Andningsorganens organ. Vilken vävnad leder luftvägarna Slemhinnan i luftvägarna

Andningsorganen läggs vid 3 veckors embryogenes från den främre tarmens ventrala vägg; epiteliet i luftvägarna och lungorna är av ektodermalt ursprung.

Andningsorganens funktioner kan delas in i andningsfunktioner och andningsfunktioner. Andningsfunktioner inkluderar luftledning och gasutbyte och icke-andningsfunktioner - skyddande, immunobiologiska. absorberande, utsöndrande, sekretoriskt (upp till 1 liter slem), metaboliskt och avsättande (upp till 1 liter blod i lungorna).

Andningsorganen är uppdelade i luftvägar och andningsdelar. Luftvägarna inkluderar näshålan, nasofarynx, struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. Andningsorganen inkluderar lungacini-systemet.

Luftvägarna leder luft, rengör den, värmer eller kyler den, fuktar den.

Näshålan börjar från näshålan, som är fodrad med tunn hud. Epitelet är enkelskiktat, flera rader, ciliated. Det finns svett och talgkörtlar, hårstrån som fångar dammpartiklar, dess eget slem på ytan av ciliärepitelet. I lamina propria finns ett tätt kapillärnätverk - den venösa plexus och lymfknutor som bildar kluster nära hörselröret - den parade tonsillen. I den övre delen av näshålan är epitelet lukt och i den nedre delen andningsvägarna.

Struphuvud

Dess vägg representeras av 3 skal.

1) Slemhinnan är täckt med cilierat epitel med flera rader, under vilket det finns ett ordentligt slemhinna. I lamina propria finns kapillärer, protein-slemkörtlar och lymfkörtlar, vars kluster bildar struphuvudet. Slemhinnan bildar ihopkopplade tvärveck - dessa är falska och sanna stämband. Vikarna är fodrade med flerskikts icke-keratiniserande epitel; kärnan i äkta vokalveck är strimmig muskelvävnad.

2) Den fibrösa-broskiga manteln innehåller hyalin och elastisk fibrös brosk.

3) Tillfälligt membran bildas av lös bindväv som förbinder struphuvudet med intilliggande organ. Den innehåller stora kärl och nerver.

Foto: GreenFlames09

Trakea

Dess vägg är bildad av fyra skal.

1) Slemhinnan är fodrad med flera rad ciliated epitel, som innehåller ciliated, bägare, intercalated och endokrina celler. Slemhinnans rätta skikt ligger under epiteliet, innehåller ett kapillärnätverk och ett stort antal elastiska fibrer som löper längs luftstrupen. Vikning uttalas inte. På ytan av epitelet finns makrofager och lymfocyter (främst T-hjälpare).

2) Submucosa bildas av lös bindväv, innehåller protein-slemkörtlar, som, precis som epitelns bägge celler, utsöndrar utsöndringar på ytan av epitelet. I detta fall är epitelns cilier helt nedsänkta i slemhinnan. Flimmer av cilia gör att slem rör sig till den yttre miljön, och dammpartiklar och mikroorganismer avlägsnas från luftvägarna tillsammans med slem.

3) Det fibroartilaginösa membranet består av 16-20 öppna knä av hyalinbrosk, deras fria (bakre) ändar är förbundna med buntar av glatta muskelceller. Matstrupen ligger intill luftstrupen; på grund av detta möter mat som passerar genom matstrupen inte motstånd från trakealväggen.

4) Adventitia bildas av lös bindväv som förbinder luftstrupen med de omgivande organen i mediastinum.

Foto: BANAMINE

Bronkialt träd

Luftröret förgrenas till huvudbronkierna, som är uppdelade i stora, medelstora och små. Stora bronkier har en diameter på 10-15 mm, dessa inkluderar lobar, zon- och segmentbronkier. Medeldiametrar från 2 till 5 mm, de är alla intrapulmonala. Små bronkier har en diameter på 1-2 mm, terminala bronkier (bronkioler) - 0,5 mm.

Det finns fyra membran i de stora bronkiernas vägg.

1. Slemhinnan, den bildar längsveck, bestående av ett fleradigt cilierat epitel, en lamina propria av slemhinnan och en muskelplatta i slemhinnan, som innehåller buntar av glatta muskelceller anordnade i en spiral.

2. Submukosbas. Här, i den lösa bindväven, finns det många protein-slemkörtlar.

3. Fibrös-brosk - innehåller plattor med hyalinbrosk.

4. Adventitia bildas av lös bindväv

När bronkiernas diameter minskar minskar storleken på de broskiga plattorna upp till deras fullständiga försvinnande. Det finns också en minskning av antalet körtlar i submucosa fram till deras fullständiga försvinnande.

I bronkierna av medelkaliber blir membranen tunnare, höjden på det cilierade epitelet minskar, antalet bägge celler som finns i det minskar, därför produceras mindre slem. Men det finns också en relativ ökning av tjockleken på slemhinnans muskelplatta. I submucosa minskar antalet körtlar. I den fibrösa-broskiga manteln förvandlas de broskiga plattorna till små brosköar. I dem ersätts hyalinbrosket med elastiskt. Det yttre skalet är oavsiktligt, innehåller stora blodkärl (grenning av bronkialgrenarna).

Väggen i de små (små) bronkierna består av två membran. När brosköarna försvinner helt och körtlarna i submucosa försvinner också. Så det inre slemhinnan finns kvar och det yttre är oavsiktligt. Det cilierade epitelet blir två rader, därefter monolager kubiskt: bägare celler försvinner, höjden och antalet cilierade celler minskar. Ciliatfria celler förekommer, liksom sekretoriska, kupolformade och producerar ett enzym som förstör ytaktivt medel.

I epitelet uppträder celler som utför en kemoreceptorfunktion och analyserar den inandade luftens kemiska sammansättning. Korta villi ligger på ytan.

Muskelplattan i de små bronkierna är väl utvecklad. Släta myocyter rör sig på ett spiralformigt sätt, när de kontraherar minskar bronkusens lumen och bronkusen förkortas. Bronkierna spelar en viktig roll i luftens utgång. De små bronkierna reglerar volymen av inandad och utandad luft. Med en stark tonisk sammandragning av slemhinnans muskelplatta kan kramp uppstå.

Avsluta bronkioler (terminal). Deras vägg är tunn, fodrad med kubiskt epitel, innehåller buntar av glatta muskelceller, utanför vilka det finns ett lager av lös bindväv som passerar in i vävnaden i interalveolär septa. Terminal bronchioles grenar sig dikotomiskt 2-3 gånger och bildar andningsalveoler, från vilka andningsdelen av lungorna börjar (gasutbyte sker i den).

Andningsavdelningen. Dess strukturella och funktionella enhet är acinus, 12-18 acini bildar en lunglobul. Acinus börjar i första ordningens andningsbronkiole. Alveoli dyker upp först i sin vägg. Andningsvägsbronkioler av I-ordningen är uppdelade i bronkioler av II-ordningen och sedan III-ordningen. Andningsvägsbronkioler av tredje ordningen fortsätter in i alveolära passager, som också dikotiskt delar upp 2-3 gånger och slutar i alveolära säckar - detta är en blind expansion i slutet av acini, där det finns flera alveoler.

Alveolerna är acinusens huvudsakliga strukturella enhet. Alveolus är en vesikel vars vägg bildas av källarmembranet, på vilket cellerna i alveolärt epitel ligger. Det finns två typer av alveolocyter: andningsvägar och sekretoriska.

Andningsalveolocyter är planade celler med underutvecklade organeller belägna nära kärnan. Cellerna är utspridda på basalmembranet. Gasutbyte sker genom deras cytoplasma.

Sekretoriska alveolocyter är större celler som huvudsakligen ligger i munnen av alveolerna, organeller är väl utvecklade i dem, de producerar ett ytaktivt ämne - detta är en film med en typisk struktur av cellmembranet. Det ytaktiva medlet förhindrar vidhäftning av alveolernas väggar, främjar deras expansion under inandning, utför en skyddande funktion - tillåter inte mikrober och antigener att passera igenom. Bibehåller en viss fuktinnehåll inuti alveolerna. Det ytaktiva medlet kan snabbt brytas ned, men det återhämtar sig också relativt snabbt - på 3-3,5 timmar. När surfaktanten förstörs utvecklas inflammatoriska processer i lungorna. Surfaktanten vid embryogenes bildas i slutet av den sjunde månaden.

Utanför är blodkapillären intill alveolus. Dess basalmembran är anslutet till alveolernas basmembran. Strukturerna som skiljer alveolernas lumen från kapillärernas lumen bildar en luftblodbarriär (luftblodbarriär). Den innehåller: ytaktivt medel, respiratorisk alveocyter, källarmembranet i alveolerna och källarmembranet i kapillär och endoteliocyt i kapillär. Denna barriär är tunn - 0,5 mikron, gaser tränger igenom den. Detta uppnås genom att mittemot den tunna delen av andningsalveolocyten är den icke-kärnade delen av endotelcellen. De interalveolära septorna innehåller tunna elastinfibrer, sällan (i ålderdom mer) kollagen, ett stort antal kapillärer, och vid alveolernas mynning kan det finnas 1-2 släta myocyter (tryck luft ut ur alveolerna). Makrofager och T-lymfoiiter kan lämna kapillären in i lumen i alveolerna och utföra en skyddande immunobiologisk funktion. Alveolära makrofager är de första immunologiskt aktiva cellerna till fagocytosbakteriella och icke-bakteriella antigener. De fungerar som hjälpimmunceller och utför presentationen av antigen av T-lymfocyter och säkerställer därigenom bildandet av antikroppar i B-lymfocyter.

Regeneration. I hjärtat av luftvägarna finns en välregenererande slemhinna. Förmågan att regenerera är högre i avdelningar som ligger närmare den externa miljön. Andningsdelningar regenererar sämre. Hypertrofi av de konserverade alveolerna förekommer och inga nya alveoler bildas hos vuxna. Efter resektion av lungan bildas ett bindväv ärr.

Utanför är lungan täckt med en visceral pleura (bindvävplatta, avgränsad av mesoteliet). Pleurala makrofager ligger på dess yta. Själva mesoteliet är täckt med ett tunt lager av utsöndring så att lungan kan glida.



Andningsorganen består av luftvägarna, som inkluderar näshålan, struphuvudet, luftstrupen, bronkierna och andningsorganen, representerade av alveolerna. I luftvägarna fuktas, värms och rengörs luften från olika dammpartiklar. I luftvägarna utbyts gaser mellan blod och alveolär luft.

Luftvägarna är fodrade med slemhinnor, som har en mängd olika funktioner. I slemhinnan särskiljs fyra huvudgrupper av celler: ciliated, non-ciliated, secretory (bägare) och basal. Epitelytan är normalt täckt med slem, producerad av bägge celler och körtlar som ligger i lamina propria. Slemhinnan producerar cirka 100 ml vätska under dagen. På olika luftvägsnivåer är förhållandet mellan cilierade celler inte detsamma. Så, i den övre delen av luftstrupen innehåller 17% ciliated celler, i den nedre - 33%; i extrapulmonala bronkierna - 35%, intrapulmonala - 53% och i bronkiolerna - 65%. Varje cell är utrustad med 15-20 cilier 7 µm i höjd. Interkalerade celler är placerade mellan dem. Bäggerceller är encelliga sekretoriska körtlar som utsöndrar utsöndringar på ytan av det cilierade epitelet. På grund av detta hålls dammpartiklar kvar på den fuktade ytan av slemhinnan, som sedan avlägsnas genom rörelse av cilierna i det cilierade epitelet.

Slemhinnan i näspassagerna är rik på blodkärl som ligger direkt under epitelet, vilket hjälper till att värma den inandade luften. I området med överlägsen turbinat innehåller slemhinnan receptorer eller luktceller.

Slemhinnan i struphuvudet, luftstrupen och bronkierna är också fodrad med flera rader prismatisk ciliated epitel, där det finns många bägare celler. När de små bronkierna förgrenar sig blir det flerradiga kolumnerepitelet gradvis två rader och slutligen blir det i de terminala bronkiolerna en enradig ciliatkubik.

Terminal bronchioles har en diameter på 0,5 mm. Deras slemhinna är fodrad med ett enda lager kubiskt ciliated epitel. I de terminala bronkiolerna står cilierade celler för 65% och icke-cilierade celler för 35%.

Terminal bronchioles blir andningsvägar. Varje andningsbronkiole är i sin tur uppdelad i alveolära passager och varje alveolär passage slutar med två alveolära säckar.

I andningsbronkiolerna förlorar kubikceller sina cilier. Muskelplattan i bronkiolen blir tunnare och delar sig i separata cirkelriktade buntar av glatta muskelceller. Det finns separata alveoler på andningsbronkiolernas väggar, och flera dussin alveoler finns på väggarna i alveolära passager och alveolära säckar. Mellan alveolerna finns tunna bindvävsseptor, längs vilka blodkapillärer passerar.

Alveolerna ser ut som en öppen bubbla. Deras inre yta är fodrad med alveolocyter belägna på källarmembranet. Utanför ligger endotelcellerna i blodkapillärerna, som passerar längs interalveolär septa, liksom ett tätt nätverk av elastiska fibrer som flätar alveolerna, intill basalmembranet. Förutom elastiska fibrer finns ett nätverk av retikulära och kollagenfibrer som stöder dem runt alveolerna. Kapillärerna passerar längs den interalveolära septa-gränsen med en alveol med en yta och med den angränsande. Detta ger optimala förhållanden för gasutbyte mellan blodet som strömmar genom kapillärerna och syre från alveolärt hålrum.

Enligt elektronmikroskopiska studier har alveolarsektionen normalt ett kontinuerligt cellfoder som inkluderar alveolocyter av första, andra och tredje typen.

Typ 1 alveolocyter, eller respiratoriska alveolära celler, täcker 97,5% av den alveolära ytan. De har en starkt långsträckt tillplattad form som gradvis förvandlas till tunna cytoplasmiska processer (fig. 10). De cellernas cytoplasmiska processer sträcker sig över relativt stora avstånd från cellkärnan. De är involverade i bildandet av luft-blodbarriären. På ytan av cellernas cytoplasma finns mikrovillier upp till 0,08 mikrometer långa, vända mot alveolhålan, tack vare dem ökas luftens kontaktområde med ytan av alveolocyten avsevärt. Kärnfria områden i endotelceller eller endotelceller (EC) i kapillärer angränsar också till de kärnfria områdena i andningscellerna. Detta arrangemang av typ 1 alveolocytos och endotelceller bildar arbetsdelen av luft-blodbarriären, vars tjocklek är 0,4-0,6 mikron.

Typ 2 alveolocyter (AP) är sekretoriska celler. De kan syntetisera och utsöndra lipoproteinsubstanser, det vill säga ytaktiva ämnen, på alveolernas yta. Ett karakteristiskt drag hos AN är närvaron i deras cytoplasma av sekretoriska granuler - osmiofila lamellära kroppar (OPT) - eller cytofos-poliposomer. När det gäller deras ultrastrukturella organisation och biokemiska sammansättning liknar OPT-membranen membranen hos det alveolära ytaktiva medlet, vilket indikerar deras kontinuitet.

Typ 3 alveolocyter finns på basalmembranet, vilket är vanligt med andra alveolocyter. Varje typ 3 alveolocyt har från 50 till 150 mikrovilli som skjuter ut i lumen i alveolerna. De flesta celler av alveolocyter av typ 3 är koncentrerade i övergångszonen mellan andningsbronkiolerna och de alveolära passagerna, liksom i zonen för början av de alveolära passagerna. Dessa celler kan adsorbera ytaktivt medel. De har följande funktioner: kontraktil, adsorptiv, kemoreceptor, sekretorisk.

På ytan av alveolocyter och endotelceller finns ett lager av glykosaminoglykaner, som är en komponent i plasmalemma och är i litteraturen känd som en glykokalyx. Det visade sig att med en ökning av luft-blodbarriärens permeabilitet och utvecklingen av intracellulärt ödem lossnar glykokalyxskiktet, förtjockas och förkastas delvis i lumen i alveolerna. Följaktligen kan det listade komplexet av förändringar fungera som ett ytterligare morfologiskt kriterium för tillståndet för luftblodbarriären.

Sammansättningen av interalveolär septa innefattar också fibroblaster, lipidinnehållande interstitiella celler eller lipofibroblaster, perifera blodceller som cirkulerar i kapillärer, histiocyter och migrerande blodceller.

Fibroblaster utsöndrar kollagen och elastin, som har en stödjande funktion. Lipofibroblaster är i nära kontakt, å ena sidan, med blodkapillärerna och å andra sidan med basytan av alveolocyter av typ 2.

Alveolära makrofager är belägna i hypofasen i det ytaktiva alveolära komplexet. De är inblandade i metabolismen av lipider och fosfolipider i lungvävnaden, liksom i förnyelsen av det ytaktiva medlet.

För att säkerställa andningsorganens funktioner är det cilierade (cilierade) epitelet av stor betydelse.

Cilierna är 5-7 mikron höga och deras diameter når 0,3 mikron. Ofta har en cell flera cilier. Funktionen hos det cilierade epitelet syftar till att utvisa, ta bort och rensa luftvägarna från nekrotiska celler, slem, damm, mikroorganismer. Rörelsen av villi i ciliated epitel i näshålan riktas mot nasofarynx och från små, stora bronkier och luftstrupe - upp till nasopharynx. Dammpartiklar som har trängt in i de djupaste delarna av luftvägarna, med hjälp av ciliated epitel, kan avlägsnas därifrån inom 5-7 minuter. Dammpartiklarnas rörelsehastighet av det cilierade epitelet når 5 cm per minut.

Dysfunktion av ciliated epitel leder till stagnation av utsöndringar i luftvägarna och gör det svårt att avlägsna olika typer av mekaniska ämnen (nekrotiska element i vävnader, mikroorganismer, produkter av deras vitala aktivitet). Den cilierade epitelns normala funktion beror främst på graden av dess fuktning med slem och serös vätska, som utsöndras av körtlar belägna i luftvägarnas slemhinna. Slem är vatten (95%), och resten är proteiner, fetter, salter och mucin. I inflammatoriska processer i andningsorganen förändras slemens sammansättning. Så vid atrofiska inflammatoriska processer observeras en låg andel fukt och halten av klorider minskar, slemens pH flyttas till den sura sidan. För vasomotorisk och hypertrofisk rinit är ett högt innehåll av klorider i slem karakteristiskt, pH skiftar till den alkaliska sidan (pH 7,2-8,3).

Slem skyddar inte bara slemhinnan från skadliga effekter utan har också en bakteriedödande effekt på mikroorganismer som kommer in i luftvägarna, vilket underlättas av lysozym.

Funktionen hos det cilierade epitelet hos människor kan bestämmas enligt följande. På den nedre turbinatets övre yta appliceras 0,1 g av ett likgiltigt icke-adsorberbart pulver. Efter 15 minuter utförs bakre rhinoskopi och upprepas varannan minut tills pulver detekteras i nasofarynx. Funktionen hos det cilierade epitelet påverkas av pH i den inhalerade lösningen. Koncentrerade lösningar hämmar funktionen hos det cilierade epitelet. Därför rekommenderas för inhalation att använda en 1% lösning av borsyra, 3% natriumbikarbonat eller norsulfazollösning, eftersom högre koncentrationer hämmar funktionen av det cilierade epitelet.

M. Ya. Polunov (1962), SI Eidelstein (1967) studerade experimentellt effekten av penicillin och streptomycin på funktionen av ciliated epitel i grodan. Man har funnit att en lösning av penicillin i en koncentration av 1000-15000 U / ml påskyndar rörelsen av cilia. En lösning av penicillin i en koncentration av 25 000 U / ml saktar ner något och vid en koncentration på 100 000 U / ml hämmar rörelsen. Streptomycin i en koncentration av 1000-5000 U / ml aktiverar funktionen av ciliated epitel, 25.000 U / ml har en fördröjd effekt och vid en koncentration av 50.000-100.000 U / ml har den en deprimerande effekt.

SI Eidelstein (1967) fann att lösningar med ett pH på 2,2 orsakar fullständig förlamning av rörelsen hos det cilierade epitelet i matstrupen hos grodor, vid ett pH på 3-5 sker en kraftig avmattning och en lösning med ett pH på 6-7 har ingen negativ effekt. En ökning av pH till 8 börjar sakta ner cilierörelsens hastighet. Således påverkas det cilierade epitelets funktion av slemhinnans fukt och omgivningens pH.

Lösningar av penicillin, streptomycin, polymyxin, kloramfenikol och erytromycin har en lätt alkalisk reaktion. Lösningar av tetracykliner och gramicidin är sura. Användningen av penicillin, kloramfenikol och streptomycin vid inandning vid koncentrationer upp till 50 000 U / ml påverkar inte ciliatepitelns funktion negativt, men vid högre koncentrationer saktar rörelsen av cilier ner. Inandning av aerosoler av polymyxin och erytromycin hämmar lätt funktionen av det cilierade epitelet.

Negativt laddade elektroaerosoler av antibiotika förbättrar funktionen av ciliated epitel, medan positivt laddade har motsatt effekt. Inandning av kall luft leder till inflammation i slemhinnan. Torr överhettad luft hämmar funktionen av ciliated epitel, medan varm fuktad luft stimulerar.

I litteraturen beskrivs fall när oleogranulom hittades i lungorna hos personer som behandlades länge med aerosoler av medicinska oljor. Dessa formationer bestod av lymfoida celler; små och stora droppar av exogent fett hittades i mitten av granulom, det vill säga det fanns lipoid lunginflammation patomorfologiskt. Samtidigt utvecklas oleogranulom enligt N.F. Ivanova (1947) endast när en stor mängd olja injiceras i luftvägarna. Med aerosolterapi av medicinska oljor bildas inte oleogranulum.

Det är av intresse att studera effekten av inandning av aerosoler av antibiotika på morfologin i slemhinnan i luftvägarna och lungens parenkym. Resultaten av en histologisk studie av lungorna hos råttor som fick långvarig inandning av penicillin-aerosol i en koncentration av 25 000 U / ml visade att det i vissa områden av lungorna fanns atelektas och viss svullnad i slemhinnan. Liknande förändringar noterades i lungorna hos råttor som fick inhalation av isoton natriumkloridlösning.

S. I. Eidelstein och. EK Berezina (1960) efter daglig inhalation av streptomycin-aerosoler i en dos av 50 000 U / ml i 15 dagar hos hundar makroskopiskt och histologiskt hittades inga förändringar i näshålan, svalget, luftstrupen, bronkierna. Men i lungorna konstaterades histologiskt att interalveolära septa förtjockades på platser.

Inandning av aerosoler av tetracyklinantibiotika (klortetracyklin saltsyra) i en koncentration av 5000 U / ml och 10 000 U / ml dagligen i 15 dagar orsakar förändringar i slemhinnan i svalget, luftstrupen och bronkierna, kännetecknat av plethora, ödem, avskalning av epitelet. I lungorna hittades atelektasområden, en betydande förtjockning av interalveolär septa på grund av deras infiltration. Efter inandning av tetracyklin saltsyra i samma koncentrationer upptäcktes inga signifikanta morfologiska och funktionella förändringar både från luftvägarnas slemhinna och lungorna.

P. G. Otroshchenko och V. A. Berezovsky (1977), tillsammans med den positiva effekten av streptomycin-aerosoler hos patienter med vanliga former av tuberkulos, pneumoskleros och lungemfysem, noterade ökad dyspné, cyanotisk hud, fördjupande tecken på syre svält i kroppen. Enligt dessa författare har streptomycin-aerosoler en irriterande effekt på slemhinnan i bronkialträdet, vilket försämrar transporten av syre i blodet och skapar förutsättningar för arteriell hypoxemi.

Några pathistologiska förändringar, lokaliserade huvudsakligen i lungorna i form av områden med förtjockning av interalveolär septa, observerades både efter inandning av antibiotika och inandning av isoton natriumkloridlösning, destillerat vatten. De var reversibla, vilket bekräftades efter en fem dagars inandningspaus, därför är de befintliga förändringarna inte en kontraindikation för användningen av inandning av aerosoler av antibiotika.

Studier avseende effekten av aerosolterapi på lungstrukturen är få och kontroversiella. Enligt P. G. Otroshchenko och V. A. Berezovsky (1977) har aerosoler av streptomycinsulfat en irriterande effekt på slemhinnan i lungorna.

Vi studerade effekten av tuberkulostatiska läkemedel som administreras i ultraljud aerosoler på den fina strukturen i lungblodbarriären. Med hjälp av metoden för elektronmikroskopi undersöktes lungvävnaden i 42 inavlade vita råttor som fick ultraljudsinhalation av aerosoler av streptomycin och isoniazid separat i 1, 2 och 3 månader, liksom med den kombinerade användningen av dessa två läkemedel.

Lungor hos intakta råttor, liksom djur i samma ålder, som fick ultraljud inandning av aerosoler av enbart isoton natriumkloridlösning, fungerade som kontroll. Efter slutet av experimentet halshöggs djuren. Bitar av lungvävnad fixerades i en 1% lösning av osmium enligt Palad, dehydratiserades i alkoholer med stigande koncentration och aceton och hälldes i eponeraldit. Ultratunna sektioner betraktades under ett elektronmikroskop och konventionell ljusmikroskopi utfördes.

Resultaten av experimentella studier visade att i ultrastrukturen i lungorna hos råttor som inhalerade en aerosol av isoton natriumkloridlösning i 1 månad, hittades inga signifikanta förändringar jämfört med intakta djur som inte inhalerades. Efter 2 och 3 månaders kontinuerlig inandning med isoton natriumkloridlösning uppträdde viss svullnad i bronkialslemhinnan och alveolärt epitel. Elektronmikroskopiskt, i försöksdjur oftare än i intakta, var det möjligt att se typ 2 alveolocyter med en upplyst cytoplasma, något förtjockade cytoplastiska processer. Ytan på luftblodsbarriärens alveolära epitelfoder hade på vissa ställen en ojämn, kraftigt skuren kontur. Glykokalyxens ultrastruktur var oförändrad. Som ett resultat av kontinuerlig inandning av streptomycin-aerosoler av djur efter 1 månad observerades inga makroskopiska förändringar i luftvägarna och lungorna. Det konstaterades histologiskt att epiteln i luftvägarnas slemhinna inte skadades, det fanns inga förändringar i det submucösa skiktet, med undantag av en mängd blodkärl. De interalveolära septorna förtjockades på platser. Samtidigt avslöjades specifika förändringar i ultrastrukturen för luftblodbarriären hos enskilda alveoler. De karakteriserades av en förtjockning av det interstitiella utrymmet på grund av lokala avlagringar i dessa zoner av fibröst material och uppkomsten av fibroblaster, stora ansamlingar av fibrösa strukturer och buntar av kollagenfibrer hittades i förtjockade områden av alveolära väggar, vilket också indikerar aktiveringen av fibroblastiska processer.

Efter 2 månaders inandning ökade antalet kollagenfibrer i de flesta alveolerna markant. I det interstitiella utrymmet i luftblodbarriären, oftare än under föregående period, kunde avlagringar av fibröst material observeras. Stora buntar av fibriller var belägna i området med alveolära noder (korsningen av väggarna i 2-3 alveoler), ofta i närheten av typ 2 alveolocyter. I vissa alveoler avslöjades tecken på ödematös svullnad i alveolärt epitel.

Enligt våra uppgifter är processen med lungfibros särskilt uttalad efter 3 månaders inandning. Väggarna i de flesta alveolerna är betydligt tjockare och innehåller grova buntar av kollagenfibriller.

Uppmärksamhet uppmärksammas på stora ansamlingar av kollagenfibriller runt alveolocyter av typ 2, varav några verkar som i en ”hylsa” av fibrer.

Under denna period av studien uttrycktes också ödematös svullnad av de cellulära elementen i luftblodbarriären i större utsträckning jämfört med tidigare observationsperioder.

Ultraljudinandning av isoniazid aerosol hos råttor i 1 månad orsakade inga märkbara förändringar i ultrastrukturen i lungluftblodbarriären.

Efter en 2-månaders "terapi" observerades tecken på ödematös svullnad i enskilda celler i luft-blodbarriären. Destruktiva förändringar blev särskilt uttalade 3 månader efter inandning. I många alveoler och lungkapillärer uppstod celler med elektrontransparent cytoplasma, nästan helt saknade karakteristiska intracellulära strukturer. Områden med ödematös cytoplasma bulade ut i lumen i alveolerna eller kapillärerna och bildade stora utsprång eller bubblor.

Samtidigt, tillsammans med destruktivt förändrade celler i luftblodbarriären hos många alveoler, förblev processerna av typ 1 alveolocyter och endotelceller utan signifikanta ultrastrukturella störningar.

I det interstitiella utrymmet hos vissa alveoler, inklusive som en del av den tunna delen av luftblodbarriären, uppstår ansamlingar av fibröst material och buntar av kollagenfibrer, vilket också kan hindra lungernas gasutbytesfunktion.

Trots de noterade förändringarna bevarades kontinuiteten i glykokalyxskiktet av lungceller under alla observationsperioder.

Samtidig administrering av två läkemedel till råttor (streptomycin och isoniazid) vid ultraljudinhalationer orsakade inga nya kvalitativa förändringar i de strukturella komponenterna i luftblodbarriären jämfört med de beskrivna experimentgrupperna.

Kontinuerlig inandning av streptomycin under 1 månad och isoniazid i 2 månader påverkar således inte signifikant den fina strukturen i lungblodbarriären. Efter 2 månaders kontinuerlig aerosolinhalation med streptomycin observeras fibros i de alveolära väggarna, vilket tenderar att utvecklas när "aerosolterapi" förlängs. Kontinuerlig inandning av isoniazid i 3 månader leder till mikrocirkulationssjukdomar i lungorna, ökad permeabilitet och utveckling av ödem hos de cellulära komponenterna i luftblodbarriären och en minskning av syntesen av lungens tensid. Samtidig inandning av båda läkemedlen orsakar ingen ny kvalitet. förändringar i komponenterna i luft-blodbarriären, men ökar ödem i cellerna i alveolerna. Efter en 2-veckors paus mellan inhalationsförloppet minskade ödemet i vävnaderna i luft-blodbarriären markant och ultrastrukturen i alveolära celler återgick till det normala. Därför kan vid behov aerosolterapi upprepas.

Tillsatsen av glukokortikoider (hydrokortisonhemisuccinat eller prednisolonklorid 0,5-1 ml vardera), 1 ml (5000 IE) heparin och 5-10 ml 5% glukoslösning till inhalerade tuberkulostatiska läkemedel främjar aktivering av syntetiska och sekretoriska processer i alveolocyter av typ 2, det vill säga återställandet av det normala tillståndet för lungtensider.

V.V. Erokhin och medförfattare (1982) noterade med den vanliga administreringsmetoden den ogynnsamma effekten av tuberkulostatiska läkemedel på ultrastrukturen i lungorna hos kaniner infekterade med mycobacterium tuberculosis. Efter utnämningen av isoniazid inuti och streptomycin intramuskulärt observeras aktivering av fibroblastiska processer i alveolernas väggar efter 1,5-3 månader.

Behandling av andningssjukdomar med antibakteriella läkemedel som administreras med en ultraljudsinhalator kräver övervakning av tillståndet i slemhinnan i luftstrupen och bronkierna under behandlingen. Huvudmetoden för övervakning och diagnos av möjliga förändringar är trakeobronkoskopi. Endoskopisk undersökning kan kompletteras med aspirations-, gren- och pincettbiopsi, följt av cytologiska, histologiska, histokemiska eller immunologiska studier av biopsin. Endoskopisk undersökning gör det möjligt att utföra dynamisk observation under ultraljudsbehandlingen, när subjektiva symtom på intolerans uppträder, för att klargöra karaktären av lesionerna i slemhinnan i luftstrupen och bronkierna.

I litteraturen behandlas frågan om ultraljudets effekt på bronkialträdets tillstånd vid behandling av lungtuberkulospatienter inte tillräckligt. Den tillgängliga informationen om effekten av aerosolinhalation på luftvägarnas slemhinna är kontroversiell. Så enligt S. Voisin och medförfattare (1970) är personer med ett inflammerat slemhinna i luftvägarna mycket känsliga för inhalerade aerosolpartiklar (särskilt antibiotika), vilket kräver viss försiktighet när man använder dem. Samtidigt anser D. Kandt och M. Schlegel (1973) att en av de största fördelarna med att införa läkemedel i ultraljud är den sällsynta utvecklingen av lokala och allmänna biverkningar. Enligt andra författare har ultraljud inte någon skadlig effekt på bronkialträdets ciliated-mucous-apparat. V.G. Gerasin och medförfattare (1985) fann att långvarig (4-6 månader) användning av ultraljud aerosoler av antibakteriella läkemedel hos patienter med tuberkulos i 4,3% av fallen leder till destruktiva förändringar i bronkial slemhinnan (catarrhal endobronchitis). Efter en kort paus (efter 7 dagar) av aerosolterapi försvann endobronchit och behandlingen med aerosolinhalation fortsatte.

Vi genomförde en endoskopisk studie på 134 patienter med lungtuberkulos, som behandlades med ultraljud av antituberkulosläkemedel och patogenetiska medel. För inhalationer användes 5-10 ml av en nyberedd 10% lösning av streptomycinsulfat, kanamycinsulfat eller florimycinsulfat. Dessutom är varje läkemedel applicerbart separat eller samtidigt med isoniazid eller salusid (6-12 ml av en 5% -ig lösning), solutison (2 ml av en 1% -ig lösning) med tillsats av en bronkdilatatorblandning. Blandningens sammansättning: 0,5 ml 2,4% aminofyllinlösning, 0,5 ml 5% efedrin, 0,2 ml 1% difenhydraminlösning, 2 ml 0,25% novokainlösning, 2 ml 5% glukoslösning. Aerosolterapi utfördes i korta kurser: antibiotika - 30 inandningar kontinuerligt; isoniazid, saluzid, salutison - 60 inhalationer. För att skapa tillfällig vila mellan inandningsströmmarna gjordes en paus på 10-12 dagar.

Under endoskopisk undersökning förändrades inte bronkialslemhinnan hos 70 patienter, bronkial tuberkulos diagnostiserades hos 12 (8,9%) och ospecifik endobronchit hos 52 (38,8%). Under aerosolterapi utfördes upprepad endoskopisk undersökning efter en månads behandling hos 73 patienter, efter 2-2,5 månader - hos 27 patienter, efter 3-5 månader - hos 11 patienter (upprepad bronkoskopi utfördes hos de patienter som fick hosta).

Vid upprepad endoskopisk undersökning efter 1 månad noterades botemedel mot ospecifik endobronchit hos 48 (92,31%) av 52 patienter, i de återstående 4 (7,69%) - efter 2 månader. Positiva resultat av aerosolterapi för bronkial tuberkulos uppnåddes efter 2 månader hos 10 (83,3%) patienter och hos de återstående 2 (16,7%) - efter 3 månader.

Av 34 patienter i vilka inga patologiska förändringar i bronkierna konstaterades under endoskopisk undersökning, men de fick inandning av aerosoler i 1 till 2 månader för destruktiv tuberkulos eller icke-specifika lungsjukdomar och fortsatte att klaga på hosta under behandlingen, i 10 (7,4 %) diagnostiserad med katarrhalobronchit. Samma patienter klagade på sjukdom, halsont. Efter upphörande av inandningar och utnämning av symptomatisk terapi försvann dessa fenomen spårlöst.

Således vid behandling av patienter med ultraljudinhalation av aerosoler av kemoterapidroger är deras bieffekt på lungblodbarriären i lungan möjlig. Därför bör inandning av aerosoler av antibiotika utföras kontinuerligt i högst 1 månad. Om det är nödvändigt att använda dem under lång tid krävs en paus på 2 veckor för att skapa tillfällig vila i luftvägarnas slemhinna och normalisera luftblodbarriärens ultrastruktur.

Andningsorganens organförse extern andningsfunktion (gasutbyte),som äger rum i andningsavdelningen i lungan.Inandad luft tränger igenom luftvägarna luftvägar,där det rengörs från damm och mikroorganismer, värms upp och fuktas. Dess sammansättning analyseras av receptorer i slemhinnan, som bildar kluster i luktorganoch i neuroepitelialkroppar i lungan.Alla dessa funktioner är direkt relaterade till andningsprocessen. TILL icke-andningsfunktionerinkluderar: blodavsättning, reglering av dess koagulering, filtrering av partiklar från blodet, metabolisk, endokrin och immun.

Airways

Airwaystillhandahålla ett kontinuerligt flöde av luft in i luftvägarna i lungorna och inkluderar näshålan, bihålor i paranasal, nasofarynx, struphuvud, luftstrupe, bronkier, bronkioler och terminala bronkioler. Kollaps av luftvägsväggen under inandning förhindras av närvaron av en stel (ben eller brosk) och i de distala sektionerna - en elastisk ram, till vilken slemhinnan är fäst. Luftvägarna är fodrade andningsslemhinnan.I den senare finns det många fartyg (de deltar i regleringen av temperatur och fuktighet); i slemhinnans lamina propria såväl som i submukosa finns det många körtlar som producerar slem (tillsammans med ciliated epitel, det säkerställer avlägsnande av damm och mikroorganismer från luftvägarna). Andningsslemhinnan innehåller andningsepitel (andnings)och egen lamina i slemhinnan.

Andningsvägar (andnings) epitel- (i de mest distala delarna - kubiskt ciliat).Hos människor detekteras epitelceller av 6 huvudtyper i den: 1) basal, 2) interkalerad, 3) ciliated, 4) bägare, 5) borste,

6) bronkiolaxokrinocyter (Clara-celler),

7) endokrina celler (se fig. 36, 236 och 240). Förutom epitelceller innehåller andningsepitel lymfocyter och dendritceller. Beskrivningen av epitelceller av de första 4 typerna ges i avsnittet "Epitelvävnader" (se s. 31).

Borsta cellerandningsepitel liknar cellerna med samma namn i olika organ

matsmältningssystemet. Deras apikala yta, som vetter mot luftvägarnas lumen, är täckt av många långa och tjocka mikrovillier, och på basytan finns synapser av känsliga nervfibrer (se fig. 236). Man tror att dessa celler spelar rollen som kemoreceptorer.

Bronkiolaxokrinocyter(Clara-celler) finns i terminala och luftvägsbronkioler. I sina kupolformiga apikala delar ackumuleras täta granuler, vars innehåll släpps ut i lumen genom en apokrin och / eller merokrin mekanism (se fig. 240). Man tror att dessa celler producerar ytaktiva komponenter (se nedan). De har ett signifikant utvecklat granulärt och särskilt agranulärt endoplasmatiskt retikulum, som innehåller enzymer som är involverade i avgiftning av kemiska föreningar.

Endokrina cellerandningsepiteln liknar också cellerna med samma namn i olika organ i matsmältningssystemet. De är en del av det diffusa endokrina systemet, förmodligen utför kemo- och baroreceptorfunktioner och tillhör flera typer. I deras basdel finns sekretoriska granuler (se Fig. 236), som innehåller ett antal peptidhormoner och bioaminer som påverkar muskelcellernas ton i luftvägsväggen och aktiviteten hos sekretoriska celler. Endokrina celler identifieras med hjälp av speciella fläckar eller immunhistokemiska metoder. Deras relativa innehåll i luftvägarnas epitel ökar i distal riktning. I luftvägarna, särskilt i deras distala områden, finns endokrina celler i kompositionen neuroepithelial kroppar- kompakta ovala formationer i intraepitel, där de omges av nervfibrer.

Dendritiska celler- specialiserade mobila antigenpresenterande celler av benmärgsursprung. Deras långa förgreningsprocesser tränger in mellan epitelceller. De kan fånga, bearbeta antigener och presentera dem för lymfocyter (för att utföra den senare funktionen migrerar de vanligtvis till lymfoidorganen). Avslöts med speciella metoder.

Intraepiteliala lymfocyter- T-celler, främst med suppressor / cytotoxisk cellfenotyp. De ger immunskydd och producerar ett antal cytokiner.

Mekanismen för rening av luftvägarnas slemhinnafrån dammpartiklar och mikroorganismer som sätter sig på dess yta under passage av luft - slemhinnetransport.Partiklarna vidhäftar till slem som täcker epitelns yta och avlägsnas från andningsvägarna på grund av den konstanta rörelsen av slem från ciliated epitel mot svalget, där det sväljs och kommer in i mag-tarmkanalen.

Näshålan

Näshålanbestår av näsanoch själva näshålan, som inkluderar andningsdeloch doftområde.

Näslokan- främre förstorad del av näshålan - fodrad med hud med borstigt hår och talgkörtlar (huddel).Distalt blir epitelet från stratifierat keratiniserande till icke-keratiniserande, hår och körtlar försvinner (övergångsdel).

Andningsvägarnäshålan i sig är fodrad andningsslemhinna,utbildad andningsepiteloch egen tallrik,fäst vid perikondrium eller periosteum (Fig. 228).

Epitel - monoskikt flerskiktade kolumnerade ciliatedinnehåller flercelliga endoepitelkörtlar,som i likhet med bägge celler producerar slem.

Egen tallrik bildas av lös bindväv med högt innehåll av lymfocyter, plasma och mastceller; lymfoida knölar finns. Lamina propria innehåller också proteinhaltiga, slemhinnor och blandade ändar näskörtlaroch speciella tunnväggiga venösa kärl med stora volymer (lakuner) som bildas kavernöst skikt (cavernous plexus of the shell),som ger uppvärmning av inandad luft (se fig. 228).

Olfaktoriskt områdeligger i taket på näshålan, i den övre tredjedelen av nässeptum och den överlägsna turbinat. Hon är fodrad olfaktorisk slemhinna,sammansatt av olfaktoriskt epiteloch egna rekord(fig 229).

Olfaktoriskt epitel - enskikts, flera rader, kolumnar, mycket högre än andningsvägarna. Det saknar bägare celler och flercelliga endoepitelkörtlar. Den innehåller tre typer av celler:

Olfaktoriska sensorineurala epitelceller- höga kolumnerade celler med en kärna förskjuten mot basänden. Deras axon bildas lukt nervfiber,och dendrit expanderas i slutet,

formning luktmace (dendritlök),från vilken, parallellt med ytan på epitelet, länge orörlig olfaktoriska cilia(Bild 230) som innehåller luktreceptorer.

Stödjande epitelceller- höga kolumnerade celler med en centralt belägen kärna, pigmentinneslutningar i cytoplasman och många mikrovillier på den apikala ytan.

Basala epitelceller- liten, dåligt differentierad; bland dem är luktstamceller.Kan ge upphov till både receptor- och stödceller.

Egen tallrikbildas av bindväv och innehåller ändavsnitt luktkörtlar(Bowman), utsöndrar en vattnig protein-slemhinnesekretion på ytan av luktepitelet, där den tvättar luktcilierna och löser luktämnen. Den innehåller också buntar av receptorcellaxoner. (dofttrådar)och venös plexus, som är mycket mindre utvecklad än i andningsdelen.

Trakea

Trakeaär ett flexibelt rörformat organ som förbinder struphuvudet med bronkierna; dess vägg är formad slemhinna, submukosatjut, fibro-muskel-broskoch adventitia(fig 231 och 232).

Slemhinnainkluderar epiteloch egna rekord.Epitel - andningsvägar (andningsvägar) - enskikts flersidig kolumnerat ciliat,ligger på ett tjockt källarmembran. Den rätta skivan bildas av en lös fibrös vävnad med ett högt innehåll av längsgående elastiska fibrer och små buntar av cirkulärt löpande glatta muskelceller; muskelplattan är frånvarande. Individuella lymfoida knölar kan förekomma.

Submucosaockså bildad av lös vävnad; den innehåller ändavsnitten av slemhinneproteiner trakealkörtlar,speciellt i organets bakre och laterala delar och mellan de broskiga ringarna. Deras hemlighet visas på ytan av epitelet.

Fibrös-muskulös-broskskalet bildas av hyalin brosk i luftstrupen,med en hästskoform; deras öppna kanter är riktade bakåt och är förbundna med en platta som innehåller mjuk muskelvävnad (trakealmuskel)och tät bindväv.

Adventitia skalbestår av lös fibrös bindväv som förbinder luftstrupen med angränsande organ.

Bronker

Bronkergenom struktur är väggarna konventionellt uppdelade i major, major(dela, zon, segment) genomsnitt(undersegment) och små(intralobular) - Fig. 233. Deras vägg liknar delvis trakealväggen och är formad slemhinna, submukosa, fibrocartilaginousoch adventitia(se fig. 233-235) och har karaktäristiska drag i var och en av sektionerna i bronkialträdet.

Huvudbronkierfodrad med hög flera rad kolumnerade ciliated epitel, bronchial körtlarligga i separata grupper, hyaline bronkial broskhar formen av nästan stängda ringar. Muskelvävnad finns i en liten mängd och bildar inte ett kontinuerligt skikt.

Stora bronkierkännetecknas av betydande innehåll i högt kolumnerat epitelbägare celler; muskelbuntar bildar ett kontinuerligt cirkulärt skikt, hyaline bronkial broskplacerade i form av plattor (se bild 233). Bronkialkörtlarrelativt många; lymfoida knölar finns i lamina propria, submucosa (mindre ofta i adventitia).

Mellanbronkier(se fig. 233 och 234) är fodrade med en nedre epitel,än stora, med mindre bägare celler. Släta muskelceller samlas i ett kontinuerligt cirkulärt skikt. belopp bronkial körtlarvarierar, deras ändsektioner ligger vanligtvis mellan elastiska holmar bronkial brosk.Lymfoidknölar kan vara närvarande.

Små bronkier(se fig. 233 och 235) är fodrade med en nedre epitel,än genomsnittet (vanligtvis två rader) är bägge celler enkla. Bronkialkörtlarär frånvarande, kan broskvävnad endast hittas i form av mycket små korn av elastiskt brosk, är lymfoida element diffusdistribuerade. Släta muskelceller i bronkialväggen bildar ett tjockt cirkulärt skikt (membran).

Terminal bronchioles(Bild 237-239, 242) - de mest distala delarna av luftvägarna. De är fodrade med ett enda lager kubiskt ciliated epitel (se bild 240), som innehåller cilierade celleroch bronkiolaxokrinocyter(Clara-celler), såväl som borstceller. Bägceller finns endast i stora bronkioler. Lamina propria är mycket tunn; den innehåller longitudinellt orienterade elastiska fibrer och glatta muskelceller.

Andningsvägar

Andningsavdelningenlungan utför funktionen av gasutbyte och består av strukturella och funktionella enheter - lungacini,var och en inkluderar andningsbronkiolertre beställningar, alveolära passageroch alveolära säckar(se fig. 239). Acini åtskilda av tunna lager bindväv (lunginterstitium);12-18 acini-form lunglobulär.

Andningsvägar bronkioler(se fig. 237-239) är fodrade med ett enskikt kubiskt epitel, bestående av bronkiolaxokrinocyteroch individuella cilierade celler; delvis presenteras deras vägg lungalveoler,bildas av platta celler (områden där gasutbyte sker). Den egna plattan liknar den i terminal bronchiole.

Alveolära passager(se fig. 237-239) förgrena sig från andningsbronkiolerna; deras vägg bildas av alveoler, mellan vilka enskilda kubikceller och ringformade buntar av glatta muskelceller sticker ut i lumen och har en klavatform.

Alveolära säckarär ansamlingar av alveoler vid den distala kanten av den alveolära passagen. Platsen för utmatning av säckarna kallas alveolär vestibul.

Alveoler- rundade strukturer bildade av en platt alveolärt epiteloch omgiven av ett tätt kapillärnätverk. De har alveolära celler (pneumocyter)två typer (fig 241).

Typ I alveolära celler (pneumocyter) platt, med kraftigt förtunnad cytoplasma innehållande dåligt utvecklade organeller och ett stort antal pinocytiska blåsor. De upptar större delen av alveolerna och är en komponent aero-blodbarriär,som, utöver dem, inkluderar den uttunnade cytoplasman i kapillärendotelcellen intill alveolen, liksom deras gemensamma (sammanslagna) källarmembran (se fig. 239).

Typ II alveolära celler (pneumocyter) nästan lika många som typ I-celler, bland vilka de ligger var för sig eller i små grupper, men de upptar bara en försumbar del av alveolerna. Dessa är kubformade sekretoriska celler med välutvecklade organeller och osmiofila lamellära (lamellära) kroppar(se fig. 241). Innehållet i kropparna frigörs och bildar ett skikt av ett ytaktivt ämne av lipoprotein på ytan av alveolärt epitel - tensid(huvudfunktionen är att säkerställa en utvidgning av alveolerna). Typ II-celler är också involverade i utbytet

xenobiotika och avgiftning av oxidanter. De är kambiala element i alveolärt epitel.

Alveolär septa (septa) dela intilliggande alveoler. I deras tunnaste områden (områden aero-blodbarriär)de tillplattade delarna av typ I alveolära celler och endoteliocyter separeras endast av ett vanligt smält källarmembran, vilket säkerställer ett effektivt gasutbyte mellan luft och blod. I de tjockare områdena av interalveolär septa har varje typ av epitel sitt eget källarmembran och kapillärerna och en liten mängd bindvävselement bildar interstitium (se fig 241) innehållande fibroblaster, makrofager, mastceller, lymfocyter, granulocyter, kollagen och elastiska fibrer, myelinfria nervfibrer. Alveolerna är sammankopplade av septal porer(Kona), vilket hjälper till att balansera trycket mellan dem (se fig. 239).

Alveolära makrofager är högaktiva fria fagocyter som rör sig längs ytan av alveolärt foder (fig. 238 och 241)) och rengör det från dammpartiklar och mikroorganismer. På den ljusoptiska nivån har deras cytoplasma ett skummande utseende, på elektronmikroskopisk nivå bestäms en utvecklad lysosomal apparat. Efter fagocytos av partiklar rör sig alveolära makrofager till andningsbronkiolerna, och därifrån, på grund av aktiviteten hos det cilierade epitelet, kommer de in i slemhinnan. Den andra riktningen för deras migration är interstitiet och vidare - lymfvägarna.

Lungimmunfunktion

Lungimmunfunktiontillhandahålls av en samling individuella celler i andningsslemhinnan (dendritiska celler, lymfocyter, plasma- och mastceller, makrofager), samt specialiserade lymfoida strukturer som kallas bronkialassocierad lymfoid vävnad,som finns längs hela bronkialträdet upp till bronkiolerna (fig 242). Detta tyg presenteras endaoch aggregerade lymfoida knölar.I det senare fallet liknar den strukturen aggregerade lymfoida knölar i tarmen (Peyers plack): B- och T-beroende zoner avslöjas i den, kupolformade utsprång av lamina propria bildas med ett enskikts flervals kolonnbaserat epitel som täcker dem, inklusive, tillsammans med det vanliga cellulära element, såväl som M-celler.

Pleura

Pleuraa är ett seröst membran i lungan och består av två ark - parietal (parietal pleura)och visceral (visceral eller pulmonal, pleura),som är anslutna till varandra i lungportens område. Varje blad bildas av ett mesotelium som ligger på subserös grund- tunn bindväv submesotelial platta,innehållande kollagen och elastiska fibrer, såväl som blodkärl (fig. 243), från vilka en liten mängd vätska svettas in i det smala slitsliknande utrymmet mellan arken, vilket säkerställer deras ömsesidiga glidning.

ANDNINGSORGAN

Figur: 228. Näshålan. Andningsslemhinnan

Färg:OCH - hematoxylin-eosin;B - järnhematoxylin-mucykarmin

1 - flerskiktiga kolumnära cilierade epitel i enskikt: 1.1 - cilierade celler, 1.2 - basala och interkalerade celler, 1.3 - bägge celler, 1.4 - flercelliga endoepiteliala körtlar, 1.5 - källarmembran 2 - lamina propria: 2.1 - lös fibrös bindväv, 2.2 - blandade näskörtlar, 2.2.1 - ändavsnitt, 2.2.2 - utsöndringskanal, 2.3 - venösa lakuner i den cavernösa plexus i skalet

Figur: 229. Näshålan. Olfaktorisk slemhinna

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - lukt epitel: 1.1 - lukt neurosensoriska celler, 1.2 - stödjande celler, 1.3 - basala celler, 1.4 - källarmembran; 2 - lamina propria: 2.1 - lös fibrös bindväv, 2.2 - blandad olfaktorisk (Bowmans) körtlar, 2.2.1 - terminala körtlar, 2.2.2 - utsöndringskanal, 2.3 - venösa lakuner

Figur: 230. Ultrastrukturell organisation av luktepitel

Ritning med EMF

1 - olfaktorisk neurosensorisk epitelcell: 1.1 - kärnad del (kropp) av cellen, 1.2 - dendrit, 1.2.1 - olfaktorisk klubb (dendritlampa), 1.2.2 - olfaktorisk cilia, 1.3 - olfaktorisk axon; 2 - stödjande epitelceller: 2.1 - mikrovilli; 3 - basal epitelcell; 4 - källarmembran; 5 - slem

Figur: 231. Trakea (översikt)

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - slemhinna: 1,1 - flerskikts kolonnbaserat epitel med flera lager, 1,2 - eget skikt; 2 - submukosbas, 2.1 - ändsektioner av luftrörets protein-slemkörtlar; 3 - fibröst-muskulöst-broskmembran: 3.1 - hyalin broskvävnad som bildar halva ringar, 3,2 - perikondrium, 3,3 - buntar av släta myocyter (förbinder ändarna av de broskiga halvringarna); 4 - adventitia

Figur: 232. Trakea (del av den bakre väggen)

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - slemhinnor: 1,1 - enskikts flervadiga kolumnerade cilierade epitel, 1,2 - egen lamina; 2 - submukosa: 2.1 - protein-slemkörtlar i luftstrupen, 2.1.1 - ändpartier av körtlarna, 2.1.2 - körtelns utsöndringskanal; 3 - fibrös-muskulös-broskmembran: 3.1 - hyalin broskvävnad som bildar halva ringar, 3,2 - perikondrium, 3,3 - buntar av släta myocyter (förbinder ändarna av de broskiga halvringarna); 4 - adventitia

Figur: 233. Lunga, fixerad i kollapsat tillstånd. Intrapulmonala luftvägar

Färgning: hematoxylin-eosin

A - stor bronchus (en del av väggen); B - mellersta bronkus; B - liten bronkus D - terminal bronkiole; D - element i lungans acinus; E - blodkärl

1 - slemhinna: 1,1 - flerskiktiga flerskiktiga kolumnerade epitel, 1,2 - lamina propria, 1,3 - muskulära lamina; 2 - submucosa: 2.1. - terminala sektioner av bronkierna; 3 - fiber-brosk membran: 3.1 - platta med bronkial brosk; 4 - adventitia

Figur: 234. Mittbronk

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - slemhinna: 1,1 - enskikts flervadiga kolumnerad citelierad epitel, 1,2 - lamina propria, 1,3 - muskulär lamina; 2 - submukosbas: 2.1 - protein-slemhinnor i bronkierna, 2.1.1 - ändpartier av körtlarna, 2.1.2. - utsöndringskanal 3 - fiber-broskhölje: 3.1 - plattor av elastiskt brosk; 4 - adventitia-membran: 4,1 - lös fibrös bindväv, 4,2 - blodkärl

Figur: 235. Liten bronkus

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - slemhinna: 1,1 - två-radigt kubiskt ciliated epitel, 1.2 - korrekt platta, 1.3 - muskelplatta; 2 - adventitia-membran: 2.1 - lös fibrös bindväv, 2.2 - blodkärl

Figur: 236. Ultrastrukturell organisation av bronkialepitel

Ritning med EMF

1 - ciliated epitelcell; 2 - bägarexokrinocyt; 3 - borstepitelcell; 4 - basalcell; 5 - sätt in bur; 6 - endokrin cell; 7 - nervfibrer; 8 - källarmembran

Figur: 237. Lunga, fixerad i sträckt tillstånd. Andningsavdelningen

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - terminal bronkiole; 2 - luftvägsbronkioler; 3 - alveolära passager; 4 - alveolära säckar; 5 - fartyg

Figur: 238. Lunga. Andningsavdelningen

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - terminal bronkiole: 1.1 - enskikts kubiskt ciliated epitel, 1.2 - lamina propria, 1.2.1 - släta myocyter; 2 - respiratorisk bronkiole: 2.1 - kubiskt epitel i ett lager, 2.2 - lamina propria, 2.2.1 - släta myocyter, 2.3 - lungalveoler; 3 - alveolär passage: 3.1 - lungalveolus, 3.2 - buntar av släta myocyter; 4 - alveolär säck: 4,1 - lungalveoler, 4,2 - alveolär makrofag; 5 - blodkärl

Figur: 239. Lunga.

Diagram över strukturen för terminal bronchiole och lungacinus

1 - terminal bronkiole: 1.1 - kubiskt cilierat epitel i ett lager, 1,2 - buntar av mjuka myocyter; 2 - luftvägsbronkiole: 2.1 - kubiskt epitel i ett lager, 2.2 - buntar av släta myocyter, 2.3 - lungalveoler; 3 - alveolär passage: 3.1 - lungalveolus, 3.2 - buntar av släta myocyter; 4 - alveolär vestibul; 5 - alveolär säck: 5,1 - lungalveoler, 5,2 - por i interalveolär septum (Kona)

Figur: 240. Ultrastrukturell organisation av bronchioles epitel

Ritning med EMF

1 - ciliated epitelcell; 2 - bronkiolar exokrinocyt (Clara-cell); 3 - källarmembran

Figur: 241. Ultrastrukturell organisation av lungalveolerna och interalveolär septum

Ritning med EMF

1 - typ I alveolär cell; 2 - typ II alveolär cell; 3 - ytaktivt skikt; 4 - källarmembran; 5 - kapillärväggens endotelcyt; 6 - interstitiell makrofag; 7 - alveolär makrofag; 8 - fibroblast; 9 - aero-blodbarriär

Pilarna visar riktningarna för gasdiffusion (O 2 och CO 2) vid andning

Figur: 242. Lunga. Bronkialassocierad lymfoid vävnad

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - terminal bronkiole; 2 - luftvägsbronkioler: 2.1 - specialiserade kubiska epitelceller; 3 - lymfoid knöl; 4 - diffus ansamling av lymfocyter; 5 - blodkärl

Figur: 243. Lunga. Perifert område täckt med visceral pleura

Färgning: hematoxylin-eosin

1 - andningsavsnitt i lungan; 2 - pleura: 2.1 - submesotelial platta bildad av lös fibrös bindväv, 2.2 - blodkärl, 2.3 - mesotelium

Luftvägsepitel (andningsvägar) - enskiktsprismat med flera rader(i de mest distala delarna - kubik) ciliated,En person har celler i sig sjuhuvudsorter: 1) ciliated, 2) bägare, 3) intercalated - low (basal) och high (intermediate), 4) brush, 5) bronchiolar exocrinocytes (Clara celler), 6) endocrine och 7) dendritic

Cilierade celler -den mest många; med sina smala basala ändar är de i kontakt med källarmembranet, på den expanderade apikala polen finns långa cilier (i cellerna i näshålans foder, deras antal är 15-20, luftrör - 100-250), Cilia slår (med en frekvens på upp till 25 / sek), riktad mot sidan av svalget.

Bägceller - encelliga endoepitelkörtlar -utveckla slem,med antimikrobiella egenskaper. Dessa celler är prismatiska, men deras formuläret beror på graden av fyllning med hemligheten.Kärnan ligger i basdelen, ovanför den är ett stort Golgi-komplex, från vilket slembubblor separeras, ackumuleras i den apikala delen och frigörs av mekanismen för exostos. Antalet bägare celler i luftvägarna minskar distalt; i terminala bronkioler är de normalt frånvarande.

Basala (lågt interkalerade) celler -liten, låg, med en bred bas som ligger på källarmembranet och en smal apikal del. Kärnan är relativt stor, organellerna utvecklas inte. Dessa celler räknas kambiala element i epitelet,emellertid har det föreslagits att deras huvudsakliga funktion är bindning av epitelet till höginterkalerade (mellanliggande) celler -prismatisk, når inte med sin apikala häst till organets lumen; organeller är måttligt utvecklade ligger kärnorna närmare basalmembranet än i cilierade celler. Kan differentiera till ciliate, bägare och pensel.

Borstceller (icke-ciliated) -prismatisk och når organets lumen med sin apikala pol, täckt med många mikrovillier. Organeller är måttligt utvecklade. Dessa celler kan troligen absorbera slemkomponenter; vissa författare föreslår att de kan spela en roll kambialelement i andningsepitel,På grund av det faktum att det finns synapser av sensoriska nervfibrer vid baspolen, uttrycks en åsikt om deras möjliga receptornroller.

Bronchiolar exocrinocytes (Clara celler) -finns bara i de flesta distala delar av luftvägarna (terminala bronkioler),och även i de första avsnitten på andningsavdelningen (andningsbronkioler).Deras kupolformiga apikala delar ackumuleras täta granuler,vars innehåll släpps ut i lumen apokrin och / eller merokrinmekanism. Man tror att Clara-celler producerar ytaktiva komponenter(se nedan) eller liknande ämnen som har en liknande effekt på bronkiolnivå. De har utvecklat signifikant gREPS och särskilt aEPS, som innehåller enzymer som är involverade i processerna avgiftning av kemiska föreningar.Därför ökar deras antal bland rökare.

Endokrina celler -lågprismatisk, av flera slag; deras basstång innehåller sekretoriska granulerdiameter 100-300 nm med ett tätt centrum. Hänvisa till diffus endokrina systemetoch generera ett nummer peptidhormoneroch bioaminer.Avslöts med speciella målningsmetoder. Deras relativa innehåll i luftvägarnas epitel ökar i distal riktning.

Dendritiska cellerspecialiserade antigenpresenterande cellerav benmärgsursprung (har en gemensam föregångare med makrofager), vilket stimulerar proliferationen av lymfocyter

NÄSAHÅLIGHET

Andningsområde den faktiska näshålan är fodrad

slemhinnan bildas epiteloch egen tallrik,fäster vid perikondriumeller periosteum

Epitel - enkelskiktad prismatisk rad med flera rader -innehåller flercelligt endoepithelial körtlar,som i likhet med bägge celler producerar slem.

Egen tallrikbildas lös bindvävmed högt innehåll av lymfocyter, plasma och mastceller. Träffa lymfkörtlarspeciellt vid ingången till nasofarynx, vid mynningen av Eustachian-rören (tubal tonsiller). Dess egen skiva innehåller också ändavsnitt av slemhinnor proteinkörtlaroch speciell tunnväggig stora venösa kärl (lacunae),ger uppvärmning av inandad luft. Vid inflammatoriska och allergiska reaktioner flyter de över av blod och försvårar näsgångarna och komplicerar näsandningen. Under epitelet är kapillär plexus.Slemhinnan i andningsområdet i näshålan innehåller många fria och inkapslade nervändar.

Olfaktoriskt område ligger i taket på näshålan, i den övre tredjedelen av nässeptum och den överlägsna turbinat. Den är fodrad med ett slemhinna som består av epiteloch egen tallrik.

Olfaktoripiteln är enskikts, prismatisk med flera rader,mycket ovan,än andningsvägar. Det saknar bägare celler och flercelliga endoepitelkörtlar. Innehåller celler tretyper (fig. 6-3):

1) receptorlukt- neurosensoriskceller har en mycket prismatisk form med en kärna förskjuten till basänden. Deras axoner bildas doftvägar,och dendriterna i slutet innehåller en förlängning (luktmace),från vilken, parallellt med ytan av epitelet, länge orörlig olfaktoriska cilia.I

membran av cilia är receptorerluktämnen som är associerade med G-protein. Receptorceller förnyas var 30: e dag;

2) stödjande celler -mycket prismatisk form med en centralt belägen kärna och många mikrovillier på den apikala ytan. Cytoplasman innehåller välutvecklade organeller och pigmentgranuler, vilket ger luktområdet en gulaktig färg. Funktionen hos dessa celler är stödjande och möjligen sekretorisk;

3) basala celler- liten dåligt differentierade;kunna ge upphov till både receptor- och stödceller.

Egen tallrikbildas bindvävoch innehåller terminala sektioner av luktkörtlarna (Bowmans) körtlar,utsöndrar ett vattnigt protein som är hemligt på ytan av luktepitelet, där det tvättar luktcilierna och löser luktämnen. Den innehåller också buntar av receptorcellaxoner (doftfilament) och venös plexus, som är mycket mindre utvecklad än i andningsdelen.

Nasofarynx och struphuvud

Nasofarynxär en fortsättning på näshålan; den är fodrad andningsepitel; egna rekordinnehåller ändavsnitt av små protein-slemkörtlar.På baksidan är svalg tonsil,som med ökande (adenoider)kan göra det svårt att andas i näsan.

Struphuvudförbinder svalget med luftstrupen och utför funktionerna luftledningoch ljudproduktion.Dess vägg inkluderar treskal: slemhinnor, fibroartilaginösaoch tillfällig.

1. Slemhinnafodrad med andningsepitel,och i regionen stämband (sant och falskt) - skiktad skivepitel.I egna rekordinnehåller elastiska fibrer, ändavsnitt av slemhinneproteinkörtlar.Under epiglottis bildar slemhinnan två par veck - sanna och falska (vestibulära) stämband.

2. Fiber-broskhölje,utför stöd

funktion bildad hyalineoch elastisk brosk,förenade ligament.

3. Adventitia-skalbestår av lös fibrös bindväv.

TRAKEA

Trakeaär ett rörformat organ som förbinder struphuvudet med bronkierna; styvheten och flexibiliteten i dess struktur beror på närvaron i dess vägg brosk halvringar,förbundna med varandra genom tät bindväv med högt innehåll av elastiska fibrer.

Trakeaväggbildas treskal - slemhinnor, fibroartilaginösa och oavsiktliga

1. Slemhinnainkluderar epitel, lamina propriaoch submukosa.

a) epitel - enskiktsprismatisk rad med flera rader -ligger på ett tjockt basmembran.

b) egen tallrikbildas lös fibrös vävnadmed högt innehåll av längsgående elastiska fibrer och små buntar av cirkulärt glidande muskelceller; muskelplattan är frånvarande. Enskilda lymfkörtlar kan vara närvarande.

c) submukosabildades också lös trasa;det innehåller ändavsnitt av slemhinnor proteinkörtlar,speciellt i organets bakre och laterala delar och mellan de broskiga ringarna. Deras hemlighet visas på ytan av epitelet.

2. Fiber-broskhöljebildad av hästskoformade semirings bestående av hyalinbrosk;deras öppna kanter är riktade bakåt och är förbundna med en platta med tät bindväv med högt innehåll av glatta muskelceller. Tack vare detta kan luftrörets bakre vägg sträckas när matklumpen passerar längs matstrupen intill den bakifrån. Mellanrummen mellan intilliggande halvcirklar är fyllda med tät bindväv som passerar in i perikondrium.

3. Adventitia-skalbestår av lös fibrös bindväv,förbinder luftstrupen med angränsande organ.

Ämne 22. ANDNINGSSYSTEM

Andningsorganen innehåller olika organ som utför luftledande och andningsfunktioner (gasutbyte): näshålan, nasofarynx, struphuvudet, luftstrupen, extrapulmonal bronkier och lungor.

Andningsorganets huvudfunktion är yttre andning, det vill säga absorptionen av syre från den inandade luften och tillförseln av blod till den, samt avlägsnandet av koldioxid från kroppen (gasutbyte utförs av lungorna, deras acini). Intern vävnadsandning sker i form av oxidativa processer i organceller med deltagande av blod. Tillsammans med detta utför andningsorganen ett antal andra viktiga icke-gasutbytesfunktioner: termoregulering och fuktning av inandad luft, rengöring av damm och mikroorganismer, avsättning av blod i ett välutvecklat kärlsystem, deltagande i att upprätthålla blodproppar på grund av produktion av tromboplastin och dess antagonist (heparin), deltagande i syntesen av vissa hormoner och i vattensalt, lipidmetabolism, såväl som röstbildning, lukt och immunologiskt skydd.

Utveckling

Den 22-26 dagen för intrauterin utveckling, uppträder ett andningsdivertikulum på den främre tarmens ventrala vägg - andningsorganens rudiment. Den separeras från den främre tarmen genom två längsgående esophagotracheal (trakeesofageala) furor som sticker ut i lumen i den främre tarmen i form av åsar. Dessa åsar, närmar sig, smälter samman och en esophagotracheal septum bildas. Som ett resultat är den främre tarmen uppdelad i en ryggdel (matstrupen) och en ventral del (luftrör och lungnjurar). När den skiljer sig från den främre tarmen, bildar andningsdivertikulum, som sträcker sig i kaudal riktning, en struktur som ligger längs mittlinjen - den framtida luftstrupen; det slutar med två sackulära utsprång. Dessa är lungnjurarna, varav de mest distala delarna utgör andningsknoppen. Således är epitelet som ligger i trakealknoppen och lungnjuren av endodermalt ursprung. Luftvägarnas slemkörtlar, som är derivat av epitelet, utvecklas också från endoderm. Broskceller, fibroblaster och SMC härstammar från den splanchiska mesoderm som omger den främre tarmen. Den högra lungnjuren är uppdelad i tre och den vänstra - i två huvudbronkier, som förutbestämmer närvaron av tre lunglobber till höger och två till vänster. Under det induktiva inflytandet av det omgivande mesodermet fortsätter förgreningen, vilket leder till att lungens bronkialträd bildas. I slutet av den sjätte månaden finns det 17 filialer. Senare uppstår ytterligare 6 grenar, förgreningsprocessen slutar efter födseln. Vid födseln innehåller lungorna cirka 60 miljoner primära alveoler, deras antal ökar snabbt under de första två åren av livet. Sedan saktar tillväxthastigheten ner och vid åldern 8-12 når antalet alveoler cirka 375 miljoner, vilket är lika med antalet alveoler hos vuxna.

Utvecklingsstadier... Differentiering av lungorna går igenom följande steg - körtel, rörformad och alveolär.

Glandular scen(5 - 15 veckor) kännetecknas av ytterligare förgrening av luftvägarna (lungorna ser ut som en körtel), utvecklingen av brosk i luftstrupen och bronkierna, uppkomsten av bronkialartärer. Epitelet som foder luftvägarna består av cylindriska celler. Vid den 10: e veckan uppträder bägceller från cellerna i luftvägarnas kolumnepitel. Vid den 15: e veckan bildas de första kapillärerna i det framtida andningsavsnittet.

Rörformigt stadium(16 - 25 veckor) kännetecknas av utseende av andnings- och terminala bronkioler fodrade med kubiskt epitel, liksom tubuli (prototyper av alveolära säckar) och tillväxt av kapillärer till dem.

Alveolar(eller stadium av terminala säckar (26 - 40 veckor)) kännetecknas av massiv transformation av tubuli till säckar (primära alveoler), en ökning av antalet alveolära säckar, differentiering av typ I och II alveolocyter och utseendet på ett ytaktivt medel. I slutet av den sjunde månaden differentieras en betydande del av cellerna i det kubiska epitelet i andningsbronkiolerna till platta celler (typ I alveolocyter), nära förbundna med blod och lymfkapillärer, och gasutbyte blir möjligt. Resten av cellerna behåller sin kubiska form (typ II alveolocyter) och börjar producera ytaktivt medel. Under de senaste två månaderna av prenatal och flera år av postnatalt liv ökar antalet terminala säckar ständigt. Mogna alveoler är frånvarande före födseln.

Lungvätska

Vid födseln är lungorna fyllda med vätska som innehåller en stor mängd klorider, protein, lite slem från bronkierna och ytaktivt medel.

Efter födseln resorberas lungvätska snabbt av blod och lymfkapillärer, och en liten mängd avlägsnas genom bronkierna och luftstrupen. Det ytaktiva medlet förblir som en tunn film på ytan av alveolärt epitel.

Utvecklingsfel

En trakeesofageal fistel uppstår som ett resultat av ofullständig delning av primärtarmen i matstrupen och luftstrupen.

Principerna för andningsorganens organisation

Luftvägarnas lumen och lungvävnader - den yttre miljön... I luftvägarna och på ytan av alveolerna - det finns ett lager av epitel. Luftvägarnas epitel utför en skyddsfunktion, som å ena sidan utförs av själva närvaron av ett skikt och å andra sidan på grund av utsöndringen av ett skyddande material - slem. Det produceras av bägare celler som finns i epitelet. Dessutom finns körtlar under epitelet som också utsöndrar slem, och dessa körtlar utsöndras mot epitelns yta.

Luftvägarna fungerar som en luftinriktningsenhet... Uteluftens egenskaper (temperatur, fuktighet, kontaminering med olika typer av partiklar, närvaron av mikroorganismer) varierar avsevärt. Men andningsavdelningen måste ta emot luft som uppfyller vissa krav. Funktionen att bringa luften till de önskade förhållandena spelas av luftvägarna.

Främmande partiklar deponeras i slemhinnan på epitelns yta. Vidare avlägsnas det kontaminerade slem från luftvägarna under dess konstanta rörelse mot utgången från andningsorganet, följt av hosta. Denna konstanta rörelse av slemhinnan åstadkommes på grund av de synkrona och vågliknande svängningarna hos cilierna, som är på ytan av epitelceller, riktade mot utgången från luftvägarna. Dessutom förhindrar slemets rörelse till utgången att det faller på ytan av de alveolära cellerna, genom vilka diffusion av gaser sker.

Den inandade luftens temperatur och fuktighet konditioneras med hjälp av blod i kärlbädden i luftvägsväggen. Denna process sker främst i de inledande avsnitten, nämligen i näspassagerna.

Luftvägarnas slemhinna är involverad i försvarreaktioner... Slemhinnans epitel innehåller Langerhans-celler, medan dess eget skikt innehåller ett betydande antal olika immunkompetenta celler (T- och B-lymfocyter, plasmaceller som syntetiserar och utsöndrar IgG, IgA, IgE, makrofager, dendritceller).

Mastceller är mycket många i det rätta lagret av slemhinnan. Histamin i mastceller orsakar bronkospasm, vasodilatation, hypersekretion av slem från körtlarna och ödem i slemhinnan (som ett resultat av vasodilatation och ökad permeabilitet i den postkapillära venväggen). Förutom histamin utsöndrar mastceller tillsammans med eosinofiler och andra celler ett antal mediatorer, vars verkan leder till inflammation i slemhinnan, skada på epitelet, minskning av SMC och förträngning av luftvägarnas lumen. Alla ovanstående effekter är karaktäristiska för bronkialastma.

Airways kollapsar inte... Lumen förändras och justeras ständigt på grund av situationen. Kollapsen av luftvägarnas lumen förhindrar närvaron av täta strukturer i deras vägg, som bildas i de första delarna av benet och sedan - av den broskvävnaden. En förändring i storleken på luftvägarnas lumen tillhandahålls av veck i slemhinnan, aktiviteten hos glatta muskelceller och väggstrukturer.

Reglering av MMC-tonen. Tonen i luftvägarnas SMC regleras av neurotransmittorer, hormoner och metaboliter av arakidonsyra. Effekten beror på närvaron av motsvarande receptorer i MMC. SMC i luftvägsväggarna har M-kolinerga receptorer, histaminreceptorer. Neurotransmittorer utsöndras från terminalerna på nervändarna i nervsystemet (för vagusnerven - acetylkolin, för nervcellerna i den sympatiska stammen - noradrenalin). Kolin, substans P, neurokinin A, histamin, tromboxan TXA2, leukotriener LTC4, LTD4, LTE4 orsakar bronkokonstriktion. Bronkdilatation orsakas av VIP, adrenalin, bradykinin, prostaglandin PGE2. Minskning av SMC (vasokonstriktion) orsakas av adrenalin, leukotriener, angiotensin II. Histamin, bradykinin, VIP, prostaglandin PG har en avslappnande effekt på kärlens SMC.

Luften som kommer in i luftvägarna genomgår en kemisk undersökning... Det utförs av olfaktoriskt epitel och kemoreceptorer i luftvägarnas vägg. Dessa kemoreceptorer inkluderar känsliga ändar och specialkemokänsliga celler i slemhinnan.

Airways

Andningsvägarnas luftvägar inkluderar näshålan, nasofarynx, struphuvudet, luftstrupen och bronkierna. När luften rör sig renas den, fuktas, den inhalerade luftens temperatur närmar sig kroppstemperaturen, mottagning av gas, temperatur och mekaniska stimuli, liksom regleringen av volymen av inandad luft.

Dessutom deltar struphuvudet i ljudproduktion.

Näshålan

Det är uppdelat i vestibulen och näshålan korrekt, som består av andnings- och luktregionerna.

Vestibulen bildas av ett hålrum, beläget under näsans broskdel, täckt med stratifierat skivepitel.

Under epitelet i bindvävnadsskiktet finns talgkörtlar och rötter av borsthår. Borsthår har en mycket viktig funktion: de fångar dammpartiklar från den inandade luften i näshålan.

Den inre ytan av själva näshålan i andningsdelen är fodrad med ett slemhinna bestående av ett flerradigt prismatiskt ciliated epitel och en bindväv lamina propria.

Epitelet består av flera typer av celler: ciliated, microvillous, basal och bägare. Interkalerade celler ligger mellan de cilierade cellerna. Bäggerceller är encelliga slemkörtlar som utsöndrar sina utsöndringar på ytan av det cilierade epitelet.

Slemhinnans rätta skikt bildas av lös fibrös lös bindväv som innehåller en stor mängd elastiska fibrer. Den innehåller ändavsnitten av slemkörtlarna, vars utsöndringskanaler öppnas på epitelns yta. Hemligheten med dessa körtlar, som hemligheten med bägge cellerna, återfuktar slemhinnan.

Slemhinnan i näshålan är mycket väl försedd med blod, vilket hjälper till att värma den inandade luften under den kalla årstiden.

Lymfkärlen bildar ett tätt nätverk. De är associerade med det subaraknoida utrymmet och perivaskulära mantlar i olika delar av hjärnan, såväl som lymfkärlen i de stora spottkörtlarna.

Slemhinnan i näshålan har riklig innervation, många fria och inkapslade nervändar (mekano-, termo- och angioreceptorer). Sensoriska nervfibrer härstammar från den lunata noden i trigeminusnerven.

I området med den överlägsna nasala conchaen är slemhinnan täckt med en speciell olfaktorisk epitelinnehållande receptor (olfaktoriska) celler. Slemhinnan i paranasala bihålor, inklusive frontal och maxillary, har samma struktur som slemhinnan i andningsdelen av näshålan, med den enda skillnaden att deras egen bindvävplatta är mycket tunnare i dem.

Struphuvud

Ett komplext organ i luftvägsavsnittet i andningsorganen, som inte bara är involverat i luftledning, utan också i ljudproduktion. Struphuvudet i sin struktur har tre membran - slemhinnor, fibroartilaginösa och oavsiktliga.

Slemhinnan i den mänskliga struphuvudet, förutom stämbanden, är fodrad med flera rad ciliated epitel. Den korrekta slemhinnans lamina, bildad av lös fibrös lös bindväv, innehåller många elastiska fibrer som inte har en specifik orientering.

I de djupa skikten av slemhinnan passerar elastiska fibrer gradvis in i perikondriumet, och i struphuvudets mittdel tränger de in mellan de strimmiga musklerna i stämbanden.

I mitten av struphuvudet finns det slemhinnevikar som bildar de så kallade sanna och falska stämbanden. Vikarna är täckta med skiktad skivepitel. Blandade körtlar ligger i slemhinnan. På grund av sammandragningen av de strimmiga musklerna inbäddade i tjockleken på vokalvecken ändras klyftan mellan dem, vilket påverkar tonhöjden för ljudet som produceras av luften som passerar genom struphuvudet.

Den fibroartilaginösa manteln består av hyalin och elastisk brosk omgiven av tät fibrös bindväv. Detta skal är ett slags struphuvud.

Adventitia består av fibrös bindväv.

Struphuvudet separeras från struphuvudet av epiglottis, som är baserad på elastiskt brosk. I området av epiglottis passerar struphuvudet i struphuvudet. På båda ytorna av epiglottis är slemhinnan täckt med stratifierat skivepitel.

Trakea

Det är ett luftledande organ i andningsorganen, vilket är ett ihåligt rör som består av ett slemhinna, submukosa, fibroartilaginösa och oavsiktliga membran.

Slemhinnan är ansluten till de underliggande täta delarna av luftstrupen med hjälp av en tunn submukosa och bildar därför inte veck. Den är fodrad med prismatisk ciliated epitel med flera rader, där ciliat-, bägare-, endokrina och basala celler särskiljs.

Cilierade celler med en prismatisk form flimrar i motsatt riktning till den inandade luften, mest intensivt vid optimal temperatur (18 - 33 ° C) och i en lätt alkalisk miljö.

Bägceller - encelliga endoepitelkörtlar, utsöndrar en slemutsöndring som återfuktar epitelet och skapar förhållanden för vidhäftning av dammpartiklar som kommer ut i luften och avlägsnas genom hosta.

Slem innehåller immunglobuliner, utsöndrade av immunkompetenta celler i slemhinnan, som neutraliserar många mikroorganismer som kommer in i luften.

Endokrina celler har en pyramidform, en rundad kärna och sekretoriska granuler. De finns både i luftstrupen och i bronkierna. Dessa celler utsöndrar peptidhormoner och biogena aminer (noradrenalin, serotonin, dopamin) och reglerar sammandragningen av muskelceller i luftvägarna.

Basalceller är kambialceller som har en oval eller triangulär form.

Trakeans submukosa består av lös fibrös lös bindväv, utan en skarp kant som förvandlas till en tät fibrös bindväv i perikondrium av öppna broskhändelser. I submukosa finns blandade protein-slemkörtlar, vars utsöndringskanaler bildar bulbösa utvidgningar på väg, öppna på slemhinnans yta.

Det fibrösa-broskiga membranet i luftstrupen består av 16 - 20 hyalinbroskiga ringar, inte stängda på luftrörets bakre vägg. De fria ändarna av dessa brosk är förbundna med buntar av glatta muskelceller som fäster vid broskets yttre yta. Tack vare denna struktur är luftrörets bakre yta mjuk och smidig. Denna egenskap hos luftrörets bakre vägg är av stor betydelse: vid sväljning stöter inte matklumpar genom matstrupen, som ligger direkt bakom luftstrupen, på hinder från sidan av dess broskiga skelett.

Adventitia av luftstrupen består av lös fibrös lös bindväv som förbinder detta organ med de intilliggande delarna av mediastinum.

Blodkärlen i luftstrupen, som i struphuvudet, bildar flera parallella plexus i slemhinnan och ett tätt kapillärnätverk under epitelet. Lymfkärl bildar också plexus, varav den ytliga är belägen direkt under blodkapillärernas nätverk.

Nerverna som närmar sig luftstrupen innehåller ryggrad (cerebrospinal) och vegetativa fibrer och bildar två plexus, vars grenar slutar i slemhinnan med nervändar. Musklerna i luftrörets bakre vägg är innerverade från ganglia i det autonoma nervsystemet.

Lungor

Lungorna är parade organ som upptar större delen av bröstet och ändrar ständigt sin form beroende på andningsfasen. Lungans yta är täckt med ett seröst membran (visceral pleura).

Strukturera... Lungen består av grenarna i bronkierna, som är en del av luftvägarna (bronkialträdet) och systemet med lungblåsor (alveoler), som fungerar som andningsorganen i andningsorganen.

Bronkialträdet i lungan inkluderar huvudbronkierna (höger och vänster), som är uppdelade i extrapulmonala lobarbronkier (stora bronkier av 1: a ordningen) och sedan i stora zoner extrapulmonala (4 i varje lunga) bronkier (bronkier av 2: a ordningen). Intrapulmonala bronkier är segmentella (10 i varje lunga) är uppdelade i bronkier av III-V-ordningar (undersegmental), som är medelstora (2-5 mm) i diameter. De mellersta bronkierna är indelade i små (1 - 2 mm i diameter) bronkier och terminala bronkioler. Bakom dem börjar lungens andningsdelar som utför gasutbytesfunktionen.

Bronkiernas struktur (även om den inte är densamma i hela bronkialträdet) har gemensamma drag. Det inre skalet i bronkierna - slemhinnor - är fodrad som en luftstrupe med cilierat epitel, vars tjocklek gradvis minskar på grund av en förändring i formen på celler från hög prismatisk till låg kubik. Bland epitelcellerna, förutom ciliat, bägare, endokrina och basala celler, i de distala delarna av bronkialträdet, finns sekretoriska celler (Clara-celler), fransade (borstar) och även icke-cilierade celler hos människor och djur.

Sekretoriska celler kännetecknas av en kupolformad topp utan cilier och mikrovilli och fylld med sekretoriska granuler. De innehåller en rundad kärna, ett välutvecklat endoplasmatiskt retikulum av den agranulära typen och ett lamellärt komplex. Dessa celler producerar enzymer som bryter ner det ytaktiva medlet som täcker andningsorganen.

Cilierade celler finns i bronkiolerna. De har en prismatisk form. Deras apikala ände stiger något över nivån hos intilliggande cilierade celler.

Den apikala delen innehåller ansamlingar av glykogenkorn, mitokondrier och hemliga liknande granuler. Deras funktion är inte tydlig.

Gränsade celler kännetecknas av en ovoid form och närvaron av korta och trubbiga mikrovillier på den apikala ytan. Dessa celler är sällsynta. De tros fungera som kemoreceptorer.

Korrekt skikt av bronkialslemhinnan är rik på längsgående riktade elastiska fibrer, som ger sträckning av bronkierna under inandning och återgår till sin ursprungliga position under utandning. Slemhinnan i bronkierna har längsgående veck på grund av sammandragningen av sneda buntar av glatta muskelceller som separerar slemhinnan från submucosa i bindvävsbasen. Ju mindre bronkdiametern är, desto tjockare är slemhinnans muskelplatta. I slemhinnan i bronkierna, särskilt stora, finns lymffolliklar.

I submukosal bindande basde terminala sektionerna av de blandade slemhinneproteinkörtlarna ligger. De är placerade i grupper, särskilt på platser som saknar brosk, och utsöndringskanalerna tränger igenom slemhinnan och öppnas på epitelns yta. Deras hemlighet återfuktar slemhinnan och främjar vidhäftning, omsluter av damm och andra partiklar som sedan släpps ut på utsidan. Slem har bakteriostatiska och bakteriedödande egenskaper. Det finns inga körtlar i småkaliberbronkierna (1 - 2 mm i diameter).

Det fibroartilaginösa membranet när kalken i bronkusen minskar kännetecknas av en gradvis ersättning av öppna broskringar i huvudbronkierna med broskplattor (lobar, zon, segmental, subsegmental bronchi) och holmar av broskvävnad (i medelstora bronkier). I bronkierna av medelkaliber ersätts hyalinbrosk med elastisk brosk. I småkaliberbronkierna är det fibro-broskiga membranet frånvarande.

Utomhus adventitiabyggd av fibrös bindväv, passerar in i interlobar och interlobular bindväv i lungparenkymet. Bland bindvävscellerna finns vävnadsbasofiler som deltar i regleringen av sammansättningen av den intercellulära substansen och blodkoagulation.

Slut (terminala) bronkioler har en diameter av cirka 0,5 mm. Deras slemhinna är fodrad med ett enda lager kubiskt ciliated epitel, i vilket borstceller och Clara-sekretoriska celler möts. I lamina propria på slemhinnan hos dessa bronkioler finns det längsgående elastiska fibrer, mellan vilka separata buntar av glatta muskelceller ligger. Som ett resultat är bronkiolerna lätt töjbara under inandning och återgår till sin ursprungliga position under utandning.

Andningsavdelningen... Den strukturella och funktionella enheten i andningsdelen av lungan är acinus. Det är ett system av alveoler beläget i väggen i andningsbronkiolen, alveolära kanaler och säckar, som utför gasutbyte mellan blod och luft i alveolerna. Acinus börjar med den första ordningens andningsbronkiole, som är dikotom uppdelad i andra ordningens andningsbronkioler, och sedan den tredje ordningen. I bronchioles lumen öppnar alveolerna, som i detta sammanhang kallas alveolar. Varje andningsbronkiole av III-ordningen är i sin tur uppdelad i alveolära passager, och varje alveolär passage slutar med två alveolära säckar. Vid mynningen av alveolerna i alveolära passager finns det små buntar av glatta muskelceller, som är synliga på tvärsnitt i form av glödlampor. Acini separeras från varandra genom tunna bindvävslager, 12 - 18 acini bildar en lunglobul. Andningsbronkiolerna är fodrade med monolag kubiskt epitel. Muskelplattan blir tunnare och sönderdelas i separata, cirkulärt riktade buntar av glatta muskelceller.

Flera tiotals alveoler finns på väggarna i alveolära passager och alveolära säckar. Deras totala antal vuxna når i genomsnitt 300 - 400 miljoner. Ytan på alla alveoler vid maximal inandning hos en vuxen kan nå 100 m 2, och vid utandning minskar den med 2 - 2,5 gånger. Mellan alveolerna finns tunna bindvävsseptor, längs vilka blodkapillärer passerar.

Mellan alveolerna finns meddelanden i form av hål med en diameter på cirka 10 - 15 mikron (alveolära porer).

Alveolerna ser ut som en öppen bubbla. Den inre ytan är fodrad med två huvudtyper av celler: respiratoriska alveolära celler (typ I alveolocyter) och stora alveolära celler (typ II alveolocyter). Dessutom finns det typ III-celler i alveolerna i djur.

Typ I alveolocyter har en oregelbunden, platt, långsträckt form. På den fria ytan av cytoplasman hos dessa celler finns det mycket korta cytoplasmiska utväxter som vetter mot alveolhålan, vilket avsevärt ökar den totala kontaktytan av luft med ytan av epitelet. Små mitokondrier och pinocytiska vesiklar finns i deras cytoplasma.

En viktig komponent i luft-blod-barriären är det ytaktiva alveolära komplexet. Det spelar en viktig roll för att förhindra alveolerna från att kollapsa vid utgången, såväl som för att förhindra dem från att tränga in i alveolärväggen hos mikroorganismer från inandad luft och extravasation av vätska från kapillärerna i interalveolär septa i alveolerna. Surfaktanten består av två faser: membran och vätska (hypofas). Biokemisk analys av det ytaktiva medlet visade att det innehåller fosfolipider, proteiner och glykoproteiner.

Typ II alveolocyter har något större höjd än typ I-celler, men deras cytoplasmiska processer är tvärtom korta. Större mitokondrier, lamellärt komplex, osmiofila kroppar och endoplasmatiskt retikulum detekteras i cytoplasman. Dessa celler kallas också sekretoriska celler på grund av deras förmåga att utsöndra lipoproteinsubstanser.

I väggen i alveolerna finns också borstceller och makrofager innehållande infångade främmande partiklar, ett överskott av ytaktivt medel. I cytoplasman av makrofager finns det alltid en betydande mängd lipiddroppar och lysosomer. Lipidoxidation i makrofager åtföljs av frisättningen av värme, som värmer den inandade luften.

Tensid

Den totala mängden ytaktivt medel i lungorna är extremt liten. För 1 m 2 av den alveolära ytan finns det cirka 50 mm 3 av det ytaktiva medlet. Filmens tjocklek är 3% av luft-blodbarriärens totala tjocklek. De ytaktiva komponenterna kommer in i typ II alveolocyter från blodet.

Deras syntes och lagring i lamellerna i dessa celler är också möjlig. 85% av de ytaktiva komponenterna återanvänds och endast en liten mängd syntetiseras igen. Avlägsnande av ytaktivt ämne från alveolerna sker på flera sätt: genom bronkialsystemet, genom lymfsystemet och med hjälp av alveolära makrofager. Huvudmängden surfaktant produceras efter 32 veckors graviditet och når en maximal mängd med 35 veckor. Ett överskott av tensid bildas före födseln. Efter födseln avlägsnas detta överskott med alveolära makrofager.

Andningssjukdom hos nyföddautvecklas hos prematura barn på grund av omogenhet av typ II alveolocyter. På grund av den otillräckliga mängden ytaktivt medel som utsöndras av dessa celler på ytan av alveolerna, visar sig den senare vara obesträngd (atelektas). Som ett resultat utvecklas andningssvikt. På grund av atelektas i alveolerna sker gasutbyte genom epitel av alveolära kanaler och andningsbronkioler, vilket leder till deras skada.

Sammansättning... Lungtensid är en emulsion av fosfolipider, proteiner och kolhydrater, 80% är glycerofosfolipider, 10% är kolesterol och 10% är proteiner. Emulsionen bildar ett monomolekylärt skikt på ytan av alveolerna. Den huvudsakliga ytaktiva komponenten är dipalmitoylfosfatidylkolin, en omättad fosfolipid som utgör mer än 50% av ytaktiva fosfolipider. Det ytaktiva medlet innehåller ett antal unika proteiner som främjar adsorptionen av dipalmitoylfosfatidylkolin vid gränsytan mellan två faser. Bland de ytaktiva proteinerna särskiljs SP-A, SP-D. Proteiner SP-B, SP-C och surfaktant glycerofosfolipider är ansvariga för att minska ytspänningen vid luft-vätskegränssnittet, medan SP-A och SP-D-proteiner är involverade i lokala immunsvar och förmedlar fagocytos.

SP-A-receptorer finns i typ II alveolocyter och i makrofager.

Reglering av produktionen... Bildningen av ytaktiva komponenter i fostret underlättas av glukokortikosteroider, prolaktin, sköldkörtelhormoner, östrogener, androgener, tillväxtfaktorer, insulin, cAMP. Glukokortikoider ökar syntesen av SP-A, SP-B och SP-C i fostrets lungor. Hos vuxna regleras produktionen av ytaktivt medel av acetylkolin och prostaglandiner.

Surfaktant är en del av lungens försvarssystem. Det ytaktiva medlet förhindrar direktkontakt av alveolocyter med skadliga partiklar och infektiösa ämnen som kommer in i alveolerna med inandad luft. Cykliska förändringar i ytspänningen som inträffar under inandning och utandning ger en andningsberoende rensningsmekanism. Dammpartiklar belagda med ytaktivt medel transporteras från alveolerna till bronkialsystemet, från vilka de avlägsnas med slem.

Det ytaktiva medlet reglerar antalet makrofager som migrerar till alveolerna från interalveolär septa, vilket stimulerar aktiviteten hos dessa celler. Bakterier som kommer in i alveolerna med luft är opsoniserade av ett ytaktivt medel, vilket underlättar deras fagocytos genom alveolära makrofager.

Det ytaktiva medlet är närvarande i bronkialutsöndringarna och täcker de cilierade cellerna och har samma kemiska sammansättning som det ytaktiva medlet i lungan. Uppenbarligen krävs ett ytaktivt medel för att stabilisera de distala luftvägarna.

Immunförsvar

Makrofager

Makrofager utgör 10-15% av alla celler i alveolär septa. Det finns många mikrovikningar på ytan av makrofager. Cellerna bildar ganska långa cytoplasmiska processer som tillåter makrofager att migrera genom de interalveolära porerna. En gång inuti alveolen kan makrofagen fästa sig på alveolusytan och fånga upp partiklar med hjälp av processer. Alveolära makrofager utsöndrar a 1-antitrypsin, ett glykoprotein från serinproteasfamiljen som skyddar alveolärt elastin från: klyvning av leukocyter genom elastas. Mutation av β 1-antitrypsingenen leder till medfödd emfysem i lungorna (skada på alveolernas elastiska ram).

Migrationsvägar... Celler laddade med fagocytoserat material kan migrera i olika riktningar: uppåt längs acinus och in i bronkiolerna, där makrofager kommer in i slemhinnan, som hela tiden förskjuts längs ytan av epitelet mot utgången från luftvägarna; inuti - i kroppens inre miljö, dvs in i interalveolär septa.

Fungera... Makrofager fagocytosmikroorganismer och dammpartiklar som kommer in med inandad luft har antimikrobiell och antiinflammatorisk aktivitet medierad av syreradikaler, proteaser och cytokiner. I makrofager i lungorna uttrycks den antigenpresenterande funktionen dåligt. Dessutom producerar dessa celler faktorer som hämmar funktionen hos T-lymfocyter, vilket minskar immunsvaret.

Antigenpresenterande celler

Dendritiska celler och Langerhans-celler tillhör systemet med mononukleära fagocyter, de är de viktigaste antigenpresenterande cellerna i lungan. Dendritiska celler och Langerhans-celler finns i överflöd i övre luftvägarna och luftstrupen. Med en minskning av bronkiernas kaliber minskar antalet celler. Eftersom antigenpresenterande lung-Langerhans-celler och dendritiska celler uttrycker MHC klass 1. Molekyler Dessa celler har receptorer för Fc-fragmentet av IgG, ett fragment av C3b-komponenten i komplementet, IL-2, syntetiserar ett antal cytokiner, inklusive IL-1, IL-6, tumörnekrosfaktor, stimulera T-lymfocyter, vilket visar ökad aktivitet mot antigenet som först uppträdde i kroppen.

Dendritiska celler

Dendritiska celler finns i pleura, interalveolär septa, peribronchial bindväv, i lymfoidvävnaden i bronkierna. Dendritiska celler, som skiljer sig från monocyter, är ganska rörliga och kan migrera i bindvävnadens intercellulära substans. I lungorna dyker de upp före födseln. En viktig egenskap hos dendritceller är deras förmåga att stimulera lymfocytproliferation. Dendritiska celler har en långsträckt form och många långa processer, en oregelbundet formad kärna och typiska cellulära organeller i överflöd. Fagosomer saknas eftersom cellerna praktiskt taget inte har någon fagocytisk aktivitet.

Langerhans celler

Langerhans-celler finns endast i luftvägarnas epitel och är frånvarande i alveolärt epitel. Langerhans-celler skiljer sig från dendritiska celler, och sådan differentiering är endast möjlig i närvaro av epitelceller. I anslutning till cytoplasmiska processer som tränger igenom epitelceller bildar Langerhans-celler ett utvecklat intraepitelnätverk. Langerhans-celler liknar morfologiskt dendritceller. Ett karakteristiskt drag hos Langerhans-celler är närvaron i cytoplasman av specifika elektrontäta granuler med en lamellstruktur.

Lungmetabolisk funktion

I lungorna metaboliserar det ett antal biologiskt aktiva substanser.

Angiotensiner... Aktivering är endast känd för angiotensin I, som omvandlas till angiotensin II. Omvandlingen katalyseras av ett angiotensinkonverterande enzym lokaliserat i endotelcellerna i kapillärerna i alveolerna.

Inaktivering... Många biologiskt aktiva substanser inaktiveras delvis eller helt i lungorna. Så bradykinin inaktiveras med 80% (med hjälp av ett angiotensinkonverterande enzym). Serotonin inaktiveras i lungorna, men inte med deltagande av enzymer, men genom utsöndring från blodet kommer en del av serotonin in i blodplättarna. Prostaglandiner PGE, PGE2, PGE2a och noradrenalin inaktiveras av lämpliga enzymer i lungorna.

Pleura

Lungorna är täckta med en pleura utanför, kallad lung (eller visceral). Visceral pleura växer tätt med lungorna, dess elastiska och kollagenfibrer passerar in i interstitiell vävnad, därför är det svårt att isolera pleura utan att skada lungorna. Glatta muskelceller finns i den inre pleura. I parietal pleura, som beklär den yttre väggen i pleurahålan, finns det färre elastiska element, glatta muskelceller är sällsynta.

Blodtillförsel i lungan utförs genom två kärlsystem. Å ena sidan får lungorna arteriellt blod från den systemiska cirkulationen genom bronkialartärerna, och å andra sidan får de venöst blod för gasutbyte från lungartärerna, dvs från lungcirkulationen. Grenarna i lungartären, som åtföljer bronkialträdet, når basen av alveolerna, där de bildar alveolernas kapillärnätverk. Genom alveolära kapillärer, vars diameter sträcker sig från 5 till 7 mikron, passerar erytrocyter i en rad, vilket skapar ett optimalt tillstånd för gasutbyte mellan erytrocythemoglobin och alveolär luft. Alveolära kapillärer samlas i postkapillära vener, som smälter samman och bildar lungvener.

Bronkialartärer sträcker sig direkt från aortan, förser arteriellt blod till bronkierna och lungparenkymet. De tränger in i bronkiernas vägg och förgrenar sig och bildar arteriella plexus i submukosa och slemhinna. I slemhinnan i bronkierna kommuniceras kärlen i den stora och lilla cirkeln genom att anastomosera grenarna i bronkial- och lungartärerna.

Lungans lymfsystem består av ytliga och djupa nätverk av lymfatiska kapillärer och kärl. Det ytliga nätverket är beläget i den viscerala pleura. Det djupa nätverket ligger inuti lunglobulerna, i den interlobulära septa, som ligger runt blodkärlen och lungorna.

Innervationutförs av sympatiska och parasympatiska nerver och ett litet antal fibrer som kommer från ryggradsnerven. Sympatiska nerver leder impulser som orsakar bronkialutvidgning och förträngning av blodkärl, parasympatiska - impulser som tvärtom orsakar minskning av bronkierna och utvidgning av blodkärlen. Grenar av dessa nerver bildar en nerv plexus i lungvävnadsskikten i lungan, som ligger längs bronkialträdet och blodkärlen. I nervplexuserna i lungan finns stora och små ganglier, från vilka nervgrenarna sträcker sig, vilket med största sannolikhet innerverar bronkiernas glatta muskelvävnad. Nervändar identifierades längs alveolära passager och alveoler.

Från boken med 100 kinesiska helande övningar. Bota dig själv! författare Xing Soo

Från boken Det bästa för hälsan från Bragg till Bolotov. En bra guide till modern wellness författare Andrey Mokhovoy

Från boken How to Stay Young and Live Long författare Yuri Viktorovich Shcherbatykh

Från boken A Healthy Man in Your Home författare Elena Yurievna Zigalova

Från boken Bath and Sauna for Health and Beauty författare Vera Andreevna Solovieva

Från boken Scandinavian walking. Hemligheter från en berömd tränare författare Anastasia Poletaeva