Obesity- isang karaniwang patolohiya. Ang mga sanhi ng labis na katabaan ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - panlabas at panloob. Kabilang sa mga panlabas na sanhi, ang mga pangunahing ay overnutrition na may isang pamamayani ng taba at carbohydrates, kapag ang kanilang calorie na nilalaman ay mas malaki kaysa sa enerhiya na natupok ng katawan, abnormal na diyeta (bihirang, mabigat na pagkain) at hindi sapat na pisikal na aktibidad. Ang mga panloob na sanhi ng labis na katabaan ay kinabibilangan ng hereditary-constitutional predisposition, pagbaba ng basal metabolism, at pagkagambala ng neuroendocrine system.

Ang labis na katabaan ay maaaring mangyari dahil sa pagtaas ng bilang ng mga fat cell (hyperplastic) at dahil sa pagtaas ng laki ng mga umiiral na fat cells (hypertrophic).

Mayroong 4 na antas ng labis na katabaan:

1 - ang aktwal na timbang ng katawan ay lumampas sa "ideal" ng hindi hihigit sa 29%;

2 - labis na timbang ng katawan ay 30-49%;

3 - labis na timbang ng katawan ay 50-99%;

4 – labis na timbang ng katawan na 100% o higit pa.

Sa kumplikadong paggamot at pag-iwas sa labis na katabaan at lalo na ang nutritional-constitutional form nito, ang mga pisikal na salik ay may mahalagang papel. Ang mga layunin ng physiotherapy ay upang maimpluwensyahan ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng sakit, pasiglahin ang adaptive at compensatory na mekanismo ng katawan, itaguyod ang normalisasyon ng metabolismo, dagdagan ang paggasta ng enerhiya ng katawan, i-activate ang mga proseso ng redox sa mga tisyu, at unti-unting bawasan ang timbang.

Kabilang sa mga pisikal na pamamaraan na ginamit ay ang mga ehersisyo sa umaga, mga therapeutic exercise, dosed walking, mga ehersisyo sa palakasan (pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta), panlabas at mga larong pampalakasan (badminton, volleyball, tennis). Maipapayo rin na gumamit ng occupational therapy - katamtamang pisikal na paggawa sa sariwang hangin.

Upang mapahusay ang mga proseso ng metabolic, ang mga cool na pamamaraan ay inireseta bilang tonics at hardening agent para sa alimentary obesity. Sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang mga daluyan ng dugo ng balat ay unang makitid sa maikling panahon, pagkatapos ay lumawak. Ang pagkawala ng init ng katawan ay binabayaran ng pagtaas ng produksyon ng init, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtaas ng metabolismo at, una sa lahat, ang pagkasunog ng mga carbohydrate at taba. Ang malamig na kadahilanan ay nagdudulot ng pangangailangan para sa mga aktibong paggalaw, na kinakailangan para sa mga pasyenteng napakataba, at may nakapagpapasiglang epekto sa sistema ng nerbiyos. Karaniwang nagsisimula sila sa basang pagkuskos, pagkatapos ay pagbubuhos. Sa una, ang temperatura ng tubig ay 32-30 degrees, unti-unti sa mga kasunod na pamamaraan na ito ay nabawasan sa 25-20 degrees; ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw para sa 2-3 minuto, hanggang sa 30 mga pamamaraan bawat kurso.

Ang mga pasyente na may mahusay na estado ng cardiovascular system at balanseng mga proseso sa central nervous system ay inirerekomenda na kumuha ng contrast bath, lumangoy sa mga pool na may tubig na magkakaibang temperatura o isang Scottish shower na sinusundan ng dry wrapping.

Para sa nutritional obesity na walang cardiovascular disorder, ang mga thermal procedure ay ipinahiwatig. Tinutulungan nila na gawing normal ang mga imbalances ng tubig at electrolyte, bawasan ang hydrophilicity ng adipose tissue at ang pagkahilig sa edema. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, tumataas ang metabolismo at tumataas ang paggasta ng enerhiya ng katawan. Para sa layuning ito, ang mga pangkalahatang light-thermal bath sa temperatura na 55-60 degrees ay ginagamit, para sa 10-15 minuto bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-15 na mga pamamaraan. Sila ay humahantong sa saganang dami ng tubig at asin sa pawis. Ang mga pangkalahatang basang pambalot na tumatagal mula 45 hanggang 60 minuto ay inirerekomenda, pagkatapos nito ang pasyente ay kumukuha ng ulan shower sa 36-37 degrees. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw, 15-20 mga pamamaraan sa kabuuan.

Kung ang cardiovascular system ay nasa mabuting kondisyon, ang mga thermal procedure ay maaaring magsama ng pangkalahatang mainit na sariwang paliguan, paliguan na may temperatura na tumataas mula 35-41 degrees. Ang pagkuha ng mga thermal bath ay nagpapataas ng sensitivity ng lipase sa mga hormone. Bumibilis ang pagkasira ng triglyceride sa adipose tissue. Kasabay nito, tumataas ang aktibidad ng lipase.

Kasama ng sariwang tubig, ang mineral na tubig ay malawakang ginagamit para sa labis na katabaan. Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga paliguan, paglangoy sa mga pool ng mineral na tubig, pangangasiwa sa bibig at paghuhugas ng bituka. Kapag pumipili ng balneotherapy, kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng magkakatulad na sakit, ang anyo at yugto ng labis na katabaan. Ang mga paliguan ng sulfide ay may positibong epekto sa mga proseso ng metabolic - taba, karbohidrat, protina. Ang mga pangkalahatang sulfide bath ay inireseta sa kumplikadong paggamot gamit ang sunud-sunod, pagtaas ng paraan ng 50, 100, 150 mg/l ng hydrogen sulfide, temperatura 36-34 degrees, tagal ng 10-15 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 paliguan. Kasabay nito, ang mga agarang at pangmatagalang resulta ng paggamot ay kanais-nais at sinusunod sa mga pasyente na may alimentary obesity na degree 1-3.

Ang mga carbohydrate bath ay nagdudulot ng makabuluhang pagbabago sa hemodynamics at nagpapataas ng metabolismo ng tissue. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga sistema ng enzyme ay isinaaktibo at ang mga proseso ng redox ay muling inayos, bumababa ang mga antas ng asukal sa dugo, at isang kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng lipid ay nabanggit. Ang mga paliguan ng carbon dioxide ay inireseta sa kumplikadong paggamot, ang temperatura ay 32 degrees at pagkatapos ay unti-unting bumababa ang temperatura sa 29-28 degrees, tumatagal ng 10-12 minuto, bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 10-12 na mga pamamaraan. Ang mga ito ay epektibo sa mga unang yugto ng nutritional obesity na sinamahan ng hypertension.

Kapag gumagamit ng mga radon bath laban sa background ng isang low-calorie hypochloride diet sa mga pasyente na may alimentary obesity, kasama ang pagbaba sa timbang ng katawan, ang pagpapabuti sa panlabas na paghinga at metabolismo ng lipid ay nabanggit. Ang mga paliguan ng radon ay kinukuha araw-araw o bawat ibang araw, na tumatagal ng 10-15 minuto, para sa isang kurso ng 14-16 na pamamaraan.

Kapag umiinom ng paggamot sa mineral na tubig, ang sodium sulfate at magnesium sulfate na mineral na tubig ay kadalasang ginagamit. Nagdudulot sila ng isang laxative effect, pinatataas ang pag-aalis ng mga nalalabi sa pagkain, na tumutulong upang mabawasan ang resorption ng mga taba at protina, pinahuhusay ang muscular work ng alimentary canal at sa gayon ay medyo tumataas ang metabolismo ng enerhiya.

Dahil sa pagkagambala ng mga proseso ng redox sa katawan sa labis na katabaan, ipinahiwatig ang oxygen therapy. Ang enteral tubeless oxygen therapy sa pamamagitan ng pagpapakilala ng oxygen foam ay lalong angkop. Kasabay nito, ang oxygen, na lumalawak sa tiyan, ay nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng kapunuan, pinipigilan ang aktibidad ng sentro ng pagtunaw, at pinipigilan ang gana.

Sa paggamot ng mga pasyenteng napakataba, ang isang kilalang lugar ay kabilang sa yugto ng sanatorium-resort. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay epektibo sa tabing dagat, balneological resort, at sa bulubunduking kondisyon. Kasabay nito, ang kapaki-pakinabang na impluwensya ng mga kondisyon ng bundok ay ipinaliwanag sa iba't ibang paraan. Halimbawa, ipinapalagay na ang pambihirang hangin ng mga bundok ay nagpapasigla sa beta-cell apparatus ng pancreas at pagtatago ng insulin, na ang ultraviolet radiation at hypoxemia ay mahalaga, lalo na, ang huli ay kumikilos sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, tulad ng insulin, ibig sabihin, tinutulungan nito ang pagtagos ng mga molekula ng glucose sa pamamagitan ng mga lamad ng cell .

Kasama ng diet therapy at pisikal na aktibidad, ang reseta ng natural at preformed na pisikal na mga kadahilanan para sa mga pasyenteng napakataba ay makatwiran. Ayon sa maraming mga eksperto, ang mga pisikal na paraan ay sumasakop sa pangalawang pinakamahalagang lugar sa kumplikadong paggamot ng labis na katabaan.

Mga layunin ng physiotherapy: upang maimpluwensyahan ang mga pangunahing link sa pathogenesis ng sakit, upang itaguyod ang normalisasyon (pagwawasto) ng aktibidad ng endocrine system, upang unti-unting bawasan ang timbang ng katawan, upang pasiglahin ang adaptive at compensatory na mekanismo, upang itaguyod ang normalisasyon ng metabolismo , upang madagdagan ang paggasta ng enerhiya ng katawan, upang mapabuti ang mga function ng nervous, cardiovascular at respiratory system, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at sakit na kasama ng labis na katabaan.

Ang isang malaking lugar sa kumplikadong physiotherapy ay kabilang sa mga pamamaraan ng diaphoretic. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng napakataba na walang mga sakit sa cardiovascular.

Ang mga pangkalahatang light bath ay maaaring gamitin bilang diaphoretic treatment. Isinasagawa ang mga ito sa temperatura na 55-60 ° C sa loob ng 15-20 minuto bawat ibang araw (10-15 na pamamaraan sa bawat kurso ng paggamot). Mainam na magpalit ng mga light bath na may chloride at sodium (sea) bath. Upang makakuha ng diaphoretic effect, ginagamit ang mga pangkalahatang basa na pambalot (45-60 minuto araw-araw). Ang dry air at steam hot procedure ay ginagamit para sa parehong layunin.

Dapat tandaan na ang mga pamamaraang ito, lalo na ang steam bath (Russian bath), ay napaka-stress para sa mga pasyenteng napakataba. Samakatuwid, ginagamit lamang ang mga ito sa mga pasyente na may stage I-II na labis na katabaan nang walang mga sintomas ng pagkabigo sa sirkulasyon. Ang pananatili sa sauna ay 8-12 minuto, ito ay paulit-ulit ng 2-3 beses sa panahon ng pamamaraan. Kapag gumagamit ng Russian bath, ang pananatili sa steam room ay hindi dapat lumampas sa 10 minuto sa isang temperatura sa istante ng 69-70 ° C at isang kamag-anak na kahalumigmigan ng hangin na 30-40%. Upang pasiglahin ang pagpapawis, maaari ka ring gumamit ng ilang iba pang mga thermal treatment (mud at steam bath, paraffin bath, atbp.).

Ang pangunahing kahalagahan (sa kawalan ng mga kontraindiksyon) ay ang pagsasama sa kumplikadong paggamot ng hydro- at balneotherapy, na nakakatulong upang mabawasan ang timbang ng katawan, mapabuti ang mga metabolic na proseso ng sirkulasyon ng dugo, mapanatili ang tono ng kalamnan at psycho-emosyonal, magkaroon ng tonic at hardening effect, at dagdagan ang motor activity ng pasyente.

Ang pinaka-aktibo ay mga contrast bath, kung saan ito ay kanais-nais na pagsamahin ang mga epekto ng temperatura at paggalaw. Ang mga paliguan na ito ay nag-normalize ng presyon ng dugo, nagpapabuti sa contractile function ng myocardium, ang estado ng central nervous system, at nagpapataas ng produksyon ng init sa katawan.

Para sa labis na katabaan, malawakang ginagamit ang mga shower: Charcot shower, circular, fan, Scottish, underwater massage shower. Sa mga epektong ito, kasama ang pangangati ng temperatura, ang mekanikal na pangangati ng mga receptor ng balat ay gumaganap din ng isang tiyak na papel. Ang water jet ay gumagawa ng deep tissue massage, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at nagtataguyod ng pagbaba ng timbang.

Kabilang sa mga balneological procedure, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng carbon dioxide, sulfide, radon, turpentine at iba pang mga paliguan. Pinasisigla nila ang mga proseso ng metabolic, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo ng capillary at pag-andar ng paghinga ng tisyu, at may normalizing effect sa central nervous system at neuroendocrine regulation ng metabolismo.

Ginagamit din ang mga mineral na tubig para sa underwater intestinal lavages. Para sa mga layuning ito, ang hydrocarbonate na mineral na tubig ay kadalasang ginagamit. Tinutulungan nila na gawing normal ang pag-andar ng motor ng sigmoid colon at itigil ang paninigas ng dumi, alisin ang mga kaguluhan sa balanse ng acid-base at electrolyte. Ang mga ito ay lalo na nabigyang-katwiran sa unang antas ng labis na katabaan, kapag ang nakagawian na paninigas ng dumi ay sinusunod at walang mga palatandaan ng pagkabigo sa cardiorespiratory.

Ang pagkawala ng timbang sa katawan ay pinadali ng paggamit ng oxygen cocktail (foam) na pinayaman ng bitamina C. Ang oxygen foam ay kinukuha ng 3 beses sa isang araw, 1-1.5 oras bago kumain, 1-1.5 liters (hanggang sa makaramdam ka ng busog). Maaari mong palitan ang pagkain ng oxygen foam 6-7 beses sa mga araw ng pag-aayuno. Ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw. Sa isang outpatient na batayan, 2 araw ng pag-aayuno ng oxygen ay isinaayos isang beses sa isang linggo o sampung araw.

Sa mga pangkalahatang pamamaraan na ginagamit kapwa sa mga resort at sa mga kondisyong hindi pang-resort para sa paggamot ng mga pasyenteng napakataba, dapat banggitin ang climatotherapy.

Ang mga kadahilanan ng klima ay nakakaimpluwensya sa thermoregulatory apparatus, nagpapabuti sa regulasyon ng neuroendocrine, mga function ng respiratory at circulatory, pinatataas ang intensity ng mga proseso ng redox sa mga tisyu, gawing normal ang reaktibiti ng katawan, at may epekto sa pagpapatigas at pagsasanay sa katawan sa kabuuan at sa mga indibidwal na sistema nito. Ang Climatotherapy ay isinasagawa sa anyo ng aero-, helio- at thalassotherapy.

Ang pagiging epektibo ng kumplikadong paggamot para sa mga pasyenteng napakataba ay nadaragdagan sa pamamagitan ng pagligo sa dagat (o paglangoy sa sariwang tubig). Ginagamit ang mga ito sa mode na katamtaman (temperatura na hindi mas mababa sa 18 °C) o mas madalas sa isang mode ng mahina (temperatura ng tubig na hindi mas mababa sa 20 °C) na pagkakalantad.

Upang pasiglahin ang buong katawan, pagbutihin ang mood at pagganap ng pasyente, at gawing normal ang metabolismo, kabilang ang metabolismo ng taba, maaari ding gamitin ang ultraviolet rays. Ang pangkalahatang ultraviolet irradiation ay ginagamit ayon sa pangunahing o naantalang pamamaraan (hanggang sa 2-2.5 biodoses, 20-24 na pamamaraan).

Upang mapabuti ang estado ng karbohidrat, lipid at metabolismo ng tubig-asin, at alisin ang mga pagpapakita ng ketoacidosis, ang pag-inom ng mineral na tubig ay ipinahiwatig. Para sa pag-inom ng paggamot sa mga pasyenteng napakataba, ang mababang mineral o medium-mineralized na tubig ng iba't ibang komposisyon ng kemikal ay ginagamit: hydrocarbonate, sodium chloride, sulfate-calcium-magnesium, carbon dioxide, salt-alkaline, atbp. Tumutulong sila upang madagdagan ang glycogen-forming. function ng atay, bawasan ang mataas na antas ng iba't ibang mga fraction ng lipid, at positibong pagbabago sa mga antas ng electrolyte, balanse, pagtaas ng mga reserbang alkalina ng katawan. Ang mga mineral na tubig ay binabawasan ang resorption ng mga taba sa pandiyeta at may isang laxative at diuretic na epekto, at may kapaki-pakinabang na epekto sa mga magkakatulad na sakit ng sistema ng pagtunaw.

Mga konklusyon sa ikalawang kabanata

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng labis na katabaan, kasama ang isang paglabag sa diyeta, ay isang pagbawas sa pisikal na aktibidad ng isang tao, kaya ang rehabilitasyon gamit ang mga pisikal na ehersisyo para sa sakit na ito ay tila makatwiran. Sa kasong ito, ang isang mahalagang papel, bilang karagdagan sa isang balanseng diyeta na may limitadong taba at carbohydrates, ay ibinibigay sa pamamaraan ng pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo para sa labis na katabaan alinsunod sa kondisyon ng bawat mag-aaral, sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa mga indibidwal na programa ng pisikal na aktibidad. .

Bilang pinaka-epektibo, ang isang hanay ng mga pagsasanay sa pisikal na therapy ay iminungkahi sa anyo ng mga macrocycle, na nahahati sa dalawang panahon: panimula, o paghahanda, at pangunahing. Sa kasong ito, ipinapayong gumamit ng katamtamang intensity na pisikal na aktibidad, na nagtataguyod ng pagtaas ng pagkonsumo ng mga carbohydrate at pagtaas ng supply ng enerhiya dahil sa pagkasira ng mga taba.

Kasama sa physical therapy complex ang dosed walking, jogging, dosed running, swimming, rowing, at exercise equipment. Para sa labis na katabaan, ipinahiwatig din ang self-massage.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang kumplikadong ito ay hindi pangkalahatang nagpapahiwatig; ang bawat pasyente ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte, na isinasaalang-alang ang kanyang pisikal at sikolohikal na mga katangian.

Ang isa pang paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa labis na katabaan ay ang masahe, ang layunin nito ay upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga tisyu at organo, at bawasan ang mga deposito ng taba sa ilang mga lugar.

Kasama ng diet therapy at pisikal na aktibidad, ang reseta ng natural at preformed na pisikal na mga kadahilanan para sa mga pasyenteng napakataba ay makatwiran. Kabilang sa mga ito: diaphoretic procedure, hydro- at balneotherapy (showers, carbon dioxide, sulfide, radon, turpentine at iba pang paliguan), ang paggamit ng oxygen cocktail, climatotherapy, ang paggamit ng ultraviolet rays, pag-inom ng mineral na tubig.

Ang kakulangan ng pisikal na aktibidad na sinamahan ng mahinang nutrisyon ay humahantong sa pag-unlad ng labis na katabaan. Ang problema ay may pandaigdigang kahalagahan, dahil bawat taon ang bilang ng mga taong sobra sa timbang ay tumataas lamang. Ang labis na katabaan ay itinuturing na labis na timbang ng katawan ng higit sa 10%. Ang paggamot sa patolohiya ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot at pagbabago ng pamumuhay. Kasama sa rehabilitasyon para sa labis na katabaan ang mga pagsasaayos sa pagkain at regular na pagsubaybay ng isang doktor. Ang resulta ng paggamot ay depende sa kung gaano napapanahon ang patolohiya ay nasuri.

Ang mga pasyenteng napakataba ay kadalasang nagkakaroon ng malubhang sakit na nakakaapekto sa puso, mga daluyan ng dugo, thyroid gland at genitourinary system.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng labis na katabaan ay kinabibilangan ng igsi ng paghinga, pag-aantok, kawalang-interes, pamamaga at pananakit ng kasukasuan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang paggamot ay dapat magsimula sa oras.

Ang pangangailangan para sa pagpapanumbalik ay dahil sa mas mataas na panganib ng pagkamatay. Ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mga atake sa puso o mga stroke. Ayon sa istatistika, ang buhay ng isang sobra sa timbang na pasyente ay nabawasan ng 10 taon sa karaniwan.

Ang rehabilitasyon para sa labis na katabaan ay naglalayong malutas ang mga sumusunod na problema:

• pagbaba ng timbang;
• normalisasyon ng aktibidad ng motor;
• pagpapanumbalik ng metabolismo;
• pag-normalize ng mga sistema ng suporta sa buhay na dumaranas ng labis na katabaan.

Kasama sa paggamot ang mga sumusunod na hakbang:

• nadagdagan ang pisikal na aktibidad;
• masahe;
• physiotherapy;
• paggamot sa diyeta;
• psychotherapy.

Ang kakulangan ng mga hakbang sa paggamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng diabetes at mga sakit sa cardiovascular.

Rehabilitasyon ng motor

Ang mga pasyenteng napakataba ay kailangang magsanay ng physical therapy. Ito ay itinuturing na isang mahalagang elemento ng kumplikadong therapy. Ang pagtaas ng pisikal na aktibidad ay hinihimok ng pangangailangan na magsunog ng mga calorie.

Ang pagpapanumbalik ng katawan sa tulong ng pisikal na edukasyon ay nagaganap sa 2 yugto. Sa yugto ng paghahanda, ang pagbagay na may kaugnayan sa aktibidad ng motor ay napagtagumpayan. Ang pasyente ay nakikintal sa ugali ng regular na pag-eehersisyo. Sa yugtong ito, hinihikayat ang paglalakad at pagsasagawa ng mga ehersisyo sa malalaking grupo ng kalamnan.

Ang susunod na yugto ng ehersisyo therapy ay naglalayong mapanatili ang mga nakamit na resulta. Ang pasyente ay maaaring malayang pumili ng uri ng aktibidad na mas malapit sa kanya. Inirerekomenda ng mga doktor ang paggaod, pagbibisikleta, paglangoy at pagtakbo. Ang pinakamainam na tagal ng mga klase ay 40-60 minuto.

Para matugunan ng epekto ang mga inaasahan, dapat na regular ang pisikal na aktibidad.

Masahe

Ang programang rehabilitasyon para sa labis na katabaan ay kinakailangang kasama ang masahe. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga lugar ng problema at dagdagan ang mga proseso ng redox.

Ang regular na masahe ay nagpapalakas sa katawan, pinatataas ang paglaban nito. Ang isang kurso ng manu-manong paggamot ay hindi lamang nag-aalis ng mga umiiral na mga deposito ng taba, ngunit pinipigilan din ang hitsura ng mga bago.

Ang pamamaraan ng vacuum massage ay pinaka-epektibo. Isinasagawa rin ang pagkuskos, pagtapik at pagmamasa. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Physiotherapeutic na paggamot

Sa ikalawa at ikatlong yugto, ang pisikal na rehabilitasyon para sa labis na katabaan ay nagsasangkot ng physiotherapy. Ang isang kagyat na pangangailangan para sa mga pamamaraan ay lumitaw sa pag-unlad ng magkakatulad na sakit. Ang buong kurso ng physiotherapeutic treatment ay kinabibilangan ng hindi hihigit sa 18 session.

Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mababang temperatura. Sa ilang mga kaso, ang mga lugar na may problema ay nakalantad sa ilaw ng UV. Bukod pa rito, ginagamit ang mga contrast bath.

Pinapabuti nila ang paggana ng sistema ng nerbiyos, pinapanatili ang kinakailangang antas ng presyon ng dugo at pinatataas ang produksyon ng init sa katawan.

Ang mga pamamaraan ng shower ay isinasagawa din gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pabilog;
• jet;
• shower ni Charcot;
• Scottish.

Diet therapy

Ang pangunahing paraan upang maalis ang mga sintomas at kahihinatnan ng labis na katabaan ay ang pagbabago ng iyong diyeta. Ang layunin ng diet therapy ay unti-unting bawasan ang timbang ng katawan nang hindi binibigyang diin ang katawan. Sa unang linggo mayroong isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan. Sa hinaharap, ang sobrang libra ay hindi mawawala nang ganoon kabilis.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diet therapy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

1. Kinakailangang kalkulahin ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates. Ang mga normal na parameter ay itinakda ng doktor sa isang indibidwal na batayan.
2. Ang pang-araw-araw na paggamit ng asin ay dapat na limitado sa 3 g.
3. Maipapayo na tanggihan ang pagkain pagkalipas ng 19:00. Kasunod ng puntong ito, mahalagang matulog nang hindi lalampas sa 22:00.
4. Ang mga pagkain ay dapat na fractional. Ang pinakamainam na bilang ng mga pagkain bawat araw ay nag-iiba mula 4 hanggang 6.
5. Kinakailangang talikuran ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo.
6. Mahigpit na ipinagbabawal ang meryenda. Dapat kumpleto ang mga pagkain.
7. Ang mga pagkaing mataba, panghimagas, maanghang na pagkain at mga pagkaing starchy ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Kinakailangan na kumain ng isang malaking halaga ng mga gulay, prutas, mga pagkaing protina, mga produkto ng pagawaan ng gatas at pagkaing-dagat.

Psychotherapy

Sa karamihan ng mga kaso, ang labis na katabaan ay nagmula sa sikolohikal na pinagmulan. Samakatuwid, ang medikal na paggamot ay pinagsama sa psychotherapy. Ang mga pasyente na napakataba ay nakakaranas ng pagkabalisa-phobic disorder, ang hitsura nito ay pinukaw ng mga problema sa social adaptation.

Isinasagawa ang sikolohikal na pagwawasto para sa pangalawang antas ng labis na katabaan. Ito ay sa antas na ito na ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay nagiging mas malinaw.

Kasama sa psychotherapy ang mga sesyon ng hipnosis at gamot. Bilang resulta ng paggamot, ang pasyente ay mapupuksa ang pagkagumon sa pagkain, na tumutulong sa kanya na tiisin ang diyeta nang walang mga komplikasyon. Ang mga gamot ay may pagpapatahimik na epekto at nagpapababa ng gana.

Ang pinakakaraniwang antidepressant na nagtataguyod ng pagbaba ng timbang ay kinabibilangan ng:

• Prozac;
• Citalopram;
• Paxil;
• Bupropion.

Bago kumuha ng mga gamot, mahalagang pamilyar ang iyong sarili sa listahan ng mga contraindications. Ang mga tablet ay kinuha nang mahigpit sa inireseta na dosis. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, depende sa likas na katangian ng problema.

Pagkatapos ng psychotherapy, ang isang karagdagang konsultasyon ay isinasagawa upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang labis na katabaan ay hindi maaaring balewalain. Ang problema ay mas seryoso kaysa sa maaaring mukhang sa unang tingin. Sa tamang diskarte, maibabalik ng pasyente sa normal ang kanyang timbang.

Ngunit upang mapanatili ang mga resulta, mahalagang patuloy na sundin ang diyeta at magsanay ng pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, ang mga nawalang kilo ay hindi na maibabalik.

Ang isang epektibong paraan ng pagwawasto ng taba sa katawan at pagtaas ng tono ng kalamnan ay ang paggamit ng hydrotherapy, sa partikular na mga shower.

Ang batayan ng pagkilos ng mga pamamaraan ng hydrotherapeutic sa katawan ng tao ay isang kumbinasyon ng temperatura at mekanikal na stimuli ng iba't ibang mga lakas, kapwa pagkondisyon at pagpupuno sa bawat isa.

Ang physiological effect sa katawan ay nakasalalay sa lakas ng mekanikal na pangangati, ang antas ng paglihis ng temperatura ng tubig mula sa tinatawag na walang malasakit na temperatura (34-36 ° C), pati na rin sa tagal ng pamamaraan. Sa mga tuntunin ng intensity ng mekanikal na epekto, ito ay itinuturing na pinaka-epektibo jet shower.

Ang shower ni Sharko

Ang shower ni Sharko- Ito ay isang high pressure shower. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay matatagpuan sa layo na 3.5-4 m mula sa shower chair. Pagkatapos ng pagputol ng isang ibabang paa, ang pasyente ay nasa nakatayong posisyon, hawak ang mga handrail gamit ang isa o dalawang kamay upang mapanatili ang balanse. Pagkatapos ng pagputol ng parehong mas mababang mga paa't kamay - sa isang posisyong nakaupo.

Ang pamamaraan ay nagsisimula sa isang fan jet, pag-spray ng pasyente mula ulo hanggang paa, una mula sa likod at pagkatapos ay mula sa harap 1-2 beses. Pagkatapos ay lumipat sila sa isang compact stream, ilapat ito nang mas mabagal, simula sa likod na ibabaw, una kasama ang napanatili na binti mula sa ibaba hanggang sa itaas hanggang sa ibabang likod, pagkatapos ay kasama ang tuod, na paulit-ulit ng 2-3 beses; Pagkatapos ay lumipat sila sa likod, kung saan nag-spray sila ng ilang mga daloy ng tubig, pagkatapos ay ipinapasa nila ang daloy ng tubig sa bawat nakaunat na braso ng 1-2 beses. Pagkatapos ang pasyente ay lumiliko patagilid, at ang isang stream ng tubig ay itinuro nang halili sa bawat gilid na ibabaw, simula sa binti at nagtatapos sa kilikili (ang braso ay nakataas). Pagkatapos ang pasyente ay lumiko upang harapin ang pulpito, at ang isang compact stream ng tubig ay itinuro ng 2-3 beses na halili sa mga binti at sa wakas ay pinapaypayan sa tiyan.

Upang makuha ang kinakailangang tugon, ang mga manipulasyong ito ay isinasagawa nang maraming beses sa parehong pagkakasunud-sunod. Kasabay nito, ang lugar ng gulugod ay na-save at ang jet ay iniiwasang mapunta sa mukha, ulo, bahagi ng puso at maselang bahagi ng katawan. Ang temperatura ng tubig sa simula ng kurso ng paggamot ay 35-32°C, sa dulo - 20-15°C, i.e. ang temperatura ay nababawasan araw-araw ng 1-2°C. Ang tagal ng pamamaraan ay 2-3-5 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 15-25 na pamamaraan.

Isang tagapagpahiwatig ng wastong isinagawa jet shower ay isang binibigkas na pamumula ng balat, na maaaring sanhi ng wastong pagsasama-sama ng temperatura at presyon ng tubig at ang tagal ng pamamaraan. Kung mas mababa ang temperatura ng tubig, mas maikli ang pamamaraan at mas mataas ang presyon ng tubig.

Underwater shower massage

Ginamit underwater shower massage, ang pagkilos nito ay batay din sa thermal at mechanical irritation. Ang pananatili sa maligamgam na tubig ay nagdudulot ng relaxation ng kalamnan, nagbibigay-daan sa iyong mas masiglang magsagawa ng mga mekanikal at thermal effect at makaimpluwensya sa mas malalalim na tisyu. Ang water jet massage ay nagiging sanhi ng binibigkas na pamumula ng balat, nagiging sanhi ng isang makabuluhang muling pamamahagi ng dugo, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, pinasisigla ang metabolismo at mga proseso ng trophic sa mga tisyu, at pinapa-normalize ang mga katumbas na relasyon ng mga antagonist na kalamnan.

Underwater shower massage Mayroon din itong pangkalahatang epekto sa katawan. Ang pamamaraan ay may tonic effect sa psychosomatic state, pinatataas ang intensity ng mga pangunahing proseso ng cortical sa central nervous system. Pagkatapos nito, ang karamihan sa mga Nazi ay nakakaranas ng pagpapabuti sa kanilang kagalingan, isang pakiramdam ng kagalakan at kagaanan, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang isang buong kurso ng mga pamamaraan ay may pangmatagalang tonic effect, nagpapataas ng pagganap, at nag-normalize ng pagtulog.

Sa napakataba na mga pasyente, ang masahe ng malalaking grupo ng kalamnan na may isang jet ng tubig ay humahantong sa isang pagpapabuti sa pag-andar ng panlabas na paghinga, pulmonary ventilation at gas exchange ay normalize, at pagtaas ng pagkonsumo ng oxygen. Pinakamataas na bentilasyon at pagtaas ng vital capacity.

Paggamot sa labis na katabaan Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa kumbinasyon ng iba pang paraan ng ehersisyo therapy, therapeutic exercises sa tubig at diet therapy. Sa ilalim ng impluwensya ng kumplikadong paggamot, ang mga proseso ng redox ay pinahusay, ang basal na metabolismo ay kinokontrol at ang timbang ng katawan ay makabuluhang nabawasan.

Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng tubig ay nagpapabuti sa trophism ng balat at mga proseso ng pagbabagong-buhay nito, mga lokal na metabolic na proseso at ang functional na estado ng balat, rehiyonal na sirkulasyon ng dugo, na napakahalaga para sa mga trophic disorder sa isang pinutol na paa. Ang mga deposito ng taba sa tuod ay nabawasan, ang turgor ng malambot na tisyu ay nagpapabuti. Kaya, kasama ang pangkalahatang therapeutic effect, ang pamamaraan ay nag-aambag sa pagbuo ng tuod at paghahanda para sa prosthetics.

Sa paggamot sa labis na katabaan gumamit ng pangkalahatang pamamaraan underwater shower-massage. Ang pagkakasunud-sunod ng mga epekto ng masahe ay isinasagawa ayon sa manu-manong pangkalahatang mga scheme ng masahe.

Isinasaalang-alang ang nangingibabaw na impluwensya ng mekanikal na kadahilanan sa pamamaraang ito, ang mga pangkalahatang tuntunin ng masahe ay sinusunod, at apat na pangunahing pamamaraan ang ginagamit din: stroking, rubbing, kneading at vibration, ang pangunahing kung saan sa labis na katabaan ay rubbing at kneading.

Underwater shower massage ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mga sinturon sa likod at balikat, likod na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, nauuna na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, tiyan, dibdib, itaas na mga paa't kamay.

Ang jet ay nakadirekta mula sa malalayong bahagi ng katawan hanggang sa mga proximal, mula sa periphery hanggang sa gitna. Sa anumang variant ng pamamaraan, ang isang masahe na epekto sa lugar ng puso, maselang bahagi ng katawan, mga glandula ng mammary, mukha at ulo ay hindi kasama.

Sa panahon ng paggamot, ang isang unti-unting pagtaas sa intensity ng epekto mula sa mga unang pamamaraan hanggang sa huli ay palaging pinananatili.

Kapag inireseta ang pamamaraan, ang rehiyonal na sensitivity ng mga tisyu sa mekanikal na stress ay isinasaalang-alang. Ang mga pamamaraan ng masahe ay ginagamit nang maingat sa tuod ng isang paa sa pagkakaroon ng masakit na neuromas, gayundin sa phantom pain syndrome.

Underwater shower massage ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga pasyente na napakataba na may mga unang pagpapakita ng hypertension, pagpapabuti ng mga proseso ng hemodynamic. Ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa masahe ng mga reflexogenic zone (paravertebral at collar). Ang mga lugar ng supra at subclavian ay hindi minasahe. Hindi ipinapayong isagawa ang pamamaraang ito sa parehong araw ng therapeutic swimming at gymnastics sa tubig.

Para sa mga sakit ng joints ng lower extremities, ang mga pangkalahatang tuntunin ng limb massage ay mananatiling wasto. Ang pamamaraan ng pagsipsip ng masahe ay kadalasang ginagamit. Upang mapahusay ang epekto sa malambot na mga tisyu na may mas mataas na presyon ng jet ng tubig at upang pag-iba-ibahin ang mga pamamaraan ng masahe, ginagamit ang mga nozzle na may iba't ibang hugis.

Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay nahuhulog sa paliguan. Sa kaso ng mga depekto ng parehong mas mababang paa't kamay, ipinatong niya ang kanyang mga tuod sa isang stop na espesyal na naka-install sa paliguan. Ang katawan ay minamasahe ng isang stream ng tubig na ibinibigay sa ilalim ng presyon mula sa isang espesyal na aparato, ang pangunahing bahagi nito ay isang sentripugal na bomba na nagsisiguro ng sirkulasyon ng tubig - sinisipsip ito mula sa paliguan at ibinibigay ito sa ilalim ng naaangkop na presyon sa pamamagitan ng isang nababanat na hose.

Magsisimula ang masahe pagkatapos ng 5 minutong adaptasyon ng pasyente. Ang temperatura ng massage jet ay karaniwang kapareho ng temperatura ng tubig sa paliguan. Ang presyon ng tubig ng masahe na jet ay mula 2 hanggang 4 na atmospheres. Sa panahon ng masahe, ang tip ay pinananatili sa layo na 12-15 cm mula sa katawan ng pasyente. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto; kurso ng paggamot - 10-15 mga pamamaraan.

Pisikal na rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan na may mga sugat ng musculoskeletal system / Ed. S. P. Evseeva, S. F. Kurdybaylo. - M.: Sobyet na sport, 2010. - 488 p. Kabanata 2. Pagwawasto at pag-iwas sa labis na katabaan pagkatapos ng pagputol ng mas mababang paa. - 2.1.3. Mga tampok na pamamaraan ng pagsasagawa ng mga pagsasanay sa mga simulator. - MAY.89-92.

13087 0

Ang labis na katabaan ay tumutukoy sa isang metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtitiwalag ng adipose tissue sa katawan, dahil dito, isang pagtaas sa timbang ng katawan. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 30% ng populasyon ng mga maunlad na bansa ang may timbang na mas mataas kaysa sa normal. Ang makabuluhang labis na katabaan ay karaniwan lalo na sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Sa kasalukuyan, mayroong pagtaas sa parehong dalas at kalubhaan ng labis na katabaan sa mga bata at kabataan. Ito ay madalas na sinamahan ng atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ng puso at utak, mga malignant na tumor at diabetes, na makabuluhang pinatataas ang panganib ng kamatayan. Kaya, ang isang 10% na labis na timbang ng katawan kumpara sa pamantayan ay sinamahan ng isang pagtaas sa dami ng namamatay ng 30%.

Pag-uuri ng labis na katabaan. Ang mga sumusunod na anyo ng labis na katabaan ay nakikilala.

Ang pangunahing labis na katabaan ay nutritional-constitutional obesity, kung saan ang akumulasyon ng taba ay nangyayari dahil sa labis na enerhiya na ibinibigay mula sa pagkain (kumpara sa paggasta ng enerhiya). Ang anyo ng labis na katabaan ay nakita sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pangalawang (symptomatic) na labis na katabaan ay resulta ng isang endocrine disease o pinsala sa central nervous system:
- tserebral;
- endocrine (pituitary, hypothyroid, hypoovarian, menopausal, adrenal).

Pagtatasa ng kalubhaan ng labis na katabaan. Sa mga sakit na metaboliko, ang pinakakaraniwang sintomas ay isang pagbabago sa timbang ng katawan, na tumutukoy sa pangangailangan na suriin ito! kapwa para sa pagkilala sa kasalukuyang estado at para sa dynamic na kontrol.

Tamang timbang ng katawan. Para sa bawat tao, mayroong isang tiyak na halaga ng timbang ng katawan (wastong timbang ng katawan), na nakakatulong sa pagkamit ng pinakamahabang pag-asa sa buhay. Ang body mass index (BMI), na matatagpuan gamit ang formula, ay tumutulong na matukoy ang kalubhaan ng labis na katabaan:

BMI = Timbang/Haba ng katawan2,

Nasaan ang timbang ng katawan sa kilo at haba ng katawan sa metro.

Sa mataas na halaga ng BMI (>30.0 kg/m2), ang dami ng namamatay mula sa mga sakit ng cardiovascular system, stroke, cancer (colon, breast, uterus) at iba pang tinatawag na "mga sakit ng sibilisasyon" ay tumataas nang malaki.

Gayunpaman, ang pag-iwas sa karagdagang pagtaas ng timbang ay kinakailangan na sa BMI = 26.0 kg/m2. Sa mababang halaga ng BMI (<20,0 кг/м2) повышается смертность от заболеваний легочной системы: бронхита, туберкулеза, рака органов дыхания (табл. 8.2).

Talahanayan 8.2. Pagtatasa ng antas ng labis na katabaan batay sa BMI

Komposisyon ng timbang ng katawan. Ang pagkalkula ng iba't ibang mga indeks ng anthropometric, kabilang ang BMI, ay isang paunang, nagpapahiwatig na pagtatasa ng antas ng labis na katabaan. Hindi nila pinapayagan ang isa na matukoy kung ang mga halaga ng mga indeks na ito ay mataas dahil sa kalamnan o taba ng tisyu, at ito ay pangunahing mahalaga para sa pagkilala sa estado ng kalusugan.

Samakatuwid, ang isang ipinag-uutos na bahagi ng pagtatasa ng antas ng labis na katabaan ay ang pagsukat ng taba na nilalaman sa timbang ng katawan ng pasyente - fractionation ng timbang ng katawan. Ang pinaka-naa-access na paraan upang gawin ito ay upang matukoy ang kapal ng balat-taba folds gamit ang isang naka-calibrate compass - isang caliper. Inirerekomenda na sukatin ang kapal ng balat-taba fold (mga kinakailangang lugar): sa itaas ng triceps at sa ilalim ng talim ng balikat, pati na rin sa tiyan, sa pagitan ng XII rib at ng iliac crest, sa hita, at, kung kinakailangan, sa ibang mga lugar. Sa labis na katabaan, ang kapal ng subcutaneous fat (sa ilalim ng talim ng balikat at sa tiyan sa lugar ng pusod) sa mga lalaki ay lumampas sa 15 mm, sa mga kababaihan - 25 mm.

Ipinakita ng mga pag-aaral na 15% ang taba ng katawan sa mga lalaki at 23% sa mga kababaihan ay ang pinakamataas na katanggap-tanggap na antas; ang mas mataas na nilalaman nito ay isang panganib na kadahilanan para sa mga sakit sa cardiovascular, kanser at mga metabolic na sakit. Gayunpaman, sa pangkalahatang populasyon ng Russia, ang mga lalaki ay may average na taba ng nilalaman na 23%, at kababaihan - 32%, i.e. lumampas sa normal na antas.

Lokal na pagtitiwalag ng taba. Kamakailan lamang, hindi lamang ang porsyento ng adipose tissue, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pamamahagi nito sa katawan ay ipinakita na may malaking kahalagahan para sa kalusugan. Mayroong 2 anyo ng lokal na pagtitiwalag ng taba;
— android obesity (central) — mas karaniwan para sa mga lalaki; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng bulk ng taba sa tiyan;
- gynoid obesity (peripheral), tipikal para sa mga kababaihan - karamihan sa adipose tissue ay naisalokal sa puwit at hita. Kasabay nito, ang isang payat na baywang at isang maliit na tiyan ay napanatili.

Ang isang tagapagpahiwatig kung saang pangkat ng labis na katabaan kabilang ang isang tao batay sa pamantayang ito ay maaaring ang ratio ng mga circumference ng baywang at balakang. Kapag ang ratio na ito ay makabuluhang lumampas sa 1.0 sa mga lalaki at 0.8 sa mga kababaihan, ang panganib ng cardiovascular disease ay tumataas ng 3-4 beses, at stroke ng 9-10 beses. Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, mas mataas ang halaga ng index na ito, mas mataas ang mga halaga ng presyon ng dugo, ang nilalaman ng low-density na lipoproteins, glucose, insulin at sodium sa dugo. Ang pinakamataas na grupo ng panganib ay kinabibilangan ng mga babae at lalaki na ang bulk ng taba ay puro sa tiyan. Minsan ang isang tao ay maaaring medyo payat (na may mababang BMI at may mataas na baywang-sa-hip ratio). Ang tinatayang circumference ng baywang para sa mga lalaki ay dapat<94 см, у женщин — <80 см.

Klinikal na larawan. Ang labis na katabaan ay unti-unting nabubuo. Sa mga paunang yugto, walang mga sintomas ang nabanggit, pagkatapos ay lumilitaw ang pagkapagod, kahinaan, kawalang-interes, labis na pagpapawis, impeksyon sa fungal paa, atbp. Ang pagdaragdag ng mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan ay sinamahan ng mga reklamo at sintomas na katangian ng kaukulang patolohiya.

Ang lahat ng ito ay makabuluhang nililimitahan ang mga kadahilanan ng panganib ng mga pasyente at ang kanilang kalidad ng buhay, na humahantong sa makabuluhang mga paghihigpit sa psychosocial. Dahil ang labis na katabaan ay isang panganib na kadahilanan para sa mga sakit tulad ng atherosclerosis, hypertension at diabetes mellitus, ang pag-asa sa buhay, depende sa antas ng labis na katabaan, ay nabawasan ng 8-10 taon.

Marami sa mga karamdaman na nakalista sa itaas ay maaaring ganap na mawala o mabayaran nang malaki ng isang sapat na programa sa rehabilitasyon.

Paggamot sa labis na katabaan

Ang paggamot sa labis na katabaan ay palaging kumplikado (Talahanayan 8.3), ang layunin nito ay bawasan ang timbang ng katawan sa pamamagitan ng paglikha ng negatibong balanse ng enerhiya sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng kalamnan at pagbabawas ng halaga ng enerhiya ng pagkain. Ang paggamot ng magkakatulad na patolohiya ay mahalaga din, dahil ito ang patolohiya na madalas na naglilimita sa mga posibilidad ng mga pangunahing pamamaraan ng paggamot - diyeta at ehersisyo. Ang tagal ng therapy ay nangangailangan ng paglikha ng mataas na pagganyak sa pasyente at muling pagsasaayos ng pamumuhay, kaya ang psychotherapy ay ang pinakamahalaga at tiyak na kinakailangang bahagi sa gawain ng isang doktor at tagapagturo ng ehersisyo therapy sa paggamot ng labis na katabaan.

Talahanayan 8.3. Mga Paraan ng Paggamot sa Obesity

Pharmacotherapy

Ang therapy sa droga para sa labis na katabaan ay gumaganap ng pangalawang papel dahil sa mga makabuluhang epekto, na partikular na karaniwan para sa mga anorectic na gamot. Kapag may ilang pagtaas sa asukal sa dugo at lipidemia, minsan ginagamit ang mga biguanides.

Diet

Ang batayan ng paggamot sa labis na katabaan ay nutritional correction na may limitadong halaga ng enerhiya ng pagkain, balanse sa mahahalagang sangkap ng pagkain (protina, polyunsaturated fatty acid, bitamina, mineral na may limitadong paggamit ng asin sa 3-5 g). Ang Diet No. 8 ay karaniwang ginagamit bilang batayan (100-120 g ng carbohydrates, 120-130 g ng protina, 80-90 g ng taba; halaga ng enerhiya - 1600-1800 kcal). Maliit na pagkain, 4-6 beses sa isang araw, na may sapat na nilalaman ng hibla, na nagtataguyod ng mabilis na saturation at pagpapabuti ng motility ng bituka, at karagdagang paggamit ng mga bitamina, ang kinakailangang paggamit na kung saan ay lubhang may problema sa mga volume ng pagkain na inaalok. Ang pagkain pagkatapos ng 7 p.m. ay hindi inirerekomenda.

Ang pagsasaayos ng diyeta ayon sa mga kagustuhan ng pasyente ay napakahalaga, dahil ang pasyente ay maaari at dapat sumunod sa gayong diyeta sa loob ng maraming taon. Kung hindi, pagkatapos ng pagtigil ng mga paghihigpit sa pandiyeta, karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng karagdagang 10-12% ng timbang ng katawan kumpara sa orihinal.

Exercise therapy para sa labis na katabaan

Ang mga pangunahing gawain ng exercise therapy para sa alimentary obesity ay: pagpapahusay ng metabolismo upang lumikha ng isang malaking kakulangan sa enerhiya; normalisasyon ng metabolismo ng taba at karbohidrat; pagpapabuti ng paggana ng respiratory at cardiovascular system, intra-abdominal organs; pagpapabuti ng musculoskeletal system, kabilang ang pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at likod; pagbaba ng timbang; pagtaas sa FR; pagsasanay sa mga kasanayan sa pagsasagawa ng independiyenteng therapy sa ehersisyo, pagpapabuti ng psychosocial adaptation.

Mga anyo ng ehersisyo therapy. Sa paggamot ng mga napakataba na pasyente, halos ang buong arsenal ng mga anyo ng ehersisyo therapy ay ginagamit: mga ehersisyo sa umaga, mga pamamaraan ng pisikal na therapy, pagsasanay sa mga simulator, paglalakad, landas sa kalusugan, mga independiyenteng ehersisyo ng pasyente

Paraan ng ehersisyo therapy - pisikal na pagsasanay, hardening. Ang core ng therapeutic effect sa katawan ng isang napakataba na pasyente ay aerobic exercises na nagpapaunlad ng tibay: dosed walking, running, swimming, aerobic dancing at gymnastics, nagtatrabaho sa isang ergometer ng bisikleta, tumatakbo sa isang gilingang pinepedalan, atbp. Ang aerobic na pisikal na pagsasanay ay madalas pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan - aerobics.

Ang grupong ito ng mga pagsasanay, na nagpapalawak ng mga kakayahang umangkop ng cardiorespiratory system at ang central nervous system, na makabuluhang nagpapagana ng metabolismo at sa gayon ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng enerhiya, na tinitiyak ang pagbawas sa timbang ng katawan. Bilang karagdagan, nagbibigay sila ng: normalisasyon ng metabolismo ng taba at karbohidrat; pagbawas sa antas ng kabuuang kolesterol, triglycerides at uric acid sa plasma ng dugo; nadagdagan ang konsentrasyon ng high-density lipoproteins sa plasma; pinabuting glucose tolerance; pagtaas ng sensitivity ng mga selula, kabilang ang mga selula ng kalamnan, sa insulin (ang pinakamahalaga at independiyenteng bahagi ng aerobic exercise); pagpapalawak ng saklaw ng intensity ng mga naglo-load kung saan ginagamit ang taba bilang isang mapagkukunan ng enerhiya; nabawasan ang konsentrasyon ng catecholamines; nadagdagan ang konsentrasyon ng mitochondria sa tissue ng kalamnan; isang pagtaas sa network ng mga capillary sa lugar ng mga gumaganang kalamnan, kabilang ang myocardium; pagpapabuti ng contractility ng puso, pagtipid sa trabaho nito; pagtaas ng pagpapaubaya sa iba't ibang uri ng stress - malamig, init, kaisipan, atbp.; pagtaas ng pisikal at mental na pagganap.

Sa mga unang yugto ng therapy, na may makabuluhang somatic burden, ang pasyente ay pangunahing ginagamot sa mga pamamaraan ng LH. Kapag nagpapalawak ng mga kakayahan sa motor, ang mas matinding pisikal na aktibidad ay kasama sa anyo ng aerobic na pagsasanay sa kalusugan sa mga ergometer ng bisikleta, isang gilingang pinepedalan, at, sa kawalan ng spondyloarthrosis, sa isang rowing machine. Ang mga pasyente na may kasiya-siyang kalusugan ay maaaring magsimula kaagad sa naturang pagsasanay.

Mga pangunahing kinakailangan para sa pisikal na aktibidad sa aerobics: tagal ng pagsasanay na hindi bababa sa 20 minuto (mas mabuti 30 minuto) sa pinakamainam na hanay ng rate ng puso para sa bawat pasyente, 3 beses sa isang linggo (mas mabuti 4 na beses). Ang isang warm-up at isang huling bahagi ay kinakailangan, hindi bababa sa 5 minuto bawat isa (para sa mga taong may labis na timbang sa katawan dahil sa isang predisposition sa musculoskeletal injuries - 7-10 minuto bawat isa).

Kaya, ang pinakamababang tagal ng pisikal na pagsasanay para sa mga pasyenteng napakataba ay 30-40 minuto 3-4 beses sa isang linggo. Karaniwang ginagamit ang patuloy na paraan ng pagsasanay. Maipapayo na subaybayan ang pagpapahintulot sa ehersisyo sa mga kaso ng cardiovascular pathology gamit ang cardiac monitor; sa hindi gaanong kumplikadong mga kaso, gamit ang pinakamainam na rate ng puso at verbal test.

Sa mga setting ng outpatient, maraming pansin ang binabayaran sa pag-activate ng "style ng pamumuhay" ng pasyente, na kadalasang kinabibilangan ng paglalakad, paglalakad sa hagdan patungo sa 2-3 palapag o higit pa (sa halip na elevator), atbp. Kasama rin sa pangkat na ito ng mga ehersisyo ang isang landas sa kalusugan, na tumutulong sa pagpapalawak ng mga kakayahang umangkop ng cardiorespiratory system sa pisikal na aktibidad. Ang intensification ng load ay nakakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng distansyang nilakbay, pagpapabilis ng takbo ng paglalakad, pagbabawas ng bilang at tagal ng mga paghinto at, kung maaari, pagpapakumplikado sa terrain ng mga ruta.

Para sa magkakatulad na sakit ng musculoskeletal system at peripheral nervous system, upang malutas ang mga problemang partikular sa pasyente, ang programa ng rehabilitasyon ay kinabibilangan ng mga ehersisyo sa pisikal na therapy, mga ehersisyo sa kapaligiran ng tubig, at mga katulad nito (halimbawa, para sa arthrosis, na madalas na kasama metabolic disease, "joint gymnastics" ay ginaganap).
Ang mga ritmikong pagsasanay sa paghinga na nagpapagana ng diaphragmatic na paghinga ay umaakma sa aerobic exercise therapy.

Ang mga pasyente na may labis na katabaan ay kailangang patuloy at aktibong ipaliwanag na sa paggamot ng kanilang mga kondisyon gamit ang pisikal na pagsasanay, ang pagsunod sa isang partikular na diyeta ay sapilitan. Ito ay ang kumbinasyon ng mas mataas na pisikal na aktibidad na may diyeta na nagbibigay ng pinakamalaking therapeutic na tagumpay.

Masahe para sa labis na katabaan

Mga layunin ng masahe: pagpapalakas ng metabolismo; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga tisyu at organo; ODA estado; pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan at likod; regulasyon ng aktibidad ng mga panloob na organo (pagbabawas ng kalubhaan ng mga karamdaman na nauugnay sa labis na katabaan (utot, paninigas ng dumi, cholecystitis, atbp.); pagbabawas ng mga deposito ng taba sa ilang mga bahagi ng katawan; pagtaas ng pisikal at mental na pagganap; pag-stabilize ng tono ng psycho-emosyonal.

Sa isang makabuluhang tagal ng sakit at mataas na antas ng labis na katabaan, pati na rin sa mga sintomas nito, ang masahe ay hindi epektibo. Ang pagbabala ay mas masahol pa para sa mga kababaihan, dahil sa kanilang mga katangian na lugar ng pagtitiwalag ng taba, ang nilalaman nito ay higit na kinokontrol ng mga babaeng sex hormone na hindi kasangkot sa pagpapalitan ng enerhiya.

Ang pamamaraan ng masahe para sa labis na katabaan ay nakasalalay sa katawan ng pasyente, pati na rin ang likas na katangian ng magkakatulad na patolohiya.

Ang mga diskarte ay isinasagawa na may diin sa pagmamasa, lalo na ang mga kalamnan na mahusay na pinakilos sa mga unang sesyon (ang latissimus dorsi na kalamnan, ang itaas na bahagi ng trapezius na kalamnan, ang gluteal na kalamnan). Ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang pangunahing gawain ng masahe para sa labis na katabaan ay hindi gaanong "masahin" ang taba, ngunit upang maisaaktibo ang metabolismo, na posible lamang sa pamamagitan ng pagmamasa ng mga kalamnan.

Dahil ang mga pasyente sa pangkat na ito ay madalas na nakakaranas ng pastiness at pamamaga, ang pagmamasahe ng mga limbs ay isinasagawa gamit ang isang pamamaraan ng pagsipsip.

Sa pagtatapos ng pamamaraan ng masahe, ang pag-alog ng mga paa at tiyan ay isinasagawa. Dahil ang mga pasyenteng napakataba ay madaling kapitan ng mga pinsala sa musculoskeletal, dapat silang magsagawa ng mga passive na paggalaw sa mga kasukasuan ng mga braso at binti.

Ang intensity ng masahe ay unti-unting tumataas, lalo na sa mga matatandang pasyente. Sa pagkakaroon ng coronary artery disease, hypertension, cerebral blood flow disorders, osteochondrosis, at mga karamdaman ng gastrointestinal tract, na karaniwan para sa mga pasyenteng ito, sa mga unang pamamaraan, ang diin ay inilalagay sa corrective massage techniques, dahil nililimitahan ng mga nakalistang kondisyon ang pag-activate ng pamumuhay ng pasyente.

Ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 20 hanggang 60 minuto o higit pa. Pagkatapos ng pamamaraan, kailangan mong magpahinga ng 15-30 minuto. Maipapayo rin na magpahinga ng 10-15 minuto bago ang masahe, lalo na para sa mga pasyente na may mga sakit ng cardiovascular system. Ang pinakamainam na oras para sa masahe ay sa umaga, 1.5-2 oras pagkatapos ng magaan na almusal, at para sa mga mahinang pasyente - 1-2 oras bago ang tanghalian. Ang pangkalahatang masahe, depende sa kondisyon ng pasyente, ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo, palaging isinasaalang-alang ang reaksyon ng pasyente. Kapag kasama sa isang kurso ng pribadong masahe na naglalayong malutas ang mas makitid na mga problema (halimbawa, sa kaso ng hypertension syndrome - ang kwelyo at ulo), ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa tuwing ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay mula 10 hanggang 25 na pamamaraan.

Ang pagsunod sa isang diyeta at pagtaas ng pisikal na aktibidad sa loob ng maraming taon ay ang pinakanakapangangatwiran na paraan upang mabawasan ang timbang ng katawan at mapanatili ito sa pinakamainam na antas. Sa kasong ito lamang ang masahe ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa pagpapanatili at pagtaas ng FR ng pasyente.

Obesity at physical therapy

Ang pag-aayos ng wastong nutrisyon at pagtaas ng paggasta ng enerhiya ay ang mga pangunahing therapeutic measure, na kinukumpleto ng paggamit ng natural at preformed na pisikal na mga kadahilanan. Nag-aambag sila sa mas mahusay na pagpapaubaya ng diyeta, pagwawasto ng mga nagresultang hindi kanais-nais na mga pagbabago sa metabolic, pagtaas sa hindi tiyak na resistensya ng katawan, magkaroon ng isang preventive at therapeutic effect laban sa mga sakit, kadalasang nauugnay sa labis na katabaan at kumplikado ang kurso nito, at sa huli ay nagbibigay ng mas malaking pagbawas sa katawan. timbang.

Ang indikasyon para sa paggamit ng natural at preformed na pisikal na mga kadahilanan ay nakararami sa pangunahing labis na katabaan; sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sintomas na anyo ng labis na katabaan, mas mababa ang bisa ng physiotherapy. Sa kaso ng mga sakit ng cardiovascular system, ODD, peripheral nervous system, digestive organ at genital area na kasama ng labis na katabaan, ang kanilang paggamot ay isinasagawa ayon sa naaangkop na pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan.

Sa paggamot ng labis na katabaan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga panlabas na pamamaraan ng hydrotherapy, sa mekanismo ng pagkilos kung saan ang kadahilanan ng temperatura ay may mahalagang papel. Malamig, nagpapasigla sa produksyon ng init ng katawan, nagpapataas ng paggasta ng enerhiya, at mayroon ding hardening effect, na nagpapataas ng nonspecific na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, sa maraming mga pasyente, pinapagana nito ang gana, na isang mahalagang pathogenetic na link sa labis na katabaan. Ang mga thermal procedure, na nagpapahusay din ng palitan ng enerhiya, ay walang side effect na ito, gayunpaman, dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pagpapawis na may pagkawala ng electrolytes, trace elements at bitamina, ang kanilang paggamit ay limitado, lalo na sa cardiovascular pathology.

Sa ilalim ng impluwensya ng matinding thermal hydroprocedures, ang basal metabolism ay tumataas sa 30% sa susunod na 5-6 na oras. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, dahil sa makabuluhang pag-aalis ng tubig, ang isang masamang epekto sa pagganap na estado ng cardiovascular system ng pasyente ay posible. Samakatuwid, ang mainit na tuyo na hangin at mga pamamaraan ng singaw ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may labis na katabaan ng I-II degree, batang edad, walang mga karamdaman ng cardiovascular system, palaging nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal, hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 10-15 mga pamamaraan. Ang mga paliguan na ginagamit para sa mga layunin ng rehabilitasyon ay dapat magbigay ng posibilidad na ilikas ang pasyente at magbigay ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Ang mud at heat therapy, bilang panuntunan, ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system, digestive organ, at peripheral nervous system na nauugnay sa labis na katabaan, kadalasang pinapalitan ito ng mga hydrotherapeutic procedure at mineral bath.

Ang mga preformed na pisikal na kadahilanan ay ipinakilala sa isang komprehensibong programa sa pagbaba ng timbang, bilang isang panuntunan, upang gamutin ang iba't ibang magkakatulad na sakit gamit ang mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

Ang paggamit ng mga pamamaraan tulad ng electrosleep at central electro-analgesia, na nagpapataas ng threshold ng sensitivity sa emosyonal na stress, nagpapagaan ng pakiramdam ng gutom, at binabawasan din ang mga asthenoneurotic disorder na kasama ng mga vascular lesyon ng utak, autonomic lability at pag-optimize ng mood.