Postoperative period pagkatapos ng pagwawasto ng strabismus. Pag-opera upang maitama ang strabismus. Mga pamamaraan sa paggamot sa Strabismus

- patolohiya ng mga kalamnan ng oculomotor, kung saan ang eyeball ay nawala sa normal na lokasyon nito. Bilang isang resulta, nabuo ang isang cosmetic defect, isang pagbawas sa visual acuity ng apektadong organ.

Mga pahiwatig para sa operasyon

Kadalasan, ang strabismus ay matatagpuan sa maagang pagkabata. Sa kasong ito, ang operasyon ay hindi ginanap kaagad.... Sa una, payuhan ka ng sinumang doktor na gumamit ng mga konserbatibong paggamot. Ngunit may mga oras na hindi mo magagawa nang walang interbensyon sa pag-opera:

• isang malakas na anggulo ng paglihis ng eyeball mula sa normal na lokasyon nito sa orbit;
• kawalan ng pagiging epektibo mula sa isang konserbatibong paggamot;
• ang kakulangan ng pagnanais ng pasyente na magsagawa ng pangmatagalang paggamot na konserbatibo, ang pangangailangan na makakuha agad ng isang epekto;
• mataas na peligro ng pagbuo ng amblyopia - isang matalim na pagbawas sa pagpapaandar ng paningin sa isang mata, bilang isang resulta kung saan ito ay ganap na naka-off.

Bago isagawa ang pamamaraan, dapat kang kumuha ng pahintulot mula sa iyong doktor.

Nakasalalay sa uri ng patolohiya ng mga kalamnan oculomotor, 2 uri ng operasyon ang nakikilala:

• nagpapatibay - pag-igting at pagpapalakas ng tisyu ng kalamnan, dahil kung saan mahawakan nito ang eyeball;
• humina - isang pagbawas sa pag-igting ng mga kalamnan oculomotor, dahil kung saan ang mata ay malakas na lumihis sa lugar ng templo.

Sa pagpapatakbo ng pagpapalaki, ang mga kalamnan ng oculomotor ay incised at hinila, pagkatapos ay itahi muli. Kung, sa kabaligtaran, ang kalamnan ay napaka panahunan, ito ay dissected sa isang tiyak na lugar upang mas mababa ang kahabaan nito.

Ang mga pamamaraan ay nahahati depende sa pamamaraan ng interbensyon sa pag-opera:

• pag-urong - isang paghiwa ng kalamnan oculomotor at karagdagang pagtahi sa sclera, na nagreresulta sa isang normal na pag-igting;
• myomectomy - pagdidisisi ng tisyu ng kalamnan sa isang tukoy na lugar upang mapawi ang pag-igting nang hindi kasunod na pagtahi;
• paggalaw - ang siruhano ay ganap na excises bahagi ng kalamnan, stitching ang dalawang matinding panig.

Ang pagpili ng operasyon ay nakasalalay sa diagnosis ng pasyente.

Upang makagawa ng tumpak na pagsusuri ang optalmolohista, upang magbigay ng pahintulot para sa operasyon, inirerekumenda na magsagawa ng mga sumusunod na pagsusuri sa optalmolohikal:

• pagtatasa ng katalinuhan sa paningin gamit ang mga talahanayan ng diagnostic;
• Ultrasound ng eyeballs;
• pagtatasa ng anggulo ng paglihis ng apektadong mata mula sa normal na lokasyon.

Bago ang interbensyon sa pag-opera, dapat pumasa ang pasyente sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pangkalahatang klinikal na pagtatasa ng dugo at ihi, biokimika ng dugo;
• coagulogram kung kinakailangan;
• pagsusuri para sa HIV at hepatitis C;
• fluorography;
• electrocardiogram.

Bilang karagdagan, kinakailangang sumailalim sa isang pagsusuri at kumuha ng pahintulot mula sa mga doktor ng makitid na specialty: isang neurologist, isang cardiologist, isang otolaryngologist, isang dentista. Kung ang lahat ng mga pagsubok ay normal, ang optalmolohista ay maaaring magbigay ng pahintulot para sa operasyon.

Gayundin, bago ang operasyon, ang pasyente ay dapat na sundin ang isang bilang ng mga patakaran:

• sa loob ng isang linggo, hindi ka maaaring gumamit ng mga bagong gamot na hindi nabigyan ng babala tungkol sa doktor;
• hindi ka maaaring uminom ng alak dalawang araw bago ang operasyon;
• bago ang pamamaraan, dapat kang maligo, hugasan ang iyong mukha at buhok nang lubusan.

Walang kinakailangang espesyal na pagsasanay para sa mga organo ng paningin. Dapat kang makarating sa klinika sa oras na inireseta ng doktor. Kung ang alinman sa mga patakarang ito ay nalabag, maaari itong humantong sa mga kahihinatnan, mga komplikasyon sa panahon o pagkatapos ng operasyon.

Isinasagawa ang interbensyong kirurhiko sa maraming yugto:

1. ang pasyente ay nahihiga sa sopa, isang disposable cap ang inilalagay sa buhok;
2. gawin ang pangkalahatan o lokal na anesthesia, ang huling pagpipilian ay maaari lamang mailapat sa mga may sapat na gulang;
3. gamit ang isang scalpel, nakuha ang pag-access sa mga kalamnan oculomotor;
4. kung ang kalamnan ay hindi nakaunat nang sapat, ito ay dissected at sewn sa nais na posisyon;
5. kung ang mga kalamnan ay nakaunat masyadong mahigpit, sila ay incised, ngunit hindi sewn;
6. pagsasara ng mga tisyu, paglalagay ng mga ahente ng antibacterial at anti-namumula.

Ang pagpipilian ng pagsasagawa ng operasyon nang walang paghiwa ay ang mga kalamnan ng oculomotor. Sa kasong ito, hinila ito at tinahi sa kinakailangang posisyon. Sa kasong ito, ang paggaling ng tisyu ay nangyayari nang mas mabilis.

Rehabilitasyon at paggaling

Matapos ang pagkumpleto ng operasyon, nagsisimula ang panahon ng rehabilitasyon. Kung ang pamamaraan ay isinagawa para sa isang may sapat na gulang, siya ay itinatago sa isang klinikal na pasilidad sa loob ng maraming oras, pagkatapos ay pinalabas sa bahay nang walang mga komplikasyon. Ang mga bata ay dapat na nasa ospital ng 1-2 araw. Sa bahay, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

• ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor (antibacterial, anti-namumula, moisturizing patak);
• matagal na pahinga at pagtulog sa unang araw pagkatapos ng operasyon;
• may suot na salaming pang-araw sa labas kapag nakalantad sa maliwanag na sikat ng araw;
• pagbabawal sa pagbisita sa mga paliguan, sauna, pagligo sa mainit na tubig;
• isang pagbabawal sa anumang pisikal na aktibidad hanggang makuha ang pahintulot ng doktor;
• kapalit ng mga contact lens na may baso upang maiwasan ang peligro ng pinsala sa tissue ng mata;
• paulit-ulit na pagbisita sa optalmolohista sa takdang oras.

Kung ang lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon ay nakumpleto, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan.

Mga Komplikasyon

Sa panahon ng operasyon o sa loob ng ilang araw pagkatapos nito, maaaring mabuo ang mga sumusunod na komplikasyon:

• hemorrhage sa kornea o sa loob ng eyeball;
• pagkalagot ng kalamnan tissue, pinsala sa lugar na ito;
• isang matalim pagbawas sa visual acuity hanggang sa kumpletuhin ang pagkabulag ng apektadong mata;
• ang pagpapakilala ng isang impeksyon sa bakterya sa mga panloob na tisyu, ang panganib ng sepsis (nakakahawang impeksyon sa dugo, na hahantong sa pagkamatay ng pasyente nang walang pagbibigay ng pang-emerhensiyang pangangalagang medikal);
• pamamaga ng eyelids, kornea, conjunctiva;
• kawalan ng epekto ng operasyon na may karagdagang pag-unlad ng strabismus.

O ang strabismus ay isang depekto sa malignant system, kung saan ang isa o parehong mata ay lumihis kapag tumitingin nang diretso. Ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari kapwa sa mga bata at sa karampatang gulang. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo.

Klase

Magpadala ng Mensahe

Patak

Strabismus at mga kahihinatnan nito

Ang Strabismus ay nangangailangan ng agarang paggamot. Sa kawalan nito, bubuo ang amblyopia, may kapansanan sa paningin ng bilaterally at dobleng paningin. Bilang karagdagan sa mga problema sa kalusugan, ang pasyente ay bumubuo ng isang bilang ng mga kumplikadong makagambala sa kanyang normal na buhay.

Ang mga rason

Maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng strabismus. Ang katutubo na patolohiya ay nangyayari laban sa background:

• abnormal na pag-unlad ng embryo;
• napaaga kapanganakan;
• kadahilanan ng genetiko;
• katutubo na katarata.

Ang nakuha na paglihis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga negatibong kadahilanan at magkakasamang sakit. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng strabismus:

• oncology ng retina;
• tinik;
• pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata;
• mataas na presyon;
• trauma sa utak;
• diabetes;
• sakit sa teroydeo;
• pagkasayang ng optic nerve;
• encephalitis;
• astigmatism;
• katarata

Ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may malubhang sikolohikal na kondisyon.

Mga Sintomas

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa uri ng patolohiya. Ang Strabismus ay maaaring maging paralitiko at magiliw. Sa unang kaso, ang strabismus ay nangyayari laban sa background ng pagkalumpo ng isa sa mga kalamnan ng mata. Bilang isang resulta, ang isang eyeball ay lumihis mula sa axis.

Huminto ang pasyente upang makita ang imahe gamit ang dalawang mata. Ang madalas na pananakit ng ulo at pagkahilo ay sinusunod. Hindi matukoy ng isang tao ang lokasyon ng ito o ng bagay na iyon.

Sa kaso ng kasabay na strabismus, ang parehong mga mata ay maaaring ilipat sa lahat ng direksyon. Sa kasong ito, walang dobleng paningin. Kapag sinusubukan na mag-focus sa isang bagay, ang parehong mga mata ay nakakiling sa gilid.

Ang Strabismus ay maaaring sinamahan ng myopia, hyperopia, astigmatism, at iba pang mga karamdaman ng visual system. Sa ilang mga kaso, ang strabismus ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan.

Pag-uuri

Mayroong dalawang pangunahing: magiliw at paralisiko. Ang unang uri na madalas na nangyayari sa mga pasyente na may ametropia at anisometropia. Gamit ang uri ng paralytic na paglihis, sinusunod ang dobleng paningin at may kapansanan sa binocular na paningin. Ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pinsala, toksikosis o matinding pagkalason.

Mayroon ding mga sumusunod na anyo ng strabismus:

1. Nagtatagpo Ang mata ay nakadirekta sa tulay ng ilong. Kadalasang nangyayari laban sa background ng hyperopia.
2. Magkakaiba-iba Ito ay pinagsama sa myopia, na may mata na nakadirekta sa templo. Ang sanhi ay maaaring isang karamdaman sa utak, takot, o impeksyon.
3. Patayo. Ang eyeball ay maaaring slope pataas o pababa.

Ang mga form na hindi tipiko ay napakabihirang. Ang mga ito ay sanhi ng mga anatomical abnormalities sa pag-unlad. Halimbawa, Down syndrome o Brown syndrome.

Sa mga tuntunin ng katatagan, ang strabismus ay maaaring maging permanente o permanente.

Diagnostics

Ang isang optalmolohista lamang ang makakagawa ng tumpak na pagsusuri. Para sa mga ito, isinasagawa ang isang visual na pagsusuri at ang mga sanhi ng sakit ay naitatag. Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng pagsusuri ng visual acuity, pagtukoy ng anggulo ng strabismus at pagtatasa ng pagkamagiliw sa mata gamit ang mga espesyal na salamin. Pinag-aaralan ng doktor ang kadaliang kumilos ng mga organo ng paningin sa iba't ibang direksyon.

Kinakailangan ang isang konsulta sa isang neurologist upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang paggamot ng strabismus ay nagsisimula sa oras ng diagnosis at maaaring tumagal mula 2 hanggang 3 taon. Sa ilang mga kaso, imposibleng ganap na matanggal ang depekto, ngunit upang mapabuti lamang ang kalagayan ng pasyente.

Mga pamamaraan sa paggamot

Ang mga pamamaraan ng Strabismus therapy ay maaaring nahahati sa tradisyonal at interbensyon sa pag-opera. Ang tradisyunal na paggamot ay nangangahulugang isang bilang ng mga diskarte na naglalayong gawing normal ang pagpapaandar ng oculomotor ng kalamnan at pagdaragdag ng visual acuity.

Opinyon ng dalubhasa

Slonimsky Mikhail Germanovich

Ophthalmologist ng pinakamataas na kategorya ng kwalipikasyon. Mayroong malawak na karanasan sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa mata sa mga may sapat na gulang at bata. Mahigit sa 20 taong karanasan.

Ang therapeutic na paggamot ay nagsasangkot ng pagkakasama at pagkakalantad sa hardware. Ang unang pagpipilian ay magsuot ng mga espesyal na sticker at occluder na makakatulong na isama ang parehong mga mata sa proseso ng visual. Ang mode ng pagsusuot ng naturang mga produkto ay natutukoy ng doktor, pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa pasyente.

Normalize ng hardware therapy ang mga visual function na may naka-target na kumplikadong pagpapasigla. Para dito, ginagamit ang mga modernong aparatong high-tech.

Inireseta ang kirurhiko paggamot kung ang mga tradisyunal na pamamaraan ng therapy ay hindi epektibo. Pinapayagan ka ng operasyon na ibalik ang simetriko o malapit sa posisyon ng mata ng mahusay na proporsyon sa pamamagitan ng normalizing balanse ng kalamnan.

Ang mga gymnastics sa mata ay ginaganap bilang isang karagdagang pamamaraan o pag-iwas. Ang hanay ng mga ehersisyo ay pinili ng doktor. Kadalasan ito ay isang iba't ibang mga ehersisyo na may isang string, mga larawan o isang flashlight.

Ang surgical therapy ay batay sa pagpapahina o pagpapalakas ng mga kalamnan na gumagalaw ng eyeball. Sa matinding strabismus, maraming mga interbensyon sa pag-opera ay maaaring kailanganin nang sabay-sabay.

Ang operasyon ay ginaganap sa isang outpatient na batayan. Ang pangangailangan para sa ospital ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at mga rekomendasyon ng siruhano. Karamihan sa mga tao ay bumalik sa kanilang normal na buhay ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga Pahiwatig

Para sa mga matatanda, ang operasyon ay ginaganap sa anumang edad, para sa mga bata - mula 6 na taong gulang. Sa ilang mga kaso, maaaring magpasya ang doktor sa pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng strabismus sa mas maagang edad.

Kasama sa mga pahiwatig ang kapansanan sa paningin ng binocular at pagiging hindi epektibo ng konserbatibong therapy.

Sa anong mga kaso maaari kang tanggihan?

Ang dalubhasa ay maaaring tumanggi na magsagawa ng operasyon. Posible ito kung ang pasyente ay may pinalubhang sakit. Kabilang sa mga kontraindiksyon ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa respiratory tract: runny nose, ubo at iba pang mga sintomas.

Mga uri ng interbensyon sa pag-opera

Sa strabismus, maraming uri ng operasyon ang maaaring maisagawa. Nakasalalay sa mga indikasyon, isinasagawa ito:

• pagtahi ng kalamnan ng oculomotor sa litid o sclera;
• myectomy - pagpuputol ng kalamnan nang hindi tinahi;
• paggalaw ng bahagi ng kalamnan - pag-aalis ng labis na hibla ng kalamnan;
• ang pagtula ng mga kulungan sa kalamnan.

Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang isang sobrang haba ng kalamnan ay pinaikling, at ang isang maikling ay pinahaba.

Pagsasanay

Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at sa isang batayang outpatient. Ang pasyente ay dapat dumating sa isang walang laman na tiyan, hindi bababa sa 6 na oras pagkatapos ng huling pagkain. Sa kaso ng operasyon sa umaga, ipinagbabawal na kumain o uminom pagkalipas ng hatinggabi. Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul para sa hapon, pinapayagan ang isang magagaan na agahan, ngunit hindi lalampas sa 8:00.

1-2 linggo bago ang operasyon, kailangan mong sumailalim sa mga sumusunod na pagsusuri:

• pagsasaliksik sa HCV;
• pahid morpolohiya;
• pagtatasa ng antas ng potasa at sosa sa dugo;
• oras ng pamumuo ng dugo;
• pagtatasa ng asukal;
• pagtatasa para sa pagkakaroon ng HBS antigen.

Sa pagkakaroon ng magkakasamang sakit, inireseta ang mga karagdagang pag-aaral at konsulta sa iba pang mga dalubhasa. Ang mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay kailangang sumailalim sa isang pag-aaral sa EKG na may isang paglalarawan, at pagkatapos ng 60 taon, inireseta ang isang pag-aaral sa dibdib ng RTG na may isang paglalarawan.

Inirerekumenda na mabakunahan laban sa hepatitis B bago ang operasyon. Ang isang ligtas na antas ng mga antibodies ay sinusunod sa ikalawang linggo pagkatapos ng pangalawang dosis ng gamot. Ang pangatlong pagbabakuna ay pinoprotektahan ang katawan sa mas mahabang panahon - mula 5 hanggang 8 taon. Ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsubok para sa mga antas ng antibody.

Paano ginagawa ang pamamaraan?

Para sa operasyon, kinakailangan upang matiyak ang kumpletong kawalang-kilos ng mga kalamnan ng mata. Para sa mga may sapat na gulang, ang interbensyon ay ginaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at para sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga yugto:

1. Paglalapat ng isang espesyal na mask sa mukha na may mga slits ng mata.
2. Pag-aayos ng mga eyelid sa mga spacer.
3. Pagkuha ng pag-access sa mga kalamnan ng mata sa pamamagitan ng isang paghiwa sa sclera.
4. Pagwawasto ng haba ng kalamnan.
5. Pag-Suture application.

Ang posibilidad na mapanatili ang patolohiya pagkatapos ng operasyon ay 10-15%. Upang mapanatili ang resulta at maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan upang maayos na makabawi.

Panahon ng pagbawi

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pinatatakbo na mata ay maaaring lumitaw na namumula at namamaga. Pansamantalang malabong paningin ay normal din. Mayroong isang banyagang object sensation sa mata dahil sa mga tahi.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, ang isang banayad na pamumuhay ay dapat na sundin pagkatapos ng operasyon.

Sa mga unang linggo, kinakailangan na uminom ng mga gamot na kontra-nagpapasiklab. Kadalasan, ang Tobradex ay inireseta ng 3 beses sa isang araw, 1 drop. Ang purulent discharge ay dapat na alisin sa pamamagitan ng paghuhugas ng maligamgam na pinakuluang tubig.

Isinasagawa ang unang kontrol isang linggo pagkatapos ng interbensyon. Sinusuri ng doktor ang proseso ng pagpapagaling at nagreseta ng mga karagdagang gamot kung kinakailangan. Ang karagdagang kontrol ay itinalaga sa loob ng 2-3 buwan.

Ano ang hindi dapat gawin

Hindi ka maaaring lumangoy sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Kinakailangan upang maprotektahan ang mga mata mula sa kontaminasyon. Sa loob ng 2-3 linggo, kailangan mong isuko ang pisikal na aktibidad. Kung ang pagwawasto ng strabismus ay isinasagawa sa isang bata, pagkatapos ay bibigyan siya ng isang exemption mula sa mga aralin sa pisikal na edukasyon sa loob ng anim na buwan.

Mga posibleng komplikasyon

Kaagad pagkatapos ng pagwawasto, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng dobleng paningin. Normal ito at mawawala nang mag-isa sa loob ng 2-3 araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon upang iwasto ang strabismus ay walang komplikasyon. Gayunpaman, hindi laging posible na makakuha ng isang 100% na resulta pagkatapos ng unang interbensyon. Sa ilang mga kaso, maraming mga pamamaraan ang kinakailangan.

Ang mga potensyal na komplikasyon ay kasama ang nabawasan na paningin, hindi pagkakatugma ng mata, o isang masamang reaksyon sa kawalan ng pakiramdam. Mayroon ding peligro ng impeksyon.

Kapaki-pakinabang na video

Strabismus. Paano ibalik ang isang "direktang" hitsura:

Ang gastos

Ang gastos sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang presyo para sa operasyon ay ipinahiwatig para sa isang mata. Sa karaniwan, ang operasyon ay nagkakahalaga ng tungkol sa 27,500 rubles. Ang pagwawasto ng paralytic strabismus ay nagkakahalaga ng 82,500 rubles.

Malubhang komplikasyon ng strabismus na paggamot sa kirurhiko:

Impeksyon sa orbital
- Endophthalmitis
- Postoperative nekrotizing scleritis
- Pagtakas ng kalamnan
- "Pagkawala" (pagbawi) ng kalamnan
- Disinsertion ng retina
- Adhesive syndrome
- Anchemia ng nauuna na segment

at) Anterior segment ischemia pagkatapos ng strabismus surgery... Ang bawat kalamnan ng tumbong ay ibinibigay ng dugo ng dalawang mga nauuna na arterya ng ciliary (mga sanga ng ophthalmic artery), maliban sa panlabas na kalamnan ng tumbong, na tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa isang arterya lamang: ang mga ciliary artery ay hindi pumasa sa mga pahilig na kalamnan.

Ang insidente ng malubhang nauuna na segment ng ischemia ay marahil 1: 13,000. Ang komplikasyon na ito ay hindi kasama sa pag-aaral ng BOSU, dahil ang ischemia ng nauunang segment ay madalas na hindi napansin, lalo na sa mga bata, na kung saan ang mga pagsubok sa slit lamp ay karaniwang hindi ginanap pagkatapos ng operasyon. Ang mga malubhang kinalabasan ay bihirang, kahit na ang subatrophy ng eyeball ay inilarawan. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa nauuna na segment ng ischemia ay kinabibilangan ng edad, nakaraang operasyon sa mga kalamnan ng tumbong, operasyon sa maraming kalamnan (lalo na ang tumbong) sa isang mata, mga karamdaman sa paggalaw (tulad ng hypertension o diabetes), mga katulad na interbensyon sa mga katabing kalamnan ng tumbong, pag-opera sa mga kalamnan ng tumbong na tumbong, at paghiwa ng paa.

Sa mga bata, ang sabay na interbensyon sa higit sa dalawang kalamnan ng tumbong ay maaaring ligtas, ngunit ang karamihan sa mga siruhano ay iniiwasan ang pagpapatakbo sa apat na kalamnan ng tumbong nang sabay-sabay. Kung kinakailangan upang mapatakbo ang higit sa dalawang kalamnan ng tumbong sa isang may sapat na gulang na pasyente, o ang pasyente ay may mataas na peligro na magkaroon ng anterior segment na ischemia, posible na magsagawa ng interbensyon sa pangangalaga ng mga nauuna na arterya ng ciliary sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga nauuna na arterya ng ciliary mula sa kalamnan o upang maisagawa ang bahagyang paglipat ng litid habang pinapanatili ang hindi bababa sa isa sa mga nauunang arterya ng ciliary.

Ang klinikal na larawan ng nauuna na segment ng ischemia ay maaaring mag-iba mula sa banayad na uveitis at iris hypoperfusion hanggang keratopathy.

Ang ischemia ng nauunang segment ng 1st degree ay napansin lamang sa angiography ng iris.

Ang ischemia ng nauunang segment ng ika-2 degree ay sanhi ng hypoperfusion ng mga lugar ng iris at kung minsan ay nagpapakita ng sarili bilang mga anomalya sa hugis ng mag-aaral. Ang paggamot ay bihirang kinakailangan.

Ang grade 3 at 4 na nauuna na segment ng ischemia ay karaniwang nangangailangan ng paggamot na may pangkasalukuyan o systemic corticosteroids. Ginagamit ang mga hindi pamantayang pamamaraan ng paggamot, kabilang ang hyperbaric oxygenation. Ang karamihan sa mga pasyente ay nakabawi na may menor de edad na sequelae tulad ng iris atrophy, coretopia, o humina na mga tugon ng mag-aaral.

Ischemia ng nauunang segment ng mata:
(A) Ang matinding ischemia ay sanhi ng edema ng kornea.
(B) Ang parehong mata anim na buwan mamaya; tandaan ang katamtamang pagpapalawak ng mag-aaral.
(B) Anterior lens opacity dahil sa anterior segment ischemia.
(D) Atrophy ng iris dahil sa ischemia ng nauunang segment.

b) Pagbubutas ng eyeball sa panahon ng strabismus surgery... Ang butas sa globo ay ang pinaka-karaniwan sa mga matitinding komplikasyon ng strabismus surgery, na may naiulat na insidente na 0.13% hanggang 1% ng mga kaso. Sa pag-aaral ng BOSU, ang dalas nito ay 1: 1000. Ang komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa mga bata, ngunit tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagkakaiba ay hindi umabot sa statistical significance. Posibleng ang dalas ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa operatibong pag-access. Sa isang kaso, ang kinalabasan ay lubhang mahirap. Ang pasyente ay bumuo ng endophthalmitis at sumailalim sa evisceration.

Bagaman ang pagbubutas ng eyeball ay karaniwan, napakabihirang makita ang isang hindi kanais-nais o malubhang hindi kanais-nais na kinalabasan. Ang mga kumplikadong interbensyon, tulad ng pagpapatakbo ng faden, ay maaaring mas madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng eyeball.

Ang pag-aaral ng BOSU ay nag-ulat ng mga kaso ng pagbubutas ng eyeball kapag inilapat ang mga tahi ng traksyon. Sa ilang mga kaso, ang butas na butas ay sinamahan ng pagbubukas ng nauunang silid at hypotension ng eyeball, na makabuluhang kumplikado sa interbensyon sa pag-opera. Sa karamihan ng mga kaso ng posterior segment na butas, ang intraoperative na paggamot ay ginaganap, karaniwang cryotherapy o laser coagulation. Mayroong isang kaso ng retinal detachment sa isang pasyente na may mataas na myopia, na may butas ng parehong eyeballs sa magkabilang mata sa panahon ng operasyon ng Harada-Ito.

Ang mga therapies para sa pagbubutas ng eyeball ay hindi nabigyang-katarungan ayon sa mga pamantayan ng gamot na nakabatay sa katibayan. Ang cryotherapy at / o laser coagulation ay ginagamit sa 90% ng mga kaso. Sa mga bata, ang pagbubutas ng eyeball ay madalas na nangyayari, ngunit ang retina detachment ay malamang na hindi, dahil sa edad na ito ang vitreous ay nabuo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, nagsasagawa kami ng intraoperative ophthalmoscopy, pinalawak ang mag-aaral sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng 1 o 2 ML ng lokal na pampamanhid sa ilalim ng Tenon capsule. Hindi namin malaya na tinatrato ang komplikasyon nang intraoperative, ngunit nagsasangkot ng isang vitreoretinal surgeon para sa konsulta, kung maaari. Sa mga may sapat na gulang, nagsasagawa kami ng ophthalmoscopy at, kung ang pasyente ay may mataas na peligro ng retinal detachment (ibig sabihin, mataas na myopia), tinatrato namin ang butas sa intraoperative, at pagkatapos ay nagsasangkot ng isang vitreoretinal siruhano.

Hindi namin tinatrato ang mga pasyente na may mababang panganib ng retinal detachment, ngunit isangguni sila sa isang dalubhasa sa vitreoretinal patology. Ang lahat ng mga pasyente ay tumatanggap ng mga antibiotics nang sistematik upang mabawasan ang peligro ng endophthalmitis. Inilarawan ng pag-aaral ng BOSU ang isang kaso ng endophthalmitis sa isang 3-taong-gulang na pasyente na nangangailangan ng evisceration. Iniulat ni Rathod ang dalawang kaso ng endophthalmitis, dalawang retinal detachment, isang suprachoroidal hemorrhage, at isang choroidal scar.

Kasama sa pag-iwas sa butas sa eyeball:
1. Iwasang magtahi sa mga lugar ng pagnipis ng sclera.
2. Mga diskarte (ibig sabihin, ang pagpapataw ng mga nasuspinde na tahi) na hindi nangangailangan ng pagpapataw ng mga suture ng scleral nang direkta sa mga lugar ng pagnipis ng sclera o mga lugar na mahirap maabot.

Mga komplikasyon ng butas sa eyeball.
(A) Chorioretinal scar pagkatapos ng pagbubutas ng eyeball sa panahon ng strabismus surgery.
(B) Pagbuo ng isang filtration cushion pagkatapos ng isang hindi napansin na butas ng sclera na may isang suture ng limbap traction tatlong taon na ang nakakaraan.
(B) Scleromalacia apat na taon pagkatapos ng operasyon para sa strabismus sa lugar ng paunang pagkakabit ng kalamnan.

sa) Impeksyon sa orbital pagkatapos ng operasyon sa strabismus... Ang impeksyon ng orbit pagkatapos ng operasyon para sa strabismus halos pantay na madalas na nangyayari sa dalawang anyo: nagkakalat na orbital cellulitis at abscess sa lugar ng pagkakabit ng kalamnan. Sa pag-aaral ng BOSU, 13 kaso ang nabanggit, kung saan dalawa lamang ang nasa mga may sapat na gulang. Sa tatlong mga kaso, ang isang abscess sa lugar ng kalakip ng kalamnan ay sinamahan ng "pagtakas" ng kalamnan, na nangangailangan ng pagbabago sa operasyon. Inilarawan ni Kothari ang parehong komplikasyon sa parehong mga mata ng isang pasyente. Natutukoy ang paggamot sa pamamagitan ng pagkalat ng impeksyon sa orbit: na may nagkakalat na mga sugat, ginaganap ang systemic antibiotic therapy. Ang isang abscess ng site ng attachment ng kalamnan, kung sinamahan ng "pagtakas" ng kalamnan, ay nangangailangan ng pagbabago sa operasyon, kanal, at mga sistematikong antibiotiko.

Sa kaso ng endophthalmitis, isinalin sa histological na pagsusuri na ang impeksiyon ay pumasok sa eyeball sa pamamagitan ng abscess ng site ng kalakip ng kalamnan, na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa isang mas agresibong diskarte sa paggamot ng impeksyon sa postoperative ng site ng attachment ng kalamnan. Sa pag-aaral ng BOSU, walang naitala ang mga nasabing kaso.

d) Postoperative nekrotizing scleritis... Ang postoperative nekrotizing scleritis (SINS) ay isang bihirang ngunit matinding komplikasyon ng strabismus na operasyon. Isang kaso lamang ng komplikasyon na ito sa mga bata ang naiulat sa panitikan, ngunit ang pag-aaral ng BOSU ay nag-ulat ng anim na kaso ng SINS sa mga may sapat na gulang na nabuo sa loob ng 1-6 na linggo pagkatapos ng operasyon, na karaniwang nagpapakita ng sakit sa mata. Karaniwan ang paggamot sa pangkasalukuyan at systemic na di-steroidal na anti-namumula na gamot o steroid. Ang isang matinding kaso ay kinakailangan ng paggamit ng cyclophosphamide at humantong sa pagbuo ng posterior synechiae, cataract at pagbaba ng paningin sa 0.6 logMAR (6/24, 20/80, 0.25). Sa 50% ng mga kaso, mayroong isang hindi kanais-nais o labis na hindi kanais-nais na kinalabasan. Karamihan sa mga pasyente ay matanda; dalawa ay nasa pagitan ng 20 at 30 taong gulang.

Ang figure sa ibaba ay nagpapakita ng isang kaso ng postoperative nekrotizing scleritis na ginagamot sa oral at pangkasalukuyan na mga gamot na hindi steroidal nang walang anumang kahihinatnan. Marahil, dahil sa mahinang pagbabala sa pag-aaral ng BOSU, ang mga pasyente na may postoperative nekrotizing scleritis ay dapat na kumunsulta sa isang espesyalista sa pamamaga ng sakit.

Ang banayad na scleritis ay madalas na maganap pagkatapos ng operasyon para sa strabismus, mahayag na sakit, mas malinaw at masinsinang naisalokal kaysa sa dati, at nagkakalat na pamamaga ng sclera, at nangangailangan ng oral nonsteroidal anti-inflammatory na gamot. Kasama sa mga kadahilanan sa peligro ang edad, mga kaguluhan sa paggalaw, scleral diathermocoagulation, at ischemia.

Na-localize na abscess.
(A) Lokal na subconjunctival abscess.
(B) Kapag pinindot, ang pus ay pinakawalan mula sa abscess.
(A) Ang 16-taong-gulang na pasyente na ito ay nakabuo ng postoperative nekrotizing scleritis kasunod ng pag-urong ng panloob na kalamnan ng tumbong sa naaayos na mga tahi dahil sa isang bali ng mas mababang pader ng orbit na may bluntong trauma sa mata.
Ang conjunctiva na sumasakop sa scleritic zone ay gaganapin sa pamamagitan ng isang tahi.
(B) Hitsura pagkatapos ng paggamot na may mga pangkasalukuyan na steroid at oral nonsteroidal na gamot.

e) "Pagkawala" (pagbawi) ng kalamnan... Sa pag-aaral ng BOSU, ang mga kaso ng intraoperative na kalamnan na "pagkawala" ay isinasaalang-alang. Anim na kaso ng "pagkawala" ng kalamnan ang nakarehistro, lima sa mga ito sa mga pasyente na may sapat na gulang, karamihan sa mga ito sa mga matatandang pasyente, sa apat na kaso ang pasyente ay sumailalim sa operasyon para sa strabismus. Sa apat na kaso, ang panloob na kalamnan ng tumbong ay "nawala", sa dalawa - ang panlabas na tumbong. Kadalasan, sa panahon ng operasyon, nangyayari ang pagkawala ng panloob na kalamnan ng tumbong. Maaaring sanhi ito ng dalas ng pagsasagawa ng mga interbensyon sa pag-opera sa iba't ibang mga kalamnan o sa mga tampok na anatomikal. Ang iba pang mga kalamnan ng tumbong ay may mga pagdirikit sa mga pahilig na kalamnan, na pumipigil sa kalamnan mula sa pag-urong sa orbit.

Sa lahat ng mga pasyente sa pag-aaral ng BOSU, ang kalamnan ay natagpuan sa panahon ng operasyon: isa lamang ang hindi kanais-nais o labis na hindi kanais-nais na kinalabasan.

Kung ang isang kalamnan ay mag-retract sa socket ng mata sa panahon ng operasyon, pinakamahusay na hanapin ito kaagad. Ang isang pangkaraniwang pagkakamali ay maghanap para sa isang kalamnan na malapit sa eyeball, dahil ang mga kalamnan ng tumbong ay namamalagi sa ilang distansya mula dito. Humingi ng tulong sa isang bihasang siruhano, gumamit ng angkop na mga retractors upang magbigay ng kakayahang makita, at subaybayan ang hemostasis. Karaniwang nahahanap ng isang malapit na pagsusuri ang litid ng litid na naglalaman ng kalamnan. Iminumungkahi ng ilang mga may-akda ang paggamit ng oculocardiac reflex upang makahanap ng isang kalamnan: kapag ang pag-uunat ng kalamnan, ang rate ng puso ay bababa, ngunit ang pamamaraang ito ay bahagyang naaangkop lamang.

Kung ang kalamnan ay hindi matagpuan, tahiin ang nakapalibot na mga ligament ng suspensyon at kapsula ni Tenon sa orihinal na lugar ng pagkakabit ng kalamnan: sa ilang sukat, ang puwersa ng paghila ng kalamnan ay maaaring mailipat sa eyeball sa pamamagitan ng mga tisyu na ito. Posisyon ang paglipat ng kalamnan; gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, dapat mag-ingat tungkol sa nauunang segment na ischemia. Ang isang mas bihasang siruhano ay maaaring matagpuan ang kalamnan na may kasunod na pagbabago. Kasama sa pagsusuri sa postoperative ang MRI at CT, lalo na kung ang pagkawala ng kalamnan dahil sa trauma o katutubo o nakuha na mga anomalya ng orbit. Kung naisalokal ang kalamnan sa mga posterior na bahagi ng orbit, posible ang pag-access ng orbital.

e) Nakatakas ang kalamnan... Sa pag-aaral ng BOSU, ang labis na pagwawasto at pagbawas sa saklaw ng paggalaw sa direksyon ng pinatatakbo na kalamnan na higit sa 50% ay itinuturing na mga pagpapakita ng pagtakas ng kalamnan. Mayroong 18 mga kaso; ang komplikasyon na ito ay bahagyang mas karaniwan sa mga bata. Sa tatlo sa kanila, ang kalamnan na "makatakas" ay sanhi ng isang impeksyon sa lugar ng pagkakabit nito. Sa tatlong mga kaso, mayroong isang hindi kanais-nais o labis na hindi kanais-nais na kinalabasan; lahat ng mga pasyente ay bata.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng pagtakas ng kalamnan. Ang isang tunay na nakatakas na kalamnan ay kahalintulad sa isang nawalang kalamnan: pagkabigo ng mga tahi o pag-aayos ng kalamnan kaagad pagkatapos ng operasyon. Kung nabigo ang mga tahi, nadulas ang kalamnan. Ang komplikasyon na ito ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng pagkawala ng kalamnan. Mas madalas, ang pagtakas ng kalamnan ay bubuo sa loob ng ilang linggo o taon pagkatapos ng operasyon at sinamahan ng isang binibigkas na limitasyon ng pagkilos ng nakatakas na kalamnan.

Sa panahon ng pagbabago, madalas na natagpuan na ang kalamnan ay hindi direktang naayos sa sclera, ngunit sa pamamagitan ng isang mahabang pseudo tendon, na kung saan ay isang nakaunat na tisyu ng peklat. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring bumuo sa paglipas ng panahon dahil sa pag-uunat ng hindi maayos na kalamnan. Sa kasong ito, ang pseudo tendon ay tinanggal at ang kalamnan ay naayos muli sa eyeball. Sa parehong oras, ang pagpapaikli ng antagonist na kalamnan ay maaaring mangailangan ng pag-urong nito at pag-urong ng conjunctival.

g) Adhesion syndrome pagkatapos ng operasyon sa strabismus... Ito ay isang mahigpit na kondisyon, madalas na umuunlad, sanhi ng pagkawala ng taba ng orbital sa pamamagitan ng isang paghiwa sa likuran na bahagi ng tenon capsule sa panahon ng pag-opera ng dumi, karaniwang may mga interbensyon sa mas mababang pahilig na kalamnan. Minsan ang adhesive syndrome ay kumplikado ng trauma o interbensyon sa mga eyelid. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, dapat tiyakin ang visualization ng posterior edge ng mas mababang pahilig na kalamnan at ang kalamnan lamang ang dapat na baluktot; kung minsan ang labis na pagdurugo ay pumipinsala sa visualization at nagtataguyod ng pagkakapilat. Sa pamamagitan ng paglaganap ng adipose tissue ng orbit sa panahon ng operasyon, ang tisyu ay pinabilis at ang integridad ng tenon fascia ay naibalik. Kadalasan, ang komplikasyon na ito ay napansin pagkatapos ng operasyon, kapag ang pasyente ay nagkakaroon ng progresibong hypertropia at pinaghigpitan ang pagtaas.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa rebisyon ng mas mababang fornix, pag-iwas sa dumudugong fatty tissue at pagsara ng depekto sa posterior na bahagi ng tenon capsule, pagkatapos na ang pag-urong ng mas mababang kalamnan ng tumbong, tenon capsule at conjunctiva ay ginaganap na may plasty na may amnion flap.

h) Endophthalmitis... Sa loob ng dalawang taong pag-aaral, iniulat ng BOSU ang isang kaso ng endophthalmitis, na nagreresulta sa isang insidente ng 1: 24000 na mga kaso. Ang diagnosis at paggamot ng endophthalmitis ay inilarawan sa magkakahiwalay na mga artikulo sa site - mangyaring gamitin ang form sa paghahanap sa home page ng site.

Ang isang pasyente na may "nadulas" panloob na kalamnan ng tumbong ng kanan.
(A) Tandaan ang binibigkas na exodeviation at hypofunction ng panloob na kalamnan ng tumbong.
(B) Isiniwalat ang pagpapatakbo: ang hook ng kalamnan ay naipasok sa ilalim ng pseudotendon ng panloob na kalamnan ng tumbong, 11 mm mula sa limbus.
Ang mga forceps ay inilalapat sa proximal na dulo ng panloob na kalamnan ng tumbong. Bigyang pansin ang pagkakaiba sa kulay ng kalamnan na tisyu at pseudo tendon.
Ang isang 14-taong-gulang na batang lalaki ay sumailalim sa karaniwang myectomy ng mas mababang pahilig na kalamnan ng kanang mata para sa pagkalumpo ng ika-apat na kanang nerve.

Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan ng kumplikadong paggamot ng kasabay na strabismus, na binubuo ng pagwawasto ng optikal ng ametropia, mga hakbang upang labanan ang amblyopia (pleoptics), mga operasyon sa mga kalamnan ng mata, at pagganap ng ortontic at diploptic na pagsasanay sa mga bago at pagkatapos ng operasyon. Ang pangangailangan para sa paggamot sa pag-opera ng strabismus ay lumitaw sa mga kaso kung saan ang pare-pareho at sapat na haba (hindi bababa sa isang taon) na may suot na wastong iniresetang baso at orthoptic na pagsasanay ay hindi humahantong sa pag-aalis ng paglihis.

Sa proseso ng paggamot sa mga pasyente bago ang operasyon, ang pangunahing pansin ay dapat ibayad sa pagwawasto ng visual fixation at pagdaragdag ng visual acuity ng mata ng mata ng mata, pagbuo ng kakayahan ng visual analyzer na pagsamahin ang mga foveal na imahe ng mga bagay, pagkuha ng sapat na lapad ng pagsasanib at paglipat ng mata.

Ang pangwakas na layunin ng paggamot ng kasabay na strabismus ay upang ibalik ang paningin ng binocular. Ang operasyon ay dapat na pangasiwaan, hindi hadlangan ang nakamit na tinukoy na layunin. Kaugnay nito, ang modernong mga taktika ng paggamot sa pag-opera ng strabismus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtanggi na magsagawa ng sapilitang mga interbensyon, ang pantay na pamamahagi ng epekto ng operasyon sa maraming mga kalamnan at ang paggamit ng mga ganitong uri ng operasyon kung saan ang kalamnan ay nananatili sa eroplano nito at nagpapanatili ng isang maaasahang koneksyon sa eyeball.

Ang kakayahang sumunod sa mga prinsipyo sa itaas ay nakumpirma ng mga resulta ng mga histological na pag-aaral, na nagpapakita na ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay may malaking impluwensya sa proseso ng pagbabagong-buhay. Ang parehong labis na malakas at mahina na pag-igting ay negatibong nakakaapekto sa normal na proseso ng paggaling sa kalamnan.

Ang pinakamainam na edad para sa pagsasagawa ng operasyon para sa magkakasamang strabismus ay isinasaalang-alang ng karamihan sa mga optalmolohista na 4-6 na taon, kung ang epekto ng pagwawasto ng salamin sa mata ng mga error na repraktibo ay malinaw na nakikita at kung posible na magsagawa ng mga aktibong orthoptic na ehersisyo sa mga bago at pagkatapos ng operasyon.

Dapat tandaan na kapag ang strabismus ay nangyayari sa isang maagang edad (sa unang taon ng buhay), ang pag-unlad ng binocular visual system ay hindi nangyayari nang tama, mula sa simula pa lamang ay umangkop ito sa hindi simetriko na posisyon ng mga mata. Sa ganitong mga kaso, ang maagang at may perpektong dosed na operasyon sa mga kalamnan ng mata ay maaaring lumikha ng mga kundisyon para sa pagbuo ng normal na paningin ng binocular, kung walang mga kontraindiksyon dito mula sa retina. Batay sa mga pagsasaalang-alang na ito, isang bilang ng mga may-akda ang nagmungkahi na magsagawa ng mga operasyon para sa strabismus noong maagang pagkabata, lalo na sa napakalaking paglihis at pagkakaroon ng ocular torticollis.

Kapag sinusuri ang mga pasyente bago ang operasyon, kinakailangan upang makakuha ng kumpletong data sa visual acuity at visual fixation, repraksyon ng mata, anggulo ng strabismus, ang likas na pangitain na may dalawang mata na bukas, kadaliang kumilos ng mata, ang kakayahan ng visual analyzer na pagsamahin ang mga foveal na imahe ng mga bagay at mga reserba ng pagsasanib sa anggulo ng strabismus. Ang pagtatasa ng data na ito ay magiging posible upang linawin ang mga pahiwatig para sa operasyon, matukoy ang mga makatuwirang taktika ng pagpapatupad nito at hulaan ang malamang na resulta.

Kung, pagkatapos ng aktibong paggamot na pleoptic, ang mata na amblyopic ay nagpapanatili ng isang mababang visual acuity (mas mababa sa 0.3), na pumipigil sa pagbuo ng mga koneksyon sa binocular, kung gayon ang isa ay hindi dapat magmadali sa operasyon. Kung mayroong isang binibigkas na paglihis (higit sa 10 °), ipinapayong gawin pa rin ito bago pa pumasok ang bata sa paaralan, ngunit isinasaalang-alang ang posibilidad ng operasyon muli sa kaso ng pag-ulit ng strabismus. Ang mga magulang ng anak ay dapat binalaan tungkol dito. Mas mahusay na magsagawa ng tulad ng isang operasyon ng pagwawasto sa edad na 10-12 taon, kapag ang pag-unlad ng balangkas ng mukha at mga orbit ay halos tumitigil, na kung wala ang paningin ng binocular ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa paglihis ng mga mata.

Ang pagkakaroon ng hypermetrolia sa kaso ng pagtatagpo ng strabismus at myopia kung sakaling magkakaiba ang strabismus ay nagbibigay dahilan upang asahan ang hitsura pagkatapos ng operasyon ng "bahagyang mapagpatuloy" na mga katangian ng strabismus. Sa ganitong mga kaso, ang pagwawasto ng optikal ng mga error na repraktibo ay maaaring magkaroon ng isang nagpapatatag na epekto sa posisyon ng mga mata sa postoperative period.

Ang sabay-sabay na paningin ay nagpapahiwatig ng isang mas kaunting pagkahilig sa pagbabawal ng visual na pang-unawa ng lumihis na mata kaysa sa monocular na paningin. Lumilikha ito ng mas kanais-nais na mga kundisyon para sa magkasanib na aktibidad ng parehong mga mata. Gayunpaman, ang estado ng pagsasanib ay may pinakamahalagang kahalagahan sa ganitong kahulugan. Ang kakayahan ng visual analyzer na pagsamahin ang mga foveal na imahe ng mga bagay, na isiniwalat bago pa man ang operasyon, makabuluhang pinatataas ang bisa ng postoperative orthoptic na ehersisyo at ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng normal na paningin ng binocular. Dahil sa kakayahang ito, na gumaganap bilang isang maaasahang "kapanalig" ng siruhano, kahit na ang isang maliit na anggulo ng strabismus na natitira pagkatapos ng operasyon ay maaaring matanggal.

Ang mas pare-pareho ang anggulo ng strabismus, mas mabuti at mas matatag ang mga resulta ng operasyon, bilang isang panuntunan. Sa pagbabago ng anggulo ng strabismus, ang average na halaga nito ay dapat isaalang-alang. Kung, sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, pana-panahong nawawala at lumilitaw ang paglihis, at ang saklaw ng paglihis ng mata ay makabuluhan, kung gayon ang operasyon ay hindi dapat gampanan.

Sa maliliit na anggulo ng strabismus, ang estado ng mga function na binocular ay dapat suriin lalo na maingat. Ang kakayahang pagsamahin sa zero na posisyon ng mga bagay na synoptophore at binocular vision, na nakita sa isang kulay na aparato, ipahiwatig na ang pasyente ay may tinatawag na asymmetric binocular vision. Sa mga kasong ito, kung saan, gayunpaman, ay napakabihirang, ang operasyon ay walang katuturan, dahil pagkatapos nito alinman ang dating posisyon ng mga mata ay mananatili, o lilitaw na paulit-ulit na doble paningin.

Sa pinahusay na pagdaragdag, ipinapalagay na maipapayo na magsagawa ng isang operasyon upang mapahina ang pagkilos ng mga panloob na kalamnan ng tumbong. Kung nabawasan ang pagdaragdag, dapat gawin ang operasyon sa panlabas na kalamnan ng tumbong.

Sa pamamagitan ng monolateral strabismus, mas lohikal muna sa lahat na magsagawa ng isang operasyon sa nakapikit na mata, batay sa katotohanan na ang mga karamdaman sa pathological ay karaniwang mas malinaw dito. Ang taktika na ito ay nakakahanap ng higit na pag-unawa sa mga pasyente at kanyang mga kamag-anak, samakatuwid, ito ay nabigyang-katwiran sikolohikal.
Sa alternating strabismus, ang tanong ng pagpili ng isang mata para sa operasyon ay natural na nawawala ang kahulugan nito, ngunit kahit na sa kasong ito mas mahusay na gawin muna ang operasyon sa mata na may malalaking paglihis mula sa pamantayan (halimbawa, sa mga tuntunin ng antas ng kadaliang kumilos o visual acuity).

Batay sa pagsasaalang-alang sa pisyolohikal, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagpapatakbo na nagpapahusay sa epekto ng humina na kalamnan. Kinakailangan din na isaalang-alang ang lapad ng palpebral fissure, na naaalala na ang mga operasyon na nagpapahusay sa pagkilos ng mga kalamnan ay medyo napakipot ang palpebral fissure, at ang mga nagpapahina ay medyo pinalawak ito. Ang rekomendasyong ito ay tumutukoy sa strabismus nang walang mga lokal na depekto ng kalamnan (fibrosis, contracture, hypertrophy, anomalya ng mga attachment site), na sa ilang mga kaso ay pinagbabatayan ng congenital strabismus. Sa ganitong mga kaso, ang pagpapatibay ng kalaban nang walang pauna o sabay na paglabas ng tulad ng isang pinalakas na kalamnan ay hindi epektibo.

Kahit na sa mga makabuluhang anggulo ng strabismus, ang isa ay hindi dapat sabay na magsagawa ng mga operasyon sa higit sa dalawang kalamnan, dahil lubos nitong nadaragdagan ang mga paghihirap sa dosing at ang posibilidad na makakuha ng isang hypereffect. Kung pagkatapos ng unang yugto ng operasyon ang natitirang anggulo ng strabismus ay mananatili, kung gayon ang pangalawang yugto ng operasyon sa isa pang kalamnan ng parehong mata o sa kabilang mata ay ginaganap pagkatapos ng 6-8 na buwan. Mahusay na babalaan ang pasyente o ang kanyang mga magulang tungkol dito, kung hindi man kahit na ang unang yugto ng operasyon na isinasagawa alinsunod sa plano, na hindi ganap na naitama ang squint, ay maaaring ituring na isang kabiguan.

Kapag ang isang binibigkas na pahalang na paglihis ng mata ay pinagsama sa isang patayo, ipinapayong unang magsagawa ng isang operasyon sa mga pahalang na kalamnan, na ibinigay na ang patayong paglihis ay maaaring hindi lamang isang resulta ng kalamnan paresis, ngunit din ng isang pagpapakita ng patayong phoria, na madalas na nawala sa pangunahing posisyon ng mata. Kung ang patayo na paglihis ay makabuluhan at ang pag-aaral ng aparatong oculomotor ay nagpapahiwatig ng isang nangingibabaw na sugat ng mga kalamnan ng patayong aksyon, kung gayon ang isang operasyon ay dapat gawin sa mga kalamnan na ito.

Mga uri ng interbensyon sa pag-opera

Upang maalis ang strabismus, ginagamit ang dalawang uri ng operasyon - pagpapalakas at pagpapahina ng pagkilos ng mga kalamnan.

• Pagpapahusay
• paggalaw - pagpapaikli ng isang kalamnan sa pamamagitan ng pagganyak ng seksyon nito sa punto ng pagkakabit sa sclera at pagtahi sa lugar na ito;
• tenorrhaphy - pagpapaikli sa pamamagitan ng pagbuo ng isang tiklop mula sa litid nito;
• proraphy - isang pagtaas sa antas ng pag-igting ng kalamnan bilang isang resulta ng paglipat ng litid nito sa unahan (na may mga interbensyon sa mga kalamnan ng tumbong) o sa likuran (na may mga interbensyon sa mga pahilig na kalamnan) na mayroon o walang isang tiklop;
• pag-ikot - pagtaas ng antas ng pag-igting ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-ikot nito sa axis nito pagkatapos tumawid, na sinusundan ng pagtahi sa lugar ng anatomical na pagkakabit.
• Panunaw
• libre (o kumpleto) tenotomy - ang intersection ng litid ng kalamnan sa lugar ng pagpapasok nang hindi tinahi ito sa sclera;
• tenotomy na may isang paghihigpit (kaligtasan) suture - pag-aayos ng tenotomized na kalamnan sa isang tiyak na distansya mula sa site ng anatomical attachment gamit ang isang tahi na dumadaan sa lugar na ito at sa gilid ng transected tendon;
• bahagyang tenotomy - paglalapat ng 2-3 hindi kumpletong paghiwa sa litid ng kalamnan mula sa kabaligtaran na mga gilid, medyo may puwang mula sa bawat isa;
• pag-urong - paggalaw ng isang kalamnan, tumawid sa lugar ng pagkakabit, sa likuran (na may mga interbensyon sa mga kalamnan ng tumbong) o nauuna (na may mga interbensyon sa mga pahilig na kalamnan) kasama ang pagtahi nito sa sclera;
• pagpapahaba - pagpapahaba ng isang kalamnan sa pamamagitan ng ganap na pagputol ng litid nito sa iba't ibang direksyon at pagtahi ng mga hiwa ng hiwa;
• fadenoperative - pag-aayos ng kalamnan sa sclera sa likod ng lugar ng kalamnan sa eyeball.

Upang mapahusay ang pagkilos ng mga kalamnan, ang paggalaw ay karaniwang ginagawa. Ang Tenorrhaphy at proraphy ay bihirang gumanap, pangunahin para sa mga interbensyon sa pahilig na kalamnan. Sa mga operasyon na nagpapahina sa pagkilos ng mga kalamnan, ang pag-urong ang pinakalaganap. Ang pagpapahaba, tenotomy na may suture sa kaligtasan at lalo na bihirang bahagyang tenotomy ay ginagamit nang mas madalas. Ang libreng tenotomy ay ginaganap lamang para sa ilang mga hindi tipikal na anyo ng strabismus at para sa operasyon sa mga pahilig na kalamnan.

Ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng bawat isa sa mga pagpapatakbo na ito ay magkakaiba-iba. Gayunpaman, pangunahing nalalapat ito sa mga detalyeng teknikal at hindi sa prinsipyo ng pagpapatakbo mismo. Ang paggamit ng marami sa mga pamamaraang ito ay hindi makatarungan: hindi nila ipinakilala ang mga makabuluhang pagbabago sa kurso ng operasyon, o labis na kumplikado ito.

Anesthesia

Sa mga batang wala pang 10-14 taong gulang, ang mga operasyon sa kalamnan ng mata ay dapat isagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, mas gusto ang isang timpla ng nitrous oxide at fluorothane. Sa mga may sapat na gulang at matatandang bata, ginagamit ang lokal na infiltration at conduction anesthesia. Dapat tandaan na ang mga masakit na sensasyon ay karaniwang lumilitaw kapag ang mga kalamnan ng oculomotor ay nakaunat, na mayaman sa panloob. Upang maalis ang mga sensasyong ito, kinakailangan na mag-iniksyon ng isang pampamanhid sa lugar ng funnel ng kalamnan.

Matapos ang tatlong beses na pag-install, isang 0.5-1% na solusyon ng dicaine ay na-injected sa conjunctival sac na may 1.5-2 ML ng isang 2% na solusyon ng novocaine sa ilalim ng pinapatakbo na kalamnan, at pagkatapos, bahagyang binabago ang direksyon ng karayom, sa likod ng eyeball. Ang isang maliit na halaga (0.3-0.5 ml) ng novocaine solution ay dapat ding ma-injected sa ilalim ng conjunctiva sa lugar ng kalakip ng kalamnan.

Dosis ang epekto ng operasyon

Ang "tanong ng mga katanungan" sa strabismus surgery ay ang tamang dosis ng epekto ng operasyon. Napag-alaman na mayroong isang mataas na direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng pagpapaikli o paggalaw ng kalamnan at ang nakuha na halaga ng pagbabago ng anggulo ng strabismus. Ipinapahiwatig nito na ang isang nagpapahiwatig na paunang plano para sa dosis ng epekto ng operasyon sa oculomotor na kalamnan ay posible.

Ang pamumuhay ng regimen para sa nagko-convert na strabismus ayon kay Avetisov-Makhkamova.

• Dev<10° - рецессия внутренней прямой (MRM) = 4 мм
• Dev 10 ° - pag-urong ng MRM + panlabas na straight line resection (MRL) \u003d 4-5 mm
• Dev 15 ° - pag-urong ng MRM + resection ng MRL \u003d 6mm
• Dev 20 ° - MRM recession + MRL resection \u003d 7-8 mm
• Dev 25 ° - MRM recession + MRL resection \u003d 9 mm
• Dev\u003e 30 ° - 2-3 yugto ng operasyon, depende sa paunang halaga ng anggulo, ang pagkakaroon ng natitirang paglihis at ang estado ng mga function na binocular.

Sa magkakaibang strabismus, sa kabaligtaran, pag-urong ng MRL, paglipat ng MRM.

Maipapayo na gumawa ng ilang mga pagsasaayos ng dosis sa panahon ng operasyon. Kung ang kalamnan na mai-resect ay mukhang malambot, kung gayon ang antas ng inaasahang pagpapaikli nito ay nadagdagan ng 1-2 mm.

Alam na sa ilalim ng impluwensya ng mga narkotiko na sangkap ang mga mata ay lumihis paitaas at palabas, at ang laki ng paglihis na ito ay magkakaiba-iba. Kaugnay nito: sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, ang posisyon ng mga mata sa operating table ay hindi maaaring hatulan sa epekto ng interbensyon sa mga kalamnan ng mata. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang prinsipyo ng paunang dosing ng operasyon ay ang tanging posible.

Ang talahanayan ng dosis para sa pagwawasto ng strabismus ay dapat ding gamitin sa mga kaso kung saan ito ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa kasong ito, posible na suriin ang resulta ng interbensyon sa operasyon nang direkta sa operating table at gumawa ng ilang mga pagsasaayos sa inilaan na regimen ng dosis. Gayunpaman, ang gayong pagtatasa ay mahirap dahil sa ang katunayan na sa ilalim ng impluwensya ng novocaine, ang anggulo ng strabismus ay nagbabago rin sa loob ng isang medyo malawak na saklaw. Maipapayo na bigyan ang mga mata ng pasyente ng isang posisyon ng ilang hypereffect sa panahon ng operasyon.

Mga kasangkapan

Upang maisakatuparan ang mga operasyon sa mga kalamnan ng mata, isang eyelid speculum, fixation, anatomical at surgical tweezers, mga espesyal na gunting na liko sa isang anggulo ng pagdurusa, mga kawit ng kalamnan, isang aparato sa pagsukat (tagapamahala ng millimeter, mga kumpas, atbp.) scleral scraping spoon, mga karayom \u200b\u200bpara sa ligating kalamnan at mga tahi sa conjunctiva, manipis na hubog (mas mabuti na atraumatic) na mga karayom \u200b\u200bpara sa paglalapat ng mga suture ng episcleral. Maaaring kailanganin mo rin ang mga clamp ng kalamnan, isang kawit para sa nakahihigit na pahilig na kalamnan, at mga sipit upang tiklupin ang kalamnan.

Manipis at malakas na catgut 1.0 at 2.0, sutla 2.0 at 3.0 para sa conjunctiva, ang seda 1.0 para sa mga kalamnan sa pananahi at sutla 3.0 at 4.0 ay ginagamit bilang materyal na tahi para sa mga interbensyon sa pag-opera sa mga kalamnan ng mata. para sa ligating isang kalamnan. Ginagamit din ang mga biological suture. Lalo na maginhawa ang mga sintetiko na tahi, na hindi kailangang alisin pagkatapos ng operasyon.

Pamamahala pagkatapos ng operasyon

Matapos ang operasyon, 1-2 patak ng isang 30% na solusyon ng sodium sulfacyl o iba pang antiseptic ay naka-install sa mata at may inilalagay na bendahe, karaniwang binocular. Ginagawa ang mga dressing araw-araw. Ang mga tahi mula sa conjunctiva ay aalisin sa ika-4 hanggang ika-5 araw. Kung ang mga suture ng sutla ay inilapat sa kalamnan, pagkatapos ay tinanggal sila sa ika-6-7 na araw.

Ang mga ehersisyo ng orthoptic at diploptic, kung ipinahiwatig, ay nagsisimula nang maaga hangga't maaari, sa lalong madaling payagan ng kundisyon ng mga mata. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng mata, makakatulong na alisin ang natitirang paglihis at ibalik ang paningin ng binocular. Ang mga pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa ika-5-7 araw pagkatapos ng operasyon.

Hindi bago o pagkatapos ng operasyon ay dapat na inireseta ng mga gamot na kumikilos sa tirahan at hindi direkta sa tagpo, halimbawa, solusyon sa atropine. Ang mga nasabing gamot ay may pansamantalang epekto sa posisyon ng mga mata, kung minsan ay sanhi ng isang kabalintunaan na epekto at lumikha ng mga karagdagang paghihirap sa pagtatasa ng epekto ng operasyon.

Mas mahusay na maimpluwensyahan ang posisyon ng mga mata gamit ang isang bendahe. Kung, pagkatapos na itama ang nag-uugnay na strabismus, isang epekto ng hypo ang sinusunod, ipinapayong iwanan ang binocular bandage sa loob ng maraming araw. Ang natural na pag-aalis ng tirahan na ito ay nagbubukod din ng salpok para sa tagpo, sa gayon ay nagdudulot ng pagkahilig sa pagkakaiba-iba ng mga visual axe. Sa kaso ng binibigkas na hypereffect, ipinapayong mag-iwan ng isang monocular dressing upang ikonekta ang tirahan at tagpo.

Matapos ang pagwawasto ng operasyon ng magkakaibang strabismus, ginagawa nila ang kabaligtaran: sa hypoeffect, ginustong isang monocular dressing, na may hypereffect, binocular. Ang ibang mga uri ng dressing na "orthoptic" ay hindi binibigyang katwiran ang kanilang sarili.

Ginagamot ang Strabismus na may iba't ibang pamamaraan: baso, mga pamamaraan sa hardware, pagpapaunlad at pagsasama-sama ng mga binocular function, operasyon at rehabilitasyon pagkatapos ng strabismus surgery. Ang mga pamamaraan ng pag-aalis ay natutukoy ng mga espesyalista at nakasalalay sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan. Una sa lahat, sa uri ng pagbabago at pagiging kumplikado nito.

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

• palakaibigan - humigit-kumulang sa parehong kahaliling paglihis ng kaliwa at kanang mga mata;
• paralytic strabismus - pumikit ang isang mata.

Ang isang karaniwang sintomas ay isang "lumulutang" tingin o paglihis sa gilid. Madalas itong lumitaw sa mga sanggol, ngunit nawala habang tumatanda. Ang gayong sindrom sa isang mas matandang bata ay isang senyas ng pag-aalala.

Ang isang tanda ng magiliw strabismus ay isang alternating paglihis ng kaliwa at kanang mga mata. Kadalasan, ang mga anggulong pagpapalihis ay halos pareho. Sa kasong ito, ang paggalaw ng mata ay maaaring mapangalagaan at walang dobleng paningin ng "larawan" sa harap ng mga mata. Ngunit walang stereoscopic perception, iyon ay, hindi maramdaman ng isang tao ang buong pagkakumpleto ng visual ng aming kapaligiran. Bilang karagdagan, kung minsan ay may pagbawas sa paningin na may isang tiyak na patolohiya.

Kung mayroong isang paghihigpit sa paggalaw ng isa sa mga mata sa gilid o ito ay ganap na wala, kung gayon ito ay isang paralytic strabismus, na nailalarawan ng pinsala sa kalamnan. Maaari itong maging katutubo o nakuha (isang bunga ng pinsala, sakit). Ang depekto na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng dobleng paningin, kawalan ng binocular na pang-unawa. Posibleng paglihis ng ulo patungo sa nakapikit na mata, ang pagkahilo ay hindi pangkaraniwan. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring bumuo sa iba't ibang edad.

Mayroong maraming iba pang mga anyo ng paglihis na ito:

• nagtatagpo - ang organ ng paningin ay nakadirekta sa tulay ng ilong;
• patayo - bumababa o pataas;
• magkakaiba - sa templo;
• hindi tipiko - ang posisyon ng mga mata ay hindi katangian ng normal (maaari itong maging permanente o pansamantala, nauugnay ito sa anatomya ng indibidwal).

Kung mas maraming banayad na pamamaraan ng pagwawasto sa strabismus ay hindi maitama ang sitwasyon, ang doktor ay nagrereseta ng isang operasyon. Pagkatapos ng operasyon sa mata para sa strabismus, nagsisimula ang pagbawi ng isang mahalagang panahon na nakakaapekto sa kinalabasan nito.

Kadalasan, ang operasyon ng strabismus ay hindi agad na bumalik sa normal na paningin. Marami ang sasang-ayon na ito ay isang awa upang tumingin sa isang paggapas batang magandang batang babae o anak. Kung wala ang cosmetic defect na ito, magiging maayos ang lahat. Bilang karagdagan, inirekomenda ng mga optalmolohista na subukan ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa strabismus bago pumunta sa ilalim ng kutsilyo.

Ang Strabismus ay isang patolohiya kung saan ang isa, kapwa, o halili ang kanan at kaliwang mga mata ay lumihis mula sa normal na posisyon kapag direktang tumitingin. Kapag ang isang tao ay tumingin sa isang bagay, ang impormasyong natanggap ng bawat mata ay bahagyang naiiba, ngunit ang visual analyzer sa kortikal na rehiyon ng utak ay pinagsasama ang lahat.

Ang Strabismus ay maaaring maging katutubo o nakuha. Ang lumulutang o nakapikit na tingin ay karaniwan sa mga bagong silang na sanggol, lalo na pagkatapos ng isang mahirap na pagsilang. Ang paggamot ng isang neurologist ay maaaring mapawi o maibsan ang hitsura ng isang pinsala sa kapanganakan. Ang isa pang sanhi ay maaaring isang abnormalidad sa pag-unlad o hindi tamang pagkakabit ng mga kalamnan ng oculomotor (tingnan ang Larawan 1).

nakakahawang sakit: trangkaso, tigdas, iskarlatang lagnat, dipterya, atbp. mga sakit na somatic; pinsala; isang matalim na pagbaba ng paningin sa isang mata; myopia, hyperopia, mataas at katamtamang astigmatism; stress o matinding takot; paresis o pagkalumpo; mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos.

may suot na espesyal na baso; isang serye ng mga ehersisyo sa mata; may suot na bendahe na tumatakip sa isang mata; operasyon upang iwasto ang strabismus.

Ang pasulput-sulpot na strabismus, kapag ang kanan o kaliwang mata ay paminsan-minsang nilulupasay, ay sinusubukan na maitama sa pamamagitan ng pagsusuot ng bendahe. Ang pangmatagalang paggamit ng mga espesyal na dinisenyo na baso ay madalas na tumutulong. Ang mga ehersisyo upang palakasin ang kakayahang mag-focus ay inirerekomenda para sa halos lahat ng mga pasyente na may strabismus. Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi naitama ang paningin, isinasagawa ang operasyon sa pagwawasto ng strabismus. Ang ganitong uri ng operasyon ay isinasagawa pareho sa pagkabata at sa pagtanda.

pahalang - nagko-convert at lumilihis na kaugnay sa tulay ng ilong; patayo; isang kombinasyon ng dalawa.

Mas madalas makatagpo ng mga doktor ang isang nag-uusok na mas mabilis kaysa sa isang iba't ibang dulas. Kasabay ng nagko-convert na strabismus, ang pasyente ay maaaring may hyperopia. Ang magkakaibang dulas ay karaniwang sinusunod sa mga taong hindi malayo sa paningin.

nagpapalakas na operasyon ng uri; pagpapahina ng operasyon.

Sa isang nagpapahina na operasyon, ang mga kalamnan ng mata ay nai-transplant nang kaunti pa mula sa kornea, na nagpapalayo ng eyeball sa tapat na direksyon.

Sa panahon ng operasyon ng pagpapalaki, ang isang maliit na piraso ng kalamnan ng mata ay aalisin, na hahantong sa pagpapaikli nito. Pagkatapos ang kalamnan na ito ay tinahi sa parehong lugar. Ang interbensyon sa kirurhiko upang iwasto ang strabismus ay nagsasangkot ng pagpapaikli at pagpapahina ng nais na mga kalamnan, na ibabalik ang balanse ng eyeball. Ginagawa ang operasyon sa isa o parehong mata. Tinutukoy ng microsurgeon ang uri ng operasyon kung ang pasyente ay nasa isang ganap na nakakarelaks na estado sa operating table.

Sa ilang mga klinika, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga may sapat na gulang. sa iba, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa lahat ng mga pasyente. Nakasalalay sa edad, katayuan sa kalusugan at iba pang mga kadahilanan, ginanap ang mask (laryngeal), endotracheal anesthesia na gumagamit ng mga relaxant ng kalamnan o isang kahaliling uri ng kawalan ng pakiramdam.

Mahalaga na sa panahon ng operasyon ang eyeball ay walang galaw at walang tono ng kalamnan, dahil ang siruhano ay nagsasagawa ng isang espesyal na pagsubok: sinusuri niya ang antas ng limitasyon ng paggalaw ng mata sa pamamagitan ng paglipat nito sa iba't ibang direksyon.

Ang isang may sapat na gulang pagkatapos ng operasyon ay maaaring umuwi sa parehong araw. Ang bata ay nangangailangan ng paunang pag-ospital. Kadalasan, ang mga ina ay nasa ospital kasama ang mga bata; sila ay pinalabas sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng halos 14 araw. Pagkatapos ng paglabas, pinahaba ng pasyente ang sick leave o sertipiko sa kanyang klinika.

Dapat pansinin na sa 10-15% ng mga kaso, ang strabismus ay hindi ganap na natanggal at maaaring kailanganin ng pangalawang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko na may naaayos na mga tahi ay tumutulong upang mabawasan ang rate ng kabiguan. Matapos gisingin ang pasyente, ang doktor pagkatapos ng ilang sandali ay suriin ang kalagayan ng mga mata sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Sa mga may sapat na gulang na nabuhay nang matagal sa strabismus, kung minsan nakakakita sila ng doble pagkatapos ng operasyon, sapagkat nawala sa ugali ng utak na makilala ang larawan ng binocular. Kung, bago ang operasyon, ang doktor ay nagtaguyod ng isang mataas na posibilidad na magkaroon ng dobleng paningin, ang strabismus ay naitama sa dalawang yugto upang ang utak ay maaaring unti-unting umangkop.

Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, gumawa ng ECG at kumunsulta sa ilang mga dalubhasa. Kumain ng 8 oras bago ang operasyon. Kung naka-iskedyul ito para sa umaga, maaari kang maghapunan, at kung sa hapon, pinapayagan ang isang magagaan na agahan. Ang bata at ang kanyang ina ay pinapasok sa ospital ng ilang araw bago ang operasyon.

Ang pamamaraan ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng 30-40 minuto, pagkatapos ang pasyente ay kinuha sa labas ng kawalan ng pakiramdam at inilipat sa ward. Sa lahat ng oras na ito ay may bendahe sa mata. Matapos ang pasyente na pinamamahalaan ay ganap na nakabawi mula sa kawalan ng pakiramdam, sa ikalawang kalahati ng araw ay nasuri siya ng isang siruhano. Binubuksan niya ang bendahe, sinusuri ang mata, nagtatanim ng mga espesyal na patak at isinasara ito muli.

Pinapayagan na umuwi ang mga matatanda na may detalyadong mga rekomendasyon: anong mga gamot ang kukuha, kung paano ilibing ang kanilang mga mata at kung kailan darating para sa isang pangalawang pagsusuri. Ang patch ng mata ay naiwan hanggang sa susunod na umaga. Pagkatapos ng isang linggo, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri, kung saan susuriin ng doktor ang bilis ng paggaling at ang kalagayan ng mata. Ang huling pagtatasa ng posisyon ng mga mata ay isinasagawa sa loob ng 2-3 buwan.

Sa loob ng maraming linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyal na patak na anti-namumula at (kung kinakailangan) ang mga antihistamine ay ginagamit. Mapupula at mamamaga ang mata. Minsan dumidikit ang mata kinaumagahan dahil sa naipon na nana. Hindi kailangang matakot: hugasan ito ng maligamgam na pinakuluang tubig o sterile saline solution.

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na protektahan ang mata. Huwag lumangoy, manatili sa mga maalikabok na silid o maglaro ng palakasan. Ang mga bata sa paaralan ay walang bayad sa pisikal na edukasyon sa loob ng anim na buwan.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Upang maibalik ang kakayahang binocular upang makita at makilala ang tamang larawan, kailangan mong sumailalim sa espesyal na paggamot sa hardware sa isang medikal na sentro. Ang ilang mga klinika ay mayroong Amblicor complex na binuo ng mga espesyalista mula sa Institute of the Brain.

Ang paggamot sa aparatong ito ay isang pagsasanay sa video ng computer. Nakakatulong ito upang mapagtagumpayan ang kasanayan sa pagpigil sa pangitain ng isang mata. Habang nanonood ng isang cartoon o isang pelikula, isang EEG ng visual cortex ng utak at mga pahiwatig ng trabaho sa mata ay patuloy na kinuha mula sa pasyente. Kung ang isang tao ay nakikita gamit ang dalawang mata, nagpapatuloy ang pelikula, at kung sa isa lamang, huminto ito. Sa gayon, ang utak ay sinanay upang makilala ang larawan mula sa parehong mga mata.

Ang pangunahing gawain ng anumang interbensyon sa operasyon para sa strabismus ay dapat isaalang-alang ang pagpapanumbalik ng tamang balanse sa pagitan ng mga kalamnan ng mata na responsable para sa paggalaw ng eyeball.

ang pagbuo ng isang espesyal na tiklop sa lugar ng litid (tenorraphy); paglipat ng lugar ng pagkakabit ng kalamnan sa eyeball (anteposition).

Mga dahilan para sa pagbuo ng strabismus

Ang Strabismus ay maaaring makuha o katutubo. Ang pagbuo ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga sanhi. Halimbawa.

Kadalasan, ang ganitong uri ng strabismus ay bubuo sa mga bata bago sila umabot ng anim na buwan. Ang isang makabuluhang papel sa kasong ito ay ginampanan ng mga umiiral na sakit na pumukaw ng gayong epekto. Ngunit ang mga yugto ng pag-unlad ng strabismus ay hindi bihira sa mas matandang kategorya na edad. Ang pinakakaraniwang mga sanhi ng nakuha strabismus ay:

• strabismus bilang isang resulta ng matinding kapansanan sa paningin na may astigmatism, hyperopia, pati na rin myopia;
• ang mga matigas na error ng mata ay maaaring mapukaw ng pagbuo ng cataract o glaucoma, at bilang isang resulta, nabuo ang strabismus;
• ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman, pati na rin ang mga somatic disease (halimbawa: neurosyphilis, encephalitis);
• ang isang banayad na antas ng strabismus ay maaaring makapukaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon at biglaang pagtaas ng presyon, at kung ang patolohiya ay hindi papansinin, kapansanan;
• naniniwala ang mga eksperto na ang mga sakit sa pagkabata tulad ng iskarlatang lagnat at tigdas ay pumupukaw din ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng strabismus.

Ang Strabismus ay maaaring bumuo sa mga bata sa preschool pagkatapos ng isang matinding takot, pati na rin bilang isang resulta ng sikolohikal na trauma. Ang mga kadahilanang ito para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay naitala sa mas matandang mga pasyente. Kahit na sa mas bihirang mga kaso.

Sa pagsasagawa, ang congenital squint ay napakabihirang. Kahit na mas madalas, mahahanap ito sa dalisay na anyo nito, iyon ay, kaagad sa pagsilang ng isang sanggol. Ang pagpapakita ng patolohiya sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol ay itinatag bilang isang bata. Kadalasan, ang isang bagong panganak ay may haka-haka na squint. Ang mga sanggol ng edad na ito ay hindi tumpak na nakatuon ang kanilang tingin, at sa parehong oras ay tila ang bata ay nagkakaroon ng isang patolohiya.

Ang Infantile strabismus ay madalas na nabuo na may mga karamdaman sa genetiko at sa panahon na ang fetus ay nasa sinapupunan pa rin. Maaari itong sanhi ng mga nasabing sakit: cerebral palsy, Cruson's o Down's syndrome, pati na rin ang namamana na predisposisyon. Sa mga kaso ng pagmamana, ang isa sa mga kamag-anak ng sanggol ay mayroon ding mga katulad na paglihis.

Nasa peligro ang mga sanggol na ang mga ina ay nagdusa ng mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis, mga ginamit na gamot, pati na rin ang mga gamot nang walang appointment ng mga espesyalista.

Panahon ng pagbawi

Ang paraan ng kardinal, kung kinakailangan, ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda. Mayroong 2 uri ng pagpapatakbo upang maitama ang depekto na ito:

• nagpapalakas - ang epekto sa kalamnan na humahawak ng eyeball sa isang normal na posisyon;
• humina - ang pagkilos sa mas malakas na kalamnan, na pinipigilan ang pag-andar ng isa na responsable para sa posisyon ng eyeball.

Tinutukoy ng dalubhasa ang uri ng interbensyon at isinasagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata at lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga may sapat na gulang. Pinapayagan ng mga makabagong teknolohiya na maisagawa ang lahat ng mga pagkilos na nagwawasto nang mabilis, mahusay, na may isang minimum na rate ng pinsala.

Ang pag-recover mula sa strabismus na operasyon sa mga may sapat na gulang ay mabilis na nangyayari. Sa araw ng interbensyon, pinapayagan silang umuwi. Ang pamamaraan ay hindi napapansin. Mayroong pamamaga, pamumula, kakulangan sa ginhawa, o sakit. Nagpapatuloy ito ng halos isang linggo. Ang pagtatapos ng masakit na yugto ay ganap na sinusunod pagkatapos ng isang buwan.

Pagkatapos ng operasyon, mahigpit na inirerekomenda ang mga hakbang sa rehabilitasyon:

• gymnastics para sa paningin;
• ang pagpapakilala ng mga bitamina sa pamamagitan ng pagtatanim;
• minsan ginagamit ang analgesics at anti-namumula na gamot;
• may suot na salaming pang-araw ay inilapat.

Ang isang optalmolohista ay binibisita lingguhan, na sinusubaybayan ang estado ng optic organ sa panahon ng postoperative. Ang pisikal na aktibidad sa buwan ay dapat itago sa isang minimum. Pinagbawalan: palakasan, paliguan ng singaw, sauna. Ang mag-aaral ay tumatanggap ng isang exemption mula sa mga aralin sa pisikal na edukasyon.

Ang ehersisyo para sa mga mata ay kinakailangan araw-araw, at sa buong taon. Nakakatulong ito upang palakasin ang mga kalamnan, iyon ay, upang mabawasan ang peligro ng pagbabalik sa dati. Sa pagkabata, maaaring mahulog ang paningin, kaya pumili ang doktor ng baso (lente) para sa pagwawasto.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng strabismus sa mga bata ay mabilis din at mahusay, napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor. Minsan maaaring kailanganin ang mga espesyal na baso upang takpan ang malusog na mata. Sa parehong oras, ang pinapadalhan na tao ay gumagaling nang mas aktibo.

Ginagawa ng mga doktor ang lahat na posible upang ganap na maibalik ang paningin, mapawi ang isang tao na may sikolohikal na stress, punan ang kanyang mundo ng kabuuan ng mga visual na sensasyon. Ang mga kakayahan ng mga modernong pagsasanay na doktor ay ginagawang posible upang malutas ang isyung ito nang mabilis at mahusay. Ang disiplina at katuparan ng mga reseta ng optalmolohista ay ang tamang paraan sa isang pinakamainam na resulta.

Kahit na ang operasyon ng pagwawasto ng strabismus ay ginaganap sa parehong araw at ang pasyente ay agad na inilabas sa bahay, hindi ito nangangahulugan na walang panahon ng rehabilitasyon. Upang mabilis na maibalik ang paningin ng binocular, magtatagal upang sumunod sa ilang mga rekomendasyon ng doktor at magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang organ ng mata ay masakit, bahagyang mamula at mamamaga. Ito ay isang natural na estado. Posible ring panandaliang kapansanan sa paningin. Sa panahong ito, ang bawat isa sa iyong mga paggalaw ay dapat na kontrolin, dahil ang anumang mga pagtatangka na hawakan ang mata ay maaari lamang magresulta sa isang tumindi ng sakit na sindrom.

Sa mga bata, ang oras ng pagbagay ay makabuluhang nabawasan. Ang pangunahing bagay ay upang maisagawa ang mga ehersisyo na inireseta ng isang dalubhasa at bisitahin ang isang optalmolohista.

Para sa aktibong paggaling, maaaring magrekomenda ang isang dalubhasa sa paggamit ng mga espesyal na salaming nagwawasto, pati na rin ang pagtakip sa iyong malusog na mata paminsan-minsan. Makakatulong ito na ilagay ang stress sa pinatatakbo na organ. Ang mga kalamnan ay bubuo nang mas mabilis at makuha ang ninanais na rate.

Operasyon ng interbensyon

Ang operasyon para sa strabismus ay ginaganap para sa mga layuning pang-estetiko upang maibalik ang simetriko na pag-aayos ng mga mata. Ngunit ang operasyon mismo ay hindi ibabalik ang paningin nang walang kumplikadong paggamot. Nagpasya ang siruhano sa isang pamamaraan upang matanggal ang problema nang direkta sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos ng pagwawasto sa pag-opera, hindi na kailangang magsuot ng hindi komportable na baso ng prismatic. Ito ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ang isang optalmolohista ay nagpapadala ng isang pasyente sa isang siruhano. Ang operasyon upang iwasto ang strabismus ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang kalidad ng buhay, alisin ang kahihiyan dahil sa negatibong pang-unawa sa strabismus, at ibalik ang isang magandang pang-emosyonal na estado. Ang gastos ng operasyon ay kinakalkula nang isa-isa sa bawat kaso.

Mapanganib ba ang operasyon

Ang pag-opera sa mata ay palaging nagsasangkot ng ilang mga panganib. Kapag ang strabismus ay tinanggal ng isang paraan ng pagpapatakbo, isang negatibong kinahinatnan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba ay ghosting. Karaniwan itong nawawala pagkalipas ng ilang sandali, ngunit may mga oras na mananatili ang dobleng paningin. Ang mas seryosong mga panganib ay kasama ang nabawasan na kalidad ng paningin, retinal detachment, impeksyon, at mga problemang sanhi ng kawalan ng pakiramdam. Sa kasamaang palad, lahat ng mga komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Ang pangkalahatang kalusugan ay isang mahalagang kadahilanan din. Ang mas mahusay na nararamdaman ng pasyente, mas matagumpay ang operasyon, at mas mabilis ang paggaling ng mata. Sa anumang kaso, huwag magalala. Ang modernong antas ng pag-unlad ng gamot, de-kalidad na kagamitan at propesyonalismo ng mga doktor ay gumawa ng posibilidad ng mga kaganapan na bubuo sa isang negatibong paraan na may gawi sa zero.

Karamihan sa mga pasyente ay nasuri na may isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin pagkatapos ng operasyon. Ito ay nangyayari na ang kumpletong pagwawasto ng strabismus ay hindi agad nagaganap, at ang katawan ay nangangailangan ng mahabang panahon upang makabawi pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ng pangalawang operasyon. Ang natitirang dobleng paningin na nangyayari pagkatapos ng mga pamamaraang pag-opera ay karaniwang natatanggal ng mga prismatic na baso.

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit ng ulo, sakit ng tensyon ng mga kalamnan ng mata, ang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang banyagang bagay sa mata. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga gamot sa sakit para sa kanya. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nawala at ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang aktibong buhay. Gayunpaman, ang mabibigat na ehersisyo ay pinakamahusay na maiiwasan sa loob ng ilang higit pang mga linggo.

Kung kinakailangan ba sa ospital pagkatapos ng operasyon. Nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at mga rekomendasyon ng kanyang dumadating na manggagamot. Karamihan sa mga pagpapatakbo ay ginaganap sa isang outpatient na batayan, at ang pinapatakbo na pasyente ay babalik sa normal na buhay pagkatapos ng ilang araw.

Ang pag-recover sa postoperative ay tumatagal, sa average, mga isang linggo. Gayunpaman, bilang karagdagan sa rehabilitasyon, ang isang kurso ng paggamot sa hardware ay maaari ding kailanganin upang makamit ang maximum na mga resulta at isang nasasalamin na pagpapabuti sa kalidad ng pangitain. Mababawi ang pangitain sa mas mahabang panahon. Makakatulong dito ang pag-eehersisyo para sa mga mata at mga therapeutic na pamamaraan.

Magagamit ang operasyon sa Strabismus para sa mga pasyente ng lahat ng edad. Magkano ang gastos sa pagpapatakbo, maaari mong malaman sa pamamagitan ng pag-sign up para sa isang personal na konsulta sa isang optalmolohista. Ang average na mga presyo ay mula sa 15,000 rubles hanggang 30,000 rubles bawat mata. Ito ay isang mahusay na paraan upang mabawasan ang mga sintomas, iwasto ang mga epekto ng aesthetic ng strabismus, at simpleng pagbutihin ang iyong kalidad ng buhay.

Ang Strabismus ay maaaring likas na likas, at resulta rin mula sa iba't ibang mga kadahilanan. At bagaman isinasaalang-alang ng ilan ang strabismus lamang ng isang problema sa aesthetic, sa katunayan, ang patolohiya na ito ay may kakayahang pukawin ang pagbuo ng maraming hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Napakahalaga para sa pasyente na hindi lamang mag-diagnose ng sakit sa isang napapanahong paraan, ngunit din upang simulan ang paglutas ng problemang ito nang maaga hangga't maaari. Ang operasyon sa Strabismus ay isang radikal at mabisang pamamaraan.

1. Ang pag-urong ng kalamnan ay nagsasangkot ng pagputol ng mga tisyu mula sa lugar ng kalakip na physiological nito. Pagkatapos ng paggupit, ang kalamnan ay tinahi. Pinipili ng dalubhasa ang pinakamainam na lugar para sa ikabit sa hinaharap. Maaari itong maging isang litid pati na rin isang sclera. Bilang isang resulta, ang hibla ay nawala sa likod at ang epekto nito ay humina. Sa kaso ng paunang pag-aalis ng hibla, ang pagkilos ng mga kalamnan, sa kabaligtaran, ay tumataas.
2. Ang operasyon ng myectomy ay nagsasangkot ng mga katulad na manipulasyon sa pagputol ng kalamnan. Ang pagkakaiba mula sa nakaraang uri ay ang kawalan ng isang pamamaraan ng tahi.
3. Ang mas kaunting trauma sa organ ng mata ay maaaring makamit sa operasyon ng Faden. Sa kasong ito, ang mga manipulasyon sa pagputol ng kalamnan ay hindi ginanap. Ang tela ay agad na natahi sa sclera. Sa pamamaraang ito, ginagamit ang mga hindi natanggap na suture.
4. Kung ang kalamnan ay humina at kinakailangan upang palakasin ang pagkilos nito, ginagamit ang isang pagpapaikling operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng kalamnan ay tinanggal.
5. Ang isa pang uri ng operasyon ay makakatulong upang makakuha ng isang katulad na epekto. Nagsasangkot ito ng paglikha ng isang tiklop sa pagitan ng litid at kalamnan. Posibleng ang kulungan na ito ay nabuo sa loob mismo ng katawan ng kalamnan.

Ang alinman sa napiling mga pagpapatakbo sa pagwawasto ng strabismus ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo. Ang pagwawasto ay dapat na kinakailangang phase. Isinasagawa lamang ang operasyon sa isang organ ng mata. Sa pangalawa, ang pamamaraan ay paulit-ulit maraming buwan ang lumipas (humigit-kumulang sa 3-6). Bagaman may isang maliit na anggulo ng paggapas, maaaring magpasya ang siruhano na iwasto nang sabay ang parehong mga mata, mas madalas itong ang pagbubukod.

Kung ang pasyente ay may malubhang squint, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming mga yugto. Ang katotohanan ay hindi kanais-nais na gawin ang operasyon sa higit sa dalawang kalamnan nang paisa-isa.

Ang pagpapahaba ng kalamnan o pagpapaikli ay kinakailangang kinakailangang isagawa nang pantay mula sa lahat ng panig. Halimbawa, kung ang kalamnan sa kanan ay nabawasan sa laki, pagkatapos sa kaliwa dapat itong tumaas. Sa kasong ito, ang mga sukat ng excision at pagtaas ay kinakailangang magkapareho.

Pagmasdan ang lahat ng mga pangunahing prinsipyo ng interbensyon sa pag-opera, sinusubukan ng dalubhasa na mapanatili ang koneksyon sa pagitan ng eyeball at ng pinatatakbo na kalamnan hangga't maaari.

Para sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang pagwawasto ay ginaganap sa ilalim ng lokal na pangpamanhid. Sa pagtatapos nito, ang isang bendahe ay inilapat sa pasyente. Maaari kang umuwi makalipas ang ilang oras. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay laging ginagamit para sa mga bata (ng anumang edad). Nang walang pagkabigo, ang bata ay na-ospital sa isang araw, ngunit ang mga kaso na may mas matagal na pananatili sa ospital ay hindi naibukod.

Ang mga may pagkakataon na iwasto ang patolohiya sa mga dayuhang klinika ay dapat magbayad ng pansin sa mga dalubhasa sa Aleman at Israel. Ang kanilang diskarte sa naturang pagwawasto ay mas radikal. Halos lahat ng uri ng mga pathology ay naitama sa isang hakbang. Ang isa pang plus ay ang posibilidad na isagawa ang operasyon para sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang.

Ano ang squint

Sa magiliw na strabismus, tulad ng maaari mong hulaan mula sa pangalan, ang parehong mga mata ay napapailalim sa karamdaman. Halili silang pinutol sa humigit-kumulang sa parehong saklaw. Ang pangunahing sanhi ng pathology ng paningin na ito ay ang ametropia.

Ang pangunahing tampok na nakikilala:

• kung ang isang tao ay tumingin sa isang nakatigil na bagay, kung gayon ang isang mata ay lumihis nang bahagya sa ilong o sa templo;
• gayunpaman, ang lumihis na mata ay maaaring magbago;
• ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay napanatili sa lahat ng direksyon;
• ang isang tao ay hindi nagmamasid ng dobleng paningin ng larawan sa harap ng kanyang mga mata;
• ang pasyente ay walang binocular vision;
• ang pangunahin at pangalawang pagpapalihis na mga anggulo ng nakapikit na mata ay halos pareho;
• maaaring may pagkasira sa paningin ng nakapikit na mata.

Bilang isang patakaran, ang isang tao na may kasabay na strabismus ay may iba pang mga kapansanan sa paningin: myopia o hyperopia, astigmatism.

Ang pangalawang uri ng patolohiya ay paralytic strabismus. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng kapansanan sa paningin ay ang pag-squinting ng mata ay hindi gumagalaw, o limitadong gumagalaw sa direksyon ng apektadong kalamnan. Ang imahe ay nagsisimula sa pagdoble, at ang tao ay nawalan ng kakayahang makita sa dami. Ang sakit ay pinadali ng pinsala sa nerbiyo, hindi paggana ng mga kalamnan ng mata, mga bukol at pinsala.

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• kung saan ang kalamnan ay apektado, ang mata ay hindi gumagalaw;
• naiiba ang pangunahin at pangalawang anggulo ng pagpapalihis: pangalawa ay mas malaki;
• doble na pangitain, pagkawala ng volumetric vision;
• pagkahilo;
• sapilitang bahagyang paglihis ng ulo patungo sa masakit na mata.

Ang lahat ng mga kategorya ng edad ay madaling kapitan ng paralytic strabismus: maaari itong bumuo sa anumang edad.

Bilang karagdagan sa nabanggit, mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng pag-convert at pag-diver (exotropia) strabismus, pati na rin ang patayo. Sa unang kaso, ang namimilipit na mata ay lumihis patungo sa ilong. Ang Convergent strabismus sa mga bata ay mas madalas na masuri kaysa sa mga may sapat na gulang; sa panahon ng pagkahinog, madalas itong mawala nang tuluyan. Bilang isang patakaran, bubuo ang patolohiya laban sa background ng hyperopia.

Ang pagkakaiba-iba ng strabismus sa mga may sapat na gulang ay naiiba sa paglihis ng mata patungo sa templo. Ang patolohiya ay nangyayari sa katutubo o nakuha na myopia. Sa patayo, ang isang mata ay nakadirekta pataas o pababa na may kaugnayan sa malusog.

Ano ang nangyayari sa paggamot ng mga bata sa Israel?

• paggamit ng baso, contact lens para sa pagwawasto ng paningin;
• paggamot ng amblyopia sa mga pamamaraan ng hardware;
• mga aktibidad na naglalayong ibalik ang paningin ng binocular;
• interbensyon sa pag-opera.

Ang anim na kalamnan na umiikot sa mata ay matatagpuan sa labas ng eyeball sa ilalim ng conjunctiva, i.e. ang mauhog lamad ng mata. Sa panahon ng operasyon, ang mga surgeon ng Pediatric Ophthalmology Department ng Schneider Clinic ay pinalitan ang kalamnan na ito mula sa punto ng pagkakabit at tataas o, sa kabaligtaran, pinahina ang lakas. Kadalasan, hindi bababa sa dalawang kalamnan ang dapat na patakbuhin upang maitama ang strabismus. Minsan ang mga kalamnan lamang ng nakapikit na mata ang naitama, minsan pareho.

Para sa mga bata, ang mga operasyon ay ginaganap lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng pangkalahatan o lokal na anesthesia para sa mga may sapat na gulang ay ayon sa paghuhusga ng siruhano, ngunit ang mga hangarin ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Kailangan ko ba ng baso pagkatapos ng operasyon?

Ang ilang mga uri ng strabismus sa mga bata ay naitama sa baso, ang ilan ay sa pamamagitan lamang ng operasyon, at kung minsan ang parehong pamamaraan ay kinakailangan. Mahalagang maunawaan na ang paggamot sa pag-opera ng strabismus sa mga bata sa Israel ay hindi naman isang kahalili sa baso; inaayos nito ang strabismus na hindi mapapagaling ng baso. Kaya, kahit na pagkatapos ng operasyon, sa karamihan ng mga kaso, ang mga baso ay dapat na patuloy na magsuot.

Kailangan ko bang takpan ang isang mata gamit ang bendahe?

Bago ang operasyon, kinakailangan upang takpan ang isang mata gamit ang eye patch upang palakasin ang kabilang mata at maiwasang maging tamad. Ang mahusay na visual acuity sa magkabilang mata ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magtagumpay para sa strabismus surgery. Minsan kinakailangan na ipagpatuloy ang pagsusuot ng eye patch para sa isang tagal ng oras pagkatapos ng operasyon upang mapabuti ang mga resulta.

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-opera ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na antas ng kahusayan. Gayunpaman, hindi garantisado ang kumpletong tagumpay. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, ang ilang porsyento ng strabismus ay nananatili, ngunit hindi nito pinipinsala ang mga pag-andar ng mata ng pag-andar at hindi isang kosmetiko na depekto. Ang mga pasyente na ang anggulo ng strabismus ay bahagyang naitama lamang ay maaaring ipahiwatig para sa pagpapatakbo muli.

Dahil ang operasyon ay ginaganap sa labas ng mata, walang peligro ng kapansanan sa paningin sa karamihan ng mga kaso. Kapag tinahi ang mga kalamnan sa sclera (ang puti ng mata), ang tahi ay inilalagay sa isang tiyak na lalim ng mata. Minsan ang isang impeksiyon ay maaaring mabuo pagkatapos ng operasyon, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ay ginagamit ang simple at mabisang paggamot ng mga bata sa Israel na may patak ng mata.

• Matapos ang operasyon, ang eye patch ay hindi inilapat;
• Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang nagpapatakbo na tao ay may pamumula ng mga mata, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mata at menor de edad na sakit, pamamaga ng choroid ng eyeball;
• Kinakailangan na itanim ang mga patak ng mata;
• Sa loob ng maraming araw, inirerekumenda na iwasan ang pagkuha ng alikabok sa mga mata at huwag mapunta sa hangin; hindi ka maaaring lumangoy sa pool / dagat sa loob ng maraming linggo; walang mga paghihigpit sa paggawa ng gawaing bahay;
• Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang bumalik sa paaralan o magtrabaho;
• Matapos ang operasyon, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring mangyari: kakulangan sa ginhawa sa mga mata, lalo na kapag nahantad sa maliwanag na ilaw;
• Bahagyang sensasyon ng kirot sa paggalaw ng mata;
• Pamumula ng mga mata, conjunctival edema at maliit na paglabas;
• Karaniwang nalulutas ang dobleng paningin sa loob ng ilang araw.

Ito ang mga natural phenomena at hindi kailangang matakot sa kanila. Kung nag-aalala ang pasyente tungkol sa sakit, dapat gawin ang isang pain reliever tulad ng paracetamol. Ang paglabas sa itaas ng mga pilikmata ay nalinis ng isang cotton swab na isawsaw sa maligamgam na tubig o isang tisyu ng mata. Ang pagdoble sa mga mata ay lilipas kapag ang mga kalamnan ng mata ay masanay sa isang bagong posisyon para sa kanila.

Huwag kalimutang ilibing ang iyong mga mata sa mga patak na ibinibigay sa paglabas, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang tagal ng instillation ay tungkol sa 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Ano ang magagawa mo pagkatapos ng iyong operasyon?

• Walang mga paghihigpit sa regular na gawain sa bahay;
• Maaari kang magbasa, manuod ng TV at magtrabaho sa computer. Huwag matakot na "pilitin ang iyong mga mata";
• Maaari kang lumangoy at hugasan ang iyong buhok, ngunit iwasang makakuha ng tubig sa iyong mga mata;
• Sa labas ng bahay, dapat kang magsuot ng salaming pang-araw at iwasang makakuha ng alikabok sa iyong mga mata;
• Ang malakas na ilaw ay dapat na iwasan sa unang linggo pagkatapos ng operasyon.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng operasyon?

• Sa unang dalawang linggo, hindi inirerekumenda na gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na nangangailangan ng maraming stress;
• Ang mga bata ay maaaring maglaro ng anumang mga laro sa bahay nang walang mga paghihigpit; maaari kang bumalik sa kindergarten o paaralan ilang araw pagkatapos ng operasyon;
• Hindi inirerekumenda na pumunta sa swimming pool / dagat nang halos anim na linggo.

Kailan magpatingin sa doktor?

Ang isa sa mga bihirang komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng strabismus sa mga bata sa Israel ay ang impeksyon sa mata. Kung ang mga mata ay pula at napakasakit, na may purulent na paglabas at pamamaga ng mga eyelid, kung mayroong isang makabuluhang pagbaba ng visual acuity, dapat mo agad makipag-ugnay sa pinakamalapit na emergency room. Ngunit sa Kagawaran ng Pediatric Ophthalmology sa Schneider Clinic, ang gayong mga komplikasyon ay halos hindi nangyari.