Injektioner, Amitriptyline-tabletter: instruktioner, pris, recensioner och biverkningar. Instruktioner för användning amitriptylin (amitriptylin) Medicin amitriptylin instruktioner för användning biverkningar

28.09.2020

Läkemedlet Amitriptylin är ett syntetiskt läkemedel som används i medicin för att behandla olika former av neuros. Det ordineras för mild, måttlig, svår depression, diagnos av nervösa, fobiska störningar. Läkemedlet tillhör kategorin tricykliska antidepressiva medel.

Beskrivning av läkemedlet

Amitriptylin är ett mycket effektivt medel med en uttalad lugnande, antiserotin effekt, tymoanaleptiska, ångestdämpande egenskaper. Det tillhör gruppen av icke-selektiva hämmare av neuronal upptagning av monoaminer. Det antidepressiva läkemedlet finns tillgängligt från många läkemedelsföretag. Det är också känt under följande handelsnamn: Amyrol, Tryptizol, Elivel, Amisol.

Amitriptylin säljs endast på apotek på recept.

Amitriptylin finns i form av tabletter eller piller för oral administrering (genom munnen) samt i form av ett vitt kristallint pulver eller en steril injektionsvätska (för intramuskulär administrering).

Den viktigaste aktiva ingrediensen, oavsett formen av frisättning av antidepressiva medel, är amitriptylinhydroklorid. Tabletterna innehåller 10 och 25 mg av den aktiva ingrediensen (i ett piller) och 20 mg amitriptylin i varje 2 ml ampull av injektionsvätskan.

Kompositionen innehåller hjälpämnen som skiljer sig från olika tillverkare, nämligen: glukos, vatten i injektionen och i piller - stärkelse, MCC, laktosmonohydrat, talk, stärkelse, polyvinylpyrrolidon, magnesiumstearat.

Förvara läkemedlet på en sval, torr plats skyddad från direkt solljus vid en temperatur på 6 till 24 grader Celsius. Hållbarheten från utfärdandedatumet är tre år.

Farmakodynamik och verkningsmekanism

Amitriptylin, bruksanvisning indikerar att detta läkemedel har en uttalad perifer och central antikolinerg effekt, vilket beror på en hög affinitet för m-kolinerga receptorer.

Den antidepressiva effekten av detta läkemedel beror på undertryckandet av neuronal återupptagning av serotonin, norepinefrin, dopamin genom membranen hos presynaptiska nervceller. En ökning av antalet signalsubstanser förbättrar det psykologiska och känslomässiga tillståndet.

Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation, eliminerar känslan av ångest vid mild till måttlig ångest-depressiv tillstånd.

Antidepressiva har en lugnande, alfa-adrenerg blockerande effekt. Har egenskaperna av klass A antiarytmiska läkemedel. I de rekommenderade terapeutiska doserna hämmar det och saktar ner kammarledningen, men vid en överdos kan medicinen orsaka allvarlig intraventrikulär blockad.

Viktig! Det är värt att notera att användningen av farmakologiska läkemedel i denna grupp har en så kallad "antidepressiv tröskel", vilket manifesteras av kroppens individuella uppfattning. Därför väljer läkaren en dos som minskar anfallet av neurotransmittorer med 5-10 gånger, individuellt för varje patient.

Annars uppnås inte den antidepressiva effekten och biverkningar kan uppstå.

Det tricykliska antidepressiva medlet har en lugnande, tymoleptisk effekt. Det har också en lugnande, anti-bulimisk, antihistamin, antikolinerg effekt. Med långvarig användning av läkemedlet återställs systemens jämvikt, som hämmas på grund av otillräckliga förhållanden.

Läkemedlet Amitriptylin har en ytterligare smärtstillande effekt av central uppkomst. På grund av blockering av H2-histaminreceptorer i parietala celler (kammarens väggar) tillhandahålls en antiulcerande effekt. Dessutom sänker läkemedlet kroppstemperaturen, blodtrycket under narkos.

Den maximala koncentrationen av läkemedlet i blodomloppet sker efter 3-12 timmar. Det metaboliseras i levern, där det bildar aktiva och inaktiva metaboliter. Det utsöndras från kroppen i urinen. fullständig eliminering tar en till två veckor.

Den antidepressiva effekten noteras ungefär tre till fyra veckor efter läkemedlets start.

Indikationer för användning

Antidepressiva, frekvensen av administrering, kursens varaktighet föreskrivs av den behandlande läkaren på individuell basis.

Indikationer:

depressiva och oroliga tillstånd av olika etiologier (endogena, reaktiva);
depression av måttlig, mild, svår form;
känslomässiga störningar åtföljda av beteendestörningar;
sömnstörningar (sömnlöshet)
schizofrena psykoser;
kronisk neurogen smärta:
fobier, panikattacker;
bulimiska neuroser, psykogen anorexi.

Det antidepressiva läkemedlet Amitriptyline används också i barnläkemedel vid behandling av nattlig enures hos barn, vilket också orsakas av en svaghet i urinblåsans sfinkter.

Antidepressiva lindrar huvudvärk utlöst av migrän. Läkemedlet ordineras vid behandling av mag-tarmsår, vid behandling av alkohol, drogberoende.

Användningsinstruktioner

Enligt instruktionerna ska amitriptylintabletter tas efter måltider eller under måltiderna. Dragee utan att tugga, du måste dricka mycket vatten.

Den initiala dagliga dosen av läkemedlet är 50-75 mg, uppdelat i två eller tre doser. Gradvis ökas dosen till 150-200 mg per dag för att uppnå bästa effekt. Ibland justeras intaget för att öka intaget till 300 mg eller mer (upp till den maximalt tolererade dosen). I det här fallet är den dagliga dosen uppdelad i tre doser, med det mesta av läkemedlet före sänggåendet.

Viktig! Öka dosen av antidepressiva medel gradvis.

Efter 15-30 dagar efter uppnådd önskad uttryckt terapeutisk terapeutisk effekt minskas dosen gradvis. Efter förbättring av tillståndet kan den minsta dagliga dosen vara 25-50 mg.
Men en kraftig nedgång är oacceptabel, eftersom abstinenssyndrom kan utvecklas.

Vid behandling av infantil enures föreskrivs amitriptylin vid 10-25 mg vid sänggåendet. Dosen beräknas individuellt baserat på rekommendationen att ta 2,5 mg per kg av barnets vikt. För barn med depression ordineras 1,5 mg per kg kroppsvikt.

Kontraindikationer för användning

Amitriptylin har många kontraindikationer, så läs annoteringen till medicinen noga innan du använder den.

Kontraindikationer:

hjärtinfarkt;
kronisk hjärtsvikt
kränkning av ledningen av hjärtmuskeln;
kroniska leverpatologier, njursvikt;
förvärring av magsår;
blodsjukdomar;
hypertrofi av prostata;
graviditet, amning
störningar i urinvägarnas funktion.

Amitriptylin är strängt förbjudet för barn under sex år. Antidepressiva används med försiktighet vid sekundärt glaukom, bronkialastma, epilepsi, intraokulär hypertoni, manisk-depressiv psykos, hämning av benmärgshematopoies, urinretention, tyrotoxicos.

Förskriv inte läkemedlet till patienter som har en individuell intolerans mot läkemedlets beståndsdelar.

Bieffekter

Om det inte finns några kontraindikationer för att ta amitriptylin, överkänslighet i kroppen, om dosen observeras är biverkningar sällsynta. Överdrivet missbruk, bristande överensstämmelse med dosen kan framkalla förgiftning, berusning och ett antal biverkningar.

Observera vid överdosering:

yrsel;
illamående, diarré, kräkningar, halsbränna
instabilitet av blodtryck;
allergiska manifestationer, klåda, hudutslag;
minskad libido;
epileptiska anfall, kramper, spasmer;
kränkning av samordning av rörelser, desorientering i rymden;
tinnitus, svår huvudvärk;
angioödem;
nedsatt synfunktion;
gastralgi;
förstoppning, tarmobstruktion
svårigheter att urinera
torr mun;
mörkare i tungan
ökad excitabilitet, irritabilitet;
anemiska slemhinnor;
en förändring av blodformeln;
ökat intraokulärt tryck
förstorade lymfkörtlar
förändring i smak.

Patienter kan uppleva mardrömmar, hallucinationer och sömnstörningar. Hjärtslag ökar (takykardi, arytmi), svettning ökar och den totala temperaturen stiger. Koma kan förekomma.

Vid symtom på överdosering, kontakta omedelbart läkare. För att undvika allvarliga komplikationer krävs akut läkarvård. Vid individuell intolerans avbryts behandlingen med amitriptylin. Patienter ordineras ett annat antidepressivt medel.

Var noga med att övervaka blodtrycksnivån innan behandlingen påbörjas. Parenteral amitriptylin används endast under medicinsk övervakning på sjukhusmiljö. Under de första dagarna av behandlingen rekommenderas patienter att ligga i sängen.

Kompatibilitet med andra läkemedel

Det antidepressiva läkemedlet Amitriptylin förbättrar den hämmande effekten på CNS vid interaktion med hypnotika, lugnande medel, antikonvulsiva medel, smärtstillande medel och förmedicinska medel.

Läkemedlet kombineras inte med alkohol, droger, vilket ökar deras toxiska effekter på kroppen. Under hela behandlingsperioden är användning av alkoholhaltiga drycker strängt förbjuden, eftersom det kan leda till mycket allvarliga konsekvenser, funktionsfel och störningar i kroppen. Om du tar alkohol och drogen samtidigt störs hjärtrytmen, trycket stiger och paralytisk obstruktion uppstår.

Med samtidig användning av amitriptylin med neuroleptika är det möjligt att öka den allmänna temperaturen, utvecklingen av en politisk tarmobstruktion.

I kombination med antikonvulsiva läkemedel, guanetidin, är det möjligt att försvaga deras terapeutiska effekt. Vid samtidig användning ökar amitriptylin aktiviteten av antikoagulantia. I kombination med cimetidin ökar koncentrationen av amitriptylin i blodomloppet, vilket ökar dess toxiska effekt på kroppen som helhet.

Kombinationen av amitriptylin med karbamazepin, barbiturater minskar koncentrationen av antidepressiva medel. När det används med östrogenbaserade orala preventivmedel ökar lugnande medel biotillgänglighet.

Amitriptylin kan också öka depressionen inducerad av glukokortikosteroider.

Kommentarer 0

Amitriptylin är en ny generation antidepressiva medel. Tillverkare Polen, Tyskland. Många länder producerar liknande produkter med samma namn. Tilldelas på recept. Har en uttalad lugnande effekt. Det ordineras för allvarliga nervstörningar, ökad upphetsning, aggressivitet, panikattacker, migrän. I speciella fall är det ordinerat för klimakteriet med allvarliga CNS-störningar. Den terapeutiska effekten utvecklas två veckor efter behandlingsstart.

Släpp formulär

Finns i form av piller eller tabletter, lösning för injektion. Injektionerna administreras intramuskulärt. I denna form används den i terapi inom sjukhusets väggar. Hemma används drageer oftare.

Runda gula tabletter. Förpackningen innehåller 50 stycken. Den aktiva ingrediensen är amitriptylinhydroklorid. Som ytterligare komponenter används:

gelatin;
talk;
laktos;
stärkelse;
kalciumstearat;
kolloidal kiseldioxid.

Tablettens skal är resistent mot den sura miljön i mag-tarmkanalen. Effektivitet går inte förlorad.

I form av en lösning för injektion produceras den i transparenta ampuller, 10 stycken per förpackning.

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius. Hållbarhet 3 år.

Indikationer för användning

Klimax påverkar hela kroppen negativt. Det centrala nervsystemet är under speciell stress. I en mild form känner en kvinna irritabilitet, humörsvängningar och känner en självkänsla. Det finns tårighet, ilska och andra obehagliga förhållanden. Med en stark belastning på CNR kan farligare stater observeras: aggression, medvetenhet, panikattacker, rädsla, tankar om döden och så vidare. Amitriptylin ordineras av en läkare efter ett samtal med en kvinna, undersökning. Det är mycket oönskat att starta behandlingen på egen hand. Läkemedlet är mycket potent och orsakar allvarliga biverkningar om det används felaktigt.

Indikationen för användning är:

ihållande depression;
neuros;
betydande kränkningar av beteendet
fobier;
känslomässiga störningar
anorexi;
kroniskt smärtsyndrom på nervös basis.

Det föreskrivs för att förebygga migrän om det har varit problem i denna del tidigare. En direkt indikation för behandling med amitriptylin är en bekräftad diagnos:

Autism;
Alkoholism;
Depression;
Hypokondri.

Milda sömnstörningar, humörsvängningar behandlas inte med amitriptylin. Använd lättare medel för detta.

Kontraindikation

Amitriptylin är ett kraftfullt antidepressivt medel som påverkar centrala nervsystemets funktion. I detta avseende finns det ett antal kontraindikationer:

Försiktighet bör ges till kvinnor med närvaron av:

bronkial astma;
manisk-depressiv psykos;
med hjärtproblem
schizofreni;
glaukom;
alkoholism;
epilepsi;
i strid med hematopoies.

Vid problem med njurarna, levern kan läkaren besluta om lämpligheten av behandlingen, men med en korrigering av den dagliga dosen. I framtiden övervakas patientens tillstånd ständigt.

Villkor

Dragee sväljs hel med mat eller efter en måltid. Drick med lite vätska. Den optimala dosen per dag är 200 mg. Börja ta läkemedlet med 50–75 mg per dag. Öka varje dag med 25 mg. Den maximala dosen tas vid sänggåendet. Mottagning utförs 3-4 gånger om dagen. Vid svår depression, öka till 300 mg. Terapin utförs under överinseende av läkare.

Efter att ha uppnått en stabil terapeutisk effekt efter 4 veckor minskas dosen gradvis varje dag. Om tecken på störningar återkommer, återgå till föregående dos. I avsaknad av den önskade effekten i ungefär en månad avbryts behandlingen på grund av bristen på önskat resultat.

Äldre kvinnor efter 65 år ordineras piller i doser på 25, 50, 100 mg per dag. Uppdelad i flera mottagningar eller berusad på natten åt gången. För att förhindra migrän, svår huvudvärk, ta 100 mg per dag.

Intramuskulärt injicerat med 10-30 mg långsamt. Injektionsställena måste bytas ut. Den dagliga dosen är 150 mg. Efter 3 veckors injektioner bör du byta till piller. Injektioner administreras under behandlingen inom sjukhusets väggar.

Parallell användning med droger

Amitriptylin förstärker biverkningarna av läkemedel:

antikonvulsiva medel;
lugnande medel;
antipsykotika;
sömntabletter;
anestesi;
andra antidepressiva medel;
smärtstillande medel;
alkohol.

Parallell administrering med p-piller ökar aktiviteten av amitriptylin. Dess kombinerade användning med MAO-hämmare är dödlig. Intervallet mellan behandlingarna med dessa läkemedel bör vara minst två veckor.

Oönskade effekter

Orsakar ett stort antal biverkningar. Vissa av dem behöver inte avbryta behandlingen; de försvinner på egen hand efter några dagar. I vissa fall justeras dosen. Situationen anses vara under kontroll och helt normal.

ökat intrakraniellt tryck;
torr mun;
tarmproblem
försämrad syn
temperatur ökning;
problem med urinering.

En stor lista med biverkningar uppträder från centrala nervsystemet, matsmältningen, kardiovaskulär, endokrin. En allergisk reaktion på huden uppträder. Vid långvarig behandling ökar kroppsvikt, ökad svettning.

Biverkningar uppträder efter läkemedelsuttag. Speciellt om doserna var höga.

illamående;
hallucinationer;
ovanliga drömmar;
kräkningar
diarre;
ökad excitabilitet.

speciella instruktioner

Amitriptylinbehandling bör utföras enligt anvisningar från en läkare under hans övervakning. Med jämna mellanrum är det nödvändigt att genomgå en undersökning, ta tester. Det är strängt förbjudet att ta alkohol under behandlingen. Det rekommenderas inte att köra bil, att utföra arbete som kräver hög precision, snabbt svar. Efter 65 års ålder bör den dagliga dosen inte överstiga 100 mg. Krampanfall är möjliga vid höga doser.

Överdos

Toxiska symtom observeras flera timmar efter nästa dos.

vidgade pupiller;
apati;
medvetslöshet;
minskning av kroppstemperaturen
dåsighet;
hallucinationer;
tryckfall;
hjärtat kränker
kramper
koma.

För att eliminera symtomen är det nödvändigt att tvätta magen, ge symptomatisk behandling.

Effekt på kroppen

Amitriptylin ökar ett patologiskt lågt humör, eliminerar huvudvärk, avlägsnar panikattacker, neurasteni, neuroser och normaliserar sömn. En signifikant förbättring observeras efter 3 veckors behandling. Den smärtstillande effekten observeras nästan omedelbart. Efter att ha tagit tabletten internt uppträder en hög koncentration i blodet efter 4 timmar. Halveringstiden är 25 timmar. Det utsöndras främst i urinen. Den terapeutiska effekten varar länge. En upprepad kurs ordineras enligt indikationerna tidigast 1 månad efter slutet av den föregående.

Kostnaden för läkemedlet

Amitriptylin är överkomligt. Du kan köpa på vilket apotek som helst med recept från läkare. Kostnaden beror på placeringen av apoteket, tillverkarna.

Tabletter 25 mg, 50 st. - 26,50 rubel;
Tabletter 10 mg, 50 st. - 27,00 rubel;
Tabletter 20 mg, 50 st. - 46 rubel;
Ampuller, 2 ml, 10 st. - 46 rubel.

Amitriptylin produceras av Danmark, Ryssland, Kroatien, Polen, Tyskland, Tjeckien.

Analoger

Bland liknande produkter med en identisk aktiv ingrediens kan man skilja:

Adepren;
Amineurin;
Tryptisol;
Amiptilin;
Amyrole;
Amisole;
Amiton;
Damilen maleat;
Saroten;
Elivel.

Frågan om att ersätta Amitriptylin med ett annat liknande läkemedel bör diskuteras med en läkare.

Amitriptylin produceras av många länder. Köparen själv gör ett val till förmån för en eller annan. Priset skiljer sig obetydligt. Huvudskillnaden mellan läkemedlet ligger i tillverkningstekniken. Det slutliga valet är upp till köparen.

Sammansättning

Dragee och amitriptylin tabletter innehåller 10 eller 25 mg aktiv ingrediens i form amitriptylinhydroklorid.

Ytterligare substanser i tabletter är: mikrokristallin cellulosa, talk, laktosmonohydrat, kiseldioxid, magnesiumstearat, förgelatinerad stärkelse.

Ytterligare ämnen i dragéen är: magnesiumstearat, potatisstärkelse, talk, polyvinylpyrolidon, laktosmonohydrat.

1 ml lösning innehåller 10 mg aktiv ingrediens. Ytterligare ämnen är: saltsyra (natriumhydroxid), dextrosmonohydrat, vatten för infusion, natriumklorid, bensetoniumklorid.

Släpp formulär

Läkemedlet finns i form av tabletter, piller och lösning.

farmakologisk effekt

Tricykliskt antidepressivt medel ... Det har en lugnande, tymoleptisk effekt. Det har en ytterligare smärtstillande effekt av central uppkomst.

Farmakodynamik och farmakokinetik

INN: Amitriptylin.

Läkemedlet minskar aptiten, eliminerar urininkontinens, har antiserotonin verkan. Läkemedlet har en stark central och perifer antikolinerg effekt. Antidepressiv effekt uppnås genom att öka koncentrationen av serotonin i nervsystemet och noradrenalin i synapser. Långtidsbehandling leder till en minskning av den funktionella aktiviteten hos serotonin- och beta-adrenerga receptorer i hjärnan. Amitriptylin minskar svårighetsgraden av depressiva manifestationer, agitation , ångest vid ångest-depressiva tillstånd ... Genom att blockera H2-histaminreceptorerna i magväggen (parietala celler) tillhandahålls en antiulcuseffekt. Läkemedlet kan minska kroppstemperaturen, nivån under generell anestesi. Läkemedlet hämmar inte monoaminoxidas. Den antidepressiva effekten uppträder efter 3 veckors behandling.

Den maximala koncentrationen av ämnet i blodet sker efter några timmar, vanligtvis efter 2-12. Utsöndras av metaboliter i urinen. Det binder bra till proteiner.

Indikationer för användning av amitriptylin

Från vilka tabletter och lösning ordineras vanligtvis?

Läkemedlet är indicerat för depression (agitation, ångest, sömnstörningar, alkoholavbrott, med organiska hjärnskador, neurotisk abstinens), med beteendestörningar, blandade emotionella störningar, nattlig enures , kroniskt smärtsyndrom (med onkopatologi, med postherpetisk neuralgi ), med bulimia nervosa, med migrän (för förebyggande), med. Indikationer för användning av Amitriptylin i tabletter och i andra former av frisättning är desamma.

Kontraindikationer

Enligt anteckningen används läkemedlet inte för, intolerans mot huvudkomponenten, med vinkelstängningsglaukom , akut berusning med psykoaktiva, smärtstillande medel, hypnotika, med akut alkoholförgiftning. Läkemedlet är kontraindicerat vid amning, allvarliga kränkningar av intraventrikulär ledning, antiventrikulär ledning. Med kardiovaskulärsystemets patologi, med hämning av benmärgshematopoies, maniskt-depressiva psykoser , kronisk alkoholism, nedsatt motorisk funktion i matsmältningssystemet, stroke, lever- och njursjukdom, intraokulär hypertoni urinretention, prostatahyperplasi, med hypotension i urinblåsan, tyrotoxicos, graviditet, epilepsi Amitriptylin ordineras med försiktighet.

Biverkningar av amitriptylin

Nervsystem: agitation, hallucinationer, svimning, asteni, dåsighet, ångest, hypomaniskt tillstånd, ökad depression, depersonalisering, motorisk rastlöshet, ökade epileptiska anfall, extrapyramidalt syndrom , ataxi, myoklonus, parestesier i form av perifer neuropati, tremor i små muskler, huvudvärk.

Antikolinerga effekter: ökning, dimsyn, mydriasis, muntorrhet, takykardi , svårigheter att urinera, paralytisk ileus, delirium, förvirring, minskad svettning.

Det kardiovaskulära systemet: instabilitet av blodtryck, intraventrikulära ledningsstörningar , arytmi, ortostatisk hypotension , yrsel, hjärtklappning, takykardi.

Matsmältningskanalen: mörkare i tungan, diarré, smakförändring, kräkningar, gastralgi, hepatit, kolestatisk gulsot.

Endokrina systemet: galaktorré, hyperglykemi, minskad styrka eller ökad libido, förstoring av bröstkörtlarna, gynekomasti, testikelödem, syndrom av olämplig utsöndring av ADH, hyponatremi. Noteras också hypoproteinemia , pollakiuri, urinretention, svullna lymfkörtlar, hyperpyrexi, svullnad, tinnitus, håravfall.

När läkemedlet avbryts, ovanlig agitation, sömnstörningar, illamående, huvudvärk, diarré, illamående, ovanliga drömmar, motorisk rastlöshet, irritabilitet ... Vid administrering intravenöst noteras en brännande känsla, lymfangit, tromboflebit.

Recensioner av biverkningarna av Amitriptyline är ganska frekventa. När du använder drogen kan missbruk förekomma.

Amitriptylin, applikationsinstruktion (sätt och dosering)

Läkemedlet tas oralt omedelbart efter en måltid utan att tugga, vilket garanterar minsta irritation i magväggarna. Den initiala dosen är 25-50 mg per natt för vuxna. Inom 5 dagar ökas mängden läkemedel till 200 mg per dag i 3 uppdelade doser. Om det inte finns någon effekt inom 2 veckor ökas dosen till 300 mg.

Lösningarna injiceras långsamt intravenöst och intramuskulärt, 20-40 mg 4 gånger om dagen med en gradvis övergång till oral administrering. Behandlingsförloppet är högst 8 månader. Vid långvarig huvudvärk, med migrän, föreskrivs kroniskt smärtsyndrom av neurogent ursprung, med migrän, 12,5-100 mg per dag.

Instruktioner för användning av Amitriptyline Nycomed är likartade. Före användning bör du definitivt läsa kontraindikationerna för läkemedlet.

Överdos

Sidan manifestationer nervsystem: koma, dumhet, ökad sömnighet, ångest, hallucinationer, ataxi, epileptiskt syndrom, koreoetos , hyperreflexi, styv muskelvävnad, förvirring, desorientering, nedsatt koncentration, psykomotorisk agitation.

Manifestationer av en överdos med Amitriptylin från sidan av hjärt-kärlsystemet: störning av intrakardiell ledning, arytmi, takykardi, blodtrycksfall, chock, hjärtsvikt , sällan - hjärtstopp.

Det noteras också oliguri, ökad svettning, hypertermi kräkningar, andfåddhet, depression i andningsorganen, cyanos. Potentiellt drogförgiftning.

För att undvika de negativa konsekvenserna av en överdos, akut gastrisk sköljning, krävs administrering av kolinesterashämmare med uttalade antikolinerga manifestationer. Det är också nödvändigt att upprätthålla vatten- och elektrolytbalansen, blodtrycksnivåerna, kontrollera arbetet i det kardiovaskulära systemet och genomföra återupplivning och antikonvulsiva åtgärder vid behov. Tvingad diures , liksom hemodialys har inte visat att de är effektiva vid överdosering med amitriptylin.

Samspel

Hypotensiv effekt andningsdepression , observeras en deprimerande effekt på nervsystemet med gemensam utnämning av läkemedel som hämmar det centrala nervsystemets arbete: allmänna anestetika, bensodiazepiner, barbiturater, antidepressiva medel och andra. Läkemedlet ökar svårighetsgraden av den antikolinerga effekten när den tas , antihistaminer , biperiden, atropin, antiparkinsonläkemedel, fenotiazin. Läkemedlet ökar den antikoagulerande aktiviteten hos indadion, kumarinderivat, indirekta antikoagulantia. Effektiviteten minskar alfa-blockerare , fenytoin. , öka koncentrationen av läkemedlet i blodet. Risken för att utveckla epileptiska anfall ökar och de centrala antikolinerga och lugnande effekterna förbättras vid kombinerad behandling med bensodiazepiner, fenotiaziner, antikolinergika. Samtidig mottagning metyldopa betanidin, guanetidin, minskar svårighetsgraden av deras hypotensiva effekt. När du tar kokain utvecklas arytmi. Delirium utvecklas när man tar acetaldehydrogenashämmare. Amitriptylin förstärker effekterna på det kardiovaskulära systemet , noradrenalin, , isoprenalin. Risken för hyperpyrexi ökar när du tar antipsykotika, m-antikolinergika.

Försäljningsvillkor

Recept eller inte? Läkemedlet säljs inte utan recept.

Lagringsförhållanden

Förvara på en torr, mörk plats utom räckhåll för barn vid en temperatur på högst 25 grader Celsius.

Hållbarhetstid

Högst tre år.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är det obligatoriskt att kontrollera blodtrycksnivån. Parenteral amitriptylin administreras uteslutande under medicinsk övervakning på sjukhusmiljö. Under de första dagarna av behandlingen måste sängstöd följas. Ett fullständigt avslag på etanol krävs. Brått utsättande av behandlingen kan orsaka abstinenssyndrom ... Ett läkemedel i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av anfallströskeln, vilket är viktigt att tänka på vid utveckling av epileptiska anfall hos patienter med en benägenhet. Utveckling av hypomanisk eller maniska tillstånd hos individer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med låga doser efter att dessa tillstånd har lindrats. Försiktighet måste iakttas vid behandling av personer som tar sköldkörtelhormonläkemedel hos patienter på grund av den möjliga risken för kardiotoxiska effekter. Läkemedlet kan provocera utvecklingen av paralytisk tarmobstruktion hos äldre, liksom de som är utsatta för kronisk förstoppning. Det är absolut nödvändigt att varna anestesiologer om att ta amitriptylin innan lokal eller allmän anestesi utförs. Långvarig terapi framkallar utveckling. Behovet av riboflavin kan öka. Amitriptylin passerar i bröstmjölk och orsakar ökad sömnighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar körningen.

Läkemedlet beskrivs på Wikipedia.

Amitriptylin och alkohol

Amitriptylinanaloger

Matchande ATX nivå 4-kod:

Analogerna av läkemedlet är: Saroten och Amitriptylinhydroklorid .

Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som härrör från dibensocykloheptadin.

Läkemedlet har en uttalad lugnande (lugnande), tymoanaleptisk (förmåga att undertrycka depression) och ångestdämpande (förmåga att undertrycka ångest och rädsla).

Orsakar inte en förvärring av produktiva symtom: hallucinationer eller vanföreställningar. I speciella fall ordineras det för klimakteriet med allvarliga CNS-störningar. Den terapeutiska effekten utvecklas två veckor efter behandlingsstart.

Vid långvarig användning minskar amitriptylin den funktionella aktiviteten hos β-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen mellan dessa system, störd under depressiva förhållanden. Vid ångest-depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Mekanismen för den terapeutiska effekten av amitriptylin i bulimia nervosa har inte fastställts (möjligen liknande den vid depression). En tydlig effekt av amitriptylin vid bulimi har visats hos patienter med och utan depression, medan en minskning av bulimi kan noteras utan en samtidigt försvagning av själva depressionen.

Läkemedlet absorberas väl i mag-tarmkanalen. Bindningen av amitriptylin till blodproteiner når 90-95%. Plasmahalveringstiden är 10 till 28 timmar för amitriptylin och 16 till 80 timmar för nortriptylin. Utsöndras av njurarna - 80%, delvis med galla. Fullständig eliminering inom 7-14 dagar. Amitriptylin passerar placentabarriären, utsöndras i bröstmjölk i koncentrationer som liknar plasmakärlen.

Finns i form av piller eller tabletter, lösning för injektion. Injektioner Amitriptylin administreras intramuskulärt. Hemma används oftast piller.

Indikationer för användning

Vad hjälper Amitriptyline till? Läkemedlet ordineras i följande fall / patologier:

ihållande depression;
neuros;
betydande kränkningar av beteendet
fobier;
känslomässiga störningar
anorexi;
förebyggande av migrän
kroniskt smärtsyndrom på nervös basis.

En direkt indikation för behandling med amitriptylin är en bekräftad diagnos:

Autism;
Alkoholism;
Depression;
Hypokondri.

Lättare droger används för att behandla milda sömnstörningar och humörsvängningar.

Instruktioner för användning av amitriptylin och doser

Det tas oralt, utan att tugga, omedelbart efter en måltid (för att minska irritationen i magslemhinnan).

Den initiala dosen för vuxna är 25-50 mg på natten, därefter ökas dosen inom 5-6 dagar till 150-200 mg / dag i 3 uppdelade doser (den maximala delen av dosen tas på natten). Om ingen förbättring inträffar inom 2 veckor ökas den dagliga dosen till 300 mg.

När tecken på depression försvinner reduceras dosen till 50-100 mg / dag och behandlingen fortsätter i minst 3 månader.

I ålderdom, med milda störningar, ordineras det i en dos på 30-100 mg / dag (på natten), efter att ha uppnått en terapeutisk effekt, byter de till den minsta effektiva dosen - 25-50 mg / dag. In / m eller / in (injiceras långsamt) i en dos av 20-40 mg 4 gånger om dagen, och ersätts gradvis med oral administrering. Behandlingstiden är högst 6-8 månader.

Med nattlig enures vid barn 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, 11-16 år - 25-50 mg / dag.

Barn som ett antidepressivt medel: från 6 till 12 år - 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag fraktionerat, i tonåren - 10 mg 3 gånger om dagen (vid behov upp till 100 mg / dag).

För förebyggande av migrän, med kronisk smärta av neurogen natur (inklusive långvarig huvudvärk) - från 12,5-25 till 100 mg / dag (den maximala delen av dosen tas på natten).

Amitriptylininjektioner:

In / m - initialdosen är 50-100 mg / dag i 2-4 injektioner. Om det behövs kan dosen gradvis ökas till 300 mg / dag, i undantagsfall - upp till 400 mg / dag.

Amitriptylin bör användas med försiktighet vid arytmier, kranskärlssjukdom, hjärtblock, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, stroke, artär hypertoni, kronisk alkoholism, tyrotoxicos, mot bakgrund av behandling med sköldkörtelläkemedel.

Utvecklingen av ett abstinenssyndrom är möjlig med ett abrupt upphörande av intag.

Var försiktig med andra läkemedel som har antikolinerga effekter. Under behandlingen med amitriptylin bör alkohol inte tillåtas. Under behandlingen är det värt att avstå från potentiellt farliga aktiviteter som kräver snabba psykomotoriska reaktioner och ökad uppmärksamhet.

Kontraindikationer

Förskrivning av amitriptylin är kontraindicerat i följande fall:

Hjärtsvikt i dekompensationsstadiet
Akut och återhämtningsperiod för hjärtinfarkt
Brott mot ledningen av hjärtmuskeln
Allvarlig arteriell hypertoni
Akuta lever- och njursjukdomar med svår dysfunktion
Magsår och 12 duodenalsår i det akuta stadiet
Hypertrofi av prostata
Blåsans försämring
Pylorisk stenos, paralytisk tarmobstruktion
Samtidig behandling med MAO-hämmare (se Användning)
Graviditet, amningsperiod
Barn under 6 år
Ökad känslighet för amitriptylin

Försiktighet bör iakttas när du använder produkten i följande kategorier:

Alkoholism i allvarligt stadium
Astma i bronkierna
Affektiv galenskap
Frekventa anfall
Hjärtrytmstörningar
Stängd glaukom
Ökat intraokulärt tryck

Överdos

De huvudsakliga symtomen vid en överdos är hallucinationer, kramper, koma, nedsatt hjärtledning, extrasystol, ventrikulär arytmi, hypotermi.

Rekommenderad gastrisk sköljning, med en suspension av aktivt kol, laxermedel, infusion av vätska, symtomatisk behandling, bibehållande av kroppstemperatur, övervakning av hjärt-kärlsystemet i minst 5 dagar, eftersom återkommande överträdelser kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Hemodialys och tvungen diures är ineffektiva.

Applicering under graviditet och amning

Amitriptylin är kontraindicerat under graviditet. Amning ska avbrytas under behandlingen.

Analoger och priser Amitriptylin, en lista över läkemedel

Om det behövs kan du ersätta Amitriptylin med en analog enligt ATX-koden, en lista över läkemedel:

Amisole,
Amyrol,
Saroten retard,
Tryptisol,
Elivel

När du väljer analoger är det viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Amitriptylin, priset och recensionerna för läkemedel med liknande åtgärd inte gäller. Det är viktigt att konsultera en läkare och inte göra en egen ersättning av läkemedlet.

Priset på Amitriptyline-tabletter i ryska apotek är i genomsnitt 30-55 rubel per förpackning.

Förvara vid temperaturer från 10 ° C till 25 ° C på en torr, mörk plats utom räckhåll för barn. Hållbarhet - 2-3 år (beroende på frigöringsform och tillverkare). Ta inte efter utgångsdatumet på förpackningen! Apoteksutdelningsvillkor - på recept.

Amitriptylin är ett klassiskt tricykliskt antidepressivt medel. Undertrycker återintaget av noradrenalin och serotonin av presynaptiska nervceller, vilket leder till en ökning av koncentrationen av dessa medlare och utvecklingen av en antidepressiv effekt. Med regelbunden användning undertrycker det aktiviteten av cerebrala beta-adrenerga receptorer och serotoninreceptorer, normaliserar förökning av nervimpulser genom dessa receptorer, eliminerar obalansen i dessa system orsakad av depression, uppvisar ångestdämpande (eliminerar ångest) effekt, minskar agitation (emotionell överexcitation) och manifestationer av depression. Det har en mild smärtstillande effekt, vilket enligt forskare beror på fluktuationer i nivån av monoaminer (främst neurotransmittorn serotonin) i centrala nervsystemet och effekten på kroppens egna (interna) opiatergiska system. Den uttalade förmågan att binda till m-kolinerga receptorer bestämmer den kraftfulla antikolinerga effekten av Amitriptylin, och dess förmåga att interagera med histamin H1-receptorer och blockera alfa-adrenerga receptorer är en lugnande effekt. Det har en antiulcuseffekt, minskar svårighetsgraden av smärta i magsår och duodenalsår, ger den snabbaste ärrbildning av såret. Den ovannämnda antikolinerga aktiviteten hos amitriptylin, vilket ökar elasticiteten i urinblåsans väggar och deras förmåga att sträcka, gör den effektiv vid behandling av enures. Denna egenskap hos läkemedlet förstärks av direkt beta-adrenerg stimulering och blockering av upptagningen av serotonin-neurotransmittorn genom centrala neuronala synapser. Amitriptylin minskar bulimia nervosa både med och utan samexisterande depression. Läkemedlets antidepressiva effekt börjar tydligt manifestera sig 2-3 veckor från början av läkemedelsbehandling.

Amitriptylins biotillgänglighet är cirka 50%, halveringstiden är 30-45 timmar. Eliminering från kroppen utförs tillsammans med urin. Läkemedlet finns i tabletter och ampuller. Farmakoterapi startas med en dos av 25-50 mg, den optimala tiden för administrering är före sänggåendet. Gradvis, inom en vecka, ökar dosen med 3-4 gånger. I avsaknad av förbättring under den andra veckan höjs den dagliga dosen till 300 mg. Eliminering av depressiva manifestationer är inte en anledning att vägra behandling: i det här fallet reduceras dosen till 50-100 mg dagligen och farmakoterapi fortsätter i minst tre månader. Hos äldre personer med en mild depression är dosen av läkemedlet inställd i intervallet 30 till 100 mg per dag, och när positiva resultat uppnås byter de till en daglig underhållsdos på 250-50 mg. Under behandlingen är det nödvändigt att undvika situationer som kräver en kraftig uppgång från sittande eller liggande ställning. Det rekommenderas inte att avbryta behandlingen plötsligt: \u200b\u200bi detta fall kan abstinenssyndrom utvecklas. Det är nödvändigt att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder vid användning av Amitriptylin hos patienter med epilepsi, eftersom läkemedlet i en daglig dos på mer än 150 mg minskar anfallströskeln. När du planerar behandling bör man komma ihåg de möjliga självmordsförsöken hos patienter som lider av svår depression. Gemensam användning av amitriptylin och elektrokonvulsiv terapi är endast möjlig med konstant medicinsk övervakning. Hos patienter med en besvärad historia och hos äldre kan intag av läkemedlet leda till förekomst av farmakologiska psykoser (efter avbrytande av läkemedelsbehandling försvinner sådana fenomen snabbt). Långvarig användning av amitriptylin kan leda till kariesutveckling. Läkemedlet är inte kompatibelt med alkohol.

Farmakologi

Ett antidepressivt medel från gruppen av tricykliska föreningar, ett dibensocykloheptadinderivat.

Mekanismen för antidepressiv verkan är associerad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin i synapser och / eller serotonin i centrala nervsystemet på grund av hämning av neuronal återupptagning av dessa medlare. Vid långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten hos β-adrenerga receptorer och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd under depressiva förhållanden. Vid ångest-depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Det har också en viss smärtstillande effekt, vilket antas vara associerat med förändringar i koncentrationen av monoaminer i centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekten på de endogena opioidsystemen.

Den har en uttalad perifer och central antikolinerg effekt på grund av hög affinitet för m-kolinerga receptorer; en stark lugnande effekt associerad med en affinitet för histamin H2-receptorer och en alfa-adrenerg blockerande effekt.

Det har en anti-såreffekt, vars mekanism beror på förmågan att blockera histamin H2-receptorer i parietala celler i magen, liksom att ha en lugnande och m-antikolinerg effekt (vid magsår och duodenalsår minskar det smärtsyndrom, hjälper till att påskynda sårläkning).

Effekten för sängvätning beror tydligen på antikolinerg aktivitet, vilket leder till en ökning av blåsans förmåga att sträcka sig, direkt β-adrenerg stimulering, aktiviteten hos a-adrenerga receptoragonister, åtföljd av en ökning av sfinkterton och central blockad av serotoninupptag.

Mekanismen för terapeutisk verkan vid bulimia nervosa har inte fastställts (möjligen liknande den vid depression). En tydlig effekt av amitriptylin vid bulimi har visats hos patienter med och utan depression, medan en minskning av bulimi kan noteras utan en samtidigt försvagning av själva depressionen.

Under generell anestesi sänker det blodtryck och kroppstemperatur. Hämmar inte MAO.

Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter starten av användningen.

Farmakokinetik

Biotillgängligheten för amitriptylin är 30-60%. Plasmaproteinbindning 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Det metaboliseras för att bilda den aktiva metaboliten av nortriptylin.

T 1/2 - 31-46 timmar Det utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Släpp formulär

10 st. - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar.
50 st. - polymerburkar (1) - kartongförpackningar.

Dosering

För oral administrering är initialdosen 25-50 mg på natten. Därefter, inom 5-6 dagar, ökas dosen individuellt till 150-200 mg / dag (större delen av dosen tas på natten). Om det inte finns någon förbättring under den andra veckan ökas den dagliga dosen till 300 mg. När tecken på depression försvinner reduceras dosen till 50-100 mg / dag och behandlingen fortsätter i minst 3 månader. Hos äldre patienter med lindriga störningar är dosen 30-100 mg / dag, vanligtvis 1 gång / dag på natten, efter att den terapeutiska effekten uppnåtts byter de till den minsta effektiva dosen - 25-50 mg / dag.

Med nattlig enures vid barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

In / m - initialdosen är 50-100 mg / dag i 2-4 injektioner. Vid behov kan dosen gradvis ökas till 300 mg / dag, i undantagsfall - upp till 400 mg / dag.

Samspel

Vid samtidig användning med läkemedel som har en deprimerande effekt på centrala nervsystemet, är en signifikant ökning av den deprimerande effekten på centrala nervsystemet, hypotensiv effekt, andningsdepression möjlig.

Vid samtidig användning med läkemedel med antikolinerg aktivitet kan antikolinerga effekter förbättras.

Med samtidig användning är det möjligt att öka effekten av sympatomimetiska medel på det kardiovaskulära systemet och öka risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi och svår arteriell hypertoni.

När det används samtidigt med antipsykotika (neuroleptika) hämmas metabolismen ömsesidigt, medan tröskeln för konvulsiv beredskap minskar.

Vid samtidig användning med blodtryckssänkande medel (med undantag för klonidin, guanetidin och deras derivat) kan den blodtryckssänkande effekten och risken för ortostatisk hypotoni öka.

Vid samtidig användning med MAO-hämmare är utvecklingen av en hypertensiv kris möjlig; med klonidin, guanetidin - det är möjligt att minska den hypotensiva effekten av klonidin eller guanetidin; med barbiturater, karbamazepin - en minskning av amitriptylinens verkan på grund av en ökning av dess metabolism är möjlig.

Ett fall av utveckling av serotoninsyndrom vid samtidig användning med sertralin beskrivs.

Vid samtidig användning med sukralfat minskar absorptionen av amitriptylin; med fluvoxamin - koncentrationen av amitriptylin i blodplasman och risken för att utveckla toxiska effekter ökar; med fluoxetin - koncentrationen av amitriptylin i blodplasman ökar och toxiska reaktioner utvecklas på grund av hämning av CYP2D6-isoenzymet under påverkan av fluoxetin; med kinidin - det är möjligt att sakta ner metabolismen av amitriptylin; med cimetidin - det är möjligt att sakta ner metabolismen av amitriptylin, öka dess koncentration i blodplasma och utveckla toxiska effekter.

Vid användning samtidigt med etanol förstärks effekten av etanol, särskilt under de första dagarna av behandlingen.

Bieffekter

Från sidan av centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: sömnighet, asteni, svimning, ångest, desorientering, agitation, hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och hos patienter med Parkinsons sjukdom), ångest, motorisk rastlöshet, mani, hypomaniskt tillstånd, aggressivitet, kränkning minne, depersonalisering, ökad depression, minskad koncentrationsförmåga, sömnlöshet, mardrömmar, gäspningar, aktivering av psykossymtom, huvudvärk, myoklonus, dysartri, tremor (särskilt i händer, huvud, tunga), perifer neuropati (parestesier), myasthenia gravis, myoklonus , ataxi, extrapyramidalt syndrom, ökad frekvens och intensivering av epileptiska anfall, förändringar i EEG.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotoni, takykardi, ledningsstörningar, yrsel, ospecifika EKG-förändringar (ST-intervall eller T-våg), arytmi, blodtrycksstabilitet, störning av intraventrikulär ledning (utvidgning av QRS-komplexet, förändringar i PQ-intervall, grengren ).

Från matsmältningssystemet: illamående, halsbränna, kräkningar, gastralgi, ökad eller minskad aptit (ökad eller minskad kroppsvikt), stomatit, smakförändringar, diarré, mörkare i tungan; sällan - leversvikt, kolestatisk gulsot, hepatit.

Från det endokrina systemet: testikelödem, gynekomasti, bröstförstoring, galaktorré, förändringar i libido, minskad styrka, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (minskad produktion av vasopressin), syndrom med olämplig ADH-utsöndring.

Från det hematopoietiska systemet: agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, urtikaria, ljuskänslighet, svullnad i ansikte och tunga.

Effekter på grund av antikolinerg aktivitet: muntorrhet, takykardi, logistörningar, dimsyn, mydriasis, ökat intraokulärt tryck (endast hos personer med smal vinkel i ögats främre kammare), förstoppning, paralytisk obstruktion, urinretention, minskad svettning, förvirring, delirium eller hallucinationer.

Övriga: håravfall, tinnitus, ödem, hyperpyrexi, svullna lymfkörtlar, pollakiuri, hypoproteinemi.

Indikationer

Depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, involutionella, reaktiva, neurotiska, läkemedel, med organisk hjärnskada, alkoholavbrott), schizofrena psykoser, blandade emotionella störningar, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enures (med undantag för patienter med hypotoni i urinblåsan), bulimia nervosa, kroniskt smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter, migrän, reumatiska smärtor, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk neuropati, perifer neuropati), förebyggande av migrän, magsår och duodenalsår.

Kontraindikationer

Akut period och tidig återhämtningsperiod efter hjärtinfarkt, akut alkoholförgiftning, akut berusning med hypnotika, smärtstillande och psykotropa läkemedel, glaukom med vinkelförslutning, svår AV och intraventrikulär ledningsstörning (grenblock, AV-block II-grad), amningsperiod, barn under 6 år (för oral administrering), barn under 12 år (för intramuskulär och intravenös administrering), samtidig behandling med MAO-hämmare och en period 2 veckor före användning, överkänslighet mot amitriptylin.

Applikationsfunktioner

Applicering under graviditet och amning

Amitriptylin ska inte användas under graviditet, särskilt under första och tredje trimestern, såvida det inte är absolut nödvändigt. Det har inte förekommit några adekvata och strikt kontrollerade kliniska studier av amitriptylins säkerhet under graviditet.

Amitriptylin bör dras ut gradvis minst 7 veckor före förväntad födsel för att undvika utveckling av abstinenssyndrom hos nyfödda.

I experimentella studier har amitriptylin en teratogen effekt.

Kontraindicerat vid amning. Det utsöndras i bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn.

Användning hos barn

Kontraindikation: barn under 6 år (för oral administrering), barn upp till 12 år (för intramuskulär och intravenös administrering).

speciella instruktioner

Det används med försiktighet vid IHD, arytmier, hjärtblock, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, stroke, kronisk alkoholism, tyrotoxicos, mot bakgrund av terapi med sköldkörtelläkemedel.

Mot bakgrund av terapi med amitriptylin krävs försiktighet med en skarp övergång till upprätt läge från liggande eller sittande ställning.

Med ett kraftigt upphörande av antagning kan abstinenssyndrom utvecklas.

Amitriptylin i doser över 150 mg / dag sänker anfallströskeln; risken för epileptiska anfall hos predisponerade patienter bör beaktas, liksom i närvaro av andra faktorer som ökar risken för anfallssyndrom (inklusive hjärnskador av någon etiologi, samtidig användning av antipsykotiska läkemedel, under perioden med etanolvägran eller läkemedelsavbrott, med antikonvulsiv aktivitet).

Man bör komma ihåg att självmordsförsök är möjliga hos patienter med depression.

I kombination med elektrokonvulsiv behandling ska den endast användas under noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det provocera utvecklingen av läkemedelspsykoser, främst på natten (efter att läkemedlet har avbrutits passerar de inom några dagar).

Det kan orsaka paralytisk tarmobstruktion, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som tvingas ligga i sängen.

Innan allmänbedövning eller lokalbedövning bör anestesiologen varnas för att patienten tar amitriptylin.

Vid långvarig användning ökar frekvensen av karies. Behovet av riboflavin kan öka.

Amitriptylin kan användas tidigast 14 dagar efter utsättning av MAO-hämmare.

Det ska inte användas samtidigt med adrenerga och sympatomimetika, inkl. med adrenalin, efedrin, isoprenalin, noradrenalin, fenylefrin, fenylpropanolamin.

Använd försiktigt tillsammans med andra läkemedel som har antikolinerga effekter.

Undvik att dricka alkohol medan du tar amitriptylin.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Under behandlingsperioden bör man avstå från potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Liknande artiklar: