» »

Captopril akos indikationer för användning. Diklofenak akos bruksanvisning salva. Indikationer för användning

28.09.2020

Instruktioner för användning Captopril AKOS indikerar att läkemedlet tillhör blodtryckssänkande läkemedel och avser gruppen ACE-hämmare. Uttrycket "blodtryckssänkande" betyder "sänkning av högt blodtryck".

Kroniskt högt blodtryck kallas arteriell hypertoni. Arteriell hypertoni (AH) drabbar cirka 40% av Rysslands vuxna befolkning.

Mer än 7 miljoner människor dör varje år av komplikationer av högt blodtryck över hela världen. Stroke är också en dödlig komplikation av högt blodtryck. Det har visat sig förlänga varaktigheten och förbättra livskvaliteten.

Handlingsmekanism

Diagrammet nedan visar effekten av en ACE-hämmare på två omvandlingssystem:

  1. Ett hinder för bildandet av angiotensin II, en minskning av dess koncentration i blodet.
  2. Förhindra förstörelse av bradykinin till neutrala föreningar, vilket innebär att främja dess ansamling

Schema över effekten av en ACE-hämmare på två system för substansomvandling

Som svar på ett minskat blodflöde eller en stressig situation börjar reninpeptiden utsöndras i njurarna. Det verkar på proteinet angiotensinogen och omvandlar det till angiotensin I. I sin tur blir det angiotensin II med hjälp av ett angiotensinkonverterande enzym. Hela systemet kallas renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) -systemet.

Angiotensin II har följande egenskaper:

  • minskar musklerna i blodkärlens väggar och minskar lumen. Detta leder till en ökning av blodtrycket, ökar belastningen på hjärtat, försämrar blodtillförseln till de inre organen;
  • ökar koncentrationen av aldosteron. Aldosteron ökar i sin tur mängden vätska i kroppen. Detta leder till ödem och ytterligare stress på hjärt-kärlsystemet. För detta absorberar aldosteron i njurkanalerna natrium och utsöndrar kalium;
  • främjar syntesen av olika inflammatoriska föreningar - cytokiner. De förstör och intensifierar härdningen av väggarna i blodkärlen, hjärt- och njurvävnaden.

Förutom RAAS hämmar ACE-hämmare kinin-kallikreinsystemet. Bradykinin ansvarar för två processer:

  • avslappning av blodkärl, det vill säga sänkning av trycket;
  • inflammatoriska och allergiska reaktioner.

Läkemedlet sänker blodtrycket, vätskevolymen i vävnaderna, förhindrar patologiska förändringar i vävnaderna i inre organ, förbättrar njurarnas, hjärtans, hjärnans funktion, men biverkningar kan uppstå.

Indikationer för användning

Baserat på läkemedlets verkningsmekanismer är indikationerna för användning av Captopril AKOS:

  1. orsakas av olika skäl.
  2. Hjärtsvikt (kränkning av hjärtets pumparbete).
  3. Njursjukdom orsakad av diabetes eller högt blodtryck.
  4. (patologi av hjärtvävnad - arbete med kardiomyocyter).
  5. Minskad vänster kammarfunktion efter hjärtinfarkt (baserat på den regenerativa och skyddande funktionen hos ACE-hämmare.

Vid vilken press att ta?

Blodtryckssiffror på mer än 140/90 mm Hg anses vara förhöjda. Konst. Captopril AKOS är ett kortverkande läkemedel. Dess effekt varar cirka 6 timmar. Därför ordinerar läkare oftast för en hypertensiv kris, för konstant användning med högt blodtryck ordinerar de långverkande läkemedel.

Du kan ta läkemedlet i början av arteriell hypertoni, när blodtrycksökningen är obetydlig och sällsynt, och sedan kontakta din läkare. Men det anges inte i instruktionerna för användning av Captopril AKOS vid vilket tryck som ska tas. Därför, om resultatet av läkemedlets verkan passar patienten och den behandlande läkaren, kan denna behandlingsregim lämnas som för konstant användning.

Användningsinstruktioner

  1. För att undvika biverkningar börjar de ta läkemedlet i små doser. Vanligtvis ordineras 6 till 12 mg 3 gånger om dagen.
  2. Resultatet bedöms efter några dagar; läkemedlet måste ackumuleras i kroppen.
  3. Om de initiala doserna inte räcker för att få effekten, ökas dosen gradvis till 25-50 mg 2 gånger om dagen.
  4. Upp till 150 mg av läkemedlet kan tas under dagen.
  5. Med en hypertensiv kris, det vill säga när blodtrycket når siffror över 180/110 mm Hg. Art., Ta 25 mg Captopril och vänta på en minskning av trycket i en halvtimme.
  6. Om effekten inte uppstår kan du upprepa att ta ett annat piller.

Hur lång tid tar det för Captopril AKOS att sänka blodtrycket?

Detta läkemedel finns i blodet efter 15 minuter, den maximala koncentrationen av ämnet inträffar inom 60–90 minuter och minskar sedan gradvis.

Captopril verkar i cirka 6 timmar, så administreringsfrekvensen är 3 gånger.

Det rekommenderas att ta tabletterna på fastande mage en timme före måltiderna. När det tas samtidigt med mat, minskar läkemedlets effektivitet med nästan hälften.

Kontraindikationer och biverkningar

Biverkningar är relaterade till dess verkningsmekanism:

  1. En av de vanligaste är hosta. Detta symptom är associerat med ackumulering av bradykinin i bronkopulmonala systemet. Bradykinin orsakar allergier och inflammation. Konsekvensen av detta, en kontraindikation för användningen av läkemedlet kommer att vara en belastad allergisk historia.
  2. Nästa biverkning inträffar när den individuella dosen av läkemedlet inte väljs korrekt:
    • kan förekomma (för lågt tryck);
    • patienten kommer att störas av yrsel, svaghet, dåsighet.
  3. Genom att minska utsöndringen av aldosteron ökar Captopril nivån av kalium i blodet. Därför är detta läkemedel kontraindicerat vid hyperkalemi.
  4. Eftersom läkemedlet utsöndras genom njurarna kan kronisk njursvikt utvecklas över tiden.
  5. ACE-hämmare är kontraindicerade under graviditet och amning. Denna effekt är associerad med deltagande av angiotensin II i bildandet av blodkärl, med dess brist utvecklar fostret deformiteter.
  6. Mycket sällan finns biverkningar som illamående, buksmärta, huvudvärk.

Om några biverkningar uppstår måste läkemedlet avbrytas.

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Captopril... Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel samt åsikter från läkare från specialister om användning av Captopril i deras praktik presenteras. En stor begäran att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: hjälpte medicinen eller hjälpte inte att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, som kanske inte har förklarats av tillverkaren i kommentaren. Analoger av Captopril i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av arteriell hypertoni och sänkning av trycket hos vuxna, barn samt under graviditet och amning.

Captopril - blodtryckssänkande medel, ACE-hämmare. Mekanismen för blodtryckssänkande verkan är associerad med konkurrerande hämning av ACE-aktivitet, vilket leder till en minskning av omvandlingshastigheten för angiotensin 1 till angiotensin 2 (som har en uttalad vasokonstriktoreffekt och stimulerar utsöndringen av aldosteron i binjurebarken). Dessutom verkar captopril ha en effekt på kinin-kallikreinsystemet, vilket förhindrar nedbrytning av bradykinin. Den blodtryckssänkande effekten beror inte på plasmareninaktiviteten, en minskning av blodtrycket noteras vid normal och till och med minskad hormonkoncentration, vilket beror på effekten på vävnaden RAAS. Ökar blodflödet i hjärt- och njurarna.

På grund av den vasodilaterande effekten minskar det OPSS (efterbelastning), trycket på kilning i lungkapillärerna (förbelastning) och motstånd i lungkärlen; ökar hjärt- och träningstoleransen. Vid långvarig användning minskar den svårighetsgraden av vänster ventrikulär myokardial hypertrofi, förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt och saktar ner utvecklingen av vänster ventrikulär dilatation. Hjälper till att minska natrium hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Expanderar artärer mer än vener. Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Minskar trombocytaggregation.

Minskar tonen hos de efferenta arteriolerna i njure glomeruli, förbättrar intraglomerulär hemodynamik och förhindrar utveckling av diabetisk nefropati.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas minst 75% snabbt från mag-tarmkanalen. Samtidigt matintag minskar absorptionen med 30-40%. Proteinbindning, huvudsakligen albumin, är 25-30%. Utsöndras i bröstmjölk. Det metaboliseras i levern med bildandet av disulfiddimeren av captopril och captopril-cysteindisulfid. Metaboliterna är farmakologiskt inaktiva. Mer än 95% utsöndras av njurarna, 40-50% oförändrat, resten i form av metaboliter.

Indikationer

  • arteriell hypertoni (inklusive renaskulär);
  • kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsbehandling).

Släpp formulär

Tabletter 12,5 mg, 25 mg och 50 mg.

Instruktioner för användning och dosering

Captopril ordineras en timme före måltiderna. Dosregimen ställs in individuellt. För att säkerställa följande doseringsregim är det möjligt att använda läkemedlet Captopril i dosform: tabletter på 12,5 mg.

Vid arteriell hypertoni ordineras läkemedlet i en initial dos på 25 mg 2 gånger om dagen. Vid behov ökas dosen gradvis (med ett intervall på 2-4 veckor) tills optimal effekt uppnås. För mild eller måttlig arteriell hypertoni är den vanliga underhållsdosen 25 mg 2 gånger om dagen; den maximala dosen är 50 mg 2 gånger dagligen. Vid svår arteriell hypertoni är den maximala dosen 50 mg 3 gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen är 150 mg.

För behandling av kronisk hjärtsvikt föreskrivs kaptopril i fall där användning av diuretika inte ger en adekvat effekt. Den initiala dosen är 6,25 mg 2-3 gånger om dagen, vilket sedan gradvis ökas (med ett intervall på minst 2 veckor). Den genomsnittliga underhållsdosen är 25 mg 2-3 gånger om dagen. I framtiden, om nödvändigt, ökas dosen gradvis (med ett intervall på minst 2 veckor). Den maximala dosen är 150 mg per dag.

I ålderdom väljs dosen Captopril individuellt, det rekommenderas att starta behandlingen med en dos på 6,25 mg 2 gånger om dagen och om möjligt bibehålla den på denna nivå.

Vid behov ordineras ytterligare slingdiuretika snarare än tiaziddiuretika.

Sidoeffekt

  • en markant minskning av blodtrycket;
  • takykardi;
  • ortostatisk hypotension;
  • perifert ödem;
  • proteinuri;
  • nedsatt njurfunktion (ökade nivåer av urea och kreatinin i blodet)
  • neutropeni, anemi, trombocytopeni, agranulocytos;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • parestesi
  • dåsighet;
  • synskada;
  • känner mig trött;
  • asteni;
  • torr hosta som försvinner efter läkemedelsuttaget;
  • bronkospasm
  • lungödem;
  • angioneurotiskt ödem i extremiteterna, ansiktet, läpparna, slemhinnorna, tungan, svalget och struphuvudet;
  • serumsjuka;
  • lymfadenopati;
  • utslag, vanligtvis makulopapulärt, mindre ofta vesikulärt eller bullöst.
  • ökad ljuskänslighet
  • kränkning av smak
  • torr mun;
  • stomatit;
  • illamående;
  • minskad aptit;
  • diarre;
  • magont.

Kontraindikationer

  • angioödem, inkl. ärftlig historia (inklusive historik efter användning av andra ACE-hämmare);
  • svår njurfunktion, azotemi, hyperkalemi, bilateral njurartärstenos eller stenos i en enda njure med progressiv azotemi, tillstånd efter njurtransplantation, primär hyperaldosteronism;
  • aortastenos, mitralstenos, förekomsten av andra hinder för utflödet av blod från hjärtans vänstra kammare;
  • svår leverfunktion
  • arteriell hypotoni;
  • kardiogen chock;
  • graviditet och amning;
  • ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet hos barn har inte fastställts).
  • överkänslighet mot kaptopril och andra ACE-hämmare.

speciella instruktioner

Njurfunktionen bör övervakas före start, liksom regelbundet under behandling med kaptopril.

Vid kronisk hjärtsvikt används läkemedlet under noggrann medicinsk övervakning.

Captopril ordineras med extrem försiktighet till patienter med diffusa bindvävssjukdomar eller systemisk vaskulit; patienter som får immunsuppressiva läkemedel, särskilt i närvaro av nedsatt njurfunktion (risk för att utveckla allvarliga infektioner som inte svarar på antibiotikabehandling). I sådana fall bör den perifera blodbilden övervakas innan du använder captopril, varannan vecka under de tre första månaderna av behandlingen, och regelbundet under den efterföljande behandlingsperioden.

Läkemedlet används med försiktighet under behandling med allopurinol eller prokainamid, liksom under behandling med immunsuppressiva medel (inklusive azatioprin, cyklofosfamid), särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Använd försiktighet hos patienter med en njursjukdom i anledningen, eftersom risken för proteinuri ökar. I sådana fall bör mängden protein i urinen övervakas varje månad under de första nio månaderna av behandlingen med kaptopril. Om nivån av protein i urinen överstiger 1 g per dag är det nödvändigt att bestämma om det är lämpligt att fortsätta använda läkemedlet. Captopril ska användas med försiktighet hos patienter med njurartärstenos. det finns en risk att utveckla nedsatt njurfunktion; vid en ökning av nivån av karbamid eller kreatinin i blodet kan det vara nödvändigt att minska dosen kaptopril eller avbryta läkemedlet.

Vid utförande av hemodialys hos patienter som får kaptopril bör användningen av dialysmembran med hög permeabilitet (inklusive AN69) undvikas. detta ökar risken för anafylaktoida reaktioner.

Sannolikheten för att utveckla artär hypotension under behandlingen kan minskas om användningen av diuretika avbryts eller 4-4 dagar innan behandling med kaptopril påbörjas eller om deras dos minskas signifikant.

Om symtomatisk arteriell hypotoni uppträder efter att ha tagit captopril ska patienten ta ett horisontellt läge med upphöjda ben.

Vid allvarlig artär hypotension noteras en positiv effekt vid intravenös administrering av isoton natriumkloridlösning.

Vid utveckling av angioödem avbryts läkemedlet och noggrann medicinsk övervakning utförs. Om ödemet är lokaliserat i ansiktet krävs vanligtvis ingen speciell behandling (antihistaminer kan användas för att minska symtomens svårighetsgrad); om ödem sprider sig till tungan, struphuvudet eller struphuvudet och det finns ett hot om luftvägsobstruktion, ska adrenalin (adrenalin) injiceras subkutant (0,5 ml vid en utspädning av 1: 1000) omedelbart.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Under behandlingen med kaptopril är det nödvändigt att avstå från att köra fordon och delta i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner, eftersom yrsel är möjlig, särskilt efter att du har tagit initialdosen.

Läkemedelsinteraktioner

Diuretika och vasodilatatorer (t.ex. minoxidil) förstärker den hypotensiva effekten av captopril.

Med kombinerad användning av captopril med indometacin (och eventuellt med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)) kan en minskning av den hypotensiva effekten observeras.

Den hypotensiva effekten av kaptopril kan minskas genom östrogen (Na + -retention).

Den antihypertensiva effekten av kaptopril kan fördröjas vid administrering till patienter som får klonidin.

Samtidig användning med kaliumsparande diuretika eller kaliumpreparat kan leda till hyperkalemi.

Med samtidig användning av litiumsalter är det möjligt att öka koncentrationen av litium i blodserumet.

Användningen av kaptopril hos patienter som tar allopurinol eller prokainamid ökar risken för neutropeni och / eller Stevens-Johnsons syndrom.

Användningen av kaptopril hos patienter som tar immunsuppressiva läkemedel (till exempel cyklofosfacin eller azatioprin) ökar risken för att utveckla hematologiska störningar.

Med samtidig användning av ACE-hämmare och guldpreparat (natriumurotiomalat) beskrivs ett symtomkomplex, inklusive ansiktsspolning, illamående, kräkningar och blodtryckssänkning.

Samtidig användning av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel ökar risken för hypoglykemi.

Analoger av läkemedlet Captopril

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

  • Alcadil;
  • Angio April-25;
  • Blockordil;
  • Vero Captopril;
  • Kapoten;
  • Captopril Hexal;
  • Captopril Sandoz;
  • Captopril AKOS;
  • Captopril Acri;
  • Captopril Sar;
  • Captopril STI;
  • Captopril UBF;
  • Captopril Ferein;
  • Captopril FPO;
  • Captopril Egis;
  • Catopil;
  • Epsitron.

I avsaknad av analoger av läkemedlet för den aktiva substansen kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper till och se de tillgängliga analogerna för den terapeutiska effekten.

Acyclovir-AKOS: bruksanvisning och recensioner

Acyclovir-AKOS är ett antiviralt (antiherpetiskt) läkemedel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i följande former:

  • tabletter: plattcylindrisk, med en linje och en avfasning, vit (10 st. i en konturerad cellförpackning, i en kartong 1, 2 eller 3 förpackningar; 20 st. i glasburkar, i en kartong 1 burk);
  • salva för utvärtes bruk: vit eller vit med en gul nyans (5 g vardera i aluminiumrör, i en kartong 1 rör).

1 tablett Acyclovir-AKOS innehåller:

  • aktiv substans: acyklovir - 200 mg;
  • ytterligare komponenter: potatisstärkelse, talk, magnesiumstearat.

1 g Acyclovir-AKOS salva innehåller:

  • aktiv substans: acyklovir - 50 mg;
  • ytterligare komponenter: 1,2-propylenglykol, lipokomp (lipidkomponent i fågelfett) eller kycklingolja, polyetylenoxid-400, emulgeringsmedel nr 1, nipazol, nipagin, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Acyklovir är ett antiviralt (antiherpetiskt) medel som är en syntetisk analog av en purinnukleosid, som har förmågan att undertrycka in vitro- och in vivo-replikation av Herpes simplex-virus typ 1 och 2, Epstein-Barr-virus, Varicella zoster-virus och cytomegalovirus.

Acyclovir-AKOS visar hög aktivitet mot Herpes simplex-virus typ 1 och 2; viruset som exciterar herpes zoster och vattkoppor - varicella zoster (Varicella Zoster); Epstein-Barr-virus [typer av virus är ordnade i stigande ordning av värdet av den aktiva substansens minsta hämmande koncentration (MIC)]. Det har också en måttlig effekt på cytomegalovirus.

I infekterade celler, inklusive enzymet tymidinkinas syntetiserat av virus, sker fosforylering och transformation av acyklovir till acyklovirmonofosfat. Därefter omvandlas monofosfat till difosfat och under påverkan av flera cellulära enzymer till trifosfat under inverkan av acyklovirguanylatcyklas. Läkemedlet kännetecknas av hög selektivitet av verkan på virus och låg toxicitet i förhållande till människor, på grund av det faktum att acyklovir inte tillhör substrat för tymidinkinas av oinfekterade celler, och som ett resultat är det lågtoxiskt för däggdjursceller.

Acyklovir-trifosfat blockerar viral DNA-replikering (syntes) genom följande mekanismer:

  1. Ersätter konkurrenskraftigt deoxyguanosintrifosfat i DNA-syntesprocessen.
  2. Inbäddning i den syntetiserade DNA-kedjan avslutar den.
  3. Undertrycker aktiviteten hos viralt DNA-polymeras.

Som ett resultat av effekten av acyklovir slutar viruset att föröka sig i kroppen. Specificiteten och den höga selektiviteten för läkemedlets verkan beror också på dess övervägande ackumulering i celler som påverkas av virus. Mot bakgrund av herpesinfektion förhindrar läkemedlet uppkomsten av nya utslag, minskar risken för viscerala komplikationer och kutan spridning, påskyndar bildandet av skorpor och minskar smärta i det akuta stadiet av herpes zoster. Läkemedlet har en immunstimulerande effekt.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas acyklovir delvis i tarmen. På grund av den låga lipofiliciteten, efter intag av 200 mg av läkemedlet, är absorptionen i genomsnitt 20% (från 15 till 30%), men samtidigt bildas dosberoende koncentrationer som krävs för effektiv behandling av virala lesioner. Matintag har ingen signifikant effekt på absorptionen av acyklovir. Med en ökning av dosen minskar läkemedlets biotillgänglighet.

När det används oralt 5 gånger om dagen, 200 mg, är den maximala koncentrationen (Cmax) av medlet 0,0007 mg / ml, lägsta (Cmin) är 0,0004 mg / ml, tiden för att nå Cmax är 1,5-2 timmar. Plasmaproteinbindningen är låg - 9–33%.

Den aktiva substansen passerar genom blod-hjärnbarriären, tränger också väl in i vävnader och organ, såsom lever, lungor, njurar, hjärna, tårvätska, vattenhaltig humor, tarmar, mjälte, muskler, slemhinnor och vaginala sekret, livmoder, bröstmjölk, sperma , innehållet i herpetiska blåsor. Koncentrationen av acyklovir i cerebrospinalvätskan är lika med 50% av den i blodet. Acyclovir-AKOS passerar moderkakan och utsöndras i bröstmjölk i små mängder. Efter förskrivning av en daglig dos på 1000 mg, uppdelad i 5 doser, detekteras acyklovir i bröstmjölk i koncentrationer motsvarande 0,6-4,1% av plasmakoncentrationen (med modersmjölk kan ämnet komma in i barnets kropp vid en dos under 0,3 mg / kg / dag).

Metabolisk omvandling sker i levern med bildandet av en metabolit av 9-karboximetoximetylguanin. Läkemedlet utsöndras av njurarna genom tubulär utsöndring och glomerulär filtrering. När det tas oralt utsöndras cirka 62–91% av dosen oförändrat och cirka 14% i form av en metabolit. Mindre än 2% utsöndras genom mag-tarmkanalen, spårmängder upptäcks i utandningsluften.

När en enda hemodialysperiod genomförs i 6 timmar minskar plasmakoncentrationen av acyklovir med cirka 60%; vid peritonealdialys sker ingen signifikant förändring av acyklovir-clearance. Halveringstiden (T ½) när läkemedlet tas oralt är 3,3 timmar hos vuxna och 2,6 timmar hos barn och ungdomar från 1 år till 18 år. Med åldern minskar utsöndringshastigheten, men samtidigt ökar T 1/2 av den aktiva substansen något.

I närvaro av svår kronisk njursvikt överskrider T 1/2 inte 20 timmar. Hos vuxna patienter med njurinsufficiens beror T 1/2 på kreatininclearance (CC): med ett CC-värde på 15-50 ml / min är det 3,5 timmar, med 50-80 ml / min - 3 timmar, med 80 ml / min - 2,5 timmar. Hos patienter med anuria T 1/2 av läkemedlet - 19,5 timmar, under en hemodialys session - 5,7 timmar, mot bakgrund av konstant poliklinisk peritonealdialys - 14-18 timmar.

När det gäller kombinerad användning av acyklovir och zidovudin hos HIV-infekterade patienter förblir de farmakokinetiska parametrarna för båda läkemedlen praktiskt taget oförändrade.

När salvan appliceras på intakt hud är det minimal absorption, till den drabbade huden - måttlig. Vid applicering externt detekteras inte den aktiva substansen i blod och urin.

Indikationer för användning

Biljard

  • könsherpes (primär och återkommande);
  • herpes simplex i huden och slemhinnorna (primär och återkommande);
  • vattkoppor (den första dagen efter typiskt utslag);
  • herpes zoster (bältros).

Läkemedlet är också indicerat för användning hos patienter med svår immunbrist (inklusive hos HIV-infekterade patienter i kombination med immunsuppressiva läkemedel, under perioden efter transplantation, mot bakgrund av kemoterapi).

Salva

  • herpes simplex hud;
  • labial herpes;
  • könsherpes (enkel och återkommande);
  • bältros;
  • vattkoppor.

Kontraindikationer

Absolut:

  • ålder upp till 3 år (för tabletter);
  • överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i läkemedlet.

Relativ (använd Acyclovir-AKOS med extrem försiktighet):

  • njursvikt;
  • uttorkning;
  • graviditet och amningsperioden.

Instruktioner för användning av Acyclovir-AKOS: metod och dosering

Biljard

Acyclovir-AKOS-tabletter tas oralt, oavsett matintag, med ett glas vatten.

Barn över 3 år tar ett antiviralt medel i samma dos som vuxna.

  • herpes simplex i huden och slemhinnorna, könsherpes (för terapisyfte): vuxna ordineras 1 tablett (200 mg) med 4-timmars intervall hela dagen och med 8-timmarsintervall på natten 5 gånger om dagen, i 5 dagar - med herpes simplex i huden och slemhinnorna och 10 dagar - med könsherpes; vid behov kan behandlingsförloppet ökas; för patienter med immunbrist ordineras läkemedlet i en enda dos på 2 tabletter (400 mg), kursen är 10 dagar eller mer; terapi krävs för att börja när de första symptomen på sjukdomen uppträder;
  • infektioner orsakade av Herpes simplex I eller II, inklusive hos patienter med immunbrist (för att förhindra återfall): läkemedelsbehandling bör inledas när de första elementen i utslag uppträder eller redan under den prodromala perioden; utse 1 tablett 4 gånger om dagen med 6 timmars intervall; med normal immunstatus, för att förhindra herpes simplex i huden och slemhinnorna, är det tillåtet att ta 2 tabletter två gånger om dagen med 12 timmars intervall; vid allvarlig immunbrist (vid nedsatt absorption från tarmen eller efter benmärgstransplantation), ta 2 tabletter 5 gånger om dagen;
  • återkommande könsherpes: med en återfallshastighet på mindre än 6 gånger per år förskrivs en intermittent behandlingsförlopp - 1 tablett 5 gånger om dagen i 5 dagar; med en återfall på mer än 6 gånger om året utförs långvarig suppressiv terapi - 1 tablett 3-5 gånger om dagen eller 2 tabletter 2 gånger om dagen, kursen - upp till 1 år; varaktigheten av förebyggande behandling fastställs med hänsyn till längden på den period då det finns ett hot mot infektion;
  • herpes zoster (bältros), för terapisyfte: 4 tabletter med 4 timmars intervall hela dagen och med 8 timmars intervall på natten, 5 gånger om dagen i 7-10 dagar: den maximalt tillåtna enstaka dosen bör inte vara mer 4 tabletter (800 mg);
  • vattkoppor (för terapisyfte): barn över 6 år och vuxna tar 4 tabletter 4 gånger om dagen; barn 3–6 år - 2 tabletter med samma administreringsfrekvens; mer exakt är dosen inställd med en hastighet av 20 mg / kg kroppsvikt, men inte mer än 4 tabletter (800 mg) 4 gånger om dagen; behandlingsförloppet är 5 dagar.

Patienter som tar höga orala doser av Acyclovir-AKOS bör få adekvat vätskeintag.

I händelse av funktionella störningar i njurarna krävs korrigering av dosregimen och doserna, beroende på typen av infektion och värdet på CC. För behandling av en sjukdom upphetsad av Herpes simplex, med en CC under 10 ml / min, är den rekommenderade dagliga dosen 2 tabletter - 1 tablett 2 gånger om dagen med minst 12 timmars intervall. För behandling av infektioner orsakade av Varicella zoster, liksom under underhållsbehandling hos patienter med svår immunbrist med CC 10-25 ml / min, tas läkemedlet i en daglig dos av 12 tabletter (2400 mg), uppdelat i 3 doser om 4 tabletter (800 mg ) med 8 timmars mellanrum. När QC är under 10 ml / min reduceras dosen till 8 tabletter (1600 mg) per dag - 2 gånger 4 tabletter med ett intervall på 12 timmar.

Salva

Salva Acyclovir-AKOS appliceras externt, appliceras på den drabbade ytan med en bomullspinne eller tvättas noggrant 5 gånger om dagen (efter 4 timmar). Behandlingen utförs tills en skorpa bildas på herpetiska blåsor, eller om deras fullständiga läkning inträffar. Kursen är 5-10 dagar.

Bieffekter

Systemiska biverkningar vid användning av Acyclovir-AKOS:

  • nervsystemet: huvudvärk; sällan - förvirring, yrsel, dåsighet, hallucinationer, kramper, parestesi, koma. Dessa neurologiska störningar är reversibla och observeras vanligtvis hos patienter med njurinsufficiens och tar läkemedlet i doser som överstiger de rekommenderade.
  • hematopoietiskt system: extremt sällan - leukopeni, anemi, trombocytopeni;
  • matsmältningssystemet: buksmärta, illamående, diarré, kräkningar; sällan - en reversibel ökning av leverenzymernas aktivitet och nivån av bilirubin;
  • urinvägar: sällan - en ökning av kreatininnivån och urea i blodet; extremt sällsynt - akut njursvikt;
  • allergiska reaktioner: klåda, utslag, urtikaria, ljuskänslighet; sällan - angioödem, andfåddhet, anafylaxi;
  • andra: lymfadenopati, feber, perifert ödem, agitation, synstörning, trötthet, myalgi; sällan - alopeci.

Hos patienter som får antiretrovirala läkemedel leder tillsatsen av Acyclovir-AKOS inte till någon signifikant ökning av toxiska effekter.

När läkemedlet används externt kan rodnad, klåda, skalning, brännande eller stickningar förekomma på applikationsstället. I sällsynta fall kan allergisk dermatit utvecklas på grund av salvan.

Överdos

Mot bakgrund av oral administrering av acyklovir i en dos av 20 g fanns det ingen utveckling av specifika symtom på överdosering.

speciella instruktioner

Under behandlingen bör njurfunktionen övervakas (för att bestämma innehållet av kreatinin och urea i blodet).

Eftersom Acyclovir-AKOS inte skyddar mot sexuell överföring av herpes bör man avstå från samlag, även i frånvaro av kliniska manifestationer av sjukdomen.

Hos patienter med immunbrist mot bakgrund av flera upprepade kurser eller långvarig behandling är det möjligt att bilda virusstammar som är resistenta mot acyklovirs verkan.

Med tanke på den möjliga utvecklingen av lokal inflammation bör inte Acyclovir-AKOS-salva appliceras på ögons slemhinnor, munhålan och könsorganen.

Applicering under graviditet och amning

Det har inte gjorts några strikt kontrollerade och adekvata kliniska studier av acyklovirs säkerhet under graviditet. Som ett resultat är användningen av läkemedlet endast tillåten under denna period om den förväntade effekten av behandlingen överstiger den möjliga risken för fostrets hälsa.

På grund av läkemedlets obetydliga penetrering i bröstmjölk förskrivs kvinnor som ammar Acyclovir-AKOS endast för en kort kurs om det är absolut nödvändigt. Amning under användning av läkemedlet bör fortsättas med extrem försiktighet under strikt övervakning av en läkare.

Barndomsanvändning

För barn under 3 år är det kontraindicerat att ta piller. Vid behandling av barn över 3 år rekommenderas att följa doseringsregimen för vuxna.

Med nedsatt njurfunktion

Enligt instruktionerna ska Acyclovir-AKOS användas med försiktighet i närvaro av njursvikt.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad administrering av Acyclovir-AKOS med immunstimulerande medel observeras en ökning av effekten.

Kombinationen av läkemedlet med andra nefrotoxiska läkemedel kan öka risken för nefrotoxiska effekter.

När acyklovir används externt med andra medicinska substanser / läkemedel har inga interaktioner identifierats.

Analoger

Analoger av Acyclovir-AKOS är: Acyclovir Sandoz, Virolex, Atsigerpin, Zovirax, Acyclovir Belupo, Vivoraks, Acyclovir-Ferein, Acyclovir, Gervirax, Acyclovir-Akrikhin, Herperax, Acyclovir forte, Acyclostad.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från fukt och ljus, utom räckhåll för barn, tabletter vid temperaturer under 25 ° C, salva - från 8 till 15 ° C.

Tabletternas hållbarhet är 3 år, salvan är 2 år.

Biljard

Sammansättning

captopril 25 mg;

Hjälpämnen: laktos, majsstärkelse, talk, magnesiumstearat

Farmakodynamik

Mekanismen för antihypertensiv verkan är associerad med konkurrerande hämning av ACE-aktivitet, vilket leder till en minskning av omvandlingshastigheten för angiotensin I till angiotensin II (som har en uttalad vasokonstriktoreffekt och stimulerar utsöndringen av aldosteron i binjurebarken). Dessutom verkar captopril ha en effekt på kinin-kallikreinsystemet, vilket förhindrar nedbrytning av bradykinin. Den blodtryckssänkande effekten beror inte på reninaktiviteten i plasma, en minskning av blodtrycket noteras vid normal och till och med minskad hormonkoncentration, vilket beror på effekten på vävnaden RAAS. Ökar hjärt- och njurflödet.

På grund av den vasodilaterande effekten minskar det OPSS (efterbelastning), trycket på kilning i lungkapillärerna (förbelastning) och motstånd i lungkärlen; ökar hjärt- och träningstoleransen. Vid långvarig användning minskar den svårighetsgraden av vänster ventrikulär myokardial hypertrofi, förhindrar utvecklingen av hjärtsvikt och bromsar utvecklingen av vänster ventrikulär dilatation. Hjälper till att minska natrium hos patienter med kronisk hjärtsvikt. Expanderar artärer mer än vener. Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Minskar trombocytaggregering.

Minskar tonen hos de efferenta arteriolerna i njure glomeruli, förbättrar intraglomerulär hemodynamik och förhindrar utveckling av diabetisk nefropati.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas minst 75% snabbt från mag-tarmkanalen. Samtidigt matintag minskar absorptionen med 30-40%. Cmax i blodplasma uppnås efter 30-90 minuter. Proteinbindning, huvudsakligen albumin, är 25-30%. Utsöndras i bröstmjölk. Det metaboliseras i levern för att bilda disulfid-dimeren av captopril och captopril-cysteindisulfid. Metaboliterna är farmakologiskt inaktiva.

T1 / 2 är mindre än 3 timmar och ökar med njursvikt (3,5-32 timmar). Mer än 95% utsöndras av njurarna, 40-50% oförändrade, resten i form av metaboliter.

Vid kronisk njursvikt ackumuleras det.

Bieffekter

Från sidan av centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: yrsel, huvudvärk, trötthet, asteni, parestesi.

Från det kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotoni; sällan - takykardi.

Från matsmältningssystemet: illamående, nedsatt aptit, nedsatt smak; sällan - buksmärta, diarré eller förstoppning, ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi; tecken på hepatocellulär skada (hepatit) i vissa fall - kolestas; i isolerade fall - pankreatit.

Från det hematopoietiska systemet: sällan - neutropeni, anemi, trombocytopeni; mycket sällan hos patienter med autoimmuna sjukdomar - agranulocytos.

Från metabolismens sida: hyperkalemi, acidos.

Från urinvägarna: proteinuri, nedsatt njurfunktion (ökad koncentration av urea och kreatinin i blodet).

Från andningsorganen: torr hosta.

Allergiska reaktioner: hudutslag; sällan - Quinckes ödem, bronkospasm, serumsjuka, lymfadenopati; i vissa fall - uppkomsten av antikärnkroppar i blodet.

Säljer funktioner

recept

Speciella villkor

Det bör användas med försiktighet om det finns en indikation på angioödem under behandling med ACE-hämmare, ärftlig eller idiopatisk angioödem, med aortastenos, cerebro- och kardiovaskulära sjukdomar (inklusive cerebrovaskulär insufficiens, kranskärlssjukdom, kranskärlssjukdom), svår autoimmuna sjukdomar i bindväv (inklusive SLE, sklerodermi), med hämning av benmärgshematopoies, med diabetes mellitus, hyperkalemi, bilateral njurartärstenos, stenos i artären i en enda njure, tillstånd efter njurtransplantation, njur- och / eller leversvikt, i bakgrunden dieter med natriumrestriktion, tillstånd som åtföljs av en minskning av BCC (inklusive diarré, kräkningar) hos äldre patienter.

Hos patienter med kronisk hjärtsvikt används captopril under noggrann medicinsk övervakning.

Den arteriella hypotensionen som uppstår under operationen när du tar captopril elimineras genom att fylla på volymen vätska.

Samtidig användning av kaliumsparande diuretika och kaliumpreparat bör undvikas, särskilt hos patienter med njursvikt och diabetes mellitus.

När du tar captopril kan en falsk positiv reaktion inträffa när urin analyseras för aceton.

Användningen av captopril hos barn är endast möjlig om andra läkemedel är ineffektiva.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Försiktighet krävs när du kör eller utför annat arbete som kräver ökad uppmärksamhet, som yrsel kan förekomma, särskilt efter den initiala dosen av kaptopril.

Indikationer

Arteriell hypertoni (inklusive renaskulär), kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsbehandling), nedsatt vänster ventrikelfunktion efter hjärtinfarkt hos patienter som är kliniskt stabila. Diabetisk nefropati vid typ 1-diabetes mellitus (med mer än 30 mg albuminuri).

Kontraindikationer

Graviditet, amning, ålder upp till 18 år, överkänslighet mot kaptopril och andra ACE-hämmare.

Läkemedelsinteraktioner

Vid samtidig användning med immunsuppressiva medel, cytostatika, ökar risken för att utveckla leukopeni.

Vid samtidig användning med kaliumsparande diuretika (inklusive spironolakton, triamteren, amilorid), kan kaliumpreparat, saltersättningar och kosttillskott innehållande kalium utvecklas hyperkalemi (särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion), ACE-hämmare minskar innehållet av aldosteron, vilket leder till en kvarhållande av kalium i kroppen mot bakgrund av begränsning av utsöndringen av kalium eller dess ytterligare intag i kroppen.

Med samtidig användning av ACE-hämmare och NSAID ökar risken för njursvikt. hyperkalemi observeras sällan.

Vid samtidig användning med "loop" -diuretika eller tiaziddiuretika är allvarlig arteriell hypotoni möjlig, särskilt efter att ha tagit den första dosen av ett diuretikum, uppenbarligen på grund av hypovolemi, vilket leder till en övergående ökning av den antihypertensiva effekten av captopril.

Chondroitin Akos är ett effektivt läkemedel för användning som en del av komplex terapi vid behandling av gemensamma patologier. Aktiva ingredienser stoppar förstörelsen av brosk, förbättrar ämnesomsättningen i den drabbade leden och påskyndar regenerering av broskvävnad.

Läkemedlet har fått många positiva recensioner från läkare och patienter. Terapi med användning av salva och kapslar Chondroitin Akos är långvarig, effekten manifesteras genom flera metoder. Ta reda på mer användbar information om den populära kondroprotektorn, läs bruksanvisningen.

Sammansättning och form av frisättning

Den aktiva ingrediensen är kondroitinsulfat. Komponenten erhålls genom bearbetning av brosket i luftstrupen hos nötkreatur. Högmolekylär mukopolysackarid är giftfri, har en uttalad återställande, fibrinolytisk, smärtstillande effekt.

Russian Society of Pharmaceuticals and Medical Devices - Sintez OJSC erbjuder patienter som lider av ledpatologier två typer av effektiv kondroprotektor:

  • i form av en lokal salva. En ljusgul nyans, förutom huvudkomponenten, innehåller lanolin, medicinsk vaselin, renat vatten och dimetylsulfoxid. 1 g salva innehåller 50 mg kondroitinsulfat. Produkten för extern användning är förpackad i rör, beredningens vikt är 30 g;
  • blå gelatinösa kapslar innehåller kondroitin i pulverform. Ytterligare ingredienser är laktos och kalciumstearat. En blister innehåller 10 kapslar, en förpackning innehåller 5 blister.

spela teater

Instruktionerna indikerar att kondroprotektorn har en komplex effekt på broskvävnaden:

  • har en positiv effekt på kvaliteten på brosk i lederna;
  • normaliserar metaboliska processer i hyalin och fibrös brosk;
  • stimulerar produktionen av glykosaminoglykaner av celler i broskvävnaden, accelererar regenerering av den broskiga ytan, vävnader i ledpåsen;
  • minskar smärtsamma känslor
  • normaliserar rörligheten hos problemfogar;
  • återgår till det normala utbytet av fosfor och kalcium i muskuloskeletal vävnad;
  • accelererar produktionen av synovialvätska för högkvalitativ smörjning av benhuvudet och ledelementen;
  • återställer ämnesomsättningen i hyalinvävnad.

Dimetylsulfoxid - en av komponenterna i medicinsk salva, lindrar smärta, lindrar inflammation i vävnaderna i leden. Närvaron av denna ingrediens säkerställer snabb, djup penetration av basämnet genom cellmembranen i de drabbade vävnaderna.

Hur ska man bära korrekt och hur man väljer artros i knäleden? Vi har ett svar!

Artrit och artros: vad är skillnaden och hur man behandlar ledpatologier? Terapimetoderna beskrivs på sidan.

Indikationer för användning

  • osteokondrit i ryggraden;
  • artros.

Kontraindikationer

Ett botemedel baserat på kondroitinsulfat har begränsningar för användning:

  • akut vävnadsinflammation vid behandlingsstället;
  • överkänslighet mot läkemedlets huvudämne och hjälpingredienser;
  • omfattande vävnadsnekros;
  • sår, skär, repor på platsen där salvan appliceras;
  • överdriven granulering av de yttre vävnaderna i problemområdet;
  • ålder upp till 15 år
  • perioden av graviditet och amning;
  • tendens till allergiska reaktioner.

Information till patienter! Läkemedlet ordineras med försiktighet för tromboflebit, en tendens till blödning. Med utvecklingen av patologiska förändringar i kärlsystemet är det säkrare att använda läkemedlet i form av en lokal salva för att återställa broskvävnad.

Instruktioner för användning och dosering

Innan behandlingen påbörjas måste patienten studera anteckningen, förtydliga med läkaren alla obegripliga punkter. En ortoped (artrolog, reumatolog) varnar omedelbart att Chondroitin AKOS är ett långvarigt läkemedel, en kurs för behandling och förebyggande - från fem månader eller mer. Du borde inte hoppas på en omedelbar effekt.

En förutsättning är intaget av en kondroprotektor som en del av en komplex terapi. Endast i kombination med läkemedel från NSAID-gruppen (icke-steroida antiinflammatoriska föreningar), muskelavslappnande medel, vitaminer kommer resultaten av behandlingen att vara positiva.

Metod för applicering, frekvens och dosering:

  • tar kapslar - två gånger om dagen under måltiderna eller omedelbart efter måltiderna. Se till att du har tillräckligt med vatten;
  • den optimala kurslängden är 6 månader;
  • kondroitinsulfat ackumuleras i broskvävnaden, efter avslutad behandling eller profylaktisk kurs fortsätter restaureringsprocessen för de drabbade områdena;
  • en upprepad kurs ordineras av läkaren med hänsyn till resultaten, begränsningarna, patientens hälsotillstånd;
  • lokal applicering av läkemedlet utförs tre gånger om dagen. Salvan får användas från 20 till 60 dagar.

Kombinationen av extern användning med kapslar kommer att förbättra effekten. Kombinera läkemedelsformer endast med tillstånd från din läkare.

Möjliga biverkningar

Hos vissa patienter är negativa reaktioner på läkemedelskomponenterna under behandlingen eller den profylaktiska behandlingen möjliga. Ibland, efter applicering av salvan, uppträder allergisymtom.

Vid användning av kapslarna är illamående, kräkningar, hudutslag, klåda, ringformad erytem möjlig. Om negativa manifestationer upptäcks, sluta ta kondroprotektor, kontakta läkare så snart som möjligt för att byta läkemedel.

Viktig! Vid överdos uppstår blödningsutslag, diarré utvecklas, patienten är illamående och kräkningen hörs. Det är obligatoriskt att avbryta kapslarna, ta aktivt kol, en av de sorberande medlen - Enterosgel, Polysorb, det räcker att använda rent vatten för snabb eliminering av överskott av läkemedel. Om du mår dåligt, öka negativa manifestationer, sök medicinsk hjälp.

Läkemedelsinteraktioner

  • indirekt trombocytaggregationsmedel;
  • antikoagulantia;
  • fibrinolytika.

Kostnad och analoger

Kostnaden för läkemedlet i form av en salva är bara 80 rubel. Röret innehåller 30 g salva. Kostnaden för tabletter är från 280 till 300 rubel. Förpackningen innehåller 5 blister med 10 kapslar vardera.

Priset på läkemedlet är ganska acceptabelt, men längden på 6 månader eller mer gör att människor sparar en stor mängd för droger. Det är viktigt att komma ihåg att för behandling av osteokondros, artros används kondroprotektorer endast som en del av komplex terapi: det är obligatoriskt att köpa formuleringar av NSAID-gruppen, vitaminer, muskelavslappnande medel.

Vid intolerans mot enskilda ingredienser i läkemedlet kommer läkaren snabbt att välja en ersättning för läkemedlet för att återställa broskvävnad. På läkemedelsmarknaden finns formuleringar av olika priskategorier som har en positiv effekt på leder, brosk och ligament.

Effektiva analoger:

  • Nimesil.
  • Sustilak.
  • Don.
  • Struktur.
  • Arthra.
  • Mukosat.
  • Glukosamin.
  • Vipraxin.
  • Ameolin.

Salva och kapslar ska förvaras på ett torrt, ventilerat område, utom räckhåll för barn. Optimal lagringstemperatur: +20 C ... + 25 C. Kondroprotektorns hållbarhet är 3 år.

Titta på listan över läkemedel och lär dig om användningen av coxartros i höftleden.

Varför knakar lederna på benen och armarna och vad ska man göra? Effektiva terapialternativ beskrivs på sidan.