Miks amnionivedelik on läbistatud. Näidustused amnionivedeliku punktsiooniks. Vastunäidustused põie punktsioonile rasedal naisel

03.07.2020

Emakas on laps kaitstud spetsiaalse koorega - amnioniga, täidetud amnionivedelikuga. Nad kaitsevad seda liikudes šoki eest ja kest takistab infektsiooni tungimist tupest.

Sünnituse ajal surutakse beebi pea vastu emakakaela ja moodustub loote põis, mis nagu hüdrauliline kiil venitab järk-järgult emakakaela ja moodustab sünnikanali. Alles siis puruneb ta omaette. Kuid on olukordi, kus enne sünnitust tehakse põie punktsioon ilma kontraktsioonideta.

Seda protseduuri ei kirjutata ette naise taotlusel ega arsti kapriisil. Edukas amniotoomia on võimalik, kui teatud tingimused on täidetud:

esitatakse loote pea;
ühe lootega täielik rasedus vähemalt 38 nädalat;
loote eeldatav kaal on üle 3000 g;
küpse emakakaela nähud;
vaagna suuruse normaalsed näitajad;
loomuliku sünnituse jaoks pole vastunäidustusi.

Amniotoomia tüübid

Torkehetk määrab protseduuri tüübi:

Sünnieelne - viiakse läbi enne kontraktsioonide algust, selle eesmärk on tööst ärritus.
Varakult - kuni emakakael avaneb 6-7 cm, on see võimeline seda protsessi kiirendama.
Õigeaegne - teostatakse efektiivsete kontraktsioonide abil, kaela avaus 8-10 cm.
Hiline - tänapäevastes tingimustes viiakse see läbi harva, see viiakse läbi loote väljasaatmise ajal. Sünnitusjärgse naise verejooksu või lapse hüpoksia vältimiseks on vaja amniotoomiat.

Kuidas kulgeb sünnitus pärast põie punktsiooni? Lapse sünnitamise protsess sel juhul ei erine loomulikust. Igal juhul jälgitakse loote seisundit CTG aparaadi abil.

Näidustused põie punktsiooniks sünnituse ajal

Kusepõie augustamine stimuleerib või viiakse läbi planeeritud sünnituse ajal.

Sünnituse esilekutsumine koos amniotoomiaga on näidustatud järgmistel juhtudel:

gestoos, kui on näiteid kiireloomulise sünnituse kohta;
platsenta enneaegne abruptsioon;
loote surm emakas;
pikenenud rasedus;
kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude, neerude rasked kroonilised haigused, mille kohaletoimetamine on näidustatud alates 38 nädalast;
rh-konflikt ema ja lapse vahel;
patoloogiline eelperiood.

Viimane tingimus on väikeste kokkutõmbumiste esinemine mitme päeva jooksul, mis ei arene normaalseks sünnituseks. See põhjustab loote kannatusi naise hapnikupuuduse ja väsimuse käes.

Kui kaua sünnitus algab pärast põie torke tegemist? Sünnituse algus on oodata hiljemalt 12 tundi hiljem. Kuid arstid ei kuluta sel ajal nii palju aega ootamisele. Lapse pikaajaline veevabas keskkonnas viibimine suurendab nakatumisohtu. Seetõttu, kui kokkutõmbed pole alanud, kasutatakse 3 tundi pärast amnioni avamist stimulatsiooni ravimitega.

Juba välja töötatud sünnituse korral tehakse punktsioon vastavalt järgmistele näidustustele:

Emakakael avanes 6-8 cm ja vesi ei lahkunud. Nende edasine säilitamine on ebapraktiline, mull ei täida enam oma funktsiooni.
Tööjõu nõrkus. Kusepõie punktsioon viib enamikul juhtudel selle aktiveerumiseni. Pärast amniotoomiat ootavad nad 2 tundi, kui paranemist pole, siis nad stimuleerivad oksütotsiiniga.
Polühüdramnion venitab emakat üle ja takistab normaalsete kontraktsioonide teket
Madala veega täheldatakse lamedat loote põit. See katab beebi pea ega tööta sünnituse ajal.
Madala asetusega platsenta võib pärast kokkutõmmete tekkimist hakata ketendama. Amnioni avamine võimaldab loote peas tihedalt emaka alumises segmendis kägistada ja selles irduda.
Mitme raseduse korral torgatakse teise lapse põis 10-15 minutit pärast esimese ilmumist.
Kõrge vererõhk väheneb pärast vete avamist.

Kusepõie punktsioonitehnika sünnitusjärgsel naisel

30 minutit enne sünnituse stimuleerimist põie punkteerimisega süstitakse naisele spasmolüütilist Drotaveriini.
Hiljem tehakse sünnitustoolil läbivaatus, arst hindab kaela, pea asukohta.
Sõrmede libiseva liikumisega sisestatakse tuppe spetsiaalne haru - konks.
Tema abiga klammerdub kokkutõmbumise ajal kest ja günekoloog lisab sõrme saadud auku. Tööriist eemaldatakse.
Hoides loote pead teise käega läbi kõhu, eralduvad membraanid õrnalt ja eesmine amnionivedelik vabaneb.

Need kogutakse salve ja nende seisundit hinnatakse visuaalselt. Mekooniumihelvestega rohelised veed viitavad emakasisesele loote hüpoksiale. See tingimus väärib täiendavat tähelepanu. Pediaatriteenistust hoiatatakse eelnevalt lapse võimaliku seisundi eest.

Kui korraga tühjendatakse suur kogus vett, võib see põhjustada nabanööri silmuste või loote väikeste osade kadumist.

Pärast protseduuri ühendatakse CTG-aparaat lapse seisundi hindamiseks sünnituse ajal 30 minutiks emaga.

Kas enne sünnitust on põie torkimine valus või mitte? Membraane ei tungita närvilõpmetega, seega on protseduur absoluutselt valutu.

Samal ajal tekivad mõnikord komplikatsioonid:

nabanööri laeva trauma, kui see oli kinnitatud kesta külge;
nabanööri silmuste või loote kehaosade (käed, jalad) kaotus;
loote halvenemine;
kiire töö aktiivsus;
sekundaarne sünnituse nõrkus;
lapse nakatumine.

Kui kaua kestab sünnitus pärast põie punktsiooni? Kestus sõltub nende pariteedist või kogusest:

Primaparas on sünnituse normaalne kestus 7-14 tundi.
Mitmekesised vajavad vähem aega - 5. – 12.

Vastunäidustused põie punktsioonile rasedal naisel

Hoolimata protseduuri lihtsusest ja manipuleerimise väikestest komplikatsioonidest, on selle rakendamiseks tõsised vastunäidustused. Enamik neist langeb kokku loomuliku sünnituse vastunäidustustega:

Lahkjas olev herpeetiline lööve viib lapse nakatumiseni.
Loote vaagna-, sääre-, põiki- või kaldusjooned, nabanööri silmused pea piirkonnas.
Täielik platsenta previa. Sel juhul on sünnitus võimatu - platsenta kinnitatakse üle sisemise neelu ja takistab emaka alumise segmendi laienemist.
Armi ebakõla emaka kehal pärast keisrilõiget või muid kirurgilisi protseduure.
Vaagna ahenemine on 2-4 kraadi, luude deformatsioonid, tuumori protsessid väikeses vaagnas.
Vilja kaal üle 4500 g.
Emakakaela või tupe deformatsiooni põhjustavad tõsised armid.
Kolmikud, ühendatud kaksikud, kaksikute esimese lapse põlvpükste esitlus.
Kõrge lühinägelikkus.
3. loote kasvupeetuse aste.
Äge loote hüpoksia.

Loetletud vastunäidustuste puudumisel on amniotoomia ohutu protseduur ja see ei mõjuta loote seisundit.

Spetsiaalselt saidi jaoks sünnitusarst-günekoloog Yulia Ševtšenko

Kasulik video

Raseduse ajal seisavad naised silmitsi asjaoluga, et tingimused on juba möödas ja sünnitus ei alga. Siis tehakse otsus sünnitust esile kutsuda. Enne sünnitust läbistatakse põis, et provotseerida kontraktsioone. See pole ainus viis stimuleerimiseks, kuid kõige õrnem.

Näidustused ja ajastus

Protseduur viiakse läbi, kui on põhjuseid, mis ähvardavad naist või looteid. Töötav naine peaks mõistma, et kvalifitseeritud arst ei määra manipuleerimist mõjuva põhjuseta, nii et peaksite tema otsusega viivitamatult nõustuma.

Miks põis on sünnituse ajal läbistatud:

toimub reesuskonflikt;
diagnoositakse hiline toksikoos;
kui naine põeb hüponiat;
töötav naine on haige suhkruhaigusega;
neeruhaigusega rasedal

Kusepõie punktsioon enne sünnitust nimetatakse amniotoomiaks. Kui laps on ohus või tekkis amnionivedeliku leke ja kokkutõmbed ei alanud, põeb ta hapnikupuudust. Protseduuri näidustus on ka pikenenud rasedus.

Nõrga sünnitusaktiivsusega kontraktsioonide suurendamise meetodina kasutatakse põie augustamist enne sünnitust. Amnionivedelik sisaldab prostaglandiine, mis stimuleerivad sünnitust. Ainult juhul, kui amniotüümiaga ei ole täieõiguslikke kokkutõmbeid veel saavutatud, manustatakse sünnitatavale naisele ravivaid stimulante.

Millal sünnituse ajal mull augustatakse? Kõik sõltub protseduuri määramise põhjusest. Kui põhjus on pikenemine - 41 nädala pärast kasutatakse sünnituse alustamiseks kavandatud põie punktsiooni. Kui manipuleerimise põhjuseks on nõrk sünnitus, viiakse protseduur läbi sünnituse alguses, olenemata ajastust.

enneaegne (selline, mis viiakse läbi enne kontraktsioonide algust kui stimulatsioonimeetodit);
varakult (punktsioon tehakse siis, kui emakas on avatud 7 cm võrra);
hilja (teostatakse sünnitustoolil pärast lapse langetamist väikesesse vaagnasse, kui katsed algasid, kuid vesi ei lahkunud).

Raseduse ajal tehakse põie punktsioon ka eesmiste vete (lameda loote sac) puudumisel. Seejärel mähkib kest lapse pea ümber ja lükkab sünniprotsessi edasi. Amniotoomia põhjuseks peetakse platsenta liiga madalat kinnitumist. Verejooks ja irdumine on tõenäoline, seetõttu on sünnitajal ohutum põis läbi torgata.

Kuid seda tööjõu stimuleerimise meetodit ei kasutata alati. Dr E. Komarovsky usub, et lapse sündimise periood peaks olema äärmiselt loomulik. Naiste keha abistamine peaks olema kõige äärmuslikum meede. Ta usub, et amniotoomia liiga sagedane kasutamine pole midagi muud kui arstide soov sünnitust kiirendada.

Vastunäidustused ja diagnostika

Nagu teiste meditsiiniliste protseduuride puhul, ei saa sünnitust teostava naise omaduste tõttu punktsiooni teha. Kui naisel on südamehaigusi, aga ka suurenenud rõhu all, ei tehta sünnitust tavapärasel viisil.

Rasedatel on keelatud põhjustada kontraktsioone emakaõmblustega, eriti kui need on tiinuse perioodil liiga õhukeseks muutunud. Enne amniotoomia määramist lapseootel emale hinnatakse sünnikanali seisundit.

Loote kotti on keelatud torgata, kui:

oodataval emal on suguelundite herpes;
lootel on põikisuunaline esitus;
platsenta madal asukoht;
lapse nabanööri raske takerdumine;
vaginaalne sünnitus on meditsiinilistel põhjustel keelatud

Soovitatav on teha ultraheli diagnostika vahetult enne protseduuri. Nii saate teada sünnikanalite olekut ja täpselt kindlaks määrata emaka avanemise aste. Samuti mõõdetakse vererõhku ja puhastatakse soolestikku, sest sünnitus pärast amniootilise vedeliku punktsiooni võib kiiresti ja ootamatult hoogu juurde saada.

On vaja kaaluda plusse ja miinuseid ning alles pärast seda jätkake manipuleerimisega. Kui naine on närvis, peaks sünnitusarst proovima veenda teda, et see on tõesti vajalik. Lõppude lõpuks teab töötav naine, et hoolimata operatsiooni ohutusest on komplikatsioonide võimalus.

Operatsiooni tehnika

Võimaliku sünnitusabiga manipuleerimise ettevalmistamiseks peaksite raseduse ajal protseduuriga tutvuma. Mitte tingimata ei rakendata amniotoomiat, kuid see ei tee haiget, kui te olete selle teemaga kursis.

Kuidas põit läbistada sünnituse ajal:

naine istuma eksamitoolil;
õde ravib suguelundeid septiliste ainetega;
töötav naine võtab valuvaigisteid;
sünnitusarst levitab tupe seinu ja sisestab sinna spetsiaalse konksu;
arst haarab seadmega loote põie ja tõmbab seda enda poole, kuni see rebeneb;
kokkutõmbed peaksid ilmuma poole tunni jooksul.

See protseduur on pigem ebameeldiv kui valus. Tõmbab konksu sünnitusabi poole, tekitades sünnitajale ebamugavusi. See on ainus sensatsioon, mis sünnitusprobleemidega naisel kaasas minioperatsiooni ajal.

Miks veed tühjenevad, kui hakkate sünnitama? Loodusliku sünnituse käigus on amniootilise vedeliku väljavoolu põhjuseks loote põie rebend. Kui viidi läbi amniotoomia, lahkus vesi selle tagajärjel.

Kuidas läheb sünnitus plaanitud põie augustamisega? Protseduur viiakse läbi pikendamise, emakasisese loote surma või gestoosiga. Pärast loote sac terviklikkuse rikkumist toimub reeglina amnionivedeliku järkjärguline väljavool ja seejärel algavad kokkutõmbed.

Aja jooksul suureneb emaka spasmide tugevus ning kael, veed, prostaglandiinide mõjul, siluvad ja avanevad intensiivsemalt. Kui keha pole end sünnituseks ette valmistanud, on kontraktsioonid palju valusamad kui need, mis tulevad ilma amniotoomiata.

Kuid mitte alati põie punktsioon ei põhjusta kontraktsioone. Samuti juhtub, et täisväärtusliku sünnituse alustamiseks ei piisa lootekesta ühest avamisest, siis kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks ravimeetodeid.

Kas on võimalik sünnitada, kui veed pole lahkunud? Ei, sest laps on koos lootevedelikuga lootekotis. Ja kui seda ei avata ja vesi pole lahkunud, ei sünni laps loomulikult. Ainus võimalik võimalus ilma vee väljavooluta on keisrilõige. Siis eemaldatakse laps otse platsenta.

Tüsistused

Amniotoomia põhjustab muidugi sünnitusaktiivsust ja aitab lapsel sündida, kuid amnionivedeliku läbitorkamisel on ka ebameeldivaid tagajärgi. Sellised patoloogiad on äärmiselt haruldased, kuid siiski juhtuvad.

Lootekesta punktsiooni komplikatsioonid:

verejooks (ilmneb sünnitusabi saamise tagajärjel suurde anumasse, mis läbis membraani);
nabanööri, kehaosade (käed, jalad) prolaps;
lapse heaolu halvenemine keskkonna järsu muutuse tõttu;
kriimustused vastsündinul;
tööjõu aktiivsuse vähenemine;
geneerilise protsessi liiga kiire areng;
loote nakatumine.

Selliste patoloogiate põhjus on sünnitusabi professionaalsuse puudumine, see tähendab operatsiooni ebaõige läbiviimine. Seetõttu peaks põie punktsiooni sünnituse ajal usaldama kogenud sünnitusarst.

Tüsistused provotseerivad beebi terviseprobleeme. On vastuvõetamatu, et sellist manipuleerimist tehakse arstide või töötavate naiste nõudmisel. Sünnitus koos põie punktsiooniga peaks olema põhjendatud ja näidatud naise või loote tervisliku seisundi osas.

Amniotoomia on minioperatsioon, kuid vajadusel tuleks seda kasutada. Arsti või töötava naise soov sünnitust esile kutsuda ei ole manipuleerimise põhjus. Protseduuri määramisel peaks naine leidma kogenud sünnitusabiarsti, et komplikatsioone ei tekiks.

Amnionikotsi punktsioon ehk amniotoomia tehakse väga sageli - enam kui 50% -l sündide juhtudest. Protseduur ei ole ohtlik ei naisele ega lapsele. Amnionivedelik on elastne membraan, mis sisaldab last. Kusepõis täidetakse amnionivedelikuga. Müra ei tungi selle kaudu, laps ei karda nakkusi.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Kuidas augustatakse amnionivedelikku sünnituse esilekutsumiseks?

Kontraktsioonide ajal hakkab emakas amnionivedelikku suruma, mille tagajärjel vedelik liigub allapoole. Seal jääb osa alles ja koos lihaste kokkutõmbumisega surutakse emakakaelale. See hõlbustab edasist avalikustamist. Mull tungib sügavamale ja puruneb suureneva rõhu all. Seejärel valatakse amnionivedelik välja. Sel juhul väidavad nad, et veed on ära kolinud. Seda sündmuste käiku peetakse normiks.

Miks see spetsiaalselt augustatakse?

Miks põis enne sünnitust läbistatakse, tehakse kindlaks igal juhul. Seda võib planeerida enne sünnituse algust või teha seda sünnituse ajal kiiresti.

Selleks, et teid ei piinaks küsimus, miks mulli enne sünnitust korralikult läbi torgatakse, on parem seda teemat eelnevalt uurida. On aegu, kus peate enne sünnitust põit torkama. See viiakse läbi vastavalt arsti ütlustele. Need sisaldavad:

Nõrk tööalane aktiivsus.
Rasedate naiste gestoos ägedas vormis. Hiline, millega kaasneb jalgade turse, kõrge rõhk, süvenemine.
Ema või lapse eluoht.
Loote hüpoksia, selle kahtlus.
Platsenta eraldumine.
Mull on ebakorrapärane ja tasane. Kest asub loote peas ja takistab selle liikumist mööda emakakaela.
Membraanide tihedad membraanid. Ava on maksimaalselt ja mull on terve.
Rasedus rohkem kui ühe lootega. Pärast esimese sündi läbistatakse teise ja järgnevate põis.

Koos gestoosiga, platsenta enneaegne irdumine, pikenenud rasedus, enne sünnitust tehakse põie punktsioon ilma kontraktsioonideta. Ülejäänud näidustused ilmnevad pärast sünnituse algust.

Kui põis on spetsiaalselt augustatud sünnituse ajal, peavad nad sellest eelnevalt hoiatama. Sageli nõutakse töötavalt naiselt operatsiooniks kirjaliku nõusoleku andmist. Kui pikk sünnitus kestab pärast põie punktsiooni, sõltub edasisest tegevusest.

Kas see on valus?

Üks põnev küsimus: kas enne sünnitust on põit torgata valus. Paljud sünnitusel olevad naised väidavad, et on kogenud väga ebameeldivaid aistinguid. Rahulikus keskkonnas ei pruugi te enne sünnitust tunda mulli lõhkemist. Mõistmine toimub pärast vete väljavoolu. Sarnaseid aistinguid saate ka siis, kui valate jalgadele klaasi sooja vett. Just selles mahus väljub amnionivedelik esialgu.

Kusepõie punktsioon ei põhjusta valu, ümbrisel pole närvilõpmeid. Kui pärast protseduuri algavad kontraktsioonid, märgivad nad, et need on valusad, vaevavad rohkem kui enne punktsiooni. Nii et kõik kulgeb plaanipäraselt, tööjõu aktiivsuse stimuleerimine oli edukas. Torke põhiülesanne on täidetud.

Kusepõie punktsioon

Mis on augustatud?

Paljud on huvitatud sellest, kuidas põis on sünnituse ajal läbistatud ja kas lootele on oht. Amniotoomia korral on oht lapse pea vigastada. Toiming viiakse läbi heegelnõelaga sarnase tööriista abil. Kusepõie punktsiooni tingimused:

steriilne instrument;
suguelundeid ravitakse antiseptikuga väljastpoolt.

See konks võib lüüa beebi pähe. Haavad pole ohtlikud. Jaotusruumis säilitatakse sanitaar- ja hügieenirežiim, kriimustused töödeldakse ja parandatakse kiiresti.

Spetsiaalne konks

Kuidas punktsiooni tehakse?

Küsimus, kuidas mulli enne sünnitust läbi torgata, muretseb paljusid tulevasi emasid. Menetluse hirm tuleneb protsessi keerukuse teadmatusest.

Konks sisestatakse sõrmedega tuppe. Võitluse hetkel, kui mull on kõige pingelisemas olekus, klammerdub kest instrumendi külge.

Ilmuva augu kaudu aretatakse mullkestad.
Konks eemaldatakse.
Amnionivedelik valatakse välja.

Nende värv on oluline beebi seisundi hindamiseks. Rohelised veed on murettekitavad. See tingimus nõuab erilist tähelepanu ja kontrolli.

Ilma ümbritseva vedelikuta võib loode püsida põies mitte rohkem kui 10–12 tundi. Vastasel juhul on võimalikud negatiivsed tagajärjed beebi tervisele ja arengule. Sünnituse esilekutsumise vajaduse põie punktsiooni järele määrab arst. Kui protseduur viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti, ei põhjusta see lapsele ebasoovitavaid tagajärgi.

Pärast seda, kui kaua kokkutõmbed algavad, kui mull on augustatud, on seda võimatu ette teada. On olemas võimalus, et on vaja täiendavat stimuleerimist.

Kui palju kokkutõmbeid algab pärast põie punktsiooni, sõltub lapseootel ema ja tema hormoonide seisundist. Peaaegu alati on sünnituse esilekutsumiseks piisav amniootilise membraani terviklikkuse rikkumine. Kokkutõmbed algavad väga kiiresti. Kui emakakael on valmisolekus, tõmbus see kokku, muutus pehmeks, avanes. Kui põis on augustatud ja kontraktsioone pole või sünnitus jääb nõrgaks, on vaja täiendavaid stimulante, näiteks oksütotsiini. Tavaliselt ei oota arstid lapse nakatumise vältimiseks kaua ja määravad ravimid 3 tundi pärast punktsiooni.

Kui kaua võtab sünnitus aega?

On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kui kaua kulub sünnitamiseks pärast põie punktsiooni. Tavaliselt toimub pärast protseduuri sünnitus kiiresti, kiiresti.

Aktiivse sünnituse tingimustes sünnib laps mõne tunni jooksul.

Pärast amniotoomiat ühendatakse sünnitava naisega aparaat loote seisundi jälgimiseks. Kui kõik on korras, siis erakorralisi meetmeid ei võeta. Kui protseduur viiakse läbi valesti, võib protsessi kiirendamiseks olla vajalik lisameetmete võtmine. Näiteks kui tühjendate liiga palju vett, võib mõni nabanööri osa, lapse jäseme, välja kukkuda.

Valesti teostatud amniotoomia tulemus

Kui kaua sünnitus pärast punktsiooni kestab?

Protseduur mõjutab otseselt sünnituse kestust.

Peamised märgid:

kael on avatud vähemalt pool, see tähendab 5 sõrme;
see on sile, lühike.

Siis aitab punktsioon selle varase avalikustamise lõpuni, mis tähendab, et see lähendab sünnitust. Kõige rohkem paar tundi - ja laps sünnib. Kui on vaja stimulatsiooni hormonaalsete ravimitega, võtab sünnitus kauem aega.

Peaasi, et laps ei tohiks veeta olla kauem kui 12 tundi. See on täpselt ülesanne, millega seisavad silmitsi sünnitusmaja töötajad ja ema.

Järeldus

Kusepõie augustamine enne sünnitust ei ole ohtlik protseduur. Seda võib eeldada juba sünnitusel oleva naise teadaolevate haigustega.
Tavaliselt viiakse protseduur läbi nõrkade kontraktsioonidega sünnituse stimuleerimiseks.
Ainult kvalifitseeritud arst peaks määrama ja läbi viima punktsiooni. Kui see on õigesti tehtud, põhjustab see kiiret sünnitust ja lähendab kauaoodatud kohtumist lapsega.

Kokkupuutel

Paljud rasedad naised kardavad eelseisva valu tõttu sünnitust. Tavaline sünnitus algab kergete kokkutõmmetega ja lõpeb amnionivedeliku väljavoolu ja surumisega, mille tulemuseks on laps. On olukordi, kus sünnitus toimub mittestandardse stsenaariumi järgi ja loote põis tuleb avada. Kõige sagedamini kardavad seda protseduuri rasedad naised, kuna naised on mures lapse seisundi ja tervise pärast. Kas punktsioon võib last tegelikult kahjustada? Miks on protseduuri vaja? Mida naine tunneb punktsiooni ajal?

Vee väljavool enne kokkutõmbumist

Emaümbruses on laps kaitstud negatiivsete mõjude ja nakatumise eest spetsiaalse vesipõiega, mida nimetatakse amnioniks. Sündides surub beebi pea vastu emaka seina ja see - põiele. Amnion laiendab emakakaela, valmistades seda ette lapse läbimiseks.

Kui sünnitus algab põie lõhkemisega, siis kõigepealt lahkub amnionivedelik naisest (artiklis lähemalt :). See seisund ei saa jääda märkamatuks, kuna palju vett väljub. Patoloogiate puudumisel on see värvitu või heleroosa ja lõhnatu. Sellises olukorras peaks töötav naine meeles pidama, millal see nähtus ilmnes, ja minema kiiresti sünnitusmajja.

Vete pruun värv räägib patoloogiast ja on arstide kiireloomulise sekkumise põhjus sünnituse esilekutsumiseks. Kollase värvumise korral on tekkinud Rh-konflikt, mille käigus tuleks kiirendada ka lapse sündi.

Amniotoomia: operatsiooni põhimõte ja liigid

Amniotoomia on operatsioon membraanide rebenemiseks. Seda teostatakse ainult hädaolukordades, järgides teatud juhiseid. Ainult sünnitava naise või arsti soov sünnitust kiirendada ei ole piisav. Protseduuri põhiolemus on mulli läbistamine spetsiaalse instrumendiga, mis sarnaneb konksu külge. Amniootilise vedeliku vabanemise tõttu alustab emakas loote väljasaatmise protsessi.

Operatsiooni etapid:

Spasmolüütikumi - No-Shpy või Drotaverin - kasutuselevõtt. See on vajalik, kui lihased on heas vormis, et neid lõdvestada ja spasme vähendada.
Mugava asendi vastuvõtmine. Sünnitaja istub günekoloogilisel toolil jalad laiali.
Sünnitusarst kontrollib emakakaela seisundit, selle valmisolekut lapse läbimiseks. Arst määrab loote asukoha ja pea täpse asukoha.
Konksukujulise seadme sisestamine tuppe.
Kusepõie punktsioon. Protseduur viiakse läbi kokkutõmbumise tipul, et mitte loote kahjustada.

Kogu vedelik kogutakse hindamissalve. Vete värvi ja lõhna järgi teeb günekoloog järeldused loote seisundi kohta, vajadusel ühendatakse sünniprotsessiga neonatoloog ja muud spetsialistid. Vahetult pärast protseduuri antakse naisele lapse seisundi hindamiseks elektrokardiogramm.

Amniotoomia tüübid sõltuvalt operatsiooni ajast:

Sünnieelne. See viiakse läbi sünnituse alguse tunnuste puudumisel.
Vara. Seda kasutatakse siis, kui emakakaela valendik ulatub 5-7 cm-ni, samal ajal kui ettevalmistamine on kiire.
Õigeaegne. See viiakse läbi avaga 8-10 cm, tugevate kontraktsioonidega.
Hiline. See viiakse läbi katsetega, seda kasutatakse harva.

Millal ja miks augustatakse loote põis?

Miks amnion läbi torgati? Loote põis läbistatakse naistel, kui laps on hilinenud. Kui tiinusperiood ületab 41 nädalat ja loomulik sünnitustegevus ei alga, on vaja sünnitusprotsessi kiirendada (soovitame lugeda :). Pärast sünnitust kahjustab loote seisundit kahjulikult:

on hapnikupuudus;
platsenta ei saa oma tööd teha, selle tagajärjel saab laps ebapiisavalt toitaineid;
loote ümber olev vedelik muutub häguseks, kahjulikud mikroelemendid sisenevad sellesse;
kolju luud muutuvad väga kõvaks ega saa sünnikanalist läbi liikudes deformeeruda.

Kui loote põis torgatakse, stimuleeritakse kokkutõmbeid umbes 60% naistest. Siis toimub sünd loomulikult.

Enne sünnitust tehakse põie punktsioon ilma kontraktsioonideta järgmistel juhtudel:

Gestoos. See on ohtlik seisund, mida iseloomustab tugev turse, pearinglus ja kõrge vererõhk. Gestoos provotseerib lapse tervisega seotud tüsistuste arengut.
Reesusvastaste kehade moodustumine.
Suhkurtõbi rasedal.
Platsenta varajane murdumine. Samal ajal saab laps ebapiisavas koguses toitaineid ja hapnikku.
Loote südametegevuse puudumine.
Korpuse tihedus ei lase sellel iseseisvalt laguneda.
Meditsiinilistel põhjustel on vaja sünnitust läbi viia 38. nädalal.

Näidustused põie punktsiooniks normaalse sünnitusaktiivsuse kujunemisel (koos kontraktsioonidega):

Pikendatud sünnitus. Kui sünnitus algab, nõrgenevad need mõnikord, mis võib põhjustada tööjõu peatumise. Sel juhul tehakse lahkamine, kui kontraktsioone pole, stimuleeritakse neid spetsiaalsete ravimitega.
Mull täidab oma funktsiooni. 6-8 cm pikkuse avamise korral pole seda vaja hoida.
Polühüdramnionid. Kui emakas on palju vedelikku, aeglustub see ja nõrgendab loomulikke kokkutõmbeid.
Hüpertensioon. See võib põhjustada peaaju hemorraagiat või võrkkesta rebenemist koos surumisega.
Madal vesi. Seda seisundit iseloomustab eesvee puudumine, samal ajal kui mull on tasase kujuga. Lootel on hapnikupuudus.
Platsenta patoloogiline asukoht. Kui platsenta on alla normi, võib tekkida irdumine.

Kusepõie punktsiooni vastunäidustused

Loote põie punktsioon on lihtne protseduur, milles tüsistusi esineb harva. Operatsioon kiirendab märkimisväärselt sünnitust, kuid selle teostamiseks on mitmeid vastunäidustusi:

suguelundite herpese ägenemine - sel juhul on loote nakatumine võimalik;
platsenta on nõutavast madalam;
nabanööri silmuste patoloogiline asukoht, mida saab avamisel vigastada;
looduslikul sünnitusel on vastunäidustused;
lapse vale asend (vaagna-, põiki);
armid emakas pärast keisrilõiget;
sünnitusjärgse naise kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
oodatava ema kitsas vaagen;
lapse kaal on üle 4,5 kg;
mitu rasedust;
hüpoksia;
tupe voldid.

Kas töötav naine teeb haiget?

Enamik naisi küsib, kas põie torkimine on valus (vt ka :). Amniotoomia ajal valu pole (üksikasju artiklis täpsemalt:). Selle põhjuseks on põie närvilõpmete puudumine. Naine tunneb vete väljalaskeava ebamugavust tundmata. Valu võib ilmneda tupe lihaste tugeva pinge korral, nii et sünnitusjärgne naine peab võtma mugava asendi ja lõõgastuma nii palju kui võimalik.

Pärast naise paranemist peaks ta kontraktsioonide kiirendamiseks rohkem kõndima. Reeglina muutuvad nad mõne tunni pärast aktiivseks. Kui seda ei juhtu, kasutatakse ravimite stimuleerimist, kuna loote pikaajaline kokkupuude veega võib põhjustada hapniku nälga. Kui kaua kulub sünnitust pärast operatsiooni? Esimene sünnitus (primaarselt) kestab 8–14 tundi, teine \u200b\u200b- 5–10 tundi.

Amniotoomia eeldused

Tüsistuste riski vähendamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused, mida kontrollitakse enne protseduuri:

loote pea asend alla (patoloogilise asukohaga on vaja teha keisrilõige);
normaalne rasedus kuni 38 nädalat;
loomuliku sünnituse keeldude puudumine;
elundite valmisolek lapse läbimiseks;
singleton rasedus.

Protseduuri komplikatsioonid ja tagajärjed

Tavaliselt ei teki reeglite järgimisel komplikatsioone. Amniootilise koti punktsioon toimub naise ja lapse seisundi range kontrolli all, seetõttu on operatsiooni tagajärjed positiivsed. Arst määrab, millises avaosas on vaja põit läbistada. Harvadel juhtudel on see võimalik:

nabanööri vigastus;
loote halvenemine (jälgitakse EKG abil);
lapse jäsemete prolapss;
kiire sünnitus (algab kohe pärast amniotoomiat);
sünnituse nõrkus.

Paljud naised, kes valmistuvad emaks saama, on kuulnud, et loote põie punktsioon on väga tõhus vahend sünnituse esilekutsumiseks ja sünnitusprotsessi kiirendamiseks. Mis on selline protseduur, kellele ja millal see läbi viiakse, räägime selles artiklis.

Mis see on?

Kogu raseduse ajal on laps loote põies. Selle välimine kiht on vastupidavam, see on usaldusväärne kaitse viiruste, bakterite, seente vastu. Emakakaela kanali limaskesta pistiku rikkumise korral suudab ta kaitsta last nende kahjulike mõjude eest. Lootekesta sisemist membraani esindab amnion, mis osaleb amniootilise vedeliku tootmises - väga amniootiline vedelik, mis ümbritseb last kogu emakasisese arengu perioodil. Nad täidavad ka kaitsvaid ja lööke neelavaid funktsioone.

Loote põis avatakse loomuliku sünnituse ajal. Tavaliselt juhtub see aktiivsete sünnitusvalude keskel, kui emakakaela dilatatsioon on 3–7 sentimeetrit. Avamismehhanism on üsna lihtne - emakas tõmbub kokku, iga kontraktsiooniga suureneb rõhk selle õõnsuses. Just see, samuti spetsiaalsed ensüümid, mida emakakael laienemise ajal toodab, mõjutavad membraane. Mull muutub õhemaks ja lõhkeb, vesi lahkub.

Kui enne kontraktsioone rikutakse põie terviklikkust, peetakse seda enneaegseks vee väljavooluks ja sünnituse komplikatsiooniks. Kui avamine on piisav, algavad katsed ja loote põis ei mõelnud isegi lõhkeda, võib see olla tingitud selle ebanormaalsest tugevusest. Seda ei peeta komplikatsiooniks, sest arstid saavad seda igal ajal mehaaniliselt läbistada.

Meditsiinis nimetatakse loote põie punktsiooni "amniotoomiaks". Membraanide terviklikkuse kunstlik rikkumine võimaldab vabastada muljetavaldavas koguses vetes sisalduvaid bioloogiliselt aktiivseid ensüüme, mis toimivad sünnitust stimuleeriva vahendina. Emakakael hakkab aktiivsemalt avanema, kontraktsioonid muutuvad tugevamaks ja intensiivsemaks, mis vähendab sünnituse aega umbes kolmandiku võrra.

Lisaks võib amniotoomia lahendada mitmeid muid sünnitusabi probleeme. Nii et pärast seda võib verejooks peatuva platsentaga peatuda ja see meede vähendab märkimisväärselt ka vererõhku hüpertensiooniga sünnitusprobleemidega naistel.

Kusepõis torgatakse enne sünnitust või sünnituse ajal. Enne keisrilõiget loote põit ei puudutata, selle sisselõige tehakse juba operatsiooni ajal. Naisel ei ole valikuõigust, kuna protseduur viiakse läbi ainult juhul, kui näidatud.Kuid vastavalt seadusele peavad arstid küsima nõusolekut amniotoomia saamiseks.

Mulli avamine on otsene sekkumine looduse asjadesse, loomulikku ja iseseisvasse protsessi ning seetõttu ei ole tungivalt soovitatav seda kuritarvitada.

Kuidas seda tehakse?

Membraanide avamiseks on mitu võimalust. Seda saab käsitsi torgata, tükeldada või rebida. Kõik sõltub emakakaela dilatatsiooni astmest. Kui see on avatud ainult 2 sõrme, on eelistatav punktsioon.

Membraanides pole närvilõpmeid, valuretseptoreid ja seetõttu pole amniotoomia valulik. Kõik tehakse kiiresti.

30-35 minutit enne manipuleerimist manustatakse naine tablettidena või süstitakse lihasesse spasmolüütikumiga. Manipuleerimiseks, mida ei pea tegema arst, piisab mõnikord kogenud sünnitusabiarstist. Naine pikali günekoloogilisel toolil, puusad lahku.

Arst lisab ühe käe sõrmed steriilsesse kindasse tuppe ja naise aistingud ei erine mingil juhul tavalisest günekoloogilisest uuringust. Teise käega lisab parameedik pika õhukese instrumendi, mille otsas on konks - haru suguelundisse. Ta haagib ta lootemembraani külge, kui emakakael on lahti, ja tõmbab seda õrnalt endale.

Seejärel eemaldatakse instrument ja sünnitusarst laiendab punktsiooni sõrmedega, veendudes, et vesi voolab järk-järgult sujuvalt välja, kuna nende kiire väljavool võib põhjustada puru või nabanööri kehaosade väljapesemise ja suguelunditesse kadumise. Pärast amniotoomiat on soovitatav lamada umbes pool tundi. CTG-andurid on paigaldatud töötava naise kõhule, et jälgida lapse seisundit emakas.

Amniotoomia otsuse võib teha igal ajal sünnituse ajal. Kui protseduur on vajalik sünnituse alustamiseks, siis räägitakse enneaegsest amniotoomiast. Kontraktsioonide intensiivistamiseks sünnituse esimesel etapil viiakse läbi varajane amniotoomia ja emaka kokkutõmmete aktiveerimiseks peaaegu täieliku emakakaela laienemise ajal tasuta amniotoomia.

Kui laps on otsustanud sündida "särgis" (põies), siis peetakse mõistlikumaks teha punktsioon juba lapse sünnituskanali kaudu läbimise ajal, kuna sellised sünnitused on naise võimaliku veritsemise korral ohtlikud.

Näidustused

Amniotoomia on soovitatav naistele, kellel on vaja sünnitust esile kutsuda nii kiiresti kui võimalik. Nii et koos gestoosiga, pärast rasedust (pärast 41-42 nädalat), kui spontaanne sünnitus ei alga, stimuleerib põie punktsioon neid. Halva ettevalmistusega sünnituseks, kui esialgne periood on ebanormaalne ja pikeneb, algavad pärast põie torkeid kontraktsioonid enamikul juhtudel 2–6 tunni pärast. Sünnitus kiireneb ja 12–14 tunni pärast saab loota lapse sündi.

Juba alanud sünnituse korral võivad näidustused olla järgmised:

emakakaela laienemine on 7-8 sentimeetrit ja loote põis on puutumatu, peetakse selle hoidmiseks sobimatuks;
tööjõu nõrkus (kokkutõmbed ootamatult nõrgenenud või peatunud);
polühüdramnionid;
lame põis enne sünnitust (oligohüdramnionid);
mitmikrasedus (sel juhul, kui naine kannab kaksikuid, avatakse teise lapse loote põis pärast esimese sündi 10-20 minutiga).

Tavaliselt pole mulli tahtmatult ilma tõenditeta avatud. Samuti on oluline hinnata naise keha valmisolekut sünnituseks. Kui emakakael on ebaküps, võivad varase amniotoomia tagajärjed olla rasked - sünnituse nõrkus, loote hüpoksia, keeruline veevaba periood ja selle tagajärjel - erakorraline keisrilõige lapse ja tema ema elu päästmise nimel.

Millal see on keelatud?

Nad ei torka põit isegi siis, kui amniotoomia jaoks on tugev ja lugupidav näidustus järgmistel põhjustel:

emakakael pole valmis, pole silumist, pehmenemist, selle küpsuse hinnang on Bishopi skaalal alla 6 punkti;
naisel on suguelundite herpese ägenemine;
emakas olev laps asub valesti - jalad, saak või lamavad risti;
platsenta previa, mille korral emaka väljapääs on suletud või osaliselt blokeeritud "lapse koha" poolt;
nabanööri silmused asuvad emakast väljumise kõrval;
enam kui kahe armide olemasolu emakas;
kitsas vaagen, mis ei võimalda iseseisvalt last sünnitada;
ühevärvilised kaksikud (lapsed ühes loote põies);
rasedus pärast IVF-i (soovitatav on keisrilõige);
loote ägeda hapnikuvaeguse seisund ja muud vaevuste tunnused vastavalt CTG tulemustele.

Sünnitusarst või arst ei ava kunagi lootekotti, kui naisel on näidustusi operatiivseks sünnitamiseks - keisrilõige ja loomulik sünnitus võib olla tema jaoks ohtlik.

Võimalikud raskused ja komplikatsioonid

Mõnel juhul on amniotoomiale järgnev periood töövaba. Siis 2-3 tunni pärast hakkavad nad ravimitega stimuleerima - nad tutvustavad "Oksütotsiini" ja muid ravimeid, mis tugevdavad emaka kokkutõmbeid. Kui need pole ka efektiivsed või kui kokkutõmbed ei normaliseeru 3 tunni jooksul, tehakse keisrilõige hädaolukorra näidustuste jaoks.

Nagu juba mainitud, on loote membraani mehaaniline punktsioon või rebend väline sekkumine. Seetõttu võivad tagajärjed olla väga mitmekesised. Kõige tavalisem:

kiire sünnitus;
geneeriliste jõudude nõrkuse arendamine;
verejooks, kui kahjustatud on põie pinnal asuv suur veresoon;
nabanööri silmuste või loote osade kadumine koos väljavoolavate vetega;
lapse seisundi järsk halvenemine (äge hüpoksia);
beebi nakatumisoht, kui sünnitusarsti tööriistu ega käsi pole piisavalt töödeldud.

Kui protseduur viiakse läbi õigesti ja järgides kõiki nõudeid, saab enamikku tüsistusi vältida, kuid on raske ette öelda, kuidas emakas käitub, kas see hakkab tõmbama, kas vajalikud kontraktsioonid algavad õiges tempos.

Sarnased artiklid: