Перикоронит. Гнойный периодонтит Характерным симптомом гнойного периодонтита является

Обезболивание – проводится инфальтрационная, проводниковая, интралигаментарная или внутрикостная анестезии с использованием современных анестетиков. Однако, иногда при правильно проведенном обезболивании, выбранном анестетике и подобранной дозировке полной аналгезии не возникает.

Это может быть связано с несколькими причинами:

1. рН в области воспаленного зуба более низкая, что делает анестетик менее эффективным;

2. увеличение кровообращения в окружающей ткани способствует быстрому выведению анестетика из зоны введения и т.д.;

3. из-за скопления эксудата в периодонтальной щели нарушается диффузия анестетика.

Либо фиксация зуба пальцами руки.

Препарирование кариозной полости или удаление старой пломбы.

Препарирование полостей проводится с соблюдением всех этапов. Весь кариозный дентин должен быть удален до собственно эндодонтического вмешательства, чтобы избежать ятрогенного (повторного) инфицирования системы корневых каналов;

Обеспечение доступа к полости зуба. Задача этого этапа заключается в создании прямого доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. Осуществляется через кариозную полость в полостях 1 класса по Блэку, путем выведения кариозной полости на оральную или жевательную поверхности при кариозных полостях 2-4 классов по Блэку, либо путем трепанации жевательной или оральной поверхностей при каризных полостях 5 класса.

Раскрытие полости зуба. Задача этого этапа заключается в создании широкого и удобного доступа инструмента к полости зуба и к устьям корневых каналов. При раскрытии полости зуба необходимо учитывать специфику топографии полостей зубов в зависимости от их групповой принадлежности и возраста пациента.

При проведении доступа к корневым каналам необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Инструменты не должны встречать препятствий в коронковой части зуба при введении их в устья корневых каналов:

2. Должны быть удалены навесы пульповой камеры;

3. Не должна нарушаться целостность дна пульповой камеры для сохранения воронкообразности устьев корневых каналов;

Расширение устьев корневых каналов для беспрепятственного проникновения эндодонтических инструментов в корневой канал.

Эвакуация распада пульпы из корневого канала проводится поэтапно (фрагментарно), используя пульпоэкстрактор или файлы, начиная с коронковой части. Каплю антисептика наносят на устье корневого канала, затем инструмент вводят на 1/3 рабочей длины корневого канала, проворачивают на 90 градусов и извлекают. Затем, после очистки инструмента, вновь наносят каплю антисептика и инструмент вводят в корневой канал, но уже на 2/3его длины. Затем снова очищают инструмент, наносят каплю антисептика и вводят инструмент на полную рабочую длину корневого канала. Удаление распада пульпы должно сопровождаться обильной ирригацией корневых каналов (медикаментозная обработка корневых каналов), чаще всего для этого рекомендуется 0,5-0,25 % раствор гипохлорита натрия. Для разжижения экссудата применяют растворы протеолитических ферментов.

Существует два различных подхода на данном этапе лечения. Одни авторы рекомендуют проводить раскрытие верхушечного отверстия или расширение апикальной констрикции для создания оттока экссудата из периапикальных тканей. Критерием контроля открытия верхушечного отверстия служит появление экссудата в просвете корневого канала. В том случае, если при расширении апикальной констрикции экссудат не получен (длительность воспаления) при наличии периостита, в это же посещение выполняют разрез по переходной складке с последующим дренированием раны.

В последнее время стали появляться публикации, в которых авторы отрицательно относятся к открытию верхушечного отверстия, мотивируя это тем, что мы тем самым разрушаем апикальную констрикцию и в дальнейшем при пломбировании корневого канала возникает риск выведения пломбировочного материала в периодонт.

Зуб оставляют открытым на несколько дней (обычно 2-3).

На этом первое посещения заканчивается. На дом пациентам рекомендовано: тщательное полоскание гипертоническими растворами до 6-8 раз в день. Закрывать кариозную полость ватным тампоном при приеме пищи.

Второе посещение

Обязательно уточняют жалобы пациента , уточняют анамнез, оценивают объективный статус: состояние слизистой оболочки возле причинного зуба, данные перкуссии, наличие или отсутствие эксудата в корневом канале.

При отсутствии жалоб и удовлетворительном общем и местном состоянии приступают к инструментальной обработке корневых каналов одним из известных методов (чаще всего метод «Краун-даун»), чередуя ее с медикаментозной обработкой. Оптимальный результат лечения достигается только при тщательной механической обработке корневых каналов с иссечением некротических тканей со стенок каналов и создания конфигурации каналов, приемлемой для его полноценной обтурации.

Инструментальная обработка корневых каналов проводится после определения рабочей длины корневого канала одним из доступных методов (таблицы, рентенологический снимок, апеклокатор, радиовизиография). В данном случае обработка проводится до апикальной констрикции. Чтобы не травмировать периапикальные ткани инструментами при механической обработке рекомендуется выставить все инструменты на рабочую длину корневого канала с помощью стоппера.

Инструментальная обработка корневых каналов с открытым верхушечным отверстием требует особого внимания. Необходимо следить за тем, чтобы ни раствор для ирригации, ни содержимое канала не попали в периапикальные ткани и чтобы они не травмировались инструментами при механической обработке.

Далее после ликвидации болевых ощущений, отсутствии экссудата из корневого канала, при безболезненной перкуссии зуба и пальпации десны ряд авторов рекомендуют в это же второе посещение проводить пломбирование корневых каналов с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция. После рентгенконтроля пломбирования корневых каналов проводится постановка изолирующей прокладки и постоянной пломбы. Такой поход чаще используется при лечении однокорневых зубов. В случае появлення периостальных явлений (то есть обострения процесса - боли при накусывании) проводят разрез по переходной складке для создания оттока экссудата.

Даже самые сильные душевные страдания облегчает небольшая зубная боль. При периодонтите пациенту становится не до душевных терзаний. Как распознать и вылечить воспаление периодонта, объяснили консультанты стоматологии 32 Dent.

Воспаление тканей, окружающих зуб, или периодонта, – заболевание, которое по популярности уступает только кариесу и пульпитам: 40% обращений к стоматологу. Пациент ощущает все «прелести» процесса: не может нормально жевать из-за сильного болевого синдрома. Гнойный периодонтит в острой форме требует срочной врачебной помощи.

Как проявляется болезнь

Как правило, периодонтит развивается в результате травмирования зуба и попадания инфекции. Часто это происходит на фоне гингивита, пульпита или кариеса. Случается, что инфекция проникает в ткани зуба через кровь при гайморите или отите.

Симптомы острого гнойного периодонтита:

• ноющая боль, которая постепенно распространяется на всю челюсть;
• у пациента возникает ощущение, что пораженный зуб выступает над остальными: это скопившийся гной на доли миллиметра приподнимает корень из лунки;
• покраснение и отечность слизистой вокруг зуба;
• больно жевать: человек боится даже зубы сомкнуть, чтобы не спровоцировать новый приступ;
• отек щеки;
• неприятный запах изо рта.

Горячая пища и грелка усиливают мучительные ощущения, а холод, наоборот, на время притупляет боль. Поэтому пациенты с гнойным периодонтитом часто прикладывают лед или холодную бутылку к щеке.

Последствия периодонтита

Острое воспаление не проходит само по себе, как насморк, а трансформируется в хронический периодонтит: лечение в этом случае обещает быть долгим и сложным.

Игнорирование очага инфекции в зубе – прямой путь к осложнениям в виде заболеваний почек, сердца, печени. Флегмона, тромбофлебит, остеомиелит – другие серьезные последствия нелеченного периодонтита. А если дошло до сепсиса, человека спасают уже в стационаре.

Этапы медицинской помощи

Первое желание человека, который ощутил приступ сильнейшей боли, – поскорее избавиться от зуба, лишь бы прекратить мучения. Однако дантисты 32 Dent не рекомендуют спешить: в большинстве случаев периодонтит лечится без удаления проблемного зуба.

Действия врача при гнойном периодонтите:

1. Купирование болевого синдрома: дантист вводит анестетик.
2. Препарирование зуба: при необходимости извлекается старая пломба.
3. Расчистка доступа к полости зуба и корням.
4. Очистка корневого канала от гноя: стоматолог постепенно вводит антисептик по всей длине канала.

На этом первый этап медицинской помощи окончен. Приступ боли снят, а лечение продолжается: пациенту прописываются полоскания по 5–8 раз в день.

Спустя 3-4 дня больной снова приходит на прием. Стоматолог осматривает состояние десен возле пораженного зуба, проверяет, не осталось ли экссудата в корне. Если рентгеновский снимок показывает результативность лечения, вычищенные корневые каналы пломбируются.

– острое воспалительное заболевание периодонта, характеризующееся скоплением гнойного экссудата в апикальной части корня зуба. Представляет собой осложненную форму серозного периодонтита, которому предшествует длительный кариозный процесс. Пациента беспокоит резкое ухудшение самочувствия, пульсирующая боль без четкой локализации, боль при накусывании на пораженный зуб и отечность лица. Диагноз ставится на основании стоматологического осмотра, для уточнения диагноза используется общий анализ крови, рентгенологическое исследование и электроодонтометрия. Лечение эндодонтическое, направлено на эвакуацию гнойного содержимого. В ряде случаев приходится удалять зуб.

Общие сведения

При травматической форме заболевание возникает из-за удара, ушиба или попадания между зубов при пережевывании пищи камушка или кости. Выделяют также хроническую травматизацию вследствие некорректного лечения в стоматологии , нарушения прикуса , профессиональной деятельности (постоянный контакт с мундштуком у музыкантов-духовиков) или привычки грызть твердые предметы. При постоянно повторяющейся травме компенсаторный процесс переходит в воспалительный. Медикаментозный гнойный периодонтит развивается чаще всего из-за неверного выбора препаратов для лечения пульпита или серозного периодонтита. Такие сильнодействующие вещества, как фенол, мышьяк, формалин и т. д., провоцируют сильную воспалительную реакцию.

К дополнительным факторам риска развития гнойного периодонтита можно отнести пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминоз и недостаток микроэлементов. Существует также группа соматических заболеваний, которые, по мнению врачей-стоматологов, способствуют возникновению гнойного периодонтита: сахарный диабет , хронические болезни эндокринной и бронхолегочной системы, болезни ЖКТ.

Симптомы гнойного периодонтита

Заболевание протекает остро и имеет характерные клинические признаки. Пациенты жалуются на резкую пульсирующую боль, усиливающуюся при прикосновении к пораженному зубу и при накусывании, неприятный запах изо рта. Из-за этого больные могут отказываться от твердой пищи, жевать на другой стороне и даже держать рот немного приоткрытым. Боль часто не имеет точной локализации, может отдавать в глаз, висок или ухо, усиливаться в положении лежа. Некоторые пациенты говорят, что у них болит половина головы. Из-за скопившегося в периодонте гнойного экссудата возникает субъективное ощущение выросшего над лункой зуба. Все пациенты с периодонтитом предъявляют жалобы на симптомы интоксикации, повышение температуры тела, резкое ухудшение самочувствия, недомогание и головные боли.

При осмотре сразу же обращает на себя внимание пораженный зуб темного цвета с глубоким кариозным дефектом, может наблюдаться его подвижность. Пациент отмечает резкую болезненность при перкуссии и при пальпации переходной складки в области корней пораженного зуба. В соответствующей области наблюдается отечность мягких тканей, увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов. Некоторым пациентам с гнойным периодонтитом трудно широко открыть рот для полноценного осмотра.

Диагностика гнойного периодонтита

Для верификации диагноза в ряде случае проводятся дополнительные исследования. Так, в результатах общего анализа крови у пациента с гнойным периодонтитом будет наблюдаться умеренный или выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании в области верхушки корня выявляется расширенная периодонтальная щель, заполненная гноем. Показатель силы тока, при котором отмечается чувствительность зуба во время электроодонтометрии , составляет не меньше 100 мкА (некроз пульпы).

Необходимо проводить дифференциальную диагностику гнойного периодонтита с другими острыми воспалительными стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями. Так, для боли при остром гнойном пульпите характерно приступообразное течение с короткими «светлыми» промежутками. У пациентов с одонтогенным гайморитом наблюдается односторонняя заложенность носа и гнойные выделения, рентгенологически отмечается уменьшение пневматизации пазухи. При осмотре пациентов с гнойным периоститом отмечается флюктуация и сглаженность переходной складки, наличие воспалительного инфильтрата в области 2-4-х зубов. Для острого одонтогенного остеомиелита челюсти характерен сильнейший интоксикационный синдром. При перкуссии отмечается болезненность нескольких зубов и подвижность пораженного зуба.

Лечение и прогноз гнойного периодонтита

Основная цель лечения сводится к эвакуации гнойного содержимого и удалению инфицированных тканей. Для этого используют эндодонтические методы. Первым делом стоматолог должен обеспечить отток гнойного содержимого из тканей периодонта. Это достигается путем очищения полости зуба и каналов от инфицированной пульпы при помощи пульпоэкстрактора. В запущенных случаях может потребоваться рассечение надкостницы для максимального оттока и дренажа полости. При сильном разрушении и подвижности зуба, когда исключена возможность установки ортопедических конструкций, показано удаление зуба . Но современные стоматологические технологии позволяют свести эту вероятность к минимуму.

При своевременном начале лечения прогноз заболевания благоприятный, и потери зуба можно избежать. В противном случае могут развиться такие грозные осложнения, как флегмона челюстно-лицевой области и остеомиелит челюсти . Попадая в кровяное русло, бактерии из периодонта разносятся по всему организму, формируя очаги воспаления в других тканях и органах и приводя к таким заболеваниям, как септический артрит , септический эндокардит и, при самом неблагоприятном течении, сепсис . Для профилактики гнойного периодонтита необходимо полноценное лечение кариеса и пульпита, регулярное наблюдение у стоматолога (1 раз в полгода) и соблюдение правил гигиены полости рта.

Одним из самых серьёзных заболеваний в сфере стоматологии является гнойный периодонтит, особенно в фазе перехода в острую форму. При появлении даже подозрений, а уж тем более первых симптомов, следует сразу же обратиться к врачу за лечением, поскольку последствия этой болезни могут быть самыми печальными. Речь может идти не только о неприятной перспективе потерять зуб, но и об угрозе развития других заболеваний, не менее серьёзного характера.

Все о периодонтите

Эта болезнь зарождается обычно в корневой системе зуба и представляет собой воспалительный процесс, представляющий серьёзную угрозу здоровья ротовой полости человека. Подозрение на острый периодонтит у стоматолога может появиться ещё на стадии визуального осмотра, подтвердить которое помогут следующие данные:

• электроодонтометрия;
• рентген;
• ноющая боль у пациента.

В более чем двух третях случаев острый периодонтит наблюдается у пациентов моложе 40 лет (примерно 70% случаев), в эта болезнь переходит, как правило, уже после 50 лет.

Симптомы болезни

Основной жалобой у пациентов, у которых начался воспалительный процесс, является сильная, нарастающая и пульсирующая боль, способная отдавать в другие органы, например, в ухо, глаз или нос. При прикосновении к зубу или при попытках надкусывания болевые ощущения резко усиливаются, что вынуждает человека либо полностью отказываться от пищи, либо не использовать при жевании больную сторону челюсти.

Выяснение болевого очага затруднено, пациенты не могут чётко назвать то место, где болевые ощущения возникают, поскольку они распространяются на половину головы. Нередко человек начинает испытать общее недомогание, у него наблюдается повышение температуры и головная боль. Кроме того, области локализации заболевания может наблюдаться отёчность, в некоторых случаях это даже мешает открывать рот. Цвет повреждённого зуба меняется, он может становится подвижным. Ещё одним симптомом может служить воспаление подчелюстных лимфоузлов, которые демонстрируют увеличение своих размеров и изменение плотности структуры. Наконец, у пациента могут появиться ощущения, что его зуб приподнялся над своей лункой, что объясняется давлением из-за скопления гноя.

Причины гнойного периодонтита

Существует три формы этого заболевания:

• инфекционная;
• медикаментозная.

Инфекционный гнойный периодонтит встречается чаще всего, в большинстве ситуаций он развивается на фоне других заболеваний, например, гингивита, или . Примерно в 60-65% случаев происходит поражение тканей периодонта стафилококками, гемолитическими и сапрофитными стрептококками. На инфицирование другими микроорганизмами, например, негемолитическими стрептококками, приходится не более 15% случаев.

Деятельность болезнетворных бактерий приводит к нарушению целостности зубной эмали, они проникают в корневые каналы и десневые карманы, где в результате их продолжающегося размножения происходит увеличение концентрации выделяемых ими токсинов. Встречаются случаи, когда при гайморите или остеомиелите в периодонт инфекция проникает через лимфу или через кровь.

Травматическую форму острого периодонтита провоцируют различные травмы, например, удары или ушибы. Травматическая форма может перерасти в хроническое заболевание из-за некачественного лечения, или нарушения прикуса, а также привычки грызть различные твёрдые предметы.

Развитие медикаментозной формы болезни связано с неправильным выбором лекарственных препаратов при лечении или пульпита. Применение мышьяка или фенола с формалином может спровоцировать воспалительный процесс у пациента.

Ещё среди факторов риска следует назвать некоторые виды соматических заболеваний, в частности, болезни желудочно-кишечного тракта или сахарный диабет, а также недостаточно серьёзное внимание вопросам гигиены рта, нехватку необходимых организму человека микроэлементов или авитаминоз.

Формы

Существует несколько форм проявления острого периодонтита.

Острый верхушечный периодонтит

Может возникать вследствие инфекции, травмы или в результате медикаментозного влияния. Вызывается он в инфекционной форме болезнетворными микроорганизмами, которые через корневой канал проникают в зуб из пульпы. Медикаментозное воспаление вызывается к жизни чаще всего как результат неправильно осуществлённого лечения пульпита или канала корня зуба. Токсический периодонтит чаще всего провоцируется действием мышьяка, кроме этого, угроза заболевания резко повышается в случаях проникновения пломбировочного материала за верхушечные ткани резорцина. При нанесении травмы зубу, происходит зачастую разрыв периодонтальной ткани и его смещение, всё может дополняться инфекционным поражением.

У острого верхушечного острого периодонтита будут следующие клинические проявления:

• отёчность десны, болевые ощущения в ходе приёма пищи и её надкусывания (серозное воспаление);
• пульсация боли и её усиление, подвижность зуба и ассиметричная отёчность лица, рост температуры (гнойное воспаление).

По причине схожести симптомов с другими заболеваниями, например, челюстным остеомиелитом, или периоститом, диагностика должна быть дифференциальной.

Острый апикальный

Развивается чаще всего в результате обострения пульпита, это заболевание вызывается проникновением бактерий и их токсинов в периодонтальные ткани. Протекает эта форма периодонтита в двух фазах, в ходе первой происходит интоксикация периодонтальных тканей, что сопровождается острыми болями в зубе и десне при употреблении пищи. Пациент в состоянии назвать проблемное место во рту, но зуб не теряет устойчивости, не меняет свой цвет и не происходит никаких затруднений при раскрытии рта. В этом заключается основная сложность, поскольку человек часто не обращается на этой стадии к врачу, а именно она важна для своевременного выявления заболевания и его устранения.

Вторая стадия клинически выражается более ярко, но многое зависит от состава экссудата. Часть пациентов не испытывают острой боли, но у некоторых она приобретает такую интенсивность, что потребность в незамедлительной помощи становится очевидной. Зуб начинает восприниматься как чужеродный элемент, создаётся впечатление его роста и увеличения. При приёме пищи ощущается боль, наблюдается реакция на изменение температуры, десна отекает.

Острый гнойный

Эта форма приносит с собой острую боль и картина воспаления развивается следующим образом:

• периодонтальная локализация воспаления, происходящего в чётких и видных границах, появляется синдром выросшего зуба;
• эндоссальная фаза, при которой гной проникает в костные структуры;
• субпериостальная фаза, характерная накоплением гнойных масс под надкостницей, из-за чего пациент испытывает пульсирующую боль, его десна отекает и нередко наблюдается развитие флюса;
• субмукозная фаза, для которой свойственно проникновение гноя в мягкие ткани, что приводит к уменьшению боли и увеличению отёчности.

Здесь также важна дифференциальная диагностика, поскольку схожесть симптомов наблюдается с прочими заболеваниями, например, гайморитом, или периоститом.

Острый серозный периодонтит

Для болезнетворных микроорганизмов пребывающая в стадии воспаления и разложения пульпа является благоприятной средой их развития и размножения. Обычно воспалительный процесс развивается постепенно, но его обострение может произойти в результате получения травмы или влияния медикаментов. Как следствие, наблюдается развитие острого серозного периодонтита, входе которого токсины пропитывают собой все ткани и идёт развитие гиперемии слизистой оболочки.

Из-за неярко выраженной симптоматики эта форма диагностируется довольно редко. Пациентом не ощущается сильная боль, он может испытывать некоторый дискомфорт при приёме пищи, а также чувствовать небольшой зуд в десне. Эта форма заболевания считается обратимой и лечение редко когда приводит к потере зуба, его удаление может потребоваться с целью купирования инфекции.

Острая травматическая форма

А вот диагностирование этой формы связано с немалыми осложнениями, поскольку речь идёт о травматизации пульпы. Симптомы выражаются отчётливо, но не имеют специфичности, поскольку проявляются как болезненные ощущения, вызванные пережёвыванием пищи. Отёчность слизистой не наблюдается, также не выявляется увеличение лимфоузлов, в норме остаётся и температура. Появление явных симптомов происходит только при получении сильной травмы, например, при серьёзном ушибе, когда наблюдаются сильные боли, кровоизлияние в ротовую полость и визуально заметное повреждение зуба.

Возможные осложнения

Если не провести своевременное лечение гнойного периодонтита, то в месте наибольшей концентрации токсинов может произойти разрыв канала и вся масса гнойных выделений растечётся по десне. Результатом может стать поражение пока ещё здоровых зубов, но это не единственное возможное осложнение, могут подействовать в негативном ключе и другие факторы, в частности:

• появление свищей в результате попыток гноя пробиться через десну;
• некроз тканей вследствие дальнейшего распространения заражения, восстановлению они уже не будут подлежать;
• перспектива поражения костной ткани, что несёт особую угрозу для здоровья;
• возможность поражения щёк язвами, что в дальнейшем может привести к ограничению подвижности челюстей.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания могут применяться такие методы:

1. Дифференциальная диагностика. Схожесть симптоматики многих гнойных заболеваний в стоматологии требует внедрения дополнительных методов для постановки точного диагноза. Без этого лечение может оказаться неэффективным.
2. Рентенодиагностика. Благодаря снимкам можно увидеть, насколько расширилась щель периодонта, расположенная вблизи корневой верхушки.
3. Анализ крови на формулу. Необходимость в данной методике объясняется тем фактом, что при возникновении подобного заболевания формула крови меняется и весьма значительно.
4. Электроондометрия. Использование этого метода даёт возможность зафиксировать показатели чувствительности зубов.

Этапы клинической картины

Существует четыре этапа клиники периодонтита, позволяющие своевременно обнаружить симптомы болезни и провести её своевременное лечение:

1. Острый периодонтит. На этой стадии заболевания происходит формирование воспалительного процесса и выделение гноя. У пациента появляется ощущение выросшего во рту зуба, происходит образование язв и дополнительных щелей, через которые идёт распространение инфекции.
2. Эндоосальный этап. Наступление этой стадии происходит в тот момент, когда гнойные массы добираются до костной ткани и происходит её поражение.
3. Субпериостальный этап. Внешне он проявляется сильной отёчностью, появлением опухоли и покраснений, а также флюза. Это возникает из-за того, что вредные выделения добрались уже до надкостницы.
4. Субмукозный этап. Разрушение надкостницы и проникновение выделений в мягкие ткани, что приводит к временному стиханию боли и уменьшению опухоли, но потом происходит обострение болезненных ощущений и для лечения требуются уже серьёзные терапевтические меры.

Лечение периодонтита

Одного лечения зуба при гнойном периодонтите будет недостаточно, потребуется ещё задействовать антибиотики для борьбы с воспалением. Первоочередной задачей становится удаление гноя и поражённых им тканей. Для оттока вредных выделений выполняется с помощью пульпаэкстрактора очистка от воспалившейся пульпы всех полостей. В особо запущенных ситуациях может потребоваться рассечение надкостницы для оттока гнойных масс. Удаление зуба становится крайней мерой, на которую вынуждено идут в том случае, если процедура лечения не даёт необходимого результата. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем выше шансы не допустить такой картины.

Профилактические методики

Лечение острого периодонтита занимает немало времени и приносит массу неприятностей и мучений пациенту, поэтому профилактика и недопущение заболевания играют важнейшую роль. Необходимо регулярно посещать стоматолога и принимать меры, как только появляются первые симптомы кариеса. Естественно, нельзя забывать о стандартных гигиенических процедурах и за надлежащим уходом за ротовой полостью.

Видео по теме

Острый периодонтит занимает особое место в классификации заболеваний периапикальных тканей. Часто он поражает молодых людей, быстро прогрессирует и ведет к ранней потере зубов. Впервые подобную форму описали около века назад, постепенно досконально изучили причины и профилактику патологии. То, что она по-прежнему часто поражает людей, говорит о влиянии многочисленных факторов. Это требует дальнейшего изучения возможностей борьбы с недугом.

Понятие и причины возникновения острого периодонтита

Периодонт - ткани, расположенные между костью и корнями зубов.Они удерживают единицы в лунках и равномерно распределяют жевательную нагрузку. При воспалении периодонта (остром периодонтите) происходит разрыв связок, рассасывание костной ткани. Оно локализовано в верхушке зубного корня или по краю десны, редко охватывает периодонт полностью. При этом больной чувствует подвижность зуба, испытывает синдром его «увеличенности».

Острый периодонтит в 95% случаев возникает вследствие проникновения патогенных микробов и анаэробной инфекции в десну. Оттуда микроорганизмы проникают в зубной канал, размножаются в воспаленной пульпе и продвигаются по корню. Причинами острого периодонтита выступают:

• запущенная форма кариеса, ведущая к воспалению пульпы;
• обострение пульпита;
• отсутствие своевременного лечения стоматологического заболевания;
• начальная стадия воспаления тканей периодонта;
• травмы;
• некачественно запломбированные каналы;
• общий системный воспалительный процесс из-за ОРВИ, гриппа, иного инфекционного поражения;
• развитие кисты;
• нерациональное стоматологическое лечение.

Разновидности и симптоматика заболевания

Острый периодонтит - внезапное воспаление в связке, удерживающей зуб. Главными виновниками патологии выступают стафилококки, пневмококки, анаэробные микроорганизмы.

Бактерии попадают в ткани зуба через верхушку или патологически образованный десневой карман. Поражение возможно при воспалении или некрозе пульпы, когда находит выход гнилостная микрофлора зуба. В зависимости от причины возникновения периодонтит разделяется на серозный и гнойный (запущенная форма серозного периодонтита). Их симптомы и причины имеют незначительные отличия.

Серозный

Серозный периодонтит наблюдается в начале воспалительного процесса. Его обычно диагностируют в межсезонье, когда ослаблен иммунитет. По происхождению классифицируют такие формы острого серозного периодонтита:

• Медикаментозная. Возникает в ходе лечения высококонцентрированными медикаментами, которые вызывают аллергическую или местную иммунологическую реакцию.
• Серозный инфекционный периодонтит. Микроорганизмы проникают в зуб через канал или пародонтальный карман.
• Травматическая. Повредить зуб можно при ударах, травме челюсти, занятиях спортом. Острый серозный периодонтит возможен и при хронической травматизации, которую провоцирует завышение высоты прикуса после протезирования.

По месту расположения выделяют краевую и верхушечную форму острого периодонтита. Пациенты чувствуют сильную боль, которая усиливается при жевании и чистке в области проблемного зуба. Наблюдается отечность, болезненность в проблемной зоне. При этом общее состояние больного не нарушено. Отсутствует повышение температуры, лихорадка, лимфоузлы остаются в норме.

Гнойный

Для гнойного периодонтита характерно скопление гноя в периодонте. Оттуда бактериальные токсины могут легко попадать в кровь и вести к общей интоксикации организма. Воспалительный очаг препятствует нормальной функции жевания, провоцирует острую боль в состоянии покоя. Пациент не может думать ни о чем, кроме как о боли, и если пропустить своевременное лечение, инфекция может распространиться на внутренние органы.

Острому гнойному периодонтиту всегда предшествует серозная форма. Дополнительные факторы риска возникновения патологии - болезни ЖКТ, эндокринной системы, пренебрежение гигиеной полости рта, авитаминозы. Гнойный периодонтит имеет такие клинические признаки:

Диагностические методы

Серозная форма может перейти в гнойный периодонтит в течение 2-4 дней, поэтому нельзя затягивать с визитом к стоматологу. При постановке диагноза врач опирается на результаты осмотра, перкуссии, зондирования канала зуба, дополнительных исследований. Назначаются бактериологические, биохимические анализы, рентген. Проводится дифференциация патологии от острого пульпита, отличия между ними приведены в таблице:

Острый гнойный периодонтит, вопреки распространенному мнению, не всегда заканчивается удалением зуба. Его острые формы успешно лечатся при условии своевременного обращения к врачу. Чтобы не упустить момент, не стоит заниматься самолечением и заглушать неприятные ощущения обезболивающими. Своевременный визит к врачу поможет сохранить зуб и избежать тяжелых осложнений острого периодонтита.

Лечение патологии

Терапия гнойного периодонтита направлена на вывод гноя и удаление пораженных тканей. Сперва стоматолог обеспечивает отток содержимого, очищает каналы и полость зуба посредством пульпоэкстртактора. В сложных случаях на основании рентгена врач прибегает к помощи стоматолога-хирурга для рассечения десны и дренажа полости.

При запломбированных корневых каналах показано распломбирование и прочистка с целью удаления гнойных очагов. В них может развиваться анаэробная инфекция, признак которой - темное содержимое каналов со зловонным запахом. Обычные антисептики при ее лечении неэффективны. Применяется суспензия Бактрима, Диоксидин, нитрофурановые препараты. Пораженные участки обрабатываются антисептиками, дополнительно назначается прием антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов и других медикаментов.

Заключительный этап стоматологического вмешательства при остром периодонтите - установка лечебной прокладки на верхушку корня, пломибрование каналов и фиксация временной, а затем постоянной пломбы. После стихания воспаления следует проводить мероприятия по профилактике рецидивов. Для этого используются такие методы:

• Накладывание специальных ранозаживляющих мазей. Рецепт при остром периодонтите лучше взять у врача и строго следовать инструкции.
• Промывание пораженной области раствором соли и соды. Делать процедуру дважды в день в течение 2 недель, далее - на протяжении двух месяцев один раз в сутки.
• Физиотерапия. Используется в восстановительном периоде после лечения острого периодонтита с целью быстрой регенерации тканей.

К удалению пораженного острым периодонтитом зуба прибегают редко. Например, когда сильно поражены корень или десна, а разрушение коронки исключает возможность установки ортодонтических конструкций. В современной стоматологии к экстирпации прибегают крайне редко.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение острого периодонтита ведет к прорыву канала и растеканию гнойного содержимого по десне. Среди других осложнений патологии:

Профилактические меры

В связи с серьезностью поражения тканей острым периодонтитом, самолечение невозможно. Чтобы избежать сложного лечения и хирургического вмешательства, важно соблюдать меры профилактики.

Среди них:

• предотвращение травм;
• профилактика хронических заболеваний;
• правильная гигиена полости рта;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• своевременное ортопедическое лечение;
• регулярная санация полости рта.

Приобретая средства для ухода за зубами при остром периодонтите, следует учитывать мнение стоматолога. Выбор зависит от стадии заболевания и особенностей лечебной пасты, которую используют недолгое время. Часто применяют:

• Лакалют Актив;
• Сплат Актив;
• Президент Актив;
• Лакалют Фитоформула;
• Пародонтол Актив.