Kör förbi tanken. Hjärnmembran och cisterner. Patologier upptäckta genom neurosonografi

Den mänskliga hjärnan fungerar som ett koordinerande organ som också reglerar alla kroppens funktioner och system. Studien av anatomin hos detta huvudsakliga fungerande organ har genomförts under många år av ledande experter från olika länder.

Hjärnan består av 85 miljarder nervceller som utgör den grå substansen. Hjärnans vikt beror på kön och vissa egenskaper hos människokroppen. Till exempel, hos män är dess genomsnittliga vikt 1350 g och hos kvinnor - 1245 g.

Hjärnans vikt är 2% av pannans totala vikt.

Det är värt att notera att hjärnans massa kan vara mer än 500 g högre än genomsnittet, men detta påverkar inte på något sätt intellektuella förmågor. Man fann att människor med en mer utvecklad hjärnstruktur, liksom med ett högre antal anslutningar som produceras av detta organ, har en viss intellektuell fördel.

Hjärnans huvudkomponenter är nerv- och gliaceller. Den förstnämnda bildar och organiserar sedan överföringen av impulser, och den senare utför verkställande funktioner. Inuti hjärnan finns håligheter (ventriklar).

Hjärnan täcks av tre huvudmembran:

• Fast
• Mjuk
• Spindelnät

Det finns ett fritt utrymme mellan dessa skal, som är fyllda med cerebrospinalvätska. Studien av varje skals anatomi gjorde det möjligt att lyfta fram de individuella strukturella egenskaperna och antalet fartyg. Dessa skal är dessutom från konsekvenserna av traumatisk hjärnskada.

Hjärnans hårda skal

Dura mater (dura mater) täcker kranialhålan från insidan och spelar också rollen som det inre periosteumet. I området för den stora föramen och nacken, är dura mater riktad till ryggregionen. I området på kranialbasen är membranet tätt fäst vid benvävnaden. I synnerhet kan en stark anslutning ses i området för utförande av elementens anslutningsfunktion och frisättning av nerver från kranialhålan.

Hela det inre området av dura mater är täckt med endotel, på grund av vilket skalet får en slät yta och en nacerskugga.

I vissa områden noteras avskiljningen av skalet, varefter dess processer börjar bildas på denna plats. I de områden där processerna förgrenas bildas kanaler som också täcks av endotelet.

Dessa tubuli är bihålorna hos dura mater.

Hjärnans bihålor: anatomi

Bildningen av dura mater-bihålorna sker på grund av att de separeras i två plattor, vilka representeras av kanaler. Dessa kanaler är fördelningen av venöst blod från hjärnan, som sedan skickas till halsvenerna.

Dura mater, som bildar sinus, verkar som tätt sträckta sladdar som inte därefter kollapsar. låter blod cirkulera fritt från hjärnan, oavsett tillståndet för en persons intrakraniella tryck.

Följande typer av dura mater-bihålor urskiljs:

1. Överlägsen och underlägsen sagittal. Den första löper längs den övre kanten av sigdprocessen och slutar i occipitalt utsprång, och den andra längs segelns nedre kant och passerar in i en rak sinus
2. Hetero. Passerar längs området där sigdprocessen ansluter till cerebellär tentorium
3. Tvärgående (parat). Beläget i kraniets tvärgående spår längs lillhjärnans bakre kant
4. Occipital. Den ligger i tjockleken på cerebellär skäran och rör sig sedan till occipital foramen
5. Sigmoid. Beläget i ett spår i den ventrala delen av skallen
6. Cavernous (parat). Ligger på sidorna av formationen i kroppen av sphenoidbenet (turkisk sadel)
7. Kil-parietal sinus (parat). Ligger till den lilla kanten av sphenoidbenet och bryter så småningom ut i den kavernösa sinusen
8. Stony (parat). Ligger bredvid den övre och nedre kanten av det pyramidala temporala benet

Hjärnhinnans bihålor börjar generera anastomoser med de yttre venösa kärlen i hjärnan med hjälp av utsändningsvenerna. Bihålorna börjar också kommunicera med de diploiska grenarna, som i sin tur ligger i kranialvalvet och sedan går till hjärnkärlen. Vidare börjar blodet strömma genom koroideplexuserna och rinner sedan in i bihålorna i dura mater.

Vaskulär MO

Majoriteten av pigmentceller observeras vid hjärnans botten. I detta skal ingår också:

• Lymfoida och mastceller
• Fibroblaster
• Neurofibrer och deras receptorer

Varje del av membranet åtföljs av kärl i artärerna, som sedan når arteriolerna. Mellan väggarna och skalen finns Virchow - Robin-utrymmen, som är fyllda med cerebrospinalvätska. Rep passerar genom dem - fibriller, på vilka kärl är upphängda, vilket skapar förutsättningar för deras förskjutning under pulsering, utan att påverka medulla.

Spiderweb MO

Denna typ av hjärnhinnor skiljs från subduralen genom det subaraknoida utrymmet och verkar vara ett sträckt rep mellan krökningarna, men ansluter inte direkt till själva furen. Strukturen på spindelnät MO innehåller olika typer av områden som tillhör kanaler och maskor.

Områdena ovanför kanalerna kännetecknas av hög permeabilitet, genom vilken olika substanser som finns i den passerar med en ström av cerebrospinalvätska.

I de områden där membranet finns bildar det subaraknoida utrymmet cisterner i olika storlekar (subaraknoid). Ovanför de konvexa områdena i hjärnan och på ytan av krökningarna är arachnoid och vaskulär MO tätt förbundna med varandra. Det är i dessa områden som det subaraknoida utrymmet minskas avsevärt och så småningom förvandlas till ett kapillärt gap.

De största i storlek är hjärnans cisterner, vars anatomi är helt annorlunda. Följande typer utmärks:

1. Cerebellar, som ligger mellan medulla oblongata och cerebellum. På baksidan är denna tank begränsad av araknoidmembranet. Det är den största tanken
2. Cisternen till den laterala fossa ligger i kranialfossa
3. Korsningscistern, belägen vid basen av hjärnan, framför den optiska korsningen
4. Mezhpruzhkovy, bildad i fossa i skallen mellan hjärnbenen, framför den bakre perforerade substansen

Det subaraknoida utrymmet i det occipitala foramenområdet är kopplat till det subaraknoida utrymmet i ryggradsregionen. CSF, som fyller det subaraknoida utrymmet, produceras av plexuserna i kärlen i hjärnkammarna.

Från sidoventriklarna riktas cerebrospinalvätskan till den tredje ventrikeln, där kärlens plexus också är belägen. Från den tredje kammaren, genom hjärnans akveduktsystem, riktas cerebrospinalvätskan till den fjärde kammaren och förenas sedan med cerebellär-cerebral cistern i det subaraknoida utrymmet.

Fartyg och nerver med fast MO

Dura mater som täcker den främre fossan i skallen försörjs med blod från denna artär. I den bakre kranialfossan förgrenas den bakre meningealartären, som är riktad från halspulsådern till svalget och tränger sedan in i kranialhålan.

I detta område ingår också meningealgrenarna från ryggradsartären och mastoidgrenen från occipitalen. Choroidens vener är anslutna till de intilliggande bihålorna i den fasta MO, inklusive pterygoid venös plexus. I området för den främre kranialfossan kommer grenar från den optiska nerven (tentoriell) till den.

Denna gren förser i sin tur cerebellum och cerebral sickle med nödvändiga substanser. Den mellersta meningealgrenen är riktad mot området av den mellersta fossa, såväl som grenen från käkenerven.

Åldersegenskaper i hjärnans membran och ryggmärgen

Anatomin hos en fast MO hos en nyfödd verkar vara tunn, tätt smält med skelettens benstruktur. Processerna i detta skal är dåligt utvecklade. Bihålorna i dura mater representeras av tunna väggar, med relativ latitud. Dessutom är bihålorna i hjärnan hos en nyfödd markerad med större asymmetri än hos vuxna. Men efter tio års utveckling är bihålornas topografi och struktur identisk med vuxnas.

Arachnoid och choroid hos nyfödda är tunna och känsliga. Det subaraknoida utrymmet kännetecknas av en relativt stor storlek vars kapacitet når cirka 20 cm 3 och därefter snabbt ökar. Vid slutet av ett års liv upp till 20 cm 3, med 5 år upp till 50 cm 3, med 9 år upp till 100-150 cm 3.

Cerebellär-cerebral, mezhpruzhkovy och andra cisterner vid hjärnbasen hos en nyfödd är ganska stora. Så höjden på cerebellär-cerebral cistern är cirka 2 cm, och dess bredd (vid den övre gränsen) är från 0,8 till 1,8 cm.

För normal funktion och funktion har hjärnan specifika skyddande funktioner. De utförs inte bara av ben utan också av skal, som liknar en kapsel med flera lager.

De senare är formade cisterner i hjärnan, tack vare vilka cerebrospinalvätskan kan cirkulera normalt. Artikeln kommer att diskutera hjärncisternernas struktur och deras huvudfunktioner.

Allmän information om cisternerna i hjärnan

Hjärnhinnorna har en treskiktsstruktur:

• hårt, som ligger direkt intill kranialbenen;
• spindelnät;
• mjuk som täcker hjärnan.

Låt oss överväga vart och ett av skikten mer detaljerat:

1. I strukturen av dura mater finns det små processer som är utformade för att separera olika delar av hjärnan. Detta lager fäster tätt vid skallen. Den största processen anses vara den som delar upp den mänskliga hjärnan i två lika halvklot, utåt liknar den en halvmåne. På toppen av det hårda lagret finns ett speciellt membran som skyddar hjärnan från yttre skador.
2. Efter det hårda skiktet är arachnoid (arachnoid). Den är väldigt tunn men ger samtidigt tillräcklig styrka. Kombinera samtidigt med hårda och mjuka skal. Detta lager är mellanliggande.
3. Det mjuka skalet, eller som det också kallas det mjuka bladet, omsluter själva hjärnan.

Mellan det mjuka och det araknoida skiktet finns det ett subaraknoidt hålrum där cerebrospinalvätska cirkulerar. I utrymmena mellan hjärnans krökningar finns cerebrospinalvätskan.

Cisterner är strukturer som bildas av fördjupningar ovanför arachnoidutrymmet.

Det är viktigt att notera att alla hjärnhinnor består av bindväv som också täcker ryggmärgen; utan deras deltagande kommer varken nervsystemet eller hjärnan att fungera helt. Tankarna ansvarar för korrekt cirkulation av cerebrospinalvätskan. Om denna process störs börjar en person utveckla flera patologier.

Typer av tankar, deras egenskaper, som de ansvarar för

Tänk på huvudtyperna av tankar:

• den största anses vara den som ligger mellan lillhjärnan och medulla oblongata, den kallas den stora occipitalen;
• interpectoral fyller området mellan processerna i mitthjärnan;
• den visuella chiasmen omges av Cisterna chiasmatis, som löper längs dess främre delar;
• förbikopplingen är belägen i utrymmet mellan övre delen av lillhjärnan och occipitala lober;
• prepontinen är belägen mellan intercrural och cerebellar cerebellar. Ligger vid gränsen till den subaraknoida regionen i ryggmärgen;
• bascisternerna innefattar interpectoral och cross, bildar en femkant;
• bypass cisternen ligger på gränsen till mezhpod, svans och fyrdubbel (bak), har en suddig form;
• fyrdubbelcisternen ligger i området för corpus callosum och cerebellum. I sin struktur har den arkhanoidala cystiska formationer, vilket orsakar dysfunktioner i kranialnervändarna och tryck inuti skallen;
• den överlägsna cerebellära cisternen täcker ryggen och främre delen av lillhjärnan;
• cisterna av lateral fossa ligger i hjärnans laterala region.

Det bör noteras att cisternerna huvudsakligen ligger framför hjärnan. De är sammankopplade av öppningarna i Manaji och Lushka, de rumsliga öppningarna är helt fyllda med cerebrospinalvätska.

Om vi \u200b\u200btar hänsyn till araknoidskiktet i exemplet med ett barns kropp, kan vi säga att det har en mer känslig struktur.

Hos nyfödda barn är interraknoidområdet mycket stort, det minskar när barnet växer.

Betydelsen av korrekt bildning och rörelse av cerebrospinalvätska för hjärnans funktion

Hos en frisk person sker cirkulationen av cerebrospinalvätska (CSF) kontinuerligt. Det finns inte bara i hjärnans cisterner utan också i dess centrala håligheter. Dessa sektioner kallas cerebrala ventriklar. Det finns flera varianter:

• lateral;
• den tredje och fjärde (ansluten med en sylvisk akvedukt).

Det är viktigt att notera att det är den fjärde kammaren som är direkt ansluten till den mänskliga ryggmärgen. Cerebrospinalvätska utför följande funktioner:

• tvättar cortex yttre yta;
• cirkulerar i hjärnkammarna;
• tränger djupt in i hjärnvävnaden genom kaviteterna runt kärlen.

Dessa områden är inte bara huvudplatsen för cirkulation av cerebrospinalvätska utan också dess lagring. I sig börjar cerebrospinalvätska att bildas vid korsningen av kärlarnas blodkärl. Dessa är små processer som har en sammetslen yta och ligger direkt på kammarens väggar. Det finns en oupplöslig koppling mellan cisternen och kaviteten runt den. När du använder speciella slitsar samverkar huvudcisternen med hjärnans fjärde ventrikel. Således syntetiseras cerebrospinalvätskan, som transporteras genom dessa sprickor till den subaraknoida regionen.

Bland funktionerna i rörelse av cerebrospinalvätska är:

• rörelse i olika riktningar;
• cirkulationen är långsam;
• det påverkas av hjärnpulsering, andningsrörelser;
• den huvudsakliga mängden cerebrospinalvätska kommer in i venös bädd, resten i lymfsystemet;
• deltar direkt i metabolismprocesserna mellan hjärnvävnader och organ.

Deformationssymtom

De viktigaste tecknen på förändringar i tankarnas storlek är: huvudvärk, illamående, dimsyn. Allvarliga komplikationer utvecklas när symtomen utvecklas.

När en stor mängd vätska ackumuleras diagnostiseras patienten med hydrocephalus. Det är av två typer:

• inre (CSF ackumuleras i hjärnkammarna);
• extern (ackumulering observeras i det subaraknoida området).

Morgonsvullnad under ögonen läggs till de viktigaste symtomen. I detta fall krävs en akut läkarundersökning för att göra en korrekt diagnos. För att utesluta kränkningar av hjärnans utveckling hos barnet utförs en obligatorisk ultraljudundersökning under första trimestern under graviditeten.

Deformitetsdiagnostik

För diagnostik används moderna metoder för magnetisk resonanstomografi och CT. De låter dig undersöka i detalj vart och ett av hjärnområdena och bestämma den möjliga patologin. Tidig diagnos ökar det positiva resultatet av behandlingen.

Behandling av sjukdomar i samband med missbildningar

Med tidig upptäckt av deformationsprocesser utförs läkemedelsbehandling. Om mängden ackumulerad vätska är mycket stor kan patienten behöva en akut. För detta görs ett litet hål i patientens skalle, i vilket ett rör placeras. Med hjälp pumpas överflödig vätska ut. Idag blir det en alltmer populär metod för neuroendoskopi, som utförs utan användning av ytterligare utgångsrör och inte skadar patienten.

Konsekvenser av sjukdomen

Med kronisk hydrocefalus är patienten registrerad hos en neurolog och tar regelbundet de nödvändiga testerna. Om behandlingen inte startas i tid leder hydrocephalus till funktionshinder hos barnet. Han hämmas av utveckling, talar dåligt och synfunktionerna kan försämras. Med snabb terapi noterar läkare en hög procentuell återhämtning. Om missbildningar i hjärnans cisterner diagnostiseras under intrauterin utveckling, kommer troligen ett sådant barn att fötas defekt.

Förebyggande av kränkningar

De flesta av hjärnans utvecklingsstörningar uppträder under fostrets utveckling. Du måste följa följande rekommendationer:

• försök att undvika smittsamma sjukdomar, särskilt under graviditetens första trimester;
• ta mediciner med försiktighet.

För att förhindra utvecklingen av hydrocefalus hos barn är det nödvändigt att undvika kraniocerebralt trauma och infektionssjukdomar i nervsystemet, eftersom det är dessa faktorer som anses provocera i utvecklingen av hydrocefalus.

För att bibehålla livskraften hos en patient med cisterndeformiteter, ordinerar läkare läkemedel och regelbundna undersökningar. Om du misstänker en försämring av tillståndet utförs akuta kirurgiska ingrepp.

Slutsats

Hjärncisternerna är ett viktigt system i cirkulationen av cerebrospinalvätska. Vid den minsta överträdelsen av denna process utvecklar en person allvarliga komplikationer som utgör en fara för hans liv. Det är viktigt att identifiera denna patologi i tid för att utföra effektiv behandling.

Hjärnans cisterner är områden, ett utrymme som ligger mellan hjärnans strukturer. I allmänhet är den mänskliga hjärnan ett organ i centrala nervsystemet, som består av ett oerhört stort antal nervceller som är kopplade till varandra.

Hjärnstruktur

Hålrummet i kranialområdet, som är en "lagring" av medullär substans, är också skyddet av ben från mekaniska influenser som kommer utifrån. Jag måste säga att hjärnan är täckt av flera membran:

• Spindelnät;
• Mjuk;
• Fast.

De är alla ansvariga för vissa processer. Och deras övervägande bör ägnas särskild uppmärksamhet.

Hjärnhinnorna och deras egenskaper

Så det hårda skalet är en tät kranial periosteum, som har en särskilt nära koppling till den. På dess inre yta finns det flera processer som tränger in i hjärnans spalter för att avgränsa avdelningarna. En av de största av dessa processer ligger i mitten av de två halvklotet. Det bildar en slags skär. Dess bakre del är ansluten till en del av lillhjärnan, vilket begränsar den från occipitala lober.

På den övre delen av skalet finns en annan liten process - den ligger nära den turkiska sadeln och bildar därigenom membranet. Så det visar sig att ge hypofysen en hög skyddsnivå mot för högt tryck i hjärnmassan. I vissa områden finns det speciella bihålor - de kallas bihålor. Venöst blod hälls genom dem.

Arachnoid och mjukt skal

Det araknoida membranet är fast inuti. Den är ganska transparent och tunn, men trots detta är den mycket hållbar. Det araknoida membranet täcker helt medulla och flyter från en del till den andra. Det separeras från det vaskulära utrymmet med ett speciellt subaraknoidalt utrymme. Den är inte tom - den innehåller cerebrospinalvätska.

På de ställen där membranet är placerat över djupa spår är det så kallade subaraknoida rymden mycket bredare. Som ett resultat bildas hjärncisterner. Och det är därför som på dessa ställen bildar ett kapillärt gap när det smalnar. Och eftersom vi redan pratar om detta, bör något noteras om araknoidskalet.

Cisternerna som bildas i den har följande namn: cerebellar-cerebral och junction cistern. Den första kännetecknas av det faktum att den ligger mellan lillhjärnan och den plats där medulla oblongata är belägen, och den andra är ansvarig för att fungera direkt vid hjärnans botten. Förresten kallas cerebellär cerebral också cisterna magna.

Och hjärnans foder är bindvävstrukturer som täcker ryggmärgen. Och det viktigaste som bör nämnas är att varken hjärnan eller nervsystemet fungerar utan cisterner. Alla nödvändiga ämnen kommer inte in i lillhjärnan, och detta är mycket viktigt, eftersom de är hjärnans kraft.

, arachnoidea mater cranialis (encephali)... Ett tunt, vaskulariserat membran, som endast hålls i förhållande till det hårda skalet genom ytspänning, och fästs i det mjuka skalet med hjälp av bindvävsträngar. Figur: D.

Subarachnoid utrymme

, spatium subarachnoideum... Det ligger mellan araknoid och mjuka skal. Genomträngad med bindvävstrabeculae och fylld med cerebrospinalvätska. Figur: D

Cerebrospinalvätska

, sprit cerebrospinalis... Det kännetecknas av en låg mängd protein och innehåller från 2 till 6 celler per 1 mm. Det frigörs av koroidplexuserna och tränger in i det subaraknoida utrymmet genom hålen i den fjärde kammarens vägg.

Subarachnoid tankar

, cisternae subarachnoideae... Lokala utvidgningar av det subaraknoida utrymmet som innehåller cerebrospinalvätska.

Cerebellär (stor) cistern

, cisterna cerebellomedullaris (magna)... Ligger mellan lillhjärnan och medulla oblongata. Den kommunicerar med den fjärde kammaren genom medianöppningen och fortsätter in i ryggmärgs subaraknoida utrymme. Figur: B.

Cisterna av den stora hjärnans laterala fossa

, cisterna fossae lateralis cerebri... Det bestäms i sidospåret mellan holmen, parietal, frontal och temporala lober. Innehåller grenar i de mellersta hjärn- och insulära artärerna. Figur: PÅ.

Interleg cistern

, cisterna interpeduncularis... Beläget bakom ciasna av chiasmen på den laterala sidan av temporal lobe och cerebral peduncles. Oculomotorisk nerv, basilar, överlägsen cerebellär och posterior cerebral artärer passerar genom den. Figur: B.

Täckande tank

, cisterna ambiens... Beläget på den laterala sidan av hjärnstammen. Innehåller den bakre cerebrala, överlägsna cerebellära artärerna, basalven (Rosenthal) och den trochlear nerven. Figur: E.

11.

Cerebellär cisterna

, cisterna pontocerebellaris... Den är belägen i regionen med cerebellär pontinvinkel och kommunicerar med den fjärde kammaren genom sidoöppningen. Figur: D.

12.

Arachnoid granulering

, granulationes arachnoidalis... Avaskulära, villösa utväxter av araknoidmembranet som tränger in i sagittal sinus eller diploiska vener och filtrerar cerebrospinalvätska i blodet från det subaraknoida utrymmet. Intensiv bildande av dessa strukturer börjar efter tio år.

Indikationer för att utföra hjärnekografi

• Prematuritet.
• Neurologiska symtom.
• Flera stigmar av dysembryogenes.
• Indikationer för en historia av kronisk intrauterin hypoxi.
• Asfyxi under förlossningen.
• Andningsnedsyndrom under den nyfödda perioden.
• Smittsamma sjukdomar hos mor och barn.

För att bedöma hjärnans tillstånd hos barn med en öppen främre fontanelle används en sektor eller mikrokonvex sensor med en frekvens på 5-7,5 MHz. Om fontanellen är stängd kan du använda sensorer med en lägre frekvens - 1,75-3,5 MHz, men upplösningen blir låg, vilket ger den sämsta kvaliteten på ekogrammen. När man undersöker för tidigt födda barn, samt för att bedöma ytstrukturer (furor och krökningar på hjärnans konvexala yta, extracerebralt utrymme), används sensorer med en frekvens på 7,5-10 MHz.

Varje naturlig öppning i skallen kan fungera som ett akustiskt fönster för hjärnundersökning, men i de flesta fall används en stor fontanel eftersom den är den största och den sista som stängs. Fontanellens lilla storlek begränsar avsevärt synfältet, särskilt när man bedömer hjärnans perifera delar.

För echoencefalografisk undersökning är givaren placerad över den främre fontanellen och orienterar den för att erhålla en serie koronala (frontala) skivor, varefter den vrids 90 ° för att utföra sagittala och parasagittala skanningar. Ytterligare tillvägagångssätt inkluderar skanning genom det temporala benet ovanför aurikeln (axiell skiva), samt skanning genom öppna suturer, den bakre fontanellen och atlanto-occipital korsningen.

Genom deras ekogenicitet kan hjärnans och skalens strukturer delas in i tre kategorier:

• hyperechoic - ben, hjärnhinnor, sprickor, blodkärl, koroid plexus, cerebellär mask;
• medium ekogenicitet - parenkym hos hjärnhalvorna och lillhjärnan;
• hypoechoic - corpus callosum, pons, cerebral ben, medulla oblongata;
• anechoic - spritinnehållande kaviteter i kammarna, cisterner, kaviteter i det transparenta septum och Verge.

Normala varianter av hjärnstrukturer

Furrows and convolutions. Spåren framträder som ekogena linjära strukturer som delar krökningarna. Aktiv differentiering av krånglarna börjar från den 28: e graviditetsveckan; deras anatomiska utseende föregås av ekografisk avbildning med 2-6 veckor. Således kan man bedöma barnets gestationsålder genom antalet och svårighetsgraden av fårorna.

Visualiseringen av strukturerna i holmkomplexet beror också på mognaden hos det nyfödda barnet. Hos djupt för tidigt födda barn förblir den öppen och presenteras i form av en triangel, en flagga - som en struktur med ökad ekogenicitet utan att definiera fåror i den. Stängning av sylvian sulcus sker när de främre, parietala, occipitala loberna bildas; fullständig stängning av skenöarna med ett tydligt Sylvian-spår och kärlformationer i det slutar vid den 40: e graviditetsveckan.

Sidoventriklar. De laterala ventriklarna, ventriculi lateralis är håligheter fyllda med cerebrospinalvätska, synliga som anekoiska zoner. Varje sidoventrikel består av de främre (frontala), bakre (occipitala), underlägsna (temporala) hornen, kroppen och förmak (triangel) - Fig. 1. Atriumet ligger mellan kroppen, occipitala och parietala hornen. De bakre hornen är svåra att visualisera och deras bredd är varierande. Kammarens storlek beror på graden av mognad hos barnet, med en ökning av graviditetsåldern minskar deras bredd; hos mogna barn är de normalt slitsliknande. Liten asymmetri av sidoventriklarna (skillnaden i storleken på de högra och vänstra sidoventriklarna på koronalsektionen vid monroehålets nivå upp till 2 mm) förekommer ganska ofta och är inte ett tecken på patologi. Patologisk expansion av sidoventriklarna börjar ofta med occipitala horn, så avsaknaden av möjligheten till tydlig visualisering är ett allvarligt argument mot expansion. Expansionen av sidoventriklarna kan sägas när diagonalstorleken på de främre hornen på koronalsektionen genom Monroes öppning överstiger 5 mm och konkaviteten i deras botten försvinner.

Figur: 1. Hjärnans ventrikulära system.
1 - intertalamiskt ligament;
2 - supraoptisk ficka i den tredje kammaren;
3 - trattformad ficka på den tredje kammaren;

5 - Monroe-hål;
6 - kroppen av den laterala ventrikeln;
7 - III ventrikel;
8 - pinealficka på den tredje kammaren;
9 - glomerulus i vaskulär plexus;
10 - bakre horn i sidoventrikeln;
11 - det nedre hornet i sidoventrikeln;
12 - sylvisk vattenförsörjning;
13 - IV ventrikel.

Choroid plexus. Choroid plexus (plexus chorioideus) är ett rikt vaskulariserat organ som producerar cerebrospinalvätska. Ekografiskt ser plexusvävnaden ut som en hyperekoisk struktur. Plexuserna passerar från taket på den tredje kammaren genom Monroe-öppningarna (interventricular öppningar) till botten av kropparna i sidoventriklarna och fortsätter till taket på de temporala hornen (se figur 1); de finns också i taket på IV-kammaren, men de bestäms inte ekografiskt i detta område. De främre och bakre hornen i sidoventriklarna innehåller inte koroidplexus.

Plexus har vanligtvis en jämn, jämn kontur, men det kan finnas oegentligheter och små asymmetrier. De vaskulära plexuserna når sin största bredd vid kroppsnivån och occipitalt horn (5-14 mm) och bildar en lokal tätning i förmaksområdet - en vaskulär glomerulus (glomus), som kan ha formen av en fingerliknande utväxt, vara skiktad eller fragmenterad. På koronala sektioner ser plexuserna i de occipitala hornen ut som ellipsoida densiteter och fyller nästan helt ventrikelns lumen. Hos spädbarn med yngre graviditetsålder är plexusstorleken relativt större än hos spädbarn.

Koroidplexus kan vara en källa till intraventrikulär blödning hos fulltidspädbarn, då är deras tydliga asymmetri och lokala tätningar synliga på ekogramen, i stället för vilka cyster bildas sedan.

III kammare. III-ventrikel (ventriculus tertius) är en tunn slitsliknande vertikal hålighet fylld med cerebrospinalvätska som ligger sagittalt mellan talamuserna ovanför den turkiska sadeln. Den ansluts till sidoventriklarna genom Monroe-hålen (foramen interventriculare) och till IV-ventrikeln genom sylvian-akvedukten (se figur 1). De supraoptiska, trattformade och pineala processerna ger III-kammaren ett triangulärt utseende på en sagittal snitt. På koronalsektionen ses det som ett smalt gap mellan de ekogena visuella kärnorna, som är sammankopplade av en intertalam vidhäftning (massa intermedia) som passerar genom håligheten i den tredje kammaren. Under den nyfödda perioden bör bredden av den tredje kammaren på koronalsektionen inte överstiga 3 mm, i spädbarn - 3-4 mm. De tydliga konturerna av den tredje kammaren på sagittalsektionen indikerar dess expansion.

Silvius akvedukt och IV kammare. Sylvian-akvedukten (aquaeductus cerebri) är en tunn kanal som förbinder den tredje och fjärde kammaren (se figur 1), sällan synliga under ultraljudundersökning i standardlägen. Det kan visualiseras på en axiell sektion i form av två ekogena punkter mot bakgrund av hypoechoiska pediklar.

IV ventrikel (ventriculus quartus) är en liten romboid hålighet. På ekogram i en strikt sagittal sektion ser det ut som en liten anekoisk triangel mitt i den ekogena mediala konturen i cerebellär vermis (se fig. 1). Dess främre kant är inte tydligt synlig på grund av den donsala delen av ponsens hypoechoicitet. IV-ventrikelns anteroposteriorstorlek under neonatalperioden överstiger inte 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) på en sagittal snitt ser ut som en tunn horisontell bågformig hypoechoisk struktur (fig. 2), avgränsad ovan och under av tunna ekogena ränder, vilket är resultatet av reflektion från callosal sulcus (ovan) och den nedre ytan av corpus callosum. Omedelbart under det finns två ark av en transparent partition som avgränsar dess hålighet. På frontpartiet ser corpus callosum ut som en tunn, smal hypoekoisk rand som bildar taket på sidoventriklarna.

Figur: 2. Plats för de viktigaste hjärnstrukturerna på median sagittalsektionen.
1 - varoliev-bron;
2 - pre-pontine cistern;
3 - interleg cistern;
4 - transparent partition;
5 - bågens ben;
6 - corpus callosum;
7 - III ventrikel;
8 - fyrdubbel cistern;
9 - hjärnans ben;
10 - IV ventrikel;
11 - stor cistern;
12 - medulla oblongata.

Håligheten i det genomskinliga septum och håligheten i randen. Dessa håligheter är belägna direkt under corpus callosum mellan arken i det genomskinliga septum (septum pellucidum) och är begränsade av glia, inte ependyma; de innehåller vätska, men ansluter varken till kammarsystemet eller till subaraknooidutrymmet. Håligheten i det genomskinliga septumet (cavum cepti pellucidi) är beläget anteriort mot fornixen mellan de främre hornen i de laterala ventriklarna, Verge håligheten ligger under rullen på corpus callosum mellan kropparna i de laterala ventriklarna. Ibland visualiseras prickar och korta linjära signaler som härrör från subependymala medianvener i arken i det transparenta septumet. På koronalsektionen ser kaviteten i det genomskinliga septumet ut som ett fyrkantigt, triangulärt eller trapesformat anekoiskt utrymme med en bas under corpus callosum. Bredden på hålrummet i det genomskinliga septumet överstiger inte 10-12 mm och är bredare hos prematura barn än hos heltidsbarn. Kantkaviteten är som regel smalare än kaviteten i den genomskinliga septum och finns sällan hos spädbarn. Dessa håligheter börjar utplånas efter 6 månaders dräktighet i dorsoventral riktning, men det finns ingen exakt tidpunkt för stängningen, och båda kan hittas hos ett moget barn i åldern 2-3 månader.

Basalkärnor, thalamus och inre kapsel. De optiska kärnorna (thalami) är sfäriska hypoechoiska strukturer belägna på sidorna av håligheten i det transparenta septumet och bildar sidokanterna för den tredje ventrikeln på koronala sektioner. Den övre ytan av gangliothalamikomplexet är uppdelad i två delar av den kaudotalamiska skåran - den främre hör till caudatkärnan, den bakre - till talamus (fig. 3). De visuella kärnorna är sammankopplade med en intertalamisk vidhäftning, som blir tydligt först när den tredje kammaren expanderar både på fronten (i form av en dubbel ekogen tvärstruktur) och på sagittala sektioner (i form av en hyperekoisk punktstruktur).

Figur: 3. Den relativa positionen för strukturerna för basal-thalamikomplexet på den parasagittala sektionen.
1 - skalet på den linsformiga kärnan;
2 - en blek boll av en linsformig kärna;
3 - caudatkärna;
4 - talamus;
5 - inre kapsel.

Basalkärnorna är ackumuleringar av grå substans som ligger mellan talamus och skenö. De har liknande ekogenicitet, vilket gör det svårt att skilja. En parasagittal skuren genom den kaudotalamiska skåran är det mest optimala tillvägagångssättet för att detektera thalamus, den linsformiga kärnan som består av skalet (putamen) och pallidus (globus pallidus) och caudatkärnan, såväl som den inre kapseln - ett tunt lager av vit substans som skiljer kärnan i striatum kroppar från talamus. En tydligare visualisering av baskärnorna är möjlig när man använder en 10 MHz sensor såväl som i patologi (blödning eller ischemi) - som ett resultat av neuronal nekros får kärnorna ökad ekogenicitet.

Germinal matris är en embryonal vävnad med hög metabolisk och fibrinolytisk aktivitet som producerar glioblaster. Denna subependymala platta är mest aktiv mellan 24 och 34: e graviditetsveckan och är en samling av ömtåliga kärl, vars väggar saknar kollagen och elastiska fibrer, är lätt benägna att brista och är källan till peri-intraventrikulär blödning hos prematura spädbarn. Den germinala matrisen ligger mellan kaudatkärnan och den nedre väggen i sidoventrikeln i det kaudotalamiska skåran; det ser ut som en hyperekoisk remsa på ekogram.

Hjärnans cisterner. Cisterner är mellanrum mellan hjärnans strukturer (se fig. 2) som innehåller sprit, som också kan innehålla stora kärl och nerver. Normalt ses de sällan på ekogram. Vid förstoring ser cisternerna ut som ett oregelbundet avgränsat hålrum, vilket indikerar en proximal hinder för flödet av cerebrospinalvätska.

Cisterna major (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) ligger under lillhjärnan och medulla oblongata ovanför occipitalbenet, normalt är dess övre-nedre storlek på sagittalsektionen inte överstigande 10 mm. Pons-cisternen är en ekogen zon ovanför ponsen framför hjärnstammarna, under den främre fickan på den tredje kammaren. Den innehåller förgreningen av basilärartären, vilket orsakar dess partiella ekodensitet och pulsering.

Den basala (c. Suprasellar) cisternen innehåller inter-peg, c. interpeduncularis (mellan hjärnbenen) och chiasmatisk, c. chiasmatis (mellan skärningspunkten mellan optiska nerver och frontloberna) i cisternen. Korsets cistern ser ut som en femkantig ekotät zon vars vinklar motsvarar artärerna i Willis cirkel.

Cisterna fyrdubbel (c. Quadrigeminalis) är en ekogen linje mellan plexus i tredje kammaren och cerebellär vermis. Tjockleken på denna ekogena zon (normalt inte överstiger 3 mm) kan öka med subaraknoidalblödning. I området för fyrdubbels cisterna kan det också finnas arachnoidcyster.

Bypass (c. Ambient) cistern - ger lateral kommunikation mellan prepontin och interpectoral cisterner framför och fyrdubbel cisternen på baksidan.

Lilla hjärnan (cerebellum) kan visualiseras genom både de främre och bakre fontanellerna. När du skannar igenom en stor fontanelle är bildkvaliteten sämst på grund av avståndet. Lillhjärnan består av två halvklot förbundna med en mask. Halvkulorna är svagt sredneechoichesky, masken är delvis hyperekoisk. På den sagittala sektionen ser den ventrala delen av ormen ut som en hypoechoisk bokstav "E" som innehåller cerebrospinalvätska: högst upp är den kvadrigeminala cisternen, i mitten är IV-kammaren, längst ner är cisterna magna. Cerebellums laterala storlek korrelerar direkt med huvudets biparietala diameter, vilket gör det möjligt att bestämma fostrets och nyfödda graviditetsålder baserat på dess mätning.

Hjärnans ben (pedunculus cerebri), pons (pons) och medulla oblongata (medulla oblongata) är placerade i längdriktningen framför hjärnbotten och ser ut som hypoechoiska strukturer.

Parenkym. Normalt finns det en skillnad i ekogenicitet mellan hjärnbarken och den underliggande vita substansen. Den vita substansen är något mer ekogen, möjligen på grund av det relativt stora antalet fartyg. Normalt överstiger barkens tjocklek inte några millimeter.

Runt de laterala ventriklarna, främst ovanför occipital och mindre ofta ovanför de främre hornen, har för tidigt födda barn och vissa termspädbarn en gloria med ökad ekogenicitet, vars storlek och visualisering beror på graviditetsåldern. Det kan bestå upp till 3-4 veckors liv. Normalt bör dess intensitet vara lägre än koroideplexus, kanterna ska vara otydliga och placeringen bör vara symmetrisk. Med asymmetri eller ökad ekogenicitet i den periventrikulära regionen bör en ultraljudundersökning av hjärnan utföras i dynamik för att utesluta periventrikulär leukomalacia.

Standardekoencefalografiska skivor

Koronala skivor (fig. 4). Första skärningen passerar genom de främre loberna framför sidoventriklarna (fig. 5). I mitten definieras den interhemisfäriska sprickan i form av en vertikal ekogen remsa som delar upp halvklotet. Med sin expansion ses en signal från hjärnans falx i mitten, som inte visualiseras separat under normala förhållanden (fig. 6). Bredden på det interhemisfäriska gapet mellan krökningarna överstiger normalt inte 3-4 mm. På samma avsnitt är det bekvämt att mäta storleken på det subaraknoida utrymmet - mellan sidoväggen i den överlägsna sagittala sinusen och närmaste gyrus (synokortisk bredd). För att göra detta är det tillrådligt att använda en sensor med en frekvens på 7,5-10 MHz, en stor mängd gel och mycket försiktigt vidröra den stora fontanelen utan att trycka på den. Den normala storleken på det subaraknoida utrymmet hos termbebisar är upp till 3 mm, hos prematura barn - upp till 4 mm.

Figur: 4. Koronala avsökningsplan (1-6).

Figur: fem. Ekogram av den nyfödda hjärnan, första koronalsnitt genom frontlobberna.
1 - ögonuttag;
2 - interhemisfäriskt gap (inte utökat).

Figur: 6. Mätning av bredden på det subaraknoida utrymmet och bredden av den interhemisfäriska sprickan på en eller två koronala skivor - schema (a) och hjärnans ekogram (b).
1 - överlägsen sagittal sinus;
2 - bredden på det subaraknoida utrymmet;
3 - bredden på det interhemisfäriska gapet;
4 - hjärnans segel.

Andra skivan utförs genom de främre hornen i de laterala ventriklarna framför Monroe-hålen vid nivån i håligheten i det transparenta septumet (fig. 7). Fronthorn som inte innehåller cerebrospinalvätska visualiseras på båda sidor av den interhemisfäriska sprickan som ekogena ränder; i närvaro av cerebrospinalvätska i dem ser de ut som anekoiska strukturer, som liknar boomerangs. Taket på de främre hornen på sidoventriklarna representeras av en hypoechoic remsa av corpus callosum, och mellan deras mediala väggar finns det ark av ett transparent septum som innehåller ett hålrum. På detta avsnitt utvärderas formen och bredden på håligheten i den transparenta skiljeväggen mäts - det maximala avståndet mellan dess väggar. Sidoväggarna på de främre hornen bildar baskärnorna - direkt under hornets botten - huvudet på caudatkärnan, i sidled - den linsformiga kärnan. Ännu mer lateralt på detta avsnitt bestäms de temporala loberna på båda sidor av chiasmens cisterna.

Figur: 7. Hjärnans ekogram, andra koronalsnitt genom de främre hornen i sidoventriklarna.
1 - temporala lober;
2 - Sylvian gap;
3 - hålighet i en transparent partition;
4 - främre horn i sidoventrikeln;
5 - corpus callosum;
6 - interhemisfäriskt gap;
7 - caudatkärna;
8 - talamus.

Tredje koronala skivan passerar genom hålen i Monroe och den tredje kammaren (fig. 8). På denna nivå är sidoventriklarna anslutna till den tredje ventrikeln genom det interventricular foramen (Monroe). Hålen i sig är normalt inte synliga, men koroideplexuserna som passerar genom dem från taket på den tredje kammaren till botten av de laterala kammarna ser ut som en hyperekoisk Y-formad struktur som ligger längs mittlinjen. Normalt kan den tredje ventrikeln inte heller visualiseras; med sin ökning mäts dess bredd mellan thalamusens mediala ytor, som är dess sidoväggar. Sidoventriklarna på denna sektion är synliga som spaltliknande eller boomerangliknande anekoiska strukturer (fig. 9), vars bredd mäts diagonalt (normalt upp till 5 mm). Håligheten i det genomskinliga skiljeväggen på det tredje snittet är fortfarande synligt i vissa fall. Under den tredje kammaren visualiseras hjärnstammen och ponsarna. Lateralt från den tredje ventrikeln - talamus, baskärnor och en holm, över vilken en Y-formad tunn ekogen struktur definieras - Sylvian-klyftan, som innehåller en pulserande mellersta hjärnartär.

Figur: 8. Hjärnans ekogram, tredje koronalsnitt genom Monroe-hålen.
1 - III ventrikel;
2 - vaskulära plexus i de interventricular kanalerna och taket av den tredje ventrikeln och fornix;
3 - kaviteten i sidoventrikeln;
4 - corpus callosum;
5 - caudatkärna;
6 - talamus.

Figur: nio. Interpositionen av de centrala hjärnstrukturerna i två till fyra koronala skivor.
1 - III ventrikel;
2 - den transparenta partitionens hålighet;
3 - corpus callosum;
4 - sidoventrikel;
5 - caudatkärna;
6 - benet på hjärnans fornix;
7 - talamus.

På den fjärde skärningen (genom sidokammarens kroppar och den bakre delen av den tredje kammaren) kan man se: den interhemisfäriska sprickan, corpus callosum, kammarnas håligheter med vaskulära plexus i botten, thalamus, sylvian sprickor, vertikalt placerad hypoechoic cerebral peduncle (nedanför thalamusus, pedalcellerna) kontur (fig. 10). Ned från cerebellär vermis kan cisterna magna visualiseras. I regionen av den mellersta kranialfossan är en sektion av pulsation synlig, som kommer från Willis-cirkelns kärl.

Figur: tio. Hjärnans ekogram, fjärde koronalsnitt genom sidokammarens kroppar.
1 - cerebellum;
2 - vaskulära plexus i sidoventriklarna;
3 - sidoventrikelns kropp;
4 - Kanthålighet.

Femte skivan passerar genom kropparna i de laterala ventriklarna och vaskulära plexuserna i glomusområdet, som på ekogrammen nästan helt fyller håligheterna i de laterala ventriklarna (fig 11). I detta avsnitt görs en jämförelse av densiteten och storleken på de vaskulära plexuserna på båda sidor för att utesluta blödningar. I närvaro av Verge-kaviteten visualiseras den mellan sidoventriklarna som en rundad anekoisk formation. Inuti den bakre kranialfossan visualiseras en genomsnittlig ekogenicitet hos lillhjärnan ovanför dess kontur - en ekogen cistern i fyrdubblet.

Figur: elva. Hjärnans ekogram, det femte koronalsnittet genom glomusen i choroidplexuserna - koroidplexuserna i förmaksregionen och fyller helt ventrikelns lumen (1).

Sjätteden sista koronalsektionen utförs genom occipitala lober ovanför hålrummen i sidoventriklarna (fig. 12). I mitten visualiseras den interhemisfäriska sprickan med spår och krökningar, på båda sidor finns molniga periventrikulära tätningar, som är mer uttalade hos prematura barn. Vid detta snitt bedöms symmetrin för dessa tätningar.

Figur: 12. Hjärnans ekogram, sjätte koronalsnitt genom occipitala lober ovanför sidoventriklarna.
1 - normala periventrikulära tätningar;
2 - interhemisfäriskt gap.

Sagittalskivor (fig. 13). Mitt i sagittala sektionen (Fig. 14) gör det möjligt att visualisera corpus callosum i form av en hypoechoisk båge, omedelbart under den är håligheten i det genomskinliga septumet (under dess främre sektioner) och randhålan ansluten till den (under rullen). En pulserande struktur passerar nära corpus callosums knä - den främre hjärnartären, som böjer sig runt den och går längs kroppens övre kant. Runt corpus callosum passerar en periazolisk får. Mellan håligheterna i det transparenta septum och Verge bestäms en bågformig hyperekoisk rand som härstammar från choroid plexus i den tredje ventrikeln och hjärnans fornix. Nedan finns en hypoechoisk triangulär tredje ventrikel, vars konturer normalt inte är klart definierade. När den expanderar i mitten kan du se den intertalamiska vidhäftningen i form av en hyperekoisk punkt. Den bakre väggen i den tredje kammaren består av tallkottkörteln och fyrplattans platta, bakom vilken fyrdubbels cistern kan ses. Omedelbart nedanför det, i den bakre kranialfossan, bestäms en hyperekoisk cerebellär mask, på vars framsida det finns en triangulär skåra - IV-ventrikel. Bron, benen i hjärnan och medulla oblongata ligger främre mot IV-ventrikeln och är synliga som hypoechoiska formationer. På denna sektion mäts cisterna magna - från maskens nedre yta till den inre ytan av occipitalbenet - och IV-kammarens djup mäts. 5 - corpus callosum;
6 - den transparenta partitionens hålighet;
7 - hjärnans ben;
8 - stor tank;
9 - Kanthålighet;
10 - corpus callosum;
11 - den transparenta partitionens hålighet;
12 - III ventrikel.

Med en liten avvikelse från sensorn till vänster och höger, parasagittal skiva genom den kaudotalamiska skåran (placeringen av den germinala matrisen hos prematura barn), på vilken dess form, liksom strukturen och ekogeniciteten hos gangliothalamikomplexet, bedöms (Fig. 15)

Figur: femton. Hjärnans ekogram, parasagittalsnitt genom kaudotalaminsnittet.
1 - koroid plexus i sidoventrikeln;
2 - sidoventrikelns hålighet;
3 - talamus;
4 - caudatkärna.

Följande parasagittal skiva utförs genom sidoventrikeln på varje sida för att få sin fullständiga bild - det främre hornet, kroppen, occipitala och temporala hornen (fig. 16). I detta plan mäts höjden på olika delar av den laterala ventrikeln, tjockleken och formen på choroid plexus uppskattas. Ovanför kroppen och sidokammarens occipitala horn bedöms homogeniteten och densiteten hos den periventrikulära substansen i hjärnan genom att jämföra den med densiteten hos vaskulär plexus.

Figur: 17. Hjärnans ekogram, parasagittal sektion genom den temporala loben.
1 - hjärnans temporala lob;
2 - Sylvian gap;
3 - parietallob.

Om några avvikelser bestäms av de mottagna ekogrammen i koronalsektionen, måste de bekräftas i sagittalsektionen och vice versa, eftersom artefakter ofta kan förekomma.

Axiell skanning. Det axiella snittet utförs genom att placera givaren horisontellt över örat. I detta fall visualiseras hjärnbenen som en hypoechoisk struktur i form av en fjäril (Fig. 18). Mellan benen är en ekogen struktur ofta synlig (i motsats till koronala och sagittala sektioner), bestående av två punkter - sylv-akvedukten, främre mot benen - en slitsliknande tredje ventrikel. På den axiella sektionen är väggarna i den tredje kammaren tydligt synliga, i motsats till koronalen, vilket gör det möjligt att mera noggrant mäta storleken med en liten expansion. När sensorn lutas mot kranialvalvet är sidoventriklarna synliga, vilket gör det möjligt att uppskatta storleken med den stora fontanellen stängd. Normalt ligger hjärnens parenkym nära intill skallen i mogna barn, därför separerar ekosignaler från dem på den axiella sektionen förekomsten av patologisk vätska i de subaraknoidala eller subdurala utrymmena.

Figur: arton. Hjärnans ekogram, axiell sektion vid hjärnbasens nivå.
1 - cerebellum;
2 - sylvisk vattenförsörjning;
3 - hjärnans ben;
4 - Sylvian gap;
5 - III ventrikel.

Data för ekografisk undersökning av hjärnan kan kompletteras med resultaten från Doppler-studien av hjärnblodflöde. Detta är önskvärt eftersom data för ekografisk undersökning av hjärnan förblir normala trots 40-65% av barnen, trots allvarliga neurologiska störningar.

Hjärnan försörjs med blod från grenarna i de inre halspulsådern och basilära artärer, som bildar en cirkel av Willis vid hjärnans botten. En direkt fortsättning av den inre halspulsådern är den mellersta hjärnartären, med en mindre gren - den främre hjärnartären. De bakre hjärnartärerna förgrenar sig från den korta basilarartären och de bakre kommunicerande artärerna kommunicerar med grenarna i den inre halspulsen. De viktigaste hjärnartärerna - de främre, mellersta och bakre grenarna bildar ett arteriellt nätverk med sina grenar, från vilka små kärl tränger in i medulla och matar hjärnbarken och vit substans.

Dopplerstudie av blodflödet utförs i hjärnans största artärer och vener och försöker placera ultraljudssensorn så att vinkeln mellan ultraljudstrålen och kärlets axel är minimal.

Främre hjärnartär visualiseras på en sagittal skiva; för att få blodflödesindikatorer placeras en volymetrisk markör framför knäet på corpus callosum eller i den proximala delen av artären innan den böjs runt denna struktur.

Att studera blodflödet i inre halspulsådern vid ett parasagittalt snitt används dess vertikala del omedelbart efter att ha lämnat halspulkanalen ovanför nivån av sella turcica.

Basillar artär undersöktes i det median sagittala avsnittet i området av skallen basen omedelbart framför bron i några millimeter bakom detekteringsplatsen för den inre halspulsådern.

Mellersta hjärnartären definieras i Sylvian-klyftan. Den bästa vinkeln för dess insonation uppnås med det axiella tillvägagångssättet. Galens ven visualiseras på en koronalsektion under corpus callosum längs taket på den tredje kammaren.