Ang collateral flow ng dugo sa pamantayan ng ultrasound. Pagsuri sa ultratunog sa mga daluyan ng dugo. Anu-anong pamamaraan ang isinasagawa na pananaliksik

Ang artikulo ay nasa ilalim ng konstruksyon.

Mga palatandaan ng talamak at talamak na kakulangan ng vertebro-basilar: sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagkahilo na may pagduwal at pagsusuka, pag-atake ng biglaang pagbagsak nang walang pagkawala ng kamalayan (drop atake), sa matinding kaso may mga kapansanan sa paningin, pagsasalita at paglunok.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng stenosis sa mga arterya ay atherosclerosis, mas madalas na hindi nonspecific aorto-arteritis. Posibleng posible rin ang mga congenital anomalya ng pag-unlad ng vaskular.

Ang atherosclerosis ng mga carotid artery sa ultrasound

Upang makakuha ng isang malinaw na imahe ng vaskular wall sa B-mode, kinakailangan ng isang mataas na dalas na linear na pagsisiyasat na higit sa 7 MHz: ang resolusyon ng 7 MHz na pagsisiyasat ay 2.2 mm, 12 MHz ay \u200b\u200b1.28 mm. Kung ang sinag ng ultrasonik ay nakatuon sa patayo (90 °) sa pader ng daluyan, ang maximum na pagsasalamin at echo intensity sa imahe ay makukuha.

Ang atherosclerosis ay ipinahiwatig sa pagpasok ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na may lipid, na sinusundan ng pagbuo ng mga nakakabit na taba ng kalamnan - atherosclerotic plaques (AB). Ang atherosclerosis ay madalas na bubuo sa mga bibig at bifurcations, kung saan ang daloy ng dugo ng laminar ay nahahati at nagambala.

Larawan Sa carotid sinus malapit sa panlabas na pader, sinusunod ang isang spiral flow zone, na sa mode ng CDC ay nagiging asul kasama ang isang pulang daloy ng laminar kasama ang pangunahing axis ng ICA. Ito ang tinatawag na flow separation zone. Sa zone na ito, ang mga AB ay madalas na nabuo. Minsan may mga malalaking plake na walang stenosis.

Sa mga unang yugto ng atherosclerosis, natutukoy ang pampalapot ng intima-media complex (IMC), heterogeneity ng echostructure, at waviness ng contour.

Mahalaga !!! Ang kapal ng CMM ay tinatasa ng posterior wall ng daluyan sa CCA - 1.5 cm sa ibaba ng bifurcation, sa ICA - 1 cm sa itaas ng bifurcation, sa ECA ang puno ng kahoy ay maikli. Sa mga may sapat na gulang, ang kapal ng CMM CCA ay karaniwang 0.5-0.8 mm at tataas sa edad hanggang sa 1.0-1.1 mm. Paano sukatin ang kapal ng CMM sa isang normal na sisidlan at sa atherosclerosis tingnan.

Larawan Upang sukatin ang IMM sa distal na CCA, dalawang malinaw na nakikitang mga linya ng hyperechoic ang dapat iguhit sa hangganan sa pagitan ng daluyan ng lumen at ng intima, pati na rin ang layer ng media at ang adventitia (mga arrow). Ipinapakita ang isang halimbawa ng awtomatikong pagsukat ng kapal ng CMM.

Sa mga pahaba at nakahalang na seksyon, natutukoy ang lokalisasyon ng mga plaka: concentric o sira-sira; nauuna, posterior, medial o lateral.

Ang lahat ng mga pag-uuri ng AB ay batay sa homogenidad ng echogenicity at echo na istraktura:

• Homogenous na may isang makinis na ibabaw - itinuturing na matatag at may kanais-nais na pagbabala.
• Na-calcified - mayroong hyperechoic inclus at acoustic shading sa likuran.
• Heterogeneous na may mga zone ng iba't ibang echogenicity, pati na rin hypoechoic na may siksik na pagsasama at pagbuo ng uri ng "angkop na lugar" - ay itinuturing na hindi matatag at maaaring humantong sa mga aksidente sa vaskular dahil sa vascular thrombosis at embolic komplikasyon.

LarawanSa OSA, AB na may makinis at kahit tabas, isoechoic, heterogeneous. Sa seksyon ng paayon, ang isang hyperechoic linear na istraktura na may isang anino sa likuran ay natutukoy - calcinate, sa seksyon ng krus sa gitna ng plaka ay natutukoy ang pagtuon ng nabawasan na echogenicity - posibleng pagdurugo.

Larawan Sa OCA, AB na may patag na ibabaw, magkakaiba: sa kaliwa - hypoechoic, sa kanan - isoechoic na may isang hyperechoic linear na istraktura at isang anino ng anino sa likuran (pagkalkula).

LarawanAng mga hypo- (C, D) at isoechoic (B) na mga plake, pati na rin ang mga hyperechoic na plaka na may acoustic shadow (A) ay mahirap makilala sa B-mode. Gamitin ang CFM upang makahanap ng isang depekto ng punan.

Ang pathological tortuosity ng mahusay na mga sisidlan ng leeg ay mas madalas na resulta ng mga atherosclerotic lesyon ng mga pader ng daluyan. Makilala ang pagitan ng hugis C, hugis S at loop na hugis ng kaluwagan. Ang tortuosity ay maaaring maging hemodynamically hindi gaanong mahalaga at makabuluhan. Ang hemodynamically makabuluhang tortuosity ay nailalarawan sa pagkakaroon ng kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga lugar ng talamak o kanang mga anggulo.

Stenosis ng mga carotid artery sa ultrasound

Apat na paraan upang matukoy ang antas ng CCA stenosis sa lugar ng bifurcation

1. NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) - ang antas ng stenosis ay kinakalkula bilang ang ratio ng pagkakaiba sa diameter ng ICA distal sa site ng stenosis sa laki ng libre (mula intima hanggang intima) daluyan lumen sa lugar ng stenosis, na ipinahayag bilang isang porsyento;
2. Ang ECST (European Carotid Surgery Method) - ang antas ng CCA bifurcation stenosis ay kinakalkula bilang ratio ng pagkakaiba sa pagitan ng maximum (mula sa adventitia hanggang adventitia) at libre (mula intima hanggang intima) vessel lumen sa lugar ng stenosis sa maximum na diameter ng daluyan, na ipinahayag bilang isang porsyento;
3. CC (Karaniwang Carotid) - ang antas ng stenosis ay kinakalkula bilang ratio ng pagkakaiba sa pagitan ng diameter ng proximal ng CCA sa lugar ng stenosis at ang laki ng libre (mula sa intima hanggang intima) na daluyan ng lumen sa lugar ng stenosis sa halaga ng diameter ng CCA, na ipinahiwatig bilang isang porsyento;
4. Ang antas ng stenosis ay tinukoy din bilang ang ratio ng lugar ng daanan na daanan ng daluyan (mula sa intima hanggang intima) sa kabuuang lugar nito (mula sa adventitia hanggang adventitia) sa isang seksyon ng krus.

Upang matukoy ang antas ng stenosis, dapat mayroong isang nadagdagan na tulin sa pamamagitan ng makitid na segment at posttenotic na mga kaguluhan na distal sa stenosis. Ang pinakamabilis na bilis ay ginagamit upang maiuri ang antas ng paghihigpit. Ang mga PSV ay nangunguna sa pag-uuri ng BCA stenosis. Kung kinakailangan, isinasaalang-alang ang mga karagdagang parameter - ang ratio PSV BCA / OCA, EDV.

Talahanayan Doppler na pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng ICA stenosis. Para sa ratio ng ICA / CCA PSV, gamitin ang pinakamataas na PSV mula sa simula ng ICA at ang pinakamataas na PSV na may OCA (2-3 cm proximal sa bifurcation).

Stenosis degree (%)	PSV (cm / sec)	EDV (cm / sec)	Ang ratio ng BCA / OCA PSV
Norm	<125	<40	<2.0
<50	<125	<40	<2.0
50-69	125-230	40-100	2.0-4.0
≥70	>230	>100	>4.0
Malapit sa oklasyon	Variable	Variable	Variable
Kumpletuhin ang oklusi	Absent	Absent	Huwag tukuyin

Sa pagkakaroon ng isang contralateral na ICA oklusi, ang bilis sa ipsilateral ICA ay maaaring dagdagan. Upang maiwasan ang sobrang pagmamalabis sa ICA stenosis, iminungkahi ang mga bagong pamantayan sa rate. Ang PSV\u003e 140 cm / sec ay ginagamit para sa\u003e 50% stenosis at EDV\u003e 155 cm / sec para sa\u003e 80% stenosis.

Mahalaga !!! Ang kirurhiko paggamot (endarteriectomy) ay ipinahiwatig para sa stenosis na higit sa 60-70%.

Larawan Ang PSV sa kaliwa na OCA ay 86 cm / sec. Sa kaliwang ICA, ang maximum na PSV ay 462 cm / s, ang EDV ay 128 cm / s. Ang ratio ng PSV BCA / OCA ay 5.4. Stenosis ng kaliwang ICA 70-79%.

Larawan Sa ICA, ang maximum na PSV ay 356 cm / s, ang EDV ay 80 cm / s. Stenosis ng kaliwang ICA 50-69%.

Larawan Sa ICA, ang maximum na PSV ay 274 cm / s, ang EDV ay 64 cm / s. Stenosis ng kaliwang ICA 50-69%.

Larawan Sa ICA, ang maximum na PSV ay 480 cm / s, ang EDV ay 151 cm / s. Ang stenosis ng kaliwang ICA ay malapit sa oklasyon.

Mga epekto sa puso sa daloy ng dugo sa mga carotid artery

• Ang mataas na PSV (\u003e 135 cm / sec) sa parehong CCA ay maaaring sanhi ng mataas na output ng puso sa mga pasyente na hypertensive o mga batang atleta.
• Mababang PSV (mas mababa sa 45 cm / sec) sa parehong mga OCA ay malamang na pangalawa sa kapansanan sa output ng puso sa cardiomyopathies, valvular disease, o malawak na myocardial infarction.
• Sa mga pasyente na may kakulangan sa balbula sa puso at regurgitation, ang proximal OCA spectrum ay may napakababang EDV.
• Sa arrhythmias, ang PSV ay magiging mababa pagkatapos ng maagang pag-urong ng ventricular; pagkatapos ng isang pag-pause sa bayad, ang PSV ay magiging mataas.

Ang pagkakaroon o malapit na okasyon ng mga carotid artery sa ultrasound

Ang pagkakaiba sa pagitan ng oklusi at malapit sa oklasyon ay mahalaga: na may matinding paghihigpit, maaaring makatulong ang paggamot sa pag-opera, ngunit may kumpletong oklasyon, hindi.

Sa halos o kumpletong oklusi ng OCA, ang direksyon ng daloy sa HCA ay nagbabago. Ang patakaran ng pamahalaan ay dapat na naka-tune upang makita ang mababang rate ng daloy. Para dito, dapat tiyakin ang isang naaangkop na rate ng pag-ulit ng pulso (PRF). Sa kaso ng halos oklusi sa CDC, natutukoy ang isang "sign sign" o "stream ng isang stream".

Mga palatandaan ng BCA oklusi sa ultrasound

• Pinupuno ng AB ang puwang;
• walang ripple;
• baligtarin ang daloy ng dugo malapit sa oklusi;
• walang diastolic wave sa ipsilateral OCA.

Kapag napalayo ang BCA, ang HCA ay naging isang by-pass para sa intracranial sirkulasyon at maaaring magpakita ng mababang pagtutol at mahayag bilang BCA (internalization ng HCA). Ang tanging maaasahang parameter para sa pagkita ng kaibhan ay ang pagkakaroon ng mga sangay ng HCA sa leeg. Gayundin, ang pag-tap sa mababaw na parietal artery ay makikita sa ECA spectrum. Bagaman, ang nakalantad na daloy mula sa mababaw na temporal na arterya ay maaari ding makita sa BCA at OCA.

Ang nakahiwalay na stenosis ng ECA ay hindi klinikal na makabuluhan. Gayunpaman, ang NSA ay isang mahalagang collateral. Ang revascularization ng stenotic ICA ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may ipsilateral ICA oklasyon.

Ang pagkawasak sa mga ugat ng leeg sa pamamagitan ng ultrasound

Karaniwang resulta ng diseksyon mula sa trauma. Kung nasira, ang pader ng sisidlan ay maaaring tuklapin, at ang dugo ay naipon sa pagitan ng mga layer nito - isang intramural hematoma. Ang pagkakawatak-watak ay maaaring limitado sa isang maliit na lugar ng daluyan, o pahabain nang proximally o distally. Kung ang isang intramural hematoma ay sanhi ng hemodynamically makabuluhang stenosis, lilitaw ang mga sintomas ng neurological. Ang dissection ng CCA ay nangyayari sa 1% ng mga kaso ng dissection ng vessel ng leeg. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pader ng CCA ay nababanat. Ang muscular type na ICA wall ay mas madaling kapitan ng exfoliate at dumugo. Pagkatapos ng dissection, recanalization dahil sa resorption ng hematoma ay nangyayari sa loob ng maraming linggo.

Kapag pinagdidiskitahan ang mga carotid artery, tinutukoy ng ultrasound ang dobleng lumen ng daluyan, pag-dissect ng lamad (exfoliated intima). Sa CDC, madalas na posible na makilala ang pagitan ng hypoechoic intramural hematoma mula sa isang makitid na lumen. Ngunit kung minsan sa "maling" lumen ang dugo ay maaaring tumulo. Ang MRI o CT angiography ay maaaring kailanganin upang linawin ang diagnosis.

LarawanAng pagdidisenyo ng CCA: ang dissecting membrane (arrow), ginawang posible ng CDC na makilala sa pagitan ng makitid na lumen ng daluyan at ng hypoechoic zone (asterisk) - ang hematoma sa pagitan ng intima at adventitia. Sa "maling" lumen, lumilitaw ang dugo. Ang pagdidiseksi ng CCA ay nagpapatuloy sa bombilya at ang proximal na bahagi ng ICA, kung saan makikita ang isang magkakaiba na AB na may hyperechoic na pagsasama sa isang acoustic shadow - pagkakalkula.

LarawanAng pagdidisenyo ng ICA: ang dissecting membrane (arrow), ginawang posible ng CDC na makilala sa pagitan ng makitid na lumen ng daluyan at ng hypoechoic zone (asterisk) - ang hematoma sa pagitan ng intima at adventitia.

Larawan Vertebral artery dissection: hypoechoic vessel wall pampalapot (asterisk) na kumakatawan sa isang panloob na hematoma sa V1 segment (A) at sa V2 segment (B). Normal na segment V3 (C) at doble lumen sa dissected contralateral na segment V3 (D).

Carotid aneurysm sa ultrasound

Ang isang aneurysm ay tinukoy bilang isang permanenteng focal dilation ng isang arterial segment na labis sa 50% ng diameter ng isang normal na daluyan. Ang mga extracranial carotid artery aneurysms ay bihirang. Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga naturang aneurysms ay madalas na maiugnay sa syphilitic arteritis at peritonsillar abscess. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang mga sanhi ay trauma, cystic medial nekrosis, fibromuscular dysplasia, at atherosclerosis.

Mga pagpapakita ng neurological sa carotid aneurysm

• paglahok ng cranial nerve, na maaaring maging sanhi ng dysarthria (hypoglobular nerve), pamamalat (vagus nerve), dysphagia (glossopharyngeal nerve), o ingay sa tainga at tics sa mukha (facial nerve);
• pag-compress ng leeg ng sympathetic chain at Homer's syndrome;
• pag-atake ng ischemic syncope.

Kadalasan, ang mga pasyente na may extracranial carotid artery aneurysm ay nagreklamo ng masa ng leeg. Minsan ang isang hindi nag-aakalang doktor ay magsasagawa ng isang biopsy, na susundan ng makabuluhang pagdurugo at pasa. Huwag malito ang isang carotid aneurysm sa isang malaking bombilya ng carotid.

Larawan Ang isang pasyente na may aneurysm ng ICA.

Steal syndrome o steal syndrome sa ultrasound

Ang direksyon ng daloy ng dugo, PSV, EDV at ang hugis ng CCA spectrum sa magkabilang panig ay dapat pag-aralan. Ang pagkakaiba sa bilis ng higit sa 20 cm / s ay nagpapahiwatig ng isang walang simetrya na daloy. Ito ay katangian ng isang proximal (subclavian) o distal (intracranial) na sugat.

Sa mga proseso ng stenosing sa PGS, na umaabot sa hemodynamic significance, ang daloy ng dugo ay nagbabago kapwa sa RCA at PA, at sa mga carotid artery. Sa mga ganitong sitwasyon, ang suplay ng dugo sa kanang hemisphere at kanang kanang itaas na paa ay isinasagawa sa pamamagitan ng vascular system ng kaliwang hemisphere dahil sa pagbuo ng iba't ibang mga pagkakaiba-iba ng utak steal syndrome.

Ang Vertebral-subclavian steal syndrome ay bubuo sa kaso ng oklusi o matinding stenosis sa proximal segment ng RCA, bago ito iwanan ng vertebral artery, o sa kaso ng oklusi o matinding stenosis ng brachiocephalic trunk. Dahil sa gradient ng presyon, dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng ipsilateral vertebral artery (PA) sa braso, ninanakawan ang VBS. Kapag ang ipsilateral arm ay naisagawa, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan ng vertebrobasilar.

Ang Vertebral-subclavian steal syndrome ay mas karaniwan sa kaliwa, dahil sa hindi alam na mga kadahilanan ang atherosclerosis ng kaliwang RCA ay nangyayari nang 3-5 beses na mas madalas kaysa sa tama. Bihira ang ischemia sa kamay sa mga pasyenteng ito, bagaman madalas na may isang makabuluhang pagkakaiba sa presyon ng dugo sa pagitan ng dalawang kamay. Ang pagbawas ng pulso ng radial artery na pinagsama sa mga sintomas ng kakulangan ng vertebrobasilar, pinalala ng ehersisyo sa mga kamay, ay pathognomonic.

Ang Vertebral-subclavian steal syndrome ay madalas na walang sintomas dahil ang buo ng bilog na Willis ay nagbibigay-daan sa sapat na suplay ng dugo sa mga posterior na rehiyon ng utak sa kabila ng binago na daloy ng vertebral artery.

Makilala ang pagitan ng permanente, pansamantala at tago na mga form ng style syndrome.

Ang permanenteng anyo ng style syndrome ay nabuo na may oklasyon o subtotal stenosis ng RCA

• collateral flow ng dugo sa RCA;
• ang retrograde flow ng dugo sa PA ay nabawasan;
• sa panahon ng pagsubok ng reaktibong hyperemia, ang rate ng retrograde flow ng dugo ay tumataas nang husto, at pagkatapos ay babalik sa orihinal na halaga;
• sa mode ng CDC, magkakaibang paglamlam at direksyon ng daloy ng dugo sa kahabaan ng PA at CCA at ang parehong paglamlam at direksyon ng daloy ng dugo kasama ang PA at vertebral vein.

Ang pansamantalang anyo ng still syndrome ay nabuo na may katamtamang stenosis sa segment na I ng RCA (sa loob ng 75%)

• daloy ng dugo sa RCA ng binagong pangunahing uri;
• ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng PA sa pamamahinga ay bidirectional - ante-retrograde, dahil ang gradient ng presyon sa likod ng stenosis ay nangyayari lamang sa diastole;
• na may isang pagsubok ng reaktibong hyperemia, ang daloy ng dugo ay nagiging retrograde sa lahat ng mga yugto ng siklo ng puso;
• sa CFM mode, asul-pulang kulay ng daloy ng PA.

Ang alternating pattern na ito ay maaaring magpatuloy sa buong pag-baligtad ng daloy gamit ang ipsilateral itaas na paa o pagsunod sa reaktibo na hyperemia at maaaring maipakita sa pamamagitan ng pagmamasid sa signal ng Doppler ng vertebral artery pagkatapos ng ehersisyo o paglabas ng cuff ng presyon ng dugo na napalaki sa suprasystolic pressure ng dugo sa loob ng 3 minuto.

Ang nakatago na form ng still syndrome ay nabuo na may maliliit na stenoses sa segment na I ng RCA (sa loob ng 50%)

• ang daloy ng dugo ng RCA ng binago-pangunahing uri;
• antegrade daloy ng dugo sa PA sa pamamahinga, nabawasan;
• sa isang pagsubok ng reaktib na hyperemia, ang daloy ng dugo ay nagiging retrograde o bidirectional.

ang pagsasama ng segment na I ng subclavian artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

■ kumpletong sindrom ng spinal-subclavian steal;
■ collateral flow ng dugo sa distal subclavian artery;
■ pag-retrograde ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery;
■ positibong pagsusuri ng reaktib na hyperemia.

ang stenosis ng segment na I ng subclavian artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

■ transient syndrome ng vertebral-subclavian steal - isang pangunahing pagbabago ng daloy ng dugo sa distal na bahagi ng subclavian artery, systolic pagbaligtad ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery;
■ ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng vertebral artery ay nawala sa ibaba ng ihiwalay ng halos 1/3;
■ sa panahon ng decompression, ang curve ng daloy ng dugo sa kahabaan ng vertebral artery ay "umupo" sa nakahiwalay.
Ang pangkaraniwang transcranial Doppler na pagtatasa na may diin sa direksyon ng daloy ng dugo at mga bilis sa mga vertebral artery at basilar artery ay maaaring makatulong din. Ang daloy ng dugo ay karaniwang matatagpuan ang layo mula sa transducer (subocipital diskarte) sa vertebrobasilar system. Kung ang stream ay gumagalaw patungo sa isang nakatigil na sensor o may mga nakakapukaw na maneuver, mayroong katibayan ng pagnanakaw.

Larawan Utak steal syndrome na may oklusi ng brachial trunk: A - carotid-vertebral-subclavian steal syndrome, B - vertebral-subclavian steal syndrome na may pagbalik sa pamamagitan ng carotid artery.

Dapat pansinin na ang steal syndrome, o steal syndrome, ay tumutukoy hindi lamang sa nabanggit na espesyal na kaso (SPO) sa itaas, kundi pati na rin ang anumang iba pang sitwasyon kung saan ang pathological, bilang panuntunan, sa kabaligtaran na direksyon (retrograde) na daloy ng dugo sa arterya laban sa background binibigkas ng makitid o oklusi ng pangunahing arterial trunk, na may isang binuo distal na kama at nagbibigay ng arterya na ito. Dahil sa gradient ng arterial pressure (mas mababa sa distal na kama), mayroong isang "muling pagsasaayos" ng daloy ng dugo, isang pagbabago sa direksyon nito na pinupunan ang palanggana ng apektadong arterya sa pamamagitan ng inter-arterial anastomoses, na posibleng compensatory hypertrophied, mula sa basin ng katabing arterial trunk.

Mga bukol ng katawan ng carotid sa ultrasound

Ang mga bukol ng mga carotid na katawan, na tinatawag ding chemodectomas (nagmula sa mga cell ng chemoreceptor), ay mga bukol ng vaskular na nagmumula sa mga paraganglionic cell sa panlabas na layer ng carotid artery sa antas ng bifurcation.

Ang mga bukol ay tinukoy bilang isang walang sakit, pumipintig na masa sa itaas na leeg na, kung malaki, ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglunok. Sampung porsyento ng mga tumor na ito ay nangyayari sa magkabilang panig ng carotid artery. Ang mga bukol na ito ay karaniwang mabait; Mga 5-10% lamang ang nakaka-cancer. Kasama sa paggamot ang operasyon at kung minsan ay radiation therapy.

Larawan Kulay ng duplex na imahe ng carotid artery tumor. Tandaan ang tipikal na pamamahagi ng mga bifurcation vessel na pangalawa sa lugar ng tumor sa pagitan ng BCA at ng HCA, na ipinahiwatig ng mga berdeng arrow. Hypervascularity sa CDC.

Fibromuscular dysplasia sa ultrasound

Ang Fibromuscular dysplasia ay isang sakit na hindi atherosclerotic na karaniwang nakakaapekto sa intima ng arterial wall dahil sa abnormal na pag-unlad ng cell na nagdudulot ng stenosis ng mga arterya ng bato, mga carotid artery, at, hindi gaanong karaniwan, iba pang mga arterya sa tiyan at mga paa't kamay. Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng hypertension, stroke, at arterial aneurysm at dissection.
Sa carotid system, higit sa lahat matatagpuan ito sa gitnang segment ng MCA; ito ay bilateral sa halos 65% ng mga kaso. Maaaring ibunyag ng CDC ang isang pattern ng magulong daloy na katabi ng arterial wall, na walang atherosclerotic plaka sa proximal at distal na mga segment ng BCA.
Ipapakita ng Angiography ang katangian ng moradolohiya ng bead string sa apektadong daluyan. Ang pattern na ito ay sanhi ng maraming mga arterial dilation na pinaghihiwalay ng concentric stenosis. Hanggang sa 75% ng lahat ng mga pasyente na may FMD ay magkakaroon ng sakit sa arterya sa bato. Ang pangalawang pinaka-karaniwang arterya ay ang carotid artery.
Larawan Angiographic na pagtatanghal ng fibromuscular dysplasia. Tandaan ang klasikong "string of beads" sa distal na segment ng extracranial internal carotid artery (BCA).

Neointimal hyperplasia sa ultrasound

Ipinapaliwanag ng neonatal hyperplasia ang karamihan sa mga restenoses na nagaganap sa loob ng unang 2 taon pagkatapos ng interbensyon ng vaskular. Ang pag-unlad ng neointimal hyperplastic lesions ay nauugnay sa paglipat ng makinis na mga cell ng kalamnan mula sa kapaligiran patungo sa neointima, ang kanilang paglaganap at ang kanilang pagtatago ng matrix at pagtitiwalag. Samakatuwid, ang mga mekanismo ng paglipat ng mga makinis na mga cell ng kalamnan ay susi para sa pagbuo ng neointima, maagang restenosis, vascular occlusion, at panghuli na kabiguan ng mga interbensyon ng vaskular. Ito ay madalas na isang kadahilanan sa mga pasyente na nakakaranas ng restenosis pagkatapos ng carotid endarterectomy.

Patolohiya ng mga vertebral artery sa ultrasound

Ang paglabag sa daloy ng dugo sa PA ay maaaring sanhi ng atherosclerotic, nakakahawa, traumatic lesyon, PA hypoplasia, anomalya ng paglabas mula sa subclavian artery at pagpasok sa spinal canal, isang anomalya ng PA bone bed (sa halip na isang uka, nabuo ang isang kanal ng Kimmerli), walang simetrya ng laki ng PA, pinsala sa craniovertebral junction, mas madalas na isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan.

Dahil ang PA ay matatagpuan malalim sa leeg, ang pagtaas ng CFA makakuha ay maaaring makatulong sa imaging. Sa PA, mayroong normal na antegrade (sa utak) na daloy ng dugo ng monophasic, na may mataas na tulin sa diastole at mababang pagtutol. Kung mayroong retrograde (mula sa utak) na daloy ng dugo sa PA, ang spectrum ng peripheral type na may isang nababaluktot na yugto at isang mababang diastolic speed, ibukod ang PA hypoplasia at RCA stenosis upang maibukod ang subclavian steal syndrome.

Atherosclerosis PA

Ang mga atherosclerotic plaque ay madalas na naisalokal sa bibig ng PA, gayunpaman, ang kanilang pag-unlad ay hindi ibinukod sa buong lugar. Kadalasan, ang mga plake ay homogenous at fibrous.

Mga anomalya ng pagpapaunlad ng PA

Ang kawalaan ng simetrya ng diameter ng PA ay halos isang panuntunan, karaniwang ang lumen ng kaliwang PA ay mas malaki kaysa sa tamang PA. Kung ang PA ay umaalis hindi mula sa subclavian artery, ngunit mula sa arko ng aora o ng thyroid-servikal trunk, pagkatapos ay sinamahan ito ng pagbawas ng diameter nito. Ang maliit na diameter ng PA (2.0-2.5 mm) ay sinamahan ng isang kawalaan ng simetrya ng daloy ng dugo - ang tinatawag. "Hemodynamic predominance" ng isang mas malaking arterya sa diameter. Ang diagnosis ng PA hypoplasia ay tama kung ang diameter ay mas mababa sa 2 mm, at kung ang isa sa mga ugat ay 2-2.5 beses na mas maliit kaysa sa iba.

Mga anomalya ng pagpasok ng PA sa kanal ng mga nakahalang proseso: C6-C7 - normal, C5-C6 - iba ng kaugalian, C4-C5 - huli na pagpasok.

Mga deformidad ng kurso ng PA sa osteochondrosis ng servikal gulugod

Ang hugis ng loop (coiling) deformity ng segment ng stroke ng PA 1, hugis ng S na hugis ng 1 segment.

Sa osteochondrosis at deforming spondylosis, ang mga osteophytes sa lugar ng uncovertebral joint ay pinipisil ang vertebral artery. Ang pag-aalis at pag-compress ng mga vertebral artery sa servikal osteochondrosis ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng subluxation ng articular na proseso ng vertebrae. Dahil sa paggalaw ng pathological sa pagitan ng mga indibidwal na segment ng servikal gulugod, ang vertebral artery ay nasugatan ng tuktok ng superior proseso ng artikular ng pinagbabatayan ng vertebra. Kadalasan, ang vertebral artery ay nawala at naka-compress sa antas ng intervertebral cartilage sa pagitan ng C5 at C6 vertebrae, medyo mas madalas - sa pagitan ng C4 at C5, C6 at C7, at kahit na mas madalas sa ibang mga lugar. Sa osteochondrosis ng servikal gulugod, tinitingnan namin ang daloy ng dugo sa mga katabing segment at, sa pagkakaiba, maaari nating ipalagay ang compression ng vertebral.

Sa mga bata, madalas na mayroong isang paglabag sa regulasyon ng tono ng vaskular, ang vasculitis ay hindi gaanong karaniwan, posible ang labis na compression. Mayroong mga katutubo na anomalya ng kurso, istraktura at lokasyon.

Sa mga bata ng edad ng preschool at pangunahing paaralan, madalas na may mga paglabag sa pagiging wasto ng ICA at PA. Sa edad na 12-13, ang taas ng bata ay tumutulong upang mabatak at maituwid ang karamihan sa mga baluktot.

Ang mga deformidad ng mga daluyan ng leeg sa mga bata na higit sa 12 taong gulang ay bihirang maituwid at, bilang isang patakaran, ay pinagsama sa iba pang mga palatandaan ng nag-uugnay na tissue dysplasia.

Sa gayon, posible na magsalita tungkol sa pathological tortuosity lamang sa mga bata na higit sa 12 taong gulang; bago iyon, ang isang paglabag sa kurso ay maaaring isaalang-alang bilang isang kinakailangan sa reserba ng haba ng daluyan, na pinoprotektahan ito mula sa sobrang pagkakapal sa panahon ng masinsinang paglaki ng katawan sa haba.

Ang paglabag sa kawastuhan ng kurso ay maaaring sa anyo ng hindi mabagal na tortuosity nang hindi nakakagambala sa hemodynamics, C- o S na baluktot ng ICA na may hemodynamic na kaguluhan sa pagkakaroon ng isang matalim na anggulo, tulad ng loop na tortuosity - ang hemodynamics ay maaaring mapinsala ng isang masikip na loop na may isang maliit na radius.

Sa pinakamahalagang kahalagahan ay ang mga deformation ng vaskular na humahantong sa pagbuo ng isang inflection na may pagbuo ng isang anggulo ng vascular wall na nakadirekta sa lumen ng daluyan - septal stenosis, na hahantong sa isang paulit-ulit o pansamantalang pagkasira ng patency ng arterya.

Sa pagbuo ng septal stenosis, isang lokal na hemodynamic disorder ay nangyayari sa lugar ng maximum na liko: bi-directional turbulent flow, Vps at TAMX na tumaas ng 30-40% kumpara sa proximal segment.

Ang pinakahindi binibigkas na mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay sinusunod sa mga hugis S- o loop na hugis ng ICA. Ang paglabag sa hemodynamics sa unilateral deformity ng ICA ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas ng Vps sa gitnang cerebral artery sa gilid ng deformity.

Ang tortuosity ng PA ay mas karaniwan sa mga segment na V1 at V2. Ang mas binibigkas na pagpapapangit, mas malaki ang posibilidad ng isang binibigkas na pagbawas sa Vps patungo sa mga distal na rehiyon. Kung ang tortuosity ay hindi sinamahan ng PA stenosis, ang bilis ay bumababa lamang kapag ang ulo ay nakabukas. Sa mga kundisyong ito, maaaring mangyari ang isang lumilipas na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.

Ang paglabag sa daloy ng dugo sa mga extracranial na segment ay hindi laging humantong sa isang paglabag sa daloy ng dugo sa intracranial section. Sa kasong ito, ang kompensasyon ay nagmumula sa ECA sa pamamagitan ng occipital artery at mga muscular branch ng PA.

Ang Aplasia ng daluyan ay mas madalas PA - sa ultrasound, ang arterya ay ganap na wala o isang hyperechoic band na 1-2 mm ang napansin nang walang mga palatandaan ng daloy ng dugo. Ang daloy ng daloy ng dugo ay normal o nadagdagan.

Hypoplasia - isang pagbawas sa diameter ng daluyan dahil sa mga karamdaman sa pag-unlad. Karaniwan ang PA hypoplasia - ang diameter ay mas mababa sa 2 mm sa buong, Vps ay nabawasan, ang mga indeks ay maaaring tumaas. Itinuro ang rurok ng systolic at nadagdagan ang IR hanggang sa 1.0 ipahiwatig ang totoong PA hypoplasia. Sa mga kasong ito, ang mga intracranial na segment ng PA ay karaniwang hindi napansin, dahil ang PA ay nagtatapos sa posterior inferior cerebellar artery o extracranial kalamnan na mga sanga. Sa 62% ng mga kaso ng PA hypoplasia, ang mga segment na intracranial ay nakikita, ang hugis ng spectrum ay normal, ang kawalaan ng simetrya ay 30-40%. Sa ilang mga kaso, ang pagluwang ng contralateral na PA ay higit sa 5.5 mm.

Sa hypoplasia ng ICA, ang lumen ng trunk nito ay hindi hihigit sa 3 mm sa buong buong haba; karaniwang pinagsama sa CCA hypoplasia - mas mababa sa 4 mm sa kabuuan. Ang lahat ng mga bilis ay nabawasan kawalaan ng simetrya 30-50%. Contralateral na pagtaas sa bilis ng 15-20%. Sa ICA hypoplasia, ang collateral sirkulasyon ay karaniwang hindi sapat upang mabayaran ang depekto, na humahantong sa cerebral ischemia at cerebral hemiatrophy kahit bago pa ipanganak.

Ingatan mo ang sarili mo, Ang iyong Diagnostician!

Ang transportasyon ay isang sangay ng materyal na produksyon na nagdadala ng mga tao at kalakal. Sa istraktura ng produksyong panlipunan, ang transportasyon ay tumutukoy sa paggawa ng mga materyal na serbisyo.

Nabanggit na ang isang makabuluhang bahagi ng pagpapatakbo ng logistics sa landas ng paggalaw ng materyal na daloy mula sa pangunahing mapagkukunan ng mga hilaw na materyales hanggang sa huling pagkonsumo ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga sasakyan. Ang mga gastos ng mga pagpapatakbo na ito ay hanggang sa 50% ng kabuuang mga gastos sa logistik.

Sa pamamagitan ng appointment, mayroong dalawang pangunahing mga grupo ng transportasyon:

Ang pampublikong transportasyon ay isang sektor ng pambansang ekonomiya na nakakatugon sa mga pangangailangan ng lahat ng mga sektor ng pambansang ekonomiya at ang populasyon sa transportasyon ng mga kalakal at pasahero. Ang pampublikong transportasyon ay nagsisilbi sa sirkulasyon at sa populasyon. Ito ay madalas na tinatawag na puno ng kahoy (ang highway ay ang pangunahing, pangunahing linya sa ilang sistema, sa kasong ito, sa sistema ng mga linya ng komunikasyon). Saklaw ng konsepto ng pampublikong transportasyon ang transportasyon ng riles, transportasyon ng tubig (dagat at ilog), kalsada, transportasyon ng hangin at transportasyon ng pipeline). Transportasyong hindi pampubliko - transportasyon na pang-industriya, pati na rin mga sasakyan ng lahat ng uri na kabilang sa mga samahang hindi pang-transportasyon.

Ang samahan ng paggalaw ng mga kalakal ng hindi pang-publiko na transportasyon ay ang paksa ng paggawa ng mga Logistics. Ang problema sa pagpili ng mga channel ng pamamahagi ay malulutas sa larangan ng pamamahagi ng logistik.

Kaya, may mga sumusunod na pangunahing uri ng transportasyon:

riles

tubig sa lupa (ilog)

kotse

hangin

pipeline

Ang bawat isa sa mga mode ng transportasyon ay may mga tiyak na tampok sa mga tuntunin ng pamamahala ng logistics, mga pakinabang at kawalan na natutukoy ang mga posibilidad ng paggamit nito sa sistemang logistics. Ang iba`t ibang uri ng transportasyon ang bumubuo sa transport complex. Ang transport complex ng Russia ay nabuo ng mga ligal na entity at indibidwal na nakarehistro sa teritoryo nito - ang mga negosyante na nakikibahagi sa mga aktibidad ng transportasyon at pagpapasa sa lahat ng uri ng transportasyon, disenyo, konstruksyon, pagkumpuni at pagpapanatili ng mga riles, highway at istraktura sa kanila, mga pipeline, trabaho na nauugnay sa pagpapanatili ng mga nababaluktot na istrakturang haydroliko, mga ruta ng tubig at hangin, siyentipikong pagsasaliksik at pagsasanay ng mga tauhan, mga negosyo na bahagi ng sistema ng transportasyon na gumagawa ng mga sasakyan, pati na rin ang mga samahang nagsasagawa ng iba pang gawaing nauugnay sa proseso ng transportasyon.

Ang TC ng Russia ay higit sa 160 libong km ng pangunahing riles ng tren at pag-access sa mga kalsada, 750 libong km ng mga kalsada na matitigas, 1.0 milyong km ng mga linya ng pagpapadala ng dagat, 101 libong km ng mga daanan ng tubig sa lupa, 800 libong km ng mga airline. Humigit-kumulang 4.7 milyong tonelada ng karga (hanggang sa 2000) ang dinadala sa pamamagitan ng mga komunikasyon na ito lamang sa pamamagitan ng pampublikong transportasyon sa araw-araw; higit sa 4 milyong katao ang nagtatrabaho sa TC, at ang bahagi ng transportasyon sa kabuuang domestic product ng bansa ay halos 9%. Sa gayon, ang transportasyon ay isang mahalagang bahagi ng imprastraktura ng ekonomiya at ang buong potensyal sa lipunan at produksyon ng ating bansa.

Ipinapakita ng Talahanayan 1 ang mga mapaghahambing na katangian ng logistic ng iba't ibang mga mode ng transportasyon.

Talahanayan 1. Mga katangian ng mga mode ng transportasyon.

Uri ng transportasyon	Mga kalamangan	dehado
Riles ng tren	Mataas na kapasidad ng pagdadala at pagdadala. Kalayaan mula sa mga kondisyon sa klimatiko, oras ng taon at araw. Mataas na kaayusan ng transportasyon. Medyo mababa ang mga rate; makabuluhang mga diskwento para sa mga pagpapadala ng transit. Mataas na bilis ng paghahatid ng mga kalakal sa mahabang distansya.	Limitadong bilang ng mga carrier. Malaking pamumuhunan sa kapital sa base ng produksyon at panteknikal. Mataas na pagkonsumo ng materyal at pagkonsumo ng enerhiya ng transportasyon. Mababang pagkakaroon sa pagtatapos ng mga puntos ng benta (pagkonsumo). Hindi sapat na mataas na kaligtasan ng kargamento.
	Posibilidad ng inter-content na transportasyon. Mababang gastos ng transportasyon sa malayuan. Mataas na kapasidad ng pagdadala at pagdadala. Mababang lakas ng kabisera ng transportasyon.	Limitado ang transportasyon. Mababang bilis ng paghahatid (mahabang oras ng pagbibiyahe). Pag-asa sa mga kundisyon ng heyograpiya, nabigasyon at panahon. Ang pangangailangan na lumikha ng isang kumplikadong imprastraktura ng port.
Panloob	Mataas na kapasidad sa pagdadala sa malalim na ilog at mga katubigan. Mababang gastos sa transportasyon. Mababang lakas ng kapital.	Limitado ang transportasyon. Mababang bilis ng paghahatid ng kargamento. Pag-asa sa hindi pantay na kailaliman ng mga ilog at mga reservoir, kondisyon sa pag-navigate. Pamanahon. Hindi sapat ang pagiging maaasahan ng transportasyon at kaligtasan ng kargamento.
Kotse	Mataas na magagamit. Posibilidad ng paghahatid ng kargamento "mula sa pintuan sa pinto" Mataas na kadaliang mapakilos, kakayahang umangkop, dynamism. Mataas na bilis ng paghahatid. Ang kakayahang gumamit ng iba't ibang mga ruta at mga scheme ng paghahatid. Mataas na kaligtasan sa karga. Ang kakayahang magpadala ng kargamento sa maliliit na batch. Malawak na pagpipilian ng pinakaangkop na carrier.	Hindi magandang pagganap. Pag-asa sa lagay ng panahon at kalsada. medyo mataas na gastos ng transportasyon sa malalayong distansya. Hindi sapat ang kalinisan ng ekolohiya.
Hangin	Ang pinakamataas na bilis ng paghahatid ng kargamento. Mataas na pagiging maaasahan. Pinakamataas na kaligtasan sa karga. Pinakaikling ruta ng transportasyon.	Mataas na halaga ng transportasyon, ang pinakamataas na taripa bukod sa iba pang mga uri ng transportasyon. Mataas na intensity ng kapital, paggamit ng materyal at enerhiya ng transportasyon. Pag-asa sa mga kondisyon ng panahon. Hindi sapat ang kakayahang ma-access ang heyograpiya.
Pipeline	Mababang presyo. Mataas na pagganap (throughput). Mataas na kaligtasan sa karga. Mababang lakas ng kapital.	Limitadong mga uri ng karga (gas, mga produktong langis, emulsyon ng mga hilaw na materyales). Hindi sapat ang pagkakaroon ng maliliit na dami ng mga naihatid na kalakal.

Kaya, una sa lahat, ang tagapamahala ng logistics ay dapat magpasya kung lumikha ng kanyang sariling kalipunan ng sasakyan o gumamit ng mga tinanggap na sasakyan (pampubliko o pribado). Kapag pumipili ng isang kahalili, kadalasan ay nagpapatuloy sila mula sa isang tiyak na sistema ng pamantayan, na kasama ang:

Mga gastos para sa paglikha at pagpapatakbo ng aming sariling fleet ng mga sasakyan

Ang gastos sa pagbabayad para sa mga serbisyo ng transportasyon, transportasyon at pagpapasa ng mga kumpanya at iba pang mga tagapamagitan ng logistics sa transportasyon

Ang bilis ng transportasyon

Kalidad sa transportasyon (pagiging maaasahan sa paghahatid, kaligtasan sa kargamento, atbp.)

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga manufacturing firms ay gumagamit ng mga serbisyo ng mga dalubhasang transport firm.

Sa bawat kaso, bilang karagdagan sa pagsusuri, hinihiling sa amin na dumaan sa bridle ng mas mababang mga paa't kamay. Ano ang pamamaraang ito at anong mga sakit ang maaaring masuri dito?

Ano ang USDG at kung ano ang iniimbestigahan sa tulong nito

Ang Doppler ultrasound ay isang pagpapaikli para sa pangalan ng isa sa pinaka kaalamang pamamaraan ng pag-aaral ng sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan - Doppler ultrasound. Ang kaginhawaan at bilis nito, kaakibat ng kawalan ng kaugnay sa edad at mga espesyal na kontraindiksyon, gawin itong "pamantayang ginto" sa pagsusuri ng mga sakit sa vaskular.

Ang pamamaraang USDG ay ginaganap nang real time. Sa tulong nito, nakatanggap na ang dalubhasa ng tunog, graphic at dami ng impormasyon tungkol sa daloy ng dugo sa venous apparatus ng mga binti.

• Malaki at maliit na saphenous veins;
• Mas mababang vena cava;
• Iliac veins;
• Ugat ng femoral;
• Malalim na mga ugat ng ibabang binti;
• Popliteal na ugat.

Kapag nagsasagawa ng bridging ng mas mababang mga paa't kamay, ang pinakamahalagang mga parameter ng estado ng mga pader ng vaskular, mga venous valve at patency ng mga sisidlan mismo ang tinasa:

• Ang pagkakaroon ng mga namamagang lugar, pamumuo ng dugo, atherosclerotic plake;
• Mga pathology ng istruktura - tortuosity, kinks, scars;
• Ang tindi ng vaskular spasms.

Sa panahon ng pag-aaral, sinusuri din ang mga kakayahan sa pag-agos ng dugo.

Kapag kinakailangan ang pagsusuri sa doppler

Ang mga sobrang problema sa sirkulasyon ng dugo ay naramdaman ang kanilang sarili sa iba't ibang antas ng binibigkas na mga sintomas. Dapat kang magmadali sa doktor kung sinimulan mong mapansin ang mga paghihirap sa kasuotan sa paa, at ang iyong lakad ay nawawala ang kagaanan nito. Narito ang mga pangunahing palatandaan kung saan maaari mong malaya na matukoy ang posibilidad na ikaw ay may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mga binti:

• Banayad na pamamaga ng mga paa at bukung-bukong na kasukasuan, lumilitaw sa gabi at ganap na mawala sa umaga;
• Hindi komportable kapag gumagalaw - kabigatan, masakit na sensasyon, mabilis na pagkapagod ng binti;
• Nakakasabik na pag-twitch ng mga binti habang natutulog;
• Mabilis na pagyeyelo ng mga binti sa kaunting pagbagsak ng temperatura ng hangin;
• Pagtigil sa paglaki ng buhok sa mga binti at hita;
• Nakakagulat na sensasyon ng balat.

Kung hindi ka kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga sintomas na ito, kung gayon sa hinaharap ang sitwasyon ay lalala lamang: mga varicose veins, pamamaga ng mga apektadong daluyan at, bilang isang resulta, lilitaw ang mga trophic ulser, na nagbabanta na sa kapansanan.

Ang mga sakit sa vaskular na nasuri ng ultrasound

Dahil ang ganitong uri ng pagsasaliksik ay isa sa pinaka nakakaalam, ang doktor, batay sa mga resulta nito, ay maaaring gumawa ng isa sa mga sumusunod na pagsusuri:

Ang alinman sa mga diagnosis na ginawa ay nangangailangan ng pinaka-seryosong pag-uugali sa sarili nito at ang agarang pagsisimula ng paggamot, dahil ang mga nabanggit na sakit mismo ay hindi magagaling, ang kanilang kurso ay umuusad lamang at sa paglipas ng panahon ay nagdudulot ng matitinding kahihinatnan hanggang sa kumpletong kapansanan, sa ilang mga kaso maging ang pagkamatay.

Paano ginaganap ang isang pag-aaral ng Doppler

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda ng mga pasyente: hindi na kailangang sundin ang anumang diyeta, uminom ng mga gamot maliban sa iyong karaniwang kinukuha upang gamutin ang mga mayroon nang sakit.

Pagdating para sa pagsusuri, kailangan mong alisin ang lahat ng alahas at iba pang mga metal na bagay mula sa iyong sarili, bigyan ang doktor ng pag-access sa mga binti at hita. Mag-aalok ang doktor ng mga diagnostic ng ultrasound na humiga sa sopa at maglapat ng isang espesyal na gel sa sensor ng aparato. Ito ang sensor na kukuha at magpapadala ng lahat ng mga senyas tungkol sa mga pathological na pagbabago sa mga vessel ng mga binti sa monitor.

Ang gel ay nagpapabuti hindi lamang sa pag-slide ng sensor sa balat, kundi pati na rin ang rate ng paglipat ng data na nakuha mula sa pag-aaral.

Matapos ang pagtatapos ng pagsusuri sa isang madaling kapitan ng posisyon, mag-aalok ang doktor na tumayo sa sahig at patuloy na pag-aralan ang estado ng mga daluyan upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa sinasabing patolohiya.

Mga normal na halaga kapag nagsasagawa ng USDG ng mas mababang mga paa't kamay

Subukan nating alamin ang mga resulta ng pag-aaral ng mas mababang mga ugat: ang udg ay may mga normal na halaga, kung saan kailangan mo lamang ihambing ang iyong sariling resulta.

Mga halagang bilang

• Ang ABI (ankle-brachial complex) ay ang ratio ng bukung-bukong BP sa balikat na BP. Ang pamantayan ay 0.9 at mas mataas. Ang tagapagpahiwatig 0.7-0.9 ay nagsasalita ng arterial stenosis, at 0.3 ay isang kritikal na pigura;
• Ang limitasyon sa bilis ng daloy ng dugo sa femoral artery ay 1 m / s;
• Ang limitasyon sa bilis ng daloy ng dugo sa ibabang binti ay 0.5 m / s;
• Femoral artery: resistensya index - 1 m / s at mas mataas;
• Tibial artery: index ng pulsation - 1.8 m / s at mas mataas pa.

Mga uri ng daloy ng dugo

Maaari silang italaga bilang magulong, pangunahing o collateral.

Ang magulong daloy ng dugo ay naitala sa mga lugar ng hindi kumpletong vasoconstriction.

Ang pangunahing daloy ng dugo ay nome para sa lahat ng malalaking daluyan - halimbawa, ang femoral at brachial artery. Tandaan na "pangunahing binago ang daloy ng dugo" ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng stenosis sa itaas ng lugar ng pag-aaral.

Ang collateral flow ng dugo ay naitala sa ibaba ng mga lugar kung saan may kumpletong kawalan ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pagsisiyasat sa estado ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang patency ng Doppler sonography ay isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic: madali itong maisagawa, hindi tumatagal ng maraming oras, ay ganap na walang sakit at sa parehong oras ay nagbibigay ng maraming mahalagang impormasyon tungkol sa pagganap na estado ng venous aparato ng mga binti.

Ang aking lola sa tuhod ay nagkaroon ng pamamaga at dugo sa kanyang mga binti, pinayuhan nila siya na suriin ang kanyang mga binti gamit ang ultrasound Doppler, kaya binasa ko ang artikulo. Ang lahat ay mahusay na inilarawan at sinabi, kahit na may mga numerong halaga ng mga pamantayan. Ang mga sintomas ay katulad din sa ipinakita dito, nakakaranas siya ng kakulangan sa ginhawa kapag gumagalaw, ang kanyang mga binti ay napakasakit. Inaasahan ko para sa mabubuting doktor at matulungan ka nilang malaman kung ano ang mali sa iyong mga binti at kung paano ito ginagamot, ang pangunahing bagay ay ang inireseta ng tamang paggamot. Magandang kalusugan sa lahat, huwag magkasakit!

• Mga karamdaman
• Mga bahagi ng katawan

Ang index ng paksa sa mga karaniwang sakit ng cardiovascular system ay makakatulong sa iyo sa isang mabilis na paghahanap para sa kinakailangang materyal.

Piliin ang bahagi ng katawan na interesado ka, ipapakita ng system ang mga materyal na nauugnay dito.

© Prososud.ru Mga contact:

Ang paggamit ng mga materyales sa site ay posible lamang kung mayroong isang aktibong link sa pinagmulan.

pangunahing daloy ng dugo

may isang siruhano, sinabi niya na mayroon kang isang daloy ng daloy ng dugo, ano ito

Ito ay normal na daloy ng dugo sa arterya (sa mga ugat).

Ang aming telepono

Maaari kang makakuha ng mga sagot sa maraming mga katanungan sa pamamagitan ng panonood ng pag-broadcast sa TV mula 06/10/2014 kasama ang pakikilahok ng M.A. sa programang "Kapaki-pakinabang na konsulta".

Isang pagsusuri na kasama ang lahat ng paggamot para sa spider veins at reticular veins. ...

Mayroon kang mga varicose veins, nais mong gumaling, ngunit hindi alam kung ano ang pipiliin. Ang mga opinyon ng maraming kaibigan, kasamahan, doktor, repasuhin sa Internet. Ngunit hindi pa rin ito malinaw. Ang mas maraming impormasyon na iyong nabasa, mas maraming mga katanungan ang mananatili. Kaya, kung mayroon kang totoong mga ugat na varicose, pumunta dito.

Mga contact sa klinika

Mga katanungan sa phlebologist

Magandang araw! Nagsasagawa ka ba ng pag-aalis ng couperose sa mukha? at ano ang gastos ng isang sesyon? larawan

Kumusta, mangyaring sabihin sa akin kung may pagkakataong mabulag habang tinatanggal ng laser ang ugat sa ilalim ng mata.

Magandang araw! Mangyaring sabihin sa akin kung paano at kailan posible ang pamamaraang ito sa Veliky Novgorod at mangyaring.

Nasaan ka sa St. Petersburg.

Kumusta, mayroon ka bang sangay sa Moscow.

Kumusta! Magkano ang magastos upang alisin ang mga daluyan ng dugo sa ilalim ng isang mata? Taos-puso, Elena.

Kumusta, sinasabi mo na ang pag-aalis ng ugat sa ilalim ng mata ay hindi mapanganib. Ngunit sabihin mo sa akin na wala sa katawan.

Kamusta! Ayon sa mga resulta ng 3 pag-scan ng ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay sa tatlong magkakaibang mga klinika, iba't ibang p.

Ang aming mga proyekto

Ang site ay nakatuon sa sclerotherapy ng mga ugat at capillary ng iba't ibang lokalisasyon. Mga resulta sa paggamot.

Doppler sonography ng mga peripheral vessel. Bahagi 1.

Ang N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

Sa modernong mga diagnostic na gumagana, ang mga diskarte sa ultrasound ay lalong ginagamit upang pag-aralan ang mga daluyan ng dugo. Ito ay dahil sa medyo mababang gastos, pagiging simple, di-invasiveness at kaligtasan ng pag-aaral para sa pasyente na may sapat na mataas na nilalaman na impormasyon kumpara sa tradisyonal na X-ray angiographic na mga diskarte. Ang pinakabagong mga modelo ng Medison ultrasound tomographs ay nagbibigay-daan sa de-kalidad na pagsusuri sa mga daluyan ng dugo, matagumpay na masuri ang antas at lawak ng mga pangyayaring sugat, tuklasin ang aneurysms, deformities, hypo- at aplasias, shunts, kakulangan sa venous valvular at iba pang patolohiya ng vascular.

Upang magsagawa ng mga pag-aaral sa vaskular, kailangan mo ng isang ultrasound tomograph na tumatakbo sa mga mode na duplex at triplex, isang hanay ng mga sensor (talahanayan) at isang pakete ng software para sa mga pag-aaral sa vaskular.

Ang mga pag-aaral na ipinakita sa materyal na ito ay isinasagawa sa isang SA-8800 Digital / Gaia ultrasound tomograph (Medison, South Korea) habang sinuri ang mga pasyente na ipinadala para sa pagsusuri sa ultrasound ng iba pang mga organo.

Teknolohiya ng vaskular ultrasound

Ang sensor ay naka-install sa isang tipikal na lugar ng daanan ng pinag-aralan na daluyan ( fig. 1).

2, 3 - mga sisidlan ng leeg:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subclavian artery;

5 - mga sisidlan ng balikat:

brachial artery at ugat;

6 - mga sisidlan ng bisig;

7 - mga sisidlan ng hita:

10 - dorsal artery ng paa.

МЖ1 - itaas na ikatlo ng hita;

МЖ2 - mas mababang ikatlo ng hita;

MZhZ - itaas na ikatlo ng ibabang binti;

МЖ4 - mas mababang ikatlo ng ibabang binti.

Upang linawin ang topograpiya ng mga sisidlan, ang pag-scan ay isinasagawa sa isang eroplanong patayo sa anatomikal na kurso ng daluyan. Sa nakahalang pag-scan, natutukoy ang interposition ng mga sisidlan, kanilang diameter, kapal at density ng pader, at ang estado ng mga perivaskular na tisyu. Gamit ang pagpapaandar at pagsunod sa panloob na tabas ng daluyan, ang lugar ng mabisang cross-section na ito ay nakuha. Susunod, isang transverse scan ay ginaganap kasama ang pinag-aralan na segment ng daluyan upang maghanap para sa mga lugar ng stenosis. Kapag nakita ang stenosis, isang programa ang ginagamit upang makakuha ng isang kinakalkula na indeks ng stenosis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang paayon na pag-scan ng daluyan, tinatasa ang kurso nito, diameter, panloob na tabas at density ng pader, ang kanilang pagkalastiko, aktibidad ng pulso (gamit ang M-mode), at ang estado ng lumen ng sisidlan. Sukatin ang kapal ng intima-media complex (kasama ang malayong pader). Isinasagawa ang pagsusuri sa Doppler sa maraming mga lugar, pinapalipat ang sensor kasama ang eroplano ng pag-scan at sinusuri ang pinakamalaking posibleng lugar ng daluyan.

Ang sumusunod na pamamaraan ng Doppler vascular examination ay pinakamainam:

• kulay Doppler mapping batay sa direksyong pagtatasa (CDC) o daloy ng enerhiya (CDCE) upang maghanap para sa mga lugar na may abnormal na daloy ng dugo;
• doppler sonography ng isang daluyan sa isang pulsed mode (D), na nagpapahintulot sa pagtatasa ng bilis at direksyon ng daloy sa napagmasdan na dami ng dugo;
• doppler sonography ng daluyan sa tuluy-tuloy na mode ng alon upang pag-aralan ang mga daloy ng mabilis na bilis.

Kung ang pagsusuri sa ultrasound ay isinasagawa gamit ang isang linear transducer, at ang axis ng daluyan ay tumatakbo halos patayo sa ibabaw, ang Doppler beam tilt function ay ginagamit upang ikiling ang Doppler sa harap ng mga parangal na may kaugnayan sa ibabaw. Pagkatapos, gamit ang pagpapaandar, ang anggulo ng pointer ay nakahanay sa totoong kurso ng daluyan, isang matatag na spectrum ang nakuha, ang sukat ng imahe (,) at ang posisyon ng zero line (,) ay nakatakda. Nakaugalian na ilagay ang pangunahing spectrum sa itaas ng baseline kapag sinusuri ang mga arterya, at sa ibaba nito kapag sinusuri ang mga ugat. Inirerekumenda ng isang bilang ng mga may-akda para sa lahat ng mga sisidlan, kabilang ang mga ugat, na magkaroon ng antegrade spectrum sa tuktok, at ang retrograde sa ibaba. Ang pagpapaandar ay nagpapalitan ng positibo at negatibong mga semiaxes sa ordinate (bilis) na axis at sa gayon ay binabago ang direksyon ng spectrum sa screen sa kabaligtaran na direksyon. Ang napiling bilis ng oras na base ay dapat na sapat upang obserbahan ang 2-3 mga kumplikado sa screen.

Ang pagkalkula ng mga katangian ng bilis ng daloy sa pulsed na Doppler mode ay posible sa isang rate ng daloy na hindi hihigit sa 1-1.5 m / s (limitasyon ng Nyquist). Upang makakuha ng isang mas tumpak na larawan ng pamamahagi ng mga bilis, kinakailangan upang magtatag ng isang dami ng kontrol na hindi bababa sa 2/3 ng lumen ng pinag-aralan na daluyan. Ang mga programa ay ginagamit sa pag-aaral ng mga daluyan ng paa't paa at sa pag-aaral ng mga sisidlan ng leeg. Ang pagtatrabaho sa programa, ang pangalan ng kaukulang daluyan ay nabanggit, ang mga halaga ng maximum systolic at minimum na diastolic velocities ay naitala, pagkatapos kung saan ang isang kumplikadong ay nakabalangkas. Matapos ang lahat ng mga pagsukat na ito, maaari kang makakuha ng isang ulat na may kasamang mga halaga ng V max, V min, V mean, PI, RI para sa lahat ng sinuri na mga daluyan.

Dami ng Doppler sonographic na mga parameter ng daloy ng dugo na arterial

2 D% stenosis -% STA \u003d (Stenosis Area / Blood Vessel Area) * 100%. Nailalarawan nito ang totoong pagbaba sa lugar ng hemodynamically effective na seksyon ng daluyan bilang isang resulta ng stenosis, na ipinahayag bilang isang porsyento.

V max - maximum systolic (o rurok) na tulin - tunay na maximum na guhit na daloy ng daloy ng dugo sa kahabaan ng axis ng daluyan, na ipinahayag sa mm / s, cm / s o m / s.

Ang V min ay ang pinakamaliit na diastolic linear na tulin ng daloy ng dugo sa kahabaan ng daluyan.

Ang ibig sabihin ng V ay ang bilis ng integral sa ilalim ng curve na bumabalot sa daloy ng dugo spectrum sa daluyan.

RI (Resistivity Index, Purselo index) - index ng paglaban sa vaskular. RI \u003d (V systolic - V diastolic) / V systolic. Sinasalamin ang estado ng paglaban sa daloy ng dugo na distal sa site ng pagsukat.

Ang PI (Pulsatility Index, Gosling index) - index ng pulsation, hindi direktang sumasalamin sa estado ng paglaban sa daloy ng dugo na PI \u003d (V systolic - V diastolic) / V mean. Ito ay isang mas sensitibong tagapagpahiwatig kaysa sa RI, dahil ang ibig sabihin ng V ay ginagamit sa mga kalkulasyon, na mas madaling gumanti sa mga pagbabago sa lumen at tone ng daluyan kaysa sa V systolic.

Mahalagang gamitin nang magkasama ang PI, RI, sapagkat sumasalamin sila ng iba't ibang mga katangian ng daloy ng dugo sa isang arterya. Ang paggamit sa isa lamang sa kanila nang hindi isinasaalang-alang ang iba pa ay maaaring maging sanhi ng mga error sa diagnostic.

Qualitative na pagtatasa ng Doppler spectrum

Mayroong mga laminar, magulong at halo-halong mga daloy ng daloy.

Ang uri ng laminar ay ang normal na pagkakaiba-iba ng daloy ng dugo sa mga daluyan. Ang isang palatandaan ng daloy ng dugo ng laminar ay ang pagkakaroon ng isang "spectral window" sa pattern ng Doppler sa pinakamainam na anggulo sa pagitan ng direksyon ng ultrasound beam at ng flow axis (Larawan 2a). Kung ang anggulo na ito ay sapat na malaki, kung gayon ang "spectral window" ay maaaring "isara" kahit na may isang laminar na uri ng daloy ng dugo.

Larawan: 2a Pangunahing daloy ng dugo.

Ang magulong uri ng daloy ng dugo ay tipikal para sa mga site ng stenosis o hindi kumpletong mga okasyon ng daluyan at nailalarawan sa kawalan ng isang "spectral window" sa pag-aaral ng Doppler. Sa CDC, ang pangkulay ng mosaic ay isiniwalat, dahil sa paggalaw ng mga maliit na butil sa iba't ibang direksyon.

Ang magkahalong uri ng daloy ng dugo ay maaaring matukoy sa mga lugar ng pisyolohikal na vasoconstriction, bifurcations ng mga arterya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maliit na mga kaguluhan ng zone sa daloy ng laminar. Sa CDC, isang point mosaicity ng daloy ang isiniwalat sa lugar ng bifurcation o pagpapakipot.

Sa mga peripheral artery ng mga paa't kamay, ang mga sumusunod na uri ng daloy ng dugo ay nakikilala din batay sa pagtatasa ng curve ng sobre ng Doppler spectrum.

Ang pangunahing uri ay isang normal na pagkakaiba-iba ng daloy ng dugo sa mga pangunahing ugat ng mga paa't kamay. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang three-phase curve sa pattern ng Doppler, na binubuo ng dalawang antegrade at isang retrograde peaks. Ang unang rurok ng curve ay systolic antegrade, mataas na amplitude, matulis. Ang pangalawang rurok ay isang bahagyang retrograde (daloy ng dugo sa diastole bago ang pagsara ng balbula ng aortic). Ang pangatlong rurok ay isang maliit na rurok ng antegrade (pagsasalamin ng dugo mula sa mga leaflet ng balbula ng aortic). Dapat pansinin na ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay maaaring magpatuloy kahit na may hemodynamically insignificant stenosis ng mga pangunahing arterya. ( Larawan: 2a, 4 ).

Larawan: 4 Mga pagkakaiba-iba ng pangunahing uri ng daloy ng dugo sa arterya. Paayon na pag-scan. CDK. Pulsed Doppler.

Ang pangunahing binagong uri ng daloy ng dugo ay naitala sa ibaba ng site ng stenosis o hindi kumpletong oklasyon. Ang unang rurok ng systolic ay binago, ng sapat na amplitude, widened, flatter. Ang rurok ng retrograde ay maaaring maging napaka mahina. Ang pangalawang rurok ng antegrade ay wala ( igos.2b).

Larawan: 2b Pangunahing binago ang daloy ng dugo.

Ang collateral na uri ng daloy ng dugo ay naitala rin sa ibaba ng lugar ng oklasyon. Lumilitaw ito malapit sa isang monophasic curve na may isang makabuluhang pagbabago sa systolic at kawalan ng retrograde at pangalawang mga antegrade peaks ( igos 2c) .

Larawan: 2c Collateral flow ng dugo.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga imahe ng Doppler ng mga sisidlan ng ulo at leeg mula sa mga imahe ng Doppler. ang mga paa't kamay ay ang diastolic phase sa mga imahe ng Doppler ng mga arterya ng brachycephalic system na hindi mas mababa sa 0 (ibig sabihin, hindi mahuhulog sa ilalim ng linya ng Base). Ito ay dahil sa mga kakaibang pagkakaloob ng dugo sa utak. Sa parehong oras, sa Doppler na mga imahe ng mga sisidlan ng panloob na carotid artery system, ang diastolic phase ay mas mataas, at ang panlabas na carotid artery system ay mas mababa ( igos 3).

Larawan: 3 Pagkakaiba sa pagitan ng NSA at ICA Dopplergrams.

a) ang sobre ng Dopplerogram na nakuha sa NSA;

b) ang sobre ng Dopplerogram na nakuha mula sa ICA.

Pag-aaral ng mga sisidlan ng leeg

Ang sensor ay naka-install na halili sa bawat panig ng leeg sa lugar ng sternocleidomastoid na kalamnan sa pag-iilaw ng karaniwang carotid artery. Sa kasong ito, ang mga karaniwang carotid artery, kanilang bifurcations, at panloob na jugular veins ay nakikita. Suriin ang tabas ng mga arterya, ang kanilang panloob na lumen, sukatin at ihambing ang diameter sa magkabilang panig sa parehong antas. Upang makilala ang panloob na carotid artery (ICA) mula sa panlabas (ECA), ginagamit ang mga sumusunod na tampok:

ang panloob na carotid artery ay may mas malaking lapad kaysa sa panlabas;

ang paunang seksyon ng ICA ay namamalagi sa pag-ilid sa ECA;

Ang ICA sa leeg ay nagbibigay ng mga sanga, maaaring magkaroon ng isang "maluwag" na uri ng istraktura, ang ICA sa leeg ay walang mga sanga;

sa dopplerogram ng ECA, natutukoy ang isang talamak na systolic peak at isang mababang bahagi ng diastolic na bahagi (Larawan 3), sa pag-aaral ng Doppler na nakuha sa ICA, isang malawak na rurok ng systolic at isang mataas na bahagi ng diastolic ang natutukoy (Larawan 36). Para sa kontrol, isinasagawa ang pagsubok sa D.Russel. Matapos matanggap ang Doppler spectrum mula sa naisalokal na arterya, ang panandaliang pag-compress ng mababaw na temporal na arterya (kaagad sa harap ng tragus sa tainga) ay ginaganap sa gilid ng pag-aaral. Kapag nahahanap ang ICA, lilitaw ang mga karagdagang taluktok sa Dopplerogram, habang hinahanap ang ICA, ang hugis ng curve ay hindi magbabago.

Kapag sinuri ang mga vertebral artery, ang sensor ay inilalagay sa isang anggulo ng 90 ° sa pahalang na axis, o direkta sa itaas ng mga nakahalang proseso sa pahalang na eroplano.

Ang Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI ay kinakalkula gamit ang programa ng Carotid. Ihambing ang mga tagapagpahiwatig na nakuha mula sa kabaligtaran.

Pag-aaral ng mga sisidlan ng itaas na paa't kamay

Ang posisyon ng pasyente ay nasa likod. Ang ulo ay nakasandal ng kaunti, isang maliit na roller ang inilalagay sa ilalim ng mga blades ng balikat. Ang pag-aaral ng aortic arch at ang mga paunang seksyon ng mga subclavian artery ay isinasagawa gamit ang suprasternal na posisyon ng sensor (tingnan ang Larawan 1). Ang arko ng aortic, ang mga paunang seksyon ng kaliwang subclavian artery ay makikita. Mula sa supraclavicular access, ang mga subclavian artery ay sinusuri. Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig na nakuha sa kaliwa at kanan upang makilala ang kawalaan ng simetrya. Kung ang mga okupasyon o stenoses ng subclavian artery ay napansin bago ang pinagmulan ng vertebral (1 segment), isang pagsusuri na may reaktibong hyperemia ay ginaganap upang makilala ang "steal" syndrome. Para sa mga ito, ang brachial artery ay naka-compress sa isang pneumatic cuff sa loob ng 3 minuto. Sa pagtatapos ng compression, ang bilis ng daloy ng dugo sa vertebral artery ay sinusukat at ang hangin ay drastically pinakawalan mula sa cuff. Ang pagtaas ng daloy ng dugo sa vertebral artery ay nagpapahiwatig ng isang sugat sa subclavian artery at retrograde flow ng dugo sa vertebral artery. Kung walang pagtaas sa daloy ng dugo, ang daloy ng dugo sa vertebral artery ay antegrade at walang oklusi ng subclavian artery. Upang pag-aralan ang axillary artery, ang braso sa gilid ng pag-aaral ay binawi sa labas at paikutin. Ang ibabaw ng pag-scan ng sensor ay naka-install sa articular fossa at ikiling pababa. Paghambingin ang mga tagapagpahiwatig mula sa magkabilang panig. Isinasagawa ang pagsusuri ng brachial artery kasama ang sensor na matatagpuan sa medial uka ng balikat (tingnan. igos 1). Sinusukat ang systolic blood pressure. Ang tonometer cuff ay inilalapat sa balikat, ang Doppler spectrum ay nakuha mula sa brachial artery sa ibaba ng cuff. Sinusukat ang presyon ng dugo. Ang pamantayan para sa systolic presyon ng dugo ay ang hitsura ng isang Doppler spectrum na may Doppler. Ihambing ang mga tagapagpahiwatig na nakuha mula sa kabaligtaran.

Ang index ng asymmetry ay kinakalkula: PN \u003d HELL sist. mag-dext - HELL sist. kasalanan [mm rt. Art.]. Karaniwan -20

Pag-aaral ng mga femoral artery. Ang orihinal na posisyon ng transducer ay nasa ilalim ng inguinal ligament (transverse scan) (tingnan ang Larawan 1). Matapos masuri ang lapad at lumen ng daluyan, ang pag-scan ay isinasagawa kasama ang karaniwang femoral, mababaw na femoral at malalim na mga ugat ng femoral. Ang Doppler spectrum ay naitala, ang mga resulta na nakuha ay inihambing sa magkabilang panig.

Pag-aaral ng mga popliteal artery. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa kanyang tiyan. Ang sensor ay naka-install sa popliteal fossa sa buong axis ng mas mababang paa't kamay. Transverse, pagkatapos ay isinasagawa ang paayon na pag-scan.

Upang linawin ang likas na katangian ng daloy ng dugo sa nabago na daluyan, sinusukat ang panrehiyong presyon. Upang magawa ito, ilagay muna ang tonometer cuff sa itaas na ikatlong bahagi ng hita at sukatin ang systolic pressure ng dugo, pagkatapos ay sa ibabang ikatlong bahagi ng hita. Ang pamantayan para sa systolic pressure ng dugo ay ang hitsura ng daloy ng dugo sa panahon ng Doppler sonography ng popliteal artery. Ang index ng panrehiyong presyon sa antas ng itaas at ibabang pangatlo ng hita ay kinakalkula: RID \u003d BP syst (hip) / BP syst (balikat), na karaniwang dapat na mas malaki sa 1.

Pagsuri sa mga ugat ng binti. Sa posisyon ng pasyente sa kanyang tiyan, isang paayon na pag-scan ay ginaganap mula sa lugar ng paghati ng popliteal artery kasama ang bawat isa sa mga sanga, halili sa magkabilang mga binti. Pagkatapos, sa posisyon ng pasyente sa likod, ang posterior tibial artery sa rehiyon ng medial ankle at ang dorsal artery ng paa sa rehiyon ng dorsum ng paa ay na-scan. Ang husay na lokasyon ng mga arterya sa mga puntong ito ay hindi laging posible. Ang isang karagdagang pamantayan para sa pagtatasa ng daloy ng dugo ay ang regional pressure index (RID). Upang makalkula ang RID, ang cuff ay sunud-sunod na inilapat sa itaas na ikatlong bahagi ng ibabang binti, sinusukat ang presyon ng systolic, pagkatapos ay inilapat ang cuff sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti at ang mga pagsukat ay paulit-ulit. Sa panahon ng compression, i-scan ang a. tibialis posterior o a. dorsalis pedis. RID \u003d systemic BP (lower leg) / systemic BP (balikat), normal\u003e \u003d 1. Ang RID na nakuha sa antas 4 ng cuff ay tinatawag na ankle pressure index (LID).

Pag-aaral ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Isinasagawa ito nang sabay-sabay sa pag-aaral ng mga ugat ng parehong pangalan o bilang isang malayang pag-aaral.

Ang pag-aaral ng femoral vein ay isinasagawa kasama ang pasyente sa posisyon na nakahiga na may mga binti na medyo diborsiyado at paikutin sa labas. Ang sensor ay naka-install sa singit tiklod na kahilera dito. Ang isang cross-section ng femoral bundle ay nakuha, ang femoral vein ay matatagpuan, na kung saan ay matatagpuan sa gitna ng arterya ng parehong pangalan. Ang tabas ng mga pader ng ugat, ang lumen nito ay tasahin, isang dopplerogram ang naitala. Sa pamamagitan ng pag-deploy ng sensor, isang seksyon ng paayon ng ugat ang nakuha. Isinasagawa ang pag-scan kasama ang ugat, ang tabas ng mga dingding, ang lumen ng daluyan, at ang pagkakaroon ng mga balbula ay tasahin. Naitala ang Doppler. Ang hugis ng curve at ang pagsabay nito sa paghinga ay sinusuri. Isinasagawa ang isang pagsubok sa paghinga: malalim na paghinga, hawak ang hininga na may pilit sa loob ng 5 segundo. Natutukoy ang pagpapaandar ng aparatong balbula: ang pagkakaroon ng pagpapalawak ng ugat sa panahon ng pagsubok sa ibaba ng antas ng balbula at alon ng retrograde. Kapag may napansin na isang retrograde wave, sinusukat ang tagal at maximum na bilis nito. Ang isang pag-aaral ng malalim na ugat ng hita ay isinasagawa sa isang katulad na paraan, na itinatakda ang dami ng kontrol para sa balbula ng ugat sa panahon ng Doppler ultrasonography.

Ang pag-aaral ng mga popliteal veins ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa kanyang tiyan. Upang mapahusay ang independiyenteng daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat at upang mapadali ang pagkuha ng isang pag-aaral ng Doppler, ang pasyente ay inaalok na humilig sa mga straightened thumbs sa sopa. Ang sensor ay naka-install sa popliteal fossa area. Isinasagawa ang isang transverse scan upang matukoy ang mga pang-topograpikong ugnayan ng mga sisidlan. Naitala ang Doppler at sinusuri ang hugis ng curve. Kung ang daloy ng dugo sa ugat ay mahina, ang compression ng ibabang binti ay ginaganap, at ang pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay isiniwalat. Sa panahon ng paayon na pag-scan ng isang sisidlan, binibigyan ng pansin ang tabas ng mga dingding, ang lumen ng daluyan, ang pagkakaroon ng mga balbula (karaniwang 1-2 mga balbula ang maaaring makilala) ( igos lima).

Larawan: 5 Pag-aaral ng daloy ng dugo sa isang ugat gamit ang CDC at pulsed Doppler.

Isinasagawa ang isang proximal compression test upang makita ang retrograde alon. Matapos makakuha ng isang matatag na spectrum, ang mas mababang ikatlong bahagi ng hita ay kinatas sa loob ng 5 segundo upang makita ang kasalukuyang retrograde. Ang pag-aaral ng mga saphenous veins ay isinasagawa gamit ang isang mataas na dalas (7.5-10.0 MHz) na sensor alinsunod sa nailarawan sa itaas na pamamaraan, na dati nang na-install ang sensor sa pag-iilaw ng mga ugat na ito. Mahalagang i-scan sa pamamagitan ng "gel pad", na humahawak sa transducer sa balat, dahil kahit na ang bahagyang presyon sa mga ugat na ito ay sapat na upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanila.

Ang pag-scan ng ultratunog ng mga pangunahing arterya ng mas mababang paa't kamay

Ang pag-aaral ng pangunahing mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa sa 62 mga pasyente na gumagamit ng pag-scan ng duplex sa mga antas ng mga scanner ng ultrasound na antas. Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga ibabang paa't kamay ay isinasagawa din sa 15 malusog na indibidwal na binubuo ang control group

Ang pag-aaral ng mga iliac artery ay isinasagawa gamit ang isang convex multifrequency sensor na 3-5 MHz, ng femoral, popliteal, posterior at anterior tibial artery at ang dorsal artery ng paa - isang linear velocity sensor na may dalas na 7-14 MHz (83).

Ang arterial bed ay na-scan sa paayon at nakahalang mga eroplano ng pag-scan. Nilinaw ng transverse scanning ang mga tampok ng anatomy ng mga arterya sa mga zone ng kanilang bifurcations o bends.

Kapag sinusuri ang aorta ng tiyan, ang sensor ay inilagay sa antas ng pusod, bahagyang sa kaliwa ng midline, at isang matatag na visualization ng daluyan ay nakamit. Pagkatapos ang sensor ay inilipat sa hangganan ng gitna at panloob na ikatlo ng pupar ligament at matatagpuan ang mga arterya ng iliac. Sa ibaba ng ligament, ang ostium ng femoral artery ay nailarawan. Ang karaniwang femoral artery (BOTA) at ang bifurcation na ito ay nailarawan nang walang kahirapan, habang ang orifice ng malalim na femoral artery (HDA) ay maaaring ma-access para sa pagsusuri sa isang site na 3-5 cm lamang mula sa orifice. Kung ang bibig ng GBA ay matatagpuan sa gilid na dingding, ang BOTH-sensor ay na-deploy nang bahagya sa paglaon. Ang mababaw na femoral artery (PFA) ay mahusay na natunton sa antas ng pasukan sa kanal ng Hunter, medial at pababa. Kapag sinuri ang popliteal artery (PlA), ang sensor ay nakaposisyon nang paayon sa itaas na sulok ng popliteal fossa, inililipat ito nang malayo sa hangganan ng itaas at gitnang ikatlo ng binti.

Ang itaas at gitnang ikatlo ng posterior tibial artery (TABA) ay matatagpuan mula sa anteromedial na diskarte sa pagitan ng tibia at ng gastrocnemius na kalamnan. Upang pag-aralan ang distal na ZBBA, ang sensor ay nakaposisyon nang paayon sa depression sa pagitan ng medial malleolus at ng gilid ng Achilles tendon.

Ang anterior tibial artery (PBBA) ay matatagpuan mula sa anterolateral na diskarte - sa pagitan ng tibia at fibula. Ang arterya ng dorsum ng paa ay tinukoy sa agwat sa pagitan ng I at II metatarsal na buto.

Ang pamamaraan ng pag-screen ay batay sa pagtatasa ng dami at husay na mga parameter ng daloy ng dugo sa mga karaniwang punto ng pag-aaral, kung saan ang arterya ay mas malapit hangga't maaari sa ibabaw ng balat at nauugnay sa ilang mga anatomical landmark (Larawan 2.11).

Larawan 2.11. Ang mga karaniwang punto ng pag-localize ng pangunahing mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Kapag ang mga pagbabago sa hemodynamic parameter ng daloy ng dugo ay napansin sa alinman sa mga karaniwang punto, ang arterial bed ay napagmasdan kasama ang buong haba sa dalawang pagpapakita.

Ang pinakamahirap para sa visualization at husay na pagtatasa ng mga pagbabago sa intraluminal ay ang mga ugat ng paa at ibabang binti, samakatuwid, ginamit ang B-mode sa pag-aaral ng paligid ng hemodynamics. Sa mode na ito, normal ito:

• ang lumen ng mga arterya ay magkakauri, hypoechoic, ay hindi naglalaman ng mga karagdagang pagsasama.
• katanggap-tanggap na kawalaan ng simetrya ng mga ipinares na daluyan - hanggang sa 20%.
• pulsation ng arterial wall.
• kumplikadong "intima-media".

Qualitative na pagtatasa: makinis, malinaw na naiiba sa mga layer. Dami ng pagtatasa: ang kapal nito sa BOTH ay hindi hihigit sa 1.2 mm (Larawan 2.12).

Larawan: 2.12. Ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay normal sa B-mode ng pasyente na si L., 37 taong gulang.

Upang masuri ang patency ng mga arterya, bilang karagdagan sa B-mode, gumamit kami ng mga mode ng color at spectral Doppler, at kapag sinusuri ang mababaw na mga maliit na caliber na sisidlan, maaaring madagdagan ang dalas ng sensor.

Larawan: 2.13. Ang pamantayan ng CDC ng pasyente na si L. ay 37 taong gulang.

Sa mode na pagmamapa ng Doppler na kulay, ang lumen ng mga arterya ay namantsahan nang pantay-pantay. Ang turbulence ng pisyolohikal na daloy ay naitala sa mga bifurcation ng mga arterya (Larawan 2.13).

Ang mga husay at dami ng mga parameter ay sinuri sa Doppler mode.

• ang pangunahing tatlong-yugto na uri ng daloy ng dugo ay naitala.
• walang pagpapalawak ng parang multo, ang pagkakaroon ng isang "window ng Doppler"
• kakulangan ng lokal na pagpabilis ng daloy ng dugo Mga dami ng parameter.
• diastolic flow ng daloy ng dugo (Vd)

Ang mga indeks na hindi tuwirang naglalarawan sa estado ng peripheral na paglaban sa pinag-aralan na vascular basin:

• peripheral resistence index (IR)
• ripple index (IP)
• systolic-diastolic ratio (S / D)

Mga indeks na hindi tuwirang naglalarawan sa tono ng vaskular wall:

• oras ng pagpapabilis (AT); acceleration index (AI) (fig 2.14).

Larawan: 2.14. Ang pangunahing uri ng daloy ng dugo ay normal para sa pasyente B., 43 taong gulang.

Ang sinusukat na tulin at kinakalkula na mga parameter ng daloy ng dugo sa pag-aaral ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay na nakuha sa control group sa edad na 18 hanggang 45 ay ipinapakita sa Talahanayan 2.12.

Karaniwang linear na tulin ng daloy ng dugo at oras ng pagpabilis ng alon ng pulso

Ang bilis ng daloy ng daloy ng dugo (Vs)

Ang bilis ng daloy ng daloy ng dugo (Vs)

Pag-agos ng arterial na dugo

Ang daloy ng arterial na dugo ay ang paggalaw ng dugo sa kahabaan ng arterial bed.

Ang enerhiya na nagbibigay ng paggalaw na ito ay nilikha ng pangunahing muscular organ - ang puso, na patuloy, na paikot na nagbobomba ng dugo sa aorta, ay nagbibigay ng mataas na presyon ng hydrostatic sa mga sisidlan.

Mga uri at parameter ng daloy ng dugo na arterial

Ang pangunahing katangian ng daloy ng dugo na arterial ay ang bilis nito, na nakasalalay sa maraming mga parameter:

• pagkalastiko at kurso ng daluyan;
• lapot ng dugo;
• kabuuang lumen ng mga daluyan ng dugo.

Kaugnay nito, maraming uri ng daloy ng dugo na arterial ang nakikilala:

• daloy ng dugo ng laminar - normal, pisyolohikal na uri ng daloy ng dugo sa mga daluyan;
• ang magulong daloy ng dugo ay natutukoy sa mga lugar ng pagpapakipot o hindi kumpleto na mga okasyon ng daluyan at isang pathological variant ng daloy ng dugo;
• halo-halong uri - tinukoy sa mga lugar ng physiological vasoconstriction at ang pagkakaroon ng maliliit na lugar ng kaguluhan laban sa background ng daloy ng dugo ng laminar.

Sa mga peripheral artery, ilang iba pang mga uri ng daloy ng dugo ang pinakawalan:

• pangunahing uri - normal na uri ng daloy ng dugo na arterial sa mga pangunahing daluyan;
• binago ang uri ng puno ng kahoy - nakarehistro sa ibaba ng site ng stenosis o hindi kumpletong pagliit;
• uri ng collateral - nakarehistro din sa ibaba ng site ng makitid.

Ang dali ng problema

Ang pag-aaral ng arterial, arterial flow ng dugo, ang mga uri nito, pisyolohiya ay ang pangunahing pamamaraan para sa pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng gayong mga mabibigat na sakit sa vaskular tulad ng coronary atherosclerosis at coronary artery disease na kasunod dito, na nagwawasak sa endarteritis, talamak na mga vaskular disease ng mga bahagi ng tiyan.

Doppler sonography ng mga peripheral vessel. Bahagi 2.

Sa Bahagi I ng artikulong ito, ang pangunahing pamamaraang pamamaraan sa pag-aaral ng mga peripheral vessel ay nakabalangkas, ang pangunahing dami ng Doppler sonographic na mga parameter ng daloy ng dugo ay ipinahiwatig, at ang mga uri ng daloy ay nakalista at ipinakita. Sa Bahagi II ng trabaho, batay sa aming sariling mga mapagkukunan ng data at panitikan, ang pangunahing mga tagapagpahiwatig ng dami ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga daluyan sa normal at pathological na kondisyon ay ibinibigay.

% - pagpuno sa spectral window, pagdaragdag ng maximum na bilis, pagpapalawak ng contour ng sobre;

% - pagpuno sa spektral na bintana, pagyupi sa bilis ng profile, pagdaragdag ng LSC. Posibleng baligtarin ang daloy;

% - lumalapit ang spectrum sa isang hugis-parihaba na hugis. "Stenotic Wall";

-\u003e 90% - lumalapit ang spectrum sa isang hugis-parihaba na hugis. Posibleng bumaba ang LBF.

Karaniwang okupasyon ng carotid artery. Ang Carotid Doppler ultrasound ay nagpapakita ng kawalan ng daloy ng dugo sa CCA at ICA sa apektadong bahagi.

Pagkakasama ng vertebral artery. Kakulangan ng daloy ng dugo sa lokasyon.

Oklasyon ng aorta ng terminal. Ang agtang ng daloy ng dugo ay naitala sa lahat ng karaniwang mga puntos sa parehong mga paa't kamay.

2, 3 - mga sisidlan ng leeg:

OSA, BCA, NSA, PA, YAV;

4 - subclavian artery;

5 - mga sisidlan ng balikat:

brachial artery at ugat;

6 - mga sisidlan ng bisig;

7 - mga sisidlan ng hita:

8 - popliteal artery at ugat;

9 - posterior b / tibial artery;

10 - dorsal artery ng paa.

МЖ1 - itaas na ikatlo ng hita;

МЖ2 - mas mababang ikatlo ng hita;

MZhZ - itaas na ikatlo ng ibabang binti;

МЖ4 - mas mababang ikatlo ng ibabang binti.

Bilang konklusyon, nais naming tandaan na ang mga Medison ultrasound scanner ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng pagsusuri sa pagsusuri ng mga pasyente na may peripheral vascular pathology. Ang mga ito ay pinaka-maginhawa para sa mga kagawaran ng diagnostic na gumagana, lalo na sa antas ng polyclinic, kung saan ang pangunahing daloy ng mga pangunahing pagsusuri ng populasyon ng ating bansa ay nakatuon.

Magdagdag ng artikulo

Mga Direksyon

Tampok na Mga Artikulo

Mga sakit na degenerative at pagtanda ng katawan

Pathogenetic therapy ng atopic dermatitis

Hormone therapy sa mga kababaihang postmenopausal

© Lahat ng mga karapatan ay nakareserba ng Medline.Uz - Lahat tungkol sa gamot

Pinapayagan lamang ang pagkopya ng mga materyales mula sa website ng Medline.Uz

na may nakasulat na pahintulot ng pangangasiwa ng site.

Tanong

1. Ang aorta at mahusay na mga ugat ay mayroon

Sagot

ang kakayahang baguhin ang pulsating dumadaloy ng dugo sa isang mas pare-pareho at makinis

Tanong

2. Ang mahusay na saphenous vein ay dumadaloy sa

Sagot

ugat ng femoral

Tanong

3. Sa karamihan ng mga kaso, ang mapagkukunan ng embolism ng baga ay

Sagot

mas mababang sistema ng vena cava

Tanong

4. Sa pulsed Doppler mode, nagpapalabas ang sensor

Sagot

maikling pulso ng sinusoidal

Tanong

5. Normal na ganap na halaga ng presyon ng dugo sa daliri ng paa

Sagot

hindi kukulangin sa 50 mm Hg

Tanong

6. Karaniwan, ang sumusunod na uri ng daloy ng dugo ay sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Sagot

baul

Tanong

7. Karaniwan, ang uri ng daloy ng dugo ay natutukoy sa aorta ng tiyan

Sagot

baul

Tanong

8. Karaniwan sa mga ugat, isang pagsubok na may compression ng mga distal na paa't kamay na sanhi

Sagot

nadagdagan ang daloy ng dugo

Tanong

9. Karaniwan, ang daloy ng dugo na may paligid na paglaban ay natutukoy sa superior mesenteric artery

Sagot

Tanong

10. Karaniwan, ang suplay ng dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay bahagi

Sagot

panlabas na iliac artery

Tanong

11. Karaniwan, ang daloy ay naitala sa daluyan na may Doppler

Sagot

laminar

Tanong

12. Karaniwan, ang daloy ng dugo na may paligid na paglaban ay natutukoy sa celiac trunk

Sagot

Tanong

13. Karaniwan, ang panloob na carotid artery ay kasangkot sa suplay ng dugo

Sagot

utak

Tanong

14. Karaniwan, ang dumping factor sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay

Sagot

Tanong

15. Karaniwang lapad ng aorta ng tiyan sa ilalim ng diaphragm

Sagot

Tanong

16. Karaniwang lapad ng superior mesenteric artery

Sagot

Tanong

17. Karaniwang lapad ng mas mababang vena cava

Sagot

Tanong

18. Karaniwang lapad ng karaniwang hepatic artery

Sagot

Tanong

19. Karaniwang lapad ng splenic artery

Sagot

Tanong

20. Karaniwang lapad ng celiac trunk

Sagot

Tanong

21. Karaniwang halaga ng index ng paglaban ng paligid sa mga intrarenal artery

Sagot

Tanong

22. Karaniwang index ng paglaban ng paligid sa karaniwang carotid artery

Sagot

Tanong

23. Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay mayroon

Sagot

mataas na paglaban ng paligid

Tanong

23. Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mga ugat ng mga paa't kamay ay nasabay

Sagot

may hininga

Tanong

24. Karaniwang pagdaloy ng dugo sa mga ugat

Sagot

phase, sinabay sa paghinga

Tanong

25. Normal na ankle-brachial index

Sagot

1.0 at higit pa

Tanong

26. Karaniwang direksyon ng daloy ng dugo sa supra-block artery

Sagot

antegrade

Tanong

27. Karaniwan, ang direksyon ng daloy ng dugo sa vertebral artery ay natutukoy gamit

Sagot

tinatasa ang uri ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng subclavian artery

subukan ang "reaktibo hyperemia"

Tanong

28. Karaniwan, ang ratio ng rurok-systolic na bilis sa bato sa ugat ng renal sa pinakamataas na systolic na bilis sa aorta ay

Sagot

Tanong

29. Karaniwan kapag pinipiga ang isang ugat ng isang sensor

Sagot

gumuho ang mga pader at nawala ang puwang

Tanong

30. Normal na index ng pulsatory sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay sa distal na direksyon

Sagot

ay lumalaki

Tanong

31. Karaniwan, ang index ng pulsatory sa karaniwang femoral artery ay

Sagot

Tanong

32. Karaniwan, ang pagkakaiba sa ganap na halaga ng presyon ng dugo sa pagitan ng balikat at itaas na ikatlong bahagi ng hita ay

Sagot

20 mm Hg at iba pa

Tanong

33. Karaniwan, ang pagkakaiba sa ganap na halaga ng presyon ng dugo sa pagitan ng mga katabing segment ng paa, halimbawa, ang itaas at ibabang mga hita ay

Sagot

mas mababa sa 30 mm Hg

Tanong

34. Karaniwang uri ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng subclavian artery

Sagot

baul

Tanong

35. Karaniwan, matatagpuan ang bibig ng kanang arterya sa bato

Sagot

sa ibaba ng pinagmulan ng kaliwang arterya ng bato

Tanong

36. Ang daloy ng dugo na may paglaban sa paligid ay sinusunod sa karaniwang hepatic artery

Sagot

Tanong

37. Sa gitna ng mode na Doppler

Sagot

pagtatasa ng pagkakaiba sa dalas sa pagitan ng nagniningning at natanggap na mga echo ng ultrasound

Tanong

38. Ang laki ng intima + media layer ng arterial wall ay normal

Sagot

Tanong

39. Ang halaga ng anggulo sa pagitan ng ultrasound beam at daloy ng dugo sa daluyan ay nakakaapekto

Sagot

mga halaga ng index ng paglaban ng paligid

Tanong

40. Ang halaga ng rate ng erythrocytes sa mga pinag-aralan na daluyan ay maaaring kalkulahin ng pormula, kung saan

Sagot

Ang V ay ang bilis ng paggalaw ng bagay (erythrocytes) na sumasalamin sa ultrasound, ang anggulo sa pagitan ng daloy ng dugo at ng direksyon ng paglaganap ng mga ultrasonikong alon,

DF - Paglipat ng dalas ng Doppler.

V \u003d (DF C Fo) / (2Fo cos a)

Tanong

41. Ang mga heeterogeneous plake ay madalas na naisalokal sa

Sagot

panloob na carotid artery

Tanong

42. Kasama ang malalim na sistema ng ugat ng mas mababang mga paa't kamay

Sagot

ugat ng femoral

posterior b / tibial veins

ugat ng popliteal

Tanong

43. Ang diameter ng aorta sa tiyan aortic aneurysm ay

Sagot

higit sa 30 mm

Tanong

44. Distal sa occlusive thrombus o hemodynamically makabuluhang parietal vein thrombosis, daloy ng dugo

Sagot

monophasic

Tanong

41. Ang Doppler frequency shift (DF) ay tinukoy sa mga tuntunin ng Sagotkasama ang equation ng Doppler, kung saan:

Ang fo ay ang dalas ng ultrasound na ipinadala ng mapagkukunan,

Ang C ay ang bilis ng paglaganap ng ultrasound sa daluyan,

Ang V ay ang bilis ng paggalaw ng bagay (erythrocytes) na sumasalamin sa ultrasound, at ang anggulo sa pagitan ng daloy ng dugo at ng direksyon ng paglaganap ng mga ultrasonikong alon.

DF \u003d 2Fo V cos a

Tanong

42. Magagamit para sa lokasyon ng daloy ng dugo gamit ang ultrasound

Sagot

arterya sa mukha

mababaw na temporal na arterya

Tanong

43. Ang mga capacitive vessel ay

Sagot

Tanong

44. Ang halaga ng ankle-brachial index sa saklaw na 0.3 at ibaba ay nagpapahiwatig ng estado ng collateral sirkulasyon sa yugto

Sagot

pagkabulok

Tanong

45. Ang halaga ng ankle-brachial index sa saklaw na 0.6-0.4 ay nagpapahiwatig ng estado ng collateral sirkulasyon sa yugto

Sagot

kabayaran

Tanong

46. \u200b\u200bAng halaga ng ankle-brachial index sa saklaw na 0.9-0.7 ay nagpapahiwatig ng estado ng collateral sirkulasyon sa yugto

Sagot

kabayaran

Tanong

47. Ang halaga ng ankle-brachial index na mas mababa sa 1.0 ay nagpapahiwatig

Sagot

ang pagkakaroon ng isang paminsan-minsang proseso sa mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay

Tanong

48. Ang mga halaga ng bukung-brachial index na mas mababa sa 0.5 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng

Sagot

maraming mga bloke sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay

Tanong

49. Nahiwalay na kakulangan ng balbula patakaran ng pamahalaan ng mahusay na saphenous na ugat ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon

Sagot

varicose veins

Tanong

50. Kasama sa sistema ng mababaw na mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay

Sagot

dakilang ugat ng ugat

Ang pangunahing arterya ay ang pangunahing daluyan ng dugo na naghahatid ng dugo sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao. Kinukuha ang pinagmulan nito mula sa aorta at dumaan sa katawan, sumunod sa istraktura ng balangkas, iyon ay, kasama ang mga buto.

Appointment

Ang pangunahing mga ugat ay ang mga malalaking daluyan na nagbibigay ng daloy ng dugo sa mga braso, binti, ulo at mga panloob na organo ng isang tao. Ang malaking ugat ay napupunta sa baga, bato, atay, tiyan, at iba pa. Ang lahat ng ito ay tinirintas ng isang network ng maliliit na mga sisidlan at capillary, na ibinibigay sa kanila ng dugo, na nangangahulugang oxygen at mga kapaki-pakinabang na microelement.

Ang pagdaloy ng dugo sa pangunahing mga ugat ay kininis at hihinto sa pag-pulso dahil sa istraktura ng mga pader ng daluyan. Ang mga ito ay binubuo ng nababanat na mga hibla, at hindi makinis na kalamnan, tulad ng karamihan sa iba pang mga sisidlan - mga ugat at capillary. Ang pare-parehong daloy ng dugo ay isa sa pinakamahalagang pag-andar ng mahusay na arterya. Ang mekanismo para sa pagdadala ng daloy ng dugo sa isang higit pa o mas mababa kahit na ritmo ay batay sa karaniwang batas ng hydrodynamics. Sa panahon ng systole ng kalamnan ng puso, ang dugo ay tinutulak sa pamamagitan ng aorta sa ilalim ng matinding presyon, at sa panahon ng diastole, ang mga dingding ng ugat, dahil sa kanilang nadagdagan na pagkalastiko, kumukuha ng kanilang normal na laki, na itinutulak ang dugo sa mga daluyan. Ito ay humahantong sa kahit na daloy ng dugo at presyon ng dugo.

Mga uri ng daluyan

Ang sistemang gumagala ng tao ay binubuo hindi lamang ng mga pangunahing arterya. Ang normal na operasyon nito ay nakasalalay sa lahat ng mga uri ng mga sisidlan na kasama dito. Ang mga ito ay mga resistive vessel, na kung saan ay ang tinatawag na mga vessel ng resistensya. Kasama sa ganitong uri ang maliliit na arterya, venules, veins.

Ang mga capillary ay nabibilang sa uri ng palitan ng mga sisidlan. Ang mga capillary ay nagsasagawa ng transcapillary exchange sa pagitan ng kanilang sarili at ng mga cells ng lahat ng mga organo ng tao.

Ang mga ugat ay kabilang sa mga capacitive vessel. Ito ang pangalawang pinakamalaking daluyan pagkatapos ng mga capillary. Naglalaman ang mga ugat ng halos lahat ng dugo sa katawan ng tao.

Ang Arteriovenous anastomoses ay may kasamang mga bypass vessel. Ikinonekta nila ang maliliit na arterya at mga ugat nang walang mga capillary - nang direkta.

Sa lahat ng nakalistang mga sisidlan, ang pangunahing mga ugat ay ang pinaka nababaluktot at nababanat. Halimbawa, sa mga capillary, walang mga maayos na elemento ng kalamnan.

Mga Norm sa trabaho

Sa pamamagitan ng mga ugat ng katawan, o sa halip sa pamamagitan ng rate ng pulso, maaaring hatulan ng isa ang estado ng isang tao sa pangkalahatan at partikular ang kanyang puso. Kung ang rate ng pulso ay lumampas sa 60-80 beats bawat minuto, pagkatapos ay nangyayari ang tachycardia. Kung ang mga beats ay mas mababa sa 60 bawat minuto, pagkatapos ito ay bradycardia.

Ang rate ng puso ay karaniwang sinusukat sa mga paa't kamay, pulso, o bukung-bukong. Doon, ang mga sisidlan ay pinakamalapit sa ibabaw ng katawan at madaling palpated. Sa pamamagitan ng pangunahing mga ugat ng paa't kamay, maaari ring matukoy ng isa ang pagkakaroon ng arrhythmia sa isang tao, iyon ay, isang hindi pantay na pulso.

Ang mga ugat ay maaaring maging mabilis o mabagal, na nagsasaad ng pagkakaroon ng pagitid ng balbula ng aorta. Ang sitwasyong ito ay nagreresulta sa isang pagbagsak ng presyon sa panahon ng alon ng pulso.

Ang hypertension ay karaniwang ipinakita ng isang panahunan na pulso. At ang kabaligtaran ng sitwasyon na may presyon ng dugo ay tinatawag na hypotension; sa kabaligtaran, mayroon itong isang nakakarelaks na pulso.

Ang kapunuan ng pulso ay nakasalalay sa normal na paggana ng puso at ang pagkalastiko ng mga sisidlan. Kaya, nagiging malinaw na ang mga pathology sa mga arterya ay maaaring humantong sa mapanganib na pagbabago sa presyon ng dugo, ang estado ng puso at lahat ng mga organo ng tao.

Mga sintomas ng arterial disease

Ang mga pangunahing arterya ay tumatakbo sa buong katawan mula sa utak hanggang sa mas mababang mga paa't kamay, na nakakaapekto sa pinakamahalagang mga bahagi ng katawan. Sa kaganapan ng mga pathology sa mga daluyan, ang isang tao ay may maliwanag at ganap na makikilala na mga sintomas ng mga diagnostic. Kaya, halimbawa, ang isang pagkagambala sa pagpapatakbo ng mga linya ng puno ng kahoy ay maaaring humantong sa nakamamatay na mga kahihinatnan; kung ang hindi pangkaraniwang at hindi maunawaan na mga sensasyon ay lilitaw, dapat mong agad na makipag-ugnay sa isang dalubhasa.

Ang mga sintomas ng pathologies sa system ng dugo ay:

• sakit sa leeg;
• pagtaas ng presyon;
• sakit ng ulo nang walang maliwanag na dahilan;
• pagkahilo;
• ang hitsura sa mga mata ng mga blackout, "lilipad" flashing bago ang mga mata;
• isang hum ay lilitaw sa tainga;
• matalim na pagtaas ng timbang;
• pagduduwal;
• pamamanhid sa mga braso o binti;
• pagbaba ng temperatura ng mga paa't kamay;
• kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago, halimbawa, kung ang isang tao ay bumangon mula sa isang upuan, ang kanyang ulo ay sobrang nahihilo.

Sakit sa ugat

Ang mga karamdaman ng magagaling na arterya ay marami at iba-iba. Maaari silang makaapekto sa mga sisidlan sa leeg at maging sanhi ng mga problema sa utak o makaapekto sa mga ugat sa mga binti, na humahantong sa iba pang mga kundisyon. Upang maunawaan ang mga panganib ng bawat isa sa kanila, kailangan mong isaalang-alang nang hiwalay ang lahat.

Sakit sa vaskular ng leeg

Ang anumang paglihis sa gawain ng carotid artery ay nakakaapekto sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang bahagyang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa paningin, pandinig, memorya at iba pang mga mapanganib na kondisyon. Sa kabaligtaran, ang pagtaas ng presyon sa loob ng cranium ay humahantong sa pagkalagot ng maliliit na mga sisidlan, iyon ay, sa isang stroke. Kung ang isang tao ay hindi binigyan ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa gayong sandali, tiyak na mamamatay siya. Ang isang stroke ay humahantong sa pagkalumpo, kapansanan sa aktibidad ng utak, at iba pa.

Ang pinakapanganib na sakit ay itinuturing na atherosclerosis ng mga pangunahing arterya ng ulo. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga atherosclerotic plake. Ang mga ito ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu na nabuo ng mga lipid at nangyayari sa mga lugar na may kapansanan sa daloy ng dugo ng laminar.

Ang atherosclerosis ng mga pangunahing arterya ng ulo ay sanhi ng mga atherosclerotic na plake ng iba't ibang laki at hugis. Maaari silang maging concentric, na sumasakop sa buong paligid ng daluyan, o sira-sira. Ang atherosclerosis ng pangunahing mga ugat ay humahantong sa kanilang tortuosity, iyon ay, kurbada sa paglikha ng kaguluhan sa daluyan ng dugo. Maaaring hindi ito malakas at hindi sa anumang paraan makakaapekto sa hemodynamics, o maaari itong maging malakas, na nagsasangkot ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang pangunahing mga ugat ng leeg, na apektado ng atherosclerosis, ay hugis C, hugis S at hugis loop.

Ang Stenosis ay isang direktang kinahinatnan ng atherosclerosis. Ang kababalaghang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan. Ang pangunahing mga ugat ng ulo at leeg ay madalas na apektado ng patolohiya na ito. Bukod dito, kung mas mahaba ang makitid na lugar, mas matindi ang anyo ng patolohiya at, nang naaayon, mas mahirap ang paggamot.

Ang pangunahing mga ugat ng ulo ay maaaring paalisin. Ito ay isang kahihinatnan ng trauma, bilang isang resulta kung saan ang pader ng daluyan ay disintegrates sa mga layer na pinaghiwalay ng dugo. Ang pinsala na ito ay tinatawag ding intramural hematoma. Ang panganib ng pagbuo na ito ay lumalaki ito ng maraming linggo pagkatapos ng insidente ng trauma. At kapag iniisip ng isang tao na ang lahat ng mga bakas ng isang suntok o pagkahulog ay ganap na nawala, ang isang intramural hematoma ay humahadlang sa lumen ng isang arterya, na nagiging sanhi ng mga sakit sa neurological.

Ang pangunahing mga ugat ng ulo ay may kakayahang sirain ang mga arterial aneurysms. Ang kababalaghang ito ay napakabihirang, ngunit maraming mga kadahilanan para sa paglitaw nito. Ito ay isang pinsala, isang resulta ng cystic medial nekrosis, fibromuscular dysplasia o aneurysm ay nagiging isang pagpapatuloy ng atherosclerosis.

Ang isang tumor na humahadlang sa lumen ng isang arterya ay maaaring mangyari hindi lamang sa panloob na dingding ng daluyan, kundi pati na rin sa panlabas. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na chemodectoma. ang neoplasm ay binubuo ng mga paraganglionic cell ng panlabas na layer ng daluyan. Madali itong makita ang isang paglago na may mata na hubad sa ilalim ng balat ng leeg. Sa palpation, malinaw na naramdaman ang pulso sa ilalim ng ibabaw ng bukol. Karaniwan ito ay mabait, ngunit ang paggamot lamang sa pag-opera ang magagamit, dahil hindi ito tinanggap sa kasanayan sa medisina upang ipagsapalaran ang posibilidad na baguhin ito sa malignant.

Ang hindi normal na pag-unlad ng cell ay maaaring humantong sa fibromuscular dysplasia. Ang patolohiya ay katangian ng sugat ng itinoma ng arterial wall. Ito naman ay sanhi ng mga mapanganib na kundisyon tulad ng stroke, hypertension, aneurysm na may dissection ng vessel.

Ang atherosclerosis ng pangunahing mga ugat ng utak ay maaaring isang resulta ng neoimimal hyperplasia. Ang kondisyong ito ay nangyayari bilang isang resulta ng operasyon ng vaskular. Matapos i-cut ang mga pader ng daluyan, ang mga makinis na mga cell ng kalamnan ay nagsisimulang lumipat sa pamamagitan ng dugo mula sa kanilang karaniwang kapaligiran patungo sa neointima, na sinusundan ng akumulasyon dito.

Mga sakit sa vaskular ng mas mababang paa't kamay

Ang mga pangunahing ugat ng mas mababang paa't kamay, pati na rin ang mga inaantok, ay napapailalim sa iba't ibang mga sakit. Bilang karagdagan, mayroon silang mas mataas na pagkarga dahil sa gravity at ang peligro ng pinsala ay isang order ng magnitude na mas mataas din.

Kadalasan, ang mga ugat sa mga binti ay dumaranas ng stenosis. Ang kinahinatnan ng isang pagbawas sa lumen ay malambot na tisyu ng ischemia.

Ang Stenosis, bilang isang resulta ng atherosclerosis, ay may sariling mga tiyak na pagpapakita. Una sa lahat, ito ay sakit at pagkapilay kapag naglalakad. Ang balat sa mga binti ay nagiging puti o mas madidilim kumpara sa ibang mga lugar sa katawan. Nagbabago ang temperatura nito, at unti-unting nahuhulog ang buhok. Ang isang pasyente na may stenosis ay madalas na nagreklamo ng mga bumps ng gansa at ang katunayan na ang kanyang mga binti ay patuloy na nagyeyelo.

Sa isang malubhang anyo ng sakit, ang mga sugat na nakapagpapagaling na natatakpan ng nana ay maaaring lumitaw sa mga binti.

Ang sakit ay nagiging isang pare-pareho na kasama ng isang tao, at ang mga binti ay maaaring saktan kapag naglalakad o sa pamamahinga, o sa oras ng paglipat mula sa isang pag-upo sa isang nakatayo na posisyon. Kung sa yugtong ito ang agarang paggagamot ay hindi nagsimula, ang pasyente ay nagsisimulang makabuo ng gangrene na may posibleng pangkalahatang pagkalason sa dugo. At ito, bilang panuntunan, ay humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Mga sanhi ng mga sakit sa vaskular

Mayroong ilang mga kadahilanan para sa pagbuo ng mga sakit sa vaskular. Mayroon ding isang bilang ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng sakit. Iyon ay, hindi sila direktang sanhi ng patolohiya, ngunit nagagawa nilang impluwensyahan ang posibleng pag-unlad nito.

Sa mga partikular na kadahilanan, ang mga sumusunod ay kapansin-pansin:

1. Paninigarilyo Ang ugali na ito ay nagdudulot ng vasoconstriction sa pamamagitan ng nikotina at carcinogens na nilalaman ng usok ng sigarilyo.
2. Ang pagkamatagusin ng mga sisidlan ay nabalisa ng alkohol.
3. Ang anumang sakit na isang malalang kalikasan ay nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo.
4. Impeksyon, lalo na sa respiratory tract at bronchi.
5. Talamak na edema. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng isang pare-pareho na pagkarga sa mga pader ng daluyan.
6. Pinsala. Ang stenosis na nauugnay sa trauma ay lalong karaniwan sa mga propesyonal na atleta.
7. Ang stenosis ay maaari ring manahin sa antas ng genetiko.

Iba pang mga kadahilanan na nakapupukaw

Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng sakit na vaskular ay ang pagkagumon sa kape, talamak na stress, kawalan ng timbang sa hormonal, labis na timbang, diabetes mellitus, hypertension, mga propesyonal na aktibidad na nauugnay sa patuloy na pagkapagod sa mga binti.

Diagnosis ng sakit sa vaskular

Ang anumang sakit na vaskular ay nasuri sa mga yugto ng paggamit ng mga modernong kagamitan at aparato. Una sa lahat, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor at sinasagot ang kanyang mga katanungan. Sa panahon ng pag-uusap, nagiging malinaw kung ang pasyente ay may masamang ugali at kanyang uri ng aktibidad.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay ipinadala sa mga sisidlan. Ang pinakasimpleng pamamaraan ng diagnostic sa kasong ito ay vascular ultrasound. Pagkatapos angiography at pag-scan ng Doppler ng mga arterya ng leeg at binti ay ginagamit. Para sa isang mas tumpak na pagsusuri ng mga arterya, ginagamit ang compute tomography o magnetic resonance imaging.

Paggamot ng mga sakit sa vaskular

Ang pamamaraan ng paggamot sa vaskular ay nakasalalay sa uri ng sakit, kalubhaan at mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Kung ang pinsala sa mga dingding ng arterya ay na-diagnose sa paunang yugto, kung gayon ang konserbatibong paggamot sa tulong ng mga gamot, posible ang mga pamamaraan ng physiotherapy at maging ang mga kahaliling pamamaraan ng paggamot. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat ilipat sa isang espesyal na diyeta. Kung ang sitwasyon ay naging mapanganib at ang patolohiya ay humantong sa isang halos kumpletong pagsara ng lumen ng daluyan, isinagawa ang isang operasyon sa operasyon.

Pag-iwas

Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at wastong nutrisyon ay maaaring isaalang-alang ang pag-iwas sa sakit na vaskular. Kailangan mong tumigil sa paninigarilyo, ihinto ang pag-inom ng alak at maglaro ng palakasan. Inirerekumenda rin na ibukod ang mga mataba, pritong pagkain mula sa iyong diyeta. Mahalagang maunawaan na kailangan mong simulan ang pagsubaybay sa iyong kalusugan bago magsimula ang mga sakit.

Konklusyon

Ang mga karamdaman ng mga magagaling na arterya ay isang mapanganib na kondisyon. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, kailangan mong magpatingin sa doktor. Ang self-medication sa kasong ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon o kahit pagkamatay ng isang tao. Mahalagang humingi ng tulong sa oras upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan.