Mitraalklapi puudulikkuse sündroom loomadel. Südameklappidega seotud haigused. Soovitatud indeksid tähendavad

24.06.2020

Tervislik süda on tervislik keha. See on aksioom nii meditsiinis kui ka veterinaarias. Kahjuks on südame-veresoonkonna süsteemis palju ohtlikke patoloogiaid, mis juhul, kui neid õigeaegselt ei tuvastata, põhjustavad südamepuudulikkuse raskeid vorme. Ainus probleem on see, et loomi ei uurita pidevalt ja seetõttu tuvastatakse sama mitraalklapi endokardioos koertel sageli juba nendel etappidel, kui patoloogiline protsess on liiga kaugele jõudnud.

See on atrioventrikulaarse klapi krooniline haigus, mida iseloomustab selles degeneratiivsete muutuste järkjärguline ja pöördumatu areng. Statistika näitab, et just see patoloogia on võib-olla kõige levinum põhjus, mis on erinev vaid erinevatel juhtudel.

Protsessi arendamise etapid

Esmakordselt võttis Whitney veterinaararst kokku kõik protsessi etapid, süstematiseeris ja uuris seda ning see sündis juba 1974. aastal. Neid on neli:

Sisse esimene aste vasak aatrium ja vatsake ei muutu mingil viisil, kuid mitraalklapil endal, st degeneratiivsete kudede muutuste kohtades, ilmuvad väikesed "sõlmed".

Teine etapp mida iseloomustab kahjustuste sulandumine ja need hakkavad haarama ka klapiakordi.

Kui haigus jõuab 3 kraadi, klapil endal on arvukalt kasvajaid naastude kujul, akordid on paksenenud ja märgatavalt "jämedamad" kui norm. Ka MC enda paksus suureneb märkimisväärselt ja paindlikkus väheneb. Klapi põhiosa on paksenenud ja seal võib esineda lubjastumise (mineraliseerumise) ja verejooksu piirkondi.

Protsess 4 kraadi mida iseloomustab asjaolu, et klapi kuded lagunevad kiiresti, viimase kuju on oluliselt moonutatud, servad volditud. Rasketel juhtudel akordid purunevad või kaotavad täielikult oma elastsuse, mis võimaldab klapil vatsakese kokkutõmbumisel rippuda, nagu avatud aknaleht. Selles etapis võib klapp sarnaneda taevas avatud langevarjuga.

Loe ka: Enterokoliit koertel - soolepõletiku tunnused ja ravi

Ainuüksi mitraalklapi endokardioos esineb 60% -l juhtudest ning mitraal- ja näärmeklapi osalusel toimub protsess 30% -l juhtudest. Ainult mitraal- ja aordiventiilide, ainult trikuspidaal- või aordiklapi osalemine on väga harv nähtus, nagu Buchanan kirjutas 1979. aastal. Mida vanem koer on, seda kiiremini patoloogiline protsess areneb.

Kliinilised nähud

Millised on koerte mitraalklapi endokardioosi sümptomid? Reeglina kasvavad noorloomadel patoloogia tunnused aeglaselt, kuna organismi kompenseerivad võimalused on endiselt aktiivsed. Esimesed kliinilised nähud on alati ebamäärased südame nurinad. Järk-järgult muutuvad nad pansüstoolseteks, see tähendab, et nad on südame mis tahes kokkutõmbumisega kuuldavad.

Väga sageli kuni keskmise vanuseni ei ilmu kliinikusse üldse. Kuid hiljem hakkavad ägeda südamepuudulikkuse sümptomid kiiresti suurenema, mida kinnitab eriti selgelt pidev köha suure efusiooni tõttu (ummikud kopsuvereringes). Oluline on seda hetke mitte kasutamata jätta, kuna just selles etapis tuleb kiiresti alustada ravi. Pange tähele, et köha ilmneb sageli ainult öösel või pärast väikest füüsilist pingutust (varases staadiumis muutub see siis püsivaks).

Tulevikus progresseerub haigus kiiresti ägeda vasakpoolsesse südamepuudulikkusesse, mille esimeseks märgiks on pidev õhupuudus. Juhul, kui protsessi on kaasatud ka trikluusklapp, on parempoolse südamepuudulikkuse tunnuseid, mis väljendub kiire kurnatuse, tugeva õhupuuduse, astsiidi tekkes. Kui olukord muutub väga raskeks, pole välistatud minestamine.

Ravi

Tavaliselt on koerte mitraalklapi endokardioosi ravi sümptomaatiline ja selle eesmärk on kõrvaldada kõige "jämedamad" südamepuudulikkuse nähud. Haiguse väga varases staadiumis, see tähendab siis, kui südamerütm just ilmub, kuid puuduvad muud kliinilised tunnused, ei ole looma ravimine kohustuslik, kuna sellest pole aimugi. Isegi mõne loomaarsti teooria naatriumi tarbimise piiramise kohta söödas ei ole praktikas tõest kinnitust leidnud.

See artikkel keskendub koerte väga levinud südamehaigusele, mis mõjutab väikeste tõugude esindajaid. mitraal endokardioos.

Mis on mitraalklapi endokardioos?

Endokardioos ehk mitraalklapi müksomatoosne degeneratsioon on krooniline haigus, mida iseloomustavad koerte südame ventiilide muutused. Muutusi ei saa teha mitte ainult vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel eraldatavast mitraalklapist, vaid ka parema aatriumi ja vatsakese vahelisest trikluusklapist.

Kõige sagedamini on selliste tõugude koerad nagu Spits, Yorkshire terjer, Toy-puudel, Chihuahua, Toy Terrier, Taks, Pekingi koer, kääbusšnautser, rebasteterjer, Cavalier King Charz spanjel, kokkerspanjel ja paljud teised kääbus- ja keskmist tõugu koerad (tavaliselt kuni 15-20 kg massi järgi).
Väärib märkimist, et haigus on krooniline ja võib aastatega areneda. Endokardioos avaldub juba 5-aastaselt, kuid sagedamini muutused algavad 8–12-aastaselt.

Haiguse põhjused pole täpselt teada. Päriliku teguri kohta on olemas arvamus. Algab kollageeni degeneratsiooniprotsess (kollagenopaatia, kondrodüstroofia). Seetõttu on väga sageli endokardioosiga haige looma puhul võimalik ka samaaegselt tuvastada hingetoruga seotud patoloogiaid.

Endokardioosi staadiumid:

1. etapp - väikesed, hajutatud sõlmede piirkonnad ventiililehtede otstes
2. etapp - sõlmede suurus suureneb, nende arv suureneb, nad ühinevad
3. etapp - sõlmede edasine sulandumine, leitakse naastukujulisi moodustisi, klapid paksenevad, muutuvad vähem elastseks, mõjutavad kõõluste hõõgniite, lõpuks kogu klapiaparaati
4. etapp - klotsid on kokku surutud, painutatud, kõõluste kiud võivad puruneda, klapid sarnanevad langevarjuga.

Ventiilide deformatsiooni tõttu hakkavad nad liigset veremahtu tagasi vasakusse aatriumisse viima, viimane venib ja suurendab selles survet. Kõik see viib vasaku peamise bronhi ja klassikalise "südame" köha kokkusurumiseni. Lisaks suurendab vasakus aatriumis suurenenud rõhk survet kopsuveenides, mis viib vasaku südamepuudulikkuse tekkeni. Selle tagajärjel tekib kopsuringis stagnatsioon ja kopsuturse. Haiguse arengu viimastel etappidel võib kahjustada ka südame parempoolne pool. Tulevikus põhjustab see kopsu hüpertensiooni või vedeliku kogunemist kõhuõõnde (astsiit).

Endokardioosi sümptomid, mida ei saa tähelepanuta jätta:

Köha on kõige esimene ja iseloomulik sümptom, mida omanikud oma lemmikloomas märkavad, kuid sageli ignoreerivad seda, viidates külmetusele või „millegi lämbumisele“. Köha märgitakse öösel või varahommikul. Seda võib seostada jalutusrihma tõmbamise või emotsionaalse erutusega. Kuid ärge unustage, et köha kui sümptom võib avalduda paljude teiste haiguste korral.
Vähendatud füüsilise tegevuse vastupidavus - tavarežiimis jalutuskäigu ajal koer väsib kiiresti, peatub, ta vajab taastumiseks rohkem aega.
Hingamishäire - koer hakkab väga kiiresti hingama ka puhkades või magades.
Minestamine (minestus) - võib avalduda kujul, et loom langeb mõneks sekundiks, iseloomulik on küljeasend ettepoole sirutatud jäsemetega. Minestamine võib olla tingitud tugevast köhast või ebaregulaarsest südame rütmist. Kui minestamine toimub sageli, on äkksurma oht.
Söögiisu vähenemine, kahheksia (väsimus) - mitme organi puudulikkus südame vähenenud väljundi taustal.

Endokardioosi diagnoosimine.

Endokardioosi diagnoosimiseks peab veterinaararst kardioloog läbi viima mitmeid uuringuid:

Ajaloo hoolikas võtmine
Südame ja rindkere organite auskultuur
Ehhokardiograafia
Röntgen
Vereanalüüs (biokeemilised, elektrolüüdid, üldine kliiniline)

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja arengust valitakse individuaalne ravi: AKE inhibiitorid, aldosterooni antagonistid, diureetikumid, positiivsed inotroopid, antiarütmikumid, PDE-5 inhibiitorid, metaboolsed ained. Mõnikord peate kasutama hapnikukambrit ja pumpama kõhuõõnde efusiooni (abdominocentesis).

Endokardioosi on kahjuks võimatu ravida, kuid rangelt ette nähtud teraapia järgimisel saate kõrvaldada sümptomid (köha, õhupuudus, letargia jne), parandada lemmiklooma elukvaliteeti, aidata "nõrgenenud" südamel oma funktsioonidega toime tulla, kaitstes sellega teisi elundeid. nende verevarustuse puudulikkus.

Prognoos: soodsast ja ettevaatlikust ebasoodsaks sõltub kõik haiguse staadiumist ja sellest, kuidas loom "reageerib" teraapiale.

Mitraalklapi endokardioosi nimetatakse ka südameklappide müksomatoosseks degeneratsiooniks; see võib mõjutada mitraalklapi, mis eraldab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese, ja trikuspidaalklapi, südame paremas pooles. Kõige sagedamini - 60% mitraalklapi kahjustuse juhtudest, 33% - mõlema klapi degeneratsiooni korral ja 6% - ainult trikuspidaalklapi korral.

Mitraalklapi endokardioos koertel on orgaaniline haigus, mille käigus tekivad sidekoe struktuuris degeneratiivsed muutused, mis moodustavad selle bicuspid-klapi akordid ja lendlehed. Esiteks ilmuvad väikesed sõlmed, mis kasvavad ja ühinevad, moodustades aja jooksul kasvud ja naastud.

Kõõluste nöörid või klapimordid muutuvad ka paksemaks ja karedamaks. Klapp ise pakseneb, deformeerub ja selle klapid lakkavad tihedalt sulgemast. Esineb mitraalklapi patoloogia, see tuleb oma funktsioonidega halvasti toime, kandes verevoolu vatsakesest aatriumisse (mitraalklapi regurgitatsioon). Nii areneb südamepuudulikkus koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Peab ütlema, et mitraalklapi endokardioos edeneb koertel väga aeglaselt, kuna keha kasutab südame ja veresoonte tõhusa toimimise tagamiseks võimsaid kompensatsioonimehhanisme.

Arvatakse, et haigus debüteerib mitte varem kui viie aasta vanuselt, kuid tavaliselt lähevad omanikud arsti juurde, kui haigus põhjustab juba neljajalgsete tervises nähtavaid muutusi. Mida vanem koer, seda sagedamini leitakse selles endokardioosi.

Kääbus- ja keskmist tõugu koerad on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud: taksid, kääbuspuudelid, Pommeri, Chihuahuas, Cavalier King Charles spanjelid. Suured tõud on saksa lambakoerad.

Mitraal-endokardioos koertel: sümptomid

Selline haigus nagu mitraalklapi endokardioos koertel areneb aastatega välja, alguses ei kuuluta ta ise midagi. Ainult ennetavate või rutiinsete uuringute ajal, näiteks enne vaktsineerimist, kuuleb arst südame nurinat.

Köha on selle haiguse üks peamisi sümptomeid. Esialgu toimub pärast treeningut ja toitmist. Seejärel suureneb köha sagedus. Köha tuleb sellest, et laienenud vasak aatrium avaldab survet bronhile, kust refleksisignaalid lähevad ajusse, mis kutsub esile köha.

Kõhu laienemine, astsiit on südamepuudulikkuse, vere stagnatsiooni süsteemses vereringes, eriti maksaveenides, tagajärg. Vere vedel komponent tungib läbi anumate kõhuõõnde ja koguneb sinna, mida võib näha koera paistes kõht.

Suurenenud veetarbimine -

Koera isu tavaliselt ei kannata ja püsib hoolimata haigusest hea.

Mitraalklapi endokardioosi komplikatsioonid koertel

Kroonilise südamepuudulikkuse edasise progresseerumisega suurenevad ummikud kopsudes, sooltes ja siseorganites, mis nõrgendab nende toimimist. Vere stagnatsiooni tingimustes aktiveeruvad limaskestadel elavad bakterid, provotseerides sellega kopsude põletikuliste protsesside, bronhiidi, gastroenterokoliidi arengut.

Mitraal-endokardioos koertel: diagnoosimine

Koertel mitraalklapi endokardioosi diagnoosimisel kuulab arst koera südant ja kopse, tuvastab tüüpilised südamerämpsud ja määrab vereanalüüsid: üldised ja biokeemilised. Kohustuslik on röntgenuuring, mille korral võite näha vasakust aatriumist ja vatsakesest laienenud varju, vasaku kodade rõhu tõttu bronhi ülespoole nihkumist, kopsuturset, ummikuid kopsuveenides, laienenud maksa. Ehhokardiograafia abil saab tõhusalt tuvastada mitmeid südame patoloogilisi muutusi.

Endokardioosi põhjused koertel

Haiguse põhjused on ebaselged, kuid eeldatakse päriliku olemuse võimalust.

Tüüp 1-2 - iseloomustavad ventiilide väikesed kahjustused, mis on vabade servade väikesed sõlmed.

Tüüp 3-4 - sõlmed muutuvad suuremaks ja ühinevad naastudeks, mis viib ventiilide paksenemiseni ja deformeerumiseni. Kudede liig põhjustab klapi tugevat väljaulatuvust (prolapsi) aatriumi poole.

Seega sulgeb puudulikkuse mitraalventiil vasaku vatsakese süstooli (kontraktsiooni) ajal ja osa vere insuldimahust voolab tagasi vasakusse aatriumisse ja südame väljund aordisse väheneb. Haigus areneb, vasak aatrium venitatakse ja rõhk selles tõuseb. Areneb kopsu hüpertensioon.

Peamised tüsistused on kõõluste stringide rebenemine, nakkav endokardiit, trombemboolia arenguga klapil olevad verehüübed.

Haiguse esialgne areng

Kuid haiguse arengu algus on palju enne selle esimeste sümptomite ilmnemist. Peaaegu kõigi vanemate riskitõugude koerte uurimisel võib südame ultraheli abil tuvastada endokardioosi tunnuseid, kuid omanikud ei märka alati sümptomeid. Reeglina ilmnevad esimesed endokardioosi sümptomid pärast 6-aastast vanust, siis haigus progresseerub vanusega.

Haiguse käigul on igal konkreetsel koeral individuaalsed omadused. Seetõttu on võimatu ennustada, kuidas haigus kaugemas tulevikus avaldub, samamoodi nagu on võimatu arvata selle arengu kiirust. Seetõttu on nii oluline mitte ainult haiguse õigeaegne tuvastamine, vaid ka mõista selle lemmiklooma selle kulgu iseärasusi. Määratud ravi määrab haiguse staadium ja patsiendi seisund.

Endokardioosi diagnostika hõlmab mitmesuguseid meetodeid ja lähenemisviise. Kõigepealt uurib veterinaararst isiklikult koera. Kaasaegsed kvaliteetsed seadmed ei saa asendada arsti käsi, silmi, kõrvu ja pead. Olulist teavet saab omanikuga vestlemisel, koera uurimisel, auskulteerimisel - südame, selle helide, müra ja vilistava hingamise kuulamisel, aga ka palpatsioonil ja löökpillidel (see tähendab, tunnete sõrmedega ja koputate neid õrnalt).

Diagnostilistest meetoditest mängib olulist rolli ehhokardiograafia (ECHOkg), mis on südame uuring ultraheli abil, kasutades spetsiaalset Doppleri režiimi. Ükski teine \u200b\u200bmeetod ei suuda nii suurt hulka andmeid südame hemodünaamiliste ja anatoomiliste individuaalsete omaduste kohta.

Laialdaselt kasutatakse ka EKG-d (elektrokardiograafia), mis on tehnoloogia südame elektrilise aktiivsuse uurimiseks. Seda kasutatakse rütmihäirete (südame rütmihäirete) kindlakstegemiseks, mis võivad raskendada põhihaiguse kulgu.

Südamepatoloogia on võimeline käivitama patoloogilisi protsesse ja põhjustama teiste organite, peamiselt maksa, neerude ja aju, haigusi. Tulenevalt asjaolust, et endokardioos on tüüpiline vanematele loomadele, kannatab selle kategooria patsientidel sageli muid haigusi. Seostatud tervisehäirete diagnoosimine toimub mõnikord vereanalüüsi abil.

Hingamisteede haiguste sümptomid on sageli sarnased südamehaiguste sümptomitega, eriti südamepuudulikkuse tunnustega. Näiteks köha on seotud nii südamehaiguste kui ka hingamisteede haigustega. Köha tugevus, kestus ja muud omadused viitavad ainult selle põhjusele, kuid ilma instrumentaalse läbivaatuseta on võimatu täpset diagnoosi panna. Selleks kasutatakse rindkere uurimiseks röntgenmeetodit.

Endokardioosi sümptomid koertel

Esialgsel etapil pole sümptomeid hääldatud, kuid haiguse progresseerumisega muutuvad kliinilised nähud üha märgatavamaks.

CHF klassifitseeritakse vastavalt sümptomite arengu astmele. CHF on neli funktsionaalset klassi.

1 funktsionaalklass. Sümptomid puuduvad või ilmnevad raske psühho-emotsionaalse ja füüsilise koormuse ajal.
2 funktsionaalklass. Sümptomid võivad ilmneda mõõduka pingutuse korral, kuid mitte puhkeolekus.
3 funktsionaalklass. Sümptomid ilmnevad mõõduka pingutuse korral ja puhkeolekus harva.
4 funktsionaalklass. Sümptomid ilmnevad puhkeolekus ja mõõdukas füüsiline aktiivsus põhjustab sümptomite järsku suurenemist.

Endokardioos on ventiilide krooniline degeneratiivne haigus, mille korral klapp pakseneb ja deformeerub. Kassidel seda patoloogiat peaaegu kunagi ei esine. Kõige sagedamini mõjutavad koerte mitraal- (vasak) ja trikuspidine (parem) ventiilid. Isoleeritud trikuspidaalklapi endokardioos on äärmiselt haruldane.

Mitraal-endokardioos on tõenäoliselt pärilik. Tavaliselt leitakse vanemate väikeste ja keskmiste tõugude koertel. Haavatavate tõugude hulgas on taksid, puudlid, kokerspanjelid ja Yorkshire'i terjerid. Klapivoldikutele moodustuvad degeneratiivsed kollageenisõlmed, mis deformeerivad voldikuid.

Viimased ei sulgu tihedalt ja läbivad vastupidise verevoolu (toimub nn regurgitatsioon) vatsakesest aatriumisse. Aatrium venib ja suureneb. See kodade mahu kompenseeriva suurenemise etapp võimaldab enamikul patsientidest pikka aega püsida CHF-i asümptomaatiline.

Haiguse edasise progresseerumisega ilmnevad CHF kliinilised tunnused: köha, treeningutalumatus, õhupuudus, kopsuturse tekke oht - seisund, mis kujutab endast tõsist ohtu elule. Haigust võivad komplitseerida mitmesugused rütmihäired. Tõsise endokardioosiga võib tekkida akordide järsk rebend ja isegi kodade seina rebend, mis võib väga lühikese aja jooksul lõppeda surmaga.

Vastavalt regurgitatsiooni raskusele ja sümptomite tekkele on mitraalklapi endokardioos (MK) 4 etappi:

1. etapp. MC on deformeerunud, kuid aatrium pole laienenud. Loomal pole kliinilisi sümptomeid.
2. etapp. Aatrium ja vatsake on veidi laienenud. Mingeid sümptomeid pole.
3. etapp. Suurenenud rõhk vasakus aatriumis. Mõõdukas kopsukinnisus. Peamine sümptom on köha.
4. etapp. Südame pumpamisfunktsiooni vähenemine. Suur kopsuturse oht. Sageli täheldatakse maksa suuruse suurenemist, võib esineda astsiiti (vaba vedelik kõhuõõnes).

Sellel haigusel on väga pikk asümptomaatiline periood.

Peamised kliinilised nähud on köha, õhupuudus (üle 30 dd / min), limaskestade tsüanoos / aneemia, minestamine (äkiline, lühiajaline teadvusekaotus), üldine nõrkus, treeningutalumatus, kehakaalu langus, astsiit.

Endokardioosi kõige tavalisemad sümptomid koertel on köha (mõnel juhul valge vahuga, mille koer neelab tagasi), õhupuudus ja treeningutalumatus. Mõnikord muutub koer öösel rahutuks hingamisraskuste tõttu pikali heites. Mõnel juhul ilmneb minestamine füüsilise tegevuse või erutusega, köhimisega (nn köha minestamine) või seostatud supraventrikulaarse tahhüarütmiaga.

Pärast joomist ja füüsilist pingutust täheldatakse köhahoogude suurenemist. Areneb püsiv difuusne kopsuturse, mis põhjustab niisket vilistavat hingamist. Aja jooksul areneb kahjustus mitte ainult vasakule, vaid ka südame paremale osale, see tähendab perifeersete veenide, astsiidi ja maksa laienemist. Müokardi degeneratsiooni ja kodade venituse tõttu toimub sageli enneaegne kodade kokkutõmbumine - paroksüsmaalne tahhükardia.

Selle haiguse eripära on see, et see kulgeb esimestel aastatel sümptomiteta.

Südame kuulamisel tekkiv holosüstoolne nurin on rohkem väljendunud selle vasakpoolses ülaosas (4. ja 6. vasaku ribi vahel) ja see on tüüpiline neile patsientidele, kellel on mitraalregurgitatsioon. See müra võib liikuda igas suunas. Kerge regurgitatsioon on sageli kuuldamatu või on seda kuulda ainult varajases süstoolis (sel juhul on tegemist protosüstoolse nurisemisega).

Füüsiline aktiivsus või emotsionaalne erutus põhjustab mitraalregurgitatsiooni ajal sageli pehmete murrete intensiivsuse suurenemist. Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse rohkem väljendunud nurinat, kuid koertel, kellel on massiline regurgitatsioon ja raske südamepuudulikkus, on nurin kerge või täiesti kuuldamatu. Mõnel juhul sarnaneb see muusikalise tooniga.

Mõnel kroonilise mitraalklapi tõvega loomal on keskmise hilise klõpsuga süstoolne heli müraga või ilma. Kaugele arenenud haigusega koertel kuuleb galopi mõnikord südame vasakpoolses ülaservas. Trikuspidaalne regurgitatsioon põhjustab tavaliselt holosüstoolset nurinat, mis on selgemalt kuulda südame vasakpoolses ülaservas.

Eristamaks mitraalregurgitatsiooni kiirgavat nurinat trikuspidaalse puudulikkuse röhust rindkere paremas pooles, kägiveeni pulsatsioonist, paremal asuva rindkere vibratsioonist vasakpoolses südames paikneva sümmeetrilise piirkonna piirkonnas ja trikluusklappide projektsioonis kuuldud müra eripäradest.

Kopsuhelid on kuulamisel nii normaalsed kui patoloogilised. Inspiratsiooni lõppedes kuuletud intensiivne pingeline hingamine ja krepituse helid (kõige selgemalt kuuldavad ventraalsetes väljades) esinevad kopsutursega. Kiiresti areneva kopsuturse tõttu areneb väljahingatav ja sissehingatav vilistav hingamine ning õhupuudus.

Mõnel mitraalse regurgitatsiooniga koeral täheldatakse ebanormaalseid kopsuhelisid, mida suuremal määral ei põhjusta mitte südamepuudulikkus ise, vaid kaasnev hingamisteede haigus. Sinus-tahhükardia on tavaline südame paispuudulikkusega diagnoositud koertel.

Haiguse diagnoosimine ja prognoosimine

Looma seisundi täpseks kindlaksmääramiseks on vaja läbida põhjalik kardioloogiline uuring. See hõlmab anamneesi võtmist, füüsilist läbivaatust, rindkere röntgenograafiat, ECHOKG, EKG.

Koerte eluprognoos on üsna varieeruv ja võib ulatuda mitmest kuust mitme aastani, sõltuvalt haiguse staadiumist, ravivastusest ja omaniku valmisolekust pakkuda pikaajalist terapeutilist ravi. CHF-ravi seisneb reeglina ravimite (tablettide) individuaalselt valitud režiimi rangest järgimisest.

Linnakorteris valivad koerasõbrad üha enam miniatuursete tõugude esindajaid. Ja harva, kui beebi õnnelikud omanikud mõtlevad sellele tõule iseloomulike haiguste üle. Vahepeal on terve rühm haigusi, mis on ühised väikestele koertele. Kardioloogina tahaksin teile rääkida südamehaigusest, mida nimetatakse endokardioosiks.

Endokardioos on südameventiilide haigus, mis on tavaline väikestel tõukoertel. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all nn riskirühma koerad. Need on Pekingi koer, Toy-terjerid, Chihuahuas, Spits, Yorkshire terjerid, puudlid, taksid, spanjelid, mopsid, prantsuse buldogid. Harvemini tekivad klapikahjustused suurtel koertel, eriti terjerite rühmal, kuid reeglina ei ole haigus agressiivne ja põhjustab harva tõsiseid tagajärgi. Kääbus tõugude osas on teatav suundumus: mida vähem on kaalu, seda tavalisem on endokardioos ja reeglina on see raskem.

Endokardioos on elu teise poole haigus, noorloomadel seda ei esine.

Mis on endokardioos? Süda on omamoodi pump, mis koosneb 4 kambrist, mille ülesanne on tagada pidev verevool. Klapid asuvad südamekambrite vahel; nende ülesandeks on lasta verd ainult ühes suunas. Endokardioosiga need klapid järk-järgult paksenevad ja deformeeruvad, lakkavad tihedalt sulgumast ja hakkavad verd vastupidises suunas suunama. Rõhk südamekambrites suureneb järk-järgult. See põhjustab automaatselt suurenenud rõhku ja stagnatsiooni ülesvoolu anumates. Niisiis, kui ventiili, mis asub vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese vahel, muudetakse, areneb vere stagnatsioon kopsuveenides, mis võib põhjustada kopsuturset. See on eluohtlik seisund, kui loomale ei osutata õigeaegset abi, võib ta surra. Kui parema aatriumi ja vatsakese vahel on klapipatoloogia, areneb astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes, see nõuab ka ravi.

On märgatud, et umbes 70% juhtudest mõjutab vasakus südames asuvat ventiili. 5% - ventiil paremal küljel. 25% juhtudest mõjutavad mõlemad ventiilid. Sellega on seotud ka kliiniline pilt, mida täheldatakse endokardioosis. Sümptomitest, mida omanik võib märgata, on kõige sagedasemad kiire hingamine (õhupuudus), suurenenud väsimus, laienenud kõht ja mõnikord minestamine. Need märgid võivad esineda kõik koos või eraldi. Kõige tavalisem sümptom, mis areneb teistest varem, on õhupuudus. On väga oluline pöörata tähelepanu oma koera hingamissagedusele, tavaliselt puhkeolekus ei ületa see 27 minutis. Kui märkate lemmiklooma kiiret hingamist, mida ei seostata tugeva füüsilise koormusega, kuid mis ilmneb pärast kerget pingutust või mida täheldatakse puhkeolekus, peate viivitamatult pöörduma veterinaararsti poole.

Kuid haigus hakkab arenema kaua enne esimeste sümptomite ilmnemist. Peaaegu igas vanemas vanuserühmas riskirühma kuuluval koeral võib südame ultraheliuuring paljastada endokardioosi tunnuseid, kuid omanikud ei märka alati haiguse sümptomeid. Tavaliselt võib esimesi endokardioosi märke märgata 6 aasta pärast ja haigus progresseerub vanusega. Igal koeral on haiguse kulgu individuaalsed omadused. Vaatamata kehas esinevatele samadele füüsikalistele ja bioloogilistele seadustele on võimatu üksikasjalikult ennustada, kuidas haigus pikaajaliselt käitub ja millise kiirusega see areneb. Seetõttu on nii tähtis mitte ainult haiguse õigeaegne avastamine, vaid ka mõistmine, kuidas see konkreetsel loomal kulgeb. Ravi on ette nähtud sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist.

Endokardioosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevate meetodite ja lähenemisviiside kombinatsiooni. Kõigepealt uurib arst looma. Ükski seade, isegi kõige kaasaegsem, ei saa arsti silmi, käsi ja pead asendada. Palju teavet saab omandada vestlusega omanikuga, läbivaatusest, auskultatsioonist (südamehelide kuulamine, sumin, vilistav hingamine), palpatsioonist ja löökpillidest (nagu meditsiinikeeles nimetatakse palpeerimist ja hoolikat koputamist sõrmeotstega). Esialgne diagnoos tehakse juba patsiendi uurimise etapis, diagnoosi täiendav kinnitamine ja kursuse tunnuste tuvastamine võimaldavad spetsiaalseid diagnostilisi meetodeid.

Kõigepealt tuleks mainida ehhokardiograafiat (ECHOkg) - see on südame uuring ultraheli abil, kasutades spetsiaalset Doppleri režiimi. Ükski teine \u200b\u200buurimismeetod ei anna nii palju teavet südame anatoomiliste ja hemodünaamiliste (hemodünaamika - vere liikumine läbi südamekambrite ja veresoonte) tunnuste kohta.

Lisaks ehhokardiograafiale teavad kõik sellist uurimismeetodit nagu EKG (elektrokardiograafia). See on viis südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. Seda kasutatakse rütmihäirete (südame rütmihäirete) tuvastamiseks, mis võivad komplitseerida põhihaiguse kulgu.

Südame enda patoloogia võib käivitada patoloogiliste protsesside kaskaadi ja põhjustada teiste organite haigusi. Sageli on need sihtorganid neerud, maks ja aju. Lisaks on endokardioos tavalisem vanematel loomadel ja selle kategooria patsientidel tuvastatakse sageli kaasnevad haigused. Mõnel juhul on samaaegsete patoloogiate diagnoosimiseks vajalik vereanalüüs.

Hingamisteede haigustel on sageli südamepuudulikkusega sarnaseid sümptomeid. Näiteks köha võib olla seotud nii südamehaiguste kui ka hingamisteede haigustega. Tugevuse, kestuse ja muude tunnuste järgi võib eeldada köha päritolu, kuid seda ei saa täpselt diagnoosida! Sellistel juhtudel diagnoosi panemiseks on vajalik rindkere röntgenograafia.

Mis siis, kui olete riskirühma kuuluva armas koera omanik? Ära paanitse! Teadmine on jõud!

Esimene visiit kardioloogi peaks olema kavandatud 6-aastaselt, isegi kui te ei märka oma koera seisundis mingeid kõrvalekaldeid. Pidage meeles, et haigus on vaja tuvastada võimalikult varakult! Ravi alustamiseks võib olla liiga vara, kuid pärast läbivaatust teatab arst teile kindlasti, millal peate järgmine kord kontrollima sõbra südant, et mitte haigusest "mööda vaadata".

Jälgige looma hingamist. Õppige lugema oma koera puhkeasendi määra. Kui haigus on tuvastatud, annab see väga lihtne test teada, millal looma seisund halveneb, ja peaksite arsti juurde planeerimata visiidi tegema.

Kui teie loom saab juba ravi, olge veterinaarkardioloogi kõigi soovituste osas väga ettevaatlik. Arsti ja patsiendi terapeutiline koostöö on väga oluline, see on hea mõistmise ja eduka ravi võti. Ärge kartke uuesti küsida, kui te millestki aru ei saa. Kui te mingil põhjusel ei usalda arsti, ärge ravige ise ravimeid, otsige teist arsti. Siiski tahaksin hoiatada, et kliinikute ja arstide liiga sagedased muutused ei too patsiendile kasu ega soovitud efekti.

Paljud omanikud küsivad: kas nad oleksid võinud haiguse arengut provotseerida? Endokardioos on geneetiliselt määratud haigus, mis ei sõltu looma pidamise ja söötmise tingimustest. Kuid rasvumine võib haiguse kulgu halvendada. Koera kaalu hoidmine on omaniku kõige olulisem vastutus!

Endokardioosi ravimisel: praegu ei kasutata südameklappide asendamise kirurgilist meetodit veterinaarpraktikas, ravi viiakse läbi terapeutiliselt. Ravi eesmärk on südamepuudulikkuse sümptomite kõrvaldamine, elukvaliteedi parandamine ja selle kestuse suurendamine. Muidugi, me ei saa seda haigust ravida, kuid meie võimuses on looma aidata ja tema elu pikendada!

Endokardioos koertel on atrioventrikulaarsete ventiilide krooniline degeneratiivne haigus. Ka kirjanduses võib seda haigust nimetada klapide müksomatoosseks või mukoidseks degeneratsiooniks.

Enamasti esineb haigus koertel ja enamasti meestel, kellel võib olla haiguse kiirem progresseerumine.

Riskirühma kõige haavatavamad tõud on Cavalier King Charles Terrier, taksid, mopsid, prantsuse buldog, puudel, Chihuahua, Yorkshire terjerid, rebasterjerid, spits, kokkerspanjelid jne. Arvatakse, et ühe käega üles tõstetav koer on eelsoodumus atrioventrikulaarhaigustele. ventiilid.

Suurte tõugude koertel võib olla ka see südamepatoloogia, kuid neil on see erineva põhimõtte kohaselt.

Kõige sagedamini on mõjutatud mitraalklapi, harvemini mitraalklapi ja trikuspidaaliga, veelgi harvemini trikulaarsega.

Endokardioosi põhjused koertel

Haiguse põhjused on ebaselged, kuid eeldatakse päriliku olemuse võimalust.

Seal on AV-klapi endokardioosi klassifikatsioon:

Tüüp 1-2 - mida iseloomustavad ventiilide väikesed kahjustused, mis on vabade servade väikesed sõlmed.

Tüüp 3-4 - sõlmed suurenevad ja ühinevad naastudeks, mis viib ventiilide paksenemiseni ja deformeerumiseni. Üleliigne kude viib klapi väljendunud väljaulatuvuseni (prolapsi) aatriumi poole.

Seega sulgeb puudulikkuse mitraalventiil vasaku vatsakese süstooli (kontraktsiooni) ajal ja osa vere insuldimahust voolab tagasi vasakusse aatriumisse ja südame väljund aordisse väheneb. Haigus areneb, vasak aatrium venitatakse ja rõhk selles tõuseb. Areneb kopsu hüpertensioon.

Peamised tüsistused on kõõluste stringide rebenemine, nakkav endokardiit, trombemboolia arenguga klapil olevad verehüübed.

Endokardioosi sümptomid koertel

Sellel haigusel on väga pikk asümptomaatiline periood.

Peamised kliinilised nähud on köha, õhupuudus (üle 30 dd / min), limaskestade tsüanoos / aneemia, minestamine (äkiline, lühiajaline teadvusekaotus), üldine nõrkus, treeningutalumatus, kehakaalu langus, astsiit.

Endokardioosi diagnoosimine koertel

Kontrollimine

Hinnatakse naha turgorit ja koostist. Limaskestade värvus, kapillaaride täitmise määr. Õhupuudus. Hingeldus on tavaliselt ekspiratoorne, s.t. väljahingamisel, lühike. Kõhu maht.

Palpatsioon

Pulssi on tunda reiearteril, sellel on kiire tõus ja vähenenud täitumine või pulsi defitsiit. Hinnatakse südame kokkutõmmete sagedust ja rütmi, tipmise impulsi intensiivsust. Löökriistade meetod määrab vaba vedeliku olemasolu kõhu- ja rindkereõõnes.

Auskultatsioon

Kopsude auskulteerimisel on kuulda rasket hingamist ja niiskeid rasse. Südame auskultatsiooni ajal - holosüstoolne nurin, I tooni taga olev nurin. Võib suureneda II, III helin (galopiheli). Mesosüstoolne klõps, siinusarütmia.

Elektrokardiograafia (EKG)

Vasaku vatsakese ja vasaku kodade hüpertroofia tunnused. P - mitrael (P-laine suurenemine), QRS-kompleksi laienemine, EOS-i vasakpoolne nihe, R.-i amplituudi suurenemine. Võib esineda parema aatriumi ja parema vatsakese hüpotroofia märke. P - pulmonaalne (kõrge P-laine), EOS-i parempoolne nihe. Deep S-laine (parema vatsakese ülekoormus). Rütmihäired - supraventrikulaarsed ekstrasüstolid, vatsakeste ekstrasüstolid, kodade virvendus.

Ehhokardiograafia (EchoCG)

Kahjustatud on mitraal- / trikluusklapp, paksenemine, sõlmelisus, ventiilide hüperkontrast. Kõõluse hõõgniidi rebend. Sekundaarsed nähud on vatsakeste ja / või kodade laienemine. Vasaku vatsakese vaba seina hüpertroofia. Mitraalregurgitatsioon. Süstoolne prolapss. Kontraktiilsuse osa saab vähendada.

Endokardioos koeral. Ehhokardiograafia

Röntgen

Röntgenikiirgus hindab südame suurust, määrab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemise. Samuti on võimalik paremat südant laiendada. Oluliselt laienenud vasak aatrium surub peamise bronhi. Südame kontakt suureneb. Visualiseeritakse ummikuid kopsuveenides. Interstitsiaalse kopsutursega - laevade struktuur on silutud ja alveolaarsete - "puuvilla" tumenemisega. Määrake hüdrotooraks. Kõhuõõnes pööratakse tähelepanu maksale, süsteemse vereringe stagnatsiooniga kaasneb hepatomegaalia (maksa suurenemine), astsiit.

Endokardioos koeral. Röntgen