Optilise ketta kolboom, kuidas see avaldub. Mis on silma koloboom: kas on oht nägemisele ja kas seda on vaja ravida? Koloboomide komplikatsioonid

Üks nägemisorganite kaasasündinud väärarengutest on kolboom. See areneb mitmel põhjusel. Selle patoloogiaga on nägemisnärvi peas depressioon. See on täidetud võrkkestarakkudega. Haigus diagnoositakse 75-l vastsündinul 1000-st. See ei edene aja jooksul.

4-5 nädala jooksul loote emakasisese arenguga suletakse embrüonaalne vahe. Selle servade ebanormaalse, mittetäieliku võrdluse korral areneb silma membraanide defekt ja nägemisnärvi pea kaasasündinud kolboom. Defekti saab lokaliseerida silma erinevates osades: vikerkaare ja nägemisnärvi piirkonnas.

Haigus võib levida autosomaalsel domineerival viisil või olla juhuslik. Mõnel juhul on anomaaliaga laste emad raseduse ajal kokaiini võtnud või neil on olnud emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon.

Optilise ketta kolboomi sümptomid

Nägemisnärvi kolboom võib paikneda nii ühes kui ka mõlemas silmamunas. See selgub õigel ajal. Oftalmoloog näeb veidi laienenud nägemisnärvi pead, millel on ümar, hõbevalge depressioon, millel on selged piirid. Kaevamistsoon on enamikul juhtudel nihutatud allapoole. Neuroretintaalne serv puudub sageli. Sel juhul ülaserva ei muudeta. Kaevetööde detsentraliseerimise põhjus on embrüo pilu asukoht primitiivse ketta suhtes. Defekt võib ulatuda nägemisnärvi pea alumisse ossa. Sel juhul lööb see koroidi ja külgneva võrkkesta märkimisväärse pikkusega.

Nägemisnärvi kolboomi esinemisel võivad sümptomiteks olla:

• nägemisteravus on säilinud või vastab õigele valguse projektsioonile;
• suuruse suurenemine;
• suur kesk- või tsentrifaalne.

Kui nägemisnärvi pea kolboom areneb samaaegselt koroidi ja võrkkesta defektidega, võib sõltuvalt defektide asukohast nägemisväli erineval määral halveneda. Selliseid kõrvalekaldeid täheldatakse ka:

• tagumine lenticonus;
• nägemisnärvi pea fossa;
• tagumine embrüotoksoon;
• hüaloidarteri jäänused.

Optilise kolboomiga patsientidel tekib pärast 20. eluaastat sageli selline komplikatsioon nagu mitteregmatogeenne. 45–50-aastaselt arenevad neil perifeersed neovaskulaarsed subretinaalsed membraanid. Mõlema tüsistuse päritolu pole kindlaks tehtud.

Diagnostika

Koloboomi iseloomustavad järgmised oftalmoloogilised sümptomid:

• lühinägelik;
• kõrge lühinägelikkus.

Koloboomiga patsientidel nägemisnärvi oftalmoskoopia korral toimub kontraktsiooni nähtus. Seda seletatakse orienteeritud kontsentriliste silelihasrakkude olemasoluga defekti distaalses osas, mis tuvastati histoloogilise uurimise käigus.

Kompuutertomograafia ja B-skaneerimise käigus leitakse silma tagumises tsoonis sügav defekt. Ka nägemisnärvi kokkupuutepunktis on nägemisnärvi läbimõõdu väike suurenemine. MRI näitab nägemisnärvi koljusisese segmendi ipsilateraalse hüpoplaasia tunnuseid.

Samal ajal säilib ERG amplituud kõige sagedamini patsientidel. Kui nägemisnärvi kolboom on suur ja patoloogilises protsessis osaleb võrkkesta oluline osa, määratakse ERG ajal kõrvalekallete esinemine. Samuti on püsiv P100 komponendi amplituudi langus, latentsusaja pikenemine ja vastuse konfiguratsiooni muutus. VEP võib reageerida puhkemisele normaalseks, kuid mõnikord tuleb märkida P100 amplituudi vähenemist ja selle komponendi latentsuse suurenemist.

Lastel esinev kololoom ilmneb sageli samaaegselt järgmiste arenguhäiretega:

• goltzi naha fokaalne hüpoplaasia;
• goldenhari sündroom (oculoauriculovertebral düsplaasia);
• epidermise nevus sündroom;
• downi sündroom, Edwards, Walker-Warburg.

Basaalse entsefalotsereliga patsientidel tuvastatakse mõnikord nägemisnärvi kolboom. 11% -l patsientidest, kellel on diagnoositud optiline koloboom, on CHARGE sündroom. Selle ilmingud on järgmised sümptomid:

• südamehaigus;
• kasvupeetus;
• suguelundite hüpoplaasia;
• hüpotroofia;
• kurtus.

COACH-sündroom koosneb sellistest sümptomitest nagu optilise ketta kolboom, ataksia ja muud peaaju patoloogia ilmingud. On vaja läbi viia koloboma ja virmaliste sündroomi diferentsiaaldiagnostika. Kui me räägime koorioretinaalsest kolboomist, tuleks välja jätta atroofilised kolded, mis on seotud Toxoplasma või muude alaosa lõikude haigustega. Nende erinevus seisneb keskmises tsoonis asuvate atroofia fookuste värvimises.

Koorioretinaalset kolboomi iseloomustab nägemisvälja defektide olemasolu, mis vastavad defekti lokaliseerimisele, ja nägemisnärvi kolboomi esinemise korral märgitakse nägemisteravuse langust. Korioretinaalse kolboomi vooderdava membraani rebenemise tõttu areneb selline komplikatsioon nagu võrkkesta irdumine.

Ravi

Praegu puuduvad nägemisnärvi kolboomi ravimise meetodid. Võrkkesta irdumise korral tehakse kirurgilisi sekkumisi:

• gaasiga ühendamine;
• piirav fotokoagulatsioon rebenemise servatsoonis.

Kui on toimunud koroidaalne neovaskularisatsioon, viiakse läbi neovaskulaarse membraani fotokoagulatsioon.

Moskva kliinikud

Allpool on toodud Moskvas asuva oftalmoloogilise kliiniku TOP-3, kus ravitakse nägemisketta kolobioomi.

Iiris ehk iiris on omamoodi diafragma, mis eraldab sarvkesta ja läätse vahelise ruumi. See on moodustatud nägemisorgani koroidi eesmisest piirkonnast. Iirise keskel on ava, mida nimetatakse õpilaseks. Tänu iirisele reguleeritakse õpilase kaudu võrkkestale läbiva valguse vooluhulka. Kuid mis põhjustel on erineva suurusega õpilane, sellest saate õppida

Mis see on

Iirise koloboomi kirjeldas 1821. aastal teadlane Walter. Kreeka keeles tähendab coloboma puudust, puuduvat osa. Selles tõlgenduses defineeritakse haigust kui iirise osa puudumist. Anomaalia on kaasasündinud. Selle iirise osa ebanormaalne areng toimub loote üsas umbes 4 kuu pärast, kui embrüonaalne lõhe on ebanormaalselt sulgenud.

Sellest võime järeldada, et silma koloboom on üldiselt ainult osa nägemisorgani arengu kõrvalekallete seeriast. Veelgi enam, selline defekt võib avalduda kogu nägemisnärvi hõivamise ja iirise väikese hüpoplaasia, õpilase servas oleva väikese soonena (ja see on põhjus, miks see ilmneb, aitab lingi teave mõista). Tegelikult on see üsna tavaline defekt, mis ilmneb ühel inimesel 6 tuhandest.

Kuid ka koloboomil võib olla omandatud iseloom, mis mõjutab silmamuna erinevaid kudesid - silmalau servast nägemisnärvi pähe. Selline defekt võib põhjustada kudede struktuuris mitmeid erinevaid kõrvalekaldeid. Õpilase kuju muutus on tingitud silmalau serva või iirise alumise poole depressioonidest. Viimase teguri tõttu saab õpilane tavalise ümara asemel pirnikujulise kuju.

Video näitab, milline haigus lapsel välja näeb:

See kõrvalekalle toob kaasa erineva südamepõhja patoloogia. Selline iirise muutus põhjustab patsiendi pimestamist peamiselt seetõttu, et liigne valgus siseneb võrkkestale. Mõnikord võib iirise kolboom levida koroidi ja tsiliaarkehasse. Kuid kuidas on näidustatud silma klaaskeha verejooksu ravi ja milliseid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini

Koloboom võib mõjutada silma mis tahes osa, samal ajal kui see võib mõjutada ka nägemisfunktsiooni. Sellist defekti uuritakse ja ravitakse esimeste märkide avastamisel.

Patoloogia tüübid

Iirise kolloom on jagatud mitmeks tüübiks:

Kõigil neil tüüpidel on oma ilmingud. Patoloogia tunnuste kindlaksmääramise põhjal on võimalik kindlaks määrata ravikuur vastavalt haiguse kulgu iseloomustavatele tunnustele.

Tüüpilised kolboomid ilmnevad peamiselt embrüonaalse lõhe sulgemisjoone püsimise tõttu. Iirise kololoom on enamasti isoleeritud. See häirib võrkkesta siseneva valguse hulga reguleerimist. Kuid mõnel juhul on võimalik ka koloboma kombineeritud manifestatsioon. Kõige tavalisem manifestatsioon on pupillilõhe osaline või täielik laienemine iirise kõige servani. Sellistel juhtudel räägivad nad pirnikujulisest õpilasest. Selline defekt on kas arenguhäire tagajärg või on lihtsalt päritav.

Ebatüüpiline kolboom võib sageli ilmneda võtmeaukuna. Visuaalselt näeb see efekt välja nagu iirise täiendav auk. Kõiki esitatud patoloogiaid saab parandada operatiivse või profülaktilise meetodiga.

Sümptomaatiline pilt

Sümptomatoloogia avaldub sellises patoloogias üsna selgelt ja tüüpiliselt. See avaldub:

Üldiselt eristub kolboom täpselt selle visuaalse komponendi ja perioodilise pimestamise poolest, kuna iiris ei filtreeri valguse mahtu ja selle tagajärjel on võrkkestale negatiivne mõju. Omandatud kolboom areneb trauma, operatsiooni jms tõttu. Mis eristab omandatud kaasasündinud, siis omandatud koloboomi korral võib defekt areneda iirise mis tahes osas ja mitte ainult alumises.

Sümptomid võivad erineda klassikalisest pildist, kui patoloogia katab korraga mitut silma osa.

Iirise kolloom ilmneb tavaliselt isoleeritult, kuid on ka erandeid, mille korral patoloogia mõjutab ka teisi silmaosi. Sageli läheb see teiste sündroomide osana: Chardzh ja Ecardi. Esimesel juhul selguvad lisaks kolboomile ka südamehaigused, hilinenud areng ja laste kasv, suguelundite patoloogia, ninakoaanide areesia ja kõrvade patoloogia. Ekardi sündroomiga selgub juxtracaillaaride ja nägemisnärvi koroidi kahepoolne kolboom, samuti sama närvi hüpoplaasia, mikroftalmoside kahepoolne manifestatsioon ja muud sümptomid.

Ravi

Ravi algab alati diagnoosist. Tehakse väline uurimine, biomikroskoopia, kasutades pilu-lampi, MRI veresoonte, närvide ja muude nägemisorgani ning aju üksuste patoloogiate kindlakstegemiseks. Sel juhul on oluline koloboma õigesti diagnoosida, samuti selgitada välja patoloogia algpõhjus.

Kui lapsel tuvastatakse iirise koloboom, alustatakse ravi kohe... Kõigepealt kontrollitakse nägemisvõimeid, kliinilist murdumist, viiakse läbi biomikroskoopia ja oftalmoskoopia. Ja need protseduurid viiakse läbi lapse esimese kuue kuu jooksul. Järgmisena määratakse ravi tüüp.

See võib olla:

• Võtke ühendust kosmeetilise korrektsiooniga. Ja siin on näidatud, kuidas näevad augud nägemise korrigeerimiseks mõeldud prillid ja milleks neid kasutatakse
• Ilukirurgia.

Videol - nägemise korrigeerimine:

Sellised manipulatsioonid viiakse läbi koolieelses eas või hiljem. Kuid kui iirise kahjustused on ebaolulised, võib arst piirduda ennetusmeetmetega, näiteks määrates kontaktläätsed või silmaklaasid. Kuid kuidas on astigmatismi korrigeerimine prillidega ja millised prillid on selle jaoks parimad, on näidatud.

Kui visuaalne funktsioon on märkimisväärselt vähenenud, tuleb läbi viia operatsioon, mille käigus tehakse sisselõige limbuse defekti kohale ja seejärel õmmeldakse iirise servad. Protsessis võib kasutada ka tunneli sisselõikeid, mis on silma jaoks vähem traumeerivad.

Mõnel juhul kasutatakse kollageenoplastikat. See hoiab ära defekti pindala suurenemise.

Pidage meeles, et iirise kolboom võib põhjustada nägemisteravuse olulist langust. Patoloogia arenguks pole ennetavaid meetmeid ja seetõttu tuleks sellise defekti esimeste märkide ilmnemisel pöörduda silmaarsti poole. Eksperdid soovitavad kasutada

Samuti väärib märkimist, et mitmed ravimiga kokkupuutumise katsed ja traditsiooniline meditsiin viisid sageli tõsiasja, et patoloogia mitte ainult ei omandanud suuri ilminguid, vaid ka nägemise kaotust. Seetõttu ei ole väärt eksperimenteerida, eriti lastel, kelle keha alles moodustatakse. lastepraktika puhul võib täie kindlusega öelda, et iirise normaalse funktsioneerimise saab taastada, kui meetmeid võetakse õigeaegselt.

Silma kolboom on defekt, mille korral selle üheski struktuuriosas (membraanis ega koes) puudub fragment. Kõige sagedamini on see anomaalia kaasasündinud, kuid võimalik on ka omandatud vorm, mis ilmneb vigastuste ja patoloogiliste protsesside tagajärjel. Kõige sagedamini (1: 6000) on iirise kaasasündinud kolboom.

Koloboma ja heterokroomia (silmade erinev pigmentatsioon) on nägemisorganite üsna haruldased patoloogiad.

Haiguse vormide klassifikatsioon

Vastavalt esinemise ajale jaotatakse patoloogia kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud vorm ilmneb geneetiliste kõrvalekallete tõttu või kokkupuude kahjulike ainetega loote arengu ajal. See juhtub peopesa lõhe sulgemise tõttu ja sellega kaasnevad sageli muud häired. Kõigil on puudus - alates silmalau kuni võrkkesta ja nägemisnärvi.

Omandatud koloboom on vähem levinud. See võib ilmneda vigastuste tõttu ja operatsiooni tagajärjel kahjustatud kudede ja membraanide eemaldamisel.

Sõltuvalt defekti kahjustatud piirkonnast on mitut tüüpi:

Täieliku kolboomi korral mõjutavad kõik ülaltoodud elemendid. Osalise - ainult ühe või mitmega. Haiguse kahepoolne tüüp mõjutab mõlemat silma.

Peamised põhjused

Omandatud (traumaatiline) põhjus vorm koosneb mehaanilistest kahjustustest nägemisorgan. Kaasasündinud vormil on palju erinevaid põhjuseid:

• Süsteemsed arenguprobleemid: Edwardsi, Downi ja Patau sündroom, koos entsefaliidiga ja teised.
• Kahjulik mõju embrüole ja lootele. Ema alkoholi või muude ravimite tarvitamine, viirustega nakatumine, samuti kokkupuude kiirguse ja toksiliste ainetega suurendab vastsündinutel märkimisväärselt patoloogia riski.
• Geenimutatsioonid - nii pärilikud kui ka äsja moodustunud.

Haiguse sümptomid

Kaasasündinud iirise kolboomiga on väljendunud kosmeetiline defekt. Patsiendi õpilasel pole õige ümar kuju, kuid sarnaneb võtmeaukuga, pirniga või kolmnurgaga. Nägemisteravus väheneb veidi või ei vähene üldse. Võrkkesta valguse ja valgustaju reguleerimisega tekib tõsine probleem.

Kooriodea ulatusliku kahjustusega ilmnevad inimese silme ees pimendatud alad.

Nägemisnärvi tükeldamisel on nägemisteravuse vähendamiseks erinev mõju. Kui koloboomi vorm on isoleeritud, ei täheldata sageli kõrvalekaldeid. Kui defekt on ühendatud silmamuna muude elementide lõhestamisega, täheldatakse nägemise langust kuni täieliku pimedaksjäämiseni. Seal on pildi poolitamine, pea keerleb, oskab. Kliiniline pilt sarnaneb sageli astigmatismiga.

Võrkkesta koloboma eraldatud vorm on tavaliselt asümptomaatiline. Patsiendid hakkavad kaebusi esitama ainult siis, kui leitakse sekundaarsed komplikatsioonid () põhjustatud võrkkesta irdumisest ja võrkkesta pisaratest.

Läätsedefektiga kannatab selle murdumisvõime ja ilmnevad astigmatismi sümptomid. Silmalaugu kolboom võib lisaks esteetilisele defektile põhjustada trauma, silma sarvkesta kuivust ja põletikku, samuti aidata kaasa konjunktiviidi nakatumisele.

Tsiliaarkeha kololoom põhjustab patsiendil on probleeme majutusega ja binokulaarne nägemine.

Koloboma diagnostika

Haigus, sõltuvalt vormist, diagnoositakse mitmesuguste meetoditega. Silma iirise kolloom määratakse juba silma pealmise (pirnikujulise õpilase) visuaalse uurimisega. Kui tehakse haiguse kaasasündinud vormi ultraheli biomikroskoopia, pikkuse vähenemine ja laiuse suurenemine tsiliaarsed protsessid. Zinn-ligamendi struktuur on ebaselge, kiud paiknevad kaootiliselt, mis näitab selle elemendi vähearenemist. Visiomeetria abil mõõdetakse, kui palju nägemine on langenud.

Kui nägemisnärv on kahjustatud, võite oftalmoskoopia meetodit kasutades märgata selle kerget läbimõõdu suurenemist. Ultraheli ja kompuutertomograafia aitavad silma defekte näha. Histoloogiline uurimine võimaldab tuvastada kontsentrilise orientatsiooniga silelihaskiude.

Kooriline kolboom avaldub hammustatud servadega valgete moodustiste kujulmida saab tuvastada oftalmoskoopia abil. Nägemisteravuse kontrollimine näitab lühinägelikkust, mille tase korreleerub kooriku kahjustuse suurusega.

Läätse patoloogia biomikroskoopilisel uurimisel näeb välja nagu lõhe, mis asub alumises sisemises kvadrandis. Haiguse edasise progresseerumisega deformeerub läätse ekvaator üha enam.

Koloboma ravi

Meditsiin ei ole selle haiguse konservatiivse ravi meetodeid veel välja töötanud.

Kui iirise defekt on väike, pole ravi vajalik. Et vältige pimestamise sümptomeid, on patsient piiratud sissetuleva valgusvoo kogusega - läätsede asemel soovitatakse kasutada spetsiaalseid silmaga prille või valguskeskmega toonitud kontaktläätsi.

Muudel juhtudel on näidustatud erinevat tüüpi operatsioonid.

• Nägemise halvenemise korral tõmmatakse iirise servad kokku, õmmeldakse ja tugevdatakse tugiraamiga.
• Kui närv on kahjustatud, moodustub laserkoagulatsiooni abil membraanikompleks.
• Võrkkesta irdumisi töödeldakse fotokoagulatsiooni abil laseriga.
• Kui läätse koloboom on väga kaugele arenenud, asendatakse see silmasisese läätsega.
• Jagatud silmalaugudega seotud probleemid lahendatakse blefaroplastika meetodil.

Prognoosid ja oht

Colobomaga patsientidel tuleks teha silmauuring kaks korda aastas. Kohustuslik silmapõhja oftalmoskoopia, visiomeetria ja biomikroskoopia. Patsiendi täisväärtusliku elu prognoos on positiivnekui nägemisorgani membraanide ja muude struktuuride lõhe on väike. Tõsiseid vigastusi raskendab sageli nägemisteravuse kriitiline langus kuni täieliku pimedaksjäämiseni, mis põhjustab inimese puude.

Tähelepanu, ainult täna!

Iirise kololoom on silmahaigus, mida iseloomustab iirise osa puudumine. Selline defekt on enamasti kaasasündinud, mis tuleneb ema emakasisesetest häiretest, kuid võib omandada ka täiskasvanu eluperioodil. Patoloogilise protsessi ravi saab läbi viia ainult kirurgiliselt.

Inimese nägemisorganid moodustuvad sünnieelsel perioodil kogu raseduse ajal ja isegi esimestel nädalatel pärast sündi. Normaalses olekus asub iiris läätse vahel ja on ümardatud ning vastutab õpilase kaudu võrkkestale kulgeva valguse reguleerimise eest. Kuid negatiivsete tegurite mõju tõttu on nägemisorganite struktuuri protsess häiritud, areneb iirise kolboom.

See patoloogiline protsess eeldab iirise osa puudumist. Kõige sagedamini paikneb patoloogia silma alumises osas, millel on pirni kuju. Sellise diagnoosiga inimestel täheldatakse sageli dentoalveolaarse süsteemi kaasasündinud patoloogiaid. Silma kolboom ei kujuta tõsist ohtu inimeste tervisele, siiski ei tohiks ravi edasi lükata, kuna edasijõudnute vormis võivad ilmneda tõsised komplikatsioonid.

Liigid

Patoloogilise protsessi päritolu iseloomu arvestades on iirise koloboom kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud. See ilmneb sünnieelses perioodis ebasoodsate tegurite mõjul peopesa lõhede sulgemise mehhanismi rikkumise tõttu. Sageli päritud. Päritud peamiselt isalt pärit tütrest või emast. Säilitatakse õpilase visuaalsed funktsioonid.
2. Omandatud. See on silmamuna kahjustuse või oftalmoloogilise operatsiooni komplikatsioon. Täheldatakse sulgurlihase talitlushäireid, mis provotseerib nägemiskahjustusi.

Samuti eristatakse iirise koloboomide järgmist klassifikatsiooni:

Kahju astme järgi:

• ühepoolne - kahjustatud on ainult vasak või parem silm;
• kahepoolne - vasakul ja paremal silmal on defekt.

Asukoha järgi:

• tüüpiline - patoloogia moodustub iirise alumises nina ruudus;
• ebatüüpiline - koloboma asub muus sektoris.

Levimuse järgi:

• isoleeritud - kahjustatakse ühte kesta sektorit, täiendavaid haigusi ei täheldata;
• kombineeritud - samaaegselt on kahjustatud mitut silma osa (näiteks iiris ja võrkkesta);
• läbitungiv - kohe kahjustatakse kogu silma struktuuri.

Võttes arvesse, kui palju sillerdavaid kihte on mõjutatud, on patoloogiline protsess täielik või osaline.

Esinemise põhjused

Iirise kolboomi arengu peamine põhjus on loote emakasisese moodustumise protsessis peopesa lõhe sulgemise rikkumine. Kaasasündinud patoloogia ilmnemist võivad provotseerida järgmised tegurid:

• hormonaalne tasakaalutus;
• ema alkoholi, tubaka või narkootikumide tarvitamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• tsütomegaloviirusega rase naise keha kahjustus.

Iirise kaasasündinud kolboom võib olla ka selliste süsteemsete arengupatoloogiate tagajärg:

• epiteeli hüpoplaasia;
• basaalne entsefalocele;
• downi sündroom või Patau;
• edwardsi sündroom;
• trisoomia.

Omandatud iirise kolboom võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• silmamuna kahjustus;
• silmade struktuuride nekroos või armistumine;
• ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine silmades;
• iirise kasvaja moodustumine;
• iridokorneaalne sündroom.

Iirise kolboomi arengu täpne mehhanism pole teada, nagu ka faktorid, mis provotseerivad patoloogia arengut, kuid selgus, et haigust kombineeritakse harva teiste oftalmoloogiliste haigustega.

Sümptomid ja nähud

Hoolimata koloboomi kujust, saab visuaalset defekti selgelt jälgida silma iirise deformatsiooni kujul, mis selle diagnoosiga omandab pirni või veepiiskade kuju. Selline kosmeetiline defekt on tavaliselt hääldatav, mis sageli muutub patsiendil komplekside, psühholoogiliste kõrvalekallete arengu põhjuseks.

Lisaks vikerkesta kolboomi välistele muutustele avalduvad järgmised sümptomid:

• pimestamine - patsiendi nägemine säilib, kuid on rikutud õpilast läbivate valguskiirte regulatsioonifunktsiooni;
• suutmatus seisukohta selgelt sõnastada;
• fotofoobia;
• ärritus, silmade väsimus;

Iirise kolboomiga võib sageli täheldada järgmisi sümptomeid:

• nägemisteravuse vähenemine;
• nähtava pildi moonutamine;
• objektide kaheharuline eraldamine;
• silmade ees tumedad ringid;
• pearinglus.

Kaasasündinud iirise kolboomiga ei kaasne tavaliselt nägemisfunktsiooni halvenemist, ehkki õpilase suurus ei vasta normile. Omandatud haigusega kaasneb sulgurlihase düsfunktsioon, mille tagajärjel ei suuda silm tõmbuda, lastes liiga palju valgust, provotseerides pimedust. Osalist koloboomi tuvastatakse enamasti ainult mikroskoobiga ja täielik koloboom on nähtav isegi tavalise uuringu korral.

Kui patoloogia on isoleeritud, siis on see asümptomaatiline, ilma et see mõjutaks nägemise kvaliteeti.

Diagnostika

Iirise koloboomi saab tavaliselt diagnoosida ilma raskusteta, kuna haigusega kaasneb väljendunud kosmeetiline defekt, mis on visuaalsel uurimisel märgatav. Diagnoosi kinnitamiseks, patoloogia käigu vormi ja omaduste määramiseks määrab arst selliste diagnostiliste testide läbimise:

1. Biomikroskoopia. Võimaldab teil üksikasjalikult uurida silma eesmist osa, hinnata läätse seisundit ja tuvastada mikroskoopilisi koloboome.
2. Oftalmoskoopia. Selle uuringu eesmärk on uurida silmapõhja seisundit, selgitada välja võrkkesta, koroidi kahjustused.
3. Perimeetria. Võimaldab diagnoosida nägemisväljade kadu halvenenud verevarustuse tõttu.
4. Visomeetria. See on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil hinnata nägemisteravuse astet ja lühinägelikkuse kahjustuse suurust.

Lisaks võib välja kirjutada aju histoloogilise uuringu, CT või MRI.

Ravi

Pärast põhjalikku uurimist ja täpse diagnoosi määramist valib arst ravi. Kui patoloogia on kaasasündinud ja sellega ei kaasne nägemise kvaliteedi halvenemist, siis pole ravi vaja. Kui moodustub vikerkesta väike kolboom, siis operatsiooni ka ei tehta. Sel juhul näeb spetsialist ette spetsiaalsete kontaktläätsede, silmaklaaside kandmist, mis kontrollivad valguskiirte läbimist õpilase kaudu.

Sellise diagnoosi meditsiinilist ravi saab kasutada ainult kaasasündinud kolboomiga vastsündinutel. Tavaliselt määravad arstid sarvkesta niisutamiseks salvid, antiseptilised ja kangendatud paiksed ained. Ravimid aitavad parandada nägemisorganite seisundit, kuid ei kõrvalda puudust.

Ainus efektiivne iirisekolboomi ravi on kirurgia, mille käigus iirise servad liigutatakse ja õmmeldakse kokku. Kui näidatud, soovitatakse toiming kohe läbi viia. See aitab vältida tüsistusi.

Kui kolboomi kombineeritakse lühinägelikkusega, saavad arstid teha kollageenoplastiat - operatsiooni, mille käigus paigaldatakse spetsiaalne kollageeni raamistik, et vältida defekti suurenemist.

Kvasha Anastasia Pavlovna, saidi spetsialist
Jagage oma kogemusi ja arvamust kommentaarides.

Coloboma - tõlgitud kreeka keelest - rikutud, puudu, ära lõigatud osa. See on defekti nimi, milles puudub silma ühegi struktuurse osa (membraanide, kudede) segment.

Sagedamini on see kaasasündinud anomaalia, millel on tüüpiline kombinatsioon silmade, näo ja muude organite mitmesuguste väärarengutega. Koloboom võib elu jooksul ilmneda ka patoloogiliste protsesside tagajärjel.

Patoloogia klassifikatsioon

On mitmeid klassifikatsioone, milles kolboom eksisteerib.

Esinemise ajaks:

• Kaasasündinud anomaalia on kõige tavalisem variant. See võib olla pärilik või ilmneda loote kokkupuutel kahjulike teguritega. See ei sulge embrüonaalset palpebraalset lõhet ja silmamembraanide terviklikkus on häiritud. Eripäraks on kombinatsioon teiste silmadefektide ja süsteemsete kahjustustega.
• Omandatud kolboom. Sel juhul eemaldatakse osa silmamembraanist kirurgiliselt, näiteks kasvaja tõttu, hävitatakse trauma ajal või asendatakse pärast põletikku armkoega.

Anomaaliat võib leida silma eri osadest, seetõttu erineb see lokaliseerimisest:

• iiris (kõige sagedamini);
• koroid (koroid); levinud on koorioretinaalne kolboom, milles anomaalia mõjutab ka võrkkesta;
• võrkkest;
• tsiliaarne (tsiliaarne) keha;
• objektiiv (haruldane);
• klaaskeha keha;
• nägemisnärv (harv);
• silmalaud.

Levimuse järgi:

• isoleeritud - mõjutab konkreetset sektsiooni (iiris, närv jne);
• kombineeritud - silma mitu osa on seotud;
• läbitungiv (või täielik) - mõjutatud on kõik silmamembraanid;
• ühe- või kahepoolsed defektid (üks või mõlemad silmad on kahjustatud).

Koloboomi klassikalise kirjelduse kohaselt juhtub see:

• tüüpiline;
• ebatüüpiline (silmamembraani defekt ei sobi looduse ega lokaliseerimise tavapärase kirjelduse alla).

Haiguse sümptomid

Patoloogia tunnused on mitmekesised ja mittespetsiifilised, neid võib täheldada paljude silmahaiguste korral. Kaebused ja kliinikud määratakse kindlaks protsessi lokaliseerimise ja selle ulatuse järgi. Peamised sümptomid on järgmised.

• Kosmeetiline defekt (silmalaud, iiris) ja sellega seotud emotsionaalsed reaktsioonid (ärrituvus, depressioon, alaväärsuskompleks).
• Ereda valgustuse talumatus. Pupillide sulgurlihas reguleerib halvasti valguse voogu silma. Ilmub pimestav efekt (iirise omandatud kolboom).
• Hägune nägemine ja hägune nägemine.
• Lähedasi objekte on keeruline näha. Tsiliaarkeha anomaaliaga täidetakse defekt sidekoega koos kõhre elementide kaasamisega. Vastupidavus on halvenenud, kuna kahjustatud tsiliaarkeha ei reguleeri läätse kõverust piisavas mahus.
• Ebamugavustunne, silma kuivus silmalaugude olulise defektiga.
• Objektiivi anomaaliatega manifestatsioonid.

Diagnostika

Koloboom diagnoositakse anomaalia tüübi kindlaksmääramiseks, piisava ja õigeaegse ravi määramiseks. Arst viib läbi oftalmoloogilise uuringu, mis hõlmab mitmeid diagnostilisi protseduure.

Kontrollimine

Iirise kolloom (iridokoloboma) - iirise alumises või alumises ninaosas puudub normaalse koe segment, harva mõlemas silmas.

Coloboma on pirnikujuline, kolmnurkne või pilu kujuline. Ebatüüpilise lokaliseerimisega võib see paikneda õpilase kohal.

Silmalaugude kolboomiga täheldatakse kolmnurkset defekti, sagedamini alumise silmalau piirkonnas.

Nägemisteravuse test

• Nägemist ei kannata - silmalaugude anomaaliate korral on väikesed isoleeritud kaasasündinud iirise defektid.
• Veidi vähenenud - kaasasündinud iirise anomaaliaga, koroidi väikesed defektid.
• See on järsult vähenenud kuni pimedaksjäämiseni - koroidi ulatuslike defektidega nägemisnärvi pea kahjustus.

Fondi uurimine

Koorikahjustus - nähtavad on pigmenteerunud piiridega heledad laigud. Nende jaotus on võimalik nägemisnärvi peaosa hõivamisega.

Nägemisnärvi anomaalia:

• ketas on veidi suurendatud;
• pole defekti tõttu suletud;
• ketta alumistel osadel on näha halli ümarat ja selge äärisega süvendit.

Biomikroskoopia

Selle meetodi abil näete iirise ja läätse väikesi defekte.

Leitakse läätse hägustumine, selle süvendid, kontuuride deformatsioon.

Klaaskeha kahjustuse korral täidetakse defekt veresooni sisaldavate sidekoe kiududega.

Õpilase reageerimise valgusele testimine

Meetod aitab selgitada iirise anomaalia olemust.

• Kaasasündinud - defekti serva piirab sulgurlihas. Seetõttu õpilane laieneb või kahaneb sõltuvalt valgustuse astmest, ehkki vähemal määral kui tavaliselt.
• Omandatud (traumajärgne, operatsioonijärgne) - defekti kohas kahjustatakse sulgurlihaseid. Valgus ei ole pupillide reaktsioon.

Perimeetria (nägemisvälja kontroll)

Selle koroidi kahjustusega määratakse võrkkesta piirkonna verevarustuse rikkumise tõttu skotoomid (nägemisväljade kaotuse piirkonnad).

Kui täheldatakse nägemisnärvi kõrvalekaldeid - pimekoht on laienenud, tekivad tsentraalsed skotoomid.

Kaasaegsed meetodid - MRI, CT ja visuaalne skaneerimine

Täpsustatud on silma membraanide defektide paiknemine ja levimus ning see võimaldab dünaamilist vaatlust.

Aju MRI on näidustatud nägemisnärvide defektide visualiseerimiseks ja mahuliste protsesside välistamiseks.

Kaasasündinud kolboomi kahtluse korral võetakse anamnees ja uuritakse patsiendi vanemaid ja lähisugulasi.

Tüsistused

Nägemisnärvi anomaalia korral on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• võrkkesta disinsektsioon;
• võrkkesta tursed, rebend ja dissektsioon;
• subretinaalne peripapillaarne neovaskulaarne membraan (kapillaaride võrgu proliferatsioon funduse piirkonnas, mis viib nägemise vähenemiseni);
• kõrge müoopia ja lühinägeliku astigmatismi areng.

Iirise kololoom on nägemise järsk langus või kaotus haige silma küljelt.

Tüsistuste ennetamine

Selle patoloogia vältimiseks nägemise järsu languse ja muude komplikatsioonide tekkimisel on vajalik varajane diagnoosimine. Õigeaegne nägemise korrigeerimine - oluline on ka prillide või kontaktläätsede varajane kandmine. Patsient peab olema silmaarsti dünaamilise järelevalve all, et vältida protsessi kulgu ja tüsistuste tekkimist.

Ravi

Väiksemate iirisevigade korral peate kandma päikeseprille, läbipaistva keskosaga tumedaid kontaktläätsi, võrgusilma, suitsuseid prille. See hoiab ära pimestava efekti. Värvilised kontaktläätsed on mugavad kosmeetilise defekti varjamiseks.

Paljudel juhtudel on näidustatud erinevad kirurgilise sekkumise tüübid:

• plastiline kirurgia - iirise servade õmblemisega elimineeritakse suurejooneline iirise kolboom;
• fotokoagulatsioon ja muud tüüpi kirurgiline sekkumine - nägemisnärvi keeruliste kahjustustega;
• proteesimine - defektne lääts asendatakse silmasisese läätsega;
• kollageenoplastika hoiab ära silmamuna suurenemise, aidates kaudselt kaasa anomaalia suuruse vähenemisele;
• silmalaugude plastiline kirurgia (blefaroplastika) - koos sobivate defektidega.

Nägemisnärvi ja koroidi kolboomi korral pole endiselt efektiivse kokkupuute meetodeid, kuid selles suunas aktiivsed uuringud on käimas.

Koloboom on tõsine silmapatoloogia, mis põhjustab palju visuaalseid ja psühholoogilisi probleeme. See tuleb diagnoosida õigeaegselt, et võtta õigeaegselt meetmeid, et vältida raskete komplikatsioonide teket. Kogutud on hulgaliselt kogemusi vajaliku abi osutamisel ja välja on töötatud erinevad ravimeetodid, sealhulgas õrnad ja väga tõhusad kirurgilised meetodid nägemisorganite selle kõrvalekalde raviks.