Coloboma ng optic disc bilang ipinahayag. Ano ang isang coloboma ng mata: may panganib sa pangitain at kung kinakailangan bang magamot. Mga komplikasyon ng colobomas

Ang isa sa mga congenital malformations ng mga organo ng pangitain ay isang coloboma. Bumubuo ito para sa maraming mga kadahilanan. Sa patolohiya na ito, mayroong isang depression sa optic nerve disk. Napuno ito ng mga retinal cells. Ang sakit ay napansin sa 75 sa 1000 mga bagong panganak. Hindi ito umunlad sa paglipas ng panahon.

Sa pamamagitan ng 4-5 na linggo ng pagbuo ng pangsanggol, ang puwang ng pangsanggol ay nagsara. Sa isang hindi normal, hindi kumpletong paghahambing ng mga gilid nito, isang depekto sa lamad ng mata at isang congenital coloboma ng optic disc ay bubuo. Ang depekto ay maaaring naisalokal sa iba't ibang bahagi ng mata: ang iris at sa optic nerve.

Ang sakit ay maaaring maipadala sa isang pangingibabaw na paraan ng autosomal o maging sporadic. Sa ilang mga kaso, ang mga ina ng mga bata na may isang abnormality ay binigyan ng cocaine sa panahon ng pagbubuntis o nagkaroon ng impeksyon sa intrauterine cytomegalovirus.

Sintomas ng optic disc coloboma

Ang optic nerve coloboma ay matatagpuan pareho sa isang mata at sa parehong eyeballs. Siya ay ipinahayag sa oras. Nakikita ng ophthalmologist ang isang bahagyang pinalaki na optic nerve disc, kung saan mayroong isang bilugan na pag-urong ng pilak-puting kulay, na may malinaw na mga hangganan. Ang pagguho ng zone sa karamihan ng mga kaso ay inilipat pababa. Kadalasan ay walang gilid ng neuroretinal. Sa kasong ito, ang itaas na gilid ay hindi binago. Ang dahilan para sa desentralisasyon ng paghuhukay ay ang posisyon ng puwang sa embryo na kamag-anak sa primitive disk. Ang depekto ay maaaring kumalat sa ibabang bahagi ng optic disc. Sa kasong ito, kinukuha ang choroid at katabing retina para sa isang malaking lawak.

Sa pagkakaroon ng isang optic nerve coloboma, maaaring mayroong mga sintomas:

• mapanatili ang visual acuity o tumutugma sa wastong light projection;
• pagtaas sa laki;
• malaking sentral o centrocecal.

Kung ang coloboma ng optic nerve disc ay bubuo nang sabay-sabay na may mga depekto sa choroid at retina, depende sa lokasyon ng mga depekto, ang visual na mga patlang ay maaaring magambala sa iba't ibang mga degree. Ang mga sumusunod na anomalya ay nabanggit din:

• likuran lenticonus;
• hukay ng optic disc;
• posterior embryotoxone;
• ang mga labi ng isang hyaloid artery.

Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa coloboma ng optic nerve, pagkatapos ng 20 taon, ang isang komplikasyon tulad ng hindi rheumatogenous ay madalas na nangyayari. Sa edad na 45-50 taon ay nagkakaroon sila ng isang periparillary neovascular subretinal lamad. Ang pinagmulan ng parehong mga komplikasyon ay hindi naitatag.

Diagnostics

Para sa coloboma, ang mga sumusunod na sintomas ng optalmiko ay katangian:

• myopic;
• mataas na myopia.

Sa ophthalmoscopy ng optic nerve sa mga pasyente na nagdurusa mula sa coloboma, nangyayari ang kababalaghan ng pag-urong. Ipinapaliwanag ito sa pamamagitan ng pagkakaroon sa malayong bahagi ng kakulangan ng oriented concentric na makinis na mga cell ng kalamnan, na natukoy sa panahon ng pagsusuri sa histological.

Kapag nagsasagawa ng computed tomography at B-scan, isang malalim na depekto ang matatagpuan sa posterior region ng mata. Gayundin sa punto ng pakikipag-ugnay ng optic nerve na may kaunting pagtaas sa diameter ng optic nerve. Sa MRI mayroong mga palatandaan ng ipsilateral hypoplasia ng intracranial segment ng optic nerve.

Kasabay nito, ang amplitude ng ERG ay madalas na napreserba sa mga pasyente. Kung ang coloboma ng optic nerve ay malaki at isang makabuluhang bahagi ng retina ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang pagkakaroon ng mga anomalya ay natutukoy sa panahon ng ERG. Mayroon ding permanenteng pagbaba sa malawak na bahagi ng P100, isang pagtaas sa latency at isang pagbabago sa pagsasaayos ng tugon. Ang VEP ay maaaring manatiling normal bilang tugon sa isang pag-aalsa, ngunit kung minsan ang pagbawas sa malawak na P100 at ang pagtaas ng latency ng sangkap na ito ay nabanggit.

Ang Coloboma sa mga bata ay madalas na nangyayari nang sabay-sabay sa naturang mga abnormalidad sa pag-unlad:

• focal hypoplasia ng Goltz na balat;
• goldenhar syndrome (oculoauriculovertebral dysplasia);
• epidermal nevus syndrome;
• down syndrome, Edwards, Walker-Warburg.

Minsan ang coloboma ng optic nerve ay napansin sa mga pasyente na nagdurusa sa basal encephalocele. 11% ng mga pasyente na nasuri na may optic coloboma ay may CHARGE syndrome. Ang mga pagpapakita nito ay ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa puso;
• paglala ng paglaki;
• genital hypoplasia;
• malnutrisyon;
• pagkabingi.

Ang COACH syndrome ay binubuo ng mga sintomas tulad ng optic disc coloboma, ataxia, at iba pang mga pagpapakita ng cerebellar pathology. Kinakailangan na isagawa ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng coloboma at aurora borealis syndrome. Pagdating sa chorioretinal coloboma, ang atrophic foci na nauugnay sa toxoplasma o iba pang mga sakit ng mas mababang seksyon ay dapat na ibukod. Ang kanilang pagkakaiba ay ang paglamlam ng foci ng pagkasayang na matatagpuan sa gitnang zone.

Ang chorioretinal coloboma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga depekto sa larangan ng visual na naaayon sa lokasyon ng depekto, at sa pagkakaroon ng isang optic nerve coloboma, bumababa ang visual acuity. Dahil sa pagkawasak ng lamad na lining ng lugar ng chorioretinal coloboma, ang isang komplikasyon tulad ng retinal detachment ay bubuo.

Paggamot

Sa kasalukuyan, walang mga pamamaraan ng paggamot na binuo para sa coloboma ng optic nerve. Kung ang retinal detachment ay bubuo, ang operasyon ay isinasagawa:

• pag-plug ng gas;
• paghihigpit na photocoagulation sa marginal rupture zone.

Kung ang choroidal neovascularization ay naganap, pagkatapos ang photocoagulation ng neovascular membrane ay ginanap.

Klinika ng Moscow

Nasa ibaba ang mga top-3 na optalmolohikong klinika sa Moscow, kung saan tinatrato nila ang mga colobomas ng ulo ng optic nerve.

Ang iris o iris ay isang uri ng dayapragm na naghahati sa puwang sa pagitan ng kornea at lens. Ito ay nabuo mula sa nauuna na rehiyon ng choroid ng organ ng pangitain. Sa gitna ng iris ay isang butas na tinatawag na mag-aaral. Salamat sa iris na ang daloy ng ilaw na dumadaan sa retina sa pamamagitan ng mag-aaral ay kinokontrol. Ngunit ano ang mga kadahilanan na may iba't ibang laki ng mag-aaral, maaari mong malaman mula dito

Ano ito

Ang coloboma ng iris ay inilarawan pabalik noong 1821 ng siyentipiko na si Walter. Mula sa Greek coloboma ay nangangahulugang kakulangan, isang nawawalang bahagi. Sa interpretasyong ito, ang isang sakit ay tinukoy bilang ang kawalan ng bahagi ng iris. Ang isang anomalya ay congenital. Ang isang hindi normal na pag-unlad ng bahaging ito ng iris ay nangyayari kahit na sa sinapupunan ng pangsanggol sa halos 4 na buwan, kapag ang mga embryonic gap ay hindi sarado.

Mula dito maaari nating tapusin na ang eye coloboma ay karaniwang bahagi lamang ng isang serye ng mga anomalya sa pagbuo ng organ ng pangitain. Bukod dito, ang gayong kakulangan ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang pag-agaw ng buong optic nerve, pati na rin ang isang bahagyang hypoplasia ng iris, isang maliit na uka sa gilid ng mag-aaral (at ito ang dahilan kung bakit makakatulong ito upang maunawaan ang impormasyon sa pamamagitan ng sanggunian). Sa katunayan, ito ay isang medyo pangkaraniwang kakulangan na nangyayari sa isang tao sa 6 na libo.

Ngunit ang coloboma ay maaari ding magkaroon ng isang nakuha na character na nakakaapekto sa iba't ibang mga tisyu ng eyeball - mula sa gilid ng takipmata hanggang sa optic nerve head. Ang nasabing kakulangan ay maaaring maging sanhi ng maraming iba't ibang mga anomalya sa istraktura ng mga tisyu. Ang isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral ay nilikha dahil sa mga pagkalumbay sa marginal na bahagi ng takipmata o mas mababang kalahati ng iris. Dahil sa huli na kadahilanan, ang mag-aaral ay maaaring kumuha ng hugis na peras sa halip na normal na pag-ikot.

Sa video - kung ano ang hitsura ng sakit sa isang bata:

Ang ganitong paglihis ay humahantong sa iba't ibang mga pathologies ng fundus. Ang ganitong pagbabago sa iris pangunahin ay humahantong sa pagkabulag ng pasyente dahil sa labis na ilaw na pumapasok sa retina. Minsan ang isang iris coloboma ay maaaring kumalat sa choroid at ciliary body. Ngunit kung paano nangyayari ang paggamot ng pagdurugo sa vitreous body ng mata at kung anong mga gamot ang ginagamit nang madalas, ipinahiwatig ito

Ang Coloboma ay maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng mata, habang maaari itong makaapekto sa visual function. Ang nasabing kakulangan ay sinusuri at ginagamot kapag nakita ang mga unang palatandaan.

Mga uri ng patolohiya

Ang Coloboma ng iris ay nahahati sa maraming uri:

Ang lahat ng mga species na ito ay may sariling mga paghahayag. Batay sa pagpapasiya ng mga katangian ng patolohiya, posible upang matukoy ang kurso ng paggamot alinsunod sa mga katangian ng kurso ng sakit.

Karaniwang lumilitaw ang mga karaniwang colobomas dahil sa pagtitiyaga ng linya ng pagsasara ng agwat ng pag-iilaw. Ang coloboma ng iris ay halos nakahiwalay. Ginugulo nito ang pagsasaayos ng dami ng ilaw na pumapasok sa retina. Ngunit sa ilang mga kaso, posible rin ang isang pinagsamang pagpapakita ng coloboma. Ang pinaka-karaniwang pagpapakita ay isang bahagyang o kumpletong pagkalat ng mag-aaral na fissure sa pinakadulo ng iris. Sa mga ganitong kaso, nagsasalita sila tungkol sa isang mag-aaral na may peras. Ang nasabing kakulangan ay alinman sa resulta ng isang pagkagambala sa pag-unlad o simpleng ipinadala "sa pamamagitan ng mana".

Ang sintetikong coloboma ay madalas na magaganap sa anyo ng isang keyhole. Visual, ang epekto na ito ay mukhang isang karagdagang butas sa iris. Ang alinman sa mga pathologies na ipinakita ay maaaring maiakma ng pamamaraang o kirurhiko.

Natatanging larawan

Ang mga simtomas ay ipinahayag na may tulad na isang patolohiya na medyo maliwanag at karaniwang. Nagpapakita ito mismo:

Sa pangkalahatan, ang coloboma ay nakikilala nang tiyak sa pamamagitan ng visual na sangkap at pana-panahong pagbulag, dahil ang iris ay hindi sinala ang dami ng ilaw at bilang isang resulta ay may negatibong epekto sa retina. Ang nakuha na coloboma ay bubuo dahil sa mga pinsala, operasyon at iba pa. Ano ang nakikilala sa nakuha mula sa kongenital na may nakuha na coloboma, ang isang depekto ay maaaring umunlad sa anumang bahagi ng iris, at hindi lamang sa ibabang.

Ang mga sintomas ay maaaring magkakaiba sa klasikal na larawan kung ang patolohiya ay sumasaklaw sa ilang mga bahagi ng mata nang sabay-sabay.

Ang Iris coloboma ay karaniwang napupunta sa paghihiwalay, ngunit may mga pagbubukod kung saan nakakaapekto ang patolohiya sa iba pang mga bahagi ng mata. Kadalasan napupunta ito at bilang bahagi ng iba pang mga sindrom: Charge at Ekardi. Sa unang kaso, bilang karagdagan sa coloboma, sakit sa puso, pag-unlad at paglala ng paglaki sa mga bata, genital pathologies, atresia ng mga ilong choanomas, at mga pathologies sa tainga ay ipinahayag. Sa ecardi syndrome, ang isang bilateral coloboma ng choroid ng juxtracapillaries at ang optic nerve, pati na rin ang hypoplasia ng parehong nerve, bilateral na pagpapakita ng microphthalmos at iba pang mga sintomas ay napansin.

Paggamot

Ang paggamot ay palaging nagsisimula sa isang diagnosis. Isinasagawa ang isang panlabas na pagsusuri, biomicroscopy gamit ang isang slit lamp, MRI upang matukoy ang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos at iba pang mga yunit ng organ ng pangitain at utak. Sa kasong ito, mahalaga na suriin nang tama ang coloboma, pati na rin upang makilala ang ugat na sanhi ng patolohiya.

Kung ang coloboma ng iris ay napansin sa bata, pagkatapos magsimula ang paggamot. Una sa lahat, ang mga kakayahan sa visual, klinikal na pagwawasto ay nasuri, biomicroscopy at ophthalmoscopy ay isinasagawa. At ang mga pamamaraang ito ay isinasagawa sa unang anim na buwan ng buhay ng isang bata. Susunod, ang uri ng paggamot ay natutukoy.

Maaaring ito ay:

• Makipag-ugnay sa pagwawasto ng kosmetiko. Ngunit kung paano ang mga baso para sa pagwawasto ng paningin sa hole hole at kung ano ang ginagamit nila, ipinahiwatig nito
• Operasyong plastik.

Sa video - pagwawasto ng paningin:

Ang ganitong mga manipulasyon ay isinasagawa sa edad ng preschool o mas bago. Ngunit kung ang mga sugat sa iris ay menor de edad, pagkatapos ay maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili upang maiwasan ang mga hakbang, halimbawa, inireseta ang pagsusuot ng mga contact lente o baso ng mga baso. Ngunit kung paano ang pagwawasto ng astigmatism na may mga baso ay nangyayari at kung aling mga baso ang pinakamahusay para sa mga ito, ipinahiwatig ito.

Kung ang pag-andar ng pangitain ay makabuluhang nabawasan, pagkatapos ay kinakailangan upang magsagawa ng isang operasyon kung saan ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng depekto ng paa, at pagkatapos ay ang mga gilid ng iris ay magkasama. Ang mga pagbawas sa tunnel, na hindi gaanong traumatiko para sa mata, ay maaaring magamit sa proseso.

Sa ilang mga kaso, ginagamit ang collagenoplasty. Tumutulong ito upang maiwasan ang isang pagtaas sa lugar ng depekto.

Alalahanin na ang isang iris coloboma ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Walang mga pag-iwas sa mga hakbang para sa pagbuo ng patolohiya, at samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng tulad ng isang kakulangan, dapat kang kumunsulta sa isang optalmologo. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng

Kapansin-pansin din na maraming mga pagtatangka ng pagkakalantad sa droga at tradisyonal na gamot na madalas na humantong sa ang katunayan na ang patolohiya ay hindi lamang nakakuha ng malalaking pagpapakita, ngunit nawala din ang paningin. Samakatuwid, huwag mag-eksperimento, lalo na sa mga bata na ang katawan ay nabuo pa. sa kaso ng pagsasanay ng mga bata, masasabi nating buong kumpiyansa na ang normal na paggana ng iris ay maibabalik kung ang mga hakbang ay kinuha sa oras.

Ang isang coloboma ng mata ay isang depekto kung saan walang fragment ng anuman sa istruktura na bahagi nito (shell o tissue). Kadalasan, ang anomalya na ito ay congenital, ngunit posible ang isang nakuha na form, na nagreresulta mula sa mga pinsala at mga proseso ng pathological. Kadalasan (1: 6000) mayroong isang congenital coloboma ng iris ng mata.

Ang Coloboma at heterochromia (iba't ibang pigmentation ng mga mata) ay medyo bihirang mga pathologies ng mga visual na organo.

Pag-uuri ng mga form ng sakit

Sa oras ng paglitaw, ang patolohiya ay nahahati sa kongenital at nakuha. Congenital form dahil sa genetic abnormalities o pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap sa panahon ng pag-unlad ng fetus. Nangyayari ito dahil sa pagsasara ng palpebral fissure at madalas na sinamahan ng iba pang mga karamdaman. Ang lahat ay apektado ng depekto - mula sa siglo hanggang sa retina at optic nerve.

Ang nakuha na coloboma ay hindi nangyayari nang madalas. Maaari itong mangyari dahil sa mga pinsala at bilang isang resulta ng operasyon kapag tinanggal ang mga nasirang tisyu at lamad.

Mayroong maraming mga uri, depende sa lugar na apektado ng depekto:

Sa isang kumpletong coloboma, ang lahat ng mga elemento sa itaas ay apektado. Bahagi - isa o higit pa. Ang uri ng bilateral na sakit ay nakakakuha ng parehong mga mata.

Pangunahing dahilan

Dahilan para makuha (traumatiko) form ay mekanikal na pinsala ang visual organ. Ang form ng congenital ay may isang iba't ibang mga kadahilanan:

• Mga sistematikong problema sa pag-unlad: Edwards, Down at Patau syndrome, na may encephalitis at iba pa.
• Ang mga negatibong epekto sa embryo at fetus. Ang paggamit ng ina ng alkohol o iba pang mga gamot, impeksyon sa mga virus, pati na rin ang pagkakalantad sa radiation at mga nakakalason na sangkap ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng patolohiya sa mga bagong silang.
• Mga mutasyon ng mga gene - parehong namamana at bagong nabuo.

Sintomas ng sakit

Sa congenital coloboma ng iris, mayroong isang binibigkas na cosmetic defect. Ang mag-aaral ng pasyente ay walang regular na bilog na hugisngunit nagpapaalala sa isang keyhole, isang peras o isang tatsulok. Ang visual na katalinuhan ay bumababa nang bahagya o hindi bababa sa lahat. Ang isang malubhang problema ay lumitaw sa pagsasaayos ng dami ng ilaw na pumapasok sa retina at light perception.

Sa sobrang pinsala sa mga choriode, lumilitaw ang mga madilim na lugar bago ang mata ng isang tao.

Ang paghati ng optic nerve sa iba't ibang paraan ay nakakaapekto sa pagbaba ng visual acuity. Kung ang form ng coloboma ay nakahiwalay, ang mga abnormalidad ay madalas na hindi sinusunod. Kung ang depekto ay pinagsama sa paghahati ng iba pang mga elemento ng eyeball, ang isang pagbawas sa paningin ay sinusunod hanggang sa kumpletong pagkabulag. May isang split larawan, nahihilo, may kapansanan sa kakayahan. Ang klinikal na larawan ay madalas na katulad ng astigmatism.

Ang isang nakahiwalay na retinal coloboma ay karaniwang walang asymptomatic. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo lamang kung ang pangalawang komplikasyon ay napansin () sanhi ng retinal detachment at luha.

Sa pamamagitan ng isang kakulangan ng lens, ang kakayahang uminterpraktibo ay naghihirap at mga sintomas ng astigmatism ay ipinahayag. Ang coloboma ng Siglo, bilang karagdagan sa isang aesthetic na depekto, ay maaaring maging sanhi ng mga pinsala, pagpapatayo at pamamaga ng kornea ng mata, pati na rin mag-ambag sa impeksyon sa conjunctivitis.

Ang sanhi ng Coloboma ng ciliary body ang pasyente ay may mga problema sa tirahan at binocular vision.

Diagnosis ng Coloboma

Ang sakit, depende sa form, ay nasuri ng iba't ibang mga pamamaraan. Ang coloboma ng iris ay natukoy na ng isang mababaw na visual na pagsusuri ng mata (isang mag-aaral sa hugis ng isang peras). Kung ang ultrasound biomicroscopy ng isang congenital form ng sakit ay isinasagawa, may pagbaba ng haba at pagtaas ng lapad mga proseso ng ciliary. Ang istraktura ng zinc bond ay malabo, ang mga hibla ay sapalarang matatagpuan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng elementong ito. Sinusukat ng Visiometry kung magkano ang nabawasan ang paningin.

Sa kaso ng pinsala sa optic nerve, gamit ang paraan ng ophthalmoscopy, maaari mong mapansin ang isang bahagyang pagtaas ng diameter. Ang pagsusuri sa ultratunog at computed tomography ay makakatulong upang makita ang mga depekto na matatagpuan sa likod ng mata. Ang pagsusuri sa kasaysayan ay posible upang makita ang makinis na mga fibers ng kalamnan na may isang concentric orientation.

Ang Coloboma choroid ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga puting formations pagkakaroon ng mga scalloped na mga gilidna maaaring napansin ng ophthalmoscopy. Ang pag-aaral ng visual acuity ay nagpapakita ng myopia, ang antas ng kung saan ay nauugnay sa laki ng sugat ng choroid.

Ang patolohiya ng lens sa panahon ng pagsusuri ng biomicroscopic ay tila isang paghahati na matatagpuan sa mas mababang panloob na kuwadrante. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang ekwador ng lens ay nababago nang higit pa.

Paggamot sa Coloboma

Ang gamot ay hindi pa nakabuo ng mga paraan upang konserbatibong gamutin ang sakit na ito.

Kung ang depekto ng iris ay maliit, ginagawa nila nang walang paggamot. Sa maiwasan ang mga blinding sintomas, ang pasyente ay limitado sa dami ng papasok na light flux - inirerekumenda na magsuot ng mga espesyal na baso na may isang grid sa halip na mga lente o madilim na contact lens na may maliwanag na sentro.

Sa iba pang mga kaso, ipinapahiwatig ang iba't ibang uri ng operasyon ng operasyon.

• Kung ang pananaw ay may kapansanan, ang mga gilid ng iris ay kinontrata, sinipsip at pinalakas ng isang sumusuporta sa frame.
• Kung ang nerve ay nasira, isang complex ng lamad ay nabuo ng coagulation ng laser.
• Ang retinal detachment ay ginagamot sa laser photocoagulation.
• Kung ang coloboma ng lens ay napaka napabayaan, pinalitan ito ng isang intraocular lens.
• Ang mga problema sa paghahati ng takipmata ay malulutas ng blepharoplasty.

Mga Pagtataya at Mga Panganib

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa coloboma ay kailangang sumailalim sa isang pagsusuri sa ophthalmological dalawang beses sa isang taon. Mandatory ophthalmoscopy ng fundus, visiometry at biomicroscopy. Ang pagbabala para sa isang buong buhay ng pasyente ay positibo.kung ang paghahati ng mga lamad at iba pang mga istraktura ng visual organ ay maliit. Ang malubhang pinsala ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng isang kritikal na pagbaba sa visual acuity hanggang sa kumpletong pagkabulag, na humantong sa kapansanan ng isang tao.

Pansin, ngayon lamang!

Ang Iris coloboma ay isang sakit sa mata na nailalarawan sa kawalan ng isang bahagi ng iris. Ang nasabing kakulangan ay madalas na may isang inborn na likas na katangian, na nagmula bilang isang resulta ng mga intrauterine disorder ng ina, ngunit maaari ding makuha sa pagtanda. Ang paggamot sa proseso ng pathological ay maaaring isagawa sa kirurhiko.

Ang mga organo ng visual na tao ay nabuo sa panahon ng prenatal sa buong pagbubuntis at kahit na sa mga unang ilang linggo pagkatapos ng kapanganakan. Sa normal na estado, ang iris ng mata ay matatagpuan sa pagitan ng lens at may isang bilugan na hugis at may pananagutan sa regulasyon ng ilaw na dumaan sa mag-aaral sa retina. Ngunit dahil sa impluwensya ng negatibong mga kadahilanan, ang istraktura ng mga organo ng pangitain ay nabalisa, isang iris coloboma ay bubuo.

Ang prosesong ito ng pathological ay nagsasangkot ng kawalan ng isang bahagi ng iris. Kadalasan, ang patolohiya ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng mata, na may hugis ng isang peras. Sa mga taong may diagnosis na ito, ang mga congenital pathologies ng ngipin ay madalas na sinusunod. Ang isang coloboma ng mata ay hindi nagbigay ng isang malubhang banta sa kalusugan ng tao, gayunpaman, ang paggamot ay hindi dapat ipagpaliban, dahil ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring lumitaw sa isang advanced form.

Mga uri

Dahil sa likas na katangian ng pinagmulan ng proseso ng pathological, ang iris coloboma ay may 2 na uri:

1. Congenital Nangyayari ito sa panahon ng prenatal dahil sa isang paglabag sa mekanismo ng pagsasara ng palpebral fissure sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na salik. Madalas na minana. Ito ay minana lalo na ng isang anak na babae mula sa isang ama o isang anak na lalaki mula sa isang ina. Ang visual function ng mag-aaral ay napanatili.
2. Nakuha. Ito ay bunga ng pinsala sa eyeball o isang komplikasyon ng operasyon sa optalmiko. Ang disfunction ng Sphincter ay sinusunod, na naghihimok ng kapansanan sa paningin.

Kilalanin din ang sumusunod na pag-uuri ng coloboma ng iris:

Ayon sa antas ng pagkatalo:

• isang panig - ang kaliwa o ang kanang mata lamang ang apektado;
• dobleng panig - may kakulangan sa kaliwa at kanang mata.

Sa lugar ng lokalisasyon:

• tipikal - ang patolohiya ay nabuo sa ibabang parisukat ng ilong ng iris;
• diypical - Ang coloboma ay matatagpuan sa anumang iba pang sektor.

Sa pamamagitan ng laganap:

• nakahiwalay - ang isang sektor ng lamad ay apektado, walang karagdagang mga sakit na sinusunod;
• pinagsama - maraming mga bahagi ng mata ang apektado sa parehong oras (halimbawa, ang iris at retina);
• tumagos - ang buong istraktura ng mata ay agad na naapektuhan.

Ibinibigay kung gaano karaming mga layer ng iris ang apektado, ang proseso ng pathological ay kumpleto o bahagyang.

Mga sanhi ng paglitaw

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng coloboma ng iris ay isang paglabag sa pagsasara ng palpebral fissure sa panahon ng intrauterine formation ng fetus. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring pukawin ang hitsura ng isang patolohiya ng isang likas na likas na katangian:

• kawalan ng timbang sa hormonal;
• ina na umiinom ng alak, tabako o droga;
• genetic predisposition;
• pinsala sa cytomegalovirus ng buntis.

Ang congenital coloboma ng iris ay maaari ring maging isang bunga ng nasabing systemic pathologies ng pag-unlad:

• hypoplasia ng epithelium;
• basal encephalocele;
• down o Patau syndrome;
• edwards syndrome;
• trisomy.

Ang nakuha na coloboma ng iris ng mata ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• pinsala sa eyeball;
• nekrosis o pagkakapilat ng mga istruktura ng mata;
• hindi matagumpay na operasyon sa mata;
• pagbuo ng tumor ng iris;
• iridocorneal syndrome.

Ang eksaktong mekanismo ng pag-unlad ng coloboma ng iris ay hindi kilala, pati na rin ang mga salik na nagpapasigla sa pagbuo ng patolohiya, gayunpaman, natagpuan na ang sakit ay bihirang pinagsama sa iba pang mga sakit sa optalmiko.

Mga sintomas at palatandaan

Anuman ang hugis ng coloboma, ang visual na depekto ay malinaw na nakikita sa anyo ng pagpapapangit ng iris, na kung saan sa diagnosis na ito ay tumatagal sa hugis ng isang peras o isang patak ng tubig. Ang ganitong isang cosmetic defect ay karaniwang binibigkas, na madalas na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga kumplikado, sikolohikal na abnormalidad sa pasyente.

Bilang karagdagan sa mga panlabas na pagbabago sa coloboma ng iris, ipinapakita nito ang sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• pagbulag - ang pangitain ng pasyente ay nananatiling, ngunit may paglabag sa pagpapaandar ng regulasyon ng light ray na dumadaan sa mag-aaral;
• ang kawalan ng kakayahan upang malinaw na mailarawan ang view;
• photophobia;
• pangangati ng mata;

Kadalasan sa isang coloboma ng iris, ang mga sumusunod na palatandaan ay maaaring mapansin:

• nabawasan ang visual acuity;
• pagbaluktot ng nakikitang larawan;
• split bagay;
• madilim na bilog sa harap ng mga mata;
• pagkahilo.

Ang congenital form ng coloboma ng iris ay karaniwang hindi sinamahan ng isang paglabag sa mga visual function, bagaman ang laki ng mag-aaral ay hindi tumutugma sa pamantayan. Ang isang nakuha na sakit ay sinamahan ng sphincter dysfunction, bilang isang resulta kung saan ang mata ay hindi makontrata, na nagpapadala ng labis na dami ng ilaw, na nagiging sanhi ng pagkabulag. Ang isang bahagyang coloboma ay madalas na napansin lamang sa isang mikroskopyo, at isang buong coloboma ay napapansin kahit na sa isang regular na pagsusuri.

Kung ang patolohiya ay nakahiwalay, kung gayon ito ay asymptomatic, nang hindi nakakaapekto sa kalidad ng paningin.

Diagnostics

Ang isang iris coloboma ay karaniwang maaaring masuri nang walang kahirapan, dahil ang sakit ay sinamahan ng isang binibigkas na cosmetic defect, napapansin sa panahon ng isang visual na pagsusuri. Upang kumpirmahin ang diagnosis, matukoy ang form at mga katangian ng patolohiya, inireseta ng doktor ang pagpasa ng mga naturang pag-aaral ng diagnostic:

1. Biomicroscopy Pinapayagan kang mag-aral nang detalyado ang anterior bahagi ng mata, suriin ang kalagayan ng lens at tuklasin ang mga mikroskopikong colobomas.
2. Ophthalmoscopy Ang pag-aaral na ito ay naglalayong pag-aralan ang kondisyon ng fundus, ang pagtuklas ng mga sugat sa retina, choroid.
3. Perimetry. Pinapayagan kang suriin ang pagkawala ng mga visual na patlang dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo.
4. Visiometry Ito ay isang hindi nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng visual acuity at ang lawak ng lesyon sa myopia.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa kasaysayan, ang CT o MRI ng utak ay maaaring inireseta.

Paggamot

Matapos maisagawa ang isang masusing pagsusuri at ginawa ang isang tumpak na diagnosis, pinili ng doktor ang paggamot. Kung ang patolohiya ay congenital sa kalikasan at hindi sinamahan ng isang pagkasira sa kalidad ng pangitain, kung gayon hindi na kailangan ng therapy. Kapag ang isang maliit na coloboma ng iris ay nabuo, ang operasyon ay hindi rin ginanap. Sa kasong ito, inireseta ng espesyalista ang suot ng mga espesyal na contact lens, mga baso ng mesh na kumokontrol sa pagpasa ng mga light ray sa pamamagitan ng mag-aaral.

Ang paggamot sa droga sa diagnosis na ito ay maaaring magamit lamang sa mga bagong panganak na may congenital coloboma. Karaniwan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pamahid upang magbasa-basa sa kornea, at antiseptiko at pinatibay na pangkasalukuyan na mga remedyo. Ang mga gamot ay tumutulong na mapagbuti ang kondisyon ng mga visual na organo, ngunit hindi maalis ang kakulangan.

Ang tanging epektibong paggamot para sa coloboma ng iris ay ang operasyon, kung saan ang mga gilid ng iris ay inilipat at pinagsama nang magkasama. Kung ipinahiwatig, inirerekomenda kaagad ang operasyon. Maiiwasan nito ang mga komplikasyon.

Kung ang isang coloboma ay pinagsama sa myopia, kung gayon ang mga doktor ay maaaring gumawa ng collagenoplasty - isang operasyon kung saan naka-install ang isang espesyal na frame ng collagen upang maiwasan ang pagtaas ng depekto.

Kvasha Anastasia Pavlovna, espesyalista para sa site ng site
Ibahagi ang iyong karanasan at opinyon sa mga komento.

Coloboma - isinalin mula sa Griyego - naputol, nawawala, pinutol ang bahagi. Ito ang pangalan ng isang depekto kung saan walang bahagi ng anumang istrukturang bahagi ng mata (lamad, tisyu).

Mas madalas na ito ay isang congenital anomalya, na may isang karaniwang kumbinasyon na may iba't ibang mga malformations ng mga mata, mukha at iba pang mga organo. Ang hitsura ng coloboma sa panahon ng buhay bilang isang resulta ng mga proseso ng pathological ay posible rin.

Pag-uuri ng patolohiya

Mayroong maraming mga pag-uuri kung saan mayroong isang coloboma.

Sa oras ng paglitaw:

• Ang congenital anomalya ay ang pinaka-karaniwang pagpipilian. Maaari itong namamana o maganap kapag ang isang fetus ay nakalantad sa mga nakasisirang kadahilanan. Sa kasong ito, ang embryonic palpebral fissure ay hindi malapit at ang integridad ng mga lamad ng mata ay nilabag. Ang isang tampok ay isang kumbinasyon sa iba pang mga depekto sa mata at systemic lesyon.
• Ang nakuha na coloboma. Sa kasong ito, ang bahagi ng lamad ng mata ay tinanggal na operative, halimbawa, dahil sa isang tumor, ay nawasak ng trauma o pinalitan ng peklat na tisyu pagkatapos ng pamamaga.

Ang isang anomalya ay maaaring napansin sa iba't ibang bahagi ng mata, samakatuwid, naiiba ito sa lokalisasyon:

• iris (madalas);
• choroid (choroid); madalas na mayroong isang chorioretinal coloboma, kung saan kinukuha ng anomalya ang retina ng mata;
• retina;
• ciliary (ciliary) na katawan;
• lens (bihira);
• masidhing katawan;
• optic nerve (bihira);
• eyelids.

Sa pamamagitan ng laganap:

• nakahiwalay - nakakaapekto sa isang tiyak na departamento (iris, nerve, atbp);
• pinagsama - ilang mga bahagi ng mata ay kasangkot;
• pagtagos (o kumpleto) - lahat ng lamad ng mata ay apektado;
• solong o dobleng panig ng mga depekto (ang isa o parehong mga mata ay nasira).

Ayon sa klasikal na paglalarawan ng isang coloboma, nangyayari ito:

• tipikal;
• atypical (flaw ng ocular membrane ay hindi umaangkop sa tradisyunal na paglalarawan sa pamamagitan ng kalikasan o lokalisasyon).

Sintomas ng sakit

Ang mga palatandaan ng patolohiya ay magkakaibang at hindi tiyak, maaaring sundin na may maraming mga sakit sa mata. Ang mga reklamo at klinika ay natutukoy sa pamamagitan ng lokalisasyon ng proseso at ang kalakhan nito. Ang pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod.

• Mga depekto sa kosmetiko (eyelids, iris) at mga nauugnay na emosyonal na reaksyon (pagkamayamutin, pagkalungkot, pagkawasak na kumplikado).
• Hindi pagpaparaan sa maliwanag na pag-iilaw. Ang mag-aaral na sphincter na hindi maganda ay kinokontrol ang daloy ng ilaw na tumagos sa mata. Lumilitaw ang isang epekto ng pagbulag (nakuha coloboma ng iris).
• Malabo at malabo na paningin.
• Mahirap isaalang-alang ang mga malapit na bagay. Sa kaso ng anomalya ng ciliary body, ang depekto ay puno ng nag-uugnay na tisyu na may pagsasama ng mga elemento ng cartilage. Ang kaginhawaan ay nabalisa, dahil ang nasira na ciliary body ay hindi umayos ang kurbada ng lens sa isang sapat na dami.
• Ang kakulangan sa ginhawa, tuyo na mga mata na may isang makabuluhang kakulangan ng mga eyelid.
• Mga pagpapakita na may anomalya ng lens.

Diagnostics

Nasusuri ang Coloboma upang matukoy ang uri ng anomalya, ang appointment ng isang sapat at napapanahong paggamot. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsusuri sa ophthalmic, na kasama ang isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Inspeksyon

Iris coloboma (iridocoloboma) - walang segment ng normal na tisyu sa mas mababang o mas mababang iris ng ilong, paminsan-minsan sa parehong mga mata.

Ang Coloboma ay may hugis na peras, tatsulok o slit-like na hugis. Sa atypical lokalisasyon, maaari itong matatagpuan sa itaas ng mag-aaral.

Sa pamamagitan ng isang coloboma ng eyelid, isang tatsulok na kakulangan ay sinusunod, mas madalas sa rehiyon ng mas mababang takipmata.

Visual acuity test

• Ang pananaw ay hindi nagdurusa - na may anomalya ng mga eyelids, maliit na nakahiwalay na mga depekto ng kongenital ng iris.
• Bahagyang nabawasan - na may congenital anomalya ng iris, maliit na mga depekto ng choroid.
• Dramatically nabawasan hanggang sa pagkabulag - na may malawak na mga depekto ng choroid, pinsala sa optic disc.

Pagsusuri sa pondo

Ang pagkatalo ng choroid - nakikitang maliwanag na mga spot na may malinaw na mga pigment border. Marahil ang kanilang pamamahagi sa pagkuha ng bahagi ng optic disc.

Optic nerve anomalya:

• ang disk ay bahagyang pinalaki;
• hindi sarado dahil sa isang depekto;
• ang mga kulay-abo na bilugan na mga depression na may isang malinaw na hangganan ay makikita sa mas mababang mga bahagi ng disc.

Biomicroscopy

Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong makita ang mga menor de edad na depekto ng iris at lens.

May pag-ulap ng lens, mga pagkalungkot dito, pagpapapangit ng mga contour.

Kapag nasira ang vitreous body, ang depekto ay napuno ng mga strands ng nag-uugnay na tissue na naglalaman ng mga vessel ng dugo.

Pagsubok sa reaksyon ng mga mag-aaral upang magaan

Ang pamamaraan ay tumutulong upang linawin ang likas na katangian ng iris anomalya.

• Congenital - ang gilid ng depekto ay limitado sa pamamagitan ng spinkter. Samakatuwid, ang mag-aaral ay nagpapalawak o makitid depende sa antas ng pag-iilaw, kahit na sa isang mas mababang sukat kaysa sa normal.
• Nakuha (post-traumatic, postoperative) - sa site ng depekto, nasira ang spinkter. Ang reaksyon ng mag-aaral sa ilaw ay wala.

Perimetry (pagsusuri ng mga visual na larangan)

Sa pagkatalo ng choroid, ang mga scotomas (mga lugar ng pagkawala ng mga visual na larangan) ay natutukoy dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo sa retina.

Kung ang mga abnormalities ng optic nerve ay sinusunod, ang bulag na lugar ay natunaw, lumilitaw ang mga sentral na scotomas.

Mga modernong pamamaraan - MRI, CT at pag-scan ng mga organo ng pangitain

Linawin ang lokalisasyon at paglaganap ng mga depekto sa mga lamad ng mata, pinapayagan ang dynamic na pagsubaybay.

Ang utak MRI ay ipinahiwatig para sa paggunita ng mga depekto sa mga optic nerbiyos at ang pagbubukod ng mga proseso ng volumetric.

Kung ang isang congenital coloboma ay pinaghihinalaang, ang isang anamnesis ay nakolekta at isang pagsusuri ay ginawa ng mga magulang ng pasyente at malapit na kamag-anak.

Mga komplikasyon

Sa mga abnormalidad ng optic nerve, posible ang mga sumusunod na komplikasyon:

• disinsertion ng retinal;
• edema, pagkalagot at stratification ng retina;
• subretinal peripapillary neovascular membrane (paglago ng capillary network sa fundus, na humahantong sa nabawasan na paningin);
• ang pagbuo ng mataas na myopia at myopic astigmatism.

Coloboma ng iris - isang matalim na pagbaba o pagkawala ng paningin mula sa apektadong mata.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Upang ang patolohiya na ito ay hindi humantong sa isang matalim na pagbawas sa paningin at iba pang mga komplikasyon, kinakailangan ang maagang pagsusuri. Mahalaga rin ang napapanahong pagwawasto ng paningin - maagang pagsusuot ng mga baso o mga contact lens. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng isang oculist upang maiwasan ang pag-usad ng proseso at ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Paggamot

Sa mga menor de edad na depekto ng iris, kailangan mong magsuot ng salaming pang-araw, madilim na mga lente ng contact na may isang transparent center, mesh, mausok na baso. Pipigilan nito ang epekto ng pagbulag. Ang mga lens ng contact sa mask ng kulay ay maginhawa para sa pag-mask ng isang cosmetic defect.

Sa maraming mga kaso, ang iba't ibang uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig:

• plastic surgery - ang malaking laki ng iris coloboma ay tinanggal sa pamamagitan ng pagtahi sa mga gilid ng iris;
• photocoagulation at iba pang mga uri ng interbensyon sa kirurhiko - na may kumplikadong pinsala sa optic nerve;
• prosthetics - ang may sira na lens ay pinalitan ng isang intraocular lens;
• pinipigilan ng collagenoplasty ang pagtaas sa umbok ng eyeball, nang hindi direktang nag-aambag sa pagbawas sa laki ng anomalya;
• eyelid plastic surgery (blepharoplasty) - may kaukulang mga depekto.

Sa pamamagitan ng isang coloboma ng optic nerve at choroid, walang mga pamamaraan para sa epektibong pagkakalantad, ngunit ang aktibong pag-unlad na pang-agham sa direksyon na ito ay isinasagawa.

Ang Coloboma ay isang malubhang patolohiya ng mata na naghahatid ng maraming mga problema sa visual at sikolohikal. Dapat itong napapanahong masuri upang makagawa ng mga hakbang sa oras, upang maiwasan ang pagbuo ng mga mabibigat na komplikasyon. Ang isang kayamanan ng karanasan ay nakuha sa pagbibigay ng kinakailangang tulong, ang iba't ibang mga paraan ng paggamot ay binuo, kasama ang sparing at napaka-epektibong mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot sa anomalya ng mga organo ng pangitain.