Silma sarvkesta suurus. Ülevaade: mis on tahhümeetria oftalmoloogias. Registreeru tahhümeetriale

Tahhümeetria on diagnostiline protseduur, mis määrab sarvkesta paksuse. See on instrumentaalne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata sarvkesta seisundit, saada põhiandmeid, mis on oluline teave teatud diagnooside seadmiseks ja silmade ravi kavandamiseks.

Mis on tahhümeetria silma sarvkesta paksuse mõõtmiseks täiskasvanutel?

Tahhümeetria on vajalik diagnoosimiseks ja ka selleks, et teha kindlaks sarvkesta piirkonnas mõnede kirurgiliste protseduuride teostatavus. Seda tüüpi diagnostikat kasutatakse peamiselt:

• Sarvkesta turse arenguastme hindamine, kui endoteeli funktsioon on häiritud;
• Sarvkesta paksuse vähenemise astme hindamine sellise diagnoosiga nagu keratokoonus;
• Andmete hankimine keratotoomia või Lasiku kavandamisel;
• Sarvkesta seisundi jälgimine pärast siirdamist.

Seda protseduuri viiakse kõige sagedamini läbi koos biomikroskoopiaga, et saada maksimaalset teavet sarvkesta seisundi kohta. Need andmed on väga olulised mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka operatsiooni kavandamisel.

Selle instrumentaalse uuringu näidustused on järgmised:

• Keratoglobus;
• Keratokoonus;
• Sarvkesta turse. Kuid miks see ilmub ja mida saab sellise probleemiga teha, on toodud lingi artiklis;
• Fuchsi düstroofia.

Samuti tuleb diagnostiline protseduur läbi viia pärast sarvkesta siirdamist või murdumisvea korral enne laserkorrektsiooni.

Nagu igal protseduuril, on ka pachümeetrial oma vastunäidustused. Neid ei saa eirata ja sellised andmed tuleks enne kõigi manipulatsioonide tegemist arstile teatada.

Kuid kuidas on silma sarvkesta hägususe ravi ja kui tõhus on see või see ravim, see

Seda uuringut ei tehta, kui patsiendil on alkoholi või ravimite toksiline toime. Samuti ei saa te vaimse haiguse protseduuri läbi viia, millega kaasnevad agitatsioon ja psühhoos. Kontakt-tüüpi uuringuid ei tehta sarvkesta terviklikkuse kahjustuse korral, samuti silma nakkuslike, mädaste ja põletikuliste protsesside korral.

Video kirjeldab toimingut:

Seda protseduuri on kahte tüüpi - kontakt ja kontaktivaba. Mittekontaktset nimetatakse ka optiliseks ja see juhitakse pilulambi kaudu. Kuid kontakti tehakse sobivate seadmetega, eriti ultraheliga. Tihvti tehakse kohaliku tuimestusega.

Kuidas tehakse

Esiteks on patsiendil oluline protseduuriks ette valmistuda, olgu see siis kontakt- või kontaktivaba uuring. On vaja täita mitmeid tingimusi, mille korral diagnostika viiakse läbi võimalikult õigesti ja täielikult, tuvastades kõik õiged andmed:

1. Keelduge läätsede kasutamisest kaks päeva enne uuringut.
2. Naised peaksid kaks päeva enne protseduuri lõpetama kosmeetika kasutamise.
3. Haiglasse peaksite tulema värvimata, et vältida konjunktiivi meigiosakeste sattumist.
4. Kui olete anesteetikumide või spetsiifiliste ainete suhtes allergiline, peate enne protseduuri sellest oma arsti teavitama.
5. Samuti peaksite teavitama, kui olete varem olnud antiseptiliste ainete suhtes allergiline.

Optiline tahhümeetria viitab mittekontaktsele meetodile sarvkesta paksuse mõõtmiseks. Protsessis kasutatakse pilulampi, mis sel juhul toimib mikroskoobi analoogina. Sellele pannakse spetsiaalne otsik, mille abil mõõdetakse uuritava ala erinevate sektsioonide paksus. Mõnikord kasutatakse pilu lambi asemel sidusat tomograafi. Siis nimetatakse protseduuri ÜMT-ks või koherentseks tahhümeetriaks.

Aga mida teha, kui tekib silma sarvkesta keemiline põletus, on see

Video näitab, kuidas protseduuri tehakse:

Arst asetab patsiendi lambi ühele küljele nii, et lõug oleks spetsiaalsel toel. Arst on teisel pool ja uurib silma. Mõõtmine toimub tahhümeetri käepideme pööramise abil, mille korral üks läätsedest pöörleb piki vertikaalset telge. Suunan valgusvihu soovitud alale, arst teeb mõõtmised spetsiaalses skaalas.

Optilist tahhümeetriat ei peeta nii täpseks kui ultraheli ja seetõttu on võimaluse korral parem otsustada kontaktdiagnostika meetodi üle.

Samuti on kasulik teada saada, millised on kõige tõhusamad abinõud.

Kui me räägime ultraheli-tahhümeetriast, siis peetakse selle meetodiga saadud mõõtmisi võimalikult täpseks. Näidud on korrektsed kuni 10 mikronini. Erinevalt optilisest uuringu tüübist ei anna see suuri vigu ja võimaldab teil võimalikult täpselt kindlaks määrata vajaliku teabe, mis on eriti oluline operatsiooniks ettevalmistumise osas.

Patsient lamab aparaadi lähedal diivanil. Uuritud silmadesse süstitakse tingimata lokaalanesteetikumi - peamiselt kasutatakse silmatilku (inokaiini).

Sarvkesta puudutatakse seadme otsikuga. Monitoril tehakse automaatselt arvutus ja diagnostikaprotseduuri valmis tulemus on juba väljastatud. uuringu lõpus tilgutatakse patsiendile ka antibiootikume (Albucid jne). See lähenemine aitab vältida silmainfektsiooni pärast kokkupuudet ultraheli manusega. Kuid kuidas sarvkesta põletik fotol välja näeb ja mida saab sellise probleemiga teha

On väga oluline, et ultraheli teostaks kogenud spetsialist. Uuringu ajal on silmamuna ja sarvkesta kihti võimatu pigistada. Lisaks traumale toob see kaasa ka moonutatud uurimistulemusi. Vaja on ka vastuvõetud andmete õiget dekrüpteerimist. Kuid on näidatud, mis on sarvkesta keratotopograafia ja miks seda tehakse

Kuidas tehakse järeldusi, milline on oftalmoloogia norm

Sarvkesta normaalseks paksuseks oftalmoloogias täiskasvanutel peetakse keskosa vahemikku 0,49-0,56 mm. Perifeerias, see tähendab jäseme lähedal, tõusevad näitajad vastavalt 0,7-0,9 mm-ni.

Paksenemist täheldatakse kõige sagedamini sarvkesta ödeemi ja glaukoomi korral. Sarvkesta hõrenemist täheldatakse Fuchsi düstroofia ja keratokoonuse korral.

Paksenemine ei ole veel glaukoomi arengu alguse 100% garantii. Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik üksikasjalikum uuring.

See uuring on eriti oluline astigmatismi laserparanduse kavandamisel. Saadud andmete abil on võimalik määrata sekkumise aste ja maht sarvkesta konkreetsetes piirkondades. Kui tehti sarvkesta siirdamine, siis see meetod võimaldab teil määrata, kui palju siirdatud materjal on juurdunud.

Näitajate määramise protsessis tuleks arvesse võtta ka patsiendi sugu, kuna naistel on meestest kõrgemad näitajad - emase sarvkesta paksus on 0,551 mm ja isase sarvkesta 0,542 mm. Samuti tasub teada, et selle lõigu paksus võib päeva jooksul muutuda ja seda oluliselt. Patoloogilisi protsesse kahtlustatakse ainult keskmise määra ületamisel.

Vaevalt saab patsient neid näitajaid uurides ise järeldusi teha. Ainult spetsialist, kes tunneb norme ja kõiki nüansse, saab täpselt öelda kõrvalekallete olemasolu või puudumise kohta vastuvõetud andmetes. Samuti võetakse arvesse meetodit, mille abil arvud saadi. Seetõttu ei tohiks proovida iseseisvalt määrata patoloogiat ja ravi tüüpi, vaid usaldada see küsimus spetsiaalselt koolitatud ja koolitatud spetsialistidele.

Sarvkesta ehk sarvkest on ees kumer ja tagaosa nõgus, silmamuna läbipaistev avaskulaarne plaat, mis on sklera otsene jätk. Inimeste sarvkest hõivab umbes 1/6 silma väliskestast. Sellel on kumer-nõgus lääts, selle sklerale (jäsemele) ülemineku koht näeb välja nagu kuni 1 mm laiune poolläbipaistev rõngas. Selle olemasolu seletatakse asjaoluga, et sarvkesta sügavad kihid ulatuvad tagantpoolt mõnevõrra kaugemale kui eesmised.

Läbimõõt sarvkest on peaaegu absoluutne konstant ja on 10 ± 0,56 mm, kuid vertikaalne mõõde on tavaliselt 0,5-1 mm väiksem kui horisontaalne. Selle paksus on keskel 450-600 mikronit ja perifeerias 650-750 mikronit. See näitaja korreleerub ka vanusega: näiteks 20-30-aastaselt on sarvkesta paksus 0,534 ja 0,707 mm ning 71-80-aastaselt - 0,518 ja 0,618 mm.

Sarvkesta eristavad omadused:

• Sfääriline (esipinna kõverusraadius ~ 7,7 mm, tagumine 6,8 mm)
• Peegel-läikiv
• Veresooned ära võetud
• Omab suurt puutetundlikkust ja valutundlikkust, kuid madal temperatuuritundlikkus
• Murrab valguskiiri 40–43 dioptriga.

Funktsioon

Sarvkest on silma optiline struktuur, selle murdumisvõime on esimesel eluaastal keskmiselt 45D (dioptrid) ja 7. eluaastaks umbes 40D, nagu täiskasvanutel. Sarvkesta murdumisjõud vertikaalses meridiaanis on mõnevõrra suurem kui horisontaalses (füsioloogiline astigmatism).

Mõõtmed

• Horisontaalne läbimõõt täiskasvanutel on 11 mm (vastsündinutel - 9 mm).
• Vertikaalne läbimõõt on 10 mm, vastsündinutel on see 8 mm.
• Paksus keskel - 0,4-0,6 mm, perifeerses osas - 0,8-1,2 mm.
• Sarvkesta esipinna kõverusraadius täiskasvanutel on 7,5 mm, vastsündinutel - 7 mm.

Sarvkesta kasv saavutatakse koe hõrenemise ja venitamisega.

Sarvkesta koostis

Sarvkest sisaldab vett, mesenhümaalse päritoluga kollageeni, mukopolüsahhariide, valke (albumiin, globuliin), lipiide, vitamiine. Sarvkesta läbipaistvus sõltub konstruktsioonielementide õigest asukohast ja samadest murdumisnäitajatest, samuti veesisaldusest selles (tavaliselt kuni 75%; vee suurenemine üle 86% viib sarvkesta läbipaistmatuseni).

Sarvkesta muutused vanemas eas

• niiskuse ja vitamiinide hulk väheneb,
• globuliini valkude fraktsioonid domineerivad albumiini,
• ladestuvad kaltsiumisoolad ja lipiidid.

Sellega seoses muutub kõigepealt sarvkesta ülemineku pindala kõvakestaks - limbus -: sklera pinnakihid näivad liikuvat sarvkesta suunas, samas kui sisemised kihid jäävad maha; sarvkest muutub nagu kella raamile sisestatud klaas. Seoses ainevahetushäiretega moodustub nn seniilne kaar, sarvkesta tundlikkus väheneb.

Sarvkesta struktuur

1. Pinnakiht sarvkest on lamerakuline kihistunud epiteel, mis on silma sidekesta (sidekesta) jätk. Epiteeli paksus on 0,04 mm. See kiht taastub kahjustuste korral hästi ja kiiresti, jätmata ühtegi hägustumist. Epiteelil on kaitsefunktsioon ja see on sarvkesta veesisalduse reguleerija. Sarvkesta epiteeli omakorda kaitseb väliskeskkonna eest nn vedel ehk lõbus kiht.
2. Eesmine piiriplaat - Bowmani membraan on epiteeliga lõdvalt ühendatud, seetõttu võib patoloogiaga epiteeli hõlpsasti tagasi lükata. See on struktuuritu, elastne, homogeenne, vähese ainevahetusega, taastumisvõimetu, seepärast jäävad selle kahjustumise korral hägusused. Paksus on keskel 0,02 mm ja perifeerias vähem.
3. Sarvkesta sisemine aine (strooma) - õhukesest sidekoest koosnev korrapäraselt paigutatud kollageenikiude sisaldavad plaadid, milles paiknevad üksikud hulkuvad rakud - kaitsva funktsiooni täitvad fibroblastid ja lümfoidsed elemendid - paks, läbipaistev keskmine kiht. Need on paralleelsed ja kattuvad nagu raamatu lehed. Nende paremaks ühendamiseks asub kihtide vahelistes vahedes mukoproteiin. Strooma paksus on kuni 0,5 mm, sellel pole anumaid ja see koosneb umbes 200 kihist peamiselt I tüüpi kollageenfibrillidest.
4. Tagumine äärmine elastne plaat (Descemeti kest) on õhuke atsellulaarne kiht, mis toimib sarvkesta endoteeli alusmembraanina, millest arenevad kõik rakud. See kiht koosneb peamiselt IV tüüpi kollageenkiududest, mis on elastsemad kui I tüüpi kollageen. Selle kihi paksus on umbes 5-20 um, sõltuvalt patsiendi vanusest. Detsimetsi kesta ees on uuringute kohaselt väga õhuke, kuid üsna tugev Duati kiht, mille paksus on vaid 15 mikronit ja mille kandevõime on 1,5 kuni 2 baari.
5. Endoteelium on sarvkesta sisemine osa, mis on suunatud silma eesmisele kambrile ja mida pestakse silmasisese vedelikuga. See koosneb ühekihilisest lamerakulisest või kuupmeetrist epiteelist, rakkudes on palju mitokondreid, kihi paksus on umbes 0,05 mm. See kiht kaitseb strooma vesivedeliku otsese mõju eest, pakkudes samaaegselt vahetusprotsesse selle ja sarvkesta vahel, omab selget barjäärifunktsiooni (erinevalt sarvkesta pinnakihi epiteelist ei taastu endoteel, selle asemel toimub pidev jagunemisprotsess, kompenseerides surnud rakud); osaleb iridokorneaalse nurga trabekulaarse aparatuuri moodustamises.

Sarvkesta füsioloogia

Sarvkesta temperatuur on umbes 10 ° C madalam kui kehatemperatuur, mis on tingitud sarvkesta niiske pinna otsesest kokkupuutest väliskeskkonnaga, samuti veresoonte puudumisest selles. Suletud silmalaugudega on sarvkesta temperatuur limbuses 35,4 ° C ja keskel 35,1 ° C (avatud silmalaugudega ~ 30 ° C).

Sellega seoses on selles võimalik hallitusseente kasv koos spetsiifilise keratiidi tekkega.

Kuna lümfi- ja veresooni pole, toimub sarvkestas toitumine ja ainevahetus osmoosi ja difusiooni teel (tänu pisaravedelikule, niiskusele eesmises kambris ja perikorneaalsetes veresoontes).

Veresoonte puudumine sarvkestas täiendatakse rikkaliku innervatsiooniga, mida esindavad troofilised, tundlikud ja autonoomsed närvikiud. Ainevahetusprotsesse sarvkestas reguleerivad troofilised närvid, mis ulatuvad kolmiknärvi ja näo närvidest.

Sarvkesta kõrge tundlikkuse tagab pikkade tsiliaarsete närvide süsteem (kolmiknärvi orbitaalsest harust), mis moodustavad sarvkesta ümber perilimbaalse närvipõimiku. Sarvkesta sisenedes kaotavad nad müeliinikesta ja muutuvad nähtamatuks. Sarvkestas moodustub närvipõimikute kolm astet - stroomas, basaalmembraani (Bowmani) all ja subepiteliaalsel kujul. Mida lähemal sarvkesta pinnale, seda õhemad muutuvad närvilõpmed ja seda tihedam on nende põimimine. Peaaegu iga sarvkesta eesmise epiteeli rakk on varustatud eraldi närvilõpmetega. See seletab sarvkesta suurt puutetundlikkust ja väljendunud valu sündroomi, kui tundlikud lõpud on avatud (epiteeli erosioon).

Sarvkesta kõrge tundlikkus on selle kaitsefunktsiooni taga: sarvkesta pinda kergelt puudutades ja isegi tuule puhudes tekib tingimusteta sarvkesta refleks - silmalaud sulguvad, silmamuna pöörab ülespoole, eemaldades sarvkesta ohust ja ilmub pisaravedelik, pestes tolmuosakesed.

Sarvkesta refleksi kaare aferentset osa kannab kolmiknärv, eferenti näonärv. Sarvkesta refleksi kaotus toimub tõsise ajukahjustusega (šokk, kooma). Sarvkesta refleksi kadumine on anesteesia sügavuse näitaja. Refleks kaob sarvkesta ja emakakaela ülaosa seljaaju mõnede kahjustustega.

Äärepoolse silmusvõrgu anumate kiire otsene reaktsioon sarvkesta mis tahes ärritusele toimub perimbaalses närvipõimikus esinevate sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide kiudude tõttu. Need on jagatud 2 otsa, millest üks läheb üle anuma seintele ja teine \u200b\u200btungib sarvkestasse ja puutub kokku kolmiknärvi hargnenud võrguga.

Tahhümeetria on oftalmoloogias diagnostiline meetod, mis mõõdab silma sarvkesta (sarvkesta) paksust. See oftalmoloogilise uuringu meetod võimaldab saada andmeid sarvkesta seisundi kohta (koos biomikroskoopiaga), mis on olulised diagnoosi kehtestamiseks ja ravi (sh operatsiooni) kavandamiseks.

Tahhümeetria tüübid

Eksameid on kahte tüüpi:

Optiline- kontaktivaba, kasutades pilulampi

Ultraheli - kontaktmeetod, kasutades spetsiaalset ultraheliseadet

Näidustused tahhümeetriaks

Sarvkesta paksuse määramine toimub järgmistel juhtudel:

Keratokoonus

Keratokonus on sarvkesta haigus, mida iseloomustab sarvkesta progresseeruv hõrenemine, millele järgneb selle eend silmasisese rõhu mõjul ees. Haigus ilmneb kõige sagedamini noorukieas, selle sümptomid jäävad patsiendile pikka aega nähtamatuks, muutudes kõige selgemaks 20-30-aastaseks.

Sarvkesta turse

nimetatakse silmamuna kõige kumeramaks osaks. Sarvkestal on nõgus-kumer lääts, mille nõgus pind on silmamuna poole. Sarvkesta ödeemi korral on tavaliselt hägune nägemine, eriti väljendunud hommikul ja õhtul peaaegu kadumas. Mõnikord moodustuvad epiteeli mikrotsüstid, samuti mullid, mis põhjustavad äkilist, teravat valu, silmade punetust, fotofoobiat.

Glaukoom

Mõiste "glaukoom" (muu gr. - silma sinine hägusus) esineb Hippokratese teostes juba 400 eKr. Kuid tänapäevased ideed selle haiguse kohta hakkasid tekkima alles keskajal.

Tänapäeval ühendab "glaukoomi" mõiste üsna ulatusliku rühma erinevate haiguste ja päritoluga silmahaigusi. Nii kummaline kui see ka ei tundu, pole haiguse tekkimise põhjuste osas endiselt üksmeelt. Ravi puudumisel on nende, nagu esmapilgul tundub, täiesti erinevad vaevused, tulemus üks - nägemisnärvi täielik atroofia ja järgnev pimedus.

Glaukoom võib areneda igas vanuses, kuigi see mõjutab sageli vanureid. WHO andmetel on glaukoom õigeaegse ja õige ravi puudumisel peamine pimeduse põhjus. Just selle haiguse tõttu on enam kui viis miljonit inimest nägemise täielikult kaotanud.

Fuchsi düstroofia

Endoteeli sarvkesta düstroofia ehk Fuchsi düstroofia on pärilik silmahaigus, mida iseloomustab sarvkesta sisemise kihi - endoteeli - kahjustus. Endoteel on omamoodi sarvkesta pump, mis pumpab oma paksusest pidevalt välja vedelikku, mis jõuab silmasisese rõhu mõjul sinna. Vedeliku liigne maht sarvkestas võib vähendada selle läbipaistvuse mattklaasini. Haiguse progresseerumisel kaotavad patsiendid endoteelirakke pidevalt. Tasub teada, et endoteelirakud ei jagune ja elu jooksul nende arv järk-järgult väheneb. Ülejäänud rakumass täidab vabanenud ala laotamise teel. Teatud ajani saab seisundit kompenseerida olemasolevate rakkude tõhustatud tööga, kuid aja jooksul muutub pumbasüsteem praktiliselt ebaefektiivseks. Tekib sarvkesta turse ja hägustumine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab nägemise vähenemist.

Keratoglobus

Keratoglobus on kerakujuline sarvkest. Haiguse põhjus on sama kui keratokoonuses, nimelt sarvkesta elastsete kiudude nõrkus geneetilise eelsoodumuse tõttu. Reeglina on selline anomaalia pärilik, kahepoolne, kaasasündinud.

Sarvkesta seisundi kontrollimine pärast sarvkesta siirdamise operatsiooni

Operatsiooniks ettevalmistumine, peamiselt nägemise laserkorrektsiooniks (LASIK)

Pachymetry vastunäidustused

Tahhümeetria on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Patsiendi uimasti- või alkoholimürgituse seisund

Uuritava vaimuhaigus, mis avaldub sobimatu ja vägivaldse käitumisena (võib kahjustada nii ennast kui ka raviarsti)

Sarvkesta terviklikkuse rikkumine (ultraheli-tahhümeetria ajal)

Rasked mädased silmahaigused (ultraheliuuringu abil)

Meetodi kirjeldus

Tavaliselt on sarvkesta paksus silma keskel vahemikus 0,49 mm (mikronit) kuni 0,56 mm. Limbuspiirkonnas on paksus veidi suurem - 0,7-0,9 mm. Naiste keskmine sarvkesta paksus on suurem kui meestel ja võrdub vastavalt 0,551 mm ja 0,542 mm. Päevas on võimalik muuta paksust 0,6 mm piires. Kuid kui see arv ületatakse, näitab see sarvkesta rikkumist ja vajadust täiendavate uuringute järele.

Optiline tahhümeetria on mittekontaktne meetod sarvkesta paksuse mõõtmiseks. Niinimetatud pilulambile (oftalmoloogias mikroskoobi analoog) pannakse spetsiaalne kinnitus, mis mõõdab sarvkesta erinevates osades paksust. Patsient istub lambi ühel küljel, asetades otsmiku ja lõua spetsiaalsetele seadmetele ning arst teisele poole, kus ta silma jälgib. Manus koosneb kahest klaasplaadist, mis kulgevad üksteisega paralleelselt. Sellisel juhul on alumine fikseeritud ja statsionaarne, ülemine aga pöörleb piki vertikaaltelge. Pilu lambi optilisel teljel on oma kindel suund, kuid kinnitus on paigaldatud selle teljega risti. Arst, vaadates patsiendi uuritavat silma, suunab valgustuse õigesse kohta ja mõõdab tahhümeetri nuppu pöörates sarvkesta paksuse näitajaid spetsiaalsel skaalal. 1 ° düüsiplaadi pööramisel vastab 1 mm sarvkestale.

9660 0

Sarvkesta suuruse määramine

Sarvkesta horisontaalse suuruse määramine toimub millimeetrise joonlaua abil (joonis 1) järgmises järjestuses: patsient istub toolil ja vaatab uurija nina silda. Uurija sulgeb parema silma ja määrab joonlaua nullpunkti nii, et see asuks patsiendi parema silma horisontaalse meridiaani välimise punkti all. Siis avab uurija parema silma ja sulgeb vasaku. Parema silmaga määrab ta sama sarvkesta horisontaalse meridiaani välimise punkti asukoha joonlaua skaala suhtes ja saab seega teada selle suuruse. Patsiendi vasakul silmal on mugavam lugeda sarvkesta horisontaalse meridiaani sisemisest punktist.

Joonis: 1. Sarvkesta horisontaalse läbimõõdu määramine

Vastsündinutel on sarvkesta horisontaalne suurus keskmiselt 9 mm, 9-ndal tasemel vastab see juba täiskasvanu omale. Vastsündinu sarvkesta kõverusraadius on keskmiselt 7 mm, 11-aastaselt - 7,5 mm, nagu täiskasvanutel.

Täiskasvanutel on horisontaalne läbimõõt 12 mm, vertikaalne läbimõõt 11 mm.

20-30-aastase sarvkesta paksus on 0,534-0,707 mm, 70-80-aastaselt - 0,518-0,618 mm.

Sarvkesta tundlikkuse ja epiteeli terviklikkuse määramine

Sarvkesta tundlikkuse ligikaudseks kontrollimiseks kasutatakse õhukest niisket puuvillast tampooni, mida võetakse paremas käes ja viies punktis, mis vastab 6, 9, 12 ja 3 tunnile, ning puudutage ka sarvkesta keskel. Hinnake märgi "+" olemasolu ja märgi "-" olemasolu - tundlikkuse puudumist. Diagrammil on märgitud patsiendi sarvkesta tundlikkus. Täpsema teabe saamiseks kasutatakse erineva kujundusega algesimeetreid.

Sarvkesta epiteeli terviklikkuse (erosiooni olemasolu) kindlaksmääramiseks kasutatakse fluorestseiini testi. Pärast fluorestseiini lahuse pipeteerimist tõmmatakse alumine silmalaud vasaku käe sõrmedega tagasi, parema käega tilgutatakse pipetiga 2 tilka värvi, nii et need langeksid 2–2,5 cm kõrguselt alumisele üleminekuvoldile. Seejärel pestakse konjunktiivikotti furatsiliini lahusega ja patsienti uuritakse pilulambiga. Sarvkesta defektid muutuvad roheliseks (joonis 2).

- spetsiaalne oftalmoloogiline diagnostiline protseduur, mida ei kasutata nii sageli. Selle uuringu eesmärk on üksikasjalikult uurida sarvkesta murdumisnäitajaid, mis annab ülevaate visuaalse aparatuuri efektiivsusest tervikuna.

Oftalmoloogid kasutavad palju tõenäolisemalt rutiinseid meetodeid - oftalmoskoopia ja nägemisteravuse tabelid. Keratomeetria dešifreerimine võib näidata silma sarvkesta teatud patoloogilisi muutusi.

Keratomeetria - sarvkesta topograafia

Keratomeetriat nimetatakse ka sarvkesta topograafiaks. See on arvutiga juhitav diagnostiline tehnika, mis loob pinna kumeruse 3D kaardi.

Fakt on see, et sarvkest on silmamuna peamine murdumisstruktuur, see vastutab 70% nägemisaparaadi murdumisjõust.

Normaalse nägemisega inimesel on sarvkest ühtlaselt ümar, kuid kui sarvkest on liiga tasane või liiga ümar ja ebaühtlaselt kõver, siis nägemisteravus väheneb. Keratomeetria suurim eelis on võime tuvastada mööduvaid patoloogiaid, mida tavapäraste meetoditega ei saa diagnoosida.

Sarvkesta topograafia annab sarvkesta kuju ja omaduste üksikasjaliku visuaalse kirjelduse. See meetod annab silmaarstile silma optilise süsteemi seisundi väga täpsed üksikasjad. Keratomeetria dešifreerimine aitab erinevate silmahaiguste diagnoosimisel, jälgimisel ja ravimisel.

Neid andmeid kasutatakse ka kontaktläätsede määramiseks ja operatsioonide kavandamiseks, sealhulgas nägemise laserkorrigeerimiseks. Kui on vaja laserkorrektsiooni, kasutatakse sarvkesta topograafilist kaarti koos teiste meetoditega, et täpselt kindlaks määrata vajalik sarvkesta kudede maht.

Sarvkesta kujutamise tehnoloogiad arenevad kiiresti, peamiselt refraktsioonikirurgia oluliste edusammude tõttu. Uute pilditehnikate olulisuse mõistmiseks on vaja kaaluda silma optika töömehhanismi.

Silma sarvkesta struktuur ja funktsioon

Sarvkest on silmamuna osaks olev sidekoe struktuuri läbipaistev kumer lääts. See on silma äärepoolseim struktuur.

Visuaalse aparaadi kõige olulisem struktuur on võrkkest. See sisaldab tohutul hulgal värvilisi ja mustvalgeid retseptoreid, mis hõivavad ümbritsevatelt objektidelt peegelduvat valgust. Selleks, et valgus jõuaks võrkkestasse õigesti, on vajalik silma murdumisseade. Need on sarvkest, vesivedelik ja klaaskeha.

Sarvkest täidab peamist murdumisfunktsiooni.

Sarvkesta optilised omadused ja nende mõõtmine

See näeb välja nagu keratomeeter

Sarvkesta optiliste omaduste kirjeldamiseks kasutatakse erinevaid mõisteid, nimelt:

• Sarvkesta eesmise ja tagumise pinna kumerus. Seda saab väljendada nii kumerusraadiustes millimeetrites kui ka keratomeetrilistes dioptrites.
• Sarvkesta eesmise ja tagumise pinna kuju. Seda omadust saab väljendada mikromeetrites sarvkesta tegeliku pinna kõrgusena võrdluspunkti suhtes. See mõiste hõlmab mitte ainult sarvkesta kuju kirjeldamist, vaid ka sarvkesta pinna ebakorrapärasuste (näiteks sarvkesta astigmatism) analüüsi.
• Sarvkesta pinna kohalikud muutused. Neid saab väljendada mikromeetrites. Sarvkesta pinna optiline sujuvus on väga oluline, nii et kõik mikroskoopilised ebakorrapärasused võivad nägemisteravust märkimisväärselt vähendada.
• Sarvkesta jõud. See on sarvkesta murdumisjõud, väljendatuna dioptrites. Mõiste viitab sarvkesta optilistele omadustele, sõltuvalt pinnakujust ja murdumisnäitajatest.
• Sarvkesta paksus ja kolmemõõtmeline struktuur. Neid indikaatoreid saab väljendada mikromeetrites. Sarvkesta kolmemõõtmelise struktuuri muutused (näiteks pärast murdumisoperatsiooni) võivad põhjustada selle kuju edasisi muutusi biomehaaniliste transformatsioonide, näiteks sarvkesta jääkkoe muudetud elastsuse tõttu.

Keratomeetriline diopter arvutatakse sarvkesta kõverusraadiustest. Rakendatakse spetsiaalset valemit:
K \u003d murdumisnäitaja x 337,5 / kõverusraadius.

Seda arvutust võib nimetada lihtsustatuks, kuna see eirab tõsiasja, et murdumispind on kontaktis õhuruumiga. Selles arvutamises ei võeta arvesse ka silma perifeeriasse sissetuleva valguse kaldsagedust.

Selle tulemusel võetakse keratomeetrilise dioptri mõõtmisel arvesse sarvkesta tegelikku murdumisnäitajat vahemikus 1,375 kuni 1,338. Seetõttu on õigem kutsuda dioptrid sel juhul keratomeetrilisteks doptriteks, et eristada kahte erinevat terminit.

Sarvkesta kuju

Sarvkesta eesmise ja tagumise pinna keskmine murdumisnäitaja on vastavalt 48,5 ja -6,9 dioptrit. Nende indikaatorite lihtsustamiseks kasutatakse kliinilises praktikas sageli saadud sarvkesta jõu indikaatorit, mis on võrdne 43-45 keratomeetrilise dioptriga.

Tavaliselt muutub sarvkesta vanusega vähe. See lamendub 35-aastaseks saades umbes 0,5 dioptrit ja 75-aastaseks ümardab 1 dioptri võrra.

Täiskasvanueas kipub sarvkest vertikaalses meridiaanis olema umbes kumer, umbes 0,5 dioptrit, võrreldes horisontaalse meridiaaniga, mis aitab kaasa noorte astigmatismi suuremale riskile.

Vertikaalse ja horisontaalse kumeruse erinevus väheneb vanusega ja kaob lõpuks 75-aastaselt. Sarvkesta kuju muutused aitavad oluliselt kaasa astigmatismi levimusele.

Tavaliselt on sarvkesta kumerad läätsed, see tähendab, et sellel on keskel järsem pind ja perifeerias siledus. Vähendatud pind (näiteks laserkorrektsiooni taustal) võib vastupidi olla keskelt lamedam ja perifeerias järsk.

Nägemise jaoks oluline sarvkesta pindala on ligikaudu võrdne laienenud pupilli pindalaga. Õpilase läbimõõt väheneb koos vanusega. Erinevate vanuserühmade inimeste puhul on kõik need näitajad varieeruvad. Uuringud näitavad, et 25–75-aastaste inimeste keskmine eredas valguses on õpilase suurus vastavalt 4,5 ja 3,5 millimeetrit.

Need andmed omavad suurt kliinilist tähtsust, kuna enamik lasermeetodeid töötleb sarvkesta piirkonda läbimõõduga 6,5 \u200b\u200bmillimeetrit.

Sarvkesta mehaanilised omadused

Inimese sarvkesta mehaanilised omadused pole hästi teada. Sarvkesta keskne paksus on 250 mikromeetrit, mida peetakse pikaajalise mehaanilise stabiilsuse tagamiseks piisavaks.

Perifeerset paksust on uuritud harvemini, kuid kindlasti on sellel kliiniline tähendus ka silma murdumisjõu uurimisel, kasutades radiaalset ja astigmaatilist keratomeetriat.

Hiljutised edusammud oftalmoloogia valdkonnas võivad aidata sarvkesta mehaanikat üksikasjalikumalt uurida.

Keratomeetria - informatiivne diagnostiline meetod

Topograafilise kaardi koostamiseks projitseeritakse sarvkestale mitu kerget kontsentrilist rõngast. Peegeldunud pilt jäädvustatakse arvutiga ühendatud kaamera abil. Arvutitarkvara analüüsib andmeid ja kuvab tulemusi mitmes vormingus.

Igal kaardil on värvigamma, mis määrab kindla värvi igale konkreetsele keratomeetrilisele vahemikule. Tõlgenduses kasutatakse mitte ainult värve, vaid ka muid näitajaid. Keratomeetrilised dioptrid on kaardi tõlgendamisel kriitilise tähtsusega.

Sarvkesta absoluutsetel topograafilistel kaartidel on etteantud värviskaala juba teadaolevate dioptri sammudega. Puuduseks on ebapiisav täpsus - dioptri sammud muutuvad suurte väärtuste (tavaliselt 0,5 dioptri võrra) võrra, mis muudab sarvkesta kohalike muutuste üksikasjaliku uurimise võimatuks.

Kohandatud kaartidel on erinevad värviskaalad, mis on konstrueeritud spetsiaalsete programmide abil, mis määravad kindlaks keratomeetriliste dioptrite minimaalsed ja maksimaalsed väärtused. Kohandatud kaartide dioptriala on tavaliselt väiksem kui absoluutkaardil.

Keratomeetria lõppväärtusi saab kommenteerida ainult silmaarst. Keratomeetria dešifreerimine on töömahukas protsess, mis nõuab kogemusi.

Oleme leidnud, et keratomeetria on sarvkesta murdumisjõu oluline diagnostiline vahend. Kahjuks kasutatakse seda uuringut harva, ehkki selle täpsus võib konkureerida paljude teiste meetoditega.

Kuidas keratomeetriat teostatakse, näete videost: