Kopsupõletiku antibiootikumid. Legionella kopsupõletiku korral on täiskasvanute jaoks parimad antibiootikumid antibiootikumid

Kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja uute haiguste, sealhulgas kopsupõletiku raviks luuakse uusi tõhusaid ravimeid. Kuid hoolimata sellest kasvab igal aastal selle ohtliku haiguse all kannatavate patsientide arv ainult ja surmajuhtumeid on sageli. Seda soodustavad halb ökoloogia, suits, kahjulikud töötingimused, vähenenud immuunsus, ohtlike patogeenide pidev muteerimine ja uute teke.

Kopsupõletik on kopsupõletik. See tekib nakkuse ja see on väga keeruline... Selle sümptomid on:

• Hingeldus.
• Üldine nõrkus.
• Keha mürgistus, millega kaasneb oksendamine.
• Kõrge kehatemperatuur (üle 38 kraadi), mis kestab mitu päeva.
• Köha flegmoni või verega.
• Peavalu.

Õige diagnoosi seadmiseks on vaja annetada veri, röga laboratoorseteks uuringuteks ja teha rindkere röntgen. Kui diagnoos on õige, määrab arst antibiootikumiravi. Kopsupõletiku korral on see kindlaim abinõu. Kopsupõletiku antibiootikumid aitab kõrvaldada põletiku fookused.

Antimikroobsete ravimite kasutamine on vajalik patogeenide, bakterite, pulkade, viiruste arengu ennetamiseks ja komplikatsioonide riski minimeerimiseks. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võite aega raisata. Seetõttu võib järgnev ravi võtta väga kaua aega ja mõnel juhul on viivitus surmav.

Kopsupõletiku antibiootikumide tüübid

Ainult arst määrab kopsupõletiku korral antibiootikumid, tuginedes teatud tüüpi kopsupõletiku tunnustele (ristluu, ebatüüpiline, radikulaarne, fokaalne, aspiratsioon).

Kopsupõletiku jaoks kasutatavad laia toimespektriga antibiootikumid on järgmist tüüpi:

Kui nakkuse allikas on kindlaks tehtud, määrab arst sellise ravimi, millele tuvastatud mikroorganism on tundlik... See määratakse röga analüüsimisel, millest mikroorganismide kasv saadi, määrates sel viisil tundlikkuse teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Mõnikord asendatakse mõned antibiootikumid teistega. See juhtub järgmistel juhtudel:

• Kui 72 tunni jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist pole paranemist.
• Selle konkreetse ravimi võtmisel on olnud eluohtlikke kõrvaltoimeid.
• Teatud tüüpi antibiootikumid võivad olla teatud inimrühmadele, näiteks rasedatele ja lastele, liiga mürgised. Sel juhul vähendatakse ravimite tarbimise kestust või asendatakse see teisega.

Kuidas erinevad antibiootikumid toimivad?

Igat tüüpi antibiootikumid võitlevad teatud tüüpi kopsupõletiku patogeeniga.

• Kui leitakse pneumokokkide patogeenid, on penitsilliinide seeria antibiootikumid nende vastu väga tõhusad. Kui tekib seda tüüpi ravimite suhtes resistentsus või ülitundlikkus, võib kasutada tsefalosporiini või makroliide.
• Kui kopsupõletiku põhjustas klamüüdia või mükoplasma, viiakse ravi läbi makroliidide, fluorokinoolide ja tetratsükliinantibiootikumidega.
• Tsefalosporiinid võitlevad E. coli vastu ja makroliidid koos fluorokinoolidega võitlevad legioneldeses'iga.

Antibiootikumide kasutamise viisid

Et kopsupõletiku antibiootikumravi oli edukas, peate neid õigesti kasutama. Täiskasvanutele manustatakse antibakteriaalseid ravimeid erineval viisil: suukaudne, intramuskulaarne, sissehingamine, intravenoosne.

Imikutele antakse kopsupõletiku raviks antibiootikume parenteraalselt, mööda seedesüsteemist, vastasel juhul võib kahjustada mao ja soolte mikrofloorat. Antibakteriaalseid ravimeid manustatakse süstimise või sissehingamise teel. Kõige tähtsam on see, et alla 6 kuu vanuseid lapsi ravitakse haiglas arstide ööpäevaringsel järelevalve all.

Täiskasvanutele manustatakse erinevaid kopsupõletiku antibiootikume erineval viisil:

Kui kopsupõletik on kerge või mõõdukas ilma komplikatsioonideta, võib õige antibakteriaalne ravim aidata sellest haigusest 10 päeva jooksul täielikult taastuda. Mükoplasmade, legionella või klamüüdia põhjustatud kopsupõletikku ravitakse umbes kuu kuni täieliku taastumiseni.

Kui antibiootikumid kopsupõletiku korral ei toimi

seda juhtub mitmel põhjusel:

Teraapia põhimõtted

Antibiootikumide võtmine kopsupõletiku raviks mitte vähem kui seitse päeva... Pärast seda tehakse kontrolli rindkere röntgenograafia, et välistada infektsiooni fookuse esinemine kopsudes. Kui see leitakse, korrake ravikuuri, kuid erineva antibakteriaalse ravimiga. Mõnel juhul on võimalik konsulteerida füüisiarstiga.

Kopsude põletik on vajalik tuleb ravida haiglas... Sõltumatult ja sageli valesti valitud antibiootikumid põhjustavad paljudel juhtudel kõrvaltoimeid, patsiendi seisund võib halveneda, tüsistuste oht suureneb ja kopsupõletiku paranemise prognoos halveneb.

Kopsupõletik on üks kõige ohtlikumaid hingamisteede (hingamisteede) nakkushaigusi, mida iseloomustab alumiste hingamisteede (alveoolide) ja kopsu parenhüümi kahjustus. Selle ravi peamine põhimõte (nagu bronhiidi korral) on antibiootikumravi - see tähendab ravi, mille eesmärk on patogeeni kõrvaldamine (see tähendab kopsupõletikku viinud mikroorganismi lüüasaamist).

Ilma antibiootikumide kasutamiseta kopsupõletiku korral on patsienti peaaegu võimatu ravida, kuna harvaesinev immuunsüsteem saab kopsupõletikuga ise hakkama. Kõik muud lähenemisviisid ja tehnikad (ravi probiootikumidega, köharavimitega, võõrutusravi, palavikuvastased ravimid ja kõik muu) on olemuselt ainult abistavad, nagu bronhiit. Oluline on mõista, et ainult antibiootikumravi abil saab kopsupõletikku ravida, ehkki väga ebameeldivate kõrvaltoimetega, ilma selleta. Ilma antibiootikumita on kopsupõletik erinevalt bronhiidist ravimatu ja seal on suur surma tõenäosus, eriti lapse puhul.

Vahetult enne Flemingi penitsilliini leiutamist oli kopsupõletik üks levinumaid surmapõhjuseid. On õiglane öelda, et antibiootikumide leiutamine on meditsiinis uus sõna, mis on viinud selle kvalitatiivselt uuele tasemele. Ükski homöopaatiline ega ajurveeda ravim ei suuda antibiootikumide efektiivsust ühtida, hoolimata kõigist farmaatsiaettevõtete pakutavatest reklaamidest.

Millistesse rühmadesse klassifitseeritakse kopsupõletiku ja bronhiidi korral antibiootikumid, milliseid neist kasutatakse kopsupõletiku ravis? See küsimus on kahemõtteline, kuna üldiselt on kopsupõletiku ravis kasutatavad absoluutselt kõigi farmakoloogiliste rühmade esindajad. Absoluutsel, valdaval enamikul juhtudest kasutatakse järgmisi kopsupõletiku antibiootikumide rühmi:

Nende hulka kuuluvad penitsilliinid, tsefalosporiinid ja karbapeneemid. Nende alarühmade kõige tõestatud esindajad on järgmised:

• Lai spektriga tsefalosporiinid. Seal on neli laia toimespektriga tsefalosporiinide põlvkonda.
• Penitsilliinid (kaitsmata ja kaitstud vormid, mida iseloomustab beeta-laktamaaside toimele resistentsuse olemasolu - bakterite kaitsmiseks erituvad ensüümid) - ospamoks, augmentin, amoksiklav, sulbaktaam, ampitsilliin.

• Lai spektriga karbapeneemid - meronem, imipenem.

Makroliidrühm

Lai spektriga antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi vastu, toodetud eranditult suu kaudu. Hästi tõestatud kopsupõletiku antibiootikumid on kodu- ja välismaisel ravimiturul juba ammu teada. Tuleb märkida, et juba mõnda aega on mikroorganismide resistentsus nende antibiootikumide suhtes suurenenud ebaõige diagnoosi ja ravijärjestuse mittejärgimise tõttu, kuid tänapäeval toimivad makroliidide moodsaimad vormid siiski hästi. Kõige kuulsamad ja tõhusamad esindajad on tänapäeval asitromütsiin (Ziomütsiin, Sumamed, Asitsiin-Darnitsa, Ormax, Azitro-Sandoz), klaritromütsiin (Klacid), rovamütsiin (Roxilid).

Fluorokinoloonid

See on kopsupõletiku ja bronhiidi laia toimespektriga antibiootikumide rühm, millel on oma kasutusnišš. Seda kasutatakse peamiselt reservravimina, kui kõigil teistel rühmadel on vastunäidustusi. Kõige sagedamini kasutatav alarühm on kolmanda põlvkonna hingamisteede fluorokinoloonid, kõige kuulsam esindaja on levofloksatsiin (tiiger, elefloks); kasutasid ka neljanda põlvkonna fluorokinoloone - ozerlikit. Tsiprofloksatsiin on end enam valitud ravimiks igasuguste sooleinfektsioonide ravis, ehkki see aitab ka kopsupõletikuga tõhusalt toime tulla ja seda ravida.

Rühm antibiootikume kopsupõletiku ja bronhiidi korral - aminoglükosiidid. Neid peetakse varuravimiteks. Reeglina kasutatakse kopsupõletiku vastu amikatsiini või gentamütsiini. Need ravimid on uskumatult tõhusad, kuid need põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid.

Glükopeptiidid

Rühm antibiootikume kopsupõletiku ja bronhiidi korral - glükopeptiidid. Vankomütsiin on tugevaim kopsupõletiku vastane antibiootikum, mida kasutatakse ainult intensiivravi osakonnas.

Millist antibiootikumi on parem kliinilisel juhul välja kirjutada?

On mitmeid konkreetseid reegleid, mille kohaselt määratakse kopsupõletiku, bronhiidi ja muude nakkushaiguste korral antibiootikumid:

Patsiendi juhtimise taktika igal üksikul juhul

Need on kõik üldreeglid ja algoritmid kopsupõletiku ja bronhiidi raviks antibiootikumidega (jah, tegelikult nagu kõik muud nakkushaigused). Kuid praktikas on sageli vaja neist üldtunnustatud normidest kõrvale kalduda ja kopsupõletiku jaoks valida muud antibiootikumid, eriti kui peate ravima kodus.

Esiteks vaatame ambulatoorset (ambulatoorset) praktikat. Patsient tuleb vastuvõtule kaebustega palaviku kuni palaviku väärtuste, tugeva köha ja suure koguse röga vabanemisega. Auskultatsioon kuulab niiskete rasside rohkust kopsude alaosades, löökpillid - heli tuhmust ühe piirkonna kohal. Plus - klassikalised sümptomid joobeseisundi, katarraalsete ilmingute kujul. Jah, sellel patsiendil pole veel rindkere elundite röntgenipilti, ei, ja järgmisel nädalal ei tehta rögakultuuri mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, isegi üldine uriini- ja vereanalüüs pole valmis. Kuid ta peab kohe alustama empiirilist ravi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega. Isegi kui äkki kopsupõletiku diagnoosi ei kinnitata ja on tavaline bronhiit, peate ikkagi kasutama antibiootikumi. Nii et taktika ei muutu.

Milline antibiootikum on kopsupõletiku jaoks parem? Hea küsimus. Alustada tuleb ainult sellest, millised omadused patsiendil on ja kus me teda ravime. Oluline märkus - ambulatoorselt, see tähendab kodus, saab ravida ainult kõige vastutustundlikuma täiskasvanud patsiendi kopsupõletiku kerget vormi. Kõik muud juhtumid saadetakse haiglasse.

Koduse ravi korral on kõige parem manustada Augmentin 1000 mg kiirusega üks tablett kolm korda päevas, intervalliga kaheksa tundi, seitsmepäevase ravikuuri jooksul. Kui patsiendil on võimalus kodus teha lihasesiseseid süste, on parem välja kirjutada tseftriaksooni intramuskulaarselt, üks gramm kaks korda päevas kaheteistkümne tunnise intervalliga (jällegi väike kõrvalekalle ravistandarditest, kuid sel juhul on see mõistlik, kuna augmentin kaotab oma efektiivsuse iga päeva jooksul). Ebatüüpilise etioloogia kahtluse korral võite välja kirjutada makroliidi - asitromütsiini või klaritromütsiini - üks tablett üks kord päevas, sõltuvalt haigusseisundi raskusest kolm kuni viis päeva. Võimalik on ka fluorokinoloonide väljakirjutamine (näiteks kui patsient on beeta-laktaamide suhtes allergiline) - siis on kopsupõletiku vastu võimalik võtta 500 mg levofloksatsiini, juua üks tablett üks kord päevas, kuue nädala jooksul, sõltumata sellest, kas , kodus või haiglas.

Kopsupõletiku või bronhiidi statsionaarse ravi korral on täiskasvanute kopsupõletiku korral kohe vaja kasutada antibiootikumide süstitavaid vorme. Kui on olemas tavaline, kogukonnas omandatud kopsupõletik, võib täiskasvanute kopsupõletikuvastased antibiootikumid, näiteks tseftriaksoon, zinacef või tsefoperasoon, täielikult ära jätta. Haiglanakkuse (sama Pseudomonas aeruginosa) kahtluse korral on soovitatav tsefepiim.

Ja kui metitsilliiniresistentne stafülokokk aureus (MRSA) külvatakse, on vaja kasutada kõige võimsamaid antibiootikume - aminoglükosiide, karbapeneeme või glükopeptiide. Praeguseks on kõige võimsam antibiootikumirežiim tienaami + vankomütsiini + amikatsiini kombinatsioon - see kattub kõigi tänapäeval teadusele teadaolevate mikroorganismidega.
Mis puutub antibiootikumide kasutamisse lastel, siis erinevus on annustes ja selles, et paljud antibakteriaalsete ravimite rühmad ei ole lapsepõlves rakendatavad. Kodus on kopsupõletikuga tegelemine ka liiga riskantne. Lastel võib kasutada ainult penitsilliini, tsefalosporiini ja makroliide. Kõik muud rühmad - eranditult tervislikel põhjustel ja juhtudel, kui oodatav kasu kaalub üles võimaliku riski.

järeldused

Antibiootikumravi on teraapias tõsine suund ja seetõttu on ikkagi parem mitte kopsupõletikku kodus ravida. Kui ainult seetõttu, et peate tegema süste intravenoosselt, intramuskulaarselt - ja võite saada infektsiooni.

Video: Taastusravi pärast antibiootikume - Arst Komarovsky kool

Kopsupõletik - raske nakkushaigus, mille all kannatavad kopsud. Vaatamata tõhusatele ravimitele sureb kopsupõletikku peaaegu 10% kõigist juhtudest. Kõige rohkem mõjutavad inimesi vanurid, nõrgestatud immuunsusega lapsed.

Kopsupõletikuga siseneb haiguse põhjustaja kopsudesse, põletikuline protsess algab alveoolides, levides teistesse osakondadesse. Siis ilmub eksudaat (vedelik, mida põletiku ajal eritavad väikesed veresooned), tekib hingamispuudulikkus, aja jooksul võib see minna südamesse.

Nakkusliku kopsupõletiku põhjus võib olla:

1. Selle patogeenide hulgas tuvastatakse bakteriaalne infektsioon:
   • Pneumokokid ja stafülokokid;
   • Gram-negatiivne mikroorganismid, hemofiilne ja Escherichia coli, legionella;
   • Viirusnakkused - herpes, adenoviirused;
   • Seened.
2. Nakkushaigus võib esineda:
   • Allergilise reaktsioonina;
   • Mürgitus väga mürgiste ainetega;
   • Rindkere piirkonnas esineva trauma tõttu;

Ebatüüpiline kopsupõletik - teist tüüpi kopsupõletik. See tuleneb organismide mõjust, mis on oma olemuselt sarnased viiruste ja bakteritega.

Igal tüüpi kopsupõletikul on mitmeid sarnaseid sümptomeid ja on olemas võimalus diagnoosida valesti, mis võib põhjustada vale ravi. Ebapiisava ravi korral sümptomid suurenevad - köha intensiivistub, üldine seisund halveneb ja isegi surm on võimalik.

Seetõttu on oluline õigeaegne ja korrektne diagnoosimine.

Reeglina paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse kohe ravikuur - vitamiinid, tugevdatud toitumine, palavikuvastased ravimid, kuid peamine ravi on antibiootikumide kasutamine.

Antibiootikum on elusrakkude kasvu pärssiv aine; seda ei kasutata gripi, hepatiidi, leetrite raviks, kuna see ei toimi viiruste suhtes. Antibiootikum ilmus 1928. aastal, kui Ameerika teadlane Alexander Fleming avastas eksperimendi käigus kogemata hallituse, millest tekkis bakterit tapav aine - ta nimetas seda "penitsilliiniks". NSV Liidus parandas penitsilliini Nõukogude mikrobioloog Zinaida Ermolyeva, efektiivsuse poolest oli see poolteist korda parem imporditud analoogist.

Ametisse nimetamine ja raviskeem

Kopsupõletiku raviks on välja töötatud skeem - algstaadiumis määratakse antibiootikumid - intravenoosselt või intramuskulaarselt. Efektiivsemaks haiguse vastu võitlemiseks on vaja ravimi piisavat kontsentratsiooni, siis lähevad nad üle suukaudsele ravile.

1. Kuigi haiguse põhjustaja kohta ei ole laboratoorseid järeldusi, kirjutatakse välja laia toimespektriga ravimeid, mis viitavad mõne nähtu põhjal haiguse põhjustajale - röga, temperatuur.
2. Bakterite tuvastamiseks analüüsige. Reeglina võtab see vähemalt 3 päeva.
3. Vajadusel kohandatakse ravi sõltuvalt uuringu tulemustest.

Kerget kuni mõõdukat kopsupõletikku saab ravida suuliselt - tabletid või siirupid (lastele).

Ravi tulemus on märgatav 4 päeva pärast. Kui ravi mõju ei täheldata, on ette nähtud muud antibiootikumid.

See võib olla üks vahenditest:

amoksitsilliin, klavulanaat, ampitsilliin, bensüülpenitsilliin, tsefotaksiim, tseftriakon, samuti levofloksatsiin või moksifloksatsiin -intravenoosselt või intramuskulaarselt

4 päeva pärast, kui positiivne efekt saavutatakse, kaovad kliinilised sümptomid (temperatuur normaliseerub, köha ja muud nähud vähenevad), lähevad nad üle samade ravimite suukaudsele manustamisele.

Pidage meeles! Antibiootikume peaks määrama ainult tervishoiutöötaja.

Raske kopsupõletiku ravimine täiskasvanutel

Raske kopsupõletiku korral on vajalik viibida intensiivravis, kuna on võimalikud tõsised tagajärjed:

Tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutatakse ravimite kombinatsiooni. Samuti on kombinatsioonide kasutamise alus:

1. Kopsupõletiku raske vorm.
2. Vähendatud immuunsus.
3. Nakkuse põhjustajaid on mitu, mis muudab ühe ravimi kasutamise ebaefektiivseks.
4. Ravimresistentsuse teke.

Seetõttu on kohe ette nähtud intensiivravi, süstides ravimikombinatsiooni intravenoosselt:

• klaritromütsiin, erütromütsiin, spiramütsiin koos antibiootikumidega ja:
• amoksitsilliinvõi klavulanaat, tsepefim, tsefotaksiim, tseftriaksoon.

Alternatiivsed ravimid - levofloksatsiin moksifloksatsiin ofloksatsiin tsiprofloksatsiin koos tsefotaksiimi või tseftriaksooniga intravenoosselt.

Tähtis! Pärast põhjalikku diagnoosimist määratakse antibiootikum, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravi, seetõttu ei tohiks seda mingil juhul teha iseravim

Lisaks sellele toimub ravi järk-järgult, ainult spetsialist saab valida õige raviskeemi, see sõltub haiguse põhjustajast, mille laboratoorium määrab röga ja vere abil. See protsess võib kesta rohkem kui nädal, mistõttu kasutatakse laia profiiliga antibiootikume.

Ravimi kestus on 15-20 päeva.

Taastamine antibiootikumidega

Kui 3 päeva jooksul paranemist ei toimu, siis ravi ebaefektiivne - antibiootikumid on valesti valitud. Patogeeni selgitamiseks tehakse uuesti analüüs, seejärel kohandatakse ravi. Korduva ravi vajaduse jaoks on ka muid võimalikke põhjuseid:

• vale annus;
• patsient ravis ise ravimeid;
• pikaajaline antibiootikumravi, mille käigus see areneb konkreetseks ravimiks;
• kontrollimatu antibiootikumide tarbimine, sagedased ravimimuutused.

Kui olukord tekib, asendatakse mõned ravimid teistega - Ticartsilliin, piperatsilliin.

Laste kopsupõletiku antibiootikumid

Laste ravi tuleb välja kirjutada kohe, kui haigusnähud on avastatud.

Haiglasse minge kindlasti:

• alla 1-aastased lapsed, kui emakasisene infektsioon on kinnitatud;
• südamelihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed;
• lapsed lastekodudest, vaeste sotsiaalsete tingimustega peredest
• entsefalopaatiaga lapsed (aju struktuuri ja funktsiooni kahjustus);
• alla viie aasta vanused lapsed, kui tal on rohkem kui üks kopsukude;
• kui laps on noorem kui kaks kuud;
• haiguse raske vormiga lapsed sõltumata vanusest;
• alla kahe aasta vanused lapsed, kellel on lobar (lobar) kopsupõletik;
• lapsed hospitaliseeritakse, kui vanemad ei järgi arstide soovitusi.

Raviskeem, kuni saadakse täpsed tulemused - laia toimespektriga antibiootikumid, pärast laboratoorseid uuringuid ja patogeeni tuvastamist määratakse igale lapsele individuaalne ravi, võttes arvesse väikese patsiendi vanust.

Kuidas määratakse lastele antibiootikume

Arstide jaoks on laste ravimisel oluline lapse vanus. Esiteks sõltub see, millised patogeenid olid kopsupõletiku põhjustajaks, ja teiseks, mitte kõik ravimid soovitatav lapsed.

• Vastsündinutel on haiguse sagedaseks põhjustajaks B-rühma streptokokid, Escherichia coli listeria.
• 1 kuni 3 kuud - pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
• Alates 3 kuust kuni 5 aastani - pneumokokid ja haemophilus influenzae.
• Alates 5-aastasest, enamasti pneumokokid, mükoplasmad, klamüüdofiilid.

Laste raviks ei kasutata patogeenide kõrge ravimiresistentsuse tõttu järgmisi ravimeid:

1. Penitsilliin, bitsilliin-oksatsilliin, ampitsilliin
2. tsefaleksiin tsefasoliin tsefamesiin
3. Norloksatsiin ofloksatsiin.

Sellega seoses viiakse alla 3 kuu vanuste vastsündinute ravi amoksitsilliiniga koos klavulaanhappega. Alates sellest vanusest kuni 5 aastat on võimalik ravida tablettide või siirupiga - makroliidi või amoksitsilliiniga.

Vanemaid lapsi koheldakse ühtemoodi.

Antibiootikumiravi mõjud

Antibiootikumide kasutamine on vajalik, sealhulgas selliste haiguste korral nagu kopsupõletik. Kuid ka ravil on kõrvaltoime, mis sõltub võetud ravimi annusest, kasutamise kestusest. Millised on tavalisemad kõrvalreaktsioonid:

• seedetrakti häired - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus;
• düsbioos;
• allergiline reaktsioon - sügelus, lööbed, raskemal juhul - anafülaktiline šokk, urtikaaria;
• kandidoos (rästik);
• aneemia;
• hepatiit ja püelonefriit.

Antibiootikumide kasutamisel on ka muid kõrvaltoimeid, eriti kui neid on pikka aega võetud, seetõttu hoiatavad arstid alati:

Pidage meeles! eneseravi on ohtlik. Võite ennast kahjustada.

Ärahoidmine

Pärast antibiootikumide kasutamist ilmnevad tagajärjed muidugi ei ilmne alati, kuid parem on haigust ennetada, selleks on olemas lihtsad ennetavad meetmed.

1. Toitumine peaks olema tasakaalus - igapäevases dieedis peaksid olema puuviljad, köögiviljad, liha ja kala.
2. Tehke jalutuskäike vabas õhus, eelistatavalt pargis või metsas.
3. Halbadest harjumustest loobumine - eriti suitsetamine
4. Ärge juhtige istuvat eluviisi, liikuge rohkem, tehke kehalist kasvatust.
5. Joo vähemalt 2 liitrit vett päevas.

Ennetusmeetmed kaitsevad teid raske haiguse eest, kuid kui haigus ilmneb, ei tohi te oma tervisega riskida ja kui diagnoosiks on kopsupõletik, peate ravima antibiootikumidega.

Haiguse nakkav päritolu määrab antibiootikumide kasutamise selle raviks, hoolikalt valitud vastavalt patogeeni tüübile.

Ravi alguses, kui patogeeni pole veel tuvastatud, on vaja kasutada laia toimespektriga ravimeid süstide vormis - intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Siis saate üle minna antibiootikumide võtmisele tablettidena.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Täiskasvanute kopsupõletiku (kopsupõletiku) antibiootikumid

Kaasaegsetest uimastiliikidest kasutatakse kõige sagedamini järgmisi:

Penitsilliinid. Need võivad põhjustada allergiat, düspepsiat, düsbioosi, koliiti.

• looduslik (bensüülpenitsilliin) - pneumokoki infektsiooni korral;
• poolsünteetiline penitsillinaasiresistentne (oksatsilliin, kloksatsilliin) -;
• poolsünteetiline laiatoimeline (ampioks, ampitsilliin, amoksitsilliin) - gramnegatiivsete mikroobide jaoks.

Tsefalosporiinid. Neid valitakse üha enam antimikroobse toime tõttu:

• 1. põlvkond (tsefasoliin, tsefapiriin) - koktsi vastu;
• II põlvkond (tseforaniid, tsefuroksiim) - soolestiku ja hemofiilse batsilli, Klebsiella, gonokokkide vastu;
• III põlvkond - gram-negatiivne toime, kuid mitte eriti efektiivne kokkade (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim) vastu;
• IV põlvkond (tsefpiroom) - laia antimikroobse spektriga, kuid ei toimi enterokokkidele.

Karbapeneemid. Tienamil on kõige laiem toime spekter, seda kasutatakse raskete infektsioonide, eriti polümikroobse floora korral.

Aminoglükosiidid (tobramütsiin, gentamütsiin, amikatsiin) - laia toimega, eriti grampositiivsete mikroobidega. Need võivad olla nefro- ja ototoksilised.

Tetratsükliinid (tetratsükliin, doksütsükliin) on väga aktiivsed, neid kasutatakse segainfektsioonide raviks kuni haigusetekitaja tuvastamiseni. Eriti tõhusad on need mükoplasmade, klamüüdia korral. Võib avaldada mürgiseid kõrvaltoimeid.

Makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin) on väga tõhusad. Seda kasutatakse raskete infektsioonide, teiste ravimite suhtes resistentsuse, allergiate, mükoplasmade, klamüüdia kompleksravis.

Linkosamiinid (linkomütsiin, klindamütsiin) - on eriti aktiivsed teiste antibiootikumide suhtes resistentsete stafülokokkide vastu.

Anzamütsiinid (rifampitsiin, rifaprim) - mükoplasmade, legionella, kopsutuberkuloosi vastu. Neil on palju kõrvaltoimeid.

Fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin) - nende laia toime tõttu on muutunud peamisteks ravimiteks.

Imidasool (metronidasool) - anaeroobsete infektsioonide jaoks.

Antibiootikumi valik sõltuvalt patogeenist ja tüübist:

	Soovitatavad ravimid
Streptococcus pneumoniae	Bensüülpenitsilliini makroliidid (erütromütsiin) tsefalosporiinid (tseftriaksoon)
Haemofilus influenzae	Amoksitsilliin Ampitsilliin
Staphylococcus aureus	Oksatsilliini tsefalosporiinide I-II põlvkonnad
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae	Makroliidid tetratsükliinid fluorokinoloonid
Legionella pneumophila	Rifampitsiini erütromütsiini fluorokinoloonide makroliidid
Enterobacteriaceae sp	III põlvkonna tsefalosporiinid
Klebsiella pneumoniae	Tseftriaksooni aminoglükosiidid
Seenhaigus	Tseftriaksoon + flukonasool
Pneumocystis kopsupõletik	Ko-trimoksasooli makroliidid
Tsütomegaloviirus	Gantsükloviir Acyclovir Cytotect
Kopsupõletik HIV-nakatunud inimestel	Ampiox Gentamütsiin, amikatsiin Tsefalosporiinid Fluorokinoloonid

Laste kopsupõletiku ravi

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on lapse vanuse jaoks vajalik parim ravimite valik.

Esialgne ravi koosneb penitsilliinidest. Pärast patogeeni tuvastamist laste ravis kasutage:

Antibiootikumi valik sõltuvalt lapse vanusest, põhjustajast ja kopsupõletiku tüübist:

Lapse vanus	Patogeenid ja haigusliigid	Soovitatavad ravimid
Vastsündinud	Streptokokk, enterobakterid	Ampitsilliin + gentamütsiin tsefotaksiim + gentamütsiin
1 - 6 kuud	Enterobakterid, Haemofilus influenzae, Chlamydia trachomatis, Staphylococcus aureus	Ampiox, sumamed Amoksitsilliin Ampitsilliin Tsefuroksiim, tsefotaksiim
6 kuud - 5 aastat	Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae, viirused	Toas amoksitsilliin + sumamed, tsefuroksiim, erütromütsiin Parenteraalne penitsilliin, tsefuroksiim, tseftriaksoon
5–15-aastased	Streptokokk, klamüüdia, mükoplasma	Toas amoksitsilliin + sumamed, tsefuroksiim. Parenteraalne penitsilliin, tsefuroksiim, tsefotaksiim
	Pneumocystis kopsupõletik	Ko-trimoksasool
	Herpeetiline kopsupõletik	Atsükloviir
	Tsütomegaloviirus	Gantsikloviir

Dr Komarovsky antibiootikumravi kohta:

Antibakteriaalsed ravimid tablettides

Ravi efektiivsuse suurendamiseks saavutatakse antibiootikumid esmalt intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuni tulemus on saavutatud.

Kõige tõhusam ja laialdasemalt kasutatav:

• Fluorokinoloonid - Avelox, Tavanik, Loxof;
• penitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin;
• makroliidid - Sumamed;
• tetratsükliinid - doksütsükliin.

Kompleksne teraapia põhineb Amoxiclavi või Augmentini kombinatsioonil Tavaniku või Aveloxi ja doksütsükliiniga, mis võimaldab tal toimida haiguse kõigi patogeenide suhtes.

Muud ravimid

Kopsupõletiku raviks kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka sümptomaatilisi ravimeid.

Sada aastat tagasi surid inimesed paljudest haigustest, mida arstid nüüd edukalt ravivad. Nefriiti, tonsilliiti, meningiiti, kopsupõletikku peeti ohtlikeks haigusteks, millel on suur surmaoht. Olukord hakkas muutuma koos aktiivsete mikroorganismide - antimikroobsed ained, mida nimetatakse "antibiootikumideks" - võimaluste avastamisega. Samuti selgitati välja kopsupõletiku kõige tõhusamad antibiootikumid.

Kopsupõletiku sorte on palju ja need sõltuvad patogeenist, mis provotseerib kopsusüsteemi põletikulist protsessi. Seetõttu valitakse kopsupõletiku antibiootikumid sõltuvalt paljudest teguritest ja sümptomitest, mis kaasnevad põletiku kulgemisega.

Üldised sümptomid ja märgid annavad märku põletikulise protsessi kulgemisest hingamissüsteemis ja eraldi ka kopsudes. Patsiendi seisund halveneb järsult: köha, millega kaasnevad valu rinnus ja palaviku sümptomid.

Patsient vajab tavaliselt kiiret hospitaliseerimist. Haiguse rasketel juhtudel paigutatakse patsient intensiivravi osakonda ja vastavalt sellele viiakse läbi kiireloomuline ravimite viirusevastane ravi. Kuna sellistel juhtudel ei pruugi patogeeni laboratoorseks määramiseks aega jääda, kasutavad arstid hädaolukorras reageerimiseks antimikroobse ravi nn "kullastandardit":

• mitmete makroliidide antimikroobsed ravimid: asitromütsiin, klaritromütsiin;
• antibiootikumid fluorokinooli seeria kopsupõletiku korral: tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin;

Antimikroobsete ravimite efektiivsuse suurendamiseks kasutavad spetsialistid tõhusat raviskeemi: esimestel päevadel manustatakse patsiendile kopsupõletiku antibiootikumi intravenoosse reaktiivmeetodi abil või intramuskulaarselt. Järgmistel päevadel viiakse ravi läbi ravimi tabletivormides.

Haiguse tüübi ravi

Laboratoorsete uuringutega valitakse kõige tõhusam antimikroobne ravim kopsupõletiku raviks. Patsiendilt võetakse röga bakterioloogiline kultuur ja sel viisil määratakse haiguse põhjustaja.

Kopsupõletiku antibiootikumiravi kohandatakse vastavalt põletikulise protsessi etümoloogiale.

Antibiootikumide määramine kopsupõletiku raviks tuleks usaldada kvalifitseeritud spetsialistile. Selle keeruka haiguse eneseravi võib raskendada kopsu degeneratiivset protsessi ja põhjustada patsiendile tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi. Raviarst otsustab, milliseid antibiootikume ravitoimena kasutada, ja kohandab annustamisskeemi, järgides kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise teatavaid reegleid.

Kiire reageerimise tunnused keeruka kopsupõletiku korral

Hingamissüsteemi põletikulise haiguse igal konkreetsel juhul seisab arst silmitsi vajadusega valida õige ravim. Tuntud kopsupõletiku, laia toimespektriga antibiootikumide raviks, pöörduvad arstid haiguse "orkaani" tekkimise korral nende poole. Selliste antimikroobsete ravimite eeliseks on see, et nad on võimelised toimima paljude haigustekitajate suhtes.

1. Mõjub tõhusalt enamikule põletikulist protsessi põhjustavatele mikroorganismidele, penitsilliini tõhustatud valem koos klavulaanhappega (Amoxiclav).
2. Makroliidid (Rulid, Rovamycin) on ette nähtud laia toimespektriga antimikroobse ravimina kopsupõletiku korral.
3. Patsiendid määravad kopsupõletiku sümptomitele kiire reageerimise, ravi paljude 1. põlvkonna tsefalosporiinide (tsefasoliin, tsefaleksiin) antibiootikumidega.

Reeglina viiakse täiskasvanute ja lastega läbi kopsupõletiku kiirravi antibiootikumidega arsti järelevalve all. Kui pärast kolmepäevast perioodi patsiendi seisund ei parane, langeb temperatuur subfebriilini ja ei lange alla 37, tühistatakse kopsupõletiku jaoks välja kirjutatud antibiootikumid ja arst viib läbi raviskeemi täieliku korrektsiooni, võttes aluseks haiguse kulgemise ettevalmistatud diagnostilise pildi.

Antimikroobse ravi määramise tunnused

Arvestades asjaolu, et viirused ja bakterid, mis võivad inimestel provotseerida keerulisi haigusi, muteeruvad pidevalt ja kohanevad antimikroobsete tüvedega, muutudes nende suhtes tundmatuks, eelistavad arstid täiskasvanute kopsupõletikku ravida mitte ühe ravimi, vaid kahe erineva aktiivse komponendiga ... Ravimite õigeks kombinatsiooniks määravad arstid kohtumisi, järgides järgmist skeemi:

• tehakse röga analüütiline kultuur, et määrata patogeen, mis provotseerib kopsudes põletikulist protsessi;
• viiakse läbi test, et teha kindlaks patogeeni tundlikkus teatud arvu antimikroobsete ainete suhtes;
• kontrollitakse ka patsiendi enda tundlikkust antibiootikumi suhtes, allergilise reaktsiooni puudumist selle mikroorganismide tüve aktiivsuse suhtes;
• määrab komplikatsioonide ja kõrvaltoimete tõenäosuse määra patsiendil antimikroobse ravimi jaoks, mis on kavandatud kopsupõletiku raviks.

Lisaks võtab arst arvesse tema välja kirjutatud ravimite rühmade ühilduvust. On teada, et tseflosporiinid ja fluorokinoloonid "saavad omavahel hästi läbi". Teatud ravimirühmade väljakirjutamisel tuleb arvestada patsiendi antropomeetriliste andmetega, nii et arst saab ravimi annuse arvutamiseks läbi viia täiendava uuringu.

Raske kopsupõletiku ambulatoorne raviskeem

Hoolimata asjaolust, et kopsupõletikku ravitakse peamiselt statsionaarsetes tingimustes, on arst mõnikord sunnitud tegema otsuse haigla kodus seadmise kohta patsiendi kaasnevate haiguste ja patoloogiate tõttu. Koduhaiglas ravitakse nii kopsupõletiku rasket vormi kui ka kopsusüsteemi kerget põletikulist patoloogiat.

Koduhaigla rasket kopsupõletikku ravitakse järgmiste ravimitega:

1. Täiskasvanud patsientidele on välja kirjutatud aminopenitsilliinid: amoksitsilliin koos klavulaanhappega. Noorte imikute raviks kasutatakse seda antimikroobset ravimit koos aminoglükosiididega. Ravimit saab kasutada tableti kujul: jooma rangelt vastavalt arsti määratud skeemile.
2. Parim raske põletikulise kopsuhaiguse ravi on antimikroobse ravimi intravenoosne manustamine koos aminoglükosiididega. Augmentini kasutatakse antibiootikumina süsteravis. Intravenoosseid süste peaks tegema kvalifitseeritud arst, seetõttu on kopsupõletiku raviks koduhaigla korraldamisel patsiendi juurde kinnitatud patroonimisõde, kes jälgib patsiendi seisundit ja teeb halvenemisnähtude korral kiiresti otsuse kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks.
3. Kopsupõletiku raskete ja kaugelearenenud vormide korral on võimalikud aminoglükosiidide kombinatsioonid ka uue põlvkonna karboksüpenitsilliinide või tsefalosporiinidega. Samal ajal väidavad eksperdid, et sellist ravi on kõige parem läbi viia arstide pideva järelevalve all ja haiglakeskkonnas.
4. Antihistamiinikumide võtmine on soovitatav juhtudel, kui patsiendil on esinenud allergilisi reaktsioone. Keha allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitavad eksperdid võtta antihistamiinivastaseid ravimeid koos aktiivsete antimikroobsete ainetega.

Keerulist kopsupõletikku on iseseisvalt võimatu ravida ilma arstide abita ja kontrollita: patoloogiat saate üle kanda ainult kroonilisse staadiumisse või provotseerida tõsiseid patoloogilisi pöördumatuid protsesse kopsudes. Lõpliku otsuse raske kopsupõletiku ravimise kohta peaks tegema arst nii statsionaarses kui ka ambulatoorses keskkonnas.

Kerge põletiku ambulatoorne ravi

Inimkeha reageerib enamikul juhtudel antibiootikumide aktiivsusele negatiivselt, provotseerides tüsistusi ja kaasnevaid patoloogilisi protsesse. Seetõttu eelistavad spetsialistid komplitseerimata kopsupõletiku vormide korral oma patsientidele välja kirjutada ainult ühe antimikroobse ravimi, mis on valitud vastavalt konkreetsele patogeenile.

1. Hea toime on täheldatud kerge kopsupõletiku ravis Amoxiclaviga. Seda ravimit ei kasutata rohkem kui nädal, usutakse, et sel perioodil hävitab see aktiivselt patogeene ja leevendab põletikulisi ilminguid.
2. Sama perioodi ravitakse ka Sumamediga. See antibiootikum kuulub laia ravimite hulka, seetõttu on kerge kopsupõletiku korral sageli imerohi.
3. Saab hästi hakkama bakteriaalse kopsupõletiku ja Amoksiili, klaritromütsiini, flukonasooliga. Nende ravimite annuse, režiimi ja kestuse määrab arst ka haigusloo andmete põhjal.

Antibiootikumidega kopsupõletiku eduka ravi võti on raviarsti soovituste range järgimine. Kopsupõletiku antibiootikumid on võimas ja tõhus vahend võitluses bakterite ja mikroorganismide vastu, kuid osavad käed peavad seda tööriista kasutama. Ärge unustage, et ravimite erinevad nimetused ei räägi alati erinevat toimeainet, seetõttu ähvardab ka antibiootikumi enese asendamine süvendada kopsude patoloogilist protsessi ja halvendada patsiendi üldist seisundit.