Påssjukdom. Tecken och symtom på påssjuka hos barn - ett foto av hur påssjukdomen ser ut. Symtom på påssjuka hos barn

Epidemisk parotit (blå påssjuka eller påssjuka) är en akut virusinfektion, som kallas "barndom". Enligt statistiken är det mer sannolikt att barn blir sjuka med påssjuka och de tolererar det mycket lättare. Vuxna kan också få påssjuka om de inte vaccinerades i barndomen eller om vaccinet är försenat.

Sjukdomen fick sitt namn "påssjuka", "påssjuka" för med påssjuka finns det en bildning av svår ödem i nacken och bakom öronen. Patientens utseende liknar en gris. Sjukdomen har varit känd sedan antiken, de första beskrivningarna gavs av Hippokrates, men då visste ingen vad som orsakade sjukdomen.

Vid diagnos och behandling av påssjuka uppstod framsteg under 17-19-talets epidemier bland soldaterna i den vanliga armén. På grund av barackernas höga befolkningstäthet, på grund av dålig hygien, blev soldaterna sjuka med påssjuka efter varandra. Ibland vid den tiden kallades denna sjukdom för "dike eller soldatsjukdom". Och först under förra seklet fick de reda på infektionens natur, isolerade viruset och infekterade försöksdjur (apor) med det. År 1945 utvecklades det första påssjuka vaccinet, vilket gav upphov till en era av massvaccination mot det.

Även om försök har gjorts för att infektera djur med viruset under laboratorieförhållanden, i den naturliga miljön, är påssjuka en typisk sjukdom hos människor. Därför är det omöjligt att smittas med det genom kontakt med vilda eller husdjur. Endast människor kan förmedla det till varandra. Innan vaccinationen började utgjorde påssjuka ett allvarligt hot mot spridningen av epidemier. Idag finns det enstaka fall av påssjuka bland de barn vars föräldrar inte vaccinerar dem, liksom vuxna som ofta blir sjuka, vars vaccinimmunitet har dött ut och de inte har vaccinerats om.

Hur uppstår infektion

Påssjukaviruset tillhör RNA-virusen i specialgruppen rubulavirus, det är inte särskilt ihållande i den yttre miljön. Det kan bara smittas med långvarig och nära kontakt med patienter. Samtidigt kanske människor, smittkällor, inte ens misstänker att de är sjuka med påssjuka.

• Av luftburna droppar - viruset utsöndras med saliv och slem från nasofarynx, och om patienten pratade med dig, hostade, blåste näsan eller nysade nära dig, kysste dig, var i samma rum med dig - risken för infektion är mycket hög
• Genom kontakt - för barn kommer det också att vara farligt att använda delade leksaker, slicka fingrar, föremål som rörde händerna på en smittad bebis, som han tidigare drog in i munnen.

Sjukdomen kännetecknas av säsongsmässighet - på våren är det en topp i förekomsten, och i augusti-september registreras sjukdomen praktiskt taget inte. Sjukdomen är utbredd, utbredd, men på grund av det faktum att barn nu vaccineras aktivt är epidemier nu sällsynta.

Enligt många studier har det fastställts att människor blir smittsamma:

• en vecka före inflammation i spottkörtlarna
• 7-17 dagar kan gå från infektionsögonblicket
• de förblir smittsamma i cirka 8-9 dagar efter de första manifestationerna av sjukdomen.

Särskilt en hel del virus utsöndras av patienter och de är mest smittsamma med inflammation i spottkörtlarna. Under denna tid måste de vara strikt isolerade från andra för att förhindra spridning av infektion.

Inkubationsperioden (från ögonblicket av infektion med viruset till sjukdomsutbrottet) är:

• hos barn, i genomsnitt 12 till 22 dagar.
• hos vuxna är det från 11 till 23-25 \u200b\u200bdagar, vanligtvis 14-18 dagar.
  

Vem kan få påssjuka?

Den som inte har immunitet mot det (inte har varit sjuk tidigare eller inte har vaccinerats) kan bli sjuk med påssjuka; på grund av försvagad immunitet är barn oftare sjuka. Bland vuxna lider de som inte har antikroppar mot påssjuka i blodet - detta är inte mer än 10-20% av befolkningen (resten har antikroppar mot infektion i blodet). Det märktes att pojkar och män drabbas av partit två gånger oftare och svårare.

Kan vaccinerade bli sjuka med påssjuka? Korrekt administrerad MMR-vaccin skyddar nästan alla (98%) från påssjuka, endast ett fåtal personer som vaccineras med en eller till och med två doser av vaccinet kan orsaka påssjuka. Men utvecklingen av påssjuka hos sådana människor är mestadels mild och inte komplicerad.

Vad händer i kroppen

Viruset kommer in i kroppen genom slemhinnorna i näsan och halsen. Det lägger sig på cellernas yta, förstör dem och tränger in i blodkärlen, sprider sig sedan i hela kroppen, tränger in i deras mest favoritplatser - körtelvävnader och nervvävnad (främst spottkörtlar). Inom dem sker multiplikationen av viruset mest aktivt.

Samtidigt kan prostata och testiklar hos pojkar och män, äggstockarna hos flickor och kvinnor, sköldkörteln och bukspottkörteln påverkas. Tillsammans med körtlarna, samtidigt eller något senare, kan nervsystemet, både perifera nerver och ganglier, och hjärnan och ryggmärgen (när speciella tillstånd skapas eller när påssjuka är aggressiva) påverkas.

När viruset förökas i kroppen börjar immunsystemet producera antikroppar mot virusen som binder och utsöndrar viruset och främjar återhämtning. Dessa antikroppar förblir inuti kroppen resten av livet och skapar livslång immunitet. På grund av dessa antikroppar förekommer inte återinfektion med påssjuka.

Men tillsammans med detta kan allmän allergi av kroppen också observeras, vilket kan observeras under lång tid - upp till flera år. På grund av det kan allergiska reaktioner inträffa i framtiden, som inte observerades hos ett barn eller en vuxen före sjukdomen - dermatit, astma.

Kan påssjuka gå obemärkt förbi?

Oftast observeras detta fenomen hos ungdomar eller vuxna. Cirka 20-30% av människor som är smittade med påssjuka bär denna sjukdom utan några speciella typiska symtom, i form av ARVI, eller är helt asymptomatisk. Med denna typ av infektion är komplikationer inte farliga, men personen själv är källan till spridning av virus bland barn och vuxna.

Symtom på påssjuka hos barn

Under inkubationsperioden ser barnet normalt ut och mår bra, det finns inga yttre tecken på att han redan är sjuk. När virus ackumuleras i kroppen dyker de första tecknen på påssjuka upp. Hos barn är det:

• temperaturökning inom 38,0-38,5 ° С,
• svaga tecken på ARVI. Det kan finnas en lätt rinnande näsa, rodnad i bågarna i halsen.

Efter en eller två dagar uppträder svullnad i en parotid spytkörtel. I det här fallet blir körteln själv smärtsam. Den andra körteln kan också bli inflammerad, deras funktion störs, vilket leder till muntorrhet, dålig andedräkt och obehag.

Saliv utför inte bara fukt- och desinfektionsfunktioner i munhålan, det deltar också i matsmältningsprocessen, fuktar matklumpen och delar delvis ner några komponenter i den. Genom att minska produktionen av saliv kan matsmältningsfunktionerna försämras med illamående, buksmärta och avföringsstörningar, och stomatit eller tandköt av smittsam natur kan förekomma i munhålan.

Förutom parotiden kan de submandibulära och sublinguala spottkörtlarna vara inblandade. Med sin inflammation och svullnad blir barnets ansikte månformat, svullet, särskilt i käken och öronen. På grund av likheten med "grisens ansikte" fick sjukdomen ett liknande namn.

Om andra körtelorgan är inblandade i processen bildas komplicerade påssjuka:

• Hos pojkar i skolåldern, med testikelskador, förekommer vanligen ensidig skrotödem, huden blir röd, varm vid beröring, smärtsam. Med prostatit uppstår smärta i perinealområdet; rektal undersökning avslöjar en ödembildning med ömhet.
• Hos tjejer kan äggstocksskador bero på utvecklingen av buksmärtor och illamående, illamående.

Med skador på bukspottkörtelns vävnader uppstår matsmältningsproblem:

• känsla av tyngd i buken
• smärta i vänster hypokondrium,
• illamående med kräkningar
• uppblåsthet
• diarré (diarré).

Påssjuka hos barn kan förekomma inte bara som en klassisk variant utan också med raderade former eller till och med asymptomatiska. Med en raderad form stiger temperaturen något, inte högre än 37,5 ° C, det finns ingen karakteristisk lesion i spottkörtlarna, eller den är inte särskilt uttalad och försvinner på två till tre dagar.

Den asymptomatiska formen ger inte några tecken på infektion alls och är farlig bara för att ett sådant barn kan delta i ett barnlag och smitta andra barn där.

Symtom på påssjuka hos vuxna

I princip liknar kursen och huvudsymptom på påssjuka på dem hos barn, men ofta är påssjuka hos vuxna utsatt för en svårare kurs med komplikationer (särskilt hos unga män och flickor).

Innan de typiska manifestationerna av påssjuka inträffar, noterar vissa vuxna tillståndet av sjukdomens prodrom:

• frossa uppstår
• muskel- eller ledvärk
• huvudvärk
• rinnande näsa och hosta
• sjukdom som med förkylning
• muntorrhet, obehag i spottkörtlarna
• obehag i nacken.

Mot sjukdomens höjd noterar vuxna en gradvis ökning av temperaturen från 37,2-37,5 till 38,0 ° C och högre. Varaktigheten av feberperioden är vanligtvis ungefär en vecka. Ofta hos vuxna kan påssjuka fortsätta utan en ökning av temperaturen, vilket indikerar att immunförsvaret är svagt mot införandet av virus. Parallellt med feber, svaghet med sjukdom och huvudvärk kan sömnlöshet uppträda.

Den huvudsakliga manifestationen av påssjuka hos vuxna är en inflammatorisk process i parotid-spottkörtlarna, och de sublinguala och submandibulära körtlarna påverkas ofta. De sväller, palpation är smärtsam, saliv är praktiskt taget inte separerad. På grund av svullnad och inflammation i körtlarna får patientens ansikte ett svullet utseende, som liknar en gris ansikte, med uttalad svullnad längs underkäken och bakom öronen. Huden i området för svullnad av körtlarna är blank, stram och samlas inte i veck, men dess färg ändras inte. Hos vuxna är initialt bilaterala skador typiska.

Smärta och obehag i spottkörtlarna är också mer uttalade:

• smärta uppstår vid tugga och dricka
• smärta när man pratar är typiskt
• det är svårt att välja en sovposition på natten på grund av ömma körtlar
• kompression av hörselröret med en inflammerad körtel ger tinnitus och smärta i örat
• om du trycker på vävnaden bakom örsnibben, uppstår svår ömhet. Detta är ett av de tidiga typiska symptomen på påssjuka.
• i svåra fall är det svårt att tugga mat i allmänhet, spasmer i tuggmusklerna (trismus) kan förekomma.
• mycket lite saliv separeras, vilket orsakar ett tillstånd av svår torrhet (xerostomi).

Den akuta inflammationsperioden hos vuxna varar inte mer än 3-4 dagar, ibland kan smärta i början av processen ges till örat eller nacken och gradvis blekna i slutet av veckan. Samtidigt försvinner svullna i körtlarna.

Parallellt med symtomen på spottkörtlarna utvecklas också katarrala fenomen - rinnande näsa, hosta, ont i halsen samt matsmältningsbesvär med diarré, illamående och buksmärta. De är mest uttalade under spytkörtlarnas maximala ödem och bleknar gradvis när de lokala inflammatoriska fenomenen konvergerar.

Vuxna med påssjuka kan dessutom ha:

• ett utslag på kroppen som ser ut som tjocka och ljusröda fläckar. Det är lokaliserat i ansiktet, armarna, benen och bagageutrymmet.
• cirka 30% av pojkar och män lider av orkit - inflammation i testikeln. Dessutom kan processen börja både samtidigt med spottkörtlarnas nederlag och ett par veckor efter påssjuka. Uttrycket av orkit kan inte förväxlas med någonting, med det stiger temperaturen kraftigt till nästan 39-40 ° C, det finns en stark och skarp smärta i pungen, den blir röd och sväller - vanligtvis på ena sidan, men båda testiklarna kan påverkas på en gång.

Är påssjuka farligt?

De flesta påssjuka förekommer hos barn och de flesta vuxna utan några komplikationer och är inte farligt. Men hos 5 personer av 1000 sjuka, särskilt med nedsatt immunitet, går påssjuka aggressivt. Det kan dock ge allvarliga komplikationer:

• spridas till ryggmärgsvävnaden eller hjärnan med bildandet av hjärnhinneinflammation och encefalit. De är relativt väl behandlade, endast sällsynta fall är dödliga eller förlamning, hörselnedsättning.
• cirka 5% av alla patienter utvecklar pankreatit (bukspottkörteln påverkas). Oftast är denna typ av pankreatit mild och försvinner helt. Tidigare trodde man att typ 1-diabetes kan bildas efter påssjuka, men idag har denna åsikt motbevisats!
• cirka 30% av män eller pojkar som bär påssjuka med orkit (testikelinflammation) blir infertila ().
• det kan också finnas komplikationer från inre organ i form av lunginflammation, myokardit, ledskada, sköldkörteln, syn.

Tecken på aggressiva påssjuka

Om du eller ditt barn har påssjuka, bör du omedelbart träffa din läkare om du har aggressiva symtom eller komplikationer som:

• svår huvudvärk
• olika synstörningar
• illamående och kräkningar
• svår smärta i buken eller vänster sida
• domningar, svaghet i vissa delar av kroppen
• kramper eller medvetslöshet
• hörselnedsättning eller svår ringning i öronen
• missfärgning av urin (det är mörkt och inte tillräckligt)
• smärta i pungen hos män.

Hur görs diagnosen?

I en typisk kurs är diagnosen tydlig vid undersökning av patienten. Men för att bekräfta den virala naturen hos inflammation utförs den:

• pCR-blodprov för att upptäcka påssjuka
• detektering av antikroppar mot påssjuka
• en uppsättning analyser för att bedöma de inre organens funktioner.

Det är särskilt viktigt att bestämma antikroppar mot påssjuka i en atypisk eller asymptomatisk kurs.

Karantänåtgärder

Förebyggande av påssjuka inkluderar karantänåtgärder med strikt isolering av ett sjukt barn eller en vuxen från personer som inte är sjuka eller som inte vaccineras.

• Vuxna eller barn med påssjuka ska isoleras från andra människor i 9 dagar efter det att inflammationen börjat.
• I barnens team, när en person med påssjuka identifieras, införs karantän under en period av 21 dagar från den sista sjuka personens ögonblick.
• All kontakt och ovaccinerade barn undersöks dagligen av läkare, om det finns symtom på påssjuka, isoleras de omedelbart.
• På barninstitutioner utförs desinfektion i enlighet med alla regler för bearbetning av disk, leksaker och sängkläder.
• Rummet där patienten var måste kontrolleras noggrant och en allmän rengöring och desinfektion av alla föremål som patienten kan komma i kontakt med ska utföras i det.

Under karantänen krävs grundläggande hygienmetoder - tvätta händerna med tvål, särskilt efter kontakt med patienten och hans tillhörigheter. Du behöver också isolera patienten, tilldela separata hygienprodukter, sängkläder och handdukar.

Behandlingsmetoder

Specifika läkemedel för påssjuka har inte utvecklats, behandlingen utförs baserat på svårighetsgraden och symtomen. Om det inte finns några komplikationer behandlas påssjuka hemma och följer karantänvillkoren.

• Strikt sängstöd upp till 7-10 dagar från det ögonblick som symtomen börjar så att det inte finns några komplikationer
• Kost - på grund av spottkörtlarnas ömhet, samt förebyggande av pankreatit, bör maten vara lätt, halvvätska och varm, utan fet, kryddig och stekt (kål, animaliskt fett, pasta och vitt bröd är uteslutet, ett mjölkgrönsak bord bör föredras).
• Applicera torr värme till platsen för inflammation i körtlarna.
• Gurgling kokt vatten eller svaga lösningar av antiseptika, behandling av förkylning.

Användningen av läkemedel indikeras endast i närvaro av komplikationer, vanligtvis på ett sjukhus. All behandling av påssjuka ska ordineras och övervakas av en läkare.

Förebyggande av påssjuka

Vaccination av barn och vuxna mot påssjuka är ett särskilt förebyggande. Påssjuka-vaccinet administreras som en del av MMR-vaccinet (mässling, påssjuka, röda hund) eller som ett separat levande försvagat vaccin.

• Enligt den nationella vaccinationskalendern administreras den vid 1 års ålder och sedan 6-7 år innan skolan. Läkemedlet placeras under skulderbladet eller i axelområdet.
• Om ett barn inte fick vaccinet i barndomen på grund av medicinsk tillbakadragande eller föräldrarnas vägran kan vaccination ges redan i tonåren eller vuxenlivet. Detta görs enligt epidemiologiska indikationer (i fokus för infektion) eller efter behag.

Vaccination utförs endast för friska barn som inte har kontraindikationer:

• om du är förkyld
• förvärring av kroniska sjukdomar eller svaghet hos barnet gör det inte
• vaccination är kontraindicerad för barn med sjukdomar i det hematopoietiska systemet
• immunbrister
• om de behandlas med hormoner.

Enligt individuella indikationer kan nödvaccination utföras. Det måste utföras inom 72 timmar och helst den första dagen efter kontakt med patienten. Detta kommer att leda till produktion av antikroppar och sjukdomsförloppet i mild form, och ibland till fullständigt förhindrande av dess utveckling.

Parotit ( nasse) Är en andningsvirusinfektion som utgör en allvarlig epidemiologisk fara på grund av dess höga smittsamhet. Sjukdomen förekommer oftast hos barn ( oftare vid 5 - 8 års ålder). Hos barn under 3 år är infektion extremt sällsynt. Den ökade infektionsrisken förblir upp till 15 - 16 år. Vuxna är mindre mottagliga för påssjuka, men risken för infektion kvarstår.

Påssjuka utgör inte ett allvarligt hot mot patientens liv, men behandlingen av sjukdomen ges stor uppmärksamhet på grund av den höga risken för komplikationer. Under de senaste decennierna är allvarlig sjukdom sällsynt. Tack vare massvaccinationer i de flesta länder har förekomsten av påssjuka i allmänhet minskat.


Intressanta fakta

• Påssjuka kallas ofta påssjuka eller påss på grund av den karakteristiska svullnaden i de övre kinderna framför öronen.
• Den första beskrivningen av en klassisk patient med påssjuka gjordes av Hippokrates för 2400 år sedan.
• Militärläkare gjorde stora framsteg när det gäller diagnos och behandling av påssjuka på 1600--1900-talet. Under denna period observerades ofta påssjuka hos soldater på grund av den stora trängseln av människor i kasernen och diken och den låga hygiennivån. I vissa källor till den tiden kallas det till och med "dike" eller "soldats" sjukdom.
• Den pågående virveln hos påssjuka har bevisats genom att infektera apor med sjuka saliv.
• Under naturliga förhållanden är påssjuka en strikt antroponotisk sjukdom, det vill säga bara människor blir sjuka med den. Endast under laboratorieförhållanden är det möjligt att överföra viruset till vissa apor och hundar, men sådana djur, även om de själva blir sjuka, utgör inte längre någon risk för infektion.
• Det första vaccinet mot påssjuka mottogs först 1945.
• Påssjuka utgör en stor epidemifara, därför mer än 80 länder runt om i världen vaccinerar för närvarande rutinmässigt barn mot denna sjukdom.

Det orsakande medlet hos påssjuka

Det orsakande medlet hos påssjuka är ett virus Pneumophila parotidit från familjen Paramyxoviridae... Det är en kedja av RNA ( genetiskt material), täckt med ett tätt proteinskal. När det kommer in i en cell börjar viruset föröka sig, vilket ger en duplikering av genetiskt material. I detta fall används makroorganismens cell för att producera de proteiner som är nödvändiga för bildandet av kapseln.

När det undersöks i mikroskop är viruset polymorft ( olika former) partiklar som sträcker sig från 100 till 600 nm. De är instabila i den yttre miljön och bryts snabbt ned under påverkan av olika kemiska och fysiska faktorer.


Följande åtgärder kan användas för att inaktivera sjukdomsframkallaren:

• exponering för höga temperaturer;
• ultraviolett strålning ( inklusive exponering för direkt solljus);
• torkning;
• förändring av pH i miljön ( komma in i en sur eller alkalisk miljö);
• exponering för etylalkohol ( 50% eller mer);
• exponering för formalinlösning ( 0,1% eller mer);
• andra desinfektionsmedel.

Under optimala förhållanden, vid temperaturer under -10 grader och bibehållande av hög luftfuktighet, kan viruset kvarstå i upp till 3 veckor, men det är patogent ( sjukdomsalstrande) minskas potentialen kraftigt. Således kan viruset anses vara instabilt i den yttre miljön.

I människokroppen är körtelcellerna i vissa parenkymala organ först och främst känsliga för påssjuka. Vanligtvis observeras skador på spottkörtlarna, något mindre ofta i bukspottkörteln och könsorganen ( oftare manliga testiklar än kvinnliga äggstockar). Skador på vävnaderna i nervsystemet är också möjliga.

Infektion med påssjuka inträffar av luftburna droppar. Under andningen ( mindre), prata, hosta eller nysa sprider patienten virala partiklar med droppar av saliv. När det kommer in i en annan persons slemhinna i andningsorganen infekterar viruset körtelcellerna i epitelet. Fall av infektion har också beskrivits när viruset kommer in i ögons slemhinna ( konjunktiva). I cellerna i slemhinnan sker dess primära reproduktion i kroppen. Därefter kommer viruset in i blodomloppet ( stadium av viremi eller viremi) och sprider sig till alla organ och system. Emellertid utvecklas en specifik viral lesion endast i cellerna i ovanstående organ, som är särskilt känsliga för denna sjukdom.

Påssjukaviruset har följande specifika mekanismer för vävnadsskada:

• Hemagglutinerande aktivitet... Hemagglutinerande aktivitet består i effekten på blodröda blodkroppar. Under påverkan av specifika ämnen håller erytrocyter ihop. Detta leder till bildandet av mikrotrombi i kapillärerna och bidrar till utvecklingen av ödem.
• Hemolytisk aktivitet... Hemolytisk aktivitet består i förstörelse av blodceller ( främst erytrocyter) med frisättning av hemoglobin och ett antal andra giftiga sönderfallsprodukter.
• Neuraminidasaktivitet... Det specifika enzymet neuraminidas underlättar penetrering av viruspartiklar i cellen, vilket bidrar till multiplicering av viruset.

Under påverkan av ovanstående patologiska mekanismer utvecklas uttalat inflammatoriskt ödem. Det observeras främst under den akuta perioden av sjukdomen. Leukocyter och lymfocyter migrerar också till virusreproduktionsstället och mättar de omgivande vävnaderna. Resultatet av den inflammatoriska processen och skador på funktionella celler är allvarliga kränkningar i organets arbete. Beroende på inflammationsintensiteten kan strukturella förändringar bli irreversibla. I detta fall, även efter återhämtning, kan allvarliga återstående effekter uppstå.

Ur immunologisk synpunkt representeras påssjukaviruset av ett antal antigener. Dessa är unika ämnen som endast är karakteristiska för denna grupp av mikroorganismer. I påssjukavirus representeras antigener av kapselproteiner. Människokroppen uppfattar dem som främmande ämnen. Vid kontakt med perifera celler känns antigenens struktur igen. Den kodade informationen om strukturen för det främmande ämnet överförs till immunsystemets centrala organ. Baserat på denna information bildas ett immunsvar. Den består i produktion av specifika antikroppar. Dessa är B-lymfocyter utrustade med en speciell receptor som känner igen virusantigen. Antikroppar cirkulerar i blodet, fäster selektivt på viruspartiklar och leder till deras förstörelse.

Hos människor som har haft påssjuka fortsätter antikroppar i blodet att cirkulera under hela deras liv. Om viruset åter kommer in i slemhinnorna neutraliseras det därför snabbt av antikroppar och sjukdomen kommer inte att utvecklas. Verkan av vaccinet mot påssjuka baseras på denna mekanism. Men även denna förvärvade specifika immunitet mot påssjuka är inte ett absolut försvar. Man tror att även efter den överförda sjukdomen finns risken kvar ( cirka 0,5 - 1%) reinfektion. Hos personer som har genomgått en större operation med massiva blodtransfusioner eller efter benmärgstransplantation ökar risken för återinfektion till 20-25%, eftersom en betydande del av antikropparna utsöndras från kroppen.

Påssjuka orsakar

Påssjuka är en smittsam sjukdom, därför är den enda grundorsaken till dess utveckling, ett eller annat sätt, ett virus som har kommit in i kroppen. I kroppen leder det till utvecklingen av specifik vävnadsskada enligt ovanstående mekanism. Ett antal predisponerande faktorer kan dock också tillskrivas orsakerna till den ökade incidensen av påssjuka. Deras närvaro ökar risken för infektion avsevärt.

Riskfaktorer för fånga påssjuka inkluderar:

• sjukdoms säsong;
• vägran att vaccinera;
• försvagning av allmän immunitet
• barndom;
• hög befolkningstäthet;
• bristande efterlevnad av sanitetsregimen.

Säsongens sjukdom

Toppincidensen av påssjuka inträffar under vårmånaderna ( mars - maj) på norra halvklotet och under höstmånaderna ( oktober december) - i söder. Detta mönster förklaras av ett försvagat immunförsvar. Efter en kall period försvagas kroppen och dess skyddande resurser är utarmade. Vid denna tid på året är barnens diet vanligtvis den fattigaste i grönsaker och frukter, vilket leder till hypovitaminos eller vitaminbrist ( former av vitaminbrist). Dessutom har påssjuka viruset kvar i miljön vid temperaturer runt 0 grader, vilket också ökar risken för infektion.

Vägran att vaccinera

Under de senaste åren har många föräldrar beslutat att inte vaccinera sina barn på grund av den höga risken för komplikationer. Ett sådant beslut ålägger föräldrarna ett stort ansvar gentemot sina barn. I framtiden kommer barnet att vara mottagligt för påssjukaviruset och riskera det. Ovaccinerade personer utan specifik immunitet blir sjuka vid den första kontakten med påssjuka hos 95 - 97% av fallen. Således kommer barnet att vara försvarslöst fram till majoritetsåldern när det självständigt kan besluta om vaccination. Detta skapar ytterligare problem för läkare och sjuksköterskor i förskolor och skolor. Barn utan specifik immunitet utgör ständigt en fara för andra. Med påssjuka kan patienten vara smittsam redan innan de första symptomen uppträder. Detta tvingar läkare i varje fall av akuta luftvägsinfektioner ( akut andningssjukdom) och ARVI ( akut luftvägsinfektion) misstänker påssjuka och utför ytterligare diagnostiska åtgärder.

Försvagning av allmän immunitet

Tillståndet med allmän immunitet spelar en viktig roll för att skydda människokroppen från infektion i princip. Immunsystemet kan bekämpa de allra flesta virus- och bakteriesjukdomar, vilket minskar sannolikheten för infektion. Som nämnts ovan noteras försvagning av immunsystemet hos de flesta under senvinter och tidig vår. Årstiden är dock inte den enda faktorn i detta fall.

Barnets immunitet kan försvagas av följande skäl:

• frekventa förkylningar
• lång antibiotikabehandling;
• en behandling med kortikosteroidläkemedel;
• vissa kroniska sjukdomar ( kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus, etc.);
• oregelbunden och obalanserad kost.

Barndom

Som du vet betraktas påssjuka som en infektion i barndomen. Oftast är barn i grundskoleåldern sjuka. Som ett resultat är det under denna tidsperiod som föräldrarna bör vara mest uppmärksamma. Högskolebarn ( efter 15 år) och vuxna blir i genomsnitt 5-7 gånger mindre ofta.

Hög befolkningstäthet

Som med alla smittsamma sjukdomar spelar befolkningstätheten en viktig roll i påssjuka. Först och främst talar vi om överbelastning av barn i dagis och skolor. Under sådana förhållanden kan ett barn med påssjuka infektera ett stort antal barn samtidigt. Således ökar hotet om ett utbrott av påssjuka inom utbildningsinstitutionerna. För att undvika detta bör lektioner genomföras i stora, väl ventilerade klassrum.

Bristande efterlevnad av sanitetsregimen

Patienter som inte har isolerats löper hög risk för andra. Som nämnts ovan är patienten en infektionskälla från de sista dagarna av inkubationsperioden ( 5-6 dagar innan de första symptomen uppträder) upp till 7 - 9 dagar efter sjukdomsförloppet. Under denna period måste patienten stanna hemma för att undvika smittspridning. Underlåtenhet att följa sanitetsregimen ökar risken för infektion hos personer som kommer i kontakt med patienten.

Typer av påssjuka

Som nämnts ovan har det orsakande medlet hos påssjuka ökat aktiviteten mot ett antal körtelorgan. Beroende på vilka av dessa organ som kommer att påverkas kommer vissa symtom att råda under sjukdomsförloppet. På många sätt bestämmer den kliniska formen av påssjuka också risken för vissa komplikationer och behandlingstaktik.

De viktigaste kliniska formerna av påssjuka är:

• skador på spottkörtlarna;
• skador på testiklarna;
• skada på bukspottkörteln
• skador på andra organ och system.

Skador på spottkörtlarna

Sjukdomens faktiska namn - påssjuka - föreslår inflammation i parotidkottkörtlarna. De är placerade framför och nedåt i förhållande till auricleen. I regel påverkar processen båda parotidkörtlarna, men det finns också ensidiga varianter. Symtom kan också utvecklas först på ena sidan, och först efter några dagar kommer sjukdomen att spridas till den parade körteln.

Något mindre ofta påverkar parotidkörtlarna, påssjuka också andra spottkörtlar ( submandibular och sublingual). Denna variant av sjukdomsförloppet, när den inflammatoriska processen endast utvecklas i spottkörtlarna ( en eller flera) anses vara okomplicerad. Det kännetecknas av ett antal typiska symtom.

Symtom på skador på spottkörtlarna med påssjuka

Symptom	Mekanism för utseende	Funktioner för påssjuka
Smärta vid rörelse av käken	Smärta uppträder främst på grund av uttalat ödem i körtelns vävnader och sträckning av kapseln. Bildandet av pus i körteln är extremt sällsynt, då blir smärtan akut och den orsakas av förstörelsen av körtelns vävnader och irritation i nervändarna.	Smärta och obehag uppstår när ödem utvecklas eller föregår det. Vanligtvis är smärtan tråkig och inte intensiv. De kvarstår i 7 till 10 dagar tills svullnaden avtar.
	Svullnaden beror på den intensiva utvecklingen av viruset i spottkörtelns celler. Detta leder till etablering av inflammatoriskt ödem.	Svullnaden i parotidkörtlarna ger ansiktet den form som är kännetecknande för påssjuka och sticker ut örsniderna till sidorna. Detta symptom anses vara specifikt för påssjuka och är extremt sällsynt för andra sjukdomar.
Ökad kroppstemperatur	Ökningen av kroppstemperaturen förklaras av att viruset förökas och dess avfallsprodukter tränger in i blodet. En kedja av biokemiska reaktioner leder till frisättning av pyrogener - specifika ämnen som påverkar det termoregulatoriska centrumet i hjärnan. Dess irritation leder till en ökning av kroppstemperaturen.	Temperaturen stiger under sjukdomens prodromala period eller i det stadium då sjukdomen uppträder specifikt. Ofta börjar den stiga 24 till 48 timmar före skadorna på spottkörtlarna. Temperaturökningen är vanligtvis kraftig, åtföljd av frossa. Från 4 - 5 dagar av sjukdom, i frånvaro av komplikationer, börjar temperaturen sjunka. I början kan det nå 39 - 40 grader.
Torr mun	Torr mun uppstår på grund av dysfunktion i spottkörtlarna. Det åtföljs ofta av rodnad i slemhinnan i munnen och halsen.	Symptomen är vanligtvis milt och försvinner snabbt. Patienter upplever viss obehag på grund av torrhet endast under de första dagarna av sjukdomen.
Buller i öronen	Tinnitus kan orsakas av tryck på hörselgången. Med skador på hörselnerven är symtomen mycket mer uttalade. Denna form kallas en specifik komplikation - labyrintit.	Tinnitus är sällsynt, förekommer sporadiskt under de första dagarna av sjukdomen. I avsaknad av skada på hörselnerven nämner patienter ofta inte ens detta symptom vid en läkarmöte.
Karaktäristisk huvudpassning	Betydande svullnad i spottkörtlarna framkallar smärta när man rör huvudet, så patienter försöker att inte flytta det.	Symtom är särskilt märkbart under de tidiga dagarna av sjukdomen, när svullnaden ökar. Huvudet lutas vanligtvis till den drabbade sidan ( med ensidig skada) eller något tillbaka i axlarna när de är bilaterala.

Testikelskada

Skador på testiklarna är en av de allvarliga komplikationerna av påssjuka. Det förekommer främst hos vuxna män som inte har vaccinerats mot påssjuka i barndomen. Hos barn och ungdomar är denna form av påssjuka mindre vanlig. Vanligtvis sker spridningen av viruset till testikelvävnaden efter spottkörtlarnas nederlag ( i 5-7 dagar). Detta åtföljs av uppkomsten av nya symtom och en märkbar försämring av patientens allmänna tillstånd. I sällsynta fall är orkit eller epididymit ( inflammation i testiklar respektive epididymis) är den första specifika manifestationen av sjukdomen. Med andra ord föregås det inte av skador på spottkörtlarna. I sådana fall är diagnosen ofta svår, eftersom läkare letar efter andra orsaker till den inflammatoriska processen. Orkit är oftast ensidig ( endast en testikel påverkas), men det finns också bilaterala processer. Sjukdomen varar 7 till 9 dagar, varefter den går ut i utrotningsfasen och symtomen börjar avta.

Typiska symtom på orkit hos patienter med påssjuka

Symptom	Mekanism för utseende	Funktioner för påssjuka
En ny febervåg	En ny febervåg noteras på grund av den massiva förstörelsen av en ny vävnadsplats genom viruset ( testikel och epididymis). Detta åtföljs av cirkulationen av giftiga ämnen i blodet som irriterar termoreguleringens centrum.	Vanligtvis noteras en ny temperaturökning upp till 39 - 40 grader. Under de följande dagarna minskar det gradvis. Orchitis måste behandlas på sjukhus, eftersom det finns en risk för irreversibel infertilitet.
Testikelförstoring	Testikeln förstoras på grund av inflammatoriskt ödem. Viruset kommer in i körtelvävnaden och orsakar inflammation. När leukocyter migrerar till fokus frigörs specifika medlare. De ökar kapillärpermeabiliteten och underlättar utsläpp av vätska från blodkärlen i vävnader.	Testikeln kan öka en och en halv till två gånger. Minskningen sker gradvis när andra symtom minskar.
Skrotal hyperemi	Hyperemi ( rodnad) av pungen förklaras av blodflödet till det drabbade organet och uppkomsten av inflammatoriskt ödem.	Hyperemi är ganska sällsynt och kan gå obemärkt förbi med betydande hårväxt i ljumskområdet.
Ljumskvärk	Ljumskvärk uppträder på grund av inflammatoriskt ödem. I det här fallet sker en mekanisk kompression av smärtreceptorer.	Smärta i ljumsken med påssjuka är tråkig, inte intensiv ( när svullnaden ökar gradvis). De kan ge i ländryggen, i benet eller i den suprapubiska regionen. Smärtan ökar med rörelse eller urinering. Som ett resultat kan patienten halta.
Urinvägar	Urinbesvär uppträder reflexivt på grund av ökad smärta. Sammandragningen av musklerna som tömmer urinblåsan ökar trycket i pungen något och klämmer också nervreceptorerna. Patienten kan ha rädsla för urinering ( särskilt barn), de går ofta på toaletten och lite efter lite.	Brott mot urinering är ett sällsynt symptom och varar vanligtvis inte mer än några dagar i den mest aktiva fasen av sjukdomen.
Priapism (långvarig smärtsam erektion)	På grund av testikelns ödem är receptorerna som är ansvariga för att fylla penisens cavernösa kroppar irriterade. En erektion upprättas som inte är associerad med yttre stimuli.	Detta symptom är extremt sällsynt och varar vanligtvis inte mer än 24 till 36 timmar ( oftare några timmar).

Skador på bukspottkörteln

Bukspottkörtelns nederlag i påssjuka observeras ganska sällan ( 2-3% av fallen). Vissa forskare tror att den låga andelen beror på otillräcklig diagnos, och pankreatit med påssjuka är mycket vanligare. Hur som helst, denna komplikation kräver särskild uppmärksamhet, eftersom den kan leda till allvarliga strukturella förändringar i körtelns struktur och dysfunktioner i dess funktion. De första specifika tecknen på pankreatit noteras på sjukdomen 4 - 7 och följer nästan alltid spyttkörtlarnas nederlag. En isolerad lesion i bukspottkörteln utan att påverka andra organ och system är extremt sällsynt hos patienter med påssjuka. Patientens tillstånd med utveckling av pankreatit försämras markant. Sådana patienter rekommenderas att läggas på sjukhus för mer intensiv behandling.

Symtom på bukspottkörtelns nederlag hos patienter med påssjuka

Symptom	Mekanism för utseende	Funktioner för påssjuka
Smärta	Smärta uppträder på grund av vävnadsödem. Vanligtvis, i fallet med pankreatit mot bakgrund av påssjuka, är ödem inte så starkt, men själva organet är extremt känsligt.	Smärta är lokaliserad i epigastrium ( övre buken) och är bältros. De kan stråla ut mot rygg- eller axelbladen och nå betydande intensitet.
Feber	Mekanismen för en ny temperaturrunda vid pankreatit liknar den i andra lokaliseringar av viruset och är associerad med irritation av termoregulationscentret.	Temperaturen stiger snabbt, vanligtvis efter smärtans början. Det kan nå 38 - 39 grader. Varar från 3 till 9 dagar ( beror på intensiteten av behandlingen).
Kräkningar	Bukspottkörteln deltar aktivt i matsmältningsprocessen. Virusets nederlag minskar utsöndringen av matsmältningsenzymer och gör det svårt att smälta mat. Detta kan orsaka upprepade kräkningsepisoder under sjukdomsförloppet. Dessutom kan en enda kräkning uppstå på grund av nervreflexen vid sjukdomens början.	Kräkningar är vanligtvis en gång vid sjukdomens början. Upprepade episoder indikerar massiv vävnadsskada och försämrar prognosen. För att förhindra och minska kräkningar bör du följa en lämplig diet, som kommer att beskrivas nedan, och ta bukspottkörtelnzymer för att underlätta matsmältningen under sjukdom.
Diarre	Diarré uppstår också på grund av otillräcklig matsmältning i tunntarmen. På grund av detta kommer många ämnen in i tjocktarmen dåligt smält, absorberas inte och orsakar irritation i slemhinnan. Reflexivt leder detta till ökad avföringsfrekvens.	Diarré är sällsynt och varar flera dagar. Symtom kan endast fördröjas med tillsats av en sekundär bakteriell infektion eller utveckling av komplikationer ( ansamling av pus eller nekros i bukspottkörteln).
Magspänningar i buken	Spänningen i magmusklerna är av reflex karaktär på grund av ödem och irritation i bukhinnan.	Vid palpation är buken hård, trycket orsakar ökad smärta. Patienten kan inte frivilligt slappna av magmusklerna.

Den största risken för pankreatit hos patienter med påssjuka är möjlig irreversibel skada på Langerhans holmar, som producerar insulin. I det här fallet, efter återhämtning, kommer patienten att drabbas av typ 1-diabetes.

Skador på andra organ och system

Förlusten av andra organ och system med påssjuka är ganska sällsynt. I allmänhet utgör de inte ett allvarligt hot mot patienternas hälsa. Men vissa kliniska former av sjukdomen ( serös hjärnhinneinflammation) kan till och med leda till döden utan snabb behandling. Det är just på grund av hotet om sådana komplikationer som massvaccinering av barn mot påssjuka nu rekommenderas.

Skador på andra organ och system vid påssjuka

Komplikation	Typiska symtom	Funktioner av sjukdomsförloppet
Oforit (inflammation i äggstockarna hos kvinnor)	Smärta i nedre buken, oregelbunden menstruation ( amenorré eller dysmenorré), intermenstruell blödning, smärta vid samlag. Temperaturen kan förbli subfebril ( 37 - 38 grader), men oftare stiger den något.	Oforit förekommer oftare hos barn än hos vuxna kvinnor. I allmänhet hänvisar det till en sällsynt komplikation av påssjuka, och till skillnad från orkit hos män leder det nästan aldrig till infertilitet. En ultraljudsundersökning är vanligtvis tillräcklig för att bekräfta diagnosen ( Ultraljud).
Tyreoidit (inflammation i sköldkörteln)	Sköldkörtelförstoring ( svullnad i halsen), nacksmärta, utstrålning till baksidan av huvudet, under- och överkäken, en ökning av cervikala lymfkörtlar, feber, frossa, huvudvärk, svaghet, svettning, ökad hjärtfrekvens.	Tyreoidit som en komplikation av påssjuka är sällsynt, men det kan leda till mycket allvarliga konsekvenser. I synnerhet finns det en möjlighet att utveckla en autoimmun process. I sådana fall kan patienten, efter återhämtning, drabbas av brist på sköldkörtelhormoner. För behandling av tyreoidit är en endokrinolog inblandad.
Meningit och meningoencefalit (inflammation i hjärnhinnorna och själva hjärnan)	Akut debut, ökad kroppstemperatur upp till 39-40 grader, svår huvudvärk, kräkningar av centralt ursprung ( utan tidigare illamående). Meningeal syndrom: stel nacke, Kernigs symptom och Brudzinskys symptom ( överdel och underdel), LeSage-symptom ( hos barn). Dessutom noteras karakteristiska förändringar i analysen av cerebrospinalvätska: vätska rinner ut under tryck, proteininnehållet är upp till 2,5 g / l, cytos är upp till 1000 celler i 1 pl, klorider och glukos är normala. Med skada på själva hjärnvävnaden ( encefalit) det finns slöhet, dåsighet, nedsatt medvetande, förlamning och pares.	Serös hjärnhinneinflammation utvecklas 4-7 dagar efter lesionen i spottkörtlarna, mindre ofta - samtidigt med den. Trots det faktum att sjukdomsförloppet förvärras med utvecklingen av hjärnhinneinflammation är prognosen vanligtvis god. Behandlingen utförs endast under stillastående förhållanden och varar minst 2-3 veckor. Meningeal syndrom, med korrekt behandling, försvinner på 10 - 12 dag av sjukdomen. De sista som återgår till det normala är cerebrospinalvätskan ( efter 1,5 - 2 månader).
Prostatit (inflammation i prostatakörteln)	Feber, frossa, frekvent och smärtsam urinering, svaghet, huvudvärk, trötthet.	Med en specifik lesion i prostatakörteln uppstår en kraftig försämring av patientens tillstånd med en ny våg av feber och tecken på berusning. Dagsvårdbehandling av patienter med denna komplikation rekommenderas. Med adekvat behandling av prostatit avtar alla symtom när de återhämtar sig ( inom 1-2 veckor) utan några konsekvenser.
Labyrintit (skada på hörselorganet)	Huvudvärk, illamående ( kanske ingen kräkningar) yrsel, nedsatt rörelsekoordinering, buller och öronring. Hörselnedsättning eller tvärtom kan ringa i öronen vara ensidig.	Labyrintit är en sällsynt komplikation av påssjuka. Det kan orsakas av ökat tryck i området i aurikeln på grund av inflammatoriskt ödem, men symtomen är mer uttalade med specifika lesioner i hörselnerven och vestibuläranordningen. Med utvecklingen av labyrintit krävs samråd med en ENT-läkare. Hörselsymtom varar vanligtvis inte mer än några dagar och försvinner med återhämtning.
Artrit (ledskada)	Svullnad i lederna, ömhet, stelhet i rörelser.	Artrit i påssjuka är sällsynt, vanligtvis 1 till 2 veckor efter sjukdomens uppkomst. I sällsynta fall kan stora skarvar skadas samtidigt ( knä, fotled, armbåge, axel, handled) och spottkörtlar. Denna komplikation är vanligare hos män. Symtomen försvinner när de återhämtar sig och ger sällan allvarliga konsekvenser. Med måttlig ledskada utan intensivt ödem är behandling av denna komplikation hemma tillåten.
Dakryoadenit (inflammation i tårkörtlarna)	Svullnad i ögonlocken ( oftare bilaterala), svår svullnad, ömhet, rodnad i ögonen, torra ögon.	Denna komplikation är ganska sällsynt och kräver akut samråd med en ögonläkare. Under sjukdomsförloppet ordineras speciella droppar som återfuktar och ger näring till slemhinnan. Prognosen är generellt sett god. Det är extremt sällsynt att dakryoadenit i sin tur kan kompliceras av en abscess i tårkörteln.
Mastit (inflammation i bröstkörtlarna)	Sjukdomen kännetecknas av feber, ömhet och bröstinduration. Sällan är det en liten mängd urladdning ( slem eller, mindre vanligt, pus).	Mastit utvecklas främst hos tjejer och kvinnor, men hos män är utseendet på denna komplikation också möjligt. Patientens allmänna tillstånd lider lite. Symtomen är kortlivade och går snabbt över med behandlingen.

Under vilken period är patienten farlig för andra (smittsam)?

Infektiviteten hos en patient med påssjuka är ett av de viktigaste kriterierna under sjukdomsförloppet. Det är hon som bestämmer hur lång tid patienten ska isoleras på sjukhus eller hemma. Med påssjuka, den smittsamma perioden ( tid då den sjuka personen är smittsam) kan variera. För en bättre orientering i tid är det nödvändigt att känna till alla perioder under sjukdomsförloppet.


Under påssjuka kännetecknas följande steg:

• inkubationsperiod;
• prodromal period;
• perioden av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen;
• utrotningsperiod;
• rekonvalescensperiod.

Inkubationsperiod

Inkubationsperioden är den tidsperiod under vilken viruset redan har kommit in i människokroppen, men sjukdomen som sådan har ännu inte inträffat. Med andra ord är patienten inte orolig för någonting och han misstänker inte att han är sjuk. Under denna period multipliceras viruset i luftvägarnas slemhinna och kommer in i blodomloppet. I sällsynta fall, i slutet av inkubationsperioden, börjar patienten bli störd av implicita allmänna symtom, såsom svaghet, trötthet och sömnighet.

I påssjuka varar inkubationstiden från 11 till 23 dagar ( maximalt beskriven varaktighet - 30-35 dagar). Faran ligger i det faktum att patienten redan under de sista dagarna av inkubationsperioden kan utgöra en infektionsrisk för andra. I vissa fall kan viruspartiklarna finnas i saliv redan innan de första uppenbara symtomen på sjukdomen uppträder.

Prodromal period

Den prodromala perioden är perioden med icke-specifika symtom. Det vill säga, en person förstår att han är sjuk, men det är fortfarande omöjligt att diagnostisera med symtom. Hos patienter med påssjuka varar den prodromala perioden vanligtvis inte mer än 24 - 36 timmar, men den kan ofta saknas helt. Typiska symtom är huvudvärk, muskelsmärta, ledvärk och sömnstörningar. Om den prodromala perioden är närvarande är patienten smittsam under hela denna tid.

Perioden av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Denna period kännetecknas av uppkomsten av symtom som är karakteristiska för påssjuka. Först och främst pratar vi om rodnad i slemhinnan i munnen, halsen och svalget. Rödhet är särskilt uttalad i området för salivkörtlarnas utsöndringskanaler. Något senare uppträder obehagliga känslor och svullnad i parotidkottkörtlarna ( området under och framför örsnibben). Patienten fortsätter att aktivt släppa virala partiklar i ytterligare 5 - 9 dagar efter uppkomsten av de första karakteristiska symtomen. Det kan vara svårt att otvetydigt bestämma denna period, eftersom en ökning av parotid spytkörtlar inte alltid är det första symptomet. I en atypisk sjukdomsförlopp kan viruset först infektera könskörtlarna eller bukspottkörteln.

Utrotningsperiod

Specifika symtom avtar vanligtvis 7 till 9 dagar efter att de uppträder. En längre förlopp av den aktiva fasen observeras med skador på flera körtlar eller tillhörande komplikationer. Under utrotningsperioden kan vissa synliga symtom fortfarande kvarstå ( svullnad i spottkörtlarna och karakteristisk ansiktsform), men deras intensitet minskar. Normalt återgår temperaturen vid denna tidpunkt också till normal. Patienten i denna fas utgör inte längre ett hot mot infektion för andra och kan med normal hälsa och frånvaro av komplikationer återvända till utbildningskollektivet eller arbetskollektivet.

Konvalescensperiod

Under återhämtningsperioden försvinner gradvis alla specifika och ospecifika symtom. Behandling krävs endast i fall där komplikationer av påssjuka har lett till allvarliga hälsokonsekvenser. I det här fallet kan det inte vara fråga om smittsamhet hos barnet. Vid denna tidpunkt hade immunitet redan bildats och patienten slutligen slutat avge viruspartiklar.

Således varar faraperioden för andra i genomsnitt 7 - 9 dagar. Det är under denna period som det rekommenderas att isolera patienter som har fått diagnosen påssjuka.

Under den period då patienten är smittsam behöver han särskilt noggrann och uppmärksam vård. Den viktigaste uppgiften är att förhindra smittspridning. Förutom sängstöd är det nödvändigt att följa alla icke-specifika förebyggande åtgärder, som kommer att beskrivas i detalj nedan. Vid en atypisk sjukdomsförlopp ( om diagnosen ställdes sent), bör detaljerna om vården diskuteras med den behandlande smittsamma läkaren.

Behandling av påssjuka

Behandling av påssjuka sker i de flesta fall hemma. Patienterna visas säng vila från diagnos till dess att symtomen utrotas ( 1 - 2 veckor i frånvaro av komplikationer). Det slutliga beslutet om patientvårdsregimen och behandlingsförhållanden fattas av den behandlande smittsamma läkaren efter att ha undersökt patienten. Vid komplicerade påssjuka rekommenderas sjukhusvistelse för patienten för mer intensiv behandling.


För att förhindra kvarvarande effekter efter påssjuka, förutom specialisten för infektionssjukdomar, är andra specialister ofta inblandade:

• endokrinolog med skador på könsorganen, sköldkörteln eller bukspottkörteln;
• neuropatolog med utveckling av serös meningit eller meningoencefalit;
• otorinolaryngologist ( ÖNH) med utvecklingen av labyrintit;
• reumatolog med åtföljande allvarlig ledskada.

Det finns för närvarande ingen effektiv behandling för påssjuka. I detta avseende läggs tonvikten på symptomatisk behandling för att förhindra utvecklingen av komplikationer och minska patientens lidande. Med en gynnsam kurs och skador på endast spyttkörtlarna, varar behandlingen cirka 2 veckor.

I allmänhet kan behandlingen av påssjuka delas in i flera områden:

• efterlevnad av regimen och patientvård;
• efterlevnad av en diet;
• drogbehandling ( kan variera mycket med utvecklingen av komplikationer).

Efterlevnad och patientvård

Under behandlingen rekommenderas sängstöd, även med okomplicerade former av påssjuka. Det måste observeras i ungefär tio dagar - från diagnos till dess att akuta symtom försvinner. Vid behov kan denna period ökas av den behandlande läkaren enligt individuella indikationer. Patienten bör undvika fysisk och emotionell stress och undvika hypotermi. Statistiskt sett observeras olika komplikationer flera gånger oftare hos personer som inte följer säng vila under sjukdomens akuta period. detta gäller särskilt för orkit hos män).

Patientvård inkluderar åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen. Det är tillrådligt att använda masker eller gasbindningar för att förhindra infektion. Det är strängt förbjudet att ta emot ovaccinerade personer till patienten under den smittsamma perioden.

Diet

Dieten för påssjuka följs främst för att undvika utveckling av pankreatit. För att göra detta måste du följa några enkla principer i näring. De tillhör standard Pevzner-diet nummer 5.

En diet för att förebygga pankreatit innebär att följande principer följs:

• diet med begränsad kalori ( högst 2600 Kcal);
• accelererad diet ( 4-5 gånger om dagen i små portioner);
• förbrukning av 1,5 - 2 liter vätska per dag.

För att uppfylla dessa villkor läggs tonvikten på lätt smältbar mat. Således behöver kroppen inte en stor mängd bukspottkörtelnzymer, och risken för bukspottkörtelskador minskas signifikant. En lista över livsmedel som är tillåtna, begränsade eller förbjudna av diet nummer 5 finns i tabellen.

Konsumtion av olika livsmedel inom Pevzner-diet nummer 5

Tillåtna produkter	Livsmedel för att begränsa konsumtionen	Förbjudna livsmedel
magert kokt kött ( nötkött, kalvkött, kyckling, kanin); färsk kokt mager fisk ( abborre, gädda abborre); färska grönsaker och frukter; sopp med låg fetthalt konfektyr och honung; spannmål och pasta; mjölkprodukter med låg fetthalt.	smör - högst 60 g; ägg i form av en omelett 2-3 gånger i veckan; korv; fiskkaviar; tomatpuré; ostar.	heta kryddor; alkohol; baljväxter ( sojabönor, ärtor, bönor); färskt bröd; choklad; konserverad mat; fett kött; stekt mat och rökt kött; lök, vitlök, rädisor.

Samma kostprinciper följs med utvecklingen av pankreatit. En mer detaljerad diet kan utarbetas individuellt med din läkare.

Drogbehandling

Som nämnts ovan är läkemedelsbehandling för påssjuka symtomatisk och syftar till att eliminera sjukdomens manifestationer. Vanligtvis förhindrar tidig initiering av sådan behandling utvecklingen av komplikationer och kvarvarande effekter efter sjukdomen. Svåra former, som ger komplikationer även under behandlingen, kan endast observeras hos personer som inte vaccinerades i barndomen. Hos personer med specifik immunitet mot påssjuka är prognosen i den överväldigande majoriteten av fallen god. Ett viktigt tillstånd är snabb diagnos och initiering av läkemedelsbehandling. Påssjuka kan inte behandlas ensam på grund av den höga risken för komplikationer. Det är också omöjligt att applicera värmekompresser på ödemområden - spottkörtlar eller testiklar - under perioden med ökande ödem. Detta kommer att intensifiera svullnaden och förvärra sjukdomen. De grupper av läkemedel som används vid behandling av påssjuka visas i tabellen.

Grupper av läkemedel som används för att behandla påssjuka

Grupp av droger	Representanter	Handlingsmekanism	Användarinstruktioner
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel	Ibufen, Ibuprofen, Diclofenac, Aspirin, Piroxicam, Ketoprofen.	Förberedelserna i denna serie sänker effektivt värme och minskar inflammation.	Dessa läkemedel utgör grunden för behandling av okomplicerade påssjuka. Utnämningen görs av den behandlande läkaren baserat på patientens ålder och intensiteten i den inflammatoriska processen.
Kortikosteroidläkemedel	Dexametason, metylprednisolon, prednison.	Dessa läkemedel har en betydligt starkare antiinflammatorisk effekt. En biverkning är undertryckande av immunsystemet.	De används för allvarliga komplikationer för att snabbt lindra inflammation ( med orkit). Dosering och behandling av kortikosteroider måste överenskommas med den behandlande läkaren.
Desensibiliserande droger	Suprastin, tavegil, erius.	Dessa läkemedel bekämpar också intensiv inflammation och minskar immunförsvarets reaktivitet.	De ordineras parallellt med andra läkemedel under den akuta perioden.
Smärtstillande medel ( smärtstillande)	Analgia, baralgin, pentalgin.	Läkemedel i denna grupp bekämpar allvarligt smärtsyndrom hos patienter.	Dessa läkemedel används inte i alla fall. Smärtlindring krävs vanligtvis vid pankreatit, orkit och hjärnhinneinflammation.
Pankreasenzympreparat.	Festal, pankreatin, mezim.	De hjälper till att förbättra matsmältningen och normal absorption av mat. De är analoger med naturliga bukspottkörtelnzymer.	De används endast vid utveckling av pankreatit med svåra symtom från mag-tarmkanalen ( mag-tarmkanalen): kräkningar, diarré.

Andra grupper av läkemedel används mindre ofta. De ordineras baserat på vilket organ eller system som påverkas. Valet av läkemedel och deras dosering bör endast göras av den behandlande läkaren efter en noggrann undersökning av patienten. Många läkemedel som används för att behandla påssjuka har biverkningar och kan förvärra sjukdomsförloppet om de tas felaktigt.

Förutom läkemedelsbehandling kan bestrålning av spottkörtlarna, punktering av ryggmärgen eller förkylning i magen i bukspottkörtelns projicering anges. Dessa åtgärder bidrar till en snabb återhämtning och förbättrar patientens allmänna tillstånd.

Konsekvenser av påssjuka

Trots att dödsfall registreras extremt sällan med uppfinningen och införandet av påssjuka, klassificeras denna infektion fortfarande som farliga sjukdomar. Detta beror främst på ett antal komplikationer och kvarvarande effekter som kan observeras efter de överförda fårorna. De är ganska sällsynta, men i vissa fall kan de leda till irreversibla konsekvenser och till och med orsaka funktionshinder.


Påssjuka, med snabb upptäckt och korrekt behandling, har i de flesta fall en mild kurs och leder inte till komplikationer. Icke desto mindre, med en minskning av kroppens försvar eller i närvaro av samtidiga sjukdomar i organ och system som är mål för det orsakande medlet hos påssjuka, kan de komplikationer som beskrivs ovan uppstå. Efter några av dem kan allvarliga kvarvarande effekter kvarstå, vilket gör att de känns under hela livet.

De återstående effekterna efter påssjuka inkluderar:

• infertilitet;
• dövhet;
• diabetes;
• torra ögons syndrom
• kränkning av känslighet.

Infertilitet

Infertilitet som en rest efter påssjuka förekommer främst hos män. Först och främst gäller detta de som inte vaccinerades i barndomen och inte har någon specifik immunitet. För sådana människor i vuxen ålder finns det en hög risk att utveckla orkit eller epididymit med irreversibel skada på könsorganen. Hos kvinnor är infertilitet på grund av ooforit mot bakgrund av påssjuka mycket sällsynt. På grund av hotet med detta kvarvarande fenomen måste alla patienter med påssjuka med tecken på skador på testiklarna och äggstockarna behandlas på ett sjukhus under övervakning av specialister.

Dövhet

Dövhet kan bero på skador på hörselnerven eller inre örat ( konsekvens av den överförda labyrintit). Hörselnedsättning i avancerade fall är irreversibel. Sådana komplikationer är dock extremt sällsynta och standardbehandling för infektionen förhindrar vanligtvis dövhet, även med uppenbara tecken på hörselskador.

Diabetes

På grund av den massiva inflammatoriska processen vid bukspottkörteln kan holmarna i Langerhans skadas. Dessa är områden av celler i körtelvävnaden som producerar hormonet insulin. Det behövs för att sänka blodsockernivån och lagra den i celler för energi. Om påssjuka kompliceras av akut pankreatit, finns det en risk för irreversibla störningar i bildandet av insulin. Cellerna som producerar detta hormon dör, vilket leder till brist på det. Denna mekanism för att öka blodsockret är karakteristiskt för typ 1-diabetes mellitus. Trots sällsyntheten av detta kvarvarande fenomen, lägger läkare stor uppmärksamhet åt dess snabba diagnos. Tidsförlust eller misstag i behandlingen kan leda till att patienten kommer att drabbas av insulinbrist under hela sitt liv. Vid en ökning av blodsockernivån hos patienter med påssjuka är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Torra ögons syndrom

Torra ögons syndrom kan observeras under en tid efter att ha lider av dakryoadenit. Inflammation i tårkörtlarna åtföljs av en minskning av utsöndringen av deras utsöndring och en undernäring i ögat. Detta leder till snabb torkning av slemhinnan, permanenta skärsår i ögonen och obehag. För att lösa detta problem måste du kontakta en ögonläkare. Dessa överträdelser är som regel reversibla och kvarstår i flera veckor ( sällan - månader) efter en infektion.

Känslighetsstörningar

Sensoriska störningar är resultatet av tidigare serös meningit eller meningoencefalit. Med dessa komplikationer påverkar påssjuka huvudet och huvudvävnaderna ( mindre ofta ryggrad) hjärnan. Omedelbart under sjukdomsförloppet kan trög strömförlamning och pares observeras. Känsligheten i svåra former återställs under lång tid, vilket förklarar de återstående effekterna efter en till synes fullständig återhämtning. Som regel återställs känsligheten fortfarande efter en tid ( månader, år). Livstids uthållighet av dessa återstående fenomen är extremt sällsynt.

Förebyggande av påssjuka

Förebyggande av påssjuka inkluderar specifika och icke-specifika åtgärder. Deras yttersta mål är att minska förekomsten av påssjuka i allmänhet, samt att förhindra allvarliga former av sjukdomen.

Icke-specifikt förebyggande av påssjuka inkluderar följande åtgärder:

• Isolering av de sjuka under sjukdomen. Isolering sker främst hemma, där patienten får nödvändig behandling. Sjukhusinläggning tillhandahålls inte för att isolera patienten utan för mer intensiv behandling vid komplikationer. Med tanke på att påssjuka främst förekommer bland barn, inkluderar denna åtgärd undantag från skolan eller dagis medan barnet utgör en fara för andra. Isolering utförs under den akuta perioden. Patienten anses vara icke-infektiös från och med den 9: e dagen i den akuta fasen. Ovaccinerade barn som har varit i kontakt med de sjuka isoleras under 11 till 21 dagar ( enligt en läkare-epidemiolog eller smittsam specialist, vilket eliminerar infektionsfokus).
• Lufta rummen där patienten var.Med tanke på att infektion uppträder genom luftburna droppar hjälper ventilation till att minska sannolikheten. Hemma är det tillräckligt att ventilera rummet där patienten ständigt befinner sig flera gånger om dagen.
• Desinfektion av föremål som patienten kom i kontakt med. Om vi \u200b\u200btalar om ett fall av påssjuka i dagis måste leksaker och andra föremål i lekrummet desinficeras. En enda behandling med medicinsk alkohol eller klorinnehållande desinfektionsmedel anses vara tillräcklig. Mikroskopiska salivdroppar på föremål kan behålla tillräckligt med virala partiklar för infektion. Desinfektion eliminerar risken för en sådan infektion. Hemma är det nödvändigt att regelbundet desinficera disken som patienten äter från och andra föremål på vilka droppar saliv kan finnas kvar.
• Bär skyddande masker. Pålitligt skydd mot infektion är att patienten bär en speciell skyddsmask eller gasbind. cheeseclothen vikas flera gånger). Droppar av saliv med viruset behålls på vävnaden och faller inte på slemhinnan. I teorin förblir risken för infektion genom ögonhinnan, men sådana fall är extremt sällsynta.
• Stärker icke-specifik immunitet. För att stärka ospecifik immunitet krävs begränsad alkoholkonsumtion, rökavvänjning och regelbundna promenader i den friska luften. Hypotermi bör också undvikas. Korrekt näring är en viktig komponent för att stärka immunförsvaret. Den bör innehålla både vegetabiliska och animaliska livsmedel med tillräckliga mängder vitaminer. En balanserad diet, som är nödvändig för att stärka immunförsvaret, bör inte förväxlas med en speciell diet för patienter som redan har påssjuka.

Specifikt förebyggande av påssjuka innebär storskalig vaccination av barn. För närvarande genomförs den i många länder i världen utan att förhindra epidemier. Framväxten och den utbredda användningen av vaccinet mot påssjuka har minskat förekomsten med mer än 50 gånger.

Typer av påssjuka vacciner

Det finns flera typer av påssjuka vacciner. De skiljer sig åt i produktionsmetoderna, användningsmetoderna och effektiviteten av immunförsvaret. Var och en av vaccinerna har ett antal fördelar och nackdelar.

Det finns följande typer av påssjuka vacciner:

• Inaktiverat vaccin... Vacciner kallas inaktiverade om de innehåller en viss mängd dödade viruspartiklar. Inaktivering sker genom ultraviolett ljus eller exponering för kemikalier. I detta fall bör effekten av kemiska desinfektionsmedel vara måttlig och strålningen ska doseras. Viruset måste helt tappa sin patogenicitet ( förmågan att orsaka sjukdom), men behåll strukturen. Immunsystemet, som svar på inträngandet av strukturella proteiner, kommer att utveckla den nödvändiga uppsättningen antikroppar, vilket ger patienten skydd. Vaccination med inaktiverade viruspartiklar är säker ur komplikations- eller biverkningssynpunkt. Nackdelen med denna typ av vaccin är dess relativt låga immunogenicitet. Med andra ord är sannolikheten för att utveckla tillförlitlig immunitet mot sjukdomen lägre än med levande vacciner.
• Levande försvagad ( försvagad) vaccin... Levande vacciner är de preparat som innehåller levande, försvagade viruspartiklar. Den vanliga stammen av påssjukdomsframkallaren visas under laboratorieförhållanden på näringsmedier. Vid upprepad sådd av kulturen minskar mikroorganismernas patogenicitet. Med andra ord får viruset i laboratoriet inte växa och föröka sig helt. Som ett resultat erhålls en stam som, en gång i människokroppen, inte längre kommer att orsaka en allvarlig sjukdom. Patienten kommer i princip att bli sjuk med påssjuka i asymptomatisk form utan risk för att utveckla komplikationer. Eftersom virusintensiteten under införandet av ett levande vaccin bevaras, är immuniteten som förvärvats av kroppen mycket tillförlitlig. Nackdelen med levande försvagade vacciner är den högre risken för allergiska reaktioner och andra biverkningar efter vaccination.
• Kombinerat vaccin... Kombinationer är vacciner som innehåller antigener från två eller flera olika mikroorganismer. I synnerhet får påssjuka vaccin ofta i samma flaska som mässling och röda hundvaccin. När dessa läkemedel injiceras i ett friskt barns kropp, producerar immunsystemet antikroppar mot var och en av dessa infektioner. På grund av det stora antalet sjukdomar som barn vaccineras mot i dag gör det mycket enkelt att kombinera flera vacciner i ett läkemedel. De flesta länder föredrar kombinerade läkemedel när de vaccineras mot påssjuka.

Vaccinets verkningsmekanism

Oavsett vilken typ av vaccin som används, känner barnets kropp igen antigenerna och producerar lämpliga antikroppar mot dem. I synnerhet med påssjuka kommer dessa antikroppar att fortsätta att cirkulera under hela ditt liv. För tillförlitligheten av bildandet av immunitet i många länder tillhandahålls omvaccination. Detta är en andra injektion av vaccinet flera år efter det första. Det krävs som regel just när man använder kombinerade läkemedel.

Villkor för vaccination

Det finns ingen enda universell standard för tidpunkten för vaccinadministrering av påssjuka. Många länder som använder det kombinerade vaccinet mot mässling-påssjuka och röda hund vaccinerar barn två gånger - vid 12 månader och vid 6 eller 7 år. I den nationella vaccinationskalendern för varje land kan tidpunkten dock variera något. Läkemedlet injiceras i området av skulderbladet eller i området av deltoidmuskeln ( mitt- eller övre tredjedel av axelnsubkutant i en volym av 0,5 ml.

Om barnet inte vaccinerades under barndomen ( om föräldrarna vägrar att vaccinera) kan vaccination också utföras i vuxen ålder. Detta görs på begäran av patienten själv eller för epidemiologiska indikationer ( direkt i epidemin av påssjuka). Nödimmunoprofylax utförs enligt individuella indikationer, om en person har varit i kontakt med en person som är känd för att vara sjuk med påssjuka och har utsatts för en hög infektionsrisk. I sådana fall är akut vaccination möjlig senast 72 timmar efter den första kontakten ( helst den första dagen). Då kommer kroppen att ha tid att utveckla antikroppar, och sjukdomen kommer att passera i en mild form utan komplikationer.

Dessutom finns det ett antal situationer där vaccineringstiden kan ändras av medicinska skäl, även om föräldrarna inte vägrar förfarandet.

Vaccination kan försenas av följande skäl:

• akuta infektionssjukdomar under de senaste 1 - 2 månaderna före vaccination;
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• undernäring ( otillräcklig eller obalanserad näring, vilket leder till slöseri med barnet);
• ta kortikosteroidläkemedel under de senaste 1 till 2 månaderna före vaccinationen;
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• andra patologiska tillstånd, tillsammans med en försvagning av immunsystemet.

I ovanstående fall observeras en försvagning av immuniteten i en eller annan grad. Som ett resultat kommer kroppen inte att kunna svara tillräckligt på införandet av virala antigener och kommer inte att utveckla en tillräcklig mängd antikroppar. Resultatet kan vara opålitligt och kortsiktigt skydd mot framtida infektion. Dessutom ökar risken för komplikationer och biverkningar från vaccinet kraftigt vid samtidig sjukdomar.

Biverkningar och komplikationer efter vaccinet

Som nämnts ovan används för vaccination mot påssjuka en levande försvagad kultur av viruset. Som ett resultat finns det en risk för biverkningar och komplikationer. Biverkningar inkluderar lokala icke-specifika reaktioner i kroppen på vaccinet. Med komplikationer avses symptom som är karakteristiska för den sjukdom som vaccinet administrerades för.

Följande biverkningar och komplikationer kan uppstå om ett vaccin mot parotit administreras:

• Rodnad och ömhet vid injektionsstället.Oftast orsakas de av ett otillräckligt svar från kroppen på vaccinet. Om det finns tillräckligt med antikroppar i blodet ( efter den första vaccinationen eller efter en sjukdom) kommer de aktivt att bekämpa viruset med upprepad lokal introduktion.
• Allergiska reaktioner. De är ganska sällsynta och kan orsakas inte bara av den faktiska virusstammen utan också av andra läkemedelskomponenter. Allergiska fenomen ( klåda, urtikaria) går vanligtvis på egen hand inom några dagar. En allvarlig systemisk allergisk reaktion - anafylaktisk chock - är extremt sällsynt. Det kräver återupplivning på grund av ett kraftigt blodtrycksfall, cirkulationsstörningar och eventuell andningsstopp.
• Subfebril temperatur. Temperaturer inom 37 - 38 grader kan kvarstå i 5-7 dagar efter vaccination. För längre feber eller högre temperatur är det lämpligt att undersöka av en allmänläkare för att utesluta andra orsaker.
• Svullnad och rodnad i slemhinnan i halsen. Fenomen som liknar en katarral halsont kan uppstå på grund av överflödet av lymfvävnad i tonsillerna. Denna vävnad reagerar med inflammation när vaccinet administreras. Symtomen kan kvarstå i 5 till 12 dagar, men nästan aldrig utvecklas till svår ont i halsen med hög feber och plackbildning på tonsillerna.
• Förstoring av parotid spytkörtlar. Detta symptom kan inte längre tillskrivas biverkningar utan till komplikationer av vaccination. Viruset i beredningen är mest känsligt för spottkörtlarnas vävnader. Därför antyder deras ökning att kroppen inte klarar ens med en försvagad virusstam. Å andra sidan kommer denna stam inte att leda till förlängd feber eller komplikationer från andra organ. I de flesta fall kommer svullnaden att försvinna av sig själv efter några dagar. Den främsta anledningen anses vara försvagningen av immuniteten, vilket inte tillät viruset att övervinnas. Detta tyder på att det före vaccinationen fanns några kontraindikationer som läkaren inte tog hänsyn till eller märkte. Det var önskvärt att skjuta upp administreringen av läkemedlet. Om svullnad i parotidkörtlar uppträder efter att vaccinet har administrerats, är det tillrådligt att se en läkare.
• Serös hjärnhinneinflammation.Serös meningit efter vaccinadministrering är extremt sällsynt. Han säger att patienten hade kontraindikationer mot vaccination och immuniteten vid tidpunkten för mötet med viruset var kraftigt försvagad. I sällsynta fall finns det ett brott mot reglerna för vaccination av medicinsk personal. Risken för att utveckla allvarliga komplikationer ökar med införandet av en överdriven mängd vaccin ( mer än 0,5 ml). Dessutom innehåller ett antal läkemedel mer virala partiklar, även i en standarddos. Om hjärnhinnesymtom uppträder bör du snarast söka kvalificerad medicinsk hjälp.

Med tanke på det stora antalet möjliga biverkningar och komplikationer har många föräldrar vägrat att vaccinera de senaste åren. Det bör dock förstås att ovaccinerade människor är mycket mer benägna att utveckla allvarliga komplikationer av påssjuka om de blir smittade. Dessutom, från en epidemiologisk synvinkel, utgör sådana barn viss fara för andra, eftersom de kan smittas med en mild form av påssjuka och sprida infektionen under en tid. Som en konsekvens, WHO ( Världshälsoorganisationenrekommenderar starkt storskalig vaccination av befolkningen. Det bör noteras att med noggrann uppmärksamhet och lämplig vård kommer ingen av biverkningarna att skada barnets hälsa allvarligt.

Svar på ofta ställda frågor

Kan du få påssjuka igen?

I regel blir människor som har haft påssjuka i barndomen inte sjuka igen. Detta beror på mekanismen för immunsvaret mot infektion. Emellertid har fall av rekontaminering rapporterats i litteraturen. Man tror att sannolikheten för återkommande sjukdom inte är mer än 2% ( för vissa författare mindre än 0,5%). Systemet för vaccination av barn mot påssjuka bygger på detta. För en djupare förståelse av frågan är det nödvändigt att förstå mer detaljerat mekanismen för bildandet av specifik immunitet.

Specifikt är den immunitet som kroppen producerar mot en viss typ av mikrober. Det verkar vid kontakt med mikrobiella antigener ( proteiner typiska för en viss mikrob) med speciella celler i vävnader - makrofager. Makrofager konsumerar inte bara en främmande organism, försöker neutralisera den, utan utlöser också en komplex kedja av cellulära reaktioner som syftar till bildandet av ett immunsvar. Som ett resultat visas speciella ämnen i patientens blod - antikroppar som syftar till att förstöra en viss typ av mikrober. Specifik immunitet utvecklas flera veckor eller månader efter den första episoden av sjukdomen. Skyddets varaktighet beror på hur länge antikropparna cirkulerar i patientens blod. Denna period är annorlunda för olika infektionssjukdomar.

Med påssjuka fortsätter antikroppar att cirkulera i blodet nästan hela livet. Därför, när viruset kommer in i slemhinnan igen, kommer det snabbt att identifieras och förstöras, och sjukdomen kommer inte att utvecklas. Framkalla artificiellt bildandet av antikroppar mot påssjuka med ett vaccin. En vaccinerad person har nästan samma immunitet som en person som har haft påssjuka.

Men denna mekanism ger inte hundra procent skydd. Detta gäller både personer som har haft påssjuka och vaccinerade barn. Re-utvecklingen av infektionen förklaras av det faktum att antikroppar mot infektionsmedlet upphör att cirkulera i blodet. Detta gör kroppen sårbar.

Återinfektion med påssjuka kan orsakas av:

• Långvarig direktkontakt med patienten. Som ett resultat kommer ett stort antal mikrober in i luftvägarnas slemhinna, och det kan helt enkelt inte finnas tillräckligt med antikroppar i blodet för att omedelbart neutralisera alla viruspartiklar. Då kommer personen att drabbas av en mild form av sjukdomen.
• Dåligt vaccin. Ett vaccin av dålig kvalitet eller ett utgånget vaccin kan orsaka opålitlig immunitet att utvecklas. Då kommer det specifika skyddet att vara bara några år. Personen kommer att tro att han är vaccinerad mot påssjuka. Detta kan leda till svår sjukdom i vuxenlivet.
• Massiva blodtransfusioner eller benmärgstransplantationer. Antikroppar som cirkulerar till blodet kan avlägsnas från kroppen genom massiva blodtransfusioner. En benmärgstransplantation påverkar det hematopoietiska systemet som helhet. På samma sätt kan en person förlora specifik immunitet vid allvarliga sjukdomar i det hematopoetiska systemet.
• Vaccination om det finns kontraindikationer. Vaccination rekommenderas inte om det finns några akuta infektioner i kroppen. Till exempel, om temperaturen är förhöjd på vaccinationsdagen kan proceduren skjutas upp till återhämtning. Faktum är att sjukdomar i den akuta fasen påverkar immunsystemets reaktivitet. Som ett resultat av detta inflytande kommer immunsvaret att vara otillräckligt och skyddet i framtiden kommer att vara opålitligt.

Återinfektion med påssjuka är dock extremt sällsynt. Vanligtvis klassificeras denna sjukdom som en typ av infektion som är sjuk bara en gång under livet.

Hur länge pågår påssjuka, tidpunkten för återhämtningen?

Den totala varaktigheten av påssjuka består av flera faser. De är typiska för nästan alla infektionssjukdomar, men i varje enskilt fall har de en viss varaktighet. Dessutom finns det ett antal faktorer som påverkar sjukdomens progression och tidpunkten för slutgiltig återhämtning.

Under påssjuka kännetecknas följande steg:

• Inkubationsperiod... Detta steg börjar när viruset kommer in i luftvägarnas slemhinnor. Viruset multipliceras gradvis och sprider sig med blodomloppet genom hela kroppen. I slutet av inkubationsperioden anses utseendet på de första uttalade symtomen. Längden på detta steg är från 11 till 23 dagar ( oftare cirka 2 veckor). Ofta inkluderar patienter inte inkubationsperioden under sjukdomens varaktighet, eftersom de själva inte känner sig sjuka.
• Prodromal period... Den prodromala perioden är perioden med icke-specifika symtom. En person börjar känna sig sjuk, men sällan omedelbart träffa en läkare. Han är orolig för huvudvärk och muskelsmärtor, allmän svaghet, dåsighet, nedsatt prestanda. Dessa symtom beror på cirkulationen av toxiner i blodet. I påssjuka är längden på den prodromala perioden kort - från 24 till 36 timmar. Hos barn är det ofta helt frånvarande.
• Period av specifika manifestationer... I detta skede uppträder de typiska symtomen på påssjuka. Det börjar med en snabb temperaturökning, med den klassiska sjukdomsförloppet upp till 39 - 40 grader. Typiska symtom är rodnad i munslemhinnan i rören i spottkörtlarna, ödem i spottkörtlarna. Om sjukdomen fortsätter utan komplikationer är varaktigheten av detta steg från 7 till 9 dagar hos barn och från 10 till 16 dagar hos vuxna.
• Utrotningsperiod... Utrotningsperioden kännetecknas av gradvis försvinnande av symtom och normal kroppstemperatur. Kliniskt kan det vara svårt att skilja det från en period av specifika manifestationer. Hos barn kombineras ofta dessa stadier av sjukdomen. Hos vuxna är utrotningsperioden karakteristisk främst för den komplicerade förloppet av påssjuka. Varaktigheten beror på vilken typ av komplikationer som observerades hos en viss patient.
• Konvalescensperiod. Under återhämtningsperioden lider patienten inte längre av själva sjukdomen utan kan uppleva vissa svårigheter på grund av kvarvarande effekter. Återhämtningsperioden slutar med normaliseringen av alla analyser och vitala tecken ( blodprov, analys av cerebrospinalvätska vid serös meningit). Patienter tillskriver inte denna period sjukdomens totala varaktighet, eftersom det inte finns några akuta symtom.

Således kan den totala varaktigheten för okomplicerade påssjuka variera från 2 till 3 veckor ur patientens synvinkel. Under denna period kommer han att bli besvärad av akuta symtom och kommer att behöva genomgå intensiv behandling. Ur läkarens synvinkel bör inkubationsperioden och återhämtningsperioden också inkluderas under sjukdomsförloppet. Således kommer varaktigheten att vara från 1 till 4 månader.

Återhämtningen kan försenas om det uppstår komplikationer av påssjuka. Komplikationer i denna sjukdom anses vara några manifestationer av sjukdomen utöver skador på spottkörtlarna. Behandling av sådana former tar vanligtvis längre tid och utförs i slutenvården.

Möjliga komplikationer i påssjuka är:

• orchitis ( inflammation i testiklarna hos män);
• oophorit ( äggstocksinflammation hos kvinnor);
• pankreatit ( inflammation i bukspottkörteln);
• serös meningit eller meningoencefalit ( skador på hjärnans slemhinna);
• dakryoadenit ( inflammation i tårkörtlarna);
• tyreoidit ( inflammation i sköldkörteln);
• artrit ( ledinflammation);
• labyrintit ( inflammation i innerörat);
• mastit ( bröstinflammation, vanligare hos kvinnor, men möjligen hos män);
• prostatit ( inflammation i prostatakörteln hos män).

Dessa komplikationer uppträder vanligtvis vid sjukdomens höjdpunkt, i fasen av specifika manifestationer. På grund av dem kan temperaturen stiga igen och en ny sjukdomsrunda kan börja. Detta kommer att förlänga återhämtningsperioden med i genomsnitt 1 till 2 veckor. Dessutom, efter vissa komplikationer, är kvarvarande effekter möjliga som kommer att kvarstå under hela livet. Sådana fall är extremt sällsynta, främst hos icke-vaccinerade vuxna i avsaknad av kvalificerad behandling. Livslånga rester är infertilitet ( oftare hos män efter att ha lidit av orkit), typ 1-diabetes mellitus ( efter att ha fått pankreatit) och dövhet ( efter att ha fått labyrintit).

Hur ser människor med påssjuka ut?

Påssjuka eller påssjuka har ett antal distinkta symtom som kan märkas av vanliga människor utan att besöka läkare. Att känna till dessa manifestationer av sjukdomen kan hjälpa föräldrar att misstänka påssjuka tidigare och konsultera en läkare för en mer detaljerad undersökning.

I de inledande stadierna av sjukdomen ( under den prodromala perioden) människor med påssjuka liknar vanliga människor med förkylning. Halsens slemhinna blir gradvis rött, det kan finnas mindre näsutsläpp. Samtidigt noteras allmän svaghet, måttlig huvudvärk, illamående, svettning. I allmänhet är det möjligt att misstänka en sjukdom och inte komma i nära kontakt med sådana människor. Det är viktigt att det i detta skede är att patienter redan utsöndrar en betydande mängd viruspartiklar och utgör ett hot mot infektion.

Utseendet på specifika symtom hjälper till att misstänka påssjuka direkt. Om föräldrar märker sådana förändringar hos barn, tillsammans med feber och andra allmänna symtom, är det nödvändigt att snarast rådfråga en läkare för en korrekt diagnos. Fram till detta ögonblick är det lämpligt att isolera barnet hemma.

Särskilda drag hos en patient med påssjuka

Karaktäristiskt symptom	Fara för infektion	Typ av patient
Svullnad i spottkörtlarna	Svullnad i spottkörtlarnas område uppträder under de tidiga dagarna av den akuta sjukdomsförloppet. Patienten är särskilt smittsam under denna period och bör isoleras. Kontakt med patienten är tillåten endast 8-9 dagar efter detta symtom.
Rödhet i munslemhinnan	Rödhet i slemhinnan i munnen och halsen observeras oftast under den akuta perioden av sjukdomen, därför är patienten mycket smittsam och farlig för andra. Ett utmärkande drag vid halsont är att rodnaden sträcker sig till munhålans slemhinna ( inre kinder). Särskilt uttalade röda fläckar bildas vid utgången till munhålan i salivkörtlarnas kanaler ( morernas symptom).
Testikelförstoring	En förstorad testikel eller båda testiklarna uppträder vanligtvis med orkit. Svullnad kan vara betydande, orsaka tråkig smärta och störa en persons rörelse ( smärta ökar när man går). Under denna tidsperiod utgör patienten som regel inte längre en infektionsrisk.

När behandlingen påbörjas i tid passerar påssjuka tillräckligt snabbt utan att ge allvarliga konsekvenser.

Påssjuka är en icke-medicinsk term, som folket kallar påssjuka, vars orsakande medel är en infektion. Denna sjukdom är främst barndom, men fall av lesion noteras också hos vuxna. Med korrekt och snabb behandling kan obehagliga symptom elimineras ganska snabbt, men den största risken för påssjuka är inte alls i patientens allvarliga tillstånd. Huvudfrågan som varje mamma ställer läkaren om hennes son står inför en sådan sjukdom: orsakar påssjuka infertilitet hos män?

Läs i den här artikeln

Funktioner av sjukdomen

Påssjukaviruset är särskilt aktivt under den kalla årstiden, så sannolikheten för att fånga det ökar från senhösten till tidig vår. Denna infektion är dock inte lika stabil som det orsakande medlet för influensa, därför orsakar den inte epidemier. I själva verket är det pojkar som oftast är smittade, och åldern för barn i riskzonen är från 3 till 15 år. Huvudmetoden är kontakt med en sjuk person eller en bärare av viruset, eftersom infektionen överförs av luftburna droppar.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Viruset infekterar först luftvägarnas slemhinnor och kommer sedan in i blodomloppet genom kapillärerna. På grund av närheten, blir spottkörtlarna inflammerade, men tillsammans med blodet börjar infektionen att spridas i hela kroppen och väljer ett mål på vilket ytterligare attack kommer att göras. Hos pojkar kan könskörtlarna, nämligen testiklarna, bli sådana.

De första tecknen på sjukdomen är svullnad i parotidkörtlarna, ibland också i ansiktet och nacken. Temperaturen stiger och salivationen ökar. Det kan finnas värk i leder och muskler. Påssjuka är en smygande sjukdom, och dess lömska ligger i det faktum att detta stadium inte alls är obligatoriskt, därför, i vissa fall börjar närvaron av påssjuka bara gissas när komplikationer uppträder, särskilt inflammation i testiklarna - orkit.

Vanligtvis blir bara en testikel inflammerad först, men efter några dagar blir inflammationen bilateral. Det drabbade organet blir rött och ökar i storlek (ibland tredubblat). I det här fallet klagar patienten på smärta.

Komplikationer i form av orkit kanske inte existerar, men i cirka 20% av fallen förekommer det fortfarande. Här är det viktigt att inte tveka och inte självmedicinera, du måste omedelbart konsultera en läkare. Oftast behandlas en påssjuka, belastad med orkit, på ett sjukhus under överinseende av läkare.

Den största risken för påssjuka är den ibland ganska långa inkubationsperioden. En person kan redan få en infektion men inte känna att de är sjuka. De första symtomen börjar oftast att dyka upp efter ungefär två dagar, men ibland kan det uppstå efter en hel vecka. Problem med diagnosen av sjukdomen kan också vara att vissa pojkar, särskilt närmare tonåren, är generade att berätta för sina föräldrar om deras "intima" problem. Därför är det så viktigt att skapa ett förtroendefullt förhållande med dina söner och berätta för dem om tecken på en sjukdom som påssjuka. Slöseri med tid är fylld med allvarliga komplikationer för det ofödda barnet.

Konsekvenser av påssjuka

Om behandlingen startas i tid, även om könsorganen är infekterade med en infektion, kan obehagliga och allvarliga konsekvenser helt undvikas. Läkare kan sällan noggrant förutsäga om den överförda sjukdomen kommer att påverka förmågan att få barn, särskilt om barnet är litet och pubertetsprocessen ännu inte har börjat.

Om sjukdomen överförs under tonåren eller vuxenlivet ökar sannolikheten för infertilitet. Emellertid förekommer infertilitet hos män efter påssjuka mycket mindre ofta än många tror - i cirka 3-17% av alla fall. Samtidigt befinner sig pojkar med bilateral orchitis (70%) i en speciell riskgrupp. Om processen är ensidig, står 20% av patienterna inför oförmågan att få barn. Det är värt att överväga att orkit utvecklas endast hos var femte patient, vilket innebär att det fortfarande är omöjligt att betrakta påssjuka som en sjukdom som verkligen orsakar infertilitet.

Huvudregeln här är att agera strikt enligt läkarens instruktioner. Eftersom reproduktion och aktivitet av virus underlättas av en ökad temperatur, bör det drabbade organet kylas så mycket som möjligt, men detta måste göras med försiktighet och i inget fall använda is för detta. Inga lotioner och smörjmedel som inte tidigare godkänts av en specialist. Smärtstillande medel som lindrar smärtsamma symtom ordineras också av en läkare.

Genom att identifiera sjukdomen i tid och genomföra rätt behandling kan du helt undvika negativa konsekvenser..

Om diagnosen infertilitet ändå ställs

Att identifiera infertilitet är endast möjligt efter pubertets början, eftersom detta måste göras. Vid behov föreskrivs också ultraljud av pungen och en testikelbiopsi. Om diagnosen bekräftas bör du inte få panik, eftersom den nuvarande utvecklingen av medicin gör det möjligt att klara av många sjukdomar, inklusive i reproduktionssfären.

Målet med behandlingen är att stimulera de manliga könsorganens sekretoriska funktioner. Detta underlättas av:

• immunstimulerande medel;
• hormonella medel;
• biogena och kemiska preparat;
• angioskydd.

Om vissa områden i testikelmembranen är allvarligt påverkade kan de avlägsnas kirurgiskt.

Oavsett orsakerna till manlig infertilitet, bör behandlingen endast utföras av specialiserade specialister på lämplig medicinsk institution. Om sjukdomen efter långvarig behandling inte har övervunnits kan mannen uppmanas att använda metoden för intraplasmisk spermieinjektion (ICSI). Insemination med givarsperma (IDS) kan också användas.

Vaccination är fortfarande den mest effektiva förebyggande åtgärden för påssjuka. Därför är den främsta rekommendationen för föräldrar att vaccinera sitt barn i tid.

Ekaterina Morozova

Lästid: 4 minuter

A A

Påssjuka eller påssjuka är en akut virussjukdom åtföljd av inflammation i spottkörtlarna. Sjukdomen är vanlig, främst bland barn från fem till femton år, men det finns fall då vuxna blir sjuka.

Påssjuka smittsam sjukdom - hur och varför uppstår påssjuka hos barn?

Påssjuka är en av barnsjukdomar och därför drabbar den oftast barn i åldern tre till sju år. Pojkar har dubbelt så stor risk att få påssjuka som tjejer.
Det orsakande medlet hos påssjuka är ett virus från paramykovirusfamiljen, som är relaterat till influensavirus. Men till skillnad från influensa är den mindre stabil i den yttre miljön. Överföringen av påssjuka infektion utförs av luftburna droppar. I grund och botten uppstår infektion efter kommunikation med patienten. Det är möjligt att få påssjuka genom disk, leksaker eller andra föremål.

Infektionen påverkar slemhinnorna i nasofarynx, näsa och mun. Parotidkörtlarna påverkas ofta.

Det är möjligt att upptäcka de första tecknen på sjukdomen efter kontakt med en patient på cirka tretton till nitton dagar. Det första tecknet är en ökning av kroppstemperaturen upp till fyrtio grader. Efter ett tag börjar öronregionen svälla, smärta uppträder, smärta vid sväljning och salivbildning ökar.

På grund av den långa inkubationsperioden är påssjuka farligt. Ett barn som kommunicerar med barn smittar dem.

Sjukdomen av påssjuka inträffar oftast under kroppens försvagning och bristen på vitaminer i den - på våren och i slutet av vintern.

Tecken och symtom på påssjuka hos barn - ett foto av hur påssjukdomen ser ut

De första tecknen på sjukdomen uppträder efter två till tre veckor.

Symtomen på påssjuka är som följer:

• Känsla av allmän svaghet, frossa och sjukdomskänsla;
• Barnets aptit försvinner, han blir lynnig och slö;
• Huvudvärk och muskelsmärta uppträder;
• Kroppstemperaturen stiger.

Inflammation i spottkörtlarna är det viktigaste symptomet på påssjuka hos barn. Det första steget är spyttkörteln. Ofta sväller de på båda sidor, svullnaden sprider sig till och med till nacken. Som ett resultat får patientens ansikte karakteristiska konturer, blir svullna. Det är därför folket kallar sjukdomen påssjuka.

Vissa barn kan ha svårt att få sjukdomen. Ödem i parotidkörtlarna åtföljs av parallellt ödem i sublinguala och submandibulära körtlar. Ödem stör barnet med sin ömhet. Barn klagar över smärta när de pratar, äter och öronsmärta. I avsaknad av komplikationer varar sådana symptom från sju till tio dagar.

Varför är påssjuka farligt för tjejer och pojkar - de möjliga konsekvenserna av påssjuka

Konsekvenserna av påssjuka kan vara allvarliga. Det är därför, för alla tecken på sjukdomen, det är mycket viktigt att konsultera en läkare för att ordinera rätt behandling.

Bland de komplikationer som påssjuka kan leda till noteras följande:

• Akut serös meningit;
• Meningoencefalit, farligt för hälsa och liv;
• Skada på mellanörat, som därefter kan bli orsaken till dövhet;
• Inflammation i sköldkörteln;
• Störning av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet);
• Pankreatit;
• Inflammation i bukspottkörteln.

Särskilt farligt är påssjuka för män. Ju äldre det sjuka barnets ålder är desto farligare blir följderna. Detta beror på det faktum att påssjuka i ungefär tjugo procent av fallen kan påverka testiklarnas spermatogena epitel. Detta kan leda till framtida infertilitet.

En komplicerad form av påssjukdom leder till inflammation i testiklarna. Smärta känns i sexkörteln. Testikeln blir förstorad, svullen och rodnad. Ödem observeras vanligtvis först i en testikel och sedan i den andra.

Orkit kan i vissa fall sluta med atrofi (testikelfunktionen dör), vilket för den framtida människan är orsaken till efterföljande infertilitet.

• Det finns inga specifika metoder för att bli av med påssjuka. Allt görs för att förhindra utvecklingen av komplikationer och lindra patientens tillstånd. Pojken placeras, om möjligt, i ett separat rum och förses med sängstöd.
• För att undvika utveckling av pankreatit måste barnet ge rätt kost. När sjukdomen fortsätter utan komplikationer är det möjligt att bota påssjuka hos ett barn på tio till tolv dagar.
• Sjukdomen tolereras mindre med åldern. Om pojkens sjukdom med påssjuka inte åtföljdes av orkit, finns det ingen anledning att vara rädd för infertilitet. Påssjuka anses vara extremt farligt när puberteten inträffar. För att undvika en sjukdom med allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att vaccinera vid ett års ålder och vid sex till sju år för förebyggande.

Påssjukdom (påssjuka) är en akut virussjukdom orsakad av ett paramyxovirus. Källan till spridningen av viruset är en infekterad person.

En frisk patient kan infektera en patient så tidigt som 12 dagar efter infektionen kommer in i kroppen. Oftast smittas påssjukdom av luftburna droppar, men det kan också ske genom hushållsartiklar.

Påssjuka har olika orsaker. Spottkörtelinfektioner är vanligtvis resultatet av obstruktion som stenar i spottkanalerna eller dålig munhygien. Läkemedel som orsakar muntorrhet, såsom vissa antihistaminer, kan öka risken för att utveckla påssjuka, liksom cancerbehandlingar som strålbehandling.

Flera faktorer ökar risken för att utveckla påssjuka. Inte alla människor med riskfaktorer kommer att få påssjuka. Riskfaktorer som är mer benägna att påverka påssjuka är:

• nära kontakt med en person som är smittad med påssjuka;
• cystisk fibros;
• uttorkning;
• HIV-AIDS;
• läkemedel och läkemedel (antikolinergika, antihistaminer, antipsykotika);
• brist på MMR-vaccination;
• dålig munhygien;
• sjögrens syndrom och andra.

Påssjuka utvecklas ofta mot bakgrund av brist på vitaminer och försvagad immunitet tidigt på våren eller senvintern.

Symtom och tecken

Grisen visar tecken externt och internt. Symtomen på påssjuka hos vuxna är nästan omöjliga att missa. De vanligaste symptomen på påssjuka är associerade med hals och nacke och inkluderar:

• obehaglig smak i munnen
• svullnad orsakad av inflammation i spottkörtlarna;
• svårigheter att öppna munnen
• torr mun;
• smärta i ansiktet
• feber;
• influensa sjukdom
• smärta, särskilt när man sväljer och tuggar;
• rodnad i ansiktet eller övre nacken
• öm hals;
• svullnad i käken (temporomandibular region).

Tecken på ett allvarligt tillstånd

I vissa fall kan påssjuka vara ett allvarligt medicinskt tillstånd som måste utvärderas omedelbart i en nödsituation. Allvarliga symtom på påssjukdom hos vuxna:

• ansträngd andning;
• svårt att svälja;
• hög temperatur (över 39 grader).

Påssjukdom hos barn - symtom

Symtomen på påssjuka hos barn skiljer sig inte särskilt mycket från de hos vuxna. Påssjukdom hos barn kan ha följande symtom:

• hög kroppstemperatur - cirka fyrtio grader;
• inflammation i spottkörtelkörtlarna;
• svullnad sträcker sig till nacken;
• svullnad i ansiktet
• obehag;
• minskad aptit;
• barnet är ofta stygg utan anledning;
• huvudvärk.

Funktioner hos pojkar och tjejer

Påssjukdom hos pojkar kan orsaka orchaitis, vilket är när ett virus infekterar testiklarna. Detta kan därefter leda till infertilitet. Tecken på detta fenomen mot bakgrund av ovanstående symtom:

• testiklarnas rodnad
• svullna testiklar;
• prostatit.

Hos flickor kan påssjuka också påverka reproduktionssystemet och orsaka oofrit, en inflammation i äggstockarna. Tecken på detta problem kan, förutom de symptom som beskrivs ovan, vara:

• buksmärtor;
• illamående;
• gul vaginal urladdning.

Diagnostik

Påssjuka bör diagnostiseras av en erfaren läkare när de första tecknen på sjukdom uppträder. Komplexiteten i diagnosen är att påssjukdom ofta liknar symtom på sådana sjukdomar:

• hjärnhinneinflammation;
• difteri;
• autoimmuna sjukdomar;
• leukemi;
• sarkoidos
• lymfadenit;
• olika inflammatoriska sjukdomar.

Diagnosen baseras på fysisk undersökning, symtom och olika tester. Följande analyser kan utföras:

• PCR-diagnostik av påssjuka är det mest traditionella diagnostiska förfarandet.
• Analys av biologiskt material (saliv, urin) för förekomst av ett virus. En sådan analys, trots sin noggrannhet, är inte billig och tar lång tid.
• Enzymimmunanalys - kanske inte är korrekt eftersom reaktioner liknar vissa andra virus.
• Analys av diastas och amylas i blod och urin.

Behandlingsmetoder

Med undantag för allvarliga fall behandlas påssjuka hemma. Antibiotikabehandling är grundpelaren i behandlingen av påssjuka som orsakas av en bakteriell infektion. Dessutom kan antibiotika ordineras om en sekundär infektion uppträder i munnen på grund av dysfunktionella spottkörtlar.

Denna infektion diagnostiseras med feber eller pus i munnen. Om komplikationer uppstår, såsom en abscess, kan kirurgisk dränering eller aspiration krävas.

• borsta tänderna ofta hela dagen och träna god munhygien;
• dricka vätskor;
• äta mjuk mat;
• skölj munnen med varmt saltvatten;
• avstår från rökning eller andra typer av tobaksbruk.

Sängstöd måste följas. UHF-strålning används för att lindra inflammation.

Konsekvenser och komplikationer

Du kan minimera risken för allvarliga komplikationer genom att följa en behandlingsplan som utvecklats av din läkare. Komplikationer av påssjuka:

• spottkörtelns abscess;
• hjärnhinneinflammation;
• pankreatit
• infertilitet;
• ansiktsförlamning;
• kronisk smärta eller obehag;
• infektion i andra organ;
• spridning av bakteriell infektion
• biverkningar av påssjuka.

Behandling av påssjuka bör vara omedelbar, eftersom en smittsam sjukdom kan överföras av luftburna droppar och av hushåll.

Konsekvenserna av påssjuka hos män och kvinnor

Det är värt att notera att förutom ovan beskrivna komplikationer och problem är en av de möjliga obehagliga konsekvenserna av påssjuka hos män infertilitet, som hos kvinnor.

Infertilitet orsakas av infektion i testiklarna hos män och äggstockarna hos kvinnor. Av denna anledning kommer omedelbar läkarvård att hjälpa till att minimera de potentiella konsekvenserna av påssjuka.

Påssjukdom och dess typer

Parotidkörtlarna är små exokrina körtlar som sällan uppmärksammar sig själva. Muntorrhet, dregling, svullnad och smärta är i själva verket de enda symtomen som orsakas av dysfunktion i spottkörteln. De viktigaste och deras kanaler är placerade på båda sidor om tändernas ocklusala plan för bevattning och mättnad med saliv under tuggning. De kommer också i kontakt med underkäken och muskler som stimulerar körteln under tuggning. Mekanisk kompression och det parasympatiska nervsystemet, som analyserar ett antal sensoriska ingångar, får körtlarna att injicera lämplig mängd och kvalitet av saliv i munhålan.

Påssjuka är namnet på inflammation och infektion i den största spottkörteln som kallas parotid. Detta är påssjukdom. Den inflammatoriska processen leder till vävnadssvullnad, rodnad och ömhet. Körtlarna är ansvariga för produktionen av saliv i munnen, vilket har en viktig funktion för att rengöra munnen. Inflammation i dessa organ minskar deras förmåga att fungera korrekt och kan leda till infektioner i munnen.

Påssjuka kan orsakas av många anledningar, inklusive infektion, läkemedel, strålning och olika sjukdomar. Påssjuka var en gång den vanligaste virusutlösaren av påssjuka, men vaccinationer har gjort sjukdomen sällsynt idag. Påssjuka, orsakad av en bakteriell infektion, är något vanligt i USA.

Påssjuka finns i många former och symtomen sträcker sig från mild till nedblåsning. Att läsa många tidskriftsartiklar avslöjar frekventa motsägelser i klassificeringen, etiologin och behandlingen av sjukdomen.

Bakteriell infektion med påssjuka inträffar som ett resultat av ackumulering och tillväxt av bakterier i spottkörtlarna. De vanligaste orsakerna till sjukdomen är obstruktion av salivkanalen eller dålig munhygien. Läkemedel som orsakar muntorrhet och andra ämnen, såsom vissa antihistaminer, kan öka risken för påssjuka. Dessutom kan cancerbehandling, strålterapi vara en av anledningarna till utvecklingen av sjukdomen.

Tecken och symtom på påssjuka kan variera från person till person. Vissa personer med detta tillstånd kanske inte inser att de har sjukdomen, medan andra kan ha svår svullnad och smärta. Lyckligtvis kan påssjuka framgångsrikt behandlas med mediciner. Du kan minska risken för att utveckla sjukdomen genom att utöva god munhygien, dricka mycket vätska, tvätta händerna och få MMR-vaccinet för att förhindra epidemi.

Sök omedelbar läkarvård (ring ambulans) för allvarliga symtom: hög feber (över 39 grader) och andningssvårigheter eller sväljning.

Sök omedelbar hjälp om du behandlas för påssjuka men milda symtom återkommer eller kvarstår.

Sjukdomen kan variera i intensitet hos individer.

Akut bakteriell form

Akut bakteriell parotit är nu sällsynt, men dess historiska betydelse och oavsiktliga förekomst idag kräver djupgående kunskaper hos otolaryngologen. Kusma och påssjuka differentierades 1800, men ingen behandlades effektivt. Dödligheten för sjukdomen var 80%. Innan antibiotika och intravenösa vätskor var tillgängliga inträffade påssjuka hos postoperativa patienter eller andra kritiskt sjuka patienter som blev uttorkade och bidrog till deras bortgång.

I början av 1900-talet tvekade kirurger att öppna abscesser och använde ofta ineffektiva konservativa åtgärder tills processen var oåterkallelig. De fruktade konsekvenserna av fula ärrbildning och ansiktsförlamning. Inflammatoriskt ödem i körteln kan utgöra ett allvarligt diagnostiskt problem.

Påssjuka hos nyfödda

Denna sällsynta form av påssjuka är dödlig utan behandling. I januari 2004 meddelade Spiegel et al. De granskade litteraturen och uppgav att endast 32 fall hade rapporterats i tidskrifterna under de senaste tre decennierna. En typisk klinisk bild var en sjuk prematur baby med en ensidig tumör i parotidkörteln och inflammation. 75 procent av fallen handlade om pojkar. Glus uttrycks i kanalen hos odlade Sureus i mer än hälften av fallen. De flesta av de odlade bakterierna var från organismer som finns i munnen, vilket indikerar en stigande infektion från munnen.

Påssjukdom hos barn kräver vanligtvis sådan behandling - snabb administrering av gentamicin och antistafylokockantibiotika plus adekvat hydrering med en botning av cirka 80% av fallen. Underlåtenhet att förbättra efter 2448 timmars behandling kräver operation. Upprepning är sällsynt. Akuta bakteriejumpar hos barn mellan ett års ålder och ungdomar är extremt sällsynta, och få har rapporterat det. Påssjukdom har samma symtom hos barn och vuxna.

Kronisk bakteriell

Kroniska bakterie påssjuka kan finnas i närvaro av kalksten eller kanalstenos sekundärt till trauma. Ett antal artiklar och bokkapitel beskriver infektionen som en följd av en akut form av sjukdomen, men bevisen är knappa.

De flesta författare har antagit att minskat salivflöde är en gemensam nämnare, men det kan också vara relaterat till inflammation. I många fall är den kroniska sjukdomen antingen autoimmun eller av okänd etiologi med bakterieinfektioner närvarande.

Viral eller påssjuka

Påssjuka, en av de klassiska barndomsinfektioner, sprider sig direkt från de orofaryngeala sekret som innehåller paramyxovirus. Universell immunisering, som började 1977, har minskat klinisk sjukdom i utvecklade länder. Ett barn ska få det första mässlings-, påssjuka- och röda hundvaccinet (MMR) vid ett års ålder och det andra vid 46 års ålder.

Det finns episodiska utbrott av påssjuka, främst hos ungdomar eller patienter i 20-årsåldern som inte har fått ett andra vaccin. Innan vaccinationer fanns tillgängliga var exponeringen nästan universell och den kliniska sjukdomen stod för 60-70% av de exponerade.

Påssjuka kännetecknades av kraftigt vidgade och måttligt inflammerade parotidkörtlar. Attacken orsakade smärta i körteln och örat. Påssjuka var en godartad sjukdom i de allra flesta fall, men komplicerades ibland av meningoencefalit, pankreatit, orkit eller dövhet, särskilt hos unga vuxna.

Behandlingen var och är symptomatisk och stödjande.

För sjukdomar HIV och AIDS

Generaliserad lymfadenopati har länge associerats med HIV, men lokal utvidgning av parotidkörteln är mindre känd. HIV-påssjuka är mycket vanligare hos barn än hos vuxna. Ett kännetecken är en hård och kroniskt förstorad körtel (ensidig eller bilateral). Lymfoepiteliala cystor är mindre vanliga hos barn än hos vuxna. Xerostomia med minskad salivhastighet förekommer vanligtvis i den senare, men förekommer sällan hos ett barn.

Infiltration av CD8-positiva lymfocyter, möjligen som ett resultat av HIV, Epstein-Barr-virus (EBV), eller en interaktion mellan de 2, förstorar körtlarna. Diagnosen av HIV-infektion är vanligtvis klinisk med typiska resultat. Andra former av kroniska påssjuka hos barn är sällsynta.

Detta är inte typiskt för en akut bakteriell infektion. Det finns ingen specifik behandling för dessa påssjuka, och det är vanligtvis inte nödvändigt. Vissa bevis tyder på att parotidinvolvering är ett bra prognostiskt tecken.

Namnet lymfoepitelial lesion appliceras ofta på HIV-påssjuka och ger förvirring i många av namnen för inflammatoriska sjukdomar i parotidkörteln. En grupp vid New York State University presenterade en serie av 50 patienter med HIV och en massa i svans av parotidkörteln. De flesta av patienterna var fångar och droganvändare. Parotidektomi utfördes hos 35 patienter, tidigare i den laterala lobektomigruppen och senare hos patienter som genomgick lokalt avlägsnande av den inblandade vävnaden.

Förebyggande

Påssjuka vaccinet är den bästa förebyggande åtgärden. Vaccinationer görs vid ett år och vid sex år. Vaccination gör att du kan utesluta sjukdomen och de farliga konsekvenserna som är förknippade med den. Vaccinet anses säkert även för allergiker.

Om det finns en patient i huset ordinerar läkaren antivirala läkemedel så att påssjukdomen inte sprids till resten av hushållet.

Video