Penitsilliinantibiootikumid: klassifikatsioon. Nimekiri kõikidest penitsilliinide seeria antibiootikumidest ja nende kohta käiv teave Penitsilliin ja muud antibiootikumid

Penitsilliinantibiootikumid on β-laktaamantibiootikumid. Β-laktaamantibiootikumid β-laktaamid, mida ühendab nende struktuuris β-laktaamitsükkel, hõlmavad penitsilliine, tsefalosporiine, karbapeeni

bakteritsiidse toimega emid ja monobaktaamid. Keemilise struktuuri sarnasus määrab esiteks kõigi β-laktaamide sama toimemehhanismi - penitsilliini siduvate valkude (PBP), bakterirakkude seina sünteesis osalevate ensüümide pärssimise (PBP inhibeerimise tingimustes on see protsess häiritud, mis põhjustab bakteriraku lüüsi). ja teiseks ristallergia nende suhtes mõnel patsiendil.

On oluline, et imetajatel puuduksid β-laktaamide sihtmärgiks olevate bakterite rakustruktuurid, mistõttu spetsiifiline toksilisus makroorganismi suhtes ei ole nende antibiootikumide puhul tüüpiline.

Penitsilliinid, tsefalosporiinid ja monobaktaamid on tundlikud spetsiaalsete ensüümide - β-laktamaaside - hüdrolüüsiva toime suhtes, mida toodavad paljud bakterid. Karbapeneeme iseloomustab oluliselt suurem resistentsus β-laktamaaside suhtes.
Arvestades kõrget kliinilist efektiivsust ja madalat toksilisust, on β-laktaamantibiootikumid olnud aastaid antimikroobse kemoteraapia aluseks, olles enamuse bakteriaalsete infektsioonide ravis juhtival kohal.

Penitsilliinantibiootikumid

Penitsilliinid - esimesed antimikroobsed ravimid, mis on välja töötatud mikroorganismide toodetud bioloogiliselt aktiivsete ainete baasil. Kõigi penitsilliinide eellane bensüülpenitsilliin saadi 40ndate alguses. XX sajand. Tema avastus tähistas omamoodi pöördelist revolutsiooni meditsiinis, sest esiteks viis see paljud bakteriaalsed infektsioonid paratamatult surmavate kategooriate hulgast potentsiaalselt ravitavatesse ja teiseks määras see põhisuuna, mille põhjal hiljem paljud teised antibakteriaalsed ravimid välja töötati.

Praegu kuulub penitsilliinide rühma üle kümne antibiootikumi, mis sõltuvalt tootmise allikast, struktuurilistest omadustest ja antimikroobsest toimest jagunevad mitmeks alarühmaks. Samal ajal on mõned antibiootikumid, peamiselt karboksüpenitsilliinid ja ureidopenitsilliinid, kaotanud oma esialgse tähenduse ja neid ei kasutata monopreparaatidena.

Penitsilliinide üldised omadused

Penitsilliinirühma antibakteriaalsetel ravimitel on järgmised omadused:

• Neil on bakteritsiidne toime.
• Need on kehas hästi jaotunud, tungivad paljudesse elunditesse, kudedesse ja keskkonda, välja arvatud põletikuta ajukelme, silmad, eesnääre, elundid ja koed. Loob suured kontsentratsioonid kopsudes, neerudes, soole limaskestas, reproduktiivorganites, luudes, pleura- ja kõhukelme vedelikus.
• Väikestes kogustes läbivad nad platsenta ja tungivad rinnapiima.
• Halvasti tungib BBB-sse (meningiidi korral läbilaskvus suureneb ja penitsilliini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus on 5% seerumi tasemest), vere-oftalmoloogiline barjäär (HBB) eesnäärmesse.
• Eritub neerude kaudu, peamiselt neerutuubulite kaudu.
• Poolväärtusaeg on 0,5 tundi.
• Terapeutiline kontsentratsioon veres püsib 4-6 tunni jooksul.

Penitsilliini kõrvaltoimedov

Allergilised reaktsioonid(erinevatel andmetel 1-10% juhtudest): urtikaaria; lööve; Quincke ödeem; palavik; eosinofiilia; bronhospasm.

Kõige ohtlikum on anafülaktiline šokk, mis põhjustab kuni 10% suremuse (Ameerika Ühendriikides on umbes 75% anafülaktilise šoki põhjustatud surmadest tingitud penitsilliini kasutuselevõtust).

Kohalik ärritav toime intramuskulaarse süstimisega (valulikkus, infiltraadid).

Neurotoksilisus: krambid, mida sagedamini täheldatakse lastel, väga suurte penitsilliini annuste kasutamisel, neerupuudulikkusega patsientidel, kui kasutusele võetakse rohkem kui 10 tuhat endolumbaarset ühikut.

Elektrolüütide tasakaaluhäired- südamepuudulikkusega patsientidel on naatriumisoola suurte annuste kasutamisel võimalik turse suurenemine ja hüpertensiooni korral - vererõhu tõus (BP) (1 miljon ühikut sisaldab 2,0 mmol naatriumi).

Sensibiliseerimine. Tuleb meeles pidada, et mõnel inimesel võib penitsilliini sensibiliseerimise aste erineda. Neist 78% -l muutuvad nahatestid 10 aasta pärast negatiivseks. Seetõttu on väide penitsilliiniallergia kui elukestva kliinilise diagnoosi kohta vale.

Ennetusmeetmed

Anamneesi hoolikas kogumine, värskelt valmistatud penitsilliinilahuste kasutamine, patsiendi jälgimine 30 minuti jooksul pärast penitsilliini esimest süsti, ülitundlikkuse tuvastamine nahatestide abil.

Abimeetmed anafülaktilise šoki tekkimisel: hingamisteede läbitavuse tagamine (vajadusel intubatsioon), hapnikravi, adrenaliin, glükokortikoidid.

Tuleb märkida, et bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste korral on penitsilliinide (nagu ka teiste antibiootikumide) suhtes allergiliste reaktsioonide tekkimise oht mõnevõrra suurenenud ja nende ilmnemisel võivad need toimida ka tõsisemalt. Kuid valitsev seisukoht, et allergilisi haigusi põdevatele isikutele ei tohiks penitsilliine üldse välja kirjutada, on ekslik.

Näidustused penitsilliinide kasutamiseks

1. GABHS-i põhjustatud infektsioonid: tonsillofarüngiit, erysipelad, sarlakid, äge reumaatiline palavik.
2. Meningiit üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel.
3. Nakkuslik endokardiit (tingimata kombinatsioonis gentamütsiini või streptomütsiiniga).
4. Süüfilis.
5. Leptospiroos.
6. Siberi katk.
7. Anaeroobsed infektsioonid: gaasigreen, teetanus.
8. Aktinomükoos.

Looduslikud penitsilliinipreparaadid

Looduslikud penitsilliinipreparaadid hõlmavad järgmist:

• Bensüülpenitsilliin;
• Bensüülpenitsilliini naatriumsool;
• Bensüülpenitsilliini novokaiinisool;
• Fenoksümetüülpensilliin;
• Ospin 750;
• Bitsilliin-1;
• Teritage uuesti.

Fenoksümetüülpenitsilliin

Looduslik penitsilliinipreparaat, mis on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
Aktiivsuse spektri poolest ei erine see praktiliselt penitsilliinist. Võrreldes penitsilliiniga on see happekindlam. Biosaadavus on 40–60% (tühja kõhuga võttes veidi suurem).

Ravim ei tekita veres suuri kontsentratsioone: 0,5 g fenoksümetüülpenitsilliini võtmine seest vastab ligikaudu 300 tuhande ühiku penitsilliini i / m sisseviimisele. Poolväärtusaeg on umbes 1 tund.

Kõrvalmõjud

• Allergilised reaktsioonid.
• Seedetrakt (GIT) - kõhuvalu või ebamugavustunne, iiveldus; harvemini oksendamine, kõhulahtisus.

Näidustused kasutada

1. Pneumokokknakkuste ennetamine inimestel pärast põrna eemaldamist.

Bensatiinfenoksümetüülpenitsilliin

Fenoksümetüülpenitsilliini derivaat. Sellega võrreldes on see seedetraktis stabiilsem, imendub kiiremini, paremini talutav. Biosaadavus ei sõltu toidust.

Näidustused kasutada

1. Kerge kuni keskmise raskusega streptokoki (GABHS) infektsioonid: tonsillofarüngiit, naha ja pehmete kudede infektsioonid.

Pikaajalised penitsilliinipreparaadid

Toimeainet prolongeeritult vabastavad penitsilliiniravimid ehk nn depoo-penitsilliinid hõlmavad b bensüülpenitsilliini novokaiinisoolja bensatiin bensüülpenitsilliin, samuti nendel põhinevad kombineeritud preparaadid.

Kõrvalmõjud toimeainet prolongeeritult vabastavad penitsilliinipreparaadid

• Allergilised reaktsioonid.
• Valulikkus, infiltreerub süstekohta.
• She sündroom (Hoigne) - isheemia ja jäsemete gangreen, kui need juhuslikult arterisse sisestatakse.
• Sündroom Nicholau (Nicholau) - kopsu ja aju veresoonte emboolia veeni süstimisel.

Vaskulaarsete komplikatsioonide ennetamine: süstetehnika range järgimine - intramuskulaarselt laia nõela abil tuhara ülemisse välimisse kvadranti, patsiendi kohustusliku horisontaalse asendiga. Enne sisestamist on vaja tõmmata süstla kolbi enda poole, et veenduda, et nõela pole anumas.

Näidustused kasutada

1. Penitsilliini suhtes ülitundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid: streptokoki (GABHS) tonsillofarüngiit; süüfilis (välja arvatud neurosüüfilis).
2. Siberi katku ennetamine pärast kokkupuudet eostega (bensüülpenitsilliini novokaiinisool).
3. Reumaatilise palaviku ennetamine aastaringselt.
4. Difteeria, streptokoki tselluliidi ennetamine.

Bensüülpenitsilliini novokaiinisool

Intramuskulaarse manustamise korral püsib terapeutiline kontsentratsioon veres 12–24 tundi, kuid see on madalam kui bensüülpenitsilliinnaatriumisoola ekvivalentses annuses. Poolväärtusaeg on 6 tundi.

Sellel on lokaalanesteetiline toime, prokaiinile (novokaiinile) allergia korral on see vastunäidustatud. Üleannustamise korral on võimalikud vaimsed häired.

Bensatiin Bensüülpenitsilliin

Toimib kauem kui bensüülpenitsilliini novokaiinisool, kuni 3-4 nädalat. Pärast intramuskulaarset manustamist täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni lastel 24 tunni pärast ja täiskasvanutel 48 tunni pärast. Poolväärtusaeg on mitu päeva.

Riiklikus antibiootikumide teaduskeskuses läbi viidud bensatiinbensüülpenitsilliini kodumaiste preparaatide farmakokineetilised uuringud näitasid, et nende kasutamisel ei kesta vereseerumis terapeutiline kontsentratsioon rohkem kui 14 päeva, mis nõuab nende sagedasemat manustamist kui välismaine analoog - Retarpen.

Kombineeritud ravimid penitsilliinid

Bitsilliin-3, Bitsilliin-5.

Isoksasolüülpenitsilliinid (antistafülokokilised penitsilliinid)

Ravim isoksasolüülpenitsilliinid - oksatsilliin.

Esimene antistafülokoki toimega isoksasolüülpenitsilliin oli metitsilliin, mis hiljem katkestati, kuna puudusid eelised uuemate analoogide ees ja nefrotoksilisus.

Praegu on Venemaal selle rühma peamine ravim oksatsilliin. Naftsilliini, kloksatsilliini, dikloksatsilliini ja flukloksatsilliini kasutatakse ka välismaal.

Oksatsilliin

Tegevusspekter
Oksatsilliin on vastupidav penitsillinaasi toimele, mida toodab enam kui 90% S. aureuse tüvedest. Seetõttu on nad aktiivsed penitsilliiniresistentsete S. aureus'e (PRSA) ja paljude looduslike penitsilliinide, amino-, karboksü- ja ureidopenitsilliinide toimele resistentsete S. epidermidise tüvede vastu. See on selle ravimi peamine kliiniline tähtsus.

Samal ajal on oksatsilliin streptokokkide (sh S. pneumoniae) suhtes palju vähem aktiivne. Enamikul teistel penitsilliini suhtes tundlikel mikroorganismidel, sealhulgas gonokokkidel ja enterokokkidel, see praktiliselt ei toimi.

Üheks tõsiseks probleemiks on isoksasolüülpenitsilliinidele resistentsete S. aureus'e tüvede (eriti haiglate) levik, mis said esimese neist nimest lähtudes lühendi MRSA (raeticillin-resistentsed S. aureus). Tegelikult on nad multiresistentsed, kuna nad on vastupidavad mitte ainult kõigile penitsilliinidele, vaid ka tsefalosporiinidele, makroliididele, tetratsükliinidele, linkosamiididele, karbapeneemidele, fluorokinoloonidele ja teistele antibiootikumidele.

Kõrvalmõjud

• Allergilised reaktsioonid.
• Seedetrakt - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
• Mõõdukas hepatotoksilisus - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, eriti suurte annuste manustamisel (üle 6 g päevas); Reeglina on see asümptomaatiline, kuid mõnikord võib sellega kaasneda palavik, iiveldus, oksendamine, eosinofiilia (koos maksa biopsiaga leitakse mittespetsiifilise hepatiidi nähud).
• Hemoglobiinitaseme langus, neutropeenia.
• Lastel mööduv hematuria.

Näidustused kasutada

Kinnitatud või kahtlustatavad stafülokoki infektsioonid, millel on erinev lokaliseerimine (tundlikkus oksatsilliini suhtes või vähese metitsilliiniresistentsuse leviku oht):

1. luude ja liigeste infektsioonid;
2. kopsupõletik;
3. nakkav endokardiit;
4. meningiit;
5. sepsis.

Aminopenitsilliinid

Aminopencilliinide hulka kuuluvad ampitsilliin ja amoksitsilliin... Võrreldes looduslike penitsilliinidega ja isoksasolüülpenitsilliinid nende antimikroobset spektrit laiendavad mõned Enterobacteriaceae ja H. influenzae perekonna gramnegatiivsed bakterid.

Ampitsilliin

Erinevused penitsilliinist antibakteriaalse toime spektris

• Toimib mitmetel grammi (-) bakteritel: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (viimased on paljudel juhtudel resistentsed), H. influenzae (tüved, mis ei tooda β-laktamaase).
• Aktiivsem enterokokkide (E. faecalis) ja listeriate vastu.
• Mõnevõrra vähem aktiivne streptokokkide (GABHS, S. pneumoniae), spiroheetide, anaeroobide vastu.

Ampitsilliin ei mõjuta hospitaliseeritud infektsioonide gramnegatiivseid põhjustajaid, nagu Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, Serrata, Enterobacteriaceae, Acinetobacterid jne.

Seda hävitab stafülokoki penitsillinaas, seetõttu on see enamiku stafülokokkide suhtes passiivne.

Kõrvalmõjud

1. Allergilised reaktsioonid.
2. Seedetrakti häired - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõige sagedamini kõhulahtisus.
3. "Ampitsilliini" lööve (5-10% patsientidest) ei ole enamiku ekspertide sõnul seotud penitsilliinide allergiaga.

Lööve on makulopapulaarse iseloomuga, sellega ei kaasne sügelus ja see võib kaduda ilma ravimit katkestamata. Riskifaktorid: nakkuslik mononukleoos (lööve esineb 75-100% juhtudest), tsütomegaalia, krooniline lümfoidne leukeemia.

Näidustused kasutada

1. Ülemiste hingamisteede ägedad bakteriaalsed infektsioonid (keskkõrvapõletik, rinosinusiit - vajadusel parenteraalne manustamine).
2. Kogukonnast saadud kopsupõletik (vajadusel parenteraalne manustamine).
3. Kuseteede infektsioonid - põiepõletik, püelonefriit (ei soovitata empiiriliseks raviks patogeeniresistentsuse kõrge taseme tõttu).
4. Sooleinfektsioonid (salmonelloos, shigelloos).
5. Meningiit.
6. Nakkuslik endokardiit.
7. Leptospiroos.

Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Ampitsilliini saab lahustada ainult süstevees või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kasutada tuleb värskelt valmistatud lahuseid. Üle 1 tunni säilitamisel väheneb ravimi aktiivsus järsult.

Amoksitsilliin

See on paranenud farmakokineetikaga ampitsilliini derivaat.

Antimikroobse spektri osas on amoksitsilliin ampitsilliinilähedane (mikroflooral on ristresistentsus mõlema ravimi suhtes).

1. amoksitsilliin - kõige aktiivsem kõigi suukaudsete penitsilliinide ja tsefalosporiinide seas S. pneumoniae vastu, sealhulgas penitsilliinile keskmise resistentsusega pneumokokid;
2. ampitsilliinist mõnevõrra tugevam, toimib E. faecalisele;
3. kliiniliselt ebaefektiivne Salmonella ja Shigella vastu, hoolimata in vitro tundlikkuse testimisest;
4. väga aktiivne in vitro ja in vivo H. pylori vastu.

Sarnaselt ampitsilliiniga hävitab amoksitsilliini β-laktamaasid.

Kõrvalmõjud

• Allergilised reaktsioonid.
• "Ampitsilliini" lööve.
• Seedetrakt - enamasti mõõdukas ebamugavustunne kõhus, iiveldus; kõhulahtisus on palju harvem kui ampitsilliini kasutamisel.

Näidustused kasutada

1. Ülemiste hingamisteede infektsioonid - äge keskkõrvapõletik, äge rinosinusiit.
2. Alumiste hingamisteede infektsioonid - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik.
3. Kuseteede infektsioonid - tsüstiit, püelonefriit (ei soovitata empiiriliseks raviks patogeenide resistentsuse kõrge taseme tõttu).
4. H. pylori likvideerimine (koos antisekretoorsete ravimite ja teiste antibiootikumidega).
5. Puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos).
6. Nakkusliku endokardiidi ennetamine.
7. Siberi katku ennetamine (rasedatel ja lastel).

Hoiatused

Ei saa kasutada shigelloosi ja salmonelloosi ravis.
Amoksitsilliini preparaadid - Ampitsilliin-AKOS, Ampitsilliin-Ferein, Ampitsilliini naatriumsool, Amoksitsilliin, Amoksitsilliin Sandoz, Amosiin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Karboksüpenitsilliinid

Karboksüpenitsilliinide hulka kuuluvad karbenitsilliin (lõpetatud ja praegu kasutamata) ja tikartsilliin (osa tikarsilliini / klavulanaadi kombinatsioonravimist).

Nende peamine eelis oli pikka aega aktiivsus P. aeruginosa, samuti mõnede aminopenitsilliinidele resistentsete gramnegatiivsete bakterite (enterobakterid, Proteus, morganella jne) vastu. Kuid tänaseks on karboksüpenitsilliinid oma Pseudomonas aeruginosa ja paljude teiste mikroorganismide kõrge resistentsuse ning halva taluvuse tõttu praktiliselt kaotanud oma antipseudomonaalse väärtuse.

Neil on penitsilliinide seas suurim neurotoksilisus, nad võivad põhjustada trombotsüütide agregatsiooni halvenemist, trombotsütopeeniat, elektrolüütide tasakaaluhäireid - hüpernatreemiat, hüpokaleemiat.

Ureidopenitsilliinid

Ureidopenitsilliinide hulka kuuluvad aslotsilliin (praegu ei kasutata) ja piperatsilliin (kasutatakse kombineeritud piperatsilliin + tasobaktaam). Karboksüpenitsilliinidega võrreldes on neil laiem antimikroobne spekter ja nad on veidi paremini talutavad.

Esialgu olid nad P. aeruginosa vastu aktiivsemad kui karboksüpenitsilliinid, kuid nüüd on enamik Pseudomonas aeruginosa tüvedest ureidopenitsilliinide suhtes resistentsed.

Inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid

Bakteriaalse resistentsuse kujunemise peamine mehhanism β-laktaamantibiootikumide suhtes on nende poolt spetsiaalsete ensüümide, β-laktaamide tootmine, mis hävitavad β-laktaamitsükli - nende ravimite kõige olulisema struktuurielemendi, mis tagab nende bakteritsiidse toime. See kaitsemehhanism osutub üheks juhtivaks selliste kliiniliselt oluliste patogeenide puhul nagu S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis ja paljud teised.

Lihtsustatud lähenemisviisi mikroorganismide tekitatud β-laktamaaside süstematiseerimisele võib sõltuvalt toimimissuunast jagada mitut tüüpi:

1) penitsillinaasid, mis hävitavad penitsilliinid;

2) tsefalosporinaasid, mis hävitavad I-II põlvkonna tsefalosporiine;

3) laiendatud spektriga β-laktamaasid (ESBL), mis ühendavad esimese kahe tüübi omadused ning pluss kolmanda ja neljanda põlvkonna hävitavad tsefalosporiinid;

4) metall-β-laktamaasid, mis hävitavad peaaegu kõik β-laktaamid (välja arvatud monobaktaamid).

Selle resistentsusmehhanismi ületamiseks saadi ühendid, mis inaktiveerivad β-laktamaasid: klavulaanhape (klavulanaat), sulbaktaam ja tasobaktaam.

Selle põhjal loodi kombineeritud preparaadid, mis sisaldasid penitsilliinantibiootikumi (ampitsilliin, amoksitsilliin, piperatsilliin, tikarsilliin) ja ühte β-laktamaasi inhibiitoritest.

Selliseid ravimeid nimetatakse inhibiitoriga kaitstud penitsilliinideks.

Penitsilliinide ja β-laktamaasi inhibiitorite kombinatsiooni tulemusena taastub penitsilliinide loomulik (esmane) aktiivsus paljude stafülokokkide (v.a MRSA), gramnegatiivsete bakterite, eoseid mitte moodustavate anaeroobide vastu ning nende antimikroobne spekter laieneb ka loodusliku resistentsusega paljude gramnegatiivsete bakterite (Klebsiella jt) tõttu. penitsilliinidele.

Tuleb rõhutada, et β-laktamaasi inhibiitorid võimaldavad ületada ainult ühte bakterite resistentsuse mehhanismi. Seetõttu näiteks tasobaktaam ei saa suurendada P. aeruginosa tundlikkust piperatsilliini suhtes, kuna resistentsuse põhjustab sel juhul mikroobiraku välismembraani läbilaskvuse vähenemine β-laktaamide suhtes.

Amoksitsilliin + klavulanaat

Ravim koosneb amoksitsilliinist ja kaaliumklavulanaadist. Komponentide suhe suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaatides on vahemikus 2: 1, 4: 1 ja 8: 1 ning parenteraalseks manustamiseks - 5: 1. Klavulaanhape, mida kasutatakse kaaliumisoolana, on mikroobide β-laktamaaside üks tugevamaid inhibiitoreid. Seetõttu ei hävita amoksitsilliini kombinatsioonis klavulanaadiga β-laktamaasid, mis oluliselt laiendab selle aktiivsuse spektrit.

Antibakteriaalne spekter

Amoksitsilliin + klavulanaat toimib kõigile amoksitsilliini suhtes tundlikele mikroorganismidele. Lisaks, erinevalt amoksitsilliinist:

• omab kõrgemat antistafülokoki aktiivsust: toimib PRSA-le ja mõnele S. epidermidise tüvele;
• toimib enterokokke tootvas (3-laktamaas;
• aktiivne grammi (-) taimestikku tootva (3-laktamaasi (H. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. jne) vastu, välja arvatud ESBL tootjad;
• on kõrge anaeroobse aktiivsusega (sealhulgas B. fragilis).
  Ei mõjuta aminopenitsilliinidele resistentseid grammi (-) baktereid: P. aeruginosa, enterobakter, citrobakter, sakiline, ettehooldus, morganella.

Kõrvalmõjud

Nagu amoksitsilliin. Lisaks on harvadel juhtudel (sagedamini eakatel) klavulanaadi esinemise tõttu võimalikud hepatotoksilised reaktsioonid (suurenenud transaminaaside aktiivsus, palavik, iiveldus, oksendamine).

Näidustused kasutada

1. Bakteriaalsed ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge ja krooniline rinosinusiit, äge keskkõrvapõletik, epiglottiit).
2. Alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid (KOK-i ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik).
3. Sapiteede infektsioonid (äge koletsüstiit, kolangiit).
4. Kuseteede infektsioonid (äge püelonefriit, tsüstiit).
5. Kõhusisesed infektsioonid.
6. Vaagnaelundite infektsioonid.
7. Luu- ja liigesepõletikud.

Amoksitsilliin + sulbaktaam

Ravim koosneb amoksitsilliinist ja sulbaktaamist suukaudseks manustamiseks 1: 1 ja 5: 1 ning parenteraalseks manustamiseks 2: 1.
Toimespekter on lähedane amoksitsilliin + klavulanaat. Lisaks β-laktamaaside pärssimisele on sulbaktaam mõõdukas aktiivsus Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp.
Kõrvalmõjud

Nagu näiteks amoksitsilliin.

Näidustused

1. MEP-i nakkused (äge püelonefriit, tsüstiit).
2. Kõhusisesed infektsioonid.
3. Vaagnaelundite infektsioonid.
4. Naha ja pehmete kudede infektsioonid (sealhulgas haavainfektsioonid pärast hammustamist).
5. Luu- ja liigesepõletikud.
6. Perioperatiivne antibiootikumide profülaktika.

Ampitsilliin + sulbaktaam

Ravim koosneb ampitsilliinist ja sulbaktaamist suhtega 2: 1. Suukaudseks manustamiseks on ette nähtud eelravim sultamitsilliin, mis on ampitsilliini ja sulbaktaami ühend. Imendumise ajal toimub sultamitsilliini hüdrolüüs, samal ajal kui ampitsilliini ja sulbaktaami biosaadavus ületab tavapärase ampitsilliini ekvivalentdoosi võtmisel.

Ampitsilliin + sulbaktaam on enamikus parameetrites lähedane amoksitsilliin + klavulanaat ja amoksitsilliin + sulbaktaam.

Näidustused kasutada

1. Ülemiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid (äge ja krooniline rinosinusiit, äge keskkõrvapõletik, epiglottiit).
2. NDP bakteriaalsed infektsioonid (KOK-i ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik).
3. GHV infektsioonid (äge koletsüstiit, kolangiit).
4. MBP-nakkused (äge püelonefriit, tsüstiit).
5. Kõhusisesed infektsioonid.
6. Vaagnaelundite infektsioonid.
7. Naha ja pehmete kudede infektsioonid (sealhulgas haavainfektsioonid pärast hammustamist).
8. Luu- ja liigesepõletikud.
9. Perioperatiivne antibiootikumide profülaktika.

Aseetobakterite põhjustatud infektsioonide korral on eelis amoksitsilliini + klavulanaadi ees.

Hoiatus

Intramuskulaarselt manustamisel tuleb ravimit lahjendada 1% lidokaiini lahusega.

Ticarcillin + klavulanaat

Karboksüpenitsilliini tikarsilliini ja klavulanaadi kombinatsioon 30: 1 vahekorras. Erinevalt inhibiitoriga kaitstud aminopenitsilliinidest toimib see P. aeruginosale (kuid paljud tüved on resistentsed) ja ületab nende aktiivsust enterobakterite haiglatüvede vastu.

• Grampositiivsed kokid: stafülokokid (sh PRSA), streptokokid, enterokokid (kuid aktiivsusega halvemad kui inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid).
• Gramnegatiivsed batsillid: Enterobacteriaceae perekonna esindajad (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus jt); P. aeruginosa (kuid mitte parem kui tikarsilliin); kääritamata bakterid - S. maltophilia (ületab aktiivsusega teisi β-laktaame).
• Anaeroobid: eoseid ja mitte eoseid, sealhulgas B. fragilis.

Kõrvalmõjud

• Allergilised reaktsioonid.
• Neurotoksilisus (värisemine, krambid).
• Elektrolüütide häired (hüpernatreemia, hüpokaleemia - eriti südamepuudulikkusega patsientidel).
• Trombotsüütide agregatsiooni rikkumine.

Näidustused kasutada

Rasked, peamiselt haiglaraviga mitmesuguse lokalisatsiooniga nakkused:

1. kõhuõõnesisesed infektsioonid;
2. vaagnaelundite infektsioonid;
3. naha ja pehmete kudede infektsioonid;
4. luude ja liigeste infektsioonid;
5. sepsis.

Piperatsilliin + tasobaktaam

Ureidopenitsilliini piperatsilliini ja tasobaktaami kombinatsioon vahekorras 8: 1. Tasobaktaam on sulbaktaamist parem β-laktamaasi inhibeerimise poolest ja on ligikaudu ekvivalentne klavulanaadiga. Piperatsilliini + tasobaktaami peetakse kõige tugevamaks inhibiitoritega kaitstud penitsilliiniks.

Antibakteriaalne spekter

• Grampositiivsed kokid: stafülokokid (sh PRSA), streptokokid, enterokokid.
• Gramnegatiivsed batsillid: Enterobacteriaceae perekonna esindajad (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus jne); P. aeruginosa (kuid mitte parem kui piperatsilliin); mittekäärivad bakterid - S. maltophilia.
• Anaeroobid: eosekujulised ja eosekujulised, sealhulgas B. frailis.

Kõrvalmõjud

Sama mis Tikartsilliin + klavulanaat.

Näidustused kasutada

Mitme resistentsusega ja segatüüpi (aeroobse-anaeroobse) mikrofloora põhjustatud rasked, peamiselt erineva lokaliseerumisega nosokoomilised infektsioonid:

1. alumiste hingamisteede infektsioonid (kopsupõletik, kopsu mädanik, pleura empüema);
2. keerulised kuseteede infektsioonid;
3. kõhuõõnesisesed infektsioonid;
4. vaagnaelundite infektsioonid;
5. naha ja pehmete kudede infektsioonid;
6. luude ja liigeste infektsioonid;
7. sepsis.

Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinipreparaadid

(Amoksitsilliin + klavulanaat) - Amovikomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panklav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraklav, Ekoklav.

(Amoksitsilliin + sulbaktaam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampitsilliin + sulbaktaam)— Ampisides, Libaktsil, Sultasin.

(Ticartsilliin + klavulanaat) - Tymentin.

(Piperatsilliin + tasobaktaam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J

Sisu

Esimesed antibiootikumid olid penitsilliinide seeria ravimid. Ravimid on aidanud miljonitel inimestel nakkuste eest päästa. Ravimid on meie aja jooksul tõhusad - neid muudetakse pidevalt ja täiustatakse. Penitsilliinide baasil on välja töötatud palju populaarseid antimikroobseid aineid.

Ülevaade penitsilliini antibiootikumidest

Esimesed mikroorganismide jäätmete põhjal välja töötatud antimikroobsed ravimid on penitsilliinid (Penicillium). Nende esivanemaks peetakse bensüülpenitsilliini. Ained kuuluvad suures valikus β-laktaamantibiootikumidesse. Beeta-laktaamirühma ühine tunnus on neljaliikmelise beeta-laktaamitsükli olemasolu struktuuris.

Penitsilliini antibiootikumid pärsivad spetsiaalse polümeeri - peptidoglükaani - sünteesi. Rakk produtseerib seda membraani ehitamiseks ja penitsilliinid takistavad biopolümeeri moodustumist, mis põhjustab rakkude moodustumise võimatust, paljastatud tsütoplasma lüüsimist ja mikroorganismi surma. Ravim ei avalda kahjulikku mõju inimeste ega loomade rakustruktuurile, kuna peptidoglükaan puudub nende rakkudes.

Penitsilliinid toimivad hästi koos teiste ravimitega. Nende tõhusust nõrgendab kompleksravi koos bakteriostaatiliste ravimitega. Antibiootikumide penitsilliini seeriat kasutatakse tänapäevases meditsiinis tõhusalt. See on võimalik järgmiste omaduste tõttu:

• Madal mürgisus. Kõigist antibakteriaalsetest ravimitest on penitsilliinidel väikseim kõrvaltoimete loetelu, kui need on õigesti välja kirjutatud ja juhiseid järgitud. Ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks vastsündinute ja rasedate naiste ravis.
• Lai valik tegevusi. Penitsilliini seeria kaasaegsed antibiootikumid on aktiivsed enamiku grampositiivsete, mõnede gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Ained on vastupidavad mao aluselisele keskkonnale ja penitsillinaasidele.
• Biosaadavus. Kõrge imendumistase tagab beeta-laktaamide võime kiiresti levida läbi kudede, tungides isegi ajuvedelikku.

Penitsilliinantibiootikumide klassifikatsioon

Penitsilliinil põhinevaid antimikroobseid aineid klassifitseeritakse paljude kriteeriumide järgi - kuulumine, kokkusobivus, toimemehhanism. Looduslike penitsilliiniainete võimetus penitsillinaasile vastu panna määras sünteetiliste ja poolsünteetiliste ravimite loomise vajaduse. Selle põhjal on seda tüüpi antibiootikumide klassifitseerimine tootmismeetodi järgi informatiivne penitsilliinide farmakoloogiliste omaduste mõistmiseks.

Biosünteetiline

Bensüülpenitsilliini toodetakse vormides Penicillium chrysogenum ja Penicillium notatum. Molekulaarstruktuuri poolest kuulub toimeaine hapete hulka. Meditsiinis ühendatakse see keemiliselt kaaliumi või naatriumiga, mille tulemuseks on sool. Need on süstelahuse pulbrite alus, mis imendub kiiresti kudedesse. Terapeutiline toime ilmneb 10-15 minuti jooksul pärast manustamist, kuid 4 tunni pärast aine toime lõpeb. See põhjustab vajadust mitmete süstide järele.

Toimeaine tungib kiiresti limaskestadesse ja kopsudesse, vähemal määral luudesse, südamelihasesse, sünoviaal- ja tserebrospinaalvedelikku. Ravimite toime pikendamiseks kombineeritakse bensüülpenitsilliini novokaiiniga. Saadud sool süstekohal moodustab ravim depoo, kust aine siseneb aeglaselt ja pidevalt vereringesse. See aitas vähendada süstide arvu 2 korda päevas, säilitades samal ajal terapeutilise efekti. Need ravimid on suunatud süüfilise, streptokokkinfektsiooni, reuma pikaajalisele ravile.

Biosünteetilised penitsilliinid on aktiivsed enamiku patogeensete mikroorganismide, välja arvatud spirochetes, vastu. Mõõduka raskusastmega infektsioonide raviks kasutatakse bensüülpenitsilliini derivaati fenoksümetüülpenitsilliini. Aine on vastupidav soolhappe toimel maomahlas, seetõttu toodetakse seda tablettide kujul ja manustatakse suu kaudu.

Poolsünteetiline antistafülokokk

Looduslik bensüülpenitsilliin ei ole stafülokoki tüvede vastu aktiivne. Sel põhjusel sünteesiti oksatsilliin, mis pärsib patogeeni beeta-laktamaaside toimet. Poolsünteetiliste penitsilliinide hulka kuuluvad metitsilliin, dikloksatsilliin, kloksatsilliin. Neid ravimeid kasutatakse tänapäevases meditsiinis nende kõrge toksilisuse tõttu harva.

Aminopenitsilliinid

Sellesse antibiootikumide rühma kuuluvad ampitsilliin, amoksitsilliin, talamitsilliin, bacampicillin, pivampitsillin. Fondid on aktiivsed paljude haigustekitajate vastu ja on saadaval tablettidena. Ravimite puuduseks on amoksitsilliini ja ampitsilliini ebaefektiivsus stafülokoki tüvede vastu. Selliste haiguste raviks kombineeritakse aineid oksatsilliiniga.

Aminopenitsilliinid imenduvad kiiresti ja toimivad pikka aega. Päeva jooksul on arsti otsusel ette nähtud 2-3 tabletti. Kõrvaltoimetest täheldatakse ainult allergilist löövet, mis möödub kiiresti pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Ravimeid kasutatakse järgmiste seisundite raviks:

• ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid;
• sinusiit;
• enterokoliit;
• keskkõrvapõletik;
• maohaavandite põhjustaja (Helicobacter Pylori).

Antipseudomonaalne

Penitsilliinide rühma antibiootikumidel on sarnane toime aminopenitsilliinidega. Erandiks on pseudomonaadid. Ained on efektiivsed Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguste ravis. Sellesse rühma kuuluvad:

Inhibiitoriga kaitstud kombineeritud

Selle rühma valmistised sünteesitakse kunstlikult, et suurendada toimeaine resistentsust enamiku mikroorganismide suhtes. Ravimeid saadakse klavulaanhappe, tazobaktaami ja sulbaktaamiga kombineerimisel, mis pakuvad immuunsust beeta-laktamaaside vastu. Kaitstud penitsilliinidel on oma antibakteriaalne toime, mis tugevdab põhiaine toimet. Ravimeid kasutatakse edukalt raskete haiglanakkuste ravis.

Penitsilliini tabletid

Penitsilliinide kasutamine tablettides on patsientidele mugav ja kasulik. Süstitavate süstalde jaoks pole vaja raha kulutada, ravi toimub kodus iseseisvalt. Penitsilliini antibiootikumid:

Nimi	Toimeaine	Näidustused	Vastunäidustused	Hind, hõõru
Asitromütsiin	Asitromütsiini dihüdraat	Äge bronhiit, impetiigo, klamüüdiaalne uretriit, borrelioos, erüteem	Neeruhaigus, komponentide talumatus, myasthenia gravis
Oksatsilliin	oksatsilliin	Liigeste, luude, nahainfektsioonid, sinusiit, bakteriaalne meningiit ja endokardiit	Ülitundlikkus penitsilliinide suhtes
Amoksitsilliin Sandoz	amoksitsilliin	Tonsilliit, bakteriaalne farüngiit ja enteriit, kogukonnas omandatud kopsupõletik, põiepõletik, endokardiit	Penitsilliini tundlikkus, ristallergia teiste beetalaktaamravimitega
Fenoksümetüülpenitsilliin	fenoksümetüülpenitsilliin	Stenokardia, bronhiit, kopsupõletik, süüfilis, gonorröa, teetanus, siberi katk	Farüngiit, aftoosne stomatiit, tundlikkus penitsilliinide suhtes
Ampitsilliin	ampitsilliintrihüdraat	Seedetrakti infektsioonid, bronhopulmonaarsed ja kuseteede infektsioonid, meningiit, sepsis, erysipelas	Lümfotsütaarne leukeemia, nakkav mononukleoos, maksafunktsiooni häired
Amoksitsilliin	amoksitsilliin	Uretriit, püelonefriit, kopsupõletik, bronhiit, listerioos, gonorröa, leptospiroos, Helicobacter	Allergiline diatees, heinapalavik, nakkav mononukleoos, astma, lümfotsüütiline leukeemia, maksa-, vere- ja kesknärvisüsteemi haigused
	asitromütsiin	Pehmete kudede, naha, hingamisteede infektsioonid, puukborrelioos, tservitsiit, uretriit	Asitromütsiini tundlikkus, maksahaigus, kombinatsioon dihüdroergotamiini ja ergotamiiniga
Amoksiklav	amoksitsilliin, klavulanaat	Äge keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit, neelu mädanik, kopsupõletik, nahainfektsioonid, günekoloogilised, sapiteed, side- ja luukoed	Maksahaigus, lümfotsüütiline leukeemia, nakkuslik mononukleoos, ülitundlikkus penitsilliinide suhtes

Süstides

Süstimiseks kasutatakse penitsilliin G naatriumisoola, 500 tuhat või 1 miljon ühikut. Pulber väljastatakse klaasist viaalides, mis on suletud kummikorgiga. Enne kasutamist lahjendatakse toode veega. Näited uimastitest:

Nimi	Toimeaine	Näidustused	Vastunäidustused	Hind, hõõru
Ampitsilliin	ampitsilliini naatriumsool	Tsüstiit, püelonefriit, bakteriaalne sinusiit, kõhuõõnesisesed ja naiste suguelundite infektsioonid	Maksa ja neerude häired, koliit, leukeemia, HIV
Bitsilliin-1	bensathine bensüülpenitsilliin	Süüfilis, sarlakid, bakteriaalne nahainfektsioon	Komponentide talumatus, kalduvus allergiale
Bensüülpenitsilliin	bensüülpenitsilliin	Sepsis, püemia, osteomüeliit, meningiit, difteeria, aktinomükoos, sarlakid, blenorröa	Ülitundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes
Ospamox	amoksitsilliin	Kopsupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, prostatiit, endometriit, gonorröa, erysipelas, kõhutüüfus, listerioos	Epilepsia, äge lümfotsüütiline leukeemia, astma, allergiline diatees, heinapalavik
Bensüülpenitsilliini novokaiinisool	bensüülpenitsilliin	Krupoosne ja fokaalne kopsupõletik, süüfilis, difteeria, meningiit, septitseemia, blenorröa	Penitsilliini ülitundlikkus, epilepsia - endolumbaarsete süstide jaoks

Täna ei saa ükski raviasutus ilma antibiootikumita hakkama. Erinevate haiguste edukas ravi on võimalik ainult tõhusa antibakteriaalse ravi määramise kaudu. Antibiootikumi esindab tänapäeval lai valik erinevaid ravimeid, mis on suunatud bakteriaalse iseloomuga patogeense keskkonna surmale.

Esimene loodud antibiootikum oli penitsilliin, mis võitis 20. sajandil mõned epideemiad ja surmavad haigused. Tänapäeval kasutatakse penitsilliinirühma antibiootikume meditsiinipraktikas harva patsientide kõrge tundlikkuse ja allergiate tekke ohu tõttu.

Antibakteriaalne ravi ilma penitsilliinikomponentide kasutamiseta eeldab teiste farmakoloogiliste rühmade alternatiivsete ravimite määramist. Antibiootikume ilma penitsilliinita suures sortimendis toodetakse mitmesuguste haiguste raviks laste või täiskasvanute haigla- ja ambulatoorses praktikas.

Tsefalosporiinid on laiaulatusliku toimega antibiootikumid, mis tuleneb kahjulikust mõjust paljudele mikroorganismide, tüvede ja muude patogeensete keskkondade rühmadele. Tsefalosporiinirühma ravimid on saadaval intramuskulaarse või intravenoosse süstina. Selle rühma antibiootikumid on ette nähtud järgmistel tingimustel:

• nefroloogilised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit);
• fokaalne kopsupõletik, tonsilliit, äge katarraalne keskkõrvapõletik;
• tugev uroloogiline ja günekoloogiline põletik (näiteks põiepõletik):
• kirurgiliste sekkumiste teraapiana.

Kuulsate tsefalosporiinide hulka kuuluvad Ceforal, Suprax, Pantsef. Kõigil selle sarja antibiootikumidel on sarnased kõrvaltoimed, näiteks düspeptilised häired (ärritunud väljaheide, nahalööbed, iiveldus). Antibiootikumide peamine eelis pole mitte ainult kahjulik mõju paljudele tüvedele, vaid ka võime ravida lapsi (sealhulgas vastsündinu periood). Tsefalosporiini antibiootikumid klassifitseeritakse järgmistesse rühmadesse:

Tsefalosporiini antibiootikumide hulka kuuluvad tsefadroksiil ja tsefaleksiin, tsefasoliin, tsefuroksiim.

Neid kasutatakse paljude anaeroobsete bakterite, stafülokokkide, streptokokkide ja teiste põhjustatud põletikuliste haiguste korral.

Ravimi vabanemise vormid on erinevad: tablettidest parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahusteni.

Selle rühma tuntud ravimid: tsefuroksiim (süstid), tsefakloor, tsefuroksiim axetila. Ravimid on eriti aktiivsed paljude gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite vastu. Ravimid on saadaval nii lahuste kui ka tablettide kujul.

Selle sarja antibiootikumid kuuluvad laia toimealasse. Ravimid mõjutavad peaaegu kõiki mikroorganisme ja neid tuntakse järgmiste nimede all:

• Tseftriaksoon;
• Tseftasidiimi;
• Tsefoperasoon;
• Tsefotaksiim;
• Cefixime ja Ceftibuten.

Vabanemisvorm on süstid intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Ravimi manustamisel segatakse see valu vähendamiseks sageli soolalahuse või lidokaiini lahusega. Ravim ja lisakomponendid segatakse ühes süstlas.

Rühma esindab ainult üks ravim - Cefepim. Farmaatsiatööstus toodab ravimit pulbri kujul, mida lahjendatakse vahetult enne manustamist parenteraalselt või intramuskulaarselt.

Antibiootikumi hävitav toime on mikroobse üksuse keha seina sünteesi häirimine rakutasandil. Peamised eelised hõlmavad ambulatoorse ravi võimalust, kasutusmugavust, kasutamist väikelastel, minimaalset kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riski.

Makroliidrühma antibiootikumid on uue põlvkonna ravimid, mille struktuur on täielik makrotsükliline laktoonitsükkel. Molekulaarse-aatomistruktuuri tüübi järgi sai see rühm selle nime. Süsinikuaatomite arvust molekulaarses koostises eristatakse mitut tüüpi makroliide:

• 14, 15-liikmeline;
• 15-liikmeline.

Makroliidid on eriti aktiivsed paljude grampositiivsete kookbakterite, aga ka rakulisel tasemel tegutsevate patogeenide (näiteks mükoplasma, legionela, kampülobakter) vastu. Makroliidid on madalaima toksilisusega, sobivad ENT-organite põletikuliste haiguste (sinusiit, läkaköha, erineva klassifikatsiooniga keskkõrvapõletik) raviks. Makroliidravimite loetelu on järgmine:

• Erütromütsiin. Vajadusel on antibiootikum lubatud isegi raseduse ja imetamise ajal, hoolimata võimsa antibakteriaalse toime olemasolust.
• Spiramütsiin. Ravim saavutab kõrge kontsentratsiooni paljude elundite sidekoes. See on väga aktiivne bakterite vastu, mis on mitmel põhjusel kohanenud 14- ja 15-lülilisteks makroliidideks.
• Klaritromütsiin. Antibiootikumi väljakirjutamine on soovitatav, kui aktiveeritakse Helicobacter pylori ja ebatüüpiliste mükobakterite patogeenne toime.
• Roksitromütsiin ja asitromütsiin. Patsiendid taluvad ravimeid palju hõlpsamini kui teised samast rühmast pärit liigid, kuid nende päevane annus tuleks äärmiselt viia miinimumini.
• Josamütsiin. Efektiivne eriti resistentsete bakterite nagu stafülokokid ja streptokokid vastu.

Arvukad meditsiinilised uuringud on kinnitanud kõrvaltoimete väikest tõenäosust. Peamiseks puuduseks võib pidada erinevate mikroorganismide rühmade resistentsuse kiiret arengut, mis selgitab mõnedel patsientidel terapeutiliste tulemuste puudumist.

Fluorokinoolide rühma kuuluvad antibiootikumid ei sisalda penitsilliini ja selle komponente, vaid neid kasutatakse kõige ägedamate ja raskete põletikuliste haiguste raviks.

See hõlmab mädane kahepoolne keskkõrvapõletik, raske kahepoolne kopsupõletik, püelonefriit (sealhulgas kroonilised vormid), salmonelloos, põiepõletik, düsenteeria ja teised.

Fluorokinoolide hulka kuuluvad järgmised ravimid:

• Ofloksatsiin;
• Levofloksatsiin;
• Tsiprofloksatsiin.

Selle antibiootikumide rühma esimesed arengud pärinevad 20. sajandist. Kõige kuulsamad fluorokinoolid võivad kuuluda erinevatesse põlvkondadesse ja lahendada konkreetseid kliinilisi probleeme.

Selle rühma tuntud ravimid on Negram ja Nevigramon. Antibiootikumide alus on nalidiksiinhape. Ravimitel on kahjulik mõju järgmist tüüpi bakteritele:

• proteas ja klebsiella;
• shigella ja salmonella.

Selle rühma antibiootikume iseloomustab tugev läbilaskvus, piisav arv vastuvõtu negatiivseid tagajärgi. Kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt kinnitas antibiootikum oma absoluutset kasutust grampositiivsete kokkite, mõnede anaeroobsete mikroorganismide, Pseudomonas aeruginosa (sealhulgas nosokomiaalse tüübi) ravis.

Teise põlvkonna antibiootikumid on saadud kloori aatomite ja kinoliini molekulide kombinatsioonist. Siit ka nimi - fluorokinoloonide rühm. Selle rühma antibiootikumide loendis on järgmised ravimid:

• Tsiprofloksatsiin (Ciprinol ja Tsiprobay). Ravim on ette nähtud ülemiste ja alumiste hingamisteede, Urogenitaalsüsteemi, epiteeli piirkonna soolte ja organite haiguste raviks. Antibiootikum on ette nähtud ka mõne raske nakkushaiguse korral (generaliseerunud sepsis, kopsutuberkuloos, Siberi haavand, prostatiit).
• Norfloksatsiin (Nolitsin). Ravim on efektiivne kuseteede haiguste, neerude, mao ja soolte nakkuslike kollete ravimisel. Selline suunatud toime tuleneb toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamisest selles konkreetses elundis.
• Ofloksatsiin (Tarivid, Ofloksiin). Hävitav seoses klamüüdiainfektsioonide patogeenidega, pneumokokkidega. Ravimil on anaeroobses bakterikeskkonnas vähem mõju. Sageli muutub see antibiootikumiks naha, sidekoe, liigeseaparaadi raskete nakkuslike kollete vastu.
• Pefloksatsiin (Abaktal). Seda kasutatakse meningeaalsete infektsioonide ja muude raskete patoloogiate korral. Ravimi uuringutes selgus sügavaim tungimine bakteriosakese membraanidesse.
• Lomefloksatsiin (Maxaquin). Antibiootikumi kliinilises praktikas praktiliselt ei kasutata, kuna puudub piisav toime anaeroobsetele, pneumokokknakkustele. Kuid ravimi biosaadavuse tase ulatub 99% -ni.

Teise põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud tõsiste kirurgiliste olukordade jaoks ja neid kasutatakse igas vanuserühmas patsientidel. Siin on peamine tegur surmaoht, mitte kõrvaltoimete ilmnemine.

Levofloksatsiini (muidu Tavanik), mida kasutatakse kroonilise iseloomuga bronhiidi, muude patoloogiate raskekujulise bronhi obstruktsiooni, siberi katku ja ENT-organite haiguste korral, tuleks seostada 3. põlvkonna peamiste farmakoloogiliste ravimitega.

Stafülokoki mikroorganismidele inhibeeriva toime tõttu tuntud moksifloksatsiini (farmakool. Avelox) peetakse mõistlikult 4. põlvkonnaks. Avelox on ainus ravim, mis on efektiivne eoseid mitteomavate anaeroobsete mikroorganismide vastu.

Erinevate rühmade antibiootikumidel on spetsiaalsed näidustused, näidustused ja ka vastunäidustused kasutamiseks. Seoses penitsilliini ja teiste antibiootikumide kontrollimatu kasutamisega võeti vastu seadus apteegikettide retseptide kohta.

Seda tüüpi meditsiin on väga vajalik, kuna paljud patogeensed keskkonnad on vastupidavad tänapäevastele antibiootikumidele. Penitsilline pole meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatud enam kui 25 aastat, seega võib eeldada, et see ravimirühm mõjutab tõhusalt uut tüüpi bakteriaalse mikrofloora.

Me arvasime välja, millised on laia toimespektriga antibiootikumid ja kuidas need toimivad erinevate nakkuslike patoloogiate korral. Nüüd on aeg tutvuda ASHSD erinevate rühmade silmapaistvamate esindajatega.

Alustame penitsilliinide seeria populaarsetest laia toimespektriga antibiootikumidest.

Ravim kuulub 3. põlvkonna laia toimespektriga penitsilliinide seeria poolsünteetiliste antibiootikumide klassi. Tema abiga ravitakse paljusid ENT organite, naha, sapiteede, hingamisteede, Urogenitaal- ja lihaskonna bakteriaalseid haigusi. Seda kasutatakse koos teiste AMP-dega ja bakteriaalse infektsiooni (kurikuulsa Helicobacter pylori) põhjustatud seedetrakti põletikuliste patoloogiate raviks.

Toimeaine on amoksitsilliin.

Nagu teistel penitsilliinidel, on ka amoksitsilliinil tugev bakteritsiidne toime, hävitades bakteri raku seina. Sel on selline mõju grampositiivsetele (streptokokid, stafülokokid, klostridiad, enamus korünobakteritest, eubakteritest, antraksi ja erysipelas patogeenidest) ja gramnegatiivsetele aeroobsetele bakteritele. Sellegipoolest on ravim penitsillaasi (aka beeta-laktamaas) tootvate tüvede suhtes ebaefektiivne, seetõttu kasutatakse mõnel juhul (näiteks osteomüeliidi korral) seda koos klavulaanhappega, mis kaitseb Amoksitsilliini hävitamise eest.

Ravimit peetakse happe suhtes vastupidavaks, seetõttu võetakse seda suu kaudu. Pealegi imendub see kiiresti soolestikus ja levib kudedes ja kehavedelikes, sealhulgas ajus ja tserebrospinaalvedelikus. 1-2 tunni pärast saate jälgida AMP maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Neerude normaalse funktsioneerimise korral on ravimi poolväärtusaeg 1 kuni 1,5 tundi, vastasel juhul võib protsess kesta kuni 7-20 tundi.

Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 60%), osa sellest algsel kujul eemaldatakse sapiga.

Amoksitsilliini on lubatud kasutada raseduse ajal, kuna penitsilliinide toksiline toime on nõrk. Arstid eelistavad aga antibiootikumide abi otsida vaid juhul, kui haigus ohustab lapseootel ema elu.

Antibiootikumi võime tungida vedelikesse, sealhulgas rinnapiima, eeldab lapse raviperioodiks lapse üleviimist piimasegudesse.

Tulenevalt asjaolust, et penitsilliinid on üldiselt suhteliselt ohutud, on selle ravimi kasutamisel väga vähe vastunäidustusi. Ravimit ei määrata ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse korral, samuti selliste nakkuslike patoloogiate korral nagu mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia.

Esiteks on Amoksitsilliin kuulus erineva raskusastmega allergiliste reaktsioonide tekke võimalusest, alates löövetest ja naha sügelusest kuni anafülaktilise šoki ja Quincke ödeemini.

Ravim läbib seedetrakti, seega võib see põhjustada seedesüsteemi ebameeldivaid reaktsioone. Kõige sagedamini on see iiveldus ja kõhulahtisus. Aeg-ajalt võivad tekkida koliit ja rästik.

Maks, mis ravimit ei võta, võib reageerida maksaensüümide suurenemisega. Harvadel juhtudel areneb hepatiit või kollatõbi.

Ravim põhjustab harva peavalu ja unetust, samuti muutust uriinis (soolakristallide ilmumine) ja veres.

Turul olevat ravimit võib leida tablettide, kapslite ja graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks. Võite seda võtta sõltumata toidu tarbimisest intervalliga 8 tundi (neerupatoloogiate korral - 12 tundi). Üksikannus on olenevalt vanusest vahemikus 125 kuni 500 mg (kuni 2-aastastele imikutele - 20 mg / kg).

Ravimi lubatud annuste ületamisel võib üleannustamine tekkida, kuid tavaliselt kaasneb sellega ainult väljendunud kõrvaltoimete ilmnemine. Teraapia seisneb mao pesemises ja sorbentide võtmises, rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.

Amoksitsilliin avaldab negatiivset mõju suukaudsete kontratseptiivide efektiivsusele.

Ravimi samaaegne manustamine koos probenetsiidi, allopurinooli, antikoagulantide, antatsiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega on ebasoovitav.

Mis tahes vormis vabanemisega ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat. Graanulitest valmistatud suspensiooni võib säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.

Penitsilliinide seeria uue põlvkonna kombineeritud ravim. Kaitstud penitsilliinide esindaja. See sisaldab 2 toimeainet: antibiootikum amoksitsilliin ja penitsillaasi inhibiitor klavoonhape, millel on kerge antimikroobne toime.

Ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Efektiivne enamiku gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite, sealhulgas kaitsmata beeta-laktaamide suhtes resistentsete tüvede vastu.

Mõlemad toimeained imenduvad kiiresti ja tungivad keha kõigisse keskkondadesse. Nende maksimaalne kontsentratsioon märgitakse tund pärast manustamist. Poolväärtusaeg on vahemikus 60 kuni 80 minutit.

Amoksitsilliin eritub muutumatul kujul ja klavoonhape metaboliseeritakse maksas. Viimane eritub neerude kaudu nagu amoksitsilliin. Kuid väikest osa selle metaboliitidest võib leida roojas ja väljahingatavas õhus.

Eluliste näidustuste korral on kasutamine raseduse ajal lubatud. Imetamise ajal tuleb meeles pidada, et mõlemad ravimkomponendid on võimelised tungima rinnapiima.

Ravimit ei kasutata maksafunktsiooni rikkumiste korral, eriti mis on seotud mis tahes toimeaine tarbimisega, mida on ajaloos märgitud. Amoxiclavit ei määrata ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, samuti juhul, kui minevikus on täheldatud beeta-laktaamide talumatuse reaktsioone. Nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia on ka selle ravimi vastunäidustused.

Ravimi kõrvaltoimed on identsed nendega, mida täheldati Amoksitsilliini võtmise ajal. Neid põeb mitte rohkem kui 5% patsientidest. Kõige tavalisemad sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid, tupe kandidoos (rästik).

Ma võtan ravimit tablettide kujul sõltumata söögist. Lahustage tabletid vees või närige koos ½ klaasi veega.

Tavaliselt on ravimi ühekordne annus 1 tablett. Annuste vaheline intervall on 8 või 12 tundi, sõltuvalt tableti kaalust (325 või 625 mg) ja patoloogia raskusastmest. Alla 12-aastastele lastele antakse ravim suspensiooni kujul (10 mg / kg annuse kohta).

Ravimi üleannustamise korral eluohtlikke sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt piirdub kõik kõhuvalu, kõhulahtisuse, oksendamise, pearingluse, unehäiretega.

Teraapia: maoloputus pluss sorbendid või hemodialüüs (vere puhastamine).

Kõrvaltoimete tekkimise tõttu on ebasoovitav võtta ravimit samaaegselt antikoagulantide, diureetikumide, MSPVA-de, allopurinooli, fenüülbutasooniga, metotrieksaadi, disulfiraami, probenetsiidiga.

Paralleelne manustamine antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, rifampitsiini, sulfoonamiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega vähendab ravimi efektiivsust. See ise vähendab rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Hoidke ravimit toatemperatuuril niiskuse ja valguse allikatest eemal. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ülaltoodud nõuete kohaselt on ravimi kõlblikkusaeg 2 aastat.

Mis puutub ravimisse "Augmentin", siis on see ravimi "Amoxiclav" täielik analoog samade näidustuste ja rakendusmeetodiga.

Liikugem nüüd võrdselt populaarse laia toimespektriga antibiootikumide rühma - tsefalosporiinidesse.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide antibiootikumide hulgas on see arstide ja pulmonoloogide seas suur lemmik, eriti kui tegemist on raskete patoloogiatega, mis on altid tüsistustele. See on väljendunud bakteritsiidse toimega ravim, mille toimeaine on tseftriaksooni naatrium.

Antibiootikum on aktiivne tohutul hulgal patogeenseid mikroorganisme, sealhulgas paljusid hemolüütilisi streptokokke, mida peetakse kõige ohtlikumaks patogeeniks. Enamik tüvesid, mis toodavad penitsilliinide ja tsefalosporiinide vastu ensüüme, jäävad selle suhtes tundlikuks.

Sellega seoses on ravim näidustatud paljude kõhuorganite patoloogiate, lihasluukonna, Urogenitaal- ja hingamissüsteemi mõjutavate infektsioonide korral. Seda kasutatakse sepsise ja meningiidi, nõrgenenud patsientide nakkuslike patoloogiate raviks ning infektsioonide ennetamiseks enne ja pärast operatsioone.

Ravimi farmakokineetilised omadused sõltuvad suuresti manustatud annusest. Ainult poolestusaeg (8 tundi) jääb samaks. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres intramuskulaarse süstimisega täheldatakse 2-3 tunni pärast.

Tseftriaksoon tungib hästi keha erinevatesse keskkondadesse ja säilitab piisava kontsentratsiooni, et päeva jooksul hävitada enamik baktereid. See metaboliseeritakse soolestikus inaktiivsete ainete moodustumisega, eritub võrdsetes kogustes uriini ja sapiga.

Ravimit kasutatakse juhtudel, kui lapseootel ema on reaalselt ohtlik. Imetamine narkomaaniaravi vältel tuleks loobuda. Sellised piirangud tulenevad asjaolust, et tseftriaksoon on võimeline läbima platsentaarbarjääri ja sisenema rinnapiima.

Ravimit ei kirjutata välja raskete funktsioonide kahjustatud maksa- ja neeru patoloogiate korral, soolestikku mõjutavate seedetrakti patoloogiate korral, eriti kui neid seostatakse AMP kasutamisega, ülitundlikkusega tsefalosporiinide suhtes. Pediaatrias ei kasutata seda vastsündinute raviks, kellel on diagnoositud hüperbilirubineemia, günekoloogias - raseduse esimesel poolaastal.

Kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi võtmise ajal ei ületa 2%. Kõige sagedamini märgitakse iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, stomatiit, vere koostise pöörduvad muutused ja naha allergilised reaktsioonid.

Harvem on peavalu, minestamine, palavik, rasked allergilised reaktsioonid, kandidoos. Mõnikord võib süstekohal tekkida põletik, intramuskulaarse süstimise ajal eemaldatakse valulikud aistingud icecaine'i abil, süstitakse tseftriaksooni samas süstlas.

Tseftriaksooni ja lidokaiini taluvuse testi peetakse kohustuslikuks.

Ravimit võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt (süstimine ja infusioon). I / m manustamisel lahjendatakse ravimit 1% jääkaine lahuses, lahusega i / v: süstide korral kasutatakse süstevett, tilgutajate jaoks - ühte lahust (soolalahus, glükoosi lahused, levuloos, dekstraan glükoosis, süstevesi).

Tavaline annus üle 12-aastastele patsientidele on 1 või 2 g tseftriaksooni pulbrit (1 või 2 viaali). Lastele manustatakse ravimit kiirusega 20-80 mg kehakaalu kg kohta, võttes arvesse patsiendi vanust.

Ravimi üleannustamise korral täheldatakse neurotoksilisi toimeid ja suurenenud kõrvaltoimeid, kuni krampide ja segasuseni. Ravi viiakse läbi haiglakeskkonnas.

Tseftriaksooni ja klooramfenikooli vahelist antagonismi on täheldatud empiiriliselt. Füüsikalist kokkusobimatust täheldatakse ka aminoglükosiididega, seetõttu manustatakse kombineeritud ravi korral ravimeid eraldi.

Ravimit ei segata kaltsiumi sisaldavate lahustega (Hartmanni, Ringeri jt lahused). Tseftriaksooni samaaegne manustamine koos vankomütsiini, flukonasooli või amzakriiniga ei ole soovitatav.

Ravimi viaale tuleb hoida toatemperatuuril, valguse ja niiskuse eest kaitstult. Valmis lahust võib säilitada 6 tundi ja temperatuuril umbes 5 ° C säilivad selle omadused ühe päeva jooksul. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Antibiootikumi pulbri kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Üks 3. põlvkonna tsefalosporiinidest, millel on sarnaselt teistega hea bakteritsiidne toime. Toimeaine on tsefotaksiim.

Seda kasutatakse samade patoloogiate korral nagu eelmist ravimit, see on leidnud laialdast rakendust närvisüsteemi nakkushaiguste ravis, bakteriaalsete elementidega vereinfektsiooni (septitseemia) korral. Ainult parenteraalseks manustamiseks.

See on aktiivne paljude, kuid mitte kõigi bakteriaalsete patogeenide vastu.

Tsefutaksiimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse poole tunni pärast ja bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Poolväärtusaeg on vahemikus 1 kuni 1,5 tundi.

Tal on hea läbitungimisjõud. Ainevahetusprotsessis moodustab see aktiivse metaboliidi, mis eritub sapiga. Ravimi peamine osa algsel kujul eritub uriiniga.

Ravimit on keelatud kasutada raseduse ajal (igal ajal) ja rinnaga toitmise ajal.

Pole ette nähtud ülitundlikkuse suhtes tsefalosporiinide suhtes ja raseduse ajal. Icecaine'i talumatuse korral ei saa ravimit intramuskulaarselt manustada. Ärge tehke lihasesiseseid süsteid alla 2 ja poole aasta vanustele lastele.

Ravim võib põhjustada nii kergeid nahareaktsioone (punetus ja sügelus) kui ka raskeid allergilisi reaktsioone (Quincke ödeem, bronhospasm ja mõnel juhul ka anafülaktiline šokk).

Mõned patsiendid märgivad epigastrilist valu, väljaheite häireid ja düspeptilisi sümptomeid. Maksa ja neerude töös, samuti laboratoorses vereanalüüsis on väikesed muutused. Mõnikord kurdavad patsiendid palavikku, süstekoha põletikku (flebiit), superinfektsiooni arengust tingitud halvenemist (uuesti nakatumine modifitseeritud bakteriaalse infektsiooniga).

Pärast tsefotaksiimi ja lidokaiini suhtes tundlikkuse testi kirjutatakse ravim välja annuses 1 g (1 pudel pulbrit) iga 12 tunni järel. Tõsiste nakkuslike kahjustuste korral manustatakse ravimit 2 g iga 6-8 tunni järel. Annus vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele on 50-100 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annust arvutatakse ka üle ühe kuu vanustele lastele. Kuni 1-kuulistele imikutele on ette nähtud 75-150 mg / kg päevas.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse ravim süsteveega, tilgutamiseks (tunni jooksul) - soolalahuses.

Ravimi üledoos võib kahjustada aju struktuure (entsefalopaatia), mida peetakse sobiva professionaalse ravi korral pöörduvaks.

On ebasoovitav kasutada ravimit samaaegselt teist tüüpi antibiootikumidega (samas süstlas). Aminoglükosiidid ja diureetikumid võivad suurendada antibiootikumi toksilist toimet neerudele, seetõttu tuleks kombineeritud ravi läbi viia organite seisundi kontrolli all.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C kuivas, pimedas kohas. Valmis lahust võib hoida toatemperatuuril kuni 6 tundi, temperatuuril 2 kuni 8 ° C - mitte rohkem kui 12 tundi.

Ravimit saab originaalpakendis säilitada kuni 2 aastat.

See ravim kuulub ka 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulka. See on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks samade näidustuste korral kui sama rühma kaks ülalkirjeldatud ravimit. Toimeaine on tsefoperasoon, millel on märgatav bakteritsiidne toime.

Vaatamata suurele efektiivsusele paljude oluliste patogeensete mikroorganismide vastu, säilitavad paljud beeta-laktamaasi toodetud bakterid selle vastu antibiootikumiresistentsuse, s.o. jääda tundetuks.

Ravimi ühekordse manustamisega on juba märgitud toimeainete kõrge sisaldus kehavedelikes, näiteks veres, uriinis ja sapis. Ravimi poolväärtusaeg ei sõltu manustamisviisist ja on 2 tundi. See eritub uriiniga ja sapiga ning selle kontsentratsioon sapis püsib kõrgem. Ei kogune kehas. Samuti on lubatud tsefoperasooni taaskehtestamine.

Ravimit on lubatud raseduse ajal kasutada, kuid te ei tohiks seda kasutada ilma erilise vajaduseta. Ebaoluline osa tsefoperasooni siseneb rinnapiima, kuid Hepacef-ravi ajal tuleb imetamist piirata.

Ravimist ei leitud lisaks tsefalosporiini antibiootikumide talumatusele muid vastunäidustusi.

Naha ja selle ravimi allergilised reaktsioonid on haruldased ja neid seostatakse peamiselt ülitundlikkusega tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes.

Võib esineda selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, väljaheite vähenemine, kollatõbi, rütmihäired, vererõhu tõus (harvadel juhtudel kardiogeenne šokk ja südameseiskus), hammaste ja igemete tundlikkuse süvenemine, ärevus jne., Võib tekkida superinfektsioon.

Pärast tsefoperasooni ja lidokaiini nahatesti võib ravimit manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt.

Tavaline täiskasvanute ööpäevane annus on vahemikus 2 kuni 4, mis vastab 2-4 viaali ravimile. Maksimaalne annus on 8 g. Ravimit tuleb manustada iga 12 tunni järel, jaotades päevase annuse ühtlaselt.

Mõnel juhul manustati ravimit suurtes annustes (kuni 16 g päevas) intervalliga 8 tundi, mis ei avaldanud patsiendi kehale negatiivset mõju.

Lapse päevane annus, alates vastsündinu perioodist, on 50-200 mg 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalselt 12 g päevas.

I / m manustamisel lahjendatakse ravim lidokaiiniga, i / v - süsteveega, soolalahuse, glükoosilahuse, Ringeri lahuse ja teiste ülaltoodud vedelikke sisaldavate lahustega.

Ravimil puudub äge toksiline toime. Tserebrospinaalvedelikku siseneva ravimi tõttu võib esineda kõrvaltoimete suurenemist, krampide ja muude neuroloogiliste reaktsioonide ilmnemist. Rasketel juhtudel (näiteks neerupuudulikkusega) võib ravi läbi viia hemodialüüsi teel.

Ravimit ei tohi manustada samaaegselt aminoglükosiididega.

Ravimi ravi ajal on vaja piirata alkoholi sisaldavate jookide ja lahuste kasutamist.

Ravim säilitab oma omadused 2 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Fluorokinoloonide rühma kuuluvad antibiootikumid aitavad raskete nakkuslike patoloogiatega arste.

Fluorokinoloonide rühma populaarne eelarve-antibiootikum, mis on saadaval tablettide, lahuste ja salvide kujul. Sellel on bakteritsiidne toime paljude anaeroobide, klamüüdia, mükoplasma vastu.

Sellel on lai valik näidustusi: hingamissüsteemi, keskkõrva, silmade, kuse- ja reproduktiivsüsteemi, kõhuorganite infektsioonid. Seda kasutatakse ka naha ja lihaskonna nakkuslike patoloogiate ravis, samuti nõrgenenud immuunsusega patsientide profülaktilistel eesmärkidel.

Pediaatrias kasutatakse seda keeruka haiguste käigu raviks, kui patsiendi eluga kaasneb reaalne oht, mis ületab ravimiga ravi ajal liigesepatoloogiate tekke riski.

Kui ravimit võetakse suu kaudu, imendub see kiiresti soole algses osas vereringesse ja tungib keha erinevatesse kudedesse, vedelikesse ja rakkudesse. Ravimi maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 1-2 tunni pärast.

Metaboliseerub osaliselt antimikroobse toimega väheaktiivsete metaboliitide vabanemisega. Ravimi eritumine toimub peamiselt neerude ja soolte kaudu.

Ravimit ei kasutata ühelgi rasedusetapil vastsündinutel esinevate kõhrekahjustuste ohu tõttu. Samal põhjusel tasub ravimiravi perioodil rinnaga toitmisest loobuda, kuna tsiprofloksatsiin tungib vabalt rinnapiima.

Ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks. Ravimi suukaudseid vorme ei kasutata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega inimestel ja alla 18-aastastel patsientidel.

Ravi ravimiga patsientidel, kellel on ülitundlikkus tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes, on keelatud.

Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit tavaliselt. Ainult mõnel juhul võivad esineda mitmesugused seedetrakti häired, sealhulgas mao ja soolte verejooks, peavalud, unehäired, tinnitus ja muud ebameeldivad sümptomid. Harva esinevad arütmiad ja hüpertensioon. Allergilised reaktsioonid on samuti väga haruldased.

Võib provotseerida kandidoosi ja düsbioosi arengut.

Suukaudselt ja intravenoosselt (joa või tilguti) kasutatakse ravimit 2 korda päevas. Esimesel juhul on ühekordne annus 250–750 mg, teisel - 200–400 mg. Ravikuur on 7 kuni 28 päeva.

Silmakohane silmatilkade ravi: tilgutage iga 1-4 tunni järel, 1-2 tilka mõlemasse silma. Sobib täiskasvanutele ja lastele alates 1. eluaastast.

Suukaudsel manustamisel ilmnevad ravimi üledoseerimise sümptomid näitavad selle toksilise toime tugevnemist: peavalu ja peapööritus, jäsemete värisemine, nõrkus, krambid, hallutsinatsioonid jne. Suurtes annustes põhjustab see neerufunktsiooni kahjustamist.

Ravi: maoloputus, antatsiidide ja emeetikumide võtmine, rohke vedeliku (hapendatud vedeliku) joomine.

Beetalaktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, klindomütsiin ja metronidasool suurendavad ravimi toimet.

Tsiprofloksatsiini ei soovitata võtta samaaegselt sukrafaadi, vismutipreparaatide, antatsiidide, vitamiinide ja mineraalsete lisanditega, kofeiini, tsüklosporiini, suukaudsete antikoagulantide, tisanidiini, aminofiliini ja teofülliiniga.

Ravimi kõlblikkusaeg ei tohiks ületada 3 aastat.

Tsiprolet on veel üks populaarne fluorokinoloonravim, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide kategooriasse. See ravim on sama toimeainega ravimi tsiprofloksatsiini odav analoog. Sellel on kasutamise näidustused ja vabastamisvormid, mis sarnanevad ülalnimetatud ravimiga.

Järgmise rühma antibiootikumide - makroliidide - populaarsuse põhjustab nende ravimite madal toksilisus ja suhteline hüpoallergeensus. Erinevalt ülaltoodud AMP-de rühmadest on nende omadus pärssida bakteriaalse infektsiooni paljunemist, kuid need ei hävita baktereid täielikult.

Armastatud arstide poolt, laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub makroliidide rühma. Müügil võib olla tablettide ja kapslite kujul. Kuid on ka ravimvorme pulbri kujul suukaudse suspensiooni valmistamiseks ja lüofilisaadi kujul süstelahuste valmistamiseks. Toimeaine on asitromütsiin. Sellel on bakteriostaatiline toime.

Ravim on aktiivne enamiku anaeroobsete bakterite, klamüüdia, mükoplasma jne vastu. Seda kasutatakse peamiselt hingamisteede ja ENT-organite infektsioonide, samuti naha ja lihaskoe nakkuslike patoloogiate, STD-de, seedetrakti haiguste, mida põhjustavad Helicobacter pylori ..

Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2-3 tundi pärast selle manustamist. Kudedes on ravimi sisaldus kümme korda suurem kui vedelikes. See eritub kehast pikka aega. Poolväärtusaeg võib olla 2 kuni 4 päeva.

See eritub peamiselt sapiga ja pisut uriiniga.

Loomadega tehtud katsete kohaselt ei avalda asitromütsiin lootele negatiivset mõju. Ja veel, inimeste ravimisel tuleks seda ravimit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kuna inimkeha kohta puudub teave.

Asitromütsiini kontsentratsioon rinnapiimas ei ole kliiniliselt oluline. Kuid otsus ravi ajal imetada peaks olema hästi läbi mõeldud.

Ravimit ei määrata ülitundlikkuse suhtes asitromütsiini ja muu makrolüüsi, sealhulgas ketoliidide suhtes, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Ravimi kasutamise ajal täheldatakse kõrvaltoimeid ainult 1% patsientidest. See võib olla düspeptilised sümptomid, väljaheite häired, isutus, gastriidi areng. Mõnikord täheldatakse allergilisi reaktsioone, sealhulgas angioödeemi. Võib põhjustada neerupõletikku või kurgumandlit. Mõnikord kaasneb ravimi võtmisega südamevalu, peavalud, unisus, unehäired.

Tablette, kapsleid ja suspensioone tuleb võtta üks kord 24 tunni jooksul. Sel juhul võetakse viimased 2 vormi kas tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Tablette ei pea närida.

Ravimi ühekordne täiskasvanute annus on 500 mg või 1 g, sõltuvalt patoloogiast. Terapeutiline kuur on 3-5 päeva. Lapse annus arvutatakse väikese patsiendi vanuse ja kehakaalu põhjal. Alla 3-aastastele lastele antakse ravim suspensiooni kujul.

Lüofülaadi kasutamine hõlmab meditsiinilise lahuse valmistamise 2-etapilist protsessi. Esiteks lahjendatakse ravim süsteveega ja loksutatakse, seejärel lisatakse soolalahus, dekstroosilahus või Ringeri lahus. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt aeglase infusioonina (3 tundi). Päevane annus on tavaliselt 500 mg.

Ravimi üledoos ilmneb ravimi kõrvaltoimete ilmnemise vormis. Ravi on sümptomaatiline.

Ei saa kasutada samaaegselt tungaltera preparaatidega, kuna sellel on tugev toksiline toime.

Linkosamiinid ja antatsiidid võivad nõrgendada ravimi toimet ning tetratsükliinid ja klooramfenikool võivad seda tugevdada.

Ravimi samaaegne manustamine koos selliste ravimitega nagu hepariin, varfariin, ergotamiin ja selle derivaadid, tsükloseril, metüülprednisoloon, felodipiin on ebasoovitav. Kaudsed antikoagulandid ja ained, mis läbivad mikrosomaalse oksüdatsiooni, suurendavad asitromütsiini toksilisust.

Peate ravimit hoidma kuivas ruumis, mille temperatuurirežiim on 15 -25 kraadi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kapslite ja tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulber ja lüofüsülaat - 2 aastat. Pulbrist valmistatud suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 5 päeva.

Uurides mitmesuguste laia toimespektriga antibiootikumide kirjeldusi, on lihtne märgata, et mitte kõiki neid ei kasutata laste raviks. Toksiliste mõjude ja allergiliste reaktsioonide tekke oht paneb arstid ja beebi vanemad tuhat korda mõtlema, enne kui lapsele seda või teist antibiootikumi pakkuda.

On selge, et võimaluse korral oleks parem keelduda selliste tugevate ravimite võtmisest. Kuid see pole alati võimalik. Ja siin peate valima paljude AMP-de hulgast sellised, mis aitavad beebil haigusega toime tulla, ilma et see kahjustaks tema keha palju.

Selliseid suhteliselt ohutuid ravimeid võib leida peaaegu kõigist antibiootikumide rühmadest. Väikeste laste jaoks pakutakse valmistise vorme suspensiooni kujul.

Lapse antimikroobse toimega ravimite väljakirjutamist kasutatakse lastel, kui haiguse põhjustajat ei ole võimalik kiiresti tuvastada, samal ajal kui haigus on aktiivselt hoogustunud ja on lapsele ilmne oht.

Tõhusa antibiootikumi valimine toimub vastavalt järgmisele põhimõttele: ravim peab minimaalsetes efektiivsetes annustes ilmutama piisavat aktiivsust haiguse väidetava põhjustaja suhtes ja olema lapse vanusele sobiv vabastamisvorm. Selliste antibiootikumide võtmise sagedus ei tohiks ületada 4 korda päevas (vastsündinutel - 2 korda päevas).

Ravimi juhised peaksid näitama ka seda, kuidas arvutada ravimi efektiivne annus sobiva vanuse ja kehakaaluga lapsele.

Nendele nõuetele vastavad järgmised ravimid:

• Penitsilliinide rühm - amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin ja mõned nende baasil põhinevad ravimid: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav jne.
• Tsefalosporiinide rühm - tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefamandool, tseftibuteen, tsefipime, tsefoperasoon ja mõned nendel põhinevad ravimid: Zinnat, Tsedex, Vinex, Suprax, Azaran jne.
• Aminoglükosiidid, mis põhinevad streptomütsiinil ja gentamütsiinil
• Karbapeneemid - Imipenem ja Moropenem
• Makroliidid - klaritromütsiin, Klacid, Sumamed, Macropen jne.

Ravimi kasutamise võimaluste kohta lapsepõlves saate teada mis tahes ravimile lisatud juhistest. Kuid see ei ole põhjus, miks kirjutada lapsele antimikroobseid ravimeid omal käel või muuta arsti ettekirjutusi oma äranägemise järgi.

Sagedased kurguvalu, bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja mitmesugused nohu lapsepõlves ei üllata enam ei arste ega vanemaid. Ja nende haiguste jaoks antibiootikumide võtmine pole haruldane, kuna imikutel puudub endiselt enesesäilitamise tunne ja nad jätkavad aktiivset liikumist ja suhtlemist isegi haiguse ajal, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja muud tüüpi nakkuste lisandumist.

Peate mõistma, et ülaltoodud patoloogiate kerge kulg ei nõua antibiootikumide kasutamist, ei laia ega kitsa toimespektriga. Need on välja kirjutatud, kui haigus progresseerub raskemasse staadiumi, näiteks mädase kurguvalu korral. Viirusinfektsioonide korral määratakse antibiootikumid ainult siis, kui neile on kinnitatud bakteriaalne infektsioon, mis avaldub ARVI mitmesuguste tõsiste komplikatsioonide kujul. Bronhiidi allergilise vormiga on AMP kasutamine sobimatu.

Samuti võivad arstide vastuvõtud hingamisteede ja ENT organite erinevate patoloogiate osas erineda.

Näiteks stenokardia korral eelistavad arstid makroliidrühmadest (Sumamed või Klacid) pärinevaid ravimeid, mida antakse imikutele suspensiooni kujul. Keerulise mädase kurguvalu ravi toimub peamiselt tseftriaksooniga (enamasti IM-süstide vormis). Suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinidest võib kasutada Zinnat suspensiooni.

Bronhiidi korral on valitud ravimiteks sageli penitsilliinid (Flemoxin, Amoxil jne) ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinid (Suprax, Tsedex). Komplitseeritud patoloogiate korral pöörduvad nad uuesti tseftriaksooni abi poole.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistuste korral on näidatud kaitstud penitsilliinid (tavaliselt Augmentin või Amoxiclav) ja makroliidid (Sumamed, Macropen jne).

Tavaliselt on lastel kasutatavatel antibiootikumidel meeldiv maitse (sageli vaarikas või apelsin), nii et nende võtmisega pole erilisi probleeme. Kuid olgu nii, et enne lapsele ravimi pakkumist on vaja välja selgitada, mis vanusest alates on seda võimalik võtta ja milliseid kõrvaltoimeid võib ravimiravi käigus ette tulla.

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide võtmine võib põhjustada lapsel allergilisi reaktsioone. Sel juhul aitavad antihistamiinikumid Suprastin või Tavegil.

Paljud laia toimespektriga antibiootikumid võivad põhjustada tupe düsbioosi ja kandidoosi arengut tüdrukutel. Sellised ohutud ravimid nagu probiootikumid aitavad parandada seedimist ja normaliseerida keha mikrofloorat: Linex, Hilak Forte, Probifor, Atzilakt jne. Need meetmed aitavad säilitada ja isegi tugevdada immuunsust.

Penitsilliinid on rühm antibiootikume, mida toodetakse perekonna Penicillium hallitusliikide poolt. Nad on aktiivsed seoses bakteritsiidse toimega grampositiivsetele, aga ka mõnedele gramnegatiivsetele mikroorganismidele. Penitsilliini antibiootikumid ei hõlma mitte ainult looduslikke ühendeid, vaid ka poolsünteetilisi ühendeid.

1. Lai valik tõhusaid annuseid.
2. Madal toksiline mõju kehale.
3. Lai valik tegevusi.
4. Ristallergia teist tüüpi penitsilliinide suhtes.
5. Kiire imendumine ja jaotus kehas.
6. Hea tungimine kudedesse, kehavedelikesse.
7. Terapeutilise kontsentratsiooni kiirendatud saavutamine.
8. Kiire organismist väljutamine.

Penitsilliinirühma antibiootikumid on vähese toksilisuse tõttu kõige paremini talutavad bakteritsiidsed ravimid. Soovimatud kõrvaltoimed ilmnevad ainult penitsilliini suhtes ülitundlikkuse või allergia korral. Kahjuks täheldatakse selliseid reaktsioone märkimisväärsel arvul inimestel (kuni 10%) ja need laienevad mitte ainult ravimitele, vaid ka kõigile teistele antibiootikumi sisaldavatele toodetele ja kosmeetikatoodetele. Allergia penitsilliini suhtes on võimalik, kui mõni, isegi väikseim annus ravimit siseneb kehasse. Seetõttu on ülitundlikkuse ja allergiliste reaktsioonide korral vaja valida antibiootikumid ilma penitsilliini ja ravimite mittepenitsilliini analoogideta.

Penitsilliini antibiootikumid on saadaval tablettidena:

1. Penitsilliini-ekmolinovye tabletid resorptsiooniks.
2. Penitsilliini-ekmoliini tabletid suukaudseks manustamiseks.
3. Naatriumtsitraadiga penitsilliini tabletid.

Pulbrit kasutatakse ka lahuse valmistamiseks ja süstimiseks.

Penitsilliini rühma antibiootikumid on järgmist tüüpi:

1. Naturaalsed penitsilliinid - tuletatud keskkonnast, milles penitsilliini seeni kasvatatakse.
2. Biosünteetilised penitsilliinid - saadakse bioloogilise sünteesi teel.
3. Poolsünteetilised penitsilliinid - saadakse looduslikest penitsilliinidest (penitsilliinipõhised antibiootikumid) eraldatud happe alusel.

Antibiootikumil penitsilliinil on üsna lai toimespekter ja sellel on kahjulik mõju bakteritele, mis põhjustasid haiguse alguse:

• ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid;
• seedetrakti infektsioonid;
• kuseteede infektsioonid;
• suguhaigused;
• oftalmoloogilised protseduurid.

Vaatamata heale taluvusele võivad penitsilliinigrupi antibiootikumid avaldada kehale järgmisi kõrvaltoimeid:

1. Allergilised reaktsioonid ja ülitundlikkus:

• dermatiit;
• nahalööve;
• limaskestade turse;
• seedesüsteemi kahjustus;
• artriit;
• bronhospasm;
• anafülaktiline šokk;
• aju turse;
• artralgia.

2. Toksilised reaktsioonid:

• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• stomatiit;
• glossiit;
• lihaste nekroos;
• suuõõne ja vaginaalne kandidoos;
• superinfektsiooni arendamine;
• soole düsbioos;
• tromboflebiit.

3. Neurotoksilised reaktsioonid:

4. Konkreetsed reaktsioonid:

• kohalik infiltratsioon;
• vaskulaarsüsteemi tüsistused (One ja Nicolau sündroomid).

Siiani on penitsilliinravi üks tõhusamaid vahendeid nakkushaiguste vastu võitlemisel. Kuid tema määramise peab tingimata läbi viima arst vastavalt analüüsidele ja allergilistele testidele.

Penitsilliinide rühma antibiootikumid hõlmavad suurt hulka looduslikke ja sünteetilisi esindajaid. Need on ravimid, mida kasutatakse enamiku erinevat tüüpi bakterite põhjustatud nakkushaiguste ravis. Nende eellas on penitsilliin, mille eraldas hallitusest esmakordselt inglise mikrobioloog A. Fleming eelmisel sajandil.

Kõik selle rühma esindajad molekulis sisaldavad β-laktaamtsüklit, mis määrab nende antibakteriaalse aktiivsuse. Neil on bakteritsiidne toime - selle rakuseina sünteesi rikkumise tõttu põhjustavad nad baktereid surma. See viib asjaolu, et naatriumioonid ja muud ühendid tungivad vabalt bakterirakku ja põhjustavad selles metaboolseid häireid järgneva surmaga. See ravimite rühm on kõigist antibiootikumidest kõige ohutum ja praktiliselt ei avalda inimkehale negatiivset mõju, mis võimaldab kasutada mõnda ravimit rasedate, imetavate naiste ja väikelaste raviks.

Sõltuvalt valmistamisviisist, molekuli struktuurist ja aktiivsusspektrist eristatakse mitut peamist penitsilliinide tüüpi, mille hulka kuuluvad:

Looduslikud ühendid.

Poolsünteetilised analoogid, millel on lai spekter.

Antistafülokokkide ravimid.

Antipseudomonaalsed antibiootikumid.

Inhibiitoriga kaitstud ühendid.

Kombineeritud ravimid.

Igal selle ravimirühma esindajal on patogeensete (haigusi põhjustavate) bakterite põhitüüpide suhtes teatud spekter.

Kõige esimene looduslikult saadav antibiootikumi tüüp eraldatakse hallitusest. Vaatamata retseptile ei kaota seda tüüpi antimikroobsed ained tänapäeval oma aktuaalsust. Esindaja on bensüülpenitsilliin, mis on kõige aktiivsem stafülokokkide, streptokokkide vastu, on organismile ohutu ja on odav antibiootikum. Sellise ravimi ainus puudus on see, et üha enam baktereid on evolutsiooni käigus omandanud selle suhtes resistentsuse.

Tänapäeval on teada baktereid, millel lisaks antibiootikumiresistentsusele on ka teatud sõltuvus antibiootikumidest, on selliste ravimite puudumisel nende normaalne elu võimatu.

See on kõige levinum antibiootikumitüüp, mida kasutatakse peaaegu kõigis meditsiinivaldkondades, eriti kirurgilise patoloogia, ENT-haiguste ning hingamisteede ja seedesüsteemide nakkuslike protsesside raviks. Need on ka inimkehale ohutud, seetõttu saab neid kasutada rasedate ja imetavate naiste, aga ka laste raviks alates sündimise hetkest. Peamised esindajad on amoksitsilliin, ampitsilliin.

Peamine esindaja on oksatsilliin. Peamine omadus on see, et stafülokoki penitsillinaasi ensüümide toimel ei hävitata selle molekuli, seetõttu kasutatakse seda teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. Kahjuks on sobimatu antibiootikumiravi tõttu üha suurem arv stafülokoki tüvesid nende ravimite suhtes resistentsed.

Seda tüüpi ravimid hõlmavad karboksüpenitsilliini ja ureidopenitsilliini. Nad on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu, mis on kirurgilistes haiglates kõige levinum nosokomiaalsete mädasete infektsioonide põhjustaja. Tänapäeval kasutatakse neid ravimeid ainult patogeeni tundlikkuse laboratoorse kinnituse korral nende suhtes. Selle põhjuseks on Pseudomonas aeruginosa resistentsete tüvede kasvav arv.

Ellujäämisvõitluse käigus on enamik baktereid omandanud võime toota ensüümi β-laktamaasi,
mis hävitab antibiootikumi molekuli β-laktaamtsükli. Β-laktaamtsükli hävitamise vältimiseks on välja töötatud sünteetilised derivaadid, mille molekuli on lisatud keemiline ühend, mis pärsib (pärsib) β-laktamaasi. Sellisteks ühenditeks on klavulaanhape, tazobaktaam, sulbaktaam. See võimaldas tegevuste ringi märkimisväärselt laiendada.

Aktiivsuse spektri laiendamiseks ja resistentsuse tekke vältimiseks bakterites on välja töötatud ravimid, mis sisaldavad mitut tüüpi penitsilliinide esindajate kombinatsiooni.

Tänapäeval on penitsilliinid ja nende sünteetilised analoogid peamised ravimid mitmesuguste nakkuslike patoloogiate raviks. Õige kasutamise korral, võttes arvesse ratsionaalse antibiootikumravi soovitusi. need võimaldavad teil täielikult hävitada patogeense mikroorganismi, mis viis patoloogilise protsessi arenguni.

Farmakoloogiline toime: Paresteraalseks manustamiseks mõeldud poolsünteetiliste penitsilliinide grupist pärit laia toimespektriga antibiootikum. Toimib bakteritsiidselt (rikub mikroorganismide rakuseina sünteesi). Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

Näidustused: Tundliku mikrofloora põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid (sealhulgas raskekujulise ravikuuri segatud aeroobsed-anaeroobsed infektsioonid): sepsis, peritoniit, vaagnaelundite, kuse- ja sapiteede infektsioonid, kopsupõletik, pleura empyema, kolienteriit, mina.

Farmakoloogiline toime:

Näidustused:

Farmakoloogiline toime: Poolsünteetiline penitsilliin, omab bakteritsiidset toimet, on laia toimespektriga. Rikub peptidoglükaani (rakuseina toetav polümeer) sünteesi jagunemise ja kasvu ajal ning põhjustab bakterite lüüsi. Aktiivne aeroobsete gram-positiivsete vastu.

Näidustused: Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik) ja ENT-organid (sinusiit, neelupõletik, tonsilliit, äge keskkõrvapõletik), Urogenitaalsüsteem (püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit, gonorröa, endomeetrium).

Farmakoloogiline toime: Poolsünteetiline penitsilliin, omab bakteritsiidset toimet, on laia toimespektriga. Rikub peptidoglükaani (rakuseina toetav polümeer) sünteesi jagunemise ja kasvu ajal ning põhjustab bakterite lüüsi. Aktiivne aeroobsete gram-positiivsete vastu.

Näidustused: Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik) ja ENT-organid (sinusiit, neelupõletik, tonsilliit, äge keskkõrvapõletik), Urogenitaalsüsteem (püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit, gonorröa, endomeetrium).

Farmakoloogiline toime:

Näidustused:

Farmakoloogiline toime: Poolsünteetiline penitsilliin, laia toimespektriga, bakteritsiidne. Happekindel. Supresseerib bakteriraku seina sünteesi. Aktiivne grampositiivsete (alfa- ja beeta-hemolüütilised streptokokid, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus) vastu.

Näidustused: Tundlike patogeenide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: hingamisteede ja ENT organid (sinusiit, tonsilliit, neelupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, kopsupõletik, kopsu mädanik), neerude ja kuseteede infektsioonid (püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit).

Farmakoloogiline toime: Laia spektriga antibiootikum parenteraalseks kasutamiseks. Toimib bakteritsiidselt (blokeerib transpeptidaasi, häirib rakuseina peptidoglükaani sünteesi, põhjustab mikroorganismide lüüsi). Tal on lai valik tegevusi, ta on aktiivne suhetes.

Näidustused: Alumiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused (äge ja krooniline bronhiit, kopsupõletik, kopsu mädanik, pleura empüema), suuõõne, ENT organid; kõhuõõne (peritoniit, kolangiit, sapipõie, maksa- ja sapiteede ning kõhuõõne embrüoma).

Allikad: pole veel kommentaare!

Penitsilliini antibiootikumid on mitut tüüpi ravimid, mis on jagatud rühmadesse. Meditsiinis kasutatakse ravimeid mitmesuguste nakkusliku ja bakteriaalse päritoluga haiguste raviks. Ravimitel on minimaalne arv vastunäidustusi ja neid kasutatakse endiselt erinevate patsientide raviks.

Kunagi tegeles Alexander Fleming oma laboris patogeenide uurimisega. Ta lõi toitesöötme ja kasvatas stafülokokki. Teadlane polnud eriti puhas, ta pani lihtsalt keeduklaasid ja käbid kraanikaussi ning unustas neid pesta.

Kui Fleming vajas nõusid uuesti, leidis ta, et need olid kaetud hallitusega. Teadlane otsustas testi testi teha ja uuris mikroskoobi all ühte mahutit. Ta märkas, et kus on hallitus, seal pole ka stafülokokki.

Alexander Fleming jätkas oma uurimistööd, ta hakkas uurima hallituse mõju patogeensetele mikroorganismidele ja leidis, et seen mõjutab hävitavalt bakterite membraane ja viib nende surma. Avalikkus ei saanud uuringute suhtes skeptiliselt suhtuda.

Avastus aitas päästa palju elusid. Saavutas inimkonna nendest haigustest, mis varem põhjustasid elanikkonna seas paanikat. Looduslikult on tänapäevased ravimid suhteliselt sarnased 19. sajandi lõpus kasutatud ravimitega. Kuid ravimite olemus, nende toime pole nii dramaatiliselt muutunud.

Penitsilliini antibiootikumid suutsid ravimit revolutsiooniliselt muuta. Kuid avastamisrõõm ei kestnud kaua. Selgus, et patogeenid, bakterid võivad muteeruda. Nad muteeruvad ja muutuvad narkootikumide suhtes tundmatuks. See on põhjustanud olulisi muutusi antibiootikumides nagu penitsilliin.

Teadlased on peaaegu kogu XX sajandi vältel võidelnud mikroorganismide ja bakteritega, püüdes luua ideaalset ravimit. Pingutused ei olnud asjatud, kuid sellised parandused on viinud tõsiasja, et antibiootikumid on märkimisväärselt muutunud.

Uue põlvkonna ravimid on kallimad, toimivad kiiremini ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime neist valmististest, mis saadi hallitusest, siis on neil mitmeid puudusi:

• Halvasti imendunud. Maomahl mõjub seenele eriliselt, vähendab selle efektiivsust, mis mõjutab kahtlemata ravi tulemust.
• Penitsilliini antibiootikumid on loodusliku päritoluga ravimid, sel põhjusel ei erine nad laias toimete spektris.
• Ravimid väljutatakse organismist kiiresti, umbes 3-4 tundi pärast süstimist.

Tähtis: selliste ravimite jaoks pole praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei soovitata võtta, kui esineb antibiootikumide individuaalset talumatust, samuti allergilise reaktsiooni korral.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained erinevad oluliselt tuttavatest penitsilliinidest. Lisaks tõsiasjale, et tänapäeval on selle klassi ravimeid lihtne tablettidena osta, on neid ka väga palju sorte. Klassifikatsioon, üldtunnustatud rühmadesse jagamine aitab uimasteid mõista.

Penitsilliinirühma antibiootikumid jagunevad tavaliselt järgmisteks rühmadeks:

1. Looduslik.
2. Poolsünteetiline.

Kõik hallitusel põhinevad ravimid on loodusliku päritoluga antibiootikumid. Tänapäeval selliseid ravimeid meditsiinis praktiliselt ei kasutata. Põhjus on selles, et patogeensed mikroorganismid on omandanud nende suhtes immuunsuse. See tähendab, et antibiootikum ei mõjuta baktereid sellisel määral, nagu see peaks olema, ravi soovitud tulemus saavutatakse ainult ravimi suure annuse sisseviimisega. Sellesse rühma kuuluvad: bensüülpenitsilliin ja bitsilliin.

Ravimid on saadaval pulbrina süstimiseks. Need toimivad tõhusalt: anaeroobsetele mikroorganismidele, grampositiivsetele bakteritele, kokidele jne. Kuna ravimid on looduslikku päritolu, ei saa nad pikaajalise toimega kiidelda, süstid tehakse sageli iga 3-4 tunni järel. See võimaldab mitte vähendada antibakteriaalse aine kontsentratsiooni veres.

Poolsünteetilist päritolu penitsilliini antibiootikumid on hallitusest valmistatud ravimite modifitseerimise tulemus. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suutsid anda mõned omadused, esiteks muutusid nad happe-aluse keskkonna suhtes tundmatuks. See võimaldas antibiootikumide tootmist tablettidena.

Ja ilmusid ka ravimid, mis mõjutasid stafülokokke. See ravimite klass erineb looduslikest antibiootikumidest. Kuid parandused on märkimisväärselt mõjutanud ravimite kvaliteeti. Nad imenduvad halvasti, neil pole nii laia toimeainet ja neil on vastunäidustused.

Poolsünteetilised uimastid võib jagada järgmisteks osadeks:

• Isoksasolpenitsilliinid on ravimite rühm, mis toimivad stafülokokkidele, näiteks võib tuua järgmiste ravimite nimetused: Oksatsilliin, Naftsilliin.
• Aminopenitsilliinid - sellesse rühma kuuluvad mitmed ravimid. Need erinevad laias toimevaldkonnas, kuid tugevuse poolest on nad loodusliku päritoluga antibiootikumide suhtes tunduvalt halvemad. Kuid nad suudavad võidelda paljude nakkustega. Selle grupi rahalised vahendid püsivad veres kauem. Selliseid antibiootikume kasutatakse sageli mitmesuguste haiguste raviks, näiteks 2 väga tuntud ravimit: ampitsilliin ja amoksitsilliin.

Tähelepanu! Ravimite loetelu on üsna suur, neil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Sel põhjusel tasub enne antibiootikumide võtmist arstiga nõu pidada.

Penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume määrab arst. Narkootikume on soovitatav võtta juhul, kui teil on:

1. Nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigused (kopsupõletik, meningiit jne).
2. Hingamisteede infektsioonid.
3. Urogenitaalsüsteemi põletikulise ja bakteriaalse olemuse haigused (püelonefriit).
4. Erineva päritoluga nahahaigused (erysipelas, põhjustatud stafülokokist).
5. Sooleinfektsioonid ja paljud muud nakkusliku, bakteriaalse või põletikulise iseloomuga haigused.

Viide: ulatuslike põletuste ja sügavate haavade, haavlihaavade või torkehaavade korral on ette nähtud antibiootikumid.

Mõnel juhul võib ravimite võtmine aidata inimese elu päästa. Kuid te ei tohiks selliseid ravimeid ise välja kirjutada, kuna see võib põhjustada sõltuvuse arengut.

Millised on ravimite vastunäidustused:

• Ärge võtke ravimeid raseduse ja imetamise ajal. Ravimid võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Nad suudavad muuta piima kvaliteeti ja selle maitseomadusi. On mitmeid ravimeid, mis on rasedate naiste raviks tinglikult heaks kiidetud, kuid arst peab määrama sellise antibiootikumi. Kuna vastuvõetava annuse ja ravikuuri kestuse saab määrata ainult arst.
• Laste raviks ei soovitata kasutada looduslike ja sünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Nende klasside ravimid võivad avaldada toksilist mõju lapse kehale. Sel põhjusel määratakse optimaalse annuse määramisel ravimeid ettevaatusega.
• Ravimeid ei ole vaja kasutada ilma nähtavate näidustusteta. Kasutage ravimeid pikka aega.

Otsesed vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel:

1. Selle klassi ravimite individuaalne talumatus.
2. Kalduvus mitmesugustele allergilistele reaktsioonidele.

Tähelepanu! Ravimite peamisteks kõrvaltoimeteks peetakse pikaajalist kõhulahtisust ja kandidoosi. Neid seostatakse asjaoluga, et ravimitel on mõju mitte ainult patogeenidele, vaid ka kasulikule mikrofloorale.

Antibiootikumide penitsilliini seeriat iseloomustab väike arv vastunäidustusi. Sel põhjusel määratakse selle klassi ravimeid väga sageli. Need aitavad haigusega kiiresti toime tulla ja naasta normaalse elurütmi juurde.

Viimase põlvkonna ravimeid eristab lai toime spekter. Selliseid antibiootikume ei pea pikka aega võtma, nad imenduvad hästi ja piisava ravi korral suudavad nad 3-5 päeva jooksul "inimese jalga panna".

Küsimus on selles, millised antibiootikumid on parimad? võib pidada retooriliseks. On mitmeid ravimeid, mida arstid määravad ühel või teisel põhjusel sagedamini kui teised. Enamikul juhtudest on raviminimed üldsusele hästi teada. Kuid ikkagi tasub uurida ravimite loetelu:

1. Sumamed on ravim, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste raviks. Toimeaine on erütromütsiin. Ravimit ei kasutata ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks, seda ei kirjutata alla 6 kuu vanustele lastele. Sumamedi kasutamise peamiseks vastunäidustuseks tuleks pidada individuaalset antibiootikumide talumatust.
2. Oksatsilliin - saadaval pulbri kujul. Pulber lahjendatakse ja lahust kasutatakse intramuskulaarseteks süstideks. Ravimi kasutamise peamiseks näidustuseks tuleks pidada selle ravimi suhtes tundlikke nakkusi. Ülitundlikkust tuleb pidada oksatsilliini kasutamise vastunäidustuseks.
3. Amoksitsilliin kuulub mitmetesse sünteetilistesse antibiootikumidesse. Ravim on üsna kuulus, see on ette nähtud stenokardia, bronhiidi ja muude hingamisteede infektsioonide korral. Amoksitsilliini võib võtta püelonefriidi (neerupõletik) ja Urogenitaalsüsteemi muude haiguste korral. Alla 3-aastastele lastele ei määrata antibiootikumi. Ravimitalumatust peetakse ka otseseks vastunäidustuseks.
4. Ampitsilliin - ravimi täielik nimi: Ampitsilliini trihüdraat. Ravimi kasutamise näidustuseks tuleks pidada hingamisteede nakkushaigusi (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikum eritub organismist neerude ja maksa kaudu, sel põhjusel ei määrata Ampitsilliini ägeda maksapuudulikkusega inimestele. Võib kasutada laste raviks.
5. Amoxiclav on ravim, millel on kombineeritud koostis. See kuulub viimase põlvkonna antibiootikumide hulka. Amoxiclavit kasutatakse hingamisteede, Urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste raviks. Seda kasutatakse ka günekoloogias. Ravimi kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada ülitundlikkust, kollatõbe, mononukleoosi jne.

Pulbriliste penitsilliiniantibiootikumide loetelu või loetelu:

1. Bensüülpenitsilliini novokaiinisool on loodusliku päritoluga antibiootikum. Ravimi kasutamise näidustusi võib pidada tõsisteks nakkushaigusteks, sealhulgas kaasasündinud süüfilis, mitmesuguste etioloogiate abstsessid, teetanus, antraks ja kopsupõletik. Ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda äärmiselt harva.
2. Ampitsilliin - kasutatakse järgmiste nakkushaiguste raviks: sepsis (veremürgitus), läkaköha, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, bronhiit. Ampitsilliini ei kasutata laste, raske neerupuudulikkusega inimeste raviks. Rasedust võib pidada ka selle antibiootikumi kasutamise otseseks vastunäidustuseks.
3. Ospamox on ette nähtud Urogenitaalsüsteemi haiguste, günekoloogiliste ja muude nakkuste raviks. Ravim on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, kui põletikulise protsessi tekkimise oht on kõrge. Antibiootikumi ei määrata seedetrakti raskete nakkushaiguste korral, ravimi individuaalse talumatuse korral.

Tähtis: antibiootikumiks nimetataval ravimil peab olema keha antibakteriaalne toime. Kõigil neil viirusi mõjutavatel ravimitel pole antibiootikumidega mingit pistmist.

Sumamed - maksumus varieerub vahemikus 300 kuni 500 rubla.

Amoksitsilliini tabletid - hind on umbes 159 rubla. pakendi kohta.

Ampitsilliini trihüdraat - tablettide maksumus on 20-30 rubla.

Ampitsilliin süstepulbri kujul - 170 rubla

Oksatsilliin - ravimi keskmine hind varieerub 40 kuni 60 rubla.

Amoxiclav - maksumus on 120 rubla.

Ospamox - hind varieerub 65 kuni 100 rubla.

Bensüülpenitsilliini novokaiinisool - 50 rubla

Bensüülpenitsilliin - 30 rubla

Penitsilliini antibiootikumid on esimesed ravimid, mis on loodud teatud tüüpi bakterite jäätmetest. Üldises klassifikatsioonis kuuluvad penitsilliinantibiootikumid beeta-laktaamravimite klassi. Lisaks neile sisaldab see ka mittepenitsilliinseid antibiootikume: monobaktaamid, tsefalosporiinid ja karbapeneemid.

Sarnasus tuleneb asjaolust, et need valmistised sisaldavad neljaliikmeline ring... Kõiki selle rühma antibiootikume kasutatakse keemiaravis ja need mängivad olulist rolli nakkushaiguste ravis.

Penitsilliini omadused ja selle avastamine

Enne antibiootikumide avastamist tundusid paljud haigused lihtsalt ravimatud, teadlased ja arstid kogu maailmas soovisid leida sellist ainet, mis aitaks patogeenseid mikroorganisme lüüa, samal ajal kahjustamata inimeste tervist. Inimesed surid sepsise, bakteritega nakatunud haavade, gonorröa, tuberkuloosi, kopsupõletiku ja muude ohtlike ja tõsiste haigustesse.

Meditsiiniajaloo põhipunkt on 1928 - just sel aastal avastati penitsilliin. Miljonid inimelud selle avastuse eest on tänu sir Alexander Flemingile. Hallituse juhuslik ilmumine Penicillium notatum rühma söötmele Flemingi laboris ja teadlase enda tähelepanekud andsid võimaluse võidelda nakkushaigustega.

Pärast penitsilliini avastamist oli teadlastel ainult üks ülesanne - eraldada see aine puhtal kujul. See äri osutus üsna keerukaks, kuid 20. sajandi 30ndate lõpus õnnestus kahel teadlasel Ernst Chainil ja Howard Floryl luua antibakteriaalse toimega ravim.

Penitsilliinirühma antibiootikumide omadused

Antibiootiline penitsilliin pärsib tekkimist ja arengut patogeensed organismid, näiteks:

See on vaid väike nimekiri neist patogeensetest bakteritest, milles penitsilliin ja kõik penitsilliinide seeria ravimid pärsivad elutähtsat aktiivsust.

Penitsilliini antibiootiline toime on bakteritsiidne või bakteriostaatiline... Viimasel juhul räägime haiguse põhjustanud patogeensete organismide täielikust hävitamisest, mis on enamasti äge ja äärmiselt raske. Mõõduka raskusega haiguste korral kasutatakse bakteriostaatilise toimega antibiootikume - need ei lase bakteritel jaguneda.

Penitsilliin on bakteritsiidse toimega antibiootikum. Mikroobidel on oma struktuuris rakusein, milles peamine aine on peptidoglükaan. See aine annab bakterirakkudele resistentsuse, hoides ära selle suremise isegi eluks väga sobimatutes tingimustes. Rakuseinale toimides hävitab penitsilliin selle terviklikkuse ja keelab selle töö.

Inimese kehas rakumembraanid ei sisalda peptidoglükaani ja seetõttu ei avalda penitsilliinide rühma antibiootikumid meie kehale negatiivset mõju. Samuti võime rääkida nende fondide väikesest mürgisusest.

Penitsilliinidel on lai valik annuseid, see on inimkeha jaoks ohutum, kuna see võimaldab konkreetse patsiendi jaoks valida terapeutilise annuse, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Peamine osa penitsilliinist eritub neerude kaudu uriiniga (üle 70%). Mõned penitsilliinirühma antibiootikumid sekreteeritakse sapiteede abil, see tähendab, et need erituvad sapiga.

Ravimite loetelu ja penitsilliinide klassifikatsioon

Penitsilliinirühma keemiline ühend põhineb beeta-laktaami ringseetõttu kuuluvad nad beetalaktamaami ravimite hulka.

Kuna penitsilliini on meditsiinipraktikas kasutatud rohkem kui 80 aastat, on mõnel mikroorganismil arenenud selle antibiootikumi suhtes beeta-laktamaasi ensüümi vormis resistentsus. Ensüümi töö mehhanism seisneb patogeense bakteri hüdrolüütilise ensüümi ühendamises beeta-laktaamtsükliga, mis omakorda hõlbustab nende seondumist ja selle tagajärjel ravimi inaktiveerimist.

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini poolsünteetilisi antibiootikume: aluseks võetakse loodusliku antibiootikumi keemiline koostis ja see viiakse läbi kasulike modifikatsioonide abil. Seetõttu võib inimkond ikkagi vastu seista erinevatele bakteritele, mis toodavad pidevalt erinevaid antibiootikumiresistentsuse mehhanismid.

Tänaseks on penitsilliinide selline klassifikatsioon ette nähtud ravimite kasutamise föderaalsetes juhendites.

Lühitoimelised looduslikud antibiootikumid

Looduslikud antibiootikumid ei sisalda beeta-laktamaasi inhibiitoreid, mistõttu neid ei kasutata kunagi stafülokoki põhjustatud haiguste vastu.

Bensüülpenitsilliin on ravi ajal aktiivne:

Kõrvalmõjud: kõigi penitsilliinide seeria antibiootikumide puhul on peamiseks kõrvaltoimeks keha allergiline reaktsioon urtikaaria, anafülaktilise šoki, hüpertermia, Quincke ödeemi, nahalööbe ja nefriidi kujul. Südamepuudulikkus on tõenäoline. Märkimisväärsete annuste kasutuselevõtu ajal - krambid (lastel).

Kasutamispiirangud ja vastunäidustused: heinapalavik, allergia penitsilliini suhtes, neerufunktsiooni kahjustus, arütmia, bronhiaalastma.

Pikatoimelised looduslikud antibiootikumid

Bensüülpenitsilliinbensepatiini kasutatakse järgmistel juhtudel:

• mandlite põletik;
• süüfilis;
• haavainfektsioonid;
• sarlakid.

Seda kasutatakse ka komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni.

Kõrvaltoimed: aneemia, allergiline reaktsioon, abstsess antibiootikumide manustamise kohas, peavalu, trombotsütopeenia ja leukopeenia.

Vastunäidustused: heinapalavik, bronhiaalastma, kalduvus allergiale penitsilliini suhtes.

Bensüülpenitsilliinprokaiini kasutatakse järgmiste ravimite raviks:

Seda kasutatakse erysipelas ja reuma retsidiivide korral.

Kõrvaltoime: krambid, iiveldus, allergiline reaktsioon.

Vastunäidustused: ülitundlikkus prokaiini ja penitsilliini suhtes.

Antistafülokokkide ravimid

Oksatsilliin on selle antibiootikumide rühma peamine esindaja. Ravi tulemus on sarnane bensüülpenitsilliiniga, kuid erinevalt teisest võib see ravim hävitada stafülokoki nakkusi.

Kõrvaltoimed: nahalööbed, urtikaaria. Harva - anafülaktiline šokk, tursed, palavik, seedehäired, oksendamine, iiveldus, hematuria (lastel), kollatõbi.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid penitsilliini suhtes.

Laiatoimelised ravimid

Toimeainena kasutatakse ampitsilliini paljudes antibiootikumides. Seda kasutatakse ägedate kuse- ja hingamisteede infektsioonide, seedesüsteemi nakkushaiguste, klamüüdiaalsete infektsioonide, endokardiidi, meningiidi raviks.

Ampitsilliini sisaldavate antibiootikumide loetelu: Ampitsilliini naatriumisool, Ampitsilliini trihüdraat, Ampitsillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS jne.

Amoksitsilliin on modifitseeritud ampitsilliini derivaat... Seda peetakse esmaseks antibiootikumiks, mida võetakse ainult suu kaudu. Seda kasutatakse meningokokknakkuste, ägedate hingamisteede haiguste, puukborrelioosi, seedetrakti põletike korral. Seda kasutatakse siberi katku ennetamiseks naistel raseduse ajal ja lastel.

Amoksitsilliini sisaldavate antibiootikumide loetelu: Amoxicillin Sandoz, Amoxisar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm jne

Kõrvaltoimed: düsbioos, düspeptilised häired, allergiad, kandidoos, superinfektsioon, kesknärvisüsteemi häired.

Selle rühma penitsilliinide vastunäidustused: ülitundlikkus, mononukleoos, maksafunktsiooni häired. Kuni ühe kuu vanustel vastsündinutel on ampitsilliin keelatud.

Antipseudomonaalsed antibiootikumid

Nende koostises on karboksüpenitsilliinidel toimeaine - karbenitsilliin... Sel juhul langeb antibiootikumi nimetus kokku toimeainega. Seda kasutatakse Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haiguste ravis. Tänapäeval ei kasutata neid meditsiinis tugevamate ravimite olemasolu tõttu peaaegu kunagi.

Ureidopenitsilliinide hulka kuuluvad: atslotsilliin, piperatsilliin, mezlotsilliin.

Kõrvaltoime: iiveldus, söömishäired, urtikaaria, oksendamine. Tõenäoline peavalu, ravimipalavik, superinfektsioon, neerufunktsiooni kahjustus.

Vastunäidustused: rasedus, kõrge tundlikkus penitsilliini suhtes.

Penitsilliinide rühma antibiootikumide kasutamise tunnused lastel

Laste ravis pööratakse antibiootikumide kasutamisele pidevalt suurt tähelepanu, kuna lapse keha pole veel täielikult moodustunud ning enamus elundeid ja süsteeme pole veel täielikult töökorras... Seetõttu tuleb imikute ja kasvavate laste, arstide antibiootikumide valimisse suhtuda suure vastutusega.

Vastsündinutel kasutatavat penitsilliini kasutatakse toksiliste haiguste ja sepsise korral. Laste esimestel eluaastatel kasutatakse seda keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, meningiidi, pleuriidi raviks.

Stenokardia, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, põiepõletiku, bronhiidi, sinusiidi korral on lastele reeglina ette nähtud Flemoxin, Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav. Need antibiootikumid on lapse keha suhtes kõige vähem mürgised ja kõige tõhusamad.

Düsbakterioos on üks antibiootikumiravi komplikatsioone, kuna lastel kasulik mikrofloora sureb samaaegselt patogeensete mikroorganismidega. Seetõttu tuleb antibiootikumravi kindlasti kombineerida probiootikumide tarbimisega. Harv kõrvaltoime on penitsilliiniallergia nahalööbe kujul.

Imikutel on neerude eritustööd vähe arenenud ja on tõenäoline, et kehas koguneb penitsilliin. Selle tulemuseks on krambid.

Ravi mis tahes antibiootikumidega, isegi uusima põlvkonnaga, mõjutab tervist alati märkimisväärselt. Looduslikult leevendavad nad peamist nakkushaigust, kuid ka üldine immuunsus on oluliselt vähenenud. Kuna surevad mitte ainult patogeensed bakterid, vaid ka terve mikrofloora. Seetõttu võtab kaitsejõudude taastamine teatud aja. Kui väljendunud on kõrvaltoimed, eriti need, mis on seotud seedetraktiga, on vajalik säästlik toitumine.

Kasutage kindlasti probiootikume ja prebiootikume (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol jne). Vastuvõtu algus peab toimuma samaaegselt antibakteriaalse aine kasutamise algusega. Peale selle tuleb pärast antibiootikumikuuri kasutada veel umbes 14 päeva prebiootikume ja probiootikume, et asustada maos kasulikke baktereid.

Kui antibiootikumidel on maksale toksiline toime, võib soovitada hepatoprotektorite kasutamist. Need ravimid kaitsevad terveid maksarakke ja parandavad kahjustatud rakke.

Kuna immuunsus väheneb, puutub keha eriti kokku külmetushaigustega. Seetõttu peate enda eest hoolitsema ja mitte üle jahutama. Kasutage immunomodulaatoreid, kuigi on soovitav, et need oleksid taimset päritolu (lilla Echinacea, Immunal).

Kui haigus on viirusliku etioloogiaga, siis sel juhul antibiootikumid on jõuetud, isegi uusima põlvkonna ja laia spektriga. Neid saab kasutada vaid profülaktikana viirusliku bakteriaalse infektsiooniga liitumisel. Viiruste raviks kasutatakse viirusevastaseid aineid.

Antibiootikumide kasutamise vähendamiseks ja harvemini haigestumiseks peate järgima tervislikku eluviisi. Kõige olulisem on mitte antibakteriaalsete ainete kasutamisega üle pingutada, et takistada bakteritel nende suhtes resistentsuse teket. Vastasel juhul on nakatumist võimatu ravida. Seetõttu konsulteerige enne antibiootikumi kasutamist alati oma arstiga.

Penitsilliini antibiootikumid on mitut tüüpi ravimid, mis on jagatud rühmadesse. Meditsiinis kasutatakse ravimeid mitmesuguste nakkusliku ja bakteriaalse päritoluga haiguste raviks. Ravimitel on minimaalne arv vastunäidustusi ja neid kasutatakse endiselt erinevate patsientide raviks.

Avastuste ajalugu

Kunagi tegeles Alexander Fleming oma laboris patogeenide uurimisega. Ta lõi toitesöötme ja kasvatas stafülokokki. Teadlane polnud eriti puhas, ta pani lihtsalt keeduklaasid ja käbid kraanikaussi ning unustas neid pesta.

Kui Fleming vajas nõusid uuesti, leidis ta, et need olid kaetud hallitusega. Teadlane otsustas testi testi teha ja uuris mikroskoobi all ühte mahutit. Ta märkas, et kus on hallitus, seal pole ka stafülokokki.

Alexander Fleming jätkas oma uurimistööd, ta hakkas uurima hallituse mõju patogeensetele mikroorganismidele ja leidis, et seen mõjutab hävitavalt bakterite membraane ja viib nende surma. Avalikkus ei saanud uuringute suhtes skeptiliselt suhtuda.

Avastus aitas päästa palju elusid. Saavutas inimkonna nendest haigustest, mis varem põhjustasid elanikkonna seas paanikat. Looduslikult on tänapäevased ravimid suhteliselt sarnased 19. sajandi lõpus kasutatud ravimitega. Kuid ravimite olemus, nende toime pole nii dramaatiliselt muutunud.

Penitsilliini antibiootikumid suutsid ravimit revolutsiooniliselt muuta. Kuid avastamisrõõm ei kestnud kaua. Selgus, et patogeenid, bakterid võivad muteeruda. Nad muteeruvad ja muutuvad narkootikumide suhtes tundmatuks. See on põhjustanud olulisi muutusi antibiootikumides nagu penitsilliin.

Teadlased on peaaegu kogu XX sajandi vältel võidelnud mikroorganismide ja bakteritega, püüdes luua ideaalset ravimit. Pingutused ei olnud asjatud, kuid sellised parandused on viinud tõsiasja, et antibiootikumid on märkimisväärselt muutunud.

Uue põlvkonna ravimid on kallimad, toimivad kiiremini ja neil on mitmeid vastunäidustusi. Kui me räägime neist valmististest, mis saadi hallitusest, siis on neil mitmeid puudusi:

• Halvasti imendunud. Maomahl mõjub seenele eriliselt, vähendab selle efektiivsust, mis mõjutab kahtlemata ravi tulemust.
• Penitsilliini antibiootikumid on loodusliku päritoluga ravimid, sel põhjusel ei erine nad laias toimete spektris.
• Ravimid väljutatakse organismist kiiresti, umbes 3-4 tundi pärast süstimist.

Tähtis: selliste ravimite jaoks pole praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei soovitata võtta, kui esineb antibiootikumide individuaalset talumatust, samuti allergilise reaktsiooni korral.

Kaasaegsed antibakteriaalsed ained erinevad oluliselt tuttavatest penitsilliinidest. Lisaks tõsiasjale, et tänapäeval on selle klassi ravimeid lihtne tablettidena osta, on neid ka väga palju sorte. Klassifikatsioon, üldtunnustatud rühmadesse jagamine aitab uimasteid mõista.

Antibiootikumid: klassifikatsioon

Penitsilliinirühma antibiootikumid jagunevad tavaliselt järgmisteks rühmadeks:

1. Looduslik.
2. Poolsünteetiline.

Kõik hallitusel põhinevad ravimid on loodusliku päritoluga antibiootikumid. Tänapäeval selliseid ravimeid meditsiinis praktiliselt ei kasutata. Põhjus on selles, et patogeensed mikroorganismid on omandanud nende suhtes immuunsuse. See tähendab, et antibiootikum ei mõjuta baktereid sellisel määral, nagu see peaks olema, ravi soovitud tulemus saavutatakse ainult ravimi suure annuse sisseviimisega. Sellesse rühma kuuluvad: bensüülpenitsilliin ja bitsilliin.

Ravimid on saadaval pulbrina süstimiseks. Need toimivad tõhusalt: anaeroobsetele mikroorganismidele, grampositiivsetele bakteritele, kokidele jne. Kuna ravimid on looduslikku päritolu, ei saa nad pikaajalise toimega kiidelda, süstid tehakse sageli iga 3-4 tunni järel. See võimaldab mitte vähendada antibakteriaalse aine kontsentratsiooni veres.

Poolsünteetilist päritolu penitsilliini antibiootikumid on hallitusest valmistatud ravimite modifitseerimise tulemus. Sellesse rühma kuuluvad ravimid suutsid anda mõned omadused, esiteks muutusid nad happe-aluse keskkonna suhtes tundmatuks. Mis võimaldas vabastada.

Ja ilmusid ka ravimid, mis mõjutasid stafülokokke. See ravimite klass erineb looduslikest antibiootikumidest. Kuid parandused on märkimisväärselt mõjutanud ravimite kvaliteeti. Nad imenduvad halvasti, neil pole nii laia toimeainet ja neil on vastunäidustused.

Poolsünteetilised uimastid võib jagada järgmisteks osadeks:

• Isoksasolpenitsilliinid on ravimite rühm, mis toimivad stafülokokkidele, näiteks võib tuua järgmiste ravimite nimetused: Oksatsilliin, Naftsilliin.
• Aminopenitsilliinid - sellesse rühma kuuluvad mitmed ravimid. Need erinevad laias toimevaldkonnas, kuid tugevuse poolest on nad loodusliku päritoluga antibiootikumide suhtes tunduvalt halvemad. Kuid nad suudavad võidelda paljude nakkustega. Selle grupi rahalised vahendid püsivad veres kauem. Selliseid antibiootikume kasutatakse sageli mitmesuguste haiguste raviks, näiteks 2 väga tuntud ravimit: ampitsilliin ja amoksitsilliin.

Tähelepanu! Ravimite loetelu on üsna suur, neil on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi. Sel põhjusel tasub enne antibiootikumide võtmist arstiga nõu pidada.

Näidustused ja vastunäidustused ravimite võtmiseks

Penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume määrab arst. Narkootikume on soovitatav võtta juhul, kui teil on:

1. Nakkusliku või bakteriaalse iseloomuga haigused (kopsupõletik, meningiit jne).
2. Hingamisteede infektsioonid.
3. Urogenitaalsüsteemi põletikulise ja bakteriaalse olemuse haigused (püelonefriit).
4. Erineva päritoluga nahahaigused (erysipelas, põhjustatud stafülokokist).
5. Sooleinfektsioonid ja paljud muud nakkusliku, bakteriaalse või põletikulise iseloomuga haigused.

Viide: ulatuslike põletuste ja sügavate haavade, haavlihaavade või torkehaavade korral on ette nähtud antibiootikumid.

Mõnel juhul võib ravimite võtmine aidata inimese elu päästa. Kuid te ei tohiks selliseid ravimeid ise välja kirjutada, kuna see võib põhjustada sõltuvuse arengut.

Millised on ravimite vastunäidustused:

• Ärge võtke ravimeid raseduse ja imetamise ajal. Ravimid võivad mõjutada lapse kasvu ja arengut. Nad suudavad muuta piima kvaliteeti ja selle maitseomadusi. On mitmeid ravimeid, mis on rasedate naiste raviks tinglikult heaks kiidetud, kuid arst peab määrama sellise antibiootikumi. Kuna vastuvõetava annuse ja ravikuuri kestuse saab määrata ainult arst.
• Laste raviks ei soovitata kasutada looduslike ja sünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Nende klasside ravimid võivad avaldada toksilist mõju lapse kehale. Sel põhjusel määratakse optimaalse annuse määramisel ravimeid ettevaatusega.
• Ravimeid ei ole vaja kasutada ilma nähtavate näidustusteta. Kasutage ravimeid pikka aega.

Otsesed vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel:

1. Selle klassi ravimite individuaalne talumatus.
2. Kalduvus mitmesugustele allergilistele reaktsioonidele.

Tähelepanu! Ravimite peamisteks kõrvaltoimeteks peetakse pikaajalist kõhulahtisust ja kandidoosi. Neid seostatakse asjaoluga, et ravimitel on mõju mitte ainult patogeenidele, vaid ka kasulikule mikrofloorale.

Antibiootikumide penitsilliini seeriat iseloomustab väike arv vastunäidustusi. Sel põhjusel määratakse selle klassi ravimeid väga sageli. Need aitavad haigusega kiiresti toime tulla ja naasta normaalse elurütmi juurde.

Viimase põlvkonna ravimeid eristab lai toime spekter. Selliseid antibiootikume ei pea pikka aega võtma, nad imenduvad hästi ja piisava ravi korral suudavad nad 3-5 päeva jooksul "inimese jalga panna".

Nende ravimite loetelu, mida arstid määravad patsientidele

Küsimus on selles, millised antibiootikumid on parimad? võib pidada retooriliseks. On mitmeid ravimeid, mida arstid määravad ühel või teisel põhjusel sagedamini kui teised. Enamikul juhtudest on raviminimed üldsusele hästi teada. Kuid ikkagi tasub uurida ravimite loetelu:

1. Sumamed on ravim, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste raviks. Toimeaine on erütromütsiin. Ravimit ei kasutata ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega patsientide raviks, seda ei kirjutata alla 6 kuu vanustele lastele. Sumamedi kasutamise peamiseks vastunäidustuseks tuleks pidada individuaalset antibiootikumide talumatust.
2. Oksatsilliin - saadaval pulbri kujul. Pulber lahjendatakse ja lahust kasutatakse intramuskulaarseteks süstideks. Ravimi kasutamise peamiseks näidustuseks tuleks pidada selle ravimi suhtes tundlikke nakkusi. Ülitundlikkust tuleb pidada oksatsilliini kasutamise vastunäidustuseks.
3. Amoksitsilliin kuulub mitmetesse sünteetilistesse antibiootikumidesse. Ravim on üsna kuulus, see on ette nähtud stenokardia, bronhiidi ja muude hingamisteede infektsioonide korral. Amoksitsilliini võib võtta püelonefriidi (neerupõletik) ja Urogenitaalsüsteemi muude haiguste korral. Alla 3-aastastele lastele ei määrata antibiootikumi. Ravimitalumatust peetakse ka otseseks vastunäidustuseks.
4. Ampitsilliin - ravimi täielik nimi: Ampitsilliini trihüdraat. Ravimi kasutamise näidustuseks tuleks pidada hingamisteede nakkushaigusi (tonsilliit, bronhiit, kopsupõletik). Antibiootikum eritub organismist neerude ja maksa kaudu, sel põhjusel ei määrata Ampitsilliini ägeda maksapuudulikkusega inimestele. Võib kasutada laste raviks.
5. Amoxiclav on ravim, millel on kombineeritud koostis. See kuulub viimase põlvkonna antibiootikumide hulka. Amoxiclavit kasutatakse hingamisteede, Urogenitaalsüsteemi nakkushaiguste raviks. Seda kasutatakse ka günekoloogias. Ravimi kasutamise vastunäidustuseks tuleks pidada ülitundlikkust, kollatõbe, mononukleoosi jne.

Pulbriliste penitsilliiniantibiootikumide loetelu või loetelu:

1. Bensüülpenitsilliini novokaiinisool on loodusliku päritoluga antibiootikum. Ravimi kasutamise näidustusi võib pidada tõsisteks nakkushaigusteks, sealhulgas kaasasündinud süüfilis, mitmesuguste etioloogiate abstsessid, teetanus, antraks ja kopsupõletik. Ravimil pole praktiliselt vastunäidustusi, kuid kaasaegses meditsiinis kasutatakse seda äärmiselt harva.
2. Ampitsilliin - kasutatakse järgmiste nakkushaiguste raviks: sepsis (veremürgitus), läkaköha, endokardiit, meningiit, kopsupõletik, bronhiit. Ampitsilliini ei kasutata laste, raske neerupuudulikkusega inimeste raviks. Rasedust võib pidada ka selle antibiootikumi kasutamise otseseks vastunäidustuseks.
3. See on ette nähtud Urogenitaalsüsteemi haiguste, günekoloogiliste ja muude nakkuste raviks. Ravim on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, kui põletikulise protsessi tekkimise oht on kõrge. Antibiootikumi ei määrata seedetrakti raskete nakkushaiguste korral, ravimi individuaalse talumatuse korral.

Tähtis: antibiootikumiks nimetataval ravimil peab olema keha antibakteriaalne toime. Kõigil neil viirusi mõjutavatel ravimitel pole antibiootikumidega mingit pistmist.

Ravimite hinnad

Sumamed - maksumus varieerub vahemikus 300 kuni 500 rubla.

Amoksitsilliini tabletid - hind on umbes 159 rubla. pakendi kohta.

Ampitsilliini trihüdraat - tablettide maksumus on 20-30 rubla.

Ampitsilliin süstepulbri kujul - 170 rubla

Oksatsilliin - ravimi keskmine hind varieerub 40 kuni 60 rubla.

Amoxiclav - maksumus on 120 rubla.

Ospamox - hind varieerub 65 kuni 100 rubla.

Bensüülpenitsilliini novokaiinisool - 50 rubla

Bensüülpenitsilliin - 30 rubla

Antibiootikumid lapsele

Penitsilliinil (hallitusel) põhinevaid preparaate laste raviks kasutatakse ainult juhul, kui see on näidustatud.

Kõige sagedamini määravad arstid noortele patsientidele:

• Amoxiclavi võib välja kirjutada vastsündinud lapsele, samuti alla 3 kuu vanusele imikule. Annust arvutatakse vastavalt skeemile, lähtudes lapse seisundist, tema kehakaalust ja sümptomite raskusest.
• Oksatsilliin - ravimit võetakse arsti järelevalve all, vajadusel võib seda vastsündinule välja kirjutada. Antibiootikumravi viiakse läbi arsti järelevalve all.
• Ospamox - arst arvutab välja annuse lastele. See määratakse vastavalt skeemile (30–60 mg jagatakse kaalu kilogrammi ja annuste arvuga päevas).

Ettevaatust! Laste antibiootikumravil on oma nüansid. Sel põhjusel ei tohiks te iseseisvalt lapsele selliseid ravimeid välja kirjutada. Annusega võib eksida ja põhjustada tõsist kahju lapse tervisele.

Penitsilliinidega seotud antibiootikumid on üsna tõhusad. Need avastati 19. sajandi lõpus ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis. Hoolimata asjaolust, et patogeensed mikroorganismid sageli muteeruvad, on selle klassi ravimid endiselt nõudlusele.