Alzheimeri tõbi: esialgsed sümptomid. Alzheimeri tõve sümptomid Alzheimeri tõve sümptomid ja põhjused

Aeglaselt progresseeruv närvisüsteemi haigus, mis väljendub dementsuses koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste järkjärgulise kaotusega, on saanud nime Saksamaa psühhiaatri Alois Alzheimeri järgi. Tavaliselt tuvastatakse see pärast 65. eluaastat, kui ilmnevad Alzheimeri tõve esialgsed sümptomid, esialgu peened, näiteks lühiajalise mälu kaotus. Edasised pöördumatud muutused inimese seisundis avalduvad kõnehäiretes, keskkonnas liikumise ja enese teenimise võime kaotamises. Mis juhtub haiguse viimases staadiumis ja kui kaua Alzheimeri tõvega inimesed elavad?

Alzheimeri tõbi mis see on

Mis on haiguse nimi, kui unustate kõik?
Alzheimeri tõbi on neurodegeneratiivne haigus, üks levinumaid dementsuse vorme. Esimest korda kirjeldas seda Saksa psühhiaater Alois Alzheimer 1907. aastal. Tavaliselt leitakse seda üle 65-aastastel inimestel.

Dementsus (ladina keeles Dementia - hullumeelsus) on omandatud dementsus, kognitiivse tegevuse püsiv vähenemine koos varem omandatud teadmiste ja praktiliste oskuste ühel või teisel määral kaotamisega ning uute omandamise raskustega või võimatusega. See on ajukahjustusest tulenevate psüühiliste funktsioonide lagunemine, kõige sagedamini - vanemas eas (seniilne dementsus; ladina keelest senilis - seniilne, vana mees). Seniilset dementsust nimetatakse rahva seas seniilseks dementsuseks.

Alzheimeri tõbi on kesknärvisüsteemi keeruline haigus, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu mälukaotus ja loogiline mõtlemine, kõnepeetus. Alzheimeri tõve varajased tunnused on tavaliselt ekslikult seotud stressi või vanusega. Sageli on varases staadiumis esimene murettekitav lühiajalise mäluhäire, näiteks võimetus meelde jätta hiljuti meelde jäänud teavet. Haiguse edasist arengut iseloomustab pikaajalise mälukaotus. Patsientidel on iga päev raskem teha põhilisi asju: riietuda, pesta, süüa. Ilmneb kognitiivset teavet töötleva ajuosa närvirakkude degeneratsioon.

Alzheimeri tõbi progresseerub järk-järgult, algul seostatakse läbimõtlematuid tegevusi vanadusega, kuid seejärel lähevad need kriitilise arengu staadiumisse. Aja jooksul muutub inimene sama abituks kui laps. Progresseeruvat seisundit iseloomustavad kõrgemate vaimsete funktsioonide - mälu, mõtlemise, emotsioonide, enese tuvastamine inimesena - rikkumised. Järk-järgult kaob inimene inimesena, kaotab eneseteeninduse võime. Haiguse viimases staadiumis sõltub ta täielikult välisest hooldusest. Kehafunktsioonide järkjärguline kadumine kutsub paratamatult esile surma.

Kuulsused, kellele Alzheimeri tõbi pole säästetud:
• Rita Hayworth (Ameerika seksisümbol 30-50ndatel);
• Charlton Heston (Ameerika näitleja);
• Peter Falk (tuntud eelkõige leitnant Columbo rollist);
• Annie Girardot (prantsuse filminäitleja);
• Arthur Haley (kuulsa teose "Lennujaam" autor);
• sir Sean Connery;
• Margaret Thatcher;
• Ronald Reagan.

Seda haigust täheldatakse sagedamini vähese haridusega, oskusteta elukutsega inimestel. Kõrge intelligentsiga inimene puutub vähem kokku Alzheimeri tõve ilmingutega, kuna tal on rohkem ühendeid närvirakkude vahel. See tähendab, et mõne raku surmaga saab kaotatud funktsioonid üle kanda teistele, kes varem polnud sellega seotud.

Alzheimeri tõve sümptomid ja tunnused

Alzheimeri sündroomi korral võivad eakatel ja noortel, meestel ja naistel olla erinevad sümptomid ning neid saab varakult diagnoosida.

Alzheimeri tõve varajased tunnused

Kuidas Alzheimeri tõbi varases staadiumis avaldub? Mida varem avastatakse Alzheimeri tõve esimesed sümptomid, seda parem on patsiendile:
1. Muutus kõnes. Üks dementsuse varajasi tunnuseid on kõne muutus - keel muutub vaesemaks ning fraasid ise muutuvad paljusõnaliseks ja vähem sidusaks.
2. Pikk uni. Bostoni ülikooli meditsiinikooli teadlaste sõnul on leitud seos öise une pikenemise ja dementsuse tekkimise vahel. Need, kes hakkasid magama üle 9 tunni päevas - mäluprobleemide risk suureneb 20%.
3. Käitumine muutub. Paljudel dementsusega diagnoositud patsientidel muutus käitumine või temperament ammu enne mäluprobleemide tekkimist.
4. Valutundetu. Alzheimeri tõvega patsiendid tunnevad hullemat valu ja hindavad oma valu vähem tõsiseks, väitsid Vanderbilti ülikooli teadlased, kes jälgisid kolm aastat üle 65-aastaseid vanureid.
5. Rosaatsea tekkimine. Uuringus, milles osales enam kui 5 miljonit taanlast, leiti, et inimesed, kellel on rosaatsea - krooniline haigus, mida iseloomustab naha punetus ning sellele tekkivad lööbed ja abstsessid, suurendasid Alzheimeri tõve tekkimise riski 25%. See nahahaigus suurendas ka Parkinsoni tõve tõenäosust.

Vanemas eas

Alzheimeri tõve tunnused vanas eas. Sageli püüavad vanemad inimesed oma halba tervist varjata. Piisab aga nende käitumise, päevakava, harjumuste muutuste jälgimisest, et tajuda midagi valesti.

Teile tuleks anda hoiatus:
• Lühiajalised mäluprobleemid: vanad inimesed, kellel tekib dementsus, kaotavad sageli asjad, unustavad koha, kuhu nad pandi, kuid mäletavad kindlasti paljusid sündmusi lapsepõlvest, noorukieast ja noorusest.
• Öine unetus ja päevane unisus.
• Mitte päris kindel kõnnak.
• Huvi kadumine vanade hobide vastu, kui vastumeelse kaluri õngeridvad kogu hooaja sahvris tolmu koguvad ning eilne näputööarmastaja ei puuduta enam kudumisvardaid ja -rõngaid.
• Muutused iseloomus halvemaks: pahur, närvilisus, kinnisidee lõputute õpetuste vastu, kahtlus.

Kohe alguses ei vaja dementsed vanad inimesed veel pidevat jälgimist. Nad saavad hakkama majapidamistöödega, hoolitsevad enda eest, suudavad oste teha, ehkki nende vaimne loendamisoskus on juba märgatavalt mõjutatud.

Samuti on nad teadlikud sellest, mis nendega toimub. Nende peamine kaebus on unustamine, vastasel juhul tunnevad nad end üsna talutavalt ja jätkavad oma vanusele piisavalt aktiivset eluviisi.

Noorte Alzheimeri tõve sümptomid

Kuivõrd inimesel on kalduvus seniilse marasmi tekkeks, saate kindlaks teha juba varases lapsepõlves. APOE-4 geeni pärinud lastel on tulevikus suurem risk Alzheimeri tõve tekkeks.

Sellisel lapsel on hipokampus (mälu eest vastutav ajuosa) umbes 6% väiksem kui tavalistel lastel. Kuni teatud vanuseni pole selle ala suurus oluline. Aastate jooksul hakkab hipokampus kõigil inimestel kahanema, kuid ohtliku geeniga inimestel muutub selle suurus kriitiliselt väikeseks - siis areneb Alzheimeri tõbi.

Ajakirjas avaldatud uuringu järgi Neuroloogia, APOE-4 geeni kandjates on mälu ja kontsentratsioon nõrgem kui teistel lastel, kuid ainult eelkoolieas. Teadlased skannisid 1177 alla 20-aastase lapse ja noore aju, tegid geenitesti ja kontrollisid teabe mäletamise võimet. Mälu oli nõrgem neil, kellel on kõrge risk seniilse dementsuse tekkeks tulevikus. Kuid kaheksa-aastastel ja vanematel lastel erinevust ei täheldatud, sealhulgas neil, kes pärisid halva saatusega geeni.

Alzheimeri tõbi naise märgid

Samuti on soolisi erinevusi - naistel on suurem tõenäosus Alzheimeri tõve tekkeks, eriti pärast 85 aastat. Naiste Alzheimeri tõve sümptomid ei erine meeste omadest, kuid on täheldatud, et vanusega seotud dementsus mõjutab sagedamini naisi - võib-olla peitub selle põhjus naiste pikemas elueas: paljud mehed lihtsalt ei ela selle haiguse nägemiseni.

Meestel

Alzheimeri tõve sümptomid meestel. Teadlased on pikka aega uskunud, et naised on Alzheimeri tõve tekkeks palju altimad, kuna kaks kolmandikku patsientidest on õiglasem sugu.
Kuid Mayo kliiniku (Jacksonville, USA) teadlased usuvad, et probleem seisneb Alzheimeri tõve erinevates ilmingutes meestel ja naistel.

Arstid on pikka aega uskunud, et mälukaotus on Alzheimeri tõve ja teiste dementsuse vormide peamine sümptom. Torontos toimunud rahvusvahelise Alzheimeri tõve assotsiatsiooni konverentsil esitas uurimisrühm aruande 1600 Alzheimeri tõvega inimese surmajärgsete ajuuuringute tulemuste kohta. Selgus meestel tekkis kõne ja liikumisega võrreldes palju raskusi kui mäluga... Lisaks vähenes hipokampus naistel palju kiiremini, mis tähendab, et arstid märkasid neid muutusi sagedamini ja jätkasid ravi.

Hippocampus (vanakreeka keelest Hipokampus - merihobu) - aju limbilise süsteemi osa. Osaleb emotsioonide moodustumise, mälu konsolideerimise mehhanismides, see tähendab lühiajalise mälu üleminekul pikaajalisele mälule.

Kui naistel areneb mälu nõrgenemisega seniilne dementsus 70 aasta pärast, siis meestel muutuvad kõne- ja koordinatsioonihäired märgatavaks 60-aastaselt. Ja iseloomulikud käitumishäired ja veidrused võivad olla märgatavad isegi 40–50-aastaselt, kui neid tõlgendatakse kõige sagedamini meeste menopausi või isegi keskealise kriisi tagajärgedena.

Alzheimeri tõve diagnoos

Peamised meetodid Alzheimeri tõve diagnoosimiseks:
1. neuropsühholoogilised testid;
2. magnetresonantstomograafia (MRI);
3. aju kompuutertomograafia (CT);
4. positronemissioontomograafia (PET);
5. elektroentsefalograafia (EEG);
6. laboratoorsed vereanalüüsid.

Peamine põhjus, miks haigust varajases staadiumis nii harva diagnoositakse, on hoolimatu suhtumine esmaste sümptomite ilmnemisse ja ebapiisavus oma seisundi enesehinnangus. Hoolimata asjaolust, et Alzheimeri tõve keskmine vanus on 65 aastat, algab varane vorm 50. eluaastal. Unustamine, hajameelsus, kohmetus liikumises, vähenenud jõudlus, meeleolu kõikumine peaksid olema spetsialisti täieliku uuringu põhjus.

Diagnoosi kinnitamiseks ei saa spetsialist tugineda ainult patsiendilt ja tema lähedastelt teabe kogumise tulemustele, seetõttu kasutavad nad selguse huvides instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI ja CT. Aju pildistamine Alzheimeri tõve diagnoosimisel võib välistada muud ajuhaigused, nagu insult, kasvajad ja traumad, mis võivad põhjustada kognitiivseid muutusi.

Neuropsühholoogiline test

Testimisel pakutakse patsiendile:
• pidage meeles ja korrake paar sõna;
• lugeda ja ümber jutustada võõrast teksti;
• teha lihtsaid matemaatilisi arvutusi;
• mustreid paljundada;
• leida ühine tunnus;
• navigeerida ajas, ruumis jne.

Kõiki toiminguid saab hõlpsasti teha aju säilinud neuroloogiliste funktsioonidega, kuid need põhjustavad raskusi ajukudede patoloogilistes dementsuslikes protsessides.

Alzheimeri tõve testi näide

Seda testi peetakse üheks parimaks Alzheimeri tõvises. Soovitav on kogu tekst hoolikalt lõpuni läbi lugeda. Võtke aega, leidke muster ja siis neelake teist või kolmandat korda teksti lihtsalt silmadega alla. See on terve aju omadus. Nii et minge!

Kas lugesite seda lihtsalt? Head uudised! Teil pole Alzheimeri tõvest märke.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Aju magnetresonantstomograafia on Alzheimeri tõve kahtlusega uurimise eelistatud meetod ja see näitab haiguse iseloomulikke tunnuseid:
• aju aine hulga vähenemine;
• kandmete (naastude) olemasolu;
• ainevahetushäired ajukudedes.

Pildil on aju atroofia Alzheimeri tõve korral (paremal).

MRI viiakse läbi vähemalt kaks korda kuu intervallidega, et hinnata degeneratiivse protsessi olemasolu ja dünaamikat.

Aju kompuutertomograafia (CT)

Kompuutertomograafia on teine \u200b\u200bmeetod, mida kasutatakse Alzheimeri tõve diagnoosimiseks. On madalama tundlikkusega (võrreldes MRI-ga). Soovitatav ajukoe seisundi diagnoosimiseks haiguse hilises staadiumis, kui muutused aju struktuuris on rohkem väljendunud.

Positronemissioonitomograafia (PET)

Positronemissioontomograafia on kõige moodsam diagnostiline meetod, mis võimaldab teil haigust kindlaks määrata ka kõige varasemates staadiumides. Peamine vastunäidustus on suhkurtõbi, kuna teadusuuringutes kasutatakse fluorodeoksüglükoosi. Vajalik on raviarsti endokrinoloogi konsultatsioon ja vere glükoosisisalduse esialgne korrigeerimine.

Täiendavaks diagnostikaks Alzheimeri tõve kahtluse korral, eristamine teistest haigustest ja patsiendi seisundi hindamine, elektroentsefalograafia, laboratoorsed vere- ja plasmatestid (NuroPro test), saab teha tserebrospinaalvedeliku analüüsi.

Alzheimeri tõve haiguse staadium

Alzheimeri tõve kulg on jagatud nelja etappi:
1. prementia;
2. varane dementsus;
3. mõõdukas dementsus;
4. raske dementsus.

Vaatame lähemalt, kuidas Alzheimeri tõbi areneb.

Predementia

Haiguse sümptomid on selles etapis kergesti segi ajavad stressi, väsimuse, vanusega seotud mälukaotuse tagajärgedega. Selle etapi peamine sümptom on lühiajaline mäluhäire, näiteks võimetus meelde jätta lühike toidukaupade nimekiri, mida poest osta. Huvi elu vastu vähenemine, apaatia suurenemine, isoleerimissoov peaksid olema murettekitavad.

Varane dementsus

Apaatiale ja mäluhäiretele lisanduvad kõnega seotud sümptomid: patsient unustab objektide nimed, ajab segi sõnad, mis kõlavad sarnaselt, kuid tähenduse poolest erinevad. Peenmotoorika on halvenenud: käekiri halveneb, asju riiulile panna, toitu valmistada on keeruline.

Selles etapis pöörduvad patsiendid kõige sagedamini arsti poole ja tehakse kliiniline diagnoos. Enamik inimesi saab reeglina ikkagi hakkama igapäevaste ülesannetega ega kaota iseteenindusoskusi.

Mõõdukas dementsus

Raskused loogiliste ühenduste loomisel, näiteks võimetus ilmastiku järgi sobivalt riietuda. Ruumiline orientatsioon on rikutud - patsiendid, olles väljaspool maja, ei saa aru, kus nad asuvad. Inimene ei mäleta, kus ta elab, mis on tema perekonna ja tema enda nimi.

Lühiajaline mälu väheneb nii palju, et patsiendid ei mäleta mõne minuti tagust söömist, nad unustavad valguse, vee, gaasi välja lülitada. Lugemis- ja kirjutamisoskus väheneb või kaob täielikult. Meeleolus on märkimisväärseid kõikumisi: apaatia asendatakse ärrituse ja agressiivsusega.

Selles etapis vajavad patsiendid pidevat järelevalvet, kuigi mõned enesehooldusvõimed on endiselt säilinud.

Raske dementsus

Alzheimeri tõbe, viimast etappi, iseloomustab enesehoolduse ja iseseisva toitumise võime täielik kaotus. Võimetus kontrollida füsioloogilisi protsesse, peaaegu täielik kõnekadu. Täielik sõltuvus välisest abist.

Haigus ise ei ole surmav, enamasti on surma põhjuseks kopsupõletik, septilised ja nekrootilised protsessid lamatiste ilmnemise tõttu.

Alzheimeri tõbi põhjustab

Praegu puudub Alzheimeri tõve põhjuste ja kulgu täielik arusaamine.

Haiguse võimalike põhjuste selgitamiseks on välja pakutud kolm peamist konkureerivat hüpoteesi:
1. kolinergiline;
2. amüloid;
3. ja tau hüpotees.

Kolinergiline hüpotees

Alzheimeri tõbi võib olla põhjustatud atsetüülkoliini neurotransmitteri vähenenud sünteesist. See hüpotees esitati kõigepealt kronoloogiliselt.

Praegu peetakse seda hüpoteesi ebatõenäoliseks, kuna atsetüülkoliinipuuduse korrigeerivad ravimid on Alzheimeri tõve korral madala efektiivsusega.

Selle hüpoteesi põhjal loodi siiski enamik olemasolevatest toetava ravi meetoditest.

Amüloidi hüpotees

Amüloidi hüpoteesi kohaselt on Alzheimeri tõve põhjus beeta-amüloidi ladestumine naastude kujul. Naastud on tihedad, lahustumatud amüloid beeta hoiused neuronites ja väljaspool neid.

Beeta-amüloid (A-beeta, Aβ) on 39–43 aminohapet pikk peptiid, mis on suurema APP-valgu fragment. See transmembraanne valk mängib olulist rolli neuronite kasvus ja kahjustuste järgses taastamises.

Alzheimeri tõve korral toimub APP proteolüüs - eraldamine ensüümide abil peptiidideks (beeta-amüloid).

Beeta-amüloidfilamendid kleepuvad rakkudevahelises ruumis tihedateks koosseisudeks (naastudeks).

Praegu on amüloidhüpotees peamine, kuid see ei võimalda seletada ka Alzheimeri tõve nähtuste kogu mitmekesisust.

Mis täpselt amüloid-beeta akumulatsiooni käivitab ja kuidas see tau mõjutab, jääb teadmata.

Tau hüpotees

Selle hüpoteesi kohaselt käivitavad haiguse mikrotuubulite hulka kuuluva tau-valgu struktuuri kõrvalekalded. Neuron sisaldab mikrotuubulitest koosnevat luustikku, mis suunavad sarnaselt rööbastele toitained ja muud molekulid raku keskelt perifeeriasse ja tagasi.

Mõjutatud neuronis hakkavad tau valgu ahelad üksteisega ühinema, moodustades närvirakkudes neurofibrillaarseid puntraid.

See põhjustab mikrotuubulite lagunemist ja transpordisüsteemi kokkuvarisemist neuronis. Mis viib kõigepealt rakkude vahelise biokeemilise signaaliülekande rikkumiseni ja seejärel rakkude endi surmani.

Patsientide ajuproovide surmajärgse analüüsi käigus on mikroskoobi all selgelt nähtavad nii amüloidsed naastud kui ka neurofibrillaarsed puntrad.

Pärilik hüpotees

Kas Alzheimeri tõbi on pärilik või mitte? Tänu paljude aastate uuringutele on ilmnenud Alzheimeri tõve geneetiline eelsoodumus - selle arengu sagedus on palju suurem inimestel, kelle sugulased selle haiguse all kannatasid. Haiguse arengus "süüdistatakse" kõrvalekaldeid kromosoomides 1, 14, 19 ja 21. Kromosoomide kõrvalekalded ei pruugi tingimata põhjustada Alzheimeri tõbe, geneetiline eelsoodumus suurendab haiguse riski, kuid ei põhjusta seda.

Kuidas ravida Alzheimeri tõbe

Kas Alzheimeri tõbe saab ravida? Alzheimeri tõbi on ravimatu haigus, seetõttu on teraapia suunatud patoloogilise protsessi sümptomite ja ilmingute vastu võitlemisele ning võimaluse korral selle aeglustamisele.

Milline arst ravib Alzheimeri tõbe? Dementsusega inimesed suunatakse psühhiaatri juurde, kuid diagnoosimine ja ravi viiakse läbi neuroloogi kohustusliku konsultatsiooniga.

Alzheimeri tõbe põdevat patsienti pole kahjuks veel võimalik ravida. Teadlased ei jõua selle põhjuse kohta ühisele arvamusele, nad arutavad erinevaid hüpoteese, kuid pole lõplikku teooriat loonud. See raskendab tõsiselt Alzheimeri tõve ravimravi otsimist.

Aalzheimeri tõve ravi otsimisel võib eristada järgmisi ravimite rühmi:
• ajurakke hävitavate hoiuste moodustumise aktiivsuse vähendamine,
• samuti ravimid, mis aitavad parandada patsientide elukvaliteeti.

Alzheimeri tõve kolinergiline hüpotees on viinud paljude meetodite väljatöötamiseni, mida kasutatakse neurotransmitteri atsetüülkoliini tootmise suurendamiseks.

Praegu on Alzheimeri tõve raviks patenteeritud kolm ravimit:
1. Donepesiil (donepesiil);
2. Rivastigmiin (rivastigmiin);
3. Galantamiin

Kui kaua elab Alzheimeri tõbi?

Keskmine eeldatav eluiga pärast diagnoosimist on umbes 7 aastat, vähem kui 3% patsientidest elab üle 14 aasta.

Alates hetkest, kui patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda (viimases etapis), võtab surm umbes kuus kuud. Alzheimeri tõvega kaasnevad muud haigused: kopsupõletik, gripp, mitmesugused infektsioonid, mis põhjustavad surma.

Ülaltoodud numbrid viitavad haiguse seniilsele (seniilse) vormile, mis esineb tavaliselt üle 65-aastastel inimestel. Samal ajal kulgeb haigus aeglaselt ja piisava ravi määramisel võib patsient elada kuni 80 aastat.

Kuid haiguse preseniilne vorm on võimalik ka nooremas eas (üle 40-aastased), mida iseloomustab patoloogia kiire progresseerumine. Mitu aastat saabub täielik isiksuse degradeerumine. Piisava raviga patsientide eeldatav eluiga on seitse kuni kümme aastat.

Ärahoidmine

Alzheimeri tõve ennetamine. Alzheimeri tõbi on haigus, mille korral aju kaotab osa oma funktsioonist rakusurma ja närviühenduste katkemise tõttu. Inimese aju on siiski üsna plastiline, rakud ja aju osad võivad kahjustatud piirkondi osaliselt asendada, täites täiendavaid funktsioone. Selleks peab närviühenduste arv olema piisavalt suur, mis esineb sageli vaimse aktiivsusega inimestel.

Kuidas vältida Alzheimeri tõbe? Isegi haiguse algfaasis võite sümptomite arengut aeglustada, kui hakkate aktiivselt mälu treenima, teavet lugema ja ümber jutustama, ristsõnu lahendama ja võõrkeeli õppima. Alzheimeri tõve närvisidemete hävitamisele saab (ja tulekski) vastu seista uute ühenduste loomisega.

Naiste Alzheimeri tõve ennetamine ei erine meestel sarnastest meetoditest:
• tervislik eluviis;
• kehaline aktiivsus;
• tasakaalustatud toitumine;
• alkoholist loobumine.

Uuringud näitavad, et Alzheimeri tõbi on otseses korrelatsioonis IQ tasemetega. Mida kõrgem on intelligentsus ja seega ka stabiilsete närviühenduste arv ajus, seda harvemini avaldub haigus.

Artikli autor: Sergei Vladimirovitš, mõistliku biohäkkimise pooldaja ning tänapäevaste dieetide ja kiire kaalulangetamise vastane. Ma ütlen teile, kuidas 50-aastane ja vanem mees moes, ilusaks ja terveks jääda, kuidas tunda end 50-aastaselt 30-aastaselt autori kohta.

Alzheimeri tõbi - sümptomid ja ravi

Mis on Alzheimeri tõbi? Analüüsime esinemise põhjuseid, diagnoosi ja ravimeetodeid 11-aastase kogemusega neuroloogi dr Polyakov T.A artiklis.

Postitatud 23. november 2017Värskendatud 17. oktoober 2019

Haiguse mõiste. Haiguse põhjused

Alzheimeri tõbi on krooniline neurodegeneratiivne häire, mille tekkimine on aeglane ja aja jooksul oluliselt halvenenud. 70% juhtudest põhjustab Alzheimeri tõbi dementsust.

Haigusest on praegu halvasti aru saadud. Eeldatakse, et 70% juhtudest omistatakse Alzheimeri tõbi muude riskifaktorite hulgas ka geneetilistele põhjustele - traumaatiline ajukahjustus, depressioon, anamneesis endokriinsed haigused (hüpotüreoidism), naiste östrogeenipuudus. Hiljutised uuringud näitavad, et hüpertensioon, hüperlipideemia, hüperhomotsüsteineemia, suhkurtõbi, metaboolne sündroom, insuliiniresistentsus, südamehaigused ja anamneesis insult suurendavad eelsoodumust Alzheimeri tõvele. Arenenud riikides on Alzheimeri tõbi üks kulukamaid haigusi. Venemaal on dementsusega patsientide ülalpidamiskulud 74,8 miljardit rubla aastas.

Kui leiate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ravige ennast - see on teie tervisele ohtlik!

Alzheimeri tõve sümptomid

Alzheimeri tõve esialgseid sümptomeid eksitatakse sageli normaalsete vananemismärkidega.

Lühiajaline mälukaotus on kõige levinum varajane sümptom, mis väljendub selles, et patsiendil on raskusi hiljutiste sündmuste mäletamisega. Kolmandikul juhtudest saab haiguse ära tunda käitumise muutuste põhjal.

Haiguse süvenedes ilmnevad järgmised sümptomid:

Alzheimeri tõve patogenees

Alzheimeri tõvele on iseloomulikud patoloogilised tunnused: amüloidsed (seniilsed) naastud on rakuvälised hoiused valgufragmendi kogunemise kujul, mida nimetatakse amüloid beeta; neurofibrillaarsed glomerulid on tau-valgu keerdunud mikroskoopilised ahelad, mis paiknevad rakusiseselt. Mälu, õppimise ja suhtlemise eest vastutavate ajurakkude vahel on kadunud side. Need ühendused või sünapsid kannavad teavet lahtrist lahtrisse. Oluline roll patogeneesis kuulub põletikulisele protsessile, mis on seotud mikroglia aktiveerimisega, mille algatab amüloidi akumuleerumine.

Makroskoopiliselt paljastub difuusne ajuatroofia koos keerdude mahu vähenemisega ja külgmiste soonte laienemisega, mis on kõige ilmekam temporoparietaalses piirkonnas.

Märkimisväärsel osal patsientidest võib ajuveresoonte patoloogia algatada või intensiivistada degeneratiivset protsessi, mis on seotud amüloidi sadestumise või muude haigusele iseloomulike muutustega.

Alzheimeri tõve klassifikatsioon ja arenguetapid

Alzheimeri tõve tüüpiline fenotüüp on hipokampuse tüüpi väljendunud mnestiliste häirete kombinatsioon akustilis-mnestilise afaasiaga, nägemisruumiliste häirete ja apraksiaga.

Kolm Alzheimeri tõve ebatüüpilist fenotüüpi (mitteamnestiline):

1. juhtiva apaatse defektiga (primaarse progresseeruva afaasia logopeeniline variant);
2. domineerivate visuaal-ruumiliste häiretega (tagumine kortikaalne afaasia);
3. valdavalt düsregulatsiooni häiretega (Alzheimeri tõve frontaalne variant).

Seda haigust liigitatakse ka varases staadiumis, sageli on perekonna ajalugu positiivne (kuni 65-aastane) ja hiline (üle 65-aastane). Need erinevad patogeneesis, geneetilistest teguritest ja erinevast progresseerumiskiirusest.

Alzheimeri tõve kolm etappi:

Esiteks: patsiendid on iseteenindusega, kuid vajavad abi finantsküsimustes, toidu valmistamisel jne.

Teiseks: sõltuvus välisest abist kasvab - patsiendid ei ole võimelised ennast riidesse panema, hügieeniprotseduure läbi viima, kodus pikka aega järelevalveta viibima.

Kolmas: patsiendid ei saa ilma teiste inimeste abita teha ühtegi oma tavalist igapäevast tegevust.

Üleminek ühelt etapilt järgmisele korreleerub MMSE (lühikese vaimse seisundi skaala) skoori langusega, mis on usaldusväärne vahend haiguse dünaamika jälgimiseks.

Alzheimeri tõve tüsistused

Alzheimeri tõvega inimeste eeldatav eluiga on pärast diagnoosimist tavaliselt kolm kuni kümme aastat. Vähem kui 3% patsientidest elab pärast diagnoosimist rohkem kui 14 aastat. Elulemuse vähenemisega kaasnevad tõsised kognitiivsed häired, vähenenud füüsiline aktiivsus, sagedased kukkumised ja halvenenud neuroloogiline seisund. Kaasuvad haigused mõjutavad ka Alzheimeri tõve elukestust ja kvaliteeti. Kopsupõletik ja dehüdratsioon on kõige sagedasemad Alzheimeri tõvest tingitud surma põhjused. Lisaks, mida vanem vanus, seda suurem on üldine elulemus. Meestel on prognoos ebasoodsam kui naistel.

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Alzheimeri tõve varajase diagnoosimise raskused tulenevad suuresti haiguse "maskeeritud" olemusest sel perioodil, kui puuduvad ilmsed välised dementsuse nähud. Diagnoosi seadmiseks, patsiendi juhtimise taktika määramiseks on vaja kindlaks teha kognitiivsete häirete olemus ja raskusaste. Peamine meetod kognitiivsete funktsioonide hindamiseks on neuropsühholoogiline uuring, mille viib läbi nende uurimismeetodite väljaõppinud arst. Mõnes riigis harjutatakse patsiente oma sugulastega, kasutades kognitiivsete funktsioonide hindamiseks tuntud skaalasid.

Molekulaarne diagnostika haiguse varases staadiumis pakub ka varajase ravi võimalusi. Plasma biomarkerid on vähem invasiivsed alternatiivid Alzheimeri tõve diagnoosimiseks. Biomarkerid klassifitseeritakse amüloidide akumulatsiooni biomarkeriteks ja neurodegeneratsiooni biomarkeriteks. Peamised biomarkerid peegeldavad amüloidi patoloogiat (Ap1-40 / 1-42 rakuväline akumuleerumine) või neurofibrillaarsete glomerulide (hüperfosforüülitud tau) rakusiseseid lisandeid.

1. Tserebrospinaalvedeliku biomarkerite määramine ei ole soovitatav Alzheimeri tõve diagnoosimiseks tüüpilise kliinilise pildiga (tase 2A);

3 Tserebrospinaalvedeliku biomarkereid võib kaaluda erijuhtudel, kui frontotemporaalsest dementsusest tuleneva frontaalse Alzheimeri tõve diferentsiaaldiagnostikas on ebatüüpilisi märke või diagnostilisi raskusi, samuti Alzheimeri tõve või frontotemporaalse degeneratsiooni tagajärjel tekkinud primaarset progresseeruvat afaasiat (tase 2B) ...

Kaasaegsed neurokujutise meetodid võimaldavad laiendada Alzheimeri tõve in vivo diagnoosimise diagnostilisi võimalusi. Samal ajal on magnetresonantstomograafia järgi tehtud struktuurimuutused prognoosiliselt olulisemad kognitiivse sfääri edasiste muutuste jaoks kui tserebrospinaalvedeliku biomarkerid. Magnetresonantstomograafia järgi on ajuveresoonte haiguste tunnused, nagu leukoaraios ja hulgised kortikaalsed lakunaarsed infarktid, Alzheimeri tõvega patsientidel sagedamini kui kontrollrühmas. Mediaalse ajalise laba asümmeetriline atroofia ei välista ka vaskulaarset dementsust.

Kirjeldatud on Alzheimeri tõve patogeneesi segamudelit, mis viitab aju amüloidi angiopaatia koostoimele vaskulaarsete teguritega patoloogilise protsessi varases staadiumis. Oletatakse, et amüloidide akumuleerumise ja ajuveresoonte patoloogia vaheline sünergia võib käivitada täiendava neuronite düsfunktsiooni ja neurodegeneratsiooni. Sellega seoses on magnetresonantstomograafias T2 gradiendi kajarežiimis tuvastatud aju mikrohemorraagiad täiendavad ja kättesaadavad diagnostilised markerid, mis suurendavad leukoaraiosi diagnoosiväärtust ja annavad tunnistust aju amüloidiangiopaatiast või hüpertensiivsest mikroangiopaatiast, eriti segatud kognitiivse patoloogia ning raske kognitiivse puudulikkuse ja raske puudulikkuse korral.

Aju mikroverejooksude lokaliseerimine on juhtiva patoloogilise protsessi diferentsiaaldiagnostiline märk. Alzheimeri tõve korral täheldatakse mikroverejooksude kortikaalset lokaliseerimist, diskirkulatoorset entsefalopaatiat või vaskulaarset dementsust visualiseeritakse aju sügavate osade mikroverejooksud.

Üks paljutõotavamaid meetodeid Alzheimeri tõve diagnoosimiseks on positronemissioonitomograafia ligandiga, mis seondub amüloidiga (PiB); mõõduka kognitiivse kahjustuse staadiumis aga suureneb amüloidi akumuleerumine ja vastava ligandi omastamine, kuid pärast dementsuseks muutumist edasist akumulatsiooni ei toimu.

Alzheimeri tõve ravi

Alzheimeri tõbi pole veel ravitav. Kuid tänu uute ravimite rühmale ja sümptomaatilisele ravile saab seda teha nii, et patsientide intelligentsuse langus oleks järk-järguline. Kõik tänapäevased antidemiaravimid on Venemaal registreeritud. Veelgi enam, need kuuluvad oluliste ravimite loetellu. Neid on ainult neli ja nad on peamiselt Alzheimeri tõvest, kuid neid kasutatakse sageli muu päritoluga dementsuse korral.

Nende tööriistade hulka kuuluvad:

1. koliinesteraasi inhibiitorid (donepesiil, rivastigmiin, galantamiin)
2. nMDA-glutamaadi retseptorite blokaatorid (akatinool-memantiin).

Kaasuvate haiguste raviks kasutatakse ka antidepressante ja antipsühhootikume.

Samuti on olemas mittemeditsiinilised mõjutamismeetodid - intellektuaalsete funktsioonide treenimine. Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon võimaldab teil stimuleerida uute närvivõrkude arengut, treenides töötavaid närvirakke.

Prognoos. Ärahoidmine

Kuna üldsuse teadlikkus dementsusest suureneb ja vajadus hooldusabi järele suureneb, tuleb selle korraldamiseks kulutada märkimisväärseid kulutusi. Vahepeal valitseb perekondades mitteametlik abi. Pingutused ravi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamiseks nõuavad investeeringuid esmasesse ennetustegevusse ja võib-olla aitab see kontrollida dementsuse epideemiaid erinevates maailma piirkondades. Esmase ennetuse peamisteks eesmärkideks peetakse hariduse parandamist ja veresoonte riskitegurite kõrvaldamist.

Täna on ennetamise üks peamisi eesmärke erinevate uute haiglaravita vormide loomine eakatele ja seniilsetele patsientidele, et parandada erineva raskusastmega kognitiivsete häirete diagnoosimist, haiguste varasemat avastamist. Selleks on arenenud riikidesse loodud mälukliinikud ja Alzheimeri tõve keskused. Venemaal on ka mälukontorid, mäluhäirete uurimise keskused, käivitatud on sotsiaalsed Interneti-projektid, näiteks memini.ru. "Sugulaste koolid" on väga olulised, kuna sugulased jäävad selle haigusega üksi ega tea sageli, mida teha.

Dementsusega inimene pööratakse ajas tagasi. Patsiente tuleb nii intellektuaalselt kui ka motoorselt õrnalt "raputada". Liikumatus on ajule kahjulik. Parim viis vaimu säilitamiseks on kummalisel kombel isegi mitte intellektuaalne tegevus, vaid füüsiline tegevus. Sel juhul luuakse ajus tingimused, mis soodustavad neuronite vaheliste uute ühenduste tekkimist ja aju reservi tugevdamist, mis järgneb dementsuse arengule.

Seniilse dementsuse progresseeruv vorm, mis viib kognitiivsete võimete täieliku kadumiseni, areneb peamiselt 60–65 aasta pärast. Kliiniliselt avaldub see kognitiivsete võimete järk-järgult ja pidevalt progresseeruva häirena: tähelepanu, mälu, kõne, praktika, gnoos, psühhomotoorne koordinatsioon, orientatsioon ja mõtlemine. Alzheimeri tõbe saab diagnoosida põhjalike anamneesiandmete kogumise, aju PET-i ja muud tüüpi dementsuse välistamise abil, kasutades EEG, CT või MRI. Ravi on palliatiivne ja hõlmab ravimeid (koliinesteraasi inhibiitorid, memantiin) ja psühhosotsiaalset (kunstiteraapia, psühhoteraapia, sensoorne integratsioon, simuleeritud kohalolek) teraapiat.

ICD-10

G30

Üldine informatsioon

Alzheimeri tõbi sai oma nime Saksa psühhiaatri nimelt, kes kirjeldas seda esmakordselt aastal 1906. Haigestumus on keskmiselt 5–8 inimest. 1000 elaniku kohta, mis on umbes pool kõigist dementsuse diagnostika juhtumitest. Ülemaailmselt oli 2006. aasta andmetel Alzheimeri tõvega patsientide arv 26,5 miljonit. Haigestumises on selge tõusutendents, mis muudab selle patoloogia diagnoosimise ja ravi üheks kaasaegse psühhiaatria ja neuroloogia oluliseks ülesandeks.

Alzheimeri dementsuse esinemissageduse ja vanuse vahel on märkimisväärne seos. Niisiis on 65-aastaste vanuserühmas umbes 3 haigusjuhtu 1000 inimese kohta ja 95-aastaste inimeste seas on juba 69 juhtu 1000 kohta. Arenenud riikides on selle patoloogia levimus palju suurem, kuna nende elanikkonna eeldatav eluiga on pikem. Alzheimeri tõbe esineb sagedamini naiste kui meeste seas, mis on osaliselt seotud suurema eeldatava elueaga kui mehed.

Põhjused

Siiani on Alzheimeri tüüpi dementsuse etiopatogenees meditsiinivaldkonna teadlastele ja praktikutele mõistatuseks. Alzheimeri tõbe käivitavate välisteguritega pole seost leitud. On ainult teada, et haiguse morfoloogiline substraat on intraneuronaalsete neurofibrillaarsete põimikute moodustumine ja beeta-amüloidi aju kogunemine, nn "seniilsed naastud", mis põhjustab neuronite degeneratsiooni ja surma. Samuti on koliinatsetüültransferaasi taseme langus. Need tunnused moodustasid aluse kolmele peamisele hüpoteesile, mis üritavad selgitada, kuidas Alzheimeri tõbi areneb.

Vanem on haiguse tekkimise kolinergiline teooria, mis seob selle atsetüülkoliinipuudusega. Kuid kliiniliste uuringute tulemused on näidanud atsetüülkoliinravimite võimetust Alzheimeri tõbe vähemalt osaliselt või ajutiselt peatada. Haiguse arengu amüloidhüpotees on eksisteerinud juba aastast 1991. Selle järgi on patoloogia aluseks amüloid beeta akumuleerumine. Huvitaval kombel on beeta-amüloidi prekursorvalku kodeeriv geen osa 21. kromosoomist, mille trisoomia on Downi sündroomi aluseks. Samal ajal on kõigil 40-aastaseks saanud Downi sündroomiga patsientidel alzheimeri taoline patoloogia.

Mitokondrite oksüdatsiooniprotsesside ebapiisavust, rakkudevahelise keskkonna happelisemat reaktsiooni ja suurenenud arvu vabu radikaale nimetatakse eelsoodumusfaktoriteks patoloogilise beeta-amüloidi sünteesiks. Patoloogilise amüloidi hoiused on märgitud nii aju parenhüümis kui ka ajuveresoonte seintes. Tuleb märkida, et sellised hoiused iseloomustavad mitte ainult Alzheimeri tõbe, neid täheldatakse kaasasündinud geneesi aju hematoomides, Downi sündroomis ja normaalsetes vananemisprotsessides.

Kolmanda hüpoteesi kohaselt on Alzheimeri tõbi seotud neuronite surmaga hüperfosforüülitud tau-valgu akumuleerumise tagajärjel, mille niidid kleepuvad kokku ja moodustavad puntrad. Tau hüpoteesi kohaselt on valkude akumuleerumine seotud selle struktuuri defektiga; põimikute moodustumine põhjustab närvisisese transpordi lagunemise, mis omakorda põhjustab neuronite vahelise signaaliülekande häireid ja seejärel nende hävitamist. Teisest küljest täheldatakse neurofibrillaarsete puntrate moodustumist ka teiste aju degeneratsioonidega (näiteks progresseeruva supranukleaarse halvatusega ja frontotemporaalse atroofiaga). Seetõttu eitavad paljud teadlased tau-valgu iseseisvat patogeneetilist tähtsust, pidades selle akumuleerumist neuronite tohutu hävitamise tagajärjeks.

Alzheimeri tõbe käivitavate võimalike põhjuste hulgas on patoloogilise apolipoproteiini E. süntees. Viimasel on afiinsus amüloidvalgu suhtes ja see on seotud tau valgu transpordiga, mis võib olla aluseks eespool kirjeldatud haiguse tüüpilistele morfoloogilistele muutustele.

Paljude teadlaste sõnul on Alzheimeri tõbi geneetiliselt määratud. On kindlaks tehtud viis peamist geneetilist saiti, mis on seotud haiguse arenguga. Need asuvad kromosoomides 1, 12, 14, 19 ja 21. Nende lookuste mutatsioonid põhjustavad valkude ainevahetuse häireid ajukudedes, mis põhjustab amüloid- või tau-valgu akumuleerumist.

Alzheimeri tõve sümptomid

Tüüpilistel juhtudel avaldub Alzheimeri tõbi üle 60–65-aastastel inimestel. Haiguse varase vormi juhtumid, mis esinevad ajavahemikul 40–60 aastat, on äärmiselt haruldased. Alzheimeri tüüpi dementsust iseloomustab peen ja pikaajaline algus, ühtlane areng ilma paranemise perioodideta. Haiguse peamine substraat on kõrgemate närvifunktsioonide häired. Viimaste hulka kuuluvad: lühi- ja pikaajaline mälu, tähelepanelikkus, ruumiline-ajaline orientatsioon, psühhomotoorne koordinatsioon (praktika), võime tajuda välise maailma erinevaid aspekte (gnoos), kõne, kõrgema neuropsühhilise aktiivsuse juhtimine ja planeerimine. Alzheimeri tõbi jaguneb neljaks kliiniliseks staadiumiks: dementsus, varajane, mõõdukas ja raske dementsus.

Predementia

Prementia staadiumis tekivad peened kognitiivsed raskused, mis ilmnevad sageli ainult üksikasjaliku neurokognitiivse testimise käigus. Nende ilmumise hetkest kuni diagnoosi kontrollimiseni kulub reeglina 7–8 aastat. Valdavas enamuses juhtudest tulevad hiljutiste sündmuste või eelmisel päeval saadud teabe puhul esile mäluhäired, märkimisväärsed raskused, kui on vaja midagi uut meelde jätta. Mõned täidesaatva funktsiooniga seotud probleemid: kognitiivne paindlikkus, keskendumisvõime, planeerimine, abstraktne mõtlemine ja semantiline mälu (raskused mõne sõna tähenduse meeldejätmisel) jäävad tavaliselt märkamatuks või „omistatakse“ patsiendi vanusele ja tema aju struktuurides toimuvatele füsioloogilistele vananemisprotsessidele. Prementia staadiumis võib täheldada apaatiat, mis on tüüpiline neuropsühhiaatriline sümptom, püsivalt haiguse kõigis staadiumides.

Prementia sümptomite vähene raskusaste võimaldab meil omistada seda haiguse prekliinilisele staadiumile, mille järel tekivad selgemad kognitiivsed muutused, mis iseloomustavad Alzheimeri tõbe ennast. Mõned autorid nimetavad seda etappi kergete kognitiivsete häiretena.

Varane dementsus

Mälu järkjärguline halvenemine viib selle rikkumise nii väljendunud sümptomiteni, et on võimatu omistada neid tavalise vananemise protsessidele. Reeglina on see Alzheimeri tõve diagnoosi eeldamise põhjus. Sellisel juhul kahjustatakse erinevat tüüpi mälu erineval määral. Enim mõjutab lühiajaline mälu - võime uut teavet või hiljutisi sündmusi meelde jätta. Sellised mälu aspektid nagu teadvustamatu mälu varem meelde jäänud toimingutest (implitsiitne mälu), mälestused kaugetest elusündmustest (episoodiline mälu) ja ammu õpitud faktid (semantiline mälu) kannatavad vähe. Mäluhäiretega kaasnevad sageli agnoosia sümptomid - kuulmis-, nägemis- ja puutetundlikkuse halvenemine.

Mõnel patsiendil tõusevad varase dementsuse kliinikus esile juhtfunktsioonide häired, apraksia, agnoosia või kõnehäired. Viimaseid iseloomustab peamiselt kõnemäära langus, sõnavara vaesumine, kirjalikult ja suuliselt väljendamise võime nõrgenemine. Kuid selles etapis, suhtlemise ajal, opereerib patsient üsna adekvaatselt lihtsate mõistetega.

Praktika ja liikumiste kavandamise häirete tõttu peenmotoorikat (joonistamine, õmblemine, kirjutamine, riietamine) kasutavate ülesannete täitmisel näeb patsient ebamugav. Dementsuse varases staadiumis suudab patsient endiselt iseseisvalt täita paljusid lihtsaid ülesandeid. Kuid olukordades, mis nõuavad keerulisi kognitiivseid jõupingutusi, vajab ta abi.

Mõõdukas dementsus

Kognitiivsete funktsioonide progresseeruv depressioon viib iseseisvate toimingute teostamise võime olulise vähenemiseni. Agnosia ja kõnehäired ilmnevad. Märgitakse parafraasiat - kõne grammatilise struktuuri ja tähenduse kadu, kuna unustatud sõnade asemel kasutavad patsiendid üha enam valesid sõnu. Sellega kaasneb kirjutamise (düsgraafia) ja lugemisoskuse (düsleksia) kaotus. Praktika kasvav häire võtab patsiendilt võime hakkama saada ka igapäevaste lihtsate ülesannetega, nagu riietumine ja lahti riietumine, iseseisev söömine jne.

Mõõduka dementsuse staadiumis on muutused pikaajalises mälus, mida haigus varem ei mõjutanud. Mälu halvenemine progresseerub sellisel määral, et patsiendid ei mäleta isegi oma lähemat perekonda. Iseloomulikud on neuropsühhiaatrilised sümptomid: emotsionaalne labiilsus, äkiline agressiivsus, pisaravool, vastupanu hooldusele; võib-olla hulkur. Ligikaudu 1/3 Alzheimeri tõvega patsientidest on valetuvastuse sündroom ja muud pettekujutelmad. Võib esineda kusepidamatust.

Raske dementsus

Patsientide kõne taandub üksikute fraaside või üksikute sõnade kasutamisele. Tulevikus on kõneoskus täielikult kadunud. Samal ajal püsib võime teistega emotsionaalset kontakti tajuda ja säilitada pikka aega. Alzheimeri tõbe raske dementsuse korral iseloomustab täielik letargia, kuigi mõnikord võib täheldada agressiivseid ilminguid. Patsiendid on nii vaimselt kui ka füüsiliselt kurnatud. Nad ei suuda isegi kõige lihtsamaid toiminguid iseseisvalt sooritada, raskesti liikuda ja lõpetavad lõpuks voodist tõusmise. Tekib lihasmassi vähenemine. Liikumatuse tõttu tekivad sellised tüsistused nagu kongestiivne kopsupõletik, lamatised jne. Lõppkokkuvõttes põhjustavad surma komplikatsioonid.

Diagnostika

Diagnostilise otsingu üks peamisi suundi on anamneesi ja kaebuste kogumine. Kuna patsient ise haiguse varases staadiumis ei märka sageli temas toimuvaid muutusi ja kui dementsus areneb, ei oska ta oma seisundit piisavalt hinnata, tuleks uuring läbi viia sugulaste seas. Suur tähtsus on: võimetus täpselt kindlaks teha kognitiivsete kõrvalekallete tekkimist, sümptomid sümptomite süvenemise järkjärgulisest ja pidevalt progresseeruvast iseloomust, peaaju haiguste (entsefaliit, aju abstsess, epilepsia, krooniline isheemia, eelnev insult jne) ja traumaatiliste ajukahjustuste anamneesis puudumine.

Alzheimeri tõve diagnoosimine prementia staadiumis on üsna keeruline. Sel perioodil võib ainult ulatuslik neuropsühholoogiline testimine paljastada mõningaid kõrgemate närvifunktsioonide rikkumisi. Uuringu käigus palutakse patsientidel pähe jätta sõnad, kopeerida joonised, sooritada keerulisi aritmeetilisi toiminguid, lugeda ja jutustada loetu ümber.

Muude haiguste, mis võivad põhjustada dementsuse arengut, välistamiseks viib neuroloog läbi neuroloogilise uuringu, määrab täiendavad uuringud: aju EEG, REG, Echo-EG, CT või MRI. Beeta-amüloidi sadestuste tuvastamine aju PET-i ajal Pittsburghi kompositsiooni B kasutuselevõtuga on diagnoosi kinnitamisel teatud väärtusega. Hiljuti on tõestatud, et haiguse teine \u200b\u200bmarker võib olla tau-valgu või beeta-amüloidi tuvastamine tserebrospinaalvedelikus nimmepiirkonna analüüsiks punktsioon.

Alzheimeri tüüpi dementsuse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi vaskulaarse dementsuse, parkinsonismi, Lewy kehadega dementsuse, epilepsia dementsuse ja muude neuroloogiliste patoloogiatega.

Alzheimeri tõve ravi

Kahjuks ei suuda tänapäeval saadaval olevad ravimeetodid Alzheimeri tõbe ravida ega aeglustada. Kõik teraapiakatsed on oma olemuselt leevendavad ja võivad sümptomitest leevendada vaid vähesel määral.

Kõige tuntumad raviskeemid hõlmavad memantiini ja antikoliinesteraasi ravimeid. Memantiin on glutamaadi retseptorite inhibiitor, mille üleaktiveerimine iseloomustab Alzheimeri tõbe ja võib põhjustada neuronite surma. Mõõduka kuni raske dementsuse korral on memantiinil olnud mõõdukas toime. Selle võtmisel on võimalikud kõrvaltoimed: pearinglus, segasus, peavalud, hallutsinatsioonid.

Koliinesteraasi inhibiitorid (rivastigmiin, donepesiil, galantamiin) on näidanud mõõdukat efektiivsust Alzheimeri tõve ravimisel varases kuni mõõdukas dementsuses. Donepesiili võib kasutada raske dementsuse korral. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine prementia staadiumis ei ole suutnud sümptomite progresseerumist ära hoida ega aeglustada. Nende ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad bradükardia, kaalulangus, anoreksia, lihaskrambid ja happeline gastriit.

Juhtudel, kui Alzheimeri tõvega kaasneb antisotsiaalne käitumine, võib agressiooni peatamiseks välja kirjutada antipsühhootikume. Need võivad aga põhjustada ajuveresoonkonna tüsistusi, täiendavat kognitiivset langust, liikumishäireid ja pikaajalisel kasutamisel suurendada patsientide suremust.

Lisaks farmakoloogilistele meetoditele kasutatakse Alzheimeri tõvega patsientide ravimiseks psühhosotsiaalseid meetodeid. Niisiis on toetav psühhoteraapia suunatud varase dementsusega patsientide aitamisele kohaneda oma haigusega. Tõsisema dementsuse staadiumis kasutatakse kunstiteraapiat, sensoorse ruumi, mäluteraapiat, kohaloleku simulatsiooni, sensoorse integratsiooni ja valideerimisravi. Need meetodid ei too kaasa kliiniliselt olulist paranemist, kuid paljude autorite sõnul vähendavad need patsientide ärevust ja agressiivsust, parandavad nende meeleolu ja mõtlemist ning leevendavad teatud probleeme (näiteks kusepidamatus).

Prognoos ja ennetamine

Kahjuks on Alzheimeri tõbi pettumust valmistava prognoosiga. Keha oluliste funktsioonide pidevalt progresseeruv kaotus on 100% juhtudest surmaga lõppenud. Pärast diagnoosi on keskmine eluiga keskmiselt 7 aastat. Vähem kui 3% patsientidest elab üle 14 aasta.

Kuna Alzheimeri tõbi on arenenud riikides oluline sotsiaalne probleem, on selle arengu tõenäosust vähendavate tegurite väljaselgitamiseks palju uuritud. Sellised uuringud pakuvad siiski vastuolulisi andmeid ja endiselt pole kindlaid tõendeid vähemalt ühe arvestatava teguri ennetava väärtuse kohta.

Paljud teadlased kalduvad intellektuaalset tegevust (lugemisarmastus, male harrastamine, ristsõnade lahendamine, mitme keele valdamine jne) pidama haiguse algust edasi lükkavaks ja selle arengut pidurdavaks teguriks. Samuti märgitakse, et põhjuslikud tegurid südame-veresoonkonna patoloogia arengus (suitsetamine, suhkurtõbi, kõrge kolesteroolitase, arteriaalne hüpertensioon) põhjustavad Alzheimeri tüüpi dementsuse raskemat kulgu ja võivad suurendada selle esinemise riski.

Seoses ülaltooduga on Alzheimeri tõve vältimiseks ja selle kulgu aeglustamiseks soovitatav igas vanuses tervislik eluviis, mõtlemist ergutada ja liikuda.

Navigeerimine

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus ehk Alzheimeri tõbi areneb aju närvikoe degeneratiivsete muutuste taustal. See viib kesknärvisüsteemi kõrgemate funktsioonide rõhumiseni, inimese intellektuaalsete võimete vähenemiseni. Kõige lihtsamate sõnade kasutamisel on haigus seniilse dementsuse eriliik. Teadlased on patoloogiat uurinud üle saja aasta, kuid ei tea sellest endiselt palju. Põhiandmed haiguse kohta võimaldavad teatud määral selle vastu võidelda, säilitades patsientide elatustaseme võimalikult kõrgel tasemel. Haiguse esimesi hoiatavaid märke ei märgata sageli, diagnoos pannakse liiga hilja, mis vähendab väljendunud terapeutilise efekti saavutamise võimalusi.

Lihtsamalt öeldes on Alzheimeri tõbi seniilse dementsuse eriliik.

Mis on Alzheimeri tõbi - haiguse arengu põhjused

Ametlike andmete kohaselt põhineb Alzheimeri tõve areng konkreetse valgu-polüsahhariidikompleksi - amüloidi - sadestumisel ajukoe massis. See muutub kesknärvisüsteemi osade vahel närviimpulsside ülekande, rakukolooniate surma ja elundi tervete tsoonide degeneratsiooni ebaõnnestumise põhjuseks. Teadlased tuvastavad mitu võimalust nende protsesside rakendamiseks, kuid nende arengu põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Hoolimata haiguse määratlusest võib see avalduda suhteliselt noorelt. Alzheimeri tõbe peetakse seniilse dementsuse kõige levinumaks vormiks, mis moodustab peaaegu poole kõigist selliste seisundite juhtumitest. Progresseeruv haigus registreeritakse tänapäeva inimestel üha sagedamini ja ähvardab aja jooksul omandada epideemia staatuse. Mitte ükski etniline, sotsiaalne ega sooline rühm pole patoloogia arengu suhtes immuunne.

Vastupidiselt levinud arvamusele mõjutab Alzheimeri tõbi negatiivselt mitte ainult patsiendi kvaliteeti, vaid ka eluiga.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb selliste tegurite mõjul:

• kannatas kraniotserebraalseid vigastusi, sealhulgas neid, mida laps sai sünnituse ajal;
• psühhoemootiline šokk või depressioon anamneesis;
• vaimse aktiivsuse madal tase, kõrghariduse omandamisest keeldumine;
• hüpertooniline haigus;
• ajuveresoonte ateroskleroos, kaela ja pea verekanalid;
• suurenenud kahjuliku kolesterooli tase veres;
• homotsüsteiini - spetsiifilise väävlit sisaldava aminohappe - kontsentratsioon veres;
• suhkurtõbi, kõrge vere glükoosisisaldus;
• kõik patoloogilised seisundid, mis põhjustavad aju hüpoksia;
• ülekaalulisuse esinemine eakatel ja noortel;
• keeldumine süstemaatilisest kehalisest tegevusest;
• kohvi ja kofeiiniga jookide kuritarvitamine.

Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb kahjuliku kolesterooli taseme suurenemise tõttu veres.

Inimene saab paljusid neist punktidest mõjutada. Vähendades negatiivsete tegurite mõju kehale, saate vähendada Alzheimeri tõve tekkimise tõenäosust või lükata patoloogia manifestatsiooni mitu aastat edasi.

Eraldi eristavad teadlased kahte näitajat, mis mõjutavad oluliselt patoloogia tekkimise riske ja mida pole võimalik kontrollida - inimese vanus ja tema sugu. Statistika järgi areneb 40% üle 90-aastastest inimestest Alzheimeri tõbi isegi profülaktikaga. Haigus esineb mõlemas soos, kuid naised põevad seda sagedamini kui mehed.

Alzheimeri tõve kolinergiline hüpotees

Algselt arvati, et haiguse peamine põhjus on atsetüülkoliinipuudus. See on bioloogiliselt aktiivne aine, mis osaleb närviimpulsside ülekandmisel rakkude vahel.

Teooria põhjal on välja töötatud ravimid, mis tõstavad neurotransmitteri taseme normaalsele tasemele.

Selline teraapia viis Alzheimeri tõve sümptomite raskuse vähenemiseni, kuid degeneratiivsed protsessid jätkasid edenemist. Selliseid ravimeid viiakse endiselt keerulistesse meetoditesse, et peatada haiguse ilmingud või vähendada nende intensiivsust.

Amüloidi hüpotees

Juhtiv ametlik teooria patoloogia arengust. See põhineb Alzheimeri tõve aju muutustel, mis ilmnevad amüloidi hoiuste moodustumise tagajärjel kesknärvisüsteemi kudedes. See haiguse kulgu variant on üsna usutav, kuid teadlased ei suuda selliste protsesside käivitamise põhjuseid kindlaks teha. Viimastel aastatel on käimas ravimite väljatöötamine, mis võivad hävitada amüloidplaate või takistada nende moodustumist. Seni saadud vaktsiinid sarnanevad ainult kliiniliste uuringutega. Kuidas nende tegevus haige inimese poolt avaldub, pole veel teada.

Tau hüpotees

Üks viimaseid võimalusi Alzheimeri tõve põhjustamiseks on seotud tau valgu struktuuri rikkumisega. Tavaliselt on see aine vajalik rakke moodustavate mikrotuubulite moodustamiseks. Uuringute andmete kohaselt muutub seniilse dementsusega inimestel see keemiline ühend lahustumatuks. Selle tulemusena kinnitub selle puntras neuronid, vähendades nende funktsionaalsust. Samad tagajärjed registreeritakse isikutel, kes on kannatanud tõsise või korduva traumaatilise ajukahjustuse all. Teadlased usuvad, et edasine töö selle teooriaga aitab tõestada, et peavigastused suurendavad märkimisväärselt Alzheimeri tõve tõenäosust.

Pärilik hüpotees

Geneetilist eelsoodumust peetakse Alzheimeri tõve üheks peamiseks põhjuseks. Paljude aastate statistika analüüs kinnitab fakti, et seniilse dementsuse oht on suurem neil inimestel, kelle sugulastel on see diagnoositud. Teadlaste sõnul vastutavad haiguse eest 1, 14, 19 ja 21 kromosoomi. Kõige sagedamini viib patoloogia pärilik päritolu pärast 65 aastat kliinilise pildi tekkimiseni, kuid varased ilmingud pole välistatud. Oluline on mõista, et perekonna süvenenud ajalugu ei põhjusta patoloogiat, vaid ainult suurendab selle esinemise tõenäosust. Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid erilist tähelepanu pöörama seniilsete muutuste ennetamisele. Eelkõige peaks nende eluga kaasnema aktiivne vaimne tegevus.

Kuulsad Alzheimeri tõvega inimesed

Mitte iga kuulus inimene ei suuda tunnistada, et pärast mitmeaastast produktiivset elu möödus temast seniilne dementsus. Selliseid uljaid leidub siiani. Tunnustades Alzheimeri tõbe põdevat fakti, püüavad need inimesed tavakodanikke tungivalt kutsuda üles oma haigust mitte häbenema ega varjama seda arstide eest. Paljud neist näitavad oma näitega, et probleemile õige lähenemisega saate elada kaua.

Kohutava diagnoosiga kuulsate näitlejate hulgas on Peter Falk, Annie Girardeau, Charlton Heston. Rita Hayworth elas veel 15 aastat pärast patoloogia avastamist tänu tütre kvaliteetsele hooldusele.

Üheks seniilse dementsuse ennetamise meetodiks peetakse tervislikku eluviisi, õiget toitumist ja kehalist aktiivsust.

Vaatamata sellele on sportlased Alzheimeri tõvega isikute nimekirjas. Eelkõige pandi diagnoos jalgpallur Ferenc Puskasele, poksija Walker Smith juuniorile, kes on tuntud kui Sugar Ray Robinson.

Alzheimeri tõvega kuulsate inimeste nimekirja kuuluvad tunnustatud mõtlejad. See on kirjanik ja filosoof Iris Murdoch, kes jätkas tööd ka pärast sümptomite ilmnemist. Kirjanik Terry Pratchett, kes kasutas kõnetuvastajat raamatute loomiseks, kui ta ise ei osanud enam lugeda ja kirjutada. Margaret Thatcher ja Ronald Reagan võitlesid kohutava diagnoosiga.

Margaret Thatcher põdes seda haigust.

Alzheimeri tõbi - sümptomid erinevatel etappidel

Haiguse sümptomite olemus ja raskusaste sõltub aju aine struktuuri degeneratiivsete muutuste astmest. Arstide sõnul ilmneb Alzheimeri sündroomi ilmne kliiniline pilt 15-20 aastat pärast esimeste kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkimist. Mõned signaalid võivad ilmneda haiguse varases staadiumis, kuid neid eksitakse tavaliselt inimese vanuse või isiksuseomadustega. Vaatamata sümptomite muljetavaldavale varieeruvusele avaldub Alzheimeri tõbi kõigil ohvritel ühtemoodi ja sarnase mustriga. Esiteks pärsitakse kognitiivseid funktsioone, seejärel katavad probleemid kogu keha.

Esimesed haigusnähud

Alzheimeri tõve esialgsed sümptomid on mäluprobleemid ja meeleolu muutused. Haiguse õigeaegseks avastamiseks soovitavad arstid kõigepealt pöörata tähelepanu lühiajalise mälu kvaliteedile. Tema kukkumist peetakse Alzheimeri tõve esimeseks sümptomiks, mida patsiendid ja nende lähedased sageli ignoreerivad. Inimene muutub unustavaks, selle töötlemiseks ja mäletamiseks peab ta uut teavet mitu korda kuulma. Probleem avaldub vajaduses pingutada nimede, tiitlite, nende vanuse, sageli kasutatavate asjade asukoha mäletamiseks.

Lühimälu töökvaliteedi langust peetakse haiguse esimeseks tunnuseks.

Psühhoemotsionaalse tausta muutus avaldub apaatias. Patsiendil kaob huvi selle vastu, mis varem meeldis. Ta keeldub oma vaba aega millegagi täitmast, tõmbub endasse. Sageli viib selline suhtumine selleni, et ohvrid eiravad isikliku hügieeni põhireegleid, mis mõjutavad nende välimust.Meestel võib apaatset seisundit täiendada agressioonipuhangute, ebanormaalse seksuaalkäitumisega. Paljud üritavad tekkinud tühjust alkoholiga täita, mis olukorda ainult süvendab. Mõnikord on haiguse esialgsete etappide kirjelduses probleeme kõne ja ruumis orienteerumisega.

Alzheimeri tõve staadiumid

Haiguse ajal tekkivad degeneratiivsed protsessid põhjustavad neuronite progresseeruvat surma. Hippokampusest pärinevad, vähendavad nad inimese võimet teavet meelde jätta ja akumuleerida, misjärel nad levivad aju teistesse osadesse.

Kui kahjustus jõuab elundi ajukooresse, on kesknärvisüsteemi kognitiivsed funktsioonid pärsitud, mis väljendub võimetuses teha loogilisi järeldusi, planeerida.

Alzheimeri tõve sümptomid ilmnevad tavaliselt vanemas eas, mida arstid seletavad aju mahu järkjärgulise vähenemisega, selle "kuivamisega". Patsient läbib mitu etappi, millest kõigil on oma omadused.

Alzheimeri tõve etapid ja nende omadused:

• pre-dementsus - periood enne ilmse kliinilise pildi ilmnemist, mis kestab keskmiselt 3-8 aastat. Tavaliselt diagnoosi selles etapis ei tehta, seda mäletatakse juba arsti visiidi ajal haiguse väljendunud sümptomite kohta. Etappi iseloomustavad mäluprobleemid, mis põhjustavad vajadust päeviku järele. Neid täiendab apaatia, huvi puudumine, vähenenud intelligentsus, võimetus keskenduda või järeldusi teha. Paljudel patsientidel on depressiooni tunnused, suurenenud ärevus, psühhoos;
• varane dementsus on Alzheimeri tõve kõige sagedamini diagnoositud staadium. Sümptomid on eelmise perioodiga võrreldes halvemad. Juba praegu on neid raske omistada väsimusele, stressile, ülepingutamisele, mis põhjustab ärevust patsiendile endale või tema lähedastele. Põhiilmingutele lisatakse kõnehäired - need võivad olla afaasia erinevad vormid. Patsient unustab või segab sõnu, lihtsustab oma lauseid nii palju kui võimalik, ei mõista alati talle suunatud kõnet. Inimene muutub kohmakaks, aeglaseks, hajameelseks. Tema käekiri muutub ja ühiste majapidamistööde tegemine põhjustab raskusi;
• mõõdukas dementsus - vaimsed protsessid on nii häiritud, et need ei võimalda patsiendil tavapäraste asjadega ilma teiste abita hakkama saada. Loogikaga seotud probleemide tõttu ei saa patsient ilmastiku järgi riietuda. Kosmoses ja mälus orienteerumise häired toovad kaasa asjaolu, et Alzheimeri tõvega inimesed on kadunud ega suuda koduteed leida. Pikaajaline mälu halveneb - ohver ei mäleta sugulasi ja sõpru. Lühiajaline mälu on sedavõrd masendunud, et patsient unustab, mida ta mõni sekund tagasi tegi. Kõne, kirjutamine ja lugemine on häiritud. Apaatia võib äkki asendada agressiooniga;
• raske dementsus - inimene ei kontrolli oma keha füsioloogilisi vajadusi. Ta ei suuda ilma abita süüa ja enda eest hoolitseda. Kõnefunktsioonid on kadunud. Haiguse progresseerumisel kaotab patsient liikumis- ja neelamisvõime. Teda söödetakse toru kaudu ja viiakse läbi tüsistuste kompleksne ennetamine.

Alzheimeri tõve kolmandast staadiumist alates vajavad haiged pidevat jälgimist. Isegi kui nad säilitavad mõned põhilised enesehooldusoskused, ei saa nad ilma teiste abita hakkama. Siinkohal hakkavad seniilse dementsusega patsiendid endast ja teistest ohtu kujutama. Nende teadvuseta tegevus viib sageli õnnetusteni.

Tüsistused

Seniilse dementsuse kõige ohtlikum tagajärg on surm. Samal ajal toimub surm mitte Alzheimeri tõvest endast, vaid selle kulgemisest tingitud tüsistustest. Füüsilise aktiivsuse piiratuse tõttu tekib patsientidel survetõvete taustal sageli kopsupõletik, sepsis või koe nekrolüüs. Alzheimeri tõve ajukahjustused muudavad inimesed kohmakaks, mis suurendab tõsiste vigastuste riski. On teada juhtumeid, et seniilse dementsuse ilmingute mõjul on toimunud transpordiõnnetusi, majapidamisgaasi plahvatusi, narkootikumide või alkoholiga mürgitusi. Kui arvestada kõiki võimalikke ohte, võib inimese eeldatav eluiga Alzheimeri tõvest oluliselt suureneda.

Alzheimeri tõve diagnoos

Neuroloog tegeleb seniilse dementsuse diagnoosi ja astme määramisega. Samal ajal põhineb see mitte ainult haiguse sümptomitel, vaid ka laboratoorsete testide, riistvarauuringute tulemustel. Lisaks viiakse läbi spetsiaalsed testid, kasutatakse neurokujutise tehnikaid. Mida varem probleem tuvastatakse, seda suuremad on võimalused närvikoe degeneratsiooni protsessi pärssimiseks, riigi korrigeerimise väljendunud tulemuste saavutamiseks.

Haiguse varajase diagnoosimise probleemid

Haiguse arengu algfaasis on diagnoos väga haruldane. See juhtub tavaliselt sihipärase rutiinse diagnostika või patsiendiga teise diagnoosi osas töötamise käigus. Patoloogia esimesed sümptomid ja tunnused jäävad patsiendi enda ebapiisava hinnangu tõttu märkamatuks. Sageli kirjutavad haiged inimesed üles vanuse, väsimuse, stressi, elustiili tõttu tekkinud probleemid.

Sageli kirjutavad haiged inimesed üles vanuses ilmnenud probleemid.

Patoloogia eelsoodumuse korral tuleb eakale inimesele pöörata suuremat tähelepanu. Ärevusnähtude päeviku pidamine koos kallimaga aitab Alzheimeri tõve varases staadiumis ära tunda ja õigeaegselt ravi alustada.

Statistika kohaselt algab haiguse aktiivne kliiniline faas enamikul inimestel 55–65-aastastelt. Samal ajal võib Alzheimeri tõve märke, mis ilmnevad tavaliselt varajases staadiumis, näha juba 40–45-aastaselt. Meditsiiniajaloos registreeritakse haigusjuht, kui 28-aastasel patsiendil tuvastati esimesed patoloogia ilmingud.

Haiguse tüüpilised kliinilised ilmingud

Esimesed arsti poolt registreeritud sümptomid aitavad teha esialgse diagnoosi, määrata haiguse staadiumi. Anamneesi võtmine võimaldab teil määrata patoloogia tekkimise ligikaudse tekkimise aja ja ennustada Alzheimeri tõve arengukiirust. Spetsialist eristab selle ilminguid, püüab tuvastada täiendavate sümptomite olemasolu, mis võivad mõjutada ravirežiimi. See loetelu sisaldab depressiivseid häireid, aju erinevate funktsioonide kahjustuse tunnuseid.

Alzheimeri tõve test

Esialgsel etapil on haiguse sümptomid sarnased paljude teiste ajukahjustuste, psühhoemootilise sfääri patoloogiate ilmingutega. Selle eristamiseks teistest seisunditest kasutatakse erinevaid diagnostilisi teste. Need põhinevad tegevuste ja ülesannete täitmisel, mis kesknärvisüsteemi normaalse toimimise ajal ei tekita raskusi. Aju spetsiifilised kahjustused selliste manipulatsioonide käigus muutuvad ilmsemaks. Seansid võivad hõlmata teksti lugemist ja ümberjutustamist, matemaatikaülesannete lahendamist, sähvikutega töötamist, joonistamist, ruumiliste ja ajaliste näitajate hindamist.

Kontrollige kindlasti varjatud depressiooni, mille käik sarnaneb Alzheimeri tõve varajasele staadiumile. Arst peaks tulemusi hindama vastavalt professionaalsetele küsimustikele. Isiklikuks kasutamiseks on Internetis üles pandud palju teste, mille abil saate iseseisvalt hinnata seniilse dementsuse tekkimise tõenäosust endas või lähedastes.

Neurokujutamise tehnikad

Diagnostika käigus on oluline määrata ajukahjustuse koht ja piirkond degeneratiivsete protsesside abil. Neuroplasmid, vaskulaarsed patoloogiad, tsüstid ja insultid tuleks samuti välistada kui neuroloogiliste sümptomite põhjus.

Närvikoe seisundi visuaalseks hindamiseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

• MRI - võimaldab teil hinnata aju mahtu, märgata selle vähenemist, tuvastada vatsakeste laienemise fakti. Lähenemisviis tuvastab kudede struktuuris sisalduvad kanded, ainevahetushäirete tunnused. Kliinilise pildi dünaamika kontrollimiseks viiakse manipuleerimine läbi mitu korda intervalliga 1-3 kuud;
• CT on vähem informatiivne uurimisvõimalus, mida tavaliselt kasutatakse patoloogia hilisemates etappides. Tema abiga ilmnevad aju mahu vähenemine, selle vatsakeste suurenemine, ajukoorte atroofia;
• PET on CT täiustatud versioon, mis võimaldab tuvastada patoloogia olemasolu selle varajases staadiumis, et eristada degeneratiivset haigust teistest dementsuse vormidest.

Need lähenemisviisid on kasulikud mitte ainult diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks. Neid kasutatakse regulaarselt degeneratiivsete protsesside leviku kiiruse ja ulatuse hindamiseks, valitud ravi efektiivsuse kontrollimiseks.

MRI - võimaldab teil hinnata aju mahtu, märgata selle vähenemist, tuvastada vatsakeste laienemise fakti.

Täiendavad diagnostilised meetodid

EEG-l on suur diagnostiline väärtus - närvikoe elektrilise aktiivsuse uurimine. Kui rakkude degeneratsioon on alles algamas, ei avalda elektroentsefalograafia ilmseid muutusi, kuid see aitab välistada mitmeid muid haigusseisundi jooksul sarnaseid seisundeid. Kliiniliste ilmingute perioodil võimaldab lähenemine tuvastada kõrvalekaldeid medulla struktuuris. Ravi käigus kasutatakse EEG-d valitud ravi efektiivsuse ja patoloogia leviku määra hindamiseks.

Laboratoorsed uuringud ei anna ajukahjustuse astmest informatiivset pilti, kuid mõnikord aitavad need probleemi päritolu kindlaks teha. Glükoosi, homotsüsteiini, kolesterooli või lipiidide suurenenud kontsentratsioon veres näitab degeneratiivsete protsesside võimalikku provokaatorit. Sageli võetakse seniilse dementsuse kahtluse korral patsiendilt biokeemiliseks uuringuks tserebrospinaalvedelik. See aitab tuvastada patoloogiale iseloomulikke markereid. Juba kümme aastat on testitud spetsiaalseid vereanalüüsi meetodeid, mis suudavad Alzheimeri tõve panna juba ammu enne varajaste sümptomite ilmnemist.

Kuidas ravida Alzheimeri tõbe

Lähenemine haiguse ravile peaks olema terviklik ja professionaalne.

Maksimaalse efekti saamiseks peaks patsiendiga tegelema terve rühm spetsialiste: neuroloog, logopeed, defektoloog, psühholoog, füsioterapeut, terapeut.

Mõnikord vajavad ohvrid lisaks psühhiaatrilist abi. Te ei tohiks proovida iseseisvalt tegeleda haiguse sümptomitega, pöörduda selliste vahendite võtmise poole, milles arst pole kokku leppinud. Isegi traditsioonilise meditsiini tooted peavad enne kursuse alustamist olema neuroloogi või terapeudi poolt heaks kiidetud.

Kas Alzheimeri tõbe saab ravida?

Seda tüüpi seniilse dementsuse ravi on suunatud selle sümptomite vastu võitlemisele, inimese elukvaliteedi parandamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele. Vaatamata teadlaste teadmistele on Alzheimeri tõvega võitlemine mõttetu. Ükski tegevus ei suuda degeneratiivset protsessi ümber pöörata ega seda täielikult peatada.

Kui palju inimesi elab Alzheimeri tõvega

Patoloogia prognoos on ebasoodne. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub ajukahjustuse astmest, ravi ja hoolduse kvaliteedist ning diagnoosi õigeaegsusest. Keskmiselt alates hetkest, kui avastatakse kesknärvisüsteemi muutused, ja kui ohvrile on tagatud kõik vajalikud tingimused, möödub kuni haiguse viimase etapi alguseni 7–9 aastat. Statistika kohaselt elavad patsiendid haiguse viimases staadiumis mitte kauem kui 1-2 aastat. Mõnikord vähendatakse seda perioodi mitme kuuni. Kõige sagedamini surevad inimesed just sel ajal, kui Alzheimeri tõve viimane etapp kestab paljude komplikatsioonide tõttu.

Kõige sagedamini surevad inimesed just sel ajal, kui Alzheimeri tõve viimane etapp kestab paljude komplikatsioonide tõttu.

Narkoteraapia

Alzheimeri tõve ravi nõuab integreeritud lähenemist, kuid peamiseks meetodiks ajus toimuvate muutustega toimetulekuks on ravimite võtmine. Need valitakse ainevahetusprotsesside taastamiseks ja hüpoksia kõrvaldamiseks kudedes, vere koostise parandamiseks ja siseorganite töö stimuleerimiseks. Tulemuseks on kesknärvisüsteemi probleemsete piirkondade toitumise normaliseerimine, nende funktsionaalsuse võimendamine. Lisaks kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad otseselt dementsuse tekkemehhanismi. Alates Alzheimeri tõve esimeste nähtude ilmnemisest näidatakse patsiendile sümptomaatilist ravi vastavalt juhtumi tunnustele.

Sõltuvalt haiguse arenguetappide omadustest määratakse patsiendile järgmised ravimid:

• atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid - parandavad närviimpulsside ülekannet, aeglustavad seniilsete naastude moodustumist. Selle tagajärjel paraneb patsiendi mälu, taastatakse tähelepanu ja kognitiivsed funktsioonid;
• antidepressandid - kõrvaldavad depressiooni ilmingud, mis väga sageli täiendavad Alzheimeri tõve kliinilist pilti;
• "Piribedil" - parandab närviülekannet, suurendades teabe edastamise kiirust kesknärvisüsteemi rakkude vahel. See avaldub mälu tugevdamises, keskendumisvõime ja õppimise parandamises;
• fosfodiesteraasi inhibiitorid - stimuleerivad ajuvereringet, laiendades veresooni, takistades trombide teket, vähendades vere viskoossust;
• ginkgo biloba ekstrakt on kombineeritud looduslik ravim, mis näitab seniilse dementsuse erinevate vormide ilmingute vastu võitlemisel suurt efektiivsust. Toode küllastab ajukudet bioloogiliselt aktiivsete ainetega, kaitseb neid toksiinide mõju eest;
• kaltsiumikanali blokaatorid - laiendavad väikesi veresooni, takistavad kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu toksilisele tasemele;
• alfa-adrenergilised blokaatorid - reguleerivad neuronite teabevahetuse protsessi, muudavad verekanalite valendiku laiust;
• aminohapped, peptiidid - stimuleerivad närvirakkudes ainevahetust ja uute protsesside teket neis.

Siseorganite talitlushäirete korral lisatakse raviskeemi täiendavaid ravimite rühmi. Ravimite loetelu, annused ja ajakava kehtestab raviarst.

Sõltuvalt haiguse arenguetappide omadustest määratakse patsiendile erinevad ravimid (atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid, antidepressandid).

Rahvapärased abinõud

Võitlus seniilse dementsuse vastu ei piirdu ainult ravimite võtmisega, logopeedi või füsioterapeudi külastamisega. Palju tööd tuleb teha kodus. Ohvrile näidatakse füüsilist ja vaimset tegevust, liikumist, sotsialiseerumist. Põhiteraapia mõju suurendamiseks on soovitatav alustada ravi rahvapäraste ravimitega. Kõiki alternatiivmeditsiini meetodeid tuleks kõigepealt arstiga arutada.

Rahvapärased ravimid Alzheimeri tõve vastu:

• viirpuu infusiooni võtmine normaliseerib vererõhku;
• ženšennijuure või sidrunheina ekstrakti lisamine jookidele aitab keha heas vormis hoida;
• roheline tee eemaldab ajukoes toksiinid;
• pärna- või sidrunmelissil põhinevad joogid normaliseerivad une, kõrvaldavad ärevuse;
• kurkumi lisamine toidule aeglustab keha vananemist;
• aroomiteraapia basiiliku, bergamoti ja eukalüpti eeterlike õlide kasutamisel annab üldise pinguldava efekti.

Õige toitumine võib patsienti suuresti aidata. See ei taasta kahjustatud ajuosi, kuid parandab vere koostist ja aeglustab degeneratiivseid protsesse. Alzheimeri tõvega inimeste toitumine peaks põhinema mereandidel, kalal, köögiviljadel, puuviljadel, pähklitel, taimeõlidel, ürtidel. Parem on keelduda lihast täielikult või eelistada selle valgeid liike (kana, kalkun).

Ženšenni juur aitab hoida keha heas vormis.

Alzheimeri tõbi - ennetusmeetodid

Inimese aju mõjutavad välised tegurid pidevalt negatiivselt. See toob kaasa neuronite surma, tervete osakondade funktsionaalsuse vähenemise. Kesknärvisüsteemi plastilisuse tõttu on mõned medulla piirkonnad võimelised võtma kahjustatud funktsioonid, kompenseerides nende kahjustused. Sellised protsessid igas vanuses naistel ja meestel on võimalikud ainult siis, kui rakkude ja ajuosade vahel on palju närviühendusi. Need seosed tekivad inimese vaimse tegevuse tagajärjel. Neuroloogia valdkonna eksperdid väidavad, et mida kõrgem on intelligentsuse tase, seda väiksem on risk Alzheimeri tõve tekkeks.

Selle põhjal otsustasid arstid, et lugemine, võõrkeelte õppimine, mõistatuste lahendamine ja mõistatuste kokkupanek on peamised viisid vaevuste ennetamiseks.

Lisaks peaksite veenduma, et keha ei mõjuta Alzheimeri tõve levinumad põhjused.

Viimaste loendis on TBI, vaskulaarsed patoloogiad, halvad harjumused, tervisliku eluviisi tagasilükkamine ja kehaline aktiivsus.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri sündroom on kohutav ravimatu haigus, kuid paljud inimesed elavad sellega, püüdes seda täielikult ja viljakalt teha. Palju sõltub ohvri hoolduse kvaliteedist. Patoloogia esimesel kolmel etapil langevad sellised mured tavaliselt patsiendi sugulaste õlgadele.

Kodune ravi annab parima efekti, kui kaalute järgmisi punkte:

• selge igapäevane rutiin aitab patsiendil õigeaegselt liikuda, annab talle enesekindlust, annab talle positiivse meeleolu;
• ruumis peab olema keskkond korraldatud nii, et haigusega üürnikul ei tekiks igapäevaseid probleeme. Suureks abiks on plaadid esemete nimedega, juhised tuttavate toimingute tegemiseks, leibkondade fotod nende nimedega;
• patsient peab midagi pidevalt tegema. Parim on valida asjad, mis pakuvad talle rõõmu ja toovad vähemalt tingimuslikku kasu;
• te ei saa patsiendi jaoks kõike teha. Ta peab tunnetama oma iseseisvust, iseseisvust, tähtsust perekonnas;
• ohver vajab soojust ja palju suhtlemist, kasutades selleks kõiki võimalikke meetodeid. Konfliktiolukordade õhutamine ega hoidmine pole vajalik isegi patsiendi poolt provotseerituna.

Ohvrid vajavad soojust ja palju suhtlemist, kasutades kõiki võimalikke meetodeid.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata Alzheimeri tõvega inimese ohutusele. Ohtlike esemete olemasolu tema käeulatuses ei ole lubatud. Kõike väärtuslikku ja olulist tuleb hoida eraldi, turvalise luku all. Kui patoloogia kliinilised ilmingud on juba väljendunud, pole soovitatav patsiendil süüa teha. Ohvri riietusele tuleks märkida nimi ja aadress, et nad saaksid välja minna ja eksida ära tunda. Kraanid, gaasipliit, pistikupesad peavad olema varustatud pistikutega.

Psühholoogiline abi Alzheimeri tõve korral

Teadlased on haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravi uurinud enam kui sada aastat. Nad kutsuvad üles pöörama erilist tähelepanu patsientide psühho-emotsionaalsele seisundile.

Varases staadiumis saavad inimesed teada, et neil on Alzheimeri sündroom. Nende järkjärguline kontrolli kaotamine aju kõrgemate funktsioonide üle põhjustab ärevust, hirmu ja lootusetuse tunnet. Eriti rasketel juhtudel pole välistatud enesetapukatsed. Väga sageli hakkavad ohvrid kannatama depressiooni all, mis süvendab haiguse kulgu ja põhjustab nende lähedastele märkimisväärset ebamugavust.

Selle taustal peaks psühhoteraapia olema terviklik ja professionaalne.

Patsiendile määratakse individuaalsed konsultatsioonid, psühholoog annab oma sugulastele soovitusi, on võimalik läbi viia pereseansse.

Samal ajal alustatakse ravimiteraapiat antidepressantide, anksiolüütikumide, trankvilisaatorite baasil.

Alzheimeri tõvega patsiendi lähedaste abistamine

Mitte ainult patsient ise, vaid ka tema lähedased peaksid Alzheimeri tõvest kõike teadma, kuidas patsiendiga käituda, milliseid vigu teha. Olulist rolli mängib ohvri keskkonna enda psühholoogiline ettevalmistus. Need inimesed peavad valmistuma pikaajaliseks võitluseks haiguse vastu, lähedase paratamatuks surmaks, vajaduseks pühendada talle märkimisväärne osa oma ajast. Praktika näitab, et sugulase Alzheimeri tõbi muutub enamiku inimeste jaoks tohutuks stressiks. Praeguseks on selliste inimrühmade abistamiseks välja töötatud mitu võimalust. Need on psühholoogi individuaalsed konsultatsioonid, grupipsühhoteraapia, tugigrupid, saadaolevad teabeallikad.

Mitte ainult patsient ise, vaid ka tema lähedased peaksid haigusest kõike teadma.

Keegi pole Alzheimeri tõve eest kaitstud, kuigi pidev ennetamine võib võimalikke riske vähendada. Degeneratiivne haigus võib tekkida kõigil, olenemata soost, rassist või sotsiaalsest staatusest. Kõik peaksid teadma, mis tüüpi patoloogia see on, kuidas seda määratleda või lähedasel märgata ja mida pärast seda teha.

Alzheimeri tõbi on üks levinumaid dementsuse vorme ja on seotud neurodegeneratiivsete haigustega. Seda haigust leitakse eakatel inimestel, kuid esineb juhtumeid juba varajases eas. Alzheimeri tõbi esineb individuaalselt paljude sümptomitega. Esimesed märgid on tavaliselt ekslikult seotud stressi või vanusega. Sageli on varajases staadiumis esimene murettekitav lühiajaline mäluhäire. Spetsialistidega konsulteerides analüüsitakse diagnoosi selgitamiseks käitumist, samuti kognitiivsete testide seeriat, MRI-d. Haiguse arengut iseloomustab pikaajalise mälukaotus. Kehafunktsioonide järkjärguline kadumine kutsub paratamatult esile surma. Individuaalne ennustamine on keeruline, kuna selle seisundi käigus on palju variatsioone.

Alzheimeri tõbi on keeruline kesknärvisüsteemi haigus, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu mälukaotus ja loogiline mõtlemine, kõne pärssimine. Iga päevaga muutub patsientide jaoks raskemaks elementaarsete asjade tegemine: riietumine, pesemine, toidu omastamine. Tekib kognitiivset teavet töötleva ajuosa närvirakkude degeneratsioon. Haigus sai nime saksa teadlase, arsti Alois Alzheimeri järgi, kes avastas selle 1906. aastal. Siiani pole selle seisundi põhjused ja selle täpne käik täielikult mõistetav.

Alzheimeri tõbi progresseerub järk-järgult, algul seostatakse läbimõtlematuid tegevusi vanadusega, kuid seejärel lähevad need kriitilise arengu staadiumisse. Aja jooksul muutub inimene sama abituks kui laps. Haiguse viimases staadiumis sõltub ta täielikult teiste abist. Mõnikord kaob võime normaalselt kõndida, harjumuspärane istumine.

Alzheimeri tõbi on 21. sajandi nuhtlus. See on ravimatu, levib kogu maailmas kiiremini kui teine \u200b\u200bkohutav haigus - AIDS. Pärast diagnoosi määramist jääb patsiendi eeldatav eluiga vahemikku seitse kuni kaheksa aastat, harva kuni kümme kuni kaksteist. Alates 2000. aastast on haigus kiiresti kasvanud. See on tõenäoliselt tingitud eeldatava eluea pikenemisest ja ka rahvastiku vananemise suundumustest. See seisund hirmutab inimesi.

Kuulsused, keda Alzheimeri tõbi pole säästnud, on Rita Hayworth, Charlton Heston, Peter Falk, Annie Girardeau, Sir Sean Connery, Ronald Reagan. Progresseeruvat seisundit iseloomustavad kõrgemate vaimsete funktsioonide - mälu, mõtlemise, emotsioonide, enese tuvastamine inimesena - rikkumised. Aja jooksul ilmnevad füüsilised probleemid - kaob tugevus ja tasakaal, samuti vaagnaelundite funktsioon. Järk-järgult kaob inimene inimesena, kaotab eneseteeninduse võime ja hakkab täielikult sõltuma välisest hooldusest. See vaevus on dementsuse põhjus 70% juhtudest.

Alzheimeri tõbi põhjustab

Siiani pole haiguse põhjustest, samuti haiguse käigust täielikku arusaamist. Uuringud näitavad selle seisundi seost neurofibrillaarsete puntrate ja ka ajukoe naastude kuhjumisega. Klassikalised ravimeetodid võivad sümptomeid leevendada, kuid need ei peata ega aeglusta seisundi arengut. Vanus on üks haiguse peamisi tegureid. 60 aasta pärast suureneb haiguse tekkimise tõenäosus. Vaimse tööga inimestel esineb Alzheimeri tõbe palju vähem kui neil, kes töötavad füüsiliselt rasketes piirkondades.

Uuringud näitavad, et geneetiline meik muudab mõned inimesed Alzheimeri suhtes vastuvõtlikuks. Mis toimub ajus? Ajukoore keskosas asuvad neuronid surevad. Aju rakkudes toimuvad atroofilised protsessid, kus inimene unustab oma aadressi ja perekonnanime, ei mäleta sugulasi ja lähedasi inimesi, eksib pikka aega tuttavas keskkonnas, üritab kodust lahkuda. Patsiendi tegevus trotsib loogikat, kunagi ei tea, mida temalt oodata.

Haiguse põhjused võivad olla peatrauma, mille tagajärjeks on ajukasvaja, mürgitus mürgiste ainetega.

Lastel võib tekkida ka Alzheimeri tõbi. Seda seostatakse teise geneetilise häirega, Downi sündroomiga.

Kas Alzheimeri tõbi on pärilik? See küsimus muretseb sageli lähisugulasi. Kahjuks on see seisund pärilik ja hilise algusega. Muud ebasoodsad tegurid võivad olukorda süvendada ja provotseerida selle välimust: halvad harjumused, halb ökoloogia.

Alzheimeri tõve sümptomid

Alzheimeri tõve varajases staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

- võimetus meenutada hiljuti välja kirjutatud sündmusi, unustus;

- tuttavate objektide tunnustamata jätmine;

- desorientatsioon;

- emotsionaalsed häired, ärevus;

Alzheimeri tõve hilises staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

- pettekujutelmad, hallutsinatsioonid;

- võimetus ära tunda sugulasi, lähedasi inimesi;

- püstikäimise probleemid, muutudes segavaks kõnnakuks;

- harvadel juhtudel - krambid;

- iseseisva liikumise ja mõtlemise võime kaotus.

Alzheimeri tõbi hõlmab ka selliseid sümptomeid: raskused selliste tegevuste ajal nagu otsuste vastuvõtmine, arutlemine, matemaatiliste toimingute tegemine ja ka raha lugemine; patsiendil on ka teadmiste vähenemine, agitatsioon olemasolevate raskuste realiseerimisel ja hirm nende ees, ebaühtlane kõne, vähene võime tuttavaid objekte ära tunda, pausid õigete sõnade valimisel, fraaside, küsimuste kordamine.

Alzheimeri tõbi on äratuntav järgmiste tunnuste järgi: ebatavaline rahulikkus, ekslemine, varasematest kontaktidest ja ühiskondlikust elust eemaldumine, kiire erutuvus, kusepidamatus, ükskõiksus teiste suhtes, fekaalipidamatus, suulise suhtlemise ja kirjalike, äratundmatute sõprade ja pereliikmete mõistmise võime kaotus.

Alzheimeri tõve tunnuseid tähistavad deliirium, hallutsinatsioonid, raskused kõndimisel, samuti sagedased kukkumised, tuttavatesse kohtadesse eksimise lihtsus, võimetus iseseisvalt riietuda, pesta, süüa ja vannis käia.

Alzheimeri tõbi hõlmab sageli sellise tõsise haiguse sümptomeid nagu.

Alzheimeri tõve diagnoosimine

Praegu pole peale lahkamise muid diagnoosimeetodeid, mis haiguse täpselt määraksid.

Alzheimeri tõve diagnoosimine põhineb haiguse ajaloos ja sisaldab ka kõiki andmeid sugulaste vaimse tervise kohta.

Peamine diagnostiline kriteerium on mälu järkjärguline kadumine, samuti kognitiivsete võimete puudumine. Samuti tuvastatakse muud haigused, mis põhjustavad mälukaotust. Neid andmeid saab tuvastada pärast aju skaneerimist ja ka pärast erinevaid laborikatseid. Nende uuringute hulka kuuluvad: aju kompuutertomograafia, vereanalüüsid.

Haigus algab kerge unustusega ja levib seejärel teistesse funktsionaalsetesse piirkondadesse. Selle tulemuseks on võimetus ületada igapäevaelu raskusi. Haiguse kliinik, mis ei kajasta veel täielikult kogu sümptomite kompleksi, samuti raskusastet, on lähedane dementsuse sündroomile. Seda peetakse piisavaks kõnekeele, aga ka kognitiivsete muutuste esinemise igapäevaelus kahjustamiseks.

Dementsuse määr määratakse, hinnates, kuidas iseseisvat elu elada. Kerget kraadi iseloomustab iseseisev tegevus, kuigi see on piiratud, kuid iseseisvus tavaelus jääb püsima.

Mõõduka raskusega dementsus piirdub iseseisvusega ja patsient vajab igapäevaselt kõrvalist abi.

Tõsist dementsust iseloomustab täielik iseseisvuse puudumine ja patsient vajab pidevat hoolt, samuti jälgimist.

Esinemine ja ka erinevate funktsioonide leviku määr on iga patsiendi jaoks individuaalne. Patsiendi läbivaatus hõlmab standarditud diagnostikameetodeid. Andmed on kokku võetud standardsel kujul, mis on vajalik diagnoosi määramiseks. Neuropsühholoogiline testimine on kõige diferentseeritum diagnostiline meetod. Individuaalsed testid põhinevad vanuserühmade normatiivsetel andmetel. Samal ajal puudub kõigi aspektide jaoks universaalne test.

Patsientide rasket funktsionaalset häiret pole võimalik diagnoosida. Tehnoloogilised vahendid ei suuda diagnoosi kindlaks teha ilma konkreetsete kliiniliste uuringuteta. Ainus erand on geneetilised testid, mis tuvastavad selle seisundi mutatsiooniliste muutuste põhjal. Neid kasutatakse siis, kui pärilikkusel on domineeriv roll. Praeguseks on aju struktuuride neuropatoloogiline degeneratsioon võimalik kindlaks teha kaugelearenenud staadiumis, pärast igapäevaelus oluliste kognitiivsete kõrvalekallete ilmnemist.

Arstide oluline ülesanne koos varajase diagnoosimisega on selle seisundi staadiumi kindlaksmääramine. Kui eristame haiguse kulgu vastavalt kahjustuse astmele, siis haigus jaguneb kolmeks etapiks ja iga segment võrdub kolme aastaga. Kuid haiguse arengu kestus on puhtalt individuaalne ja võib olla erinev. Haiguse diagnoosimine on võimalik pärast usaldusväärset ja objektiivset diagnoosi kogu elu vältel. Seda seisundit on raske ennustada ja seda on ka raske ennetada.

Alzheimeri tõve staadium

Selle diagnoosiga patsiendid surevad keskmiselt kuus aastat pärast diagnoosi, kuid mõnikord varieerub haiguse kestus kuni 20 aastat.

Diagnoos põhineb süsteemil, mis tuvastab sümptomid, mis iseloomustavad seitset etappi. Selle süsteemi lõi MD Barry Reisberg, kes on New Yorgi ülikooli direktor.

See kontekst tähistab mõningaid tavaliselt kasutatavaid etappe: kerge, mõõdukas ja mõõdukas kuni raske ja raske etapp.

1. etapp Alzheimeri tõbe iseloomustab rikkumiste puudumine. Patsientidel pole mäluprobleeme ja haigus iseenesest ilmselgelt ei väljendu.

2. etapp Alzheimeri tõbe iseloomustab vaimse võimekuse vähene langus. See on nii tavaline vanusega seotud muutus kui ka Alzheimeri tõve varajane märk. Patsiendid tunnevad väiksemaid mälukaotusi, unustavad tuttavad nimed, sõnad, võtmed, kohad, prillid ja muud majapidamistarbed. Need probleemid ei ole ilmsed ega ilmne sõpradele, kolleegidele, sugulastele.

3. etapp Alzheimeri tõbi hõlmab vähest vaimse võimekuse langust.

Alzheimeri tõve varajast staadiumi ei diagnoositakse kõigil inimestel. Sugulased, sõbrad, kolleegid hakkavad juba vigu märkama. Keskendumis- ja mäluhäired muutuvad kliiniliste uuringute käigus märgatavaks. Raskused on järgmised: nimede, sõnade vale kirjapilt; raskused sotsiaalsete probleemide lahendamisel; letargia; võimetus loetud teksti ümber jutustada; vähenenud võime nii korraldada kui ka planeerida.

4. etapp Alzheimeri tõbe iseloomustab vaimse võimekuse mõõdukas langus. Põhjalik füüsiline läbivaatus paljastab järgmised puudused: vaimse arvutuse tegemise võime kaotus, võimetus rahandusega hakkama saada ja mälukaotus.

Alzheimeri tõve 5. etappi iseloomustab mõõdukas raskusaste, samuti vaimsete võimete vähenemine, mälulünkade ilmnemine ja vaimsete võimete defitsiit.

Kannatajad vajavad igapäevast abi. Seda etappi iseloomustab aadressi, telefoninumbri, aastaaja unustamine, raskused seoses arvutustega meeles, raskused hooaja riietumisega, kuid patsiendid säilitavad teadmised enda kohta ja mäletavad nii oma kui ka oma sugulaste ja laste nimesid. Söömise ega tualeti kasutamise ajal pole hooldust vaja.

Alzheimeri tõve 6. etappi iseloomustab vaimse võimekuse tugev langus. Mälu halveneb rohkem, tekivad olulised isiksuse muutused. Haiged vajavad pidevat abi. Selles etapis unustavad patsiendid hiljutised kogemused, sündmused, mäletavad osaliselt oma isiklikku ajalugu, mõnikord unustavad sugulaste nimed, aga eristavad tuttavaid võõrastest. Haiged patsiendid vajavad riietumisel abi, kuna nad teevad riietumisel vigu, panevad jalanõusid jalga. Patsientidel on unehäired, nad vajavad abi tualetis, esineb kuseteede ja väljaheidete kusepidamatuse episoode, täheldatakse isiksuse muutusi ja käitumissümptomeid. Patsiendid muutuvad kahtlustavaks, neil on sageli hallutsinatsioonid, ärevus ja luulud. Patsient rebeneb sageli riideid, käitub agressiivselt, asotsiaalselt. Tal on kalduvus hulkurite poole.

7. etapp Alzheimeri tõbi hõlmab vaimse võimekuse olulist langust.

Alzheimeri tõve viimast etappi iseloomustab keskkonnale reageerimise võime, kõnevõime ja ka liikumise juhtimise kaotus. Patsiendid ei tunne sõnu ära, kuid nad saavad fraase rääkida. Haiged vajavad alati inimeste kohalolekut, samuti nende poolset abi. Nad ei saa ilma abita kõndida. Patsiendid ei istu ilma toetuseta, ei naerata, neil on pea- ja kaelalihaste toon. Refleksid muutuvad ebanormaalseks ja lihased pingestuvad. Neelamisprobleemid.

Koos kavandatud etappidega on haiguse hindamiseks veel üks süsteem. Alzheimeri tõvest on neli etappi: pre-dementsus, varane dementsus, mõõdukas dementsus ja raske dementsus.

Pre-dementsus

Seda iseloomustavad esimesed kognitiivsed raskused: keeruliste igapäevaste ülesannete täitmata jätmine, tekivad mäluhäired - raskused varem õpitud teabe meeldejätmisel, võimetus teavet omastada, tekivad probleemid keskendumisega, kognitiivse paindlikkuse, planeerimise ja abstraktse mõtlemisega, semantiline mälu on häiritud. Ilmub apaatia.

Varajane dementsus

Etappi iseloomustab mälu järkjärguline vähenemine, agnoosia ilmumine. Patsientidel tekivad kõnehäired, apraksia (liikumishäired). Kadunud on vanad mälestused isiklikust elust, õpitud faktid, kadunud on mälu toimingute järjestusest (näiteks kuidas riietuda). Kirjutamisel, joonistamisel on afaasia (halb sõnavara, vähenenud sujuvus), koordinatsiooni häired.

Mõõdukas dementsus

Võimalus iseseisvalt tegutseda väheneb seisundi progresseeruva halvenemise tõttu. Liigutuste koordineerimine on palju rohkem häiritud. Kõnehäired muutuvad ilmseks, inimene valib unustatud sõnade asemel sageli valed sõnad. Lugemis- ja kirjutamisoskus on kadunud. Seda etappi iseloomustavad suurenenud mäluhäired, haige inimene ei tunnista lähisugulasi. Samuti halveneb pikaajaline mälu ja kõrvalekalded muutuvad märgatavaks, esineb hulkumist, ärrituvust, õhtust süvenemist, emotsionaalset labiilsust, nuttu, spontaanset agressiivsust, vastupanu abile ja hooldusele. Areneb kusepidamatus.

Raske dementsus

Alzheimeri tõve viimast etappi iseloomustab täielik sõltuvus teiste inimeste abist. Keeleoskus taandub üksikute sõnade ja üksikute fraaside kasutamisele. Verbaalsete oskuste kaotus säilitab võime kõnet mõista. Seda etappi iseloomustab agressiivsuse, apaatia, kurnatuse avaldumine. Patsient vajab abi, ta liigub raskustega, kaotab lihasmassi, ei suuda voodist tõusta, iseseisvalt süüa. Surmav tulemus on tingitud kolmanda osapoole tegurist (kopsupõletik, rõhuhaavand).

Alzheimeri tõve ravi

Selle haiguse ravi on väga keeruline, sest Alzheimeri tõbi mõjutab aju kuklaluu \u200b\u200bpiirkonda, kus otsuste langetamise eest vastutavad nägemis-, puudutus- ja kuulmiskeskused. Samad muutused toimuvad otsmikusagarates, mis vastutavad muusika, keelte, arvutuste võime eest. Kõik, mida kogeme, mõtleme, tunneme, on entorhinaalses ajukoores. Mis meid sügavalt muret teeb ja ka meile tundub ebahuvitav või igav, tekitades meile rõõmu või kurbust - juhtub siin. Ükski ravim ei suuda inimest ravida. Kognitiivsete häirete ravis kasutatakse koliinesteraasi inhibiitoreid - Rivastigmigne, Donepezil, Galantamine ja NMDA antagonisti - Memantine.

Kuidas ravitakse Alzheimeri tõbe? Kompleksses ravis on tõhusad ained ja antioksüdandid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni, aju verevarustust, hemodünaamikat ja vähendavad ka kolesteroolitaset. Ravimeid määravad arstid - neuroloogid, samuti psühhiaatrid. Psühhiaatrid ravivad haiget inimest tema sümptomite põhjal.

Sugulastel on kõige raskem, nad peavad mõistma, et haigus provotseerib patsiendi käitumist. Patsiendi suhtes on oluline kannatlikkus ja hoolivus. Alzheimeri tõve viimast etappi on kõige raskem hooldada: patsient peab looma ohutuse, pakkuma toitumist ning vältima nakkusi ja survetõbe. Oluline on päevakava sujuvamaks muutmine, patsiendile on soovitatav teha meeldetuletuskirju ja kaitsta teda igapäevaelus stressisituatsioonide eest.

Ravi stimuleerivad meetodid on: kunstiteraapia, muusikateraapia, ristsõnade lahendamine, loomadega suhtlemine, füüsilised harjutused. Sugulased peaksid hoidma haiget füüsiliselt aktiivsena nii kaua kui võimalik.

Alzheimeri tõve ennetamine

Kahjuks ei ole Alzheimeri tõve ennetamine tõhus. Haigusnähte saab kergelt leevendada dieedi, südamehaiguste ennetamise ja intellektuaalse treeningu abil. Dieedis on näidatud mereannid, puuviljad, köögiviljad, igasugused teraviljad, oliiviõli, foolhape, vitamiinid B12, C, B3, punane vein. Mõnel tootel on amüloidivastane toime - viinamarjaseemneekstrakt, kurkumiin, kaneel, kohv.

Kõrge kolesteroolitase, diabeet, hüpertensioon, suitsetamine, füüsiline passiivsus, rasvumine ja depressioon kutsuvad esile selle seisundi raskema kulgu. Võõrkeelte õppimine stimuleerib ajutegevust ja lükkab edasi haiguse algust.

Alzheimeri tõve hooldus

Haigete eest hoolitsemine on väga oluline ja see langeb pere õlgadele. Alzheimeri tõbi on selle seisundi degeneratiivse kulgu tõttu ravimatu. Haigete eest hoolitsemise suur koorem mõjutab oluliselt sellega tegeleva inimese psühholoogilist, sotsiaalset, majanduslikku elu.

Söötmine tekitab raskusi. Kui kaotate toidu närimisvõime, purustatakse toit vajadusel pudruliseks, söödetakse toru kaudu. Sõltuvalt seisundi staadiumist tekivad erinevad tüsistused (lamatised, hambahaigused, samuti suuõõne haigused, toitumishäired, hingamisteede, hügieeni probleemid, naha- ja silmainfektsioonid). Sageli on võimatu ilma professionaalse sekkumiseta hakkama saada. Peamine ülesanne enne surma on patsiendi seisundi leevendamine.