Malubhang meningitis - sintomas sa mga bata, matanda, paggamot, kahihinatnan. Serous meningitis ayon sa mcb Serous meningitis ng mcb 10

02.09.2020

Ang matinding meningitis ay ipinakita ng pamamaga ng lining ng utak, na pinukaw ng pagkilos ng mga pathogenic bacteria, fungi at virus. Ang sakit ay itinuturing na tipikal para sa mga batang 3-8 taong gulang, ang sakit ay hindi nangyayari sa mga may sapat na gulang. Para sa serous meningitis, ang ICD-10 (international classifier ng mga sakit) ay nagtatalaga ng code A87.8.

Mga tampok ng patolohiya

Ang mga kakaibang uri ng sakit ay nakasalalay sa likas na katangian ng pag-unlad nito. Ang form na ito ng meningitis ay mabilis na nabubuo, ngunit walang binibigkas na mga sintomas. Mga sintomas ng sakit na ito:

pagduduwal;
pagsusuka;
sakit ng ulo nang walang tumpak na localization;
pangkalahatang karamdaman;
nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Ang mga komplikasyon sa meningeal ay hindi sinusunod sa serous form ng sakit. Ang patolohiya ay hindi pumupukaw sa kapansanan sa pag-iisip, pagkalito at iba pang mga sintomas na katangian ng meningitis.

Ang pagtaguyod ng diagnosis

Ang dahilan para sa pagpunta sa doktor ay ang mga reklamo ng bata ng sakit ng ulo, na sinamahan ng pagsusuka, pagduwal at pangkalahatang karamdaman. Ang pangunahing pagsusuri ay isinasagawa ng isang pediatric therapist, na pagkatapos ay tinukoy sa isang neurologist para sa isang detalyadong pagsusuri.

Pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological ng cerebrospinal fluid, isang diagnosis ang ginawa at inireseta ang paggamot.

ICD-10 code

Ang matinding meningitis ay mas madalas na pinupukaw ng mga virus. Gayunpaman, ang pamamaga ay maaaring magsimula dahil sa pinsala sa bakterya o fungal sa meninges. Dahil sa ang katunayan na ang serous meningitis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogenic factor, wala itong tumpak na pag-uuri ng ICD-10 at kabilang sa kategorya ng "iba pang viral meningitis".

Ang sakit ay nakalista sa ilalim ng code A87.8, kung saan ang A87 ay ang pag-uuri ng mga lesyon ng utak sa utak, at ang bilang 8 ay nangangahulugang viral pamamaga ng utak, na pinukaw ng pagkilos ng iba pang mga virus na hindi kasama sa pag-uuri.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng impeksyon sa bakterya, naiuri ito bilang G00.8. Inilalarawan ng pagmamarka na ito ang purulent meningitis (klase G00), na pinukaw ng iba pang mga bakterya (tulad ng ipinahiwatig ng bilang 8 sa code).

Paggamot sa patolohiya

Nagsisimula ang paggamot sa sakit pagkatapos matukoy ang sanhi ng pamamaga. Kung ang meningitis ay pinalitaw ng isang virus, inireseta ang antiviral therapy. Sa kaso ng sakit na bakterya, ginagamit ang mga antibiotics, at sa kaso ng impeksyong fungal, ginagamit ang mga espesyal na antimycotics upang labanan ang isang tukoy na uri ng halamang-singaw.

Bilang karagdagan sa paggamot na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, ginagamit ang nagpapakilala na therapy upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente sa pinakamaikling panahon. Ang pinsala sa utak ng Viral at bakterya ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura, samakatuwid, ang mga gamot na antipirina ay karagdagan na inireseta. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, ang mga gamot ng nootropic group ay madalas na ginagamit. Ang Therapy ay kinakailangang pupunan ng paggamit ng mga bitamina complex na naglalaman ng mga bitamina B sa komposisyon.

Sa napapanahong paggamot, matagumpay na dumadaan ang patolohiya nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon.

Malubhang meningitis

Ang matinding meningitis ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng mga virus. Ang mga matitigas na shell ng utak ay apektado. Mapanganib ang patolohiya para sa buhay at kalusugan ng katawan ng tao bilang isang buo.

Ang pangunahing tauhan ay maaaring magsimula dahil sa virus, at ang pangalawa ay lumitaw bilang isang resulta ng iba pang mga karamdaman.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay inilarawan ni Hippocrates. Ang kasaysayan ng kaso ng serous meningitis ay nagpapahiwatig na sa loob ng mahabang panahon, ang mga paglaganap ng virus ay naitala alinman sa Estados Unidos o sa mga bansang Africa. Wala pang lunas para sa karamdaman na ito, at sinubukan nilang gamutin ang mga may sakit sa mga katutubong remedyong, na hindi nagdala ng mga resulta.

Ang mga bata mula 3 hanggang 6 na taong gulang ay lalong madaling kapitan ng sakit, ang mga mag-aaral ay mas malamang na magdusa, kung minsan ang viral meningitis ay naitala sa mga may sapat na gulang.

Ang mga pamamaraan ng impeksyon ay naka-highlight:

Airborne. Ito ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo.
Makipag-ugnay Kung ang personal na kalinisan ay hindi sinusunod.
Tubig. Maaari kang makakuha ng impeksyon sa tag-araw sa pamamagitan ng paglangoy sa isang ilog / lawa.

Ang matinding pamamaga ay may kaugaliang maging sanhi ng cerebral edema.

Depende sa sanhi ng serous meningitis, ang mga mapagkukunan ng sakit ay nahahati sa:

sanhi ng mga virus, coxsack, Echo;
bakterya Ang mga causative agents ay syphilis, tuberculosis.
fungus, candida at iba pa.

Ang patolohiya ay hindi kailanman nagpapakita ng biglaang bigla, palaging may isang prodromal na yugto. Sa isang tao, nagsisimula ang karamdaman, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang kawalan ng gana. Kasabay ng mga sintomas na ito, nangyayari rin:

Antok;
Nawalan ng interes sa mga nakapaligid na kaganapan;
Kahinaan ng katawan.
Sa mga bata, posible ang mga manifestations ng limb cramp;
Sakit sa tiyan;
Ang pagiging sensitibo ng mga mata, balat, pandinig ay nagiging mataas;
Sa oral cavity, maaaring matagpuan ang pamumula ng mga tonsil, panlasa, pharynx;
Sa mga batang pasyente, at lalo na ang mga ipinanganak kamakailan, ang meningitis ay maaari ring magpakita sa pamamaga ng kalamnan sa puso.

Matapos ang isang tiyak na oras, ang mga sintomas ay hindi umalis sa katawan, ngunit mas tumindi. Ang isang pasyente na may serous meningitis ay madalas na naghihirap mula sa sakit sa mga templo at rehiyon ng kukote, na kung saan ay isang matagal na kalikasan. Ang lagnat ay hindi nabawasan kahit na sa tulong ng mga tabletas. Mayroong pagduwal at madalas na pagsusuka sa isang tiyak na bilang ng mga pasyente, ang serous meningitis ay maaaring maipakita bilang paninigas ng dumi. Ang myalgia ay sakit sa mga kalamnan ng katawan.

Walang pagkakataon na ikiling ang ulo hangga't maaari, yumuko ang leeg, yamang ang mga kalamnan sa likod ng ulo ay nasa isang baluktot na estado.

Mahalaga! Ang mga simtomas ng serous meningitis ay katulad ng meningeal form na encephalitis na nakuha ng tick, ang sakit na ito ay mayroon ding pana-panahong pagpapakita, at, bilang panuntunan, nangyayari sa mga bata at matatanda sa panahon ng mainit na tag-init.

Ang talamak na anyo ng serous meningitis ay isang mapanganib na patolohiya, at ang mga kahihinatnan ay lilitaw sa loob ng maraming taon matapos na gumaling ang pasyente. Naglalaman ang katawan ng isang pathogen na maaaring makapukaw ng isang pag-ulit ng serous meningitis.

Mga panuntunan sa pag-iwas at kalinisan

Ipagbawal ang mga batang may edad na 3-6 taong gulang mula sa paglangoy sa mga ilog at lawa;
Huwag uminom ng tubig na gripo, pinapayagan na gumamit lamang ng pinakuluang tubig;
Hugasan ang mga gulay at prutas;
Pagkatapos ng bawat pagbisita sa isang pampublikong lugar, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig;
Manguna sa isang aktibong pamumuhay, magkaroon ng mga cereal, gulay, prutas, isda sa iyong diyeta, ang buong listahan ng mga malusog na produkto, kasama nito, na aktibong nakikibahagi sa palakasan.

ICD code 10

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang serous meningitis ay may mga code:

A87.0 + Enteroviral (G02.0 *). Meningitis sanhi ng Coxsackie virus, ECHO virus
A87.1 + Adenoviral (G02.0 *)
A87.2 Lymphocytic choriomeningitis (lymphocytic meningoencephalitis)
A87.8 Iba pang viral meningitis
A87.9 Hindi tinukoy

Diagnostics

Upang makita ang ganoong karamdaman, ginagamit ang mga serological diagnostic sa paunang yugto. Nakakakita ito ng mga antibodies sa katawan ng isang potensyal na pasyente na nagbubunsod ng pagsisimula ng sakit. Susunod, ang pasyente ay bibigyan ng isang bacteriological blood test.

Ang tumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng cerebrospinal fluid, ang cerebrospinal fluid ay tumutukoy sa purulent at serous meningitis. Ang MRI (magnetic resonance imaging), ay inireseta upang subaybayan ang estado ng utak bilang isang buo, at matukoy kung mayroong mga sugat. Ang mga dalubhasa ay maglalabas ng mga referral para sa mga pagsusuri sa dugo.

Dapat simulan ang paggamot ng serous meningitis, mas maaga mas mabuti. Sa kaso ng isang matinding form, ang pasyente ay na-refer sa isang ospital. Para sa anumang kalubhaan ng sakit, inireseta ang antibiotic therapy. Ang mga uri ng antibiotics ay pinipili nang isa-isa.

Kung ang bata ay may mga sintomas ng serous meningitis, kinakailangan na tumawag sa isang ambulansiya nang walang pagkaantala, na may karagdagang ospital. Ang quarantine ay inihayag para sa mga taong nakikipag-ugnay sa pasyente.

Ang kalikasang viral ng patolohiya ay ginagamot ng mga antiviral na gamot. Sa mas seryosong mga form, ang pagpapakilala ng mga solusyon sa asin sa ugat ay inireseta, antipyretic. Ang bakterya meningitis ay natanggal ng mga antibiotics na sinamahan ng mga bitamina.

Mga Komplikasyon

Ang pamamaga ay hindi madalas maging sanhi ng mga komplikasyon. Gayunpaman, sa kabila ng katotohanang ang sakit ay mabait, huwag kalimutan na maaari itong pukawin ang isang nakakahawang proseso sa utak at gulugod, at ito ay hahantong sa masamang kahihinatnan.

Sa mga bata, dahil sa mga komplikasyon, sinusunod ang mga kapansanan sa paningin, sakit sa mga templo, pagkahilo, at mga pagtaas ng presyon.

Tulad ng ipinapakita ng istatistika, ang karamihan sa mga kaso ng serous meningitis ay natapos nang maayos. Ang mga eksepsiyon ay nauna nang ang sistema ng nerbiyos ay nagdusa kasama ang myocarditis, ang kababalaghang ito ay maaaring nakamamatay. Gayunpaman, kung ang karamdaman na ito ay masuri sa oras, walang mga kahihinatnan.

Ang wastong paggamot ay ginagarantiyahan ang isang pasyente ng anumang edad upang mapupuksa ang sakit. Ang pangunahing bagay ay upang masuri ang serous meningitis sa isang napapanahong paraan, at simulang maingat na labanan ito. Hindi ka dapat uminom ng mga gamot nang mag-isa, at i-diagnose ang iyong sarili at ang iyong anak. Pinapayuhan ka naming agad na kumunsulta sa isang doktor - isang dalubhasa na tama at may kakayahang magpatingin sa iyo at magreseta ng isang mabisang paggamot.

Non-pyogenic meningitis

Kahulugan at background [i-edit]

Ang talamak na serous meningitis ay sanhi ng iba`t ibang mga virus.

Etiology at pathogenesis [i-edit]

Ang pinakakaraniwan (70-80% ng lahat ng mga kaso) mga pathogens ng serous meningitis ay enteroviruses ECHO at beke. Kilala rin ang talamak na lymphocytic choriomeningitis, trangkaso, parainfluenza, adenovirus, herpes-viral meningitis sanhi ng tick-borne encephalitis virus, atbp.

Mga manifestasyong pangklinikal [i-edit]

Sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal at lagnat ay higit na mas mababa, na madalas na sinamahan ng pangkalahatang pinsala sa iba pang mga organo. Sa viral meningitis, posible ang isang dalawang yugto na kurso ng sakit.

Non-pyogenic meningitis: Diagnosis [i-edit]

Sa katayuan ng neurological, kasama ang mga meningeal phenomena, posible ang mga palatandaan ng pinsala sa gitnang at paligid na sistema ng nerbiyos. Ang mga lymphocytes ay matatagpuan sa cerebrospinal fluid, na madalas na nauna sa pamamagitan ng halo-halong pleocytosis na may pamamayani ng mga neutrophil. Sa serous meningitis ng viral etiology, ang isang nadagdagang nilalaman ng protina ay madalas na natutukoy sa cerebrospinal fluid. Ang causative agent ng serous meningitis ay napansin ng pananaliksik na virological at serological (reaksyon ng polymerase chain, enzyme immunoassay).

Pagkakaiba sa diagnosis [i-edit]

Non-pyogenic meningitis: Paggamot [i-edit]

Ang tukoy na therapy para sa viral serous meningitis ay direktang nakatuon sa virion, na nasa yugto ng aktibong pagpaparami at wala ng isang proteksiyon na lamad.

Ang mga prinsipyo ng therapy para sa serous meningitis, na naglalayong pigilan o malimitahan ang pagbuo ng hindi maibabalik na mga sakit sa utak, ay ang mga sumusunod: mode na proteksiyon, paggamit ng mga gamot na etiotropic, pagbawas ng presyon ng intracranial, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak, paggawa ng normal sa metabolismo ng utak.

Ang mga pasyente na may meningitis ay dapat na pahinga sa kama hanggang sa huling pagbawi (hanggang sa ang cerebrospinal fluid ay ganap na gawing normal), sa kabila ng normal na temperatura ng katawan at pagkawala ng mga sintomas na pathological. Ang recombinant interferons bilang etiotropic therapy. Sa matinding kaso, na may banta sa mahahalagang pag-andar, inireseta ang mga intravenous immunoglobulin.

Maipapayo na gumamit ng mga antibiotics para sa serous viral meningitis lamang sa pagbuo ng mga komplikasyon sa bakterya. Sa kumplikadong paggamot ng viral meningitis, kinakailangan ng isang proteksiyon na pamumuhay sa loob ng 3-5 na linggo. Kung kinakailangan, inireseta ang detoxification at sintomas na therapy. Sa intracranial hypertension (nadagdagan ang presyon ng fluid ng cerebrospinal\u003e 15 mm Hg), ginamit ang pag-aalis ng tubig (furosemide, acetazolamide).

Ang isang pagdiskarga ng lumbar puncture ay ginaganap na may isang mabagal na pagtanggal ng 5-8 ML ng cerebrospinal fluid. Sa matinding kaso (na may mga komplikasyon ng meningitis o encephalitis na may cerebral edema), ginagamit ang mannitol.

Ito ay kinakailangan para sa serous meningitis na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa neurometabolism: nootropics na kasama ng mga bitamina. Sa matinding panahon, ang intravenous administration ng ethylmethylhydroxypyridine succinate 0.2 ml / kg bawat araw para sa mga bata at 4-6 ml / araw para sa mga may sapat na gulang ay posible.

Sa pagkakaroon ng mga focal sintomas sa mga ahente ng neurometabolic, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa gitnang cholinomimetic choline alfoscerate (inireseta sa isang dosis ng 1 ml / 5 kg ng bigat ng katawan na intravenously, 5-7 na injection, pagkatapos ay pasalita sa isang dosis na 50 mg / kg bawat araw hanggang sa 1 buwan).

Pag-iwas [i-edit]

Ang mga hakbang sa anti-epidemya ay isinasagawa alinsunod sa mga katangian ng etiology at epidemiology ng meningitis. Sa kaganapan ng talamak na lymphocytic choriomeningitis, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa paglaban sa mga rodent sa mga gusali ng tirahan at tanggapan, na may meningitis ng ibang etiology - upang madagdagan ang hindi tiyak na paglaban ng organismo, pati na rin ang tiyak na pag-iwas.

Mga sintomas at paggamot ng serous meningitis

Ang matinding meningitis sa mga bata at matatanda (ICD code 10-G02.0) ay isang matinding pamamaga ng lining ng utak. Ang sakit ay likas sa pana-panahon at kadalasang nasusuring sa panahon ng maiinit na panahon. Ang mga bata, anuman ang edad, na dumadalo sa mga pangkat ng mga bata ay madaling kapitan dito. Sa napapanahong paggamot, mabilis na humupa ang sakit nang hindi nag-iiwan ng anumang kahihinatnan. Kung ang therapy ay pinuti o hindi maganda ang kalidad, kung gayon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga seryosong komplikasyon.

Ano ang serous meningitis at paano mo ito makukuha?

Ang matinding meningitis ay karaniwang tinatawag na isang namamagang sugat na mabilis na umuunlad sa meninges. Maaari itong pukawin ng bakterya, mga virus at fungi. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang enterovirus, na nakakahawa at maaari mo itong makuha:

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa paggamit ng hindi nahuhugas na gulay at prutas, pati na rin ang tubig, na maaaring naglalaman ng pathogen o napapabayaan ang mga patakaran ng personal na kalinisan.
Sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin. Kung ang pasyente ay bumahin, ubo, o kahit mga pag-uusap lamang, ang pathogen ay nakakakuha sa hangin at maaaring mailipat sa ibang mga tao, na naayos ang mauhog na lamad ng respiratory tract.
Daanan ng tubig Habang lumalangoy sa isang maruming pond, maaaring malunok ang tubig, na maglalaman ng pathogen. Sa parehong oras, ang mga taong may kapansanan sa immune system ay mas nahantad sa panganib.

Para sa karagdagang impormasyon sa patolohiya, tingnan ang video:

Ang sakit ay nagdudulot ng pinakamalaking banta sa mga batang wala pang 1 taong gulang, kung maaari itong maging sanhi ng mga kapansanan sa paningin at pandinig, pati na rin humantong sa pagkaantala sa pag-unlad.

Sintomas ng sakit

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa serous meningitis ay nasa average na 2 hanggang 4 na araw. Pagkatapos nito, ang kanyang mga sintomas ay agad na lumitaw nang malinaw:

Ang lagnat ay isang sapilitan na sintomas ng serous meningitis. Sa karamihan ng mga kaso, ang temperatura ay maaaring umabot sa 40 degree. Pagkatapos ng ilang araw, nababawasan ito, ngunit pagkatapos ay maaari itong muling bumangon. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pangalawang alon ng pag-unlad ng serous meningitis.
Malubhang sakit ng ulo na nangyayari sa temporal na rehiyon at pagkatapos ay kumakalat sa buong ibabaw ng ulo. Sa isang pasyente, lalo na ang isang bata, ang sintomas na ito ay maaaring mapalala ng paggalaw, maliwanag na ilaw o ingay. Walang dami ng gamot ang makakabawas ng sakit. Ang pasyente ay nakakaranas ng kaunting ginhawa sa isang madilim at tahimik na silid.
Ang bata ay madalas na may mga seizure. Ang mga sanggol ay naging matamlay at nagbabadya, kadalasang umiiyak sila nang walang kadahilanan.

Ang pangkalahatang kahinaan, sakit ng kalamnan at iba pang mga palatandaan ng pagkalasing ay likas na mga sintomas ng sakit.
Mga karamdaman sa pagtunaw - pagduwal, pagsusuka, pagtatae.
Ang bata ay binibigkas ang mga sintomas ng ARVI - ubo, runny nose, nahihirapang lumunok.

Sobrang pagkasensitibo ng balat.
Sa mga sanggol, mayroong isang protrusion ng fontanelle.
Inaantok at may kapansanan sa kamalayan.
Sa pinsala sa mga nerve endings, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng isang likas na neurological: strabismus, paresis o paralisis.

Sa isang bata na may serous meningitis, nangyayari ang isang malakas na pag-igting ng mga kalamnan sa cervix, lumilitaw ang kanilang tigas - ang kawalan ng kakayahang babaan ang baba pababa sa dibdib.
Ang sintomas ni Kerning, kung ang pasyente ay hindi maaaring ganap na mapalawak ang mga binti na baluktot sa tuhod.
Ang sintomas ni Brudzinsky - kapag lumalawak ang baluktot na binti, ang pagbaluktot ng pangalawang binti ay reflexively na nangyayari o kapag ang ulo ay baluktot, ang mga binti ay nabaluktot nang reflexively.

Mga posibleng komplikasyon

Para sa mga pasyente na may sapat na gulang, ang serous meningitis ay halos hindi mapanganib. Ngunit para sa mga bata, lalo na ang mga unang taon ng buhay, ang mga kahihinatnan ng serous meningitis ay maaaring maging seryoso. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay sinusunod nang wala sa oras o hindi sanay na therapy, o sa kaso ng hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor. Maaari silang lumitaw na may matinding proseso ng pamamaga. Kung saan:

Nasira ang pandinig ng ugat, nabuo ang pagkawala ng pandinig, at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay nasira. Sa ilang mga kaso, ang mga nasabing pagbabago ay hindi maibabalik.
Ang mga pag-andar sa visual ay may kapansanan - nangyayari ang strabismus, nababawasan ang visual acuity. Ang paningin ay naibalik sa paglipas ng panahon.
Bumubuo ang artritis.
Nagaganap ang pulmonya.

Posible ang endocarditis.
Ang posibilidad na magkaroon ng isang stroke ay nagdaragdag.
Ang mga epileptic seizure ay sinusunod.
Ang isang pagtaas sa intracranial pressure ay nasuri.
Ang edema ng baga o utak ay nangyayari, na nakamamatay.

Kung ang serous meningitis, lalo na sa isang bata, ay na-diagnose sa maikling panahon at agad na nagsimula ang kwalipikadong paggamot, kung gayon ay walang mga malubhang paglabag.

Ang mga kahihinatnan ng patolohiya

Napapailalim sa iniresetang paggamot at rehabilitasyon ng pasyente, ang mga kahihinatnan ay maaaring lumitaw sa kalahati lamang sa kanila. Karaniwan, ang mga sintomas ay may kasamang sakit ng ulo, panghihina, cramp ng kalamnan, at pagkawala ng memorya. Kung ang serous meningitis ay nagresulta sa mga komplikasyon, posible ang pagkawala ng pandinig o paningin. Ngunit ang mga nasabing kahihinatnan ay napakabihirang.

Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente, lalo na ang bata, anuman ang etiology ng sakit, ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Maaaring italaga sa kanya ang isang sistema ng pagbawi, na binubuo ng pagkuha ng mga bitamina at mineral na kumplikado, mahusay na nutrisyon, magagawa na pisikal na aktibidad, matagal na pagkakalantad sa sariwang hangin at mga espesyal na aktibidad, na ang layunin ay ibalik ang normal na pag-iisip.

Diagnosis ng sakit

Ang pangunahing pagsusuri ng serous meningitis ay isang lumbar puncture, kapag ang CSF ay kinuha mula sa spinal canal. Pinapayagan ka ng nasabing pagsusuri na kilalanin ang pathogen, ibukod ang purulent meningitis at piliin ang naaangkop na gamot sa isang partikular na kaso. Kung ang pagbutas ay hindi maaaring gawin para sa ilang mga kadahilanang medikal, ang uhog ay maaaring makolekta mula sa nasopharynx.

Ang matinding meningitis sa mga matatanda at bata ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang pangunahing paggamot ay upang mabawasan ang presyon ng intracranial, na magpapagaan sa kondisyon ng pasyente. Ang pagbutas ng gulugod ay nagbibigay ng mabuting epekto.

Mula sa mga gamot ay maaaring inireseta:

Ang mga gamot na antivirus ("Acyclovir"), antibacterial ("Ceftriaxone") o antifungal ("Fluorocytosine"), depende sa kung ano ang sanhi ng serous meningitis.
Mga gamot na antipirina.
Mga paghahanda sa pag-aalis ng tubig ("Diacarb").
Immunoglobulins.
Antiemetics.

Para sa mga sintomas, sanhi, diyagnosis, paggamot at pag-iwas sa sakit, tingnan ang aming video (detalyadong video sa Russian, na may mga komento ng mga doktor):

Mga gamot na hindi pang-steroidal na anti-namumula.
Mga analgesic.
Pampakalma.
Antihistamines ("Diphenhydramine").
Ang mga relaxant ng kalamnan, na makakatulong na mabawasan ang dalas at pagpapakita ng mga seizure.
Mga gamot sa detoxification ("Polysorb").
Glucocorticoids.
Mga kumplikadong bitamina at mineral.
Therapy ng oxygen.

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa serous meningitis ay upang maiwasan ang pagpasok ng pathogen sa katawan ng tao. Ang mga sumusunod na panuntunan sa pag-iwas ay maaaring makilala:

Isang pagbabawal sa paglangoy sa natural na mga reservoir kung ito ay nadumhan.
Para sa pag-inom pinapayagan itong gumamit lamang ng purified o pinakuluang tubig.
Lahat ng gulay at prutas ay dapat na hugasan nang mabuti bago kumain. Ang natitirang mga produkto ay dapat tratuhin ng init.
Ang pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan, na binubuo ng paghuhugas ng kamay gamit ang detergent bago kumain, pagkatapos ng pagbisita sa banyo at mga mataong lugar.
Pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay at buong pagtulog (hindi bababa sa 10 oras para sa isang bata at 8 para sa isang may sapat na gulang).

Nangunguna sa isang aktibong pamumuhay at nagpapatigas ng katawan.
Nagbibigay ng sapat na nutrisyon at karagdagang paggamit ng multivitamins.
Nililimitahan ang mga pagbisita sa mga mataong lugar na may pana-panahong pagsiklab ng serous meningitis.
Regular na paghuhugas ng mga laruan ng iyong anak at basang paglilinis ng silid kung nasaan siya.
Huwag payagan ang bata na maglaro nang mahabang panahon sa computer o may mga gadget, sapagkat madalas na inilalagay nito ang katawan sa isang nakababahalang estado, bilang isang resulta kung saan nabawasan ang mga panlaban.

Dahil sa ang katunayan na ang serous meningitis ay maaaring maging pangalawa, kinakailangan upang mapangalagaan ang napapanahong paggamot sa mga sakit sa viral: trangkaso, bulutong-tubig, beke at tigdas. Gagawin nitong posible upang maiwasan ang paglitaw ng mga proseso ng pamamaga sa meninges sa isang bata o isang may sapat na gulang.

Halos palagi, ang serous meningitis ay matagumpay na ginagamot at may positibong kalakaran. Gayunpaman, ang resulta ay nakasalalay sa yugto kung saan humingi ng tulong medikal ang pasyente, kung paano itama ang paggamot at kung anong estado ang immune system ng pasyente. Kung ang sugat ng meninges ay hindi supurative, kung gayon ang mga paulit-ulit na komplikasyon ay hindi lilitaw sa kasong ito. Karaniwan, ang sakit ay mabilis na gumagaling at hindi hahantong sa muling pagbagsak.

Kung ang sanhi ng ugat ay tuberculosis, kung gayon nang walang espesyal na therapy, ang serous meningitis ay nakamamatay. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging matagal, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan. Kung ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga reseta ng medisina, kung gayon ang mga kahihinatnan tulad ng pagkawala ng pandinig, paningin o memorya ay mawawala sa paglipas ng panahon.

Malubhang meningitis ayon sa mcb

Malubhang meningitis (ICD-10-G02.0). Pangunahing serous M. sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga virus (Coxsackie at ECHO enteroviruses, mumps virus, poliomyelitis, tick-borne encephalitis, lymphocytic choriomeningitis). Ang pangalawang serous M. ay maaaring makapagpalubha ng typhoid fever, leptospirosis, syphilis at iba pang mga nakakahawang sakit bilang pagpapakita ng isang pangkalahatang hindi tiyak na reaksyon ng meninges.

Nangungunang pathogenetic mekanismo ng serous Ang M., na tumutukoy sa kalubhaan ng mga sintomas, ay ang matinding pag-unlad ng hypertensive-hydrocephalic syndrome, na hindi palaging tumutugma sa antas ng mga pagbabago sa cytological sa cerebrospinal fluid. Ang Pleositosis ay kinakatawan ng mga lymphocytes (sa mga unang araw ay maaaring may ilang mga neutrophilic granulosit) mula sa 0.1 x 109 / l hanggang 1.5 x 109 / l; ang nilalaman ng protina ay bahagyang nadagdagan, maaari itong maging normal o kahit na nabawasan dahil sa pagbabanto ng sagana na likidong likido.

Pathomorphology: edema at hyperemia ng pia mater at arachnoid meninges, perivascular diffuse infiltration ng mga lymphocytic at plasma cells, sa mga lugar na maliit na punctate hemorrhages. Sa choroid plexus ng cerebral ventricles ang parehong pagbabago. Ang mga ventricle ay medyo napalawak.

Seryosong klinika Ang M. ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pangkalahatang nakakahawang, hypertensive-hydrocephalic at meningeal na mga sintomas ng magkakaibang kalubhaan. Ang mga nakatagong form (may mga pagbabago lamang sa pamamaga sa cerebrospinal fluid) ay matatagpuan sa 16.8% ng mga kaso (ayon kay Yampolskaya). Sa mga manifest form, nangingibabaw ang mga hypertensive phenomena sa 12.3% ng mga kaso, isang kombinasyon ng hypertensive at meningeal sintomas sa 59.3%, at mga sintomas ng encephalitic na 11.6%. Ang mga bata ng unang taon ng buhay ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, isang masakit na sigaw, isang umbok na fontanelle, isang sintomas ng paglubog ng araw, panginginig, at pagkabulabog. Sa mga mas matatandang bata, sakit ng ulo, pagsusuka, pagkabalisa, pagkabalisa (kung minsan ay isang nakapirming postura ng proteksiyon). Maaaring may kasikipan sa fundus. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan sa 300-400 mm H2O.

Ang kurso ng serous Si M. ay mas madalas na kanais-nais. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay nawala pagkatapos ng 2-4 na araw. Minsan posible ang pangalawang pagtaas ng temperatura ng katawan, ang paglitaw ng mga sintomas ng tserebral at meningeal sa ika-5-7 araw. Ang cerebrospinal fluid ay nalinis sa pagtatapos ng ika-3 linggo.

Sa mga maliliit na bata, posible paniniguro, pagkabingi, sa mga mas matatandang bata - isang nabagabag na estado, delirium sa isang malubhang kurso ng sakit, mga reaksyon ng encephalitic sa isang hindi kanais-nais na estado na bago pa ang sakit. Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan sa 250-500 mm ng tubig. Art., Ang nilalaman ng protina ay 0.3-0.6 g / l. Ang cytosis mula 0.1 x 109 / L hanggang 1.5 x 109 / L, sa mga maliliit na bata ay mas mataas, ngunit mas mabilis ang normalize. Ang talamak na panahon ay tumatagal ng 5-7 araw, ang temperatura ng katawan ay bumaba nang lytically sa ika-3-5 araw, ang mga sintomas ng meningeal ay nawala sa araw ng 7-10, mula sa ika-12-14 na araw ang natitirang cytosis ay hanggang sa 0.1 x 109 / l, mahina reaksyon ng globulin na positibo. Ang hitsura ng mga sintomas ng encephalitis kasama ang pagbawas ng mga palatandaan ng meningitis (nadagdagan ang tendon reflexes, spasticity sa paa't paa, clonus ng mga paa, sinasadya panginginig, nystagmus, ataxia, psychosensory disorders) ay nagpapahiwatig ng beke ng meningoencephalitis, ngunit pagkatapos ng 2 linggo ay nawala sila, ang ihiwalay na neuritis ay nananatili hanggang 1-2 , polyradiculoneuritis - hanggang sa 1-6 na buwan, ang kinalabasan ay karaniwang kanais-nais. Ang etiology ng beke M. ay itinatag batay sa epidemiological at klinikal na data, sa mga kaduda-dudang kaso sa tulong ng mga serolohikal na pag-aaral (isang pagtaas sa antibody titer sa ipinares na sera ng dugo na higit sa 4 na beses, isang pagkaantala sa reaksyon ng hemagglutination at umakma sa pagbubuklod).

Lymphocytic choriomeningitis (talamak na aseptiko), ICD-10-G02.8 - zoonotic viral infection. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga hininga na alikabok o mga produktong nahawahan ng dumi ng mouse, na mas madalas sa mga kagat ng insekto. Ang causative agent ay hindi mahigpit na neurotropenic, samakatuwid, ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 8-12 araw (panahon ng pagpapapisa ng itlog) ng isang pangkalahatang proseso ng pagkalasing: hyperthermia, mga pagbabago sa pathological sa isang bilang ng mga organo (baga, puso, mga glandula ng laway, testicle). Ang Lymphocytic choriomeningitis ay nangyayari kapag ang isang virus ay tumagos sa hadlang ng dugo-utak, na sanhi ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga choroid plexuse ng ventricle ng utak, ang pia mater, at sa ilang mga kaso, ang sangkap ng utak at utak ng gulugod. Sa isang matagal at talamak na kurso ng sakit, posible ang pagwawasak sa mga subarachnoid space, gliosis at demyelination sa medulla.

Clinic... Ang sakit ay nagsisimula nang matindi, nang walang mga phenomiya ng prodromal na may larawan ng trangkaso, pulmonya, myocarditis. Ang panginginig ay napalitan ng mataas na temperatura ng katawan. Mula sa ika-1 araw, may mga phenomena ng meningeal, nagkakalat na sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka. Sa matinding kaso ng sakit, sinusunod ang kaguluhan, guni-guni, na sinusundan ng pagkawala ng kamalayan. Pagkatapos ng 8-14 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa subfebrile.

Ang serous meningitis ay isa sa mga pinaka seryosong sakit sa utak, na nailalarawan sa pamamaga ng mga lamad. Kadalasan ang sanhi ay isang impeksyon sa viral o pagpaparami ng bakterya at fungal flora, ngunit ang karamihan sa naitala na mga kaso ng sakit na ito ay sanhi ng mga virus. Kadalasan ito ay naitala sa mga bata ng pangunahing paaralan at edad ng preschool.

Karaniwan itong nagsisimula sa mga sintomas na katangian ng purulent pamamaga ng meninges - pagduwal at pagsusuka, sakit ng ulo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pormang ito ng sakit mula sa lahat ay ang pamamaga nang husto, ngunit sa parehong oras ay hindi ito namumukod sa isang bagyo klinika. Sa halip, nagpapatuloy ito sa isang banayad na anyo, nang hindi pinipinsala ang kalinawan ng kamalayan at dumadaan nang walang mga komplikasyon sa meningeal.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng klinikal na pagpapakita at data mula sa bacteriological analysis ng cerebrospinal fluid, pagsusuri sa PCR.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pathogen at maibsan ang pangkalahatang kondisyon - ang appointment ng mga pangpawala ng sakit, antipyretics, antivirals. Kung, ayon sa plano ng paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapatatag, ang mga gamot na antibacterial na nauugnay sa mga antibiotics ng malawak na spectrum ay karagdagan na inireseta.

, , , , , , , , ,

ICD-10 code

A87.8 Iba pang viral meningitis

Mga sanhi ng serous meningitis

Ang mga sanhi ng serous meningitis ay maaaring magkakaiba. Sa pamamagitan ng form, nakikilala nila ang pagitan ng pangunahin at pangalawa. Sa pangunahing pamamaga, ang masakit na kondisyon ay isang malayang proseso. Sa isang pangalawang pagpapakita, lumilitaw ito bilang isang kumplikadong kurso ng isang umiiral na sakit ng isang nakakahawang o nakakahawang bakterya.

Malubhang sintomas ng meningitis

Ang mga simtomas ng serous meningitis sa isang maagang yugto ay katulad ng isang malamig - ang pagkapagod, pagkamayamutin, passivity lumitaw, ang temperatura ay tumataas, hindi kanais-nais na sore sensations sa lalamunan at nasopharynx. Sa susunod na yugto, nangyayari ang isang pagtalon ng temperatura - tumataas ito sa 40 degree, lumalala ang kondisyon, lumilitaw ang isang matinding sakit ng ulo, sinamahan ng mga dispeptic disorder, kalamnan spasms, at delirium. Mga pangunahing pagpapakita ng pamamaga:

isang positibong reaksyon sa pagsubok ng Brudzinsky;
"Cerebral" pagsusuka;
paglabag sa aktibidad ng kalamnan ng mga paa't kamay, nahihirapang lumunok;
makabuluhang hyperthermia - 38-40 degree.

Sa ika-5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit, maaaring lumitaw ang mga sintomas na mahina, bumababa ang lagnat. Ang panahong ito ang pinaka-mapanganib, dahil kung ang paggagamot ay nagambala sa unang pagpapakita ng paggaling, ang meningitis ay maaaring makabuo muli. Lalo na mapanganib ang pagbabalik sa dati, dahil maaari itong samahan ng matinding paulit-ulit na pinsala sa utak at mga pathology ng sistema ng nerbiyos. Ang likas na katangian ng mga pathogens ay maaaring kumpirmahin gamit ang mga virological at serological test ng dugo at cerebrospinal fluid.

Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng meningitis ng serous ay tumatagal mula sa sandali na ang pathogen ay pumapasok sa nasopharyngeal mucosa hanggang sa lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Maaari itong tumagal ng isang oras ng oras mula dalawa hanggang limang araw, ngunit sa maraming aspeto ang oras ay nakasalalay sa likas na katangian ng pathogen at paglaban ng kaligtasan sa sakit ng tao. Sa yugto ng prodromal, ang sakit ay ipinakita ng pagbawas ng pangkalahatang tono, pananakit ng ulo, isang bahagyang pagtaas ng temperatura at ang kurso ay katulad ng ARVI. Sa yugto ng pagpapapisa ng itlog, ang isang tao ay mayroon nang tagadala ng pathogen at inilalabas ito sa kapaligiran, samakatuwid, kapag kinukumpirma ang diagnosis, kinakailangan na ihiwalay ang bawat isa na nakipag-ugnay sa pasyente sa lalong madaling panahon.

Ngunit madalas na ang pamamaga ng utak ng utak ay nagsisimula nang matindi - na may mataas na temperatura, pagsusuka, ang mga katangian na sintomas ng pamamaga ng meninges ng utak ay lilitaw na kaagad:

ang hitsura ng mga naninigas na kalamnan ng leeg;
positibong reaksyon sa pagsubok ni Kernig;
positibong reaksyon sa pagsubok ng Brudzinsky.

Sa pangkalahatan ay kanais-nais ang pagbabala, ngunit sa mga bihirang kaso ay may mga komplikasyon - may kapansanan sa paningin, pandinig, paulit-ulit na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga unang araw pagkatapos makumpirma ang diagnosis, maraming mga bilang ng lymphocyte. Makalipas ang ilang araw, katamtamang lymphocytosis.

Paano nakukuha ang serous meningitis?

Ang pamamaga ng meninges o meningitis ay mabilis na bubuo. Ang pangunahing dahilan ay ang mga kinatawan ng pangkat ng enterovirus. Madali kang mahawahan o maging carrier ng virus sa mga sumusunod na sitwasyon:

Impeksyon sa pakikipag-ugnay. Ang bakterya at mga mikroorganismo ay pumapasok sa katawan na may maruming pagkain - prutas at gulay na may mga maliit na butil ng dumi, kapag ang inuming tubig na hindi angkop para sa pag-inom, kapag ang personal na kalinisan ay napabayaan.
Impeksyon sa hangin. Ang mga ahente ng isang nakakahawang kalikasan ay nakakakuha sa mga mauhog na lamad ng nasopharynx sa pakikipag-ugnay sa isang may sakit na tao o sa isang nagdadala ng virus. Kadalasan, ang mga pathogens ay unang naipalabas ng mga may sakit sa kapaligiran, at pagkatapos ay idineposito sa mauhog lamad ng ilong at lalamunan ng isang malusog na tao.
Daluyan ng impeksyon. Posibleng kapag lumalangoy sa maputik na tubig, kapag may mataas na peligro ng paglunok ng kontaminadong tubig.

Ang matinding pamamaga ng cerebral membrane ay lalong mapanganib para sa mga bata sa unang taon ng buhay - sa panahong ito, ang pagkakalantad sa mga nakakahawang ahente ay may masamang epekto sa utak ng mga bata at sistema ng nerbiyos na maaaring maging sanhi ng pagkasira ng kaisipan, bahagyang pagkasira ng mga pag-andar ng pandinig at pandinig.

Talamak na serous meningitis

Bumubuo ito kapag pumasok ang mga enterovirus sa katawan, pati na rin ang mga virus na sanhi ng beke, lymphocytic choriomeningitis, herpes simplex ng pangalawang uri, encephalitis na nakuha ng tick. Sa viral etiology ng sakit na ito, ang pagsusuri ng bacteriological ng dugo at cerebrospinal fluid ay hindi magbibigay ng positibong data, ang pagpapakita ng lymphocytic pleocytosis ay nasuri, ang nilalaman ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay naiiba sa larawan ng isang purulent form. Ang kurso ng sakit ay mas mahinahon, na ipinakita ng sakit ng ulo, sakit kapag gumagalaw ang mga mata, cramp sa kalamnan ng mga braso, binti (lalo na ang pagbaluktot), ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky ay positibo. Bilang karagdagan, ang taong may sakit ay nag-aalala tungkol sa pagsusuka at pagduwal, sakit sa rehiyon ng epigastric, laban sa kung saan bubuo ang pisikal na pagkapagod, bubuo ang photophobia. Ang patuloy na mga kaguluhan ng kamalayan, mga epileptic seizure, focal lesion ng utak at cranial nerves ay hindi rin naitala.

Ang matinding serous meningitis ay hindi nagbibigay ng mga seryosong komplikasyon at madaling gamutin, ang paggaling ay nangyayari sa ika-5-7 araw ng karamdaman, ngunit ang pananakit ng ulo at pangkalahatang karamdaman ay maaaring tumagal mula sa maraming linggo hanggang ilang buwan.

, , , , ,

Pangalawang serous meningitis

Ang Meningoencephalitis ay nangyayari sa mga kasabay na kundisyon ng viral na sanhi ng virus ng beke, herpes, atbp. Kadalasan, ang sanhi ng prosesong ito ay beke pa rin. Ito ay nagpapakita ng sarili, tulad ng talamak na meningitis - tumataas ang temperatura, matinding sakit sa pag-aalala sa ulo, ang mga mata ay puno ng tubig mula sa ilaw, pagduwal, pagsusuka, sakit sa tiyan. Ang pangunahing papel sa diagnosis ng kumpirmasyon ng pinsala sa meninges ay ginampanan ng isang positibong reaksyon nina Kernig at Brudzinsky, na sinamahan ng tigas ng mga kalamnan ng cervix.

Ang mga seryosong pagbabago ay naitala lamang sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, ngunit sa pangkalahatan, ang pangalawang anyo ng pamamaga ng meninges ay madaling dumaan. Ang mga mas malubhang kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumalagong hindi pangkaraniwang bagay hindi lamang ng mga glandula ng laway at meninges ng utak, kundi pati na rin ng pancreatitis, mga nagpapaalab na proseso sa mga testicle. Ang kurso ng sakit ay sinamahan ng lagnat, pangunahing mga sintomas ng utak, mga karamdaman sa dyspeptic, laryngitis, pharyngitis, at kung minsan ay isang ilong. Pagkatapos ng 7-12 araw, na may isang banayad na kurso, ang pangkalahatang kondisyon ay nagpapabuti, ngunit para sa isa pang 1-2 buwan ang isang tao ay maaaring maging isang carrier ng pathogen at magbibigay ng panganib sa iba.

Viral serous meningitis

Ito ay itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang hindi kumplikadong anyo ng sakit na ito. Ito ay sanhi ng mga virus ng Coxsackie, beke, herpes simplex, tigdas, enterovirus at kung minsan ay mga adenovirus. Ang pagsisimula ng sakit ay talamak, nagsisimula sa isang matalim na pagtaas ng temperatura, namamagang lalamunan, minsan isang runny nose, dyspeptic disorders, kalamnan spasms. Sa mga malubhang kaso - ulap ng kamalayan at diagnosis ng pagkabulok, pagkawala ng malay. Ang mga palatandaan ng meningeal syndrome ay lilitaw sa ikalawang araw - ito ang katigasan ng mga kalamnan ng cervix, Kernig's, Brudzinsky's syndrome, nadagdagan ang presyon, napakasamang sakit ng ulo, pagsusuka ng utak, sakit ng tiyan. Sa pagtatasa ng cerebrospinal fluid, isang binibigkas na anyo ng cytosis, maraming mga lymphocytes.

Ang pagbabala para sa halos lahat ng mga may sapat na gulang na may viral na hindi purulent na pamamaga ng meninges ay kanais-nais - ang buong paggaling ay nangyayari sa 10-14 na araw. Sa ilang mga kaso lamang ng sakit, ang mga nagkasakit ay pinahihirapan ng sakit ng ulo, pandinig at mga kapansanan sa paningin, kapansanan sa koordinasyon at pagkapagod. Sa mga bata ng unang taon ng buhay, maaaring magkaroon ng mga paulit-ulit na hindi pag-unlad na pag-unlad - menor de edad na pag-iisip, pag-aantok, pagkawala ng pandinig, paningin.

Malubhang enteroviral meningitis

Ito ay isang uri ng meningitis na sanhi ng Coxsackie at ECHO virus. Ito ay nangyayari bilang isang solong naitala na kaso ng impeksyon, at maaari itong maging likas na katangian ng isang epidemya. Kadalasan, nahahawa ang mga bata dito sa tag-araw ng tag-init, kumalat ang epidemya lalo na sa kolektibong - sa mga kindergarten, paaralan, kampo. Maaari kang mahawahan mula sa isang taong may sakit o bata, pati na rin mula sa isang malusog na carrier, ang ganitong uri ng pamamaga ng meninges ay kumakalat higit sa lahat ng mga droplet na nasa hangin o kung hindi sinusunod ang mga patakaran sa kalinisan.

Matapos mapasok ang ahente ng viral sa katawan, pagkatapos ng isang araw o tatlo, lilitaw ang mga unang palatandaan - pamumula at pamamaga ng pharynx, tumaas ang mga lymph node, sakit ng tiyan at sakit ng nabuhos na pag-aalala ng character, tumataas ang temperatura. Ang sakit ay nagpapatuloy sa susunod na yugto kapag ang pathogen ay direktang tumagos sa daluyan ng dugo at, na kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ay tumutok sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa isang nagpapaalab na proseso sa lamad ng utak. Sa yugtong ito, ang meningeal syndrome ay binibigkas.

Ang kurso ng sakit sa mga tuntunin ng pangkalahatang dynamics ay bihirang nagsasama ng matinding komplikasyon. Sa pangalawa o pangatlong araw, nawala ang utak syndrome, ngunit sa ika-7-9 na araw ng sakit, ang mga klinikal na sintomas ng serous pamamaga ay maaaring bumalik at ang temperatura ay maaari ring tumaas. Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang proseso ay minsan ay sinamahan ng pagbuo ng nagpapaalab na foci ng meningeal membrane ng gulugod, na patuloy na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.

, , , , , , ,

Malubhang meningitis sa mga matatanda

Madali itong nagpapatuloy at hindi nagdudulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga sanhi nito ay mga ahente ng viral, bakterya at fungi, ang pangunahing pamamaga ng meninges ay sanhi ng Coxsackie virus, ang Echo enterovirus. Ang mga pangalawang kaso ay sanhi ng isang virus na nagdudulot ng poliomyelitis, beke, tigdas.

Sa karampatang gulang, ang pamamaga ng viral ay nagpapatuloy sa isang hindi kumplikadong anyo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang form na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang pagsisimula ay katulad ng isang malamig - sakit ng ulo, pamamaga ng lalamunan, sakit ng kalamnan at sintomas ng dyspeptic, meningeal syndrome at, sa mga malubhang kaso, pagkabulok. Sa pagtatapos ng unang linggo ng karamdaman, ang temperatura ay naayos na sa isang normal na antas, ang kalamnan spasms at sakit ng ulo ay hindi nabalisa. Ang yugtong ito ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay, dahil ang posibilidad na tumaas muli, at ang mga unang palatandaan ng mga pathology ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga intracranial nerves ay maaari ding lumitaw.

Ang pinaka-epektibong paraan upang makilala ang pathogen ay ang serological at bacteriological analysis ng dugo at cerebrospinal fluid, PCR. Pagkatapos nito, ang tukoy na paggamot ng antibacterial at antiviral ay inireseta kasama ng antipyretic, antiemetic, analgesic at gamot na pampakalma.

Nagagamot ang matinding meningitis sa mga may sapat na gulang, at mas maaga ito nasimulan, mas mababa ang peligro ng pagbabalik ng sakit at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Malubhang meningitis sa mga bata

Ito ay mas matindi kaysa sa mga may sapat na gulang at may hindi pa oras na paggamot ay maaaring humantong sa matinding komplikasyon. Ang panahon ng pagpapapasok ng itlog ay tumatagal ng tungkol sa 2-4 araw, mas madalas ang mga dumadalo sa mga kaganapan na may maraming mga bata ng iba't ibang edad - mga institusyon sa paaralan at preschool, mga bilog, iba't ibang mga seksyon, mga kampo - ay may sakit. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay mga virus na nagdudulot ng tigdas, beke, herpes, iba't ibang mga enterovirus, atbp. Sa una, ang pamamaga ng lining ng utak ay katulad ng iba pang mga anyo ng meningitis - naghihirap din ito mula sa matinding sakit ng ulo, mga karamdaman sa dyspeptic, at ang cerebral syndrome ay nagpapakita mismo. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng form na viral at iba pa ay isang matalim, matinding pagsisimula ng sakit, na may isang malinaw na kamalayan.

Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng PCR, pagtatasa ng cerebrospinal fluid. Matapos matukoy ang likas na katangian ng pathogen, inireseta ang isang plano sa paggamot - na may isang viral etiology, inireseta ang isang kurso ng mga antiviral na gamot, kung nakilala ang iba pang mga pathogens, inireseta ang mga antibiotics, antifungal na gamot. Bilang karagdagan sa pag-aalis ng sanhi ng pamamaga ng meninges, ang mga hakbang sa therapeutic ay naglalayong maibsan ang pangkalahatang kondisyon - para dito, inireseta ang antipyretic, analgesic, antiemetic, sedative na gamot.

Ang matinding meningitis sa mga bata ay mabilis na nagtatapos at walang mga komplikasyon, ngunit mapanganib ito para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay.

Mga komplikasyon ng serous meningitis

Ang mga komplikasyon ng serous meningitis para sa isang may sapat na gulang ay kumakatawan sa kaunting panganib, ngunit para sa mga bata ng unang taon ng buhay sila ay mapanganib. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng pamamaga ng meninges ay pinaparamdam sa kanilang sarili ng isang mabibigat na kurso, na may hindi kwalipikadong therapy sa gamot o sa hindi pagsunod sa mga reseta ng medisina.

Mga karamdaman na nagmumula sa matinding pamamaga ng patolohiya ng meninges:

Pagkagambala ng pandinig na nerbiyos - pagkawala ng pandinig, disfungsi ng koordinasyon ng mga paggalaw.
Pagpapahina ng visual function - nabawasan ang katalinuhan, strabismus, hindi mapigil na paggalaw ng eyeballs.
Ang nabawasan na paningin at aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng mata ay ganap na naibalik, ngunit ang patuloy na pagkasira ng pandinig ay kadalasang hindi maibabalik. Ang mga kahihinatnan ng meningeal patolohiya na inilipat sa pagkabata ay karagdagang ipinakita sa naantala na talino, pagkawala ng pandinig.
Pag-unlad ng sakit sa buto, endocarditis, pulmonya.
Banta ng mga stroke (dahil sa sagabal sa mga sisidlan ng utak).
Mga epileptikong pag-atake, mataas na presyon ng intracranial.
Ang pag-unlad ng cerebral edema, baga, na humahantong sa pagkamatay.

Sa napapanahong pag-access sa kwalipikadong tulong medikal, maiiwasan ang matinding sistematikong mga pagbabago at walang mga relapses habang ginagamot.

, , , , , , , , , ,

Ang mga kahihinatnan ng serous meningitis

Ang mga kahihinatnan ng serous meningitis, na may pagsunod sa paggamot at karampatang rehabilitasyon pagkatapos ng paggaling, ay ipinahayag sa kalahati lamang ng lahat ng mga kaso ng sakit. Karaniwan, ipinapakita nila ang kanilang mga sarili sa pangkalahatang karamdaman, sakit ng ulo, nabawasan ang memorya at bilis ng memorya, kung minsan ay lilitaw na hindi sinasadyang kalamnan spasms. Sa mga kumplikadong anyo, ang mga kahihinatnan ay magiging mas seryoso, hanggang sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita at makarinig. Ang mga nasabing paglabag ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso at may napapanahong organisadong drug therapy, madali itong maiwasan.

Kung ang sakit ay nagpatuloy bilang isang kumplikadong kurso ng isa pang sakit, kung gayon ang mga problemang nauugnay sa ugat na sanhi ay magiging mas nakakagambala sa pasyente. Hindi alintana kung anong form ang nagkakasakit ng isang tao (pangunahin o pangalawang), dapat magsimula kaagad ang mga hakbang sa paggamot. Talaga, ang mga gamot na antibacterial, antifungal at antiviral ay ginagamit para dito, pati na rin isang hanay ng mga gamot para sa nagpapakilala na therapy at pagpapagaan ng pangkalahatang kondisyon.

Matapos maghirap ng isang pathological na kondisyon, ang isang tao ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga at unti-unting paggaling - ito ay isang programa sa nutrisyon ng bitamina, katamtamang pisikal na aktibidad at ehersisyo na naglalayong unti-unting mapanumbalik ang memorya at pag-iisip.

, , , , ,

Diagnosis ng serous meningitis

Isinasagawa ang mga diagnostic sa dalawang direksyon - kaugalian at etiological. Para sa pagkakaiba-iba ng etiological, ginagamit nila ang pamamaraan ng serological - RSK, at ang reakalisasyon na reaksyon ay mayroon ding mahalagang papel sa paghihiwalay ng pathogen.

Tungkol sa natatanging diagnosis, ang konklusyon nito ay nakasalalay sa klinikal na data, buod ng epidemiological at konklusyong virological. Kapag nag-diagnose, binibigyan ng pansin ang iba pang mga uri ng sakit (tuberculosis at pamamaga ng meninges sanhi ng trangkaso, beke, poliomyelitis, Coxsackie, ECHO, herpes). Ang angkop na pansin ay binabayaran sa kumpirmasyon ng meningeal syndrome:

Ang tigas ng kalamnan ng serviks (hindi mahawakan ng isang tao ang dibdib ng baba).
Positive Kernig test (na may baluktot na binti sa 90 degrees sa balakang at kasukasuan ng tuhod, hindi ito maituwid ng isang tao sa tuhod dahil sa flexor hypertonicity).
Isang positibong resulta ng pagsubok sa Brudzinsky.

Binubuo ng tatlong yugto:

Ang isang tao ay hindi maaaring idikit ang kanyang ulo sa kanyang dibdib - ang kanyang mga binti ay hinila hanggang sa kanyang tiyan.
Kung pinindot mo ang fusion ng pubic, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod at kasukasuan ng balakang.
Kapag sinuri ang isang sintomas ayon sa Kernig sa isang binti, ang pangalawang hindi sinasadyang yumuko sa mga kasukasuan nang sabay-sabay sa una.

, , , , , , , , ,

CSF na may serous meningitis

Ang alkohol sa serous meningitis ay may malaking halaga sa diagnostic, dahil sa likas na katangian ng mga sangkap nito at mga resulta ng kulturang bacteriological, maaaring magawa ang isang konklusyon tungkol sa causative agent ng sakit. Ang cerebrospinal fluid ay ginawa ng mga ventricle ng utak, karaniwang ang pang-araw-araw na dami nito ay hindi hihigit sa 1150 ML. Upang kumuha ng isang sample ng biomaterial (CSF) para sa diagnosis, isinasagawa ang isang espesyal na pagmamanipula - pagbutas ng lumbar. Ang mga unang nakuha na mililitro ay karaniwang hindi nakokolekta, dahil naglalaman ang mga ito ng isang paghahalo ng dugo. Para sa pagtatasa, kailangan ng maraming milliliters ng CSF, na nakolekta sa dalawang tubo - para sa pangkalahatan at pagsusuri sa bacteriological.

Kung sa nakolektang halimbawa walang mga palatandaan ng pamamaga, kung gayon ang diagnosis ay hindi nakumpirma. Sa di-supuratibong pamamaga sa punctate, sinusunod ang leukocytosis, ang protina ay kadalasang medyo nakataas o normal. Sa matinding anyo ng patolohiya, ang neutrophilic pleocytosis ay naitala at ang nilalaman ng mga praksyon ng protina ay mas mataas kaysa sa pinahihintulutang halaga, ang sample kapag nabutas ay hindi umaagos ng dropwise, ngunit sa ilalim ng presyon.

Ang alkohol ay hindi lamang nakakatulong upang tumpak na makilala ang iba pang mga anyo ng sakit na ito, ngunit din upang ihiwalay ang pathogen, ang kalubhaan, at pumili ng mga gamot na antibacterial at antifungal para sa therapy.

Pagkakaibang diagnosis ng serous meningitis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng serous meningitis ay naglalayon sa isang mas detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente, mga kasalukuyang sintomas at konklusyong serological. Sa kabila ng katotohanang ang meningeal complex ay katangian ng lahat ng mga uri ng pamamaga ng meninges, may mga makabuluhang pagkakaiba sa ilan sa mga anyo nito. Sa viral etiology, ang pangkalahatang mga meningeal manifestation ay maaaring banayad o wala sa kabuuan - katamtaman sakit ng ulo, pagduwal, sakit at cramp sa tiyan. Ang Lymphocytic choriomeningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng marahas na mga sintomas - matinding sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka ng utak, isang pakiramdam ng pagpisil sa ulo, presyon sa mga tympanic membrane, binibigkas na spasm ng mga kalamnan sa cervix, isang binibigkas na sintomas ng Kernig at Brudzinski, sa panahon ng lumbar puncture, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon.

Ang proseso ng pathological na sanhi ng polio virus ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng sakit na ito - Lasegue, Amos, atbp. Sa panahon ng SMP, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng bahagyang presyon. Kadalasan ang sakit ay sinamahan ng nystagmus (dahil sa pinsala sa medulla oblongata).

Ang form na tuberculosis, kaibahan sa serous form, ay mabagal na bubuo, nangyayari sa mga taong may talamak na tuberculosis. Unti-unting tumataas ang temperatura, ang pangkalahatang kondisyon ay mabagal, nalulumbay. Maraming protina sa punctate ng gulugod, ang pagkakaroon ng Koch's bacillus ay natutukoy, ang nakolektang materyal ay natatakpan ng isang tukoy na pelikula sa paglipas ng panahon.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis, sa pangkalahatan, ay batay pa rin sa mga pag-aaral ng virological at immunological ng CSF at dugo. Nagbibigay ito ng pinaka-tumpak na impormasyon tungkol sa likas na katangian ng pathogen.

Malubhang paggamot sa meningitis

Ang paggamot ng serous meningitis ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Nakasalalay sa kung anong mga taktika ang isasagawa sa mga unang araw ng sakit, nakasalalay ang karagdagang pagbabala ng mga reseta ng medisina. Ang drug therapy ng hindi purulent na pamamaga ng meninges ay isinasagawa sa isang ospital - sa ganitong paraan natatanggap ng isang tao ang kinakailangang pangangalaga at maaari mong obserbahan ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan, isagawa ang kinakailangang mga manipulasyong diagnostic.

Ang appointment ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng mga pathological pagbabago, ang likas na katangian ng pathogen at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ayon sa pag-aaral ng CSF at PCR, ang tukoy na therapy ay inireseta - sa form na viral ito ay antiviral (Acyclovir, atbp.), Sa form na bakterya, mga antibiotics ng malawak na spectrum o tiyak na antibacterial (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridin, atbp.), At antifungal din (Amphotericin B, Fluorocytosine), kung ang natukoy na pathogen ay kabilang sa pangkat ng fungi. Gayundin, nagsasagawa ng mga hakbang upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon - mga detoxification na gamot (Polysorb, Gemodez), mga pampatanggal ng sakit, antipyretics, antiemetic. Sa ilang mga kaso, kapag ang kurso ng sakit ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, inireseta ang diuretics at sedatives. Matapos ang kumpletong paggaling, isinasagawa ang isang kurso sa rehabilitasyon, kasama ang ehersisyo therapy, myostimulation, electrophoresis, psychorehabilitation ay kinakailangan din.

Ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit kung ang sakit ay banayad, at ang kagalingan ng pasyente at pagsunod sa mga prinsipyo ng mga reseta ng gamot ay sinusubaybayan ng isang nakakahawang sakit na doktor.

Ang paggamot ng serous meningitis sa mga bata ay nangangailangan ng espesyal na pansin at isang responsableng pag-uugali sa pagsunod sa lahat ng mga reseta ng medisina. Sa pagkabata, ang sakit na ito ay madalas na sinamahan ng mga komplikasyon, mapanganib ito lalo na para sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, kung ang mga kahihinatnan ay paulit-ulit at maaaring maging sanhi ng pagkabalisa sa pag-iisip, pagkawala ng pandinig, at mahinang paningin.

Karamihan sa mga naitala na kaso ng isang hindi supuradong anyo ng pamamaga ng meninges ay sanhi ng mga virus, kaya't ang antibiotic therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Magreseta ng Acyclovir, Arpetol, Interferon. Kung ang kalagayan ng bata ay malubha at ang katawan ay humina, ang immunoglobulins ay ibinibigay nang intravenously. Na may makabuluhang hypertension, ang diuretics ay karagdagan na inireseta - Furosemide, Lasix. Sa matinding anyo, kapag ang sakit ay sinamahan ng matinding pagkalasing, intravenous drip ng glucose, solusyon ni Ringer, Hemodez - nagtataguyod ito ng adsorption at pag-aalis ng mga lason. Sa matinding pananakit ng ulo at mataas na presyon, ginaganap ang isang pag-tap sa utak. Ang natitirang mga panukalang therapeutic ay nagpapakilala - antiemetic, analgesic at antipyretics, inirekomenda ang mga bitamina.

Ang paggamot, napapailalim sa mga tagubilin ng doktor, ay nagtatapos sa paggaling pagkatapos ng 7-10 araw at hindi sinamahan ng mga pangmatagalang komplikasyon.

Pag-iwas sa serous meningitis

Ang pag-iwas sa serous meningitis ay naglalayong pigilan ang pathogen ng sakit na ito mula sa pagpasok sa katawan. Ang pangkalahatang mga patakaran sa pag-iwas ay dapat na may kasamang:

Mga hakbang na nagbabawal sa paglangoy sa mga maruming katawan ng tubig sa tag-init-taglagas.
Gumamit lamang ng pinakuluang, purified o bottled water mula sa mga sertipikadong balon.
Masusing paghahanda ng mga produkto para sa pagluluto, karampatang paggamot sa init, paghuhugas ng kamay bago kumain, pagkatapos ng pagbisita sa masikip na lugar.
Pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay, pagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay, de-kalidad na nutrisyon alinsunod sa mga gastos ng katawan. Karagdagang paggamit ng mga bitamina complex.
Sa panahon ng isang pana-panahong pagsiklab, tumanggi na dumalo sa mga palabas sa masa at limitahan ang bilog ng mga contact.
Magsagawa ng regular na basang paglilinis ng silid at paggamot ng mga laruan ng bata.

Bilang karagdagan, ang serous form ng pamamaga ng meninges ay maaaring pangalawa, na nangangahulugang kinakailangan upang mapangalagaan ang bulutong-tubig, tigdas, beke, trangkaso. Makakatulong ito na matanggal ang peligro ng pamamaga ng mga lamad ng utak at utak ng gulugod, kapwa sa mga may sapat na gulang at sa mga bata. Hindi mo dapat kapabayaan ang mga panuntunang pang-iwas, sapagkat mas madaling maiwasan ang impeksyon kaysa sa gamutin ito at mabawi mula sa mga komplikasyon na nauugnay dito.

Malubhang pagbabala ng meningitis

Ang pagbabala ng serous meningitis ay may positibong kalakaran, ngunit ang huling resulta ay higit na nakasalalay sa estado ng immune system ng pasyente at sa oras ng paghingi ng tulong medikal. Ang isang hindi purulent na pagbabago sa mga lamad ng utak na madalas ay hindi maging sanhi ng mga paulit-ulit na komplikasyon, mabilis na ginagamot at hindi muling babalik sa ika-3 hanggang ika-7 araw ng sakit. Ngunit kung ang pangunahing sanhi ng pagkabulok ng tisyu ay tuberculosis, nang walang tiyak na paggamot sa gamot, ang sakit ay nagtatapos sa pagkamatay. Ang paggamot ng serous form ng tubercious meningitis ay pinahaba, nangangailangan ng paggagamot sa pasyente at pangangalaga sa loob ng anim na buwan. Ngunit kung susundan ang mga tagubilin, ang mga natitirang pathology tulad ng pagpapahina ng memorya, paningin at pandinig ay mawala.

Sa pagkabata, lalo na sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang isang hindi supurative na form ng pamamaga ng meninges ay maaaring maging sanhi ng mga seryosong komplikasyon - mga epileptic seizure, pinsala sa paningin, pagkasira ng pandinig, pagkaantala sa pag-unlad, at mababang kakayahan sa pag-aaral.

Sa mga may sapat na gulang, sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng isang karamdaman, ang paulit-ulit na mga karamdaman sa memorya ay nabuo, konsentrasyon ng pansin, bumababa ang koordinasyon, malubhang sakit sa harap at temporal na mga lobe ay regular na nabalisa. Ang mga karamdaman ay nagpapatuloy mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan, pagkatapos nito, na may tamang rehabilitasyon, nangyayari ang kumpletong paggaling.

Mahalagang malaman!

Kapag nakikilala ang mga klinikal na pagpapakita ng meningeal syndrome sa isang pasyente, ang pangunahing gawain ay upang maitaguyod ang likas na katangian ng sakit na sanhi nito. Kinakailangan na ibukod ang traumatiko, pamamaga at iba pang mga sakit sa utak, na sinamahan ng pagkakalantad ng volumetric.

pagduduwal;
pagsusuka;
sakit ng ulo nang walang tumpak na localization;
pangkalahatang karamdaman;
nadagdagan ang temperatura ng katawan.

Ang pagtaguyod ng diagnosis

Pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological ng cerebrospinal fluid, isang diagnosis ang ginawa at inireseta ang paggamot.

ICD-10 code

Ang sakit ay nakalista sa ilalim ng code A87.8, kung saan ang A87 ay ang pag-uuri ng mga lesyon ng utak sa utak, at ang bilang 8 ay nangangahulugang viral pamamaga ng utak, na pinukaw ng pagkilos ng iba pang mga virus na hindi kasama sa pag-uuri.

Kung ang pamamaga ay sanhi ng impeksyon sa bakterya, naiuri ito bilang G00.8. Ang pagmamarka na ito ay naglalarawan (klase G00) na pinukaw ng iba pang mga bakterya (ipinahiwatig ito ng bilang 8 sa code).

Paggamot sa patolohiya

Sa napapanahong paggamot, matagumpay na dumadaan ang patolohiya nang hindi nagdudulot ng mga komplikasyon.

Ang matinding meningitis ng viral etiology ay karaniwang may panahon ng pagpapapasok ng itlog mula 3 hanggang 18 araw. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding paghahayag ng sakit na may pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40 ° C, matinding cephalalgia (sakit ng ulo), kumplikadong sintomas ng pagkalasing. Ang huli ay ipinakita ng kahinaan, pangkalahatang kahinaan, myalgia at arthralgia. Ang isang dalwang daloy ng temperatura na curve ay maaaring sundin na may isang pagtanggi sa ika-3-4 na araw at isang paulit-ulit na pagtaas sa loob ng ilang araw. Ang Cephalalgia ay pare-pareho at nakakapagod; pinalala ng paggalaw ng ulo, maliwanag na ilaw, malupit na tunog at ingay; hindi gininhawa ng analgesics. Ang anorexia, pagduwal, at paulit-ulit na pagsusuka ay nabanggit. Ang isang katangian na sintomas ay pangkalahatan at cutaneus hyperesthesia - masakit na pang-unawa ng stimuli (tunog, ilaw, hawakan). Ang mga pasyente ay mas mahusay sa isang tahimik at nagdilim na silid.
Ang matinding meningitis ay madalas na sinamahan ng mga pagpapakita ng matinding impeksyon sa respiratory viral: rhinitis, ubo, namamagang lalamunan. Ang mga sintomas ng pinsala sa cranial nerve ay maaaring mangyari: diplopia, strabismus, kahirapan sa paglunok, pagkalubog ng pang-itaas na takipmata. Karaniwan ang pustura ng pasyente - nakahiga sa tagiliran nito na nakadikit ang mga limbs sa katawan at ulo na itinapon (tinatawag na "Pointing Dog Pose"). Mayroong pag-igting (tigas) ng posterior cervix kalamnan, na hindi pinapayagan ang pasyente na ikiling ang kanyang ulo pasulong upang maabot ng kanyang baba ang dibdib. Posibleng bahagyang pagkabigla ng pasyente, pag-aantok. Kapag nagtataguyod ng mas matinding mga karamdaman ng kamalayan (pagkabulok o pagkawala ng malay), dapat isaisip ng isa ang pagkakaroon ng isa pang sakit.

Talamak na lymphocytic choriomeningitis.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 6-13 araw. Hindi lamang ang malambot na cerebral membrane ang apektado, kundi pati na rin ang mga choroid plexuse ng cerebral ventricle. Ang pagpapakita ng meningitis ay maaaring mauna sa pamamagitan ng isang prodrome, kung saan nararamdaman ng pasyente ang pagtaas ng pagkapagod at ilang kahinaan; namamagang lalamunan (pharyngitis) at runny nose ay posible. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga halagang febrile. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring maganap kaagad, o maaaring mayroong isang mala-flu na anyo ng pagsisimula ng sakit, kung saan lumilitaw ang mga manifestations ng meningitis sa pagsisimula ng pangalawang alon ng pagtaas ng temperatura. Kung hindi man, ang lymphocytic choriomeningitis ay may parehong klinika sa iba pang mga anyo ng serous meningitis.

Tandaan Ang sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng lobar (minsan parenchymal-subarachnoid) hemorrhages at nagkakalat na mga sugat ng puting bagay (leukoaraiosis) ng utak sa mga matatanda at matandang pasyente.

168.1 * Cerebral arteritis sa CRF. Kapareho ng ICD-10

Cerebral arteritis:

listeria (A32.8 +)

syphilitic (A52.0 +)

tubercious (A18.8 +)

168.2 * Cerebral arteritis sa CRF. Kapareho ng sa ICD-10

iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar

Cerebral arteritis sa systemic lupus erythematosus (M32.1 +)

Tandaan Bilang karagdagan sa subnomination ng systemic lupus erythematosus na nabanggit sa subheading, angiitis na may mga sugat ng mga cerebral vessel ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sakit: thromboangiitis obliterans [Buerger's disease] (173.1+), periarteritis nodosa (M30.0 +), polyarteritis na may kasangkot sa baga [Churdzha-Strauss ] (allergic granulomatous angiitis) (M30.1 +), mucocutaneous lymphatic syndrome [Kawasaki] (MZO.Z), hypersensitive angiitis [Goodpasture syndrome] (M31.0 +), Wegener's granulomatosis (M31.3 +), aortic arch syndrome [Takayasu] (M31.4 +), higanteng cell arteritis na may polymyalgia rheumatica (M31.5 +), iba pang higanteng cell arteritis (M31.6 +), iba pang tinukoy na necrotizing vasculopathies (hypocomplementary vasculitis) (M31.8 +), hindi natukoy na nekrotizing vasculopathy (M31.9 +), Behcet's disease (M35.2 +), hindi natukoy na systemic na nag-uugnay na mga sugat sa tisyu (collagenosis NOS) (M35.9 +), atbp.

168.8 * Iba pang mga vascular lesyon CRF. Tingnan ang tala sa utak sa mga sakit na inuri sa ibang lugar.

Tandaan Maaaring ma-encode ang subheading: kalamnan at nag-uugnay na tissue dysplasia ng mga arterya(177.3+), atbp.

6. Mga sakit sa vaskular ng spinal cord (mga sakit na spinovascular)

Ang mga sakit sa vaskular ng gulugod ay madalas na talamak at nauugnay sa isang matinding pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa gulugod, na tinukoy din bilang stroke ng gulugod. Tulad ng cerebral stroke, ang spinal stroke ay maaaring maging ischemic (spinal cord infarction) o hemorrhagic (hematomyelia).

Ang talamak na progresibong vascular myelopathy ay nangyayari na bihirang bihira, karaniwang laban sa background ng malubhang atherosclerotic lesyon ng aorta at mga pangunahing sangay nito. Ang arteriovenous malformation ng spinal cord (Q28.2) ay maaari ding maging sanhi ng progresibong myelopathy.

Sa ICD-10, naka-encode ang mga sakit sa vaskular ng spinal cord

sa subheading G95.1 "Vascular myelopathy".



	Vascular myelopathy	OFD. Talamak na sakit sa gulugod
	Talamak na infarction ng gulugod	sirkulasyon ng dugo (gulugod
	utak (embolic, neem	stroke)
	bolik)	PRFD. 1. Talamak na karamdaman sa pagtulog
	Trombosis ng dorsal artery	nalalang sirkulasyon ng dugo sa likuran
		atherosclerosis at postinfarction
		may kapansanan sa cardiosclerosis
		rate ng puso; matalas na embo
		infarction ng thoracic ng mukha
		spinal cord (D3-D5) na may mas mababa
		paraplegia at pelvic disorder
		out pag-andar
		2. Talamak na sakit sa gulugod
		sirkulasyon ng dugo sa pag-unlad ng
		farkta ng mas mababang rehiyon ng thoracic

Kabanata 1. Mga sakit sa vaskular ng utak at utak ng galugod



		sumunod na gulugod (Dn-D12)
		trombosis ng radiculomedullary
		noah artery (Adamkevich artery);
		mas mababang spastic paraparesis,
		pagpapanatili ng ihi

	Hematomyelia	OFD. Kapareho ng sa ICD-10
		PRFD. Hematomyelia na may sindrom
		moM ng kumpletong nakahalang pinsala
		spinal cord sa antas ng D5;
		mas mababang spastic paraparesis
		at kawalan ng pakiramdam mula sa antas ng Dg, pagkaantala
		pag-ihi

	Non-pyogenic spinal cord	OFD. Aseptic phlebitis (throm
	paungol phlebitis at thrombophlebitis	bophlebitis) mga ugat ng spinal cord

Tandaan Infarction ng spinal cordkadalasan ito ay isang bunga ng atherosclerosis o pag-dissect ng aneurysm ng aorta, cardiogenic embolism, komplikasyon ng operasyon sa puso o aorta, at napakabihirang - isang bunga ng pinsala sa sariling mga ugat ng gulugod. Minsan ang infarction ng spinal ay nauugnay sa vasculitis, neurosyphilis, compression ng mga spinal vessel ng isang tumor, o iba pang mga masa. Sa kaso ng systemic arterial hypotension, lalo na sa mga pasyente na may atherosclerosis ng aorta at mga pangunahing sangay nito, ang mga bahagi ng utak ng galugod na matatagpuan sa hangganan ng mga vaskong palanggana at pinaka-sensitibo sa ischemia ay maaaring maapektuhan, na ipinakita ng pag-unlad ng paresis, kung minsan ng isang magkakahalo na uri, na walang kapansanan sa pagkasensitibo at kahawig ng isang larawan ng pag-ilid amyotrophic sclerosis.

Ang hematomyelia ay isang hemorrhage sa sangkap ng spinal cord, na maaaring nauugnay sa trauma, malisya ng vaskular, vasculitis, coagulopathy, at isang tumor ng spinal cord. Ang hematomyelia ay ipinakita ng isang matalas na transverse lesion ng spinal cord na may pag-unlad ng matinding sakit na sindrom at kung minsan ay may tagumpay ng dugo sa puwang ng subarachnoid. Ang diagnosis ay kinumpirma ng CT at MRI.

Aseptic (non-pyogenic) phlebitis ng mga ugat ng gulugod maaaring bumuo sa mga sakit (o kundisyon) na sinamahan ng pagtaas ng dugo namamaga

sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos

1. Meningitis

1.1. Bakterial meningitis

1.3. Meningitis dahil sa iba at hindi natukoy na mga sanhi

2. Encephalitis at myelitis

3. Intracranial at intravertebral abscesses, granulomas

at phlebitis

4. Mga pagpapakita ng neurologicalImpeksyon sa HIV

5. Syphilis ng sistema ng nerbiyos (neurosyphilis)

6. Kinakabahan na tuberculosis ng system

7. Mabagal na impeksyon CNS

1. Meningitis

Ang meningitis ay isang payong na term para sa pamamaga ng mga lamad sa utak at utak ng galugod. Makilala ang pagitan ng pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng malambot at arachnoid membrane, arachnoiditis - pamamaga ng arachnoid membrane *. Sa pagsasagawa, ang term na "meningitis" na madalas na nangangahulugang leptomeningitis.

* Sa ICD-10, ang arachnoiditis ay naka-code sa ilalim ng G96.1 (Mga karamdaman ng meninges, hindi naiuri sa ibang lugar).

Ang Meningitis ay inuri sa pamamagitan ng etiology (bacterial, viral, fungal, mycoplasma, rickettsial), ang likas na proseso ng pamamaga (purulent, serous), kurso (talamak, subakute, talamak), pinagmulan (pangunahin at pangalawa, ibig sabihin, lumalabas laban sa background ng iba pa mga sakit: otitis media, sinusitis, HMT, atbp.).

Ang klinikal na larawan ng meningitis ay binubuo ng tatlong grupo ng mga sintomas: pangkalahatang nakahahawang (lagnat, karamdaman, tachycardia, myalgia), tserebral (matinding sakit ng ulo, pagduwal, pagsusuka, pagkalito o pagkalumbay ng malay hanggang sa pagkawala ng malay) at meningeal syndrome.

1.1. Bakterial meningitis

Ang klasikal na anyo ng meningitis ng bakterya ay talamak na purulent meningitis, ngunit ang meningitis ng bakterya ay maaari ding maging serous at magkaroon ng subacute o talamak na kurso (hal. Tubercious o syphilitic meningitis).

Sa meningitis ng bakterya, bilang karagdagan sa mga sintomas ng tserebral at meningeal, madalas may mga focal neurological na sintomas na sanhi ng pagkakasangkot ng cranial (lalo na oculomotor) at mga nerbiyos sa gulugod, mas madalas ang bagay ng utak mismo. Sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng nagpapaalab na sugat ng mga lamad at sangkap ng utak, ang term "Meningoencephalitis"(na may kasangkot sa gulugod - "Meningomyelitis").Gayunpaman, dapat tandaan na ang sanhi ng pagkasira ng sangkap ng utak sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng meningitis ng bakterya ay hindi paglipat ng impeksyon mula sa mga lamad hanggang sa sangkap ng utak, ngunit ang thrombosis o pamamaga ng mga daluyan sa base ng bungo (panloob na carotid artery, gitna ng cerebral artery), na humantong sa ischemia at pag-unlad ng atake sa puso utak (karaniwang sa unang 5 araw ng karamdaman). Ang pagdidisenyo ng utak ay nauugnay din sa intracranial hypertension dahil sa edema o pag-unlad ng hydrocephalus, at hypoxia. Kaugnay nito, ang paggamit ng salitang "meningoencephalitis" sa mga kaso kung saan ang meningitis ay nangyayari na may focal at cerebral sintomas ay hindi palaging tama. Gayunpaman, ang salitang "meningoencephalitis" ay maaaring magamit bilang isang paunang pagsusuri, ngunit kanais-nais na linawin ang likas na katangian ng sugat sa utak gamit ang CT o MRI.

Isang gabay sa pagbubuo ng isang diagnosis ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos

Batay sa data ng klinikal, ang tatlong degree na kalubhaan ng talamak na meningitis ay maaaring makilala nang may kondisyon:

1) banayad na degree (banayad na kurso) - walang binibigkas na mga sintomas ng tserebral, mananatiling malinaw ang kamalayan, walang mga sintomas ng focal;

2) katamtaman (katamtaman) - ang pagkakaroon ng nakamamanghang at minimal o katamtamang deficit ng neurological, halimbawa, dahil sa pinsala sa mga cranial nerves;

3) matinding degree (malubhang kurso) - matinding mga sintomas ng tserebral na may pagkalumbay ng kamalayan sa antas ng pagkabulol o pagkawala ng malay, epileptic seizure, binibigkas na neurological deficit, halimbawa, hemiparesis.

Kapag bumubuo ng isang detalyadong pagsusuri ng bacterial meningitis, dapat ipahiwatig ang sumusunod:

1) uri ng kurso (talamak, subacute, talamak);

2) pinagmulan (pangunahing, pangalawang);

3) ang likas na katangian ng nagpapaalab na proseso (purulent, serous);

4) ang likas na katangian ng pathogen (matapos itong matukoy ng mga pamamaraang bacteriological);

5) kalubhaan;

6) panahon (talamak, pag-aayos, malayo);

7) komplikasyon (intracranial hypertension, hydrocephalus, epileptic seizures, cerebrovascular accidente, subdural effusion, cranial nerve pinsala, septic shock, endocarditis, purulent arthritis, respiratorydepression syndrome sa mga may sapat na gulang, pulmonya, trombosis ng malalim na ugat ng paa at embolism ng baga, atbp.).

Sa ICD-10, ang meningitis ng bakterya ay naka-code sa ilalim ng G00 ("Bacterial meningitis, hindi sa ibang lugar na nauri") at G01 *.

			Iminungkahing pangkalahatang salita
			diagnosis (CRF) at mga halimbawa
			diagnosis (CRF) at mga halimbawa
		Pangalan ng sakit	detalyadong pagbabalangkas ng diagnosis
		Pangalan ng sakit	detalyadong pagbabalangkas ng diagnosis





		Bakterial meningitis, hindi naiuri sa ibang lugar



	May kasamang: bakterya: arachnoiditis, leptomeningitis, meningitis
	git, pachymeningitis
	Hindi kasama ang: bacterial meningoencephalitis (G04.2), meningitis
	homyelitis (G04.2)

	"Influenza" meningitis	OFD. Talamak na purulent meningitis
	Meningitis sanhi ng	haemophilus influenzae
	Haemophilis influenzae	(trangkaso meningitis)
		PRFD. Talamak na pangunahing pus
		meningitis sanhi ng hemo
		fillet stick, daluyan
		kurso sa pag-unlad ng cerebral edema;
		malalim na pagkatulala; matalim ne

Tandaan Ang subheading ay nag-encode ng purulent meningitis sanhi ng Afanasyev-Pfeifer's hemophilic stick. Karamihan sa mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ngunit paminsan-minsan ang sakit na ito ay nangyayari sa isang mas matandang edad, karaniwang laban sa background ng sinusitis, epiglottitis, pulmonya, otitis media, TBI, diabetes mellitus, alkoholismo, splenectomy, hypogammaglobulinemia, AIDS

G00.1 Pneumococcal meningitis CRF. Kapareho ng sa ICD-10

PRFD. Talamak na pangalawang purulent pneumococcal meningitis laban sa background ng bilateral purulent sinusitis at septicopyemia; matinding kurso; sopor; matinding panahon

Tandaan Ang pneumococcal meningitis ay ang pinakakaraniwang uri ng meningitis sa mga taong higit sa 30 taong gulang. Ito ay madalas na bubuo bilang isang resulta ng pagkalat ng impeksyon mula sa malayong foci (na may pulmonya, otitis media, mastoiditis, sinusitis, endocarditis) at lalo na mahirap sa mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit (na may alkoholismo, diabetes mellitus, myeloma, hypogammaglobulinemia, atay cirrhosis, pagkatapos ng splenectomy , laban sa background ng corticosteroid therapy, hemodialysis). Ang Mococcus pneumoniae ay isang madalas na causative agent ng post-traumatic meningitis sa mga pasyente na may bali ng bungo ng bungo at alak. Ang pneumococcal meningitis ay karaniwang malubha, madalas na sanhi ng pagkalumbay ng kamalayan, mga sintomas ng focal at epileptic seizure, at madalas na nagtatapos sa kamatayan; maaaring umulit

G00.2 Streptococcal meningitis CRF. Kapareho ng sa ICD-10

PRFD. Talamak na purulent pangalawang streptococcal meningitis sa background ng septic endocarditis,

Isang gabay sa pagbubuo ng isang diagnosis ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos

matinding kurso sa pag-unlad ng tserebral edema; katamtaman na pagkawala ng malay matinding panahon

Tandaan Ang pangkat B streptococci ay madalas na sanhi ng meningitis sa mga bagong silang at kababaihan sa paggawa, pati na rin sa mga pasyente na may bacterial endocarditis at sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit dahil sa diabetes mellitus, kakulangan sa bato at hepatic, AIDS, alkoholismo, atbp. Kapag bumubuo ng diagnosis, ipahiwatig lokalisasyon ng pangunahing purulent focus o predisposing disease

G00.3 Staphylococcal meningitis CRF. Kapareho ng sa ICD-10

PRFD. Talamak na purulent pangalawang staphylococcal meningitis laban sa background ng purulent otitis media, malubhang kurso na may intracranial hypertension, malalim na nakamamanghang, paulit-ulit na pangkalahatang nakakulong na mga seizure; matinding panahon

Tandaan Ang Staphylococcus aureus ay madalas na sanhi ng ahente ng pangalawang purulent meningitis sa mga pasyente na may endocarditis ng bakterya, pinsala sa utak na traumatic, at sa mga taong sumailalim sa interbensyon ng neurosurgical. Ang Staphylococcal meningitis ay maaaring isang komplikasyon ng isang namamagang presyon ng sakit, pulmonya, o dahil sa impeksyon sa isang ventriculoperitoneal shunt. Kapag bumubuo ng isang diagnosis, ipahiwatig ang lokalisasyon ng pangunahing purulent focus o septic disease

Meningitis dahil sa iba

OFD. Kapareho ng sa ICD-10

mi bacteria

PRFD. Talamak na pangunahing pus

Meningitis sanhi ng:

meningitis sa bituka

wand ng Friedlander

noah stick (colibacillary

Escherichia coli

meningitis), matinding kurso, upang

libacillary sepsis, syndrome

intracranial hypertension na may

malalim na pagkatulala at replay

pangkalahatang korte

G00.9 Bacterial meningitis non- OFD. Purulent meningitis

pino ang PRFD. Talamak na pangunahing purulent meningitis, katamtamang kurso na may pansamantalang pinsala sa kanang oculomotor nerve; panahon ng pagkumbinse

Tandaan Ang heading na ito ay ginagamit sa mga kaso kapag ang bakterya na napansin sa panahon ng CSF bacterioscopy ay hindi nakilala, pati na rin sa mga pasyente na may matinding purulent meningitis, ang causative agent na nanatiling hindi kilala

	Meningitis na may bakterya	OFD. Kapareho ng sa ICD-10
	totoong sakit,	PRFD. Impeksyon sa meningococcal
	nauuri	tion: talamak na pangunahing purulent
		meningitis (Isang 39.0+), matinding tagas
	Hindi kasama: meningo	pag-unlad ng intracranial
	encephalitis at menin-	hypertension at endotoxic
	homyelitis na may bakterya	pagkabigla, katamtamang pagkawala ng malay matalas
	totoong sakit,
	nauuri

Tandaan Ang code na ito ay dapat gamitin bilang isang karagdagang code para sa meningococcal meningitis (A39.0 +), pati na rin para sa meningitis na nagmumula sa anthrax (A22.8 +), gonorrhea (A54.8 +), salmonellosis (A02.2 +), leptospirosis (A27 .- +), listeriosis (A32.1 +), tick-borne borreliosis (A69.2 +), neurosyphilis (A52.1 +), congenital syphilis (A50.4 +) o pangalawang syphilis (A51.4 +) , tuberculosis (A17.0 +), hemorrhagic rashes, komplikasyon ng typhoid fever (A01.0 +).

Kapag binubuo ang diagnosis ng meningococcal meningitis, ang magkakasamang pagpapakita ng impeksyon sa meningococcal ay dapat ipahiwatig: meningococcemia (talamak - A39.2, talamak - A39.3, hindi natukoy - A39.4), myo o pericarditis (A39.5), pulmonya, hemorrhagic rash petechial, pagsasama-sama atbp.), mga komplikasyon: DIC - syndrome, endotoxic shock, Waterhouse-Friedirehsen syndrome [meningococcal adrenal syndrome - A39.1 (E35.1 *)]

Isang gabay sa pagbubuo ng isang diagnosis ng mga sakit ng sistema ng nerbiyos

1.2. Meningitis na may iba pang nakakahawang

G02.0 * Meningitis na may viral b OFD. Kapareho ng sa ICD-10 lezny, na inuri ng PRFD. Talamak na serous menin

Tandaan Ang subheading na ito ay naka-encode ng meningitis sanhi ng adenoviruses (A87.1 +), enteroviruses (A87.0 +), herpes simplex virus (B00.3 +), nakakahawang mononucleosis (B27 .- +), lymphocytic meningoencephalitis (A87.2 +) , tigdas (B05.1 +), beke (B26.1 +), rubella (B06.1 +), bulutong-tubig (B01.0 +), herpes zoster (B02.1 +), pati na rin iba pang mga virus (A87 .8+). Dapat itong bigyang diin na ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng mga pamamaraang virological o serological. Bilang karagdagan, sa rubric na ito posible ring i-encode ang hindi natukoy na viral meningitis (A87.9 +), kung saan mayroong mga klinikal o paraclinical na palatandaan na nagpapatotoo pabor sa viral na likas na sakit, ngunit hindi posible na linawin ang likas na katangian ng pathogen

Katulad na mga artikulo: