5 antas ng regulasyon ng panregla cycle. Ang regulasyon ng pag-andar ng panregla. Normal na panregla

Ang buong sistema ng regulasyon ng panregla cycle ay itinayo sa isang hierarchical na prinsipyo (ang mga pinagbabatayan na istruktura ay kinokontrol ng mga overlying na, kung saan, sa turn, ay tumugon sa mga pagbabago sa mas mababang antas). Kasabay nito, ang mga senyas na nagmula sa mga pinagbabatayan na istruktura ay iwasto ang aktibidad ng mga overlying. Ang sistema ng reproduktibo ay isinaayos sa isang hierarchical paraan. Mayroong limang antas ng regulasyon dito.

Ang unang antas ng sistema ng reproduktibo - mga istruktura ng extrahypothalamic cerebral. Nakikita nila ang mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran at interoreceptors at ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng sistema ng mga nagpapadala ng nerve impulse (neurotransmitters) sa neurosecretory nuclei ng hypothalamus.

Ang cerebral cortex ay kasangkot sa regulasyon ng pag-andar ng sistema ng reproduktibo. Ang daloy ng impormasyon na nagmumula sa labas ng mundo, na tumutukoy sa aktibidad ng kaisipan, tugon sa emosyon at pag-uugali - ang lahat ay nakakaapekto sa pagganap na estado ng sistema ng reproduktibo. Ito ay napatunayan sa pamamagitan ng mga paglabag sa obulasyon sa panahon ng talamak at talamak na stress, ang mga pagbabago sa panregla cycle na may mga pagbabago sa mga klimatiko na kondisyon, ritmo ng trabaho, atbp. Ang mga sakit sa reproduktibo ay natanto sa pamamagitan ng mga pagbabago sa synthesis at pagkonsumo ng mga neurotransmitters sa mga utak ng utak at sa huli sa pamamagitan ng mga istruktura ng hypothalamic ng gitnang sistema ng nerbiyos.

Ang pangalawang antas ng sistema ng reproduktibo - hypophysotropic zone ng hypothalamus. Sa itaas ng pituitary gland, literal at malambing, ay ang hypothalamus - ang istraktura ng utak na kinokontrol ang paggana ng pituitary gland. Ang hypothalamus ay binubuo ng isang akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos, ang ilan sa mga ito ay gumagawa ng mga espesyal na hormones (naglalabas ng mga hormone), na may direktang epekto sa synthesis ng gonadotropins sa pituitary gland. Sa mga selula ng hypothalamus, mga kadahilanan ng hypophysotropic (nagpapalabas ng mga hormone) - nabuo ang mga liberin. Ang LH-releasing hormone (RH-LH luliberin) at ang sintetikong mga analog na ito ay may kakayahang pasiglahin ang pagpapakawala ng LH at FSH ng anterior pituitary gland.

Ang pagtatago ng RH-LH ay genetically na-program at nangyayari sa isang tiyak na pulso na ritmo na may dalas ng humigit-kumulang isang beses sa isang oras. Ang ritmo na ito ay tinatawag na circhoral (sentry). Ang ritmo ng Circhoral ng pagpapalabas ng RH-LH ay nabuo sa panahon ng pubertal at isang tagapagpahiwatig ng kapanahunan ng mga istruktura ng hypothalamic neurosecretory. Ang Circhoral na pagtatago ng RH-LH ay nag-trigger ng hypothalamo-pituitary-ovarian system, ngunit ang pagpapaandar nito ay hindi maaaring isaalang-alang na autonomous. Ito ay modelo ng mga salpok mula sa mga istrukturang extrahypothalamic.

Ang ikatlong antas ng sistema ng reproduktibo - ang pituitary gland, mas tiyak, ang anterior lobe nito - ang adenohypophysis, na kung saan ang mga gonadotropic hormone ay na-secreted - follitropin (follicle-stimulating hormone, FSH), lutropin (luteinizing hormone, LH), prolactin (PRL), na kumokontrol sa mga pag-andar ng mga ovary at mammary.

Ang target na bakal para sa LH at FSH ay ang obaryo. Pinasisigla ng FSH ang paglaki ng follicle, paglaki ng cell ng granulosa, hinihimok ang pagbuo ng mga receptor ng LH sa ibabaw ng mga selula ng granulosa. Sa ilalim ng impluwensya ng FSH, ang nilalaman ng mga aromatases sa maturing na follicle ay nagdaragdag.

Pinasisigla ng LH ang pagbuo ng mga androgen (estrogen precursors) sa mga cell ngca, kasama ang FSH ay nagtataguyod ng obulasyon at pinasisigla ang synthesis ng progesterone sa mga luteinized na mga selula ng granulosa ng ovulated follicle.

Ang Prolactin ay may iba't ibang mga epekto sa katawan ng isang babae. Ang pangunahing papel na biological ay ang paglaki ng mga glandula ng mammary at ang regulasyon ng paggagatas. Mayroon din itong isang epekto na nagpapatakbo ng taba at may hypotensive effect. Ang isang pagtaas sa prolactin pagtatago ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan, dahil ang isang pagtaas sa antas nito sa dugo ay pumipigil sa steroidogenesis sa mga ovaries at ang pagbuo ng mga follicle.

Ang ika-apat na antas ng sistema ng reproduktibo - mga ovary. Ang mga kumplikadong proseso ng steroid synthesis at follicular development ay nagaganap sa kanila. Ang proseso ng foyalculogenesis ay nangyayari sa ovary na patuloy: nagsisimula ito sa panahon ng antenatal at nagtatapos sa panahon ng postmenopausal.

Ang Primordial follicle ay binubuo ng isang lumalagong oocyte, isang bumubuo ng transparent membrane (zona pellucida) at ilang mga layer ng follicular epithelium.

Ang karagdagang paglaki ng follicle ay dahil sa pagbabago ng follicular epithelium sa isang stratified, pagtatago ng foliko na likido (likido na foliculi), na naglalaman ng mga hormone ng steroid (estrogens). Ang oocyte na may nakapalibot na pangalawang lamad at follicular cells na bumubuo ng isang corona radiata sa anyo ng isang oviparous tubercle (cumulus oophoron) ay inilipat sa itaas na poste ng follicle. Ang panlabas na shell ay naiiba sa dalawang layer - panloob at panlabas. Maraming mga cell interstitial ay matatagpuan sa paligid ng mga brilyante ng mga brilyante. Ang panlabas na shell ng follicle (the-sa folliculi externa) ay nabuo ng siksik na nag-uugnay na tisyu. Ito ang hitsura ng pangalawang follicle (folliculi secundarii).

Ang isang matandang follicle na naabot ang pinakamataas na pag-unlad nito, na puno ng follicular fluid, ay tinatawag na tertiary, o vesicular (folliculus ovaricus tertiams seu vesicularis). Naabot nito ang isang sukat na ito ay nakausli sa ibabaw ng obaryo, at ang tubercle na nagdadala ng itlog na may oocyte ay nasa nakausli na bahagi ng vesicle. Ang isang karagdagang pagtaas sa dami ng pantog, na umaapaw sa follicular fluid, ay humahantong sa pag-unat at pag-loosening ng parehong panlabas na shell nito at ang tunica albuginea sa lugar kung saan nakalakip ang vesicle, na sinusundan ng pagkalagot at obulasyon. Ang karamihan ng mga follicle (90%) ay sumasailalim sa mga pagbabago sa atretic, at ang isang maliit na bahagi lamang ng mga ito ay dumaan sa buong pag-unlad ng siklo mula sa primordial follicle, ovulate at lumiliko sa isang dilaw na katawan.

Sa mga primata at tao, isang follicle ang bubuo sa panahon ng pag-ikot. Ang nangingibabaw na follicle na sa mga unang araw ng panregla cycle ay may diameter na 2 mm at sa loob ng 14 na araw, sa oras ng obulasyon, ay tumataas sa isang average ng 20-21 mm. Sa follicular fluid, ang nilalaman ng estradiol (E2) at FSH ay tumataas nang matindi. Ang isang pagtaas sa mga antas ng estrogen (E2) ay pinasisigla ang paglabas at paglulunsad ng LH.

Ang proseso ng obulasyon ay isang pagkalagot ng basement lamad ng nangingibabaw na follicle at pagdurugo mula sa nawasak na mga capillary na nakapaligid sa mga cell ng theca.

Matapos ang pagpapakawala ng oocyte, ang bumubuo ng mga capillary ay mabilis na lumaki sa lukab ng follicle; Ang mga selula ng granulosa ay sumasailalim sa luteinization. Ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng corpus luteum, ang mga cell kung saan lihim ang progesterone.

Ang corpus luteum ay maaaring maging panregla (corpus luteum menstmationis), na sumasailalim sa pagsangkot sa ika-12-14 na araw, pagkatapos nito ay nabuo ang isang puting katawan (corpus albicans), na pagkatapos ay nawala; o ang corpus luteum ng pagbubuntis (corpus luteum graviditatis), na nabuo sa kaso ng pagpapabunga at pag-andar sa buong pagbubuntis, na umaabot sa napakalaking sukat.

Ang sangkap ng maternal para sa lahat ng mga hormone ng steroid ay kolesterol, isang mababang density ng lipoprotein na pumapasok sa obaryo sa pamamagitan ng daloy ng dugo. Sa ilalim ng impluwensya ng mga enzymes, nangyayari ang pangwakas na yugto ng synthesis: ang pag-convert ng androgens sa mga estrogen.

Sa unang bahagi ng follicular phase ng panregla cycle, ang 60-100 mcg ng estradiol ay nakatago sa obaryo, 270 mcg sa luteal phase, at 400-900 mcg bawat araw sa oras ng obulasyon. Tungkol sa 10% ng E2 ay aromatized extragonadally mula sa testosterone. Sa oras ng obulasyon, ang syntone ng estrone ay tumataas sa 600 mcg bawat araw.

Ang Progesterone ay nabuo sa ovary 2 mg / day sa follicular phase ng panregla cycle at 25 mg / araw sa luteal phase. Sa proseso ng metabolismo, ang progesterone sa obaryo ay na-convert sa 20 alpha-dehydroprogesterone, na kung saan ay may medyo mababang biological na aktibidad.

Ang ovary synthesize 1.5 mg / araw ng androstenedione, isang precursor ng testosterone. Ang parehong halaga ng androstenedione ay nabuo sa mga adrenal glandula. Tungkol sa 15% ng testosterone sa ilalim ng impluwensya ng mga enzymes ay aromatized sa dehydrotestosteron - ang pinaka biologically active androgen. Ang halaga nito sa babaeng katawan ay 75 mcg / araw.

Bilang karagdagan, ang mga lokal na protina ay nakatago sa obaryo - ang oxytocin at relaxin. Ang Oxytocin ay may isang luteolytic effect, na nag-aambag sa regression ng corpus luteum. Ang Relaxin ay may epekto sa tocolytic sa myometrium at nagtataguyod ng obulasyon. Ang mga Prostaglandins ay nabuo din sa mga ovary.

Ang pag-andar ng sistema ng reproduktibo, na naglalayong regulate ang ovulatory menstrual cycle sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ay maaaring kinakatawan bilang mga sumusunod.

Sa mga neuron ng mediobasal hypothalamus, mayroong isang pulsating RH-LH na pagtatago sa isang circhoral mode. Kasama ang mga axon ng mga selula ng nerbiyos, ang neurosecret (RG-LH) ay pumapasok sa sistema ng portal at dinala ng dugo sa anterior lobe ng pituitary gland.

Ang pagbuo ng dalawang gonadotropins (LH at FSH) sa ilalim ng impluwensya ng isang RG-LH ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng magkakaibang pagkasensitibo ng mga cell ng pituitary na nagtatago ng LH at FSH dito, pati na rin ang iba't ibang mga rate ng kanilang metabolismo. Ang FSH at LH ay nakakatawa na pasiglahin ang paglaki ng follicle, pagbubuo ng steroid at pagkahinog ng itlog. Ang isang pagtaas sa mga antas ng E2 sa preovulatory follicle ay nagiging sanhi ng pagpapakawala ng LH at FSH at obulasyon. Sa ilalim ng impluwensya ng pagbawas, ang pagpapakawala ng FSH ay hinarang. Sa mga cell ng luteinized granulosa, ang progesterone ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng LH. Ang pagbawas sa nilalaman ng E2 ay nagpapasigla sa pagpapakawala ng LH at FSH.

Ang ikalimang antas ng regulasyon ng reproductive system - target na mga tisyu - mga puntos ng aplikasyon ng mga hormone. Ang tinaguriang mga target na organo ay mga organo na ang dulo ng aplikasyon ng mga sex hormones na ginawa ng mga ovaries. Kabilang dito ang parehong mga organo ng sistema ng reproduktibo (matris, fallopian tubes, puki) at iba pang mga organo (mammary glandula, balat, buto, adipose tissue). Ang mga cell ng mga tisyu at organo na ito ay naglalaman ng mga receptor para sa mga sex hormones.

Sa utak, ang mga receptor para sa sex hormones ay matatagpuan din, na, tila, ay maaaring ipaliwanag ang mga cyclical fluctuations ng babae ng psyche sa panahon ng panregla.

Kaya, ang sistema ng reproduktibo ay isang supersystem, ang pagganap na estado kung saan ay tinutukoy ng reverse afferentation ng mga nasasakupang subsystem. Ilalaan:

• isang mahabang loop ng feedback sa pagitan ng mga ovarian hormones at hypothalamic nuclei; sa pagitan ng mga ovarian hormone at pituitary gland;
• isang maikling loop - sa pagitan ng anterior lobe ng pituitary gland at hypothalamus;
• isang ultrashort loop - sa pagitan ng RH-LH at mga neurocytes (nerve cells) ng hypothalamus.

Ang feedback mula sa isang sekswal na babae ay parehong negatibo at positibo. Ang isang halimbawa ng isang negatibong relasyon ay ang pagtaas ng paglabas ng LH sa pamamagitan ng nauuna na pituitary gland bilang tugon sa mababang mga antas ng estradiol sa unang bahagi ng follicular phase ng pag-ikot. Ang isang halimbawa ng isang positibong loop ng feedback ay ang pagpapakawala ng LH at FSH bilang tugon sa maximum na ovulatory ng estradiol sa dugo.

Ayon sa mekanismo ng negatibong feedback, ang pagbuo ng RH-LH ay nagdaragdag ng isang pagbawas sa antas ng LH sa mga cell ng anterior pituitary gland. Ang isang halimbawa ng negatibong relasyon sa ultrashort ay isang pagtaas sa pagtatago ng RH-LH na may pagbawas sa konsentrasyon nito sa mga neurosecretory neuron ng hypothalamus.

Sa regulasyon ng pag-andar ng sistema ng pag-aanak, ang pangunahing pangunahing ay ang pulsating (circhoral) na pagtatago ng RH-LH sa mga hypothalamic neuron at ang regulasyon ng pagpapalaya ng LH at FSH ng estradiol sa pamamagitan ng mekanismo ng negatibo at positibong feedback.

L. Cyclopapova

Babae na sistema ng reproduktibo,

Ang panregla cycle at ang mga iregularidad nito.

Dysfunctional uterine dumudugo.

Mga Tanong:

1. cycle ng panregla.

2. Mga paglabag sa panregla cycle.

3. DMC - pagdurugo ng dysfunctional na may isang ina.

Panregla cycle.

Panregla cycle Ay isang ritmo na paulit-ulit na biological na proseso na naghahanda ng katawan ng isang babae para sa pagbubuntis.

MenstruationAng buwanang, cyclically lumilitaw na pagdurugo ng may isang ina. Ang unang regla (menarche) ay madalas na lumilitaw sa 12-13 taong gulang (+/- 1.5-2 taon). Ang regla ay humihinto nang mas madalas sa 45-50 taong gulang.

Ang siklo ng panregla ay napagpasyahan na tinutukoy mula sa unang araw ng nakaraang isa hanggang sa unang araw ng susunod na regla.

Ang sikolohikal na siklo ng panregla ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

1. Dalawang yugto.

2. Tagal ng hindi bababa sa 22 at hindi hihigit sa 35 araw (sa 60% ng mga kababaihan - 28-32 araw). Ang isang panregla cycle na tumatagal ng mas mababa sa 22 araw ay tinatawag na anteponing, higit sa 35 araw - pagpapaliban.

3. Patuloy na siklo.

4. Ang tagal ng regla ay 2-7 araw.

5. pagkawala ng regla ng dugo 50-150 ml.

6. Pagkawala ng mga masakit na pagpapakita at karamdaman ng pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang regulasyon ng panregla cycle.

Mayroong 5 mga link na kasangkot sa regulasyon ng panregla cycle:

Cortex.

Hypothalamus.

Pituitary.

Ang mga ovary.

I. Ang mga istruktura ng tserebral na extrrahypothalamic ay nakakakita ng mga impulses mula sa panlabas na kapaligiran at interoreceptors at ipinapadala ang mga ito sa pamamagitan ng mga neurotransmitters (isang sistema ng mga nagpapadala ng nerve impulse) sa neurosecretory nuclei ng hypothalamus.

Kasama sa mga Neurotransmitters ang dopamine, norepinephrine, serotonin, indole, at isang bagong klase ng morphine na tulad ng opioid neuropeptides - mga endorphins, enkephalins, donorphins.

II. Ang hypothalamus ay kumikilos bilang isang nag-trigger. Ang nuclei ng hypothalamus ay gumagawa ng mga hormon na pituitary (nagpapalabas ng mga hormone) - mga liberin.

Ang pagpapakawala ng hormone ng pituitary luteinizing hormone (RHLH, luliberin) ay nakahiwalay, synthesized at inilarawan. Ang RHLH at ang synthetic analogs ay may kakayahang pasiglahin ang pagpapakawala ng parehong LH at FSH sa pamamagitan ng pituitary gland. Para sa mga hypothalamic gonadotropic liberins, ang karaniwang pangalan na RHLH ay pinagtibay.

Ang naglalabas ng mga hormone ay pumapasok sa anterior pituitary gland sa pamamagitan ng isang espesyal na sistema ng sirkulasyon ng vascular (portal).

Larawan: Ang functional na istraktura ng reproductive system.

Neurotransmitters (dopamine, norepinephrine, serotonin; opioid peptides;

β-endorphins enkephalin); Ok - oxytocin; P - progesterone; E-estrogens;

A - androgens; R-relaxin; I-inhibin.

III. Ang pituitary gland ay ang pangatlong antas ng regulasyon.

Pituitary binubuo ng adenohypophysis (anterior lobe) at neurohypophysis (posterior lobe).

Adenohypophysis lihim ang mga tropiko na tropiko:

§ Mga Gonadotropic hormones:

¨ LH - hormon ng luteinizing

¨ FSH - hormon ng follicle-stimulating

¨ PRL - prolactin

§ Mga tropikal na hormone

¨ STH - hormone ng paglaki

¨ ACTH - corticotropin

¨ TSH - thyrotropin.

Pinasisigla ng Follicle-stimulating hormone ang paglaki, pag-unlad at pagkahinog ng follicle sa obaryo. Sa tulong ng luteinizing hormone, ang follicle ay nagsisimula na gumana - upang synthesize ang mga estrogen, nang walang LH ovulation at ang pagbuo ng isang corpus luteum. Ang Prolactin kasama ang LH ay pinasisigla ang synthesis ng progesterone ng corpus luteum, ang pangunahing biological role nito ay ang paglaki at pag-unlad ng mga glandula ng mammary at ang regulasyon ng paggagatas. Ang FSH ay nag-peak sa ikapitong araw ng panregla cycle, at ang ovulatory peak ng LH ay nasa ika-labing apat na araw.

IV. Ang ovary ay may dalawang function:

1) pagkabuo (pagkahinog ng mga follicle at obulasyon).

2) endocrine (synthesis ng mga steroid hormone - estrogen at progesterone).

Ang parehong mga ovary ay naglalaman ng hanggang sa 500 milyong mga primordial follicle sa kapanganakan. Sa simula ng pagdadalaga, dahil sa atresia, ang kanilang bilang ay nahahati. Para sa buong panahon ng pag-aanak ng buhay ng isang babae, halos 400 na ang mga follicle.

Ang ovarian cycle ay may dalawang phase:

Phase 1 - follicular

Phase 2 - luteal

Follicular phase nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng regla at nagtatapos sa obulasyon.

Phase ng luteal nagsisimula pagkatapos ng obulasyon at nagtatapos sa simula ng regla.

Mula sa ikapitong araw ng panregla cycle, maraming mga follicle ang nagsisimulang lumaki sa obaryo nang sabay-sabay. Mula sa ikapitong araw, ang isa sa mga follicle ay naglalabas ng natitirang pag-unlad, sa oras ng obulasyon na umabot sa 20-28 mm ang lapad, ay may isang mas malinaw na capillary network at tinatawag na nangingibabaw. Ang nangingibabaw na follicle ay naglalaman ng itlog, ang lukab nito ay puno ng follicular fluid. Sa pamamagitan ng oras ng obulasyon, ang dami ng follicular fluid ay nagdaragdag ng 100 beses, ang nilalaman ng estradiol (E 2) dito nang masakit, ang pagtaas sa antas ng kung saan pinasisigla ang pagpapalabas ng LH sa pamamagitan ng pituitary gland. Ang follicle ay bubuo sa unang yugto ng panregla cycle, na tumatagal hanggang sa ika-14 na araw, at pagkatapos ay ang hinog na follicle ruptures - obulasyon.

Sa panahon ng obulasyon, ang follicular fluid ay ibinubuhos sa pamamagitan ng nabuo na pagbubukas at ang oocyte ay isinasagawa, napapalibutan ng mga selula ng nagliliwanag na korona. Ang isang hindi natukoy na itlog ay namatay sa 12-24 na oras. Matapos ang paglabas nito, ang bumubuo ng mga capillary ay mabilis na lumaki sa follicular cavity, ang mga selula ng granulosa ay sumasailalim ng luteinization - isang corpus luteum ay nabuo, na ang mga cell ay synthesize ang progesterone. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang corpus luteum ay nabago sa isang maputi na katawan. Ang yugto ng paggana ng maputi na katawan ay 10-12 araw, at pagkatapos ay mayroong isang reverse development, regression.

Ang mga selula ng granulosa ng follicle ay gumagawa ng mga estrogen:

- Estron (E 1 )

- Estradiol (E 2 )

- Estriol (E 3 )

Ang corpus luteum ay gumagawa ng progesterone:

Inihahanda ng Progesterone ang endometrium at matris para sa pagtatanim ng isang fertilized egg at ang pagbuo ng pagbubuntis, at ang mga mammary glandula para sa paggagatas; pinigilan ang excitability ng myometrium. Ang Progesterone ay may isang anabolic effect at nagiging sanhi ng pagtaas ng temperatura ng rectal sa ikalawang yugto ng panregla cycle.

Ang mga Androgens ay synthesized sa ovary:

Androstenedione (testosterone precursor) sa 15 mg / araw.

Dehydroepiandrosterone

Dehydroepiandrosterone sulpate

Sa mga selula ng granulosa ng mga follicle, nabubuo ang protina ng hormone ng protina, na pinipigilan ang pagpapakawala ng FSH sa pamamagitan ng pituitary gland, at mga lokal na sangkap ng protina - ang oxytocin at relaxin. Ang Oxytocin sa ovary ay nag-aambag sa regression ng corpus luteum. Gumagawa din ang ovary ng mga prostaglandin, na kasangkot sa obulasyon.

V. Ang matris ay isang target na organ para sa mga ovarian hormones.

Mayroong 4 na yugto sa siklo ng may isang ina:

1. Phase ng desquamation

2. Ang yugto ng pagbabagong-buhay

3. Phase ng paglaganap

4. Phase ng pagtatago

Phase paglaganap nagsisimula sa pagbabagong-buhay ng functional layer ng endometrium at nagtatapos sa ika-14 araw ng 28-araw na panregla cycle na may buong pag-unlad ng endometrium. Ito ay dahil sa impluwensya ng FSH at ovarian estrogen.

Phase mga pagtatago tumatagal mula sa gitna ng panregla cycle hanggang sa simula ng susunod na regla. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa panregla na siklo na ito, kung gayon ang corpus luteum ay sumasailalim sa isang pabalik na pag-unlad, ito ay humahantong sa isang pagbagsak sa antas ng estrogen at progesterone. Mga almuranas sa endometrium; ang nekrosis nito at ang pagtanggi ng functional layer ay nangyayari, i.e. nangyayari ang regla ( yugto ng desquamation ).

Ang mga proseso ng siklo sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormones ay nangyayari din sa iba pang mga organo - mga target, na kinabibilangan ng mga tubo, puki, panlabas na genitalia, mga glandula ng mammary, follicle ng buhok, balat, buto, adipose tissue. Ang mga cell ng mga organo at tisyu na ito ay naglalaman ng mga receptor para sa mga sex hormone.

Mga panregla ng regla:

Ang mga karamdaman ng pag-andar ng panregla ay nangyayari kapag may mga paglabag sa regulasyon nito sa iba't ibang antas at maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mga sakit at karamdaman ng nervous at endocrine system

1.patolohiya ng pagbibinata

2.mental at nerbiyos na sakit

3. kaguluhan sa kaguluhan

Malnutrisyon

Mga peligro sa trabaho

Nakakahawang at may sakit na sakit

Amenorrhea- Ito ang kawalan ng regla sa loob ng 6 na buwan o higit pa sa mga kababaihan na may edad na 16-45 taon.

Phorrologicalological amenorrhea:

- sa panahon ng pagbubuntis

- sa panahon ng paggagatas

- bago ang pagbibinata

- sa mga babaeng postmenopausal

Ang pathological amenorrhea ay isang sintomas ng maraming mga sakit sa genital at extragenital.

- Tunay na amenorrhea, kung saan walang mga regla at proseso ng siklo

- Maling amenorrhea (cryptomenorrhea) - ang kawalan ng mga panlabas na pagpapakita, i.e. pagdurugo ng panregla (sa pagkakaroon ng mga proseso ng cyclic sa katawan): nangyayari ito sa atresia ng hymen, cervical canal, puki at iba pang mga malformations ng babaeng reproductive system.

Tunay na amenorrhea (pangunahing at pangalawa)

Pangunahing amenorrhea: - Ito ang kawalan ng regla sa isang batang babae na may edad na 16 pataas (wala pang isang panahon).

æ Pangunahing amenorrhea

1. hypogonadotropic amenorrhea.

Klinika:

Ang mga pasyente ay may mga karatula ng eunuchoid ng pangangatawan

Ang hypoplasia ng mga glandula ng mammary na may matabang kapalit ng glandular tissue

Ang mga sukat ng matris at ovaries ay tumutugma sa edad na 2-7 taon

Paggamot: hormone therapy na may gonadotropic hormones at cyclic therapy na may pinagsamang oral contraceptives sa loob ng 3-4 na buwan.

2. Pangunahing amenorrhea laban sa background ng mga sintomas ng pagpapalinis - ito ay congenital adrenogenital syndrome (AGS). Sa sindrom na ito, mayroong isang tinukoy na genetically na paglabag sa synthesis ng mga androgens sa adrenal cortex.

3. Pangunahing amenorrhea na may isang normal na phenotype ay maaaring sanhi ng mga malformations ng matris, puki - testicular feminization syndrome.

Ang testicular feminization syndrome ay isang bihirang patolohiya (1 kaso bawat 12000-15000 mga bagong silang). Kasama ito sa bilang ng mga monogen mutations - isang pagbabago sa isang gene ay humantong sa isang likas na kawalan ng 5α-reductase enzyme, na nag-convert ng testosterone sa mas aktibong dehydrotestosteron.

§ Karyotype sa mga pasyente - 46 xy.

§ Sa pagsilang, ang isang babaeng uri ng istraktura ng mga panlabas na genital organ ay napansin

§ Ang puki ay maikli, bulag

§ Ang mga gonads sa 1/3 ng mga pasyente ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa 1/3 - sa mga kanal na inguinal, at sa iba pa - sa kapal ng labia. Minsan mayroong isang congenital inguinal hernia, na naglalaman ng testicle.

§ Ang phenotype ng mga pasyente ng may sapat na gulang ay babae.

§ Ang mga mammary glandula ay mahusay na binuo. Ang mga nipples ay hindi maunlad, ang mga patlang ng areola ay mahina na ipinahayag. Ang sekswal at axillary na paglago ng buhok ay hindi isiniwalat.

Paggamot: kirurhiko (pag-alis ng mga may sira na mga testicle) sa edad na 16-18 taon matapos ang pagkumpleto ng paglaki at pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian.

4. Dysgenesis ng mga gonads (natukoy na genetically malformation ng ovaries)

Dahil sa isang dami at husay na depekto sa mga chromosome sa sex, ang normal na pag-unlad ng ovarian tissue ay hindi nangyari at nag-uugnay ang mga cord cord ay nabuo sa lugar ng mga ovary, at ito ay nagiging sanhi ng isang matalim na kakulangan ng mga sex hormones.

Ang Dysgenesis ng gonads ay may 3 klinikal na anyo:

1) Shereshevsky-Turner syndrome

2) "Purong" form ng gonadal dysgenesis

3) Mixed form ng gonadal dysgenesis

Ang kalikasan sa katawan ng isang babae ay naglagay ng ilang mga proseso ng siklo na naglalayon sa posibilidad ng paglilihi, na tinatawag na siklo ng panregla. Ang siklo ng panregla ay isang kumplikadong sistema na kinokontrol ng maraming mga istraktura. Ang regulasyon ng panregla cycle ay nangyayari sa pamamagitan ng uri ng direkta at puna, iyon ay, ang anumang panlabas at panloob na stimuli ay maaaring makaapekto sa panregla cycle at maging sanhi ng mga kaguluhan.

Panregla cycle

Ang siklo ng panregla ay isang kumplikado, cyclical na pagbabago sa katawan, lalo na sa mga organo ng reproductive system. Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ng panregla cycle ay regla, o pagtuturo. mula sa matris. Ang panregla cycle ay itinatag pagkatapos ng unang regla (menarche) at naganap sa buong panahon ng pag-aanak ng babae (mula 12-13 at 45-50 taon). Ang tagal ng panregla cycle ay karaniwang 21-35 araw, ang regla ay tumatagal mula tatlo hanggang pitong araw, at ang pagkawala ng regla sa dugo ay 50-150 ML.

Ang regulasyon ng panregla cycle

Sa ngayon, itinatag na ang regulasyon ng panregla cycle ay binubuo ng limang antas:

• Unang antas

Ang unang antas ay kinakatawan ng cerebral cortex, na siyang pinakamahalagang "boss" ng lahat ng mga istraktura na kasangkot sa regulasyon ng panregla cycle. Ang cerebral cortex ay sensitibo sa mga impulses na nagmumula sa panlabas na kapaligiran, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng isang sistema ng mga neuroimpulse na nagpapadala ay nagpapadala sa kanila sa hypothalamus. Ang lahat ng impormasyon mula sa labas ng mundo ay tumutukoy sa kalagayan ng kaisipan at emosyonal, na kung saan ay nakakaapekto sa gawain ng reproduktibong sistema. Ang talamak at talamak na stress ay kilala upang sugpuin ang obulasyon at sanhi ng mga iregularidad sa panregla (halimbawa, amenorrhea panahon ng digmaan).

• Ikalawang lebel

Ang pangalawang antas ay ang pituitary zone ng hypothalamus. Ang hypothalamus ay kinakatawan ng isang akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos, ang ilan sa kanila ay synthesize ang mga espesyal na hormones (naglalabas ng mga kadahilanan o liberins) na nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone sa adenohypophysis (anterior pituitary gland). Ang mga sumusunod na pagpapalabas ng mga kadahilanan ay kasalukuyang kilala:

• ang follicle-stimulating hormone na nagpapalabas ng kadahilanan;
• luteinizing hormone na nagpapalabas ng kadahilanan:
• pagpapalabas ng factor ng prolactin;
• adrenocorticotropic releasing factor;
• somatotropic releasing factor;
• thyroid-stimulating releasing factor;
• melanotropic releasing factor.

Ang produksyon ng Liberin ay genetically na-program at nabuo sa panahon ng kabataan.

• Pangatlong antas

Ang pangatlong antas ay ang anterior pituitary gland (adenohypophysis), kung saan ang mga gonadotropic hormone ay synthesized (mga hormone na responsable para sa paggawa ng mga sex hormones sa gonads - ovaries). Ang mga sumusunod ay kasangkot sa regulasyon ng panregla cycle: follicle-stimulating hormone (dahil dito, ang paglaki at pagkahinog ng mga follicle sa ovary ay nangyayari), luteinizing hormone (kasama ang follicle-stimulating hormone, sinisiguro nito ang pagpapalabas ng isang mature na itlog mula sa follicle, at pinasisigla din ang pagbuo ng progesterone sa corpus luteum), o lutea tropiko (responsable para sa paglaki ng mga glandula ng mammary at paggagatas).

• Pang-apat na antas

Ang ikaapat na antas ng regulasyon ay kinakatawan ng mga ovary. Sa mga gonads, ang pagkahinog at pagpapalabas ng isang mature na itlog (obulasyon) ay nangyayari, at ang mga sex hormones ay ginawa. Sa ilalim ng pagkilos ng follicle-stimulating hormone, ang pangunahing follicle ay lumalaki sa obaryo, kung saan ang itlog ay kalalabas. Bilang karagdagan, pinasisigla ng FSH ang synthesis ng estrogen, na responsable para sa paglaki ng matris, mammary glandula at puki.

Sa regulasyon ng panregla cycle, 5 mga link / antas ay kasangkot:

cortex

hypothalamus

pituitary

mga ovary

matris

Ang unang pangunahing antas ng pamamahala ay cortex... Dito nagaganap ang pagkilala at pagproseso ng mga signal mula sa panlabas na kapaligiran, at pagkatapos ay ang paghahatid ng mga impulses sa hypothalamus. Ang anumang impormasyon mula sa labas ng mundo na nakakaapekto sa emosyonal at mental na estado ng isang babae ay makikita sa gawain ng kanyang reproductive system.

Ang pangalawang antas ay ang hypothalamus zone, ang lugar ng "biological clock" ng babaeng katawan. Hypothalamus ay isang koleksyon ng mga selula ng nerbiyos, ang ilan sa kung saan synthesize ang pagpapalabas ng mga kadahilanan. Ang mga ito ay nagtatakda ng ikotiko na likas na katangian ng lahat ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang babae at matukoy kung paano gagana ang buong sistema ng reproduktibo (kabilang ang regulasyon ng panregla cycle at ang posibilidad na mabuntis).

Ang sistema ng reproduktibo ay nabuo sa sinaunang mundo, at marami ang nagbago mula noon. Gayunpaman, hypothalamus patuloy na sinusubaybayan ang mga proseso na nagaganap sa babaeng katawan at gumawa ng isang desisyon tungkol sa pagiging handa ng babae para sa pagbubuntis. Kaya, ang hypothalamus mistook labis na labis na labis na katabaan at metabolic syndrome para sa talamak na pamamaga. Passion para sa sports - para sa paglipat ng tribo. Salungat sa trabaho at sa bahay - para sa kumpetisyon sa loob ng tribo. Sa lahat ng mga kundisyong ito, ang hypothalamus ay naglalayong protektahan ang babae, na mapigilan siya na magbuntis, nakakagambala sa panregla. Kung hindi niya nakita ang mga "mapanganib" na mga kadahilanan, kung gayon ang panregla cycle ay nagpapanatili ng likas na siklo nito.

Ang pangatlong antas ay pituitary... Ang pituitary gland ay synthesize ang mga hormone na responsable para sa paggawa ng mga sex hormones sa mga ovaries. Ang mga pituitary hormone na nag-regulate ng panregla cycle ay kasama ang:

Follicle-stimulating hormone (FSH) at luteinizing hormone (LH) - responsable sila sa paglaki ng follicle at obulasyon;

Prolactin - ang paglaki at gawain ng mga glandula ng mammary ay nakasalalay dito;

Oxytocin - Ito ay responsable para sa pag-urong ng muscular layer ng matris.

Pang-apat na antas - mga ovary... Ang mga itlog na ripen sa kanila at mga babaeng sex hormones - estrogen at progesterone - ay ginawa. Ang mga estrogen ay may pananagutan sa paglaki at pag-unlad ng matris, mga glandula ng mammary, at puki. Ang tamang pag-unlad ng pagbubuntis ay nakasalalay sa progesterone.

Ang ikalimang antas - matris, mga tubong fallopian at puki. Sa iba't ibang mga yugto ng panregla cycle, sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga pagbabago ay nangyayari sa endometrium. Sa matris, sa pangalawang yugto ng pag-ikot, ang endometrium (ang panloob na layer ng matris) ay lumalaki, na nagpapahiwatig na ang matris ay naghahanda upang makatanggap ng isang fertilized egg. Kung ang pagpapabunga ay hindi naganap, ang endometrium ay tinanggihan at nagsisimula ang regla.

Ang sistemang panganganak ng babae ay isang kumplikado at banayad na mekanismo. Ang siklo ng panregla ay isang tagapagpahiwatig kung paano gumagana ang mekanismo na ito. Ang katatagan ng ikot, ang normal na tagal ng panregla, ang antas ng pagdurugo sa loob ng normal na saklaw - ang mga salik na ito ay nagpapahiwatig ng malusog at tamang paggana hindi lamang sa sistemang pang-reproduktibo, kundi ang buong organismo bilang isang buo. Sinumang nagpapahiwatig ng isang madepektong paggawa sa katawan at ang pangangailangan na bisitahin ang isang doktor.

Ang dalas ng ikot ay natutukoy sa pamamagitan ng regulasyon (mula sa Latin regulatio - pag-order). Ang terminong ito ay tumutukoy sa iniutos na pagkakasunud-sunod ng produksiyon ng hormon, pagkahinog ng itlog, mga pagbabago sa endometrium at - alinman sa karagdagang mga pagbabago sa hormonal na kinakailangan para sa tamang pag-unlad ng pangsanggol, o ang pagtanggi ng labis na dugo at uhog at ang kasunod na pagsisimula ng isang bagong pag-ikot.

Mga antas ng regulasyon ng siklo ng panregla

Ang regulasyon ng siklo ng panregla ay katulad ng isang hierarchy - ang mas mataas na antas na "direct" ang gawain ng mga mas mababa. Ang proseso ng regulasyon ay nagsisimula sa isang salpok na ipinadala ng utak, dumaan sa hypothalamus at pituitary gland, pagkatapos ay nakakaapekto sa mga ovary, pinasisigla ang pagkahinog ng mga itlog, at nagtatapos sa endometrium. Kaya ano ang mahalaga sa regulasyon ng panregla cycle?

Ang una at pinakamataas na antas ng regulasyon sa pag-ikot ay ang cerebral cortex. Narito ang karamihan sa mga kadahilanan para sa kabiguan ng ikot, na kung saan ay isang sikolohikal na likas, kasinungalingan. Malubhang pagkapagod, kawalan ng kasiyahan o takot na mabuntis, ang paunang sikolohikal na kalagayan para sa isang pagkaantala, na kung saan ay darating na madaling gamitin na may kaugnayan sa isang bakasyon o isang kasal - lahat ng mga sikolohikal na salik na ito ay nakakaapekto sa cerebral cortex, mula sa kung saan ang isang utos ay ipinadala sa mas mababang antas (hypothalamus) upang ihinto ang paggawa ng mga hormone. Ang craniocerebral trauma, na nakakaapekto sa gawain ng cerebral cortex, ay maaari ring maging sanhi ng pagkabigo sa ikot sa unang antas.

Sa pangalawang antas ay ang hypothalamus - isang maliit na lugar na responsable para sa aktibidad na neuroendocrine ng katawan. Ang isang hiwalay na zone sa lugar na ito ay kasangkot sa regulasyon ng ikot - ang hypophysotropic. Ang zone na ito ay responsable para sa pagtatago ng mga follicle-stimulating hormones (mga hormone ng unang yugto ng ikot, na nagtataguyod ng pagkahinog ng mga follicle) at luteinizing (mga hormones ng corpus luteum phase, sila rin ay LH).

Ang ikatlong antas ay nasasakop ng pituitary gland, ang pangunahing pag-andar kung saan ay ang paggawa ng mga hormone ng paglaki. Sa panregla cycle, ang nauuna lobe ng pituitary gland ay kasangkot, na responsable para sa balanse ng mga hormones na ginawa, na kinakailangan para sa tamang pagkahinog ng itlog at normal na pag-unlad ng fetus sa kaso ng paglilihi.

Ang lugar sa ika-apat na antas ay inookupahan ng mga ovary. Ang pagkahinog at pagkalagot ng follicle, paglabas ng isang itlog sa fallopian tube (ovulation), kasunod na produksiyon, paggawa ng mga steroid.

Sa wakas, ang ikalima, ang pinakamababang antas ng regulasyon - ang panloob at panlabas na mga genital organ, pati na rin ang mga glandula ng mammary. Matapos ang obulasyon, ang mga pagbabagong siklo ay nangyayari sa mga organo na ito (pangunahin, ang mga pagbabagong ito ay tungkol sa endometrium), na kinakailangan para sa pagpapanatili at pagbuo ng fetus. Kung ang itlog ay hindi pa na-fertilized, ang ikot ay nagtatapos sa pagtanggi ng labis at ang pagbabalik ng maselang bahagi ng katawan "sa kanilang orihinal na posisyon", pagkatapos kung saan magsisimula muli ang siklo.

Ang regulasyon ng hormonal ng siklo ng panregla

Sa panahon ng follicular phase (FSH), na kung saan ay lihim ng anterior pituitary gland, isinusulong nila ang paggawa ng hormon estradiol ng ovary. Ito naman, ay nagaganyak sa mga pagbabago sa endometrium - pamamaga, pampalapot ng mga dingding. Kapag ang isang tiyak na antas ng estradiol sa dugo ay naabot, ang mga follicle ruptures, at isang mature na itlog ay pinakawalan mula sa obaryo.

Sa panahon ng pagsisimula sa natitirang mga cell ng ruptured follicle, ang corpus luteum ay nagsisimula na magawa. Ang prosesong ito ay sinamahan ng paggawa ng estradiol at progesterone, ang hormone ng pagbubuntis.

Kung hindi naganap ang paglilihi, ang corpus luteum ay pumasok sa reverse phase ng pag-unlad. Ang antas ng mga hormone ay bumaba, at kasama nito ang suporta sa hormonal na kinakailangan para sa pagbuo ng fetus ay umalis. Ang mga pagbabago sa endometrium ay kumukuha din ng reverse phase. Ang pagtanggi ng dugo at uhog ay nangyayari, ang kapal ng mga dingding ng endometrium ay bumababa, pagkatapos kung saan nagsisimula muli ang paggawa ng mga hormone.

Ang pamamaraan ng regulasyon ng siklo ng panregla

Ang regulasyon ng reproductive system ay isang napaka kumplikadong proseso. Ang paglalarawan at pagpapaliwanag nito sa mga salita ay mahirap. Ang isang malaking bilang ng mga medikal na termino ay karagdagang kumplikado ang pang-unawa ng impormasyon ng isang tao na malayo sa gamot. Ang diagram sa ibaba, na binubuo ng isang paglalarawan ng mga phase ng panregla cycle at isang graph na nagpapakita ng regulasyon ng hormonal, malinaw na nagpapakita ng kurso ng panregla cycle at ginagawang simple at naiintindihan ang pang-unawa ng impormasyon.