Aspiratsiooniasfüksia oksendamise tõttu. Oksendamise aspiratsioon. Toiduallergiat põhjustavad allergeenid

Lastel on aspiratsiooni palju sagedamini kui täiskasvanutel. Amnionivedeliku aspiratsioon toimub hapniku näljutamise tõttu ema või torsiooni ja pressimise ajal. Väikelastel tekib piima aspiratsioon toitmise ajal neelamisrefleksi rikkumise tagajärjel seedetraktis; difteeriaga filmide võimalik püüdmine, toit naeruga, köha, karjumine jne.

Ravi: kiire hospitaliseerimine võõrkehade eemaldamiseks (vt); kui see meetod ei õnnestu, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Vaata ka .

Aspiratsioon (lat. Aspiratio - inflatsioon) - tungimine hingamisteedesse erinevate võõrkehade hingamise ajal: vedelikud, toiduosakesed, koetükid, veri, mitmesugused mikroorganismid, ained jne. Toidujäätmete, lima, sülje jms aspiratsioon. nõrgenenud neelamisrefleksiga patsientidel täheldatakse seda üldise nõrkuse, staatuse tüüfuse, kesknärvisüsteemi kahjustuste korral, pimendatud teadvusega inimestel esineb oksendamise aspiratsiooni. Vere aspiratsioon toimub verejooksuga ninas, suus, hingamisteedes, samuti söögitorus, maos. Kõri sisenev veri võib siseneda ka hingamisteedesse. Eriti oluline on anesteesia seisundis lima aspiratsioon hingamisteedesse.

Aspiratsiooni tagajärjed sõltuvad aspireeritud masside püsivusest, nende nakatumisest ja hingamisteedesse tungimise sügavusest. Suure hulga vedelate ja poolvedelate masside, samuti suurte võõrkehade püüdmine viib lämbumise tõttu surma. Kui väike osa neist massidest aspireeritakse, tungivad nad hingamisteedesse ja köhivad, lahendavad või põhjustavad hingamisteedes või kopsukoes põletiku ja kahjustuse mitmesugust lokaliseerimist, astet ja laadi - larüngotrahheiiti, bronhiiti, bronhioliiti, kopsupõletikku ja nende komplikatsioone mädanemise ja gangreeni kujul. ...

Oksendamine on refleksiivne, sageli kõigi spontaansete toimingute korral, mis viib suuõõne kaudu soolte ja mao sisu purse. Enamasti on oksendamine keha kaitsereaktsioon, mis on tingitud ärritavate ja (või) mürgiste ainete olemasolust.

Sageli on juhtumeid, kus oksendamist jälgides ei tea inimene esmaabi lihtsaid põhimõtteid ja tal pole absoluutselt aimugi, kuidas patsienti aidata. Esialgu on vaja patsienti mugavalt istuda, katta rind õliriie või rätikuga, tuua kraanikauss, puhas salv suhu või panna ämber. Kui patsient on ülemäära nõrk ja ei suuda istuda, siis asetage oma pea nii, et see oleks keha all, pöörake seda küljele, et ta ei oksendaks, ja tooge siis kauss või kandik suhu. Samuti, et padi ei saastuks, asetage volditud mähe, rätik või mõni muu materjal. Emeetiliste purse ajal on vaja olla patsiendi lähedal.

Kui patsient on teadvuseta, peaks ta asuma eriti tema küljel. Oksete aspiratsiooni vältimiseks tuleks suhu sisestada suu spekulatsioon. Pärast oksendamist tuleb oksega anum viivitamatult ruumist eemaldada, loputada ja patsiendi suu pühkida. Kui patsient on väga kurnatud, tuleb pärast iga oksendamise puhangut suuõõne pühkida veega niisutatud marli või desinfitseeriva lahusega. Oksendamise peatamiseks andke patsiendile tükk jääd, mõned piparmünditilgad, 5 ml novokaiini 0,5% lahust ja lonks jahutatud vett. Kui oksendamine ei peatu ja patsiendi seisund halveneb järk-järgult, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Maosisu aspiratsioon. Esmaabi maosisu aspiratsiooni korral.

1. Esimesele eelsoodumusega tegurite rühmale maosisu aspiratsioonini... Siia kuuluvad: maosisu mahu suurenemine või maosisese rõhu tõus, mida on täheldatud püloorse obstruktsiooni või astsiidi korral. Teise rühma moodustavad tegurid, mis võimaldavad mao sisu neelu viskamist või selle viske esilekutsumist. Nende hulka kuulub hiataalsong ja ka gastroskoobi sissetoomine. Kolmas eelsoodumusega tegurite rühm hõlmab neelu talitlushäireid, mis esinevad näiteks kooma või kohaliku anesteesia korral ja võimaldavad vedela maosisu liikumist hingetorusse. Ennetamine on kriitiline; kinnitatud aspiratsiooniga patsientide seas ulatub suremus 50% -ni. Selle tüsistuse riskiga patsientide hoolikas hooldus on hädavajalik. Näiteks ei võimalda nasogastraalse toru sisseviimine alati maosisu tõhusat evakueerimist, kuid võib põhjustada gastroösofageaalse ristmiku funktsionaalset riket, samuti provotseerida selle sissetoomise ajal oksendamist. Poolkoomases olekus patsiendi hooldamisel tuleks talle anda asend, mis "lebab külili" kergelt langetatud peaga, ja nasogastraalsest torust toitmisel tuleb patsiendi pea üles tõsta. Neelamispuudulikkuse või teadvuse tumenemise korral on mõnikord vaja patsienti tutvustada mansetiga endotrahheaaltoruga.

2. Sageli aspiratsiooni diagnoos see pannakse ainult tõrjutuse meetodil, kuid mõnikord võib meditsiinitöötaja tunnistada patsiendi oksendamist ja aspiratsiooni; või sapi leitakse lisandina hingetoru sekretsioonides või laikudena padjal. Püüdlus võib kujutada endast otsest ohtu patsiendi elule; olenevalt olemusest ja kogusest võib see põhjustada hingamisteede osalist või täielikku obstruktsiooni; asfüksia tunnused on sel juhul krampide hingamisliigutused või apnoe. Otsustavat rolli mängib aspiraadi viivitamatu eemaldamine kõigi olemasolevate meetodite abil; peate puhastama kurku sõrmega, langetama patsiendi pead, imema aspiraati või tegema otsese larüngoskoopia.

3. Teine kliinilise pildi variant on progresseeruv hingamisdepressioon ja hemodünaamiline ebastabiilsus esimese 24 tunni jooksul.Happelise maosisalduse keemiline ärritus, eriti kui selle pH on alla 2,5, viib põletiku ja turseni. Tavaline hüpovoleemia nõuab korrigeerimist IV vedeliku abil. Väljahingatav vilistav hingamine viitab väikesekaliibrilisele bronhide obstruktsioonile. Ravi koosneb intravenoossest aminofülliinist ja sissehingatavast orciprenaliinist. Vastuolulised andmed kortikosteroidide efektiivsuse kohta aspiratsiooni korral välistavad nende laialdase kasutamise; steroidide manustamise näidustuseks võib olla aga ravimiresistentne hingamisteede resistentsuse suurenemine.

4. Käimasolevad märgid hingamisteede probleemid on tahhüpnea, tahhükardia, hüpoksia kõrge hapnikusisaldusega õhu sissehingamisel, samuti hüperkapnia vaheldumine hüpokapniaga, mida sageli leitakse pärast aspiratsiooni. Ravi ajal võib tekkida vajadus endotrahheaalse intubatsiooni ja mehaanilise ventilatsiooni järele.

5. Kohene reaktsioon aspiratsioonile... isegi nakkuse puudumisel võib esineda palavik, leukotsütoos ja röga viskoossuse suurenemine. Kopsuinfektsioon areneb kõige sagedamini 2-14 päeva jooksul pärast aspiratsiooni. Nakkusliku tüsistuse tunneb ära patsiendi seisundi halvenemise, patogeeni tuvastamise määrdumisel või röga ja / või vere, pleura vedeliku bakterioloogilisel uurimisel, samuti juba olemasolevate infiltraatide ilmnemise või suurenemise tõttu rindkere röntgenpildil. Antibiootikumi valik sõltub bakterioloogilise uuringu käigus avastatud patogeenist ja selle tundlikkuse määramisest. Vajadusel alustatakse enne tulemuste saamist antibiootikumravi, nii et ettenähtud ravimid on efektiivsed kogukonnas omandatud anaeroobsete patogeenide vastu ja toimivad ka haigla aeroobsete ja anaeroobsete infektsioonide patogeenidele. Profülaktilisi antibiootikume määratakse ainult maomassi aspiratsiooni korral, mis ilmselt sisaldab palju patogeenseid mikroorganisme.

6. Isegi maosisu aspiratsiooni teel nakatumise tunnuste puudumisel patsiendi jälgimine peaks jätkuma 3-4 nädalat, kuna mõnikord võib kopsuinfektsioon areneda rohkem kui 2 nädalat pärast aspiratsiooni.

Oksendamine

Oksendamine kaitseb keha toksiinide eest. Oksendamise ajal väljutatakse sisu maost, mis evakueeritakse suu ja nina kaudu. Aju kontrollib seda kõike. Oksendab naisi ja lapsi sagedamini kui mehi.

Veri oksendamisel

Lapsed oksendavad tavaliselt nakkuste, ninaneelu haiguste, emotsionaalse stressi või valu tõttu. Gag-reflekside tekke ja pärssimise mehhanismid lapsepõlves ei ole veel piisavalt küpsed. Kui laps oksendab liiga sageli, tuleb seda arstile näidata. Lõppude lõpuks võib põhjus olla äge soole obstruktsioon, peritoniit, apenditsiit, verejooks ja muu kaugeltki kahjutu asi.

Iiveldus eelneb oksendamisele, pärast emeetilise akti rakendamist on teatud leevendust.

Kui inimesel on pimesoolepõletik, on lisaks oksendamisele mures ka valu paremas alakõhus. Valu liigub järk-järgult ülevalt alla. Pankreatiidi korral on vöövalu koondunud vasakule. Oksendamine neis tingimustes ei too leevendust.

Aju vigastuste ja haiguste korral ilmneb oksendamine ilma nähtava põhjuseta. Isik kaotab teadvuse ja tunneb peavalu. Näiteks ajukasvaja korral hakkab inimesel tekkima pearinglus, kõne ja kõnnak muutuvad.

Kui arst üritab leida oksendamise põhjust, hakkab ta okse uurima. Veri oksendamises näitab verejooksu neelus, söögitorus või ülakõhus. Kui veri on reageerinud maomahlaga, muutub see pruuniks. Kui okse sisaldab "kohvipaksu" värvi verd, tähendab see, et verejooks on avatud kaksteistsõrmiksooles või maos. Kui inimene oksendab vahu ja verega, siis see näitab, et verejooks on kopsudes avanenud.

Okses võib olla sapi, mäda, usse, väljaheiteid ja võõrkehi. Täpse diagnoosi saamiseks peate täpselt teadma, mis eelnes oksendamisele, ja uurige oksendamist.

Kuidas oksendamist ravida?

Oksendamisest vabanemiseks peate täpselt teadma, mis selle põhjustas. Oksendamise ajastusel on suur tähtsus. Rasedad naised, ajuhaigused ja alkohoolikud oksendavad hommikul. Pärast söömist oksendab need, kes põevad haavandeid või gastriiti.

Oksenduse uurimisel pole oluline mitte ainult koostis, vaid ka lõhn. Hapu lõhn näitab, et seedetraktis suureneb happe tootmine. See juhtub haavanditega. Kui inimese toit jääb maos seisma, lõhnab see nagu mäda. Soole obstruktsiooniga lõhnab okse väljaheidete järele. Diabeetikutel lõhnab oksendamine atsetooni, neerupuudulikkusega inimeste puhul ammoniaagi lõhna.

Lisaks patsiendi poegimisele ja oksendamise uuringule teeb arst kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, fibrogastroduodenoskoopia, seedetrakti röntgenülevaate, EKG, kompuutertomograafia ja ultraheli.

Keegi ei ravi oksendamist iseenesest. On vaja kõrvaldada selle esinemise põhjus. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi rahustite, antipsühhootikumide ja antihistamiinikumidega.

Rahval on oksendamise raviks oma meetodid. Tavaliselt ravitakse inimesi ravimtaimedega, millel on rahustav ja spasmolüütiline toime. Nende hulka kuuluvad piparmünt, palderjan, till ja kummel. Sidrunivesi ja roheline tee aitavad paljusid.

Kuni ta oksendamise lõpetab, ei saa te midagi süüa. Pärast oksendamise põhjuse väljaselgitamist ja selle kergemaks muutumist võite riisiputru süüa ilma suhkru, soola ja õlita. Sobib ka tee riivsaiaga.

Oksendamine võib põhjustada mao, söögitoru ja neelu dehüdratsiooni ja rebenemist. Kui oksendamine satub hingamisteedesse, võib alata aspiratsioonipneumoonia. Kui inimene oksendab sageli, võib maomahl hambaemaili ära süüa ja see omakorda võib põhjustada kaariese tekkimist. Kõik need on halvimad tüsistused, mis oksendamine võib põhjustada. Tegelikult juhtub seda väga harva.

Sagedase oksendamise korral peate võtma ühendust gastroenteroloogi, günekoloogi, kardioloogi, psühhoterapeudi, dermatoloogi, neuroloogi, pulmonoloogi, endokrinoloogi või uroloogiga.

Kotid oksendamiseks

Kui varem tundis inimene end transpordis haigena, pidi ta tavalise toidukoti kaasa võtma. Sellised kotid pole eriti mugavad, nad võivad sisu välja rebida ja lahti lasta. Täna müüvad apteegid tohutut arvu oksekotte.

Care Bag on hügieenilised ühekordselt kasutatavad kotid, mis ei lase vedelikku läbi. Nendel kottidel on spetsiaalsed sisekatted, mis muudavad oksendamise geeliks. Neil on ka paelad, mis ise pingutavad. Kottidest pole praktiliselt mingit lõhna ja midagi ei vala.

Kui inimene on kohati haige, siis saab ta osta oksendamiseks mõeldud kotte ja hoida neid pidevalt kaasas, näiteks kotis või taskus. Selliseid kotte on mugav utiliseerida ja kasutada, nii et te ei tohiks säästa raha ja kasutada tavalisi toidukotte.

Oksendama aspiratsiooni

Kui võõrkehad (toit, oksendamine, pallid, küüned jne) satuvad hingamisteedesse, võib tekkida aspiratsioon. Suured võõrkehad blokeerivad hingamisteed täielikult ja inimene sureb. Kui midagi väikest sisse satub, algab valulik köha ja ilmub lärmakas hingamine. Kõige sagedamini võib kurku sattunud eseme köhida või üles imeda. Kuid mõnikord tekivad rasketel juhtudel bronhiit, kopsupõletik, bronhiit, abstsessid ja isegi surm.

Lapsed on täiskasvanutest palju suurema tõenäosusega millegi kallal nokitsevad. Alustades emakasisesest arengust, hakkab laps oksendama. Mõnikord siseneb lootevesi hingamisteedesse, see juhtub siis, kui nabaväädi keeratakse või kui emal on südamerike. Imetamise ajal võib piim hingamisteedesse sattuda ka siis, kui lapsel on neelamisrefleks, köha või karjumine.

Kui võõrkehad ei soovi ise õue minna, peate kutsuma kiirabi ja eemaldama need bronhoskoopiga. On olukordi, kus võõrkehad tuleb kirurgiliselt eemaldada.

Püüdmine oksendamisega toimub siis, kui inimene oksendab, kuid ta ei hoia õiget kehahoiakut. Selleks, et vältida oksendamise sattumist hingamisteedesse, peate tõusma neljakäpukile ja laskma pea liigselt painutamata lasta oksarefleksil oma puhastustööd teha.

Asfüksia koos oksendamisega

Asfüksia on lämbumine, mille korral toimub hapnikunälg. Kui inimene kannatab asfüksia all, on vaja talle suust suhu teha kunstlikku hingamist. Sundõhu sissepritsimise abil saab inimese päästa enne kiirabi saabumist.

Asfüksia võib olla vägivallatu: bronhiaalastma, kõri allergilise turse ja vägivaldne: kui inimene upub või teda kaela pigistades tahtlikult kägistatakse.

Kui inimene otsustab ennast üles riputada, on tal mehaaniline kägistamisasfüksia. Riputatud keha raskuse all pingutatakse kaela ümber aas, mis mitte ainult ei murra kaelalülisid, vaid viib ka lämbumiseni.

Kui võõrkeha ei luba hingata, tekib obstruktiivne asfüksia. Sellise asfüksia korral võib surm tekkida ägeda hapnikupuuduse või refleksse südameseiskuse tõttu.

Oksendusega lämbumine võib joobeseisundis põhjustada surma.

E.S. Apetova, V.S. Salmova

Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli lastehaiguste propedeutika osakond.

Seedetrakti ülaosa universaalne kliiniline sümptomite kompleks vastsündinutel ja esimese eluaasta lastel on oksendamise ja regurgitatsiooni sündroom. Seda sündroomi esineb elu esimesel poolel umbes 86% -l lastest.

Oksendamine on keeruline neurorefleksne tegevus, millel on nii patoloogiline tähendus kui ka kaitsev, kompenseeriv iseloom ja mis on suunatud homöostaasi säilitamisele, kahjulike ainete eemaldamisele kehast. Oksendamisele eelneb tavaliselt iiveldus - ebameeldiv valutu, subjektiivne tunne, millega kaasnevad vegetatiivsed-vaskulaarsed reaktsioonid: kahvatus, nõrkus, pearinglus, higistamine, süljeeritus. Oksendamine on keeruline refleks, mille käigus toimub mao sisu tahtmatu väljutamine söögitoru, neelu ja suu kaudu, samal ajal kui püloos tõmbub kokku ja maopõhi lõdvestub, söögitoru laieneb ja tõmbub kokku, diafragma ja kõhulihased tõmbuvad tugevalt kokku, glott sulgub, pehme suulae tõuseb ... Mao tühjendamine toimub kõhu, diafragma ja mao lihaste korduvate järskude kokkutõmbe tõttu.

Imikutel, eriti enneaegsetel lastel, visatakse oksendamine sageli suu ja nina kaudu välja, mis on seotud oksendamismehhanismi komponentide ebatäiusliku koordineerimisega. See loob reaalse ohu oksendamise aspiratsioonile, aspiratsioonipneumoonia, asfüksia tekkele.

Regurgitatsioon on esimese eluaasta laste oksendamine, need tekivad ilma kõhupressi pingeteta, viiakse läbi maosisu passiivse viskamise tagajärjel neelu ja suuõõnde, samal ajal kui lapse tervis pole häiritud.

Imikute regurgitatsiooni ja oksendamise sagedust seletatakse anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega.

Kardioösofageaalse ülemineku anatoomilised ja füsioloogilised tunnused.

On teada, et imikutel on söögitoru suhteliselt lühike, selle kõhuosa asub 2 selgroolüli kõrgemal kui täiskasvanutel ja asub 8-9 grammi tasemel. selgroolüli. Limaskesta, söögitoru lihaste ja mao südameosa nõrk areng aitab kaasa tema söögitoru kõhuosa ja sellega külgneva mao põhja seina ebapiisavale väljendumisele. Südame mao ringjate lihaskiudude areng on nõrk. Selle tulemusel ei avaldata peaaegu söögitoru õõnsusse ulatuva limaskesta voldist moodustunud Gubarevi ventiili, mis ei võimalda toidu tagasitulekut maost. Sama kehtib ka wilise silmuse kohta - mao sisemise viltuse lihaskihi lihaskiudude rühm, mis ei kata täielikult mao südameosa. Selle tagajärjel on laste mao südame sulgurlihas funktsionaalselt defektne, mis võib kaasa aidata mao sisu regurgitatsioonile söögitorusse. Söögitoru tiheda katte puudumine diafragma jalgadega, innervatsiooni häired suurenenud maosisese rõhuga, samuti mao horisontaalne asend, pyloric sulgurlihase kõrge toon ja südame füsioloogiline puudulikkus aitavad kaasa regurgitatsiooni ja oksendamise hõlbustamisele. Regurgitatsiooni ja oksendamist esineb palju sagedamini enneaegselt sündinud lastel.

Antirefluksimehhanismi (AWM) loomisel on oluline söögitoru alumine sulgurlihas (LES) (välja arvatud phrenic-söögitoru ligament, Gubarevi voldik, diafragmajalad, His terav nurk, kõhu söögitoru pikkus). LPS on eraldi morfofunktsionaalne moodustis, mis on söögitoru lihaste moodustunud lihaste paksenemine, millel on eriline innervatsioon, verevarustus ja spetsiifiline autonoomne motoorne aktiivsus. NPS-i suurim raskusaste omandatakse 1-3-aastaselt ja enne seda vanust on kõik AW määravad anatoomilised struktuurid nõrgalt väljendunud.

Refluksivastane mehhanism on lisaks anatoomilistele struktuuridele tingitud mõnest funktsioonist. "Söögitoru puhastamine" - võime ise puhastada tõukejõu kokkutõmbeid, mis on tingitud söögitoru primaarsest (autonoomsest) ja sekundaarsest (allaneelamisel) peristaltikast. Söögitoru limaskesta kahjustus agressiivse refluksisisalduse korral sõltub kliirensi ajast, sülje leeliselisest toimest ja söögitoru limaskesta koekindlusest.

Söögitoru ja mao motoorse funktsiooni reguleerimine

Mao motoorika reguleerimine toimub närvi- ja humoraalsete mehhanismide abil. Vagusnärvi ärritus suurendab mao motoorset aktiivsust, suurendab kontraktsioonide sagedust ja tugevust, peristaltilise laine levimise kiirust, kiirendab selle tühjenemist, samal ajal kui seedetrakti ülaosa sulgurite toon väheneb. See närv vähendab ka toidu sisenemisel mao toonust - neelamisrefleksi komponenti. Sümpaatiliste närvide ärritus pärsib parasümpaatiliste närvide poolt stimuleeritud liikuvust ja suurendab sulgurite toonust.

Mao motoorika refleksregulatsioon tekib siis, kui suuõõne, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, peensoole ja jämesoole retseptorid on ärritunud. Oksendamises osalevad aferentsed närvid on vagus, glossofarüngeaal- ja muud närvid, efferentsed - vagus ja sümpaatilised närvid, mis innerveerivad soolestikku, mao ja söögitoru, samuti oksad, mis innerveerivad membraani ja kõhuseina.

Kolinergiline süsteem sisaldab olulist neurotransmitterit atsetüülkoliini, mis stimuleerib kolinergilisi neuroneid ja kahte tüüpi retseptoreid: muskariin- (M) ja nikotiin- (N). Atsetüülkoliini vabanemine toimub kolinergilise süsteemi aktiveerimisel, lisaks osalevad selle vabanemisel sümpaatiline närvisüsteem ja opiaat. On sümpaatilisi postsünaptilisi kiude, mis blokeerivad kolinergiliste neuronite ja enkefalinergiliste kiudude aktiivsuse, mis blokeerivad ka atsetüülkoliini vabanemist. Kolinergiliste retseptorite lokaliseerimistihedus seedetraktis pole sama: maos on kõige rohkem M-kolinergilisi retseptoreid, seejärel kahanevas järjekorras. Seetõttu toimivad atropiinilaadsed ained mao antrumis spasmolüütiliselt 3-10 korda tugevamalt kui selle aluseks oleval seedetraktil.

Söögitoru ja mao motoorse funktsiooni rakendamisel on domineeriv väline innervatsioon, sisemine - nõrk (tabel 1).

Tabel 1.

Seedetrakti motoorse funktsiooni närviline reguleerimine

Aspiratsioon on orgaaniliste ainete (toidutükid, herned, pähklid, oksendamine) või anorgaaniliste ainete (pallid, pähklid, küüned, eemaldatavad proteesid, mida pole enne anesteesia algust eemaldatud jne), mäda tungimine hingamisteedesse sissehingamise ajal. ... veri. Aspiratsiooni kliinilised ilmingud sõltuvad aspireeritud kehade olemusest, nende suurusest, lahustuvusastmest ja nakkusest. Suurte võõrkehade püüdmine, mis katavad täielikult hingamisteede valendiku, põhjustab kohese surma; väikeste võõrkehade aspireerimisel ilmneb lärmakas hingamine, piinav köha jne. Mõnikord puhastab võõrkeha kurgu, lahustub või imendub. Mõnel juhul esineb bronhiit aspiratsiooni tüsistusena. bronhioliit, trahheobronhiit, atelektaas ja bronhektaasia, samuti kopsupõletik. abstsessid.

Lastel on aspiratsiooni palju sagedamini kui täiskasvanutel. Amnionivedeliku aspiratsioon toimub loote hapnikunälja tagajärjel ema südamerikete või torsiooniga ja nabanööri vajutamisega. Vastsündinutel ja väikelastel tekib piima aspiratsioon toitmise ajal neelamisrefleksi rikkumise tagajärjel koos seedetrakti väärarengutega; difteeriaga filmide võimalik püüdmine, toit naeruga, köha, karjumine jne.

Ravi: kiire hospitaliseerimine võõrkehade eemaldamiseks bronhoskoopi abil (vt Bronhoskoopia); kui see meetod ei õnnestu, on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Vt ka asfüksia.

Aspiratsioon (lat. Aspiratio - inflatsioon) - tungimine hingamisteedesse erinevate võõrkehade hingamise ajal: vedelikud, toiduosakesed, koetükid, veri, mitmesugused mikroorganismid, ained jne. Toidujäätmete, lima, sülje jms aspiratsioon. nõrgenenud neelamisrefleksiga patsientidel täheldatakse seda üldise nõrkuse, staatuse tüüfuse, kesknärvisüsteemi kahjustuste korral, pimendatud teadvusega inimestel esineb oksendamise aspiratsiooni. Vere aspiratsioon toimub verejooksuga ninas, suus, hingamisteedes, samuti söögitorus, maos. Kõri sisenev veri võib siseneda ka hingamisteedesse. Eriti oluline on anesteesia seisundis lima aspiratsioon hingamisteedesse.

Aspiratsiooni tagajärjed sõltuvad aspireeritud masside püsivusest, nende nakatumisest ja hingamisteedesse tungimise sügavusest. Suure hulga vedelate ja poolvedelate masside, samuti suurte võõrkehade püüdmine viib lämbumise tõttu surma. Kui väike osa neist massidest aspireeritakse, tungivad nad hingamisteedesse ja köhivad, lahendavad või põhjustavad hingamisteedes või kopsukoes põletiku ja kahjustuse mitmesugust lokaliseerimist, astet ja laadi - larüngotrahheiiti, bronhiiti, bronhioliiti, kopsupõletikku ja nende komplikatsioone mädanemise ja gangreeni kujul. ...

Oksendamine (aspiratsioon, asfüksia)

Oksendamise tagajärjel kaitseb keha end võimalike toksiinide eest. Statistika kohaselt esineb oksendamist kõige sagedamini lastel ja naistel ning aju kontrollib oksarefleksi.

Oksendav veri segatud

Laste oksendamine moodustub kõige sagedamini ninaneelu haiguste, nakkuste, tugeva valu ja psühholoogilise stressi tagajärjel. Lapsepõlves olid pärssimisrefleksid ja oksendamise moodustumine endiselt halvasti moodustunud. Kui laps oksendab regulaarselt, tuleb teda kiiresti arstile näidata. Tegelikult võib põhjus olla tõsistes haigustes, sealhulgas apenditsiit, peritoniit, soole obstruktsioon, verejooks ja palju muud.

Pärast oksendamist peaks lapsel heaolu ajutiselt paranema.

Kui on apenditsiit, siis oksendamise taustal tekivad paremal alakõhus valulikud aistingud. Aja jooksul hakkab valu ülespoole liikuma. Kui patsiendil on pankreatiit, tekib valu vasakul küljel, samas kui oksendamine ei suuda leevendust tuua.

Kui oksendamine algab ilma nähtava põhjuseta, võib see olla tingitud haigustest või ajukahjustustest. Selle taustal valutab pea sageli. Kasvaja olemasolul võib kõnnak ja kõne muutuda ning pea uimane. Oks võib sisaldada väljaheiteid, usse, võõrkehi, sapi - sel juhul viiakse täpse diagnoosi saamiseks läbi okse analüüs.

Oksendamise (iivelduse) ravi. Kas oksendamist tuleks ravida?

Gag-refleksiga toimetulekuks tehke kindlaks, miks see tekkis. Perioodi, mil oksendamine algas, peetakse võrdselt oluliseks. Hommikul teeb oksendamine muret ajuhaigustega inimestel, pärast eelmisel päeval alkoholi tarvitamist, ja rasedatel. Pärast söömist algab gastriidi ja haavanditega patsientidel oksendamine.

Oksete uurimisel on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult nende sisule, vaid ka lõhnale. Kui hape on tunda, siis see näitab suurenenud happesuse olemasolu seedetraktis. Sarnast seisundit võib täheldada ka haavandiga. Kui toit maos seiskub, on okselõhn mädanenud. Kui esineb soole obstruktsioon, lõhnab okse väljaheidete järele. Neerupuudulikkusega patsientidel lõhnab oksendamine ammoniaagi ja diabeetikutel atsetooni järele.

Oksendamine ise ei vaja ravi, tuleb toime tulla selle põhjustanud põhjusega ja oksendamine kaob iseenesest. Sümptomitega saate toime tulla antihistamiinikumide, antipsühhootikumide ja trankvilisaatorite abil.

Oksendamise raviks on alternatiivseid meetodeid, selleks kasutatakse ravimtaimi, millel on spasmolüütiline ja rahustav toime. Need on kummel, till, palderjan ja piparmünt, võite juua ka rohelist teed ja vett sidrunimahlaga. Te ei tohiks toitu võtta enne, kui oksendamine on täielikult lõppenud. Pärast keha sellise reaktsiooni avastamist ja oksendamise täielikku peatamist võite riisiputru süüa ilma õli, soola ja suhkrut lisamata, võite juua ka krutooniga teed.

Oksendamise taustal võib tekkida keha dehüdratsioon, neelu, söögitoru ja mao rebenemine. Kui oksendamine jõuab hingamisteedesse, võib patsiendil tekkida aspiratsioonipneumoonia. Sagedase oksendamise korral täheldatakse maomahla abil hammaste emaili erosiooni, mis aitab kaasa arvukale kaariesele. Tegelikult on selliseid oksendamise tõsiseid tüsistusi väga harva. Kui oksendamine teid sageli häirib, peaksite külastama uroloogi, endokrinoloogi, pulmonoloogi, neuroloogi, dermatoloogi, psühhoterapeudi, kardioloogi, günekoloogi ja gastroenteroloogi.

Oksendama aspiratsiooni

Kui võõrkehad satuvad hingamisteedesse (pallid, oksemassid, toit), siis võib inimesel tekkida aspiratsioon. Hingamisteed on võõrkehaga täielikult suletud, mille tagajärjel võib tekkida surm. Väikeste esemete sattumisel algab kurnav köha ja hingamise ajal tekib müra. Paljud hingamisteedesse kinni jäänud esemed võivad olla imetud või köhitud. Kui haigus on tõsine, võib patsiendil tekkida abstsess, bronhiit, kopsupõletik, bronhiit ja isegi surm.

Kõige sagedamini jäävad võõrkehad laste hingamisteedesse kinni. Veel emakas olles liigub laps intensiivselt. Võib juhtuda, et lootevesi satub hingamisteedesse, see võib juhtuda, kui naisel on südamerike või nabaväädi keerdunud. Kui toidate last rinnaga, on võimalus, et ta võib rinnapiima lämbuda, kui neelamisrefleksiga on probleeme, algab nutt ja köha.

Kui võõrkeha ei saa ise välja tulla, siis on vaja kiiresti kutsuda kiirabi, et arst saaks selle kätte. Mõnel juhul peate võõrkeha saamiseks kasutama kirurgilist sekkumist. Püüdmine oksendamisega võib tekkida, kui inimene on oksendamise alguses vales asendis. Oksendamise ajal on vaja oma pead ettepoole kallutada, selline lihtne poos ei lase oksendamisel tungida kopsudesse, vältides negatiivseid tagajärgi.

Asfüksia koos oksendamisega

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus ja oksendamine - need ebameeldivad nähtused on ilmselt kõigile tuttavad. Kõige sagedamini tekivad need keha kaitsva reaktsioonina toidumürgitusele, kuid need võivad olla ka sümptomiks mitmesugustele, sealhulgas üsna tõsistele haigustele.

Iiveldus

Iiveldus on eelseisev tung oksendamiseks. Tavaliselt on iiveldus tunda kurgus või epigastimaalses piirkonnas.

Enamasti kaasneb iiveldusega oksendamine, kuid on olukordi, kus iiveldus häirib iseenesest.

Iiveldusega võivad kaasneda drooling, näonahk, üldine nõrkus ja pearinglus. vererõhu langus, mõnikord peapööritus.

Haigused ja seisundid, millega võib kaasneda iiveldus:

hüpertensiivne kriis;

maohaigused, millega kaasneb vähenenud sekretoorne võime (gastriit, maovähk, peptiline haavand);

sapiteede kroonilised põletikulised haigused;

rasedate toksikoos;

neeruhaigus koos nende funktsioonide rikkumisega.

Iiveldus võib kaasneda haigustega, mille korral esineb koljusisene rõhk (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, meningiit).

Iiveldus võib ilmneda ka tervetel inimestel kui reaktsioon mõnede välistingimuste muutustele:

• raputades sõites;
• kallutatud asendis töötades;
• reaktsioonina ebameeldivatele lõhnadele (või isegi mälestustele neist).

Oksendamine

Oksendamine - seedetrakti sisu suu kaudu suurenenud väljutus.

Oksendamisel on mõned soo ja vanuse mustrid:

• lastel ja noorukitel on see sümptom sagedamini kui täiskasvanutel;
• naised on oksendamise suhtes altimad kui mehed.

Oksendamise põhjused

Oksendamist täheldatakse sageli järgmiste patoloogiatega:

1. Seedetrakti haigused. Oksendamine areneb mao erinevate haiguste korral (koos gastriidi, püloorse stenoosi, pikaajalise pyloric spasmiga, peptilise haavandi haigusega, maovähiga ja halva kvaliteediga toidu tarbimisega). Oksendamise ilmnemisel on mõned mustrid, sõltuvalt haigusest, mis seda sümptomit põhjustab, ja patoloogia lokaliseerimisest. Näiteks kroonilise gastriidi korral ilmub oksendamine tühja kõhuga, millega kaasneb suure hulga lima eraldumine. Ägeda gastriidi, haavandite ja südamekõhu vähi korral tekib oksendamine 10-15 minutit pärast söömist. Kui patoloogiline protsess asub mao kehas, ilmub oksendamine 2-3 tundi pärast söömist. Pylori ja kaksteistsõrmiksoole haavandi peptiline haavand avaldub oksendamisel 4-6 tundi pärast söömist. Sageli esineb peptilise haavandtõve korral oksendamine valuliku rünnaku kõrgpunktis, pärast oksendamist kõhuvalu väheneb või kaob täielikult. Eelmisel päeval söödud toidu oksendamine on iseloomulik pyloruse stenoosile.
2. Ägeda infektsiooni korral, millega kaasneb hüpertermia, võib tekkida oksendamine. Oksendamise mehhanism on veres ringlevate ja keha mürgitavate mürgiste toodete mõju (mürgistus).
3. Pankrease, maksa, sapiteede haigused. Nende patoloogiatega oksendamine ei too mitte ainult leevendust, vaid ainult süvendab patsiendi seisundit. Kui oksele segatakse sapi, omandavad nad kibe maitse. Samuti võib oksendamine tekkida apenditsiidi, soole obstruktsiooni, peritoniidi, seedetrakti verejooksu korral. Maoverejooksule on omane kohvipaksu oksendamine.
4. Kesknärvisüsteemi haigused, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus, ja sisekõrvaaparaadi kahjustused (aju turse, ajukasvaja, Meniere'i tõbi, äge labürindiit).
5. Raseduse ajal toimuvad hormonaalsed muutused põhjustavad sageli oksendamist. Seda seisundit nimetatakse rasedate naiste toksikoosiks (rasedate varajane gestoos).
6. Endokriinsed haigused, millega kaasnevad rasked ainevahetushäired (dekompenseeritud suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus).
7. Oksendamine võib tekkida vererõhu järsu tõusuga (hüpertensiivse kriisiga), vasaku vatsakese tagaseina ägeda infarktiga, kongestiivse südamepuudulikkusega.
8. Mõned ravimid võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist. Näiteks on rögalahtistite võtmisel iiveldus lahutamatu näitaja õigesti valitud efektiivse ravimi annuse kohta.
9. Oksendamine võib olla üks emotsionaalse stressi sümptomitest. Reeglina ei esine psüühikahäirete korral valu sündroomi, ei ole nähtavaid toite tarbimisega seotud häireid, seedetrakti patoloogia muid sümptomeid (röhitsemine, puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus) pole. Kuid patsiendi üksikasjaliku ülekuulamise ja tema käitumise hoolika jälgimisega on võimalik tuvastada psüühikahäire täiendavaid sümptomeid.

Kuid oksendamine pole tingimata terviseseisundi märk. See on kõige olulisem kaitsemehhanism, mis kaitseb inimkeha mürgiste ainete sissetungi eest.

Kui olete söönud ebakvaliteetset toodet või joonud liiga palju alkoholi, vabaneb keha neist ainetest oksendamise kaudu. Ühekordne oksendamine või mitu oksendamist ei ole ohtlik ja te ei tohiks proovida seda ohjeldada. Vastupidi, sellistel juhtudel on vaja aidata kehal mürkidest vabaneda. Reeglina leevendab üldine seisund pärast keha kõhu mürgistest ainetest puhastamist ja oksendamine peatub.

Kuid on olukordi, kus purskkaevu ääres tekib alistamatu oksendamine või oksendamine ja patsient lihtsalt ei suuda sellega toime tulla, kaotab märkimisväärse koguse vedelikku ja olulisi elektrolüüte koos oksendamisega, siis on vaja ravimitega oksendamine lõpetada.

Kuigi oksendamine on kaitsemehhanism, võib see olla täis ohtu ja viia erinevate komplikatsioonide tekkimiseni.

Tüsistused, mida oksendamine võib põhjustada

Sageli korduv oksendamine võib põhjustada keha dehüdratsiooni ja arengut hüpovoleemia (ringleva vere mahu vähenemine), hüpokloremia, hüpokaleemia, hüponatreemia (kloori-, kaaliumi-, naatriumioonide sisalduse vähenemine vereplasmas), metaboolse alkaloosi (vere happe-aluse seisundi muutus leeliseline pool). Vere elektrolüütide koostise rikkumine, vere paksenemine, metaboolsed muutused võivad põhjustada kardiovaskulaarse süsteemi, neerude häireid ja põhjustada isegi halvatust, teadvushäireid.

Pikaajalist intensiivset oksendamist võib komplitseerida mao limaskesta pisarate moodustumine, massiivse maoverejooksu tekkimine (Mallory-Weissi sündroom).

Teadvuseta patsientidel, nõrgenenud inimestel võib oksendamine põhjustada oksendamise sattumist hingamisteedesse, aspiratsiooni, millele järgneb aspiratsioonipneumoonia või isegi surm.

Iivelduse ja oksendamise ravimine

Kõigepealt peate välja selgitama, mis täpselt põhjustas oksendamise välimust. Mõnikord ei pruugi ainult antiemeetikumide määramine olla piisav. Eriti:

Suurenenud koljusisese rõhu korral on vaja seda võimalusel normaliseerida (koos aju ödeemiga viiakse läbi tursevastane ravi, määratakse diureetikumid).

Hüpertensiivse kriisi korral määratakse ravimid, millel on antihüpertensiivne toime.

Endokriinsete häirete korral on vaja saavutada põhihaiguse kompenseerimine, valida sobiv asendusravi.

Keha tõsise mürgistuse korral, mis esineb süsteemsetes nakkuslike patoloogiate korral, on vaja läbi viia massiline infusioonravi (võõrutus).

Oksendamise sümptomaatilise ravina on dopamiini ja serotoniini retseptorite (tserukaal, metoklopramiid) blokaatoritel parim toime. Need ravimid aitavad peaaegu igasuguse oksendamise korral, välja arvatud psühhogeenne või vestibulaarne oksendamine.

Psühhogeense oksendamise korral eelistatakse neuroleptikumide (etaperasiini) väikeste annuste määramist.

Vestibulaarse oksendamise korral (mille põhjuseks on sisekõrva patoloogia) kasutatakse antihistamiine (prometasiinvesinikkloriid).

Haiguste diagnoosimine

Transaminaaside aktiivsus stenokardiaga patsientidel

Glutamiin-püroveen (HPT) ja glutamiin-oksaloäädik (GSHT) transaminaaside aktiivsust uuriti meie poolt 30 stenokardiaga patsiendil (8 - raskelt haige, 14 - mõõdukalt raske, 6 - kergelt haige). Mainitud ensüümide aktiivsus

Toiduallergiat põhjustavad allergeenid

Meie dieediga võivad allergeenid olla piim, munad, kala, tsitrusviljad, jahu; vähem levinud allergeenid on liha, eriti sealiha ja hobuseliha, teraviljad (rukis, nisu, tatar ja kaerahelbed, mais, riis), kaunviljad, puuviljad (karusmarjad, pirnid, apelsinid, banaanid)

Allergilised testid atoopiliste haiguste diagnoosimisel

Reagiinide kui IgE avastamise abil sai sensibiliseerimise tuvastada in vitro meetodite abil. Atoopiliste haiguste kliiniline diagnoosimine on lubatud ainult spetsialiseeritud laborites. Nahatestid viidi läbi

Amnioskoopia raseduse ajal

Selle meetodi pakkus esmakordselt välja Saling eesmärgiga tuvastada lootevedel kogu loote põiega mekoonium. Viimase olemasolu saab hinnata mullist läbi poolläbipaistva vee rohelise värvi järgi. Tulevikus laienes selle meetodi ulatus ja seda hakati kasutama hemolüütilise haigusega emakasisese loote haiguse diagnoosimiseks.

Amniotsentees, lootevee omaduste uurimine

Emakasisese loote seisundi kindlakstegemiseks ema ja loote vere isoseroloogilise kokkusobimatusega on hiljuti hakatud kasutama lootevee meetodit. See võimaldab lootevedeliku füüsikaliste ja keemiliste omaduste uurimisel saada usaldusväärsemat teavet loote seisundi kohta võrreldes teiste meetoditega.

Laste arteriaalse kõvera analüüs

Arterikõver näitab arterite mahu muutust, mis tuleneb neile voolava vere rõhu muutusest. Rõhu muutust uuritakse piesoelektrilise mikrofoni põhimõttel põhineva adapteri abil ja lainekuju registreeritakse tavaliselt elektrokardiograafi abil

Veenikõvera analüüs lastel

Veenikõvera registreerimine ja analüüs oli enne EKG levikut üks kõige kasulikumaid ja paljudest seisukohtadest otstarbekamaid meetodeid. Sõltumatu uurimismeetodina ei kasutata veenikõvera registreerimist tänapäeval peaaegu kunagi, vaid võrdluseks fonokardiograafias

Lapse väljaheidete analüüs, laboridiagnostika

Väljaheidete testimine on lastel palju suurema kliinilise tähtsusega kui täiskasvanutel. Väljaheidete seisund on laste terviseseisundi peamine näitaja, eriti imiku- ja noores eas. Väljaheite koostise muutused on sageli haiguse alguse esimene märk.

Reuma kliiniliste andmete analüüs kaugseire meetodil

Kliiniliste uuringute analüüs, mis põhines peamiselt patsientide pikaajalisel jälgimisel ja reuma suhtes "kahtlastel", näitas, et 510 lapsest ja noorukist 274 (53,7%) saadeti kliinikusse või reumaatiliste kahjustuste diagnoosiga kardioreumatoloogiasse.

Vereanalüüs, erütrotsüüdid veres

Erütrotsüütide kõver sarnaneb hemoglobiinikõveraga, selle olulise erinevusega, et pärast 14. päeva väheneb erütrotsüütide kõver oluliselt vähem kui hemoglobiinikõver

Uriinianalüüs neeruhaiguste diagnoosimisel

Vastsündinute või imikute mähkmete pruunikaspunane värvus ei ole sageli hematuria, vaid palavikuhaiguse või eksikoosiga seotud kõrge uriinitiheduse märk. Selle põhjuseks võib olla ka urokroom, sadestatud uraadid ("tellistest sete"). Värvid toidust

Uriini analüüs, vastused pakilistele küsimustele

Uriini erikaal on teatud uriinimahu massi suhe sama mahuga veega. Selle näitaja väärtus sõltub uriini koostisosade kogusest ja massist. Glükoos ja valk mõjutavad uriini erikaalu, kuna neil endil on märkimisväärne sisaldus

Stenokardiaga patsientide kliinilise ja fonokardiograafilise uuringu tulemuste analüüs

I tooni summutamise (amplituudi vähenemise) kliiniline hindamine on keeruline, kuna selle teke on keeruline ja kõiki teadlasi ei selgitata võrdselt. Kõik nõustuvad, et peamine komponent, mis määrab

Püüdlus

Soole müiaas - entioos müiaasi rühmast, mida iseloomustavad enteriit, kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine. Aspiratsioonipneumoonia on kopsupõletik, mis tekib mitmesuguste ainete sissehingamisel või passiivse kopsudesse sattumise korral massiliselt, enamasti praktikas - oksendamine. Põletik toimub ainete spetsiifiliste omaduste kaudu, mis põhjustavad tugevaid põletikulisi reaktsioone.

Koolera - liigi bakterite põhjustatud äge soole sapronoosne infektsioon Vibrio cholerae... Seda iseloomustab fekaal-oraalne infektsioonimehhanism, peensoole kahjustus, vesine kõhulahtisus, oksendamine, keha kiire vedeliku ja elektrolüütide kadu koos erineva dehüdratsiooniastmega kuni hüpovoleemilise šokini ja surmani. Inimkond on kogu oma ajaloo vältel kannatanud koolera laastavate puhangute tõttu. Isegi Hippokrates ja Galen kirjutasid selle haiguse kohta ja arvukad andmed näitavad, et seda haigust tunti iidsetel aegadel ja Gangese tasandikul. Tuntud on üle 150 serogrupi Vibrio cholerae ; need jagunevad tüüpilise kooleraseerumiga O1 aglutineeritud ja tüüpilise kooleraseerumiga O1 aglutineerimata. 2010. aastal oli Maailma Terviseorganisatsiooni hinnangul maailmas 3–5 miljonit koolerajuhtu ja 100–130 tuhat surmajuhtumit. Need haigused esinesid peamiselt arengumaades. 1980. aastate alguses hinnatakse suremust üle 3 miljoni aastas. Haiguse sümptomeid ei põhjusta mitte koolera vibrio ise, vaid selle poolt toodetud kooleratoksiin. Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 5 päeva, sagedamini 24-48 tundi. Haiguse raskusaste ulatub kustutatud, subkliinilistest vormidest kuni raskete seisunditeni, millel on raske dehüdratsioon ja surm 24–48 tunni jooksul. Koolerakahtluse korral hospitaliseeritakse patsiendid kiiresti eriosakonda. Õigeaegse ja piisava ravi korral soodne. Töövõime taastatakse täielikult umbes 30 päeva jooksul. Piisava arstiabi puudumisel on kiire surma tõenäosus suur.

Püüdlus - heli hääldamise ajal tekkiv akustiline efekt, mis tekib siis, kui sidemed hakkavad vibreerima pärast märkimisväärset ajavahemikku pärast konsonandi liigenduse lõppu.

Abort - raseduse kunstlik katkestamine. Tänapäevaste meditsiiniliste standardite kohaselt tehakse abort tavaliselt enne 20. rasedusnädalat või kui rasedusaeg ei ole teada, siis kui lootel kaalub kuni 400 g. Abordid liigitatakse ohututeks ja ohtlikeks. Ohutu abort on see, kui see tehakse kvalifitseeritud spetsialisti osavõtul, kasutades heakskiidetud ja soovitatud meetodeid ning sobivas meditsiiniasutuses. Aborti peetakse ebaturvaliseks, kui selle teeb meditsiinilise hariduse ja väljaõppeta isik, ebasanitaarsetes tingimustes või kui naine teeb seda ise. Kaasaegses maailmas on abordi lubatavus ja selle piirid teravalt vastuoluline küsimus, mis hõlmab religioosseid, eetilisi, meditsiinilisi, sotsiaalseid ja õiguslikke aspekte. Mõnes riigis on see probleem muutunud nii teravaks, et see on põhjustanud ühiskonnas lõhestatud ja ägeda vastuseisu. Esitatud abort võib olla meditsiiniline ja kuritegelik. Abordiprobleemiga seotud vaidlustes on olulisel kohal küsimus, kas abort mõjutab vaimset tervist. Enamikus teaduspublikatsioonides, WHO soovitustes sünnitusarstidele ja günekoloogidele, esitatakse arvamus, et valdav osa naistest teeb abordi ilma psüühikale tagajärgedeta. Mitmed uuringud näitavad, et vaimuhaiguste protsent abordi teinud naiste hulgas on oluliselt suurem võrreldes naistega, kes on sünnitanud või pole samas vanuses rasestunud. Paganlikus antiikajas peeti raseduse katkestamist üsna tavaliseks. Selle põhjuseks oli mõte, et vastsündinut peeti inimeseks alles pärast sublatio riitust, kui isa templis beebi pea kohal kasvatades tunnistas ta uue pereliikmena. WHO andmetel tehakse maailmas aastas umbes 46 miljonit indutseeritud aborti, mis moodustab 22% täheldatud raseduste arvust. Denisov B. P. Sakevich V. I. Kas Venemaa liigub abordilt pereplaneerimisele?

Meditsiinilist aborti võib teha kuni 42 päeva kestva amenorröa korral, kui tuvastatakse emaka rasedus. Kõige tõhusam on meditsiiniline abort perioodidel kuni 4 nädalat, kui munarakk on endiselt nõrgalt emaka külge kinnitatud ja naisorganismi hormonaalsed muutused pole nii väljendunud.

Apomorfiin - ravim. See on poolsünteetiline alkaloid, mis saadakse vesinikkloriidhappega kokkupuutel morfiinist. See eemaldab morfiinalkaloididele iseloomuliku hapnikusilla ja molekulaarse ümberkorralduse tulemusena moodustub uus tetratsükliline ühend. Apomorfiin säilitab morfiini mõned farmakoloogilised omadused. Sellel on nõrk analgeetiline aktiivsus, depressiivne toime hingamiskeskusele. Eriti väljendub apomorfiini mõju pikliku medulla kemoretseptori käivitavale tsoonile, mille ergastamine põhjustab selle tugevat oksendavat toimet. Valge, kergelt hallikas või kergelt kollakas kristalne pulber, lõhnatu. See muutub õhus ja valguses roheliseks. Seda on raske vees ja alkoholis lahustada. See metaboliseeritakse maksas glükuroniidide moodustumisega. See eritub neerude kaudu metaboliitidena, peamiselt paaritud ühenditena, 4% - muutumatul kujul. Krooniline alkoholism. Vajadus kiiresti eemaldada maost mürgised ained ja ebakvaliteetne toit. Ülitundlikkus, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, seedetrakti verejooksu oht; stenokardia, kardioskleroos, aju ateroskleroos; arteriaalne hüpotensioon; tuberkuloosi avatud vormid koos õõnsustega ja kalduvus kopsu verejooksule; seisund pärast mao põletamist hapete ja leelistega; rasedus, vanadus; mürgitus opiaatide ja anksiolüütikumidega. Eemeetikuna kasutatakse apomorfiinvesinikkloriidi, kui on vaja kiiresti eemaldada mürgised ained ja ebakvaliteetne toit maost, eriti kui mao pesemine on võimatu. Mõju ilmneb mõne minuti jooksul pärast nahaalust süstimist. Süstitakse täiskasvanutele naha alla 0, 002-0, 005 g, lastele 0, 001-0, 003 g. Apomorfiini tuleb kasutada ettevaatusega; mõnel patsiendil võib tekkida kokkuvarisemine, nägemishallutsinatsioonid, traumaatilise entsefalopaatiaga inimestel võivad esineda neuroloogilised häired. Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Tootmismeetod: pulber; 1% lahus 1 ml ampullides 5 või 10 ampulli pakendis.

Alkoholismi korral on pulber pakendatud spetsialiseeritud meditsiiniasutuste apteekidesse želatiinikapslitesse 10; 20; kolmkümmend; 40; 60 ja 80 mg, lisades askorbiinhapet preparaadi stabiilsuse suurendamiseks pulbri üldmassini 200 mg. Säilitamine: loetlege A. William Burroughs oma raamatutes "Alasti lõunasöök ja pehme masin" kirjeldab opiaadisõltuvuse apomorfiinravi võimalust.

Oksendamine - maosisu refleksne väljutamine suu kaudu. Oksendamist põhjustab peamiselt kõhulihaste kokkutõmbumine; samal ajal on mao väljalaskeava tihedalt suletud, mao keha lõdvestub, mao sissepääs avaneb, söögitoru ja suuõõne laienevad. Kogu seda refleksi toimimist reguleerib piklikulus paiknev oksendamiskeskus. Oksendamisele eelneb tavaliselt iiveldus, tahtmatud neelamisliigutused, kiire hingamine, suurenenud sülg ja pisarad. Oks koosneb tavaliselt toidujäänustest, maomahlast, lima; võib sisaldada sapi ja muid lisandeid.

Kaaliumi antimonüültartraat - antimonoksiidi ja kaaliumtartraadi kompleksühend. 100 ° -ni kuumutades see dehüdreerub. See saadakse antimonoksiidi Sb2O3 toimel kaaliumvesiniktartraadi vesilahusel. Seda kasutatakse meditsiinis, veterinaarmeditsiinis, homöopaatias, oksendamise ja rögalahtistina, analüütilises keemias fosfaatide määramiseks, puuvillatrükis.

Zooplankton - planktoni osa, mida esindavad loomad, kes ei talu hoovusi ja mida kantakse koos veemassidega. Zooplankton sisaldab traditsiooniliselt ka üsna suuri heterotroofseid protiste - üherakulisi ja koloniaalseid. Zooplankton sisaldab enamiku loomariigi tüüpide esindajaid. Enamikus veekogudes on suurim zooplanktoni rühm väikesed koorikloomad.

Süsiniku detoneerimine - süsiniku süttimine plahvatuslikult tähtede taandarenenud südamikus, heeliumvälgu analoog.

Sülemlemas - või putukate paarituslend - enam-vähem pikaajaline putukate imago lend, mis viiakse läbi eriotstarbeliselt - kopuleerumine õhus.

Surm surnukeha leidmisel pea allapoole?

Nii et lõppude lõpuks on laip juba laip.

Ma ei tea, aga kui järele mõelda, siis sellises asendis oksendamine ei pääse hingamisteedesse, sest oksendamise ajal on peamine õige kehahoiak.

Kopsuödeem on patoloogiline seisund, mille korral transudaat akumuleerub kopsu interstitsiumis ja / või alveoolides. See seisund on looma eluohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi.

Kopsuturse tekkimisel võib olla mitu põhjust:

1) kardiogeenne

2) mittekardiogeenne: nakkushaigused, rasked süsteemsed haigused, hingamisteede obstruktsioon, gaasimürgitus, aspiratsioon, koos pankreatiidiga, neerupuudulikkus, sepsis jne.

Miks on see patoloogia loomale nii ohtlik? Olekus, kus kopsu kude sisaldab õhu asemel vedelikku, hakkab keha kannatama hapnikupuuduse käes. Sellise hüpoksiaga kaasnevad elutähtsate organite - neerude, maksa, südamelihase ja aju - häired.

Kopsuturse avaldub järgmiste sümptomitega:

1) tahhüpnoe

2) kõhu- või rinna-kõhu tüüpi hingamine

3) limaskestade tsüanoos, mõnikord võib leida sinise naha, eriti kassidel, kellel on roosa nina ja heledad juuksed kõrvadel.

4) Loom hakkab hingama avatud suuga, võtab kriitilistes olukordades küünarnukkidega sundroosi - lamab külili

5) Täiustatud tingimustes võite isegi ilma lisavarustuseta leida, et loom hingab vilistades

6) Köha vedelikuga

Kui mõni neist märkidest leitakse, peate looma viivitamatult kliinikusse tooma. Veterinaarkliinikusse saabumisel tuleb administraatorit / arste teavitada, et loom on raskes seisundis.

Kliinikus tehakse ebaõnnestumata röntgen.

Kõigil loomadel, kellel on diagnoositud kopsuturse, soovitatakse tungivalt jätta veterinaarkliiniku intensiivravi osakonda, kuna see seisund nõuab pidevat jälgimist, hapnikravi ja intensiivset dekongestantravi. Juhul, kui kopsuturse viib terminaalse staadiumi hingamispuudulikkuseni või kui teraapias puudub positiivne dünaamika, kasutatakse ventilaatorit.

Petrooleum on nafta rafineerimise saadus ja selle peamised kasutusvaldkonnad on alati olnud meditsiinist kaugel. Igast meditsiinilisest teatmikust leiate märke selle tingimusteta kahjustamisest inimkehale:

“Petrooleumil on psühhotroopne, hepatotoksiline, nefrotoksiline, pneumotoksiline toime. Mürgistus võib toimuda nii aurude sissehingamise kui ka allaneelamise kaudu. Sümptomid: allaneelamisel on suust petrooleumi lõhn, suu ja kõhu valu ja põletustunne, iiveldus, mõnikord oksendamine, kõhulahtisus. Rasketel juhtudel täheldatakse naha kollasust, maksa suurenemist. Krambisündroomi, ägeda psühhoosi areng on võimalik. Kui oksendamise taustal aspireeritakse toksilisi aineid, ilmnevad valu rinnus, õhupuudus, köha, verine röga ja sinine nahk. Aurude sissehingamisel täheldatakse pearinglust, peavalu, erutust ja depressiooniga vaheldumist. Rasketel juhtudel - krampide sündroom ja kooma, võimaliku surmaga lõppeva kopsuturse tekkimine. "

Ehkki alternatiivmeditsiinis kasutatakse petrooleumi stenokardia raviks:

". Stenokardia

Stenokardia on äge üldine nakkushaigus, millel on mandlites kõige rohkem väljendunud lokaalne põletikuline protsess. Palatiini mandlid on sagedamini mõjutatud. Stenokardiat esineb sagedamini kevadel ja sügisel.

Ravimeetodid:

10 tilka petrooleumi lahjendatakse 50 grammis soojas vees. Saadud lahus kuristatakse nädala jooksul pärast sööki iga päev. Seejärel tehakse paus 1 - 2 nädalat.

Petrooleumi kasutamine kompressi kujul: kangas niisutatakse kuumutatud petrooleumis, seejärel pigistatakse see välja ja mähitakse ümber kaela. Peal on peal sall või villane kangas. Kompressi hoitakse nii kaua kui võimalik.

Kurguvalu raviks kasutatakse ka petrooleumi määrimist. Selleks keerake vatt õhukesele pikale pulgale ja kastke see rafineeritud petrooleumi. Põletikulised mandlid määritakse petrooleumiga iga poole tunni tagant. Tonsilliidi kaugelearenenud vormi korral, kui mandlitele on juba tekkinud abstsessid, pole tungivalt soovitatav neid petrooleumi määrida.

Sageli kasutatakse loputamist puhastatud petrooleumi nõrga lahusega. Sel eesmärgil lahustatakse klaasis soojas keedus vees pool supilusikatäit teesoodat. Saadud lahusele lisatakse 1 supilusikatäis petrooleumi. Sellise ravi kulg on 6 - 8 päeva, loputamise sagedus on 4 - 12 korda päevas. "

P.S. Paar nädalat kurguvalu ravimine petrooleumiga on OHTLIK! Nakkuslik põletikuline protsess võib areneda ja laskuda madalamatesse hingamisteedesse.

Destilleerimistoodete allaneelamine suu kaudu ärritab seedetrakti ülaosa limaskesta. Nende toodete allaneelamisel sarnanevad sümptomid sissehingamise sümptomitega. Üsna sageli põhjustab regurgitatsioon või oksendamine destilleeritud õli hingetoru. Nende ainete väikese pindpinevuse tõttu võivad isegi väikesed kogused neist kopsude kaudu laialdaselt levida ning põhjustada kopsuturset ja kopsupõletikku. Kopsukahjustus võib tuleneda ka seedetraktist neelatud neelust destillaatide imendumisest. Kuid petrooleum on hingetoru sisese manustamise kaudu vähemalt 100 korda toksilisem kui suu kaudu manustamisel.

Õli destillatsioonimürgitusega patsientide ravimisel tuleb vältida kopsude aspiratsiooni võimalust. Kui patsiendil on köha, siis tõenäoliselt on aspiratsioon juba tekkinud.

Nende ainete suures koguses allaneelamisel on näidustatud maoloputus. Patsientidel, kes suudavad oma seisundit hinnata, võite esile kutsuda oksendamise; samal ajal kui patsiendi pea peaks olema reide all. Muudel juhtudel see järgneb. teostada maoloputust, kuid alles pärast täispuhutava mansettiga endotrahheaaltoru sisseviimist. Võite anda patsiendile soolalahust. Petrooleumürgituse ohvrid tuleks nende seisundi jälgimiseks hospitaliseerida vähemalt 24 tunniks.

Kui ilmnevad kopsuärrituse sümptomid või tunnused, tuleb patsiendile anda hapnikku. Steroidid näivad olevat ebaefektiivsed ja vastunäidustatud.

Antibiootikumide profülaktika ei ole näidustatud. Võib tekkida vajadus sümptomaatilise ravi järele kesknärvisüsteemi depressiooni või krampide korral.

Kui mind mürgitati klonidiiniga, tekkis teadvusekaotuse, madala vererõhu, seiskamise, unejanu korral tugev pearinglus ja pärast seda, kui mulle pandi mitu tilguti otsa ja pesti mitu tundi, algasid koomiksid. St midagi narkootilise unenäo sarnast, väga ilusad, erksad värvid, animatsioon. Mul vedas, et jõin apelsinimahla ainult klonidiiniga. Jõin, istusin rooli ja läksin klubisse hängima. Tund aega hiljem juhatati mind ja sisetunne ütles mulle, et tüdrukud kiusasid mind. Ise sõitsin autopiloodiga koju, kutsusin ise kiirabi, panin neile oma diagnoosi. Kui tüdrukud valmistaksid klonidiini-viina kokteili, võib tulemus olla saatuslik.

12 tunni pärast põgenesin koos kiirabiga ja jäin koju pikali. Ainult tilgutid aitavad. Kiirusta. Nüüd on möödas kolm päeva, loodame, et teie isa on elus. Ja tegudeks valmis.

Šokiravi peab vastama erakorralise ravi nõuetele, see tähendab, et kohe pärast nende kasutuselevõttu on vaja rakendada ravimeid, mis annavad efekti. Sellise patsiendi ravi hilinemine võib põhjustada mikrotsirkulatsiooni raskete häirete tekkimist, pöördumatute muutuste ilmnemist kudedes ja olla otsene surma põhjus. Kuna veresoonte toonuse langus ja südame verevoolu vähenemine mängivad olulist rolli šoki tekkimise mehhanismis, peaksid terapeutilised meetmed olema suunatud peamiselt veenide ja arterite toonuse suurendamisele ja vedeliku mahu suurendamisele vereringes.

Kõigepealt asetatakse patsient horisontaalselt, see tähendab ilma kõrge padjata ja pakutakse hapnikravi. Pea tuleks oksendamise korral oksendamise vältimiseks küljele pöörata; suukaudsete ravimite võtmine on loomulikult vastunäidustatud. Šokis võib olla kasulik ainult ravimite intravenoosne infusioon, kuna kudede vereringe häire häirib subkutaanselt või intramuskulaarselt manustatud ravimite suukaudset imendumist. Kuvatud on kiire vedelike infusioon, mis suurendab vereringet: kolloid- ja soolalahused, et tõsta vererõhku 100 mm Hg-ni. Art. Isotooniline naatriumkloriidi lahus on esialgse erakorralise ravina üsna sobiv, kuid väga suurte koguste vereülekande korral võib see areneda kopsuturse. Südamepuudulikkuse tunnuste puudumisel süstitakse lahuse esimene osa vooluna. Kui šoki põhjustab äge verekaotus, antakse võimaluse korral vereülekandeid või vere asendusvedelikke.

Kardiogeense šoki korral eelistatakse kopsuturse ohu tõttu kardiotoonilisi ja vasopressoreid - pressoramiinid ja digitalise ravimid. Anafülaktilise šoki ja vedelike sissetoomisele vastupidava šoki korral on näidustatud ka ravi pressoramiinidega.

Norepinefriin toimib lisaks veresoontele ka südamele - see suurendab ja kiirendab südamelööke. Norepinefriini süstitakse intravenoosselt kiirusega 1-8 μg / kg / min. Dosaatori puudumisel toimivad nad järgmiselt: tilgutisse valatakse 150-200 ml 5% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust koos 1-2 ml 0,2% norepinefriinilahusega ja klamber seatakse nii, et süstimiskiirus oleks 16-20 tilka minutis. Vererõhu kontrollimine iga 10 - 15 minuti järel, vajadusel topelt sissetoomise määr. Kui ravimi manustamise katkestamine 2 kuni 3 minutiks ei põhjusta korduvat rõhulangust, võib infusiooni lõpetada, jätkates rõhu reguleerimist.

Dopamiinil on selektiivne vaskulaarne toime. See põhjustab naha ja lihaste vasokonstriktsiooni, kuid laiendab neerude ja siseorganite anumaid. Dopamiini süstitakse intravenoosselt algkiirusega 200 μg / min. Dosaatori puudumisel saab kasutada järgmist skeemi: 200 mg dopamiini lahjendatakse 400 ml soolalahuses, algne manustamiskiirus on 10 tilka minutis, efekti puudumisel suurendatakse manustamiskiirust vererõhu ja uriinierituse kontrolli all järk-järgult 30 tilgani minutis.

Kuna šokk võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest koos vedelike ja vasokonstriktorite sisseviimisega, on vaja võtta meetmeid nende põhjuslike tegurite edasise mõju ja kokkuvarisemise patogeneetiliste mehhanismide väljatöötamise vastu. Tahhüarütmiate korral on valitud vahendiks elektropulsi teraapia, bradükardiaga - südame elektriline stimulatsioon. Hemorraagilise šoki korral tulevad esile verejooksu peatamiseks suunatud meetmed. Obstruktiivse šoki korral on patogeneetiline ravi trombolüüs kopsuarterite trombemboolia korral, pleuraõõne drenaaž pingepneumotooraksi korral, perikardiotsentees südame tamponaadis. Perikardi punktsiooni võib komplitseerida müokardi kahjustus hemoperikardi tekkimisega ja surmaga lõppenud rütmihäired.

Sügava sissehingamise ajal hingamisteedesse sattunud võõrkehad võivad põhjustada lämbumist. Imikutel võivad neid horisontaalasendis söötmisel või oksendamisel olla toidumassid või mannekeen, eelkooliealistel ja koolilastel on need tavaliselt nupud, helmed, nööbid, väikesed naelad, herned, seemned, pähklid.

Iga väike ese suus võib naerdes, ehmunult nutta, sügava hingeõhuga sattuda kõri ja hingetorusse. Valulikud nähtused on erinevad sõltuvalt võõrkeha suurusest, olemusest, kujust ja selle hilinemise kohast. Võõrkeha põhjustab hingamisteede valendiku blokeerimist, limaskesta ärritust, mille tagajärjel tekib turse ja ilmnevad spasmid.

Sümptomid, mis näitavad võõrkeha sattumist hingamisteedesse:

lämbumisrünnaku äkiline areng lapsel, kes mängis väikeste esemetega või lämbus söömise ajal;

huulte ja näo tsüanoos;

rasked korduvad köhahood.

Suure mahuga, eriti ebaühtlaste servadega võõrkehad peatuvad kõri piirkonnas, sageli häälepaelte vahel, harvemini nende all.

Kõri võõrkehade iseloomulikud tunnused on järgmised:

õhupuudus, perioodilised asfüksia rünnakud;

valulik, krampide köha;

kõri valulikkus;

normaalne või madal palavik;

katarraalsete nähtuste puudumine neelus;

teravate servadega võõrkehaga - valu kõri- ja neelus ning veri röga.

Kui võõrkeha ületab looduslikud refleksid, võib see kinni jääda kas hingetorusse või bronhidesse. Hingetorus põhjustab võõrkeha lisaks hingamisraskustele perioodiliselt raskeid köha rünnakuid, jõudes lämbumispunktini. Nägu muutub tsüanootiliseks, vabaneb röga, mis on mõnikord verega segatud. Hääl on kähe. Laps on äärmiselt rahutu. Hingamise ajal tõmmatakse sisse epigastrilise piirkonna pehmed koed.

Hingetoru liikuv võõrkeha tuvastatakse kõlksuva heli järgi. Väikesed võõrkehad, eriti sileda pinna ja ümmarguse kujuga, võivad sattuda bronhidesse ja põhjustada atelektaasi, püsivate mädaste bronhide moodustumist ja põhjustada kroonilist kopsupõletikku. Mis tahes püsiva bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku korral on vaja meeles pidada, et nende allikaks võib olla bronhides sisalduv võõrkeha, ja uurige patsienti selles osas hoolikalt.

Röntgenuuringuga saab tuvastada ainult kontrastset võõrkeha. Aspiratsiooni kahtlustatakse võõrkehast distaalselt paiknevat ägedat kohalikku kopsu paisumist. Bronhides olevate mittekontrastsete võõrkehadega võimaldab tomograafia selgitada nende lokaliseerimist, asendit ja kuju.

Kui on teada, et kinni jäänud võõrkehal pole teravaid servi, siis peaksite kõigepealt lapse kasvatama jalgadest ja proovige võõrkeha hingamisteedest selga koputades eemaldada. Mõnikord see töötab. Kui see meetod on ebaefektiivne, on vaja laps kiiresti toimetada kirurgiasse või otolarüngoloogiaosakonda, et võõrkeha hingamisteedest eemaldada larüngoskoobi või bronhoskoobi abil. Rasketel juhtudel, millega kaasneb asfüksia, on vaja kasutada trahheotoomiat.

Alkohoolikute kõige levinumad surma põhjused on:

- verejooks söögitoru veenilaienditest - vere oksendamine

- kopsuemboolia - teadvusekaotus, keha ülemise poole sinine värvimuutus

- südameatakid - klassikalised - tugevad valu rinnus, õhupuudus, suus vahutamine

- rasked rütmihäired pohmelliga - süda paistab nüüd välja hüppavat

- löögid - nägu on keerdunud, üks kehapool võetakse ära

Hingamisteede sulgemine on suhteliselt tavaline mehaanilise asfüksia tüüp, mis tekib pehmete esemete (kude, paber, vatt) lokaliseerimisel suuõõnes koos täidisega, ninaneelus koos kõri sissepääsu valendiku sulgemisega - nn gag. Hingamisteede luumenisse satuvad mitmesugused tahked esemed - toidutükid, proteesid, nööbid, herned, laste mänguasjade osad jne. Need reeglina ummistavad glottide luumenit, mis takistab õhu vaba liikumist. Oksi hingamisel sulgevad nad hingamisteede valendiku, sealhulgas väikesed bronhid. Seda tüüpi mehaaniline asfüksia esineb paljude haiguste korral, millega kaasneb neelu refleksi rikkumine, tugeva alkohoolse joobega, ja see võib ilmneda ka kliinilistes tingimustes, kui oksendamine satub vale anesteesia ja keele samaaegse tagasitõmbumisega hingamisteede valendikku.

Asfüksia arengumehhanism, kui hingamisteed on erinevate objektide ja vedelike abil suletud, on põhimõtteliselt sama, kuid sõltuvalt võõrkehade mõjust hingamisteede üksikutele sektsioonidele ja nende läbitungimise sügavusest lisatakse ka tegureid, mis otseselt mõjutavad surma teket. Kui võõrkehad sisenevad hingamisteedesse, võib surm tekkida asfüksiast (hingamisteede sulgemine) või limaskestade (kõri, hingetoru, bronhid) ärritusest tingitud šokist, mis viib südamerefleksini. Šokist alates saabub surm asfiksiaga väga kiiresti, mõne sekundi jooksul, täheldatakse kõiki ülalkirjeldatud etappe, mis kestavad 5-6 minutit.

Pehmete esemete sissetoomisega suuõõnde ja kõri sissepääsu luumenuse sulgemisega tekib patofüsioloogiline pilt, mis vastab väljendunud asfüksiamärkidega tavapärasele asfüksia kulgemisele. Tahkete kehade sisenemisel hingamisteedesse tekivad ka ägedale hüpoksiale iseloomulikud tunnused. Suured võõrkehad tavaliselt ei tungi kõri glottist kaugemale, vaid põhjustavad kõri ülemise närvi harude teravat ärritust ja selle tagajärjel glottide refleksspasmi, mis on surmav. Eriti olulist rolli surma tekkimisel mängib refleksifekt, kui võõrkehad satuvad laste hingamisteedesse. Väikseid esemeid (nuppe, pallikesi, herneid) saab hingamisteedesse sisse hingata, blokeerides vastava läbimõõduga bronhid, mis põhjustab üksikute kopsusagarate emfüseemi moodustumist. Mõnikord võivad hingetoru staadiumis liikuda võõrkehad, mis asuvad vabalt hingetorus ja suurtes bronhides. Võõrkehade liikumine ärritab kõri alumiste närvide ja hingetoru närvide otsasid, samuti bronhe innerveerivaid närve, mis viib glottide järsu spasmini koos järgneva ägeda asfüksia arenguga. Eakatel inimestel võib ülemise kõri närvi ärritus võõrkehadega põhjustada asfiksia tekkimisel kiiret südameseiskust.

Asfüksia võib areneda, kui oksendamine satub hingamisteedesse. Suure hulga oksendamise korral lakkab õhk kopsudesse tungimast ning kõige väiksemad ja väiksemad bronhid on ummistunud toidutükkidega. Kui hingamisteedesse on kinni jäetud suhteliselt väike kogus okse, on surma tekke üks juhtivaid hetki reflektide spasm hingetoru ja bronhide närvilõpmete ärrituse tõttu. Glottide spasm viib intrapulmonaalse rõhu suurenemiseni, mis soodustab toidumasside sügavat tungimist väikestesse ja väikseimatesse bronhidesse.

Hingamisteede sulgemisest tingitud surma diagnoosimine pole enamikul juhtudel eriti keeruline. Suuõõnt täitvate pehmete esemete olemasolu viitab mehaanilise asfüksia konkreetsele tüübile. Sellisel juhul võivad suu ja huulte limaskesta ümbritseval nahal olla setete piirkonnad, mis moodustuvad võõrkehade sisestamisel suuõõnde. Pehme suulae surutakse tavaliselt vastu ninaneelu tagaosa. Kõri, hingetoru ja suurte bronhide valendiku uurimisel leitakse mitmesuguseid võõrkehi; mõnikord näete kahjustatud epiteeli koos häälepaelte hemorraagia piirkondadega. Hingetoru ja bronhide limaskestade hüperemia üksikute tahkete kehade juuresolekul nende valendikus kinnitab ka obstruktsioonist põhjustatud surma. Toidusisalduse tuvastamine kogu hingamisteede pikkuses näitab lämbumist oksega. Samal ajal on kopsud emfüseemilised, ebaühtlaselt mugulad ja puudutamisel määratakse kindlad väikesed sulgused. Kopsude lõikamisel voolavad toidumassid väikestest bronhidest välja ja vabastatakse vajutamisel. Suurtes bronhides, hingetorus, suuõõnes, söögitorus ja maos leitakse identne toidusisaldus.

Tuleb meeles pidada, et meditsiinilise abi osutamine koos kunstliku hingamise kasutamisega, millega kaasneb surve rinnale ja kõhule (eriti kui magu on toidust ülevoolav), võib põhjustada toidusisu liikumise maost söögitorusse ja seejärel voolata ülemistesse hingamisteedesse. Sama nähtust täheldatakse mõnikord laiba väljendunud mädanemisega. Nendel juhtudel leidub toidumassid ainult hingetorus ja suurtes bronhides. Ülemiste hingamisteede limaskestade ärrituse märke pole.

Siseorganite eemaldamisel rinnaõõnest tuleb olla ettevaatlik, kuna ekspert, pigistades käega kaelaorganeid, võib kunstlikult suruda hingetorust sisse sattunud toidusisu keskmise ja väikese kaliibriga bronhide luumenisse, mis võib nende eluea jooksul teha väidetava püüdluse kohta eksliku otsuse.

Laiba uurimisel leiduvad lahtised kehad rõivastelt, näolt, need täidavad ninakäike ja suuõõne. Tahtmatute neelamisliigutuste tõttu võib söögitorus ja maos sageli näha liiva, teri. Hingamisteedes on suur hulk "lahtisi kehasid, mis aktiivse aspiratsiooni korral ummistavad väikseid ja väikseimaid bronhe ning üksikuid väikesi osakesi (liiv jne) leidub isegi alveoolides, mida kinnitavad kopsukoe mikroskoopilised uuringud. Kopsud on emfüseematoossed, nii katsudes kui ka edasi hästi väljendunud krepitus määratakse lõikudes.

esineb sageli koomas, anesteesias, raskes alkoholimürgituses või kui kesknärvisüsteem on depressioonis muude põhjuste, s.t. juhtudel, kui köha mehhanism on katki. Toidumasside sisenemisel hingamisteedesse tekib limaskesta reaktiivne turse, happelise maomahla aspiratsiooniga liitub hingamisteede toksiline turse kohaliku reaktiivse tursega. Kliiniliselt avaldub see kiiresti suurenev asfüksia, tsüanoos, väljendunud kõri- ja bronhospasm ning vererõhu langus.
Tabel 5.2. Äge alumiste hingamisteede obstruktsioon

Põhjus	Kliinilised tunnused	Kiire abi
Püüdlus oksendama	Kiiresti suurenev asfüksia, tsüanoos, kõri- ja bronhospasm, langev vererõhk	Andke patsiendile tühjendusasend, puhastage orofarünks. Tehke kiiresti hingetoru intubatsioon ja hingetoru ning bronhide sisu aspiratsioon. Lisage katseklaasi 20 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja seejärel vaakum
Püüdlus Veri	Bronhipuu obstruktsiooni tõttu suurenev asfüksia	Ülemiste hingamisteede verejooksu ja puutumata teadvusega - ninaõõnsuste eesmine või tagumine tamponaad ja verejooksu kirurgiline kontroll. Teadvusetuse korral - hingetoru intubeerimine ja NDP avatuse taastamine
Vee püüdmine	Kõri- ja bronhospasm, tsüanoos, õhupuudus	Teadvusetuse, hingetoru intubatsiooni ja trahheo-bronhide sisu imemise korral
Püüdlus kindel võõras emakeel	Hingeldus, köha, hingeldus, stridor, tsüanoos	Vaata tabelit. 5.1
Anafülaksia	Kõri kõri- ja bronhospasm, tsüanoos, progresseeruv lämbumine vasomotoorse atoonia taustal	Lisage intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, määrake 60-90 mg prednisolooni, antihistamiinikumid

Vere aspiratsioon on eriti ohtlik, kui köha mehhanism on häiritud. Veri võib tulla nina ja suuõõntest, trahheostoomia ajal, kui hemostaas on ebapiisav, või bronhide anumatest. Veri hüübib bronhioolides ja suurenenud hapnikusisaldusega sissehingatavas gaasisegus - isegi suurtes bronhides ja hingetorus, mis viib hingamisteede obstruktsioonini.
Ravi. Suu ja nina verejooksu ning säilinud teadvuse korral viiakse läbi ninaõõne eesmine või tagumine tamponaad ja verejooksu kirurgiline kontroll. Teadvuseta seisundis raske aspiratsiooni sündroomiga patsiendile antakse asend, mis tagab hingamisteede äravoolu. Orofarünks puhastatakse kiiresti, hingetoru intubeeritakse ning imemise abil taastatakse hingetoru ja bronhide läbitavus. Endotrahheaaltoru manseti täispuhumine kaitseb trahheobronhiaalset puud ülemiste hingamisteede vere uuesti sisenemise eest.
Bronhide verejooksul on oluline kindlaks teha, millisest kopsust see pärineb. Selleks viiakse läbi kiireloomuline bronhoskoopia. Olles tuvastanud verejooksu allika, asetatakse patsient külili nii, et veritsev kops oleks põhjas. Manustatakse hemostaatilisi aineid (plasma, aminokaproonhape, kaltsiumipreparaadid jne). Näidatud on kiire rindkere röntgen ja verejooksu kirurgiline kontroll.

Vee massiline tungimine kopsudesse põhjustab hingamise ja gaasivahetuse täieliku lakkamise tõttu tugevat hüpoksia. Isegi mõõduka vee aspiratsiooni korral (1-3 ml / kg) tekib kõri- ja bronhospasm, vere manööverdamine kopsudes, mis põhjustab märkimisväärseid häireid gaasivahetuses.
Ravi. Olulise hüpoksia ja teadvusetuse korral tuleb orofarünks puhastada, hingetoru intubatsioon ja sekretsioon hingetorust ja bronhidest eemaldada. Apnoe korral tehakse mehaaniline ventilatsioon, südameseiskuse korral - kogu elustamismeetmete kompleks.
Tahke võõrkehaga hingetoru osaline obstruktsioon avaldub köha, lämbumise ja õhupuuduse korral. Täieliku takistuse korral ei saa ohver hingata ega rääkida. Kui obstruktsioon on puudulik ja gaasivahetus ei ole häiritud, pole kirurgiline sekkumine vajalik - patsient peab köha jätkama, kuna köha on tavaliselt efektiivne. Kui takistust pole võimalik kõrvaldada, kasutage spetsiaalseid võtteid (vt tabel 5.2).
Anafülaksia esineb spetsiifilise antigeeni-antikeha reaktsioonina või ülitundlikkusreaktsioonina teatud, enamasti ravimite suhtes. Anafülaktilise reaktsiooni patogeneesis omistatakse peamist tähtsust histamiini ja teiste vahendajate vabanemisele, mis mõjutavad mitte ainult veresoonte toonust, vaid ka hingamisteede silelihaseid. Anafülaktilise reaktsiooni põhjuseks võib olla ravimite, sealhulgas antibiootikumide, infusioonikeskkondade (eriti valguliste) manustamine jne. Reaktsioon toimub tavaliselt kohe - 30 minuti jooksul - ja avaldub tõsise larüngospasmi ja bronhospasmi, progresseeruva lämbumise, mõnikord taustal. vasomotoorne atoonia.
Ravi seisneb anafülaktilise reaktsiooni põhjustanud ravimi manustamise viivitamatus peatamises. Kui hingamisteede obstruktsiooniga ei kaasne šokki, süstitakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust; anafülaktilise šokiga - 1-2 ml intravenoosselt. Nende vahendite ebapiisava efektiivsuse korral korrake adrenaliini sisestamist samas annuses 15 minuti pärast. Samaaegselt manustatakse suuri kortikosteroidide annuseid (nt 60-90 mg prednisolooni või samaväärseid hüdrokortisooni ja deksametasooni annuseid). Näidatud on ka antihistamiinikumid. Šoki korral on näidustatud sobiv vedeliku ravi.

sisu juurde

Mehaaniline lämbumine - see on hingamisteede täielik või osaline blokeerimine, mis põhjustab hapniku näljast tingitud elutähtsate elundite rikkumist. Asfüksia võib põhjustada surma, kui selle esinemise põhjust ei kõrvaldata õigeaegselt. Asfüksia sagedased ohvrid võivad olla imikud, eakad, epilepsiaga patsiendid ja alkoholijoobes isikud.

Asfüksia on kiireloomuline seisund ja selle kõrvaldamiseks on vaja kiireloomulisi meetmeid. Mõne üldise reegli tundmine, näiteks suuõõne uurimine võõrkeha olemasolu suhtes, pea kallutamine keele alla vajumise vältimiseks ühele küljele, suust-suhu kunstlik hingamine võib inimese elu päästa.


Huvitavaid fakte

• Hapnikunälja ajal on kõige tundlikum organ aju.
• Keskmine surmani kulub lämbumisaeg 4–6 minutit.
• Asfüksiaga mängimine on laste viis eufooria saamiseks mitmesuguste meetodite tulemusena keha lühiajaliseks viimiseks hapnikunälga.
• Asfüksia ajal on tahtmatu urineerimine ja roojamine võimalik.
• Asfüksia kõige sagedasem märk on krampide tekitav valulik köha.
• Asfüksia diagnoositakse 10% -l vastsündinutest.

Millised on asfüksia mehhanismid?

Asfüksia arengumehhanismide mõistmiseks on vaja üksikasjalikult kaaluda inimese hingamissüsteemi.

Hingamine on füsioloogiline protsess, mis on vajalik inimese normaalseks toimimiseks. Hingamise ajal sissehingamisel satub hapnik kehasse ja väljahingamisel vabaneb süsinikdioksiid. Seda protsessi nimetatakse gaasivahetuseks. Hingamissüsteem varustab kõiki elundeid ja kudesid hapnikuga, mis on vajalik absoluutselt kõigi keharakkude tööks.

Hingamisteede struktuur:

• ülemised hingamisteed;
• alumised hingamisteed.

Ülemised hingamisteed

Ülemiste hingamisteede hulka kuuluvad ninaõõnde, suuõõne ning nina- ja suu neelu. Nina ja ninaneelu läbides õhk soojendatakse, niisutatakse, puhastatakse tolmuosakestest ja mikroorganismidest. Sissehingatava õhu temperatuuri tõus toimub selle kokkupuutel kapillaaridega ( väikseimad anumad) ninaõõnes. Limaskest aitab niisutada sissehingatavat õhku. Köha ja aevastuse refleks aitab vältida erinevate ärritavate ühendite kopsudesse sattumist. Mõnedel nina-neelu limaskesta pinnal asuvatel ainetel, näiteks lüsosüümil, on antibakteriaalne toime ja nad on võimelised patogeene neutraliseerima.

Seega, läbides ninaõõne, puhastatakse õhk ja valmistatakse ette edasiseks sisenemiseks alumistesse hingamisteedesse.

Nina- ja suuõõnde siseneb õhk neelu. Neel on samaaegselt seede- ja hingamissüsteemi osa, olles ühenduslüliks. Siit pääseb toit mitte söögitorusse, vaid hingamisteedesse ja selle tagajärjel võib põhjustada lämbumist.

Alumised hingamisteed

Alumised hingamisteed on hingamissüsteemi viimane osa. Gaasivahetusprotsess toimub siin, õigemini kopsudes.

Alumiste hingamisteede hulka kuuluvad:

• Kõri... Kõri on neelu pikendus. Allosas piirab kõri hingetoru. Kõhreosa toimib kõri kindla luustikuna. Eristage paaritud ja paarimata kõhre, mis on omavahel seotud sidemete ja membraanidega. Kilpnäärme kõhr on kõri suurim kõhr. See koosneb kahest erineva nurga all liigendatud plaadist. Niisiis, meestel on see nurk 90 kraadi ja see on selgelt kaelal nähtav, naistel aga 120 kraadi ja kilpnäärme kõhre on äärmiselt raske märgata. Olulist rolli mängib epiglotti kõhr. See on omamoodi ventiil, mis ei lase neelust pärit toidul siseneda alumiste hingamisteedesse. Kõri hõlmab ka hääleaparaati. Helid moodustuvad glottide kuju muutmisel, samuti häälepaelte venitamisel.
• Hingetoru.Hingetoru ehk hingetoru koosneb kaarekujulisest hingetoru kõhrest. Kõhrude arv on 16 - 20 tükki. Hingetoru pikkus varieerub vahemikus 9 kuni 15 cm. Hingetoru limaskest sisaldab palju näärmeid, mis toodavad sekretsiooni, mis võib hävitada kahjulikke mikroorganisme. Jagunev hingetoru läbib allpool kahte peamist bronhi.
• Bronhid.Bronhid on hingetoru pikendus. Parempoolne peamine bronh on vasakust suurem, paksem ja vertikaalsem. Nii nagu hingetoru, koosnevad bronhid kaarekõhrest. Koht, kus peamised bronhid sisenevad kopsu, nimetatakse kopsuväravaks. Pärast seda hargnevad bronhid korduvalt väiksemateks. Väikest neist nimetatakse bronhioolideks. Kogu erineva kaliibriga bronhide võrku nimetatakse bronhide puuks.
• Kopsud.Kopsud on paaritatud hingamisteede organ. Iga kops koosneb labadest, samal ajal kui paremas kopsus on 3 ja vasakul - 2. Iga kopsu läbistab bronhide puu hargnenud võrk. Iga bronhiool lõpeb ( väikseim bronh) üleminek alveoolile ( poolkerakujuline anumatega ümbritsetud kott). Siin toimub gaasivahetusprotsess - sissehingatavast õhust pärinev hapnik tungib vereringesüsteemi ja väljahingamisel vabaneb ainevahetuse üks lõppprodukte süsinikdioksiid.

Lämbumisprotsess

Lämbumisprotsess koosneb mitmest järjestikusest etapist. Igal etapil on oma kestus ja eripära. Asfüksia viimases faasis lõpeb hingamine täielikult.

Lämbumisprotsessis eristatakse 5 faasi:

• Asfüksiaeelne faas. Seda faasi iseloomustab lühiajaline hingamise lakkamine 10-15 sekundiks. Sageli täheldatakse valimatut tegevust.
• Hingamisfaas. Selle faasi alguses hingamine suureneb ja hingamise sügavus suureneb. Minuti pärast liigub väljahingamine esiplaanile. Selle faasi lõpus tekivad krambid, tahtmatu roojamine ja urineerimine.
• Lühiajaline hingamise seiskumine. Sel perioodil puudub hingamine ja valu tundlikkus. Faasi kestus ei ületa ühte minutit. Lühiajalise hingamise seiskumise perioodil saab südame tööd määrata ainult impulsi sondeerimisega.
• Terminaalne hingamine. Proovin veel viimast sügavalt sisse hingata. Ohver teeb suu laiali ja üritab õhku püüda. Selles faasis nõrgenevad kõik refleksid. Kui faasi lõpuks pole võõrkeha hingamisteedest lahkunud, siis hingamine lõpeb täielikult.
• Hingamise täieliku lõpetamise faas.Faasi iseloomustab hingamiskeskuse täielik suutmatus säilitada hingamistegu. Areneb hingamiskeskuse püsiv halvatus.

Refleksne köha
Kui võõrkeha siseneb hingamissüsteemi, tekib köha refleksiivselt. Köharefleksi esimesel etapil tekib madal hingeõhk. Kui võõrkeha sulges hingamisteede valendiku ainult osaliselt, siis suure tõenäosusega surutakse see välja sunnitud köhaga. Täieliku ummistuse korral võib madal hingeõhk asfüksia kulgu süvendada.

Hapnikunälg
Hingamisteede luumenuse täieliku sulgemise tagajärjel põhjustab mehaaniline asfüksia hingamise seiskumist. Selle tagajärjel tekib kehas hapnikunälg. Alveoolides kopsude tasemel hapnikuga rikastatud veri sisaldab hingamise lakkamise tõttu äärmiselt väikeseid hapnikuvarusid. Hapnik on oluline enamiku keha ensümaatiliste reaktsioonide jaoks. Selle puudumisel kogunevad rakkudesse ainevahetusproduktid, mis on võimelised kahjustama rakuseina. Hüpoksia korral ( hapnikunälg), vähenevad järsult ka raku energiavarud. Ilma energiata ei suuda rakk pikka aega oma funktsioone täita. Erinevad koed reageerivad hapnikuvaegusele erinevalt. Seega on aju kõige tundlikum ja luuüdi kõige vähem tundlik hüpoksia suhtes.

Kardiovaskulaarsüsteemi häired
Mõne minuti pärast tekkis hüpokseemia ( madal hapnikusisaldus veres) viib kardiovaskulaarsüsteemi oluliste häireteni. Pulss väheneb, vererõhk langeb järsult. Täheldatakse südame rütmi häireid. Sellisel juhul toimub kõigi elundite ja kudede ülevool süsinikdioksiidirikka veeniverega. Tekib sinakas jume - tsüanoos. Tsüanootiline varjund tekib kudedes suure valgu kogunemise tõttu, mis kannab edasi süsinikdioksiidi. Tõsiste veresoontehaiguste korral võib südameseiskus olla asfüksia igas faasis.

Närvisüsteemi kahjustus
Asfüksia mehhanismi järgmine seos on kesknärvisüsteemi kahjustus ( kesknärvisüsteem). Teadvus kaob teise minuti alguses. Kui 4-6 minuti jooksul hapnikurikka verevool ei taastu, siis hakkavad närvirakud surema. Normaalseks tööks peab aju tarbima umbes 20–25% kogu hingamise käigus saadud hapnikust. Aju närvirakkude ulatusliku kahjustuse korral põhjustab hüpoksia surma. Sellisel juhul toimub keha kõigi elutähtsate funktsioonide kiire supressioon. Seetõttu on muutused kesknärvisüsteemis nii hävitavad. Kui asfüksia areneb järk-järgult, on võimalikud järgmised ilmingud: halvenenud kuulmine, nägemine, ruumitaju.

Mehaanilise asfüksia korral esineb sageli tahtmatut urineerimist ja roojamist. Seoses hapnikunälga suureneb sooleseina ja põie pehmete lihaste ja sulgurlihaste ( ümmargused lihased, mis toimivad ventiilidena) lõõgastuda.

Eristatakse järgmisi mehaanilise asfüksia tüüpe:

• Dislokatsioon. See tekib hingamisteede valendiku sulgemise tagajärjel ümberasustatud kahjustatud elundite poolt ( keel, alalõug, epiglottis, submandibulaarne luu).
• Kägistamine. See tekib käte või aasaga kägistamise tagajärjel. Seda tüüpi asfüksiat iseloomustab hingetoru, kaela närvide ja anumate ülitugev kokkusurumine.
• Kokkusurumine. Rinna surumine erinevate raskete esemetega. Sellisel juhul on rindkere ja kõhu pigistamise eseme raskuse tõttu võimatu teha hingamisliigutusi.
• Püüdlus. Tungimine hingamissüsteemi erinevate võõrkehade sissehingamise ajal. Oksendamine, veri ja maosisaldus on aspiratsiooni tavalised põhjused. Reeglina toimub see protsess siis, kui inimene on teadvuseta.
• Obturatsioon. On kahte tüüpi obstruktiivset asfüksiat. Esimene tüüp - hingamisteede valendiku sulgemise lämbumine, kui võõrkehad võivad sattuda hingamisteedesse ( toit, proteesid, väikesed esemed). Teine tüüp - lämbumine suu ja nina sulgemisest erinevate pehmete esemetega.

Obstruktiivne asfüksia on privaatne ja kõige tavalisem mehaanilise asfüksia tüüp.

Eristatakse järgmisi obstruktiivse asfüksia tüüpe:

• suu ja nina sulgemine;
• hingamisteede valendiku sulgemine.

Suu ja nina sulgemine

Suu ja nina sulgemine on õnnetuse tõttu võimalik. Seega, kui inimene langeb epilepsiahoogude ajal näoga pehmele esemele, võib see põhjustada surma. Teine näide õnnetusest on see, kui ema katab imetamise ajal teadmatult oma lapse ninaõõne rinnaga. Seda tüüpi asfüksia korral võib leida järgmisi sümptomeid: nina lamenemine, näo kahvatu osa, mis külgneb pehme esemega, näo sinakas varjund.

Hingamisteede sulgemine

Hingamisteede valendiku sulgemist täheldatakse võõrkeha sisenemisel. Erinevad haigused võivad olla seda tüüpi asfüksia põhjuseks. Võõrkeha võib hirmu, karjumise, naermise või köhimise ajal takistada hingamisteid.

Väikeste esemete takistamine toimub tavaliselt väikestel lastel. Seetõttu peate hoolikalt jälgima, et lapsel pole neile juurdepääsu. Eakate jaoks on tüüpiline asfüksia, mille põhjustab proteesi sissetung hingamisteedesse. Samuti võib hammaste puudumine ja sellest tulenevalt halvasti näritud toit põhjustada obstruktiivse asfüksia. Alkohoolne joove on ka üks levinumaid asfüksia põhjuseid.

Asfüksia kulgu võivad mõjutada järgmised organismi individuaalsed omadused:

• Korrus.Hingamissüsteemi reservvõimaluste kindlakstegemiseks kasutatakse VC mõistet ( kopsu maht). VC sisaldab järgmisi näitajaid: loodete maht, sissehingatava reservi maht ja väljahingatava reservi maht. On tõestatud, et naistel on meestel 20-25% vähem riskikontsentratsiooni. Sellest järeldub, et meesorganism talub hapnikunälga seisundit paremini.
• Vanus.Parameeter VC ei ole konstantne väärtus. See näitaja on kogu elu jooksul erinev. Maksimum saavutab selle 18-aastaseks saades ja pärast 40 hakkab järk-järgult langema.
• Tundlikkus hapnikunälga.Regulaarne treenimine aitab suurendada kopsude elutähtsat võimekust. Selliste spordialade hulka kuuluvad ujumine, kergejõustik, poks, rattasõit, mägironimine, sõudmine. Mõnel juhul ületab sportlaste VC koolitamata inimeste keskmist näitajat 30% või rohkem.
• Kaasuvate haiguste esinemine.Mõned haigused võivad viia toimivate alveoolide arvu vähenemiseni ( bronhiektaas, kopsu atelektaas, pneumoskleroos). Teine haiguste rühm võib piirata hingamisteede liikumist, mõjutada hingamissüsteemi lihaseid või närve ( frrenaalnärvi traumaatiline rebend, diafragma kupli trauma, roietevaheline neuralgia).

Asfüksia põhjused

Asfüksia põhjused võivad olla erinevad ja sõltuvad reeglina vanusest, psühho-emotsionaalsest seisundist, hingamisteede haiguste esinemisest, seedesüsteemi haigustest või on seotud väikeste esemete sattumisega hingamisteedesse.

Asfüksia põhjused:

• närvisüsteemi haigused;
• hingamissüsteemi haigused;
• seedesüsteemi haigused;
• toidu või oksendamise aspiratsioon lastel;
• nõrgenenud imikud;
• psühho-emotsionaalsed seisundid;
• alkohoolne joove;
• söömise ajal rääkimine;
• söömise kiirustamine;
• hammaste puudumine;
• proteesid;
• väikeste esemete sattumine hingamisteedesse.

Närvisüsteemi haigused

Teatud närvisüsteemi haigused võivad mõjutada hingamisteede läbitavust. Epilepsia võib muutuda asfüksia üheks põhjuseks. Epilepsia on inimeste krooniline neuroloogiline häire, mida iseloomustavad äkilised krambid. Nende krampide ajal võib inimene mitu minutit minestada. Kui inimene kukub selili, võib ta keel tagasi veereda. See seisund võib põhjustada hingamisteede osalise või täieliku sulgemise ja selle tagajärjel lämbumise.

Teine närvisüsteemi haigus, mis põhjustab lämbumist, on hingamiskeskuse kahjustus. Hingamiskeskuse all mõistetakse pikliku medulla piiratud ala, mis vastutab hingamisimpulsi moodustumise eest. See impulss koordineerib kõiki hingamisteede liikumisi. Traumaatilise ajukahjustuse või ajuturse tagajärjel võivad hingamiskeskuse närvirakud olla kahjustatud, mis võib põhjustada apnoe ( hingamise lõpetamine). Kui söögi ajal tekib hingamiskeskuse halvatus, põhjustab see paratamatult asfüksiat.

Vagusneuriit võib põhjustada neelamisraskusi ja hingamisteede võimalikku blokeerimist. Seda patoloogiat iseloomustab kähedus ja neelamishäired. Vagusnärvi ühepoolse kahjustuse tõttu võib tekkida häälepaela parees ( vabatahtlike liikumiste nõrgenemine). Samuti ei saa pehmet taeva hoida oma algses asendis ja see laskub alla. Kahepoolse kahjustuse korral on allaneelamine järsult häiritud ja neelu refleks puudub ( neelamis-, köha- või okserefleksid pole neeluärrituse korral võimalikud).

Hingamissüsteemi haigused

On mitmeid hingamissüsteemi haigusi, mis põhjustavad hingamisteede blokeerimist ja põhjustavad lämbumist. Tavapäraselt võib need haigused jagada nakkushaigusteks ja onkoloogilisteks.

Järgmised haigused võivad põhjustada asfiksiat:

• Epiglottise abstsess. See patoloogia viib epigloti kõhre turse, selle suuruse suurenemiseni ja liikuvuse vähenemiseni. Söögi ajal ei suuda epiglottis oma funktsioone täita ventiilina, mis sulgeb neelamise ajal kõri valendiku. See viib paratamatult toidu sattumiseni hingamisteedesse.
• Quinsy.Flegmonaalne tonsilliit või äge paratonsilliit on mandlite mädane-põletikuline haigus. See tekib lakunarse tonsilliidi komplikatsioonina. See patoloogia viib pehme suulae turse ja mäda sisaldava õõnsuse moodustumiseni. Sõltuvalt mädase õõnsuse asukohast on võimalik hingamisteede blokeerimine.
• Difteeria.Difteeria on nakkushaigus, mis tavaliselt mõjutab neelu suu. Sel juhul on eriliseks ohuks laudjas esinemine - seisund, kus hingamisteed on difteeria kilega blokeeritud. Hingamisteid saab blokeerida ka ulatusliku neelu turse korral.
• Kõri kasvaja.Kõri pahaloomuline kasvaja viib ümbritsevate kudede hävitamiseni. Hävitamisaste määrab toidu suuruse, mis võib neelust kõri tungida. Samuti võib kasvaja ise põhjustada lämbumist, kui see blokeerib kõri valendiku osaliselt või täielikult.
• Hingetoru kasvaja.Sõltuvalt kujust võib kasvaja välja ulatuda hingetoru enda luumenisse. Sel juhul täheldatakse stenoosi ( ahenemine) kõri valendik. See takistab oluliselt hingamist ja viib veelgi mehaanilise asfüksia tekkimiseni.

Seedetrakti haigused

Seedesüsteemi haigused võivad põhjustada toidu sissetungimist hingamisteede valendikku. Lämbumist võib põhjustada ka maosisu aspiratsioon. Neelamishäired võivad olla suu ja kurgu põletuste tagajärjed, samuti suuõõne anatoomia defektide esinemisel.

Järgmised haigused võivad põhjustada asfiksiat:

• Söögitoru ülaosa vähk. Kasvav söögitoru kasvaja on võimeline avaldama märkimisväärset survet külgnevatele organitele - kõri ja hingetoru. Suureneva suurusega võib see osaliselt või täielikult pigistada hingamisteede organeid ja põhjustada seeläbi mehaanilist asfüksiat.
• Gastroösofageaalne refluks. Seda patoloogiat iseloomustab maosisu sissetung söögitorusse. Mõnel juhul võib mao sisu siseneda suuõõnde ja sissehingamisel hingamisteedesse ( aspiratsiooniprotsess).
• Keele abstsess. Abstsess on mädapõletikuline haigus, mille käigus moodustub mäda sisaldav õõnsus. Keele abstsessi iseloomustab järgmine pilt: keel on suurenenud, passiivne ja ei mahu suhu. Hääl on kähe, hingamine on raske, süljevool on rikkalik. Keele abstsessiga võib mädane õõnsus paikneda juurte tsoonis ja takistada õhu sisenemist kõri. Samuti võib keele suurenenud suurus põhjustada lämbumist.

Toidu või oksendamise püüdlus lastel

Aspiratsioon on hingamissüsteemi sisenemise protsess erinevate võõrkehade sissehingamisel. Reeglina võib sisse hingata oksendamist, verd ja maosisu.

Püüdlus on vastsündinute seas üsna tavaline. See võib ilmneda siis, kui piimanäär on lapse ninakäikude vastu tihedalt kinni ja muudab hingamise raskeks. Laps, püüdes hingata, hingab suu sisu sisse. Teine põhjus võib olla lapse vale asend toitmise ajal. Kui lapse pea visatakse tagasi, ei suuda epiglottis kõri täielikult piima sattumist blokeerida.

Võimalik on ka oksendamise ajal tagasipööratud masside püüdmine. Põhjuseks võivad olla seedetrakti väärarendid ( söögitoru atresia, söögitoru-hingetoru fistul).

Sünnitrauma, toksikoos raseduse ajal ( raseduse komplikatsioon, mis avaldub ödeemis, kõrgvererõhutõves ja valgu vähenemises uriinis), söögitoru erinevad väärarendid suurendavad oluliselt aspiratsiooni tõttu tekkivat asfüksia tekke võimalust.

Nõrgestatud imikud

Nõrgenenud või enneaegsete vastsündinute puhul on neelamisrefleks tavaliselt häiritud. Selle põhjuseks on kesknärvisüsteemi kahjustus. Erinevad nakkushaigused, mida lapse ema põeb raseduse ajal, toksikoos või koljusisene sünnitrauma, võivad neelamisprotsessi häirida. Rinnapiima või oksendamise aspiratsioon võib põhjustada mehaanilist lämbumist.

Psühho-emotsionaalsed seisundid

Söögi ajal võivad mitmesugused psühho-emotsionaalsed seisundid neelamist mõjutada. Äkiline naer, karjumine, ehmatus või nutt võivad põhjustada toidubooluse viskamise kurgust ülemistesse hingamisteedesse. Seda seletatakse asjaoluga, et psühho-emotsionaalsete ilmingute ajal tuleb kõrist väljuda õhku, et tekitada teatud helivibratsioone. Sellisel juhul võib neelu suust pärit toit järgmise hingetõmbega kogemata kõri sisse imeda.

Alkohoolne joove

Alkohoolse joobe seisund on täiskasvanud elanikkonna levinud asfüksia põhjus. Une ajal võib okserežiim tekkida oksarefleksi rikkumise tagajärjel. Kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimise tõttu ei suuda inimene suuõõne sisu tajuda. Selle tagajärjel võib oksendamine sattuda hingamisteedesse ja põhjustada mehaanilist lämbumist. Teine põhjus võib olla neelamis- ja hingamisprotsesside eraldamine. See seisund on tüüpiline raske alkoholimürgistuse korral. See võimaldab toidul ja vedelikul takistamatult hingamissüsteemi siseneda.

Vestlus söömise ajal

Toiduosakesed võivad söömise ajal rääkides sattuda hingamisteedesse. Kõige sagedamini satub toit kõri. Sellisel juhul tekib inimesel refleksiivselt köha. Köhides võivad toidupalad tavaliselt hõlpsasti pääseda ülemistesse hingamisteedesse, tervisele kahjustamata. Kui võõrkeha võib vajuda madalamale - hingetorusse või bronhidesse, siis köha ei mõju ja tekib osaline või täielik lämbumine.

Kiirusta söömise ajal

Kiire toidu tarbimine ei põhjusta mitte ainult seedetrakti haigusi, vaid võib põhjustada ka mehaanilist lämbumist. Kui toitu ei närida korralikult, võivad suured, halvasti töödeldud toidutükid sulgeda orofarünksi valendiku. Kui suu sisaldab suures koguses halvasti näritud toidutükke, võib teil olla probleeme neelamisega. Kui mõne sekundi jooksul ei vabane toidutükk neelu suud, on sissehingamine võimatu. Õhk lihtsalt ei pääse sellest toidutükist läbi ja selle tagajärjel võib inimene lämbuda. Kaitsemehhanism on sel juhul köharefleks. Kui toidutükk on liiga suur ja köha ei too selle suust välja, siis on hingamisteede ummistus võimalik.

Puuduvad hambad

Hammastel on mitu funktsiooni. Esiteks töötlevad nad toitu mehaaniliselt homogeenseks konsistentsiks. Tükeldatud toitu on seedetraktis lihtsam edasi töödelda. Teiseks on hambad seotud kõne moodustumisega. Kolmandaks tekib toidu närimise käigus keeruline mehhanismide ahel, mille eesmärk on mao ja kaksteistsõrmiksoole töö aktiveerimine.

Hammaste puudumine võib põhjustada lämbumist. Suuõõnde sattudes ei purustata toitu piisavalt. Halvasti näritud toit võib jääda kurgu suhu ja muutuda võõrkehaks. Toidu jahvatamise eest vastutavad suured ja väikesed molaarid. Mitme neist puudumine võib põhjustada mehaanilist lämbumist.

Hambaproteesid

Hambaproteesimine on hambaravis väga nõutud protseduur. Neid teenuseid kasutavad kõige sagedamini eakad inimesed. Hambaproteeside keskmine kasutusiga varieerub 3 kuni 4 aastat. Pärast selle perioodi möödumist võivad proteesid kuluda või lahti minna. Mõnel juhul võivad nad osaliselt või täielikult kokku kukkuda. Kui protees satub hingamisteede valendikku, põhjustab see pöördumatult asfüksiat.

Väikeste esemete allaneelamine hingamisteedes

Nõeltest, tihvtidest või juuksenõeltest võivad saada võõrkehad, kui neid kasutatakse suu puhastamiseks kiireks juurdepääsuks. Lapsi iseloomustab asfüksia, mille käigus hingamisteedesse satuvad mündid, pallid, nupud ja muud väikesed esemed. Hingamisteedesse võivad sattuda ka väikesed killud mänguasjadest. Teatud toidud võivad põhjustada ka hingamisteede sulgemist. Nende hulka kuuluvad näiteks seemned, herned, oad, pähklid, kõvad kommid ja sitke liha.

Asfüksia sümptomid

Lämbumise ajal püüab inimene hingamisteid võõrkehast vabastada. On mitmeid märke, mis aitavad teil mõista, et me räägime asfüksiast.

Sümptom	Manifestatsioon	Foto
Köha	Kui võõrkeha siseneb kõri, hakkab inimene refleksiivselt köhima. Samal ajal krampide valulik köha, mis ei too leevendust.
Erutus	Inimene haarab vaistlikult kurgust, köhib, karjub ja üritab abi kutsuda. Väikelastele on iseloomulikud lämbunud nutud, hirmunud silmad, vilistav hingamine ja vilistav hingamine ( stridor). Harvem summutatud summutatud nutt.
Sunnitud poos	Pea ja torso ettepoole kallutamine võimaldab teil inspiratsiooni sügavust suurendada.
Sinakas jume	Hapniku näljahäda tagajärjel kontsentreeritakse kudedes suur kogus süsinikdioksiidi sisaldavat verd. Valk, mis on seotud süsinikdioksiidiga ja annab nahale sinaka tooni.
Teadvuse kaotus	Aju voolav veri sisaldab ebapiisavat hapnikku. Hüpoksia korral ei saa aju närvirakud normaalselt toimida, mis viib minestamiseni.
Lõpeta hingamine	Hingamise seiskumine toimub mõne minuti jooksul. Kui asfüksia põhjust ei kõrvaldata ja võõrkeha ei eemaldata hingamisteede valendikust, siis 4 - 6 minutiga inimene sureb.
Adinamia	Motoorse aktiivsuse vähenemine kuni selle täieliku peatumiseni. Adynamia tekib teadvuse kaotuse tõttu.
Tahtmatu urineerimine ja roojamine	Hapnikunälg viib sooleseinte ja põie pehmete lihaste erutuvuse suurenemiseni, samas kui sulgurlihased lõdvestuvad.

Esmaabi mehaanilise asfüksia korral

Mehaaniline lämbumine on meditsiiniline hädaolukord. Ohvri elu sõltub esmaabi toimingute õigsusest. Seetõttu on iga inimene kohustatud teadma hädaabi ja suutma seda pakkuda.

Esmaabi mehaanilise asfüksia korral:

• eneseabi;
• esmaabi täiskasvanule;
• esmaabi lapsele.

Eneseabi

Eneseabi saab anda ainult siis, kui teadvus on säilinud. Lämbumise korral on abiks mitu meetodit.

Lämbumise eneseabi tüübid:

• Tehke 4–5 tugevat köhaliigutust... Kui võõrkeha satub hingamisteede valendikku, on vaja teha 4–5 sunnitud köhaliigutust, vältides samas sügavat hingetõmmet. Kui võõrkeha on hingamisteed puhastanud, võib sügav hingeõhk taas põhjustada lämbumist või isegi süvendada seda. Kui võõrkeha asub neelus või kõrist, võib see meetod olla tõhus.
• Tehke ülakõhus 3 - 4 survet.Meetod on järgmine: pange parema käe rusikas epigastimaalsesse piirkonda ( ülakõhus, mis on ülalt piiratud rinnaku xiphoidprotsessiga, paremale ja vasakule rannikukaared), vajutage vasaku käe avatud peopesaga rusikat ja tehke kiire terava liigutusega enda poole ja ülespoole 3 - 4 tõuget. Sellisel juhul suurendab rusikas, tehes liikumise siseorganite suunas, rõhku kõhu- ja rinnaõõnes. Seega õhk hingamissüsteemist kipub väljapoole ja suudab võõrkeha välja tõrjuda.
• Toetage ülakõhus tooli või tooli seljatoe vastu. Nagu ka teises meetodis, suurendab meetod kõhuõõnesisest ja intratorakaalset rõhku.

Esmaabi täiskasvanule

Täiskasvanu esmaabi osutamine on vajalik, kui ta on joobeseisundis, keha nõrgenenud, mitmete teatud haiguste korral või kui ta ei saa ennast ise aidata.

Esimene asi, mida sellistel puhkudel teha, on kiirabi kutsumine. Edasi tasub lämbumiseks kasutada spetsiaalseid esmaabivõtteid.

Lämbumisega täiskasvanule esmaabi andmise meetodid:

• Heimlichi manööver.On vaja seista taga ja keerata käed ümber ribi all kannatanu keha. Asetage üks käsi epigastimaalsesse piirkonda, surudes selle rusikasse. Asetage teise käe peopesa esimese käega risti. Kiire jõnksaga suruge rusikas kõhtu. Sellisel juhul koondub kogu jõud kõhu kokkupuutepunkti rusikasse surutud käe pöidlaga. Vastuvõtt Heimlichi tuleb hingamise normaliseerimiseks korrata 4–5 korda. See meetod on kõige tõhusam ja aitab tõenäoliselt võõrkeha hingamissüsteemist välja tõrjuda.
• 4 - 5 lööki teha selga peopesaga.Lähenege ohvrile tagantpoolt, peopesa avatud küljega, tehke 4–5 keskmise jõuga lööki seljaosa abaluude vahel. Löök tuleb suunata mööda puutuja rada.
• Meetod, mis aitab, kui inimesele ei saa tagant läheneda või ta on teadvuseta. On vaja muuta inimese asendit ja pöörata ta selili. Seejärel istuge ohvri reitele ja asetage ühe käe avatud alus epigastimaalsesse piirkonda. Teise käega vajutage esimest ja tehke liikumine sissepoole ja ülespoole. Väärib märkimist, et ohvri pead ei tohiks pöörata. Seda protseduuri tuleks korrata 4–5 korda.

Kui need esmaabimeetodid ei ole toiminud ja ohver on teadvuseta ega hinga, tuleb kiiresti kasutada kunstlikku hingamist. Selle manipuleerimise teostamiseks on kaks meetodit: "suust suhu" ja "suust suhu". Reeglina kasutatakse esimest võimalust, kuid mõnel juhul, kui suhu pole võimalik sisse hingata, võib kasutada kunstlikku hingamist "suust-ninna".

Kunstliku hingamise tehnika:

• "Suust suhu".Mis tahes kaltsumaterjal ( sall, marli, särk särki) tihendina. See väldib kontakti sülje või verega. Järgmisena peate võtma ohvrist paremal positsiooni ja istuma põlvili. Kontrollige suuõõnes võõrkeha olemasolu. Selleks kasutage vasaku käe nimetissõrme ja keskmist sõrme. Kui võõrkeha ei olnud võimalik leida, jätkake järgmiste sammudega. Katke ohvri suu lapiga. Viska ohvri pea vasaku käega tagasi ja pigistage parema käega tema nina. Tehke 10–15 õhuhoogu minutis või üks väljahingamine iga 4–6 sekundi järel. See peaks olema tihedas kontaktis ohvri suuga, vastasel juhul ei jõua kogu sissehingatav õhk ohvri kopsudesse. Kui manipuleerimine on tehtud õigesti, on võimalik märgata rindkere liikumist.
• "Suust ninna".Protseduur sarnaneb eelmisega, kuid mõningate erinevustega. Väljahingamine viiakse eelnevalt materjaliga kaetud ninasse. Löökide arv jääb samaks - 10 - 15 lööki minutis. Väärib märkimist, et iga väljahingamise korral peate ohvri suu sulgema ja õhus puhumise vaheaegadel avage suu veidi ( see tegevus imiteerib ohvri passiivset väljahingamist).

Kui kannatanul ilmneb nõrk hingamine, tuleb õhu kopsudesse puhumise protsess sünkroniseerida ohvri spontaanse sissehingamisega.

Esmaabi lapsele

Lapsele esmaabi osutamine on äärmiselt keeruline ülesanne. Kui laps ei saa hingata ega rääkida, köhib krampe, tema jume muutub sinakaks, tuleks kohe kutsuda kiirabi. Järgmisena vabastage ta köidikutest ( tekk, mähe) ja jätkake lämbumise esmaabivahendite kasutamist.

Lämbumisega lapsele esmaabi andmise meetodid:

• Heimlichi vastuvõtt alla 1-aastastele lastele. Pange laps oma käele nii, et nägu toetuks peopesale. Kinnitage beebi pea sõrmedega hästi. Sellisel juhul peaksid jalad asuma käe küünarvarre vastaskülgedel. Lapse keha on vaja veidi alla kallutada. Tehke 5–6 tangentsiaalset pai lapse seljale. Kleepimist tehakse peopesaga abaluude vahel.
• Heimlichi vastuvõtt üle 1-aastastele lastele.Peaksite lapse selili panema ja istuma põlvili tema jalgade ees. Epigastrilises piirkonnas asetage mõlema käe indeks ja keskmised sõrmed. Vajutage selles piirkonnas keskmise jõuga, kuni võõrkeha puhastab hingamisteed. Vastuvõtt peaks toimuma põrandal või mõnel muul kõval pinnal.

Kui need esmaabimeetodid pole aidanud ning laps ei hinga ja on teadvuseta, tuleb teha kunstlikku hingamist.

Alla 1-aastaste laste kunstlik hingamine toimub "suust suhu ja nina" meetodil ning üle 1-aastaste laste puhul suust suhu. Esiteks pane laps selili. Pind, millel laps peab lamama, peab olema kindel ( põrand, laud, laud, maa). Suuõõnes tasub kontrollida võõrkehi ega oksendamist. Kui võõrkeha ei leitud, asetage olemasolevatest vahenditest rull pea alla ja hakake lapse kopsudesse õhku puhuma. Kasutage vahetükina kaltsumaterjali. Tuleb meeles pidada, et väljahingamine toimub ainult õhus, mis on suus. Lapse kopsumaht on mitu korda väiksem kui täiskasvanul. Sunnitud sissehingamine võib lihtsalt lõhkuda kopsudes olevad alveoolid. Alla üheaastaste laste väljahingamiste arv peaks olema 30 ühe minuti jooksul või üks väljahingamine iga 2 sekundi järel ja üle ühe aasta vanuste laste puhul - 20 minutit 1 minuti jooksul. Selle manipuleerimise õigsust saab hõlpsalt kontrollida lapse rindkere liikumisega õhu süstimisel. Seda meetodit on vaja kasutada kuni kiirabimeeskonna saabumiseni või kuni laps taastab hingamise.

Kas mul on vaja kiirabi kutsuda?

Mehaaniline lämbumine on meditsiiniline hädaolukord. Lämbumisseisund ohustab otseselt ohvri elu ja võib põhjustada kiire surma. Seetõttu on inimesel asfüksia tunnuste tuvastamise korral vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja seejärel asfiksia kõrvaldamise meetmete rakendamine.

Tuleb meeles pidada, et kvaliteetset ja kvalifitseeritud abi saab pakkuda ainult kiirabimeeskond. Vajadusel viiakse läbi kõik vajalikud elustamismeetmed - rindkere surumine, kunstlik hingamine, hapnikravi. Samuti saavad kiirabiarstid rakendada erakorralist meedet - krikokonikotoomiat ( kõri seina avamine krikooidse kõhre ja koonilise sideme tasemel). See protseduur võimaldab teil sisestada auku spetsiaalse toru ja selle kaudu jätkata hingamist.

Mehaanilise asfüksia ennetamine

Mehaanilise asfüksia ennetamine on suunatud selliste tegurite vähendamisele ja kõrvaldamisele, mis võivad põhjustada hingamisteede valendiku sulgemist.

(kohaldatakse alla ühe aasta vanuste laste suhtes):

• Kaitse söötmise ajal aspiratsiooni eest.Tuleb meeles pidada, et toitmise ajal tuleks beebi pead tõsta. Pärast toitmist tuleb last hoida püsti.
• Toru kasutamine söötmisprobleemide korral.Pole haruldane, et pudeliga toitmisel on lapsel hingamisprobleeme. Kui toitmise ajal hinge kinni hoidmine toimub sageli, võib väljapääsuks olla spetsiaalse söötmistoru kasutamine.
• Asfüksiale kalduvate laste erikohtlemise määramine.Mehaanilise asfüksia korduva kordumise korral on soovitatav järgmine raviskeem: kordiamiini, etümisooli ja kofeiini süstimine. Seda skeemi saab kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.

Mehaanilise lämbumise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi(kohaldatakse üle ühe aasta vanuste laste suhtes):

• Lapse juurdepääsu piiramine tahkele toidule.Kõik köögis olevad tahked tooted võivad põhjustada lämbumist. Tuleb proovida kaitsta selliseid tooteid nagu seemned, oad, pähklid, herned, kommid ja sitke liha lapse kätte sattumise eest. Selliste toodete vältimine on väärt kuni neli aastat.
• Ohutute mänguasjade valimine ja ostmine.Mänguasjade ostmisel tuleks lähtuda lapse vanusest. Igat mänguasja tuleks hoolikalt kontrollida eemaldatavate tahkete osade osas. Te ei tohiks osta alla 3 - 4-aastastele lastele mõeldud ehituskomplekte.
• Õige toidu valimine.Lapse toit peab rangelt vastama tema vanusele. Hästi tükeldatud ja töödeldud toit on alla kolmeaastaste laste jaoks kohustuslik.
• Hoidke väikseid esemeid kindlas kohas.Erinevaid kontoritarbeid nagu nööpnõelad, nööbid, kummipaelad, mütsid tasub hoida kindlas kohas.
• Õpetades lapsi toitu põhjalikult närima.Tahket toitu tuleks närida vähemalt 30–40 korda ja pehmet toitu ( puder, kartulipuder) - 10 - 20 korda.

Mehaanilise lämbumise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi(kohaldatakse täiskasvanutele):

• Alkoholi tarbimise piiramine.Suurtes kogustes alkoholi tarvitamine võib põhjustada närimis- ja neelamistegevuse rikkumist ning selle tagajärjel suurendada mehaanilise asfüksia riski.
• Söömise ajal rääkimisest keeldumine. Vestluse ajal on võimalik tahtmatu kombinatsioon neelamisest ja hingamisest.
• Kalatoodete söömisel tuleb olla ettevaatlik.Kalaluud sisenevad sageli hingamisteede luumenisse, põhjustades hingamisteede valendiku osalist sulgemist. Samuti on kalaluu \u200b\u200bterav osa võimeline läbistama ühe ülemiste hingamisteede limaskesta ja põhjustada selle põletikku ja turset.
• Nõelte, nõelte ja juuksenõelte kasutamine vastavalt juhistele.Kiireks juurdepääsuks saab tihvtid ja tihvtid suhu panna. Vestluse käigus saavad need väikesed esemed vabalt hingamisteedesse sattuda ja lämbumist põhjustada.