Dextrocardia ecg. Ano ang dextrocardia, mga palatandaan. Etiology at pathogenesis

18.09.2020

Sa buhay, hindi gaanong madalas na maaari mong makilala ang mga tao na may iba't ibang mga pagkabata na anomalya. Isa sa mga ito ay dextrocardia ng puso. Upang maunawaan kung mapanganib ito para sa isang tao, kailangan mong malaman kung ano ito sa pangkalahatan at kung ano ang maaaring maging sanhi.

Ano ang patolohiya na ito

Ang Dextrocardia ng puso ay isang bihirang sakit ng likas na form at nailalarawan sa pamamagitan ng isang panig na pag-aayos ng puso.

Kadalasan, ang naturang anomalya ay tinutukoy bilang dextroposition, kung saan mayroong isang unti-unting paggalaw ng organ sa kanang bahagi laban sa background ng pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Gayunpaman, hindi ito totoo. Ang Dextrocardia ay hindi nauugnay sa isang pagbabago sa posisyon ng puso. Ang mga tao ay ipinanganak na may patolohiya na ito.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga bahagi ng organ at mga daluyan ng dugo ay matatagpuan ayon sa parehong prinsipyo. Ayon sa istatistika, ang nasabing sakit ay matatagpuan sa 0.01% lamang ng populasyon.

Sa mga kaso kung saan ang anomalya ay hindi sinamahan ng iba pang mga pagbabago, ang dextrocardia ay maaaring hindi maipakita mismo at natagpuan nang hindi sinasadya, kapag bumibisita sa isang doktor para sa isang ganap na magkakaibang dahilan.

Anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng anomalya

Hanggang ngayon, hindi pa natutukoy ng gamot ang mga sanhi na pumupukaw ng dextrocardia ng puso. Ayon sa mga heneralista, posible ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang isang resulta ng isang pagbago sa antas ng gene, at ang pamana nito ay nangyayari sa isang autosomal recessive na paraan.

Ang abnormal na lokasyon ng puso ay maaaring mapadali ng mga masakit na proseso na nagaganap sa mga kalapit na organo. Ang ganitong uri ng pag-aalis ay may pangalawang form, at ang dextrocardia ay kabilang sa pathological group.

Ang mga dahilan kung bakit ito lumilitaw ay ang mga sumusunod:

baga atelectasis (sagabal sa paglabas ng hangin);
hydrothorax (isang kababalaghan kung saan ang likido ay nagsisimulang makaipon sa pericardial sac);
mga bukol;
pneumopleurothorax ng isang bahagi o buong baga bilang isang resulta ng pagkalagot o pinsala.

Pag-uuri ng Dextrocardia

Sa kasanayan sa medisina, mayroong tatlong uri ng sakit:

simple - ang puso lamang ang nakasalamin, habang ito ay sapat na malusog, walang ibang mga pathology (bihirang ang ganitong uri);
kanang panig, kung hindi lamang ang puso ang nasa kanan, kundi pati na rin ang mga digestive at respiratory system;
hindi pamantayang lokasyon ng lahat ng mga organo.

Ang kumplikadong form, bilang isang panuntunan, ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga pathology.

Dextrocardia sa panahon ng intrauterine development

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng tubo ng puso sa fetus ay nangyayari na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, karaniwang sa loob ng unang sampung linggo.

Sa normal na pag-unlad, ang tubo ay hubog sa kaliwa. Kung ang paglihis ay nahulog sa kabaligtaran na direksyon, nag-aambag ito sa pagbuo ng mga daluyan ng puso at dugo sa kanan. Sa kasong ito, sinasabing ang fetus ay mayroong dextrocardia.

Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay hindi pa nakilala. Sa karamihan ng mga kaso, walang mga malfunction na sinusunod sa gawain ng cardiac system. Ang paglaki at pag-unlad ng bata ay normal.

Ang mga Pediatrician ng mga bata na may tampok na ito ay inuri bilang isang pangkat na peligro para sa pagpapakita ng iba pang mga pathology sa puso.

Karaniwang mga sintomas

Sa isang simpleng anyo ng dextrocardia, hindi sinamahan ng mga katutubo na depekto, ang pagpapakita ng anumang mga sintomas ay hindi sinusunod. Ang hindi normal na lokasyon na ito ay karaniwang nakikita sa pagkabata. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaari itong napansin sa paglaon, halimbawa, sa panahon ng pagbisita sa isang dalubhasa dahil sa isa pang karamdaman.

Ang mga nasabing tao ay karaniwang hindi nagrereklamo tungkol sa kanilang kondisyon sa kalusugan at pakiramdam ay normal. Ngunit ang kanilang pagiging kakaiba ay ang mga ito ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng mga sakit ng respiratory system. Nagagawa nilang manganak ang ganap na malusog na supling, ngunit ang posibilidad na manganak ng isang bata na may dextrocardia sa kanilang kaso ay mas mataas kaysa sa iba.

Kung ang patolohiya ay sinamahan ng mga abnormalidad ng iba pang mga organo, sa unang yugto ng sakit ay maaaring may mga sintomas tulad ng:

pagkapagod;
pangkalahatang kahinaan;
predisposisyon sa mga nakakahawang sakit;
mabagal na paglaki at pagtaas ng timbang;
pamumutla ng epidermis;
mala-bughaw at madilaw na kulay ng balat;
mas madalas na tibok ng puso.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring obserbahan na mula sa sandaling ipinanganak ang isang bata. Sinamahan ito ng paninilaw ng balat, kakulangan ng hininga, pagiging passivity, maputlang balat.

Ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga palatandaan ng isang paglabag sa mga naka-mirror na organo o sakit sa puso. Ang kalubhaan ay nakasalalay sa kung gaano kahindi naaapektuhan ang organ.

Anong mga pamamaraang diagnostic ang ginagamit

Kapag ang kababalaghan ay katutubo, maaari itong makita agad pagkatapos na maipanganak ang sanggol. Ang pangunahing layunin ng mga diagnostic ay upang maitaguyod ang lokasyon ng iba pang mga organo at matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological pagbabago sa kanila.

Bilang karagdagan, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit ng cardiovascular system upang maitaguyod kung mapanganib sa kalusugan ng tao ang dextrocardia.

Para sa mga layuning ito, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay itinalaga upang makatulong na magbigay ng isang kumpletong larawan ng patolohiya.

Pamamaraan ng ECG

Ang isang electrocardiogram para sa dextrocardia sa isang maliit na bata ay dapat na isagawa lamang pagkatapos kumuha ng mga gamot na pampakalma, kung hindi man ang mga paggalaw na isinasagawa niya ay maaaring makagambala sa pagrekord, na hahantong sa hindi pagiging angkop nito sa pag-decode.

Gamit ang karaniwang application ng mga electrodes sa kaso ng isang nakalalamang puso, ipinakita ang mga ngipin sa pagrekord, pagkakaroon ng kabaligtaran na direksyon.

Ang pattern ng ECG para sa dextrocardia ay hindi magkakaroon ng pagkakahawig sa anumang sakit. Sasamahan ito ng isang matalim na pagbagsak ng boltahe.

Ang pagkuha ng isang ECG na may dextrocardia upang masuri ang iba pang mga sakit sa puso ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng isang pulang elektrod sa kaliwang kamay, at isang dilaw sa kanan.

Pagsusuri gamit ang ultrasound, X-ray

Sinusuri ng isang ultrasound ang lukab ng tiyan. Pinapayagan ka ng nasabing pagsusuri na matukoy ang mga pathology sa trabaho at pag-unlad ng iba pang mga organo.

Maaaring ipakita ng X-ray ang hindi normal na posisyon ng puso. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng organ kasama ang mga contour nito, na ginagawang posible upang makilala ang lahat ng mga umiiral na mga paglihis.

Iba pang mga uri ng diagnostic

Bilang karagdagan, ang appointment ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi ibinukod, kabilang ang:

pagtambulin at auscultation;
compute tomography;
imaging ng magnetic resonance;
catheterization at angiocardiography.

Dapat pansinin na ang pinakamahalagang papel sa diagnosis ng dextrocardia ay itinalaga sa electrocardiogram. Ang mga resulta ng naturang pag-aaral ay nag-aambag sa kumpirmasyon o pagpapabula ng isang paunang pagsusuri, pati na rin upang magsagawa ng isang kaugalian na pagsusuri upang makilala ang iba pang mga sakit sa organ.

Dapat bang tratuhin ang patolohiya?

Ang isang anomalya sa pag-unlad ng puso, na kinilala sa panahon ng pagsusuri at hindi sinamahan ng iba pang mga pathology, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil wala itong negatibong epekto sa kalusugan ng tao.

Kadalasan, ang mga paglabag ay maaaring samahan ng iba pang mga depekto sa pagkabata; sa mga ganitong sitwasyon, kinakailangan na ng interbensyon sa operasyon upang maalis ang mga problema.

Bago isagawa ang operasyon, kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pagsasanay, na kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan ng drug therapy. Para dito, ginagamit ang tatlong pangkat ng mga gamot:

diuretics;
inotropic, na kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng kalamnan ng puso;
ang mga inhibitor ng ACE, na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo at mabawasan ang stress sa myocardium.

Kung ang dextrocardia ay sinamahan ng mga anomalya sa pag-unlad ng iba pang mga organo, kinakailangan ng maingat na pagsubaybay hindi lamang ng doktor, kundi pati na rin ng pasyente.

Ang sindrom ng Kartagener ay ginagamot batay sa kalubhaan ng mga sintomas nito. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan tulad ng:

vibration massage;
mga gamot na mucolytic;
paglanghap sa mga antibiotics;
physiotherapy.

Bilang karagdagan, inireseta ang mga gamot upang mapanatili ang immune system ng katawan at mga kumplikadong bitamina.

Ano ang panganib ng sakit

Kung ang dextrocardia ng puso ay nagpatuloy nang walang kasabay na mga pathology, kung gayon hindi ito magbibigay ng anumang panganib sa kalusugan ng tao. Hindi rin nito pinapaikli ang kanyang buhay.

Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga kalapit na organo ay may isang hindi pangkaraniwang lokasyon, posible na hindi mapansin ang pagbuo ng matinding patolohiya, at maaari itong humantong sa isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon, bukod dito ay:

heterotoxic syndrome;
pagdurog ng bituka;
septic shock;
talamak na karamdaman sa puso;
kawalan ng katabaan, kung ang dextrocardia ay matatagpuan sa mga lalaki;
muling pamamaga;
nakamamatay na kinalabasan.

Sa napapanahong at tamang paggamot, posible na maiwasan ang ganitong uri ng mga komplikasyon.

Posible bang maiwasan ang sakit?

Dahil ang patolohiya ay katutubo, mahirap pag-usapan ang anumang mga hakbang sa pag-iingat. Ngunit bago mo simulang magplano ng pagbubuntis, kailangan mong kilalanin ang pagkakaroon ng mga namamana na sakit sa pamilya.

Paganahin nito ang umaasang ina, kasama ang isang dalubhasa, upang mabuo ang tamang pamumuhay sa paggamot upang maiwasan ang sakit na ito sa fetus.

Ang mga batang may sakit ay maaaring inireseta ng gamot at suportang therapy para sa prophylaxis. Kinakailangan ito upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Bilang panuntunan, ang mga nasabing pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at higpitan ang pisikal na aktibidad sa buong buhay nila.

Kung hindi mo sinisimulan ang paggamot sa isang napapanahong paraan, nagbabanta ito na may malubhang kahihinatnan, hanggang at kabilang ang kamatayan. Ang pagsunod sa banayad na therapy ay maaaring makabuluhang taasan ang iyong mga pagkakataong mabuhay ng isang mahabang at nakakamit na buhay. Ang pangunahing bagay ay tandaan na sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang sakit na ito.

Ang mga pagbabago sa kakaibang ECG ay sinusunod sa mga taong may dextrocardia. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabaligtaran ng direksyon ng pangunahing ngipin kumpara sa karaniwang direksyon.

Kaya, sa lead I, ang mga negatibong P at T na alon ay napansin, ang pangunahing ngipin ng QRS complex ay negatibo, at ang isang kumplikadong uri ng QS ay madalas na naitala.

Ang mga malalalim na Q na alon sa mga humahantong sa dibdib ay maaaring pansinin, na maaaring magbigay ng isang maling diagnosis ng mga pagbabago sa macrofocal sa kaliwang ventricular myocardium.

Ipinapakita ng pigura ang ECG ng isang malusog na 40 taong gulang na lalaki na may dextrocardia. Kapag nagtatala ng isang ECG na may karaniwang lokasyon ng mga electrode, nabanggit ang mga ventricular complex ng uri ng QS, negatibong T at P na mga alon sa mga lead I at aVL, at isang malalim na Q na alon sa V5.

Kapag nagtatala ng isang ECG na may kabaligtaran na superposisyon ng pula at dilaw na mga electrode at ang kanang dibdib ay humahantong, ang mga pagbabagong ito ay nawawala. Ang cleavage lamang ng QRS complex sa lead III at aVF ang nabanggit, na nagpapahiwatig ng isang focal distansya ng intraventricular conduction.

"Praktikal na electrocardiography", VL Doshchitsin

Sa ilang mga kaso, ang mga pagkakaiba-iba ng isang normal na ECG na nauugnay sa ibang posisyon ng axis ng puso ay nagkakamali na binibigyang kahulugan bilang isang pagpapakita ng isa o ibang patolohiya. Sa pagsasaalang-alang na ito, una sa lahat isasaalang-alang namin ang mga "posisyong" variant ng isang normal na ECG. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga malulusog na tao ay maaaring magkaroon ng normal, pahalang o patayong posisyon ng elektrisyong axis ng puso, na nakasalalay sa pangangatawan, edad at ...

Ang isang normal na ECG na may isang pahalang na posisyon ng electrical axis ng puso ay dapat makilala mula sa mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Sa pamamagitan ng patayong posisyon ng elektrisiko axis ng puso, ang R alon ay may maximum na amplitude sa mga lead aVF, II at III, sa lead aVL at I isang binibigkas na S wave ay naitala, na posible rin sa kaliwang mga dibdib na humahantong. ÂQRS \u003d 70 ° - 90 °. Tulad ng ...

Kapag ang puso ay pinaikot sa paayon ng axis ng paayon (tulad ng tiningnan mula sa tuktok), ang kanang ventricle ay umaabot pasulong at paitaas, at ang kaliwang ventricle paatras at pababa. Ang posisyon na ito ay isang variant ng patayong posisyon ng axis ng puso. Sa ECG, lumilitaw ang isang malalim na Q na alon sa lead III, at paminsan-minsan sa lead aVF, na maaaring gayahin ang mga palatandaan ...

Ang apex posterior rotation ng puso ay sinamahan ng paglitaw ng isang malalim na alon ng S1 sa mga lead I, II at III, pati na rin sa lead aVF. Ang isang binibigkas na alon ng S ay maaari ding obserbahan sa lahat ng mga humahantong sa dibdib na may isang shift ng paglipat ng zone sa kaliwa. Ang variant na ito ng normal na ECG ay nangangailangan ng diagnosis ng kaugalian sa isa sa mga variant ng ECG para sa tamang ventricular hypertrophy (S-type). Ipinapakita ng pigura ...

Ang sindrom ng wala sa panahon, o maaga, repolarization ay isang medyo bihirang pagkakaiba-iba ng isang normal na ECG. Ang pangunahing sintomas ng sindrom na ito ay ang pagtaas ng segment ng ST, na may kakaibang hugis ng isang convex arc pababa at nagsisimula mula sa isang mataas na J point sa pababang tuhod ng R wave o sa dulo ng alon ng S. Notch sa paglipat ng QRS complex sa pababang ST segment ...

Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi isang gabay para sa self-medication.

Ang mga rason

Ang tubo ng puso sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ay inilalagay sa maagang pagbubuntis (hanggang sa 10 linggo). Ito ang kanyang pagpapapangit na humahantong sa pag-aalis ng mga organo sa kanang bahagi. Kadalasan, ang kalagayang pathological na ito ay bubuo sa pagbago ng gene. Samakatuwid, ang dextrocardia ay itinuturing na isang autosomal recessive disease na nakukuha mula sa mga magulang patungo sa mga bata sa pagkakaroon ng ilang kanais-nais na mga kadahilanan.

Sa kabila ng malinaw na pagsubaybay sa mga namamana na sanhi ng pagbuo ng patolohiya, ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad na ito ay hindi alam. Maraming mga tao na may karamdaman na ito ay walang malubhang problema sa kalusugan at ang kanilang mga puso ay normal na gumana. Ang mga batang ipinanganak na may dextrocardia ay nasa peligro at patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor para sa napapanahong pagtuklas ng iba pang mga abnormalidad.

Ang patolohiya ay batay sa isang pagbago ng gene, na humahantong sa isang paglabag sa intrauterine development ng fetus. Ang Dextrocardia ay isang autosomal recessive namamana na sakit na may pathological localization ng mga panloob na organo. Para sa hindi alam na mga kadahilanan, ang tubo ng puso ay baluktot at lumilipat sa kanan sa panahon ng embryogenesis.

dextrocardia at iba pang mga paglabag sa posisyon ng puso

Tulad ng alam mo, sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang lahat ng mga organo at system ay inilalagay. Sinisimula ng puso ang pag-unlad nito mula sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ito ay sa panahon na ito ng intrauterine life ng embryo na nangyayari ang pagbago. Itinatag ng mga geneticist na ang dextrocardia ay nauugnay sa isang pag-mutate ng HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz genes. Ang autosomal recessive na uri ng mana ng patolohiya na ito ay napatunayan din.

Ang Kartagener's syndrome ay isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng dextrocardia

Mayroong maraming uri ng dextrocardia:

simpleng dextrocardia - isang congenital anomaly kung saan ang puso lamang ang nakasalamin, napakabihirang;
ang puso at ilang mga organo ng respiratory o digestive system ay nakasalamin;
lahat ng mga panloob na organo ay nakasalamin.

Ang Kartagener's syndrome ay isang patolohiya ng pag-unlad ng respiratory system, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pinong buhok (cilia) na nagsasala ng hangin mula sa alikabok. Ang patolohiya na ito ay hindi maiuugnay na naiugnay sa dextrocardia, sapagkat palagi nilang sinasamahan ang bawat isa.

Kapag ang mga sanggol ay na-diagnose na may isang hindi normal na lokasyon ng puso, kinakailangan na suriin ang mga organo ng dibdib at pleural cavity. Kadalasan ito ay isang heterotaxic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na paglalagay at paggana ng mga organo. Halimbawa, madalas tandaan ng mga doktor ang kawalan ng isang pali o, sa kabaligtaran, ang paglalagay ng pathological ng maraming maliliit na spleens.

Ang lokasyon ng puso ay maaaring magbago dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paglaki ng embryo, ang pag-unlad ng tubo ng puso nito sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay nagambala. Nagsisimula itong i-curve hindi sa kaliwa, tulad ng nararapat, ngunit sa kanan. Ito ay humahantong sa mekanikal na pag-aalis ng puso sa kanang bahagi ng lukab ng dibdib.

Ang mga taong may tulad na isang katutubo na patolohiya ay maaaring mabuhay ng kanilang buong buhay at hindi kailanman malalaman na ang kanilang puso ay matatagpuan sa isang imahe ng salamin, sapagkat madalas hindi ito nakakaapekto sa kanilang kalusugan. Maaari silang makatanggap ng napakalaking balita nang hindi sinasadya, na sumailalim sa isang regular na pagsusuri o pagsusuri para sa anumang sakit sa isang ultrasound machine.

Kung ang isang tao ay walang mga pathology na maaaring samahan ng dextrocardia, pagkatapos ay humantong siya sa isang normal na buhay, dahil ang naturang anomalya ay hindi pinapabagal ang pag-asa sa buhay at hindi pinapalala ang kalidad nito. Hindi ito minana, kaya ang mga taong ang puso ay matatagpuan sa kanan ay may malulusog na bata, bagaman mayroong isang maliit na posibilidad na ulitin ang tampok na ito sa mga susunod na supling.

Lumilitaw ang mga sintomas kapag:

mayroon pa ring anumang mga depekto sa likas na puso;
ang dextrocardia ay isang tanda ng Kartagener-Sievert syndrome.

Dahil sa ang katunayan na ang dextrocardia ay may pinagsamang karakter sa Cartagen-Sievert syndrome at iba pang mga anomalya, naniniwala ang mga eksperto na ang dextrocardia ay may tatlong uri:

Ang lokasyon ng puso ay nasa kanan.
Sa kabaligtaran ng direksyon mula sa pamantayan ay hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang ilang mga panloob na organo.
Ang lahat ng mga organo, kabilang ang puso, ay matatagpuan sa isang imahe ng salamin.

Ayon sa isang pangkat ng iba pang mga siyentista, ang palatandaan ng isang hindi normal na pag-aayos ng mga organo ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga sumusunod na anyo ng dextrocardia:

Hindi nakahiwalay, kung saan ang paglalagay ng transposisyonal ay katangian ng lahat ng mga panloob na organo.
Nakahiwalay, kung saan ang mga organo lamang na walang pares (pali, tiyan at atay) ang may normal na pagkakalagay.

Ang pangalawang form ay may tulad na mga subspecies depende sa kung may pagbabaligtad ng atria at ventricle.

Ang Dextrocardia ay madalas na nalilito sa isang nakuha na sakit - dextroposition sa puso (tingnan ang larawan sa ibaba), dahil sa iba't ibang mga disfunction. Ang dystopia ng puso sa dibdib na may mekanikal na pag-aalis ng mga organo sa kanan ay sanhi ng mga sumusunod na pathology: atelectasis ng baga, akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib, mga bukol. Ang pangmatagalan o panandaliang pag-aalis ng puso ay nangyayari kapag ang tiyan at bituka ay napuno ng pagkain at gas, sa pagkakaroon ng ascites, hepatosplenomegaly, pagkatapos ng pagtanggal ng tamang baga.

Mga tanda ng Dextrocardia ecg

Ang Dextrocardia ay tinatawag na isang congenital pathology, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglilipat ng puso sa kanang bahagi. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sisidlan ay nakasalamin din na may kaugnayan sa kanilang normal na lokasyon. Ang depekto na ito ay medyo bihirang - 0.01% lamang ng kabuuang populasyon.

Maraming mga tao ang nakatira sa dextrocardia sa kanilang buong buhay nang walang anumang kakulangan sa ginhawa. Ngunit napakadalas ang patolohiya na ito ay pinagsama sa iba pang mga maling anyo ng puso. Samakatuwid, dapat itong makita sa isang napapanahong paraan upang maisagawa ang lahat ng mga hakbang upang mapanatili ang normal na buhay ng isang tao.

Ang simpleng dextrocardia, na hindi isinasama sa iba pang mga maling anyo, ay walang simptomatiko. Hindi ito matukoy nang walang karagdagang mga pamamaraang diagnostic. Ngunit kung ang problemang ito ay pinagsama sa iba pang mga pathology ng puso, baga, ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw sa maagang pagkabata:

pamumutla ng balat, na maaaring maging cyanosis. Lalo na halata ang sintomas na ito kapag ang bata ay umiiyak;
matinding kahinaan ay sinusunod;
igsi ng pag-unlad ng paghinga;
sa isang bagong panganak, yellowness ng sclera ng mga mata at balat ay nagpatuloy ng mahabang panahon;
nakita ang arrhythmia ng puso;
pagkaantala sa pag-unlad na pisikal;
madalas na mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.

Sa isang electrocardiographic na pag-aaral, ang destrocardia ay nagpapakita ng sarili sa isang espesyal na paraan. Ang mga ventricular at atrial complex sa unang pamantayan ng tingga ay ipinapakita na may salamin. Ang mga negatibong T at P na alon ay nabanggit, ang QRS complex ay nakadirekta pababa. Ang mga curve ng lead 2 at 3 ay napalitan.

Sa dextrocardia, ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay malinaw na napansin. Ang ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabaligtaran ng direksyon ng pangunahing ngipin. Ang lead 1 ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga negatibong P at T na alon, ang pangunahing ngipin ng QRS complex ay negatibo, at ang kumplikadong uri ng QS ay madalas na nagpapakita. Mayroong malalim na Q-alon sa tingga ng dibdib, sa bagay na ito, ang mga malalaking pokus na sugat ng kalamnan ng puso ng kaliwang ventricle ay madalas na hindi napag-diagnose.

Ang electrocardiogram ng isang pasyente (isang lalaking may derocardia na walang mga reklamo sa kalusugan: A - ang mga electrode ay matatagpuan sa karaniwang paraan, B - binago ang posisyon ng mga electrode.

Sa larawan: ECG ng pasyente (lalaki, malusog, edad 40, dextrocardia. Gamit ang karaniwang pag-aayos ng mga electrode, mayroong mga QS na uri ng ventricular complex, pati na rin ang negatibong T at P na alon sa mga lead na I at aVL at isang malalim na Q na alon sa lead V5.

Kapag ang pagtatanghal ng isang ECG na may pagkakalagay ng mga electrodes (pula at dilaw) at ang kanang humahantong sa dibdib ay binago sa kabaligtaran, ang mga naturang pagbabago ay hindi sinusunod. Ang cleavage ng QRS complex sa lead III at aVF ay naitala, na nagpapahiwatig ng isang lokal na pagkasira ng conductivity ng ventricular.

Anong mga palatandaan ang nagpapahiwatig ng dextrocardia?

Ang Dextrocardia ay isang katutubo na patolohiya o abnormal na pag-unlad ng puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong paggalaw nito sa kanang bahagi ng lukab ng lukab na may isang mala-mirror na pag-aayos ng mga daluyan ng dugo. Ang anatomical na istraktura ng puso ay hindi nagbabago. Ang mga may hawak ng "kanang puso" ay karaniwang nabubuhay ng buong buhay at nabubuhay sa isang hinog na pagtanda.

Ang puso ng tao ay inilatag at nagsimulang umunlad nang aktibo sa ikalawang linggo ng pagbuo ng embryo sa anyo ng dalawang rudiment sa puso. Sa unang yugto ng pag-unlad ng embryonic, nabuo ang isang congenital malformation, nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurbada ng tubo ng puso sa direksyon na kabaligtaran ng dati. Kadalasan, ang fetal dextrocardia ay kumplikado ng iba pang mga pathology ng puso.

Ang pangunahing uri ng dextrocardia:

Simple - ang puso ay matatagpuan sa kanan, walang iba pang mga pathology, normal na gumana ang katawan.
Ang Dextrocardia na may transposisyon ng mga panloob na organo.
Kumplikado - ang puso ay nasa kanan, maraming mga magkakatulad na pathology.

Nangyayari ang Dextrocardia:

nakahiwalay - binago ang lokasyon ng puso at normal na lokalisasyon ng mga panloob na organo,
bahagyang pinagsama - ang pabalik na pag-aayos ng mga organo ng lukab ng dibdib,
kumpleto - ang pabalik na pag-aayos ng mga organo ng dibdib at mga lukab ng tiyan.

Ang mga mag-asawa, kung kaninong pamilya may mga kaso ng dextrocardia, ay dapat na maging maingat sa kanilang kalusugan, pagpaplano ng pagbubuntis at sundin ang pangunahing mga prinsipyo ng malusog na pamumuhay.

Ang mga rason

Ang Dextrocardia ay madalas na nalilito sa isang nakuha na sakit - dextroposition sa puso (tingnan ang larawan sa ibaba), dahil sa iba't ibang mga disfunction. Ang dystopia ng puso sa dibdib na may mekanikal na pag-aalis ng mga organo sa kanan ay sanhi ng mga sumusunod na pathology: atelectasis ng baga, akumulasyon ng likido sa lukab ng dibdib, mga bukol. Ang pangmatagalan o panandaliang pag-aalis ng puso ay nangyayari kapag ang tiyan at bituka ay umapaw sa pagkain at gas, sa pagkakaroon ng ascites, hepatosplenomegaly, pagkatapos ng pagtanggal ng tamang baga.

Mga Sintomas

Ang hindi kumplikadong dextrocardia ay hindi nagpapakita ng klinika at hindi man gulo ang pasyente. Ang ilang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga malubhang kaso kapag may kasabay na patolohiya o transposisyon ng mga panloob na organo. Ang Dextrocardia ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, cyanosis, yellowness ng sclera, igsi ng paghinga, tachycardia, tachypnea, isang pagkahilig sa madalas na impeksyon, pangkalahatang asthenization ng katawan, at isang kakulangan ng timbang sa katawan. Ipinapakita ng palpation ang mahusay na salpok sa kanan, pagtambulin - pag-aalis ng pagkamagang ng puso.

Ang mga batang may dextrocardia, bilang karagdagan sa pangunahing mga sintomas, laging mayroong Kartagener's syndrome. Ito ay isang katutubo na anomalya ng respiratory system, kung saan ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract ay nabalisa, na linisin ang hininga na hangin mula sa alikabok. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay lilitaw sa maagang pagkabata. Ang mga batang may sakit ay madaling kapitan ng sipon, brongkitis, sinusitis, otitis media at iba pang mga karamdaman ng mga ENT na organo. Ang mga paglala ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang Kartagener's syndrome at dextrocardia ay palaging sumasama sa bawat isa.

Ang mga batang may dextrocardia ay magkakaiba sa pag-unlad ng kaisipan at pisikal sa likod ng kanilang mga kapantay. Ang kanilang mga organ ng respiratory at digestive ay hindi ganap na gumagana. Ang mga abnormalidad na ito ay humantong sa pagkadepektibo ng immune system at matinding matinding impeksyon, na madalas na nakamamatay. Karaniwan, mayroong isang abnormal na lokasyon ng malaki o maliit na bituka, mga organo ng hepatobiliary zone, bronchopulmonary system, mga istruktura ng puso.

Mga Komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahong at sapat na paggamot, ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga sumusunod na kundisyon ng pathological:

Septic shock
Heterotaxic syndrome
Paglalagay ng bituka ng bituka,
Kawalan ng lalaki
Talamak na kabiguan sa puso
Paglabag sa pagpapaandar ng lalaki sa pagpaparami,
Paulit-ulit na pulmonya
Kamatayan.

Diagnostics

Kasama sa pagsusuri sa diagnostic ng mga pasyente ang pagsusuri, pagtambulin, auscultation, karagdagang mga diskarte sa instrumental: X-ray, electrocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng puso at dugo, tomography, angiocardiography.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay maaaring makilala ang dextrocardia sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang mga bagong silang na sanggol na may katulad na depekto ay sinusuri nang mas malalim: ang echocardiography ng puso ay ginaganap, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pangunahing istraktura ng puso at masuri ang daloy ng dugo sa mga daluyan. Sa tulong ng ultrasound ng mga panloob na organo, natutukoy ang kanilang lokasyon.

Paggamot

Kung ang dextrocardia ay pinagsama sa katutubo na sakit sa puso, isinasagawa ang paggamot sa pag-opera. Sa mga advanced na kaso, ang operasyon ay ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente.

Ang konserbatibong therapy ay naglalayong alisin ang kasabay na patolohiya. Pinapagaan nito ang kalagayan ng mga pasyente at tumutulong na ihanda ang katawan para sa operasyon.

Inireseta ang mga pasyente:

Mga paghahanda na sumusuporta at nagpapalakas sa kalamnan ng puso - "Trimetazidin", "Panangin", "Asparkam", "Riboxin";
Cardiac glycosides - "Strofantin", "Korglikon";
Diuretics - "Furasemide", "Hypothiazide", "Veroshpiron";
Mga hypotensive - "Enalapril", "C laptopril", "Lisinopril";
Mga kumplikadong bitamina at mineral;
Mga adaptogens ng halaman - rhodiola rosea, safflower leuzea, hawthorn;
Mga suplemento sa pagkain - omega-3, L-carnitine.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative, isinasagawa ang antibacterial at immunostimulate therapy. Karaniwan, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotics ng malawak na spectrum mula sa pangkat ng cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones. Upang pasiglahin ang kaligtasan sa sakit at mapanatili ito sa isang pinakamainam na antas, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot mula sa interferon group, "Imunorix", "Polyoxidonium", "Bronchomunal".

Napapanahon at wastong paggamot ng mga pasyente ay iniiwasan ang kapansanan at pagkamatay.

Ang Dextrocardia ay hindi nagpapakita ng anumang mga katangian na sintomas. Ang isang tao na may tulad na anomalya ay maaaring mabuhay ng isang normal na buhay at magdusa mula sa iba't ibang mga sakit. Ang mga hindi direktang palatandaan ay maaaring hindi pangkaraniwang bagay ng iba pang nauugnay na mga depekto, na humahantong sa matinding pagkabigo sa puso sa maagang pagkabata.

Kabilang dito ang:

cyanosis o pamumutla ng balat, lalo na kapag umiiyak;
matinding kahinaan;
dyspnea;
matagal na yellowness ng sclera at balat sa isang bagong panganak;
pagkakakilanlan ng arrhythmias.

Ang mga nasabing sintomas sa pagkabata ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, paghahanap ng mga sanhi at solusyon sa isyu ng paggamot. Sa panahon ng neonatal, ang panganib ng biglaang pagkamatay ay tumataas nang husto.

Ang mga matatandang bata ay nakarehistro sa isang cardiologist at sinuri ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Ang Dextrocardia ay isang bihirang congenital anomaly sa pag-unlad ng cardiovascular system, kung saan matatagpuan ang puso sa dibdib sa kanan, simetriko sa normal na posisyon. Alinsunod dito, ang lahat ng mga papasok at papalabas na mga sisidlan ng puso ay matatagpuan sa isang mala-mirror na paraan sa kanilang karaniwang pag-aayos. Alam ng gamot ang maraming mga kaso kung ang dextrocardia ay walang anumang klinikal na pagpapakita at natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng medikal na pagsusuri at isang ECG at X-ray.

Sa karamihan ng mga kaso, ang dextrocardia ay nasuri sa kamusmusan o pagkabata. Ngunit, alam ng gamot ang mga kaso kung kailan ang naturang patolohiya ay natagpuan sa karampatang gulang sa panahon ng pagsusuri sa X-ray o isang ECG. Sa isang maagang yugto, ang mga sintomas ng dextrocardia ay maaaring:

cyanosis ng balat;
maputlang balat;
paglamlam ng icteric ng sclera ng mga mata at balat;
problema sa paghinga;
cardiopalmus;
isang pagkahilig sa madalas na impeksyon sa baga;
paglihis sa bigat at taas ng bata;
kahinaan at pagod.

Ang mabilis na tibok ng puso ay isa sa mga sintomas ng sakit

Mga pagkakaiba-iba ng dextrocardia

Ang Dextrocardia sa fetus ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Batay sa kalubhaan ng kundisyon, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

simple Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tipikal na pagkakalagay ng puso (kanan). Sa parehong oras, ang anumang mga magkakasabay na pathology ay wala, at ang tao ay humantong sa isang normal na buhay;
ang dextrocardia, na sinamahan hindi lamang ng pag-aalis ng puso, kundi pati na rin ng iba pang mga organo. Ang proseso ng pathological na ito ay karaniwang nagsasangkot ng digestive at respiratory system;
magulo. Sa kasong ito, ang puso ay matatagpuan sa kanan at may iba pang mga mapanganib na malformation ng pag-unlad nito.

Gayundin, ang dextrocardia ay maaaring ihiwalay o kumpleto. Sa unang kaso, ang puso lamang ang nagbabago ng normal na posisyon nito, at sa pangalawa - lahat ng mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan. Ang bahagyang pinagsamang dextrocardia ay nakikilala din. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglipat ng mga organo na matatagpuan sa dibdib.

Mga Komplikasyon

Karaniwan, ang mga taong may dextrocardia ay hindi alam ang kanilang pagiging kakaiba, sapagkat wala itong binibigkas na mga sintomas. Ngunit maaari itong maipakita sa pamamagitan ng isang tibok ng puso sa kanang bahagi ng gitna ng dibdib.

Ngunit kung ang gayong tampok ay matatagpuan sa mga sanggol na may anumang mga pathology sa gawain ng puso, kung gayon sa mga ganitong kaso kinakailangan ang agarang partikular na paggamot. Ang problema sa puso ng sanggol ay natutukoy ng mga sumusunod na palatandaan:

ang bata ay nasa isang pagod na estado sa loob ng mahabang panahon;
ang sanggol ay hindi nakakakuha ng timbang;
siya ay may madalas na mga nakakahawang sakit (sinusitis, mga problema sa baga, atbp.);
kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga;
ang balat ay bahagyang dilaw;
cyanosis sa lugar ng mga daliri ng itaas at ibabang paa.

Panloob na mga organo na hindi matatagpuan sa kanilang mga lugar, ngunit sa kabaligtaran na mga bahagi ng peritoneum, karaniwang gumana nang normal. Ngunit ang katunayan na ang mga ito ay matatagpuan nang hindi normal kung minsan ay ginagawang mahirap na gumawa ng isang tamang pagsusuri. Ang isang halimbawa nito ay ang sakit na may pamamaga ng apendiks, na nangyayari sa kaliwa, at hindi sa kanan, tulad ng sa mga taong may normal na pag-aayos ng mga organo. Ang mga anatomical na pagkakaiba na ito ay nagpapahirap sa mga operasyon.

Ang abnormal na lokasyon ng puso sa fetus ay napansin kahit sa ultrasound. Ang anomalya na ito ay may dalawang uri:

dextrocardia at mesocardia;
ectopia.

Ang Ectopia ay ang lokasyon ng puso sa labas ng dibdib. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na sanggol ay maaaring magkaroon ng omphalocele kasama ang tampok na ito. Ito ay isang anomalya kung saan ang ilang mga panloob na organo ay nasa hernial sac sa labas ng lukab ng tiyan: bahagi ng bituka, atay at iba pa. Kung ang isang pag-scan sa ultrasound ay ginawa sa isang babaeng may fetus na may omphalocele at dextrocardia at natagpuan ang gayong problema, pagkatapos pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, kailangan niyang magkaroon ng operasyon.

Mayroong isang bagay tulad ng mga pagsubok upang matukoy ang dextrocardia ng puso. Nagsasama sila ng isang buong hanay ng mga pag-aaral. Upang matukoy ang anomalya, kailangan mo:

gumawa ng electrocardiogram;
radiography;
sumailalim sa isang ultrasound ng puso;
sumailalim sa compute tomography;
gawin ang isang MRI ng puso.

Kabilang sa mga posibleng pamamaraan ng diagnostic, ang electrocardiography ay pangunahing inireseta. Ang isang electrocardiogram (ECG) na may dextrocardia ay nagpapakita ng antas ng pag-unlad ng mga pathology ng myocardial function, kung may mga congenital defect. Sa parehong oras, tila ang paglalagay ng mga electrodes sa dibdib ay hindi tama, dahil ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay ipinapakita sa isang imahe ng salamin. Ipinapakita ng isang x-ray sa dibdib ang totoong lokasyon ng puso.

Pangunahin o pangalawang dextrocardia

Ang Dextrocardia, na nabuo bilang isang resulta ng congenital malformations ng fetus, ay itinuturing na totoo o pangunahing. Kung ang patolohiya na ito ay lumitaw sa paglaon, ito ay tinatawag na pangalawang. Nabuo ito laban sa background ng ilang mga negatibong proseso sa katawan:

na may baga atelectasis. Nabuo kapag naka-block ang hangin;
may pneumothorax. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga masa ng hangin sa pleura lukab. Bumubuo ito sa pagkakaroon ng ilang mga sakit o pagkatapos ng pinsala;
may hydrothorax. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa rehiyon ng pleura dahil sa ilang mga sakit sa puso, bato, atbp.
ang pagkakaroon ng isang tumor na umabot sa isang malaking sukat.

Diagnostics

Paggamot

Ang pinakaunang pamamaraan ng diagnostic para sa isang bagong panganak ay isang pagsusuri ng isang neonatologist, na isinasagawa sa unang araw ng buhay. Nakikinig siya sa dibdib sa mga tipikal na puntos, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga posibleng paglihis.

Kung may anumang mga paglabag na napansin, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay nakatalaga:

Ultrasound. Ang pagsusuri sa ultrasound sa puso ay maaaring isagawa kahit sa isang maternity hospital. Sa pamamaraang ito, ang posisyon ng puso at mga daluyan ng dugo, natutukoy ang kanilang istraktura. Ang ultrasound ay ganap na ligtas para sa mga maliliit na bata;
ECG. Ang isang electrocardiogram para sa maliliit na bata ay tapos na sa mga pampakalma. Kahit na ang isang bahagyang paggalaw sa panahon ng pamamaraan ay humahantong sa pagbaluktot ng mga resulta na nakuha. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ng ECG na may dextrocardia ay tila nababaligtad. Sa unang tingin, tila mali ang inilagay ng doktor sa mga electrode. Ang ECG ay may mahusay na halaga ng diagnostic, dahil maaari itong magamit upang makilala ang dextrocardia mula sa iba pang mga pathology ng puso;
mga diagnostic na X-ray;

Natutukoy ng mga dalubhasa sa percussion at auscultation ang apical impulse at heart dullness sa kanan, isang hindi pangkaraniwang pag-aayos ng mga tunog ng puso.
Ang mga diagnostic na X-ray ay maaaring makakita ng isang hindi normal na lokasyon ng puso.
Ang mga palatandaan ng electrocardiographic ay talagang baligtad at ang mga electrode ay lilitaw na nailang. Ang ECG para sa dextrocardia ay may mahusay na halaga ng diagnostic. Ang mga palatandaan ng ECG ay maaaring kumpirmahin o tanggihan ang isang paunang pagsusuri, pag-iba-iba ang dextrocardia mula sa iba pang mga pathology ng puso.

nangunguna ang ECG para sa dextrocardia

Ang paunang pamamaraan ng diagnostic para sa isang bagong panganak ay pagsusuri ng isang neonatologist sa unang araw ng buhay. Ang pakikinig sa mga tipikal na puntos ay maaaring magpahiwatig ng dextroposition ng puso. Mahalaga na matukoy ang uri ng depekto, na sinamahan ng mga karagdagang anomalya.

Ang imaging magnetikong resonance ay itinuturing na isang mas tumpak na pamamaraan. Nagbibigay ng maximum na impormasyon tungkol sa trabaho, ang anatomical na istraktura ng mga organo.

Ang isang electrocardiogram (EKG) ay maaaring magawa para sa isang maliit na bata pagkatapos lamang ng paunang paggamit ng mga gamot na pampakalma. Dahil ang anumang paggalaw ay lumalabag sa pagrekord ng mga potensyal, gawin itong hindi magamit para sa pag-decode.

Ang unang impression ng X-ray technician ay ang taong nakatayo na nakatalikod sa screen. Una, hinihiling sa kanya na tumayo sa harap nang hindi tumitingin, at pagkatapos ay lumitaw ang pag-iisip ng dextroposition. Para sa mas matatandang mga bata at matatanda, ang mga imahe ng X-ray sa pang-unahan at pag-ilid na projection ay itinalaga, isang buong pag-aaral ng ECG ay ginaganap.

Kapag lumitaw ang unang mga klinikal na manifestations ng sakit, kinakailangang magreseta ang dumadating na manggagamot ng isang hanay ng mga diagnostic na pamamaraan:

layunin na pagsusuri, pagtambulin at auscultation;
pagsusuri sa X-ray;
ECG ng puso;
Ultrasound ng mga daluyan ng puso at dugo;
cT scan;
kung kinakailangan, angiocardiography at catheterization ng puso.

Ang isang hindi normal na posisyon ng puso ay makikita sa isang x-ray. Kapag kumukuha ng isang larawan sa harap na kaliwang pahilig na posisyon, nakukuha namin ang resulta ng kanang kanang pahilig na larawan. Iyon ay, ang mga daluyan ng puso at dugo ay may isang pagsasaayos ng salamin.

Diagnosis ng sakit na gumagamit ng ultrasound ng puso

Sa pagtambulin at auscultation, ang tuktok ng tuktok ay maririnig sa kanan, tulad din ng pagkakapula ng puso ay matatagpuan sa kanang bahagi ng dibdib. Kapag palpating panloob na mga organo, dapat tandaan na maaari rin silang magkaroon ng isang pag-aayos ng salamin.

Sa ECG, ang unang lead ay isang mirror na imahe ng unang lead. Ang pangalawa at pangatlo, tulad nito, ay nagbabago ng mga lugar, ang pangalawa ay tumutugma sa pangatlo, ang pangatlo sa pangalawa. Ang unang impression ay maaaring ang mga electrodes ay ipinagpalit sa panahon ng ECG. Sa diagnosis ng dextrocardia, ang ECG ay may napakahalagang papel, sa tulong ng mga resulta ng pag-aaral, ang paunang pagsusuri ay nakumpirma o tinanggihan at ang pagkakaiba sa diagnosis ay isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

Mga sintomas at paggamot ng dextrocardia

Paggamot

Sa pagkakaroon ng simpleng dextrocardia, ang paggamot ay hindi inireseta. Ang mga nasabing tao ay kailangang sumailalim lamang sa mga pag-iingat na pagsusuri sa pana-panahon upang makilala ang iba pang mga posibleng paglihis.

Kung natukoy ang mga karagdagang depekto sa puso, ang mga doktor ay nagpapaopera. Kinakailangan ito upang matiyak ang normal na proseso ng sirkulasyon ng dugo, na kung hindi man ay nakamamatay. Gayundin, ang ilang mga gamot ay inireseta sa mga naturang bata sa preoperative at postoperative period.

Ito ang mga diuretics, cardiac glycosides at ACE blocker. Pinapayagan nila ang pagpapanatili ng normal na paggana ng myocardium, na napakahalaga sa yugto ng paggaling pagkatapos ng operasyon at bilang paghahanda para dito. Ang mga antibiotic ay inireseta din pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang mga impeksyon.

Ang pagkopya ng mga materyales sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba sa kaganapan ng isang aktibong naka-index na link sa aming site.

Ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng paggamot para sa nakahiwalay na dextrocardia. Ang mga ito ay sinusunod sa pangkat na may panganib na mataas. Mula sa pagkabata, inirerekumenda ang mga magagawa na pag-load, ang mga propesyonal na palakasan ay kontraindikado. Ang pagkain ay dapat maglaman ng sapat na bitamina, ang tamang ratio ng mga taba ng hayop at gulay. Ang pangunahing pokus ay sa pagpapalakas ng immune system, dahil ang mga taong may mga depekto sa puso ay madaling kapitan ng impeksyon na may mga nakakahawang sakit.

Kung natukoy ang mga karagdagang depekto, ang isyu ng paggamot sa pag-opera ay agarang malulutas. Ang pagwawasto ng mga istraktura ng puso ay kinakailangan upang maibigay ang katawan ng sapat na dami ng oxygen sa pamamagitan ng normal na sirkulasyon ng dugo. Ang bata ay maaaring sumailalim sa paulit-ulit na mga operasyon sa buong buhay, dahil ang balbula at mga vascular prostheses ay nasa likod ng lumalaking katawan at nangangailangan ng katapat na kapalit.

Tiyaking magreseta ng isang kurso ng antibiotics upang maiwasan ang pamamaga.

Kung ang na-diagnose na dextrocardia ay hindi sanhi ng mga problema sa kalusugan, kung gayon ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung ang kasabay na patolohiya ay CHD, kung gayon, malamang, kinakailangan ng paggamot sa pag-opera. Sa kaso ng isang kritikal na kondisyon sa isang bata, kakailanganin ang konserbatibong paggamot, na magpapagaan ng kundisyon at makakatulong na maghanda para sa operasyon:

mga gamot na sumusuporta sa kalamnan ng puso;
mga gamot na diuretiko (diuretics);
mga gamot na antihypertensive (pagbaba ng presyon ng dugo).

Paggamot

Sa pamamagitan nito, ang dextrocardia ay hindi nagbibigay ng isang seryosong panganib sa buhay ng tao. Ang mga pangunahing problema ay lilitaw lamang kung kinakailangan upang magsagawa ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan o interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang panganib ng mga error sa medisina ay tumataas nang maraming beses. Maaari silang mangyari kung ang patolohiya na ito ay hindi pa nakilala nang maaga o kapag ang manggagawang medikal ay hindi sapat na kwalipikado.

Gayundin, sa pagkakaroon ng dextrocardia, ang iba pang magkakasabay na mga pathology ay madalas na matatagpuan sa isang tao:

ang tetrad ni Fallot. Maraming mga depekto ang natagpuan nang sabay-sabay - pagitid ng outlet at hypertrophy ng tamang ventricle, depekto ng interventricular septum, dextraposition ng aorta;
iba pang mga lubhang mapanganib na mga depekto sa puso na humantong sa matinding pagkabigo sa puso;
heterotactic syndrome. Ito ay ipinakita ng kawalan o hindi sapat na paggana ng pali;
pangunahing ciliary dyskinesia. Sa sakit na ito, ang paggana ng motor ng cilia ng respiratory tract ay napinsala. Bilang isang resulta ng problemang ito, ang isang tao ay madalas na mas brongkitis, sinusitis, otitis media. Sa mga kalalakihan, sinusunod ang kawalan;
trisomy. Ito ay isang sakit na bubuo laban sa background ng mga mutation ng chromosome. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming mga maling anyo, mga depekto sa istraktura at gawain ng sistema ng nerbiyos, panlabas na mga deformidad (cleft sa itaas na labi, mga pagbabago sa mga maselang bahagi ng katawan, at iba pa). Sa pag-unlad ng anomalya na ito, ang bata ay karaniwang namatay sa utero. Sa pagsilang, ang pag-asa sa buhay ay hindi hihigit sa 5 taon.

Paggamot

Destracardia sa mga bata

Maaari kang magpasalamat sa isang dalubhasa para sa tulong o suportahan ang proyekto ng SudInfo sa pamamagitan ng paggawa ng isang di-makatwirang pagbabayad gamit ang link.

Ang Dextrocardia ay madalas na sinamahan ng isang posisyon ng salamin ng iba pang mga organo. Mga uri ng dextrocardia, depende sa oryentasyon ng mga panloob na organo:

ang lahat ng mga panloob na organo ay nakatuon sa likod (site viscerum inversus totalis);
bahagi lamang ng mga organo ang matatagpuan sa likod (situs viscerum inversus partialis);
ang puso (site inversus cordis) lamang ang matatagpuan sa likod.

Ang Dextrocardia ay maaaring may kasamang mga abnormalidad tulad ng isang 2-chambered, 3-chambered na puso. Mayroon ding tetrad ng Fallot, katutubo at nakuha na mga depekto. Hindi mahirap makilala ang naturang anomalya sa buhay. Ang Dextrocardia na may isang kumpletong pag-aayos ng salamin ng mga organo sa kawalan ng sakit sa puso ay hindi nagbabanta sa buhay.

Ang paglipat ng mga panloob na organo - isang congenital na depekto kung saan mayroong isang pag-aayos ng salamin ng mga organo, ay medyo bihira. Halimbawa, ang puso ay nasa kanang bahagi, ang atay ay nasa kaliwa, ang tiyan ay nasa kanan, ang kaliwang baga ay three-lobed, at ang kanan ay dicotyledonous. Ang isang katulad na kondisyon ay nalalapat sa isang mas malawak na lawak sa mga organo ng dibdib at tiyan. Dugo at lymphatic vessel, nerbiyos ay mirror-oriented din.

Gaano kadalas ang transposisyon ng organ at dextrocardia at gaano ito karaniwan? Depende ito sa pangkat ng populasyon, sa average na mayroong 1 kaso bawat tao. Sa mga depekto sa likas na puso, ang mga naturang paglabag ay mas madalas na sinusunod (3-10% ng mga kaso).

Ang Dextrocardia sa mga bata ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Walang problema o reklamo. Gayunpaman, kung ang balat ay nagiging asul o dilaw, ang igsi ng paghinga ay dapat na agarang makita ng isang doktor.

Kung ang dextrocardia ay hindi sinamahan ng mga depekto, ang mga batang may ganitong anomalya ay hindi makaramdam ng mga paghihirap, walang mga reklamo, at humantong sa isang normal na buhay. Sa 5-10% ng mga kaso, ang kondisyon ay kumplikado ng isang depekto sa puso kapag ang mga daluyan ng puso ay baligtad. Sa 95% ng mga kaso na may levocardia, sinusunod ang mga depekto sa puso. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon na may dextrocardia ay hindi nangyari.

Maraming mga tao na may transposisyon ng mga panloob na organo ay hindi alam ang kanilang natatanging anatomya hanggang sa oras ng medikal na pagsusuri. Ang pagsusuri ay bihirang nauugnay sa transposisyon, madalas na ito ay isang regular na regular na medikal na pagsusuri, pagsusuri ng X-ray, atbp. Sa gayong anomalya, madalas na lumitaw ang pagkalito sa mga kawaning medikal, dahil ang mga palatandaan at sintomas na ipinakita ay nasa gilid na katapat ng organ.

Halimbawa, ang isang taong may apendisitis ay nagreklamo ng sakit sa kaliwang bahagi, na lubos na kumplikado sa diagnosis at pinapabagal ang pagsusuri at paggamot. Kung alam ng isang tao ang tungkol sa kanilang mga katangian, kinakailangang ipagbigay-alam sa mga doktor tungkol dito. Kapag nakikinig sa puso ng pasyente sa kanan, naitala ang isang maayos na salpok, ang mga tunog ng puso ay naririnig din nang mas malinaw sa kanan.

Repolarization

Sa pagtatapos ng QRS complex, ang ECG ay bumalik sa ihiwalay, kung saan nananatili ito sa loob ng 150-200 ms bago ang pagsisimula ng T wave na may banayad na pagsisimula at isang matarik na pagbabalik sa pag-iisa. Ang panahon sa pagitan ng pagtatapos ng QRS complex at ang simula ng T wave ay tinawag na segment ng ST, at ang kantong ng QRS complex at ang segment ng ST ay tinatawag na J point. Ang segment ng ST ay maaaring medyo itaas sa itaas ng nakahiwalay (0.5-1 mm) sa mga lead na may isang mataas na R alon, pati na rin sa tamang precordial lead (V1-V2) na may isang nangingibabaw na alon ng S.

Larawan: 2. Syndrome ng "maagang repolarization" sa isang malusog na 20 taong gulang na lalaki. Pansinin na ang pagtaas ng ST-segment sa karamihan ng mga lead ay matatag sa paglipas ng panahon na walang mga sintomas ng sakit sa puso. Tandaan din ang mataas na boltahe ng QRS sa mas mababa at precordial na mga lead, na maaaring magpahiwatig ng isang pinalaki na LV, ngunit normal ito para sa 20 taong gulang. Ang asul na arrow ay nagpapahiwatig ng isang normal na low-amplitude na alon ng U.

Ang alon ng T ay normal na positibo sa mga lead na I, II, aVL, at V2-V6, at maaaring magkakaiba sa iba pang mga lead. Ang median axis ng T wave (âT) sa mga lead sa frontal na eroplano ay ‹60 ° na may kaugnayan sa âQRS. Ang T alon ay maaaring maging negatibo sa tamang precordial lead (V1-V3) sa mga bata hanggang sa mawala ang pangingibabaw ng pisyolohikal ng RV, at normal ding nangyayari sa mga kababaihan at kalalakihan na may lahi sa Africa ng lahi ng Negroid.

Ang pagsunod sa T wave ay isang low-amplitude na bilugan na U wave, na kung saan ay madalas na naitala sa precordial lead (tingnan ang Larawan 2). Sinasalamin ng alon ng U ang naantalang repolarization ng mabagal na tugon na myocardial na mga rehiyon at, marahil, mga hibla ng Purkinje.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiograpiya

Para sa isang interpretasyong walang error sa mga pagbabago sa pag-aaral ng ECG, kinakailangan na sumunod sa pamamaraan para sa interpretasyon na ibinigay sa ibaba.

Sa regular na pagsasanay at sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan para sa pagtatasa ng pagpapaubaya sa ehersisyo at pagtukoy sa katayuan sa pagganap ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang sakit sa puso at baga, posible na gumamit ng isang pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 minuto, na naaayon sa submaximal.

Ang electrocardiography ay isang paraan ng pagpaparehistro ng grapiko ng mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba ng puso na nagaganap sa panahon ng mga proseso ng myocardial excitation.

Video tungkol sa sanatorium na "Belorus", Druskininkai, Lithuania

Ang isang doktor lamang ang nag-diagnose at nagreseta ng paggamot sa panahon ng konsultasyong pansarili.

Balitang pang-agham at medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa mga may sapat na gulang at bata.

Mga dayuhang klinika, ospital at resort - pagsusuri at rehabilitasyon sa ibang bansa.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, sapilitan ang aktibong sanggunian.

DEXTROCARDIA (dextrocardia; lat tama ang dexter + Greek Ang kardia heart) ay isang pag-unlad na anomalya (dystopia), na nailalarawan sa lokasyon ng karamihan ng puso sa dibdib sa kanan ng midline ng katawan. Makilala ang di-nakahiwalay na D. - na may kumpletong pag-aayos ng mga panloob na organo - site viscerum inversus totalis (tingnan ang Transposisyon ng mga organo) at nakahiwalay D. Nahiwalay D. naiiba mula sa hindi nakahiwalay na normal na posisyon ng tiyan, atay, pali. Kabilang sa nakahiwalay na D., ang form na may pagbabaligtad ng atria at ventricle (syn .: salamin, totoo, hindi komplikado D.) at nang walang pagbabaligtad ng mga lukab ng puso (syn .: dextroversion, dextrorotation, dextrorotation ng puso, axial D.). Sa salamin D., kadalasang walang mga paglihis sa estado ng kalusugan, nangyayari ang mga depekto sa likas na puso, na kaibahan sa dextroversion, kaunti lamang madalas kaysa sa karaniwang pag-aayos ng puso. Sa kawalan ng magkakasabay na mga depekto sa puso, ang parehong anyo ng D. ay hindi sanhi ng mga makabuluhang kaguluhan sa hemodynamic. Kilalanin mula sa D. dextroposition ng puso, na may hiwa ito na mekanikal na gumagalaw sa kanang kalahati ng dibdib sa ilalim ng impluwensya ng mga extracardiac factor (kanang-panig na atelectasis o pneumofibrosis, left-sided pleural effusion, atbp.).

Ang D. ay nabuo sa mga unang linggo ng intrauterine development. Ang mga dahilan para sa paglitaw nito ay hindi alam. Nakahiwalay D. ay bihira. Ayon kina Korth at Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955), sa 12 lamang mula sa 1000 D. na mga kaso ang hindi nabanggit na pag-ayos ng lahat ng mga panloob na organo.

Sa salamin na D., ang mga guwang na ugat ay matatagpuan sa kaliwa at nagdadala ng dugo sa kanang atrium, na matatagpuan din sa kaliwa at medyo nauuna sa kaliwang atrium (ang pagtatalaga ng mga kagawaran ng puso sa mga terminong "kanan" at "kaliwa" sa D. ay may kondisyon). Ang kanang ventricle na may pulmonary trunk na umaabot mula dito ay matatagpuan sa harap.

Ang mga ugat ng baga ay nagdadala ng dugo sa kanang kaliwang atrium, isang hiwa ay nakikipag-usap sa kaliwang ventricle na matatagpuan sa likuran. Mula sa kaliwang ventricle, ang pataas na aorta ay aalis, na kung saan ay namamalagi sa kaliwa at likuran sa baga ng baga. Ang tibok ng puso ay tinukoy sa kanan ng sternum, ang mga tunog ng puso ay mas sonorous din sa kanan ng sternum. Sa isang ECG na may salamin D., ang mga negatibong P na alon ay napansin sa mga lead I at aVL, sa lead aVR lahat ng ngipin ay positibo, ang lead aVL ay kahawig ng normal na aVR, ang mga palatandaan ng lead II ay tumutugma sa mga palatandaan ng normal na lead III at kabaliktaran. Sa mga lead sa dibdib, ang boltahe ng QRS ay tataas mula V1R hanggang V6R at bumababa mula V1 hanggang V6 (Larawan 1).

Ang Dextroversion ng puso ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng D. Ang interposisyon ng mga silid ng puso at magagaling na mga sisidlan sa hindi komplikadong dextroversion ay normal, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang dextroversion ay pinagsama sa mga congenital heart defect (mga depekto o kawalan ng septa, transposition ng aorta at pulmonary trunk, stenosis ng pulmonary trunkves o, atresia). atbp.) at madalas na may malformations ng pali (lobular o maraming spleen, agenesis ng spleen).

Ang apical salpok na may dextroversion ay matatagpuan sa kanan sa base ng proseso ng xiphoid (kung ang tuktok ay hindi sarado ng sternum). Ang larawan ng auscultatory ay natutukoy ng kasabay na depekto. Sa ECG sa pamantayan ng I at sa kaliwang mga lead ng dibdib, positibo ang P wave, may pagtaas sa boltahe ng QRS complex mula V6R hanggang V1-2, na sinusundan ng pagbaba sa V6.

Sa pagkilala kay D., ang X-ray diagnostic ay may independiyenteng kahalagahan. Sa salamin D. rentgenol. Ang pag-aaral sa direktang projection ay nagpapakita na ang puso ay mas matatagpuan sa kanang kalahati ng dibdib at paikutin sa paligid ng anatomical axis ng 180 °. Sa kasong ito, ang isang imahe ng salamin ng mga lukab ng puso at mahusay na mga sisidlan ay natutukoy (Larawan 2). Ang taluktok ng puso ay nabuo ng kaliwang ventricle at matatagpuan sa kanan. Ang kaliwang atrium ay kasangkot sa pagbuo ng tamang tabas ng puso at ang tuktok. Ang kanang atrium at ventricle ay inaasahang sa kaliwa ng sternum. Ang arko ng aortic ay dumadaan hindi sa kaliwa, ngunit sa pamamagitan ng kanang bronchus. Ang pababang aorta ay matatagpuan sa kanan ng gulugod. Ang pataas na aorta at anino ng nakahihigit na vena cava ay inaasahan sa kaliwa, at ang pulmonary arch ay makikita sa kanan. Kaya, may salamin D. ang kaliwang hangganan ng puso ay nabuo ng dalawang mga arko - ang pataas na aorta at ang tamang atrium. Ang kanang hangganan ng puso ay binubuo ng apat na mga arko - ang aorta, trunk ng baga, kaliwang atrium at kaliwang ventricle.

Kapag kumukuha ng isang suspensyon ng barium sa panahon ng fluoroscopy sa isang direktang projection, natutukoy ang isang impression kasama ang tamang tabas ng lalamunan, na nabuo ng aortic arch.

Kapag sinuri sa tamang pahilig na posisyon ng rentgenol, ang larawan ay tumutugma sa kaliwang pahilig na posisyon na may isang normal na lokasyon ng puso, ibig sabihin ang posterior contour ay nabuo ng kaliwang ventricle at atrium, at ang anterior contour ay nabuo ng mga tamang silid ng puso.

Samakatuwid, upang matukoy ang antas ng pagpapalaki ng mga ventricle ng puso na may D., ang pasyente ay dapat suriin sa tamang pahilig o kanang lateral na posisyon.

Kapag napagmasdan sa kaliwang pahilig na posisyon, ang tabas ng puso ay tumutugma sa tabas sa pagbuga ng karaniwang matatagpuan na puso sa tamang pahilig na posisyon. Sa kasong ito, ang magkakaibang esophagus ay dumadaan kasama ang posterior contour ng kaliwang atrium, matatagpuan ang cranally, at bahagyang umaabot sa tabas ng contour ng kanang atrium, na matatagpuan sa caudal.

Kung ang D. ay hindi isinasama sa mga depekto sa puso, pagkatapos ang mga silid ng puso sa rentgenol. ang pananaliksik ay tinukoy bilang hindi nagbabago. Kapag ang D. ay pinagsama sa isa pang patolohiya ng puso, ito ay napaka-deform na ang karaniwang pagsusuri sa X-ray ay naging hindi sapat para sa pagsusuri at ang likas na katangian ng patolohiya ay tinukoy gamit ang angiocardiography (tingnan).

Ang Rentgenol, ang larawan ng dextroversion ay naiiba na ang tuktok ng puso, mga gilid, tulad ng salamin D., ay lumiliko sa kanan, ay nabuo ng tamang ventricle. Sa kasong ito, ang puso ay nakabukas sa paligid ng paayon axis sa kanan. Ang kaliwang ventricle ay matatagpuan sa kaliwa ng kanang ventricle. Karaniwang matatagpuan ang atria at ventricle.

ECG sa praktikal na malusog na tao na may isang pabalik na pag-aayos ng mga panloob na organo (situs viscerum inversus), ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa direksyon ng pangunahing ngipin sa karamihan ng mga lead kumpara sa kanilang direksyon sa pamantayan. Ito ay dahil sa isang pagbabago sa lokasyon ng puso at mga bahagi nito: ang puso ay matatagpuan sa dibdib sa kanan, at ang kanan at kaliwang halves nito ay nagbabago ng mga lugar (180 ° pag-ikot sa paligid ng paayon axis). Ang gitnang mga vector P, QRS at T ay nakatuon sa kanan at pababa, ayon sa pagkakabanggit.

Bilang isang resulta, sa ECG sa lead I, negatibong P, T waves ay naitala at ang pangunahing ngipin ng QRS complex ay nakadirekta pababa mula sa isoline (S o Q wave). Ang maliit na paunang at panghuling ngipin ng QRS complex ay nakasulat bilang r1, r waves. Dahil sa oryentasyong ito ng average na mga vector ng QRS at T, ang mga alon ng RIII at TIII ay naging mas mataas, ayon sa pagkakabanggit, ang mga alon ng RII at TII. Ang ngipin ng PII ay karaniwang negatibo o makinis PIII - positibo. Ang hugis at direksyon ng ngipin sa mga lead aVL at aVR pagbabago (ang mga ngipin ng lead aVR ay katulad ng mga ngipin ng lead aVL sa isang maginoo na ECG at kabaligtaran). Sa lead aVF, nagbabago lamang ang alon ng P. Sa dibdib ay humahantong mula V1 hanggang V6 sa QRS complex, namamayani ang alon ng S o ipinahayag ang Q.

Bilang karagdagan, mayroong isang pagbawas boltahe lahat ng ngipin mula sa tingga hanggang sa humantong mula pakanan hanggang kaliwa (mula V3 hanggang V6). Ang P alon sa kanang humahantong sa dibdib ay positibo, sa kaliwa - negatibo. Sa mga batayan na ito, sa pangkalahatang tinatanggap na mga lead, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa dextrocardia.

Upang makilala ang mga pagbabago sa myocardium na may dextrocardia, ang sumusunod na pamamaraan ay ginagamit: ang pulang elektrod ay inililipat mula sa kanang kamay papunta sa kaliwa, at ang dilaw na elektrod ay inilapat sa kanang kamay. Sa parehong oras, sa mga malulusog na tao, ang normal na ngipin ay naitala sa ECG sa mga lead mula sa mga limbs. Ang mga lead ng dibdib ay tinanggal mula sa kaliwa at kanang halves ng dibdib sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: V2, V1, V3R - V6R. Sa mga lead na ito, ang direksyon ng ngipin at ang pagtaas ng kanilang amplitude ay tumutugma sa normal na ugnayan ng mga ngipin sa mga lead V1 - V6 na may karaniwang lokasyon ng puso.

Kailan pagkasira ng loob (o dextroposition) sa ECG (ECG ng isang babaeng K., 53 taong gulang), pati na rin sa dextrocardia, ang alon ng R sa I, aVL at sa mga humahantong sa kaliwang dibdib ay nabawasan at ang RV1, V2 ay nadagdagan.

Isang makabuluhang pagkakaiba pagkasira ng loob mula sa dextrocardia ay isang positibong P alon sa lahat ng pamantayan at kaliwang dibdib. Ang huli ay dahil sa karaniwang lokasyon ng mga bahagi ng puso na may kaugnayan sa paayon nitong axis: ang kanang atrium at ventricle sa kanan, kaliwa - sa kaliwa. Bilang isang resulta, ang atria ay nasasabik mula sa kanan papuntang kaliwa (sa "+" I at V6 lead) at pababa (sa + I, III lead), ang interventricular septum - mula kaliwa hanggang kanan (sa "-" I, II, aVL, V4 - V6 ay humantong at sa + "Vp V2), ang kaliwang ventricle - sa kaliwa (sa" + "I, II, aVL, V4-V6 lead).
Ang huli ay humahantong sa form QRI, II, aVL, V4-V6 na may medyo mababang mga alon ng R dahil sa lokasyon ng puso sa kanan.

Ano ang patolohiya na ito

Ang Dextrocardia ng puso ay isang bihirang sakit ng likas na form at nailalarawan sa pamamagitan ng isang panig na pag-aayos ng puso.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga bahagi ng organ at mga daluyan ng dugo ay matatagpuan ayon sa parehong prinsipyo. Ayon sa istatistika, ang nasabing sakit ay matatagpuan sa 0.01% lamang ng populasyon.

Anong mga kadahilanan ang nag-aambag sa pag-unlad ng anomalya

Ang mga dahilan kung bakit ito lumilitaw ay ang mga sumusunod:

baga atelectasis (sagabal sa paglabas ng hangin);
hydrothorax (isang kababalaghan kung saan ang likido ay nagsisimulang makaipon sa pericardial sac);
mga bukol;
pneumopleurothorax ng isang bahagi o buong baga bilang isang resulta ng pagkalagot o pinsala.

Pag-uuri ng Dextrocardia

Sa kasanayan sa medisina, mayroong tatlong uri ng sakit:

simple - ang puso lamang ang nakasalamin, habang ito ay sapat na malusog, walang ibang mga pathology (bihirang ang ganitong uri);
kanang panig, kung hindi lamang ang puso ang nasa kanan, kundi pati na rin ang mga digestive at respiratory system;
hindi pamantayang lokasyon ng lahat ng mga organo.

Ang kumplikadong form, bilang isang panuntunan, ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga pathology.

Dextrocardia sa panahon ng intrauterine development

Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng tubo ng puso sa fetus ay nangyayari na sa mga unang yugto ng pagbubuntis, karaniwang sa loob ng unang sampung linggo.

Ang mga Pediatrician ng mga bata na may tampok na ito ay inuri bilang isang pangkat na peligro para sa pagpapakita ng iba pang mga pathology sa puso.

Karaniwang mga sintomas

Kung ang patolohiya ay sinamahan ng mga abnormalidad ng iba pang mga organo, sa unang yugto ng sakit ay maaaring may mga sintomas tulad ng:

pagkapagod;
pangkalahatang kahinaan;
predisposisyon sa mga nakakahawang sakit;
mabagal na paglaki at pagtaas ng timbang;
pamumutla ng epidermis;
mala-bughaw at madilaw na kulay ng balat;
mas madalas na tibok ng puso.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring obserbahan na mula sa sandaling ipinanganak ang isang bata. Sinamahan ito ng paninilaw ng balat, kakulangan ng hininga, pagiging passivity, maputlang balat.

Ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga palatandaan ng isang paglabag sa mga naka-mirror na organo o sakit sa puso. Ang kalubhaan ay nakasalalay sa kung gaano kahindi naaapektuhan ang organ.

Anong mga pamamaraang diagnostic ang ginagamit

Bilang karagdagan, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sakit ng cardiovascular system upang maitaguyod kung mapanganib sa kalusugan ng tao ang dextrocardia.

Para sa mga layuning ito, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay itinalaga upang makatulong na magbigay ng isang kumpletong larawan ng patolohiya.

Pamamaraan ng ECG

Gamit ang karaniwang application ng mga electrodes sa kaso ng isang nakalalamang puso, ipinakita ang mga ngipin sa pagrekord, pagkakaroon ng kabaligtaran na direksyon.

Ang pattern ng ECG para sa dextrocardia ay hindi magkakaroon ng pagkakahawig sa anumang sakit. Sasamahan ito ng isang matalim na pagbagsak ng boltahe.

Pagsusuri gamit ang ultrasound, X-ray

Sinusuri ng isang ultrasound ang lukab ng tiyan. Pinapayagan ka ng nasabing pagsusuri na matukoy ang mga pathology sa trabaho at pag-unlad ng iba pang mga organo.

Iba pang mga uri ng diagnostic

Bilang karagdagan, ang appointment ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay hindi ibinukod, kabilang ang:

pagtambulin at auscultation;
compute tomography;
imaging ng magnetic resonance;
catheterization at angiocardiography.

Dapat bang tratuhin ang patolohiya?

Kadalasan, ang mga paglabag ay maaaring samahan ng iba pang mga depekto sa pagkabata; sa mga ganitong sitwasyon, kinakailangan na ng interbensyon sa operasyon upang maalis ang mga problema.

Bago isagawa ang operasyon, kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pagsasanay, na kinabibilangan ng ilang mga pamamaraan ng drug therapy. Para dito, ginagamit ang tatlong pangkat ng mga gamot:

diuretics;
inotropic, na kinakailangan upang mapanatili ang normal na paggana ng kalamnan ng puso;
ang mga inhibitor ng ACE, na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo at mabawasan ang stress sa myocardium.

Kung ang dextrocardia ay sinamahan ng mga anomalya sa pag-unlad ng iba pang mga organo, kinakailangan ng maingat na pagsubaybay hindi lamang ng doktor, kundi pati na rin ng pasyente.

Ang sindrom ng Kartagener ay ginagamot batay sa kalubhaan ng mga sintomas nito. Sa kasong ito, ang mga pamamaraan tulad ng:

vibration massage;
mga gamot na mucolytic;
paglanghap sa mga antibiotics;
physiotherapy.

Bilang karagdagan, inireseta ang mga gamot upang mapanatili ang immune system ng katawan at mga kumplikadong bitamina.

Ano ang panganib ng sakit

Kung ang dextrocardia ng puso ay nagpatuloy nang walang kasabay na mga pathology, kung gayon hindi ito magbibigay ng anumang panganib sa kalusugan ng tao. Hindi rin nito pinapaikli ang kanyang buhay.

heterotoxic syndrome;
pagdurog ng bituka;
septic shock;
talamak na karamdaman sa puso;
kawalan ng katabaan, kung ang dextrocardia ay matatagpuan sa mga lalaki;
muling pamamaga;
nakamamatay na kinalabasan.

Sa napapanahong at tamang paggamot, posible na maiwasan ang ganitong uri ng mga komplikasyon.

Posible bang maiwasan ang sakit?

Paganahin nito ang umaasang ina, kasama ang isang dalubhasa, upang mabuo ang tamang pamumuhay sa paggamot upang maiwasan ang sakit na ito sa fetus.

Ang mga batang may sakit ay maaaring inireseta ng gamot at suportang therapy para sa prophylaxis. Kinakailangan ito upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Bilang panuntunan, ang mga nasabing pasyente ay dapat uminom ng mga gamot at higpitan ang pisikal na aktibidad sa buong buhay nila.

Kung hindi ka nagsisimula na makisali sa paggamot sa isang napapanahong paraan, nagbabanta ito na may malubhang kahihinatnan, hanggang at kabilang ang kamatayan. Ang pagsunod sa banayad na therapy ay maaaring makabuluhang taasan ang iyong mga pagkakataong mabuhay ng isang mahabang at nakakamit na buhay. Ang pangunahing bagay ay tandaan na sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang sakit na ito.

Ang Dextrocardia ay isang hindi pangkaraniwang (panig na panig) na lokasyon ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay hindi lumilikha ng mga problema sa kalusugan para sa may-ari nito. Kadalasan, ang anomalya na ito ay napansin sa panahon ng isang regular na pagsusuri: na may isang x-ray sa dibdib at isang ECG. Sa gamot, mayroong 2 uri ng dextrocardia:

katutubo;
nakuha.

Ang isang likas na katangian na katangian ay matatagpuan kahit na sa maagang pagkabata ng isang bata. Kung ang isang buntis na regular na bumibisita sa isang doktor, kung gayon ang pathogenesis ng mga anomalya sa pangsanggol ay naobserbahan na sa panahon ng prenatal. Ang dahilan para sa pagbuo ng kanang panig na lokasyon ng myocardium ay itinuturing na hindi wastong pag-unlad ng tubo ng puso sa simula pa ng pagbubuntis. Bilang isang resulta ng pag-aalis ng tubo, ang puso mismo ay nawala rin.

Iba't ibang mga pagpipilian para sa dextrocardia

Ang nakuhang dextrocardia ay isang bunga ng ilang mga karamdaman, kapwa ng myocardium mismo at ng mga organo ng katawan na katabi nito. Ang pag-aalis ng puso sa kanang bahagi ay sinamahan ng masakit na sensasyon, kakulangan sa ginhawa at madalas na napansin sa paunang yugto. Sa ilang mga kaso, ang sitwasyong ito ay nagdudulot ng isang seryosong peligro sa kalusugan ng pasyente, binabawasan ang kanyang kalidad ng buhay. Gayunpaman, kung imposibleng iwasto ang congenital anomaly, kung gayon ang nakuha na paglihis mula sa pamantayan ay lubos na madaling maipakita sa pagwawasto.

Maraming mga cardiologist ang naglalagay sa mga pasyente na may congenital dextrocardia na nasa panganib para sa sakit sa puso. Ginagawa ito para sa layunin ng muling pagsiguro. Ang isang ECG ay dapat gawin sa naturang anomalya kahit isang beses bawat 6 na buwan.

Paggamot

Karaniwan nang buong salamin
ang dextrocardia ng myocardium ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot. Kung sa
ang umiiral na klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga depekto sa puso, ipinapayong
agarang interbensyon sa pag-opera.

Sa pagkabata, mas naaangkop ito
drug therapy, kasama na
sistematikong paggamit ng diuretics, inotropic agents, ACE inhibitors at,
syempre, mga immunostimulant. Gayunpaman, ang gayong konserbatibong paggamot ay hindi talaga
inaalis ang pangangailangan para sa operasyon upang matanggal ang mga problema sa isang napapanahong paraan
ang lugar ng peritoneum.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight at
antibiotic therapy, na angkop, pareho bago ang operasyon at
postoperative period. Gayunpaman, ang naturang paggamot ay dapat na maikli.
dahil sa mga hindi magandang sistematikong epekto ng antibiotics sa mahahalagang bahagi ng katawan
at mga sistema. Sa pangkalahatan, ang kinalabasan ng klinikal ay kanais-nais sa kaso ng pagtaas
ang katawan, gayunpaman, ang kawalan ng isang pali ay ginagawang madaling kapitan ng batang pasyente
iba't ibang mga impeksyon sa pathogenic.

Kung ang
huwag gamutin ang dextrocardia ng puso sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay kabilang sa mga posibleng komplikasyon din
ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng kapansanan at kamatayan. Kung mananatili ka sa buong buhay mo
matipid drug therapy, pagkatapos ay walang anumang mga espesyal na problema sa kalusugan na magagawa mo
mabuhay sa isang hinog na katandaan. Upang simulan ang sakit na ito ay tiyak na hindi
inirekomenda

Diagnostics

Ang pagtuklas ng paglabag ay ipinakita kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang Auscultation ay nagpapakita ng isang anomalya, ang puso ay nasa kanan. Sa kawalan ng mga komplikasyon, malinaw ang 1 at 2 na tono.

Upang kumpirmahin o tanggihan ang pathological, isinasagawa ang isang layunin na instrumental na pag-aaral.

Kung mayroong isang pagkakataon na magreklamo tungkol sa kondisyon, sinusuri ang mga sintomas. Sa labas - tinitingnan nila ang mga layunin na palatandaan, tulad ng cyanosis, pamumutla ng balat.
Pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon, rate ng puso. Ang paglihis ay binibigyang kahulugan pabor sa pagkakaroon ng patolohiya.
Elektrokardiograpiya. Ang ECG na may dextrocardia ay normal. Sa ilang mga kaso, may mga palatandaan ng arrhythmias tulad ng ventricular fibrillation o intensification ng sinus node.
Echocardiography (ECHOKG). Nagpapakita ng mga depekto sa organikong tisyu. Pinapayagan ka ng visualization na makilala ang lahat ng mga paglabag.
MRI sa mga kontrobersyal na kaso. Ang tomography ng dibdib ay karaniwang inireseta para sa mga pasyente na may sapat na gulang. Upang makita ang dextroposition ng isang organ, isang tumor ng anatomical area.

Sa mga sumusunod, ipinapakita ang mga regular na pagsusuri. Minsan sa bawat 3-6 na buwan. Sa kawalan ng binibigkas na mga paglabag, bumababa ang dalas ng mga pagsusuri sa pag-iingat. Ang isang pagkakaiba-iba ng pamantayan sa pisyolohikal ay nakasaad.

Isinasaalang-alang din nito ang bilis, pagiging sapat ng pag-unlad ng pisikal at kaisipan ng bata. Ang aktibidad ng respiratoryo at ang gawain ng digestive tract ay maaaring maputol sa paglaon.

Ang maximum na posibilidad ng matinding komplikasyon ay sinusunod hanggang sa 2 taong gulang.

Epidemiology

Ang isang pusong kaliwang panig na may kanang baligtad na posisyon ng mga bahagi ng tiyan (sakit sa kaliwang puso, nakahiwalay na pagbabaligtad ng mga bahagi ng tiyan) - mga kaso na may kaliwang panig na posisyon ng parehong puso at atay - nagkakaloob ng 0.8% ng lahat ng mga depekto sa likas na puso.

Ang mga rason

Ang mga nondominant (tinatawag na autosomal recessive) na mga gen ay naisip na maging sanhi ng dextrocardia. Habang lumalaki ang fetus sa matris, ang mga abnormal na gen na ito ay sanhi ng paggalaw ng pangunahing o tubo ng puso sa tapat na direksyon. Nakasalalay sa lawak at tiyempo ng pagbaligtad, ang puso at mga bahagi ng tiyan ay maaari ring bumaliktad.

Ang mga autosomal recessive gen na ito, na sanhi ng dextrocardia, ay dapat na mana mula sa parehong magulang. Kung ang isang magulang lamang ay may mga abnormal na gen, kung gayon ang sakit ay hindi nagpapakita.

Mahalagang tandaan na ang kasarian, lahi at etnisidad ay tila hindi nakakaapekto sa pagbuo ng isang pathological na kondisyon sa isang tao.

Kumbinasyon sa iba pang mga tampok

Kapag nag-diagnose, ang isang kumbinasyon ng dextrocardia na may iba pang mga tampok ng pag-unlad ng mga panloob na organo ay maaaring napansin.

20% ng mga taong may dextrocardia ay na-diagnose na may Kartagener's Syndrome, isang minana na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na manifestations:

kawalang-kilos ng cilia ng mga daanan ng hangin, na makakatulong ilipat ang uhog, na hahantong sa pag-unlad ng talamak na brongkitis;
talamak na otitis media;
rhinitis;
sinusitis;
kawalan ng lalaki.

Ang susunod na anomalya ay ang dextroversion. Ito ang lokasyon ng tuktok ng puso sa likod ng sternum sa kanang bahagi, ang kaliwang ventricle sa harap ng kanan. Ang mga kaliwang bahagi ng istraktura ng puso ay nasa kaliwang bahagi, at ang mga tama ay nasa kanan. Malinaw na nakikita ito sa isang ECG (electrocardiography).

Ang susunod na posibleng kombinasyon ay ang dextrocardia at dextroposition. Sa dextraposition, ang puso ay nasa kanang bahagi. Ang pagkakaiba sa pagitan ng anomalya at dextrocardia na ito ay ang normal na lokasyon ng iba pang mga organo.

Ang nasabing anomalya ay maaaring sanhi ng mga sakit ng pleura, dayapragm o bato. Kung ang pasyente ay sumailalim sa operasyon o ang kanyang kalamnan ay nasira o nabago, pagkatapos ay maaari rin itong pukawin ang dextroposition.

Basahin din: Paano nagpapakita ang McGin White syndrome

Kabilang sa mga bihirang abnormal na kondisyon ng puso, ang paglipat ng malalaking mga sisidlan ay nabanggit kapag nakakonekta sila sa isang ganap na kabaligtaran na direksyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lokasyon ng mga heart chambers ay nagbago.

Para sa hindi alam na mga kadahilanan, ang naturang anomalya ay lilitaw bilang congenital transposition ng malalaking mga ugat. Ito ay sanhi ng hindi kinaugalian na pag-aayos ng ibabang kalahati ng puso (sa kabaligtaran).

Mga Sintomas

Ang hindi kumplikadong dextrocardia ay hindi nagpapakita ng klinika at hindi man gulo ang pasyente. Ang ilang mga sintomas ay lilitaw lamang sa mga malubhang kaso kapag may kasabay na patolohiya o transposisyon ng mga panloob na organo. Ang Dextrocardia ay ipinakita sa pamamagitan ng pamumutla ng balat, cyanosis, yellowness ng sclera, igsi ng paghinga, tachycardia, tachypnea, isang pagkahilig sa madalas na impeksyon, pangkalahatang asthenization ng katawan, at isang kakulangan ng timbang sa katawan. Ipinapakita ng palpation ang mahusay na salpok sa kanan, pagtambulin - pag-aalis ng pagkamagang ng puso.

Ang mga batang may dextrocardia, bilang karagdagan sa pangunahing mga sintomas, laging mayroong Kartagener's syndrome. Ito ay isang katutubo na anomalya ng respiratory system, kung saan ang aktibidad ng motor ng cilia ng respiratory tract ay nabalisa, na linisin ang hininga na hangin mula sa alikabok. Ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit ay lilitaw sa maagang pagkabata. Ang mga batang may sakit ay madaling kapitan ng sipon, brongkitis, sinusitis, otitis media at iba pang mga karamdaman ng mga ENT na organo. Ang mga paglala ay nangyayari sa tagsibol at taglagas. Ang Kartagener's syndrome at dextrocardia ay palaging sumasama sa bawat isa.

Pag-uuri

Mayroong tatlong anyo ng patolohiya:

simple - ang puso ay matatagpuan sa kanan, lahat ng iba pang mga organo ay nasa isang likas na anatomical na posisyon, ang katawan ay normal na gumana;
dextrocardia, na sinamahan ng transposisyon ng mga panloob na organo;
kumplikado - ang organ ay nasa kanan, may mga kasabay na mga pathology sa anamnesis.

Ang unang anyo lamang ng patolohiya, na madalas na masuri, ay hindi mapanganib. Sa pangalawang anyo ng congenital anomaly, posible ang mga kaguluhan sa paggana ng katawan, ngunit hindi kritikal.

Mga abnormalidad sa Physical Examination

Ang apical impulse ay mahahalata sa kanang puwang ng intercostal na bahagyang pakanan sa kanang linya ng midclavicular (karaniwan, sa parehong antas sa kaliwa). Sa lugar ng tuktok, ang puso ay matatagpuan malapit sa posible sa ibabaw ng katawan, kaya narito ang pakiramdam ng mga pag-ikli nito sa ilalim ng mga daliri.
Sa lugar ng apical impulse (tingnan sa itaas), ang unang tunog ng puso ay naririnig (karaniwan, sa ika-5 intercostal space kasama ang linya ng midcostal sa kaliwa).
Sa nakahiwalay na dextrocardia, pagtambulin at palpation ng lukab ng tiyan ay nagpapakita ng normal na lokasyon ng mga natitirang panloob na organo.

Sa site viscerus inversus, isang abnormal na lokasyon ng maraming mga panloob na organo ang isiniwalat (ang kaliwang baga ay may 3 lobes, at ang kanang baga ay 2; ang atay at gallbladder ay nasa kaliwa, ang pali ay maaaring sakupin ang isang panggitnang posisyon o wala - asplenia).

Mga panganib at komplikasyon

sa kawalan ng magkakatulad na mga pathology ay hindi nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kalusugan, hindi nakakaapekto sa kalidad at tagal ng buhay. Sa mga ganitong kaso, madalas malaman ng mga pasyente ang kanilang mga katangian nang hindi sinasadya, sa panahon ng isang medikal na pagsusuri para sa isa pang kadahilanan.

Ang isa sa mga pinakamahalagang panganib para sa isang pasyente na may undetected at hindi komplikadong dextrocardia at transposition ng organ ay error sa medikal sa diagnosis. Ang diagnosis ng pinakakaraniwang mga sakit ng mga panloob na organo ay mahirap dahil sa kanilang hindi pangkaraniwang lokasyon at ang pambihira ng naturang mga klinikal na kaso.

Lumilitaw ang mga paghihirap kapag kinakailangan upang magsagawa ng operasyon sa tiyan, lalo na pagdating sa pangangailangan para sa isang operasyon upang maglipat ng mga walang simetrya na organo.

Tulad ng ipinapakita na kasanayan, ang mga taong may dystopic na pag-aayos ng puso ay mas madaling kapitan ng sakit sa respiratory system at iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, lokasyon ng dystopic sinamahan ng iba pang mga maling anyo, bukod sa kung saan:

Paglipat ng mga pangunahing arterya;
Ang stenosis ng baga sa baga sa mga bata;
Mga depekto ng endocardial;
Dobleng ventricular outlet;
Ventricular septal depekto;
Ang tetrad ni Fallot.

Hindi normal na lokasyon ng puso ay maaaring pagsamahin sa mga pinaka matindi pathologies ng pag-unlad ng organhalimbawa, ang mga pasyente ay mayroong dalawa o tatlong silid na puso.

Ang panganib ng kundisyon ng pasyente ay nakasalalay sa uri ng kasabay na patolohiya at ang antas ng kalubhaan nito. Ang ilan sa mga nauugnay na mga depekto sa puso ay lilitaw kaagad., sa mga unang oras ng buhay (ang tinaguriang "asul" na mga depekto), ang ilang ("puti") ay maaaring makita sa paglaon, dahil sa asymptomatikong kurso sa murang edad.

Minsan ang kanang panig na puso ay pinagsama sa iba pang mga pathology ng mga organo ng tiyan at pleural cavities. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang comorbidities ay heterotactic syndrome... Sa mga pasyente na may heterotaxic syndrome, ang pali ay madalas na wala; sa ilang mga kaso, maraming mga nabuong spleens na may makabuluhang mga disfunction ang matatagpuan.

Sa 25% ng mga kaso, ang mga pasyente na may dextrocardia ay may pangunahing ciliary dyskinesia (PCD), isang bihirang patolohiya sa pagbuo ng ciliary epithelium. Ang normal na paggana ng cilia ay nakakaapekto sa pagbuo ng mga panloob na organo at madalas na sanhi ng kanilang transposisyon.

Ang kalahati ng mga pasyente na may PCD ay nasuri kartagener-Sievert syndrome, hindi maiiwasang maiugnay sa hindi normal na posisyon ng mga panloob na organo. Sa mga naturang pasyente, ang mga pathological disorder ng anatomical na istraktura ng itaas na respiratory tract, maraming mga bronchiectasias ang isiniwalat.

Ang cilia sa ibabaw ng mga mauhog na lamad na kumikilos bilang isang aktibong filter ay maaaring ganap na wala. Ang mga kalalakihan na may kondisyong ito ay hindi nabubuhay, dahil ang kanilang tamud ay wala ng flagella.

Ang patolohiya na ito ay palaging sinamahan ng kumpleto o bahagyang transposisyon ng mga panloob na organo, na hindi direktang kinukumpirma ang teorya ng namamana na likas na katangian ng dextrocardia.

Lokasyon ng dystopic na puso karaniwan sa mga batang may Patau syndrome - trisomy para sa 13 pares ng chromosome. Ang sakit na chromosomal na ito ay sinamahan ng maraming mga maling anyo na nakakaapekto sa halos lahat ng mga sistema ng organ; ang mga pasyente na may Patau syndrome ay bihirang mabuhay hanggang sa edad ng pag-aaral.

Mga pamamaraan sa pagpapagaling

Ang paggamot ay nakasalalay sa kung ang dextrocardia ay sinamahan ng iba pang mga pathology ng puso. Kung hindi, kung gayon walang kinakailangang therapy. Ang pasyente ay maaaring humantong sa isang natutupad na aktibong buhay. Kapag nagpapasya lamang na pumunta para sa palakasan inirerekumenda na sumailalim sa isang ECG.

Kung ang maling lokasyon ng puso ay lumitaw kasama ang iba pang mga sakit, ang mga taktika ng paggamot ay nakasalalay sa tukoy na pagsusuri. Karaniwan, ang mga depekto sa puso ay tinanggal sa tulong ng operasyon, kung saan ang mga umiiral na mga depekto ay tinanggal.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat maging handa sa pamamagitan ng pagreseta ng gamot. Upang mapanatili ang kundisyon ng pasyente, ginagamit ang diuretics, antihypotensive na gamot, at mga gamot na sumusuporta sa myocardium.

Ang espesyal na pansin ay binabayaran sa paggamot ng antibacterial. Isinasagawa ito kapwa bago ang operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon ng katawan pagkatapos nito. Ngunit ang pag-inom ng mga antibiotics sa mahabang panahon ay hindi inirerekomenda, dahil negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng mga organo.

Ang anumang mga gamot ay eksklusibong inireseta ng dumadating na doktor, isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsasaliksik ng pasyente. Ang tiyak na listahan ng mga gamot ay nakasalalay sa uri ng sakit at kalubhaan ng kurso nito.

Pangunahin o pangalawang dextrocardia

na may baga atelectasis. Nabuo kapag naka-block ang hangin;
may pneumothorax. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga masa ng hangin sa pleura lukab. Bumubuo ito sa pagkakaroon ng ilang mga sakit o pagkatapos ng pinsala;
may hydrothorax. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa rehiyon ng pleura dahil sa ilang mga sakit sa puso, bato, atbp.
ang pagkakaroon ng isang tumor na umabot sa isang malaking sukat.

Pag-iwas

Mga hakbang sa pag-iwas dito
ang kaso ay walang silbi, dahil ang dextrocardia ay itinuturing na isang katutubo na patolohiya. AT,
gayunpaman, bago magplano ng pagbubuntis, ipinapayong alamin kung alin
ang pamilya ay mayroong namamana na sakit. Ang ganitong kaalaman ay magpapahintulot sa umaasang ina
kasama ang dumadating na manggagamot upang mapagkakatiwalaan pumili ng isang pamumuhay sa paggamot upang maibukod
sakit sa pangsanggol.

Pag-iwas sa mga batang may sakit
binubuo sa sistematikong gamot at pagpapanatili ng therapy para sa
pinipigilan ang paglala ng umiiral na klinikal na larawan. Karaniwan,
ang mga nasabing pasyente ay kailangang uminom ng tabletas sa lahat ng kanilang buhay at maranasan ang makabuluhang karanasan
mga paghihigpit sa mga tuntunin ng isang aktibong pamumuhay.

Kailan magpatingin sa doktor

Komplikadong dextrocardia ay napansin kahit sa pagkabata at ang bata ay agad na inilalagay sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa cardiologist. Kapag napansin ang hindi komplikadong dextrocardia sa isang mas matanda at may sapat na gulang, kumikilos sila sa katulad na paraan.

Ang pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iingat ng isang naaangkop na dalubhasa.

Mga manifestasyong pangklinikal

Kung ang istraktura ng mga dakilang daluyan na may kaugnayan sa mga silid ng puso ay hindi binago at ang direksyon ng daloy ng dugo sa kabuuan ay hindi nabalisa, kung gayon ang dextrocardia ay karaniwang hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Ang anomalya ay napansin na hindi sinasadya sa isang ECG o dibdib x-ray.

Kung ang dextrocardia ay sinamahan ng iba pang mga depekto sa puso, kung gayon ang mga bata ay madalas na may pagkahuli sa pisikal na pag-unlad at pagtaas ng timbang, mas madalas na mga sakit ng respiratory system, at isang mas matagal na kurso ng mga nakakahawang sakit. Ang balat ay madalas na maputla, sa pag-unlad ng matinding kabiguan sa puso, ang cyanosis ay maaaring sundin.

Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may dextrocardia ay may pinagsamang depekto ng mga cardiovascular at respiratory system - Kartagener's syndrome. Ito ay ipinakita ng madalas na sinusitis, otitis media, talamak na brongkitis, at madalas na pulmonya. Sa mga kalalakihan, madalas na masuri ang kawalan.

Kung ang dextrocardia ay bahagi ng site viscerus ambiguous (literal - "hindi natukoy na posisyon ng mga organo"), kung gayon ang mga sintomas ng pinsala sa iba pang mga panloob na organo ay maaaring lumitaw. Sa asplenia, ang mga impeksyon ay madalas na nabuo at umuulit.

Kung may mga kasabay na mga depekto sa puso, kung gayon ang klinika ay sanhi ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-agos ("mga krisis sa cyanotic" na may tetrad ni Fallot, hypertrophy ng mga silid ng puso at posibleng hypertension sa baga na may mga depekto sa septa, atbp.).

Mga kadahilanan at mga pangkat ng peligro

Mga kadahilanan sa peligro na nakakaapekto sa pagbuo ng mga congenital heart defect sa fetus

Mga kadahilanan sa peligro ng pamilya:

- ang pagkakaroon ng mga bata na may mga congenital heart defect (CHD);
- ang pagkakaroon ng CHD sa ama o kamag-anak;
- mga namamana na sakit sa pamilya.

Mga kadahilanan sa panganib ng ina:
- CHD sa ina;
- mga sakit ng nag-uugnay na tisyu sa ina (systemic lupus erythematosus, systemic lupus erythematosus (SLE) - isang autoimmune na sakit ng tao kung saan ang mga antibodies na ginawa ng immune system ng tao ay nakakasira ng DNA ng mga malusog na selula, ang nag-uugnay na tisyu ay pangunahing nasira na may sapilitan pagkakaroon ng isang bahagi ng vaskular
, Sjogren's disease Sjogren's syndrome - isang autoimmune systemic lesion ng nag-uugnay na tisyu, na ipinakita ng pagkakasangkot ng panlabas na mga glandula ng pagtatago sa proseso ng pathological, higit sa lahat salivary at lacrimal glands, at isang malalang progresibong kurso
at iba pa.);
- ang pagkakaroon ng talamak o talamak na impeksyon sa ina habang nagdadalang-tao (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, Coxsackie virus, toxoplasmosis, rubella, chlamydia, ureaplasmosis, atbp.);
- pagkuha ng mga gamot (indomethacin, ibuprofen, antihypertensive na gamot, antibiotics) sa ika-1 trimester ng pagbubuntis;
- nulliparous higit sa 38-40 taong gulang;
- mga sakit na metabolic (diabetes mellitus, phenylketonuria).

Pangsanggol - Pangsanggol, katangian ng fetus.
mga kadahilanan sa peligro:
- ang pagkakaroon ng mga yugto ng mga kaguluhan sa ritmo sa fetus;
- mga anomalya sa extracardiac;
- mga abnormalidad ng chromosomal;
- hypotrophy Hypotrophy - isang karamdaman sa pagkain na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng kakulangan sa timbang
fetus;
- di-immune dropsy ng fetus;
- mga paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo ng fetoplacental;
- maraming pagbubuntis.

Mga uri

Mayroong maraming uri ng dextrocardia:

Walang insulated (site viscerum inversus totalis) - sa patolohiya na ito, lahat ng mga panloob na organo ay inilalagay sa transposisyon, iyon ay, bumalik sa normal.

Nakahiwalay - sa anomalya na ito, normal na matatagpuan ang mga hindi pares na organo (tiyan, atay, pali). Nakasalalay sa estado ng mga silid ng puso, ang form na ito ay nahahati sa maraming mga subspecies:
- Gamit ang pagbabaligtad ng mga ventricle at atria.
- Walang pagbabaligtad ng atria at ventricle.

Sa huling kaso, iyon ay, sa pagkakaroon ng nakahiwalay na dextrocardia nang walang pagbabaligtad ng atria at ventricle, ang mga kasingkahulugan ay ginagamit sa anyo ng dextrorotation, dextrocardia, axial dextrocardia.

Bihira ang nakahiwalay na form. Ayon kina Korth at Schmidt (S. Korth, J. Schmidt, 1955) - sa 12 kaso mula sa 1000. Ayon kay Bohun et al. (2007) ang dalas ng dextrocardia ay 1 kaso sa 12 libo.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (Hulyo 2007)

Ang Dextrocardia ay maaaring isama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad.

Kartagener's syndrome

Ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng inversus ng site. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing ciliary dyskinesia, isang minana na kondisyon kung saan ang cilia, na matatagpuan sa mga daanan ng hangin at karaniwang tumutulong sa uhog na ilipat, ay hindi gumagalaw.

Tinatayang 20% \u200b\u200bng mga pasyente na may dextrocardia bukod pa rito ay mayroong Kartagener's syndrome.

Dextroversion

Ito ay isang hindi normal na matatagpuan na puso, na kung saan ay matatagpuan sa kanan at sa parehong oras ay lumiliko sa kanan. Ang kanang ventricle ay karaniwang nasa likod ng kaliwa, habang ang kaliwang ventricle ay nananatili sa kaliwa. Ang patolohiya na ito ay nasuri gamit ang electrocardiography (ECG).

Dextroposition

Ito ay nabanggit sa mga kasong iyon kapag ang puso ay nagbabago para sa isang kadahilanan o iba pa sa kanan. Hindi tulad ng dextrocardia, ang posisyon ng iba pang mga organo ay hindi nabalisa.

Ang kondisyong ito ay karaniwang nauugnay sa mga nakuha na sakit ng baga, diaphragm, o pleura (ang lamad na pumapaligid sa baga). Ang operasyon, pinsala sa kalamnan o pagpapapangit ay maaari ring magbigay ng kontribusyon sa pag-unlad ng dextroposition.

Malalaking paglipat ng daluyan (HVD)

Nagaganap ang TBJ kapag ang mga pangunahing daluyan ng puso ay konektado sa kabaligtaran direksyon dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng mga silid sa puso. Ang kondisyong ito ay bihirang makita.

Congenital transposition ng malalaking arterya (VTBA)

Ang patolohiya ay nangyayari kapag ang ibabang kalahati ng puso ay nabaliktad. Sa partikular, ang anomalya ay patungkol sa mga ventricle at mga kaugnay na balbula.

Ang sakit ay mas hindi gaanong karaniwan kaysa sa TBS, at ang sanhi ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ayon sa Association of Adult Congenital Hearts, halos 0.5-1% ng lahat ng mga batang ipinanganak na may mga problema sa puso ay may VTBA.

Tricuspid atresia

Ang kondisyong ito ay isang depekto ng kapanganakan kapag ang balbula ng tricuspid ay hindi nabuo nang sapat. Karaniwan, pinipigilan ng balbula ng tricuspid ang dugo na dumaloy pabalik sa kanang atrium mula sa kanang ventricle. Sa patolohiya na ito, ang hemodynamics sa puso ay napinsala, na hahantong sa mapanganib na mga kahihinatnan.

Univalve o bicuspid ventricle

Ang mga kasong ito ay nagaganap kapag ang aorta, na karaniwang nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa natitirang bahagi ng katawan, at ang baga ng baga, na nagdadala ng deoxygenated na dugo mula sa kanang ventricle patungo sa baga, ay sumali sa parehong (kaliwa o kanan) ventricle.

Ang stenosis ng balbula ng baga o atresia

Ito ay nangyayari kapag ang pulmonary (pulmonary) na balbula ng puso, na nagpapahintulot sa dugo na iwanan ang tamang ventricle, makitid (stenosis) o nabigo na bumuo (atresia).

Heterotaxy

Ito ay isang congenital developmental anomaly na kung saan ang salamin ng panloob na mga organo ay hindi nabuo o gumana nang maayos. Nakasalalay sa uri ng mga kasangkot na organo, ang kanilang bilang at kalubhaan, ang heterotaxy ay maaaring mapanganib sa buhay. Halimbawa, ang spleen ay maaaring nawawala, habang ang organ na ito ay isang mahalagang bahagi ng immune system, kaya ang mga sanggol na ipinanganak na walang pali ay nasa peligro ng malubhang impeksyon sa bakterya, na madalas na humantong sa kamatayan. Sa isa pang anyo ng heterotaxia, ang pali ay natutukoy ng maliit na sukat nito, kaya't madalas na hindi gumana nang wasto ang organ.

Maaaring ipakita ang Heterotaxy:

Anomaly ng sistemang biliary
Mga problema sa baga
Mga problema sa istruktura ng bituka o posisyon
Malubhang mga depekto sa puso
Abnormality ng mga daluyan ng dugo.

Video Ano ang Dextrocardia?

Mga diagnostic ng posisyon ng puso

Salamat sa modernong mga pamamaraan ng diagnostic, posible na makilala ang hindi normal na lokasyon ng puso sa isang sanggol kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Kapag ipinanganak ang isang bata, isang mas masusing pagsusuri ang isinasagawa upang suriin kung mayroong anumang kasamang mga depekto sa dextrocardia.

Maaaring makita ang mga pathology gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Electrocardiogram. Sa tulong ng isang ECG na may dextrocardia, posible na makilala ang mga paglabag sa gawain ng puso, upang masuri ang ritmo nito.
Echocardiography. Sa ultrasound, posible na suriin nang detalyado ang istraktura ng organ, upang suriin ang sirkulasyon ng dugo dito.
Pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan. Kinakailangan upang masuri ang lokasyon ng mga organo.
Pag-imaging ng magnetikong resonance. Ginagamit ito bilang isang karagdagang diyagnosis kung may hinala sa pag-unlad ng magkakasabay na mga depekto.

Kahit na may normal na pakikinig sa puso gamit ang isang stethoscope, maaaring mapansin ng doktor na ang tibok ng puso ay nangyayari sa kanang bahagi.

Clinic

Maraming mga tao na may congenital dextrocardia ay hindi laging alam na mayroon silang isang hindi pangkaraniwang patolohiya. Ito ay dahil sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas. Kadalasan, ang mga manggagamot ay mahahanap lamang ang mga menor de edad na pagbabago kapag sinusuri ang mga pagtingin sa dibdib o puso.

Ang pinakamahalagang sintomas ng dextrocardia ay ang pagpapasiya ng pinakasasalitang tunog ng tibok ng puso sa kanan ng gitna ng dibdib, at hindi sa kaliwa, tulad ng normal.

Sa matinding kaso, kadalasan sa mga sanggol na may karagdagang mga depekto sa puso o iba pang mga kondisyong medikal, ang ilang mga sintomas ay nangangailangan ng tiyak na paggamot.

Mga sintomas na nangangailangan ng agarang atensyong medikal:

hindi maipaliwanag at patuloy na pagkapagod;
kawalan ng kakayahang makakuha ng timbang;
talamak na impeksyon, lalo na ang sinus at baga;
hirap na paghinga;
madilaw-dilaw o dilaw na balat;
cyanosis ng balat, lalo na sa paligid ng mga daliri at paa.

Etiology at pathogenesis

Ang Levocardia ay nangyayari bilang isang resulta ng panloob na mga depekto sa pag-unlad ng loop ng puso o bilang isang resulta ng pag-aalis dahil sa pagkakaroon ng iba pang mga abnormalidad ng diaphragm, baga, o dibdib.

Kaliwang puso na nabuo
Anatomy. Sa isang kaliwang puso na nabuo, ang guwang na mga ugat ay matatagpuan na panggitna at likuran kaysa sa isang kaliwang puso na nabuo, at kumonekta sa kanang atrium, na matatagpuan din sa kanan.
Ang tamang atrium sa pamamagitan ng balbula ng tricuspid ay nakikipag-usap sa kanang ventricle, na nakasalalay sa harap nito. Ang seksyon ng outlet ng tamang ventricle ay nakadirekta sa medial, paatras at nagbibigay ng pulmonary artery.
Ang mga ugat ng baga ay kumonekta sa kanang panig na kaliwang atrium, na kung saan ay bahagyang nauuna kaysa sa kaliwang kanan na atrium. Sa pamamagitan ng balbula ng mitral, ang kaliwang atrium ay nakikipag-usap sa kaliwang ventricle, na nakahiga sa harap at sa kaliwa ng kaliwang atrium, sa kanan at sa harap ng kanang ventricle. Ang interventricular septum ay nakatuon sa kaliwa at nauuna. Ang seksyon ng outlet ng kaliwang ventricle ay nakasalalay sa likuran ng seksyon ng outlet ng kanang ventricle at ang pataas na bahagi ng aorta ay umalis dito, na matatagpuan sa kaliwa at likuran sa trunk ng baga. Ang arko at ang pababang bahagi ng aorta ay matatagpuan din sa kanan. Ang tuktok ng puso ay nakadirekta sa kaliwa, pasulong at pababa.

Sa isang kaliwang puso na nabuo sa kaliwang bahagi, ang mga panloob na organo ay nababaligtad. Sa kasong ito, mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng posisyon ng puso (tingnan ang seksyon na "Pag-uuri"), may mga palatandaan ng visceral symmetry.
Sa karamihan ng mga kaso, ang anomalya na ito ay pinagsama sa matinding mga cyanotic congenital heart defect, ang pinakakaraniwan:
- ang tanging ventricle ng puso na may inversion transposition ng mga dakilang daluyan at stenosis ng baga ng baga;
- naitama na paglipat ng mga magagaling na sisidlan na may VSDVDVD - depekto ng ventricular septal
at stenosis ng baga ng baga;
- naitama ang paglipat ng mga magagaling na sisidlan na may bukas na atrioventricular canal at stenosis ng baga ng baga;
- dalawang-kamara puso.
Ang pusong may kaliwang panig na nakabuo ng kanang bahagi na may isang pabaliktad na posisyon ng mga bahagi ng tiyan
Anatomy... Ang lokasyon ng puso, mga kamara nito at magagaling na mga sisidlan ay normal. Ang isang tukoy na sangkap ay ang pagkakaroon ng mga anomalya ng mas mababang vena cava.
Sa ilang mga kaso, matatagpuan ito sa kaliwa ng gulugod, pagkatapos ay biglang binago ang kurso nito sa antas ng atay at, pagtawid sa midline ng katawan, napapunta nang paitaas hanggang sa kumonekta ito sa karaniwang matatagpuan sa kanang atrium.
Sa ibang mga kaso, ang segment ng hepatic ng inferior vena cava ay wala, at ang pag-agos ng venous blood mula sa ibabang kalahati ng katawan ay isinasagawa sa pamamagitan ng azygos o semi-unpaired veins na dumadaloy sa superior vena cava. Ito ay napakabihirang na ang mas mababang vena cava ay nasa kanan.
Ang posisyon ng mga organo ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang topograpiyang salamin, iyon ay, ang atay ay matatagpuan sa kaliwa, at ang tiyan at pali ay nasa kanan. Ang mga palatandaan ng heterotaxy ng tiyan ay madalas na mapapansin.
Humigit-kumulang na 1/3 ng mga pasyente ay walang mga depekto sa likas na puso. Ang natitirang 2/3 ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay may malubhang at maraming mga depekto (pentad ng Fallot, paglipat ng mga magagaling na sisidlan, solong ventricle ng puso).
Mga karamdaman sa hemodynamic na nauugnay sa mga kasabay na mga depekto sa likas na puso.

Mga sanhi ng hindi normal na posisyon

Ang pagsisimula ng dextrocardia sa fetus ay madalas na sanhi ng genetic mutations sa mga magulang. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang intrauterine development ay napinsala. Bakit nagaganap ang mga abnormalidad sa genetiko, hindi pa nalalaman ng mga siyentista. Ngunit ang katunayan na ang hindi normal na lokasyon ay nauugnay sa isang madepektong paggawa sa pagbuo ng mga organo ng embryo ay isang katotohanan.

Mga sanhi ng lokasyon ng salamin ng puso

Ang eksaktong mga bahagi ng pag-unlad ng dectrocardia ay hindi kilala. Ipinapalagay na ang kadahilanan ng genetiko ay pangunahing kahalagahan.

Bilang isang hindi kanais-nais na sandali, ang pagmamana ay nangangailangan ng patuloy na pag-screen habang nagbubuntis. Kung mayroong hindi bababa sa isang tao sa pamilya na may patolohiya na ito (may kundisyon sa pagsasalita), ang panganib ay 10-15%.

Ang regular na pagmamasid sa panahon ng pagbubuntis ay makakakita ng isang anomalya. Pagkatapos ng kapanganakan, maingat na maalagaan ang sanggol. Sa isang kumplikadong kurso, lumilitaw ang mga sintomas halos kaagad o sa pangalawang araw.

Sa neonatology, may mga kaso ng pagkamatay ng maliliit na pasyente ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Ang isa pang makabuluhang kadahilanan ay ang negatibong epekto sa katawan ng ina habang nagbubuntis. Anong mga sandali ang nangangailangan ng espesyal na kontrol:

Paninigarilyo

Ang pagkonsumo ng mga produktong tabako ay dapat na maibukod ng hindi kukulangin sa 2-3 buwan bago ang paglilihi. Bukod dito, imposibleng ipakita ang kahinaan sa oras ng pagdadala ng sanggol.

Sa unang trimester, ang mga tisyu at selula ng embryo ay madaling kapitan sa malnutrisyon. Ang mga resin, nikotina, cadmium compound ay sanhi ng pagkalasing, pagkalason at isang pagbagsak ng trophism ng mga rudiment ng organ.

Ang Dextralgia ay isang pagpipilian, isa sa marami. Maswerte o hindi - nakasalalay sa kakayahan ng katawan ng ina na linisin ang dugo ng mga nakakapinsalang sangkap.

Pagkonsumo ng alkohol

Nakakaapekto sa parehong paraan. Ang etanol ay sanhi ng pagbagsak ng bilis ng daloy ng dugo. Ang pagbawas ng suplay ng oxygen sa embryo. Tanggi nilang tinanggihan ang alkohol. Walang kapaki-pakinabang sa mga naturang inumin, ito ay isang alamat at isang pagkabansay sa publisidad.

Ecology

Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga impurities sa hangin at ang kalidad ng tubig sa lugar ng tirahan. Ang isang malaking papel na ginagampanan ng isang labis na kaltsyum, magnesiyo, at iodine asing-gamot sa mga likido at pagkain.

Ang mga kondisyon sa klimatiko ay hindi gaanong mahalaga. Ipinapakita ng istatistika na ang saklaw ng dextrocardia ay halos pareho sa mainit at malamig na mga rehiyon. Walang pang-heyograpiya o lahi o pambansang pagkondisyon.

Background ng radiation

Ang mas mataas na antas ng ionizing radiation, mas malaki ang mga panganib. Ang problema ay nakasalalay sa pagbuo ng mga libreng radical, oksihenasyon ng mga dingding ng cell at pagbuo ng kusang pag-mutate.

Ang mga bata sa mga rehiyon na may mataas na antas ng radiation ay mas madalas na ipinanganak na may mga depekto sa puso at vaskular, mga kapansanan sa pag-unlad. Posible rin ang Dextrocardia.

Impeksyon sa herpetic

Hindi talaga mahalaga ang pilay. 1 - simple, 2 - genital. Napukaw nila ang mga proseso ng pathological na medyo bihira.

Ang Epstein-Barr virus o uri 5 ay mas mapanganib, tulad ng Varicella-Zoster (sanhi ng bulutong-tubig). Ang mga ahente ng viral ay lubos na mutagenic. Samakatuwid, ang paggamot ng lahat ng mga naturang kondisyon ay nagsisimula nang matagal bago ang pagbubuntis. Kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis.

Pansin:

Hindi magiging labis na magpasa ng isang pagtatasa para sa karyotype at kumunsulta sa isang genetiko upang maibukod ang hindi pagkakatugma ng mga kasosyo sa hinaharap na mga magulang.

Pagkatalo ng pyogenic flora

Karamihan Staphylococcus aureus. Ito ay lumalaban (lumalaban) sa mga antibiotics at gamot sa pangkalahatan. Ang mga produktong basura nito ay may potensyal na mutagenic at patuloy na ginagawa.

Ang isang kumpletong lunas ay hindi dumating, ngunit mayroong isang magandang pagkakataon na ilagay ang ahente sa isang nakatago, nalulumbay na estado.

Isinasagawa ang pag-ayos bago ang pagbubuntis, sa loob ng maraming buwan. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-inom ng mga gamot ay kontraindikado, maliban sa matinding mga kaso.

Hindi wastong nutrisyon

Ang kasaganaan ng pinirito, pinausukang pagkain sa diyeta ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga pinggan ng pamamaraang pagluluto na ito ay naglalaman ng mga sangkap na carcinogenic. Pangunahin itong mga produkto ng pagpoproseso ng thermal ng taba ng gulay.

Kahit na ang pagluluto gamit ang iyong sariling mga kamay ay hindi makatipid. Hindi banggitin ang kaduda-dudang kalidad ng mga biniling produkto.

Ang asin ay natupok sa halagang hanggang 7 g, higit pa - pinupukaw nito ang labis na likido sa katawan, pagtaas ng dami ng dugo, pagkagambala ng puso at bato. Dahil dito, ischemia ng embryo, at sa hinaharap ang fetus.

Ang pagkain ay dapat na balanse. Protina, minimum na taba at mabilis na natutunaw na carbohydrates. Mas mahusay na talakayin ang mga tampok ng menu sa isang dalubhasang dalubhasa.

Hindi nakontrol na paggamit ng gamot

Ang mga antibiotic, hormonal agents (synthetic substitutes para sa Progesterone, ang parehong Duphaston na inireseta ng mga doktor sa Russia at ang mga bansa ng dating Soviet Union nang walang pagsasaalang-alang sa mga pahiwatig at kondisyon ng buntis).

Ang antiviral at fungicides ay hindi gaanong mapanganib. Bukod dito, mga gamot na anthelmintic. Psychotropics (neuroleptics, tranquilizers, antidepressants).

Kung may mga batayan para sa pagpasok, ipinahiwatig ang isang konsulta sa isang espesyalista sa pagpapagamot. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ng isang rebisyon ng therapy upang matiyak ang isang ligtas na kurso ng pagbubuntis.

Posible rin ang isang hindi sinasadyang pagkakataon. Gayunpaman, wala lamang nangyayari. Ito ay isang komplikadong kumbinasyon ng mga kadahilanan na hindi makilala.

Ang Dextroposition ng puso ay hindi isinasaalang-alang ang totoong anyo ng anomalya. Ito ay bihirang katutubo. Mga kadahilanan sa pagbuo - mga bukol, karamdaman sa pag-unlad ng baga, akumulasyon ng likido sa dibdib.

Mga kadahilanan para sa pagbuo ng dextrocardia

Klinikal na larawan

Mga sintomas, syempre

Tinutukoy ng isang layunin na pagsusuri ang kaliwang panig na posisyon ng apical impulse at heart dullness, habang ang hepatic dullness ay natutukoy sa kaliwa, at ang tympanitis Tympanitis (tunog ng tympanic percussion) ay isang malakas, medium-high o mataas na tunog ng pagtambulin na nangyayari kapag ang pagtambulin sa isang guwang na organ o isang lukab na naglalaman ng hangin
sa itaas ng ventricle - sa kanan.
Sa mga magkakasamang depekto sa puso, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa anatomical at hemodynamic variant ng depekto.

Ang electrocarliogram na may nakahiwalay na dextrocardia ay may mga sumusunod na tampok:

negatibong P alon sa lead aVR;
sa lead aVL at sa kaliwang mga lead ng dibdib (V1-V6), natutukoy ang mababang boltahe ng mga ngipin ng ECG;
ang R alon ay ang pinakamalaki sa lead V1-V2 at ang pinakamaliit sa V6 (karaniwang lumalaki ito mula V1 hanggang V3, maximum sa V4, at bumababa nang bahagya sa V5-V6);
sa karaniwang mga halamang paa ay humantong sa I, II, III, ang ventricular QRS complex ay mukhang QR;
ang transitional zone ng dibdib ay humahantong (humahantong kung saan ang R at S waves ay humigit-kumulang pareho, normal - V3) ay inilipat sa kanan (V2).

Sa kaso ng specular dextracardia, itinatala ng ECG:

negatibong P alon sa mga lead I, aVL, V1-V6;
t alon sa tingga ako ay negatibo;
sa tingga ko, ang pangunahing ngipin ng ventricular complex ay nakadirekta pababa mula sa nakahiwalay;
ang isang pagbawas sa boltahe ng R alon sa dibdib ay humahantong mula V1 hanggang V6;
muling pamamahagi ng mga lead aVL - aVR ("nagpapalitan" sila)

Ang pagkuha ng isang ECG na may dextracardia ay dapat na isagawa "tulad ng salamin" na may normal na posisyon ng mga electrode ng dibdib. Pagkatapos sila ay mamarkahan ng V1R-V6R.

Rg - mga diagnostic

Sa nakahiwalay na dextracardia, ang tuktok ng puso ay isinalarawan sa kanang kalahati ng dibdib, ang natitirang bahagi ng mga organo ay nasa kanilang karaniwang lugar.

Sa site viscerus inversus, isang abnormal na lokasyon ng puso at iba pang mga organo.

Ang isang mura, hindi nakakapinsala at napaka impormasyong diagnostic na pamamaraan ay ang echocardiography, na nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan ang mga silid ng puso sa online. Pinapayagan ka ng Doppler echocardiography na matukoy ang direksyon ng daloy ng dugo sa mga magagaling na daluyan at kamara ng puso.

Ang Dextrocardia sa fetus ay nasuri na may fetal echoscopy.

Gayundin, ang lokasyon ng puso sa dibdib ay maaaring masuri gamit ang MRI o coronary angiography (karaniwang ginagawa para sa iba pang mga depekto sa puso at hindi ang pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic).

Paggamot at pagbabala

Maraming mga tao na may dextrocardia ay hindi nagreklamo, ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay mabuti, samakatuwid, sa mga naturang kaso, ang paggamot ay hindi isinasagawa.

Ang mga sanggol na may dextrocardia na may mga depekto sa puso ay maaaring mangailangan ng operasyon. Kung kinakailangan, ang mga bata ay bibigyan ng gamot na nagpapataas ng lakas ng tibok ng puso at nagpapababa ng presyon ng dugo bago ang operasyon.

Para sa mga pasyente na may Kartagener syndrome, ang paggamot na nagpapakilala ay madalas na inireseta, na maaaring magsama ng mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat:

expectorant o mucus-clearing na gamot;
diuretics na nagdaragdag ng diuresis;
hypotension, pagbaba ng presyon ng dugo;
antibiotics, lalo na nauugnay para sa impeksyon sa bakterya.

Ang pagpapayo sa genetika ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may dextrocardia na nais na magsimula ng isang pamilya.

Para sa karamihan ng mga taong may dextrocardia situs inversus, ang pag-asa sa buhay ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Sa mga kaso ng nakahiwalay na dextrocardia, ang mga depekto sa likas na puso ay mas karaniwan, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon sa kalusugan.

Mga posibleng komplikasyon at panganib

Ang mga kaso ng hindi kanais-nais na kasalukuyang dextrocardia ay dapat isaalang-alang. Malamang na mga kahihinatnan:

Kamatayan

Malamang na kung ang matinding mga abnormalidad sa gawain ng mga cardiovascular o respiratory system ay hindi natutukoy. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay ang talamak na organ disfungsi at asphyxia (inis).

Walang doktor na magbibigay ng isang pagbabala. Maaari itong mangyari sa anumang oras.

Ang mga bata na may isang komplikadong kurso ng dextrocardia ay nabubuhay mula isang taon hanggang 12-18 taon, na bihirang mas mahaba. Kahit na ang karampatang paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang isang pagtaas sa average.

Madalas na pulmonya

Ang mga batang may ganitong anomalya halos walang pagbubukod ay mayroong kasaysayan ng Kartagener's syndrome. Ito ay isang paglabag sa pagganap na aktibidad ng isang espesyal na ciliary (ciliated) epithelium na matatagpuan sa respiratory tract.

Kapag tumagos ang mga banyagang maliit na butil, ang mga ahente ng tisyu ay nanggagalit, sinusubukang itulak ang mga banyagang bagay. Nagsisimula ang ubo.

Sa mga batang may electrocardia at Kartagener's syndrome, ang reflex ay labis na humina. Samakatuwid, ang mga bakterya na may alikabok, mga laway ng laway ay tumira sa baga, pinukaw ang patuloy na nagpapaalab na proseso na maaaring maging nakamamatay.

Dys reproductive reproductive

Ito ay ang resulta ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga pelvic organ. Ito ay isang bunga ng hindi sapat na myocardial contractility.

Ang pagpuno ng mga cavernous na katawan ng dugo ay mahina, samakatuwid, ang isang mataas na kalidad na pagtayo ay hindi nangyayari. Bilang karagdagan, ang mga testes ay nagdurusa rin sa ischemia. Ang Spermatogenesis ay naging imposible, kaya't kawalan ng katabaan.

Ang pagwawasto ng gawain ng puso ay humahantong sa isang pagpapabuti sa paggana ng reproductive, ngunit ang buong paggaling sa mga malubhang pasyente ay hindi makakamit.

Mga karamdaman sa bituka

Kaugnay din sa hindi sapat na trophism (suplay ng dugo). Sa oras na ito ay naghihirap ang digestive tract.

Paksa, ang proseso ay ipinakita ng sakit ng tiyan na hindi kilalang pinagmulan at lokalisasyon, utot, paninigas ng dumi, pagtatae. Kahalili ang mga panahon.

Septic shock

Bumubuo ito bilang isang resulta ng pangkalahatang pamamaga. Ang resulta ng isang mahabang kurso ng nakakahawang proseso, madalas ng parehong pulmonya.

Humina ang kaligtasan sa sakit, bumabawas ang paglaban sa agresibong mga kadahilanan sa kapaligiran.

Paglabag sa pag-unlad ng kaisipan, kaisipan

Ang mga batang may dextrocardia ay may pag-iisip na mas luma kaysa sa kanilang mga kapantay. Walang mga malalaking depekto, posible ang buong kabayaran sa edad. Ngunit ito ay hindi isang axiom.

Lag sa pag-unlad na pisikal

Dahil ang sirkulasyon ng dugo ng lahat ng mga tisyu ay may kapansanan, nabanggit ang hypoxia (gutom sa oxygen). Ang mga buto ay lumalaki nang mas mabagal, mayroong isang tumibok na pagtaas ng kalamnan. Ang pagbibinata ay hindi nagsisimula sa pag-abot sa 10-11 taong gulang, ang kaunlaran sa sekswal ay mahirap.

Sa natitirang 70% ng mga kaso (marahil ay mas kaunti, magkakaiba ang data, walang ipinakita na pare-parehong istatistika), ang kanang panig na lokasyon ng puso ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga paglihis sa pagganap na aktibidad ng iba pang mga organo at system. Ang lahat ay mananatiling normal.

Pinagmulan

https://diagnostinfo.ru/ekg/kardiogramma-pri-dekstrokardii.html
https://nebolet.com/bolezni/dekstrokardiya.html
https://CardioGid.com/dekstrokardiya/
https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1 % 8F-q24-1 / 7523
https://arrhythmia.center/dekstrokardiya/
https://KardioPuls.ru/bolezni/vps/dekstrokardiya/
https://sosudinfo.ru/serdce/dekstrokardiya/
https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/2883-dekstrokardiya
https://med-advisor.ru/dekstrokardiya/
http://oserdce.com/serdce/poroki/vrozhdennye/dekstrokardiya.html
https://ritmserdca.ru/bolezni/dekstrokardiya.html
http://serdechka.ru/diagnostika/dekstrokardiya.html

Ang aksidenteng maling paglalagay ng mga electrodes ng paa ay isang pangkaraniwang sanhi ng mga abnormalidad ng ECG at maaaring gayahin ang iba't ibang mga pathology tulad ng ectopic atrial rhythm, pagluwang ng mga chambers ng puso, o myocardial ischemia.
Kapag pinapalitan ang mga limb electrode (LA, RA, LL) nang hindi binabago ang neutral electrode (RL / N), ang tatsulok na Einthoven ay "nabaligtad" ng 180 degree o umiikot, bilang isang resulta kung saan ang mga posisyon ng mga lead ay baligtad o mananatiling hindi nababago (depende sa kanilang paunang posisyon at vector).
Ang pagpapalitan ng isang limb lead na may isang neutral electrode (RL / N) ay lumalabag sa tatsulok na Einthoven at binago ang zero signal na natanggap mula sa gitnang terminal ng Wilson, binabago ang hitsura ng mga lead ng limb at mga lead ng dibdib sa ECG. Ang mga lead ng labi ay maaaring magdusa ng matindi, pagkuha ng hitsura ng iba pang mga lead o mabawasan sa isang tabas.

Ang ugnayan sa pagitan ng mga lead ng paa at mga electrodes ay inilarawan ng tatsulok na Einthoven.

Ang bawat tingga ay may isang tiyak na lakas at direksyon (vector), na nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagbabawas ng mga voltages mula sa pag-record ng mga electrode.

Nangunguna ang Bipolar.

Lead I - pagkakaiba-iba ng boltahe sa pagitan ng electrodes LA at RA (LA - RA), na nakadirekta sa LA sa zero degree.
Lead II - ang pagkakaiba-iba ng boltahe sa pagitan ng LL at RA electrodes (LL - RA), na nakadirekta sa LL ng +60 degree.
Ang Lead III ay ang pagkakaiba-iba ng boltahe sa pagitan ng LL at LA electrodes (LL - LA), na nakadirekta sa LL ng +120 degree.

Pinahusay na unipolar na mga lead.

Humantong aVL na nakadirekta patungo sa LA electrode (-30 degrees), kinakalkula bilang: LA- (RA + LL) / 2.
Humantong aVF na nakadirekta sa LL electrode (+90 degrees), kinakalkula bilang: LL- (LA + RA) / 2.
Humantong aVR na nakadirekta sa RA electrode (-150 degrees), kinakalkula bilang: RA- (LA + LL) / 2.

Wilson Central Terminal (WCT).
Ang di-direksyong "zero lead" ay kinakalkula bilang average ng tatlong mga lead ng limb: WCT \u003d 1/3 (RA + LA + LL).

Pagpapalitan ng pang-itaas na bahagi ng electrode (LA / RA)

Ito ang pinaka-karaniwang paglinsad ng mga electrode mula sa mga limbs.

Sa pagpapalitan ng mga electrode mula sa itaas na mga limbs LA at RA, ang tatsulok na Einthoven ay pinaikot ng 180 degree sa paligid ng axis na nabuo ng lead aVF.

Karaniwan, ang QRS vector sa tingga Mayroon akong isang direksyon ng 0 degree at halos sumabay sa QRS vector ng lead V6, na nakadirekta din sa kaliwa.

Nangunguna ako ay nabaligtad.
Ang QRS kumplikadong vector sa tingga ay hindi ako tumutugma sa lead V6.
Ipinagpalit ang mga lead II at III.
Ang mga lead aVL at aVR ay napalitan.
PQRST complex sa lead aVR MADALASnagiging positibo.
Ang lead aVF ay mananatiling hindi nagbabago.

Paano mabilis makita ang isang swap ng LA / RA?
Nangunguna ako ay buong baligtad
Ang lead aVR ay madalas na nagiging positibo.
Maaaring may isang paglihis ng axis sa kanan.

Kamay na hawak ng elektrod na pagbabaligtad. Tandaan ang baligtad na P waves, QRS complex, at T wave sa lead I sa kawalan ng dextrocardia - ito ay isang tanda na pathognomonic ng pagbabalik ng electrode ng kamay Bilang isang resulta, ang pangunahing QRS vector sa lead I (pababa) ay hindi tumutugma sa lead V6 (pataas), kahit na ang dalawang lead ay magkatulad na oriented sa pasyente. Panghuli, pansinin ang hindi inaasahang "normal" na hitsura ng kumplikadong P-QRS-T sa lead aVR - isa pang siguradong tanda ng pagbabalik ng elektrod ng kamay.

Ang LA / RA na pagpapalit ay maaaring gayahin ang dextrocardia.
Gayunpaman, hindi katulad ng dextrocardia, ang normal na pag-unlad ng R-alon ay nananatili sa mga humahantong sa dibdib.

Palitan ng kaliwang kamay - kaliwang binti (LA / LL).

Ito ang pinakamahirap na masuri ang paglinsad ng mga electrode mula sa mga limbs, lalo na sa kawalan ng baseline ECG.Kahit na ang paghahambing sa mga nakaraang ECG ay hindi nag-iisip tungkol sa paglinsad, dahil ang mga pagpapakita sa unang tingin ay tila posible o nauugnay sa ischemia.

Kapag ang LA at LL electrodes ay ipinagpapalit, ang tatsulok na Einthoven ay pinaikot ng 180 degree sa paligid ng axis na nabuo ng lead aVR.

Nangunguna ang lead III.
Nangunguna Napalitan ako at II.
Ang mga lead aVL at aVF ay napalitan.
Ang lead aVR ay mananatiling hindi nagbabago.

Ang mga lateral lead (I, aVL) ay naging mas mababa, at ang mga mas mababang lead (II, aVF) ay magiging lateral.
Paano mabilis makita ang permutasyon ng LA / LL?
Ang Lead III ay ganap na baligtad(P waves, QRS complexes, T waves).
Ang mga alon ng P ay hindi inaasahang mas malaki sa lead I kaysa sa lead II (normal ang kabaligtaran).

Palitan ng mga kanang electrode - kaliwang binti (RA / LL).

Kapag ang RA at LL electrodes ay ipinagpapalit, ang tatsulok ni Einthoven ay pinaikot ng 180 degree sa paligid ng axis na nabuo ng lead aVL.
Ito ang mga sumusunod na epekto:

Nagbaliktad ang lead II.
Ang mga lead I at III ay naging baligtad at nagpapalit ng mga posisyon.
Ang mga lead aVR at AVF ay napalitan.
Ang lead aVL ay mananatiling hindi nagbabago.

Paano mabilis makita ang permutasyon ng RA / LL?
Ang mga lead I, II, III at aVF ay ganap na baligtad(P waves, QRS complexes, T waves).
Ang mga alon ng P ay hindi inaasahang mas malaki sa lead I kaysa sa lead II (normal ang kabaligtaran). Sa lead aVR, lahat ng mga kumplikado ay positibo.

Palitan ng kanang kamay ang mga electrodes - kanang binti (RA / RL (N)).

Kapag ang RA at RL electrodes ay ipinagpapalit, ang tatsulok na Einthoven ay bumagsak at naging tulad ng isang "slice"may LA electrode sa itaas. R electrodesAng A at LL ngayon ay nagtatala ng halos magkaparehong mga voltages, na ginagawang hindi gaanong mahalaga ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito (i. humantong sa II napupunta sa zero ).
Ang lead aVL ay nakadirekta mula sa base ng "hiwa" patungo sa tuktok na humigit-kumulang na parallel sa lead III.

Ang pag-aalis ng neutral na elektrod ay nagdudulot ng mga lead aVR at aVF na maging magkatulad sa matematika, kaya't magkapareho ang hitsura.
Ito ang mga sumusunod na epekto:

Ang lead I ay naging isang inverted lead III.
Lead II bilang isang patag na linya (zero potensyal).
Ang Lead III ay nananatiling hindi nagbabago.
Ang lead aVL ay tila isang inverted lead III.
Humantong aVR at aVF maging pareho.

Dahil inilipat ang neutral na elektrod, ang mga humahantong sa dibdib ay maaari ding mapangit.
Paano mabilis makita ang permutasyon ng RA / RL?
Lumilitaw ang Lead II bilang isang patag na linya.

Palitan ng kaliwang kamay ang mga electrodes - kanang binti (LA / RL (N)).

Kapag ipinagpalit ang mga electrodes ng LA at RL, ang tatsulok na Einthoven ay bumagsak at naging tulad ng isang "slice" na may RA electrode sa tuktok. Naitala ng electrodes LA at LL ngayon ang halos magkaparehong mga voltages, na ginagawang hindi gaanong mahalaga ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito (ibig sabihin. humantong ako II ay naging zero ).
Humantong aVR napupunta mula sa base ng "hiwa" hanggang sa tuktok na humigit-kumulang na parallel upang humantong II.
Ang pag-aalis ng neutral na elektrod ay nagdudulot ng mga lead aVL at aVF na maging magkatulad sa matematika, kaya't magkapareho ang hitsura.

Ito ang mga sumusunod na epekto:

Ang lead I ay naging katulad ng lead II.
Ang Lead II ay nananatiling hindi nagbabago.
Lead III bilang isang patag na linya (zero potensyal).
Ang lead aVR ay parang isang inverted lead II.
Nangunguna sa aVL at aVF maging pareho.

humantong ako nagiging pantay sa zero ).
Ang Leads II, III, at aVF ay naging pareho (katumbas ng isang baligtad na lead III) habang sinusukat nila ngayon ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng kaliwang braso at binti.
Ang pag-aalis ng neutral na elektrod ay nagdudulot ng mga lead aVL at aVR na maging magkatulad sa matematika, kaya't magkapareho ang hitsura.
Ito ang mga sumusunod na epekto:

Manguna ako sa anyo ng isang patag na linya (zero potensyal).
Baliktad ang lead III.
Ang Lead II ay tumutugma sa lead III (baligtad).
Humantong aVR at aVL maging pareho.
Manguna sa aVF tumutugma sa lead III (baligtad).

Dahil ang neutral electrode ay muling nabago, ang boltahe ng dibdib ay maaari ding mapangit.
Paano mabilis na mapansin ang pagbabago ng LA-LL / RA-RL electrodes?
Humantong lilitaw ako bilang isang patag na linya.

Palitan ng kaliwang paa ang mga electrodes - kanang binti (LL / RL).

Kapag inililipat ang mga electrode mula sa mas mababang mga paa't kamay, ang tatsulok na Einthoven ay mananatiling hindi nagbabago, dahil ang mga signal ng elektrikal mula sa bawat binti ay halos magkapareho.

Ang ECG ay mananatiling hindi nagbabago.

Katulad na mga artikulo: