Insuliinravi reeglite eiramine toob kaasa mitmesuguseid tüsistusi. Vaatame kõige tavalisemat:

1. Allergilised reaktsioonid - esinevad kõige sagedamini süstekohtades, kuid võivad avalduda üldise urtikaaria, anafülaktilise šokina. Nende välimus on seotud süstimistehnika rikkumise, paksude nõelte või nende korduva kasutamisega. Valulik seisund tekib siis, kui lahus on liiga külm või valitakse vale süstekoht. Samuti soodustab allergiate tekkimist ravipaus mitme nädala või kuu jooksul. Selle vältimiseks tuleks pärast ravipausi kasutada ainult inimese hormooni.
2. Hüpoglükeemia on veresuhkru kontsentratsiooni langus. Selle tüsistusega kaasnevad talle iseloomulikud sümptomid: rohke higistamine, jäsemete värisemine, südamepekslemine ja nälg. Hüpoglükeemia areneb ravimi üleannustamise või pikaajalise tühja kõhuga. Tüsistus võib tekkida emotsionaalsete kogemuste, stressi taustal pärast füüsilist ületöötamist.
3. Lipodüstroofia - areneb sagedaste korduvate süstide kohtades. See viib rasvkoe lagunemiseni ja pitseri moodustumiseni (lipohüpertroofia) või süvenemiseni (lipoatroofia) kahjustuse kohas.
4. Kehakaalu suurenemine - see tüsistus on seotud kaloraaži suurenemise ja näljast tingitud söögiisu suurenemisega, kui lipogeneesi stimuleerib insuliin. Üldiselt on kaalutõus 2–6 kg, kuid kui järgitakse kõiki tasakaalustatud toitumise reegleid, saab seda probleemi vältida.
5. Nägemispuude on ajutine komplikatsioon, mis tekib hormooni manustamise alguses. Nägemine taastub iseenesest 2-3 nädalaga.
6. Naatriumi ja vee peetumine kehas - alajäsemete tursed, samuti vererõhu tõus, on seotud vedelikupeetusega kehas ja on ajutised.

Eespool nimetatud patoloogiliste seisundite riski vähendamiseks on vaja hoolikalt valida süstekohad ja järgida kõiki insuliinravi reegleid.

Lipodüstroofia koos insuliinraviga

Üks haruldasi insuliinravi tüsistusi, mis ilmnevad väikeste perifeersete närvide ja nõelaga veresoonte pikaajalise ja korrapärase trauma korral, on lipodüstroofia. Valulik seisund areneb mitte ainult ravimi manustamise tõttu, vaid ka ebapiisavalt puhaste lahuste kasutamisel.

Tüsistuse oht on see, et see häirib süstitud hormooni imendumist, põhjustab naha valulikke aistinguid ja kosmeetilisi defekte. On olemas selliseid lipodüstroofia tüüpe:

• Lipoatroofia

Nahaaluse koe kadumise tõttu moodustub süstekohas lohk. Selle välimus on seotud keha immunoloogilise reaktsiooniga halvasti puhastatud loomset päritolu preparaatidele. Selle probleemi ravi seisneb kahjustatud piirkondade perifeerias väga puhastatud hormooni väikeste annuste kasutamises.

• Lipohüpertroofia

See on naha infiltraatide moodustumine, see tähendab tihendid. See tekib siis, kui rikutakse ravimi manustamise tehnikat, samuti pärast süstide anaboolset kohalikku toimet. Seda iseloomustab kosmeetiline defekt ja ravimi imendumise nõrgenemine. Selle patoloogia vältimiseks tuleb süstekohti regulaarselt muuta ja ühe ala kasutamisel jätta punktsioonide vaheline kaugus vähemalt 1 cm. Fonoforeesi füsioteraapia hüdrokortisooni salviga omab terapeutilist toimet.

Lipodüstroofia ennetamine toimub järgides neid reegleid: süstekohtade vaheldumine, kehatemperatuurini kuumutatud insuliini süstimine, ravimi aeglane ja sügav süstimine naha alla, ainult teravate nõelte kasutamine, süstekoha põhjalik puhastamine alkoholi või muu antiseptikuga.

Insuliin - see on ravim, mis vähendab suhkru kontsentratsiooni veres, doseerituna insuliini (UI) ühikutes. Seda toodetakse 5 ml viaalides, 1 ml insuliini sisaldab 40 RÜ, 80 RÜ või 100 RÜ - vaadake hoolikalt pudeli silti.

Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordse insuliinisüstlaga, 1 ml.

Silindri skaala ühel küljel on jaotused milliliitri kohta, teisel - jaotused EI jaoks ja teostage ravimikomplekt, olles eelnevalt hinnanud jagunemisskaala. Insuliini manustatakse subkutaanselt, intravenoosselt.

Eesmärk: terapeutiline - vere glükoosisisalduse vähendamiseks.

Näidustused:

1. tüüpi suhkurtõbi;

hüperglükeemiline kooma.

Vastunäidustused:

1. hüpoglükeemiline kooma;

2. allergiline reaktsioon.

Varustus:

Steriilne: salv marlitupsude või puuvillapallidega, nõelaga insuliinisüstal, 2. nõel (kui on olemas vajadus süstla nõela vahetada), 70% alkohol, insuliinipreparaat, kindad.

Mittesteriilsed: käärid, diivan või tool, nõelade desinfitseerimiseks mõeldud mahutid, süstlad, sidemed.

Patsiendi ja ravimi ettevalmistamine:

Selgitage patsiendile insuliini saamise ajal dieedi järgimise vajadust. Lühitoimelist insuliini manustatakse 15-20 minutit enne sööki, selle hüpoglükeemiline toime algab 20-30 minutiga, maksimaalse toime saavutab 1,5-2,5 tunni jooksul, kogu toime kestus on 5-6 tundi.

Nõela saab insuliini ja s / c-ga pudelisse sisestada alles siis, kui pudeli kork ja süstekoht on 70% alkoholist kuivanud, kuna alkohol vähendab insuliini aktiivsust.

Insuliinilahuse süstlasse tõmbamisel tõmmake 2 RÜ rohkem kui arst on määranud, sest õhu eemaldamisel ja teise nõela kontrollimisel on vaja hüvitada kaotused (tingimusel, et nõel on eemaldatav).

Insuliini viaale hoitakse külmkapis, vältides nende külmumist; otsene päikesevalgus on välistatud; enne manustamist soojendati toatemperatuurini.

Pärast avamist võib pudelit hoida 1 kuu; metallkorki ei tohiks lahti rebida, vaid see peaks tagasi painutama.

Täitmisalgoritm:

Selgitage patsiendile manipuleerimise käiku, küsige temalt nõusolekut.

Pange puhas rüü, mask, puhastage käed hügieenilisel tasemel, pange kindad kätte.

Lugege insuliini nimetust, annus (40,80,100 RÜ 1 ml-s) - peab vastama arsti ettekirjutusele.

Vaadake kuupäeva, aegumiskuupäeva - peavad vastama.

Kontrollige pakendi terviklikkust.

Avage pakend teie valitud steriilse insuliinsüstlaga ja asetage see steriilsesse salve.

Avage alumiiniumkate, töödeldes seda kaks korda 70% alkoholiga.

Torgake viaali kummikork läbi pärast alkoholi kuivamist, võtke insuliini (arsti määratud annus pluss 2 ühikut).

Vahetage nõel. Vabastage õhk süstlast (2 ühikut läheb nõela).

Pange süstal steriilsele alusele, valmistage ette 3 steriilset puuvillapalli (2 niisutatud 70% alkoholiga, kolmas kuiv).

Ravige nahka kõigepealt 1., seejärel teise vatitupsuga (alkoholiga), vasakul käes 3. (kuiv) pall.

Koguge nahk kolmnurkseks voldiks.

Sisestage nõel voldiku põhja 45 ° nurga all 1–2 cm sügavusele (2/3 nõelast), hoides süstalt paremas käes.

Süstige insuliini.

Vajutage süstekohta alla kuiv vatitupsuga.

Kanüülist kinni hoides tõmmake nõel välja.

Visake ühekordselt kasutatav süstal ja nõel 60% 3% kloramiiniga konteinerisse.

Eemaldage kindad, asetage desinfitseeriva lahusega anum.

Peske käsi, kuivatage.

Insuliini manustamise võimalikud tüsistused:

Lipodüstroofia (rasvkoe kadumine mitme süstimise kohas, armistumine).

Allergiline reaktsioon (punetus, urtikaaria, Quincke ödeem).

Hüpoglükeemiline seisund (üleannustamise korral). Täheldatud: ärrituvus, higistamine, nälg. (Abi hüpoglükeemia korral: andke patsiendile suhkrut, mett, magusaid jooke, küpsiseid).

Diabeet. Kõige tõhusamad ravimeetodid Julia Popova

Insuliinravi võimalikud tüsistused

Kui te ei järgi teatud ohutusmeetmeid ja -reegleid, võib insuliinravi, nagu iga teine \u200b\u200bravi, põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Insuliinravi keerukus seisneb insuliini annuse õiges valimises ja ravirežiimi valimises, seetõttu peab suhkruhaigusega patsient eriti hoolikalt jälgima kogu raviprotsessi. See tundub keeruline alles alguses ja siis inimesed tavaliselt harjuvad ja saavad kõigi raskustega suurepäraselt hakkama. Kuna diabeet on eluaegne diagnoos, õpivad nad süstalt käsitsema nagu nuga ja kahvlit. Erinevalt teistest inimestest ei saa suhkruhaigusega patsiendid endale lubada isegi väikest lõõgastust ja "puhkust" ravist, kuna see ähvardab tüsistustega.

Lipodüstroofia

See tüsistus areneb süstekohtades rasvkoe moodustumise ja lagunemise rikkumise tagajärjel, see tähendab, et süstekohas (kui rasvkude suureneb) või depressioonid (kui rasvkude väheneb ja nahaalune rasvkude kaob) ilmnevad tihendid. Vastavalt sellele nimetatakse seda lipodüstroofia hüpertroofiliseks ja atroofiliseks tüübiks.

Lipodüstroofia areneb järk-järgult väikeste perifeersete närvide pikaajalise ja pideva trauma tõttu süstlanõelaga. Kuid see on ainult üks põhjustest, ehkki kõige tavalisem. Teine tüsistuste põhjus on ebapiisavalt puhta insuliini kasutamine.

Tavaliselt tekib see insuliinravi komplikatsioon pärast mitme kuu või isegi aastaid kestnud insuliini manustamist. Tüsistus ei ole patsiendile ohtlik, kuigi see põhjustab insuliini imendumise halvenemist ja toob inimesele ka ebamugavust. Esiteks on need naha kosmeetilised defektid ja teiseks valulikkus tüsistuste kohtades, mis ilmamuutustega suureneb.

Atroofilise lipodüstroofia ravi seisneb seainsuliini kasutamises koos novokaiiniga, mis aitab taastada närvide troofilist funktsiooni. Hüpertroofilist lipodüstroofia tüüpi ravitakse füsioteraapiaga: fonoforees hüdrokortisooni salviga.

Ennetavate meetmete abil saate end selle tüsistuse eest kaitsta.

Lipodüstroofia ennetamine:

1) süstekohtade vaheldumine;

2) ainult kehatemperatuurini kuumutatud insuliini sisseviimine;

3) pärast alkoholiga töötlemist tuleb süstekohta hoolikalt steriilse salvrätikuga hõõruda või kuni alkohol on täielikult kuivanud;

4) süstige insuliini aeglaselt ja sügavalt naha alla;

5) kasutage ainult teravaid nõelu.

Allergilised reaktsioonid

See tüsistus ei sõltu patsiendi tegevusest, vaid seda seletatakse võõrvalkude olemasoluga insuliini koostises. Süstekohas ja selle ümbruses esinevad kohalikud allergilised reaktsioonid naha punetuse, tükikeste, turse, põletuse ja sügeluse kujul. Palju ohtlikumad on üldised allergilised reaktsioonid, mis avalduvad urtikaaria, Quincke ödeemi, bronhospasmi, seedetrakti häirete, liigesevalu, suurenenud lümfisõlmede ja isegi anafülaktilise šoki kujul.

Eluohtlikke allergilisi reaktsioone ravitakse haiglas hormooni prednisolooni manustamisega, ülejäänud allergilised reaktsioonid eemaldatakse antihistamiinikumidega, samuti manustatakse hormooni hüdrokortisooni koos insuliiniga. Enamikul juhtudel on siiski võimalik allergiad välja jätta, viies patsiendi seainsuliinilt üle iniminsuliinile.

Krooniline insuliini üleannustamine

Krooniline insuliini üleannustamine tekib siis, kui insuliinivajadus muutub liiga suureks, see tähendab, et see ületab 1-1,5 RÜ 1 kg kehakaalu kohta päevas. Sellisel juhul patsiendi seisund halveneb. Kui sellisel patsiendil on väiksem insuliiniannus, tunneb ta end palju paremini. See on insuliini üleannustamise kõige tavalisem sümptom. Muud komplikatsioonide ilmingud:

Raske diabeet;

Kõrge tühja kõhuga veresuhkur;

Veresuhkru taseme järsud kõikumised kogu päeva vältel;

Suured suhkru kadud uriinis;

Hüpo- ja hüperglükeemia sagedased kõikumised;

Ketoatsidoosi kalduvus;

Suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.

Tüsistust ravitakse insuliini annuste kohandamise ja õige annustamisskeemi valimisega.

Hüpoglükeemiline seisund ja kooma

Selle tüsistuse põhjuseks on liiga suureks osutunud insuliini annuse vale valimine, samuti ebapiisav süsivesikute tarbimine. Hüpoglükeemia areneb 2-3 tundi pärast lühitoimelise insuliini manustamist ja pika toimeajaga insuliini maksimaalse aktiivsuse perioodil. See on väga ohtlik komplikatsioon, kuna glükoosi kontsentratsioon veres võib väga järsult langeda ja patsiendil võib olla hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemiliste komplikatsioonide areng põhjustab üsna sageli pikaajalise intensiivse insuliinravi, millega kaasneb suurenenud füüsiline aktiivsus.

Kui veresuhkru tasemel lastakse langeda alla 4 mmol / l, siis vastusena madalamale veresuhkru tasemele võib tekkida suhkru järsk tõus, see tähendab hüperglükeemia seisund.

Selle tüsistuse ennetamine on insuliini annuse vähendamine, mille toime ilmneb siis, kui veresuhkur langeb alla 4 mmol / l.

Insuliiniresistentsus (insuliiniresistentsus)

Selle tüsistuse põhjustab teatud insuliiniannustega harjumine, mis aja jooksul enam soovitud efekti ei anna ja vaja on tõsta. Insuliiniresistentsus võib olla nii ajutine kui ka pikaajaline. Kui insuliinivajadus ulatub üle 100-200 U päevas, kuid patsiendil ei esine ketoatsidoosi rünnakuid ega muid endokriinseid haigusi, siis võime rääkida insuliiniresistentsuse kujunemisest.

Ajutise insuliiniresistentsuse tekke põhjused on järgmised: rasvumine, kõrge lipiidide sisaldus veres, dehüdratsioon, stress, ägedad ja kroonilised nakkushaigused, vähene füüsiline aktiivsus. Seetõttu saate loetletud põhjustest välja jätta sellist tüüpi tüsistusi.

Pikaajaline või immunoloogiline insuliiniresistentsus tekib süstitud insuliini antikehade tootmise, insuliiniretseptorite arvu ja tundlikkuse vähenemise ning maksa düsfunktsiooni tõttu. Ravi seisneb seainsuliini asendamises iniminsuliiniga, hüdrokortisooni või prednisolooni hormoonide kasutamises ja maksafunktsiooni normaliseerimises, sealhulgas dieedi kaudu.

Suhkurtõbi on ainevahetushaigus, mille korral kehal puudub insuliin ja vere glükoosisisaldus (suhkur) tõuseb. Diabeet vajab eluaegset ravi. Õige insuliinravi on hädavajalik. Mis on insuliin? Mis tüüpi insuliinid on? Kuidas nad töötavad? Kuidas insuliini õigesti manustada? - seda kõike õpid pakutavast materjalist.

Insuliin on hormoon, mida toodetakse kõhunäärme spetsiaalsetes rakkudes ja mis vabaneb verre vastusena toidule. Insuliinravi eesmärk on säilitada veresuhkru tase kompenseerivates piirides, kõrvaldada diabeedi sümptomid, ennetada tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.

Maailma esimene insuliini süst tehti 1922. aastal. 14. november, Kanada teadlase Frederick Buntingi sünnipäeval, kes tegi esmakordselt suhkruhaigele poisile elupäästva insuliinisüsti, tähistatakse Ülemaailmne diabeedipäev... Täna ei ole diabeedi ravi ilma insuliinita võimalik.

Vastavalt suhkru vähendamise kiirusele ja toime kestusele on ülilühike, lühike, pikendatud ja pikaajalised insuliinidja segatud (segasuliinid, profiilid) - valmis segud, mis sisaldavad lühikest ja pikendatud insuliini vahekorras 10:90 kuni 50:50. Kõik tänapäevased insuliinipreparaadid sisaldavad puhast ja kvaliteetset rekombinantset geneetiliselt muundatud iniminsuliini.

Ülilühikesed insuliinid jõustub 15 minutit pärast süstimist ja kestab maksimaalselt 4 tundi. Need sisaldavad NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen, Humalog, Apidra... Need on läbipaistvad. Neid manustatakse vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki.

Lühikesed insuliinid hakkate suhkrut vähendama 30 minutit pärast süstimist ja tegutsege 6 tundi. Need on ka läbipaistvad. Need sisaldavad Actrapid NM, Bioinsulin R, Humulin Regular ja Insuman Rapid... Neid tutvustatakse 30 minutit enne sööki.

Pikaajalised insuliinid saadud vere imendumist aeglustavate ainete lisamise teel. Selles moodustuvad kristallid, seega selline insuliin pudelis hägune... See jõustub 1,5 tundi pärast manustamist ja kestab kuni 12 tundi. Esindajad: Protafan NM, Biosulin N, Humulin NPH, Insuman Basal ja Monotard NM (insuliini-tsingi suspensioon)... Neid manustatakse 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).

Pikaajalised insuliinid hakkavad tegutsema 6 tunni jooksul, nende toime tipp saabub ajavahemikus 8 kuni 18 tundi, toime kestus on 20-30 tundi. Need sisaldavad Glargiininsuliin (Lantus), mis sisestatakse üks kord, ja Detemirinsuliin (Levemir Penfill, Levemir FlexPen), mida manustatakse kahes etapis.

Segatud insuliinid on lühikese ja pikendatud insuliini valmis segud. Neid tähistab murdosa, näiteks 30/70 (kus 30% on lühike insuliin ja 70% on pikendatud). Need sisaldavad , Insuman Komb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3, NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen... Tavaliselt manustatakse neid 2 korda päevas (hommikul ja õhtul) 30 minutit enne sööki.

Insuliini kontsentratsiooni mõõdetakse ravimi toimeühikutes (U). Tavalistes viaalides sisalduva insuliini kontsentratsioon on 40 U 1 ml-s (U40), insuliin kolbampullides (Penfill) ja süstlavahendites (FlexPen) - 100 U 1 ml-s ravimis (U100). Samamoodi toodetakse insuliini erineva kontsentratsiooni jaoks süstlaid, millel on vastavad märgised.

TÄHTIS ! Insuliinravi režiimi, ravimi tüübi, selle annuse, insuliini manustamise sageduse ja aja määrab arst. Lühike insuliin on vajalik tarbitud toidu ärahoidmiseks ja hoiab ära veresuhkru tõusu pärast sööki, pikendatud insuliin tagab aga põhilise insuliini taseme söögikordade vahel. Järgige rangelt arsti määratud insuliinravi režiimi ja insuliini manustamise reegleid! Insuliini kontsentratsiooniga 40 U / ml süstitakse ainult süstlaga, mis on ette nähtud kontsentratsiooniks 40 U / ml, ja insuliini kontsentratsiooniga 100 U / ml - süstlaga, mis on ette nähtud kontsentratsiooniks 100 U / ml.

Insuliini süstlaga tõmbamise toimingute jada:

1. Pühkige pudeli kork vati ja alkoholiga. Avage insuliinisüstal;
2. Pikaajalise toimega insuliini süstlasse sisestamisel segage seda korralikult, keerates pudelit peopesade vahel, kuni lahus muutub ühtlaselt häguseks;
3. Tõmmake süstlasse nii palju õhku, kui insuliini ühikud tuleb hiljem tõmmata;
4. Vabastage õhk viaali, keerake see tagurpidi ja tõmmake veidi rohkem insuliini kui vaja. Seda tehakse selleks, et süstlasse paratamatult sattunud õhumulle oleks lihtsam eemaldada;
5. Eemaldage süstlas järelejäänud õhk. Selleks koputage sõrmega kergelt süstla korpusele ja kui mullid tõusevad, vajutage kergelt kolbi ja vabastage liigne insuliini kogus koos õhuga tagasi viaali;
6. Eemaldage nõel viaali küljest. Asetage nõelale steriilne ümbris ja pange süstal kõrvale. See on süstimiseks valmis.

reegleid ja insuliini süstekohad: insuliini hüpoglükeemiline toime ja seega diabeedi kompenseerimise aste ei sõltu otseselt mitte ainult insuliini annusest, vaid ka selle manustamise õigest tehnikast. Vale insuliini süstimistehnika põhjustab sageli liiga nõrka, tugevat või ettearvamatut ravimitoimet. Järgige õiget insuliini süstimistehnikat.

Süstid lühike insuliin tehakse sügavale nahaalusesse koesse ( kuid mitte intradermaalselt ega intramuskulaarselt!) kõhu esiosakuna insuliin imendub sellest piirkonnast kõige kiiremini vereringesse. Pikendatud insuliin kiu sisse viia reie välisküljed.

Insuliini sattumise lihasesse välistamiseks on soovitatav kasutada lühikeste - 8-10 mm pikkuste - nõeltega süstlaid ja pliiatseid (traditsioonilise insuliinisüstlanõela pikkus on 12-13 mm). Need nõelad on õhukesed ja neil on süstimisel vähe või üldse mitte valu. Soovitatavad süstekohad on joonisel sireliga esile tõstetud.

Olge ettevaatlik insuliini süstimisel õlale ja subcapularisse, kus nahaaluse rasva vähese arengu tõttu nendes kohtades võib ravim sattuda lihasesse. seega insuliini nendes kohtades ei soovitata.

Insuliinisüsti saamiseks peate:

1. Vabastage insuliini kavandatud manustamiskoht. Süstekohta pole vaja alkoholiga pühkida;
2. Kasutage naha pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrme abil insuliini sattumist lihasesse;
3. Võtke süstal teise käega nagu oda ja kindlasti hoidke nõelakanüülit keskmise sõrmega, tehke nahaserva põhjas süsti kiiresti 45 ° (nõela pikkusega 12-13 mm) või 90 ° (nõela pikkusega 8-10 mm) nurga all;
4. Voldikut vabastamata vajutage süstla kolbi lõpuni;
5. Pärast insuliini süstimist oodake 5-7 sekundit, et vältida ravimi süstekohast väljavoolamist, seejärel eemaldage nõel.

Selleks, et insuliin imenduks samal viisil, on vaja süstekohti vahetada ja mitte liiga sageli insuliini samasse kohta süstida. Kui otsustate, et süstite hommikul kõhtu ja pärastlõunal reide, siis peate seda insuliini süstima ainult kõhtu ja ainult pikka aega reide.

Lipodüstroofiate tekke vältimiseks on soovitatav insuliini süstimiskohti vahetada iga päev samas piirkonnas ning vahetada eelmise süstekoha vahel vähemalt 2 cm. Samal eesmärgil on vaja süstlaid või nõelu vahetada pliiatsi süstalde jaoks sagedamini vähemalt iga 5 süsti järel.

Mis on "süstlapliiats"?

See on poolautomaatne süstal insuliini ise manustamiseks. Seade näeb välja nagu pastapliiats, mille otsas on nõel, keha sees on spetsiaalne pudel (varrukas) koos insuliiniga, Penfill... Patsient, kes tavaliselt kasutab pliiatsit, jätkab haiglas iseseisvalt insuliini süstimist. Kasutage 2 pliiatsit (lühike ja pikendatud insuliin) või ühte segatud insuliiniga. Vajadusel kohandab arst insuliini annust. Helistatakse pen-süstlale, kuhu on juba sisestatud Penfill FlexPen.

Insuliini manustamiseks mõeldud süstlavahendite loomine võimaldas oluliselt hõlbustada ravimi manustamist. Tulenevalt asjaolust, et need süstlapliiatsid on täiesti autonoomsed süsteemid, ei ole vaja viaali insuliini ammutada. NovoPen pensüstel sisaldab kolmes asendatavat kolbampulli (Penfill), sisaldab insuliini kogust, millest piisab mitmeks päevaks. Üliõhukesed silikoonkattega Novofine nõelad muudavad insuliini süstimise praktiliselt valutuks.

Insuliini ladustamine: Nagu iga ravimi puhul, on ka insuliini säilitamise aeg piiratud. Igas pudelis peab olema märge ravimi aegumiskuupäeva kohta.

TÄHTIS! Ärge lubage insuliini süstimist aegunud aegumiskuupäevaga! Insuliinivarustust tuleb hoida külmkapis (uksel) temperatuuril +2 kuni +8° C ja mitte mingil juhul ei külmu! Igapäevasteks süstideks kasutatavaid insuliini viaale ja süstlavahendeid saab toatemperatuuril hoida pimedas kohas (öökapis, paberpakendis) kuni kuu aega.

Kui te ei saa insuliini külmkapis hoida, hoidke seda ruumi kõige külmemas osas. Kõige tähtsam on see, et insuliin ei puutuks kokku kõrge ega madala temperatuuri, päikesevalguse käes ja seda ei raputataks.

Päikesevalgus lagundab järk-järgult insuliini, mis muutub kollakaspruuniks. Ärge kunagi hoidke insuliini sügavkülmas või muus väga külmas kohas. Sulatatud insuliini ei saa kasutada. Pikaajaline raputamine, näiteks autoga reisides, võib põhjustada insuliini valged helbed. Seda insuliini ei saa kasutada!

Insuliini manustamisel levinud vead:

• Pikendatud (või segatud) insuliini halb segamine enne manustamist. Enne süstimist segage insuliin hästi, keerates pudelit peopesade vahel;
• Külma insuliini kasutuselevõtt. Insuliinipreparaadid vajavad külmikut ainult pikaajaliseks säilitamiseks. "Alustatud" pudelit võib hoida kuni 1 kuu toatemperatuuril pimedas kohas. Osakondades hoitakse insuliini tavaliselt patsiendi öökapis. Kui insuliini hoitakse külmkapis, tuleb see eemaldada 40 minutit enne süstimist (pudeli soojendamine kätega on ebaefektiivne). Kuna seda režiimi on väga raske järgida, on pudelit toatemperatuuril hoida ohutum;
• Aegunud insuliin. Kontrollige kindlasti ravimi aegumiskuupäeva;
• Kui nahk enne süstimist alkoholiga pühitakse (mida tavaliselt pole vaja), peaks alkohol täielikult aurustuma. Vastasel juhul hävitatakse insuliin;
• Insuliini süstekohtade vaheldumise rikkumine;
• Liiga sügav (lihasesse) või liiga madal (intradermaalne) insuliini süstimine. Insuliini tuleb süstida rangelt subkutaanselt, selleks võtke nahk voldiks ja vabastage see alles pärast ravimi manustamise lõppu;
• Insuliinitilkade lekkimine süstekohast. Selle vältimiseks peate nõela eemaldama mitte kohe, vaid pärast 5-7 sekundit pärast ravimi süstimist. Kui lekkeid siiski esineb, aitab järgmine tehnika: süstimisel sisestatakse nõel kõigepealt poolele teele, seejärel muudetakse süstla suunda (30 ° kõrvale külje poole) ja nõel sisestatakse lõpuni. Siis ei ole kanal, mille kaudu insuliin pärast süstimist välja voolata, sirge, vaid katki ja insuliin ei voola välja;
• Insuliinravi režiimi ja skeemi rikkumine. Järgige rangelt oma arsti korraldusi.

Insuliinravi korral väheneb veresuhkru sisaldus kooshüpoglükeemiakui veresuhkur on alla 3,0 mmol / l. Hüpoglükeemia on diabeedihaigetel insuliinravi kõige sagedasem komplikatsioon. Teadvusekaotuseta hüpoglükeemiat peetakse kergeks ja patsient saab selle ise peatada. Teatud häiretega raskekujuline hüpoglükeemia nimetatakse teiste inimeste või meditsiinitöötajate abistamiseks.

Kerge hüpoglükeemia klassikalised sümptomid on tugev paroksüsmaalne nälg, külm higi, käte värisemine, pearinglus, nõrkus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on vaja kiiresti määrata veresuhkur (eelistatavalt kiire meetodiga - glükomeetri või testriba abil 1-2 minuti jooksul). Arvestades selle analüüsi suhteliselt aeglast sooritamist ekspresslaborite poolt (30–40 minutit) ja põhjendatud hüpoglükeemia kahtlusega, tuleks selle leevendamist alustada kohe, isegi enne, kui labor saab vastust.

Suhteliselt harva (kuni 1-2 korda nädalas) on kerge hüpoglükeemia vastuvõetav, eriti diabeediga noortel, tingimusel et patsient kontrollib neid kiiresti ja õigesti. Sel juhul ei ole need ohtlikud ja on tõendiks, et veresuhkru tase on normi lähedal.

Hüpoglükeemia esimeste sümptomite korral:

Võtke kiiresti imenduvaid süsivesikuid koguses, mis vastab 20 g glükoosile (vt tabelit), eelistatavalt vedelal kujul. Pärast peatumist on soovitatav võtta veel umbes 10 g aeglaselt imenduvaid süsivesikuid (1 tükk leiba või 2–3 kuivatit või 1 õun või 1 klaas piima), et vältida hüpoglükeemia kordumist järgmise paari tunni jooksul.

Kerge hüpoglükeemia leevendamiseks sobivad ravimid

Hüpoglükeemilist koomat ravitakse erakorralise meditsiini osakonnas.

TÄHTIS! Järgige arsti määratud insuliinravi režiimi ja insuliini manustamise reegleid!

Kirjandus:

1. Metoodiline käsiraamat "Diabetes mellitus" patsientidele ja meditsiinitöötajatele, välja töötatud Venemaa meditsiiniteaduste akadeemia (Moskva) endokrinoloogiliste uuringute keskuse töötajate poolt, 2002.
2. Berger M. jt. Insuliinravi praktika. Moskva, 1994.
3. Dedov I.I., Šestakova M.V. Diabeet. Juhend arstidele. - M.: Universum Publishing, 2003. - S. 117-122, S. 174-175.

Zhmerenetsky Konstantin Vjatšeslavovitš - Üldarsti ja ennetava meditsiini osakonna professor Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi KGBOU DPO "Tervishoiutöötajate täiendõppe instituut", meditsiiniteaduste doktor

Insuliinravi on viis I tüüpi diabeedi ja mõnel juhul ka II tüüpi diabeedi raviks. Iga sellise patoloogiaga patsient peab kinni pidama arsti määratud ravimi annusest. Mõnikord on sellel teraapial mitmeid kõrvaltoimeid. Iga diabeetik peaks neid tundma. Insuliinravi tüsistusi arutatakse hiljem.

Suhkurtõve ravi

Kui isikul on diagnoositud häired süsivesikute ainevahetuse valdkonnas, on vaja kiireloomulisi meetmeid. Juhtiv ravimeetod on antud juhul suhkruhaiguse insuliinravi. Tüsistused võivad tekkida erinevatel põhjustel.

Siiski pole ühtegi tõhusamat viisi, mis võiks parandada I tüüpi haigusega patsientide elukvaliteeti. Insuliini sisseviimine organismi võimaldab tagada patsientide normaalse seisundi.

Insuliinravi on meetod, mida kasutatakse aktiivselt I tüüpi suhkurtõvega patsientide raviks, samuti teatud tüüpi haiguste (näiteks nohu) korral II tüüpi haigusega patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel.

Samuti kasutatakse seda tehnikat ebaefektiivsuse korral, neid määratakse II tüüpi diabeediga patsientidele.

Esitatud ravi nõuab insuliini annuse õiget arvutamist. Selleks teeb patsient vere- ja uriinianalüüsi. Saadud tulemuse põhjal arvutab arst selle ravimi päevase koguse. See jaguneb 3-4 süstiks, mida tuleb päeva jooksul manustada lihasesiseselt.

Pärast ravimi kasutamist jälgib arst patsiendi vere ja uriini suhkrutaset. Vajadusel tehakse kohandusi. Selleks annetab inimene verd enne igat insuliinisüsti (söögikorda). Samuti kogub ta uriini hommikul, pärastlõunal ja öösel. Insuliinravi sobimatute annuste kasutamisel võivad komplikatsioonid olla tõsised. Seetõttu võetakse ravimi kehasse viimise protsessi tõsiselt.

Tüsistused

Igaüks, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet, peaks selgelt teadma insuliinravi põhimõtteid. Tüsistused on tavalised. Kuid see juhtub enamasti patsiendi enda süül. Sellise elukavaga on haiguse alguses eriti raske harjuda. Kuid aja jooksul muutub see protseduur inimeste jaoks tavaliseks, loomulikuks.

Hormooni tuleb kogu elu jooksul kehasse süstida. Õige annus väldib mitmesuguseid tüsistusi. Suhkruhaigusel ei saa olla hingetõmmet ega puhata ravist. Alati on vajalik insuliini kohaletoimetamine. Tuleb meeles pidada, et mitmete rikkumiste korral on võimalikud tõsised tüsistused. Peamised neist on:

1. Loor mu silme ees.
2. Jalgade turse.
3. Lipohüpertroofia.
4. Lipoatroofia.
5. Punaste sügelevate laikude ilmumine.
6. Allergia.
7. Abstsess.
8. Hüpoglükeemia.
9. Kaalutõus.

Olemasolevad tüsistuste tüübid on põhjustatud mitmel põhjusel. Tuleb mõista, et insuliin on valk. Seda ei toodeta õiges koguses I tüüpi diabeetiku kehas. Seetõttu süstitakse seda pidevalt intramuskulaarselt. Sarnase vaevusega patsientidele määratakse erineva päritoluga insuliin. See võib olla loomne või inimene.

Tasub meeles pidada, et hormooninsuliin võib olla erinevat tüüpi. See erineb erinevast kehtivusajast. Nende päevakava on rangelt kohandatud ravimite tarbimisega. Insuliin võib olla homoloogne, heteroloogne ja segatud. Neid manustatakse erinevatel aegadel, seostades toidu tarbimist nende manipulatsioonidega.

Hüpoglükeemia

Üks insuliinravi võimalikke tüsistusi on seisund, mis tuleneb hormooni üleannustamisest. Sellisel juhul tekib patsiendil kehas äge süsivesikute puudus. Mõni aeg pärast süsti võib veresuhkur järsult langeda. See viib hüpoglükeemilise seisundi tekkeni.

Kui patsient on kasutanud toimeainet prolongeeritult vabastavat ainet, võib see esineda aine maksimaalse kontsentratsiooni ajal. Kiire toimega hormooni võtmisel areneb see seisund kiiresti.

Väärib märkimist, et seda tüüpi insuliinravi tüsistused, nagu hüpoglükeemia, võivad tekkida mitte ainult hormooni vale annuse võtmise tõttu. Pärast sportimist, füüsilist pingutust või emotsionaalset murrangut areneb ta ka sageli välja.

Suhkurtõvega inimestel võivad sarnase seisundi esimesed sümptomid ilmneda näitajaga 5,5 mmol / l. Selle põhjuseks on suhkrutaseme kiire langus. Kui langus on aeglane, ei pruugi inimene pikka aega tunda oma tervisega seotud kõrvalekaldeid. Sellisel juhul võib vere glükoositase järk-järgult langeda 2,7 mmol / l-ni.

Iga sellise diagnoosiga inimene peaks olema teadlik oma keha ebanormaalsetest seisunditest ja insuliinravi tüsistustest. Hüpoglükeemia peamised sümptomid on äärmine nälg, südamepekslemine, jäsemete värisemine ja higistamine. Kui süsivesikute puudus suureneb, ilmnevad krambid. Inimene võib kaotada teadvuse.

Kuidas käituda hüpoglükeemia korral?

Insuliinravi komplikatsioonide ennetamine tähendab ennekõike tutvumist erinevate seisundite ilmnemise põhjustega ja nende vastu võitlemist.

Kui inimene tunneb, et suhkrutase langeb, peab ta sööma väikese koguse süsivesikute toitu. See võib olla 100 g muffini, magusat teed või 3-4 tükki rafineeritud suhkrut. Mõnedel selle diagnoosiga inimestel on alati rahakotis või taskus magusat latti. See on levinud ettevaatusabinõu elupäästmiseks.

Kui pärast süsivesikute söömist pole paranemist, söö sama portsjon magusat.

Vastasel juhul võib inimesel tekkida hüpoglükeemiline kooma. Selleks on vaja arstide abi. Kiirabimeeskond süstib veeni 60 ml glükoosilahust (40%). See võimaldab teil patsiendi seisundit stabiliseerida. Kui paranemist ei toimu, korratakse süstimist 10 minuti pärast subkutaanselt.

Kui inimene elab linnast kaugel asuvas piirkonnas, kus kiirabi saab sõita kauem kui 20 minutit, peaks tal olema hüpoglükeemilise kooma korral kodus kõik vajalik. Sugulased peavad läbima intravenoosse glükoosi kursused. See on ülioluline.

Hüpoglükeemia võib põhjustada surma, kui asjakohaseid õigeaegseid meetmeid ei võeta. Eriti sageli esineb selline rikkumine eakatel inimestel, kellel on südame, veresoonte või aju vaevused. Kui suhkrutase langeb sageli, põhjustab see pöördumatute vaimsete patoloogiate arengut. Mälu ja intelligentsus halvenevad.

Insuliiniresistentsus

Üks insuliinravi võimalikke tüsistusi on rakkude tundlikkuse vähenemine hormooni suhtes. See tingimus ilmneb mitmel põhjusel. Selle tagajärjel tekib inimesel insuliiniresistentsus. Sellisel juhul suurendatakse ravimi annust. Hormooni puuduse kompenseerimiseks on vajalik 100-200 U insuliini annus.

Selline kõrvalekalle võib tekkida retseptorite arvu või afiinsuse vähenemise tõttu kehas. See seisund muutub sageli hormooni või retseptorite endi antikehade tootmise tagajärjeks.

Insuliiniresistentsus tekib reeglina tänu valgu lõhustumisele teatud ensüümide toimel või selle seondumisele immuunkompleksidega.

Tundlikkus ravimi suhtes võib väheneda koos kontrinsuliinhormoonide tootmise suurenemisega.

Õige ravi määramiseks peab arst välja selgitama sellise seisundi ilmnemise täpse põhjuse. Diagnoosimise käigus kõrvaldatakse krooniliste nakkushaiguste tunnused (näiteks sinusiit, koletsüstiit jne). Samuti viiakse läbi sisesekretsiooninäärmete töö analüüs. Arst muudab inuliini tüüpi. Mõnikord täiendatakse teraapiat pillidega, mis aitavad kehas suhkrut langetada.

Oluline on õigesti tuvastada insuliinravi komplikatsioonide põhjus. Mõnel juhul on näidustatud glükokortikoidide kasutamine. Insuliini päevaannust suurendatakse. Samal ajal võtab patsient prednisolooni (1 mg / kg) 10 päeva jooksul. Pärast seda vähendatakse vastavalt patsiendi seisundile ravimi annust.

Mõnel juhul määrab arst patsiendile sulfaaditud insuliini. Aine ei reageeri antikehadega, ei põhjusta peaaegu kunagi allergiat. Seda tüüpi hormooni annust tuleb korrektselt reguleerida.

Allergia

See on veel üks komplikatsioon, mis sageli teraapia tagajärjel tekib. Allergia võib olla lokaalne ja üldine.

Teisel juhul esineb urtikaaria näol ja kaelal. Võib ilmneda iiveldus, erosioon nina, silmade ja suu limaskestadel. Mõnikord areneb anafülaktiline šokk.

Insuliinravi kohalik komplikatsioon on põletik ja sügelus süstekohas. Kõvenemist saab määrata ka siin. Sarnase seisundi põhjustab enamikul juhtudel vale süstimine (nõel on nüri või paks, aine on külm).

Sellised seisundid nõuavad insuliini tüübi muutmist. Saate vahetada hormooni tootjat või vahetada loomset ravimit inimese vastu. Allergia on kõige sagedamini keha reaktsioon mitte hormoonile, vaid selle koostises olevale säilitusainele. Süsti lisakomponendid võivad olla väga erinevad. Seetõttu tasub proovida rakendada muid

Kui ravimit ei saa asendada, kasutatakse mitmeid allergiaravimeid. Kergemate komplikatsioonide korral sobib hüdrokortisoon. Rasketel juhtudel on ette nähtud "kaltsiumkloriid", "difenhüdramiin", "Suprastiin" jne.

Lipodüstroofia

Arvestades insuliinravi tüsistusi lastel ja täiskasvanutel, tasub märkida sellist seisundit nagu lipodüstroofia. See võib olla hüpertroofiline ja atroofiline.

Teisel juhul areneb patoloogia pikaajalise hüpertroofia taustal. Teadlased ei tea kindlalt selliste tingimuste kujunemise mehhanisme. Mõned neist usuvad, et need kõrvalekalded tekivad perifeeria närvide püsiva vigastuse ja neurotroofse tüübi edasiste lokaalsete häirete tõttu. Sellised häired võivad ilmneda ebapiisavalt puhta insuliini tõttu.

On vaja minna üle monokomponendiliste preparaatide vastuvõtmisele. Sellisel juhul vähendatakse negatiivseid ilminguid. Samuti peate süstima õigel viisil.

Lipodüstroofia taustal areneb sageli insuliiniresistentsus. Selliste seisundite eelsoodumuse korral peate süstekohta pidevalt muutma, järgima rangelt kõiki insuliinravi reegleid. Samuti tuleb sel juhul hormooni lahjendada võrdses koguses novokaiini lahusega (0,5%).

Loor silmade ees, sügelus, laigud, abstsess

Insuliinravi tüsistused võivad olla väga erinevad. Mõnikord kurdavad inimesed, et ravimi tõttu ilmub nende silme ette loor. See tekitab ebamugavust, on raske midagi lugeda. See seisund võib põhjustada tõsist ärevust. Seda sümptomit segatakse sageli retinopaatiaga (silmapõhja kaasatus).

Kuid surilina põhjustavad kõige sagedamini läätse murdumise iseärasused. Nii reageerib ta ravimi võtmisele. Loor silmade ette ilmub inimestel, kes on hiljuti alustanud hormooni võtmist. 2-3 nädala pärast kaob see sümptom iseenesest. Sellise sümptomi ilmnemisel ei tohi mingil juhul lõpetada süstimist.

Insuliini võtmisel võivad jalad paisuda. See on ka ajutine sümptom, mis ilmneb ravimi manustamise esimestel nädalatel. Kehas säilitatakse hormooni tõttu naatrium ja vesi. Järk-järgult harjub keha uute tingimustega. Turse kaob. Samal põhjusel võib ravi alguses vererõhk tõusta.

Mõnel patsiendil võivad süstekohas ilmneda sügelevad punased laigud. Need põhjustavad suurt ebamugavust. Sellisel juhul segatakse ravim hüdrokortisooniga. Varem märkisid mõned patsiendid insuliini võtmisel sellist nähtust, näiteks abstsessi. Täna seda patoloogiat praktiliselt ei esine.

Muud kõrvalekalded

Insuliinravi korral on ka teisi tüsistusi. Üks ebameeldivatest nähtustest on kiire kehakaalu tõus. Hormooni võtvad patsiendid võtavad keskmiselt 3–5 kg juurde. See on üsna normaalne. Insuliini võtmine aktiveerib lipogeneesi protsessi (naha alla moodustub rasv). Samuti võib söögiisu suureneda.

Kujundi säilitamiseks peate hoolikalt valima dieedi. Toidu tarbimise sagedus, selle kalorsus nõuab kontrolli. Vastasel juhul mõjutab see negatiivselt mitte ainult näitajat, vaid ka üldist heaolu. Võib ilmneda mitmesugused terava kaalutõusu põhjustatud patoloogiad.

Samuti väärib märkimist, et insuliini võtmine viib vere kaaliumisisalduse vähenemiseni. Seetõttu näidatakse diabeedihaigetele spetsiaalset dieeti. Menüüsse tuleb lisada marjad, tsitrusviljad, ürdid (eriti petersell), köögiviljad (sibul, kapsas, redis). Vastutustundlikult ravides oma päevakava, dieeti ja insuliini manustamise reegleid, saate vähendada teraapia kahjulikke mõjusid kehale.

Ärahoidmine

Iga diabeetik peaks teadma, kuidas insuliinravi tüsistusi vältida. Järgida tuleb mõningaid lihtsaid reegleid. Vaja on pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres. Seda tehakse pärast söömist. Näitajad registreeritakse. Sellisel juhul tuleb märkida, kas tegemist oli füüsilise või emotsionaalse stressiga. Suhkrutaseme mõõtmise tulemuste fikseerimisel tuleb tähelepanu pöörata ka haigustele, eriti temperatuuri tõusule või põletikulisele iseloomule.

Insuliini annuseid tuleb kohandada koos arstiga. Samal ajal peavad nad kinni eridieetidest. Testiribade abil saate oma suhkrutaset kontrollida. Need kastetakse uriini ja seejärel kontrollitakse tulemust kontrollvälja suhtes. Vereanalüüs on täpsem, kuid testribasid on kodus lihtsam kasutada. Saate osta vere glükoosimõõturi. See võimaldab teil saada täpseid tulemusi inimese seisundi kohta kindlal kellaajal.

Diabeetik peab jälgima oma kehakaalu. Ülekaal nõuab kohest parandamist.

Arvestades insuliinravi võimalikke tüsistusi, saate nende olemasolu kindlaks määrata varases staadiumis. Järgides selgeid reegleid ravimi võtmiseks, saate tulevikus vältida erinevaid ebameeldivaid olukordi.