Sarkoidoos viitab süsteemsetele haigustele, mis mõjutavad peamiselt hingamiselundeid ja lihaskonda. Selle kõrvalekaldega moodustuvad kehas granuloomid, mis muutub peamiseks probleemiks, mis kutsub esile kaasuvaid häireid. Sarkoidoosi diagnoosimine toimub instrumentaalsete ja laboratoorsete meetoditega.

Sellel haigusel on teadmata etioloogia.

Riskitegurid:

• nakkav kahjustus;
• pärilik eelsoodumus;
• keskkonnategurite mõju;
• ravimid.

Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 18 kuni 37 aastat, sõltumata soost. Maksimaalset esinemissagedust täheldatakse ka 40–55-aastaselt.

Haiguse tavalised sümptomid:

• palavik;
• kaalukaotus;
• nõrkus;
• laienenud lümfisõlmed.

Kliinilised kriteeriumid

Sarkoidoosi peamised kriteeriumid:

• granuloomid histoloogilisel uurimisel;
• kopsukahjustus röntgendiagnostika ajal;
• endoskoopiaga bronhide limaskesta, sõlmede ja naastude hüperemia;
• testi tulemuste ja patsiendi seisundi mittevastavus;
• positiivne dünaamika kortikosteroidravimite määramisel.

Laboridiagnostika

Tavalised laboratoorsed testid ei anna patoloogilisest protsessist tavaliselt täielikku pilti. Vere ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsiga võib esineda mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis sõltuvad haiguse astmest ja lokaliseerimisest.

Ilma veatuseta määratakse haiguse kahtluse korral patsiendile üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs.

Ettevalmistus laboratoorseks diagnoosimiseks:

• 24 tundi enne uuringut välistatakse alkohol, suitsetamine;
• verd ja uriini võetakse hommikul enne sööki;
• mõned ravimid tühistatakse mõne päeva pärast.

Üldine vereanalüüs

Vere üldanalüüsis täheldatud muutused:

• punaste vereliblede kontsentratsiooni langus;
• valgevereliblede arvu suurenemine, harvemini nende vähenemine;
• suurenenud eosinofiilid;
• suurenenud lümfotsüüdid;
• suurenenud monotsüüdid;
• mõõdukas ESR tõus.

Tähtis! Vere üldanalüüsi muutused ei ole sarkoidoosi spetsiifilised tunnused. Uuring viiakse läbi siseorganite talitluse üldiseks hindamiseks patoloogias.

Biokeemiline analüüs

Konkreetsed muudatused:

1. Angiotensiini konverteeriv ensüüm. Tase on märkimisväärselt tõusnud, norm on 17 kuni 60 ühikut liitri kohta. Veenivere võetakse uuringuteks. Laste diagnoosimisel ei kohaldata.
2. Kaltsium. Haiguse granuloomid toodavad aktiivselt D-vitamiini, mis mõjutab kaltsiumi metabolismi. Aine tase tõuseb märkimisväärselt, kõrvalekallet peetakse näitajaks, mis ületab 2,5 mmol / L.
3. Kasvaja nekroosifaktor alfa. Aine osaleb granuloomide moodustumises. Selle aine vahetuses osalevad makrofaagid ja monotsüüdid, mille arv haiguse ajal suureneb märkimisväärselt. Patsientidel on selle valgu kontsentratsioon üldiselt suurenenud.
4. Kveim-Silzbachi test. Analüüs kinnitab haigust. Patsiendile süstitakse naha alla nakatunud lümfikoe. Haiguse korral ilmub naha kohale mull.
5. Tuberkuliini test. Sarkoidoosiga on see test negatiivne 90% inimestest. Ravimit manustatakse subkutaanselt. Kui tulemus on positiivne, moodustub 3 päeva pärast punane laik.
6. Vask. Patoloogiaga tõuseb selle aine tase. Samal ajal tõuseb tselluloplasmiini tase.

Instrumentaalne diagnostika

Haiguse fookuse visualiseerimiseks on vaja sarkoidoosi instrumentaalse diagnoosi meetodeid. Uuritakse kõiki patoloogilises protsessis osalenud elundeid. Radiograafia või MRI aitab haigust kindlaks teha enne esimeste märkide ilmnemist.

Vastunäidustused:

• raseduse periood, laste vanus radiograafia jaoks;
• metallimplantaadid, südamestimulaator, MRI klaustrofoobia;
• rasedus ja imetamine CT jaoks.

Ettevalmistus hõlmab kogu elu ja haiguse anamneesi kogumist, et välistada võimalikud vastunäidustused ja allergiline reaktsioon uuringu ajal kasutatud kontrastainele.

Rentgenograafia

Sarkoidoosiga tehakse fluorograafia, rindkere pilt. Patoloogilised muutused on nähtavad 85% patsientidest. Pildil võib täheldada kahepoolseid kopsukahjustusi. Arst saab kindlaks teha haiguse staadiumi ja kahjustuse määra.

KT-skaneerimine

Patoloogilise protsessi ilmnemise algfaasis väikeste kasvajate ja sõlmede tuvastamiseks tehakse CT. Seda kasutatakse kopsupatoloogiaga patsientide jaoks. Uuringus näete kahepoolseid muutusi lümfisõlmedes, põletikku ja haiguse mõningaid tagajärgi. Haiguse raskes vormis näitab kompuutertomograafia lupjumist.

Protseduur kestab umbes 15 minutit, patsient peab tomograafi sees olema paigal.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

MRI on näidustatud sarkoidoosi lokaliseerimiseks pehmetes kudedes. Meetodit kasutatakse haiguse tüüpilise ja ebatüüpilise vormi uurimiseks. See viiakse läbi neurosarkoidoosiga, et visualiseerida haiguse fookust ajus ja seljaajus. Samuti näidatakse patsientidele uuringut lihaskoes esineva haiguse tuvastamiseks.

Protseduur kestab kuni 30 minutit, nagu ka CT korral, peaks patsient olema endiselt seadme sees.

Stsintigraafia

Radionukliidi uurimine või stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalse aine sisseviimisega, mis koguneb patoloogilistesse kudedesse. Galliumit kasutatakse sageli sarkoidoosi diagnoosimiseks. Selle ravimi kogunemine aitab visualiseerida haiguse koldeid kopsudes. Seda tehnikat kasutatakse ravi dünaamika jälgimiseks. Retseptiravimite efektiivsuse korral on galliumi kogunemine ebaoluline.

Vastunäidustus on allergiline reaktsioon ravimile. Meetodit kasutatakse kõrvaltoimete ohu tõttu eriti harva.

Ultraheli protseduur

See viiakse läbi haiguse pulmonaalse vormiga. Uuringu abil leitakse patoloogiline fookus siseorganite pehmetes kudedes.

Meetodil pole rangeid piiranguid, see kestab umbes 20 minutit.

Täiendavad eksamimeetodid

Kõrvalekalde registreerimiseks võib olla vajalik täiendavate diagnostiliste meetmete võtmine. See on vajalik sarkoidoosist mõjutatud siseorganite funktsionaalse võime ja struktuuri hindamiseks. Täiendav diagnostika on oluline ravi efektiivsuse hindamiseks ja komplikatsioonide õigeaegseks avastamiseks.

Spiromeetria

See viiakse kaugelearenenud juhul läbi kopsutüübi patoloogiaga. Määrab elundi mahu. Salvestab väljahingatud õhu koguse. Sarkoidoosiga kopsude elutähtsus on märkimisväärselt vähenenud. Uuring võib kinnitada patoloogia rasket kulgu ja ebasoodsat prognoosi.

Elektrokardiograafia

Ravim on ette nähtud südame ja kopsude kahjustamiseks. Mis tahes haiguse vormiga kannatab südamelihas. Elektrokardiograafia abil hinnatakse elundi funktsionaalset võimekust. Iga 6 kuu tagant viiakse läbi uuring, et jälgida haiguse dünaamikat.

Elektromüograafia

See viiakse läbi haiguse fookuse tuvastamiseks lihastes. See tehnika võimaldab hinnata impulsi lihaskiule ülemineku kiirust. Elektromüograafia määratakse patsientidele haiguse varases staadiumis, et tuvastada neurosarkoidoosi sümptomid ja tuvastada lihashaigus.

Impulsi läbipaine ja lihasnõrkus näitavad kõrvalekallet.

Endoskoopia

Seedetrakti kahjustuse visualiseerimiseks on näidustatud endoskoopiline meetod. Uurimiseks kasutatakse mini-kaamerat, mis sisestatakse suuõõne kaudu. Mõni päev enne protseduuri määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, viimane söögikord peaks olema 18 tundi enne uuringut.

Fondi uurimine

Sarkoidoos põhjustab silmakahjustusi, sealhulgas uveiidi arengut. Kõhre uurimine on kohustuslik protseduur ja seda viib läbi silmaarst. Uurimise ajal hindab spetsialist silma struktuuri ja tuvastab kõik sarkoidoosi võimalikud tagajärjed.

Ärahoidmine

Esmane ennetamine hõlmab haiguse arengus kahjulike teguritega kokkupuute piiramist.

Teisene ennetus tüsistuste ennetamiseks:

• hüpotermia välistamine;
• stressi tekitavate olukordade minimeerimine;
• pidev juurdepääs värske õhu kätte, ruumi ventilatsioon;
• uute märkide ilmnemisel arsti külastamine.

Haiguse prognoos õigeaegse diagnoosimisega on soodne. Pöördumatut toimet täheldatakse 3% -l patsientidest. 65% -l juhtudest saavutatakse stabiilne remissioon, eeldades profülaktikat.

Meditsiinipraktikas leitakse sageli ohtlik haigus, mida nimetatakse sarkoidoosiks, mis enamasti on asümptomaatiline. See haigus mõjutab elanikkonna kõigi vanuserühmade esindajaid ja see ründab mitte ainult inimesi, kes kuritarvitavad halbu harjumusi, vaid ka neid, kes juhivad tervislikku eluviisi. Kuna kõik viibivad riskitsoonis, antakse vähimatki kopsupõletiku kahtluse korral patsiendile saatekiri AKE vereanalüüsiks.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad spetsialistidel sarkoidoosi õigeaegselt tuvastada ja peatada selle edasine areng. Lisaks on selle vereanalüüsi abil võimalik tuvastada ka teisi inimese elu ohustavaid haigusi, näiteks bronhiit või Gaucheri tõbi. Vere diagnoosimine AKE jaoks toimub alati koos teiste protseduuridega, kuna see on terviklike uuringute kompleks, mis näitab täielikult patsiendi konkreetset diagnoosi.

Mis on ACE?

ACE (angiotensiini konverteeriv ensüüm) on bioloogiline aine, mis muundab angiotensiin-I spetsiifilise mitteaktiivse peptiidi (valgu) angiotensiin-II-ks. Viimane omakorda vastutab veresoonte ahenemise, vererõhu stabiliseerimise, mineraalide ja veesoola soolade metabolismi eest.

Hormooni angiotensiin-II leidub peaaegu kõigis inimkeha organites minimaalses koguses, kuid see on rohkem keskendunud kopsudele. ACE kogus ei tohiks ületada normi - parameetri langus või tõus näitab sageli tõsiseid rikkeid kehas, mis vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Diagnoosimise näidustused

Angiotensiini konverteerivat ensüümi antakse laboratoorsele uuringule enamasti eesmärgiga diagnoosida sarkoidoosi kulg, samuti hinnata varem ravimeetodite tõhusust, et kõrvaldada organismis põletikuline protsess. Haigust iseloomustavad mõnikord äärmiselt ebameeldivad füsioloogilised tunnused, mille olemasolu on ka näidustus vereanalüüsi määramiseks.

Sarkoidoosi kõige soovituslikumad nähud on järgmised:

• Tundmatu päritoluga kuiv köha.
• Palavik.
• Valu rinnaku taga.
• Krooniline õhupuudus.
• Lühiajaline teadvusekaotus.
• Sõlmelised moodustised naha pinnal.
• Radiograafia ajal diagnoositud kopsukoe patoloogilised muutused.
• Raske hingamine.
• Paistes lümfisõlmed.
• Põlemine silma piirkonnas, nende punetus.
• Pidev valu liigestes.
• Kehakaalu järsk langus.
• Lilla-punase kuiva naastude esinemine nahal.
• Epidermise karedus.
• Kuulmispuue.
• Jalade tugev turse.

Kui patsiendil on peaaegu kõik ülalnimetatud sümptomid, peab ta tegema ACE vereanalüüsi, kuna progresseeruva sarkoidoosi tõenäosus on kõige suurem.

Fotofoobia (hirm valguse ees) on üks silma sarkoidoosi tunnuseid.

Kes saab anda saatekirja protseduurile?

AKE vereproovi võtmiseks peab teil olema spetsiaalne suund. Järgmised arstid saavad selle välja kirjutada:

• dermatoloog;
• terapeut;
• tB spetsialist;
• pulmonoloog.

Mõnikord soovitavad teised spetsialistid, näiteks otolarüngoloog, uurimise algfaasis kahe silma vahele jäänud kahtlaste sümptomite avastamisel patsientidel pöörduda terapeudi kabinetti, et saada vereproovile saatekiri, isegi kui inimest on juba temaga koos jälgitud.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Hematoloogilise uuringu ettevalmistamine hõlmab tavalises igapäevases rutiinis muudatusi. Alustuseks, 5-7 päeva enne protseduuri, tasub arstiga üksikasjalikult arutada ravimite edasist kasutamist. See kehtib eriti erinevate AKE inhibiitorite kohta, mis võivad diagnostilisi tulemusi märkimisväärselt moonutada. Kui arst lubas teil võtta mõnda elutähtsat ravimit, peate sellest eelnevalt teatama spetsialistile, kes võtab verd.

• Paks.
• Lambaliha.
• Sealiha.
• Kookosõli.
• Maiustused.
• Kastmed (sh majonees).
• Krõpsud.
• Suitsutatud liha.
• Praetud toit.
• Alkohol.
• Gaseeritud joogid.
• Energeetika.
• Pastöriseeritud mahlad.

Rohelist teed ja puhast vett võib tarbida piiramatutes kogustes.

Ligikaudu 8-12 tundi enne laborikatset peaksite söömisest keelduma, kuna diagnoos on tühja kõhuga. Enne materjali kogumist ACE-le ärge suitsetage vähemalt 3-4 tundi.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Et mõista, kas saadud digitaalne tähistus on normi piires, on võimalik võrrelda nende endi ACE parameetreid tabeliparameetritega, mida eksperdid kasutavad andmete dekrüptimisel:

Kõrvalekalded ühes või teises suunas viitavad enamasti mitmele vaevusele korraga. Täpsed diagnoosimisvõimalused saavad täpsustada lisaks vereanalüüsidele ka täpsed uurimismeetodid ja protseduurid, mis on ette nähtud patsientidele.

Mida näitab langus?

ACE vähendatud parameetri näitamine diagnostilistes tulemustes võib anda märku järgmistest haigustest:

• KOK on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus.
• Tsüstiline fibroos.
• Anoreksia.
• Bronhogeenne vähk.
• Hüpotüreoidism
• Kopsu-tuberkuloosi viimane etapp.
• Emfüseem.

Mida näitab kasv?

AKE suurenemine on üks järgmiste vaevuste sümptomitest:

• Pidalitõbi (või pidalitõbi).
• Histoplasmoos.
• Psoriaas.
• Krooniline hüpertüreoidism
• Amüloidoos.
• Äge bronhiit.
• Diabeet.
• Gaucheri tõbi.
• Kopsude fibroos.
• Türotoksikoos.
• Emakakaela lümfadeniit.
• Reumatoidartriit.
• Melkersoni-Rosendaali sündroom.
• Sarkoidoosi aktiivne staadium.
• Healoomuline lümfogranulomatoos.
• Maksa tsirroos.
• Pneumokonioos.

2 päeva enne AKE testi tuleb kindlasti peatada igasugune füüsiline aktiivsus ja muu füüsiline ettevalmistus, sealhulgas väljasõidud basseini

Millised tegurid mõjutavad ACE parameetri moonutamist?

Kui AKE sisaldus veres ei ole normaalne, ärge paanitsege kohe. Tegelikult võivad vereanalüüsi tulemused olla mitmel põhjusel valed. Esiteks toimub vere struktuuris olulisi muutusi nii alkoholi, narkootikumide, suure hulga maiustuste vastuvõtmise kui ka suitsetamise ajal. Seetõttu tuleks need tegurid vastavalt ülalkirjeldatud koolitusreeglitele välistada.

Varem öeldi, et mõned ravimid moonutavad AKE-d. Näiteks vähendavad perindopriilil ja ramipriilil põhinevad tooted kunstlikult ensüümide arvu ning bromiidi ja atsetaadi baasil suurendavad nad seda. Seda aspekti arutatakse ainult raviarsti vastuvõtul.

Väärib märkimist, et kuni 20–21-aastaste noorte seas on ACE kergelt ülehinnatud tase sageli omamoodi norm. Statistika kohaselt on umbes 4-6% -l noortest patsientidest sarnane omadus, mis ei mõjuta nende elatustaset. Pärast määratud vanusepiiri parameeter tavaliselt stabiliseerub.

Sarkoidoos - süsteemne haigus, mille krooniline kulg võib mõjutada mediastiinumi lümfisõlmi, mida iseloomustab granuloomide moodustumine kahjustatud kudedesse (piiratud põletiku fookused, mis koosnevad normaalsete ja muutunud rakkude kuhjumistest). Lisaks kopsukahjustustele täheldatakse sageli pulmonaalseid sümptomeid, nagu silmakahjustus (uveiit), nodosumi erüteem, artriit ja hulgiskleroosile sarnaseid kesknärvisüsteemi granuloome. Sarkoidsete granuloomide põhjus pole teada. Põletikulistest rakkudest koosnevad granuloomid on metaboolselt aktiivsed ja vahendavad immuunvastust. Sarkoidgraanulite üks toode on ACE.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AFP) aktiivsus - reniini-angiotensiinisüsteemi aktiivsuse regulaator, millel on võtmeroll vererõhu, vee ja elektrolüütide metabolismi reguleerimisel inimestel.

ACE leidub peamiselt kopsukoes. Väike kogus leitakse neerude proksimaalsete tuubulite epiteelis ja veresoonte endoteelis. Praegu leidub peaaegu kõigis kudedes. ACE osaleb angiotensiin II moodustumisel angiotensiin I-st.

Reniini ensüümi toimel eraldatakse dekapeptiid-angiotensiin I angiotensinogeenist I. Edasi eraldatakse ACE ensüümi toimel vereseerumis angiotensiin I-st \u200b\u200bdipeptiid ja moodustub võimas vererõhuregulaator - angiotensiin II, mille ülejääk põhjustab essentsiaalset hüpertensiooni. Lisaks hävitab ACE bradükiniini, madala molekulmassiga peptiidi, mis põhjustab rõhu langust.

Sarkoidoosis leiduvat AKE-d tasakaalustavad teised vererõhku reguleerivad süsteemid, seega ei ole selle haiguse puhul vererõhu olulist tõusu. AKE süntees sarkoidoosis sõltub sarkoidsete granuloomide koguarvust: selle sisaldus on suurem haiguse ekstrapulmonaarsete ilmingute korral. Sarkoidoosiga täheldatakse kõrget AKE aktiivsust 70% -l patsientidest, sagedamini kopsuvälise kahjustusega. Seerumi AKE aktiivsuse suurenemine võib näidata haiguse ägenemist. Steroidhormoonide manustamine vähendab märkimisväärselt AKE sünteesi. Suurenenud AKE aktiivsus leitakse südame-veresoonkonna haiguste, eriti südamepuudulikkuse korral. Ensüümi aktiivsuse suurenemine on südameataki riskifaktor. AKE inhibiitoreid kasutatakse sageli hüpertensiooni ja suhkruhaiguse ravis, nende ravimite kasutamine mõjutab testi tulemusi. Ensüümi aktiivsust võib mittespetsiifiliselt suurendada astma, steroidhormoonide manustamise, berüllioosi, asbestoosi, silikoosi, tuberkuloosi, emfüseemi, lümfogranulomatoosi, hüpertüreoidismi, idiopaatilise kopsufibroosi, diabeedi ja paljude muude haigusseisundite korral. Sageli võib Gaucheri tõve korral tuvastada kõrge aktiivsuse. Lastel on AKE tase kõrgem kui täiskasvanutel (jõuab täiskasvanute tasemele teismelise perioodi lõpuks).

Näidustused:

• sarkoidoosi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine;
• neurosarkoidoosi diagnoosimine;
• sarkoidoosi kulgu jälgimine;
• südamepuudulikkuse raskuse hindamine.

Treening
Enne vere võtmist on soovitatav 12 tundi tühja kõhuga ja tarbitava vedeliku kogust piirata. Steroidhormoonide kasutamine tuleb katkestada 2 päeva enne uuringut. ACE inhibiitorite võtmine mõjutab uuringu tulemusi.

Nende ravimite võtmise või nende ajutise ärajätmise taustal läbivaatuse teostatavust tuleks arutada raviarstiga (keeluaeg sõltub ravimi poolväärtusajast).

Tulemuste tõlgendamine
Ühikud: ühik ACE (ACE üksus).

Kontrollväärtused:

• Lapsed vanuses 6 kuud kuni 18 aastat: 29–112 ühikut ACE
• Täiskasvanud vanuses 18 kuni 120 aastat: 20–70 ühikut. ACE

Suurendama:

• sarkoidoos (kõrge AKE aktiivsus 70% -l patsientidest);
• südame-veresoonkonna haigused, südamepuudulikkus;
• ensüümi aktiivsust võib mittespetsiifiliselt suurendada astma, steroidhormoonide manustamise, berüllioosi, asbestoosi, silikoosi, tuberkuloosi, emfüseemi, lümfogranulomatoosi, hüpertüreoidismi, idiopaatilise kopsufibroosi, diabeedi ja paljude muude haigusseisundite korral. Sageli võib Gaucheri tõve korral tuvastada kõrge aktiivsuse.

Märge. Ravimite võtmine võib mõjutada testi tulemusi. AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil jne) segavad uuringu tulemust tulemuse vähendamise suunas. Steroidide kasutamine sarkoidoosiga patsientidel põhjustab seerumi AKE aktiivsuse langust.

Oleks väga mugav, kui sarkoidoosi saaks usaldusväärselt tuvastada ainult laboratoorsete testide abil, ilma video-torakoskoopia ja muude tõsiste meetoditeta. Kindlasti on haigusseisundi sel viisil kinnitamine võimatu, kuid isegi tavaline sarkoidoosi vereanalüüs võib arsti diagnoositeel õiges suunas “tõugata”.

Paraku pole vereanalüüside muutused diagnoosimisel rangelt spetsiifilised; uuringu tulemuste uurimise ajal on aga võimalik kahtlustada keha töös esinevaid rikkeid. Järgneb tavaliselt järgmine, täpsustades rikkumisi patsiendil (kompuutertomograafia, bronhoskoopia ja teised).

Sarkoidoosi vereanalüüs

Märge! Sarkoidoosiga patsientide veres määratakse sageli antibakteriaalse ensüümi lüsosüümi kõrge tase.

Muutused vere biokeemilises analüüsis

Sarkoidoosi biokeemilises vereanalüüsis võite märgata mitte ainult põletikku, vaid ka siseorganite osalemist protsessis:

• Seromukoid osaleb valkude metabolismis; normaalväärtuste vahemik on 0,12–0,2 tükki. Tase tõuseb mitte ainult sarkoidoosi, vaid ka reumatoidartriidi või kasvaja moodustumise korral.
• Haptoglobiin See sünteesitakse maksas ja seda kutsutakse üles hemoglobiini siduma. Normaalne tase on umbes 1,0-1,5 g / l. See suureneb põletikuliste protsesside, pahaloomuliste kasvajate või maksakahjustuste korral. Samuti suureneb kortikosteroidide sisaldus kehas.
• Siaalhapped Kas põletiku markerid. Tase tõuseb igas põletikulises protsessis. Normaalväärtus on 2,0–2,3 mmol / L.
• Valgufraktsioonid. Enamasti muutub gamma-globuliinide kogus (normaalne kuni 20% ehk 8,0–13,5 g / l).
• Maksaensüümid. Maksaprotsessis osaledes täheldatakse ALAT ja ASAT suurenemist; bilirubiin tõuseb.

Märge! Biokeemilise analüüsi muutused on iseloomulikud peamiselt ägeda protsessi korral; pika patoloogia kuluga ei pruugi näitajate kõikumised olla.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) vereanalüüs

Tervisliku keha normaalne sisaldus on 2 - 2,5 mmol / L.

Tähelepanu! Näitajate tase võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus analüüs tehti.

Kirjeldus

Treening

Näidustused

Tulemuste tõlgendamine

Kirjeldus

Määramismeetod Kolorimeetriline peptiidsubstraadiga.

Testmaterjal Vereseerum

Juurdepääs majale on olemas

Sarkoidoos on krooniline granulomatoosne protsess, mis mõjutab tavaliselt mediastiinumi lümfisõlmi. Lisaks kopsukahjustustele märgitakse sageli pulmonaalseid sümptomeid, nagu silmakahjustus (uveiit), nodosumi erüteem, artriit ja hulgiskleroosile sarnaseid granuloomide moodustumine kesknärvisüsteemis. Sarkoidsete granuloomide etioloogia ei ole teada. Põletikulistest rakkudest koosnevad granuloomid on metaboolselt aktiivsed ja sünteesivad immuunvastuse vahendajaid. Sarkoidsete granuloomide üheks tooteks on angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) sisaldus, mida tavaliselt eritab kopsukoe. ACE füsioloogiline roll on reguleerida vererõhku, muutes ensümaatiliselt angiotensiin I angiotensiin II-ks, mis on võimas vasokonstriktor. AKE aktiivsust sarkoidoosi korral tasakaalustavad teised vererõhku reguleerivad süsteemid, seetõttu selle haiguse korral vererõhu olulist tõusu ei toimu. AKE süntees sarkoidoosis sõltub sarkoidsete granuloomide koguarvust: selle sisaldus on suurem haiguse ekstrapulmonaarsete ilmingute korral. Sarkoidoosiga täheldatakse kõrget AKE aktiivsust 70% -l patsientidest, sagedamini kopsuvälise kahjustusega. AKE aktiivsuse suurenemine vereseerumis võib näidata haiguse ägenemist. Steroidhormoonide manustamine vähendab märkimisväärselt AKE sünteesi. AKE inhibiitoreid kasutatakse sageli hüpertensiooni, suhkruhaiguse ravis, tuleb arvestada, et nende ravimite kasutamine mõjutab testi tulemusi. Mõõdukalt suurenenud aktiivsus on võimalik erinevate haiguste ja häiretega (vt lõik Tõlgendamine). Sageli täheldatakse kõrget aktiivsust Gaucheri tõve korral. Lastel on AKE tase kõrgem kui täiskasvanutel (jõuab täiskasvanute tasemele teismelise perioodi lõpuks).

Kirjandus

1. Lapin S.V. Totolyan A.A. Autoimmuunhaiguste immunoloogiline laboratoorne diagnoos. - Peterburi: Mees, 2010. - Lk.272.
2. Nasonov E.L., Alexandrova E.N. Kaasaegsed standardid reumaatiliste haiguste laboratoorseks diagnoosimiseks. Kliinilised soovitused / BHM, M - 2006.
3. Sviridov E. A., Telegin T.A. Neopteriin ja selle redutseeritud vormid: osalemine rakulises immuunsuses. - Edusammud bioloogilises keemias, 2005, nr 45, lk 355–390
4. Stepanyan I. E., Lebedin Y. S., Filippov V.P. et al., 3EG5 mütsiini antigeeni sisaldus veres ja bronhoalveolaarsetes pesukordades tuberkuloosi, sarkoidoosi ja fibroosse alveoliidi korral. - Tuberkuloosi probleemid, 2001, nr 3.
5. Caforio A LP. Autoimmuunne müokardiit ja laienenud kardiomüopaatia: keskenduge südame autoantikehadele. Lupus, 2005, kd. 14, nr 9, 652-655.
6. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantikehad elundispetsiifiliste autoimmuunhaiguste korral: diagnostiline viide / PABST, Dresden - 2011.
7. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantikehad süsteemsetes autoimmuunsetes haigustes: diagnostiline viide / PABST, Dresden - 2007.
8. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantikehad 2. ed./ Elsevier Science - 2006.
9. Murr C. jt. Neopteriin kui immuunsussüsteemi aktiveerimise marker. - Curr.Drug Metab. 2002, kd. 2, lk 175-187.
10. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME diagnostilised kriteeriumid autoimmuunhaiguste korral / Humana Press - 2008.
11. Reaktiivikomplektide tootjate materjalid.

Treening

Rangelt tühja kõhuga pärast öösel paastuperioodi 8–14 tundi. Steroidhormoonide kasutamine tuleb katkestada 2 päeva enne uuringut.

ACE inhibiitorite võtmine mõjutab uuringu tulemusi. Nende ravimite võtmise või nende ajutise ärajätmise taustal läbivaatuse teostatavust tuleks arutada raviarstiga (keeluaeg sõltub ravimi poolväärtusajast).

Näidustused ametisse nimetamiseks

• sarkoidoosi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoosimine;
• sarkoidoosi ravi kontrollimine.

Tulemuste tõlgendamine

Gaucheri tõbi

Pidalitõbi

Ravimata hüpertüreoidism

Seenhaigused, histoplasmoos

Ravimitevahelised sekkumised: trijodotüroniin.

Vähendamine:

1. Kopsuvähi hilised staadiumid
2. Anorexia Nervosa
3. Ravimitevahelised sekkumised: kaptopriil, tsilasapriil, enapril, lisinopriil, perindopriil, propranolool, ramipriil, trandolapriil ja muud AKE inhibiitorid

Märkus. Steroidide kasutamine sarkoidoosiga patsientidel põhjustab AKE aktiivsuse langust seerumis.