Basal s3 sektion av höger lunga hur många cm Lungesegment: diagram. Lungans struktur. Hur länge utvecklas lungcancer

15.05.2020

Att upptäcka en neoplasma i lungorna och bestämma vad det kan vara är möjligt med en detaljerad undersökning. Människor i olika åldrar är mottagliga för denna sjukdom. Formationer visas på grund av ett brott mot processen för celldifferentiering, vilket kan orsakas av interna och externa faktorer.

Lungneoplasmer är en stor grupp av olika formationer i lungregionen, som har en karakteristisk struktur, plats och ursprung.

Lungneoplasmer kan vara godartade eller maligna.

Godartade tumörer har olika ursprung, struktur, plats och olika kliniska manifestationer. Godartade tumörer är mindre vanliga än maligna och står för cirka 10% av totalen. De tenderar att utvecklas långsamt, förstör inte vävnader, eftersom de inte kännetecknas av infiltrerande tillväxt. Vissa godartade tumörer tenderar att förvandlas till maligna.

Beroende på plats finns det:

Central - tumörer från huvud-, segment-, lobarbronkierna. De kan växa inuti bronkus och omgivande lungvävnad.
Perifer - tumörer från de omgivande vävnaderna och väggarna i de små bronkierna. De växer ytligt eller intrapulmonärt.

Typer av godartade tumörer

Det finns sådana godartade lungtumörer:

Kort om maligna tumörer

Förstora.

Lungcancer (bronkogent karcinom) är en tumör som består av epitelvävnad. Sjukdomen tenderar att metastasera till andra organ. Det kan placeras i periferin, huvudbronkierna, det kan växa in i bronkens lumen, organvävnad.

Maligna tumörer inkluderar:

Lungcancer har följande typer: epidermoid, adenokarcinom, småcelletumör.
Lymfom är en tumör som påverkar de nedre luftvägarna. Kan främst förekomma i lungorna eller på grund av metastaser.
Sarkom är en malign formation som består av bindväv. Symtomen liknar cancer, men utvecklas snabbare.
Pleuralcancer är en tumör som utvecklas i pleuraens epitelvävnad. Det kan förekomma främst och som ett resultat av metastaser från andra organ.

Riskfaktorer

Orsakerna till maligna och godartade tumörer är i stort sett lika. Faktorer som framkallar vävnadsproliferation:

Aktiv och passiv rökning. 90% av männen och 70% av kvinnorna som har diagnostiserats med maligna tumörer i lungorna är rökare.
Kontakt med farliga kemiska och radioaktiva ämnen på grund av yrkesmässig verksamhet och på grund av miljöföroreningar i bostadsområdet. Dessa ämnen inkluderar radon, asbest, vinylklorid, formaldehyd, krom, arsenik, radioaktivt damm.
Kroniska luftvägssjukdomar. Utvecklingen av godartade tumörer är associerad med sådana sjukdomar: kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, lunginflammation, tuberkulos. Risken för att utveckla maligna tumörer ökar om det finns en historia av kronisk tuberkulos och fibros.

Det märkliga är att godartade formationer inte kan orsakas av externa faktorer utan genom genmutationer och en genetisk predisposition. Även malignitet uppträder ofta och omvandlingen av tumören till en malign.

Varje form av lungbildning kan orsakas av virus. Celldelning kan orsakas av cytomegalovirus, humant papillomvirus, multifokal leukoencefalopati, apavirus SV-40, humant polyomavirus.

Symtom på en tumör i lungan

Godartade lungtumörer har olika tecken som beror på tumörens plats, dess storlek, på komplikationer, hormonaktivitet, i riktning mot tumörtillväxt, försämrad bronkial patency.

Komplikationer inkluderar:

abscess lunginflammation;
malignitet
bronkiektas;
atelektas;
blödning;
metastaser;
pneumofibros;
kompression syndrom.

Bronkial patency har tre grader av försämring:

1 grad - partiell förträngning av bronkus.
2 graders - ventilförträngning av bronkus.
3 grad - ocklusion (nedsatt öppenhet) av bronkus.

Under lång tid kanske symtomen på tumören inte observeras. Symptomfritt är troligtvis i perifera tumörer. Beroende på hur allvarliga tecknen är skiljer sig flera steg i patologin.

Bildningsstadier

Steg 1. Det är asymptomatiskt. I detta skede sker en delvis förträngning av bronkusen. Patienter kan få hosta med en liten mängd sputum. Hemoptys är sällsynt. Vid undersökning visar röntgen inga avvikelser. Sådana studier som bronkografi, bronkoskopi, datortomografi kan visa tumören.

Steg 2. Det finns en ventil (ventil) som smalnar av bronkusen. Vid denna tidpunkt är bronkuslumen praktiskt taget stängd av formationen, men väggarnas elasticitet störs inte. Vid inandning öppnas lumen delvis och vid utandning stängs den med en tumör. I lungområdet, som ventileras av bronkus, utvecklas utandningsemfysem. Som ett resultat av närvaron av blodiga föroreningar i sputum kan slemhinneödem, fullständig obstruktion (obstruktion) av lungan uppstå. I lungvävnaderna kan det finnas utveckling av inflammatoriska processer. Det andra steget kännetecknas av hosta med utsöndring av slemhinnan i sputum (pus förekommer ofta), hemoptys, andfåddhet, trötthet, svaghet, bröstsmärta, feber (på grund av den inflammatoriska processen). Det andra steget kännetecknas av symtomväxling och deras tillfälliga försvinnande (under behandlingen). En röntgen visar nedsatt ventilation, förekomsten av en inflammatorisk process i ett segment, lungan eller hela organet.

För att kunna ställa en korrekt diagnos krävs bronkografi, datortomografi, linjär tomografi.

Steg 3. Fullständig obstruktion av bronkus inträffar, suppuration utvecklas och irreversibla förändringar i lungvävnad och deras död inträffar. I detta skede har sjukdomen sådana manifestationer som andningssvårigheter (andfåddhet, kvävning), allmän svaghet, kraftig svettning, bröstsmärta, feber, hosta med purulent sputum (ofta med blodiga partiklar). Ibland kan lungblödning uppstå. Under undersökningen kan en röntgenbild visa atelektas (partiell eller fullständig), inflammatoriska processer med purulent-destruktiva förändringar, bronkiektas och massbildning i lungorna. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att genomföra en mer detaljerad studie.

Symtom

Symtom på maligna tumörer varierar också beroende på tumörens storlek, plats, bronkiallumens storlek, förekomsten av olika komplikationer, metastaser. De vanligaste komplikationerna inkluderar atelektas, lunginflammation.

I de första utvecklingsstadierna visar maligna håligheter som har uppstått i lungorna få tecken. Patienten kan uppleva följande symtom:

allmän svaghet, som ökar med sjukdomsförloppet;
ökad kroppstemperatur
snabb trötthet;
allmän sjukdomskänsla.

Symtom på det inledande skedet av utveckling av neoplasman liknar de med lunginflammation, akuta luftvägsinfektioner, bronkit.

Progressionen av malign neoplasma åtföljs av symtom som host med slem, bestående av slem och pus, hemoptys, andfåddhet, kvävning. När neoplasman växer in i kärlen uppstår lungblödning.

En perifer lungmassa kanske inte visar tecken förrän den invaderar pleura eller bröstväggen. Därefter är huvudsymptom smärta i lungorna som uppstår vid inandning.

I de senare stadierna manifesterar sig maligna tumörer:

ökad konstant svaghet
viktminskning;
kakexi (utarmning av kroppen)
förekomsten av hemorragisk pleurisy.

Diagnostik

För att upptäcka neoplasmer används följande undersökningsmetoder:

Fluorografi. En profylaktisk diagnostisk röntgendiagnostisk metod som gör att du kan identifiera många patologiska formationer i lungorna. läs den här artikeln.
Vanlig röntgen av lungorna. Låter dig identifiera kulaformationer i lungorna som har en rund kontur. Röntgenbilden visar förändringar i parenkymet hos de undersökta lungorna på höger, vänster eller båda sidor.
Datortomografi. Med hjälp av denna diagnostiska metod undersöks lungens parenkym, patologiska förändringar i lungorna, varje intratoracal lymfkörtel. Denna studie förskrivs när differentiell diagnos av rundade formationer med metastaser, vaskulära tumörer och perifer cancer krävs. Datortomografi gör att du kan göra en mer korrekt diagnos än röntgenundersökning.
Bronkoskopi. Denna metod låter dig undersöka tumören och genomföra en biopsi för vidare cytologisk undersökning.
Angiopulmonografi. Det innebär en invasiv röntgen av kärlen som använder ett kontrastmedel för att detektera vaskulära tumörer i lungan.
Magnetisk resonanstomografi. Denna diagnostiska metod används i svåra fall för ytterligare diagnostik.
Pleural punktering. Studera i pleurahålan med tumörens perifera läge.
Cytologisk undersökning av sputum. Hjälper till att bestämma närvaron av en primär tumör, liksom uppkomsten av metastaser i lungorna.
Thorakoskopi. Det utförs för att bestämma användbarheten av en malign formation.

Fluorografi.

Bronkoskopi.

Angiopulmonografi.

Magnetisk resonanstomografi.

Pleural punktering.

Cytologisk undersökning av sputum.

Thorakoskopi.

Man tror att godartade fokala lungformationer inte är mer än 4 cm stora, större fokalförändringar indikerar malignitet.

Behandling

Alla tumörer är föremål för en operativ behandlingsmetod. Godartade tumörer utsätts för omedelbar avlägsnande efter diagnos för att undvika en ökning av området för drabbade vävnader, trauma från operation, utveckling av komplikationer, metastaser och malignitet. För maligna tumörer och för godartade komplikationer kan en lobektomi eller bilobektomi krävas för att ta bort lungan. Med progressionen av irreversibla processer utförs pneumonektomi - avlägsnande av lungan och omgivande lymfkörtlar.

Bronkusresektion.

Centrala håligheter i lungorna avlägsnas genom resektion av bronkusen utan att påverka lungvävnaden. Med denna lokalisering kan borttagning göras endoskopiskt. För att avlägsna neoplasmer med en smal bas utförs en fenestrerad resektion av bronkialväggen, och för tumörer med en bred bas, en cirkulär resektion av bronchus.

För perifera tumörer används kirurgiska metoder såsom enukleation, marginal- eller segmentresektion. Med en betydande storlek på neoplasman används lobektomi.

Lungskador avlägsnas genom torakoskopi, torakotomi och videorakoskopi. Under operationen utförs en biopsi och det resulterande materialet skickas för histologisk undersökning.

För maligna tumörer utförs inte kirurgiska ingrepp i sådana fall:

när fullständig avlägsnande av neoplasman inte är möjlig;
metastaser är på avstånd;
nedsatt leverfunktion, njurar, hjärta, lungor;
patienten är över 75 år.

Efter avlägsnande av den maligna tumören genomgår patienten kemoterapi eller strålbehandling. I många fall kombineras dessa metoder.

Radiografi är den viktigaste metoden som används för att diagnostisera sjukdomar i andningsorganen, och i synnerhet lungorna. Detta beror på att lungorna är ett organ som ligger inuti brösthålan och inte är tillgängligt för undersökning med andra metoder. Men många sjukdomar orsakar förändringar i lungvävnaden, och läkare måste kunna visualisera lungvävnaden för korrekt diagnos. Därför har röntgen funnit vida tillämpningar inom pulmonologi.

Funktioner av lungstrukturen

Själva lungorna är organen som ger gasutbyte mellan blodet och miljön. Furrows delar lungorna i flera lober. Den högra lungan har tre och den vänstra har två lober. Aktier består i sin tur av segment. De är trunkerade kottar, vilka toppar riktade mot lungrötterna. Den senare är depressioner på båda lungorna från mediastinumens sida, genom vilka lungartärerna kommer in i lungorna och lungorna går ut. Av dessa faller en gren av lungartärerna och segmentella bronkierna, i vilka de två huvudbronkierna är uppdelade, i varje segment.

Lungartärer - grenar i lungstammen som sträcker sig från höger kammare

De intar en central position i segmentet, och mellan dem, inuti bindvävnadens septa, passerar venerna. Antalet segment i lungorna är olika. Det finns 10 till höger:

Den övre loben är 3 segment.
Den genomsnittliga andelen är 2 segment.
Den nedre loben är 5 segment.

Till vänster i båda loberna finns 4 segment, totalt 8.

Övre lob - övre lob; Mellanlob - mittlob; Nedre lob - nedre lob

Vad är segment?

Inuti består segmentet av lobules, som är ungefär 20 x 15 millimeter stora, och deras baser vetter utåt mot segmentet. Segmentbronkusen är uppdelad i terminala bronkioler och går in i var och en av de många topparna. Själva lobulerna består av lungarnas huvudsakliga funktionella enhet - acini. De ger gasutbyte mellan blodet som strömmar genom deras kapillärer och luften i deras hålighet.

På röntgenbilden kan läkaren se loberna och segmenten. För enklare analys av bilder är lungans bild uppdelad i tre konventionella delar som drar horisontella gränser.

Villkorlig uppdelning av lungorna i tre zoner

Normal lungtopografi

Topografiskt, i lungorna, skiljs zonerna på topparna som ligger ovanför nyckelbenens skugga. Under nyckelbenet börjar den övre delen av lungorna, vars nedre kant är de främre segmenten av de andra revbenen. Från det andra till det fjärde kustsegmentet är de mellersta sektionerna och nedåt från dem - de lägre. Således finns det tre landmärken på röntgenbilden - nyckelbenet och de främre ändarna av det andra och fjärde revbenet.

Om du drar vertikala linjer genom den punkt där nyckelbenet korsar revbenens yttre kontur och mitten av nyckelbenet, delas lungfältet i inre, yttre och mediala zoner.

Eftersom segmenten är lagrade ovanpå varandra utförs deras detaljerade studie på bilden i sidovinkel.

Den högra lungan representeras av tio segment. Det första segmentet av toppunkten ligger i kupolen. Från sin bakre yta börjar den bakre C2 i övre loben och från den yttre ytan - C3.

C4 på mittloben är belägen utanför, placerad mellan den horisontella slitsen och de nedre delarna av snedställningen. C5 är framför.

Om du drar en imaginär linje från den ytterligare interlobar-sprickan bakåt, blir den den nedre gränsen för det sjätte segmentet av den nedre loben. Segment C7 till C10 finns vid basen. Den mest mediala är den 7: e, den är skiktad på den 8: e och 9: e, laterala. C10 är placerad på baksidan.

Till vänster är deras läge något annorlunda. C1-C3 förenas till ett stort bakre apikalt segment. Nedanför, i stället för mittloben, finns ett vassegment som är uppdelat i C4 och C5.

Röntgenanatomi i bröstet (segment av lungorna anges med siffror)

Indikationer för studien

En vanlig röntgen på bröstet är en rutinundersökning. Dessutom bör fluorografi, som är en modifiering av denna studie, utföras hos alla friska människor ungefär en gång per år.

När en patient läggs in på sjukhuset ordinerar läkare i de flesta fall en röntgen, eftersom det är absolut nödvändigt att se till att det inte finns några patologiska förändringar i lungfälten som kan vara tecken på de första stadierna av sjukdomen. När allt kommer omkring kan vissa patologier upptäckas med den här metoden redan innan en person har klagomål.

För att röntgen ska ordineras måste följande symtom finnas:

Hosta.
Klagomål på andfåddhet.
Klagomål om brist på luft.
Visslande vid andning.
Väsande andning.
Förändring av bröstets andningsrörelser.
Smärta i bröstet, särskilt vid andning.
Svullnad i benen.
Mantouxreaktion annan än normalt.

Lung snapshot-analys

Således kan röntgenstrålar analyseras i steg, vilket gör det möjligt för läkare att se upp för subtila, vid första anblicken, förändringar. Man måste dock komma ihåg att detta är en villkorlig uppdelning, och de radiografiska zonerna är inte likvärdiga med lungsegmenten. Först måste du bedöma deras symmetri och förekomsten av uppenbara defekter. De kan representeras både av element av mörkare eller upplysning, och av en förändring i formen och storleken på lungorna, såväl som ett brott mot deras konturer.

Eftersom lungorna är fyllda med luft som överför röntgenstrålar, ser de på röntgenstrålar ut som ljusvävnad med hög genomskinlighet.

Deras struktur kallas lungmönster. Det bildas av små grenar i lungartärerna och venerna, samt små bronkier.

Eftersom kärlen och bronkierna från rötterna och till periferin är uppdelade i mindre grenar, som är mindre synliga vid röntgen, minskar intensiteten av mönstret från centrum till periferin. Det blir blekare och nästan omöjligt att skilja på lungans ytterkanter. Det förarmas också i de övre sektionerna och blir den tätaste nedåt.

Patologi upptäckt i bilderna

Nästan alla sjukdomar som kan uppstå i lungorna förändrar densiteten i deras vävnad och dess luftighet. På röntgenbilden visas detta som områden med mörkare eller förtydligande. Till exempel leder segmental lunginflammation till vävnadsinfiltration med leukocyter och makrofager, utvidgning av blodkärl och som ett resultat ödem. Som ett resultat blir området tätare, är mindre benägna att överföra röntgenstrålar och ett mörkt område syns i bilden.

Den ovala indikerar mörkläggningszonen

Inspektera noga området av rötterna och lungmönstret. Deras ökning indikerar antingen de tidiga stadierna av den inflammatoriska processen eller ett hinder för utflödet av blod, till exempel trombos, ödem vid hjärtsvikt. Kunskap om segmentstrukturen kan hjälpa till med differentiell diagnos. Så, tuberkulos påverkar oftast de apikala segmenten, eftersom de har dålig syresättning, vilket gör att mykobakterier växer och förökar sig lätt. Men lunginflammation utvecklas ofta i de nedre och mellersta sektionerna.

Lungorna har 6 rörsystem: bronkier, lungartärer och vener, bronkialartärer och vener, lymfkärl.

De flesta grenarna i dessa system löper parallellt med varandra och bildar kärl-bronkialbuntar, som utgör grunden för den inre topografin i lungan. Motsvarande till de vaskulära-bronkialbuntarna består varje lunglob av separata sektioner som kallas bronkopulmonala segment.

Bronkopulmonärt segment- Detta är en del av lungan, som motsvarar den primära grenen av lobarbronkus och de medföljande grenarna i lungartären och andra kärl. Den är separerad från intilliggande segment av mer eller mindre uttalad bindvävssepta, där segmentvener passerar. Dessa vener har som sin bassäng hälften av territoriet för vart och ett av de intilliggande segmenten. Segmenten av lungan är i form av oregelbundna kottar eller pyramider, vars toppar är riktade mot lungens hilum och baserna mot lungans yta, där gränserna mellan segmenten ibland är märkbara på grund av skillnaden i pigmentering. Bronkopulmonala segment är funktionella och morfologiska enheter i lungan, inom vilka vissa patologiska processer initialt är lokaliserade och avlägsnandet av dessa kan begränsas till vissa sparsamma operationer istället för resektioner av hela loben eller hela lungan. Det finns många klassificeringar av segment.

Representanter för olika specialiteter (kirurger, radiologer, anatomister) skiljer ett annat antal segment (från 4 till 12).

Enligt den internationella anatomiska nomenklaturen skiljer sig 10 segment i höger och vänster lunga.

Segmentnamnen ges enligt deras topografi. Följande segment är tillgängliga.

Höger lunga.

Tre segment skiljer sig i den övre loben i höger lunga:

segmentum apicale (SI) upptar den övre mediala delen av den övre loben, går in i bröstets övre öppning och fyller kupolen i lungsäcken;

segmentum posterius (SII) med basen riktad utåt och bakåt, gränsad där med II-IV-revben; dess topp är riktad mot övre lobbronkusen;

segmentum anterius (SIII), basen ligger intill bröstkammarens främre vägg mellan brosket i I- och IV-revbenen; den ligger intill höger atrium och överlägsen vena cava.

Den mellersta aktien har två segment:

segmentum laterale (SIV) med basen riktad framåt och utåt, och med dess topp-upp och medialt;

segmentum mediate (SV) är i kontakt med den främre bröstväggen nära bröstbenet, mellan IV-VI-revbenen; det ligger nära hjärtat och membranet.

I den nedre loben särskiljs 5 segment:

segmentum apicale (superius) (SVI) upptar den kilformiga toppen av den nedre loben och ligger i paravertebral regionen;

segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) basen upptar mediastinum och delvis den diafragmatiska ytan på den nedre loben. Det ligger intill höger atrium och underlägsen vena cava;
basen av segmentum basdle anterius (SVIII) är belägen på den diafragmatiska ytan på den nedre loben, och den stora laterala sidan är intill bröstväggen i axillärområdet mellan VI-VIII-ribborna;

segmentum basale laterale (SIX) kilar mellan andra segment av den nedre loben så att dess bas är i kontakt med membranet och den laterala sidan är intill bröstväggen i axillärområdet, mellan VII- och IX-ribborna;

segmentum basale posterius (SX) ligger paravertebralt; den ligger bakom alla andra delar av underloben och tränger djupt in i den bakre delen av den costofrena bihålan i pleura.
Ibland skiljer sig segmentet subapicdte (subsuperius) från detta segment.

Vänster lunga. Den vänstra lungans övre lob har 5 segment:

segmentum apicoposterius (SI + II) motsvarar seg i form och position. apicale och seg. posterius av höger lungans övre lob. Segmentets bas är i kontakt med de bakre delarna av III-V-ribborna. Medialt är segmentet intill aortabågen och subklavian artären. Kan vara i form av två segment;

segmentum anterius (SIII) är den största. Den upptar en betydande del av den övre lobens kostytan, mellan I-IV-revbenen, liksom en del av den mediastinala ytan, där den kommer i kontakt med truncus pulmonalis;

segmentum lingulare superius (SIV) representerar området för den övre loben mellan III-V-ribbor framför och IV-VI -i axillärområdet;

segmentum lingulare inferius (SV) ligger under toppen, men kommer nästan inte i kontakt med membranet.
Båda vassegmenten motsvarar mittloben i höger lunga; de är i kontakt med hjärtans vänstra kammare och tränger in mellan hjärtsäcken och bröstväggen in i kotben-mediastinum sinus i pleura.

I den nedre loben i vänster lunga skiljer sig 5 segment som är symmetriska med segmenten på den nedre loben i den högra lungan och har därför samma beteckningar:

segmentum apicale (superius) (SVI) intar en paravertebral position;

segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) har i 83% av fallen en bronk som börjar med en gemensam stam med bronchus i nästa segment - segmentum basale anterius (SVIII). Den senare är separerad från vassegmenten i den övre loben av fissura obliqua och deltar i bildandet av lungans kuster, diafragmatiska och mediastinala ytor;

segmentum basale laterale (SIX) upptar den nedre delen av den nedre loben i axillärområdet vid nivån av XII-X-revbenen;

segmentum basale posterius (SX) representerar en stor, lokaliserad bakre del av andra segment, en plats för den nedre loben i vänster lunga; den vidrör VII-X-revbenen, membranet, fallande aorta och matstrupen,

Segmentum subapicale (subsuperius) är oändlig.

Instruktionsvideo av anatomi av rötter och lungsegment

Lungorna är en persons parade andningsorgan. Lungorna ligger i brösthålan, intill höger och vänster om hjärtat. De har en halvkonformad bas, som är belägen på membranet, och spetsen sticker ut 1-3 cm ovanför nyckelbenet. Drink Transfer Factor för förebyggande. Lungorna är placerade i pleuralsäckar, åtskilda från varandra genom mediastinum - ett komplex av organ som inkluderar hjärtat, aorta, överlägsen vena cava, som sträcker sig från baksidan av ryggraden till den främre bröstväggen framför. De upptar större delen av brösthålan och är i kontakt med både ryggraden och den främre bröstväggen.

Höger och vänster lungor är inte desamma både i form och volym. Den högra lungan har en större volym än den vänstra (med cirka 10%), samtidigt är den något kortare och bredare på grund av att membranets högra kupol är högre än den vänstra (påverkan av den skrymmande högra loben i levern) och hjärtat ligger mer till vänster, än till höger, vilket minskar bredden på vänster lunga. Dessutom finns levern till höger direkt under lungan i bukhålan, vilket också minskar utrymmet.

De högra och vänstra lungorna är placerade i höger och vänster pleurahålor, eller, som de också kallas, pleuralsäckar. Pleura är en tunn film av bindväv som täcker insidan av brösthålan (parietal pleura) och lungorna och mediastinum utanför (visceral pleura). Det finns ett speciellt smörjmedel mellan dessa två typer av pleura, vilket avsevärt minskar friktionskraften under andningen.

Varje lunga har en oregelbunden konisk form med en bas riktad nedåt, dess topp är avrundad, den ligger 3-4 cm ovanför I-ribben eller 2-3 cm ovanför nyckelbenet framför, och i ryggen når den nivån på VII-halshvirveln. Ett litet spår syns i lungans topp, erhållet från trycket som passerar genom den subklaviska artären här. Lungarnas nedre kant bestäms av metoden för slagverk - slagverk.

Båda lungorna har tre ytor: costal, underlägsen och medial (inre). Den nedre ytan har en konkavitet som motsvarar membranets konvexitet och ribborna, tvärtom, en konvexitet som motsvarar ribbanens konkavitet från insidan. Medialytan är konkav och följer i grund och botten perikardiets konturer, den är uppdelad i den främre delen intill mediastinum och den bakre delen intill ryggraden. Medialytan anses vara den mest intressanta. Här har varje lunga en så kallad grind genom vilken bronkus, lungartär och ven kommer in i lungvävnaden.

Den högra lungan har 3 och den vänstra har två lober. Skelettet i lungan bildas av trädliknande grenande bronkier. Grenarnas gränser är djupa spår och är tydligt synliga. Det finns ett snett spår på båda lungorna, som börjar nästan på toppen, det är 6-7 cm under det och slutar vid den nedre kanten av lungan. Furen är ganska djup och är gränsen mellan lungans övre och nedre lober. På höger lunga finns det ytterligare ett tvärgående spår som skiljer mellanloben från den övre loben. Den presenteras i form av en stor kil. På den främre kanten av den vänstra lungan, i dess nedre del, finns ett hjärtskår, där lungan, som om den skjuts åt sidan av hjärtat, lämnar en betydande del av hjärtsäcken övertäckt. Nedifrån begränsas detta skår av utsprånget på den främre marginalen, kallad tungan, den närliggande delen av lungan motsvarar mittloben i höger lunga.

Det finns en viss hierarki i lungornas inre struktur, vilket motsvarar delningen av huvud- och lobarbronkierna. Enligt delningen av lungorna i lober börjar var och en av de två huvudbronkierna, som närmar sig lungans grind, att delas upp i lobarbronkier. Den högra övre lobarbronkien, på väg mot mitten av den övre loben, passerar över lungartären och kallas supraarterial, de återstående lobarbronkierna i höger lunga och alla lobarbronkier i vänster passerar under artären och kallas subarteriell. Lobarbronkier, som tränger in i lungämnet, är uppdelade i mindre tertiära bronkier, kallade segmentbronkier, eftersom de ventilerar specifika delar av lungsegmenten. Varje lunglapp består av flera segment. Segmentala bronkier delas i sin tur dikotomt (vardera i två) i mindre bronkier av 4: e och efterföljande ordningar upp till terminal- och andningsbronkiolerna.

Varje lob, segment får blodtillförsel från sin egen gren av lungartären, och blodutflödet utförs också genom ett separat inflöde av lungvenen. Fartyg och bronkier passerar alltid genom tjockleken på bindväven, som ligger mellan lobulerna. Sekundära lunglobuler - så kallade för att skilja dem från de primära lobulerna, som är mindre. Motsvarar grenarna på lobarbronkierna.

Den primära lobulen är hela uppsättningen lungalveoler, som är förknippad med den minsta bronkiolen i den sista ordningen. Alveolus är den sista delen av luftvägarna. Faktum är att den faktiska lungvävnaden består av alveoler. De ser ut som små bubblor, och de angränsande har gemensamma väggar. Från insidan är alveolernas väggar täckta med epitelceller, som är av två typer: andningsvägar (andningsalveocyter) och stora alveocyter. Andningsceller är högspecialiserade celler som utför funktionen av gasutbyte mellan miljön och blodet. Stora alveocyter producerar ett specifikt ämne - tensid. I lungvävnaden finns det alltid ett visst antal fagocyter - celler som förstör främmande partiklar och små bakterier.

Lungarnas huvudfunktion är gasutbyte när blodet berikas med syre och koldioxid avlägsnas från blodet. Intaget av syremättad luft i lungorna och avlägsnandet av utandad, koldioxidmättad luft utåt tillhandahålls av aktiva andningsrörelser i bröstväggen och membranet och själva lungans sammandragning i kombination med andningsorganens aktivitet. Till skillnad från andra delar av luftvägarna tillhandahåller lungorna inte lufttransport utan direkt syre till blodet. Detta sker genom alveolära membran och andningsalveocyter. Förutom normal andning i lungan, särskiljer sig andningssäkerhet, det vill säga luftens rörelse förbi bronkier och bronkioler. Det inträffar mellan den speciellt konstruerade acini, genom porerna i lungalveolernas väggar.

Lungarnas fysiologiska roll är inte begränsad till gasutbyte. Deras komplexa anatomiska struktur motsvarar också en mängd olika funktionella manifestationer: bronkialväggens aktivitet under andningen, sekretorisk utsöndringsfunktion, deltagande i metabolism (vatten, lipid och salt med reglering av klorbalans), vilket är viktigt för att upprätthålla syra-basbalansen i kroppen.

Det är intressant att notera att blodtillförseln till lungorna är dubbelt, eftersom de har två helt oberoende vaskulära nätverk. En av dem är ansvarig för andningen och kommer från lungartären, och den andra ger orgeln syre och kommer från aorta. Venöst blod som strömmar till lungkapillärerna genom lungartärens grenar går in i osmotiskt utbyte (gasutbyte) med luften i alveolen: den släpper ut sin koldioxid i alveolerna och tar emot syre i gengäld. Arteriellt blod förs in i lungorna från aortan. De ger näring till bronkialväggen och lungvävnaden.

I lungorna särskiljs ytliga lymfkärl som är inbäddade i det djupa skiktet av pleura och djupt inuti lungorna. Rötterna till djupa lymfkärl är lymfatiska kapillärer som bildar nätverk runt andnings- och terminala bronkioler, i interacinus och interlobular septa. Dessa nätverk fortsätter in i plexus i lymfkärlen runt grenarna i lungartären, venerna och bronkierna.

Lungorna ligger i bröstkaviteten och upptar det mesta av det. Den högra lungan och den vänstra lungan är åtskilda från varandra genom mediastinum. I varje lunga skiljer sig toppen och de tre ytorna - yttre (costal), nedre (membran) och inre (mediastinal). Storlekarna på lungorna är inte desamma på grund av den högre positionen för den högra kupolen på membranet och hjärtets position förskjuten till vänster. I varje lung särskiljs lober, åtskilda av djupa sprickor. Den högra lungan har tre lober, den vänstra har två. Den övre högra loben står för 20% av lungvävnaden, den mellersta - 8%, den nedre högra - 25%, den övre vänstra - 23%, den nedre vänstra - 24%.

Interlobar-slitsarna projiceras på höger och vänster på samma sätt - längs ryggraden från nivån av den spinösa processen för bröstkotan III, de riktas snett nedåt och framåt och korsar VI-ribben vid övergången till dess beniga del till den broskiga. Det horisontella mellanrumsgapet i höger lunga motsvarar utsprånget av IV-ribben från mittaxillärlinjen till fästningen av IV-brosket i bröstbenet.

Varje lunglob består av segment - områden i lungvävnaden som ventileras av en tredje ordningens bronkus (segmental bronchus) och separeras från intilliggande segment genom ett bindvävsseptum. I form liknar segmenten en pyramid, med toppen mot lungans port och basen mot dess yta. Den högra lungan består av 10 segment, den vänstra - av 9 (fig. 1, 2).

Figur: 1. Segment av lungorna: a - framifrån, b - bakifrån. Siffrorna representerar segment

Figur: 2. Bronkopulmonala segment: c - den högra lungans kostala yta, d - den vänstra lungans kostala yta, den vänstra lungans mediala yta, den högra medias yta,

GB - huvudbronkus, LA - lungartär, PV - lungven

LUNG SEGMENT

Topografi av segment av höger lunga

Övre lob:

C1 - apikalt segment - längs den främre ytan av II-ribben, genom lungans topp till ryggraden på scapula.

C2 - bakre segment - längs den bakre ytan av bröstet, paravertebralt från den övre vinkeln på skulderbladet till dess mitt.

C3 - främre segment - från II till IV revben.

Genomsnittlig andel: bestäms av bröstets främre yta från IV till VI-revben.

C4 - lateralt segment - främre axillärregion.

C5 - medialt segment - närmare sternum.

Nedre lob: övre gräns - från mitten av skulderbladet till membranet.

C6 - i den paravertebrala zonen från mitten av skulderbladet till sämre vinkel.

C7 - medial basal.

C8 - främre basal - framför - det huvudsakliga interlobar-spåret, nedanför - membranet, bakom - den bakre axillärlinjen.

C9 - lateral basal - från skulderlinjen 2 cm till axillärzonen.

C10 - bakre basal - från den lägre vinkeln på skulderbladet till membranet. Laterala gränser - paravertebrala och scapular linjer.

Topografi av segmenten av vänster lunga .

Övre lob

C1-2 - apikalt-bakre segment (representerar en kombination av C1- och C2-segment i vänster lunga på grund av närvaron av en vanlig bronk) - längs den främre ytan av II-ribben genom spetsen till ryggraden på scapula.

C3 - främre segment - från II till IV revben.

C4 - övre vassegment - från IV-ribba till V-ribba.

C5 - nedre vassegment - från V-ribben till membranet.

Segment nedre loben har samma gränser som till höger. I den vänstra lungans nedre lob finns inget C7-segment (i vänster lunga har C7- och C8-segmenten på höger lob en gemensam bronk).

Figurerna visar platserna för projektion av lungsegmenten på den vanliga röntgenbilden av lungorna i direkt projektion.

Figur: 1. C1 - det apikala segmentet av den högra lungan - längs den främre ytan av II-ribben, genom toppen av lungan till ryggraden på scapula. (a - allmän vy; b - lateral projektion; c - direkt projektion.)