Varför fostervatten är genomborrad. Indikationer för punktering av fostervätskan. Kontraindikationer för en punktering av urinblåsan hos en gravid kvinna

03.07.2020

In utero skyddas barnet av ett speciellt skal - amnion, fylld med fostervätska. De skyddar den från chock när den rör sig, och membranet förhindrar stigande infektionsinträngning från slidan.

Vid förlossningen pressas barnets huvud mot livmoderhalsen och en fosterblåsa bildas, som som en hydraulisk kil gradvis sträcker livmoderhalsen och bildar födelsekanalen. Först då går det av sig själv. Men det finns situationer när en urinblåsans punktering utförs före förlossningen utan sammandragningar.

Denna procedur ordineras inte på begäran av kvinnan eller läkarens infall. Framgångsrik fostervatten är möjlig när vissa villkor är uppfyllda:

fostrets huvud presenteras;
heltid graviditet minst 38 veckor med ett foster;
den uppskattade fostrets vikt är mer än 3000 g;
tecken på en mogen livmoderhals
normala indikatorer på bäckenets storlek
det finns inga kontraindikationer för naturlig förlossning.

Fostervattentyper

Momentet för punkteringen avgör vilken typ av procedur:

Prenatal - utförs före sammandragningar, dess mål är arbetsupphetsning.
Tidigt - innan halsen avslöjas med 6-7 cm kan den påskynda denna process.
Snabbt - utförs med effektiva sammandragningar, halsöppning 8-10 cm.
Sent - under moderna förhållanden utförs det sällan, det utförs vid fostrets utvisning. Amniotomi behövs för att förhindra blödning hos en kvinna i förlossningen eller hypoxi hos ett barn.

Hur går förlossningen efter en punktering i urinblåsan? Processen för ett barns födelse skiljer sig i det här fallet inte från den naturliga. I vilket fall som helst övervakas fostrets tillstånd med hjälp av CTG-apparaten.

Indikationer för en punktering i urinblåsan under förlossningen

Håltagning i urinblåsan stimulerar eller utförs under planerat arbete.

Arbetsinduktion med fostervatten indikeras i följande fall:

gestos, när det finns indikationer för brådskande leverans;
för tidigt placentaabstans
fosterdöd i livmodern;
förlängning av graviditeten;
allvarliga kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lungor, njurar, vid vilka leverans indikeras från 38 veckor;
rh-konflikt mellan mor och barn;
patologisk inledande period.

Det senare tillståndet är början av små sammandragningar under flera dagar som inte utvecklas till normalt arbete. Detta orsakar fostrets lidande av syrebrist och utmattning hos kvinnan.

Hur länge börjar förlossningen efter det att blåsan har punkterats? Arbetets början förväntas senast 12 timmar senare. Läkarna spenderar dock inte så mycket tid på att vänta just nu. Ett barns långvariga vistelse i en vattenfri miljö ökar risken för infektion. Därför används stimulering med medicin tre timmar efter amnionens öppning, om sammandragningar inte har börjat.

Med redan utvecklat arbete utförs punkteringen enligt följande indikationer:

Livmoderhalsen öppnade 6-8 cm och vattnet lämnade inte. Deras ytterligare bevarande är opraktiskt, bubblan uppfyller inte längre sin funktion.
Svaghet i arbetet. Blåsans punktering leder i de flesta fall till dess aktivering. Efter fostervattnet väntar de 2 timmar, om det inte finns någon förbättring, tillgriper de oxytocinstimulering.
Polyhydramnios sträcker sig över livmodern och stör utvecklingen av normala sammandragningar
Med lågt vatten observeras en platt fosterblåsa. Det täcker barnets huvud och fungerar inte under förlossningen.
En lågfäst moderkaka kan börja flaga av efter sammandragningar. Om amnion öppnas kan fostrets huvud smyga sig tätt mot livmoderns nedre segment och innehålla avskiljning.
Vid flera graviditeter punkteras blåsan hos det andra barnet 10-15 minuter efter det första.
Högt blodtryck minskar efter att vattnet har öppnats.

Blåsor punkteringsteknik hos en kvinna i förlossning

30 minuter före stimulering av förlossningen genom att punktera urinblåsan injiceras kvinnan med det kramplösande Drotaverin.
Senare utförs en undersökning på förlossningsstolen, läkaren bedömer nacken, huvudets placering.
Med en glidande rörelse av fingrarna införs en speciell gren i slidan - en krok.
Med sin hjälp klibbar skalet under sammandragningen och gynekologen sätter in ett finger i det resulterande hålet. Verktyget tas bort.
Om du håller huvudet på fostret genom buken med den andra handen skiljs membranen försiktigt och den främre fostervätskan frigörs.

De samlas i en bricka och utvärderas visuellt. Grönt vatten med flingor av mekonium indikerar intrauterin fetal hypoxi. Detta tillstånd förtjänar ytterligare uppmärksamhet. Barntjänsten varnas i förväg om barnets möjliga tillstånd.

Om en stor mängd vatten dräneras på en gång kan det leda till förlust av navelsträngsöglor eller små delar av fostret.

Efter ingreppet är CTG-apparaten ansluten till mamman i förlossning i 30 minuter för att bedöma barnets tillstånd.

Är det smärtsamt eller inte att punktera urinblåsan innan du föder? Membranen penetreras inte med nervändar, så proceduren är absolut smärtfri.

Samtidigt utvecklas ibland komplikationer:

trauma i navelsträngsfartyget, om det var fäst vid skalet;
förlust av navelsträngsöglor eller delar av fostret (armar, ben);
försämring av fostret;
snabb arbetsaktivitet;
sekundär födelsessvaghet;
infektion hos barnet.

Hur länge varar arbetet efter en urinblåsning? Varaktigheten beror på deras paritet eller kvantitet:

I primiparas är den normala arbetstid 7-14 timmar.
Multiparaous behöver mindre tid - från 5 till 12.

Kontraindikationer för en punktering av urinblåsan hos en gravid kvinna

Trots procedurens enkelhet och det lilla antalet komplikationer av manipuleringen finns det allvarliga kontraindikationer för dess genomförande. De flesta av dem sammanfaller med kontraindikationer för naturlig förlossning:

Ett herpetiskt utslag på perineum leder till infektion hos barnet.
Bäcken-, ben-, tvär- eller sned presentation av fostret, navelsträngsöglor i huvudområdet.
Komplett placenta previa. I detta fall är förlossning omöjlig - moderkakan är fäst över det inre svalget och förhindrar att det nedre delen av livmodern expanderar.
Bristande ärr på livmoderkroppen efter kejsarsnitt eller andra kirurgiska ingrepp.
Förminskning av bäckenet på 2-4 grader, bendeformiteter, tumörprocesser i det lilla bäckenet.
Fruktvikt över 4500 g.
Svåra ärr som orsakar deformation av livmoderhalsen eller slidan.
Tripletter, sammanfogade tvillingar, sätespresentation av tvillingens första barn.
Hög närsynthet.
Fostertillväxthämningsgrad 3.
Akut fosterhypoxi.

I avsaknad av de listade kontraindikationerna är fostervatten ett säkert förfarande och påverkar inte fostrets tillstånd.

Yulia Shevchenko, obstetriker-gynekolog, speciellt för webbplatsen

Användbar video

Under graviditeten står kvinnor inför det faktum att villkoren redan har passerat och förlossningen inte börjar. Därefter fattas beslutet att framkalla leverans. Blåsan är genomborrad före förlossningen för att framkalla sammandragningar. Detta är inte det enda sättet att stimulera, utan det mest skonsamma.

Indikationer och tidpunkt

Förfarandet utförs om det finns skäl som hotar kvinnan eller fostret. En kvinna i förlossningen bör förstå att en kvalificerad läkare inte föreskriver manipulation utan goda skäl, så hon bör omedelbart gå med på hans beslut.

Varför urinblåsan genomborras under förlossningen:

det finns en rhesus-konflikt;
sen toxicos diagnostiseras;
om en kvinna lider av hyponi;
en förlossad kvinna är sjuk med diabetes mellitus;
med njursjukdom hos en gravid kvinna

Punktering av urinblåsan före förlossning kallas fostervatten. Om barnet är i fara eller om det fanns ett läckage av fostervatten och sammandragningarna inte började lider det av syrebrist. Indikationen för proceduren är också förlängd graviditet.

Blåspiercing före födseln används som en metod för att öka sammandragningar med svag arbetskraftsaktivitet. Fostervätskan innehåller prostaglandiner som stimulerar förlossningen. Endast om inte fullvärdiga sammandragningar med fostervatten har uppnåtts, administreras medicinerade stimulanser till kvinnan i förlossningen.

När genomborras bubblan under förlossningen? Allt beror på anledningen till förfarandet. Om orsaken är förlängning - vid 41 veckor används en planerad urinblåsningspunktering för att starta förlossningen. Om grunden för manipulationen är svag arbetskraft utförs proceduren under arbetets början, oavsett tidpunkt.

för tidig (en som utförs före arbetets början som en stimuleringsmetod);
tidigt (en punktering görs när livmodern är öppen med 7 cm);
sent (utförs på förlossningsstolen efter att ha sänkt barnet i det lilla bäckenet, när försöken började och vattnet inte lämnade).

En blåspunktion under graviditeten utförs också i frånvaro av främre vatten (platt fostersäck). Därefter slår skalet runt barnets huvud och försenar födelseprocessen. Anledningen till fostervatten anses vara för låg fästning av moderkakan. Blödning och avskiljning är troliga, så det kommer att vara säkrare för kvinnan i förlossningen att tränga igenom urinblåsan.

Denna metod för att stimulera arbetskraft används dock inte alltid. Dr. E. Komarovsky anser att perioden då ett barn föds bör vara extremt naturlig. Att hjälpa kvinnokroppen bör vara den mest extrema åtgärden. Han tror att alltför frekvent användning av fostervatten är inget annat än läkarnas önskan att påskynda förlossningen.

Kontraindikationer och diagnostik

Som med andra medicinska ingrepp kan punkteringen inte utföras på grund av egenskaperna hos kvinnan i förlossningen. Om en kvinna har hjärtsjukdomar, liksom med högt blodtryck, utförs inte förlossning på vanligt sätt.

Det är förbjudet att orsaka sammandragningar hos gravida kvinnor med suturer i livmodern, särskilt om de har blivit för tunna under graviditetsperioden. Födelsekanalens tillstånd bedöms innan en amniotomi ordineras för den blivande mamman.

Det är förbjudet att punktera fostrets säck om:

den blivande mamman har könsherpes;
fostret har en tvärgående presentation;
placentans låga läge
kraftig navelsträngsinfästning av barnet;
vaginal leverans är förbjudet av medicinska skäl

Det är tillrådligt att genomgå ultraljudsdiagnostik strax före ingreppet. Så du kan ta reda på födelsekanalernas tillstånd och exakt bestämma graden av livmoderns öppning. Blodtrycket mäts också och tarmarna rengörs, eftersom födseln efter en punktering av fostervattnet snabbt och plötsligt kan få fart.

Det är nödvändigt att väga fördelarna och nackdelarna och först därefter gå vidare till manipulationen. Om kvinnan är nervös bör förlossningsläkaren försöka övertyga henne om att detta verkligen är nödvändigt. När allt kommer omkring vet en förlossad kvinna att det trots operationens säkerhet finns en risk för komplikationer.

Driftsteknik

För att förbereda dig så mycket som möjligt för en eventuell obstetrisk manipulation bör du bekanta dig med proceduren under graviditeten. Inte nödvändigtvis kommer amniotomi att tillämpas, men det gör inte ont att bli informerad om problemet.

Hur man genomborrar blåsan under förlossningen:

en kvinna att sitta på en undersökningsstol;
sjuksköterskan behandlar könsorganen med septiska medel;
kvinnan i förlossningen tar smärtstillande medel;
obstetrikern sprider vaginans väggar och sätter in en speciell krok där;
läkaren tar tag i fosterblåsan med enheten och drar i sig själv tills ögonblicket brister;
sammandragningar bör visas i en halvtimme.

Denna procedur är ganska obehaglig än smärtsam. Dra kroken mot förlossningsläkaren, vilket ger kvinnan i förlossningen obehag. Detta är den enda känslan som följer med en kvinna i förlossning under en minikirurgi.

Varför dränerar vattnet när du börjar föda? Under det naturliga förloppet är orsaken till utflödet av fostervatten fostrets urinsprängning. Om en fostervatten utfördes flyttade vattnet bort som ett resultat av det.

Hur går arbetet med planerad urinblåsning? Förfarandet utförs med förlängning, intrauterin fosterdöd eller gestos. Efter att fostrets säck har integrerats inträffar som regel en gradvis utgjutning av fostervätska och sedan börjar sammandragningar.

Med tiden ökar styrkan hos livmoderkramper och halsen, vattnet, genom påverkan av prostaglandiner, släpper ut och öppnas mer intensivt. När kroppen inte har förberett sig för leverans är sammandragningar mycket smärtsammare än de som kommer utan fostervatten.

Men inte alltid en punktering i urinblåsan leder till sammandragningar. Det händer också att en öppning av fostersäcken inte räcker för att starta en fullvärdig förlossning, då använder de läkemedelsmetoder för att stimulera förlossningen.

Är det möjligt att föda om vattnet inte har gått bort? Nej, eftersom barnet, tillsammans med fostervattnet, befinner sig i fostrets säck. Och om det inte öppnas och vattnet inte har avgått, kommer inte födelsen av barnet att ske naturligt. Det enda möjliga alternativet utan utgjutande av vatten är kejsarsnitt. Därefter avlägsnas barnet direkt från moderkakan.

Komplikationer

Amniotomi orsakar naturligtvis förlossningsaktivitet och hjälper barnet att födas, men det finns också obehagliga konsekvenser av att punktera fostervattnet. Sådana patologier förekommer extremt sällan, men de händer dock.

Komplikationer av en punktering av fostrets säck:

blödning (uppträder som ett resultat av att förlossningsläkaren kommer in i ett stort kärl som passerar längs membranet);
navelsträngens försämring, kroppsdelar (armar, ben);
försämring av barnets välbefinnande på grund av en kraftig förändring av miljön;
repor hos det nyfödda;
minskad arbetskraft
alltför snabb utveckling av den generiska processen;
infektion i fostret.

Anledningen till sådana patologier är bristen på professionalism hos förlossningsläkaren, det vill säga felaktig utförande av operationen. Därför bör en blåsans punktering under förlossningen lita på av en erfaren förlossningsläkare.

Komplikationer orsakar hälsoproblem för barnet. Det är oacceptabelt att göra en sådan manipulation på begäran av läkare eller kvinnor i arbete. Förlossning med en punktering i urinblåsan bör motiveras och anges för kvinnans eller fostrets hälsa.

Fostervatten är en mini-operation, men du måste använda den om det finns bevis. En läkares eller en kvinnas arbetskrafts önskan att framkalla arbete är inte en anledning till manipulation. Vid förskrivning av ett förfarande bör en kvinna hitta en erfaren förlossningsläkare så att komplikationer inte uppstår.

En punktering av fostervätskan, eller fostervattnet, görs mycket ofta - i mer än 50% av födelsefallen. Förfarandet utgör ingen fara för varken kvinnan eller barnet. Fostervattnet är ett elastiskt membran som innehåller barnet. Blåsan är fylld med fostervätska. Buller tränger inte igenom det, barnet är inte rädd för infektioner.

I kontakt med

Klasskamrater

Hur genomborras fostervätskan för induktion av förlossningen?

I sammandragningar börjar livmodern komprimera fostervatten, vilket leder till att vätskan rör sig nedåt. Där finns en del kvar och trycker på livmoderhalsen med muskelsammandragning. Detta underlättar ytterligare avslöjande. Bubblan tränger djupare in och går sönder under ökande tryck. Därefter hälls fostervattnet ut. I det här fallet säger de att vattnet har flyttat bort. Denna händelse anses vara normen.

Varför är de speciellt genomborrade?

Varför blåsan genomborras innan förlossningen bestäms i varje fall. Detta kan planeras innan arbetet påbörjas, eller så kan det ske snabbt under arbetet.

För att inte plågas av frågan om varför en bubbla genomborras före förlossningen med avsikt är det bättre att studera detta ämne i förväg. Det finns tillfällen när du behöver punktera urinblåsan före förlossningen. Det utförs enligt vittnesmål från en läkare. Dessa inkluderar:

Svag arbetskraftsaktivitet.
Gestos hos gravida kvinnor i akut form. Sen, åtföljd av svullnad i benen, högt tryck, försämring.
Livshotande mor eller barn.
Fosterhypoxi, misstanke om det.
Lossning av moderkakan.
Bubblan är oregelbunden och platt. Skalet ligger på fostrets huvud och förhindrar att det rör sig längs livmoderhalsen.
Täta membran i fosterblåsan. Öppningen är maximal och bubblan är hel.
Graviditet med mer än ett foster. Efter födelsen av den första genomborras blåsan i den andra och efterföljande.

Med gestos, för tidig placentaavbrott, långvarig graviditet punkteras urinblåsan före förlossningen utan sammandragningar. Resten av indikationerna dyker upp efter arbetets början.

När en urinblåsa är speciellt genomborrad under förlossningen, måste de varna för detta i förväg. Ofta krävs en kvinna i förlossning att ge skriftligt samtycke till operationen. Hur länge förlossningen varar efter en urinblåsans punktering beror på ytterligare aktivitet.

Gör det ont?

En av de spännande frågorna: är det smärtsamt att tränga igenom urinblåsan före förlossningen. Många kvinnor i förlossningen hävdar att de har upplevt mycket obehagliga känslor. I en lugn miljö kanske du inte känner att bubblan spricker före förlossningen. Förståelse sker efter utsläpp av vatten. Du kan få liknande känslor om du häller ett glas varmt vatten på fötterna. Det är i denna volym som fostervattnet ursprungligen kommer ut.

Blåsans punktering orsakar inte smärta, manteln har inga nervändar. När sammandragningar börjar efter proceduren noterar de att de är smärtsamma och stör mer än före punkteringen. Så allt går enligt plan, stimuleringen av arbetet lyckades. Punkteringens huvuduppgift är klar.

Blåsans punktering

Vad är genomborrat med?

Många är intresserade av hur urinblåsan genomborras under förlossningen och om det finns en fara för fostret. Vid fostervatten finns risk för skador på barnets huvud. Operationen utförs med ett verktyg som liknar en virknål. Villkor för urinblåsans punktering:

sterilt instrument;
könsorganen behandlas med ett antiseptiskt medel utanför.

Denna krok kan slå ett barns huvud. Risken för sår medför inte. En sanitär och hygienisk regim upprätthålls i leveransrummet, repor kommer att behandlas och läkt snabbt.

Speciell krok

Hur görs punkteringen?

Frågan om hur man genomborrar bubblan före förlossningen oroar många blivande mödrar. Rädslan för förfarandet uppstår på grund av okunnighet om processens svårigheter.

Kroken sätts in i slidan med fingrarna. I ögonblicket av sammandragningen, när bubblan är i det mest stressade tillståndet, hänger skalet fast vid instrumentet.

Genom hålet som dyker upp uppföds bubblaskal.
Kroken tas bort.
Fostervätska hälls ut.

Deras färg är viktig för att bedöma barnets tillstånd. Grönt vatten är oroande. Detta tillstånd kräver särskild uppmärksamhet och kontroll.

Utan den omgivande vätskan kan fostret stanna i urinblåsan i högst 10-12 timmar. Annars är negativa konsekvenser för barnets hälsa och utveckling möjliga. Behovet av en punktering i urinblåsan för förlossningsinduktion bestäms av läkaren. Om proceduren utförs snabbt och korrekt kommer det inte att få några oönskade konsekvenser för barnet.

Efter hur länge sammandragningarna börjar, om bubblan är genomborrad, är det omöjligt att veta i förväg. Det finns en chans att ytterligare stimulering kommer att krävas.

Hur många sammandragningar som börjar efter punktering i urinblåsan beror på den förväntade mammans tillstånd och hennes hormoner. Nästan alltid är en kränkning av fostermembranets integritet tillräcklig för arbetskraftsinduktion. Sammandragningar börjar mycket snabbt. Förutsatt att livmoderhalsen är i beredskap, smalnade den, blev mjuk, öppnade. Om urinblåsan är genomborrad och det inte finns några sammandragningar eller förlossningen förblir svag, krävs ytterligare stimulanser, såsom oxytocin. Vanligtvis väntar läkare inte länge för att förhindra infektion hos barnet och ordinerar läkemedel 3 timmar efter punktering.

Hur lång tid tar det att föda?

Det är omöjligt att entydigt svara på frågan om hur lång tid det tar att föda efter en urinblåsning. Vanligtvis efter förfarandet sker förlossningen snabbt, snabbt.

Under villkoret av aktivt arbete föds barnet inom några timmar.

Efter fostervattnet ansluts en apparat till kvinnan i förlossningen för att övervaka fostrets tillstånd. Om allt är i ordning vidtas inga nödåtgärder. När proceduren utförs felaktigt kan ytterligare åtgärder krävas för att påskynda processen. Om du till exempel dränerar för mycket vatten, en del av navelsträngen, kan barnets lem falla ut.

Resultatet av en felaktigt utförd fostervatten

Hur länge varar arbetet efter en punktering?

Förfarandet påverkar direkt arbetstidens längd i fallet.

Huvudskyltar:

halsen är öppen minst hälften, det vill säga 5 fingrar;
den är smidig och kort.

Då kommer punktionen att bidra till dess tidiga avslöjande till slutet, vilket innebär att det kommer att föra födelsen närmare. Några timmar högst - och barnet kommer att födas. Om stimulering med hormonella läkemedel krävs, kommer förlossningen att ta längre tid.

Det viktigaste är att barnet inte ska vara utan vatten i mer än 12 timmar. Det är just den uppgift som arbetstagarna på modersjukhuset och modern står inför.

Slutsats

Piercing av urinblåsan före förlossningen är inte ett farligt förfarande. Det kan antas i förväg, med kända sjukdomar hos kvinnan i förlossningen.
Vanligtvis utförs proceduren för att stimulera förlossning med svaga sammandragningar.
Endast en kvalificerad läkare ska ordinera och utföra en punktering. Om det görs korrekt orsakar det snabbt arbete och närmar sig det efterlängtade mötet med barnet.

I kontakt med

Många gravida kvinnor är rädda för förlossningen på grund av den kommande smärtan. Normal förlossning börjar med milda sammandragningar och slutar med att fostervattnet slår ut och trycker, vilket resulterar i en bebis. Det finns situationer då förlossningen sker enligt ett icke-standardiserat scenario och fosterblåsan måste öppnas. Ofta är gravida kvinnor rädda för denna procedur, eftersom kvinnor är oroliga för barnets tillstånd och hälsa. Kan en punktering verkligen skada ett barn? Varför behövs proceduren? Vad känner en kvinna under en punktering?

Utsläpp av vatten före sammandragningar

I livmodern är barnet skyddat från negativ påverkan och infektion av en speciell vattenblåsa som kallas amnion. Vid födseln pressar barnets huvud mot livmoderväggen och det - på urinblåsan. Amnionen utvidgar livmoderhalsen och förbereder den för barnets passage.

Om förlossningen börjar med en sprängning i urinblåsan, lämnar fostervattnet först kvinnan (mer i artikeln :). Detta tillstånd kan inte bli obemärkt på grund av att mycket vatten kommer ut. I avsaknad av patologier är den färglös eller ljusrosa och luktfri. I en sådan situation bör kvinnan i förlossningen komma ihåg vid vilken tidpunkt detta fenomen inträffade och snarast kontakta moderskolan.

Vattnens bruna färg talar om patologi och är anledningen till läkarnas akuta ingripande för arbetskraftsinduktion. Vid gulfärgning uppstår en rhesus-konflikt där barnets födelse också bör påskyndas.

Amniotomi: princip och operationstyper

Amniotomi är en operation för att brista membranen. Det utförs endast i nödfall, med förbehåll för vissa instruktioner. Det är inte tillräckligt med en kvinnas arbetskraft eller en läkare att påskynda förlossningen. Kärnan i proceduren är att genomborra bubblan med ett speciellt instrument som liknar en krok. På grund av frisättning av fostervätska börjar livmodern processen för utvisning av fostret.

Stadier av operationen:

Introduktionen av en antispasmodik - No-Shpy eller Drotaverin. Detta är nödvändigt när musklerna är i god form för att slappna av dem och minska kramp.
Anta en bekväm position. En kvinna i förlossning sitter på en gynekologisk stol med breda ben från varandra.
Förlossningsläkaren kontrollerar livmoderhalsens tillstånd, dess beredskap för barnets passage. Läkaren bestämmer fostrets plats och den exakta platsen för huvudet.
För in en krokliknande enhet i slidan.
Blåsans punktering. Proceduren utförs vid toppen av sammandragningen för att inte skada fostret.

All vätska samlas i ett tillståndsbedömningsfack. Genom färgen och lukten av vattnet drar gynekologen slutsatser om fostrets tillstånd, vid behov är en neonatolog och andra specialister kopplade till födelseprocessen. Omedelbart efter ingreppet får kvinnan ett elektrokardiogram för att bedöma barnets tillstånd.

Typer av fostervatten beroende på tidpunkten för operationen:

Prenatal. Det utförs i avsaknad av tecken på arbetskraftens början.
Tidigt. Den används när livmoderhalsens lumen når 5-7 cm, medan beredningen sker snabbt.
I god tid. Det utförs med en öppning på 8-10 cm, med starka sammandragningar.
Försenad. Det utförs med försök, sällan används.

När och varför genomborras fostrets urinblåsa?

Varför genomborrade amnion? Fosterblåsan genomborras hos kvinnor när barnet är försenat. Om graviditetsperioden överstiger 41 veckor och den naturliga arbetsaktiviteten inte börjar, är det nödvändigt att påskynda födelseprocessen (vi rekommenderar att du läser :). Postmaturity påverkar fostrets tillstånd negativt:

det saknas syre;
moderkakan kan inte göra sitt jobb, som ett resultat tillförs inte tillräckligt med näringsämnen till barnet;
vätskan runt fostret blir grumlig, skadliga mikroelement tränger in i det;
benens skalle blir mycket hårda och kan inte deformeras när de passerar genom födelsekanalen.

När en fosterblåsa punkteras stimuleras sammandragningar hos cirka 60% av kvinnorna. Då sker födelsen naturligt.

Blåsans punktering före förlossningen utan sammandragningar görs i följande fall:

Gestos. Detta är ett farligt tillstånd som kännetecknas av svår ödem, yrsel och högt blodtryck. Gestos framkallar utvecklingen av komplikationer relaterade till barnets hälsa.
Bildandet av antiresuskroppar.
Diabetes mellitus hos en gravid kvinna.
Tidig placentaavbrott. Samtidigt får barnet en otillräcklig mängd näringsämnen och syre.
Brist på hjärtslag hos fostret.
Skalets täthet tillåter inte att det går sönder på egen hand.
Behovet av att utföra förlossning vid 38 veckor av medicinska skäl.

Indikationer för en punktering i urinblåsan med utveckling av normal arbetsaktivitet (med sammandragningar):

Långvarigt arbete. När arbete börjar börjar ibland försvagning, vilket kan leda till att arbetet stoppas. I det här fallet görs en obduktion, om det inte finns några sammandragningar stimuleras de med speciella läkemedel.
Bubblan uppfyller sin funktion. När den öppnas med 6-8 cm är det inte nödvändigt att behålla den.
Polyhydramnios. Om det finns mycket vätska i livmodern saktar det ner och försvagar naturliga sammandragningar.
Högt blodtryck. Det kan orsaka hjärnblödning eller bristning av näthinnan med tryck.
Lågt vatten. Detta tillstånd kännetecknas av otillräckligt främre vatten, medan bubblan har en platt form. Fostret lider av syrebrist.
Patologisk placering av moderkakan. Om moderkakan är under det normala kan det lossna.

Kontraindikationer för urinblåsning

Punktering av membranen är ett enkelt förfarande där komplikationer sällan uppstår. Operationen påskyndar kraftigt arbetskraften, men det finns ett antal kontraindikationer för att utföra:

förvärring av könsherpes - i detta fall är fostrets infektion möjlig;
moderkakan är under den önskade nivån;
patologisk placering av navelsträngsöglorna, som kan skadas vid öppning;
det finns kontraindikationer för naturlig förlossning;
felaktig position hos barnet (bäcken, tvärgående);
ärr i livmodern efter kejsarsnitt;
patologi i hjärt-kärlsystemet hos en kvinna i förlossningen;
den förväntade mammans smala bäcken;
barnets vikt är mer än 4,5 kg;
multipel graviditet;
hypoxi;
veck i slidan.

Gör kvinnan i förlossningen ont?

De flesta kvinnor undrar om det gör ont att tränga igenom urinblåsan (se även :). Det finns ingen smärta under fostervatten (mer information i artikeln :). Detta beror på frånvaron av nervändar på urinblåsan. Kvinnan känner utloppet av vattnet utan obehag. Smärta kan uppstå med stark spänning i slidan i musklerna, så kvinnan i förlossningen måste ta ett bekvämt läge och slappna av så mycket som möjligt.

När kvinnan har återhämtat sig bör hon gå mer för att påskynda sammandragningarna. Som regel blir de aktiva efter några timmar. Om detta inte händer används läkemedelsstimulering, eftersom långvarig exponering av fostret utan vatten leder till syresvält. Hur lång tid tar det att föda efter operationen? Den första födseln (i primiparous) varar från 8 till 14 timmar, den andra - 5-10 timmar.

Förutsättningar för fostervatten

För att minska risken för komplikationer måste följande villkor vara uppfyllda, som kontrolleras innan proceduren:

fostrets huvud nedåt (med en patologisk plats är det nödvändigt att utföra ett kejsarsnitt);
normal graviditet upp till 38 veckor;
frånvaron av förbud mot naturlig förlossning;
organens beredskap för barnets passage;
singleton graviditet.

Komplikationer och konsekvenser av förfarandet

Vanligtvis, om reglerna följs, uppstår inte komplikationer. Punktering av fostervatten utförs under strikt kontroll av kvinnans och barnets tillstånd, därför är konsekvenserna av operationen positiva. Läkaren bestämmer vid vilken öppning det är nödvändigt att tränga igenom urinblåsan. I sällsynta fall är det möjligt:

skador på navelsträngen;
försämring av fostret (övervakas av EKG);
prolaps av barnets lemmar
snabb förlossning (börjar omedelbart efter fostervatten);
födelsessvaghet.

Många kvinnor som förbereder sig för att bli mödrar har hört att en punktering i fostrets urinblåsa är en mycket effektiv åtgärd för induktion av arbetskraft och påskyndande av arbetsprocessen. Vad är ett sådant förfarande, för vem och när det utförs, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är?

Under graviditeten är barnet inne i fosterblåsan. Dess yttre skikt är mer hållbart, det är ett tillförlitligt skydd mot virus, bakterier, svampar. I händelse av brott mot slemhinnan i livmoderhalskanalen kommer han att kunna skydda barnet från deras skadliga effekter. Det inre membranet i fostersäcken representeras av amnion, som är involverad i produktionen av fostervätska - den mycket fostervätska som omger barnet under hela perioden av intrauterin utveckling. De utför också skyddande och stötdämpande funktioner.

Fosterblåsan öppnas under naturlig förlossning. Normalt händer detta mitt i aktiva förlossningssmärtor, när livmoderhalscancerutvidgningen är från 3 till 7 centimeter. Öppningsmekanismen är ganska enkel - livmodern dras samman, med varje sammandragning ökar trycket inuti dess hålighet. Det är detta, liksom de speciella enzymer som livmoderhalsen producerar vid tidpunkten för expansion, och påverkar membranen. Bubblan blir tunnare och spricker, vattnet lämnar.

Om urinblåsans integritet kränks före sammandragningarna betraktas detta som en för tidig utsläpp av vatten och en komplikation av förlossningen. Om öppningen är tillräcklig, försök börjar, och fosterblåsan inte ens tänkte att spricka, kan detta bero på dess onormala styrka. Detta kommer inte att betraktas som en komplikation, eftersom läkare kan genomtränga den när som helst.

I medicin kallas en punktering av fostrets urinblåsa "fostervatten". Konstgjord kränkning av membranens integritet gör att du kan frigöra en imponerande mängd biologiskt aktiva enzymer som finns i vattnet, vilket fungerar som ett arbetsstimulerande medel. Livmoderhalsen börjar öppnas mer aktivt, sammandragningarna blir starkare och mer intensiva, vilket kan minska arbetstiden med ungefär en tredjedel.

Dessutom kan fostervatten lösa ett antal andra obstetriska problem. Så efter det kan blödningen sluta med en placenta, och denna åtgärd minskar också blodtrycket avsevärt hos kvinnor i förlossning med högt blodtryck.

Blåsan genomborras före förlossningen eller under förlossningen. Före kejsarsnittet berörs inte fosterblåsan, dess snitt görs redan under operationen. Kvinnan ges inte rätt att välja, eftersom förfarandet genomförs endast om det anges.Men enligt lagen måste läkare be om samtycke till fostervatten.

Att öppna en bubbla är ett direkt ingripande i naturens angelägenheter, i en naturlig och oberoende process, och därför rekommenderas det starkt inte att missbruka den.

Hur görs det?

Det finns flera sätt att öppna membranen. Det kan punkteras, klippas eller rivas för hand. Allt beror på graden av utvidgning av livmoderhalsen. Om det bara är två fingrar öppna är en punktering att föredra.

Det finns inga nervändar, smärtreceptorer i membranen och därför är fostervattnet inte smärtsamt. Allt görs snabbt.

30-35 minuter före manipuleringen ges kvinnan i tabletter eller injiceras intramuskulärt med en kramplösande medel. För manipulation, som inte behöver utföras av en läkare, räcker ibland en erfaren förlossningsläkare. En kvinna ligger på en gynekologisk stol med höfterna isär.

Läkaren sätter in fingrarna på en hand i en steril handske i slidan, och kvinnans känslor kommer inte att skilja sig från den vanliga gynekologiska undersökningen. Med andra handen sätter hälsoarbetaren in ett långt tunt instrument med en krok i slutet - en gren i könsorganet. Han hakar henne i fostermembranet när livmoderhalsen är på glänt och drar försiktigt i sig själv.

Sedan avlägsnas instrumentet och förlossningsläkaren utvidgar punkteringen med fingrarna och kontrollerar att vattnet rinner ut smidigt, gradvis, eftersom deras snabba utgjutning kan leda till att kroppsdelarna av smulorna eller navelsträngen försvagas och förloras in i könsorganet. Det rekommenderas att ligga ner i ungefär en halvtimme efter fostervattnet. CTG-sensorer installeras på kvinnan i förlossningen för att övervaka barnets tillstånd i livmodern.

Beslutet att utföra fostervatten kan fattas när som helst under förlossningen. Om förfarandet är nödvändigt för att förlossningen ska börja, pratar de om för tidig fostervatten. För att intensifiera sammandragningarna i det första födselsteget utförs en tidig fostervatten och en fri fostervattning utförs för att aktivera livmodersammandragningar under nästan fullständig livmoderhalsdilatation.

Om barnet bestämde sig för att födas "i en skjorta" (i en urinblåsa) anses det vara mer rimligt att göra en punktering redan vid tidpunkten för barnets passage genom födelsekanalen, eftersom sådan förlossning är farlig med möjlig blödning hos en kvinna.

Indikationer

Amniotomi rekommenderas för kvinnor som behöver inducera förlossning så snart som möjligt. Så med gestos efter graviditet (efter 41-42 veckor), om spontan förlossning inte börjar, kommer en punktering i urinblåsan att stimulera dem. Med dålig förberedelse för förlossning, när den inledande perioden är onormal och förlängd, efter punktering i urinblåsan, börjar sammandragningar i de flesta fall på 2-6 timmar. Förlossningen accelererar och efter 12-14 timmar kan du förvänta dig att barnet ska födas.

Vid förlossning som redan har börjat kan indikationerna vara följande:

livmoderhalsens utvidgning är 7-8 centimeter, och fosterblåsan är intakt, det anses olämpligt att hålla den;
svaghet hos arbetskrafterna (sammandragningar försvagades plötsligt eller stoppades);
polyhydramnios;
platt urinblåsan före förlossningen (brist på vatten)
multipel graviditet (i det här fallet, om en kvinna bär tvillingar, kommer det andra barns fosterblåsa att öppnas efter födelsen av det första på 10-20 minuter).

Det är inte vanligt att öppna bubblan avsiktligt utan bevis. Det är också viktigt att bedöma den kvinnliga kroppens beredskap för förlossning. Om livmoderhalsen är omogen kan konsekvenserna av tidig fostervatten vara allvarliga - svaghet i arbetet, fostrets hypoxi, en svår vattenfri period och som ett resultat - ett akut kejsarsnitt för att rädda barnets och hans mammas liv.

När är det förbjudet?

De kommer inte att tränga igenom urinblåsan även om det finns en giltig och giltig indikation för fostervatten av följande skäl:

livmoderhalsen är inte färdig, det finns ingen utjämning, mjukgörande, bedömningen av dess mognad är mindre än 6 poäng på biskopskalan;
kvinnan har en förvärring av könsherpes;
barnet i moderlivet ligger felaktigt - presenteras med ben, byte eller ligger tvärs över;
placenta previa, där utgången från livmodern är stängd eller delvis blockerad av ett "barns plats";
navelsträngsöglorna är intill utgången från livmodern;
närvaron av mer än två ärr på livmodern;
ett smalt bäcken som inte tillåter dig att föda ett barn på egen hand;
monokorioniska tvillingar (barn i en fosterblåsa);
graviditet efter IVF (kejsarsnitt rekommenderas);
ett tillstånd av akut syrebrist hos fostret och andra tecken på problem enligt resultaten av CTG.

En förlossningsläkare eller läkare kommer aldrig att öppna en fostersäck om en kvinna har indikationer för operativ förlossning - kejsarsnitt och naturlig förlossning kan vara farlig för henne.

Möjliga svårigheter och komplikationer

I vissa fall är tiden efter fostervattnet arbetsfri. Efter 2-3 timmar börjar de stimulera med mediciner - de introducerar "Oxytocin" och andra läkemedel som förbättrar livmodersammandragningar. Om de inte är effektiva heller, eller inom 3 timmar det inte finns någon normalisering av sammandragningar, utförs ett kejsarsnitt för nödindikationer.

Som redan nämnts är en mekanisk punktering eller bristning av fostermembranet ett yttre ingrepp. Därför kan konsekvenserna vara mycket olika. Den vanligaste:

snabb förlossning
utvecklingen av de generiska krafternas svaghet;
blödning när ett stort blodkärl placerat på blåsans yta skadas;
förlust av navelsträngsöglor eller delar av fostret tillsammans med det utströmmande vattnet;
plötslig försämring av barnets tillstånd (akut hypoxi);
infektionsrisk hos barnet om instrumenten eller händerna på förlossningsläkaren inte behandlades tillräckligt.

Om proceduren utförs korrekt och i överensstämmelse med alla krav kan de flesta komplikationer undvikas, men det är svårt att i förväg förutsäga hur livmodern kommer att bete sig, om den kommer att krympa, om nödvändiga sammandragningar börjar i rätt takt.

Liknande artiklar: