Ang pathogenesis, paggamot at pag-iwas sa mga lokal na komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga aparato ng ilizarov. Ilizarov patakaran ng pamahalaan para sa pag-splice ng buto at pagpahaba. Paano mailagay ang Ilizarov apparatus sa paggamot ng mga bali Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng osteomyelitis

Ako ay isang Muscovite, isang retiradong opisyal., Naglingkod, ay nakikibahagi sa mga aktibidad sa pagtuturo sa isa sa mga akademikong militar ng Moscow. Ngayon ako ay 67. Bumuo ng pisikal, nang walang masamang gawi.
Ako ay kasalukuyang nakatira sa isang liblib na bukid na lugar na 120 km mula sa Moscow
Ang kaguluhan ay nangyari sa katapusan ng Enero ng taong ito.
Mayroon akong atake sa puso sa isang oras na ako ay 7m sa itaas ng lupa (sinuri ko ang dami ng niyebe sa bubong), at sa isang walang malay na estado ay nahulog ako sa isang kongkretong landas na may isang kul ...
Nagising ako sa masinsinang yunit ng pangangalaga ng ospital ng militar ng Moscow pagkatapos ng operasyon sa gulugod (3 at 4 na vertebrae ay nasira) at may plaster sa parehong mga binti. (saradong reposition ng mga fragment ng calcaneus. pagwawasto ng dislokasyon sa pinagsamang Chopar sa patakaran ng pamahalaan at diafixation na may mga karayom. immobilization na may plaster cast)
Isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga malalim na ulser ay nabuo sa kanang gypsum leg bilang isang resulta ng isang hindi tama na naka-install na disc.
Ang plaster ay tinanggal, ang mga ulser ay gumaling sa isang linggo, at noong Marso 26, ang app ng Ilizarov ay na-install sa isang 4mm kahabaan at pinalaya ang bahay sa loob ng isang buwan.
Inirerekomenda kong higpitan ang mga mani araw-araw sa pamamagitan ng 03mm para sa 12 araw - na kung ano ang ginagawa ko. Ngunit hindi ito gumana araw-araw, dahil ang pamamaraan ng pag-ikot ay nagdala sa akin ng hindi maipakitang sakit. Lalo akong natatakot na magkaroon ng isang shock shock. Bukod dito, ito ay isang kondisyon ng post-infarction….
Walang sinumang kumunsulta tungkol sa sakit - halos imposible na maabot ang ospital, at ang mga lokal na doktor ay walang kakayahan
Ang aparato ay isinusuot ng 3 buwan gamit ang isang wheelchair, at pagkatapos ay ang mga naglalakad at sa wakas, noong Hunyo 25, tinanggal ang aparato ng Ilizarov. Sinabi ng mga doktor na magaling ako, at hindi nila inaasahan ang gayong positibong resulta. Ang mga karayom \u200b\u200bna nakuha ang kita nang walang kawalan ng pakiramdam, walang sakit ang mga pananakit, at pagkatapos ay sinabi nila, ang lahat ay maayos, bumangon at matutong lumakad nang marahan ang iyong sarili. Itinanggi ng mga pensiyonado ang rehabilitasyong in-pasyente.
Hindi nila ako binigyan ng anumang payo tungkol sa kung paano maayos na mabawi. Sinabi nila na normal ang ginawa namin sa operasyon, at hindi ito ang aming negosyo.
Ang tanging bagay na inirerekomenda nila sa akin na bumili ng isang maaaring nabitbit na bendahe sa kasukasuan ng tuhod, na ginawa ko.
Nakarating siya sa bahay na may matinding sakit, sa susunod na araw ay namamaga ang binti ..
Ano ang gagawin, kung saan makakuha ng payo tungkol sa edema at iba pang posibleng mga kahihinatnan na dapat kong gawin, hindi ko alam ...
Siguro may ilang mga nakalimbag na materyales para sa rehabilitasyon, at saan ko ito makukuha?
Tiyak na magkakaroon ng mga problema sa tuhod- (yumuko nang masama)
estado ng mass ng kalamnan (sa panahong ito nawalan ako ng 20kg.)
Posibleng mga problema sa gulugod at sa aktibidad ng cardiac

Wala akong kakayahang pisikal o pinansiyal na bisitahin ang mga bayad na rehabilitasyong sentro - lahat ng mga pagtitipid ay nagpunta upang magbayad para sa operasyon mismo, mamahaling mga gamot, ang pagbili ng isang espesyal na kama ng medikal, wheelchair, atbp.
PAANO AY MAGING SA isang SIMILAR SITUATION, TELL

Upang pahabain, paikliin, iwasto ang kurbada o upang pagalingin ang mga buto sa kaso ng iba't ibang mga pathologies, ginagamit ang Ilizarov apparatus. Ang pagiging simple ng disenyo at pagiging maaasahan ay posible upang magsagawa ng mga manipulasyon na may anumang mga buto. Ang isang nakaranasang manggagamot ay dapat i-install at alisin ang aparato. Ang pagsusuot ng aparato ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga sa pasyente.

Itinuturing ng modernong gamot ang Ilizarov apparatus na pinakamahusay na aparato para sa kirurhiko na pagwawasto ng tissue ng buto. Sa kabila ng katotohanan na ang tool na ito ay naimbento pabalik sa 50s ng huling siglo, ang disenyo nito ay nananatiling may kaugnayan sa araw na ito, na patuloy na nagpapabuti. Ang therapeutic area ng paggamit ng aparatong ito ay lubos na malawak. Sa tulong nito, ang mga manipulasyon tulad ng pagpapahaba o pag-compress ng buto, pagbabago ng kurbada nito, pagsasanib sa panahon ng mga bali, paggamot ng pagkontrata ng artikular at marami pang iba ay posible.

Sa ibaba ay sasabihin namin sa iyo ang higit pa tungkol sa kung ano ang Ilizarov apparatus, kung bakit kinakailangan ito at sa ilalim ng kung anong mga patolohiya ang ginagamit nito. Inilalarawan din namin ang mga alituntunin ng pag-install, pag-alis, pag-aalaga at itinuro ang mga halatang kawalan at pakinabang ng aparato.

Ang klasikong bersyon ng Ilizarov apparatus

Mahalagang tandaan! Ang kirurhiko na pag-install ng Ilizarov apparatus ay dapat na isagawa nang eksklusibo ng isang doktor na may karanasan sa pagsasagawa ng nasabing mga pamamaraan. Bago ang operasyon, siguraduhin na dumaan sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan.

Kasaysayan ng paglikha

Akademikong Ilizarov G.A.

Maraming mga siyentipiko sa loob ng mahabang panahon ang sumubok na lumikha ng mga aparato para sa transosseous osteosynthesis, na nagpapahiwatig ng pagsasanib ng mga fragment ng buto. Gayunpaman, ang kanilang mga pagtatangka ay hindi matagumpay. Noong 1952 lamang, ang Soviet surgeon at siyentipiko na si G. A. Ilizarov ay lumikha ng isang aparato na lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa mahusay na pagsasagawa ng mga pamamaraan ng ganitong uri. Sa una, ang aparato ay tinawag na "compression-distraction apparatus" at binubuo ng dalawang mga singsing ng suporta na konektado ng apat na madaling iakma na mga tungkod. Ang aparato ay naka-mount sa mga buto gamit ang dalawang pares ng hindi kinakalawang na karayom \u200b\u200bng pagniniting na bakal. Pinapayagan ang pag-imbento na malutas ang maraming mga problema na nakatagpo sa paggamot ng iba't ibang mga bali at sakit ng isang orthopedic na likas.

Paglalarawan ng aparato

Upang maunawaan kung ano ang Ilizarov apparatus, kinakailangan na malaman ang mga bahagi ng nasasakupan at ang mga elemento ng konstruksyon nito. Ang pangunahing punto ng aparato ay upang magbigay ng mahigpit na pag-aayos ng mga fragment ng buto sa isang tiyak na lugar, hindi kasama ang anumang pag-aalis. Ang epekto na ito ay nakamit sa tulong ng mga espesyal na karayom \u200b\u200bsa pagniniting na naka-mount sa pagpapanatili ng mga singsing o semicircles, na kung saan ay konektado sa pamamagitan ng mga matibay na tungkod. Ang mga tagapagsalita ay ipinasa sa pamamagitan ng tissue ng buto at ligtas na ginawang may adjustable rod, na nagpapahintulot sa iyo na manipulahin ang kurso ng therapy.

Ang mga unang bersyon ng mga aparato ay napakalaking at mabigat, na naging sanhi ng maraming abala sa mga pasyente. Ang mga modernong pagbabago ay gawa sa mas magaan at mas maaasahang mga materyales, tulad ng carbon fiber o titanium. Ang mga hindi maginhawang singsing ay pinalitan ng mga tatsulok, semicircles o mga plato. Gayundin, ang patuloy na medikal na pananaliksik na posible upang iakma ang aparato sa halos anumang bahagi ng katawan.

Pinapayagan ng mga tampok ng disenyo ang isang pasyente na may bali ng paa na ilipat halos walang sakit na may suporta sa mga saklay. Nakamit ito sa pamamagitan ng pamamahagi ng bigat ng katawan ng tao sa buong lugar ng metal frame ng aparato.

Sa kasalukuyan ay walang mga analogues sa aparatong ito.

Prinsipyo ng pagpapatakbo

Ang aparato ay naka-mount sa paa ng pasyente

Ang pagsusuri o paghahambing ng mga fragment ng buto na may Ilizarov apparatus ay sinisiguro ng mahigpit na koneksyon ng mga elemento ng aparato na may espesyal na mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting. Ang pamamahala ng mga fragment ng mga istraktura ng buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-aayos ng posisyon ng sumusuporta sa frame.

Ang anumang mga pagmamanipula na may mga buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng haba ng pagbabagong-buhay. Para sa mga ito, kinakailangan upang i-twist ang nababagay na mga kasukasuan, sa gayon binabago ang distansya sa pagitan ng mga retaining singsing.

Ang karaniwang hanay ng mga elemento ng apparatus ay lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa paggamit ng mga suporta ng iba't ibang uri at mga pagsasaayos, pati na rin ang kanilang koneksyon sa mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting sa iba't ibang mga antas at sa anumang direksyon.

Tandaan! Sasabihin lamang sa iyo ng dumadating na manggagamot kung magkano ang magsuot ng Ilizarov apparatus sa isang binti, braso, o iba pang bahagi ng katawan. Sa anumang kaso huwag gawin ang iyong sariling mga pagsasaayos sa proseso ng paggamot.

Mga indikasyon para sa paggamit ng therapeutic

Rickets - isa sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng Ilizarov apparatus

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng isang aparato ng compression-distraction ay tulad ng mga pathologies tulad ng:

• riket;
• pag-ikli ng isang paa ng isang congenital o nakuha na likas na katangian;
• deformities ng buto;
• mga bali ng iba't ibang mga pinagmulan;
• neoarthrosis (pseudoarthrosis).

Gayundin, ang aparatong ito ay epektibong nakayanan ang pagwawasto ng kurbada ng buto at ang pag-aalis ng magkasanib na mga depekto. Ang paggamit ng Ilizarov apparatus ay nagbibigay ng paglago laban sa iba't ibang mga sakit sa kalansay at kahit na ang mga buto pagkatapos ng mga nakakahawang pathologies, bukol o pinsala.

Gamit ang transosseous na pamamaraan ng osteosynthesis, isinasagawa ang mga sumusunod na manipulasyon:

• therapy para sa malubhang bali ng dibdib, pelvic buto o gulugod;
• sarado na paggamot ng bali;
• pagpahaba o compression ng mga buto;
• correctional pampalapot at paghuhubog ng buto;
• ang pagbubukod ng paglipat o paglipat ng balat sa kaso ng bukas na bali;
• therapy ng iba't ibang mga dislocations na may kasunod na build-up ng ligament;
• pag-aalis ng maling mga kasukasuan;
• arthrodesis ng mga malalaking kasukasuan.

Ang modernong gamot ay lumikha ng maraming mga pagbabago ng Ilizarov apparatus para sa paggamot ng mga bali at pagwawasto ng buto. Mayroong mga modelo para sa ulo, daliri at kamay, paa, hita, ibabang binti, leeg at ang buong perimeter ng gulugod.

Gayundin, ang aparato ay epektibong ginagamit sa orthopedic cosmetology upang iwasto ang iba't ibang mga kurbada at haba ng mga buto, clubfoot, articular defect, gumaganap arthroplasty at alisin ang hindi tamang posisyon ng mga buto ng katawan.

Mahalaga! Ang ilang mga uri ng bali ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng Ilizarov apparatus at hindi ginagamot sa ordinaryong plaster o orthosis. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang paraan ng therapy.

Pag-install

Ang aparato na naka-mount sa kamay ng pasyente

Ang aparato ay dapat na mai-install nang eksklusibo ng isang nakaranasang siruhano sa departamento ng traumatology. Una sa lahat, ang site ng operasyon ay nadidisimpekta at anesthetized. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging pangkalahatan o lokal, na direktang nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala at ang dami ng pamamaraan ng kirurhiko.

Sa simula ng operasyon, ang siruhano ay naglulunsad ng isang pares ng mga butas sa bawat fragment ng buto at ipinapasa ang mga tagapagsalita sa pamamagitan ng mga ito sa tamang mga anggulo na kahanay sa bawat isa. Sa mga dulo ng mga tagapagsalita, ang mga singsing sa suporta (tatsulok, semicircles) ay naka-install at naayos na may mga espesyal na clamp. Ang mga singsing, sa turn, ay naka-fasten na may mga adjustable rod. Sa hinaharap, posible na baguhin ang distansya sa pagitan ng mga singsing sa pamamagitan ng pag-scroll ng mga rod na may isang susi.

Ang epekto ng compression ay nakamit sa pamamagitan ng pagdidikit ng mga frame ng suporta na magkasama. Dahil sa patuloy na pagbabago sa kurbada ng mga tagapagsalita, kinakailangan upang higpitan ang mga tungkod araw-araw, dahil ang puwersa ng compression ay nabawasan.

Ang pagpapahaba ng mga buto ng mga limbs ay unti-unting isinasagawa. Sa pinakadulo simula ng operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng isang dissection (osteometry) ng buto na may kasunod na pag-install ng aparato. Isang linggo pagkatapos ng pamamaraan, nagsisimula ang proseso ng pagpahaba (paggambala). Ang pamamaga ay nangyayari sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga tagapagsalita dahil sa pag-scroll ng mga mani sa mga tagapaghugas ng basura. Ang pagpahaba ay hindi dapat higit sa isang milimetro bawat araw. Kaya, upang madagdagan ang buto ng dalawang sentimetro, kinakailangan upang i-twist ang aparato sa average na dalawampung araw.

Sa kaso ng isang pagbabago sa kosmetiko ng buto, ang magkaparehong pagmamanipula ay ginaganap. Ang isang pagbubukod ay maaaring agarang pagwawasto, kapag ang kurbada ay naitama sa panahon ng operasyon. Ang pang-araw-araw na pag-twist ay isinasagawa sa pangunahin ng mga tauhan ng medikal o ng mismong pasyente.

Magkano ang magsuot ng Ilizarov apparatus sa binti (o iba pang bahagi ng katawan) at ang kabuuang oras ng paggamot ay dapat na sumang-ayon sa siruhano.

Matapos isagawa ang mga pamamaraan ng kirurhiko, ang pasyente ay pinahihirapan ng sakit sa loob ng mahabang panahon, ngunit ito ay nalutas sa pamamagitan ng patuloy na paggamit ng gamot sa sakit. Pinapayagan ng mga modernong pagbabago ng aparato ang isang tao na kumportable halos kaagad pagkatapos ng operasyon ng operasyon.

Ang ganitong mga manipulasyon ay maaaring isagawa hindi lamang para sa mga pasyente ng may sapat na gulang, kundi pati na rin para sa mga bata. Kadalasan, ang proseso ng pag-splice ng bata ay napakabilis, na mahalaga, na ibinigay sa mga detalye ng pamamaraan. Para sa mga ito, mayroong mga espesyal na laki ng mga aparato ng mga bata.

Pag-alis

Ang proseso ng pag-dismantling ng aparato

Ang proseso ng pag-alis ng Ilizarov apparatus ay dapat na isagawa (kung maaari) ng parehong doktor na nag-install nito. Ang pamamaga ng anesthesia ay madalas na hindi kinakailangan, dahil ang prosesong ito ay hindi nagdadala ng sakit sa pasyente. Gayunpaman, ang ilang kakulangan sa ginhawa ay naroroon pa rin. Una sa lahat, tinatanggal ng siruhano ang mga singsing at rod. Pagkatapos ay pinutol niya ang isang dulo ng karayom \u200b\u200bng pagniniting at protrudes ito mula sa buto. Pagkatapos nito, ang balat ay ginagamot sa mga disimpektante, at inilalapat ng doktor ang isang cast.

Kailangan mong magsimulang maglakad nang paunti-unti. Matapos alisin ang cast, inirerekumenda na sumailalim sa ilang mga kurso sa rehabilitasyon para sa rehabilitasyon upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at mapabilis ang pagbabagong-buhay.

Mahalaga! Kung ang mga mismong tagapagsalita ay lumilipat, nagbabago, o nagiging masyadong may kapansanan, humingi agad ng medikal na atensyon. Kung ang aparato ay nadulas o gumawa ng isa pang pagkakamali sa pag-install, kinakailangan ang agarang paulit-ulit na mga pamamaraan. Ang hindi pagpansin ay hahantong sa hindi maibabalik na mga bunga.

Mga kalamangan at kawalan

Ang kitang-kita na mga bentahe ng paggamit ng ganitong uri ng aparato ay may kasamang isang makabuluhang pagpabilis ng pagbabagong-buhay ng nasira na buto ng buto at ang kakayahang epektibong mag-ayos ng mga depekto. Ang pagsasanib ng Fusion sa aparatong ito ay nag-aalis ng pag-unlad ng tinatawag na "maling joint". Ang isang walang duda kasama ay ang katotohanan na ilang araw lamang matapos ang operasyon, pinahihintulutan ang isang maliit na pagkarga sa nasira na paa.

Kabilang sa mga kawalan ay ang paghahambing abala kapag nagbibihis at nakasuot sa pangkalahatan, malubhang sakit (lalo na sa gabi) at ang hitsura ng mga point scars sa lugar ng pag-install ng mga karayom.

Mga Aktibidad sa Pangangalaga

Matapos ang pagtatapos ng operasyon, dapat turuan ng doktor ang pasyente ng mga patakaran ng pag-aalaga sa aparato. Una sa lahat, kinakailangan na punasan ng isang antiseptiko (mas mabuti ang alkohol) ang lahat ng mga bahagi ng istraktura nang hindi hawakan ang balat. Kailangan mong gawin ito araw-araw.

Sa kaso ng pagbuo ng nagpapaalab na sugat at purulent discharge, kinakailangan upang ipaalam sa doktor.

Upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagsusuot, maaari kang gumamit ng suot ng isang espesyal na takip na antibacterial.

Presyo

Average na gastos ng aparato:

Ang halaga ng pag-install at pag-alis ng aparato ay nag-iiba mula sa 2,000 hanggang 10,000 rubles.

Konklusyon

Ang Ilizarov apparatus ay isang mabisang aparato para sa mabilis na paggaling ng mga nasirang lugar ng mga buto at orthopedic pagwawasto ng mga depekto sa buto. Ang pagsunod sa mga tagubilin ng doktor para sa pag-aalaga sa aparato ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng purulent na mga proseso ng pamamaga. Maraming mga positibong pagsusuri ang nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng aparato.

Mga tagubilin para magamit:

Ang Ilizarov apparatus noong unang bahagi ng ikalimampu siglo ay nilikha ng sikat na siruhano ng Sobyet na si G. A. Ilizarov. Ang patakaran ng pamahalaan, na gawa ni Ilizarov, ay binubuo ng apat na metal na tagapagsalita ng balbula ng traksyon, na naayos sa dalawang singsing at magkakaugnay ng mga naaalis na rod. Sa paglipas ng mga taon, ang aparato na ito ay unti-unting napabuti. Ang modernong Ilizarov apparatus ay gawa sa titanium na may mataas na tagapagpahiwatig ng lakas. Sa isang modernong disenyo, sa halip na mga tagapagsalita, ginagamit ang titan o carbon fiber rod. Ang mga matibay na singsing sa loob nito ay pinalitan ng mga plate, semicircles at tatsulok. Ang isang medyo magaan at maliit na modernong medikal na aparato ay malawakang ginagamit sa traumatology, sa aesthetic na gamot at orthopedics upang iwasto ang mga proporsyon sa katawan, kurbada ng mga binti, congenital deformities, clubfoot, anomalya sa pagbuo ng mga buto ng paa. Ang aparato na ito ay ginagamit para sa rickets, pseudoarthrosis, para sa mga bali ng iba't ibang lokalisasyon at pagiging kumplikado, pati na rin para sa pagtaas ng paglaki ng mga systemic na sakit ng balangkas, para sa pagpapagamot ng magkasanib na pagkontrata, para sa pag-alis ng malambot na tisyu at mga depekto sa buto na lumitaw pagkatapos ng mga bukol, impeksyon o pinsala.

Pag-install ng Ilizarov apparatus

Ang Ilizarov compression-distraction apparatus ay dinisenyo para sa paggambala (pag-inat) o compression (compression), pati na rin para sa pang-matagalang pag-aayos ng mga indibidwal na mga fragment ng buto. Sa anumang bali, ang mga gilid ng buto ay maaaring lumipat, dahil ang mga kalamnan ay hinila ang mga ito sa iba't ibang direksyon. Ang paggamit ng Ilizarov apparatus sa isang binti o braso sa panahon ng isang bali ay pinipigilan ang pag-iwas sa mga fragment ng buto. Ito ay maaasahan na inaayos ang overgrown fractures at maling joints at hindi nangangailangan ng paggamit ng karagdagang dyipsum immobilization. Kasabay ng therapy ng maling mga kasukasuan at di-pagpapagaling na mga bali, ang apparatus ay matagumpay na ginagamit upang iwasto ang haba ng paa.

Ang proseso ng pag-install ng Ilizarov apparatus sa isang binti o braso sa panahon ng isang bali ay nangyayari tulad ng sumusunod. Sa pamamagitan ng bawat fragment ng buto sa lugar ng bali, ang dalawang tagapagsalita ay iginuhit gamit ang isang drill, na tinatawid ang mga ito sa tamang mga anggulo. Ang isang pares ng pagniniting ng mga karayom \u200b\u200bng bawat fragment ng buto ay naayos at naayos sa singsing (kalahating singsing) gamit ang isang espesyal na susi. Kapag masikip ang mga mani sa mga palipat-lipat na rod, nagbabago ang distansya sa pagitan ng mga singsing. Ang kombinasyon ng mga singsing ay nagbibigay ng compression sa pagitan ng mga gilid ng mga fragment. Dahil sa pagpapapangit ng mga tagapagsalita, ang puwersa ng compression ay unti-unting nabawasan. Samakatuwid, ang pag-igting ng mga tagapagsalita ay dapat na subaybayan at ayusin araw-araw. Maingat na manipulahin ang mga palipat-lipat na rod, posible na maalis ang pag-alis ng mga fragment kasama ang axis, angular deformations, pati na rin upang makagawa ng isang saradong pag-urong ng mga fragment ng buto.

Ang pagpapahaba ng binti ng Ilaratong Ilizarov ay isinasagawa sa mga yugto. Una, ang isang aparato ay inilalagay sa pasyente, pagkatapos ang paghiwa sa buto (osteometry) ay ginanap at ang mga fragment ay naayos gamit ang isang aparato ng orthopedic. Ang unti-unting pagpapahaba ng mga binti (paggambala) ay nagsisimula tungkol sa isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang rate ng pagpapahaba ng utang ay isang milimetro bawat araw. Ang rate ng pagkagambala ay nakasalalay sa indibidwal na pagpapaubaya ng pamamaraang ito ng pasyente. Kaya, ang tagal ng pagkagambala sa pagpapahaba ng mga limbs ng limang sentimetro ay mula 50 hanggang 75 araw. Ang panahon ng pag-aayos ay nagsisimula pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapahaba ng mga binti. Karaniwan, ang panahon ng pag-aayos ay tumatagal ng dalawang beses na mas mahaba kaysa sa panahon ng pagkagambala.

Pagkaraan ng isang buwan, ang isang operasyon ay isinasagawa sa pangalawang paa. Ang mga pagpapatakbo ng pagpapahaba sa pagpapahiram ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay maaaring lumakad na may mga saklay sa ikalawang araw. Sa panahon ng rehabilitasyon, inirerekomenda ang lumangoy na lumangoy at maglakad.

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit din upang maalis ang kurbada ng mga limbs. Sa panahon ng operasyon, ang buto ay nahati sa site ng pagpapapangit nito, at pagkatapos ay naayos sa tamang posisyon gamit ang patakaran ng pamahalaan. Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay binubuo sa pagdadala ng mga spokes sa pamamagitan ng mga buto at pagpapakilala sa mga rod. Ang pagwawasto ng hugis ng mga binti ay maaaring pareho nang unti-unti (ang pagpapapangit ay tinanggal sa pang-araw-araw na pagwawasto), at sabay-sabay (ang pagwawasto ay isinasagawa nang direkta sa panahon ng operasyon). Ang pang-araw-araw na pagwawasto ay isinasagawa ng pasyente. Ang aparato ay tinanggal pagkatapos ng mga buto ay lumago nang magkasama sa tamang posisyon. Mga modernong aparato ng Ilizarov; magkaroon ng medyo maliit na sukat, kaya ang pasyente ay maaaring ganap na ilipat halos kaagad pagkatapos ng operasyon.

Mga kalamangan at kawalan ng Ilizarov apparatus

Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay maaaring mabawasan ang oras ng fracture fusion at mabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng isang maling magkasanib na halos zero. Ang bahagyang pagkarga sa nasugatan na paa ay posible na sa ikalawa o pangatlong araw pagkatapos ng pamamaraan.

Gayunpaman, ang aparatong ito ay may mga drawbacks. Ang mga singsing ay madalas na nakagambala sa normal na pag-upo at pagsisinungaling. Sa mga lugar ng pagbutas pagkatapos alisin ang aparato, mananatiling mga scars. Ang ilang mga pagsusuri ng Ilizarov apparatus ay nagsasabi na kapag ginagamit ito, maraming mga pasyente ang may pamamaga at sakit ng pananakit na nakakasagabal sa pagtulog.

Pag-alis ng Ilizarov apparatus

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-alis ng aparato. Ayon sa mga pagsusuri, ang Ilizarov apparatus ay madalas na tinanggal nang walang naunang anesthesia.

Matapos alisin ang patakaran ng Ilizarov, ang mga maliliit na sugat ay nananatili sa nasira na paa, na mabilis na pagalingin. Upang mapabilis ang pagpapagaling, ang mga sugat ay maaaring gamutin ng mga disimpektante. Sa paglipas ng panahon, halos hindi mahahalata ang mga scars ay nananatili sa mga lugar ng tinanggal na aparato.

Upang lumikha ng pinakamainam na mga kondisyon para sa pagbubuklod ng mga fragment ng buto ng isang segment ng paa, compression o kahabaan ng mga buto, anatomically tamang splicing, iminungkahi na gumamit ng isang espesyal na disenyo - Ilizarov apparatus. Ito ay isang uri ng corset para sa mga buto. Malawakang ginagamit ito sa maraming mga seksyon ng klinikal na gamot - traumatology, outpatient, pediatric orthopedics. Ang patakaran ng Ilizarov ay matagumpay din na ginagamit sa industriya ng kagandahan at kalusugan - sa anthropometric cosmetology para sa pagwawasto ng congenital o nakuha na mga deformities ng mga limb, para sa pagwawasto ng mga hips at ibabang mga binti para sa mga aesthetic na layunin.

Paano ang aparato

Binuo ang isang paraan ng pag-compression-distraction ng paggamot sa unang bahagi ng 50s, ang traumatologist orthopedist ng rehiyonal na ospital ng lungsod ng Kurgan G. A. Ilizarov, kalaunan ay iginawad ang pamagat ng propesor, doktor ng agham na medikal. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng isang aparato na matatagpuan sa labas ng katawan ng pasyente, na maihahambing sa isang uri ng lagusan, sa gitna kung saan mayroong isang paa na nangangailangan ng paghahanda at pag-splice.

Ang pabago-bagong disenyo para sa transosseous (panlabas) osteosynthesis, na pinangalanan pagkatapos ng may-akda ng imbensyon, sa oras na iyon ay binubuo ng 2 singsing na konektado ng mga palipat-lipat na rod, at 4 na hugis X na tumawid na hindi kinakalawang na mga tagapagsalita na asero na naayos sa singsing na sumusuporta.

Sa hinaharap, ang disenyo ay patuloy na pinabuting, ngunit ang prinsipyo ay nanatiling hindi nagbabago - sa tulong ng mga espesyal na karayom \u200b\u200bsa pagniniting na dinala sa mga gitnang seksyon ng nasirang buto, ang mahigpit na pag-aayos ay hindi kasama, tinanggal ang anumang pag-aalis. Upang maimpluwensyahan ang kurso ng therapy, ang disenyo ay pinahigpitan ng mga mekanikal na mga rod rod, na ginagawang posible upang ma-control ang dosis sa antas ng epekto sa apektadong lugar, na nagbibigay ng paunang natukoy na compression o pag-inat ng lugar ng buto. Ang mga unang pagbabago ay napakalaki, mabigat, at nagdulot ng maraming abala sa mga pasyente. Upang makakuha ng isang madali, maaasahan, maliit na laki ng disenyo, unibersal at multifaceted, na nagbibigay ng pinakadakilang katigasan ng pag-aayos, pinapayagan ang mga makabagong ideya:

• ang mga tagapagsalita ng bakal ng Ilizarov patakaran ng pamahalaan, na kung saan ay isang pagkonekta elemento sa pagitan ng panlabas na annular na suporta at tisyu ng buto, ay pinalitan ng high-lakas na titanium o carbon fiber rod. Upang palakasin ang higpit ang mga ito ay nilagyan ng espesyal na patulis, paghihinang o thrust pad. Ang pinakadakilang katigasan ay ibinibigay ng mga tagapagsalita na may diameter na 2 mm, ngunit mas madalas 1.5 o 1.8 mm ang ginagamit;

• sa halip na hindi komportable na hindi mapaghihiwalay na mga singsing, tatsulok, kalahating singsing, o indibidwal na mga arko ay ginagamit bilang isang suporta. Upang magbigay ng higit na mahigpit na suporta sa suporta, ang mga bahagi ay magkakaugnay gamit ang mga karagdagang mga fastener, maaari pa silang magkakapatong sa bawat isa;

• ang pagkakaroon ng isang medyo maliit na bilang ng mga ulirang bahagi ay nagbibigay-daan, bilang karagdagan sa pangunahing modelo para sa pagpapagamot ng mga kapintasan at pinsala sa mahabang mga tubular na buto (ang Ilizarov apparatus sa binti, braso - karaniwang mas mababang binti at bisig), upang makumpleto ang mga pagpipilian para sa halos anumang buto, kabilang ang metacarpal, metatarsal at phalanx ng mga daliri.

Para sa bawat tiyak na klinikal na kaso, bawat isa ay pinili ng mga doktor ang mga detalye at, depende sa nosological form, lokalisasyon ng patolohiya, mga gawain, i-mount ang kanilang sariling espesyal na uri ng disenyo. Ang patakaran ng Ilizarov, kabilang ang mga pamantayang yunit at mga bahagi, ay walang mga analogue sa ngayon.

Sa anong mga kaso ang isang operasyon gamit ang apparatus na ipinahiwatig

Ang tampok na disenyo ng patakaran ng pamahalaan ay nagbibigay-daan sa pag-aayos ng mga fragment ng buto sa isang naibigay na posisyon, na lumilikha ng pinakamainam na mga kondisyon ng mekanikal at biomedical para sa kanilang mabilis na pagsasanib. Kung tipunin, nagsisilbing isang balangkas na malulutas ang maraming mga problema sa iba't ibang larangan ng gamot. Ang operasyon kasama ang Ilizarov apparatus ay nagpapanumbalik ng natural na integridad ng sistema ng balangkas, ay ipinahiwatig para sa paggamot na walang dugo:

• malubhang bali ng mga buto ng dibdib, pelvic, iba't ibang mga bahagi ng haligi ng gulugod;

• sarado na comminuted, fragmented, multi-fragmented fractures sa kahabaan ng diaphysis (gitnang seksyon ng tubular bone), metaphysical (periarticular) fractures;

• sariwa at talamak na dislocations, bukas na bali;

• pagbuo ng nawawalang bahagi ng buto sa pagkakaroon ng mga depekto na nagreresulta mula sa mga sakit, ang mapanirang epekto ng mga bukol, osteomyelitis, pagkatapos ng pagkuha ng maliit, hindi angkop para sa pagbabagong-buhay, mga fragment ng nasugatan na buto;

• congenital malformations ng balangkas - pinaikling, pagpapapangit ng mga paa't kamay, clubfoot, clubfoot;

• totoong o-o x-hugis na kurbada ng mga binti na may mga riket;

• pseudoarthrosis ng anumang lokalisasyon, nakuha ang mga pagbabago sa buto dahil sa sakit sa buto, arthrosis, nakakahawang sakit;

Mga kalamangan at kawalan

Ang operasyon ng pag-install ay mahigpit na ginagamit bilang inireseta ng doktor, ay ipinapakita sa mga matatanda at mga anak. Ang prinsipyo ng operasyon, layunin, aparato at pamamaraan ng pag-install ay magkapareho. Gumagawa ang mga tagagawa ng mga hanay ng mga patakaran ng pamahalaan ng maraming karaniwang sukat:

• 8 laki para sa balikat, bisig, kamay at ibabang binti - na may panloob na diameter ng mga singsing mula 80 hanggang 225 mm;

• 5 mga sukat para sa balakang - diameter mula 120 hanggang 180 mm.

Ang isang kumpletong hanay ng mga bahagi ay nagbibigay-daan sa iyo upang magsulat ng isang malaking bilang ng mga pagpipilian. Para sa mga maliliit na pasyente, inirerekumenda na bumili ng kit na gawa sa titan. Ang materyal na ito ay lumalaban sa kaagnasan, walang pasubali na hindi nakakapinsala, ang bigat ng aparatong titan ay mas mababa kaysa sa katapat nitong bakal. Ang pangunahing bentahe nito ay kinabibilangan ng kakayahang makakuha ng isang mababasa, nang walang pagbaluktot ng visualization, imahe sa x-ray, NMR at computed tomography at upang makontrol ang proseso ng paggamot dahil sa ang katunayan na ang titanium alloy ay hindi nagpapakita ng magnetic properties.

Paggamot sa Ilizarov apparatus ay nagbibigay-daan sa iyo upang:

• tumutugma sa mga fragment nang tumpak hangga't maaari at ligtas na ayusin ang mga fragment;

• pigilan ang lakas ng kalamnan na dumarating sa may sakit na buto mula sa iba't ibang panig at paghila nito sa diametrically kabaligtaran ng mga direksyon, na nagiging sanhi ng mga paglilipat;

• protektahan ang pinagsamang mga fragment at ang nauugnay na buto mula sa pag-aalis, pagkakaiba-iba ng mga gilid, karagdagang trauma, hindi tamang pagdirikit;

• dahil sa kakayahang tumpak na ayusin at ayusin ang haba ng buto upang maiwasan ang pag-ikot nito sa panahon ng splicing;

• tamang pagbabago ng congenital - mag-abot ng hindi pantay na haba ng paa, ayusin ang hugis;

• mabawasan ang panganib ng pseudoarthrosis (pseudarthrosis) sa site ng bali;

• simulang ilipat nang walang sakit sa pinakadulo na posibleng panahon, nang hindi naghihintay para sa kumpletong pagsasama-sama ng bali, na nagpapahintulot na huwag mawala ang motor at pagsuporta sa pag-andar ng mga kasukasuan, upang maiwasan ang pagkontrata ng kalamnan. Posibilidad lakad kasama ang patakaran ng Ilizarov literal sa isang linggo pagkatapos ng pag-install nito, lilitaw salamat sa isang tampok na disenyo na nagbibigay-daan sa iyo upang maipamahagi ang timbang sa buong lugar ng sinusuportahan na balangkas.

Ang mga kawalan ng pagpapagamot ng aparato sa paghahambing sa positibong epekto ay hindi makabuluhan, lalo na silang kumulo hanggang sa mga sumusunod:

• nadarama ang karagdagang timbang;

• ang aparato ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa - nakakasagabal ito sa pagtulog, pag-upo at nakahiga nang normal;

• kaagad pagkatapos ng pag-install mayroong pamamaga, sakit;

• ang mga point scars ay nananatili sa mga site ng pagpasok ng balat at maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Paano i-install ang Ilizarov apparatus

Technically, ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay isang mahirap na gawain, na nangangailangan ng trauma siruhano na magkaroon ng kawastuhan sa matematika ng paggalaw, isang pag-unawa sa istraktura ng inhinyero, at ang kakayahang mabilis na gumawa ng isang desisyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang yunit ng trauma na eksklusibo ng isang bihasang espesyalista. Kailangan niyang pag-aralan nang maaga sa pamamagitan ng X-ray ang kalikasan ng mga fragment ng buto at ang kanilang lokasyon at isulat ang kinakailangang bersyon ng patakaran ng pamahalaan mula sa mga detalye. Preliminarily inihanda sila - isterilisado sa pamamagitan ng kumukulo gamit ang distilled water. Upang masuri ang isang bahagi ng katawan sa panahon ng operasyon, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa. Depende sa kalubhaan ng kondisyon at dami ng pamamaraan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inireseta sa pasyente. Ilagay ang pagpapakilala ng mga karayom \u200b\u200bupang disimpektahin.

Ang pasyente ay inilalagay sa operating table upang magbigay ng libreng pag-access sa lugar ng application ng aparato ng gabay. Kaya, kung ang Ilizarov apparatus ay naka-install:

• sa kamay - gumamit ng isang talahanayan sa gilid at itabi ito ng isang may sakit na paa;

• sa binti (shin fracture) - ang kama ay nilikha gamit ang isang fixative, sa isang pamantayan na Beler splint, na may espesyal na pagbawas sa hip at tuhod sa magkabilang dulo, na nagbibigay ng kapayapaan at kalamnan sa pagrerelaks;

• sa hita - maglagay ng unan sa ilalim ng puwit mula sa gilid ng malusog na bahagi ng katawan upang ang pinatatakbo na lugar ng hita ay nakabitin nang walang pag-igting.

Ang pagpupulong ay isinasagawa nang direkta sa panahon ng operasyon, para dito ang gumaganap na siruhano ay sumusunod:

• sa itinalagang seksyon ng buto sa tamang mga anggulo sa paayon na axis nito, na isinasaalang-alang ang topograpiya ng mga vessel at nerbiyos, ay nangunguna sa mga tagapagsalita;

• upang mapanatili ang katatagan, ang mga karayom \u200b\u200bay sinusunod sa isang tuyong tela, inilalagay sila sa mga bola na ginagamot ng isang solusyon sa alkohol at mga stopper ng goma, na kung saan ang mga karayom \u200b\u200bay nakakabit sa balat ng pasyente;

• dinadala ng doktor ang mga tagapagsalita sa buto, pagtusok ng malambot na mga tisyu, at paggamit ng isang electric drill, nag-drill sila ng mga butas sa isang ibinigay na fragment sa kanila, ang mga tagapagsalita ay ipinasok sa magkatulad na mga direksyon;

• upang maiwasan ang mga pagkasunog ay madalas na suspinde ang pagbabarena;

• sa pagkakaroon ng iginuhit ang mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting sa pamamagitan ng buto, pinagsama niya ang patakaran ng pamahalaan - nagpapataw ng mga singsing sa suporta, pinapagpasan ang mga karayom \u200b\u200bsa kanila ng mga espesyal na may hawak, pinigilan ang mga mani sa mga nag-uugnay na singsing na naka-install na kahanay sa bawat isa, mga kurbatang at pamalo;

• suriin ang tamang posisyon at pag-fasten, pagkatapos ay magpatuloy sa pag-igting ng mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting - ang isang dulo ay mahigpit na naayos na may isang salansan, ang pangalawa ay unang nakuha gamit ang isang kumakalat.

Ang patakaran ng pamahalaan ay kinokontrol sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga mani sa mga palipat-lipat na mga rod (rod) na humahawak ng mga singsing na sumusuporta sa metal na ilipat ang pagkarga sa mga buto. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng distansya sa pagitan nila, makamit:

• Epekto ng compression - masikip ang mga mani nang mas mahigpit at pinagsasama ang mga singsing.

• Pag-inat ng mga fragment ng buto - pagtaas ng distansya sa pagitan ng mga singsing na may mga arko at pagpapahina sa compression.

Ang paggamot sa mga pasyente na may congenital o post-traumatic shortening ng phalanges ng mga daliri, ang mga buto ng metatarsal ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-install ng isang mini-aparato sa daliri. Ito ay nahahati sa isang pangunahing at pabago-bagong bahagi at binubuo ng ilang (mula 1 hanggang 5) na mga cantilever spokes na naayos sa suporta. Isinasagawa sila sa pamamagitan ng mas mababang dulo ng metatarsal o metacarpal bone, ang gitnang seksyon ng pangunahing phalanx ng daliri, kuko at gitnang phalanx.

Ang scheme ng pag-install ay pareho para sa lahat ng mga indikasyon at nasugatan na bahagi ng katawan - ang mga manipulasyon ay magkapareho sa mga kaso kapag ang Ilizarov apparatus ay inilalapat sa kaso ng isang bali ng buto at kapag ang mga cosmetic na pagbabago ay ginanap. Nakasalalay sa lokalisasyon ng lugar ng problema at pagiging kumplikado ng sakit, ang isang iba't ibang bilang ng mga semicircles at arko ay maaaring magamit na nagsisilbing pangunahing mga elemento ng pagsuporta at regulasyon. Ang pagpapalawak ng Ilizarov apparatus ay isang hakbang-hakbang na pamamaraan, kabilang ang:

• Ang pag-install ng apparatus sa isang solidong paa na nangangailangan ng pagwawasto.

• Ang isang osteotomy ay isang operasyon ng orthopedic kung saan ang isang buto ay nahati.

• Ang pag-aayos ng mga dulo sa nais na posisyon kasama ang aparato ng gabay.

• Unti-unting pagpapahaba ng paa - magsimulang mag-abala pagkatapos ng 7 araw, kapag ang buto ay nagsisimulang tumubo.

• Panahon ng pag-aayos. Ang pagwawasto ng ikalawang leg ay sinimulan nang mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng operasyon.

Kaya ang hugis ng buto ay nababagay.

Tagal ng pagsusuot ng aparato

Sa tanong: kung magkano ang Ilizarov apparatus, isang malinaw na sagot ay hindi umiiral. Ang termino ay tinutukoy nang paisa-isa at nakasalalay pangunahin sa rate ng paglago ng tisyu ng buto. Ang tagal ng pagsusuot ay binubuo ng isang panahon ng koneksyon ng mga fragment, pagpahaba at isang panahon ng presyon. Sa bilis ng pag-aanak - traksyon ng buto, ang mga paghihigpit ay nakatakda: 1 mm / araw. Ang pagkakaroon ng naabot ang nais na haba ng buto o pag-aayos ng mga fragment nang sabay-sabay, hinihintay nila ang mga buto na palakasin at makuha ang kanilang likas na density. Sa pamamagitan ng mga term, sa average:

• ang panahon ng pagpapalawak ay tumatagal ng 20-30 araw - na may isang extension ng 2 cm, 50-75 - isang extension ng 5 cm;

• ang panahon ng pag-aayos ay hindi bababa sa 1-2 buwan, ngunit karaniwang umaabot sa loob ng 4-6 na buwan. na may mga shrapnel fractures, 5-8 sa panahon ng operasyon ng orthopedic.

Ang proseso ay dapat na patuloy na sinusubaybayan upang mabawasan ang mga panganib ng hindi tamang pag-splice at ang pagbuo ng mga komplikasyon. Kung ang bali ay sapat na gumaling, pagkatapos ng oras na ito ang pag-aalis ng Ilizarov apparatus ay kinakailangan.

Mga panuntunan para sa pagsusuot ng aparato

Matapos ang isang matagumpay na operasyon, ang pasyente ay pinalabas upang magpatuloy sa paggamot sa isang batayan sa outpatient. Bago ang paglabas, itinuturo nila ang mga patakaran ng pagsusuot at pag-aalaga sa aparato. Pinapayagan na simulan ang pag-load ng paa sa ikalawang araw pagkatapos mag-apply ng mga karayom \u200b\u200bat maglipat nang nakapag-iisa, nakasandal sa namamagang binti at gumagamit ng mga saklay habang naglalakad upang suportahan, pagkatapos ng isang linggo. Upang maalis ang peligro ng supuration, pamamaga, mahalaga na sumunod sa mga pamantayan sa sanitary at ilang mga alituntunin sa kalinisan:

• araw-araw na disimpektahin ang mga bukas na lugar ng mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting at lahat ng mga bahagi ng aparato - punasan gamit ang isang tela na moistened na may medikal o iba pang mataas na kalidad na alkohol, inaalis ang solusyon mula sa pagkuha sa balat;

• baguhin ang mga wipes tuwing 2 araw, pagkatapos ng 2 linggo - tuwing 7 araw;

• kapag inireseta ang mga antibiotics ng isang doktor, mahigpit na obserbahan ang inireseta na dosis kung ang mga sintomas (sakit, pamamaga, pamumula, pagdalisay ng purulent) ay hindi mawala agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot.

Sa kaso ng paglilipat o pagpapapangit ng mga tagapagsalita, kinakailangan ang kagyat na medikal na pansin. Ang pagwawalang-bahala sa problema ay puno ng hindi maibabalik na mga bunga.

Mga pangunahing kaalaman sa rehabilitasyon pagkatapos alisin ang aparato

Ang pamamaraan ng pagtanggal ay dapat isagawa ng parehong doktor na naka-install ng aparato. Sa karamihan ng mga kaso, hindi ito nagiging sanhi ng matinding sakit, hindi kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Paano tanggalin ang Ilizarov apparatus:

• Ang pag-alis ng pagsuporta sa tindig, mga singsing, clamp.

• Kinagat ang isang dulo ng nagsalita at hinila ito sa buto.

• Paggamot ng mga site ng puncture na may mga disimpektante.

• Application ng plaster cast.

Pagkatapos ng pag-alis, inirerekomenda ang isang unti-unting pagtaas sa pagkarga nabawasan ang kapal, lakas at density. Ipinagbabawal na magsuot ng mga takong (anim na buwan lamang ang pinahihintulutan). Ang braso, binti pagkatapos ng Ilizarov apparatus at iba pang mga kasukasuan ay kailangang ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo, na magbibigay ng nutrisyon sa mga paa at pinabilis na pagbabagong-buhay. Ang panahon ng rehabilitasyon ay dapat isama:

• massage, hydromassage;

• medikal na himnastiko;

• paliguan ng hydrogen sulfide, paglangoy, paglalakad.

Bakit at sa anong mga kaso posible ang mga komplikasyon

Kaagad pagkatapos ng pag-install, ang ilang mga pasyente ay may pamamaga, sakit. Hindi sila tinawag ng Ilizarov apparatus mismo. – sakit, ito ay isang kahihinatnan ng pinsala sa isang metal na karayom \u200b\u200b(sa panahon ng pagtagos nito sa malambot na tisyu) ng mga maliliit na pormasyon (mga sisidlan, mga haligi ng nerbiyos), ang eksaktong lokasyon kung saan sa panahon ng operasyon ay hindi maitatag.

Ang mga seryosong disbentaha ng pamamaraan ay kasama ang minsan na nagaganap mga nagpapaalab na proseso ng malambot na tisyu sa mga lugar ng mga puncture. Maaaring ito ay dahil sa:

• hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan habang nakasuot ng aparato;

• nakakapinsalang bakterya na pumapasok sa sugat sa panahon ng operasyon;

• pagkuha ng isang paso sa oras ng pagbabarena ng buto na nangangailangan ng pag-splicing.

Sa kasong ito, kinakailangan ang isang kurso ng pagkuha ng antibiotics. Upang maiwasan ang tulad ng isang komplikasyon, inirerekumenda na ang mga karayom \u200b\u200bng pagniniting ay pinalamig at isang drill na may mababang bilis na ginamit sa operasyon. Maipapayo na gumamit ng isang espesyal na takip na sterile na may mga nababanat na banda sa mga dulo, isinusuot sa aparato at protektahan ang mga tagapagsalita mula sa impeksyon (alikabok, dumi).

Ang pinakasikat na mga klinika sa ibang bansa:

• sentro ng rehabilitasyon ng Israel na si Levinstein;

• ichilov Clinic sa Tel Aviv;

• diagnostix Institute para sa Diagnostics at Telemedicine sa Alemanya.

Ang panghuling presyo ng pamamaraan ay may ilang mga sangkap. Una sa lahat, ito ay tinutukoy ng kung magkano ang gastos ng Ilizarov apparatus. Ang presyo ng isang hanay ng mga bahagi ay nakasalalay sa lokasyon ng application, sa average na ito ay:

Ang isang mahalagang sangkap ng paggamot kasama ang patakaran ng Ilizarov ay ang presyo ng operasyon, maaari itong umabot sa 150-400,000 rubles. at isama ang gastos ng aparato, paunang mga diagnostic, payo ng medikal at pag-ospital. Ang pamamaraan ay mahal, ngunit pinapayagan ka nitong hindi lamang dagdagan ang paglaki, iunat ang iyong mga binti at tamang kurbada, ngunit mabilis din na bumalik sa iyong mga paa pagkatapos ng isang malubhang pinsala at isang sirang buto.

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit upang ayusin ang tissue ng buto, i-compress o mahatak ito

Noong 1952, G.A. Ang Ilizarov ay nakabuo ng isang disenyo na ginagamit pa upang ayusin ang tissue ng buto, i-compress o mahatak ito. Simula noon, maraming mga pagbabago ito. Ang modernong compression at kaguluhan ng distrito ng Ilizarov ay gawa sa titanium na may mataas na lakas. Sa halip na mga tagapagsalita na ginamit noon, ang mga titan at carbon fiber rod ay ginagamit, ang mga mahigpit na singsing ay pinalitan ng mga plate, tatsulok at semicircles.

Ang aparatong medikal na ito ay maliit, may timbang na kaunti. Malawakang ginagamit ito sa iba't ibang larangan ng medikal, halimbawa, sa traumatology, upang ayusin ang mga proporsyon, kurbada ng mga binti, anomalya sa pagbuo ng mga buto ng paa. Ang aparato ay malawakang ginagamit para sa mga bali ng mga binti, mas mababang paa, hita, sakong, kamay.

Ang paggamit nito sa binti o braso sa mga bali ay hindi pinapayagan ang mga fragment ng buto na lumipat. Mahusay na inaayos nito ang mga overgrown na bali, maling mga kasukasuan. Sa kasong ito, hindi mo kailangang mag-aplay ng karagdagang immobilisasyon na may dyipsum. Bilang karagdagan, ang patakaran ng pamahalaan ay ginagamit upang pahabain ang paa.

Ang pag-unlad ng operasyon

Ang lahat ng mga bahagi ng aparato, mga plato, mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting at iba pa ay ginawa nang simple at mahusay, gayunpaman, mahalaga na maingat na isaalang-alang ang pagpupulong nito. Ang naka-mount na compression-distraction apparatus sa araw ng operasyon ay isterilisado kasama ang iba pang mga instrumento. Ang bawat plato at anumang iba pang bahagi ay dapat isterilisado. Ang lahat ng mga fixture ay inilalagay sa isang hiwalay na talahanayan para sa mga tool. Kung ang isang interbensyon ay binalak sa pagsiklab, isa pang talahanayan ang naka-set up para sa naaangkop na mga instrumento.

Ang pasyente ay inilalagay upang ang bahagi na naitama, hita, ibabang binti, kamay at anumang iba pang lugar ng braso o binti ay libre. Kung ang patakaran ng pamahalaan ay nakalagay sa hita, isang unan ay inilalagay sa ilalim ng buo na puwit upang ang may sakit na puwit ay nakabitin nang tahimik. Kapag nagtatrabaho sa mas mababang paa, maaari mong gamitin ang gulong ng Beler na may isang femoral na duyan. Kung ang isang operasyon ay isinasagawa sa kamay, halimbawa, isang brush, ang itaas na paa ay inilalagay sa isang side table.

Sa proseso ng interbensyon sa kirurhiko, ginagamit ang pangkalahatan, intraosseous o lokal na pangpamanhid.

Ang natipon na apparatus ay inilalapat sa nais na lugar ng paa upang markahan ang lokasyon ng mga singsing sa tulong ng berde. Pagkatapos, gamit ang isang drill, ang dalawang karayom \u200b\u200bsa pagniniting ay iguguhit sa pamamagitan ng buto sa mga direksyon na tumatawid sa bawat isa.

Kapag nagpapakilala ang doktor, lagi niyang hawak ang karayom \u200b\u200bna may isang dry at hindi nagamit na napkin.

Mahalagang maiwasan ang mga paso sa balat at buto, kaya sa panahon ng trabaho na may drill kinakailangan na gumawa ng madalas na paghinto. Kung pinahihintulutan ang mga paso, ang mapanganib na mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa anyo ng mga purulent na proseso, osteomyelitis. Sa proseso ng pagpapakilala ng mga karayom, dapat itong matiyak na hindi nila hinawakan ang mga napkin at lino, kung hindi man ay may kapansanan.

Ang mga bola na pinahusay na may alkohol ay inilalagay sa mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting. Ang mga bola ay nakadikit sa balat gamit ang mga plug ng goma. Matapos ang lahat ng mga karayom \u200b\u200bay gaganapin, sa bawat singsing ang isang kandado ay tinanggal, ang isa pang maluwag. Salamat sa ito, ang Ilizarov apparatus ay nagiging bukas at madaling ilagay sa isang limb, pagkatapos na konektado ang mga singsing, ang mga tagapagsalita ay hindi mahigpit na naayos sa mga espesyal na may hawak.

Bakit hindi maaaring ligtas na agad ang pagniniting ng mga karayom? Dahil bago ang panghuling pangkabit, kinakailangan upang suriin kung paano naayos ang mga kandado sa mga singsing, pagkatapos lamang na maaari mong simulan ang paghila ng mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting. Ginagawa din ito ayon sa isang tiyak na pattern, na sinusunod kapag ginagamit ang apparatus sa kaso ng mga bali ng mga binti, kamay, ibabang binti, hita, na may pagpapahaba ng paa, atbp.

Upang mahigpit na ayusin ang bawat karayom \u200b\u200bsa pagniniting, kailangan mong mahigpit na ayusin ang isang dulo nito, yumuko ito at kagatin gamit ang mga nippers. Sa kabilang dulo, kailangan mong ilagay sa kumakalat na bar, ang diin ng kung saan ay nasa singsing ng patakaran. Sa pangalawang accelerator, ang karayom \u200b\u200bay nakuha at naayos, pagkatapos ay tinanggal ito.

Matapos ang mga pagkilos na ito, ang mga rod ay nag-compress o mag-inat ng mga fragment ng mga buto ng ibabang binti, hita, sakong, at kamay. Kaya, ang pag-optimize ng haba at hugis ng buto ay nakamit. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga mani. Mas mainam na ilagay sa isang Ilizarov apparatus ang isang sterile na takip na nagpoprotekta sa mga tagapagsalita mula sa impeksyon.

Ang pagpapahaba sa buto ay nangyayari sa maraming yugto:

• Ang patakaran ng pamahalaan ay unang naka-install.
• Pagkatapos ay isinasagawa ang osteometry, iyon ay, ang buto ay nahati;
• Ang mga bali ay naitala gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan para sa orthopedics.

Ang pagpapahaba sa paa ay isinasagawa nang unti-unting pitong araw pagkatapos ng operasyon. Mahalagang obserbahan ang isang tiyak na bilis ng pagpapahaba ng binti - 1 mm bawat araw. Ang bilis ng pagkagambala ay tinutukoy ng indibidwal na pagpapaubaya. Ang pagkagambala sa isang pagpapalawak ng limang sentimetro ay tumatagal mula 50 hanggang 75 araw. Ang panahon ng pag-aayos ay nagsisimula pagkatapos ng pagpahaba ng mga binti ay natapos. Pagkatapos ng 30 araw, nagsisimula ang trabaho sa pangalawang paa. Pagkaraan ng dalawang araw, ang mga pasyente ay naglalakad na sa mga saklay. Sa panahon ng rehabilitasyon, mas mahusay na lumangoy at maglakad.

Mayroong iba't ibang mga paraan upang i-overlay ang aparato. Ang pangkalahatang mga prinsipyo ay pareho. Napakahalaga na maayos na alagaan ang disenyo.

Mga panuntunan para sa pangangalaga at pag-aalis

Ang Ilizarov apparatus ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga. Kung hindi sinusunod ang mga wastong hakbang, ang pamamaga ay maaaring magsimula sa isang may sapat na gulang at higit pa sa isang bata. Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang isang limampung porsyento na solusyon ng alkohol, gamit ang distilled water. Maaari mong gamitin ang vodka, ngunit lamang ang ginawa ayon sa lahat ng mga kinakailangan sa teknikal. Kinakailangan ang komposisyon upang mabawasan ang mga wipe bago ilapat ang mga ito sa mga hangganan ng balat at mga fragment ng mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting. Ang mga wipe sa proseso ng pangangalaga ay dapat mabago isang beses bawat 2 araw para sa 14 na araw, pagkatapos isang beses sa isang linggo.

Kasunod nito, ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa paggamit ng patakaran ng pamahalaan, dahil pagkatapos ng ilang sandali kinakailangan na unti-unting i-load ang braso o binti. Halimbawa, maaari mong obserbahan:

• nadagdagan ang sakit sa hita, ibabang binti, kamay, takong, o iba pang lugar ng aplikasyon ng patakaran ng pamahalaan;
• pamumula;
• pamamaga
• maaaring ilabas ang pus.

Upang maalis ang namamaga na foci at sakit na nauugnay dito kapag umalis, kailangan mong gumamit ng mga wipe na may solusyon ng dimexide, na natutunaw ng purong tubig, isang one-to-one ratio ay sinusunod.

Bilang karagdagan, inireseta ng doktor ang mga antibiotics. Kinakailangan na obserbahan ang buong dosis nang walang pagtaas o pagbawas nito. Kung ang kondisyon ay hindi mapabuti sa loob ng ilang araw, dapat kang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal, kung hindi man maaaring magsimula ang pamamaga ng buto at iba pang mga mapanganib na komplikasyon.

Tulad ng nabanggit na, upang mapadali ang pangangalaga, maalis ang posibilidad ng dumi sa pagpasok sa patakaran ng pamahalaan, mas mahusay na gumamit ng takip. Saklaw nito ang patakaran ng pamahalaan mula sa itaas hanggang sa ilalim ng patakaran ng pamahalaan. Upang maayos na alagaan ang pasyente at ang aparato, dapat mong sumunod sa lahat ng mga reseta ng doktor.

Ang aparato ng Ilizarov ay tinanggal lamang sa isang institusyong medikal. Kung magkano ang isusuot ay nakasalalay sa likas na katangian ng pagwawasto ng buto, ang uri ng bali (hip, pulso, sakong, atbp.) Ng mga indibidwal na katangian ng pasyente. Karaniwan ang minimum na panahon ay isang buwan. Minsan ang aparato ay tinanggal lamang pagkatapos ng tatlong buwan o higit pa. Ang pag-alis ay isinasagawa ng isang nakaranasang doktor. Kadalasan, kapag ang pag-alis ng anesthesia ay hindi ginagamit dahil sa maliit na sakit.

Una, ang mga panlabas na bahagi ay nabura, pagkatapos ay ang mga karayom \u200b\u200bay pinaikling. Matapos alisin ang patakaran ng pamahalaan, ang isang bendahe na gawa sa dyipsum ay inilapat, na pinipigilan ang kilusan ng tao, na pinapayagan ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga buto ng kamay, ang mas mababang binti at iba pang mga bahagi ay matagumpay na nakumpleto upang mabawasan ang panganib ng isang paulit-ulit na bali. Kung magkano ang magsuot ng bendahe na ito, tinutukoy ng doktor.

Rehabilitation

Ang rehabilitasyon matapos ang pagtanggal ng Ilizarov apparatus ay may kasamang massage at physiotherapy na ehersisyo

Ang Ilizarov apparatus ay gagawa nang mas mabuti kung patuloy kang mag-aalaga sa iyong kamay o paa pagkatapos alisin ito. Ang rehabilitasyon ay batay sa masahe. Inireseta din ang mga ehersisyo ng photherapyotherapy. Ang lahat ng mga hakbang na ito ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo dahil sa matagal na hindi aktibo. Ang mga kamay at iba pang mga kasukasuan ay nagbabalik ng kakayahang umangkop, at lakas ng kalamnan. Kung hindi ka nag-aaplay ng gayong mga hakbang, ang isang patuloy na paghihigpit ng kadaliang mapakilos, mahihirapan din na malampasan ang sakit, dahil maaari itong, kahit na hindi gaanong mahalaga.

Matapos alisin ang patakaran ng pamahalaan, may mga scars na unti-unting pumasa. Ang Ilizarov apparatus ay isang epektibong pamamaraan sa pagpapagamot ng mga bali. Ito ay isang mahusay na pamamaraan ng traksyon ng skeletal. Ang lahat ng mga bahagi nito ay gawa ng maaasahang metal, lahat ng mga plato, mga karayom \u200b\u200bsa pagniniting at iba pang mga bahagi, kapag ginamit at alagaan ng pasyente at pareho kapag isinusuot at pagkatapos alisin, magbigay ng isang mahusay na resulta.