Fantastisk. Syndrom av medvetenhetsdepression Bedövande dumhetskoma

Bedövning är en symptomatisk neurologisk patologi som är en tillfällig nedsatt medvetenhet. När det inträffar känner en person praktiskt taget inte yttre stimuli, är dåsig, kan inte tänka associativt. Dessutom är orienteringen på terrängen såväl som kommunikationen betydligt hämmad. Flödeshastigheten för högre mentala processer saktar ner.

Bedövning är tillfälligt, när du lämnar detta tillstånd, mår en person antingen bättre, medan han kan drabbas av partiell / fullständig minnesförlust, eller så går han i dumhet eller till och med koma. Den beskrivna funktionella störningen uppträder vanligtvis mot bakgrund av allvarliga infektioner, hjärntrauma, berusning, men det kan också orsakas av andra skäl.

Bedövning klassificeras efter svårighetsgrad:

1. Nubilation är en mild grad, fluktuerande ton av medvetande.
2. Tvivelaktighet - en svårare uppfattning om verkligheten, halv sömn, patienten reagerar bara på starka stimuli.
3. Stupor är en allvarlig form av bedövning. En person reagerar inte på omvärlden, gör meningslösa rörelser, svarar inte på frågor, medvetandet är praktiskt taget frånvarande, men okonditionerade reflexer observeras - pupillära, smärtsamma, hornhinnor.
4. Koma - det sista stadiet av bedövning, medvetslöshet, vegetativa störningar och förändringar i tryck / andning observeras. I vissa fall är koma dödlig.

Symtom

De grundläggande symtomen på bedövning inkluderar:

• Dåligt svar på yttre stimuli.
• Brist på logiskt / associativt tänkande.
• Allmän slöhet, oförmåga att orientera sig i rymden.
• Minskad nivå av språkliga förmågor - patienten uppfattar frågor dåligt, kan inte eller felaktigt svara på dem.

Anledningarna

Den direkta mekanismen för förekomsten av ovanstående symptom är att ändra hjärnans normala blodcirkulation eller skada dess enskilda områden.

De vanligaste orsakerna till progressiv bedövning är:

• Huvudskada / trauma.
• Allvarliga infektioner av olika etymologier (bakteriell meningit, viral hepatit, etc.)
• Syre svält.
• Drogöverdos.
• Alkoholförgiftning.
• Överhettning av kroppen.
• Effekt av elektrisk ström.
• Dehydrering, förlust av elektrolyter i kroppen.
• Krampanfall.
• Allergiska reaktioner.
• Hjärntumörer eller metastaser på detta organ.
• Drogtoxicitet / överdosering av sömntabletter.
• Diabetes mellitus och andra sjukdomar i det metaboliska spektrumet.

Från de fysiologiska orsakerna till bedövningen kan man notera kroppens allvarliga trötthet orsakad av kronisk sömnbrist - i det här fallet försvinner symtomen mycket snabbt efter en god lång sömn.

En separat kategori är den regelbundna bedövningen som inte åtföljs av en betydande försämring av hälsan. Det kan orsakas av vegetativ-vaskulär dystoni, neurasteni, hypovitaminos och brist på hormoner. I det här fallet kännetecknas symptomet av frånvaron av en allvarlig inverkan på livskvaliteten och regelbunden förekomst.

Under alla omständigheter orsakas ovan beskrivna störningar av medvetandet huvudsakligen av de angivna patologierna, därför behöver en person en omfattande diagnos, särskilt om hans tillstånd förvärras och en liten grad av bedövning förvandlas till en mer allvarlig fas. De primära metoderna för kirurgisk undersökning inkluderar mätning av blodtryck, puls, kroppstemperatur, kroppens yttre tillstånd (närvaron av skador, spår av infektioner, allergiska reaktioner), ögonundersökning (äpplemobilitet, elevstorlek, koncentration av uppmärksamhet), neurologiska och språkliga tester. Om det finns en misstanke om en allvarlig sjukdom utförs ytterligare diagnos och terapi uteslutande på sjukhusmiljö.

Behandling

Dövhet som symptom är ganska varierande, och dess kliniska manifestationer kan skilja sig mycket från patologins svårighetsgrad. Full behandling av detta problem är endast möjligt efter diagnos och sjukhusvistelse i profilen.

Första hjälpen:

1. Placera personen i skuggan, hjälp honom att ta ett horisontellt läge.
2. Placera en kall kompress på huvudet.
3. Lossa alla täta knutar och åtdragningar.
4. Intravenöst injicera 500 ml saltlösning, om tillgängligt, 60 ml fyrtio procent glukos med 100 milligram vitamin B1.
5. Försök att rikta personens uppmärksamhet på dig själv, kontrollera regelbundet reflexer och förmågan att svara på frågor.
6. Vänta tills ambulansen anländer.

Intensiv terapi på ett sjukhus utförs i svåra former av dumhet, förvandlas till dumhet och till vem:

1. Introduktion av insulin eller glukos (om du misstänker en diabetisk koma).
2. Blodrening (vid nedsatt medvetenhet med uremi).
3. Användning av läkemedel som stoppar kräkningar och stöder andning / blodtillförsel.
4. Kirurgisk ingrepp av en kirurg / neurokirurg för hematom i hjärnhinnorna / huvud- eller nackskador).
5. Införandet av en motgift för överdos.
6. Antibakteriell terapi.
7. Trakealintubation och mekanisk ventilation i svåra fall.
8. Administrera antikonvulsiva läkemedel efter behov.
9. Injektioner av tiamin- och diures-katalysatorer för berusning.

Fantastisk (synonym: bedövande syndrom) - en form av nedsatt medvetenhet, kännetecknad av en kraftig ökning av tröskeln för uppfattning av alla yttre stimuli, en svår kurs av mentala processer och långsam bildning av associering. Hämning av patientens handlingar, ofullständighet eller bristande orientering i miljön noteras.

Orsakerna till bedövning kan vara olika typer av berusning (exogen eller endogen), traumatisk hjärnskada, inflammatoriska processer, tumörer, störningar i hjärncirkulationen etc. Beroende på djupet av medvetandeförmågan skiljer sig fyra grader av bedövning - nubilation, somnolens, dumhet och koma.

Nubilation (mild bedövning) kännetecknas av en liten minskning av patientens aktivitet, hans uppmärksamhet är utspridd, han uppfattar inte miljön tydligt. Under dessa perioder liknar patientens tillstånd milda alkoholförgiftning. Perioder av medvetslöshet omväxlas vanligtvis med perioder av förtydligande, när patienten uppfattar den omgivande verkligheten tillräckligt. Nedsatt medvetande kan utvecklas till koma.

Tveksamhet representerar en djupare och mer långvarig bedövning, fortsätter i form av överdriven sömnighet. Detta tillstånd kännetecknas av en svår uppfattning av verkligheten - patienten befinner sig i halv sömn, visar inte intresse för vad som händer. Han utför elementära instruktioner med svårighet, rörelser och tal är tröga. Patienten reagerar endast på starka stimuli (högt ljud, starkt ljus etc.), medan hans reaktioner saktar ner och snabbt tappas.

Sopor (djup bedövning) kännetecknas av undertryckande av frivillig aktivitet, förlust av självuppfattning av patienten, orörlighet. Samtidigt bevaras elementära manifestationer av mental aktivitet - härma och motoriska reaktioner som svar på smärtsamma effekter och intensiva sensoriska stimuli. Patienten ligger orörlig med slutna ögon, verbal kontakt med honom är omöjlig. Starka stimuli orsakar diffusa skyddande, ibland icke-ledade sångreaktioner.

Koma - ett allvarligt patologiskt tillstånd med medvetslöshet och bristande respons på yttre stimuli, även till de starkaste (se koma). I början av koma är pupillära, hornhinnor och andra elementära okonditionerade reflexer möjliga, som försvinner när tillståndet fortskrider.

Med utvecklingen av bedövning är patienten snarast på sjukhus. Behandlingen riktas främst mot den underliggande sjukdomen. Prognosen beror på typen av den underliggande sjukdomen.

Bibliografi:
1. Guide to Psychiatry, red. G.V. Morozova, M., 1988;
2. Guide to Psychiatry, red. A.V. Snezhnevsky, M., 1983.

Det finns många olika sjukdomar som leder till nedsatt medvetande. Innan man berör orsakerna till medvetenhetsstörningen bör man kortfattat döma om hjärnans strukturer som är ansvariga för tillståndet för klar medvetenhet.

En person kännetecknas av en förändring i perioder med tydligt medvetande (vakenhet) och sömn. Det finns också ett mellanstatus - dåsighet. Den stigande retikulära bildningen i hjärnstammens övre delar (huvudsakligen i mitthjärnan), bildandet av hjärnan som förbinder hjärnhalvorna med den långa hjärnan, är ansvarig för kontrollen av den cykliska sömnvakenrytmen.

Typer och symtom på nedsatt medvetande

Genom djupet av medvetenhetsstörningen skiljer de ut koma, dumhet och bedövning.

Koma - detta är en extrem grad av medvetslöshet:

• det finns inga reaktioner på irritationer (tal,);
• det finns ingen omväxling av sömnvakenhet;
• ögonen är stängda.

Sopor (i utländsk litteratur används termen stupor oftare) - en lättare grad av nedsatt medvetande jämfört med koma. Med dumhet:

• patienten kan inte väckas helt, men det finns en reaktion på smärta (en icke-riktad skyddande motorisk reaktion bevaras, till exempel tillbakadragande av handen när smärtsam irritation appliceras på den);
• reaktionen på tal är antingen svag (med lätt dumhet) eller frånvarande;
• efter en kort uppvaknande (med mild dumhet) faller patienten snabbt tillbaka till medvetslöshet och kommer inte ihåg ögonblicken av att vakna i framtiden.

Fantastisk - ett tillstånd av ofullständig vakenhet, som kännetecknas av förlust eller kränkning av varierande grad av svårighetsgrad av sammanhållningen av tankar och handlingar i samband med en grov uppmärksamhetsstörning, dåsighet.

Bedövning bör särskiljas från delirium (den vanligaste orsaken till detta), där bedövning kombineras med psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer, aktivering av det sympatiska nervsystemet (ökat blodtryck, svettning, darrningar, takykardi).

Med koma och djup dumhet observeras, förutom nedsatt medvetenhet, andra symtom:

Brott mot den normala andningsrytmen, i svåra fall blir andningen kaotisk; andningsdepression kan till och med observeras.

Nedsatt elevrespons mot ljus.

Störda ögonrörelser (observeras när ögonlocken lyfts): eller flytande rörelser, blickfixering.

En mängd olika patologiska aktiviteter kan observeras: epileptiska anfall, muskelryckningar (myoklonus), parakinesis (ofrivilliga rörelser, som påminner om frivillig karaktär - enligt det populära uttrycket: "före döden").

Det kan förekomma en kraftig ökning av muskeltonus eller omvänt en minskning av den ("atonisk koma").

Glasgow Scale

Öppnar ögonen

Spontan - 4

Öppning till tal - 3

Öppnar för smärta - 2

Frånvarande - 1

Motoriskt svar

Utför verbalt kommando - 6

Lokaliserar smärta - 5

Dra tillbaka en lem med sin böjning som svar på smärta - 4

Patologisk böjning av alla extremiteter från smärta (avkörningsstyvhet) - 3

Patologisk förlängning av alla ben från smärta (decerebral styvhet) - 2

Ingen rörelse - 1

Bevarande av verbala svar

Orienterad och talar - 5

Förvirrat tal - 4

Uttalar obegripliga ord - 3

Inartikulerade ljud - 2

Inget tal - 1

Den totala poängen är summan av poängen för de tre grupperna. 15 poäng - klart medvetande, 14-13 - mild bedövning, 12-11 - svår bedövning, 10-8 - dumhet, 7-6 måttlig koma, 5-4 - djup koma, 3 - massadöd, extrem koma.

Diagnostik

Det är viktigt att fastställa inte bara graden av nedsatt medvetande utan också orsaken. Förutom anamnesen, som kan förbli okänd antingen i frånvaro av patientens familj eller på grund av deras okunnighet, hjälper ytterligare studier att klargöra diagnosen.

Blod- och urintest - allmän analys, analys av glukos i blod, urin, blodelektrolyter, kreatinin, kalcium, fosfater, biokemiska parametrar för leverfunktion, blodosmolalitet.

Screening av giftiga ämnen (utförs i specialiserade toxikologilaboratorier).

Elektrokardiografi (EKG).

Bröstkorgsröntgen

Röntgen av skallen (för misstänkt TBI)

CT och MR i hjärnan, avslöjar förekomsten av en stroke, konsekvenserna av TBI (hjärnkontusion, subduralt hematom, epidural hematom, förvirring av hjärnstrukturer), encefalit.

Lumbar punktering med efterföljande undersökning av cerebrospinalvätska vid misstänkt hjärnhinneinflammation, subaraknoidalblödning.

Elektroencefalografi (EEG), som gör det möjligt att särskilja koma från psykisk "reaktivitet (med hysteri, katatoni).

Anledningarna

Nedsatt medvetande (koma, dumhet) kan orsakas av olika neurologiska, metaboliska (diabetes mellitus, hypotyreos, binjurebarkinsufficiens, uremi, hyponatremi, leversvikt), förgiftning, hypoxi (asfyxi, svår hjärtsvikt), solslag och värmeslag.

Neurologiska orsaker till nedsatt medvetande:

• med skador på midthjärnans retikulära substans och associerade formationer av subkortik (främst den optiska kullen);
• med omfattande lesioner i cortex;
• med kombinerade lesioner i hjärnbarken och mellanhjärnan.
• TBI: hjärnskakning eller hjärnskakning, hematom, traumatisk intracerebral blödning, diffus axonal skada;
• stroke;
• hjärntumörer (nedsatt medvetenhet kan orsakas av blockering av cerebrospinalvätska, blödning i hypofystumören, ökande med kompression av hjärnstammen),
• status epilepticus,

Diabetisk koma

Hypoglykemiska och diabetiska (ketoacidotiska) koma förekommer med diabetes mellitus. Den första tar 3: e plats och den andra koma - 5: e plats i komaens struktur. Hypoglykemisk koma förekommer ofta vid typ 1-diabetes på grund av insulinbehandling (och hos patienter med typ 2-diabetes som får insulin) med fastande blodglukos i en nivå av 3 mmol / l.

Framkallande faktorer:

• insulinöverdos,
• hoppa över en måltid eller inte äta tillräckligt
• överskott av alkoholintag

Att ta mediciner kan också orsaka hypoglykemiskt tillstånd. Dessa inkluderar: adrenerga blockerare, sulfonamider, salicylater, anabola hormoner, tetracyklin, litiumkarbonat, monoaminoxidashämmare, kalciuminnehållande läkemedel.

Symtom utvecklas snabbt (oftare inom några minuter, mindre ofta timmar). De första symptomen inkluderar kraftig svettning, blanchering av huden, en känsla av svår hunger, darrande händer, svaghet, ibland yrsel. Olämpligt beteende, psykomotorisk agitation (ibland med aggression), försämrad rörelsekoordinering, senare förvirring, utveckling av koma och ibland kramper manifesteras ganska snabbt.

Vid de första tecknen på hypoglykemi måste patienten äta en klump socker (en matsked strösocker) eller godis och dricka en kopp mycket sött te. Koma stoppas av intravenös strålinjektion av 60 ml 40% glukos, inte mer än 10 ml per minut. Sedan injiceras 5% glukos intravenöst (upp till 1,5 liter per dag) under kontroll av blodglukos.

Diabetisk (oftast ketoacidotisk) koma när du tar otillräckliga doser av hypoglykemiska läkemedel eller hoppar över insulin med obehörigt tillbakadragande av droger och bristande efterlevnad av kosten. Motion, alkoholmissbruk och vissa mediciner (steroider, p-piller, kalcitonin, saluretika, adrenerga blockerare, difenin, litiumkarbonat, diakarb) kan vara provocerande faktorer. Diabetisk hyperglykemisk koma utvecklas långsammare än hypoglykemisk koma.

Med måttlig ketoacidos ökar asteni och törst; det finns dyspeptiska symtom, viktminskning, i utandningsluften - lukten av aceton. I framtiden inträffar ett precomatostillstånd, som kännetecknas av bedövning, en ökning av dyspeptiska fenomen (anorexi, kräkningar, smärta i buken), andfåddhet, minskad muston och ögonstörning, torr hud. Vid undersökning, en tunga med en brun beläggning, en minskning av trycket, temperaturen och frånvaron av senreflexer.

Diagnos hjälper till med laboratoriedata: hyperglykemi och glukosuri, en ökning av ketonkroppar i blodet, acidos.

I precoma-steget når glukosenivån 28 mmol / L, i koma-steget - 30 mmol / L och mer.

Nödvändiga brådskande åtgärder i diabetisk koma inkluderar eliminering av uttorkning (uttorkning), hypovolemi (minskning av cirkulerande blodvolym) och förebyggande av möjliga hemorragiska komplikationer, normalisering av glukos och blodnivåer.

Intensiv infusionsbehandling utförs - saltlösning 1 l / h (upp till 5-7 l) under kontroll av blodtryck, puls, urinproduktion. Vid behov utförs syreterapi och uppvärmning. För att förhindra trombos administreras 500 U heparin (företrädesvis lågmolekylärt heparin) intravenöst. Insulinbehandling utförs med blodsockerkontroll.

Koma vid solstryk

Ofta står de inför en koma som uppstod hos tidigare friska människor som ett resultat av sol (eller värmeslag). Solslag kan uppstå under hårt fysiskt arbete under den brännande solen med ett blott huvud, under långvarig solbad på stranden. För stort alkoholintag är en riskfaktor. Symtom kan uppstå inte bara direkt under exponering för solen, utan också flera timmar efter exponering för solen. I relativt milda fall (utan medvetslöshet) och i ett precomatos-tillstånd uppstår rodnad i ansiktshuden, ökad svettning, en ökning av kroppstemperaturen (i svåra fall upp till 41 ° C), takykardi, andfåddhet. I framtiden ersätts takykardi med bradykardi, andningen blir arytmisk, kramper, delirium och nedsatt medvetande kan förekomma.

Brådskande åtgärder för solslag inkluderar:

• placera patienten i en sval atmosfär;
• kall kompress (eller ispack) på patientens huvud och kroppsfolie med ett lakan blötlagt i kallt vatten;
• intravenös administrering av 500 ml saltlösning, subkutan administrering av 1-2 ml 10% koffein, 1-2 ml kordiamin.

Utvecklingen av värmeslag är förknippad med allmän överhettning av kroppen, som uppträder när du bor i ett varmt och fuktigt rum under intensivt arbete i täppt atmosfär, under långa vandringar (militär, turist) i värmen.

Apaliskt syndrom

Ett sådant speciellt tillstånd av medvetenhetsstörning som apalt syndrom skiljer sig från koma (synonymer: vegetativt tillstånd, kronisk ihållande vegetativt tillstånd, "vaken" koma). Det apala tillståndet är en total störning av hjärnbarkens funktion med det bevarade arbetet i stammen (inklusive mellanhjärnan), som kännetecknas av:

• som i koma - brist på medvetande, reaktioner på smärta, ljudirritationer;
• i motsats till koma kvarstår vakenhet och sömn (men deras kaotiska förändring), under vakenhet finns det ingen fixering av blicken på något objekt och spårning av andra.

Vissa patienter kan då ha delvis (och ibland tillräckligt bra vid apaliskt syndrom av traumatisk uppkomst) återställande av medvetandet. I övergångsstadiet uppstår blickfixering och spårning av andra, primitiva känslomässiga reaktioner och målmedvetna rörelser.

Isolationssyndrom

Syndromet "isolering" (synonymer: "låst" syndrom) uppfattas ibland av patientens familj som en grov kränkning av medvetande och intellekt. Detta syndrom uppträder med omfattande infarkt i hjärnstammen. Det kännetecknas av:

• total rörlighet (tetraplegi - förlamning av armar och ben);
• brist på tal till följd av anartri;
• bevarande av medvetande och intelligens;
• bevarande av godtyckliga ögonrörelser och blinkande, med hjälp av vilket det är möjligt att kommunicera med patienten (till exempel med Morse-kod, som lärs ut till patienten och den som tar hand om honom).

Nedsatt medvetande i form av koma och stupor bör differentieras med vissa mentala tillstånd som utåt liknar koma: med konvertering (hysterisk) och katatonisk (i schizofreni) dumhet. Vid psykogen medvetsstörning finns det inga ofrivilliga långsamma ögonbollar, ögonen är ofta öppna, det finns inga förändringar i muskeltonus och förändringar i EEG.

Första hjälpen för nedsatt medvetande

En allmänläkare som hittar en patient i koma bör:

• ring en ambulans för snabb sjukhusvistelse av patienten;
• att ta reda på släktingar eller vänner till patienten anamnestiska data för att göra en preliminär presumtiv diagnos;
• mäta blodtryck, puls, andningsfrekvens, mäta kroppstemperatur och i närvaro av en glukometer - blodglukos;
• var uppmärksam på huden, turgor i ögonbollarna och musklerna i armar och ben, storleken på pupillerna, reaktion på ljuset;
• injicera intravenöst 60 ml 40% glukos (inte farligt även om patienten har en hyperglykemisk koma) med 100 mg vitamin B1.

Artikeln utarbetades och redigerades av: kirurg Ämne innehållsförteckning "Bedövning. Medvetenhet fördunklas. Delirium. Oneyroid."
1. Medvetenhet. Delirium. Delirious syndrom. Epidemiologi av delirium. Delirium symtom. Symtom på ett illaluktande tillstånd.
2. Sopor. Koma. Måttlig koma (koma I, en). Djup koma (koma II, två). Terminal koma (koma III, tre).
3. Medvetenhetens grumling. Delirium. Delirious syndrom. Epidemiologi av delirium. Delirium symtom. Symtom på ett illaluktande tillstånd.
4. Klinik (tecken) på delirious syndrom (delirium). Det första steget (fas) av delirium. Nödhjälp (första) under den första deliriumfasen.
5. Klinik (tecken) på det andra, tredje steget (fas) av delirium. Det andra, tredje steget (fas) av delirium. Nödhjälp (första) under den andra, tredje fasen av delirium.
6. Professionell delirium. Mussitious (muttering) delirium. Alkoholhaltigt delirium (delirium tremens).
7. Klinik (tecken) på alkoholhaltigt delirium. Delirium etapper. Infektiös delirium. Förebyggande av delirium.
8. Nödhjälp (första) för delirium. Läkemedelsbehandling för psykomotorisk agitation. Lugnande psykoterapi. Neuroleptisk (lugnande) behandling mot delirium.
9. Symptomatisk behandling av delirium. Sjukhusfrågor för delirium. När ska jag läggas in på sjukhus om patienten har delirium?
10. Oneyroid. Eniriskt tillstånd. Epidemiologi av en sköldkörtel. Klinik (tecken) på en sköldkörtel. Nödhjälp (första hjälpen) för eniroid.

Bedöva. Klinik (tecken) på bedövning. Nubilation. Tveksamhet. Brådskande (första) hjälp för bedövning, annubilation.

Fantastisk definieras som undertryckande (minskning) av medvetandet med bevarande av begränsad verbal kontakt mot bakgrunden av en ökning av tröskeln för uppfattning av yttre stimuli och en minskning av sin egen mentala aktivitet.

De viktigaste tecknen på bedövning är en ökning av tröskeln för alla stimuli och en utarmning av mental aktivitet.

Måttlig bedövning kännetecknas av svårigheter, saktar ner, utarmning av mental aktivitet. Minskad förmåga för aktiv uppmärksamhet. Röstkontakten sparas, men svaren följer pauserna efter den ställda frågan. Ibland krävs en upprepning av frågan eller annan stimulans (klappa offret, kalla honom vid namn). Kommandona körs långsamt men korrekt. Motorsvaret mot smärta är riktat. Patienten är slö, snabbt utmattad. Ansiktsuttryck är utarmade. Orientering i ens egen personlighet bevaras, men på plats och, särskilt med tiden, kan den vara felaktig (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhter-man, 1994).

Fantastisk djup bestäms av en kraftig svårighet i mental aktivitet, nästan konstant sömnighet, ibland avbruten av episoder av motorisk spänning. Talkontakt är svårt. Svar från patienten kan erhållas efter ihållande överklaganden till honom. De består ofta av monosyllabiskt "ja", "nej". Patienten kan kommunicera sitt efternamn, förnamn och patronym, ålder och andra uppgifter. Uthållighet är möjlig (flera repetitioner av samma ord). Kan utföra elementära uppgifter (öppna ögon, visa tungan, skaka hand, etc.). Det samordnade försvarssvaret mot smärta bevaras. Offret är vanligtvis desorienterat på plats och särskilt med tiden (T. A. Dobrokhotova, L. B. Likhterman, 1994).

Nubilation

Nubilation - "medvetenhetens grumlighet", "slöja medvetandet", är en mild grad av bedövning, ibland observerad i de inledande faserna av bedövning och liknar ett tillstånd av alkoholförgiftning av mild svårighetsgrad. Det finns ett ökat, slarvigt humör, medvetenhetens labilitet och ofta spridd uppmärksamhet. För att svara på de frågor som ställs behöver patienten en viss ansträngning och tid, ibland är svaren fel.

Tveksamhet

Tveksamhet är en typ av bedövande syndrom och definieras som ett dåsighetstillstånd. Motoraktivitet är minimal, patienten föredrar att ligga stilla med slutna ögon. Inga klagomål. Talkontakt är möjlig, men endast med ihållande yttre inflytande. Han ger korrekta svar på enkla frågor, förstår inte komplexa frågor. Med hjälp av ihållande yttre stimuli är det möjligt att få patienten ur tvivel ett tag.

Differentiell diagnoshålls mellan fantastisk och dvala... Bedövning utvecklas som regel mot bakgrund av endogen berusning, dumhet förekommer ofta mot bakgrund av psykisk sjukdom.

Nödhjälp (första) för bedövning, annubilation

1. Etiopatogenetisk behandling av den underliggande sjukdomen.

2. Eliminering av tecken på uttorkning och normalisering av elektrolytmetabolismen (se ämnet WATER-ELECTROLYTE EXCHANGE).

3. Normalisering av syrabas-tillståndet (se ämnet SUR-BASISKT STAT).

4. Avgiftningsterapi.

5. Förskrivande av läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärnan. För detta ändamål används nootropics: pyracetam (synonym: nootropil), aminalon, pantogam, pyriditol (synonym: encephabol). När du använder piracetam ordineras det i 5 ml 20% lösning i / i ström, dropp eller i / m, från 2-4 g och snabbt tar dosen upp till 4-6 g per dag (1 ampull innehåller 1 g). Det är tillrådligt att kombinera användningen av piracetam med pantogam (nootropic med en uttalad antihypoxisk och antikonvulsiv effekt) i en dos på upp till 3-5 g / dag.

Frågor sjukhusvistelse på ett psykiatriskt sjukhus bestäms på individuell basis, beroende på svårighetsgraden och naturen hos den underliggande somatiska sjukdomen.

Nedsatt medvetande uttrycks i kvantitativa och kvalitativa förändringar.

TILL kvantitativa syndrom kränkningar (förtryck) av medvetandet inkluderar: bedövning, dumhet, till vem.

TILL kvalitativa syndrom störningar (fördunkningar) av medvetandet inkluderar: delirious syndrom, oneiric tillstånd, amentia, twilight medvetenhetstillstånd.

Kvantitativa medvetsstörningar (medvetandedepression) utvecklas på grund av morfologiska eller uttalade metaboliska förändringar i hjärnan och åtföljs av en minskning av vakenhet, motorisk aktivitet, intellektuella funktioner upp till fullständig depression och avstängning av medvetandet.

Fantastisk

Fantastisk - en minskning av medvetandet där begränsad verbal kontakt med offret upprätthålls mot bakgrund av en ökning av tröskeln för uppfattning av yttre stimuli och en minskning av deras egna mentala aktivitet.

Måttlig bedövning åtföljs av en avmattning, svårigheter, utarmning av mental aktivitet, en minskning av förmågan till aktiv uppmärksamhet. Talkontakten med offret bevaras, men svaren på frågorna följer med en försening, ibland krävs det att upprepa frågan eller klappa offret, vilket han utför kommandona korrekt, men långsamt. Patienten är slö, snabbt utmattad, hans ansiktsuttryck är utarmade, den motoriska reaktionen på smärta är målmedveten, orienteringen i hans egen personlighet bevaras, orienteringen i området och, särskilt i tiden, kan störas.

Djup bedövning åtföljs av konstant sömnighet med sällsynta episoder av motorisk aktivitet, en kraftig svårighet med mental aktivitet. Talkontakten med offret är kraftigt svår, svaren kan endast erhållas efter ihållande överklaganden, de är ensamma till sin natur - "ja", "nej", medan offret kan ge sina uppgifter: namn, ålder. Flera upprepningar av samma ord är möjliga. Offret kan utföra elementära kommandon: öppna ögonen, visa tungan etc. Den samordnade försvarsreaktionen mot smärta bevaras, men det finns ingen orientering i tid och plats.

Nubilation (grumligt medvetande) - en liten bedövning, kan observeras i de första faserna av bedövning, som liknar ett tillstånd av lätt alkoholförgiftning - offret noteras vårdslöshet, medvetenhetens labilitet, distraherad uppmärksamhet, medan offret kan ge svar på frågor efter gång och felaktigt.

Tveksamhet (halvt sovande tillstånd) - är en typ av bedövning, som kännetecknas av minimal fysisk aktivitet. Offret ligger orörligt med slutna ögon, gör inga klagomål, talkontakten är minimal, endast med ihållande yttre inflytande. Patienten ger korrekta svar på enkla frågor, men förstår inte komplexa frågor. Från tvivelstillståndet kan patienten snabbt dras tillbaka med hjälp av ihållande yttre stimuli.

Nödbedövning:

• Behandling av den underliggande sjukdomen.
• Normalisering av elektrolytmetabolism, eliminering av eventuella tecken på uttorkning.
• Normalisering av syrabas-tillståndet.
• Avgiftningsterapi.
• Normalisering av metaboliska processer i hjärnan. För detta ändamål ordineras nootropiska läkemedel.

Sopor

Stupor är en djup medvetenhetsdepression där offret behåller samordnade skyddande reaktioner och öppnar ögonen som svar på stimuli. Offret ligger med slutna ögon, det är möjligt att ta honom ur sitt dåsiga tillstånd under en kort tid. I det här fallet är patienten orörlig eller gör automatiska stereotypa rörelser, sträcker handen till platsen för applicering av smärtsam irritation, ett lidande ansiktsuttryck kan uppträda som en reaktion på smärtreaktion.

Koma

Koma är en fullständig avstängning av medvetandet utan några tecken på mentalt liv, medan offret inte kan tas bort från detta tillstånd med uppenbara tecken på mental aktivitet.

• Måttlig koma(koma I) - offret behåller en reaktion på smärtstimuli (flexion och förlängningsrörelser av dystonisk natur), medan de skyddande motoriska reaktionerna inte är samordnade, patienten öppnar inte ögonen, pupill- och hornhinneflexer bevaras, bukreflexer är deprimerade, senreflexer är varierande. Patologiska fotreflexer och reflexer av oral automatism ökas.
• Djup koma (koma II) - det finns inga reaktioner på yttre stimuli, olika förändringar i muskeltonus observeras, spontan andning och kardiovaskulär aktivitet bevaras med deras uttalade störningar.
• Terminal koma (koma III) - bilateral mydriasis, diffus muskelatoni, allvarliga störningar av vitala funktioner, störningar i andningsrytmen och frekvensen, apné, taky eller bradykardi, blodtrycket bestäms inte.

UPPMÄRKSAMHET! Information från webbplatsen hemsida är endast för referens. Webbplatsadministrationen ansvarar inte för eventuella negativa konsekvenser om du tar mediciner eller ingrepp utan läkares recept!