Kuidas sünnituse ajal augustatakse amnionikotti. Kusepõie punktsioon sünnituse esilekutsumiseks. Mõiste ja tüübid

Imiku sünnitamise protsessiga kaasnevad mitmed märgid. Sünnituse alguse üks sümptomeid on amnionimembraani rebenemine koos vee väljavooluga. Vähesel osal naistest looduslikku lahkamist ei toimu, nii et ämmaemand torkab sünnituse esilekutsumiseks loote põie.

Amniotoomia

Kusepõie membraani rebend toimub loote survel, mis liigub emakast väljumise poole. Niisugust hetke on raske kahe silma vahele jätta, isegi kui lahkamine on järsk. Kerge lekke korral voolab vedelik õhukese toruga jalad alla.

Mõnel juhul on sünnituse ajal veepuudus, mida klassifitseeritakse aktiivsuse anomaaliaks. Avamata mull raskendab beebi välimust. Mida kauem protsess võtab, seda rohkem probleeme sellega kaasneb.

Kas sünnituse ajal on võimalik põit läbistada? Ema katsete hõlbustamiseks ja loote liikumiseks kanalil on soovitatav seda protseduuri läbi viia. Vee väljavool aitab kaasa kokkutõmmete progresseerumisele. Sageli võimaldab loote põie punktsioon vältida keisrilõike abil programmeeritud sündi.

Kuidas mulli sünnil läbi torgatakse? Protseduur on lihtne, see viiakse läbi väikese steriilse plastist instrumendiga, mis on pikk konks. Mõnes rasedus- ja sünnitushaiglas kasutatakse põie avamiseks amniotoomi asemel Kocheri tangid või blanšereid.

Kuidas teha haiglas vett ära? Mõnikord takistab põie rebenemist mittetäielik emakakael, seetõttu sisestatakse kudede pehmendamiseks kõigepealt tuppe prostaglandiinid. Kui see ei aita, kasutatakse amniotoomiat.

Kuidas protseduuri teostatakse:

1. vasaku käe nimetissõrm ja keskmised sõrmed sisestatakse tuppe;
2. nende vahele sisestatakse tööriist;
3. haarake kest konksu abil ja rebige;
4. mõlemad sõrmed sisestatakse vaheldumisi auku;
5. laiendades auku järk-järgult, vabastavad nad vett.

Kusepõie augustamine sünnituse ajal toimub maksimaalse pinge ajal kontraktsiooni tipul. Mõnikord teevad nad ilma tööriistadeta korpuse käsitsi avamise.

Liigid

Loodusliku geneerilise protsessi käigus loob loodus amnioni membraani avamiseks teatud tingimused. Kuid mõnikord ei tööta midagi ja vedeliku väljavool tuleb põhjustada kunstlikult.

Mis võib amnionivedeliku väljavoolu esile kutsuda:

• sobiv hormonaalne taust;
• kontraktiilsete kontraktsioonide intensiivsus;
• loote aktiivne liikumine.

Sünnituse alguseks on ema kehas toimumas hormonaalsed muutused - oksütotsiini toodetakse aktiivselt. Ensüüm provotseerib emaka lihaseid kokku tõmbama, aidates lapsel edasi liikuda. Kael pehmendab ja muutub elastseks. Lootemembraan kaotab oma tugevuse, mille sees suureneb lapse rõhk väljapoole.

Kui protsessi loomulikkus on häiritud, jätkub sünnitus ilma põit avamata. Sellises olukorras on ämmaemand sunnitud kesta purustama. Torkeid kasutatakse ka teistes olukordades, mis võimaldab protseduuri liigitada tüüpidesse.

Amniotoomia tüübid:

1. enneaegne;
2. vara;
3. õigeaegne;
4. hilinenud.

Sünnituse ajal amnionikotsi punktsioonile viidatakse esimesele stimulatsioonitüübile - enneaegsele amtioomiale. Varast tüüpi kasutatakse etapis, kui ava on 4 sõrme ja vesi ei välju.

Kui emakakael on loote täielikuks läbimiseks avanenud, viiakse läbi õigeaegne lahkamine. Kui laps liigub edasi, vajus pea väikese vaagna põhja ja vedelik ei väljunud, see on hilinenud amniotoomia põhjus.

Miks ei voola vesi raseduse ajal üksi? Sageli on selle olukorra põhjuseks põie vedeliku vale jaotamine. Ideaalis ümbritsevad veed ühtlaselt beebi keha. Kuid mõnikord kogunevad nad loote tagumisse ossa (jalgadesse) ja kest on kontaktis peaga.

Kui mull lõhkeb valel küljel, ei vala vedelik välja, vaid lekib aeglaselt. See takistab loote normaalset liikumist väljapääsu suunas.

Näidustused ja vastunäidustused

Kõigi ülalnimetatud tüüpide amniotoomia kasutamiseks peavad olema head põhjused. Kusepõie avamine toimub mitte ainult alanud protsessis, vaid ka sünnituse stimuleerimiseks, kui naine kõnnib ettenähtud aja jooksul. Pärast 41. nädala möödumist platsenta "vananeb" ega suuda enam lootele normaalset toitumist tagada.

Kui arst tuvastab ohu emale või lapsele, on põie punktsioon näidustatud juba 38 nädala pärast. Tavaliselt toimub see Rh-konflikti korral. Naise kehas kogunenud antikehad hävitavad laste punaseid vereliblesid, seega pole mõtet rasedust veelgi edasi lükata. Amniotoomia on eriti oluline teisel sünnitusel.

Gestoosiga avatakse loote membraan, ilma kontraktsioone ootamata. Valgu sisaldus uriinis, kõrge vererõhk, tugev ödeem muudavad lapse kandmise ebapraktiliseks. Diagnoos mitte ainult ei raskenda sünnitust, vaid kujutab endast ohtu ka elule.

Varase amniotoomia näidustused:

• lame põis, mis pärsib sünnitust;
• polühüdramnionid (nõrgestavad protsessi);
• platsenta previa;
• neeruhaigus, hüpertensioon.

Õigeaegne avamine toimub sünnituse esimesel etapil, kui kest on juba oma eesmärgi täitnud ja järgnev säilitamine viib protsessi patoloogiani. Vee tühjendamiseta areneb tööjõu aktiivsuse anomaalia.

Loote põie hilinenud punktsiooni näidustuseks on amniootilise koti tihedus, mida ei saa iseseisvalt avada. Kui amniotoomiat ei tehta, algab platsenta enneaegne abruptsioon, mis põhjustab beebi hüpoksiat ja sünnitus lõpeb raske verejooksuga.

Mitme raseduse korral proovivad nad mitte oodata vedeliku tagasilükkamist. Kui kõik lapsed on suured, väsitab loote loomulik käik sünnikanali kaudu naist. Niipea kui esimene laps väljub väljapääsust, hakkavad ülejäänud lapsed hapniku nälga kogema.

Kusepõie ei ole sünnituse ajal alati läbi torgatud, mõnedele rasedatele soovitatakse planeeritud keisrilõige. Selle põhjuseks on naise tervis ja patoloogiad.

Amniotoomia vastunäidustused:

1. loote ebaõige paigutamine;
2. emakas nõrgenenud eelnevate operatsioonide tõttu;
3. kitsas sünnikanal;
4. herpes ja muud infektsioonid aktiivses faasis.

Enne sünnituse alustamist peab arst neid punkte arvestama. Loote ja suguelundite anomaaliate põikisuunalisel esitlemisel membraani avamine protsessi ei hõlbusta. Kui emakas on varem tehtud keisrilõige või mõni muu kirurgiline protseduur, võib amniotoomia kude rebeneda. Kui emal on tõsised infektsioonid, on parem, kui laps sünnib mitte loodusliku värava kaudu, et mitte nakatuda.

Tagajärjed ja riskid

Naised muretsevad, et manipuleerimisel võivad olla tagajärjed. Kui sünnitusarst hindab olukorda õigesti, pole muretsemiseks põhjust.

Mis juhtub pärast lootevedeliku punktsiooni? Protseduur kuulub sünnitusabi elementide hulka, seepärast peaks see protsessi tugevdama. Emaka kokkutõmbed muutuvad intensiivsemaks ja põhjustavad emakakaela edasist laienemist. Esmasündinud lapsed tunnevad valu suurenemist, taassündide leevendust. Kui kõik on normaalselt, siis pool tundi pärast mulli lõhkemist laps sünnib.

Kas sünnituse ajal on põie augustamine kahjulik? Vastunäidustuste puudumisel ei kahjusta amniotoomia ema ja last. Olukorras, kus membraanis on vähe vedelikku ja see on tihedas kontaktis kehaga, tekivad amnionivedeliku punktsioonimisel pea kahjustused. Kuid need on väikesed pinnapealsed kriimustused, mis paranevad kiiresti.

Kui pärast põie torke tegemist pole ühtegi ava, on see seotud kiire tühjenemisega. Tavaliselt täheldatakse seda polühüdramnionide või lahtiste esitluste korral. See olukord võib esile kutsuda soovimatuid tagajärgi.

Tüsistused:

• nabanööri prolaps;
• pea ebaõige sisestamine;
• kehaasendi muutus;
• platsenta enneaegne abruptsioon.

Ettevalmistamata lapse sünnituse järsk suurenemine võib tema seisundit halvendada. Pärast kanali pikka aega pärast vee väljavoolu viibimist kogeb laps hapniku nälga. Sellised olukorrad on haruldased ja neid saab professionaalse kohaletoimetamise juhtimisega hõlpsalt lahendada.

Tööjõu esilekutsumist kasutatakse ainult näidustuste korral, mis ohustavad lapsega ema tervist ja elu. See võtab arvesse rase naise nõusolekut ja võtab arvesse ka amniotoomia vastunäidustusi. Protseduur ise on valutu, ei vaja anesteesiat - loote membraanil pole närvilõpmeid. Kusepõie avamine võtab mitu minutit, kiirendab märkimisväärselt sünnitust ja on heaks alternatiiviks keisrilõikele.

Enne sünnitust on vaja amnionipõis läbi torgata vaid 10% -l kõigist sünnitanud naistest. Kuid paljud, mõistmata sellise protseduuri eripära, kardavad valulikku punktsiooni. Kas enne sünnitust on põie torkimine valus ja miks võib selline protseduur olla vajalik?

Kusepõie punktsioon sünnituse ajal viiakse läbi sünnituse stimuleerimiseks kontraktsioonide puudumisel või koos nendega. Kui kaua kestab sünnitus pärast põie punktsiooni ja kuidas sünnitus tegelikult toimub, kas see erineb tavalisest sünnitusest ilma täiendava stimulatsioonita?

Enne sünnitust läbista põis ilma kontraktsioonideta raseduse edasilükkamise korral. Niisiis tehakse täna rasedatele naistele amniotoomia (või amniootilise põie punktsioon), kui rasedus on üle 41 nädala ja sünnitusaktiivsust ei täheldata.

Pärast põie avamist võivad 60% -l sünnitusjärgus naistest alata kontraktsioonid, ülejäänud saavad sünnituse alustamiseks täiendavaid oksütotsiini süste. Selliseid meetodeid nimetatakse stimulatsiooniks, see viiakse läbi ainult vastavalt arsti ütlustele, jälgides pidevalt lapse seisundit.

Paljusid rasedaid huvitab küsimus, kui kiiresti laps sellise protseduuriga sünnib ja kui palju erineb stimuleerimisega planeeritud looduslikest sündidest? Kui põis lõhkeb, hakkab emakas loomulikult (oksütotsiini juuresolekul) kokku tõmbama. Stimuleeritud sünnituse ja loodusliku sünnituse vahel pole palju vahet. Enne sellise protseduuri tegemist peab arst siiski:

• uurida sünnikanalit valmisoleku ajal;
• määrake emakakaela avanemisaste (seega, kui kokkutõmbeid pole, on periood 41+ ja emakakael on kulunud, pehme ja elastne, saab teha punktsiooni, kui emakas on jäik ja sünnikanal pole sünnituseks valmis, siis pole punktsioon soovitatav);
• teavitage sünnitavat naist, et stimuleerimine viiakse läbi.

Miks need põhjustavad sünnitust ja miks on vaja põie punktsiooni? Enamikul juhtudel tehakse amniotoomia neile rasedatele naistele, kellel on juba kokkutõmbed ja emakakaela dilatatsiooni aste on üle 6 cm, või neile, kes "viivitavad" sünnituse algusega.

Lapse ülevaatamine mõjutab tema tervist negatiivselt:

• võib areneda loote hapnikupuudus;
• kolju luud hakkavad 42 nädala pärast kõvenema, mis loob sünnituse ajal ajuhalvatuse riski;
• lapsel puuduvad toitained, kuna selleks ajaks on platsenta oma varud ammendanud;
• amnionivedelik koguneb suurel hulgal kahjulikke aineid.

Sellistel arusaadavatel põhjustel soovitatakse üle 40 nädala rasedusega sünnitusel olevaid naisi hospitaliseerida, jälgida esimest 5-7 päeva, valmistada emakakael ja seejärel torgata põis 42 nädalaks sünnituse puudumisel.

Amniootilise vedeliku peamiste näidustuste punktsioon

Amnotomia korral (manipuleerimine põie veega läbitorkamiseks) on arusaadavatel põhjustel vaja selgeid näidustusi. Nii võivad arstid kaaluda punktsiooni vajalikkust järgmistel juhtudel:

• lapse üleküpsus 41 nädalat +;
• loote tõenäoline hüpoksia (hapniku puudus);
• raseduse komplikatsioon (sünnieelne amnotomia);
• kui emakas avatakse 8-10 cm võrra (õigeaegselt);
• emaka avanemine kuni 5 cm nõrkade kontraktsioonidega (enneaegne).

Kusepõie punktsioon sünnituse ajal, miks ja kuidas nad punktsiooni teevad

Miks torgata põis enne sünnitust ja kas sellist saatust on võimalik vältida? Paljud rasedad naised kardavad lihtsalt beebi tervise pärast, sest punktsioon toimub otse beebi pea läheduses. Tegelikult ei põhjusta põie punktsioon mingit ohtu ega põhjusta valulikke aistinguid.

Asi on selles, et amnionivedeliku mullil, milles laps ujub esimesed kuud vabalt, pole närvilõpmeid. Sellepärast on protseduur täiesti valutu. Kui sünnitav naine asub günekoloogilises uuringutoolis, jalad on üles tõstetud ja külgedelt eraldatud, tehakse punktsioon.

Emade kartused lapsele ligipääsu ohu pärast on asjatud: günekoloog seab täpselt punktsioonikoha ja lapse pea on emakakaelast palju kõrgem, survet pole veel tunda. Seetõttu ei kujuta selline protseduur endast ohtu lapsele ja emale.

Amnionivedelik on vaja avada ainult kahel juhul.

Tegelikult, nagu juba varem öeldud, võib olla palju põhjuseid, kuid amnotomiat on vaja kõige olulisem:

• sünnituse stimuleerimine hilises staadiumis ilma kontraktsioonideta, kuid kulunud emakakaela juuresolekul;
• punktsioon emaka avanemisel kõigile 10 cm, kui juba on võimalik sünnituskatseid läbi viia ja loote põis pole lõhkenud.

Manipulatsiooni alguse peamine nõue on sünnikanali, kulunud emakakaela valmisolek.

Kuidas toimub loote põie punktsioon

Kuidas ja millega nad sünnituse ajal põit läbistavad, kui ohtlik see on? Pärast emakakaelaga manipuleerimist (günekoloog sirutab seda sõrmedega) sisestatakse tuppe metallist günekoloogiline instrument, millel on kergelt painutatud ots. See ots haakub loote põiega ja tõmbab selle terava liigutusega iseenda peale. Sel hetkel lõhkeb loote põis, vesi voolab välja, emakas hakkab kokku tõmbama.

Pärast põie punktsiooni ja enne sünnitust jälgitakse lapse sünnitust kõigil sünnitusetappidel (sünnitaja on ühendatud CTG-ga või kontrollitakse perioodiliselt). Pistmist teostab ainult arst, mitte sünnitusarst, kes jätkab sünnitust. See protseduur ei kujuta endast ohtu lapsele ja emale. Vastupidi, tööjõu aktiivsuse stimuleerimine kiirendab kontraktsioonide intensiivsust, laps sünnib kiiremini.

Mida naine tunneb, kui teda amnionivedelik torgatakse

Mida tunneb sünnitaja ise selle operatsiooni ajal? Mis tunne on mulli läbistamisel? Sünnitajad, kes on kogenud amnotomiat, väidavad, et valulikke aistinguid kogu operatsiooni ajal ei esine. Pealegi on kõige valusam emakakaela venitamine sõrmedega, mis on arsti poolt kohustuslik.

Pärast põie läbitorkamist tunneb naine vedeliku voolu. Arst seab sünnitusabi tooli ette basseini, arvutades jämedalt vedeliku koguse. Sel juhul peaks vesi olema hele, poolläbipaistev või läbipaistva värvusega, ilma vere, lima ja räpase lõhna segamata. Valgete helveste plekid võivad olla väikesed, mida peetakse normaalseks.

Pärast punktsiooni soovitatakse naisel sünnituse tugevdamiseks rohkem kõndida. Vajadusel manustatakse intravenoosselt oksütotsiini (tilgutid), mis suurendab efekti. Lisaks toodetakse emaka kokkutõmbumisel oksütotsiini ja endorfiini looduslikult, sünnitus toimub normaalses rütmis, erinedes stimuleerimata kokkutõmbetest.

Raseduse ajal seisavad naised silmitsi asjaoluga, et tingimused on juba möödas ja sünnitus ei alga. Siis tehakse otsus sünnitust esile kutsuda. Kontraktsioonide esilekutsumiseks põis enne sünnitust põit. See pole ainus viis stimuleerimiseks, kuid kõige õrnem.

Näidustused ja ajastus

Protseduur viiakse läbi, kui on põhjuseid, mis ähvardavad naist või looteid. Töötav naine peaks mõistma, et kvalifitseeritud arst ei määra manipuleerimist mõjuva põhjuseta, nii et peaksite tema otsusega viivitamatult nõustuma.

Miks põis on sünnituse ajal läbistatud:

1. toimub reesuskonflikt;
2. diagnoositakse hiline toksikoos;
3. kui naine põeb hüponiat;
4. töötav naine on haige suhkruhaigusega;
5. neeruhaigusega rasedal

Kusepõie punktsioon enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks. Kui laps on ohus või tekkis amnionivedeliku leke ja kokkutõmbed ei alanud, põeb ta hapnikupuudust. Protseduuri näidustus on ka pikenenud rasedus.

Nõrga sünnitusaktiivsusega kontraktsioonide suurendamise meetodina kasutatakse põie augustamist enne sünnitust. Amnionivedelik sisaldab prostaglandiine, mis stimuleerivad sünnitust. Ainult juhul, kui amniotüümiaga ei ole täieõiguslikke kokkutõmbeid veel saavutatud, manustatakse sünnitatavale naisele ravivaid stimulante.

Millal sünnituse ajal mull augustatakse? Kõik sõltub protseduuri määramise põhjusest. Kui põhjus on pikenemine - 41 nädala pärast kasutatakse sünnituse alustamiseks kavandatud põie punktsiooni. Kui manipuleerimise põhjuseks on nõrk sünnitus, viiakse protseduur läbi sünnituse alguses, olenemata ajastust.

• enneaegne (selline, mis viiakse läbi enne kontraktsioonide algust kui stimulatsioonimeetodit);
• varakult (punktsioon tehakse siis, kui emakas on avatud 7 cm võrra);
• hilja (teostatakse sünnitustoolil pärast lapse langetamist väikesesse vaagnasse, kui katsed algasid ja vesi ei lahkunud).

Raseduse ajal tehakse põie punktsioon ka eesmiste vete (lameda loote sac) puudumisel. Seejärel mähkib kest lapse pea ümber ja lükkab sünniprotsessi edasi. Amniotoomia põhjuseks peetakse platsenta liiga madalat kinnitumist. Verejooks ja irdumine on tõenäoline, seetõttu on sünnitajal ohutum põis läbi torgata.

Kuid seda tööjõu stimuleerimise meetodit ei kasutata alati. Dr E. Komarovsky usub, et lapse sündimise periood peaks olema äärmiselt loomulik. Naiste keha abistamine peaks olema kõige äärmuslikum meede. Ta usub, et amniotoomia liiga sagedane kasutamine pole midagi muud kui arstide soov sünnitust kiirendada.

Vastunäidustused ja diagnostika

Nagu teiste meditsiiniliste protseduuride puhul, ei saa sünnitust teostava naise omaduste tõttu punktsiooni teha. Kui naisel on südamehaigusi, aga ka suurenenud rõhu all, ei tehta sünnitust tavapärasel viisil.

Rasedatel on keelatud põhjustada kontraktsioone emakaõmblustega, eriti kui need on tiinuse perioodil liiga õhukeseks muutunud. Enne amniotoomia määramist lapseootel emale hinnatakse sünnikanali seisundit.

Loote kotti on keelatud torgata, kui:

1. oodataval emal on suguelundite herpes;
2. lootel on põikisuunaline esitus;
3. platsenta madal asukoht;
4. lapse nabanööri raske takerdumine;
5. vaginaalne sünnitus on meditsiinilistel põhjustel keelatud

Soovitatav on teha ultraheli diagnostika vahetult enne protseduuri. Nii saate teada sünnikanalite olekut ja täpselt kindlaks määrata emaka avanemise aste. Mõõdetakse ka vererõhku ja puhastatakse soolestikku, sest sünnitus pärast amniootilise koti punktsiooni võib kiiresti ja järsult hoogu juurde saada.

On vaja kaaluda plusse ja miinuseid ning alles pärast seda jätkake manipuleerimisega. Kui naine on närvis, peaks sünnitusarst proovima veenda teda, et see on tõesti vajalik. Lõppude lõpuks teab töötav naine, et hoolimata operatsiooni ohutusest on komplikatsioonide võimalus.

Operatsiooni tehnika

Võimaliku sünnitusabiga manipuleerimise ettevalmistamiseks peaksite raseduse ajal protseduuriga tutvuma. Mitte tingimata ei rakendata amniotoomiat, kuid see ei tee haiget, kui te olete selle teemaga kursis.

Kuidas põit läbistada sünnituse ajal:

• naine istuma eksamitoolil;
• õde ravib suguelundeid septiliste ainetega;
• töötav naine võtab valuvaigisteid;
• sünnitusarst levitab tupe seinu ja sisestab sinna spetsiaalse konksu;
• arst haarab seadmega loote põie ja tõmbab seda enda poole, kuni see rebeneb;
• kokkutõmbed peaksid ilmuma poole tunni jooksul.

See protseduur on ebameeldivam kui valus. Tõmbab konksu sünnitusabi poole, tekitades sünnitajale ebamugavusi. See on ainus sensatsioon, mis sünnitusprobleemidega naisel kaasas minioperatsiooni ajal.

Miks vesi tühjeneb, kui hakkate sünnitama? Loodusliku sünnituse käigus on amniootilise vedeliku väljavoolu põhjuseks loote põie rebend. Kui viidi läbi amniotoomia, lahkus vesi selle tagajärjel.

Kuidas läheb sünnitus plaanitud põie augustamisega? Protseduur viiakse läbi pikendamise, emakasisese loote surma või gestoosiga. Pärast loote sac terviklikkuse rikkumist toimub reeglina amnionivedeliku järkjärguline väljavool ja seejärel algavad kokkutõmbed.

Aja jooksul suureneb emaka spasmide tugevus ning kael, veed, prostaglandiinide mõjul, siluvad ja avanevad intensiivsemalt. Kui keha pole end sünnituseks ette valmistanud, on kontraktsioonid palju valusamad kui need, mis tulevad ilma amniotoomiata.

Kuid põie punktsioon ei põhjusta alati kontraktsioone. Samuti juhtub, et täieliku sünnituse alustamiseks ei piisa lootekesta ühest avamisest, siis kasutavad nad sünnituse stimuleerimiseks ravimeetodeid.

Kas on võimalik sünnitada, kui veed pole lahkunud? Ei, sest laps on koos lootevedelikuga lootekotis. Ja kui seda ei avata ja vesi pole lahkunud, ei sünni laps loomulikult. Ainus võimalik võimalus ilma vee väljavooluta on keisrilõige. Siis eemaldatakse laps otse platsenta.

Tüsistused

Amniotoomia põhjustab muidugi üldist aktiivsust ja aitab lapsel sündida, kuid amnionivedeliku torkega kaasnevad ka ebameeldivad tagajärjed. Sellised patoloogiad on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtuvad.

Lootekesta punktsiooni komplikatsioonid:

1. verejooks (ilmneb sünnitusabi saamise tagajärjel suurde anumasse, mis läbis membraani);
2. nabanööri, kehaosade (käed, jalad) prolaps;
3. lapse heaolu halvenemine keskkonna järsu muutuse tõttu;
4. kriimustused vastsündinul;
5. tööjõu aktiivsuse vähenemine;
6. geneerilise protsessi liiga kiire areng;
7. loote nakatumine.

Selliste patoloogiate põhjus on sünnitusabi professionaalsuse puudumine, see tähendab operatsiooni ebaõige läbiviimine. Seetõttu peaks põie punktsiooni sünnituse ajal usaldama kogenud sünnitusarst.

Tüsistused provotseerivad beebi terviseprobleeme. On vastuvõetamatu, et sellist manipuleerimist tehakse arstide või töötavate naiste nõudmisel. Sünnitus koos põie punktsiooniga peab olema põhjendatud ja näidatud naise või loote tervise jaoks.

Amniotoomia on minioperatsioon, kuid vajadusel tuleks seda kasutada. Arsti või töötava naise soov sünnitust esile kutsuda ei ole manipuleerimise põhjus. Protseduuri määramisel peaks naine leidma kogenud sünnitusabiarsti, et komplikatsioone ei tekiks.

Raseduse ajal kipuvad paljud naised eelseisva sünnituse pärast muretsema. Loomulikult kardavad enamik lapseootel emasid valu või pigem meditsiinilisi manipulatsioone, mis võivad seda põhjustada.

Üks levinumaid abinõusid sünnitusel on amniotoomia, mis on membraanide punktsioon. Lisaks näidustustele ja võimalikele tüsistustele on rasedad naised sageli huvitatud sellest, kas loote põit on valus läbistada või mitte. Amniotoomiaga seotud hirmude ja kahtluste hajutamiseks piisab, kui omada selle protseduuri üldist ettekujutust.

Amniootilise vedeliku punktsioon. Põhinäidustused.

Amniotoomia on sünnituse parandamiseks mõeldud manipuleerimine, stimuleerimise vajadus ilmneb umbes 10–15% -l sünnitanud naistest. Lootepõis (amnion) mängib lapse jaoks "varjupaika", kus ta on kaitstud emaka seinte surve eest, samuti nakkuse tõusuga (tupe kaudu). Amnion on täidetud amniootilise vedelikuga - loote loomuliku keskkonnaga, kus lootel on võimalik elada. Beebi mitte ainult ei uju amnionivedelikus vabalt, vaid neelab ka vett, mis on tema seedetrakti jaoks suurepärane treening. Amnionivedelik jaguneb tavapäraselt "ees" ja "tagasi". Amniotoomia ajal väljutatakse umbes 200 ml "eesmist" vett, mille tõttu loote põie funktsioonid säilivad sünnituse ajal osaliselt.

Tekib loogiline küsimus: miks ja mis eesmärgil on loote põie punktsioon, mis on üheksa kuud lootele "turvapadjaks" ja kaitseb seda kahjulike tegurite eest?

On selgeid näidustusi, mille kohaselt amnionivedelikku torgatakse. Need sisaldavad:

• madal platsentatsioon (verejooksu ennetamiseks sünnituse ajal);
• raske gestoos, arteriaalne hüpertensioon (sünnituse kiirendamiseks on vajalik loote põie punktsioon, mille järel ema seisund normaliseerub);
• platsenta osaline irdumine (platsenta kerge eraldumisega ja aktiivse sünnitusega aitab pea alandada amniootilise põie punktsioon, mis surub anumad vaagna seintele, hoides sellega ära massilise verejooksu);
• rasedusjärgne rasedus (tiinuse vanus 41–42 nädalat või rohkem);
• esmane sünnituse nõrkus (beebi pea mõjutab pärast loote põie avamist emakakaela, aidates kaasa selle avanemisele);
• emaka neelu avamine 7 cm või rohkem (sünnituse nõrgenemise ennetamiseks);
• lapik lootepõis;
• polühüdramnionid, mitmikrasedused (loote põie punktsioon suurendab sel juhul emakasisest rõhku ja tagastab võime täielikult tõmbuda emaka seintele);
• ema ja loote reesuskonflikt;
• sünnituseelne loote surm.

Kuidas toimub loote põie punktsioon?

Meditsiinipersonali mis tahes sekkumist sünnitusprotsessi peab naine oma isikliku ruumi rikkumiseks ja uue elu sünni saladuseks. Kuid isegi sellist protseduuri nagu amniootilise põie punktsioon võib läbi viia alles pärast sünnitava naise nõusolekut. Samal ajal ei piisa amnioni punktsiooniks suulisest loast; edasikindlustuseks soovitavad arstid allkirjastada amniotoomiaprotokoll. Amnionivedeliku punktsioon ilma naise kirjaliku nõusolekuta on jäme rikkumine.

TÄHTIS! Enne amniotoomia tegemist peab arst tutvustama naisele selliste võimalike komplikatsioonidega nagu nabanööri silmuste kadumine, verejooks, emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia, kiire sünnitus jne.

Loote põie avamise protseduur ei kesta rohkem kui 5 minutit. Pärast loote ja sünnitava naise üldise seisundi hindamist viib arst läbi emakakaela laienemise tuvastamiseks vaginaalseid uuringuid. Pärast sünnikanali küpsuse kontrollimist viib sünnitusarst-günekoloog käe juhtimisel emakakaela kanalisse kuulkuulide lõualuu, mis on oma kujuga sarnane konksuga. Torgake loote põis, arst lisab indeksi ja keskmised sõrmed auku ja vabastab aeglaselt "eesmise" amnionivedeliku.

TÄHTIS! Vee iseloom ja kogus on emakasisese infektsiooni, loote hüpoksia ja Rh-konflikti olemasolu oluline diagnostiline märk.

Mida naine tunneb, kui amnionivedelikku torgatakse?

On üsna ilmne, et arsti silmis, kellel on käes terav instrument, on töötav naine mõistlikult kartlik. Loomulikult on sellises olukorras ja isegi alanud kakluste korral üsna keeruline lõõgastuda, sest eelseisval emal tuleb enne oma lapse kallistamist kõvasti vaeva näha.

See, et loote põisal pole närvilõpmeid, rahustab naist väga harva. Selle tagajärjel põhjustab isegi tupe läbivaatus ebameeldivaid aistinguid, kuna pinges lihased pakuvad sünnitusabi-günekoloogi toimingutele uskumatut vastupidavust. Loote põie punktsiooni ajal peaks sünnitav naine lamama võimalikult liikumatult, sest vaagna liigutustega võib arst kogemata lõualuu kaudu tupe seina vigastada, mis on väga valus. Kui naine on lõdvestunud ja liikumatu, on ainus asi, mida ta amnionivedeliku torke korral tunneb, välja voolav soe amnionivedelik.

Tavaliselt peaks vesi ise sünnituse ajal liikuma. Kuid mõnikord juhtub, et kokkutõmbed on juba intensiivistunud ja asi on katsetele lähedal, kuid veed on endiselt peal. Sel juhul otsustab arst, kas põit torgata.

Kontraktsioonid aitavad emakakaelal avaneda ja lapsel liikuda mööda sünnituskanalit. Emakakael silutakse ja avatakse seejärel ning see kõik on tingitud emaka lihaste kokkutõmbumisest. Kuid avamine toimub ka loote põie tõttu: kokkutõmbumistest alates emakas aktiivselt tõmbub, emakasisene rõhk tõuseb ja loote põie tüved ning lootevedelik tormab alla, loote põie alaosa siseneb emaka neelu (sisemine) ja soodustab emakakaela avanemist.

Tavaliselt rebeneb põis siis, kui kael on täielikult või peaaegu täielikult avatud. Eesmised veed voolavad kõigepealt välja - need asuvad esitleva osa ees (enamasti on see pea). Kui loote põis rebeneb, ei tunne naine midagi, kuna selles pole närvilõpmeid.

Mõni, umbes 10% töötavatest naistest, tühjendab vett enne sünnituse algust. Seda on keeruline mitte märgata, sest umbes klaas (200 ml) vedelikku voolab kohe välja. Kuid juhtub ka nii, et põis lõhkeb mitte emakakaela väljumisel, vaid kokkupuutekohas emaka ühe seinaga. Siis tilgub vesi lihtsalt välja, värvides järk-järgult aluspesu.

Kui vesi on jäänud koju, peate viivitamatult minema haiglasse. Pidage kindlasti meeles nende lahkumise aega ja rääkige sellest arstile. Väärib tähelepanu veekogude olemusele - nende värvile ja lõhnale. Tavaliselt peaksid need olema läbipaistvad ja lõhnatud.

Nagu näete, on amnionivedeliku roll normaalse sünnituse korral üsna suur. Kui sünnituse ajal vett ei väljutata, lükkub sünnitus õigel ajal edasi. Sel juhul räägime pikaleveninud sünnitusest ja sel juhul on vaja loote põis kunstlikult avada.

Näidustused põie punktsiooniks sünnituse ajal

Mõnel juhul on vajalik amniootilise põie punktsioon (lahkamine). Nende hulgas:

Kuidas amnionivedelikku torgatakse?

Protseduur ise on absoluutselt valutu, kuna loote põies, nagu juba mainitud, puuduvad närvivalu lõpud. Vaginaalse läbivaatuse ajal tehakse lahkamine spetsiaalse tööriista - metallkonksu abil. Pärast põie punktsiooni ja vee väljavoolu muutub sünnitus kiiremaks ja varsti sünnib laps.