Ultracaine ds forte, süstelahus (padrunid). Ravijuhendi geotar Kuidas anesteesiat hambaravis tehakse: video

Koostis ja vabanemisvorm

1 ml süstelahust sisaldab 40 mg artikaiinvesinikkloriidi ja epinefriinvesinikkloriidi 6 või 12 mg (ultrakaiin D-S forte), samuti 0,5 mg naatriummetabisulfiiti; kolbampullides 1,7 ml, pakis 100 tk. või 2 ml ampullides, 10 tk pakendis.

farmatseutiline toime

farmatseutiline toime - lokaalanesteetikum.

Blokeerib närvilõpmete membraani depolarisatsiooni ja takistab ärrituse tajumist ja närviimpulsside juhtimist.

Farmakokineetika

Sellel on suur difusioonivõime submukosaalseks manustamiseks suuõõnes. Valkudega seondub 95%. T 1/2 - 25,3 min. Minimaalselt tungib platsentaarbarjääri, praktiliselt ei eritu rinnapiima.

Kliiniline farmakoloogia

Tegevus algab kiiresti - 1-3 minuti pärast. Anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit (Ultracaine D-S) ja vähemalt 75 minutit (Ultracaine D-S forte). Haava paranemine kulgeb komplikatsioonide tõttu hea koetaluvuse ja minimaalse vasokonstriktoriefekti tõttu. Kuna ravim sisaldab vähe adrenaliini, ei ole selle mõju kardiovaskulaarsüsteemile eriti väljendunud (vererõhu tõus ja südame löögisageduse tõus ei toimu peaaegu üldse). Madal toksilisus.

Näidustused Ultracain® D-S forte

Infiltratsioon ja juhtimisanesteesia hambaravis järgmiste manipulatsioonide käigus: ühe või mitme hamba tüsistamatu väljatõmbamine, kaariese õõnsuste ja hammaste ettevalmistamine võra all (Ultracain D-S); operatsioonid limaskestadele või luudele, mis vajavad isheemia selgemat mõju, operatsioonid hamba viljalihale (pulbi amputatsioon ja ekstirpatsioon), purustatud hamba eemaldamine (osteotoomia), apikaalse parodontiidi kahjustatud hamba väljatõmbamine, Caldwell- Luci operatsioon, perkutaanne osteosüntees, tsüstektoomia, mukogingivaaloperatsioonid, juuretipu resektsioon, kaariese õõnsuste ja hammaste ettevalmistamine võra all hammaste ülitundlikkusega patsientidel (Ultracaine D-S forte).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, paroksüsmaalne tahhükardia ja muud tahhüarütmiad, suletudnurga glaukoom, bronhiaalastma (ülitundlikkus sulfiti suhtes).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastuvõetav. Raseduse ajal tuleks eelistada Ultracaine D-S-i.

Kõrvalmõjud

Teadvuse häired (kuni kaotuseni), hingamise seiskumine, lihasvärin, krambid, iiveldus, oksendamine, vererõhu langus või tõus, tahhükardia või bradükardia, arütmia; hägused silmad, mööduv pimedus, diploopia; peavalud, allergilised reaktsioonid (naha punetus, sügelus, konjunktiviit, riniit, erineva raskusastmega angioödeem, sealhulgas üla- ja / või alahuulte ja / või põskede tursed, neelamisraskustega glottid, urtikaaria, hingamisraskused); kõik need nähtused võivad areneda anafülaktilise šoki tekkeni; lokaalsed reaktsioonid - tursed või põletik süstekohas, mõnel juhul - juhuslik intravaskulaarne süstimine võib põhjustada isheemiliste tsoonide tekkimist süstekohas, mis võib mõnikord areneda kudede nekroosiks. Adrenaliini toimest tingitud kõrvaltoimed (tahhükardia, arütmia, kõrgenenud vererõhk) on äärmiselt haruldased madalatel - 1: 200000 (0,5 mg / 100 ml) ja 1: 100000 (1 mg / 100 ml) adrenaliini kontsentratsioonidel. Närvikahjustused (kuni näonärvi paralüüsi tekkimiseni) ilmnevad ainult süstimistehnika rikkumise korral.

Koostoimed

Adrenaliini hüpertensiivset toimet tugevdavad tritsüklilised antidepressandid ja MAO inhibiitorid. Hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkimise oht mitteselektiivsete beetablokaatorite taustal suureneb.

Manustamisviis ja annustamine

Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse operatsiooni raskust ja kestust. Ülemises lõualuus komplitseerimata hamba väljatõmbamise korral (ilma põletikuta) tehakse infiltreerimisanesteesia Ultracaine'iga annuses 1,7 ml (iga hamba kohta); mõnel juhul võib täieliku anesteesia saavutamiseks vaja minna täiendavalt 1 kuni 1,7 ml ravimit. Enamasti pole palataalanesteesiat vaja; palataalsete sisselõigete anesteesiaks ja õmblemiseks palataalse depoo loomiseks on vaja umbes 0,1 ml anesteetikumi süsti kohta. Mitme külgneva hamba eemaldamisel on süstide arv tavaliselt piiratud. Lõualuude premolaaride eemaldamisel (põletiku puudumisel) võib loobuda alalõualuu anesteesiast (tavaliselt piisab infiltratsioonianesteesiast, mille tagab 1,7 ml hamba süstimine; vajadusel täiendav 1 ... 1,7 ml anesteetikum on võimalik ja efekti puudumisel - alalõualuu närvi blokeerimine). Mis tahes hamba õõnsuse ettevalmistamiseks või krooni ettevalmistamiseks (välja arvatud alumised molaarid), süstitakse iga hamba jaoks vestibulaarse külje infiltreerimisanesteesia tüüpi annus 0,5 kuni 1,7 ml. Ühe raviprotseduuri läbiviimisel võib täiskasvanutele manustada kuni 7 mg / kg kehakaalu kohta. Annus kuni 500 mg (12,5 ml süstelahust) on hästi talutav, kui enne süstimist viiakse läbi aspiratsioonikatse, et välistada intravaskulaarse manustamise võimalus (selle rakendamiseks on kõige sobivam süstal "Unijet K"). carpool).

Üleannustamine

Kui ilmnevad esimesed kõrvalnähtude või toksiliste mõjude ilmnemise tunnused (pearinglus, rahutus, teadvushäired), lõpetage süstimine kiiresti ja asetage patsient horisontaalasendisse; nõuab hemodünaamiliste näitajate (pulss, vererõhk) ja hingamisteede läbitavuse hoolikat jälgimist. Isegi kui sümptomid ei tundu tõsised, on vaja ette valmistada kõik vajalik IV infusiooni jaoks ja vähemalt teha veenipunktsioon. Sõltuvalt hingamishäirete astmest tuleks läbi viia hapnik, kunstlik hingamine (suu-nina) ja vajadusel endotrahheaalne intubatsioon kontrollitud ventilatsiooniga. Tsentraalselt toimivate analeptiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud. Tahtmatute lihastõmbluste või üldiste krampide korral on näidustatud lühi- või ülilühitoimeliste barbituraatide intravenoosne manustamine (hemodünaamiliste ja hingamisparameetrite kontrolli all, hapnikuvarustus ja samaaegne intravenoosne vedeliku infusioon). Tõsiste vereringehäirete ja šoki korral tuleb ravimi süstimine katkestada, patsiendile tuleb pakkuda horisontaalset asendit kõrgendatud jalgadega, läbi viia hapniku sissehingamine ja tasakaalustatud elektrolüütide ning plasmat asendavate lahuste intravenoosne infusioon, glükokortikoidid (250-1000 mg metüülprednisolooni) tuleb manustada intravenoosselt. Ähvardava veresoonte kokkuvarisemise ja suureneva bradükardia korral süstige intravenoosselt 25-100 μg adrenaliini (0,25-1 ml lahust kontsentratsiooniga 100 μg / ml; aeglaselt, pulsi ja vererõhu kontrolli all); korraga ei tohi süstida rohkem kui 100 μg epinefriini (1 ml lahust). Raskeid tahhüarütmiaid ja tahhükardiat saab ravida antiarütmikumidega (kuid mitte mitteselektiivsete beetablokaatoritega). Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vererõhu tõusuga tuleb kasutada perifeerseid vasodilataatoreid.

Ettevaatusabinõud

Te ei saa siseneda / siseneda, süstida põletiku piirkonda. Koliinesteraasi puudulikkusega patsientidel tuleb seda kasutada ainult kiireloomulistel põhjustel. Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega (krooniline südamepuudulikkus, pärgarterite patoloogia, stenokardia, arütmia, anamneesis müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon), ajuveresoonkonna häiretega anamneesis halvatus, krooniline bronhiit, emfüseem, diabeet, raske hüpertüreoidismi kasutamine ravimit, mis sisaldab vähem adrenaliini. Ei ole soovitatav kombineerida mitteselektiivsete beetablokaatoritega.

erijuhised

On vaja individuaalselt otsustada patsiendi sõidukisse juhtimise või mehhanismidega töötamise lubamise küsimus.

Ravimi Ultracaine D-S forte säilitustingimused

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Ultracaine D-S forte kõlblikkusaeg

süstelahus 40 mg + 10 μg / ml 40 mg + 10 koos epinefriiniga - 30 kuud

süstelahus 40 mg + 5 μg / ml 40 mg + 5 - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaega.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 pealkiri	Haiguste sünonüümid vastavalt ICD-10-le
Z100 * XXII KLASSI kirurgiline praktika	Kõhuoperatsioon
	Adenomektoomia
	Amputatsioon
	Pärgarterite angioplastika
	Unearterite angioplastika
	Antiseptiline nahahooldus haavade korral
	Antiseptiline käte ravi
	Apendektoomia
	Ateroektoomia
	Õhupalli koronaararterite angioplastika
	Tupe hüsterektoomia
	Koronaalne ümbersõit
	Sekkumised tuppe ja emakakaela
	Kusepõie sekkumised
	Sekkumine suuõõnes
	Taastav kirurgia
	Meditsiinipersonali käte hügieen
	Günekoloogiline kirurgia
	Günekoloogilised sekkumised
	Günekoloogilised operatsioonid
	Hüpovoleemiline šokk operatsioonide ajal
	Mädaste haavade desinfitseerimine
	Haava servade desinfitseerimine
	Diagnostilised sekkumised
	Diagnostilised protseduurid
	Emakakaela diatermokoagulatsioon
	Pikaajalised kirurgilised operatsioonid
	Fistulkateetrite vahetamine
	Ortopeediline kirurgiline infektsioon
	Kunstlik südameklapp
	Tsüstektoomia
	Lühiajaline ambulatoorne kirurgia
	Lühiajalised operatsioonid
	Lühiajalised kirurgilised protseduurid
	Cricothyrotomy
	Verekaotus operatsiooni ajal
	Verejooks operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil
	Culdocentesis
	Laseri hüübimine
	Laseri hüübimine
	Võrkkesta laserkoagulatsioon
	Laparoskoopia
	Laparoskoopia günekoloogias
	CSF fistul
	Väikesed günekoloogilised operatsioonid
	Väiksemad kirurgilised sekkumised
	Mastektoomia ja sellele järgnev plastika
	Mediastinotoomia
	Mikrokirurgia kõrvas
	Mukogingivaalsed operatsioonid
	Õmblus
	Väiksemad kirurgilised sekkumised
	Neurokirurgia
	Silmamuna immobiliseerimine oftalmoloogilises kirurgias
	Orhiektoomia
	Tüsistused pärast hamba väljatõmbamist
	Pankreateektoomia
	Perikardiektoomia
	Taastusravi periood pärast operatsiooni
	Tervendamise periood pärast operatsiooni
	Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika
	Pleura torakotsentees
	Operatsioonijärgne ja traumajärgne kopsupõletik
	Kirurgiliste protseduuride ettevalmistamine
Operatsiooniks ettevalmistumine
Kirurgi käte ettevalmistamine enne operatsiooni
Käärsoole ettevalmistus operatsiooniks
Operatsioonijärgne aspiratsioonipneumoonia neurokirurgilistes ja rindkere operatsioonides
Operatsioonijärgne iiveldus
Operatsioonijärgne verejooks
Operatsioonijärgne granuloom
Operatsioonijärgne šokk
Varajane postoperatiivne periood
Müokardi revaskularisatsioon
Juuretipu resektsioon
Mao resektsioon
Soole resektsioon
Emaka resektsioon
Maksa resektsioon
Peensoole resektsioon
Mao osa resektsioon
Käitatava laeva ümberarvutamine
Kudede sidumine kirurgiliste protseduuride ajal
Silmuste eemaldamine
Seisund pärast silmaoperatsiooni
Operatsioonijärgne seisund
Seisund pärast operatsiooni ninaõõnes
Seisund pärast mao resektsiooni
Seisund pärast peensoole resektsiooni
Seisund pärast mandlite eemaldamist
Seisund pärast kaksteistsõrmiksoole eemaldamist
Seisund pärast flebolektoomiat
Vaskulaarne kirurgia
Splenektoomia
Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine
Kirurgiliste instrumentide steriliseerimine
Sternotoomia
Hambaravi operatsioonid
Hambaravi sekkumine parodondi kudedesse
Strumektoomia
Tonsillektoomia
Rindkere operatsioon
Rindkere operatsioon
Kokku gastrektoomia
Transdermaalne intravaskulaarne koronaararterite angioplastika
Transuretraalne resektsioon
Turbinektoomia
Hamba eemaldamine
Katarakti eemaldamine
Tsüstide eemaldamine
Mandlite eemaldamine
Fibroidide eemaldamine
Liikuvate piimahammaste eemaldamine
Polüüpide eemaldamine
Katkise hamba eemaldamine
Emaka keha eemaldamine
Silmuste eemaldamine
Ureetroomia
Tserebrospinaalvedeliku fistul
Frontaalne etmoidogaymorotomy
Kirurgiline infektsioon
Jäsemete krooniliste haavandite kirurgiline ravi
Kirurgia
Anaaloperatsioon
Käärsoole operatsioon
Kirurgiline praktika
Kirurgiline protseduur
Kirurgilised sekkumised
Kirurgilised sekkumised seedetraktis
Kuseteede kirurgilised sekkumised
Kuseteede kirurgilised sekkumised
Kirurgilised sekkumised urogenitaalsüsteemi
Südameoperatsioon
Kirurgilised manipulatsioonid
Kirurgilised operatsioonid
Veenikirurgia
Kirurgiline sekkumine
Kirurgiline sekkumine anumatesse
Tromboosi kirurgiline ravi
Kirurgia
Koletsüstektoomia
Mao osaline resektsioon
Transperitoneaalne hüsterektoomia
Perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika
Perkutaanne transluminaalne angioplastika
Koronaararteri šunteerimine
Hammaste väljasuremine
Piimahammaste väljasuremine
Tselluloosi väljasuremine
Kehaväline vereringe
Hamba eemaldamine
Hammaste väljatõmbamine
Katarakti ekstraheerimine
Elektrokoagulatsioon
Endouroloogilised sekkumised
Episiotoomia
Etmoidotoomia

Kasutusjuhend

Ultrakaiini D-S forte kasutusjuhised

Annustamisvorm

Süstelahus on läbipaistev, värvitu.

Struktuur

artikaiin g / x 40mg; epinefriin g / x 0,012 mg; naatriummetabisulfiit 0,5 mg; Abiained: naatriumkloriid, vesi

Farmakodünaamika

Kombineeritud lokaalanesteetikum, mis sisaldab artikaiini (amiidi tüüpi lokaalanesteetikum) ja epinefriini (vasokonstriktor), mis lisatakse ravimile anesteesia kestuse pikendamiseks.

Artikaiini amiidstruktuur sarnaneb teiste lokaalanesteetikumide struktuuriga, kuid selle molekul sisaldab veel ühte eetrirühma, mida esteraasid inimkehas kiiresti hüdrolüüsivad.

Artikain blokeerib neuronimembraani naatriumikanaleid, mis viib impulsside juhtivuse vähenemiseni mööda närvikiudu, pakkudes seeläbi lokaalanesteetilist toimet. Lokaalanesteetikumid põhjustavad pöörduvat sensatsioonikaotust sensoorsete närviimpulsside juhtimise lakkamise või vähenemise tõttu otse süstekohas ja selle ümbruses. Neil on membraani stabiliseeriv toime, vähendades naatriumioonide närvirakkude membraanide läbilaskvust.

Ravimil on kiire (latentsusperiood - 1 kuni 3 minutit) ja tugev anesteetiline toime ning hea koetaluvus. Anesteesia kestus on vähemalt 45 minutit. Anesteesia kestus Ultracain® D-S forte abil on vähemalt 75 minutit.

Artikaiini kiire hävitamine selle mitteaktiivseks metaboliidiks (artaiinhape) on seotud ravimi väga madala süsteemse toksilisusega, mis võimaldab ravimi korduvat süstimist.

Kuna epinefriin on ravimis väga madal, on selle mõju kardiovaskulaarsüsteemile tähtsusetu: vererõhu tõus ja pulsi tõus peaaegu puuduvad.

Farmakokineetika

Vaakum

Pärast 2 ml ravimi Tmax artikaiini subkutaanset manustamist vereplasmas on 10–15 minutit ja artikaiini keskmine vereplasma Cmax on ligikaudu 400 μg / l, artikaiinhappe Tmax on 45 minutit ja keskmine Artikainhappe Cmax on 2000 μg / l. Laste kohta saadi võrreldavad farmakokineetilised andmed. Artikaiini ja artikaiinhappe plasmakontsentratsioonide erinevused peegeldavad artikaiini kiiret hüdrolüüsi kudedes ja veres, nii et manustatud artikaiin satub süsteemsesse vereringesse peamiselt passiivse metaboliidina.

Levitamine

Pärast submukoosset manustamist on artikaiini kontsentratsioon veres hambaravi alveoolide piirkonnas tuhandeid kordi suurem kui artikaiini kontsentratsioon süsteemses vereringes. Süstimisjärgse aja ja artikaiini kontsentratsiooni vahel hamba alveolis leiti pöördvõrdeline seos.

Artikain seondub plasmavalkudega 95%.

Ainevahetus

Kõik amiidi tüüpi lokaalanesteetikumid metaboliseeruvad maksa mikrosoomides. Lisaks inaktiveeritakse mittespetsiifiliste plasmaesteraaside toimel artikaltsiin kudedes ja veres karboksüülrühma hüdrolüüsi teel. Sest hüdrolüüs toimub väga kiiresti ja algab kohe pärast manustamist, umbes 90% artikaiinist inaktiveeritakse selle meetodiga. Saadud artikaiini peamisel metaboliidil artikaiinhappel puudub lokaalanesteetiline aktiivsus ja süsteemne toksilisus pole tuvastatud.

Taganemine

Pärast submukosaalset manustamist toimub artikaiini eritumine eksponentsiaalselt, T1 / 2 on umbes 25 minutit. Artikaatiin eritub peamiselt neerude kaudu artikaiinhappe (64,2 ± 14,4%), artikainhappe glükuroniidi (13,4 ± 5%) ja muutumatu artikaiini (1,45 ± 0,77%) kujul.

Pärast ravimi süstimist suu limaskestale on artikaiini kogukliirens 235 ± 27 l / h.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemi küljest: doosist sõltuvad reaktsioonid - stuupor, mis mõnikord areneb teadvusekaotuseni, hingamishäired, mõnikord progresseeruvad hingamisseiskuseks, lihasvärinaks, lihastõmblusteks, mõnikord üldiste krampideni; võimalik - pearinglus, paresteesia, hüpesteesia, mööduvad nägemishäired (ähmane nägemine, pimedus, topeltnägemine), mis tekivad lokaalanesteetikumi süstimise ajal või vahetult pärast seda.

Mõnikord, kui hambapraktikas lokaalanesteetikumi manustamisel rikutakse õiget süstimistehnikat, on võimalik närvikahjustus, eriti sellistel juhtudel on võimalik näonärvi kahjustus, mis võib viia näonärvi halvatuseni.

Sageli - peavalu, peamiselt epinefriini esinemise tõttu ravimis.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: vererõhu langetamine, bradükardia, südamepuudulikkus, šokk. Väga harva on ravimi adrenaliini sisalduse tõttu võimalik tahhükardia, südame rütmihäired ja vererõhu tõus.

Allergilised reaktsioonid: võimalik - naha hüperemia, konjunktiviit, riniit ja angioödeem. Angioneurootiline ödeem võib ilmneda üla- ja / või alahuulte, põskede turse, häälepaelte tursena, millel on tunne "tükk kurgus" ja neelamisraskused, urtikaaria, hingamisraskused.

Funktsioonide müümine

retsept

Eritingimused

Intravaskulaarse manustamise vältimiseks tuleb alati teha aspiratsioonitesti.

Infektsioonide (sealhulgas viirusliku hepatiidi) sissetoomise vältimiseks on vaja tagada, et ampullidest lahuse võtmisel kasutatakse alati uusi steriilseid süstlaid ja nõelu. Avatud kolbampulle ei saa teiste patsientide jaoks uuesti kasutada. Kahjustatud kolbampulli ei saa süstimiseks kasutada.

Patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused (krooniline südamepuudulikkus, pärgarteri haigus, stenokardia, südame rütmihäired, anamneesis müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon), ajuveresoonkonna häired, anamneesis insult, krooniline bronhiit, emfüseem, suhkurtõbi ja ka väljendatud mure korral on soovitatav kasutada Ultracain® DS, mis sisaldab vähem epinefriini, või Ultracain® D, mis ei sisalda adrenaliini.

Toitu võite võtta alles pärast kohaliku anesteesia mõju lakkamist (tundlikkuse taastamine).

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele

Ei ole tõestatud, et kohalik tuimestus Ultracain® D-S-ga põhjustab märgatavat kõrvalekallet tavapärasest autojuhtimise ja liikluses osalemise võimest. Millal patsient saab pärast hambaravi sekkumist naasta autojuhtimise juurde ja tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, peab tegema arst.

Näidustused

Infiltratsioon ja juhtiv anesteesia limaskesta või luude hambaravi ajal, kui on vaja luua tingimused selgema isheemia tekkeks:

Operatsioonid hambapulbriga (amputeerimine või ekstirpatsioon);

Katkise hamba eemaldamine (osteotoomia);

Apikaalsest parodontiidist mõjutatud hamba eemaldamine;

Pikaajalised kirurgilised sekkumised (näiteks Caldwell-Luke operatsioon);

Perkutaanne osteosüntees;

Tsüstide ekstsisioon;

Igemete limaskesta sekkumine;

Hambajuure tipu resektsioon;

Väga tundlike hammaste õõnsuse ettevalmistamine ja lihvimine enne proteesimist.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimikomponentide, sh. sulfititeni (sealhulgas avaldub bronhiaalastma kujul).

Artikainiga seotud vastunäidustused

Raske siinusõlme düsfunktsioon või tõsised juhtivuse häired (näiteks raske bradükardia, II ja III astme AV blokaad);

Äge dekompenseeritud südamepuudulikkus;

Raske arteriaalne hüpotensioon;

Aneemia (sealhulgas B12 defitsiidi aneemia);

Methemoglobineemia;

Hüpoksia;

Alla 4-aastased lapsed (puudub kliiniline kogemus);

Ülitundlikkus teiste amiiditüüpi lokaalanesteetikumide suhtes, välja arvatud juhtudel, kui ülitundlikkus nende ravimite suhtes on allergia artikaiini suhtes välistatud kõigi vajalike reeglite ja nõuete kohaselt läbi viidud asjakohaste uuringute abil.

Adrenaliiniga seotud vastunäidustused

Paroksüsmaalne tahhükardia, tahhüarütmia;

Suletud nurga glaukoom;

Ravimite koostoimed

Kombinatsioon kardio-selektiivsete beetablokaatoritega, näiteks propranolooliga, on vastunäidustatud. on oht hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkeks.

Tritsükliliste antidepressantide või MAO inhibiitorite kasutamisel on võimalik suurendada vererõhku tõstvate vasokonstriktorite, näiteks epinefriini toimet. Sarnased tähelepanekud on kirjeldatud norepinefriini 1: 25 000 ja epinefriini 1: 80 000 puhul, kui neid kasutatakse vasokonstriktoritena. Epinefriini kontsentratsioon Ultracain® D-S preparaadis on madalam - 1: 100 000. Siiski on vaja arvestada sellise tegevuse suurenemise võimalusega.

Kohalikud anesteetikumid suurendavad kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet. Opioidanalgeetikumid suurendavad lokaalanesteetikumide toimet, kuid suurendavad hingamisdepressiooni riski.

Ravimi Ultrakaiin D-S süstimisel hepariini või atsetüülsalitsüülhapet saavatele patsientidele võib süstekohas tekkida verejooks.

Ultrakaiini D-S forte hinnad teistes linnades

Osta Ultracaine D-S Forte,Ultrakaiini D-S forte Peterburis,Ultrakaiini D-S forte Novosibirskis,Ultracain D-S forte Jekaterinburgis,Ultracain D-S forte Nižni Novgorodis,Ultracain D-S forte Kaasanis,Ultrakain D-S Forte Tšeljabinskis,Ultrakaiini D-S forte Omskis,Ultrakaini D-S forte Samaras,Ultrakaini D-S forte Doni-äärses Rostovis,Ultrakaiini D-S forte Ufas,Ultracain D-S forte Krasnojarskis,Ultracain D-S forte Permis,Ultrakaini D-S forte Volgogradis,Ultrakaiini D-S forte Voronežis,Ultrakaiini D-S forte Krasnodaris,Ultracain D-S forte Saratovis,Tüumeni ultrakain D-S forte

Rakendusviis

Annustamine

Ravim on ette nähtud suuõõnes kasutamiseks; seda saab süstida ainult mittepõletikulistesse kudedesse. Ärge süstige põletikulistesse kudedesse

Ravim ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.

Anesteesia jaoks, millel on põletiku puudumisel tüsistamatu hambaekstraktsioon ülemises lõualuus, on tavaliselt piisav, kui luua üleminekukorda ravimi Ultracaine DS (Ultracaine DS forte) depoo, viies selle vestibulaarse külje alt submukoosasse - 1,7 ml ravimit hamba kohta. Harvadel juhtudel võib täieliku anesteesia saavutamiseks vaja minna täiendavat süstimist 1 ml kuni 1,7 ml. Enamasti välditakse sellega valulikke palatalisüste. Mitme külgneva hamba eemaldamisel on süstide arv tavaliselt piiratud.

Palatinaalses piirkonnas sisselõigete ja õmbluste ajal anesteesia jaoks on palataalse depoo loomiseks vaja iga süstimise jaoks umbes 0,1 ml ravimit.

Alalõua premolaaride eemaldamisel põletiku puudumisel võib loobuda alalõualuu anesteesiast. infiltratsioonanesteesiast piisab tavaliselt 1,7 ml süstimisega hamba kohta. Kui sel viisil ei olnud soovitud efekti saavutada, tuleks vestibulaarsest küljest alumise lõualuu üleminekuvoldi piirkonnas submukoosasse teha täiendav 1-1,7 ml ravimi süstimine. Kui sel juhul ei olnud võimalik täielikku anesteesiat saavutada, on vaja läbi viia alalõualuu närvi juhtimisblokk.

Õõnsuste töötlemisel ja hammaste peenestamisel kroonide all, välja arvatud alumised molaarid, sõltuvalt ravi mahust ja kestusest, manustatakse Ultracain® DS koos väiksema epinefriinisisaldusega vestibulaarsest küljest üleminekuvoldi piirkonda. annuses 0,5-1,7 ml hamba kohta.

Kirurgiliste sekkumiste ajal määratakse Ultracain® D-S Forte annus sõltuvalt sekkumise raskusest ja kestusest individuaalselt.

Ühe raviprotseduuri läbiviimisel saavad täiskasvanud artikaini sisestada annuses kuni 7 mg 1 kg kehakaalu kohta. Märgiti, et patsiendid talusid kuni 500 mg annuseid hästi (vastab 12,5 ml süstelahusele).

Üle 4-aastastel lastel valitakse ravimi annus sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust; annus ei tohi ületada 5 mg artikaiini 1 kg kehakaalu kohta.

Eakatel ning raske neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel on võimalik tekitada artikaiini plasmakontsentratsiooni suurenemist. Nendel patsientidel tuleb ravimit kasutada minimaalses annuses, mis on vajalik anesteesia piisava sügavuse saavutamiseks.

Ravimi juhusliku intravaskulaarse manustamise vältimiseks tuleb enne selle manustamist alati läbi viia aspiratsioonitesti.

Süstimisrõhk peab vastama kudede tundlikkusele.

Farmakoloogiline toime - lokaalanesteetikum. Infiltratsioon ja juhtiv anesteesia hambaravis. Ravimi annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse kirurgilise sekkumise raskust ja kestust.

Kombineeritud lokaalanesteetikum, mis sisaldab artikaiini (amiidi tüüpi lokaalanesteetikum) ja epinefriini (vasokonstriktor), mis lisatakse ravimile anesteesia kestuse pikendamiseks. Artikaiini amiidstruktuur sarnaneb teiste lokaalanesteetikumide struktuuriga, kuid selle molekul sisaldab veel ühte eetrirühma, mida esteraasid inimkehas kiiresti hüdrolüüsivad. Artikaiini kiire hävitamine selle mitteaktiivseks metaboliidiks (artaiinhape) on seotud ravimi väga madala süsteemse toksilisusega, mis võimaldab ravimi korduvat süstimist. Kohalikud anesteetikumid põhjustavad pöörduvat sensatsioonikaotust sensoorsete närviimpulsside juhtimise lakkamise või vähenemise tõttu otse süstekohas ja selle ümbruses. Neil on membraani stabiliseeriv toime, vähendades närvirakkude membraanide läbilaskvust naatriumioonide jaoks. Ravimil on kiire (latentsusperiood - 1 kuni 3 minutit) ja tugev anesteetiline toime ning hea koetaluvus. Anesteesia kestus on vähemalt 75 minutit.

Infiltratsioon ja juhtiv anesteesia limaskesta või luude hambaravioperatsioonide ajal, kui on vaja luua tingimused selgema isheemia tekkeks: - operatsioonid hambapulbriga (amputatsioon või ekstirpatsioon); - purustatud hamba eemaldamine (osteotoomia); - apikaalsest parodontiidist mõjutatud hamba väljatõmbamine; - pikaajalised kirurgilised sekkumised (näiteks Caldwell-Luke'i operatsioon); - perkutaanne osteosüntees; - tsüstide ekstsisioon; - sekkumised igemete limaskestale; - hambajuure tipu resektsioon; - õõnsuste töötlemine ja ülitundlike hammaste lihvimine enne proteesimist.

Ravim on ette nähtud kasutamiseks suuõõnes ja seda saab kudedesse süstida ainult siis, kui põletikku pole. Ärge süstige põletikulisse koesse. Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt. Anesteesiaks tüsistusteta hamba väljatõmbamiseks ülemises lõualuus põletiku puudumisel Tavaliselt piisab üleminekuvoldi piirkonnast ravimi Ultracaine D-S (Ultracaine D-S forte) depoo loomisest, sisestades selle vestibulaarse külje alt submukoosasse - 1,7 ml ravimit hamba kohta. Harvadel juhtudel võib täieliku anesteesia saavutamiseks vaja minna täiendavat infusiooni 1 ml kuni 1,7 ml. Enamasti välditakse sellega valulikke palatalisüste. Mitme külgneva hamba eemaldamisel on süstide arv tavaliselt piiratud. Anesteesia jaoks suulae sisselõigete ja õmbluste ajal palatiinidepoo loomiseks iga süsti jaoks vajate umbes 0,1 ml ravimit. Põletiku puudumisel alumiste lõualuude premolaaride eemaldamine on võimalik ilma mandibulaaranesteesiata hakkama, sest infiltratsioonanesteesiast piisab tavaliselt 1,7 ml süstimise kohta hamba kohta. Kui sel viisil ei olnud soovitud efekti saavutada, tuleks vestibulaarsest küljest alumise lõualuu üleminekuvoldi piirkonnas submukoosasse teha täiendav 1-1,7 ml ravimi süstimine. Kui sel juhul ei olnud võimalik täielikku anesteesiat saavutada, on vaja läbi viia alalõualuu närvi juhtimisblokk. Kirurgiliste sekkumiste ajal määratakse Ultracain® D-S Forte annus sõltuvalt sekkumise raskusest ja kestusest individuaalselt. Ühe raviprotseduuri läbiviimisel täiskasvanud artikaiini võib manustada annuses kuni 7 mg 1 kg kehakaalu kohta. Märgiti, et patsiendid talusid kuni 500 mg annuseid hästi (vastab 12,5 ml süstelahusele). On üle 4-aastased lapsed ravimi annus valitakse sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust; annus ei tohi ületada 5 mg artikaiini 1 kg kehakaalu kohta. On eakad patsiendid ja raske neeru- ja maksakahjustusega patsiendid on võimalik tekitada artikaiini plasmakontsentratsiooni suurenemine. Nendel patsientidel tuleb ravimit kasutada minimaalses annuses, mis on vajalik anesteesia piisava sügavuse saavutamiseks. Ravimi juhusliku intravaskulaarse manustamise vältimiseks tuleb enne selle manustamist alati läbi viia aspiratsioonitesti. Süstimisrõhk peab vastama kudede tundlikkusele.

Kesknärvisüsteemi küljelt: annusest sõltuvad reaktsioonid - stuupor, mõnikord progresseeruv teadvuse kaotuseni, hingamishäired, mõnikord progresseeruvad hingamisseiskuseks, lihasvärinaks, lihaste tõmblemiseks, mõnikord üldiste krampideni; võimalik - pearinglus, paresteesia, hüpesteesia, mööduvad nägemishäired (ähmane nägemine, pimedus, topeltnägemine), mis tekivad lokaalanesteetikumi süstimise ajal või vahetult pärast seda. Mõnikord, kui hambapraktikas lokaalanesteetikumi manustamisel rikutakse õiget süstimistehnikat, on võimalik närvikahjustus, eriti sellistel juhtudel on võimalik näonärvi kahjustus, mis võib viia näonärvi halvatuseni. Sageli - peavalu, peamiselt epinefriini esinemise tõttu ravimis. Seedesüsteemist:iiveldus, oksendamine. Südame-veresoonkonna süsteem:vererõhu langetamine, bradükardia, südamepuudulikkus, šokk. Väga harva on ravimi adrenaliini sisalduse tõttu võimalik tahhükardia, südamerütmi häired ja vererõhu tõus. Allergilised reaktsioonid:võimalik - naha hüperemia, konjunktiviit, riniit ja angioödeem. Angioödeem võib avalduda üla- ja / või alahuulte, põskede turse, häälepaelte turse koos „kurgu klompi“ tunde ja neelamisraskuste, urtikaaria, hingamisraskustega. Mis tahes neist ilmingutest võib areneda anafülaktiliseks šokiks. Kohalikud reaktsioonid: limaskesta turse või põletik süstekohas. Mõnel juhul võivad juhusliku intravaskulaarse süstimise korral süstekohta ilmneda isheemilised tsoonid kuni kudede nekroosini.

- ülitundlikkus artikaiini või teiste amiiditüüpi lokaalanesteetikumide suhtes, välja arvatud juhul, kui ülitundlikkus nende ravimite suhtes välistati kõigi vajalike eeskirjade ja nõuete kohaselt läbi viidud asjakohaste uuringute abil allergia artikaini suhtes; - ülitundlikkus epinefriini suhtes; - ülitundlikkus ravimi abikomponentide, sh. sulfititeni (sealhulgas avaldub bronhiaalastma kujul). Artikainiga seotud vastunäidustused - siinusõlme tõsine düsfunktsioon või tõsised juhtimishäired (näiteks raske bradükardia, AV II ja III blokaadi aste); - äge dekompenseeritud südamepuudulikkus; - raske arteriaalne hüpotensioon; - aneemia (sealhulgas B12 defitsiidi aneemia); - methemoglobineemia; - hüpoksia; - alla 4-aastased lapsed (kliinilise kogemuse puudumine); Adrenaliiniga seotud vastunäidustused - paroksüsmaalne tahhükardia, tahhüarütmia; - suletudnurga glaukoom; - mittekardioselektiivsete beetablokaatorite, näiteks propranolooli võtmine (hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkimise oht); - kilpnäärme ületalitlus; - feokromotsütoom; - raske arteriaalne hüpertensioon. PÄRAST ettevaatust ravimit tuleb kasutada stenokardia, ateroskleroosi, infarktijärgse kardioskleroosi, aju vereringehäirete, anamneesis insuldi, kroonilise bronhiidi, kopsude emfüseemi, suhkurtõve, koliinesteraasi puudulikkusega patsientidel (kasutamine on võimalik ainult hädaolukorras, kuna see on pikaajaline ja liiga tugev ravimi toime), vere hüübimishäired, rasked maksa- ja neerufunktsioonihäired, tugev agitatsioon

Sümptomid: esimesed toksiliste mõjude ilmingud - pearinglus, motoorne erutus või uimastus; võimalik bradükardia, vererõhu järsk langus, hingamishäired, lihastõmblused, generaliseerunud krambid, rasked vereringehäired, šokk. Ravi: toksiliste toimete sümptomite esmakordsel ilmnemisel ravimi manustamise ajal on vaja selle manustamine lõpetada ja viia patsient kõrgendatud alajäsemetega horisontaalsesse asendisse. Tagage hingamisteede läbilaskvus ja jälgige hemodünaamilisi parameetreid (pulss ja vererõhk). Alati on soovitatav, isegi kui joobeseisundi sümptomid tunduvad kerged, sisestada IV kateeter, et vajadusel saaksid vajalikke ravimeid kohe manustada. Hingamishäirete korral soovitatakse sõltuvalt nende tõsidusest varustada hapnikuga ja kui on märke kunstlikust hingamisest - endotrahheaalne intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon. Tsentraalse toimega analeptikumide kasutuselevõtt on vastunäidustatud. Lihastõmblusi ja üldiseid krampe saab kontrollida lühitoimeliste või ülilühitoimeliste barbituraatide intravenoossel manustamisel. Neid ravimeid on soovitatav manustada aeglaselt, pideva meditsiinilise järelevalve all (hemodünaamiliste häirete ja hingamisdepressiooni oht) ning samaaegse hapnikuvarustuse ja hemodünaamiliste parameetrite jälgimisega. Sageli saab bradükardia või vererõhu järsu languse kõrvaldada, pannes patsiendi lihtsalt horisontaalasendisse, tõstes alajäsemeid üles. Tõsiste vereringehäirete ja šoki korral tuleb ravimi manustamine lõpetada ja patsient viia horisontaalasendisse, tõstetud alajäsemetega, olenemata nende põhjusest. On vaja tagada hapnikuvarustus, elektrolüütide lahuste intravenoosne manustamine, GCS (250-1000 mg metüülprednisolooni), vajadusel plasmaasendajad, sh. albumiin. Varingu ja suurenenud bradükardia tekkega on näidustatud epinefriinilahuse (0,0025–0,1 mg) aeglane intravenoosne manustamine südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all. Kui on vaja manustada annustes, mis ületavad 0,1 mg, tuleb epinefriini manustada infusioonina, reguleerides manustamiskiirust südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all. Raskeid tahhükardiaid ja tahhüarütmiaid saab peatada antiarütmikumide manustamisega, välja arvatud kardiovalikulised beetablokaatorid. Vajadusel tuleb arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vererõhu tõusu vähendada vasodilataatorite abil.

Ravimit ei tohi manustada intravenoosselt. Ärge süstige põletikupiirkonda. Intravaskulaarse manustamise vältimiseks tuleb alati teha aspiratsioonitesti. Süstimisrõhk peab vastama koe tundlikkusele. Infektsioonide (sealhulgas viirusliku hepatiidi) sissetoomise vältimiseks on vaja tagada, et ampullidest lahuse võtmisel kasutatakse alati uusi steriilseid süstlaid ja nõelu. Avatud kolbampulle ei saa teiste patsientide jaoks uuesti kasutada. Kahjustatud kolbampulli ei saa süstimiseks kasutada. Patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused (krooniline südamepuudulikkus, pärgarterite patoloogia, stenokardia, südamerütmihäired, anamneesis müokardiinfarkt, arteriaalne hüpertensioon), ajuveresoonkonna häired, anamneesis insult, krooniline bronhiit, emfüseem, suhkurtõbi, ja ka väljendatud mure korral on soovitatav kasutada Ultracain® D-S, mis sisaldab vähem epinefriini, või Ultracain® D, mis ei sisalda adrenaliini. Toitu võite võtta alles pärast kohaliku anesteesia lõpetamist (tundlikkuse taastamine). Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismide kasutamise võimele Ei ole tõestatud, et kohalik tuimestus Ultracain® D-S Forte'ga põhjustab märkimisväärset kõrvalekaldumist tavapärasest võimest juhtida ja liikluses osaleda. Millal patsient saab pärast hambaravi sekkumist naasta autojuhtimise juurde ja tegeleda potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, peab tegema arst.

Vastunäidustatud kombinatsioonid Kombinatsioon kardio-selektiivsete beetablokaatoritega, näiteks propranolooliga, on vastunäidustatud. on oht hüpertensiivse kriisi ja raske bradükardia tekkeks. Arvesse võetavad koostoimed Tritsükliliste antidepressantide või MAO inhibiitorite kasutamisel on võimalik vererõhku tõstvaid vasokonstriktoreid, näiteks adrenaliini, tõhustada. Sarnased tähelepanekud on kirjeldatud norepinefriini 1: 25 000 ja epinefriini 1: 80 000 puhul, kui neid kasutatakse vasokonstriktoritena. Epinefriini kontsentratsioon Ultracain® D-S forte preparaadis on madalam - 1: 100 000. Siiski on vaja arvestada toime sellise suurenemise võimalusega. Kohalikud anesteetikumid suurendavad kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet. Opioidanalgeetikumid suurendavad lokaalanesteetikumide toimet, kuid suurendavad hingamisdepressiooni riski. Ravimi Ultracain® D-S forte süstimisel hepariini või atsetüülsalitsüülhapet saavatele patsientidele võib süstekohas tekkida verejooks. Ultracain® D-S forte suurendab lihasrelaksantide toime intensiivsust ja kestust. Ultracain® D-S forte näitab antagonismi seoses müasteenia gravise raviks kasutatavate ravimitega skeletilihastele, seetõttu on selle kasutamisel, eriti suurtes annustes, vajalik müasteenia gravise ravi täiendav korrigeerimine. Ultracain® D-S forte aeglustab lokaalanesteetikumide ainevahetust. Koliinesteraasi inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel aeglustub lokaalanesteetikumide metabolism. Epinefriin suudab pärssida insuliini vabanemist kõhunäärme beeta-rakkudest ja vähendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete toimet. Halotaan võib suurendada südame tundlikkust katehhoolamiinide suhtes ja seeläbi suurendada südame rütmihäirete tekkimise riski pärast Ultracain® D-S forte süstimist. Lokaalanesteetikumi süstekoha ravimisel raskmetalle sisaldavate desinfitseerivate lahustega suureneb lokaalsete reaktsioonide - turse, valulikkuse - tekkimise oht.

B loetelu. Ampulle tuleks hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Kõlblikkusaeg on 36 kuud. Hoidke kolbampulle pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C. Kõlblikkusaeg on 30 kuud. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Preparaat sisaldab järgmisi toimeaineid: artikaiinvesinikkloriid ja epinefriinvesinikkloriid ... Preparaat sisaldab ka täiendavaid aineid: naatriumkloriid , naatriummetabisulfaat , puhastatud vesi .

Kolbampullides ja ampullides sisalduva ultrakaiini koostises ei ole säilitusainet, mistõttu patsientide arengurisk on viidud miinimumini.

Väljalaske vorm

Ultracaini leidub aastal ampullid või sisse viaalid 2 ml tükk, samuti saab ravimit sisse pakkida silindrilised padrunid Igaüks 1,7 ml. Tänu mitmele pakendamisvõimalusele saab läbi viia mitmesuguseid kohalikke pakendeid.

Ultrakaiin (INN: Articaine + ) on saadaval kolmes vormis: Ultrakaiin D (ei sisalda adrenaliini / adrenaliini), Ultrakaiin D-S Forte (adrenaliini kontsentratsioon koostises - 1: 100000), Ultrakaiin D-S (epinefriini kontsentratsioon koostises 1: 200000).

Seega erinevus Ultrakaiin ja Ultracaina D-Sja ka erinevus Ultrakaiin ja Ultracaina Forte - kontsentratsioonis epinefriin .

farmatseutiline toime

Ultracainil on lokaalanesteetiline farmakoloogiline toime. Selle mõjul blokeeritakse närvilõpme membraani depolarisatsioon, mis omakorda hoiab ära närviimpulsi ärrituse ja juhtimise.

Tööriista mõju on tingitud selle koostisega komponentidest.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Agent hakkab toimima kohe pärast selle manustamist. Anesteesia kestus on 1 kuni 3 tundi. Tuleb märkida, et happelises keskkonnas väheneb aine efektiivsus.

Hambaravipraktikas kasutatakse ainet laialdaselt lokaalanesteetikumina, kui seda kasutatakse, on kõrvaltoimete oht minimeeritud. Ultrakaiin ei peata regenereerimisprotsesse, hoiab ära vererõhu tõusu.

See eritub organismist uriiniga 5 kuni 10 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Näidatakse ravimi kasutamist infiltratsiooniks ja juhtimisanesteesiaks operatsioonide ja diagnostiliste sekkumiste protsessis, valu leevendamiseks.

Ultrakaiin sisse hambaravi See on ette nähtud mitmesuguste protseduuride jaoks, sealhulgas hammaste täitmine ja eemaldamine, kroonide paigaldamise ajal, ennetavate protseduuride ja haavade ravi ajal. Sissejuhatust harjutatakse ka koos kirurgilised sekkumised hoitakse ninaneelus.

Vastunäidustused

Ultrakaiini kasutamiseks määratakse järgmised vastunäidustused:

• kõrge tundlikkuse tase;
• B12 puudulikkuse aneemia ;
• paroksüsmaalne ventrikulaarne või kodade tahhüarütmia ;
• methemoglobineemia ;
• suletud nurga all;
• sallimatus sulforühmade keha suhtes (eriti haigetel inimestel).

Suhtelisi vastunäidustusi (ravimit on võimalik kasutada ettevaatusega) täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kell koliinesteraasi puudus ;
• juures;
• juures;
• juures;
• juures;
• kell aneemia ;
• kell arteriaalne hüpertensioon .

Seda kasutatakse ettevaatusega ka laste ravimisel (ravimi kasutamine on ebasoovitav alla 4-aastastele lastele), samuti paratserebraalne blokaad .

Kõrvalmõjud

Ultrakaiini kasutamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• Funktsioonides kesknärvisüsteem: , teadvuse halvenemine, , hingamishäired, krambid.
• Funktsioonides Seedetrakti: oksendamine , , iiveldus .
• Funktsioonides meeleelundid: diploopia , harvadel juhtudel - mööduv nägemiskahjustus.
• Funktsioonides südame-veresoonkonna süsteemi: langetamine , bradükardia , , .
• Allergilised ilmingud: naha sügelus ja õhetus, , , tursed.

Kui ultrakaiini kasutatakse hambaravis, võivad kõrvaltoimed olla järgmised: põletik või tursed süstekohas, isheemiliste tsoonide teke aine süstekohas. Kui sisestamise tehnikat on rikutud, võib tekkida närvikahjustus.

Need mõjutamisega seotud kõrvaltoimed ( arütmia , tahhükardia , kõrgenenud vererõhk), täheldatakse harva, kui adrenaliini kontsentratsioon ravimis on suhteliselt madal (1: 200 000 ja 1: 100 000).

Juhised ultrakaiini kasutamiseks (viis ja annus)

Ultrakaiini juhis näeb ette, et ravim süstitakse naha alla 5-10 ml annustes. Kuid enne toote kasutamist peab patsient läbi viima kõik vajalikud diagnostilised protseduurid. Pärast operatsiooni teostamist jälgitakse patsienti hoolikalt ning jälgitakse tema kesknärvisüsteemi ja hingamisteede seisundit.

Juhised ultrakaiini kasutamiseks hambaravi näeb ette, et hammaste täitmisel või eemaldamisel süstitakse palataalsesse õmblusesse 1,5 ml ainet. Täiskasvanu suurim annus ei tohiks olla suurem kui 7 mg, pärast nelja-aastastele lastele näidatakse ravimi annust mitte rohkem kui 5 mg. Pärast anesteesiat taastatakse suuõõne tundlikkus mõnda aega järk-järgult. Toitu saate võtta umbes 2-3 tundi pärast anesteesiat.

Millal infiltratsioonanesteesia Ultrakaiini kasutatakse järgmistes annustes: tonsillektoomia iga mandli kohta kasutatakse 5-10 ml toodet; luumurdude vähendamisel võib kasutada 5 kuni 20 ml ultrakaiini; perineumi õmbluse rakendamisel - 5-15 ml.

Millal juhtiv anesteesia sõltuvalt sekkumise tüübist võib manustada 1 kuni 30 ml ainet.

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid: teadvuse kahjustus või teadvuse kaotus , muutused hingamisprotsessis , kuni see peatub, lihaste tõmblemine krambid , iiveldus ja oksendamine , järsk rõhulangus , šokk , südamepuudulikkus .

Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt sellest, kui tõsised on rikkumised. Patsiendile tehakse hapnikku, kunstlikku hingamist või endotrahheaalne intubatsioon , milles kontrollitakse kopsude ventilatsiooni.

Te ei saa kasutada tsentraalselt toimivaid analeptilisi ravimeid. Kui inimesel on lihastõmblused või üldised krambid, süstitakse intravenoosselt lühikesi või ülilühikesi barbituraate. Verevoolu häirete ja šoki ilmingute korral manustatakse veenisiseselt elektrolüüte ja plasmat asendavaid lahuseid, samuti glükokortikoidid .

Kui suureneb bradükardia, on patsiendil veresoonte kokkuvarisemise oht, veenisiseselt manustatakse 0,25-1 ml adrenaliini 0,1 mg / ml lahust. Millal kasutatakse arütmiavastaseid ravimeid.

Kui haiged inimesed , pärast ultrakaiini manustamist rõhk tõuseb, on vaja rakendada perifeerseid vasodilataatoreid.

Koostoimed

Samaaegsel kasutamisel tritsüklilised antidepressandid , MAO inhibiitorid, suureneb ravimi hüpertensiivne toime.

Vasokonstriktorravimite kasutamisel suureneb lokaalanesteetiline toime artikaiin .

Samaaegse raviga mitteselektiivsed beetablokaatorid manifestatsiooni oht suureneb bradükardia ja hüpertensiivne kriis .

Ultrakaiini mõjul suureneb teiste kohalike analgeetikumide mõju, mille tagajärjel täheldatakse närvisüsteemi depressiooni.

Müügitingimused

Apteegis saab ultrakaiini osta arsti ettekirjutuse alusel.

Säilitamistingimused

Toodet tuleb hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Ultrakaiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Säilib 5 aastat

erijuhised

Ravimit ei saa manustada intravenoosselt. Intravaskulaarse süstimise vältimiseks aspiratsiooni test ... Süstimisrõhk peab vastama kudede tundlikkusele.

Ärge süstige ravimeid põletiku piirkonda.

Pärast ultrakaiini anesteesiaga tehtud hambaravi protseduure on võimalik toitu võtta alles pärast tundlikkuse täielikku taastumist.

Infektsiooni vältimiseks peate iga kord, kui võtate viaalidest lahuse, kasutama ainult uusi steriilseid nõelu ja süstlaid. Kui pudel on avatud, tuleb seda kasutada rangelt vastavalt juhistele ja kasutada kaks päeva.

Selle, kas Ultrakaiiniga anesteesitud patsiendi jaoks on võimalik sõidukeid juhtida või töötada täpsete mehhanismidega, peaks määrama arst.

Kannatavatel patsientidel

Lastele

Lapsepõlves kasutatakse seda ettevaatlikult, seda ei soovitata kasutada alla 4-aastastele lastele.

Alkoholiga

Hoolimata asjaolust, et ravimi juhised ei kirjelda alkoholi ja ultrakaiini koostoimet, on alkoholi kasutamine enne või pärast ravimi manustamist isegi väikestes annustes ebasoovitav.

Ultrakaiin raseduse ja imetamise ajal

Kui on soovitav kasutada ultrakaiini kujul, kus epinefriini kontsentratsioon on 1: 200000, kuna see kontsentratsioon ei tungi platsentasse. Lapse kandmise perioodil on seda ravimit võimalik kasutada ainult vastavalt näidustustele ja arsti range järelevalve all.

Artikaiiniga võib see väikestes kontsentratsioonides erituda rinnapiima, seetõttu võib pärast anesteesiat laktatsiooni jätkata.

Registreerimisnumber: P nr 015117/01, 02.09.2003

Ravimi kaubanimi: Ultracain D-S forte (Ultracain D-S forte).

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN): artikaiin + adrenaliin / artitsiin + adrenaliin.

Annustamisvorm: süstimine.

Struktuur

1 ml Ultracaine D-S forte sisaldab:
aktiivsed koostisosad: artikaiinvesinikkloriid - 40 mg ja adrenaliinvesinikkloriid - 0,012 mg;
abiained: naatriummetabisulfiit - 0,5 mg, naatriumkloriid - 1 mg, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev, värvitu lahus, praktiliselt osakesteta.

Farmakoterapeutiline rühm: lokaalanesteetikum + alfa- ja beeta-adrenergiline agonist.

ATC klassifikatsiooni kood - N01BB58.

farmatseutiline toime

Farmakodünaamika
Ultracaine D-S forte on lokaalanesteetikum infiltratsiooni ja juhtiva anesteesia jaoks hambaravipraktikas. Tal on kiire toiming (latentsusperiood - 1 kuni 3 minutit). Anesteesia kestus on vähemalt 75 minutit.
Epinefriini vähese sisalduse tõttu ravimis on selle mõju kardiovaskulaarsüsteemile tähtsusetu: vererõhu tõus ja südame löögisagedus peaaegu ei tõuse.

Farmakokineetika
Artikain seondub plasmavalkudega 95%. Pärast suuõõne submukoosasse süstimist on poolväärtusaeg keskmiselt 25 minutit. Ravim tungib minimaalselt platsentaarbarjääri, praktiliselt ei eritu rinnapiima. Artikain eritub kehast peamiselt neerude kaudu.

Näidustused

Infiltratsioon ja juhtiv anesteesia hambaravis (sh kaasuvate raskete somaatiliste haigustega patsientidel):

kirurgilised sekkumised limaskestale ja luudele, mis nõuavad isheemiat;

kirurgilised sekkumised hambapulbrile (ekstraheerimine ja ekstirpatsioon);

periodontaalse haiguse ja lagunenud hammaste eemaldamine (osteotoomia); pikaajalised kirurgilised sekkumised, nagu Caldwell-Luci kirurgia, perkutaanne osteosüntees, tsüsti eemaldamine, igemete limaskesta sekkumised, juuretipu resektsioon, õõnsuse ettevalmistamine ja ülitundlike hammaste peenestamine enne proteesimist. Vastunäidustused Ülitundlikkus artikaiini, epinefriini või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes.
Kuna ravim sisaldab epinefriini, on see vastunäidustatud järgmistel juhtudel: paroksüsmaalse tahhükardia ja teiste südame rütmihäiretega, samuti suletud nurga glaukoomiga.
Seda ei tohi kasutada aneemia (sealhulgas B-12 puudulikkuse aneemia), methemoglobineemia, hüpoksia korral.
Ei saa kasutada bronhiaalastmaga patsientidel, kellel on ülitundlikkus sulfitite suhtes.
Ravimi efektiivsust ja ohutust alla 4-aastastel lastel ei ole uuritud. Manustamisviis ja annustamine Põletiku puudumisel ülemise lõualuu komplitseerimata hamba väljatõmbamise korral süstitakse vestibulaarse külje üleminekuvoldis submukoosasse tavaliselt 1,7 ml Ultracaine D-S forte'i (iga hamba kohta). Harvadel juhtudel on täieliku anesteesia saavutamiseks vaja täiendavat süstimist 1 ml kuni 1,7 ml. Enamikul juhtudel saab valulikku palataalset süstimist vältida. Palatinaalsete sisselõigete anesteesiaks ja õmblemiseks palatiinidepoo loomiseks on vaja umbes 0,1 ml anesteetikumi süsti kohta. Mitme külgneva hamba eemaldamisel on süstide arv tavaliselt piiratud.
Alalõualuu premolaaride eemaldamisel põletiku puudumisel võib loobuda alalõualuu anesteesiast, kuna tavaliselt piisab infiltratsioonianesteesiast, mille tagab 1,7 ml hamba süstimine. Kui sel viisil ei olnud soovitud efekti saavutada võimalik, tuleks vestibulaarsest küljest alumise lõualuu üleminekuvoldi piirkonnas submukoosasse teha täiendav 1-1,7 ml anesteetikumi süstimine. Kui sellisel juhul ei olnud aga võimalik täielikku tuimestust saavutada, on vaja alalõualuu närv blokeerida.
Kirurgiliste sekkumiste ajal manustatakse Ultracaine D-S forte individuaalselt, sõltuvalt sekkumise raskusastmest ja kestusest. Ühe raviprotseduuri läbiviimisel saavad täiskasvanud sisestada kuni 7 mg ultrakaiini (artikaiini) 1 kg kehakaalu kohta. Märgiti, et patsiendid talusid kuni 500 mg annuseid hästi (vastab 7 silindrilisele ampullile).
Intravenoosne kasutamine on vastunäidustatud!
Ärge süstige põletikupiirkonda! Kõrvalmõju Sõltuvalt annusest võivad tekkida kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired: teadvuse hägustumine kuni selle kadumiseni, hingamispuudulikkus kuni eluohtliku peatuseni, lihasvärinad ja lihastõmblused kuni üldiste krampideni, iiveldus, oksendamine. Ravimi manustamisel võib tekkida ka vererõhu langus ja südameseiskus. Allergilised reaktsioonid võivad avalduda: turse või põletik süstekohas, naha punetus, sügelus, konjunktiviit, riniit, näoturse (Quincke ödeem) koos üla- ja / või alahuule tursega, häälepaelte turse koos klompide tundega kurgus ja neelamisraskused, urtikaaria, hingamisraskused, kuni anafülaktilise šokini. Sageli tekib peavalu. Muud epinefriiniga seotud kõrvaltoimed - tahhükardia, südamerütmihäired, vererõhu tõus - on harva esinevad madalal kontsentratsioonil 1: 100 000 (1,0 mg / 100 ml).
Mõnikord võivad juhusliku intravaskulaarse süstimise korral ilmneda isheemia tsoonid kuni kudede nekroosini süstekohas (vt ka "Erijuhised").
Naatriumdisulfiidi sisalduse tõttu võivad mõnel juhul bronhiaalastmaga patsientidel ilmneda ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad oksendamise, kõhulahtisuse, kiire hingamise, ägeda astmahoo, teadvushäire või šokina. Ravimi üleannustamine (mürgistus) Ravi on sümptomaatiline.
Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete või mürgistuse nähud, näiteks iiveldus, motoorne rahutus, teadvuse hägustumine süstimise ajal, tuleb see katkestada, patsient viia horisontaalsesse asendisse, hingamisteed puhastada, pulss ja vererõhku tuleks jälgida. Isegi kui sümptomid ei tundu olevat liiga tõsised, on soovitatav tagada intravenoosne juurdepääs. Hingamishäirete korral, sõltuvalt raskusastmest, andke hapnikku, mõnel juhul ka kunstlikku hingamist. Tsentraalsed analeptikumid on vastunäidustatud. Lihastõmblused või üldised krambid leevendatakse lühitoimeliste või ülilühitoimeliste barbituraatide intravenoosse süstimisega.
Vererõhu langus, tahhükardia või bradükardia korrigeeritakse sageli patsiendi horisontaalsesse asendisse viimisega. Raskete vereringehäirete ja mis tahes geneesi šoki korral pärast süstimise lõppu on ette nähtud erakorralised meetmed: hingamisteede läbitavuse tagamine (hapniku sissehingamine), vedeliku intravenoosne infusioon (elektrolüüdilahus), glükokortikosteroidid. Lisaks võite sisestada plasmaasendajaid, albumiini.
Ähvardava vereringehäire ja suureneva bradükardia korral süstitakse 0,25 ml kuni 1 ml adrenaliini. Adrenaliini intravenoosne süstimine tuleb läbi viia aeglaselt südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all.
Adrenaliini intravenoosse süstimise ühekordne annus ei tohiks ületada 0,1 mg, tulevikus võib epinefriini vajadusel manustada tilguti (tilguti kaudu infusiooni kiirust reguleeritakse sõltuvalt pulsisagedusest ja vererõhust). Raske tahhükardiat ja tahhüarütmiaid saab ravida arütmiavastaste ravimitega, kuid mitteselektiivseid beetablokaatoreid ei tohiks kasutada. Hapnikuvarustus ja vereringe kontroll on igal juhul hädavajalikud. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide vererõhu tõusuga tuleb vajadusel kasutada perifeerseid vasodilataatoreid. erijuhised Intravaskulaarse süstimise vältimiseks on hädavajalik läbi viia aspiratsioonitesti, mille jaoks on kassettide kasutamisel eriti sobivad Uniject K / Uniject K vario süstlad.
Süstimisrõhk peab vastama koe tundlikkusele.
Infektsioonide (sh hepatiidi) ennetamiseks on vaja tagada, et iga lahuse viaalidest või ampullidest võtmisel kasutataks alati uusi steriilseid süstlaid ja nõelu. Avatud kolbampulle ei saa teiste patsientide jaoks uuesti kasutada!
Kahjustatud kolbampulli ei saa süstimiseks kasutada. Maksimaalse ohutuse klaasi purunemise eest ja täiusliku funktsioneerimise tagab selliste tarvikute kasutamine nagu süstlahoidjad (infiltratsioonanesteesia: Uniject K või Uniject K vario; intraligamentaarne anesteesia: Ultraject).
Süüa saab ainult siis, kui tundlikkus taastub. Koostoimed teiste ravimitega Vererõhku tõstvate vasokonstriktorite, näiteks adrenergiliste agonistide, nagu epinefriin, toimet võivad tugevdada tritsüklilised antidepressandid või MAO inhibiitorid. Sarnaseid vaatlusi on kirjeldatud kontsentratsioonide 1: 25 000 norepinefriini ja 1: 80 000 epinefriini kui vasokonstriktorite suhtes. Epinefriini kontsentratsioon Ultracaine D-S forte'is on palju madalam - 1: 100000. Siiski on vaja arvestada sellise tegevuse tugevdamise võimalusega. Rasedus ja imetamine Raseduse ajal kirurgiliste sekkumiste korral peetakse kohalikku tuimestust valude leevendamiseks õrnaks meetodiks. Artikaat läbib platsentaarbarjääri väiksemas koguses kui teised lokaalanesteetikumid. Artikaiini taseme väga kiire languse ja selle kiire väljutamise tõttu kehast satub see rinnapiima kliiniliselt ebaolulistes kogustes. Seetõttu pole imetamist vaja katkestada. Mõju juhtimisvõimele Ei ole tõestatud, et kohalik tuimestus Ultracaine D-S Forte'ga põhjustab märgatavat kõrvalekallet tavapärasest maanteeliikluse võimest. Väljalaske vormid: Ampullid: 2 ml läbipaistva värvitu klaasi (I tüüp) ampulli kohta. 10 ampulli pannakse pappkarpi koos kasutusjuhendiga. Kassetid: 1,7 ml läbipaistva, värvitu klaasi (I tüüp) kolbampulli kohta. 10 padrunit PVC / alumiiniumfooliumist blisterpakendis või lainepapist karbis. 10 villi või lainepapist plokki pappkarbis koos kasutusjuhendiga. Ladustamisaeg Ampullid - 36 kuud. Kassetid - 30 kuud.
Pärast aegumiskuupäeva ei saa ravimit kasutada. Säilitamistingimused Hoida temperatuuril mitte üle + 25 ° С pimedas kohas.
Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas! Apteekidest väljastamise tingimused Välja antud retsepti alusel. B nimekiri Tootja nimi ja aadress:
Aventis Pharma Deutschland GmbH, Saksamaa.
Brüningstrasse 50.
D-65926, Frankfurt am Main, Saksamaa. Tarbijate nõuded tuleks saata ettevõtte Venemaal asuva esinduse aadressile:
101000 Moskva, Ulansky per., 5.