Arteriaalse hüpertensiooniga on elektrokardiogrammil märgitud hammas. EKG - hüpertensiivse südame kriteeriumid

25.05.2020

Praegu on arstidel ja patsientidel kardioloogiat üsna raske ette kujutada, ilma et oleks vaja enne elektrokardiogrammi läbi viia (või lihtsas EKG-s). Seda südame töö määramise tehnikat peetakse ohutuks, valutuks, lihtsaks ja ka taskukohaseks.

Protseduuri kasutades saate palju teavet südame töö kohta - sellepärast määratakse patsientidele sageli hüpertensiooni EKG, mida iseloomustab rõhunäitajate sagedane tõus.

Elektrokardiograafiat kasutades on võimalik hinnata südamelihase elektrivälju, mis ilmnevad müokardi aktiivse töö tulemusel. Kuigi see protseduur ei ole keeruline, iseloomustavad seda mõned tunnused ja kui neid ei järgita, siis pole võimalik õiget tulemust saavutada, mis peegeldab selgelt südame toimimist.

Hüpertensiooni õige EKG aitab tuvastada mitte ainult haige organi seisundit, vaid ka mõista, millist ravi patsient vajab. Testide tulemuste dekodeerimisel uurib arst konkreetset ajakava, mille järgi on võimalik hinnata müokardi tööd.

Ehhokardiograafilise protseduuri läbiviimise peamised omadused on järgmised tegurid, millele tuleb enne diagnoosimist pöörata erilist tähelepanu:

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mille nimi on elektrokardiograaf. Oma koostises on seade, mis registreerib andmeid südame töö kohta, samuti seade, mis suurendab südamelihase bioelektrilist potentsiaali.
EKG-d saab teha nii haiglas kui ka kodus, kuna südame funktsiooni hindamise seade tundub väike. Reeglina peaks iga kiirabi olema sellega varustatud. Elektrokardiograafiline seade on eriti oluline juhul, kui vererõhu näitajaid oluliselt ületanud hüpertensiooniga patsiendid on abi otsinud.
Kui arteriaalse hüpertensiooni ja muude haiguste EKG viiakse läbi haiglas, tuleb kabinet isoleerida mitmesugustest elektrilistest häiretest, vastasel juhul on ehhokardiograafia läbiviimise järeldus ebausaldusväärne.

Protseduuri peaks läbi viima ainult kogenud spetsialist, kes suudab südame voolutugevust õigesti mõõta. Mõnikord näitab analüüs valeinfot, kuna patsiendi emotsionaalne seisund ja diagnoosimise tingimused võivad seda muuta.

EKG järeldus hüpertensiooni ja muude südamehaiguste kohta on esitatud graafilise joonise kujul, millel asub kõverjoon - see iseloomustab südame tööd, täpsemalt parema ja vasaku vatsakese ning südamelihase tööd.

Kellele näidatakse elektrokardiogrammi

Sellise südamehaigusi tuvastava tehnika abil on võimalik saada maksimaalset teavet inimese tervisliku seisundi kohta ja hinnata ka hüpertensiooni käigust tingitud komplikatsioonide riski. Samuti on oluline kriteerium hüpertensiooni astme õige määramine, millest otseselt sõltub patsiendi ravi.

Reeglina on eelduseks hüpertensioonikriisi EKG. Tehnika abil on võimalik kindlaks teha haiguse staadium, samuti hinnata rõhu taset. Kuid täna on protseduur ette nähtud mitte ainult kõrge vererõhuga inimestele. EKG-d kasutatakse ka veresoonte, südame, hingamiselundite ja raseduse haiguste täpseks diagnoosimiseks.

Sageli on selline diagnostika ette nähtud ennetavatel eesmärkidel üle 40-45-aastastele inimestele, tänu millele on võimalik konkreetset haigust õigeaegselt tuvastada.

Täpse tulemuse ettevalmistamise reeglid

Usaldusväärse diagnoosi seadmiseks peab patsient enne protseduuri selleks korralikult valmistuma. Kardioloogid keelavad enne testimist rangelt:

Väga väsinud ja väsinud, tee trenni.
Söö enne magamaminekut, kui hommikul on ette nähtud EKG. Kõige parem on teha tühja kõhuga test.
Võtke ravimeid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, südame tööd.
Sageli puututakse kokku stressirohketega.
Enne haiglasse minekut juua palju vedelikke.
Võtke protseduuri eelse päeva jooksul kohvi, teed, energiat ja alkoholi.
Võtke hommikune dušš, pestes hügieenitoodetega - seebi, geeliga ja nii edasi (nahale moodustunud õlifilm lükkab edasi elektriimpulssi, mille tagajärjel ajakava ei saa pidada usaldusväärseks). Parem on loputada ainult voolava veega.

Menetluse puudused ja raskused

Selle tehnika keerukus on see, et hüpertensiooniga patsientidel võib rõhk vähese aja jooksul tõusta, seetõttu on soovitatav protseduur läbi viia rünnaku alguses. Vastasel juhul on EKG tulemused positiivsed, kuna patsiendi rõhk tõuseb lühikeseks ajaks. Selle tagajärjel ei suuda diagnoos terviseprobleeme tuvastada, kuigi hüpertensioon areneb inimesel tegelikult aeglaselt, halvendades oluliselt tema tervislikku seisundit.

Mitmel põhjusel pole EKG tulemused alati usaldusväärsed. Neid võivad mõjutada:

Patsiendi üldine seisund (erutus, häiritud hingamine, ülesöömine jne).
Katkestused ja voolukatkestused.
Madala kvaliteediga andurid.
Diagnostilised tingimused ja personali väljaõppe madal tase (elektroodide vale paigutamine, seadme talitlushäired jne).

Täiendava uurimismeetodina soovitavad arstid läbida südame ultraheli. See protseduur võimaldab tuvastada neoplasmide, müra ja defektide olemasolu, mida EKG ei tuvasta.

Tavaliselt võib meditsiinitöötajate kogu tegevuse jagada mitmeks etapiks:

Patsientide õige paigutamine diivanile.
Elektroodide paigaldamine vajalikesse tsoonidesse.
Kardiograafi töö jälgimine.
Andurite eemaldamine.
Vastuvõetud andmete kogumine ja dekrüptimine.

Patsient läheb diagnostikakabinetti. Ta peab eemaldama kõik rõivad vööst kõrgemal ja paljastama oma sääred, lamama diivanil ja võtma horisontaalasendi (ta peab lamama selili). Jalad ja käed sirutuvad mööda keha ja lõdvestuvad.

Järgmisena valmistab arst ette keha üksikud osad, millele elektroodid kinnitatakse. Õige indikaatori saamiseks tuleb sellised tsoonid rasvata ja määrida need spetsiaalse geeliga. Rasvaärastuseks kasutatakse naatriumkloriidi, alkoholi või muu sellel komponendil põhineva vedeliku isotoonilist lahust.

Pärast inimkeha ettevalmistamist protseduuriks fikseerib spetsialist sellele andurid (elektroodid). Need on paigaldatud sellistele tsoonidele:

Rindkere piirkond;
Sääreosa alumine osa (andur tuleb paigaldada siseküljele);
Küünarvarred.

Muutused sellistes piirkondades ei tohiks olla, kuna see võib tulemust moonutada.

Andurid loevad vajaliku teabe ja edastavad selle spetsiaalsele seadmele - elektrokardiograafile, mis grupeerib andmed ja edastab need graafilise kõvera kujul paberilindile või spetsialisti arvutisse.

Elektrokardiograafiat peaks läbi viima ainult kogenud arst, kes on võimeline protseduuri vastavalt kõigile reeglitele läbi viima, samuti tulemusi piisavalt arvestama. Oluline on märkida, et neid mõjutab mitte ainult südamelihase töö, vaid ka diagnoosimise tingimused ja inimese tuju. Patsient peab hingama sujuvalt ja rahulikult, et mitte rikkuda ajakava tulemusi.

Kogu protsess võtab umbes 15 minutit. Lõpus eraldab arst andurid ja patsient saab püsti tõusta, puhastada geeli jäänuste keha ja riietuda.

Pärast EKG-d jääb paberile spetsiaalne rida, mis teeb arstile selgeks patsiendi tervisliku seisundi. Graafikul hindab ta mõne segmendi pikkust ja tippkõikumiste arvu. Selliste segmentide pikkus järgmise tipuni kajastab kokkutõmbumiste arvu ja rütmi.

Normaalne rütm on selline, mille segmentide pikkus ei erine enam kui 1/10. Kui segmendid erinevad üksteisest märkimisväärselt, on südametegevus ebastabiilne. Igal juhul peaks lõpliku diagnoosi panema arst, kes teab, kuidas EKG ajakava hästi dešifreerida, arvestades:

patsiendi sugu;
vanus;
kõrgus ja kaal;
kehatüüp;
haiguste esinemine kroonilises vormis.

Kõrvalekalle normist	Võimalik seletus
R elementide vaheliste tühikute suurus ei ole sama	Ekstrasüstooli olemasolu, kodade virvendus, SSSU (haige siinuse sündroom), südame blokaad
Elemendi P laius või kõrgus ületab 5 mm. Või koosneb hammas kahest osast	Seal on aatriumi seinte hüpertroofia või paksenemine
Element P puudub	Siinussõlme asemel tuleb rütm teistest punktidest
Laiendatud PQ	Atrioventrikulaarne südameplokk (ABB)
QRS-i elemendi laiendus	Võimalik on kimpude blokeerimine, vatsakeste hüpertroofia
Juhtmetes I, V5, V6 ületab elemendi R laius 15 mm.	Võimalik on kimpude blokeerimine, vatsakeste hüpertroofia
QRS-intervalli vahel pole lünki	Paroksüsmaalse tahhükardia (PT) kulg, vatsakeste virvendus
QRS-intervalli välimus sarnaneb märkeruuduga	Müokardi infarkt
Suur Q laius ja sügavus
Elementide T ja R ühinemine
III, V1, V2 süvendis S	Vasaku vatsakese hüpertroofia areng
ST-element asub rohkem kui 2 mm. kontuuri kohal või all	Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt
Kõrge asetusega element T asub terava või kahekõrguse kujuga	Võimalik südame ülekoormus või pärgarterite haigus

Hüpertensioon nõuab kohustuslikku korrektset dekrüptimist. Esimene asi, mida arst peab tegema, on südameinfarkti, südame isheemiatõve arengu tuvastamine ja ka südame kokkutõmmete rikkumiste tuvastamine.

EKG hüpertensiooni iseloomustavad:

Element R on suurendatud.
Element S on süvistatud.
Elemendil T on kerge kalle ja järsk tõus.
ST-segment nihutatakse alla.

Diagnoosimisel on kõige olulisemad piirkonnad PQ ja ST. Tavaliselt peaksid nende intervallid olema samad ja erinevus 10% või rohkem näitab patoloogiate esinemist.

Hüpertensiivse kriisi tunnused

Et mõista, kuidas on võimalik tuvastada patsiendi hüpertensiooniline seisund, on vaja õigeaegselt tuvastada selle haiguse tunnused, sest ilma nendeta patsient arsti juurde ei pöördu, kuna arteriaalne hüpertensioon ilmneb sageli ilma väljendunud sümptomiteta.

Hüpertensiooni esimese etapi ajal täheldab patsient järgmisi sümptomeid:

Väike ja kiiresti mööduv pearinglus.
Naha punetus, mis on tingitud suurenenud survest veresoontele, arteritele ja kapillaaridele.
Kerge peavalu.
Spontaanne urineerimine.

GB teisel ja järgnevatel etappidel võib rõhk kiiresti tõusta temperatuurini 210/120 mm. Art. - selliseid näitajaid peetakse inimestele eriti ohtlikeks ja enneaegne abi osutamine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme.

Hüpertensiooni teatud etapi käigu kõige silmatorkavamad märgid on järgmised:

Vasak vatsake on tugevalt üle töötatud või suurenenud.
Graafikul on näidatud südame üksikute sektsioonide või kogu lihase isheemia ilmingud.

Hüpertensiooni staadiumi põhjal on EKG graafiku näidud järgmised:

Hüpertensiooni aste	Haiguse manifestatsioon	EKG andmed
Esimene aste	Hüpertensiooni teatud iseloomulikke ilminguid pole võimalik kindlaks teha, kuna haigus on asümptomaatiline ega põhjusta südame töös tõsiseid muutusi. Reeglina saavad hüpertensiooniga patsiendid haiguse kohta teada ainult tavapärase uurimise käigus.	Kuna haiguse esimene etapp ei põhjusta kehas kõrvalekaldeid, ei näita EKG patsiendi tervisega seotud probleeme. Seetõttu tuvastavad arstid sellel etapil haiguse sageli ainult rõhu mõõtmisega.
Teine etapp	Võimalik on märgata mõningaid ilminguid: patsiendil tekivad hüpertensiivsed kriisid, mille arenguga tõuseb rõhk kriitilisse punkti.	EKG tulemusel märkab arst mitmeid muutusi, mis viitavad vatsakese suurenemisele (sarnaseid muutusi võib näha ka röntgenpildil). EKG graafikul märkab arst inimese ebastabiilset pulssi, mis näitab probleeme selle organi tööga.
Kolmas etapp	See on hüpertensiivse kriisi viimane etapp. Seda iseloomustab sagedane kõrge vererõhk, veritsus võrkkestas, aju veresoonte terviklikkuse halvenemine. See seisund mõjutab negatiivselt südamelihase tööd, viies patsiendi infarkti.	EKG-l suudab arst tuvastada vasaku vatsakese suuruse suurenemise, samuti vereringe halvenemise.

Hinnates haiguse staadiumite kirjeldust, saab selgeks, et mida kõrgem see on, seda keerulisem on haigust ravida. Sellepärast on vaja hüpertensiooni õigeaegselt tuvastada, enne kui see põhjustab negatiivseid tervisemõjusid.

Järelduse kohaselt, mille arst teeb, tehakse EKG ajakava alusel patsiendi diagnoos selgeks ja selle põhjal saab arst määrata patsiendile õige ravi.

Kuna EKG ei suuda müra ja südamelihase defekte tuvastada, on patsiendil soovitatav läbi viia täiendav diagnostika, kasutades südame ultraheli, mis annab kõige täpsema pildi haigusest.

Lisaks võib ilmnenud südamepatoloogiaid täiendada:

Silmaarsti läbivaatus silmaarsti poolt.
Laboratoorsed vereanalüüsid (arvatava sekundaarse hüpertensiooniga määratakse aldosterooni ja reniini tase).
Neerude ultraheli.
Holter või vererõhu igapäevane jälgimine.
Veresoonte dupleksne skaneerimine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimine on üsna lihtne, kui raviarst valib optimaalse diagnostilise skeemi. Hüpertensiooni korral on EKG kohustuslik.

EKG tähistab "elektrokardiograafiat". See meetod võimaldab teil registreerida ja uurida elektrivälju, mis moodustuvad südame töö ajal.

Elektrokardiograafia võimaldab teil hinnata rütmi ja pulssi. Funktsionaalse diagnostilise meetodi abil on võimalik tuvastada arütmia, bradükardia, tahhükardia, ekstrasüstolid, müokardiinfarkt ja muud kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Hüpertensiooni EKG: ettevalmistamine

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mille korral on püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Haigusel võib olla esmane või sekundaarne patoloogia.

Hüpertensiooni esmane vorm on palju tavalisem. Haiguse alguse täpsed põhjused ei ole arstidele usaldusväärselt teada. Kuid haiguse patogeneesi põhjalik uuring võimaldas arstidel järeldada, et hüpertensioon on sageli CVS-i sekundaarsete patoloogiate, ebatervisliku eluviisi ja päriliku eelsoodumuse tagajärg.

Arteriaalne hüpertensioon, nagu mis tahes muu südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, nõuab terviklikku diagnoosi. Arst määrab igale patsiendile elektrokardiograafilise uuringu. Kardiograafiat saab teha peaaegu igas haiglas, nii avalikus kui ka eraettevõttes.

Selleks, et raviarst saaks uuringute ajal täpseid andmeid, soovitatakse patsiendil:

Eksami eelõhtul kaitske ennast stressi eest, proovige mitte olla närviline.
Enne EKG-d ei tohi suitsetada ega alkoholi tarvitada.
Uuringu päeval joo mõõdukalt vedelikku. Muide, kofeiiniga jookide (kohv, energia, kakao, must või roheline tee) kasutamisest tuleks loobuda.
EKG eelõhtul ärge üle sööge. Ideaalis testida tühja kõhuga.

Uuring viiakse läbi soojas toas (patsiendi värisemise vältimiseks). Enne EKG-d annab arst hüpertensioonile 10-15 minutit puhata.

Elektrokardiograafia läbiviimine ja dekodeerimine

Hüpertensiooni EKG viiakse läbi ambulatoorselt. Muide, uuringut saab teha isegi rasedatele ja imetavatele naistele. Elektrokardiograafias puuduvad ranged piirangud.

Siiski on oluline nüanss. Kui patsiendil on südamestimulaator, võivad uuringu käigus saadud andmed olla ebatäpsed. Rindkere vigastused ja suur rasvumine võivad tulemusi ka moonutada.

Protseduur ise toimub järgmise algoritmi abil:

Patsient peab ribad vööst ja paljastama oma sääred.
Järgmisena peaks patsient lamama diivanil (tagaküljel).
Pärast seda määrab arst elektroodid. Need on kinnitatud käsivarte ja jalgade alumises osas. Fikseerimine toimub klambrite abil. Varem kantakse nahale elektrijuhtiv geel või kantakse salvrätikud, mis on niisutatud füsioloogilises soolalahuses.
Iminapa abil kinnitatakse elektroodid rindkere naha külge. Tavaliselt fikseeritakse 3 punkti. Iminappide asemel võib kasutada kleeplinti.
Järgmisena ühendab arst elektroodid kardiograafiga. Muide, juhtmete ühendamiseks on olemas teatud reeglid. Niisiis, punane juhe kinnitatakse parema käega, kollane - vasaku käega, roheline - vasaku jalaga, must - parema jalaga. Rinnale on paigaldatud valge juhe.
Meditsiin registreerib määramise ja registreerib elektrokardiogrammi. Manipuleerimise ajal peaks patsient lamama, vältima lihaspingeid, mitte rääkima ja hingama ühtlaselt. EKG hõlmab vähemalt 4-5 südametsükli registreerimist.

Hüpertensiooni EKG tõlgendamine on toodud allolevas tabelis.

Kuidas täiendada GB diagnoosi?

Mida tuleks kõrgsurvel uurida? Seda küsimust küsivad arstid sageli patsientidelt. Esiteks peab patsient mõõtma "töötavat" vererõhku. Seda tehakse tonomeetri abil.

Kõrget vererõhku peetakse\u003e 140/90 mm Hg. Kuid hüpertensiooni esimesel etapil on pidevad vererõhu hüpped, seetõttu on patsiendil soovitatav läbi viia vererõhu uuring vähemalt 3 korda päevas. Samaaegselt rõhuga tuleks mõõta ka pulssi.

Vajalike diagnostiliste meetmete loetelu sisaldab:

Südame ultraheli.
Fondi uurimine.
Laboridiagnostika. Hüpertensiooni olulisemad testid on: üldine vereanalüüs, valgu vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, neeruproovid (kreatiniin, uurea), elektrolüütide määramine veres, kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüs ning suhkru vereproov. Kui on kahtlus, et patsiendil on sekundaarne arteriaalne hüpertensioon, tuleb teha vereproov katehhoolamiinide, aldosterooni ja reniini suhtes.
Neerude ultraheli. See kahtlus tuleb ette kirjutada. Ultraheliuuring paljastab neeru suuruse ja struktuuri. Samuti võimaldab tehnika välistada urolitiaasi esinemise.
Aortograafia.
Pea CT-skaneerimine.
Holteri jälgimine.
Kaela veresoonte dupleksne skaneerimine.

Kui tuvastatakse CVS sekundaarsed patoloogiad, saab diagnoosi täiendada muude protseduuridega.

Kuidas ravida hüpertensiooni?

Kui arstid kinnitasid uuringute käigus, et patsient põeb hüpertensiooni, määratakse talle sobiv konservatiivne ravi. Ravi taktika valimisel võtab arst arvesse haiguse tõsidust.

Praegu on GB võimatu täielikult kaotada. Konservatiivne ravi saab ainult stabiliseerida vererõhku, pikendada patsiendi elu ja vältida hüpertensiivseid kriise ja muid tüsistusi.

Teraapia hõlmab:

Dieet. Surve võib rasvumise ja tasakaalustamata toitumise tõttu tõusta, seetõttu soovitatakse patsiendil süüa ainult tervislikke toite - puuvilju, köögivilju, tailiha, kala, madala rasvasisaldusega piimatooteid, teravilja, köögiviljasuppe. Rasvastest, praetud ja vürtsikatest toitudest tuleks hoiduda. Keelatud on erinevad kofeiiniga joogid (energia, kohv, must tee, kakao).
Aktiivse eluviisi säilitamine. Rõhk võib tegevusetuse tõttu tõusta, kuna pidevalt staatilises asendis on verevool häiritud. Hüpertensiooniga patsientidel on soovitatav teha treeningravi, ujumist, kepikõndi, joogat või lihtsalt jalutada.
Suitsetamisest loobumine, alkohol.
Antihüpertensiivsete ravimite võtmine. Need valitakse individuaalselt. Kõige tõhusamad ilma tühistamiseta ravimid on sartaanid (angiotensiin II retseptori blokaatorid). Samuti võib hüpertensiooni korral välja kirjutada diureetikume, beeta-1-blokaatoreid, AKE inhibiitoreid, tsentraalseid antihüpertensiivseid ravimeid, kombineeritud antihüpertensiivseid ravimeid. Samuti võib patsient võtta taimseid toidulisandeid.

Abistamisel on lubatud kasutada rahvapäraseid abinõusid (kibuvitsapuljong, viirpuu tinktuur, taimsed preparaadid, emajuurvilja tinktuur, küüslaugu-sidruni segu).

Nõelravi kasutatakse ka hüpertensiooni ravis. Alternatiivse meditsiini fännid usuvad, et keha teatud punktide stimuleerimine võib alandada vererõhku, stabiliseerida pulssi ja isegi parandada südamelihase tööd.

Hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üsna tavaline haigus. Patoloogiat iseloomustab kõrge vererõhk ja võimalikud tagajärjed sõltuvad hüpertensiooni raskusest. Algstaadiumites põhjustab kõrvalekalle ainult kergeid ebamugavusi, kuid mida rohkem haigus progresseerub, seda tõsisemad on tagajärjed. See haigus põhjustab sageli südameinfarkti ja insulti ning hüpertensiooni halvim tagajärg on surm. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks on lihtsaim viis EKG (elektrokardiograafia). See protseduur on üsna informatiivne ja selle rakendamine ei tekita erilisi raskusi.

Elektrokardiograafiat kasutades on võimalik analüüsida südame elektrivälju, mis ilmnevad südamelihase töö tagajärjel. Protseduur on küll lihtne, kuid sellel on oma omadused, ilma milleta pole võimalik saavutada tulemusi, mis kajastaksid südame peamisi näitajaid. Piisav elektrokardiograafia võimaldab mitte ainult hinnata elundi seisundit, vaid ka mõista, millist ravi tuleb patsiendile määrata. Selle tulemusel pakub EKG spetsiifilist graafikut, mis kajastab müokardi tööd.

Menetluse peamisi tunnuseid peetakse sellisteks teguriteks:

protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse elektrokardiograafiks (koosneb andmeid registreerivast seadmest, sisendielemendist, bioelektrilise südame potentsiaali suurendavast seadmest);
elektrokardiograafia tehakse nii meditsiiniasutuses või kiirabis kui ka kodus;
kui kontoris tehakse elektrokardiograafiat, tuleks ruum isoleerida elektriliste häirete eest.

Elektrokardiograafia läbiviimisel toetub patsient seljale diivanile ja paljastab keha ülemise poole. Arst valmistab inimest ette protseduuriks. Valmistamine hõlmab nende nahapiirkondade rasvaärastust, mille külge elektroodid kinnitatakse. Pärast seda paigaldab arst seadmed.

Elektroodid kinnitatakse sellistele kehaosadele:

trummikile (alt seestpoolt);
käsivars;
rinnaku.

Enne protseduuri valmistub inimene EKG-ks järgmistel kohtumistel:

enne protseduuri ei saa te süüa, suitsetada ega kohvi ega energiajooke juua;
inimene tuleb protseduurile rõõmsameelne ja rahulik;
päev enne EKG-d on keelatud juua palju vett;
enne protseduuri ei saa sporti mängida;
eKG-sse saabudes võtab patsient endaga kaasa tervisega seotud tervisekontrolli kaardid.

Elektrokardiograafiat viib läbi ainult kvalifitseeritud arst, kes suudab protseduuri vastavalt kõigile reeglitele läbi viia ja tulemusi adekvaatselt tõlgendada. Näidustusi mõjutavad mitte ainult südame töö, vaid ka tingimused, millest EKG möödus, ja uuritava inimese meeleolu.

Elektrokardiogrammil moodustub kõverjoon ja arst analüüsib teatud segmentide pikkust ja piikide võnkumiste amplituuti. Segmentide pikkus ühest tipust teise peegeldab südamelöögi rütmi. Stabiilne rütm on muster, milles need segmendid on sama pikkusega või ei erine rohkem kui kümnendiku võrra. Kui segmendid on üksteisest väga erinevad, on pulss ebastabiilne, kuigi täpset diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Elektrokardiogrammil on silmapaistvaimad hüpertensiooni nähud järgmised tunnused:

ülekoormatud või laienenud vasak vatsake;
südame isheemia ilmingud või südamelihase üksikute osade isheemia.

EKG näidud on erinevad, sõltuvalt hüpertensiooni progresseerumise staadiumist:

Esimest etappi ei iseloomusta eriti tõsised ilmingud. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid ootamatult ja kaovad äkki. Enamasti tuvastatakse rõhu suurenemine juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse käigus. Rõhk võib suureneda füüsilise koormuse või stressi tõttu. Kuna haiguse esialgne staadium ei põhjusta siseorganitele tõsist kahju, ei tuvasta uuringud erilisi kõrvalekaldeid. Seega ei paljasta EKG ega ehhokardiogramm (ehhokardiogramm) ega röntgenuuring tõsiseid probleeme. Parim meetod hüpertensiooni esimese astme diagnoosimiseks on rõhu mõõtmine.
Teisel etapil on juba mitmeid ilminguid, mida võib märgata. Hüpertensiivsed kriisid mööduvad inimesest sageli ja selle ajal tõuseb rõhk ohtlikult kõrgele. Elektrokardiograafia tulemuste põhjal täheldatakse mitmeid muutusi, mis viitavad vasaku vatsakese suurenemisele. Samad muutused on märgatavad ehhokardiograafias ja röntgenograafias. 2. astme hüpertensiooni edasisel arengul EKG-l muutuvad nähtavaks südame rütmi, juhtivuse ja vereringe rikkumised südamelihase veresoonte kaudu. Teise etapi hüpertensiooni diagnoosimiseks piisab, kui fikseerida suurenenud rõhk, EKG-le - paljastada vasaku vatsakese suurenemine, samuti märgata muutusi funduses.
Hüpertensiooni kolmas etapp on haiguse viimane etapp. Seda etappi iseloomustab pidev kõrge rõhk, samuti tüsistused teistes kehasüsteemides. Seal toimub vere väljavool purunevatest laevadest ajukooresse või väikeajusse ja silmi vaadates on vere väljavool võrkkestasse. Hüpertensioon mõjutab südame tööd, põhjustades vasaku vatsakese puudulikkust ja südameinfarkti. Samuti ilmneb patsiendil neerupuudulikkus. EKG-l muutuvad märgatavaks koronaarvereringe häired ja vasaku vatsakese suurenemine. Lisaks tõuseb patsiendi vererõhk pidevalt, kannatavad ka paljud siseorganid.

Mida raskem on hüpertensiooni staadium, seda raskem on seda ravida. Sellepärast on haigus parem avastada isegi algfaasis, et raviks kulutada vähem aega ja vaeva ning vältida tõsiseid tüsistusi.

Täna on patsientidel ja arstidel raske ette kujutada kardioloogiat ilma elektrokardiogrammita - protseduur on äärmiselt lihtne, valutu ja üldiselt juurdepääsetav. EKG pakub palju väärtuslikku teavet, sealhulgas läbiviimise olulisust EKG hüpertensiooni korral.

Paljud patsiendid liialdavad selle meetodi olulisusega. EKG ei pruugi mõnikord anda näpunäiteid selliste haiguste nagu isheemiliste ja hüpertensioonhaiguste või südamedefektide diagnoosimisel. Mõnel juhul, isegi südameataki korral, jääb elektrokardiogramm normaalseks.

Seetõttu on võimatu EKG tulemusi eraldi arvestada, võtmata arvesse patsiendi kaebusi, haiguslugu ja kaasnevaid haigusi.

Tahaksin märkida, et see artikkel on suunatud peamiselt patsientidele, kui olete arst ja otsite täpsemat teavet, soovitame teil külastada e-cardio.ru. Siin käsitleme hüpertensiooni EKG-d teaduslikul ja ajakirjanduslikul viisil. See lähenemisviis võimaldab peaaegu kõigil lugejatel mõista mitmeid sagedamini esinevaid elektrokardiograafilisi leide kõrge vererõhu all kannatavatel patsientidel.

Hüpertensiooni EKG ja selle tõlgendamine

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia

Hüpertroofia - paksenemine, südamelihas - südamelihas, vasak vatsake - südame peamine õõnsus, luues vererõhku.

Süda on lihaseline organ, seetõttu võib see, nagu ka kõik teised lihased, suurendada oma massi (hüpertroofia) vastuseks suurenenud koormusele. Kõrge vererõhk on sama südame treenimine kui jalgade või käte lihaste füüsiline koormus. Kuid südamega on kõik mõnevõrra keerulisem - selle seinte paksenemise tagajärjel hakkavad elektrilised impulsid südamelihast läbima pisut teistmoodi, mis mõjutab EKG-d.

Pange tähele, et paljud arstid tõlgendavad valesti hüpertroofia tunnuseid ja kui patsiendile tehakse lõpuks südame ultraheli, selgub, et südame seinapaksus on absoluutselt normaalne ja hüpertroofiat ei mainita.

Sellepärast peaks kõigil, kellel on hüpertensiooniga EKG, hüpertroofia olemasolu, olema südame ultraheli.

Miks on oluline teada hüpertroofiast ja kas seda tuleks ravida? Hüpertroofia olemasolu näitab, et hüpertensioon on olnud pikka aega. Lisaks ei ole hüpertroofia mõnel juhul hüpertensiooni tagajärg, vaid mõne muu patoloogia, näiteks hüpertroofilise kardiomüopaatia tagajärg, mille ravimisel on põhimõttelised erinevused.

Hüpertroofia ravis, kui saate seda nii nimetada, peaksite pöörama tähelepanu vererõhu normaliseerimisele. Isegi kui suudate selle abil saavutada täiusliku tulemuse, ei tohiks siiski oodata EKG paranemist.

Vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia kohta saate lugeda siit.

Vasaku vatsakese süstoolne ülekoormus

See leid on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia äärmuslik ilming, kuid süda ei koge ülekoormust. See on lihtsalt aegunud väljend, mis on arstide igapäevaelus säilinud austusavaldusena kodumaise meditsiini valgustitele. Nagu hüpertroofia puhul, ei tohiks arvata, et ülekoormuse nähud kaovad isegi pärast rõhu normaliseerumist. Need muutused, kui need ilmuvad üks kord, jäävad EKG-le igaveseks.

Repolarisatsioonihäirete tunnused

See on üldtermin, mis tähendab, et elektriline impulss liigub piki südamelihast veidi erineval viisil, kuid repolarisatsioonihäire pole spetsiifiline ainult hüpertroofia korral - see esineb ka südame isheemiatõve ja kardiomüopaatiate korral. Selle leiu (iseenesest) käsitlemine pole vajalik, kuid selliste muudatuste põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia eksam.

Vasaku telje kõrvalekalle

Hüpertensiooniga kaasneb peamiselt vasaku vatsakese südamelihase paksenemine. Selle tulemusel ei jagune lihasmass südames ühtlaselt, vasakpoolsel küljel on selge "eelis". Vasaku vatsakese elektriline aktiivsus muutub tugevamaks, mis viib südame elektrilise telje kõrvalekaldumiseni.

Jätame selle nähtuse üksikasjad tähelepanuta, sest selle täielikuks selgitamiseks peame meelde tuletama osa füüsika ja geomeetria osadest. Oluline on märkida, et kui telg on kaldunud, siis südame enda asend tavaliselt ei muutu ja selle seisundi ravi iseenesest pole vajalik.

Muidugi ei piirdu EKG dekodeerimine nende viie terminiga, kuid kui rääkida EKG-st hüpertensiooni osas, siis räägitakse kõige tavalisematest „probleemterminitest“.

Allikas http://libemed.ru/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Hüpertensiooniga vasaku vatsakese pikaajalise süstoolse ülekoormuse tõttu areneb selle hüpertroofia. See viib elektrilise telje kõrvalekaldumiseni vasakule ja tagasi normaalsest asendist. Vasaku rindkere juhtmete korral suureneb P-laine, S-T segment nihkub allapoole ja T-laine väheneb või muutub negatiivseks. Haiguse I staadiumis EKG tavaliselt ei muutu.

II astmega EKG-l Täheldatakse mõõdukaid muutusi QRS-i kompleksis ja T-laines, südame elektritelje väikest kõrvalekallet vasakule, hamba Rv4.5 amplituudi suurenemist, SIII, V1,2 hamba süvenemist, TI, II, aVL, V4-6 langust. Hüpertensiooni II B staadiumis on muutused EKG-s rohkem väljendunud, sagedamini ja olulisemalt - elektrilise telje kõrvalekalle vasakule.

Tüve amplituud RI, aVL, V5,6 piik SIII, V1,2 on järsult suurenenud, vastab sageli Sokolovi ja Lyoni kriteeriumidele, segment S-TI, aVL, V4-6 on nihutatud kontuuri alla, TI, II, aVL, V4-6 hammas on madal, sile või negatiivne, S-Tv1 , 2 märkimisväärselt tõusnud, T-laine v1,2 kõrge. Hüpertensiooni III staadiumi EKG-d iseloomustatakse veelgi enam kui II B etapis - elektritelje kõrvalekalle vasakule, muutused ST-segmendis ja T-laines. Sageli määratakse intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine pre-vatsakese vasaku eesmise või kahe vasaku haru blokaadi tüübiga tala.

EKG müokardiidi korral

Põletikuline protsess müokardis võib olla piiratud või hajus. Sõltuvalt protsessi levimusest ja selle lokaliseerimisest EKG-s täheldatakse vastavates juhtmetes muutusi S-T segmendis ja T-laines.Müokardiidi korral muutub QRS-kompleks harva märkimisväärselt, see tähendab, et põletikulised nähtused ei põhjusta tavaliselt südamelihase tavalist suurt fokaalset nekroosi. Saate jälgida ainult QRS-kompleksi hammaste hambumist või lõhenemist, mis näitab vatsakese müokardi katmisprotsesside rikkumist ergastamise teel. Mõnikord on atrioventrikulaarse kimbu harude blokeerimine.

Atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine - reumaatilise müokardi kõige iseloomulikum ja varaseim elektrokardiograafiline märk. Selle põhjuseks on asjaolu, et reumaatilise kardiidi korral eksudatiivses faasis mõjutavad põletikulised tursed ja rakkude infiltratsioon sageli südame atrioventrikulaarset juhtivussüsteemi. Kõige sagedamini täheldatakse mittetäielikku atrioventrikulaarset I ja II astme blokaadi.

Suhteliselt sageli koos müokardiit ilmneb siinuse tahhükardia või bradükardia, samuti ekstraüstool, millel on ektoopilise erutusallika erinev lokaliseerimine. Pärast reumaatilise müokardiidi ägedate ilmingute kadumist on mõnikord märke südame juhtesüsteemi kahjustustest, eriti P-Q intervalli pikenemise näol.

Idiopaatilise müokardiidiga, näiteks Abramov-Fiedler EKG-l määratakse kindlaks difuusse müokardi põhjalike muutuste tunnused, mida saab kombineerida fookuskahjustuste tunnustega, mille tagajärjel on võimalik müokardi infarkti ekslik diagnoosimine. Kõige sagedamini registreeritakse EKG-s negatiivne T-laine ja S-T-segmendi nihkumine allapoole, mõnikord ka selle tõus. Sageli on atrioventrikulaarse kimbu vasaku jala blokaad, sagedane ekstrasüstool vasakust või paremast vatsakesest, mõnikord polütoopiline ekstrasüstool.

Allikas http://meduniver.com/Medical/cardiologia/706.html

EKG on pikka aega olnud usaldusväärne abiline hüpertensiooni uurimisel ja ravil. See instrumentaalne diagnostiline meetod, mis on vajalik iga hüpertensiooniga patsiendi jaoks, paljastab südame töö katkestused, määrab stenokardia olemasolu, pakub andmeid südamelihase seisundi, südame hüpertroofia ja selle elektrilise telje nihke kohta.

Elektrokardiogrammi dekrüpteerimine tähendab südamelihase efektiivsuse ja potentsiaali hindamist. See võimaldab arstil tuvastada rütmi sageduse, isheemia ja muude kõrvalekallete rikkumise.

Hüpertensiooni südame deformatsioonide täpsemat pilti näitab ehhokardiograafia. Tema abiga saate näha hüpertroofiat pluss mõõta vatsakese seina paksust, mis kipub suurenema veresoonte takistuse suurenemisega.

EKG tõlgendamine

Kardiograafilise mustri dekodeerimine seisneb segmentide pikkuse, pindala ja hammaste võnke amplituudi mõõtmises.

Südamelihase kontraktsioonide rütm arvutatakse intervallide kestuse järgi. Kui nende kestus on sama või varieerub mitte rohkem kui 10% - näitajad on normaalsed, muude andmete korral on rütmihäire tõenäosus lubatud. Kuid objektiivse diagnoosi saab kindlaks teha ainult raviarst.

Elektrokardiogrammil on kõige ilmsemad hüpertensiooni näitajad:

Vasaku vatsakese ülekoormus või hüpertroofia;
Südame isheemiatõve või müokardi isheemia kaudsed sümptomid.

Hüpertensiooni diagnoosimine ja EKG näidustused vastavalt haiguse progresseerumise etappidele

I lava

Hüpertensiooni algusega kaasneb väike arv ebastabiilseid sümptomeid, mis ilmnevad kiiresti ja kaovad äkki.

Kõrget vererõhku tuvastatakse mõnikord juhuslikult. HELL kipub mõnikord füüsilise või emotsionaalse ülekoormuse tõttu hüppama.

Haiguse selles staadiumis ei ole sihtorganitele kahjustusi. Sellest lähtuvalt ei näita elektrokardiogramm, ehhokardiogramm ega röntgenograafia patoloogilist metamorfoosi.

II etapp

Hüpertensiooni järgmist perioodi iseloomustab selle manifestatsioonide teatud komplekt, mõnikord tekivad patsientidel hüpertensioonilised kriisid.

EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofiale iseloomulikke muutusi. Need on nähtavad ka röntgen- ja ehhokardiograafilisel uurimisel. Hiljem kajastuvad EKG-s teise astme hüpertensiooniga andmed rütmi ja südame juhtivuse häirete, samuti pärgarteri vereringe kohta.

III etapp

Hüpertensiooni kõrgeima staadiumi määrab pidev kõrge vererõhk, lisaks tekivad tüsistused erinevatel organitel:

Aju: hemorraagia ajukoore või väikeaju piirkonnas;
Fundus: võrkkesta hemorraagia;
Südamed: vasaku vatsakese puudulikkus, müokardiinfarkt;
Neerud: neerupuudulikkus.

EKG paljastab pärgarteri vereringe kahjustused, vasaku vatsakese hüpertroofia ilmingud.

Hüpertensiooni progresseerumist on realistlik vältida, kui järgite soovitusi:

Hüpertensiooni vältimiseks on vaja see võimalikult kiiresti kindlaks teha. Kõige usaldusväärsem ja samal ajal juurdepääsetav ning informatiivne meetod, mis võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida, on rõhu ja südamefunktsiooni seisundi pidev jälgimine. EKG aitab välja selgitada rõhumuutuse algpõhjuse - olgu see seotud südame-veresoonkonna funktsioneerimisega või mitte - ja õigeaegne õige ravi määramine.

Allikas http://progipertoniyu.ru/diagnostika/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnoosimiseks on vaja elektrokardiogrammi. Kuna hüpertensiooni sündroom on seda tüüpi patoloogia peamised nähud, võib suurenenud rõhu põhjuste selgitamiseks välja kirjutada ka EKG.

Protseduur

Täpne diagnoosimine nõuab patsiendilt teatud ettevalmistust. Katse eelõhtul on keelatud:

ületöötamine;
sattuda stressiolukordadesse;
söö enne magamaminekut;
juua hommikul enne arsti juurde minekut palju vedelikke;
jooma kohvi EKG-le eelneva päeva jooksul;
võtke hommikul dušši koos hügieenitoodetega: geelide või seebiga, kuna tekkinud õhuke õlifilm nahale viivitab elektriimpulssi, moonutades katsetulemusi.

Hüpertensiooniga patsientide EKG-tunnus on analüüsi tõlgendamisel suurem tähelepanu. Esiteks on tervishoiutöötaja ülesanne tuvastada südamehaigused, südameatakk, südame rütmihäired.

Raskuseks on see, et rõhk võib lühikese aja jooksul tõusta, seetõttu tuleks ideaaljuhul testida järgmise hüpertensioonihoo ajal. Tulevase põhjused, võib-olla tõsine patoloogia, ei pruugi ilmneda pidevalt, vaheldumisi normaalse tervise perioodidega.

Hüpertensiooni etapid EKG-pildil

EKG hüpertensiooni peamine märk on vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiline seisund. Patoloogia avaldub:

südamelihase elektrilise telje vasakpoolne kõrvalekalle;
kõrgete R-hammaste moodustumine rindkere V4-V6-s;
vasaku müokardi suurenenud lihasmass.

Südame kuju deformatsioonid võimaldavad tal destilleerida suuri verehulki ajaühikus ja see on vererõhu tõus.

EKG-uuring näitab selgelt hüpertensiooni staadiume.

Esimesel etapil ei anna pildi dekrüpteerimine patoloogiliste muutuste märke. Seetõttu paneb diagnoosi arst, tuginedes patsiendi kaebustele suurenenud rõhu perioodide kohta.
Teine etapp avaldub EKG-l juba vasaku vatsakese hüpertroofia, vähenenud südame juhtivuse ja müokardi vereringe vormis.
Kolmanda vormi peamised tunnused on vasaku vatsakese stabiilne ülekoormus, mis põhjustab selle hüpertroofiat, samuti pärgarteri vereringe oluline rike.

Hüpertensiivse kriisi tunnused kardiogrammi abil

See seisund on selle äkilisuse jaoks ohtlik. Kriisi algfaasis võivad patsiendil ilmneda mitteohtlikud sümptomid:

kerge pearinglus;
kerge valu peas;
naha punetus.

Siis patsiendi seisund halveneb kiiresti.

peas on tuikav valu;
kärbsed võivad teie silme all virvendada;
väga haige;
krambid on võimalikud;
tekivad südamevalud;
vererõhk tõuseb kiiresti temperatuurini 210/120 mm RT. st .;
pärast kriisist ülesaamist on võimalik spontaanne urineerimine.

Kui rünnaku ajal on patsient viivitamatult meditsiiniasutuses ja tehakse kardiogramm, kuvatakse pildil järgmised tulemused:

segmendi ST langetamine;
ebaõnnestumine repolarisatsiooni faasis T-laine lamenemise kujul rindkere vasakpoolsete juhtmete piirkonnas;
vähendatud juhtivus südame vatsakeste sees.

Elektrokardiogramm võimaldab teil hüpertensiooni kiiresti ära tunda ja alustada säilitusravi või haiguse ravi. Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad isikud peaksid regulaarselt läbi viima riistvara kontrolli, sealhulgas ennetamise paranemise perioodidel.

Allikas http://serdce.biz/diagnostika/kardiografiya/ekg-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

Hüpertensiooni iseloomustab R-laine suurenemine juhtmetes I, AVL, V 4–6 ja laine S V 1 –V2 süvenemine. S-T 1, AVL, V 4-6 segment on nihutatud alla, S-T AVR, V 1-V 2 on üles. Piik T 1, AVL, V 4-6 vähendatud või negatiivne, T AV R, VI-V2 positiivne; T V 1\u003e T V 6 (joonis 22). Vastupidiselt „koronaarsele” T-lainele on hüpertensiooni korral negatiivsel T-lainel kerge kalle ja järsem tõus. Hüpertensiooni kohaliku elektronegatiivsuse aega sageli ei suurendata.

EKG PULMONAALSE SÜDAMEGA

Seda iseloomustavad parema vatsakese ja aatriumi hüpertroofia tunnused. Südame elektriline telg on paremale suunatud. P II, III, AVF kõrge, terava tipuga. Intervall S-T II - III nihkub allapoole, T II - III negatiivseks, EKG tüüp S 1 -Q III, harvemini S I - II - III. Rindkere juhtmetes on R V 1 –V 2 kõrge, S V 5 – V 6 sügav või väljenduvad S lained kõigis rindkere juhtmetes (joonis 23).

EKG OSTATUD JA KONGENITAALSELT SÜDAVADEST Haigustest

Mitraalklapi puudulikkus. EKG on tavaliselt normaalne. Mõnikord on vasakpoolsel küljel elektrilise telje kõrvalekalle, samuti vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused rinnus viib.

Vasaku venoosse ava stenoos. EKG jääb harva normaalseks, tavaliselt esineb elektrilise telje kõrvalekalle paremale või väljendunud rigtogramm S-T II, \u200b\u200bIII, AVF nihkega allapoole. P1, II laiendatakse, poolitatakse (P-pulmonale). Pliis V1 on sageli märgitud kahefaasiline P-laine, millel on lai negatiivne faas. Kodade virvendus on iseloomulik. Mõnel juhul täheldatakse parema kimbu haru ploki mittetäielikku või täielikku blokeerimist.

Mitraalklapi puudulikkuse ja vasaku atrioventrikulaarse forameni ebaühtlase stenoosiga kombinatsiooni korral jääb EKG normaalseks või täheldatakse elektrilise telje kõrvalekallet paremale.

AORTI KÕNNIKUMITE NING VAATLIKKUS JA AORTA PÄRITOLU STENOOS

Aordiklapi tõsist puudulikkust, samuti aordi ava stenoosi iseloomustavad elektrokardiograafiliselt vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused.

Mitraal-aordi kombineeritud väärarengute korral sõltuvad EKG muutused sellest, milline pahaloomulisus valitseb.

Trikuspidaalklapi puudulikkus on tavaliselt kombineeritud muude väärarengutega. Isoleeritud trikuspidaalse puudulikkuse korral täheldatakse rightogrammi.

Intertrikulaarse vaheseina defekt erineb teistest kaasasündinud südamedefektidest väljendunud levogrammi abil. Harva märgitakse pravogrammi. Mõlemas vatsakeses võivad esineda hüpertroofia tunnused. P-laine ja P-Q intervall on suurenenud.

Sülearvuti Fallot. EKG muutused määratakse kopsuarteri ahenemise astmega. Terav parempoolsus. Mõnikord on Tema kimp parema jala blokaad.

Botallalkanali mittekasvamine. EKG-l on mõlema vatsakese hüpertroofia tunnused. Negatiivset T-lainet võib leida kõigist juhtmetest.

Aordi ühilduvust iseloomustab elektrokardiograafiliselt südame telje vasakpoolsest teljest väljendunud hälve - levogramm.

II. FONOKARDIOGRAAFIA

NORMAL FCG

Fonokardiogramm (FCG) on südame helide graafiline esitus, mis tekivad selle vähendamisel. FCG koosneb I ja II südame helidest, mis tekivad süstooli ajal (joonis 22). Neid nimetatakse normaalseteks süstoolseteks toonideks. Mittekonstantsete hulgas on diastolis tekivad III, IV ja V toonid. IV ja V toon on äärmiselt haruldane ja sellel pole palju praktilist tähtsust:

I toonil on lihas-klap-vaskulaarne päritolu ja see koosneb kolmest komponendist: esimene või algosa tekib ventrikulaarse müokardi pinge tõttu ja koosneb madala sagedusega võnkumistest; teine \u200b\u200bvõi keskosa on klapi päritolu (mitraal- ja trikuspidaalklapi sulgemine, aordi ja kopsuarteri ventiilide avamine), esindab kõrgsageduslikke võnkumisi; kolmas või viimane osa on tingitud suurte anumate seinte vibratsioonist ja koosneb madala sagedusega vibratsioonidest.

I toon algab tavaliselt pärast EKRS-i QRS-kompleksi algust 0,02 "-0,06" ja selle algus vastab piigile R või järgneb 0,01 "-0,03" pärast seda. 1 tooni võnkesagedus on vahemikus 30 kuni 120 Hz. I tooni amplituud on 1-2,5 mV. I tooni maksimaalne amplituud registreeritakse Botkini punktis ja südame ülaosas, minimaalne - südame põhjas. I tooni kestus on 0,08 "-0,14". Mõlema vatsakese müokardi asünkroonne kontraktsioon põhjustab I tooni füsioloogilist lõhustumist (leitud 10–22%). Sel juhul jääb I-tooni kogukestus normaalseks (mitte rohkem kui 0, -14 "), tooni mõlema osa vaheline intervall ei ületa 0,06" või on täiesti vaba vibratsioonist või sisaldab madala amplituudiga vibratsioone.

Joon. 23. FCG III ja IV südameheliga

Oluline on määrata Q-1 tooni intervall alates EKG Q-laine algusest kuni 1 tooni esimeste väljendunud võngeteni. Tavaliselt on Q-intervalli kestus 1 toon 0,02 "-0,06".

II kompleksi keerdkäikudes eristatakse ka 3 osa: alumine madalsageduslik osa, mis eelneb ventiilide sulgemisele; keskne kõrgsagedusosa, mis peegeldab aordi ja kopsuarteri klapide sulgemist; ja viimane madala sagedusega osa, mis vastab trikluus-ja mitraalklapi avanemisele.

II tooni algus langeb kokku EKG hamba lõpuga. Mõnikord kuvatakse hiljem või varem 0,01 "-0,04". Teise tooni võnkesagedus on vahemikus 70 kuni 150 Hz. Amplituud 0,6–1,5 mV. Nor-40 RÜ II korral on toon kõige intensiivsem rinnaku vasakus servas asuvas II rinnapiirkonna ruumis. II tooni kestus on vahemikus 0,05 "kuni 0,1". Füsioloogiline split II toon ilmneb 6-15% juhtudest. See on paremini tuvastatav südame põhjas.

III ja IV südameheli ei salvestata alati (joonis 23). Need on lastel ja noorukitel füsioloogilised. Täiskasvanutel ilmnevad need tavaliselt siis, kui vasaku vatsakese lihased on nõrgenenud.

III toon koosneb ühest või kahest väikesest vibratsioonist (1/3 või 1/4 osast II toonist), mis ilmuvad 0.12-0.18 "pärast II tooni algust. Parima registreerimise koht on südame tipp. III tooni sagedus 10–70 Hz .Kestus -0,02 "-0,06".

IV ülaosa koosneb samadest vibratsioonidest nagu III toon. See võrdub 1/3 või 1/4 esimesest toonist. Esineb 0,06–0,14 "pärast EKG P-laine algust või 0,06" eelneb I tooni. Parima registreerimise koht on parasternally neljandas ristadevahelises ruumis vasakul. Võnkesagedus on 2 kuni 30 Hz. Kestus on 0,04-0,06 ".

V-tooni salvestatakse eriti harva. Koosneb poolteist või poolteist võnkumist, toimub pärast II tooni 0,20 "-0,30". Sellel pole praktilist väärtust. t

Südamehelide intervallid sõltuvad pulsist. Niisiis, 75-80 vähendamisega minutis on intervalli I-II toon 0,28-0,32 "; II-III toon on 0,12-0,18".

Intervallid III-IV toon ja IV-V toon varieeruvad sõltuvalt vatsakeste diastolist.

Sarnased artiklid: