Глаукома у детей: причины появления и лечение. Виды и симптомы врожденной глаукомы Глаукома у детей причины
Наблюдается глаукома у детей довольно часто. Недуг провоцирует повышение внутриглазного давления, что становится причиной ухудшения оттока жидкости. Патология требует обязательного лечения, поскольку может вызвать ряд серьезных осложнений, включая полную потерю зрительных функций.
Причины возникновения
Основных факторов, которые провоцируют образование глаукомы у детей, не установлено. Однако медики сходятся во мнении, что заболевание может спровоцировать генетическая предрасположенность. Кроме этого, на возникновении недуга может сказаться воздействие следующих факторов:
- заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
- перенесенные недуги во время беременности;
- аномалии в строении зрительных органов;
- нарушение работы центральной нервной системы;
- вредные привычки у матери.
Классификация недуга
Врожденная первичная глаукома
В большинстве случаев такой недуг является наследственным. Этот вид патологии преимущественно передается по наследственной линии. Симптоматику глаукомы можно заметить у близких родственников грудничка. Помимо этого, вызвать врожденную глаукому первичного характера могут и травмы живота или же неправильный образ жизни матери при беременности. В процессе роста плода на глазах появляются ткани, которые при здоровом развитии должны рассосаться. Однако при наличии негативных факторов эти ткани сохраняются и вызывают глаукому у младенцев.
Вторичное заболевание
Врожденная глаукома у детей образуется вследствие перенесенной в утробе травмы или воспалительных патологий зрительных органов. Помимо этого, во время родов может случиться поражение переднего угла глаза, что станет виной ухудшению оттока жидкости. Это состояние и провоцирует возникновение глаукомы у маленьких пациентов.
Инфантильный и ювениальный тип болезни
Первый тип недуга диагностируют до 3 лет. Причина возникновения такого состояния не отличается от механизма развития описанных выше патологий. Ювенильный вид болезни может быть диагностирован у маленьких пациентов от 3 и до 35 лет. На возникновении такой глаукомы отражаются признаки старения, врожденные патологии зрительных органов и близорукость.
Какие симптомы указывают на болезнь?
Признаком развивающейся патологии у грудничка может быть частый плач. Выявить глаукому у грудничка поможет его постоянный плач, капризность, отказ от еды. Кроме этого, у ребенка от 1 года можно заметить следующие симптомы патологии глаз:
- повышенное выделение слез;
- неприятные ощущения при взгляде на яркие источники света;
- частое моргание;
- краснота слизистой оболочки зрительных органов;
- расширение зрачка;
- помутнение роговой оболочки.
Иногда глаукома может иметь бессимптомное течение, поэтому доктора рекомендуют систематически отводить маленьких пациентов на профильные медосмотры к офтальмологу.
Диагностические мероприятия
Если у родителей появляются подозрения на то, что у ребенка возникла глаукома, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. В первую очередь доктор проведет опрос, во время которого выяснит, насколько давно появились нежелательные симптомы и присутствуют ли подобные проблемы с глазами у близких родственников маленького пациента. Затем медик приступает к визуальному осмотру зрительных органов. Чтобы подтвердить предварительный диагноз, ребенка отправляют на следующие обследования:
Маленькому пациенту может быть проведена офтальмоскопия. - кератометрия;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- офтальмоскопия;
- тонометрия.
Однако преимущественно врожденную глаукому диагностируют еще в роддоме. Врачи обращают внимание на помутнение и увеличение роговой оболочки, после чего грудничка отправляют на дополнительные офтальмологические исследования. Преимущественно глазная патология поражает сразу оба глаза. Если же при рождении глаукомы не была обнаружена, в большинстве ситуаций ее диагностируют в первый год жизни маленького пациента. Специальные препараты провоцируют сильное сужение зрачка.
Еще одним недостатком медикаментозной терапии считают то, что подобные лекарства ухудшают кровоснабжение глаза, которое и так нарушено. Помимо того, медикаменты, которые понижают внутриглазное давление, имеет ряд нежелательных реакций, к примеру, сужение зрачка. Научно доказано, что медпрепараты не смогут вылечить глаукому. Медикаментозная терапия направлена исключительно на купирование симптомов, которые вызывает глазное заболевание. Именно поэтому врачи в большинстве ситуаций прописывают детям хирургическое вмешательство.
Глаукома у детей грудного возраста - это тяжелое заболевание, приводящее к атрофии зрительного нерва, следствием чего может стать полная потеря зрения спустя несколько месяцев. Замечена глаукома у новорожденного ребенка может быть в родильном доме при плановой диагностике и проверке работы глаз.
Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:
- повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);
- аномальное расширение роговицы глаза;
- помутнение склеры;
- проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с ).
- грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.
Обратите внимание! Глаукома у детей грудного возраста может развиваться в комплексе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и множественными патологиями внутренних органов. Ликвидировать эту аномалию поможет своевременное обследование.
Как прогрессирует недуг у крох?
Развитие заболевания зрительного органа у младенцев происходит поэтапно. Изначально прекращается отток глазной жидкости, в результате чего возникает внутриглазное давление. Кроха ощущает приступ боли в глазу и сообщает об этом плачем.
Говорят дети! Дети играют в больничку. Первым на приём попал младший Аман и слышу такой диалог:
- Здравствуйте, больной. Что у вас болит?
Больной отвечает:
- Да так ничего, вот только сопли болят.
На выходе зрительного нерва прекращается кровоснабжение, наступает гипоксия глазного яблока крохи. Нерв постепенно начинает гибнуть, после чего начинается дистрофия тканей зрительного органа. На фоне этого глаукома у новорожденного сопровождается гнойным процессом, который ведет к полной слепоте и требует хирургического удаления глаза.
Смотрите на фото, как определяется детская глаукома выраженной формы
Чем вызвана болезнь глаз у новорожденных детей?
Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:
- внутриутробная гипоксия плода;
- нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
- инфицирование матери , ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
- постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
- отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
- злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
- прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
- родовые травмы.
Виды детской глаукомы
Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.
Первый вид - преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.
Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.
Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.
Способы диагностики атрофии зрительного нерва у младенцев
Чтобы с точностью определить наличие глаукомы в младенчестве, малыш должен быть обследован инструментальными методами, т. е. с применением специального оборудования. В комплекс диагностики включают несколько мероприятий.
- Проводится офтальмологический осмотр (анализ формы глазных яблок, наличие реакции зрачка на появление света или движущегося объекта).
- Изучаются симптомы, проводится опрос родителей грудного ребенка, выявляется возможность генетической предрасположенности к этой болезни.
- Измеряется внутриглазное давление при помощи тонометра (аппарат для измерения ВГД).
- В сложных случаях проводится диагностика под общим наркозом (определяется функция каждого отдела глаза младенца).
Мамам на заметку! Помутнение роговицы глаза делает диагностику сложной, поэтому затягивать с визитом к врачу не стоит - лучше обращаться сразу при проявлении первых симптомов.
Лечение глаукомы у малышей
После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.
Детский юмор! Играем с ребёнком (6 лет): надо дать как можно больше ответов на вопрос. Я спрашиваю:
- Кто пьёт коровье молоко?
- Люди, кошки, мышки, щенки…
- Ну, а ещё, в первую очередь-то? - подразумеваю телёнка.
- Ну… ну… И сама она попить может!!!
Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.
Последствия глаукомы у новорожденных и грудничков
Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.
Меры профилактики при атрофии органов зрения у детей
Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:
- обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
- важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
- малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.
При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.
Врожденная глаукома – это довольно редкое офтальмологическое заболевание, для которого характерно изменение внутриглазного давления по причине нарушения структуры глаза. В результате патологического процесса отток внутриглазной жидкости затруднен, поэтому давление внутри глаза повышается и развивается глаукома. Внешне заболевание проявляется как увеличение глазных яблок, изменение цвета и структуры радужной оболочки, отмечаются светобоязнь, симптомы миопии и астигматизм.
Лечится такое заболевание только хирургическим путем. Если не провести операции в детском возрасте, могут наступить необратимые вторичные изменения органов зрения, ведущие к слепоте.
Общее описание заболевания
Чтобы понимать, как развивается эта патология, следует знать, как устроен глаз и какие функции выполняют различные элементы в его структуре.
Внутриглазная жидкость выполняет две основные функции:
- отвечает за осуществление обменных процессов;
- поддерживает на нужном уровне давление внутри глаза.
Образуется внутриглазная жидкость при фильтрации крови в капиллярах цилиарного тела – части глазной сосудистой оболочки. Эта же оболочка принимает участие в изменениях хрусталика, за счет которых обеспечивается зрительная картинка. В углу передней камеры глазного яблока расположена сложная сеть канальцев, через которые осуществляется отток внутриглазной жидкости. Если отток не нарушен, то внутри глаза постоянно поддерживается оптимальное давление и проблем со зрением не возникает.
Если же отток недостаточный, в то время как продуцирование глазной жидкости остается прежним, то давление будет неизменно расти. Это приведет, в свою очередь, к нарушению кровообращения, клетки не будут получать достаточного количества питательных веществ. Со временем глаз уже не сможет полноценно выполнять свои функции. В первую очередь снижается острота зрения, затем ухудшается периферическое зрение, пациента беспокоят боли. Это и есть основные симптомы врожденной глаукомы. Но ребенок еще слишком мал, чтобы самостоятельно заявить о них, поэтому диагностируется заболевание часто только спустя несколько месяцев, а иногда и лет после того, как начинает развиваться.
Врожденная глаукома у детей встречается только у одного из 10000 новорожденных, при этом установлено, что младенцы мужского пола страдают от такого дефекта чаще, чем девочки. Проявляется болезнь уже в первые 6 месяцев, поражаются обычно оба глаза. К сожалению, симптомы заболевания у малышей не всегда своевременно распознаются, патология прогрессирует, в то время как лечение запаздывает. В этом случае около 50% маленьких пациентов полностью утрачивают зрение к 5–7 годам. Иногда симптомы врожденной патологии обнаруживаются только в подростковом возрасте.
Классификация
Классификация глаукомы в медицине проводится по причинам развития и клинической картины. Выделяют три подвида заболевания:
- первичная глаукома,
- вторичная,
- сочетанная.
Последняя развивается на фоне других наследственных патологий или аномалий.
Первичная форма (80% случаев) обычно развивается у тех детей, родственники которых страдают от этого же заболевания, то есть является наследственной. Причиной врожденной глаукомы у детей также является патологическое течение беременности, вызванное следующими причинами:
- авитаминозы;
- инфекционные болезни;
- травмы и механические повреждения;
- злоупотреблением алкоголем;
- наркомания.
В результате ткани в углу передней камеры глаза, которые должны рассасываться по мере развития плода еще в утробе матери, остаются и после рождения ребенка. Иногда происходит заращение канальцев, разрастание капилляров или же некоторые канальцы вообще отсутствуют по причине аномального развития глаза.
Вторичная или приобретенная глаукома у ребенка обычно вызвана заболеваниями или травмами, перенесенными в утробе матери или полученными при родах. Причинами могут стать:
- кератит или язва роговицы;
- воспаление радужной оболочки глаза;
- иридоциклит;
- травмирование глаза при родах.
Если поражения затрагивают угол передней камеры, отток жидкости тоже нарушается, что и приводит к повышению внутриглазного давления и нарушениям зрения. Чем выше степень недоразвитости трабекулярной сетки передней камеры глаза, тем раньше и ярче проявляются признаки заболевания. По возрасту развития выделяют:
- Раннюю форму – обнаруживается при рождении или же проявляется в первые три года жизни ребенка.
- Инфантильную – диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, по симптоматике и клинической картине напоминает взрослую глаукому.
- Ювенильную – от предыдущей отличается только возрастом пациента.
Несмотря на то что четкая взаимосвязь мутации определенных генов и развития глаукомы установлена, механизм развития заболевания точно не известен.
Генетические причины развития глаукомы
В 80% случаев врожденная глаукома вызывается мутационными изменениями гена CYP1B1. Этот ген отвечает за кодирование протеина цитохрома Р4501В1. Его функции в организме человека пока еще изучены не до конца, но есть предположения, что он участвует в выработке и разрушении сигнальных молекул, из которых состоит трабекулярная сетка передней камеры глаза.
Если структура цитохрома Р4501В1 нарушается, соответственно, становится аномальным метаболизм в сигнальных молекулах, в результате чего глазное яблоко формируется у ребенка неправильно и развивается врожденная глаукома. Ученые выявили более 50 видов мутаций гена, которые провоцируют это заболевание.
Мутации гена MYOC тоже играют свою роль в развитии глаукомы. Не так давно считалось, что мутировавшие виды этого гена вызывают открытоугольную ювенильную глаукому. Но теперь доказано, что если структура MYOC и CYP1B1 повреждается одновременно, это тоже вызывает врожденную форму заболевания. Мутации обоих генов передаются по наследству по аутосомному механизму. Как и было сказано, в 80% случаев причиной болезни является генетическая предрасположенность. В остальных 20% развитие связано с внутриутробными, родовыми травмами или неблагополучной беременностью.
Такие изменения происходят в структуре глаза при глаукоме
Как распознать заболевание
Признаки глаукомы на начальной стадии, как правило, остаются незамеченными. Нетипичное поведение грудного ребенка обнаруживают только очень наблюдательные родители. Позднее, уже в ходе лечения, мамы нередко вспоминают, что за 2-3 месяца до перехода в острую стадию заболевания малыша беспокоили такие симптомы:
- плохой сон;
- слабый аппетит;
- слезотечение;
- капризность и плаксивость;
- боязнь яркого света.
Сложность ранней диагностики этого заболевания в физиологических особенностях развития ребенка. Зрение развивается в первые месяцы жизни вместе с соответствующими центрами головного мозга. Только к 2-3 месяцам грудничок начинает различать силуэты предметов и людей, но и они размытые, нечеткие. То есть основные симптомы глаукомы – снижение остроты зрения и отсутствие периферического зрения – выделить невозможно.
По мере прогрессирования патологии появляются и внешние признаки: глазное яблоко увеличивается и словно выпячивается, склера становится тонкой, приобретает голубой оттенок, а роговица мутнеет и отекает. Чем выше внутриглазное давление, тем ярче будет проявляться заболевание. На фото показано, как выглядит измененный патологией глаз ребенка.
Дети старшего возраста могут жаловаться на ухудшение зрения – все предметы кажутся словно окруженными светлыми ореолами, перед глазами мелькают «мошки». При обследовании у офтальмолога могут выявляться миопия, астигматизм, косоглазие.
Методы диагностики и лечения
Если у родителей возникли хотя бы незначительные подозрения на нарушение зрения у малыша, следует как можно раньше обратиться в хорошо оборудованную клинику к опытному офтальмологу.
Дети с диагнозом «врожденная глаукома» пожизненно находятся под наблюдением врача-офтальмолога
Что сделает врач для подтверждения или опровержения диагноза:
- Хотя бы приблизительно определит функции органов зрения с помощью специальных методов.
- Проверит уровень внутриглазного давления специальными методами. Если ребенок спит, то используются инструменты, если же малыш бодрствует, давление внутри глаза определяется пальпационно.
- Исследует органы зрения с помощью микроскопа.
В современной офтальмологии используются такие диагностические процедуры, как тонометрия, кератометрия, гоноскопия, УЗ-биометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия. Также обязательно проводятся исследования генотипа, изучается анамнез родителей, история беременности.
На основании этих исследований врач сделает заключение и назначит необходимое лечение. Устраняется дефект только хирургическим путем. При этом чем раньше будет проведена операция, тем благоприятнее прогноз. Любое промедление приводит к ухудшению зрения, восстановить которое со временем будет все сложнее и сложнее.
В дооперационный период в качестве вспомогательных, поддерживающих средств могут использоваться некоторые медикаменты. Это капли Пилокарпин, Клонидин, Эпинефрин. Значительного терапевтического эффекта они не дают и никогда не смогут избавить от причины глаукомы. Курс лечения назначается только с целью снять дискомфорт и не допустить серьезных вторичных нарушений в ожидании операции. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.
Возможны два способа проведения операции:
- устранение препятствия на пути оттока внутриглазной жидкости;
- создание нового обходного пути.
В большинстве случаев операция переносится детьми хорошо и зрение полностью восстанавливается, прогноз благоприятный. Но теперь до конца жизни ребенок будет находиться под наблюдением врача-офтальмолога. В первые несколько лет после операции профилактические обследования нужно проводить раз в 3 месяца. Затем, если зрение не ухудшается и жалоб нет, показываться врачу достаточно раз в 6–12 месяцев. Но в группе риска дети, перенесшие врожденную глаукому в раннем возрасте, остаются пожизненно. Взрослые пациенты, планирующие потомство, должны обязательно сообщить врачу о своем дефекте. Сегодня возможно еще на стадии внутриутробного развития младенца предотвратить некоторые генетически обусловленные нарушения.
Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!
Глаукома — это совокупность заболеваний поражающие зрительный нерв, влекут за собой ухудшение зрения или слепоту. Данное заболевание проявляется в любом возрасте. Глаукома у новорожденных бывает крайне редко 0,01-0,02 %, а вот возрастная группа старше сорока лет находится в зоне риска, так как именно на нее приходится основная часть заболевших.
Разновидность
Глаукома у детей может быть выявлена не сразу, ее делят на такие виды исходя из причины и возраста пациента:
Врожденная глаукома у детей имеет наследственный характер, если в роду имело место такое заболевание, то большая вероятность, что ребенок родится с данным недугом. Так же второстепенными причинами могут быть внутриутробные травмы плода (травма живота у беременной) либо вредные привычки во время вынашивания плода. По статистике около 10% инвалидности по зрению занимает инвалидность по врожденной детской глаукоме.
Вторичная детская глаукома возникает вследствие травм или воспалений глаз в утробе матери либо во время родовой деятельности, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Инфантильная глаукома может проявляться с первых месяцев жизни ребенка и до трехлетнего возраста.
Юношеская глаукома возникает после трех лет, и часто никак не проявляется, поэтому поздно диагностируется. До тридцати пяти лет данное заболевание так же относят к юношеской, так же ее называют ювенильной глаукомой.
Причины
Нет единой причины, которая может послужить развитию глаукомы у детей. Данная болезнь может иметь как наследственный характер, так и сформироваться в период развития плода. Что же способствует образованию глаукомы:
- аномальное строение органов зрения у ребенка;
- перенесенная гипоксия плода;
- перенесенные болезни матери во время беременности (например, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.);
- патологии сердечно-сосудистой системы (ССС);
- патологии нервной системы;
- патологии эндокринной системы;
- вредные привычки матери во время беременности.
Симптомы
К основным симптомам детской глаукомы относят:
- увеличение роговицы в размерах;
- расширенный зрачок;
- не природный цвет склера — голубой, с развитием болезни проявляется сосудистая сетка;
- боязнь света;
- периодическое покраснение склер;
- слезоточивость глаз.
В период прогрессирования болезни у детей отсутствует аппетит, ведут себя неспокойно. У грудничков наблюдаются постоянные капризы и прерывистый сон. Дети, которые могут уже говорить жалуются на болезненные ощущения в районе глаз.
Лечение
При подозрении на детскую глаукому врач направляет пациента в специализированный центр, где определяют причину болезни и на какой она стадии. Возможно, офтальмологу понадобится информация о прохождении беременности, для этого делается запрос в клинику, в котором роженица стояла на учёте. Первые симптомы развития глаукомы совпадают с симптомами конъюнктивита. Для точного диагностирования болезни проводят замер роговицы и измеряют глазное давление.
Центральное место в медикаментозном лечении занимают глазные капли, их задача привести внутреннее давление глаз в норму. К сожалению, консервативное лечение не способно побороть глаукому. Поэтому специалисты рекомендуют ликвидировать данное заболевание хирургическим методом. Для операции нет возрастных ограничений, но важно знать, что чем раньше будет она проведена, тем более положительный будет результат.
Современная медицина насчитывает два вида оперативного вмешательства:
1.Лазерная иридэктомия.
Лазерная хирургия зарекомендовала себя, как эффективный метод борьбы с глаукомой. Цель операции восстановление оттока жидкости по своим естественным каналам. Лазер обладает максимально возможной точностью, действует только на определенный спектр быстрым импульсом. Операция проводится под местным наркозом.
2. Иридэктомия.
Хирургическая операции по глаукоме проводится уже сто пятьдесят лет, с каждым годом внедряются новые методы и разработки, и она становится все эффективнее. Мнение специалистов об оперативном вмешательстве при глаукоме не совпадают, кто-то считает, что ее нужно проводить уже на ранней стадии заболевания, а кто придерживается мнения, что она и вовсе не нужна. Но практика показала, что глаукома с каждым годом набирает прогрессирующий характер, и ведет к необратимой слепоте. Поэтому, если консервативное лечение не помогает, а наоборот происходит ухудшение зрительных функций, если преобладает стойкое повышение внутриглазного давления, то офтальмологи видят выходом оперативное лечение. Задача операции состоит в создании нового хода для оттока жидкости. Результат оценивают через полгода (или год). Если внутриглазное давление доходит до нижней границы нормы, то такую операцию считают успешной. К сожалению, у около двадцати процентов прооперированных пациентов случаются осложнения, и последующие операции в таких случаях малоэффективны.
Реабилитационный период
В послеоперационный период назначают консервативную терапию, с целью скорейшего восстановления. Так же в этот период пациент наблюдается у специалиста с периодичностью раз в квартал. Врач-офтальмолог дает рекомендации, которых нужно придерживаться в обязательном порядке:
- Должный уход. Запрещено промывать и тереть прооперированный глаз. В случае, каких либо осложнений и вопросов не заниматься лечением самостоятельно, а обратиться к врачу.
- Отдых. Запрещено спать на стороне прооперированного глаза, так как такая поза может повысить внутриглазное давление.
- Рацион питания. Запрещено употреблять горячие, соленые, маринованные блюда.
- Спокойный распорядок дня. Запрещается заниматься спортом. Так же нужно отказаться от парилки, бани, сауны.
Профилактика
Вероятность рождения ребенка с глаукомой, если в роду были случаи заболевания неизбежна. В этом случае, какие-либо рекомендации не смогут предотвратить данное заболевание. В любом случае роженицам настоятельно рекомендуется не употреблять спиртное, исключить курение, и тем более наркотические вещества, следить за питанием и беречь живот от травм. После появления на свет ребенка беречь его глаза от негативных факторов.
Важно знать, что глаукома на начальной стадии протекает с отсутствием вышеописанных симптомов. Поэтому ребенку необходимо проходить осмотр у офтальмолога с такой периодичностью:
- в 6 месяцев;
- в 12 месяцев;
- в 2,5 года;
- в 3 года;
- каждый последующий год.
Если же у родителей возникают подозрения в отклонениях зрения у ребенка в период, не попадающий в общепринятые рамки, то следует незамедлительно показать его специалисту.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!
Глаукома - это общий термин, обозначающий повреждение зрительного нерва с выпадением поля зрения, вызванное повышенным ВГД или связанное с ним. Болезнь классифицируется по возрасту ребенка в начале ее проявления и на основе ее ассоциации с другими глазными или системными заболеваниями. Глаукома, которая начинается в первые 3 года жизни, называется младенческой (врожденной), в возрасте 3-30 лет - ювенильной.
Первичная глаукома означает, что причиной заболевания является изолированная аномалия дренажного аппарата глаза (трабекулярной сети). Более 50 % случаев младенческой глаукомы являются первичными. При вторичной глаукоме аналогичный порок трабекулярной сети развивается на фоне других глазных или системных заболеваний. Частота первичной младенческой глаукомы составляет всего 0,03 %.
Симптомы младенческой глаукомы включают в себя классическую триаду признаков: эпифору (слезотечение), светобоязнь (чувствительность к свету) и блефароспазм (смыкание век). Каждый из этих признаков может быть вызван раздражением роговицы. Только у 30 % пораженных младенцев обнаруживается классический симптомокомплекс. Другими признаками являются отек и увеличение роговицы и глаза инъекция конъюнктивы и ухудшение зрения.
Склера и роговица в раннем детском возрасте более эластичны, чем в более поздний период. В связи с этим повышение ВГД вызывает увеличение глазного яблока, в том числе и роговицы, и приводит к развитию буфтальма («бычий глаз»). Если роговица продолжает увеличиваться, происходит разрыв ее задней пограничной пластинки (десцеметова оболочка), который может привести к образованию стойких рубцов роговицы.
Разрывы десцеметовой оболочки (полоски Гааба) определяются в виде горизонтальных отечных полос или завитков, пересекающих центральный участок роговицы или завивающихся вокруг него. Эти полоски редко наблюдаются у детей старше 3 лет или в роговице диаметром менее 12 мм. При повышении ВГД роговица также становится отечной и мутнеет. Отек роговицы вызывает слезотечение и светобоязнь. При наличии любого из перечисленных выше симптомов у ребенка с подозрением на закупорку носослезного канала следует подумать о глаукоме.
Односторонняя глаукома обычно рано обнаруживается у детей из-за разной величины роговицы в глазах. При двустороннем заболевании родители могут не заметить увеличения роговицы. Многие родители находят большие глаза детей привлекательными и не обращаются за помощью, пока не появятся другие симптомы.
При осмотре глаза обнаруживается экскавация головки зрительного нерва. Зрительный нерв легко растягивается под действием избыточного давления. Легко образуется глубокая центральная экскавация, которая регрессирует при нормализации давления.
У некоторых младенцев и детей с ранней глаукомой отмечаются более серьезные нарушения развития переднего сегмента глаза. Нейрокристопатии, ранее известные как мезодермальный дисгенез, объединяют спектр нарушений, связанных с аномальным развитием переднего сегмента в эмбриональном периоде. Обычно это двустороннее нарушение- аномалии радужки, роговицы и хрусталика, может быть и аниридия, катаракта, сферофакия и смещение хрусталика. Вторичная глаукома развивается на фоне персистирующего гиперпластического первичного стекловидного тела или РН.
Глаукома у детей возникает и вследствие травмы, внутриглазного кровоизлияния, воспаления глаза и внутриглазной опухоли. С глаукомой у младенцев ассоциируются такие системные нарушения, как синдром Стерджа-Вебера, болезнь Реклингхаузена, синдромы Лоу, Марфана, врожденная краснуха, ряд хромосомных синдромов и юношеская ксантогранулема.
Диагноз и лечение глаукомы у детей . Младенческая глаукома диагностируется по распознаваемым признакам и симптомам. Хотя измерение ВГД может быть полезным при мониторинге ответа на лечение, это не I основной способ диагностики. После постановки диагноза нужно быстро начинать лечение. В отличие от глаукомы взрослых, где терапией первой линии часто являются медикаменты, лечение глаукомы у детей, главным образом, хирургическое. Операция имеет целью нормализацию угла передней камеры (гонио- и трабекулотомия), оттока водянистой влаги из глаза (трабекулотомия и др.) или уменьшение образования водянистой влаги (циклокриотерапия и фотоциклокоагуляция). Часто для снижения ВГД и поддержания его на нормальном уровне требуется несколько операций; бывает необходимо и длительное медикаментозное лечение.
Хотя зрение может ухудшаться в результате глаукоматозного повреждения зрительного нерва или образования рубцов на роговице, наиболее часто снижение зрения связано с амблиопией.
Глаукома у детей
Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва. утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .
Причины
Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.
Выделяют следующие предпосылки заболевания:
Симптомы
Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам . Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.
Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:
Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.
Виды
В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.
Врожденная первичная
Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии . Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.
В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.
Вторичная
Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит. воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.
Инфантильная
Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового .
Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.
Ювенильная (юношеская)
Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:
Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной слепоте больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.
Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.
Операции
В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.
Гониотомия
Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).
Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.
Синустрабекулэктомия
Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости .
Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.
Лазерная циклофотокоагуляция
Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образованияприжигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.
Реабилитация
Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.
Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.
Профилактика
Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.
После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.
Глаукома
Общая характеристика заболевания
Под медицинским термином «глаукома» принято понимать целую группу тяжёлых офтальмологических патологий. Своё название заболевание получило от греческого слова «????????», дословный перевод которого обозначает «синее помутнение глаз». Столь экзотическое имя болезни обусловлено особым окрасом зрачка. При глаукоме он становится специфического сине-зелёного цвета, приобретает расширенное неподвижное состояние и приводит к полной слепоте.
Признаки глаукомы могут диагностироваться у человека любого возраста. Однако с наибольшей частотой глаукома встречается именно у пожилых людей. Так, к примеру, случаи врождённой глаукомы диагностируются лишь у одного ребёнка на 15-20 тыс. детей первых месяцев жизни. У лиц старше 75 лет диагностированные случаи глаукомы составляют уже более 3%.
Причины глаукомы
На данный момент в медицинских научных кругах нет единого мнения о причинах и механизмах развития глаукомы. В качестве одной из версий рассматривается теория влияния повышенного внутриглазного давления.
Считается, что систематическое или периодически возникающее повышенное ВГД может приводить к трофическим расстройствам в структуре глаза, нарушениям оттока жидкости и прочим осложнениям, вызывающим дефекты сетчатки и зрительного нерва при глаукоме.
Довольно распространенной является также версия о мультифакторной природе заболевания глаукомой. К совокупности факторов, вызывающих глаукому, причисляют наследственные причины, аномалии строения органов зрения, травмы, патологии нервной, сосудистой и эндокринной систем.
Согласно этой теории, суммирующее действие всех или нескольких выше перечисленных факторов может запустить механизм развития глаукомы.
Симптомы глаукомы
Под термином «глаукома» объединены более 60 различных типов заболевания со специфическими симптомами. Глаукома любого из этих типов, в первую очередь, характеризуется поражением волокон зрительных нервов. Со временем процесс переходит в стадию полной атрофии зрительной функции.
Наиболее ранним симптомом глаукомы является плохой отток внутриглазной жидкости из глазного яблока. Следом за ним развивается ухудшение кровоснабжения тканей глаза, гипоксия и ишемия зрительных нервов. Нехватка кислорода тканям глаза, как один из признаков глаукомы, приводит к постепенному разрушению и атрофии зрительных волокон.
Часть из них может находиться в состоянии так называемого парабиоза (сна). Это позволяет восстановить функции глаза при своевременно начатом лечении глаукомы.
Виды глаукомы
Врожденная глаукома чаще всего генетически предопределена или вызвана перенесёнными внутриутробными инфекциями. Симптомы глаукомы этого вида манифестируются в первые недели жизни. Ребёнок рождается с высоким внутриглазным давлением, двусторонним увеличением роговицы или всего глазного яблока. В обиходе врождённую глаукому иногда называют водянкой глаза или бычьим глазом.
Ювенильная или юношеская глаукома диагностируется у детей старше 3 лет. В поздних случаях манифестации признаков глаукомы заболевание может проявиться до 35 лет. В более старшем возрасте диагностированная глаукома уже именуется взрослой и может быть первичной или вторичной.
Под вторичной глаукомой принято понимать помутнение зрачка и признаки атрофии зрительного нерва, ставшие осложнением другого офтальмологического заболевания.
Типы и стадии первичной глаукомы
Первичная глаукома – самая распространённая разновидность болезни. Она бывает закрытоугольной и открытоугольной.
К клиническим симптомам глаукомы открытоугольного типа относят медленное прогрессирование болезни, отсутствие каких-либо неприятных ощущений у пациента, появление эффекта радужных кругов на поздней стадии заболевания и постепенное помутнение зрения. Открытоугольная глаукома, как правило, поражает сразу оба глаза, но развивается ассиметрично (в различном темпе на обоих глазах).
Закрытоугольная глаукома чаще диагностируется у женщин, так как предрасполагающими факторами к данному типу заболевания являются малые размеры глаза. К признакам глаукомы этого типа относят наличие острых приступов потери зрения. Под влиянием нервных потрясений, переутомления или длительной работы в неудобном положении во время приступа происходит резкое помутнение зрения, может наблюдаться боль в глазах, тошнота, рвота. Затем у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.
В зависимости от степени выраженности заболевания глаукомой выделяют глаукому четырёх стадий:
Диагностика глаукомы
Эффективность лечения глаукомы зависит от своевременной диагностики заболевания. Ведущее значение в ней имеет определение показателей внутричерепного давления с помощью тонометрии или эластотономерии. Качество оттока внутриглазной жидкости при глаукоме изучается посредством применения электронной тонографии.
Высокую ценность в диагностике заболевания имеют также метод периметрии для измерения границ зрения, а также гониоскопия. С помощью последнего названого метода исследуются структуры передней камеры глаза. Выяснить качественные и количественные нарушения в структуре зрительных нервов позволяет применение сканирующей лазерной офтальмоскопии.
Каждый из этих методов высокоинформативен, поэтому в динамическом наблюдении за эффективностью лечения глаукомы может применяться лишь один из них.
Лечение глаукомы
Лечение глаукомы может быть медикаментозным или хирургическим. Операции при глаукоме, в свою очередь бывают так же двух видов: традиционными, проведёнными с помощью микрохирургического скальпеля или лазерными.
Основу для медикаментозного лечения глаукомы составляют три направления:
Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер. Например, используют натуральный растительный комплекс от доктора Панкова для лечения заболеваний органов зрения.
Применение консервативного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболеваниях. При глаукоме III-IV степени и неэффективности медикаментозной терапии в снятии острого приступа рекомендуется проведение хирургической операции.
Лазерная операция при глаукоме позволяет устранить препятствия для оттока внутриглазной жидкости. Методика лазерной операции при глаукоме предполагает применение техники иридэктомии или трабекулопластики. Их суть в создании микровзрыва для местного разрыва тканей или в нанесении ожога с последующим рубцеванием.
К преимуществам лазерной операции при глаукоме относят малый период реабилитации, амбулаторные условия и местный наркоз во время применения методики. Основным недостатком лазерных операций при глаукоме считается ограниченность эффекта. На стадии зрелой глаукомы применяется лишь радикальная хирургическая операция.
Заболевание лечится хирургически с помощью нескольких видов методик:
Единого стандарта в применении того или иного типа операции при глаукоме нет. В каждом конкретном случае тип операции при глаукоме выбирается индивидуально.
Народное лечение глаукомы
Распространенность заболевания привела к появлению огромного количества методик народного лечения глаукомы. Часть из них, к примеру, лечебное питание, использование солнцезащитных очков, дыхательная гимнастика, воздушные процедуры приветствуются официальной медициной.
Однако также нужно признать, что на многие методы лечения глаукомы народными средствами официальная медицина смотрит скептически: будь-то настои из ряски, мокрицы, примочки с соком алое, закапывание мёда в глаза и т.д.
Видео с YouTube по теме статьи:
Все, что нужно знать о глаукоме у детей
Глаукома — это повышение внутриглазного давления, провоцирующее нарушение оттока водянистой влаги из глаза и полной атрофии зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Глаукома может быть врожденным или приобретенным заболеванием, которое подлежит немедленному лечению, так как ведет к необратимой слепоте.
Врожденная глаукома
Чаще всего встречается врожденная (инфантильная) глаукома, но существует еще юношеская (проявляется после 3-х лет), возникающая вследствие перенесенных болезней и травм. Если последнюю определить может помочь сам ребенок, так как уже ощущает, какие изменения происходят с его зрением, то врожденную удается диагностировать самостоятельно или с помощью врачей.
Стоит отметить, что врожденная глаукома у детей может проявляться не сразу, а через несколько лет после рождения, но чаще всего ее определяют до года. Она может быть первичной, которая обусловлена неправильным развитием дренажной системы глаза или вторичной – генетически обусловленной или приобретенной, вследствие нарушений в организме или глазу. Нередки случаи, когда попутно с глаукомой обнаруживаются и другие патологии, например, пороки сердца, микроцефалия, глухота, в частности в глазу – катаракта, аниридия и пр.
Врожденная глаукома чаще всего поражает оба глаза, но с разной степенью развития, а ее доминирующим симптомом является растяжение фиброзной оболочки глазного яблока. Визуально глаз увеличивается больше вперед, что обусловлено задержкой жидкости в нем. Если своевременно не обратить на это внимание, то глаз может достичь значительного растяжения, что называют «бычьи глазом». Болезнь прогрессирует довольно быстро – около 60% детей с врожденной глаукомой слепнут уже к 2-м годам.
С учетом всех ужасающих нюансов своего развития глаукома может быть простой или сложной. Если легкую форму определяют обычные симптомы заболевания: изменения роговицы, расширение зрачка, вялая реакция на свет и прочие нарушения, то сложная форма сопровождается катарактой, помутнениями в стекловидном теле, разрывами в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Также к осложнениям относят неправильное положение хрусталика, маленькое глазное яблоко и роговицу, отсутствие радужной оболочки.
Стадии и этапы развития детской глаукомы
Стадии детской глаукомы оценивают по размерам глазного яблока и роговой оболочки, ширине зрачка и лимба, состоянию хрусталика и диска зрительного нерва. Все эти показатели сравнивают с возрастными нормами, чтобы определить степень отклонения. Исходя из этих данных, устанавливается стадия глаукомы:
Глазную болезнь глаукому у детей необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы повысить шансы ребенка на нормальное зрение в будущем, так как недуг прогрессирует очень быстро. Стоит остановить внимание на этапах развития глаукомы:
Стоит отметить, что атрофия может коснуться не всех зрительных волокон и некоторые из них просто находятся в состоянии парабиоза, из которого их может вывести определенное лечение. Это определяет неплохие шанцы на частичное восстановление зрения.
Причины глаукомы у детей
Данное заболевание может быть наследственным либо возникнуть в результате воздействия определенных факторов на ребенка в период внутриутробного развития. Доктора давно пришли к мнению, что нет определенной причины возникновения глаукомы, как правило, это совокупность каких-то нарушений в организме и сопутствующих факторов риска. Чаще всего предпосылками к развитию глазной болезни становятся:
Так как подобные факторы риска, к счастью редки, глаукома у детей встречается не часто. К тому же в детском возрасте несколько проще остановить ее развитие и своевременно провести операцию, которая даст хорошие шансы на нормальное зрение. Однако не все родители знают, как диагностировать данное заболевание, о чем и пойдет речь далее.
Симптомы глаукомы у детей
Диагностировать глаукому помогут не только глазные симптомы, но и поведенческие факторы, хотя проявляться они могут на более поздних стадиях, когда зрение уже значительно нарушено. К глазным симптомам относятся:
По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.
Диагностика и лечение детской глаукомы
Диагностировать глаукому можно посредством осмотра у офтальмолога и его обследования в медико-генетической консультации, чтобы определить стадию заболевания и его причину. Также врачу может понадобиться карта беременности, чтобы выявить предпосылки к возникновению глаукомы. Стоит отметить, что иногда ее симптомы схожи с конъюнктивитом (слезотечение и светобоязнь), поэтому обязательно проводится проверка размера роговицы и внутриглазного давления.
Медикаментозная терапия подразумевает глазные капли для лечения глаукомы, направленные на нормализацию давления внутри глаза. Однако они не являются настолько эффективными, чтобы остановить болезнь, поэтому детям обязательно показано оперативное вмешательство, к которому нет возрастных противопоказаний, поэтому если нет иных причин, обусловливающих отказ от хирургического решения, его необходимо проводить как можно раньше.
Цель операции заключается в снижении давления в глазу путем увеличения оттока жидкости из него. Успех процедуры всецело зависит от возраста малыша, стадии глаукомы и техники хирурга. Срок госпитализации, как правило, не составляет более 2-х недель. После операции показана медикаментозная терапия, направленная на ускорение восстановления. Также в процессе диспансерного наблюдения могут назначаться какие-либо еще препараты и процедуры.
Если операция не дала ожидаемого результата или через некоторое время офтальмотонус снова повысился, то показана повторная операция. Очень важно провести ее как можно скорее, так как у детей глаукома очень быстро прогрессирует. В случае успеха хирургического вмешательства ребенок имеет хорошие шансы на нормальное или удовлетворительное зрение в дельнейшем.
Детская глаукома не является приговором к слепоте, если ее своевременно диагностировать. Современные микрохирургические техники позволяют справиться с этим заболеванием и остановить его развитие. Однако немаловажным все же является посещение окулиста в первый год жизни и внимательное отношение к здоровью своего малыша.
Причины и формы глаукомы
Основная причина развития глаукомы – нарушение циркуляции внутриглазной жидкости. Что вызывает это явление? На сегодняшний день среди специалистов не существует единого мнения.
По статистике, от врожденной глаукомы чаще страдают мальчики, чем девочки.
- близорукость;
- родственники, болевшие или болеющие глаукомой;
- сильное снижение артериального давления;
- неврологические болезни.
- появление радужных кругов при попытке посмотреть на источник света;
- «куриная слепота».
- тяжесть и давление в глазах;
- чувство напряжения;
- головные боли;
- затуманивание зрения.
- Определение внутриглазного давления, которое может определяться с помощью тонометрии или электронной тонографии.
- Лазерное лечение.
- Проникающее хирургическое лечение.
Вторичную глаукому провоцируют различные заболевания глаз, перенесенные человеком. К глаукоме могут привести: инфекционные и воспалительные болезни, смещение хрусталика, катаракта, различные травмы и ожоги глаз, дистрофические заболевания зрения, опухоли, хирургическое вмешательства в зрительную систему.
По характеру течения, можно выделить 2 типа заболевания: открытоугольная и закрытоугольная глаукома.
Один из главных симптомов открытоугольной глаукомы – сужение поля зрения. Однако, чаще всего болезнь развивается так медленно, что ранних стадиях глаукомы их не заметно. Известны случаи, когда человек внезапно понимал, что у него полностью ослеп один глаз, хотя ранее никаких проблем не замечал. Как правило, начальная стадия заболевания не сопровождается никакими неприятными ощущениями.
При этой форме болезни может произойти резкое обострение. Симптомами такого приступа являются сильное поднятие внутриглазного давления. Как правило, такое явление происходит под влиянием какого-либо катализатора, например, длительного пребывания в темноте, нервного перенапряжения, закапывания капель, расширяющих зрачки и т.д.
Диагностика
Диагностику глаукомы проводи врач окулист с помощью специального оборудования. Качество диагностики и лечения во многом зависит от квалификации врача и технического оснащения клиники. Именно поэтому многие специалисты советуют обращаться в частные клиники, а их выбор проводить очень тщательно.
Возможные процедуры, приводящиеся при диагностике глаукомы:
Лечение
Лечение глаукомы препаратами в основном направлено на улучшения циркуляции внутриглазной жидкости. Для этого могут назначаться капли поликарпин, ксалатан, дипевифрин.
В некоторых случаях, с целью стабилизации внутриглазного давления назначаются физиотерапевтические процедуры (например, Очки Сидоренко).
Обязательным является проведение курса витаминотерапии (Лютеин комплекс, например). Многие пациенты отмечали положительное воздействие от этого способа лечения.
Конечно же, предписания лечащего врача не отменяют народную медицину, даже наоборот, комбинируя эти 2 метода, можно достигнуть гораздо лучших результатов в лечении глаукомы.
Важно! Больше о лечении глаукомы проверенными методами в домашних условиях, можно найти здесь.
Терапия травяным настоем
Полезные свойства натурального меда были известны еще нашим предками. Поэтому мед до сих пор широко применяется для лечения самых разных заболеваний, в том числе и глаукомы. Лечиться с помощью меда очень просто. Все, что нужно это развести мед с теплой водой (не горячее 50 °C). Полученный раствор можно применять как капли или примочки для компресса.
Куриное яйцо
Полстакана сушеной крапивы смешать с чайной ложкой ландышей. Травы залить стаканом холодной воды (кипяченой или минеральной без газа), оставить в затемненном месте на сутки. Затем в полученные раствор добавить чайную ложку соды.
Для наложения компресса смачивайте ватный диск в растворе и прикладывайте к глазам на 15 минут утром и вечером.
- Своевременно и качественно лечите все заболевания. Проходите регулярные осмотры у врача офтальмолога.
- Приучите себя к правильному, сбалансированному питанию. Это очень важно для нормального обмена веществ в организме.
- Для стимуляции кровообращения давайте себе легкую физическую нагрузку, принимайте контрастный душ или ходите на массаж.
- Старайтесь избегать эмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций.
- врожденная
- юношеская
- вторичная
- инфекции
- отравления
- влияние алкоголя
- ионизирующая радиация и пр.
- нарушается и ухудшается отток водянистой влаги из полости глазного яблока
- повышается ВГД до уровня непереносимости данным глазом
- в тканях глаза ухудшается кровообращение
- в области выхода зрительного нерва начинается гипоксия и нарушение кровоснабжения тканей
- сдавливаются нервные волокна в зоне их выхода из глазного яблока, в итоге нарушается их функция и происходит гибель
- начинается дистрофия, деструкция и атрофия зрительных волокон
- развивается глаукомная оптическая нейропатия, гибнет зрительный нерв
- светобоязнь, слезотечение
- повышение ВГД
- изменения диска зрительного нерва
- увеличение диаметра роговицы и ширины лимба
- увеличение размера глазного яблока, которое быстро прогрессирует
- замедление зрачковых реакций
- отек роговицы
Что такое Глаукома у детей —
Глаукома у детей - тяжелая болезнь глаз, которая получила название от зеленоватого оттенка неподвижного и расширенного зрачка при остром приступе. Второе название болезни - зеленая катаракта. На сегодняшний день нет единого понимания причин появления и патогенеза глаукомы, есть разногласия даже в определении болезни.
Глаукома характеризуется постоянным или периодически повышенным внутриглазным давлением (сокращенной - ВГД), сопровождается развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, что вызывает типичные дефекты в поле зрения и развитие краевого углублениядиска зрительного нерва.
Под термином «глаукома » понимают более 60 заболеваний с такими особенностями :
1. ВГД повышено (постоянно или периодами)
2. Поражаются волокна зрительного нерва, что в итоге кончается его атрофией
3. Нарушение зрительных функций
Рассматриваемое заболевание может быть у людей любого возраста, включая новорожденных. Тем не менее, частота его среди детей и подростков значительно ниже, чем среди пожилых и старых людей. Болеет всего 1 новорожденный на 10000-20000. Глаукома может спровоцировать слепоту, от которой нельзя избавиться никакими методами.
Виды глаукомы у детей :
Врожденная глаукома может передаваться «по наследству» или вызывается болезнями и травмами эмбриона, травма может быть получена и при родах. Проявляется этот тип минимум на первой неделе, а максимум на 2-м месяце жизни. Но бывают случаи, что первые проявления наступают на 2-3-м году жизни ребенка. Это заболевание редкое, как было сказано выше.
В 60 случаях из 100 врожденная глаукома диагностируется в период новорожденности. В литературе иногда попадается другое название - гидрофтальм, иначе - водянка глаза. Роговица увеличивается на обеих глазах, иногда происходит увеличение всего глазного яблока.
Юношеская глаукома известна также как ювенильная, она бывает у детей от 3 лет. Вторичная глаукома появляется вследствие болезней (общих или глазных).
Что провоцирует / Причины Глаукомы у детей:
Врожденную глаукому у детей вызывают врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, при которых создается препятствие оттоку внутриглазной жидкости или значительное его затруднение. Это приводит к тому, что ВГД повышается. Причина может крыться в патологических состояниях матери, особенно в первом триместре развития плода. Это могут быть:
Заболевания матери, приводящие к врожденной глаукоме ребенка :
Патогенез (что происходит?) во время Глаукомы у детей:
Анатомия и физиология путей оттока внутриглазной жидкости
В полости глаза есть светопроводящие среды: водянистая заполняющая камеры влага, хрусталик и стекловидное тело. Циркуляция внутриглазной жидкости в камерах глаза влияет на регуляцию обмена веществ во внутриглазных структурах и тонус глазного яблока.
Внутриглазная жидкость (ВГЖ) является важным источником питания структур, которые находятся внутри глаза. Водянистая влага принимает участие в обмене веществ роговой оболочки, хрусталика. стекловидного тела, трабекулярного аппарата. Это отражается на уровне ВГД (внутриглазного давления).
Состояние дренажной системы глаза оценивают при помощи гониоскопии. Ширина угла передней камеры может быть узкой, средней или широкой. Этот метод позволяет обнаружить разные проявления глаукомы, открытоугольную и закрытоугольную. Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости есть баланс. При нарушении его изменяется ВГД. При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают блоки.
В патогезене глаукомы у детей грают роль наследственные факторы, аномалии строения глаза ребенка или индивидуальные особенности, неполадки в нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной системе.
Этапы развития патологического процесса при глаукоме :
При глаукоме часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза, что дает шанс на их восстановление медицинским путем.
Симптомы Глаукомы у детей:
Типичные симптомы глаукомы у детей :
При врожденной глаукоме у детей могут быть дефекты в других органах и системах:
При врожденной глаукоме могут быть другие патологические процессы в глазу :
В большинстве случаев врожденная глаукома проявляется на двух глазах. Часто жалоб у ребенка нет, разве что вызванные роговичным синдромом. Это значит, что юолезнь протекает по типу открытоугольной глаукомы. Поздние стадии заболевания проявляются появлением стафилом, иногда разрывами склер, может быть растяжение и истончение конъюнктивы, осложненная катаракта. В начале врожденной глаукомы глазное дно в норме.
При врожденной форме глаукомы у ребенка ухудшаются зрительные функции, поскольку происходят сначала изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом происходит поражение зрительного нерва и сетчатки.
Синдромы, включающие детскую глаукому
При некоторых заболеваниях в части случаев у ребенка возникает глаукома.
Синдром Стерджа-Вебера (ангиома лица)
При данном синдроме появляются внутричерепные ангиомы, багровые телеангиоэктазии лица и глаукома. Диагностируется она у трети больных с данным синдромом. Зафиксировать глаукому могут, пока ребенок совсем маленький. Но есть множество случаев, когда проявления глаукомы начинались у детей дошкольного и школьного возраста.
Мраморность кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях
Это редкий синдром, который схож с выше описанным. Появляются сосудистые расстройства по причине поражения кожи. У ребенка мраморная кожа, апоплексические удары, иногда бывают судороги и глаукома.
При данном заболевания первого типа может быть глаукома. Частое сочетание ее в данных случаях с плексиформными невромами орбиты и ипсилатеральной колобомой радужки или века. Причины кроются в патологии тканей угла передней камеры или закрытии угла, что вызвано нейрофиброматозом.
Синдром Рубинштейна-Тейби
Он бывает крайне редко, характеризуется антимонголоидным разрезом глаз, гипертелоризмом, широкими пальцами рук, удлинением ресниц, увеличением пальцев на ногах. Предположительно глаукома становится результатом недоразвития угла передней камеры.
Аномалия Петерса
Это центральное помутнение роговицы, возникающее у ребенка от рождения; сочетается око с дефектами десцеметовой мембраны, стромы и эндотелия.
Ювенильная открытоугольная глаукома
Такая форма глаукомы редкая, она наследуется по аутосомно-доминантному типу. Клиническое обследование не дает врачу нужной информации. Эффективно гистологическое исследования в качестве диагностического метода.
Вторичная глаукома
Патология хрусталика и ее взаимодействие с диафрагмой радужки
При сферофакии есть склонность склонны к смещению хрусталика вперед и появлению глаукомы. Болезнь может быть при изолированной сферофакии и при синдроме Вайля-Маркезани.
Афакическая глаукома
Болезнь может начаться через несколько лет после экстракции катаракты. Патогенез остается полной тайной, но в некоторых случаях находят его связь с развитием патологических изменений в углу передней камеры. Прогноз неблагоприятный.
Ретинопатия недоношенных
Глаукома может появиться при тяжелой ретинопатии недоношенных, когда происходит тотальное повреждение сетчатки.
Ювенильная ксантогранулема
Эта болезнь часто проходит как кожный процесс, и более редко - внутриглазной, который вызывает глаукому (она, как правило, появляется по причине кровоизлияний).
Глаукома при воспалительных заболеваниях глаз
Рассматриваемая болезнь может стать следствием увеита. Лечение заключается в подавлении воспаления. В некоторых случаях глаукому может вызвать блокада экссудатом трабекулярной сети и острый трабекулит.
При тупой травме глазного яблока (гифема. рецессия угла) может также возникнутьб глаукома у детей.
Диагностика Глаукомы у детей:
При подозрении у ребенка на глаукому проводится полная диагностика, требующая общей анестезии. Меряют ВГД (внутриглазное давление), обследуют состояние и функционирование всех отделов глаза, в том числе диска зрительного нерва.
Для маленьких детей не могут быть испробованы многие методы диагностики, которые актуальны для взрослых пациентов. Трудно для детей до 6 лет провести компьютерную периметрию, тонометрию в поликлинике. Помутнения роговицы и рубцы делают более сложным осмотр зрительного нерва.
Лечение Глаукомы у детей:
Консервативные методы лечения при многих формах глаукомы у детей недостаточно эффективны. Часто комбинируют пероральный прием медикаментов и внутривенное ведение ацетазоламида, а также пилокарпин и бетаксалол. Дозы могут быть разными, они зависят от возраста ребенка и его веса.
Лечение глаукомы у детей при помощи хирургического вмешательство распространенов большинстве стран мира. Операция под названием гониотомия эффективна тогда, когда роговица ребенка прозрачна. Обзор усложняется при разрывах роговицы, тогда нужно прибегнуть к трабекулотомии.
Детей маленького возраста исследуют под наркозом. Не рекомендуется применять интубацию, суксаметониум и кетамин, которые могут повысить ВГД. А снижают давление внутри глаза Галотан и подобные средства. Внутриглазное давление нужно мерить сразу после ввода средства для наркоза. Меряют горизонтальный и вертикальный диаметр роговицы от лимба до лимба.
Также роговицу исследуют на наличие разрывов десцеметовой мембраны и для оценки ее общей прозрачности. Исследуют диск зрительного нерва, размеры глазкого яблока методом УЗИ, рефракцию. Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия может, предположительно, привести к более длительной компенсации внутриглазного давления по сравнению с хирургической гониотомией. Но другие исследователи ставят это под сомнение.
Трабекулотомия применяется для терапии первичной врожденной глаукомы в случаях, когда нет хорошего обзора угла передней камеры глаза. Эффективны также такие методы лечения как трабекулэктомия, эндолазер, циклокриотерапия, имплантация дренажа. Для последнего метода применяют трубчатые дренажи - только в тем случаях, когда предыдущая операция не дала результатов.
Профилактика Глаукомы у детей:
Лучшим профилактическим средством считается обнаружение болезни в начале ее развития. Это позволяет избежать инвалидности. Важна санитарно-просветительская работа - люди должны знать о причинах и проявлениях глаукомы. Сегодня в интернете есть достаточное количество информации. Один раз в 12 месяцев нужно организовать осмотр ребенка у офтальмолога.
Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций. Лучше, чтобы ребенок или подросток вел здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность.
Следует исключить из жизни ребенка с глаукомой факторы, которые могут ухудшить течение болезни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек при наличии таковых. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых. Эти правила позволяют избежать слепоты, которая является частым осложнением глаукомы у детей и взрослых.
Для профилактики глаукомы офтальмолог может назначить ребенку глазные капли, которые влияют на снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. В начале развития болезни в комплексе с основной терапией можно применять народные средства. Эффективны физиотерапевтические методы лечения, к которым прибегают от 2 раз в год.
Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста - еще больше, соответственно возрасту. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр.).
Если врач назначил ребенку очки /линзы, не стоит от них отказываться. Работая за компьютером, ребенок должен каждые 45 минут делать перерыв минимум на 15 минут. Нельзя залпом пить много жидкости, советуют в среднем употреблять 1 стакан воды каждый час. Не рекомендуется носить рубашки и тенниски с тугими воротниками, которые негативно влияют на кровообращение.
Следует оберегать глаза от ярких вспышек, в том числе при фотографировании. Вредны также резкие перепады света, например, в кинотеатрах.
