Anemi, hepatomegali och splenomegali.

Infektion med malaria sker genom bett av den kvinnliga Anopheles-myggan.

Andra namn på sjukdomen - träskfeber, intermittent feber.

Plasmodium malaria (oftast Plasmodium falciparum), när det intas, fäster vid erytrocyter och vävnadsmakrofager (immunförsvarceller), orsakar sedan ett antal patologier i olika organ som sprider sig i hela kroppen. Slutresultatet av malaria kan vara en infekterad persons död.

Det största antalet registrerade fall av malariainfektion är i Afrika (närmare ekvatorn, dvs. under Sahara), Sydostasien, Central- och Sydamerika, Oceanien.

Den högsta förekomsten av malaria faller vid tiden för myggans största aktivitet - sommar-höst.

Patogenes (utveckling av sjukdomen)

Patogenesen av malaria beror till stor del på infektionsmetoden.

Så, med en direkt bit av en anopheles mygga, kommer plasmodium sporozoites med dess saliv, med blodflödet, in i levercellerna, där de sedimenterar, utvecklas, förvandlas till vävnadsschizonter, växer och delar sig sedan upprepade gånger (reproduktionsprocessen eller schizogony). Vidare fördelas cytoplasman runt de nya kärnorna och en armé med tusentals vävnadsmerozoiter (mobila sporer av plasmodia) bildas. Hela utvecklingscykeln av plasmodium i leverceller kallas vävnadsschizogoni. Därefter förblir det orsakande medlet av malaria delvis i levern, och delvis införs det i erytrocyterna och sprider sig med blodomloppet till andra organ och system, där processen för utveckling och reproduktion också börjar.

Med direkt infektion med malariaplasmodium - genom injektioner, blodtransfusion etc. introduceras patogenen omedelbart i erytrocyterna och sprids i hela kroppen (erytrocytfas av schizogony).

Med vävnadschizogoni är kliniska manifestationer praktiskt taget frånvarande, medan med erytrocytisk visar patienten nästan omedelbart tecken på blodskador - feber och andra.

Feber i malaria utvecklas som ett resultat av reaktionen från immunsystemet och det värmereglerande centrumet till utseendet i kroppen av ämnen, vars utseende beror på upplösning av morula merozoiter. Dessa är malariapigment, hemoglobin, erytrocytrester etc. Hur allvarlig febern är beror på graden av infektion och reaktiviteten hos kroppens försvar.

Frekvensen av feberattacker beror på perioder med erytrocytisk schizogoni (utvecklingscykeln och uppdelningen av malaria plasmodia).

Närvaron av främmande ämnen som cirkulerar i blodet irriterar retikulära celler i levern, mjälten, njurarna och andra organ, vilket leder till hyperplasi hos dessa organ, vilket resulterar i spridning av bindväv, en ökning av de drabbade organens storlek och deras ömhet.

Anemi i malaria orsakas av nedbrytningen av erytrocyter mot bakgrund av erytrocytisk schizogoni, hemolys under bildandet av autoantikroppar samt ökad fagocytos av erytrocyter i mjältets retikuloendoteliala system.

Återfall av malaria orsakas av en minskning av immunitetens reaktivitet i närvaro av rester av erytrocytskizonter, på grund av vilken det orsakande medlet för sjukdomen börjar föröka sig igen. Återfall kan förekomma även 6-14 månader efter slutet av de kliniska manifestationerna av malaria.

En intressant punkt som forskare har kommit till när man experimenterar på möss är att när kroppen är infekterad med malariaplasmodium förändrar ”myggen” offeret kroppslukten, vilket i sin tur lockar ännu fler myggor.

Statistik

Enligt WHO: s statistik registrerades 216 miljoner malariafall i världen från och med 2016, och denna siffra är 5 miljoner fler än 2015. Antalet dödsfall av denna sjukdom 2016 var 445 000. Procentandelen dödligheten från början av 2000-talet har minskat med 47-54%, beroende på region.

Regionalt förekommer 90% av alla malariafall i Afrika, särskilt under Saharaöknen.

Barn under 5 år är mest drabbade.

Malaria - ICD

ICD-10: B50 - B54;
ICD-9: 084.

Symptom på malaria beror på infektionsmetoden, reaktiviteten i kroppens försvar och graden av skada.

Andra typer av malariainfektion är transplacental (under graviditet - från mor till barn), parenteral (med transfusioner av donatorinfekterat blod) och kontakt-hushåll (med injektioner, skärsår - en extremt sällsynt förekomst).

Totalt är cirka 400 arter av Anopheles-myggor kända, varav endast cirka 30 bärare av malariainfektion.

Malariamyggor lever nästan över hela världen med undantag för kalla eller torra zoner. Ett särskilt stort antal av dem bor i zoner med ett varmt och fuktigt klimat - Central- och Sydafrika (cirka 90% av alla fall av malaria), Central- och Sydamerika, Sydostasien, Oceanien.

På Rysslands territorium inkluderar malariazoner den europeiska delen av landet - de sydöstra regionerna.

Typer av malaria

Malaria klassificeras enligt följande:

Beroende på patogenen:

Oval malaria - kännetecknas av en paroxysmal cyklisk kurs med en ökning och minskning av de kliniska manifestationerna av sjukdomen, vars period av hela cykeln är 2 dagar. Det orsakande medlet är Plasmodium ovale.

Tre dagar malaria - kännetecknas av en paroxysmal cyklisk kurs med en ökning och minskning av de kliniska manifestationerna av sjukdomen, vars period av hela cykeln är 3 dagar. Det orsakande medlet är Plasmodium vivax.

Quartan - kännetecknas av en paroxysmal cyklisk kurs med en ökning och minskning av de kliniska manifestationerna av sjukdomen, vars period av hela cykeln är 4 dagar. Det orsakande medlet är Plasmodium malariae.

Tropisk malaria Är den allvarligaste formen av malaria orsakad av Plasmodium falciparum. Ett liknande förlopp av malaria kan provoceras av en annan plasmodiumpatogen för människor - Plasmodium knowlesi. Det kännetecknas av frånvaron av vävnadsschizogoni, dvs. ackumulering och reproduktion av plasmodium i levern - utveckling sker i blodet (erytrocytisk schizogoni).

Genom infektion:

Schizont malaria - kroppens infektion inträffar när blodet infekteras med färdiga (bildade) schizonter. Det kännetecknas av tidig klinisk manifestation av malaria.

Diagnos av malaria

Diagnos av malaria inkluderar följande undersökningsmetoder:

Malariabehandling

Hur behandlas malaria? Malariabehandling syftar till att stoppa infektionen, upprätthålla kroppen och minimera sjukdomens kliniska manifestationer. Den huvudsakliga terapimetoden är medicinering med användning av antimikrobiella läkemedel.

1. Antimikrobiell terapi (viktiga läkemedel för malaria)

Viktiga läkemedel för lindring av malaria tillverkas på grundval av kinin (en alkaloid som är en del av barken från cinchona-trädet), klorokinon (ett derivat av 4-aminokinolin), artemisinin (extrakt av malurtplantan - Artemisia annua) och dess syntetiska analoger.

Svårigheten vid behandlingen ligger i malariaplasmodiumets förmåga att mutera och få resistens mot ett eller annat läkemedel mot malaria, så valet av ett läkemedel görs på grundval av diagnos, och i fallet med mutation ändras läkemedlet. Det är också värt att notera att många läkemedel mot malaria inte är registrerade i Ryska federationen.

Viktiga läkemedel för malaria - kinin ("kininhydroklorid", "kininsulfat"), klorokin ("Delagil"), cotrifazid, mefloquin ("Mefloquine", "Lariam"), proguanil ("Savarin"), doxycyklin ("Doxycyklin", "Doxilan" ), samt kombinerade läkemedel - atovaquone / proguanil (Malarone, Malanil), artemether / lumefantrine (Coartem, Riamet), sulfadoxine / pyrimethamine (Fansidar).

Separation av läkemedel mot malaria beroende på sjukdomsfasen (lokalisering av plasmodia):

Histochisotropic - påverkar huvudsakligen vävnadsformer av infektion (i närvaro av plasmodium i leverceller, aktiva substanser): kinopid, primakin.

Hematoschizotropic - de påverkar främst erytrocytformer av infektion (aktiva ingredienser): kinin, klorokin, amodiaquin, halofantrin, pyrimetamin, mefloquin, lumefantriner, sulfadoxin, klindamycin, doxycyklin, artemisinin.

Gametotropikum - påverkar främst könsceller: kinocid, kinin, hydroxiklorokin, primakin, pyrimetamin. Denna grupp läkemedel används främst för tropisk malaria.

2. Symptomatisk terapi

Om patienten är i koma vänds han på sidan för att undvika kvävning vid kräkningar.

Vid en ihållande hög temperatur på 38,5 ° C och högre används kompresser och - "", "", "". Acetylsalicylsyra är kontraindicerad.

Vid överträdelser av vattenbalansen utförs återhydreringsterapi med försiktighet.

När hematokrit sjunker under 20% föreskrivs transfusion av blodprodukter.

För att upprätthålla leverhälsan, inklusive på grund av användningen av antimikrobiella läkemedel, kan läkaren ordinera hepatoprotektorer - "Phosphogliv", "", "Liv 52".

Valet av andra läkemedel beror på komplikationer och syndrom associerade med malaria.

Behandling av malaria med folkmedicin

Behandling av malaria hemma rekommenderas inte, vilket är förknippat med hög dödlighet från denna sjukdom i avsaknad av antimikrobiell terapi i rätt tid.

Malariaförebyggande inkluderar:

• Förstörelse av myggor på bostäder, användning av insektsmedel (till exempel DDT - diklordifenyltriklormetylmetan).
• Att installera myggskyddsutrustning i hemmet - nät, myggfällor och andra, ökar särskilt effektiviteten vid insektsmedelbehandling av myggnät.
• Användningen av myggmedel.
• Vägran att resa till malaria-endemiska länder - Central- och Sydafrika, Central- och Sydamerika, Sydvästra Asien, Oceanien.
• Användningen av vissa medicinska antimikrobiella läkemedel som kan ingå i behandlingen av infektion med malaria plasmodium - primakin, kinakrin, mefloquin ("Lariam"), artesunat / amodiaquine. Men om en person fortfarande blir sjuk med malaria, kan det medel som används för att förebygga inte längre användas. Dessutom har dessa läkemedel ett antal biverkningar. Det profylaktiska medlet ska tas 1 vecka före resan till det endemiska området och upp till 1 månad efter resan.
• Experimentella (från och med 2017) vaccinationer - PfSPZ (vilket är tillämpligt på Plasmodium falciparum) och Mosquirix ™ (RTS, S / AS01).
• Vissa forskare utvecklar för närvarande genetiska modifieringar av malariaresistenta myggor.
• Immuniteten mot malariainfektion utvecklas långsamt och skyddar enligt läkare praktiskt taget inte mot återkommande malaria.

Vilken läkare ska jag gå till?

• Immunolog

Video

Malaria: egenskaper hos sjukdomen

Ryssland är en region fri från malaria, men ibland finns det sällsynta fall av sjuklighet bland befolkningen.

Hos vuxna är det centrala symptomet på malaria feber, som är cyklisk och har flera faser av dess gång. Patienter är också oroliga för huvudvärk, värkande leder, feber, urinvägar, dysfunktion i hjärtat och blodkärlen. Utslag, sömnlöshet i bakgrunden av nervösa uppdelningar kan förekomma.

Malaria hos barn

Malaria i sina symtom hos barn kan vara annorlunda, och den kliniska bilden beror på nivån på barnets immunförsvar och på hans ålder. Bland de viktigaste tecknen på malaria är feber, abnormiteter i magen och tarmarna, utslag på kroppen, kramper och anemi.

Om malaria är medfödd, föds barnet mestadels för tidigt, med en underskattad indikator på kroppsvikt, ibland med uppenbara avvikelser i utvecklingen av organ och minskad muskeltonus.

Det orsakande medlet för malaria

Idag finns mer än 4000 arter av protozoer av ordningen Coccidiidae och släktet Plasmodium, men det har bevisats att endast 5 av dem är malariapatogener.

Plasmodium malaria är:

• Falciparum (en tropisk typ av sjukdom utvecklas);
• Vivax (tre dagars typ av sjukdomen);
• Malaria (fyra dagars sjukdom);
• Ovale.

Läkare isolerar också Plasmodium of Knowlesi malaria, men detta alternativ har studerats väldigt lite.

Hur malaria överförs

En person blir smittad med malaria främst genom bett av en infekterad mygga av släktet Anopheles. Men malaria sprids inte alltid på detta sätt. Läkare skiljer också på infektionsvägar med blodtransfusioner, liksom den transplacenta metoden.

Stadier av utveckling och manifestation av malaria

Under den prodromala perioden uppträder de så kallade försämringarna av sjukdomen. Det allmänna tillståndet hos en smittad person förvärras, smärta i huvudet, frossa kan förekomma. Det varar i genomsnitt upp till 5 dagar.

Vidare finns det specifika tecken på malaria - en speciell akut period, som kännetecknas av seriella feberattacker. Varaktigheten av dessa kan vara olika, vanligtvis från 3-4 till 10 timmar. Efter lindring avtar symtomen på malaria.

Denna sjukdom kan vara annorlunda. Typerna av malaria har signifikanta skillnader, vilket säkert bör övervägas i detalj. Varje typ av malaria har sin egen specifika kurs och visas mot bakgrund av den negativa effekten av motsvarande typ av plasmodium.

Tropisk malaria

Denna sjukdom, annars kallad komatos, kännetecknas av den allvarligaste kliniska bilden. Denna typ av malaria står för mer än 90% av det totala antalet dödsfall. Kliniskt manifesteras sjukdomen främst av ett uttalat toxiskt syndrom. Samtidigt är växlingen av sådana faser som frossa, feber, svettning, som är karakteristisk för andra former av sjukdomen, mycket svag här.

Uppkomsten av sjukdomen åtföljs av feber, svår huvudvärk och muskelsmärta. Efter cirka 2 dagar uppträder symtom på toxicos: patienten börjar kräkas, kräkningar och en känsla av kvävning uppstår, trycket sjunker och hosta börjar. Dessutom har tropisk malaria ett karakteristiskt symptom - ett allergiskt utslag som uppträder på kroppen.

Under de första sju dagarna av sjukdomen utvecklas hemolytisk anemi, åtföljd av. Uppkomsten av anemi är associerad med den snabba förstörelsen av erytrocyter, det vill säga deras hemolys (därav namnet anemi). Från den andra veckan ändras bilden: mjälten och levern förstoras, vilket skapar betydande svårigheter vid tidig diagnos av sjukdomen.

Hos personer vars immunitet är försvagad kan tropisk malaria utvecklas snabbare: redan vid den andra, och ibland vid den första veckan av sjukdomen, börjar antingen toxisk chock eller koma eller akut njursvikt utvecklas. Patienter med malarisk koma blir svaga, likgiltiga, slöa, apatiska, upplever ständigt sömnighet. Bokstavligen på några timmar blir medvetandet förvirrat, hämmas, kramper kan börja. Detta är ett mycket farligt tillstånd, eftersom det ofta leder till dåliga resultat.

Massförstörelse av röda blodkroppar leder vanligtvis till akut njursvikt. Mekanismen för denna process är som följer: hemoglobin, som frigörs som ett resultat av hemolys, kommer först in i blodomloppet och sedan in i urinen. Som ett resultat störs urinprocesser i njurarna och diurese (volym urin per dag) minskar. Produkterna av naturlig metabolism, som normalt bör lämna kroppen i urinen, utsöndras inte, vilket leder till att ett allvarligt tillstånd som kallas uremi börjar utvecklas.

Denna typ av sjukdom anses vara en mild form. I de flesta fall uppträder inte komplikationer, sjukdomen leder inte till att patienten dör, trots att det ofta är ganska svårt.

Uppkomsten av tre dagar malaria föregås av en kort prodromal fas. En sådan period saknas i de tropiska arterna. Det kännetecknas av symtom som svaghet och muskelsmärta, varefter feber omedelbart börjar.

Tre dagar malaria kännetecknas av en cyklisk temperaturökning som inträffar varannan dag, det vill säga var tredje dag. Detta var anledningen att kalla denna typ av sjukdom en tre-dagars sjukdom. I fasen av temperaturstegning upprörs patienten, andningen blir snabbare, huden blir varm och mycket torr. Hjärtat börjar krympa med en frekvens på upp till hundra slag per minut, blodtrycket sjunker och urinretention uppträder. Faserna av frossa, värme och svettning är mer uttalade. I genomsnitt varar en attack i 5-10 timmar. Efter upprepade attacker, det vill säga ungefär den 10: e dagen, bestäms en ökning av levern och mjälten, utvecklingen av gulsot börjar.

Men hos vissa patienter förekommer feberattacker dagligen. Detta fenomen i tre dagars malaria beror på det faktum att flera generationer av plasmodium kommer in i blodomloppet samtidigt. I sådana fall kan patientens kroppstemperatur regelbundet stiga även efter flera månader efter sjukdomen.

Malaria oval

Denna typ av malaria liknar mycket den tre dagar långa sjukdomen. Skillnaden är att sjukdomen är mycket lättare. Ett annat kännetecken för det ovala är frekvensen av feberattacker som uppträder varannan dag. Temperaturstegningar uppträder vanligtvis på kvällen, vilket inte är inneboende i andra typer av malaria.

Quartan

Denna sjukdom, liksom de två tidigare typerna, kallas för underlättade malariaformer av invasion. En sådan sjukdom börjar utvecklas skarpt och levande, utan några prodromala symtom. Var tredje dag uppstår feberattacker under vilka temperaturen stiger till höga nivåer. Medan attacken varar är patientens tillstånd allvarligt: \u200b\u200bmedvetandet är förvirrat, huden blir torr, tungan täcks, blodtrycket minskas avsevärt.

Det bör noteras att förutom de listade traditionella typerna av malaria finns det en till - schizont. Denna form utvecklas efter att redan bildade schizonter, det vill säga malariaplasmodia som har passerat den asexuella utvecklingsfasen, kommer in i blodomloppet. Som regel uppträder schizont-sjukdom som ett resultat av infektion genom blodtransfusion. Av denna anledning kallas denna typ av malaria spruta eller vaccin. Ett utmärkande drag hos schizontypen av malaria är frånvaron av en period under vilken plasmodium utvecklas i levern. Den kliniska manifestationen av sjukdomen beror i sådana fall helt på blodvolymen som gavs till en person.

Ibland finns det blandad malaria, vilket uppstår på grund av att en person samtidigt är infekterad med två eller flera typer av malariaplasmodia. En sådan sjukdom är ganska svår, med symtom som är karakteristiska för de former som börjar utvecklas till följd av infektion.

Tecken på malaria är särskilt uttalade hos infekterade förskolebarn och kvinnor som befinner sig i graviditetsperioden.

Feber är oftast cyklisk. Den initiala kylan ersätts av feber. Huden blir torr och blir rödaktig. Sedan går värmen in i steget med ökad svettning. Patienten känner lätt lättnad. Anemi kan inte spåras visuellt, även om hemoglobin reduceras enligt resultaten från laboratorietester. Vidare blir huden gul på grund av en ökning av nivån av bilirubin i blodet. Ledvärk stör. Infekterad med malaria klagar över illamående, kräkningar, huvudvärk, sömnighet och förlust av energi.

Malaria: symtom med komplikationer

På läpparna har den flera stadier av sin manifestation. Här är det värt att markera den inledande stickningen, sedan uppkomsten av bubblor, sår, bildandet av skorper och läket. Denna "malaria på läpparna" kan åtföljas av huvudvärk, ökad kroppstemperatur, smärtsymtom i musklerna. Ofta, med den så kallade malaria, observeras ökad saliv på läpparna.

Diagnos av malaria

Malaria diagnostiseras enligt ett antal kriterier, inklusive:

• Klinisk, med karakteristiska symtom inklusive feber.
• Epidemi, när en patient har besökt ett land som är malaria-endemiskt under de senaste tre åren.
• Anamnestic, som involverar studien av patientens livshistoria. Detta kontrollerar faktorer som tidigare former av malaria och blodtransfusioner.

Dessutom, för att diagnostisera malaria, måste specialisten bekanta sig med följande grundläggande tester:

• allmänt blodprov för malaria;
• urinprov;
• biokemisk analys.

Det bör noteras att det är resultaten av laboratorieforskning som är det viktigaste kriteriet vid diagnos av malaria.

För diagnos i detta fall används följande laboratorietester:

1. Blodmikroskopi - undersökning av en tjock droppe.

Det används om en sjukdom misstänks: det finns epidemiologiska indikationer och följande tecken observeras: temperaturen stiger paroxysmalt, mjälten och levern ökar, anemi utvecklas. Detta är den billigaste och enklaste forskningsmetoden som gör att du kan identifiera förekomsten av malaria, bestämma typen av plasmodia och fastställa i vilket utvecklingsstadium de är.

2. Undersökning av ett tunt (fläckat) blodutstryk.

Det utförs om det efter att ha undersökt en droppe blod krävs att bekräfta och förtydliga typen av patogen, liksom fasen av dess utveckling. Denna analys är inte lika avslöjande som den första.

3. Immunologiska forskningsmetoder:

Bestämning av proteins specificitet vid analys av perifert blod är en metod för snabb diagnos av sjukdomen, som används i de regioner där malaria är utbredd. En person kan tillgripa denna metod själv.

Serologiska tester - detektion av förekomsten av specifika antikroppar mot malaria i venöst blod. Det används främst i icke-endemiska regioner när man misstänker sjukdomen. När antikroppar upptäcks kan detta indikera både den aktuella sjukdomen och det faktum att personen har haft malaria tidigare. Frånvaron av antikroppar är ett tecken på fullständig frånvaro av malaria.

4. Studie av polymeraskedjereaktionen av blod till sjukdomen.

5. Obduktion av bärare - myggor.

Denna procedur möjliggör epidemisk kontroll av malaria.

Hur man donerar blod för malaria

Det är bäst att ta blod från patienten för malaria när han får en attack, men detta kan också göras under interictal-perioden. Om koncentrationen av malariaplasmodia är låg tas blod för malaria för analys inom 24 timmar, med intervall på 4-5 timmar.

För att diagnostisera malaria undersöks det insamlade blodet. För detta kan både droppmetoden och den färgade (tunna) smetmetoden användas. Båda metoderna används ibland. De låter dig exakt fastställa vilken typ av sjukdom. Om det under testerna konstateras att mer än 2 procent av de röda blodkropparna påverkas, diagnostiserar läkaren "tropisk malaria".

Behandling för malaria väljs strikt på individuell basis med hänsyn till sjukdomstypen och närvaron eller frånvaron av komplikationer. Kinolylmetanol kan rekommenderas - dessa är kinin, klorokin, Mefloquin, etc. Skriv ut biguanider, diaminopyrimidiner, terpenlaktoner, sulfonamider, tetracykliner, sulfoner och andra läkemedelsgrupper. Varje läkemedel som används vid behandling av malaria har sin egen verkningsmekanism, effektivitetsnivån i förhållande till en viss patogen och regimen. Malariamedicin kan endast ordineras av kvalificerad sjukvårdspersonal. Självmedicinering är oacceptabelt.

Vård av en sjuk person

En person som lider av malaria behöver ständig och noggrann vård. Endast på detta sätt är det möjligt att lindra patientens tillstånd, minska intensiteten av smärtsamma känslor som en smittad person upplever under varje feberattack.

När en kylning börjar måste patienten packas in, en värmepanna ska appliceras på benen. Under värmeperioden ska patienten öppnas, värmekuddarna ska tas bort, men se till att det inte finns några drag. Det är viktigt att undvika hypotermi. För huvudvärk är det tillåtet att sätta något kallt på huvudet. När svettningsperioden har gått bör du omedelbart byta underkläder och sängkläder och sedan vila personen tyst.

Det är viktigt att vidta förebyggande åtgärder i det rum där patienten bor. Dessa inkluderar inte bara luftning utan hindrar också myggor från att komma in så att malaria inte kan spridas till andra människor. För detta används insektsmedel och myggnät, installerade på fönsteröppningarna.

I fallet när det finns en komplex form av malaria ska patienten inte vara hemma: han observeras på ett sjukhus - antingen på avdelningen eller på intensivvårdsavdelningen, vilket beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Förutom ovanstående regler för vård av en sjuk person är det nödvändigt att förse honom med rätt näring (diet) och mycket dryck. Dessutom ordineras kostbordet endast under attacker, och mellan dem kan en person äta på vanligt sätt och inte glömma att dricka mycket vätska.

Det är viktigt att följa förebyggande åtgärder mot malaria för de människor som bor permanent eller tillfälligt i länder som är endemiska för sjukdomen. Innan du åker till en malariafattig region, bör du därför förbereda dig i förväg och ta denna fråga på allvar. Det är starkt avskräckt att resa till små barn under fyra år, gravida kvinnor och HIV-infekterade länder som är farliga när det gäller förekomst av malaria.

Innan du reser är det tillrådligt att besöka ambassaden i destinationslandet för att få omfattande information om den aktuella epidemiläget och rådfråga hur man kan förebygga malaria, effektiv och relevant för en viss region.

Det främsta sättet att förebygga sjukdomar är att effektivt skydda dig mot myggbett. Naturligtvis är det hundra procent omöjligt att tillhandahålla sådant skydd, men sådant förebyggande av malaria minskar sannolikt att du blir sjuk. Rättsmedlen är:

• Myggnät installerade i fönster- och dörröppningar.
• Netto gardiner, försiktigt undangömda under madrassen, under vilken du kan sova säkert.
• Avstötningsmedel är speciella kemikalieföreningar som stöter bort myggor men som inte kan döda dem. Produkten bör appliceras på antingen huden eller kläderna. Avstötningsmedel kan vara i form av aerosoler och sprayer, krämer, geler och så vidare. Läkemedlet ska användas i enlighet med instruktionerna som medföljer det.
• Insekticider - kemikalier som används för att döda insekter. Presenteras som aerosoler. För att döda myggor bör rum, trösklar och myggnät sprutas med insektsmedel. Efter 30 minuter efter avslutad behandling ska rummet ventileras. Instruktioner för användning ingår också i insektsmedel.

Drogförebyggande

Det finns också medicinsk profylax mot malaria, med användning av läkemedel mot malaria. Innan du använder detta eller det andra läkemedlet är det nödvändigt att klargöra graden av sjukdomsresistens mot det i ett visst land.

Det bör noteras att medicinsk profylax av malaria inte kan ge fullständigt skydd mot infektion, men med rätt val av läkemedel minskar det sannolikt att du blir sjuk. Du måste också förstå att detta inte är ett malariavaccin. Att ta mediciner för att förebygga sjukdomen bör påbörjas en vecka före avresan och, utan att avbryta det under resan, fortsätt i ytterligare 1-1,5 månader efter hemkomsten. Dessa läkemedel inkluderar:

Klorokin eller Delagil. För att förhindra malaria tas det var sjunde dag i en dos av 0,5 g för vuxna och 5 mg per 1 kg vikt för barn.

Hydroxiklorokin eller Plaquenil. Det tas var 7: e dag i en dos av 0,4 g för vuxna och 6,5 mg per 1 kg vikt för barn.

Meflokhin eller Lariam. Det tas var sjunde dag i en dos av 0,25 g för vuxna och från 0,05 till 0,25 mg för barn.

Primakhin. Det används varannan dag i en dos av 30 mg för vuxna och 0,3 mg per 1 kg kroppsvikt för barn.

Proguanil, eller Bigumal. Det används en gång om dagen i en dos av 0,2 g för vuxna och från 0,05 till 0,2 g för barn.

Pyrimetamin eller kloridin. Det används var 7: e dag i en dos av 0,0125 g för vuxna och från 0,0025 till 0,0125 g för barn. Läkemedlet ska ges till barn i kombination med läkemedlet Dapsone.

Således bör förebyggande av malaria startas tidigt och inte försenas till den sista dagen. Innan du tar vissa mediciner måste du rådgöra med en specialist för att klargöra dosen.

Om infektionen inträffar eller det till och med finns en aning om det är det viktigt att vara uppmärksam på symtomen i rätt tid och undersöka patienten i tid. Detta gör att du snabbt kan ordinera adekvat behandling som är effektiv. Dessutom bör patienter med något hypertermiskt syndrom som kommer från regioner som är endemiska när det gäller malaria undersökas utan att misslyckas, och detta bör göras i 3 år. Tidig och effektiv terapi förhindrar ytterligare spridning av patogenen.

Vaccination mot malaria skulle verkligen vara ett effektivt sätt att förebygga sjukdomar. Det finns dock för närvarande inget officiellt vaccin mot malaria. Som ett resultat av pågående klinisk forskning skapades ett experimentprov som inte var avsett för utbredd användning. I själva verket kan det ännu inte kallas ett vaccin i ordets bokstavliga betydelse, och det har fortfarande en lång väg kvar innan massproduktion.

När ett riktigt vaccin skapas och människor kan vara immuna mot malariavaccinationer kommer det att bli en viktig händelse, eftersom vaccination hjälper till att hantera sjukdomen runt om i världen. Förhoppningsvis kommer ett effektivt malariavaccin snart att bli verklighet.

Online-tester

• Test av kroppsföroreningar (frågor: 14)

  Det finns många sätt att ta reda på hur förorenad din kropp är. Specialanalyser, studier och tester hjälper till att noggrant och målmedvetet identifiera kränkningar av kroppens endoekologi ...

Malaria

Malaria orsakar cirka 350-500 miljoner infektioner årligen och cirka 1,3-3 miljoner dödsfall hos människor. Afrika söder om Sahara står för 85-90% av dessa fall, och de allra flesta barn under 5 år är smittade. Dödsfall förväntas fördubblas under de kommande 20 åren.

Det första kronikbeviset för malariafeber hittades i Kina. De går tillbaka till omkring 2700 f.Kr. e., under Xia-dynastins regeringstid.

Vad som provocerar / orsakar malaria:

De orsakande medlen för malaria är protozoer från släktet Plasmodium (plasmodia). För människor är fyra arter av detta släkt patogena: P.vivax, P.ovale, P.malariae och P.falciparum På senare år har det fastställts att malaria hos människor i Sydostasien också orsakas av den femte arten - Plasmodium knowlesi. En person smittas med dem vid inokulering (injektion) av en kvinnlig malariamygga i ett av stadierna av patogenens livscykel (så kallade sporozoiter) i blodet eller lymfsystemet, som inträffar under blodsugning.

Efter en kort vistelse i blodet tränger de malaria plasmodium sporozoiterna in i leverns hepatocyter, vilket ger upphov till det prekliniska leverstadiet (exoerythrocytic) av sjukdomen. I processen för asexuell reproduktion, kallad schizogony, från en sporozoit, från 2000 till 40.000 levermerozoiter, eller schizonter, bildas så småningom. I de flesta fall kommer dessa dottermerozoiter åter in i blodomloppet efter 1-6 veckor. I infektioner orsakade av vissa nordafrikanska stammar av P. vivax sker den primära frisättningen av merozoiter från levern i blodet ungefär tio månader efter infektionen, vid en tidpunkt som sammanfaller med en kort period av massuppkomst av myggor nästa år.

Erytrocyten eller det kliniska stadiet av malaria börjar med fästningen av merozoiter som har trängt in i blodet till specifika receptorer på ytan av erytrocytmembranet. Dessa receptorer, som fungerar som mål för infektion, verkar vara olika för olika arter av malariaplasmodia.

Epidemiologi av malaria
Under naturliga förhållanden är malaria en naturligt endemisk, protozoal, antroponös, överförbar infektion.

Malarias orsakande medel hittar värdar i olika representanter för djurvärlden (apor, gnagare etc.), men malaria är extremt sällsynt som en zoonotisk infektion.

Det finns tre sätt att drabbas av malaria: överförbar, parenteral (spruta, post-hemotransfusion) och vertikal (transplacental).

Huvudöverföringsvägen är överföring. Mänsklig malaria överförs av kvinnliga Anopheles-myggor. Hanar matar på blommans nektar.

De viktigaste vektorerna för malaria i Ukraina:
En. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus, etc.

En myggas livscykel består av ett antal steg: ägg - larva (I - IV instars) - puppa - imago. Befruktade kvinnor attackerar människor på kvällen eller på natten och matar på blod. Hos kvinnor som inte har matats med blod utvecklas inte ägg. Kvinnor som matas med blod förblir i de mörka hörnen i bostads- eller tvättstugor, vegetationens tjocklek till slutet av matsmältningen av blod och mogningen av ägg. Ju högre lufttemperatur, desto snabbare slutar äggens utveckling i kvinnans kropp - (gonotrofisk cykel): vid en temperatur på + 30 ° С - upp till 2 dagar, vid + 15 ° С - upp till 7 i P. vivax. Sedan rusar de till behållaren där de lägger sina ägg. Sådana reservoarer kallas anofelogena.

Mognad av de akvatiska utvecklingsstadierna i vektorn beror också på temperaturen och varar 2-4 veckor. Vid temperaturer under + 10 ° C utvecklas inte myggor. Under den varma årstiden kan upp till 3-4 generationer av myggor uppträda på mellanliggande breddgrader, 6-8 i söder och upp till 10 - 12 i tropikerna.

För sporogoni krävs en temperatur på minst + 16 ° C. Sporogony P. vivax vid + 16 ° C är klar på 45 dagar, vid + 30 ° C - på 6,5 dagar. Lägsta temperatur för P. falciparum sporogony är +19 - 20 ° С, vid vilken den slutar på 26 dagar, vid + 30 ° С - på 8 dagar.

Säsongen för överföring av malaria beror på detta. I tropikerna når överföringssäsongen av malaria 8-10 månader, i länderna i ekvatoriala Afrika är det året runt.

I tempererade och subtropiska klimat är malarias överföringssäsong begränsad till sommar- och höstmånaderna och varar från 2 till 7 månader.

På vintermyggor dör sporozoiter, därför är kvinnor som flög ut på våren inte bärare av malariaplasmodia, och under varje ny säsong smittas myggor från malariapatienter.

Intrauterin infektion av fostret genom moderkakan är möjlig om den gravida modern har en infektion, men oftare inträffar detta under förlossningen.

Med dessa former av infektion utvecklas schizont malaria, där det inte finns någon vävnadsschizogonifas.

Känsligheten för malaria är universell. Representanter för Negroid-rasen är endast immuna mot P. vivax.

Spridningen av malaria beror på geografiska, klimatiska och sociala faktorer. Fördelningsgränserna är 60 - 64 ° nordlig latitud och 30 ° sydlig latitud. Emellertid är arten av malaria ojämn. P. vivax, det orsakande medlet för tredagars malaria, har det bredaste intervallet, vars spridning bestäms av geografiska gränser.

Utbudet av tropisk malaria är mindre eftersom P. falciparum kräver en högre temperatur för att utvecklas. Den är begränsad till 45 ° - 50 ° N. sh. och 20 ° S. sh. Afrika är världens grogrund för tropisk malaria.

Den näst vanligaste spridningen i Afrika är fyra dagars malaria, vars räckvidd når 53 ° C. sh. och 29 ° S. sh. och som har en fokuserad, häckande karaktär.

P. ovale finns främst i länderna i Väst- och Centralafrika och på vissa öar i Oceanien (Nya Guinea, Filippinerna, Thailand, etc.).

I Ukraina har malaria praktiskt taget eliminerats och huvudsakligen importerad malaria registreras och isolerade fall av lokal infektion - sekundärt från importerade.

Malaria förs till Ukrainas territorium från tropiska länder och från angränsande länder - Azerbajdzjan och Tadzjikistan, där det finns kvarvarande fokuser.

Den största delen av importerade fall är tre dagar malaria, vilket är farligast på grund av möjlig överföring av myggor som är känsliga för denna typ av patogen. På andra plats är importen av tropisk malaria, som är den allvarligaste kliniskt, men mindre farliga epidemiologiskt, eftersom Ukrainas myggor inte är känsliga för P. falciparum importerad från Afrika.

Fall av import med en okänd infektionsorsak - "flygplats", "bagage", "oavsiktlig", "transfusion" malaria registreras.

WHO: s europeiska kontor i samband med den politiska och ekonomiska instabiliteten i världen, tillväxten av migration och genomförandet av storskaliga bevattningsprojekt, identifierar malaria som ett prioriterat problem i samband med möjligheten till infektion.

Under påverkan av dessa faktorer är bildandet av nya foci av malaria, dvs. bosättningar med angränsande anofelogena reservoarer, möjlig.

I enlighet med WHO-klassificeringen särskiljs 5 typer av malariafoci:
pseudofokus - förekomsten av importerade fall, men det finns inga villkor för överföring av malaria;
potential - förekomsten av importerade fall och det finns villkor för överföring av malaria;
aktivt nytt - uppkomst av fall av lokal infektion, malariaöverföring har inträffat;
aktiv ihållande - närvaron av fall av lokal infektion i tre år eller mer utan avbrott i överföringen;
inaktiv - överföring av malaria har stoppats, det har inte förekommit några fall av lokal infektion de senaste två åren.

Indikatorn för intensiteten av risken för att få malaria enligt WHO-klassificeringen är mjälteindexet hos barn från 2 till 9 år. Enligt denna klassificering skiljer sig 4 grader av endemisk:
1. Hypoendemi - mjälteindex hos barn från 2 till 9 år upp till 10%.
2. Mesoendemi - miltindex hos barn från 2 till 9 år är 11 - 50%.
3. Hyperendemi - miltindex hos barn från 2 till 9 år är över 50% och högt hos vuxna.
4. Holoendemi - mjälteindexet hos barn från 2 till 9 år är konstant över 50%, mjälteindexet hos vuxna är lågt (afrikansk typ) eller högt (Nya Guinea-typ).

Patogenes (vad händer?) Under malaria:

Genom infektionsmetoden särskiljs sporozoit och schizont malaria. Sporozoitinfektion - Detta är en naturlig infektion genom en mygga med vars spyt sporozoiter tränger in i människokroppen. I detta fall passerar patogenen genom vävnaden (i hepatocyter) och sedan den erytrocytiska fasen av schizogony.

Schizont malaria på grund av införandet av färdiga schizonter i människans blod (hemoterapi, sprutmalaria), till skillnad från sporozoisk infektion, finns det ingen vävnadsfas här som bestämmer klinikens funktioner och behandling av denna form av sjukdomen.

Den omedelbara orsaken till attacker av malariafeber är inträdet i blodomloppet under nedbrytningen av morula merozoiter, som är ett främmande protein, malariapigment, hemoglobin, kaliumsalter, erytrocytrester, som förändrar kroppens specifika reaktivitet och orsakar en temperaturreaktion på det värmereglerande centrumet. Utvecklingen av en feberattack beror inte bara på dosen av patogenen ("pyrogen tröskel") utan också på människokroppens reaktivitet. Växlingen av feberattacker som är karakteristiska för malaria beror på varaktigheten och cykliseringen av erytrocytisk schizogoni hos den ledande generationen av plasmodia av en eller annan typ.

Främmande ämnen som cirkulerar i blodet irriterar retikulära celler i mjälten och levern, orsakar deras hyperplasi och med en långvarig kurs - spridningen av bindväv. Den ökade blodtillförseln till dessa organ leder till deras förstoring och ömhet.

Sensibilisering av kroppen med ett främmande protein och utvecklingen av autoimmunopatologiska reaktioner är av stor betydelse vid patogenesen av malaria. Nedbrytningen av erytrocyter i erytrocytisk schizogoni, hemolys som ett resultat av bildandet av autoantikroppar, ökad fagocytos av erytrocyter i mjältets retikuloendotelialsystem är orsaken till anemi.

Återfall är typiska för malaria. Anledningen till nästan återfall under de första tre månaderna efter slutet av de primära akuta symtomen är bevarandet av en del av erytrocytskizonterna, som på grund av en minskning av immuniteten börjar aktivt multiplicera igen. Sena eller avlägsna återfall, som är karakteristiska för tre dagar och oval-malaria (efter 6-14 månader), är associerade med slutförandet av utvecklingen av bradisporozoiter.

Malaria symtom:

Alla kliniska manifestationer av malaria är endast associerade med erytrocytisk schizogoni.

Det finns fyra typer av malaria: tre dagar, oval-malaria, fyra dagar och tropisk.

Varje artform har sina egna egenskaper. Men attacker av feber, splenohepatomegali och anemi är typiska för alla.

Malaria är en polycyklisk infektion, under dess gång finns det fyra perioder: inkubationsperioden (primär latent), primära akuta manifestationer, sekundär latent och perioden av återfall. Längden på inkubationsperioden beror på patogenens typ och stam. I slutet av inkubationsperioden uppträder symtom - föregångare, prodrome: svaghet, muskler, huvudvärk, kyla, etc. Den andra perioden kännetecknas av upprepade attacker av feber, för vilken utvecklingen av scenen är typisk - en förändring i frossa, feber och svett. Under en kyla, som varar i 30 minuter. upp till 2 - 3 timmar, kroppstemperaturen stiger, patienten kan inte bli varm, lemmarna är cyanotiska och kalla, pulsen snabbas, andningen är grund, blodtrycket är högt. I slutet av denna period värms patienten upp, temperaturen når 39 - 41 ° C, en värmeperiod sätter in: ansiktet blir rött, huden blir varm och torr, patienten är upprörd, rastlös, det finns huvudvärk, delirium, förvirring och ibland kramper. I slutet av denna period sjunker temperaturen snabbt, vilket åtföljs av kraftig svettning. Patienten lugnar sig, somnar, en period av apyrexi börjar. Men attackerna upprepas dock med en viss cyklicitet, beroende på vilken typ av patogen. I vissa fall är den initiala (initiala) febern oregelbunden eller ihållande.

Mot bakgrund av attacker ökar mjälten och levern, anemi utvecklas, alla kroppssystem lider: kardiovaskulära (myokardiella dystrofiska störningar), nervös (neuralgi, neurit, svettning, kyla, migrän), urinvägar (nefrit symptom), hematopoietisk (hypokrom anemi, leukopeni, neutropeni, lymfomonocytos, trombocytopeni) etc. Efter 10 - 12 eller fler attacker avtar infektionen gradvis, en sekundär latent period börjar. Med felaktig eller ineffektiv behandling, efter några veckor - månader, är det kortvariga (3 månader), sena eller avlägsna (6-9 månader) återfall.

Tre dagar malaria... Inkubationsperiodens varaktighet: minst - 10 - 20 dagar, vid infektion med bradisporo-zoites - 6-12 månader eller mer.

Prodromala fenomen i slutet av inkubationen är karakteristiska. Några dagar före attackerna uppträder frossa, huvudvärk, smärta i nedre ryggen, trötthet, illamående. Sjukdomen börjar akut. De första 5-7 dagarna kan febern vara onormal (initial), sedan upprättas en intermittent typ av feber med en typisk alternering av attacker varannan dag. En attack kännetecknas av en tydlig förändring i frossa, feber och svett. Värmeperioden varar 2 - 6 timmar, mindre ofta 12 timmar och ersätts av en period av svettning. Attacker inträffar vanligtvis på morgonen. Milten och levern efter 2-3 paroxysmer ökar, de är känsliga för palpation. Måttlig anemi utvecklas efter 2-3 veckor. Denna art kännetecknas av nära och avlägsna återfall. Den totala varaktigheten av sjukdomen är 2-3 år.

Malaria oval... I många kliniska och patogenetiska egenskaper liknar den tre dagars malaria, men skiljer sig på ett mildare sätt. Minsta inkubationsperiod är 11 dagar, det kan finnas en lång inkubation, som vid tre dagar - 6 - 12 - 18 månader; tidsfristen för inkubation är känd från publikationer - 52 månader.

Feberattacker inträffar varannan dag och, till skillnad från 3-dagars malaria, förekommer främst på kvällen. Tidiga och avlägsna återfall är möjliga. Sjukdomens varaktighet är 3-4 år (i vissa fall upp till 8 år).

Tropisk malaria... Den minsta inkubationsperioden är 7 dagar, fluktuationer upp till 10 - 16 dagar. Prodromala fenomen i slutet av inkubationsperioden är karakteristiska: sjukdom, trötthet, huvudvärk, ledvärk, illamående, aptitlöshet, känsla av kyla. Den initiala febern är ihållande eller oregelbunden, den initiala febern. Patienter med tropisk malaria saknar ofta symtom på en typisk attack för malaria: inga eller lindriga frossa, feberperioden varar upp till 30-40 timmar, temperaturen sjunker utan plötslig svettning, muskel- och ledvärk uttrycks. Cerebrala fenomen noteras - huvudvärk, förvirring, sömnlöshet, kramper, hepatit med kolemi utvecklas ofta, tecken på andningspatologi uppträder (symtom på bronkit, bronkopneumoni); ganska ofta uttrycks buksyndromet (buksmärta, illamående, kräkningar, diarré); nedsatt njurfunktion.

En sådan mängd organsymtom gör det svårt att diagnostisera och orsakar felaktiga diagnoser.

Varaktighet för tropisk malaria från 6 månader. upp till 1 år.

Malaria koma - cerebral patologi i tropisk malaria kännetecknas av snabb, snabb, ibland blixtsnabb utveckling och en svår prognos. Under sin tid utmärks tre perioder: somnolens, dumhet och djup koma, där dödligheten är nära 100%.

Ofta förvärras cerebral patologi av akut njursvikt.

En lika svår kurs kännetecknas av hemoglobinurisk feber, patogenetiskt associerad med intravaskulär hemolys. Oftast utvecklas det hos personer med genetiskt bestämd enzymopeni (brist på enzymet G-b-PD) medan de tar läkemedel mot malaria. Det kan sluta med att patienten dör av anuria på grund av utvecklingen av akut njursvikt.

Algformen av tropisk malaria är mindre vanlig och kännetecknas av en kolera-liknande kurs.

Blandad malaria.
I områden som är endemiska för malaria förekommer samtidig infektion med flera arter av plasmodia. Detta leder till en atypisk sjukdomsförlopp, försvårar diagnosen.

Malaria hos barn.
I malaria-endemiska länder är malaria en av orsakerna till hög barndödlighet.

Barn under 6 månaders ålder, födda av immunkvinnor, får i dessa områden passiv immunitet och utvecklar malaria mycket sällan. De allvarligaste, ofta dödliga, sjuka barnen i åldern 6 månader. upp till 4 - 5 år. Kliniska manifestationer hos barn i denna ålder är märkliga. Det mest slående symptomet - malariaparoxysm - är ofta frånvarande. Samtidigt observeras symtom som kramper, kräkningar, diarré, buksmärta, det finns inga frossa i början av paroxysmen och svettning i slutet.

På huden - utslag i form av blödningar, fläckiga element. Anemi byggs upp snabbt.

Hos äldre barn fortsätter malaria vanligtvis på samma sätt som hos vuxna.

Malaria hos gravida kvinnor.
Malariainfektion har en mycket negativ effekt på graviditetsförloppet och resultatet. Det kan vara orsaken till abort, för tidig födsel, graviditet och dödsfall.

Vaccinerad (schizont) malaria.
Denna malaria kan orsakas av alla typer av human malariapatogen, men P. malariae är den dominerande arten.

Under de senaste åren, för behandling av schizofrena patienter, neurosyfilis, användes metoden för pyroterapi, som infekterade dem med malaria genom att injicera blod från en malariapatient. Detta är den så kallade terapeutiska malaria.

För närvarande, beroende på villkoren för infektion med blod infekterat med plasmodia, isoleras blodtransfusion och sprutmalaria. Litteraturen beskriver fall av oavsiktlig malaria - yrkesinfektion hos medicinsk personal och laboratoriepersonal samt fall av infektion hos organtransplantatmottagare.

Livskraften hos plasmodia i blod från givare vid 4 ° C når 7-10 dagar.

Det bör noteras att malaria efter transfusion kan förekomma i svår form, och i avsaknad av snabb behandling kan ge ett ogynnsamt resultat. Dess diagnos är först och främst svår eftersom läkaren inte har något antagande om risken för nosokomiell infektion med malaria.

Ökningen av fall av schizontan malaria är för närvarande förknippad med spridningen av narkotikamissbruk.

Vid behandling av sådana patienter finns det inget behov av att ordinera vävnadsschizontocider. En av formerna av schizont malaria är medfödd infektion, det vill säga infektion i fostret under intrauterin utveckling (transplacerande när moderkakan är skadad) eller under förlossningen.

Immunitet vid malaria.
Under utvecklingsprocessen har människor utvecklat olika mekanismer för motstånd mot malaria:
1. medfödd immunitet associerad med genetiska faktorer,
2. förvärvad aktiv;
3. förvärvad passiv immunitet.

Förvärvad aktiv immunitet på grund av en tidigare infektion. Det är associerat med humoristisk omstrukturering, produktion av antikroppar och en ökning av nivån av serumimmunglobuliner. Endast en liten del av antikroppar spelar en skyddande roll; dessutom produceras antikroppar endast mot erytrocytstegen (WHO, 1977). Immunitet är instabil, försvinner snabbt efter att kroppen har befriats från patogenen, har en art och stamspecifik karaktär. Fagocytos är en av de viktigaste faktorerna för immunitet.

Försök att skapa en artificiell förvärvad aktiv immunitet genom att använda vacciner tappar inte sin betydelse. Möjligheten att skapa immunitet som ett resultat av vaccination med försvagade sporozoiter har bevisats. Således skyddade immuniseringen av personer med bestrålade sporozoiter dem från infektion i 3-6 månader. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

Försök har gjorts att skapa merozoit- och gamet-antimalariavacciner, såväl som ett syntetiskt multisortvaccin som föreslagits av colombianska immunologer (1987).

Komplikationer av malaria: malarial koma, bruten mjälte, hemoglobinurisk feber.

Diagnos av malaria:

Diagnos av malaria är baserad på analysen av kliniska manifestationer av sjukdomen, data från den epidemiologiska och geografiska historien och bekräftas av resultaten av laboratorieblodtest.

Den slutliga diagnosen av artformen av malariainfektion baseras på resultaten av laboratorieblodprov.

Med det forskningsläge som rekommenderas av WHO för massundersökningar är det nödvändigt att noggrant undersöka 100 synfält i en tjock droppe. Studie av två tjocka droppar i 2,5 minuter. var och en är effektivare än att undersöka en tjock droppe i 5 minuter. När plasmodia malaria detekteras i de första synfälten stoppas inte undersökningen av preparaten förrän 100 synfält har visats för att inte missa en eventuell blandad infektion.

Om patienten upptäcker indirekta tecken på malariainfektion (vistelse i malariazonen, hypokrom anemi, närvaron av pigmentofager i blodet - monocyter med malarpigment med nästan svart färg i cytoplasman) är det nödvändigt att undersöka den tjocka droppen mer noggrant och inte två, men en serie - 4 - 6 vid en injektion. Dessutom rekommenderas att blodprovtagning utförs flera gånger (4-6 gånger om dagen) i 2-3 dagar om det blir negativt i misstänkta fall.

I laboratoriets svar indikeras det latinska namnet på patogenen, det generiska namnet Plasmodium förkortas till "P", det specifika namnet förkortas inte, liksom patogenens utvecklingsstadium (obligatoriskt när P. falciparum detekteras).

För att övervaka effektiviteten av behandlingen och identifiera möjlig resistens hos patogenen mot de läkemedel mot malaria som används räknas antalet plasmodier.

Upptäckten av mogna trofozoiter och schizonter i perifert blod - morula i tropisk malaria indikerar en malign sjukdomsförlopp, vilket laboratoriet snarast bör informera den behandlande läkaren om.

De förstnämnda har funnit större tillämpning i praktiken. Oftare än andra testsystem används en indirekt immunfluorescensreaktion (NRIF). Som ett antigen för diagnos av tre dagar och fyra dagar malaria används utstryk och bloddroppar med ett stort antal schizonter.

För diagnos av tropisk malaria framställs antigenet från P. falciparum-kulturen in vitro, eftersom det i de flesta patienter inte finns några schizonter i perifert blod. Därför producerar det franska företaget BioMerieux ett speciellt kommersiellt kit för diagnos av tropisk malaria.

Svårigheter att få antigen (en patients blodpreparat eller från en in vitro-kultur), liksom otillräcklig känslighet, gör det svårt att införa NRIF i praktiken.

Nya metoder för att diagnostisera malaria har utvecklats på basis av luminescerande immunanalysera och med användning av monoklonala antikroppar.

Den enzymbundna immunosorbentanalysen med användning av lösliga antigener av malariaplasmodia (REMA eller ELISA), som RNIF, används huvudsakligen för epidemiologiska studier.

Malariabehandling:

Kinin är fortfarande det vanligaste malariamedicin i dag. Under ett tag ersattes det av klorokin, men nyligen har kinin blivit populär igen. Anledningen till detta var utseendet i Asien och spriddes sedan över Afrika och andra delar av världen, Plasmodium falciparum med en mutation av motståndskraft mot klorokin.

Extrakt av Artemisia annua (malurt) växten, som innehåller ämnet artemisinin och dess syntetiska analoger, är mycket effektiva men dyra att producera. För närvarande (2006) studeras de kliniska effekterna och möjligheten att producera nya läkemedel baserade på artemisinin. Ett annat arbete av ett team av franska och sydafrikanska forskare har utvecklat en grupp nya läkemedel som kallas G25 och TE3, som framgångsrikt har testats i primater.

Även om läkemedel mot malaria finns på marknaden utgör sjukdomen ett hot mot människor som bor i endemiska områden där det inte finns tillräcklig tillgång till effektiva läkemedel. Enligt Läkare utan gränser är den genomsnittliga kostnaden för att behandla en person med malaria i vissa afrikanska länder så låga som 0,25–2,40 US $.

Förebyggande av malaria:

Tekniker som används för att förhindra spridning av sjukdomar eller för att skydda i områden endemiska mot malaria inkluderar profylaktiska läkemedel, myggkontroll och myggbett. Det finns för närvarande inget vaccin mot malaria, men aktiv forskning pågår för att skapa ett.

Förebyggande läkemedel
Ett antal läkemedel som används för att behandla malaria kan också användas för att förebygga. Normalt tas dessa läkemedel dagligen eller varje vecka i en lägre dos än för behandling. Förebyggande läkemedel används ofta av personer som besöker områden som riskerar att drabbas av malaria och används sällan av lokalbefolkningen på grund av de höga kostnaderna och biverkningarna av dessa läkemedel.

Kinin har använts för profylax sedan början av 1600-talet. Syntesen på 1900-talet av effektivare alternativa ämnen som kinakrin (akriquin), klorokin och primakin minskade användningen av kinin. Med tillkomsten av den klorokinresistenta stammen av Plasmodium falciparum återvände kinin som en behandling men inte som en profylax.

Myggkontroll
Ansträngningar för att bekämpa malaria genom att döda myggor har varit framgångsrika i vissa områden. Malaria var en gång vanligt i USA och södra Europa, men dränering av myrar och förbättrad sanitet, tillsammans med kontroll och behandling av smittade människor, har gjort dessa områden ur bilden. Till exempel fanns det 1 059 fall av malaria i USA, inklusive 8 dödsfall 2002. Å andra sidan misslyckas malaria med att utrota malaria i många delar av världen, främst i utvecklingsländer - problemet är vanligast i Afrika.

DDT har visat sig vara en effektiv kemikalie mot myggor. Det utvecklades under andra världskriget som den första moderna insekticiden. Det användes först för att bekämpa malaria, och sedan sprids det till jordbruk. Med tiden började skadedjursbekämpning, i stället för att döda myggor, dominera användningen av DDT, särskilt i utvecklingsländer. Under hela 1960-talet ökade beviset för de negativa konsekvenserna av dess missbruk, vilket så småningom ledde till förbud mot DDT i många länder på 1970-talet. Fram till dess hade dess omfattande användning redan lett till framväxten av DDT-resistenta myggpopulationer i många områden. Men nu finns utsikterna för en eventuell återkomst av DDT. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar idag användning av DDT mot malaria i endemiska områden. Dessutom föreslås att man applicerar alternativa insektsmedel i områden där myggor är resistenta mot DDT för att kontrollera utvecklingen av resistens.

Myggnät och avstötningsmedel
Myggnät hjälper till att hålla myggor borta från människor och minskar därmed antalet infektioner och smittspridning avsevärt. Nät är inte en idealisk barriär, så de används ofta i kombination med en insektsmedel för att döda myggor innan de hittar sig igenom nätet. Därför är insekticidimpregnerade nät mycket effektivare.

Inomhuskläder och avstötningsmedel är också effektiva för personligt skydd. Avstötningsmedel faller i två kategorier: naturligt och syntetiskt. Vanliga naturliga avstötningsmedel är eteriska oljor från vissa växter.

Exempel på syntetiska avstötningsmedel:
DEET (aktiv ingrediens - dietyltoluamid) (eng.DET, N, N-dietyl-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

Transgena myggor
Flera varianter av möjliga genetiska modifieringar av mygggenomet beaktas. En potentiell metod för myggkontroll är uppfödningen av infertila individer. Betydande framsteg har nu gjorts mot utvecklingen av en transgen eller genetiskt modifierad mygga som är resistent mot malaria. År 2002 tillkännagav två forskargrupper redan utvecklingen av de första proverna av sådana myggor.

Vilka läkare ska du kontakta om du har malaria:

Är du orolig för något? Vill du veta mer detaljerad information om Malaria, dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder och förebyggande, sjukdomsförloppet och kosten efter det? Eller behöver du en inspektion? Du kan boka tid med läkaren - klinik Eurolabb alltid till din tjänst! De bästa läkarna kommer att undersöka dig, studera de yttre tecknen och hjälpa till att identifiera sjukdomen genom symtom, ge dig råd och ge nödvändig hjälp och diagnostisera. du kan också ring en läkare hemma... Klinik Eurolabb öppet dygnet runt.

Hur man kontaktar kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanalig). Kliniksekreteraren väljer en lämplig dag och timme för dig att besöka läkaren. Våra koordinater och anvisningar anges. Titta mer detaljerat om alla klinikens tjänster på henne.

(+38 044) 206-20-00

Om du tidigare har gjort någon undersökning, var noga med att ta med resultaten för ett samråd med din läkare. Om forskningen inte har utförts kommer vi att göra allt som behövs i vår klinik eller med våra kollegor i andra kliniker.

Du? Du måste vara mycket försiktig med din hälsa i allmänhet. Människor är inte tillräckligt uppmärksamma sjukdomssymtom och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som först inte manifesterar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att det tyvärr är för sent att behandla dem. Varje sjukdom har sina egna specifika tecken, karakteristiska yttre manifestationer - den så kallade sjukdomssymtom... Identifiering av symtom är det första steget i diagnos av sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara flera gånger om året undersökas av en läkare, för att inte bara förhindra en fruktansvärd sjukdom utan också för att upprätthålla ett hälsosamt sinne i kroppen och kroppen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till läkaren, använd avsnittet i onlinekonsultationen, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser tips om egenvård... Om du är intresserad av recensioner av kliniker och läkare, försök hitta den information du behöver i avsnittet. Registrera dig också på vårdportalen Eurolabbatt ständigt uppdateras med de senaste nyheterna och informationsuppdateringarna på webbplatsen, som automatiskt skickas till din e-post.

En smittsam sjukdom som härrör från myggbett kallas. Symtom på malaria hos vuxna manifesteras i form av långvarig feber, ofta tillsammans med ett återfall av sjukdomen.

Denna sjukdom har spridit sig över hela världen, men platser med ett fuktigt klimat är oftast utsatta för infektion. Sådana förhållanden är gynnsamma för malariamyggor, här kan de föröka sig mycket snabbare.

Invånare i afrikanska länder drabbas särskilt av denna sjukdom. Enligt världsstatistik dödade sjukdomen mer än 200 miljoner människor varje år.

Men på grund av den intensifierade kampen som började år 2000 har räntorna förbättrats hittills och dödsgraden har halverats.

Hur identifierar man sjukdomen? Det är nödvändigt att veta hur plasmarium i malaria manifesterar sig hos en vuxen.

De orsakande medlen för sjukdomen är den enklaste plasmodia. De når en person efter att ha blivit biten av en mygga, av vilken honan injicerar dem i blodet. Inkubationsperioden är annorlunda, fram till de första manifestationerna. Personen kanske inte känner något obehag, gå därför inte till läkaren.

Beroende på typen av sporozoiter, inkubationstidens längd varierar:

• Från 10 till 21 dagar, med långsam utveckling, över ett år. Denna typ kallas - tre dagars malaria;
• 11-16 dagar, med en långsam sjukdomsförlopp, mer än 1 år, kallas denna sort oval malaria;
• 25-42 dagar, utvecklingen av fyra dagars malaria fortsätter;
• Tropisk malaria utvecklas inom 10-20 dagar.

De första symptomen på malaria efter myggbett observeras: huvudvärk och ledvärk, frossa. Oftast varar detta tillstånd mer än 3 dagar.

Funktioner av sjukdomsförloppet:

• Med tre dagars malaria uppstår kortvariga attacker, främst på eftermiddagen eller morgonen;
• Med oval malaria observeras attacker på eftermiddagen. Sjukdomen fortsätter utan synliga komplikationer;
• Med fyra dagars malaria uppstår enstaka återfall;
• I tropisk malaria finns det stark feber, patienten känner sig svag, i avsaknad av snabb hjälp är det dödligt. Attacker är frekventa.

Vanligtvis är malariamyggor aktiva på natten.I områden som är utsatta för denna sjukdom börjar epidemin under en period av långvarig regn.

Riskgrupper

Det finns flera faktorer som påverkar infektionen:

• insekts livslängd;
• yttre miljön;
• mänsklig immunitet.

Människor som bor i ett högriskområde utvecklar immunitet mot denna sjukdom genom åren. Därför är barn under 5 år oftast smittade.

Människor som har flyttat från en annan region är också mer benägna att drabbas av malaria. Då ökar risken för att sjukdomen dör.

Patienter som är smittade med malaria kan utgöra en fara för andra, därför måste de isoleras från samhället under behandlingen. Personen riskerar också att bli en smittkälla för myggor.

Efter att ha blivit smittad när han reser i en region kan patienten enkelt sprida sjukdomen i en annan region genom att återvända.

Hur man diagnostiserar sjukdomen

De främsta orsakerna till diagnosen är kramper som återkommer var 48: e eller 72: e timme. Levern förstoras, gulhet, skleros uppträder.

Ibland är dessa tecken inte tillräckliga för att diagnostisera eftersom symtomen liknar andra infektionssjukdomar.

Symtom på tropisk malaria kan förväxlas med sjukdomar i centrala nervsystemet.

För att göra detta är det nödvändigt att ta reda på om patienten hade liknande problem tidigare.

Allmän blodanalys av patienten:

• hemoglobin är under det normala;
• erytrocyter under normal;
• leukocyter överskrids;
• blodplättar är över normala.

Analysera data om diagnoser som gjordes vid de första symptomen på malaria, diagnostiserade läkare oftast SARS, influensa, hjärnhinneinflammation. Detta förenklar iscensättningen och ibland utförs den för att dölja det faktum att patienten befann sig i området för sjukdomsepidemin.

Leverans av analyser

Laboratoriediagnostik är av grundläggande betydelse. Huvudmetoden är att studera patientens blod. Analys kräver fingerblod.

Kärnan i plasmodium blir mörkröd. I någon annan form av sjukdomen än tropisk malaria kan alla stadier av Plasmodium-utveckling detekteras med ett blodprov.

Dessutom en allmän analys av urin... För detektion av ockult blod och urobilin, som ökar med sjukdom.

Baserat på resultaten från alla studier är det möjligt att bestämma vilken typ av symtom som observeras, vilket hjälper till att välja en behandling.

Symtom

Var och en av de fyra formerna av sjukdomen har sina egna egenskaper under kursen, men symtomen är vanliga: feberattacker; anemi, förstorad mjälte.

Under sjukdomsförloppet observeras flera perioder:

• primär, dold;
• primära manifestationer av symtom;
• latent sekundärperiod;
• period av komplikationer.

I slutet av inkubationsperioden börjar de första symptomen uppträda i form av frossa och smärta.

Sjukdomstider

Den akuta perioden är den svåraste. Nu har patienten en ökning av kroppstemperaturen, men samtidigt fryser han, blodtrycket överstiger normen, pulsfrekvensen ökar. Beroende på sjukdomsformen kan detta tillstånd kvarstå i upp till 3 timmar.

Detta följs av en feberperiod när kroppstemperaturen når 40 ° C. Ansiktet blir rött, patienten känner sig varm. I detta tillstånd utvecklar patienterna ångest och förvirring. Huvudvärk intensifieras, i vissa fall uppstår kramper.

I slutet av denna period uppträder riklig svettning, kroppstemperaturen sjunker, personen börjar somna. Attackerna kommer att upprepas i enlighet med frekvensen som motsvarar typen av sjukdom.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka de nya symptomen, för malaria plasmodium påverkar destruktivt alla system i kroppen, men mest negativt på nervsystemet, urinvägarna, hjärt-kärlsystemet.

Effekter

Om sjukdomen inte behandlas ordentligt kan återfall uppstå efter ett tag.

Följande komplikationer observeras:

• koma;
• svår svullnad
• kraftig blödning
• neurologiska störningar
• lever- och njursjukdom;
• brott på mjälten.

Under anfall upplevde vissa patienter minskad urinproduktion, vilket ledde till njursvikt och dödsfall.

Behandling och förebyggande för vuxna

De senaste behandlingsmetoderna hjälper till att bekämpa sjukdomen, även i de mest avancerade formerna.

VIKTIG! Medicinsk behandling ska utföras omedelbart efter diagnosen av sjukdomen, i en stillastående miljö.

Behandlingen har följande mål:

Symtom och behandling varierar beroende på i vilken form malaria uppträder. Läkemedel som används vid terapi:

• kinin;
• tetracyklinantibiotika;
• biguanider;
• linkosamider.

Patienter behöver daglig vård och en speciell diet. Kokta grönsaker, färsk frukt bör införas i kosten.

Sammanfattning

Risken för att få denna sjukdom är inte bara i Afrika utan också i vissa stater i Asien och Latinamerika.

Känslig för infektion:

• Kvinnor under graviditeten. Om det är smittat finns det en risk för missfall samt moderns och fostrets död.
• HIV-infekterade och AIDS-patienter;
• Människor som inte är immuna mot sjukdomen.

Den mest effektiva sjukdomsbekämpningsåtgärden är att döda malariamyggan. I lokalerna är det nödvändigt att spraya med ett specialmedel och också installera ett myggnät på fönstren.

Dessutom är det lämpligt att smörja in huden med en skyddande kräm innan du går ut. Använd inte öppna kläder om möjligt.

I kontakt med

- överförbar protozoinfektion orsakad av patogen protozoer från släktet Plasmodium och kännetecknas av paroxysmal, återkommande kurs. De specifika symptomen på malaria är upprepade attacker av feber, hepatosplenomegali, anemi. Under feberattacker hos patienter med malaria spåras växlande frossa, feber och svett. Diagnosen av malaria bekräftas genom upptäckt av malariaplasmodium i ett utstryk eller en tjock droppe blod, liksom av resultaten av serologisk diagnostik. För etiotropisk behandling av malaria används speciella antiprotozoala läkemedel (kinin och dess analoger).

Allmän information

Malaria orsakar

Mänsklig infektion uppstår när en infekterad kvinnlig myggbett, med vars salivsporozoiter tränger in i blodet hos den mellanliggande värden. I människokroppen passerar malarias orsakande medel genom vävnads- och erytrocytfaserna i dess asexuella utveckling. Vävnadsfasen (exoeryterrocytisk schizogoni) uppträder i hepatocyter och vävnadsmakrofager, där sporozoiter successivt omvandlas till vävnadstrofozoiter, schizonter och merozoiter. I slutet av denna fas tränger merozoiter in i blodets erytrocyter, där schizogonins erytrocytfas fortskrider. I blodkroppar omvandlas merozoiter till trofozoiter och sedan till schizonter, från vilka merozoiter bildas igen som ett resultat av delning. I slutet av en sådan cykel förstörs erytrocyter och de frigjorda merozoiterna införs i nya erytrocyter, där transformationscykeln upprepas igen. Som ett resultat av 3-4 erytrocytcykler bildas gametocyter - omogna könsceller från män och kvinnor, vars ytterligare (sexuella) utveckling sker i kroppen av den kvinnliga Anopheles-myggan.

Den paroxysmala karaktären av feberattacker i malaria är associerad med erytrocytfasen av utvecklingen av malaria plasmodium. Utvecklingen av feber sammanfaller med nedbrytningen av erytrocyter, frisättningen av merozoiter och deras metaboliska produkter i blodet. Ämnen som är främmande för kroppen har en generell toxisk effekt som orsakar en pyrogen reaktion, liksom hyperplasi av de lymfoida och retikuloendoteliala elementen i levern och mjälten, vilket leder till en ökning av dessa organ. Hemolytisk anemi i malaria är en följd av nedbrytningen av röda blodkroppar.

Malaria symtom

Under malaria särskiljs en inkubationsperiod, en period med primära akuta manifestationer, en sekundär latensperiod och en period av återfall. Inkubationsperioden för tre dagars malaria och oval-malaria varar 1-3 veckor, med fyra dagar - 2-5 veckor, med tropisk - cirka 2 veckor. Typiska kliniska syndrom för alla former av malaria är feber, hepatolienal och anemisk.

Sjukdomen kan börja akut eller med kortvariga prodromala fenomen - sjukdom, subfebrilt tillstånd, huvudvärk. Under de första dagarna är febern avtagande i naturen, senare blir den intermittent. En typisk paroxysm av malaria utvecklas den 3-5: e dagen och kännetecknas av en sekventiell förändring av faser: frossa, feber och svett. Attacken börjar vanligtvis under första halvan av dagen med en enorm chill och en ökning av kroppstemperaturen, vilket tvingar patienten att gå och lägga sig. Under denna fas noteras illamående, huvudvärk och muskelsmärta. Huden blir blek, "gåshud", lemmarna är kalla; akrocyanos uppträder.

Efter 1-2 timmar ersätts kylfasen med feber, som sammanfaller med en ökning av kroppstemperaturen till 40-41 ° C. Hyperemi, hypertermi, torr hud, injektion av sclera, törst, förstoring av levern och mjälten. Det kan finnas agitation, delirium, kramper, medvetslöshet. På en hög nivå kan temperaturen hållas upp till 5-8 timmar eller mer, varefter kraftig svettning sker, en kraftig minskning av kroppstemperaturen till en normal nivå, vilket markerar slutet på en attack av feber i malaria. Med tre dagars malaria upprepas attacker var tredje dag, med fyra dagars malaria - var fjärde dag etc. Vid den 2-3: e veckan utvecklas hemolytisk anemi, subicterisk hud och sclera uppträder med normal färg på urin och avföring.

Tidig behandling kan stoppa utvecklingen av malaria efter 1-2 attacker. Utan specifik terapi är varaktigheten av tre dagars malaria cirka 2 år, tropisk - cirka 1 år, oval-malaria - 3-4 år. I det här fallet, efter 10-14 paroxysmer, övergår infektionen till ett latent stadium, som kan pågå från flera veckor till 1 år eller längre. Vanligtvis, efter 2-3 månaders synligt välbefinnande, utvecklas tidiga återfall av malaria, som fortsätter på samma sätt som akuta manifestationer av sjukdomen. Sena återfall inträffar efter 5-9 månader - under denna period har attackerna en mildare kurs.

Komplikationer av malaria

Malaria algid åtföljs av utvecklingen av ett kollaptoid tillstånd med arteriell hypotoni, trådliknande puls, hypotermi, minskade senreflexer, blekhet i huden, kall svett. Diarré och uttorkningsfenomen förekommer ofta. Tecken på brott på mjälten vid malaria uppträder spontant och inkluderar dolkvärk i buken som strålar ut till vänster axel och skulderblad, svår blekhet, kallsvett, minskat blodtryck, takykardi och trådliknande puls. Ultraljud avslöjar fri vätska i bukhålan. I avsaknad av akutoperation inträffar döden snabbt från akut blodförlust och hypovolemisk chock.

Tidig och korrekt behandling av malaria leder till snabb lindring av kliniska manifestationer. Dödsfall under behandlingen inträffar i ungefär 1% av fallen som regel i komplicerade former av tropisk malaria.