Pearavi lahtilõikamine kodus. Haava paranemise etapid ja tingimused peas, kaelal 2 rebenenud muljutud peahaav

Kolju pehme osa kahjustus on suletud ja avatud. Suletud on verevalumid, lahtised - haavad. Verevalumid tekivad pähe tahkete esemete löömisel, pea löömisel tahke esemega, kukkumisel jne.

Löögi tagajärjel kahjustatakse nahka ja nahaalust kudet. Kahjustatud veresoontest voolab veri nahaalusesse koesse. Kui galea aponeurotica on terve, moodustab mahavoolanud veri väljaulatuva turse (muhke) kujul piiratud hematoomi.

Pehmete kudede ulatuslikuma kahjustusega, millega kaasneb galea aponeurotica rebenemine, moodustab kahjustatud laevadest voolanud veri väljavoolanud turse. Need ulatuslikud hemorraagiad (hematoomid) keskel on kerged ja tekitavad mõnikord turset (kõikumisi). Neid hematoome iseloomustab hemorraagia ümber tihe võll. Kui tunnete hemorraagia ümber tihedat võlli, võib seda võtta kui kolju luumurdu koos rõhuga. Põhjalik uurimine, aga ka röntgen, võimaldavad kahjustusi õigesti tuvastada.

Peanaha pehmete kudede haavu täheldatakse nii teravate kui ka nüri instrumentidega vigastuste (nüri vägivald) tagajärjel. Kolju pehme osa vigastus on ohtlik, kuna lokaalne infektsioon võib kolju sisemusest hoolimata levida kolju sisusse ja viia meningiidi, entsefaliidi ja aju abstsessi tekkeni, mis on tingitud pindmiste veenide ja kolju sisemiste veenide vahelisest ühendusest. Nakkus võib levida ka lümfisoonte kaudu. Samaaegselt pehmete kudede vigastusega võivad kolju ja aju luud olla kahjustatud.

Sümptomid Sümptomid on tingitud kahjustuse olemusest. Tükeldatud ja tükeldatud haavad veritsevad ja haigutavad. Torkehaavad veritsesid vähe. Infektsiooni komplikatsioonide puudumisel on haavade käik soodne. Kui haava on esimestel tundidel ravitud, võib see paraneda esimese tahtmise korral.

Muljutud haavade sümptomid vastavad haava olemusele. Muljutud haava servad on ebaühtlased, verevalumiga on muljutise (muljumise) jälgi, mõnel juhul koorub need luust või selle all olevatest kudedest. Purustatud ja rebenenud laevade tromboosi tõttu on verejooks vähem tulus. Muljutud haavad võivad tungida luukoesse või piirduda pehmete kudede kahjustustega. Löövete iseloomulik märk on oluline irdumine luudest ja klapide moodustumine.
Peanaha eritüüpi kahjustus on nn peanahk, mille käigus suur või väiksem osa peanahast rebeneb.

Ravi. Enamikul juhtudel piisab pärast haava enda ja sellega piirnevate piirkondade põhjalikku eeltöötlemist haava õmblemisest ja väikeste haavadega survesidemega. Tõsise verejooksu korral tuleks veritsusanumad siduda. Õmmelda saab ainult värsket saastumata haava. Kui haav on saastunud, eemaldatakse haava sattunud esemed pintsettidega, määrige haava servad jood tinktuuri lahusega, värskendage haava servi (viige läbi haava esialgne töötlemine), valage penitsilliini lahus (50 000–100 000 ühikut 0,5% novokaiini lahuses) või infilteerige lahusega. haavaserva penitsilliin, mille järel haav õmmeldakse täielikult või osaliselt. Viimasel juhul süstitakse abiturient naha alla. Põletikulise protsessi vaibumise abil saab haavale rakendada sekundaarset õmblust. Mõnel juhul on penitsilliini lahuse süstimine ette nähtud intramuskulaarselt. Kui haav on täielikult õmmeldud ja järgnevatel päevadel ilmnevad põletikunähud, tuleb õmblused eemaldada ja haav avada.
Profülaktikaks manustatakse teetanusevastast seerumit kõigile haavatutele ja gangreenivastast seerumit raskete, eriti maaga saastunud haavade korral.

Lahkumine. Pea peal olevad juuksed soodustavad saastumist ja raskendavad naha ja haavade töötlemist, seetõttu tuleks neid raseerida võimalikult suurele haava piirkonnale. Raseerimisel tuleb jälgida, et haav ei satuks infektsiooni - see tuleks katta steriilse lapiga. Raseerimine toimub haavast, mitte haavast.

Haavade paranemist on keeruline protsess, mis koosneb mitmest ristuvast faasist: põletik, vohamine ja uuenemine. Igal faasil on oma spetsiifiline roll ja oma eripärad molekulaarsel ja kudede tasandil. Paranemine võib toimuda primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse pinge tagajärjel. Igal paranemisviisil on oma plussid ja miinused, paranemismeetodi valik sõltub haavast ja protsessi omadustest igal konkreetsel patsiendil.

ja) Epidemioloogia. Haavad võivad tekkida väga erinevatel põhjustel, millest kõige tavalisemad on vigastused ja kirurgilised sekkumised. Haavade põhjuste täpset suhet pole võimalik välja arvutada.

b) Terminoloogia. Haava paranemise protsess koosneb kolmest osaliselt kokkusattunud faasist. Haavade paranemise algfaas on põletikuline faas, mis algab kohe pärast kudede kahjustusi. Seda iseloomustab haava järkjärguline sulgemine ja immuunsussüsteemi põletikuliste komponentide migratsioon. Proliferatsiooni faasis moodustub stabiilne haavamaatriks, paranemishaavas moodustub granulatsioonikoe. Kuni kahe aasta pikkuses ümberehitusfaasis toimub armi küpsemine ja tugevnemine.

Granuleerimiskude on uus vormikangaskoosnevad fibroblastidest ja arendavad veresooni. Paranemine primaarse kavatsuse korral toimub primaarsete õmbluste rakendamisel, mille tagajärjel elimineeritakse „surnud ruum” ja haava pind taas epiteelitakse. Kui haav paraneb iseseisvalt, ilma kirurgilise sekkumiseta, nimetatakse protsessi sekundaarseks pinge paranemiseks. Nakatunud haavadega kantakse sekundaarsed õmblused ja haav paraneb kolmanda astme pingega. Nakatunud haavad vajavad igapäevast hooldust ja kui infektsioon on lahenenud, saab haava servi kirurgiliselt lähemale viia.

Haavad suudab hõivata kõiki kudede kihte. Pehmete kudede hulka kuuluvad nahk ja nahaalused koed (rasvkude, lihased, närvid, veresooned). Keerukamad vigastused on kombineeritud näo luustiku kõhre ja luude kahjustustega.

sisse) Haavade paranemise käik:

1. Etioloogia. Enamikul juhtudel tekivad haavad vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tõttu.

2. Patogenees. Nõuetekohase hoolduse puudumisel võib avatud haavade paranemise tulemus olla ebasoodne. Avatud haavad võivad nakatuda, mille tulemuseks on kudede hävimine, ja paranemisprotsess lükkub edasi. Saastunud ja kuivade koorikutega kaetud haavad paranevad ka halvemini, kuna sellistel juhtudel on epiteeli ränne haava servadele häiritud. Haava kahjulik paranemine võib põhjustada mitte ainult kareda armi teket, vaid ka funktsionaalseid häireid, näiteks silmalau tagasitõmbumist või nina hingamise raskust, kui haav asub vastavalt silma või nina lähedal.

3. Protsessi loomulik käik. Põletikulise faasi ajal sulgeb haava veritsevast koest moodustunud tromb. Selle protsessiga kaasneb primaarne vasokonstriktsioon, mis seejärel asendatakse kontrollitud veresoonte laienemisega, mille käigus trombotsüüdid ja fibriin rändavad haavale. Samuti kaitseb tromb haava keskkonna ja saastumise eest. Haavasse rändavad põletikulised rakud vabastavad hulga tsütokiine ja immuunfaktoreid, mis paranemisprotsessi veelgi reguleerivad. Nende hulka kuuluvad fibroblasti kasvufaktor (FGF), trombotsüütidest tulenev kasvufaktor (PDGF), transformeerivad kasvufaktorid (TGF).

Järk-järgult moodustatud fibronektiini maatriksmillele hiljem ladestuvad valgud ja rakukompleksid. Fagotsütoosi on kaasatud haavavoodi sisenevad immuunsed rakud, neutrofiilid ja monotsüüdid. Haava äärealadel algab epiteelirakkude migratsioon 12 tundi pärast vigastust. Selle protsessiga kaasneb epiteelirakkude lamestamine ja pseudopodia moodustumine. Õmmeldud haavade korral saab epiteeli taasalustamise protsess lõpule viia 48 tunni jooksul. Sõltuvalt haava suurusest ja saastumise astmest kestab põletikuline faas 5-15 päeva. Kliiniliselt avalduvad ülalkirjeldatud protsessid turses ja põletikus.

Ajal proliferatiivne faas haavas toimub rakustruktuuride taastumine. Sel ajal toimub fibroblastide aktiivne vohamine, millega kaasneb kollageeni ladestumine ja granulatsioonikoe moodustumine, mis koosneb põletikulistest rakkudest ja uutest veresoontest. Kliiniliselt kollakas fibriini tahvel asendatakse järk-järgult puhta punase granuleerimiskoega.

Ümberkujundamise etapp algab mõni nädal hiljem. See on pikim etapp, mis võtab vigastuse hetkest kuni kaks aastat. Kollageeni ladestumine jätkub, selle kiud ristuvad, muutuvad paksemaks. III tüüpi kollageen asendatakse järk-järgult I tüüpi kollageeniga, mis tagab tugevama armi moodustumise. Rakuline koostis läbib ka muutusi, mis tagavad kudede terviklikkuse pikaajalise säilimise. Näiteks diferentseeruvad fibroblastid müofobroblastideks, aidates vähendada haavu. Veresooned taanduvad aeglaselt; kliiniliselt kaasneb selle protsessiga hüperemia kadumine ja küpse armi ilmumine, tavaliselt valge.

4. Võimalikud tüsistused. Ravimata jätmisel võib haav nakatuda, mille tagajärjel paraneb kosmeetiliselt mitterahuldav arm. Kui näo ja kaela suured anumad on kahjustatud, võib tekkida tõsine verejooks. Tundmatu näonärvi vigastus võib põhjustada püsivat halvatust. Parotiidse süljenäärme parenhüümi või kanali kahjustus võib põhjustada naha süljenäärme fistuli või sialocele moodustumist.

1. Kaebused. Kui haav on paranemisfaasis, kurdavad patsiendid tavaliselt valu ja ebamugavust. Näo ja kaela sügavamate haavadega võib kaasneda ka närvide või süljenäärmete funktsiooni kahjustus. Mõnikord ei omista patsiendid neile tähtsust, seetõttu peab arst nende tuvastamiseks olema ettevaatlik. Näo luustiku luude kahjustus võib põhjustada täiendavaid kaebusi, näiteks diploopia orbiidi plahvatusohtlikes luumurdudes või vale õlavarreluu alalõua või keskosa murrudes.

2. Küsitlus. Enamikul pehmete kudede haavadega patsientidel pole täiendavad uuringumeetodid vajalikud. Pea ja kaela haavade tungimine peaks arsti hoiatama suurte veresoonte kahjustuste eest, mis nõuavad CT angiograafiat. Mis tahes luude vigastuste korral on vajalik CT-skaneerimine.Kui on vaja haava kirurgilist sulgemist, määratakse peamised vereparameetrid (hemoglobiin, elektrolüüdid, hüübimissüsteemi parameetrid).

3. Diferentsiaaldiagnostika. Vigastuse põhjus võib sageli leida patsiendi ravi alguses. Pehmete kudede vigastustega patsiendi juhtimisel on hädavajalik, et arst sõnastaks “rekonstrueeriva algoritmi”, mis on kontseptsioon pehmete kudede vigastustega patsientide raviks. Algoritm algab kõige lihtsamate meetoditega ja liigub seejärel järk-järgult kõige keerukama juurde.

Näopiirkonnad, kus haavad paranevad sekundaarse tahtmise tõttu optimaalselt.

Keerukuse kasvades rekonstrueeriv algoritm sisaldab järgmisi samme:
1. Haavade paranemine ilma operatsioonita (sekundaarne pinge)
2. Õmbluste haava hilinenud paranemine (tertsiaarne pinge)
3. Haava lihtne sulgemine (esmane pinge)
4. Haava plastne õmblemine kohalike kudede poolt (esmane pinge)
5. Naha siirikud
6. Põhjalik ravi kaugete kudede abil (piirkondlikud või vabad klapid).

e) Pea ja kaela haavade paranemise prognoos. Olemasoleva haava õige analüüs ja sobiva ravimeetodi valimine vähendab tavaliselt kareda armi tekkimise riski. Mõne haava korral võib optimaalse tulemuse saavutamiseks olla vajalik teine \u200b\u200boperatsioon. Esiteks mõjutab prognoosi nii patsiendi kui ka kirurgi soov teha kõik endast olenev, et soodustada haava paranemist.

Naha ja juuste probleemidega on seotud suur hulk haigusi. Peahaavad "haavandid" ei ole ainult esteetiline ebameeldivus.

Enamasti räägivad nad tõsistest probleemidest kehas. Nõuetekohase ravi puudumisel ei piirdu haigusjuht tavalise sügelusega. Peanahale ilmuvad lööbed, kõõm, kuivavad koorikud, protsess võib põhjustada juuste väljalangemist.

Pideva närvilise stressi olemasolu, stress, unepuudus - see on ka immuunsüsteemi halva toimimise põhjus.

Immuunsuskaitse nõrgeneb tasakaalustamata toitumisega. Näiteks kõõma tekkimist võivad põhjustada mitte ainult seente mikroorganismid, vaid ka tavaline vajalike mikroelementide puudus.

Üks põhjus, miks haavandid pähe ilmuvad, on ainevahetushäire. Rasunäärmete halb jõudlus annab tõuke dermatiidi tekkele. Siseorganite haigused ja hormonaalsed häired põhjustavad sageli tsüstilisi formatsioone.

Pea valulike fookuste väljanägemine juustes on põhjustatud onkoloogia arengust, rõngastega nakatumisest, patsiendile sobivate ravimite võtmisest ja allergiatest.

On vaja hoolikalt järgida kõiki sanitaar- ja hügieenieeskirju: hoidke oma juuksed puhtad, kasutage ainult individuaalset kammi, kasutage tõestatud kosmeetika- ja hügieenitooteid. Kuigi hügieenieeskirjade järgimine ei anna sajaprotsendilist kaitset peanaha haiguste vastu. Täid saavad asuda absoluutselt puhastesse juustesse.

Peahaavad, lisaks vigastustele, võivad ilmneda viirusliku, bakteriaalse või seenhaiguse nakatumise korral nõrgestatud kehasse. Immuunsuse vähenemisega ei suuda keha üksi vaevustega toime tulla. Aja jooksul muutuvad nahaärrituse nutvad fookused haavadeks, mõnikord isegi mädaseks. Nakkus levib probleemsete piirkondade kriimustamiseks ja desinfitseerimise puudumisel.

Juuksepiiri põhjustaja võib olla naha banaalne mehaaniline kahjustus, juuksenõelte ja muude tarvikute kasutamine, mis provotseerib haavade ilmnemist peas.

Pärilikkus, allergilised reaktsioonid, kahjulik ökoloogia raskendavad ravi oluliselt.

Peanaha peamiste probleemide sümptomid

Nende välimus on signaal hügieenieeskirjade rikkumisest. Sageli leitakse peas teiste patsientidega kokku puutunud lapsel või täiskasvanutel, kes on külastanud sauna või rongi, kus sanitaarnõudeid ei järgitud. Täide hammustusest tekivad väikesed haavandid, pea sügeleb.

Põhjus on naha ülemistes kihtides settinud mikroskoopiline puuk. Vähenenud immuunsuse või nahavigastuste tõttu kiirustab puuk dermise sügavamatesse kihtidesse, mille tagajärjel patsiendil on akne, haavandid, punetus näol ja peanahal. Ta on mures tõsise sügeluse pärast. Vajalik on mitte ainult dermatoloogi, vaid ka dermatokosmetoloogi abi.

Haavad peanahal tekivad rasunäärmete talitlushäirete, alatoitluse, teatud vitamiinide vaeguse tõttu. Patoloogia võib olla seotud närvisüsteemi haiguste või HIV-nakkusega.

Juustes ja näol on põletikud, koorikud ja koorimine. Mõnel juhul areneb seborroiline dermatiit.

Seda iseloomustab sügeluse ja kõõma ilmumine. Ja see ei ole tingimata hügieenieeskirjade eiramise tõttu. Isegi parim ja kallim šampoon ei aita, kui rasunäärmed on häiritud ja immuunsus nõrgenenud.

Dermatiidi tihvt

Selle põhjuseks on allergiline reaktsioon mitmesugustele objektidele või organismidele, millega inimene on kokku puutunud. Kontaktkoht muutub punaseks, on sügelus ja põletustunne, mis ei möödu iseenesest.

Arst peaks välja selgitama sellise reaktsiooni olemuse ja määrama allergiavastase ravimi.

Psoriaas

Võib olla kerge ja raske vormiga. Kerge, sügeleva peaga ilmuvad nahale väikesed kumerad naastud, mida saab eemaldada spetsiaalse šampooniga.

Raske vormi korral, kui piirkondlike lümfisõlmede arv suureneb, on vaja arsti abi.

Miks see tekib, on teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Patsient ilmub kõigepealt juuste alla, mõne aja pärast hakkavad nad sügelema ja koorima. Kui haigust ei saa esialgses etapis spetsiaalse šampooni abil võita, siis ilmuvad väga varsti selle tunnused näole ja kogu kehale.

Peanahk on kaetud punakaste ja lillate tuberkulitega (papulid). Aja jooksul muutuvad nad armideks, mille asemele juuksed kaovad. Lapsed kannatavad selle haiguse all harva, enamasti eakad. Peaksite viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole, kuna te ei saa seda iseseisvalt taastuda.

Kui peas ilmuvad vesised vesiikulid ja punakad laigud, võib see olla märk tuulerõugeviirusele sarnase herpesviiruse tungimisest kehasse. Vöötohatist iseloomustavad valusad sümptomid: sügelus, peavalud, mille tagajärjel on võimalik isegi näo halvatus. Vajalik on visiit arsti juurde.

Sõõrumaa

Seda nimetatakse ka dermatofütoosiks. Haiguse põhjustajaks on seen. Aja jooksul muutke põletikuks ja muutuge haavadeks. Armid moodustuvad nende asemele. Haigus on väga nakkav, selle all kannatavad peamiselt noored. Samuti on ebameeldiv, et probleemsetes piirkondades olevad juuksed võivad jäädavalt kaotada.

Teine nimi on mitmevärviline. Naha ülemistel kihtidel ilmuvad eri värvi laigud, mis ilmuvad väikeste soomuste alla. Seda tüüpi samblikke iseloomustab tugev sügelus ja higistamine. Kuna sellel on seenhaigus, on vaja haigust ravida seenevastaste ravimitega.

Nõrga immuunsuse korral võivad pähe ilmuda haavandid, mis sügelevad tugevalt, ning seejärel muutuda põletikuliseks ja pleekima. Kui te ei tegele õigeaegse raviga, kasvavad nende asemele moodustatud kärnad järk-järgult. Arst soovitab sobivat salvi koos šampooni ja ravimitega.

Väga nakkav. Ülekantud loomalt inimesele. Vesiikulite kujul esinev lööve laieneb piirkonnas järk-järgult. Juuksed kuivavad, hakkavad purunema.

Trichofütoos

On kahte vormi. Pindmise lööbe korral koorub nahk maha, juuksed murduvad kergesti ja kukuvad välja. Tumedad laigud jäävad oma kohale. Teisel juhul võite ka juuksed kaotada, kuid nende kaotuse kohas on punakaspruunid tuberkulid.

Favus (kärntõbi)

Sügeluse ja põletuse tagajärjel kahjustub seenhaigus. Selles piirkonnas ilmuvad ebameeldiva lõhnaga kollakad koorikud. Nad võivad veritseda. Juuksed muutuvad rabedaks, kaotavad sära. Patsiendi ravimiseks kulub mõnikord mitu kuud.

Ravi

Sügelus, punetus ja lööbed, kõik fotol esitatud negatiivsed nähtused - see on ainult häda nähtav osa. Kärntõbi ja langevad helbed võivad põhjustada selliste tõsiste tagajärgede arengut nagu:

• mikroobne ekseem;
• valk uriinis;
• isegi onkoloogilised nahaprobleemid.

Kui peas olevad haavandid ei kao pikka aega ning reklaamitavad šampoonid, õlid ja vitamiinid ei aita palju, peate konsulteerima arstiga. Määratakse analüüsid, mis määravad kindlaks vaevuse olemuse: kas tegemist on infektsiooni, hormonaalse talitlushäire või nõrgestatud keha rünnakuga seene poolt.

Soovitused kõõma ja peahaavade raviks sõltuvad testide ja analüüside tulemustest. Kõige kergematel juhtudel saavad patsiendid raviarstilt nõu salvide, geelide, seerumite kasutamise kohta, millel on üldine tugevdav või seenevastane toime. Raskematel juhtudel ei piisa kollete paiksest ravist, kus ilmnevad haavandid. Seejärel kandideeri:

• antibiootikumid
• ravimid, mis mõjutavad soolestiku mikrofloorat positiivselt; toksiinide eemaldamine sooltest;
• antihistamiinikumid - allergiatega.

Enamik väliseid tooteid, mida kasutatakse pea kriimustamiseks, sisaldavad kivisöetõrvet, tsinki ja kasetõrva. Kaasaegsetes kliinikutes proovivad nad salitsüülhapet või naturaalseid õlisid sisaldavate šampoonide ja salvide kasutamisega rakendada keerulist ravi.

Subkutaanse süstimise või laserprotseduuridega patsiendid reageerivad nendele meetoditele positiivselt. Infektsiooni tapavad ained süstitakse naha alla, laseriga peas olevad haavad desinfitseeritakse hästi. Kombineeritud ravi, sealhulgas massaaž ja aurukapsli toime, on üsna tõhus ja kiire.

Rahvapärased meetodid

Ajas katsetatud ja tõhususe mõttes pole need halvemad kui meie ajal leiutatud vahendid. Muidugi ei tohiks neid tähelepanuta jäetud juhtudel kasutada.

Traditsiooniline meditsiin teab, kuidas kärntõvest või kõõmast vabaneda. Selleks kasutage tomatimahla, segage see taimeõliga võrdsetes osades. Soojendage kahjustatud piirkonda sooja koostisega. Samuti on soovitatav pepi baasil põhinev salv, millele on lisatud soola ja väävlit. Isegi rahvapraktikas kasutatakse laialdaselt kõigi lemmikjooki - leiba-kalja. See on kasulik mitte ainult allaneelamisel, vaid aitab terveneda koorikutest naha pinnal.

Koos uimastiraviga on abiks naistepuna, tamme ja kummeli keetmine. Tasud vereurmarohi, järelkasvu ja saialilli eest hõlbustavad oluliselt patsiendi seisundit. Ja tõrva seep on kasulik mitte ainult ravikuuri ajal, vaid ka tulevikus relapsi ennetamiseks. Taimse päritoluga palsamid ei aita mitte ainult haigeid juukseid, vaid säilitavad tervisliku ilu.

Parem on arutada arstiga kõiki haiguse põhjuseid ja ravi, et mitte kahjustada nahka. Tavaline kriimustus võib viia kurbade tagajärgedeni. Küsimus, mis nahaga juhtus ja kuidas seda ravida, peaks alati küsima spetsialist.

Nägu, mis ei ole haavlustatud, pehmete kudede vigastus on 40-50%.

Käärepiirkonna pehmete kudede vigastuste klassifikatsioon.

I grupp. Näo pehmete kudede isoleeritud kahjustus:
- kahjustamata naha terviklikkust ega SOP-i (verevalumid);
- näo või limaskesta naha terviklikkuse rikkumisega (marrastused, haavad).
II rühm. Näo pehmete kudede ja näo kolju luude kombineeritud kahjustus (koos näo naha ja limaskesta terviklikkuse rikkumisega või ilma selleta).
Pehmete kudede kahjustuse iseloom sõltub löögi tugevusest, traumaatilise aine tüübist ja kahjustuse asukohast.
Verevalumid
Need tekivad nüri esemega nõrga näo löögiga, samas kui nahaalune rasv, lihased ja sidemed kahjustatakse ilma naha pisaravooluta. Selle tagajärjel moodustuvad hematoom (hemorraagia) ja traumajärgne ödeem. Hematoom kestab 12-14 päeva, muutudes järk-järgult värvi lillast roheliseks ja kollaseks.
Hõõrdumine
See ilmneb siis, kui naha pinnakihtide terviklikkust ei rikuta, mis ei vaja õmblemist. Sagedamini täheldatakse lõua, zygomaatilise luu, nina ja otsaesise piirkonnas.
Haav
See moodustub siis, kui nahk on kokkupõrkel kahjustatud terava või nüri esemega, millel on piisav jõud, mis kahjustab naha terviklikkust.
Haav võib olla:
- pindmine (kahjustatud on nahk ja nahaalune kude);
- sügav (koos lihaste, veresoonte ja närvide kahjustustega);
- tungimine õõnsusesse (nina, suu, ninakõrvalurgetesse);
- kudede puudusega või ilma;
- kahjustatud (või ilma) luukoega;
- tükeldatud, tükeldatud, tükeldatud, rebenenud, rebenenud ja muljutud, hammustatud, sõltuvalt haavatud eseme tüübist ja kujust ning koekahjustuse iseloomust.
Kliinilised omadused

Näopiirkonna anatoomilise struktuuri tunnused ja näo pehmete kudede haavad.

Rikkalik vaskularisatsioon (hea paranemine ja raske verejooksu oht).
- rikkalik innervatsioon (võimalik valu šokk, sensatsiooni kadu, näolihaste halvatus).
- süljenäärmete, keele, suurte veresoonte ja närvide olemasolu (neelamisfunktsiooni rikkumine, söömine - närimine, rääkimisraskused. Parotid-närimisala haavamisel moodustuvad sülje fistulid ja näonärvi vigastamise korral näo lihaste parees).
- Vale defekti olemasolu (haava lükkamine näo- või närimislihaste vähenemise tõttu).
- suu hermeetilise tihendi rikkumine, mille tulemuseks on pidev süljeeritus (vedeliku ja toitainete kadu) ja võimetus tavalist toitu võtta.
- MOP-i purunemine hammaste kahjustamise tõttu.
- deformatsioon haava olulise lõtkuga (haavatud kahjustuse tüübi mittevastavus).
- Nina, huulte, kõrvade jne kudedes võib olla tõeline defekt, mis võib põhjustada moonutusi ja funktsionaalseid häireid.
- Lõualuu kontraktuuride areng kaugel perioodil.

Kohalikud kaebused

Need sõltuvad kahjustuse tüübist.
Verevalumid - valud, tursed, sinakasvärvi verevalumid. Need tekivad nahaaluse koe ja lihaste kahjustuste tagajärjel ilma naha rebenemiseta, millega kaasneb väikese kaliibriga anumate purustamine, kudede imendumine verega.
Marrastused - Mure nahakahjustuste või osteoartriidi pärast. Valu naha (epidermise) või limaskesta pinnakihtide terviklikkuse rikkumise tõttu.
Lõigatud haav - patsient kaebab nahakahjustuse üle, millega kaasnevad verejooksud ja valu. Kahjustatud on kogu naha või suu limaskesta paksus, veresoonte, fastsiate, lihaste, lahtiste kiudude, närvipüreede dissektsioon.
Noahaav - kaebused pehmete kudede väiksemate kahjustuste, mõõduka või raske verejooksu, valu vigastuse kohas. Seal on sisselaske- ja haavakanal, suurte veresoonte haavamisel rikkalik verejooks.
Tükeldatud haav - patsient täheldab pehmete kudede ulatuslikku kahjustust, millega kaasneb tugev verejooks (võib olla kahjustatud näo luustiku luud).
Pitsimine - ebatasaste servadega haav (võib-olla koos klapide ja pehmete kudede defektidega), tugev hemorraagia, mõõdukas või tugev veritsus, valu.
Verevalmis haav - haava, hematoomi, hemorraagia olemasolu, klapide olemasolu, kudedefekt, ümbritsev kude purustatakse.
Hammustatud haav - ebaühtlaste servadega haavade esinemine, hammaste jäljenditega kaltsude moodustumine kahjustatud nahale või tervetele, võib esineda kudedefekti, verejooksu, valu.

Üldised kaebused

Verevalumid, marrastused, muljutud haavad, hammustushaavad, haavandid - tavalised kaebused tavaliselt puuduvad.
Lõigatud haav, torkehaav, tükeldatud haav - kaebused sõltuvad kahjustuse tõsidusest: naha kahvatus, pearinglus, nõrkus. See tekib verekaotuse tõttu.
Vigastus anamneesis. Vigastus võib olla tööstuslik, kodune, transport, sport, tänav, joobes. On vaja välja selgitada vigastuse tekkimise aeg ja arsti juurde mineku aeg. Hilinenud pöördumisega spetsialisti poole või valesti osutatava abi korral suureneb komplikatsioonide esinemissagedus.
Elu anamnees. Oluline on teada kaasnevaid või ülekantud haigusi, halbu harjumusi, töö- ja elamistingimusi, mis võivad põhjustada keha üldise ja kohaliku kaitsevõime langust, koe halvenenud regeneratsiooni.
Üldine olek. See võib olla rahuldav, mõõdukas, raske. Selle määrab kahjustuse raskusaste, mis võib olla kombineeritud või ulatuslik.

Pehmete kudede kahjustuste kohalikud muutused

Värsked kahjustused

Verevalumid - tsüanootipunase värvi verevalum ja koe tursed, mis levivad ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, valulik palpatsioon.

Marrastused - huulte ja suuõõne naha või limaskesta pinnakihi vigastamine, verejooksu täpsus, hüperemia. Sagedamini täheldatakse näo väljaulatuvatel osadel: nina, otsmik, zygomaatilised ja lõua piirkonnad.
Lõigatud haav on lõiganud paar sentimeetrit pikad servad, tavaliselt lõngajupid. Haava pikkus on mitu korda suurem kui selle sügavus ja laius, ohtralt veritsedes; haava servade palpeerimine valulik.

Noahaav on sisselaskeava väike suurus, sügav, kitsas haava kanal, veritseb mõõdukalt või rikkalikult, haava piirkonnas on palpeerimine valulik, ninaverejooks on võimalik. Läbipääsu sügavus sõltub relva pikkusest, rakendatavast jõust ja relvade (luu) tungimist takistavate asjaolude puudumisest. Suurte veresoonte vigastamisel võib esineda rikkalikku veritsust, samuti võib kahjustada siinuse ülaosa õhuke seina.
Tükeldatud haav - lai ja sügav haav, millel on isegi teravad esemed, isegi servad üles tõstetud. Laia haava servades on setted, verevalumid, haava lõpus on rebendeid (pragusid), kui need on vigastatud nüri esemega. Luude fragmendid ja fragmendid näo luustiku kahjustuse korral võivad asuda sügaval haavas. Võib esineda tugevat verejooksu haavast (nina, suu) koos läbitungivate haavadega suuõõnes, ninas, ninakõrvalkoobastes.
Pitsimine on karedate servadega, mõõduka või ulatusliku haigutusega, ühe naha või terve kihi mahalangemisel võivad tekkida klapid; ümbritsevate kudede verejooks ja nende irdumine, haavapiirkonna palpeerimine on valulik. See haav kantakse nüri esemega ja tekib siis, kui kudede füsioloogiline võime venida on ületatud, see võib imiteerida defekti tekkimist.
Verevalmis haav on ebakorrapärase kujuga, kaldus servadega. Keskmisest haavast võivad kiirte kujul lahkuda täiendavad pisarad (praod); perifeeria tõsised hemorraagiad ja tursed.
Hammustatud haav on servadega ebaühtlane ja sarnaneb oma olemuselt pitsilise haavaga, sageli hammaste jäljenditega klapide moodustumise või tõelise kudedefektiga. Verejooks on mõõdukas, palpeerimine haava piirkonnas on valulik. Sagedamini täheldatud ninas, huultes, kõrvas, põskedes. Võib tekkida kudede, osa või kogu organi traumaatiline amputatsioon.

Täiendavad uurimismeetodid

Haava kanali uurimine sellesse sisestatud sondi abil. See viiakse läbi haava kanali pikkuse ja selle asukoha määramiseks elutähtsate elundite suhtes.
Rentgenograafia.
- Noahaav - luu võib olla luumurru tagajärjel tekkinud luumurru või võõrkeha (purustatud haavaeseme osa) tõttu luu kahjustatud.
- Haava punktsioonhaavad - kui haava uurimine sondi abil on võimatu, viiakse haava kanalisse radioaktiivne aine ja võetakse röntgenikiirgus.
- Tükeldatud haav - näo luustiku luude kahjustuse korral luukahjustuste ja luude fragmentide olemasolu.
- Verevalmis haav - luumurru lõhe olemasolu kahjustuste piirkonnas näo luustiku teatud piirkonnas (ülemine või alaosa, zygomaatiline kaarluu, nina luud).
Üldine kliiniline vereanalüüs. Viiakse läbi ulatusliku verekaotusega lõigatud, torke- ja tükeldatud haavade korral veregrupi ja Rh-faktori määramiseks vereülekande tegemiseks.

Näo pehmete kudede vigastuste diferentsiaaldiagnostika

Verevalumid: eristada verehaiguste hematoomist.
- Sarnased sümptomid: tsüanootilise punase muljutise olemasolu.
- Eristatavad sümptomid: trauma pole varem esinenud, valu puudub.
Marrastused: Eristage kriimustustest.
- sarnased sümptomid: naha pinnakihtide terviklikkuse rikkumine, kerge valu.
- Eristatavad sümptomid: naha pinnakihtide õhukesed lineaarsed kahjustused.
Lõigatud haav: eristab tükeldatud haavu.
- Sarnased sümptomid: naha või limaskesta ja selle kudede kahjustus, verejooks, valu.
- Eristatavad sümptomid: ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, ümbritsevate kudede verejooks, sügav haav, millega sageli kaasneb näo luustiku kahjustus.
Pitsimine: eristab hammustushaava.
- Sarnased sümptomid: võib tekkida ebakorrapärase kujuga haav, räsitud ebaühtlased, kammjas servad, kaltsud või pehmete kudede puudused, veritsus, valu.
- Eristatavad sümptomid: haavav relv on looma ja inimese hambad, nende jäljendid võivad jääda nahale verevalumite kujul.
Lõigatud haav: eristab torkehaavu.
- sarnased sümptomid: naha või limaskesta terviklikkuse kahjustus, verejooks, valu.
- Iseloomulikud sümptomid: väikese, mõnikord torkehaava sisselaskeava ja pika sügava haavakanali olemasolu.

Pehmete kudede vigastuste ravi

Kiireloomuline hooldus: viiakse läbi eelkapitali etapis, et vältida haavade nakatumist ja väikestest laevadest verejooksu. Haava ümbritsevat nahka töödeldakse joodi lahusega, verejooks peatatakse sideme abil.
Hõõrdumistega saab esmast sidumist kasutada haavale kantud kilet moodustavate preparaatide kaitsekile abil. Luu samaaegse kahjustusega rakendatakse transpordi immobiliseerimist.
Patsiendi ravi kliinikus
Näidustused: väikese suurusega verevalumid, marrastused, lõigatud, läbitorgatud, haavanud, muljutud ja hammustatud haavad, mis nõuavad selle servade väikest väljalõikamist ja sellele järgnevat üheaegset õmblust.
Verevalumite ravi: esimese kahe päeva jooksul külm, seejärel hematoomi imendumiseks kuumus.
Hõõrdumisravi: Antiseptiline töötlus, paraneb kooriku all.
Lõigatud, pussitatud, rebenenud, muljutud, hammustatud haavade ravi. PHO teostatakse haavad.
Pho - see on meetmete komplekt, mille eesmärk on haavade kiire ja komplikatsioonideta paranemine. PHO peaks olema radikaalne, samaaegne ja lõplik.

PHo etapid.

Haava ja seda ümbritseva naha töötlemine sooja veega seebi või vesinikperoksiidi lahuste, alkoholi või bensiiniga. Haava ümber olevad juuksed raseerivad.
- kohaliku või üldanesteesia läbiviimine.
- haava revideerimine, võõrkehade eemaldamine.
- haava servade ökonoomne väljalõikamine (purustatud või ilmselt elujõuline kude).
- haava servade mobiliseerimine. Vajadusel lõigake lähenevad kolmnurksed klapid ära.
- kihi haava sulgemine. Suuõõnes läbivate haavade korral õmmeldakse kõigepealt limaskest, seejärel lihas ja nahk. Kui huuled on vigastatud, õmmeldakse kõigepealt lihas, seejärel võrreldakse piiri ja esimene õmblus pannakse naha piirile, seejärel õmmeldakse limaskest ja nahk.
Haavale rakendatakse pimedat õmblust kuni 48 tunni jooksul ja kui ohver on vigastuse hetkest alates võtnud antibiootikume, siis kuni 72 tundi. Hilisemal ajal ei saa haava tihedalt õmmelda. Looduslike avade piirkonnas juhitakse haav kummitorule, et vältida armide ahenemist pärast paranemist.
Suurte defektide korral õmmeldakse nahk limaskestaga ajutiselt kinni.
Parotiidnäärme haavamisel õmmeldakse parenhüüm, parotiidi närimiskanal, kiud ja nahk kihiti.
PHO haavad tuleb läbi viia enne haavainfektsiooni kliiniliste tunnuste ilmnemist.
PHO, mis on toodetud enne 24 tundi pärast vigastust, nimetatakse varajaseks, 24–48 tundi pärast vigastust - peamiselt viivitusega (viiakse läbi haavainfektsiooni vältimiseks ja haava paranemiseks kõige soodsamate tingimuste loomiseks) ning teostatakse 48 tunni pärast - hilja (viiakse läbi patsiendi hilinenud ravi).
Haavainfektsiooni kõrvaldamiseks viiakse läbi haavade sekundaarne (re) kirurgiline ravi. Seda saab läbi viia haava paranemise igas faasis. See on eriti soovitatav põletiku faasis, kuna see tagab surnud koe kiireima eemaldamise, viies protsessi üle regenereerimise faasi.
Sekundaarse kirurgilise ravi käigus lõigatakse mädase haava seinad välja (mädase haava täielik kirurgiline ravi). Kui taskuid pole võimalik avada ja haava lahti lõigata, tehakse mitteelujõuliste kudede selektiivne väljalõikamine (mädase haava osaline kirurgiline ravi).
Tööjõu eksam. Patsient tuleb kogu raviperioodi vältel vabastada tööst ja haavade paranemine pärast kahjustusi.
Statsionaarne ravi
Näidustused: tükeldatud, muljutud, lõhenenud ja hammustatud haavad koos luude kahjustustega, mis vajavad klappide liigutamisega plastilist operatsiooni.
Patsientide hospitaliseerimine toimub kiireloomulise ravi abil. Osakond viib läbi patsiendi kliinilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid uuringuid. Patsiendi operatsiooniks ettevalmistamiseks on vajalik ka anestesioloogi konsultatsioon.
Tükeldatud, rebenenud, muljutud haavade, kombineeritud ja mitme haava ravi.
Kohaliku või üldanesteesia all teostatakse haava PHO (etappe kirjeldatakse ülalpool) ja rakendatakse haava defekti sulgemiseks kirurgilisi meetodeid: varajase, peamiselt viivitatud ja hilise õmbluse rakendamine, samuti plastiline kirurgia. Haava PHO näeb ette üheaegse esmase taastumisoperatsiooni, primaarse ja varakult hilinenud nahaplastide laialdase kasutamise, anuma ja närvide rekonstrueerimise operatsioonid.
Kui on võimalik teostada radikaalset PHO-d, saab haava tihedalt õmmelda.
Varajast primaarset kirurgilist õmblust kasutatakse PHC-s viimase etapina eesmärgiga taastada kudede anatoomiline järjepidevus, vältida haava sekundaarset mikroobset saastumist ja luua tingimused selle paranemiseks esmase kavatsuse abil.
Ulatuslike purustatud, saastunud ja nakatunud haavade abil ei ole alati võimalik radikaalseid PHO-haavu tekitada ning seetõttu on mõistlik mitme päeva jooksul läbi viia üldine antimikroobne teraapia, haavade kohalik ravi, kasutades sisse Vishnevsky salviga marli tampoonid. Kui ägedad põletikulised sündmused taanduvad märkimisväärselt 3-5 päeva pärast PHO-d, võib haavale rakendada peamiselt viivitatud õmblust. Eeldatav taktika on vajalik nekrootilise koe täieliku ekstsisiooni tagamiseks, mida tõendab ägedate põletikuliste nähtuste vajumine ja nekrootilise koe uute fookuste puudumine. Õmblemine vähendab haava nakatumise tõenäosust ja kiirendab selle paranemist.
Kui põletik taandub aeglaselt, lükatakse haava õmblemine mitu päeva edasi esimese granulatsiooni alguseni, nekrootilise koe tagasilükkamiseni ja mädade moodustumise lakkamiseni. Sel ajal viiakse haav läbi hüpertoonilise lahuse või Vishnevsky salviga niisutatud marli tampooniga.
Õmblusi, mis kantakse puhastatud haavale 6-7 päeva pärast PHO-d, nimetatakse hilisteks esmasteks õmblusteks. Haava, mis ei ole nekrootilisest koest täielikult puhastatud, õmblemine viib paratamatult selle mädanemiseni, mis on suunatud bridideerimisele. Hüpertoonilise lahuse ja Vishnevsky salvi kasutamine soodustab eksudaadi väljavoolu haava seintest, ägeda põletiku leevendamist ja aktiveerib sidekoe regeneratsiooni, granulatsiooni kasvu ja nekrootilise koe tagasilükkamist.
Juhtudel, kui haava ei õnnestu 7 päeva pärast PWD-d õmmelda põletikuliste nähtuste esinemise tõttu, jätkake selle töötlemist ülaltoodud meetodil, kuni see on täidetud graanulitega. Sel juhul täheldatakse haava kokkutõmbumise nähtust - haava servade spontaanne lähenemine, mis on tingitud müofibrillide vähenemisest granuleerimiskoe müofibroblastides. Sellisel juhul kantakse haavale haavu õmblusniite eraldamata. Neid õmblusi, mida rakendatakse 8–14 päeva jooksul pärast PEP-d, nimetatakse varajaseks sekundaarseks õmbluseks.
Hiliseid sekundaarseid õmblusi rakendatakse 3-4 nädalat pärast PHO haavu. Kui haavas moodustub armkude, mis takistab selle servade lähenemist, on vaja mobiliseerida haava ümbritsevad kuded ja aktsiisiriba piki haava servi eemaldada 1-2 mm laiusega.
Näo külgpinnal, läbitungivalt haaval submandibulaarses piirkonnas haavade õmblemisel tuleks eksudaadi väljavoolu tagamiseks tekitada kanalisatsioon kummiriba kujul. Pange kindlasti välimine kiht-kiht õmblusniite, et luua haava seinte kontakt kogu ulatuses ja viia kanalisatsiooni haava tühjendamiseks.
Teetanuse arengu vältimiseks peavad patsiendid manustama teetanuse toksoidi.
Taastusravi ja järelkontroll
Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi ravi, mille eesmärk on nakkuse ennetamine ja selle vastu võitlemine, keha immuunjõudude suurendamine, antibiootikumravi (nii lokaalselt kui ka intravenoosselt, intramuskulaarselt ja salvide kujul). Selleks kasutatakse antibiootikume, sulfanilamiide \u200b\u200bja muid ravimeid, võttes arvesse mikrofloora olemust.
Füsioteraapiat kasutatakse haava paranemise kõikides etappides infektsiooni vastu võitlemiseks, samuti reparatiivsete protsesside stimuleerimiseks.
Paranemisprotsesside edasiseks stimuleerimiseks viiakse teraapia läbi polikliinikus.

Igasugust peavigastust peetakse ohtlikuks, kuna selle tõenäosus on suur. Sellisel juhul areneb kiiresti ajukoe turse, mis viib ajuosa kiilumiseni suurtesse kuklaluudesse. Selle tagajärjeks on hingamise ja vereringe eest vastutavate elutähtsate keskuste rikkumine - inimene kaotab kiiresti teadvuse, on suur surma tõenäosus.

Peavigastuste suure riski teine \u200b\u200bpõhjus on selle kehaosa suurepärane verevarustus, mis põhjustab kahjustuste korral suurt verekaotust. Ja sel juhul on vaja verejooks võimalikult kiiresti peatada.

Kõigile on oluline teada, kuidas peavigastuste korral esmaabi õigesti osutada - õigesti läbiviidud meetmed võivad tõesti ohvri elu päästa.

Peavigastused ja pehmete kudede vigastused

Pea pehmete kudede hulka kuuluvad nahk, lihased ja nahaalune kude. Kui neil on verevalumid, ilmneb valulikkus, võib tekkida väike turse (tuntud "muhud"), verevalumikohas omandab nahk punase varjundi ja hiljem moodustub verevalum.

Verevalumite korral on vaja vigastatud kohale külma peale kanda - selleks võib olla pudel külma veega, soojenduspadi jääga, kott liha sügavkülmast. Järgmisena peate rakendama survesidet ja toimetama kannatanu kindlasti meditsiiniasutusse, isegi kui ta tunneb end suurepäraselt. Fakt on see, et ainult spetsialist saab objektiivselt hinnata tervislikku seisundit, välistada kolju luude kahjustused ja / või.

Pehmete kudede kahjustustega võib kaasneda ka intensiivne verejooks, võib-olla koorivad nahaklapid - arstid nimetavad seda peanaha haavaks. Kui veri voolab aeglaselt ja on tumedat värvi, peate haavale panema steriilse materjaliga tiheda sideme - improviseeritud vahendina näiteks tavalise sideme või mõlemalt poolt kuuma rauaga triigitud koetüki. Kui veri purskub, näitab see arteri kahjustumist ja surveside muutub sel juhul täiesti kasutuks. Žgutt tuleb asetada horisontaalselt otsmiku ja kõrvade kohal, kuid ainult siis, kui peanahk on kahjustatud. Kui kannatanul on väike verekaotus (abi osutati kiiresti), viiakse ta haiglasse istuvas või lamavas asendis - tal on rangelt keelatud seista. Kui verekaotus on ulatuslik, omandab ohvri nahk kiiresti kahvatu varjundi, tema näole ilmub külm higi ja võib tekkida erutus, mis muutub pärssimiseks - vajalik on kiireloomuline haiglaravi ja rangelt koos kiirabibrigaadiga.

Esmaabi algoritm:

1. Kannatanu asetatakse tasasele pinnale, mis on kaetud millegi - jope, tekkiga, riietega. Sääre alla pannakse rull.
2. Kui patsient asub, peate panema peopesad mõlemale küljele tema alalõua alla ja kallutama pead veidi tagasi, samal ajal lükates lõua ette.
3. Kannatanu suuõõne tuleb puhta taskurätikuga süljest puhastada ja seejärel peate pead küljele pöörama - see hoiab ära oksendamise sattumise hingamisteedesse.
4. Kui haavas on võõrkeha, siis mingil juhul ei tohiks seda liigutada ega proovida eemaldada - see võib ajukahjustusi suurendada ja verejooksu märkimisväärselt suurendada.
5. Kahjustuse koha ümbritsev nahk puhastatakse rätiku või mis tahes kudedega, seejärel rakendatakse haavale survepesu: mitu kihti kudet / marli, seejärel mõni haava peal olev kõva ese (teleri kaugjuhtimispult, seebiriba) ja hästi sidemega, nii et objekt pigistab anuma.
6. Kui verejooks on liiga tugev ja sidet pole võimalik rakendada, siis on vaja sõrmedega haava ümber olevat nahka vajutada, et veri lakkaks voolamast. Selline sõrme vajutamine tuleb läbi viia enne kiirabibrigaadi saabumist.

Juba pärast verejooksu peatamist võib haavale kanda jää või pudeli külma vett, katta kannatanu ise hoolikalt ja toimetada viivitamatult igasse raviasutusse.

Märge: kui on rebenenud nahaklapp, tuleb see mähkida steriilsesse kudedesse (või mõnda muusse kaltsusse), asetada külmasse kohta (seda on keelatud jääle panna!) ja saata koos kannatanuga meditsiiniasutusse - tõenäoliselt saavad kirurgid seda nahaklappi kasutada operatsioonide läbiviimine pehmete kudede taastamiseks.

Suletud peavigastused

Kui kolju ülemine osa tekkis, on luumurru kindlakstegemine ilma selleta peaaegu võimatu. Seetõttu on peanaha löömisel ekslik arvata, et seal oli ainult verevalum. Kannatanu tuleb panna ilma padjata kanderaamile, pähe tuleb panna jää ja viia meditsiiniasutusse. Kui sellise vigastusega kaasneb teadvuse ja hingamise halvenemine, tuleb abi pakkuda vastavalt olemasolevatele sümptomitele kuni kaudse südamemassaaži ja kunstliku hingamiseni.

Kõige raskemaks ja ohtlikumaks peavigastuseks peetakse koljuosa luumurdu. Selline vigastus tekib sageli kõrguselt kukkumisel ja selle iseloomulik ajukahjustus. Kolju alusmurru tunnusjoon on värvitu vedeliku (tserebrospinaalvedeliku) või vere vabanemine kõrvadest ja ninast. Kui tekkis ka näonärvi trauma, märgitakse kannatanul näo asümmeetria. Patsiendil on haruldane pulss ja pärast päeva areneb orbiidil hemorraagia.

Märge:kolju aluse murdumisega kannatanu peab olema eriti ettevaatlik, ilma kanderaami raputamata. Patsient asetatakse kanderaamile tema kõhule (sel juhul on vaja pidevalt jälgida oksendamise puudumist) või selili, kuid selles asendis tuleb tema pea oksendamise alustamisel pöörata ettevaatlikult oma küljele. Selleks, et vältida keele tagasitõmbumist seljal transportimise ajal, avatakse patsiendi suu, keele alla pannakse side (see tõmmatakse veidi ette).

Maxillofacial trauma

Verevalumiga täheldatakse tugevat valu ja turset, huuled muutuvad kiiresti passiivseks. Esmaabi seisneb sel juhul survesideme paigaldamises ja kahjustuse kohale külma kandmises.

Kui alalõualuu murd, ei saa ohver rääkida, rohke süljevool algab pooleldi avatud suust. Ülemise lõualuu luumurd on äärmiselt haruldane, millega kaasneb äge valu ja vere kiire kogunemine nahaalusesse koesse, mis muudab näo kuju dramaatiliselt.

Mida teha lõualuumurdudega:

Märge: Sellise patsiendi transport meditsiiniasutusse toimub tema kõhuga lamades. Kui kannatanu äkki kahvatub, peate tõstma kanderaami alumise otsa (või lihtsalt jalad isetranspordi jaoks) nii, et veri tungib pähe, kuid peate jälgima, et verejooks ei intensiivistuks.

Alumise lõualuu nihestus

See vigastus on väga tavaline, kuna see võib juhtuda naeruga, liiga laiaks ajamisega, löögiga ja vanematel inimestel on harilik lõualuu nihestus.

Märgid kõnealusest haigusseisundist:

• avatud suu;
• liigne süljeeritus;
• kõnet pole (ohver teeb madaldavaid helisid);
• lõualuu liigutused on rasked.

Abi seisneb dislokatsiooni ümberpaigutamises. Selleks peavad abi osutavad isikud seisma toolil istuva ohvri ees. Pöidlad sisestatakse suhu piki alumist molaari. Siis pannakse jõuga lõualuu tagasi ja alla. Kui manipuleerimine viidi läbi õigesti, taastatakse kannatanu lõualuu ja kõne liikumised kohe.

Märge: ümberpaigutamisel sulgeb ohvri lõualuu spontaanselt suure amplituudi ja tugevusega. Seetõttu peate enne protseduuri läbiviimist mässima sõrmed ükskõik millise koega ja proovima kohe pärast iseloomuliku klõpsu ilmumist (see liiges on paigas), et oma käed kohe ohvri suust välja tõmmata. Vastasel juhul on abi andvale inimesele võimalik vigastada.