Möödasõidupaak. Aju membraanid ja tsisternid. Neurosonograafia abil tuvastatud patoloogiad

19.05.2020

Inimese aju toimib koordineeriva elundina, mis reguleerib ka kõiki keha funktsioone ja süsteeme. Selle peamise funktsioneeriva organi anatoomia uuringuid on paljude aastate jooksul viinud läbi juhtivad eksperdid.

Aju koosneb 85 miljardist närvirakust, mis moodustavad halli aine. Aju kaal sõltub soost ja inimkeha mõningatest omadustest. Näiteks meestel on selle keskmine kaal 1350 g ja naistel - 1245 g.

Aju kaal on 2% kulmu kogukaalust.

Väärib märkimist, et aju mass võib olla keskmisest üle 500 g suurem, kuid see ei mõjuta mingil moel intellektuaalseid võimeid. Leiti, et inimestel, kellel on nii arenenud aju struktuur kui ka selle organi toodetud ühenduste arv suurem, on teatav intellektuaalne eelis.

Aju põhikomponendid on närvi- ja gliaalrakud. Esimene moodustab ja korraldab seejärel impulsside edastamise ning viimane täidab täidesaatvaid funktsioone. Aju sees on õõnsused (vatsakesed).

Aju katavad 3 peamist membraani:

Tahke
Pehme
Ämblikuvõrk

Nende kestade vahel on vaba ruumi, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Iga kesta anatoomia uurimine võimaldas eristada struktuuri individuaalseid iseärasusi ja veresoonte arvu. Ka need kestad on pärit traumaatilise ajukahjustuse tagajärgedest.

Aju kõva kest

Dura mater (dura mater) katab koljuõõnde seestpoolt ja täidab ka sisemise perioste rolli. Suure forameni ja kuklaluu \u200b\u200bpiirkonnas suunatakse dura mater seljaaju piirkonda. Kraniaalse aluse piirkonnas on membraan tihedalt luukoega kinnitatud. Tugevat seost võib eriti näha elementide ühendamisfunktsiooni täitmise ja närvide vabastamise eest koljuõõnes.

Kogu kestusmaterjali sisepind on kaetud endoteeliga, tänu millele saab kest sileda pinna ja pärlmuttervarju.

Mõnes piirkonnas märgitakse kesta eraldumist, pärast mida hakkavad selles kohas moodustuma selle protsessid. Nendes piirkondades, kus protsessid hargnevad, moodustuvad kanalid, mida katab endoteel.

Need tuubulid on vastupidava materjali sinus.

Aju siinused: anatoomia

Kestvuskestuste moodustumine toimub nende eraldamise tõttu kaheks plaadiks, mida tähistavad kanalid. Need kanalid on venoosse vere jaotamine ajust, mis seejärel saadetakse kägiveenidesse.

Sinus moodustuvad dura mater ilmuvad tihedalt venitatud nööridena, mis hiljem kokku ei varise. võimaldab vere vabalt ajust tsirkuleerida, sõltumata inimese koljusisese rõhu seisundist.

Eristatakse järgmisi vastupidava materjali tüüpe:

Ülima ja madalama sagitaaliga. Esimene jookseb mööda sirpprotsessi ülemist serva ja lõpeb kuklakujulise eendiga ning teine \u200b\u200bmööda sirbi alumist serva ja kandub sirgesse siinusesse
Sirge. Liigub mööda piirkonda, kus sirpprotsess ühendub väikeaju tetooriumiga
Risti (paaris). Asub kolju põiksuunas, mis paikneb piki väikeaju tagumist serva
Occipital. See asub väikeaju sirbi paksuses ja liigub seejärel kuklaluu \u200b\u200bforameni
Sigmoid. Asub kolju ventraalse osa soones
Õõnsus (paaris). Asub moodustumise külgedel sphenoidse luu kehas (Türgi sadul)
Kiil-parietaalne siinus (paaris). Asetub sphenoidse luu väikesele servale ja laguneb lõpuks õõnsusesse
Kivine (paaris). Asub püramiidi ajalise luu ülemise ja alumise serva kõrval

Ajukelme sinus hakkab genereerima kiiritusveenide abil anastomoose aju väliste venoossete veresoontega. Samuti hakkavad siinused suhtlema diploiliste harudega, mis omakorda paiknevad kolju võres ja lähevad siis aju anumatesse. Edasi hakkab veri voolama läbi koroidsete plekside ja voolab seejärel kestmaterjali sinusustesse.

Vaskulaarne MO

Enamikku pigmendirakke vaadeldakse aju põhjas. Sellesse kesta kuuluvad ka:

Lümfoid- ja nuumrakud
Fibroblastid
Neuraalsed kiud ja nende retseptorid

Membraani iga osaga kaasnevad arterite anumad, mis seejärel jõuavad arterioolideni. Seinte ja kestade vahel on Virchow-Robini ruumid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Köied läbivad need - fibrillid, mille külge anumad on riputatud, luues tingimused nende nihkumiseks pulsatsiooni ajal, mõjutamata medulla.

Spiderweb MO

Seda tüüpi ajukelme eraldab subbaralist subarahnoidaalruum ja see ilmub konvolutsioonide vahel venitatud köie kujul, kuid ei ühenda otse vagude endiga. Ämblikuvõrgu MO struktuur hõlmab erinevat tüüpi alasid, mis kuuluvad kanalitele ja silmadele.

Kanalite kohal asuvaid alasid eristab kõrge läbilaskvus, mille kaudu mitmesugused selles esinevad ained läbivad tserebrospinaalvedeliku voolu.

Piirkondades, kus membraan asub, moodustavad subarahnoidaalne ruum erineva suurusega tsisternid (subaraknoidsed). Aju kumerate alade kohal ja güri pinnal on arahnoidi ja veresoonte MO tihedalt üksteisega seotud. Just nendes piirkondades kitseneb subaraknoidne ruum märkimisväärselt ja muutub lõpuks kapillaarideks.

Suurimad on ajutsisternid, mille anatoomia on üsna erinev. Eristatakse järgmisi tüüpe:

Tserebellar, mis asub medulla oblongata ja väikeaju vahel. Selle paagi tagaosas on arahnoidaalmembraan. See on suurim tank
Külgmise fossa tsistern asub koljuosas
Ühenemistsistern, mis asub ajuosa aluses, optilise ristmiku ees
Mezhpruzhkovy, moodustatud aju jalgade vahel kolju lõhes, tagumise perforeeritud aine ees

Kuklaluu \u200b\u200bforameni piirkonnas olev subaraknoidne ruum on ühendatud selgroo piirkonna subaraknoidse ruumiga. Subarahnoidset ruumi täitev CSF toodetakse peaaju vatsakeste veresoonte plekside kaudu.

Külgvatsakestest suunatakse tserebrospinaalvedelik 3. vatsakesse, kus asub ka anumate plexus. Alates 3. vatsakesest suunatakse aju akvedukti süsteemi kaudu tserebrospinaalvedelik 4. vatsakesse ja seejärel liitub subarahnoidaalse ruumi tserebiaaltsistern.

Tahke MO anumad ja närvid

Kolju eesmist fossa kattev kestusmaterjal varustatakse selle arteri verega. Tagumises kolju fossa hargnevad tagumine meningeaalne arter, mis suunatakse unearterist neeluharusse ja tungib seejärel koljuõõnde.

Sellesse piirkonda kuuluvad ka meningeaalsed oksad selgrooarterist ja mastoidharu kuklaluust. Koroidi veenid on ühendatud tahke MO külgnevate siinustega, sealhulgas pterüoidne venoosne plexus. Kraniaalse eesmise fossa piirkonnas satuvad sellesse nägemisnärvi (künakujulised) oksad.

See haru omakorda varustab väikeaju ja aju sirpi vajalike ainetega. Keskmine meningeaalne haru on suunatud keskmise fossa piirkonda, samuti haru mandibulaarnärvist.

Aju ja seljaaju membraanide vanuseomadused

Tahke MO anatoomia vastsündinul näib olevat õhuke, tihedalt sulandunud kolju luustruktuuriga. Selle kesta protsessid on halvasti arenenud. Dura-mater'i siinuseid tähistavad õhukesed seinad, suhtelise laiuses. Samuti on vastsündinu aju siinused tähistatud suurema asümmeetriaga kui täiskasvanutel. Kuid pärast 10-aastast arengut on siinuste topograafia ja struktuur identne täiskasvanute omadega.

Vastsündinutel on aju arahnoidaal ja koroidid õhukesed ja õrnad. Subarahnoidset ruumi eristab suhteliselt suur suurus, mille maht ulatub umbes 20 cm 3-ni ja suureneb seejärel kiiresti. 1 eluaasta lõpuks kuni 20 cm 3, 5 aastat kuni 50 cm 3, 9 aastat kuni 100-150 cm 3.

Peaaju-peaaju, mezhpruzhkovy ja muud tsisternid vastsündinu aju põhjas on üsna suured. Nii on väikeaju tsisternide kõrgus umbes 2 cm ja selle laius (ülemisel äärel) vahemikus 0,8–1,8 cm.

Normaalseks tööks ja funktsioneerimiseks on ajus spetsiifilised kaitsefunktsioonid. Neid teostavad mitte ainult luud, vaid ka kestad, mis sarnanevad mitmekihiliste kihtidega kapslile.

Viimased on moodustatud aju tsisternid, tänu millele saab tserebrospinaalvedelik normaalselt tsirkuleerida. Artiklis käsitletakse ajutsisternide struktuuri ja nende põhifunktsioone.

Üldine teave aju tsisternade kohta

Ajukelmetel on kolmekihiline struktuur:

kõva, mis asub otse kolju luude kõrval;
ämblikuvõrk;
pehme, mis katab aju.

Vaatleme kõiki kihte üksikasjalikumalt:

Dura materi struktuuris on väikesed protsessid, mis on ette nähtud aju erinevate osade eraldamiseks. See kiht kleepub tihedalt kolju külge. Suurimaks protsessiks peetakse seda, mis jagab inimese aju kaheks võrdseks poolkeraks, väliselt sarnaneb see poolkuuga. Kõva kihi ülaosas on spetsiaalne diafragma, mis kaitseb aju väliste kahjustuste eest.
Pärast kõva kihti on arahnoidaal (arahnoidi). See on väga õhuke, kuid samal ajal tagab piisava tugevuse. Samaaegselt kombineeritakse kõvade ja pehmete kestadega. See kiht on vahepealne.
Pehme kest või nagu seda nimetatakse ka pehmeks leheks, ümbritseb aju ise.

Pehme ja arahnoidaalse kihi vahel on subaraknoidne õõnsus, milles tserebrospinaalvedelik ringleb. Aju konvolutsioonide vahelistes ruumides on tserebrospinaalvedelik.

Tsisternid on struktuurid, mis moodustuvad arahnoidaalse ruumi kohal olevatest süvenditest.

Oluline on märkida, et kõik ajukelmed koosnevad sidekoest, mis katab ka seljaaju; ilma nende osaluseta ei toimi närvisüsteem ega aju täielikult. Tsisternid vastutavad tserebrospinaalvedeliku korrektse ringluse eest. Kui see protsess on häiritud, hakkab inimesel tekkima mitu patoloogiat.

Tankide tüübid, nende omadused, mille eest nad vastutavad

Mõelge peamistele paakide tüüpidele:

suurimaks peetakse väikeaju ja medulla oblongata vahel asuvat, seda nimetatakse suureks kuklaks;
interktoalne täidab ala kesknaju protsesside vahel;
visuaalset chiasmi ümbritseb Cisterna chiasmatis, mis kulgeb mööda selle esiosa;
ümbersõit asub väikeaju ülemise osa ja kuklaluude vahelises ruumis;
prepontine paikneb intercrural ja väikeaju vahel. Asub seljaaju subaraknoidse piirkonna piiril;
basaaltsisternid hõlmavad sektoritevahelist ja rist, moodustavad viisnurga;
möödavooluavats asub mezhpodi, saba ja neljakordse (tagumine) piiril, on udune kuju;
neljakordne tsistern asub corpus callosum ja väikeaju piirkonnas. Selle struktuuris on sellel arkhanoidsed tsüstilised moodustised, mis põhjustavad kolju närvilõpmete talitlushäireid ja survet kolju sees;
kõrgem väikeajukamber katab seljaaju ja väikeaju eesmist osa;
külgmise fossa tsisterna asub peaaju külgmises piirkonnas.

Tuleb märkida, et tsisternid paiknevad peamiselt aju ees. Neid ühendavad Manaji ja Lushka avad, ruumilised avad on täielikult tserebrospinaalvedelikuga täidetud.

Kui arvestada arahnoidset kihti lapse keha näitel, siis võime öelda, et sellel on õrnem struktuur.

Vastsündinutel on interchnoidse piirkonna maht väga suur, see väheneb lapse kasvades.

Tserebrospinaalvedeliku õige moodustamise ja liikumise olulisus ajutegevuses

Tervislikul inimesel toimub tserebrospinaalvedeliku (CSF) tsirkulatsioon pidevalt. Seda ei leidu mitte ainult aju tsisternides, vaid ka selle keskõõnsustes. Neid sektsioone nimetatakse peaaju vatsakesteks. On mitmeid sorte:

külgmine;
kolmas ja neljas (ühendatud sülviku akveduktiga).

Oluline on märkida, et see on neljas vatsake, mis on otseselt seotud inimese seljaajuga. Tserebrospinaalvedelik täidab järgmisi funktsioone:

peseb ajukoore välispinda;
tsirkuleerib peaaju vatsakestes;
tungib sügavalt ajukoesse läbi anumate ümbritsevate õõnsuste.

Need piirkonnad pole mitte ainult tserebrospinaalvedeliku ringluse peamine koht, vaid ka selle säilitamine. Iseenesest hakkab tserebrospinaalvedelik moodustuma vatsakeste veresoonte ristmikul. Need on väikesed protsessid, millel on sametine pind ja mis asuvad otse vatsakeste seintel. Tsisterni ja selle ümber oleva õõnsuse vahel on lahutamatu ühendus. Spetsiaalsete pilude kasutamisel interakteerub peamine tsistern aju neljanda vatsakesega. Nii sünteesitakse tserebrospinaalvedelik, mis transporditakse nende pragude kaudu subaraknoidsesse piirkonda.

Tserebrospinaalvedeliku liikumise tunnuste hulgas on:

liikumine eri suundades;
ringlus on aeglane;
seda mõjutavad aju pulsatsioon, hingamisliigutused;
peamine tserebrospinaalvedeliku kogus siseneb venoosse voodisse, ülejäänud osa lümfisüsteemi;
osaleb otseselt ajukoe ja elundi vahelistes ainevahetusprotsessides.

Deformatsiooni sümptomid

Mahutite suuruse muutuse peamised nähud on: peavalu, iiveldus, nägemise hägustumine. Sümptomite progresseerumisel arenevad tõsised tüsistused.

Kui koguneb suur kogus vedelikku, diagnoositakse patsiendil hüdrotsefaalia. Seda on kahte tüüpi:

sisemine (CSF koguneb peaaju vatsakestesse);
väline (kogunemist täheldatakse subaraknoidses piirkonnas).

Hommikune tuimus silmade all on lisatud peamistele sümptomitele. Täpse diagnoosi tegemiseks on sel juhul vaja kiiret arsti läbivaatust. Raseduse ajal, et välistada lapse aju arengu rikkumised, tehakse esimesel trimestril kohustuslik ultraheliuuring.

Deformatsioonide diagnostika

Diagnostikas kasutatakse kaasaegseid magnetresonantstomograafia ja CT meetodeid. Need võimaldavad teil üksikasjalikult uurida kõiki ajupiirkondi ja määrata võimalik patoloogia. Varane diagnoosimine suurendab ravi positiivset tulemust.

Deformatsioonidega seotud haiguste ravi

Deformatsiooniprotsesside varajase avastamisega viiakse läbi ravimiteraapia. Kui kogunenud vedeliku kogus on väga suur, võib patsient vajada kiireloomulist. Selleks tehakse patsiendi koljus väike auk, millesse asetatakse toru. Tema abiga pumbatakse liigne vedelik välja. Täna on see muutumas üha populaarsemaks neuroendoskoopia meetodiks, mida teostatakse ilma täiendavate väljundtorude kasutamiseta ja see ei kahjusta patsienti.

Haiguse tagajärjed

Kroonilise hüdrotsefaalia korral registreeritakse patsient neuroloogi juures ja võtab regulaarselt vajalikke analüüse. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab hüdrotsefaalia lapse puude. Ta on arengus pärsitud, räägib halvasti ja nägemisfunktsioonid võivad olla kahjustatud. Õigeaegse ravi korral märgivad arstid suurt taastumise protsenti. Kui emakasisese arengu ajal diagnoositakse aju tsisternide deformatsioone, siis tõenäoliselt sünnib selline laps puudulikuna.

Rikkumiste ennetamine

Enamik aju arenguhäiretest ilmnevad loote arengu ajal. Peate järgima järgmisi soovitusi:

proovige vältida nakkushaigusi, eriti raseduse esimesel trimestril;
võtke ravimeid ettevaatusega.

Lastel hüdrotsefaalia arengu ennetamiseks on vaja vältida kraniotserebraalseid traumasid ja närvisüsteemi nakkushaigusi, kuna just neid tegureid peetakse hüdrotsefaalia tekkeks provotseerivaks.

Tsisternide deformatsioonidega patsiendi elujõulisuse säilitamiseks määravad arstid ravimeid ja regulaarseid uuringuid. Kui kahtlustate seisundi halvenemist, viiakse läbi kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Järeldus

Tserebraaltsisternid on oluline süsteem tserebrospinaalvedeliku ringluses. Selle protsessi väikseimal rikkumisel tekivad inimesel tõsised komplikatsioonid, mis kujutavad endast ohtu tema elule. Tõhusa ravi läbiviimiseks on oluline see patoloogia õigeaegselt tuvastada.

Aju tsisternid on alad, ruum, mis asub aju struktuuride vahel. Üldiselt on inimese aju kesknärvisüsteemi organ, mis koosneb uskumatult paljudest üksteisega ühendatud neuronitest.

Aju struktuur

Kolju piirkonna õõnsus, mis on medullaarse aine "ladu", on ka luude kaitse väljastpoolt tulevate mehaaniliste mõjude eest. Pean ütlema, et aju on kaetud mitme membraaniga:

Ämblikuvõrk;
Pehme;
Tahke.

Nad kõik vastutavad teatud protsesside eest. Ja nende kaalutlusele tuleks pöörata erilist tähelepanu.

Ajukelmed ja nende omadused

Niisiis, kõva kest on tihe kraniaalne periosteum, millel on sellega eriti tihe seos. Selle sisepinnal on osakondade piiritlemiseks mitu protsessi, mis tungivad aju lõhedesse. Üks suurimaid nendest protsessidest asub kahe poolkera keskel. See moodustab mingi sirbi. Selle tagumine osa on ühendatud väikeaju osaga, piirates seda kuklaluude eest.

Kesta ülaosas on veel üks väike protsess - see asub Türgi sadula lähedal, moodustades seeläbi diafragma. Nii selgub, et pakub hüpofüüsile kõrgetasemelist kaitset aju massi liiga kõrge rõhu eest. Teatud piirkondades on olemas spetsiaalsed siinused - neid nimetatakse siinusteks. Nende kaudu valatakse venoosne veri.

Arahnoidne ja pehme kest

Arahnoidaalne membraan on seespool tahke. See on üsna läbipaistev ja õhuke, kuid vaatamata sellele on see väga vastupidav. Arahnoidaalmembraan katab täielikult medulla, voolab ühest osast teise. See on vaskulaarsest ruumist eraldatud spetsiaalse subaraknoidse ruumiga. See pole tühi - see sisaldab tserebrospinaalvedelikku.

Nendes kohtades, kus membraan asub sügavate soonte kohal, on niinimetatud subaraknoidne ruum palju laiem. Selle tagajärjel moodustuvad ajutsisternid. Ja seetõttu moodustab ruum nendes kohtades kapillaaride vahe, kuna see aheneb. Ja kuna me juba räägime sellest, siis tuleks midagi arahnoidsest kestast märkida.

Selles moodustuvatel tsisternidel on järgmised nimed: väikeaju-peaaju ja ristmikud. Esimest iseloomustab asjaolu, et see asub väikeaju ja selle koha vahel, kus asub medulla oblongata, ja teine \u200b\u200bvastutab selle toimimise eest otse aju põhjas. Muide, väikeaju nimetatakse ka tsisterna magnaks.

Ja aju vooder on sidekoe struktuurid, mis katavad seljaaju. Ja kõige tähtsam, mida tuleks mainida, on see, et ei aju ega närvisüsteem tööta ilma tsisternideta. Kõik vajalikud ained ei satu väikeaju ja see on väga oluline, kuna need on aju jõud.

, arachnoidea mater cranialis (encephali)... Õhuke, vaskulariseeritud membraan, mida hoitakse kõva kesta suhtes ainult pindpinevuse abil ja mis kinnitatakse pehme koore külge sidekoe kihtide abil. Joonis: D.

Subarahnoidaalne ruum

, spaatum subarachnoideum... See asub arahnoidi ja pehme kesta vahel. Läbi tunginud sidekoe trabeekulid ja täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Joonis: D

Tserebrospinaalvedelik

, likööri tserebrospinalis... Seda iseloomustab väike valgukogus ja see sisaldab 2 kuni 6 rakku 1 mm kohta. See vabaneb koroidsete plekside kaudu ja siseneb subaraknoidsesse ruumi läbi neljanda vatsakese seina aukude.

Subarahnoidsed paagid

, cisternae subarachnoideae... Tserebrospinaalvedelikku sisaldava subarahnoidaalse ruumi lokaalsed laienemised.

Tserebellar (suur) tsistern

, tsisterna tserebellomedullaris (magna)... Asub väikeaju ja medulla oblongata vahel. See suhtleb neljanda vatsakesega läbi keskmise ava ja jätkub seljaaju subaraknoidsesse ruumi. Joonis: B.

Suure aju külgmise fossa tsisterna

, cisterna fossae lateralis cerebri... See määratakse kindlaks saare-, parietaal-, eesmise ja ajalise lobe'i vahel olevas külgsoones. Sisaldab aju keskmise ja saarearteri keskharusid. Joonis: IN.

Interleg tsistern

, cisterna interpeduncularis... Asub chiasmi tsisterna taga ajalise lobe ja ajukelme külgmisel küljel. See läbib okulomotoorset närvi, basilaarset, kõrgemat väikeaju ja tagumist peaajuarterit. Joonis: B.

Kattepaak

, cisterna ambiens... Asub ajutüve külgmisel küljel. Sisaldab tagumisi peaaju, kõrgemaid tserebraalarterid, basaalveeni (Rosenthal) veen ja trochlear närvi. Joonis: E.

11.

Tserebellar tsisterna

, cisterna pontocerebellaris... See asub väikeaju punktinurga piirkonnas ja on külgmise ava kaudu ühenduses neljanda vatsakesega. Joonis: D.

12.

Arahnoidne granuleerimine

, granulaadid arachnoidalis... Arahnoidaalmembraani avaskulaarsed villased väljakasvud, mis tungivad sagitaalsesse siinusesse või diploossetesse veenidesse ja filtreerivad tserebrospinaalvedelikku vere subaraknoidsest ruumist. Nende struktuuride intensiivne moodustumine algab 10 aasta pärast.

Näidustused aju ehhograafia läbiviimiseks

Enneaegsus.
Neuroloogilised sümptomid.
Düsembrüogeneesi mitu stigmat.
Kroonilise emakasisese hüpoksia anamneesi näidustused.
Asfüksia sünnituse ajal.
Respiratoorse distressi sündroom vastsündinu perioodil.
Ema ja lapse nakkushaigused.

Aju seisundi hindamiseks lastel avatud eesmise fontanellega kasutatakse sektori- või mikrokumerat sensorit sagedusega 5-7,5 MHz. Kui fontanelle on suletud, võite kasutada andureid madalama sagedusega - 1,75-3,5 MHz, kuid eraldusvõime on madal, mis tagab ehhogrammide halvima kvaliteedi. Enneaegsete imikute uurimisel, samuti pinnastruktuuride (aju kumera pinna, soontevälise ruumi soonte ja konvolutsioonide) hindamiseks kasutatakse andureid sagedusega 7,5-10 MHz.

Mis tahes loomulik ava koljus võib olla akustiline aken aju uurimiseks, kuid enamasti kasutatakse suurt fontanelle, kuna see on suurim ja viimane sulgub. Fontanelle'i väike suurus piirab märkimisväärselt vaatevälja, eriti aju perifeersete osade hindamisel.

Ehhoentsefalograafiliseks uurimiseks paigutatakse muundur eesmise fontanelle kohale, suunates selle nii, et saadakse mitu koronaalset (eesmist) lõiku, mille järel sagitaalse ja parasagitaalse skaneerimise tegemiseks keeratakse see 90 ° nurga alla. Täiendavad lähenemisviisid hõlmavad skaneerimist läbi ajutise luu aurikli kohal (aksiaalne osa), samuti skaneerimist läbi avatud õmbluste, tagumise fontanelle ja atlanto-kuklaluu \u200b\u200bristmiku.

Nende ehhogeensuse järgi võib aju ja kolju struktuurid jagada kolme kategooriasse:

hüperehoiline - luu, ajukelmed, praod, veresooned, kooriidpleksid, väikeaju uss;
keskmine ehhogeensus - peaaju poolkerade ja väikeaju parenhüüm;
hüpohoeetiline - corpus callosum, pons, ajujalad, medulla oblongata;
kajavaik - vedelikke sisaldavad vatsakeste, tsisternide, läbipaistva vaheseina ja Verge õõnsused.

Ajustruktuuride normaalsed variandid

Kurrud ja konvolutsioonid. Sooned on ehhogeensete lineaarsete struktuuridena, mis jagavad konvolutsioonid. Konvolutsioonide aktiivne diferentseerimine algab 28. tiinusnädalast; nende anatoomilisele väljanägemisele eelneb ehhograafiline kuvamine 2–6 nädalaga. Seega saab vagude arvu ja raskusastme järgi otsustada lapse tiinuse vanuse üle.

Saarekese kompleksi struktuuride visualiseerimine sõltub ka vastsündinu küpsusest. Sügavalt enneaegsetel lastel jääb see avatuks ja on kujutatud kolmnurga, lipu kujul - suurenenud ehhogeensusstruktuurina, määratlemata selles vagusid. Süvialuse sulgi sulgumine toimub eesmise, parietaalse, kuklaluu \u200b\u200bvormis; rööpa saare täielik sulgemine selge Sylvia soone ja selles asuvate vaskulaarsete moodustistega lõpeb 40. tiinusnädalaks.

Külgmised vatsakesed. Külgmised vatsakesed, ventriculi lateralis on tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsused, mis on nähtavad kajavabade tsoonidena. Iga külgne vatsake koosneb eesmisest (eesmisest), tagumisest (kuklakujulisest), madalamatest (ajalistest) sarvedest, kehast ja aatriumist (kolmnurk) - joon. 1. Aatrium asub keha, kuklaluu \u200b\u200bja parietaalsete sarvede vahel. Kuklaluu \u200b\u200bsarvi on raske visualiseerida ja nende laius on varieeruv. Vatsakeste suurus sõltub lapse küpsusastmest, gestatsiooni vanuse suurenemisega nende laius väheneb; küpsetel lastel on nad tavaliselt pilu moodi. Külgmiste vatsakeste kerge asümmeetria (parempoolse ja vasaku külgmise vatsakese suuruse erinevus koronaalsel lõigul Monroe augu tasemel kuni 2 mm) toimub üsna sageli ja see ei ole patoloogia tunnus. Külgmiste vatsakeste patoloogiline laienemine algab sageli kuklaluude sarvedest, nii et nende selge visualiseerimise võimaluse puudumine on tõsine argument laienemise vastu. Külgmiste vatsakeste laienemisest võib rääkida siis, kui Monroe ava kaudu kulgeva koronaalse lõigu eesmiste sarvede diagonaal ületab 5 mm ja nende põhja nõgusus kaob.

Joonis: 1 Aju vatsakeste süsteem.
1 - interthalamic ligament;
2 - kolmanda vatsakese supraoptiline tasku;
3 - kolmanda vatsakese lehtrikujuline tasku;

5 - Monroe auk;
6 - külgmise vatsakese keha;
7 - III vatsake;
8 - kolmanda vatsakese käbinääre;
9 - veresoonte põimiku glomerulus;
10 - külgvatsakese tagumine sarv;
11 - külgmise vatsakese alumine sarv;
12 - sylvian veevarustus;
13 - IV vatsake.

Kooriline plexus. Kooriline plexus (plexus chorioideus) on rikkalikult vaskulariseeritud organ, mis toodab tserebrospinaalvedelikku. Ehhograafiliselt näeb plexuskoe välja hüperehookse struktuuriga. Plexused kulgevad kolmanda vatsakese katuselt läbi Monroe avade (intertrikulaarsed avad) külgmiste vatsakeste kehade põhja ja jätkavad ajaliste sarvede katuseni (vt joonis 1); neid leidub ka IV vatsakese katusel, kuid need pole selles piirkonnas ehhograafiliselt määratud. Külgmiste vatsakeste eesmine ja kuklaluusarv ei sisalda koroidseid plekse.

Plexus'el on tavaliselt ühtlane ja sile kontuur, kuid esineda võib ebakorrapärasusi ja kerget asümmeetriat. Vaskulaarsed plexused saavutavad oma suurima laiuse keha ja kuklaluu \u200b\u200bsarve tasemel (5–14 mm), moodustades aatriumi piirkonnas lokaalse tihendi - veresoonte glomerulus (glomus), millel võib olla sõrmekujuline väljakasv, olla kihiline või killustatud. Koronaalsetel lõikudel näevad kuklaluu \u200b\u200bsarvedes olevad plexused ellipsoidsed tihedused, täites peaaegu täielikult vatsakeste valendiku. Noorema rasedusaegsetel imikutel on plexus suhteliselt suurem kui termilistel imikutel.

Choroid plexused võivad olla intraventrikulaarse hemorraagia allikad täisealistel imikutel, siis on nende selge asümmeetria ja kohalikud tihendid nähtavad ehhogrammidel, mille asemele moodustuvad tsüstid.

III vatsake. III vatsake (ventriculus tertius) on õhuke pilu moodi vertikaalne õõnsus, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ja asub sagitaalselt talamuse vahel Türgi sadula kohal. See ühendub külgmiste vatsakestega Monroe aukude (foramen interventriculare) kaudu ja IV vatsakesega süviani akvedukti kaudu (vt joonis 1). Supraoptilised, lehtrikujulised ja käbinäärsed protsessid annavad III vatsakesele sagitaalse lõikega kolmnurkse kuju. Koronaalsel lõigul on see nähtav kitsa piluna ehhogeensete visuaalsete tuumade vahel, mis on omavahel ühendatud vatsakestevahelise adhesiooniga (massa intermedia), mis läbib kolmanda vatsakese õõnsust. Vastsündinu perioodil ei tohiks kroonilise lõigu kolmanda vatsakese laius ületada 3 mm, imikueas - 3-4 mm. Kolmanda vatsakese selged piirjooned sagitaalses osas näitavad selle laienemist.

Silviuse akvedukt ja IV vatsake. Sylvia akvedukt (aquaeductus cerebri) on õhuke kanal, mis ühendab kolmandat ja neljandat vatsakest (vt joonis 1), mis on ultraheliuuringu ajal harva nähtav standardasendites. Seda saab visualiseerida aksiaalsel lõigul kahe ehhogeense punkti kujul hüpohoeetiliste pedikulite taustal.

IV vatsake (ventriculus quartus) on väike romboidõõs. Rangelt sagitaalse lõigu ehhogrammidel näeb see välja nagu väikeaju kolmnurk väikeaju vermi ehhogeense mediaalse kontuuri keskel (vt joonis 1). Selle eesmine äär ei ole selgelt nähtav pookide seljaosa hüpoketoossuse tõttu. IV vatsakese anteroposterior suurus vastsündinu perioodil ei ületa 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) sagitaallõikes näeb välja nagu õhuke horisontaalne kaarekujuline hüpohoeetiline struktuur (joonis 2), mis on ülal ja all piiratud õhukeste ehhogeensete triipudega, mis tulenevad peegelduvusest kallosakeste (ülal) ja korpuse kalluse alumisest pinnast. Vahetult selle all on kaks läbipaistva vaheseina lehte, mis piiritlevad selle õõnsuse. Frontaalses osas näeb corpus callosum välja nagu õhuke kitsas hüpohoeetiline riba, mis moodustab külgmiste vatsakeste katuse.

Joonis: 2 Aju peamiste struktuuride paiknemine mediaalses sagitaalosas.
1 - varoljevi sild;
2 - pontiinieelne tsistern;
3 - interleg tsistern;
4 - läbipaistev partitsioon;
5 - kaare jalad;
6 - corpus callosum;
7 - III vatsake;
8 - neljakordne tsistern;
9 - aju jalad;
10 - IV vatsake;
11 - suur tsistern;
12 - medulla oblongata.

Läbipaistva vaheseina ja Verge'i õõnsus. Need õõnsused asuvad otse corpus callosumi all läbipaistva vaheseina (septum pellucidum) lehtede vahel ja neid piirab glia, mitte ependüma; need sisaldavad vedelikku, kuid ei ühenda ei vatsakeste süsteemi ega subaraknoidse ruumi. Läbipaistva vaheseina (cavum cepti pellucidi) õõnsus asub fornixi ees külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede vahel, Verge õõnsus paikneb corpus callosum rulli all külgmiste vatsakeste kehade vahel. Mõnikord kuvatakse subependümaalsetest mediaanveenidest pärit punktid ja lühikesed lineaarsed signaalid tavaliselt läbipaistva vaheseina lehtedes. Koronaalsel lõigul näeb läbipaistva vaheseina õõnsus välja nagu ruudukujuline, kolmnurkne või trapetsikujuline kajavaik, mille alus on corpus callosum all. Läbipaistva vaheseina õõnsuse laius ei ületa 10–12 mm ja enneaegsetel imikutel on see laiem kui täisajaga lastel. Verge õõnsus on reeglina kitsam kui läbipaistva vaheseina õõnsus ja seda leidub harva beebidel. Need õõnsused hakkavad kustutama pärast 6-kuulist tiinust dorsoventraalses suunas, kuid nende sulgemise täpne ajastus puudub ja mõlemaid võib leida küpsel lapsel 2-3 kuu vanuselt.

Põhituumad, talamus ja sisemine kapsel. Optilised tuumad (thalami) on sfäärilised hüpohoeetilised struktuurid, mis paiknevad läbipaistva vaheseina õõnsuse külgedel ja moodustavad koronaarsektsioonidel kolmanda vatsakese külgmised piirid. Gangliothalamic kompleksi ülemine pind jaguneb caudothalamic sälguga kaheks osaks - eesmine osa kuulub caudate tuuma, tagumine - talamusse (joonis 3). Visuaalsed tuumad on omavahel ühendatud harudevahelise adhesiooniga, mis muutub selgelt nähtavaks alles siis, kui kolmas vatsake laieneb nii eesmisele küljele (kahekordse ehhogeense riststruktuuri kujul) kui ka sagitaalsetele lõikudele (hüperehoilise punktstruktuuri kujul).

Joonis: 3 Basaal-talamuse kompleksi struktuuride suhteline asukoht parasagitaalses lõigus.
1 - läätsekujulise tuuma kest;
2 - läätsekujulise tuuma kahvatu pall;
3 - kaudaattuum;
4 - talamus;
5 - sisemine kapsel.

Baastuumad on talamuse ja rööpa saare vahel asuvad halli aine subkortikaalsed akumulatsioonid. Neil on sarnane ehhogeensus, mis raskendab nende eristamist. Kaudotalamuse sälgu läbi lõigatud parasagitaalne sälg on optimaalne viis talama, kestast (putamen) ja pallidus (globus pallidus) koosneva läätsekujulise tuuma ning kaudaadi tuuma, samuti sisemise kapsli - õhukese valgeainekihi, mis eraldab juttkeha tuuma, tuvastamiseks. talamist pärit kehad. Baastuumade selgem visualiseerimine on võimalik nii 10 MHz sensori kasutamisel kui ka patoloogias (hemorraagia või isheemia) - neuronaalse nekroosi tagajärjel omandavad tuumad suurenenud ehhogeensuse.

Germinali maatriks on embrüonaalne kude, millel on kõrge metaboolne ja fibrinolüütiline aktiivsus, tootes glioblaste. See subependümaalne plaat on kõige aktiivsem 24. ja 34. tiinusnädala vahel ning see on habraste veresoonte kogum, mille seintel puudub kollageen ja elastsed kiud, mis on kergesti rebenenud ja mis on peri-intraventrikulaarsete hemorraagiade allikas enneaegsetel imikutel. Germinaalne maatriks asub caudate tuuma ja külgvatsakese alumise seina vahel kaudotalamuse sälgus; ehhogrammidel näeb see välja nagu hüperehoiline riba.

Aju tsisternid. Tsisternid on aju struktuuride vahelised ruumid (vt joonis 2), mis sisaldavad vedelikku, mis võivad sisaldada ka suuri veresooni ja närve. Tavaliselt näeb neid ehhogrammidel harva. Suurendamisel näevad tsisternid välja nagu väärarenguga õõnsused, mis näitab tserebrospinaalvedeliku voolu proksimaalset takistust.

Cisterna major (cisterna magna, c. Tserebromedullaris) asub väikeaju ja ristluu keskosa kohal kuklaluu \u200b\u200bkohal, tavaliselt selle ülemine ja alumine suurus sagitaalses osas ei ületa 10 mm. Pons-tsistern on ehhogeenne tsoon ajukelpude ees olevate pookide kohal, kolmanda vatsakese eesmise tasku all. See sisaldab basilaarse arteri hargnemist, mis põhjustab selle osalise kaja tiheduse ja pulsatsiooni.

Basaalses (c. Suprasellar) tsisternis on ühenduspesa, c. interpeduncularis (aju jalgade vahel) ja chiasmatic, c. tsistern (nägemisnärvide ja eesmiste labade ristumiskoha vahel). Risti tsistern näeb välja nagu viisnurkne kajaloodne tsoon, mille nurgad vastavad Willise ringi arteritele.

Cisterna nelinurk (c. Quadrigeminalis) on ehhogeenne joon kolmanda vatsakese plexuse ja väikeaju vermsi vahel. Selle ehhogeense tsooni paksus (tavaliselt ei ületa 3 mm) võib subaraknoidaalse hemorraagia korral suureneda. Neljakese tsisterna piirkonnas võivad esineda ka arahnoidsed tsüstid.

Bypass (c. Ambient) tsistern - võimaldab külgmist sidet eesmise spontaansüsteemi ja eesmise intertsentraalse tsisterni ja taga asuva neljakordse tsisterni vahel.

Tserebellum (väikeaju) saab visualiseerida nii eesmise kui ka tagumise fontanellide kaudu. Suure skaneeringuga skannimisel on vahemaa tõttu pildikvaliteet halvim. Väikeaju koosneb kahest poolkerast, mis on ühendatud ussiga. Poolkerad on nõrgalt sredneechoichesky, uss on osaliselt hüperehookne. Sagitaalsel lõigul näeb ussi ventraalne osa välja nagu tserebrospinaalvedelikku sisaldav hüpohoeetiline täht "E": ülaosas on nelinurkne tsistern, keskel on IV vatsake, allosas on cisterna magna. Väikeaju külgsuurus on otseses korrelatsioonis pea biparietaalse läbimõõduga, mis võimaldab selle mõõtmise põhjal määrata loote ja vastsündinu tiinuse vanuse.

Aju jalad (pedunculus cerebri), ponnid (pons) ja medulla oblongata (medulla oblongata) asuvad pikisuunas väikeaju ees ja näevad välja nagu hüpohoeetilised struktuurid.

Parenhüüm. Tavaliselt on ajukoore ja selle aluseks oleva valgeaine vahel ehhogeensus erinev. Valge aine on pisut ehhogeensem, võib-olla tänu suhteliselt suuremale veresoonte arvule. Tavaliselt ei ületa koore paksus paar millimeetrit.

Külgmiste vatsakeste ümber, peamiselt kuklaluu \u200b\u200bkohal ja harvem eesmiste sarvede kohal, on enneaegsetel imikutel ja mõnedel termilistel imikutel suurenenud ehhogeensuse halo, mille suurus ja visuaalsus sõltuvad raseduse vanusest. See võib püsida kuni 3-4 elunädalat. Tavaliselt peaks selle intensiivsus olema väiksem kui kooriku plexus, servad peaksid olema selged ja asukoht peaks olema sümmeetriline. Asümmeetria või suurenenud ehhogeensusega periventrikulaarses piirkonnas tuleks dünaamikas läbi viia aju ultraheliuuring, et välistada periventrikulaarne leukomalaatsia.

Standardsed ehhoentsefalograafilised lõigud

Koronaalsed viilud (joonis 4). Esimene lõige läbib külgmiste vatsakeste ees olevaid rinnakorvi (joonis 5). Keskel on poolkerade vahelise vertikaalse ehhogeense riba kujul defineeritud vahekeravaheline lõhe. Selle laienemisega nähakse keskele aju falksi signaali, mida tavaolukorras eraldi ei kuvata (joonis 6). Pöördumiste vahelise kerakujulise lõhe laius ei ületa tavaliselt 3-4 mm. Samal lõigul on mugav mõõta subarahnoidaalse ruumi suurust - ülemise sagitaalse siinuse külgseina ja lähima gürosi vahel (sünokortikaalne laius). Selleks on soovitatav kasutada andurit sagedusega 7,5-10 MHz, suures koguses geeli ja puudutada väga õrnalt suurt fontaneli, ilma seda vajutamata. Subarahnoidaalse ruumi normaalne suurus on sündinud lastel kuni 3 mm, enneaegsetel lastel - kuni 4 mm.

Joonis: 4 Koronaalse skaneerimise lennukid (1-6).

Joonis: viis. Vastsündinu aju ehhogramm, esimene koronaalne osa läbi eesmiste lobade.
1 - silma pistikupesad;
2 - vahekerade vahe (pole laienenud).

Joonis: 6 Subarahnoidaalse ruumi laiuse ja keskosakeste lõhe laiuse mõõtmine ühel või kahel koronaallõikel - aju skeem (a) ja aju ehhogramm (b).
1 - kõrgem sagitaalne siinus;
2 - subarahnoidaalse ruumi laius;
3 - vahekerade vahe laius;
4 - aju sirp.

Teine viil viiakse läbi Monroe aukude ees olevate külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede kaudu läbipaistva vaheseina õõnsuse tasemel (joonis 7). Eesmised sarved, mis ei sisalda tserebrospinaalvedelikku, visualiseeritakse mõlemal pool vahekera pragu ehhogeensete triipudena; tserebrospinaalvedeliku juuresolekul näevad nad välja nagu kajakujulised struktuurid, sarnased bumerangidega. Külgmiste vatsakeste eesmiste sarvede katust tähistab corpus callosumi hüpohoeetiline riba ja nende mediaalsete seinte vahel on läbipaistva vaheseina lehed, mis sisaldavad õõnsust. Sellel lõigul hinnatakse kuju ja mõõdetakse läbipaistva vaheseina õõnsuse laius - maksimaalne vahemaa selle seinte vahel. Eesmiste sarvede külgseinad moodustavad basaaltuumad - otse sarve põhja all - kaudaattuuma pea, külgsuunas - läätsekujuline tuum. Sellel lõigul on veelgi külgsuunas ajutised lohud, mis paiknevad kiasmi tsisterna mõlemal küljel.

Joonis: 7 Aju ehhogramm, teine \u200b\u200bkoronaalne sektsioon läbi külgmiste vatsakeste eesmise sarve.
1 - ajalised lohud;
2 - Sylvia vahe;
3 - läbipaistva vaheseina õõnsus;
4 - külgvatsakese eesmine sarv;
5 - corpus callosum;
6 - vahekerade vahe;
7 - kaudaattuum;
8 - talamus.

Kolmas koronaalviil läbib Monroe ja kolmanda vatsakese augud (joonis 8). Sellel tasemel on külgmised vatsakesed ühendatud kolmanda vatsakesega intertrikulaarsete foramenide (Monroe) kaudu. Avad ise ei ole tavaliselt nähtavad, kuid neid läbiva koloreaalse plexuse kolmanda vatsakese katusest külgmiste vatsakeste põhjale näevad välja nagu hüperehookne Y-kujuline struktuur, mis paikneb piki keskjoont. Tavaliselt ei pruugi kolmandat vatsakest ka visualiseerida; selle suurenemisega mõõdetakse selle laiust talamuse mediaalsete pindade vahel, mis on selle külgmised seinad. Selle lõigu külgmised vatsakesed on nähtavad pilu- või bumerangitaoliste kajavaikudena (joonis 9), mille laiust mõõdetakse diagonaalselt (tavaliselt kuni 5 mm). Kolmandal lõigul oleva läbipaistva vaheseina õõnsus on mõnel juhul endiselt nähtav. Kolmanda vatsakese all on aju vars ja ponsid visualiseeritud. Külgsuunas kolmandast vatsakesest - talamusest, basaaltuumadest ja saarekesest, mille kohal määratakse Y-kujuline õhuke ehhogeenne struktuur - Sylvia kolju, mis sisaldab pulseerivat keskmist peaajuarterit.

Joonis: 8 Aju ehhogramm, kolmas koronaalne sektsioon läbi Monroe aukude.
1 - III vatsake;
2 - veresoonte plexused interventricular kanalites ja kolmanda vatsakese katusel ja fornixil;
3 - külgmise vatsakese õõnsus;
4 - corpus callosum;
5 - kaudaattuum;
6 - talamus.

Joonis: üheksa. Aju keskstruktuuride paiknemine kahes kuni neljas koronaalajas.
1 - III vatsake;
2 - läbipaistva vaheseina õõnsus;
3 - corpus callosum;
4 - külgmine vatsake;
5 - kaudaattuum;
6 - aju forniksi jalg;
7 - talamus.

Neljandal lõikel (läbi külgvatsakeste ja kolmanda vatsakese tagumise osa) võib näha: vahekeste lõhet, corpus callosum, vatsakeste õõnsusi, mille põhjas on vaskulaarsed plexused, talamus, süvikulõhed, vertikaalselt paiknevad hüpokeootilised peaajukered (eraldatud thalamus, allpool talamutit) kontuur (joonis 10). Väikeaju vermist allapoole saab tsisterna magna visualiseerida. Keskmise kraniaalse fossa piirkonnas on näha pulsatsiooni piirkonda, mis pärineb Willise ringi laevadest.

Joonis: kümme. Aju, neljanda koronaalse lõigu ehhogramm külgmiste vatsakeste kehade kaudu.
1 - väikeaju;
2 - veresoonte plexused külgmistes vatsakestes;
3 - külgmiste vatsakeste keha;
4 - ääreõõnsus.

Viies viil läbib gomude piirkonnas külgmiste vatsakeste ja vaskulaarsete plekside kehasid, mis ehhogrammidel täidavad peaaegu täielikult külgmiste vatsakeste õõnsusi (joonis 11). Sellel lõigul võrreldakse mõlemal küljel asuvate koroidsete plekside tihedust ja suurust, et välistada hemorraagiad. Verge'i õõnsuse juuresolekul visualiseeritakse see külgmiste vatsakeste vahel ümmarguse kajakujulise moodustisena. Tagumise kraniaalse fossa sees kuvatakse väikeaju keskmine ehhogeensus, selle piirjoonest kõrgemal - neljakordne ehhogeenne tsistern.

Joonis: üksteist. Aju ehhogramm, viies koronaalne sektsioon läbi koroidsete plekside glomuste - aatriumipiirkonna koroidpleksid, täites täielikult vatsakeste valendiku (1).

Kuues, viimane koronaalne lõik teostatakse kuklaluude kaudu külgmiste vatsakeste õõnsuste kohal (joonis 12). Keskel visualiseeritakse soonete ja konvolutsioonidega interfääriline lõhe, selle mõlemal küljel on hägused periventrikulaarsed tihendid, mis on enneaegsetel imikutel rohkem väljendunud. Sellel lõigul hinnatakse nende tihendite sümmeetriat.

Joonis: 12. Aju ehhogramm, kuues koronaalne sektsioon läbi kuklaluude külgmiste vatsakeste kohal.
1 - tavalised periventrikulaarsed tihendid;
2 - vahekerade vahe.

Sagitaalsed viilud (joonis 13). Keskmine sagitaalne osa (Joonis 14) võimaldab visualiseerida kollaskeha hüpohoeetilise kaare kujul, vahetult selle all on läbipaistva vaheseina õõnsus (selle eesmise osa all) ja sellega ühendatud Verge'i õõnsus (rulli all). Corpus callosumi - eesmise ajuarteri - põlve lähedal möödub pulseeriv struktuur, mis paindub selle ümber ja läheb mööda keha ülaserva. Korpuse ümber läbib periasoolne vagu. Läbipaistva vaheseina ja Verge õõnsuste vahel määratakse kaarekujuline hüperehookne riba, mis pärineb kolmanda vatsakese kooriidkehasest ja aju kõõlustest. Allpool on hüpohoeetiline kolmnurkne kolmas vatsake, mille kontuurid pole tavaliselt selgelt määratletud. Kui see keskelt paisub, näete intehaalset haardumist hüperehoilise punkti kujul. Kolmanda vatsakese tagumine sein koosneb käbinäärmest ja neljakordse plaadist, mille tagant on näha neljakordse tsistern. Vahetult selle all, tagumises kolju fossa piirkonnas, määratakse hüperehookne väikeaju uss, mille esiküljel on kolmnurkne sälg - IV vatsake. Sild, aju jalad ja medulla oblongata paiknevad IV vatsakese ees ja on nähtavad hüpohoeetiliste moodustistena. Sellel lõigul mõõdetakse tsisterna magna - alates ussi alumisest pinnast kuni kuklaluu \u200b\u200bsisepinnani - ja mõõdetakse IV vatsakese sügavus.5 - corpus callosum;
6 - läbipaistva vaheseina õõnsus;
7 - aju jalad;
8 - suur paak;
9 - ääreõõnsus;
10 - corpus callosum;
11 - läbipaistva vaheseina õõnsus;
12 - III vatsake.

Anduri kerge kõrvalekaldega vasakule ja paremale, parasagitaalne viil läbi kaudotalamuse sälgu (idumaatriksi paiknemine enneaegsetel imikutel), kus hinnatakse selle kuju, aga ka gangliothalami kompleksi struktuuri ja ehhogeensust (joonis 15).

Joonis: 15. Aju ehhogramm, parasagitaalne sektsioon läbi kaudotalamuse sälgu.
1 - külgvatsakese kooriku plexus;
2 - külgmise vatsakese õõnsus;
3 - talamus;
4 - kaudaattuum.

Järgnev parasagitaalne viil viiakse läbi külgvatsakese mõlemalt küljelt, et saada selle terviklik pilt - eesmine sarv, keha, kuklaluu \u200b\u200bja ajaline sarv (joonis 16). Sellel tasapinnal mõõdetakse külgvatsakese erinevate osade kõrgust, hinnatakse koroidi plexuse paksust ja kuju. Kere ja külgvatsakese kuklaluu \u200b\u200bsarve kohal hinnatakse aju periventrikulaarse aine homogeensust ja tihedust, võrreldes seda kooriidse plexuse tihedusega.

Joonis: 17. Aju ehhogramm, parasagitaalne sektsioon ajalise lobe kaudu.
1 - ajutine ajuosa;
2 - Sylvia vahe;
3 - parietaalne lobe.

Kui vastuvõetud ehhogrammidel tehakse koronaalses osas mingeid kõrvalekaldeid, tuleb need kinnitada sagitaalosas ja vastupidi, kuna artefakte võib sageli esineda.

Aksiaalne skaneerimine. Aksiaalne lõikamine toimub muunduri asetamisega horisontaalselt üle kõrva. Sel juhul visualiseeritakse aju jalad hüpohoeetilise struktuurina liblika kujul (joonis 18). Jalade vahel on sageli nähtav ehhogeenne struktuur (erinevalt koronaalsest ja sagitaalsest lõigust), mis koosneb kahest punktist - süviani akvedukt, jalgade ees - pilu moodi kolmas vatsake. Aksiaalsel lõigul on selgelt näha kolmanda vatsakese seinad, vastupidiselt koronaalile, mis võimaldab selle suurust väiksema laienemisega täpsemini mõõta. Kui andurit kallutatakse kraniaalse võlviku suunas, on külgmised vatsakesed nähtavad, mis võimaldab nende suurust suletud suure fontanelle abil hinnata. Tavaliselt on aju parenhüüm küpses eas lastel kolju luudega tihedalt küljes, seetõttu osutab kajasignaalide eraldamine neilt teljelõigul patoloogilise vedeliku olemasolust subaraknoidses või subduraalses ruumis.

Joonis: 18. Aju ehhogramm, aksiaalne osa aju aluse tasemel.
1 - väikeaju;
2 - sylvian veevarustus;
3 - aju jalad;
4 - Sylvia vahe;
5 - III vatsake.

Aju ehhograafilise uuringu andmeid saab täiendada aju verevarustuse dopplerograafilise hindamise tulemustega. See on soovitav, kuna 40–65% -l lastest jäävad aju ehhograafilise uuringu andmed hoolimata rasketest neuroloogilistest häiretest normaalseks.

Aju varustavad verd sisemise unearteri ja basilaararterite harud, mis moodustavad aju põhjas Willise ringi. Sisemise unearteri viivitamatu jätk on keskmine ajuarter, väiksema haruga - eesmine ajuarter. Aju tagumised arterid hargnevad lühikesest basaalarterist ja tagumised ühenduvad arterid suhtlevad sisemise unearteri harudega. Peaajuarterid - eesmised, keskmised ja tagumised oksad moodustavad nende harudega arteriaalse võrgu, millest väikesed veresooned tungivad medullasse, toites aju koore ja valgeainet.

Verevoolu Doppleri uuring viiakse läbi aju suuremates arterites ja veenides, proovides ultraheli andurit positsioneerida nii, et ultraheli kiire ja veresoone telje vaheline nurk oleks minimaalne.

Ajuarter eesmine osa visualiseeritud sagitaalsel viilul; verevoolu indikaatorite saamiseks asetatakse mahuline marker kollakese põlve ette või arteri proksimaalsesse ossa enne selle kõverdamist selle struktuuri ümber.

Verevoolu uurimiseks sisemine unearter parasagitaalse lõike korral kasutatakse selle vertikaalset osa kohe pärast unearteri kanali jätmist sella turcica tasemest kõrgemale.

Basillar arteri vaadeldi mediaalset sagitaalset lõiku kolju aluse piirkonnas vahetult silla ees, mõni millimeeter sisemise unearteri koha taga.

Keskmine ajuarter määratakse Sylvia lõhes. Parim nurk selle isoleerimiseks saavutatakse aksiaalse lähenemisega. Galeeni veen visualiseeritakse koronaalsel lõigul corpus callosum all kolmanda vatsakese katusel.

Sarnased artiklid: