Fibrosarkoomi suremus kassidel. Fibrosarkoom kassidel, ravimeetodid ja prognoos. Fibrosarkoom (luuvähk) kassidel. Rasvkoe pahaloomulised kasvajad

07.04.2020

Pahaloomuliste kasvajate hulka kuulub kasside fibrosarkoom, mis hilise diagnoosimise ja ravi korral põhjustab lemmiklooma surma. Algstaadiumis on neoplasmi diagnoosimine problemaatiline, kuna pikka aega ei anna haiguse kliinilised tunnused ennast tunda. Kui vähkkasvaja kasvab suureks, on kassil tugev valu, naha alla moodustub tihend, lemmikloomal on raske liikuda ja kõnnak muutub ebastabiilseks.

Mis on fibroma seotud?

Veterinaararstid ei ole veel suutnud täielikult kindlaks teha põhjuseid, mille tõttu fibroos avaldub. Sageli toimub vähirakkude ebanormaalne kasv pärast vaktsineerimist. Vaktsineerimisjärgset fibrosarkoomi iseloomustab aktiivne kasv, kuid see põhjustab harva metastaase.

Kassidel kasvab vähk sageli selliste tegurite mõjul:

halva kvaliteediga sööda söömine;
ebasoodne ökoloogiline olukord;
määrdunud joogivee vastuvõtt;
halb pärilikkus.

Sageli on kasside fibrosarkoomi põhjus onkogeensete viiruste mõjul, mis elavad iga lemmiklooma kehas esimestest elupäevadest alates. Onkoloogia on päritud naiselt või isalt. Kui noores eas on lemmikloomal olnud kasside leukeemiabakterite rekombinantne vorm, siis mõne aja pärast on fibroomi tekkimise tõenäosus suur.

Healoomuline moodustumine avaldub pehmete kudede piirkonnas ja areneb lõpuks pahaloomuliseks.

Pehmete kudede piirkonnas moodustub vähkkasvaja fibroblastide jagunemise häiritud protsessi tõttu. Seda tüüpi onkoloogia mõjutab ka luid, mistõttu kassil on luumurrud, tugevad verevalumid. Kaugelearenenud juhtudel on võimalik esi- või tagakäpa amputeerimine. Fibrosarkoom ilmub pärast õli-antibiootikumide kasutamist. Sel juhul areneb lemmikloomal kõigepealt healoomuline kasvaja, mis muutub kiiresti onkoloogiaks.

Kuidas haigust ära tunda?

Vaktsineerimisjärgsel sarkoomil on väga ja halvasti diferentseeritud sarkoom, samas kui viimane on agressiivsem ja metastaasib sagedamini siseorganeid, sealhulgas kaugeid. Omanikud saavad mõnikord diagnoosida fibrosarkoomi algstaadiumis, kui nad regulaarselt uurivad lemmiklooma. Kasvaja näeb välja nagu sõlmed 1 millimeetrist kuni 15 sentimeetrini. Enamikul juhtudel on vähk ebaregulaarne või ümar. Kui inimene ei diagnoosi kassi fibrosarkoomi õigeaegselt, siis halveneb mitte ainult selle välimus, vaid ka üldine tervislik seisund. Eristatakse järgmisi vähktõve sümptomeid:

naha alla tekkivad tükid;
koordinatsiooni kaotus;
kassi muutunud ja ebastabiilne kõnnak;
turse fibrosarkoomi moodustumise kohas;
valusündroom kasvaja sondeerimisel.

Vähktõve moodustumise kõige populaarsemad kohad on turja-, kõrva-, külje-, rindkere-, käpa- ja kõhuosa.

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure, sealhulgas ultraheli.

Süstimisjärgne sarkoom võib kassil end pikka aega varjata teiste haigustena, mistõttu omanikud ei vii ravi läbi õigeaegselt. Kui kasvaja on suureks kasvanud, kogeb lemmikloom palpeerimisel tugevat valusündroomi. Turse ilmnemisel tasub oma lemmiklooma võimalikult kiiresti näidata veterinaararstile, kes aitab onkoloogiat ära tunda ja ravi valida. Fibrosarkoomi kahtluse korral viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

biopsia;
tsütoloogiline uuring;
histoloogia rakkude onkogeensuse määramiseks;
kahjustatud ala ultraheliuuring;
rindkere röntgenikiirgus.

Ravi: peamised meetodid

Kui kassil ilmnevad pärast vaktsineerimist fibrosarkoomi sümptomid, siis tasub ravi kohe alustada. Terapeutiliste meetmete edasilükkamise ja edasilükkamisega halveneb lemmiklooma üldine seisund kiiresti, metastaasid tekivad lähedalasuvates ja kaugemates siseorganites, mille tagajärjel loom sureb. Vaktsineerimisjärgset sarkoomi ei saa ravida ainult ravimitega, vähist täielikuks vabanemiseks on vajalik operatsioon. Onkoloogias ravi ja taastumise meetodi määrab diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal veterinaararst. Enne operatsiooni määrab spetsialist pahaloomulise moodustise asukoha, selle suuruse ja onkogeensuse astme.

Spetsiaalne krae aitab vältida operatsioonijärgse haava kriimustamist ja sinna nakkuste sissetoomist.

Kui fibrosarkoom on hilisemas staadiumis ja seda raskendavad metastaasid, viiakse läbi keemiaravi, surudes maha patogeensete rakkude aktiivsuse. Pärast operatsiooni pannakse lemmikloom spetsiaalsele kaelarihmale, et kass ei saaks operatsioonijärgseid haavu kriimustada. Seega on võimalik vähendada nakatumise tõenäosust ja patoloogia tüsistusi. Pärast fibrosarkoomi eemaldamise operatsiooni on keelatud 14 päeva jooksul kassi välja viia. Kui haav on paistes, veritseb või ilmneb põletikuline reaktsioon, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Onkoloogilisi haigusi esineb lemmikloomadel väga sageli - see on pika eluea tasuvus, mis oleks looduses võimatu. Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjused pole veel usaldusväärselt teada, ainult eelsoodumusega tegurid. Kassidel registreeritakse aga agressiivne kasvaja, mida põhjusel nimetatakse "vaktsineerimisjärgseks sarkoomiks". See ilmneb sageli vaktsiini või muu süstekohas ja on väga ohtlik.

Põhjused

Fibrosarkoomi esinemine kassidel on seotud põletikulise koe reageerimisega süstimisele. Nagu arvukad uuringud on tõestanud, ei põhjusta kasvaja tingimata mingeid kohalikke ärritavaid aineid (,), mis on ohtlikud. Seetõttu on õige rahvusvaheline nimi süstimisjärgne sarkoom. See termin ei tekita hirmu kohustusliku vaktsineerimise ees ja negatiivset suhtumist proviisoritesse.

Kasvajat nimetatakse vaktsiiniga seotud sarkoomiks (VAS), kuna see hakkab kasvama pärast adjuvandina alumiiniumhüdroksiidi sisaldavate vaktsiinide manustamist. Kassidel on see:

peamiselt vaktsiin;
harvemini - leukeemiast.

Põletik vaktsineerimiskohas esineb peaaegu kõigil loomadel: see on immuunsüsteemi reaktsioon võõraste sissetungile. Kuid see areneb onkoloogiliseks protsessiks ainult ühel juhul tuhandest.

Kasside geneetilise eelsoodumuse suhtes fibrosarkoomile on hüpotees, mida kinnitab selle esinemine erinevatel eluperioodidel sama pesakonna loomadel.

Kliinilised nähud ja diagnoosimine

Vaktsineerimisjärgne sarkoom on väga levinud kasvaja, mida kogenud veterinaararst peaks pärast uurimist ilma edasise uurimiseta kahtlustama.

Vaktsineerimise või muude süstide fakt, samas kui kasvaja võib ilmneda nii mõne kuu kui ka mõne aasta jooksul pärast vaktsineerimist.
See asub süstimise kohas (kõige sagedamini - turja, abaluude vahel, harvem - reie).
Vaktsinaalset sarkoomi ei esine väga noortel inimestel või selle keskmine vanus on 6–11 aastat.
Kasvaja on tihe, palpeerimisel valutu, selgete piiridega.
Äkiline plahvatuslik kasv.

Sageli on omanikud teadlikud kassi turjast pisikese tiheda sõlme olemasolust, kuid ei arva, et neil on vaja arsti juurde minna. Siis hakkab see moodustumine nii kiiresti kasvama, et veterinaararst näeb juba tohutut massi, mis tõuseb abaluude kohal nagu kübar. Koos kasvaja suurusega suureneb kirurgilise sekkumise maht ja prognoos halveneb. Sarkoom saavutab mitme sentimeetri läbimõõduga vaid mõne nädalaga.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse tsütoloogiat (kasvajarakkude uurimine mikroskoobi all). Materjal kogutakse ilma anesteesiata tavalise süstla abil. Kui teil on vaja selgitada kasvaja suurust ja selle asukohta, tehke kompuutertomograafia või röntgenograafia. Piltidelt on näha, kas luud (selg, abaluu) on kasvajaprotsessis kaasatud.

Enne ravi alustamist peate uurima kogu keha:

Südame ECHO;
valguse röntgenikiirgus;
Kõhuõõne ultraheli;
ja vereanalüüsid;
samuti muud testid, mida raviarst vajalikuks peab.

Ravi

Kui kasvaja avastatakse varakult, võib ravi olla edukas. Peamine meetod sellise kasvajaga tegelemiseks on radikaalne operatsioon. See termin tähendab, et lisaks neoplasmale endale peab arst eemaldama:

3-5 cm visuaalselt terved koed ümber;
ja vähemalt üks lihaste fastsia kasvaja all olevas ruumis.

Isegi kui kasvaja on väike, on selle lähenemisviisiga operatsiooni maht muljetavaldav. Kui sarkoom on juba rusika või suurema suurusega, muutub sekkumine hirmutavalt traumeerivaks. Sageli on kirurg sunnitud osaliselt või täielikult eemaldama abaluu, saagides rindkere selgroolülide spinousprotsesse. Mõnikord kaotab loom jäseme.

Veterinaararst peab veenma omanikke radikaalse operatsiooni vajalikkusest ja õppima rekonstrueeriva kirurgia - plasti - põhitõdesid, et sulgeda tohutu defekt pärast kasvaja eemaldamist.

Selline kompromissitu lähenemine on tingitud asjaolust, et vaktsineerimisjärgne sarkoom kordub - see annab korduva, veelgi agressiivsema kasvu eemaldamise kohas. See peaaegu ei metastaase teiste elunditega (erinevalt kopsukoest), kuid retsidiivi on pärast operatsiooni peaaegu võimatu vältida. Õige lai ekstsisioon peatab protsessi, võimaldades unustada probleemi poolteist aastat. Kuid kasside keskmine eluiga pärast süstimisjärgse sarkoomi diagnoosimist on ainult 2-3 aastat.

Parimad tulemused saadakse operatsiooni ja kiiritusravi kombineerimisel, kuid selliseid võimalusi pakuvad vaid vähesed veterinaarkliinikud.
Keemiaravi kasutatakse harvemini, peamiselt kasvaja kahandamiseks enne operatsiooni.

Ärahoidmine

Mõnikord, pidades silmitsi kasside vaktsineerimisjärgse sarkoomiga, keelduvad omanikud hiljem oma lemmikloomi üldse vaktsineerimast. See on põhimõtteliselt vale lähenemisviis, kuna loom võib surra viirusinfektsiooni. On mitmeid soovitusi, mis aitavad vaktsiiniga seotud kasvaja riski minimeerida.

Vaktsiini valimine

Viimase põlvkonna ravimid ei põhjusta süstekohas ärritust.

On marutaudivastane vaktsiin, mis ei sisalda väga ohtlikku abiainet alumiiniumhüdroksiidi. See on Purevax Feline Rabies Prantsuse ettevõttelt Merial.
Kahjuks pole kõigis kliinikutes seda saadaval, sagedamini vaktsineeritakse kasse tavalise Rabiziniga. Omanikud peavad seda ravimit ise otsima.

Tutvustamise koht

Kui vaktsiinist on oodata tüsistusi, tuleb süstekoht valida, võttes arvesse võimalikku kirurgilist sekkumist.

Tehakse ettepanek sabasse süstida, kuid see on liiga valus ja seetõttu ei harjutata.
Võite torkida naha alla või reie sisse lihase vahetult põlve alla.
Isegi vaktsiini traditsiooniliseks turja sissetoomiseks võib seda teha mitte otse selgroo kohal, vaid sammudes paremale või vasakule, abaluu või ribide kohal.

Onkoloogilise valvsuse kujunemine

Pärast vaktsineerimist peavad omanikud iseseisvalt jälgima, kas nende lemmikloom on korras. Vaktsineerimiskoha uurimisel pöörake tähelepanu hülge olemasolule ja suurusele.

Turse peaks 1-2 kuu pärast täielikult kaduma, kui see püsib kauem, on vajalik veterinaararsti läbivaatus.
Kui kasvaja läbimõõt on üle 2 cm või see suureneb, ei saa visiiti edasi lükata. Aeg on fibrosarkoomi korral ülioluline.

Vähem süste

Arstid peaksid vältima kassidele süstimisravimite andmist, kui mõni alternatiiv on saadaval.

Antibiootikum Sinulox on subkutaansete süstide vormis ja tablettide kujul.
Sama kehtib metüülprednisolooni ja sadade teiste ravimite kohta.

Enne süstitava vormi valimist peaksid omanikud proovima anda oma kassile ravimeid suu kaudu.

Järeldus

Vaktsineerimisjärgne sarkoom on üks halvimaid kassihaigusi. Selle vastu saab võidelda ainult algstaadiumis, nii et kassiomanikud ei tohiks unustada ennetavaid uuringuid veterinaararsti poolt. Vaktsineerimise plaanimisel on kõige parem valida vaktsiinid ilma abiaineteta ja seejärel jälgida süstekohta. Kui kahtlustate sarkoomi, peate konsulteerima moodsa veterinaarkeskuse onkoloogiga. Ainult nii saab tagada piisava kirurgilise sekkumise, operatsioonijärgsel perioodil valu leevendamise ja vajadusel kiiritusravi.

KotoDigest

Täname tellimuse eest, kontrollige oma postkasti: peaksite saama meilisõnumi, milles palutakse teil oma tellimus kinnitada

K.Yu. Brjuškovski, Ph.D., A. G. Klyavin Ph.D.

Veterinaar-onkoloogiakeskus "Pride", Peterburi

Sissejuhatus

Pehmete kudede sarkoomid on üks kõige vähem uuritud koerte ja kasside pahaloomuliste kasvajate rühmas. Need on histoloogilise struktuuri, kasvukiiruse, metastaaseerimise ja ravivastuse osas väga mitmekesised. Nende esinemissagedus on umbes 15% kõigist lemmikloomade pahaloomulistest kasvajatest. Siiski on nad koerte ja kasside vähkkasvajate suremuselt 4. kohal. See näitab, et pehmete kudede sarkoomide ravi efektiivsus veterinaarmeditsiinis on väga madal.

Mis on sarkoomid

Algusest peale on vaja kindlaks teha pahaloomuliste kasvajate tüübid, mis kuuluvad suurtesse pehmete kudede sarkoomide rühma. Pehmete kudede sarkoomideks nimetatakse mesenhümaalseteks kasvajateks, mis asuvad väljaspool luustikku ja siseorganeid. 2002. aastal avaldati WHO muudetud lemmikloomade naha- ja pehmete kudede kasvajate klassifikatsioon.

Pehmete kudede sarkoomid hõlmavad järgmisi neoplasme.

Kiulise koe pahaloomulised kasvajad

1. Fibrosarkoom:

a) kasside järelvaktsineerimine;

b) koerte kõrgelt diferentseeritud ülemine ja alumine lõualuu.

2. müksosarkoom:

3. Pahaloomuline kiuline histiotsütoom:

a) fusiform-pleomorphic rakutüüp;

b) põletikuline;

c) hiiglaslik rakk.

Rasvkoe pahaloomulised kasvajad

Liposarkoom:

a) väga diferentseeritud;

b) pleomorfne;

c) müksoid

Pahaloomulised silelihaste kasvajad

Leiomüosarkoom.

Vöötlihaste pahaloomulised kasvajad

Rabdomüosarkoom

a) kasside ventraalse kõhuseina angiosarkoom

Perifeersete närvide pahaloomulised kasvajad

Naha ja nahaaluskoe perifeersete närvide kesta pahaloomuline kasvaja (neurofibrosarkoom, pahaloomuline schwannoma)

Sünoviaalmembraanide pahaloomulised kasvajad

Sünoviaalne sarkoom.

Pahaloomulised histiotsüütilised kasvajad

Pahaloomuline histiotsütoos.

Pahaloomulised klassifitseerimata kasvajad

1.Koerte hemangioperitsütoom;

2. Pahaloomuline mesenhüoom.

Etapid

Onkoloogia eduka ravi alus on selle korrektne ja varane kavandamine. See kehtib eriti pehmete kudede sarkoomide korral. Optimaalse ravi määramiseks peate teadma protsessi etappi:

TNMklassifikatsioon

Suurus kasvajad T

T 1 või \u003d 5 cm

T 1 selgete piiridega pindmine kasvaja

T 1 b kasvaja ilma selgete piirideta

T 2\u003e 5 cm T 2 a / T 2 b

Metastaasid sisse piirkondlik lümfisõlmed

Ei - metastaase pole

N 1 - on metastaase

Kaug metastaasid

Mo - metastaasid puuduvad

M 1 - metastaaside olemasolu

Protsessi 4. etapis on kasvaja kirurgiline eemaldamine õigustatud ainult siis, kui see parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, näiteks eemaldab valu. Enne operatsiooni kavandamist diagnoosime alati hoolikalt kaugete metastaaside esinemist haige looma kehas. Selleks on vaja läbi viia rindkere röntgendiagnostika ja kõhuõõne ultraheli. Sarkoomide metastaatiline võime sõltub kasvaja histotüübist:

Üldiselt tuleks märkida metastaaside hematogeense raja ületamist lümfogeense tee suhtes. Enne ravi kavandamise alustamist on vaja hinnata onkoloogilise protsessi agressiivsust mõjutavaid tegureid.

Pehmete kudede sarkoomide puhul tuleks arvestada järgmiste teguritega:

Kasvajad koertel, mis on suuremad kui 5 cm, metastaasivad 3 korda suurema tõenäosusega;

Kasvaja asukoht: naha sissetungiga koerte keskmine eluiga oli peaaegu 3 korda suurem lihaste sissetungi saanud koerte eluea pikkusest. Samuti on jäsemete sarkoomidel agressiivsem kasv kui sarkoomidel peas;

Liikuvus ümbritsevate kudede suhtes on soodne prognoositegur.

Pärast morfoloogilise uuringu läbiviimist saab arst väärtuslikku prognostilist teavet:

Kasvajarakkude diferentseerumisaste - mida madalam on diferentseerumine, seda tõenäolisem on kaugem metastaas ja kiire lokaalne invasiivne kasvaja kasv;

Mida rohkem on kasvajas nekroosi koldeid, seda halvem on selle tundlikkus kiirguse ja keemiaravi suhtes;

Mitooside arv kasvajas näitab selle pahaloomulisuse astet; kõige pahaloomulisematel kasvajatel on vaateväljas rohkem kui 20 mitoosi.

Ravimeetodid

Sarkoomide peamine ravimeetod on kirurgiline. Sellisel juhul on väga oluline eemaldada kogu kasvaja kude, see tähendab viia läbi radikaalne operatsioon. Selleks tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

Elastsus - kasvajarakkude täielik eemaldamine kehast ja nende sisenemise takistamine operatsiooni ajal kirurgilisse haava. Pehmete kudede sarkoomi ablastilise eemaldamise kõige olulisem asi on kasvajate resektsiooni piiride õigete määramine tervislikes kudedes. Sarkoomi kasvades surub see ümbritsevad koed kokku, moodustades nii-öelda pseudokapsli - tuumori ümber tiheda koega plaastri. See pseudokapsel ei ole kasvajarakkude läbimise takistuseks, seetõttu ei tohiks kasvaja eemaldamisel resektsiooni piir olla lähemal kui 3 cm pseudokapsli piiridest. Vaktsineerimisjärgse kasside sarkoomi korral on vähim kaugus kasvaja servast 5 cm. Kasvaja eemaldamisel on kapsli kahjustamine lubamatu. Biopsiakoht peab olema eemaldatavas koes. Sageli on sarkoomi eemaldamise operatsiooni kavandamisel vaja planeerida rekonstrueeriv osa, et pärast kasvaja eemaldamist moodustatud defekt sulgeda. Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni onkoloogilise osa lõpuleviimist on vaja vahetada kindaid ja vahendeid, et vältida kirurgilise haava saastumist kasvajarakkudega. Kui kasvajal on haavandeid või muid nahakahjustusi, on vaja need katta steriilsete salvrätikutega, et kindad ja instrumendid ei puutuks kokku kasvajakoega. Operatsiooni ajal ei tohiks kasvajat käsitseda, seda pigistada ega sellele suruda, sest kõik see stimuleerib kasvajarakkude vabastamist keha vereringesse.

Ümbrise moodustamise põhimõte: pehmete kudede sarkoomid levivad faasidevaheliste ruumide kaudu, seetõttu tuleb nende eemaldamisel eemaldada kõik anatoomilised struktuurid ja kuded, mis sellega kaasnevad ühisest fastskestast, st kõik lihased ja neid katvad fastsiad.

Pehmete kudede moodustumise ravi algoritm

Kui kasvaja ulatub lihaste fastsiaalsetest piiridest kaugemale, peaks kirurg lähtuma tsoneerimise ja blokeerimise põhimõtetest. See on eriti oluline, kui eemaldada sarkoomid, mille metastaaside lümfageenne tee on peamiselt rabdomüosarkoom, histiotsüütiline sarkoom ja hemangiosarkoom. Sellised kasvajad tuleks eemaldada ühe plokiga, hõlmates kõiki kudesid piirkondliku lümfiringe piirkonnas. Kasvajarakkude esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes on halb prognostiline tegur. Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ei viita veel kasvajarakkude olemasolule neis. Kohtusime juhtumiga, kus pärast eemaldatud laienenud lümfisõlmede histoloogilist uurimist pehmete kudede sarkoomiga koertel kasvajarakke ei leitud ja diagnoos tehti - reaktiivne hüperplaasia. Me ei määranud sellistele patsientidele süsteemset keemiaravi.

Pehmete kudede sarkoomide kirurgiliseks eemaldamiseks võib kasutada antiblastilisi meetodeid. Oma praktikas proovisime kirurgilise haava intraoperatiivset kiiritamist ja fotodünaamilise ravi intraoperatiivset kasutamist. Ioniseeriva kiirguse intraoperatiivne kasutamine on seotud suurte tehniliste raskustega, kuna ioniseeriva kiirguse allikas asub väljaspool meie kliinikut. Samuti seisime silmitsi operatsioonijärgse perioodi pikenemise ja tüsistustega kirurgilise õmbluse paranemisel.

Kui fotodünaamilist ravi kasutati operatiivselt, 1 tund enne operatsiooni, manustasime patsiendile fotoditasiini annuse 1 mg / kg kehakaalu kohta. Neoplasm eemaldati ja tuumori kihti kiiritati laseriga lainepikkusega 661 nm. Operatsioonijärgsetest tüsistustest täheldati 3.-7. Päeval ainult kirurgilise õmbluse turset ja seroomi olemasolu.

Tehnilistest raskustest tuleb märkida, et patsient peab pärast fotodünaamilist ravi olema 24 tundi pimedas ruumis. Pärast operatsiooni tuleb eemaldatud materjal saata histoloogiliseks uurimiseks.

Peamine prognoositegur on kasvajarakkude olemasolu resektsiooni servas. Selleks, et morfoloog saaks nende olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha, on vaja enne spetsiaalse värviga värvimist üle värvida kõik preparaadi pinnad, mis olid keha kudedega kokku puutunud. Kui kogu eemaldatud materjali pole uurimiseks võimalik esitada, tuleks kõige kahtlasemad kohad värviga tähistada. Kui värvunud piirkondades leitakse kasvajarakud, peetakse operatsiooni mitteradikaalseks ja loom vajab täiendavat ravi. Kõige tõhusam on kordusoperatsioon operatsioonilise armi väljalõikamisega ja 5 cm koe hõivamisega mõlemalt küljelt, samuti võib kasutada resektsiooni piiride ja ümbritsevate kudede operatsioonijärgset kiiritamist. Positiivsete resektsioonimarginaalide, rabdomüosarkoomi, kõrgekvaliteediliste sarkoomide - G 3 korral kasutame adjuvantset kiiritusravi. Kiiritusravi alustame hiljemalt 10-14 päeva pärast operatsiooni annusega SOD 50-60 Gy. Ühe fraktsiooni annus on 5 Gy. Kasutatakse laiaulatuslikke kiirgusvälju, taganedes resektsiooni piiridest 5-7 cm kaugusel. Kiiritusravi seansse viiakse läbi 3–5 korda nädalas koos sedatsiooniga. Sessiooniaeg on tavaliselt 5-10 minutit, sedatsiooniks kasutatakse lühitoimelisi ravimeid: pofooli ja domiseerivat koos antisedaaniga. Puudusid anesteesiaga seotud komplikatsioonid.

Humaanses meditsiinis kasutatakse operatsioonieelset kiirgust laialdaselt pehmete kudede sarkoomide ravis. Selle ülesanded on:

Kasvaja pahaloomulise potentsiaali vähendamine kõige agressiivsemate rakkude surma tõttu;

Subkliiniliste kasvaja kollete täielik kahjustus;

Kasvaja mahu vähendamine.

Kiiritusravi ja operatsiooni vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 2-3 nädalat. Seetõttu registreeritakse pärast neoadjuvandi kiiritusravi läbi viimist suur hulk operatsioonijärgseid tüsistusi, kuni 40%. Kui võrrelda pehmete kudede sarkoomide operatsioonieelset ja operatsioonijärgset kiiritusravi, siis efektiivsuse osas statistiliselt olulist erinevust ei leitud. Oma praktikas kasutame ainult adjuvantset kiiritusravi.

Kõrgetasemeliste pehmete kudede sarkoomide (G 3) ravis kasutame adjuvantide keemiaravi, eriti histoloogiliselt kinnitatud histiotsüütilise sarkoomi, lümfangiosarkoomi, sünoviaalse sarkoomi, hemangiosarkoomi ja rabdomüosarkoomi korral. Kemoterapeutikumina kasutatakse doksorubitsiini üksi või kombinatsioonis tsüklofosfamiidiga. Humaanse meditsiini randomiseeritud uuringute metanalüüsi kohaselt vähendab doksorubitsiin lokaalse ja süsteemse kordumise riski, kaldudes suurenema elulemusele, mida täheldati paremini siis, kui kasvaja lokaliseeriti jäsemeteni. Kuid veterinaarmeditsiinis selliseid uuringuid ei ole läbi viidud. Muud doksorubitsiini kombinatsioonid ei ole osutunud efektiivsemaks kui ainult doksorubitsiin.

Adjuvandi keemiaravi protokoll

Doksorubitsiin - 30 mg / m2 intravenoosselt 1 kord 3 nädala jooksul, 3-5 kursust.

Doksorubitsiin - 30 mg / m 2

Tsüklofosfamiid - 300 mg / m 2 - 1 kord 3 nädala jooksul - 3-5 kursust.

Keemiaravi alustame 10.-14. Päeval pärast operatsiooni. Tuleb meeles pidada, et doksorubitsiin on üsna toksiline keemiaravi ravim. See põhjustab koertel mitmesuguseid anafülaktilisi reaktsioone, müelosupressiooni, kardiotoksilisust, kui kommutatiivne annus on suurem kui 180 mg / m 2, ja nefrotoksilisust kassidel. Seda kõike tuleb keemiaravi kursuse läbiviimisel arvestada. Pärast operatsiooni on täiendava ravimina võimalik kasutada metronoomilist keemiaravi, mille eesmärk on aeglustada kasvajas angiogeneesi ja suruda maha tuumori kasvamiseks vajalikud regulatoorsed T-rakud. Selle protokolli abil antakse keemiaravi ravimeid pikka aega vähendatud annustes. Me kasutame piroksikaami kombinatsiooni annuses 0,3 mg / kg ja tsüklofosfamiidi kombinatsiooni annuses 15 mg / m 2 päevas. Tõhususe kohta on veel ennatlik järeldusi teha, kuid spetsiaalses väliskirjanduses on positiivseid ülevaateid.

Pehmete kudede sarkoomide kompleksravis tuleks eriti eristada rabdomüosarkoomi. See kasvaja on pehmete kudede neoplasmide hulgas üks kõige agressiivsemaid. Kuid see reageerib paremini kui teised sarkoomid kiirgusele ja kemoteraapiale. Loomadel lokaliseerub see kõige sagedamini jäsemetel, kuid see võib ilmneda teistes kehaosades (piimanäärmetel, alalõualuu). Rabdomüosarkoomi raviks kasutame alati adjuvantset kiiritusravi, sõltumata kasvaja astmest ja resektsiooni äärealade seisundist. Rabdomüosarkoom metastaasib aktiivselt, seetõttu peaks adjuvantne keemiaravi kuuluma kompleksravi hulka.

Rabdomüosarkoomi protokoll

Daktinomütsiin - 0,5 mg / m 2 üks kord iga 3 nädala järel.

Vinkristiin - 0,5 mg / m 2 8 ja 15 päeva.

Tsüklofosfamiid - 250 mg / m 2 1 kord 3 nädala jooksul. Kordame seda kursust 21-päevaste intervallidega. Kui omanikud ei saa daktinomütsiini kasutada, pakume keemiaravi doksorubitsiini ja tsüklofosfamiidiga.

Kasside jaoks on üks kõige agressiivsemaid pehmete kudede sarkoome vaktsineerimisjärgne fibrosarkoom. Selle nime seostatakse hüpoteesiga, et selle kasvaja põhjus on abiaine, mis sisaldub paljudes vaktsiinides. Põhjustades kroonilist põletikku koos proliferatsiooniga süstepiirkonnas, muutub see sarkoomi arengu käivitajaks. Samuti on tõendeid haiguse viirusliku olemuse ja teatud kasside ridade geneetilise eelsoodumuse kohta selle neoplasmi arenguks. Sellel kasvajal on agressiivne invasiivne kasv ja tuumori minimaalne kahekordistumisaeg on 9 päeva, võrdluseks on kõige agressiivsema rinnakasvaja kasvaja kahekordistumise määr 30 päeva. Vaktsineerimisjärgne sarkoom metastaasib harva, vähem kui 20% juhtudest ja reeglina kaugelearenenud juhtudel või pärast mitteradikaalset operatsiooni, kui toimub retsidiiv. Seetõttu on looma ravimiseks vaja haigus võimalikult vara diagnoosida ja teha radikaalne operatsioon. Iga veterinaararst peaks vaktsineerimis- või süstekohal välja arendama valvsuse vähktõve suhtes ja kasside tükkide tsütoloogilise uuringu. Fibrosarkoomi arengu hoiatusmärgid on:

Turse, mis püsib kauem kui 3 kuud pärast vaktsineerimist;

Tihendi läbimõõt on üle 2 cm;

Indratsiooni suurus suureneb 4 nädalat pärast vaktsineerimist.

Selle kasvaja ablastiliseks eemaldamiseks on vaja läbi viia neoplasmi ulatuslik ekstsisioon. Kirurgilised veerised peaksid olema kasvaja servast vähemalt 2 cm kaugusel, kuid see ei pruugi olla piisav. Mõnede veterinaarsete onkoloogide seas on nüüd arvamus, et 5 cm kaugust kasvaja nähtavast piirist tuleks pidada ohutuks. Kiiritus- ja keemiaravi tõhusust lisaks vaktsineerimisjärgsele kasside fibrosarkoomi kirurgilisele ravile uuritakse praegu. Meie arvates on adjuvantkeemiaravi õigustatud positiivse resektsioonimarginaali olemasolul. On uuringuid, mis näitavad kasside eluea pikenemist ainult doksorubitsiini adjuvandi keemiaravi korral, kuid need andmed vajavad edasist uurimist. Ennetava meetmena ja kasvaja võimaliku resektsioonivõime parandamiseks võib välja pakkuda järgmised meetmed:

Ärge süstige vaktsiini abaluude vahele;

Süstige marutaudi vaktsiin parema jala naha alla;

Süstige FeLV-vaktsiin vasaku jala naha alla;

Süstige ülejäänud vaktsiinid paremasse õla.

järeldused

Kokkuvõtteks tahaksime rääkida oma vigadest, mis on tekkinud koerte ja kasside pehmete kudede sarkoomide ravis. Esiteks on see tehingu valesti arvutatud maht. Nagu praktika näitab, võib mõnikord kirurg omanike eeskujul ohustada operatsiooni radikaalset olemust, et vähendada sekkumise invasiivsust. Selline argpüks võib maksta patsiendi elu. korduval kasvajal on reeglina kõrgem pahaloomulisuse aste ja sagedamini metastaasid. Teiseks ei ole õige pahaloomuliste kasvajate (G 3) sarkoomide või rabdomüosarkoomi diagnoosi korral keemiaravi keelduda. Me teame omast kogemusest, kui kibe on kaugete metastaaside tuvastamine pärast keerulist kirurgilist sekkumist ja looma edukat rehabilitatsiooni. Adjuvandi keemiaravi ei tohiks pikendada, kuna see võimaldab kasvajarakkudel edukalt jaguneda ja metastaaseeruda. Ja lõpetuseks tahaksin hoiatada looma eutanaasiat käsitlevate otsuste tegemise eest ainult tsütoloogilise diagnoosi alusel. Meie praktikas oli piisavalt juhtumeid, kui pärast neoplasmi eemaldamist ja histoloogilise uuringu läbiviimist paranes prognoos märkimisväärselt ja patsient elas õnnelikult kunagi hiljem. Loodan, et meie kogemus aitab kolleege ja nad ravivad oma patsiente selle keeruka ja agressiivse neoplasmiga edukalt.

Kirjandus

1. Davydov M.I. et al., kliinilise onkoloogia entsüklopeedia. M. 2004, lk 364–374

2. Aliev M.D. Kaasaegsed lähenemisviisid pehmete kudede sarkoomide ravile // Praktiline onkoloogia -2004, 5. osa, nr 4 - lk 250-253

Z. Handerson Ralph A. Onkoloogiareeglid // Abstrakt. XX Moskva rahvusvaheline veterinaarkongress Moskva 2012

4. Richard A. S. Valge. Väikeste koduloomade onkoloogilised haigused. M. 2003 - 253–258.

5. Shugabeyer P.Kh., Malauer M.M. Pehmete kudede sarkoomide operatsioon. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Väikeloomade onkoloogia. Blackwell Science, 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Väikeloomade kliiniline onkoloogia 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: sünoviaalrakkude sarkoom: ülevaade, J Small Anim Practice 29: 139-152, 1988.

9. Duda RB: mesenhümaalsete kasvajate bioloogia, Cancer J 7: 52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: pehmete kudede sarkoomid, Semin Vet Med Surg Small Anim 10: 173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE jt: koerte pehmete kudede sarkoomide kirurgilise ravi prognostilised tegurid: 75 juhtu (1986-1996), J Am Vet Med Assoc. 21: 1147-1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS jt: Liposarkoomid koertel: 56 juhtumit (1989-2000), J Am Vet Med Assoc. 224: 887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB jt: naha hemangiosarkoom 25 koeral: tagasiulatuv uuring, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ jt: kasside naha hemangiosarkoom: 18 juhtumi tagasiulatuv uuring (1998-2003);

J Am Anim Hosp Assoc. 41: 110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt, GB, Prantsusmaa MP: Pehmete kudede sarkoomid ja nuumrakkude kasvajad koerte kliinilises käitumises ja reageerimisele operatsioonile, Aust Vet J 81: 732-738, 2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E jt: ravi vaktsiiniga seotud sarkoomidega kasside puhul doksorubitsiini, kirurgia ja kiirguse ning ainult kirurgia ja kiirgusega: 25 juhtu (1995–2000), J Am Vet Med Assoc. 218: 547-550, 2001.

Fibrosarkoom kassidel on üks levinumaid kasvajaid (kuni 71,3% juhtudest), kuulub pehmete kudede sarkoomide rühma. Pärast kasvaja laialdast ekstsisiooni täheldati haiguse kordumist 64,7% juhtudest. Preoperatiivne kiiritusravi koos radiosensibiliseerimisega karboplatiini abil, võrreldes kiiritusraviga mono-režiimis, oli retsidiivivaba perioodi kestuse ja üldise elulemuse osas efektiivsem (need parameetrid tõusid peaaegu 2 korda).

Anna Leonidovna Kuznetsova - bioloogiateaduste kandidaat, ckO FGBU Uuringute Instituudi Eksperimentaalse teraapia kliiniku vanemteadur N.N. Blokhin ”Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumis, veterinaararst, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”juhtiv onkoloog.

Maksim Viktorovitš Rodionov - Meditsiiniteaduste kandidaat, KO FGBNU Uurimisinstituudi Eksperimentaalse teraapia kliiniku vanemteadur N.N. Blokhin ”Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist, kliiniku“ Biocontrol ”radioloog.

Maria Alexandrovna Shindina - Veterinaararst - veterinaarkliiniku "Bioconotrol" kirurg.

Aleksander Aleksandrovitš Shimshirt - CO FGBU Uurimisinstituudi Eksperimentaalse teraapia kliiniku veterinaararst N.N. Blokhin ”, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”juhtiv onkoloog.

Marina Nikolaevna Yakunina - FGBU EDiTO Uurimisinstituudi kasvajate kombineeritud ravi laboratooriumi vanemteadur “ Vene vähiuuringute keskus. N.N. Blokhin ”, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, veterinaarteaduste doktor, veterinaararst, onkoloog, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”üldise onkoloogia ja keemiaravi osakonna juhataja.

Sergei Vladimirovitš Sedov - kO FSBI “Venemaa vähiuuringute keskuse nime saanud eksperimentaalse teraapia kliiniku veterinaararst N.N. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Blokhin ”, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”visuaalse diagnostika spetsialist.

Ekaterina Anatolyevna Chubarova - KO FSBI „Venemaa vähiuuringute keskuse nimeline Vene vähiuuringute keskuse eksperimentaalse teraapia kliiniku vanemteadur N.N. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi blokhin ”, rehabilitoloog, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”taastusravi osakonna juhataja

Viktoria Olegovna Polimatidi - veterinaarkliiniku "Biocontrol" veterinaararst onkoloog

Julia Viktorovna Krivova - CO FGBU Uurimisinstituudi Eksperimentaalse teraapia kliiniku veterinaararst N.N. Blokhin ”, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeerium, visuaalse diagnostika spetsialist, veterinaarkliiniku“ Biocontrol ”diagnostika ja kiiritusravi instrumentaalmeetodite osakonna juhataja.

Märksõnad: kassid, kiiritusravi, radiosensibiliseeriv kemoteraapia ravi, fibrosarkoom

Lühendid: BP - retsidiivideta periood, KT-skaneerimine- kompuutertomograafia, MRT- Magnetresonantstomograafia, PUHKA RAHUS - allika ja pinna vaheline kaugus, ROD- üks fookusdoos, SOD- kogu fookusdoos, AOJ - keskmine eluiga, Ultraheli - ultraheli protseduur, FeLV - Kass leukeemia viirus (kasside leukeemia viirus), FeSV - Kass sarkoom viirus (kasside sarkoomiviirus), FIV - Kass immuunpuudulikkus viirus (kasside immuunpuudulikkuse viirus)

Sissejuhatus

Fibrosarkoom on kasside üks levinumaid pehmete kudede vähki; pärineb pahaloomulistest fibrotsüütidest, on pehme kude, tihe, reeglina piiratud liikuv nahaalune sõlm, mille tsüstiline komponent ekspresseerub erineval määral. Seda iseloomustab agressiivne bioloogiline käitumine, kiire kohalik kasv, kõrge kordumise määr ja madal mitootiline potentsiaal (20 ... 25%). Metastaasid arenevad peamiselt hematogeensel viisil. Lümfisõlmede lüüasaamine on suhteliselt haruldane.

Kasvaja registreeritakse sagedamini üle 10-aastastel kassidel. Tõug ja seksuaalne eelsoodumus pole tuvastatud. Peamised lokaliseerimiskohad on turja piirkonnas asuvad pehmed kuded, rindkere ja kõhupiirkonna külgpinnad, harvem - jäsemed ja suuõõne.

Haiguse etioloogia ei ole hästi arusaadav. On täheldatud korrelatsiooni fibrosarkoomi esinemise ja kasside vaktsineerimise vahel. Kasside vaktsineerimisjärgseid fibrosarkoome kirjeldati esmakordselt 1990ndate alguses. USAs. Algselt seostati nende ilmnemist alumiiniumi sisaldava abiainega, mis on marutaudivastaste vaktsiinide osa, mis on võimeline põhjustama põletikulist granuloomi ja selle edasist pahaloomulist kasvajat. Adjuvandivaktsiinid kutsuvad tõepoolest esile lokaalseid põletikulisi reaktsioone kui sarnased adjuvandivaktsiinid. Alumiiniumi sisaldavad vaktsiinid põhjustavad omakorda teiste sarnaste ravimitega intensiivsemat lokaalset põletikulist vastust. Kuid kahes suures epidemioloogilises uuringus pole leitud tõendeid selle kohta, et alumiiniumi sisaldavate vaktsiinide korral on sarkoomi oht suurem kui mittealumiiniumvaktsiinide korral. Vaktsineerimisjärgse fibrosarkoomi tuvastatud esinemissagedus varieerub 1,3-st 1000-st kuni 1-ni 10000 vaktsineerimise kohta.

Hiljem nimetati vaktsineerimisjärgne fibrosarkoom ümber süstimisjärgseks, kuna mitmetes uuringutes tõestati, et selle patoloogia põhjustajaks võib olla paljude kohalike, ärritava toimega ravimite, näiteks antibiootikumide, pikaajaliste kortikosteroidide, insuliini jms subkutaanne ja / või lihasesisene manustamine. Sarkoomid võib ilmneda ka piirkondades, kus põletik on seotud kudede reageerimisega õmblusele ja mikrokiibile. On kindlaks tehtud, et FeLV ja FeSV põhjustatud retroviirusnakkused on võimelised häirima põletikuliste protsesside kulgu, geenide mutatsioone - rakujagunemise supressoreid (p53 jne), provotseerides sellega kroonilise põletiku pikka käiku ja selle võimalikku pahaloomulisust.

Süstimisjärgseid fibrosarkoome iseloomustab agressiivne bioloogiline käitumine ja need esinevad kassidel varasemas eas (keskmine vanus 8 aastat). Seda tunnust seletatakse asjaoluga, et erinevalt spontaansetest kasvajatest on vaktsinaalsetes sarkoomides enamikul juhtudel kasvajarakkude diferentseerumine keskmiselt ja madal.

Lisaks fibrosarkoomile võivad pärast süstimist moodustuda muud tüüpi pehmete kudede sarkoomid, näiteks rabdomüosarkoom, pahaloomuline kiuline histiotsütoom, chondrosarkoom, myxosarcoma ja mõned teised.

Kahtlustatava fibrosarkoomiga loomade uurimine on alati keeruline ja hõlmab kahjustatud piirkonna ning piirkondliku lümfiringet käsitleva piirkonna uurimist ja palpatsiooni, biopsiat, millele järgneb biomaterjali morfoloogiline analüüs, rindkere röntgenograafia ja kõhuorganite ultraheli, üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, FeLV analüüs. FIV. Kasvaja suurus ja selle liikuvus aluskudede suhtes määravad suuresti operatsiooni võimaluse. Mõnel juhul on operatsiooni kavandamiseks vaja täiendavaid uuringuid (CT ja MRI).

Fibrosarkoomide peamine ravimeetod on lai kirurgiline ekstsisioon. Soovitatav radikaalne eemaldamine koos tervete kudede hõivamisega vähemalt 3 ... 5 cm kaugusel kasvaja, samuti kahe selle aluseks oleva lihaskihi või luustruktuuri nähtavatest piiridest.

Pärast mahulisi väga traumaatilisi operatsioone paigutatakse enamik loomi operatsiooni ajal perforeeritud kateetriga kohaliku infiltratsioonianesteesia jaoks. Isegi kasvaja laia kirurgilise resektsiooni korral vastavalt ablastilise ja antiblastilise kirurgia reeglitele täheldatakse kordumist vähemalt kolmandikul patsientidest. Pärast operatsiooni on kohustuslik kasvaja histoloogiline uurimine, samuti kirurgilise haava servades olevad kuded. Kiiritusravi võib kasutada täiendava ravimeetodina operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil. Keemiaravi kui fibrosarkoomi ravimeetod mono-režiimis on ebaefektiivne.

Tulenevalt asjaolust, et suurem osa patsientidest pöördub arsti poole mahukate kasvajatega (läbimõõduga 8 ... 10 cm ja rohkem), mis on nahale ja selle all olevatesse kudedesse kleepunud, ilma väljendunud kapslita ja sageli korduvate moodustistega, on radikaalse kirurgilise sekkumise võimalused piiratud.

Vaja on operatsioonieelset ravi, mille eesmärk on eelkõige kasvajasõlme mahu vähendamine ja liikuvuse saavutamine, samuti operatsioonijärgsel perioodil ägenemiste protsendi vähendamine. Mitmed uuringud on näidanud kiiritusravi tõhusust koos kasvaja ulatusliku kirurgilise väljalõikamisega ja varasem pilootuuring on näidanud radiosensibiliseeriva neoadjuvandi keemiaravi potentsiaalset efektiivsust.

Uuringu eesmärk

Uurida võrdlevas aspektis kasside fibrosarkoomi ravimise erinevate meetodite võimalusi ja optimeerida selle kasvajaga patsientide ravimise taktikat.

Uurimistöö eesmärgid

Määrake ulatusliku kirurgilise resektsiooni kordumise määr. Võrdleva aspektina - hinnata operatsioonieelse kiiritusravi ja radiosensibiliseeriva kemoteraapiaravi mõju radiomodifikatsiooniga karboplatiini preparaatidega patsientide üldisele ja haigusvabale ellujäämisele. Määrata postoperatiivse kiiritusravi mõju patsientide üldisele ja haigusvabale ellujäämisele.

materjalid ja meetodid

Uuringus osales 57 erinevat tõugu kassi, vanuses 5 kuni 16 aastat, morfoloogiliselt kinnitatud fibrosarkoomiga. Loomad jaotati 4 rühma: 1. rühma patsientidele (n \u003d 14) määrati kirurgiline ravi; II rühma kassidel (n \u003d 16) - protokollile lisati operatsioonieelne kiiritusravi; III rühma loomad (n \u003d 14) - operatsioonieelne keemiaravi; 4. rühma patsiendid (n \u003d 13) - operatsioonijärgne kiiritusravi. Meeste ja naiste suhe uuritud rühmadesse oli umbes 1: 1. Kasvajad lokaliseeriti turja pehmete kudede, rindkere ja kõhupiirkonna külgpindade piirkonnas. Enne meditsiiniliste manipulatsioonide määramist kontrolliti kõiki loomi vastavalt ülalkirjeldatud skeemile.

Kirurgilise sekkumise võimalust hinnati selliste kriteeriumide alusel nagu kasvaja maht ja liikuvus, kirurgilise haava õmblemise võimalus. Kõik operatsioonid viidi läbi vastavalt abstraktsetele ja antiblastilistele reeglitele. Kasvajaid, kes olid esmase uuringu ajal preoperatiivse kiirguse või kemoteradiratiivse kiirgusega kokku puutunud, peeti mittereserveeritavaks või tingimuslikult resekteeritavaks (see tähendab, et ablastilise ja antiblastilise kirurgia reegleid ei saa täielikult järgida).

Kiiritusravi jaoks kasutati gamma-terapeutilist aparaati "AGAT-R" koos primaarse kasvaja ja ohutsooni (3 cm) lisamisega annuse väljale; kiiritatud kahest ristkülikukujulisest väljast, RIP 70 cm, OD 5,0 Gy hüpofraktsioonirežiimis (1 fraktsioon päevas, 2 fraktsiooni nädalas), kuni SD 24 ... 45 Gy (sõltuvalt raviprotokollist). Radiosensibilisaatorina kasutati karboplatiini (CDDP) arvutatud doosiga 50 mg / m2 kehapinna kohta. Ravimit manustati hüdraaditud loomale tilkfusioonina 0,9% NaCl-s 40 minutit enne kokkupuudet kiirgusega. Kiiritus- ja kemoteraapiaravi viidi läbi tuimastatud loomadel. Propofooli kasutati üldanesteesias.

Terapeutilist toimet hinnati tuumori primaarse fookuse kliiniliste uuringute (kasvaja suuruse ja liikuvuse muutused, põletikulise komponendi raskusaste jne) kliiniliste uuringute andmete põhjal. Operatsioonijärgsel perioodil määrati loomadele kiiritusravi morfoloogiliselt kinnitatud juhtudel, kui külvati resektsiooni piirid kasvajarakkudega.

Perioodil 2001–2014 Biocontroli kliinikus kliinilises uuringus mitmesuguse histogeneesiga pehmete kudede sarkoomide operatsioonil läbi viidud kasside ja koerte haiguslugude retrospektiivne analüüs, millele järgnes fibrosarkoomide protsent kasside pehmete kudede sarkoomide koguarvust ning nende arv loomad, kellel on selle aja jooksul fibrosarkoom.

Tulemused ja arutlus

On tõestatud, et kassidel on fibrosarkoom üks levinumaid kasvajaid, mis kuulub pehmete kudede sarkoomide rühma ja moodustab kuni 71,3%. Koertel täheldati täiesti vastupidist olukorda, kus fibrosarkoom moodustas ainult 29,5% juhtudest.

Kasside morfoloogiliselt kinnitatud fibrosarkoomide koguarvu arvutamisel ilmnes teatatud haiguse juhtumite arvu püsiv kasv igal aastal. Ajavahemikul 2001 kuni 2014 kasvasid kliiniku Biocontrol andmetel kvantitatiivsed näitajad enam kui kümme korda

Seda suundumust saab seletada nii vaktsineeritud loomade arvu suurenemisega kui ka kliinikus osalevate patsientide üldise vooluga (aastatel 2001 kuni 2014 suurenes nende arv 2,5 korda), loomade onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimis- ja ravivõimaluste laienemisega, Moskvas ja Moskvas üldise elatustaseme tõusuga. piirkonnas, mis on suurendanud lemmikloomade koguarvu, aga ka omanike võimalusi pakkuda pikka ja kallist ravi.

1. rühmas tehti suurtele (läbimõõduga 3 kuni 7 cm) pehmete kudede formatsioonidele lai resektsioon. Operatsioonijärgsel perioodil täheldati retsidiive 64,7% juhtudest. BP oli 256 ± 57, oodatava eluea määr ulatus 546 ± 241 päevani. Paljuski on selline kõrge retsidiivide protsent seotud primaarse fookuse suure suurusega, samuti kasvaja adhesiooniga aluskudedega.

Rühmas 2 kasutati operatsioonieelset gammakiirgusteraapiat loomade puhul, kellel olid pehmete kudede mahukad (vähemalt 5 cm läbimõõduga) tuumorvormid, liikumatud või piiratud liikuvusega aluskudede suhtes. Kolmel patsiendil tuvastati tuumori invasioon rindkere lülisamba lülisamba protsessidesse. Kiiritusravi viidi läbi nagu ülalpool kirjeldatud. Resekteeritavuse osaline regressioon saavutati 11 kassi osas, mis moodustas 68,75% kogu patsientide arvust rühmas. Tuumori kasvu stabiliseerumist täheldati viiel loomal (31,25%). 14 päeva pärast kiiritusravi lõppu tehti osalise regressiooniga kassidele kasvaja lai kirurgiline resektsioon. Kordumise määr teises rühmas oli 72,7%, PD ja ALE ulatusid vastavalt 186 ± 33 ja 196 ± 32 päeva.

3. rühmas määrati operatsioonieelsel perioodil patsientidele ülalkirjeldatud skeemi kohaselt keemiaravi. Samal ajal saavutati tuumori resekteeritav seisund 12 kassi osas, mis moodustas 85,7% rühma loomade koguarvust. Kaks nädalat pärast kemoteraapiakursuse lõppu tehti 12 looma kasvaja ulatusliku ekstsisiooni teel. Selle tulemusel täheldati operatsioonijärgsel perioodil kordumist 75% juhtudest. BP ja eluea indikaatorid olid 2. rühmas saadud näitajatega võrreldes kaks korda kõrgemad ja olid vastavalt 386 ± 101 ja 398 ± 100 päeva (Fisheri usaldusväärsuse test p

Neljandas rühmas viidi kiiritusravi loomadega varases operatsioonijärgses perioodis (alates 3 ... 5 päeva pärast operatsiooni). Fraktsioneerimise režiimi ja annuseid on kirjeldatud ülalpool. BP ja SLE näitajad olid vastavalt 96 ± 25 ja 117 ± 27 päeva.

Pärast fibrosarkoomi kirurgilist resektsiooni täheldati 65% juhtudest selle kordumist.
Kui fibrosarkoomiga kassidele määrati operatsioonieelne keemiaravi, täheldati PD kestuse ja ALE osas märkimisväärselt suuremat efektiivsust kui monorežiimilisel kiiritusravil.
Operatsioonijärgne kiiritusravi, mida manustatakse loomadele pärast mitteradikaalset operatsiooni, võib saavutada PD kestuse umbes 3,5 kuud.

B i b l i o g raf i i

1. Сouto, S.S. Kasside vaktsiiniga seotud fibrosarkoom: morfoloogilised erinevused / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - Lk 33–41.
2. Päev, M.J. Kasvajate subjuutide histopatoloogiliste muutuste kineetiline uuring, millele on süstitud mitteadjuvandiga ja adjuvandiga mitmekomponentsed vaktsiinid / M.J. Päeval, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen jt. // Vaktsiin.- 2007. - N. 25. - Lk 4073-4084.
3. Eckstein, C. Kiiritusravi retrospektiivne analüüs kasside vaktsiinidega seotud sarkoomi raviks. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz ja C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - Lk 54–68.
4. Gobar, G.M. Ülemaailmne veebipõhine uuring kasside vaktsineerimistavade, vaktsineerimisjärgsete reaktsioonide ja vaktsiinikohaga seotud sarkoomide kohta / G.M. Gobar ja P.H. Kass // J Am Vet Med dots. - 2002. - N. 220. - Lk 1477-1482.
5. Hendrick, M.J. Kasside vaktsineerimiskohtades ja vaktsineerimisvabades kohtades arenenud fibrosarkoomide võrdlus: 239 juhtu (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. Shofer,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen jt. // J Am Vet Med dots. -
1994. - N. 205. - Lk 1425-1429.
6. Hendrick, M.J. Vaktsineerimisjärgsed sarkoomid kassil: alumiiniumi epidemioloogia ja elektronide sondide mikroanalüütiline identifitseerimine. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Shofer, Y.Y. Wang ja A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - Lk 5391–5394.
7. Kass, H.K. Kassidel vaktsiiniga seotud sarkoomide tekkega seotud riskifaktorite mitmekeskne juhtumikontroll. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester jt. // J Am Vet Med dots. - 2003. - N. 223. - Lk 1283-1292.
8. Kass, P.H. Epidemioloogilised tõendid kasside vaktsineerimise ja fibrosarkoomi tuumorigeneesi vahelise põhjusliku seose kohta. / P.H. Kass, W.G. Jr. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel ja M.R. Culbertson // J Am Vet Med. - 1993. - N. 203. - Lk 396-405.
9. Ladlow, J. Süstekohaga seotud sarkoom kassil: ravisoovitused ja senised tulemused / J. Ladlow // Teataja kasside meditsiinist ja kirurgiast. ® 2013. - N. 15. - Lk 409.
10. Lester, S. Vaktsiinikohaga seotud sarkoomid kassidel: kliiniline kogemus ja laboratoorne ülevaade (1982–1993) / S. Lester ja T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - Lk 91–95.
11. Lisitskaja, K.V. Preoperatiivne kiiritusravi ja samaaegne keemiaravi karboplatiini abil kasside vaktsiinidega seotud sarkoomide jaoks / K.V. Lisitskaja, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Euroopa Veterinaar-onkoloogide Assotsiatsiooni aastakongressi kokkuvõtted, 2013. - Lk 94.
12. Romanelli, G. Kasside süstekoha sarkoomidega seotud prognostiliste tegurite analüüs: 57 juhtu (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari ja E. Zini // J Am Vet Med. - 2008. - N. 232. - Lk 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Väikeloomade kliiniline onkoloogia 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013 .-- lk. 492.

KOKKUVÕTE

A.L. Kuznetsova, M.V. Rodionov, M.A. Shindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Chubarova, V.O. Polimatidi, J.V. Krivova.

Neli raviprotokolli efektiivsuse analüüs kasside fibrosarkoomi korral.Fibrosarkoom on kassidel üks levinumaid pehmete kudede sarkoome ja see moodustab kuni 71% kõigist selle päritoluga kasvajatest. Operatsioonijärgne kordumise määr esineb kuni 64 juhul. Käesolev uuring annab tõendusmaterjali selle kohta, et preoperatiivne radiosensibiliseeriv kemoteraapia koos Carboplatiniga kahekordistab primaarse mitteresekteeritava fibrosarkoomiga kasside üldist ja retsidiivivaba ellujäämise intervalli. Meetodit saab kasutada koos operatsiooniga kassidel, kellel on lokaalselt arenenud kasvajad.

Võtmesõnad:kasside fibrosarkoomid, radiosensibiliseeriv keemiaravi, kiiritusravi

Vaktsineerimisjärgne kasside sarkoom "PVS" on mesenhümaalse päritoluga pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb selles piirkonnas tavaliselt pärast subkutaanset või intramuskulaarset süstimist. Kasvajaid iseloomustab vähene metastaatiline toime, kuid samal ajal kipuvad need korduma lokaalselt, kui neid ei eemaldata kasvaja väga laia ja sügava ekstsisiooniga. Nende üheks eripäraks on süstimise ja kasvaja arengu vahelise avaldumise peiteaeg kuudest või isegi aastatest ning seejärel ülikiire kasv kuni kasvupunktini mõne sentimeetri läbimõõduni.

Haigust kirjeldasid esmakordselt Ameerika Ühendriikides kaks patoloogi, kes artiklites teatasid kasside fibrosarkoomi diagnooside arvu suurenemisest viimastel aastatel. Seda suurenemist seostati algselt marutaudi vaktsineerimise ja kasside leukeemiavaktsiini samaaegse manustamisega. Järelikult on see uus vähivorm üldtuntud kui vaktsiinidega seotud sarkoom. See on põhjustanud farmaatsiatööstuses suurt pahameelt ja muret.

1996. aastal moodustati Ameerika Ühendriikides töörühm (VAFSTF), et uurida põhjalikult etioloogiat ja määrata kasside nahaaluse ravimi manustamise viise, määrata selle sarkoomi vormi patogenees ning leida sobiv ravi ja tõsta teadlikkust probleemist loomaarstide seas. koosseisus veterinaar-onkoloogia (AVMA) silmapaistvamatest ekspertidest. Järgnevatel aastatel läbi viidud uuringutest järeldati, et mitte ainult vaktsiinid, vaid ka kõik subkutaanselt või lihasesse süstitavad ained on võimelised esile kutsuma põletikulist reaktsiooni ja võivad põhjustada kasvaja väljanägemist. Selle põhjal otsustati kasvaja ümber nimetada kasside vaktsineerimisjärgseks sarkoomiks. Mõiste "sarkoom" ei ole fibrosarkoom.

Etioloogia ja patogenees

Hendricki ja Goldsmithi esialgsed teated Cassist ja jne seostati sarkoomi ja selle arengu suurenemisega loomadel, kelle vanus oli keskmiselt 6-7 aastat. Probleemi võivad põhjustada marutaudi ja leukeemia vastased vaktsineerimised, täpsemalt mõned ained, millest vaktsiinid koosnevad. Lisaks suureneb vähivastase arengu risk vaktsineerimiste arvu suurenemisega, seega on risk haigestuda kuni 50% pärast ühte süsti ja üle 50% pärast kolme või enamat samas kohas vaktsineerimist. Alguses kinnitas lisaainete süüdistust histoloogiliste preparaatide, kahjustuse ekstrakrootilise keskpunkti hallikaspruuni amorfse materjali ja seda ümbritsevate makrofaagide olemasolu. See materjal võib põhjustada põletikulist protsessi, millel pikka aega on kudede degeneratsiooniprotsess ja mis võib põhjustada kasvaja transformatsiooni. Nüüd väidetakse, et paljudes vaktsiinides ei kasutata peamise tegurina mitte ainult alumiiniumhüdroksiidi kui abiainet, vaid ka mis tahes aine, mis võib stimuleerida kroonilist põletikulist reaktsiooni, võib põhjustada kasvaja teket. Seda kinnitasid uuritud loomad, kus leiti sarnaseid sarkoome, kuid neid loomi ei vaktsineeritud, vaid neid raviti antibiootikumide või kortikosteroididega. Sarkoome oli ka kohtades, kus kasutati kirurgilist mitteimavat materjali, ja võimalusel mikrokiibi süstekohtades.

Etioloogia on erinev, põletikuline protsess avaldub samal viisil, kuigi see on oluline, ei piisa sellest, et põhjustada kasvaja ilmnemist ühemõtteliselt. Euroopas ja Venemaal ning mujal on usaldusväärse statistika vähesus, kuid see viitab tõenäoliselt sellele, et esinemissagedus on suurem, vähemalt mõnes riigis. Geneetilised tegurid lisavad füüsikalist toimet, sealhulgas tsütokiinide, näiteks aluseliste fibroblastide kasvu ja transformeeruva kasvufaktori α toimet, mis on seotud pahaloomulise muundamise arendamisega, stimuleerides endoteelirakkude paljunemist ja migratsiooni ning mesenhümaalsetes rakkudes DNA sünteesi aktiveerimist. Kroonilist põletikku indutseerivate tegurite nagu trombotsüütide kasvu (PDGF) kasv koos onkogeenide ja tuumori supressorgeenide mutatsiooni või üleekspressiooniga võib stimuleerida fibroblastide vohamist müofibroblastide poolt. Neid patogeneetilisi mehhanisme on seoses silma sarkoomi arenguga kirjeldatud ka inimestel ja teistel loomaliikidel, näiteks kanadel ja kassidel.

Lõpuks võib pahaloomuliste muutuste protsessis osaleda ka immuunsussüsteem. Ehkki "PVS" -ga immunoteraapia kohta on olemas mõningaid tõendeid, on sarkoomi raviks ette nähtud immunoteraapia esialgsed tõendid siiski häid tulemusi. Süstimisviisiga seotud tegurid (nagu nõela suurus, süstekoha käsimassaaž, temperatuuritingimused nahaaluse või intramuskulaarse manustamisviisi korral) ei näi mõjutavat kasvaja moodustumise protsessi. Praegu pakutakse mitmeid kohti, vaktsineerimistehnikaid, see on saba piirkond (kassidele väga ebameeldiv) kui ka põlvevoldi alla jääv piirkond. See aitab kiiremini ja paremini visualiseerida kasvaja algfaasi.

DIAGNOSTIKA

Kasside vaktsineerimisjärgse sarkoomi puhul on PVS-i diagnoosimine suhteliselt sirgjooneline ja põhineb peamiselt kliinilistel tunnustel. Analüüsides süstekohta ja aega, võib läbi viia selliseid uuringuid nagu peene nõela biopsia või lõikude biopsia. Röntgendiagnostika või parem, rindkere ja vigastuse koha kompuutertomograafia (CT), CBC biokeemiline vereanalüüs ja FeLV-testid võivad anda teavet looma üldise seisundi kohta. Vaktsineerimisjärgse sarkoomi "PVS" alguse keskmine vanus on madalam kui sarkoomidel, mida pole süstimisega esile kutsutud, ja see algab umbes 6-7-aastaselt, sekundaarse haripunktiga umbes 10-11-aastaselt. Tavaliselt teatavad kassiomanikud tuumori järsust ja kiirest kasvust, mis esineb sageli kapsaalidevahelises piirkonnas või rindkere või kaela külgedel, harvemini tuharalihastes ja ristluus. Lüüasaamist võib määratleda hästi palpeeritava massina, kõva ja elastse konsistentsiga, tavaliselt valutu. Harvadel juhtudel on see pehmema konsistentsiga.

Anamnees näitab tavaliselt, et vaktsineerimine viidi läbi ühe kuni kolme kuu eest. Mõnikord võib see aeg olla kuni üks aasta. Üldiselt kehtib vastavalt määrustele (VAFSTF) "3-2-1": igale sõlmele, mis ilmub 1 kuu jooksul pärast süstimist ja on saavutanud suuruse ≥ 2 cm ja püsib kauem kui 3 kuud, tuleks teha biopsia ... Kahtluste korral on vajalik histoloogiline uuring. Incisionaalne biopsia, mis hõlmab piisava suurusega kiilu eemaldamist, eelistatult Tru-Cut'i või punch-biopsiat, väike proov ei pruugi olla diagnostiline või anda vale tulemuse, näiteks pannikuliit või granuloom.

Diagnostiline pildistamine

ERINEVAD DIAGNOSTIKA

Diagnoosimine on tavaliselt lihtne ja üsna sirgjooneline, kuna ainult granuloomide ja teiste epiteeli vähkide, näiteks basaliomide (sageli kasside tsüstoos) diferentsiaaldiagnoosidel on aeglasem kasvutempo.

RAVI

Nüüd on tõdetud, et parima ravivõimaluse pakub multimodaalne lähenemisviis, mis ühendab endas ulatusliku kirurgia ja kiiritusravi, ning keemiaravi on kohaliku kasvaja kontrolli peamised sammud.

KIRURGIA

Kasside vaktsinaalse sarkoomi operatsioon "PVS" põhineb praegu radiograafiliste andmete ja CT tulemustel. Mass eemaldatakse kasvaja makroskoopiliselt tervest koest 3–5 cm pikkuse terve koe haaramisega ja vähemalt ühe fastsiga kasvaja massi all. Neid kriteeriume ei ole alati kerge täita, kuna kasvaja asub kapslitevahelises piirkonnas.

Mõnikord on vaja eemaldada osa selgroolülidest, teostada osaline scapulotomy või täielikult eemaldada rindkere, eemaldada osa rindkere seinast või amputeerida jäseme. Seejärel on oluline teha kudede rekonstrueerimine ja nahaplastid. Operatsioonijärgsel perioodil on oluline aspekt seroomide moodustumine, kuna operatsioonide tüsistused. Kuid seroomi ravi ei ole tavaliselt keeruline. Hea, piisav valu leevendamine on vajalik kõigil juhtudel. Vahetul operatsioonijärgsel perioodil ja esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja hõlmata valuvaigistite kohalik kasutamine väikeste kateetrite kaudu, otse operatsioonikohta. Loomulikult peaks operatsioon toimuma vastavalt kõigile onkoloogiareeglitele. Lähitulevikus tuleks normeerida ka 3-5 cm pikkuse kasvaja ekstsisiooni hindamise meetodid, mida veterinaarmeditsiinis pole standardiseeritud.

RADIOTERAPIA

Koos kirurgiaga on PVS-sarkoomi peamiseks raviks kiiritusravi. Kiiritusravi seadmed võimaldavad häid tulemusi nii adjuvandi kui ka neoadjuvandi ravi korral, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid. Mõlemal protseduuril on oma plussid ja miinused. Värskeimad uuringud on näidanud lokaalset retsidiivide määra 41–45% pärast operatsiooni ja radiatsiooni, samas kui haigusevaba elulemus oli vahemikus 398–810 päeva ja üldine elulemus 520–1290 päeva. Metastaase täheldatakse 12–21% patsientidest.

KEEMERERIA

Praegu pole uuringuid, mis hindaksid ainult keemiaravi tõhusust võitluses "PVS" sarkoomi vastu. Keemiaravi kasutatakse peamiselt metastaaside kontrolli all hoidmiseks, kuid seda saab kasutada ka enne ja pärast operatsiooni, et vähendada tuumori massi. Keemiaravi saab kasutada juhul, kui kassi omanikud keelduvad kiiritusravist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on doksorubitsiin, karboplatiin ja tsüklofosfamiid üksi või koos. Vinca alkaloidide kasutamine ei andnud positiivset mõju, samas kui ifosfamiid näitab positiivseid tulemusi, ehkki see on luuüdi toksilisem ja nõuab pikemat manustamisaega.

Doksorubitsiin on atratsükliini kasvajavastane antibiootikum. Seda manustatakse intravenoosselt, kuna sellel on märkimisväärne potentsiaalne kudede kahjustus, annus kassidele on 1 mg / kg või 25 mg / m 2 iga 3 nädala järel, seda võib korrata neli või viis korda. Ravimit tuleb manustada 15-30 minuti jooksul. Kasside sallivus on üsna hea ning kõrvaltoimed on peamiselt seotud luuüdi supressiooniga, mida võib näha 7-10 päeva pärast ravi, ja nefrotoksilisusega (sel põhjusel ei tohiks seda manustada patsientidele, kellel on juba neerukahjustuse tunnused). mida koertel on kirjeldatud, on kassidel äärmiselt harva esinev, kuid soovitatavat koguannust 180–240 mg / m2 ei tohi ületada. Doksorubitsiini võib manustada monoteraapiana või kombinatsioonis tsüklofosfamiidi või karboplatiiniga.

Tsüklofosfamiid on alküüliv aine, kasvajavastane ravim, mida tavaliselt kasutatakse veterinaarmeditsiinis kas üksi või koos doksorubitsiiniga kasside süstimisjärgse sarkoomi raviks. Võimalik suukaudne annus (50 mg / m 2 4 päeva nädalas, annuse kohandamine) tableti purunemise vältimiseks) hommikul või IV (250-300 mg / m 2 iga 3 nädala järel)

Karboplatiini ja tsisplatiini kasutatakse kassidel annuses 180-200 mg / m 2 intravenoosselt iga 3 nädala järel, üksi või kombinatsioonis doksorubitsiiniga. See on üldiselt hästi talutav, kuid võib olla müelotoksiline (17–21 päeva pärast manustamist) ja nefrotoksilised toimed võivad mõnikord põhjustada depressiooni ja anoreksia.

Muud ravimeetodid

Türosiinkinaasi inhibiitorite "Imatinib - Gleevec, Gefitinib - Iressa" kasutamist uuritakse praegu veterinaarmeditsiinis pahaloomuliste kasvajate raviks, mis näitavad valgu ebanormaalset ekspressiooni või valkude kodeeritud geenide mutatsioone. 2004. aastal avaldatud uuring näitas, et imatinibamezilate, türosiinkinaasi inhibiitor. retseptorid c-kit ja retseptorid PDGFR "PVA" sarkoomi rakukultuurides ja inhibeerivad tuumori kasvu hiiremudelis. Kuid praegu pole kliinilisi uuringuid, mis tõestaksid inhibiitorite tõhusust in vivo. 2007. aastal viidi läbi uuring ja avaldati artikkel, mille eesmärk oli hinnata interferoon-safety ohutust PVS-sarkoomi ravis, kuid kahjuks puudub järjepidev ja üldistatud teave selle ravi kliinilise efektiivsuse kohta. Ehkki mõlemad need ravimeetodid on alles katseetappides, võivad need olla kasulikud vaktsiinijärgse sarkoomi ravis kassidel.

PROGNOOS

Praeguste teadmiste valguses võib kombineeritud ravi, mis võtab kokku sadjuvandi või neoadjuvandi kiiritusravi ulatuslikud operatsioonid, koos keemiaravi kasutamisega või ilma, vähendada kahe aasta jooksul operatsiooni kordumisprotsenti 41–44%, samas kui metastaaside kordumine (peamiselt kopsudes) ) on umbes 12–24%, keskmise elulemusega 23 kuud ja keskmise ühekordse elulemusega 13–19 kuud.

ÄRAHOIDMINE

Arvestades kasvaja "iatrogeenset" etioloogiat, mängib olulist rolli ennetamine. Esialgu, et selgitada erinevat tüüpi vaktsineerimise tegelikku mõju vähi arengule, soovitasid VAFSTF-i suunised:

Parempoolse tagajäseme marutaudi vastu vaktsiin.
Vasaku tagajäseme kasside leukeemia vastu vaktsineerimine.
Õla niisutusvaktsiinid (FVR-CP-C).

Need toimingud tasusid tõepoolest ära, mida tõendab 392 kassiga tehtud töö, mille avaldasid Shaw jt 2009. aastal ja milles märgiti, et alates detsembrist 1996 (VAFSTFi loomise aasta) on süstitavate sarkoomide arv kapslitevahelistes piirkondades järk-järgult vähenenud. , samas kui tagumistel aladel on need suurenenud.

Nende avastuste põhjal ja muude süstitud ainete mõju arvestamata leiti, et marutaudivaktsiin põhjustab 51,7% vähktõbe, leukeemiavaktsiin kaotas aga 28,6%. Kasside viirusliku rinotrahheiidi (FVR) kaltsiviiruse (C), panleukopeenia (P) ja klamüüdia (C) levinumate vormide vastane vaktsiin põhjustas 19,7% juhtudest. See teave kinnitab süstide tegelikku osalemist kasside vaktsineerimisjärgse sarkoomi väljakujunemises.

Fibrosarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kiulistest kudedest ja koosneb diferentseerumata rakkudest või fibroblastidest, mis pole veel küpsed. Kõige sagedamini ilmneb kasside fibrosarkoom nahaalustesse kudedesse, harvadel juhtudel diagnoositakse kasvaja luudes, samal ajal kui kahjustatud piirkond suureneb järk-järgult. Kui kasvaja metastaaseerib teatud elundites: kopsudes, lümfisõlmedes ja muudes läheduses, võib loom surra.

Fibrosarkoom põhjustab

Mis tahes tüüpi vähi, sealhulgas fibrosarkoomi ilmnemise täpseid põhjuseid ei ole veel uuritud, kuid mõned neist hõlmavad:

Kasside fibrosarkoomi põhjuseid on palju.

halb ökoloogia;
halva kvaliteediga sööt;
saastunud joogivesi;
pärilikkus.

Teadlased on leidnud, et kasside onkoloogia kõige levinum põhjus on onkogeensete viiruste mõju, mis omakorda elavad kehas alates sünnist. Need on päritud kassilt või kassilt.

Kui kassi ründab noores eas kasside leukeemiabakterite rekombinantne vorm, võib mõne aja pärast tekkida fibrosarkoom.

Põhimõtteliselt ilmneb fibroblastide jagunemisprotsesside häirimisel pehmete kudede neoplasm. Luudes võib seda provotseerida luumurd, üsna tugev verevalum või käpa amputatsioon.

Mõnel juhul võib kasvaja ilmneda pärast intravenoossete süstide, vaktsiinide või õlipõhiste antibiootikumide kasutuselevõttu. Saadi teada, et vaktsiinide koostis sisaldab aineid, mis võivad loomadel healoomulist kasvajat esile kutsuda, talumatus teatud säilitusainete suhtes. Sellistes tingimustes muutub see healoomuliseks, tugeva progresseerumisega pahaloomuliseks kasvajaks.

Tähelepanu! Kuna kogenud veterinaararst ei määranud õigeaegselt ravi, on lemmikloomade suremus väga kõrge.

Kasside fibrosarkoomi sümptomid

1-15-sentimeetrised sõlmelised üksikud moodustised võivad olla ümmargused või ebakorrapärased, samal ajal kui nende pind on sile või sõlmeline.

Mõelge, milliseid sümptomeid saab kasutada onkoloogilise haiguse kindlakstegemiseks:

naha alla tekkiv tüvi;
kohmakas kõnnak;
koordinatsiooni puudumine liikumise ajal;
kahjustatud piirkonna turse.

Kasvajad asuvad peamiselt turjadel, kõrvades, rinnal, külgedel, mõnikord jäsemetel, kõhul, põskedel ja suus. Kummalisel kombel võivad neoplasmid käituda täiesti erinevalt: mõnedel püsivad nad mitu aastat stabiilsena, teiste jaoks aga kiiresti. Kõik sõltub kassi vanusest ja keha omadustest. Õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral on võimalik vältida relapsi ja päästa armastatud lemmiklooma elu.

Fibrosarkoom võib ilmneda kassi kehas kõikjal.

Tähtis! Fibrosarkoomi segatakse sageli tsüstiga, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate täieliku uurimise saamiseks pöörduma veterinaararsti poole.

Fibrosarkoomi diagnoosimine

Vähi peamine ilming on turse ja kuna haigus on agressiivne, kogeb kass palpeerimisel tugevat valu. Looma käppadel olevad fibrosarkoomid paisuvad ja jäseme muutub koledaks. Kuna lümfisooned koos lisajõgedega on muljumised, õnnestub loomal raskusi liikuda.

Õige diagnoosi seadmiseks on vaja kliinilist pilti. Selleks tehakse biopsia, samuti tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. On ebareaalne tuvastada, millist tüüpi vähk on looma mikroskoobi all tabanud; on võimalik ainult mõista, et neoplasm on pahaloomuline.

Kas on vaja fibrosarkoomi ravida ja kuidas seda teha

Kuidas ravida seda tüüpi onkoloogiat? Keemiaravi ja kiiritusravi on alati olnud kõige võimsamad ja tõhusamad meetodid, kuid hiljutine praktika tõestab teisiti. Veterinaarmeditsiinis on parim viis kasvaja kirurgiline eemaldamine. Seetõttu on parem neoplasm eemaldada ja eemaldada selle jäänused keemiaravi abil.

Fibrosarkoomi kõige tõhusam ravi on selle eemaldamine operatsiooni teel.

Kuidas on vähihaigete keemiaravi

Keemiaravi on teatud ravimite kasutamine, mis peatavad kasvaja kasvu ja takistavad selle edasist levikut kogu kehas.

Kui lemmikloomal on neerude, südame või maksaga seotud haigused, võivad ravi ajal tekkida mõned komplikatsioonid, sel juhul viiakse läbi tõsine korrektsioon.

Juhtub, et kõigepealt kasvab fibrosarkoom, kuid peatub peagi ja ei suurene enam. Fibrosarkioomiga kassi eluiga võib kesta kuni vanaduseni, kuid kui kasvaja kasvab järsult, ei ela loom isegi 6 kuud.

Tähtis! Pärast operatsiooni ei tohi kaelarihma, kinnitusrihmasid ja pom-pome eemaldada. See on vajalik, et kass ei saaks haava lakkuda ja patogeenseid mikroorganisme sinna sisse viia.

Kahe nädala jooksul ei tohiks kassi jalutuskäikudele lubada, samal ajal tuleb tema käitumist hoolikalt jälgida, nii et operatsioonijärgse õmbluse turse, veritsuse või põletiku korral pöörduge viivitamatult veterinaararsti poole.

Prognoos sõltub otseselt looma vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja, mis kõige tähtsam, arsti poole pöördudes haiguse staadiumist. Loomulikult, mida varem fibrosarkoom tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus positiivseks tulemuseks.

Teie kass vajab pärast operatsiooni erilist hoolt.

Lemmiklooma onkoloogilise haiguse vältimiseks tuleks vajalik vaktsineerimine läbi viia õigeaegselt. Kui sellest hoolimata ei suudetud kassi haiguse eest kaitsta, peate esimese sümptomatoloogia korral otsima abi kõrgelt kvalifitseeritud veterinaararstilt. Sel juhul võib teie armastatud lemmiklooma elu päästa paljude aastate jooksul.

Mis on fibrosarkoom?

Fibrosarkoom on agressiivselt kasvav pahaloomuline kasvaja, mis koosneb sidekoe rakkudest, fibroblastidest. Seda tüüpi vähk esineb jämedas kiulises sidekoes ja see on kasside kõige levinum pehmete kudede kasvaja.

Fibrosarkoomil on kolm põhjust.

Looma vanus. Fibrosarkoom, nagu ka muud vähkkasvajad, on vanematel kassidel tavalisem. Tavaliselt on see üksik ebakorrapärase kujuga kasvaja, mis asub pagasiruumis, jalgadel või kõrvadel.
Vaktsineerimised. Harvadel juhtudel võib fibrosarkoomi põhjustada vaktsineerimine, mida nimetatakse vaktsiiniga seotud sarkoomiks. Kõige tavalisem põhjus on marutaudi ja kasside leukeemia vaktsineerimine. Praegu vaktsineeritakse marutaudi vastu kõige sagedamini taga paremas käpas ja inokuleeritakse leukeemia vastu - tagumises vasakus käpas, nii et fibrosarkoomi korral saab kahjustatud jäseme amputeerida. Vaktsiiniga seotud sarkoomi tekkevõimalused pärast marutaudi ja kasside leukeemia vastast vaktsineerimist on 1 tuhandest kuni üks 10 000-st. Seda tüüpi fibrosarkoom on tavaliselt agressiivsem. Vaktsiiniga seotud sarkoomi põhjustab vaktsiini adjuvant. See aine (tavaliselt alumiinium) hoiab neutraliseeritud viirust teatud aja jooksul lokaliseeritud piirkonnas, et keha saaks immuunvastust stimuleerida. See võib põhjustada põletikku ja selle tagajärjel fibrosarkoomi moodustumist.
Kasside sarkoomiviiruseks tuntud kasside leukeemia viiruse mutantne vorm põhjustab ka fibrosarkoomi. Seda tüüpi on kõige sagedamini noorte kasside (kuni nelja-aastased) kassidel. Sel juhul moodustuvad mitmed kasvajad.

Fibrosarkoomid metastaseeruvad harva, kuid kasvavad sageli üsna kiiresti ja võivad olla lokaalselt agressiivsed, tungides lihastesse ja lihaste ning teiste organite membraanidesse.

Sümptomid

Kõige sagedamini paiknevad fibrosarkoomid pagasiruumi, kaela, jalgade, kõrvade ja suus. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast, kuid need võivad hõlmata:

Pehmete kudede lokaalne turse. Need võivad olla puudutatavad, ebakorrapärase kujuga, suurusega 1–15 cm. Täpsematel juhtudel võib kahjustatud piirkonna nahk haavandid tekkida.
Kassidel, kellel on suus fibrosarkoomid, võib olla raskusi söömise ja neelamisega, halva hingeõhuga ja uimasusega. Kasvajad võivad olla valusad.
Jäsemete fibrosarkoomid võivad põhjustada kõhulahtisust, turset ja hellust.

Vähi progresseerumisel võivad ilmneda muud sümptomid nagu isutus (isutus), kehakaalu langus ja letargia.

Diagnostika

Kõigepealt viib veterinaararst läbi täieliku füüsilise läbivaatuse. Lisaks võib ta teha järgmisi uuringuid:

Täielik vereanalüüs, biokeemiline profiil ja uriinianalüüs. Seda tehakse muude võimalike haiguste välistamiseks. Need testid ei tuvasta tavaliselt mingeid kõrvalekaldeid, kuigi mõnel juhul võib täheldada madalat lümfotsüütide arvu.
Selle piirkonna, kus kasvaja asub, röntgenuuring.
Kopsu röntgen- või CT-skaneerimine, et teha kindlaks, kas vähk on metastaseerunud.
Kasvaja biopsia või peene nõela aspiratsioonibiopsia diagnoosib täpselt fibrosarkoomi.
Kasside leukeemia viiruse test, et teha kindlaks, kas fibrosarkoom on tingitud kasside sarkoomiviirusest.

Ravi

Prognoos fibrosarkoomi ravis sõltub kasvaja asukohast, samuti sellest, kui suureks on selle areng kulgenud. Neid kasvajaid on raske ravida, kuna need levivad peaaegu nähtamatult. Iga pärast töötlemist järelejäänud rakk võib uuesti kasvama hakata. Kahjuks juhtub see üsna sageli.

Ravi sisaldab:

Kasvaja kirurgiline eemaldamine kahjustatud jäseme laia katmise või amputeerimisega.
Kiiritusravi, et tappa allesjäänud vähirakud. Ravi alustatakse tavaliselt kahe nädala jooksul pärast operatsiooni.
Enne operatsiooni antakse kasvaja kahandamiseks keemiaravi. Mõnikord jätkatakse seda pärast operatsiooni, et tappa allesjäänud vähirakud. Erinevalt inimestest ei põhjusta keemiaravi kassidel juuste väljalangemist. Kassid taluvad keemiaravi üldiselt hästi, nad muutuvad päevaks-paariks uniseks, kuid taastuvad kiiresti.

Juhtudel, kui kombineeritud ravi viiakse läbi kirurgia, kiiritusravi ja / või keemiaravi abil, on keskmine elulemus 2-3 aastat.

Fibrosarkoomi ennetamine kassidel

Viimastel aastatel on kasside vaktsineerimise ajakava muutunud. Paljud veterinaararstid ei soovita kassi vaktsineerida leukeemiaviiruse vastu, eriti kui kass ei käi väljas.

Kui teie kassi vaktsineeritakse endiselt marutaudi ja / või kasside leukeemia viiruse vastu, veenduge, et teie veterinaararst vaktsineerib õigesti tagumisi jalgu.

Jälgige oma kassi pärast vaktsineerimist. Mõnel juhul ilmneb pärast vaktsineerimist kerge turse, see on normaalne ja on "granuloomi" moodustumise tagajärg. Vaktsineerimisjärgset turset tuleb siiski hoolikalt jälgida. Kui see ei kao kahe nädala jooksul, pange pehme soojendav side ja pange oma veterinaararst nõu.

Onkoloogilised haigused võivad sageli esineda inimese kodusõpradel. Üks levinumaid nende hulgas on fibrosarkoom kassidel - väga diferentseerunud kasvaja, mis areneb naha fibroblastidest ja otse looma naha all paiknevatest sidekudedest. Vaadeldava neoplasmi jaoks on iseloomulikud lokaalsed ägenemised, kuid õnneks annab see metastaase harva. Patoloogia erineb ohtlikumast sarkoomist selle poolest, et selle kasv on vähem agressiivne, seetõttu on statistika kohaselt kasside seas selle kasvaja suremus üsna madal. Artiklis käsitletakse selle haiguse põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Eksperdid vaidlevad endiselt selle üle, mis põhjustab seda tüüpi kasvajat kassis. Kõige tõenäolisemate tegurite hulka kuuluvad:

Halva kvaliteediga odav sööt.
Kaalus pärilikkus.
Saastunud joogivesi.
Halvad keskkonnatingimused.

Uuringud on näidanud, et märkimisväärset panust seda tüüpi neoplasmi tekkimisse annavad mitmesugused onkogeense etioloogiaga viirused, mis on päritud kassipoja vanematelt. Samuti, kui looma ründasid noores eas kasside leukeemiabakterite rekombinantsed vormid, võib see aja jooksul esile kutsuda sarnase kasvaja.

Loomaarstid leidsid, et pehmete kudede fibrosarkoom avaldub siis, kui fibroblastide jagunemisprotsess on häiritud, ja luudele ilmneb see kassi jäseme tugevate verevalumite, luumurdude või täieliku amputatsiooni tõttu. Mõnikord muutub vaktsiinide intravenoosne süstimine ja õli baasil süstimine lemmiklooma kehasse neoplasmi esilekutsuvaks teguriks. See juhtub põhjusel, et mõned kassid ei talu teatud ravimeid moodustavaid säilitusaineid.

Haiguse sümptomid

Fibrosarkoomi sümptomeid on üsna lihtne märgata, eriti kui omanik uurib regulaarselt oma lemmiklooma. Välimuselt näevad need välja nagu sõlmelised moodustised, läbimõõduga 1 mm kuni 15 cm. Nende kuju on enamasti ebakorrapärane või ümmargune ja sileda pinnaga. Kui kasvajal pole terapeutilisi manipulatsioone, kasvavad need järk-järgult, moonutades sellega lemmiklooma.

Eksperdid on tuvastanud kassil selle kasvaja peamised nähud, näiteks:

tihendid ilmuvad naha alla;
loom kaotab koordinatsiooni, tema kõnnak muutub ebastabiilseks;
fibrosarkoomi dislokatsiooni kohas on nähtav tugev turse;
kahjustatud piirkonna palpeerimisel kogeb kass valusaid aistinguid.

Vaatlusalused neoplasmid eelistavad kassi kehal järgmist paiknemist:

turja;
kõrvade ümber;
lemmiklooma rinnal ja külgedel;
jäsemetel ja kõhul;
suus ja põskedel.

Veterinaararstid teavad kogemustest, et fibrosarkoomi levik sõltub täielikult lemmiklooma vanusest ja praegusest üldisest seisundist. Nii et mõnes kassis on neid aastaid, ilma et nad kasvaksid ja oma elukvaliteeti mõjutaksid, samas kui teistes arenevad nad kiiresti ja kiiresti, kuni metastaaside vabanemiseni. Viimasel juhul võib lemmikloom elada maksimaalselt 2-3 nädalat ilma kirurgilise ravita. Omanikud ajavad selle kasvaja sageli segamini tsüstiga, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel peate kassi viima arsti juurde uurimiseks.

Haiguse diagnoosimine

Ravi täpse diagnoosi ja prognoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes viib läbi kassi seisundi põhjaliku uuringu. Kõigepealt on oluline uurida looma ja sondi nähtavate kasvajate osas. Kui need asuvad käppadel, võivad nad kassi lümfisõlmed kinni pigistada, muutes tema liikumise raskeks. Üldiselt põhjustab nende puudutamine valu, seetõttu võib kass käituda agressiivselt ja proovida häirida diagnostilist protseduuri.

Pärast välist uurimist on vaja läbi viia biopsia, samuti histoloogiline ja tsütoloogiline uuring. Nende tulemused näitavad arstile kliinilist pilti, samuti seda, kas kasvaja on pahaloomuline või healoomuline. See aitab kujundada niitva patsiendi jaoks lõplikku raviskeemi ja meditsiinilise sekkumise meetodeid.

Haiguse ravi

Vahetult tuleb märkida, et kasside fibrosarkoomi raviks pole konservatiivseid meetodeid. Muidugi võivad mõned omanikud viidata asjaolule, et paljud kassid elavad sellise onkoloogiaga rahulikult, ilma erilisi ebamugavusi kogemata, mis tähendab, miks riskida kassi tervisega, lebades operatsioonilaual või kiiritades seda? See on tõsi, kuid oht, et neoplasm muutub aja jooksul pahaloomuliseks, on liiga suur.

Seetõttu soovitavad arstid sellegipoolest proovida kassi ravida, kasutades meditsiinile kättesaadavaid meetodeid. See hõlmab kiirgust, keemiaravi ja kirurgiat. Viimasel ajal kogub üha enam populaarsust just viimane võimalus, kuna keemiaravi korral on muljetavaldav tõenäosus haiguse teise taastekke võimalus.

Mõned kirurgid kasutavad spetsiaalset säästvat operatsiooni. Seda saab aga rakendada ainult väikeste fibrosarkoomide korral, mis ei kasva. Meetodi eesmärk on lõigata neoplasmi viivad suured anumad ja tagada selle toitumine. Mõnel juhul annab selline protseduur tõesti hea efekti, kuid surev kasvaja võib anda selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu sepsis, lemmiklooma naha märkimisväärse piirkonna nekroos ja isegi metastaasid.

Pärast operatsiooni ei tohi mingil juhul eemaldada haava kinnitavaid sidemeid, need peaksid olema kassi peal nii kaua, kui arst määras. Parem on panna kaelarihm lemmiklooma kaela ümber, see väldib õmbluste lakkumist ja vältimatut hilisemat supistamist. Lemmikloom vajab hoolikat hoolt, hoolitsust, õiget toitumist ja regulaarset hügieeni. Taastumise ajal peate loobuma kõndimisest.

Lõpuks tahaksin öelda, et vähihaiguste positiivne prognoos sõltub täielikult kasvaja avastamise kiirest kiirusest, samuti selle lokaliseerimisest ja progresseerumise astmest. See kehtib ka fibrosarkoomi kohta. Kahjuks pole ennetusmeetmeid, mis suudaksid kassi kaitsta selle ebameeldiva patoloogia eest. Andke oma lemmikloomale õigeaegseid vaktsineerimisi ja võtke see vähemalt kord kuus arsti juurde, see praktika vähendab märkimisväärselt kassi vähki haigestumise riski.

Sarnased artiklid: