Reprodukoloogide teenuste hinnad. Kes on reproduktiivspetsialist? Arst günekoloog-reproduktoloog Reproduktoloogid, kes võtavad öösel vastu

Reproduktiivspetsialist on arst, kes lahendab rasestumisprobleemid: uurib, diagnoosib ja ravib abielupaaride reproduktiivseid häireid, lahendab viljatusprobleeme või takistab soovimatut rasedust.

Reproduktiivspetsialist tegeleb menstruatsiooni ebanormaalsuste ja kehas esinevate hormonaalsete häiretega, viljatu abieluga (kui abielupaar ei saa last aasta jooksul eostada), harjumuspärastest raseduse katkemistest ja ovulatsiooni puudumisest, enneaegsest seemnepurskest ning spermaprobleemidest. Reprodukoloogide ülesanne on kõigepealt välja selgitada viljastumise võimatuse põhjused ja leida võimalusi nende kõrvaldamiseks. Lisaks viib ta läbi IVF-i ja jälgib loote kandmise protsessi, lapse sündi. Osaleb tüvirakupanga töös, lahendab surrogaatluse küsimusi.

Reproduktiivspetsialist kohtleb:

• Munajuhade avatuse rikkumine.
• Vaagnaelundite adhesioonid.
• Endomeetriumi kasv emakas ja väljaspool seda.
• Emaka polüübid ja kasvajad, healoomulised.
• Kaasasündinud või omandatud reproduktiivse süsteemi anomaaliad.
• Kriminaalse või ebaõnnestunud abordi tagajärjed.
• Emaka veritsus.
• Urogenitaalsüsteemi nakkused.
• Endokriinsed haigused, mis on seotud meeste ja naiste reproduktiivse võimekusega.
• Mitme tsüsti moodustumine munasarjades.
• Oluline viljatus.
• Inimese papilloomiviiruse.
• Vanusega seotud muutused, mis raskendavad viljastumisprobleeme.
• Herpes-CMV.
• Bakteriaalse geneesi vaginosis.
• Varicocele.
• Krüptoridism.

Reproduktiivspetsialist töötab tihedas kontaktis terapeutide, sünnitusarstide, günekoloogide, endokrinoloogide, uroloogide, androloogide, immunoloogide, geneetikute, embrüoloogidega. Reproduktiivmeditsiini elukutse on riigis üks nõutumaid, kuna viljatute abielupaaride arv kasvab.

Maailmas ei suuda umbes 20% abielupaaridest last iseseisvalt eostada.

Erinevus reproduktoloogi ja günekoloogi vahel

Töökohad

Reproduktiivspetsialist töötab spetsialiseerunud polikliinikutes ja haiglates, perinataalsetes keskustes, sünnitushaiglates, pereplaneerimise konsultatsioonides, suurtes sünnitusmajades, IVF-i kliinikutes, peretervise keskustes.

Elukutse ajalugu

Reproduktiivmeditsiini ajalugu on lahutamatult seotud kunstliku viljastamisega. Selle esivanemaks peetakse A. Levengukit, kes leiutas mikroskoobi ja nägi selles spermat (1677). ART (kunstliku viljastamise tehnoloogia) esimene praktiline kirjeldus viitab aga koera kunstlikul viljastamisel saadud kutsikatele, mille esitas N. Spalazani 1783. aastal. Esmakordselt tegi dr D. Hunter (1790) naisele kunstliku ekstsisiooni omal vastutusel. Ja alles kahekümnenda sajandi alguses töötasid meie kaasmaalased välja S. Ivanovi juhtimisel kunstliku viljastamise teaduslikud alused.

Eelmise sajandi neljakümnendate aastate lõpp tutvustas inimkonnale Ch. Polgi arengut, mis oli pühendatud sugurakkude säilitamisele külmsäilitamise meetodil. Viiekümnendad olid embrüote kasvatamise in vitro arengu algused, kuid alles 1954. aastal kirjeldas G. Petrov üksikasjalikult kõiki embrüogeneesi etappe ja viis aastat hiljem viljastas M. Chang oma tööde põhjal küülikuembrüot. Sellest sai katseklaasis viljastamise võimaluse teaduslik tõestus, millele järgnes tsügooti implanteerimine emakasse.

Esimene IVF-i rasedus toimus 1973. aastal, kuid kestis vaid paar päeva. Esimene katseklaasis sündinud laps sündis 1979. aasta jaanuaris Glasgow's. See on Alistair MacDonald. Tema edukaks sünniks kasutati patsiendi menstruatsiooni juhtimiseks IVF ajal hCG (kooriongonadotropiin). 1981. aastal tehti ettepanek FSH stimuleerimiseks, seejärel kasutati vabastavat hormooni. Paralleelselt arenes külmsäilitus. 2010. aastal pälvis R. Edwards kunsti arendamise eest Nobeli preemia. Esimene IVF Nõukogude Liidus viidi läbi 1986. aastal.

Külmsäilitamine võimaldab teil embrüoid pikka aega säilitada hilisemaks ümberistutamiseks.

Reprodukoloogide kohustused

Reproduktiivspetsialisti peamised tööülesanded on järgmised:

• Patsientide nõustamine lapse sünni kavandamisel.
• Ultraheli, hüsteroskoopia.
• Ovulatsiooni stimuleerimine.
• Folliikulite transvaginaalne punktsioon, nende kogumine.
• ICSI, seemendamine.
• Embrüo ülekandmine emakasse.
• IVF raseduse juhtimine enne lapse sündi.
• Töö surrogaatemadega.
• Meditsiinilise konfidentsiaalsuse range järgimine.

Nõuded reproduktiivspetsialistile

Põhinõuded reproduktoloogile hõlmavad järgmist:

• Kõrgharidus, kehtiv reproduktiivmeditsiini akrediteerimistunnistus.
• Kogemus ultraheliga, tunnistus on teretulnud.
• ART tehnika (kunstliku viljastamise tehnoloogia) valdamine.
• IVF-i õigusaktide tundmine Vene Föderatsioonis ja välismaal.
• Võimalus läbi viia steriilse abielu kohtumine.
• PC omandiõigus.

Spetsialisti ülesanne on välja selgitada kontseptsiooni võimatuse põhjused ja leida võimalusi nende kõrvaldamiseks.

Kuidas saada viljakuse spetsialistiks

Viljakuse spetsialistiks saamiseks peate:

• Lõpetanud ülikooli või meditsiinikooli üldmeditsiini või pediaatria erialaga.
• Hankige akrediteerimisleht. Selleks peate sooritama eksami ja edukalt läbima intervjuu ekspertkomisjoniga.
• Pärast seda saate töötada ambulatoorselt patsientidega (näiteks terapeut või lastearst).
• Kitsa spetsialiseerumise saamiseks võite registreeruda praktikale (2 aastat õpinguid) erialale "Reproduktoloogia". Tasu eest lihtsamsest võistlus on väike ja sisseastumiseks peab teil olema ainult 50 atesteerimispunkti. On vaba Residentuurisse saate asuda kahel viisil: üldistel võistlustel või meditsiinilise organisatsiooni, kus spetsialist juba töötab, peaarsti sihitud suuna alusel.

Arstid peavad igal aastal saama 50 sertifitseerimispunkti. Selleks võite osaleda täienduskoolituskursustel (36 punkti), osaleda teaduslikel ja praktilistel konverentsidel (punktide arv sõltub sündmusest, kuid tavaliselt umbes 10 punkti), avaldada teadustöid, kirjutada raamatuid, kaitsta väitekirju. Kui teil on piisavalt punkte, saate edasi töötada. Kui punkte ei koguta, peate kas lõpetama meditsiinipraktika või lahendama selle probleemi mittestandardsetel viisidel.

Tavaliselt hinnatakse arsti töökogemust, oskusi ja kvaliteeti kvalifikatsioonikategooriad, mille saab uurimistöö kaitsmisel. Kaitsmise käigus hindab komisjon arsti oskusi diagnoosimise, ravi, ennetuse alal, samuti tema teadmiste olulisust.

Millised on kvalifikatsioonikategooriad:

• teine \u200b\u200b- üle 3-aastane kogemus;
• esimene - rohkem kui 7-aastane kogemus;
• kõrgeim - enam kui 10-aastane kogemus.

Kvalifikatsioonikategooria võimaldab teil hoida kõrgeid kohti meditsiiniasutustes, annab teile õiguse palgatõusuks, annab teile staatuse töökeskkonnas ja patsientide kõrge enesekindluse. Veelgi suuremat lugupidamist saab konverentsidel esinedes, sümpoosionitel esinedes ning teaduslikke artikleid ja artikleid kirjutades.

Arstil on õigus mitte kvalifitseeruda, kuid see raskendab tema karjääri ja ametialast kasvu.

Reproduktoloogi palk

Üldine sissetulekute vahemik on järgmine: viljakusspetsialistid teenivad kuus 80 000 kuni 500 000 rubla. Selle kutseala järele on kõige rohkem nõudmisi Moskva piirkonnas. Miinimumpalk leiti Peterburis - 80 000 rubla kuus; maksimaalne - IVF-i keskuses Moskvas - 500 000 rubla kuus.

Reproduktiivspetsialisti keskmine palk on umbes 102 000 rubla kuus.

Kust saada koolitust

Lisaks turul pakutavale kõrgharidusele on mitmeid lühiajalisi õpinguid, mis kestavad reeglina nädalast aastani.

Innovatsiooni ja Arengu Meditsiiniülikool kutsub teid läbima kaugõppekursusi ümberõppeks või edasijõudnute koolitamiseks suunas "" koos diplomi või riikliku tunnistusega. Koolitus kestab 16 kuni 2700 tundi, sõltuvalt programmist ja teie koolituse tasemest.

Lapse saamine on iga abielupaari elus väga oluline samm. Ja abikaasad valmistuvad selleks pikka aega, nii moraalselt kui ka füüsiliselt. Kuid mõnikord on lapse saamise katsed pikka aega ebaõnnestunud. Sel juhul peab paar kindlasti pöörduma spetsialistide poole ja läbima keha täieliku uurimise. Õnneks on enamikul juhtudest viljatusprobleeme üsna võimalik korrigeerida, kuid selleks peavad abikaasad kulutama palju aega ja vaeva. Ja neile võib appi tulla kitsas spetsialist, reproduktiivspetsialist, mida me kaalume ja selgitame välja, millised testid reproduktiivspetsialistilt võetakse.

Kes on reproduktiivspetsialist ja mida teeb reproduktiivspetsialist?

Reproduktiivspetsialist on kitsas spetsialist, kes tegeleb reproduktiivtervise küsimustega. Just see spetsialist ravib meeste ja naiste viljatust, mis on tekkinud erinevatel põhjustel ja millel on erinev iseloom. Lisaks valmistab selline arst paari tulevaseks IVF-i (kontrollimiseks), ta võib juhtida ka kunstliku viljastamise teel rasestunud naise rasedust.

Viljakusspetsialist suurendab naiste ja meeste keha viljakust. See arst diagnoosib ja ravib paljude reproduktiivse süsteemi elundite patoloogiaid, mida esindavad naistel emakas, munajuhad, munasarjad, emakakael ja tupe, samuti meestel munandid, peenis, seemnepõiekesed ja spermaatilised nöörid.

Reproduktiivspetsialist tegeleb vaevuste diagnoosimise ja raviga, mis takistavad raseduse algust ning embrüo täielikku konsolideerumist ja arengut. Tema konsultatsiooni vajatakse patsientidel, kellel on anovulatoorne tsükkel, amenorröa, oligomenorröa ja adhesioonid munajuhades või vaagnaõõnes. Selline arst tegeleb kaasasündinud anomaaliatega reproduktiivse süsteemi elundite arengus ja munajuhade deformatsioonil. See aitab toime tulla suguelundite ja ekstragenitaalsete endometrioosidega, põhjustades nakkushaigusi (klamüüdia, tuberkuloos, gonokokk), suguelundite piirkonna põletikuliste haiguste komplikatsioone (salpingiit ja kolpiit). Lisaks tegeleb reproduktiivspetsialist ülekantud kirurgiliste sekkumiste tagajärgede korrigeerimisega, näiteks kuretaaž ja abort. Meeste jaoks aitab selline arst orhiidi tüsistusi kõrvaldada, sperma omaduste kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid kõrvalekaldeid parandada. Samuti on reproduktiivspetsialist spetsialiseerunud viljastumist ja loote arengut segavate immunoloogiliste häirete korrigeerimisele. See võib aidata ka reproduktiivset süsteemi mõjutavaid hormonaalseid häireid. Tema tegevuse teine \u200b\u200beripära on.

Reproduktoloogi testid

Naise läbivaatus

Naise reproduktiivse süsteemi seisundi hindamiseks uurib reproduktiivspetsialist teda ühe või kahe menstruaaltsükli jooksul.

Arst viib läbi kohustusliku günekoloogilise uuringu, mis hõlmab tavaliselt kolposkoopiat, määrdumiste proovide võtmist mitmete patoloogiliste seisundite (põletik, STD-d, kõik viirused, bakterid, seened ja algloomad) tuvastamiseks, materjal võetakse ka tsütoloogiliseks uuringuks ja mõnikord ka külvamiseks taimestik ja tundlikkus ravimite (antibiootikumide) suhtes.

Reproduktiivse süsteemi seisundi kindlaksmääramiseks peab naine annetama hormoonide jaoks verd. Sel juhul uuritakse hormoonide LH, FSH, östradiooli, AMH ja B inhibiisi. Need võimaldavad teil tuvastada kõrvalekaldeid munasarjade aktiivsuses. Lisaks peate võib-olla kontrollima testosterooni (kogu ja vaba), prolaktiini, DHA sulfaadi, kortisooli, kasvuhormooni ja kilpnäärmehormoonide taset. Hormoonide analüüsiks tuleb verd võtta menstruaaltsükli erinevatel päevadel - vastavalt arsti soovitustele.

Reproduktiivspetsialisti analüüsid hõlmavad vereanalüüsi antikehade olemasolu suhtes paljude vaevuste viiruste suhtes, mida esindavad punetised, toksoplasmoos, herpes, klamüüdia ja CMV.

Samuti võib viljakusarst saata patsiendi uurima munajuhade läbitavust. Sel eesmärgil tehakse tavaliselt laparoskoopia, võib kasutada ka HSG-meetodit, ehhoosalpingoskoopiat või fertiloskoopiat.

Testid meestele

Lisaks kliinilisele läbivaatusele (anamnees, üldine läbivaatus, urogenitaalne uuring, terapeudi ja geneetiku konsultatsioon) võib reproduktiivspetsialist saata mehe mõnda laborisse ja diagnostilistesse protseduuridesse. Kõige sagedamini huvitab arst kahekordse sperma analüüsi, suguhaiguste esinemise uuringut, samuti eesnäärme ja seemnepõiekeste sekretsiooni tsütoloogiat. Mõnikord viiakse läbi muid analüüse, mis on esitatud sperma bakterikultuuri, ASAT määramise, vaagnaelundite ja kilpnäärme ultraheli abil. Lisaks saab läbi viia munandite veresoonte Doppleri uuringuid, hormonaalseid teste ja munandite biopsiat.

Konsultatsioon reproduktoloogiga - mida see annab?

Viljakusarstid aitavad abikaasadel realiseerida üks väga oluline idee:. Sellised spetsialistid aitavad paaridel lapse omandada kas iseseisvalt või kaasates viimaseid teaduse arenguid. Reproduktiivspetsialist annab abikaasadele reaalse võimaluse vanemateks saada. Ta saab kohandada ravimeetodeid ja juhendada paari kuni eduka viljastumiseni. Kui looduslik väetamine on võimatu, valib ja rakendab spetsialist kõige sobivama abistava paljundamise tehnoloogiate meetodi.

Viljatusravi rahvapärased retseptid

Traditsioonilise meditsiini spetsialistid pakuvad mitmesuguseid viljakusravi. Selliste retseptide kasutamise otstarbekust ei saa arstiga arutada. Nii saavad jahumehe seemnetel põhinevatest vahenditest kasu nii mehed kui naised. Ravimi ettevalmistamiseks peate valmistama supilusikatäis taimseid tooraineid. Keetke see klaasi keeva veega ja keetke viis minutit madalal kuumusel. Jahutage toode ja seejärel tüvega. Joo paar supilusikatäit seda puljongit neli korda päevas.

Viljakusspetsialist on kõrgema meditsiinilise haridusega spetsialist, kes on läbinud kraadiõppe vastaval erialal. Enne ametialase tegevuse alustamist reproduktiivmeditsiini alal läbivad arstid pikaajalise koolituse meditsiiniülikoolides ja saavad praktiliste oskuste väljaõppe kliinilistes haiglates. Selle tulemusel on reproduktiivspetsialist kvalifitseeritud diagnoosima, ravima ja ennetama haigusi, mis mõjutavad inimese reproduktiivse süsteemi seisundit. Sageli aitavad viljakuse arstid kõige lootusetustel juhtudel viljakust taastada.

Viljakusspetsialistid pakuvad ka erinevaid viljatusravi. Pärast läbivaatust saab spetsialist pakkuda patsiendile erinevat tüüpi kunstlikku viljastamist, mis võimaldab lapse eostamist isegi madala spermakvaliteediga või vahekorra ajal. Lisaks saab reproduktoloog läbi viia kõik eeluuringud ja iseseisvalt valida viljatuse abiprotseduuri.

Viljakusspetsialistiga konsulteerimise põhjused

Sõltuvalt patsiendi soost võib esmase kohtumise reproduktiivspetsialistiga läbi viia androloogi või günekoloogi suunal. Samuti konsulteerivad paljud paarid enne raseduse planeerimist iseseisvalt sellise spetsialistiga. See on õige taktika, kuna reprodukoloogil on piisavalt viljatuse mitmesuguste vormide varajaseks avastamiseks piisavalt kogemusi.

Ühenduse võtmise peamised põhjused:

• Võimetus last eostada 12-18 kuu jooksul aktiivse seksuaalse tegevusega (ilma rasestumisvastaste vahendite kasutamiseta);
• Loote arengu peatamine ja raseduse katkemised individuaalses anamneesis;
• Abikaasade juba tuvastatud primaarne või sekundaarne viljatus;
• Sperma morfoloogilised või funktsionaalsed häired, mida androloog ei saa ravida;
• Hormonaalsete häirete mitmesugused vormid.

Viljakuse diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud kliinikus tegutseva viljakusspetsialisti vastuvõtt on oluline samm probleemi lahendamisel.