Instruktioner för användning av amitriptylin (amitriptylin). Amitriptylin - biverkningar Amitriptylin interaktion med andra läkemedel

28.09.2020

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för användning av läkemedlet Amitriptylin... Recensioner av webbplatsbesökare - konsumenter av detta läkemedel, liksom åsikter från läkare från specialister om användningen av Amitriptyline i deras praktik presenteras. En stor begäran att aktivt lägga till dina recensioner om läkemedlet: hjälpte medicinen eller hjälpte inte att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar som observerades, som kanske inte har förklarats av tillverkaren i kommentaren. Analoger av amitriptylin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av depression, psykos och schizofreni hos vuxna, barn samt under graviditet och amning. Kombinationen av läkemedlet med alkohol.

Amitriptylin - ett antidepressivt medel (tricykliskt antidepressivt medel). Det har också en del smärtstillande medel (central uppkomst), antiserotonin effekt, hjälper till att eliminera sängvätning och minskar aptiten.

Det har en stark perifer och central antikolinerg effekt på grund av hög affinitet för m-kolinerga receptorer; en stark lugnande effekt associerad med en affinitet för H1-histaminreceptorer och alfa-adrenerg blockerande verkan.

Det har egenskaperna som ett antiarytmiskt läkemedel av klass IA, som kinidin i terapeutiska doser, det saktar ner ventrikulär ledning (vid överdosering kan det orsaka allvarlig intraventrikulär blockad).

Mekanismen för antidepressiv verkan är associerad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin och / eller serotonin i centrala nervsystemet (CNS) (en minskning av deras återabsorption).

Ackumuleringen av dessa neurotransmittorer sker som ett resultat av inhibering av deras återupptagning av membranen hos presynaptiska neuroner. Vid långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten hos beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd under depressiva förhållanden. Vid ångest-depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Mekanismen för antiulcusverkan beror på förmågan att ge lugnande och m-antikolinerg verkan. Effekten för sängvätning beror tydligen på antikolinerg aktivitet, vilket leder till en ökning av blåsans förmåga att sträcka sig, direkt beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet, åtföljd av en ökning av sfinkterton och central blockad av serotoninupptag. Har en central smärtstillande effekt, som antas vara associerad med förändringar i koncentrationen av monoaminer i centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekten på det endogena opioidsystemet.

Verkningsmekanismen för bulimia nervosa är oklar (kan likna den för depression). En tydlig effekt av läkemedlet har visats i bulimi hos patienter både utan depression och i dess närvaro, medan en minskning av bulimi kan noteras utan en samtidig försvagning av själva depressionen.

Under narkos sänker det blodtryck och kroppstemperatur. Hämmar inte monoaminoxidas (MAO).

Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter starten av användningen.

Farmakokinetik

Absorptionen är hög. Den passerar (inklusive nortriptylin, en metabolit av amitriptylin) genom de histohematologiska barriärerna, inklusive blod-hjärnbarriären, placentabarriären och går in i bröstmjölk. Det utsöndras av njurarna (huvudsakligen i form av metaboliter) - 80% på 2 veckor, delvis med galla.

Indikationer

depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, involutionella, reaktiva, neurotiska, läkemedel, med organiska hjärnskador);
som en del av komplex terapi används den för blandade känslomässiga störningar, psykos vid schizofreni, alkoholavbrott, beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enures (utom för patienter med blåson hypotoni), bulimia nervosa, kroniskt smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter, migrän, reumatiska sjukdomar, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk eller annan perifer neuropati), huvudvärk, migrän (förebyggande), magsår och 12 duodenalsår.

Släpp formulär

Tabletter 10 mg och 25 mg.

Dragee 25 mg.

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering (injektioner i ampuller för injektion).

Instruktioner för användning och dosering

Tilldelas oralt, utan att tugga, omedelbart efter att ha ätit (för att minska irritationen i magslemhinnan).

Vuxna

För vuxna med depression är den initiala dosen 25-50 mg på natten, då kan dosen gradvis ökas med hänsyn till läkemedlets effektivitet och tolerans, upp till maximalt 300 mg per dag i 3 uppdelade doser (större delen av dosen tas på natten). När en terapeutisk effekt uppnås kan dosen gradvis reduceras till det minsta effektiva, beroende på patientens tillstånd. Varaktigheten av behandlingsförloppet bestäms av patientens tillstånd, terapiens effektivitet och tolerans och kan sträcka sig från flera månader till 1 år och vid behov ännu mer. I ålderdom med lindriga störningar, liksom med bulimia nervosa, som en del av komplex terapi för blandade emotionella störningar och beteendestörningar, psykos med schizofreni och alkoholavbrott, ordineras det i en dos av 25-100 mg per dag (på natten), efter att ha uppnått en terapeutisk effekt, överförs de för den minsta effektiva dosen - 10-50 mg per dag.

För att förebygga migrän, med kroniskt smärtsyndrom av neurogen natur (inklusive långvarig huvudvärk), liksom i den komplexa behandlingen av magsår och duodenalsår - från 10-12,5-25 till 100 mg per dag (den maximala delen av dosen tas på natten).

Barn

För barn som antidepressiva medel: från 6 till 12 år - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg per dag i uppdelade doser, i tonåren - upp till 100 mg per dag.

Med nattlig enures vid barn 6-10 år - 10-20 mg per dag på natten, 11-16 år - upp till 50 mg per dag.

Sidoeffekt

suddig syn;
mydriasis;
ökat intraokulärt tryck (endast hos individer med lokal anatomisk predisposition - en smal vinkel på den främre kammaren);
dåsighet;
svimning
trötthet;
irritabilitet;
ångest;
desorientering;
hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och hos patienter med Parkinsons sjukdom);
ångest;
mani;
minnesskada;
minskad koncentrationsförmåga;
sömnlöshet;
"mardrömsamma" drömmar;
asteni;
huvudvärk;
ataxi;
ökad frekvens och intensivering av epileptiska anfall;
förändringar i elektroencefalogram (EEG);
takykardi;
hjärtklappning
yrsel;
ortostatisk hypotension;
arytmi;
blodtrycks labilitet (minskning eller ökning av blodtrycket)
torr mun;
förstoppning;
illamående, kräkningar
halsbränna;
gastralgi;
ökad aptit och kroppsvikt eller minskad aptit och kroppsvikt;
stomatit;
förändring i smak;
diarre;
mörkare i tungan
förstoring (svullnad) av testiklarna;
gynekomasti;
en ökning av bröstkörtlarnas storlek;
galaktorré;
minskad eller ökad libido;
minskad styrka
hudutslag;
ljuskänslighet
angioödem;
nässelfeber;
håravfall;
buller i öronen
svullnad;
hyperpyrexi;
svullna lymfkörtlar;
urinretention.

Kontraindikationer

överkänslighet
användning tillsammans med MAO-hämmare och två veckor innan behandlingen påbörjas;
hjärtinfarkt (akuta och subakuta perioder);
akut alkoholförgiftning;
akut berusning med hypnotika, smärtstillande och psykoaktiva läkemedel;
vinkelstängningsglaukom;
allvarliga kränkningar av AV och intraventrikulär ledning (blockering av bunten av His, AV-block 2 msk.);
amningsperiod;
barn under 6 år;
intolerans mot galaktos;
laktasbrist;
glukos-galaktosmalabsorption.

Applicering under graviditet och amning

Hos gravida kvinnor ska läkemedlet endast användas om den avsedda nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret.

Användning hos barn

Kontraindicerat hos barn under 6 år.

Hos barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva medel, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och självmordsbeteende. Därför bör risken för självmord och fördelarna med deras användning korreleras vid förskrivning av amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas är blodtryckskontroll nödvändig (hos patienter med lågt eller labilt blodtryck kan det minska ännu mer); under behandlingsperioden - kontroll av perifert blod (i vissa fall kan agranulocytos utvecklas, och därför rekommenderas att övervaka blodbilden, särskilt med en ökning av kroppstemperaturen, utvecklingen av influensaliknande symtom och halsfluss), med långvarig behandling - kontroll av funktionerna i CVS och levern. Hos äldre och patienter med CVS-sjukdomar visas övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck, EKG. På EKG kan kliniskt obetydliga förändringar förekomma (utjämning av T-vågen, fördjupning av S-T-segmentet, expansion av QRS-komplexet).

Försiktighet måste iakttas när man plötsligt rör sig till upprätt läge från en "liggande" eller "sittande" position.

Användningen av etanol bör uteslutas under behandlingsperioden.

Tilldela tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare, med början med små doser.

Med ett plötsligt upphörande av intag efter långvarig behandling är det möjligt att utveckla ett "abstinenssyndrom".

Amitriptylin i doser över 150 mg per dag minskar tröskeln för krampaktivitet (risken för epileptiska anfall hos predisponerade patienter bör beaktas, liksom i närvaro av andra faktorer som predisponerar för uppkomsten av krampaktigt syndrom, till exempel hjärnskador av någon etiologi, samtidig användning av antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ), under perioden för tillbakadragande från etanol eller tillbakadragande av läkemedel med antikonvulsiva egenskaper, till exempel bensodiazepiner). Allvarlig depression kännetecknas av risken för självmordsåtgärder, som kan bestå tills en signifikant remission uppnås. I detta avseende kan i början av behandlingen en kombination med läkemedel från gruppen bensodiazepiner eller antipsykotiska läkemedel och konstant medicinsk övervakning (anförtro behöriga personer lagring och utdelning av läkemedel) anges. Hos barn, ungdomar och ungdomar (under 24 år) med depression och andra psykiska störningar ökar antidepressiva medel, jämfört med placebo, risken för självmordstankar och självmordsbeteende. Därför bör risken för självmord och fördelarna med deras användning korreleras vid förskrivning av amitriptylin eller andra antidepressiva medel i denna kategori av patienter. I korttidsstudier ökade inte självmordsrisken hos personer över 24 år och hos personer över 65 år minskade det något. Under antidepressiv behandling bör alla patienter övervakas för tidig upptäckt av självmordstendenser.

Hos patienter med cykliska affektiva störningar under den depressiva fasen under behandlingen kan maniska eller hypomaniska tillstånd utvecklas (dosreduktion eller utsättning av läkemedlet och utnämning av ett antipsykotiskt läkemedel är nödvändigt). Efter lindring av dessa tillstånd, om det finns indikationer, kan behandlingen i låga doser återupptas.

På grund av de möjliga kardiotoxiska effekterna krävs försiktighet vid behandling av patienter med tyrotoxicos eller patienter som får sköldkörtelhormonpreparat.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi ordineras det endast under noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det provocera utvecklingen av läkemedelspsykoser, främst på natten (efter att läkemedlet har avslutats försvinner de inom några dagar).

Det kan orsaka paralytisk tarmobstruktion, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som tvingas ligga i sängen.

Innan allmänbedövning eller lokalbedövning bör anestesiologen varnas för att patienten tar amitriptylin.

På grund av den antikolinerga verkan är det möjligt att minska sönderrivning och en relativ ökning av mängden slem i tårvätskan, vilket kan leda till skada på hornhinnepitelet hos patienter som använder kontaktlinser.

Vid långvarig användning ökar förekomsten av karies. Behovet av riboflavin kan ökas.

Djurreproduktionsstudier har visat en negativ effekt på fostret och det har inte gjorts några adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor. Hos gravida kvinnor ska läkemedlet endast användas om den avsedda nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret.

Det passerar över i bröstmjölk och kan orsaka sömnighet hos spädbarn. För att undvika utveckling av abstinenssyndrom hos nyfödda (manifesteras av andfåddhet, sömnighet, tarmkolik, ökad nervös upphetsning, ökat eller minskat blodtryck, tremor eller spastiska fenomen) avbryts amitriptylin gradvis minst 7 veckor före förväntad födelse.

Barn är mer känsliga för akut överdosering, vilket bör anses vara farligt och potentiellt dödligt för dem.

Under behandlingsperioden måste man vara försiktig när man kör fordon och deltar i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad användning av etanol (alkohol) och läkemedel som sänker det centrala nervsystemet (inklusive andra antidepressiva medel, barbiturater, bensadiazepiner och generella anestetika) är en betydande ökning av den hämmande effekten på centrala nervsystemet, andningsdepression och hypotensiv effekt möjlig. Ökar känsligheten för drycker som innehåller etanol (alkohol).

Ökar den antikolinerga effekten av läkemedel med antikolinerg aktivitet (till exempel fenotiazinderivat, antiparkinsonläkemedel, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), vilket ökar risken för biverkningar (från centrala nervsystemet, syn, tarmar och urinblåsa). Vid användning tillsammans med antikolinergika, fenotiazinderivat och bensodiazepiner - ömsesidig förstärkning av lugnande och centrala antikolinerga effekter och ökad risk för epileptiska anfall (sänkning av tröskeln för anfallsaktivitet); derivat av fenotiazin kan dessutom öka risken för malignt neuroleptiskt syndrom.

När det används tillsammans med antikonvulsiva läkemedel är det möjligt att öka den hämmande effekten på det centrala nervsystemet, minska tröskeln för krampaktivitet (vid användning i höga doser) och minska effektiviteten hos det senare.

Vid användning tillsammans med antihistaminer, klonidin - en ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet; med atropin - ökar risken för paralytisk tarmobstruktion; med läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner - en ökning av svårighetsgraden och frekvensen av extrapyramidala effekter.

Med samtidig användning av amitriptylin och indirekta antikoagulantia (kumarin- eller indadionderivat) är det möjligt att öka den antikoagulerande aktiviteten hos de senare. Amitriptylin kan öka depression orsakad av glukokortikosteroider (GCS). Läkemedel för behandling av tyrotoxicos ökar risken för att utveckla agranulocytos. Minskar effektiviteten hos fenytoin och alfa-blockerare.

Hämmare av mikrosomal oxidation (cimetidin) förlänger T1 / 2, ökar risken för att utveckla de toxiska effekterna av amitriptylin (en dosreduktion på 20-30% kan krävas), inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin och orala preventivmedel) minskar plasmakoncentrationer och minska effektiviteten av amitriptylin.

Samtidig administrering med disulfiram och andra acetaldehydrogenashämmare framkallar delirium.

Fluoxetin och fluvoxamin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin (det kan vara nödvändigt att minska dosen amitriptylin med 50%).

Med samtidig användning av amitriptylin med klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin och metyldopa - en minskning av den hypotensiva effekten av den senare; med kokain - risken för att utveckla hjärtarytmier.

Antiarytmiska läkemedel (som kinidin) ökar risken för att utveckla rytmstörningar (möjligen sakta ner amitriptylinmetabolismen).

Pimozide och probukol kan öka hjärtarytmier, vilket manifesteras i förlängningen av Q-T-intervallet på EKG.

Det förstärker effekten av adrenalin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin och fenylefrin på CVS (inklusive när dessa läkemedel ingår i lokalbedövningsmedel) och ökar risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi och svår arteriell hypertoni.

Vid administrering tillsammans med alfa-adrenerga agonister för intranasal administrering eller för användning inom oftalmologi (med signifikant systemisk absorption) kan den vasokonstriktoreffekten av den senare öka.

När det tas tillsammans med sköldkörtelhormoner - ömsesidig förbättring av den terapeutiska effekten och den toxiska effekten (inklusive hjärtarytmier och en stimulerande effekt på centrala nervsystemet).

M-antikolinergika och antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) ökar risken för att utveckla hyperpyrexi (särskilt vid varmt väder).

Vid administrering tillsammans med andra hematotoxiska läkemedel är en ökning av hematotoxicitet möjlig.

Oförenligt med MAO-hämmare (det kan förekomma en ökning av frekvensen av perioder med hyperpyrexi, svåra kramper, hypertensiva kriser och patientdöd).

Analoger av läkemedlet Amitriptylin

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

Amisole;
Amyrole;
Amitriptylin Lechiva;
Amitriptyline Nycomed;
Amitriptylin-AKOS;
Amitriptylin-Grindeks;
Amitriptylin-LENS;
Amitriptylin-Ferein;
Amitriptylinhydroklorid;
Apo-amitriptylin;
Vero-amitriptylin;
Saroten retard;
Tryptisol;
Elivel.

I avsaknad av analoger av läkemedlet för den aktiva substansen kan du följa länkarna nedan till de sjukdomar som motsvarande läkemedel hjälper till och se de tillgängliga analogerna för den terapeutiska effekten.

Det är dags att göra en separat artikel om detta läkemedel. Dessutom har jag något att säga om honom.

Det är min favorit antidepressiva i dag. Jag tolererar det bättre än de andra, min effektivitet sjunker inte, det finns ingen dimma i mitt huvud. Ett minus - vid terapeutiska doser (medium och hög) stiger vikten från den. Men låt oss prata om allt mer detaljerat.

Första gången jag hörde talas om amitriptylin var från min inte helt normala pojkvän, från vilken en släkting tog det. Han, på sitt vanliga sätt att generalisera allt, satte honom på nivå med haloperidol, och detta är ett allvarligt antipsykotiskt medel för helt psykos (schizofrena, till exempel). Så för mig blev amitriptylin associerad med fullständig abnormitet. Ja, och vid det första mötet med läkaren sa hon till mig något som "ja, jag kan naturligtvis ordinera dig billig amitriptylin, då kan du inte gå efteråt." Ja. Jag gick bra under amitriptylin. Det här är inte så hemskt ett läkemedel som de försöker visa oss. Förresten, jag bytte till honom från den "ideala" tsipralex, som inte helt kunde ta bort mina panikattacker.

Vad hjälper amitriptylin med?

Från depression, panikattacker, ångest och så vidare. Det tillhör en stor grupp av tricykliska antidepressiva medel, som är ganska kraftfulla, men bara om dosen är tillräcklig. De är väldigt förtjusta i att ge det på sjukhus, eftersom det nästan omedelbart ger effekt på grund av att den ångestdämpande och hypnotiska effekten uppträder efter det första intaget. Antidepressivt medel utvecklas gradvis och kan bara räknas med på tre veckor.

Amitriptylin används också ofta för kronisk smärta. De behandlas även för sår! Det är sant att behandlingen kan startas först när den akuta perioden har gått. Jag kan också säga med tillförsikt att läkemedlet är utmärkt för att bekämpa smärta i tarmarna, särskilt om de orsakas av en sådan otäck diagnos som irritabelt tarmsyndrom. Amitriptylin hjälper också till (det hjälper verkligen, det är kontrollerat!). För alla dessa sår tas doser vanligtvis mindre än för depression.

Tillverkare

Personligen träffade jag (och alla andra också) tre olika amitriptylin - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien och Ryssland. Någon säger att de inte känner skillnaden, någon hävdar att endast slovenska är bra. Av personlig erfarenhet kan jag säga att jag gillar Amitriptyline Nycomed mest - nu dricker jag just det. Han agerar mer ömtåligt, från honom märkte jag inte effekten av typen "stekt med en dammig påse över huvudet." Naturligtvis är det dyrare än det inhemska, men människor, det kostar fortfarande 55 rubel för 50 tabletter om 25 mg! Det är praktiskt taget för ingenting! Förresten, vissa börjar tvivla på ett läkemedel med en sådan kostnad, men jag säger till dig med fullt ansvar - tveka inte! Det fungerar och hur.

Dosering

Amitriptylin finns i två doser - 10 och 25 mg. Lägsta terapeutiska dos är 75 mg per dag. Läkemedlets antidepressiva effekt avslöjas i en dos av minst 150 mg per dag - dessa är 6 tabletter om 25 mg vardera. De kan distribueras så här - 2-2-2 (morgon-eftermiddag-kväll), 3-3 (morgon-kväll), 1-1-4 (morgon-eftermiddag-på natten). Instruktionen låter dig dricka det mesta av dosen på natten, eftersom läkemedlet har ganska allvarliga biverkningar (särskilt i början av intaget), men sedan drack jag och lade mig, somnade, kände ingenting.

Jag måste genast säga att läkare utanför sjukhus undviker att ordinera normala doser av amitriptylin. Jag vet inte varför - de är rädda för att patienten inte når dem senare och faller ner någonstans längs vägen? Förra gången jag sa att jag vanligtvis dricker tre piller per dag (det vill säga samma 75 mg) fick jag frågan - "är det inte mycket?" Detta talar perfekt för läkarnas professionalism i psykiatriska apotek, eftersom lägre doser helt enkelt inte kommer att ha den önskade effekten. Eller hoppas de helt enkelt att patienten med en liten dos kommer att få en ångestdämpande effekt, och mer behövs inte?

I små doser, enligt både patienter och forskare, är det bara den lugnande och hypnotiska effekten som dominerar. Jag använder det regelbundet och det tar vanligtvis två veckor vid 50 mg för att återgå till det normala. Men om en allvarlig effekt behövs kan man inte klara sig utan allvarliga doser.

Du bör börja ta med lägsta dos, för om du omedelbart tar en 25 mg tablett kommer du att bli utslagen så att du inte vill fortsätta senare. Halva, och även det - för natten. Tillsätt i hälften var 3-4: e dag tills du når 75 mg per dag. Sitt vid den här dosen, låt kroppen vänja sig vid den. Då kan du lägga till en tablett per vecka till önskad dos - kom ihåg att den ska vara minst 100-150 mg. När du är på rätt dos kan du räkna ut tre veckor. Om du inte har önskad effekt, höj den mer. Hemma rekommenderar jag inte att dricka mer än 150 mg, så om du bestämmer dig för detta, antingen kontakta din läkare eller gå till sjukhuset.

Varför planerar jag inledande och efterföljande doser så här? För även om amitriptylin är ett välstuderat läkemedel gör många läkare ganska grova misstag. Antingen ordineras stora doser omedelbart eller så vill de initialt inte ens gå till den lägsta terapeutiska dosen. Men i alla fall rekommenderar jag alltid att alla dosändringar överensstämmer med läkaren, och om du gör något själv, då bara på egen risk och risk.

Och kom ihåg att intag av betablockerare (som till exempel) avsevärt ökar koncentrationen av amitriptylin i blodet, så dosen bör vara minimal (bäst av allt, två gånger lägre än vad som krävs).

Antagningstid

Du måste dricka amitriptylin i rätt dos i sex månader (räknat från att symptomen helt försvinner). Då kan du minska dosen - mycket, mycket gradvis, med en halv vecka, annars täcker abstinenssyndromet. Han är inte lika stark som samma Paxil, men för vissa kan han leverera obeskrivliga förnimmelser. Jag sjönk alltid smidigt, så jag kände inget sådant.

När du minskar till 2-3 tabletter om dagen, ska du sitta på den här dosen längre, inte minska den till slutet. Detta är en underhållsdos och kan tas i ett år eller flera år. Om du inte passerar kan du behöva dricka denna dos för livet. Min depression återkommer vanligtvis om ungefär en månad om jag tog piller under lång tid och efter två veckor om kursen var kort. Därför är det bäst att inte subtrahera till noll, utan att lämna minimidosen. Jag har nu ett piller om dagen, medan jag har tillräckligt.

Bieffekter

Ooooh, det här är bara ett stort fält för att skriva Talmuds. Du kommer att få biverkningar från alla antidepressiva medel, men vissa kallar amitriptylin helt enkelt ett brutalt läkemedel i detta avseende. Det är faktiskt inte så läskigt. Så vad kan du ha?

Torr mun... Det här är det första även en läkare kommer att berätta för dig. Vissa säger att det till och med är svårt att tala, tungan rör sig inte i munnen. Jag hade inte ens det i höga doser. Jag vet inte vad som är fel med mig.

Takykardi... Vilopulsen kan vara upp till 120 slag per minut. I min första kurs var jag rädd för denna biverkning, men gradvis lugnade allt. Det maximala kan vara 90-100 slag. Förresten, i allmänhet anses amitriptylin kardiotoxiskt, det vill säga hjärtat kan börja skräpa från det. Men detta gäller endast höga doser och lång administreringstid. Men i alla fall är det bättre att göra ett EKG var sjätte månad.

Vidgade pupiller... Alla nära dig kan misstänka dig för en drogmissbrukare (bär mörka glasögon, ha ha!). Men gradvis kommer det att passera. Personligen hade jag inte det.

Förstoppning. Detta kan vara ett verkligt problem om du inte tar tag i svansen direkt. Om du har en förkärlek för detta är det bäst att börja konsumera mer fiber. Och om detta inte hjälper, finns det ett utmärkt läkemedelsdupalak, som kan drickas länge.

Svaghet, slöhet... Kommer antagligen att vara i början av mötet. Vi tar huvuddosen på natten och väntar på att kroppen ska anpassa sig. Så småningom kommer allt att passera.

Minskad kognitiv förmåga... Krukan slutar laga mat. Det händer också i början av behandlingen. Personligen lagar han alltid mat för mig, men inte alla är som jag. Det måste tålas. Naturligtvis behöver du inte börja ta amitriptylin innan viktiga prov eller projekt, annars kommer du att misslyckas.

Viktökning... Detta är den viktigaste biverkningen av amitriptylin för mig! Jag ökar vanligtvis från 10 till 25 kg per bana, och det är mycket! Min läkare försökte sätta mig på en diet som förbjöd nästan allt. Det fungerade inte, det var haverier och på grund av dem fick jag ännu mer än jag kunde. Så nu ger jag mig bara upp till vågorna och äter. Men samtidigt försöker jag gå och spela sport för att minimera skador.

Amitriptylin och anestesi

Instruktionerna för läkemedlet säger att om du tar det måste du informera läkaren som kommer att ge dig bedövning, både lokal och allmän (det kan till exempel vara en tandläkare). Men i praktiken får du ett förvirrat ansikte och fullständig okunnighet om vad amitriptylin är och hur farligt det kan vara under anestesi. Jag var väldigt intresserad av denna fråga och det var vad jag fick reda på. Om du dricker medelstora eller höga doser amitriptylin, är det bäst att ge upp anestesin helt och hållet vid denna tidpunkt. Om det inte finns något utan det, bör detta vara den lägsta möjliga dosen av bedövningsmedel på kort tid. Det är bäst att göra allt på en klinik som har allt du behöver om du skulle passera ut. I allmänhet är det bättre om kliniken inte ligger mycket långt från sjukhuset. Skrämmande? Det är jag också. Så det är bäst att inte blanda amitriptylin med anestesi. Tja, vid låga doser är det naturligtvis möjligt, men också med försiktighet.

Bruttoformel

C 20 H 23 N

Farmakologisk grupp av ämnet Amitriptylin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

50-48-6

Ämnets egenskaper Amitriptylin

Tricykliskt antidepressivt medel. Amitriptylinhydroklorid är ett vitt kristallint pulver, luktfritt, lättlösligt i vatten, etanol, kloroform. Molekylvikt 313,87.

Farmakologi

farmakologisk effekt - antidepressiva, ångestdämpande, tymoleptika, lugnande.

Det hämmar återintaget av neurotransmittorer (noradrenalin, serotonin) av de presynaptiska nervändarna hos neuroner, orsakar ansamling av monoaminer i den synaptiska klyftan och förbättrar postsynaptiska impulser. Vid långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten (desensibilisering) av beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen mellan dessa system, vilket störs under depressiva förhållanden. Blockerar m-kolin- och histaminreceptorer i centrala nervsystemet.

När det tas oralt absorberas det snabbt och väl från mag-tarmkanalen. Biotillgängligheten av amitriptylin för olika administreringsvägar är 30-60%, dess metabolit - nortriptylin - 46-70%. Cmax i blodet efter oral administrering uppnås på 2,0-7,7 timmar. Terapeutiska blodkoncentrationer för amitriptylin är 50-250 ng / ml, för nortriptylin - 50-150 ng / ml. Blodproteinbindningen är 95%. Det passerar lätt, som nortriptylin, genom de histohematogena barriärerna, inklusive BBB, placenta och går in i bröstmjölk. T 1/2 är 10-26 timmar för nortriptylin - 18-44 timmar. I levern genomgår det biotransformation (demetylering, hydroxylering, N-oxidation) och bildar aktivt - nortriptylin, 10-hydroxi-amitriptylin och inaktiva metaboliter. Det utsöndras av njurarna (huvudsakligen i form av metaboliter) inom flera dagar.

Vid ångest-depressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer. Den antidepressiva effekten utvecklas inom 2-3 veckor efter påbörjad behandling. Vid plötslig avbrytande av intag efter långvarig behandling kan abstinenssyndrom utvecklas.

Användning av ämnet Amitriptylin

Depression av olika etiologier (särskilt med svår ångest och agitation), inkl. endogen, involutional, reaktiv, neurotisk, med organisk hjärnskada, medicinering; schizofren psykos, blandade känslomässiga störningar, beteendestörningar, bulimia nervosa, infantil enures (utom för barn med hypotension i urinblåsan), kroniskt smärtsyndrom (neurogent), förebyggande av migrän.

Kontraindikationer

Överkänslighet, användning av MAO-hämmare under de senaste två veckorna, hjärtinfarkt (akut och återhämtningsperioder), hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, nedsatt intrakardial ledning, svår arteriell hypertoni, godartad prostatahyperplasi, urinblåsan, paralytisk tarmobstruktion, I-magsår mage och tolvfingertarm i förvärringsstadiet, akut lever- och / eller njursjukdom med allvarligt nedsatt funktion, blodsjukdomar, barn under 6 år (för injektionsformer - upp till 12 år).

Begränsningar för användning

Epilepsi, ischemisk hjärtsjukdom, arytmi, hjärtsvikt, vinkelstängningsglaukom, intraokulär hypertoni, hypertyreoidism.

Applicering under graviditet och amning

Kontraindicerad under graviditet.

Amning bör avbrytas under behandlingen.

Biverkningar av ämnet Amitriptylin

På grund av blockaden av perifera m-kolinerga receptorer: muntorrhet, urinretention, förstoppning, tarmobstruktion, synskada, pares av boende, ökat intraokulärt tryck, ökad svettning.

Från nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, yrsel, ataxi, ökad trötthet, svaghet, irritabilitet, sömnighet, sömnlöshet, mardrömmar, motorisk agitation, tremor, parestesi, perifer neuropati, förändringar i EEG, nedsatt koncentration, dysartri, förvirring, hallucinationer, tinnitus.

Från det kardiovaskulära systemet: takykardi, ortostatisk hypotoni, arytmi, blodtryckssidighet, utvidgning av QRS-komplexet på EKG (kränkning av intraventrikulär ledning), symtom på hjärtsvikt, svimning, förändringar i blodbilden, inkl. agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura.

Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, halsbränna, anorexi, epigastrisk obehag, gastralgi, ökad aktivitet av levertransaminaser, stomatit, smakstörning, mörkare i tungan.

Från metabolismens sida: galaktorré, förändringar i ADH-utsöndring; sällan - hypo- eller hyperglykemi, nedsatt glukostolerans.

Från urinvägarna: förändringar i libido, styrka, testikelödem, glukosuri, pollakiuri.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, angioödem, urtikaria.

Andra: en ökning av bröstkörtlarnas storlek hos kvinnor och män, håravfall, förstorade lymfkörtlar, ljuskänslighet, ökad kroppsvikt (vid långvarig användning), abstinenssyndrom: huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, irritabilitet, sömnstörningar med levande, ovanliga drömmar, ökad excitabilitet (efter långvarig behandling, särskilt i höga doser, med en kraftig utsättning av läkemedlet).

Samspel

Oförenlig med MAO-hämmare. Förbättrar den deprimerande effekten på neuroleptika, lugnande medel och hypnotika, antikonvulsiva medel, smärtstillande medel, anestetika, alkohol; uppvisar synergi vid interaktion med andra antidepressiva medel. När det används tillsammans med neuroleptika och / eller antikolinerga läkemedel är det möjligt att utveckla en febertemperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Det förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer och andra adrenostimulanter, vilket ökar risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi och svår arteriell hypertoni. Kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och läkemedel med en liknande verkningsmekanism, samt försvaga effekten av antikonvulsiva medel. Vid samtidig användning med antikoagulantia - kumarin eller indandionderivat - är det möjligt att öka den antikoagulerande aktiviteten hos de senare. Cimetidin ökar plasmakoncentrationen av amitriptylin med möjlig utveckling av toxiska effekter, inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) - minska. Kinidin saktar ner metabolismen av amitriptylin, östrogeninnehållande orala preventivmedel kan öka biotillgängligheten. Samtidig användning med disulfiram och andra acetaldehyddehydrogenashämmare kan framkalla delirium. Probukol kan öka hjärtarytmier. Amitriptylin kan öka glukokortikoidinducerad depression. I kombination med läkemedel för behandling av tyrotoxicos ökar risken för att utveckla agranulocytos. Amitriptylin kombineras med försiktighet med digitalis och baklofen.

Överdos

Symtom: hallucinationer, kramper, delirium, koma, nedsatt hjärtledning, extrasystol, ventrikulär arytmi, hypotermi.

Behandling: magsköljning, tar en suspension av aktivt kol, laxermedel, vätskeinfusion, symptomatisk behandling, bibehållande av kroppstemperatur, övervakning av kardiovaskulärsystemets funktion i minst 5 dagar, återkommande överträdelser kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Hemodialys och tvungen diures är ineffektiva.

ADMINISTRERINGSVÄG

Inuti, i / m.

Försiktighetsåtgärder för ämnet Amitriptylin

Mottagning av amitriptylin är möjlig tidigast 14 dagar efter avskaffandet av MAO-hämmare. Minskade doser rekommenderas för äldre patienter och barn. Bör inte ges till patienter med mani. I samband med möjligheten till självmordsförsök hos patienter med depression är regelbunden övervakning av patienter nödvändig, speciellt under de första veckorna av behandlingen, samt utnämning av de minsta nödvändiga doserna för att minska risken för överdosering. I avsaknad av förbättring av patientens tillstånd inom 3-4 veckor är det nödvändigt att ändra behandlingens taktik. Under behandlingen bör du undvika att dricka alkohol, samt avstå från aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba reaktioner.

Amitriptylin hänvisar till bruksanvisningen som ett tricykliskt antidepressivt medel. Dessa är några av de starkaste drogerna till ett ganska rimligt pris. Men idag är experternas åsikter om möjligheten att rekommendera detta läkemedel i första behandlingslinjen delade.

På grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar av tricykliska antidepressiva, en dålig profil av deras tolerans och brott mot reglerna för att ta mediciner från patienter, vilket leder till en ökning av sjuklighet och ibland till och med död, är många specialister, inklusive internationell nivå, mer uppmärksamma på läkemedel ny generation. De är jämförbara till Amitriptylin, men har färre biverkningar. Icke desto mindre finner Amitriptyline tillämpning i psykiatrisk praxis ganska framgångsrikt.

Vad är amitriptylin?

Amitriptylin är ett antidepressivt medel, en av de vanligaste. Förutom depression bekämpar det ångest, har en uttalad hypnotisk och lugnande (lugnande) effekt. I vissa doser kan det fungera som ett psykoergetiskt och stimulerande medel. För varje patient är intervallet inom vilket läkemedlet har en sådan effekt individuellt.

När det överskrids kommer läkemedlets lugnande egenskaper fram och de stimulerande och reducerande depressionegenskaperna minskar i bakgrunden. Av sin grupp läkemedel anses Amitriptylin vara den mest pålitliga, effektiva och billigaste. Du hittar Amitriptylin-tabletter från 26 rubel för 10 tabletter.

Mycket ofta, för depressiva störningar, startas inte behandling med denna grupp läkemedel utan till exempel med monoaminoxidashämmare. Om du tar tymoanaleptika (antidepressiva medel) eller ångestdämpande läkemedel (läkemedel som minskar ångest) måste du informera din läkare.

Eftersom vissa droger är mycket farliga att använda tillsammans. Till exempel bör MAO-hämmare aldrig tas tillsammans med tricykliska antidepressiva medel. Det hotar döden. Om du behöver byta ett läkemedel mot ett annat bör det ta en paus på minst två veckor mellan att ta MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva medel.

Innan du tar läkemedlet Amitriptylin - bruksanvisningen måste läsas noggrant och följas strikt av de angivna doserna. Detta verktyg produceras både i ampuller och i tabletter. För poliklinisk användning ordineras vanligtvis Amitriptylin-tabletter.

Amitriptylin: bruksanvisning (officiell)

Spektrumet för applicering av läkemedlet

Vad kan amitriptylin hjälpa till med? Amitriptylin - därmed dess huvudsyfte - är att bekämpa depression. Det är tillämpligt för någon av dess typer, men oftast har Amitriptylin i tabletter för indikationer för användning depressiva tillstånd av endogen natur (det vill säga som härrör från interna skäl).

Vad hjälper amitriptylin förutom depression? Amitriptylintabletter med indikationer för användning har migrän, ordineras som en förebyggande åtgärd. Det ges till barn med enures, om orsaken till patologin inte ligger i blåsan med en svag ton. Amitriptylin är ett läkemedel som fungerar bra:

med ångest;
olika patologiska rädslor (fobier);
ätstörningar (bulimi och anorexi) av neurogen natur.

Till skillnad från många andra läkemedel i sin grupp, orsakar det inte hallucinationer, åtminstone i de flesta fall. I vissa fall praktiseras detta antidepressiva medel också av somatisk medicin i mycket små doser för att minska manifestationerna av neurotiska tillstånd.

Regler för att ta Amitriptyline

Hur tas läkemedlet? Strikt som föreskrivs av en läkare, eftersom det interagerar när det tas oralt med läkemedel för behandling av andra allvarliga patologier. Amitriptylininstruktioner för användning rekommenderar att du tar efter måltider och enligt schemat, börjar med lägsta doser och ökar dosen med 25 mg varje dag tills arbetsdosen har uppnåtts.

Lägsta dos anses vara 50 mg per dag för intag; som arbetsdos kan 150 mg / dag, 200/250/300 mg per dag förskrivas. Storleken på denna dos bestäms av svårighetsgraden av den patologiska processen. Det rekommenderas att dela upp den dagliga dosen i flera doser (2-4). Den sista dosen ska tas vid sänggåendet. Det antidepressiva läkemedlet Amitriptylin föreskriver också att det ska dras långsamt från intaget och gradvis minska dosen.

Konsekvenser av abrupt vägran

Med en skarp vägran från läkemedlet kan patienten börja det så kallade "abstinenssyndromet":

obehaget;
huvudvärk;
nervositet;
sömnstörningar.

Dessa är inte tecken på narkotikamissbruk, utan konsekvenserna av ett plötsligt tillbakadragande. För barn och äldre ordineras läkemedlet i reducerade doser. Vid allvarliga former av depression, komplicerat av självmordstankar eller handlingar, är behandling av patienten med höga doser amitriptylin endast möjlig på ett sjukhus. Eftersom läkemedlets suicidogena effekt i vissa fall observeras, inklusive den fördröjda.

Biverkningar och kontraindikationer

Vanligtvis tolereras detta läkemedel väl, men ändå kan det orsaka den aktiva substansen eller hjälpkemikalier i kompositionen. Visuella symtom (boendestörning), tarmstörningar (förstoppning, diarré och pares) noteras.

Nedsatt urinering (urinretention, urinblåsa), vestibulopati, slöhet, apati, ökad sömnighet (särskilt med för intensiv dosupptrappning), minskad libido. Vid användning i stora doser eller för snabb intravenös administrering av läkemedlet kan krampaktiga epileptiforma anfall förekomma. I vissa fall noteras känslighetsstörningar (temperatur, smärta etc.), spontant och patologiskt utflöde av mjölk från bröstkörtlarna, gynekomasti, viktökning, leversvikt, förändringar i blodformeln.

Förskriv inte detta läkemedel till barn under 12 år, kvinnor under graviditeten, särskilt under första och sista trimestern (utom i extrema fall) och ammande mödrar. Under experimenten avslöjades den teratogena effekten av läkemedlet. Om läkemedlet inte kunde avbrytas under födelseperioden, är det nödvändigt att minska dosen och sluta ta den vid leveransen, minst en vecka före förlossningen, så att barnet inte utvecklar abstinenssyndrom.

När du tar detta botemedel bör du inte delta i aktiviteter som kräver uppmärksamhet och snabba reaktioner, inklusive körning.

Läkemedel med liknande verkan

Amitriptylin - INN (dvs. internationellt icke-proprietärt namn). De patenterade läkemedlen som innehåller amitriptylin som aktiv ingrediens inkluderar:

Saroten Retard,
Elivel,
Damile Maleinat,
Amitriptylin-Grindeks,
Vero-amitriptylin,
Amitriptylin Nikomend.

Det senare är ganska vanligt. För Amitriptyline Nycomed 25 mg liknar bruksanvisningarna de för vanliga inhemska Amitriptyline, det kostar cirka 53 rubel per förpackning. Receptbelagt läkemedel. Recept för sådana medel skrivs ut på det latinska språket. För Amitriptyline kommer receptet på latin att se ut så här:

Amitriptylin

Varvtal: Tab. Amitriptylini 0,025 nr 20

D.S. 2 flik. 4 gånger om dagen efter måltider för depression.

Video: Panikattackbehandling och livets mening

Amitriptylin är ett läkemedel från den farmakologiska gruppen av antidepressiva medel med tymoleptiska, antidepressiva, ångestdämpande och lugnande effekter. På grund av utvecklingen av tolerans vid regelbunden användning av amitriptylin och tendensen till förekomst av biverkningar som förstoppning rekommenderas inte läkemedlet bland äldre patienter.

Aktiv ingrediens: Amitriptylinhydroklorid

Släppform: belagda tabletter

Farmakologiska effekter

Amitriptylin fungerar främst som en hämmare av serotonin- och noradrenalinåterupptagning, med tillräcklig undertryckning av serotonintransport och en måttlig effekt på noradrenalintransport. Läkemedlet har liten effekt på dopamintransporten och påverkar därför inte återupptag av dopamin. Under exponeringen metaboliseras amitriptylinderivat till nortriptylin, en mer potent och selektiv noradrenalinåterupptagshämmare, vilket kompletterar dess effekt på noradrenalinåterupptagning.

Amitriptylin har dessutom 5-HT-2A, 5-HT-2C, 5-HT-3, 5-HT-6, 5-HT-7 och a-1-adrenerg verkan. Dessutom hämmar läkemedlet natriumkanaler, L-typer av kalciumkanaler och stänger vissa kaliumvägar. Amitriptylin fungerar också som en funktionell sur hämmare av sfingomyelinas.

Indikationer för användning

Amitriptylin är ett läkemedel som vanligtvis används vid behandling av följande psykopatologiska tillstånd och störningar:

Alla typer av schizofreni.
Oorganiska psykoser av ospecificerad etiologi och ursprung.
Depressiva manifestationer av alla slag.
Återkommande depressiv sjukdom.
Emotionell intermittent personlighetsstörning.
Störningar i beteendet och social anpassning.
Oorganisk enures.
Migrän.
Ihållande smärtresistent mot terapi.

Dessutom studeras den experimentella användningen av amitriptylin i stor utsträckning i:

Ätstörningar av olika slag. Flera randomiserade kontrollerade studier har visat läkemedlets effekt vid palliativ behandling av ätstörningar.
Sömnlöshet.
Urininkontinens. I de flesta fall hjälper amitriptylin till att aktivera lusten att urinera.
Cykliskt kräkningssyndrom.
Kronisk hosta.
Förebyggande stöd för patienter med återkommande galldyskinesi - sfinkter av Oddi-dysfunktion.
Attention deficit hyperactivity disorder - förutom den klassiska stimulerande läkemedelsregimen.

Biverkningar av amitriptylin och kontraindikationer

Vanliga, cirka 1% av frekvensen, biverkningar på grund av användning av amitriptylin inkluderar yrsel, frekvent huvudvärk, viktökning, liksom biverkningar som är vanliga för antikolinerga läkemedel. Dessa inkluderar kognitiva försämringar såsom vanföreställningar och förvirring, påverkar störningar såsom ångest och agitation och kardiovaskulära störningar såsom ortostatisk hypotoni och takykardi. Dessutom är sexuella störningar möjliga i form av impotens och en minskning eller fullständig frånvaro av libido. Sömnstörningar - sömnighet och sömnlöshet är också möjligt med regelbunden användning av amitriptylin.

Kända kontraindikationer för amitriptylin är:

Överkänslighet mot tricykliska antidepressiva medel eller något av deras hjälpämnen.
Historia av hjärtinfarkt.
Kronisk hjärtsvikt i någon grad.
Andra komplicerade hjärtpatologier.
Insufficiens i kransartärerna.
Manior och paranoider.
Allvarlig leversjukdom.
Ålder upp till 7 år.
Amning.
Patienter som tar monoaminoxidashämmare eller har tagit en under de senaste 14 dagarna.

Interaktion mellan amitriptylin och andra läkemedel

Amitriptylin, som har en specifik bred effekt på nervsystemets reglerande funktioner, interagerar med ett betydande antal läkemedel, som inte rekommenderas för användning vid behandling med amitriptylin:

Monoaminoxidashämmare, som potentiellt kan orsaka serotoninbristsyndrom.
CYP2D6-hämmare och substrat, till exempel på grund av risken för ökade plasmakoncentrationer av läkemedel;
Guanetidin. Det är möjligt att undertrycka de antihypertensiva effekterna av detta läkemedel.
Antikolinergika såsom benztropin, hyoscin (scopolamin) och atropin, som kan förvärra den ömsesidiga antikolinerga effekten, vanligtvis i form av tarmobstruktion och takykardi.
Antipsykotika. Deras användning med amitriptylin kan orsaka en ökning av de lugnande, antikolinerga, epileptogena och temperaturstimulerande effekterna. En sådan kombination av läkemedel ökar också risken för neuroleptiskt malignt syndrom.
Cimetidin - på grund av kränkningar av amitriptylins levermetabolism och följaktligen en ökning av läkemedelskoncentrationen i blodplasman.
Disulfiram, på grund av tendensen att utveckla illusionssyndrom.
Antityroidläkemedel och amitriptylintabletter kan öka risken för agranulocytos.
Sköldkörtelhormoner och amitriptylin har potential att öka biverkningar som överstimulering av centrala nervsystemet och arytmier.
Smärtstillande medel som tramadol i kombination med amitriptylin kan öka risken för hjärtsvikt.
Levodopa på grund av förseningar i gastrisk tömning och minskad tarmmotilitet.

Amitriptylin överdos

Symtom och behandling för överdos av amitriptylin är i stort sett desamma som för andra tricykliska antidepressiva medel. Många studier tyder på att amitriptylin kan vara särskilt farligt vid överdos, så det rekommenderas inte att det används som förstahandsbehandling för depression.

Möjliga symptom på en överdos av amitriptylin inkluderar:

dåsighet;
hypotermi
takykardi;
andra arytmier med kränkningar i benen på hans bunt;
EKG indikerar ledningsavvikelser;
kronisk hjärtsvikt
vidgade pupiller;
kramper, oftare myoklonisk typ;
svår hypotoni
dvala;
koma;
polyradikuloneuropati;
hyperaktiva reflexer;
ökad ton i skelettmusklerna;
kräkningar.

Det finns inga specifika motgiftar för behandling av överdos av amitriptylin. Aktivt kol kan minska absorptionen av läkemedlet om det tas inom 1-2 timmar efter överdosen. Om offret är medvetslöst eller bryter mot munkavlereflexen kan ett nasogastriskt rör användas för att leverera aktivt kol till magen.

Alla manipuleringar för att neutralisera amitriptylin bör utföras mot bakgrund av EKG-övervakning och inom de närmaste fem dagarna efter förbättring. Hjärtarytmier rekommenderas att kontrolleras med propranolol och hjärtsvikt med digitalis.

Amitriptylin ökar den hämmande effekten på centrala nervsystemet, men vänder inte den antikonvulsiva effekten av barbiturater; inandning rekommenderas för att kontrollera krampanfall. Dialys är inte meningsfullt på grund av den höga graden av amitriptylinbindning till proteiner.

Liknande artiklar: