Puso - lokasyon, istraktura, projection sa ibabaw ng dibdib. Mga silid sa puso, butas ng puso. Mga balbula sa puso - istraktura at pag-andar. Ang istraktura at prinsipyo ng puso Ang puso ay matatagpuan sa lukab ng dibdib

Ang puso ay may isang kumplikadong istraktura at gumaganap ng hindi gaanong kumplikado at mahalagang gawain. Sa pamamagitan ng rhythmically pagkontrata, nagbibigay ito ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel.

Ang puso ay matatagpuan sa likod ng sternum, sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib at halos ganap na napapalibutan ng mga baga. Maaari itong ilipat nang bahagya sa gilid, dahil malaya itong nakabitin sa mga daluyan ng dugo. Ang puso ay matatagpuan asymmetrically. Ang mahabang axis nito ay nakakiling at bumubuo ng isang anggulo ng 40 ° na may axis ng katawan. Ito ay nakadirekta mula sa kanang itaas hanggang sa kaliwa pababa sa kaliwa at ang puso ay nakabukas upang ang kanang bahagi nito ay naipihit nang pasulong, at kaliwa - pabalik. Dalawang ikatlo ng puso ay nasa kaliwa ng midline at isang third (vena cava at kanang atrium) sa kanan. Ang batayan nito ay lumiko patungo sa gulugod, at ang tuktok ay lumiko patungo sa kaliwang tadyang, mas tumpak, patungo sa ikalimang puwang ng intercostal.

Sternocostal na ibabawang puso ay mas matambok. Matatagpuan ito sa likuran ng sternum at cartilage ng mga III-VI na buto-buto at nakadirekta pasulong, pataas, sa kaliwa. Ang isang nakahalang na coronary groove ay dumadaan dito, na naghihiwalay sa mga ventricles mula sa atria at sa gayon ay hinati ang puso sa itaas na bahagi, na nabuo ng atria, at ang mas mababa, na binubuo ng mga ventricles. Ang isa pang uka ng sternocostal na ibabaw - ang nauuna na paayon - ay tumatakbo kasama ang hangganan sa pagitan ng kanan at kaliwang ventricles, habang ang kanan ay bumubuo ng karamihan sa anterior na ibabaw, ang kaliwa - isang mas maliit.

Ibabaw ng dayapragmaticpatong at katabing sa sentro ng tendon ng dayapragm. Ang isang paayon na posterior groove ay tumatakbo sa ibabaw ng ibabaw na ito, na naghihiwalay sa ibabaw ng kaliwang ventricle mula sa ibabaw ng kanan. Sa kasong ito, ang kaliwa ay bumubuo sa halos lahat ng ibabaw, at ang kanan - mas kaunti.

Mga pangungunang at posterior paayon na mga tudling pagsamahin sa mga ibabang dulo at bumubuo ng isang puso ng bingit sa kanan ng tuktok ng puso.

Mayroon ding lateral na ibabaw, na matatagpuan sa kanan at kaliwa at nakaharap sa baga, na may kaugnayan kung saan tinawag silang pulmonary.

Kanan at kaliwang mga gilid ang mga puso ay hindi pareho. Ang kanang gilid ay mas itinuturo, ang kaliwa ay mas mapurol at bilugan dahil sa mas makapal na pader ng kaliwang ventricle.

Ang mga hangganan sa pagitan ng apat na silid ng puso ay hindi palaging malinaw na tinukoy. Ang mga landmark ay ang mga grooves kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo ng puso, na sakop ng mataba na tisyu at ang panlabas na layer ng puso - ang epicardium. Ang direksyon ng mga furrows na ito ay nakasalalay kung paano matatagpuan ang puso (patayo, patayo, transversely), na natutukoy ng uri ng katawan at ang taas ng dayapragm. Sa mga mesomorph (normostenics), na ang mga proporsyon ay malapit sa average, matatagpuan ito nang obliquely, sa dolichomorphs (asthenics) na may isang payat na pangangatawan, ito ay patayo, sa brachimorphs (hypersthenics) na may malawak na maikling porma, ito ay transverse.

Ang puso ay tila sinuspinde ng base sa mga malalaking sisidlan, habang ang base ay nananatiling hindi gumagalaw, at ang tuktok ay nasa isang libreng estado at maaaring lumipat.

Istraktura ng tisyu ng puso

Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong mga layer:

1. Ang endocardium ay ang panloob na layer ng epithelial tissue na naglinya sa mga lukab ng mga silid ng puso mula sa loob, na eksaktong inuulit ang kanilang ginhawa.
2. Ang myocardium ay isang makapal na layer ng kalamnan tissue (striated). Ang mga cardioc myocytes, kung saan binubuo ito, ay konektado sa pamamagitan ng maraming mga tulay na kumokonekta sa mga ito sa mga kalamnan ng kalamnan. Ang layer ng kalamnan na ito ay nagbibigay ng ritmo ng pag-urong ng mga silid sa puso. Ang pinakamaliit na kapal ng myocardium ay nasa atria, ang pinakamalaking ay nasa kaliwang ventricle (mga 3 beses na mas makapal kaysa sa kanan), dahil nangangailangan ito ng higit na puwersa upang itulak ang dugo sa sistematikong sirkulasyon, kung saan ang paglaban sa daloy ay maraming beses na mas malaki kaysa sa maliit. Ang atrial myocardium ay binubuo ng dalawang layer, ang ventricular myocardium - ng tatlo. Ang atrial myocardium at ang ventricular myocardium ay pinaghihiwalay ng mga fibrous na singsing. Ang sistema ng pagsasagawa, na nagbibigay ng ritmo ng myocardial contraction, ay isa para sa mga ventricles at atria.
3. Epicardium - ang panlabas na layer, na kung saan ay ang visceral lobe ng bag ng puso (pericardium), na siyang serous membrane. Sinasaklaw nito hindi lamang ang puso, kundi pati na rin ang paunang mga seksyon ng pulmonary trunk at aorta, pati na rin ang pangwakas na mga seksyon ng pulmonary at vena cava.

Anatomy ng atria at ventricles

Ang lukab ng puso ay nahahati ng isang septum sa dalawang bahagi - kanan at kaliwa, na hindi nakikipag-usap sa bawat isa. Ang bawat isa sa mga bahaging ito ay binubuo ng dalawang kamara - ang ventricle at atrium. Ang septum sa pagitan ng atria ay tinawag na septum ng atrial, sa pagitan ng mga ventricles - ang interventricular septum. Kaya, ang puso ay binubuo ng apat na kamara - dalawang atria at dalawang ventricles.

Kanang atrium

Mukhang isang hindi regular na kubo sa hugis; sa harap mayroong isang karagdagang lukab na tinatawag na kanang tainga. Ang atrium ay may dami ng 100 hanggang 180 kubiko metro. Ito ay may limang pader, 2 hanggang 3 mm makapal: anterior, posterior, superior, lateral, medial.

Ang superyor na vena cava ay dumadaloy sa tamang atrium (mula sa itaas hanggang sa likuran) at ang mas mababa na vena cava (mula sa ibaba). Sa kanang ibaba ay ang coronary sinus, kung saan ang dugo ng lahat ng mga veins ng puso ay dumadaloy. Mayroong isang intervenous tubercle sa pagitan ng mga bukana ng superyor at mahihinang vena cava. Sa lugar kung saan ang mas mababang vena cava ay dumadaloy sa tamang atrium, mayroong isang fold ng panloob na layer ng puso - ang balbula ng ugat na ito. Ang sinus ng vena cava ay tinatawag na posterior pinalaki na seksyon ng tamang atrium, kung saan ang dalawa sa mga veins na ito ay dumadaloy.

Ang kamara ng tamang atrium ay may isang makinis na panloob na ibabaw, at lamang sa kanang tainga na may katabing anterior wall ay ang hindi pantay na ibabaw.

Sa tamang atrium, maraming butas na butas ng maliliit na veins ng puso ang nakabukas.

Tamang ventricle

Binubuo ito ng isang lukab at isang arterial cone, na isang paitaas na funnel. Ang tamang ventricle ay may hugis ng isang tatsulok na piramide, ang batayan ng kung saan ay nakabukas pataas at ang tuktok ay pababa. Ang tamang ventricle ay may tatlong pader: anterior, posterior, at medial.

Ang harap ay matambok, ang likod ay malambot. Ang medial septum ay isang dalawang bahagi na interventricular septum. Ang pinakamalaking sa kanila - muscular - ay nasa ilalim, ang mas maliit - lamad - sa tuktok. Ang pyramid ay nakaharap sa atrium na may base nito at may dalawang bukana: posterior at anterior. Ang una ay sa pagitan ng lukab ng tamang atrium at ventricle. Ang pangalawa ay pumapasok sa pulmonary trunk.

Kaliwa atrium

Mukhang isang hindi regular na kubo, ay matatagpuan sa likuran at katabi ng esophagus at ang pababang bahagi ng aorta. Ang dami nito ay 100-130 cubic meters. cm, kapal ng pader - mula 2 hanggang 3 mm. Tulad ng tamang atrium, mayroon itong limang pader: anterior, posterior, superior, literal, medial. Ang kaliwang atrium ay patuloy na anteriorly sa isang accessory lukab na tinatawag na kaliwang auricle, na nakadirekta patungo sa pulmonary trunk. Apat na pulmonary veins (sa likod at sa itaas) ay dumadaloy sa atrium, sa bukana na kung saan walang mga balbula. Ang medial wall ay ang atrial septum. Ang panloob na ibabaw ng atrium ay makinis, ang mga kalamnan ng magsuklay ay nasa kaliwang tainga, na mas mahaba at mas makitid kaysa sa kanan, at kapansin-pansin na nahihiwalay mula sa ventricle ng isang pangharang. Nakikipag-usap ito sa kaliwang ventricle gamit ang pagbukas ng atrioventricular.

Kaliwa ventricle

Sa hugis, ito ay kahawig ng isang kono, ang base kung saan naka-up. Ang mga dingding ng silid na ito ng puso (anterior, posterior, medial) ay may pinakamalaking kapal - mula 10 hanggang 15 mm. Walang malinaw na hangganan sa pagitan ng harap at likod. Sa base ng kono ay ang pagbubukas ng aorta at ang kaliwang atrioventricular.

Ang pagbubukas ng aortic ay bilog sa harap. Ang balbula nito ay binubuo ng tatlong flaps.

Laki ng puso

Ang laki at bigat ng puso ay nag-iiba mula sa bawat tao. Ang mga average na halaga ay ang mga sumusunod:

• ang haba ay mula 12 hanggang 13 cm;
• pinakadakilang lapad - mula 9 hanggang 10.5 cm;
• laki ng anteroposterior - mula 6 hanggang 7 cm;
• bigat sa mga lalaki - mga 300 g;
• ang timbang sa mga kababaihan ay tungkol sa 220 g.

Pag-andar ng cardiovascular system at puso

Ang mga vessel ng puso at dugo ay bumubuo sa cardiovascular system, ang pangunahing pag-andar kung saan ang transportasyon. Binubuo ito sa supply ng pagkain at oxygen sa mga tisyu at organo at ang pagbabalik ng transportasyon ng mga produktong metaboliko.

Ang puso ay kumikilos bilang isang bomba - tinitiyak nito ang patuloy na sirkulasyon ng dugo sa sistema ng sirkulasyon at ang paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa mga organo at tisyu. Sa ilalim ng stress o pisikal na lakas, ang kanyang trabaho ay agad na itinayo: pinatataas nito ang bilang ng mga pagkontrata.

Ang gawain ng kalamnan ng puso ay maaaring inilarawan tulad ng sumusunod: ang kanang bahagi (venous heart) ay tumatanggap ng basurang dugo na nalubog ng carbon dioxide mula sa mga ugat at ibinibigay ito sa baga para sa oxygenation. Mula sa baga, ang dugo na mayaman na oxygen ay nakadirekta sa kaliwang bahagi ng puso (arterial) at mula doon ay pinilit sa daloy ng dugo.

Ang puso ay gumagawa ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo - malaki at maliit.

Ang malaki ay nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga baga. Nagsisimula ito sa kaliwang ventricle at nagtatapos sa tamang atrium.

Ang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay gumagawa ng palitan ng gas sa alveoli ng mga baga. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium.

Ang daloy ng dugo ay kinokontrol ng mga balbula: pinipigilan nila ito na dumaloy sa kabilang direksyon.

Ang puso ay may tulad na mga katangian tulad ng excitability, kakayahang kondaktibo, pagkontrata at awtomatiko (paggulo nang walang panlabas na stimuli sa ilalim ng impluwensya ng mga panloob na impulses).

Salamat sa pagsasagawa ng sistema, mayroong isang pare-pareho na pag-urong ng mga ventricles at atria, ang magkakasabay na pagsasama ng mga myocardial cells sa proseso ng pag-urong.

Ang ritmo ng kontraksyon ng puso ay nagbibigay ng isang bahagyang daloy ng dugo sa sistema ng sirkulasyon, ngunit ang paggalaw nito sa mga daluyan ay nangyayari nang walang pagkagambala, na dahil sa pagkalastiko ng mga pader at ang paglaban sa daloy ng dugo sa mga maliliit na daluyan.

Ang sistema ng sirkulasyon ay may isang kumplikadong istraktura at binubuo ng isang network ng mga vessel para sa iba't ibang mga layunin: transportasyon, shunting, exchange, pamamahagi, capacitive. May mga ugat, arterya, venule, arterioles, capillaries. Kasabay ng lymphatic, pinapanatili nila ang patuloy na panloob na kapaligiran sa katawan (presyon, temperatura ng katawan, atbp.).

Sa pamamagitan ng mga arterya, ang dugo ay gumagalaw mula sa puso hanggang sa mga tisyu. Na may distansya mula sa gitna, nagiging mas payat sila, na bumubuo ng mga arterioles at capillaries. Ang arterial bed ng sistema ng sirkulasyon ay naglilipat ng mga kinakailangang sangkap sa mga organo at nagpapanatili ng palaging presyon sa mga vessel.

Ang venous channel ay mas malawak kaysa sa arterial one. Sa pamamagitan ng mga ugat, gumagalaw ang dugo mula sa mga tisyu patungo sa puso. Ang mga veins ay nabuo mula sa mga venous capillaries, na pinagsama, unang maging mga venule, pagkatapos ang mga veins. Bumubuo sila ng mga malalaking putot sa puso. Makikilala ang pagitan ng mababaw na veins, na matatagpuan sa ilalim ng balat, at malalim, na matatagpuan sa mga tisyu sa tabi ng mga arterya. Ang pangunahing pag-andar ng bulok na bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay ang pag-agos ng dugo na puspos ng mga produktong metaboliko at carbon dioxide.

Upang masuri ang pagganap na mga kakayahan ng cardiovascular system at ang pagtanggap ng mga naglo-load, isinasagawa ang mga espesyal na pagsubok, na ginagawang posible upang masuri ang pagganap ng katawan at ang mga compensatory kakayahan nito. Ang mga function na pagsusuri ng cardiovascular system ay kasama sa isang medikal at pisikal na pagsusuri upang matukoy ang antas ng fitness at pangkalahatang pisikal na fitness. Ang pagtatasa ay ibinigay ng naturang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng mga vessel ng puso at dugo bilang presyon ng dugo, presyon ng pulso, bilis ng daloy ng dugo, minuto at stroke ng dugo. Kasama sa mga pagsubok na ito ang mga pagsubok ni Letunov, mga pagsubok sa hakbang, pagsubok ni Martine, mga pagsubok ni Kotov - Demin.

Ang puso ay nagsisimula sa pagkontrata mula sa ika-apat na linggo pagkatapos ng paglilihi at hindi titigil hanggang sa katapusan ng buhay. Gumagawa ito ng isang napakalaking trabaho: sa isang taon ay humuhulog ito ng halos tatlong milyong litro ng dugo at gumagawa ng halos 35 milyong tibok ng puso. Sa pahinga, ang puso ay gumagamit lamang ng 15% ng mapagkukunan nito, habang nasa ilalim ng pag-load - hanggang sa 35%. Sa paglipas ng isang average na tagal ng buhay, ito ay nagbubomba ng halos 6 milyong litro ng dugo. Ang isa pang kagiliw-giliw na katotohanan: ang puso ay nagbibigay ng 75 trilyong mga cell ng katawan ng tao na may dugo, maliban sa kornea ng mga mata.

Ang puso ay isang muscular organ sa mga tao at hayop na nagbubomba ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Pag-andar ng puso - bakit kailangan natin ng puso?

Nagbibigay ang aming dugo ng buong katawan ng oxygen at nutrients. Bilang karagdagan, mayroon din itong pagpapaandar sa paglilinis, na tumutulong sa pagtanggal ng metabolic basura.

Ang pag-andar ng puso ay ang magpahitit ng dugo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo.

Gaano karaming dugo ang pump ng puso ng tao?

Ang puso ng tao ay nagbomba mula sa 7,000 hanggang 10,000 litro ng dugo sa isang araw. Ito ay humigit-kumulang sa 3 milyong litro bawat taon. Ito ay lumiliko hanggang sa 200 milyong litro sa isang buhay!

Ang dami ng dugo na ibinomba sa loob ng isang minuto ay nakasalalay sa kasalukuyang pisikal at emosyonal na pag-load - mas malaki ang load, mas maraming dugo ang kailangan ng katawan. Kaya ang puso ay maaaring dumaan sa sarili nito mula 5 hanggang 30 litro sa isang minuto.

Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng halos 65 libong mga sasakyang-dagat, ang kanilang kabuuang haba ay halos 100 libong kilometro! Oo, hindi namin tinatakan ang aming sarili.

Daluyan ng dugo sa katawan

Ang sistema ng cardiovascular ng tao ay nabuo ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa bawat tibok ng puso, ang dugo ay gumagalaw sa parehong mga bilog nang sabay-sabay.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo

1. Ang deoxygenated na dugo mula sa superyor at mas mababa na vena cava ay pumapasok sa tamang atrium at higit pa sa tamang ventricle.
2. Mula sa tamang ventricle, ang dugo ay itinulak sa pulmonary trunk. Ang mga baga na arterya ay nagsasagawa ng dugo nang diretso sa baga (hanggang sa pulmonary capillaries), kung saan natatanggap nito ang oxygen at binibigyan ang carbon dioxide.
3. Ang pagkakaroon ng natanggap na sapat na oxygen, ang dugo ay bumalik sa kaliwang atrium ng puso sa pamamagitan ng mga ugat ng baga.

Isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo

1. Mula sa kaliwang atrium, ang dugo ay gumagalaw sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito ay karagdagang pumped sa pamamagitan ng aorta sa sistematikong sirkulasyon.
2. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang mahirap na landas, ang dugo sa pamamagitan ng vena cava ay muling dumating sa tamang atrium ng puso.

Karaniwan, ang dami ng dugo na pinatalsik mula sa mga ventricles ng puso ay pareho sa bawat pag-urong. Kaya, ang isang pantay na dami ng dugo ay sabay na ibinibigay sa malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ugat at arterya?

• Ang mga ugat ay dinisenyo upang magdala ng dugo sa puso, habang ang mga arterya ay idinisenyo upang maghatid ng dugo sa kabaligtaran na direksyon.
• Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay mas mababa kaysa sa mga arterya. Alinsunod dito, ang mga dingding ng mga arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na pagpapalawak at density.
• Ang mga arterya ay puspos ng "sariwang" na tisyu, at ang mga veins ay kumuha ng "basura" na dugo.
• Kung sakaling mapinsala ang vascular, ang arterial o venous dumudugo ay maaaring makilala sa pamamagitan ng intensity at kulay ng dugo. Arterial - malakas, pulsating, beating na may "fountain", maliwanag ang kulay ng dugo. Walang hanggan - pagdurugo ng palagiang intensity (patuloy na daloy), madilim ang kulay ng dugo.

Ang bigat ng puso ng tao ay halos 300 gramo lamang (sa average na 250g para sa mga kababaihan at 330g para sa mga kalalakihan). Sa kabila ng medyo mababang timbang nito, walang pagsala ang pangunahing kalamnan sa katawan ng tao at ang batayan ng buhay nito. Ang laki ng puso ay talagang tinatayang katumbas ng kamao ng isang tao. Ang mga atleta ay maaaring magkaroon ng puso ng isa at kalahating beses na mas malaki kaysa sa isang ordinaryong tao.

Istraktura ng anatomikal

Ang puso ay matatagpuan sa gitna ng dibdib sa antas ng 5-8 vertebrae.

Karaniwan, ang ibabang bahagi ng puso ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng dibdib. Mayroong iba't ibang mga patolohiya ng congenital kung saan ang lahat ng mga organo ay salamin. Tinatawag itong transposisyon ng mga internal na organo. Ang baga, sa tabi kung saan matatagpuan ang puso (karaniwan - sa kaliwa), ay may isang mas maliit na sukat na nauugnay sa iba pang kalahati.

Ang posterior ibabaw ng puso ay matatagpuan malapit sa spinal column, at ang anterior ibabaw ay maaasahan na protektado ng sternum at buto-buto.

Ang puso ng tao ay binubuo ng apat na independiyenteng mga lukab (silid) na hinati sa mga partisyon:

• ang itaas na dalawa - ang kaliwa at kanang atria;
• at dalawang mas mababa - kaliwa at kanang ventricles.

Ang kanang bahagi ng puso ay nagsasama ng tamang atrium at ventricle. Ang kaliwang kalahati ng puso ay kinakatawan, ayon sa pagkakabanggit, sa kaliwang ventricle at atrium.

Ang mababa at mataas na vena cava ay pumapasok sa kanang atrium, at ang pulmonary veins ay pumapasok sa kaliwa. Ng tamang ventricle ang pulmonary arteries (tinatawag ding pulmonary trunk) ay lumabas. Ng kaliwang ventricle ang pataas na aorta ay tumataas.

Ang puso ay may proteksyon mula sa overstretching at iba pang mga organo, na tinatawag na pericardium o pericardial sac (isang uri ng shell, na nakapaloob sa organ). Mayroon itong dalawang layer: isang panlabas na siksik, malakas na nag-uugnay na tisyu na tinatawag fibrous membrane ng pericardium at panloob ( serous pericardium).

Kaya, ang puso mismo ay binubuo ng tatlong mga layer: epicardium, myocardium, endocardium. Ito ay ang pag-urong ng myocardium na nakakapagbomba ng dugo sa pamamagitan ng mga vessel ng katawan.

Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay halos tatlong beses na mas malaki kaysa sa mga pader ng kanan! Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay upang itulak ang dugo sa sistematikong sirkulasyon, kung saan ang paglaban at presyon ay mas mataas kaysa sa maliit.

Aparato ng balbula sa puso

Pinapayagan ng mga espesyal na balbula ng puso ang daloy ng dugo na patuloy na mapanatili sa tamang (unidirectional) na direksyon. Bukas at isara ang mga balbula, hinahayaan ang dugo, pagkatapos ay hinaharangan ang landas nito. Kapansin-pansin, ang lahat ng apat na mga balbula ay matatagpuan kasama ang parehong eroplano.

Sa pagitan ng tamang atrium at ang tamang ventricle ay matatagpuan tricuspid (tricuspid) balbula. Naglalaman ito ng tatlong espesyal na leaflet na may kakayahang maprotektahan laban sa pagbabalik ng daloy (regurgitation) ng dugo sa atrium sa panahon ng pag-urong ng tamang ventricle.

Gumagana sa isang katulad na paraan mitral valve, tanging ito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng puso at bicuspid sa istraktura.

Aorta ng balbula pinipigilan ang pag-agos ng dugo mula sa aorta hanggang sa kaliwang ventricle. Kapansin-pansin, kapag ang mga kaliwang ventricle na mga kontrata, ang balbula ng aortic ay nagbubukas bilang isang resulta ng presyon ng dugo dito, kaya lumipat ito sa aorta. Pagkatapos, sa panahon ng diastole (ang panahon ng pagrerelaks ng puso), ang reverse flow ng dugo mula sa arterya ay tumutulong upang isara ang mga balbula.

Karaniwan, ang balbula ng aortic ay may tatlong cusps. Ang pinaka-karaniwang congenital na anomalya ng puso ay ang bicuspid aortic valve. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 2% ng populasyon ng tao.

Pulmonary (pulmonary) balbula sa sandali ng pag-urong ng tamang ventricle, pinapayagan ang dugo na dumaloy sa pulmonary trunk, at sa panahon ng diastole ay hindi pinapayagan itong dumaloy sa kabaligtaran na direksyon. Binubuo din ng tatlong mga pintuan.

Mga vessel ng puso at sirkulasyon ng coronary

Ang puso ng tao ay nangangailangan ng nutrisyon at oxygen, tulad ng anumang iba pang mga organ. Ang mga vessel na nagbibigay (pagpapakain) ng puso na may dugo ay tinatawag coronary o coronary... Ang mga vessel ng branch na ito mula sa base ng aorta.

Ang coronary artery ay nagbibigay ng dugo ng puso, habang ang mga coronary veins ay nagsasagawa ng deoxygenated na dugo. Ang mga arterya na nasa ibabaw ng puso ay tinatawag na epicardial. Ang mga subendocardial arteries ay tinatawag na coronary arteries na nakatago nang malalim sa myocardium.

Karamihan sa pag-agos ng dugo mula sa myocardium ay nangyayari sa pamamagitan ng tatlong mga cardiac veins: malaki, medium at maliit. Ang pagbubuo ng coronary sinus, dumadaloy sila sa tamang atrium. Ang nauuna at mas kaunting mga ugat ng puso ay naghahatid ng dugo nang direkta sa tamang atrium.

Ang mga coronary artery ay naiuri sa dalawang uri - kanan at kaliwa. Ang huli ay binubuo ng anterior interventricular at circumflex arteries. Ang mahusay na mga sanga ng ugat ng puso sa posterior, gitna at maliit na veins ng puso.

Kahit na ang perpektong malusog na tao ay may sariling natatanging katangian ng sirkulasyon ng coronary. Sa katotohanan, ang mga sisidlan ay maaaring tumingin at naiiba na matatagpuan kaysa sa ipinakita sa larawan.

Paano nabubuo ang puso (form)?

Patuloy na landas

Tinitiyak ng sistemang ito ang automatism ng puso - ang paggulo ng mga salpok na ipinanganak sa cardiomyocytes nang walang panlabas na pampasigla. Sa isang malusog na puso, ang pangunahing mapagkukunan ng mga impulses ay ang sinoatrial (sinus) node. Siya ang pinuno at bloke ng mga impulses mula sa lahat ng iba pang mga pacemaker. Ngunit kung ang anumang sakit ay nangyayari na humahantong sa sakit na sinus syndrome, kung gayon ang iba pang mga bahagi ng puso ay pumipigil sa pag-andar nito. Kaya ang atrioventricular node (awtomatikong sentro ng pangalawang pagkakasunud-sunod) at ang bundle ng Kanyang (AC ng ikatlong pagkakasunud-sunod) ay nakapagpapagana kapag mahina ang sinus node. Mayroong mga kaso kapag ang pangalawang node ay nagpapaganda ng kanilang sariling automatism kahit na sa panahon ng normal na operasyon ng sinus node.

Node ng sinus na matatagpuan sa itaas na posterior wall ng tamang atrium sa kagyat na paligid ng bibig ng superyor na vena cava. Ang node na ito ay nagsisimula ng mga pulses na may dalas ng humigit-kumulang na 80-100 beses bawat minuto.

Atrioventricular node (AV) na matatagpuan sa ibabang bahagi ng tamang atrium sa atrioventricular septum. Pinipigilan ng septum na ito ang pagpapalaganap ng salpok nang direkta sa ventricles, sa pamamagitan ng pag-iwas sa AV node. Kung ang sinus node ay humina, kung gayon ang atrioventricular node ay kukuha ng pag-andar nito at magsisimulang magpadala ng mga impulses sa kalamnan ng puso na may dalas ng 40-60 na mga beats bawat minuto.

Bukod dito, ang atrioventricular node ay pumapasok bundle ng Kanyang (ang atrioventricular bundle ay nahahati sa dalawang binti). Ang kanang binti ay dumali sa kanang ventricle. Ang kaliwang paa ay nahahati sa dalawang higit pang mga halves.

Ang sitwasyon na may kaliwang sanga ng bundle ay hindi lubos na nauunawaan. Ito ay pinaniniwalaan na ang kaliwang paa na may mga hibla ng anterior branch ay nagmamadali sa mga anterior at lateral wall ng kaliwang ventricle, at ang posterior branch ay nagbibigay ng mga hibla sa posterior wall ng kaliwang ventricle at sa ibabang bahagi ng lateral wall.

Sa kaso ng kahinaan ng sinus node at pagbara ng atrioventricular node, ang Kanyang bundle ay maaaring lumikha ng mga impulses sa bilis na 30-40 bawat minuto.

Ang sistema ng pagsasagawa ay nagpapalalim at lalong sumasanga sa mas maliliit na sanga, na sa kalaunan ay pagpasa mga hibla ng Purkinje, na tumagos sa buong myocardium at nagsisilbing mekanismo ng paghahatid para sa pag-urong ng mga kalamnan ng ventricular. Ang mga hibla ng Purkinje ay may kakayahang magsimula ng mga pulso na may dalas ng 15-20 bawat minuto.

Ang mga pambihirang sinanay na atleta ay maaaring magkaroon ng isang normal na nagpapahinga sa rate ng puso hanggang sa pinakamababa sa record - 28 na beats bawat minuto! Gayunpaman, para sa average na tao, kahit na humantong sila ng isang napaka-aktibong pamumuhay, ang isang rate ng puso sa ibaba 50 beats bawat minuto ay maaaring maging isang tanda ng bradycardia. Kung mayroon kang tulad ng isang mababang rate ng puso, pagkatapos ay dapat mong suriin ng isang cardiologist.

Tibok ng puso

Ang rate ng puso ng isang bagong panganak ay maaaring nasa paligid ng 120 beats bawat minuto. Sa paglaki, ang pulso ng isang ordinaryong tao ay nagpapatatag sa saklaw ng 60 hanggang 100 na mga beats bawat minuto. Ang mga mahusay na sanay na atleta (pinag-uusapan natin ang mga taong may mahusay na sanay na cardiovascular at mga sistema ng paghinga) ay may rate ng puso na 40 hanggang 100 na mga beats bawat minuto.

Ang ritmo ng puso ay kinokontrol ng sistema ng nerbiyos - ang nagkakasundo ay nagpapatibay ng mga pag-ikot, at nagpapahina ang parasympathetic.

Ang aktibidad ng Cardiac, sa isang tiyak na lawak, ay nakasalalay sa nilalaman ng calcium at potassium ion sa dugo. Ang iba pang mga aktibong sangkap na biologically ay nag-aambag din sa regulasyon ng ritmo ng puso. Ang aming puso ay maaaring magsimulang matalo nang mas mabilis sa ilalim ng impluwensya ng mga endorphin at mga hormone na pinakawalan kapag nakikinig sa iyong paboritong musika o paghalik.

Bilang karagdagan, ang sistemang endocrine ay magagawang makabuluhang maimpluwensyahan ang rate ng puso - pareho ang dalas ng mga pagkontrata at kanilang lakas. Halimbawa, ang pagpapakawala ng mga adrenal glandula ng kilalang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas sa rate ng puso. Ang kabaligtaran ng hormone ay acetylcholine.

Mga tono ng puso

Ang isa sa mga pinakamadaling paraan upang masuri ang sakit sa puso ay ang pakikinig sa dibdib na may isang stethophonendoscope (auscultation).

Sa isang malusog na puso, na may karaniwang auscultation, dalawang tunog ng puso lamang ang naririnig - tinawag silang S1 at S2:

• S1 - ang tunog na naririnig kapag ang mga valve ng atrioventricular (mitral at tricuspid) ay sarado sa panahon ng systole (pag-urong) ng mga ventricles.
• S2 - ang tunog na narinig kapag ang mga balbula ng semilunar (aortic at pulmonary) ay sarado sa panahon ng diastole (pagpapahinga) ng mga ventricles.

Ang bawat tunog ay may dalawang sangkap, ngunit para sa tainga ng tao ay nagsasama sila sa isa dahil sa napakaliit na agwat ng oras sa pagitan nila. Kung, sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng auscultation, ang mga karagdagang tono ay naririnig, kung gayon maaari itong magpahiwatig ng ilang uri ng sakit ng cardiovascular system.

Minsan, ang mga karagdagang hindi normal na tunog na tinatawag na murmurs ng puso ay maaaring marinig sa puso. Bilang isang patakaran, ang pagkakaroon ng mga murmurs ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng patolohiya ng puso. Halimbawa, ang isang pagbulung-bulungan ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng dugo sa kabaligtaran ng direksyon (regurgitation) dahil sa hindi magandang paggana o pinsala sa isang balbula. Gayunpaman, ang ingay ay hindi palaging isang sintomas ng sakit. Upang linawin ang mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga karagdagang tunog sa puso, ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng echocardiography (ultratunog ng puso).

Sakit sa puso

Hindi nakakagulat na ang bilang ng mga sakit sa cardiovascular ay tumataas sa mundo. Ang puso ay isang kumplikadong organ na aktwal na nagpapahinga (kung maaari mo itong tawagan na pahinga) sa mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso. Ang anumang masalimuot at patuloy na gumaganang mekanismo sa sarili nito ay nangangailangan ng mas maingat na saloobin at patuloy na pag-iwas.

Isipin lamang kung ano ang isang kahila-hilakbot na pasanin sa puso, na ibinigay sa ating pamumuhay at hindi magandang kalidad na nutrisyon. Kapansin-pansin, ang pagkamatay mula sa sakit sa cardiovascular ay mataas din sa mga bansa na may mataas na kita.

Ang malaking halaga ng pagkain na natupok ng populasyon ng mga mayayamang bansa at ang walang katapusang paghabol ng pera, pati na rin ang stress na nauugnay dito, sirain ang ating puso. Ang isa pang kadahilanan para sa pagkalat ng mga sakit sa cardiovascular ay ang pisikal na hindi aktibo - mababang sakuna na pisikal na aktibidad na sumisira sa buong katawan. O, sa kabaligtaran, isang hindi marunong magbasa ng damdamin para sa mabibigat na pisikal na ehersisyo, na madalas na nangyayari laban sa isang background, ang pagkakaroon ng kung saan ang mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan at pinamamahalaan na mamatay nang tama sa panahon ng "mga pagpapabuti ng kalusugan".

Pamumuhay at kalusugan sa puso

Ang pangunahing mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng sakit sa cardiovascular ay:

• Labis na katabaan.
• Mataas na presyon ng dugo.
• Tumaas na antas ng kolesterol ng dugo.
• Pisikal na hindi aktibo o labis na pisikal na aktibidad.
• Sobrang mahinang kalidad ng pagkain.
• Napigilan ang emosyonal na estado at pagkapagod.

Gawin ang pagbabasa ng mahusay na artikulong ito sa isang punto ng pag-on sa iyong buhay - huminto sa masamang gawi at baguhin ang iyong lifestyle

Ang puso (cor; Fig. 137 - 139) ay isang guwang na hugis ng muscular organ na may timbang na 250 - 350 g, na matatagpuan sa likuran ng sternum sa mediastinum, sa sentro ng litid ng dayapragma. Sa lukab ng dibdib, sinasakop nito ang isang nakahilig na posisyon at pinihit ng malawak na bahagi (base) paitaas, paatras at sa kanan, at sa pamamagitan ng makitid (tuktok) - pasulong, pababa, at kaliwa. Ang itaas na hangganan ng puso ay inaasahan sa pangalawang intercostal space, ang kanang hangganan ay nakayuko ng 2 cm na lampas sa kanang gilid ng sternum; ang kaliwa ay pumasa nang hindi umabot sa 1 cm ng kaliwang linya ng midclavicular. Ang tuktok ng puso ay matatagpuan sa ikalimang kaliwang puwang ng intercostal. Ang posterior na mas mababang ibabaw ng puso ay katabi ng dayapragm, ang anterior ay nahaharap sa sternum at costal cartilage.

Larawan: 137. Ang posisyon ng puso sa dibdib (ang pericardium ay binuksan). 1 - kaliwang subclavian artery (a. Subclavia sinistra); 2 - iniwan ang karaniwang carotid artery (a. Carotis komunis sinistra); 3 - arko ng aortic (arcus aortae); 4 - pulmonary trunk (truncus pulmonalis); 5 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 6 - tuktok ng puso (tuktok ng cordis); 7 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 8 - tamang atrium (atrium dextrum); 9 - pericardium (pericardium); 10 - superyor na vena cava (v. Cava superior); 11 - brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus); 12 - kanang subclavian arterya (a. Subclavia dextra)

Larawan: 138. Puso; haba ng hiwa. 1 - superyor na vena cava (v. Cava superyor); 2 - tamang atrium (atrium dextrum); 3 - kanang atrioventricular balbula (valva atrioventricularis dextra); 4 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 5 - interventricular septum (septum interventriculare); 6 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 7 - mga kalamnan ng papillary (mm. Papillares); 8 - tendon chord (chordae tendineae); 9 - kaliwang balbula ng atrioventricular (valva atrioventricularis sinistra); 10 - kaliwang atrium (atrium sinistrum); 11 - pulmonary veins (vv. Pulmonales); 12 - arko ng aortic (arcus aortae)

Larawan: 139. Puso (mga layer ng kalamnan). 1 - aorta (aorta); 2 - pulmonary trunk (truncus pulmonalis); 3 - kaliwang tainga (auricula sinistra); 4 - mababaw na layer ng kalamnan sa kaliwang ventricle; 5 - mababaw na kalamnan layer sa kanang ventricle; 6 - ang gitnang layer ng kalamnan sa kanang ventricle; 7 - tamang atrium (atrium dextrum); 8 - kanang tainga (auricula dextra); 9 - superyor na vena cava (v. Cava superior)

Sa ibabaw ng puso, ang dalawang paayon na mga grooves ay kapansin-pansin: ang nauuna at posterior interventricular grooves, na sumasakop sa puso sa harap at likod, at ang coronal (transverse), na matatagpuan annularly; kasama nila ang kanilang sariling mga arterya at mga ugat ng puso. Ang mga grooves na ito ay tumutugma sa mga partisyon na naghahati sa puso sa apat na mga seksyon: ang pahaba na interatrial at interventricular septa ay naghahati sa organ sa dalawang nakahiwalay na halves - ang kanan at kaliwang puso. Ang atrioventricular septum ay naghahati sa bawat isa sa mga halves na ito sa itaas na silid - ang atrium (atrium cordis) at ang mas mababa - ang ventricle (ventriculus).

Ang superyor at mas mababa na vena cava, ang coronary sinus ng puso at ang maliit na veins ng puso ay dumadaloy sa tamang atrium (atrium dextrum). Ang itaas na bahagi nito ay ang kanang tainga ng puso. Ang pinalawak na bahagi ay ang lugar ng pagkakaugnay ng mga malalaking venous vessel, ang mas mababang isa ay nakikipag-usap sa tamang ventricle sa pamamagitan ng tamang pagbubukas ng atrioventricular (ostium atrioventriculare dextrum).

Ang tamang ventricle (ventriculus dexter) sa seksyon ng anterior ay may pambungad na humahantong sa pulmonary trunk (truncus pulmonalis).

Ang kaliwang atrium (atrium sinistrum) ay mayroon ding isang tainga. Sa seksyon ng posterior ng itaas na pader ng kaliwang atrium, may apat na pulmonary veins (vv. Pulmonales) na nakabukas dito. Sa ibabang bahagi, ang atrium ay nakikipag-usap sa ventricle sa pamamagitan ng kaliwang atrioventricular pagbubukas (ostium atrioventriculare sinistrum). Ang panloob na lining ng puso sa lugar ng mga atrioventricular openings form folds protruding into the lumen - heart valves that close the openings. Sa tamang pagbubukas ng atrioventricular ay ang tamang atrioventricular, o tricuspid, balbula (valva atrioventricularis dextra, s. Tricuspidalis), na binubuo ng tatlong cusps - manipis na fibrous nababanat na mga plato, at sa kaliwa - ang kaliwang atrioventricular, o bicuspid valve ( valva atrioventricularis sinistra, s. mitralis). Ang mga manipis na mga filament ng tendon ay nakakabit sa mga libreng gilid ng mga balbula (tingnan ang Larawan. 138), na nagsisimula mula sa mga kalamnan ng papillary ng mga dingding ng mga ventricles, samakatuwid, ang mga balbula ng leaflet ay nakabukas sa pag-urong ng atrial lamang patungo sa mga ventricles.

Ang kaliwang ventricle (ventriculus sinister) ay pahaba at sa seksyon ng anterior nito ay may pagbubukas kung saan nakikipag-usap ito sa aorta. Sa exit site ng aorta mula sa kaliwang ventricle at pulmonary trunk mula sa kanang ventricle, ang panloob na lining ng puso ay bumubuo ng tatlong manipis na folds (tingnan ang Fig. 138) sa anyo ng semicircular bulsa - semilunar valves (valvulae semilunares). Nagbubukas lamang sila patungo sa lumen ng mga sisidlan sa panahon ng pag-urong ng mga ventricles.

Ang pader ng puso ay binubuo ng tatlong mga layer: panloob - endocardium (endocardium), gitna - myocardium (myocardium) at panlabas - epicardium (epicardium). Ang linya ng endocardium lahat ng mga lukab ng puso, mahigpit na sumunod sa pinagbabatayan na layer ng kalamnan. Mula sa gilid ng mga lukab ng puso, natatakpan ito ng endothelium. Ang kapal ng endocardium ay hindi pareho: ito ay mas makapal sa kaliwang kamara ng puso, lalo na sa interventricular septum, ang mga orifice ng aorta at ang pulmonary trunk.

Ang myocardium ay ang pinaka-function na malakas na bahagi ng pader ng puso. Ang muscular layer ng atrial wall ay payat dahil sa mababang stress. Sa mga dingding ng mga ventricles, ito ang pinakamakapal na layer, kung saan ang panlabas na pahaba, gitnang annular at panloob na pahaba na mga layer ay nakikilala (tingnan ang Fig. 139). Ang mga panlabas na mga hibla, lumalalim nang malalim, ay unti-unting lumiliko sa mga annular na mga hibla, na kung saan ay magiging mga panloob na pahaba na mga hibla. Sa ibabaw ng mga ventricles, may mga hibla na sumasakop sa parehong mga ventricles. Ang layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle ay ang pinakamakapal.

Ang istraktura ng cardiac striated muscle tissue ay nagsasama ng mga tipikal na mga cell ng kalamnan - cardiomyocytes at atypical cardiac myocytes, na bumubuo sa tinatawag na cardiac conduction system, na nagsisiguro sa automatism ng mga pag-ikli ng puso.

Ang epicardium ay bahagi ng serous membrane na sumasaklaw sa puso - bag ng puso. Ito ay binubuo ng isang panloob, o visceral, dahon (epicardium), na direktang sumasakop sa puso at mahigpit na hinangin dito, at isang panlabas (pericardium), na pumasa sa epicardium sa lugar kung saan iniwan ng mga malalaking sisidlan ang puso. Ang pericardium mula sa mga lateral na panig ay nasa tabi ng mga pleural sacs, mula sa ibaba ay lumalaki ito sa sentro ng tendon ng dayapragm, at sa harap ay konektado sa pamamagitan ng nag-uugnay na mga fibre ng tisyu sa sternum (tingnan ang Fig. 137). Ang pericardium ay naghihiwalay sa puso mula sa mga nakapalibot na organo, at ang likido sa pagitan ng mga dahon nito ay moisturize ang ibabaw ng puso at binabawasan ang alitan sa panahon ng mga pag-ikot.

Ang mga daluyan na umaalis sa puso ay bumubuo ng dalawang saradong circuit ng sirkulasyon ng dugo. Ang maliit na bilog ay nagsisimula sa kanang ventricle gamit ang pulmonary trunk, na kung saan ay nahahati sa kanan at kaliwang pulmonary na mga arterya, na nagdadala ng venous blood sa pulmonary alveoli. Ang oxygen na oxygen ay nagbabalik mula sa baga sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins sa kaliwang atrium, at mula doon sa kaliwang ventricle ng puso. Ang aorta na umuusbong mula sa kaliwang ventricle ng puso ay nagsisimula ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang dugo mula sa aorta ay unang pumapasok sa malalaking arterya na pumupunta sa ulo, puno ng kahoy at mga paa't kamay, na unti-unting nag-sanga papunta sa mga mas maliliit na vessel at pagkatapos ay ipasa sa loob ng mga organo sa intraorgan arteries, pagkatapos ay sa arterioles, precapillary arterioles at capillaries. Sa pamamagitan ng pader ng huli, ang palitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at tisyu ay palaging nagaganap. Ang mga capillary ay sumasama sa mga postcapillary venules, venules - sa maliit na intraorgan, at pagkatapos ay mga extraorgan veins, at ang huli sa mga malalaking venous vessel - ang superyor at mababa ang mga guwang na ugat, kung saan nagbabalik ang dugo sa tamang atrium ng puso.

Isang puso

karaniwang iliac arterya;

karaniwang iliac vein;

femoral arterya;

popliteal vein;

posterior tibial artery;

anterior tibial artery;

femoral vein;

panlabas na iliac arterya;

Tingnan mula sa itaas. Ang atria, aorta, at pulmonary trunk ay tinanggal.

pagbubukas ng tamang atrioventricular balbula;

tamang fibrous singsing;

tamang ventricular myocardium;

cusps ng tamang atrioventricular balbula;

tamang fibrous tatsulok;

Isang puso

Isang puso (cor) ay ang pangunahing elemento ng cardiovascular system, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa mga sisidlan, at ito ay isang guwang na kalamnan ng organo ng isang korteng kono, na matatagpuan sa likuran ng sternum sa litid na sentro ng dayapragm, sa pagitan ng kanan at kaliwang lukab ng lukab. Ang bigat nito ay 250-350 g. Ang isang natatanging tampok ay ang kakayahan ng awtomatikong pagkilos.

Ang puso ay napapalibutan ng isang pericardial sac - ang pericardium (pericardium) (Fig. 210), paghihiwalay nito sa iba pang mga organo, at naayos sa tulong ng mga daluyan ng dugo. Ang base ng puso ay nakahiwalay sa pericardium (batayan ng cordis) - ang posterior upper part, nakikipag-usap sa mga malalaking sisidlan, at sa tuktok ng puso (tuktok ng cordis) (Larawan. 210) - malayang matatagpuan ang bahagi ng pang-ibaba na bahagi. Ang patag na posterior surface ay katabi ng dayapragm at tinawag na ibabaw ng diaphragmatic (facies diaphragmatica)... ang convex anterosuperior ibabaw ay nakadirekta patungo sa sternum at costal cartilage at tinawag na ibabaw ng sternocostal (facies sternocostalis)... Ang mga hangganan ng puso mula sa itaas ay inaasahan sa pangalawang hypochondrium, sa kanan ay nakausli nila ang 2 cm na lampas sa kanang gilid ng sternum, sa kaliwa hindi sila umaabot ng 1 cm sa kalagitnaan ng clavicular line, ang tuktok ng puso ay namamalagi sa ikalimang kaliwang intercostal space.

Mayroong dalawang pahaba na mga grooves sa ibabaw ng puso - ang nauuna na interventricular groove (sulcus interventricularis anterior) (Fig. 211) at ang posterior interventricular groove (sulcus interventricularis posterior)... hangganan ang puso sa harap at likod, pati na rin ang nakahalang coronary groove (sulcus coronaris)... pagdaan ng annularly. Sa huli, ang sariling mga sisidlan ng puso ay nagsisinungaling.

Ang puso ay nahahati sa apat na kamara: ang tamang atrium, kanang ventricle, kaliwang atrium, at kaliwang ventricle. Paayon interatrial septum (septum interatriale) (Fig. 214A, 214B, 214B) at ang interventricular septum (septum interventriculare) ang mga lukab ng atria at ventricles ay nahahati sa dalawang nakahiwalay na halves. Ang itaas na silid (atrium) at mas mababang (ventricle) ng bawat kalahati ng puso ay pinaghiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng atrioventricular septum (septum atrioventriculare) .

Ang pader ng puso ay nabuo ng tatlong layer: panlabas - epicardium, gitna - myocardium, panloob - endocardium.

Epicard (epicardium) (Larawan. 214A, 214B, 214B) ay isang bahagi ng serous membrane, na binubuo ng dalawang sheet: ang panlabas na isa - ang pericardium, o pericardial sac, at ang panloob (visceral) - direkta ang epicardium, na ganap na pumapalibot sa puso at mahigpit na welded dito. Ang panlabas na sheet ay pumasa sa panloob na isa sa lugar kung saan iniwan ng mga malalaking sisidlan ang puso. Ang mga pag-ilid ng gilid ng pericardium adjoin ang mga pleural sacs, sa harap ay nakalakip ito sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga fibers sa sternum, at mula sa ibaba hanggang sa tendon center ng diaphragm. Sa pagitan ng mga sheet ng pericardium mayroong isang likido na moisturizes sa ibabaw ng puso at binabawasan ang alitan sa panahon ng mga pag-ikot.

Myocardium (myocardium) (Larawan. 211, 214A, 214B, 214B) ay isang kalamnan ng kalamnan, o kalamnan ng puso, na gumagana na patuloy na halos nakapag-iisa ng kalooban ng isang tao at may pagtaas ng paglaban sa pagkapagod. Ang muscular layer ng atria ay sapat na payat, na sanhi ng isang bahagyang pag-load. Sa ibabaw ng mga ventricles, matatagpuan ang mga hibla na pumapaligid sa parehong mga ventricles nang sabay-sabay. Ang pinakamakapal ay ang layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle. Ang mga pader ng ventricles ay nabuo ng tatlong layer ng kalamnan: panlabas na paayon, gitnang annular at panloob na paayon. Sa kasong ito, ang mga hibla ng panlabas na layer, lumalalim nang malalim, dahan-dahang ipinapasa sa mga hibla ng gitnang layer, at ang mga - sa mga hibla ng panloob.

Endocardium (endocardium) (Larawan. 214A, 214B, 214B) mahigpit na kumakapit sa layer ng kalamnan at linya ang lahat ng mga lukab ng puso. Sa kaliwang silid ng puso, ang endocardium ay mas makapal, lalo na sa lugar ng interventricular septum at malapit sa pagbubukas ng aortic. Sa tamang silid, ang endocardium ay nagpapalapot sa lugar ng pagbubukas ng puno ng baga.

Larawan: 210. Posisyon ng puso:

1 - kaliwang subclavian arterya; 2 - ang tamang subclavian artery; 3 - trunk-neck trunk; 4 - iniwan ang karaniwang carotid artery;

5 - brachiocephalic trunk; 6 - arko ng aortic; 7 - superyor na vena cava; 8 - pulmonary trunk; 9 - bag ng pericardial; 10 - kaliwang tainga;

11 - kanang tainga; 12 - arterial kono; 13 - kanang baga; 14 - kaliwang baga; 15 - kanang ventricle; 16 - kaliwang ventricle;

17 - tuktok ng puso; 18 - pleura; 19 - dayapragm

Larawan: 211. Ang muscular layer ng puso:

1 - tamang mga ugat ng baga; 2 - kaliwang mga ugat ng baga; 3 - superyor na vena cava; 4 - balbula ng aortic; 5 - kaliwang tainga;

6 - balbula ng baga; 7 - gitnang layer ng kalamnan; 8 - interventricular uka; 9 - panloob na layer ng kalamnan;

10 - malalim na layer ng kalamnan

Larawan: 214. Puso

5 - coronary sinus; 6 - tricuspid balbula; 7 - balbula ng mitral; 8 - mga thread ng tendon;

Larawan: 214. Puso

1 - pagbubukas ng mga baga ng ugat; 2 - butas na hugis-itlog; 3 - pagbubukas ng mas mababang vena cava; 4 - pahaba na interatrial septum;

Mga ugat ng puso -

Mga ugat ng puso huwag buksan ang vena cava, ngunit direkta sa lukab ng puso. Ang mga intramuscular veins ay matatagpuan sa lahat ng mga layer ng myocardium at, kasama ang mga arterya, tumutugma sa kurso ng mga bundle ng kalamnan. Ang mga maliliit na arterya (hanggang sa ika-3 na pagkakasunud-sunod) ay sinamahan ng dobleng mga ugat, malalaki - iisa.

Sumusunod ang napakahusay na agos

1. sa coronary sinus,
2. sa mga panloob na veins ng puso at
3. sa pinakamaliit na veins na dumadaloy nang diretso sa tamang puso.

Marami pa sa mga veins na ito sa kanang kalahati ng puso kaysa sa kaliwa, at samakatuwid ang mga coronary veins ay mas binuo sa kaliwa. Ang namamayani ng pinakamaliit na veins sa mga dingding ng tamang ventricle na may isang maliit na pag-agos sa pamamagitan ng mga veins ng coronary sinus ay nagpapahiwatig na gumaganap sila ng isang mahalagang papel sa muling pamamahagi ng mga venous na dugo sa puso.

1. Mga ugat ng coronary sinus system, sinus coronarius cordis. Ito ay ang natitira sa kaliwang karaniwang kardinal vein at namamalagi sa posterior bahagi ng coronary sulcus ng puso, sa pagitan ng kaliwang atrium at sa kaliwang ventricle. Gamit ang tama, mas makapal na dulo, dumadaloy ito sa tamang atrium malapit sa septum sa pagitan ng mga ventricles, sa pagitan ng balbula ng mas mababang vena cava at atrial septum. Ang mga sumusunod na veins ay dumadaloy sa sinus coronarius:
   1. v. ang cordis magna, na nagsisimula sa tuktok ng puso, ay tumataas sa kahabaan ng anterior interventricular groove ng puso, lumiliko sa kaliwa at, sa paligid ng kaliwang bahagi ng puso, ay nagpapatuloy sa sinus coronarius;
   2. v. posterior ventriculi sinistri - isa o higit pang mga venous trunks sa posterior ibabaw ng kaliwang ventricle, na dumadaloy sa sinus coronarius o sa v. cordis magna;
   3. v. obliqua atrii sinistri - isang maliit na sangay na matatagpuan sa posterior ibabaw ng kaliwang atrium (ang nalabi ng germinal v. cava superior sinistra); nagsisimula ito sa fold ng pericardium, na nakapaloob sa nag-uugnay na cord cord, plica venae cavae sinistrae, na kumakatawan din sa labi ng kaliwang vena cava;
   4. v. ang cordis media ay namamalagi sa posterior interventricular groove ng puso at, naabot ang transverse groove, dumadaloy sa sinus coronarius;
   5. v. Ang cordis parva ay isang manipis na sanga na matatagpuan sa kanang kalahati ng transverse groove ng puso at karaniwang dumadaloy sa v. cordis media sa lugar kung saan ang ugat na ito ay umabot sa transverse groove.
2. Anterior veins ng puso, vv. cordis anteriores, - maliit na veins, ay matatagpuan sa anterior ibabaw ng kanang ventricle at dumadaloy nang diretso sa lukab ng tamang atrium.
3. Ang pinakamaliit na veins ng puso, vv. cordis minimae, - napakaliit na mga ugat na trunks, ay hindi lumilitaw sa ibabaw ng puso, ngunit, pagkolekta mula sa mga capillary, dumadaloy nang direkta sa lukob ng atrial at, sa isang mas maliit na lawak, ang mga ventricles.

Aling mga doktor ang dapat kong makipag-ugnay para suriin ang mga ugat ng puso?

91. Puso - lokasyon, istraktura, projection sa ibabaw ng dibdib. Mga silid sa puso, butas ng puso. Mga balbula sa puso - istraktura at pag-andar.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ sa hugis ng isang kono, 250-360 g, sa mga bagong panganak - 25 g.

Matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa likod ng sternum, sa anterior mediastinum: 2/3 sa kaliwang kalahati, 1/3 sa kanan. Ang malawak na base ay nakadirekta pataas at posteriorly, at ang makitid na bahagi na may tuktok na paitaas, nangunguna at sa kaliwa. Ang puso ay may 2 ibabaw: ang nauuna sternocostal at ang mas mababang diaphragmatic.

Ang posisyon ng puso sa dibdib (ang pericardium ay binuksan). 1 - kaliwang subclavian artery (a. Subclavia sinistra); 2 - iniwan ang karaniwang carotid artery (a. Carotis komunis sinistra); 3 - arko ng aortic (arcus aortae); 4 - pulmonary trunk (truncus pulmonalis); 5 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 6 - tuktok ng puso (tuktok ng cordis); 7 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 8 - tamang atrium (atrium dextrum); 9 - pericardium (pericardium); 10 - superyor na vena cava (v. Cava superior); 11 - brachiocephalic trunk (truncus brachiocephalicus); 12 - kanang subclavian arterya (a. Subclavia dextra)

Istraktura Mga pader mga layer ng puso 3: panloob na ENDOCARD (manipis na manipis na makinis na endothelium) - lining mula sa loob, nabuo ang mga balbula mula dito; MYOCARDIUM (striated cardiac muscle tissue - hindi sinasadyang mga pag-ikot). Ang ventricular musculature ay mas mahusay na binuo kaysa sa atria. Ang mababaw na layer ng museo ng atrial ay binubuo ng mga nakahalang (pabilog) na mga hibla na karaniwang sa parehong atria, at isang malalim na layer ng patayo (paayon) na matatagpuan mga hibla, independyente para sa bawat atrium. Mayroong 3 layer ng mga kalamnan sa ventricles: ang mababaw at malalim ay karaniwan para sa mga ventricles, ang gitnang circular layer ay hiwalay para sa bawat ventricle. Mula sa malalim, mataba na beam at mga kalamnan ng papillary ay nabuo. Ang mga bundle ng kalamnan ay mahirap sa myofibrils, ngunit mayaman sa sarcoplasm (mas magaan), kasama kung saan mayroong isang plexus ng mga hindi laman na nerve fibers at nerve cells - ang pagsasagawa ng sistema ng puso. Ito ay bumubuo ng mga node at mga bundle sa atria at ventricles. EPICARDIUM (epithelial cells, panloob na layer ng pericardial serous membrane) - sumasaklaw sa panlabas na ibabaw at sa pinakamalapit na mga bahagi ng aorta, pulmonary trunk, vena cava. Ang PERICARD ay ang panlabas na layer ng pericardial sac. Sa pagitan ng panloob na layer ng pericardium (epicardium) at ang panlabas na layer, mayroong isang slit-like pericardial na lukab.

Isang puso; haba ng hiwa. 1 - superyor na vena cava (v. Cava superior); 2 - tamang atrium (atrium dextrum); 3 - kanang atrioventricular balbula (valva atrioventricularis dextra); 4 - kanang ventricle (ventriculus dexter); 5 - interventricular septum (septum interventriculare); 6 - kaliwang ventricle (ventriculus sinister); 7 - mga kalamnan ng papillary (mm. Papillares); 8 - tendon chord (chordae tendineae); 9 - kaliwang atrioventricular balbula (valva atrioventricularis sinistra); 10 - kaliwang atrium (atrium sinistrum); 11 - pulmonary veins (vv. Pulmonales); 12 - arko ng aortic (arcus aortae)

Ang muscular layer ng puso (ni R.D.Sinelnikov)... 1 - vv. pulmonales; 2 - auricula sinistra; 3 - ang panlabas na layer ng kalamnan ng kaliwang ventricle; 4 - gitnang layer ng kalamnan; 5 - malalim na layer ng kalamnan; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10 - v. superyor ang cava

Ang kanang kalahati ng puso (binuksan)

Sa pader ng panloob na dibdib ang mga hangganan ng puso ay inaasahang.

Ang itaas na hangganan ay ang itaas na gilid ng kartilago ng ika-3 pares ng mga buto-buto.

Ang kaliwang hangganan sa isang arko mula sa kartilago ng ika-3 na kaliwang rib upang ang projection ng tuktok.

Ang tuktok sa kaliwang ikalimang intercostal space ay 1-2 cm medial sa kaliwang midclavicular line.

Ang kanang hangganan ay 2 cm sa kanan ng kanang gilid ng sternum.

Ibaba mula sa itaas na gilid ng kartilago 5 ng kanang tadyang hanggang sa projection ng tuktok.

Sa mga bagong panganak, ang puso ay halos ganap sa kaliwa at nakahiga nang pahalang.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang tuktok ay 1 cm na pag-ilid sa kaliwang linya ng midclavicular, sa ika-4 na puwang ng intercostal.

Projection sa anterior ibabaw ng dibdib ng pader ng puso, cuspid at semilunar valves... 1 - projection ng pulmonary trunk; 2 - projection ng kaliwang atrioventricular (bicuspid) balbula; 3 - tuktok ng puso; 4 - projection ng tamang atrioventricular (tricuspid) balbula; Ang 5 ay isang projection ng semilunar aortic valve. Ipinakita ng mga arrow ang mga lugar ng auscultation ng kaliwang atrioventricular at aortic valves

Mga camera, butas... Ang puso ay nahahati sa kaliwa at kanang mga halves sa pamamagitan ng isang paayon na septum. May isang atrium sa tuktok ng bawat kalahati, at isang ventricle sa ilalim. Ang atria ay nakikipag-usap sa mga ventricles sa pamamagitan ng pagbubukas ng atrioventricular. Ang mga protrusions ng atria ay bumubuo sa kanan at kaliwang auricles. Ang mga dingding ng kaliwang ventricle ay mas makapal kaysa sa mga dingding ng kanan (ang myocardium ay mas mahusay na binuo). Sa loob ng kanang ventricle mayroong 3 (mas madalas) papillary na kalamnan, sa kaliwa - 2. Ang dugo ay dumadaloy sa kanang atrium mula sa itaas (umaagos mula sa itaas), ibabang guwang (pabalik mula sa ibaba) mga ugat, mga ugat ng coronary sinus (sa ibaba ng mas mababang vena cava). 4 ang baga na veins ay dumadaloy sa kaliwa. Ang pulmonary trunk ay umalis sa kanang ventricle, at ang aorta mula sa kaliwa.

Puso: A - sa harap; B - sa likuran

Mga balbula ng puso (cusps mula sa mga folds ng endocardium) isara ang open atrioventricular openings. Kanan - 3-tiklop, kaliwa - 2-tiklop (mitral). Ikinonekta ng mga filament ng Tendon ang mga gilid ng mga balbula sa mga kalamnan ng papillary (dahil sa kung saan hindi sila lumiko, walang baligtad na daloy ng dugo). Malapit sa bukana ng pulmonary trunk at ang aorta, semilunar valves ay nasa anyo ng 3 bulsa, pagbubukas sa direksyon ng daloy ng dugo. ↓ presyon sa mga ventricles, pagkatapos ay pumapasok ang dugo sa mga bulsa, malapit ang mga gilid → walang daloy ng dugo pabalik sa puso.

Mga balbula at nag-uugnay na layer ng tisyu ng puso... 1 - ostium atrioventriculares dextrum; 2 - anulus fibrosus dextra; 3 - ventriculus dexter; 4 - valva atrioventricularis dextra; 5 - trigonum fibrosum dextrum; 6 - ostium atrioventriculare sinistrum: 7 - valva atrioventricularis sinistra; 8 - anulus fibrosus sinister; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - valva aortae; 11 - valva trunci pulmonalis

Ipinagbabawal

Wala kang pahintulot na mag-access / data / kafedra / panloob / anatomya / klase_stud / ru / med / lik / ptn / 2/28% 20% D0% B0% D0% BD% D0% B0% D1% 82% D0 % BE% D0% BC% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.% 20% 20% D0% B3% D1% 80% D1% 83% D0% B4% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D1% 82% D0% B4% D0% B5% D0% BB% 20% D0% B0% D0% BE% D1% 80% D1% 82% D1% 8B.% 20% D1% 81% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% B0% 20 % D0% B2% D0% B5% D1% 80% D1% 85% D0% BD% D0% B5% D0% B9% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B9 % 20% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8B.htm sa server na ito.

Ang puso ay matatagpuan sa lukab ng dibdib sa paraang ang 1/3 ng X-ray shade nito ay inaasahang sa kanan ng midline ng katawan, at 2/3 sa kaliwa. Ang batayan ng puso ay tagilid ng posteriorly sa kanan, at ang tuktok ay tagilid nang una at sa kaliwa. Ang pinaka-layunin na tagapagpahiwatig na nagpapakita ng posisyon ng puso ay ang anggulo ng pagkahilig ng puso. Ang anggulong ito ay nabuo ng pahalang na eroplano at ang haba ng puso. Ang paayon (mahabang diameter ng puso - L) ng puso ay nauunawaan bilang ang distansya mula sa punto ng intersection ng mga arko kasama ang kanang tabas ng cardiovascular shade hanggang sa punto ng intersection ng kaliwang ventricle na may kaliwang simboryo ng dayapragma (ang itaas na limitasyon ng kaugalian ay 15.5 cm). Ang haba ay sumasalamin sa haba ng kaliwang ventricle kasama ang atrium. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng pahilig na posisyon ng puso, kung saan ang anggulo ng pagkahilig ay mula sa 43 hanggang 48 degree, ang pahalang na posisyon, kung ang anggulo ng pagkahilig ay mas mababa sa 43 degree, at ang vertical na posisyon, kung saan ang anggulo ng pagkahilig ay higit sa 48 degree.

Ang posisyon ng isang normal na pagbabago sa puso depende sa konstitusyon, edad, kasarian, taas ng mga domes ng diaphragm, sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, sa yugto ng paghinga at ang halaga ng intrathoracic pressure, sa kalubha ng mga pabilis na phenomena, sa tono ng mga kalamnan ng pader ng dibdib, atbp.

Sa mga taong may isang konstitusyon ng normosthenic (anggulo ng pagkahilig ng axis 45 0), bilang isang panuntunan, mayroong isang nakahihiyang posisyon ng puso, sa asthenics - patayo (anggulo ng pagkagusto ng axis ay higit sa 45 0), sa mga piknik - pahalang (anggulo ng pagkahilig ng axis ay mas mababa sa 45 0). Ang pahilig na diameter ng puso (basal diameter) ay ang distansya mula sa kaliwang anggulo ng atriovasal hanggang sa kanang anggulo ng cardio-diaphragmatic - karaniwang hindi hihigit sa 11.2 cm. Ang pahilig na diameter ay sumasalamin sa base ng mga ventricles at eroplano ng mga balbula.

Sa mga bagong panganak at mga bata (hanggang sa 7 taon), ang puso ay karaniwang nasasakop ng isang nakahalang posisyon sa lukab ng dibdib, na nakikipag-ugnay sa dayapragm para sa isang mahabang distansya, habang lumalaki ang bata, ang lalim ng dibdib ay unti-unting bumababa, bumaba ang mga organo ng tiyan at diaphragm. Kaugnay nito, nagbabago ang axis ng puso, na kumukuha ng isang mas patayong posisyon. Karaniwan ang mga pagbabagong ito ay sinusunod sa pagitan ng 6 at 12 taon ng buhay ng isang bata.

Simula mula sa pagbibinata, ang intensity at proporsyonalidad ng paglaki ng mga indibidwal na organo at mga salik sa konstitusyon ay may isang pangunahing impluwensya sa posisyon ng puso. Sa mga kabataan, mayroong isang malinaw na pagkahilig na baguhin ang axis ng puso tungo sa isang tuwid na posisyon. Magkaroonsa mga may sapat na gulang na may isang konstitusyon ng normosthenic, ang nakahilig na posisyon ng puso ay pinakakaraniwan.

Ang dami ng puso ng isang malusog na tao ay nailalarawan din ng makabuluhang pagkakaiba-iba. Bilang karagdagan sa mga tampok ng konstitusyon, pagkakaiba sa edad at kasarian, ang lakas ng tunog ay naiimpluwensyahan ng dami ng natitirang dugo na nakapaloob sa mga lukab ng puso, ang minuto na dami ng sirkulasyon ng pulmonary at ang pagganap na estado ng myocardium (ang antas ng physiological hypertrophy ng myocardium). Ang isang pagbabago sa posisyon ng katawan ay may makabuluhang epekto sa dami ng puso. Karaniwan, sa patayo na posisyon ng katawan, ang lakas ng tunog ng puso ng isang may sapat na gulang, sa yugto ng systole, ay average ng 620 cm 3, sa yugto ng diastole - 729 cm 3. Sa pahalang na posisyon ng katawan, ang dami ng puso ay nagdaragdag at nasa average: sa yugto ng systole - 610 cm 3, at sa diastole - 915 cm 3. Ang dami ng puso ay kinakalkula gamit ang sumusunod na pormula:

V \u003d K x L x B x tsaan

K- isang koepisyent na katumbas ng humigit-kumulang na 0.5 (isinasaalang-alang ang volumetric na hugis ng puso, na pantay-pantay sa isang ellipse),

t- malalim na diameter ng puso,

L- ang haba ng puso,

B- pahilig na lapad.

Ang tatlong antas ng pagtaas sa dami ng puso ay nakikilala:

Ako - ang lakas ng tunog ay mula sa 100% hanggang 114% ng pamantayan sa edad

II - ang lakas ng tunog ay mula sa 114% hanggang 180% ng pamantayan sa edad

III - ang dami ng puso ay lumampas sa 180% ng pamantayan sa edad

Ang tanong ng larawan ng X-ray ng isang normal na puso ay naging interes mula sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng X-ray cardiology, at hanggang ngayon hindi nawala ang kaugnayan nito dahil sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga variant ng pamantayan, ang impluwensya ng mga saligang konstitusyonal at mga kadahilanan sa edad.