Hingamissüsteemi organid. Mis kude hingamisteid vooderdab Hingamisteede limaskesta

Hingamissüsteem asetatakse embrüogeneesi 3 nädala jooksul eesmise soole ventraalsest seinast; hingamisteede ja kopsude epiteel on ektodermaalset päritolu.

Hingamissüsteemi funktsioonid võib jagada hingamisfunktsioonideks ja muudeks. Hingamisfunktsioonide hulka kuuluvad õhu juhtimine ja gaasivahetus ning mitte-hingamisteede funktsioonid - kaitsvad, immunobioloogilised. imenduv, erituv, sekretoorne (kuni 1 liiter lima), metaboolne ja ladestuv (kopsudes kuni 1 liiter verd).

Hingamiselundkond on jagatud hingamisteedeks ja hingamisteede osadeks. Hingamisteede hulka kuuluvad ninaõõnde, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid. Hingamissüsteem hõlmab kopsu acini süsteemi.

Hingamisteed juhivad õhku, puhastavad seda, soojendavad või jahutavad, niisutavad.

Ninaõõnsus algab ninaõõne vestibüülist, mis on vooderdatud õhukese nahaga. Epiteel on ühekihiline, mitmerealine, ripsmeline. Tsiliaarse epiteeli pinnal on higi ja rasunäärmeid, harjased karvad, mis püüavad kinni tolmuosakesed, omaenda lima. Lamina propria's on tihe kapillaarvõrgustik - venoosne põimik ja lümfisõlmed, mis moodustavad kuulmekäigu lähedal klastrid - paariline mandel. Ninaõõne ülemises osas on epiteel lõhnaga ja alumises osas hingamisteedega.

Kõri

Selle seina on kujutatud 3 kestaga.

1) Limaskest on kaetud mitmerealise ripsmega epiteeliga, mille all on korralik limaskest. Lamina propriias on kapillaare, valgu-limaskesta näärmeid ja lümfisõlme, mille kobarad moodustavad kõri mandli. Limaskest moodustab paaritatud põiki voldid - need on valed ja tõelised häälepaelad. Voldid on vooderdatud mitmekihilise keratiniseerimata epiteeliga; tõeliste häälekurdude keskmes on vöötlihaskoe.

2) Kiuline-kõhreline ümbris sisaldab hüaliini ja elastset kiulist kõhre.

3) Juhtmembraan moodustub lahtisest sidekoest, mis ühendab kõri külgnevate elunditega. See sisaldab suuri anumaid ja närve.

Foto: GreenFlames09

Hingetoru

Selle seina moodustavad 4 kestat.

1) Limaskest on vooderdatud mitmerealise ripsmepiteeliga, mis sisaldab rips-, pokaal-, sisestus- ja endokriinrakke. Limaskesta õige kiht asub epiteeli all, sisaldab kapillaarvõrku ja suurt hulka hingetoru kulgevaid elastseid kiude. Voldimist ei hääldata. Epiteeli pinnal leitakse makrofaagid ja lümfotsüüdid (peamiselt T-abistajad).

2) Submukosa moodustub lahtisest sidekoest, sisaldab valgu-limaskesta näärmeid, mis sarnaselt epiteeli pokaalirakkudele eraldavad epiteeli pinnal saladuse. Sellisel juhul on epiteeli ripsmed täielikult limaskestale sukeldatud. Ripsmete virvendus põhjustab lima liikumist väliskeskkonda ning tolmuosakesed ja mikroorganismid eemaldatakse hingamisteedest koos lima.

3) Fibrocartilaginous membraan koosneb 16-20 avatud hüaliini kõhre põlvest, nende vabad (tagumised) otsad on ühendatud silelihasrakkude kimpudega. Söögitoru külgneb hingetoruga; seetõttu ei vasta söögitoru läbiv toit hingetoru seina vastupanule.

4) Adventitia moodustub lahtisest sidekoest, mis ühendab hingetoru mediastiinumi ümbritsevate elunditega.

Foto: BANAMIIN

Pronkspuu

Hingetoru hargneb peamisteks bronhideks, mis jagunevad suurteks, keskmisteks ja väikesteks. Suurte bronhide läbimõõt on 10-15 mm, nende hulgas on lobar-, tsoonilised ja segmentaalsed bronhid. Keskmised läbimõõdud 2 kuni 5 mm, kõik nad on intrapulmonaarsed. Väikeste bronhide läbimõõt on 1-2 mm, terminaalsed bronhid (bronhioolid) - 0,5 mm.

Suurte bronhide seinas on 4 membraani.

1. Limaskest moodustab pikisuunalised voldid, mis koosnevad mitmerealisest ripsmeline epiteelist, limaskesta lamina propriumist ja limaskesta lihasplaadist, mis sisaldab spiraalina paigutatud silelihasrakkude kimpusid.

2. Nahaalune alus. Siin, lahtises sidekoes, on palju valgu-limaskestade näärmeid.

3. Kiuline-kõhreline - sisaldab hüaliinse kõhre plaate.

4. Lahtise sidekoe moodustunud adventitia

Kui bronhide läbimõõt väheneb, väheneb kõhreplaatide suurus kuni nende täieliku kadumiseni. Samuti väheneb submukoosas näärmete arv kuni nende täieliku kadumiseni.

Keskmise kaliibriga bronhides muutuvad membraanid õhemaks, ripsmepiteeli kõrgus väheneb, selles sisalduvate pokaalirakkude arv väheneb, seetõttu tekib vähem lima. Kuid on ka limaskesta lihasplaadi paksuse suhteline suurenemine. Submukoosal väheneb näärmete arv. Kiud-kõhrkoes muutuvad kõhreplaadid väikesteks kõhrelisteks saarekesteks. Nendes asendatakse hüaliinne kõhr elastsega. Väliskest on juhuslik, sisaldab suuri veresooni (bronhide harude hargnemine).

Väikeste (väikeste) bronhide sein koosneb 2 membraanist. Kuna kõhre saared kaovad täielikult ja ka submukoosis asuvad näärmed kaovad. Niisiis sisemine limaskest jääb alles ja välimine on juhuslik. Ripsmeline epiteel muutub kaherealiseks, seejärel ühekihiliseks: kuplirakud kaovad, ripsrakkude kõrgus ja arv väheneb. Ilmuvad siliaadivabad rakud, samuti sekretoorsed, kuplikujulised ja ensüümi tootvad ensüümid, mis hävitavad pindaktiivset ainet.

Epiteelis ilmuvad rakud, mis täidavad kemoretseptori funktsiooni, analüüsides sissehingatava õhu keemilist koostist. Nende pinnal asuvad lühikesed villid.

Lihasplaat väikestes bronhides on hästi arenenud. Siledad müotsüüdid liiguvad spiraalselt, kui nad kokku tõmbuvad, väheneb bronhi valendik ja bronh lüheneb. Bronhidel on õhu väljahingamisel suur roll. Väikesed bronhid reguleerivad sissehingatava ja väljahingatava õhu mahtu. Limaskesta lihasplaadi tugeva toonilise kokkutõmbumise korral võib tekkida spasm.

Lõpeta bronhioolid (terminal). Nende sein on õhuke, kuupmeetri epiteeliga vooderdatud, sisaldab silelihasrakkude kimpusid, millest väljaspool paikneb lahtise sidekoe vahekiht, mis läheb interalveolaarsete vaheseinte koesse. Terminaalsed bronhioolid hargnevad dihhotoomselt 2-3 korda, moodustades hingamisteede alveoolid, millest algab kopsude hingamisteede osa (selles toimub gaasivahetus).

Hingamisteede osakond. Selle struktuurne ja funktsionaalne üksus on acinus, 12-18 acini moodustavad kopsu lobule. Acinus algab 1. astme hingamisteede bronhioolist. Alveoolid ilmuvad esmakordselt selle seina. I järgu hingamisteede bronhioolid jagunevad II järjekorra ja seejärel III järgu bronhioolideks. 3. järgu hingamisteede bronhioolid jätkuvad alveolaarsetesse kanalitesse, mis jagunevad ka dihhotoomselt 2–3 korda ja lõpevad alveolaarkottides - see on pime laienemine acini lõpus, milles on mitu alveooli.

Alveoolid on acinuse peamine struktuuriüksus. Alveool on vesiikul, mille seina moodustab basaalmembraan, millel asuvad alveolaarse epiteeli rakud. Alveolotsüüte on kahte tüüpi: hingamisteed ja sekretoorsed.

Hingamisteede alveolotsüüdid on lamendatud rakud, mille tuumal asuvad vähearenenud organellid. Rakud jaotatakse basaalmembraanile. Gaasivahetus toimub nende tsütoplasma kaudu.

Sekretoorsed alveolotsüüdid on suuremad rakud, paiknevad peamiselt alveoolide suudmes, organellid on neis hästi arenenud, nad toodavad pindaktiivset ainet - see on rakumembraani tüüpilise struktuuriga kile. See vooderdab kogu alveoolide sisepinda. Pindaktiivne aine hoiab ära alveoolide seinte adhesiooni, soodustab nende paisumist sissehingamise ajal, täidab kaitsefunktsiooni - ei lase mikroobidel ja antigeenidel läbida. Säilitab alveoolide sees teatud niiskusesisalduse. Pindaktiivne aine võib kiiresti laguneda, kuid taastub ka suhteliselt kiiresti - 3-3,5 tunniga. Pindaktiivse aine hävitamisel tekivad kopsudes põletikulised protsessid. Embrüogeneesis pindaktiivne aine moodustub 7. kuu lõpus.

Väljaspool paikneb vere kapillaar alveooliga. Selle basaalmembraan on ühendatud alveoolide basaalmembraaniga. Struktuurid, mis eraldavad alveoolide valendiku kapillaaride valendikust, moodustavad õhk-vere barjääri (õhk-vere barjäär). See sisaldab: pindaktiivset ainet, hingamisteede alveotsüüte, alveoolide basaalmembraani ning kapillaari basaalmembraani ja kapillaari endoteliotsüüte. See tõke on õhuke - 0,5 mikronit, gaasid tungivad läbi selle. See saavutatakse asjaoluga, et hingamisteede alveolotsüüdi õhukese lõigu vastas on endoteeliraku tuumavaba osa. Interalveolaarsed vaheseinad sisaldavad õhukesi elastiinikiude, harva (vanemas eas rohkem) kollageeni, suurt hulka kapillaare ning alveoolide suudmes võib olla 1-2 siledat müotsüüdi (suruda õhk alveoolidest välja). Makrofaagid ja T-lümfoiidid võivad väljuda kapillaarist alveoolide luumenisse ja täita kaitsvat immunobioloogilist funktsiooni. Alveolaarsed makrofaagid on esimesed immunoloogiliselt aktiivsed rakud, mis fagotsütoosivad bakteriaalseid ja mittebakteriaalseid antigeene. Immuunrakkudena toimivad nad antigeeni esitlemisel T-lümfotsüütide poolt ja tagavad seeläbi antikehade moodustumise B-lümfotsüütides.

Taastumine. Hingamisteede keskmes on hästi taastuv limaskest. Taastumisvõime on suurem osakondades, mis asuvad väliskeskkonnale lähemal. Hingamisteede sektsioonid taastuvad halvemini. Tekib säilinud alveoolide hüpertroofia ja täiskasvanutel uusi alveoole ei moodustata. Pärast kopsu resektsiooni moodustub sidekoe arm.

Väljaspool on kops kaetud vistseraalse pleuraga (sidekoe plaat, piiritletud mesoteeliga). Selle pinnal paiknevad pleura makrofaagid. Mesoteel ise on kaetud õhukese sekretsioonikihiga, nii et kops saab libiseda.



Hingamissüsteem koosneb hingamisteedest, mille hulka kuuluvad ninaõõnes, kõri, hingetoru, bronhid ja hingamisteede organid, mida esindavad alveoolid. Hingamisteedes õhku niisutatakse, soojendatakse ja puhastatakse erinevatest tolmuosakestest. Hingamisteedes vahetatakse gaase vere ja alveolaarse õhu vahel.

Hingamisteed on vooderdatud limaskestadega, millel on mitmesugused funktsioonid. Limaskestal eristatakse nelja peamist rakkude rühma: ripsmeline, mittesillutatud, sekretoorne (pokaal) ja basaal. Epiteelipind on tavaliselt kaetud limaga, mida tekitavad lamina propriumis asetsevad pokaalirakud ja näärmed. Limaskest toodab päeva jooksul umbes 100 ml vedelikku. Hingamisteede erinevatel tasanditel ei ole ripsrakkude suhe sama. Niisiis, hingetoru ülemises osas sisaldab 17% ripsmetega rakke, alumises - 33%; kopsuvälistes bronhides - 35%, intrapulmonaalsetes - 53% ja bronhioolides - 65%. Iga rakk on varustatud 15-20 ripsmega 7 um kõrgusel. Nende vahel asuvad interkaleeritud rakud. Pokaalirakud on üherakulised sekretoorsed näärmed, mis sekreteerivad ripsmepiteeli pinnal sekretsiooni. Selle tõttu jäävad limaskesta niisutatud pinnale tolmuosakesed, mis seejärel eemaldatakse ripsmepiteeli ripsmete liikumisega.

Ninakanalite limaskest on rikas veresoontega, mis asuvad otse epiteeli all, mis aitab sissehingatavat õhku soojendada. Ülemise turbinaadi piirkonnas sisaldab limaskest retseptor- või haistmisrakke.

Kõri, hingetoru ja bronhide limaskest on samuti vooderdatud mitmerealise prismaatilise ripsmega epiteeliga, milles on palju pokaalirakke. Väikeste bronhide hargnemisel muutub mitmerealine sammasepiteel järk-järgult kaherealiseks ja lõpuks muutub terminali bronhioolides üherealiseks ripsmikuks.

Terminaalsete bronhioolide läbimõõt on 0,5 mm. Nende limaskest on vooderdatud ühekihilise kuubikujulise epiteeliga. Terminaalsetes bronhioolides moodustavad ripsrakud 65% ja mittesillutatud rakud 35%.

Terminaalsed bronhioolid muutuvad hingamisteedeks. Iga hingamisteede bronhiool jaguneb omakorda alveolaarseteks osadeks ja iga alveolaarne kanal lõpeb kahe alveolaarkotiga.

Hingamisteede bronhioolides kaotavad kuuprakud oma ripsmed. Bronhiooli lihasplaat lahjendatakse ja jagatakse silelihasrakkude eraldi ümmarguse suunaga kimpudeks. Hingamisteede bronhioolide seintel on eraldi alveoolid ning mitukümmend alveooli paiknevad alveolaarsete kanalite ja alveolaarkottide seintel. Alveoolide vahel on õhukesed sidekoe vaheseinad, mida mööda läbivad vere kapillaarid.

Alveoolid näevad välja nagu avatud mull. Nende sisepind on vooderdatud alveolotsüütidega, mis paiknevad basaalmembraanil. Väljaspool basaalmembraani külgnevad vere kapillaaride endoteelirakud, mis läbivad interalveolaarseid vaheseinu, samuti tihe elastsete kiudude võrk, mis punutakse alveoole. Lisaks elastsetele kiududele paikneb alveoolide ümber neid toetavate retikulaarsete ja kollageenkiudude võrk. Kapillaarid, mis läbivad interalveolaarse vaheseina piire ühe alveooliga, millel on üks pind, ja naaber. See annab optimaalsed tingimused gaasivahetuseks kapillaare läbiva vere ja alveolaarsest õõnsusest pärineva hapniku vahel.

Elektronmikroskoopiliste uuringute kohaselt on alveolaarsel sektsioonil pidev rakuvooder, mis sisaldab 1., 2. ja 3. tüüpi alveolotsüüte.

1. tüüpi alveolotsüüdid või hingamisteede alveolaarrakud katavad 97,5% alveolaarsest pinnast. Neil on tugevalt piklik lamestatud kuju, muutudes järk-järgult õhukesteks tsütoplasmaatilisteks protsessideks (joonis 10). Nende rakkude tsütoplasma protsessid ulatuvad rakutuumast suhteliselt suurele kaugusele. Nad osalevad õhk-vere barjääri moodustamises. Rakkude tsütoplasma pinnal on kuni 0,08 mikroni pikkused mikrovillid, mis on suunatud alveolaarse õõnsuse poole, tänu neile on õhu kokkupuutepind alveolotsüüdi pinnaga oluliselt suurenenud. Endoteelirakkude tuumavabad piirkonnad või kapillaaride endoteelirakud (EC) külgnevad ka hingamisrakkude tuumaväliste aladega. See 1. tüüpi alveolotsütoosi ja endoteelirakkude paigutus moodustab õhu-vere barjääri tööosa, mille paksus on 0,4-0,6 mikronit.

2. tüüpi alveolotsüüdid (AP) on sekretoorsed rakud. Nad suudavad alveoolide pinnal sünteesida ja eritada lipoproteiinseid aineid, see tähendab pindaktiivseid aineid. AN iseloomulik tunnus on sekretoorsete graanulite - osmiofiilsete lamellkehade (OPT) - või tsütofosfoliposoomide esinemine nende tsütoplasmas. Oma ultrastruktuurilise korralduse ja biokeemilise koostise poolest sarnanevad OPT-membraanid alveolaarse pindaktiivse aine membraanidega, mis näitab nende järjepidevust.

3. tüüpi alveolotsüüdid asuvad basaalmembraanil, mis on tavaline teiste alveolotsüütidega. Igal 3. tüüpi alveolotsüüdil on 50 kuni 150 mikrovilli, mis ulatuvad alveoolide luumenisse. Enamik 3. tüüpi alveolotsüütide rakke on kontsentreeritud hingamisteede bronhioolide ja alveolaarsete kanalite vahelises üleminekutsoonis, samuti alveolaarsete kanalite alguse tsoonis. Need rakud võivad pindaktiivset ainet adsorbeerida. Neil on järgmised funktsioonid: kontraktiilne, adsorptivne, kemoretseptor, sekretoorne.

Alveolotsüütide ja endoteelirakkude pinnal on glükosaminoglükaanide kiht, mis on plasmalemma komponent ja mida kirjanduses tuntakse glükokalüksina. Leiti, et õhu-vere barjääri läbilaskvuse suurenemise ja rakusisese turse tekkimise korral glükokalüksikiht lõdveneb, pakseneb ja lükkub osaliselt alveoolide valendikku. Järelikult võib loetletud muudatuste kompleks olla täiendav morfoloogiline kriteerium õhk-vere barjääri seisundile.

Interalveolaarsete vaheseinte koostis sisaldab ka fibroblaste, lipiide sisaldavaid interstitsiaalseid rakke või lipofibroblaste, kapillaarides ringlevaid perifeerseid vererakke, histiotsüüte ja migreeruvaid vererakke.

Fibroblastid eritavad kollageeni ja elastiini, millel on toetav funktsioon. Lipofibroblastid on tihedas kontaktis ühelt poolt vere kapillaaridega ja teiselt poolt 2. tüüpi alveolotsüütide aluspinnaga.

Alveolaarsed makrofaagid paiknevad pindaktiivse aine alveolaarkompleksi hüpofaasis. Nad osalevad kopsukoe lipiidide ja fosfolipiidide ainevahetuses, samuti pindaktiivse aine uuendamises.

Hingamisteede funktsioonide tagamisel on ripsmeline (ripsmeline) epiteel suure tähtsusega.

Ripsmete kõrgus on 5–7 mikronit ja nende läbimõõt ulatub 0,3 mikronini. Tihti on ühel rakul mitu ripsmetsa. Ripsmepiteeli funktsioon on suunatud nekrootiliste rakkude, lima, tolmu, mikroorganismide hingamisteede väljutamisele, eemaldamisele ja puhastamisele. Ripsmepiteeli villide liikumine ninaõõnes on suunatud ninaneelu ja väikestest, suurtest bronhidest ja hingetorust - kuni ninaneeluni. Hingamisteede kõige sügavamatesse osadesse tunginud tolmuosakesed, kasutades ripsmepiteeli, saab sealt eemaldada 5–7 minuti jooksul. Tolmuosakeste liikumiskiirus ripsmepiteeli poolt ulatub 5 cm minutis.

Ripsmepiteeli düsfunktsioon viib hingamisteede sekretsiooni stagnatsiooni ja raskendab erinevat tüüpi mehaaniliste ainete (kudede nekrootilised elemendid, mikroorganismid, nende elutegevuse tooted) eemaldamist. Ripsmepiteeli normaalne toimimine sõltub ennekõike selle niiskusest lima ja seroosse vedelikuga, mida eritavad hingamisteede limaskestas asuvad näärmed. Lima on vesi (95%) ja ülejäänud on valgud, rasvad, soolad ja mutsiin. Hingamissüsteemi põletikulistes protsessides muutub lima koostis. Niisiis, atroofiliste põletikuliste protsesside korral täheldatakse väikest niiskuse protsenti ja kloriidide sisaldus väheneb, nihkub lima pH happelisele küljele. Vasomotoorse ja hüpertroofilise riniidi korral on iseloomulik kõrge kloriidide sisaldus limas, pH nihkub leeliselisele poolele (pH 7,2-8,3).

Lima mitte ainult ei kaitse limaskesta kahjulike mõjude eest, vaid sellel on bakteritsiidne toime ka hingamisteedesse sattuvatele mikroorganismidele, mida hõlbustab lüsosüüm.

Ripsmepiteeli funktsiooni inimestel saab määrata järgmiselt. Alumise turbinaadi ülemisele pinnale kantakse selle esiservas 0,1 g ükskõikset mitteabsorbeeruvat pulbrit. 15 minuti pärast viiakse läbi tagumine rhinoskoopia ja seda korratakse iga 2 minuti järel, kuni ninaneelus tuvastatakse pulber. Ripsmepiteeli tööd mõjutab sissehingatava lahuse pH. Kontsentreeritud lahused pärsivad ripsmepiteeli funktsiooni. Seetõttu on sissehingamisel soovitatav kasutada boorhappe 1%, naatriumvesinikkarbonaadi 3% või norsulfasooli lahust, kuna suuremad kontsentratsioonid pärsivad ripsmepiteeli funktsiooni.

M. Ya. Polunov (1962), SI Eidelstein (1967) uurisid eksperimentaalselt penitsilliini ja streptomütsiini toimet konnade ripsmepiteeli funktsioonile. On kindlaks tehtud, et penitsilliini lahus kontsentratsioonis 1000-15 000 U / ml kiirendab ripsmete liikumist. Penitsilliini lahus kontsentratsioonis 25 000 U / ml aeglustub mõnevõrra ja kontsentratsioonil 100 000 U / ml - pärsib liikumist. Streptomütsiin kontsentratsioonis 1000-5000 U / ml aktiveerib ripsmepiteeli funktsiooni, 25 000 U / ml on viivitatud ja 50 000-100 000 U / ml kontsentratsioonil pärssiv toime.

SI Eidelstein (1967) leidis, et lahused, mille pH on 2,2, põhjustavad konna söögitoru ripsmepiteeli liikumise täielikku halvatust, pH väärtusel 3-5 toimub järsk aeglustumine ja lahusel, mille pH on 6-7, pole negatiivset mõju. PH tõus 8-ni hakkab taas aeglustama ripsmete liikumise kiirust. Seega mõjutab ripsmepiteeli tööd limaskesta niiskus ja keskkonna pH.

Penitsilliini, streptomütsiini, polümüksiini, klooramfenikooli ja erütromütsiini lahused reageerivad kergelt aluseliselt. Tetratsükliinide ja gramitsidiini lahused on happelised. Penitsilliini, klooramfenikooli ja streptomütsiini kasutamine inhaleerimisel kontsentratsiooniga kuni 50 000 U / ml ei mõjuta ripsmepiteeli funktsiooni negatiivselt, kuid kõrgemate kontsentratsioonide korral aeglustub ripsmete liikumine. Polümüksiini ja erütromütsiini aerosoolide sissehingamine pärsib veidi ripsmepiteeli funktsiooni.

Antibiootikumide negatiivselt laetud elektroaerosoolid parandavad ripsmepiteeli funktsiooni, positiivselt laetud aga vastupidist efekti. Külma õhu sissehingamine viib limaskesta põletikuni. Kuiv ülekuumenenud õhk pärsib ripsmepiteeli tööd, soe niisutatud õhk aga ergutab.

Kirjanduses on kirjeldatud juhtumeid, kui oleogranuloomid leiti pikka aega ravimite õlide aerosoolidega ravitavate isikute kopsudest. Need koosseisud koosnesid lümfoidrakkudest; granuloomi keskelt leiti väikesi ja suuri eksogeense rasva tilkasid, see tähendab, et patomorfoloogiliselt oli lipoidne kopsupõletik. Samal ajal arenevad oleogranuloomid N. F. Ivanova (1947) sõnul alles siis, kui hingamisteedesse süstitakse suur kogus õli. Meditsiiniliste õlide aerosoolravi korral oleogranulumit ei moodustu.

Huvitav on uurida antibiootikumide aerosoolide sissehingamise mõju hingamisteede limaskesta ja kopsu parenhüümi morfoloogiale. Rottide kopsude histoloogilise uuringu tulemused, mis said pikaajalist sissehingamist penitsilliini aerosooli kontsentratsiooniga 25 000 U / ml, näitasid, et mõnes kopsupiirkonnas esines atelektaasi ja limaskesta mõningast turset. Sarnaseid muutusi täheldati rottide kopsudes, kes said sissehingamisel isotoonilist naatriumkloriidi lahust.

S. I. Eidelstein ja. EK Berezina (1960) pärast streptomütsiini aerosoolide igapäevast sissehingamist annuses 50 000 U / ml 15 päeva jooksul koertel makroskoopiliselt ja histoloogiliselt muutusi ninaõõnes, neelus, hingetorus, bronhides ei leitud. Kuid kopsudes tuvastati histoloogiliselt, et interalveolaarsed vaheseinad olid kohati paksenenud.

Tetratsükliinantibiootikumide (kloortetratsükliinvesinikkloriidhappe) aerosoolide sissehingamine kontsentratsioonis 5000 U / ml ja 10 000 U / ml päevas 15 päeva jooksul põhjustab neelu, hingetoru ja bronhide limaskestas muutusi, mida iseloomustab rohkus, tursed, epiteeli desquamation. Kopsudes leiti atelektaasipiirkondi, nende infiltreerumise tõttu oli interalveolaarsete vaheseinte märkimisväärne paksenemine. Pärast tetratsükliinvesinikkloriidhappe sissehingamist samades kontsentratsioonides ei tuvastatud olulisi morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi nii hingamisteede limaskestalt kui ka kopsude parenhüümilt.

P. G. Otroshchenko ja V. A. Berezovsky (1977) koos streptomütsiini aerosoolide positiivse toimega tuberkuloosi, pneumoskleroosi ja kopsuemfüseemiga tavaliste vormidega patsientidel täheldas suurenenud õhupuudust, tsüanootilist nahka, süvenevaid märke keha hapnikunäljast. Nende autorite sõnul avaldavad streptomütsiini aerosoolid bronhide puu limaskestale ärritavat toimet, mis kahjustab hapniku transporti verre ja loob eeldused arteriaalse hüpokseemia tekkeks.

Mõningaid patohistoloogilisi muutusi, mis paiknesid peamiselt kopsudes interalveolaarsete vaheseinte paksenemise piirkondade kujul, täheldati nii pärast antibiootikumide sissehingamist kui ka isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, destilleeritud vee sissehingamist. Need olid pöörduvad, mis leidis kinnitust pärast viiepäevast inhalatsioonipausi, seetõttu ei ole olemasolevad muudatused vastunäidustuseks antibiootikumide aerosoolide inhalatsioonide kasutamisel.

Uuringud aerosoolravi mõju kohta kopsude struktuurile on vähesed ja vaieldavad. P. G. Otroštšenko ja V. A. Berezovsky (1977) sõnul avaldavad streptomütsiinsulfaadi aerosoolid ärritavat toimet kopsude limaskestale.

Uurisime ultraheli aerosoolides manustatud tuberkulostaatiliste ravimite mõju kopsude õhk-vere barjääri peenele struktuurile. Elektronmikroskoopia meetodi abil uuriti kopsukoe 42 väljas kasvanud valgerottil, kes said streptomütsiini ja isoniasiidi aerosoolide ultraheli inhalatsioone 1, 2 ja 3 kuu jooksul, samuti nende kahe ravimi kooskasutamisel.

Kontrollina toimisid tervete rottide ja samaealiste loomade kopsud, kellele ultraheli sissehingati ainult isotoonilise naatriumkloriidi lahust sisaldavaid aerosoole. Pärast katse lõppu lõigati loomad pea maha. Kopsukoe tükid fikseeriti Paladi järgi 1% -lises osmiumi lahuses, dehüdreeriti kasvava kontsentratsiooniga alkoholides ja atsetoonis ning sulatati eponeralditi. Ultrahelisi sektsioone vaadati elektronmikroskoobi all ja tehti tavapärane valgusmikroskoopia.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused näitasid, et rottide kopsude ultrastruktuuris, kes inhaleerisid 1 kuu jooksul isotoonilise naatriumkloriidi lahuse aerosooli, ei leitud olulisi muutusi tervete loomadega, keda sisse ei hingatud. Pärast 2 ja 3 kuud pidevat sissehingamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega ilmnes bronhide limaskesta ja alveolaarse epiteeli turse. Elektronmikroskoopiliselt oli katseloomadel sagedamini kui puutumatutel võimalik näha valgustatud tsütoplasmaga, mõnevõrra paksenenud tsütoplastilisi protsesse sisaldavaid 2. tüüpi alveolotsüüte. Õhk-veretõkke alveolaarse epiteeli voodri pinnal oli kohati ebaühtlane, tugevalt lõigatud kontuur. Glükokalüksi ultrastruktuur ei muutunud. Loomade streptomütsiini aerosoolide pideva sissehingamise tulemusena ühe kuu möödumisel ei täheldatud makroskoopilisi muutusi hingamisteedes ja kopsudes. Histoloogiliselt tehti kindlaks, et hingamisteede limaskesta epiteel ei olnud kahjustatud, submukoosse kihi muutusi ei olnud, välja arvatud mõned veresoonte rohkus. Interalveolaarsed vaheseinad olid kohati paksenenud. Samal ajal ilmnesid spetsiifilised muutused üksikute alveoolide õhk-vere barjääri ultrastruktuuris. Neid iseloomustas interstitsiaalruumi paksenemine kohalike ladestumiste tõttu nendes kiudmaterjali tsoonides ja fibroblastide ilmumine, alveolaarsete seinte paksenenud aladelt leiti suuri kiudstruktuuride akumuleerumisi ja kollageenkiudude kimbud, mis näitab ka fibroblastiprotsesside aktiveerumist.

Pärast 2-kuulist sissehingamist suurenes enamikus alveoolides märkimisväärselt kollageenkiudude arv. Õhk-veretõkke interstitsiaalses ruumis võis sagedamini kui eelmisel perioodil täheldada kiulise materjali ladestumist. Suured fibrillide kimbud paiknesid alveolaarsõlmede piirkonnas (2-3 alveooli seinte ristumiskoht), sageli 2. tüüpi alveolotsüütide vahetus läheduses. Mõnes alveolis ilmnesid alveolaarse epiteeli turse turse tunnused.

Meie andmetel on kopsufibroosi protsess eriti väljendunud pärast 3-kuulist sissehingamist. Enamiku alveoolide seinad on märkimisväärselt paksenenud, sisaldavad kollageensete fibrillide jämedaid kimpusid.

Tähelepanu juhitakse II tüüpi alveolotsüütide ümber paiknevatele kollageenifibrillide suurtele kogunemistele, millest mõned ilmnevad justkui kiudude "varrukas".

Selle uuringuperioodi vältel avaldati varasemate vaatlusperioodidega võrreldes suuremal määral ka õhk-vere barjääri rakuliste elementide turset.

Rottidel 1 kuu jooksul isoniasiid-aerosooli ultraheli sissehingamine ei põhjustanud märkimisväärseid muutusi kopsu õhuvere-barjääri ultrastruktuuris.

Pärast 2-kuulist "teraapiat" täheldati õhuvere-barjääri üksikutes rakkudes ödeemilist turset. Destruktiivsed muutused muutusid eriti ilmseks 3 kuud pärast sissehingamist. Paljudes alveoolides ja kopsukapillaarides ilmnesid elektronid läbipaistva tsütoplasmaga rakud, millel puudusid peaaegu täielikult rakusisesed iseloomulikud struktuurid. Alad, millel on ödeemiline tsütoplasma, paistsid alveoolide või kapillaaride luumenisse, moodustades suured väljaulatuvad osad või mullid.

Samal ajal jäid 1. tüüpi alveolotsüütide ja endoteelirakkude protsessid koos hävitavalt muutunud rakkudega paljude alveoolide õhk-vere barjääris oluliste ultrastruktuuriliste häireteta.

Mõne alveooli interstitsiaalses ruumis, sealhulgas õhk-veretõke õhus osas, ilmnevad kiulise materjali kogunemised ja kollageenkiudude kimbud, mis võivad samuti takistada kopsude gaasivahetusfunktsiooni.

Hoolimata märgitud muutustest, säilitati kopsurakkude glükokalüksikihi järjepidevus kõigil vaatlusperioodidel.

Rottidele (streptomütsiin ja isoniasiid) kahe ravimi samaaegne manustamine ultraheli inhalatsioonides ei põhjustanud kirjeldatud eksperimentaalsete rühmadega võrreldes uusi kvalitatiivseid muutusi õhk-veretõke struktuurikomponentides.

Seega ei mõjuta streptomütsiini pidev sissehingamine 1 kuu ja isoniasiid 2 kuu jooksul oluliselt kopsude õhk-vere barjääri peenstruktuuri. Pärast 2-kuulist aerosoolide pidevat sissehingamist streptomütsiiniga täheldatakse alveolaarsete seinte fibroosi, mis kipub progresseeruma, kui "aerosoolravi" kulg pikeneb. Isoniasiidi pidev sissehingamine 3 kuu jooksul viib mikrotsirkulatsioonihäiretesse kopsudes, suureneb õhuvere barjääri rakuliste komponentide läbilaskvus ja tekivad tursed ning väheneb kopsu pindaktiivse aine süntees. Mõlema ravimi samaaegne sissehingamine ei põhjusta uut kvaliteeti. õhu-vere barjääri komponentide muutused, kuid suurendab alveoolide rakkude turset. Pärast 2-nädalast pausi inhalatsioonikuuride vahel vähenes õhu-vere barjääri kudede turse märgatavalt ja alveolaarrakkude ultrastruktuur normaliseerus. Seetõttu saab vajadusel korrata aerosoolravi kuure.

Glükokortikoidide (hüdrokortisoonhemisuktsinaat või prednisoloonkloriid 0,5-1 ml), 1 ml (5000 RÜ) hepariini ja 5-10 ml 5% glükoosilahuse lisamine sissehingatavatele tuberkulostaatilistele ravimitele soodustab sünteetiliste ja sekretoorsete protsesside aktiveerimist 2. tüüpi alveolotsüütides, see tähendab kopsu pindaktiivsete ainete normaalse seisundi taastamine.

V. V. Erokhin ja kaasautorid (1982) märkisid tavapärase manustamisviisiga tuberkulostaatiliste ravimite ebasoodsat mõju mükoobakteriga tuberkuloosiga nakatunud küülikute kopsude ultrastruktuurile. Pärast isoniasiidi määramist sees ja streptomütsiini intramuskulaarselt täheldatakse 1,5-3 kuu pärast fibroblastiliste protsesside aktiveerimist alveoolide seintes.

Hingamisteede haiguste ravi ultraheli inhalaatori abil manustatud antibakteriaalsete ravimitega nõuab ravi ajal hingetoru ja bronhide limaskesta seisundi jälgimist. Peamine meetod võimalike muutuste jälgimiseks ja diagnoosimiseks on trahheobronhoskoopia. Endoskoopilist uuringut saab täiendada aspiratsiooni, haru ja tangide biopsiaga, millele järgnevad biopsia tsütoloogilised, histoloogilised, histokeemilised või immunoloogilised uuringud. Endoskoopiline uuring võimaldab ultraheliravi käigus dünaamilist vaatlust läbi viia, kui ilmnevad sallimatuse subjektiivsed sümptomid, et selgitada hingetoru ja bronhide limaskesta kahjustuste olemust.

Kirjanduses ei ole piisavalt uuritud ultraheli mõju bronhide puu seisundile kopsutuberkuloosiga patsientide ravis. Kättesaadav teave aerosooli sissehingamise mõju kohta hingamisteede limaskestale on vastuoluline. Niisiis, vastavalt S. Voisinile ja kaasautoritele (1970) on hingamisteede põletikulise limaskestaga isikud väga tundlikud sissehingatavate aerosooliosakeste (eriti antibiootikumide) suhtes, mis nõuab nende kasutamisel teatavat ettevaatlikkust. Samal ajal usuvad D. Kandt ja M. Schlegel (1973), et ravimite ultrahelisse viimise üks peamisi eeliseid on kohalike ja üldiste kõrvalreaktsioonide haruldane areng. Teiste autorite sõnul ei avalda ultraheli kahjustavat mõju bronhide puu ripsmelisele-limaskestale. V.G.Gerasin ja kaasautorid (1985) leidsid, et antibakteriaalsete ravimite ultraheli aerosoolide pikaajaline (4-6 kuud) kasutamine tuberkuloosihaigetel 4,3% juhtudest viib bronhide limaskesta hävitavatesse muutustesse (katarraalne endobronhiit). Pärast väikest aerosoolravi pausi (7 päeva pärast) kadus endobronhiit ja ravi aerosooli sissehingamisega jätkus.

Viisime läbi endoskoopilise uuringu 134 kopsutuberkuloosiga patsiendil, keda raviti tuberkuloosivastaste ravimite ja patogeneetiliste ainete ultraheliga. Inhalatsioonide jaoks kasutati 5-10 ml värskelt valmistatud 10% streptomütsiinsulfaadi, kanamütsiinsulfaadi või florimütsiinsulfaadi lahust. Veelgi enam, iga ravimit saab kasutada eraldi või samaaegselt isoniasiidi või salusidiga (6–12 ml 5% lahust), solutisooniga (2 ml 1% lahusega), millele on lisatud bronhodilataatorite segu. Segu koostis: 0,5 ml 2,4% aminofülliini lahust, 0,5 ml 5% efedriini, 0,2 ml 1% difenhüdramiini lahust, 2 ml 0,25% novokaiini lahust, 2 ml 5% glükoosilahust. Aerosoolravi viidi läbi lühikursustena: antibiootikumid - 30 sissehingamist pidevalt; isoniasiid, salusiid, salutisoon - 60 sissehingamist. Ajutise puhkeaja loomiseks inhalatsioonikuuride vahel tehti 10–12-päevane paus.

Endoskoopilise uuringu käigus ei muutunud 70 patsiendil bronhide limaskesta, 12-l diagnoositi bronhide tuberkuloos (8,9%) ja mittespetsiifiline endobronhiit 52-l (38,8%). Aerosoolravi käigus tehti korduv endoskoopiline uuring pärast 1-kuulist ravi 73 patsiendil, 2-2,5 kuu pärast - 27 patsiendil, 3-5 kuu pärast - 11 patsiendil (köhaga patsientidel tehti korduv bronhoskoopia).

Korduval endoskoopilisel uuringul pärast 1 kuud täheldati mittespetsiifilise endobronhiidi ravi 52 patsiendil 52-l (92,31%), ülejäänud 4-l (7,69%) - 2 kuu pärast. Bronhide tuberkuloosi aerosoolravi positiivsed tulemused saavutati 2 kuu pärast 10 (83,3%) patsiendil ja ülejäänud 2 (16,7%) - 3 kuu pärast.

34 patsiendist, kellel endoskoopilise uuringu käigus bronhides patoloogilisi muutusi ei leitud, kuid nad said destruktiivse tuberkuloosi või mittespetsiifiliste kopsuhaiguste tõttu 1 kuni 2 kuud aerosoole sissehingamisel ja kaebasid ravi ajal jätkuvalt köha (10, 7.4) %) diagnoositud katarraalne endobronhiit. Samad patsiendid kaebasid halb enesetunne, kurguvalu. Pärast inhalatsioonide lõpetamist ja sümptomaatilise ravi määramist kadusid need nähtused jäljetult.

Seega on kemoteraapia ravimite aerosoolide ultraheliga sissehingamisel patsientide ravimisel võimalik nende kõrvaltoime kopsu õhk-vere barjäärile. Seetõttu tuleb antibiootikumide aerosoolide sissehingamine toimuda pidevalt kuni 1 kuu. Kui neid on vaja pikka aega kasutada, on vaja 2-nädalast pausi, et tekitada hingamisteede limaskestas ajutine puhkus ja normaliseerida õhk-veretõke ultrastruktuur.

Hingamissüsteemi organidpakkuma väline hingamisfunktsioon (gaasivahetus),mis toimub aastal kopsu hingamisteede osakond.Sissehingatav õhk siseneb hingamisteedesse läbi hingamisteed,kus see puhastatakse tolmust ja mikroorganismidest, kuumutatakse ja niisutatakse. Selle koostist analüüsivad limaskesta retseptorid, mis moodustavad klastrid lõhnaorganja sisse neuroepiteliaalsed kopsu rakud.Kõik need funktsioonid on otseselt seotud hingamisprotsessiga. TO mitte hingamisfunktsioonidsiia kuuluvad: vere sadestumine, hüübimise reguleerimine, osakeste filtreerimine verest, metaboolsed, endokriinsed ja immuunsed.

Hingamisteed

Hingamisteedtagama pideva õhuvoolu kopsu hingamisteede sektsiooni ja hõlmama ninaõõne, ninakõrvalkoobaste, ninaneelu, kõri, hingetoru, bronhide, bronhioolide ja terminaalsete bronhioolide hulka. Hingamisteede seina varisemist sissehingamise ajal hoiab ära jäiga (luu või kõhre) ja distaalsetes piirkondades - elastse raami olemasolu, millele on kinnitatud limaskest. Hingamisteed on vooderdatud hingamisteede (hingamisteede) limaskesta.Viimases on palju anumaid (nad osalevad temperatuuri ja niiskuse reguleerimisel); nii limaskesta lamina propriumis kui ka submukoosas on arvukalt näärmeid, mis toodavad lima (koos ripsmelise epiteeliga tagab see tolmu ja mikroorganismide eemaldamise hingamisteedest). Hingamisteede limaskest sisaldab hingamisteede (hingamisteede) epiteelja oma limaskesta kiht.

Hingamisteede (hingamisteede) epiteel- (kõige kaugemates osades - kuupiline ripsmeline).Inimestel avastatakse selles 6 peamist tüüpi epiteelirakud: 1) basaal, 2) interkalatsiooniga, 3) ripsmeline, 4) pokaal, 5) harja,

6) bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid (Clara rakud),

7) endokriinsed rakud (vt joonised 36, 236 ja 240). Lisaks epiteelirakkudele sisaldab hingamisteede epiteel lümfotsüüte ja dendriitrakke. Esimese 4 tüübi epiteelirakkude kirjeldus on toodud jaotises "Epiteelkuded" (vt lk 31).

Harjarakudhingamisteede epiteel on sarnane samanimeliste rakkudega erinevates elundites

seedeelundkond. Nende apikaalne pind, mis on suunatud hingamissüsteemi valendikule, on kaetud arvukate pikkade ja paksude mikrovillidega ning aluspinnal on sensoorsete närvikiudude sünapsid (vt joonis 236). Arvatakse, et need rakud täidavad kemoretseptorite rolli.

Bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid(Clara rakud) leidub terminaalsetes ja hingamisteede bronhioolides. Nende kuplikujulistes apikaalsetes osades kogunevad tihedad graanulid, mille sisu vabaneb valendikku apokriinsete ja / või merokriinsete mehhanismide abil (vt joonis 240). Arvatakse, et need rakud toodavad pindaktiivseid komponente (vt allpool). Neil on märkimisväärselt arenenud teraline ja eriti agranulaarne endoplasmaatiline retikulum, mis sisaldab ensüüme, mis on seotud keemiliste ühendite detoksifitseerimisega.

Endokriinsed rakudhingamisteede epiteel sarnaneb ka seedesüsteemi erinevate organite samanimeliste rakkudega. Need on osa hajusast endokriinsüsteemist, täidavad eeldatavasti kemo- ja baroretseptori funktsioone ning kuuluvad mitut tüüpi. Nende basaalses osas on sekretoorsed graanulid (vt joonis 236), mis sisaldavad mitmeid peptiidhormoone ja bioamiini, mis mõjutavad hingamisteede seina lihasrakkude toonust ja sekretoorsete rakkude aktiivsust. Endokriinsed rakud tuvastatakse spetsiaalsete plekkide või immunohistokeemiliste meetodite abil. Nende suhteline sisaldus hingamisteede epiteelis suureneb distaalses suunas. Hingamisteedes, eriti nende distaalsetes piirkondades, asuvad kompositsioonis endokriinsed rakud neuroepiteliaalsed kehad- intraepiteliaalsed kompaktsed ovaalsed moodustised, milles neid ümbritsevad närvikiud.

Dendriitrakud- luuüdist pärinevad liikuvad antigeeni esitlevad rakud. Nende pikad hargnemisprotsessid tungivad epiteelirakkude vahele. Nad suudavad lüüa, töödelda antigeene ja viia need lümfotsüütidele (viimase funktsiooni täitmiseks migreeruvad nad tavaliselt lümfoidorganitesse). Paljastatud spetsiaalsete meetoditega.

Intraepiteliaalsed lümfotsüüdid- T-rakud, peamiselt supressori / tsütotoksilise raku fenotüübiga. Need pakuvad immuunkaitset ja toodavad mitmeid tsütokiine.

Hingamisteede limaskesta puhastamise mehhanismtolmuosakestest ja mikroorganismidest, mis selle pinnale õhu liikumise ajal settivad - mukotsiliaarne transport.Osakesed kleepuvad epiteeli pinda katvale limale ja eemaldatakse hingamissüsteemist lima epiteeli lima pideva liikumise tõttu neelu suunas, kus see neelatakse ja siseneb seedetrakti.

Ninaõõnes

Ninaõõneskoosneb nina vestibüülidja ninaõõnes ise, mis hõlmab hingamisteede osaja haistmispiirkond.

Nina vestibul- ninaõõne laienenud eesmine osa - vooderdatud harjaste juuste ja rasunäärmetega nahaga (nahaosa).Distaalselt muutub mitmekihilise keratiniseerumise epiteel keratiniseerumata, juuksed ja näärmed kaovad (üleminekuosa).

Hingamisteede osaninaõõnes ise on vooderdatud hingamisteede limaskesta,haritud hingamisteede epiteelja oma taldrik,kinnitatud perikondriumile või periostile (joonis 228).

Epiteel - ühekihiline mitmekihiline sammasrõngulinesisaldab mitmerakulised endoepiteliaalsed näärmed,mis nagu pokaalirakudki toodavad lima.

Oma plaat moodustunud lahtisest sidekoest, kus on palju lümfotsüüte, plasmat ja nuumrakke; leitakse lümfoidsed sõlmed. Lamina propria sisaldab ka valgulisi, limaskesta ja segatud otsaosasid nina näärmedja spetsiaalsed õhukeseinalised suuremahulised venoossed anumad (lakunid), mis moodustuvad kavernoosne kiht (koore kavernoosne põimik),mis tagab sissehingatava õhu soojendamise (vt joonis 228).

Haistmispiirkondasub ninaõõne katusel, nina vaheseina ülemises kolmandikus ja ülemine turbinaat. Ta on vooderdatud haistmislimaskest,koosneb haistmisepiteelja enda rekord(joonis 229).

Haistmisepiteel - ühekihiline, mitmerealine, sammas, palju kõrgem kui hingamisteed. Sellel puuduvad pokaalirakud ja mitmerakulised endoepiteliaalsed näärmed. See sisaldab kolme tüüpi rakke:

Haistmisanduriga seotud epiteelirakud- kõrged sammasrakud, mille tuum on nihkunud basaalse otsa suunas. Nende aksonvorm haistmisnärvikiud,ja dendriiti laiendatakse lõpus,

moodustamine lõhnataim (dendriidisibul),millest paralleelselt epiteeli pinnaga pikalt liikumatult haistmisrõngad(joonis 230), mis sisaldab lõhnavate ainete retseptoreid.

Toetavad epiteelirakud- kõrge sambaga rakud, millel on tsentraalselt paiknev tuum, pigmendi lisandid tsütoplasmas ja arvukad mikrovillid apikaalsel pinnal.

Basaalsed epiteelirakud- väike, halvasti diferentseeritud; nende hulgas on lõhna tüvirakud.Võimeline tekitama nii retseptori kui ka toetavaid rakke.

Oma plaatmoodustatud sidekoest ja sisaldab otsaosi haistmisnäärmed(Bowman), eritades vesise valgu-limaskesta sekretsiooni haistmisepiteeli pinnal, kus see peseb haistmisrõngaid ja lahustab lõhnavaid aineid. See sisaldab ka retseptoriraku aksonite kimpusid. (haistmisniidid)ja venoosne põimik, mis on palju vähem arenenud kui hingamisteedes.

Hingetoru

Hingetoruon paindlik torukujuline organ, mis ühendab kõri bronhidega; selle sein on moodustatud limaskest, submucosaulguma, fibro-lihas-kõhrja adventitia(joonised 231 ja 232).

Limaskestasisaldab epiteelja enda rekord.Epiteel - hingamisteed (hingamisteed) - ühekihiline mitmerealine sammasrõngas,asub paksul basaalmembraanil. Korraliku kihi moodustab lahtine kiuline kude, milles on palju pikisuunaliselt paigutatud elastseid kiude ja ümmarguse ringiga silelihasrakkude väikesed kimbud; lihasplaat puudub. Võib esineda üksikuid lümfoidseid sõlme.

Submukosamoodustunud ka lahtisest koest; see sisaldab limaskesta valkude lõpplõike hingetoru näärmed,eriti elundi tagumises ja külgmises osas ning kõhrerõngaste vahel. Nende saladus kuvatakse epiteeli pinnal.

Kiud-lihas-kõhrkest moodustub hüaliini abil hingetoru kõhr,millel on hobuseraua kuju; nende avatud servad on suunatud tahapoole ja on ühendatud silelihaskoe sisaldava plaadiga (hingetoru lihas)ja tihe sidekude.

Adventitia kestkoosneb lahtisest kiulisest sidekoest, mis ühendab hingetoru külgnevate elunditega.

Bronhid

Bronhidstruktuuri järgi on seinad tavapäraselt jagatud major, major(osakaal, tsooniline, segmentaalne), keskmine(alamsegment) ja väike(intralobulaarne) - joon. 233. Nende sein sarnaneb osaliselt hingetoru seinaga ja on moodustatud limaskest, submucosa, fibrocartilaginousja adventitia(vt joonised 233–235) ja sellel on iseloomulikud tunnused bronhide puu igas osas.

Peamised bronhidvooderdatud kõrge mitmerealine sammas ripsmeline epiteel, bronhide näärmedvaletage eraldi rühmades, hüaliin bronhide kõhron peaaegu suletud rõngastena. Lihaskoe sisaldub väikeses koguses ega moodusta pidevat kihti.

Suured bronhidmida iseloomustab märkimisväärne sisu kõrge sammas epiteelpokaalirakud; lihaskimbud moodustavad pideva ümmarguse kihi, hüaliini bronhide kõhrasuvad plaatide kujul (vt joonis 233). Bronhide näärmedsuhteliselt palju; lümfoidseid sõlme leidub lamina propria, submucosa (harvemini adventitias).

Keskmised bronhid(vt joonised 233 ja 234) on vooderdatud alumisega epiteel,kui suured, vähem pokaalirakke. Silelihasrakud kogutakse pideva ümmarguse kihina. summa bronhide näärmedvarieerub, nende otsalõigud asuvad tavaliselt elastsete saarte vahel bronhide kõhr.Võib esineda lümfoidseid sõlme.

Väikesed bronhid(vt joonised 233 ja 235) on vooderdatud alumisega epiteel,keskmisest (tavaliselt kaherealine), on pokaalirakud üksikud. Bronhide näärmedpuuduvad, võib kõhrkoe leida ainult väga väikeste elastsete kõhre teradena, lümfoidsed elemendid on hajusalt jaotunud. Bronhide seina silelihasrakud moodustavad paksu ümmarguse kihi (membraani).

Terminaalsed bronhioolid(Joonised 237-239, 242) - hingamisteede kõige kaugemad osad. Need on vooderdatud ühekihilise kuupmeetri ripsmega epiteeliga (vt joonis 240), mis sisaldab ripsmelised rakudja bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid(Clara rakud), samuti harjarakud. Pokaalirakke leidub ainult suurtes bronhioolides. Lamina propria on väga õhuke; see sisaldab pikisuunas orienteeritud elastseid kiude ja silelihasrakke.

Hingamisteede kops

Hingamisteede osakondkops täidab gaasivahetuse funktsiooni ja koosneb struktuursetest ja funktsionaalsetest üksustest - kopsu acini,millest igaüks sisaldab hingamisteede bronhioolidkolm tellimust, alveolaarsed käigudja alveolaarkotid(vt joonis 239). Acini eraldatud sidekoe õhukeste kihtidega (kopsuinterstitium);12-18 acini vorm kopsu lobule.

Hingamisteede bronhioolid(vt joonised 237-239) on vooderdatud ühekihilise kuupmeetri epiteeliga, mis koosneb bronhiolaarsed eksokrinotsüüdidja üksikud ripsmelised rakud; osaliselt esitatakse nende sein kopsu alveoolid,moodustunud lamedatest rakkudest (alad, kus toimub gaasivahetus). Oma plaat on sarnane terminaalse bronhiooli plaadiga.

Alveolaarsed käigud(vt joonised 237-239) hargnevad hingamisteede bronhioolidest; nende seina moodustavad alveoolid, mille vahel on üksikud kuuprakud ja silelihasrakkude rõngakujulised kimbud, mis ulatuvad luumenisse ja millel on clavate kuju.

Alveolaarkotidon alveoolide kogunemised alveolaarse läbipääsu distaalses servas. Kotikeste väljalaskekohta nimetatakse alveolaarne esik.

Alveoolid- ümarad struktuurid, mis on moodustatud tasapinnast alveolaarne epiteelja ümbritsetud tiheda kapillaarvõrgustikuga. Neil on alveolaarrakud (pneumotsüüdid)kahte tüüpi (joonis 241).

I tüüpi alveolaarrakud (pneumotsüüdid) lame, järsult hõrenenud tsütoplasmaga, mis sisaldab halvasti arenenud organelle ja suurt hulka pinotsüütilisi vesiikulid. Nad hõivavad suurema osa alveoolide pinnast ja on osa aero-vere barjäär,mis sisaldab lisaks neile alveooliga külgneva kapillaarse endoteeliraku hõrenenud tsütoplasmat ning nende ühist (ühendatud) basaalmembraani (vt joonis 239).

II tüüpi alveolaarrakud (pneumotsüüdid) peaaegu sama palju kui I tüüpi rakud, mille hulgas nad asuvad üksikult või väikeste rühmadena, kuid hõivavad alveoolide pindalast vaid tühise osa. Need on kuubikujulised sekretoorsed rakud, millel on hästi arenenud organellid ja osmiofiilsed lamellaarsed (lamellaarsed) kehad(vt joonis 241). Kehade sisu eraldub, moodustades alveolaarse epiteeli pinnale lipoproteiini pindaktiivse aine kihi - pindaktiivne aine(peamine ülesanne on tagada alveoolide laienemine). II tüüpi rakud osalevad ka vahetuses

ksenobiootikumid ja oksüdeerijate detoksifitseerimine. Need on alveolaarse epiteeli kambri elemendid.

Alveolaarsed vaheseinad (vaheseinad) jagage külgnevaid alveoole. Nende kõige õhematel aladel (aladel) aero-veretõke)i tüüpi alveolaarrakkude ja endoteelirakkude lamestatud osi eraldab ainult ühine sulatatud basaalmembraan, mis tagab tõhusa gaasivahetuse õhu ja vere vahel. Interalveolaarsete vaheseinte paksemates piirkondades on igal epiteeli tüübil oma basaalmembraan ning kapillaarid ja vähesel hulgal sidekoe elemente moodustavad interstitsiumi (vt joonis 241), mis sisaldab fibroblaste, makrofaage, nuumrakke, lümfotsüüte, granulotsüüte, kollageeni ja elastseid kiude, müeliinivabu närvikiud. Alveoolid on omavahel ühendatud vaheseina poorid(Kona), mis aitab nende vahelist survet tasakaalustada (vt joonis 239).

Alveolaarsed makrofaagid on üliaktiivsed vabad fagotsüüdid, mis liiguvad mööda alveolaarse voodri pinda (joonised 238 ja 241) ja puhastavad seda tolmuosakestest ja mikroorganismidest. Valgus-optilisel tasemel on nende tsütoplasma vahune välimus, elektronmikroskoopilisel tasemel määratakse arenenud lüsosomaalne aparaat. Pärast osakeste fagotsütoosi liiguvad alveolaarsed makrofaagid hingamisteede bronhioolidesse ja sealt ripsmepiteeli aktiivsuse tõttu röga. Nende rände teine \u200b\u200bsuund on interstitium ja edasi - lümfirajad.

Kopsu immuunfunktsioon

Kopsu immuunfunktsioonhingamisteede limaskestas paiknevate üksikute rakkude (dendriitrakud, lümfotsüüdid, plasma- ja nuumrakud, makrofaagid), samuti spetsiaalsete lümfoidsete struktuuride bronhidega seotud lümfoidkoe,mida leidub kogu bronhide puu ulatuses kuni bronhioolideni (joonis 242). Seda kangast esitletakse üksikja liitunud lümfoidsed sõlmed.Viimasel juhul sarnaneb see ülesehituselt soole agregeeritud lümfoidsete sõlmedega (Peyeri naast): selles ilmnevad B- ja T-sõltuvad tsoonid, moodustatakse lamina propria kuplikujulised eendid koos neid katva ühekihilise mitmekihilise sammasrõngaga epiteeliga, sealhulgas koos tavalise rakulise elemente, samuti M-rakke.

Pleura

Pleuraa on kopsu seroosne membraan ja koosneb kahest lehest - parietaalsest (parietaalne pleura)ja vistseraalne (vistseraalne või kopsu, pleura),mis on omavahel ühendatud kopsuvärava piirkonnas. Iga lehe moodustab lebav mesoteel subseroosne alus- õhuke sidekude submesoteliaalne plaat,mis sisaldab kollageeni ja elastseid kiude, aga ka veresooni (joonis 243), millest lehtede vahel kitsasse pilu moodi ruumi higistab väike kogus vedelikku, tagades nende vastastikuse libisemise.

HINGAMISORGUD

Joonis: 228. Ninaõõnes. Hingamisteede limaskest

Värvimine:JA - hematoksüliin-eosiin;B - raud hematoksüliin-mukikarmiin

1 - ühekihiline mitmekihiline sammas ripsmeline epiteel: 1,1 - ripsmelised rakud, 1,2 - basaal- ja interkalatsioonirakud, 1,3 - pokaalirakud, 1,4 - mitmerakuline endoepiteliaalne nääre, 1,5 - basaalmembraan; 2 - lamina propria: 2,1 - lahtine kiuline sidekude, 2,2 - segatud näärmed, 2.2.1 - otsaosad, 2.2.2 - erituskanal, 2.3 - koore koobaspõimiku venoossed lakunid

Joonis: 229. Ninaõõnes. Haistmislimaskest

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - haistmisepiteel: 1,1 - haistvad neurosensoorsed rakud, 1,2 - tugirakud, 1,3 - basaalrakud, 1,4 - basaalmembraan; 2 - lamina propria: 2,1 - lahtine kiuline sidekude, 2,2 - segatud lõhna- (Bowmani) näärmed, 2.2.1 - terminaalsed näärmed, 2.2.2 - erituskanal, 2.3 - veenipitsid

Joonis: 230. Haistmisepiteeli ultrakonstruktsiooniline korraldus

Joonistamine EMF-iga

1 - haistmisnärvi sensoorsed epiteelirakud: 1,1 - raku tuumastatud osa (keha), 1,2 - dendriit, 1,2,1 - haistmisklubi (dendriidisibul), 1,2,2 - haistmisrõngad, 1,3 - haistmisakson; 2 - toetavad epiteelirakud: 2,1 - mikrovillid; 3 - basaalepiteelirakk; 4 - basaalmembraan; 5 - lima

Joonis: 231. Hingetoru (üldvaade)

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - limaskest: 1,1 - ühekihiline mitmekihiline sammas ripsmeline epiteel, 1,2 - oma kiht; 2 - submukoosne alus, 2,1 - hingetoru valgu-limaskesta näärmete otsasektsioonid; 3 - kiuline-lihaseline-kõhreline membraan: 3,1 - hüaliinne kõhrkoe, moodustades poolrõngad, 3,2 - perikondrium, 3,3 - siledate müotsüütide kimbud (ühendades kõhre poolrõngaste otsi); 4 - adventitia

Joonis: 232. Hingetoru (tagaseina osa)

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - limaskest: 1,1 - ühekihiline mitmekihiline sammas ripsmeline epiteel, 1,2 - oma kiht; 2 - submukoos: 2.1 - hingetoru valgu-limaskestade näärmed, 2.1.1 - näärmete otsalõigud, 2.1.2 - näärme erituskanal; 3 - kiuline-lihaseline-kõhreline membraan: 3,1 - hüaliinne kõhrkoe, moodustades poolrõngad, 3,2 - perikondrium, 3,3 - siledate müotsüütide kimbud (ühendades kõhriliste poolrõngaste otsi); 4 - adventitia

Joonis: 233. Kokkuvarisenud olekus fikseeritud kops. Intrapulmonaalsed hingamisteed

Värvus: hematoksüliin-eosiin

A - suur bronh (seina osa); B - keskmine bronh; B - väike bronh; D - terminaalne bronhiool; D - kopsu acinus elemendid; E - veresooned

1 - limaskest: 1,1 - ühekihiline mitmekihiline sammas ripsmeline epiteel, 1,2 - lamina propria, 1,3 - lihaseline laminaat; 2 - submukoosa: 2.1. - bronhide näärmete otsalõigud; 3 - kiuline-kõhreline membraan: 3,1 - bronhide kõhre plaat; 4 - adventitia

Joonis: 234. Keskmine bronh

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - limaskest: 1,1 - ühekihiline mitmekihiline sammas ripsmeline epiteel, 1,2 - lamina propria, 1,3 - lihaseline laminaat; 2 - submukosaalne alus: 2.1 - valk-limaskestaga bronhide näärmed, 2.1.1 - näärmete otsalõigud, 2.1.2. - erituskanal; 3 - kiuline-kõhre kest: 3,1 - elastse kõhre plaadid; 4 - adventitia membraan: 4,1 - lahtine kiuline sidekude, 4,2 - veresoon

Joonis: 235. Väike bronh

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - limaskest: 1,1 - kaherealine kuupiline ripsmeline epiteel, 1,2 - korralik plaat, 1,3 - lihasplaat; 2 - adventitia membraan: 2,1 - lahtine kiuline sidekude, 2,2 - veresoon

Joonis: 236. Bronhide epiteeli ultrakonstruktsiooniline korraldus

Joonistamine EMF-iga

1 - ripsmeline epiteelirakk; 2 - pokaali eksokrinotsüüt; 3 - harja epiteelirakk; 4 - basaalrakk; 5 - sisestage puur; 6 - endokriinne rakk; 7 - närvikiud; 8 - basaalmembraan

Joonis: 237. Venitatud olekus fikseeritud kops. Hingamisteede osakond

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - terminaalne bronhiool; 2 - hingamisteede bronhioolid; 3 - alveolaarsed käigud; 4 - alveolaarkotid; 5 - laevad

Joonis: 238. Kopsu. Hingamisteede osakond

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - terminaalne bronhiool: 1,1 - ühekihiline kuupiline ripsmeline epiteel, 1,2 - lamina propria, 1,2,1 - siledad müotsüüdid; 2 - hingamisteede bronhiool: 2,1 - ühekihiline kuupiline epiteel, 2,2 - lamina propria, 2,2,1 - siledad müotsüüdid, 2,3 - kopsualveoolid; 3 - alveolaarne läbipääs: 3,1 - kopsu alveool, 3,2 - siledate müotsüütide kimbud; 4 - alveolaarkott: 4,1 - kopsu alveoolid, 4,2 - alveolaarne makrofaag; 5 - veresooned

Joonis: 239. Kopsu.

Skeem terminali bronhiooli ja kopsu acinus'i struktuurist

1 - terminaalne bronhiool: 1,1 - ühekihiline kuupiline ripsmeline epiteel, 1,2 - siledate müotsüütide kimbud; 2 - hingamisteede bronhiool: 2,1 - ühekihiline kuupiline epiteel, 2,2 - siledate müotsüütide kimbud, 2,3 - kopsualveoolid; 3 - alveolaarne läbipääs: 3,1 - kopsu alveool, 3,2 - siledate müotsüütide kimbud; 4 - alveolaarne esik; 5 - alveolaarkott: 5,1 - kopsualveoolid, 5,2 - interalveolaarse vaheseina poorid (Kona)

Joonis: 240. Bronhioolide epiteeli ultrakonstruktsiooniline korraldus

Joonistamine EMF-iga

1 - ripsmeline epiteelirakk; 2 - bronhiolaarne eksokrinotsüüt (Clara rakk); 3 - basaalmembraan

Joonis: 241. Kopsu alveoolide ja interalveolaarse vaheseina ultrakonstruktsiooniline korraldus

Joonistamine EMF-iga

1 - I tüüpi alveolaarrakk; 2 - II tüüpi alveolaarrakk; 3 - pindaktiivne kiht; 4 - basaalmembraan; 5 - kapillaariseina endoteliotsüüt; 6 - interstitsiaalne makrofaag; 7 - alveolaarne makrofaag; 8 - fibroblast; 9 - aero-vere barjäär

Nooled näitavad gaasi difusiooni suundi (O 2 ja CO 2) hingamisel

Joonis: 242. Kopsu. Bronhidega seotud lümfoidkoe

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - terminaalne bronhiool; 2 - hingamisteede bronhiool: 2,1 - spetsiaalsed kuupmeetri epiteelirakud; 3 - lümfoidne sõlm; 4 - lümfotsüütide hajus kogunemine; 5 - veresoon

Joonis: 243. Kopsu. Vistseraalse pleuraga kaetud perifeerne ala

Värvus: hematoksüliin-eosiin

1 - kopsu hingamisteede sektsioon; 2 - pleura: 2,1 - lahtisest kiulisest sidekoest moodustatud submesoteelne plaat, 2,2 - veresoon, 2,3 - mesoteel

Hingamisteede epiteel (hingamisteed) - ühekihiline mitmerealine prismaatiline(kõige kaugemates osades - kuupmeetri) ripsmeline,Inimesel on selles rakud seitsepeamised tüübid: 1) ripsmeline, 2) pokaal, 3) interkalatsiooniga - madal (põhi- ja kõrge), 4) harja, 5) bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid (Clara rakud), 6) endokriinsed ja 7) dendriidid

Paisutatud rakud -kõige arvukam; kitsenenud basaalotstega on nad kontaktis basaalmembraaniga, laiendatud apikaalsel poolusel on pikad ripsmed (ninaõõne limaskesta rakkudes on nende arv 15-20, hingetoru - 100-250), Cilia peksmine (sagedusega kuni 25 / sek), suunatud neelu külg.

Pokaalirakud - üherakulised endoepiteliaalsed näärmed -arenema lima,antimikroobsete omadustega. Need rakud on prismaatilised, kuid nende omad vorm sõltub saladusega täitmise astmest.Tuum asub basaalses osas, selle kohal on suur Golgi kompleks, millest eraldatakse limasmullid, mis akumuleeruvad apikaalses osas ja vabanevad eksostoosi mehhanismi abil. Pokaalirakkude arv hingamisteedes väheneb distaalselt; terminaalsetes bronhioolides need tavaliselt puuduvad.

Basaalsed (vähese interkalatsiooniga) rakud -väike, madal, basaalmembraanil lebava laia alusega ja kitsenenud tipmise osaga. Tuum on suhteliselt suur, organellid pole arenenud. Need rakud loevad epiteeli kambri elemendid,on siiski pakutud, et nende peamine ülesanne on epiteeli kinnitumine kõrgete interkalatsioonidega (vahe) rakkudele -prismaatiline, ei ulatu oma apikaalse hobusega oreli luumenisse; organellid on mõõdukalt arenenud, tuumad asuvad basaalmembraanile lähemal kui ripsmetega rakkudes. Oskab eristada ripsmeliseks, pokaaliks ja harjaks.

Harjarakud (silimata) -prismaatiline, ulatudes apikaalse poolusega oreli valendikku, kaetud arvukate mikrovillidega. Organellid on mõõdukalt arenenud. Need rakud on tõenäoliselt võimelised imama lima komponente; mõned autorid pakuvad, et neil võib olla oma roll hingamisteede epiteeli kambiaalsed elemendid,Tulenevalt asjaolust, et nende aluspoolusel on sensoorsete närvikiudude sünapsid, avaldatakse arvamust nende võimaliku kohta retseptorrollid.

Bronhiolaarsed eksokrinotsüüdid (Clara rakud) -leitud ainult kõige rohkem hingamisteede distaalsed osad (terminaalsed bronhioolid),ja ka sisse hingamisteede osakonna algosad (hingamisteede bronhioolid).Nende kuplikujulised tipmised osad kogunevad tihedad graanulid,mille sisu eraldub luumenisse apokriinne ja / või meokriinnemehhanism. Arvatakse, et Clara rakud toodavad pindaktiivse aine komponendid(vt allpool) või sarnaseid aineid, millel on bronhiooli tasemel sarnane toime. Neil on märkimisväärselt välja töötatud gREPS ja eriti aEPS, mis sisaldab protsessides osalevaid ensüüme keemiliste ühendite detoksifitseerimine.Seetõttu suureneb nende arv suitsetajatel.

Endokriinsed rakud -madal prismaatiline, mitut tüüpi; nende aluspost sisaldab sekretoorsed graanulidläbimõõt 100-300 nm tiheda keskpunktiga. Viitama difuusne endokriinsüsteemja genereerige number peptiidhormoonidja bioamiinid.Paljastatud spetsiaalsete värvimismeetoditega. Nende suhteline sisaldus hingamisteede epiteelis suureneb distaalses suunas.

Dendriitrakudspetsialiseerunud antigeeni esitlevad rakudluuüdi päritolu (neil on makrofaagidega ühine eelkäija), stimuleerides lümfotsüütide paljunemist

NINAÕÕNE

Hingamisteede piirkond tegelik ninaõõnsus on vooderdatud

moodustunud limaskest epiteelja oma taldrik,külge kinnitamine perikondriumvõi periost

Epiteel - ühekihiline mitmerealine prisma tsiliaarne -sisaldab mitmerakulist endoepiteliaalsed näärmed,mis nagu pokaalirakudki toodavad lima.

Oma plaatmoodustatud lahtine sidekudekõrge lümfotsüütide, plasma ja nuumrakkude sisaldusega. Saage kokku lümfisõlmederiti ninaneelu sissepääsu juures, Eustachia torude (munajuhade mandlite) suudmetes. Ka tema enda ketas sisaldab limaskestade valgunäärmete lõiguosadja spetsiaalsed õhukese seinaga suured venoossed anumad (lacunae),sissehingatava õhu soojendamine. Põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide korral voolavad need verest üle ja kitsendades nasaalsete kanalite valendikku raskendavad nina hingamist. Epiteeli all on kapillaarpõimik.Ninaõõne hingamisteede piirkonna limaskest sisaldab arvukalt vabu ja kapseldatud närvilõpmeid.

Haistmispiirkond asub ninaõõne katusel, nina vaheseina ülemises kolmandikus ja ülemine turbinaat. See on vooderdatud limaskestaga, mis koosneb epiteelja oma plaat.

Haistmisepiteel on ühekihiline, mitmerealine prismaatiline,palju kõrgem,kui hingamisteed. Sellel puuduvad pokaalirakud ja mitmerakulised endoepiteliaalsed näärmed. Sisaldab rakke kolmtüübid (joonis 6-3):

1) retseptorlõhna neurosensoornerakud on ülimalt prismaatilise kujuga, tuum on nihutatud basaalse otsa suunas. Nende aksonid moodustuvad haistmisradad,ja dendriidid lõpus sisaldavad laiendit (haistmispuukott),millest paralleelselt epiteeli pinnaga pikalt liikumatult haistmisrõngad.IN

ripsmembraan on retseptoridg-valguga seotud lõhnaained. Retseptorirakke uuendatakse iga 30 päeva tagant;

2) tugirakud -ülimalt prismaatiline kuju, keskel paikneva tuuma ja arvukate mikrovillidega tipu pinnal. Tsütoplasmas on hästi arenenud organellid ja pigmendigraanulid, mis annavad haistmisalale kollaka värvuse. Nende rakkude funktsioon on toetav ja võib-olla sekretoorne;

3) basaalrakud- väike halvasti diferentseeritud;võimelised tekitama nii retseptori kui ka tugirakke.

Oma plaatmoodustatud sidekoeja sisaldab haistmisnäärmete (Bowmani) terminaalsed sektsioonid,eritades vesise valgusaladuse haistmisepiteeli pinnale, kus see peseb haistmisrõhku ja lahustab lõhnavaid aineid. See sisaldab ka retseptorrakkude aksonite (haistmisfilamentide) ja venoosse põimiku kimbud, mis on palju vähem arenenud kui hingamisteedes.

Nina-neelu ja kõri

Nina-neeluon ninaõõne jätk; see on vooderdatud hingamisteede epiteel; enda rekordsisaldab väikeste valgu-limaskestade näärmete terminaalsed sektsioonid.Tagumisel pinnal on neelu mandlid,mis kasvades (adenoidid)võib raskendada nasaalset hingamist.

Kõriühendab neelu hingetoruga ja täidab funktsioone õhu juhtivusja heli tootmine.Selle sein sisaldab kolmkest: limaskesta, fibrokartuloosneja juhuslik.

1. Limaskestvooderdatud hingamisteede epiteel,ja piirkonnas häälepaelad (tõesed ja valed) - kihiline lameepiteel.IN enda rekordsisaldab elastseid kiude, limaskesta-valgu näärmete otsalõigud.Epiglotti all moodustab limaskest kaks paari voldid - tõelised ja valed (vestibulaarsed) häälepaelad.

2. kiuline-kõhreline kest,toetuse sooritamine

moodustatud funktsioon hüaliinja elastne kõhr,ühendatud sidemed.

3. Adventitia kestkoosneb lahtine kiuline sidekude.

TRACHEA

Hingetoruon torukujuline elund, mis ühendab kõri bronhidega; selle struktuuri jäikus ja paindlikkus on tingitud selle seina olemasolust kõhrelised poolrõngad,ühendatud üksteisega tiheda sidekoega, millel on suur elastsete kiudude sisaldus.

Hingetoru seinmoodustatud kolmkestad - limaskestad, fibrokartuliinsed ja juhuslikud

1. Limaskestsisaldab epiteel, lamina propriaja submucosa.

a) epiteel - ühekihiline mitmerealine prisma tsiliaarne -asub paksul basaalmembraanil.

b) oma plaatmoodustatud lahtine kiuline kudesuure pikisuunaliste elastsete kiudude ja ümmarguse ringiga silelihasrakkude väikeste kimpudega; lihasplaat puudub. Võib esineda üksikuid lümfisõlmi.

c) submucosaka moodustatud lahtine riie;see sisaldab limaskesta valunäärmete otsalõigud,eriti elundi tagumises ja külgmises osas ning kõhrerõngaste vahel. Nende saladus kuvatakse epiteeli pinnal.

2. Kiuline-kõhreline kestmoodustunud hobuserauakujulistest semirings, mis koosnevad hüaliinne kõhr;nende lahtised servad on suunatud tagantpoolt ja on ühendatud tiheda sidekoe plaadiga, millel on palju silelihasrakke. Tänu sellele saab hingetoru tagumist seina venitada ajal, kui toidutükk möödub mööda sellega külgnevat söögitoru tagantpoolt. Külgnevate poolringide vahelised ruumid on täidetud tiheda sidekoega, mis läbib perikondriumi.

3. Adventitia kestkoosneb lahtine kiuline sidekude,ühendades hingetoru naaberorganitega.

Teema 22. Hingamissüsteem

Hingamissüsteem hõlmab mitmesuguseid elundeid, mis täidavad õhku juhtivaid ja hingamisteede (gaasivahetuse) funktsioone: ninaõõne, ninaneelu, kõri, hingetoru, kopsuvälised bronhid ja kopsud.

Hingamissüsteemi põhiülesanne on väline hingamine, see tähendab hapniku imendumine sissehingatavast õhust ja verevarustus sellesse, samuti süsinikdioksiidi eemaldamine kehast (gaasivahetust teostavad kopsud, nende acini). Sisemine, koe hingamine toimub oksaratsiooniprotsesside kujul elundirakkudes vere osalusel. Koos sellega täidavad hingamiselundid mitmeid muid olulisi mitte gaasivahetuse funktsioone: sissehingatava õhu termoregulatsioon ja niisutamine, tolmu ja mikroorganismide puhastamine, vere ladestumine hästi arenenud veresoonte süsteemi, osalemine vere hüübimise säilitamises tromboplastiini ja selle antagonisti (hepariini) tootmise tõttu, osalemine teatud hormoonide süntees ja vesi-sool, lipiidide metabolism, samuti hääle moodustumine, lõhn ja immunoloogiline kaitse.

Areng

Emakasisese arengu 22. - 26. päeval ilmub eesmise soole ventraalsele seinale hingamisteede divertikulaat - hingamisorganite rudiment. See on eraldatud eesmisest soolestikust kahe pikisuunalise söögitoru-trahheaalse (trahheoesofageaalse) soonega, mis eenduvad soolestiku valendikusse eenditena. Need harjad koonduvad, ühinevad ja moodustub söögitorutrahheaalne vahesein. Selle tulemusena jaguneb eesmine sool dorsaalseks osaks (söögitoru) ja ventraalseks osaks (hingetoru ja kopsu neerud). Kui see eraldub eesmisest soolest, moodustab kaudaalses suunas pikenenud hingamisteede divertikulum keskjoonel lebava struktuuri - tulevane hingetoru; see lõpeb kahe sakulaarse eendiga. Need on kopsu neerud, mille kõige kaugemad osad moodustavad hingamispunga. Seega on hingetoru punga ja kopsu neeru vooderdav epiteel endodermaalset päritolu. Endodermist arenevad ka hingamisteede limaskestanäärmed, mis on epiteeli derivaadid. Kõhrerakud, fibroblastid ja SMC-d pärinevad eesmist soolestikku ümbritsevast splanchilisest mesodermist. Parempoolne kopsu neer jaguneb kolmeks ja vasak - kaheks peamiseks bronhiks, määrates eelnevalt kindlaks kolme kopsu lobuse olemasolu paremal ja kaks vasakul. Ümbritseva mesodermi induktiivse mõju all jätkub hargnemine, mille tulemusena moodustub kopsude bronhide puu. 6. kuu lõpuks on 17 haru. Hiljem tekib veel 6 haru, hargnemisprotsess lõpeb pärast sündi. Sünniks on kopsudes umbes 60 miljonit esmast alveooli, nende arv kasvab esimesel kahel eluaastal kiiresti. Siis kasvukiirus aeglustub ning 8–12-aastaseks saades jõuab alveoolide arv ligikaudu 375 miljonini, mis võrdub täiskasvanute alveoolide arvuga.

Arengujärgud... Kopsude diferentseerimine läbib järgmised etapid - näärmelised, torukujulised ja alveolaarsed.

Näärmete staadium(5 - 15 nädalat) iseloomustab hingamisteede edasine hargnemine (kopsud omandavad näärme välimuse), hingetoru ja bronhide kõhre areng, bronhiarterite ilmnemine. Hingamisteede anlage vooderdav epiteel koosneb silindrilistest rakkudest. 10. nädalal ilmuvad hingamisteede sammasepiteeli rakkudest pokaalirakud. 15. nädalaks moodustuvad tulevase hingamissektsiooni esimesed kapillaarid.

Torukujuline lava(16–25 nädalat) iseloomustab kuupmeetri epiteeliga vooderdatud hingamisteede ja terminaalsete bronhioolide ilmumine, samuti torukesed (alveolaarkottide prototüübid) ja kapillaaride kasv neile.

Alveolaar(või terminaalkottide staadiumi (26 - 40 nädalat)) iseloomustab tuubulite massiline muundamine kotikesteks (primaarsed alveoolid), alveolaarkottide arvu suurenemine, I ja II tüüpi alveolotsüütide diferentseerumine ning pindaktiivse aine välimus. Seitsmenda kuu lõpuks diferentseerub märkimisväärne osa hingamisteede bronhioolide kuupmeetri epiteeli rakkudest lamedateks rakkudeks (I tüüpi alveolotsüüdid), tihedalt seotud vere ja lümfikapillaaridega, ning gaasivahetus saab võimalikuks. Ülejäänud rakud säilitavad kuupikuju (II tüüpi alveolotsüüdid) ja hakkavad tootma pindaktiivset ainet. Sünnieelse viimase 2 kuu ja mitu aastat kestnud sünnijärgse elu jooksul kasvab terminaalkottide arv pidevalt. Küpsed alveoolid puuduvad enne sündi.

Kopsu vedelik

Sündides on kops täidetud vedelikuga, mis sisaldab suures koguses kloriide, valku, bronhide näärmetest pärinevat lima ja pindaktiivset ainet.

Pärast sündi imendub vere ja lümfikapillaaride kaudu kopsuvedelik kiiresti ning bronhide ja hingetoru kaudu eemaldatakse väike kogus. Pindaktiivne aine jääb õhukese kilena alveolaarse epiteeli pinnale.

Arengu defektid

Trahheoesofageaalne fistul tekib primaarse soole mittetäieliku jagunemise tagajärjel söögitorusse ja hingetorusse.

Hingamissüsteemi korralduse põhimõtted

Hingamisteede ja kopsu alveoolide valendik - väliskeskkond... Hingamisteedes ja alveoolide pinnal - on epiteeli kiht. Hingamisteede epiteel täidab kaitsefunktsiooni, mida täidab ühelt poolt juba kihi olemasolu ja teiselt poolt kaitsva materjali - lima - sekretsioon. Seda toodavad epiteelis olevad pokaalirakud. Lisaks on epiteeli all näärmed, mis eritavad ka lima, nende näärmete väljutuskanalid avanevad epiteeli pinnale.

Hingamisteed toimivad õhu joondusüksusena... Välisõhu omadused (temperatuur, niiskus, saastumine erinevat tüüpi osakestega, mikroorganismide esinemine) erinevad märkimisväärselt. Kuid hingamisteede osakond peab saama teatud nõuetele vastavat õhku. Õhu viimine vajalikesse tingimustesse täidab hingamisteid.

Võõrosakesed ladestuvad epiteeli pinnale limaskestale. Lisaks eemaldatakse saastunud lima hingamisteedest selle pideva liikumise ajal hingamissüsteemist väljumise suunas, millele järgneb köhimine. See limaskesta pidev liikumine on tingitud epiteelirakkude pinnal paiknevate ripsmete sünkroonsetest ja lainetavatest võngetest, mis on suunatud hingamisteedest väljumise suunas. Lisaks välditakse lima väljapääsule viimist alveolaarrakkude pinnale, mille kaudu gaasid difundeeruvad.

Inhaleeritava õhu temperatuuri ja niiskuse konditsioneerimine toimub vere abil hingamisteede seina veresoones. See protsess toimub peamiselt esialgsetes osades, nimelt ninakäikudes.

Hingamisteede limaskest osaleb kaitsereaktsioonides... Limaskesta epiteel sisaldab Langerhansi rakke, selle enda kiht aga märkimisväärsel hulgal erinevaid immunokompetentseid rakke (T- ja B-lümfotsüüdid, IgG-d sünteesivad ja sekreteerivad plasmarakud, IgA, IgE, makrofaagid, dendriitrakud).

Nuumrakke on limaskesta õiges kihis väga palju. Nuumrakkude histamiin põhjustab bronhospasmi, veresoonte laienemist, näärmetest pärineva lima üleliigset eritumist ja limaskesta turset (vasodilatatsiooni ja postkapillaarse venula seina suurema läbilaskvuse tagajärjel). Lisaks histamiinile sekreteerivad nuumrakud koos eosinofiilide ja teiste rakkudega mitmeid vahendajaid, mille toime viib limaskesta põletikku, epiteeli kahjustuseni, SMC vähenemiseni ja hingamisteede valendiku kitsenemiseni. Kõik ülaltoodud toimed on iseloomulikud bronhiaalastmale.

Hingamisteed ei vaju kokku... Valendik muutub olukorra tõttu pidevalt ja kohandub. Hingamisteede valendiku kokkuvarisemine takistab nende seinas tihedate struktuuride olemasolu, mis on moodustatud luu algsektsioonides ja seejärel - kõhrkoe poolt. Hingamisteede valendiku suuruse muutuse tagavad limaskesta voldid, silelihasrakkude aktiivsus ja seina struktuur.

MMC tooni reguleerimine. Hingamisteede SMC tooni reguleerivad neurotransmitterid, hormoonid ja arahhidoonhappe metaboliidid. Mõju sõltub vastavate retseptorite olemasolust MMC-s. Hingamisteede seinte SMC-del on M-kolinergilised retseptorid, histamiini retseptorid. Närvisüsteemi autonoomse osa närvilõpmete terminalidest erituvad neurotransmitterid (vaguse närvi jaoks - atsetüülkoliin, sümpaatilise pagasiruumi neuronite jaoks - norepinefriin). Koliin, aine P, neurokiniin A, histamiin, tromboksaan TXA2, leukotrieenid LTC4, LTD4, LTE4 põhjustavad bronhide ahenemist. Bronhodilatatsiooni põhjustavad VIP, adrenaliin, bradükiniin, prostaglandiin PGE2. SMC (vasokonstriktsiooni) vähenemist põhjustavad adrenaliin, leukotrieenid, angiotensiin II. Histamiin, bradükiniin, VIP, prostaglandiin PG mõjuvad lõõgastavalt laevade SMC-le.

Hingamisteedesse sisenev õhk läbib keemilise uuringu... Seda viivad läbi haistmisepiteel ja hingamisteede seinas olevad kemoretseptorid. Nende kemoretseptorite hulka kuuluvad limaskesta tundlikud otsad ja spetsiaalsed kemosensitiivsed rakud.

Hingamisteed

Hingamissüsteemi hingamisteed hõlmavad ninaõõne, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid. Kui õhk liigub, siis see puhastatakse, niisutatakse, sissehingatava õhu temperatuur läheneb kehatemperatuurile, gaasi vastuvõtule, temperatuurile ja mehaanilistele stiimulitele, samuti sissehingatava õhu mahu reguleerimisele.

Lisaks osaleb kõri helitootmises.

Ninaõõnes

See jaguneb vestibüüliks ja ninaõõneks, mis koosneb hingamisteede ja haistmispiirkondadest.

Vestibuumi moodustab õõnsus, mis asub nina kõhrosa all, kaetud kihilise lamerakulise epiteeliga.

Sidekoe kihis oleva epiteeli all on harjaste juuste rasunäärmed ja juured. Harjastega karvadel on väga oluline funktsioon: nad püüavad ninaõõnes sissehingatavast õhust tolmuosakesi.

Hingamisosas õige ninaõõne sisepind on vooderdatud limaskestaga, mis koosneb mitmerealisest prismaatilisest ripsmelisest epiteelist ja sidekoe lamina propriumist.

Epiteel koosneb mitut tüüpi rakkudest: ripsmeline, mikrokülgne, põhi- ja pokaal. Interkaleeritud rakud asuvad ripsmega rakkude vahel. Pokaalirakud on üherakulised limaskestanäärmed, mis eritavad oma sekretsiooni ripsmepiteeli pinnale.

Limaskesta õige kihi moodustavad lahtised kiulised lahtised sidekuded, mis sisaldavad suures koguses elastseid kiude. See sisaldab limaskestade näärmete lõiguosi, mille erituvad kanalid avanevad epiteeli pinnal. Nende näärmete saladus, nagu pokaalirakkude saladus, niisutab limaskesta.

Ninaõõne limaskest on verega väga hästi varustatud, mis aitab külmal aastaajal sissehingatavat õhku soojendada.

Lümfisooned moodustavad tiheda võrgu. Neid seostatakse aju erinevate osade subarahhnoidse ruumi ja perivaskulaarsete ümbristega, samuti suurte süljenäärmete lümfisoonega.

Ninaõõne limaskestal on rikkalik innervatsioon, arvukalt vabu ja kapseldatud närvilõpmeid (mehano-, termo- ja angioretseptorid). Sensoorsed närvikiud pärinevad kolmiknärvi lunatussõlmest.

Ülemise turbinaadi piirkonnas on limaskest kaetud spetsiaalse haistmisepiteeliga, mis sisaldab retseptori (haistmisrakke). Ninakõrvalkoobaste, sealhulgas otsmiku ja lõualuu, limaskestal on sama struktuur kui ninaõõne hingamisteede osa limaskestal, ainsa erinevusega, et nende endi sidekoe plaat on neis palju õhem.

Kõri

Hingamissüsteemi hingamisteede sektsiooni keeruline organ, mis on seotud mitte ainult õhu juhtimisega, vaid ka heli tootmisega. Kõris on oma struktuuris kolm membraani - limaskest, fibrokartuloosne ja juhuslik.

Inimese kõri limaskest on lisaks häälepaeltele vooderdatud mitmerealise ripsmega epiteeliga. Limaskesta õige kiht, mis on moodustatud lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, sisaldab arvukalt elastseid kiude, millel puudub konkreetne suund.

Limaskesta sügavates kihtides läbivad elastsed kiud järk-järgult perikondriumi ja kõri keskel tungivad häälepaelte vöötlihaste vahele.

Kõri keskosas on limaskesta voldid, mis moodustavad nn tõelised ja valed häälepaelad. Voldid on kaetud kihistunud lameepiteeliga. Segunäärmed asuvad limaskestal. Häälkurdude paksusesse sisseehitatud vöötlihaste kokkutõmbumise tõttu muutub nende vahelise lõhe suurus, mis mõjutab kõri läbiva õhu tekitatud heli kõrgust.

Fibrocartilaginous kest koosneb hüaliin- ja elastsest kõhrest, mida ümbritseb tihe kiuline sidekude. See kest on omamoodi kõri luustik.

Adventitis koosneb kiulisest sidekoest.

Kõri eraldab neelust epiglottis, mis põhineb elastsel kõhril. Epiglotise piirkonnas läheb neelu limaskesta kõri limaskestale. Epiglottise mõlemal pinnal on limaskest kaetud kihilise lamerakulise epiteeliga.

Hingetoru

See on hingamissüsteemi õhku juhtiv organ, mis on õõnes toru, mis koosneb limaskestast, submukoosast, fibrokartulinoossetest ja juhuslikest membraanidest.

Limaskest on õhukese submukoosa abil ühendatud hingetoru aluseks olevate tihedate osadega ja seetõttu ei moodusta see voldid. See on vooderdatud mitmerealise prismaatilise ripsmega epiteeliga, milles eristatakse rips-, pokaal-, endokriinsed ja basaalrakud.

Prismakujulised paisunud rakud vilguvad sissehingatava õhu vastassuunas, kõige intensiivsemalt optimaalsel temperatuuril (18–33 ° C) ja kergelt leeliselises keskkonnas.

Pokaalirakud - üherakulised endoepiteliaalsed näärmed, eraldavad limaskesta sekretsiooni, mis niisutab epiteeli ja loob tingimused tolmuosakeste adhesiooniks, mis sisenevad õhku ja eemaldatakse köhimisega.

Lima sisaldab immunoglobuliine, mida eritavad limaskesta immunokompetentsed rakud, mis neutraliseerivad paljusid õhku sattuvaid mikroorganisme.

Endokriinsed rakud on püramiidse kujuga, ümarate tuumade ja sekretoorsete graanulitega. Neid leidub nii hingetorus kui ka bronhides. Need rakud eritavad peptiidhormoone ja biogeenseid amiine (norepinefriin, serotoniin, dopamiin) ja reguleerivad lihasrakkude kontraktsiooni hingamisteedes.

Basaalrakud on kambrirakud, millel on ovaalne või kolmnurkne kuju.

Hingetoru submukoosa koosneb lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, ilma terava piirita, mis muutuks avatud kõhriliste poolrõngaste perikondriumi tihedaks kiuliseks sidekoeks. Submukosoos on segatud valgu-limaskestade näärmed, mille väljutamiskanalid, moodustades oma teel sibulakujulisi laienemisi, avanevad limaskesta pinnal.

Hingetoru kiuline-kõhreline membraan koosneb 16 - 20 hüaliinsest kõhrerõngast, mis pole hingetoru tagaseinal suletud. Nende kõhre vabad otsad on ühendatud silelihasrakkude kimpudega, mis kinnituvad kõhre välispinnale. Tänu sellele struktuurile on hingetoru tagumine pind pehme, elastne. Sellel hingetoru tagaseina omadusel on suur tähtsus: allaneelamisel ei takista selle kõhre luustik söögitoru läbivaid toidutükke, mis asuvad otse hingetoru taga.

Hingetoru adventitis koosneb lahtisest kiulisest lahtisest sidekoest, mis ühendab seda elundit mediastiiniumi külgnevate osadega.

Hingetoru veresooned, nagu kõri, moodustavad selle limaskestal mitu paralleelset põimikut ja epiteeli all tihe kapillaarvõrgustik. Lümfisooned moodustavad ka põimikud, millest pindmine paikneb otse verekapillaaride võrgu all.

Hingetorule lähenevad närvid sisaldavad seljaaju (tserebrospinaalseid) ja vegetatiivseid kiude ning moodustavad kaks põimikut, mille oksad lõpevad selle limaskestal närvilõpmetega. Hingetoru tagaseina lihased innerveeritakse autonoomse närvisüsteemi ganglionidest.

Kopsud

Kopsud on paaritatud elundid, mis hõivavad suurema osa rinnast ja muudavad pidevalt kuju vastavalt hingamise faasile. Kopsu pind on kaetud seroosse membraaniga (vistseraalne pleura).

Struktuur... Kops koosneb bronhide harudest, mis on osa hingamisteedest (bronhide puu), ja kopsu vesiikulite (alveoolide) süsteemist, mis toimivad hingamissüsteemi hingamisteedena.

Kopsu bronhide puu hõlmab peamisi bronhisid (paremal ja vasakul), mis jagunevad ekstrapulmonaarseteks lobar bronhideks (1. astme suured bronhid) ja seejärel suurteks tsoonilisteks ekstrapulmonaalseteks (4 kummaski kopsus) bronhideks (2. järgu bronhid). Intrapulmonaarsed bronhid on segmentaalsed (igas kopsus 10) jagunevad III-V järjekorra (subsegmentaalsed) bronhideks, mis on keskmise suurusega (2-5 mm) läbimõõduga. Keskmised bronhid jagunevad väikesteks (läbimõõduga 1-2 mm) bronhideks ja terminaalseteks bronhideks. Nende taga algavad kopsu hingamisteed, mis täidavad gaasivahetusfunktsiooni.

Bronhide struktuuril (ehkki kogu bronhide puus pole see sama) on ühised jooned. Bronhide sisemine kest - limaskesta - on vooderdatud nagu hingetoru, millel on ripsmeline epiteel, mille paksus väheneb järk-järgult rakkude kuju muutumise tõttu suurest prismaatilisest madalaks kuupiliseks. Epiteelirakkudest leitakse lisaks rips-, pokaal-, endokriinsed ja basaalrakud bronhide puu distaalsetes osades, inimestel ja loomadel sekretoorsed rakud (Clara rakud), narmastatud (harja) ja mittesillutatud rakud.

Sekretoorseid rakke iseloomustab kupliline tipp, millel puuduvad ripsmed ja mikrovillid ning mis on täidetud sekretoorsete graanulitega. Need sisaldavad ümarat tuuma, hästi arenenud agranulaarset tüüpi endoplasmaatilist retikulumit ja lamellaarset kompleksi. Need rakud toodavad ensüüme, mis lagundavad hingamisteid katvat pindaktiivset ainet.

Bronhioolides leidub paisutatud rakke. Neil on prisma kuju. Nende tipmine ots tõuseb mõnevõrra üle külgnevate ripsrakkude taseme.

Apikaalne osa sisaldab glükogeeni graanulite, mitokondrite ja sekretoorsete graanulite kogunemist. Nende funktsioon pole selge.

Piiratud rakke eristatakse munakujulise kuju ning lühikese ja nüri mikrovilli esinemisega apikaalsel pinnal. Need rakud on haruldased. Arvatakse, et need toimivad kemoretseptoritena.

Bronhide limaskesta õige kiht sisaldab rikkalikult pikisuunas suunatud elastseid kiude, mis võimaldavad bronhide venitamist sissehingamise ajal ja nende tagasitulekut väljahingamise ajal oma algsesse asendisse. Bronhide limaskestal on pikisuunalised voldid, mis on põhjustatud silelihasrakkude kaldus kimpude kokkutõmbumisest, mis eraldavad limaskesta sidekoe aluse limaskestast. Mida väiksem on bronhi läbimõõt, seda suhteliselt paksem on limaskesta lihasplaat. Bronhide, eriti suurte, limaskestal on lümfisfolliikulid.

IN submukosaalne sidepõhisegatud lima-valgu näärmete terminaliosad asuvad. Need asuvad rühmades, eriti kohtades, kus puudub kõhr, ja väljaheidete kanalid tungivad läbi limaskesta ja avanevad epiteeli pinnal. Nende saladus niisutab limaskesta ja soodustab tolmu ja muude osakeste nakkumist, ümbritsemist, mis seejärel väljastpoolt eralduvad. Limas on bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed omadused. Väikese kaliibriga (1 - 2 mm läbimõõduga) bronhides ei ole näärmeid.

Fibrokartilaginaalset membraani iseloomustab bronhi kaliibri vähenemisel peamiste bronhide avatud kõhrerõngaste järkjärguline asendamine kõhreplaatidega (lobar, tsoonilised, segmentaalsed, subsegmentaalsed bronhid) ja kõhrkoe saartega (keskmise suurusega bronhides). Keskmise kaliibriga bronhides asendatakse hüaliinkõhre elastse kõhrega. Väikese kaliibriga bronhides puudub fibrokartilaginaalne membraan.

Õues adventitiaehitatud kiulisest sidekoest, läbides kopsu parenhüümi interlobulaarsesse ja interlobulaarsesse sidekoesse. Sidekoe rakkudest leitakse kudede basofiilid, mis osalevad rakkudevahelise aine koostise ja vere hüübimise reguleerimisel.

Otsa (terminali) bronhioolide läbimõõt on umbes 0,5 mm. Nende limaskest on vooderdatud ühekihilise kuubikujulise epiteeliga, milles kohtuvad harjarakud ja Clara sekretoorsed rakud. Nende bronhioolide limaskesta lamina propriumis on pikisuunas ulatuvad elastsed kiud, mille vahel asuvad eraldi silelihasrakkude kimbud. Selle tagajärjel on bronhioolid sissehingamise ajal hõlpsasti laiendatavad ja väljahingamisel naasevad oma algasendisse.

Hingamisteede osakond... Kopsude hingamisosa struktuuri- ja funktsionaalne üksus on acinus. See on hingamisteede bronhiooli, alveolaarsete kanalite ja kottide seinas asuv alveoolide süsteem, mis teostab gaasivahetust alveoolide vere ja õhu vahel. Acinus algab 1. järgu hingamisteede bronhiooliga, mis jaguneb dihhotoomselt 2. järgu hingamisteede bronhioolideks ja seejärel 3. järku. Bronhioolide valendikus avanevad alveoolid, mida sellega seoses nimetatakse alveolaarseteks. Iga III järgu hingamisteede bronhiool jaguneb omakorda alveolaarseteks osadeks ja iga alveolaarne kanal lõpeb kahe alveolaarkotiga. Alveolaarsete kanalite alveoolide suudmes on väikesed silelihasrakkude kimbud, mis on ristlõikes nähtavad sibulakujuliste paksenduste kujul. Acini eraldatakse üksteisest õhukeste sidekoe kihtidega, 12 - 18 acini moodustavad kopsu lobule. Hingamisteede bronhioolid on vooderdatud ühekihilise kuupmeetri epiteeliga. Lihasplaat muutub õhemaks ja jaguneb silelihasrakkude eraldi ringikujulisteks kimpudeks.

Mitukümmend alveooli paiknevad alveolaarsete käikude ja alveolaarkottide seintel. Nende koguarv täiskasvanutel ulatub keskmiselt 300 - 400 miljonini. Kõigi alveoolide pind maksimaalse sissehingamise korral võib täiskasvanul ulatuda 100 m 2 -ni ja väljahingamisel väheneb see 2 - 2,5 korda. Alveoolide vahel on õhukesed sidekoe vaheseinad, mida mööda läbivad vere kapillaarid.

Alveoolide vahel on umbes 10-15 mikronise läbimõõduga aukude kujul sõnumid (alveolaarsed poorid).

Alveoolid näevad välja nagu avatud mull. Sisepind on vooderdatud kahe peamise rakutüübiga: hingamisteede alveolaarrakud (I tüüpi alveolotsüüdid) ja suured alveolaarrakud (II tüüpi alveolotsüüdid). Lisaks on loomadel alveoolides jäsemetega III tüübi rakud.

I tüüpi alveolotsüütidel on ebakorrapärane, lamestatud, piklik kuju. Nende rakkude tsütoplasma vabal pinnal on alveolaarse õõnsuse poole suunatud väga lühikesed tsütoplasma väljakasvud, mis suurendab oluliselt õhu kokkupuute pindala epiteeli pinnaga. Nende tsütoplasmas leitakse väikesi mitokondreid ja pinotsüütilisi vesiikulid.

Õhu-vere barjääri oluline komponent on pindaktiivne alveolaarne kompleks. Sellel on oluline roll nii alveoolide kokkukukkumise ennetamisel väljahingamisel kui ka nende tungimisel sissehingatavast õhust mikroorganismide alveolaarsesse seina ja vedeliku ekstravasatsiooni interalveolaarsete vaheseinte kapillaaridest alveoolidesse. Pindaktiivne aine koosneb kahest faasist: membraan ja vedelik (hüpofaas). Pindaktiivse aine biokeemiline analüüs näitas, et see sisaldab fosfolipiide, valke ja glükoproteiine.

II tüüpi alveolotsüüdid on mõnevõrra kõrgemad kui I tüüpi rakud, kuid nende tsütoplasma protsessid on vastupidi lühikesed. Tsütoplasmas leitakse suuremad mitokondrid, lamellaarkompleks, osmiofiilsed kehad ja endoplasmaatiline retikulum. Neid rakke nimetatakse ka sekretoorseteks rakkudeks, kuna nad suudavad eritada lipoproteiinseid aineid.

Alveoolide seinas leidub ka harjarakke ja makrofaage, mis sisaldavad kinni jäänud võõrosakesi, pindaktiivse aine liig. Makrofaagide tsütoplasmas on alati märkimisväärne kogus lipiidipiiskasid ja lüsosoome. Makrofaagide lipiidide oksüdeerumisega kaasneb soojuse eraldumine, mis soojendab sissehingatavat õhku.

Pindaktiivne aine

Pindaktiivse aine üldkogus kopsudes on äärmiselt väike. 1 m 2 alveolaarse pinna kohta on pindaktiivset ainet umbes 50 mm 3. Selle kile paksus on 3% kogu õhk-veretõke paksusest. Pindaktiivse aine komponendid sisenevad verest II tüüpi alveolotsüütidesse.

Samuti on võimalik nende süntees ja ladustamine nende rakkude lamellaarsetes kehades. 85% pindaktiivsete ainete komponentidest kasutatakse uuesti ja sünteesitakse uuesti ainult väike kogus. Pindaktiivse aine eemaldamine alveoolidest toimub mitmel viisil: bronhide süsteemi kaudu, lümfisüsteemi kaudu ja alveolaarsete makrofaagide abil. Pindaktiivse aine põhikogus tekib pärast 32. rasedusnädalat, saavutades maksimaalse koguse 35. nädalaks. Pindaktiivse aine liig moodustub enne sündi. Pärast sündi eemaldatakse see liig alveolaarsete makrofaagide abil.

Vastsündinu respiratoorse distressi sündroomareneb enneaegsetel imikutel II tüüpi alveolotsüütide ebaküpsuse tõttu. Nende rakkude poolt alveoolide pinnal sekreteeritava pindaktiivse aine ebapiisava koguse tõttu osutuvad viimased pingutamata (atelektaas). Selle tagajärjel tekib hingamispuudulikkus. Alveoolide atelektaasi tõttu toimub gaasivahetus alveolaarsete kanalite ja hingamisteede bronhioolide epiteeli kaudu, mis viib nende kahjustumiseni.

Kompositsioon... Kopsu pindaktiivne aine on fosfolipiidide, valkude ja süsivesikute emulsioon, 80% on glütserofosfolipiidid, 10% kolesterool ja 10% valgud. Emulsioon moodustab alveoolide pinnale monomolekulaarse kihi. Pindaktiivse aine põhikomponent on dipalmitoüülfosfatidüülkoliin, küllastumata fosfolipiid, mis moodustab pindaktiivsetest fosfolipiididest üle 50%. Pindaktiivne aine sisaldab mitmeid unikaalseid valke, mis soodustavad dipalmitoüülfosfatidüülkoliini adsorptsiooni kahe faasi vahelises piires. Pindaktiivsetest valkudest eristatakse SP-A, SP-D. Valgud SP-B, SP-C ja pindaktiivsed glütserofosfolipiidid vastutavad pinna pinge vähendamise eest õhk-vedelik liidesel ning valgud SP-A ja SP-D osalevad lokaalsetes immuunvastustes, vahendades fagotsütoosi.

SP-A retseptoreid leidub II tüüpi alveolotsüütides ja makrofaagides.

Tootmise reguleerimine... Pindaktiivsete komponentide moodustumist lootel soodustavad glükokortikosteroidid, prolaktiin, kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, androgeenid, kasvufaktorid, insuliin, cAMP. Glükokortikoidid suurendavad SP-A, SP-B ja SP-C sünteesi loote kopsudes. Täiskasvanutel reguleerivad pindaktiivse aine tootmist atsetüülkoliin ja prostaglandiinid.

Pindaktiivne aine on kopsu kaitsesüsteemi komponent. Pindaktiivne aine hoiab ära alveolotsüütide otsese kontakti kahjulike osakeste ja nakkusohtlike ainetega, mis sisenevad alveoolidesse sissehingatava õhuga. Tsüklilised pindpinevuse muutused, mis tekivad sissehingamisel ja väljahingamisel, tagavad hingamisest sõltuva puhastusmehhanismi. Pindaktiivse ainega ümbritsetud tolmuosakesed transporditakse alveoolidest bronhide süsteemi, kust need eemaldatakse lima abil.

Pindaktiivne aine reguleerib interalveolaarsetest vaheseintest alveoolidesse migreeruvate makrofaagide arvu, stimuleerides nende rakkude aktiivsust. Bakterid, mis sisenevad alveoolidesse õhuga, opsoniseeritakse pindaktiivse ainega, mis hõlbustab nende fagotsütoosi alveolaarsete makrofaagide abil.

Pindaktiivset ainet esineb bronhide sekretsioonides, mis katavad ripsrakke, ja sellel on sama keemiline koostis kui kopsu pindaktiivsel ainel. Ilmselt on distaalsete hingamisteede stabiliseerimiseks vaja pindaktiivset ainet.

Immuunkaitse

Makrofaagid

Makrofaagid moodustavad 10-15% kõigist alveolaarsete vaheseinte rakkudest. Makrofaagide pinnal on palju mikrovoldeid. Rakud moodustavad üsna pikki tsütoplasmaatilisi protsesse, mis võimaldavad makrofaagidel migreeruda interalveolaarsete pooride kaudu. Alveooli sees olles saab makrofaag end alveooli pinnale kinnitada ja protsesside abil osakesi kinni haarata. Alveolaarsed makrofaagid sekreteerivad a-1-antitrüpsiini, seriinproteaaside perekonnast pärinevat glükoproteiini, mis kaitseb alveolaarset elastiini: leukotsüütide lõhustamise eest elastaasiga. Β1-antitrüpsiini geeni mutatsioon viib kaasasündinud kopsude emfüseemini (alveoolide elastse raami kahjustus).

Rändeteed... Fagotsütoositud materjaliga koormatud rakud võivad migreeruda eri suundades: mööda acinust ülespoole ja bronhioolidesse, kus makrofaagid sisenevad limaskestale, mis nihkub pidevalt mööda epiteeli pinda hingamisteedest väljumise suunas; sees - keha sisekeskkonda, st interalveolaarsetesse vaheseintesse.

Funktsioon... Makrofaagide fagotsütoos mikroorganismid ja tolmuosakesed, mis sisenevad sissehingatava õhuga, omavad antimikroobset ja põletikuvastast toimet, mida vahendavad hapnikuradikaalid, proteaasid ja tsütokiinid. Kopsude makrofaagides on antigeeni esitlev funktsioon halvasti väljendatud. Veelgi enam, need rakud toodavad tegureid, mis pärsivad T-lümfotsüütide funktsiooni, mis vähendab immuunvastust.

Antigeeni esitlevad rakud

Dendriitrakud ja Langerhansi rakud kuuluvad mononukleaarsete fagotsüütide süsteemi, need on peamised antigeeni esitlevad kopsu rakud. Dendriitilisi ja Langerhansi rakke on rohkesti ülemiste hingamisteede ja hingetoru piirkonnas. Bronhide kaliibri vähenemisega väheneb nende rakkude arv. Antigeeni esitlevad kopsu Langerhansi rakud ja dendriitrakud ekspresseerivad MHC klassi 1. Molekulid. Nendel rakkudel on IgG Fc fragmendi retseptorid, komplementi IL-2 C3b komponendi fragment sünteesib mitmeid tsütokiine, sealhulgas IL-1, IL-6, kasvaja nekroosifaktorit, stimuleerida T-lümfotsüüte, näidates suurenenud aktiivsust organismis esmakordselt ilmnenud antigeeni vastu.

Dendriitrakud

Dendriitrakud asuvad pleuras, interalveolaarsetes vaheseintes, peribronhiaalses sidekoes, bronhide lümfoidkoes. Monotsüütidest eristuvad dendriitrakud on üsna liikuvad ja võivad migreeruda sidekoe rakkudevahelises aines. Kopsudes ilmuvad nad enne sündi. Dendriitrakkude oluline omadus on nende võime stimuleerida lümfotsüütide proliferatsiooni. Dendriitrakkudel on piklik kuju ja arvukalt pikki protsesse, ebakorrapärase kujuga tuum ja arvukalt tüüpilisi rakuorganelle. Fagosoomid puuduvad, kuna rakkudel praktiliselt puudub fagotsüütiline aktiivsus.

Langerhansi rakud

Langerhansi rakud esinevad ainult hingamisteede epiteelis ja puuduvad alveolaarses epiteelis. Langerhansi rakud eristuvad dendriitrakkudest ja selline eristamine on võimalik ainult epiteelirakkude juuresolekul. Seondudes epiteelirakkude vahele tungivate tsütoplasma protsessidega moodustavad Langerhansi rakud arenenud intraepiteliaalse võrgu. Langerhansi rakud on morfoloogiliselt sarnased dendriitrakkudega. Langerhansi rakkude iseloomulik tunnus on spetsiifiliste elektrontihedate lamellaarse struktuuriga graanulite olemasolu tsütoplasmas.

Kopsude metaboolne funktsioon

Kopsudes metaboliseerib see mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Angiotensiinid... Aktiveerimine on teada ainult angiotensiin I puhul, mis muundatakse angiotensiin II-ks. Konversiooni katalüüsib angiotensiini konverteeriv ensüüm, mis paikneb alveoolide kapillaaride endoteelirakkudes.

Inaktiveerimine... Paljud bioloogiliselt aktiivsed ained on kopsudes osaliselt või täielikult inaktiveeritud. Niisiis inaktiveeritakse bradükiniin 80% võrra (angiotensiini konverteeriva ensüümi abil). Kopsudes inaktiveeritakse serotoniin, kuid mitte ensüümide osalusel, vaid verest eritumisel satub osa serotoniinist trombotsüütidesse. Prostaglandiinid PGE, PGE2, PGE2a ja noradrenaliin inaktiveeritakse kopsudes olevate asjakohaste ensüümide toimel.

Pleura

Kopsud on väljastpoolt kaetud pleuraga, mida nimetatakse kopsu (või vistseraalseks). Vistseraalne pleura kasvab tihedalt koos kopsudega, selle elastsed ja kollageenikiud läbivad interstitsiaalsesse koesse, mistõttu on raske pleura isoleerida kopse vigastamata. Silelihasrakke leidub vistseraalses pleuras. Parietaalses pleuras, mis katab pleuraõõne välisseina, on vähem elastseid elemente, silelihasrakke esineb harva.

Verevarustus kopsus toimub läbi kahe veresoonte süsteemi. Ühelt poolt saavad kopsud arteriaalset verd süsteemsest vereringest bronhiarterite kaudu ja teiselt poolt saavad nad venoosset verd gaasivahetuseks kopsuarteritest, s.o kopsu vereringest. Kopsuarteri oksad, mis kaasnevad bronhide puuga, jõuavad alveoolide põhja, kus nad moodustavad alveoolide kapillaarvõrgustiku. Alveolaarsete kapillaaride kaudu, mille läbimõõt on vahemikus 5 kuni 7 mikronit, läbivad erütrotsüüdid 1 rida, mis loob optimaalse tingimuse gaasivahetuseks erütrotsüütide hemoglobiini ja alveolaarse õhu vahel. Alveolaarsed kapillaarid kogunevad postkapillaarsetesse veenulitesse, mis ühinevad, moodustades kopsuveenid.

Bronhiarterid ulatuvad otse aordist, varustavad bronhide ja kopsu parenhüümi arteriaalse verega. Tungides bronhide seina, hargnevad nad ja moodustavad submukoosse ja limaskesta arteriaalsed põimikud. Bronhide limaskestas on suure ja väikese ringi anumad ühendatud bronhide ja kopsuarterite harude anastomose abil.

Kopsu lümfisüsteem koosneb lümfikapillaaride ja anumate pindmistest ja sügavatest võrkudest. Pindmine võrk asub vistseraalses pleuras. Sügav võrk paikneb kopsu lobulate sees, interlobulaarsetes vaheseintes, asetsedes kopsu veresoonte ja bronhide ümber.

Innervatsioonläbi sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide ning vähese arvu seljaajunärvidest pärinevate kiudude poolt. Sümpaatilised närvid viivad läbi impulsse, mis põhjustavad bronhide laienemist ja veresoonte kitsendamist, parasümpaatilised - impulsid, mis vastupidi põhjustavad bronhide ahenemist ja veresoonte laienemist. Nende närvide harud moodustavad kopsu sidekoe kihtides närvipõimiku, mis paikneb piki bronhide puud ja veresooni. Kopsu närvipõimikutes on suured ja väikesed ganglionid, millest ulatuvad välja närviharud, mis suure tõenäosusega innerveerivad bronhide silelihaskoe. Närvilõpmed tehti kindlaks alveolaarsetes kanalites ja alveoolides.

100 Hiina raviharjutuse raamatust. Parandage ennast! autor Xing Soo

Raamatust Parim tervisele Braggist Bolotovini. Suurepärane tänapäevase heaolu juhend autor Andrey Mokhovoy

Raamatust Kuidas noorena püsida ja kaua elada autor Juri Viktorovitš Štšerbatõh

Raamatust "Tervislik mees teie kodus" autor Elena Jurievna Zigalova

Raamatust Tervis ja ilu vann ja saun autor Vera Andreevna Solovieva

Raamatust Skandinaavia kõndimine. Kuulsa treeneri saladused autor Anastasia Poletaeva