Kung paano ang butas ng amniotic ay tinusok sa panahon ng panganganak. Pagbutas sa pantog para sa induction ng paggawa. Konsepto at mga uri

Ang proseso ng panganganak ng isang sanggol ay sinamahan ng isang bilang ng mga palatandaan. Ang isa sa mga sintomas ng pagsisimula ng paggawa ay ang pagkalagot ng amniotic membrane na may pagbuhos ng tubig. Sa isang maliit na porsyento ng mga kababaihan, ang isang natural na awtopsiya ay hindi nagaganap, kaya binutas ng hilot ang pantog ng fetal upang mahimok ang paggawa.

Amniotomy

Ang pagkalagot ng lamad ng pantog ay nangyayari sa ilalim ng presyon ng fetus na gumagalaw patungo sa exit mula sa matris. Mahirap na makaligtaan ang isang sandali tulad nito, kahit na ang pag-autopsy ay bigla. Sa isang bahagyang pagtagas, ang likido ay dadaloy sa isang manipis na patak pababa sa mga binti.

Sa ilang mga kaso, may kakulangan ng tubig sa panahon ng panganganak, na inuri bilang isang aktibidad na anomalya. Ang isang hindi nabuksan na bula ay kumplikado sa hitsura ng sanggol. Kung mas matagal ang proseso, mas maraming mga problemang kinakailangan nito.

Posible bang butasin ang pantog sa panahon ng panganganak? Maipapayo na isagawa ang pamamaraang ito upang mapadali ang mga pagtatangka ng ina at paggalaw ng sanggol sa kanal. Ang pagbuhos ng tubig ay nag-aambag sa pag-unlad ng pag-ikli. Kadalasan, ang isang pagbutas ng pantog ng pangsanggol ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang isang naka-program na paghahatid sa pamamagitan ng isang cesarean.

Paano tinusok ang bubble sa pagsilang? Ang pamamaraan ay simple, isinasagawa ito ng isang maliit na sterile plastic instrumento, na isang mahabang kawit. Sa ilang mga ospital sa maternity, sa halip na isang amniotome, isang Kocher clamp o isang forceps blanche ang ginagamit upang buksan ang pantog.

Paano gawin ang alisan ng tubig sa ospital? Minsan ang pagkalagot ng pantog ay hinahadlangan ng hindi kumpletong cervix, samakatuwid, una, ang mga prostaglandin ay ipinasok sa puki upang mapahina ang mga tisyu. Kung hindi ito makakatulong, ginagamit ang amniotomy.

Paano ginaganap ang pamamaraan:

1. ang index at gitnang mga daliri ng kaliwang kamay ay ipinasok sa puki;
2. ang isang tool ay naipasok sa pagitan nila;
3. grab ang shell na may isang kawit at luha;
4. ang parehong mga daliri ay halili na ipinasok sa butas;
5. unti-unting lumalawak ang butas, naglabas sila ng tubig.

Ang butas ng pantog sa panahon ng panganganak ay isinasagawa sa oras ng maximum na pag-igting sa tuktok ng pag-urong. Minsan ginagawa nila nang walang mga tool sa pamamagitan ng manu-manong pagbubukas ng pambalot.

Mga uri

Sa natural na generic na proseso, ang kalikasan ay lumilikha ng ilang mga kundisyon para sa pagbubukas ng amniotic membrane. Ngunit kung minsan ang isang bagay ay hindi gumagana, at ang pagbuhos ng likido ay dapat na sapilitan artipisyal.

Ano ang maaaring makapukaw ng paglabas ng amniotic fluid:

• angkop na background ng hormonal;
• ang tindi ng mga contraction ng contraction;
• aktibong paggalaw ng fetus.

Sa pagsisimula ng paggawa, ang mga pagbabago sa hormonal ay isinasagawa sa katawan ng ina - aktibong ginawa ang oxytocin. Pinupukaw ng enzyme ang mga kalamnan ng matris na kumontrata, na tumutulong sa sanggol na sumulong. Lumalambot ang leeg at nagiging malambot. Ang lamad ng pangsanggol ay nawawalan ng lakas, sa loob kung saan ang presyon ng bata ay nagmamadali palabas.

Kapag nabulabog ang naturalness ng proseso, nagpapatuloy ang panganganak nang hindi binubuksan ang pantog. Sa ganitong sitwasyon, pinilit na basagin ng hilot ang shell. Ginagamit din ang pagtusok sa ibang mga sitwasyon, na nagpapahintulot sa pamamaraan na mauri sa mga uri.

Mga uri ng amniotomy:

1. napaaga;
2. maaga;
3. napapanahon;
4. pinatulan

Ang pagbutas ng amniotic sac para sa paggulo ng paggawa ay tinukoy sa unang uri ng pagpapasigla - napaaga amtiotomy. Ang maagang uri ay ginamit sa yugto kung ang pagbubukas ay 4 na daliri at ang tubig ay hindi umalis.

Isinasagawa ang isang napapanahong nekropsy kapag binuksan ang cervix para sa buong daanan ng pangsanggol. Kung ang sanggol ay nagpatuloy, ang ulo ay lumubog sa ilalim ng maliit na pelvis, at ang likido ay hindi umalis, ito ay isang dahilan para sa isang baluktot na amniotomy.

Bakit hindi umaagos ang tubig sa sarili habang nagbubuntis? Kadalasan ang sanhi ng sitwasyong ito ay ang maling muling pamamahagi ng likido sa pantog. Sa isip, ang tubig ay magbabalot sa katawan ng sanggol nang pantay-pantay. Ngunit kung minsan naiipon sila sa likod ng fetus (sa mga binti), at ang shell ay nakikipag-ugnay sa ulo.

Kapag ang bubble ay sumabog mula sa maling panig, ang likido ay hindi ibinubuhos, ngunit dahan-dahang tumutulo. Pinipigilan nito ang fetus mula sa paglipat ng normal patungo sa exit.

Mga pahiwatig at kontraindiksyon

Dapat mayroong magagandang kadahilanan para sa paggamit ng amniotomy para sa bawat isa sa mga uri sa itaas. Ang pagbubukas ng pantog ay isinasagawa hindi lamang sa proseso na nagsimula, kundi pati na rin upang pasiglahin ang panganganak, kung ang babae ay lumalakad sa itinakdang panahon. Matapos ang ika-41 linggo, ang inunan ay "tumanda" at hindi na makapagbigay ng normal na nutrisyon sa sanggol.

Kapag natiyak ng doktor ang isang banta sa ina o anak, ang isang pagbutas sa pantog ay ipinahiwatig na maaga pa sa 38 linggo. Karaniwan itong nangyayari sa Rh-conflict. Ang mga antibodies na naipon sa katawan ng babae ay sumisira sa mga pulang selula ng dugo ng mga bata, kaya't walang point na maantala pa ang pagbubuntis. Ang amniotomy ay lalong mahalaga sa pangalawang kapanganakan.

Sa gestosis, ang fetal membrane ay binubuksan nang hindi naghihintay para sa mga contraction. Ang protina sa ihi, mataas na presyon ng dugo, matinding edema ay hindi praktikal na dalhin ang sanggol. Ang diagnosis ay hindi lamang kumplikado sa paggawa, ngunit nagdudulot din ng banta sa buhay.

Mga pahiwatig para sa maagang amniotomy:

• isang patag na pantog na pumipigil sa paggawa;
• polyhydramnios (nagpapahina ng proseso);
• inunan previa;
• sakit sa bato, hypertension.

Ang isang napapanahong pagbubukas ay tapos na sa unang yugto ng panganganak, kung natupad na ng shell ang layunin nito at ang kasunod na pangangalaga ay hahantong sa patolohiya ng proseso. Nang walang paglabas ng tubig, bubuo ang isang anomalya ng aktibidad sa paggawa.

Ang pahiwatig para sa isang baluktot na uri ng pagbutas ng pangsanggol na pangsanggol ay ang kakapalan ng amniotic sac, na hindi mabubuksan nang mag-isa. Kung hindi ginanap ang isang amniotomy, magsisimula ang maagang pag-abala sa inunan, na humahantong sa hypoxia ng sanggol, at ang pagsilang ay magtatapos sa matinding pagdurugo.

Sa maraming pagbubuntis, sinubukan nilang huwag maghintay para sa pagtanggi ng likido. Kung ang lahat ng mga bata ay malaki, ang natural na kurso ng fetus sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay magsasawa sa babae. Sa sandaling ang unang anak ay nagtagal sa exit, ang natitirang mga bata ay magsisimulang maranasan ang gutom sa oxygen.

Ang pantog ay hindi laging butas sa panahon ng panganganak, ang ilang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Ito ay dahil sa kalusugan at mga pathology ng babae.

Contraindications sa amniotomy:

1. hindi tamang pagkakalagay ng fetus;
2. ang matris ay humina ng mga nakaraang operasyon;
3. makitid na kanal ng kapanganakan;
4. herpes at iba pang mga impeksyon sa aktibong yugto.

Bago simulan ang paggawa, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga puntong ito. Sa nakahalang pagtatanghal ng fetus at mga anomalya ng genital, ang pagbubukas ng lamad ay hindi mapadali ang proseso. Kung ang matris ay dati nang napailalim sa isang caesarean o iba pang pamamaraang pag-opera, ang amniotomy ay maaaring pumutok sa tisyu. Kung ang ina ay may malubhang impeksyon, mas mabuti na ipanganak ang sanggol hindi sa pamamagitan ng natural na gate upang hindi mahawahan.

Mga kahihinatnan at panganib

Nag-aalala ang mga kababaihan na ang pagmamanipula ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan. Kung masuri nang wasto ng obstetrician ang sitwasyon, kung gayon walang dahilan para mag-alala.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagbutas ng amniotic fluid? Ang pamamaraan ay kabilang sa mga elemento ng obstetrics, samakatuwid, dapat itong palakasin ang proseso. Ang mga pag-urong ng matris ay nagiging mas matindi at humantong sa karagdagang pagluwang ng cervix. Ang mga panganay ay nakadarama ng pagtaas ng sakit, kaluwagan para sa muling pagsilang. Kung normal ang lahat, kalahating oras pagkatapos ng pagsabog ng bubble, ipinanganak ang sanggol.

Mapanganib ba na butasin ang pantog sa panahon ng panganganak? Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang amniotomy ay hindi makakasama sa ina at sanggol. Sa isang sitwasyon kung saan mayroong maliit na likido sa lamad at ito ay malapit na makipag-ugnay sa katawan, ang pinsala sa ulo ay nangyayari kapag ang amniotic fluid ay nabutas. Ngunit ang mga ito ay menor de edad mababaw na mga gasgas na mabilis na gumaling.

Kung walang pagbubukas pagkatapos mabutas ang pantog, nauugnay ito sa isang mabilis na paglabas. Karaniwan itong sinusunod sa polyhydramnios o isang maluwag na pagtatanghal. Ang sitwasyong ito ay maaaring makapukaw ng hindi ginustong mga kahihinatnan.

Mga Komplikasyon:

• paglaganap ng pusod;
• maling pagpapasok ng ulo;
• pagbabago sa posisyon ng katawan;
• maagang pag-abala sa inunan.

Ang isang matalim na pagtaas ng aktibidad ng paggawa para sa isang hindi handa na sanggol ay maaaring magpalala ng kanyang kondisyon. Ang pagkakaroon ng matagal sa kanal sa loob ng mahabang panahon pagkatapos ng pagdaan ng tubig, ang bata ay nakakaranas ng gutom sa oxygen. Ang mga ganitong sitwasyon ay bihira at madaling malutas sa pamamahala ng propesyonal na paghahatid.

Ang induction ng paggawa ay ginagamit lamang para sa mga indikasyon na nagbabanta sa kalusugan at buhay ng ina sa sanggol. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ang pahintulot ng buntis, at isinasaalang-alang din ang mga kontraindiksyon sa amniotomy. Ang pamamaraan mismo ay hindi masakit, hindi nangangailangan ng anesthesia - walang mga nerve endings sa fetal membrane. Ang pagbubukas ng pantog ay tumatagal ng ilang minuto, makabuluhang pinapabilis ang paggawa at ito ay isang mahusay na kahalili sa seksyon ng caesarean.

Ang pangangailangan na mabutas ang amniotic pantog bago ang panganganak ay kailangan lamang ng 10% ng lahat ng mga kababaihan sa paggawa. Gayunpaman, marami, na hindi nauunawaan ang mga detalye ng naturang pamamaraan, ay natatakot sa masakit na pagbutas. Masakit bang butasin ang pantog bago manganak, at bakit maaaring kailanganin ang gayong pamamaraan?

Ang pagtusok ng pantog sa panahon ng panganganak ay isinasagawa upang pasiglahin ang paggawa sa kawalan ng pag-ikli o sa kanila. Gaano katagal ang pagtatrabaho matapos ang pagbutas ng pantog, at paano talaga nagpapatuloy ang paggawa, naiiba ba ito sa normal na paggawa nang walang karagdagang pagpapasigla?

Sakupin ang pantog bago manganak nang walang pag-urong sa kaganapan na maantala ang pagbubuntis. Kaya, ngayon, isang amniotomy (o pagbutas sa amniotic pantog) ay ginaganap para sa mga buntis na kababaihan kung ang pagbubuntis ay higit sa 41 na linggo, at ang aktibidad ng paggawa ay hindi sinusunod.

Matapos buksan ang pantog, maaaring magsimula ang mga contraction sa 60% ng mga kababaihan sa paggawa, ang natitira ay binibigyan ng karagdagang mga injection ng oxytocin upang simulan ang paggawa. Ang mga nasabing pamamaraan ay tinatawag na stimulation, isinasagawa lamang ito alinsunod sa patotoo ng isang doktor, na may patuloy na pagsubaybay sa kalagayan ng bata.

Maraming mga buntis na kababaihan ang interesado sa tanong kung gaano kabilis ipinanganak ang isang bata na may ganoong pamamaraan, at kung magkano ang naiiba mula sa nakaplanong natural na mga kapanganakan habang nagpapasigla? Kapag sumabog ang pantog, natural na matris (sa pagkakaroon ng oxytocin) ay nagsisimulang kumontrata. Walang gaanong pagkakaiba sa pagitan ng stimulated labor at natural labor. Gayunpaman, bago gawin ang gayong pamamaraan, ang doktor ay dapat:

• suriin ang kanal ng kapanganakan sa oras ng kahandaan;
• upang maitaguyod ang antas ng pagbubukas ng cervix (kaya, kung walang mga pag-urong, ang panahon ay 41+, at ang cervix ay pagod, malambot at nababanat, maaaring gawin ang isang pagbutas, kung ang matris ay mahigpit at ang kanal ng kapanganakan ay hindi handa para sa panganganak, hindi inirerekomenda ang pagbutas);
• ipagbigay-alam sa babae sa paggawa na isinasagawa ang pagpapasigla.

Bakit sanhi ang paggawa, at bakit kailangan ng pagbutas sa pantog? Sa karamihan ng mga kaso, ang amniotomy ay ginaganap para sa mga buntis na kababaihan na alinman sa nakakaranas ng pag-urong, at ang antas ng pagluwang ng cervix ay higit sa 6 cm, o sa mga "naantala" ang pagsisimula ng paggawa.

Ang pangangasiwa ng bata ay negatibong nakakaapekto sa kanyang kalusugan:

• maaaring magkaroon ng kakulangan sa oxygen ng fetus;
• ang mga buto ng bungo ay nagsisimulang tumigas pagkalipas ng 42 linggo, na lumilikha ng peligro ng cerebral palsy sa panahon ng panganganak;
• ang bata ay walang mga sustansya, dahil inunan ng inunan ang mga taglay nito sa oras na ito;
• ang amniotic fluid ay naipon ng isang malaking halaga ng mga nakakapinsalang sangkap.

Ito ay para sa mga nauunawaan na kadahilanan na ang mga kababaihan sa paggawa na may pagbubuntis ng higit sa 40 linggo ay inirerekumenda na ma-ospital, obserbahan ang unang 5-7 araw, ihanda ang cervix, at pagkatapos ay butasin ang pantog sa loob ng 42 linggo nang walang paggawa.

Ang puncture ng amniotic fluid na pangunahing pahiwatig

Para sa amnotomy (pagmamanipula upang mabutas ang pantog sa tubig), kinakailangan ang mga malinaw na indikasyon para sa mga halatang dahilan. Kaya, maaaring isaalang-alang ng mga doktor ang pangangailangan para sa isang mabutas sa mga sumusunod na kaso:

• sobrang pagkahinog ng bata 41 na linggo +;
• maaaring mangyari sa pangsanggol hypoxia (kakulangan ng oxygen);
• komplikasyon ng pagbubuntis (prenatal amnotomy);
• kapag ang matris ay binuksan ng 8-10 cm (napapanahon);
• pagbubukas ng matris hanggang sa 5 cm na may mahinang mga contraction (napaaga).

Pagbutas sa pantog sa panahon ng panganganak, bakit at paano sila magbutas

Bakit butasin ang pantog bago manganak at maiiwasan ang ganoong kapalaran? Maraming mga buntis na kababaihan ay natatakot lamang para sa kalusugan ng sanggol, dahil ang pagbutas ay direktang isinasagawa sa paligid ng ulo ng sanggol. Sa katunayan, ang isang pagbutas sa pantog ay hindi nagdudulot ng anumang panganib, hindi nagdudulot ng masakit na sensasyon.

Ang bagay ay ang bula na may amniotic fluid, kung saan malayang lumulutang ang bata sa mga unang buwan, ay walang mga nerve endings. Iyon ang dahilan kung bakit ang pamamaraan ay ganap na walang sakit. Ginagawa ang isang pagbutas kapag ang babaeng nagpapanganak ay matatagpuan sa silya ng pagsusuri sa ginekologiko, na nakataas ang mga binti at pinaghiwalay sa mga gilid.

Ang mga takot ni Mummies tungkol sa panganib ng pag-access sa bata ay walang kabuluhan: tumpak na itinatakda ng gynecologist ang lugar para sa pagbutas, at ang ulo ng sanggol ay mas mataas kaysa sa cervix, ang presyon ay hindi pa nadama. Samakatuwid, ang gayong pamamaraan ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bata at ina.

Ang pagbubukas ng amniotic fluid ay kinakailangan lamang sa dalawang kaso.

Sa totoo lang, maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan, tulad ng naunang ipinahiwatig, ngunit ang pinakamahalagang dahilan kung bakit kailangan ng amnotomy ay:

• pagpapasigla ng paggawa sa mga susunod na yugto nang walang pag-ikli, ngunit sa pagkakaroon ng isang pagod na cervix;
• isang pagbutas sa panahon ng pagbubukas ng matris ng lahat ng 10 cm, kung posible na magsagawa ng mga pagtatangka para sa panganganak, at ang fetal pantog ay hindi sumabog.

Ang pangunahing kinakailangan para sa simula ng pagmamanipula ay ang kahandaan ng kanal ng kapanganakan, ang pagod na cervix.

Paano ginagawa ang pagbutas ng fetal bladder

Paano at paano tinusok ang pantog sa panahon ng panganganak, gaano ito mapanganib? Matapos manipulahin ang cervix (ang gynecologist ay umaabot sa kanyang mga daliri), isang metal na gynecological instrument ay ipinasok sa puki, na may isang bahagyang baluktot na dulo. Ang pagtatapos na ito ay umaakit sa pangsanggol na pangsanggol at hinihila ito sa kanyang sarili gamit ang isang matalim na paggalaw. Sa sandaling ito, sumabog ang pangsanggol na pantog, dumadaloy ang tubig, nagsisimulang kumontrata ang matris.

Matapos mabutas ang pantog, bago ang panganganak, ang tibok ng puso ng sanggol ay sinusubaybayan (ang babaeng nagpapanganak ay konektado sa KGT o regular na sinusubaybayan) sa lahat ng mga yugto ng paggawa. Ang pagbutas ay isinasagawa lamang ng isang doktor, hindi isang dalubhasa sa pagpapaanak, na magpapatuloy sa paghahatid. Ang ganitong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng panganib sa bata at ina. Sa kabaligtaran, ang pagpapasigla ng aktibidad ng paggawa ay nagpapabilis sa tindi ng mga contraction, ang sanggol ay mas mabilis na ipinanganak.

Ano ang pakiramdam ng isang babae kapag ang amniotic fluid ay nabutas

Ano ang pakiramdam ng isang babaeng nagpapanganak sa panahon ng operasyon na ito? Ano ang pakiramdam kapag tinusok ang isang bula? Ang mga kababaihan sa paggawa na nakaranas ng amnotomy ay nagsasabi na ang masakit na sensasyon ay wala sa buong operasyon. Bukod dito, ang pinakamasakit na bagay ay ang pag-uunat ng serviks gamit ang mga daliri, na sapilitan ng isang doktor.

Matapos mabutas ang pantog, makaramdam ng likido ang daloy ng babae. Paunang itinakda ng doktor ang palanggana sa ilalim ng upuang may isang ina, na halos kinakalkula ang dami ng likido. Sa kasong ito, ang tubig ay dapat na ilaw, translucent o transparent sa kulay, nang walang mga admixture ng dugo, uhog at putrid na amoy. Maaaring may maliit na splashes ng puting mga natuklap, na itinuturing na normal.

Matapos ang mabutas, pinayuhan ang babae na maglakad pa upang palakasin ang paggawa. Kung kinakailangan, ang oxytocin ay ibinibigay ng intravenously (droppers), na nagpapabuti sa epekto. Dagdag dito, sa pag-urong ng matris, ang oxytocin at endorphin ay likas na ginawa, ang panganganak ay nagaganap sa isang normal na ritmo, hindi naiiba mula sa hindi pinasigla na mga pag-urong.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay nahaharap sa ang katunayan na ang mga tuntunin ay lumipas na, at ang pagsilang ay hindi nagsisimula. Pagkatapos ang desisyon ay ginawa upang mahimok ang paghahatid. Ang pantog ay tinusok bago ang panganganak upang mahimok ang pag-ikli. Hindi lamang ito ang paraan upang pasiglahin, ngunit ang pinaka banayad.

Mga pahiwatig at tiyempo

Isinasagawa ang pamamaraan kung may mga kadahilanang nagbabanta sa babae o sa sanggol. Ang isang babaeng nasa paggawa ay dapat na maunawaan na ang isang kwalipikadong doktor ay hindi magrereseta ng pagmamanipula nang walang magandang dahilan, kaya dapat ka agad sumang-ayon sa kanyang desisyon.

Bakit ang pantog ay butas sa panahon ng panganganak:

1. mayroong isang salungatan sa rhesus;
2. nasuri ang huli na toksikosis;
3. kung ang isang babae ay naghihirap mula sa hyponia;
4. isang babaeng nagpapanganak ay may sakit na diabetes mellitus;
5. may sakit sa bato sa isang buntis

Ang pagtusok ng pantog bago ang paghahatid ay tinatawag na isang amniotomy. Kung ang bata ay nasa panganib o mayroong isang butas na tumutulo ng amniotic fluid, at ang pagsugod ay hindi nagsimula, siya ay naghihirap mula sa isang kakulangan ng oxygen. Ang pahiwatig para sa pamamaraan ay matagal ding pagbubuntis.

Ang butas sa pantog bago ang panganganak ay ginagamit bilang isang paraan ng pagdaragdag ng mga contraction sa mahinang aktibidad ng paggawa. Ang amniotic fluid ay naglalaman ng mga prostaglandin, na nagpapasigla sa paggawa. Kung ang pagsisimula lamang ng ganap na pag-ikliit sa amniothymia ay hindi nakakamit, ang mga gamot na stimulant ay na-injected sa babae sa paggawa.

Kailan natusok ang bubble habang nanganak? Ang lahat ay nakasalalay sa dahilan para sa appointment ng pamamaraan. Kung ang dahilan ay pagpapahaba, sa 41 na linggo, ginagamit ang isang nakaplanong pagbutas sa pantog upang simulan ang paghahatid. Kung ang batayan para sa pagmamanipula ay mahina ang paggawa, pagkatapos ay isinasagawa ang pamamaraan sa simula ng paggawa, anuman ang oras.

• napaaga (isa na isinasagawa bago ang simula ng paggawa bilang isang paraan ng pagpapasigla);
• maaga (isang pagbutas ay ginawa kapag ang matris ay bukas ng 7 cm);
• huli (gumanap sa delivery chair pagkatapos ibaba ang bata sa maliit na pelvis, kapag nagsimula ang mga pagtatangka, at ang tubig ay hindi umalis).

Ang isang pagbutas sa pantog sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa din sa kawalan ng mga nauunang tubig (flat fetal sac). Pagkatapos ay binalot ng shell ang ulo ng sanggol at naantala ang proseso ng pagsilang. Ang dahilan para sa amniotomy ay itinuturing na napakababang pagkakabit ng inunan. Malamang ang pagdurugo at pag-detachment, kaya mas ligtas para sa babaeng nagpapanganak na matusok ang pantog.

Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng pagpapasigla ng paggawa ay hindi laging ginagamit. Naniniwala si Dr. E. Komarovsky na ang panahon kung kailan ipinanganak ang isang bata ay dapat na sobrang likas. Ang pagtulong sa babaeng katawan ay dapat na ang pinaka matinding sukat. Naniniwala siya na ang sobrang madalas na paggamit ng amniotomy ay hindi hihigit sa pagnanais ng mga doktor na mapabilis ang paghahatid.

Mga kontraindiksyon at diagnostic

Tulad ng iba pang mga pamamaraang medikal, ang pagbutas ay hindi maaaring isagawa dahil sa mga katangian ng babae sa paggawa. Kung ang isang babae ay may sakit sa puso, pati na rin sa mas mataas na presyon, ang panganganak ay hindi isinasagawa sa karaniwang paraan.

Ipinagbabawal na maging sanhi ng pag-urong sa mga buntis na may mga tahi sa matris, lalo na kung sila ay naging masyadong payat sa panahon ng pagbubuntis. Ang kalagayan ng kanal ng kapanganakan ay tinatasa bago magreseta ng isang amniotomy para sa umaasang ina.

Ipinagbabawal na mabutas ang sac ng pangsanggol kung:

1. ang umaasang ina ay mayroong genital herpes;
2. ang fetus ay may isang nakahalang pagtatanghal;
3. mababang lokasyon ng inunan;
4. mabigat na pagkakabit ng pusod ng bata;
5. ipinagbabawal ang paghahatid ng puki sa mga kadahilanang medikal

Maipapayo na sumailalim sa mga diagnostic ng ultrasound sa ilang sandali bago ang pamamaraan. Kaya maaari mong malaman ang estado ng mga kanal ng kapanganakan, at tumpak na matukoy ang antas ng pagbubukas ng matris. Sinusukat din ang presyon ng dugo at nalinis ang mga bituka, sapagkat ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng amniotic fluid ay maaaring mabilis at biglang makakuha ng momentum.

Kinakailangan na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan at pagkatapos lamang nito ay magpatuloy sa pagmamanipula. Kung kinakabahan ang babae, dapat subukang kumbinsihin ng dalubhasa sa pagpapaanak na kinakailangan talaga ito. Pagkatapos ng lahat, alam ng isang babaeng nagpapanganak na, sa kabila ng kaligtasan ng operasyon, may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon.

Diskarte sa pagpapatakbo

Upang makapaghanda hangga't maaari para sa isang posibleng pagmamanipula ng obstetric, dapat mong pamilyar ang pamamaraan sa panahon ng pagbubuntis. Hindi kinakailangan na mailalapat ang isang amniotomy, ngunit hindi masakit na masabihan tungkol sa isyu.

Paano matusok ang pantog sa panahon ng panganganak:

• isang babae na umupo sa isang silya ng pagsusuri;
• tinatrato ng nars ang ari ng mga septic agents;
• ang babaeng nagpapanganak ay kumukuha ng mga gamot sa sakit;
• ang obstetrician ay kumakalat sa mga dingding ng puki at nagsisingit ng isang espesyal na kawit doon;
• ang doktor grabs ang pangsanggol pantog gamit ang aparato at hinila ito patungo sa kanyang sarili hanggang sa sandali ng pagkalagot;
• ang mga contraction ay dapat na lumitaw sa kalahating oras.

Ang pamamaraang ito ay higit na hindi kasiya-siya kaysa masakit. Hinihila ang kawit patungo sa dalubhasa sa bata, nagbibigay ng kakulangan sa ginhawa sa babaeng nagpapanganak. Ito ang nag-iisang sensasyon na kasama ng isang babaeng nagpapanganak habang nasa isang mini-surgery.

Bakit umuubos ang tubig kapag nagsimula ka nang manganak? Sa natural na kurso ng paggawa, ang sanhi ng pag-agos ng amniotic fluid ay ang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol. Kung gumanap ng isang amniotomy, ang tubig ay lumayo bilang isang resulta nito.

Kumusta ang paggawa kasama ang nakaplanong butas sa pantog? Isinasagawa ang pamamaraan na may pagpapahaba, intrauterine fetal death o gestosis. Bilang isang panuntunan, matapos masira ang integridad ng pangsanggol na pangsanggol, ang isang unti-unting pagbuhos ng amniotic fluid ay nangyayari, at pagkatapos ay magsimula ang mga contraction.

Sa paglipas ng panahon, ang lakas ng spasms ng may isang ina ay tumataas, at ang leeg, tubig, sa pamamagitan ng impluwensya ng mga prostaglandin, nagpapakinis at magbubukas nang masinsinan. Kapag ang katawan ay hindi handa ang kanyang sarili para sa paghahatid, ang mga contraction ay mas masakit kaysa sa mga dumating nang walang amniotomy.

Ngunit ang isang pagbutas ng pantog ay hindi laging humantong sa pag-ikli. Nangyayari din na ang isang pagbubukas ng pangsanggol na pangsanggol ay hindi sapat upang makapagsimula ng ganap na paggawa, pagkatapos ay gumagamit sila ng mga pamamaraan ng gamot upang pasiglahin ang paggawa.

Posible bang manganak kung ang tubig ay hindi umalis? Hindi, dahil ang bata, kasama ang amniotic fluid, ay nasa fetal sac. At kung hindi ito binuksan at ang tubig ay hindi umalis, kung gayon ang pagsilang ng sanggol ay hindi natural na magaganap. Ang tanging posibleng pagpipilian na walang pag-agos ng tubig ay isang cesarean section. Pagkatapos ang sanggol ay tinanggal nang direkta mula sa inunan.

Mga Komplikasyon

Ang amniotomy, siyempre, ay sanhi ng aktibidad ng paggawa at tumutulong sa sanggol na maipanganak, ngunit mayroon ding mga hindi kasiya-siyang bunga ng pagbutas ng amniotic fluid. Ang mga nasabing pathologies ay napakabihirang, gayunpaman, nangyayari ito.

Mga komplikasyon ng isang pagbutas ng fetal sac:

1. dumudugo (lumilitaw bilang isang resulta ng pagkuha ng dalubhasa sa bata sa isang malaking sisidlan na dumaan sa lamad);
2. paglaganap ng pusod, mga bahagi ng katawan (braso, binti);
3. pagkasira ng kagalingan ng bata dahil sa isang matalim na pagbabago sa kapaligiran;
4. gasgas sa bagong panganak;
5. pagbaba sa aktibidad ng paggawa;
6. labis na mabilis na pag-unlad ng generic na proseso;
7. impeksyon ng fetus.

Ang dahilan para sa mga naturang pathology ay ang kakulangan ng propesyonalismo ng dalubhasa sa bata, iyon ay, ang maling pagganap ng operasyon. Samakatuwid, ang isang pagbutas sa pantog sa panahon ng panganganak ay dapat na pagkatiwalaan ng isang bihasang manggagamot.

Ang mga komplikasyon ay pumupukaw ng mga problema sa kalusugan para sa sanggol. Hindi katanggap-tanggap na gawin ang naturang pagmamanipula sa kahilingan ng mga doktor o kababaihan sa paggawa. Ang panganganak na may isang pagbutas ng pantog ay dapat na pangatuwiran at ipinahiwatig para sa kalusugan ng babae o sanggol.

Ang Amniotomy ay isang mini-operasyon, ngunit kailangan mo itong gamitin kung mayroong katibayan. Ang pagnanais ng isang doktor o isang babaeng nagpapagawa upang magbuod ng paggawa ay hindi isang dahilan para sa pagmamanipula. Kapag nagrereseta ng isang pamamaraan, ang isang babae ay dapat makahanap ng isang bihasang manggagamot upang hindi lumitaw ang mga komplikasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga kababaihan ay may posibilidad na mag-alala tungkol sa paparating na kapanganakan. Karaniwan, ang karamihan sa mga umaasang ina ay natatakot sa sakit, o sa halip, mga manipulasyong medikal na maaaring maging sanhi nito.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan para sa pagtulong sa paggawa ay isang amniotomy, na isang pagbutas ng mga lamad. Bilang karagdagan sa mga pahiwatig at posibleng mga komplikasyon, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na interesado sa kung masakit upang matusok ang fetal pantog o hindi. Upang maalis ang takot at pag-aalinlangan tungkol sa amniotomy, sapat na upang magkaroon ng isang pangkalahatang ideya ng pamamaraang ito.

Pagbutas ng amniotic fluid. Pangunahing mga pahiwatig.

Ang Amniotomy ay isang pagmamanipula upang mapabuti ang paggawa, ang pangangailangan para sa pagpapasigla na nangyayari sa halos 10-15% ng mga kababaihan sa paggawa. Ang fetal bladder (amnion) ay gumaganap ng isang papel na "kanlungan" para sa bata, kung saan siya ay protektado mula sa presyon ng mga dingding ng matris, pati na rin ang pagtaas ng impeksyon (sa pamamagitan ng puki). Ang amnion ay puno ng amniotic fluid - ang natural na kapaligiran para mabuhay ang fetus. Ang sanggol ay hindi lamang malayang lumangoy sa amniotic fluid, ngunit lumulunok din ng tubig, na isang mahusay na pag-eehersisyo para sa kanyang digestive tract. Ang amniotic fluid ay ayon sa pagkakakilala sa "harap" at "likod". Sa panahon ng amniotomy, halos 200 ML ng "nauuna" na tubig ang naipalabas, dahil kung saan ang mga pag-andar ng fetal pantog ay bahagyang napanatili sa panahon ng panganganak.

Lumitaw ang isang natural na katanungan: bakit at para sa anong layunin ang pagbutas ng pantog ng pangsanggol, na sa loob ng siyam na buwan ay isang "kaligtasan sa unan" para sa sanggol, at pinoprotektahan ito mula sa mga nakakapinsalang kadahilanan?

Mayroong malinaw na mga pahiwatig ayon sa kung saan ang amniotic fluid ay nabutas. Kabilang dito ang:

• mababang placentation (bilang pag-iwas sa dumudugo habang nanganak);
• matinding gestosis, arterial hypertension (pagbutas sa pantog ng pangsanggol ay kinakailangan upang mapabilis ang paggawa, pagkatapos kung saan ang kalagayan ng ina ay na-normalize);
• bahagyang detatsment ng lugar ng inunan (na may isang maliit na detatsment ng inunan at aktibong paggawa, ang isang pagbutas ng amniotic pantog ay makakatulong upang babaan ang ulo, na pinipigilan ang mga sisidlan laban sa mga dingding ng pelvis, sa gayon pinipigilan ang matinding pagdurugo);
• post-term na pagbubuntis (edad ng pagbubuntis 41-42 linggo o higit pa);
• pangunahing kahinaan ng paggawa (ang ulo ng sanggol pagkatapos buksan ang fetal pantog ay nakakaapekto sa serviks, na nag-aambag sa pagbubukas nito);
• pagbubukas ng may isang ina pharynx 7 cm o higit pa (bilang isang pag-iwas sa pagpapahina ng paggawa);
• pipi na pantog ng pangsanggol;
• polyhydramnios, maraming pagbubuntis (isang pagbutas sa pantog ng pangsanggol sa kasong ito ay nagdaragdag ng presyon ng intrauterine at ibabalik ang kakayahang ganap na makakontrata sa mga dingding ng matris);
• rh-hidwaan sa pagitan ng ina at sanggol;
• kamatayan ng panganganak ng sanggol

Paano ginaganap ang isang pagbutas ng pantog sa pangsanggol?

Ang anumang interbensyon ng mga medikal na tauhan sa proseso ng panganganak ay itinuturing ng isang babae bilang isang paglabag sa kanyang personal na puwang at sakramento ng kapanganakan ng isang bagong buhay. Gayunpaman, kahit na ang naturang pamamaraan bilang isang pagbutas ng amniotic fluid ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng pahintulot ng babae sa paggawa. Sa parehong oras, ang pandiwang pahintulot na mabutas ang amnion ay hindi sapat; para sa muling pagsiguro, iminungkahi ng mga doktor na pirmahan ang isang amniotomy protocol. Ang pagbutas ng amniotic fluid nang walang nakasulat na pahintulot ng babae ay isang malaking paglabag.

MAHALAGA! Bago magsagawa ng isang amniotomy, dapat pamilyar sa doktor ang babae sa mga posibleng komplikasyon tulad ng pagkawala ng mga loop ng umbilical cord, dumudugo, impeksyon sa intrauterine at hypoxia ng pangsanggol, mabilis na paggawa, atbp.

Ang pamamaraan para sa pagbubukas ng pangsanggol na pangsanggol ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Matapos masuri ang pangkalahatang kalagayan ng fetus at ang babae sa pagtatrabaho, nagsasagawa ang doktor ng mga pagsusuri sa vaginal upang matukoy ang pagluwang ng cervix. Matapos matiyak ang pagkahinog ng kanal ng kapanganakan, sa ilalim ng kontrol ng kamay, ipinakilala ng obstetrician-gynecologist ang isang sangay ng mga puwersa ng bala sa servikal na kanal, na hugis ng isang kawit. Itusok ang pantog ng pangsanggol, isingit ng doktor ang index at gitnang mga daliri sa bukana at dahan-dahang naglalabas ng "harap" na amniotic fluid.

MAHALAGA! Ang kalikasan at dami ng tubig ay isang mahalagang tanda ng diagnostic ng pagkakaroon ng impeksyon sa intrauterine, fetal hypoxia, at pagkakaroon ng Rh-conflict.

Ano ang pakiramdam ng isang babae kapag ang amniotic fluid ay nabutas?

Ito ay lubos na halata na sa paningin ng isang doktor na may isang tiyak na matalim na instrumento sa kanyang mga kamay, ang babaeng nagpapanganak ay makatuwiran na natatakot. Naturally, medyo mahirap mag-relaks sa ganoong sitwasyon, at kahit na nagsimula na ang pag-urong, dahil ang umaasang ina ay kailangang magsikap bago niya yakapin ang kanyang sanggol.

Ang katotohanan na ang pantog ng pangsanggol ay walang mga nerve endings na napaka-bihirang nagpapakalma sa isang babae. Bilang isang resulta, kahit na ang isang pagsusuri sa vaginal ay nagdudulot ng hindi kasiya-siya na mga sensasyon, dahil ang mga panahunan ng kalamnan ay nag-aalok ng hindi kapani-paniwalang paglaban sa mga aksyon ng isang dalubhasa sa pagpapaanak-gynecologist. Sa oras ng pagbutas ng pantog ng pangsanggol, ang babaeng nagpapanganak ay dapat na magsinungaling hangga't maaari, sapagkat sa panahon ng paggalaw ng pelvis, hindi sinasadyang masaktan ng doktor ang dingding ng puki ng mga panga, na napakasakit. Kung ang isang babae ay nakakarelaks at walang galaw, ang tanging nararamdaman lamang niya kapag ang amniotic fluid ay nabutas ay ang mainit na amniotic fluid na dumadaloy.

Karaniwan, ang tubig ay dapat na dumaloy nang mag-isa sa panahon ng panganganak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang mga contraction ay lumakas na at ang bagay ay malapit sa mga pagtatangka, ngunit ang tubig ay patuloy pa rin. Sa kasong ito, nagpasiya ang doktor kung mabutas ang pantog.

Ang mga kontraksiyon ay makakatulong upang buksan ang cervix, at ang sanggol - upang gumalaw kasama ang kanal ng kapanganakan. Ang cervix ay kininis at pagkatapos ay binuksan, at lahat ng ito ay dahil sa pag-ikli ng mga kalamnan ng matris. Ngunit ang pagsisiwalat ay nangyayari rin dahil sa pantog ng pangsanggol: mula sa mga pag-urong, aktibong nagkakontrata ang matris, tumataas ang presyon ng intrauterine at ang mga strain ng pantog ng sanggol, at ang amniotic fluid ay bumulusok, ang mas mababang bahagi ng fetal bladder ay pumapasok sa uterus pharynx (panloob) at nagtataguyod ng pagbubukas ng cervix.

Karaniwan, ang pantog ay pumutok kapag ang leeg ay buo o halos ganap na nakabukas. Ang mga nauunang tubig ay dumadaloy muna - nasa harap sila ng nagtatanghal na bahagi (madalas na ito ang ulo). Kapag pumutok ang pantog ng pangsanggol, ang babae ay walang nararamdamang anuman, dahil walang mga nerve endings dito.

Ang ilan, humigit-kumulang 10% ng mga kababaihan sa paggawa, ay nag-aalis ng tubig bago magsimula ang paggawa. Mahirap na hindi mapansin, dahil halos isang baso (200 ML) ng likido ang agad na dumadaloy. Ngunit nangyayari rin na ang pantog ay hindi pumutok sa exit ng serviks, ngunit sa punto ng pakikipag-ugnay sa isa sa mga dingding ng matris. Pagkatapos ang tubig ay tumutulo lamang, unti-unting namantsahan ang iyong damit na panloob.

Kung ang tubig ay umalis sa bahay, kailangan mong mapilit na pumunta sa ospital. Tiyaking alalahanin ang oras ng kanilang pag-alis at sabihin sa doktor tungkol dito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa likas na katangian ng mga tubig - ang kanilang kulay at amoy. Karaniwan dapat silang maging transparent at walang amoy.

Tulad ng nakikita mo, ang papel na ginagampanan ng amniotic fluid para sa normal na kurso ng paggawa ay medyo malaki. Kung walang paglabas ng tubig sa panahon ng panganganak, ang panganganak ay naantala sa oras. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa matagal na paggawa, at sa kasong ito kinakailangan na buksan nang artipisyal ang pantog ng pangsanggol.

Mga pahiwatig para sa isang pagbutas ng pantog sa panahon ng panganganak

Ang pagtusok (pagbubukas) ng amniotic fluid ay kinakailangan sa isang bilang ng mga kaso. Sa kanila:

Paano tinusok ang amniotic fluid?

Ang pamamaraan mismo ay ganap na walang sakit, dahil, tulad ng nabanggit na, walang masakit na mga nerve endings sa fetal bladder. Ginagawa ang isang autopsy sa panahon ng pagsusuri sa ari ng babae gamit ang isang espesyal na instrumento - isang metal hook. Matapos mabutas ang pantog at ibuhos ang tubig, nagiging mas mabilis ang panganganak, at malapit nang manganak ang sanggol.