Koliit lastel - haiguse sümptomid ja põhjused, diagnoosimine, ravimeetodid ja ennetamine. Soolekoliidi sümptomid ja ravi lastel Soolekoliit lastel

Käärsoole polüetioloogiline haigus, millega kaasnevad selle põletikulised-düstroofsed muutused. Laste koliit tekib kõhuvalu, iivelduse, roojamise sageduse ja iseloomu muutuste ning halb enesetunne. Koliidi diagnoosimine lastel hõlmab väljaheidete katoloogilist ja bakterioloogilist uurimist, irrigograafiat, rektosigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat, soole limaskesta endoskoopilist biopsiat. Koliidi ravi lastel sõltub suuresti selle patogeneetilisest vormist ja hõlmab dieetravi, antibakteriaalset ja sümptomaatilist ravi, taimseid ravimeid ja soolestiku normaalse mikrofloora taastamist.

Üldine informatsioon

Laste koliit on jämesoole põletik, mida iseloomustavad valu ja jämesoole talitlushäired. Vähemalt 10% kõigist kroonilise koliidi juhtudest saavad alguse lapsepõlves, seega on käärsoolehaigused, nende diagnoosimine ja ravi üks laste gastroenteroloogia keerulisi probleeme. Väikelaste seedesüsteemi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu tekib põletikuline protsess reeglina peen- ja jämesoole samaaegsel kaasamisel (enterokoliit). Kooliealised lapsed kogevad tavaliselt isoleeritud kahjustusi soolestiku erinevates osades – enteriiti ja koliiti.

Koliidi põhjused lastel

Laste äge koliit areneb reeglina sooleinfektsiooni taustal (salmonelloos, šigelloos, escherichioos, jersinioos, toidumürgitus, rotaviirusnakkus jne) ja enamikul juhtudel on see kombineeritud ägeda gastriidi, ägeda enteriidi või gastroenteriidiga. Mõnikord on ägeda koliidi põhjus lastel teatud toidukomponentide individuaalne talumatus, jämedad toitumise rikkumised ja kiirgusega kokkupuude.

Soole limaskesta põletiku läbiviimist soodustavad psühhogeensed tegurid, laste vegetovaskulaarne düstoonia, koormatud pärilikkus, soolestiku arengu kaasasündinud tunnused (dolichosigma, megakoolon), istuv eluviis, halvad harjumused noorukieas. Sekundaarne koliit lastel esineb endokriinsete haigustega (hüpotüreoidism, mükseem), kesknärvisüsteemi haigustega (myasthenia gravis, tserebraalparalüüs).

Klassifikatsioon

Põletikulised muutused käärsooles võivad olla laialt levinud või piirduda ühe või mõne segmendiga. Vastavalt sellele isoleeritakse isoleeritud pimesoolepõletik (tüüfiit); pimesoole ja tõusva käärsoole põletik (tüflokoliit); põiki käärsoole põletik (transversiit); põiki käärsoole ülemineku põletik laskuvale käärsoolele (anguliit); sigmakäärsoole põletik (sigmoidiit); pärasoole ja sigmakäärsoole põletik (proktosigmoidiit); pärasoolepõletik (proktiit); generaliseerunud põletik (pankoliit).

Endoskoopilise pildi ja morfoloogiliste tunnuste põhjal eristatakse lastel katarraalset, atroofilist ja erosiivset haavandilist koliiti. Kliinilise kulgemise olemuse järgi jaguneb lastel koliit ägedaks ja krooniliseks; kursuse tüübi järgi - monotoonne, korduv, progresseeruv, varjatud; raskusastme järgi - kerge, mõõdukas, raske.

Sõltuvalt käärsoole motoorika seisundist ja soolestiku valitsevatest funktsionaalsetest häiretest eristatakse lastel koliiti, kus ülekaalus on kõhukinnisus või -lahtisus, vahelduv kõhukinnisus ja -lahtisus. Lapse koliidi kliinilises kulgemises on ägenemise, kliinilise remissiooni, kliinilis-endoskoopilise (histoloogilise) remissiooni faasid.

Lastel leitud koliidi peamised kliinilised vormid on äge koliit, krooniline koliit, mittespetsiifiline haavandiline koliit, spastiline koliit.

Koliidi sümptomid lastel

Äge nakkav koliit tekib raske toksikoosi ja eksikoosi taustal: palavik, anoreksia, nõrkus, oksendamine. Soolespasmi tagajärjel tekib lapsel valu niude piirkonnas ja tenesmus. Roojamine muutub sagedamaks 4-5 kuni 15 korda päevas; väljaheide on vesine, vahune, oma olemuselt; rohekas värvus, segatud lima ja vereribadega. Soole liikumise ajal võib tekkida pärasoole prolaps. Ägeda nakkusliku koliidiga lapse uurimisel pöörake tähelepanu dehüdratsiooni tunnustele: kudede turgori vähenemine, limaskestade kuivus, näojoonte teravnemine, oliguuria.

Krooniline koliit lastel on laineline kulg vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Koliidi peamised kliinilised ilmingud lastel on valu ja soolefunktsiooni häired. Valu on lokaliseeritud naba, parema või vasaku niude piirkonnas; on valutava iseloomuga; tekivad pärast söömist, süvenevad liigutuste ajal või enne roojamist.

Laste kroonilise koliidi väljaheite häire võib väljenduda kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või nende vaheldumisega. Mõnikord suureneb roojamistung (kuni 5-7 korda päevas) erineva iseloomu ja konsistentsiga väljaheidete eraldumisega (vedel, lima või seedimata toiduga, “lamba” või linditaoline väljaheide jne). ). Kõhukinnisus lastel koos järgneva kõva väljaheitega võib põhjustada pragude teket pärakus ja väikese koguse sarlakpunase vere ilmumist väljaheites.

Kroonilise koliidiga lapsed kaebavad kõhupuhituse ja puhitus, soolte korisemise ja gaaside suurenenud väljavoolu üle. Mõnikord domineerivad laste koliidikliinikus psühhovegetatiivsed häired: nõrkus, väsimus, ärrituvus, unehäired, peavalu. Lastel võib pikaajaline koliit põhjustada kaalutõusu ja kasvu hilinemist, aneemiat ja hüpovitaminoosi.

Krooniline koliit lastel nõuab eristamist tsöliaakiast, tsüstilise fibroosist, soole düskineesiast, kroonilisest pimesoolepõletikust, enteriidist, divertikuliidist, Crohni tõvest.

Diagnostika

Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel pildil, füüsilisel, laboratoorsel, instrumentaalsel (röntgen, endoskoopiline) uuring.

Koliiti põdevate laste vereanalüüs näitab aneemiat, hüpoalbumineemiat ja elektrolüütide taseme langust vereseerumis. Katoloogiline uuring näitab leukotsüütide, lima, steatorröa, amilorröa ja kreatorröa esinemist väljaheites. Väljaheidete bakterioloogiline uuring võimaldab meil välistada ägeda ja kroonilise koliidi nakkusliku olemuse lastel. Düsbakterioosi väljaheidete analüüs näitab reeglina soolestiku mikroobide maastiku muutust oportunistlike ainete - stafülokokkide, Proteuse, Candida - suurenemise tõttu.

Laste soolte endoskoopilisel uurimisel (kolonoskoopia, rektoskoopia) ilmneb sageli katarraalse koliidi pilt: käärsoole limaskest on hüpereemiline ja turse; lümfoidsed folliikulid on laienenud; avastatakse suur kogus lima, täpsed hemorraagiad ja limaskesta haavatavus kokkupuutel. Soole limaskesta endoskoopiline biopsia ja biopsia materjali morfoloogiline uurimine aitavad kaasa erinevate koliidivormide diferentsiaaldiagnostikale lastel.

Laste koliidi põletiku astme ja raskusastme selgitamiseks tehakse irrigograafia. Käärsoole funktsionaalse seisundi uurimiseks tehakse baariumi läbipääsu radiograafia.

Koliidi ravi lastel

Koliidi ravi lastel on suunatud patogeeni kõrvaldamisele, soolestiku funktsiooni taastamisele ning retsidiivi või ägenemise ärahoidmisele. Kõigil lastel esineva koliidi korral on ette nähtud mehaaniliselt ja keemiliselt õrn dieet: nõrgad puljongid, limaskestade keetmised, aurutoidud, omletid, pudrud, želee. Ägeda nakkusliku koliidi ravi lastel toimub vastavalt sooleinfektsioonide ravi reeglitele (antibiootikumravi, suukaudne rehüdratsioon, bakteriofaagide, enterosorbentide jne manustamine).

Laste kroonilise koliidi korral on lisaks terapeutilisele toitumisele näidustatud ensüümpreparaatide (pankreatiin), prebiootikumide ja probiootikumide, enterosorbentide, prokineetika (loperamiid, trimebutiin) kasutamine. Antibakteriaalsed ravimid määratakse rangete näidustuste järgi. Koliidi ravi osana soovitatakse lastel juua gaseerimata mineraalvett, ravimtaimede infusioone ja keetmisi. Vajadusel lisab RTI laste gastroenteroloogi terapeutiliste meetmete kompleksi. Kroonilise koliidi stabiilse remissiooni perioodil lastel on lubatud ennetav vaktsineerimine.

Sageli diagnoositakse vastsündinutel ja väikelastel seedetrakti haigusi, mis oluliselt halvendavad nende seisundit. Üheks selliseks patoloogiaks peetakse jämesoole koliiti. Selles artiklis räägime vanematele haiguse võimalikest põhjustest, tüüpilistest sümptomitest, patsiendi diagnoosimisest ja raviprotsessist.

Põhjused

Koliit on põletikulis-düstroofiline patoloogia, mis areneb peamiselt inimese jämesooles. Alla üheaastasel lapsel võib koliit mõjutada mitte ainult jämesoole, vaid ka peensoole kudesid. See on tingitud noore organismi seedetrakti füsioloogilisest struktuurist.
Sageli areneb haigus seedesüsteemi kahjulike bakterite ja viiruste tõttu. Nad võivad siseneda nina või suu kaudu.

Nii sageli nakatuvad lapsed söömise ajal. Jämesoole koliidi tekke põhjuseks võib olla isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine. Piisab, kui mitte üks kord enne söömist käsi pesta, et seedekulglasse nakatuda. Lisaks patoloogia arengu peamistele põhjustele tuleb märkida, et koliit võib ilmneda iseloomulike sümptomitega sagedaste stressiolukordade tõttu, mida laps on pidanud taluma. See võib olla tõsine emotsionaalne šokk, mure või pikaajaline närviseisund.

Järgmine põhjus on vale toitumine. Kui laps varases eas ei söö mitu korda päevas, põhjustab see koliiti ja gastriiti. Vastsündinutele on üsna kahjulik süüa liiga tahket toitu. Käärsoole koliit tekib sageli päriliku seose tõttu. Kui ühel vanematest oli varem sarnane patoloogia, siis on see tõenäoline, et lapsel tekib see isegi toitumisreeglite või ennetusmeetmete järgimisel.

Meditsiinis on jämesoole koliidi eraldi klassifikatsioon. Teatud tüüpi kuuluvus selgub avaldunud sümptomite registreerimisel, samuti pärast haiguse põhjuse diagnoosimist.

Lastel võib üsna sageli täheldada allergilist tüüpi koliiti. Sel juhul oli patoloogia põhjuseks allergiline reaktsioon ravimile või toiduainele. Allergiline koliit tekib lapse keha kõrge tundlikkuse tõttu teatud tüüpi soolestiku mikrofloora bakterite suhtes.

Sümptomid

Niipea, kui lapsel hakkavad ilmnema seedetrakti patoloogia tüüpilised sümptomid, on diagnoosimiseks ja ravimiseks vaja viivitamatult konsulteerida arstiga. Koliidi sümptomite ägenemine on tavaliselt seotud seedesüsteemi talitlushäiretega. Koliidi peamine ilming on valu epigastimaalses piirkonnas.

Koliidi korral on tavaline düsfunktsiooni tunnus lahtine väljaheide, mis perioodiliselt asendatakse kõhukinnisusega. See on tingitud seedetrakti motoorika häiretest. Pidevalt on ebatäieliku väljaheite tunne. Sagedased on gaasi moodustumise suurenemine ja puhitus.

Sümptomiteks on regulaarne kibe röhitsemine, iiveldus ja oksendamine ning ebameeldiv lõhn patsiendi suust. Pärast söömist tekib kõhus raskustunne ja perioodiline valu. Iseloomulik märk on kaalulangus, isutus, kehalise aktiivsuse vähenemine ja letargia.

Mõne aja pärast võite täheldada iseloomulikke dehüdratsiooni, naha kuivuse ja väsimuse märke. Põletikuliste protsesside käigus soolestikus võib lapse kehatemperatuur tõusta, kõigub tavaliselt 38 kraadi ringis. Patoloogia ägenemisega võib ilmneda aneemia sümptom (atroofiline või krooniline vorm).

Haige lapsel on pidevalt halb tuju, närvilisus ja tujukus. Alla üheaastastel lastel on koliiti palju raskem määrata. Eelkõige sellepärast, et vanemad ei pruugi aru saada, miks nende laps nutab või karjub. Tavaliselt täheldatakse sellel perioodil seda üsna sageli, mistõttu ei ole alati võimalik haigusele õigeaegselt reageerida.

Video "Düsbioosi ravi"

Diagnostika

Haiguse õige ravi alustamiseks peab patsient läbima seedesüsteemi diagnoosi. Diagnoos tehakse mitme meetodi abil. Kõigepealt palpeerib arst patsienti. Ta palpeerib valulikku piirkonda kasvajate, väljaulatuvate osade ja muude kõrvalekallete suhtes.

Seejärel määratakse vere- ja väljaheiteanalüüsid. Laboratoorsete uuringute tulemusena saab kindlaks teha koliidi tüübi, samuti sümptomite ägenemise põhjuse. Kontrollitakse punaste vereliblede, hemoglobiini ja üldvalkude taset. Võib tuvastada leukotsütoosi, mida sageli täheldatakse koliidiga.

Pärast vereanalüüsi võib määrata soole röntgeni. Enne diagnoosimist joob patsient baariumisuspensiooni, et piltidel kontrasteerida seedesüsteemi seinu. Samuti võib määrata kolonoskoopia või histoloogilised uuringud patsiendi bioloogilise materjali kohta.

Ravi ja ennetamine

Efektiivseks raviks on tavaliselt ette nähtud ravimteraapia. Üks levinumaid ravimite rühmi on antibiootikumid. Selle eesmärk on hävitada kahjulikud patogeenid. Kui patoloogia sümptomid süvenevad, on vaja määrata kompleksne ravi antibiootikumide, ensümaatiliste preparaatide ja probiootikumidega.

Samuti vajate valu vähendamiseks anesteetikume, taastavaid aineid, mis parandavad kudede taastumist kahjustatud piirkonnas, ja vajadusel palavikuvastaseid ravimeid. Kui patoloogia tagajärg on allergia põhjustaja, viiakse ravi läbi antihistamiinikumide kasutamisega.

Ravi traditsioonilise meditsiini retseptidega on tavaline. Ennetusmeetmetena kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid. Kroonilise koliidi järgmise ägenemise korral on vaja patsienti ravida samaaegselt traditsioonilise meditsiini ja rahvapäraste ravimitega.

Traditsiooniline meditsiin sisaldab erinevaid keetmisi, taimeteed, infusioone ja muid koostisi. Kõige tõhusamate traditsiooniliste koliidi ravimite hulgas on mesi ja taruvaik.

Video "Mis on düsbioos"

Selle nakkushaiguse mõistmiseks soovitame teil vaadata järgmist videot. Selles saate teada kõike soolestiku koliidi sümptomite, ravi ja ennetamise kohta.

Koliit on põletikuline soolehaigus, mille puhul soole limaskesta epiteelikiht järk-järgult degenereerub. Düstroofia protsess avaldub limaskesta hõrenemises ja nõrgenemises, samuti selle regeneratiivsete omaduste halvenemises.

Toitumise ja arengu iseärasuste tõttu põevad koliiti sagedamini kesk- ja keskkooliealised lapsed, kuid oht selle tekkeks püsib imikutel ja lasteaialastel.

Haiguse arengut mõjutavad negatiivsete, nii eksogeensete (väliste) kui ka endogeensete (sisemiste) tegurite kombinatsioon.

Need sisaldavad:

Alla üheaastaste laste koliit areneb kõige sagedamini seedetrakti kaasasündinud väärarengute taustal, millele lisanduvad sagedased viirusnakkused, kalduvus allergiatele ja laktoositalumatus. Seguga toidetavate laste puhul on riskiteguriteks ka vale segu valik.

Sümptomid

Soolepõletikku on seda raskem määrata, mida noorem on laps. Sageli peavad vanemad haiguse ilminguid ekslikult ajutise probleemiga. See kehtib eriti väikelaste kohta – nende puhul on sümptomid ähmased ja võivad meenutada tavalist seedehäiret, mis on tingitud kergest sooleinfektsioonist või imetava ema toitumise rikkumisest. See pilt eksitab mitte ainult vanemaid, vaid ka lastearste.

Vanematel kui üheaastastel lastel on haigust lihtsam tuvastada, kuna sümptomid muutuvad tugevamaks ja lapse käitumise põhjal on selles vanuses lihtsam kindlaks teha, mis teda täpselt häirib.

Igas vanuses lastele iseloomulikud sümptomid on järgmised:

1. Soolehäire. Seedehäired võivad avalduda erineval viisil ja vahelduda: vesisest, sagedasest väljaheitest kuni mitu päeva kestva kõhukinnisuseni.
2. Suurenenud gaasi moodustumine. Limaskesta struktuuri katkemise tõttu kannatab soolestiku immuunsus, mis põhjustab mikrofloora tasakaalustamatust. See märgib patogeensete mikroorganismide ülekaalu, mille elutähtsa tegevuse tulemuseks on gaaside mahu suurenemine soolestikus. Lapse kõht läheb paiste, nahk pingul, ilmneb röhitsemine, sageli minestatakse gaase.
3. Iiveldus ja oksendamine esinevad lapse koliidi arengujärgus – nii annab keha märku patoloogilise protsessi algusest seedetraktis (GIT). Oksendamine võib olla ka kroonilise koliidi kaaslane ägenemise perioodidel.
4. Lisandid väljaheites - mäda, veri, sapp, lima. Mõnikord on lisandite arv nii väike, et nende olemasolu saab kindlaks teha ainult laborianalüüsi (koprogrammi) abil.
5. Dehüdratsioon tekib sagedase lahtise väljaheitega. Sel juhul lahkub kehast koos väljaheitega suur kogus vett. Dehüdratsiooni võib määrata kuiv, ketendav nahk, hingeõhust tekkiv atsetoonilõhn, kahvatus ja letargia.
6. , lokaliseeritud naba all.

Märge. Soole limaskestal on oluline funktsionaalne tähtsus – selle abiga imenduvad toitained. Seetõttu on selle organi düstroofsed muutused täis vitamiinipuudust, mis väljendub naha seisundi halvenemises, juuste väljalangemises ja küünte rabeduses. Eelkooli- ja kooliealiste laste puhul mõjutab vitamiinide ja toitainete puudus ka vaimset tegevust: nad muutuvad unustavaks, tähelepanematuks, rahutuks.

Alla üheaastastel imikutel on sümptomiteks rahutus, nutmine, söömisest keeldumine ja jalgade kõhule surumine.

Klassifikatsioon

Soolekoliidil on keeruline klassifikatsioon. Täpse diagnoosi tegemisel võtab laste gastroenteroloog arvesse selliseid tegureid nagu haiguse kulg, selle esinemise ja arengu põhjused ning degeneratsioonist mõjutatud piirkonna asukoht. Koliidi vormi õige määramine võimaldab teil määrata tõhusa ravi ja vabastada laps kiiresti valulikest ilmingutest.

Koliidi klassifikatsioon:

Äge koliit

Ägeda vormi korral kannatab last kõhupiirkonnas tugev lõikevalu, kehatemperatuur võib tõusta palavikuliseks (38,5-39°C). Haigusega kaasnevad väljendunud soolenähud - sagedane väljaheide (3-6 korda päevas), vedel, vahutav, võib sisaldada seedimata toidu jäänuseid, samuti veriseid ja limaskestade lisandeid. Mõnikord raskendab kliinilist pilti iiveldus ja.

See seisund on tüüpiline nii varajases staadiumis kui ka perioodidel, mil haiguse krooniline vorm süveneb väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Välimuse põhjuseks on sageli seedetrakti nakatumine patogeense bakteriga Helicobacter pylori.

Ägedate vormide hulka kuulub ka spastiline koliit, seisund, mille korral sooled spasmivad sagedamini kui muud tüüpi haigused. Sellega seoses muutub valu olemus - need muutuvad paroksüsmaalseks. Haiguse sümptomite hulgas on ka “lammaste” väljaheited - kõvad, eraldiseisvate segmentidega.

Krooniline koliit

Isegi õigeaegse ja piisava ravi korral muutub äge vorm enamikul juhtudel krooniliseks. Samal ajal muutuvad sümptomid ähmasemaks - valu tuhmub, muutub valutavaks, oksendamine ja iiveldus lakkavad. Pärast söömist ilmneb röhitsemine ja väga väikestel lastel - regurgitatsioon. Ilmuvad nähud: kõhupuhitus, täiskõhutunne, perioodiline gaaside väljumine.

Kui patsient läbib süstemaatiliselt ravikuure ja järgib vanemliku järelevalve all dieeti, võib krooniline koliit kulgeda asümptomaatiliselt, harva esinevate ägenemistega või ilma nendeta. Sel juhul taastatakse soole limaskesta järk-järgult, kuigi täielik regenereerimine on võimatu.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit

Kõige levinum haigusvorm, mille põhjused jäävad sageli ebaselgeks. Tavaliselt areneb haavandiline koliit lastel geneetilise eelsoodumuse ja toitumishäirete kombinatsiooni tulemusena. Sageli süvendavad pilti ka teised seedetrakti haigused – gastriit, maohaavandid, duodeniit, kõhunäärmeprobleemid.

Haigus sai oma nime selle kliinilise pildi sarnasuse tõttu mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga, nimelt: limaskesta degeneratsioon, mille käigus kahjustatud piirkonnad muutuvad mõnes kohas haavanditeks. Mõnikord katavad need piirkonnad suure soolestiku ala, kuid enamasti paiknevad need fragmentaarselt. Haavandiline koliit võib esineda kroonilises ja ägedas vormis.

• Äge vorm

Seda iseloomustavad haiguse väljendunud ilmingud: tugev valu kõhu vasakul küljel, kehatemperatuuri tõus palaviku ja subfebriili tasemeni. Ägenemise perioodidel haavandilised kohad avanevad ja hakkavad veritsema. Selle tulemusena näitab laborianalüüs haige lapse väljaheites vere olemasolu ja tema üldine seisund halveneb: ilmneb nõrkus, apaatia, isu halveneb, kaalulangus ja liigesevalu.

• Krooniline vorm

Erinevalt ägedast kulgeb see leebemalt, kuna remissiooni ajal kipub soole limaskest osaliselt taastuma, haavandilised kohad kaetakse uue epiteelikihiga. Haigus võib süveneda ravimite sobimatu kasutamise, dieedi mittejärgimise, stressiolukordade ja ületöötamise tõttu. Krooniline koliit võib väljenduda raskustes väljaheites - vale tung roojamiseks, ebatäieliku väljaheite tunne.

Selle haigusvormi oht seisneb selles, et väljendunud sümptomite kadumisel võivad lapse vanemad ekslikult otsustada, et laps on täielikult paranenud ning loobuda dieedist ja uuringutest.

Patsiendi uurimisel tuvastatakse soolestiku kahjustatud piirkondade turse, limaskesta erinevatel sügavustel hävitamine, harvadel juhtudel ulatudes submukoosse kihini. Mõnikord kaasneb põletikulise protsessiga polüpoossete kasvajate moodustumine.

Nakkuslik (allergiline) koliit

Seda tüüpi haigus esineb ägedate sooleinfektsioonide (kõige sagedamini siis, kui seedetrakt on mõjutatud salmonelloosi, shigella, streptokokkide), helmintiinfestatsioonide ja seente tüsistusena. Haigust iseloomustab kiire algus ja areng, millega kaasneb oksendamine ja tugev kõhuvalu. Põhjuste hulgas, mis provotseerivad seda limaskesta patoloogiat, on antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine, eriti alla 6-aastastel lastel.

Diagnostika omadused. Nakkusliku koliidi täpne diagnoosimine on raske haiguse sageli segase etioloogia tõttu – viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga kaasnevad tavaliselt kroonilised seedeorganite haigused. Pildi täiendamiseks on vaja laia valikut laboriuuringuid, aga ka mitmeid instrumentaalseid uuringuid.

Üks raskemaid nakkusliku koliidi tüüpe on pseudomembranoosne koliit (PMC), mille arengut provotseerib bakter Clostridium difficile. Nagu ka teiste patogeensete mikroorganismide kahjustuste korral, iseloomustab MVP-d leukotsüütide arvu suurenemine veres, erineva raskusastmega kõhulahtisus, dehüdratsiooni seisund ja muud joobeseisundi ilmingud.

Diagnostika

Uuringu käigus on laste koliidi diferentsiaaldiagnostika väga oluline, kuna väga oluline on välistada võimalus tõsisemate haiguste tekkeks, nagu divertikuliit ja sooletuberkuloos, kasvajad (polüübid, pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, tsüstid), Crohni tõbi. haigus,.

Lapse väljakujunenud kroonilise koliidi, aga ka muud tüüpi soole limaskesta põletike kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid laboratoorseid ja riistvarauuringuid:

1. Üksikasjalik vereanalüüs: tuvastatakse leukotsütoos, hemoglobiinisisalduse ja punaste vereliblede arvu langus veres, ESR-i ja valgu taseme tõus.
2. Kolonoskoopia: haiguse algstaadiumis tuvastatakse turse, limaskesta tundlikkus ja kohaliku temperatuuri tõus; hilisemates staadiumides ilmneb iseloomulik pilt erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste olemasolul, mis hakkavad veritsema, kui neid puudutatakse kõva esemega. Epiteelikihi pinnal puudub veresoonte muster.
3. Koliidi väljaheidete analüüs näitab lima, vere ja mõnikord ka sapi lisamist väljaheites.

Kui soolestiku uurimisel avastatakse selle õõnsusest kasvaja - üksikud või mitmed polüübid, tsüstid -, siis need eemaldatakse ja bioloogiline materjal saadetakse seejärel histoloogiasse ja biopsiasse. See välistab kasvajate pahaloomulise päritolu võimaluse.

Ravi ja ennetamine

Koliidi ravi alla kolmeaastastel ja vanematel lastel toimub suures osas toitumise ja dieedi normaliseerimisega. Lapse seisundi leevendamiseks ja sümptomite intensiivsuse vähendamiseks on ette nähtud piimavaba dieet, mis on rikastatud liha, kala ja munaga. Kuni üheaastased kunstlapsed viiakse üle laktoosivabale.

Rinnaga toidetavate laste puhul on haiguse etioloogia kindlakstegemine väga oluline, kuna mõned allergilise koliidi juhtumid nõuavad lapse kiiret üleviimist kunstlikule toitumisele või imetavale emale ranget dieeti.

Vanemate laste toidust tuleb ägenemise perioodil välja jätta kõik toidud, mis raskendavad seedimist, söövitavad limaskesta seinu ja aitavad kaasa gaaside moodustumise suurenemisele.

Selliste toodete hulka kuuluvad jahukommid, krõpsud, kreekerid, soolased ja vürtsikad kreekerid, kõik kiirtoidud, magusad gaseeritud joogid, majonees, ketšup, poest ostetud ja omatehtud hapukurgid ja konservid, kakao, kohv, šokolaad. Vajalik on minimeerida kaunviljade, toorete puuviljade ja marjade (õunad, viinamarjad, ploomid, virsikud, banaanid, sõstrad, vaarikad jne), rasvase liha, pärmiga küpsetiste, maisi ja riisiteraviljade tarbimist.

Menüü aluseks peaksid olema keedetud köögiviljade ja liha baasil valmistatud supid, hautatud ja keedetud veiseliha, küülikuliha, kana, kalkuniliha, puder (eriti kaerahelbed ja pärlmutter). Jahutoodetest võib süüa kõva pasta, rukki- ja veidi kuivatatud saia ning klii kukleid. Kasulikud on taimejoogid, želee, must ja roheline tee.

Koliidi medikamentoosne ravi hõlmab suukaudsete ravimite võtmist, mis parandavad seedimist, kaitsevad ja taastavad soole limaskesta. Hästi aitab kohalik teraapia terapeutiliste klistiiri näol. Valuvaigistite, lahtistite või taastavate ravimite, viiruse- ja antibakteriaalsete ravimite, glükokortikoidide ja palavikuvastaste ravimite võtmine aitab leevendada sümptomeid. Kõige raskematel juhtudel, mis ei allu konservatiivsele ravile, tehakse resektsioon - soolestiku osa eemaldamine.

Ennetavad meetmed hõlmavad iga-aastast arstlikku läbivaatust koos kohustusliku uimastiraviga, õige toitumise säilitamist ja mõõdukat füüsilist aktiivsust.

Tüsistused ja prognoos

Lapse ägedat koliiti võivad komplitseerida sellised lokaalsed ilmingud nagu hemorroidide teke, pärakulõhe, sulgurlihase nõrgenemine, mis põhjustab gaasipidamatust ja tahtmatut roojamist füüsilise koormuse ajal, köha, aevastamine.

Raskemad tagajärjed on soolevähk ja divertikuliit, sooleverejooks, sapipõie- ja kõhunäärmepõletik, maksahaigused ja troofilised haavandid. Nakkuslik koliit hõlmab sageli infektsiooni levikut kogu seedetraktis ja kogu kehas, mille tagajärjel võivad lapsel tekkida tüsistused stomatiidi, kurguvalu, bronhiidi jne kujul.

Koliit on tõsine haigus, mis sageli ägeneb, raskesti ravitav, millega kaasneb palju tüsistusi, mis nõuab süstemaatilist uurimist ja ravi. Õige lähenemise ja kõiki arsti soovitusi järgides muutub põletik aga krooniliseks, mis võib ilmneda alles mitme aasta pärast. Üldiselt on elu prognoos tinglikult soodne, kuid täielik taastumine on võimatu.

Haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus, mis esineb kroonilises vormis. Millest järeldub, et haavandiline ja krooniline on sama koliidi vorm.

Millised on kroonilise koliidi tunnused lastel? Koliit on üldiselt jämesoole limaskesta põletik. Kui haige organ muutub põletikuliseks, muutub see punaseks, paistes ja valulikuks.

Haavandilise koliidi korral moodustab laste haigus aktiivsesse faasi sisenedes soolestiku siseseintele haavandeid.

Lastel on aktiivse haavandilise koliidi sümptomiteks kõhulahtisus, veri väljaheites ja valu niudepiirkonnas.

Seda haigust tuleb aga eristada teisest Crohni tõvena tuntud haigusest. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve või granulomatoosse enturiidi sümptomid on sarnased, kuid siiski on mõningaid erinevusi. Crohni tõve korral võib põletiku fookus paikneda olenemata sellest, millises segmendis, suuõõnest pärakuni. Haiguse sümptomid muutuvad sõltuvalt põletiku asukohast. Kuid ainult spetsialist, kes suudab määrata õige ravi, saab kindlaks teha, millise haigusega on tegemist. Õnneks on Crohni tõbi lastel äärmiselt haruldane.

Haiguse põhjused

Hoolimata asjaolust, et haavandiline koliit on olnud paljude teaduslike uuringute objektiks, ei ole selle põhjuseid veel kindlaks tehtud. Siiski on kindlaks tehtud haavandilise koliidi pärilik edasikandumise viis. Lapsel, kelle vanematel või õdedel-vendadel on see haigus, on samuti suur risk haigestuda. Poiste haigusjuhtude protsent on veidi suurem kui tüdrukutel. Kuid noorukitel on koliit sagedamini tüdrukutel.

Seega võivad haavandilise koliidi esinemist lapsel käivitada järgmised tegurid:

• Geneetiline;
• ebasoodne keskkond ja toote kvaliteet;
• Nõrgenenud immuunsüsteem;
• Infektsioonid: düsbakterioos, helmintiaas jne.

Kus haigus elab?

Haavandiline koliit paikneb ainult soolestikus. Need. haavandid levivad ainult ühte soolestiku segmenti. Haavandiline koliit võib ilmneda pankoliidi vormina, mis paikneb kogu soolestikus, paiknedes paremal või vasakul küljel. Määratud ravi sõltub põletiku asukohast.

Sümptomid

Haavandilise koliidi sümptomid lapsel esinevad erinevates variatsioonides: maokoolikud, kõhulahtisus, verejooks pärakust, kõhulahtisus, kaalulangus, krooniline väsimus, isutus. Lapsel võib olla palavik, liigesevalu, mitu akne kehal ja silmad punetavad. Kellelgi võib olla üks või kaks märki, samas kui teistel võivad kõik sümptomid ilmneda korraga.

Leetrid, ARVI, gripp, kõhuvigastused, stress - kõik need tegurid võivad olla soodsaks keskkonnaks haavandilise koliidi tekkeks. Laste hulgas on poisid selle haiguse suhtes sagedamini vastuvõtlikud.

Ravi

Koliidi ravi sõltub haavandite asukohast ja sümptomite olemasolust. Toimub dieet- ja uimastiravi – pillid, anaalküünlad, klistiir, intravenoossed süstid.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit

Mõnikord ilmnevad lastel haavandilise koliidi korral seedesüsteemile mittespetsiifilised sümptomid.

• Naha kahvatus,
• konjunktiviit,
• Punased, valulikud sõlmed naha all
• silma vikerkesta põletik,
• stomatiit,
• Liigesevalu,
• Temperatuuri tõus.

Haavandilise koliidi tagajärjed lastel on aneemia, sekundaarsed sooleinfektsioonid, verejooksud, soolesulgus, peritoniit ja liigesekahjustused.

Praeguseks ei ole lastel mittespetsiifilise haavandilise koliidi põhjused täielikult välja selgitatud. Kuid enamik arste kaldub arvama, et provokaatorid on allergeenid: toit, sissehingamine.

Lastel tekivad mittespetsiifilise haavandilise koliidi tagajärjel erilised muutused, mis erinevad täiskasvanu kehas toimuvatest muutustest. Laste pärasool jääb sageli puutumata.

Selle koliidi ravi lastel seisneb ennekõike toitumistabeli määramises. Toitumisspetsialist koostab lapsele menüü olenevalt haiguse allika asukohast ja valust, teatud tüüpi toiduainete taluvusest või talumatusest.

Lisaks on ette nähtud mittespetsiifilise haavandilise koliidi ravimravi:

• Sulfasalasiin biopsia andmete normaliseerimiseks,
• antibiootikumid,
• Spasmhoolikud.

Õigeaegse diagnoosi ja õigesti määratud ravi korral on prognoos lapsele soodsam kui täiskasvanule. Kuid sagedamini esineb haiguse haripunkt lastel puberteedieas.

Käärsoole ärritus

6-kuuse lapse väljaheidete väljutamine kohe pärast söömist on normaalne. Sageli võib selliseid tungisid täheldada vanematel lastel.

Imiku haigusrisk esineb 6–18 kuu vanuselt. Imiku roojamine toimub kuni 6 korda päevas. Esimesed väljaheited on rikkalikud, osaliselt moodustunud. Kõik järgnevad väljaheited on napid ja sisaldavad seedimata toitu. Lastel säilib aga hea isu ja kaalulangust ei toimu.

Pärast diagnoosimist määrab arst ravi. Ravi põhipunkt on dieet ja peristaltikat rahustavad ravimid.

Spastiline koliit

Ärritatud soole sündroomi ehk ärritatud soole sündroomi nimetatakse ka spastiliseks ehk limaskestade koliidiks, mida iseloomustavad puhitus, krambid ja soolestiku talitlushäired.

Põhjuseks võib olla jäätmevaene toit (pruun leib, köögiviljad, teraviljad). Teine võimalik põhjus on roojamistungi allasurumine.

Sümptomid: kuiv lamba väljaheide mitu korda päeva jooksul, mõnikord kaasneb valu ja verejooks. Laps magab halvasti, väsib kiiresti, kaebab peavalu.

Spastiline koliit ei ole tõsine haigus, pigem viitab see seedetrakti häiretele ja avaldub kroonilise väsimuse, stressi või üleerutuvuse taustal.

Sarnaselt muud tüüpi laste koliitidega ravitakse spastilist koliiti ennekõike õige toitumisega - dieedi ja toitumisrežiimi järgimisega.

Mõned näpunäited neile, kellel on diagnoositud spastiline koliit: sööge kiudainerikkaid toite, jämedat leiba, teravilju, tooreid köögi- ja puuvilju. Soovitatav on minimeerida süsivesikuterikkaid toite.

Lapse koliit on soolehaigus, millega kaasnevad elundi põletikulised-düstroofsed muutused. Vastsündinutel ja alla üheaastastel imikutel diagnoositakse enterokoliit, kuna põletikuline protsess mõjutab samaaegselt jäme- ja peensoole. Koolilastel mõjutab patoloogia elundit isoleeritult, mille tõttu kannatavad selle erinevad segmendid ja arstid panevad kaks diagnoosi - koliit ja enteriit.

Miks lastel tekib koliit?

Laste soolehaigused arenevad erinevatel põhjustel. Kõige levinumad provotseerivad tegurid on:

• stress;
• sooleinfektsioonid;
• kiirguse mõju;
• pärilikkus;
• helmintiinfestatsioonid;
• toitumisreeglite rikkumine;
• autoimmuunsed häired;
• allergiate süvenenud kulg;
• teatud toiduainete talumatus;
• seedeorganite alaareng;
• sagedane ravi antibakteriaalsete ravimitega;
• elades ebasoodsas ökoloogilises keskkonnas.

Imikutel on koliit seotud ebaselge iseloomuga soolefunktsiooni häiretega.

Koliidi kliinilised tunnused

Laste jämesoole patoloogiline protsess võib olla laialt levinud ja piirduda ühe või mitme segmendiga. Nende tunnuste põhjal jagatakse koliit järgmisteks sortideks:

1. proktiit (pärasool);
2. tüüfiit (umbsoole kahjustus);
3. tüflokoliit (pimedad ja tõusvad osad);
4. põiki (põiki käärsoole segment);
5. sigmoidiit (sigmakäärsool);
6. proktosigmoidiit (sirged ja sigmoidsed lõigud);
7. pankoliit (üldine põletik);
8. anguliit (põiki käärsoole ja laskuva käärsoole ühenduskoht).

Kulu iseloomu järgi on koliit äge ja krooniline ning raskusastme järgi - kerge, mõõdukas ja raske. Morfoloogiliste ja endoskoopiliste andmete põhjal määratakse haiguse tüüp katarraalne, haavandiline, atroofiline. Kursuse tüübi järgi liigitatakse patoloogia monotoonseks, korduvaks, varjatud ja progresseeruvaks koliidiks.

Peamised noortel patsientidel diagnoositud kliinilised vormid on äge ja krooniline koliit, spastiline koliit, haavandiline mittespetsiifiline koliit.

Infektsioonidest põhjustatud äge koliit esineb kõigi toksikoosi tunnustega:

• oksendada;
• nõrkus;
• järsk kaalulangus;
• temperatuuri tõus.

Soolespasmist tekkiv valu kiirgub iileaalsesse piirkonda. Soole liikumise ajal täheldatakse mõnikord pärasoole prolapsi.

Patoloogia sümptomeid on väljaheite järgi lihtne ära tunda - see on vesine ja vahutav, roheka värvusega, verised triibud või limaskestad. Roojamistungi sagedus suureneb 4-5 korda 15 tualetti käiguni ühe päeva jooksul.

Nakkusliku koliidi muud sümptomid on kuivad limaskestad, naha turgori vähenemine ja teravad näojooned.

Pikaajalise kuluga koliit avaldub väljaheitehäiretena: nii kõhukinnisus või kõhulahtisus kui ka vahelduvad kõrvalekalded. Roojamine muutub sagedamaks kuni kella 19-ni. päeva kohta. Väljaheiteid valmistatakse erineva iseloomu ja konsistentsiga:

• vedelad massid;
• "lambapallid";
• linditaolised paksud massid;
• defekatsioonitooted, millel on limaskestad või seedimata toidu jäänused.

Kõhukinnisuse korral, millele järgneb kõva väljaheide, täiendab sümptomeid väljaheites punane veri, mis lekib pärakulõhe tõttu. Krooniline koliit põhjustab soolte korinat, puhitus ja suurenenud gaaside moodustumist. Psühhovegetatiivsed häired lastel hõlmavad peavalu, nõrkust, ärrituvust ja unehäireid. Koliit mõjutab imiku tervist aneemia, kasvupeetuse ja kaalutõusu ning hüpovitaminoosi tõttu.

Koliidi spastilise vormi korral on haiguse sümptomid järgmised:

1. nõrkus;
2. kõhuvalu ja puhitus;
3. temperatuuri tõus;
4. väljaheite rikkumine koos lima, vere, vahu vabanemisega;
5. naha liigne kuivus ja limaskestade kuivamine.

Koliidi diagnostilised meetmed

Täpne diagnoos tehakse haige lapse gastroenteroloogi välise läbivaatuse ja tehtud uuringute andmete põhjal. Väärtuslikku teavet soolestiku seisundi kohta koliidi ajal saab sellist tüüpi uuringutega nagu:

1. sigmoidoskoopia;
2. irrigograafia;
3. kolonoskoopia;
4. rektoskoopia;
5. endoskoopiline biopsia;
6. baariumi läbipääsu radiograafia;
7. vereanalüüs, mis näitab elektrolüütide ja punaste vereliblede taseme langust, hüpoalbumineemiat;
8. väljaheite katoloogia leukotsüütide, amilorröa, steatorröa, kreatorröa tuvastamiseks;
9. düsbakterioosi defekatsioonitoodete analüüs ja selle bakterioloogiline uuring.

Pikaajaline koliit nõuab eristamist soole düskineesiast, divertikuliidist, tsüstilise fibroosist, Crohni tõvest, tsöliaakiast, enteriidist ja latentse pimesoolepõletikust.

Kuidas parandada soolestiku tööd

Koliidi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. Lapsed viiakse üle Pevzneri dieedile (tabel nr 4), mille põhimõtete hulka kuulub täielik loobumine piimatoodetest ja valgutoodete ülekaal toidus. Immuunsüsteemi tugevdamiseks antakse vastsündinutele kibuvitsamarjade keetmist. Kunstloomi söödetakse püreestatud, aurutatud või keedetud toiduga. Nõusid ei soolata. Lastele antakse puljongid, mis ei ole rikkad, kala ja kodujuust ei ole rasvane. Suurematel lastel on kasulik süüa kirssidest ja mustikatest valmistatud marjatarretist (magustoidul on kokkutõmbavad omadused).

Narkootikumide ravi koosneb mitmest ravimirühmast:

• antihistamiinikumid - Suprastin, Fenistil, Diazolin;
• ensüümid – Digestal, Mexaza, Abomin;
• antibiootikumid - sulfasalasiin, meksaform, erütromütsiin;
• probiootikumid - Bifikol, Intestopan, Bifidumbacterin, Colibacterin;
• valuvaigistid, ganglionide blokaatorid, antikolinergilised ained - Metatsiin, Novokaiin, Platyfillin;
• vitamiinikompleksid rühmade B, A, PP ainetega.

Koliidi ägenemise korral on näidustatud füsioteraapia. Lapse epigastimaalsele tsoonile kantakse kuiv kuumus ja soojenduspadi. Remissiooni staadiumis toetavad ravi diatermia, parafiinravi ja osokeriit.

Sageli on need meetmed soolestiku funktsioonide parandamiseks piisavad. Aga kui konservatiivne lähenemine ei anna püsivaid tulemusi, soovitab dr Komarovsky teha lapsele operatsiooni. Selle olemus seisneb probleemse segmendi väljalõikamises ning niude- ja pärasoole osade liitmises.