Biliary system Ito ay inilaan para sa pag-aalis sa bituka ng sikolohikal na mahalagang pagtatago ng mga hepatocytes - apdo, na mayroong isang kumplikadong komposisyon at gumaganap ng isang bilang ng mga espesyal na pag-andar: pakikilahok sa pantunaw at pagsipsip ng mga lipids sa bituka, paglilipat ng isang bilang ng mga aktibong sangkap na physiologically sa bituka para sa kasunod na pagsipsip at paggamit sa pangkalahatang metabolismo, pati na rin ang ilang ang mga pagtatapos ng mga produkto ng metabolismo na inilaan para ilabas sa panlabas na kapaligiran.

Ang pangkalahatang istraktura ng sistema ng biliary. Ang anatomy ng sistema ng biliary ay kasalukuyang mahusay na naiintindihan. Ang mga intrahepatic ducts mula sa kaliwang parisukat at caudate lobes ng atay, pinagsama, bumubuo sa kaliwang hepatic duct (ductus hepaticus sinister). Ang mga intrahepatic ducts ng tamang umbok ng atay ay bumubuo ng tamang hepatic duct (ductus hepaticus dexter).

Ang mga duct ng kanan at kaliwang hepatic ay konektado at bumubuo ng isang pangkaraniwang hepatic duct (ductus hepaticus komunis), ang cystic duct (ductus cysticus) ay dumadaloy sa loob nito, na nagkokonekta sa sistema ng bile duct na may gallbladder (vesica felleae), na isang reservoir para sa akumulasyon ng apdo. Matapos maikonekta ang karaniwang mga hepatic at cystic ducts, nabuo ang isang karaniwang dile ng apdo (ductus choledochus).

Ang karaniwang bile duct ay dumadaloy sa duodenum (madalas sa gitnang ikatlo ng pababang bahagi nito), bukod dito, hindi lamang sa pader ng bituka, kundi sa gitna ng isang espesyal na "papillary bulging" (papilla duodeni major, Vater papilla, duodenal papilla). Bago ito, sa karamihan ng mga kaso (tungkol sa 75%), ang pangwakas na bahagi ng karaniwang apdo ng bile ay kumokonekta sa pangunahing duct ng pancreas, sa lugar ng kanilang pagkumpol, isang ampoule-tulad ng pagpapalawak ng nipple ng Vater ay nabuo, kung saan ang bile at pancreatic juice ay magkakahalo, na may isang tiyak na pang-physiological na kabuluhan.

Sa dingding ng duodenal papilla, mayroong isang annular na makinis na mga fibre ng kalamnan na bumubuo ng sphincter (sphincter ng hepatic pancreas ng malaking duodenal papilla, sphincter ng Oddi), na nagsasagawa ng isang mahalagang function: sa isang banda, kinokontrol nito ang daloy ng apdo at pancreatic juice sa duodenum, na nagbibigay ng mahalagang ekonomikong pagtunaw higit sa lahat sa yugto ng pagtunaw. Sa kabilang banda, pinipigilan ng sphincter na ito ang pagbabalik ng mga nilalaman ng duodenal sa pangunahing pancreatic at karaniwang mga ducts ng apdo.

Sa ilang mga kondisyon ng pathological, halimbawa, na may dyskinesia ng duodenum, pagkatapos ng mga interbensyon ng kirurhiko sa lugar ng duodenal papilla, atbp, posible na ang isang pagbabalik, ngunit may masamang mga kahihinatnan, posible na magtapon ng mga aktibong digestive enzymes, mga partikulo ng pagkain, microflora na may pagbuo ng kasunod na nagpapaalab na komplikasyon - cholangitis at pancreatitis. Ang pinakamalapit na fold ng mauhog lamad ng duodenum, na nakabitin sa pagbubukas ng duodenal papilla, sa ilang lawak ay lumilikha ng isang karagdagang balakid sa pagpuno ng mga nilalaman ng bituka sa ampoule nito.

Dapat pansinin na ang lahat ng mga kagawaran ng sistemang biliary ay madalas na anatomically very variable (bilang ng mga hepatic ducts, haba ng mga indibidwal na seksyon, kantong, lokasyon, atbp.), Na dapat isaalang-alang kapag nagsasagawa ng ilang pag-aaral ng diagnostic.

Ang extrahepatic bile ducts ay may halos parehong istraktura. Ang pader ng mga dile ng bile ay binubuo ng mucosa, kalamnan (fibro-muscular) at serous membranes, ang kanilang kalubhaan at kapal ng pagtaas sa distal na direksyon. Ang pader ay binubuo ng isang solong-layer na mataas na prismatic epithelium (na may hiwalay na mga selula ng goblet), isang nag-uugnay na layer ng tisyu na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat na mga hibla na matatagpuan pahaba at pabilog, at makinis na mga bundle ng kalamnan na matatagpuan sa panlabas na layer (ang maliit na mga bundle ng kalamnan ay matatagpuan din sa panloob na mga layer).

Ang ipinahayag na layer ng kalamnan ay natutukoy sa dingding ng cystic at lalo na karaniwang mga apdo na tubo (ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan pahaba at higit sa lahat pabilog). Ang mga bundle ng kalamnan ng sphincter ng Oddi ay bahagyang nakapaloob sa pangwakas na bahagi ng karaniwang pag-agos ng apdo, na bahagyang ang pangwakas na bahagi ng excretory duct ng pancreas, at karamihan sa mga ito ay pumapalibot sa mga duct na ito pagkatapos ng kanilang pagsasanib. Bilang karagdagan, sa layer ng submucosal ng tuktok ng duodenal papilla, mayroon ding isang manipis na pabilog na layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan.

Ang panlabas na kaluban ng mga ducts ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na nag-uugnay na tisyu, kung saan matatagpuan ang mga vessel at nerbiyos. Ang panloob na ibabaw ng mga ducts ay halos makinis, ngunit sa ilang mga lugar ay may mga fold, halimbawa isang spiral fold (plica spiralis) sa cystic duct. Ang ilang mga anatomista at histologist sa cystic duct (ductus cysticus) ay nakikilala: cervical, intermediate, lunate, spiral Heistery (Heistery) at mga terminal valves (na malinaw na napansin, gayunpaman, hindi palaging). Maraming mga hugis ng bulsa ang matatagpuan sa malalayong bahagi ng karaniwang duct ng apdo.

Sa kahabaan ng mga dile ng bile, mayroong maraming mga sphincter o tulad ng spinkter na tulad ng pormula: ang Mirizzi sphincter - sa pagsasama ng kanan at kaliwang hepatic ducts, ang Lutkens spiral sphincter - isang pabilog na bundle ng makinis na mga fibers ng kalamnan sa leeg ng gallbladder - sa kantong ng leeg at cystic duct at ang distal sphincter ng Oddi.

Ang kahalagahan ng system ng mga ito ng mga folds ng mauhog lamad, sphincters at tulad ng sphincter na tulad ng formations ay upang maiwasan ang reverse (retrograde) daloy ng apdo at kung minsan (higit sa lahat sa mga pathological na kondisyon - na may pagsusuka, dyskinesia ng duodenum, atbp.) Na nahuhulog sa karaniwang mga butas ng apdo ng duodenal na nilalaman at pancreatic juice, at samakatuwid, sa pagpigil sa posibilidad ng mga nagpapaalab na sugat sa mga ducts sa ganitong paraan.

Ang mauhog lamad ng dile ng apdo ay may parehong pagsipsip at kakayahang sikreto. Ang haba ng karaniwang hepatic duct ay 2-6 cm, at ang diameter ay mula 3 hanggang 9 mm. Minsan wala ito, at ang kanan at kaliwa na hepatic ducts nang direkta na sumanib sa cystic duct, na bumubuo ng isang pangkaraniwang dumi ng apdo. Ang haba ng tubo ng cystic ay 3-7 cm, ang lapad ay halos 6 mm. Ang karaniwang balbula ng apdo ay karaniwang may haba na halos 2 - 9 cm at isang diameter ng 5 - 9 mm.

Sa mga nakaraang taon, pinaniniwalaan na matapos ang operasyon ng cholecystectomy (halimbawa, dahil sa cholelithiasis), ang karaniwang balbula ng apdo sa ilang lawak "ay tumatagal sa" pag-andar ng isang "reservoir ng apdo" (na may layunin ng ekonomikong paggamit nito, pangunahin sa panahon ng panunaw) tataas ang diameter nito, kung minsan ay nadoble. Dahil sa parehong oras, ang rate ng pagsulong ng apdo sa pinalaki nitong seksyon ng sistemang biliary ay bumababa nang kapansin-pansing, ito ay may kahulugang klinikal: na may isang predisposisyon, ang mga gallstones ay muling nabuo sa pinalaki na duct.

Sa huling dekada, ang opinyon na ito ay pinabayaan. Ang pagpapalawak ng pangkaraniwang duct ng apdo pagkatapos ng cholecystectomy ay madalas na nauugnay sa pagkakaroon ng stenosing duodenal papillitis. Samakatuwid, ang mga siruhano, na gumaganap ng cholecystectomy, ay madalas na pinagsama ang operasyong ito sa papillosphincterotomy o ang pagpapataw ng karagdagang choledochoduodenoanastomosis.

Ang karaniwang balbula ng apdo ay tumatakbo sa pagitan ng mga peritoneal sheet sa kahabaan ng libreng gilid ng hepatoduodenal ligament, kadalasan sa kanan ng portal vein, pagkatapos ay ipinapasa sa posterior ibabaw ng itaas na pahalang na bahagi ng duodenum, namamalagi sa pagitan ng pababang bahagi at ulo ng pancreas, na tumagos sa dingding ng duodenum at sa karamihan ng mga kaso , pagkonekta sa pancreatic duct, dumadaloy sa hepatic-pancreatic ampoule ng malaking papilla ng duodenum.

Paminsan-minsan, ang malalayong bahagi ng karaniwang apdo ng apdo bago dumadaloy sa hepatic-pancreatic ampule ay pumasa sa isang tiyak na distansya, hindi mula sa likuran, ngunit sa pamamagitan ng kapal ng pancreatic head. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng compression ng dile ng apdo sa pamamagitan ng isang nagpapaalab o tumorous pancreas ay inihayag nang mas maaga at mas malinaw.

Minsan ang karaniwang mga dile ng dile at pancreatic ducts ay hindi pagsasama at hindi bumubuo ng isang ampoule, ngunit nakabukas sa isang malaking duodenal papilla na may magkakahiwalay na bukana; posible ang iba pang mga pagpipilian (halimbawa, ang pagsasanib ng mga karaniwang apdo ng apdo na may accessory duct ng pancreas). Ang pag-alam ng mga detalye ng istraktura ng anatomikal at lokasyon ng mga dile ng bile ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng mga sanhi ng mga tiyak na tampok ng mga sakit ng sistemang pambili.

Ang kaligtasan ng biliary tract ay isinasagawa ng mga sanga ng hepatic nerve plexus, suplay ng dugo - sa pamamagitan ng maliit na mga sanga ng sariling hepatic artery, ang venous outflow ay pumupunta sa portal vein, lymphatic drainage - sa hepatic lymph node ng mga gate ng atay. Ang pagpapalaki ng congenital ng karaniwang apdo duct, diverticulum, at pagdoble ng mga duct ay inilarawan bilang mga anomalya na sinusunod sa mga matatanda.

Ang pantog ng Gall - bahagi ng sistema ng excretory ng apdo, isang maliit na guwang na organo na nagsisilbi upang maipon ang apdo sa panahon ng inter-digestive, pag-concentrate ito at excrete concentrated bile sa panahon ng pagkain at pantunaw. Ito ay isang bag na manipis na may dingding na hugis-peras (ang mga sukat nito ay napaka-variable - haba ng 5-14 cm, maximum na diameter 3.5-4 cm), na naglalaman ng halos 30-70 ml ng apdo. Dahil ang pader ng gallbladder (nang walang binibigkas na mga pagbabago sa sclerotic dahil sa talamak na cholecystitis at adhesions kasama ang mga nakapalibot na organo) ay madaling mapalawak, ang kapasidad nito sa ilang mga indibidwal ay maaaring maging mas malaki, na umaabot sa 150-200 ml o higit pa.

Ang gallbladder ay katabi ng mas mababang ibabaw ng atay, na matatagpuan sa fossa ng gallbladder, sa ilang mga kaso, ang gallbladder ay ganap na nalubog sa parenchyma ng atay. Sa pantog ng apdo, ang ilalim, katawan at leeg (na pumasa sa cystic duct) ay nakikilala. Ang ilalim ng gallbladder ay nakadirekta nang una, sa karamihan ng mga nasuri na pasyente ay bahagyang mas mababa kaysa sa harap na gilid ng atay at madalas na nakikipag-ugnay sa pader ng anterior tiyan sa ibaba lamang ng gilid ng costal arch, sa panlabas na gilid ng kanang rectus abdominis kalamnan.

Ang katawan ng gallbladder ay nakadirekta posteriorly, ang leeg sa karamihan ng mga kaso (tungkol sa 85%) - posteriorly, paitaas at sa kaliwa, habang ang paglipat ng katawan sa leeg ng pantog ay nangyayari sa isang tiyak, kung minsan sa halip talamak, anggulo. Ang itaas na pader ng gallbladder na katabi ng atay, na pinaghiwalay mula sa pamamagitan ng isang layer ng maluwag na nag-uugnay na tisyu; mas mababa, libre, sakop ng peritoneum, ay katabi ng pyloric na tiyan, ang itaas na pahalang na bahagi ng duodenum at ang transverse colon.

Ang mga tampok na ito ng lokasyon ng gallbladder ay nagpapaliwanag ng posibilidad ng fistula mula sa gallbladder (na may purulent na pamamaga, pader nekrosis o pagbuo ng mga sugat ng presyon kapag ang gallbladder ay napuno ng mga bato at pare-pareho ang presyon ng isa o higit pang mga bato sa mauhog lamad ng pantog) sa pader ng mga seksyon na ito ng digestive system na nakikipag-ugnay dito.

Ang hugis at lokasyon ng gallbladder ay madalas na may makabuluhang mga pagkakaiba-iba ng indibidwal. Sa mga bihirang kaso, ang agenesis (congenital underdevelopment) o pagdodoble ng gallbladder ay sinusunod.

Ang pader ng gallbladder ay binubuo ng tatlong lamad: ang mucosa, kalamnan at nag-uugnay na tisyu; ang ibabang pader nito ay natatakpan ng isang peritoneum. Ang mauhog lamad ng gallbladder ay may maraming mga kulungan (na sa isang tiyak na lawak ay nagbibigay-daan sa gallbladder na lumawak nang malaki kapag umaapaw sa apdo at kontrata). Maraming mga protrusions ng mauhog lamad ng gallbladder sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan ng dingding ay tinatawag na mga crypts, o Rokytansky-Ashoff sinuses.

Sa dingding ng gallbladder mayroon ding walang taros na pagtatapos ng mga flask-tulad ng mga extension sa mga dulo, madalas branched, ang mga tubule ay "mga daanan ng Lushka". Ang kanilang mga layunin na layunin ay hindi ganap na malinaw, ngunit ang mga crypts at "Lushka's gumagalaw" ay maaaring maging isang lugar ng akumulasyon ng mga bakterya (at maraming uri ng bakterya ay lihim mula sa dugo na may apdo) na may kasunod na paglitaw ng isang nagpapaalab na proseso, pati na rin ang isang lugar ng pagbuo ng intra-dingding na bato. Ang ibabaw ng mauhog lamad ng gallbladder ay natatakpan ng mataas na prismatic epithelial cells (sa apical surface kung saan mayroong isang masa ng microvilli, na nagpapaliwanag ng kanilang makabuluhang kakayahang sumipsip); napatunayan na ang mga cell na ito ay mayroon ding kakayahan sa pagtatago.

Mayroong mga indibidwal na mga cell na may isang mas madidilim na kulay ng nucleus at cytoplasm, at may pamamaga ng gallbladder, ang tinatawag na mga cell ng lapis ay matatagpuan din. Ang mga epithelial cells ay matatagpuan sa "subepithelial layer" - ang "sariling layer ng mauhog lamad." Ang mga glandula ng tubo na alveolar na gumagawa ng uhog ay matatagpuan sa leeg ng gallbladder.

Ang panloob ng gallbladder ay nagmula sa hepatic nerve plexus, na nabuo ng mga sanga ng nerve mula sa celiac at gastric plexus, mula sa anterior vagus trunk at phrenic nerbiyos.

Ang supply ng dugo sa gallbladder ay isinasagawa mula sa arterya ng gallbladder, sa 85% ng mga kaso na umalis sa sarili nitong hepatic artery, sa mga bihirang kaso - mula sa karaniwang hepatic artery. Ang mga veins ng Gallbladder (karaniwang 3-4) ay dumadaloy sa intrahepatic branching ng portal vein. Ang pag-agos ng lymph ay isinasagawa sa mga hepatic lymph node na matatagpuan sa leeg ng gallbladder at sa mga pintuan ng atay.

Ang pag-andar ng sistemang biliary ay pinag-aralan ni G. G. Bruno, N. N. Kladnitsky, I. T. Kurtsin, P. K. Klimov, L. D. Lindenbraten at maraming iba pang mga physiologist at mga clinician. Ang paggalaw ng apdo sa pamamagitan ng mga capillary ng apdo, intra- at extrahepatic ducts ay isinasagawa lalo na sa ilalim ng impluwensya ng kabuuang presyon na nabuo ng pagtatago ng apdo ng mga hepatocytes, na maaaring umabot ng humigit-kumulang 300 mm ng tubig. Art.

Ang karagdagang pagsulong ng apdo kasama ang mas malaking ducts ng apdo, lalo na ang extrahepatic, ay natutukoy ng kanilang tono at peristalsis, ang estado ng tono ng sphincter ng hepatic-pancreatic ampoule (sphincter ng Oddi). Ang pagpuno ng gallbladder na may apdo ay nakasalalay sa antas ng presyon ng apdo sa karaniwang patong na tubo at tono ng spinkter ng Lutkens.

Mayroong 3 uri ng mga pagkontrata ng gallbladder:

1. maliit na maindayog na may dalas ng 3-6 beses sa 1 minuto sa dagdag na panahon ng pagtunaw;
2. peristaltic ng iba't ibang lakas at tagal, na sinamahan ng maindayog;
3. malakas na pagkontrata ng tonic sa panahon ng panunaw, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang bahagi ng puro na apdo upang makapasok sa karaniwang patubig na apdo at pagkatapos ay sa duodenum.

Ang oras mula sa pagsisimula ng isang pagkain hanggang sa contrile (tonic) reaksyon ng gallbladder ("latent period") ay nakasalalay sa likas na katangian ng pagkain at saklaw mula 1/2 hanggang 8-9 minuto. Ang daloy ng apdo sa duodenum ay nagkakasabay sa pagpasa ng peristaltic wave sa pamamagitan ng pylorus. Ang oras ng tonic na pag-urong ng gallbladder ay nakasalalay sa dami at kalidad ng pagkain na kinunan. Sa napakaraming pagkain, lalo na ang madulas na pagkain, ang pag-urong ng gallbladder ay tumatagal hanggang sa ang tiyan ay ganap na walang laman.

Kapag ang pagkuha ng isang maliit na halaga ng pagkain, lalo na sa isang mababang nilalaman ng taba, ang paikliin ng gallbladder ay maikli ang buhay. Sa mga nutrisyon na kinukuha sa humigit-kumulang na katumbas na timbang ng calories, ang pinaka-malubhang pag-urong ng gallbladder ay sanhi ng mga yolks ng itlog, na nag-aambag (sa malusog na mga indibidwal) sa pagtatago ng hanggang sa 80% ng apdo na nilalaman sa apdo.

Pagkatapos ng pagbawas, bumababa ang tono ng gallbladder at ang panahon ng pagpuno nito ng apdo ay nagsisimula. Ang mekanismo ng pagla-lock ng dst ng cystic ay patuloy na gumagana, alinman sa pagbubukas ng isang maliit na halaga ng apdo sa bubble, o sanhi ng pag-agos pabalik sa sistema ng duct. Ang mga pagbabagong ito sa direksyon ng daloy ng apdo ay humalili tuwing 1-2 minuto.

Sa araw, sa mga tao, na may mga pagkain at sa mga agwat ng agwat, mayroong isang kahalili ng mga panahon ng pag-alis at pag-iipon ng gallbladder; sa gabi, isang makabuluhang halaga ng apdo ang naipon at tumutok dito.

Ang regulasyon ng mga pag-andar ng gallbladder at ducts (tulad ng iba pang mga bahagi ng sistema ng pagtunaw) ay isinasagawa ang paraan ng neurohumoral. Ang gastrointestinal hormone cholecystokinin (pancreosimin) ay pinasisigla ang pag-urong ng gallbladder at pagpapahinga ng sphincter ng Oddi, ang pagtatago ng apdo ng mga hepatocytes (pati na rin ang pancreatic enzymes at bicarbonates).

Ang Cholecystokinin ay tinatago ng mga espesyal na selula (J-cells) ng mauhog lamad ng duodenum at jejunum sa pagtanggap ng mga produkto ng pagkasira ng mga protina at taba at ang epekto nito sa mauhog lamad. Ang ilang mga hormone ng endocrine glandula (ACTH, corticosteroids, adrenaline, sex hormones) ay nakakaapekto sa pag-andar ng gallbladder at bile ducts.

Ang Cholinomimetics ay nagdaragdag ng pag-urong ng gallbladder, anticholinergic at adrenomimetic na mga sangkap na pumipigil dito. Ang Nitroglycerin ay nagpapahinga sa sphincter ng Oddi at binabawasan ang tono ng mga dile ng bile, at sa gayon ay ginagamit ito ng mga emerhensiyang doktor upang maibsan ang isang pag-atake ng biliary colic (hindi bababa sa madaling sabi, pinagaan ang pagdurusa ng pasyente sa panahon ng kanyang transportasyon sa ospital). Dagdagan ng morfine ang tono ng sphincter ng Oddi, na may kaugnayan kung saan ang pangangasiwa nito kung sakaling may hinihinalang pag-atake ng biliary colic ay kontraindikado.

Ang mga acid acid ay nabubuo sa makinis na endoplasmic reticulum at mitochondria ng mga hepatocytes mula sa kolesterol. Ito ay pinaniniwalaan na ang NADF, ATP ay kasangkot sa prosesong ito. Ang mga acid acid ay pagkatapos ay aktibong dinadala sa mga intercellular tubule. Ang pagtatago ng acid ng apdo ay nangyayari sa pamamagitan ng microvilli at kinokontrol ng Na / K-ATPase. Ang pagtatago ng tubig at ilang mga ions sa bile canaliculi ay nangyayari pangunahin nang pasibo at nakasalalay sa konsentrasyon ng mga acid ng apdo. Gayunpaman, sa mga interlobular ducts, ang isang tiyak na dami ng tubig at ion ay pumapasok din sa apdo. Ipinapalagay na ang enzyme na Ha4 / K + -ATPase ay may mahalagang papel sa prosesong ito.

Ang pagtatago ng tubig at electrolytes ay nangyayari rin sa mga dile ng apdo, ngunit maaari ding magkaroon ng isang reverse process (pagsipsip), na nagpapakita ng sarili sa isang mas malinaw na form sa mga pasyente pagkatapos ng cholecystectomy. Kaya, sa huli, ang apdo ay binubuo ng dalawang mga praksyon: hepatocellular at ductal. Ang lihim ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng apdo, pinatataas ang nilalaman ng mga bicarbonates at klorido sa loob nito.

Maaari kang magtanong sa isang DOKTOR ng isang katanungan at makakuha ng isang LIBRENG SAGOT sa pamamagitan ng pagpuno ng isang espesyal na form sa ATING SITE sa link na ito \u003e\u003e\u003e

Gallbladder Anatomy at Physiology

Anatomy at pisyolohiya ng gallbladder

Gall bladder (vesica fellea) ito ay isang medyo manipis na may pader na guwang na muscular na organo ng sistema ng pagtunaw, kung saan ang apdo ay nag-iipon, pinatataas ang konsentrasyon nito at mula sa kung saan ang apdo na pana-panahon (sa panahon ng pagkain) ay pumapasok sa karaniwang apdo ng dile at duodenum. Bilang karagdagan, ang gallbladder bilang bahagi ng sistema ng apdo ay kumokontrol at nagpapanatili ng kinakailangang presyon ng apdo sa mga dile ng apdo.

Ang gallbladder ay matatagpuan sa ibabang ibabaw ng atay sa kaukulang fossa (fossa ng gallbladder). Karaniwan mayroon itong hugis-peras, bihirang conical na hugis. Sa mga tao na matangkad, marupok na katawan na may manipis na mga buto (sa asthenics), ang hugis ng gallbladder ay madalas na pahaba, pinahabang o spindle na hugis, sa mga taong may maikling tangkad, malakas na bumuo ng isang malawak na buto (sa mga piknik) - hugis-bag, bilog. Ang haba ng gallbladder ay mula sa 5,5 cm, sa average 6-10 cm, ang lapad nito ay umabot sa 2.5-4 cm, at ang kapasidad nito ay 30-70 ml. Gayunpaman, ang pader ng gallbladder ay madaling mapapalawak, maaari itong humawak ng hanggang sa 200 ML ng likido.

Ang mga sumusunod na bahagi ng anatomikal ay nakikilala sa pantog ng apdo: sa ilalim ay ang pinakamalawak na bahagi, ang katawan at leeg ay ang makitid na bahagi. Ang gallbladder ay may dalawang dingding: ang itaas ay katabi ng ibabang bahagi ng atay, ang mas mababang pader ay mas malaya, maaari itong makipag-ugnay sa tiyan at duodenum.

Pagkatapos kumain, ang gallbladder sa ilalim at katawan ay nagsisimula sa kontrata, at ang leeg nito ay nagpapalawak sa oras na ito. Pagkatapos ay dumating ang pag-urong ng buong gallbladder, ang presyon ay tumataas sa loob nito at ang isang bahagi ng apdo ay na-ejected sa karaniwang duct ng apdo.

Ang tagal ng pag-urong ng gallbladder ay nakasalalay sa dami ng taba sa pagkain - mas maraming taba ang nilalaman ng pagkain, mas mahaba ang pantog ay nasa isang pinababang estado. Sa mga pang-araw-araw na pagkain, mga itlog ng pula, mga taba ng hayop at mga langis ng gulay ay nakikibahagi sa karamihan sa pagtatago ng apdo. Ang gallbladder sa mga kalalakihan ay nagbibigay ng mas mabilis kaysa sa mga kababaihan; ang pagbubungkal nito ay mas mabilis din sa mga taong higit sa 50 kaysa sa mga kabataan. Ang panahon ng pag-ejection ng apdo ay pinalitan ng panahon ng pagpuno ng bubble nito. Ang pagpapakawala ng apdo sa araw ay nauugnay sa paggamit ng pagkain. Sa gabi, ang pantog ay napuno ng apdo. Karaniwan, sa panahon ng panunaw, ang gallbladder ay gumagawa ng masigasig na ritmo at tonic na pagkontrata, ngunit sa mga pathology dyskinesia ay bubuo (mula sa Latin dis - "hindi", at mula sa Greek kinema - "kilusan") - isang hindi pantay-pantay, hindi timbang, hindi sapat o labis na pag-urong ng gallbladder. Ang Dyskinesia ay maaaring mangyari sa dalawang paraan (uri): hyperkinetic (mula sa Greek hyper - "sa itaas, sa itaas") at hypokinetic (mula sa Greek hypo - "sa ibaba, sa ibaba, sa ibaba"), iyon ay, ang mga paggalaw ay maaaring maging labis (hyper ) o hindi sapat (hypo).

Ang apdo ay patuloy na ginawa ng mga selula ng atay. Sa labas ng panunaw, ang hepatic bile ay pumapasok sa pantog ng apdo at tumutok (pampalapot) doon. Sa panahon ng pagkain, ang gallbladder ay walang laman at nananatili sa isang pinababang estado para sa 30-45 minuto. Sa panahong ito, ang tubig at electrolytes ay pumapasok sa lumen, ang pantog ng apdo ay sa gayon hugasan, tulad ng ito, napalaya mula sa labis na mga partikulo na naipon dito.

Ang apdo ay isang pagtatago ng madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay na ginawa ng mga selula ng atay. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dami ng apdo na ginawa ng atay bawat araw ay maaaring umabot sa 1.5 libo - 2 libong ml. Ang apdo ay may isang medyo kumplikadong komposisyon, naglalaman ito ng mga acid ng bile, phospholipids (lipids - fats), bilirubin, kolesterol at iba pang mga sangkap at gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagproseso ng physicochemical ng pagkain at, higit sa lahat, sa pantunaw at pagsipsip ng taba.

Ang pagbuo at pagtatago ng apdo ay nagsasagawa ng dalawang mahahalagang pag-andar sa katawan:

- Digestive - mga sangkap ng apdo (pangunahin ang mga acid ng apdo) ay mahalaga para sa panunaw at pagsipsip ng nakakain na taba;

- paglabas ng mga nakakalason na sangkap na hindi ma-neutralisado sa pamamagitan ng pagproseso at hindi pinalabas ng mga bato.

Sa komposisyon ng apdo, ang iba't ibang mga nakakapinsalang mga compound, kabilang ang mga panggamot, ay maaaring alisin sa katawan.

Dyskinesia ng gallbladder at biliary tract

Ang Dyskinesia ng gallbladder at biliary tract ay isang pagganap na paglabag sa pathological ng motility at tono ng organ na ito at mga ducts nito, na nagiging sanhi ng hindi sapat na paggamit ng apdo mula sa pantog sa duodenum, na humahantong sa digestive upset.

Ang biliary dyskinesia ay isang ikawalo sa lahat ng mga sakit ng gallbladder at maaaring mangyari sa parehong isang may sapat na gulang at isang bata. Ang mga kinatawan ng mas mahinang kasarian ay nagdurusa dito sampung beses nang mas madalas kaysa sa mga kalalakihan, na dahil sa mga katangian ng metabolic at hormonal na mga proseso na nagaganap sa babaeng katawan. Lalo na madaling kapitan sa patolohiya na ito ay ang mga kabataang kababaihan ng asthenic na pangangatawan at kabataan. Ang napapanahong paggamot ng biliary dyskinesia at tamang tamang nutrisyon ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala ng sakit, na hindi paikliin ang buhay ng pasyente.

Gallbladder: Anatomy at Physiology

Ang gallbladder ay isang guwang na organo na matatagpuan sa ibaba ng huling tadyang sa kanan. Ang haba nito ay nag-iiba mula 50 hanggang 140 mm, lapad - mula 30 hanggang 50 mm. Ang dami ng gallbladder sa isang walang laman na tiyan ay maaaring saklaw mula 30 hanggang 80 ml, gayunpaman, ang kapasidad nito ay nagdaragdag ng kapansin-pansing may pag-stagnation ng apdo.

Ang pantog ng apdo, pagkakaroon ng isang pinahabang hugis, ay binubuo ng isang katawan, isang ilalim at isang leeg, mula sa kung saan ang pag-aalis ng cystic duct. Ang huli, na kumokonekta sa hepatic duct, na kasunod ay bumubuo kasama nito ng isang karaniwang pag-agos ng apdo ng bile, na, naman, magbubukas sa lukab ng duodenum sa lugar ng nipple ng Vater, na napapalibutan ng sphincter ng Oddi.

• mauhog lamad na nabuo mula sa paggawa ng uhog na mga epithelial at glandular cells;
• kalamnan shell, na nabuo pangunahin mula sa matatagpuan matatagpuan pabilog makinis na kalamnan fibers;
• nag-uugnay na lamad ng tisyu na sumasakop sa gallbladder mula sa labas at naglalaman ng mga daluyan ng dugo.

Kabilang sa mga pangunahing gawain na isinagawa ng gallbladder:

• akumulasyon, konsentrasyon at imbakan ng apdo na ginawa ng atay;
• pagtatago ng apdo kung kinakailangan sa lumen ng duodenum.

Proseso ng pagtatago ng apdo

Ang kumplikadong mekanismo ng pagtatago ng apdo, kung saan mayroong isang pag-urong ng gallbladder na may sabay na pagpapahinga ng sphincter ng Oddi, ay kinokontrol:

1. Sympathetic at parasympathetic department ng nerbiyos na autonomic system.
2. Ang mga hormone ng bituka na ginawa sa gastrointestinal tract na may pagkain:
   • glucagon;
   • sikreto;
   • gastrin
   • cholecystokinin-pancreosimine;
   • motilin;
3. Ang Neuropeptides, na kung saan ay isang espesyal na uri ng molekula ng protina na may mga katangian ng mga hormone:
   • vasointestinal polypeptide;
   • neurotensin at iba pa.

BASAHIN DIN: Pagkabulok ng gallbladder na may selyo sa dingding

Bilang isang resulta ng mahigpit na pakikipag-ugnay ng lahat ng mga sangkap na ito, ang mga kalamnan ng gallbladder ay kumontrata ng 2 beses sa panahon ng pagkain, na humahantong sa isang makabuluhang pagtaas ng presyon sa organ. Ang Lutkens-Martynov sphincter ay nakakarelaks, ang apdo ay sunud-sunod na pumapasok sa cystic at karaniwang mga dile ng bile, at, sa wakas, sa duodenum sa pamamagitan ng sphincter ng Oddi.

Kung walang pagkakapareho sa gawain ng parehong mga kagawaran ng nervous system autonomic, ang mga pagbabago sa mga dosis ng mga hormone at neuropeptides, o ang paglitaw ng anumang iba pang mga pathologies, ang pamamaraan na ito ay nilabag.

Ang apdo ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa proseso ng panunaw. Ito:

• nagdaragdag ng gana;
• lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon sa duodenum para sa pagkawala ng mga katangian nito sa pamamagitan ng pepsin - ang pangunahing enzyme ng gastric juice;
• ay nakikibahagi sa pagsipsip ng mga taba na natutunaw ng mga bitamina D, E, A at lipid breakdown, na nag-aambag sa kanilang pagsipsip;
• aktibo ang mga enzyme na kinakailangan para sa pantunaw ng protina;
• nagtataguyod ng pagpaparami ng bituka mucosa epithelium;
• pinasisigla ang paggawa ng mga hormone sa bituka at pagtatago ng uhog;
• nagpapabuti ng pagkilos ng maliit na bituka;
• ay may epekto na antibacterial.

Mga sanhi ng sakit

Nakasalalay sa oras ng paglitaw at ang mga sanhi ng sakit, sa gamot kaugalian na makilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawang dyskinesia ng gallbladder at excretory tract.

Ang pangunahing dyskinesia sa simula ng sakit ay lamang ng isang functional na sakit na hindi napansin ng mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng x-ray o ultratunog, at nauugnay sa mga congenital malformations ng mga daanan na nag-aalis ng apdo. Habang tumatagal ang sakit, ang mga pagbabago sa istruktura ay bubuo hindi lamang sa gallbladder mismo, kundi pati na rin sa mga ducts nito.

Kabilang sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng pangunahing DZHVP:

1. Mga sakit sa psychosomatic at pagkabagabag sa nerbiyos, na humahantong sa isang kawalan ng timbang ng mga kagawaran ng sistema ng autonomic ng nerbiyos.
2. Mga karamdaman ng mga error sa diyeta at diyeta, kabilang ang:
   • labis na pagkain;
   • hindi regular na paggamit ng pagkain;
   • mabilis na pagkain;
   • hindi sapat na chewing ng pagkain;
   • ang paggamit ng substandard at mataba na pagkain;
3. Kakulangan ng isang mobile lifestyle, hindi sapat na timbang ng katawan, mahina na kalamnan ng kalamnan.
4. Mga sakit na alerdyi:
   • may allergy sa pagkain;
   • talamak na urticaria;
   • bronchial hika;
5. Ang predisposisyon ng heneralidad, nagmumungkahi ng posibilidad ng isang bata na nagkakaroon ng isang sakit kung mayroon ito ng kanyang mga magulang.

Ang pangalawang dyskinesia ng gallbladder at excretory tract ay mga pagbabago na kapansin-pansin sa mga pamamaraan ng pananaliksik na nangyayari laban sa background ng mga na binuo na kondisyon o sakit.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang DZHVP ay:

1. Mga sakit ng sistemang biliary:
   • cholecystitis;
   • cholangitis;
   • cholelithiasis;
   • hepatitis;
2. Mga sakit sa sistema ng digestive:
   • pagkasayang ng gastrointestinal mucosa;
   • duodenal ulser at tiyan;
   • enteritis;
   • colitis;
   • duodenitis;
   • kabag;
3. Ang mga nagpapaalab na proseso ng nagpapaalab na nangyayari sa mga organo ng peritoneum at pelvis:
   • solarium;
   • pyelonephritis;
   • ovarian cyst;
   • adnexitis;
4. Helminthic infestations:
   • opisthorchiasis;
   • giardiasis;
5. Congenital maldevelopment ng gallbladder at mga pathway na nag-aalis ng apdo.
6. Mga karamdaman sa Endocrine at sakit:
   • kakulangan ng estrogen o testosterone;
   • hypothyroidism;
   • labis na katabaan.

Mga uri ng gallbladder dyskinesia

Depende sa pagkakaugnay ng mga pader ng organ na ito at mga excretory pathway, ang mga uri ng sakit ay nakikilala bilang:

• Ang hypertensive (hypermotor) dyskinesia, na nabuo na may pagtaas ng tono ng gallbladder at mga pathway na nagtatanggal ng apdo. Ito ay nasuri sa mga pasyente na may isang namamayani ng parasympathetic nervous system na namumuno sa normal na gabi, pinatataas ang tono at pag-andar ng motor ng gallbladder at ang mga excretory ducts nito. Kadalasan maaari itong matagpuan sa mga kabataan - kapwa sa isang binatilyo at sa isang bata.
• Ang hypotonic, o hypomotor biliary dyskinesia, na bumubuo ng isang mababang tono ng gallbladder at excretory tract. Ito ay masuri sa pangunahin sa mga pasyente pagkatapos ng edad na 40 na may isang namamayani ng tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, na normal na namumuno sa araw.
• Hyperkinetic biliary dyskinesia - na may aktibong pag-agos ng apdo.
• Hypokinetic dyskinesia. Sa dyskinesia ng biliary tract ayon sa uri ng hypokinetic, ang daloy ng apdo ay dahan-dahang nangyayari.

Sintomas ng JVP

Ang mga palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa uri ng aktibidad ng motor na may kapansanan na hindi lamang sa gallbladder, kundi pati na rin ang mga excretory ducts.

Ang iba't ibang mga sintomas at pagpapakita ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang sakit tulad ng hypomotor dyskinesia ng gallbladder, kasama ang:

1. Patuloy na sakit ng kirot sa kanan sa hypochondrium nang walang malinaw na lokalisasyon, kadalasang lumala pagkatapos kumain.
2. Pagkalipas ng at sa pagitan ng pagkain.
3. Ang pagduduwal at posibleng pagsusuka na may isang admixture ng apdo, ang nakasisilaw na kadahilanan kung saan ay ang malnutrisyon.
4. Ang kapaitan sa bibig, nadama pangunahin pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad, pagkain at umaga.
5. Ang pamumulaklak at utong na may kasamang sakit.
6. Pagtatae o tibi.
7. Nabawasan ang gana sa pagkain na nauugnay sa kakulangan ng paggamit ng bile.
8. Labis na katabaan, pagbuo ng isang mahabang kurso ng sakit.
9. Mga sintomas ng isang madepektong paggawa ng nerbiyos na sistema ng autonomic, kabilang ang:
   • pagpapawis
   • nadagdagan ang paglalamig;
   • pamumula ng balat ng mukha;
   • mababang presyon ng dugo;
   • nabawasan ang rate ng puso.

Ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng hypertensive biliary dyskinesia:

1. Ang matinding sakit sa hypochondrium sa kanan, kung minsan ay sumisid sa puso, na maaaring magdulot ng pisikal na bigay, emosyonal na stress o stress, pati na rin ang malnutrisyon.
2. Nabawasan ang gana.
3. Pagbaba ng timbang.
4. Ang pagduduwal at posibleng pagsusuka, madalas na kasama ang isang pag-atake ng biliary colic.
5. Pagtatae pagkatapos kumain o sa panahon ng isang pag-atake.
6. Mga palatandaan ng mga abnormalidad sa paggana ng autonomic nervous system, kabilang ang:
   • mataas na presyon ng dugo;
   • sakit ng ulo;
   • pangkalahatang pisikal na kahinaan;
   • cardiopalmus;
   • pagpapawis
   • mga gulo sa pagtulog;
   • mabilis na pagkapagod;
   • pagkamayamutin

Mga palatandaan na likas sa parehong mga anyo ng biliary dyskinesia at apdo:

• yellowness ng mga protina ng mata at balat;
• plaka sa dila na may isang madilaw-dilaw o maputi-puti na tint;
• pagkalamak ng panlasa;
• maitim na ihi at walang kulay na mga feces.

Ang halo-halong form ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng dalawang uri ng biliary dyskinesia sa iba't ibang antas ng kalubhaan.

Diagnostics

Ang diagnosis ng biliary dyskinesia, na nakatuon sa pagtukoy ng uri ng biliary dyskinesia at pagtukoy ng mga magkakasamang sakit, karaniwang kasama ang:

BASAHIN DIN: Kung paano ma-anestetik ang sakit sa gallbladder

Sa hypotensive dyskinesia:

• choleretics na nagpapahusay sa paggawa at paghihiwalay ng apdo (Cholenzym, Allohol, Holiver);
• gamot na gamot na gamot na gamot na nagtutuwid sa paggana ng autonomic nervous system (ginseng tincture, eleutherococcus extract);
• walang posibilidad na mga tubo na inireseta upang mapagbuti ang pag-agos ng apdo mula sa gallbladder at mga dile duct lamang sa labas ng panahon ng exacerbation (magnesium sulfate, Sorbitol, Xylitol);

Sa hypertensive dyskinesia:

• cholekinetics na nagpapataas ng tono ng gallbladder na may sabay na pagbaba sa tono ng mga path ng pag-alis ng apdo (oxafenamide, hepatene)
• ang mga antispasmodics na ginamit upang makapagpahinga ang tono ng mga sphincters, na tumutulong na mapawi ang sakit (Gimekromon, No-shpa, Drotaverin, Papaverine, Promedol);
• sedatives na iwasto ang paggana ng autonomic nervous system (potassium bromide, sodium bromide, tincture ng valerian o motherwort).

Paggamot ng tubig sa mineral

Sa kaso ng hypomotor dyskinesia - na may mataas na mineralization na tubig (Essentuki No. 17, Arzani). Sa hypermotor dyskinesia - na may tubig na may mababang mineralization (Essentuki No. 4 o 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Physiotherapy

Sa pamamagitan ng biliary dyskinesia ng uri ng hypotonic:

• electrophoresis na may pilocarpine;
• therapy ng amplipulse.

Sa pagpipiliang hypertonic:

• electrophoresis na may papaverine at platifilin;
• laser therapy.

Bilang karagdagan, maaaring magreseta ang doktor:

1. Hirudotherapy, o paggamot na may leeches, na may pagkakalantad sa mga biologically active point ng pancreas, atay at apdo;
2. Acupuncture, o acupuncture, na nakakaapekto sa katawan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na karayom \u200b\u200bsa mga tukoy na puntos sa katawan;
3. Masahe, lalo na ang acupressure, na nakakaapekto sa normalisasyon ng gallbladder;
4. Diyeta sa nutrisyon.

Kung kinakailangan, ang therapy ay isinasagawa para sa mga sakit na humantong sa pagbuo ng biliary dyskinesia. Kabilang sa mga ito - iba't ibang mga impeksyon, peptiko ulser, helminthic invasion, sakit sa gallstone.

Ang epektibong paggamot ng dyskinesia ng gallbladder at excretory tract ay imposible nang hindi obserbahan ang tamang mode ng trabaho at pahinga.

Ang isang pasyente na may patolohiya na ito ay dapat maging pamantayan:

• matulog hindi lalampas sa 11 ng gabi:
• buong pagtulog ng hindi bababa sa walong oras sa isang araw;
• tamang nutrisyon;
• pagpapalit ng pisikal at mental na aktibidad;
• regular na paglalakad sa sariwang hangin.

Bilang karagdagan, sa DZHV, ang paggamot sa sanatorium-resort sa sanatoria na dalubhasa sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay magiging kapaki-pakinabang.

Sinubukan ng ilang mga pasyente na gawin ang mga remedyo ng folk at gumamit ng mga halamang gamot upang gamutin ang biliary dyskinesia. Maraming mga eksperto ang isinasaalang-alang ang mga paraan ng therapy na nagdududa, samakatuwid, upang hindi makapinsala sa kanilang sarili, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor bago kumuha ng anumang tradisyunal na gamot.

Ang matagumpay na paggamot ng dyskinesia ng gallbladder at excretory tract ay imposible nang walang pagsunod sa isang diyeta na inireseta para sa isang medyo mahabang panahon - mula 3 hanggang 12 buwan. Ang layunin nito ay ang pag-iwas sa nutrisyon at pag-normalize ng mga function ng atay, biliary tract, at mga digestive organ.

Ang diyeta para sa dyskinesia ng gallbladder ng anumang uri ay nangangailangan ng tamang nutrisyon maliban sa mga pagkain tulad ng:

1. Maanghang, maasim, maalat, mataba, pinirito at pinausukang pinggan;
2. Mga inuming nakalalasing
3. Mayaman na sabaw;
4. Bawang, sibuyas, panimpla at pampalasa;
5. Sorrel at labanos;
6. Mga matabang uri ng isda, karne;
7. Buong gatas at cream;
8. Mga de-latang pagkain at mga marinade;
9. Mga produkto na nagpapahusay sa pagbuo ng gas - rye bread at legume;
10. Ang kakaw, itim na kape, pati na rin ang mga carbonated na inumin;
11. Tsokolate;
12. Paghurno at pastry na may cream.

Ang pagkain ay dapat na fractional, hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw, mga bahagi - maliit. Sa mga unang araw pagkatapos ng isang paglalait, ang mga produkto ay dapat na natupok sa likido, mashed o dumaan sa isang gilingan ng karne, sa hinaharap, kapag ang talamak na mga sintomas ng biliary dyskinesia at apdo ay nawawala, sa pinakuluang, inihurnong o steamed. Inirerekomenda na mabawasan ang paggamit ng asin sa 3 g bawat araw upang mabawasan ang pagwawalang-kilos ng likido sa katawan.

Pinapayagan na mga pagkain:

• mga sopas sa sabaw ng gulay;
• mga mababang uri ng taba ng manok, karne at isda;
• pasta;
• anumang butil;
• pinakuluang itlog ng itlog;
• mantikilya at gulay;
• mga produktong acid ng lactic;
• tinapay kahapon;
• mga gulay sa anumang anyo;
• honey, pastille, marmalade, karamelo;
• mga di-acidic na prutas at berry;
• gulay at prutas na prutas.

Sa hypermotor biliary dyskinesia, mula sa listahang ito kinakailangan upang ibukod:

• sariwang gulay, berry at prutas;
• veal at baboy;
• pula ng itlog;
• asukal at karamelo.

Ang pag-iwas sa biliary dyskinesia ay binubuo rin sa tamang nutrisyon.

Dyskinesia sa mga bata

Ang mga pana-panahong reklamo ng isang bata tungkol sa sakit sa tiyan, pagkawala ng gana sa pagkain at pag-aalalang dumi ng tao ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng naturang isang pathological na proseso sa biliary tract bilang gallbladder dyskinesia.

Ang Dyskinesia sa isang bata ay isang kumplikadong karamdaman ng gastrointestinal tract, na madalas na sinusunod sa isang maagang edad. Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw agad, ngunit bilang isang resulta ng matagal na pag-unlad. Sa mga unang palatandaan ng patolohiya sa isang bata, ang mga magulang ay kailangang humingi ng tulong sa mga espesyalista, kahit na hindi nakapagpapagaling sa sarili. Pagkatapos lamang ng isang pagsusuri at anamnesis, batay sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at isang pagsusuri sa diagnostic, ay makagawa ng isang pagsusuri at magsisimula ng epektibong therapy.

Ang paggamot, na kung saan, depende sa yugto ng sakit at kundisyon ng bata ay isinasagawa sa isang batayan ng outpatient o inpatient, ay nagsasangkot ng paggamit ng drug therapy upang maalis ang mga sintomas at sanhi ng biliary dyskinesia. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pangkalahatang kondisyon ng sanggol at ibukod ang hindi kinakailangang mga naglo-load. Ang isang espesyal na diyeta, na napili nang paisa-isa, ay hindi lamang mapapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng isang may sakit na bata, ngunit aalisin ang lahat ng mga sintomas ng sakit.

Walang lihim na ang paggamot ng biliary dyskinesia sa mga bata ay tumatagal ng mahabang panahon at nangangailangan ng matinding pagsisikap ng doktor at ng bata at ng kanyang mga magulang. Sa buong at napapanahong tulong, madali mong makayanan ang sakit, gayunpaman, upang makakuha ng tagumpay, dapat mong stock up sa lakas at pasensya. Sa pamamagitan ng masigasig na pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng dumadalo na manggagamot at diyeta, ang isang positibong resulta ay hindi magtatagal - ang pagbabala ay magiging kanais-nais, at ang bata ay makatuon ng isang malusog at matutupad na buhay sa hinaharap.

Institusyong pang-badyet ng estado

mas mataas na propesyonal na edukasyon

Irkutsk State Medical University

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

L.P. Mga Kovaleva Disease ng biliary tract

Pagtuturo

Inaprubahan ng FMS ng Irkutsk Medical University noong Disyembre 11, 2006

protocol No.3

Mga Reviewer:

asno Kagawaran ng Therapy No. 2 na may isang kurso ng prof. patolohiya R.I. Itim

Serye ng Editor:ulo Kagawaran ng Faculty Therapy, prof., MD Kozlova N.M.

Kovaleva L.P. Mga sakit ng biliary tract. Irkutsk: Pag-publish ng bahay ng IGMU; 2013 28 p.

Ang manu-manong pagsasanay ay nakatuon sa diagnosis at paggamot ng hepatobiliary patology sa pagsasagawa ng isang pangkalahatang practitioner at inilaan para sa mga interns, mga klinikal na residente at practitioner.

Publisher: Irkutsk LLC "Ipasa"

© Kovaleva L.P., 2013, Irkutsk State Medical University

Ang anatomya at pisyolohiya ng sistemang biliary 4

Sakit sa bato na bato 6

Epidemiology 6

Mga Plinikal na Pormularyo 9

Diagnosis 10

Diagnostics 10

Mga komplikasyon 13

Paggamot 15

Mga function na sakit ng biliary tract 19

Gallbladder Dysfunction 19

Sphincter Oddi Dysfunction 21

Ilagay ang Syndrome 23

Cholecystocoronary syndrome 25

Panitikan 29

LISTO NG ABBREVIATIONS

BS - biliary sludge

JP - dysfunction ng gallbladder

Duodenum - duodenum

DSO - sphincter ng Oddi dysfunction

FA - mga acid ng apdo

Cholelithiasis - sakit sa bato

ZHP - pantog ng apdo

Gastrointestinal tract

INX - Indeks ng Pagdaragdag ng Cholesterol

HKS - cholecystocardial syndrome

Ang anatomya at pisyolohiya ng sistema ng biliary

Larawan 1. Ang istraktura ng pader ng gallbladder. Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldman's GastroAtlas Online.

Ang gallbladder (GI) ay bahagi ng extrahepatic biliary tract. Ang pader ng tiyan ay may kapal na 0.1-0.2 cm .. Ang halagang ito ay nakasalalay kung ang tiyan ay pinaikling o nakakarelaks. Ang pader ay binubuo ng mga sumusunod na layer (mula sa gilid ng lukab ng gallbladder): mababaw na epithelium, intrinsic na nag-uugnay na tissue plate, layer ng makinis na mga fibers ng kalamnan, subserous peri-muscular connective tissue membrane, serous membrane. Ang dingding ng gastrointestinal tract ay naiiba sa istraktura mula sa dingding ng maliit na bituka. Wala itong isang layer ng kalamnan sa mauhog lamad at, samakatuwid, ay walang isang layer ng submucosal. Ang mga selula ng ganglion ay sinusunod sa lamina propria, nag-uugnay na tisyu, pati na rin isang layer ng subserous na nag-uugnay na tisyu, ay sinusunod sa pagitan ng mga makinis na fibers ng kalamnan. Sa paligid ng mga daluyan ng dugo at maliit na nerbiyos, ang paraganglia ay matatagpuan sa subserous na nag-uugnay na tisyu.

Extrahepatic biliary tract

Ang extrahepatic biliary tract ay bahagi ng biliary tract na matatagpuan sa labas ng atay. Ang extrahepatic biliary tract ay isang pagpapatuloy ng intrahepatic biliary tract. Kasama sa extrahepatic bile ducts: ang kanan at kaliwang hepatic ducts, pagsasama sa karaniwang hepatic duct, cystic bile duct, karaniwang apdo duct. Ang kanilang istraktura ay ipinapakita sa diagram sa ibaba.

Larawan 2. Extrahepatic biliary tract. Feldman M., LaRusso N. F., eds. Feldman's GastroAtlas Online.

Ang ZhP ay isang katawan na idinisenyo upang maisagawa ang mga sumusunod na pag-andar:

- akumulasyon ng apdo na itinago ng atay;

- konsentrasyon ng naipon na apdo

- pana-panahong pag-aalis ng apdo sa duodenum

Ang GI ay matatagpuan sa ilalim ng kanang lobe ng atay sa kanan ng square lobe nito. Nakahiga ito sa pagpapalalim ng visceral na ibabaw ng atay, na malapit sa interlobar na nag-uugnay na tisyu ng atay (visceral fascia). Ang ZHP sa iba't ibang mga degree ay sakop ng isang peritoneum. Nagpapasa ito sa pancreas mula sa ibabaw ng atay at bumubuo ng serous membrane. Sa mga lugar na hindi sakop ng peritoneum, iyon ay, kung saan wala ang serous membrane, ang panlabas na lamad ng bituka ay kinakatawan ng Adventitia. Sa karamihan ng mga tao, ang VJ ay maaaring mag-protrude mula sa mas mababang anterior gilid ng atay sa pamamagitan ng ~ 0.5-1.0 cm at nakikipag-ugnay sa harap na dingding ng tiyan. Ang contact point ay tumutugma sa intersection ng kanang gilid ng rectus abdominis muscle na may tamang costal arch sa antas ng kantong ng cartilages VIII at IX ng tamang tadyang. Ang dami ng gallbladder ay ~ 30-50 cm3, ang haba nito ay ~ 8-12 cm, at ang average na diameter ay ~ 4-5 cm.May hugis hugis ng peras. Ang bulag na pinahabang dulo nito ay tinawag ibabang ibaba. Ang mas makitid na dulo ng pantog ay nakadirekta patungo sa gate ng atay. Tinawag siya leeg. Sa pagitan ng ilalim at leeg ang pinakamalaking bahagi ng organo - katawan zhp. Ang katawan ay unti-unting nakitid sa anyo ng isang funnel at ipinapasa sa leeg ng bubble. Sa isang normal na pag-aayos, ang axis ng katawan ay nakadirekta at bumalik sa direksyon ng leeg ng bubble. Ang katawan ng pancreas ay nauugnay sa paunang bahagi ng duodenum ng cholecystoduodenal ligament (hindi ipinakita sa diagram). Ito ay isang fold ng peritoneum. Ang leeg ng pantog ay may isang extension (bulsa ni Hartmann, bag ni Hartmann, supot ni Hartmann, Henri Albert Hartmann, 1860-1952, Pranses na siruhano) .Ang bag ni Hartman ay maaaring magsinungaling laban sa karaniwang hepatic duct.Ang leeg ng gallbladder ay ~ 0.5-0.7 cm ang haba Mayroon itong isang S-hugis, na unti-unting makitid at pumasa sa cystic bile duct, na pinagsama sa karaniwang hepatic duct.

Kasunduan sa paggamit ng mga materyales sa site

Mangyaring gamitin ang gawaing nai-publish sa site para lamang sa mga personal na layunin. Ipinagbabawal ang paglalathala ng mga materyales sa ibang mga site.
Ang gawaing ito (at lahat ng iba pa) ay magagamit para sa pag-download nang libre. Sa kaisipan, maaari mong pasalamatan ang may-akda nito at ang koponan ng site.

Ipadala ang iyong mabuting gawain sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, mag-aaral na nagtapos, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na nagpapasalamat sa iyo.

Katulad na dokumento

Ang istraktura ng atay, ang mga tampok nito na may kaugnayan sa uri ng hayop. Ang suplay ng dugo at panloob ng atay. Mga ugat ng mga pintuan ng pantog at apdo. Paglalarawan ng mga pangunahing sakit sa atay, ang kanilang mga sanhi at mga pamamaraan ng diagnostic. Ang pinsala sa mekanikal sa organ.

abstract, idinagdag 10/16/2011


Ang sistema ng pagtunaw ng bagong panganak, isang bilang ng mga tampok na morphological na karaniwang sa lahat ng mga bahagi ng gastrointestinal tract. Anatomy ng biliary tract, atay. Ang istraktura ng pancreas sa mga bata. Mga pamamaraan ng Laboratory at instrumental na diagnostic.

pagtatanghal, idinagdag 02/27/2016


Ang lokasyon ng atay at extrahepatic bile ducts, pancreas at pali. Ang istraktura ng atay at mga vessel nito, ang hepatic-duodenal ligament. Ang pagtigil ng pagdurugo mula sa mga organo ng parenchymal. Ang pagtanggal ng atay, pali at cholecystectomy.

idinagdag ang pagtatanghal 01/15/2017


Mga tampok ng paggana ng mga salivary glandula sa mga bata. Ang komposisyon ng atay sa bagong panganak, proteksiyon, hadlang, pag-andar ng hormonal, ang pagbuo ng apdo. Ang istraktura ng pancreas sa pagkabata, ang aktibidad ng pagtatago nito at regulasyon ng humoral.

idinagdag ang pagtatanghal 02/08/2016


Pangkalahatang katangian ng mga sakit sa atay. Nakakalasing dystrophy ng atay ng tao. Ang Etiology at pathogenesis, pathological anatomy sa mga yugto, komplikasyon, kinalabasan. Ang papel na ginagampanan ng pagbutas ng biopsy sa atay sa diagnosis ng hepatitis. Ang pinsala sa droga sa atay.

abstract, idinagdag 05/25/2014


Paglalarawan ng atay - ang pinakamalaking panloob na organo at glandula sa katawan ng tao. Nag-andar ang kanyang buhay. Ang mga sakit na kung saan siya ay nakalantad, ang hitsura ng mga pagbabagong naganap sa kanya. Ang pangunahing sintomas na nangyayari sa mga pasyente. Mga scheme para sa paggamot ng mga sakit sa atay.

pagtatanghal, idinagdag 05/20/2015


Mga katangian ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga sakit sa atay. Ang istraktura ng atay, ang mga function nito, lokasyon at laki. Pagsusuri ng mga tampok ng proseso ng pag-aalaga sa proseso ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may sakit sa atay. Organisasyon ng pag-aaral at ang mga resulta nito.

thesis, idinagdag 05/28/2015

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot na hepatitis C mula sa India patungo sa Russia, ngunit ang M-PHARMA lamang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir at mga propesyonal na tagapayo ay sasagutin ang anuman sa iyong mga katanungan sa buong paggamot.

Ang lihim ng atay na kinakailangan para sa panunaw ay gumagalaw sa pamamagitan ng gallbladder sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng mga ducts ng apdo. Ang iba't ibang mga sakit ay naghihimok ng mga pagbabago sa paggana ng mga dile ng apdo. Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga landas na ito ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo. Ang mga dile ng bile ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang mga tampok na istruktura at pisyolohiya.

Ang mga pagkagambala sa gawain ng mga dile ng apdo ay nakakaapekto sa pagganap ng buong organismo

Ano ang para sa pantog ng apdo?

Ang atay ay may pananagutan para sa pagtatago ng apdo sa katawan, at anong function ang ginagawa ng pantog ng apdo sa katawan? Ang sistema ng biliary ay nabuo ng gallbladder at mga ducts nito. Ang pagbuo ng mga proseso ng pathological dito ay nagbabanta sa mga malubhang komplikasyon at nakakaapekto sa normal na paggana ng isang tao.

Ang mga pag-andar ng gallbladder sa katawan ng tao ay:

• akumulasyon ng apdo ng apdo sa lukab ng organ;
• pampalapot at pangangalaga ng hepatic na pagtatago;
• excretion ng mga dile ng bile sa maliit na bituka;
• pinoprotektahan ang katawan mula sa nakakainis na mga sangkap.

Ang paggawa ng apdo ay isinasagawa ng mga selula ng atay at hindi humihinto sa araw o gabi. Bakit kailangan ng isang pantog ng apdo para sa isang tao at bakit imposibleng ma-dispense ang link na ito sa pagkonekta kapag naghahatid ng hepatic fluid?

Ang paghihiwalay ng apdo ay patuloy na nangyayari, ngunit ang pagproseso ng mass ng pagkain na may apdo ay kinakailangan lamang sa proseso ng panunaw, na limitado sa tagal. Samakatuwid, ang papel ng gallbladder sa katawan ng tao ay upang maipon at panatilihin ang lihim ng atay hanggang sa tamang oras. Ang paggawa ng apdo sa katawan ay isang walang tigil na proseso at nabuo ito ng maraming beses nang higit pa kaysa sa maaari itong mapaunlakan ang dami ng isang hugis-peras na organ. Samakatuwid, sa loob ng lukab, ang bile split, nagtatanggal ng tubig at ilang mga sangkap na kinakailangan sa iba pang mga proseso ng physiological. Kaya, ito ay nagiging mas puro, at ang dami nito ay makabuluhang nabawasan.

Ang halaga na bubula ng bubble ay hindi nakasalalay sa kung magkano ang magagawa nito ang pinakamalaking glandula - ang atay, na responsable para sa paggawa ng apdo. Ang halaga sa kasong ito ay nilalaro ng dami ng pagkain na natupok at ang komposisyon ng nutrisyon. Ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay isang senyas upang magsimula ng trabaho. Ang paghunaw ng mga mataba at mabibigat na pagkain ay mangangailangan ng isang mas malaking dami ng pagtatago, kaya mas maraming kontrata ang katawan. Kung ang dami ng apdo sa pantog ay hindi sapat, kung gayon ang atay ay direktang kasama sa proseso, kung saan ang pagtatago ng apdo ay hindi tumitigil.

Ang akumulasyon at pag-aalis ng apdo ay ang mga sumusunod:

Samakatuwid, ang papel ng gallbladder sa katawan ng tao ay upang maipon at panatilihing lihim ang atay hanggang sa tamang oras.

• ang karaniwang hepatic duct ay naglilipat ng lihim sa dile ng apdo, kung saan ito naipon at iniimbak hanggang sa tamang sandali;
• ang bubble ay nagsisimula sa pag-urong ng ritmo;
• ang pagbubukas ng cystic valve ay nangyayari;
• ang pagbubukas ng mga intracanal valves ay hinimok, ang sphincter ng malalaking duodenal papilla ay nagpahinga;
• apdo kasama ang karaniwang bile duct ay pumupunta sa bituka.

Sa mga kaso kung saan tinanggal ang bubble, ang sistemang biliary ay hindi tumitigil sa pag-andar. Ang lahat ng trabaho ay nakasalalay sa mga ducts ng apdo. Ang panloob ng gallbladder o ang koneksyon nito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nangyayari sa pamamagitan ng hepatic plexus.

Ang mga dysfunction ng Gallbladder ay nakakaapekto sa kagalingan at maaaring maging sanhi ng kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pangangati ng balat, at iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Sa gamot na Tsino, kaugalian na isaalang-alang ang gallbladder hindi bilang isang hiwalay na organ, ngunit bilang isang bahagi ng isang system na may atay, na responsable para sa napapanahong paglabas ng apdo.

Ang meridian ng gallbladder ay itinuturing na Jansky, i.e. ipares at tumatakbo sa buong katawan mula ulo hanggang paa. Ang meridian ng atay, na nauugnay sa mga Yin organo, at apdo ay malapit na nauugnay. Mahalagang maunawaan kung paano ito kumakalat sa katawan ng tao upang ang paggamot ng mga organ pathologies sa tulong ng gamot na Tsino ay epektibo. Mayroong dalawang mga landas ng channel:

• panlabas, na dumaan mula sa sulok ng mata sa pamamagitan ng temporal na rehiyon, noo at likod ng ulo, pagkatapos ay bumababa sa kilikili at ibabang sa harap ng hita hanggang sa singsing ng daliri;
• panloob, nagsisimula sa rehiyon ng mga balikat at dumaan sa dayapragm, tiyan at atay, na nagtatapos na may sumasanga sa pantog.

Ang mga nakapupukaw na puntos sa meridian ng dile ng apdo ay tumutulong hindi lamang mapabuti ang panunaw at pagbutihin ang paggana nito. Ang epekto sa mga punto ng ulo ay nag-aalis:

• sobrang sakit ng ulo ng migraine;
• sakit sa buto;
• sakit ng mga visual na organo.

Gayundin, sa pamamagitan ng mga puntos ng katawan ng tao, ang aktibidad ng cardiac ay maaaring mapabuti, ngunit sa tulong. Ang mga lugar sa mga binti ay aktibidad ng kalamnan.

Ang istraktura ng gallbladder at biliary tract

Ang meridian ng gallbladder ay nakakaapekto sa maraming mga organo, iminumungkahi nito na ang normal na paggana ng sistemang biliary ay napakahalaga para sa gawain ng buong organismo. Ang anatomy ng gallbladder at biliary tract ay isang kumplikadong sistema ng mga channel na nagbibigay ng paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao. Upang maunawaan kung paano gumagana ang gallbladder, tumutulong ang anatomya nito.

Ano ang apdo, ano ang istraktura at pag-andar nito? Ang organ na ito ay may hugis ng isang sako, na matatagpuan sa ibabaw ng atay, na mas tiyak, sa mas mababang bahagi nito.

Sa ilang mga kaso, sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol, ang organ ay hindi umaabot sa ibabaw ng atay. Ang lokasyon ng intrahepatic ng pantog ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng cholelithiasis at iba pang mga sakit.

Ang hugis ng gallbladder ay may balangkas na hugis-peras, isang makitid na tuktok at isang extension sa ilalim ng organ. Mayroong tatlong bahagi sa istraktura ng gallbladder:

• makitid na leeg, kung saan ang apdo ay pumapasok sa karaniwang hepatic duct;
• katawan, ang pinakamalawak na bahagi;
• sa ilalim, na kung saan ay madaling tinutukoy ng ultrasound.

Ang organ ay may isang maliit na dami at nagawang humawak ng halos 50 ml ng likido. Ang sobrang apdo ay pinalabas sa pamamagitan ng maliit na tubo.

Ang mga pader ng bubble ay may mga sumusunod na istraktura:

1. Malubhang panlabas na kaluban.
2. Epithelial layer.
3. Mucous lamad.

Ang mauhog lamad ng gallbladder ay idinisenyo sa paraang ang papasok na apdo ay napakabilis na hinihigop at naproseso. Sa nakatiklop na ibabaw mayroong maraming mga mauhog na glandula, ang masinsinang gawain na pinagtutuunan ang papasok na likido at binabawasan ang dami nito.

Ang mga ducts ay nagsasagawa ng function ng transportasyon at sinisiguro ang paggalaw ng apdo mula sa atay sa pamamagitan ng pantog hanggang sa duodenum. Sa kanan at kaliwa ng atay, ang mga ducts ay pumupunta at bumubuo sa karaniwang hepatic duct.

Ang anatomya ng gallbladder at apdo ducts ay isang kumplikadong sistema ng mga channel na nagbibigay ng paggalaw ng apdo sa loob ng katawan ng tao

Ang anatomy ng biliary tract ay may kasamang dalawang uri ng ducts: extrahepatic at intrahepatic bile ducts.

Ang istraktura ng biliary tract sa labas ng atay ay binubuo ng maraming mga channel:

1. Ang cystic duct na nagkokonekta sa atay sa pantog.
2. Ang karaniwang bile duct (ORP o karaniwang apdo duct), nagsisimula sa site kung saan kumokonekta ang mga hepatic at cystic ducts at pagpunta sa duodenum.

Ang anatomy ng biliary tract ay nakikilala sa pagitan ng choledochus. Una, ang apdo mula sa pantog ay dumaan sa seksyong supraduodendral, ay pumasa sa seksyon ng retroduodendral, pagkatapos ay sa pamamagitan ng seksyon ng pancreatic ay pumapasok ito sa seksyon ng duodendral. Sa kahabaan lamang ng daang ito ay makakakuha ng apdo mula sa lukab ng organ hanggang sa duodenum.

Paano gumagana ang pantog ng apdo?

Ang proseso ng paggalaw ng apdo sa katawan ay na-trigger ng intrahepatic maliit na mga tubule, na pinagsasama sa outlet at nabuo ang hepatic left and right ducts. Pagkatapos sila ay bumubuo sa isang mas malaking karaniwang hepatic duct, mula sa kung saan ang lihim ay pumapasok sa gallbladder.

Paano gumagana ang pantog ng apdo, at anong mga kadahilanan ang nakakaapekto sa aktibidad nito? Sa mga panahong hindi kinakailangan ang panunaw ng pagkain, ang bubble ay nasa isang nakakarelaks na estado. Ang gawain ng gallbladder sa oras na ito ay makaipon ng pagtatago. Ang pagkain ay naghihimok sa paglulunsad ng maraming mga reflexes. Ang organ na hugis ng peras ay kasama rin sa proseso, na ginagawang mobile dahil sa mga simula ng pagkontrata. Sa puntong ito, naglalaman na ito ng naproseso na apdo.

Ang kinakailangang halaga ng apdo ay pinakawalan sa karaniwang balbula ng apdo. Sa pamamagitan ng channel na ito, ang likido ay pumapasok sa bituka at nagtataguyod ng panunaw. Ang pag-andar nito ay upang mapabagsak ang mga taba sa pamamagitan ng mga nasasakop na acid. Bilang karagdagan, ang pagproseso ng pagkain sa pamamagitan ng apdo ay humahantong sa pag-activate ng mga enzyme na kinakailangan para sa panunaw. Kabilang dito ang:

• lipase;
• aminolase;
• trypsin.

Lumilitaw ang apdo sa atay. Ang pagpasa sa kahabaan ng kanal ng choleretic, binabago nito ang kulay, istraktura at bumababa sa dami. Ang mga iyon. ang apdo ay nabuo sa pantog, na naiiba sa hepatic na pagtatago.

Ang konsentrasyon ng papasok na apdo mula sa atay ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig at electrolyte mula dito.

Ang prinsipyo ng gallbladder ay inilarawan ng mga sumusunod na puntos:

1. Ang koleksyon ng apdo, ang paggawa ng kung saan ay isinasagawa ng atay.
2. Pagpapahintulot at pagtatago.
3. Ang direksyon ng likido sa kahabaan ng tubo sa bituka, kung saan ang pagkain ay naproseso at nabura.

Ang katawan ay nagsisimula na gumana, at ang mga balbula ay bukas lamang matapos matanggap ang nutrisyon ng tao. Ang meridian ng gallbladder, sa kabilang banda, ay isinaaktibo lamang sa huli sa gabi mula labing-isa hanggang isa sa umaga.

Diagnosis ng mga ducts ng apdo

Ang isang madepektong paggawa sa sistema ng biliary ay nangyayari nang madalas dahil sa pagbuo ng isang balakid sa mga channel. Ang dahilan para dito ay maaaring:

• cholelithiasis
• mga bukol;
• pamamaga ng pantog o mga dile ng apdo;
• istraktura at mga pilat na maaaring makaapekto sa karaniwang dile ng apdo.

Ang pagtuklas ng mga sakit ay nangyayari sa tulong ng isang medikal na pagsusuri ng pasyente at palpation ng tamang hypochondrium, na nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng isang paglihis mula sa pamantayan ng laki ng gallbladder, mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo at feces, pati na rin ang paggamit ng mga diagnostic ng hardware:

Ipinapakita ng Ultrasonography ang pagkakaroon ng mga bato at kung ilan sa mga ito ang nabuo sa mga ducts.

1. X-ray Hindi makapagbigay ng mga detalye tungkol sa patolohiya, ngunit tumutulong sa kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang pinaghihinalaang patolohiya.
2. Ultratunog Ipinapakita ng Ultrasonography ang pagkakaroon ng mga bato at kung ilan sa mga ito ang nabuo sa mga ducts.
3. RCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). Pinagsasama nito ang pagsusuri sa x-ray at endoscopic at ang pinaka-epektibong pamamaraan para sa pag-aaral ng mga sakit ng sistema ng biliary.
4. CT Sa cholelithiasis, ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang linawin ang ilang mga detalye na hindi matukoy sa ultrasound.
5. MRI Paraan ng tulad ng CT.

Bilang karagdagan sa mga pag-aaral na ito, ang isang minimally nagsasalakay na pamamaraan para sa pagtuklas ng hadlang ng choleretic ducts, laparoscopy, ay maaaring magamit.

Mga sanhi ng sakit sa apdo dile

Ang mga paglabag sa paggana ng bula ay may iba't ibang mga sanhi at maaaring ma-trigger:

Ang anumang mga pagbabago sa pathological sa mga ducts ay nakakagambala sa normal na pag-agos ng apdo. Ang pagpapalawak, pagliit ng mga ducts ng apdo, pagpapalap ng mga dingding ng karaniwang duct ng apdo, ang hitsura sa mga kanal ng iba't ibang mga form ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga sakit.

Ang paglusot ng lumen ng mga dile ng apdo ay lumalabag sa reverse outflow ng pagtatago sa duodenum. Ang mga sanhi ng mga sakit sa kasong ito ay maaaring:

• mekanikal na trauma na dulot ng operasyon;
• labis na katabaan;
• nagpapasiklab na proseso;
• ang hitsura ng mga kanser sa bukol at metastases sa atay.

Ang mga istraktura na bumubuo sa mga dile ng apdo ay nagpapasigla sa cholestasis, sakit sa tamang hypochondrium, paninilaw, pagkalasing, at lagnat. Ang pagdidikit ng mga dile ng apdo ay humahantong sa ang katunayan na ang mga pader ng mga kanal ay nagsisimulang magpalapot, at ang lugar sa itaas - upang mapalawak. Ang pagbara ng mga ducts ay humahantong sa pagwawalang-kilos ng apdo. Ito ay nagiging mas siksik, mainam na mga kondisyon para sa pagpapaunlad ng mga impeksyon ay nilikha, kaya ang hitsura ng mga istraktura ay madalas na unahan ang pag-unlad ng mga karagdagang sakit.

Ang pagpapalawak ng intrahepatic bile ducts ay nangyayari dahil sa:

Ang mga pagbabago sa dile ng bile ay kasama ng mga sintomas:

• pagduduwal;
• gagam;
• sakit ng kanang bahagi ng tiyan;
• lagnat;
• paninilaw;
• rumbling sa gallbladder;
• pagkamagulo.

Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig na ang sistema ng biliary ay hindi gumagana nang maayos. Mayroong maraming mga karaniwang sakit:

1. ZhKB. Ang pagbuo ng calculi ay posible hindi lamang sa bubble, kundi pati na rin sa mga ducts. Sa maraming mga kaso, ang pasyente ay hindi nakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang calculi sa loob ng maraming taon ay maaaring hindi napansin at patuloy na lumalaki. Kung hinarangan ng mga bato ang mga ducts ng bile o sinasaktan ang mga dingding ng kanal, kung gayon ang pagbuo ng nagpapasiklab na proseso ay mahirap balewalain. Ang sakit sa lagnat, lagnat, pagduduwal at pagsusuka ay hindi papayag na magawa ito.
2. Dyskinesia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa pag-andar ng motor ng mga ducts ng apdo. Ang paglabag sa daloy ng apdo ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang mga lugar ng mga kanal. Ang sakit na ito ay maaaring umunlad nang nakapag-iisa, pati na rin kasama ang iba pang mga pathologies ng gallbladder at mga ducts nito. Ang isang katulad na proseso ay nagdudulot ng sakit sa tamang hypochondrium at bigat na nangyayari ng ilang oras pagkatapos kumain.
3. Cholangitis. Ito ay karaniwang sanhi ng talamak na cholecystitis, ngunit din ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring mangyari sa sarili nitong. Ang mga sintomas ng cholangitis ay kinabibilangan ng: lagnat, labis na pagpapawis, sakit sa kanang bahagi, pagduduwal at pagsusuka, ang jaundice ay bubuo.
4. Talamak na cholecystitis. Nakakahawa ang pamamaga sa kalikasan at nangyayari sa sakit at lagnat. Ang laki ng gallbladder sa parehong oras ay nagdaragdag, at ang pagkasira ay nangyayari pagkatapos kumain ng mataba, mabibigat na pagkain at inuming nakalalasing.
5. Mga cancer na cancer sa mga kanal. Ang sakit ay madalas na nakakaapekto sa intrahepatic bile ducts o mga landas sa mga pintuan ng atay. Kapag ang cholangiocarcinoma ay lumilitaw ang pag-dilaw ng balat, nangangati sa atay, lagnat, pagduduwal at iba pang mga sintomas.

Bilang karagdagan sa mga nakuhang sakit, ang mga congenital malformations tulad ng aplasia o gallbladder hypoplasia ay maaaring kumplikado ang pantog.

Anomalies ng apdo

Ang isang abnormality sa pagbuo ng mga duct ng gallbladder ay nasuri sa halos 20% ng mga tao. Mas madalas na maaari kang makahanap ng isang kumpletong kakulangan ng mga channel na idinisenyo upang alisin ang apdo. Ang congenital malformations ay sumasama sa pagkagambala ng sistemang pambili at mga proseso ng pagtunaw. Karamihan sa mga congenital malformations ay hindi nagpapahiwatig ng isang malubhang banta at maaaring gamutin, ang mga malubhang anyo ng mga pathologies ay napakabihirang.

Ang mga sumusunod na pathologies ay kabilang sa anomalya ng duct:

• ang hitsura ng diverticula sa mga dingding ng mga kanal;
• mga sugat sa cystic ng mga ducts;
• ang pagkakaroon ng labis at mga partisyon sa mga channel;
• hypoplasia at atresia ng biliary tract.

Ang mga anomalya ng bubble mismo ayon sa kanilang mga katangian ay may kondisyon na nahahati sa mga grupo depende sa:

• biliary localization;
• mga pagbabago sa istraktura ng organ;
• mga paglihis sa anyo;
• dami.

Maaaring mabuo ang isang organ, ngunit magkaroon ng ibang lokasyon kaysa sa normal at matatagpuan:

• sa tamang lugar, ngunit sa kabuuan;
• sa loob ng atay;
• sa ilalim ng kaliwang hepatic lobe;
• sa kaliwang hypochondrium.

Ang pathology ay sinamahan ng mga kapansanan na pagkontrata ng pantog. Ang katawan ay mas madaling kapitan ng mga nagpapaalab na proseso at pagbuo ng calculi.

Ang isang "libot-libot" bubble ay maaaring sakupin ang iba't ibang mga posisyon:

• sa loob ng rehiyon ng tiyan, ngunit halos hindi nakikipag-ugnay sa atay at natatakpan ng mga tisyu ng tiyan;
• ganap na nahihiwalay mula sa atay at nakikipag-ugnay dito sa pamamagitan ng isang mahabang mesentery;
• na may isang kumpletong kakulangan ng pag-aayos, na nagdaragdag ng posibilidad ng labis na labis at pag-ikot (kawalan ng interbensyon sa operasyon ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente).

Sobrang bihira, ang mga doktor ay nag-diagnose ng isang congenital na kawalan ng gallbladder sa isang bagong panganak. Ang Gallbladder agenesis ay maaaring tumagal ng maraming mga form:

1. Kumpletong kawalan ng isang organ at extrahepatic bile ducts.
2. Ang Aplasia, kung saan, bilang isang resulta ng pag-unlad ng organ, mayroon lamang isang maliit na proseso na hindi magagawang gumana at buong ducts.
3. Hypoplasia ng pantog. Ang diagnosis ay nagpapahiwatig na ang organ ay naroroon at maaaring gumana, ngunit ang ilan sa mga tisyu o lugar nito ay hindi ganap na nabuo sa bata sa panahon ng prenatal.

Ang mga sobrang pag-andar ay umalis sa kanilang sarili, at ang mga tunay ay nangangailangan ng interbensyon sa medikal

Ang Agenesis sa halos kalahati ng mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng mga bato at ang pagpapalawak ng malaking tubo ng apdo.

Ang isang hindi normal, hindi isang hugis-perlas na gallbladder ay lilitaw dahil sa mga constriction, kinks ng leeg o katawan ng organ. Kung ang bubble, na dapat na hugis-peras, ay kahawig ng isang cochlea, pagkatapos ay isang pagbagsak na nangyari na lumabag sa paayon na axis. Ang pantog ng apdo ay nakikipag-ugnay sa duodenum, at form ng adhesions sa site ng contact. Ang mga sobrang pag-andar ay umalis sa kanilang sarili, at ang mga tunay ay nangangailangan ng interbensyon sa medikal.

Kung ang hugis na hugis ng peras ay nagbabago dahil sa mga constriction, pagkatapos ay makitid ang katawan ng cystic sa mga lugar o ganap. Sa ganitong mga paglihis, ang pagwawalang-kilos ng apdo ay nangyayari, na nagpapasiklab sa hitsura ng calculi at sinamahan ng matinding sakit.

Bilang karagdagan sa mga form na ito, ang pouch ay maaaring maging katulad ng Latin S, ball o boomerang.

Ang dile ng apdo ng apdo ay nagpapahina sa katawan at humahantong sa pagkalubog, calculi at pamamaga ng mga tisyu. Ang pantog ng apdo ay maaaring:

• multi-kamara, habang ang ilalim ng organ ay bahagyang o ganap na nahihiwalay mula sa katawan nito;
• two-lobed, kapag ang dalawang magkahiwalay na lobes ay sumali sa parehong leeg ng bubble;
• ductular, sa parehong oras dalawang bula ang gumana sa kanilang mga ducts;
• triplicative, tatlong organo na pinagsama ng serous membrane.

Paano gamutin ang mga ducts ng apdo

Sa paggamot ng sagabal ng mga ducts, ginagamit ang dalawang pamamaraan:

• konserbatibo;
• pagpapatakbo.

Ang pangunahing bagay sa kasong ito ay interbensyon ng kirurhiko, at ang mga konserbatibong gamot ay ginagamit bilang pantulong.

Minsan, ang isang calculus o isang mauhog na damit ay maaaring mag-iwan ng duct sa sarili nitong, ngunit hindi ito nangangahulugang kumpletong pag-aalis ng problema. Ang sakit sa kawalan ng paggamot ay babalik, kaya kinakailangan upang harapin ang sanhi ng naturang pagwawalang-kilos.

Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay hindi pinatatakbo, ngunit ang kanyang kondisyon ay nagpapatatag, at pagkatapos lamang na inireseta ang araw ng operasyon. Upang patatagin ang kondisyon, inireseta ang mga pasyente:

• gutom;
• pag-install ng isang nasogastric tube;
• mga antibacterial na gamot sa anyo ng mga antibiotics na may malawak na spectrum ng pagkilos;
• droppers na may mga electrolytes, paghahanda ng protina, sariwang frozen na plasma at iba pa, higit sa lahat para sa detoxification ng katawan;
• antispasmodic na gamot;
• mga remedyo ng bitamina.

Upang mapabilis ang pag-agos ng apdo, gumamit sa mga hindi nagsasalakay na pamamaraan:

• pagkuha ng calculi gamit ang isang pagsisiyasat sa kasunod na paagusan ng mga channel;
• percutaneous puncture ng pantog;
• cholecystostomy;
• choledochostomy;
• pagpapatuyo ng hepatiko ng percutaneous.

Ang pag-normalize ng kondisyon ng pasyente ay nagbibigay-daan sa paggamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko ng paggamot: laparotomy, kapag ang lukab ng tiyan ay ganap na isiniwalat o laparoscopy na ginanap gamit ang isang endoscope.

Sa pagkakaroon ng mga istraktura, ang paggamot na may pamamaraan ng endoskopiko ay nagbibigay-daan upang mapalawak ang mga makitid na ducts, magpasok ng isang stent at ginagarantiyahan ang mga channel na may isang normal na lumen ng mga ducts. Pinapayagan ka ng operasyon na alisin ang mga cyst at cancer sa mga bukol na karaniwang nakakaapekto sa karaniwang hepatic duct. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong nakaka-traumatic at pinapayagan din ang cholecystectomy. Ang isang autopsy ng lukab ng tiyan ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan hindi pinapayagan ng laparoscopy ang mga kinakailangang manipulasyon.

Ang mga malformations ng congenital, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kung ang gallbladder ay deformed o tinanggal dahil sa ilang mga pinsala, ano ang dapat kong gawin? Ang pag-alis ng katawan habang pinapanatili ang pagganap nito ay hindi lumalala sa kalusugan, ngunit kapag lumitaw ang sakit at iba pang mga sintomas, kinakailangan:

• obserbahan ang pahinga sa kama;
• uminom ng maraming likido (mas mabuti na walang gas);
• sumunod sa mga diyeta at pagkain na pinapayagan ng doktor, lutuin nang tama;
• kumuha ng antibiotics, antispasmodics at analgesics, pati na rin ang paghahanda ng bitamina at mga gamot na choleretic;
• dumalo sa physiotherapy, gawin ang physiotherapy at masahe habang pinapaginhawa ang kondisyon.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga organo ng sistema ng biliary ay medyo maliit, gumagawa sila ng isang mahusay na trabaho. Samakatuwid, kinakailangan upang subaybayan ang kanilang kalagayan at kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit, lalo na sa pagkakaroon ng anumang mga anomalya ng congenital.

Video

Ano ang gagawin kung ang isang bato ay lilitaw sa gallbladder.

Pinagmulan: pechen.org