Ano ang mga impeksyon sa HIV? Ang causative agent ng HIV: paglalarawan ng impeksyon, sintomas, diagnosis, paggamot. Terminal yugto ng impeksyon sa HIV

Ang HIV ay isang virus na nagtatanggal sa katawan ng tao ng depensa sa pamamagitan ng pagwawasak sa immune system. Nalaman ito tungkol sa sakit na ito noong 80s ng ika-20 siglo, nang malaman ng mga siyentista na sa isang may sapat na gulang na nahawahan ng HIV, ang immune system ay naging mahina, tulad ng isang bagong panganak.

Ang sakit ay tinawag na AIDS - immune deficit syndrome. Opisyal na inihayag noong 1983 ang virus ng human immunodeficiency.

Ngayon ang sakit ay napakalaganap na ito ay naging isang epidemya. Tinatayang 50 milyong katao sa mundo ang nagdadala ngayon ng virus.

Wala pang gamot na maibabalik ang kaligtasan sa sakit ng isang tao, kaya ang tanging paraan upang labanan ang HIV ay ang pag-iwas.

Sa katawan ng tao, ang kalikasan ay naglatag ng isang mekanismo sanhi ng kung aling mga immune cell ang nagkakaroon ng mga antibodies na maaaring labanan ang mga mikroorganismo na may impormasyon sa dayuhang genetiko. Kapag ang mga antigen ay pumasok sa katawan, ang mga lymphocytes ay nagsisimulang gumana dito. Kinikilala nila ang kalaban at pinapag-neutralize siya, ngunit kapag ang katawan ay nasira ng isang virus, ang mga hadlang sa proteksiyon ay nawasak at ang isang tao ay maaaring mamatay sa loob ng isang taon pagkatapos ng impeksyon. Gayunpaman, may mga kaso kung ang nahawahan ay nabuhay hanggang sa 20 taon, dahil ang HIV ay isang "mabagal" na virus, ang mga sintomas na maaaring hindi lumitaw ng higit sa 10 taon at ang isang tao ay mananatili sa dilim tungkol sa kanyang kondisyon sa kalusugan.

Matapos ang pagpasok sa katawan, ang mga viral cell ay nakakabit sa mga cell ng dugo at dinala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa buong katawan, na nakakaapekto sa mga lymph node, dahil sa kanila ang mga immune cells ay maraming bilang. Ang immune system ay hindi magagawang tumugon nang sapat sa mga atake ng virus, dahil hindi ito nakilala, at dahan-dahang sinisira ng HIV ang mga immune cell, at kapag ang kanilang bilang ay bumababa sa isang minimum at nagiging kritikal, ang AIDS ay nasuri - ang huling yugto ng sakit. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 3 buwan hanggang dalawang taon. Sa panahong ito, ang AIDS ay umuunlad at nakakaapekto sa mauhog na lamad, baga, bituka, at sistema ng nerbiyos. Nangyayari ito sapagkat ang proteksiyon na hadlang sa anyo ng mga immune cell ay nawasak at ang katawan ay hindi maaaring labanan ang mga pathogens. Bilang isang resulta, ang isang tao ay namatay hindi mula sa HIV, ngunit mula sa isa pang pangalawang impeksyon.

Kadalasan, na may AIDS, pulmonya at mga karamdaman sa bituka ay nagkakaroon ng pagtatae na nagpapatuloy ng maraming buwan, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay nagsimulang labis na mawalan ng timbang, at ang katawan ay nabawasan ng tubig. Bilang resulta ng pagsasaliksik, itinatag ng mga siyentista na ang sanhi ng mga karamdaman sa bituka sa AIDS ay fungi ng genus na Candida, Salmonella, pati na rin ang bacteria tuberculosis at cytomegalovirus. Kadalasan, ang isang organismo na humina ng pagkilos ng HIV ay nahawahan ng meningitis, encephalitis, at bubuo ang isang tumor sa utak. Ang mga kakayahan sa intelektwal ng isang tao ay bumababa, ang utak ay nakakakuha ng pansin, nabuo ang demensya. Sa mga nahawahan, apektado ang mauhog na lamad, ang pagguho at mga tumor na may kanser ay lilitaw sa balat.

Ayon sa na-update na bersyon ng pag-uuri, ang HIV ay dumadaan sa 5 yugto ng pag-unlad:

1. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay hanggang sa 90 araw. Walang mga klinikal na pagpapakita.
2. Ang hitsura ng pangunahing mga sintomas, na nahahati sa mga panahon A, B, C. Panahon 2A - walang mga sintomas. Panahon 2B - ang mga unang pagpapakita ng impeksyon, katulad ng kurso ng iba pang mga nakakahawang sakit. 2B - manifests mismo sa anyo ng tonsillitis, herpes, candidiasis, pneumonia, ngunit sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang mga impeksyon ay tumutugon nang maayos sa paggamot. Ang panahong 2B ay tumatagal ng 21 araw.
3. Ang sakit ay umuunlad at mayroong isang panandaliang pagpapalaki ng mga lymph node. Ang tagal ng panahon ay mula 2-3 hanggang 20 taon. Sa oras na ito, ang bilang ng mga lymphocytes ay bumababa.
4. Pagkawasak ng T-4 lymphocytes at, bilang isang resulta, ang pagbuo ng mga oncological at nakakahawang sakit. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ay maaaring pana-panahong lumubog sa kanilang sarili o sa impluwensya ng gamot. Ang pang-apat na yugto ay may kasamang mga panahon A, B at C.
   • 4A - ang mga mauhog na lamad at balat ay apektado ng bakterya at mga virus, ang bilang ng mga sakit sa itaas na respiratory tract ay tumataas sa mga tao.
   • 4B - patuloy na umuunlad ang mga sakit sa balat, at ang mga panloob na organo at ang sistema ng nerbiyos ay apektado, nagsisimula ang isang kapansin-pansin na pagbawas ng timbang.
   • 4B - nagbabanta sa buhay ang sakit.
5. Ang pagkasira sa katawan ay hindi na maibabalik. Ang isang tao ay namatay pagkatapos ng 3-12 buwan.

Ang HIV ay walang mga sintomas na sarili nito at maaaring magkaila bilang anumang nakakahawang sakit. Sa parehong oras, ang mga bula, pustules, lichen, seborrheic dermatitis ay lilitaw sa balat. Ang virus ay maaaring makita lamang sa tulong ng mga pagsusuri: isang pagsusuri sa HIV. Kapag ang isang virus ay napansin bilang isang resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang isang tao ay naging seropositive ng HIV, na nangangahulugang: ang mga antibodies sa virus ay nabuo sa katawan ng tao, ngunit ang sakit ay hindi pa nagpapakita. Gayunpaman, ang HIV ay hindi agad napansin pagkatapos ng impeksyon. Maaari itong maipakita lamang pagkatapos ng ilang buwan, kaya't ang isang tao ay hindi alam ang tungkol sa kanyang sakit.

Dagdag pa tungkol sa sakit

Patuloy na naroroon ang mga virus sa buhay ng bawat tao.Ito ang FLU, herpes, hepatitis, AIDS retrovirus at iba pang mga viral at nakakahawang sakit. Ang lahat ng mga virus ay nagdudulot ng mga komplikasyon sa katawan ng tao at samakatuwid ay nangangailangan ng antiviral therapy. Mayroong isang malaking bilang ng mga virus at sila ay patuloy na nagbago, kaya walang isa na pinaka-mabisang gamot na makayanan ang anumang impeksyon. Ang iba't ibang mga antiviral na gamot ay ginagamit upang labanan ang bawat virus. Ang pagkilos ng mga gamot na antiretroviral ay batay sa mekanismo ng pagtigil sa "pagsuntok" ng mga cell ng virus ng AIDS.

Ang mga gamot na antiretroviral ay nahahati sa mga pangunahing pangkat:

• Ang mga Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTI): zalcitabine, stavudine, at iba pa. Ang mga gamot na ito ay labis na nakakalason, ngunit ang karamihan sa mga taong nahawahan ng HIV ay pinahihintulutan sila nang maayos. Ang mga epekto ay sinusunod sa 5% ng mga nahawahan.
• Protease inhibitors (PIs): Ritonavir, Nelfinavir, Lapinavir at iba pa.
• Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTI): Delaverdine, Efavirenz. Ang mga gamot na ito ay mabisang ginagamit kasabay ng mga NRTI. Ang mga epekto mula sa pag-inom ng ganitong uri ng gamot ay sinusunod sa average sa 35% ng mga nahawahan.

Ang virus, sinisira ang immune system, sinisira ang mga hadlang sa iba pang mga virus at impeksyon. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga impeksyon na oportunista, iyon ay, ang mga patuloy na naroroon sa katawan ng sinumang tao at itinuturing na may kondisyon na pathogenic, preventive (prophylactic) na therapy ay ginagamit sa isang nahawahan ng virus na gumagamit ng mga gamot na antimicrobial na hindi nakakaapekto sa virus, ngunit pinipigilan ang oportunistang microflora ...

Bilang karagdagan sa mga impeksyon na oportunista, ang isang taong may retrovirus ay patuloy na banta ng iba pang mga nakakahawang sakit, para sa pag-iwas kung saan ginagamit ang pagbabakuna (pagbabakuna). Gayunpaman, epektibo lamang ito sa paunang yugto ng sakit, kung ang immune system ay gumagana pa rin nang normal, samakatuwid inirerekumenda na ang mga taong nahawahan ng HIV ay mabakunahan laban sa trangkaso at pneumococci.

Dahil ang mga taong nahawahan ng HIV ay hindi maaaring labanan ang mga impeksyon, ang mga bakterya ng salmonella ay nagdudulot ng isang seryosong panganib sa kanila, samakatuwid kinakailangan upang maiwasan ang pagkain ng mga hilaw na itlog at hindi maayos na proseso na karne ng manok. Ang mga taong may HIV ay dapat ding mag-ingat sa pagbisita sa maraming mga bansa kung saan posible ang impeksyon sa tuberculosis.

Maaga at huli na mga sintomas ng HIV sa kalalakihan at kababaihan

Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa sakit na HIV, dahil ang kanilang kaligtasan sa sakit ay mas mahina sa iba't ibang panahon ng buhay kaysa sa mga kalalakihan. Ito ang panahon ng pagbubuntis at regla. Mapanganib ang HIV hindi lamang para sa isang babae, kundi pati na rin para sa kanyang sanggol, dahil maaari itong mailipat sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Upang maiwasan ito, kailangang magkaroon ng kamalayan ang mga kababaihan sa mga maagang sintomas ng sakit na HIV. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ng HIV sa mga kababaihan ay may kasamang pagduwal, pagsusuka, pagtatae, pangangati, pantal, pananakit ng lalamunan, kalamnan at kasukasuan. Lumilitaw ang mga ulser sa oral cavity, at mga lymph node sa leeg, singit at pagtaas ng kili-kili. Dahil ang mga katulad na sintomas ng HIV ay tipikal para sa iba pang mga nakakahawang sakit, ang sanhi ay maaaring maitaguyod lamang sa tulong ng mga pagsusuri.

Sa mga susunod na yugto, ang HIV ay nagpapakita ng sarili sa mga kababaihan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulser at abscesses sa mga maselang bahagi ng katawan, mga sugat ng oral mucosa na may mga pormasyon na katulad ng mga ulser sa stomatitis, lumalala ang herpes, nabuo ang warts, ang siklo ng panregla ay nabalisa at ang sekswal na pagkadepektong bubuo. Ang paglitaw ng anorexia ay hindi naibukod. Dahil sa pagkasira ng immune system, nabubuo ang mga sakit na oncological: cancer sa cervix, lymphoma, sarcoma.

Sa kurso na ito ng sakit, ang haba ng buhay ay mabilis na nabawasan.Sa estado na ito, ang isang babae ay hindi na mabubuhay ng isang normal na buhay, dahil siya ay nakahiga sa kama. Ang kurso at sintomas ng sakit sa mga kalalakihan ay medyo iba sa mga nasa kababaihan. Karaniwan, sa mga unang yugto ng impeksiyon, nagpapakita sila ng mga sintomas na katulad ng ARVI: lagnat, lagnat. Sa paunang yugto (mga 20 araw pagkatapos ng impeksyon), isang katangian na pantal ang lilitaw kasama ng iba pang mga sintomas ng HIV. Ang mga unang sintomas ay mabilis na nawala at nagsisimula ang panahon ng walang sintomas.

Ang namamaga na mga lymph node na katangian ng impeksyon sa HIV ay nawala din. Kapag ang sakit ay umabot sa huli na yugto ng pag-unlad, ang lalaki ay nagsimulang maranasan ang isang pare-pareho na pakiramdam ng pagkapagod, nag-aalala siya tungkol sa paulit-ulit na pagtatae, at lumilitaw ang mga puting spot sa bibig, habang ang pamamaga ng mga lymph node ay tumatagal ng maraming buwan. Ang lahat ng mga sintomas na ito sa mga kalalakihan at kababaihan na nahawahan ng HIV ay nagmula sa pagkawasak ng mga immune cell ng virus.

Sa parehong dahilan, sa mga pasyente ng HIV, ang mga sugat ay hindi gumagaling ng mahabang panahon, dumugo ang mga gilagid. Dahil sa pag-unlad ng virus, ang ARVI, tuberculosis, pulmonya ay naging palaging mga kasama ng HIV na nahawahan. Ginagawa ang mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng viral load o ang dami ng virus sa dugo. Batay sa mga resulta sa pagsubok, natutukoy ng mga doktor ang rate kung saan kumakalat ang virus sa buong katawan. Ang mga marka ng pagsubok ay maaaring magbago sa buong buhay, ngunit kung ang pagkarga ay patuloy na mataas sa loob ng maraming buwan, ito ay isang senyas ng pag-unlad ng sakit.

Upang makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa kalagayan ng isang nahawahan, ginagamit ang isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang katayuang immune (immunogram). Ang mga pagsusuri at pagsusuri ay hindi maaaring magbigay ng eksaktong sagot sa tanong: kung magkano ang natitira upang mabuhay, dahil ang bawat tao ay indibidwal na nagkakaroon ng virus at, nang naaayon, maaaring may mga pagkakaiba sa mga sintomas ng HIV.

Paano naililipat ang HIV: pangunahing mga grupo ng peligro at pagbabakuna sa HIV

Sa ngayon, napag-aralan nang mabuti ang HIV at ang pag-unlad ng sakit ay natutunan na pigilan.

Gayunpaman, hindi ito ginagawang mas delikado, at samakatuwid dapat malaman ng bawat isa kung paano nakukuha ang HIV at kung ano ang dapat gawin upang maiwasan ang pagkontrata nito.

Ang mga taong madalas na nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, nagsasanay ng mga pakikipag-ugnay sa homosexual, anal sex at paggamit ng mga serbisyo ng mga patutot ay nasa peligro na mahawahan ng HIV. At dahil sa gaano kasikat ang mga nasabing ugnayan ay naging sa modernong mundo, ang panganib ng impeksyon ay tumaas at ang HIV ay maaari ring mailipat sa mga taong may mataas na katayuan sa lipunan. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng dugo, gatas ng ina mula sa bata, semilya at paglabas ng ari.

Ang HIV ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng laway, dumi at ihi, kaya't ang ruta ng impeksyon sa sambahayan ay naibukod at umiiral lamang sa pamamagitan ng pagpapalagay.

Dahil ang virus ay kabilang sa hindi matatag at namatay kapag kumukulo ng 1 minuto o sa 57 degree pagkatapos ng 30 minuto, sapat na upang sundin ang mga pangunahing pag-iingat sa bahay upang ang HIV ay hindi mailipat. Ang mga taong gumagamit ng mga gamot na intravenously ay nanganganib sa impeksyon sa HIV, dahil sa isang estado ng pagkalasing sa droga ang pakiramdam ng panganib ay mapurol at posible ang pagbabahagi ng mga hiringgilya.

Bihirang, ngunit posible na ang HIV ay mailipat sa pamamagitan ng pagsasalin ng nahawaang dugo, dahil ang virus ay hindi ipinapakita ang aktibidad nito kaagad pagkatapos makapasok sa katawan ng tao at maaaring makita gamit ang mga pagsusuri: mga pagsusuri sa HIV. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na hawakan ang bukas na sugat ng mga pasyente ay nasa peligro ng impeksyon. Pagkatapos ng impeksyon, nagsisimulang magawa ang mga antibodies sa katawan, at napansin sila habang tinatasa, at ang tao ay itinuturing na seropositive ng HIV. Gayunpaman, nangangahulugan lamang ito na ang pagkakaroon ng HIV ay posible sa dugo.

Kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagsisiwalat ng seropositivity ng HIV, kailangan mong protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon na nakamamatay para sa isang taong nahawahan sa tulong ng mga pagbabakuna laban sa trangkaso, pneumococcus. Gayunpaman, ang doktor lamang ang dapat matukoy ang oras ng pagbabakuna, dahil ang mga taong nahawahan ng HIV ay may mas mataas na peligro ng mga epekto. Upang magpasya kung posible ang pagbabakuna, ang mga doktor ay nag-uutos ng mga pagsusuri upang matukoy ang katayuang immune.

AIDS: ano ito, ang diagnosis at paghahatid nito

Kung ang isang tao ay na-diagnose na may impeksyon sa HIV, hindi ito nangangahulugang mayroon siyang AIDS, yamang ang AIDS ang ikalimang, huling yugto ng sakit, na maaaring mangyari kahit 20 taon pagkatapos ng impeksyon. Ang AIDS ay nasuri sa isang tao kapag ang immune system ay nawasak at hindi na makatiis sa mga virus at impeksyon.

Sa 80% ng mga kaso, ang HIV ay naililipat ng sekswal sa pamamagitan ng tamud at paglabas ng ari, sa halos 10% - sa pamamagitan ng mga hiringgilya, halos 10% ng mga kaso - ang paghahatid ng virus ay nangyayari mula sa ina patungo sa bagong panganak na bata, kabilang ang sa pamamagitan ng gatas ng ina. Ang mga manggagawang medikal ay nahawahan ng HIV sa 0.01% ng mga kaso.

tandaan

Sa pang-araw-araw na buhay, hindi ka maaaring mahawahan ng HIV sa pamamagitan ng mga pinggan, sa pool o paliguan, kapag umuubo ka o nagbahin, ngunit maaari, halimbawa, sa isang tattoo parlor, kung ang mga tool ay naproseso na lumalabag sa teknolohiya, dahil ang virus ay nilalaman ng dugo.

Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri sa HIV, dahil kung mahuli mo ang sakit sa isang maagang yugto, ang mapanirang epekto ng virus at ang paglipat nito sa yugto ng AIDS ay maaaring kapansin-pansin na masuspinde at maiiwasan itong mabilis na sirain ang immune system. Gayunpaman, dahil sa kawalan ng mga sintomas, ang diagnosis sa unang yugto ng sakit ay halos imposible at mahirap sa pangalawang yugto.

Posibleng maghinala na impeksyon sa virus ng AIDS kung mayroong hindi na-uudyok na pagkapagod at isang panandaliang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39 degree. Sa parehong oras, ang isang tao ay may isang matalim pagbaba ng timbang na may diarrheal syndrome. Sa mga nasabing sintomas, kinakailangan upang maibukod ang impeksyon sa HIV sa tulong ng mga pagsusuri sa laboratoryo.

Mga sintomas ng AIDS sa mga kababaihan at kalalakihan, paggamot at pag-iwas nito

Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng AIDS ay naiiba sa mga pagpapakita ng sakit sa mga kalalakihan. Bilang isang patakaran, ang HIV sa mga kababaihan ay ipinakita ng mga sakit sa pag-aari at karamdaman ng genitourinary system, halimbawa, naganap ang mga relapses ng candidiasis (thrush). Ang herpes ay maaaring lumala, at ang mga ulser at warts ay lilitaw sa mauhog lamad ng ari. Hindi alintana ang oras ng araw o panahon, ang babae ay nagkakaroon ng mga sintomas ng lagnat na may masaganang pagpapawis.

tandaan

Ang isang katangian na sintomas ng AIDS ay isang pagbawas sa gana sa pagkain at pagbawas ng timbang, isang hindi mapigilang pagnanasang matulog dahil sa isang palaging pakiramdam ng pagkapagod.

Ang mga sintomas ng AIDS sa mga kalalakihan ay nagkukubli bilang ang FLU: ang pagtaas ng temperatura, ang tao ay nakakaranas ng panginginig, pananakit ng ulo na magkakaiba ang tindi. Ang isang pantal ay lilitaw sa balat, at ang pagkawalan ng kulay ng balat ay nangyayari sa ilang mga lugar. Ang mga lymph node sa leeg, singit, at kili-kili ay lumalaki at pakiramdam ay mahirap ngunit hindi masakit.

Nawala ang gana sa pagkain, bumababa ang timbang at patuloy na nakakaramdam ng pagod ang tao. Ang matinding panahon na ito ay tumatagal ng halos dalawang linggo, at pagkatapos ay nawawala ang mga sintomas ng maraming buwan o kahit na taon. Ito ay nakaliligaw at ang lalaki ay patuloy na namuhay ng isang normal na buhay, na pinapayagan ang virus na patuloy na sirain ang immune system. Kapag ang huling yugto ng sakit ay nangyayari sa isang lalaki, ang lahat ng mga malalang sakit na nakakahawa ay lumalala.

Ang HIV ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas sa mahabang panahon kung malakas ang immune system ng isang lalaki. Gayunpaman, ang pantal ay lilitaw nang 2 linggo pagkatapos ng impeksyon.

Ang paggamot ng mga sintomas ng AIDS sa mga paunang yugto ay posible sa tulong ng mga antiviral na gamot. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang virus ng immunodeficiency ay ginagamit sa mga antiviral na gamot at ang therapy ay hindi naging epektibo.

Ang isang pagtaas sa dosis ng mga gamot ay humantong lamang sa labis na dosis at nadagdagan na mga epekto.Ang paggamot sa AIDS ay hindi magagamot, ngunit sa ilang yugto ang mga antiviral na gamot ay may epekto ng pagpapatibay ng mga sintomas ng sakit. Upang palakasin ang immune system sa paggamot ng mga sintomas ng AIDS, ginagamit ang mga gamot na homeopathic upang matulungan ang katawan na labanan ang pangalawang impeksyon. Upang mapalakas ang kaligtasan sa sakit, ginagamit ang mga immunomodulator at immunosubstitutes. Gayunpaman, kapag tinatrato ang AIDS, kinakailangang pumili ng talagang mabisang gamot na nagbibigay hindi lamang isang sikolohikal na epekto, yamang ang kanilang sariling kaligtasan sa sakit ay unti-unting humina.

Bilang karagdagan, kapag gumagamit ng mga immunomodulator, dapat tandaan na ang mga gamot na ito ay hindi nakakapinsala, dahil sa kaso ng labis na dosis, maaaring makuha ang kabaligtaran na epekto, na doble na mapanganib sa AIDS. Samakatuwid, ang mga doktor ay nagsasagawa ng therapy na may mga immunomodulator sa mga pag-ikot. Ang sangkatauhan ay hindi pa natutunan kung paano gamutin ang HIV at AIDS, ngunit ang modernong gamot ay maaaring panatilihin ang virus sa isang estado ng isang mabulas na sakit, samakatuwid mahalaga na masuri ang virus sa isang napapanahong paraan at simulang pigilan ang mga sintomas nito.

Pag-iwas sa HIV at AIDS

Ang pinakamahusay na paggamot ay upang maiwasan ang pagkakaroon ng AIDS. Ang pinakamalaking porsyento ng impeksyon ay nangyayari habang nakikipagtalik, dahil ang mga mauhog na lamad at ang yuritra ay lubos na natatamaan sa virus. Ang mga nagsasagawa ng anal na pakikipagtalik ay nasa malaking panganib, yamang ang mga dingding ng bituka ay lubhang mahina.

Ayon sa WHO, 75% ng mga nahawahan ay homosexual at kababaihan na pinapayagan ang anal sex sa mga kalalakihan. Ang pag-iwas sa anal sex ay binabawasan ang panganib ng impeksyon sa HIV. Dahil ang virus ay pumapasok din sa katawan sa pamamagitan ng dugo, hindi mo dapat isapanganib at bisitahin ang mga kahina-hinalang mga parlor ng tattoo, mga random na klinika ng ngipin, mga silid ng manikyur, kung saan ang teknolohiya para sa pagproseso ng mga instrumento ay nilabag.

Kinakailangan upang masubukan nang regular kung ang mga kasosyo sa sekswal ay madalas na nagbabago. Ang ruta ng sambahayan ng paghahatid ng AIDS ay praktikal na hindi kasama, dahil ang virus ay mabilis na nawasak sa panlabas na kapaligiran. Gayunpaman, posible ang kontaminasyon sa mga labaha at mga produktong personal na pangangalaga. Samakatuwid, hindi mo dapat gamitin ang mga bagay ng ibang tao sa isang hostel.

Ang HIV ay ang pinaikling pangalan para sa human immunodeficiency virus, ibig sabihin isang virus na umaatake sa immune system. Ang HIV ay nabubuhay at dumarami lamang sa katawan ng tao.

Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga sensasyon kapag nahawahan sila ng HIV. Minsan, ilang linggo pagkatapos ng impeksyon, isang kondisyon na katulad ng trangkaso bubuo (lagnat, pantal sa balat, namamaga na mga lymph node, pagtatae). Sa loob ng maraming taon pagkatapos ng impeksyon, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng malusog. Ang panahong ito ay tinatawag na tago na yugto ng sakit. Gayunpaman, maling isipin na walang nangyayari sa katawan sa ngayon. Kapag ang anumang causative agent ng sakit, kabilang ang HIV, ay pumasok sa katawan, ang immune system ay bumubuo ng isang tugon sa immune. Sinusubukan niyang i-neutralize ang pathogen at sirain ito. Para sa mga ito, ang immune system ay gumagawa ng mga antibodies. Ang mga antibodies ay nagbubuklod sa pathogen at tumutulong na sirain ito. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na puting selula ng dugo (lymphocytes) ay nagsisimula ring labanan ang ahente na nagdudulot ng sakit. Sa kasamaang palad, ang lahat ng ito ay hindi sapat sa paglaban sa HIV - hindi mai-neutralize ng immune system ang HIV, at ang HIV, sa turn, ay unti-unting sinisira ang immune system.

Ang katotohanan na ang isang tao ay nagkontrata ng isang virus, ibig sabihin ang pagkakaroon ng impeksyon sa HIV ay hindi nangangahulugang mayroon siyang AIDS. Karaniwan itong tumatagal ng isang mahabang oras bago bumuo ang AIDS (sa average na 10-12 taon).

AIDS

Unti-unting sinisira ng virus ang immune system, binabawasan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon. Sa isang tiyak na sandali, ang resistensya ng katawan ay napakababa na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga nakakahawang sakit na ang ibang tao ay halos hindi nagkakasakit o nagkakasakit nang labis. Ang mga sakit na ito ay tinatawag na "oportunista".

Pinag-uusapan nila ang tungkol sa AIDS kapag ang isang taong nahawahan ng HIV ay nagkakaroon ng mga nakakahawang sakit na sanhi ng hindi mabisang gawain ng immune system na nawasak ng virus.

Ang AIDS ang huling yugto sa pag-unlad ng impeksyon sa HIV.

Ang AIDS ay nakuha sa sakit na immunodeficiency syndrome.

Syndrome ay isang matatag na kumbinasyon, isang kumbinasyon ng maraming mga palatandaan ng sakit (sintomas).
Nakuha - nangangahulugang ang sakit ay hindi likas sa pagkatao, nabuo ito habang buhay.
Immunodeficiency - isang kundisyon kung saan hindi mapigilan ng katawan ang iba`t ibang mga impeksyon.

Samakatuwid, ang AIDS ay isang kombinasyon ng mga sakit na sanhi ng hindi sapat na paggana ng immune system dahil sa pagkatalo ng HIV nito.

Saan nagmula ang virus?

Sa kasamaang palad, walang tiyak na sagot sa katanungang ito. May mga hipotesis lamang. Ang bawat isa sa kanila ay may kanya-kanyang katwiran, ngunit sa pang-agham na mundo lahat sila ay patuloy na nagpapalagay lamang - posible at para sa isang taong napaka-kontrobersyal na mga bersyon ng nangyari.

Ang kauna-unahang teorya ng pinagmulan ng HIV ay nauugnay sa mga unggoy. Ito ay ipinahayag higit sa 20 taon na ang nakaraan ng Amerikanong mananaliksik na si B. Corbett. Ayon sa siyentipikong ito, ang HIV ay unang pumasok sa dugo ng tao noong 30s ng huling siglo mula sa mga chimpanzees - posibleng sa pamamagitan ng kagat ng hayop o sa proseso ng pagpatay sa isang bangkay. Mayroong mga seryosong argumento na pabor sa bersyon na ito. Isa sa mga ito - sa dugo ng mga chimpanzees, isang bihirang virus ang natagpuan na, kapag pumapasok ito sa katawan ng tao, ay maaaring maging sanhi ng isang kondisyong katulad ng AIDS.

Ayon sa isa pang mananaliksik, Propesor R. Garry, ang AIDS ay mas matanda: ang kasaysayan nito ay bumalik mula 100 hanggang 1000 taon. Isa sa mga pinakaseryosong argumento na sumusuporta sa teorya na ito - Ang sarcoma ni Kaposi, na inilarawan noong simula ng ika-20 siglo ng manggagamot na Hungarian na si Kaposi bilang isang "bihirang anyo ng malignant neoplasm", na ipinahiwatig na ang pasyente ay mayroong isang virus na immunodeficiency.

Maraming siyentipiko ang itinuturing na ang Central Africa ay ang lugar ng kapanganakan ng AIDS. Ang teorya na ito, sa turn, ay nahahati sa dalawang bersyon. Ayon sa isa sa kanila, ang HIV ay matagal nang umiiral sa mga lugar na nakahiwalay sa labas ng mundo, halimbawa, sa mga pamayanan ng mga tribo na nawala sa gubat. Sa paglipas ng panahon, habang tumaas ang paglipat ng populasyon, sumabog ang virus at mabilis na kumalat. Ang pangalawang bersyon ay ang virus na lumitaw bilang isang resulta ng isang mas mataas na background sa radioactive, na naitala sa ilang mga lugar ng Africa na mayaman sa mga deposito ng uranium.

Kamakailan lamang, lumitaw ang isa pang teorya, na kabilang sa mananaliksik sa Ingles na si E. Hupeor: ang virus ay lumitaw noong unang bahagi ng 50s ng ikadalawampu siglo bilang isang resulta ng pagkakamali ng mga siyentista na nagtrabaho sa paglikha ng isang bakuna laban sa poliomyelitis. Ang pagkakamali ay ang mga cell ng atay ng chimpanzee na ginamit upang gawin ang bakuna, maaaring naglalaman ng isang virus na katulad ng HIV. Ang isa sa pinakamalakas na argumento na pumapabor sa teorya na ito ay ang katunayan na ang bakuna ay nasubok nang tumpak sa mga bahaging iyon ng Africa, kung saan ang pinakamataas na antas ng impeksyon sa virus na immunodeficiency ay naitala hanggang ngayon.

Mga yugto ng impeksyon sa HIV

Ang panahon ng pagpapapisa ng impeksyon sa HIV

Ang panahon mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga klinikal na manifestations ng sakit. Tumatagal mula sa 2 linggo hanggang 6 na buwan o higit pa. Sa yugtong ito, ang virus ay maaaring hindi makita sa pamamagitan ng pagsusuri, ngunit ang impeksyon sa HIV ay maaari nang mailipat mula sa isang nahawahan sa ibang tao.

"Pangunahing pagpapakita" ng entablado

Ang yugtong ito ay maaaring walang sintomas, o sinamahan ng lagnat, namamaga na mga lymph node, stomatitis, may batikang pantal, pharyngitis, pagtatae, pinalaki na pali, at kung minsan ay encephalitis. Karaniwan itong tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 buwan.

Nakatagong yugto

Ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang bagay, ngunit ang HIV ay patuloy na dumarami (ang konsentrasyon ng HIV sa pagtaas ng dugo), at ang katawan ay hindi na makakagawa ng kinakailangang bilang ng mga T-lymphocytes - ang kanilang bilang ay dahan-dahang bumababa. Ang taguang yugto ay maaaring tumagal mula 2-3 hanggang 20 taon o higit pa, sa average na 6-7 taon.

Yugto ng pangalawang sakit

Dahil sa patuloy na aktibong pagtaas sa konsentrasyon ng virus sa dugo at pagbawas ng T-lymphocytes, nagsisimula ang pasyente na bumuo ng iba't ibang mga oportunistang sakit, na hindi na makayanan ng immune system dahil sa mabilis na pagbawas ng bilang ng mga T-lymphocytes.

Terminal yugto (AIDS)

Ang huli at huling yugto ng impeksyon sa HIV. Ang bilang ng mga proteksiyon na cell (T-lymphocytes) ay umabot sa isang kritikal na maliit na bilang. Ang immune system ay hindi na makatiis sa mga impeksyon at mabilis nilang maubos ang katawan. Ang mga virus at bakterya ay nakahahawa sa mahahalagang bahagi ng katawan, kabilang ang musculoskeletal system, ang respiratory system, digestion, at utak. Ang isang tao ay namatay mula sa mga oportunistang sakit na hindi na maibabalik. Ang yugto ng AIDS ay tumatagal ng 1 hanggang 3 taon.

Kurso at pagbabala ng impeksyon sa HIV

Kapag nalaman ng isang tao na mayroon silang HIV o AIDS, ang mga unang katanungan na madalas nilang tanungin ay: "Gaano pa karami ang dapat kong mabuhay?" at "Paano magpapatuloy ang aking karamdaman?"

Dahil ang impeksyon sa HIV at AIDS ay naiiba para sa lahat, ang mga katanungang ito ay hindi masasagot nang walang alinlangan. Ngunit maaari mong i-highlight ang ilang pangkalahatang impormasyon.

Ang mga taong may HIV at AIDS ngayon ay nabubuhay nang mas matagal kaysa dati.

Ang paggamot para sa HIV at AIDS ay nagiging mas matagumpay. Sa background ng paggamot, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay pakiramdam malusog para sa isang mas mahabang oras, at ang mga pasyente ng AIDS ay nabubuhay ng mas matagal at, kung ihahambing sa mga nakaraang taon, hindi lamang sila mas kaunting mga manifestations ng sakit, ngunit ito ay mas madali.

Sa simula ng epidemya (1981-1986), nabuo ang AIDS sa mga pasyente sa average na 7 taon pagkatapos ng impeksyon sa virus. Pagkatapos nito, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng halos 8-12 buwan pa. Mula nang ipakilala ang kombinasyon ng antiretroviral therapy noong 1996, ang buhay ng mga taong nabubuhay na may HIV at AIDS ay naging mas mahaba. Ang ilang mga tao na nagkakaroon ng AIDS ay maaaring mabuhay ng 10 taon o mas mahaba.

Una sa lahat, ang naturang pag-unlad ay ibinibigay ng mga gamot na kumikilos sa mismong virus - mga gamot na antiretroviral.

Ang buhay ay pinahaba din dahil sa ang katunayan na sa tulong ng kumbinasyon na therapy posible upang maiwasan ang pag-unlad ng maraming mga oportunistikang impeksyon na direktang sanhi ng pagkamatay sa impeksyon sa HIV.

Ang paghahanap para sa mga bagong paggamot ay nagpapatuloy. Walang duda na maraming gamot ang malapit nang magamit na epektibo laban sa impeksyong ito.

Pinapahina ang immune system, humantong sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Ang tagal ng panahon ng pagpapapasok ng itlog ay naiiba, mula sa maraming buwan hanggang anim na buwan, at isang pares ng mga dekada ay maaaring lumipas bago ang yugto ng AIDS. Ang diagnosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng RNA ng virus o ang tukoy na mga antibodies sa pathogen na nabuo pagkatapos ng impeksyon. Upang maunawaan kung paano lumitaw ang proseso ng pathological, kailangan mong pamilyar ang iyong sarili sa mga tampok ng virus at alamin kung ano ang hitsura ng isang maikling paglalarawan ng AIDS.

Sa modernong mga kondisyon, ang nahawaang ay ginagamot ng mga gamot na antiretroviral. Ang mga gamot ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan, ang kanilang aksyon ay naglalayong sugpuin ang aktibidad ng pathogen sa katawan at mabagal ang pag-unlad ng sakit.

Huwag maliitin ang pag-iwas at paggamot, sapagkat sa mahabang panahon ay may pagkahilig para sa pagtaas ng rate ng saklaw, na kapansin-pansin sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig na kinakalkula sa Europa.

Pangunahing katangian ng impeksyon sa HIV

Ang pag-aaral ng maikling katangian ng HIV, una sa lahat ay nagbibigay pansin sa mga uri nito. Mayroong dalawang pangunahing uri ng virus. Ang unang uri ng causative ahente ng nakakahawang proseso ay tinukoy bilang pangunahing isa, pangunahin na humahantong ito sa isang pagtaas sa rate ng saklaw sa populasyon at pag-unlad ng AIDS. Ang pangalawang uri ay hindi gaanong karaniwan, natutukoy lamang ito sa ilang mga pasyente - pangunahin ang mga residente ng Africa.

Ipinapakita ng katangian ng HIV na ang virus ay hindi matibay, sa labas ng katawan ay sensitibo ito sa pagkilos ng maraming mga kadahilanan, iyon ay, sa panlabas na kapaligiran ang kakayahang makahawa ay makabuluhang nabawasan. Sa ganitong mga kondisyon, ang pathogen ay hindi umiiral nang matagal. Kasama sa katangian ng impeksyon sa HIV ang pagkasensitibo ng virus sa mataas na temperatura - sa mga rate na higit sa 60 degree, ang nakakahawang ahente ay nawasak sa loob ng isang oras. Ang pinaka-pinakamainam na kapaligiran para sa pangmatagalang pagkakaroon nito ay dugo, pati na rin ang mga tamud at mga pagtatago ng ari.

Ang isang maikling paglalarawan ng impeksyon sa HIV ay sumasalamin sa mapagkukunan ng pagkalat ng patolohiya, ito ay ang katawan ng tao, kung saan ang virus ay mas komportable. Sa kabila ng mga konklusyong ginawa hinggil sa pagkakaroon ng mga likas na mapagkukunan ng pagkalat ng pathogen, pinaniniwalaan na ang mga chimpanzees sa Africa ay nahawahan ng pangalawang pilay ng retrovirus. Sa katawan ng iba pang mga hayop, hindi pa ito nakilala.

Mga Katangian ng HIV (AIDS): paano ka mahahawa?

Sa maraming konsentrasyon, ang virus ay matatagpuan sa dugo ng panregla at paglabas ng ari. Sa parehong malaking halaga mayroong isang microorganism sa dugo, seminal fluid. Ang impeksyon sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa mga lugar ng balat at mauhog lamad, kung saan ang kanilang integridad ay nilabag. Ang pagkalat ng virus ay pangunahing nangyayari nang natural, posibleng artipisyal na impeksyon. Ang mga ruta ng paghahatid ay biocontact at contact sa dugo.

Ang mga katangian ng sakit na AIDS ay nagpapakita na maaari mong mahuli ang impeksyon kapag nakikipagtalik ka sa isang taong nagdurusa mula sa imyunidad. Bukod dito, ang panganib ay anumang uri ng pakikipag-ugnay sa sekswal.

Ayon sa pangkalahatang katangian ng HIV (AIDS), ang peligro ng paghahatid ng impeksyon sa isang bata mula sa isang nahawaang babae ay medyo makabuluhan din. Ang paghahatid ng virus ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagdadala ng sanggol, at sa paglaon - sa pagsilang ng bata, iyon ay, patayo. Sa mga katangian ng AIDS, ang isang mataas na posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng gatas ng ina ay naiulat din, samakatuwid inirerekumenda na bigyan ang mga inangkop na formula ng sanggol.

Maaari ka ring mahuli ang isang impeksyon kapag gumaganap ng iba't ibang mga manipulasyon sa mga instrumento na hindi pa naproseso nang lubusan. Sa pang-araw-araw na buhay, ang virus ay karaniwang hindi nakukuha, ngunit ang mga nasabing kaso ay naitala rin kung minsan sa pakikipag-ugnay sa nahawaang dugo at mga pagtatago ng pasyente sa pagkakaroon ng mga pinsala sa balat at mga mucous membrane. Mahalagang tandaan na ang katawan ng ilang mga tao ay lumalaban sa mga negatibong epekto ng pathogen. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalan ng mga receptor sa mga immune cell kung saan nakakabit ang pathogen. Gayunpaman, mayroong mas mababa sa 1% ng mga naturang pasyente sa mundo, kaya't hindi ka dapat umasa para sa isang himala. Ang kaalaman lamang sa mga maiikling katangian ng AIDS at pag-iwas ang makakatulong upang maiwasan ang impeksyon sa immunodeficiency.

Ito ay isang sakit na sanhi ng human immunodeficiency virus, na nailalarawan sa pamamagitan ng nakuha na immunodeficiency syndrome, na nag-aambag sa paglitaw ng mga pangalawang impeksyon at malignant na tumor dahil sa malalim na pagpigil ng mga panlaban sa katawan. Ang impeksyon sa HIV ay may iba-ibang kurso. Ang sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan o umabot hanggang 20 taon. Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV ay nananatili ang pagtuklas ng mga tukoy na antiviral antibodies, pati na rin ang viral RNA. Sa kasalukuyan, ang mga pasyente ng HIV ay ginagamot ng mga gamot na antiretroviral na maaaring mabawasan ang pagpaparami ng virus.

Pangkalahatang Impormasyon

Ito ay isang sakit na sanhi ng human immunodeficiency virus, nailalarawan sa pamamagitan ng nakuha na immunodeficiency syndrome, na nag-aambag sa paglitaw ng mga pangalawang impeksyon at malignant na tumor dahil sa malalim na pagsugpo ng mga panlaban sa katawan. Ngayon ang mundo ay nakakaranas ng isang pandemya ng impeksyon sa HIV, ang insidente ng populasyon ng mundo, lalo na sa Silangang Europa, ay patuloy na lumalaki.

Mga katangian ng pathogen

Ang naglalaman ng DNA na human immunodeficiency virus, ay kabilang sa genus na Lentivirus ng Retroviridae na pamilya. Mayroong dalawang uri: ang HIV-1 ay ang pangunahing ahente ng causative ng impeksyon sa HIV, ang sanhi ng pandemya at pag-unlad ng AIDS. Ang HIV-2 ay isang hindi karaniwang uri, matatagpuan higit sa lahat sa Kanlurang Africa. Ang HIV ay isang hindi matatag na virus, mabilis itong namatay sa labas ng katawan ng host, sensitibo sa temperatura (binabawasan ang mga nakakahawang katangian sa 56 ° C, namatay pagkalipas ng 10 minuto kapag pinainit hanggang 70-80 ° C). Maingat itong napanatili sa mga paghahanda sa dugo at dugo na inihanda para sa pagsasalin ng dugo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay lubos na nag-iiba.

Ang reservoir at mapagkukunan ng impeksyon sa HIV ay isang tao: isang pasyente sa AIDS at isang carrier. Ang mga likas na reservoir ng HIV-1 ay hindi nakilala; pinaniniwalaan na ang mga ligaw na chimpanzees ay ang likas na host sa likas na katangian. Ang HIV-2 ay dinadala ng mga unggoy sa Africa. Ang pagkamaramdamin sa HIV ay hindi nabanggit sa iba pang mga species ng hayop. Ang virus ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon ng dugo, semilya, pagtatago ng ari at pag-agos ng panregla. Maaari itong lihim mula sa gatas ng tao, laway, mga lacrimal na pagtatago at cerebrospinal fluid, ngunit ang mga likidong likido na ito ay hindi gaanong namamatay sa peligro ng epidemiological.

Ang posibilidad ng paghahatid ng HIV ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng pinsala sa balat at mauhog lamad (trauma, hadhad, pagguho ng cervix, stomatitis, periodontal disease, atbp.) Ang HIV ay naililipat ng mga mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo at mga biocontact na natural (habang nakikipagtalik at patayo: mula sa ina hanggang sa bata) at artipisyal (pangunahin na ipinatupad sa mekanismo ng paghahatid ng hemopercutaneus: na may mga pagsasalin ng katawan, pangangasiwa ng mga sangkap ng parenteral, mga traumatikong pamamaraang medikal).

Ang panganib ng impeksyon sa HIV na may isang solong pakikipag-ugnay sa isang carrier ay mababa; ang regular na pakikipag-ugnay sa sekswal sa isang taong nahawahan ay makabuluhang pinapataas ito. Ang patayong paghahatid ng impeksyon mula sa isang may sakit na ina sa isang bata ay posible kapwa sa panahon ng prenatal (sa pamamagitan ng mga depekto sa placental barrier) at sa panahon ng panganganak, kapag ang bata ay nahawakan ang dugo ng ina. Sa mga bihirang kaso, naitala ang postnatal transmission na may gatas ng suso. Ang insidente sa mga bata sa mga nahawaang ina ay umabot sa 25-30%.

Ang impeksyong magulang ay nangyayari sa pamamagitan ng mga ineksyon na may mga karayom \u200b\u200bna nahawahan ng dugo ng mga indibidwal na nahawahan ng HIV, sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng kontaminadong dugo, mga pamamaraang hindi medikal na medikal (butas, tattoo, medikal at dental na pamamaraan na isinagawa sa mga instrumento nang walang tamang paggamot). Ang HIV ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan. Ang pagkamaramdamin ng isang tao sa impeksyon sa HIV ay mataas. Ang pag-unlad ng AIDS sa mga taong higit sa 35 taong gulang, bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang mas maikling panahon mula sa sandali ng impeksyon. Sa ilang mga kaso, mayroong isang kaligtasan sa sakit sa HIV, na nauugnay sa mga tiyak na immunoglobulins A, na naroroon sa mga mauhog na lamad ng mga genital organ.

Pathogenesis ng impeksyon sa HIV

Ang virus ng human immunodeficiency, kapag pumapasok ito sa dugo, ay ipinakilala sa macrophages, microglia at lymphocytes, na mahalaga sa pagbuo ng mga tugon sa immune ng katawan. Sinisira ng virus ang kakayahan ng mga immune cell na makilala ang kanilang mga antigens bilang dayuhan, pinupunan ang cell at nagsisimulang magparami. Matapos mailabas ang dumaraming virus sa daluyan ng dugo, namatay ang host cell, at sinasalakay ng mga virus ang malusog na macrophage. Ang sindrom ay mabagal na bubuo (sa paglipas ng mga taon), sa mga alon.

Sa una, ang katawan ay bumabawi para sa napakalaking pagkamatay ng mga immune cells sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bago, sa paglipas ng panahon, hindi sapat ang kabayaran, ang bilang ng mga lymphocytes at macrophage sa dugo ay bumabawas nang malaki, ang immune system ay nawasak, ang katawan ay naging walang pagtatanggol laban sa parehong exogenous infection at bacteria na naninirahan sa mga organo at tisyu ay normal (humahantong sa pagbuo ng mga impeksyong oportunista). Bilang karagdagan, ang mekanismo ng pagtatanggol ng mga may kakayahang blastocytes - mga malignant na selula - ay nagambala.

Ang kolonisasyon ng mga immune cell ng virus ay madalas na pumupukaw ng iba't ibang mga kondisyon ng autoimmune, sa partikular, ang mga karamdaman sa neurological ay katangian bilang resulta ng pinsala ng autoimmune sa mga neurosit, na maaaring bumuo bago pa lumitaw ang klinikal na larawan ng immunodeficiency.

Pag-uuri

Sa klinikal na kurso ng impeksyon sa HIV, 5 yugto ang nakikilala: pagpapapisa ng itlog, pangunahing pagpapakita, tago, yugto ng pangalawang sakit at terminal. Ang yugto ng pangunahing mga pagpapakita ay maaaring walang sintomas, sa anyo ng pangunahing impeksyon sa HIV, at isama rin sa mga pangalawang sakit. Ang ika-apat na yugto, depende sa kalubhaan, ay nahahati sa mga panahon: 4A, 4B, 4C. Ang mga panahon ay dumaan sa mga yugto ng pag-unlad at pagpapatawad, na magkakaiba depende sa antiretroviral therapy na nagaganap o hindi.

Mga sintomas ng impeksyon sa HIV

Yugto ng pagpapapisa ng itlog (1) - maaaring mula 3 linggo hanggang 3 buwan, sa mga bihirang kaso maaari itong mapalawak hanggang sa isang taon. Sa oras na ito, ang virus ay aktibong dumarami, ngunit wala pa ring tugon sa immune dito. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng HIV ay nagtatapos alinman sa klinika ng matinding impeksyon sa HIV, o sa paglitaw ng mga HIV antibodies sa dugo. Sa yugtong ito, ang batayan para sa pagsusuri ng impeksyon sa HIV ay ang pagtuklas ng virus (mga antigens o mga particle ng DNA) sa serum ng dugo.

Yugto ng pangunahing mga pagpapakita (2) nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng tugon ng katawan sa aktibong pagtitiklop ng virus sa anyo ng isang klinika ng matinding impeksyon at isang tugon sa immune (paggawa ng mga tukoy na antibodies). Ang pangalawang yugto ay maaaring walang sintomas, ang nag-iisang pag-sign ng pagbuo ng impeksyon sa HIV ay magiging isang positibong pagsusuri sa serological para sa mga antibodies sa virus.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangalawang yugto ay ang uri ng matinding impeksyon sa HIV. Ang pagsisimula ay talamak, na sinusunod sa 50-90% ng mga pasyente tatlong buwan pagkatapos ng sandali ng impeksiyon, na madalas na nauna sa pagbuo ng mga HIV antibodies. Ang matinding impeksyon na walang pangalawang mga pathology ay may iba't ibang kurso: lagnat, iba't ibang mga polymorphic rashes sa balat at mga nakikitang mauhog na lamad, polylymphadenitis, pharyngitis, lienal syndrome, maaaring maganap ang pagtatae.

Sa 10-15% ng mga pasyente, ang impeksyon sa talamak na HIV ay nangyayari kasama ang pagdaragdag ng pangalawang sakit, na nauugnay sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Maaari itong maging tonsillitis, pulmonya ng iba't ibang mga pinagmulan, impeksyong fungal, herpes, atbp.

Ang talamak na impeksyon sa HIV ay karaniwang tumatagal mula sa maraming araw hanggang maraming buwan, sa average na 2-3 linggo, pagkatapos nito, sa karamihan ng mga kaso, pumupunta ito sa isang nakatago na yugto.

Nakatago yugto (3) nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa immunodeficiency. Ang pagkamatay ng mga immune cell sa yugtong ito ay binabayaran ng kanilang nadagdagan na produksyon. Sa oras na ito, ang HIV ay maaaring masuri gamit ang mga serological test (ang mga antibodies sa HIV ay mayroon sa dugo). Ang isang klinikal na pag-sign ay maaaring isang pagtaas sa maraming mga lymph node mula sa iba't ibang, hindi kaugnay na mga pangkat, hindi kasama ang mga inguinal lymph node. Sa parehong oras, walang iba pang mga pathological pagbabago sa bahagi ng pinalaki na mga lymph node (sakit, pagbabago sa mga nakapaligid na tisyu). Ang tago na yugto ay maaaring tumagal mula 2-3 taon hanggang 20 o higit pa. Sa karaniwan, tumatagal ito ng 6-7 na taon.

Pangalawang yugto ng sakit (4) nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng magkakasabay (oportunista) na mga impeksyon ng viral, bacterial, fungal, protozoal genesis, malignant na tumor laban sa background ng malubhang resistensya. Nakasalalay sa kalubhaan ng mga pangalawang sakit, mayroong 3 panahon ng kurso.

• 4A - ang pagbawas ng timbang ay hindi lalampas sa 10%, nakakahawang (mga bakterya, viral at fungal) na mga sugat ng mga integumentaryong tisyu (balat at mauhog na lamad) ay nabanggit. Ang pagganap ay nabawasan.
• 4B - pagbaba ng timbang ng higit sa 10% ng kabuuang timbang ng katawan, matagal na reaksyon ng temperatura, matagal na pagtatae na walang organikong sanhi ay posible, maaaring sumali ang pulmonary tuberculosis, umuulit at umuunlad ang mga nakakahawang sakit, napansin ang localized sarcoma ni Kaposi, mabuhok na leukoplakia.
• 4B - nabanggit ang pangkalahatang cachexia, nakakakuha ng mga pangkalahatang porma ang pangalawang impeksyon, candidiasis ng lalamunan, respiratory tract, pneumocystis pneumonia, extrapulmonary tuberculosis, nagkalat na sarcoma ni Kaposi, nabanggit ang mga karamdaman sa neurological.

Ang mga sub-yugto ng pangalawang sakit ay dumaan sa mga yugto ng pag-unlad at pagpapatawad, na magkakaiba depende sa antiretroviral therapy na nagaganap o kawalan nito. Sa yugto ng terminal ng impeksyon sa HIV, ang mga pangalawang sakit na nabuo sa pasyente ay hindi na mababalik, nawalan ng bisa ang mga hakbang sa paggamot, at ang pagkamatay ay nangyayari pagkalipas ng ilang buwan.

Ang kurso ng impeksyon sa HIV ay magkakaiba-iba, ang lahat ng mga yugto ay hindi laging nagaganap, at ang ilang mga klinikal na palatandaan ay maaaring wala. Nakasalalay sa indibidwal na klinikal na kurso, ang tagal ng sakit ay maaaring hanggang sa ilang buwan o 15-20 taon.

Mga tampok ng klinika ng impeksyon sa HIV sa mga bata

Ang HIV sa maagang pagkabata ay nag-aambag sa naantala na pag-unlad ng pisikal at psychomotor. Ang pag-ulit ng mga impeksyon sa bakterya sa mga bata ay madalas na nabanggit kaysa sa mga may sapat na gulang, madalas na lymphoid pneumonitis, pinalaki na pulmonary lymph node, iba't ibang mga encephalopathies, anemia. Ang isang karaniwang sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa mga impeksyon sa HIV ay hemorrhagic syndrome, na kung saan ay isang bunga ng matinding thrombositopenia.

Ang pinaka-madalas na klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa HIV sa mga bata ay isang pagkaantala sa bilis ng psychomotor at pisikal na pag-unlad. Ang impeksyon sa HIV na natanggap ng mga bata mula sa mga ina ante- at perinatally ay mas malubha at mas mabilis na umuunlad, taliwas sa mga bata na nahawahan pagkalipas ng isang taon.

Diagnostics

Sa kasalukuyan, ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic para sa impeksyon sa HIV ay ang pagtuklas ng mga antibodies sa virus, na pangunahing isinasagawa gamit ang diskarteng ELISA. Sa kaso ng isang positibong resulta, ang serum ng dugo ay sinusuri gamit ang pamamaraan ng immune blotting. Pinapayagan nitong makilala ang mga antibodies sa mga tukoy na antigens ng HIV, na isang sapat na pamantayan para sa pangwakas na pagsusuri. Ang kabiguang matukoy ang mga katangian ng timbang na molekular sa pamamagitan ng pag-blotting ng mga antibody, gayunpaman, ay hindi ibinubukod ang HIV. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang tugon sa immune sa pagpapakilala ng virus ay hindi pa nabuo, at sa yugto ng terminal, bilang isang resulta ng binibigkas na immunodeficiency, ang mga antibodies ay tumigil sa paggawa.

Kung pinaghihinalaan ang HIV at walang positibong resulta ng immune blotting, ang PCR ay isang mabisang pamamaraan para sa pagtuklas ng mga partikulo ng viral RNA. Ang impeksyong HIV na na-diagnose ng mga serological at virological na pamamaraan ay isang pahiwatig para sa pabago-bagong pagsubaybay sa estado ng immune status.

Paggamot ng impeksyon sa HIV

Ang Therapy para sa mga indibidwal na nahawahan ng HIV ay nagpapahiwatig ng patuloy na pagsubaybay sa immune status ng katawan, pag-iwas at paggamot ng mga umuusbong na pangalawang impeksyon, at pagkontrol sa pag-unlad ng neoplasms. Kadalasan, ang mga taong nahawahan ng HIV ay nangangailangan ng tulong sa sikolohikal at pagbagay sa lipunan. Sa kasalukuyan, dahil sa makabuluhang pagkalat at mataas na pang-social na kahalagahan ng sakit sa isang pambansa at pandaigdigang saklaw, isinasagawa ang suporta at rehabilitasyon ng mga pasyente, lumalawak ang pag-access sa mga programang panlipunan, pagbibigay ng mga pasyente ng pangangalagang medikal, pinapabilis ang kurso at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ngayon, ang nangingibabaw na paggamot sa etiotropic ay ang appointment ng mga gamot na nagbabawas sa kapasidad ng reproductive ng virus. Ang mga gamot na antiretroviral ay kasama ang:

• NRTI (mga inhibitor ng nucleoside transcriptase) ng iba't ibang mga grupo: zidovudine, stavudine, zalcitabine, didanosine, abacavir, mga kombinasyon na gamot;
• NTIOT (nucleotide reverse transcriptase inhibitors): nevirapine, efavirenz;
• protease inhibitors: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir at iba pa;
• mga inhibitor ng fusion.

Kapag nagpapasya na simulan ang antiviral therapy, dapat tandaan ng mga pasyente na ang paggamit ng mga gamot ay natupad sa loob ng maraming taon, halos habang buhay. Ang tagumpay ng therapy ay direkta nakasalalay sa mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon: napapanahong regular na paggamit ng mga gamot sa kinakailangang mga dosis, pagsunod sa iniresetang diyeta at mahigpit na pagsunod sa pamumuhay.

Ang mga umuusbong na impeksyon na oportunista ay ginagamot alinsunod sa mga patakaran ng mabisang therapy laban sa causative agent na naging sanhi ng mga ito (mga antibacterial, antifungal, antiviral agents). Ang Immunostimulate therapy para sa impeksyon sa HIV ay hindi ginagamit, dahil nag-aambag ito sa pag-unlad nito, ang mga cytostatic na inireseta para sa mga malignant na tumor ay pinipigilan ang kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot sa mga taong nahawahan ng HIV ay may kasamang pangkalahatang pagpapalakas at mga ahente ng suporta sa katawan (bitamina at mga sangkap na aktibong biologically) at mga pamamaraan ng pag-iwas sa physiotherapeutic ng mga pangalawang sakit. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa pagkagumon sa droga ay inirerekumenda na gamutin sa naaangkop na mga dispensaryo. Dahil sa makabuluhang kakulangan sa sikolohikal, maraming mga pasyente ang sumailalim sa pangmatagalang sikolohikal na pagbagay.

Pagtataya

Ang impeksyon sa HIV ay ganap na hindi magagamot; sa maraming mga kaso, ang antiviral therapy ay nagbibigay ng kaunting resulta. Ngayon, sa average, ang mga taong nahawahan ng HIV ay nabubuhay ng 11-12 taon, ngunit ang maingat na therapy at modernong mga gamot ay makabuluhang pahabain ang buhay ng mga pasyente. Ang pangunahing papel sa pagpigil sa pagbuo ng AIDS ay ginampanan ng sikolohikal na estado ng pasyente at ang kanyang pagsisikap na sumunod sa iniresetang pamumuhay.

Pag-iwas

Sa kasalukuyan, ang World Health Organization ay nagsasagawa ng pangkalahatang mga hakbang sa pag-iingat upang mabawasan ang insidente ng impeksyon sa HIV sa apat na pangunahing mga lugar:

• edukasyon sa kaligtasan, pamamahagi ng mga condom, paggamot ng mga sakit na nakukuha sa sekswal, promosyon ng isang kultura ng mga sekswal na relasyon;
• kontrol sa paggawa ng mga gamot mula sa donasyong dugo;
• pamamahala ng pagbubuntis ng mga babaeng nahawahan ng HIV, pagbibigay sa kanila ng pangangalagang medikal at pagbibigay sa kanila ng chemoprophylaxis (sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis at sa panganganak, ang mga kababaihan ay tumatanggap ng mga gamot na antiretroviral, na inireseta din sa mga bagong silang na sanggol sa unang tatlong buwan ng buhay);
• organisasyon ng tulong sikolohikal at panlipunan at suporta para sa mga mamamayang nahawahan ng HIV, pagpapayo.

Sa kasalukuyan, sa pagsasanay sa mundo, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga mahalagang kadahilanan na epidemiologically sa mga tuntunin ng insidente ng impeksyon sa HIV bilang pagkagumon sa droga, malaswang buhay sa sex. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, sa maraming mga bansa, isinasagawa ang libreng pamamahagi ng mga disposable syringes at methadone substitution therapy. Bilang isang hakbang upang mabawasan ang pagkakasulat sa sekswal, ang mga kurso sa kalinisan sa sekswal ay ipinakikilala sa mga kurikulum.

IMPEKSYON sa HIV

Impeksyon sa HIV ay isang pangmatagalang sakit na nakakahawa sanhi ng human immunodeficiency virus (HIV), na mayroong isang polymorphic klinikal na larawan kasama ang pagbuo ng nakuha na immunodeficiency syndrome (AIDS) sa pagtatapos na may ganap na pagsugpo ng immune system, na sinamahan ng pagbuo ng mga oportunistang impeksyon at bukol (sarosi ng Kaposi, lymphoma). Palaging nakamamatay ang sakit.

Epidemiology.Ang mga nangungunang dalubhasa sa mundo ay tumutukoy sa impeksyon sa HIV bilang isang pandaigdigang epidemya - isang pandemya, na ang sukat nito ay mahirap pa ring masuri.

Ang impeksyon sa HIV ay isang bagong sakit. Ang mga unang kaso nito ay nagsimulang lumitaw sa Estados Unidos mula pa noong 1979: sila ay mga batang homosexual na may diyagnosis ng pneumocystis pneumonia at sarkoma ni Kaposi. Ang napakalaking paglitaw ng mga oportunistang sakit na ito sa mga malulusog na tao ay nagpalagay sa amin ng posibilidad ng isang bagong sakit, ang pangunahing pagpapakita na kung saan ay ang estado ng imyunidad. Noong 1981, ang sakit ay opisyal na nakarehistro bilang AIDS - nakuha na immunodeficiency syndrome. Nang maglaon ay pinalitan ito ng impeksyon sa HIV, at ang pangalang "AIDS" ay naiwan lamang para sa huling yugto ng sakit. Sa mga sumunod na taon, ang pagkalat ng impeksyon sa HIV ay nagsimula sa katangian ng isang pandemya, na, sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor at gobyerno, ay patuloy na umuunlad, na sumasaklaw sa maraming mga bansa. Noong 1991, ang impeksyon sa HIV ay nakarehistro sa lahat ng mga bansa sa mundo maliban sa Albania. Ayon sa WHO, sa simula ng 1992, 12.9 milyong katao ang nahawahan sa buong mundo, kung saan 4.7 milyon ang mga kababaihan at 1.1 milyong bata. Ang ikalimang bahagi ng mga taong nahawaang ito (2.6 milyon) ay mayroong AIDS (ang huling yugto ng sakit) sa pagsisimula ng 1992. Mahigit sa 90% ng mga kasong ito ang namatay na. Karamihan sa mga pasyente ay nasuri sa USA, Western Europe, Africa. Sa pinaka-maunlad na bansa sa mundo, ang Estados Unidos, isa sa bawat 100-200 na mga tao ay nahawahan na. Ang isang sakuna na sitwasyon ay lumitaw sa Central Africa, kung saan sa ilang mga lugar 5-20% ng populasyon ng may sapat na gulang ay nahawahan. Humigit-kumulang bawat 8-10 buwan, ang bilang ng mga pasyente ay nagdoble, kalahati sa kanila ay namatay sa loob ng 5 taon. Ayon sa WHO, sa pamamagitan ng 2000 ang kabuuang bilang ng mga nahawahan ay 30-40 milyon.

Kabilang sa mga may sakit, ang mga taong may edad na 20-50 taon ay namayani (ang rurok ng sakit ay nangyayari sa edad na 30-40 taon). Ang mga bata ay madalas na nagkakasakit.

Ang pinagmulan ng impeksyonisang taong may sakit at isang nagdala ng virus ay. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng virus ay matatagpuan sa dugo, semilya, cerebrospinal fluid, sa mas maliit na dami, ang virus ay matatagpuan sa luha, laway, cervical at vaginal secretions ng mga pasyente. Sa kasalukuyan, tatlong paraan ng paghahatid ng virus ang napatunayan:

at sekswal (na may homosexual at heterosexual na mga contact);

▲ sa pamamagitan ng parenteral na pangangasiwa ng virus na may mga produkto ng dugo o mga impeksyon na instrumento;

▲ mula sa ina hanggang sa anak (transplacental, na may gatas). Ang iba pang mga tanggap na katanggap-tanggap na teoretikal, tulad ng mga droplet na nasa hangin, contact-household, fecal-oral, transmission (sa pamamagitan ng kagat ng mga insekto na sumisipsip ng dugo), ay hindi nakatanggap ng kapani-paniwala na katibayan. Kaya, mula sa 420,000 na sinuri kung sino ang may kontak sa sambahayan sa mga taong nahawahan ng HIV, isang taong nahawahan ay nakilala sa loob ng 6 na taon, na, bilang isang resulta, ay nagkaroon ng pakikipag-ugnay sa isang carrier ng virus.

Mga pangkat ng peligro para sa impeksyon sa HIV.Kabilang sa populasyon ng USA, Canada, pati na rin ang mga bansa sa Europa, ang contingent ng populasyon kung saan ang saklaw ng impeksyon sa HIV lalo na mataas ay malinaw na tinukoy. Ito ang tinatawag na mga pangkat na peligro: 1) mga homosexual; 2) mga adik sa droga na gumagamit ng intravenous na gamot; 3) mga pasyente na may hemophilia; 4) mga tumatanggap ng dugo; 5) mga kasosyo sa heterosexual ng mga pasyente na nahawahan ng HIV at mga carrier ng virus, pati na rin ang mga nasa mga pangkat na peligro; 5) mga bata na ang mga magulang ay kabilang sa isa sa mga pangkat na peligro.

Ang pandemikong HIV noong unang dekada (1980s) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pangheograpiyang geographic, lahi at kasarian ng mga kaso. Sa isang pandaigdigang sukat, 3 mga modelo (mga pagkakaiba-iba) ang nakilala. Sa Estados Unidos at iba pang mga industriyalisadong bansa na may maraming bilang ng mga kaso, ang pangunahing mga ruta ng pagkalat ng virus ay homoseksuwalidad at intravenous na paggamit ng gamot, na may halos 10-15 beses na mas maraming mga kalalakihan sa mga pasyente. Sa Gitnang, Silangan at Timog Africa, pati na rin sa mga bahagi ng Caribbean, ang impeksyon sa HIV ay kumalat nang higit sa mga heterosexual na ruta, na may laki sa babaeng ratio na 1 na nahawahan. Sa mga lugar na ito, mataas ang papel na ginagampanan ng perinatal (ina sa bata) na virus (15-22% ng mga nahawahan ay mga bata; sa USA - 1-4% lamang), pati na rin ang impeksyon sa dugo ng donor. Sa Silangang Europa, Gitnang Silangan, Asya, mayroon lamang mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon habang nakikipagtalik atsa intravenous injection, sa ilang mga kaso ang sakit ay sanhi ng na-import na donor na mga produkto ng dugo at dugo.

Noong 1991, nagsimula ang ikalawang dekada ng pandemikong HIV, na inaasahang magiging mas matindi kaysa sa nauna. Naipon ng WHO ang materyal na nagpapahiwatig na ang impeksyon sa HIV sa lahat ng mga bansa ay lumampas sa mga pangkat sa peligro sa itaas. Noong 1991, higit sa 80% ng mga bagong impeksyon sa buong mundo ang naganap sa pangkalahatang populasyon. Sa parehong oras, mayroong pagbabago sa istraktura ng mga apektadong contingent tungo sa pagtaas ng ganap at kamag-anak na bilang ng mga kababaihan at bata na nahawahan ng HIV. Ang pandemya ay patuloy na nagbabago, kumakalat sa maraming mga teritoryo. Ang India at Thailand, na walang mga impeksyon sa HIV noong kalagitnaan ng 1980s, ay naging isa sa mga pinaka apektadong lugar noong unang bahagi ng 1990. Gayunpaman, ang Russia ay kaunti pa ring apektado ng impeksyon sa HIV. Sa pagtatapos ng 1995, 1100 ang na-impeksyon sa HIV ang nairehistro, kung saan 180 lamang ang nasuri na may AIDS, habang sa Estados Unidos ang bilang ng mga pasyente ng AIDS ay lumampas sa 500,000.

Ang pagkalat ng impeksyon sa HIV sa Russia ay napigilan ng dalawang pangyayari: ang paghihiwalay ng pulitika ng bansa noong dekada 70 at 1980 (na higit na limitado ang pakikipag-ugnay sa sekswal sa mga dayuhan, na kung saan ay isa sa mga pangunahing dahilan ng pagtagos ng HIV sa mga bagong teritoryo) at isang bilang ng mga napapanahong hakbang na isinagawa ng serbisyo laban sa epidemya. bansa Mula noong 1987, ipinakilala ang sapilitan na pagsubok sa mga donor: walang mga kaso ng impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo ang naiulat mula pa noong panahong iyon. Mula noong 1987, sa Russia, mas maaga kaysa sa ibang mga bansa, ang pagpaparehistro ng lahat ng mga taong nahawahan ng HIV, at hindi lamang mga pasyente ng AIDS, ay ipinakilala, na naging papel sa napapanahong pag-oorganisa ng mga hakbang na kontra-epidemya. Sa Russia, isinasagawa ang isang malawakang pagsisiyasat ng populasyon para sa mga antibodies sa HIV, na sumasaklaw sa hanggang 24,000,000 katao sa isang taon. Kapag nakilala ang mga nahawahan, isinasagawa ang isang sapilitan na pagsisiyasat sa epidemiological, na ginagawang posible upang makita ang parehong mga sanhi ng impeksyon at iba pang mga nahawahan. Ang mga hakbang na ito ay may mahalagang papel sa pagtuklas at lokalisasyon ng nosocomial outbreaks ng impeksyon sa HIV sa mga bata sa Elista, Rostov-on-Don, at Volgograd noong 1989-1990. Sa loob ng maraming taon ay walang nosocomial spread ng HIV sa bansa.

Samakatuwid, habang ang pag-unlad ng epidemya sa Russia ay nagpapatuloy sa isang mabagal na tulin. Gayunpaman, ang pangkalahatang sitwasyon ng HIV ay patuloy na lumala. Ito ay pinadali, una, sa pamamagitan ng patuloy na pagdaragdag ng mga pakikipag-ugnay sa mga banyagang bansa sa mga nagdaang taon, na hindi maiwasang mapataas ang pag-import ng HIV sa bansa, at, pangalawa, ng "sekswal na rebolusyon" na nagaganap sa Russia, na hindi sinamahan ng pagtaas ng kulturang sekswal ng populasyon. Ang pagtagos ng HIV sa kapaligiran ng mga adik sa droga at mga patutot ay hindi maiiwasan, na ang bilang nito ay lumalaki. Ipinapakita ng istatistika na ang epidemya sa mga lalaking tomboy ay nagsimula na. Ang heterosexual na paghahatid ng HIV ay hindi rin titigil. Ang kasalukuyang sitwasyon ng epidemiological sa Russia ay hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang maasahin sa mabuti para sa hinaharap.

Etiology.Ang sakit na virus ay unang nakahiwalay noong 1983 nang nakapag-iisa sa isa't isa nina R. Gallot (USA) at L. Montagnier (France). Ito ay naging isang virus mula sa pamilya ng T-lymphotropic retroviruses, na noong 1986 ay pinangalanan na HIV. Kamakailan lamang, nagsimula itong itinalagang HIV-1, dahil ang isang pangalawang virus (ang "African AIDS" na virus), ang HIV-2, ay natuklasan, na madalas na matatagpuan sa mga katutubo na tao sa West Africa. Bilang karagdagan, isang malaking bilang ng mga iba't ibang mga strain ng virus ang natuklasan dahil sa phenomenal tendency nitong mag-mutate.

Larawan: 8. Ang istraktura ng human immunodeficiency virus (scheme).

Napatunayan na sa bawat unang genome ng HIV sa bawat pagtitiklop mayroong hindi bababa sa isang error sa genetiko, ibig sabihin walang virion ng bata na eksaktong gumagawa ng kopya ng magulang nang eksakto. Ang HIV ay umiiral lamang bilang isang karamihan ng mga quasi-species.

Ang pinagmulan ng virus ay maaaring debate. Ang pinakatanyag ay ang teorya ng pinagmulan ng Africa, alinsunod sa kung saan ang HIV ay umiral nang mahabang panahon sa Central Africa, kung saan endemik ang impeksyon sa HIV. Noong kalagitnaan ng dekada 70, dahil sa tumaas na paglipat ng populasyon mula sa Gitnang Africa, sanhi ng tagtuyot at gutom, ang HIV ay dinala sa Estados Unidos at Kanlurang Europa, kung saan umikot ito sa mga homosexual sa loob ng mahabang panahon, at pagkatapos ay nagsimulang kumalat sa iba pang mga segment ng populasyon.

Ang diameter ng mga mature na viral na partikulo ay 100-120 nm (Larawan 8). Naglalaman ang nucleoid ng 2 RNA molekula (virus genome) at reverse transcriptase. Naglalaman ang capsid ng 2 viral glycoproteins (mga protina ng sobre) - gp41 at gpl20, na na-link ng isang hindi covalent na bono at mga proseso ng form sa ibabaw ng virion. Ang koneksyon sa pagitan ng gpl20 at gp41 ay labile. Ang isang makabuluhang bilang ng mga gpl20 na molekula (hanggang sa 50% na na-synthesize ng cell) ay hiwalay mula sa mga viral na butil at pumapasok sa daluyan ng dugo, na nagbibigay ng isang makabuluhang kontribusyon sa pathogenesis ng impeksyon sa HIV (tingnan sa ibaba). Nagbibigay ang envelope protein gpl20 ng tiyak na pagbubuklod ng virus sa mga cell na nagdadala ng CD4 antigen sa kanilang ibabaw.

Ang HIV ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran at namatay sa temperatura na 56 ° C sa loob ng 30 minuto, sa 70-80 ° C pagkatapos ng 10 minuto, ay mabilis na hindi naaktibo ng etil alkohol, acetone, eter, 1% na solusyon ng glutaraldehyde, atbp, ngunit medyo lumalaban sa pagkilos ng ionizing radiation at ultraviolet radiation.

Ang mga biological na katangian ng HIV-2 sa panimula ay katulad ng sa HIV-1, ngunit may mga pagkakaiba. Halimbawa, ang lakas ng pagbubuklod sa receptor ng CD4 sa HIV-1 na sobre ng protina gpl20 ay isang order ng lakas na mas mataas kaysa sa homologous na HIV-2 na sobre na protina. Ang sakit sa mga taong nahawahan ng HIV-2 ay may mabagal na dynamics, ibig sabihin mas mabagal kumilos.

Pathogenesis.Kapag nahawahan ang HIV, pumapasok ito sa daluyan ng dugo (direkta sa panahon ng pag-iniksyon, o sa pamamagitan ng nasirang mga mucous membrane ng genital tract) at nagbubuklod sa mga cell kung saan mayroon itong tropism, pagdadala ng CD4 antigen sa kanilang lamad, ang mga ito ay pangunahing T4-lymphocytes (helpers), monocytes, macrophage, dendritic cells, intraepidermal macrophages (Langerhans cells), microglia, neurons. Ang kamakailang natuklasan na kakayahan ng virus na mahawahan ang mga thymosit, eosinophil, megakaryocytes, B-lymphocytes, placental trophoblast cells, at spermatozoa ay ipinaliwanag din sa pagkakaroon ng mga CD4 receptor sa ibabaw ng mga cell na ito. Bilang karagdagan, ang HIV ay may kakayahang makahawa sa mga cell na walang receptor ng CD4 (lalo itong nalalapat sa HIV-2): mga cell ng astroglia, oligodendroglia, vascular endothelium, bituka epithelium, atbp. Tila, ang listahan sa itaas ng mga nahawaang selula ay hindi kumpleto. Ngunit malinaw na ang impeksyon sa HIV ay hindi maituturing na naisalokal sa immune system ng tao, dahil tila sa simula pagkatapos ng unang gawain sa paghihiwalay ng virus at maitaguyod ang tropism nito sa isang subpopulasyon ng mga T4-lymphocytes-helpers. Ang HIV ay isang pangkalahatang impeksyon na kinasasangkutan ng karamihan sa mga selula ng katawan. Posible na ang virus ay hindi nagtataglay ng tulad ng isang malawak na tropismo sa iba't ibang mga populasyon ng cell sa impeksyon, ngunit nakuha ito sa katawan nang paunti-unti, dahil sa phenomenal variability nito. Dapat ding pansinin na ang HIV ay may kakayahang pagsamahin muli sa iba pang mga virus upang mabuo ang mga pseudovirion, kabilang ang mga nagdadala ng genome ng HIV na nakapaloob sa sobre ng isa pang virus. Pinapayagan nito ang HIV na mahawahan ang "mga banyagang" target na cell na tukoy para sa sobre ng isa pang virus.

Kapag nakikipag-ugnay ang virus sa target na cell, ang sobre nito ay nagsasama sa lamad ng cell at ang mga nilalaman ng maliit na butil ng virus, kabilang ang materyal na pang-henetiko, ay nasa loob ng cell (pagtagos). Dagdag dito, ang paglabas ng nucleotide at genomic RNA ng virus ay nangyayari. Sa tulong ng reverse transcriptase, isang kopya ng DNA na tinatawag na isang provirus ay tinanggal mula sa RNA ng virus, na ipinasok sa chromosomal DNA ng target na cell (pagsasama ng genome ng virus sa cell genome). Ang materyal na viral na genal ay mananatili sa cell habang buhay, at sa panahon ng paghahati ng cell ay ipinapasa ito sa supling.

Iba-iba ang kilos ng HIV depende sa uri ng nahawaang cell, ang antas ng aktibidad nito, at ang estado ng immune system.

Sa mga T4-helper, maaari itong manatili sa isang nakatago na estado nang walang katiyakan, na nakatago mula sa immune system ng katawan (ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng pangmatagalang tago ng virus sa impeksyon sa HIV). Ang nakatago na yugto ng impeksyon ay ang panahon kung saan ang provirus DNA ay isinama sa genome, ngunit walang transcription at pagsasalin kasama ang genome ng virus. Alinsunod dito, walang pagpapahayag ng mga antigens ng virus. Samakatuwid, ang yugtong ito ng impeksyon ay hindi kinikilala ng mga pamamaraang immunological. Ang pag-aktibo ng T4 lymphocytes, halimbawa, kapag nahawahan ng ibang ahente, ay maaaring makapukaw ng masigla na pagtiklop ng virus, bilang isang resulta kung saan maraming mga virion ang nabuo na umusbong mula sa lamad ng cell: humantong ito sa napakalaking pagkamatay ng cell - ang cytopathic na epekto ng virus (Larawan 9).

Larawan: 9. Pakikipag-ugnayan ng HIV at ang pangunahing target na mga cell - T-lymphocytes (helpers) at macrophages - sa iba't ibang yugto ng impeksyon sa HIV (scheme).

Sa mga monosit at macrophage, patuloy na nangyayari ang pagtitiklop, ngunit napakabagal, nabuo ang mga virion sa cytoplasm (karaniwang ginagamit ang mga elemento ng ultrasuctural membranes), nang hindi binibigyan ng binibigkas na cytopathic effect, ngunit binabago ang estado ng pagganap ng cell. Ginagawa ang uri ng cell na ito bilang isang "Trojan horse" na nagdadala ng HIV sa iba`t ibang mga tisyu, at higit sa lahat sa gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan natagpuan ang HIV noong 90 % nahawahan, at sa isang maagang petsa mula sa simula ng impeksyon. Tulad ng naging resulta, ang HIV nang direkta (sa kawalan ng mga oportunista na impeksyon at neoplasms) ay humantong sa pagkamatay ng 33-30% ng mga neuron.

Ang iba't ibang pag-uugali ng virus sa iba't ibang mga cell ay natutukoy ng kumplikadong pag-aayos ng genome nito, na kinabibilangan ng hindi lamang mga istruktura na gen (pagtukoy ng synthesis ng mga protina na tukoy sa virus), kundi pati na rin ang mga regulasyong gen (7 na mga regulasyong gen ang natagpuan), ang pakikipag-ugnay na tumutukoy sa pagsisimula at tindi ng pagtitiklop ng virus Ang mga kumplikadong mekanismo ng regulasyon ng pagtitiklop ng viral sa antas ng genome mismo ng HIV ay malapit na nakikipag-ugnayan sa mga mekanismo ng regulasyon sa antas ng carrier cell at sa antas ng organismo.

Sa proseso ng ebolusyon, nakuha ng HIV ang kakayahang gamitin ang mga mekanismo ng pag-aktibo ng mga immune cell para sa pagsasaaktibo nito. Kaya, ang pagpapahayag ng virus sa T-lymphocytes ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan: 1) tiyak na pagpapasigla ng antigenic (kapag ang anumang antigen ay pumapasok sa katawan, ang pag-activate ng HIV ay pangunahing nangyayari sa mga clone na tukoy sa antigen ng T-lymphocytes); 2) mga mitogens ng T-lymphocytes; 3) mga cytokine (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, atbp.); 4) sabay-sabay na impeksyon sa iba pang mga virus (cytomegalovirus, herpes virus, adenoviruses, atbp.).

Sa mga monosit, ang latent na impeksyon sa HIV ay maaaring maiaktibo ng mga kadahilanan tulad ng TNF, IL-6, pati na rin mga bakterya na mga immunostimulant (mycobacterial, salmonella, atbp.). Kaya, ang mga kasabay na impeksyon na dulot ng iba pang mga virus at bakterya ay maaaring maging malakas na cofactors sa klinikal na pagpapakita at pag-unlad ng impeksyon sa HIV. Sa kabaligtaran, pinipigilan ng interferon-a ang paggawa ng HIV, sinisira ang mga proseso ng pag-usbong ng mga virion ng anak na babae mula sa mga host cell. Mayroong katibayan na sa antas ng organismo, ang pagpaparami ng virus ay kinokontrol ng mga corticosteroid hormone: ipinakita na ang dexamethasone at hydrocortisone ay kumilos synergistically sa TNF-a at IL-6, na nagdaragdag ng biosynthesis ng mga viral proteins at pinahuhusay ang paggawa ng virus. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 40 ° C ay humahantong sa isang pagtaas sa pagpaparami ng HIV, hindi katulad ng maraming iba pang mga virus.

Bagaman ang impeksyon sa HIV ay maraming mga mukha, ang pangunahing, pangunahing at pare-pareho na pagpapakita ay isang pagtaas ng immunodeficiency, na ipinaliwanag ng paglahok ng lahat ng mga bahagi ng immune system sa proseso. Ang nangungunang link sa pag-unlad ng immunodeficiency ay itinuturing na pagkatalo ng T4 lymphocytes (helpers), na nakumpirma sa mga pasyente na may impeksyong HIV ng progresibong lymphopenia (pangunahin dahil sa T-helpers) at pagbawas sa T4 / T8 ratio (helper-suppressor), na sa mga pasyente ay laging mas mababa sa 1 Ang pagbawas sa index ng helper-suppressor ay isa sa mga pangunahing tampok ng depekto sa immunological sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV at natutukoy sa lahat ng mga pagkakaiba-iba ng klinikal na ito.

Ang mekanismo ng lymphopenia ay hindi maaaring mabawasan lamang sa pagkilos ng cytopathic ng virus, na nagpapakita ng sarili nito sa masinsinang pagtiklop nito, dahil isa lamang sa 1000 na mga cell ang naglalaman ng virus. Napakahalaga ay ang pagbuo ng mga hindi mabubuhay na multinucleated symplast habang nakikipag-ugnayan ng envelope gpl20 virus, na karaniwang ipinapakita sa ibabaw ng isang nahawaang cell na may CD4-penenters sa mga normal na T4 cells. Bukod dito, ang isang nahawaang cell ay maaaring magtali ng hanggang sa 500 normal na mga cell. Ang mga virus na antigens na madalas na ipinahayag sa ibabaw ng mga nahawaang selula ay nagpapasigla ng tugon sa immune sa anyo ng paggawa ng mga anti-HIV antibodies at cytotoxic lymphocytes, na sanhi ng cytolysis ng mga nasirang cell. Ang mga hindi naapektuhang T4 cells, na sa ilang mga kaso ay nagbubuklod ng mga libreng molekula ng viral gpl20, ay inaatake din ng immune system.

Naitaguyod na ang HIV ay humahantong hindi lamang sa lymphopenia, ngunit din sa pagkawala ng mga napanatili na mga cell ng kakayahang isagawa ang pagkilala sa antigen - ang mapagpasyang yugto ng tugon sa immune. Ang pangunahing mekanismo na responsable para dito ay ang pagbuklod din ng malayang sirkulasyon ng capsid protein gpl20 sa mga receptor ng CO4 ng normal na T4 lymphocytes, na isang "negatibong signal" para sa cell, na humahantong sa mabilis at malaking pag-aalis ng mga CD4 na molekula mula sa ibabaw ng cell. Tulad ng alam mo, ang pagpapaandar ng molekula sa CD4 ay upang matiyak ang pakikipag-ugnay ng receptor ng T-lymphocyte para sa antigen na may mga antigen ng II na klase ng pangunahing histocompatibility complex 2-MHC sa mga antigen-presenting cells. Bilang isang resulta ng pagkawala ng mga receptor ng CD4, nawalan ng kakayahang makipag-ugnay nang normal sa 2-MHC na molekula at ng antigen receptor, ang cell. sa isang normal na tugon sa immune. Samakatuwid, hindi lamang ang buong mga virus ng HIV na direktang nahahawa sa mga T-helper lymphocytes, kundi pati na rin ng isang soluble na protina gpl20, ay nagbubunsod ng malakas na imyunosupresyon sa pamamagitan ng pag-aaktibo ng normal na pag-andar ng molekulang CD4. Ang isang partikular na malakas na epekto ng immunosuppressive ay ipinataw ng gpl20 na pinagsama-sama ng mga tiyak na antibodies. Bilang karagdagan, ang viral protein p67 ay tila may katulad na mekanismo ng immunosuppressive. Sa pagbuo ng immunosuppression sa impeksyon sa HIV, ang mga mekanismo ng autoimmune ay mayroon ding papel, sanhi ng cross-reactivity ng sariling mga antigens at mga virus antigens. Samakatuwid, ang mga antiviral antibodies ay natuklasan na maaaring tumugon sa mga antigens na 2-MHC at mabisang mapigilan ang pag-andar ng mga cell na nagpapakita ng antigen, at, dahil dito, ang tugon ng immune.

Ang mga pagbabago sa dami at husay sa T4 lymphocytes (helpers), na kung saan ay ang "conductor" ng immune system, pati na rin ang pinsala sa macrophages ng virus, ay humantong sa isang malaking guwang ng parehong cellular (una sa lahat) at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang mga pagbabago sa cellular na kaligtasan sa sakit sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV ay nakumpirma ng isang matalim na pagbaba (hanggang sa kumpletong pagkawala sa pagtatapos ng sakit) ng mga tugon ng HRT sa iba't ibang mga antigen, pati na rin ang pagbaba ng reaksyon ng pagbabago ng in vitro blast. Ang mga kaguluhan ng kaligtasan sa sakit na humoral ay ipinakita ng hindi tiyak na pag-activate ng polyclonal ng mga B cells, na sinamahan ng pagtaas sa antas ng mga immunoglobulin ng suwero. Ang reaksyong ito ay ipinaliwanag ng patuloy at napakalaking pagpapasigla ng B-lymphocytes na may mga viral antigens, pati na rin ang paglabas mula sa mga nasirang T-lymphocytes at macrophage ng mga humoral factor na nagpapasigla sa B-lymphocytic system-TNF, IL-1, IL-6, IL-2, atbp. ang kakayahan para sa isang tukoy na tugon na humoral ay bumababa habang ang sakit ay umuunlad. Ipinapalagay na ang hyperstimulation ng B-system sa mga kondisyon ng T-immunodeficiency ay ang sanhi ng paglitaw ng mga malignant lymphomas sa impeksyon sa HIV. Sa pagtatapos ng sakit, bubuo ang pagpigil ng link ng humoral ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga kakaibang pakikipag-ugnay ng HIV sa cell, pati na rin ang maaga at progresibong pinsala sa immune system, ay humantong sa ang katunayan na ang katawan ay hindi magawang alisin ang mismong HIV at labanan ang pangalawang impeksyon. Ang proteksyon laban sa mga virus, fungi, at ilang mga bakterya (sa partikular, mycobacterium tuberculosis), na pangunahing isinasagawa ng mga mekanismo ng cellular, ay lalong naghihirap. Ang kaligtasan sa antitumor ay naghihirap din. Ang mga oportunidad na impeksyon at tumor ay humahantong sa klinikal na larawan ng impeksyon sa HIV.

Pathogenesis ng impeksyon sa HIV.Pinaniniwalaan ngayon na ang lahat ng mga nahawahan ng HIV ay magkakaroon ng sakit sa lalong madaling panahon. Ang impeksyon sa HIV ay umuunlad sa loob ng mahabang panahon (mula 1 hanggang 15 taon), dahan-dahang umuunlad, dumadaan sa maraming mga yugto (yugto) na may isang tiyak na pagpapahayag ng klinikal at morpolohikal.

1. Panahon ng pagpapapisa ng itlog. Tila, ang panahong ito ay nakasalalay sa mga paraan at kalikasan ng impeksyon, ang laki ng nakakahawang dosis, pati na rin sa paunang estado ng immune system at maaaring tumagal mula sa maraming linggo hanggang 10-15 taon (sa average, 28 linggo). Sa panahong ito, posible na maitaguyod ang mismong katotohanan ng impeksyon sa pamamagitan ng pagtukoy ng antigen sa dugo o kaunti pa mamaya (mula sa ika-6-8 na linggo ng sakit) - mga anti-HIV antibodies. Ang panahon ng paglitaw ng mga anti-HIV antibodies ay tinatawag na seroconversions.Ang dami ng mga viral antigens sa dugo sa una ay dumarami nang husto, ngunit pagkatapos, habang lumalaki ang tugon sa immune, nagsisimula itong bumaba hanggang sa tuluyan itong mawala (3-17 na linggo). Sa panahon ng seroconversion, maaaring mayroong isang sindrom na tinatawag na talamak na impeksyon sa HIV (sa 53-93% ng mga pasyente), na nagpapakita ng mga sintomas na iba-iba ang kalubhaan: mula sa pagpapalaki lamang ng mga peripheral lymph node sa pagbuo ng isang tulad ng kilabot o tulad ng mononucleosis-like disease. Ang pinakakaraniwang sintomas sa matinding impeksyon sa HIV ay ang lagnat, panghihina, sakit ng ulo, pananakit ng lalamunan, myalgia, arthralgia, lymphadenopathy, at maculopapular rash. Ang tagal ng matinding panahon ng impeksyon, bilang panuntunan, ay nag-iiba mula 1 hanggang 2 hanggang 6 na linggo. Ang kahirapan sa pag-diagnose ng talamak na panahon ng sakit ay dahil sa kawalan ng karamihan sa mga kaso ng mga klinikal na manifestations ng immunodeficiency na katangian ng impeksyon sa HIV.

2. Patuloy na pangkalahatan na lymphadenopathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit (higit sa 3 buwan) pagpapalaki ng iba't ibang mga grupo ng mga lymph node. Ito ay batay sa hindi tiyak na hyperreactivity ng mga B cells, na ipinakita ng follicular hyperplasia - isang pagtaas sa mga lymphoid follicle dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga light center. Ang yugto ay tumatagal ng 3-5 taon.

3. Pre-AIDS, o kumplikadong nauugnay sa AIDS, ay nangyayari laban sa isang background ng katamtamang imunode. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lymphadenopathy, lagnat, pagtatae, pagbawas ng timbang (karaniwang hanggang sa 10%). Sa panahong ito, may posibilidad na magkaroon ng pangalawang impeksyon - ARVI, shingles, pyoderma, atbp. Ang yugtong ito ay tumatagal din ng maraming taon.

4. Nakuha na immunodeficiency syndrome - AIDS. Ito ang ika-apat na yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang detalyadong larawan ng AIDS na may mga katangiang impeksyon sa oportunista at mga bukol, na sa average na tumatagal ng hanggang sa 2 taon. Sa panahong ito, ang dami ng mga anti-HIV antibodies ay karaniwang bumababa.

(sa pangwakas na maaaring hindi nila napansin ang lahat) at ang dami ng mga viral antigens ay tumataas. Ang pangyayaring ito ay dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng isang sakit sa yugtong ito.

Pag-uuri.Ang kurso ng impeksyon sa HIV, ang tagal ng mga yugto at klinikal at morpolohikal na manifestations ay labis na nag-iiba, at samakatuwid maraming mga pag-uuri (higit sa lahat klinikal) ng impeksyon sa HIV ang nilikha. Ang pinakalaganap ay ang mga pag-uuri ng mga yugto ng sakit ayon sa CDC (Center for Disease Control, Atlanta) at ayon sa WR (Walter Reed - ang pangalan ng lugar kung saan ginanap ang simposium ng mga doktor na kumuha ng pag-uuri na ito).

Ayon sa pag-uuri ng CDC, 4 na yugto ng impeksyon sa HIV ang nakikilala:

I. Talamak na lumilipas na flu-mononucleosis-tulad ng sindrom sa mga unang yugto pagkatapos ng impeksyon (lagnat, malaise, lymphadenopathy, pharyngitis). Tagal ng 2-4 na linggo.

II. Klinikal na walang sintomas na yugto. Tagal mula 1 buwan hanggang 10 taon o higit pa.

III. Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay ang tanging klinikal na sindrom.

IV. Binubuo ng mga sumusunod na pagpapakita: a) pangkalahatang karamdaman, matagal na lagnat, matagal na pagtatae;

b) nangingibabaw ang mga sintomas ng neurological (neuro-AIDS);

c) 1 - malubhang mga impeksyon sa oportunista (pulmonya Pneumocystis carinii at mga katulad nito, 2 - mga impeksyon sa oportunista na may katamtamang kalubhaan (candidiasis ng oral cavity, esophagus, atbp.); d) Sarkoma ni Kaposi; e) iba pang mga sakit na tagapagpahiwatig na nauugnay sa AIDS (interstitial pneumonia, atbp.).

Ang pag-uuri ng mga yugto ng impeksyon sa HIV ayon sa WR ay nagsasama, bilang karagdagan sa pisikal na data, tatlong mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa laboratoryo, kung wala ito mahirap na gumawa ng isang tumpak na pagsusuri (Talahanayan 8): 1) ang pagkakaroon ng mga anti-HIV antibodies o mga viral antigens; 2) ang konsentrasyon ng T4-lymphocytes sa dugo; 3) pagsubok sa balat para sa HRT.

Talahanayan 8. Pag-uuri ng mga yugto ng impeksyon sa HIV sa pamamagitan ng "WR"