Warfarin nikomed - bruksanvisning. Warfarin: bruksanvisning Kan jag dricka alkoholhaltiga drycker

07.06.2020

Warfarin Nycomed

Internationellt icke-proprietärt namn

Warfarin

Doseringsform

2,5 mg tabletter

Clämna

En tablett innehåller

aktiv substans- warfarinnatrium 2,5 mg,

hjälpämnen: laktos, majsstärkelse, kalciumvätefosfat, indigotin (E 132), povidon 30, magnesiumstearat.

Beskrivning

Runda, bikonvexa tabletter av ljusblå färg, med en korsformig skåran för att bryta.

Farmakoterapeutisk grupp

Antikoagulantia. Antikoagulantia är indirekt. Warfarin.

ATX-kod B01AA03

Farmakologiska egenskaper

Farmakokinet

Läkemedlet absorberas snabbt från mag-tarmkanalen. Plasmaproteinbindningen är 97 - 99%. Metaboliseras i levern. Warfarin är en racemisk blandning, där R- och S-isomerer metaboliseras i levern på olika sätt. Var och en av isomererna omvandlas till två huvudmetaboliter. Den huvudsakliga metaboliska katalysatorn för S-enantiomeren av warfarin är CYP2C9-enzymet och för R-enantiomeren av warfarin CYP1A2 och CYP3A4. Den levorotatoriska isomeren av warfarin (S - warfarin) har 2 till 5 gånger mer antikoagulerande aktivitet än den dextrorotatory isomeren (R-enantiomer), men halveringstiden för den senare är längre. Patienter med CYP2C9-enzympolymorfier, inklusive CYP2C9 * 2- och CYP2C9 * 3-alleler, kan ha en ökad känslighet för warfarin och en ökad risk för blödning.

Warfarin utsöndras i gallan i form av inaktiva metaboliter, som återabsorberas i mag-tarmkanalen och utsöndras i urinen. Halveringstiden är 20 till 60 timmar. För R-enantiomeren är halveringstiden 37 till 89 timmar och för S-enantiomeren från 21 till 43 timmar.

Farmakodynamik

Warfarin är ett indirekt antikoagulerande medel som blockerar syntesen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer i levern, nämligen faktor II, VII, IX och X. Dessa faktorer bildas som ett resultat av karboxylering av prekursorproteiner, i vilka vitamin K oxideras till 2,3- Vitamin K-epoxid Orala antikoagulantia förhindrar att epoxid reduceras till vitamin K och orsakar därmed ansamling av vitamin K 2,3-epoxid, vilket kan tömma vitamin K-lagren och sakta ner bildningen av koagulationsfaktorer. Som ett resultat minskar koncentrationen av dessa komponenter i blodet, vilket leder till undertryckande eller minskning av koagulationsprocessen. Den antikoagulerande effekten observeras efter 36 - 72 timmar från början av läkemedlet Warfarin Nycomed med utvecklingen av maximal effekt på 5-7 dagar från början av användningen. Efter att ha upphört med användningen av läkemedlet Warfarin Nycomed, återställs aktiviteten av vitamin K-beroende blodkoagulationsfaktorer inom 4-5 dagar.

Indikationer för användning

Behandling och förebyggande av trombos och emboli i blodkärl, inklusive:

akut venös trombos och lungemboli (i kombination med heparin)

förebyggande och behandling av postoperativ trombos

återkommande hjärtinfarkt

för proteser i blodkärl och hjärtklaffar (inklusive i kombination med atecylsalicylsyra)

förebyggande av tromboemboliska komplikationer hos patienter med förmaksflimmer

återkommande trombos

trombos i perifera, kranskärl och hjärnartärer

övergående ischemiska attacker och stroke.

Läkemedlet används för sekundär förebyggande av trombos och tromboembolism efter hjärtinfarkt och förmaksflimmer.

Administreringssätt och dosering

Warfarin Nycomed ordineras en gång om dagen, helst samtidigt. Behandlingstiden bestäms av läkaren i enlighet med indikationerna för användning.

Kontroll under behandlingen:

Ett koagulogram bör utföras innan behandlingen påbörjas. Eftersom warfarin har ett lågt terapeutiskt index, bör behandlingen övervakas regelbundet. Känsligheten för warfarin varierar från patient till patient och från patient till patient. Hos vissa individer kan känsligheten vara hög på grund av genetiska faktorer, nedsatt leverfunktion, hjärtsvikt eller läkemedelsinteraktioner.

Terapeutiska INR-nivåer

I närvaro av mekaniska hjärtklaffar och vid akut hjärtinfarkt med komplikationer uppnås en antikoagulerande effekt med en INR på 2,5-3,5.

För förebyggande och behandling av venös trombos och lungemboli, förmaksflimmer (ej associerad med klafffel), svår dilaterad kardiomyopati, komplicerade hjärtfel och i närvaro av biprostetiska hjärtklaffar uppnås en måttlig antikoagulant effekt med INR i intervallet 2,0 - 3,0.

Patienter som inte tidigare har tagit warfarin:

Den initiala dosen är 5 mg / dag (2 tabletter per dag) under de första 4 dagarna. På den 5: e behandlingsdagen bestäms INR och enligt denna indikator ordineras en underhållsdos av läkemedlet. Vanligtvis är underhållsdosen av läkemedlet 2,5 - 7,5 mg / dag (1-3 tabletter per dag).

Patienter som tidigare har tagit warfarin:

Den rekommenderade startdosen är två gånger den kända underhållsdosen av läkemedlet och administreras inom de första två dagarna. Behandlingen fortsätter sedan med en känd underhållsdos. På den 5: e behandlingsdagen övervakas INR och dosen justeras i enlighet med denna indikator.

De högre doserna som beskrivs ovan förkortar inte tiden till antikoagulerande åtgärder utan ökar risken för blödning.

Äldre människor:

Äldre patienter bör dock övervakas noggrant eftersom de har en högre risk för biverkningar.

Patienter med nedsatt leverfunktion:

Leverfunktion ökar känsligheten för warfarin eftersom levern producerar koagulationsfaktorer och också metaboliserar warfarin. Denna grupp av patienter kräver noggrann övervakning av INR-värden.

Patienter med nedsatt njurfunktion:

Hos patienter med njurinsufficiens är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet Warfarin Nycomed och genomföra noggrann övervakning.

Bieffekter

Exempel på biverkningar inkluderar näsblod, hemoptys (hemoptys), hematuri (blod i urinen), blödning från tandköttet, blåmärken på huden, vaginal blödning, blödning under konjunktival, blödning från ändtarmen och andra delar av mag-tarmkanalen, blödning i hjärnan, långvarig eller kraftig blödning efter skada eller operation. Blödning, även kraftig blödning, kan utvecklas i vilket organ som helst. Hos patienter som fick långtidsbehandling med antikoagulantia rapporterades blödningsutveckling, vilket ledde till dödsfall, sjukhusvistelse eller behov av blodtransfusion.

Oberoende riskfaktorer för signifikant blödning under användningen av läkemedlet Warfarin Nycomed inkluderar: hög ålder, en hög nivå av antikoagulation, en historia av stroke, en historia av gastrointestinal blödning, samtidig sjukdomar och förmaksflimmer. Patienter med CYP2C9 polymorfism har en ökad risk för överantikoagulerande effekter och blödningsepisoder. Hos sådana patienter bör hemoglobin- och INR-nivåerna övervakas noggrant.

Biverkningarna fördelas i följande ordning med hänsyn till frekvensen av förekomst: mycket ofta (≥ 1/10); ofta (≥1 / 100 till<1/10); не часто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до <1/1,000); очень редко (<1/10000), неизвестные (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Mycket ofta:

blödning i olika organ

Ofta:

ökad känslighet för warfarin efter långvarig användning

överkänslighet

Sällan:

kräkningar, illamående, diarré

Sällan:

vaskulit, nekros, alopeci, håravfall, utslag, urtikaria, klåda

eosinofili

lila finger syndrom,

ökade leverenzymer, gulsot

urolithiasis, nefrit, tubulär nekros

Väldigt sällan:

melena, kolesterolemboli

palmoplantarsyndrom

Efter påbörjad läkemedelsbehandling bör alla misstänkta biverkningar rapporteras. Detta gör att du kontinuerligt kan övervaka profilen för läkemedlets nytta / risk-förhållande.

Kontraindikationer

överkänslighet mot läkemedelskomponenter

graviditet (första trimestern och de senaste fyra veckorna av graviditeten)

allvarligt nedsatt lever- och njurfunktion

akut blödning från vilken plats som helst

hög risk för blödning (inklusive patienter med hemorragisk diates, matstrupe åderbråck, arteriella aneurysmer, efter ländryggen, med magsårsjukdom, med omfattande sår (inklusive operationsrum), cerebrovaskulära sjukdomar)

bakteriell endokardit

malign arteriell hypertoni

hemorragisk stroke

sällsynta ärftliga störningar - galaktosintolerans, laktosbrist eller glukos-galaktosmalabsorption

barn och ungdomar upp till 18 år

Patienter som tar warfarin ska inte konsumera produkter / traditionella läkemedel som innehåller hypericum perforatum (johannesört), eftersom samtidig användning minskar plasmakoncentrationen av warfarin, vilket leder till en minskning av den terapeutiska effekten av behandlingen

Läkemedelsinteraktioner

Warfarin metaboliseras av leverenzymer. Under påverkan av andra läkemedel som metaboliseras av samma enzymer kan undertryckande eller förstärkning av aktiviteten hos dessa enzymer inträffa. Detta kan leda till en ökning eller minskning av plasmanivåerna av warfarin.

Warfarin är starkt associerat med proteiner, och en av mekanismerna för läkemedelsinteraktioner kan vara förskjutning av warfarin från denna bindning.

Vid samtidig utnämning är det också nödvändigt att ta hänsyn till effekterna av att stoppa induktion och / eller hämning av läkemedlets verkan Warfarin Nycomed av andra läkemedel.

Läkemedel som minskar effekten av läkemedlet Warfarin Nycomed (minskning av INR)

	namn	Möjlig mekanism
Det kardiovaskulära systemet	Kolesteramin	Minskad absorption av warfarin och effekter på enterohepatisk recirkulation.
Det kardiovaskulära systemet	Bosentan	Induktion av omvandling av warfarin till CYP2C9 / CYP3A4 i levern.
Gastrointestinala läkemedel	Aprepitant	Induktion av omvandling av warfarin till CYP2C99.
Dermatologiska preparat	Griseowulfin	Mekanismen för interaktion mellan griseowulfin och warfarin är okänd.
Antiinfektionsmedel	Dicloxacillin
	Rifampicin	Stärker metabolismen av warfarin.
	Ritonavir	Orsakar CYP2C9-medierad metabolism av warfarin
	Fenazon	Mekanismen för interaktion mellan fenazon och warfarin är okänd.
centrala nervsystemet	Barbiturater (t.ex. fenobarbital)	Stärker metabolismen av warfarin.
centrala nervsystemet	Antiepileptika (karbamazepin)	Stärker metabolismen av warfarin.
Cytostatika	Aminoglutetimid	Stärker metabolismen av warfarin.
	Azatioprin	Minskad absorption av warfarin och ökad metabolism av warfarin.
	Nevirapin	Orsakar metabolismen av warfarin, medierad av CYP2C9.
Traditionell medicin	Hypericum perforatum(Johannesört)	Det orsakar metabolismen av warfarin, utförd av CYP P450-3A4 och -1A2 (metabolism av R-warfarin), samt utförs av CYP P450-2C9 (metabolism av S-warfarin). Effekten av enzyminduktion kan manifestera sig minst två veckor efter avslutad Johannesörtsbehandling.
Traditionell medicin	Ginseng	Induktion av omvandlingen av warfarin i levern är troligt. Undvik kombinerad användning av dessa läkemedel.
Mat	Livsmedel som innehåller vitamin K(som grönkål, avokado, broccoli och spenat)	Motverkar effekten av warfarin.

Läkemedel som ökar effekten av läkemedlet Warfarin Nycomed (ökar INR)

	namn	Möjlig mekanism
Blod och hematopoetiska organ	Abciximab Tirofiban Eptifibatil Clopidogrel Heparin	Hämning av koagulationsfaktorer.
Magtarmkanalen och ämnesomsättningen	Tsimeditin
Det kardiovaskulära systemet	Amiodaron	Minskar metabolismen av warfarin efter en veckas samtidig administrering. Denna effekt kan kvarstå i en till tre månader efter avslutad amiodaron.
	Etakrynsyra	Mekanismen för interaktion mellan etakrynsyra och warfarin är inte känd.
	Lipidsänkande läkemedel (fluvastatin, simvastatin, rosuvastatin, gemfibrozil)	Tävling om metabolism förmedlad av cytokrom P450 2C9- och 3A4.
	Propafenon	Minskad metabolism av warfarin.
	Kinidin	Minskade koagulationsfaktorer.
Dermatologiska medel	Mikonazol	Minskning av egen clearance av warfarin och ökning av den fria fraktionen av warfarin i plasma; begränsar metabolismen av warfarin förmedlad av cytokrom P450.
Genitourinary system och könshormoner	Steroidhormoner (danazol, testosteron)	Begränsning av warfarinmetabolism och / eller direkt effekt på koagulations- och fibrinolyssystem
Hormoner för systemisk användning	Sköldkörtelläkemedel	Stärker ämnesomsättningen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.
Antiinfektionsmedel	Penicilliner (cloxacillin, amoxicillin)	Mekanismen för interaktion med warfarin är okänd.
	Kinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin)
	Makrolider (azitromycin, klaritromycin, erytromycin)	Begränsar metabolismen av warfarin.
	Antifungala medel (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, metronidazol)	Begränsar metabolismen av warfarin.
	Kloramfenikol	Begränsar metabolismen av warfarin.
	Sulfametoxazol	Begränsning av warfarinmetabolism och förskjutning av warfarin från proteinbindningsställen.
Kurer mot muskel-, led- och benvärk	Acetylsalicylsyra	Förskjutning av warfarin från plasmaalbumin, begränsning av warfarinmetabolism, direkt hypotrombinemisk effekt av aspirin och gastrisk erosion
	NSAID	Tävling om metabolism utförd av cytokrom P450 2C9-enzymer.
	Leflunomid	Begränsar metabolismen av warfarin medierad av CYP2C9.
	Paracetamol (paracetamol)	Begränsning av metabolismen av warfarin eller effekten på bildandet av koagulationsfaktorer (denna effekt manifesteras inte när man tar mindre än 2 g paracetamol per dag).
	Fenylbutazon	Minskad metabolism av warfarin, förskjutning av warfarin från proteinbindningsställen. Denna kombination bör undvikas.
centrala nervsystemet	Antiepileptika(fosfenytoin, fenytoin)	Förskjutning av warfarin från proteinbindningsställen, ökad metabolism av warfarin.
	Tramadol	Tävling om cytokrom P450 3A4 metabolism.
	Antidepressiva medel
	Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) (fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin)	Begränsar metabolismen av warfarin. Man tror att SSRI begränsar cytokrom P450-isoenzym 2C9 (CYP2C9). Det är enzymet som metaboliserar den mest potenta isomeren, S-warfarin. Dessutom binder både SSRI och warfarin starkt till albumin. I närvaro av båda ökar möjligheten för förskjutning av en av föreningarna från albumin.
Cytostatika	Fluorouracil	Minskad syntes av cytokrom P450 2C9-enzymer som metaboliserar warfarin.
	Capecitabine	Minskning av CYP2C9-isoenzymer.
	Imatinib	Konkurrensbegränsning av isoenzymet CYP3A4 och begränsning av CYP2C9 inducerat av imatinab, liksom metabolismen av warfarin förmedlat av CYP2D6.
	Ifosfamid	Suppression av CYP3A4.
	Tamoxifen	Mekanismen för interaktion mellan tamoxifen och warfarin är okänd.
Läkemedel för behandling av missbruksmissbruk	Disulfiram	Begränsar metabolismen av warfarin.
Mat	Tranbär	Tranbär minskar metabolismen av warfarin som medieras av CYP2C9.

Ämnen som sänker eller ökar INR

speciella instruktioner

Efter att ha bedömt balansen mellan fördelarna med att förhindra tromboembolisk sjukdom och ökad blödningsrisk bör patientens förmåga att strikt följa den föreskrivna behandlingen utvärderas. Patienter med drogberoende, alkoholism eller demens kanske inte kan följa den föreskrivna doseringen av Warfarin Nycomed. Läkemedelsinteraktioner kan förändra effekten av läkemedlet Warfarin Nycomed. Därför bör kontrollen av intaget av warfarin stärkas i början av behandlingen, i slutet eller när du byter behandling med andra läkemedel.

Den antikoagulerande effekten av warfarin kan påverkas av olika faktorer, inklusive akut sjukdom, hypertyreoidism, hypotyreoidism, kräkningar, diarré och hjärtsvikt med trängsel i levern. Betydande kostförändringar (t.ex. en vegetarisk diet) kan påverka absorptionen av vitamin K och ändra storleken på effekten av warfarin. Följaktligen, när dessa faktorer förändras, bör noggrannare övervakning av patienter utföras.

Läkare och patienter bör vara medvetna om den ökade risken för blödning, särskilt från mag-tarmkanalen, under samtidig behandling med NSAID och acetylsalicylsyra.

Hos patienter med mutationer i genen som kodar för CYP2C9-enzymet ökar halveringstiden för warfarin. Dessa patienter behöver en lägre underhållsdos och risken för blödning kan ökas med en högre laddningsdos.

Några dagar före operationen bör du överväga att avbryta warfarin. Innan operation (inklusive tandkirurgi) är det nödvändigt att åtminstone övervaka och justera INR.

Hos patienter med brist på antitrombotiskt protein C, i början av behandlingen med warfarin, finns det en risk att utveckla hudnekros, som ett resultat bör behandlingen påbörjas utan en laddningsdos av warfarin (även med utnämning av heparin). Patienter med protein S-brist kan också vara i riskzonen, i vilket fall en långsammare initiering av warfarinbehandling rekommenderas.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter med njurinsufficiens. Det är nödvändigt att övervaka INR närmare hos patienter med ökad risk för hyperkoagulering, till exempel med svår arteriell hypertoni, lever- eller njursjukdom.

Graviditet och amning

Graviditet

Baserat på erfarenheten av användning hos patienter är det känt att warfarin, som ordineras under graviditet, kan orsaka medfödda anomalier och fosterdöd.

Kvinnor i fertil ålder ska använda en effektiv preventivmetod under behandling med Warfarin Nycomed.

Warfarin passerar snabbt placentan. Användningen av drogen Warfarin Nycomed under de första tre månaderna och under de senaste fyra veckorna av graviditeten är kontraindicerad. I intervallet mellan dessa perioder används warfarin endast om det är absolut nödvändigt.

Warfarin kan orsaka allvarliga missbildningar, fostrets blödning och intrauterin fosterdöd. Användningen av warfarin under graviditeten kan leda till utvecklingen av warfarinsyndrom hos fostret, liknande kondrodysplasi. Manifestationer av detta syndrom: nasal hypoplasi (sadelnos och andra broskformationer), punktbroskdysplasi vid röntgenundersökning (särskilt i ryggraden och långa ben), korta händer och fingrar, optisk nervatrofi, grå starr, vilket leder till partiell eller fullständig blindhet, retardation av fysisk och mental utveckling och mikrocefali.

Laktation

Warfarin utsöndras i bröstmjölk, men när man tar terapeutiska doser förväntas inte effekten av warfarin på ett ammande barn, därför kan Warfarin Nycomed användas under amning.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra fordon eller potentiellt farliga mekanismer

Effekten av läkemedlet Warfarin Nycomed på förmågan att köra fordon och kontrollera andra mekanismer är frånvarande eller försumbar.

Överdos

Symtomvisas några dagar eller veckor efter antagningens början. Dessa inkluderar: näsblod, blödning från tandköttet, blekhet, hematom i periartikulär och gluteal region, uppkomsten av blod i urinen och avföring. Andra möjliga symtom inkluderar ryggsmärta, blödning från läppar eller slemhinnor, buksmärta, kräkningar och petechiae. Senare är förlamning möjlig på grund av hjärnblödning och slutligen hemorragisk chock och död.

Behandling överdosering är främst stödjande och symtomatisk. Det kan vara nödvändigt att ordinera fytomenadion-motgift (vitamin K1) och vid behov intravenös administrering av koncentrerade koagulationsfaktorer, färskfryst plasma eller blodtransfusion. På grund av warfarins långa halveringstid (20-60 timmar) bör patienter följas upp under lång tid.

Vad är läkemedlet och vad det används till

Warfarin tillhör en grupp läkemedel som kallas antikoagulantia. Du har ordinerats warfarin, en blodförtunnare om du har hjärta, blodproppar eller cirkulationsproblem. Du kan också ordineras Warfarin om du har genomgått en hjärtoperation.

Ta inte detta läkemedel om

Du är allergisk mot warfarin eller mot någon av komponenterna i läkemedlet som anges i avsnittet "Komposition";
Du är gravid (1: a eller 3: e trimestern), planerar att bli gravid eller har haft ett barn under de senaste 48 timmarna;
du har några blodproppar;
du har haft en stroke orsakad av hjärnblödning
du har opererats de senaste 72 timmarna eller är planerad att opereras de närmaste 72 timmarna;
Du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), aspirin eller antikoagulantia eftersom detta kan öka risken för blödning (se avsnittet Andra läkemedel och Warfarin).
Om något av ovanstående gäller dig ska du inte ta drogen och prata med din läkare om behandlingen.

Särskilda instruktioner och försiktighetsåtgärder

Innan du använder Warfarin, berätta för din läkare om du har:
högt blodtryck som inte minskar med medicinering;
magsår eller duodenalsår
tidigare gastrointestinal blödning;
nyligen har haft en ischemisk stroke (orsakad av blockering av blodkärl i hjärnan)
en infektion i hjärtväggen (bakteriell endokardit);
cirkulationsstörningar i hjärnan (cerebrovaskulära sjukdomar);
sköldkörtelstörningar
svår hjärta, njure eller leversjukdom
tillstånd som leder till bildning av blodproppar (trombofili);
anemi (ökad trötthet, andfåddhet, minskad resistens mot infektioner till följd av minskat hemoglobin);
svullnad eller cancer;
nyligen haft sår eller skador;
en ökad blödningsrisk, till exempel om du är över 65 år eller är instabil när du står eller om du är mer benägna att falla och skada dig själv.
Om något av ovanstående gäller dig, berätta för din läkare innan du börjar ta läkemedlet, eftersom mer frekvent övervakning av behandlingen kan krävas.
Regelbundna blodprov
Du kommer att göra regelbundna blodprov för att avgöra hur lång tid det tar för blodet att koagulera. Ett blodprov visar om dosen är korrekt. Blodprov kommer att göras oftare om din warfarindos ändras, om du börjar eller slutar ta andra läkemedel eller om du har njur- eller leverproblem.

Viktig information om några av ingredienserna

Warfarin innehåller laktos som hjälpämne. Om du har fått veta att du inte tål vissa sockerarter, kontakta din läkare innan du tar detta läkemedel.
Faktorer som påverkar användningen av läkemedlet
Ett antal faktorer som påverkar blodpropp kan påverka behandlingen med warfarin. För att Warfarin ska fungera ordentligt och vara säkert är det viktigt att följa dessa riktlinjer:

Öka effekten av warfarin	Minskar effekten av warfarin	Insatser
Viktminskning	Viktökning	Gör inte diet eller ändra dina matvanor utan att prata med din läkare. Håll din aktivitetsnivå så nära det normala som möjligt
	K-vitamin	K-vitamin ska endast tas enligt anvisningar från en läkare, eftersom det kan minska effekterna av warfarin
	Livsmedel som lever, broccoli, brysselkål och gröna bladgrönsaker innehåller mycket K-vitamin	Ändra inte din kost när du använder warfarin
Tranbärsjuice eller tranbärsprodukter (och eventuellt grapefruktjuice)		Drick inte tranbärsjuice eller grapefruktjuice eller livsmedel som innehåller dem medan du använder warfarin
Stora mängder alkohol		Att dricka endast små mängder alkohol är möjligt
Plötsliga sjukdomar som förkylning eller sjukdom	Upprörd mage, diarré, illamående / kräkningar	Om något av detta händer, berätta för din läkare, eftersom dosjusteringar kan vara nödvändiga
Rökavvänjning		Få råd innan du slutar röka

Informera specialister
Du måste alltid ta med dig ditt medicinska kort. Berätta för dem att du tar warfarin när du besöker någon läkare, kirurg, sjuksköterska eller apotekspersonal. Du bör ha en checklista med de symptom som kräver omedelbar medicinsk undersökning.
Operationer
Du kan behöva minska din dos före operation eller extraktioner på grund av blödningsrisken. Du bör sluta ta warfarin 72 timmar före och efter operationen med risk för blödning. Se till att din läkare vet att du tar warfarin.

Andra droger och warfarin

Många läkemedel kan störa effekten av Warfarin. Tala om för din läkare om du tar, nyligen har tagit eller håller på att ta andra läkemedel. Detta gäller alla naturläkemedel eller receptfria läkemedel samt vitamintillskott.
Ta inte Warfarin och berätta för din vårdgivare om du tar, nyligen har tagit eller tänker ta följande läkemedel:
alteplas, reteplas, streptokinas, tenecteplas, urokinas (fibrinolytiska medel för behandling eller förebyggande av blodproppar);
Johannesört ( Hypericum perforatum) - örtpreparat för behandling av depression;
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för smärta och inflammatoriska processer, inklusive aspirin, paracetamol, ibuprofen, celecoxib, diklofenak, indometacin, meloxikam;
läkemedel som förhindrar trombocytaggregation eller förstör blodproppar (klopidogrel, abciximab, dipyridamol);
läkemedel som förhindrar blodproppar (heparin eller andra läkemedel som innehåller heparin, fondaparinux, debigatran, rivaroxaban, danaparoid, prostacyklin och andra antikoagulantia);
sulfinpyrazon, allopurinol för gikt;
glukosamin för behandling av artros;
läkemedel för behandling av depression (fluoxetin, paroxetin, amitriptylin och andra);
läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar (amiodaron, propafenon, kinidin);
läkemedel som sänker kolesterol i blodet (bezafibrat, gemfibrozol, klofibrat, kolestyramin, fluvastatin (exklusive pravastatin));
läkemedel för behandling av bakterieinfektioner (erytromycin, sulfametoxazol, metronidazol, rifampicin och andra);
läkemedel för behandling av svampinfektioner (ketokonazol, flukonazol, mikonazol, griseofulvin);
läkemedel för behandling av magsår (omeprazol, sukralfat, cimetidin);
orlistat för behandling av fetma;
läkemedel för behandling av cancer (capecitabin, tamoxifen, erlotinib);
läkemedel för behandling av HIV-infektion;
disulfiram för behandling av alkoholberoende;
zafirlukast för astma;
läkemedel för att kontrollera epilepsi (karbamazepin, fenytoin eller primidon);
metylfenidat för behandling av uppmärksamhetsstörning;
orala preventivmedel;
lugnande medel (barbiturater);
läkemedel som hämmar tillväxten av immunceller (azatioprin);
kosttillskott som innehåller vitamin K.

Samtidig användning med mat, alkohol och drycker
Att dricka stora mängder alkohol kan hämma effekterna av warfarin och öka din INR. Omvänt kan kronisk alkoholanvändning inducera metabolismen av warfarin. Måttlig alkoholkonsumtion är tillåten.
Undvik samtidig användning av warfarin och tranbärsprodukter, vilket kan hämma warfarins ämnesomsättning och öka INR.

Graviditet, amning och fertilitet

Om du är gravid, planerar att bli gravid eller tror att du kan vara gravid, ta inte detta läkemedel.
Tala om för din läkare om du ammar. Warfarin utsöndras i bröstmjölk i små mängder, men när det används i terapeutiska doser av en ammande kvinna påverkar det inte barnet. Warfarin kan användas under amning.

Fordonshantering och arbete med mekanismer

Warfarin påverkar inte förmågan att framföra fordon eller använda andra potentiellt farliga maskiner.

Användning av läkemedlet

Ta alltid detta läkemedel enligt anvisningarna från din vårdpersonal. Om du är osäker, kontakta din läkare.
Warfarin administreras oralt en gång om dagen, företrädesvis samtidigt. Behandlingstiden bestäms av läkaren i enlighet med indikationerna för användning.
Blodproppstest
För en mer exakt bestämning av dosen Warfarin, innan behandlingen påbörjas, utförs ett blodprov för att beräkna det internationella normaliserade förhållandet (INR). I framtiden utförs laboratoriekontroll av INR regelbundet var 4-8 veckor. Behandlingstiden beror på ditt kliniska tillstånd.
Om du inte tidigare har tagit Warfarin
Den initiala dosen är 2 tabletter per dag (5 mg natriumwarfarin / dag) under de första 4 dagarna. På den 5: e behandlingsdagen bestäms INR och enligt denna indikator ordineras en underhållsdos av läkemedlet. Vanligtvis är underhållsdosen av läkemedlet 1-3 tabletter per dag (2,5-7,5 mg natrium warfarin / dag).
Om du tidigare har tagit Warfarin
Den rekommenderade startdosen är två gånger den kända underhållsdosen av läkemedlet och administreras inom de första två dagarna. Behandlingen fortsätter sedan med en känd underhållsdos. På 5: e behandlingsdagen övervakas INR och dosen justeras i enlighet med denna indikator.
Barn
Uppgifter om användning av warfarin hos barn är begränsade. Den initiala dosen är vanligtvis 0,2 mg / kg kroppsvikt per dag för normal leverfunktion och 0,1 mg / kg kroppsvikt per dag för leverfunktion.
Om du är ≥ 65 år
Om du är över 65 år kommer du att vara under närmare medicinsk övervakning, eftersom det finns en högre risk att utveckla biverkningar.
Om du har kronisk leversjukdom
Leverfunktion ökar känsligheten för warfarin eftersom levern producerar koagulationsfaktorer och också metaboliserar warfarin. Du kommer att få ett mer ingående blodproppstest.
Om du har kronisk njursjukdom
Om du har njursjukdom eller är i peritonealdialys behöver du inte särskilt råd om hur du justerar dosen Warfarin.
Om det är nödvändigt att använda Warfarin i en dos på mindre än 2,5 mg rekommenderas det att använda ett läkemedel från en annan tillverkare som ger möjlighet till en sådan dos.
Om du tar mer läkemedel än du borde
Om du tror att du har fått för mycket warfarin eller om du blöder som inte kan förklaras, berätta för din läkare och ta inte mer av läkemedlet innan du pratar med honom.
Om du glömmer att ta drogen
Om du glömmer att ta en dos, ta den så snart som möjligt. Ta inte en dubbel dos för att kompensera för den glömda dosen. Om du har missat några möten, berätta för din läkare.

Möjliga biverkningar

Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.
Om du får en allergisk reaktion, kontakta din läkare omedelbart. Om du har någon av följande reaktioner, sluta ta läkemedlet och tala omedelbart för din läkare:
oprovocerade näsblod;
svart eller röd avföring, vilket kan bero på inre blödningar;
mörkröd eller brun urin, som kan orsakas av problem med njurarna eller urinblåsan;
feber;
illamående och kräkningar.
Tala omedelbart till din läkare om du har smärtsamma utslag. I sällsynta fall kan warfarin orsaka allvarliga hudåkommor, inklusive så kallad kalcifylaxi, som kan börja med smärtsamma hudutslag men kan leda till andra allvarliga komplikationer. Denna biverkning är vanligare hos patienter med kronisk njursjukdom.
Om du utvecklar minst en av de listade biverkningarna, berätta omedelbart för din läkare:
allergisk reaktion;
hudutslag;
håravfall;
diarre;
purpurfärgad missfärgning av huden eller blåmärken;
gul missfärgning av huden eller det vita ögat;
förändring i mängd eller färgning av urin.
Rapporter om biverkningar
Om du har några biverkningar, berätta för din läkare om det. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte anges i denna bipacksedel. Du kan också rapportera biverkningar i informationsdatabasen om biverkningar (åtgärder) på läkemedel, inklusive rapporter om ineffektivitet av läkemedel som identifierats i staten (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, rceth.by). Genom att rapportera biverkningar kan du hjälpa till att ge mer information om säkerheten för detta läkemedel.

Warfarin är ett läkemedel vars huvudsakliga funktion är att hålla blodet från att koagulera.

Dess verkan är att hämma vitamin K, som är aktivt involverat i blodproppsprocessen. Huvuduppgiften för en sådan effekt på kroppen är att förhindra bildning av blodproppar. Detta läkemedel används för blodproppar i venerna.

På den här sidan hittar du all information om Warfarin: fullständiga instruktioner för användning av detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, kompletta och ofullständiga analoger av läkemedlet, samt recensioner av personer som redan har använt Warfarin. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Indirekt antikoagulant.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Priser

Hur mycket kostar Warfarin? Genomsnittspriset på apotek är 90 rubel.

Släpp form och komposition

Tillverkad i tablettform. Warfarin är en rund, ljusblå, korsformad tablett. Tabletterna är förpackade i plastflaskor med 50 eller 100 stycken. Flaskorna är stängda med skruvlock.

Sammansättningen av en tablett innehåller den aktiva substansen - warfarinnatrium i en mängd av 2,5 mg.
Ytterligare ingredienser: majsstärkelse, laktos, indigokarminkalciumvätefosfatdihydrat, magnesiumstearat, povidon 30.

Farmakologisk effekt

Den antikoagulerande effekten av Warfarin (Warfarin Nycomed) sker genom att hämma eller sakta ner syntesen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer i levern (stör biosyntesen av dess koagulationsproteiner).

Eftersom läkemedlet inte verkar på koagulering direkt av blodproppar i blodomloppet börjar effekten av att ta det ungefär på den tredje till femte dagen. Warfarin (Warfarin Nycomed) har en lång halveringstid, hög biotillgänglighet (över 90 procent).

Indikationer för användning

Återkommande venös trombos.
Postoperativ trombos.
Trombos i proximala och djupa vener.
Vaskulär trombos i hjärnan.
Lungemboli, inklusive upprepad.
Upprepad.
Skador på hjärtklaffarna.
Förmaksflimmer.
Tromboemboliska komplikationer från implantation av konstgjord ventil eller blodkärlstransplantation.

Kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos kräver också användning av Warfarin. Detta läkemedel används också under återhämtningsperioden efter varje operation under vilken patienten fick för många läkemedel för att stoppa blodet.

Kontraindikationer

Vanligtvis ordinerar läkare inte detta läkemedel till patienter med:

hemorragisk stroke
bakteriell endokardit;
aneurysmer;
nyligen överförda kraniocerebrala eller oftalmiska operationer;
akut blödning eller sannolikheten för att de öppnas;
trombocytopeni;
perikardit (särskilt exsudativ);
svår form av arteriell hypertoni;
sjukdomar i njurarna och levern.

En kontraindikation för att ta ett ämne är också en ökad känslighet för det eller en tendens till alkoholism och psykos.

Applicering under graviditet och amning

Warfarin tränger lätt in i placentabarriären, kan framkalla hemorragiska störningar hos fostret, anomalier i utvecklingen av benvävnad, atrofi i optisk nerv och grå starr, upp till blindhet, fördröjd fysisk och mental utveckling, mikrocefali. Därför är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Warfarin utsöndras i bröstmjölk i en inaktiv form. När läkemedlet togs av en ammande kvinna hos barn sågs inga förändringar i bilden av blodproppar. Följaktligen kan warfarin användas under amning. Effekten av warfarin på kroppen av prematura nyfödda har inte studerats.

Användningsinstruktioner

Bruksanvisningen indikerar att Warfarin tas oralt, 1 gång / dag, samtidigt.

Den initiala dosen är 2,5-5 mg / dag. Den ytterligare doseringsregimen ställs in individuellt beroende på resultaten för bestämning av protrombintiden eller INR. Protrombintiden bör ökas 2-4 gånger från initialen, och INR bör nå 2,2-4,4, beroende på sjukdomen, risken för trombos, blödningsrisken och patientens individuella egenskaper.

Vid bestämning av INR bör tromboplastinkänslighetsindex tas i beaktande och denna indikator bör användas som en korrigeringsfaktor (1.22 - vid användning av inhemsk tromboplastin från kaninhjärnan "Neoplast" och 1.2 - vid användning av tromboplastin från Roche Diagnostics).

Vid förmaksflimmer och under underhållsbehandling för venös trombos och tromboembolism uppnås en måttlig antikoagulant effekt (INR 2-3).
Före det kommande kirurgiska ingreppet (med hög risk för tromboemboliska komplikationer) börjar behandlingen 2-3 dagar före operationen.
När proteser i hjärtklaffar, akut venös trombos i vener eller tromboembolism (i de inledande stadierna), trombos i vänster kammare och för att förebygga hjärtinfarkt, bör man sträva efter en effektiv effekt, som observeras med en INR på 2,8-4,0.
Vid akut trombos utförs behandlingen i kombination med heparin tills effekten av oral antikoagulantbehandling manifesteras helt (inte tidigare än 3-5 dagars behandling).
När warfarin används tillsammans med ASA bör INR-indikatorn ligga i intervallet 2-2,5.

För äldre och försvagade patienter ordineras läkemedlet vanligtvis i lägre doser.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Behandlingen kan avbrytas omedelbart.

Bieffekter

I vissa fall kan användningen av warfarin framkalla utvecklingen av oönskade biverkningar från olika kroppssystem. Nämligen:

gulsot;
utslag;
nässelfeber;
diarre;
eosinofili;
eksem;
hudnekros;
vaskulit;
håravfall;
nefrit;
urolithiasis;
blödning;
ökad känslighet för warfarin efter långvarig användning;
anemi;
illamående, kräkningar
buksmärtor;
rörformig nekros;

Överkänslighetsreaktioner, manifesterade i form av hudutslag och kännetecknas av en reversibel ökning av koncentrationen av leverenzymer, kolestatisk hepatit, vaskulit, priapism, reversibel alopeci och förkalkning av luftstrupen.

Överdos

Symtom på kronisk berusning med en överdos av Warfarin är förekomsten av blodränder i urinen och avföringen, blödning från näsan eller tandköttet, blödningar i huden, kraftig blödning under menstruationen, kraftig och långvarig blödning med mindre skador på epidermis.

Om protrombintiden överstiger 5% och det inte finns några andra möjliga blödningskällor (nefrourolithiasis, etc.), finns det inget behov av att korrigera doseringen. Vid mindre blödning minskas dosen Warfarin eller läkemedlet avbryts under en kort period. Om patienten utvecklar kraftig blödning ordineras vitamin K tills koaguleringsaktiviteten är helt återställd. Hotande blödning är en indikation för transfusion av nyfryst plasma, färskt blod eller koncentrat av protrombinkomplexfaktorer.

speciella instruktioner

Innan behandlingen påbörjas bestäms INR-indikatorn (motsvarar protrombintiden med hänsyn till tromboplastinkänslighetskoefficienten). I framtiden utförs regelbunden (var 2-4-8 veckor) laboratoriekontroll.
Användningen av nästan vilket läkemedel som helst påverkar absorptionshastigheterna för Warfarin.
Patienter med ärftlig galaktosemi, laktasenzymbrist, glukos-galaktosmalabsorption ska inte ta Warfarin.
Effekten av läkemedlet förbättras med dekompenserad hjärtsvikt, feber, alkoholism med samtidig leverskada, hypertyreos. Tvärtom kan effekten av dess användning minskas vid hypotyreos.

Behandling av äldre patienter bör utföras med särskilda försiktighetsåtgärder, eftersom syntesen av koagulationsfaktorer och levermetabolism hos sådana patienter minskar, vilket kan resultera i en överdriven effekt av warfarin.

Läkemedelsinteraktioner

Diuretika kan minska effekten av antikoagulantia (vid en uttalad hypovolemisk effekt, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av blodkoagulationsfaktorer).
NSAID, dipyridamol, valproinsyra, cytokrom P450-hämmare (cimetidin, kloramfenikol) ökar risken för blödning. Den kombinerade användningen av dessa läkemedel och warfarin bör undvikas (cimetidin kan ersättas med ranitidin eller famotidin). Om behandling med kloramfenikol är nödvändig, bör behandlingen med antikoagulant tillfälligt avbrytas.
Verkan av warfarin försvagas av barbiturater, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestyramin.
Vid användning av läkemedel (till exempel laxermedel) som kan öka risken för blödning på grund av en minskning av normal koagulation (hämning av koagulationsfaktorer eller leverenzymer), bör strategin för antikoagulantbehandling bestämmas av möjligheten till laboratoriekontroll. Om frekvent laboratorieövervakning är möjlig kan dosen av warfarin minskas med 5-10% om behandling med sådana läkemedel är nödvändig. Om laboratoriekontroll är svår, bör utnämningen av dessa läkemedel, warfarin, avbrytas vid behov.
Verkan av warfarin förstärks av allopurinol, amiodaron, anabola steroider (alkylerade i C17-position), ASA och andra NSAID, heparin, glibencdamid, glukagon, danazol, diazoxid, disopyramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromycin, micronazolid syra, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orala hypoglykemiska läkemedel - sulfonamidderivat, simvastatin, sulfanilamider, tamoxifen, tyroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolratoner, kloramfenamin etanol. Vid kombinerad användning av warfarin med ovanstående läkemedel är det nödvändigt att kontrollera INR i början och i slutet av behandlingen och, om möjligt, efter 2-3 veckor från början av behandlingen.

Hjälpämnen: kalciumvätefosfatdihydrat - 65,5 mg, mikrokristallin cellulosa - 60 mg, kolloidal kiseldioxid - 1 mg, kopovidon - 6 mg, kroskarmellosenatrium - 4 mg, magnesiumstearat - 1 mg.

10 st. - konturcellpaket (3) - kartongpaket.
10 st. - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellförpackning (10) - kartongförpackningar.
20 st. - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar.
30 st. - konturcellförpackning (1) - kartongförpackningar.
30 st. - konturcellpaket (2) - kartongpaket.
30 st. - konturcellpaket (3) - kartongpaket.
30 st. - konturcellpaket (4) - kartongpaket.
30 st. - konturcellförpackning (5) - kartongförpackningar.

farmakologisk effekt

Indirekt antikoagulant. Undertrycker i levern syntesen av K-beroende blodkoagulationsfaktorer (II, VII, IX och X) och proteinerna C och S i levern.

Den optimala antikoagulerande effekten observeras 3-5 dagar från början av användningen och slutar 3-5 dagar efter den sista dosen.

Farmakokinetik

Absorption och distribution

Efter oral administrering absorberas warfarin fullständigt från mag-tarmkanalen. Plasmaproteinbindning - 97-99%. Terapeutisk plasmakoncentration är 1-5 μg / ml (0,003-0,015 mmol / l). Tränger igenom placentabarriären men utsöndras inte i bröstmjölk.

Metabolism och utsöndring

Det är en racemisk förening, medan L-isomeren i människokroppen är mer aktiv än dextrorotatorisk. Läkemedlet metaboliseras i levern med bildandet av inaktiva och svagt aktiva metaboliter, som återabsorberas från galla, medan L-isomeren metaboliseras snabbare. T 1/2 racemisk warfarin - 40 timmar utsöndras av njurarna.

Indikationer

Behandling och förebyggande av trombos och vaskulär tromboembolism:

akut venös trombos och lungemboli;
postoperativ trombos;
upprepad hjärtinfarkt;
som ett ytterligare läkemedel vid kirurgisk eller trombolytisk behandling av trombos, liksom vid elektrisk kardioversion av förmaksflimmer;
återkommande venös trombos;
upprepad lungemboli;
protetik i hjärtklaffarna och blodkärlen (en kombination med (ASA) är möjlig;
trombos i perifera, kranskärl och hjärnartärer;
sekundär förebyggande av trombos och tromboembolism efter hjärtinfarkt och förmaksflimmer.

Kontraindikationer

akut blödning
svår leversjukdom
svår njursjukdom
njursvikt;
svår arteriell hypertoni;
akut spridd intravaskulärt koagulationssyndrom;
brist på proteinerna C och S;
hemorragisk diates;
trombocytopeni;
magsår i magen och tolvfingertarmen i den akuta fasen;
blödning i hjärnan;
alkoholism;
graviditet;
överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Dosering

Läkemedlet tas oralt, 1 gång / dag, samtidigt.

Den initiala dosen är 2,5-5 mg / dag. Den ytterligare dosregimen ställs in individuellt beroende på resultaten för bestämning av protrombintiden eller INR. Protrombintiden bör ökas 2-4 gånger från initialen och INR bör nå 2,2-4,4, beroende på sjukdomen, risken för trombos, blödningsrisken och patientens individuella egenskaper.

Före det kommande kirurgiska ingreppet (med hög risk för tromboemboliska komplikationer) börjar behandlingen 2-3 dagar före operationen.

Vid akut trombos utförs behandlingen i kombination med tills effekten av oral antikoagulantbehandling är helt uppenbar (inte tidigare än 3-5 dagars behandling).

När proteser i hjärtklaffar, akut venös trombos i vener eller tromboembolism (i de inledande stadierna), trombos i vänster kammare och för att förhindra hjärtinfarkt, är det nödvändigt att sträva efter en effektiv effekt, som observeras med en INR på 2,8-4,0.

Vid förmaksflimmer och under underhållsbehandling för venös trombos och tromboembolism uppnås en måttlig antikoagulant effekt (INR 2-3).

När warfarin används tillsammans med ASA bör INR-indikatorn ligga i intervallet 2-2,5.

Äldre patienter och för försvagade patienter ordineras läkemedlet vanligtvis i lägre doser.

Varaktigheten av behandlingen beror på patientens tillstånd. Behandlingen kan avbrytas omedelbart.

Bieffekter

Från det hematopoetiska systemet: ofta blöder.

Från matsmältningssystemet: sällan - diarré, ökad aktivitet av levertransaminaser.

På huden och subkutan vävnad: sällan - eksem, hudnekros, vaskulit, håravfall.

Överdos

Symtom: blödning, blödning.

Behandling: om protrombintiden är mer än 5% och det inte finns några andra möjliga källor till blödning (nefrourolithiasis, etc.) krävs ingen korrigering av dosregimen. Vid mindre blödning är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet eller avbryta behandlingen under en kort tid. Vid allvarlig blödning används vitamin K tills koaguleringsaktiviteten återställs. Med hotande blödning - transfusion av koncentrat av protrombinkomplexfaktorer eller nyfryst plasma, helblod.

Läkemedelsinteraktioner

NSAID, dipyridamol, cytokrom P450-hämmare (cimetidin, kloramfenikol) ökar risken för blödning. Den kombinerade användningen av dessa läkemedel och warfarin bör undvikas (cimetidin kan ersättas med ranitid eller). Om behandling med kloramfenikol är nödvändig, bör behandlingen med antikoagulant tillfälligt avbrytas.

Diuretika kan minska effekten av antikoagulantia (vid en uttalad hypovolemisk effekt, vilket kan leda till en ökning av koncentrationen av blodkoagulationsfaktorer).

Verkan av warfarin försvagas av barbiturater, vitamin K, glutetimid, griseofulvin, dikloxacillin, karbamazepin, mianserin, paracetamol, retinoider, rifampicin, sukralfat, fenazon, kolestyramin.

Verkan av warfarin förstärks av allopurinol, amiodaron, anabola steroider (alkylerade i C17-position), ASA och andra NSAID, heparin, glibencamid, glukagon, danazol, diazoxid, disopyramnd, disulfiram, isoniazid, ketokonazol, klaritromycin, micronazol syra, nilutamid, omeprazol, paroxetin, proguanil, orala hypoglykemiska läkemedel - sulfonamidderivat, simvastatin, sulfanilamider, tamoxifen, tyroxin, kinin, kinidin, fluvoxamin, flukonazol, fluorouracil, kinolratoner, kloramfenylgener etanol. Vid kombinerad användning av warfarin med ovanstående läkemedel är det nödvändigt att kontrollera INR i början och i slutet av behandlingen och, om möjligt, efter 2-3 veckor från början av behandlingen.

Vid användning av läkemedel (till exempel laxermedel) som kan öka risken för blödning på grund av en minskning av normal koagulation (hämning av koagulationsfaktorer eller leverenzymer), bör strategin för antikoagulantbehandling bestämmas av möjligheten till laboratoriekontroll. Om frekvent laboratorieövervakning är möjlig kan dosen av warfarin minskas med 5-10% om behandling med sådana läkemedel är nödvändig. Om laboratoriekontroll är svår, bör utnämningen av dessa läkemedel, warfarin, avbrytas vid behov.

Warfarin, vars bruksanvisning visar att detta är ett snabbverkande modernt botemedel som påverkar blodkoagulering hos människor - detta är ett unikt läkemedel eller på annat sätt ett indirekt antikoagulantia, som till skillnad från direkta substanser aktivt verkar på syntesen av enzymer i kroppen och reglerar blodkoagulering ... Warfarin-tabletter normaliserar koagulationsindikatorer och gör det möjligt att bedöma kroppens huvudfunktioner, därför ordineras ett sådant läkemedel till många patienter för att normalisera blodkompositionen. Direkta antikoagulantia kan utöva sin "direkta" effekt endast på trombin, vilket leder till blodförtunnning. Därför bör patienter med koagulationsstörningar ta Warfarin för att ändra blodets konsistens och normalisera dess prestanda när de tar direkt antikoagulantia.

Läkemedlet Warfarin rekommenderas att tas av patienter som har visat sig ha nedsatt blodkoagulationsfunktion, liksom patienter med risk för blodproppar i kroppen, eftersom det är på grund av dem, små blodproppar, att människor utvecklar hälsofarliga sjukdomar, såsom stroke, venös tromboebolism etc. I avsaknad av behandling för dessa tillstånd och normalisering av blodproppar hos en person kan tillståndet försämras kraftigt, vilket leder till att patienten dör.

Intaget av Vafnarin beror på ett brett spektrum av åtgärder på människokroppen, eftersom läkemedlets sammansättning innehåller unika komponenter som snabbt kan bekämpa blodproppar. Läkemedlets sammansättning innehåller natriumwarfarin och hjälpämnen. Analoger av läkemedlet är utrustade med andra komponenter, men de inkluderar även natriumwarfarin, eftersom detta är det viktigaste aktiva elementet.

Warfarin, som tas av patienter, produceras för närvarande av olika läkemedelsföretag, vilket resulterar i en skillnad i medicin mellan tillverkare, vilket orsakas av:

dosering av en tablett;
kapslarnas färg
antalet tabletter i förpackningen.

Men de tar medicinen på samma sätt - innan de äter på fastande mage. Detta beror på att det också är nödvändigt att donera blod före måltiderna för att inte störa indikatorerna. I det här fallet tas maten 1-3 timmar efter att ha donerat blod eller efter att ha tagit ett piller.

Läkemedlet Warfarin finns i olika former:

3 mg tabletter vikta i plastpåsar som passar i speciella apoteksbehållare;
2,5 mg kapslar, producerade i blåsor (medan antalet är olika);
Warfarin Nycomed, vars bruksanvisning säger att läkemedlet tas med ökad blodproppssjukdomar, när den tagna droppen inte kan stelna under lång tid (denna form finns i form av 2,5 mg kapslar);
Warfarin Orion, finns i kapslar om 3 och 5 mg, som passar i en speciell steril flaska.
Warfarin Sodium Clathrate, vars sammansättning skiljer sig något från andra former av Warfarin - användningen av denna typ kan utföras av alla patienter med blodproppsproblem (denna typ av läkemedel finns i form av ett pulver, som säljs i plastpåsar och behövs för att skapa icke-sterila läkemedelskompositioner).

Frisättningsformerna för ett läkemedel är olika:

biljard;
pulver.

Idag ordinerar läkare endast kapslar till patienter, eftersom deras användning är enklare och säkrare och läkemedlets sammansättning är densamma.

Warfarin utsöndras snabbt från magen, absorberas i blodkärlens väggar, där dess aktiva verkan och efterföljande behandling sker. Läkemedlet metaboliseras i levern. Resterna av läkemedlet utsöndras i gallan i form av inaktiva metaboliter, som omvandlas till mag-tarmkanalen och kommer in i urinen. Därför är det viktigt att ta piller korrekt, eftersom en ökad dos leder till en överdos av warfarinnatrium, vilket orsakar spasmer i blodkärl och kapillärer - i detta fall kan läkemedlets terapeutiska effekt inte förväntas.

Hur tar jag drogen?

När läkaren har ordinerat Warfarin är det viktigt att lära sig att ta piller korrekt, eftersom de anses vara mycket effektiva och snabbverkande. De ska tas i enlighet med den föreskrivna dosen för att inte skada kroppen, vilket manifesterar sig i form av blödning, spasmer och så vidare (det här är de viktigaste tecknen på en överdos av läkemedel). Om warfarin är indicerat för en patient under hela sitt liv, bör antagandet ske noggrant och noggrant.

De viktigaste reglerna för att ta kapslar:

med regelbunden användning är det absolut nödvändigt att ständigt genomföra ett blodproppstest - om tabletterna inte ger ett effektivt resultat, bör behandlingen med Warfarin avbrytas;
kapslar bör endast tas i den dos som ordinerats av läkaren, eftersom den väljs individuellt baserat på egenskaperna hos patientens kropp (det är strängt förbjudet att ändra den föreskrivna dosen);
använd Warfarin Nycomed, vars bruksanvisning innehåller all information om läkemedlet, du behöver bara ett märke som patienten valde vid det första mötet - annars blir behandlingen svår och längre;
ta andra doseringsformer som behövs för att upprätthålla hälsan (medicinska siraper, pulver etc.) - i det här fallet är det viktigt att rådfråga din läkare om du kan ta Warfarin med ett visst läkemedel eller om du behöver vägra det under behandlingen
att ta medicinen tillsammans med vitaminer eller örter är förbjuden;
Warfarin och alkohol är inkompatibla begrepp, poeten bör vägra att dricka alkohol under behandlingen (faktum är att element av alkoholhaltiga produkter tränger in i blodomloppet och undertrycker läkemedlets effekt och också påverkar leverns tillstånd när det kommer in i dess hålighet tillsammans med resterna av kapslarna) ;
det är tillrådligt att utföra en hälsosam kost under behandlingen, på vilken resultatet och återhämtningshastigheten beror, eftersom kroppen kommer att innehålla många användbara element som tillsammans med blodflödet kommer att föras genom kroppen och mätta den med nödvändiga ämnen;
begränsa intaget av tranbärsdrycker (juice, kompott), som är utrustade med kraftfulla urindrivande och rengörande egenskaper som snabbt kan ta bort tabletter från kroppen tills deras ämnen ännu inte har absorberats i magsäcken;
var noga med att meddela läkare (till och med en tandläkare) om att ta drogen, eftersom rollen av interaktionen mellan Warfarin och andra läkemedel är viktig;
det är absolut nödvändigt att vara uppmärksam på all blödning som förekommer i kroppen (livmoder, blåmärken, blödande tandkött) - när de dyker upp är det viktigt att meddela läkaren på kort tid, eftersom detta indikerar de negativa konsekvenserna som förekommer i kroppen;
genomföra en konstant övervakning av kroppen och, i närvaro av biverkningar eller med en kraftig försämring av tillståndet, omedelbart söka hjälp från sjukhuset.

Genom att följa dessa regler kan du snabbt normalisera blodkoagulationsindex och inte skada din hälsa.

Fördelar med läkemedlet och dess biverkningar

Warfarin, vars indikationer för användning är nedsatt blodpropp, har ett antal biverkningar på människokroppen. Dessa inkluderar:

illamående;
diarre;
blödning;
anemi (brist på järn i kroppen)
buksmärta lokaliserad i övre delen;
kräkningar efter att ha tagit p-piller
gulsot som manifesterar sig i ansiktet och nacken;
ökad känslighet för läkemedelskomponenter efter långvarig användning;
utseendet på utslag, nässelfeber och klåda
eksem;
hudnekros;
nefrit;
håravfall
vaskulit.

Om patienten har indikationer för användning av Warfarin är det värt att uppmärksamma dessa biverkningar, vilket ofta leder till en kraftig försämring av tillståndet.

Vad orsakar hudutslag när man tar piller och vilka är konsekvenserna för kroppen? Hudutslag, klåda och urtikaria kännetecknas av en hög ökning av koncentrationen av enzymer som finns i levern, vilket leder till kolestatisk hepatit, priapism, alopeci och vaskulit hos patienten. Det är möjligt att ta bort dessa utslag först efter behandling av blodproppar och normaliseringen av dess indikatorer.

Hur tar man piller korrekt? Warfarin bör drickas en gång om dagen i den dos som läkaren föreskriver. Det är tillrådligt att ta kapslarna samtidigt. Du måste dricka läkemedlet på fastande mage - måltiderna ska tas 3-4 timmar innan du tar medicinen.

Viktigt: det är förbjudet att dricka detta läkemedel under graviditeten, men det är tillåtet att ta det medan du ammar. Resultatet av behandlingen är märkbar efter 2-5 doser av läkemedlet, men för att konsolidera blodkoagulationsindikatorerna är det värt att dricka Warfarin i en fullständig kurs, vilket är 2-3 veckor. Vissa patienter, av hälsoskäl, behöver ta medicinen under hela livet.

Blodproppar som utvecklas i blodkärlen orsakar stroke, hjärtinfarkt och andra farliga patologier hos människor som leder till död eller funktionshinder. Därför är den största fördelen med Warfarin förmågan att rädda en människas liv och förhindra funktionshinder hos personer som har risk för blodproppar i kärlen.

Viktigt: om resultatet av behandlingen är ineffektivt, är det värt att ersätta botemedlet, eftersom det är viktigt att normalisera blodpropp på kort tid.

Indikationer för användning av Warfarin

Läkare rekommenderar att man tar detta läkemedel för personer vars kropp är benägen för blodproppar och emboli. Dessutom ordineras läkemedlet till patienter som står inför bildandet av blodproppar i kärlen för att förhindra bristning.

Warfarin ordineras för närvarande till människor för att behandla tillstånd som:

åderbråck;
tromboflebit;
hemorrojder;
tromboflebit;
akut venös trombos;
postoperativ trombos;
hjärtinfarkt (särskilt upprepad)
postoperativ introduktion av hemostatiska medel i kroppen;
trombbildning i lunghålan;
trombos som utvecklas i perifera, kranskärl och hjärnartärer;
införande av ventiler i hjärtmuskeln (proteser).

Villkoren som beskrivs ovan anses vara livshotande, så särskild uppmärksamhet bör ägnas dem under behandlingen. Att öka dosen Warfarin är dock inte värt det, eftersom sjukdomsförloppet i detta fall kommer att förvärras och bli mer akut.

Vad är tromboembolism? Detta är en blockering av blodkärl av en blodpropp som kan förekomma i någon del av kroppen - i håligheten i lungorna, hjärtat eller hjärnan. Med utvecklingen av denna patologi uppstår en blockering av blodkärlen, som kännetecknas av nedsatt blodcirkulation, vilket anses vara farligt för människors hälsa.

Hur man tar läkemedlet - läkemedelsdosering

Viktigt: Innan du börjar ta Warfarin bör du skapa en speciell anteckningsbok med en tabell där du anger uppgifter om doseringen, tiden för att ta p-piller och datum då det var full. Det rekommenderas trots allt att ta läkemedlet samtidigt.

Tabletten ska tas före måltider varje dag utan att hoppa över en dos, annars kommer läkemedlet inte att kunna påverka kroppen ordentligt. Du måste dricka en kapsel med mycket vatten utan att krossa den eller tugga den. Om läkaren ordinerade Warfarin i pulverform bör den spädas med ljummet kokt vatten i en strikt dosering och sedan ska vätskan blandas ordentligt. Du måste dricka pulvret omedelbart utan att lämna det till infusion.

Övervakning av PTI och INR under behandling med Warfarin

Innan läkemedlet börjar tas läkaren PTI och INR för varje patient. Vad är det och hur påverkar deras indikatorer behandlingsprocessen?

PTI är protrombinindex. Med andra ord är detta tiden, närmare bestämt, förhållandet mellan en frisk person och en sjuk person.

INR är ett internationellt normaliserat förhållande, det vill säga med hänsyn till patientens protrombintid till standarderna för samma period.

När båda analyserna utförs tar läkaren hänsyn till kroppens tillstånd, vilket kan påverka de slutliga resultaten. Normalt är resultaten av PTI hos människor 70-100 enheter. Samtidigt minskar läkemedlet sådana indikatorer till 24-42 enheter. Om Warfarin tvärtom ökar testresultaten, har patienten en signifikant ökad risk för stroke. Om indikatorerna är låga kan allvarlig blödning utvecklas, vilket ofta leder till döden.

Så snart patienten börjar ta kapslarna, efter 5 dagar måste han gå igenom båda testerna igen för att bedöma kroppens tillstånd och möjliga förbättringar i blodpropp. Om det praktiskt taget inte finns något resultat kan läkaren justera dosen av läkemedlet, vilket beror på INR-värdena.

Viktigt: om INR-nivån efter behandling är mycket hög (från 2,5 till 3,5), bör behandlingen endast fortsätta för sjukdomar som:

förmaksflimmer;
hjärtklaffpatologi;
proteser i hjärtmuskeln med bioproteser;
venös trombos;
terapi vid behandling av lungartäremboli.

För de patienter som inte tidigare har tagit Warfarin rekommenderas läkare att dricka den initiala dosen av läkemedlet, som är 5 mg. Vanligtvis varar sådan behandling i fyra dagar, varefter patienten måste klara lämpliga tester, och baserat på deras resultat kommer läkaren att förskriva en ny acceptabel dos. Vanligtvis är det lika med 2,5-7,5 mg per dag, vilket är 1-3 kapslar. I avsaknad av en positiv effekt av läkemedlet på kroppen kommer läkaren till slutsatsen om en ökning av den dagliga dosen, men det måste beräknas korrekt så att dosen inte skadar kroppen, eftersom det är förbjudet att ta mer än 3 tabletter om dagen.

Kontraindikationer för att ta läkemedlet

Warfarin är strängt förbjudet att tas av personer som är utsatta för frekvent blödning, liksom patienter med anemi. Dessutom rekommenderas inte att ta medicinen:

under graviditet;
vid amning
när du tar vissa grupper av läkemedel som inte är kompatibla med Warfarin;
patienter som av hälso- eller fysiska skäl inte ofta kan ta ett blodprov, vilket leder till bristande kontroll av koagulationsnivån;
patienter som inte kan kontrollera läkemedel eller korrekt beräkna dosen;
i närvaro av farliga och allvarliga patologier i njurarna och levern;
under menstruationen
med arteriell hypertoni (avancerad form);
med aneurysm;
med hög känslighet för läkemedlets komponenter;
under kirurgiskt ingrepp (kraniocerebral och oftalmisk operation).

I närvaro av dessa sjukdomar är det viktigt att sluta ta Warfarin och ersätta det med ett mildare botemedel.

Användningen av läkemedlet under graviditet och amning

Det är förbjudet att ta läkemedlet under första trimestern, eftersom Warfarin snabbt passerar moderkakan och därmed har en negativ effekt på fostret:

utveckling av grå starr;
atrofi i optisk nerv, vilket leder till fullständig blindhet;
kondrodysplasi;
retardering av fostret i fysisk och mental utveckling;
mikrocefali.

Under efterföljande trimestrar kan läkemedlet endast tas om det är absolut nödvändigt. Viktigt: om warfarin tas till slutet av graviditeten kan det orsaka ökad och kraftig blödning under förlossningen, vilket ofta är farligt för kvinnans hälsa.

Under amning absorberas läkemedlet i samma mängd i bröstmjölken och kommer in i barnets kropp, men det påverkar inte blodkoagulationen på något sätt. Därför kan tabletterna tas under amning.

Livet tillsammans med den ständiga användningen av Warfarin

Om en person av hälsoskäl ständigt behöver ta drogen, nämligen hela sitt liv, måste han regelbundet ta tester och tester så att läkaren kan bedöma tillståndet och indikatorerna för blodproppar.

Dessutom behövs ständiga analyser och övervakning för att förstå att läkemedlet “fungerar” säkert i patientens kropp. Patienten bör också alltid komma ihåg vilka tester han utförde dagen innan och vad han behöver ta, eftersom det här är det enda sättet att bedöma kvaliteten på behandlingen och kontrollera nivån av koagulering i kroppen.

Med vanliga piller måste du systematiskt besöka en läkare som kommer att utvärdera testerna och kroppens allmänna tillstånd - i genomsnitt måste du besöka en läkare en gång i månaden.

Bantning medan du tar Warfarin

Kål och kålfamiljen är den viktigaste källan till vitamin K, vilket väsentligt påverkar INR-nivån och minskar läkemedlets effekt.

Viktigt: många produkter interagerar med Warfarin, vilket påverkar effektiviteten och kvaliteten på läkemedlets "arbete". Därför är det viktigaste för en sjuk person att vara konsekvent när man väljer produkter, samt att ständigt övervaka deras kvalitet och inte äta för mycket.

Varje patient bör fråga läkaren vilka livsmedel som kan tas under behandlingen och vad som bör undvikas. Viktigt: du behöver inte göra drastiska förändringar i kosten som kan påverka kvaliteten på behandlingen. En ny produkt, som potatismos, bör introduceras gradvis och börja med en liten dos.

Den ständiga användningen av K-vitamin påverkar också effektiviteten i behandlingen, men dess fullständiga frånvaro leder till blödning, så patienten måste helt balansera maten så att de mättar kroppen och gynnar den. Du måste ta mat i en viss dos utan att äta för mycket. Ät, helst på ett komplext sätt, eftersom det är på detta sätt som du snabbt kan förbättra din hälsa och normalisera blodkoagulationsindikatorer.

För att inte leta efter hälsosamma och godkända livsmedel rekommenderar läkare att man följer en speciell diet som är lämplig för alla patienter som behandlas med Warfarin.

Särskilda instruktioner för läkemedelsbehandling

Patienter med blödningsstörningar måste ta läkemedlet dagligen i den dos som ordinerats av läkaren. I det här fallet, glöm inte sättet att ta piller och rätt näring. När en patient utvecklar feber eller hypertyreoidism är det inte värt att slutföra behandlingen, eftersom dessa patologier ökar effekten av Warfarin. Det är dock viktigt att meddela läkaren om dem så att han utför en undersökning av kroppen och bestämmer dess tillstånd.

Paracetamol, opiater och tramadol kan användas som smärtstillande medel för blödningsstörningar.

Det är förbjudet att ta läkemedlet för personer med galaktosintolerans eller nedsatt absorption av glukos i mag-tarmkanalen.

Med början av en snabb effekt av behandlingen är det värt att ta kursen till slutet, tillsammans med att ta heparin, tack vare vilken nivån kan kontrolleras av INR-nivån (om den förblir oförändrad i 2 dagar, anses behandlingen vara komplett).

Det är viktigt att behandla äldre patienter med försiktighet, eftersom dessa patienter ofta har en förstärkt effekt till följd av en minskad levermetabolism i kroppen. I detta fall kräver patienten särskild vård och konstant övervakning.

Vilka livsmedel bör uteslutas från kosten när du tar Warfarin?

Var noga med att utesluta gröna livsmedel (grönsaker och frukt) från den dagliga kosten. Det är också viktigt att sluta konsumera vitamin K, som finns i många "populära" livsmedel:

kål (alla slag);
kryddor (koriander, koriander);
kiwi;
gurkor;
grönsallad;
mynta;
senap;
färska kryddor;
olivolja;
baljväxter.

Det är också viktigt att begränsa användningen av livsmedel som ökar risken för blödning när du tar Warfarin. Det finns livsmedel som kan öka risken för blödning när de tas med warfarin. Dessa inkluderar:

medicinska växter (kamomill, nypon, salvia rot, maskros);
frukt och bär - grapefrukt, körsbär, jordgubbar, vinbär, lingon;
vitlök;
echinacea;
vitamin E.

Alla ovanstående produkter kan finnas i kosten om patienten kontrollerar sig själv och tar dessa ingredienser i en minimal mängd. Dessutom är det värt att ständigt övervaka nivån av blodproppar under deras användning.

Viktigt: kompatibiliteten och dosen för en viss produkt som kan ätas av en patient beror på dosen av läkemedlet, så det är bättre att rådgöra med din läkare i förväg om rätt intag av en viss produktgrupp.

Varje patient bör komma ihåg att det är nödvändigt att inkludera en viss ingrediens i kosten gradvis - då kommer det inte att skada hälsan och kroppen. Patienten kan dricka kvass, äta honung och frukt, dricka kaffedrycker eller tranbärsjuice - men detta måste göras med måtta. Om patienten åt en grön sallad eller annan produkt i stora mängder, kommer hans INR-nivå att stiga på kort tid, vilket kommer att märkas i analyserna. I det här fallet kan läkaren tro att behandling med Warfarin är ineffektiv och inte skadar patienten, därför är det bättre att följa en diet för att snabbt bli av med nedsatt blodpropp och återgå till normala nivåer.

Avbrytande av läkemedlet Warfarin

Ett plötsligt tillbakadragande av detta läkemedel leder till blödning eller snabba blodproppar, vilket är livshotande. När läkaren kan sluta ta Warfarin:

med allergi mot läkemedlet;
före operationen;
vid överdosering eller förgiftning med piller
vid komplikationer när du tar kapslar.

Men det är förbjudet att avbryta medicinen på egen hand, eftersom det leder till obehagliga konsekvenser för patientens kropp och liv.

Liknande artiklar: