Aneemia, hepatomegaalia ja splenomegaalia.

Nakatumine malaariasse toimub läbi naissoost Anopheles sääsehammustuste.

Muud haiguse nimed - soopalavik, vahelduv palavik.

Plasmodium-malaaria (kõige sagedamini Plasmodium falciparum), mis neelatakse, kinnitub erütrotsüütide ja kudede makrofaagide (immuunkaitserakkude) külge, põhjustades seejärel kogu kehas levimist mitmesuguseid patoloogiaid erinevates elundites. Malaaria lõpptulemus võib olla nakatunud inimese surm.

Kõige rohkem registreeritud malaarianakkuse juhtumeid on Aafrikas (ekvaatorile lähemal, s.t Sahara all), Kagu-Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Okeaanias.

Malaaria esinemissagedus langeb sääskede suurima aktiivsuse ajal - suvel-sügisel.

Patogenees (haiguse areng)

Malaaria patogenees sõltub suuresti nakkuse viisist.

Niisiis sisenevad anopheelse sääse otsese hammustuse korral plasmodium sporozoites koos oma süljega koos verevooluga maksarakkudesse, kus nad settivad, arenevad, muutudes kudeskizontideks, seejärel kasvavad ja jagunevad korduvalt (paljunemisprotsess ehk skisogoonia). Veelgi enam, uute tuumade ümber jaotatakse tsütoplasma ja moodustatakse paljude tuhandete kudede merozoitide (plasmodia liikuvad eosed) armee. Plasmoodiumi kogu arengutsüklit maksarakkudes nimetatakse koe skisogooniaks. Pärast seda jääb malaaria põhjustaja osaliselt maksa ja osaliselt viiakse see erütrotsüütidesse, levides koos vereringega teistesse organitesse ja süsteemidesse, kus algab ka arengu- ja paljunemisprotsess.

Malaariaplasmoomiumi otsese nakatumisega - süstide, vereülekannete jms kaudu - viiakse patogeen viivitamatult erütrotsüütidesse ja levib kogu kehas (skisogonüümi erütrotsüütide faas).

Kudede skisogoonia korral kliinilised ilmingud praktiliselt puuduvad, samas kui erütrotsüütide korral näitab patsient peaaegu kohe verekahjustuse tunnuseid - palavik ja teised.

Palavik malaarias areneb immuunsussüsteemi ja soojust reguleeriva keskuse reageerimise tagajärjel ainete ilmnemisele kehas, mille ilmnemine on tingitud morula merozoiitide lagunemisest. Need on malaaria pigment, hemoglobiin, erütrotsüütide jäägid jne. Palaviku raskusaste sõltub infektsiooni määrast ja organismi kaitsevõime reaktsioonivõimest.

Palavikuhoogude sagedus on tingitud erütrotsüütilise skisonoonia perioodidest (malaaria plasmodia arengu- ja jagunemistsükkel).

Veres ringlevate võõrkehade olemasolu ärritab maksa, põrna, neerude ja muude elundite retikulaarseid rakke, mis põhjustab nende elundite hüperplaasiat, mille tulemuseks on sidekoe vohamine, mõjutatud elundite suuruse suurenemine ja nende valulikkus.

Malaaria aneemia on põhjustatud erütrotsüütide lagunemisest erütrotsüütide skisogoonia taustal, hemolüüsist autoantikehade moodustumisel, samuti põrna retikuloendoteliaalse süsteemi erütrotsüütide suurenenud fagotsütoosist.

Malaaria relapsi põhjustab immuunsuse reaktsioonivõime vähenemine erütrotsüütide skisondide jäänuste juuresolekul, mille tõttu haiguse põhjustaja hakkab uuesti paljunema. Relapsi võib esineda isegi 6-14 kuud pärast malaaria kliiniliste ilmingute lõppu.

Huvitav punkt, millega teadlased hiirtega katsetades on kokku puutunud, on see, et kui keha on nakatunud malaariaplasmodiumiga, muudab sääse "ohver" keha lõhna, mis omakorda meelitab veelgi rohkem sääski.

Statistika

WHO statistika kohaselt oli 2016. aasta seisuga maailmas registreeritud 216 miljonit malaariajuhtumit ja see arv on 5 miljonit rohkem kui 2015. aastal. Selle haiguse tagajärjel suri 2016. aastal 445 000 inimest, kuid protsent suremus 21. sajandi algusest on vähenenud sõltuvalt piirkonnast 47-54%.

Piirkondlikult esineb 90% kõigist malaariajuhtumitest Aafrikas, eriti Sahara kõrbes.

Kõige rohkem mõjutab see alla 5-aastaseid lapsi.

Malaaria - RHK

RHK-10: B50 - B54;
RHK-9: 084.

Malaaria sümptomid sõltuvad nakatumisviisist, organismi kaitsevõime reaktsioonivõimest ja kahjustuse määrast.

Muud tüüpi malaarianakkused on transplatsentaarsed (raseduse ajal - emalt lapsele), parenteraalsed (doonoriga saastunud vereülekandega) ja kontaktmajandus (süstide, jaotustükkidega - äärmiselt harv juhus).

Kokku on teada umbes 400 liiki Anopheles sääski, neist ainult umbes 30 on malaarianakkuse kandjad.

Malaaria sääsed elavad peaaegu kogu maailmas, välja arvatud külmad või kuivad alad. Eriti suur osa neist elab sooja ja niiske kliimaga tsoonides - Kesk- ja Lõuna-Aafrika (umbes 90% kõigist malaaria juhtudest), Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Kagu-Aasia, Okeaania.

Venemaa territooriumil hõlmab malaariavööndeid riigi Euroopa osa - Kagu regioonid.

Malaaria tüübid

Malaaria liigitatakse järgmiselt:

Sõltuvalt patogeenist:

Ovaalne malaaria - mida iseloomustab paroksüsmaalne tsükliline kulg koos haiguse kliiniliste ilmingute suurenemise ja vähenemisega, mille täielik tsükkel kestab 2 päeva. Haigusetekitajaks on Plasmodium ovale.

Kolmepäevane malaaria - mida iseloomustab paroksüsmaalne tsükliline kulg koos haiguse kliiniliste ilmingute suurenemise ja vähenemisega, mille täielik tsükkel kestab 3 päeva. Haigusetekitajaks on Plasmodium vivax.

Kvartaan - mida iseloomustab paroksüsmaalne tsükliline kulg koos haiguse kliiniliste ilmingute suurenemise ja vähenemisega, mille täielik tsükkel kestab 4 päeva. Haigusetekitajaks on Plasmodium malariae.

Troopiline malaaria Kas Plasmodium falciparum'i põhjustatud malaaria kõige raskem vorm. Sarnast malaaria kulgu võib esile kutsuda veel üks inimestele patogeenne plasmodium - Plasmodium knowlesi. Seda iseloomustab koe skisonoonia puudumine, s.t. plasmoodiumi kuhjumine ja paljunemine maksas - areng toimub veres (erütrotsüütiline skisogoonia).

Nakkuse teel:

Schizonti malaaria - keha nakatumine toimub siis, kui veri nakatatakse valmis (moodustatud) skisoonidega. Seda iseloomustab malaaria varane kliiniline ilming.

Malaaria diagnoos

Malaaria diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Malaaria ravi

Kuidas malaariat ravitakse? Malaaria ravi eesmärk on nakkuse peatamine, keha säilitamine ja haiguse kliiniliste ilmingute minimeerimine. Peamine ravimeetod on ravimid koos antimikroobsete ravimite kasutamisega.

1. Antimikroobne ravi (olulised ravimid malaaria korral)

Olulisi ravimeid malaaria leevendamiseks valmistatakse kiniini (alkaloid, mis on osa cinchonapuu koorest), klorokinooni (4-aminokinoliini derivaat), artemisiniini (koirohutaime ekstrakt - Artemisia annua) ja selle sünteetiliste analoogide alusel.

Ravi raskus seisneb malaariaplasmoodiumi võimuses muteeruda ja omandada resistentsus ühe või teise malaariavastase ravimi suhtes, mistõttu ravim valitakse diagnoosi põhjal ja mutatsioonide korral muudetakse ravimit. Samuti väärib märkimist, et Venemaal ei registreerita paljusid malaariavastaseid ravimeid.

Olulised ravimid malaaria vastu - kiniin (“kiniinvesinikkloriid”, “kiniinsulfaat”), klorokiin (“Delagil”), kotrifasamiid, meflokiin (“Mefloquine”, “Lariam”), proguaniil (“Savarin”), doksütsükliin (“doksütsükliin”, “Doxilan”) ), samuti kombineeritud ravimid - atovakvoon / proguaniil (Malarone, Malanil), artemeeter / lumefantriin (Coartem, Riamet), sulfadoksiin / pürimetamiin (Fansidar).

Antimaliariaalsete ravimite eraldamine sõltuvalt haiguse faasist (plasmodia lokaliseerimine):

Histochisotropic - mõjutavad peamiselt nakkuse kudede vorme (plasmarakkude juuresolekul maksarakkudes, toimeained): kinopiid, primakiin.

Hematoskototroopsed - need mõjutavad peamiselt nakkuse erütrotsüütide vorme (toimeained): kiniin, klorokiin, amodiakiin, halofantriin, pürimetamiin, meflokviin, lumefantriinid, sulfadoksiin, klindamütsiin, doksütsükliin, artemisiniin.

Gamethotropic - mõjutavad peamiselt sugurakke: kinotsiid, kiniin, hüdroksüklorokiin, primakiin, pürimetamiin. Seda ravimite rühma kasutatakse peamiselt troopilise malaaria korral.

2. Sümptomaatiline ravi

Kui patsient on koomas, pööratakse ta küljele, et vältida oksendamise ajal lämbumist.

Püsivalt kõrgel temperatuuril 38,5 ° C ja üle selle kasutatakse kompresseid ja - "", "", "". Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud.

Veetasakaalu rikkumiste korral viiakse rehüdratsioonravi läbi ettevaatusega.

Kui hematokrit langeb alla 20%, on ette nähtud veretoodete vereülekanne.

Maksa tervise säilitamiseks, sealhulgas antimikroobsete ravimite kasutamise tõttu, võib arst välja kirjutada hepatoprotektoreid - "Phosphogliv", "", "Liv 52".

Muude ravimite valik sõltub malaariaga kaasnevatest komplikatsioonidest ja sündroomidest.

Malaaria ravi rahvapäraste ravimitega

Malaaria ravi kodus ei ole soovitatav, mis on seotud selle haiguse kõrge suremusega õigeaegse antimikroobse ravi puudumisel.

Malaaria ennetamine hõlmab:

• Sääskede hävitamine elukohtades, insektitsiidide kasutamine (näiteks DDT - diklorodifenüültriklorometüülmetaan).
• Sääskede kaitsevahendite paigaldamine kodudesse - võrgud, sääsepüünised ja muud - suurendab eriti tõhusust sääsevõrgu insektitsiidiga töötlemise korral.
• Sääsetõrjevahendite kasutamine.
• Keeldumine reisimisest malaaria-endeemilistesse riikidesse - Kesk- ja Lõuna-Aafrikasse, Kesk- ja Lõuna-Ameerikasse, Edela-Aasiasse, Okeaaniasse.
• Mõnede antimikroobsete ravimite kasutamine, mis võivad kuuluda malaariaplasmodiumiga nakatumise ravikuuridesse - primakiin, kinakriin, meflokiin ("Lariam"), artesunaat / amodiakiin. Kui aga inimene ikkagi põeb malaariat, ei saa ennetuseks kasutatud vahendit enam kasutada. Lisaks on neil ravimitel mitmeid kõrvaltoimeid. Profülaktilist ainet tuleks võtta üks nädal enne reisi endeemilisse piirkonda ja kuni 1 kuu pärast reisi.
• Eksperimentaalsed (alates 2017. aastast) vaktsineerimised - PfSPZ (mis on kohaldatav Plasmodium falciparum'ile) ja Mosquirix ™ (RTS, S / AS01).
• Mõned teadlased töötavad praegu välja malaariakindlate sääskede geneetilisi modifikatsioone.
• Immuunsus malaarianakkuse vastu areneb aeglaselt ja arstide sõnul ei kaitse see korduva malaaria eest praktiliselt.

Millise arsti juurde peaks pöörduma?

• Immunoloog

Video

Malaaria: haiguse tunnused

Venemaa on malaariavaba piirkond, ehkki mõnikord on elanikkonna seas harva esinevaid haigestumuse juhtumeid.

Täiskasvanutel on malaaria keskne sümptom palavik, mis on tsükliline ja millel on mitu käiku. Patsiendid on mures ka peavalu, liigesevalu, palaviku, kuseteede häirete, südame ja veresoonte talitlushäirete pärast. Võib ilmneda lööbed, unetus närvivapustuse taustal.

Lastel esinev malaaria

Malaaria sümptomid lastel võivad olla erinevad ja kliiniline pilt sõltub lapse immuunkaitse tasemest ja tema vanusest. Peamiste malaaria tunnuste hulgas on palavik, kõrvalekalded maos ja sooltes, lööbed kehal, krambid ja aneemia.

Kui malaaria on kaasasündinud, sünnib laps enamasti enneaegselt, kehakaalu alahinnatud näitajaga, mõnikord ilmsete kõrvalekalletega elundite arengus ja vähenenud lihastoonusega.

Malaaria põhjustaja

Tänapäeval on enam kui 4000 liiki algloomad, kelle rühm on Coccidiidae ja perekonnast Plasmodium, kuid on tõestatud, et neist ainult 5 on malaaria põhjustajad.

Plasmodium-malaaria on:

• Falciparum (areneb troopiline tüüpi haigus);
• Vivax (haiguse kolmepäevane tüüp);
• Malaaria (neljapäevane haigus);
• Ovale.

Arstid isoleerivad ka Knowlesi malaaria plasmamodiumit, kuid seda võimalust on uuritud väga vähe.

Kuidas malaaria levib

Inimene nakatub malaariasse peamiselt perekonna Anopheles nakatunud sääsehammustuse kaudu. Kuid malaaria ei levi alati nii. Arstid eristavad ka vereülekandega nakatumise viise, samuti transplatsentaarset meetodit.

Arenguetapid ja malaaria manifestatsioon

Prodromaalsel perioodil ilmnevad haiguse niinimetatud harjutajad. Nakatunud inimese üldine seisund halveneb, võib ilmneda peavalu, külmavärinad. See kestab keskmiselt kuni 5 päeva.

Lisaks on olemas spetsiifilised malaaria tunnused - eriline äge periood, mida iseloomustavad seeriaviisilised febriilsed rünnakud. Nende kestus võib olla erinev, tavaliselt 3–10 tundi. Pärast leevendust kaovad malaaria sümptomid.

See haigus võib olla erinev. Malaaria tüüpidel on olulisi erinevusi, mida tuleks kindlasti üksikasjalikult kaaluda. Igal malaaria tüübil on oma konkreetne kulg ja see ilmub vastava tüüpi plasmodiumi negatiivse mõju taustal.

Troopiline malaaria

Seda haigust, mida muidu nimetatakse koomaks, iseloomustab kõige raskem kliiniline pilt. Seda tüüpi malaaria moodustab rohkem kui 90% surmade koguarvust. Kliiniliselt avaldub haigus peamiselt väljendunud toksilise sündroomina. Samal ajal on sellistele faasidele nagu külmavärinad, palavik, higistamine, mis on iseloomulikud teistele haiguse vormidele, vaheldumine siin väga nõrk.

Haiguse algusega kaasneb palavik, tugev peavalu ja lihasvalu. Umbes 2 päeva pärast ilmnevad toksikoosi sümptomid: patsient hakkab oksendama, oksendab ja tekib lämbumistunne, rõhk langeb ja algab köha. Lisaks on troopilisel malaarial üks iseloomulik sümptom - kehal ilmnev allergiline lööve.

Haiguse esimese 7 päeva jooksul areneb hemolüütiline aneemia, millega kaasneb. Aneemia teke on seotud erütrotsüütide kiire hävimisega, see tähendab nende hemolüüsiga (sellest ka aneemia nimi). Alates 2. nädalast pilt muutub: põrn ja maks on laienenud, mis tekitab olulisi raskusi haiguse varajases diagnoosimises.

Inimestel, kelle immuunsus on nõrgenenud, võib troopiline malaaria areneda kiiremini: juba haiguse 2. ja mõnikord 1. nädalal hakkab progresseeruma kas toksiline šokk või kooma või äge neerufunktsiooni häire. Malaaria koomaga patsiendid muutuvad nõrgaks, ükskõikseks, letargiliseks, apaatseks, pidevalt uniseks. Sõna otseses mõttes mõne tunniga läheb teadvus segadusse, pärsib, võivad tekkida krambid. See on väga ohtlik seisund, kuna see põhjustab sageli halbu tulemusi.

Punaste vereliblede massiline hävitamine põhjustab tavaliselt ägedat neerupuudulikkust. Selle protsessi mehhanism on järgmine: hemolüüsi tagajärjel vabanev hemoglobiin siseneb kõigepealt vereringesse ja seejärel uriini. Selle tagajärjel on neerudes kuseprotsessid häiritud ja diurees (uriini maht päevas) väheneb. Loodusliku metabolismi saadused, mis peaksid kehast uriiniga tavaliselt väljuma, ei eritu, mille tagajärjel hakkab arenema tõsine seisund, mida nimetatakse ureemiaks.

Seda tüüpi haigusi peetakse kergeks vormiks. Enamikul juhtudel komplikatsioone ei ilmne, haigus ei põhjusta patsiendi surma, hoolimata asjaolust, et see on sageli üsna raske.

Kolmepäevase malaaria tekkele eelneb lühike prodromaalfaas. Troopiliste liikide puhul sellist perioodi ei esine. Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu nõrkus ja lihasvalu, mille järel kohe algab palavik.

Kolmepäevast malaariat iseloomustab temperatuuri tsükliline tõus, mis toimub iga kahe päeva tagant, see tähendab igal kolmandal päeval. See oli põhjus, miks seda tüüpi haigusi nimetada kolmepäevaseks. Temperatuuri tõusu faasis on patsient ärritunud, tema hingamine kiireneb, nahk muutub kuumaks ja väga kuivaks. Süda hakkab tõmbama sagedusega kuni sada lööki minutis, vererõhk langeb ja ilmneb uriinipeetus. Külmavärinate, kuumuse ja higistamise faasid on rohkem väljendunud. Keskmiselt kestab rünnak 5-10 tundi. Pärast korduvaid rünnakuid, see tähendab umbes 10. päeval, määratakse maksa ja põrna suurenemine, algab kollatõbi.

Kuid mõnel patsiendil esinevad palavikuhood iga päev. See nähtus kolmepäevase malaaria korral on tingitud asjaolust, et samaaegselt sisenevad vereringesse mitu põlvkonda plasmodiumit. Sellistel juhtudel võib patsiendi kehatemperatuur perioodiliselt tõusta isegi pärast mitu kuud pärast haigust.

Malaaria ovaalne

Seda tüüpi malaaria on väga sarnane haiguse kolmepäevase vormiga. Erinevus on see, et haigus on palju lihtsam. Teine ovaali iseloomulik tunnus on palavikurünnakute sagedus, mis ilmnevad igal teisel päeval. Temperatuuri tõus toimub tavaliselt õhtul, mis pole omane teistele malaaria tüüpidele.

Kvartaan

Seda haigust, nagu kahte eelmist tüüpi, nimetatakse sissetungi hõlbustatud malaariavormideks. Selline haigus hakkab arenema järsult ja erksalt, ilma mingite prodromaalsete sümptomiteta. Iga kolme päeva tagant on palavik, mille ajal temperatuur tõuseb kõrgele. Kuni rünnak kestab, on patsiendi seisund tõsine: teadvus on segaduses, nahk kuivab, keel on kaetud, vererõhk on märkimisväärselt langenud.

Tuleb märkida, et lisaks loetletud traditsioonilistele malaaria tüüpidele on veel üks - schizont. See vorm areneb pärast juba moodustatud skisontite, see tähendab, et malaariaplasmodiad, mis on läbinud aseksuaalse arengufaasi, sisenemist vereringesse. Reeglina ilmneb skisontiit vereülekande kaudu nakatumise tagajärjel. Sel põhjusel nimetatakse seda tüüpi malaariat süstlaks või vaktsiiniks. Skisont-tüüpi malaaria tüüpiliseks eripäraks on perioodi puudumine, mille jooksul maksas areneb plasmodium. Haiguse kliiniline ilming sõltub sellistel juhtudel täielikult inimese manustatud vere mahust.

Mõnikord on segatüüpi malaaria, mis ilmneb seetõttu, et inimene on samaaegselt nakatunud kahe või enama tüüpi malaariaplasmodiaga. Selline haigus on üsna raske, sümptomitega, mis on iseloomulikud neile vormidele, mis hakkavad arenema nakkuse tagajärjel.

Malaaria tunnused avalduvad eriti nakatunud eelkooliealistel lastel ja tiinuse perioodil olevatel naistel.

Palavik on enamasti tsükliline. Esialgne jahutus asendatakse palavikuga. Nahk muutub kuivaks ja punetavaks. Siis läheb kuumus suurenenud higistamise staadiumisse. Patsient tunneb kerget leevendust. Aneemiat ei pruugi visuaalselt jälgida, ehkki hemoglobiinisisaldus väheneb vastavalt laboratoorsete testide tulemustele. Lisaks muutub nahk kollaseks bilirubiini taseme tõusu tõttu veres. Liigesevalud häirivad. Malaariaga nakatunud kurdab iiveldust, oksendamist, peavalu, unisust ja energia kaotust.

Malaaria: tüsistustega sümptomid

Huultel on sellel mitu manifestatsiooni etappi. Siinkohal tasub esile tuua esialgne kipitus, seejärel mullide, haavandite ilmnemine, kärnade moodustumine ja paranemise staadium. Selle "huulte malaariaga" võivad kaasneda peavalud, kehatemperatuuri tõus, valu sümptomid lihastes. Sageli täheldatakse huultel nn malaaria korral suurenenud süljeeritust.

Malaaria diagnoos

Malaaria diagnoositakse vastavalt mitmele kriteeriumile, sealhulgas:

• Kliiniline, iseloomulike sümptomitega, sealhulgas palaviku ilmnemisega.
• Epideemia, kui patsient on viimase 3 aasta jooksul külastanud riiki, mis on malaaria-endeemiline.
• Anamneesia, hõlmates patsiendi eluloo uurimist. See kontrollib selliseid tegureid nagu varasemad malaaria vormid ja vereülekanded.

Lisaks peab spetsialist malaaria diagnoosimiseks tutvuma järgmiste põhitestide tulemustega:

• malaaria üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• biokeemiline analüüs.

Tuleb märkida, et malaaria diagnoosimisel on peamine kriteerium laboratoorsete uuringute tulemused.

Sel juhul kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi laboratoorseid analüüse:

1. Vere mikroskoopia - paksu tilga uurimine.

Seda kasutatakse haiguse kahtluse korral: on olemas epidemioloogilised näidustused ja täheldatud on järgmisi sümptomeid: temperatuur tõuseb paroksüsmaalselt, põrn ja maks tõusevad, aneemia areneb. See on odavaim ja lihtsaim uurimismeetod, mis võimaldab teil tuvastada malaaria esinemise, määrata plasmodia tüübi ja teha kindlaks, millises arenguetapis need on.

2. Õhukese (peitsitud) verepiima uurimine.

See viiakse läbi juhul, kui pärast veretilga uurimist on vaja kinnitada ja selgitada patogeeni tüüpi, samuti selle arengufaasi. See analüüs ei ole nii paljastav kui esimene.

3. Immunoloogilised uurimismeetodid:

Valkude spetsiifilisuse määramine perifeerse vere analüüsimisel on haiguse kiire diagnoosimise meetod, mida kasutatakse piirkondades, kus malaaria on laialt levinud. Inimene saab selle meetodi ise kasutada.

Seroloogilised testid - spetsiifiliste malaariavastaste antikehade tuvastamine venoosses veres. Seda haigust kahtlustatakse peamiselt mitteendeemilistes piirkondades. Antikehade leidmisel võib see viidata nii praegusele haigusele kui ka asjaolule, et inimesel on varem olnud malaaria. Antikehade puudumine on märk malaaria täielikust puudumisest.

4. Vere polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine haigusele.

5. Kandjate lahkamine - sääsed.

See protseduur võimaldab malaaria epideemilist kontrolli all hoida.

Kuidas verd loovutada malaaria korral

Parim on võtta patsiendilt verd malaaria vastu, kui tal on rünnak, kuid seda saab teha ka interictaalsel perioodil. Kui malaaria plasmodia kontsentratsioon on madal, võetakse malaariaverd analüüsimiseks 24 tunni jooksul, intervalliga 4-5 tundi.

Malaaria diagnoosimiseks uuritakse kogutud verd. Selleks saab kasutada nii tilgutamismeetodit kui ka peitsitud (õhuke) määrdumismeetodit. Mõnikord kasutatakse mõlemat meetodit. Need võimaldavad teil täpselt kindlaks teha haiguse tüübi. Kui testide käigus leitakse, et kahjustatud on enam kui 2 protsenti punastest verelibledest, diagnoosib arst "troopilise malaaria".

Malaaria ravi valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpi ja komplikatsioonide olemasolu või puudumist. Võib soovitada kinolüülmetanooli - need on kiniin, klorokiin, meflokviin jne. Määratakse biguaniidid, diaminopürimidiinid, terpeen-laktoonid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid, sulfoonid ja muud ravimirühmad. Igal malaaria raviks kasutataval ravimil on oma toimemehhanism, efektiivsuse tase konkreetse patogeeni suhtes ja raviskeem. Malaariaravimeid võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud tervishoiutöötaja. Ise ravimine on vastuvõetamatu.

Haige inimese eest hoolitsemine

Malaaria all kannatav inimene vajab pidevat ja kõige hoolikamat, korralikku hooldust. Ainult sel viisil on võimalik leevendada patsiendi seisundit, vähendada valulike aistingute intensiivsust, mida nakatunud inimene iga palavikuhoo ajal kogeb.

Kui algab chill, tuleb patsient mähkida, jalgadele panna soojenduspadi. Kuumusperioodil tuleb patsient avada, soojenduspadjad tuleks ära võtta, kuid veenduge, et seal poleks mustandid. Oluline on vältida hüpotermiat. Peavalude puhul on lubatud pähe panna midagi külma. Kui higistamise periood on möödunud, peate viivitamatult vahetama aluspesu ja voodipesu ning andma siis inimesele vaikse puhata.

Oluline on läbi viia ennetavad meetmed ruumis, kus patsient viibib. Nende hulka kuulub mitte ainult tuulutamine, vaid ka sääskede sisenemise takistamine, nii et malaaria ei saaks levida teistele inimestele. Selleks kasutatakse insektitsiide ja sääsevõrke, mis paigaldatakse aknaavadele.

Malaaria keerulise vormi korral ei tohiks patsient kodus olla: teda jälgitakse haiglaravil - kas palatis või intensiivravi osakonnas, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Lisaks ülaltoodud reeglitele haige inimese eest hoolitsemisel on vaja varustada teda õige toitumise (dieedi) ja rohke joogiga. Veelgi enam, toidulaud on ette nähtud ainult rünnakute ajal ja nende vahel saab inimene süüa tavalisel viisil ja ärge unustage juua palju vedelikke.

Oluline on jälgida malaariavastaseid ennetusmeetmeid nende inimeste puhul, kes elavad alaliselt või ajutiselt haiguse endeemilistes riikides. Seetõttu peaksite enne malaariavaesesse piirkonda suundumist ette valmistama ja võtma seda teemat väga tõsiselt. Malaaria esinemissageduse seisukohast on ohtlik reisida väikeste alla nelja-aastaste laste, rasedate ja HIV-nakatunud riikidesse.

Enne reisimist on soovitatav külastada sihtriigi saatkonda, et saada põhjalikku teavet praeguse epideemilise olukorra kohta ja konsulteerida malaaria ennetamise võimaluste üle, mis on konkreetses piirkonnas tõhusad ja asjakohased.

Peamine viis haiguste ennetamiseks on efektiivne kaitse sääsehammustuste eest. Muidugi on sellise kaitse tagamine sada protsenti võimatu, kuid selline malaaria ennetamine vähendab oluliselt haigestumise tõenäosust. Parandusmeetmed on:

• Akna- ja ukseavadesse paigaldatud sääsevõrgud.
• Madratsi alla hoolikalt kleebitud võrkkardinad, mille all saate turvaliselt magada.
• Tõrjevahendid on spetsiaalsed kemikaalide ühendid, mis tõrjuvad sääski, kuid ei suuda neid tappa. Toodet tuleks kanda nahale või rõivastele. Tõrjevahendid võivad olla aerosoolide ja pihustite, kreemide, geelide jne kujul. Ravimit tuleb kasutada vastavalt kaasasolevatele juhistele.
• Putukamürgid - putukate hävitamiseks kasutatavad kemikaalid. Esitatakse aerosoolidena. Sääskede tapmiseks tuleks ruume, künniseid ja sääsevõrke piserdada insektitsiidiga. Pärast ravi lõppu 30 minutit peaks ruum olema ventileeritud. Insektitsiididega on kaasas ka kasutusjuhendid.

Uimastiennetus

Samuti on malaaria korral meditsiiniline profülaktika, mis hõlmab ka malaariavastaste ravimite kasutamist. Enne selle või selle ravimi kasutamist on vaja selgitada selle haiguse vastupanuvõime määra konkreetses riigis.

Tuleb märkida, et malaaria meditsiiniline profülaktika ei saa täielikult kaitsta nakkuste eest, kuid ravimite õige valiku korral vähendab see oluliselt haigestumise tõenäosust. Samuti peate mõistma, et see pole malaariavaktsiin. Ravimite võtmist haiguse ennetamiseks tuleks alustada nädal enne väljalendu ja katkestamata seda kogu reisi vältel, jätkake veel 1-1,5 kuud pärast koju naasmist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

Kloorokiin või delagil. Malaaria vältimiseks võetakse seda iga 7 päeva järel annuses 0,5 g täiskasvanutele ja 5 mg 1 kg kehakaalu kohta lastele.

Hüdroksüklorokiin või Plaquenil. Ravimit võetakse iga 7 päeva järel annuses 0,4 g täiskasvanutele ja 6,5 \u200b\u200bmg 1 kg kehakaalu kohta lastele.

Meflokhin ehk Lariam. Ravimit võetakse iga 7 päeva tagant annuses 0,25 g täiskasvanutele ja 0,05 kuni 0,25 mg lastele.

Primakhin. Seda kasutatakse iga 2 päeva järel annustes 30 mg täiskasvanutele ja 0,3 mg 1 kg kehakaalu kohta lastele.

Proguaniil ehk Bigumal. Seda kasutatakse üks kord päevas annuses 0,2 g täiskasvanutele ja 0,05 kuni 0,2 g lastele.

Pürimetamiin või kloridiin. Seda kasutatakse iga 7 päeva tagant annuses 0,0125 g täiskasvanutele ja 0,0025 kuni 0,0125 g lastele. Ravimit tuleb lastele anda koos ravimiga Dapsone.

Seetõttu tuleks malaaria ennetamist alustada varakult ja mitte edasi lükata kuni viimase päevani. Enne teatud ravimite kasutamist peate annuse täpsustamiseks nõu pidama spetsialistiga.

Kui nakkus leiab aset või kui sellel on vähimatki kahtlust, on oluline tähelepanu pöörata sümptomitele õigeaegselt ja patsienti õigeaegselt uurida. See võimaldab teil kiiresti välja kirjutada piisava efektiivse ravi. Lisaks tuleks läbi vaadata kõik hüpertermilise sündroomiga patsiendid, kes on pärit malaaria endeemilisest piirkonnast, ja seda tuleks teha 3 aastat. Õigeaegne ja tõhus ravi hoiab ära patogeeni edasise leviku.

Malaariavastane vaktsineerimine oleks kindlasti tõhus vahend haiguste ennetamiseks. Praegu pole aga malaaria vastu ametlikku vaktsiini. Pideva kliinilise uuringu tulemusel loodi eksperimentaalne proov, mis polnud ette nähtud laialdaseks kasutamiseks. Tegelikult ei saa seda veel sõna otseses tähenduses vaktsiiniks nimetada ja enne masstootmist on veel pikk tee minna.

Kui luuakse tõeline vaktsiin ja inimesi saab malaariavaktsiinide eest kaitsta, on see märkimisväärne sündmus, kuna vaktsineerimine aitab kogu maailmas selle haigusega toime tulla. Loodetavasti saab tõhus malaariavaktsiin varsti reaalsuseks.

Veebitestid

• Kehareostuse test (küsimused: 14)

  Teie keha saastumise kindlakstegemiseks on mitmeid viise. Spetsiaalsed analüüsid, uuringud ja testid aitavad teie keha endoökoloogia rikkumisi hoolikalt ja sihipäraselt tuvastada ...

Malaaria

Malaaria põhjustab aastas umbes 350–500 miljonit nakkust ja umbes 1,3–3 miljonit surma. Sahara-taguses Aafrikas on nendest juhtudest 85–90%, valdav enamus alla 5-aastastest lastest on nakatunud. Eeldatakse, et järgmise 20 aasta jooksul surmad kahekordistuvad.

Esimesed kroonilise malaariapalaviku tõendid leiti Hiinast. Need pärinevad umbes aastast 2700 eKr. EKr, Xia-dünastia valitsusajal.

Mis provotseerib / põhjustab malaariat:

Malaaria põhjustajateks on perekonna Plasmodium (plasmodia) algloomad. Inimeste jaoks on selle perekonna neli liiki patogeensed: P.vivax, P.ovale, P.malariae ja P.falciparum Viimastel aastatel on kindlaks tehtud, et Kagu-Aasia inimestel tekkivat malaariat põhjustab ka viies liik - Plasmodium knowlesi. Inimene nakatub nendega nakatamise (süstimise) ajal naise malaaria sääskedest, mis on seotud patogeeni (nn sporozoites) ühe elutsükli etapiga verre või lümfisüsteemi, mis toimub vere imemise ajal.

Pärast lühikest veres viibimist tungivad malaaria plasmodium-sporosoidid maksa hepatotsüütidesse, põhjustades seeläbi haiguse prekliinilist maksa (eksoerütrotsütaarset) staadiumi. Aseksuaalse paljunemise protsessis, mida nimetatakse skisogoniks, moodustub ühest sporozoiidist 2000 kuni 40 000 maksa merozoiti ehk skisontot. Enamasti naasevad need tütarmerosoidid vereringesse 1-6 nädala pärast. Mõnede Põhja-Aafrika P. vivaxi tüvede poolt põhjustatud nakkuste korral vabaneb merozoiit esmajärjekorras maksast verre umbes kümme kuud pärast nakatumist ajal, mis langeb kokku sääskede lühikese massilise ilmnemise perioodiga järgmisel aastal.

Erütrotsüütiline ehk kliiniline malaaria staadium algab vereringesse sisenenud merosoiitide kinnitumisega erütrotsüütide membraani pinnal olevatesse spetsiifilistesse retseptoritesse. Need retseptorid, mida kasutatakse nakkuse sihtmärkidena, näivad malaaria plasmodia eri liikide puhul olevat erinevad.

Malaaria epidemioloogia
Looduslikes tingimustes on malaaria looduslikult endeemiline, algloomade, inimtekkeline, nakkav nakkus.

Malaaria põhjustajad leiavad peremehi mitmesugustest loomailma esindajatest (ahvid, närilised jne), kuid malaaria on zoonootilise nakkusena äärmiselt haruldane.

Malaaria nakatumiseks on kolm viisi: ülekantav, parenteraalne (süstal, posthemotransfusioon) ja vertikaalne (transplatsentaalne).

Peamine edastustee on ülekanne. Inimese malaariat levivad naissoost Anopheles sääsed. Isased toituvad lillede nektarist.

Peamised malaaria vektorid Ukrainas:
An. sõnum, An. maculipennis, An. atroparvus, An. sacharovi, An. superpiktus, An. pulcherrimus jne.

Sääse elutsükkel koosneb mitmest etapist: muna - vasts (I - IV instars) - pupa - imago. Viljastatud naised ründavad inimesi õhtul või öösel ja toituvad verest. Naistel, keda pole verega toidetud, munarakud ei arene. Verega toidetud emasloomad jäävad elamu- või majapidamisruumide pimedatesse nurkadesse, taimkatte tihnikusse kuni vere seedimise ja munade küpsemise lõpuni. Mida kõrgem on õhutemperatuur, seda kiiremini munarakud arenevad emaslooma kehas - (gonotroofiline tsükkel): temperatuuril + 30 ° С - kuni 2 päeva, temperatuuril + 15 ° С - kuni 7 P. vivax. Siis tormavad nad veehoidla juurde, kus nad munevad. Selliseid veehoidlaid nimetatakse anophelogeenseteks.

Vektori vee arengufaaside küpsemine sõltub ka temperatuurist ja kestab 2–4 nädalat. Temperatuuril alla + 10 ° C sääsed ei arene. Aasta soojal aastaajal võib keskmistel laiuskraadidel ilmneda kuni 3–4 sääskede põlvkonda, lõunas 6–8 ja troopikas kuni 10–12 sääske.

Sporogoonia jaoks on vajalik temperatuur vähemalt + 16 ° C. Sporogony P. vivax valmib temperatuuril + 16 ° C 45 päevaga, temperatuuril + 30 ° C - 6,5 päevaga. P. falciparum sporogony minimaalne temperatuur on +19 - 20 ° С, kus see lõpeb 26 päevaga, + 30 ° С - 8 päevaga.

Sellest sõltub malaaria edasikandumise hooaeg. Troopikas ulatub malaaria ülekandeperiood 8-10 kuuni, ekvatoriaal-Aafrika riikides aastaringselt.

Mõõdukas ja subtroopilises kliimas on malaaria levikuperiood piiratud suve- ja sügiskuuga ning kestab 2–7 kuud.

Talvituvates sääskedes surevad sporosoidid, seetõttu ei ole kevadel välja lendavad emased malaaria plasmodia kandjad ning igal uuel hooajal nakatuvad sääsed malaariahaigetest.

Loote emakasisene nakatumine platsenta kaudu on võimalik rase ema nakatumise korral, kuid sagedamini toimub see sünnituse ajal.

Nende nakkusvormide korral areneb skisont-malaaria, milles puudub kudede skisogoonia faas.

Vastuvõtlikkus malaariale on universaalne. Negroidi rassi esindajad on immuunsed ainult P. vivaxi suhtes.

Malaaria levik on tingitud geograafilistest, klimaatilistest ja sotsiaalsetest teguritest. Leviku piirid on 60 - 64 ° põhjalaiust ja 30 ° lõunalaiust. Kuid malaaria liikide ulatus on ebaühtlane. Kolmepäevase malaaria põhjustaja P. vivax on kõige laiem, mille levikut määravad geograafilised piirid.

Troopilise malaaria ulatus on väiksem, kuna P. falciparum vajab kõrgemat temperatuuri. Selle piiriks on 45 ° - 50 ° N. sh. ja 20 ° S. sh. Aafrika on troopilise malaaria leviala.

Teine levinum levik Aafrikas on neljapäevane malaaria, mille levila ulatub 53 ° C-ni. sh. ja 29 ° S. sh. ja millel on fookustav, pesitsev iseloom.

P. ovale leidub peamiselt Lääne- ja Kesk-Aafrika riikides ning mõnedel Okeaania saartel (Uus-Guinea, Filipiinid, Tai jne).

Ukrainas on malaaria praktiliselt likvideeritud ning registreeritud on peamiselt imporditud malaaria ja üksikud kohaliku nakkuse juhtumid - sekundaarsed kui imporditud.

Malaaria tuuakse Ukraina territooriumile troopilistest riikidest ja naaberriikidest - Aserbaidžaanist ja Tadžikistanist, kus on veel fookusi.

Suurim osa imporditud juhtudest on kolmepäevane malaaria, mis on kõige ohtlikum seda tüüpi patogeeni suhtes tundlike sääskede võimaliku ülekandumise tõttu. Teisel kohal on troopilise malaaria import, mis on kliiniliselt kõige raskem, kuid epidemioloogiliselt vähem ohtlik, kuna Ukraina sääsed pole Aafrikast imporditud P. falciparumi suhtes tundlikud.

Importimise juhtumid, mille nakkuspõhjus on teadmata - registreeritakse malaaria "lennujaam", "pagas", "juhuslik" ja "vereülekanne".

Võttes arvesse maailma poliitilist ja majanduslikku ebastabiilsust, rände kasvu ja suuremahuliste niisutusprojektide rakendamist, määratleb WHO Euroopa amet malaaria esmatähtsa probleemina seoses nakkuse naasmise võimalusega.

Nende tegurite mõjul on võimalik moodustada malaaria uusi koldeid, see tähendab asustusi külgnevate anophelogeensete reservuaaridega.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile on 5 tüüpi malaaria fookusi:
pseudofookus - imporditud juhtumite esinemine, kuid malaaria edasikandumise tingimused puuduvad;
potentsiaal - imporditud juhtumite esinemine ja malaaria edasikandumise tingimused;
aktiivne uus - lokaalse nakkuse juhtumite ilmnemine, malaaria ülekandumine on toimunud;
aktiivne püsiv - kohaliku nakkuse juhtumite esinemine vähemalt kolm aastat, ilma et katkestaks edastamist;
passiivne - malaaria edasikandumine on peatatud, viimase kahe aasta jooksul pole olnud ühtegi kohaliku nakkuse juhtumit.

WHO klassifikatsiooni järgi malaariasse nakatumise riski intensiivsuse indikaator on põrnaindeks 2–9-aastastel lastel. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse 4 endeemilisuse kraadi:
1. Hüpoendeemia - põrnaindeks 2–9-aastastel lastel kuni 10%.
2. Mesoendeemia - põrnaindeks 2–9-aastastel lastel on 11–50%.
3. Hüperendeemia - põrnaindeks 2–9-aastastel lastel on üle 50% ja täiskasvanutel kõrge.
4. Holoendeemia - põrnaindeks 2–9-aastastel lastel on pidevalt üle 50%, põrnaindeks täiskasvanutel on madal (Aafrika tüüp) või kõrge (Uus-Guinea tüüp).

Patogenees (mis juhtub?) Malaaria ajal:

Nakkusmeetodi järgi eristatakse sporosoiti ja skisont-malaariat. Sporozoite nakkus - See on sääse kaudu toimuv loomulik nakkus, mille süljega sporosoidid tungivad inimkehasse. Sel juhul läbib patogeen koe (hepatotsüütides) ja seejärel skisogonüümi erütrotsütaarses faasis.

Schizonti malaaria tänu valmis skisondide sisseviimisele inimese verre (hemoteraapia, süstla malaaria), seetõttu erinevalt sporosoikumse infektsioonist pole siin kudede faasi, mis määrab kliiniku omadused ja selle haiguse vormi ravi.

Malaaria palaviku rünnakute otsene põhjus on vereringesse sisenemine morula merozoiitide lagunemise ajal, mis on võõras valk, malaarpigment, hemoglobiin, kaaliumsoolad, erütrotsüütide jäägid, mis muudavad keha spetsiifilise reaktsioonivõime ja põhjustades soojust reguleerivat keskust, põhjustavad temperatuurireaktsiooni. Palavikurünnaku areng sõltub igal juhul mitte ainult patogeeni annusest ("püogeenne lävi"), vaid ka inimkeha reaktsioonivõimest. Malaariale iseloomulike palavikurünnakute vaheldumine tuleneb ühe või teise tüübi plasmodia juhtiva põlvkonna erütrotsüütilise skisonoonia kestusest ja tsüklilisusest.

Veres ringlevad võõrad ained ärritavad põrna, maksa retikulaarseid rakke, põhjustavad nende hüperplaasiat ja pika käiguga - sidekoe vohamist. Nende elundite suurenenud verevarustus põhjustab nende laienemist ja valulikkust.

Keha sensibiliseerimine võõra valguga ja autoimmunopatoloogiliste reaktsioonide arendamine on malaaria patogeneesis suure tähtsusega. Erütrotsüütide lagunemine erütrotsütaarses skisogonias, autoantikehade moodustumise tagajärjel tekkinud hemolüüs, põrna retikuloendoteliaalse süsteemi erütrotsüütide suurenenud fagotsütoos on aneemia põhjustajad.

Relarmsid on tüüpilised malaaria korral. Esimese 3 kuu jooksul pärast esmaste ägedate sümptomite lõppu on peaaegu ägenemiste põhjus erütrotsüütide skisoonide osa säilimine, mis immuunsuse languse tõttu hakkavad uuesti aktiivselt paljunema. Hilisemad või kauged ägenemised, mis on iseloomulikud kolmepäevasele ja ovale-malaariale (6–14 kuu möödudes), on seotud bradispozoiitide arengu lõppemisega.

Malaaria sümptomid:

Kõik malaaria kliinilised ilmingud on seotud ainult erütrotsüütilise skisogooniaga.

Malaariat on 4 tüüpi: kolmepäevane, ovaalne-malaaria, neljapäevane ja troopiline.

Igal liigivormil on oma eripärad. Kuid palaviku, splenohepatomegaalia ja aneemia rünnakud on kõigile tüüpilised.

Malaaria on polütsükliline infektsioon, selle käigus on 4 perioodi: inkubatsiooniperiood (primaarne latentne), esmased ägedad ilmingud, sekundaarne latentne ja ägenemiste periood. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub patogeeni tüübist ja tüvest. Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad sümptomid - prekursorid, prodrome: nõrkus, lihased, peavalu, jahedus jne. Teist perioodi iseloomustavad korduvad palavikuhood, mille jaoks on tüüpiline arengujärk - külmavärinate, palaviku ja higi staadiumide muutus. Jahutuse ajal, mis kestab 30 minutit. kuni 2 - 3 tundi, kehatemperatuur tõuseb, patsient ei saa sooja, jäsemed on tsüanootsed ja külmad, pulss on kiirenenud, hingamine on pinnapealne, vererõhk kõrge. Selle perioodi lõpuks soojeneb patsient, temperatuur ulatub 39 - 41 ° C, kuumusperiood saabub: nägu muutub punaseks, nahk muutub kuumaks ja kuivaks, patsient on ärritunud, rahutu, on peavalu, deliirium, segasus ja mõnikord krambid. Selle perioodi lõpus langeb temperatuur kiiresti, millega kaasneb rikkalik higistamine. Patsient rahuneb, uinub, saabub vereringe periood. Kuid siis rünnakuid korratakse teatud tsüklilisusega, sõltuvalt patogeeni tüübist. Mõnel juhul on esialgne (esialgne) palavik ebaregulaarne või püsiv.

Rünnakute taustal suureneb põrn ja maks, aneemia, kõik kehasüsteemid kannatavad: kardiovaskulaarsed (müokardi düstroofsed häired), närvilised (neuralgia, neuriit, higistamine, külmavärinad, migreenid), kuseteede (nefriidi sümptomid), vereloome (hüpokroomne aneemia, leukopeenia, neutropeenia, lümfomonotsütoos, trombotsütopeenia jne. Pärast 10–12 või enamat rünnakut infektsioon vaibub järk-järgult, algab sekundaarne varjatud periood. Ebaõige või ebaefektiivse ravi korral on mõne nädala - kuu pärast lühiajalised (3 kuud), hiline või kauge (6–9 kuud) ägenemised.

Kolmepäevane malaaria... Inkubatsiooniperioodi kestus: minimaalselt - 10 - 20 päeva, nakatumise korral bradisporo-zoites - 6 - 12 kuud või rohkem.

Prodromaalsed nähtused inkubatsiooni lõpus on iseloomulikud. Mõni päev enne rünnakute algust ilmnevad külmavärinad, peavalu, alaseljavalu, väsimus, iiveldus. Haigus algab ägedalt. Esimesed 5–7 päeva võib palavik olla ebanormaalne (esialgne), seejärel kehtestatakse vahelduv palaviku tüüp koos rünnakute tüüpilise vaheldumisega ülepäeviti. Rünnakut iseloomustab külmavärinate, palaviku ja higi staadiumide selge muutus. Kuumusperiood kestab 2–6 tundi, harvemini 12 tundi ja see asendatakse higistamise perioodiga. Rünnakud esinevad tavaliselt hommikul. Põrn ja maks pärast 2-3 temperatuurilist paroksüsmi suurenevad, nad on tundlikud palpatsiooni suhtes. Mõõdukas aneemia areneb 2 ... 3 nädala pärast. Seda liiki iseloomustavad lähedased ja kauged retsidiivid. Haiguse kogukestus on 2-3 aastat.

Malaaria ovaalne... Paljude kliiniliste ja patogeneetiliste omaduste poolest sarnaneb see kolmepäevase malaariaga, kuid erineb leebema kuluga. Minimaalne inkubatsiooniperiood on 11 päeva, inkubatsioon võib olla pikk, nagu kolme päeva puhul - 6 - 12 - 18 kuud; inkubatsiooni tähtaeg on teada trükistest - 52 kuud.

Palavikuhooge esineb igal teisel päeval ja erinevalt 3-päevasest malaariast esinevad peamiselt õhtul. Võimalikud on varajased ja kauged ägenemised. Haiguse kestus on 3-4 aastat (mõnel juhul kuni 8 aastat).

Troopiline malaaria... Minimaalne inkubatsiooniperiood on 7 päeva, kõikumised kuni 10–16 päeva. Iseloomulikud on prodromaalsed nähtused inkubatsiooniperioodi lõpus: halb enesetunne, väsimus, peavalu, liigesevalu, iiveldus, isutus, jahedustunne. Esialgne palavik on püsiv või ebaregulaarne, esialgne palavik. Troopilise malaariaga patsientidel puuduvad sageli malaariale tüüpilised rünnaku sümptomid: külmavärinad puuduvad või on kerged, febriilne periood kestab kuni 30–40 tundi, temperatuur langeb ilma järsu higistamiseta, väljenduvad lihas- ja liigesevalud. Märgitakse aju nähtusi - peavalu, segasus, unetus, krambid, koleemiaga hepatiit areneb sageli, ilmnevad hingamisteede patoloogia tunnused (bronhiidi, bronhopneumoonia sümptomid); üsna sageli väljendatakse kõhu sündroomi (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus); neerufunktsiooni kahjustus.

Selliste elundisümptomite mitmekesisus raskendab diagnoosimist ja on ekslike diagnooside põhjus.

Troopilise malaaria kestus alates 6 kuust. kuni 1 aasta.

Malaaria kooma - aju patoloogiat troopilises malaarias iseloomustab kiire, kiire, mõnikord välkkiire areng ja keeruline prognoos. Selle käigus eristatakse kolme perioodi: unisus, stuupor ja sügav kooma, mille puhul suremus on 100% lähedal.

Sageli süvendab peaaju patoloogiat äge neerupuudulikkus.

Sama rasket kulgu iseloomustab hemoglobinuuriline palavik, mis on patogeneetiliselt seotud intravaskulaarse hemolüüsiga. Kõige sagedamini areneb see inimestel, kellel on malaariavastaseid ravimeid geneetiliselt määratud ensüümopeeniaga (ensüümi G-b-PD puudulikkus). Võib põhjustada patsiendi surma anuuria tõttu ägeda neerupuudulikkuse arengu tõttu.

Troopilise malaaria algiidivorm on vähem levinud ja seda iseloomustab koolerakujuline kulg.

Segatud malaaria.
Malaaria endeemilistes piirkondades toimub samaaegne nakatumine mitmete plasmodiumiliikidega. See viib haiguse ebatüüpilise käiguni, raskendab diagnoosi.

Lastel esinev malaaria.
Malaaria-endeemilistes riikides on malaaria üks laste suure suremuse põhjustajaid.

Immuunsusega naistele alla 6 kuu vanused lapsed omandavad nendes piirkondades passiivse immuunsuse ja arenevad malaaria väga harva. Kõige raskemad, sageli surmaga lõppevad haiged lapsed vanuses 6 kuud. kuni 4 - 5 aastat. Selles vanuses laste kliinilised ilmingud on omapärased. Kõige silmatorkavam sümptom - malaaria paroksüsm - puudub sageli. Samal ajal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu krambid, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, paroksüsmi alguses pole külmavärinaid ja lõpus on higistamine.

Nahal - lööbed hemorraagia, täpiliste elementide kujul. Aneemia koguneb kiiresti.

Vanematel lastel kulgeb malaaria tavaliselt samamoodi nagu täiskasvanutel.

Malaaria rasedatel.
Malaariainfektsioon mõjutab raseduse kulgu ja tulemust väga negatiivselt. See võib olla abordi, enneaegse sünnituse, raseduse eklampsia ja surma põhjus.

Vaktsineeritud (skisont) malaaria.
Selle malaaria võib põhjustada mis tahes tüüpi inimese malaaria tekitaja, kuid valdav liik on P. malariae.

Varasematel aastatel kasutati skisofreeniahaigete, neurosüüfilise, raviks püroteraapia meetodit, nakatades neid malaariaga, süstides malaariahaige patsiendi verd. See on nn terapeutiline malaaria.

Praegu eraldatakse vereülekanne ja süstla malaaria sõltuvalt plasmodiumiga nakatunud verega nakatumise tingimustest. Kirjanduses kirjeldatakse juhusliku malaaria juhtumeid - meditsiini- ja laboratooriumi töötajate kutseinfektsiooni, samuti elundisiirdamise retsipientide nakatumise juhtumeid.

Plasmodia elujõulisus doonorite veres saavutab temperatuuril 4 ° C 7-10 päeva.

Tuleb märkida, et vereülekandejärgne malaaria võib esineda raskel kujul ja õigeaegse ravi puudumisel anda ebasoodne tulemus. Selle diagnoosimine on keeruline esiteks seetõttu, et arstil ei ole oletust nosokomiaalse malaariaga nakatumise võimalikkuse kohta.

Skisont-malaaria juhtude suurenemine on praegu seotud narkomaania levikuga.

Selliste patsientide ravimisel ei ole vaja kudeskizontotsiide välja kirjutada. Üks skisont-malaaria vorme on kaasasündinud infektsioon, see tähendab loote nakatumine emakasisese arengu ajal (transplatsentaalselt platsenta kahjustusega) või sünnituse ajal.

Malaaria immuunsus.
Inimesed on evolutsiooniprotsessis välja töötanud erinevad malaaria vastupanuvõime mehhanismid:
1.kasutada immuunsust, mis on seotud geneetiliste teguritega;
2. omandatud aktiivne;
3. omandatud passiivne immuunsus.

Omandatud aktiivne immuunsus varasema nakkuse tõttu. Seda seostatakse humoraalse restruktureerimise, antikehade tootmisega ja seerumi immunoglobuliinide taseme tõusuga. Ainult väike osa antikehadest mängib kaitsvat rolli; lisaks toodetakse antikehi ainult erütrotsüütide staadiumide vastu (WHO, 1977). Immuunsus on ebastabiilne, kaob kiiresti pärast seda, kui keha on patogeenist vabanenud, tal on liik ja tüvespetsiifiline iseloom. Fagotsütoos on immuunsuse üks olulisi tegureid.

Katsed vaktsiinide abil kunstlikku omandatud aktiivset immuunsust luua ei kaota oma tähtsust. Tõestatud on võimalus nõrgestatud sporosoiitidega vaktsineerimise tagajärjel immuunsust tekitada. Seega kaitses kiiritatud sporosoiitidega inimeste immuniseerimine neid nakkuse eest 3-6 kuud. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975).

On üritatud luua merozoidi- ja sugurakkude malaariavastaseid vaktsiine, samuti Colombia immunoloogide (1987) pakutud sünteetilist mitme liigi vaktsiini.

Malaaria tüsistused: malaaria kooma, rebenenud põrn, hemoglobinuuriline palavik.

Malaaria diagnoosimine:

Malaaria diagnoos põhineb haiguse kliiniliste ilmingute analüüsil, epidemioloogilise ja geograafilise ajaloo andmetel ning seda kinnitavad laboratoorsed vereanalüüsid.

Malaariainfektsiooni liigilise vormi lõplik diagnoos põhineb laboratoorsete vereanalüüside tulemustel.

WHO poolt massiuuringute jaoks soovitatud uurimisrežiimiga on vaja hoolikalt uurida 100 vaatevälja paksu tilgana. Kahe paksu tilga uurimine 2,5 minutit. igaüks neist on tõhusam kui ühe paksu tilga uurimine 5 minutit. Kui esimeses vaateväljas tuvastatakse plasmodia-malaaria, ei peatata preparaatide uurimist enne, kui on vaadatud 100 vaatevälja, et mitte jätta võimalikku segainfektsiooni.

Kui patsient tuvastab malaariainfektsiooni kaudseid tunnuseid (viibimine malaariavööndis, hüpokroomne aneemia, pigmentopaatide esinemine veres - monotsüüdid, mille tsütoplasmas on peaaegu musta värvi malaarpigmendi tükid), on vaja paksu tilka hoolikamalt uurida ja mitte kahte, vaid sarja - 4 - 6 at üks süst. Lisaks on kahtlastel juhtudel negatiivse tulemuse korral soovitatav võtta vereproovid mitu korda (4-6 korda päevas) 2-3 päeva jooksul.

Laboratoorses vastuses on märgitud patogeeni ladinakeelne nimetus, üldnimi Plasmodium lühendatakse "P", spetsiifiline nimi ei ole lühendatud, samuti patogeeni arenguetapp (kohustuslik, kui tuvastatakse P. falciparum).

Ravi efektiivsuse jälgimiseks ja patogeeni võimaliku resistentsuse tuvastamiseks kasutatavate malaariavastaste ravimite suhtes arvestatakse plasmodiumide arvu.

Küpsete trophozoiitide ja skisoonide tuvastamine perifeerses veres - morula troopilises malaarias näitab haiguse pahaloomulist kulgu, millest laboratoorium peaks viivitamatult teavitama raviarsti.

Esimesed on praktikas suuremat rakendust leidnud. Sagedamini kui teisi katsesüsteeme kasutatakse kaudset immunofluorestsentsreaktsiooni (NRIF). Antigeenina kolme- ja neljapäevase malaaria diagnoosimisel kasutatakse suure hulga skisoontega määrete ja veretilku.

Troopilise malaaria diagnoosimiseks valmistatakse antigeen P. falciparum kultuurist in vitro, kuna enamikul patsientidest perifeerses veres skisondid puuduvad. Seetõttu toodab Prantsuse ettevõte BioMerieux troopilise malaaria diagnoosimiseks spetsiaalset kaubanduskomplekti.

NRIF-i rakendamist praktikas raskendavad nii antigeeni (patsiendi verepreparaadi kui ka in vitro kultuurist saadud) raskused ja ebapiisav tundlikkus.

On välja töötatud uued meetodid malaaria diagnoosimiseks luminestseeruvate immuunanalüüside seerumite, aga ka monoklonaalsete antikehade abil.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi, milles kasutatakse malaariaplasmodia (REMA või ELISA) lahustuvaid antigeene, nagu RNIF, kasutatakse peamiselt epidemioloogilisteks uuringuteks.

Malaaria ravi:

Kiniin on tänapäeval endiselt kõige sagedamini kasutatav malaariaravim. Mõnda aega asendati see klorokiiniga, kuid viimasel ajal on kiniin taas populaarsust kogunud. Selle põhjuseks oli Aasias levimine ning seejärel Plasmodium falciparum levik Aafrikas ja mujal maailmas koos klorokiini suhtes resistentse mutatsiooniga.

Artemisia annua (koirohi) taime ekstraktid, mis sisaldavad ainet artemisinin ja selle sünteetilisi analooge, on väga tõhusad, kuid kulukad. Praegu (2006) uuritakse artemisiniinil põhinevate uute ravimite kliinilisi toimeid ja võimalust toota. Veel üks Prantsuse ja Lõuna-Aafrika teadlaste meeskonna töö on välja töötanud rühmituse uusi ravimeid, mida tuntakse G25 ja TE3 nime all, mida on edukalt katsetatud primaatidega.

Kuigi turul on müügil malaariavastaseid ravimeid, kujutab haigus ohtu inimestele, kes elavad endeemilistes piirkondades, kus puudub piisav juurdepääs tõhusatele ravimitele. Médecins Sans Frontières'i sõnul on mõnes Aafrika riigis malaaria raviks kulutavad inimesed keskmiselt 0,25–2,40 USA dollarit.

Malaaria ennetamine:

Haiguste leviku tõkestamiseks või malaaria endeemiliste piirkondade kaitsmiseks kasutatavad meetodid hõlmavad ennetusravimeid, sääskede tõrjet ja sääsehammustusi. Praegu pole malaaria vastu vaktsiini, kuid selle loomiseks on aktiivsed uuringud.

Ennetavad ravimid
Ennetamiseks võib kasutada ka mitmeid malaaria raviks kasutatavaid ravimeid. Tavaliselt võetakse neid ravimeid päevas või nädalas väiksemates annustes kui raviks. Profülaktilisi ravimeid kasutavad inimesed, kes külastavad malaariasse haigestumise piirkondi, ja kohalikud elanikud ei kasuta neid vaevalt nende ravimite kõrge hinna ja kõrvaltoimete tõttu.

Kiniini on profülaktikas kasutatud alates 17. sajandi algusest. 20. sajandil tõhusamate alternatiivsete ainete, näiteks kinakriini (akriquine), klorokiini ja primakiini süntees vähendas kiniini kasutamist. Plasmodium falciparum'i klorokiiniresistentse tüve tulekuga jõudis kiniin taas ravile, kuid mitte profülaktikaks.

Sääskede tõrje
Mõnes piirkonnas on õnnestunud sääskede tapmise abil võidelda malaaria vastu. Kunagi oli malaaria levinud Ameerika Ühendriikides ja Lõuna-Euroopas, kuid soode kuivendamine ja sanitaartingimuste parandamine koos nakatunud inimeste kontrolli ja raviga on need piirkonnad pildi alt välja teinud. Näiteks 2002. aastal oli Ameerika Ühendriikides 1 059 malaariajuhtumit, sealhulgas 8 surma. Teisest küljest ei suuda malaaria hävitada malaariat paljudes maailma piirkondades, eeskätt arengumaades - probleem on kõige tavalisem Aafrikas.

DDT on osutunud tõhusaks sääskede vastaseks kemikaaliks. See töötati välja II maailmasõja ajal esimese moodsa insektitsiidina. Esiteks kasutati seda malaaria vastu võitlemiseks ja seejärel levis see põllumajanduses. Aja jooksul hakkas DDT kasutamises domineerima kahjurite tõrje sääskede tapmise asemel, eriti arengumaades. 1960-ndate aastate jooksul kasvas tõendusmaterjal selle kuritarvitamise negatiivsete tagajärgede kohta, viies 1970. aastatel paljudes riikides DDT keelustamise. Kuni selle ajani oli selle laialdane kasutamine juba paljudes piirkondades põhjustanud DDT-resistentsete sääsepopulatsioonide tekkimise. Kuid nüüd on DDT võimalik tagasitulek. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab tänapäeval DDT-d kasutada malaaria vastu endeemilistes piirkondades. Lisaks sellele tehakse ettepanek kasutada resistentsuse kujunemise kontrollimiseks alternatiivseid insektitsiide piirkondades, kus sääsed on DDT suhtes vastupidavad.

Sääsevõrgud ja tõrjevahendid
Sääsevõrgud aitavad sääski inimestest eemal hoida ja vähendavad seega nakkuste arvu ning malaaria levikut. Võrgud ei ole täiuslik tõke, seetõttu kasutatakse neid sageli koos insektitsiidipihustiga sääskede tapmiseks enne, kui nad võrgu kaudu tee leiavad. Seetõttu on insektitsiididega immutatud võrgud palju tõhusamad.

Siseriided ja tõrjevahendid on tõhusad ka isikukaitseks. Tõrjevahendid jagunevad kahte kategooriasse: looduslikud ja sünteetilised. Tavalised looduslikud tõrjevahendid on teatud taimede eeterlikud õlid.

Näited sünteetilistest repellentidest:
DEET (toimeaine - dietüültoluamiid) (eng.DET, N, N-dietüül-m-toluamiin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetriin

Transgeensed sääsed
Kaalutakse sääse genoomi võimalike geneetiliste modifikatsioonide mitmeid variante. Üks võimalik sääskede tõrje meetod on viljatute isendite kasvatamine. Nüüd on tehtud malaariale vastupidava transgeense või geneetiliselt muundatud sääse väljaarendamisel märkimisväärset edu. 2002. aastal teatasid kaks teadlaste rühma juba selliste sääskede esimeste proovide väljatöötamisest.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on malaaria:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite teada täpsemat teavet malaaria, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse käigu ja dieedi kohta pärast seda? Või vajate ülevaatust? Sa saad tehke kohtumine arstiga - kliinik Eurolab alati teie teenistuses! Parimad arstid uurivad teid, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ning osutavad vajalikku abi ja diagnoosi. saate ka helistage kodus arstile... Kliinik Eurolab avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefoninumber: (+38 044) 206-20-00 (mitme kanaliga). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamiseks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja suunad on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliinikus pakutavaid teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem uuringuid teinud, võtke kindlasti nende tulemused arstiga konsulteerimiseks. Kui uuringut pole tehtud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma tervise suhtes üldiselt olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei saa aru, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis alguses meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba liiga hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid... Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas arst peab läbi vaatama, mitte ainult kohutava haiguse ennetamiseks, vaid ka kehas ja kehas tervikuna tervisliku meele hoidmiseks.

Kui soovite esitada arstile küsimuse, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, võib-olla leiate sealt vastused oma küsimustele ja lugege artiklit enesehoolduse näpunäited... Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest leida vajalikku teavet. Registreeri ka meditsiiniportaalis Eurolabpidevalt värskendatud saidi uusimate uudiste ja teabe värskendustega, mis saadetakse automaatselt teie e-posti aadressile.

Nakkushaigust, mis tuleneb sääsehammustusest, nimetatakse. Täiskasvanute malaaria sümptomid avalduvad pikaajalise palaviku kujul, millega sageli kaasneb haiguse retsidiiv.

See haigus on levinud kogu maailmas, kuid niiske kliimaga kohad on enamasti nakkusohtlikud. Sellised tingimused on malaaria sääskede jaoks soodsad, siin saavad nad paljuneda palju kiiremini.

Eriti sageli kannatavad selle haiguse all Aafrika riikide elanikud. Maailma statistika kohaselt tappis haigus igal aastal rohkem kui 200 miljonit inimest.

2000. aastal alanud intensiivse võitluse tõttu on määr siiski praeguseks paranenud ja suremus pooleks.

Kuidas haigust tuvastada? Peate teadma, kuidas Plasmodium-malaaria avaldub täiskasvanul.

Haiguse põhjustajad on kõige lihtsamad plasmodiad. Nad jõuavad inimese juurde pärast seda, kui teda on hammustanud sääsk, kelle emane süstib neid verre. Inkubatsiooniperiood on erinev, kuni esimeste manifestatsioonideni. Inimene ei pruugi tunda ebamugavust, seetõttu ärge pöörduge arsti poole.

Sõltuvalt sporosoiitide tüübist inkubatsiooniperioodi pikkus varieerub:

• 10 kuni 21 päeva, aeglase arenguga, üle ühe aasta. Seda tüüpi nimetatakse - kolmepäevane malaaria;
• 11-16 päeva, aeglase haiguse kuluga, rohkem kui 1 aasta, nimetatakse seda sorti ovaalseks malaariaks;
• 25–42 päeva kulgeb neljapäevase malaaria areng;
• Troopiline malaaria areneb 10-20 päeva jooksul.

Pärast sääsehammustust täheldatakse esimesi malaaria sümptomeid: peavalud ja liigesevalud, külmavärinad. Kõige sagedamini kestab see seisund rohkem kui 3 päeva.

Tunnused haiguse kulgu:

• Kolmepäevase malaaria korral esinevad lühiajalised rünnakud, peamiselt pärastlõunal või hommikul;
• Ovaalse malaaria korral täheldatakse rünnakuid pärastlõunal. Haigus kulgeb ilma nähtavate komplikatsioonideta;
• Nelja päeva malaaria korral esinevad aeg-ajalt ägenemised;
• Troopilises malaarias on tugev palavik, patsient tunneb end nõrgana, õigeaegse abi puudumisel on see surmav. Rünnakud on sagedased.

Tavaliselt on malaaria sääsed aktiivsed öösel.Selle haiguse suhtes kalduvatel aladel algab epideemia pikaajaliste vihmade perioodil.

Riskirühmad

Nakatumist mõjutavad mitmed tegurid:

• putukate eluiga;
• väliskeskkond;
• inimese immuunsus.

Kõrge riskiga piirkonnas elavatel inimestel kujuneb selle haiguse vastu immuunsus aastatega. Sellepärast nakatuvad kõige sagedamini alla 5-aastased lapsed.

Samuti põevad malaaria tõenäolisemalt inimesi, kes on kolinud teisest piirkonnast. Siis suureneb haiguse surmaoht.

Malaariaga nakatunud patsiendid võivad teistele ohtlikuks osutuda, seetõttu peavad nad ravi ajal olema ühiskonnast isoleeritud. Samuti on inimesel oht saada sääskede nakkusallikaks.

Seega on patsient nakatunud ühes piirkonnas reisides, naastes haigust hõlpsasti teises piirkonnas.

Kuidas haigust diagnoosida

Diagnoosi peamised põhjused on krambid, mis korduvad iga 48 või 72 tunni järel.Maks suureneb, ilmub kollasus, skleroos.

Mõnikord ei piisa neist märkidest diagnoosimiseks, kuna sümptomid on sarnased teiste nakkushaigustega.

Troopilise malaaria sümptomeid võib segi ajada kesknärvisüsteemi haigustega.

Selleks peate välja selgitama, kas patsiendil on varem olnud sarnaseid probleeme.

Patsiendi üldine vereanalüüs:

• hemoglobiin on alla normi;
• erütrotsüüdid on alla normi;
• leukotsüüdid on ületatud;
• trombotsüütide arv on normist kõrgem.

Analüüsides andmeid malaaria esimeste sümptomite korral diagnoositud diagnooside kohta, diagnoosisid arstid kõige sagedamini ARVI, gripi, meningiidi. See lihtsustab seadistamist ja mõnikord viiakse see läbi selleks, et varjata tõsiasja, et patsient viibis haiguse epideemia piirkonnas.

Analüüside kohaletoimetamine

Laboridiagnostika on üliolulise tähtsusega. Peamine meetod on patsiendi vere uurimine. Analüüs nõuab sõrme veri.

Plasmodiumi tuum muutub tumepunaseks. Mis tahes haiguse vormis, välja arvatud troopiline malaaria, saab vereproovi abil tuvastada Plasmodium'i kõiki arenguetappe.

Lisaks kindral uriini analüüs... Varjatud vere ja urobiliini tuvastamiseks, mis suureneb koos haigusega.

Kõigi uuringute tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, millist tüüpi sümptomeid täheldatakse, mis aitab valida ravi.

Sümptomid

Igal haiguse 4 vormil on oma kulgu iseloomustavad jooned, kuid sümptomid on tavalised: palavikulised rünnakud; aneemia, laienenud põrn.

Haiguse ajal täheldatakse mitut perioodi:

• esmane, varjatud;
• sümptomite esmased ilmingud;
• varjatud sekundaarne periood;
• komplikatsioonide periood.

Inkubatsiooniperioodi lõpuks hakkavad esimesed sümptomid ilmnema külmavärinate ja valu kujul.

Haiguste perioodid

Äge periood on kõige raskem. Nüüd on patsiendil kehatemperatuuri tõus, kuid samal ajal külmub, vererõhk ületab normi, pulss suureneb. Sõltuvalt haiguse vormist võib see seisund püsida kuni 3 tundi.

Sellele järgneb febriilne periood, kui kehatemperatuur jõuab 40 ° C-ni. Nägu muutub punaseks, patsient on kuum. Selles seisundis tekivad patsientidel ärevus ja segasus. Peavalud intensiivistuvad, mõnel juhul tekivad krambid.

Selle perioodi lõpus ilmneb rikkalik higistamine, kehatemperatuur väheneb, inimene hakkab magama. Rünnakuid korratakse vastavalt haiguse tüübile vastavale sagedusele.

Tekkivaid sümptomeid on vaja hoolikalt jälgida, sest malaaria plasmodium mõjutab hävitavalt kõiki keha süsteeme, kuid kõige negatiivsemalt närvisüsteemi, Urogenitaal-, kardiovaskulaarsüsteemi.

Efektid

Kui haigust ei ravita korralikult, võivad mõne aja pärast ilmneda retsidiivid.

Täheldatakse järgmisi tüsistusi:

• kooma;
• tugev turse;
• tugev verejooks;
• neuroloogilised häired;
• maksa ja neerude patoloogia;
• põrna rebend.

Krampide ajal esines mõnedel patsientidel vähenenud uriinieritus, mis põhjustas neerupuudulikkuse ja surma.

Ravi ja ennetamine täiskasvanutele

Uusimad ravimeetodid aitavad haigusega võidelda, isegi kõige arenenumate vormide korral.

TÄHTIS! Meditsiiniline ravi tuleb läbi viia kohe pärast haiguse diagnoosimist, paigal.

Ravil on järgmised eesmärgid:

Sümptomid ja ravi erinevad sõltuvalt malaaria tekke vormist. Teraapias kasutatavad ravimid:

• kiniin;
• tetratsükliini antibiootikumid;
• biguaniidid;
• linkosamiidid.

Patsiendid vajavad igapäevast hooldust ja spetsiaalset dieeti. Dieeti tuleks lisada keedetud köögiviljad, värsked puuviljad.

Kokkuvõte

Selle tervisehäda saamise oht pole mitte ainult Aafrikas, vaid ka mõnes Aasia ja Ladina-Ameerika osariigis.

Nakkusele vastuvõtlikud:

• Naised raseduse ajal. Nakatumise korral on raseduse katkemise, samuti ema ja loote surma oht;
• HIV-nakatunud ja AIDSiga patsiendid;
• Inimesed, kes ei ole selle haiguse suhtes immuunsed.

Kõige tõhusam tauditõrjemeede on malaaria sääse tapmine. Ruumides on vaja pritsida spetsiaalse vahendiga ja paigaldada akendele ka sääsevõrk.

Lisaks on enne väljas käimist soovitatav nahk määrida kaitsekreemiga. Kui võimalik, ärge kandke avatud riideid.

Kokkupuutel

- Plasmodium perekonna patogeensetest algloomadest põhjustatud nakkav algloomainfektsioon, mida iseloomustab korduv paroksüsmaalne kulg. Malaaria spetsiifilisteks sümptomiteks on korduvad palavikuhood, hepatosplenomegaalia, aneemia. Palavikuhoogude ajal on malaariahaigetel selgelt näha külmavärinate, palaviku ja higi vahelduvaid staadiume. Malaaria diagnoosimist kinnitab malaaria plasmoodiumi tuvastamine määrdumises või paksus veretilgas, samuti seroloogilise diagnostika tulemused. Malaaria etiotroopiliseks raviks kasutatakse spetsiaalseid protozoorseid ravimeid (kiniin ja selle analoogid).

Üldine informatsioon

Malaaria põhjused

Inimese nakatumine toimub siis, kui nakatunud naissoost sääsk hammustab, kelle süljega sporosoidid tungivad vaheperemehe verre. Inimese kehas läbib malaaria põhjustaja selle aseksuaalse arengu kudede ja erütrotsüütide faase. Kudede faas (eksoerütrotsüütiline skisogoonia) toimub hepatotsüütides ja kudede makrofaagides, kus sporozoites muundatakse järjestikku kudede trophozoites, skizontideks ja merozoites. Selle faasi lõpus tungivad merosoidid vere erütrotsüütidesse, kus kulgeb skisogonüümi erütrotsüütide faas. Vererakkudes muundatakse merozoidid trophozoitideks ja seejärel skisondideks, millest jagunemise tagajärjel moodustuvad uuesti merozoidid. Sellise tsükli lõpus hävitatakse erütrotsüüdid ja vabastatud merosoidid viiakse uutesse erütrotsüütidesse, kus transformatsioonide tsüklit korratakse uuesti. 3-4 erütrotsüütide tsükli tulemusel moodustuvad gametotsüüdid - ebaküpsed isased ja emased sugurakud, mille edasine (seksuaalne) areng toimub naissoost Anopheles sääse kehas.

Palavikuhoogude paroksüsmaalne olemus malaarias on seotud malaaria plasmodiumi arengu erütrotsüütide faasiga. Palaviku teke langeb kokku erütrotsüütide lagunemise, merozoiitide ja nende ainevahetusproduktide vabanemisega verre. Kehale võõrastel ainetel on üldine toksiline toime, põhjustades püogeenset reaktsiooni, samuti maksa ja põrna lümfoidsete ja retikuloendoteliaalsete elementide hüperplaasiat, mis põhjustab nende elundite arvu suurenemist. Hemolüütiline aneemia malaarias on punaste vereliblede lagunemise tagajärg.

Malaaria sümptomid

Malaaria ajal eristatakse inkubatsiooniperioodi, primaarsete ägedate ilmingute perioodi, sekundaarset latentsusaega ja ägenemiste perioodi. Kolmepäevase malaaria ja ovaalse-malaaria inkubatsiooniperiood kestab 1-3 nädalat, neli päeva - 2-5 nädalat, troopilisega - umbes 2 nädalat. Kõigi malaaria vormide tüüpilised kliinilised sündroomid on febriilsed, hepatolientaalsed ja aneemilised.

Haigus võib alata ägedalt või lühiajaliste prodromaalsete nähtustega - halb enesetunne, subfebriilne seisund, peavalu. Esimestel päevadel on palavik looduses levinud, hiljem muutub see vahelduvaks. Tüüpiline malaaria paroksüsm areneb välja 3.-5. Päeval ja seda iseloomustab faaside järjestikune muutus: külmavärinad, palavik ja higi. Rünnak algab tavaliselt päeva esimesel poolel tohutu külmavärina ja kehatemperatuuri tõusuga, mis sunnib patsienti magama minema. Selle faasi ajal täheldatakse iiveldust, peavalu ja lihasvalu. Nahk muutub kahvatuks, "hane muhke", jäsemed on külmad; ilmub akrotsüanoos.

1–2 tunni pärast asendatakse chillifaas palavikuga, mis langeb kokku kehatemperatuuri tõusuga 40–41 ° C-ni. Esinevad hüperemia, hüpertermia, kuiv nahk, sklera süstimine, janu, maksa ja põrna suurenemine. Võib esineda agitatsiooni, deliiriumi, krampe, teadvusekaotust. Kõrgel temperatuuril võib temperatuuri hoida kuni 5–8 tundi või rohkem, pärast mida tekib tugev higistamine, kehatemperatuuri järsk langus normaalsele tasemele, mis tähistab malaaria palavikurünnaku lõppu. Kolmepäevase malaaria korral korratakse rünnakuid igal kolmandal päeval, neljapäevase malaaria korral - igal 4. päeval jne. 2-3-ndaks nädalaks areneb hemolüütiline aneemia, subicteric nahk ja sklera ilmuvad normaalse uriini ja väljaheitega.

Õigeaegne ravi võib peatada malaaria arengu pärast 1-2 rünnakut. Ilma spetsiifilise teraapiata on kolmepäevase malaaria kestus umbes 2 aastat, troopilise - umbes 1 aasta, ovaalse malaaria - 3-4 aastat. Sellisel juhul läheb infektsioon pärast 10-14 paroksüsmi latentseks staadiumiks, mis võib kesta mitmest nädalast kuni ühe aastani või kauem. Tavaliselt arenevad pärast 2-3-kuulist nähtavat heaolu varase malaaria retsidiivid, mis kulgevad samal viisil nagu haiguse ägedad ilmingud. Hiline retsidiiv ilmneb 5-9 kuu pärast - sel perioodil on rünnakud leebemad.

Malaaria tüsistused

Malaariaalgiidiga kaasneb kollaptoidse seisundi arenemine koos arteriaalse hüpotensiooniga, niitjas pulss, hüpotermia, kõõluste reflekside vähenemine, naha kahvatus, külm higi. Sageli esinevad kõhulahtisus ja dehüdratsioon. Põrna rebenemise tunnused malaaria korral ilmnevad spontaanselt ja hõlmavad vasaku õla ja abaluu külge kiirgavat kõhuvalu, tugevat kahvatust, külma higi, vererõhu langust, tahhükardiat ja keermelist pulssi. Ultraheli abil ilmneb kõhuõõnes vaba vedelik. Erakorralise operatsiooni puudumisel saab kiiresti surma äge verekaotus ja hüpovoleemiline šokk.

Malaaria õigeaegne ja õige ravi viib kliiniliste ilmingute kiire leevenemiseni. Surm ravi ajal toimub tavaliselt umbes 1% juhtudest troopilise malaaria keeruliste vormide korral.