Varför gjorde mina ögon ont efter anestesi? Effekten av generell anestesi på människokroppen: konsekvenser. Det finns fyra steg

Lätt grumling av linsen är en naturlig del av åldrandet. Med grå starr utvecklas en avsevärd förlust av transparens hos linsen, vilket försämras med tiden. Kataraktkirurgi är det enda sättet att återställa synen i denna sjukdom.

Före operationen undersöks patienten av en ögonläkare, hans allmänna hälsa undersöks också, förekomsten av kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp bestäms.

Själva det kirurgiska ingreppet sker oftast på poliklinisk basis under lokalbedövning och tar 10-20 minuter. Oftast, för grå starr, används operationen av fakoemulsifiering, där, i jämförelse med den traditionella tekniken, det finns mindre trauma på ögons vävnader, vilket leder till snabbare rehabilitering efter operationen för att avlägsna ögat grå starr.

Före ingreppet införs speciella droppar i ögat som utvidgar pupillen och bedövar ögongloben. Därefter gör ögonkirurgen ett litet snitt i hornhinnan genom vilket ett arbetsinstrument sätts in i ögat. Genom detta instrument förstörs den grumlade linsen i små bitar med ultraljud som sedan tvättas ur ögat. Efter att ha tagit bort linsen sätter ögonkirurgen in en konstgjord lins på sin plats. Inga stygn appliceras på snittet, det stängs på egen hand.

De flesta kan åka hem några timmar efter kataraktoperation, där de genomgår rehabilitering.

Komplikationer efter operation

Risken för att utveckla allvarliga komplikationer under kataraktoperation är mycket låg. De flesta av dem är lätta att ta bort och har inte långsiktiga effekter på synen.

Människor med andra ögonsjukdomar, såsom uveit, hög närsynthet eller diabetisk retinopati, har ökad risk för komplikationer. Problem är också vanligare hos patienter som inte kan ligga lätt, har andningssvårigheter eller tar mediciner för att behandla prostataproblem.

Det största problemet som patienterna kan möta under rehabilitering efter kataraktoperation är grumling av linsens bakre kapsel. Denna komplikation utvecklas hos cirka 10% av människorna inom två år efter operationen. För att eliminera det tas kapseln bort med en lasermetod, proceduren tar cirka 15 minuter.

Andra komplikationer är mycket mindre vanliga.

Under ingripandet kan följande observeras:

1. Omöjligt att ta bort all linsvävnad.
2. Blödning inuti ögongloben.
3. Linsens kapselbrott.
4. Skador på andra delar av ögat (såsom hornhinnan).

Under rehabilitering efter byte av linsen med grå starr kan följande komplikationer utvecklas:

1. Svullnad och rodnad i ögat.
2. Retinal ödem.
3. Korneal ödem.
4. Disinalinsättning av näthinnan.

För eventuell försämring av synen, ökad smärta eller rodnad efter operationen bör patienten konsultera en ögonläkare. Som regel kan de flesta komplikationer elimineras med konservativ terapi eller kirurgi.

Rehabiliteringsperiod

Det bästa sättet att öka effekten av grå starrkirurgi är att följa alla instruktioner för rehabilitering efter grå starrkirurgi.

Några timmar efter ingreppet kan patienten åka hem, det är bättre att göra detta tillsammans med en älskad eller bekant. Patienten kan vara lite dåsig på grund av administrering av lågdos lugnande medel. För många människor försvinner effekterna av dessa läkemedel snabbt.

Varje patient ordineras ögondroppar efter operationen, vilket förhindrar smittsamma komplikationer och påskyndar läkningsprocessen. De måste appliceras i cirka 4 veckor.

Överansträng inte de första 2-3 dagarna efter operationen.

Under denna period kan patienten ha:

• måttlig smärta i det opererade ögat;
• klåda eller rinnande ögon;
• suddig syn;
• känsla av sand i ögonen;
• mild huvudvärk
• blåmärken runt ögat
• obehag när man tittar på starkt ljus.

Dessa biverkningar är ganska normala under den tidiga återhämtningsperioden efter kataraktoperation. Smärtstillande medel (som paracetamol eller ibuprofen) och solglasögon för ljuskänslighet kan hjälpa till att minska smärtan.

Var inte orolig om din syn verkar suddig eller förvrängd. Anpassningen av det visuella systemet till den konstgjorda linsen kräver en viss tid, varaktigheten beror på varje patients individuella egenskaper.

Nästa dag efter operationen planeras personen som regel ett andra besök hos läkaren för att se till att det inte finns några komplikationer. Full återhämtning tar ungefär 4-6 veckor.

För säker och snabb rehabilitering efter linsbyte vid grå starr rekommenderas:

• kör inte de första dagarna;
• lyft inte vikter och undvik ansträngande fysisk aktivitet i flera veckor;
• inget behov av att böja sig omedelbart efter operationen för att förhindra alltför stort tryck på ögat;
• det är bättre att sluta använda tvål och schampo;
• inget behov av att sminka i en vecka;
• om möjligt bör nysningar eller kräkningar undvikas omedelbart efter operationen;
• bad bör undvikas under de första veckorna för att minska risken för smittsamma komplikationer;
• under de första veckorna bör du undvika exponering för olika irriterande ögon, som damm, smuts eller vind.
• du kan inte gnugga ögonen och röra vid dem.

För att förbättra operationens effektivitet bör patienter noggrant följa de detaljerade instruktioner som de fått från ögonkirurgen. Om du upplever några komplikationer bör du omedelbart söka läkarvård.

Deras symtom under den tidiga rehabiliteringsperioden efter ögonkaraktkirurgi är:

1. Pulserande eller svår smärta i det opererade ögat.
2. Allvarlig huvudvärk med eller utan illamående och kräkningar.
3. Plötslig försämring eller synförlust.
4. Ökad rodnad i ögonen
5. Det plötsliga utseendet på pormaskar, fläckar eller ränder i synfältet.

Begränsningar efter operationen:

Tid efter operationen

Tillåten aktivitet

1-2 dagar	Patienten kan gå upp, klä sig, gå runt huset och göra lätt arbete. Du kan läsa och titta på TV.
3-7 dagar	All måttlig fysisk aktivitet är tillåten. Du kan köra bil om din synnivå tillåter det. Du kan inte simma. De flesta patienter kan återvända till sitt arbete.
7-14 dagar	Du kan återgå till din normala dagliga aktivitet än simning.
3-4 veckor	Avslutad återhämtningsperiod, avbrytande av användning av ögondroppar. Under denna period bör synen vara bättre än före operationen. Det är möjligt att återvända till simning och kontaktsporter, men det är bäst att skydda dina ögon när du gör detta.

Kataraktoperation är den enda effektiva behandlingen för detta tillstånd. Som regel är detta ett kort och säkert förfarande med ett minimum av komplikationer.

För att optimera behandlingsresultaten, för att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer, måste patienten följa läkarens detaljerade rekommendationer för rehabilitering efter kataraktoperation.

Användbar video om grå starr

Vi analyserar sjukdomen i det övre ögonlocket - ptos

Har du någonsin observerat brist på symmetri i arrangemanget av ögonlocken med vänner eller dig själv? Om ett ögonlock faller för mycket, eller båda, kan detta indikera närvaron av nästa sjukdom.

Ptosis (från det grekiska ordet - fall) i det övre ögonlocket betyder dess utelämnande. Normalt flyter det övre ögonlocket hos en frisk person cirka 1,5 mm till iris.

Med ptosis sänks det övre ögonlocket med mer än 2 mm. Om ptosen är ensidig är skillnaden mellan ögonen och ögonlocken mycket märkbar.

Ptosis kan förekomma hos alla personer, oavsett kön och ålder.

Sjukdomstyper

Följande typer av ptos särskiljs:

• ensidig (visas i ett öga) och bilateral (i båda ögonen);
• fullt (det övre ögonlocket täcker ögat helt) eller ofullständigt (endast delvis täcker);
• medfödd och förvärvad (från orsaken till förekomsten).

Graden av ptos bestäms av hur lågt ögonlock är:

• 1 grad bestäms när det övre ögonlocket täcker pupillen uppifrån med 1/3,
• 2: a graden - när det övre ögonlocket sänks ner till pupillen med 2/3,
• Grad 3 - när det övre ögonlocket nästan helt gömmer pupillen.

Graden av synstörning beror på svårighetsgraden av ptos: från en liten minskning av synen till dess fullständiga förlust.

Vad kan förväxlas med?

För ptos kan du misstänka följande patologier i synorganen:

• dermatochalasis, på grund av vilken överflödig hud i de övre ögonlocken är orsaken till pseudoptos eller vanlig ptos;

• ipsilateral hypotrofi, som uttrycks i hängande övre ögonlock efter ögongloben. Om en person fixar sin blick med ett hypotrofiskt öga, medan den täcker sitt friska öga, kommer pseudoptos att försvinna;

• ögonlocken stöds dåligt av ögonglobben på grund av en minskning av volymen i orbitalinnehållet, vilket är typiskt för patienter med ett falskt öga, mikroftalmos, ftalis i ögongloben och enoftalm;

• kontralateral ögonlocksretraktion, som kan bestämmas genom att jämföra nivåerna av de övre ögonlocken. Man bör komma ihåg att det är normen att täcka hornhinnan med det övre ögonlocket med två millimeter;

• ögonbrynsptos, orsakad av ett överflöd av hud i superciliarområdet, vilket kan uppstå vid förlamning av ansiktsnerven. Du kan bestämma denna patologi genom att höja ett ögonbryn med fingrarna.

Orsakerna till sjukdomen

Låt oss undersöka i detalj av vilka skäl ptos inträffar.

Medfödd

Medfödd ptos förekommer hos barn på grund av underutveckling eller brist på en muskel som bör vara ansvarig för att lyfta ögonlocket. Medfödd ptos förekommer ibland med strabismus.

När ptos inte behandlas under lång tid kan barnet utveckla amblyopi (lazy eye syndrom). Medfödd ptos är oftast ensidig.

Förvärvat

Förvärvad ptos utvecklas av flera skäl och är uppdelad i:

• aponeurotisk ptos, som är förknippad med det faktum att aponeuros i muskeln som ska lyfta det övre ögonlocket är försvagat eller sträckt. Denna typ inkluderar senil ptos, som är en av processerna under naturlig åldrande av kroppen, ptos som uppträder efter ögonoperationer.
• neurogen ptos associerad med skador på nervsystemet efter sjukdomar (stroke, multipel skleros, etc.) och trauma. Ptos kan uppstå vid förlamning av den sympatiska livmoderhalsnerven, eftersom det är det som innerverar muskeln som lyfter ögonlocket. Tillsammans med ptos förekommer pupillförträngning (eller mios) och återdragning av ögongloben (eller enoftalmos). Syndromet som kombinerar dessa symtom kallas Horners syndrom.
• med mekanisk ptos är orsaken mekanisk skada på ögonlocket av främmande kroppar. Idrottare som har ganska vanliga ögonskador är i riskzonen.
• falsk ptos (till synes ptos), som uppträder med överflödiga hudveck i övre ögonlocket, liksom hypotoni i ögongloben.

Att fastställa orsaken till ptos är en viktig uppgift för en läkare, eftersom den kirurgiska behandlingen av förvärvad och medfödd ptos är signifikant annorlunda.

Ett intressant fragment från programmet "Levande hälsosamt" om övre ögonlockens ptos

Symtom på sjukdomen

En av de viktigaste manifestationerna av ptos är det hängande övre ögonlocket i sig.

Följande symptom på ptos särskiljs:

• oförmåga att blinka och stänga ögonen helt,
• ögonirritation på grund av att det inte finns något sätt att stänga dem,
• ökad ögontrötthet av samma anledning
• möjlig dubbelsyn på grund av nedsatt syn,
• handlingen blir vanligt när en person kraftigt kastar huvudet bakåt eller spänner pannan och ögonbrynmusklerna för att öppna ögonen så mycket som möjligt och höja det hängande övre ögonlocket,
• strabismus och amblyopi kan förekomma om behandlingen inte startas i tid.

Diagnos av sjukdomen

När ett hängande ögonlock upptäcks, vilket märks även med blotta ögat, måste läkare bestämma orsaken till sjukdomen för att ordinera behandling.

Ögonläkaren mäter ögonlockets höjd, undersöker symmetrin för ögonpositionen, ögonrörelser och styrkan hos den muskel som ska lyfta ögonlocket. När du diagnostiserar, var noga med att vara uppmärksam på den möjliga förekomsten av amblyopi och strabismus.

Hos de patienter som har förvärvat ptos under sin livstid är musklerna som lyfter ögonlocken ganska elastiska och elastiska, så att de helt kan stänga ögonen när blicken är nere.

Med medfödd ptos kan ögat inte stängas helt, även med maximal sänkning av blicken, och det övre ögonlocket gör rörelser med en mycket liten amplitud. Detta hjälper ofta till att diagnostisera orsaken till sjukdomen.

Vikten av att bestämma orsaken till ptos är att med medfödd och förvärvad ptos drabbas olika delar av den visuella analysatorn (med medfödd ptos, muskeln som lyfter ögonlocket och med förvärvad ptos, dess aponeuros). Följaktligen kommer operationen att utföras på olika delar av ögonlocket.

Behandling av sjukdomen

Varken medfödd eller förvärvad ptos försvinner av sig själv över tiden och kräver alltid operation. Det är bättre att börja behandlingen så tidigt som möjligt för att öka chanserna att upprätthålla synen, eftersom ptos inte bara är en estetisk och kosmetisk defekt.

Operationen utförs av en ögonkirurg under lokalbedövning, med undantag för barn, ibland under narkos. Operationen tar från en halvtimme till två timmar.

Innan operationen är schemalagd kan du hålla ögonlocket öppet hela dagen med en tejp för att förhindra att barn utvecklar knä eller amblyopi.

Om förvärvad ptos har uppstått på grund av någon typ av sjukdom, är det förutom själva ptosen nödvändigt att samtidigt behandla den provocerande sjukdomen.

Till exempel, med neurogen ptos behandlas den underliggande sjukdomen, UHF-procedurer, galvanisering ordineras, och endast om det inte finns något resultat - kirurgisk behandling.

Operationen för att eliminera förvärvad ptos utförs enligt följande:

• ta bort en liten remsa hud från det övre ögonlocket,
• sedan skärs orbital septum
• skär aponeuros i muskeln, som bör vara ansvarig för att lyfta det övre ögonlocket,
• aponeurosen förkortas genom att ta bort dess del och sys fast i brosket i ögonlocket (eller tarsalplattan) strax nedanför,
• såret sys med en kosmetisk kontinuerlig sutur.

Under operation för att eliminera medfödd ptos är kirurgens åtgärder enligt följande:

• ta också bort en tunn hudremsa från ögonlocket,
• orbital septum skärs
• fördela själva muskeln, som ska vara ansvarig för att lyfta ögonlocket,
• muskelplikning utförs, dvs. sätt flera stygn på den för att förkorta,
• såret sys med en kosmetisk kontinuerlig sutur.

När den medfödda ptosen i det övre ögonlocket är svår, är den muskel som lyfter ögonlocket fäst vid frontmuskelen, varigenom ögonlocket styrs av spänningen i frontmusklerna.

När operationen är över, appliceras ett bandage på det manövrerade ögonlocket, som kan tas bort efter 2-4 timmar.

Det finns vanligtvis ingen smärta under och efter operationen. Stygnen tas bort 4-6 dagar efter operationen.

Blåmärken, svullnad och andra konsekvenser av operationen försvinner vanligtvis efter en vecka. Den kosmetiska effekten av behandlingen förblir oförändrad under livet.

Kirurgi för att behandla ptos kan framkalla följande biverkningar:

• smärta i ögonlocken och en minskning av deras känslighet;

• ofullständig stängning av ögonlocken;

• torra ögon;

I de flesta fall försvinner dessa symtom på egen hand inom några veckor efter operationen och kräver ingen behandling. Hos vissa patienter kan subtil asymmetri i de övre ögonlocken, inflammation och blödning i det postoperativa såret uppstå. Kostnaden för en operation för att behandla ptos i ryska kliniker varierar från 15 till 30 tusen rubel.

Risk är en integrerad del av hela vårt liv. Många av de saker vi gör i vårt dagliga liv är förknippade med en viss risk för vår hälsa - detta är att köra bil och simma i en damm och till och med äta vissa typer av mat.

Många terapeutiska metoder som används i modern medicin, utformade per definition för att förbättra patienternas hälsa, kan i sig orsaka utvecklingen av allvarliga komplikationer, så paradoxala som det kan låta. De utförda kirurgiska ingripandena (som ibland är orsaken till allvarliga kirurgiska komplikationer) och den utförda anestesin är inget undantag, vars roll vi vill prata om i den här artikeln.

Anestesi är utformad för att skydda din kropp mot kirurgiskt trauma. Anestesi handlar inte så mycket om smärtlindring som för att säkerställa ditt livs säkerhet under operationen. Trots det faktum att anestesi som sådan är en stor välsignelse och en positiv komponent i operationen, kan det samtidigt orsaka utveckling av allvarliga reaktioner och komplikationer.

Din anestesiolog kan berätta mer om riskerna med din planerade operation och anestesi. Nedan berättar vi om de vanligaste reaktionerna och komplikationerna som kan vara konsekvenserna av anestesi och anestesi.

Först bör det sägas att alla reaktioner och komplikationer när det gäller utvecklingsfrekvensen vanligtvis är uppdelade i fem graderingar:

För större enkelhet och bättre förståelse har vi presenterat dig alla möjliga komplikationer av anestesi och konsekvenserna av anestesi i form av tre block:

1 Mycket vanliga, liksom vanliga komplikationer av anestesi, konsekvenserna av anestesi:

1.1 Illamående

1.2 Halsont

1.4 Yrsel och yrsel

1.5 Huvudvärk

1.7 Smärta i rygg och nedre rygg

1.8 Muskelsmärta

1.9 Förvirring av medvetandet

2 Mindre vanliga konsekvenser av anestesi, komplikationer av anestesi:

2.1 Postoperativ lunginfektion

2.2 Skador på tänder, läppar, tunga

2.3 Vakna under narkos

3 Sällsynta och mycket sällsynta komplikationer av anestesi och konsekvenserna av anestesi:

3.1 Nervskador i samband med generell anestesi

3.2 Nervskador i samband med regionalbedövning

3.3 Allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi)

3.4 Ögonskador vid generell anestesi

3.5 Död eller hjärnskada

Mycket vanliga och frekventa biverkningar och komplikationer av anestesi (konsekvenser av anestesi)

• Illamående

Detta är en mycket vanlig följd av anestesi, som förekommer i cirka 30% av fallen. Illamående är vanligare i allmänhet än i regionalbedövning. Här är några tips som hjälper dig att minska risken för illamående:

Du bör inte vara aktiv de första timmarna efter operationen - sitt ner och gå ut ur sängen;

Undvik att dricka vatten och mat direkt efter operationen;

God smärtlindring är också viktig eftersom allvarlig smärta kan orsaka illamående, så meddela ditt vårdteam om smärta uppstår.

Djup andning med långsam inandning av luft kan minska illamående.

• Öm hals

Dess svårighetsgrad kan variera från obehag till svår konstant smärta som stör dig när du pratar eller sväljer. Du kan också känna torr mun. Dessa symtom kan avta inom några timmar efter operationen, men kan kvarstå i två eller flera dagar. Om ovanstående symtom inte försvinner inom två dagar efter operationen, kontakta din läkare. Halsont är bara en konsekvens, inte en komplikation av anestesi.

• Darrning

Skakning, vilket är en annan följd av anestesi, är ett problem för patienter, eftersom det orsakar dem stort obehag, även om det oftast inte utgör någon fara för kroppen och varar cirka 20-30 minuter. Skakningar kan uppstå efter generell anestesi eller som en komplikation av epidural eller spinal anestesi. Du kanske kan minska chansen att utveckla skakningar något genom att hålla kroppen varm före operationen. Du måste ta hand om varma saker i förväg. Kom ihåg att det kan vara svalare på sjukhuset än i ditt hem.

• Yrsel och yrsel

Den kvarvarande effekten av anestetika kan manifestera sig i form av en liten blodtryckssänkning, dessutom kan uttorkning, som inte är så ovanlig efter operationen, leda till samma effekt. En minskning av trycket kan orsaka yrsel, svaghet och yrsel.

• Huvudvärk

Det finns många anledningar som kan orsaka huvudvärk. Dessa är läkemedel som används för anestesi, själva operationen, uttorkning och helt enkelt onödig ångest för patienten. Huvudvärken försvinner oftast några timmar efter anestesin på egen hand eller efter att ha tagit smärtstillande medel. Allvarlig huvudvärk kan vara en komplikation av både spinalbedövning och epidural smärtlindring. Funktionerna i behandlingen beskrivs i artikeln "Huvudvärk efter spinalbedövning."

Klåda är vanligtvis en biverkning mot bedövningsmedel (särskilt morfin), men klåda kan också vara en manifestation av en allergisk reaktion, så om det inträffar, var noga med att informera din läkare.

• Rygg- och nedre ryggont

Under operationen är patienten i en oförändrad position på ett fast operationsbord under ganska lång tid, vilket kan leda till "trötthet" i ryggen och i slutändan till uppkomsten av ryggsmärta efter operationen.

• Träningsvärk

Oftast uppträder muskelsmärta efter anestesi hos unga män, oftast är deras förekomst associerad med användningen av ett läkemedel som kallas ditilin under anestesi, vanligtvis används vid akutoperationer, liksom situationer när patientens mage inte är fri från mat. Muskelsmärtor är en följd av anestesi (narkos), de är symmetriska, lokaliseras oftare i nacke, axlar, övre buken och varar cirka 2-3 dagar efter operationen.

• Förvirring av medvetandet

Vissa patienter, oftast äldre patienter, har förvirring efter operation och anestesi. Deras minne kan försämras och deras beteende kan skilja sig från deras vanliga tillstånd. Detta kan vara mycket bekymmer för dig, din familj, vänner och nära och kära. Men alla dessa fenomen bör försvinna tillsammans med återhämtningen från operationen.

Följande rekommendationer kan minska sannolikheten för postoperativ försämring av medvetandet:

Innan du blir sjukhus, försök att vara så frisk som möjligt, äta hälsosam mat, träna;

Prata med din anestesiolog om möjligheten att utföra en operation under regionalbedövning;

Om din operation inte är stor i volym och du inte bor ensam hemma, diskutera sedan din kirurg om möjligheten att återvända hem så tidigt som möjligt efter operationen;

Se till att du kommer ihåg att ta dina kontaktlinser och hörapparater till sjukhuset.

Om din läkare inte säger något annat, fortsätt sedan att ta dina vanliga hemläkemedel på sjukhuset.

Om du dricker alkohol bör du rådgöra med en narkolog hur du säkert kan minska och sluta helt ta det. På sjukhuset måste du också berätta för din läkare hur mycket alkohol du dricker.

Mindre vanliga konsekvenser av anestesi, biverkningar och komplikationer av anestesi

• Postoperativ lunginfektion

Lunginfektion (bronkit, lunginflammation) är oftast en följd av generell anestesi (anestesi). Några enkla åtgärder kan avsevärt minska risken för denna komplikation:

Om du är rökare bör du sluta röka cirka 6 veckor före operationen.

Om du har en kronisk lungsjukdom, ska den behandlas så mycket som möjligt före din planerade anestesi. För att göra detta, redan före sjukhusvistelse, sök medicinsk hjälp från din behandlande läkare eller lungläkare.

God postoperativ smärtlindring är nyckeln till god andning och förmågan att hosta, och därför en viktig länk för att minska risken för lunginfektion. Prata med din anestesiolog om postoperativ epidural smärtlindring om du har större bröst- eller bukkirurgi.

• Skador på tänder, läppar, tunga

Allmän anestesi utgör en viss risk för tandskador, som förekommer i cirka 1 av 45 000 anestesier. Allvarlig skada på tungan är sällsynt. Men små skador på läppar eller tunga är ganska vanliga - i cirka 5% av fallen med generell anestesi.

Om dina tänder eller tandkött är i dåligt skick hjälper ett preoperativt besök hos tandläkaren dig att förhindra eventuella tandproblem. Om du vet att det under tidigare anestesi fanns svårigheter med införandet av ett andningsslang eller tänderna skadades, var noga med att informera din anestesiolog.

• Vaknar under anestesi

När en patient får allmänbedövning är han medvetslös. Att vakna under anestesi är en situation då patienten återkommer till medvetande och efter anestesi kan han komma ihåg några episoder av själva operationen. Lyckligtvis är denna mycket obehagliga anestesikomplikation extremt sällsynt i verkliga livet.

Sällsynta och mycket sällsynta biverkningar och komplikationer av anestesi (konsekvenser av anestesi)

• Nervskador som är en komplikation av generell anestesi

Denna typ av komplikationer kännetecknas av känslor av domningar, stickningar eller smärta. Det kan också vara en störning i känslan av värme eller kyla. Dessutom kan det finnas en känsla av svaghet i lemmen eller förlamning. Beroende på omfattningen av lesionen kan alla dessa manifestationer störa i alla små delar av kroppen eller hela lemmen. Vanligtvis försvinner alla klagomål, beroende på symtomens initiala svårighetsgrad, efter några dagar eller månader. Full återhämtning kan ibland ta upp till ett år. Den vanligaste skadan är ulnarnerven i armbågsregionen, liksom peronealnerven i knäregionen.

• Nervskada, komplikation av epidural anestesi och komplikation av ryggradsanestesi

Dessa komplikationer är sällsynta och vanligtvis tillfälliga lesioner som går över flera veckor till månader. Fall av fullständig orörlighet (förlamning) av en eller två extremiteter är mycket sällsynta (ungefär 1 av 50 000 fall).

Om tecken på nervskada uppträder efter operationen betyder det inte att orsaken till detta var epidural eller spinalbedövning. Nedan följer andra vanliga orsaker som kan orsaka nervskada:

Nerven kan skadas av kirurgen (tyvärr under vissa operationer är det ibland svårt och omöjligt att undvika).

Positionen där du placeras på operationsbordet kan komprimera eller spänna nerven och orsaka skada;

Kirurgen som använder tävlingar för att minska blodförlusten under operationen sätter press på nerven och bidrar också till dess skada;

Dessutom kan postoperativt ödem (inom området kirurgi) vara orsaken till nervkompression;

Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar som diabetes mellitus eller vaskulär ateroskleros ökar risken för nervskador under anestesi avsevärt

• Allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi)

Under anestesi, som under hela din vistelse på sjukhuset, kommer du ständigt att få ett stort antal mediciner som är nödvändiga för din snabba återhämtning. Alla dessa läkemedel kan orsaka en mycket allvarlig allergisk reaktion - anafylaxi. Dess förekomst är ungefär 1 av 15 000 anestesier. Som regel diagnostiserar och behandlar en anestesiolog framgångsrikt denna formidabla komplikation, men statistiskt sett kan en av tjugo sådana allvarliga reaktioner leda till döden.

• Ögonskador vid generell anestesi

Detta är en ovanlig eller sällsynt komplikation av anestesi. Den vanligaste typen av ögonskada under och efter generell anestesi är hornhinneskada (cirka 1 år 2000 anestesi). Denna patologi påverkar inte synskärpan, men det kan leda till att en mörk eller suddig prick syns på det skadade ögat. Oftast uppträder hornhinneskada på grund av att patientens ögonlock inte alltid stänger helt under anestesi. Som ett resultat blir hornhinnan torr och ögonlocket "klibbar" fast från insidan. Vidare skadas hornhinnan när ögonen öppnas.

Ögonskador som leder till synförlust är statistiskt extremt sällsynta.

• Död eller skada på hjärnan

Om patienten är relativt frisk och inte har en nödoperation, är risken för dödsfall mycket låg och uppgår till cirka 1 fall per 100.000 generell anestesi. Risken ökar om patienten är äldre, om operationen är brådskande eller omfattande, om det finns tidigare hälsoproblem (särskilt hjärt- eller lungsjukdom) och om patientens allmänna tillstånd före operationen är svårt. Risken för stroke, som leder till hjärnskador, ökar hos äldre, hos patienter med tidigare stroke, och om operation utförs på hjärnan, nacken, halspulsådern eller hjärtat.

Nödvändigheten och rättfärdigandet av generell anestesi är inte längre i tvivel. I den kirurgiska sektorn för medicin är allmänbedövning lika nödvändig som luft. Dessutom används denna metod av tandläkare i särskilt obehagliga situationer, gynekologer (för vissa patologier), liksom läkare med många andra specialiteter.

Allmän anestesi är definitivt nödvändig, men glöm inte att medvetslöshet genom bedövning av nervsystemet är en kritisk situation för kroppen, som har ett antal biverkningar och komplikationer.

Det är därför det finns en mycket svår medicinsk specialitet - anestesiolog.

Innan anestesin administreras förklarar läkaren i detalj de viktigaste riskerna och biverkningarna. Som regel introduceras patienten för typiska komplikationer såväl som individuella risker förknippade med ålder, patologier i det kardiovaskulära systemet, onkologisk patologi etc.

Illamående efter anestesi

Illamående är den vanligaste biverkningen

Den vanligaste biverkningen efter anestesi. Det inträffar i vart tredje fall. Naturligtvis är denna komplikation mycket mindre vanlig med lokal (regional) anestesi.

Det finns några allmänna principer som kan hjälpa till att minska sannolikheten för illamående efter anestesi:

• Skynda dig inte för att gå upp efter operationen, ännu mer - för att springa någonstans. Din kropp vet inte att du är en viktig upptagen person, den förstår bara att den först bedövades med kemikalier och nu av någon anledning skakar de. Som ett resultat kan du kräka i det mest olämpliga ögonblicket;
• Drick inte eller ät inte inom 3 timmar efter operationen;
• Om du är orolig för svår smärta (till exempel bedövningsmedlet titreras felaktigt) behöver du inte uthärda - informera sjuksköterskan eller läkaren, för kan kräkas av smärta;
• Om du känner dig illamående, försök att andas djupt och långsamt. Att syresätta dina vävnader minskar risken för illamående.

Smärta vid sväljning eller pratning och muntorrhet

Smärta vid sväljning kan uppstå efter endotrakeal anestesi

Efter endotrakeal anestesi (den mest populära typen av allmänbedövning) kan det vara ont i halsen, smärta vid sväljning eller medan du pratar. Detta är konsekvenser av inte helt framgångsrik intubation. Detta beror som regel på patientens anatomiska egenskaper, mindre ofta på anestesiologens oaktsamhet. Denna typ av smärta försvinner inom några timmar efter anestesi. Ibland tar det 2-3 dagar innan denna biverkning försvinner.

Om halsont inte har försvunnit efter operationen efter två dagar, kontakta din läkare. Mest troligt - röret skadade trakealslemhinnan.

Huvudvärk efter narkos

Huvudvärk efter anestesi är vanligare hos kvinnor

Denna komplikation är vanligare hos kvinnor, särskilt de som är benägna att migrän och huvudvärk i allmänhet. Läkemedel, stress för kroppen från den mycket kirurgiska manipulationen, patientens rädsla - det finns tillräckligt med skäl för vaskulär kramp och huvudvärk.

Denna typ av huvudvärk försvinner 2-3 timmar efter manipuleringen.

Å andra sidan är huvudvärk en typisk komplikation av spinal och epidural anestesi, som läkaren bör varna patienten för i sådana fall.

Yrsel kan bero på en tillfällig blodtryckssänkning samt på grund av uttorkning. Dessutom kan patienter märka svaghet, upp till svimningstillstånd.

Stupor (nedsatt uppfattning) efter operationen

Förvirring eller dumhet är en vanlig biverkning hos äldre människor

Vanligt hos äldre patienter. Efter anestesi upplever nervsystemet vissa svårigheter att rengöra celler och återställa kognitiva funktioner: minnet försämras tillfälligt och det kan finnas avvikande beteende. Lyckligtvis är alla dessa problem tillfälliga och gradvis utjämnas (upp till två veckor).

Orsakerna till denna typ av komplikationer är förknippade både med äldre ämnesomsättningens egenskaper och med det psykologiska traumat från operationens faktum. Kommunikation med främlingar i en okänd (skrämmande) miljö skapar också en ökad belastning.

Med en planerad operation hos en äldre person kan svårigheten av denna komplikation minskas enligt följande:

• Försök (om sjukdomen tillåter) att leva en aktiv livsstil före operationen;
• Om det är möjligt att utföra manipulationen under lokalbedövning, gör det;
• Om du bor hos en familj - försök komma överens med din läkare om att återvända hem så snart som möjligt efter operationen;
• Kontrollera om du tagit de visade läkemedlen (till exempel för högt blodtryck), läsglasögon och böcker (tidskrifter, pjäser etc.);
• Drick inte alkohol före och efter anestesi.

Skakningar i kroppen efter operationen

Många patienter, efter att ha kommit ur anestesi, skakar våldsamt. Detta tillstånd utgör ingen hälsofara, men irriterar patienten rättvist. Paroxysmer av detta slag varar inte mer än en halvtimme. Typen av anestesi i detta fall spelar ingen roll - anledningen är att vävnaderna kyls under operationen (de individuella egenskaperna hos mikrocirkulation, diabetes, ateroskleros hos patienten spelar en roll).

Det enda som kan göras för att förhindra detta tillstånd är att inte frysa innan operationen (ta varma kläder till sjukhuset under den kalla årstiden).

Klåda efter anestesi

I vissa fall informeras läkaren inte om patientens allergiska reaktioner. Ibland - patienten själv vet inte om förekomsten av en allergi. Av denna anledning kan hudreaktioner utvecklas, manifesterade av klåda, som måste omedelbart rapporteras till läkaren. Ofta orsakas denna typ av överdrift av morfin och andra läkemedel som används för anestesi.

Klåda efter anestesi kan bero på en allergisk reaktion

Ryggradssmärta efter operationen

Vid ryggbedövning kan smärta orsakas av en traumatisk faktor, så om smärta uppstår i ländryggen eller någon annan del av ryggraden, informera din läkare. Detta är särskilt viktigt i fall där ryggvärk kombineras med pares eller plegi i lemmen (begränsning av rörlighet).

Ovanstående fall är en mycket sällsynt komplikation. Oftast gör ryggen ont eftersom en person har legat på en ganska hård yta på operationsbordet under en tid, vilket i kombination med osteokondros ger smärta.

Smärta i nedre delen av ryggen och andra muskelsmärtor är resultatet av att du använder Ditilin

Muskelsmärta efter anestesi

Orsakas av användningen av läkemedlet Ditilin, som aktivt används i brådskande operationer (särskilt när patienten inte är redo för operation - full mage, etc.). Muskler skadar allt, särskilt nacke, axlar, abs.

Varaktigheten av "ditilin" smärta överstiger inte 3 dagar efter anestesi.

Alla efterföljande komplikationer är lyckligtvis ganska sällsynta, men läkaren måste ta hänsyn till deras möjlighet och vara beredd på dem.

Skador på läppar, tunga eller tänder under operationen

Trauma mot tungan eller tänderna är inte resultatet av anestesi, utan dess inställning

Dessa är faktiskt inte konsekvenserna av själva anestesin, utan mekaniska skador under dess inställning. Tänder skadas i genomsnitt hos två av 100 000 patienter (vanligtvis kärleksfulla). Det är tillrådligt att behandla karies och stomatit före generell anestesi.

Tungan och läpparna är något skadade hos en av 20 patienter, du måste vara mentalt beredd på detta. Alla defekter försvinner spårbart inom en vecka efter anestesi.

Postoperativ lunginfektion

Postoperativ lunginflammation - en följd av en importerad infektion

Infektionen kommer in i lungorna på grund av trakealintubation, trauma och slemhinneinfektion eller från ett icke-sterilt rör. Dessutom kan orsaken vara antingen en atypisk anatomi i patientens luftvägar eller en redan existerande kronisk sjukdom i andningsorganen (kronisk bronkit).

För att minska risken för postoperativ lunginflammation rekommenderas följande:

• Vi slutade röka en och en halv månad före den planerade operationen;
• Bronkit, trakeit, laryngit och bihåleinflammation (om någon) bör behandlas före endotrakeal anestesi;
• Om det gör ont att andas efter operationen, berätta för din läkare omedelbart. Om andningen inte är tillräckligt aktiv ökar risken för infektion och en sjukhusinfektion är värst.

Vaknar under operationen

Det händer extremt sällan, det elimineras nästan direkt av anestesiologer. En sådan situation inträffar sporadiskt med drogmissbrukare, liksom människor som hela tiden tar kraftfulla smärtstillande medel (till exempel cancerpatienter).

Hjärnan, som vänjer sig vid påverkan på vissa centra, behöver i detta fall en högre dos smärtstillande medel.

Om du (rent hypotetiskt) ständigt tar sömntabletter, starka smärtstillande medel eller är beroende av kemikalier, är det i ditt bästa intresse att berätta för narkosläkaren.

Det finns tre typer av detta tillstånd:

• Patienten vaknar under operationen och försöker röra sig. Läkare reagerar omedelbart genom att öka dosen smärtstillande medel. Samtidigt har inte patienten tid att verkligen vakna eller känna smärta;
• Patienten vaknar, känner inte smärta, kan inte röra sig. En ganska surrealistisk situation, men patienten känner inte något obehag (utom psykologiskt);
• Patienten vaknar, kan inte röra sig, känner smärta. I det här fallet kan ett allvarligt trauma mot psyken kvarstå.

Nervskador vid spinal eller epidural anestesi

De är extremt sällsynta. Som regel är sådan skada tillfällig och försvinner inom högst en och en halv månad.

En av 50 000 patienter genomgår förlamning av en eller två extremiteter efter spinal eller epidural anestesi.

Detta tillstånd uppstår på grund av följande faktorer:

• Nerven skadas av anestesiologen själv under punkteringen;
• Nerven skadas av kirurgen under motsvarande operation;
• Patienten fick en felaktig position på operationsbordet, vilket ledde till nervens kompression.
• Som ett resultat av operationen utvecklades vävnadsödem och komprimerade nerven;
• Patienten hade svår diabetes eller åderförkalkning, vilket avsevärt ökar sannolikheten för en sådan situation.

Jag vill än en gång betona att indikationerna för anestesi av detta slag är livsviktiga och sannolikheten för funktionshinder är bara 0,0002%.

Anafylaktisk chock under operationen

Det utvecklas sällan, det händer någonting. Om du noggrant studerar instruktionerna för något läkemedel (inte kosttillskott), är det nödvändigtvis en komplikation - individuell intolerans (allergiska reaktioner på komponenter etc.). Om denna situation utvecklas under anestesi (1 av 15 000) klarar anestesiologen situationen i 95% av fallen.

De återstående 5% av 0,00006% av patienterna dör.

Med ett ord, ett försvinnande litet antal patienter dör av anafylaktisk chock under anestesi, det finns ingen anledning att oroa sig för detta.

Fotogalleri: sällsynta komplikationer under anestesi

Torr hornhinna är en orsak till skada när patienten vaknar

Skador på ögongloben

Ingen berör faktiskt patientens ögon under operationen, bara vissa patienter, på grund av vissa fysiologiska nyanser, stänger inte ögonlocken helt. Hornhinnan torkar, ögonlocket i sig kan "klibba" fast det från insidan. När en person vaknar och försöker öppna ögat skadas hornhinnan. Det manifesterar sig i form av en mörk prick på det skadade ögat, med tiden går tillståndet utan ytterligare terapeutiska manipulationer.

Sammantaget är de komplikationer som anestesi kan orsaka ojämförliga med hälsofördelarna (inklusive förmågan att leva i allmänhet) för patienten. Försök att ta hänsyn till ovanstående riskfaktorer för postoperativa komplikationer och informera den behandlande läkaren om dem i tid.

Terapeut från stadens poliklinik. För åtta år sedan tog hon examen från Tver State Medical University med utmärkelser. Jag bestämde mig för att inte sluta där och just nu är jag specialiserad på kurser i kosmetologi och massage. Betygsätt artikeln:

Och jag trodde. ”Oljor som innehåller en stor mängd omättade syraglycerider kan spontan förbränna. Detta beror på att glyceriderna från omättade syror oxideras i luft för att bilda peroxider, som lätt sönderdelas för att bilda högreaktivt atomsyre. Ju mer syre som binds till glyceridmolekylen, desto mer värme frigörs. " ”För att beräkna självuppvärmningstemperaturen och uppvärmningstiden för ett fast material föreslås följande formler

log t \u003d Ap + nplg S log t \u003d Aw - nv log τ, där t är omgivningstemperaturen, ° С; Ap, np, Av, nv - konstanter bestämda av erfarenhet; S är den specifika ytan av provet, m-1; τ - provuppvärmningstid, h. " Och det finns inget P (tryck) i formlerna.

Efter generell anestesi mår absolut alla dåligt, även om inga etrar används nu.

Det är välkänt att levern slutade fungera hos många patienter efter användning.

Allmänbedövning är skadlig eller är det en myt? Påverkar anestesi förväntad livslängd, människors hälsa?

Moderna läkemedel för anestesi har liten toxicitet för mänskliga organ.

Om dosen för dig beräknas korrekt, administrerades läkemedlet korrekt, det finns inget att vara rädd för.

Men vi är rädda för anestesi, smärta, även om vi förstår operationens oundviklighet och dess nödvändighet.

Nu finns det många nya saker: utrustning, droger, mycket ny teknik, men vi är fortfarande rädda, kanske vet vi inte vad anestesi är? Vad kan du förvänta dig av honom?

Anestesi innebär säkerhet under och efter operationen.

Patientens tillstånd efter generell anestesi, av hög kvalitet i en bra klinik:

• Ingen smärta under behandlingen.
• Frånvaro av illamående, kräkningar efter operationen.
• Frånvaro av frossa, skakningar (ibland är det omöjligt att göra utan dessa symtom efter operationen).
• Under operationer utförs kontinuerlig övervakning av andning och blodcirkulation.
• Övervakning av hjärnans elektriska aktivitet, kontroll av ledning av muskler, temperaturkontroll.

Efter operationen får patienten anestesi, om detta inte räcker, gör patienterna själva en injektion genom att trycka på en knapp.

För detta har speciella enheter dykt upp som patienten ständigt bär med sig.

Läkare kontrollerar sedan hur många gånger patienten har tryckt på knappen, enligt dessa beräkningar bestäms patientens återhämtningsgrad.

Tack vare detta är tiden efter operationen bekväm.

Innan du tar allmänbedövning, ta hänsyn till:

• Din vikt eller ditt kroppsmassindex.
• Medicinsk historia, analyser, tillstånd från specialister för anestesi studeras.
• Patientens ålder.
• Nuvarande mediciner och allergiska reaktioner mot dem.
• Konsumtion av alkohol eller droger av patienter.
• Tandundersökning, samt munhålan, andningsorganen.

Allmän anestesi, vad är det:

Allmän anestesi, ett tillstånd av koma, sömn där patienten inte känner smärta. Han har inte ont, det finns inga reaktioner. Personen verkar vara medvetslös.

Allmän anestesi ges intravenöst eller genom inandning.

Läkemedel administreras av en anestesiolog, en specialist som övervakar patientens vitala tecken, andas under operationen.

Det finns fyra steg:

Induktion eller första steget:

Det kännetecknas av läkemedelsadministrering och förlust av känslighet (medvetande).

Upphetsningsstadium - andra etappen:

Illusion, upphetsad aktivitet uppstår. Hjärtslag och andning är oregelbundna.

Illamående och utvidgade pupiller kan förekomma.

Det finns en risk för kvävning. Moderna läkemedel begränsar tiden till de två stegen som beskrivs ovan.

Kirurgisk anestesi eller steg tre:

När det inträffar slappnar alla muskler av, andningen undertrycks. Ögonrörelsen saktar ner och slutar sedan. Patienten är redo för operation.

Överdoseringssteg, om dosen av anestesi beräknades felaktigt för dig:

Leder till kardiovaskulär andningssvikt.

Som ni kan föreställa er det fjärde steget ett undantag från regeln, men det händer ibland, som överallt och alltid.

Varför gör de bara generell anestesi och inte anestesi av endast den nödvändiga delen av kroppen.

Under vilka omständigheter utses han?

• Operationen tar lång tid.
• Risk för allvarlig blodförlust.
• Enligt indikationerna på patientens välbefinnande.

Modern kirurgisk behandling är ett absolut säkert ingrepp.

Omedelbart efter anestesi kan du känna:

• Svårighetsgrad med urin.
• Blåmärken, ömhet på armen på grund av dropparen under operationen.
• Konstant illamående, kräkningar är möjliga.
• Skakning och kallhet, du kommer att skakas, det är problematiskt att hålla dig varm först.
• Halsont (på grund av närvaron av ett andningsslang under operationen).
• Du kommer inte att känna smärta, sjuksköterskorna kommer ständigt att ge smärtlindring.

Men det finns allvarligare riskgrupper för konsekvenserna:

Äldre med långvarig verksamhet riskerar allvarliga konsekvenser.

Efter att ha bedövats kan de få hjärtinfarkt, minnesförlust (minnesförlust), stroke och till och med lunginflammation.

Naturligtvis är det bra att nu kan du göra operationen, återhämta dig, om inte för konsekvenserna efter det. Dom är.

Konsekvenserna är tidiga och dyker upp senare.

Konsekvenser efter generell anestesi:

De tidiga konsekvenserna är synliga omedelbart, personen kommer inte ur anestesitillståndet, en cerebral koma sätter in.

Konsekvenserna uppträder efter några dagar eller veckor:

• Allvarlig huvudvärk som är svår att lindra med smärtstillande medel. De måste ofta tas bort med droger.
• Sömnapné - människor slutar andas under en kort tid under sömnen.
• Blodtrycket stiger.
• Plötslig yrsel kan vara upp till en dag.
• Det finns panikattacker, rädsla som stör det normala livet. En person förstår inte var den kommer ifrån, vad man ska göra.
• Kramper i benen, benkalvar, vilket medför otroligt lidande för patienten på grund av den frekventa förekomsten.
• Hjärtat lider, det finns felfunktioner i sitt arbete, pulsen är frekvent med ökat tryck.
• Njurar och lever lider - organen för rening av vår kropp. Oavsett droger för anestesi, men så att en person inte känner någonting, behövs en otroligt stor dos av dem. Naturligtvis behövs friska organ för att rengöra allt.
• Ibland utvecklas alkoholism.
• Brinnande fötter, händer, kropp.

Hjälp dig själv efter operationen:

Det är mycket bra att dricka kurserna:

• Piracetam, Cavinton (förbättrar blodcirkulationen och hjärnnäringen). Minne kommer att återhämta sig snabbare, huvudvärk försvinner.
• Ta ett EKG (elektrokardiogram), se vad som händer med ditt hjärta efter operationen.
• Donera blod, gå med de mottagna testerna till en terapeut. Slösa inte tid.
• Undvik anestesi när som helst och var som helst. Behandla tänderna under lokalbedövning.

Ibland tvingar liv och hälsa oss att gå till extrema åtgärder i återhämtningsmetoderna - att operera, uthärda anestesi och krypa ut efter narkos, för att bli av med konsekvenserna efter generell anestesi.

Det här livet kan vara vad som helst i det. Färre sådana episoder i ditt liv. Hälsa och livslängd!

Jag väntar alltid på dig på min webbplats.

Titta på videon, allergier och anestesi:

Strabismus kan vara medfödd till sin natur och också bero på olika faktorer. Och även om vissa anser att skelning bara är ett estetiskt problem, kan denna patologi faktiskt framkalla bildandet av många obehagliga konsekvenser. Det är mycket viktigt för patienten att inte bara diagnostisera sjukdomen i rätt tid, utan också att börja lösa detta problem så tidigt som möjligt. Strabismus kirurgi är en radikal och effektiv metod.

Strabismus och dess konsekvenser

Strabismus diagnostiseras i närvaro av befintliga avvikelser i parallelliteten i ögons visuella axel. Oftare har patienten bara ett ögon som kisar. I vissa fall är avvikelsen symmetrisk. Det finns flera typer av skelning och det finns också flera sätt att lösa problemet: att bära speciella glasögon, koppla bort ett ögonorgan, kirurgi.

Viktigt: De flesta specialister är benägna att se till att kirurgi utförs i extrema fall. Till att börja med rekommenderas det att man försöker konservativa metoder för att korrigera strabismus.

Vilket är hotet med skel? Fullständig synförlust av ögonorganet, som har avvikelser. I det här fallet upphör hjärnan att ta emot tredimensionella bilder, och bilderna motsvarar inte varandra. Nervsystemet blockerar gradvis data som tas emot från det defekta ögonorganet. Hans muskeltonus börjar gå vilse. Ögonets funktion försämras med tiden och amblyopi utvecklas i 50% av fallen.

Orsaker till bildandet av strabismus

Strabismus kan förvärvas eller medfödd. Bildandet av var och en av dem har sina egna orsaker. Till exempel.

Förvärvad form av strabismus

Oftast utvecklas denna typ av strabismus hos barn innan de når sex månader. En viktig roll i detta fall spelas av de befintliga sjukdomarna som framkallade en sådan biverkning. Men episoder av utvecklingen av strabismus är inte ovanliga i den äldre kategorin. De vanligaste orsakerna till förvärvad strabismus är:

• strabismus som ett resultat av kraftigt nedsatt syn med astigmatism, hyperopi samt myopi;
• brytningsfel i ögat kan provoceras genom att utveckla grå starr eller glaukom, och som ett resultat bildas strabismus;
• förlamning av ögonmusklerna kan orsaka psykologiska störningar, liksom somatiska sjukdomar (till exempel: neurosyphilis, encefalit);
• en mild grad av strabismus kan framkalla cirkulationsstörningar och plötsliga tryckstegringar, och om patologi ignoreras, funktionshinder;
• experter tror att barndomssjukdomar som scharlakansfeber och mässling framkallar faktorer för utveckling av strabismus.

Viktigt: I fallet då barnet hade en benägenhet för strabismus kan patologin manifestera sig som en komplikation efter den uppskjutna difterin eller influensan.

Strabismus kan utvecklas hos förskolebarn efter en stark rädsla, liksom som ett resultat av psykiskt trauma. Dessa skäl för utvecklingen av patologi registrerades hos äldre patienter. Även i mer sällsynta fall.

Medfödd form av strabismus

I praktiken är medfödd skel mycket sällsynt. Ännu mindre ofta kan den hittas i sin rena form, det vill säga omedelbart vid födelsen av ett barn. Manifestationen av patologi under de första sex månaderna av ett barns liv är etablerad som infantil. Oftast har en nyfödd en imaginär knep. Spädbarn i denna ålder kan inte fokusera sin blick exakt, och samtidigt verkar det som om en patologi bildas hos barnet.

Intressant: Den imaginära förvrängningen kan observeras hos vuxna när en person är i ett tillstånd av svår berusning.

Infantil skelning bildas ofta med genetiska störningar och under den period då fostret fortfarande är i livmodern. Det kan orsakas av sådana sjukdomar: cerebral pares, Crusons eller Downs syndrom, liksom ärftlig benägenhet. I fall med ärftlighet har en av barnets släktingar också liknande avvikelser.

I riskzonen är spädbarn vars mödrar har drabbats av infektionssjukdomar under graviditeten, använt narkotika och läkemedel utan utnämning av specialister.

Strabismuskirurgi - den enda lösningen på problemet?

Kirurgi för att eliminera strabismus hänvisar till de radikala metoderna för att lösa problemet. Omedelbart efter diagnosen kommer specialisten att erbjuda konservativa behandlingsmetoder, vilket är mildare metoder. Dessa kan vara speciella glasögon. Deras uppgift är att få båda ögonorganen att fokusera på en punkt. Med tiden utvecklas musklerna i det skadade ögat. Patologin förbättras gradvis.

Om patienten klipper en orgel kan förfarandet för att "stänga ögonorganet" föreslås. För dessa ändamål placeras ett särskilt bandage på det friska ögat. Således börjar hjärnan bara ta emot en bild från det sjuka organet. Musklerna utvecklas gradvis och patologin korrigeras.

Operationen rekommenderas i mer avancerade fall. Det kan inte garantera fullständig återställning av förlorad syn, men det möjliggör en mer symmetrisk relation mellan ögonorganen. Oftare går ungdomar med på operationen, för vilken det är mycket viktigt att inte ha några defekter i utseendet.

Indikationer för operationen

1. Alla konservativa behandlingsmetoder användes av patienten, men inga förbättringar uppnåddes (eller uppnåddes inte i maximal volym).
2. Patienten vill eliminera kosmetiska defekter så snart som möjligt. Konservativ behandling kan pågå i flera månader eller till och med år.
3. Patienten har svåra defekter. Läkaren ansåg att det var mer lämpligt att först återställa synen med hjälp av kirurgiskt ingripande och endast sedan tillämpa konservativa metoder för att fixa eller förbättra det tidigare erhållna resultatet.

Viktigt: Operationen kan endast vara kontraindicerad om patienten har individuella egenskaper som tidigare diskuterats med sin specialist.

Det finns också vissa åldersbegränsningar. Den optimala åldern för operation anses till exempel vara 4-5 år för ett barn. Yngre patienter kan vägras. Ett undantag är den medfödda formen av strabismus, som korrigeras på 2-3 år. Förklaringen är enkel. Efter operationen måste patienten följa en särskild behandling och utföra speciella övningar. Barn under 4 år kan inte göra detta medvetet och självständigt. Chanserna för att patologin återkommer är betydligt ökade.

Principer och typer av skelettkirurgi

Kirurgiskt ingripande för att korrigera skelning utförs av flera typer av operationer. Ibland väljer en specialist ett optimalt alternativ för en given situation, men oftare under operationen kombineras flera typer med varandra. Mer information om varje art.

1. Muskelnedgång innebär att man skär av vävnader från platsen för dess fysiologiska bindning. Efter skärning sys muskeln. Specialisten väljer den optimala platsen för dess framtida anknytning. Det kan vara både en sena och en sclera. Som ett resultat förskjuts fibern tillbaka och dess effekt försvagas. Om fibern förskjuts framåt förbättras musklernas verkan tvärtom.
2. Myektomioperationen innebär liknande manipulationer med att skära av musklerna. Skillnaden från den tidigare typen är frånvaron av ett suturförfarande.
3. Mindre trauma i ögonorganet kan uppnås med Faden-operationen. I detta fall utförs inte manipulationer med att skära av musklerna. Tyget sys omedelbart till sclera. I detta förfarande används icke-absorberbara suturer.
4. Om muskeln är försvagad och det krävs för att stärka dess verkan används en förkortningsoperation. Under operationen tas en del av muskeln bort.
5. En annan typ av operation hjälper till att få en liknande effekt. Det handlar om att skapa en vikning mellan senan och muskeln. Det är möjligt att detta veck bildas inuti själva muskeln.

Någon av de utvalda strabismus-korrigeringsoperationerna utförs i enlighet med huvudprinciperna. Korrigeringen måste nödvändigtvis fasas. Operationen utförs endast på ett ögonorgan. För det andra upprepas proceduren flera månader senare (cirka 3–6). Även om kirurgen med en liten klippvinkel kan välja att korrigera båda ögonen samtidigt, är detta oftare undantaget.

Funktioner i operationen

Om patienten har en kraftig knäböj utförs kirurgi i flera steg. Faktum är att det är oönskat att utföra operationen på mer än två muskler åt gången.

Muskelförlängning eller förkortning måste nödvändigtvis utföras jämnt från alla håll. Till exempel, om muskeln till höger minskar i storlek, måste den till vänster nödvändigtvis öka. I det här fallet är dimensionerna för excisionen och ökningen nödvändigtvis identiska.

Med iakttagande av alla huvudprinciperna för kirurgiskt ingripande försöker specialisten att hålla kontakten mellan ögongloben och den opererade muskeln så mycket som möjligt.

För vuxna patienter utförs korrigeringen under lokalbedövning. I slutet av det appliceras ett bandage på patienten. Du kan åka hem efter några timmar. Allmän anestesi används alltid för barn (i alla åldrar). Utan misslyckande är barnet på sjukhus en dag, men fall med längre vistelse på sjukhuset är inte uteslutna.

De som har möjlighet att korrigera patologi i utländska kliniker bör vara uppmärksamma på tyska och israeliska specialister. Deras inställning till en sådan korrigering är mer radikal. Nästan alla typer av patologier korrigeras i ett steg. Ett annat plus är möjligheten att utföra operationer på spädbarn upp till ett år.

Rehabiliteringsperiod

Även om korrigering av strabismus utförs samma dag och patienten omedelbart släpps hem, betyder det inte att det inte finns någon rehabiliteringsperiod. För att snabbt återställa kikarsynen tar det lite tid att följa vissa läkares rekommendationer och utföra speciella övningar för ögonen.

Den första dagen efter operationen kommer ögonorganet att skada, bli lite rodna och bli inflammerade. Detta är ett naturligt tillstånd. Också möjlig kortvarig synstörning. Under denna period måste var och en av dina rörelser kontrolleras, eftersom alla försök att röra ögat bara kan leda till ett intensifierande smärtsyndrom.

Viktigt: Återställning av vävnader i ögonorganet och kikarsyn sker efter en månad. De flesta patienter ser en dubbelbild hela tiden. Om synen inte återställs efter denna period måste du kontakta en ögonläkare.

Hos barn minskas anpassningstiden avsevärt. Det viktigaste är att utföra de övningar som ordinerats av en specialist och besöka en ögonläkare.

För aktiv återhämtning kan en specialist rekommendera att du använder speciella korrigerande glasögon och att du täcker ditt friska öga då och då. Detta hjälper till att sätta stress på det opererade organet. Muskler utvecklas snabbare och hittar önskad hastighet.

Vilka komplikationer kan förväntas efter operationen

Den vanligaste komplikationen som uppstår i medicinsk praxis efter strabismusoperation är överkorrektion. Det bildas med överdriven förlängning eller syning av ögonorganets muskler. De främsta orsakerna till denna oönskade effekt:

• kirurgens misstag;
• felaktiga preliminära beräkningar;
• naturlig tillväxt hos patienten, vilket påverkar ökningen av ögonorganets storlek.

Nyligen har experter hittat det bästa sättet att minimera risken för en sådan komplikation. Allt oftare utförs operationer med sömnad i stället för att skära av muskelveck. I detta fall regleras suturen och den oönskade effekten kan korrigeras på ett minimalt invasivt sätt.

Bildande av ett grovt ärr på platsen för muskelskärning och dess efterföljande sömnad. Denna metod för kirurgisk ingripande berövar muskelvävnaden rörlighet och elasticitet, som delvis ersätts av fibrös vävnad. Det enda alternativet just nu är att minska storleken på det utskurna området.

Strabismus återkommer efter ett tag (återkommer). Denna komplikation inträffar oftast på grund av patientens fel, som försummar att följa alla regler under den postoperativa perioden. Hos barn kan återfall uppstå på grund av en kraftig ökning av belastningen på ögonorganet. Exempelvis utfördes kirurgi för att korrigera strabismus vid fem eller sex års ålder, och efter ett par månader började barnet gå i skolan.

Den allvarligaste, men mycket sällsynta komplikationen, är skador under operationen av vagusnerven, som är ansvarig för lungans, mag-tarmkanalens och hjärtmuskulaturens funktion.

Patientrecensioner

I grund och botten kan du höra många negativa recensioner från föräldrar som bestämde sig för att ha sitt barns operation på inhemska kliniker. De motiverar sitt missnöje med följande kommentarer.

1. I de flesta kliniker finns det ingen individuell inställning till varje patient och det befintliga problemet.
2. Vägran från specialister att utföra kirurgi i tidig ålder, och förseningen vänder sig för en liten patient med sjukdomsprogression och försämrad syn.
3. I grund och botten använder alla kliniker föråldrade tekniker och utrustning under operation och diagnostik. Detta gör det inte möjligt att få hundra procent resultat från den första operationen. Korrigering av strabismus utförs med otillräckligt resultat och efter ett tag är det nödvändigt att utföra upprepade kirurgiska ingrepp.
4. Det finns få specialister i denna profil, vilket kraftigt begränsar valet av patienter.

De flesta föräldrar rapporterar bara ett tillfälligt positivt resultat. Så snart läsåret börjar och barnet går i skolan börjar synen falla igen och skenet återvänder. Detta förklaras av en ökning av ögonbelastningen. Många barn vägrar att använda glasögon i skolan. Så att klasskamrater inte skrattar, tar de bort dem i hemlighet och gömmer dem från vuxna. Mindre tid spenderas på specialövningar. Alla dessa negativa faktorer leder till att unga människor bestämmer sig för en andra operation först efter att de lämnat skolan.

Viktigt: Ju äldre patienten är, desto mindre framgångsrik är strabismusoperationen.

Hur mycket kommer strabismusoperationen att kosta?

Kostnaden för skelettkirurgi varierar från klinik till klinik. Till exempel, om detta är en myndighet och barnet är minderårig, kan operationen utföras gratis. Behandlingen är gratis också för vuxna, men endast de som har en obligatorisk sjukförsäkring. Det är värt att notera att vissa privata kliniker också arbetar med obligatorisk sjukförsäkring. Själva verksamheten kommer att vara gratis, men ytterligare tjänster kan behöva betalas för.

För resten av privata kliniker kan priset här variera inom 20 000 tusen rubel. Priset varierar beroende på tillgången på modern utrustning i institutionen, läkarens professionalism, komplexiteten i själva operationen etc.

Patienter som funderar på att gå till en tysk eller israelisk klinik måste förlita sig på beloppet på cirka 7 tusen euro. Men det finns också en nyans här. Att kontakta en utländsk klinik via en mellanhand kommer att öka i pris (ungefär två gånger).

Vilka märken av kontaktlinser känner du till?

Ögonkirurgi för att eliminera strabismus

Ofta ger skelettkirurgi inte omedelbart normal syn. Många håller med om att det är synd att titta på en klippande ung vacker flicka eller ett barn. Utan denna kosmetiska defekt skulle allt vara bra. Dessutom rekommenderar ögonläkare att man försöker konservativa metoder för behandling av strabismus innan man går under kniven.

Vad är strabismus eller skel

Strabismus är en patologi där en, båda eller växelvis höger och vänster ögon avviker från den normala positionen när man tittar direkt. När en person tittar på ett föremål är informationen som mottas av varje öga lite annorlunda, men den visuella analysatorn i hjärnans kortikala region förenar allt. Med strabismus är bilderna väldigt olika, så hjärnan ignorerar ramen från det blickande ögat. Långvarig existens av strabismus leder till amblyopi - en reversibel funktionssynkande syn när ett öga praktiskt taget (eller helt) inte är inblandat i den visuella processen.

Strabismus kan vara medfödd eller förvärvad. Flytande eller knäppande blick är vanligt hos nyfödda, särskilt efter en svår födelse. Behandling av en neurolog kan lindra eller lindra uppkomsten av en födelseskada. En annan orsak kan vara en utvecklingsavvikelse eller felaktig fastsättning av okulomotoriska muskler (se figur 1).

Förvärvade squintresultat från:

infektionssjukdom: influensa, mässling, scharlakansfeber, difteri, etc .; somatiska sjukdomar; skador; ett kraftigt synfall i ett öga; närsynthet, hyperopi, hög och måttlig astigmatism; stress eller svår rädsla pares eller förlamning; sjukdomar i centrala nervsystemet.

Hur kan du bli av med strabismus

Strabismus korrigerar:

bär speciella glasögon; en serie ögonövningar; bär ett bandage som täcker ett öga; kirurgi för att korrigera strabismus.

Intermittent skelning, när höger eller vänster öga ibland skjuts, försöks att korrigeras genom att bära ett bandage. Långvarig användning av specialdesignade glasögon hjälper ofta. Övningar för att stärka förmågan att fokusera rekommenderas för nästan alla patienter med strabismus. Om alla ovanstående metoder inte har korrigerat syn, utförs kirurgi med strabismuskorrigering. Denna typ av operation utförs både i spädbarn och i vuxen ålder.

Typer av operationer för att korrigera strabismus

Följande typer av strabismus finns hos barn och vuxna:

• horisontell - konvergerande och divergerande i förhållande till näsbryggan;
• vertikal;
• en kombination av de två.

Läkare stöter oftare på en konvergerande skel än en sken. Tillsammans med konvergerande strabismus kan patienten ha hyperopi. Divergerande förskjutning observeras vanligtvis hos personer med närsynthet.

Under operationen kan följande utföras:

förstärkningstypoperation; försvagning.

I en försvagningsoperation transplanteras ögonmusklerna lite längre bort från hornhinnan, vilket avböjer ögongloben i motsatt riktning.

Under förstoringskirurgi avlägsnas en liten bit av ögonmuskelen, vilket leder till att den förkortas. Sedan sys denna muskel på samma plats. Kirurgiskt ingrepp för att korrigera skelning innebär förkortning och försvagning av önskade muskler, vilket återställer ögonglobens balans. Operationen utförs på en eller båda ögonen. Mikrokirurgen bestämmer typen av operation när patienten befinner sig i ett helt avslappnat tillstånd på operationsbordet.

I vissa kliniker utförs operationen endast under lokalbedövning för vuxna. och hos andra får alla patienter generell anestesi. Beroende på ålder, hälsotillstånd och andra faktorer utförs mask (struphuvud), endotrakeal anestesi med muskelavslappnande medel eller en alternativ typ av anestesi.

Det är viktigt att ögongloben är orörlig under operationen och det inte finns någon muskeltonus, eftersom kirurgen utför ett speciellt test: han bedömer graden av begränsning av ögonrörelser genom att flytta den i olika riktningar.

En vuxen efter operationen kan åka hem samma dag. Barnet behöver preliminär sjukhusvistelse. Oftast är mödrar på sjukhuset med barnen; de släpps nästa dag efter operationen. Återhämtningsperioden tar cirka 14 dagar. Efter urladdning förlänger patienten sjukfrånvaron eller intyget i sin klinik.

Det bör noteras att i 10-15% av fallen elimineras strabismus inte helt och en andra operation kan vara nödvändig. Kirurgiskt ingrepp med justerbara suturer hjälper till att minska felfrekvensen. Efter att ha väckt patienten kontrollerar läkaren efter ett tag ögonens tillstånd under lokalbedövning. Om det finns avvikelser drar han åt sömknutarna och fixar dem först. Alla typer av operationer utförs med ett helt absorberbart suturmaterial.

Hos vuxna som har levt en längre tid med skelning, ibland ser de dubbla efter operationen, eftersom hjärnan har tappat vanan att uppfatta kikaren. Om läkaren före operationen har fastställt en hög sannolikhet för att utveckla dubbelsyn korrigeras skelett i två steg så att hjärnan gradvis kan anpassas.

Drift

Några dagar före operationen måste du ta blodprov, göra ett EKG och konsultera några specialister. Ät 8 timmar före operationen. Om det är planerat på morgonen kan du äta middag, och om på eftermiddagen är en lätt frukost tillåten. Barnet och hans mor läggs in på sjukhuset ett par dagar före operationen. Förfarandet utförs under generell anestesi. Själva operationen varar 30-40 minuter, sedan tas patienten ur anestesi och överförs till avdelningen. Hela den här tiden finns det ett bandage i ögat. Efter att den opererade patienten har återhämtat sig helt från anestesi undersöker en kirurg honom på eftermiddagen. Han öppnar bandaget, kontrollerar ögat, sätter in speciella droppar och stänger det igen. Vuxna får sedan gå hem med detaljerade rekommendationer: vilka läkemedel man ska ta, hur man begraver ögonen och när man ska komma för en andra undersökning. Ögonplåstret är kvar till nästa morgon. En vecka senare måste du komma för en undersökning, där läkaren kommer att bedöma läkningstakten och ögat. Den slutliga bedömningen av ögonpositionen utförs efter 2-3 månader.

Under flera veckor efter operationen används speciella antiinflammatoriska droppar och (om nödvändigt) antihistaminer. Ögat kommer att vara rött och svullet. Ibland klibbar ögat ihop nästa morgon på grund av ackumulerat pus. Ingen anledning att vara rädd: den tvättas med varmt kokt vatten eller steril saltlösning. Under ett par dagar kommer ögonen att vara väldigt vattna och ömma, och det verkar också som om det finns motes i ögat. Stygnen löser sig på egen hand efter 6 veckor.

Inom en månad efter operationen måste du försiktigt skydda ögat. Simma inte, stanna i dammiga rum eller spela sport. Barn i skolan är undantagna från kroppsövning i sex månader.

En månad efter operationen måste du genomgå en behandlingskurs. För att återfå den binokulära förmågan att se och känna igen rätt bild måste du genomgå särskild hårdvarubehandling på ett medicinskt center. Vissa kliniker har Amblicor-komplexet, utvecklat av specialister från Institute of the Brain. Behandling med den här enheten är en datorvideoutbildning. Det hjälper till att övervinna skickligheten att undertrycka synet av ett öga. När du tittar på en tecknad film eller film registreras kontinuerligt en EEG från hjärnans visuella hjärnbark och indikationer på ögonarbete. Om en person ser med två ögon fortsätter filmen, och om bara med en, pausar den. Således tränas hjärnan att uppfatta bilden från båda ögonen.

Källa:

Anestesi under skelettkirurgi - medicinsk artikel, nyheter, föreläsning

Strabismus definieras visuellt som en avvikelse från ögonglobens axel. Sjukdomen drabbar främst barn (2-5% av barnpopulationen). Strabismus kan involvera en eller båda ögonbollarna och vrida dem inåt, utåt, uppåt eller nedåt. Även om korrigeringen kan göras i alla åldrar är resultaten av operationen bättre i tidig ålder, med de mest positiva resultaten som vanligtvis erhålls hos barn under 6 år, särskilt de som är under 2 år. Kirurgi är bara en av de möjliga behandlingarna för strabismus. Andra metoder inkluderar att bära speciella glasögon eller en ögonplåster. Strabismuskirurgi involverar extraokulära ingrepp som omplacerar onormala ögonmuskler. Operationen kan utföras från en eller två sidor.

Anestesi för skelettkirurgi

Strabismus-korrigering är den vanligaste operationen vid ögonkirurgi hos barn. Det utförs vanligtvis under narkos (alltid hos barn), även om lokalbedövning ibland kan användas framgångsrikt hos vuxna. Det finns flera sätt att administrera generell anestesi vid skelettkirurgi. Endotrakeal anestesi med muskelavslappnande medel används vanligtvis, men användningen av en laryngeal mask (LM) för anestesi är också ganska populär. Under operationen är det mycket viktigt att ögat förblir orörligt. Detta beror på att kirurgen behöver en fullständig brist på muskeltonus för att utföra testet med tvungen kanal (FDT). Den inkluderar en bedömning av den mekaniska begränsningen av ögonglobens rörelse genom dess tvångsrörelse i riktning mot alla synfält, utförd genom att greppa sclera nära hornhinnans kant med två pincett. Detta test gör det möjligt för kirurgen att skilja myoparalytisk begränsning av ögons rörelse från mekanisk begränsning. På grund av att muskeltonen kan variera mycket beroende på anestesidjupet, föredrar vissa kirurger att utföra operationen under påverkan av muskelavslappnande medel.

Preoperativ förberedelse för skelettkirurgi

För barn räcker det med förbehandling med 20 mg paracetamol per kg, medan man först får föräldrarnas samtycke för rektal användning av NSAID i suppositorier. Äldre barn som är planerade att genomgå operation under narkos genomgår rutinundersökningar. Förmedicinering utförs med glykopyrrolat (200 mcg hos vuxna, 5 mcg / kg hos barn), vilket kan minska salivationen, vilket är särskilt användbart vid användning av en laryngeal mask (LM). Läkemedlet hjälper också till att minska frekvensen av oculocardiac reflex.

Inledande anestesi under strabismus kirurgi

Taktiken beror på om patienten kommer att påverkas av muskelavslappnande medel eller andas spontant genom en struphuvud (LM).

Vanligtvis utförs intravenös induktion med fentanyl eller alfentanil i kombination med propofol eller tiopental. Induktion med användning av inhalationsanestetika halotan eller sevofluran kan också användas med framgång, särskilt hos små barn.

Valet mellan en laryngeal mask (LM) och trakeal intubation beror på flera faktorer. Medan en laryngeal mask (LM) är mer benägna att utveckla problem hos små barn, föredrar vissa anestesiologer att använda endotrakeal anestesi för dem. Normalt andas patienten spontant vid användning av en struphuvud (LM), även om artificiell ventilation också är möjlig. I det senare fallet bör en ökning av inandningstrycket (mer än 15 cm H2O) undvikas för att minimera risken för uppblåsning av magen med luft. Användningen av en förstärkt laryngeal mask (LM) är mer sannolikt att ge positiva resultat än användningen av en traditionell laryngeal mask (LM). En vanlig kontraindikation för användning av en struphuvud (LM) är okontrollerad återflöde. Man bör också komma ihåg att tillgången till luftvägarna är svår under skelettoperation, så du bör se till att luftvägarna är säkra tills patienten är täckt. För trakealintubation (vanligtvis förstärkt slang - RAE) föredras icke-depolariserande muskelavslappnande medel framför suxametonium. Det finns två skäl till detta. För det första har patienten efter administrering av suxametonium en förlängd ökning av den extraokulära muskeltonen, vilket stör FDT-testet. Denna effekt varar cirka 15-20 minuter. För det andra kan en patient som genomgår kirurgi med strabismuskorrektion vara farlig i förhållande till utvecklingen av malign hypertermi.

Upprätthålla anestesi under skelettkirurgi

Strabismus-korrigering varar vanligtvis 60-90 minuter i ryggläge. Anestesi kan upprätthållas antingen med flyktiga bedövningsmedel (med eller utan dikväveoxid) eller med propofolinfusion. På grund av att denna typ av operation inte är särskilt smärtsam, bör kombinationen av paracetamol / NSAID med fentanyl eller alfentanyl betraktas som en adekvat kombination. Lokalbedövning kan användas som ett komplement.

Som med alla operationer inom ögonkirurgi innebär detta förfarande en risk att utveckla en okulokardiell reflex (OCD). Det ses oftast hos barn eller ungdomar som genomgår en korrigering av skelett. Oculocardial reflex (OCD) kännetecknas av en markant avmattning i hjärtfrekvensen, uppkomsten av hjärtarytmier som svar på dragning av extraokulära muskler eller tryck på ögongloben. I extremt sällsynta fall kan hjärtstopp uppstå. Denna reflex förmedlas av stimulering av vagus och trigeminusnerver. Reflexen märks mer med plötslig och skarp dragkraft än med försiktig och gradvis dragkraft. Intensiteten hos oculocardiac reflex (OCD) minskar med efterföljande stimulering. På grund av vikten av oculocardiac reflex (OCD) bör särskild uppmärksamhet ägnas behovet av att förebygga och eliminera den. Även om dosen glykopyrrolat administrerad vid induktionstidpunkten (200 mcg hos vuxna, 5 mcg / kg hos barn) ger en viss grad av skydd mot okulokardiell reflex (OCD), kan det inte uteslutas helt hos alla patienter. Förmedicinering med glykopyrrolat undviker vanligtvis behovet av efterföljande administrering av antikolinerga läkemedel (atropin). Om patienten uppvisar svår okulokardiell reflex (OCD) med bradykardi eller arytmier, är atropin det läkemedel du väljer för akut behandling. I sådana situationer bör kirurgen informeras och frisättningen av dragkraft hjälper till att få hjärtfrekvensen tillbaka till sin ursprungliga nivå. Biverkningar i samband med administrering av antikolinerga läkemedel, såsom muntorrhet och takykardi, bör också beaktas.

Enkla tekniker, såsom ytterligare användning av lokalbedövningsmedel och eliminering av hyperkapni, kan också minska förekomsten av okulokardiell reflex (OCD).

Postoperativ hantering under skelettkirurgi

Som nämnts tidigare är skelettkirurgi inte ett smärtsamt förfarande. I detta avseende kan du sluta använda opioider. Detta minskar förekomsten av illamående och kräkningar efter operationen. Deras utseende är särskilt typiskt för operationer för att korrigera skelning, i samband med vilken frågan om profylaktisk administrering av antiemetiska läkemedel bör övervägas.

Källa:

Strabismus

Det yttersta målet med skelettkirurgi är att återställa symmetrisk (eller så nära symmetrisk som möjligt) ögonposition. Sådana operationer kan, beroende på situationen, utföras både hos vuxna och hos barn.

Typer av operationer för att korrigera strabismus

I allmänhet är skelettkirurgi av två typer. Den första typen av operation syftar till att försvaga en alltför spänd okulomotorisk muskel. Ett exempel på sådana operationer är lågkonjunktur (skärningspunkten mellan en muskel på platsen för dess fästning och dess rörelse på ett sådant sätt att den försvagar dess verkan), partiell myotomi (partiell excision av en del av muskelfibrer), muskelplast (för att förlänga). Den andra typen av operation syftar till att förbättra effekten av den försvagade okulomotoriska muskeln. Ett exempel på operationer av den andra typen är resektion (excision av en sektion av en försvagad muskel nära fästningsplatsen, följt av fixering av en förkortad muskel), tenorrhaphy (förkortning av en muskel genom att bilda en vikning i muskelns senzon), anteposition (flytta platsen för muskelfixering för att förbättra dess verkan).

Ofta under skelettkirurgi används en kombination av ovanstående typer av operationer (recession + resektion). Om det efter det kirurgiska ingreppet finns kvar skada, som inte utjämnas genom självkorrigering, kan en andra operation krävas, som vanligtvis utförs efter 6 till 8 månader.

För att uppnå maximal effektivitet vid skelettkirurgi måste flera grundläggande principer följas.

1. Överdriven acceleration av processen för kirurgisk korrigering av strabismus leder ofta till otillfredsställande resultat. Därför bör alla manipuleringar doseras (vid behov i flera steg).

2. Om nödvändigt, försvagning eller förstärkning av enskilda muskler, ska doserat kirurgiskt ingrepp fördelas jämnt.

3. Under operationen på en viss muskel är det nödvändigt att bibehålla sin anslutning till ögongloben.

Högteknologisk strabismuskirurgi:

Specialister på barns ögonkliniker har utvecklat en modern högteknologisk radiovågskirurgi med principerna för matematisk modellering.

Fördelar med högteknologisk ögonkirurgi:

1. Operationerna är lågtraumatiska, tack vare användningen av radiovågor bevaras ögonstrukturerna.
2. Efter operationerna finns det inget fruktansvärt ödem, patienten skrivs ut från sjukhuset nästa dag.
3. Operationerna är korrekta.
4. Tack vare principerna för matematisk beräkning kan vi säkerställa högsta noggrannhet och visa ett garanterat resultat av operationen redan innan den utförs.
5. Rehabiliteringsperioden minskas med 5-6 gånger.
6. Avkopplande. Under en sådan operation transplanteras den plats till vilken muskeln är fäst på ett längre avstånd från hornhinnan. På grund av detta försvagas effekten av muskelvävnaden som avviker ögat från axelns centrum.
7. Förbättra. En sådan operation avlägsnar skelett genom att skär ut (förkorta) muskeln, medan dess placering förblir densamma.

Det bör noteras att vilken typ av kirurgiskt ingrepp som kommer att utföras bestäms endast under behandling av en ögonläkare.

Det tar många faktorer i beaktande:

patientens ålder; egenskaper hos placeringen av muskelfibrer; strabismus vinkel allmänt tillstånd och egenskaper hos ögonrörelser etc.

Korrigering påverkar i de flesta fall flera muskelgrupper samtidigt (särskilt när det gäller vuxna patienter), och ibland kräver båda ögonen kirurgisk ingrepp.

Om ögonläkaren bestämmer sig för en kombination av två metoder för att utföra en operation, sker det ofta i steg.

Funktioner av kirurgisk behandling av skelning beroende på ålder

Ofta utförs skelettkirurgi hos vuxna under lokalbedövning. Därefter tillbringar patienten inte mer än en dag på kliniken under överinseende av läkare.

Den korrigering som gjorts ger ett positivt resultat. Men i praktiken, efter operationen, är oförutsägbart beteende hos muskelfibrer möjligt, vilket kan leda till kvarvarande skelett. Hos vuxna patienter sker detta oftare, därför ordineras ofta upprepad behandling eller en uppsättning övningar som syftar till att stabilisera ögonmuskulaturen. Nästa kirurgiska ingrepp ordineras tidigast 6 månader senare.

För att effektiviteten av kirurgiskt ingripande hos vuxna ska bli bäst måste en person uppfylla ett antal villkor:

om läkaren har beslutat att korrigeringen ska fasas, bör man inte insistera på det motsatta och skynda på saker; följa fullt ut alla möten efter operationen, som ges av medicinsk personal; för vuxna patienter är det önskvärt att vidta samtidigt försvagande och förstärkande åtgärder.

Kirurgiskt ingripande syftar till att korrigera ögonpositionen, det bör inte störa sambandet mellan ögongloben och musklerna.

Den mest optimala åldern för sådan korrigering hos barn anses vara från 4 till 5 år. Medfödd strabismus kännetecknas av en betydande avvikelse för ögongloben från centrum, därför kan kirurgiskt ingrepp ofta ordineras tidigare. Men den tid då barnet efter operationen medvetet förstår och gör de övningar som ordinerats av läkaren anses vara mer effektiva.

Till skillnad från operationen hos en vuxen patient används generell anestesi för barnet, och sjukhusvistelsen kan, beroende på tillståndet, förlängas med flera dagar.

Finns det komplikationer?

Strabismus-kirurgi, som alla andra kirurgiska ingrepp, har sina egna postoperativa komplikationer. Men det bör noteras att möjligheterna med modern oftalmologi (minimalt invasivitet och dess implementering med en laser) har avsevärt minskat risken för deras förekomst.

En av sådana komplikationer, som i princip inte är, anses vara kvarvarande skel. Efter en framgångsrik operation kan endast 15% av det totala antalet patienter uppleva detta tillstånd.

Interventionen i sig påverkar inte synskärpan på något sätt, eftersom den endast påverkar muskelgruppen, vilket reglerar arbetet med ögonrörelse.

Naturligtvis kan det inte uteslutas att en infektion kan införas under operationen. Men för att undvika detta ordinerar läkare droppar som innehåller ett antibiotikum, vilket bidrar till normal läkning och förhindrar utvecklingen av patogen mikroflora. Därför är andelen sådana komplikationer mycket låg.

Om patienten under postoperativ period klagar över dubbelsyn (diplopi), kan detta tillstånd inte kallas en komplikation. Detta är ett helt normalt tillstånd, som går över tiden och indikerar en omstrukturering av kroppen och återupptagande av kikarsynen. I vissa fall, för snabbare återhämtning, förskrivs patienten hårdvarubehandling.

Kirurgiskt ingripande, som syftar till att korrigera skelning, kommer att hjälpa vem som helst att bli av med detta estetiska problem utan att på något sätt påverka synskärpan. Därför bör du inte vara rädd för detta.

Källa:

Flera frågor om samtidig strabismus och kirurgi

Hallå. Jag är 26 år (nästan 27 på några dagar).

För ett år sedan, ungefär, fanns det en vänlig knep. Fram till det ögonblicket fanns det inget liknande, även om läkaren för 5 år sedan, när jag genomgick en undersökning, fann mig kasta med en minimal vinkel, men sa att den var obetydlig och synen var kikare, den var inte synlig visuellt.

Varför det verkade så plötsligt - jag förstår inte alls, det antas bara att detta beror på neurologi - sedan barndomen hade jag en sjukdom med tics, som de inte kunde diagnostisera, genomgick många undersökningar och det var ingen mening. När han växte upp bleknade tics bort. Även om det ibland förekommer spontana ryckningar i fingrarna. Och vid tidpunkten för strabismus uppstod en viss pulsation i ögat, som påminner mycket om muskelsammandragning, och detta var mer i det friska ögat, som nu är dominerande. Pulsationen uppträdde sedan länge, men de senaste månaderna försvann den.

Jag vände mig till Excimer Center. Vi genomförde en undersökning, tyvärr kan jag inte lägga upp dess data, tk. Jag har det inte i mina armar.

Läkaren sa också att du måste börja använda det knepande ögat, ungefär två timmar om dagen, då kommer bildens skärpa gradvis att återgå till det starka ögat. Även om jag undersökte den minsta bokstaven "w" var jag video med båda ögonen, men likväl, om jag med ett friskt öga såg tydliga konturer, var det med ett skenande öga vagt.

1) Är det så att om jag bär ett ögonplåster i flera timmar om dagen (vilket i princip inte alls är ett problem för mig), så kommer skärpan att återgå helt till det knepande ögat och åtminstone blir det inte värre. Fram till den tiden använde jag nästan en komplett ode vänster öga, inte det skenande ögat. (kanske är det här alltför subjektivt, men jag märker redan en viss förbättring av skärpan på det knepande ögat efter att jag började bära bandaget).

2) När det gäller bandaget pratar de i allmänhet om limning. Men jag är så väldigt obekväm, och även med långvarig stängning av vänster öga, och höger ögonlock försöker också stänga hela tiden, ögat är vattent. Jag gjorde ett mörkt elastiskt band. i det är ögat öppet och lite ljus kommer underifrån och från kanten, även med perifersyn, silhuetter är något synliga, men fortfarande fungerar bara det skenande ögat. Räcker det att ha ett sådant bandage? Mina ögon är öppna i det, men jag känner inte mycket obehag.

3) Egentligen om själva operationen. Det skrämmer mig lite att två ögon kommer att fungera på en gång. Jag jobbar ganska mycket på datorn. Även om läkaren sa att synfunktioner inte påverkas på något sätt och ögonen kan användas omedelbart efter operationen. Men trots allt skärs åtminstone musklerna, hur kommer jag att röra ögonen, det gör förmodligen ont, eller tar jag fel? Hur snabbt kan jag arbeta på samma dator?

5) Egentligen är huvudfrågan, behöver jag en operation, särskilt eftersom två av dem troligen kommer att krävas, efter ett halvt år igen, så jag varnade åtminstone. Jag blev tillsagd. att efter operationen och passeringen av 10 dagar av apparatkursen är det stor sannolikhet att få kikarsyn. Vid denna tidpunkt tvivlar jag lite på hur mycket det är värt att göra alls. Den kosmetiska effekten spelar ingen roll för mig (även om jag varnas för att skelningen bara skulle öka ytterligare på grund av det mycket låga motargumentet, eller något liknande).

Källa:

Drift. Vilken typ av anestesi används?

Många har opererats på grund av en allvarlig sjukdom eller olycka. När operationen utfördes hade de flesta ingen aning om vilken typ av anestesi de gjorde. Men patienter som har rätt att välja om de ska gå till operationsbordet eller att eliminera ett problem som har uppstått i kroppen med hjälp av andra metoder funderar ofta över hur läkare kommer att lindra dem från smärta och i allmänhet från uppfattningen om ett obehagligt ingrepp. I detta fall rekommenderas att du konsulterar en professionell anestesiolog. Men om du inte har den här möjligheten rekommenderar jag att du läser denna publikation till slut för att få en uppfattning om vad som händer med patienten i operationsrummet.

Jag bestämde mig för att skriva den här artikeln eftersom jag fick ett brev från en läsare på webbplatsen posowetuite.ru. Hon kommer att opereras, men hon vet inte vilken typ av anestesi som ges i det här fallet. Läs hennes inlägg för att få en uppfattning om vilken typ av problem den här kvinnan har:

Hallå! Snälla säg mig en operation för att ta bort en tumör i bröstkörteln, under vilken anestesi är det bättre att göra det? Jag gick till tre läkare, alla pratar olika ...

Som det framgår av hennes adress är hon desorienterad eftersom läkarna ger henne olika svar. Jag tror att det vore tillrådligt att vända sig till frågan om hennes intresse direkt till narkosläkaren och, bättre, till den som har mycket arbetserfarenhet.

Vid vilken ålder kan du få narkos om det behövs operation?

Innan vi svarar på en kvinnas begäran - vilken typ av anestesi görs när en operation utförs för att avlägsna en tumör i bröstkörteln, låt oss överväga den vanligaste frågan om åldern vid generell anestesi. Svaret på det kommer att vara uttalandet - det finns faktiskt inga specifika gränser mellan åldern då de börjar göra generell eller lokalbedövning och när de är färdiga. Det kan behövas i olika situationer. Ibland har människor barn som behöver akut operation, och gamla människor hamnar ofta på operationsbordet.

Risken för generell anestesi, liksom lokalbedövning, är alltid närvarande. Anledningarna:

Outbildad och oerfaren anestesiolog;

Fel dos;

Allergisk reaktion i kroppen;

Intolerans mot vissa ämnen;

Hjärtets svaghet eller något annat organ som är viktigt för den vitala aktiviteten.

Innan du bestämmer dig för en operation bör du därför be en läkare eller anestesiolog att klargöra vilken typ av anestesi de gör och sedan kräva att avgöra om din kropp tar de ämnen som finns i smärtstillande medel. Detta är nästan en garanti för att ingenting kommer att hända dig under operationen och att operationen kommer att gå utan allvarliga konsekvenser.

För vilka sjukdomar kan anestesi inte göras om en operation ska utföras?

Som nämnts ovan måste du ta reda på vilken typ av anestesi de gör där när du går med på operation. Det kan vara allmänt eller lokalt. Och först då bör du fråga i vilka fall det är kontraindicerat. Anestesiologer tror att om en operation ska utföras, bör generell anestesi hos barn inte göras om barnet:

Behandlas för akut andningssjukdom;

Lider av allvarliga rakitis;

Lider av hypertermi av otydlig karaktär;

Har purulent utslag på huden;

Han vaccinerades mindre än tio dagar före operationen, i det här fallet är det också viktigt vilken typ av vaccination han fick.

När det gäller vuxna ger anestesiologer inte anestesi när:

Patienten lider av neurologiska och psykiatriska sjukdomar;

Patienten fick ett akut hjärtinfarkt några månader innan operationen skulle utföras;

En person har hjärtrytmstörningar;

Om patienten lider av stabil eller instabil angina

Om patienten har diastoliskt tryck;

Det finns svår stenos i mitral- eller aortaklaffarna;

Okompenserad hjärtsvikt är närvarande;

Patienten har en förvärring av bronkialastma eller bronkit;

Patienten lider av lunginflammation;

Patienten har en akut luftvägsinfektion.

Du vet nog inte vilken typ av anestesi som görs om operationen utförs på underkroppen. Detta är vanligtvis epidural och spinalbedövning. Kontraindikationer för dem är:

Allergi mot bedövningsmedlet eller dess komponenter;

Hypovolemi - minskad fyllning av blodkärl med blod, detta inträffar vid uttorkning eller svår blodförlust;

Dålig blodpropp;

Ökat intracerebralt tryck.

Det bör klargöras att epidural anestesi är införandet av ett rör genom vilket bedövningsmedel levereras i epiduralutrymmet i ryggraden. Spinalbedövning är bedövning av nerverna i ryggraden med lämplig medicinering. Vilken anestesiolog som väljer beror på hans preferenser och läkarens rekommendationer.

I det fall då operationen utförs eftersom det är nödvändigt att rädda patientens liv, till exempel om en olycka inträffar eller om cancer börjar utvecklas, uppmärksammar läkare inte kontraindikationer. I det här fallet är generell anestesi helt enkelt nödvändig så att offret inte dör av smärtsam chock. Vilken typ av anestesi som görs i detta fall kommer inte patienten, precis som sina släktingar, att kunna ta reda på det. Och poängen här är att läkare försöker snabbt reagera och väljer det minsta av två ont. Vad som inte kan skyllas på dem.

Om en operation planeras, där generell anestesi inte görs, men lokalbedövning ska utföras, bör du veta vad kontraindikationer för den senare är. Det nämnda förfarandet kan inte utföras av följande skäl:

När det finns allvarlig leversjukdom

Om operationen kräver införande av bedövningsmedel i stora mängder;

När patienten lider av epilepsi;

Med pseudokolinesterasbrist.

Om minst en av de listade objekten observeras hos dig och du har en operation, måste du berätta för din läkare den information han behöver så att anestesiologen vet vilket läkemedel som är bäst att använda eller vilken anestesi som ska göras.

Vilka typer av anestesi används när operationen utförs?

I denna del av artikeln kommer vi att analysera typerna av anestesi. Det händer:

1. allmän. Hon är anestesi. När det är gjort stängs medvetandet och kroppens reaktion på stimuli av vilken natur som helst. Vanligtvis, efter denna procedur, kommer inte patienten ihåg någonting om vad som hände i operationsrummet.

2. Regionala. Dessa inkluderar epidural, ryggrad och ledning. De två första har beskrivits ovan. Den tredje är blockeringen av nervöverföring i ett specifikt område av kroppen, vilket medför anestesi och immobilisering, som fortsätter under hela operationen.

3. Lokal. Utövar det, anestesiologen eller läkaren injicerar bedövningsmedlet på en viss plats, vilket gör det okänsligt.

4. Sedation. Det görs för undersökningar som kan orsaka smärta. Vanligtvis administreras en liten mängd läkemedel under sedering, som används för generell anestesi.

Förberedelser för anestesi och anestesi. Vilket är bättre?

Anestesiologer använder en rad mediciner för att göra operationen smärtfri för patienter. De mest använda läkemedlen för anestesi anges i denna del av publikationen. Låt oss börja med inhalationsanestetika. Deras lista:

Lustgas, även kallad skrattgas;

Isofluran;

Sevofluran;

Desfluran;

Vilka av dem som inte kommer att skada dig, och vilken som är skadlig, kan bara läkare avgöra.

Det finns bedövningsmedel och icke-inhalationsläkemedel, det vill säga läkemedel som injiceras i kroppen innan operationen påbörjas. Dessa inkluderar:

Källa:

skelettkirurgi

Hallå! Har du en skelningsoperation, hur går det (under allmän eller lokalbedövning?) Och kommer det att finnas säng vila den första dagen? När kan jag gå, arbeta med en dator? tacka.

Under lokalbedövning (injektion under ögat). Det kommer inte att finnas någon sängstöd. Du kommer att sitta ner vid datorn när du kan. Under den första veckan blir det opererade ögat snabbt trött, vattnigt och rädd för ljus.

God dag! För flera år sedan genomgick jag en operation för att rätta till min strabismus. Sedan knäppte det vänstra ögat mot näsan och nu tvärtom mot templet. Båda ögonen opererades. Är det möjligt att sätta ögongloben på plats så att båda ögonen ser raka ut? Under vilken anestesi sker operationen? Lämna en av dina specialister till Perm för konsultationer? Om så är fallet, vilken klinik? Hur mycket kostar operationen? Tack på förhand.

Möjligheten att hjälpa kan bedömas i ett personligt samråd och ibland bara vid operationsbordet. Hos vuxna korrigeras strabismus med en bedövningsinjektion (lokalbedövning). Kostnaden för operationen i vår klinik är 10 350 rubel. För konsultationer i din region - till vår representant.

Hallå! Jag har en operation för att korrigera strabismus. Snälla berätta för oss hur det går. och om det kommer att finnas ärr efter operationen. tack på förhand!

Det är väldigt enkelt. Du får en smärtstillande injektion. Bindhinnan skärs. De opererade ögonmusklerna är isolerade, deras fästställen förkortas eller transplanteras. Bindhinnan sys. Och det är allt. Ärr syns inte 1-2 månader efter operationen.

Hallå! du kan ta reda på om vuxna är under anestesi för att korrigera skelning.

För vuxna patienter utförs operationen under lokalbedövning (en injektion under ögat). Med ökad ångest och spänning används lugnande medel. Allmän anestesi används som ett undantag.

hej, jag är 19 år, mitt vänstra öga kisar, de berättade för mig hur det blir 18 år, kom till Kaluga och vi kommer att ha en operation, de gjorde ingen operation för min knep. sa att den tunna hornhinnan, hur är det? hur tjocknar man det? Om min hornhinna förblir tunn hela mitt liv kommer jag inte att se operationen?

För skelettkirurgi spelar tjockleken på hornhinnan ingen roll. Du kanske har nekats laserkorrigering. Tyvärr är det omöjligt att "öka" hornhinnans tjocklek med all önskan. För patienter med tunn hornhinna kan vissa synkorrektionstekniker indikeras, till exempel IntraLasik eller Epi-Lasik. För att fastställa möjligheten till kirurgisk behandling krävs en personlig konsultation.

Hej, här är jag 21 år gammal. Jag kommer att genomgå en operation för att eliminera höger öga, men han ser också dåligt med mig, det kan korrigeras direkt eller något.

I princip genomförs sådana operationer en gång. Emellertid kommer deras nödvändighet och möjlighet att bestämmas efter en ansikte mot ansikte undersökning.

Hallå. Jag är 32 år gammal. Mitt högra öga skjuter mot mitt tempel. Detta ger mig stort obehag när jag har att göra med människor. Snälla säg mig, är det möjligt att korrigera skelett vid denna ålder Hur stor är andelen framgångsrik operation? Hur mycket är?

Kirurgi för strabismus är möjlig. Kostnaden är 12 200 rubel. Effektiviteten av kirurgisk behandling tenderar att vara 95%. Registrera dig för en konsultation - på webbplatsen.

Hej, jag är 14, jag har en knep, jag skulle verkligen vilja fixa det. Jag gick till sjukhuset och coachade honom till mig, de täckte mina ögon som jag kan se bra med, och med en lutning följde jag alla slags bollar. till slut hjälpte det inte. ögat skjuter mot templet. Jag fick höra att om du gör en operation kan ögat gå till näsan. Snälla berätta för mig om det är möjligt att göra ett stöd och hur mycket det kommer att kosta, tack.

Operationen kan göras. Med korrekt manipulation av ögonmusklerna kommer ingen hypereffekt att finnas.

Kostnaden för strabismuskorrigering i vår klinik är 12 800 rubel. Registrering för diagnostik och eventuell kirurgisk behandling finns på webbplatsen.

Hej, jag är 18 år gammal. Det vänstra ögat har skakat sedan 7 månader. Jag ville veta om en operation för att korrigera strabismus rekommenderades för mig (jag vägrade att återställa synen). Och i så fall, hur lång effekt kommer det att bli. Min fullständiga diagnos: "amblyopi av högsta vänstra ögat. Partiell otrofi i den optiska nerven, hypertrofi i den högsta graden av vänster öga. Kommande åtföljande knep på vänster öga. " Tack på förhand.

Du kan korrigera strabismus. Den kosmetiska effekten varar i genomsnitt 3-6 år. Vid återfall vänder de sig till reoperation.

Hej, jag skulle vilja veta. Sedan barndomen, skelning i vänster öga. I fjärde klass "föll ögat magiskt" på plats ", men när man tittar på några föremål eller tittar på en person nära, springer ögat iväg till hörnet. Är det möjligt att utföra en operation i en sådan situation och vad kommer den att bestå av?

Källa:

Strabismus eller strabismus är en förskjutning i fokus på ena eller båda ögonen och därmed försämrad kikarsyn. Sjukdomen kan orsakas av olika faktorer. Ibland är det medfödd, ibland finns det bara en benägenhet och strabismus uppstår som ett resultat av infektion eller stress.

Det finns flera metoder för att behandla sjukdomen - bär speciella glasögon, "tillfälligt" stänga av ett friskt öga, kirurgi. Operationen för strabismus reduceras till att korrigera ögonpositionen: svaga muskler förstärks och för korta fibrer förlängs.

Indikation för operation

Kirurgiska ingrepp är mest effektiva i barndomen. Om den förvärvas är den optimala åldern 4-6 år. I medfödda former av strabismus utförs operationen något tidigare - 2-3 år. Hos vuxna kan det utföras i alla åldrar i avsaknad av allmänna kontraindikationer.

• Patientens önskan att eliminera en kosmetisk defekt hos sig själv eller barnet.
• Hela arsenalen av konservativa metoder användes, men den uppnådda förbättringen av kikarsynen är inte maximal.
• Läkaren anser att det är tillrådligt att skapa förutsättningar för att återställa synen genom kirurgi. Det vill säga en operation ordineras först och sedan ytterligare korrigering med konservativa metoder. Ett sådant möte är möjligt vid för stark strabismus.

Drift

Driftstyper

Det finns flera fundamentalt olika typer av kirurgiska ingrepp, som ofta kombineras inom en enda operation:

1. Recession av okulomotorisk muskel. Under proceduren skär kirurgen vävnaden där den är fäst. Muskeln sys sedan till sclera eller sena. Som ett resultat flyttas fibern bakåt och därmed försvagas dess effekt. Om rörelsen görs tvärtom, framåt, förbättras muskelverkan.
2. Myektomi. Denna operation innebär också att man skär av musklerna, men utan efterföljande sutur.
3. Operation Faden. I det här fallet skärs inte musklerna av utan sys direkt till sclera med icke-absorberbara trådar.
4. Resektion (avlägsnande) av en del av muskeln. Operationen tjänar till att förkorta den och förbättra dess handling.
5. Bildning av ett veck i en muskel eller mellan en muskel och en sena. Effekten liknar den tidigare operationen.

Kirurgiska principer

Det mest optimala är följande schema:

• Steg-för-steg-korrigering. Först utförs kirurgi på ett öga och efter 3-6 månader - å andra sidan.
• Muskelförkortning eller förlängning beräknas enligt standarddiagram.
• Förkortning och förlängning bör ske jämnt på båda sidor, dvs. till exempel när storleken på musklerna till höger drar samman, ökar de med samma mängd till vänster.
• Det är önskvärt att hålla muskelns anslutning till ögongloben.
• Det rekommenderas inte att utföra operationer på mer än två muskler vid allvarlig skelning.

Detaljerna i proceduren bestäms av kirurgen. Med en liten skärvinkel är det möjligt att korrigera två ögon samtidigt.

Det är värt att notera att västerländska läkares tillvägagångssätt är något annorlunda. Israeliska och tyska specialister närmar sig korrigeringen mer radikalt, vilket gör det möjligt att korrigera synen omedelbart och på en gång. Även utomlands utförs åtgärder för att eliminera skelett vid en ålder av upp till ett år. Detta, enligt läkare, undviker förlust av syn och uppkomsten av amblyopi (ett symptom på ett "lat" öga).

Drift framsteg

Kirurgiska ingrepp utförs under allmänbedövning hos barn och lokalbedövning hos vuxna. Ibland före och efter operationen visas instrumentella övningar (ortoptiska övningar på en synoptofor). De varar 1-2 veckor och är utformade för att "lära" ögat att se korrekt. Ibland tar förberedelserna mycket längre tid - upp till sex månader. Under denna period rekommenderar läkaren att stänga och öppna höger och vänster ögon i tur och ordning. Detta är nödvändigt för bildandet av stabila nervförbindelser i hjärnan.

Efter anestesiens början är ögat fixerat, ögonlocken avlägsnas med hjälp av specialavstånd. Det finns minst två personer på kontoret - en läkare och en sjuksköterska. En steril oljeduk med en slits för ögat appliceras på personens ansikte. Läkaren skär sklera, konjunktiva och öppnar tillgången till musklerna. Sjuksköterskan fuktar ögat regelbundet och håller det i rätt position.

Muskeln dras utåt genom snittet. Sjuksköterskan tappar med jämna mellanrum ögat med en vattpinne så att blodet inte stör operationen. Läkaren gör ett snitt eller sutur i muskeln, gör mätningar och kontrollerar noggrannheten i sina handlingar. Därefter appliceras stygn. I vissa fall utförs operationen under ett mikroskop.

I slutet av operationen kan ett bandage appliceras på ögat och tas bort nästa dag. Under en tid är patienten under en dropper. När anestesin har försvunnit kan han lämna operationssalen. Sjukhusvistelse är vanligtvis inte nödvändigt och patienten återvänder hem samma dag som ingreppet görs.

Postoperativ period

Efter slutet av anestesin kan ögat skada, dess rörelser kommer att leda till ökat obehag. Han kommer att se ut rodnad, eventuellt med en tillfällig försämrad syn. Hos vuxna uppträder ibland dubbelsyn.

Återhämtningen varar upp till 4 veckor. Det går snabbare hos barn. Under denna period är det nödvändigt att regelbundet besöka en ögonläkare, införa ordinerade läkemedel och utföra speciell gymnastik. Läkaren rekommenderar att du använder glasögon. Han rekommenderar vanligtvis att täcka det friska ögat för att snabbt "aktivera" den opererade personen.

Möjliga komplikationer

Den allvarligaste konsekvensen av operation är oavsiktlig skada på vagusnerven. Han är ansvarig för arbetet i hjärtmusklerna, mag-tarmkanalen och lungorna. I sällsynta fall kan en störning i innerveringen leda till döden.

Den vanligaste komplikationen är överkorrektion - överdriven sutur eller förlängning av muskeln. Det kan uppstå som ett resultat av ett fel i beräkningarna, ett kirurgiskt fel eller på grund av patientens tillväxt och naturliga förstoring av ögat i storlek. Det optimala förebyggandet av detta symptom är appliceringen av justerbara suturer, inte skärning, utan syning av musklernas veck. Detta gör det enkelt att korrigera situationen på ett minimalt invasivt sätt.

Ibland bildas grova ärr efter resektion eller avskärning av muskeln och dess efterföljande sömnad. De berövar henne elasticitet, rörlighet. Detta beror på att muskelvävnad delvis ersätts med fibrös vävnad. För att förhindra sådana komplikationer utvecklar specialister för närvarande aktivt nya metoder för tillgång till muskeln, alternativa metoder för kirurgisk behandling för att minska området för det trunkerade området.

Ögonglansfel kan bildas som ett resultat av kirurgens slarviga handlingar. De är vanligtvis kosmetiska och påverkar inte synskärpan.

Återkommande sjukdom - återutveckling av strabismus. Denna komplikation uppstår ofta när patienten försummar läkarens rekommendationer, vägrar att använda glasögon eller utföra speciella övningar. I barndomen kan återfall uppstå med en kraftig ökning av ögonbelastningen, till exempel när ett barn börjar gå i skolan.

Driftskostnad

När du kontaktar en statlig medicinsk institution utförs kirurgi för korrigering av strabismus gratis, både för vuxna och barn med en obligatorisk sjukförsäkring. Behandlingen utförs på ett stillastående sätt. Vissa privata kliniker arbetar också med obligatoriska sjukförsäkringsstolpar.

Barn under 18 år, personer med allvarliga synskador kan behöva en medföljande person. Hans sjukhusvistelse förutses inte alltid eller kan kräva ytterligare betalning.

Den genomsnittliga kostnaden för strabismusbehandling i privata kliniker i Ryssland är 20 000 rubel. Priset påverkas av den använda tekniken, operationens komplexitet, klinikens popularitet eller en viss kirurg.

Om valet faller på korrigering av strabismus i en israelisk eller tysk klinik, måste du laga mat från 7 000 euro. När du använder ett mellanhandföretag kan priset öka med 2-3 gånger.

Nödvändigheten och rättfärdigandet av generell anestesi är inte längre i tvivel. I den kirurgiska sektorn för medicin är allmänbedövning lika nödvändig som luft. Dessutom används denna metod av tandläkare i särskilt obehagliga situationer, gynekologer (för vissa patologier), liksom läkare med många andra specialiteter.

Allmän anestesi är definitivt nödvändig, men glöm inte att medvetslöshet genom bedövning av nervsystemet är en kritisk situation för kroppen, som har ett antal biverkningar och komplikationer.

Det är därför det finns en mycket svår medicinsk specialitet - anestesiolog.

Innan anestesin administreras förklarar läkaren i detalj de viktigaste riskerna och biverkningarna. Som regel introduceras patienten för typiska komplikationer såväl som individuella risker förknippade med ålder, patologier i det kardiovaskulära systemet, onkologisk patologi etc.

Illamående efter anestesi

Illamående är den vanligaste biverkningen

Den vanligaste biverkningen efter anestesi. Det inträffar i vart tredje fall. Naturligtvis är denna komplikation mycket mindre vanlig med lokal (regional) anestesi.

Det finns några allmänna principer som kan hjälpa till att minska sannolikheten för illamående efter anestesi:

• Skynda dig inte för att gå upp efter operationen, ännu mer - för att springa någonstans. Din kropp vet inte att du är en viktig upptagen person, den förstår bara att den först bedövades med kemikalier och nu av någon anledning skakar de. Som ett resultat kan du kräka i det mest olämpliga ögonblicket;
• Drick inte eller ät inte inom 3 timmar efter operationen;
• Om du är orolig för svår smärta (till exempel bedövningsmedlet titreras felaktigt) behöver du inte uthärda - informera sjuksköterskan eller läkaren, för kan kräkas av smärta;
• Om du känner dig illamående, försök att andas djupt och långsamt. Att syresätta dina vävnader minskar risken för illamående.

Smärta vid sväljning eller pratning och muntorrhet

Smärta vid sväljning kan uppstå efter endotrakeal anestesi

Efter endotrakeal anestesi (den mest populära typen av allmänbedövning) kan det vara ont i halsen, smärta vid sväljning eller medan du pratar. Detta är konsekvenser av inte helt framgångsrik intubation. Detta beror som regel på patientens anatomiska egenskaper, mindre ofta på anestesiologens oaktsamhet. Denna typ av smärta försvinner inom några timmar efter anestesi. Ibland tar det 2-3 dagar innan denna biverkning försvinner.

Om halsont inte har försvunnit efter operationen efter två dagar, kontakta din läkare. Mest troligt - röret skadade trakealslemhinnan.

Huvudvärk efter narkos

Huvudvärk efter anestesi är vanligare hos kvinnor

Denna komplikation är vanligare hos kvinnor, särskilt de som är benägna att migrän och huvudvärk i allmänhet. Läkemedel, stress för kroppen från den mycket kirurgiska manipulationen, patientens rädsla - det finns tillräckligt med skäl för vaskulär kramp och huvudvärk.

Denna typ av huvudvärk försvinner 2-3 timmar efter manipuleringen.

Å andra sidan är huvudvärk en typisk komplikation av spinal och epidural anestesi, som läkaren bör varna patienten för i sådana fall.

Yrsel kan bero på en tillfällig blodtryckssänkning samt på grund av uttorkning. Dessutom kan patienter märka svaghet, upp till svimningstillstånd.

Stupor (nedsatt uppfattning) efter operationen

Förvirring eller dumhet är en vanlig biverkning hos äldre människor

Vanligt hos äldre patienter. Efter anestesi upplever nervsystemet vissa svårigheter att rengöra celler och återställa kognitiva funktioner: minnet försämras tillfälligt och det kan finnas avvikande beteende. Lyckligtvis är alla dessa problem tillfälliga och gradvis utjämnas (upp till två veckor).

Orsakerna till denna typ av komplikationer är förknippade både med äldre ämnesomsättningens egenskaper och med det psykologiska traumat från operationens faktum. Kommunikation med främlingar i en okänd (skrämmande) miljö skapar också en ökad belastning.

Med en planerad operation hos en äldre person kan svårigheten av denna komplikation minskas enligt följande:

• Försök (om sjukdomen tillåter) att leva en aktiv livsstil före operationen;
• Om det är möjligt att utföra manipulationen under lokalbedövning, gör det;
• Om du bor hos en familj - försök komma överens med din läkare om att återvända hem så snart som möjligt efter operationen;
• Kontrollera om du tagit de visade läkemedlen (till exempel för högt blodtryck), läsglasögon och böcker (tidskrifter, pjäser etc.);
• Drick inte alkohol före och efter anestesi.

Skakningar i kroppen efter operationen

Många patienter, efter att ha kommit ur anestesi, skakar våldsamt. Detta tillstånd utgör ingen hälsofara, men irriterar patienten rättvist. Paroxysmer av detta slag varar inte mer än en halvtimme. Typen av anestesi spelar i detta fall ingen roll - anledningen är att vävnaderna kyls under operationen (de individuella egenskaperna hos mikrocirkulation, diabetes, hos patienten spelar en roll).

Det enda som kan göras för att förhindra detta tillstånd är att inte frysa innan operationen (ta varma kläder till sjukhuset under den kalla årstiden).

I vissa fall informeras läkaren inte om patientens allergiska reaktioner. Ibland - patienten själv vet inte om förekomsten av en allergi. Av denna anledning kan hudreaktioner utvecklas, manifesterade av klåda, som måste omedelbart rapporteras till läkaren. Ofta orsakas denna typ av överdrift av morfin och andra läkemedel som används för anestesi.

Klåda efter anestesi kan bero på en allergisk reaktion

Ryggradssmärta efter operationen

Vid ryggbedövning kan smärta orsakas av en traumatisk faktor, så om smärta uppstår i ländryggen eller någon annan del av ryggraden, informera din läkare. Detta är särskilt viktigt i fall där ryggvärk kombineras med pares eller plegi i lemmen (begränsning av rörlighet).

Ovanstående fall är en mycket sällsynt komplikation. Oftast gör ryggen ont eftersom en person har legat på en ganska hård yta på operationsbordet under en tid, vilket i kombination med osteokondros ger smärta.

Smärta i nedre delen av ryggen och andra muskelsmärtor är resultatet av att du använder Ditilin

Muskelsmärta efter anestesi

Orsakas av användningen av läkemedlet Ditilin, som aktivt används i brådskande operationer (särskilt när patienten inte är redo för operation - full mage, etc.). Muskler skadar allt, särskilt nacke, axlar, abs.

Varaktigheten av "ditilin" smärta överstiger inte 3 dagar efter anestesi.

Alla efterföljande komplikationer är lyckligtvis ganska sällsynta, men läkaren måste ta hänsyn till deras möjlighet och vara beredd på dem.

Skador på läppar, tunga eller tänder under operationen

Trauma mot tungan eller tänderna är inte resultatet av anestesi, utan dess inställning

Dessa är faktiskt inte konsekvenserna av själva anestesin, utan mekaniska skador under dess inställning. Tänder skadas i genomsnitt hos två av 100 000 patienter (vanligtvis kärleksfulla). Det är tillrådligt att behandla karies och stomatit före generell anestesi.

Tungan och läpparna är något skadade hos en av 20 patienter, du måste vara mentalt beredd på detta. Alla defekter försvinner spårbart inom en vecka efter anestesi.

Postoperativ lunginfektion

Postoperativ - en följd av en infektion

Infektionen kommer in i lungorna på grund av trakealintubation, trauma och slemhinneinfektion eller från ett icke-sterilt rör. Dessutom kan orsaken vara antingen en atypisk anatomi i patientens luftvägar eller en redan existerande kronisk sjukdom i andningsorganen (kronisk).

För att minska risken för postoperativ lunginflammation rekommenderas följande:

• Vi slutade röka en och en halv månad före den planerade operationen;
• Bronkit, trakeit, laryngit och bihåleinflammation (om någon) bör behandlas före endotrakeal anestesi;
• Om det gör ont att andas efter operationen, berätta för din läkare omedelbart. Om andningen inte är tillräckligt aktiv ökar risken för infektion och en sjukhusinfektion är värst.

Vaknar under operationen

Det händer extremt sällan, det elimineras nästan direkt av anestesiologer. En sådan situation inträffar sporadiskt med drogmissbrukare, liksom människor som hela tiden tar kraftfulla smärtstillande medel (till exempel cancerpatienter).

Hjärnan, som vänjer sig vid påverkan på vissa centra, behöver i detta fall en högre dos smärtstillande medel.

Om du (rent hypotetiskt) ständigt tar sömntabletter, starka smärtstillande medel eller är beroende av kemikalier, är det i ditt bästa intresse att berätta för narkosläkaren.

Det finns tre typer av detta tillstånd:

• Patienten vaknar under operationen och försöker röra sig. Läkare reagerar omedelbart genom att öka dosen smärtstillande medel. Samtidigt har inte patienten tid att verkligen vakna eller känna smärta;
• Patienten vaknar, känner inte smärta, kan inte röra sig. En ganska surrealistisk situation, men patienten känner inte något obehag (utom psykologiskt);
• Patienten vaknar, kan inte röra sig, känner smärta. I det här fallet kan ett allvarligt trauma mot psyken kvarstå.

Nervskador vid spinal eller epidural anestesi

De är extremt sällsynta. Som regel är sådan skada tillfällig och försvinner inom högst en och en halv månad.

En av 50 000 patienter genomgår förlamning av en eller två extremiteter efter spinal eller epidural anestesi.

Detta tillstånd uppstår på grund av följande faktorer:

• Nerven skadas av anestesiologen själv under punkteringen;
• Nerven skadas av kirurgen under motsvarande operation;
• Patienten fick en felaktig position på operationsbordet, vilket ledde till nervens kompression.
• Som ett resultat av operationen utvecklades vävnadsödem och komprimerade nerven;
• Patienten hade svår diabetes eller åderförkalkning, vilket avsevärt ökar sannolikheten för en sådan situation.

Jag vill än en gång betona att indikationerna för anestesi av detta slag är livsviktiga och sannolikheten för funktionshinder är bara 0,0002%.

Anafylaktisk chock under operationen

Det utvecklas sällan, det händer någonting. Om du noggrant studerar instruktionerna för något läkemedel (inte kosttillskott), är det nödvändigtvis en komplikation - individuell intolerans (allergiska reaktioner på komponenter etc.). Om denna situation utvecklas under anestesi (1 av 15 000) klarar anestesiologen situationen i 95% av fallen.

De återstående 5% av 0,00006% av patienterna dör.

Med ett ord, ett försvinnande litet antal patienter dör av anafylaktisk chock under anestesi, det finns ingen anledning att oroa sig för detta.

Fotogalleri: sällsynta komplikationer under anestesi

Torr hornhinna är en orsak till skada när patienten vaknar

Skador på ögongloben

Ingen berör faktiskt patientens ögon under operationen, bara vissa patienter, på grund av vissa fysiologiska nyanser, stänger inte ögonlocken helt. Hornhinnan torkar, ögonlocket i sig kan "klibba" fast det från insidan. När en person vaknar och försöker öppna ögat skadas hornhinnan. Det manifesterar sig i form av en mörk prick på det skadade ögat, med tiden går tillståndet utan ytterligare terapeutiska manipulationer.

Sammantaget är de komplikationer som anestesi kan orsaka ojämförliga med hälsofördelarna (inklusive förmågan att leva i allmänhet) för patienten. Försök att ta hänsyn till ovanstående riskfaktorer för postoperativa komplikationer och informera den behandlande läkaren om dem i tid.