Kasvaja rinnanäärmes noorukieas. Kas lastel juhtub rinnavähk? Tihendid vastsündinutel

Rinnavähk (kartsinoom) - kõige levinum piimanäärmete pahaloomuline kasvaja.

Seda haigust iseloomustab kõrge levimus. Arenenud riikides esineb seda 10% naistest. Euroopa riigid on juhtpositsioonil. Madalaimat rinnavähi levimust täheldati Jaapanis.

Mõned epidemioloogilised tõendid rinnavähi kohta:

• enamik haigusjuhtudest registreeritakse pärast 45. eluaastat;
• pärast 65. eluaastat suureneb risk rinnavähi tekkeks 5,8 korda ja võrreldes noore vanusega (kuni 30 aastat) 150 korda;
• kõige sagedamini lokaliseeritakse kahjustus piimanäärme ülemises välimises osas, kaenlaalusele lähemal;
• 99% kõigist rinnavähkidega patsientidest on naised, 1% mehed;
• kirjeldatakse üksikuid haigusjuhtumeid lastel;
• suremus selles neoplasmas on 19 - 25% kõigist teistest pahaloomulistest kasvajatest;
• rinnavähk on tänapäeval üks levinumaid kasvajaid naistel.
  Praegu on haigestumus kogu maailmas suurenenud. Samal ajal on paljudes arenenud riikides hästi korraldatud sõeluuringute (naiste mass sõeluuringud) ja varajase avastamise tõttu langustrendid.

Rinnavähi põhjused

Rinnavähi arengut soodustavad paljud tegurid. Kuid peaaegu kõik neist on seotud kahte tüüpi häiretega: naissuguhormoonide (östrogeenide) suurenenud aktiivsus või geneetilised häired.

Faktorid, mis suurendavad rinnavähi tekkimise riski:

• emane;
• ebasoodne pärilikkus (haiguse juhtude esinemine lähisugulastel);
• menstruatsiooni algus enne 12 aastat või nende lõpp hiljem kui 55 aastat, nende olemasolu üle 40 aasta (see näitab östrogeenide suurenenud aktiivsust);
• raseduse puudumine või selle esmakordne esinemine pärast 35 aastat;
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites (emakas, munasarjades, süljenäärmetes);
• geenide erinevad mutatsioonid;
• ioniseeriva kiirguse (kiirguse) mõju: kiiritusravi mitmesuguste haiguste korral, elamine suurenenud kiirgusfooniga piirkonnas, tuberkuloosi sagedane fluorograafia, tööohud jne;
• muud piimanäärmete haigused: healoomulised kasvajad, mastopaatia nodulaarsed vormid;
• kantserogeenide (kemikaalid, mis võivad provotseerida pahaloomulisi kasvajaid), mõnede viiruste toime (seni on neid punkte halvasti uuritud);
• naise kõrge kasv;
• madal füüsiline aktiivsus;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• hormoonravi suurtes annustes ja pikka aega;
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine;

Erinevad tegurid suurendavad erineval määral rinnavähi tekkimise riski. Näiteks kui naine on pikk ja ülekaaluline, ei tähenda see, et tema haiguse tõenäosus oluliselt suureneks. Üldise riski moodustavad erinevate põhjuste liitmine.

Tavaliselt on piimanäärmete pahaloomulised kasvajad heterogeensed. Need koosnevad erinevat tüüpi rakkudest, mis paljunevad erineva kiirusega ja reageerivad ravile erinevalt. Seetõttu on haiguse arengut sageli raske ennustada. Mõnikord kasvavad kõik sümptomid kiiresti ja mõnikord kasvab kasvaja aeglaselt, põhjustamata pikka aega märgatavaid rikkumisi.

Esimesed rinnavähi tunnused

Nagu teisi vähke, on ka rinnavähki varases staadiumis väga raske tuvastada. Pikka aega ei kaasne haigusega mingeid sümptomeid. Selle märgid avastatakse sageli kogemata.

Sümptomid, mille korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

• piimanäärme valu, millel pole ilmset põhjust ja mis püsib pikka aega;
• ebamugavustunne pikka aega;
• tükid piimanäärmes;
• rinna kuju ja suuruse muutus, turse, deformatsioon, asümmeetria välimus;
• nibu deformatsioonid: kõige sagedamini muutub see ümberpööratuks;
• nibude eritis: verine või kollane;
• naha muutused teatud kohas: see tõmbub tagasi, hakkab kooruma või kortsuma, selle värv muutub;
• lohk, lohk, mis ilmub piimanäärmele, kui tõstate käe üles;
• suurenenud lümfisõlmed kaenlas, rangluu kohal või all;
• turse õlas, rinna piirkonnas.

Rinnavähi varajase avastamise meetmed:

• Regulaarne enesekontroll. Naine peaks saama oma rindu korralikult uurida ja tuvastada pahaloomulise kasvaja esimesed tunnused.
• Regulaarsed arstivisiidid. Vähemalt kord aastas on vaja külastada uuringu läbiviimiseks mammoloogi (rinnahaiguste valdkonna spetsialisti).
• Üle 40-aastastel naistel soovitatakse läbida regulaarne mammograafia - röntgenuuring, mille eesmärk on rinnavähi varajane avastamine.

Kuidas oma rindu ise õigesti uurida?

Piimanäärmete enesekontroll võtab umbes 30 minutit. Seda tuleb teha 1 - 2 korda kuus. Mõnikord ei tunta patoloogilisi muutusi kohe, seetõttu on soovitatav pidada päevikut ja märkida sinna andmed, oma tunded iga enesekontrolli tulemuste põhjal.

Piimanäärmete uurimine peaks toimuma menstruaaltsükli 5.-7. Päeval, eelistatavalt samadel päevadel.

Visuaalne kontroll

Seda tuleks teha soojas ja valgusküllases toas, kus on peegel. Ribad vöökohani ja seisa otse peegli ees, nii et näed selgelt ulguvat rindkere. Lõdvestuge ja ühtlustage hingamist. Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

• kas parem ja vasak rind paiknevad sümmeetriliselt?
• kas üks piimanääre on võrreldes teisega suurenenud (tasub meeles pidada, et tavaliselt võib parema ja vasaku piimanäärme suurus veidi erineda)?
• kas nahk näeb normaalne välja? Kas on kahtlaseid muutunud välimusega piirkondi?
• kas nibud näevad välja normaalsed?
• pole midagi muud kahtlast märganud?

Kompamine

Rinna tunnet saab teostada seisvas või lamavas asendis, olenevalt sellest, kumb on mugavam. Võimalusel on parem seda teha kahes asendis. Uuring tehakse sõrmeotstega. Rind rinnale ei tohiks olla liiga tugev: see peaks olema piisav, et oleks tunda piimanäärmete konsistentsi muutusi.

Esiteks palpeeritakse üks piimanääre, seejärel teine. Alustage nibust, seejärel liigutage sõrmi väljapoole. Mugavuse huvides võite end tunda peegli ees, jagades tavapäraselt piimanäärme 4 osaks.

Punktid, millele tähelepanu pöörata:

Piimanäärmete üldine konsistents - kas see on pärast viimast uuringut muutunud tihedamaks?

• tihendite, sõlmede olemasolu näärme koes;
• muutuste olemasolu, tihendid nibus;

Kaenla lümfisõlmede seisund - kas need on suurenenud?

Muudatuste leidmisel peate võtma ühendust ühe spetsialistiga:
Enesekontrolli abil on võimalik tuvastada mitte ainult rinnavähk, vaid ka healoomulised kasvajad, mastopaatia. Kui leiate midagi kahtlast, siis see ei tähenda veel pahaloomulise kasvaja olemasolu. Täpse diagnoosi saab panna alles pärast uuringut.

Rinnavähi varajase diagnoosimise eesmärgil soovitatakse üle 40-aastastel naistel igal aastal läbida kolm uuringut:

• Mammograafia - rinna röntgen. Tuvastatakse koes olemasolevad tihendid. Tänapäevane meetod on digitaalne mammograafia.
• Naiste suguhormoonide - östrogeenide taseme määramine. Kui see on kõrge, on suurem risk rinnavähi tekkeks.
• Kasvaja marker CA 15-3 on aine, mida toodavad rinnavähi rakud.

Rinnavähi erinevate vormide sümptomid ja välimus

Sõlmeline rinnavähk	Rinna paksuses on tunda valutut tihedat moodustist. See võib olla ümmargune või ebakorrapärase kujuga, kasvab ühtlaselt erinevates suundades. Kasvaja sulandub ümbritsevate kudedega, seetõttu, kui naine tõstab käed üles, tekib piimanäärmel sobivasse kohta depressioon. Kasvaja piirkonnas nahk väheneb. Hilisemates etappides hakkab selle pind meenutama sidrunikoort, sellele ilmuvad haavandid. Aja jooksul viib kasvaja rinna suuruse suurenemiseni. Lümfisõlmed on suurenenud: emakakaela, aksillaarne, supraklavikulaarne ja subklaviaalne. Kuidas näeb välja rinnavähi nodulaarne vorm?
Edematoosne infiltratiivne vorm	Seda rinnavähi vormi esineb kõige sagedamini noortel naistel. Valuaistingud puuduvad kõige sagedamini või on need kerged. Seal on tihend, mis hõivab peaaegu kogu rinna mahu. Sümptomid: rinna ühekordne osa; sakiliste servadega naha punetus; rinna naha temperatuuri tõus; palpimise ajal sõlmi ei tuvastata. Kuidas erysipelad välja näevad?
Rinnavähk	Kasvaja kasvab läbi kogu näärmekoe ja rasvkoe. Mõnikord läheb protsess vastasküljele, teisele piimanäärmele. Sümptomid: piimanäärme suuruse vähenemine; kahjustatud rinna liikuvuse piiramine; paksenenud, ebaühtlase pinnaga, nahk kahjustuse kohal. Kuidas näeb välja soomustatud rinnavähk?
Pageti vähk	Rinnavähi erivorm, seda esineb 3-5% juhtudest. Sümptomid: koorikud nibupiirkonnas; punetus; erosioon - naha pindmised defektid; märg nibu; madalate veritsevate haavandite ilmumine; nibu deformatsioon; aja jooksul nibu täielikult hävib, kasvaja ilmub piimanäärme paksusesse; pageti vähiga kaasnevad metastaasid lümfisõlmedesse alles hilisemates staadiumides, seega on selle haigusvormi prognoos suhteliselt soodne. Kuidas Pageti vähk välja näeb

Rinnavähi klassid

Rinnavähi klassid määratakse üldtunnustatud TNM-süsteemi abil, kus iga täht on tähistatud:

• T on primaarse kasvaja seisund;
• M - metastaasid teistesse elunditesse;
• N - metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Kasvajaprotsessi aste	Peamised omadused
T x	Arstil pole piisavalt andmeid kasvaja seisundi hindamiseks.
T 0	Piimanäärmes kasvajat ei leitud.
T 1	Kasvaja, mille suurim läbimõõt on kuni 2 cm läbimõõduga.
T 2	Kasvaja, mille suurim mõõde on läbimõõduga 2–5 cm
T 3	Kasvaja on suurem kui 5 cm.
T 4	Rindkere seina või nahka tungiv kasvaja.
N
N x	Arstil pole lümfisõlmede seisundi hindamiseks piisavalt teavet.
N 0	Puuduvad märgid, mis viitavad protsessi levikule lümfisõlmedesse.
N 1	Metastaasid aastal aksillaarsed lümfisõlmed, ühes või mitmes. Sellisel juhul ei kinnitata lümfisõlmi nahale, nad on hõlpsasti nihkunud.
N 2	Aksillaarsete lümfisõlmede metastaasid. Sellisel juhul joodetakse sõlmed üksteisele või ümbritsevatele kudedele, nad nihutatakse raskustega.
N 3	Metastaasid aastal periosternaalsed lümfisõlmed lüüasaamise poolel.
M
M x	Arstil pole andmeid, mis aitaksid hinnata tuumori metastaase teistes elundites.
M 0	Teistes elundites pole metastaaside märke.
M 1	Kaugete metastaaside olemasolu.

Muidugi saab ainult arst pärast uuringut klassifitseerida kasvaja TNM klassifikatsiooni järgi ühte või teise staadiumi. Sellest sõltub edasine ravitaktika.

Klassifikatsioon sõltuvalt kasvaja asukohast:

• rindade nahk;
• nibu ja areola (nahk rinnanibu ümber);
• rinna ülemine sisemine kvadrant;
• rinna alumine sisemine kvadrant;
• piimanäärme ülemine väliskvadrand;
• piimanäärme alumine välimine kvadrant;
• piimanäärme tagumine aksillaarne osa;
• kasvaja asukohta ei saa selgitada.

Rinnavähi diagnoos

Ülevaatus

Pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimine algab onkoloogi või mammoloogi uuringuga.

Uuringu ajal arst:

• küsige naiselt üksikasjalikult, proovige saada võimalikult täielikku teavet haiguse kulgu, tegurite kohta, mis võivad selle esinemist soodustada;
• kontrollib ja palpeerib (palpeerib) piimanäärmeid lamavas asendis, seisab käed allapoole ja üles.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Diagnostiline meetod	Kirjeldus		Kuidas seda tehakse?
Mammograafia - diagnostiline osa, mis käsitleb mitteinvasiivne (ilma sisselõigete ja punktsioonideta), uurides piimanäärme sisemist struktuuri.
Röntgenuuring	Rinna röntgenülevaatus viiakse läbi madala intensiivsusega kiirgust tekitavate seadmete abil. Tänapäeval peetakse rinnavähi varajase diagnoosimise peamiseks meetodiks mammograafiat. Selle täpsus on 92%. Euroopa riikides on röntgenmammograafia kohustuslik ja seda tehakse regulaarselt kõigil üle 45-aastastel naistel. Venemaal on see kohustuslik üle 40-aastastele naistele, kuid praktikas ei tehta seda kõigile. Röntgenuuring on parim viis 2–5 cm suuruste kasvajate tuvastamiseks. Pahaloomulise kasvaja kaudne märk on suur hulk kaltsifikatsioone - kaltsiumisoolade kogunemisi, mis on piltidel hästi kontrastsed. Kui neid leitakse rohkem kui 15 cm 2 kohta, on see põhjus edasiseks uurimiseks.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline röntgen. Naine ribastub alasti vöökohani, toetub spetsiaalse laua vastu, asetab sellele piimanäärme ja teeb siis pilti. Röntgenmammograafiaaparaadid peavad vastama WHO kehtestatud nõuetele. Röntgenikiirguse mammograafia tüübid: film - kasutage spetsiaalset kassett koos kilega, millele pilt on fikseeritud; digitaalne - pilt salvestatakse arvutisse, tulevikus saab seda printida või mis tahes andmekandjale üle kanda.
MRI mammograafia	MRI mammograafia - piimanäärmete uurimine magnetresonantstomograafia abil. MRI mammograafia eelised röntgentomograafia ees: puudub röntgenkiirgus, mis negatiivselt mõjutab kudesid, on mutageen; võime uurida rinnakoe vahetust, käitumist spektroskoopia kahjustatud koed. Magnetresonantstomograafia kui piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise meetodi puudused: kõrge hind; madalam efektiivsus võrreldes röntgentomograafiaga, võimetus tuvastada näärmekoe kaltsineerimisi.		Enne uurimist peate eemaldama kõik metallesemed endast. Ärge võtke elektroonikat, kuna seadme tekitatud magnetväli võib selle keelata. Kui patsiendil on metallist implantaate (südamestimulaator, liigeseproteesid jne), tuleb arsti hoiatada - see on uuringu vastunäidustus. Patsient asetatakse aparaadile horisontaalasendis. Ta peab kogu uuringu vältel seisma jääma. Kellaaja määrab arst. Uuringu tulemuseks on digitaalsed pildid, mis näitavad patoloogilisi muutusi.
Ultraheli mammograafia	Ultraheliuuring on praegu täiendav meetod piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks, ehkki sellel on röntgenkiirte ees mitmeid eeliseid. Näiteks võimaldab see pildistada erinevates projektsioonides, ei avalda kehale kahjulikku mõju. Peamised näidustused ultraheli diagnostika kasutamiseks rinnavähi korral: dünaamiline vaatlus pärast kasvaja avastamist röntgenuuringul; vajadus eristada vedelikuga täidetud tsüst tihedatest koosseisudest; noorte naiste rinnahaiguste diagnoosimine; kontroll biopsia ajal; diagnoosimise vajadus raseduse ja imetamise ajal.		Tehnika ei erine tavalisest ultrahelist. Arst kasutab spetsiaalset andurit, mis kantakse rinnale. Pilt edastatakse monitorile, seda saab salvestada või printida. Piimanäärmete ultraheliuuringu käigus saab teha Doppleri ultraheliuuringut ja dupleksskaneerimist.
Kompuutertomograafia mammograafia	Uuring on piimanäärmete kompuutertomograafia. CT-mammograafia eelised röntgenkiirgusega mammograafia ees: oskus saada pilte kiht-kihi koelõikudega; pehmete kudede struktuuride täpsema täpsustamise võimalus. Kompuutertomograafia mammograafia puudused: Uuring on halvem kui röntgenmammograafia, paljastavad väikesed struktuurid ja lubjastused.		Uuring viiakse läbi samamoodi nagu tavaline kompuutertomograafia. Patsient asetatakse aparaadi sees olevale spetsiaalsele lauale. Ta peab olema kogu uuringu vältel liikumatu.
Biopsia - rinnanäärmekoe fragmendi ekstsisioon, millele järgneb uurimine mikroskoobi all.
Punktsioonibiopsia	Tehnika täpsus on 80 - 85%. 20 - 25% juhtudest saadakse vale tulemus.	Rinnakoe fragment uurimiseks saadakse süstla või spetsiaalse aspiratsioonipüstoli abil. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. Sõltuvalt nõela paksusest on punktsioonibiopsiat kahte tüüpi: peen nõel; paks nõel. Manipuleerimine toimub sageli ultraheli- või röntgenmammograafia abil.
Trepanobiopsia	Piimanäärmete trepanobiopsia viiakse läbi juhtudel, kui uuringute jaoks on vaja hankida rohkem materjali. Arst saab kolonni kujul rinnatüki.	Trepanobiopsia viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga, mis koosneb südamikuga kanüülist, kuhu on sisestatud lõikehambaga varras. Sekkumine toimub kohaliku tuimestusega. Kirurg teeb naha sisselõike ja sisestab selle kaudu trepanobiopsia instrumendi. Kui lõikehamba ots jõuab kasvajani, tõmmatakse see kanüülist välja. Kanüüli abil lõigatakse ära kudede kolonn ja see eemaldatakse. Pärast materjali kättesaamist koaguleeritakse haav hoolikalt, et vältida vähirakkude levikut. Laboratoorsete uuringute käigus saate määrata kasvajarakkude tundlikkuse steroidhormoonide (sealhulgas östrogeenide) suhtes. See aitab ravitaktika edasisel valikul.
Ekskstsionaalne biopsia	Ekstsisioon - kasvaja täielik eemaldamine ümbritsevatest kudedest. Kogu mass saadetakse uuringuteks laborisse. See võimaldab tuvastada kasvajarakke sisselõike piiril, uurida kasvaja tundlikkust suguhormoonide suhtes.	Kirurg eemaldab operatsiooni ajal kasvaja koos ümbritseva koega. Seega on ekstsisioonibiopsia nii terapeutiline kui ka diagnostiline protseduur.
Stereotaktiline biopsia	Stereotaksilise biopsia ajal võetakse proovid ühest nõelast mitmest erinevast kohast.	Protseduur sarnaneb tavapärase nõelbiopsiaga. Seda tehakse alati röntgenikiirguse mammogrammi järelevalve all. Nõel sisestatakse kindlasse kohta, saadakse proov, seejärel tõmmatakse see, muudetakse kaldenurka ja sisestatakse uuesti, nüüd teises kohas. Võetakse mitu proovi, mis muudab diagnoosi täpsemaks.

Laboratoorsed meetodid rinnavähi diagnoosimiseks

Uuring	Kirjeldus	Metoodika
Oncomarkeri CA 15-3 määramine veres (sünonüüm: süsivesikute antigeen 15-3, süsivesikute antigeen 15-3, vähi antigeen 15-3)	Kasvaja markerid on mitmesugused ained, mis avastatakse veres pahaloomuliste kasvajate korral. Erinevatel kasvajatel on oma kasvaja markerid. CA 15-3 on antigeen, mis asub piimanäärmete kanalite ja sekreteerivate rakkude pinnal. Selle sisaldus veres on suurenenud 10% -l rinnavähi varases staadiumis olevatest naistest ja 70% -l kasvajatest, millega kaasnevad metastaasid. Näidustused uuringuks: vähi kordumise diagnostika; ravi efektiivsuse jälgimine; vajadus eristada pahaloomulist kasvajat healoomulisest; kasvajaprotsessi leviku hindamine: mida suurem on kasvajamarkeri sisaldus veres, seda rohkem on kasvajarakke patsiendi kehas.	Uuringu jaoks võetakse veri veenist. Enne testi tegemist ei tohi pool tundi suitsetada.
Nibude väljutamise tsütoloogiline uuring	Kui naisel on nibude väljaheide, võib nad saata laboratoorsetele uuringutele. Mikroskoobi all vaadates saab tuvastada kasvajarakke. Võite teha ka nibu kooriku jälje	Mikroskoobi all nibust väljavoolu uurimisel ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud rakud.

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravi:

• kirurgiline;
• keemiaravi;
• hormoonravi;
• immunoteraapia;
• kiiritusravi.

Tavaliselt viiakse kombineeritud ravi läbi kahe või enama meetodi abil.

Kirurgia

Operatsioon on rinnavähi peamine ravi. Praegu üritavad onkoloogikirurgid teha vähem mahukaid sekkumisi, säilitada võimalikult palju rinnakudet, täiendades kirurgilisi meetodeid kiiritus- ja ravimteraapiaga.

Rinnavähi kirurgiliste sekkumiste tüübid:

• Radikaalne mastektoomia: piimanäärme täielik eemaldamine koos rasvkoe ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. See operatsiooni versioon on kõige radikaalsem.
• Radikaalne resektsioon: rinnasektori eemaldamine koos nahaaluse rasvkoe ja lümfisõlmedega. Praegu eelistavad kirurgid seda tüüpi kirurgilist sekkumist üha enam, kuna radikaalne mastektoomia praktiliselt ei pikenda patsientide elu võrreldes resektsioon... Sekkumist täiendavad tingimata kiiritusravi ja keemiaravi.
• Kvadrantektoomia - Kasvaja enda ja ümbritsevate kudede eemaldamine 2–3 cm raadiuses, samuti läheduses asuvate lümfisõlmede eemaldamine. Seda operatsiooni saab teha ainult kasvaja varases staadiumis. Ekstsisiooniga kasvaja saadetakse ilma biopsiata.
• Lumpektoomia - väikseim operatsioon, mille käigus kasvaja ja lümfisõlmed eemaldatakse eraldi. Kirurgiline uuring töötati välja riikliku rinnakirurgia lisaprojekti (NSABBP, USA) uurimise käigus. Sekkumise tingimused on samad kui kvadrantektoomia korral.

Kirurgilise sekkumise ulatuse valib arst sõltuvalt kasvaja suurusest, staadiumist, tüübist ja asukohast.

Kiiritusravi

Kiiritusravi tüübid, sõltuvalt ajastusest:

Nimi	Kirjeldus
Operatsioonieelne	Viiakse läbi intensiivsed lühiajalised kiirituskursused. Operatsioonieelse kiiritusravi eesmärgid rinnavähi korral: Kordumise vältimiseks pahaloomuliste rakkude maksimaalne hävitamine piki kasvaja perifeeriat. Kasvaja ülekandmine mittetöötavast seisundist opereeritavasse.
Operatsioonijärgne	Kiiritusravi peamine eesmärk operatsioonijärgsel perioodil on kasvaja taastekke vältimine. Operatsioonijärgse kiiritusraviga kokku puutuvad kohad: otse kasvaja ise; lümfisõlmed, mida operatsiooni ajal ei olnud võimalik eemaldada; ennetamiseks piirkondlikud lümfisõlmed.
Operatsioonisisene	Kiiritusravi saab kasutada otse operatsiooni ajal, kui kirurg üritab võimalikult palju rinnakudet säilitada. See on soovitatav kasvaja staadiumis: T 1-2; N 0-1; M 0.
Ise	Näidustused gammateraapia kasutamiseks ilma operatsioonita: võimetus kasvajat kirurgiliselt eemaldada; operatsiooni vastunäidustused; patsiendi keeldumine operatsioonist.
Vahereklaam	Kiirgusallikas tuuakse otse kasvaja juurde. Interstitsiaalset kiiritusravi kasutatakse koos välise kiiritusraviga (kui allikas on kaugel), peamiselt vähi sõlmede vormide korral. Meetodi eesmärk: toimetage kasvajale võimalikult palju kiirgust, et see võimalikult palju hävitada.

Alad, mis võivad kiirgusele kokku puutuda:

• otse kasvaja ise;
• lümfisõlmed, mis asuvad kaenlaalusel;
• rangluu kohal ja all paiknevad lümfisõlmed;
• rinnaku piirkonnas paiknevad lümfisõlmed.

Keemiaravi

Keemiaravi - rinnavähi ravimravi, mis kasutab tsütostaatikume. Need ravimid tapavad vähirakke ja pärsivad nende kasvu.

Tsütostaatikumid on ravimid, millel on palju kõrvaltoimeid. Seetõttu määratakse need alati rangelt vastavalt kehtestatud eeskirjadele ja võttes arvesse haiguse omadusi.

Peamised tsütostaatikumid, mida kasutatakse piimanäärmete pahaloomulistes kasvajates:

• adriblastiin;
• metotreksaat;
• 5-fluorouratsiil;
• paklitakseel;
• tsüklofosfamiid;
• dotsetakseel;
• xeloda.

Ravimite kombinatsioonid, mida tavaliselt määratakse pahaloomuliste rinnakasvajate korral:

• CMF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metotreksaat);
• CAF (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, adriablastiin);
• FAC (fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, adriablastiin).

Hormoonravi

Hormoonravi peamine eesmärk on välistada naissuguhormoonide (östrogeenide) mõju kasvajale. Tehnikat kasutatakse ainult hormoonide suhtes tundlike kasvajate korral.

Hormoonravi meetodid:

Meetod	Kirjeldus
Munasarjade eemaldamine	Pärast munasarjade eemaldamist langeb östrogeeni tase kehas järsult. Meetod on efektiivne kolmandikul patsientidest. Seda kasutatakse vanuses 15 - 55 aastat.
Ravimite kastreerimise ravimid: Leiproliid; Busereliin; Zoladex (Goserelin).	Ravimid pärsivad hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis aktiveerib munasarjades östrogeeni tootmist. Meetod on efektiivne kolmandikul 32–45-aastastest naistest.
Östrogeenivastased ravimid: Toremifen (Fareston); Tamoksifeen; Fazlodex.	Antiöstrogeenid on ravimid, mis pärsivad östrogeenide funktsiooni. Tõhus 30–60% naistest vanuses 16–45 aastat.
Ravimid, mis pärsivad aromataasi ensüümi: Arimedex (anastrosool); Femara (letrosool); Amema (Fadrosool); Lentaron (Formestan); Aromasiin (Examestan).	Aromataasi ensüüm on seotud steroidhormoonide, sealhulgas naissuguhormoonide östrooni ja östradiooli moodustumisega. Aromataasi aktiivsuse pärssimisega vähendavad need ravimid östrogeenset toimet.
Progestiinid (gestageenid): Provera; Megeis (Megestrol).	Progestiinid on naissuguhormoonide rühm, mis ei suhtle mitte ainult oma rakupinna retseptorite, vaid ka östrogeenide retseptoritega, blokeerides seeläbi osaliselt nende toimet. Progestiine sisaldavad ravimid määratakse vanuses 9–67 ja nende efektiivsus on 30%.
Androgeenid on meessuguhormoonide preparaadid.	Androgeenid pärsivad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tootmist, mis aktiveerib munasarjades östrogeeni tootmise. Meetod on efektiivne 20% 10–38-aastastest tüdrukutest ja naistest.

Kuidas arst valib taktika rinnavähi raviks?

Rinnavähi raviplaan koostatakse individuaalselt.

Tunnused, mida arst peaks kaaluma:

• neoplasmi suurus;
• metastaaside olemasolu lümfisõlmedes;
• idanemine naaberorganitesse, kaugete metastaaside olemasolu;
• laboratoorsete uuringute andmed, mis iseloomustavad rakulist koostist, kasvaja pahaloomulisuse astet.

Milliseid alternatiivseid ravimeetodeid saab kasutada rinnavähi korral?

Kaasaegsed ravimeetodid annavad enamikule rinnavähiga naistele hea prognoosi. Niisiis, I staadiumis ravi alguses elab umbes 95% patsientidest kauem kui 5 aastat. Paljud on näinud täielikku taastumist.

Traditsioonilised meetodid ei suuda kasvajaprotsessi vastu tõhusat võitlust pakkuda. Eneseravimine viib arsti külastuse edasi. Sageli pöörduvad sellised patsiendid spetsialisti poole, kui lümfisõlmedes on juba kauged metastaasid. Veelgi enam, 70% patsientidest ei ela 3 aastat.

Rinnavähikahtlusega patsiendi ainus õige otsus on pöörduda võimalikult vara arsti poole, viia läbi diagnostika ja vajadusel alustada ravi onkoloogilises kliinikus.

Sisu

Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja esineb igal kümnel naisel. Onkoloogiat iseloomustab kalduvus metastaasidele ja agressiivne kasv. Rinnavähil on mitmeid sümptomeid, mis sarnanevad teiste naiste rinnanäärmetega. Sel põhjusel peate esimeste häirivate sümptomite korral viivitamatult ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga.

Mis on rinnavähk

Rinna pahaloomuline kasvaja on epiteelirakkude kontrollimatu kasv. Seda tüüpi onkoloogia areneb peamiselt naistel, kuid mõnikord esineb seda ka meessoost elanikkonnas. Rinnanäärme pahaloomuline kasvaja on üks ohtlikumaid vähkkasvajaid. Suremus seda tüüpi vähki on 50%. Peamine surma põhjus on haiguse unarusse jätmine. Kui rinnavähk diagnoositakse ühel või kahel etapil, siis on pärast ravi väga kõrge elulemus ja pikaajalised tulemused on soodsad.

Sümptomid

Rinnal on sageli näha vähieelseid ilminguid. Naha koorimine, tursed, nibude valulikkus - need pole mitte ainult hormonaalsed häired, vaid ka infektsioonide, tsüstide või mastopaatia sümptomid. Kõik need patoloogiad on vähieelse seisundi ilming. Rinnavähi sümptomid, mille korral peaksite kiiresti arsti juurde minema:

1. Tühjendamine nibudest. Täheldatud kõigis rinnavähi staadiumides. Vedelik on kollakasroheline või läbipaistev. Mõne aja pärast moodustub rinnal rinnanibu naha punetus, haavandid, halo haavad.
2. Tükid rinnus. Saate neid ise kergesti tunda.
3. Välimuse deformatsioon. Kasvaja kasvuga piimanäärmete tihedamatesse kudedesse ja metastaaside ilmnemisega muutub rinna struktuur (eriti ödeemilisel kujul või karapatsivähi korral). Fookuse kohal olev nahk muutub karmiinpunaseks, tekib koorimine, moodustuvad lohud nagu "apelsinikoor".
4. Lamedus, rindkere pikenemine. Süvendisse tõmmatakse sisse vajunud või kokku tõmbunud nippel.
5. Lümfinäärmete suurenemine. Käte tõstmine põhjustab kaenlaalustes valu.

Esimesed märgid

Haiguse algstaadiumis on kliiniline pilt peaaegu alati asümptomaatiline. Sagedamini sarnaneb see erinevat tüüpi mastopaatiaga. Ainus erinevus on see, et healoomulise kasvaja korral on tihendid valulikud, onkoloogia puhul aga mitte. Statistika järgi määrati 70% naistest, kellel diagnoositi vähk, kõigepealt kindlaks ühekordse rinna olemasolu, mis oli kergesti tunda. Arsti poole pöördumise põhjuseks on piimanäärme valulikkus, isegi kerge. Esimene vähi märk on tükk rinnas, mis ei kao pärast menstruatsiooni.

Põhjused

Vähi esinemise peamine tegur on hormonaalse taseme muutus. Piimanäärmete kanalite rakud muteeruvad, omandades vähkkasvajate omadused. Teadlased analüüsisid tuhandeid selle haigusega patsiente ja leidsid järgmised tegurid, mis soodustavad patoloogia ohtu:

• emane;
• pärilikkus;
• raseduse puudumine või selle esinemine pärast 35 aastat;
• pahaloomulised kasvajad teistes elundites ja kudedes;
• kokkupuude kiirgusega;
• menstruatsiooni olemasolu üle 40 aasta (östrogeeni aktiivsuse suurenemine);
• naise kõrge kasv;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamine;
• madal füüsiline aktiivsus;
• hormoonravi suurtes annustes;
• rasvumine pärast menopausi.

Etapid

Naine võib märgata rinnavähi esimesi sümptomeid haiguse 1 või 2 etapis. Null (alg) etapp on mitteinvasiivne, mistõttu kartsinoom ei pruugi pikka aega ilmneda. Reeglina saab naine onkoloogilisest haigusest teada kõigepealt uuringu käigus. Esmase kasvaja saab ära tunda ka palpeerimise teel. Vähi teises etapis ulatub neoplasmi suurus juba 5 cm-ni, lümfisõlmed suurenevad rangluu kohal, rinnaku lähedal ja kaenlaalustes.

Rinna onkoloogia kolmandat astet iseloomustab kehatemperatuuri tõus, naha ja / või nibu tagasitõmbumine kartsinoomi lokaliseerimise kohtades, kasvaja hakkab kasvama ümbritsevatele kudedele ja mõjutab lümfisõlmi. Suur risk metastaaside avastamiseks kopsudes, maksas, rinnus. Rinna onkoloogia neljandas etapis mõjutavad siseorganid ja luud ning vähk levib kogu näärmesse (Pageti vähk). Seda kraadi iseloomustab metastaaside olemasolu. Haigust on peaaegu võimatu ravida, seega on surma tõenäosus väga suur.

Tüübid

Rinnavähk on liigitatud tüübi järgi:

1. Ductal. Seda iseloomustab asjaolu, et rakustruktuurid ei kandu üle tervele rinnakudele.
2. Lobulaarne. Kasvaja lokaliseerimine on leitud rinna lobulates.
3. Medullaarne. Kasvab kiirenenud kasvaja suurust, algab kiiresti ja annab metastaase.
4. Torukujuline. Pahaloomuliste rakkude päritolu toimub epiteelkoes ja kasv suunatakse rasvkoesse.
5. Põletikuline. Väga harva. Põletikuline haigus on agressiivne, diagnoosimine on keeruline, kuna sellel on kõik mastiidi nähud.

Kas rinnavähki ravitakse?

Nullstaadiumis viib rinnavähi ravi 100% taastumiseni. Hilisemal ajal on tervenemise juhtumeid harva, küsimus on peamiselt elu pikendamises. Pärast vähktõve avastamist rinnakoes tuginevad arstid patsiendi viieaastasele elulemusele. See on keskmine statistika. On palju juhtumeid, kui naine pärast ravi elas 20 aastat või kauem, unustades kohutava diagnoosi. Tuleb meeles pidada, et mida varem vähk diagnoositakse, seda parem on prognoos.

Diagnostika

Rinnavähi avastamine on keeruline lähenemisviis, mis koosneb paljudest meetoditest. Diagnoosi põhieesmärgid on tükkide tuvastamine varases staadiumis ja sobivama ravi valimine. Primaarseid muutusi rinnas saab tuvastada uuringu käigus nii iseseisvalt kui ka kirurgi, endokrinoloogi, onkoloogi või mammoloogi poolt. Kasvaja olemuse ja vähi leviku ulatuse selgitamiseks määrab arst laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Piimanäärmete ultraheli;
• mammograafia;
• biopsia;
• veri kasvaja markeriks;
• nibude tühjenemise tsütoloogia;
• veri ebanormaalsete geenide jaoks (perekondliku vähi korral).

Kuidas uurida oma rindu

Regulaarne enesekontroll on oluline samm rinnakelme varajase avastamise suunas. Protseduurist peaks saama iga naise harjumus, olenemata vanusest, et vähki varases staadiumis ära tunda. Kõigepealt peaksite hindama, kuidas rind välja näeb: kuju, värv, suurus. Siis peate oma käed üles tõstma, uurima naha väljaulatuva osa, depressioonide, punetuse, lööbe, turse või muude muutuste olemasolu.

Järgmisena peaksite tundma aksillaarseid lümfisõlmi - need ei tohiks olla suured ja põhjustada valu. Seejärel uuritakse parempoolset ja vasakut rinda hoolikalt ringjate liigutustega kaenlaalustest rangluu külge, nibust ülakõhuni. On hädavajalik pöörata tähelepanu tühjendamise olemasolule. Igasugune kahtlus on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Rinnavähi ravi

Vähiravi määratakse alles pärast kõigi ülaltoodud uurimismeetodite läbiviimist. Rinnavähki püüavad nad ravida kohaliku ja süsteemse ravi abil. Varajase diagnoosimisega määratakse sagedamini kirurgiline sekkumine. Kui vähk avastatakse hilises staadiumis, soovitatakse patsientidel kompleksravi, mille käigus piimanäärmete kirurgiline eemaldamine kombineeritakse hormonaalse, kiiritus- või keemiaraviga. Lisaks võib välja kirjutada bioloogilise, immunoloogilise ja alternatiivse ravi.

Ravi ilma operatsioonita

Kui rinnas esineb pahaloomuline kasvaja, keelduvad mõned patsiendid operatsioonist, kiiritusest ja keemiaravist, viidates toksilisusele ja kõrvaltoimetele. Mittekirurgilise ravi meetodite hulgas on nõelravi, ajurveeda, jooga, massaaž, homöopaatia. Mõnikord hõlmavad alternatiivsed ravimeetodid hüpnoosi, palvete lugemist, terapeutilist paastumist ja toidulisandite kasutamist. Nende meetodite efektiivsusel pole tõendeid, seetõttu on selline teraapia patsiendi elule suureks riskiks.

Hormoonravi

See on näidustatud, kui pahaloomuline kasvaja on hormoonide suhtes tundlik. Selle kindlakstegemiseks tehakse pärast piimanäärmete uurimist biopsia materjali immunohistokeemiline uuring. Uuringu tulemuste kohaselt võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

1. Östrogeeni retseptori modulaatorid. Määrake, kui kasvajal on östrogeeni, progesterooni retseptoreid. Nende ravimite hulka kuuluvad: tamoksifeen, toremifeen, raloksifeen.
2. Östrogeeni retseptori blokaatorid. Ärge laske östradioolimolekulidel östrogeeniretseptoritele kinnituda. Rühma kuulsaimad ravimid: Faslodeks, Fulvestrant.
3. Aromataasi inhibiitorid. Kasutatakse munasarjahormooni östrogeeni tootmise vähendamiseks menopausi ajal. Onkoloogilises praktikas kasutatakse laialdaselt Exemestane, Anastorozole, Letrozole.
4. Progestiinid. Vähendage östrogeene ja androgeene tootvate hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni. Suukaudseks manustamiseks kasutage tablette, intramuskulaarsete süstide jaoks tupeküünlaid või ampulle. Sellesse ravimite rühma kuuluvad: Exluton, Continuin, Ovret.

Kiiritusravi

Seda ei kasutata monoteraapiana. Kiirgusega kokkupuute roll keerulises ravis suureneb elundite säilitamise operatsioonidega. Sõltuvalt eesmärgist võivad lümfisõlmed või rinnad (kahjustuse küljelt) kokku puutuda kiirgusega. Kiiritusravi on jagatud mitut tüüpi:

• operatsioonieelne;
• operatsioonijärgne;
• iseseisev (mittetöötavate kasvajatega);
• interstitsiaalne (koos nodulaarse vormiga).

Keemiaravi

Meetodi põhimõte põhineb vähivastaste ravimite kasutamisel. Neid manustatakse intravenoosselt, tilguti või suu kaudu. Keemiaravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Üks kursus koosneb 4 või 7 tsüklist. Protseduur on ette nähtud nii enne kui ka pärast rindade eemaldamist. Rinnavähi korral vajab keemiaravi individuaalset ravi.

Kirurgia

Kasvaja eemaldamine toimub mitmel viisil:

1. Elundit säilitav operatsioon (osaline mastektoomia, sektoriaalne resektsioon). Ainult neoplasm eemaldatakse, kuid rind jääb. Selle tehnika eeliseks on rinna esteetiline välimus, puuduseks on suur kordumise ja metastaaside tõenäosus.
2. Maktektoomia. Eemaldatakse kogu rind. Mõnikord on implantaadi sisestamiseks võimalik nahka päästa. Kirurg resekteerib ka kaenla lümfisõlmi. Tehnika eeliseks on vähi kordumise riski vähenemine. Puuduste hulka kuuluvad enesehinnangu langus, ühepoolne sündroom.

Ärahoidmine

Et mitte haigestuda rinnavähki, peaksite eemaldama haiguse põhjustavad riskifaktorid: halvad harjumused, kehaline passiivsus, stress, vale toitumine. Rinnavähi ennetamise peamised meetmed on järgmised:

• regulaarsed uuringud mammoloogi poolt;
• õige toitumine;
• lapse rinnaga toitmine;
• kehakaalu kontroll;
• aborti ei tehta.

Fotod rinnavähist

Kuid selles artiklis räägime tulevastest tõelistest meestest. Proovime välja mõelda, milline on poiste piimanäärmete anatoomia ja struktuur? Mis on nende erinevus?

Uuringud näitavad, et tüdrukutel ja poistel kuni puberteedini pole piimanäärme struktuuris erinevusi. Sellest hetkest alates hakatakse täheldama erinevusi struktuuris ja progresseerumises ning erinevus on otseselt seotud näärme enda arengutasemega. Juba täiskasvanud tugevama soo esindajatel on piimanääre küll olemas, kuid see on alles lapsekingades. Naistel see areneb ja on mõeldud vastsündinud lapse toitmiseks.

Juba rinna puudumine naisel või vastupidi arenenud piimanääre täiskasvanud mehel on anomaalia, mis nõuab paljudel juhtudel korrigeerimist, kuna see on seotud endokriinsüsteemi mõjutavate patoloogiliste muutustega.

See nääre asub torso esiküljel kolmanda ja seitsmenda ribi vahel. Nääre ise on ümbritsetud rasvkoega. Naiste rinna kuju ja suuruse määravad just nende arv ja lokaliseerimine. Poistel ja meestel on ka selline kiht, kuid see on üsna tähtsusetu. Rasvumine on erand. Nii kahetsusväärne kui see ka ei kõla, kuid see nähtus seoses lastega pole tänapäeval haruldane. Kuumal päikesepaistelisel päeval võite tänapäevaste linnade tänavatel kohata last, kelle rinnad on selgelt nähtavad. Sellel meditsiiniprotsessil on oma termin - vale günekomastia.

Nii poiste kui ka tüdrukute piimanäärmete anatoomia ja struktuur kujutavad sellist pilti. Rinna keskel on pruun pigmenteerunud ring, mida nimetatakse areolaks. Selle varjund võib varieeruda tumepruunist kuni heleroosani. Selle koha suurus on individuaalne ja sõltub inimese vanusest ja tema individuaalsetest andmetest. Selle ringi pinnal saab eristada algelisi protsesse - need on vähearenenud rasu- ja higinäärmed, nn Montgomery näärmed, mida on umbes viisteist. Nad osalevad sünnitavate naiste laktatsiooniprotsessis, poistel jäävad nad vähearenenud.

Areola keskosas on nippel, millel on suhteliselt erinevad piirjooned: koonusekujuline, tünnikujuline, silindrikujuline, lehtrikujuline ja kindla kujuga. Sellisel juhul võib nibu seisund olla väljaulatuv, sisse tõmmatud ja praktiliselt tasane.

Rinnanibu nahk ja seda ümbritsev pigmendiring võivad olla üsna siledad või kortsulised. Mööda nibu perimeetrit, tipust baasini, on märgatavad silelihaskiudude ringlevad kimbud.

Kuni puberteedieani on piimanäärmetel nii tüdrukutel kui poistel funktsionaalselt aktiivseks näärmeks arenemiseks sama potentsiaal. Sel ajal jätkavad näärme moodustavad näärmekuded aeglaselt. Selle põhjuseks on kanalite moodustavate rakkude ja rakusiseste struktuuride neoplasm.

Näärme, mida me kaalume, koostises ei ole lihaskiude, seetõttu ei saa ta oma kaalu hoida. Samamoodi ei saa rinda "üles pumbata". Fascia on rinna tugiseade.

Piimanäärme tagasein kinnitatakse rangluu külge Cooperi sidemete abil - sidekuded, mis tugevdavad seda ja ühendavad sidemega. Tagumine pind "vaatab" peamist rinna lihast. Just nende seinte vahel asub väike rasvkoekiht. Sellisel juhul võimaldab selle olemasolu rinnal tagada vajaliku liikuvuse.

Poiste piimanäärmete haigused

See on kurb, kuid paljud haigused on "nooremad". Pole haruldane, et poistel on rinnanäärmehaigused. Selle rühma patsientidel diagnoositi:

• Günekomastia on piimanäärmete suuruse suurenemine, mis areneb näärmekäikude ja sidekoe hüperplaasia alusel. See haigus võib olla nii füsioloogiline kui ka patoloogiline. Haigus võib paikneda ühes piimanäärmes, mis põhjustab rinna asümmeetriat, või see võib olla sümmeetriline ja mõjutada mõlemat nääret. Selle võib põhjustada:
  • Vigastus.
  • Ebaõnnestumine meessuguhormoonide sünteesis.
  • Mitmete ravimite kokkupuute tulemus.
  • Päriliku patoloogia tulemus.
  • Kilpnääret mõjutavad haigused.
• Pseudoginekomastia on esteetiline ja füsioloogiline kõrvalekalle, mis on rohkem seotud mitte patoloogia kui sellise, vaid rasvkoe kuhjumisega rindkere piirkonnas ning lihaste ja näärmete kudede venitamisega. See juhtub tavaliselt siis, kui lapsel on ülekaal. Ja nagu statistika näitab, on viimasel ajal rasvunud lapsi üha rohkem.
• Füsioloogiline günekomastia on pöörduv patoloogiline kõrvalekalle, mida täheldatakse täiesti tervetel lastel. See võib esineda kahel ajaperioodil: sünnituse ajal ja esimestel nädalatel pärast sünnitust, samuti puberteedieas. Seda asjaolu saab seletada üsna lihtsalt. Selle põhjuseks on beebi vere hormoonide taseme järsk langus. Esimesel juhul lakkavad emahormoonid platsentaarbarjääri kaudu voolamast. Teises osas toimuvad lapse kehas olulised muutused seoses uuele staatusele üleminekuga. Statistika näitab, et seda metamorfoosi kohtab iga viie kuni seitsme poisi vahel (ajavahemikus 12–15 aastat). Ja 90% neist peatuvad aasta või kahe pärast ise.
• Fibrotsüstiline haigus või mastopaatia. Sidekoe mahu suurenemine näärme piirkonnas. Samuti suureneb näärmerakkude arv. Tänu sellele hakkavad hülged tekkima. Seda patoloogiat ei klassifitseerita vähieelseks, kuid sellegipoolest on mõned selle vormid võimelised degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks.
• Vähk - seda kohutavat haigust diagnoositakse lastel üsna harva, kuid sellegipoolest on sellised juhtumid registreeritud, nii et seda tasub meeles pidada. Kui patoloogiat tuvastatakse hilja, levivad vähirakud vereringe- ja / või lümfisüsteemi kaudu kogu kehas, katalüüsides arvukalt neoplasme. Kui haigust tuvastatakse hilja, kui see on juba viimases staadiumis, ei saa seda ravida, õigeaegse ja varajase avastamise ja raviga on võimalik täielik taastumine.

Igal juhul, kui vanemad täheldavad nibupiirkonna turset, tuleb laps näidata lastearstile ja vajadusel läbida uuring patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks.

Poiste pontsakad rinnad

Pole harvad juhtumid, kui poistel on puberteedieas rindade paksenemine nibu ümber. Kui seda ei seostata patoloogiaga, siis on see asjaolu hormonaalsete muutuste tulemus ja peamiselt pärast selle normaliseerumist lahendatakse probleem iseseisvalt ja tihendid lahustuvad jälgi jätmata.

See kliiniline pilt võib ilmneda 12-14-aastastel poistel. Sellisel juhul võivad teismelisega kaasneda ebameeldivad aistingud: nibude turse, kerge põletustunne, suurenenud tundlikkus, sügelus, pigmentatsiooni välimus ja tõmbetunne rindkere piirkonnas. Võib esineda isegi tühjenemist. Kõnealune pilt viitab kõrvalekalletele, mis sobivad terminiga füsioloogiline günekomastia.

Umbes kaks kolmandikku noorukitest on ühel või teisel viisil silmitsi selle sümptomatoloogiaga, see võib olla erinev ainult selle manifestatsiooni intensiivsusega.

Kui pärast noorukiea lõppu (kuni 18. eluaastani) pole kõnealused sümptomid kadunud, peaksite pöörduma kvalifitseeritud spetsialisti poole.

Poiste piimanäärmete turse

Paljud isegi ei arva, et selline probleem võib mõjutada tugevat poolt elanikkonnast, sealhulgas meespoisse ja noorukeid. Poiste rindade turse võib mõjutada lapse elu kahte peamist etappi - sündi ja puberteeti.

Pärast sünnitust lakkab ema platsentaarbarjääri kaudu tunginud hormoonide sissevool vastsündinu kehasse. Hormoonide hulga järsu muutuse tõttu võib see sümptomatoloogia ilmneda. Kui leiate lapsest sellise kõrvalekalde, ei tohiks te muretseda. See on normi variant, mis järgmise kuu jooksul iseenesest "lahustub".

Vanemas eas võib beebi sarnast ilmingut kogeda perioodil (keskmiselt) 12 kuni 14 aastat. Selle põhjuseks on lapse kasvamine ja tema staatuse üleminek teismelisest täiskasvanuks. Selle aja jooksul toodab teismelise keha nii mees- kui naishormoone. Kui östrogeeni tootmine toimus hüppeliselt, siis selle suurenenud moodustumise tagajärg on piimanäärmete turse. Enamasti mõjutab mahu suurenemine areola pindala, kuid on juhtumeid, kui täheldati rinna enda kasvu. Pärast meessuguhormoonide tasakaalu tasakaalustamist taandub rindade turse.

Need kaks asjaolu viitavad füsioloogilisele normile ja on üsna arusaadavad.

Kuid selle esteetilise kõrvalekalde võivad põhjustada ka muud probleemid. Üks nendest põhjustest võib olla ülekaaluline ja rinnanäärmete tursena ekslikult peitub rasvade struktuuride sadestumine rindkere piirkonnas.

Selle probleemi võivad esile kutsuda ka mitmed lapse endokriinsüsteemi talitlushäiretega seotud haigused. Patoloogilise kõrvalekalde tagajärjel toimub näärmerakkude suurenenud jagunemine ja vastavalt kudede proliferatsioon - günekomastia.

Piimanäärmete turse võib ajutiselt käivitada teatud ravimite võtmise käigus. Sellisel juhul piisab ravimi tühistamisest või ravikuuri lõpetamisest, kuna käesolevas artiklis käsitletud probleemiga olukord normaliseerub.

Kui kõnealuse sümptomatoloogia allikaks on teatud patoloogia, siis saab ainult haiguse leevendamine või toetava hormonaalse ravi kasutuselevõtt poisi rindkere algse loodusliku suuruse tagasi viia. Tekkinud olukorras, kui antud kliiniku jaoks piisavad ravimeetmed ei too loodetud tulemust, on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine, mille poole arstid üritavad võimalikult harva pöörduda. Eksperdid püüavad proovida peamiselt kõiki mitteradikaalseid mõjutamismeetodeid. Ja alles siis, kui mitte ükski tehnika pole oma positiivset jätkamist saanud, otsustab arst operatsiooni.

Poiste rindade suurenemine

Anatoomiliselt ei erine inimkonna tugeva poole esindajates olevad piimanäärmed naissoost. Kas see on arengutase. Kui me räägime lapsepõlvest, siis on tüdruku rinda poisi rinnast teatud ajani praktiliselt võimatu eristada. Kuid see kehtib terve lapse kohta. Patoloogiliste muutuste korral või teatud eluperioodidel võib täheldada poiste piimanäärmete suurenemist.

Kui lapse hormonaalne taust "ei hüppa", siis pole piimanäärmega probleeme, see ei arene, jäädes lapsekingades.

Kuid on veel kaks võimalust, kui poiste piimanäärmete suurenemine on füsioloogiliselt õigustatud. See on sündimise hetk ja järgmised paar nädalat (see võib olla kas kaks või neli). Sel perioodil on paljudel vastsündinutel tavapärasest veidi suurem piimanääre.

Nagu eespool mainitud, võib seda olukorda korrata perioodil, mil poisist hakkab mees saama, see tähendab puberteedieas, mis mõjutab peamiselt vanust 12-15 aastat. Just sel perioodil langeb suurim hormoonide tootmise mittevastavus. Ja kui naised "üle võtavad", siis peame lihtsalt jälgima naissoost rinna arengut. Aga kui seda olukorda ei seostata ühegi patoloogiaga, siis pärast nooruki keha ümberkorraldamise lõppu normaliseerub piimanäärme suurus.

Võimalusena sarnase tervisliku kehaga pildi väljatöötamiseks - ebamugava, madala kvaliteediga aluspesu kandmine, mis ärritab, hõõrub või põhjustab allergilist reaktsiooni (peamiselt sünteetilisest materjalist aluspesu).

Teine põhjus, millel pole haigusega mingit pistmist, kuid millel on siiski märkimisväärne mõju lapse kehale, on tema vanemate eluviis ja vastavalt ka tema:

• Füüsiline tegevusetus. Vaatamata loomulikule liikuvusele ei soovi mõned beebid joosta ja hüpata, eelistades pigem arvuti taga istuda või teleri all lebada.
• See lisab ka ebatervisliku toitumise, mis sisaldab palju süsivesikuid, rasvaseid ja kõrge kalorsusega toite.
• Vähenenud vedeliku eritumise kiirus kehast.
• Sellise elu tagajärjeks on ülekaaluline laps ja mõnikord rasvumine.

Kuid ka kõnealuse organi ebanormaalne suurenemine on võimalik. Sellise pildini võivad jõuda paljud haigused. Neid sümptomeid võib esile kutsuda:

• Häired ainevahetuse valdkonnas, ebaõnnestumine ainevahetuses
• Neerude ja maksa raske patoloogia.
• Kurnatusravi.
• Munandipõletik.
• Rindkere piirkonnas lokaliseeritud kasvaja, nii vähi- kui ka healoomuline.
• Neoplasm, mis mõjutab munandit.
• Muud haigused, mille korral androgeenide tootmine väheneb.

Seega, kui vanematel on isegi vähimatki kahtlust probleemi patoloogilises allikas, on vaja pöörduda arsti poole.

Valu piimanäärmes poisil

Kui laps kurdab mitte ainult ebamugavust, vaid ka valu väljanägemist, siis ei tohiks te kõhkleda. Soovitav on näidata beebi spetsialistile nii kiiresti kui võimalik. Lõppude lõpuks põhjustab poisi piimanäärmetes valu tõenäoliselt mingisugune haigus või patoloogiline väline mõju.

Piimanäärme piirkonnas võib valu põhjustada hormonaalsed häired, mida saab tuvastada ainult arst - endokrinoloog. Kuid see pole ainus põhjus, mis võib põhjustada imiku nibude ja rindade valulikkust.

Valu võib katalüüsida:

• Puberteet. Sel ajal võib nibupiirkond puudutamisel olla valus. Kuid sellised sümptomid on ajutised ja pärast hormonaalse tausta normaliseerumist normaliseerub piimanäärme suurus ja valu kaob.
• Allergia võib viia ka vaadeldava patoloogia tekkimiseni. Valu on üks keha reageerimise ilmingutest sise- või välismõjudele.
• Valu võib põhjustada rindkere piirkonna vigastus.
• Hüpofüüsi mõjutavad haigused.
• Neerupealiste tööd mõjutav patoloogia.
• Munandite talitlushäire. Hüpofüüs, neerupealised ja munandid on triumviraat, mis vastutab planeedi tugeva poole kehas meessuguhormoonide tootmise eest. Vähemalt ühe elundi töös ebaõnnestumine viib naishormoonide domineerimise poisi kehas, mis viib vaadeldava tulemuseni.
• Günekomastia.
• Diabeet.
• Harva kohtab, kuid kõige ohtlikum haigus on rinnavähk.

Poiste piimanäärmete põletik

Mastiit on põletikuline protsess, mis toimub rinna kudedes. See mõjutab mitte ainult naiste keha. Poiste ja isegi vastsündinute piimanäärmete põletik pole jama, vaid tänapäevane reaalsus. See haigus esineb lapse kehas samamoodi nagu inimkonna nõrgas pooles.

Vastsündinud lapsel võib see haigus ilmneda keha nakatumise tagajärjel. Tõepoolest, loode sai lootel koos verega osa oma hormoonidest. Pärast sündi langes nende kvantitatiivne tase järsult. Selline mittevastavus viib beebi elujõu vähenemiseni ja kui seda sel perioodil ei päästeta, on patogeense taimestiku või viiruse tungimine organismi täiesti võimalik. Samuti võib nakatuda rinnanääre ja põletik võib põhjustada mastiiti.

Peamiselt on kahjustuse mehhanismi põhjal see haigus kõige ohtlikum lapse esimesel kuul.

Kõige sagedamini on väikesel patsiendil selle haiguse põhjustajad sellised mikroorganismid:

• Escherichia coli.
• Stafülokokid.
• Mycobacterium tuberculosis.
• Streptokokid.

Poiste haiguse peamine allikas on:

• Lapse keha immuunjõudude märkimisväärne langus.
• Vigastus.
• Teine naha terviklikkuse rikkumine.
• Hüpotermia.
• Patoloogiast tingitud meeste ja naiste hormoonide kvantitatiivse suhte tasakaalustamatus.

Diagnostika

Haiguse ennetamine või varases staadiumis tuvastamine võimaldab teil kaitsta inimkeha tulevikus paljude terviseprobleemide eest. Selles artiklis käsitletud patoloogiliste kõrvalekallete diagnoosimine algab tavaliselt kodus, kui vanemad märkavad lapsel nibupiirkonna turset. Sellisel juhul ei ole üleliigne näidata poissi lastearstile.

Teine võimalus võib olla lastearsti tavapärane läbivaatus või vanemate ravi mõne muu probleemiga, kui arst märkab näärmete suuruse ning lapse vanuse ja soo vahelist lahknevust.

Erilise koha hõivab diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on tuvastada raskemad patoloogiad nagu mastopaatia, eriti mädane piimanäärmete põletik, kasvajataolised kasvajad (nii healoomulised kui ka pahaloomulised). Murettekitavate sümptomite ilmnemisel on hädavajalik läbi viia põhjalik tervisekontroll ja võtta piisavad meetmed probleemi peatamiseks. Ja mida varem seda tehakse, seda vähem kannatab väikese patsiendi organism. Tõepoolest, lapse kehas võib haigus areneda palju kiiremini.

Esimene asi, mille lastearst pärast esmast uuringut määrab, on vere- ja uriinianalüüs, mis annab vastuse põletikulise protsessi olemasolule või puudumisele lapse kehas, samuti saab hinnata hormoonide taset organismis.

Ilma ebaõnnestumiseta saadetakse väike patsient rindkere piirkonna ultraheliuuringule. Selline uuring võimaldab tuvastada muutuste patoloogiat, põletiku ulatust ja kahjustatud kudesid ning haiguse staadiumi. Pärast uurimistulemuste analüüsimist suudab raviarst haigust diagnoosida. Kui tal on endiselt kahtlusi, on võimalik pöörduda teiste spetsialistide või arstide nõukogu poole.

Alles pärast õige diagnoosi seadmist saavad arstid hakata koostama raviprotokolli ja otse ravile endale.

Vajalike hügieenieeskirjade järgimisel on võimalik vältida nakkuse lisamist.

Kui lastearstil on kahtlus abstsessi või pahaloomulise neoplasmi esinemisest piimanäärme piirkonnas, tehakse täiendav biopsia koos täiendava histoloogilise uuringuga, samuti magnetresonantstomograafia ja / või mammograafiaga.

Poiste rinnanäärmehaiguste ravi

Enamik ülaltoodud poiste piimanäärmete seisundi kõrvalekaldeid ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kuid isegi selles olukorras ei tohiks kontrolli näärme üle kaotada. Kuid on patoloogiaid, mis nõuavad viivitamatut terapeutilist sekkumist. Ravi viiakse läbi katseandmete ja instrumentaalse diagnostika põhjal.

Kui diagnoositakse mastopaatia, viiakse raviprotokolli põletikuvastased ravimid, võib välja kirjutada antibiootikume. Need võivad olla amoksitsilliinide rühma kuuluvad ravimid (osmapox, grunamox, amotiid, hikontsil, amoxicillin-ratiopharm, flemoxin-solutab ranoxil), fenoksümetüülpenitsilliinid (rõuged), penitsilliinid moksiblav, amoksilav, prozalmetinov, aksetool tsükloor, lüsoliin, zinnat, wercef, ospexin, ketocef, taracef).

Paralleelselt läbib laps massaaži, mida teeb kas professionaalne massaažiterapeut või ema kodus (pärast vastavat koolitust).

Günekomastia korral sõltuvad ravi etapid patoloogia allikast. Kui see on füsioloogiline günekomastia, pole ravi võimalik. Kui sarnase pildi põhjustas lapse liigne kehakaal, siis tuleb kõigepealt üle vaadata sellise patsiendi režiim ja toitumine, sellisel juhul on võimalik ka toetav ravi.

Haiguse põhjus on meessuguhormoonide sünteesis või on diagnoositud kilpnääret mõjutav haigus, arst määrab hormonaalsed ravimid, mis vastavad konkreetsele kliinilisele pildile.

Kui günekomastia tulemus on pärilik patoloogia, siis hakkab poiss saama asendusravi, see tähendab hormooni, mille tootmine on ebapiisav. Sel juhul viitab see meessuguhormoonile.

Harvadel juhtudel võivad arstid otsustada operatsiooni teha. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit, kui väikesel patsiendil tuvastatakse progresseeruv mädane protsess ja põletikuliste abstsesside moodustumine. Sel juhul avatakse mädane moodustis, õõnsus desinfitseeritakse, vajadusel asetatakse drenaaž. Pärast seda viiakse taastusravi läbi laia toimespektriga antibiootikumide, põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Vaja on ka ravimeid, mis suurendavad lapse keha immuunsust.

Halvem on olukord patoloogia vähkkasvaja kahtluse korral. Pärast täiendavat uuringut saab väike patsient ravi pahaloomulise patoloogia staadiumile.

Väärib märkimist, et eneseravi võib põhjustada korvamatuid tagajärgi. Lõppude lõpuks võib ühe diagnoosi puhul kohaldatav olla teise puhul kategooriliselt vastuvõetamatu.

Näiteks rinnanäärme kudedes esineva põletikulise protsessi korral on soojenemine kategooriliselt vastuvõetamatu. Kui patsient on lapsekingades, on ka kõik raske massaažiga seotud protseduurid vastunäidustatud. Lõppude lõpuks on beebi nahk selles vanuses väga õrn ja seda saab kahjustada ka väiksema kokkupuute korral.

Seetõttu on rangelt keelatud kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ilma raviva lastearsti nõusolekuta. Ainult lingil „vanemad - lastearst“ saate oodatud tulemuse, see tähendab täieliku taastumise.

Ärahoidmine

Poisi kehas asuva piimanäärmega seotud patoloogiliste muutuste tekkimise ja hilisema arengu ennetamisel ei ole viimane koht seotud õige kehahügieeni ja paljude pediaatrite esitatud soovituste rakendamisega. Nende ilmingute ennetamine on:

• Kehahügieen, sh rind. See fakt kehtib mitte ainult naiste ja tüdrukute, vaid ka poiste ja täiskasvanute meeste kohta:
  • Igapäevane dušš.
  • Puhas lina, eelistatavalt looduslikest materjalidest.
  • Kvaliteetne kosmeetika: beebi seebid, dušigeelid ja muu kosmeetika peaks olema märgistatud “lastele”.
  • Karastamine: kontrastdušš, õhuvannid.
• Õige tasakaalustatud toitumine. Murdosa toidu tarbimine.
• Tervislik eluviis. Pole saladus, et paljud noorukid, et olla vanemad, hakkavad varakult suitsetama, proovivad alkoholi ja narkootikume.
• Nakkushaiguste õigeaegne ja piisav ravi.
• Lapse riietus peaks olema suuruses. Vanemad peavad tagama, et nende poeg oleks ilmastiku järgi riides. Külmutamine, samuti suurenenud mähkimine, mõjutab lapse keha kahjulikult, vähendades tema kaitsevõimet.
• Imiku immuunsus tuleks säilitada kõrgel tasemel.
• Laps peaks veetma õues mängudes piisavalt aega.
• Laste eluruumide regulaarne ventilatsioon ja märgpuhastus.
• Vältige rindkere mehaanilisi vigastusi. Parandage õigeaegselt verevalumid, marrastused. Vajadusel otsige abi spetsialistilt.
• Ärge kuritarvitage pikaajalist kokkupuudet avatud päikesevalgusega.

  Mastopaatia diagnoosimisel õigeaegse pöördumisega kvalifitseeritud meditsiinitöötaja juurde piisava ravi korral on võimalik tagada täielik ravi. Peamine on mitte jätta haigust varajases staadiumis, sest aja jooksul muutub äge vorm järk-järgult haiguse krooniliseks seisundiks. Kroonilist mastiiti pole alati võimalik täielikult peatada. Sellisel juhul on retsidiivi tõenäosus suur.

  Kui günekomastia diagnoosib lastearst, siis toitumise, elustiili ja efektiivse teraapia korrigeerimisega vabaneb laps haigusest kiiresti. Ainus erand võib olla pärilik patoloogia. Kuid ka siin on väljapääs ja see on asendusravi taga.

  Abstsesside ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooni abil. Pärast sellist protseduuri jääb arm, mis vähendab inimese välimuse esteetilist külge füsioloogia seisukohalt - kudede jämestumine ja pingutamine.

  Tavaliselt seostavad paljud inimesed piimanäärmeid täiskasvanud naise rinnaga. Kuid nagu näitab meditsiinistatistika, võivad looduslikud ja patoloogilised muutused mõjutada ka poiste piimanäärmeid. Samal ajal ei vähene probleemi tõsidus sellest. Seega, kui vanematel on küsimusi või kui nad avastasid oma pojal piimanäärmete turse, oleks õige otsus näidata last spetsialistile, peamiselt kohalikule lastearstile. Ta hindab olukorda, selgitab muudatust ja määrab vajadusel vajaliku uuringu, konsultatsiooni teiste spetsialistidega ja ravi. Kategooriline soovitus kõigile vanematele - ärge tegelege enesediagnostika ja raviga! Selline lähenemine võib teie lapsele ainult kahju teha! Tõepoolest, mõnel juhul pole ravi vaja, piisab teatud perioodi ootamisest ja probleem laheneb iseenesest. Haiguse korral teevad katsed täiskasvanuid ravida enamikul juhtudel lapse kehale veelgi rohkem kahju. Seetõttu olge beebi suhtes tähelepanelik ja oma tegemistes ettevaatlik. Lõppude lõpuks on ravimi peamine postulaat ÄRGE HÄVITA!

Vähem kui üks 15 miljonist lapsest haigestub rinnavähki. Mõned uuringud näitavad, et laste rinnavähk areneb kogu maailmas ainult üks kord viie aasta jooksul. See tähendab, et lapsepõlves on rinnavähi tekke tõenäosus 0,1%. Kuigi rinnavähk on lastel haruldane, võivad nii poistel kui ka tüdrukutel noorukieas või noorukieas tekkida kasvajad või tsüstid. Mõnikord võivad need kasvajad olla vähkkasvajad, kuid enamasti on need healoomulised.

Laste rinnavähki peetakse pärilikuks haiguseks.Geenide mutatsioonid võivad luua nn vähigeenid. Lapsel, kellel on mitu põlvkonda vähki, võib olla suurem risk saada vähigeen, BRCA1 või BRCA2; nende geenide aktiivsuse võivad käivitada mitmesugused bioloogilised või välised tegurid, mida arstid veel uurivad. On siiski leitud, et mõnel vähihaigel lapsel puuduvad vähigeenid.

Rinnavähi areng noorukieas ei ole tingimata seotud küpse rinna olemasoluga. Kuid enamik rinnavähiga lapsi on puberteedieas ja läbivad hormonaalseid muutusi, mis tunduvad radikaalsemad kui tüüpilistel noorukitel. Mõned uuringud näitavad, et need hormonaalsed nihked koos normaalse rakukasvuga lapse kehas võivad olla üks vähi tekitajaid.

Kui lapsel areneb rinnavähk, võib see olla infiltreeruva ductal kartsinoomi tüüp.

See vähk areneb siis, kui muteerunud rakud moodustavad enne lähedalasuvasse rinnakudesse piimakanalites klastreid. Arstid oletavad, et nende kanalimasside ja proksimaalse armkoe moodustumine, mis tundub katsudes tükiline ja erineb rinna normaalsest struktuurist, põhjustab hormonaalseid kõrvalekaldeid. Ebanormaalne kude võib põhjustada sügelust, mis on vanematele sageli hoiatussignaaliks, et nende lapsel on rinnavähk.

Vaatamata laste rinnavähi tekkimise tõenäosusele ei pea arstid noorukite õpetamist vajalikuks uurige end salapäraste kasvajate suhtesvõi tsüstid rindkere piirkonnas. Samuti ei tohiks lapsed ja noorukid arstide sõnul mammograafiat läbi viia. Vajadusel võib biopsia aidata kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline.

Rinnavähi varajase raviga lastel elulemus on sageli kõrge - üle 80%... Arstide nõuannete kohaselt saavad vanemad aidata oma lastel vähendada rinnavähi tekkimise riski, pakkudes neile tervislikku toitu ja vältides töödeldud, kemikaalidega koormatud toite. Füüsiline aktiivsus ja kantserogeenide, näiteks nikotiini vältimine võivad samuti aidata.

Rinnavähk on väga ohtlik haigus peamiselt seetõttu, et see tungib naise kehasse aeglaselt ja praktiliselt ilma sümptomiteta.

Selle haiguse sümptomid võivad olla erinevad, pealegi võivad need märgid viidata muudele rinnahaigustele, kuid igatahes peaksite nende avastamise korral viivitamatult ühendust võtma mammoloogiga. Naine ise saab kasvaja olemasolu tuvastada rinda uurides ja seda tunnetades. Reeglina ei ületa kasvaja algstaadiumis 2 sentimeetrit ja selle struktuur võib olla ebakorrapärase kujuga, auklik.

Rinnavähi peamised tunnused: väikese marrastuse moodustumine, haavad nibul, mõningad valulikkus mõnes piimanäärme piirkonnas, verine eritis nibust, piimanäärme kuju muutus palpeerimisel (kui tunnete). Kui nahaalune kiht tuumorini tõmmatakse, tekib omamoodi "tagasitõmbumine", mis on veel üks vähkkasvaja märk. Nibudele võib ilmneda ärritus või ketendus ja sageli täheldatakse nibude tagasitõmbumist. Unarusse jäetud kujul ilmub piimanäärme nahale haavand. Samuti täheldatakse sageli piimanäärme turset ja punetust. Sest vähkkasvajad tekitavad metastaase, siis on aksillaarsete lümfisõlmede turse.

Vähkkasvaja võib piimanäärmes erineval viisil lokaliseerida. Mõlemad mõjutavad paremat ja vasakut rinda samal sagedusel. Pealegi võib teise rinna sõlm olla kas iseseisev kasvaja või esimese neoplasmi metastaas. Rinnavähk, mis mõjutab mõlemat rinda, on palju harvem.

Palja silmaga võib kahjustatud rinnal märgata väikest tükki, mis sarnaneb väikese kõhrega, või üsna pehmet sõlme, mis sarnaneb konsistentsilt tainaga. Sellistel koosseisudel on reeglina ümmargune kuju, selged või hägused piirid, sile või nurgeline pind. Mõnikord jõuavad neoplasmid muljetavaldava suurusega.

Kui vähemalt üks leiti

ülaltoodud sümptomitest peate viivitamatult haiglasse minema. Praegu on pahaloomulise rinnakasvaja diagnoosimiseks palju meetodeid: ultraheli, biopsia, mammograafia, kasvaja markerid jne. Kuid pidage meeles, et pooltel üle 30-aastastel naistel on piimanäärmetes mõningaid muutusi ja kui märkate mõnda hüljest, siis ei peaks te enneaegselt paanitsema, vaid lihtsalt külastage kohe arsti.

================================================================================

RINNAVÄHK

RINNA STRUKTUUR

Piimanäärme asub rindkere esipinnal 3 kuni 7 ribi. Piimanäär koosneb lobulitest, kanalitest, rasva- ja sidekoest, vere- ja lümfisoonetest. Lümfisooned kannavad lümfi, puhast vedelikku, mis sisaldab immuunsüsteemi rakke. Piimanäärmete sees on lobulid, mis toodavad pärast lapse sündi piima, ja torud, mis ühendavad neid nibuga (kanalid). Suurem osa rinnanäärme lümfisoonetest voolab aksillaarsetesse lümfisõlmedesse. Kui rinnast pärinevad kasvajarakud jõuavad aksillaarsetesse lümfisõlmedesse, moodustavad nad selles piirkonnas kasvaja. Sellisel juhul on kasvajarakkude levimise võimalus teistesse elunditesse.

rinnavähi esinemissagedus.

Rinnavähk on naistel kõige levinum vähk ja see on vähisurma põhjusena teisel kohal kui kopsukasvajad. Igal aastal haigestub rinnavähki umbes miljon naist. Rinnavähki diagnoositakse Euroopa Liidus iga 2 minuti järel; iga 6 minuti järel sureb üks naine. See on ka üks enim uuritud ja õigeaegselt avastatud vähivorme. Rinnavähk on kõige levinum vanuses 55–65 aastat, siiski on piirkondlikke ja vanusevahesid, mistõttu võib rinnavähki leida palju noorematest naistest.

MIKS RINNAVÄHK JUHTUB?

Kuigi on mõned teadaolevad riskitegurid, mis suurendavad rinnavähi tõenäosust, pole täpset teavet selle kohta, mis põhjustab enamikku rinnavähi tüüpe või kuidas need tegurid muudavad tavalised rakud pahaloomulisteks. Naishormoonid stimuleerivad mõnikord rinnavähi kasvu. Kuidas see juhtub, pole aga veel selgitatud.

Teine väljakutsuv probleem on mõista, kuidas teatud DNA muutused võivad muuta tavalised rinnarakud kasvajarakkudeks. DNA on kemikaal, mis kannab teavet kõigi rakkude erinevate tegevuste kohta. Me kipume olema nagu meie vanemad, sest nemad on meie DNA allikad. Kuid DNA mõjutab mitte ainult meie välimust.

Rakkude kasvu, jagunemist ja surma kontrollivad mitmed geenid (DNA osad). Rinnavähk, nagu enamik vähke, tuleneb rakkude loomulikust vananemisprotsessist ja on põhjustatud akumuleerunud geenikahjustustest. Mõned geenid soodustavad rakkude jagunemist ja neid nimetatakse onkogeenideks. Teised geenid aeglustavad rakkude jagunemist või põhjustavad rakusurma ja neid nimetatakse tuumori supresseerivateks geenideks. On teada, et pahaloomulised kasvajad võivad olla põhjustatud DNA mutatsioonidest (muutustest), mis käivitavad kasvaja arengu või keelavad kasvaja kasvu pärssivad geenid.

BRCA geen on kasvaja supressori geen. Muteerudes lakkab see kasvaja kasvu pärssimast. See suurendab vähi tekkimise tõenäosust. Teatud pärilikud DNA muutused võivad inimestel põhjustada suurt vähiriski.

RINNAVÄHKI RISKITEGURID.

Riskifaktorid suurendavad teie võimalust vähki haigestuda. Riskiteguri või isegi mitme riskiteguri olemasolu ei tähenda siiski vähi tekkimist. Rinnavähi risk võib aja jooksul muutuda näiteks vanuse või elustiili muutmise kaudu.

Riskifaktorid, mida ei saa muuta:

Korrus. Lihtsalt naiseks olemine tähendab, et teil on suur rinnavähi riskitegur. Kuna naistel on oluliselt rohkem rinnarakke kui meestel ja võib-olla seetõttu, et naissoost kasvuhormoonid mõjutavad nende rinnarakke, on rinnavähk naistel oluliselt levinum. Rinnavähk on võimalik ka meestel, kuid seda haigust esineb 100 korda harvemini kui naistel.

Vanus. Rinnavähi tekkimise oht suureneb vanusega. Ligikaudu 18% rinnavähi juhtudest diagnoositakse 40-50-aastastel naistel, samas kui 77% vähktõvest diagnoositakse 50 aasta pärast.

Geneetilised riskitegurid. Ligikaudu 10% rinnavähkidest on pärilikud geenimuutuste (mutatsioonide) tagajärjel. Kõige tavalisemad muutused toimuvad BRCA1 ja BRCA2 geenides. Tavaliselt aitavad need geenid vähki ära hoida, valmistades valke, mis takistavad rakkudel muutuda kasvajarakkudeks. Kui aga muudetud geen on päritud ühelt nende vanematelt, on suurem risk rinnavähki.

Päriliku BRCA1 või BRCA2 mutatsiooniga naistel on elu jooksul 35–85% tõenäosus rinnavähki haigestuda. Nendel pärilike mutatsioonidega naistel on ka suurem munasarjavähi risk.

On tuvastatud teisi geene, mis võivad viia päriliku rinnavähini. Üks neist on ATM-i geen. See geen vastutab kahjustatud DNA parandamise eest. Mõnes perekonnas, kus esineb sageli rinnavähki, on selle geeni mutatsioonid tuvastatud. Teine geen, CHEK-2, suurendab samuti rinnavähi riski, kui see on muteerunud.

P53 kasvaja supressioonigeeni pärilikud mutatsioonid võivad samuti suurendada rinnavähi, samuti leukeemia, ajukasvajate ja erinevate sarkoomide tekke riski.

Perekondlik rinnavähk. Rinnavähi risk on suurem nende naiste seas, kelle lähedased (vere) sugulased on sellist haigust põdenud.

Rinnavähi tekkimise oht on suurem, kui:

teil on üks või mitu rinna- või munasarjavähiga sugulast, rinnavähk ilmnes enne 50. eluaastat ema või isa poolses sugulasel (ema, õde, vanaema või tädi); risk on suurem, kui emal või õel on rinnavähk, tal on rinna- või munasarjavähiga sugulasi, kui tal on üks või mitu kahe rinna- ja munasarjavähi või kahe erineva rinnavähiga sugulast, kui isasugulane (või sugulased) rinnavähiga on perekonnas rinna- või munasarjavähi juhtumeid, perekonnas on päriliku rinnavähiga seotud haigusi (Li-Fraumeni või Cowdensi sündroomid).

Rinnavähiga ühe vahetu pereliikme (ema, õe või tütre) olemasolu kahekordistab naise rinnavähi riski ja kahe vahetu pereliikme olemasolu suurendab tema riski viis korda. Ja kuigi täpne risk pole teada, on ka naistel, kelle perekonnas on esinenud isalt või vennalt rinnavähki, suurem risk rinnavähki. Seega on umbes 20-30% rinnavähiga naistest selle haigusega pereliige.

Rinnavähi individuaalne ajalugu. Naisel, kellel on ühes rinnas vähk, on 3–4 korda suurem risk uue kasvaja tekkeks teises näärmes või sama rinna teises osas.

Võistlus. Valgetel naistel on rinnavähk veidi tõenäolisem kui Aafrika-Ameerika naistel. Kuid Aafrika-Ameerika naised surevad sellesse vähki suurema tõenäosusega hilisema diagnoosimise ja raskemini ravitavate edasijõudnud staadiumide tõttu. Võimalik, et Aafrika-Ameerika naistel on agressiivsemad kasvajad. Aasia ja Latino päritolu naistel on madal risk haigestuda rinnavähki.

Rinna varasem kiiritamine. Kui nooremas eas naisi raviti teise kasvaja tõttu ja nad said kiiritusravi rindkere piirkonda, siis on neil suurem risk rinnavähki haigestuda. Noorematel patsientidel on suurem risk. Kui kiiritusravi tehakse koos keemiaraviga, siis risk väheneb, kuna see viib sageli munasarjahormoonide tootmise lakkamiseni.

Menstruatsiooniperioodid. Naistel, kellel menstruatsioon algab varakult (enne 12. eluaastat) või kellel on menopaus hilja (pärast 50. eluaastat), on rinnavähi risk veidi suurenenud.

Eluviisifaktorid ja rinnavähi risk:

Laste puudus. Lasteta naistel ja naistel, kes on oma esimese lapse sünnitanud pärast 30. eluaastat, on risk rinnavähi tekkeks veidi suurem.

KAEBUSED

Rinnavähk ei avaldu kõigil naistel alati massina rinnas. Samuti juhtub, et naised, kes leiavad rinnast moodustise, lähevad arsti juurde alles mitme kuu pärast. Kahjuks võib selle aja jooksul haigus juba areneda.

Rinnavähi kõige sagedasemad sümptomid on valu ja ebamugavustunne... Rindade välimuses ja aistingutes võib olla ka muid muutusi.

Rindade moodustumine

Arst määrab hariduse omadused:

suurus (mõõtmise teel); asukoht (päripäeva ja kaugus areolast); järjepidevus; ühendus naha, rinnalihase või rindkere seinaga.

Naha muutused

Rinnanahas võib täheldada järgmisi muutusi:

erüteem; tursed; taanded; sõlmed.

Rinnanibu muutub

Rinnavähk võib põhjustada järgmisi nibude muutusi:

tagasitõmbamine; värvimuutused; erosioon; tühjendamine.

Lümfisõlmed

Rinnavähk levib sageli lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, nii et arst uurib lümfisõlmi:

kaenlas; rangluu kohal; rangluu all.

Teised

Muud võimalikud nähud ja sümptomid:

valu või hellus rindades (umbes 15% juhtudest); rinna kuju või suuruse muutused; naha süvenemine, tagasitõmbumine või kõvastumine; sidrunikoore sümptom, nibu tagasitõmbumine, lööve või tühjenemine.

UURINGU MEETODID

Meditsiiniline kontroll

Günekoloogidel on piimanäärmete uurimisel laialdased kogemused, nii et nad suudavad teha kõige täpsema diagnoosi. Kui spetsialist pole kahtlane, siis ärge muretsege. Paljud arstid eelistavad seda ohutult mängida ja võivad soovitada täiendavaid teste.

Vereanalüüsi

Mõnes rinnavähi tüübis ilmub veres CA153 tuntud ühend. Sellise "markeri" olemasolu vereringes näitab rinnavähki, kuid kahjuks ei tähenda selle puudumine vastupidist, kuna paljudes vähitüüpides seda ainet ei toodeta. Seetõttu ei tähenda negatiivne testi tulemus seda, et rinnavähki pole.

Mammograafia

Mammogramme tehakse kõige sagedamini sõeluuringute eesmärgil, kuid neid saab kasutada ka vähktõve kahtluse korral. Seetõttu nimetatakse neid diagnostilisteks mammograafideks. Uuring võib näidata, et patoloogiat pole ja naine saab jätkata tavapärast uuringut selle meetodi abil. Vastasel juhul võib vaja minna biopsiat (koetüki võtmine mikroskoopiliseks uuringuks). Biopsia võib olla vajalik isegi siis, kui mammograafia andmed on negatiivsed, kuid kasvaja moodustumine piimanäärmes on kindlaks määratud. Ainus erand on olukord, kui ultraheliuuring näitab tsüsti olemasolu.

Piimanäärmete ultraheliuuring (ultraheli)

See meetod aitab eristada tsüsti kasvaja moodustumisest.

Biopsia

Ainus viis rinnavähi tõestamiseks on biopsia. Biopsia meetodeid on mitu. Mõnel juhul kasutatakse vedeliku või rakkude eraldamiseks kasvajast väga õhukest nõela. Muudel juhtudel kasutatakse paksemaid nõelu või eemaldatakse osa rinnakudest kirurgiliselt.

Torkeabiopsias kasutatakse paksu nõela, et saada kahtlustatava kasvaja kohalt koeproov. Protseduuri valutuks muutmiseks tehakse enne selle teostamist lokaalanesteesia.

Kui diagnoos on endiselt kahtluse all, on vajalik ekstsisioonibiopsia ehk teisisõnu ekstsisioonibiopsia. Selle meetodi eeliseks on võime määrata kasvaja suurus ja hinnata üksikasjalikumalt histoloogilise struktuuri tunnuseid.

Aspiratsioonitsütoloogia ajal võetakse nõela abil kahtlaselt kohalt väike kogus vedelikku ja uuritakse mikroskoobi all, et näha, kas see sisaldab vähirakke.

Levinud ja suhteliselt lihtne uurimismeetod on peene nõela aspiratsioon. Seda meetodit kasutatakse sageli juhul, kui kahtlustatakse pigem tsüsti kui rinnavähki. Tsüst sisaldab tavaliselt rohekat vedelikku ja taandub tavaliselt pärast aspiratsiooni.

Rindkere röntgen

Seda kasutatakse kasvajaprotsessi abil kopsukoe kahjustuste tuvastamiseks.

Luude skaneerimine

Võimaldab tuvastada nende vähki. Sellisel juhul saab patsient väga väikseid kiirgusdoose. Avastatud kahjustused ei pruugi olla vähk, vaid olla nakkuse tagajärg.

Kompuutertomograafia (CT )

Spetsiaalne röntgenuuring. Selle meetodi abil tehakse mitu pilti eri nurkade alt, mis võimaldab teil saada siseorganitest üksikasjaliku pildi. Uuring võimaldab avastada maksa ja teiste organite kahjustusi.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Põhineb röntgenikiirte asemel raadiolainete ja tugevate magnetite kasutamisel. Seda meetodit kasutatakse piimanäärmete, aju ja seljaaju uurimiseks.

Positronemissioonitomograafia (PET)

Selle meetodi puhul kasutatakse glükoosi erivormi, mis sisaldab radioaktiivset ainet. Vähirakud neelavad suures koguses seda glükoosi ja seejärel tuvastab need rakud spetsiaalne detektor. PET-i tehakse vähktõve kahtluse korral, kuid pole tõendeid lümfisõlmede uurimiseks enne nende eemaldamist.

Pärast rinnavähi avastamist viiakse läbi täiendav uuring ja tehakse otsus ravi kohta.

rinnavähi ravi

Rinnavähi ravimeetodeid on mitu. Pärast uuringut oma arstiga rääkimine aitab teil ravimeetodi osas õige otsuse langetada. On vaja arvestada patsiendi vanust, kasvaja üldist seisundit ja staadiumi. Igal ravimeetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed. Võimalikud on kõrvaltoimed ja tüsistused.

Kohalik ja süsteemne ravi

Kohaliku ravi eesmärk on kasvaja sihtimine, kahjustamata teisi kehaosi. Operatsioon ja kiiritus on selliste ravimeetodite näited.

Süsteemne ravi koosneb suukaudsetest või intravenoossetest vähivastastest ravimitest, et suunata vähirakke, mis võivad olla levinud väljaspool rinda. Keemiaravi, hormonaalne ravi ja immunoteraapia kuuluvad nende ravimeetodite hulka.

Pärast operatsiooni, kui kasvaja ilmseid tunnuseid pole, võib määrata täiendava ravi. See on tingitud asjaolust, et isegi rinnavähi varajases staadiumis võivad kasvajarakud levida kogu kehas ja viia lõpuks fookuste moodustumiseni teistes elundites või luudes. Selle teraapia eesmärk on hävitada nähtamatud vähirakud.

Mõnedel naistel tehakse enne operatsiooni kasvaja kokkutõmbamiseks keemiaravi.

Operatsioon

Enamik naisi, kellel on rinnavähk, läbivad primaarse kasvaja ravimiseks teatud tüüpi operatsiooni. Operatsiooni eesmärk on kasvaja eemaldamine nii palju kui võimalik. Operatsiooni võib täiendada muude ravimeetoditega, näiteks keemiaravi, hormoonravi või kiiritusravi.

Operatsiooni saab teha ka protsessi leviku selgitamiseks aksillaarsetesse lümfisõlmedesse, rinna väljanägemise taastamiseks (rekonstruktiivkirurgia) või kaugelearenenud vähiga joobeseisundi sümptomite vähendamiseks.

1. Tehke enesekontroll.

2. Konsulteerige oma arstiga.

3. Parim on kindlustada ennast vereanalüüsi abil, nagu eespool kirjeldatud.

4. Ultraheliuuring kord aastas on ohutu ja õigustatud.

5. Ultraheliuuringu käigus leitud kahtlast piirkonda tuleks uurida mammograafia abil.

6. Kui pärast mammograafiat kahtlustatakse vähki, tuleks kaaluda punktsioonibiopsiat, ekstsisioonibiopsiat, aspiratsiooni tsütoloogiat või peene nõela aspiratsiooni.