Systemic arterial hypertension sa mga pusa. Alta-presyon - mataas na presyon ng dugo sa mga pusa Paano mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo sa isang pusa

24.06.2020

Ang mga antihypertensive na gamot ay may iba't ibang mga epekto, tulad ng labis na sodium at paglabas ng tubig, na humahantong sa pagkatuyot at pag-ubos ng likido sa katawan; systemic hypotension, na humahantong sa kahinaan, pag-syncope, at disfungsi ng bato; caliuresis, humahantong sa hypokalemia na may naaangkop na mga klinikal na sintomas. Samakatuwid, ang manggagamot ng hayop ay dapat na buong kumpiyansa sa diagnosis bago simulan ang paggamot para sa hypertension. Kailangan ng regular na mga sukat sa presyon ng dugo upang masuri at masubukan ang pagiging epektibo ng paggamot para sa systemic hypertension (tingnan ang nakaraang artikulo).

Mga karamdaman sa hypertension

Ang systemic hypertension ay maaaring makapinsala sa iba't ibang mga tisyu. Sa mga aso at pusa, mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng ocular na paglahok at systemic hypertension. Gayunpaman, karamihan sa iba pang masamang epekto ng systemic hypertension sa mga aso at pusa ay nakuha sa teoretikal mula sa extrapolation mula sa mga klinikal na pag-aaral na isinagawa sa makataong gamot o pang-eksperimentong pag-aaral sa mga rodent at aso ng laboratoryo.

Ang mga mata ay ang pinakakaraniwang apektadong organ sa mga aso at pusa na may hypertension. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman na hypertensive ay: hemorrhages sa retina, vitreous na katawan o nauunang silid; retinal detachment at pagkasayang; edema ng retina; perivasculitis; kurbada ng mga retinal vessel at glaucoma.

Ang pagpapaandar ng bato ay lubos na madaling kapitan sa masamang epekto ng hypertension. Ngunit sa kasong ito, na may pagtaas ng presyon, ang pre-glomerular arterioles ay karaniwang nagkakontrata at pinoprotektahan ang glomeruli mismo mula sa mga nakakapinsalang epekto ng hypertension. Sa mga aso at pusa na may pagkabigo sa bato, ang mga arterioles na ito ay pinalawak at hindi mahusay na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo. Kaya, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay direktang naihahatid sa daluyan ng dugo ng glomeruli. Ang pagtaas ng presyon na ito sa glomerular capillaries ay itinuturing na glomerular hypertension, na maaaring humantong sa pinsala sa glomeruli at isang progresibong pagbaba ng paggana ng bato kung ang hypertension ay hindi mabisang ginagamot.

Gumagana ang puso laban sa mataas na presyon ng dugo (afterload), kaya ang kaliwang ventricular hypertrophy at pangalawang balbula ay maaaring mangyari. Ang Tachycardia ay bihirang makita sa hypertension, bagaman maraming mga pangunahing sakit na humahantong sa pangalawang hypertension, tulad ng hyperthyroidism, kung saan tumataas ang rate ng puso. Sa antihypertensive therapy, maaaring umalis ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Kung ang mga sintomas na ito ay sinusunod kasama ng tserebral hemorrhage (pagkiling ng ulo, pagkalumbay, mga seizure) sa mga aso at pusa na walang kontrol na hypertension, ang pagbabala para sa mga hayop na ito ay magiging mahirap.

Pagpili ng mga hayop para sa paggamot

Dahil sa kawalan ng katiyakan sa mga resulta at kahirapan sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga aso at pusa (tingnan ang nakaraang artikulo), ang mga pasyente para sa antihypertensive therapy ay maaari lamang isaalang-alang na mga hayop na may tila pagtaas ng presyon ng dugo (sinusukat ng hindi direktang mga pamamaraan), mga klinikal na sintomas at karamdaman na katangian ng hypertension. Dahil sa malinaw na ugnayan sa pagitan ng ocular disease at systemic hypertension, naniniwala ang mga may-akda na ang antihypertensive therapy ay dapat gamitin sa lahat ng mga aso at pusa na may kumpirmadong presyon ng systolic na higit sa 200 mm Hg. Art. o diastolic pressure na higit sa 120 mm Hg. Art. anuman ang iba pang mga klinikal na sintomas. Para sa lahat ng mga pasyente na may systolic / diastolic pressure na higit sa 170/100 mm Hg. Art. at mga sintomas na kinilala sa panahon ng klinikal na pagtatasa (mga sugat sa retinal, talamak na sakit sa bato, kaliwang ventricular hypertrophy) na maaaring maging sanhi o pagtaas ng systemic hypertension, dapat ding gamitin ang antihypertensive therapy. Ang sitwasyon ay mananatiling hindi sigurado para sa mga hayop na may mataas na presyon ng dugo (systolic / diastolic pressure na higit sa 170/100 mm Hg) at walang mga klinikal na sintomas ng systemic hypertension. Inirekomenda ng ilang doktor na gamutin ang mga naturang hayop, ang iba naman ay hindi.

Ang mga hayop na may malinaw na nakataas na presyon ng dugo (systolic pressure na higit sa 200 mmHg at / o diastolic pressure na higit sa 120 mmHg) ay itinuturing na mga pasyente para sa antihypertensive na paggamot.
Ang mga hayop na may mataas na presyon ng dugo (systolic pressure 170-200 mm Hg at / o diastolic pressure 100-120 mm Hg) at mga sintomas ng systemic hypertension ay mga pasyente din para sa antihypertensive treatment.
Ang mga pagpipilian sa paggamot ay maaari ding isaalang-alang para sa mga hayop na walang sintomas na may mataas na presyon ng dugo (systolic pressure 170-200 mmHg at / o diastolic pressure 100-120 mmHg).
Ang mga hayop na walang mga klinikal na sintomas at bahagyang nakataas ang presyon ng dugo (systolic pressure 120-170 mm Hg at / o diastolic pressure 80-100 mm Hg) ay hindi dapat tratuhin ng antihypertensive therapy.
Ang mga hayop na may normal na presyon ng dugo o mga hindi nasusukat ang presyon ng dugo ay hindi dapat tratuhin ng mga gamot na antihypertensive.

Tagal ng paggamot

Kung ang diagnosis ay nagsiwalat na ang hypertension ay nauugnay sa talamak na sakit sa bato, kung gayon ang antihypertensive therapy ay dapat na ipagpatuloy sa buong buhay ng hayop na may panaka-nakang pagbabago sa dosis depende sa mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang hypertension na sanhi ng hyperthyroidism at hyperadrenocorticism ay maaaring matanggal pagkatapos ng 1-3 buwan ng paggamot ng pinag-uugatang sakit, kung walang kasabay na talamak na kabiguan sa bato. Ngunit kung minsan sa mga aso na may kontroladong hyperadrenocorticism, mananatili ang hypertension.

Para sa ibang mga pasyente, imposibleng mahulaan ang tagal ng paggamot, ngunit kung minsan kailangan nilang malunasan sa buong buhay nila. Ang ipinakita ay isang pana-panahong pagbabago sa dosis depende sa mga resulta ng mga sukat ng presyon.

Layunin ng therapy

Karaniwan, kapag ginagamot ang hypertension, hindi posible na ibalik ang normal na mga halaga ng presyon ng dugo. Ang layunin ng manggagamot ng hayop ay upang babaan ang presyon ng dugo ng 30-50 mm Hg. Art. Sa mga oscillometric na pamamaraan ng pagsukat ng presyon, systolic, mean o diastolic pressure ay isinasaalang-alang upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy. Ang mga pagsukat ng Doppler na presyon ng dugo ay gumagamit ng systolic pressure ng dugo upang masukat ang pagiging epektibo ng paggamot. Sa pangkalahatan, ang mga probe ng Doppler ay pinakaangkop para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa parehong mga pusa at aso (tingnan ang naunang artikulo).

Antihypertensive therapy

Pangkalahatang Paglalaan
Ang systemic arterial pressure ng dugo ay resulta ng output ng puso at kabuuang paglaban ng paligid, kaya't ang antihypertensive therapy ay pangunahing nilalayon na bawasan ang output ng puso o kabuuang paglaban ng paligid, o pareho. Ang paggamot ay maaaring mauri nang mag-uri bilang diet therapy at pharmacological therapy.

Pangunahing isinasagawa ang paggamot sa pamamagitan ng sunud-sunod na mga pagsubok. Ang mga pagbabago sa dosis at pamumuhay ng mga gamot ay dapat mangyari kahit isang beses bawat 3 linggo, maliban kung malubhang hypertension at malubhang mga klinikal na sintomas ay nangangailangan ng pangangalaga sa emerhensiya. Kapag gumagamit ng mga ahente ng parmasyutiko, dapat gamitin ang isang malawak na hanay ng mga dosis, kung saan ang paunang dosis ng gamot ay mas mababa sa mas mababang limitasyon. Kung ang gamot o kombinasyon ng mga gamot ay hindi sapat na epektibo, maaari mong dagdagan ang dosis o magdagdag ng ilang iba pang mga gamot. Kadalasan, higit sa isang gamot ang inireseta nang sabay, lalo na para sa mga aso.

Pagkain
Ang unang rekomendasyon ay isang mababang sodium diet, iyon ay, hindi hihigit sa 0.25% dry matter. Ang isang diyeta na mababa sa klorido at medyo mataas sa potasa ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo. Ngunit dapat pansinin na ang mga pagbabago lamang sa pagdidiyeta ay malamang na hindi mabawasan ang presyon ng dugo sa isang ligtas na antas sa mga hayop na may labis na hypertension. Kadalasan ang paghihigpit sa sodium na pandiyeta ay ginagamit upang mapahusay ang epekto ng mga gamot. Para sa mga hayop na may malalang sakit sa bato at hypertension, mas mahalaga na panatilihin ang paggamit ng caloric kaysa sa limitahan ang sodium.
Ang labis na katabaan ay nagpapataas ng presyon ng dugo sa mga tao at aso, at posibleng pati na rin sa mga pusa. Samakatuwid, kanais-nais para sa mga hayop na may hypertension at labis na timbang na mabawasan ang timbang ng katawan. Ang epekto ng labis na timbang sa presyon ng dugo ay medyo maliit, ngunit nakakagambala ito sa tumpak na pagsukat ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng hindi direktang mga pamamaraan. Ang pagbawas ng timbang ay kapaki-pakinabang at samakatuwid ay dapat isaalang-alang na isang pangmatagalang layunin sa paggamot sa hypertensive at napakataba na mga aso at pusa.

Mga paghahanda sa parmasyutiko
Hanggang kamakailan lamang, ang pamamahala ng gamot ng hypertension sa mga aso at pusa ay na-extrapolate mula sa mga medikal na protokol. Kasama sa mga rekomendasyon para sa drug therapy ang paggamit ng diuretics, vasodilators, at beta-blockers, ang mga gamot na ito ay ibinibigay na kahanay sa paghihigpit ng sodium sa pagdidiyeta.

Mga Vasadilator
Ang ilang mga gamot ay inuri bilang calcium ion antagonists, na nagpapababa ng kabuuang paglaban sa paligid, na hahantong sa pagbawas ng presyon ng dugo. Ang Amlodipine besylate ay isang matagal nang kumikilos na dihydropyridine calcium antagonist, matagumpay na ginamit upang gamutin ang mga hypertensive na pusa sa 0.625 mg bawat pusa na binibigkas tuwing 24 na oras (Heniketal., 1994). Para sa malalaking pusa at hayop na may matinding hypertension, maaaring kailanganin ng malaking dosis na 1.25 mg 2 beses sa isang araw. Dapat itong matukoy nang maingat gamit ang pare-pareho ang mga sukat ng presyon. Sa panahon ng paggamot na may amlodipine, isang makabuluhang pagbaba ng presyon ng dugo ang nangyayari, at mga epekto (azotemia, hypokalemia, at pagbawas ng timbang) ay bihirang. Mabagal ang pagkilos ng Amlodipine, kaya maiiwasan ang mga epekto tulad ng hypotension at anorexia. Sa mga aso na may talamak na sakit sa atay, ang amlodipine sa dosis na 0.05-0.1 mg / kg na binibigkas nang isang beses sa isang araw ay nagbawas ng presyon ng dugo sa mga paunang pagsusuri sa pharmacinetic. Ngunit para sa karamihan sa mga aso, ang amlodipine ay natagpuan na hindi gaanong epektibo kahit na sa dosis na mas mataas sa 0.25 mg / kg 2 beses sa isang araw.

Ang inhibitor ng Angiotensin-convertting enzyme (ACF) (0.5 mg / kg enalapril o benazepril nang binibigkas tuwing 12 oras) ay nagbabawas ng presyon ng dugo; mas mataas na dosis ay maaaring kailanganin sa mga pusa, ngunit ang resulta ay hindi gaanong mahuhulaan kaysa sa amlodipine. Ang sabay na pangangasiwa ng mga ACP inhibitor at calcium ion antagonists ay maaaring maging epektibo kapag ang monotherapy ay hindi epektibo sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang mga blocker ng Alpha tulad ng prazosin (1-4 mg pasalita tuwing 12-24 na oras) at phenoxybenzamine ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbawas ng peripheral vascular resistence. Ngunit ang mga gamot na ito ay bihirang ginagamit.

Mayroong pagtaas ng pag-aalala tungkol sa masamang epekto ng calcium ion antagonists. Ito ay batay sa mga pag-aaral sa makataong gamot at sa mga diabetic na aso na nadagdagan ang pagkasira ng bato at / o proteinuria sa panahon ng calcium ion antagonist therapy. Mayroon ding teoretikal na dahilan upang mas gusto ang mga ACF inhibitor sa iba pang mga antihypertensive na ahente sa mga hayop na may dati nang sakit sa bato. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng mga calcium ion antagonist at ACP inhibitors ay mahusay na hinaharangan ang anumang mga epekto ng calcium ion antagonists lamang, hindi bababa sa mga diabetic dogs (Brown et al., 1993). Dahil ang calcium ion antagonists ay napaka epektibo sa mga pusa na may systemic hypertension, dapat silang magamit upang gamutin ang mga hayop na ito hanggang sa ang maaasahang impormasyon sa kanilang pangmatagalang mga epekto ay magagamit.

Mga blocker ng beta
Ang mga beta blocker ay may isang antihypertensive na epekto sa pamamagitan ng pagbawas ng output ng puso at pagbawas ng pagtatago ng renin. Pinakamainam na pangasiwaan ang isang cardiospecific (6eTat) na kalaban tulad ng atenolol sa paunang dosis na 0.5 mg / kg na binibigkas tuwing 12-24 na oras. Ang mga gamot na ito ay maaaring isama sa mga vasodilator at / o diuretics. Ang mga beta blocker ay maaari ding gamitin para sa hypertension na nauugnay sa hyperthyroidism sa mga pusa.

Diuretics
Para sa mga aso at pusa na may hypertension, maaaring gamitin ang diuretics tulad ng thiazides (1 mg hydrochlorothiazide / kg sa tuwing 12-24 na oras). Ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng dami ng extracellular fluid at output ng puso. Ang hypokalemia ay maaaring sundin sa mga loop diuretics at thiazides, samakatuwid ang patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng potasa ay kinakailangan sa lahat ng mga hayop na may malalang sakit sa bato, na ginagamit ng mga diuretics. Ang pagdaragdag ng potassium-sparing diuretic spironolactone (1-2 mg / kg pasalita tuwing 12 oras) ay nakakatulong na mabawasan ang pagkawala ng potassium.

Kagyat na pangangalaga para sa hypertension
Ang mga hayop na may mga sintomas ng neurological o matinding pinsala sa mata mula sa hypertension, tulad ng retinal detachment o intraocular hemorrhage, ay nangangailangan ng masidhing paggamot. Ang sodium nitroprusside, isang arterial at venous vasodilator na kumikilos bilang isang donate ng nitrate oxide sa loob ng mga vaskular na kalamnan na mga cell ng kalamnan, ay maaaring magamit para sa paunang paggamot ng mga hypertensive crises sa mga hayop. Ang gamot na ito ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagbubuhos sa isang pare-pareho na rate. Ang dosis nito ay dapat na maingat na kalkulahin alinsunod sa pagbagu-bago ng presyon ng dugo, kung gayon hindi ito magiging sanhi ng reflex tachycardia.

Kung sa isang beterinaryo klinika imposibleng magsagawa ng pagbubuhos sa isang pare-pareho na rate at masinsinang pagsubaybay, kung gayon ang hydralazine ay ginagamit kasabay ng furosemide at diltiazem (0.5 mg / kg na binibigkas tuwing 6 na oras), o ang huli lamang na gamot. Kung ang presyon ay hindi bumaba sa loob ng 12 oras, isang beta-blocker (atenolol) ay idinagdag.

Anuman ang paunang opsyon sa therapeutic para sa matinding krisis sa hypertensive, ang pangunahing gamot para sa pangmatagalang paggamot ng systemic hypertension (atenolol para sa mga pusa at ACF inhibitors para sa mga aso) ay inireseta halos kaagad upang mapabilis ang paglipat sa pangmatagalang paggamot sa pagpapanatili.

Pangangalaga sa follow-up at karagdagang gamot
Ang regular na pagtatasa sa paggamot ng lahat ng mga hayop na may systemic hypertension ay dapat na may kasamang: fundus examination, pagtatasa ng lahat ng mga pangunahing sakit, pagsukat ng timbang, presyon ng dugo at creatinine ng suwero at electrolytes. Dapat magkaroon ng kamalayan ang may-ari ng pagkalason ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng ataxia, anorexia, pag-aantok, o pagpapahaba ng pagtulog. Ang mga hayop na tumatanggap ng maraming gamot ay makabuluhang mas makabuo ng mga epekto kaysa sa mga hayop na tumatanggap ng isang solong gamot. Kapag ang presyon ng dugo ay kontrolado, ang hayop ay tinatasa bawat 3 buwan. Ang kumpletong mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo at urinalysis ay ginaganap tuwing 6 na buwan.

Maraming mga hayop na may hypertension ay mayroon ding pinsala sa bato. Kung maaari, ang antihypertensive therapy ay dapat na sinamahan ng paggamot sa bato. Ang mga pusa na may malalang sakit sa atay ay nangangailangan ng mga pandagdag sa potassium. Sa mga hayop na may disfungsi sa bato, ang kakayahang mabilis na umangkop sa biglaang mga pagbabago sa paggamit ng sodium ay karaniwang may kapansanan, samakatuwid, ang pagbibigay ng mga solusyon sa electrolyte sa mga hayop na may kakulangan sa bato ay maaaring humantong sa labis na likido, lumalala ang mga klinikal na sintomas ng systemic hypertension, at pleural effusion (o peripheral edema). Ang mga nasabing problema ay pinagsama ng katamtaman o kahit matinding anemia, na nauubusan ng reserbang puso. Ang mga klinikal na natuklasan na ito ay maaaring maging mahirap na makilala mula sa kanang panig na pagkabigo sa puso. Gayundin, ang isang matalim na pagbaba ng paggamit ng sodium sa mga hayop na may pagkabigo sa bato ay maaaring humantong sa pagkaubos ng extracellular fluid. Ang ilang mga reseta, tulad ng pangangasiwa ng recombinant erythropoietin upang madagdagan ang hematocrit, ay maaaring humantong sa nadagdagan na systemic hypertension, kaya't hindi ito dapat gamitin hanggang ang huli ay makontrol.

Tinawag ng mga manggagamot ang hypertension na "tahimik na mamamatay", dahil ang karamihan sa mga tao ay mayroon ito nang walang mga sintomas, ngunit ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay makabuluhang nagdaragdag ng peligro ng mga sakit sa mga daluyan ng dugo ng utak, myocardial infarction at kidney failure. Sa kasamaang palad, ang sitwasyon sa beterinaryo na gamot ay medyo magkakaiba. Sa karamihan ng mga hayop, ang hypertension ay nasuri bilang isang resulta ng pagsisimula ng mga sintomas ng malubhang mga lesyon ng KO. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na napapabayaan ng mga beterinaryo ang pagsukat ng presyon ng dugo (BP) sa kanilang mga pasyente sa panahon ng regular na pagsusuri sa diagnostic: sa kasalukuyan, ang BP ay higit na natutukoy sa mga kaso ng mga klinikal na pagpapakita ng systemic hypertension sa mga hayop.

BATAYANG MGA PAGBIBIGAY

> Alta-presyon Karaniwan itong nasuri sa mga pusa kapag nagkakaroon ng mga palatandaan ng paglahok sa wakas ng organ (KO). Ang mga mata ay madalas na apektado, na sinamahan ng pagkawala ng paningin.
> Alta-presyon madalas na bubuo sa pag-iipon ng mga pusa; ang mga hayop na may talamak na pagkabigo sa bato ay nasa pinakamalaking panganib.
\u003e Madaling sukatin ang mga pusa presyon ng dugo (BP) mga di-nagsasalakay na pamamaraan, ngunit sa parehong oras ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa mga hayop kung saan bubuo ng hypertension mula sa takot.
\u003e Ang Amlodipine, na humahadlang sa mga channel ng kaltsyum, ay kasalukuyang ginustong gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga pusa.

Mga klinikal na palatandaan ng hypertension

Ang mga klinikal na palatandaan na nauugnay sa hypertension na nag-uudyok sa mga may-ari ng pusa na humingi ng pansin sa hayop ay madalas na mga sugat sa mata, ngunit may mga kaso kung ang pagtaas ng CD ay sinamahan ng malubhang mga disfunction ng utak, puso at bato, kung minsan may pagdurugo sa ilong ng ilong (epistaxis).

Kapansanan sa paningin sa hypertension

Sa kasamaang palad, ang mga may-ari ng mga hypertensive na pusa ay madalas na nagsimulang magbayad ng pansin sa kalusugan ng kanilang mga alaga nang bigla silang nabulag. Ang iba pang mga kapansanan sa paningin sa mga pusa na may nadagdagang CD na napansin ng mga may-ari ay kasama ang pagdurugo sa nauunang silid ng mata (hyphema) at pinalawak na mga mag-aaral (mydriasis). Sa panahon ng pagsusuri sa optalmolohikal, sa mga pusa na nabulag ng hypertension, matatagpuan ang hemorrhages sa nauunang silid ng mga mata, vitreous humor, retina at mga pinagbabatayan na tisyu, pati na rin ang serous retinal detachment. Sa mga tipikal na kaso, ang mga sugat ay bilateral sa likas na katangian, kahit na ang mga pagbabago sa pathological sa isang mata ay maaaring maging mas matindi kaysa sa iba. Ang mga halimbawa ng naturang mga paglabag ay ipinapakita sa Fig. 1.

Larawan 1. Mga natatanging sugat ng hypertension sa mata ng mga bulag na pusa,
at. Matinding booming retinal detachment.
b. Retina detatsment at maraming maliliit na hemorrhages ng retina,
sa. Hyphema.

Pangalawang pagbabago na minsan ay nabubuo laban sa background ng hypertension ay ang glaucoma at retinal atrophy.

Ang mga banayad na pagbabago ay makikita lamang sa mga pusa kapag sinusuri ang fundus bago nawala ang paningin ng pusa. Sa parehong oras, ang mga nasabing sugat ay matatagpuan, tulad ng maliit na hemorrhages sa retina, ang focal detachment at edema nito. Bilang karagdagan, ang maliit, madilim na mga lugar ng focal degeneration ay maaaring makita sa retina. Ang mga nasabing sugat ay madalas na matatagpuan sa tapetum fundus, malapit sa ulo ng optic nerve. Ang mga halimbawa ng mga pagbabagong ito ay ipinapakita sa Fig. 2.

Larawan 2. Mga pagbabago sa mga mata na maaaring bumuo sa mga hypertensive na pusa na may napanatili na paningin. Mga larawan sa kagandahang-loob ni Rebecca Elks.
at. Pagtuon ng pagdurugo sa retina.
b. Maliit na patch ng bullous retinal detachment.
sa. Maliit na lugar ng bullous detachment at retinal degeneration foci.

Bagaman ang mga pagbabago sa paningin sa mga hypertensive na pusa ay karaniwang inilarawan bilang "hypertensive retinopathy," sa katunayan, ang proseso ng pathological na ito ay pinaka-kasangkot sa vascular layer. Halimbawa, ang retinal detachment ay nangyayari kapag ang intraocular fluid ay pinakawalan mula sa mga terminal arterioles at iris capillaries at naipon sa subretinal space. Ang pagkabulok ng retinal pigment epithelium ay nangyayari dahil sa matinding ischemia ng choroid. Ang mga sugat ng optic nerve ay bihirang naitala sa mga pusa, na maaaring sanhi ng ang katunayan na ang mga naturang pagbabago ay nakamaskara ng sabay na pagbuo ng edema at hemorrhage. Bilang karagdagan, mahirap makita ang edema ng unmyelinated optic nerve sa mga pusa sa liblib na bahagi ng eyeball. Ang mga klinikal na tampok at pathophysiology ng mga pagbabago sa pathological na nauugnay sa hypertension sa retina, iris, at optic nerve sa mga pusa ay detalyado sa isang kamakailang nai-publish na pagsusuri.

Mga pagpapakita ng neurological ng hypertension

Sa mga pusa na may hypertension, sinusunod ang mga sumusunod na palatandaan ng neurological: kahinaan, ataxia, pagkawala ng kakayahang mag-navigate sa kapaligiran. Mga palatandaan ng vestibular Dysfunction, leeg pagbaluktot, paraparesis, stupor, seizures at kamatayan. Sa mga pusa na may hypertension, ang mga sintomas ng neurological ay bumubuo ng mas madalas kaysa sa mga kapansanan sa paningin: subalit, ito ay sinusunod sa hindi bababa sa isang katlo ng lahat ng mga kaso. Samantala, malamang na ang mga karamdaman sa neurological ay madalas na hindi makilala para sa isang bilang ng mga kadahilanan. Dahil sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas sa mga pusa na may hypertension, ang hypertension ay hindi masuri batay sa neurological na katangian ng patolohiya. Maraming mga pusa sa sitwasyong ito ang euthanized bago magawa ang isang tiyak na diagnosis. Bilang karagdagan, sa mga pusa na may matinding pinsala sa mata, ang ilan sa mga kapansanan sa neurological (hal. Depression) ay maaaring direktang nauugnay sa kanilang pagkabulag. Ang pagkakaroon ng banayad na pagbabago ng neurological sa hypertension ay maaaring ipaliwanag kung bakit maraming mga may-ari ng pusa ang nag-uulat ng isang pagpapabuti sa klinikal na kondisyon ng kanilang mga alaga pagkatapos magsimula ng paggamot sa mga gamot na antihypertensive, kahit na ang paningin ay hindi naibalik.

Mga pagpapakita ng Cardiovascular ng hypertension

Ang mga baguhan sa Cardiac systolic at gallop rhythm ay madalas na maririnig sa auscultation ng hypertensive cats. Ang iba pa, hindi gaanong madalas na naitala sa patolohiya na ito, ang mga paglihis mula sa sistemang cardiovascular ay may kasamang diastolic heart murmurs, tachycardia. arrhythmia at igsi ng paghinga.

Samantala, ang mga bumulung-bulong sa puso at iba pang nabanggit na mga karamdaman ay mas madalas na napansin sa pag-iipon ng mga pusa, maging ang mga may normal na CD. Ang huling pangyayari ay hindi pinapayagan sa amin na ipalagay ang hypertension batay sa pagkakaroon ng mga naturang sintomas: sa madaling salita, upang makagawa ng nasabing diagnosis, kinakailangan upang masukat ang CD.

Ang mga pusa na may hypertension ay bihirang magpakita ng mga palatandaan ng congestive heart failure. Nangyayari ito kapag pinalala ng hypertension ang anumang iba pang mayroon nang sakit na cardiovascular sa hayop, ngunit malamang na ang hypertension mismo ang responsable para sa pagkabigo sa puso. Gayunpaman, ang hinala ng karamdaman sa puso sa isang pusa ay hindi nakakaapekto sa pangangailangan na sukatin ang CD sa hayop.

Ang pagsusuri sa X-ray sa mga pusa na may hypertension ay nagpapakita ng isang pagpapalaki ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle, at pagkakaroon ng undulation ng thoracic aorta.
Ang mga pagbabago sa echocardiographic na karaniwang nakikita sa mga pusa na may hypertension ay may kasamang banayad na kaliwang ventricular wall hypertrophy at interventricular septum. Gayunpaman, kapansin-pansin na ang laki ng puso sa maraming mga pusa na may systemic hypertension ay mananatili sa loob ng normal na saklaw. Ang mga pagkakaiba sa systemic echocardiographic na mga parameter sa malusog at hypertensive na pusa na may parehong edad ay halos minimal.

Diagnosis ng hypertension

Ang CD ay natutukoy ng direkta at hindi direktang pamamaraan. Ang mga direktang pamamaraan ay nagsisilbing "pamantayang ginto". Ang mga ito ay batay sa pagbutas ng isang arterya o pagpapasok ng isang catheter sa isang arterya. Samantala, ang mga direktang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap para sa regular na pagsukat ng CD sa mga may sakit na hayop, na sanhi ng mga paghihirap na mabutas ang kanilang mga ugat, isang pagtaas sa CD bilang isang resulta ng sakit at stress sa hayop sa panahon ng pamamaraan, at ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon, vascular thrombosis at hemorrhage. Inilarawan ang isang paraan para sa pagsukat ng CD ng mga sensor ng transponder sa loob ng mahabang panahon, ngunit hanggang ngayon natagpuan lamang ang aplikasyon sa mga pang-eksperimentong pag-aaral.

Ang mga hindi direktang pamamaraan ay mas maginhawa para sa pagsukat ng CD sa mga may sakit na hayop. Sa mga ito, ang pamamaraang Doppler at oscillometric na pamamaraan ay madalas na ginagamit sa pagtatrabaho sa mga pusa. Ang pamamaraan ng Korotkov auscultatory, na malawakang ginagamit sa gamot, ay hindi maaaring gamitin upang matukoy ang CD sa mga pusa dahil sa mababang amplitude ng arterial murmurs. Ang pagpili ng isang hindi direktang pamamaraan para sa pagsukat ng dugo sa mga pusa ay hindi madali - bawat isa ay may sariling mga pakinabang at kawalan.

Paraan ng oscillometric

Nakita ng kagamitan ng Oscillomstric ang mga pagbabago sa BP sa puno ng himpapawid na cuff na pumapalibot sa paligid ng arterya. Ang amplitude ng oscillation ay nagbabago depende sa BP at sa presyon ng cuff. Ang bentahe ng pamamaraan ay ang kakayahang matukoy ang parehong systolic at diastolic BP.

Gayunpaman, ang mga halaga ng CD. ang mga naaayon sa mga oscillation na may mataas na amplitude ay karaniwang mas maaasahan kaysa sa mga halaga ng systolic at diastolic CD. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga pusa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinakita na ang oscillometric na pamamaraan ay nagbibigay ng mas mababang mga halaga ng CD (lalo na systolic), habang ito ay nadagdagan. Ang isang medyo mataas na insidente ng mga nabigong pagtatangka upang matukoy ang CD ay naiulat sa mga pusa; ang data na ito ay nagkumpirma ng mga resulta ng mga pag-aaral sa mga gising na pusa, kung saan ang average na tagal ng pamamaraang ito ay labis na mahaba.

Higit sa lahat, may mga ulat nito. na ang mga resulta ng mga pagsukat ng oscillometric ng CD ay hindi maayos na naiugnay sa mga pahiwatig ng direktang pamamaraan para sa pagtukoy ng CD sa mga may malay na pusa at hindi ginagawang posible na masuri ang mga kaso ng mga hypertopic na sugat sa mata. Ang isang bilang ng mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsukat ng BP sa mga nakakamalay na hayop, kabilang ang aktibidad ng lokomotor at rate ng puso, na mas mataas kaysa sa mga pusa na nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Paraan ng Doppler

Ang pamamaraang ito ay batay sa pagsukat ng isang signal ng ultrasonic na nakalarawan sa pamamagitan ng paglipat ng mga cell ng dugo na may isang transducer.

Natutukoy ang halaga ng CD gamit ang isang sigmo-manometer, na sinasaklaw ng cuff nito ang paa ng hayop na proximal sa sensor. Ang isang publikasyon na paghahambing ng direkta at hindi direktang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng CD sa mga hayop sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay iniulat na. na ang paraan ng Doppler ay mas tumpak kaysa sa oscillometric na pamamaraan, ngunit sa isa pang eksperimento, kabaligtaran ang mga resulta na nakuha.

Gayunpaman, mas gusto ng mga tagasunod ng pamamaraang Doppler ang pamamaraang ito sapagkat mas maaasahan para sa pagsukat ng CD sa mga may malay na pusa at pinapayagan ang pagkilala sa mga hayop na may hypertensive na pinsala sa mata. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay limitado ng imposibilidad ng pagtukoy ng diastolic BP.

Gayunpaman, ang mga pagbabago-bago ng kanyang sunud-sunod na nakuha na mga pagbasa ay mas maliit kaysa sa iba pang mga hindi direktang pamamaraan para sa pagtukoy ng CD - ang mga pagkakaiba na ito ay mas malinaw na ipinakita sa mapagpalagay na estado ng mga hayop.

Alta-presyon mula sa takot

Alinmang pamamaraan na hindi nagsasalakay na ginamit ng manggagamot ng hayop upang masukat ang BP, dapat niyang laging isaalang-alang ang umiiral na kababalaghan ng hypertension mula sa takot at gawin ang lahat ng posibleng mga hakbang upang maiwasan ang panandaliang pagtaas ng BP na nangyayari sa mga hayop sa isang pagbisita sa beterinaryo klinika. Ang inilarawan na hindi pangkaraniwang bagay ay ipinakita din sa mga taong sinusukat ang CD, hindi lamang sa panahon ng pagbisita sa labas ng pasyente, kundi pati na rin sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Maaari itong humantong sa isang maling diagnosis ng hypertension at kasunod na paggamot, na hindi kinakailangan. Ang posibilidad ng pag-unlad ng kababalaghan ng hypertension mula sa takot sa mga pusa ay napatunayan sa mga pang-eksperimentong kondisyon. Upang sukatin ang CD at rate ng puso, ang mga pusa ay naitatanim ng mga sensor ng telemetry ng radyo. Ang mga pagbasa ay kinuha sa mahinahon na kondisyon, at pagkatapos ay sa pagbisita sa manggagamot ng hayop. Napag-alaman na ang ibig sabihin ng systolic CD sa huling kaso ay tumaas kumpara sa nakaraang antas, na natukoy sa isang kalmadong kapaligiran sa loob ng 24 na oras, ng 18 mm Hg. Art. Ang likas na katangian at kasidhian ng pagpapakita ng kababalaghan ng hypertension mula sa takot sa iba't ibang mga pusa ay hindi pareho, at ang mga pagbagu-bago ng presyon ng dugo sa panahon ng panandaliang hypertension na nauugnay dito ay umabot sa 75 mm Hg. Art. Kung paano ang bigkas ng hindi pangkaraniwang bagay ng hypertension mula sa takot ay hindi maaaring hatulan ng mga pagbabago sa rate ng puso. Ang mga resulta nito at iba pang mga pag-aaral ay malinaw na ipinakita ang kahalagahan ng pagpapahintulot sa mga pusa na umangkop sa mga kundisyon kung saan dapat silang masubukan para sa CD.

Mga kundisyon para sa pagsasagawa ng mga sukat sa CD

Maaaring sukatin ang BP sa harap o hulihan na paa, pati na rin sa buntot. Gayunpaman, upang makakuha ng maihahambing na mga resulta, dapat itong palaging gawin sa parehong lugar, dahil ang mga resulta ng pagtukoy ng CD sa iba't ibang bahagi ng katawan ng pusa ay maaaring magkakaiba-iba. Ang lapad ng cuff ay dapat na humigit-kumulang 40% ng paligid ng paa ng hayop. Ang paggamit ng isang cuff na masyadong malawak ay humahantong sa isang underestimated na pagbabasa, at ang isang cuff na masyadong makitid ay humahantong sa isang labis na pagpapahalaga; gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawa ay kadalasang medyo maliit.

Ano ang mga pamantayan para sa hypertension?

Walang pinagkasunduan kung anong antas ng CD ang dapat isaalang-alang na sapat sa mga pusa upang masuri ang hypertension. Napakakaunting mga pag-aaral na isinagawa upang maitaguyod ang mga normal na halaga para sa tagapagpahiwatig na ito. Bagaman ang mga halagang iyon ng CD. na kung saan ay tinukoy sa malusog na pusa ng iba't ibang mga may-akda, makabuluhang naiiba, gayunpaman, ang halaga ng CD na tinutukoy sa iba't ibang mga eksperimento sa mga batang malulusog na hayop na gumagamit ng surgical implant na radio telemetry sensor ay pareho. Ipinapahiwatig nito na ang mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng iba't ibang mga may-akda tungkol sa normal na halaga ng CD sa mga pusa ay sanhi ng hindi pantay na kawastuhan ng mga pamamaraan na ginamit nila para sa hindi direktang pagpapasiya ng CD o ang hindi pangkaraniwang hypertension mula sa takot. Ang tinukoy na antas ng radiotelemetric CD sa mga tao, pusa at maraming iba pang mga mammal ay natagpuan na pareho. Maliwanag, tumutugma ito sa halaga ng CD, kung saan nakakamit ang pinakamainam na suplay ng dugo sa utak at mga panloob na organo.

Ipinakita ng mga pagsusuri sa masa ang mga tao na ang systolic at diastolic CD ay may binibigkas na pangmatagalang at etiological na epekto sa mga kahihinatnan ng magkakasamang sakit. Samakatuwid, ang pag-alam sa halaga ng "normal" at "hypertensive" CD ay hindi kinakailangan - mahalaga lamang na panatilihin ang CD sa isang pinakamainam na antas kung saan maiiwasan ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan (halimbawa, mga sakit sa puso). Ang pinakamainam na CD para sa maraming tao ay makabuluhang mas mababa kaysa sa karaniwang itinuturing na "normal". Halimbawa, ayon sa istatistika, sa 25% ng mga may sapat na gulang sa mga umuunlad na bansa sa mundo, ang CD ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, na nagdidikta ng pangangailangan para sa kanilang paggamot sa mga gamot na antihypertensive. Ang sitwasyon ay mas kumplikado ng katotohanan. Ano. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinakamainam na CD ay hindi isang matatag na halaga, ngunit depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Halimbawa, sa mga taong may sakit sa bato, ang ninanais na "pinakamainam" na CD ay dapat na mas mababa nang mas mababa kaysa sa populasyon ng mundo bilang isang buo (16). Sa mga pusa, ang tanging klinikal na komplikasyon ng Alta-presyon ay pinsala sa mata, na pinatunayan ng mga resulta ng maraming mga pagmamasid na pag-iingat na ginawa sa mga hindi kontroladong kondisyon. Nag-diagnose kami ng systemic hypertension sa mga species ng hayop na ito kapag ang systolic BP ay lumampas sa 175 mm Hg. Art. at may mga sugat sa mata. Kung walang nakita na pagbabago sa mga organo ng paningin, kung gayon ang ganoong diagnosis ay magagawa lamang sa pamamagitan ng muling pagtataguyod ng isang nadagdagang systolic CD sa hayop sa panahon ng muling pagsusuri sa susunod na pagbisita sa beterinaryo klinika. Matapos maisagawa ang diagnosis, sinimulan ang paggamot. Gamit ang mga pamantayan sa diagnostic na ito, posible na maiwasan ang pag-unlad ng pinsala sa mata sa mga pusa na may hypertension. Gayunpaman, hindi alam kung ang paggamot sa mga pusa na may mas mababang mga CD ay magkakaroon ng karagdagang benepisyo. hal. 160-P5 mm Hg. Art.

Aling mga pusa ang may mas mataas na peligro na magkaroon ng systemic hypertension?

Upang masuri ang hypertension bago ang pagbuo ng mga nauugnay na hindi maibabalik na mga sugat ng CO at mga kaukulang sintomas, kapaki-pakinabang na magkaroon ng ideya kung ano. aling mga pusa ang nanganganib sa systemic hypertension. Ang mga nasabing pasyente ay dapat na regular na masukat para sa mga layuning pang-iwas. Ang mga pusa ay karaniwang walang pangunahing hypertension - isang pagtaas sa CD, bilang panuntunan, nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit (na sanhi ng pag-unlad ng hypertension o magkakasamang sakit), madalas - talamak na kabiguan sa bato at hyperthyroidism. Ang mga katanungang ito ay tinalakay nang detalyado sa ibaba. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga hindi gaanong karaniwang na-diagnose na sakit sa mga pusa na maaaring magkaroon ng systemic hypertension.

Talamak na kabiguan sa bato

Ang talamak na kabiguan sa bato ay ang sindrom na karaniwang nauugnay sa matinding hypertension sa mga pusa. Sa isang malawakang pagsusuri ng mga pusa na may hypertension, na sinamahan ng pinsala sa mata, sa 44 sa 69 (64%) na mga hayop, ay nagbubunyag ng mas mataas na konsentrasyon ng creatinine sa dugo.

Harriet M. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Lecturer, Kurso sa Panloob na Gamot para sa Mga Alagang Hayop, Royal Veterinary College, London, UK

OPHTHALMOLOGY

OPHTHALMIC MANIFESTATIONS NG SYSTEMIC HYPERTENSION SA CATS

OCULAR MANIFESTATIONS OF SYSTEMIC

HYPERTENSION SA PUSI

UDC 617.7: 616.12-008.331.1: 636.8

L.A. Si SOLOMAKHINA, punong manggagamot ng Voronezh veterinary complex na "cat M @ troskin", miyembro ng Rovo at ESVO l. solomakhina, DVM, Punong doktor, Miyembro ng RSVO at ng ESVO, Voronezh Veterinary Complex «Cat [protektado ng email]»

kEY WORDS / KEY woRDS:

ophthalmic manifestations, systemic hypertension, cats ocular manifestations, systemic hypertension, cats

MGA KAHAYAGAN:

CRF - talamak na kabiguan sa bato CHF - talamak na kabiguan sa puso AD - presyon ng dugo AH - arterial hypertension CVS - cardiovascular system PCG - nauuna na silid ng eye optic nerve disc - optic nerve head CNS - central nerve system

PAGKILALA

Ang systemic hypertension ay nangyayari sa parehong mga aso at pusa. Ang hypertension ay pinaka-karaniwan sa mga pusa dahil mayroon itong isang mataas na predisposition sa pagbuo ng talamak na kabiguan sa bato. ang mga ocular lesyon sa systemic hypertension ay kinabibilangan ng edema ng retina at optic nerve disc, tortuous retinal blood vessel at preretinal, intraretinal, subretinal hemorrhages. Ang pangalawang pagkabulok ng retina, marahil ay sanhi ng ischemia at / o pamamaga, ay isang madalas na pagpapatuloy ng sakit (Larawan 16). Ang mga hayop na may systemic hypertension ay maaaring magkaroon ng matinding pagkabulag (na may nakapirming, pinalawak na mga mag-aaral) na sanhi ng bullous retinal detachment na nauugnay sa subretinal effusion (Larawan 13).

Ang systemic hypertension ay nangyayari sa parehong mga aso at pusa. Ito ay mas karaniwan sa mga pusa dahil ang species na ito ay may medyo mas mataas na insidente ng malalang sakit sa bato. Ang mga sugat na ocular sa systemic hypertension ay may kasamang retinal at papillary edema, tortuous retinal blood vessel, at preretinal, intraretinal at subretinal hemorrhage. Ang pangalawang pagkabulok ng retina, marahil ay sanhi ng ischemia at / o pamamaga, ay isang pangkaraniwang karugtong (Larawan 16). Ang mga hayop na may systemic hypertension ay maaaring iharap sa isang reklamo ng matinding pagkabulag (na may nakapirming, pinalawak na mga mag-aaral) na sanhi ng bullous retinal detachment dahil sa subretinal effusion (Larawan 13).

Ang arterial (systemic) hypertension ay nangyayari sa mga pusa at aso, ngunit kadalasan sa mga pusa. Ito ay dahil sa mataas na insidente ng talamak na kabiguan sa bato sa species na ito. Pangunahing at pangalawang systemic hypertension ay posible sa mga pusa.

Ang mga pusa mula 5 hanggang 20 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit na ito, ngunit mas madalas nangyayari ito sa edad na 8-10 taon.

Mga sanhi ng pangalawang systemic hypertension

Talamak at talamak na sakit sa bato. Ayon sa istatistika, 19-65% ng mga pusa na may CRF ang may hypertension. Bakit-

ang hypertension na madalas sa atin ay mga sakit tulad ng talamak na interstitial nephritis, amyloidosis, glomerulonephritis, pyelonephritis, polycystic kidney disease, renal dysplasia;

CHF (HCMP, atbp.);

Diabetes;

Hyperthyroidism (87% ng mga pusa)

Hypothyroidism (aso)

Hyperadrenocorticism (60% ng mga aso);

Pheochromocytoma (50% ng mga aso);

Pangunahing hyperaldosteronism (aso);

Ang labis na katabaan (hyperlipidemia) ay inilarawan bilang isang panganib na kadahilanan para sa mga aso (77% na lalaki);

OPHTHALMOLOGY

COLUMN NG EDITOR

Doktor, biglang nabulag ang aking matandang pusa ...

Lyubov SOLOMAKHINA

Karaniwan ito ang parirala ng mga may-ari ng mga matatandang pusa na nawala ang paningin, na lumapit sa akin para sa isang appointment. Ang mga mag-aaral ng mga pusa na ito ay naayos at pinalawak (Larawan 1). Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam na ang translucent na "sheet", karaniwang may isang mapula-pula na kulay, ay lumulutang sa mag-aaral, sa likod lamang ng lens (Larawan 2-5). Ito ay walang iba kundi ang isang hiwalay na retina, na, dahil sa akumulasyon ng subretinal effusion, ay itinaas paitaas at sa gayon ay tiningnan sa pamamagitan ng mag-aaral nang direkta sa likod ng lente gamit ang isang maginoo na mapagkukunang ilaw na pinagmulan, kahit na walang ophthalmoscopy. Tinawag ko ang larawang ito na "scarlet sails" ... Ito ang aking samahan kapag nakita ko ang isang bullous retinal detachment na may hemorrhages, na nagbibigay ng isang mapula-pula na kulay kapag sinusuri ang mga dilat na mag-aaral. Gayunpaman, sa mga pusa, kahit na may kumpletong detalyadong bilateral retinal, ang kapansin-pansin na kabayaran ay sinusunod. Sa mga ganitong kaso, maaaring makita ang pagkabulag kapag ang hayop ay napunta sa isang hindi pamilyar na kapaligiran. Ang isang kasaysayan ng mga sintomas ng systemic disorder tulad ng polyuria-polydipsia, ihi at gastrointestinal disorders, pagbawas ng timbang, at mga seizure (madalas na napagkamalang epilepsy) ay karaniwang naroroon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kondisyong ito sa mas matandang mga pusa ay talamak na kabiguan sa bato at pangalawang Alta-presyon dito, na maaari ring maipakita ang sarili bilang isang nakakumbinsi na sindrom. Bilang karagdagan, ang sanhi ng hypertension ay maaaring nauugnay sa pagkabigo sa puso, feline hyperthyroidism, atbp. Minsan sa mga pusa, ang arterial hypertension ay maaaring maging pangunahing (idiopathic). Mahalagang tandaan na ang mga pagbabago sa fundus ay lilitaw na sa mga unang yugto. Sa una, maaari itong dagdagan ang tortuosity ng arterioles (Larawan 6) o ang hitsura ng maliit na retinal hemorrhages (Larawan 7), mga lokal na detinal na retina nang walang pagkawala ng visual function (Larawan 8-12). Ang mga may-ari sa yugtong ito ay karaniwang hindi napansin ang anumang mga problema sa mata sa kanilang alaga. Dahil sa ang katunayan na ang mga pusa ay perpektong nakatuon sa pamilyar na kapaligiran, kadalasang napapansin ng mga may-ari ang pagkawala ng paningin kapag ang mga mapinsalang pagbabago sa fundus ay mayroon na sa anyo ng kumpletong retinal detachment o malawak na hemorrhages (Larawan 13-15). Samakatuwid, kailangang suriin ng mga beterinaryo ang fundus ng lahat ng mga pusa na higit sa 5 taong gulang 2 beses sa isang taon!

Mga matatandang pusa na may hypertension (nakapirming at pinalawak na mga mag-aaral)

Talamak na anemia, polycythemia, lagnat, arteriovenous fistula;

Hypercalcemia (aso);

Hyperestrogenism;

Pagkain na may mataas na nilalaman ng asin.

Diagnosis ng arterial hypertension

nangangailangan ng mga sukat sa presyon ng dugo na systolic, perpektong systolic at diastolic na pagsukat ng presyon ng dugo ang kinakailangan. Dapat tandaan na sa mga mahiyain at agresibo na mga hayop, ang presyon ng dugo ay maaaring nagkakamali ng mataas. Sa kasong ito, kinakailangan ang pagbagay ng hayop at maraming paulit-ulit na mga sukat. Sa mga pusa, ang systolic pressure ng dugo ay higit sa 160-170 mm Hg. at diastolic pressure na higit sa 100 mm Hg. itinuturing na matataas. Iyon ay, ang BP ay higit sa 180/100 mm Hg. itinuturing na hindi normal na mataas. Mga halagang nasa itaas 200/110 mm Hg. Art. sinamahan ng katangian ng mga klinikal na pagpapakita, kasama ang hypertensive retinopathy.

Mga aparato sa pagsukat ng presyon ng dugo

Veterinary Doppler 811. Dalas - mula 8 MHz hanggang 9.7 MHz. Ang Doppler ay dinisenyo upang masukat ang systolic presyon ng dugo sa mga pusa at aso.

Beterinaryo Doppler Vet Dop BF1. Dalas 9.4 MHz, nakatuon na transducer, maginhawa para sa pag-aayos ng paa at transducer gamit ang isang kamay. Kasama sa kit

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

sphygmomanometer, headphone, tagubilin sa Ingles at tagubilin sa video, limang cuffs 25x6, 21x5, 17x4, 14x3 at 11x2.5 (haba at lapad ay nasa cm).

Beterinaryo tonometer PetMa (pamamaraan ng oscilloscope). Dinisenyo upang masukat ang systolic at diastolic pressure, rate ng puso. Saklaw na sukat: 30-260 mmHg, kawastuhan: +/- 2 mmHg, rate ng puso: 40 hanggang 220 bpm. Ang hanay ay may kasamang 7 cuffs hanggang sa 5 cm ang lapad.

Mga target na organo

na may arterial hypertension

Ang hypertension ay ang pinaka-karaniwang sakit sa pag-iipon ng mga pusa, nakakaapekto sa mata, bato, puso (CVS), at gitnang sistema ng nerbiyos.

Hypertensive na pinsala sa bato:

Pag-unlad ng kabiguan sa bato;

Tumaas na creatinine sa 65% ng mga pusa na may hypertension at ophthalmic manifestations.

Kailangan ng Pananaliksik:

Sinusuri ang mga antas ng creatinine ng serum at urea;

Pagsusuri ng ihi;

Ratio ng protina ng ihi / creatinine;

Ultrasound ng mga bato, atbp.

Hypertensive lesion ng CVS:

Kaliwang ventricular hypertrophy;

Ritmo ng galaw;

Arrhythmia;

Systolic murmur;

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso

Dumugo ang ilong.

Kailangan ng Pananaliksik:

X-ray ng dibdib;

Auscultation;

Hypertensive CNS pinsala:

Encephalopathy;

Stroke;

TALAAN 1. Mga tagapagpahiwatig ng normal na presyon ng dugo (mmHg) sa mga aso at pusa

Mga Pusa ng Aso

Systolic 148 ± 16 171 ± 22

Diastolic 87 ± 8 123 ± 17

Outbred cat, 19 taong gulang, na may AH sa background ng talamak na pagkabigo sa bato (naayos at pinalawak na mga mag-aaral)

Ang hitsura ng nauunang segment ng kanang mata ng isang mongrel cat (fundus camera at slit lamp)

Ang hitsura ng nauunang segment ng kaliwang mata ng isang mongrel cat (fundus camera at slit lamp)

Ang pagpapakita ng isang nakahiwalay na retina sa mag-aaral sa likod lamang ng lens sa isang mongrel cat

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

Tumaas na tortuosity ng arterioles sa mga pusa na may hypertension

Ang hitsura ng maliit na hemorrhages ng retina (ipinahiwatig ng mga arrow) sa isang pusa na may Ag

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at fundus sa isang 15-taong-gulang na pusa na may hypertensive retinopathy

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at fundus sa isang 21-taong-gulang na pusa na may hypertensive retinopathy

TALAHAYAN 2. Panganib ng pinsala sa target na organ

i Minimum Mas mababa sa 150 Mas mababa sa 95

2 Liwanag 150-159 95-99

3 Katamtamang 160-179 100-119

4 Mas mabigat Mas malaki sa o katumbas ng 180 Mas malaki kaysa sa o katumbas ng 120

Kahinaan;

Ataxia;

Disorientation;

Mga karamdaman sa Vestibular;

Flexion ng leeg;

Paraparesis;

Mga seizure;

Kailangan ng Pananaliksik:

Pagsusuri sa neurological;

Mga sugat sa mata sa systemic hypertension

Ipinapakita ng maraming mga pag-aaral na ang mga sugat sa mata ay nangyayari sa 80-100% ng mga kaso ng hypertension.

Almoranas sa PCG (Larawan 17);

Hyphema (Larawan 18);

Vitreous hemorrhage;

Hypertensive retinopathy:

Retinal edema at optic disc;

Ang pathological tortuosity ng arterioles, pampalapot ng kanilang mga dingding, isang pagbawas sa kanilang lumen (maaaring may focal constriction ng arterioles);

Ang Arterioles ay magkakaiba sa tamang mga anggulo ("sungay ng kalabaw");

Preretinal, intraretinal at subretinal hemorrhages (Larawan 19, 20, 21, 22);

Ang mga hayop na may arterial hypertension ay madalas na inamin na may mga reklamo ng matinding pagkabulag (na may nakapirming, pinalawak na mga mag-aaral) bilang isang resulta ng bullous retinal detachment dahil sa subretinal effusion;

Pangalawang pagkabulok ng retina (ang resulta ng ischemia at / o pamamaga) ay isang pangkaraniwang bunga.

Mga klinikal na palatandaan ng retinal detachment:

Ang hitsura ng lumulutang sheet (retinal detachment) ay makikita sa likod ng lens nang hindi gumagamit ng isang optalmoscope;

Ang dahon ay maaaring maging transparent, puti o madugo, depende sa uri ng likido (exudative o hemorrhagic, ayon sa pagkakabanggit) na kasangkot sa pathogenesis ng detachment;

Ang mga retinal vessel ay malinaw na nakikita;

Ang Retina ay hindi nakatuon sa optalmoscopy;

Kung ang posterior segment ng mata ay hindi maaaring mailarawan, halimbawa dahil sa hyphema, kinakailangan ng isang ultrasound scan;

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

Ang klasikong pagpapakita ng retinal detachment ng ultrasound ay ang "seagull sign" - retinal detachment, na nananatiling nakapirmi sa likod na dingding ng mata, sa optic nerve head at sa dentate line ng retina (Larawan 24, 25);

Ang pagkakaroon ng subretinal fluid at vitreous pamamaga ay nakikita rin sa ultrasound.

Pagdurugo ng retina

Batay sa kanilang ophthalmoscopic na hitsura, posible na i-localize ang posisyon ng hemorrhages sa kasangkot na layer. Tumutulong ang lokalisasyon upang makilala ang pinagmulan ng dugo:

Ang mga subretinal hemorrhages ay nagmula sa mga choroidal vessel.

Ang preretinal hemorrhages ay nagmula sa mga ophthalmoscopically na nakikita na mga sisidlan ng panloob na retina.

Ang mekanismo ng paglitaw ng hypertensive retinopathy

Ang mga sisidlan ng choroid at retina ay mas madalas na napinsala. Mayroong paglabag sa vaskular autoregulation ng retinal arterioles. Ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay nagdudulot ng isang paghihigpit ng arterioles, na humahantong sa compensatory hypertrophy at hyperplasia ng makinis na kalamnan ng vascular wall.

Dahil sa isang pagbabago sa nilalaman ng fibrin sa makinis na mga hibla ng kalamnan, ang plasma ay tumatagos sa vascular wall, na sanhi ng hyalinization, na sinamahan ng nekrosis. Ang pagsasabog ng plasma ay nagreresulta sa retinal edema, hemorrhage, at retinal detachment.

Ang paggamot ng arterial hypertension ay nakadirekta lalo na sa pinagbabatayan na sakit. Kinakailangan ang maagang pagsisimula ng paggamot sa droga.

Mga gamot na antihypertensive:

Ang Amlodipine (isang calcium channel blocker) ang unang pagpipilian. Lalo na mahalaga para sa proteksyon ng mata at gitnang sistema ng nerbiyos.

Amlodipine 0.1-0.5 mg / kg, isang beses sa isang araw;

0.625-1.25 mg bawat pusa tuwing 12-24 na oras (1/8 hanggang 1/4 tablet bawat pusa bawat araw).

Ang amlodipine ay sanhi ng pagbagsak ng presyon ng dugo sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon at pag-aalis ng retinopathy. Walang binibigyang klinikal na mga reaksyon sa gilid. Sa mga pusa, madalas itong ginagamit sa monotherapy (walang ACE inhibitor). Sa isang pag-aaral na gumagamit ng amlodipine, mayroong isang pagbawas sa mga retinal lesyon sa isa o parehong mga mata sa 18 ng 26 na mga pusa. Sa halos 50% ng mga kaso na may retinal detachment, mayroong pagbawas sa dami ng subretinal fluid,

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at fundus sa isang 16-taong-gulang na pusa na may hypertensive retinopathy

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at fundus sa isang 14 na taong gulang na pusa na may hypertensive retinopathy

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at ang fundus ng pusa mula sa Fig. 11 pagkatapos ng 1 buwan ng paggamot

bullous retinal detachment at hemorrhages sa kanang mata, malawak na hemorrhages na may subretinal effusion sa kaliwang mata sa pusa mula sa Larawan 2

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

Ang hitsura ng Fundus sa isang pusa na may Fig. 2 pagkatapos ng 8 araw na paggamot

Ang hitsura ng nauunang segment ng mga mata at ang fundus ng pusa mula sa Fig. 2 pagkatapos ng 3 linggo ng paggamot

TALAHANAN 3. Mga gamot na nakakahawa

Generic na pangalan na Dosis

ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME INHIBITORS

EnaLapriL 0.5 mg / kg PO q12-24h 0.25-0.5 mg / kg PO q12-24h

MakuhaL 0.5-2.0 mg / kg PO q8-12h 3.1-6.25 mg / cat PO q8-12h

LisinopriL 0.5 mg / kg PO q24h -

Benazepril 0.25-0.5 mg / kg PO q24h 0.25-0.5 mg / kg PO q24h

CALCIUM CHANNEL BLOCKERS

DiLtiazem 0.5-1.5 mg / kg PO q8-12h hanggang sa maximum na 200 mg / araw 1.75-2.4 mg / kg PO q8h

Nagpapatuloy ang paglabas ng DiLtiazem ng 10 mg / kg PO q24h 10 mg / kg PO q24h

AmLodipine 0.1 mg / kg PO q24h o 2.5 mg / aso 0.625-1.25 mg / cat PO q24h

G-ADRENERGIC BLOCKERS

PropranoLoL 0.2-1 mg / kg PO q8h hanggang sa maximum na 200 mg / araw 0.4-1.2 mg / kg PO q8 o 2.5-5 mg / cat PO q8-12h

AtenoLoL 0.2-2 mg / kg PO q12-24h o 6.25-12.5 mg / aso PO q12h 2-3 mg / kg PO q12h o 6.25-12.5 mg / cat PO q12h

G-ADRENERGIC BLOCKERS

Prazosin 0.065 mg / kg (1 mg / 15 kg) PO q 8-12h 0.065 mg / kg (1 mg / 15 kg) PO q 8-12h

Phenoxybenzamine 0.2-1.5 mg / kg PO q8-12h 2.5-7.5 mg / cat PO q8-12h o 0.5 mg / kg PO q12h

HydraLazine 0.5-2.0 mg / kg PO q12h 2.5 mg / cat PO q12-24h

Nitroprusside 1-10 Mg / kg / min IV CRI 1-10 Mg / kg / min IV CRI

ChLorothiazide 20-40 mg / kg PO q12-24h 20-40 mg / kg PO q12-24h

Hydrochlorothiazide 2-4 mg / kg PO q12h 2-4 mg / kg PO q12h

Furosemide 1-4 mg / kg PO, IM, IV o SC q8-12h (o kung kinakailangan) 1-4 mg / kg PO, IM, IV o SC q8-24h

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

Retinal pagkabulok sa isang pusa na may Fig. 2

Almoranas sa PCG

bahagyang o kumpletong muling pagdaragdag ng retina, o pareho. Sa kaso ng retinal edema o hemorrhage nang walang retinal detachment, 14 sa 26 na pusa ang nakaranas ng bahagyang o kumpletong pag-aalis ng mga retinal lesyon. Dalawang pusa na may kumpletong bilibid retina detachment pagkatapos ng paggamot na may amlodipine ay nagpakita ng retinal replantation at ilang visual na pananauli.

Mga inhibitor ng ACE (vasotope, atbp.). Pinagsamang paggamit ng amlodipine na may ACE inhibitor para sa mga pusa na walang sapat na amlodipine monotherapy. Karaniwan, ang isang kumbinasyon ng 2 pangkat na ito ay ginagamit para sa mga aso. Vasotop (rami-pril) 0.125-0.25 mg / kg, isang beses sa isang araw sa umaga sa isang walang laman na tiyan na may dosis na titration.

Kailangan ang mga diuretics upang mabawasan ang pagpapanatili ng sodium at tubig sa katawan. Pabilisin ang resorption ng likido sa ilalim ng retina sa mga hayop na may matinding pamumula.

Ang Furosemide ay isang loop diuretic (1-2-4 mg / kg, IV, IM, sa pamamagitan ng bibig, 8-24 na oras o 6.25-12.5 mg / cat / araw sa mesa);

Trigrimm 2.5 mg (Diuver 5 mg) - Torasemide 0.060.125 mg / kg bawat araw.

Ang mga beta-blocker ay mabagal ang rate ng puso at pinipigilan ang mga epekto ng triiodothyronine (T3) sa hyperthyroidism.

Propranolol 2.5-5.0 mg / cat, 3 beses sa isang araw;

Atenolol 6.25-12.5 mg / cat bawat araw.

Bilang karagdagan, kinakailangan na gumamit ng diyeta na may pinababang nilalaman ng asin (hanggang sa 0.1-0.3%).

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at diuresis ay kinakailangan, dahil ang isang matalim na pagbaba ng presyon ng dugo at pagsasala ng glomerular ay maaaring mangyari, pati na rin ang pagsubaybay sa BHA at ang klinikal na estado ng hayop.

malalim na pagdurugo ng intraretinal

Ang mga pagdurugo ng subretinal sa pagitan ng retina at choroid

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

Mga lokal na retinal na retina ng kaliwang mata sa isang pusa na may Fig. 2

II a Mil II! 1 pg

MP ChK1 at □ nil

"Seagull sign" sa panahon ng ultrasound ng kanang mata sa pusa mula sa Fig. 2

Sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo 5-10 araw pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Ang isang kanais-nais na tugon sa paggamot ay nakakamit kapag ang systolic presyon ng dugo ay nabawasan ng 20% \u200b\u200bo mas mababa sa 170 mm Hg.

Ang antihypertensive therapy ay dapat magpababa ng presyon ng dugo sa antas na hindi nauugnay sa mga bagong sugat at kung saan ang pakiramdam ng hayop ay mabuti.

Ang pagpapapanatag ng presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa loob ng 1 buwan. Ang positibong dynamics para sa paggamot ay maaaring umunlad mula 1 linggo hanggang 6 na buwan. Ang isang pagbabalik sa dati ng hypertension ay itinuturing na isang pagtaas sa presyon ng dugo na 20%.

Ang paggamot sa ophthalmic ay kinakailangan upang maiwasan ang pangalawang glaucoma at uveitis. Ito ay pinangangasiwaan ng pangkasalukuyan corticosteroids (oftan dexamethasone / maxitrol / garazone). Bilang karagdagan, ginaganap ang antioxidant therapy (emoxipin).

Ang systemic anti-inflammatory therapy ay madalas na hindi posible dahil sa pinagbabatayan ng sakit. Ang mga NSAID ay hindi ginagamit dahil sa epekto nito sa mga platelet at pamumuo ng dugo.

Uveitis na nagreresulta mula sa hyphema, ngunit walang glaucoma

Ang Iridocycl Peoplegics (atropine 1%) upang mapanatili ang dilat na mag-aaral upang maiwasan ang synechia.

Pangalawang glaucoma dahil sa hyphema

Mga pangkasalukuyan na corticosteroids (0.1% dexamet-zones / 1% prednisolone), pagkatapos ng 6-8 na oras (nangungunang 3-4 beses sa isang araw);

Mga lokal na beta-blocker (0.5% thymol-la maleate / betoptic 0.5%), pagkatapos ng 12 oras.

Sa pagbaba ng IOP, mydriatic na maikli na kumikilos - 1% tropicamide (mydriacil) upang maiwasan ang pagbuo ng synechiae, na maaaring makapinsala sa paningin sa paglaon.

Upang matunaw ang mga clots - pangangasiwa ng intracameral ng tissue plasminogen activator tPA (actilyse) 30 μg / ml.

Mga pagtataya

Ang pagpapanumbalik ng visual function sa mga pusa na may retinal detachment ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa-

alalahanin ang buhay | MEMENTO VIVERE

OPHTHALMOLOGY

at ang mas mahalagang kadahilanan ay ang tagal ng detatsment bago ang pagsusuri at paggamot. Kung ang pagtanggal ay tumatagal ng 2-4 na linggo, madalas na nangyayari ang retinal degeneration.

Humigit-kumulang 50% ng mga pusa na may multifocal retinal edema, hemorrhage, at hypertension na nakatanggap ng amlodipine na naranasan alinman sa walang pag-unlad ng mga lesyon na ito o bahagyang resolusyon.

Ang pagbabala ng pagpapanumbalik ng paningin ay nakasalalay sa mga pagbabago sa vitreous na katawan. Ang hemorrhages sa vitreous na katawan ay natunaw nang napakabagal. Ang pagbabala ay nakasalalay din sa pangalawang mga sakit na ocular tulad ng hyphema at glaucoma. Ang pangwakas na pagtatasa ng estado ng paningin at mga pahiwatig ng klinikal na karatula ay dapat na isagawa sa 1.5-2 na buwan.

Sa ilang mga pusa, ang paningin ay maaaring maibalik kahit na ang presyon ng dugo ay hindi bumaba sa kinakailangang antas. Sa ibang mga pusa, ang paningin ay hindi makakakuha muli kahit na matapos ang stabilisasyon ng BP dahil sa matinding kabuuang retinal atrophy.

Sa matinding pamumula, katangian ng mga pusa na may hypertensive retinopathy, pagkabulok

ang pagkilos ng retina ay maaaring maging malakas at mabilis. Ang uremia sa CRF ay sanhi ng mga nakakalason na pagbabago sa loob ng retina.

Ang maagang pagtuklas ng hypertensive retinopathy na may appointment ng antihypertensive na paggamot bago ang retinal detachment ay nagbibigay ng pinakamahusay na pagbabala para sa pagpapanatili ng paningin. ■

LITERATURA

1. Ronald K. Rees. Ophthalmology ng mga maliliit na hayop. Aquarium-Print, 2006.

2. Barnett K.S., Crispin S.M. Feline Ophthalmology: Isang Atlas at Teksto. Phila-delatry, W.B. Saunders, 1998.

3. Kirk N. Gelatt. Beterinaryo Ophthalmology: John Wiley & Sons, 2013.

4. Rubin L.F: Atlas ng Beterinaryo Ophthalmoscopy. Philadelphia, Lea at Febiger, 1974.

5. Slatter's Fundamentals of Veterinary Ophthalmology, edisyon 4.

MASTER CLASSES SA OPHTHALMOLOGY

Online na paaralan ng mga webinar sa optalmolohiya ni Doctor L.A. Solomakhina

"Ophthalmic manifestations ng systemic sakit ng mga aso at pusa"

"Pangunahing optalmolohiya para sa mga nagsisimula. Mga gamot para sa paggamot ng mga ophthalmic na pasyente "(pansamantalang simula ng Pebrero 2016, ang grupo ay kinukuha)

http://vk.com/eyevets (pangkat ng VKontakte) 89066710408 [protektado ng email]

Pangunahing hypertension dahil sa patolohiya ng mga sisidlan mismo (idiopathic o mahalaga) at pangalawa, na lumitaw laban sa background ng mga problema mula sa ilang organ o system (halimbawa, ang mga bato o ang hormonal system), at kung minsan ay maaaring mangyari ito dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Ang pangalawang hypertension sa mga pusa at aso ay mas karaniwan kaysa sa pangunahing hypertension. Ang AH ay madalas na nabubuo sa mga hayop ng mga mas matatandang pangkat ng edad (pagkatapos ng 6-7 na taon).

Paano naiayos ang presyon ng dugo sa mga aso at pusa at bakit nangyayari ang hypertension?

Ang presyon ng dugo (BP) ay nakasalalay sa dalawang dami: ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso bawat yunit ng oras (nagbabago ito depende sa rate ng puso at dami ng output ng puso) at ang kabuuang paglaban sa vaskular (pagkalastiko ng mga vaskular wall).

Sa madaling salita, ang presyon ng likido sa anumang sistema ng tubo ay kinokontrol ng ibinomba na dami ng likidong ito at ang diameter ng mga tubo kung saan ito dumadaloy. Ang isang pagtaas sa dami ng likido at / o isang pagbawas sa lumen ng tubo (daluyan) ay humahantong sa isang pagtaas ng presyon.

Ang mga mekanismo ng regulasyon ng presyon ng dugo ay kumplikado. Karaniwan, ang kamag-anak na pagpapanatili ng presyon ng dugo ay pinananatili dahil sa koordinadong gawain ng mga nerbiyos (gitnang at paligid) at mga hormonal system.

Ang isa sa pangunahing mga organo na nakakaapekto sa presyon ng dugo ay ang mga bato. Gumagawa ang mga bato ng maraming mga pagpapaandar na makakatulong na makontrol ang presyon ng dugo: ito ang pagsala ng mga asing-gamot at tubig, at nakikilahok din sila sa gawain ng renin-angiotensin-aldopergic system (RAAS).

Ang isa sa mga glandula ng endocrine na nakakaapekto sa halaga ng presyon ng dugo ay ang mga adrenal glandula (dahil sa catecholamines at aldosteron).

Ang pamamaraan ng pagtatrabaho ng renin-angiotensin-aldopergic system (RAAS)

Ang isang halimbawa ng pakikilahok ng sistema ng nerbiyos sa proseso ng regulasyon ng presyon ng dugo ay ipinapakita sa figure sa ibaba: ang mga impulses mula sa baroreceptors (na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon at matatagpuan sa mga daluyan) ay naglalakbay kasama ang afferent nerve fiber sa gitnang sistema ng nerbiyos sa mga sentro na pinoproseso ang mga impulses na ito (vasomotor) at bumalik kasama ang eferent nerve fiber sa mga receptor / tisyu / organo na responsable para sa mga pagbabago sa presyon.

Scheme ng pakikilahok ng sistema ng nerbiyos sa regulasyon ng presyon ng dugo

Ang mga pangunahing mekanismo na humahantong sa pag-unlad ng hypertension

paglabag sa pagsala ng mga sodium sodium ng mga bato at ang kanilang pagpapanatili sa katawan (ibig sabihin, ang pagtaas ng dami ng mga sodium salt ay humahantong sa isang pag-agos ng tubig sa daluyan ng dugo, na kinakailangan upang mapanatili ang isang matatag na konsentrasyon ng huli, na nagdaragdag ng kabuuang dami ng dugo at presyon);
pagkagambala ng sympathetic nervous system;
pagkagambala ng RAAS;
pagkagambala ng mga endothelial cell (- ang mga cell na lining ng mga daluyan mula sa loob, makilahok sa pagpapalawak at pagpapakipot ng mga daluyan ng dugo, direktang nakakaapekto ang pagkalastiko);
hypertrophy ng mga daluyan ng dugo (makapal na dingding, hindi makatugon sa mobile at mapalawak ang lumen ng daluyan sa mga pagbabago, halimbawa, dami ng dugo o nadagdagan na output ng puso).

Mga karamdaman na maaaring maging sanhi ng pangalawang hypertension

sakit sa bato (sa unang lugar sa parehong mga pusa at aso);
hyperthyroidism (mas karaniwan sa mga pusa);
hyperadenocorticism;
diabetes;
hypothyroidism;
acromegaly;
pheochromacytoma;
hyperaldesteronism;
hyperkinesis ng puso at arrhythmia;
mga problema sa intracranial (halimbawa, pagtaas ng presyon ng intracranial);
hyperestrogenism.

Ang mga mekanismo ng pagbuo ng pangunahing hypertension sa mga pusa at aso (tulad ng, sa pangkalahatan, at sa mga tao) ay hindi ganap na kilala at nauunawaan sa ngayon. Iyon ay, kung ano ang sanhi ng mga pader ng daluyan na makapal o humahantong sa pagkagambala ng endothelium (sa kondisyon na walang iba pang mga sanhi ng hypertension) ay hindi lubos na nauunawaan.

Bakit mapanganib ang hypertension?

Ang anumang sakit ay may sariling mga target na organo (pinaka apektado ng pag-unlad ng patolohiya). Sa AH, ito ang: mga bato, puso, utak, mata.

Bato: na may patuloy na mataas na presyon ng dugo sa mga daluyan ng nephron, isang unti-unting pagbabago sa istraktura ng tisyu ng yunit ng bato na ito (isang pagtaas sa bilang ng mga hibla na hibla) ay nangyayari, na humahantong muna sa isang paglabag, at pagkatapos ay sa isang kumpletong pagkawala ng kakayahang mag-filter ng ihi. Kapag ang mga nephrons na ito ay naging higit sa 75%, hindi maibabalik na kabiguan sa bato ang nangyayari.
Isang puso: Patuloy na nadagdagan ang presyon pinipilit ang kalamnan ng puso na gumana nang mas mahirap, ito ay humahantong sa pampalapot sa paglipas ng panahon, kumplikado sa nutrisyon ng kalamnan ng puso at pagdaragdag ng panganib ng arrhythmia.
Utak: trophism (nutrisyon) ng ilang mga bahagi ng utak ay nabalisa bilang isang resulta ng tisyu ng tisyu (dahil sa mataas na presyon, bahagi ng likidong sangkap ng dugo na "pawis" sa mga nakapaligid na tisyu) o hemorrhages (bilang isang resulta ng vaskular rupture). Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang Hydrocephalus (pagwawalang-kilos ng likido sa mga ventricle ng utak) ay nagkakaroon din minsan.
Mga mata: dahil sa pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng mata, ang hemorrhages ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng eyeball, retinal detachment, maaaring magkaroon ng glaucoma. Ang mga pagbabagong ito ay madalas na humantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng hypertension, hindi isa, ngunit ang lahat ng nakalistang mga organo ay naghihirap. At hindi mahalaga kung ano ang dahilan kung bakit lumitaw ang AG. Mahalaga kung gaano katagal at kung gaano ang pagtaas ng presyon.

Ano ang mga sintomas ng hypertension sa mga pusa at aso?

Ang mga sintomas ng hypertension ay magkakaiba sa pagpapakita at kalubhaan. Nakasalalay sila, siyempre, sa kung ano, at kung magkano, ang target na organ ay nagdusa. Mga sintomas na karaniwang binibigyang pansin ng mga may-ari ng alagang hayop na may hypertension:

kapansanan / pagkawala ng paningin (mas madalas sa mga pusa);
paggalaw ng mata ng pendulum;
hemorrhage (pamumula) sa nauunang silid ng mata;
walang kabuluhang pagbigkas (sa mga pusa);
dyspnea;
hinihimatay;
epileptiform seizure;
pagkahumaling, kawalang-interes;
paglabag sa gana sa pagkain at pagkonsumo ng tubig;
paggalaw ng arena (paggalaw sa isang bilog).

Mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo sa mga pusa at aso (mga pagbabago) na maaari lamang makita ng mga tukoy na pamamaraan sa isang beterinaryo na klinika

proteinuria at hematuria (sa pamamagitan ng urinalysis);
concentric hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso (sa pamamagitan lamang ng echo kg);
arrhythmia (gamit ang ECG);
systolic murmur (sa auscultation);
detatsment ng retina o hemorrhage sa lugar ng fundus (ophthalmoscopic surgery);
mga pagbabago sa istraktura ng gitnang sistema ng nerbiyos (ng CT o MRI).

Ang mga nakalistang sintomas ay hindi tiyak at madalas na nangyayari sa iba pang mga sakit. At ito ay makabuluhang kumplikado sa maagang pagsusuri ng hypertension ng sakit.

Paano makilala ang mataas na presyon ng dugo?

Walang maraming mga pagpipilian para sa pagsukat ng presyon: ang mga ito ay direkta kapag naglalagay ng mga sensor nang direkta sa gitnang mga sisidlan (isang traumatic na pamamaraan), ngunit mas malinaw kaysa sa hindi direkta. Sa makataong gamot at gamot sa Beterinaryo, ginagamit ito sa yunit ng intensive care at habang kumplikado ang operasyon.

Ang hindi direktang pamamaraan ay ang pagsukat ng presyon ng lahat sa ating mga kilalang tonometro. Gayunpaman, sa beterinaryo na gamot, ang mga maginoo na medikal na monitor ng presyon ng dugo ay madalas na nagbibigay ng labis na pagkakamali o hindi maaaring magamit, halimbawa, sa mga pusa at aso ng mga laruang lahi.

Sa beterinaryo na gamot ng maliliit na alagang hayop, inirerekumenda na gumamit ng mga aparatong Doppler - isa na rito ang PetMAP. Ang presyon ay sinusukat sa pamamagitan ng paglalagay ng cuff sa paa o buntot. Inirerekumenda na isagawa ang hanggang sa 3-5 na mga pagbabago sa isang lugar at ipakita ang average.

Sa veterinary center na "Constellation" maaari mong sukatin ang presyon ng isang pusa at isang aso na gumagamit ng naturang aparato. Ang presyo para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga aso at pusa ay ipinahiwatig sa kaukulang seksyon.

Para sa mga aso, ang mga rate ng presyon ay umaabot sa 100 / 65mmHg - 160 / 100mmHg (systole / diastole). Para sa mga pusa - 110/70 - 180 / 110mmHg. Ang isang systolic pressure na malapit sa 200 ay palaging nangangailangan ng pagwawasto ng medikal, at higit sa 280 ay maaaring mangailangan ng mga hakbang sa emergency.

Gayunpaman, sa ilang mga alagang hayop, ang presyon ng 185/110 ay maaaring mangailangan ng interbensyong therapeutic. Sa kasamaang palad, ang pag-alam kung mayroong mataas na presyon ng dugo ay hindi sapat; mahalagang maunawaan ang pangunahin o pangalawang hypertension. At para dito, palaging kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral, na inireseta ng doktor batay sa mga klinikal na sintomas na napansin ng may-ari at mga paglihis na nakilala sa panahon ng pagsusuri.

Ito ay mahalaga sapagkat sa pagkakaroon ng pangalawang hypertension, ang pagwawasto ng therapeutic (kung maaari) ng pangunahing sakit ay aalisin ang sintomas ng hypertension. Kung hindi ito posible, pipili ang doktor ng gamot upang mapababa ang presyon ng dugo. Ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay madalas na nangyayari sa unang 1-2 linggo ng paggamot at pagkatapos ay inilapat habang buhay.

Ang arterial hypertension sa mga pusa ay isang paulit-ulit na pagtaas ng sistematikong presyon ng dugo, na may masamang epekto sa mga dingding ng parehong malalaking daluyan at mga dingding ng mga daluyan ng microvasculature. Ang saklaw ng normal na systolic pressure sa mga pusa ay 115-160 mm. rt. Art.

Ang resulta ng tonometry ay naiimpluwensyahan ng: ang uri ng aparato ng pag-record, ang laki ng cuff, ang pag-uugali ng hayop (sa isang estado ng stress, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring maling overestimated).

Ngayon ang tonometry, tulad ng thermometry, auscultation at palpation, ay isang mahalagang bahagi ng pagsusuri ng isang hayop sa paglipas ng edad na 7 taon. Pinapayagan kang makilala ang hypertension sa mga maagang yugto, upang maiwasan ang pag-unlad ng hindi maibabalik na proseso sa katawan ng hayop. Maaari nating obserbahan ang hypertension sa mga hayop na may sakit sa bato, cardiomyopathies, endocrine disorders at mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, pati na rin ang ilang iba pang mga pathological na kondisyon.

Mga sanhi ng hypertension sa mga pusa

1. Hypertension "sa paningin ng isang puting amerikana" (nadagdagan ang presyon ng dugo sa ilalim ng stress. Kapag gumaganap ng tonometry, ang mga pusa sa isang nasasabik na estado ay maaaring magkaroon ng maling presyon ng dugo.). Hindi ito isang patolohiya.

2. Ang pangalawang hypertension ay bubuo laban sa background ng mga systemic disease.

Maraming mga kadahilanan na humahantong sa isang pagtaas ng presyon ng dugo sa mga pusa, halimbawa, na may tulad na proseso ng pathological, talamak na kabiguan sa bato, hyperthyroidism, Cushing's syndrome, ang diabetes mellitus ay madalas na napansin, at naitala rin ito laban sa background ng acromegaly, polycythemia, pheochromosittoma.

3. Ang Idiopathic (pangunahin, mahahalaga) ay hindi naiugnay sa isang sistematikong sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na peripheral vascular resistensya at endothelial Dysfunction.

Sa mga hayop, ang hypertension ay kadalasang pangalawa!

Mga sintomas ng hypertension sa mga pusa

Ang paulit-ulit na systemic hypertension sa mga pusa sa karamihan ng mga kaso ay sintomas ng pinagbabatayan na sakit, ngunit sa sarili nitong pagsasama ng pagbuo ng mga proseso ng pathological sa mga target na organo.

Kasama sa mga organ na ito ang: mga bato, visual na kagamitan, puso, sistema ng nerbiyos.

Ang mga pangunahing sintomas ng pinsala sa bato ay ang progresibong disfungsi na nauugnay sa isang matatag na pagtaas ng presyon ng glomerular filtration at microalbuminuria. Ang mas mataas na presyon ay naitala sa anumang yugto ng sakit sa bato.

Bilang isang resulta ng hypertension, ang aktibidad ng puso ay naghihirap din. Sa auscultation ng naturang mga pusa, naririnig ang systolic murmur at gallop ritmo, at madalas na isiniwalat ng echocardiography ang katamtamang hypertrophy at diastolic Dysfunction ng kaliwang ventricle. Sa panahon ng isang pag-aaral sa electrocardiographic (ECG), ang ventricular at supraventricular arrhythmias, pagpapalawak ng atrial at ventricular complex, at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay maaaring napansin.

Laban sa background ng mataas na presyon ng dugo, ang mga pathology ng mata tulad ng retinopathy at choroidopathy ay maaaring makabuo, kung minsan ay humahantong sa pagkasira ng paningin at matinding pagkabulag.

Kasama sa mga sintomas ng neurological ang disfungsi ng forebrain at vestibular apparatus. Ang pagkatalo ng forebrain ay ipinakita ng mga paninigas, isang pagbabago sa estado ng kaisipan. Ang paglabag sa aparatong vestibular ay pinatunayan ng pagkiling ng ulo, abnormal na nystagmus, vestibular ataxia.

Kasama rin sa mga palatandaan ng neurological ang: pagkabulag, panghihina, ataxia, panginginig, pustura ng decerebral, episodic paraparesis.

Sa talamak na hypertension, hypertrophy at hyperplasia ng makinis na kalamnan ng mga cerebral vessel na may talamak na vasoconstriction ay nabanggit. Ang vener degeneration na ito ay isang predisposing factor para sa paglitaw ng microscopic hemorrhages. Inilalarawan ng panitikan ng hayop ang mga kaso ng maraming arteriosclerosis na may hemorrhage sa mga pusa na may kusang hypertension.

Pag-diagnose ng hypertension sa mga pusa

Ang pag-diagnose ng mga sanhi ng feline hypertension ay isasama:

Mga pagsusuri sa karaniwang gawain:

1. Mga pagsusuri sa dugo (pagsusuri sa dugo sa klinikal at biochemical)

2. Pagsubok sa dugo para sa T4

3. Pagsusuri ng ihi na may ratio ng protina at creatinine

4. Tonometry

5. Ophthalmoscopy

At maaari ring mangailangan ng karagdagang mga diagnostic tulad ng:

6. Pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan

7. Ultrasound sa mata

8. Pagsusuri sa Cardiological (ECHOKG, ECG)

Paano ginagawa ang tonometry sa mga pusa?

Mayroong maraming mga paraan upang masukat ang presyon ng dugo sa mga hayop.

Ang pinakakaraniwan at maaasahan ay ang hindi direktang oscillometric na pamamaraan. Ang mga medikal na tonometro ay hindi angkop para sa pagsukat ng presyon ng dugo sa mga hayop, samakatuwid ang aming mga klinika ay nilagyan ng espesyal na elektronikong mga veterinary tonometers na "Pet Map", na maginhawa sa pagsasanay ng beterinaryo.

Upang maisakatuparan ang tonometry, ang cuff ng aparato ay inilalapat sa hayop sa isang kalmadong kapaligiran sa lugar ng bisig, hock, ibabang binti o sa base ng buntot. Ang hangin ay pumped sa cuff at ang mga panginginig ay sinusukat habang ang dugo ay dumadaan sa pinched na seksyon ng arterya. Upang makuha ang pinaka maaasahang mga resulta, maraming mga sukat ang kinuha. Ang pamamaraang ito ay tumatagal lamang ng isang minuto at, bilang panuntunan, ay hindi sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa sa hayop.

Ano ang kasama sa isang pagsusuri sa mata?

Kapag ang mga may-ari ng pusa ay dumating sa klinika na may mga reklamo ng hindi magandang paningin, pagkawala ng paningin, disorientation sa kalawakan, pagdurugo sa retina, nauunang silid ng mata o labis na katatawanan, kinakailangang suriin ng manggagamot ng hayop ang mga reaksyon ng pupillary motor, reaksyon sa ilaw, reaksyon sa isang banta, at magsagawa ng isang optalmoscopy. Isinasagawa ang ultrasound ng eyeball na may malawak na pagdurugo sa vitreous humor, na may mga cataract at ilang iba pang mga pathology ng mata.

Mga pahiwatig para sa MRI / CT

Kung ang mga sintomas ng neurological ay nananaig sa paulit-ulit na hypertension, pagkatapos ng isang serye ng mga pagsubok, ire-refer ng veterinarian ang iyong alaga para sa karagdagang mga diagnostic - compute tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Ang mga pamamaraang hindi nagsasalakay na ito ay magpapahintulot sa iyo na makakuha ng isang detalyadong imahe ng utak ng mahusay na kalidad at makita ang mga palatandaan ng patolohiya sa iba't ibang mga yugto. Tumutulong ang mga ito upang masuri ang estado ng makinis na kalamnan ng mga daluyan ng utak, upang makita ang aneurysm, neoplasm, at upang kumpirmahin o tanggihan ang ilang iba pang mga pathology ng sistema ng nerbiyos.

Paggamot ng hypertension sa mga pusa

Ang pangunahing gawain ng dumadating na manggagamot ng hayop ay upang hanapin ang sanhi ng hypertension. Ang maagang pagsusuri at paggamot ay makakatulong na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit. Sa pamamagitan ng paggamot sa pinag-uugatang sanhi ng gamot, ang hypertension ay maaaring paminsan-minsan ay ganap na gumaling. Ang sintomas na therapy ay naglalayon sa pagbaba ng systemic arterial pressure at pag-iwas sa pinsala sa microvasculature ng mga target na organo, at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa kanila.

Pagkilala para sa hypertension sa mga pusa

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagbaliktad ng pangunahing sakit, ang antas ng target na pinsala ng organ, at ang tugon sa antihypertensive therapy.

Katulad na mga artikulo: