Ehmatusest (“lapselik”, “imik”). Infantiilne epilepsia: esimesed nähud ja sümptomid Infantiilne lastel

Imik lastel ei ole ametlikult registreeritud haigus Seetõttu andsid arstid antud juhul oma funktsioonid üle tervendajatele, šamaanidele, vandenõulastele ja teistele sedalaadi spetsialistidele. On üks vene vanasõna: laps võttis kellegi. Nii iseloomustavad nad inimest, kellel on kehaline puue, mis jäi pärast lapsepõlves põetud haigust või rasket sünnitust. Seda salapärast haigust nimetatakse ka omadussõnaks "infantiilne" ning lapse suu ja silmad moonduvad ning kogu keha on väänatud. kestavad kuni kolm sekundit. Rünnakud võivad kesta mitu minutit mitu korda päevas. Traditsiooniliste ravitsejate soovitused taanduvad tõsiasjale, et rünnaku ajal asetatakse laps valgele linale ja kaetakse pulmakleidi või looriga. Kui ta rahuneb, tuleks anda lapsele kaheteistkümnest õiest kogutud roosadest pojengi kroonlehtedest keedetud teed (tl klaasi keeva vee kohta). Kuid kui sellest protseduurist keeldutakse, võib infantiilne haigus muutuda epilepsiaks. Paralleelselt protseduuriga peaksite vaikselt lugema palvet Jumalaema ja "Meie Isa" poole, palvetades Issanda Jumala poole, et ta saadaks haigele lapsele tervist.

Tegelikult on krambid liikumishäired, mille korral lihased tõmbuvad tahtmatult kokku; need tekivad äkki ja ilmnevad paroksüsmidena või pidevalt. Krambid tekivad ajuärrituse tagajärjel. See valulik seisund võib tekkida järsu temperatuuri tõusuga või pärast ehmatust. Krambid on täheldatud väikelastel, kellel on kõhukinnisus ja ussid; Infantiilsete krambihoogude põhjuseks võib olla ka mis tahes närvisüsteemi haigus.

Laste nn beebi sümptomite kirjeldus

Seda tüüpi krambid tekivad sageli une ajal. Märgid hõlmavad kahvatut nahka ja näojoonte moonutusi. Beebi silmad pöörduvad tagasi, huulte limaskest muutub siniseks; jäsemed on krampis, mõnikord kaasneb oksendamine. Raskematel juhtudel järgnevad krambid sageli üksteisele, lapse hingamine muutub raskeks, huultele võib tekkida vaht, tekib tahtmatu roojamine ning väidetavalt võib kõik lõppeda surmaga.

Lapse seisundi kiireks normaliseerimiseks imikueas või nagu öeldakse beebi lastel Nende krambihoogude vältimiseks tuleks lapse ümber luua täieliku rahu keskkond. Peab valitsema vaikus ja hämar valgus, mittevajalike inimeste viibimine lasteaias on ebasoovitav.

Kui krampidel on põhjust, kutsuge viivitamatult arst või kiirabi. Enne nende saabumist kandke lapse otsaesisele niiske rätik; Laps tuleks lahti riietada, linaga katta ja aeg-ajalt erinevaid kehapiirkondi jaheda veega märjaks teha – selg, käed, jalad, rind.

Pärast krampide möödumist peate andma lapsele toatemperatuuril keedetud vee klistiiri, millele on lisatud paar tilka lauaäädikat (mitte essentsi). See on vajalik korduvate krampide vältimiseks.

Imikule, kellel on sagedased krambihood, tuleks anda iga päev kalaõli.

Ja kui temperatuur tõuseb, antakse lastele, kellel on olnud krambid, violetse karvane ürdi (tuntud ka kui imiku- või südamerohi) leotis. Toote valmistamiseks võtke kuni kolm grammi kuivatatud ja purustatud toorainet, valage klaas sooja keedetud vett ja jätke paariks tunniks suletud anumasse, seejärel filtreerige. Esimesel kolmel eluaastal manustatakse suu kaudu teelusikatäit kolm korda päevas.

Lisaks soovitatakse lapsel külmetushaiguste perioodil juua krampide vastu lopsaka nelgirohu tõmmist. Toote valmistamiseks: umbes neli grammi kuivatatud toorainet, jahvatatud pulbriks, keedetakse klaasi keeva veega ja jäetakse suletud anumas veerand tundi, seejärel filtreeritakse ja antakse teelusikatäis kolm korda päevas enne sööki. .

D003085 D003085

Infantiilsed koolikud- need on laste esimestel elukuudel esinevad erinevad füüsilise ebamugavuse vormid, millega kaasnevad teatud sümptomid. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab koolikute all kuni 25% kõigist beebidest. Need algavad 2–4 elunädalast ja kestavad mitmest nädalast mitme kuuni.

Koolikute sümptomid imikutel

Paljud lapsed esimestel elukuudel nutavad ja karjuvad perioodiliselt - seda peetakse imiku keha kohanemise tulemuseks uute keskkonnatingimustega. Kuid paljudel juhtudel saab nende nuttu, kui mitte kõrvaldada, siis minimeerida korralikult organiseeritud hooldusega, sealhulgas nõudmisel rinnaga toitmine, piisav puutetundlikkus jne. Koolikute korral nutavad lapsed 3 tundi päevas või kauem, nende nuttu on valju, südantlõhestav. ja sellega toime tulla on peaaegu võimatu. Koolikute rünnakud esinevad imikutel ligikaudu samal ajal (tavaliselt õhtuti). Beebi südantlõhestava nutuga kaasnevad tavaliselt mitmed sümptomid: lapse kõht läheb “pingule”, nägu läheb punaseks, põlved on kõhuni tõmmatud, laps võib ka valust kõverduda. Leevendust seostatakse tavaliselt gaaside väljumisega, roojamisega ja mõnikord paraneb haige lapse seisund pärast toitmist.

Imiku koolikute võimalikud põhjused

Seedetrakti ebaküpsus

Traditsiooniliselt on koolikuid seostatud laste seedetrakti ebaküpsusega. Imikute koolikud on vastsündinu keha reaktsioon uuele toitumisviisile (mitte nabanööri kaudu) ja lapse seni steriilse soolestiku koloniseerimisele mikroflooraga. Koolikute peamiseks põhjuseks on suurenenud gaaside moodustumine ning neid võivad süvendada teatud toidud (suures koguses kiudaineid sisaldavad värsked juur- ja puuviljad, piimatooted, must leib jne), mis on imetava ema toidulaual. Enamikul imikutel kaovad koolikud pärast seda, kui seedetrakt on stabiliseerunud ja laps omandab võime iseseisvalt gaase eraldada ja/või hakkab soolestikku regulaarsemalt liigutama.

Düsbakterioos

Nõukogude ja nõukogude järgses pediaatrias peeti imikute koolikute üheks põhjuseks düsbakterioosi, see tähendab soole mikrofloora rikkumist. Praegu kritiseeritakse seda seisukohta aktiivselt, sest esiteks on esimestel elukuudel laste mikrofloora pidevas muutumises ja seda peetakse normiks; teiseks, "düsbakterioosi" diagnoos ise ei kuulu rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni ja seda ei tunnusta paljud arstid. Tõsi, on täheldatud, et sageli on esimestel sünnitusjärgsetel päevadel antibiootikume või mõnda muud ravimit võtnud imetavatel emadel lapsed koolikute all rohkem kui teised imikud (antibiootikumid võivad tegelikult mõjutada rinnapiima koostist ja põhjustada lapse häireid soolestiku mikrofloora).

Gastroösofageaalne refluks

Gastroösofageaalne refluks on happe liikumine maost söögitorusse, põhjustades füüsilist ebamugavust. See juhtub kõige sagedamini horisontaalses asendis, nii et laps kannatab rohkem, kui ta lamab ja tunneb vertikaalasendis kergendust.

Suurenenud lapse füüsiline ja psühholoogiline tundlikkus

Teine versioon koolikute esinemisest imikutel on osade suurenenud tundlikkus ärritavate keskkonnategurite suhtes (liiga külm või kuum, märg mähe, ere valgus, ilmastikumuutused jne). Seda tundlikkust süvendab lapsel emotsionaalselt traumeeriv kaotustunne.emaüsas. Seega on koolikud selle versiooni toetajate seisukohalt nähtus, millel pole mitte ainult füsioloogilist, vaid ka psühholoogilist laadi. Selle kaudseks kinnituseks on tõsiasi, et koolikuid saab mõnel imikul leevendada meetoditega, millel pole mingit pistmist seedekulglale avalduva mõjuga: tropis või spetsiaalses vibreerivas hällis kiikumine, süles kandmine, teatud heliefektid.

Ema emotsionaalne ebastabiilsus (imetamise ajal)

On tõestatud, et naise emotsionaalsete häirete ja stressi korral (sh sünnitusjärgse depressiooni tagajärjel) muutub tema piima koostis hormoonide mõjul. Võimalik, et need hormoonid provotseerivad imikutel koolikute rünnakuid.

Imemisprotsessi tunnused

Imiku koolikute tekke üheks põhjuseks peetakse ka lapse valet kinnitumist rinnaga toitmise ajal, kuna laps neelab liiga palju õhku (mis põhjustab kõhuvalu). Teise võimalusena on emapiima voolukiirus liiga suur (see on tingitud üksikute naiste füsioloogilistest omadustest), mistõttu laps lämbub imemise ajal ja võib jällegi õhku alla neelata.

Imiku migreen

Samuti on võimalik, et imikute koolikud on "imiku migreeni" tagajärg. Seda seisukohta pole aga veel tõestatud.

Laktoosi talumatus rinnapiima suhtes

See on veel üks versioon, mida on viimastel aastatel põhjendamatult populariseeritud. Tegelikult võib rinnapiima laktoositalumatus tõepoolest olla seedetrakti valude põhjuseks, kuid see nähtus on üsna haruldane ja nõuab selle diagnoosimiseks palju eriuuringuid. Paljudel juhtudel, kui emad märkavad seost imikute koolikute rünnakute ja toitmisprotsessi vahel ning järeldavad, et nad on laktoositalumatud ja vajavad lapse üleviimist kunstlikule toitmisele, on need järeldused alusetud.

Imiku koolikute ravi

Kuna imikute koolikute täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, peab iga pere koolikute raviks välja töötama oma strateegia ja tegema seda katse-eksituse meetodil. Üldiselt annavad lastearstid järgmised soovitused.

Kui lapse ärevuse oletatav põhjus on seedeprobleemid ja suurenenud gaasitootmine

Sel juhul tasub proovida erinevatel viisidel gaaside läbipääsu kiirendada ja võimalusel vältida uute tekkimist. Selleks saate teha lapsele kõhumassaaži ja spetsiaalset võimlemist (suruge põlvedes kõverdatud jalad lapse kõhule, vajutades korralikult kõhule); Pärast toitmist on soovitatav last 10-15 minutit vertikaalselt kanda, et ta õhku röhitseks. Mõned arstid soovitavad lapse sel perioodil võimalikult sageli kõhuli asetada.

Kui last toidetakse rinnaga, võib ema proovida oma toitumist kohandada. Selle meetme tõhusus imikute koolikute ravis on aga viimasel ajal kahtluse alla seatud, sest paljud uuringud näitavad, et rinnapiima koostis sõltub ema toitumisest vähem, kui tavaliselt arvati. Suurenenud gaaside moodustumise korral võib aidata ka gaasi väljalasketoru kasutamine, kuid paljud arstid soovitavad seda kasutada ainult viimase abinõuna.

Simetikooni rühma karminatiivsete ravimite (Smecta, Espumisan, Bobotik, Sab Simplex jt) efektiivsust ei kinnita sõltumatud kliinilised uuringud. Seetõttu on nende ravimite kasutamine põhjendamatu.

Kui koolikute oletatav põhjus on üldine füüsiline ja emotsionaalne ebamugavustunne

Sel juhul soovitavad pediaatrid proovida luua lapsele tingimused, mis on lähedased ema kõhutingimustele. Selleks on vaja tagada lapsele maksimaalne kombatav kontakt (kanda teda süles, tropis, harjutada koos magamist, asetada beebi palja kõhuga vanema kõhule (“känguruasend”)); kiigutage teda süles, vibreerivas hällis, jalutuskärus. Paljusid beebisid aitab "

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on praktiliselt terve alla 1-aastase lapse äkksurm hingamisseiskuse ja südameseiskumise tagajärjel, mille põhjust ei ole võimalik patoloogilise uuringuga kindlaks teha. Seda sündroomi nimetatakse mõnikord "hällisurmaks" või surmaks ilma põhjuseta. Selle väheuuritud nähtuse tekkeks on aga põhjused või riskifaktorid ning vanemad saavad nad oma elust kõrvaldades päästa oma lapse elu ja tervise.

SIDS ei ole haigus, see on surmajärgne diagnoos, mis tehakse siis, kui ei lahangu tulemused ega lapse haigusloo analüüs ei võimalda kindlaks teha surma põhjust. Sellist diagnoosi ei panda varem avastamata väärarengu või õnnetusjuhtumi tagajärjel surma korral.

Väikelaste äkksurma juhtumeid on teada juba iidsetest aegadest, kuid tänini pole neile seletust leitud, hoolimata sellest, et teadlased üle maailma selle probleemiga tegelevad. Teadmata põhjustel ei ole hällisurm Aasia perede lastele tüüpiline. Lapse äkksurm esineb valge rassi inimeste peredes 2 korda sagedamini kui afroameeriklastel ja indiaanlastel.

Kõige sagedamini esineb SIDS ajal, kui laps magab, ilma et eelmisel päeval oleks mingeid sümptomeid ilmnenud. SIDSi juhtumeid registreeritakse 5-6 lapsel tuhandest eakaaslasest.

Imikute põhjuseta surmajuhtumite uurimise tulemusena tuvastati mõned selle kurjakuulutava ja salapärase nähtuse mustrid:

• SIDS esineb 90% juhtudest enne, kui laps on 6 kuud vana (tavaliselt 2–4 kuud);
• Varem olid surmad külmal aastaajal (kõrgeim suremus oli jaanuaris); Praegu ei sõltu surma tõenäosus aastaajast;
• poisid surevad 60% juhtudest;
• SIDS-i ei saa ennustada ega ära hoida;
• SIDS ei ole seotud ennetava vaktsineerimisega.

SIDSi riskifaktorid

Arvatakse, et äkksurma sündroomi põhjustavad imikud, kes magavad lamavas asendis.

SIDS-i juhtude uurimisel tuvastati mitmeid selle esinemist soodustavaid tegureid (riskifaktorid):

• asend, kui laps magab kõhuli;
• pehme voodipesu kasutamine lapsele: madrats, padi, tekk;
• lapse ülekuumenemine (puuvillatekkide kasutamine või liigne kütmine toas);
• enneaegsus (mida noorem on lapse rasedusaeg, seda suurem on SIDS-i oht);
• lapse väike sünnikaal;
• mitmikrasedus;
• suur hulk rasedusi emal ja lühikesed intervallid nende vahel;
• SIDS-i või nende vanemate varem sündinud laste surnultsündimise juhtumid;
• hiline algus või meditsiinilise järelevalve puudumine raseduse ajal;
• ja loote hüpoksia;
• lapse hiljutine haigus;
• ema vanus on alla 17 aasta;
• ema suitsetamine, narkootikumide või alkoholi tarvitamine;
• halvad majanduslikud või sotsiaalsed tingimused perekonnas (korteri ülerahvastatus, regulaarse ventilatsiooni puudumine, pereliikmete suitsetamine, töötud vanemad, teadmiste puudumine beebi eest hoolitsemise kohta);
• lapse sünd üksikemale;
• emade depressioon sünnitusjärgsel perioodil.

Eraldi tooksin välja surmaohu hällis seoses vanemate suitsetamisega. Uuringud on tõestanud, et kui rasedad naised ei suitsetaks, väheneks SIDS-i esinemissagedus 40%. Ohtlikud on nii aktiivne kui ka passiivne suitsetamine raseduse ajal ja pärast lapse sündi. Isegi avatud akna või ventilaatoriga kõrvaltoas suitsetamine on kahjulik.

SIDSi võimalikud põhjused

SIDS-i ei ole täielikult uuritud. Kuid siiski kirjeldatakse mõningaid mehhanisme, mis selle ilmnemisel ilmnevad. SIDS-i mehhanismi selgitavad mitmed teooriad.

Hingamisteede düsfunktsioon

Normaalse une ajal esineb perioodiliselt hingamishäireid ja hingamine peatub lühikeseks ajaks. Sellise hingamistegevuse seiskumise tagajärjel tekib veres ebapiisav kogus hapnikku (hüpokseemia), mis tavaliselt põhjustab ärkamist ja hingamise taastumist. Kui hingamine ei taastu, laps sureb.

Regulatiivsete mehhanismide ebaküpsuse tõttu on väikelastel sageli esinevad lühiajalised hingamispausid (apnoe). Kuid kui selliseid hingetõmbeid esineb rohkem kui üks kord tunnis ja need kestavad kauem kui 10-15 sekundit, peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga.

Südame düsfunktsioon

Mõned teadlased usuvad, et SIDSi juhtiv tegur ei ole apnoe, vaid südameseiskus (asüstool). Need teadlased nimetavad riskiteguriteks südame rütmihäireid, nagu ekstrasüstolid ja blokaadid elektrokardiogrammil, südamelöökide arvu vähenemine alla 70 minutis (bradükardia) ja sagedased pulsisageduse muutused.

Selle teooria toetuseks tsiteerivad teadlased südamelihase naatriumikanalite struktuuri eest vastutava geeni mutatsioonide avastamist mõnel juhul SIDS-i puhul. Just nende struktuuride muutus põhjustab südame rütmihäireid.

Ka tervetel lastel võib esineda südamerütmi häireid kuni lühiajalise südametegevuse seiskumiseni. Kuid kui beebil selliseid peatusi märkate, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja laskma lapse üle vaadata.

Muutused ajutüves

Nii hingamiskeskus kui ka vasomotoorne keskus, mis vastutab südame töö eest, paiknevad medulla piklikus. Uuringud on mõnel juhul paljastanud ensüümide sünteesi ja atsetüülkoliini retseptorite moodustumise häireid medulla oblongata rakkudes, kui need puutuvad kokku tubakasuitsu või selle komponentidega. Need muutused aitavad kaasa SIDS-i esinemisele.

Mõnedel SIDSi ohvritel lastel tuvastati aju sööklaosas struktuurseid kahjustusi ja rakkude muutusi, mis tekkisid hüpoksia tõttu emakasisese arengu käigus.

Hingamise seiskumise järel päästetud lastel tehtud ultraheli ehhograafia tuvastas 50% juhtudest ajutüve verega varustavate arterite patoloogia. See võib viidata tserebrovaskulaarsele õnnetusele, mis on mõnel lapsel SIDSi põhjus.

Kehv vereringe tekib arteri kokkusurumise tõttu lapse pea teatud asendis. Kuna kaelalihased pole veel piisavalt arenenud, ei saa laps ise pead pöörata. Alles pärast lapse neljakuuseks saamist pöörab laps selle refleksiivselt ohutusse asendisse.

Aju verevarustus halveneb, kui laps asetatakse külili magama, kuid aju verevool väheneb veelgi, kui laps lamab kõhuli. Sellistes olukordades tehtud uuringute ajal täheldati nõrka pulssi ja hingamine aeglustus järsult.

Stress

Kinnitus selle kohta, et SIDS areneb lapse keha tugeva stressi tagajärjel, on terve hulk patoloogilisi muutusi, mis on leitud kõigil sündroomi absoluutselt ohvritel.

Need on sellised muutused nagu: väikesed hemorraagiad harknäärmes, kopsudes, mõnikord ka südame väliskestas, seedetrakti limaskesta haavandumisjäljed, kortsulised lümfoidmoodustised, vere viskoossuse vähenemine. Kõik need nähtused on mittespetsiifilise stressisündroomi sümptomid.

Selle sündroomi kliinilisteks ilminguteks on sellised nähud nagu vesine nina, eritis silmadest; laienenud mandlid, maks ja; ; kaalukaotus. Need sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat enne SIDS-i 90% lastest. Kuid paljud teadlased ei pea neid hilisema surma jaoks oluliseks. On tõenäoline, et stress koos mis tahes häiretega lapse arengus põhjustab kohutavaid tagajärgi.

SIDS-i immuunteooria ja nakkusmehhanism

Enamikul ootamatult surnud lastel tekkisid nädala jooksul või viimasel elupäeval mingisuguse infektsiooni sümptomid. Lapsed vaatas arst üle, osa sai antibiootikume.

Selle teooria pooldajad usuvad, et mikroorganismid eritavad toksiine ehk tsütokiniine, mis põhjustavad organismi kaitsemehhanismide häireid (näiteks unest ärkamist). Selle tulemusena süveneb nakkuse riskitegurite olemasolu. Mikroorganismide toksiinid (kõige sagedamini postuumselt isoleeritud Staphylococcus aureus) provotseerivad ja intensiivistavad põletikulist reaktsiooni. Ja lapse keha ei suuda veel oma kaitsereaktsioone reguleerida.

Teised teadlased on võrrelnud mikroobide antikehade tüüpe lastel, kes surid muudel põhjustel ja SIDS-i tõttu. Selgus, et märkimisväärsel hulgal hällis surnud lastel oli enterobakterite ja klostridia toksiinide vastaseid IgA antikehi. Ka tervetel lastel on nende mikroorganismide, kuid erineva klassi (IgM ja IgG) antikehad, mis näitab organismi immuunkaitset selle toksiini vastu.

Saadud andmed võimaldasid teadlastel järeldada, et sellised toksiinid mõjutavad kõiki lapsi, kuid riskitegurid (ülekuumenemine, kokkupuude tubakasuitsu komponentidega ja muud) põhjustavad kaitsemehhanismide häireid. Sellest tulenev nakkuse ja riskitegurite kombinatsioon põhjustab surma.

Hiljuti on teatatud SIDS-i geeni avastamisest, kui uuriti SIDS-i tõttu surnud tervete laste ja imikute DNA-d. Selgus, et imikute äkksurma risk suureneb kolm korda lastel, kellel on immuunsüsteemi arengu eest vastutav mutantne (defektne) geen. Kuid teadlased usuvad, et sellise geeni olemasolu põhjustab surma muude tegurite olemasolul, see tähendab ainult koos nendega.

Mitmed uuringud näitavad, et SIDSi põhjus võib olla peptilise haavandi (Helicobacter pylori) põhjustaja. Seda järeldust õigustab asjaolu, et see mikroorganism on palju sagedamini isoleeritud mao ja hingamisteede kudedes lastel, kes surid SIDS-i, võrreldes nendega, kes surid muudel põhjustel. Need mikroobid võivad põhjustada ammooniumi sünteesi, mis põhjustab hingamisprobleeme ja SIDS-i. Eeldatakse, et kui laps regurgitatsiooni ajal aspireerib (hingab sisse) teatud koguse okses sisalduvaid mikroobe, imendub ammoonium verre ja põhjustab hingamisseiskuse.

Kas lapse mähkimine on riskitegur?

Ekspertidel on erinevad arvamused. Mõned neist usuvad, et beebi on vaja mähkida, sest ta ei saa end ümber keerata ja pead tekiga katta, mis tähendab, et SIDS-i oht on väiksem.

Vastupidise arvamuse pooldajad väidavad, et mähkimine segab beebi füsioloogilise küpsuse arengut. Tiheda mähkimise tõttu tekivad liikumispiirangud (laps ei saa mugavat asendit võtta), mis häirib termoregulatsiooniprotsesse: sirges asendis suureneb soojusülekanne kehast.

Hingamine on samuti piiratud, mis tähendab, et mähkimine suurendab kopsupõletiku ja SIDS-i riski ning seejärel halveneb lapse kõne. Tiheda mähkimise korral on beebil vähem kontakti oma emaga, mis on samuti tema arengu seisukohalt oluline.

Kas lutt aitab vältida SIDS-i?

Mõnede teadlaste sõnul võib luti kasutamine beebi öösel ja päeval magama pannes vähendada SIDSi riski. Eksperdid selgitavad seda efekti sellega, et lutiring aitab õhul tungida lapse hingamisorganitesse ka siis, kui ta katab kogemata oma pea tekiga.

Parem on hakata lutti kasutama ühe kuu vanuselt, kui rinnaga toitmine on juba paika pandud. Kuid te ei tohiks olla visa, kui laps keeldub ega taha lutti võtta. Lapse lutist tuleb võõrutada järk-järgult, enne 12-kuuseks saamist.

Kas lapsel on ohutu emaga koos magada?

Arvatakse, et emaga koos magamine vähendab 20% riski haigestuda äkksurma sündroomi eeldusel, et ema ei suitseta.

Beebi ja tema ema (või mõlema vanema) koosmagamist tõlgendavad erinevad teadlased mitmetähenduslikult. Muidugi soodustab selline uni pikemat imetamist. Uuringud on näidanud SIDS-i esinemissageduse vähenemist 20%, kui magate koos vanematega. Seda võib seletada sellega, et beebi tundlik keha sünkroniseerib oma südamelööke ja hingamist ema südamelöökide ja hingamisega.

Lisaks kontrollib ema unenäos alateadlikult läheduses oleva lapse und. Äkksurma oht suureneb eriti siis, kui laps pärast valju nuttu jääb sügavalt magama. Sel perioodil on lapsel turvalisem mitte olla isoleeritud oma võrevoodis, vaid olla ema lähedal, kes märkab hingamise katkemist ja annab õigeaegselt abi.

Kuid teisest küljest suureneb SIDS-i risk oluliselt koos magades, kui vanemad suitsetavad. Isegi kui nad lapse juuresolekul ei suitseta, siis une ajal eralduvad suitsetaja poolt väljahingatavas õhus beebile nii ohtlikud tubakasuitsu moodustavad komponendid. Sama kehtib ka alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarvitamise kohta, kui lapse jaoks suureneb oht saada muserdatud ühe sügavalt magava vanema poolt. Samuti ei tohiks parfüümi liialdada, kui magate lapsega.

Kaasmagamisega seotud risk suureneb ka siis, kui laps sünnib enne 37. rasedusnädalat või kaalub alla 2,5 kg. Te ei tohiks beebiga koos magada, kui ema võtab ravimeid, mis muudavad teid uimaseks või tunneb end väga väsinuna. Seetõttu on kõige kindlam asetada laps pärast toitmist võrevoodi, mis asub ema magamistoas, tema voodi kõrval.

Milline peaks olema lapse voodi? Mis on parim viis teda magama panna?

Beebi ülekuumenemise vältimiseks on kõige parem asetada võrevoodi ema tuppa, kuid mitte radiaatori, kamina või küttekeha lähedusse. Madrats peaks olema kõva ja ühtlane. Madratsile võid panna õliriide, peal hästi venitatud lina. Parem on patja üldse mitte kasutada. Voodi peaks olema nii kõva, et lapse peast ei jääks süvend.

Tekk külmal aastaajal peaks olema villane, mitte udusulgedest või puuvillast. Ärge kasutage termotekki. Katke laps õlgadest mitte kõrgema tekiga, et laps kogemata pead ei kataks. Laps peaks toetama oma jalgu võrevoodi alumisel küljel.

Magamiskoti kasutamisel tuleb see valida rangelt sellise suurusega, et laps ei saaks sellega trepist alla minna. Temperatuur lapse toas ei tohi ületada 20˚C. Kui laps kuumeneb üle, halveneb aju kontroll hingamiskeskuse töö üle.

Veendumaks, et teie lapsel pole külm, puudutage tema kõhtu, mitte käsi ega jalgu (need võivad olla külmad ka siis, kui lapsel on soe). Jalutuskäigult naastes riietage beebi lahti, isegi kui ta selle käigus ärkab.

Beebi tuleks panna ainult selili magama. Vältimaks regurgitatsiooni ja sellele järgnevat okseaspiratsiooni (sissehingamist) lamavas asendis, on vaja last enne pikali heitmist 10-15 minutit püstises asendis hoida. See aitab tal eemaldada maost koos toiduga allaneelatud õhu.

Kõhuli asend suurendab SIDSi riski mitmel põhjusel:

• sügavam uni (kuna ärkamislävi tõuseb);
• kopsude ventilatsioon on häiritud; see on eriti oluline 3 kuu vanuste väikelaste puhul, kui ventilatsiooni soodustavad refleksid nõrgenevad;
• sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vahel võib esineda tasakaalustamatust;
• nõrgeneb füsioloogiline kontroll südame, kopsude ja autonoomsete funktsioonide toimimise üle (sh uneaegne ärkamine).

Kõhuasend on eriti ohtlik lastele, kes reeglina magavad selili ja rulluvad unes kogemata kõhuli. Imikud, kellele meeldib kõhuli magada, tuleks pärast uinumist panna selili. Ka külgasend on vähem turvaline kui tagumine asend. Ärge pange võrevoodi pehmeid mänguasju.

Beebi elu teisel poolel, kui ta saab end voodis ümber keerata, võite lubada tal võtta magamise ajal talle mugav asend. Aga ikkagi tuleb ta selili magama panna. Kui laps on kõhuli, on parem pöörata ta selili.

Vaatamata sellele, et äkksurma juhtumeid esineb sagedamini öösel ja varahommikul, ei tohiks last uinakuajal järelevalveta jätta. Kaasaskantav häll on mugav, sest ema saab teha kodutöid ja samal ajal olla magava beebiga ühes toas.

Kas beebimonitor aitab?

Kaasaegsed tragöödia vältimise meetodid pakuvad spetsiaalseid seadmeid (monitoreid), et jälgida beebi hingamist või ühiselt hingamist ja südamelööke sünnihetkest kuni ühe aastani. Monitorid on varustatud hoiatussüsteemidega, mis lülituvad sisse, kui hingamine lakkab või südamerütm on ebanormaalne.

Need seadmed ei saa last SIDS-i eest ära hoida ega kaitsta, kuid annavad häiresignaali ja vanemad saavad last õigeaegselt abistada. Sellised monitorid on eriti olulised lastele, kellel on suurenenud SIDS-i risk või kui lapsel on olnud hingamisprobleeme.

Rinnapiim või kunstlik piimasegu?

Rinnaga toitmine vähendab oluliselt SIDS-i tekke riski imikul.

Paljude autorite uuringud on kinnitanud rinnaga toitmise tähtsust SIDSi ennetamisel: ainult kuni 1 kuu pikkune imetamine suurendas SIDSi riski 5 korda; rinnaga toitmine ainult kuni 5-7 nädalat – 3,7 korda. Laste segatoitmine äkksurma ohtu ei suurendanud.

Emapiima positiivne mõju on seletatav mitte ainult immunoglobuliinide, vaid ka oomega-rasvhapete olemasoluga, mis stimuleerivad lapse aju küpsemist.

Imetamine aitab tugevdada lapse immuunsust ja ennetada hingamisteede infektsioone, mis võivad olla SIDSi vallandajaks.

Kui ema oma last rinnaga ei toida ja lisaks suitsetab, suureneb võrevoodis surmaoht veelgi.

Kõige suurem SIDS-i riskivanus

Äkksurm on alla ühe kuu vanuste imikute puhul ebatavaline. Kõige sagedamini esineb see teisest kuni neljanda elukuuni (kõige sagedamini 13. nädalal). 90% võrevoodi surmajuhtumitest toimub enne kuue kuu vanust. Pärast lapse 1-aastaseks saamist on SIDS-i juhtumid äärmiselt haruldased, kuigi äkksurma juhtumeid on kirjeldatud ka praktiliselt tervetel noorukitel (joostes, kehalise kasvatuse tundides ja isegi puhkeolekus).

Kuidas last aidata?

Kui lapsel järsku hingamine lakkab, tuleb ta kiiresti üles tõsta, sõrmi jõuliselt liigutada mööda selgroogu alt üles, masseerida kõrvanibu, käsi, jalgu ja last raputada. Tavaliselt pärast seda hingamist taastub.

Kui hingamine ikka puudub, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi ja enne arsti saabumist anda lapsele aega raiskamata kunstlikku hingamist ja südamemassaaži. Igal vanemal peaksid olema oskused nende läbiviimiseks.

Kokkuvõte vanematele

Kahjuks on võimatu täielikult välistada imiku äkksurma võimalust, kuna selle esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kuid on võimalik ja vajalik vähendada "hälli surma" riski miinimumini.

Raseduse ajal kannab ema märkimisväärset riski sündimata lapse äkksurma tekkeks. Halvad harjumused (suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarbimine), arsti järelevalve eiramine raseduse ajal põhjustavad loote muutusi, mis võivad seejärel põhjustada SIDS-i.

Leitakse eri vanuserühmade laste kõige levinumad seedeorganite patoloogiad (FGIT). FGIT all peame silmas kliiniliste sümptomite esinemist orgaaniliste muutuste puudumisel (struktuursed kõrvalekalded, põletikulised muutused, kasvajad, infektsioonid) seedetraktis. Erinevate autorite andmetel esineb FGICT olenevalt vanusest 65-75% lastest, kusjuures kliinilises pildis domineerib kõhuvalu. Väikelastel funktsionaalset kõhuvalu diagnoosi ei panda ja sarnaste sümptomitega seisundit nimetatakse imikute koolikuteks (kreekakeelsest sõnast "kolikos", mis tähendab "valu jämesooles"). Esimesel kolmel elukuul kogevad enam kui 70% lastest funktsionaalseid soolekoolikuid. Rooma III kriteeriumide (2006) kohaselt on imiku koolikud määratletud kui "suurenenud ärrituvuse, ärritavuse või nutu episoodid, mis tekivad ja lõppevad ilma ilmse põhjuseta ja kestavad 3 tundi päevas või rohkem vähemalt 3 päeval nädalas, vähemalt üks päev. nädalat."

Väikelaste koolikud on funktsionaalse päritoluga polüetioloogiline sündroom, mis häirib lapse üldist seisundit, halvendades mitte ainult lapse, vaid ka tema vanemate elukvaliteeti. Just see sündroom on kõige levinum põhjus, miks vanemad oma laste esimestel elukuudel lastearsti külastavad.

Esimese eluaasta laste soolekoolikute põhjused ei ole täielikult välja selgitatud. Peamiste põhjuste hulgas: soolestiku perifeerse innervatsiooni morfofunktsionaalne ebaküpsus, tsentraalse regulatsiooni düsfunktsioon, seedetrakti ensümaatilise süsteemi hiline algus, suurenenud gaasi moodustumine, laktaasi puudulikkus, vesinikkloriidhappe puudus, soolestiku mikrobiotsenoosi moodustumise häired , ema toitumise olemus. Põhjustena ei saa välistada allergilisi ja pseudoallergilisi reaktsioone, üleminekut looduslikult söötmiselt kunstlikule söötmisele ning toidulisandite lisamist dieeti. Lisaks võivad koolikute teket põhjustada ka häired (kiire imemine, nibu ebaõige lukustamine, õhu neelamine, ületoitmine, ülekuumenemine). Haruldased põhjused on kaasasündinud väärarengud (huulelõhe, suulaelõhe, trahheo-söögitoru fistul).

Koolikute tekkemehhanism on peamiselt seotud soolestiku motoorse funktsiooni kahjustusega ja suurenenud gaaside moodustumisega. Sel juhul ei kata peristaltiline laine kogu sooletoru, vaid ainult mõnda selle lõiku, mis põhjustab peensoole teatud osades teravat soolestiku spasmi ja vastavalt ka valu koolikute kujul. Ensüümsüsteemi ebaküpsus ja mikrobiotsenoosi areng koos oportunistlike mikroorganismide ülekaaluga määravad rasvade ja süsivesikute mittetäieliku lagunemise, mis toob kaasa tugevama gaasi moodustumise. Viimane aitab kaasa peensoole tursele ja koolikute tekkele. Seega mängivad koolikute sündroomi tekkes juhtivat rolli suurenenud gaaside moodustumine, soolestiku motoorika halvenemine ja lokaalsed spasmid. Enneaegsetel imikutel, võrreldes täisealiste imikutega, on soolekoolikud tavaliselt rohkem väljendunud ja kestavad kauem.

Oluline on teada, et imikute koolikud algavad tavaliselt 2-3 elunädalal ja lõpevad 3-4-6 kuu vanuselt. Imiku soolekoolikute diagnoosimiseks kasutatakse nn “kolme reeglit” – nutab kolm või enam tundi päevas, vähemalt kolm päeva nädalas, kolm nädalat järjest. Kliinilises pildis domineerivad isutus, kõhuvalu, kõhupuhitus, pisaravool, nutt, erutuvus, unehäired ja väljaheite iseloomuhäired. Rünnak algab reeglina ootamatult, täieliku heaolu taustal, sagedamini toitmise ajal või vahetult pärast seda, ja sellega kaasneb pikaajaline nutt. Laps karjub kirevalt, muretseb, peksab jalgu, tema jalad on sageli puudutades külmad, käed on kehale surutud. Kõht on paistes ja pinges ning harvadel juhtudel on võimalik regurgitatsioon. Kuid pärast koolikute rünnaku lõppu ei tunne lapsed kõhu palpeerimisel kunagi valu, seisund paraneb alati pärast gaaside väljumist, roojamist, väljaspool haigushoogu, lapsed söövad hästi, võtavad kaalus juurde ja on üldine positiivne emotsionaalne meeleolu.

Tuleb meeles pidada, et soolekoolikute diagnoos tehakse kindlaks alles pärast seda, kui on välistatud tõsisemad seisundid, millega kaasneb kõhuvalu. Lisaks kliiniliste sümptomite uurimisele on oluline uurida katoloogiat ja hinnata kalprotektiini taset, mis võib viidata lapse soolepõletikule.

Kui rääkida funktsionaalsetest häiretest, siis reeglina taandub meditsiiniline taktika vaatlusele. Loomulikult tekib küsimus: kas on vaja ravida imikute koolikuid? Kindlasti. vaja. Koolikud lapsel on emotsionaalne stress kogu perele, eriti emale. Beebi ärevus ja karjumine avaldavad emale ja teistele pereliikmetele negatiivset psühholoogilist mõju, mis põhjustab ärrituvust, närvilisust ja nõrkust, mille tagajärjeks võib olla hüpogalaktia tekkimine emal ja pere psühholoogilise kliima rikkumine.

Imiku poolt võivad ilmneda järgmised negatiivsed tagajärjed: parietaalse seedimise ja toitainete imendumise häired (viskoossed lima mullid), suurenenud kõhusisese rõhu tõttu regurgitatsiooni ja oksendamise sündroom. Kõik see võib viia alatoitluse tekkeni ja olla sekundaarse ensümaatilise puudulikkuse, koliidi sündroomi, tekke põhjuseks.

Kuidas ravida koolikuid vastsündinutel? Mõnel juhul on koolikuid lihtsam ennetada, järgides imetava ema toitumist: piirates toore ja marineeritud juur- ja puuviljade, eriti viinamarjade tarbimist. Toores taimne toit, hapukapsas ja õunad suurendavad peristaltikat ja põhjustavad puhitus. Sel põhjusel on parem puu- ja köögivilju küpsetada, keeta või hautada. Samal eesmärgil soovitatakse toidust välja jätta kalja ja kaunviljad; Imetav ema peaks iga päev tarbima piimatooteid. Kui aga emal tekib pärast piima joomist puhitus laktoosi imendumiseks vajaliku ensüümi vaeguse tõttu, siis tuleks sellest loobuda. Must leib on tervislik toode, kuid põhjustab ka käärimist soolestikus. On vaja loobuda šokolaadist ning piirata maiustusi ja pehmeid küpsetisi. Parandage ema ja ümbritsevate sugulaste psühho-emotsionaalset seisundit. Vastsündinute koolikute raviks on vaja järgida järgmisi soovitusi: enne iga toitmist asetage laps 5-10 minutiks kõhule ja seejärel silitage päripäeva. See protseduur parandab soolestiku motoorikat ja gaasieritust. Aerofaagia ennetamine seisneb kogemuses ja oskustes nii rinnaga kui pudeliga toitmisel. On vaja, et toitmise ajal haaraks laps mitte ainult rinnanibust, vaid ka isolaat ega teeks pause. Samal eesmärgil tuleks pärast toitmist last 10-15 minutit püsti hoida, et toitmise ajal lapse kõhtu sattunud õhk pääseks välja. Kui last toidetakse pudelist, on vaja valida õige piimasegu (näiteks NAN Comfort, Nutrilon Comfort jne).

Lapse kehast gaaside eemaldamiseks kasutavad vanemad sageli gaasitorusid või klistiiri, mis võivad olla ohtlikud, eriti enneaegsetel imikutel, kellel on kergesti haavatav soole limaskesta.

Kõige "iidsemad" koolikute vastu võitlemise vahendid on apteegitill või till. Eriti lastele müüakse seda granuleeritud tee või tillivee kujul. Plantex ravim ja BabyCalm, Happy-Baby tooted sisaldavad ka apteegitilli eeterlikku õli, millel on nõrk karminatiivne ja spasmolüütiline toime ning mis leevendab lapse koolikute rünnakut. Peame aga meeles pidama, et Plantexi kotikesed sisaldavad laktoosi, mistõttu ei saa neid kasutada laktaasipuudusega lapsed. BabyCalm ja Happy-Baby sisaldavad lisaks tilliõlile ka aniisi- ja piparmündiõli, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone. Lisaks imenduvad õlitilgad lapse ebaküpsed seedetraktid halvasti.

Soolekoolikute raviks kasutatavate ravimite hulgas on taimsed ravimid, mis sisaldavad toimeainena vedelaid ravimtaimede tinktuure apteegitilli, kummeliõisi, koriandrit, näiteks Bebinost. Selliste ravimite kasutamisel tuleb meeles pidada, et need sisaldavad etanooli, mis muudab nende pikaajalise kasutamise imikutel võimatuks.

Kõige ohutum ja tõhusaim viis koolikute raviks on vahutamisvastaste ainete kasutamine. Nende hulka kuuluvad simetikoonil põhinevad ravimid (Espumizan L, Espumisan 40, Sab simplex, Bobotik). Simetikoon on dimetüülsiloksaanpolümeeri ja ränidioksiidi (SiO2) segu. Toimemehhanism põhineb seedetrakti gaasimullide pindpinevuse nõrgenemisel, mis viib nende purunemiseni ja sellele järgneva kehast eemaldamiseni. Simetikoon hävitab lima ümbritsetud gaasimullid ja eralduv gaas imendub vabalt või evakueerub kehast loomulikult. Ravim on inertne, ei imendu seedetraktist ega mõjuta mao sekretsiooni ega toitainete imendumist. Pärast suukaudset manustamist eritub ravim muutumatul kujul väljaheitega. Risk imikutele, kelle emad seda ravimit kasutavad, on tühine. Seoses imikute koolikute farmakoloogilise raviga, mida tuleks alustada alles pärast mittefarmakoloogiliste meetmete ebaõnnestumist, peetakse simetikooni üheks kõige sagedamini ja tõhusamalt kasutatavaks karminatiiviks. Sellega pole harjumist. Simetikoonpreparaate kasutatakse nii valu ilmnemise ajal kui ka reeglina valusündroomi leevenemine mõne minuti jooksul ning koolikute tekke ennetamiseks iga lapse toitmisega.

Bobotik on simetikooni emulsioon, lubatud kasutamiseks lastel alates 28 päeva vanusest, sisaldab vaarika maitset ja sidrunhapet, annus 8 tilka (20 mg simetikooni). Sab Simplex on lubatud kasutada lastel alates sünnist, lisaks simetikoonile sisaldab suspensioon sidrunhapet, vanilli- ja vaarikamaitseainet, annus 15 tilka (umbes 40 mg simetikooni). Mõlemad ravimid ei sisalda piimasuhkrut. Suspensioon on vähem stabiilne ja viskoosne kui emulsioon ning vajab enne tilkumist hoolikat loksutamist. Seda tuleb kasutada ettevaatusega lastel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.

Espumisan L ja Espumisan 40 on emulsioonid, mis on lubatud kasutamiseks lastel alates sünnist, ei sisalda laktoosi ning sisaldavad simetikooni ja banaani maitseainet. Ravimeid on väga mugav kasutada. Espumisan 40-l on mõõtelusikas, mis tagab kiire ja täpse doseerimise (üks mõõtelusikas sisaldab 40 mg simetikooni) ning Espumisan L kasutab selleks spetsiaalset mõõtekorki, mis võimaldab tilkade arvu mitte arvestada (1 ml sisaldab 40 mg simetikooni). Seda võib anda lapsele lusikast, lisada piimasegule, piimale või veele enne või pärast toitmist. Vajadusel võib Espumisani kasutada pikka aega.

Kõikide kirjeldatud meetmete järjekindel rakendamine toob kaasa lapse seisundi leevenemise. Kui imikute koolikute ravi on ebaefektiivne, on vaja last uurida, et tuvastada kaasasündinud või orgaaniline patoloogia, millele järgneb asjakohane ravi.

Kirjandus

1. Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Laste seedesüsteemi funktsionaalsed häired. Soovitused ja kommentaarid. M., 2005.
2. Zakharova I. N., Sugyan N. G., Andrukhina E. N., Dmitrieva Yu. A. Lastearsti taktika infantiilsete soolekoolikute jaoks // RMZh. Ema ja laps. Pediaatria. 2010, nr 1.
3. Khavkin A.I. Seedetrakti funktsionaalsed häired väikelastel. Käsiraamat arstidele. M., 2001. lk 16-17.
4. Khavkin A.I., Berdnikova E.K., Zhikhareva N.S. Kaasaegsed ideed imikute koolikute kohta. Seedesüsteemi haigused. 2006. T. 8.
5. Khavkin A.I. Väikelaste soolekoolikud // Piirkonna lastearst. 2012, nr 1.
6. AHFS. Ravimiteave – Simetikoon. Bethesda: Ameerika Tervisesüsteemi Farmatseutide Selts. Elektrooniline versioon. 2007.
8. Althaus P., Mesnil M. Piptal® podagra: produit de asendamine // Schweiz Apoth Z. 1991; 129 (2): 43-44.
9. BfArM. Mustertexte zu Simeticon Kapseln und Kautabletten/Granulat 40/80/100/120/160 mg. Fach information Nr. fi3800 bx.rtf; Gebrauchsinformation Nr. gi3800 d1.rtf. Seis: 21.12.2000.
10. Blaschek W., Ebel S., Hackenthal E., Holzgrabe U., Keller K., Reichling J., Schulz V. Hrsg. Hagers Handbuch der Drogen und Arzneistoffe - Simethicon. HagerROM. 2006. Berliin: Springer-Verlag; 2006.
11. Martindale – täielik ravimiviide. Simetikoon. London: Pharmaceutical Press, elektrooniline versioon. 2008.
12. Dolleria C. toim. Terapeutilised ravimid. Simetikoon. 2. väljaanne Edinburgh: Churchill Livingstone. 1999, lk. S35-7.
13. PDR – arstide töölaua viide. Maksimaalse tugevusega gaasiabi pehmed geelid. 59. väljaanne. Montvale: Thomson PDR. 2005, lk. 1932. aasta.
14. Briggs G.G., Freeman R.K., Yaffe S.J. Durgid raseduse ja imetamise ajal - Simetikoon. Juhend loote ja vastsündinu riski kohta. 7. väljaanne. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, lk. xxi-xxvi, 1469.
15. Edwards C., Stillman P. Lapsepõlvevaevused // Pharm J. 1994; 252 (6779): 324-327.
16. Savino F., Oggero R. Trattamento delle coliche gassose del lattante // Min Pediatr. 1996; 48 (7-8): 313-319.
17. Treem W.R. Imikute koolikud: laste gastroenteroloogi vaatenurk / Pediatr Clin North Am. 1994; 41 (5): 1121-1138.

I. N. Kholodova, Meditsiiniteaduste doktor, professor

GBOU VPO RNIMU im. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Abstraktne. Artiklis käsitletakse imiku koolikute etioloogiat, arengumehhanismi. Rõhutab varajase diagnoosimise rolli, diferentsiaaldiagnostika vajadust. Erilist tähelepanu pööratakse imikute koolikute ravile, mille vajalikkust põhjendades loetleb autor ravimata koolikute tagajärgi lastel. Selle seisundi korrigeerimise oluline tegur on ema dieedi järgimine, perekonna psühholoogilise kliima normaliseerimine, söötmisrežiim ja toitmisseadmed. Selles artiklis kirjeldatakse nende rakenduse põhilist ravimite hindamist.

Kuigi epilepsiat esineb imikutel kolm korda sagedamini kui vanematel lastel ja täiskasvanutel, on seda palju keerulisem diagnoosida. Imiku epilepsia märke on üsna raske eristada tema tavapärasest motoorsest aktiivsusest, kui ta liigutab juhuslikult oma pead, käsi ja jalgu. Väikelapsel esinevad krambihood ei avaldu sageli piisavalt selgelt, et ohtliku haiguse sümptomeid täpselt ära tunda.

Paljud lapsed võivad mõnikord ilma põhjuseta võpatada ja vanemad ei pööra alati tähelepanu sellele, kui sageli see juhtub. Kogenematud lastearstid ja eriti lapsevanemad omistavad mõnikord lapse rahutust ja jäsemete tõmblemist näiteks soolekoolikutele või sellele, et laps on üleväsinud või närviline. Kui aga sellist beebit hoolikalt jälgite, märkate erilisi märke. Krambihoo ajal vastsündinu ei reageeri lähedal seisvatele vanematele, justkui vaadates nendest läbi, lakkavad silmamunad liikumast.

Febriilsed krambid

Imikueas kogevad lapsed sageli kliinilisi sümptomeid, mis on oma olemuselt n-ö piiripealsed – need võivad tõepoolest viidata haigusele, kuid ei pruugi olla sellega midagi pistmist. Esiteks räägime palavikukrampidest ehk termilistest krampidest. Sellised krambid kõrgel temperatuuril külmetuse või muu infektsiooni ajal esinevad üsna sageli lastel vanuses mitu kuud kuni 5 aastat. Need kestavad 1–2 minutit kuni 10–20 minutit ja lakkavad kordumisest, kui laps taastub.

Enamik lapsi kasvab aja jooksul palavikuhoogudest välja ja täiskasvanuna ei teki neil kunagi krambihooge. Kuid paljud arstid usuvad, et krambihoogude kõrge aktiivsus võib olla epilepsia sümptom või märk sellest, et lapsel on suur risk haiguse tekkeks.

Seega, kui kõrgest palavikust tingitud krambid korduvad sageli ja tugevalt, peaksid vanemad last neuroloogile näitama. Ta määrab beebile spetsiaalsed uuringud - elektroentsefalograafia (EEG), arvuti- või magnetresonantstomograafia (CT või MRI).

Infantiilsed spasmid (Westi sündroom)

Westi sündroom on alla üheaastaste laste epilepsiahood, mistõttu neid nimetatakse ka infantiilseteks või infantiilseteks spasmideks. Selle haiguse teine ​​nimi on lääne müoklooniline epilepsia. Tavaliselt diagnoositakse selle sümptomeid imikutel vanuses neli kuud kuni kuus kuud ja poistel sagedamini kui tüdrukutel. Keskmiselt on iga 3200 sünni kohta üks haigestunud laps ja umbes 6 Westi sündroomiga lapsest kümnest põeb täiskasvanueas epilepsiat.

Infantiilsete spasmide põhjuseks on mitmesugused aju arengu häired emakasisese infektsiooni või sünnitrauma tõttu. Arstid tunnevad seda haigust tavaliselt ära kolme peamise sümptomi järgi:

• Sagedased epilepsiahood (2–3 või rohkem päevas).
• Füüsilise ja/või vaimse arengu hilinemine. Seda ei põhjusta haigus ise, vaid samad põhjused, mis põhjustavad ise infantiilseid spasme.
• Elektroentsefalogrammil ilmnevad Westi sündroomile (hüpsarütmia) tüüpilised kaootilised ilmingud.

Rünnaku alguse tunnused on väga äratuntavad. Laps kummardub aeglaselt ette, keha on viimse piirini pinges, käed sirutuvad pea poole, vahel tõmbleb pea ette. Siis järgneb järsku täielik lõdvestus, siis jälle pinge, painutamine, paus, lõdvestus ja tsükkel kordub uuesti. Iga rünnaku kohta võib olla 10 kuni 20 sellist episoodi, kuid üldiselt ei kesta see rohkem kui kolm minutit. Mõnel juhul tekivad epilepsiahood erinevalt: imik sirutab käed ja jalad laiali (arstid nimetavad selliseid liigutusi sirutajakõõluse spasmiks) sümmeetriliselt paremale ja vasakule kehapoolele.

Krambid võivad hõlmata kogu keha, kuid võivad hõlmata ainult jäsemete, torso või kaela liigutusi ja võivad olla erineva intensiivsusega. Mõnikord muutuvad krambi sümptomiteks ainult nõrgad värinad ja väljastpoolt on üsna raske tuvastada pea peent sagedast kallutamist või pea ja õlgade “nokkivat” tõmblemist.

Salaami krambid

Infantiilsete spasmide raskemaid (üldistatud) versioone nimetatakse Salaami ehk noogutamise spasmiks. Oma nime said nad araabiakeelsest tervitusest “salaam”, mida hääldatakse vibuga. Tavaliselt painutab beebi sellise krambi ajal kaela, “küürub” õlavöötmesse, sirutab käed laiali ja tõstab need üles ning surub jalad kõhu poole. Rünnakud tekivad ootamatult ja välkkiirelt - laps äkitselt lihtsalt "voldib" nagu noa. Kui vanemad näevad oma pojal esimest korda ähvardavaid sümptomeid, ei pruugi nad epilepsiahoogu ära tunda, sest lapsel pole need täpselt samad, mis täiskasvanutel.

• Erinevalt täiskasvanutest ei teki imikud rünnakute ajal suust vahtu ega hammusta keelt.
• Lapsed praktiliselt ei koge krampide ajal tahtmatut urineerimist, nagu ka täiskasvanutel.
• Imikud ei pruugi pärast rünnakut magama jääda ja kui see juhtub, ei maga nad kaua. Kui nad ärkavad, ei ole nad loid ega uimased. Sageli tunnevad lapsed aga nõrkust ühes kehapooles (laps liigutab sel küljel käsi ja jalgu halvemini). See nõrkus võib püsida mitu tundi või isegi päevi.

Kui vanemad neist juba teavad ja lapse krambid ei kesta kaua, pole vaja iga kord arsti kutsuda. Kuid kui teil on täiendavaid sümptomeid, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Peate helistama numbril 03, kui krambid kestavad üle viie minuti või korduvad vähem kui poole tunni pärast; laps pärast neid hingab tugevalt, katkendlikult ja ebaühtlaselt.

Kuni arsti saabumiseni on vaja lapsel mõõta temperatuuri (et välistada palavikukrambid) ja jälgida teda mõnda aega tavapärasest hoolikamalt, jätmata teda minutikski üksi.