Diuver bruksanvisning. Diuver tabletter: bruksanvisning. Vanliga biverkningar

28.09.2020

Diuver är ett mycket populärt botemedel mot överdriven svullnad på grund av hjärtsvikt. Det ordineras ofta till personer som lider av hypertensiva sjukdomar.

Absorptionshastigheten och verkningseffektiviteten beror inte på matintaget, till skillnad från många andra analoger.

Tabletterna anses vara diuretika och börjar efter 2 timmar. Detta är längre än den diuretiska effekten av andra liknande läkemedel.

Innan användning bör du läsa instruktionerna i detalj.

Sammansättning och form av frisättning

Diuver-tabletter är vita till ljusbeige, runda och konvexa. Den aktiva ingrediensen är torasemid.
Hjälpmedel:

laktosmonohydrat;
majsstärkelse;
natriumkarboximetylstärkelse;
koloidal kiseldioxid;
magnesiumstearat.

Läkemedlet är ett diuretikum och verkar genom koppling av torasemid med Na + / 2Cl - / K + motporter, som ligger i membranet på Henle-avdelningen.

Detta hjälper till att minska återabsorptionen av natriumjoner och minska trycket i intracellulär vätska, minskar fibros och normaliserar diastolisk myokardfunktion. Ett medel baserat på torasemid orsakar inte hypokalemi och har en långvarig effekt.

Läkemedlet börjar omedelbart efter att ha tagit det först i mag-tarmkanalen och sedan i blodet.

Läkemedlet utsöndras huvudsakligen via levern och njurarna förblir lossade, vilket tyder på att läkemedlet kan tas av personer med njursvikt.

Indikationer för användning

Experter ordinerar Diuver för behandling av sjukdomar som:

orsakad av hjärt-, njur- och lungsjukdomar;
hypertensiva sjukdomar.

I det andra fallet är det nödvändigt att vara försiktig för patienter med kronisk blodtrycksstörning, det är bäst att använda mildare och sparsamma läkemedel. Diuver har ett stort antal kontraindikationer, och innan du använder det måste du läsa dem noggrant.

Kontraindikationer och användning

I inget fall bör du börja ta mediciner från utan att rådfråga din läkare. Diuver har en stor lista med kontraindikationer, den innehåller patologier som:

allergi mot den aktiva substansen i läkemedlet;
hög känslighet för sulfonamider;
njure- och leversjukdomar;
urinvägs sjukdomar;
hypokalemi;
arytmi;
barn under 18 år
amningsperiod;
allergisk laktosintolerans;
vaskulär stenos;
högt CVP (centralt venöst tryck).

Det är nödvändigt att ta Diuver mycket noggrant och noggrant för diabetes mellitus, cerebral ateroskleros, hjärtinfarkt, mag-tarmkanalen, pankreatit, anemi, graviditet.

Dosering och behandlingsförlopp

Diuver ordineras, används en gång om dagen efter en måltid, med en liten mängd vatten. Endast en läkare kan bestämma vilken dos en patient behöver.

Vid allvarliga patologier, vare sig det är hjärta eller njursvikt, föreskriver jag initialt lägsta dos, då kan specialisten öka dosen av läkemedlet till 30-40 mg, och i svåra fall ännu mer.

Behandlingsperioden kan vara lång tills de första tecknen på förbättring av patientens tillstånd upptäcks.

5 mg - används i början av behandlingen med litet ödem, en ökning av dosen till 250 mg är tillåten, endast av en specialist och i de svåraste och mest avancerade fallen;
2,5 mg eller en halv tablett en gång dagligen för högt blodtryck, du kan öka dosen till 5 mg vid behov.

När det gäller äldre patienter måste du veta att de inte behöver någon speciell dos, läkemedlet används för varje försämrad hälsa.

Vid långvarig användning av Diuver, för att undvika hyponatremi eller hypokalemi, ordineras en diet med högt innehåll av kalium och bordssalt.

Patienter med njursjukdom har ökad risk för vätska och elektrolytobalans. Under hela behandlingen är det nödvändigt att kontrollera mängden elektrolyter i blodplasman.

Du kan inte köra fordon under behandlingen, för när du tar Diuver är den mentala reaktionen hämmad.

Under graviditet och amning

Det finns kontraindikationer för graviditet och amning. Men ibland ordinerar läkare Diuver om dess fördelar uppväger fostrets och moderns skada.

Det har inte gjorts tillräckligt med studier för att förstå hur skadligt det är att använda Torasemide när du ammar en bebis.

I barndomen

Instruktionerna säger svartvitt att kontraindikationen är under 18 år, eftersom ingen medicinsk forskning har utförts.

Risk för överdos

En överdos av detta läkemedel kan manifestera sig som:

sänkning av blod och blodtryck
stark och frekvent urinering
slö och dåsig tillstånd;
svimning eller medvetslöshet.

I något av fallen är det första att göra att ringa akut medicinsk hjälp.

Nästa åtgärd bör vara magsköljning med obligatorisk kräkning för att försöka så mycket som möjligt att tömma magen.

Efter alla ovanstående åtgärder, ta aktivt kol och vänta på ankomsten av en ambulans.

Bieffekter

Diuver har många biverkningar, varför en erfaren specialist bör utse honom. Det kan framkalla sådana obehagliga symtom som:

hjärtrytmstörningar
sänkning av styrkan
uttorkning av kroppen
förtjockning av blod och trombos;
matsmältningssvikt
allergiska hudutslag.

Interaktion med andra läkemedel

Innan du börjar ta läkemedlet bör du berätta för din läkare om alla mediciner och växtbaserade kosttillskott som du använder dagligen. Det påverkar njurarna negativt tillsammans med vissa antibiotika.

Vid användning tillsammans med diazoxid och teofyllin ökar vasodilatoreffekten. Neutraliserar praktiskt taget effekterna av läkemedel mot gikt och diabetes.

Det kan inte användas i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Nurofen, Ibuprofen och många andra på grund av minskningen av den diuretiska effekten.

Läkemedlets diuver (INN - torasemid) tillhör gruppen slingdiuretika och används för att lindra en av manifestationerna av kronisk hjärtsvikt och njursjukdom - ödemsyndrom, liksom för behandling av arteriell hypertoni.

Loop diuretics anses vara de mest kraftfulla diureticsna idag. Platsen för applicering av deras enastående farmakologiska förmågor är den stigande delen av Henles slinga, där reabsorptionen av natrium- och klorjoner undertrycks under inverkan av slingdiuretika. Den "klassiska" av denna grupp läkemedel är furosemid, men den "samtida" är skapandet av den kroatiska läkemedelsanläggningen "Pliva", läkemedlet Diuver. Det har använts i klinisk praxis sedan mitten av 80-talet under förra seklet. Läkemedlet har en avundsvärd sammanfattning: European Society of Cardiology har inkluderat det i sina riktlinjer för diagnos och behandling av kronisk hjärtsvikt, och American College of Cardiology har inkluderat det i sina liknande riktlinjer för diagnos och hantering av kronisk cirkulationssvikt. Idag betraktas Diuver förtjänat som ett förstahands-diuretikum vid behandling av patienter med kronisk hjärtsvikt.

Huvudfördelen med diuver jämfört med andra slingdiuretika är dess förmåga att "stänga av" aldosteronreceptorer i njurrören. Tack vare detta har läkemedlet, förutom den uttalade diuretiska och natriuretiska effekten, en kaliumsparande effekt. I jämförbara doser är den diuretiska, blodtryckssänkande och natriuretiska effekten hos diuver jämförbar med den för hydroklortiazid, klortalidon och indapamid och överstiger den för furosemid. Diuver har en mycket mindre effekt på kaliumkoncentrationen i blodet än tiaziddiuretika. Dessutom verkar det under en längre tid, vilket gör det möjligt att ta läkemedlet inte mer än 1 gång per dag.

I låga doser är diuver bra som ett blodtryckssänkande medel och kan användas i kombination med andra läkemedel vid farmakoterapi mot arteriell hypertoni. När dosen ökas börjar läkemedlet bete sig som en typisk representant för loopdiuretika och kan ordineras till personer med kronisk hjärtsvikt. Hittills har kliniker samlat en gedigen evidensbas om diuvers effektivitet och säkerhet, inklusive vid applicering på långa patogenetiska "avstånd". I detta avseende kan det betraktas som ett värdigt substitut för furosemiden "gammal man" vid behandling av patienter med hjärtsvikt. Globalt är furosemid sämre än diuver i sin förmåga att tillhandahålla en adekvat livskvalitet. Det senare lindrar inte bara symtomen på kronisk hjärtsvikt utan minskar också patientens behov av omedelbar urinering. Till skillnad från andra slingdiuretika kräver långvarig diuveradministrering inte övervakning av nivån av elektrolyter, socker, urinsyra och kolesterol, vilket gör det möjligt för patienten att spara på behandlingen utan att spendera pengar på denna dyra biokemiska övervakning.

Diuver, som redan nämnts, ska tas en gång om dagen, vanligtvis efter frukost, med en tillräcklig mängd vätska. För att lindra ödem är den rekommenderade dagliga dosen 5 mg, med möjlighet att öka den till 20-40 mg (maximalt upp till 200 mg). Behandlingen är lång, orsaken till dess upphörande kan vara att ödem försvinner. Vid arteriell hypertoni tas diuver från 2,5 mg en gång om dagen, och enligt indikationerna kan den dagliga dosen ökas till 5 mg. Äldre patienter tar läkemedlet generellt.

Farmakologi

"Loop" diuretikum. Läkemedlets huvudsakliga verkningsmekanism beror på den reversibla bindningen av torasemid till Na + / 2Cl - / K + samtransportören belägen i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande delen av Henles slinga. Som ett resultat reduceras eller absorberas återabsorptionen av natriumjoner och det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan och vattenåterabsorptionen minskar. Blockerar aldosteronreceptorer i myokardiet, minskar fibros och förbättrar diastolisk myokardfunktion.

Torasemid, i mindre utsträckning än furosemid, orsakar hypokalemi medan den är mer aktiv och dess effekt är längre.

Den maximala diuretiska effekten utvecklas 2-3 timmar efter att läkemedlet tagits in.

Torasemide kan användas under lång tid.

Farmakokinetik

Sugning

Efter oral administrering absorberas torasemid snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Cmax för torasemid i plasma uppnås inom 1-2 timmar efter intag av läkemedlet efter måltider. Biotillgänglighet är 80-90% med mindre individuella variationer.

Distribution

Plasmaproteinbindning - mer än 99%. Synlig Vd är 16 liter.

Metabolism och utsöndring

Det metaboliseras i levern med deltagande av isoenzymer i cytokrom P450-systemet. Som ett resultat av successiva reaktioner av oxidation, hydroxylering eller ringhydroxylering bildas 3 metaboliter (M1, M3 och M5), vars bindning till plasmaproteiner är 86%, 95% respektive 97%. T 1/2 av torasemid och dess metaboliter är 3-4 timmar och förändras inte i kronisk njursvikt. Total clearance är 40 ml / min, njurclearance är 10 ml / min.

I genomsnitt utsöndras cirka 83% av den intagna dosen av njurarna: oförändrad (24%) och i form av övervägande inaktiva metaboliter (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Vid njursvikt förändras inte T 1/2 av torasemid, T 1/2 av metaboliterna M3 och M5 ökar. Torasemid och dess metaboliter utsöndras något genom hemodialys och hemofiltrering.

Vid leverinsufficiens ökar koncentrationen av torasemid i blodplasman på grund av en minskning av läkemedlets metabolism i levern. Hos patienter med hjärt- eller leverinsufficiens ökar T 1/2 av torasemid och M5-metaboliten något, ackumuleringen av läkemedlet är osannolikt.

Släpp formulär

Tabletterna är vita eller benvita, runda, bikonvexa, fasade, med en spår på ena sidan och graverade "915" på den andra.

	1 flik.
torasemide	5 mg

Hjälpämnen: laktosmonohydrat - 58,44 mg, majsstärkelse - 14,56 mg, natriumkarboximetylstärkelse - 0,8 mg, kolloidal vattenfri kiseldioxid - 0,6 mg, magnesiumstearat - 0,6 mg.

10 st. - blåsor (2) - kartongförpackningar.
10 st. - blåsor (6) - kartongförpackningar.

Dosering

Läkemedlet tas oralt 1 gång / dag efter frukost med lite vatten.

Ödemsyndrom av olika ursprung, inkl. med kronisk hjärtsvikt, leversjukdomar, lungor och njurar

Den terapeutiska dosen är 5 mg 1 gång / dag. Om det behövs bör dosen gradvis ökas till 20-40 mg 1 gång / dag, i vissa fall - upp till 200 mg / dag. Läkemedlet ordineras under en lång period eller tills ödem försvinner.

Arteriell hypertoni

Den initiala dosen är 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg) 1 gång / dag. Vid behov kan dosen ökas till 5 mg 1 gång / dag.

Äldre patienter behöver inte dosjusteras.

Överdos

Symtom: överdriven ökad diures, åtföljd av en minskning av BCC och en kränkning av blodets elektrolytbalans, följt av en uttalad minskning av blodtrycket, dåsighet, förvirring, kollaps; möjlig gastrointestinal upprördhet.

Behandling: ingen specifik motgift. Framkalla kräkningar, magsköljning och förskriv aktivt kol. Minska dosen eller avbryta läkemedlet och samtidigt fylla på BCC och indikatorer för vatten-elektrolytbalans och syrabasbalans under kontroll av serumelektrolytkoncentrationer, hematokrit, symptomatisk behandling. Hemodialys är ineffektiv.

Samspel

Torasemid ökar koncentrationen och risken för att utveckla nefro- och ototoxiska effekter av cefalosporiner, aminoglykosider, kloramfenikol, etakrynsyra, cisplatin, amfotericin B (på grund av njurarnas konkurrensutsöndring).

Torasemid ökar effekten av diazoxid och teofyllin, minskar effekten av hypoglykemiska medel, allopurinol.

Pressoraminer och torasemid är inbördes ineffektiva.

Läkemedel som blockerar tubulär utsöndring ökar torasemidkoncentrationen i serum.

Med samtidig användning av kortikosteroider, amfotericin B, ökar risken för hypokalemi, med hjärtglykosider, risken för glykosidförgiftning på grund av hypokalemi (för hög och låg polaritet) och T 1/2 förlängning (för låg polaritet) ökar.

Torasemide minskar njurclearance för litiumpreparat och ökar sannolikheten för att utveckla berusning.

NSAID, sukralfat reducerar den diuretiska effekten på grund av hämning av prostaglandinsyntes, nedsatt reninaktivitet i blodplasman och eliminering av aldosteron.

Torasemid ökar den blodtryckssänkande effekten av blodtryckssänkande läkemedel, neuromuskulär blockad av depolariserande muskelavslappnande medel (suxametonium) och försvagar effekten av icke-depolariserande muskelavslappnande medel (tubokurarin).

Med samtidig administrering av salicylater i höga doser mot bakgrund av torasemidbehandling ökar risken för deras toxicitet (på grund av njurarnas konkurrensutsöndring).

Sekventiell eller samtidig användning av torasemid med ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorantagonister kan leda till en kraftig blodtryckssänkning. Detta kan undvikas genom att minska dosen torasemid eller tillfälligt avbryta den.

Med samtidig användning med probenecid eller metotrexat är det möjligt att minska effekten av torasemid (samma utsöndringsväg). Å andra sidan kan torasemid leda till en minskning av renal eliminering av dessa läkemedel.

Med samtidig användning av cyklosporin och torasemid ökar risken för att utveckla giktartrit på grund av att cyklosporin kan orsaka nedsatt urinutsöndring av urat och torasemid - hyperurikemi.

Det rapporterades att hos patienter med hög risk att utveckla nefropati som fick oral torasemid, med introduktion av radiopaque medel, observerades njurfunktion oftare än hos patienter med hög risk att utveckla nefropati, som hydratiserades intravenöst före introduktionen av radiopaque agens.

Bieffekter

Från sidan av vattenelektrolyt och syrabasbalans: hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolisk alkalos. Symtom som indikerar utvecklingen av elektrolyt- och syrabasstörningar kan innefatta huvudvärk, förvirring, kramper, tetany, muskelsvaghet, hjärtrytmstörningar och dyspeptiska störningar; hypovolemi och uttorkning (oftare hos äldre patienter), vilket kan leda till hemokoncentration med en tendens att utveckla trombos.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: överdriven minskning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni, kollaps, takykardi, arytmier, minskad BCC.

Från metabolismens sida: hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi; en övergående ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet; en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet, vilket kan orsaka eller intensifiera manifestationen av gikt; minskad glukostolerans (möjlig manifestation av latent diabetes mellitus).

Från urinvägarna: oliguri, akut urinretention (till exempel med prostatahyperplasi, urinrörelsens förträngning, hydronefros); interstitiell nefrit, hematuri, minskad potens.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, diarré, intrahepatisk kolestas, ökad aktivitet av leverenzymer, akut pankreatit.

Från sidan av centrala nervsystemet och hörselorganet: hörselnedsättning, vanligtvis reversibel och / eller tinnitus, särskilt hos patienter med njursvikt eller hypoproteinemi (nefrotiskt syndrom), parestesi.

På hudens sida: klåda, urtikaria, andra typer av utslag eller bullösa hudskador, erytem multiforme, exfoliativ dermatit, purpura, feber, vaskulit, eosinofili, ljuskänslighet; allvarliga anafylaktiska eller anafylaktoida reaktioner upp till chock, som hittills har beskrivits först efter intravenös administrering.

Från perifert blod: trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos, aplastisk eller hemolytisk anemi.

Indikationer

edematöst syndrom av olika ursprung, inkl. med kronisk hjärtsvikt, lever-, njure- och lungsjukdomar;
arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

överkänslighet mot torasemid;
njursvikt med anuria;
leverkoma och precoma;
svår hypokalemi;
svår hyponatremi;
hypovolemi (med eller utan arteriell hypotoni) eller uttorkning;
uttalade kränkningar av urinflödet från någon etiologi (inklusive ensidig urinvägsskada);
glykosidförgiftning;
akut glomerulonefrit;
dekompenserad aorta och mitral stenos;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
ökat centralt venöst tryck (mer än 10 mm Hg);
hyperurikemi;
ålder upp till 18 år
amningsperiod;
laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
överkänslighet mot läkemedelskomponenter;
allergi mot sulfonamider (sulfonamidantimikrobiella medel eller sulfonureider).

Det bör ordineras med försiktighet vid arteriell hypotoni, stenosering av ateroskleros i hjärnartärerna, hypoproteinemi, predisposition för hyperurikemi, nedsatt urinutflöde (godartad prostatahyperplasi, förträngning av urinröret eller hydronefros), ventrikulär arytmi i anamnesen, akut myokardinfarkt. , med diarré, pankreatit, diabetes mellitus (minskad glukostolerans), hepatorenalt syndrom, gikt, anemi, graviditet.

Applikationsfunktioner

Applicering under graviditet och amning

Under graviditeten kan Diuver endast användas när den potentiella nyttan för modern överväger den möjliga risken för fostret, endast under överinseende av en läkare och endast i minimala doser.

Torasemide har ingen teratogen effekt och fetotoxicitet, tränger igenom placentabarriären och orsakar störningar i vatten- och elektrolytmetabolism och trombocytopeni hos fostret.

Det är inte känt om torasemid utsöndras i bröstmjölk. Om nödvändigt bör användningen av läkemedlet Diuver under amning sluta amma.

Ansökan om kränkningar av leverfunktionen

Läkemedlet är kontraindicerat i leverkoma och pre-koma.

Ansökan om nedsatt njurfunktion

Läkemedlet är kontraindicerat vid njursvikt med ökande azotemi.

Användning hos barn

Kontraindikation: ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

speciella instruktioner

Använd strikt enligt anvisningar från din läkare.

Den diuretiska effekten varar upp till 18 timmar, detta underlättar toleransen för behandlingen på grund av frånvaron av mycket frekvent urinering under de första timmarna efter att läkemedlet har tagits in, vilket begränsar patienternas aktivitet.

Patienter med överkänslighet mot sulfonamider och sulfonylureaderivat kan ha korskänslighet mot Diuver.

För patienter som får höga doser av Diuver under en lång period, för att undvika utveckling av hyponatremi, metabolisk alkalos och hypokalemi, rekommenderas en diet med tillräckligt innehåll av natriumklorid och användning av kaliumpreparat.

En ökad risk för att utveckla störningar i vatten- och elektrolytbalansen observeras hos patienter med njursvikt. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka koncentrationen av elektrolyter i blodplasman (inklusive natrium, kalcium, kalium, magnesium), syrabas-tillstånd, kvarvarande kväve, kreatinin, urinsyra och vid behov utföra lämplig korrigerande behandling (med en högre frekvens hos patienter med frekventa kräkningar och mot bakgrund av parenteralt administrerade vätskor).

Om azotemi och oliguri uppträder eller intensifieras hos patienter med svår progressiv njursjukdom rekommenderas att behandlingen avbryts.

Valet av dosregim för patienter med ascites mot bakgrund av levercirros ska utföras på sjukhusmiljö (störningar i vattenelektrolytbalansen kan leda till utveckling av leverkoma). Denna kategori av patienter visas regelbundet övervakning av blodplasmaelektrolyter.

Hos patienter med diabetes mellitus eller med minskad glukostolerans krävs regelbunden övervakning av koncentrationen av glukos i blod och urin.

Hos patienter i ett medvetslöst tillstånd, med prostatahyperplasi, urinering av urinledarna, är diureskontroll nödvändig på grund av risken för akut urinretention.

Påverkan på förmågan att köra fordon och använda mekanismer

Under behandlingen bör patienter avstå från att köra fordon och delta i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Hur tar jag Diuver korrekt?

Ofta står människor inför det faktum att de märker förekomsten av ödem. Sådana tillstånd kallas stillastående fenomen, medan de utvecklas i kombination med andra allvarliga patologier. Diuver medicinsk produkt hjälper till att bli av med detta och förhindrar allvarliga komplikationer. Om en person har en historia av hjärtproblem är det viktigt att upprätthålla balansen och koncentrationen av kaliumjoner i blodet efter att ha tagit mediciner som hämmar återabsorptionen av vatten och salter i njurarna. I denna bruksanvisning kommer vi att överväga: vad Diuver behandlar, när botemedlet visas, hur mycket det kostar och vilka analoger det har.

Vad är ett diuretikum

Den viktigaste aktiva ingrediensen i läkemedlet i fråga är torasemid. Volymen av ett ämne i milligram beror direkt på dosen i vilken läkemedlet köps och kan vara 5 eller 10 mg. För att förbättra de terapeutiska egenskaperna finns det ytterligare komponenter i kompositionen.

Det unika komplexet av komponenter hjälper till att ta bort överflödig vätska från kroppen på kort tid. Detta diuretikum ordineras främst för vuxna. Det rekommenderas inte för barn under 18 år att ta det, särskilt utan att först rådfråga en specialist.

I vilken form släpps medicinen?

Läkemedlet på läkemedelsmarknaden presenteras i form av vita tabletter med en mjölkaktig nyans. Läkemedlet har en rund form, konvex på båda sidor. På ena sidan appliceras en delande fas, på den andra - märkning i form av siffror, som motsvarar en viss dos av läkemedlet och närvaron i den av en större (mindre) volym aktiv substans.

I enlighet med detta anges siffran 915 på tabletterna med en massfraktion av torasemid på 5 mg och siffran 916 är stämplad på beredningen med en dos av 10 mg av den aktiva substansen. Läkemedlet marknadsförs i kartongförpackningar med polymerblåsor inuti. Tabletterna är förpackade i 10 stycken och placerar två sådana konturer i en låda. Hur mycket läkemedlet kostar kommer att beskrivas nedan.

Effekterna av läkemedelssubstanser på kroppen

Läkemedlet tillhör gruppen urinstimulerande öglor. Den påstådda terapeutiska effekten uppnås på grund av det faktum att de aktiva komponenterna verkar direkt på Henle-slingan, som är den huvudsakliga strukturella komponenten i nefronen (renal enhet).

Den huvudsakliga farmakologiska egenskapen är att stoppa återabsorptionen av klor- och natriumjoner i slingans stigande knä. På grund av detta kan de osmotiska parametrarna för vätskan som ackumuleras i cellerna minskas avsevärt. Som ett resultat av denna effekt på kroppen hämmas återabsorptionen av vatten i njurarna, den dagliga volymen av urin ökar, vilket möjliggör avlägsnande av överskott av vätska.

När den kommer in i människokroppen blockerar läkemedlet jonbärare i den tjocka delen av nefronöglan. Dessutom stoppas aldosteronreceptorerna lokaliserade i hjärtmuskeln. Tack vare denna åtgärd blir det möjligt att öka volymen utsöndrad vätska, eftersom binjurens hormon inte stimulerar dess omvända absorption.

Läkemedlet kännetecknas av förmågan att positivt påverka hjärtats arbete och normalisera myokardiets diastoliska funktion. Slutsatsen är att ett diuretikum inte tillåter organet att få en överbelastning av en stor volym vätska, vilket förhindrar utvecklingen av ventilsvikt och efterföljande hjärthypertrofi.

För att förstå vad Diuver hjälper till är det nödvändigt att nämna att medicinen kan vara ett bra blodtryckssänkande läkemedel, eftersom torasemid är den viktigaste aktiva substansen i dess sammansättning. Denna komponent låter dig minska perifer vaskulär motståndskraft, vilket förhindrar en ökning av blodtrycket.

Det finns ett ryskt läkemedel på marknaden - Furosemid, som kännetecknas av en lägre kostnad, men eftersom torasemid fungerar som ett tiaziddiuretikum har det ett antal fördelar:

Sannolikheten för att utveckla hypokalemi minskar;
Den terapeutiska effekten ökas;
Den långvariga åtgärden gör det möjligt att utföra långvarig konservativ läkemedelsbehandling.

Det inhemska läkemedlet har inte sådana egenskaper och har också ett stort antal biverkningar, på grund av vilka läkare, när de ordinerar behandling, föredrar läkemedlet i fråga.

Farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper

Läkemedlet, liksom dess analoga furosemid, är endast avsett för oral administrering. Beroende på de enskilda egenskaperna hos varje organism är biotillgängligheten 80-90%, och adsorptionsprocessen äger rum i mag-tarmkanalen.

Efter att ha tagit medicinen kan den högsta koncentrationsnivån i blodet observeras efter 1-2 timmar. Vid penetration i denna biologiska vätska binder den huvudsakliga aktiva ingrediensen till plasmaproteiner, varigenom en stabil diuretisk effekt observeras under de närmaste 18 timmarna.

Under hela åtgärdsperioden ökar patienten gradvis den dagliga mängden urinering, vilket garanterar ett utmärkt terapeutiskt resultat som ett substitut, till exempel Furosemide, inte kan skryta med.

Läkemedlets metabolism sker i levern och tillhandahålls av enzymerna i cytokrom P450-systemet. På grund av vissa kemiska reaktioner uppstår hydroxylerade metaboliter som har förmågan att binda till blodplasma med nästan 97%.

Diuretikumet utsöndras genom njurarna och den renala kreatininclearance motsvarar 10 ml / min, när den allmänna bakgrunden är 40 ml / min. Cirka 80% av den tagna dosen utsöndras från kroppen i form av aktiva metaboliter, och halveringstiden tar 3-4 timmar. Några av metaboliterna lämnar kroppen under hemodialys och hemofiltrering. Det är också värt att överväga mer detaljerat vad läkemedlet läker.

Vad hjälper Diuver till? Indikationer för användning

Läkemedlet har ganska breda indikationer för användning, men det huvudsakliga tillståndet i vilket det måste tas är edematösa manifestationer som har en annan anledning till bildandet. Därför, om en patient har njur-, lever- eller lungpatologier, måste listan över läkemedel för komplex behandling innehålla Diuver.

Med utvecklingen av kronisk hjärtsvikt bör läkemedel från denna grupp också tas av patienten, medan du kan dricka både Diuver och en analog billigare.

Som bruksanvisningen beskriver finns det inga absoluta indikationer för att ta detta läkemedel. Men samtidigt inkluderar läkare det ofta i ett konservativt terapeutiskt komplex i kampen mot många patologier.

När behandlingen är kontraindicerad

Innan du köper och börjar ta ett läkemedel måste du läsa rekommendationerna i förhållande till när läkemedlet är förbjudet. Dessa tillstånd i kroppen och sjukdomar inkluderar följande:

Förekomsten av individuell överkänslighet eller fullständig intolerans mot de substanser som utgör medicinen;
Njursvikt i det stadium då urinen inte kommer in i urinblåsan;
Laktasintolerans eller otillräcklig absorption av glukos och laktos;
Brott mot vatten och elektrolytbalans med partiell uttorkning av kroppen;
Hepatisk koma;
Hypovaleniska tillstånd;
Amningsperiod;
Övermättnad av kroppen med hjärtglykosider;
Allvarlig hypokalemi eller hyponatremi;
Glomerulonefrit i det akuta stadiet;
Dekompenserade hjärtklaffsdefekter;
Högt centralt venöst tryck
Barn under 18 år.

Kontraindikationer för antagning är ganska breda, men det finns villkor där terapi kan utföras uteslutande under konstant övervakning och övervakning av den behandlande läkaren. Sådana sjukdomar övervägs: arteriell hypertoni, ateroskleros, anemi, diabetes mellitus, hepatorenalt syndrom, akut hjärtinfarkt.

Hur tar jag Diuver? Instruktioner för användning av tabletter

Diuretikumet är avsett för oral administrering, tabletter ska tas med en liten mängd rent vatten, helst omedelbart efter en måltid, eftersom adsorption i mag-tarmkanalen stimuleras av matklumpen.

I varje kliniskt fall utvecklar läkaren rätt behandling för en specifik patient. Ofta är standarddosen för diagnostiserat ödemsyndrom 5 mg torasemid på 24 timmar, medan det kan ökas gradvis till 20-40 mg vid behov.

Terapin avslutas med intaget av läkemedlet endast när fullständig frånvaro av ödem har fastställts, vilket kontrolleras av McClure-Aldrich-testet. Vid ihållande högt blodtryck rekommenderas patienten att starta behandlingen med en dos på 2,5 mg (hälften av en tablett). Om detta inte räcker, ökas dosen till 5 mg.

Vanliga biverkningar

Med tanke på den långvariga effekten av läkemedlet är det nödvändigt att förstå att dess användning kan vara förknippad med utvecklingen av vissa negativa reaktioner från olika kroppssystem.

Experter identifierar följande biverkningar:

Akut cirkulationssvikt, arytmi, takykardi;
Retention av urin, en ökning av mängden salter i den, hematuri, hydronefros;
Exikos, uttorkning, metabolisk alkalos, ökad blodviskositet;
Ateroskleros, giktsjukdomar, provokation av manifestationer av diabetes mellitus;
Illamående, kräkningar, pankreatit, epigastrisk smärta;
Vändbar hörselnedsättning, yrsel och smärta, tinnitus;
Minskning av antalet blodplättar och leukocyter i blodet.

Ofta står patienter inför manifestationer av hudbiverkningar, presenterade i form av utslag, urtikaria, klåda och dermatit. Allergiska reaktioner kan utvecklas fram till anafylaktisk chock.

Hur mycket kostar Diuver? Pris på apotek

Beroende på var läkemedlet ska köpas kan kostnaden variera avsevärt. Inte bara regionen där inköpet av läkemedlet planeras tas med i beräkningen, utan också premien på apoteksnätverket.

Nästan varje apotek i vilken stad som helst har det betraktande diuretikumet i sitt sortiment, så det bör inte vara några svårigheter att hitta och köpa ett läkemedel. Det är också värt att notera att läkemedelspriset kommer att vara lägre om du gör ett köp online.

Diuver - läkemedelsersättningar

Kostnaden för läkemedlet i fråga är inte den lägsta, så patienterna letar ofta efter bra ersättare, men som har ett lägre pris. Billigt men mindre effektivt kan behandlas med ett läkemedel som kallas Furosemide, men det finns andra substitutslingediuretika, såsom:

Torasemide;
Tigrim;
Britomar.

Läkare med olika specialiteter ordinerar diuretika för behandling. Varför den här är populär bland många läkemedel kommer det att bli tydligt om du räknar ut hur du tar Diuver, vad är dess effekt. Det är viktigt att förstå indikationerna för användning av läkemedlet, att ta reda på sjukdomarna där det har en effekt.

Diuretisk diuver

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet är torasemid, som fungerar som ett diuretikum med långvarig effekt. Ytterligare komponenter - majsstärkelse, laktosmonohydrat, natriumkarboximetylstärkelse. Den innehåller magnesiumstearat, vattenfri kiseldioxid. Läkemedlet Diuver har indikationer för användning vid svullnad, dess verkan hjälper:

minskning av osmotiskt tryck i njurceller;
avlägsnande av överflödig vätska från vävnader;
undertryckande av absorptionen av vatten, natriumjoner;
förbättra hjärtinfarktfunktionen;
begränsa tillbakadragandet av kalium
minskning av fibros.

Diuver - instruktion

Indikationerna för användning av läkemedlet bestäms av läkaren. När du använder Diuver-läkemedel är det nödvändigt att studera instruktionerna, som anger reglerna för antagning, dosering och rekommenderar:

ta hänsyn till biverkningar, kontraindikationer;
gör regelbundet blodprov;
samtidigt använda Veroshpiron för att bevara kalium;
följ en diet med långvarig användning.

Enligt bruksanvisningen måste du:

före behandling, justera vatten-elektrolytbalansen;
kontrollera glukosnivåerna vid diabetes;
använd läkemedlet med försiktighet tillsammans med ATP-hämmare - de minskar trycket kraftigt;
avstå från att köra bil;
drick dessutom kaliumtillskott;
utesluta arbete med komplexa enheter.

Diuver - indikationer

Efter att ha läst instruktionerna kan du förstå att Diuver - indikationerna för användningen av det - faktumet med ödemsyndrom av olika ursprung, har en effekt inom många medicinska områden. Läkemedlet ordineras av terapeuter och endokrinologer, nefrologer och kardiologer. Diuver-tabletter har en effekt på sjukdomar:

njure;
lungor;
lever;
arteriell hypertoni hos äldre;
kronisk hjärtsvikt.

Diuver - dosering

Förskrivning av Diuver - indikationer för användning av vilket - ödem, läkaren väljer först en liten dos. När patienten observeras justeras behandlingen. Självadministrering av diuretika är oacceptabel på grund av förekomsten av biverkningar, kontraindikationer. Verktyget används på morgonen, efter måltider, tvättas ner med vatten. I vissa fall rekommenderas det att använda det hela livet. Diuvers initiala dos per dag:

med högt blodtryck - 2,5 mg - en halv tablett;
under lungsjukdom, njursjukdom - 5 mg;
med svår hjärtsvikt - upp till 40 mg.

Diuver - kontraindikationer

Ett diuretikum bör användas under överinseende av en läkare, inte bara för att viktiga ämnen spolas ut ur kroppen och kräver tillsyn. Det finns också kontraindikationer för Diuver:

njursvikt, där urin inte strömmar in i urinblåsan;
leverkoma;
hyponatremi - en minskning av natriumnivåerna;
hypokalcemi;
lågtryck;
laktosintolerant;
akut glomerulonefrit.

Det är oacceptabelt att använda läkemedlet under graviditet, barn, ungdomar under 18 år under amning. Läkemedlet är kontraindicerat vid:

berusning med hjärtglykosider;
förekomsten av allergier mot komponenter;
ökat venöst tryck
otillräcklig absorption av glukos;
gikt;
akut hjärtinfarkt;
diabetes mellitus;
anemi;
kränkningar av urinflödet
ventrikulära arytmier;
diarre.

Läkare, som vet att diuver - indikationerna för regelbunden användning som föreskrivs i instruktionerna, är effektiva vid behandling, bör ta hänsyn till biverkningarna. Det finns så obehagliga stunder från kroppssystemen:

kardiovaskulär - tryckfall, svimning
urin - urinretention, utseende av blod i det, minskad potens;
matsmältningen - diarré, kräkningar, förvärring av pankreatit, nedsatt aptit;
nervös - tinnitus, domningar i armar och ben, nedsatt syn
cirkulation - en minskning av erytrocyter, störningar i systemet.

Diuver - analoger

Förekomsten av ett stort antal restriktioner tvingar läkare att förskriva patienter, när de anges för användning, synonymer av diuretika med en liknande aktiv substans. Radarhandboken rekommenderar Diuver-analoger med liknande sammansättning:

Aquaphor;
Aldakton;
Arifon retard;
Britomar;
Brinerdin;
Brusniver;
Brinaldix;
Bufenox;
Isobar;
Zokardis plus;
Indapress;
Klopamid;
Lorvas;
Lespeflan;
Lasix;
Omtryckningar;
Nebilong N;
Trigrim;
Triamtel;
Spironolakton;
Furosemid;
Fytolysin.

Diuverpris

Diuretika finns tillgängliga utan recept på ett närliggande apotek. Beställ bara läkemedel från kataloger och köp i onlinebutiken. Kostnaden beror på antalet tabletter i förpackningen, tillverkaren. Pris för Diuver och analoger:

En drog

Aktiv substans, mg

Belopp

Tillverkare

Uppdelning av priser, rubel

Registreringsnummer: ЛС-001027 daterad 16.12.2005
Handelsnamn: Diuver
Internationellt icke-proprietärt namn: Torasemid
Doseringsform: piller
Sammansättning: 1 tablett innehåller aktiv substans - torasemid N 5 eller 10 mg och hjälpämnen - laktosmonohydrat, majsstärkelse, natriumglykolatstärkelse, kolloidalt vattenfritt kisel, magnesiumstearat.
Beskrivning: tabletter 5 mg - vita eller benvita runda, bikonvexa tabletter med en brytlinje på ena sidan och gravering ”915” på den andra sidan;
10 mg tabletter är vita eller benvita, runda, bikonvexa tabletter med en streckstreck på ena sidan och graverade ”916” på den andra.
Farmakoterapeutisk grupp: diuretikum
ATX-kod C03CA01

farmakologisk effekt

Läkemedlets huvudsakliga verkningsmekanism beror på den reversibla bindningen av torasemid till Na + / 2Ci - / K + -transportören belägen i det apikala membranet i det tjocka segmentet av den stigande öglan av Henle, vilket resulterar i att återabsorptionen av natriumjoner reduceras eller helt hämmas och det osmotiska trycket i den intracellulära vätskan och vattenåterabsorptionen minskar.
Torasemid, i mindre utsträckning än furosemid, orsakar hypokalemi medan den är mer aktiv och dess effekt är längre.

Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas torasemid snabbt och nästan fullständigt i mag-tarmkanalen. Den maximala koncentrationen av torasemid i plasma observeras 1-2 timmar efter intag efter måltider. Biotillgänglighet är cirka 80% med mindre individuella variationer.
Förbindelsen med plasmaproteiner är mer än 99%. Den uppenbara distributionsvolymen är 16 liter.
Det metaboliseras i levern av cytokrom P450-systemet för att bilda tre metaboliter (M1, MZ och M5).
Halveringstiden för torasemid och dess metaboliter hos friska frivilliga är 3-4 timmar. I genomsnitt utsöndras cirka 83% av dosen som tas via njurarna: oförändrad (24%) och i form av övervägande inaktiva metaboliter (M1 - 12%, MZ - 3%, M5 - 41%)
Vid njursvikt förändras inte halveringstiden för torasemid.

Indikationer för användning

Ödem orsakat av hjärtsvikt, lever, njure och lungsjukdom.

Kontraindikationer

överkänslighet mot torasemid och sulfonamider; anuria;
leverkoma och precomatöst tillstånd;
njursvikt med ökad azotemi;
arteriell hypotoni;
arytmier;
graviditet;
amningsperiod (inga data om användning under amning);
ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts)

Med försiktighet: med en benägenhet för hyperurikemi, gikt, med latent och svår diabetes mellitus;

Administreringssätt och dosering

Inuti, en gång om dagen, efter måltiderna. Den terapeutiska dosen är 5 mg per dag. Vid behov ökas dosen till 20 mg per dag och i vissa fall upp till 40 mg.
Äldre patienter behöver inte ett speciellt urval av doser.

Sidoeffekt

Från sidan av blodet: i vissa fall kan det förekomma förändringar i blodbilden: en minskning av antalet erytrocyter, leukopeni, trombocytopeni.
Från det kardiovaskulära systemet: i vissa fall, på grund av blodförtjockning, cirkulationsstörningar och tromboembolism, uppstår en minskning av blodtrycket.
Från matsmältningskanalen: olika dysfunktioner i mag-tarmkanalen, aptitlöshet, muntorrhet; sällan - pankreatit.
Från njurarna och urinvägarna: hos patienter med urinvägsobstruktion, kan orsaka urinretention; ibland - ökade nivåer av karbamid och kreatinin.
Från centrala nervsystemet: huvudvärk, yrsel, svaghet, dåsighet, förvirring, kramper och parestesi i lemmarna.
Från levern: det kan finnas en ökning av aktiviteten hos "lever" -enzymer.
Förändring av laboratorieparametrar: hypovolemi, störningar i vatten- och elektrolytbalansen, hypokalemi, ökade urinsyranivåer i serum, hyperglykemi och hyperlipidemi.
Allergiska reaktioner: klåda, utslag och ljuskänslighet.
Från sinnena: synstörning, tinnitus, dövhet.

Överdos

Symtom - det finns ingen typisk bild av förgiftning.
Vid överdosering - tvingad urinering, åtföljd av hypovolemi, elektrolytobalans, följt av blodtrycksfall, dåsighet och förvirring och kollaps. Magtarmkanalen kan uppstå. Det finns ingen specifik motgift. Symptomatisk behandling innebär att dosen minskas eller läkemedlet avbryts samtidigt som vätske- och elektrolytförluster fylls på.

Interaktion med andra läkemedel

Torasemid ökar hjärtkänsligheten för hjärtglykosider vid hypokalemi och hypomagnesemi;
när det tas samtidigt med mineral- och glukokortikoider, laxermedel, kan kaliumutsöndringen öka;
förbättrar effekten av blodtryckssänkande läkemedel;
torasemid, särskilt i höga doser, kan förbättra de nefro- och ototoxiska effekterna av antibiotika i aminoglykosidgruppen. toxicitet av cisplatinpreparat, nefrotoxiska effekter av cefalosporiner och kardio- och neurotoxiska effekter av litiumpreparat;
torasemid kan förbättra effekten av curareinnehållande muskelavslappnande medel och teofyllin;
vid användning av stora doser salicylater kan deras toxiska effekt öka;
torasemid kan minska effekten av hypoglykemiska (antidiabetiska) medel;
sekventiell eller samtidig administrering av torasemid med angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare kan leda till ett övergående blodtrycksfall. Detta kan undvikas genom att minska den initiala dosen av en ACE-hämmare eller minska dosen torasemid (eller tillfälligt avbryta den);
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och probenicid kan minska de diuretiska och hypotensiva effekterna av torasemid.
kolestyramin kan minska absorptionen av torasemid från mag-tarmkanalen (enligt en preklinisk studie på djur)

speciella instruktioner

Vid långvarig behandling med Diuver rekommenderas att man övervakar elektrolytbalansen, glukos, urinsyra, kreatinin och blodlipider.
Innan Diuver utnämns bör korrigering av vatten-elektrolytbalansen utföras.
Använd försiktighet om du har gikt eller en tendens att öka urinsyran.
Om du har typ 1 eller typ 2-diabetes måste du övervaka dina blodsockernivåer.

Påverkan på förmågan att köra bil och farliga mekanismer
Under behandling med Diuver ska patienter avstå från att köra bil och delta i aktiviteter som kräver koncentration.

Släpp formulär

5 mg och 10 mg tabletter. 10 tabletter i en blister av film (PVC / PVDC) och aluminiumfolie. 2 eller 6 blåsor med bruksanvisning i en kartong.

Lagringsförhållanden

Vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, utom räckhåll för barn.

Hållbarhetstid

2 år. Använd inte efter det datum som står på förpackningen.

Villkor för utdelning från apotek

På recept